Неинфекционные заболевания список: Неинфекционные заболевания

Содержание

Неинфекционные заболевания

Общая информация

Неинфекционные заболевания (НИЗ), также известные как хронические заболевания, как правило, имеют продолжительное течение и являются результатом воздействия комбинации генетических, физиологических, экологических и поведенческих факторов.

К основным типам НИЗ относятся сердечно-сосудистые заболевания (такие, как инфаркт и инсульт), раковые заболевания, хронические респираторные заболевания (такие, как хроническая обструктивная болезнь легких и астма) и диабет.

Бремя НИЗ диспропорционально велико в странах с низким и средним уровнем доходов, на которые приходится более трех четвертей случаев смерти от НИЗ во всем мире (32 миллиона).

Кто подвергается риску таких заболеваний?

НИЗ распространены во всех возрастных группах, всех регионах и всех странах. Эти заболевания часто связывают с пожилыми возрастными группами, но фактические данные свидетельствуют о том, что среди всех случаев смерти, связываемых с НИЗ, 17 миллионов регистрируется в возрастной группе от 30 до 69 лет. При этом более 85% этих случаев «преждевременной» смерти имеет место в странах с низким и средним уровнем доходов. Дети, взрослые и пожилые люди — все уязвимы перед факторами риска, способствующими развитию НИЗ, такими как нездоровое питание, недостаточная физическая активность, воздействие табачного дыма или злоупотребление алкоголем.

Развитию этих заболеваний способствуют такие факторы, как быстрая и неорганизованная урбанизация, глобализация нездорового образа жизни и старение населения. Последствия нездорового питания и недостаточной физической активности могут проявляться у отдельных людей в виде повышенного кровяного давления, повышенного содержания глюкозы в крови, повышенного уровня липидов в крови и ожирения.

Факторы риска

Поддающиеся изменению поведенческие факторы риска

Поддающиеся изменению формы поведения, такие как употребление табака, отсутствие физической активности, нездоровое питание и вредное употребление алкоголя, — повышают риск развития НИЗ.

  • От последствий употребления табака каждый год умирает более 7,2 млн. человек (в том числе от последствий воздействия вторичного табачного дыма), и по прогнозам в предстоящие годы эта цифра заметно вырастет . (1)
  • Каждый год от последствий чрезмерного потребления соли/натрия умирает 4,1 млн. человек. (1)
  • Из 3,3 млн. случаев смерти в год в результате употребления алкоголя более половины приходятся на долю НИЗ, в том числе раковых заболеваний . (2)
  • 1,6 млн. случаев смерти в год можно признать связанными с недостаточным уровнем физической активности . (1)

Метаболические факторы риска

Метаболические факторы риска способствуют развитию четырех основных изменений метаболизма, приводящих к повышению риска НИЗ:

  • повышенное кровяное давление
  • излишний вес/ожирение
  • гипергликемия (высокое содержание глюкозы в крови)
  • гиперлипидемия (высокое содержание липидов в крови)

Первым метаболическим фактором риска смерти от НИЗ во всем мире является повышенное кровяное давление (с которым связано 19% всех случаев смерти в мире) (1), за которым следуют избыточный вес, ожирение и повышенное содержание глюкозы в крови.

Каковы социально-экономические последствия НИЗ?

НИЗ ставят под угрозу прогресс на пути осуществления Повестки дня в области развития на период до 2030 г., где предусмотрена цель по снижению числа случаев преждевременной смерти от НИЗ на одну треть к 2030 году.

Существует тесная связь между бедностью и НИЗ. По прогнозам, стремительный рост заболеваемости НИЗ будет препятствовать реализации инициатив в области сокращения бедности в странах с низким уровнем доходов, в частности, приводя к росту медицинских расходов домохозяйств. Представители уязвимых и незащищенных категорий населения болеют чаще и умирают в более молодом возрасте по сравнению с представителями более благополучных социальных групп, главным образом, в силу своей подверженности более высокому риску воздействия со стороны вредной для здоровья продукции, такой как табак, или склонности к нездоровому питанию, а также ввиду ограниченного доступа к услугам здравоохранения.

В условиях низкой обеспеченности ресурсами медицинские расходы, связанные с НИЗ, приводят к быстрому истощению ресурсов домохозяйств. Каждый год непомерные издержки, связанные с НИЗ, включая расходы, связанные с нередко продолжительным и дорогостоящим лечением, и последствия потери кормильца, ввергают людей в нищету и мешают развитию.

Профилактика НИЗ и борьба с ними

Важным способом борьбы с НИЗ является целенаправленная деятельность по сокращению воздействия факторов риска развития этих болезней. Есть недорогостоящие решения, которыми правительства и другие заинтересованные стороны могли бы воспользоваться для сокращения воздействия поддающихся изменению факторов риска. При выработке мер политики и расстановке приоритетов важное значение имеет мониторинг прогресса и тенденций в области НИЗ.

Для снижения негативного воздействия НИЗ на отдельных людей и общество в целом требуется комплексный подход, в реализации которого должны участвовать все сектора, включая здравоохранение, финансы, транспорт, образование, сельское хозяйство, планирование и другие, работая в сотрудничестве друг с другом над сокращением рисков, связанных с НИЗ, и содействуя осуществлению мероприятий по профилактике этих болезней и борьбе с ними.

Инвестиции в более эффективное ведение НИЗ имеют важнейшее значение. Ведение НИЗ включает выявление, скрининг и лечение этих болезней и предоставление доступа к паллиативной помощи для всех нуждающихся. Высокоэффективные основные мероприятия в отношении НИЗ могут осуществляться на базе первичной медико-санитарной помощи, что позволит укрепить раннее выявление и своевременное лечение. Фактические данные показывают, что при условии их своевременного проведения такие мероприятия с экономической точки зрения являются прекрасной инвестицией, поскольку они могут снизить потребность в более дорогостоящем лечении.

Страны с недостаточным охватом медицинским обслуживанием едва ли будут способны обеспечить всеобщий охват основными мероприятиями по лечению и профилактике НИЗ. Такие мероприятия имеют важнейшее значение для достижения поставленной на глобальном уровне цели относительного сокращения риска преждевременной смертности от НИЗ на 25% к 2025 г. и задачи ЦУР по снижению числа случаев преждевременной смерти от НИЗ на одну треть к 2030 году.

Ответные действия ВОЗ

Роль ВОЗ в области общего руководства и координации

В повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. НИЗ признаны одним из главных препятствий на пути к устойчивому развитию. В рамках Повестки дня главы государств и правительств взяли на себя обязательство принять на национальном уровне решительные меры с тем, чтобы к 2030 г. сократить на одну треть преждевременную смертность от НИЗ посредством лечебно-профилактической работы (задача 3.4 ЦУР). Эта задача была поставлена по итогам проведения Совещаний высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по НИЗ в 2011 и 2014 гг., на которых вновь подтверждалась роль ВОЗ в области общего руководства и координации в сфере мониторинга и содействия глобальной работе по борьбе с НИЗ. Генеральная Ассамблея ООН проведет третье Совещание высокого уровня в 2018 г. для анализа хода работы и выработки консенсуса относительно дальнейших действий на период 2018-2030 гг.

Для оказания странам поддержки в их работе на национальном уровне ВОЗ подготовила Глобальный план действий в области профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними на 2013-2020 гг. , включающий девять глобальных целей, достижение которых окажет наибольшее влияние на глобальные показатели смертности от НИЗ. Эти цели касаются вопросов профилактики и ведения НИЗ.


Справочная литература

(1) GBD 2015 Risk Factors Collaborators. Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet, 2016; 388(10053):1659-1724

 

Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, бронхолегочные и онкологические болезни – это основные неинфекционные заболевания, которые чаще всего становятся причинами смерти людей в большинстве стран мира.

Однозначных причин развития сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний не существует, однако установлены предрасполагающие факторы. Их принято называть ФАКТОРАМИ РИСКА.

Существуют факторы риска, на которые мы не можем повлиять. Их называют немодифицируемыми (неизменяемые) факторы риска. К ним относятся:

● возраст

● пол

● наследственная предрасположенность

С возрастом риск сердечно-сосудистых заболеваний существенно возрастает. Риск выше, если ближайшие родственники по мужской линии (отец, брат) в возрасте до 55 лет и/или родственники по женской линии (мать, сестра) в возрасте до 65 лет перенесли инфаркт миокарда или мозговой инсульт.

У мужчин инфаркт миокарда и мозговой инсульт развиваются в среднем на 10 лет раньше, чем у женщин.

Существуют факторы риска, на которые мы можем повлиять. К ним относятся:

 ● курение

● нездоровое питание

● низкий уровень физической активности

● чрезмерное потребление алкоголя

● избыточная масса тела/ожирение

● повышенное артериальное давление

● повышенный уровень холестерина

● повышенный уровень глюкозы

● психосоциальные факторы (стресс, тревога, депрессия)

Достоверно доказано, что инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сахарный диабет, бронхолегочные и онкологические заболевания у многих людей можно предотвратить за счет коррекции факторов риска!

КУРЕНИЕ

Курящим считается человек, который выкуривает одну и более сигареты в день.

Курение:

● повышает уровень артериального давления и холестерина

● увеличивает риск инфаркта миокарда, ишемического инсульта, атеросклероза периферических сосудов, внезапной смерти, многократно увеличивает риск бронхолегочных и многих онкологических заболеваний

● повышает риск импотенции у мужчин и нарушений репродуктивного здоровья

● сокращает продолжительность жизни (в среднем на 7 лет)

 Уменьшение числа сигарет, курение «легких» сигарет, трубки, кальяна и другие формы потребления табака не снижают риски!

НЕЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ

Наиболее часто встречающиеся формы нездорового питания – это избыточное потребление насыщенных жиров, транс-жиров, легкоусвояемых углеводов и соли, недостаточное потребление фруктов, овощей, рыбы. Нездоровое питание повышает риск развития большого числа заболеваний и в первую очередь – ожирения, гипертонии, сахарного диабета, инфаркта миокарда, инсульта, онкологических болезней.

ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА/ОЖИРЕНИЕ

Соответствие массы тела надлежащей оцениваются с помощью индекса массы тела. Индекс массы тела = масса тела (кг)/рост (м2). Если Ваш индекс массы тела 25-29,9 кг/м2, у Вас избыточная масса тела, если 30 кг/м2 и более, у Вас ожирение. С точки зрения риска важен тип ожирения. Наиболее неблагоприятно для здоровья абдоминальное ожирение – отложение жира в области талии. Окружность талии у мужчин ≥102 см, у женщин ≥ 88 см. указывает на абдоминальное ожирение.

ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА

 Холестерин – жироподобное вещество, которое образуется в печени и поступает в организм в готовом виде с пищей. Это важный «строительный материал» для образования клеточных мембран, витаминов, гормонов, но избыток холестерина вреден, так как в составе комплексов с белками (липопротеидов) может отложиться в стенках сосудов, сузить их просвет и вызвать инфаркт миокарда или мозговой инсульт.

НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ

Если физическая активность (ходьба, работа по дому и прочее) занимает менее 30 мин в день, то у Вас низкий уровень физической активности. Низкий уровень физической активности способствует развитию очень большого числа заболеваний.

 ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

 Оптимальным считают давление ниже 120/80, нормальным 120-129/80-84 мм рт.ст. Если Ваше давление находится в пределах 130-139/85-89 мм рт. ст., оно считается высоким нормальным. При уровне давления 140/90 мм рт. ст. и более диагностируют артериальную гипертонию. Повышенное артериальное давление – ведущая причина развития мозгового инсульта. Оно способствует также развитию аритмий, инфаркта миокарда, сердечной и почечной недостаточности, болезни Альцгеймера.

 ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ

 Многие люди не подозревают о наличии у них сахарного диабета. Измерение уровня глюкозы в крови – простой анализ, позволяющий своевременно предотвратить серьезные проблемы со здоровьем. Проведение этого анализа особенно важно для людей с ожирением, при наличии близких родственников, страдающих сахарным диабетом, а также женщин, родивших крупного (более 4 кг) ребенка.

 В норме глюкоза натощак < 6,1 ммоль/л.

Если глюкоза натощак 6,1 – 6,9 ммоль/л и/или уровень глюкозы 7,8 – 11,0 ммоль/л через 2 часа после сахарной нагрузки – это ПРЕДДИАБЕТ.

 САХАРНЫЙ ДИАБЕТ диагностируют при уровне глюкозы натощак 7,0 ммоль/л и более и/или при уровне глюкозы 11,1 ммоль/л и более через 2 часа после сахарной нагрузки

Люди с повышенным уровнем глюкозы и, особенно с сахарным диабетом гораздо чаще переносят сосудистые и сердечные осложнения.

 ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА (СТРЕСС, ТРЕВОГА, ДЕПРЕССИЯ)

 Стресс – это естественный спутник человека.

Незначительные стрессы неизбежны и безвредны. Угрозу здоровью представляет острые стрессы большой силы или длительное хроническое психоэмоциональное перенапряжение.

Нередко в стрессовых ситуациях у людей развиваются тревожные или депрессивные состояния.

Стресс, тревожные и депрессивные состояния более чем в 2 раза увеличивают риск осложнений и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

 Текст подготовлен проф. Н.В. Погосовой

ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России

О факторах риска, симптомах Хронических неинфекционных заболеваний, необходимости своевременного обращения к врачу при их возникновении

 Одним из самых эффективных способов выявления ранних симптомов хронических, в том числе онкологических заболеваний, является Диспансеризация.

Необходимо своевременно обращаться к врачу для прохождения

Диспансеризации

Своевременное ежегодное прохождение Диспансеризации — шаг к здоровью и долголетию!  

Важно выполнять рекомендации врачей, полученных после прохождения Диспансеризации, продвигаясь  «шаг за шагом» к здоровому  образу жизни.

Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ), к числу которых относятся болезни системы кровообращения (в первую очередь ишемическая болезнь сердца (ИБС) и цереброваскулярные заболевания (ЦВБ)), злокачественные новообразования (ЗНО), сахарный диабет (СД), хронические болезни легких (прежде всего хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)), являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации.

Многочисленными научными исследованиями выявлены факторы риска, приводящие к развитию ХНИЗ. Показано, что восемь ведущих факторов обусловливают 75% смертности от этой патологии. К ним относятся:

  1. Повышенный уровень артериального давления.
  2. Дислипидемия.
  3. Повышенный уровень глюкозы в крови.
  4. Курение табака.
  5. Пагубное потребление алкоголя.
  6. Нерациональное питание (недостаточное потребление овощей и фруктов, избыточное потребление соли и животных жиров, избыточная калорийность пищи).
  7. Низкая физическая активность.
  8. Избыточная масса тела и ожирение.

Ранняя диагностика ХНИЗ и факторов риска их развития с последующей своевременной их коррекцией является одним из основных направлений работы по снижению заболеваемости и смертности. 

Диспансеризация проводится:

  1. Один раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно.
  2. Ежегодно в возрасте 40 лет и старше.

Возраст определяется по году рождения.

Профилактический медицинский осмотр проводится  ежегодно.

 

Приглашаем Вас пройти в нашей поликлинике диспансеризацию  и профилактические медицинские осмотры с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний.

                    Диспансеризация проводится в рабочие дни с 8.00 до 20.00,

                  в субботу с 9.00 до15.00,   воскресенье — выходной день.

                 -обращаться в каб. N 102  без предварительной записи в часы

                   работы поликлиники по адресу: ул. Хлопина д. 11.к.1.

Профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний

Что такое грипп и какова его опасность? 

Грипп — это инфекционное заболевание, заболеть которым может любой человек. Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих. 

Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней, но некоторые заболевают серьёзнее, возможно тяжёлое течение болезни, вплоть до смертельных исходов. 

При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, грипп имеет обширный список возможных осложнений: 

Лёгочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа.

Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит).

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит).

Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).

Чтобы избежать возможных осложнений, важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание. 

Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий. 

Среди симптомов гриппа — жар, температура 37,5–39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле. 

Грипп можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому чёткий диагноз должен поставить врач, он же назначает тактику лечения. 

Что делать при заболевании гриппом? 

Самому пациенту при первых симптомах нужно остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции заболевшего нужно изолировать от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату. 

Важно!

Родители! Ни в коем случае не отправляйте заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма. 

Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента.

Для правильного лечения необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме этого, рекомендуется обильное питьё — это может быть горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше. 

Важно!

При температуре 38 — 39°С вызовите участкового врача на дом либо бригаду «скорой помощи».

При кашле и чихании больной должен прикрывать рот и нос платком или салфеткой.

Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и как можно чаще проводить там влажную уборку, желательно с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы. 

Общение с заболевшим гриппом следует ограничить, а при уходе за ним использовать медицинскую маску или марлевую повязку. 

Как защитить себя от гриппа? 

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация, ведь именно вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в её состав. 

Введение в организм вакцины не может вызвать заболевание, но путём выработки защитных антител стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Эффективность вакцины от гриппа несравнимо выше всех неспецифических медицинских препаратов, которые можно принимать в течение зимних месяцев, например иммуномодуляторов, витаминов, гомеопатических средств, средств «народной медицины» и так далее.  

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.

Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости, делать прививку можно только в медицинском учреждении специально обученным медицинским персоналом, при этом перед вакцинацией обязателен осмотр врача. 

Противопоказаний к вакцинации от гриппа немного. Прививку против гриппа нельзя делать при острых лихорадочных состояниях, в период обострения хронических заболеваний, при повышенной чувствительности организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины). 

Сделав прививку от гриппа, вы защищаете свой организм от атаки наиболее опасных вирусов — вирусов гриппа, но остается ещё более 200 видов вирусов, которые менее опасны для человека, но также могут явиться причиной заболевания ОРВИ. Поэтому в период эпидемического подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики. 

Правила профилактики гриппа: 

Сделайте прививку против гриппа до начала эпидемического сезона.

Сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте.

Пользуйтесь маской в местах скопления людей.

Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например чихают или кашляют.

Регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта.

Промывайте полость носа, особенно после улицы и общественного транспорта

Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь.

Регулярно делайте влажную уборку в помещении, в котором находитесь.

Увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь.

Ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.).

Ешьте как можно больше блюд с добавлением чеснока и лука.

По рекомендации врача используйте препараты и средства, повышающие иммунитет.

В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе — начинайте приём противовирусных препаратов с профилактической целью (по согласованию с врачом с учётом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата).

Ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь, сбалансированно питайтесь и регулярно занимайтесь физкультурой.

В Испании обсуждают пути сокращения смертности от неинфекционных болезней

По данным ВОЗ, проблемы, связанные с неинфекционными болезнями, к которым относятся сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, рак и диабет, актуальны для всех 53 государств европейского региона. В 9 из 10 причиной смерти жителей региона, в который входят и постсоветские страны, становятся именно эти болезни. Кроме того, на каждые 10 процентов увеличения смертности от неинфекционных болезней приходится сокращение экономического роста на 0,5 процента.

«Не менее 80 процентов людей, пострадавших от сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и сахарного диабета, и не менее 40 процентов людей, страдающих от онкологических заболеваний, могли быть здоровы, если бы не алкоголь, потребление табака, нездоровое питание и недостаток физической активности», – говорит директор Европейского регионального бюро ВОЗ Жужанна Джакаб.

В России вероятность смерти в возрасте от 30 до 70 лет от четырех основных неинфекционных заболеваний составляет 30 процентов. В целом на эти болезни приходится 86 процентов всех смертных случаев. В феврале одним из сопредседателей новой Комиссии ВОЗ по неинфекционным заболеваниям стала министр здравоохранения России Вероника Скворцова. Комиссия занимается изучением инновационных подходов к профилактике и лечению этих болезней.

Участники встречи в Ситжесе обменяются опытом и обсудят конкретные меры, в том числе, направленные на улучшение качества медицинского обслуживания для тех, кто живет далеко от административных центров. Например, решения в области телемедицины  — то есть организация видеосвязи с врачом — позволяют вовремя поставить диагноз в случае инсульта или аномалий кожи.

Финансовые инструменты — также подспорье в борьбе за здоровье людей. Например, известно, что налоги на табак и вредные продукты питания и напитки не только приносят дополнительный доход государству, но и помогают ограничить потребление такой продукции, а значит и укрепить профилактические меры в области неинфекционных болезней.

Неинфекционная болезнь | справочник Пестициды.ru

Симптомы неинфекционных заболеваний сходны с симптомами инфекционных болезней. Они связаны с изменениями окраски или формы органов растения. Это может быть хлороз листьев, ожог листьев и плодов, опадение завязей, скручивание листовых пластинок, гибель растения. Главный вред неинфекционных болезней, такой же, как и у инфекционных заболеваний – ухудшение качественных и количественных показателей урожайности. Недобор урожая варьирует в очень высоких пределах, от минимальных до полной гибели[1].

Закон минимума, оптимума и
максимума действия факторов жизни.

Закон минимума, оптимума и


максимума действия факторов жизни.

1. Оптимум – значение фактора наиболее благоприятное для жизнедеятельности, роста и размножения организма. ; 2. Нижний и верхний пределы выносливости – крайние значения фактора, за которыми условия становятся непригодными и вызывают гибель организма.; 3. Зона оптимума – зона нормальной жизнедеятельности организма.; 4. Зоны угнетения (стрессовые зоны) – промежуток между зоной оптимума и нижним или верхним пределом выносливости, характеризующиеся увеличением либо уменьшением действия фактора[3].

Причины неинфекционных заболеваний

Закон минимума, оптимума и максимума действия факторов жизни позволяет наглядно продемонстрировать причины неинфекционных заболеваний[3].

Развитие растений, а значит, и урожайность, ограничиваются тем фактором, который на данный момент оказывается в нижнем или верхнем пределе выносливости. Восстановление дисбаланса позволяет нормализовать продуктивность растения. Полная реализация потенциальных возможностей сорта возможна только при оптимальном значении каждого фактора окружающей среды (температуры, влажности, минерального питания)[3].

При одновременном воздействии нескольких неблагоприятных факторов окружающей среды вредоносность неинфекционных заболеваний возрастает[1].

Нарушение минерального питания:
симптомы дефицита азота у огурца.

Нарушение минерального питания:


симптомы дефицита азота у огурца.

Особенности неинфекционных заболеваний

Воздействие факторов окружающей среды оказывает значительное влияние на морфогенез и физиологию растительных организмов, значительно меняя процессы жизнедеятельности. Из этого следует, что неинфекционные нарушения развития растительных организмов, по сути – физиологические заболевания[1].

 

 

Неинфекционные болезни имеют ряд особенностей:

  1. Отсутствие возбудителя патологического процесса. Причинами развития заболевания в данном случае служат абиотические факторы окружающей среды. Их неблагоприятное воздействие в значительной степени нарушает различные функции растений, влияет на патоморфологические признаки, существенно изменяет процессы жизнедеятельности растений, то есть вызывает патологический процесс[5].
  2. Одновременное массовое появление симптомов на растениях. Это объясняется воздействием неблагоприятных факторов внешней среды сразу на все растения в поле, саду или теплице. В случае, когда неблагоприятными факторами являются почвенные условия, микроклимат или неравномерное внесение удобрений, проявление болезни может проявляться очагами. В таких случаях область действия неблагоприятных факторов четко ограничена территориально, и за пределы их влияния заболевание распространиться не может[5].
  3. Неинфекционные болезни не передаются от растения к растению и их развитие возможно остановить, путем исключения или оптимизации воздействия неблагоприятных факторов внешней среды[5].

Классификация неинфекционных болезней

Симптомы неинфекционных заболеваний те же, что и у инфекционных болезней. Поэтому их систематизируют по характеру воздействия факторов окружающей среды на растения[1][4].

Различают следующие типы заболеваний:

  1. Нарушение питания – недостаток или избыток элементов минерального (азот, железо, калий, магний, сера, фосфор, кальций, микроэлементы) и органического питания. Симптомы различны[1][4].
  2. Нарушение климатических условий выращивания: водного режима, температурного режима (высокие и низкие температуры), влажности воздуха, продолжительности фотопериода и освещенности. Симптоматика различна[1][4].
  3. Химический токсикоз – вызывается высокими концентрациями различных химических веществ, в том числе пестицидов при их неграмотном использовании. Симптомы – искривление побегов, деформация цветков, плодов, листьев[1][4].
  4. Загрязнения воздуха – отравление ядовитыми примесями окружающего воздуха (диоксид серы, озон, хлор, диоксид азота). Симптомы – некрозы вегетативных и генеративных органов, гибель растений[1][4].
  5. Механические повреждения – повреждение корней и основания стебля при перевалке рассады или посадке растений на постоянное место, поддергивание растений, привязанных к шпалере, полегание растений. Симптоматика – краткосрочное привядание, снижение урожайности, гибель[1][4].
  6. Тератоплазии – генетически наследуемые либо приобретенные нарушения. Причины – наследственность или результат травмирующего воздействия факторов окружающей среды на верхушечные и латеральные меристемы. Симптомы – уродливость или ненормальное развитие различных органов или всего растения[1][4].
  7. Болезни, вызываемые действием проникающих излучений – возникают при воздействии рентгеновских, космических, γ-лучей, α- и β-частиц. Действие зависит от дозы. Обычно летальна доза облучения составляет 2000–3000 ренген. При продолжительном облучении значительными дозами развивается лучевая болезнь[1][4].

Типы неинфекционных заболеваний соответствуют неблагоприятным факторам окружающей среды, их вызывающим[1].

Сопряженные заболевания

Сопряженное заболевание – это связь между неинфекционным заболеванием и следующей за ним инфекционной болезнью. Неинфекционный патологический процесс вызывает ослабление растений. В результате снижается и устойчивость к фитопатогенам[5].

Сопряженные заболевания значительно усиливают вредоносность возбудителей инфекционных заболеваний. В частности, корневые и прикорневые гнили стеблей огурца развиваются в условиях нарушения технологии возделывания. Неблагоприятная температура, влажность, особенно резкие колебания этих факторов, ослабляют растения и снижают их устойчивость к воздействию возбудителей корневых и прикорневых гнилей огурца. В этом случае указанное заболевание выступает в качестве сопряженной болезни – ослабление растений под воздействием низкой агротехники дополняется заражением фитопатогенами и ее распространение получает массовый характер[5].

Стресс, получаемый растениями, косвенным путем изменяет предрасположенность растений к поражению. При этом часто невозможно определить общую направленность изменений. Она зависит от ряда факторов: вида стресса, срока действия стресса, его интенсивности, взаимодействия системы паразит-хозяин[5].

Например, ячмень после засухи меньше поражается заболеванием гельминтоспориозная корневая гниль злаковых культур, но при этом больше поражается мучнистой росой злаковых культур[5].

 

Статья составлена с использованием следующих материалов:

Литературные источники:

1.

Ахатов А.К., Джалилов Ф.С. и др. Защита овощных культур и картофеля от болезней, М.: Московская типография №2, 2006. – 352 с.

2.

Кузьмичев Е.П., Соколова Э.С., Мозолевская Е.Г. Болезни древесных растений: справочник (Болезни и вредители в лесах России. Том 1.). – М.: ВНИИЛМ, 2004. – 120 с.

3.

Степановских А.С. Экология: Учебник для вузов. — М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2001. — 703 с, с 19

4.

Чикин Ю.А. Общая фитопатология (часть 1): учебное пособие. –Томский госуниверситет – Томск, 2001 – 170 с.

Источники из сети интернет:

5. Свернуть Список всех источников

ВОЗ публикует статистику о ведущих причинах смертности и инвалидности ‎во всем мире за период 2000-2019 гг.‎

Новости онкологии

29 декабря 2020

Согласно опубликованным ВОЗ Глобальным оценкам состояния здоровья, 7 из 10 ведущих причин смертности в мире – неинфекционные заболевания. В 2000 году в списке ведущих причин смертности фигурировало только четыре неинфекционных заболевания. Новые данные охватывают период с 2000 по 2019 г.

В документе описаны тенденции последних двадцати лет в том, что касается смертности и заболеваемости, обусловленных различными болезнями и травматизмом. Приведенные данные со всей очевидностью демонстрируют необходимость повышения глобального внимания к проблеме профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета и хронических респираторных заболеваний, а также предупреждения травматизма во всех регионах мира в соответствии с целями Повестки дня ООН в области устойчивого развития.

«Новые данные служат очередным напоминанием о необходимости скорейшей активизации работы по профилактике, диагностике и лечению неинфекционных заболеваний, – сказал Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Они красноречиво свидетельствуют о необходимости кардинального улучшения системы комплексного оказания первичной медико-санитарной помощи на основе принципов справедливости. Хорошо развитая система первичной медико-санитарной помощи вне всякого сомнения является фундаментом, на котором строится вся остальная деятельность от борьбы с неинфекционными заболеваниями до ликвидации глобальных пандемий».

Первую позицию в списке десяти ведущих причин смертности по-прежнему занимают сердечно-сосудистые заболевания; в этом году в этот список впервые вошли диабет и деменция

Болезни сердца остаются лидирующей причиной смертности во всем мире уже 20 лет. Тем не менее, никогда они не уносили так много жизней, как сегодня. С 2000 г. число случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний возросло более чем на 2 миллиона и в 2019 г. достигло почти 9 миллионов. На долю болезней сердца сегодня приходится 16% всех случаев смерти в мире. Более половины двух миллионов дополнительных случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний было зарегистрировано в Регионе ВОЗ для стран Западной части Тихого океана. При этом в Европейском регионе было отмечено относительное снижение смертности от болезней сердца на 15%.

В 2019 г. в десятку ведущих причин смертности во всем мире вошли болезнь Альцгеймера и другие формы деменции, занявшие в Регионе стран Америки и Европейском регионе третью строчку в списке. Непропорционально высокое бремя смертности от этой причины характерно для женщин: во всем мире 65% людей, умерших в результате болезни Альцгеймера и других форм деменции, – женщины.

За период с 2000 по 2019 г. смертность от диабета в мире выросла на 70%, при этом 80% этого роста приходится на долю мужчин. В странах Восточного Средиземноморья смертность от диабета возросла почти вдвое, и в процентном выражении рост смертности от этой болезни в этом регионе является самым высоким.

Смертность от инфекционных заболеваний во всем мире снижается, однако остается серьезной проблемой в странах с низким и средним уровнем дохода

В 2019 г. наиболее смертельной группой инфекционных заболеваний были пневмония и другие инфекции нижних дыхательных путей, занявшие четвертую строчку в списке ведущих причин смерти. Однако по сравнению с 2000 г. от инфекций нижних дыхательных путей сегодня умирает меньше людей: число случаев смерти от этой причины сократилось почти на полмиллиона.

Это снижение вписывается в общую глобальную тенденцию к сокращению смертности от инфекционных болезней. Так, ВИЧ/СПИД переместился с 8-й позиции в списке основных причин смерти в 2000 г. на 19-ю в 2019 г., что является отражением достигнутых за два последних десятилетия успехов в профилактике, диагностике и лечении этой инфекции. Хотя эта инфекция остается четвертой ведущей причиной смертности в Африке, число случаев смерти от ВИЧ/СПИДа на этом континенте снизилось более чем вдвое с более 1 миллиона случаев в 2000 г. до 435 000 в 2019 г.

Туберкулез также больше не фигурирует в списке 10 ведущих причин смертности, переместившись с седьмой позиции в 2000 г. на тринадцатую в 2019 г. Совокупное сокращение смертности от туберкулеза составило 30%. И тем не менее, в странах Африки и Юго-Восточной Азии он остается одной из 10 основных причин смертности, занимая соответственно восьмое и пятое места. В период с 2000 г. смертность от туберкулеза в Африке выросла, хотя в последние несколько лет отмечается ее некоторое снижение.

Новые данные также подчеркивают высокую долю инфекционных заболеваний в структуре общей смертности в странах с низким уровнем дохода: 6 из 10 ведущих причин смертности в странах с низким уровнем дохода – это по-прежнему инфекционные болезни, в том числе малярия (шестое место), туберкулез (восьмое место) и ВИЧ/СПИД (девятое место). При этом в последние годы в публикуемой ВОЗ статистике подчеркивается тревожная тенденция к общему замедлению темпов борьбы с инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ, туберкулез и малярия.

Рост продолжительности жизни сопровождается ростом инвалидности

Новые данные подтверждают тенденцию к увеличению продолжительности жизни: средняя продолжительность жизни в мире, в 2000 г. составлявшая чуть менее 67 лет, выросла на 6 лет и в 2019 г. составила более 73 лет. Однако в среднем лишь 5 из этих дополнительных лет жизни люди живут с хорошим здоровьем.

И действительно, отмечается рост показателей инвалидности. В значительной степени заболевания и патологии, вызывающие наибольшую смертность, также являются причиной наибольшего числа утраченных лет здоровой жизни. Заболевания сердца, диабет, инсульт, рак легких и хроническая обструктивная болезнь легких в совокупности в 2019 г. стали причиной утраты почти 100 миллионов дополнительных лет здоровой жизни по сравнению с 2000 г.

Еще одной из ведущих причин инвалидности и смертности является травматизм: с 2000 г. в Африканском регионе наблюдается значительный рост травматизма в результате ДТП, который сопровождается увеличением как смертности, так и числа утраченных лет здоровой жизни почти на 50%. Аналогичная тенденция отмечается в Регионе Восточного Средиземноморья, хотя и в несколько меньших масштабах (рост около 40%). Во всем мире 75% погибших от ранений, полученных в ДТП, – мужчины.

В Регионе стран Америки к списку основных причин инвалидности и смертности добавилось употребление наркотиков. В странах этого региона за период с 2000 по 2019 г. число случаев смерти в результате расстройств, обусловленных употреблением наркотиков, выросло почти в три раза. Этот регион также является единственным, где расстройства, обусловленные употреблением наркотиков, входят в десятку главных причин утраты лет здоровой жизни в результате преждевременной смерти и инвалидности, тогда как во всех других регионах употребление наркотиков не поднимается выше 25-й строчки в списке.

Источник: www.who.int

21.6: Неинфекционные заболевания — биология LibreTexts

Введение в неинфекционные заболевания

К неинфекционным заболеваниям относятся все заболевания, не вызываемые патогенами. Вместо этого неинфекционные заболевания обычно вызываются генетическими факторами или факторами окружающей среды, отличными от патогенов, такими как воздействие токсичной окружающей среды или нездоровый образ жизни. Большинство неинфекционных заболеваний имеют сложный, многофакторный набор причин, часто включающий сочетание генетических и экологических переменных.Примеры неинфекционных заболеваний включают муковисцидоз, большинство видов рака, сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет.

Хотя многие неинфекционные заболевания являются длительными или хроническими заболеваниями, их хронический характер не является определяющим фактором, поскольку некоторые инфекционные заболевания, такие как СПИД, также являются хроническими заболеваниями. Кроме того, некоторые неинфекционные заболевания являются краткосрочными или острыми заболеваниями, поскольку они обычно приводят к быстрой смерти. Некоторые виды рака и болезни сердца являются примерами неинфекционных заболеваний, которые могут быть острыми по этой причине.

Неинфекционные заболевания также называют болезнями изобилия или болезнями образа жизни, потому что они часто вызываются нездоровым образом жизни и впервые стали распространены в более богатых странах мира, в то время как инфекционные заболевания оставались на относительно высоком уровне в более бедных странах. Во всем мире неинфекционные заболевания являются основной причиной смерти. Хотя инфекционные заболевания по-прежнему вызывают больше смертей в странах с низким уровнем дохода, ожидается, что уровень смертности от неинфекционных заболеваний в этих странах также возрастет.Ожидается, что к 2030 году неинфекционные заболевания будут убивать более 50 миллионов человек в год во всем мире, и большая часть этих смертей будет происходить не в странах с высоким уровнем дохода, а в странах с низким и средним уровнем дохода. Национальные экономики во всем мире также понесут значительные потери из-за растущего бремени неинфекционных заболеваний, поскольку неинфекционные заболевания вызывают значительную инвалидность и преждевременную смерть работников.

Факторы риска неинфекционных заболеваний

Многие из одних и тех же факторов риска повышают вероятность развития у человека различных неинфекционных заболеваний.Эти общие факторы риска включают возраст, пол, гены и воздействие опасностей окружающей среды, таких как радон. Такие виды поведения, как курение, нездоровое питание и отсутствие физической активности, также являются распространенными экологическими факторами риска для многих неинфекционных заболеваний. Все эти виды поведения способствуют ожирению, высокому кровяному давлению, несбалансированному уровню липидов в крови и высокому уровню глюкозы в крови — другими словами, метаболическому синдрому. Этот синдром, в свою очередь, является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.Одним из наиболее важных поведенческих факторов, способствующих возникновению метаболического синдрома, является потребление большого количества подслащенных напитков, таких как безалкогольные напитки (рис. \(\PageIndex{2}\)).

Рисунок \(\PageIndex{2}\): Отказ от слишком больших порций сладких напитков – важный способ предотвратить метаболический синдром.

Можно избежать большинства поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний. Вот почему многие неинфекционные заболевания считаются предотвратимыми. Их риск можно снизить, изменив поведение и выбрав более здоровый образ жизни.Фактически, по оценкам, 80 процентов случаев сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа и 40 процентов случаев рака можно было бы избежать, изменив образ жизни. Вмешательства, нацеленные на общие поведенческие факторы риска, могут оказать большое влияние на бремя неинфекционных заболеваний в стране. Например, было показано, что законы о налогообложении табачных изделий и ограничении курения в общественных местах снижают уровень курения, которое является основным фактором риска рака легких.

Нельзя избежать или изменить другие факторы риска неинфекционных заболеваний, включая возраст, пол и гены.Что касается возраста, то большинство неинфекционных заболеваний становятся более распространенными по мере взросления людей. Некоторые неинфекционные заболевания, такие как некоторые виды рака, более распространены или встречаются только у представителей того или иного пола. Гены полностью ответственны за некоторые наследственные неинфекционные заболевания, такие как муковисцидоз. Гены также могут влиять на индивидуальную предрасположенность ко многим другим неинфекционным заболеваниям, вызываемым главным образом факторами окружающей среды. Например, гены могут влиять на вероятность развития у человека метаболического синдрома при данном образе жизни и, в конечном счете, на вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.Важно учитывать эти неизбежные факторы риска при диагностике и скрининге неинфекционных заболеваний, а также при разработке индивидуальных рекомендаций по лечению и профилактике.

Примеры неинфекционных заболеваний

Ниже описано несколько примеров неинфекционных заболеваний. Болезни представляют собой разнообразные типы болезней, начиная от чисто генетических и заканчивая прежде всего экологическими заболеваниями.

Муковисцидоз

Муковисцидоз является примером генетического неинфекционного заболевания.Это вызвано унаследованной мутацией в гене, называемом CFTR. Мутантные версии гена производят неисправный белок, который обычно помогает перемещать хлорид натрия в клетки и из них. Нарушение переноса солей приводит к тому, что слизь становится ненормально густой и липкой. Рисунок \(\PageIndex{3}\) помогает объяснить разнообразие негативных последствий для здоровья, которые могут возникнуть у людей с муковисцидозом. Густая слизь скапливается в органах дыхательных путей. Это может привести к повторным респираторным и синусовым инфекциям.Это также может привести к нарушению всасывания. Слизь блокирует проходы в выделяющих слизь органах, таких как легкие, поджелудочная железа, репродуктивная система и кишечник.

Рисунок \(\PageIndex{3}\): На этом рисунке показано, как один дефектный ген, приводящий к образованию густой слизи, может привести к серьезным проблемам со здоровьем во всем организме.

Лекарство от кистозного фиброза не известно, но последние достижения в лечении кистозного фиброза позволяют людям с этим заболеванием жить более здоровой и долгой жизнью. Несколько поколений назад новорожденный с муковисцидозом вряд ли доживал до первого года жизни.Сегодня люди с муковисцидозом, скорее всего, доживут до среднего возраста. Легочные инфекции и другие проблемы с легкими вызывают наибольшую инвалидность и преждевременную смерть у людей с муковисцидозом. Поэтому лечение обычно включает активное использование антибиотиков и других препаратов для борьбы с инфекциями, а также легочную реабилитацию для максимального улучшения функции легких. Однако даже при лечении повреждение легких может в конечном итоге прогрессировать до такой степени, что потребуется пересадка легкого.

Мутантный ген CFTR муковисцидоза представляет собой рецессивный ген, расположенный на аутосоме (хромосома 7).Как и в случае любого аутосомно-рецессивного признака, для развития заболевания у человека должно быть две копии мутантного гена. Человек с одной копией нормального гена CFTR может производить достаточное количество функционирующего белка, чтобы выделять нормальную слизь и избегать признаков и симптомов муковисцидоза. Такого человека называют носителем муковисцидоза. Носители могут передать мутантный ген своему потомству. Тип наследования аутосомно-рецессивного заболевания, такого как муковисцидоз, показан на диаграмме родословной на рисунке \(\PageIndex{4}\).

Без медицинского вмешательства муковисцидоз в младенчестве смертелен, однако вызывающий его мутантный ген сохраняется на относительно высоком уровне в некоторых человеческих популяциях на протяжении десятков тысяч лет. Мутантный ген чаще всего встречается у людей североевропейского происхождения. В этих популяциях примерно 1 из 25 человек является носителем, и примерно 1 из 3000 новорожденных страдает кистозным фиброзом. Наиболее распространенным объяснением персистенции мутации муковисцидоза является некоторое преимущество гетерозигот у носителей мутантного гена.Например, было высказано предположение, что носители мутации муковисцидоза могут иметь более высокую, чем обычно, устойчивость к некоторым инфекционным заболеваниям, таким как холера, брюшной тиф или туберкулез.

Рисунок \(\PageIndex{4}\): Эта родословная показывает, что люди, страдающие аутосомно-рецессивным заболеванием, таким как кистозный фиброз, должны иметь двух родителей-носителей. На изображении показаны два родителя-носителя. Согласно квадрату Пеннета, вероятность рождения у них нормального ребенка составляет 75 %, а вероятность рождения ребенка с муковисцидозом — 25 %.Двадцать пять процентов здоровых детей не будут носителями, а пятьдесят процентов будут носителями гена без каких-либо симптомов заболевания.

Рак

Рак — это группа заболеваний, связанных с аномальным ростом клеток, которые могут проникать в другие части тела или распространяться на них. Рак входит в десятку основных причин смерти в странах с высоким уровнем дохода. Большинство видов рака диагностируют у людей старше 65 лет; только несколько видов рака встречаются у детей. Вполне вероятно, что если бы человек прожил достаточно долго и избегал других распространенных причин смерти, таких как сердечно-сосудистые заболевания и диабет, рано или поздно человек умер бы от рака.

Около 90 процентов случаев рака являются неинфекционными заболеваниями. (Около 10% случаев рака составляют инфекционные заболевания, вызванные патогенами, такими как вирус папилломы человека, вызывающий рак шейки матки.) Неинфекционные виды рака вызываются не патогенами, а комбинацией генетических факторов и факторов окружающей среды. Около 10% случаев рака вызваны в основном генами или имеют очень сильное генетическое влияние. Например, наследование генов, называемых BRCA1 и BRCA2, повышает риск развития у женщин рака груди или яичников на целых 75 процентов.

Большинство видов рака вызываются в основном факторами окружающей среды, включая поведение человека. Например, табачный дым содержит 50 известных канцерогенов или агентов, вызывающих рак, а курение вызывает 90 процентов случаев рака легких. Вы можете увидеть связь между курением и раком легких на рисунке \(\PageIndex{5}\). Подобно большинству таких факторов окружающей среды и рака, обычно требуется много лет воздействия табачного дыма, прежде чем разовьется рак легких. Рак легких — не единственный вид рака, вызываемый употреблением табака.Курение также увеличивает риск развития рака гортани, головы, шеи, желудка, мочевого пузыря, почек, пищевода и поджелудочной железы.

Рисунок \(\PageIndex{5}\): Этот график, основанный на данных середины 1900-х годов, показывает, что чем больше сигарет выкуривали мужчины, тем выше был их риск умереть от рака легких. Это также показывает, что курильщики обычно умирают от рака легких примерно через два десятилетия после того, как они начали курить.

Другие виды поведения, которые играют важную роль в возникновении рака, включают неправильное питание и отсутствие физической активности, которые способствуют высокому уровню ожирения.Эти факторы являются причиной как минимум трети случаев смерти от рака. Дополнительные экологические причины рака включают радиоактивный газ радон из подземных пород и ультрафиолетовое излучение солнца. Радон увеличивает риск рака легких, а УФ-излучение является основной причиной рака кожи.

Существует множество вариантов лечения рака. Основные методы лечения включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Какие методы лечения используются, зависит от таких факторов, как тип и локализация рака, а также от того, распространился ли рак.Лечение может быть или не быть излечивающим. Вы можете узнать больше о раке, прочитав концепцию Рака.

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания относятся к классу заболеваний, поражающих сердце или кровеносные сосуды. Заболевания включают ишемическую болезнь сердца, инсульт и заболевание периферических артерий. (Более подробно о конкретных типах сердечно-сосудистых заболеваний вы можете прочитать в понятии «Сердечно-сосудистые заболевания».) Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире, причем около 30 процентов смертей в основном связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями.К 2030 году примерно 23 миллиона человек в год будут умирать от сердечно-сосудистых заболеваний.

Двумя основными предшественниками сердечно-сосудистых заболеваний являются гипертония и атеросклероз.

  • Гипертония определяется как постоянно повышенное артериальное давление. Контроль гипертонии с помощью лекарств или изменения образа жизни важен для снижения риска всех видов сердечно-сосудистых заболеваний, но особенно инсульта.
  • Атеросклероз — это состояние, при котором стенки артерий утолщаются и становятся жесткими в результате накопления жировых бляшек внутри артерий (Рисунок \(\PageIndex{6}\)).Накопление бляшек в артериях фактически начинается в детстве и продолжается у большинства людей на протяжении всей жизни. Прогрессирование атеросклероза можно контролировать с помощью подходов к образу жизни, включая здоровое питание, регулярные физические упражнения и отказ от табачного дыма. Также могут помочь лекарства для снижения уровня триглицеридов в крови и повышения уровня ЛПВП.
Рисунок \(\PageIndex{6}\): Атеросклероз возникает, когда артерии сужаются из-за скопления бляшек. Стрелки представляют кровоток через артерии и показывают, как снижается кровоток через артерию с бляшкой.

Ожирение и диабет являются дополнительными основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение связано с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертонию и высокий уровень триглицеридов в крови, но оно также может оказывать независимое влияние на риск сердечно-сосудистых заболеваний. Люди с диабетом в два-четыре раза чаще, чем недиабетики, умирают от сердечно-сосудистых заболеваний.

Большинство случаев сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить путем изменения факторов риска. Некоторые факторы риска, такие как гипертония и высокий уровень триглицеридов в крови, можно контролировать с помощью лекарств.Другие факторы риска, такие как ожирение и отсутствие физической активности, можно контролировать, придерживаясь здорового поведения (такое поведение может также помочь контролировать гипертонию и высокий уровень липидов в крови даже без лекарств). Хотя поддающиеся изменению факторы окружающей среды, такие как эти, являются основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, гены также играют важную роль. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у человека в три раза выше, чем в среднем, если бы у его родителей были сердечно-сосудистые заболевания. Однако возраст, безусловно, является наиболее важным фактором риска заболеваний сердца или артерий.Риск сердечно-сосудистых заболеваний утраивается с каждым десятилетием жизни.

Диабет 2 типа

Диабет диагностируется у людей с аномально высоким уровнем глюкозы в крови в течение длительного периода времени. Симптомы невылеченного высокого уровня глюкозы в крови включают частое мочеиспускание, повышенную жажду и повышенный голод. По состоянию на 2016 год около 422 миллионов человек во всем мире страдали диабетом, причем в развитых странах этот показатель был несколько выше.

Существует несколько типов диабета, но диабет 2 типа является наиболее распространенным.На его долю приходится около 90 процентов всех случаев диабета. Диабет 2 типа обычно развивается из-за резистентности к инсулину, а не из-за недостатка инсулина, что происходит при диабете 1 типа. Как показано на рисунке \(\PageIndex{7}\), резистентность к инсулину возникает, когда клетки организма становятся все более невосприимчивыми к инсулину из-за неправильной работы рецепторов инсулина. Клетки больше не могут поглощать достаточное количество глюкозы из крови для поддержания гомеостаза глюкозы. Во многих случаях диабета 2 типа проблема резистентности к инсулину усугубляется вторичным снижением секреции инсулина.

Рисунок \(\PageIndex{7}\): Механизм, лежащий в основе большинства случаев диабета 2 типа, — резистентность к инсулину, которая приводит к повышенному уровню глюкозы в крови. Слева на нем показаны два рецептора, проникающие сквозь плазматическую мембрану клетки. Синий шарик представляет собой инсулин, который присоединен к своему рецептору. Это прикрепление необходимо для открытия каналов глюкозы. Глюкоза поступает в клетку через открытые глюкозные каналы. Справа вы видите те же типы рецепторов.Инсулин прикрепляется к своему рецептору, но не вызывает открытия глюкозных каналов. Это приводит к накоплению глюкозы в крови.

Диабет 2 типа обычно начинается после 40 лет. Он чаще всего диагностируется у людей, страдающих ожирением и имеющих другие признаки метаболического синдрома, который по этой причине иногда называют предиабетом. Из-за резкого увеличения в последние десятилетия ожирения среди молодых людей возраст, в котором диагностируется диабет 2 типа, снизился.Диабет 2 типа диагностируют даже у детей. Сегодня около 30 миллионов американцев страдают диабетом 2 типа, а еще 90 миллионов американцев имеют преддиабет.

Если диабет не тщательно контролировать и контролировать, высокий уровень сахара в крови может в конечном итоге привести к сердечным приступам, инсультам, слепоте, почечной недостаточности и многим другим серьезным проблемам со здоровьем. Эти осложнения диабета в первую очередь связаны с повреждением мелких кровеносных сосудов, вызванным неадекватно контролируемым уровнем глюкозы в крови.При прочих равных риск смерти у взрослых с диабетом на 50% выше, чем у взрослых без диабета.

Контроль диабета 2 типа обычно требует частого измерения уровня глюкозы в крови, наблюдения за тем, что и когда вы едите, и приема пероральных препаратов или даже инъекций инсулина. Изменение образа жизни может остановить прогрессирование диабета 2 типа или даже обратить его вспять. Приняв более здоровый образ жизни, вы сможете поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы без лекарств или инсулина.

Инфекционные и неинфекционные заболевания: определение и примеры — видео и расшифровка урока

Что такое инфекционные заболевания?

Инфекционные болезни передаются от человека к человеку или от животного к человеку. Распространение или передача могут происходить по воздуху, при контакте с зараженными поверхностями или при прямом контакте с кровью, фекалиями или другими жидкостями организма. Простуда является примером инфекционного заболевания (простуда — это общий термин, используемый для обозначения вирусной инфекции верхних дыхательных путей).

Вероятно, поэтому те авиапассажиры, упомянутые в начале этого урока, были в масках. Вирусы в дыхательных путях можно легко кашлять или даже просто выдыхать. Так что, если невнимательный хладоноситель, сидящий рядом с вами в самолете, кашляет, вирусы извергаются в ваше окружение. Вы дышите, и внезапно эти вирусы нашли новый дыхательный путь, который можно назвать домом (вашим!). Эта простуда теперь передается от одного инфицированного человека к другому неинфицированному, распространяя инфекционное заболевание.

Возможно, вы сможете определить другие инфекционные заболевания. Если заболевание вызвано вирусами, бактериями, грибками или простейшими, оно, скорее всего, хотя и не всегда, заразно. Бешенство, ВИЧ, малярия, грипп и микоз — это лишь несколько примеров инфекционных заболеваний, с которыми вы, возможно, знакомы.

Что такое неинфекционные заболевания?

А как насчет других заболеваний, таких как рак, болезни сердца и диабет? Вы не можете «поймать» их, верно? Это примеры неинфекционных заболеваний , которые являются неинфекционными заболеваниями и не могут передаваться от одного человека или животного к другому.Ваш попутчик с диабетом либо родился с ним, либо развил его в более позднем возрасте. В любом случае, вы не можете «подхватить» диабет.

Диабет является одним из четырех наиболее распространенных неинфекционных заболеваний . Вы, вероятно, слышали о трех других: болезни сердца, рак и хронические респираторные заболевания (например, астма). Хорошо, что вы не можете заразиться этими болезнями от других, потому что эти четыре неинфекционных заболевания убивают примерно 30 миллионов человек в год во всем мире.

Если вы не можете заразиться этими болезнями, то как вы можете ими заразиться? Обычно вы либо (1) рождаетесь с этим заболеванием, (2) имеете генетическую предрасположенность (это означает, что вы являетесь носителем генов, повышающих вероятность развития заболевания), либо (3) что-то в вашем образе жизни увеличивает риск. Такие вещи, как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, могут развиться в результате ожирения, неправильного питания и отсутствия физической активности. Рак и респираторные заболевания могут быть вызваны употреблением табака и загрязнением окружающей среды.Злоупотребление алкоголем также может привести к хроническим проблемам со здоровьем. Суть в том, что эти условия не заразны, поэтому нет необходимости носить маску в аэропорту, чтобы защитить своих попутчиков! Никто не подвергается риску, потому что они сидят рядом с вами, если только вы не проведете 14-часовой полет, кормя их сладкими мармеладными мишками!

Краткий обзор урока

В какой-то момент жизни вы, вероятно, заболеете. Если вы заразились этой болезнью от другого человека или животного, это называется инфекционной болезнью .Эти заболевания обычно вызываются вирусами или бактериями и передаются по воздуху, при контакте с загрязненными поверхностями или при контакте с биологическими жидкостями. Примеры включают простуду, грипп или ВИЧ.

Неинфекционные заболевания — это заболевания, с которыми вы либо родились, либо имеете гены, повышающие риск, либо развились в более позднем возрасте в результате вашего образа жизни. Вы не можете передать или заразиться этими болезнями от других. К ним относятся болезни сердца, рак, диабет и хронические респираторные заболевания.

Инфекционные и неинфекционные заболевания

Все болезни разрушают организм, но одни заразны, а другие нет.
Коммуникативный Неинфекционный
*Болезни, вызванные вирусами или бактериями
*Передаются по воздуху, при контакте с зараженными поверхностями, людьми или биологическими жидкостями
*Примеры: простуда, грипп и корь
*Заболевание, с которым вы родились, имеете гены, которые повышают риск или развиваются в более позднем возрасте из-за образа жизни
*Не передается от других людей и не заразно
*Примеры: рак и диабет

Результат обучения

Когда вы закончите, вы сможете сравнивать и сопоставлять характеристики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Переосмысление терминов неинфекционное заболевание и хроническое заболевание

Болезни часто называют инфекционными или неинфекционными. Инфекционные заболевания включают инфекционные заболевания, такие как туберкулез и корь, тогда как неинфекционные заболевания (НИЗ) представляют собой в основном хронические заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, рак и диабет.

Эпидемии инфекционных болезней следуют предсказуемым закономерностям, распространяясь среди уязвимых слоев населения переносчиками или переносчиками болезней.Это приводит к термину коммуникабельный. Но в последнее время многие люди оспаривают использование термина «неинфекционные» и говорят, что эти заболевания на самом деле также заразны.

Как могут передаваться хронические неинфекционные заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания? Ответ кроется в причинах хронических заболеваний. Рискованное для здоровья поведение, такое как курение, несбалансированное питание, отсутствие физической активности и чрезмерное употребление алкоголя, напрямую связаны с причинами хронических заболеваний, но детерминанты такого рискованного поведения слишком часто упускаются из виду.Эти детерминанты следует рассматривать как переносчики болезней, в основе которых лежат психосоциальные, культурные, этнические и социально-экономические характеристики населения, общества и местных сообществ. Таким образом, при планировании мер общественного здравоохранения необходимо понимать причины, по которым люди ведут себя рискованно для здоровья.

Современное общество способствует быстрому маркетингу нового поведения среди населения. Это легко понять, рассматривая маркетинг модной одежды; социальные «векторы», включая группы сверстников и социальную конформность, используются с большим успехом для изменения поведения.

Детерминанты рискованного поведения также коренятся в обществе, где люди стремятся копировать поведение, пропагандируемое как желаемое (например, доступ к фаст-фуду), где группы сверстников привлекают уязвимых (например, курение и употребление алкоголя), где общество поощряет определенное поведение (например, отсутствие физической активности), а низкий социально-экономический статус ограничивает выбор здорового образа жизни.

Ключевые точки
  • В последнее время многие люди оспаривают использование термина «неинфекционные» и говорят, что эти заболевания на самом деле также являются инфекционными.

  • Детерминанты рискованного для здоровья поведения, такие как курение и чрезмерное употребление алкоголя, следует рассматривать как переносчиков хронических заболеваний.

  • Современное общество способствует быстрому маркетингу нового поведения среди населения, чему способствует копирование поведения, давление со стороны сверстников и другие социальные детерминанты.

  • Нездоровое поведение как типичный переносчик хронических заболеваний может передаваться через семьи, сообщества и группы населения в соответствии с демографическими градиентами.

  • Международные путешественники и мигранты также приносят с собой социальные факторы (например, стиль приготовления пищи, правила гигиены и т. д.), тем самым влияя как на инфекционные, так и на хронические заболевания в принимающей стране.

Последствия для политики
  • Мы выступаем за отказ от «негативного» термина «неинфекционные заболевания».

  • Иногда используется термин «заболевания, связанные с образом жизни».

  • Во многих отношениях мы считаем, что наиболее подходящим советом было бы начать широко использовать общепринятый термин «хронические заболевания».

  • Некоторые люди предпочитают добавлять «трансмиссивные хронические заболевания».

Рискованное поведение становится все более распространенным в мире в сообществах с низким уровнем социально-экономического статуса, низким уровнем образования, безработицей и бедностью.Нездоровое поведение как типичный переносчик хронических заболеваний может передаваться через семьи, сообщества и группы населения в соответствии с демографическими градиентами. Это отчасти объясняет эпидемическое распространение ожирения и диабета в США в 1990-е годы. 1 Международные путешественники и мигранты также приносят с собой социальные факторы (например, стиль приготовления пищи, правила гигиены и т. д.), тем самым влияя как на инфекционные, так и на хронические заболевания в принимающей стране. 2 Во все более глобализирующемся мире информация о рискованном поведении передается через глобальный маркетинг и глобальные каналы коммуникации.

В странах с развитой рыночной экономикой на НИЗ приходится около 80% общего бремени болезней. 3 Согласно последним данным, уже около 60% смертей во всем мире связаны с НИЗ. 4 Аргументы в пользу улучшения финансирования инициатив по профилактике хронических неинфекционных заболеваний могут быть лучше восприняты, если природа их причинно-следственной связи будет более прозрачной и понятной. Мы выступаем за отказ от «негативного» термина «неинфекционные заболевания».

Иногда используется термин «заболевания, связанные с образом жизни».Проблема в том, что многие инфекционные заболевания также связаны с образом жизни. Кроме того, термин «стиль жизни» подразумевает, что люди могут легко выбирать свое поведение, что часто верно лишь в ограниченной степени.

Во многих отношениях мы считаем, что наиболее подходящим советом было бы начать широко использовать общепринятый термин «хронические заболевания». Хотя считается, что инфекции могут играть роль в некоторых «хронических заболеваниях» (например, язве желудка и сердечных заболеваниях) — и что многие инфекционные заболевания являются «хроническими» (например, туберкулез, СПИД), — мы предлагаем, чтобы традиционные использовать термин «хронические заболевания».

Некоторые люди предпочитают добавлять «трансмиссивные хронические заболевания». Это может подчеркнуть концепцию, согласно которой социальные детерминанты хронических заболеваний целесообразно рассматривать как «переносчики», способствуя более практическому пониманию возможностей адресных вмешательств в области общественного здравоохранения, которые часто упускают из виду.

ССЫЛКИ

  1. Mokdad AH , Bowman BA, Ford ES, и др. Продолжающиеся эпидемии ожирения и диабета в США.ДЖАМА 2001; 286:1195–200.

  2. Choi BC K , Bonita R, McQueen D. Необходимость глобального надзора за факторами риска. J Epidemiol Community Health3001;55:370.

  3. Мюррей CJ , Лопес AD. Глобальное бремя болезней: комплексная оценка смертности и инвалидности от болезней, травм и факторов риска в 1990 г. и с прогнозом до 2020 г. Том 1. Серия «Глобальное бремя болезней и травм».Гарвард: Гарвардские школы общественного здравоохранения, 1996.

    .
  4. Всемирная организация здравоохранения . Доклад о состоянии здоровья в мире. Снижение рисков, содействие здоровому образу жизни. Женева: ВОЗ, 2002.

Профилактика неинфекционных заболеваний и борьба с ними

Страница из

НАПЕЧАТАНО ИЗ OXFORD MEDICINE ONLINE (www.oxfordmedicine.com). © Издательство Оксфордского университета, 2022 г. Все права защищены. В соответствии с условиями лицензионного соглашения, отдельный пользователь может распечатать в формате PDF одну главу книги Oxford Medicine Online для личного использования (подробности см. в Политике конфиденциальности и Официальном уведомлении).

Дата: 20 февраля 2022 г.

Введение в профилактику неинфекционных заболеваний и борьбу с ними

В сентябре 2011 г. Организация Объединенных Наций (ООН) провела совещание высокого уровня по неинфекционным заболеваниям (НИЗ) с участием глав государств и других высокопоставленных правительственных чиновников со всего мира. Единственный предыдущий случай, когда ООН созывала такое совещание по вопросу, связанному со здоровьем, был в 2001 году, когда разрабатывался согласованный глобальный ответ на эпидемию ВИЧ/СПИДа.Из политической резолюции, принятой на саммите 2011 г., стало ясно, что НИЗ признаются серьезной угрозой для глобального здравоохранения и развития, что требует согласованных глобальных действий по профилактике и борьбе с ними (UN General Assembly 2011).

Переход между 2000 и 2015 годами в формулировании глобальных целей в области развития также иллюстрирует, как НИЗ, наконец, появились на радаре глобальных приоритетов здравоохранения. Действия по борьбе с НИЗ, включая борьбу против табака, не были включены в Цели развития тысячелетия от 2000 года.И это несмотря на то, что неинфекционные заболевания уже стали основной причиной смерти во всем мире к концу двадцатого века, а табак унес около 100 миллионов жизней в том столетии. Тем не менее, все группы, работающие над проектом Целей устойчивого развития (ЦУР) на период после 2015 г., признали необходимость включения профилактики НИЗ и борьбы с ними в рамки любой цели в области здравоохранения, предложенной для включения в ЦУР (Международный институт устойчивого развития). 2013 г.; Лидерский совет Сети решений в области устойчивого развития, 2013 г.; ООН, 2013 г.).

Что такое неинфекционные заболевания?

Несмотря на все это внимание, большинство людей, многие политики и даже некоторые медицинские работники не знают, что означает и что включает в себя термин «НИЗ». Дескриптор первоначально появился для обозначения болезней, которые считались неинфекционными по происхождению и распространению, в то время, когда глобальное здравоохранение в основном заботилось об инфекционных заболеваниях. Для целей встречи высокого уровня ООН Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила ограничить этот термин четырьмя основными группами заболеваний: сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ, включая инсульт), диабетом, раком и хроническими респираторными заболеваниями (такими как астма, эмфизема и хронический бронхит).Эти четыре группы расстройств, хотя и очень разные по своему клиническому профилю, связаны четырьмя общими факторами риска: табаком, нездоровым питанием, отсутствием физической активности и алкоголем.

Многие считают термин «НИЗ» неудовлетворительным по нескольким причинам. Во-первых, некоторые виды рака (например, шейки матки, печени и желудка) и некоторые формы сердечных заболеваний (например, ревматическая болезнь сердца) связаны с вирусными или бактериальными инфекциями. Во-вторых, в социально-эпидемиологическом понимании причин болезней возбудители болезней, такие как табак, алкоголь и нездоровая пища, агрессивно продаются в разных странах и могут считаться «заразными».Поведение также подвержено изменениям под влиянием культурных и коммерческих сообщений, которые передаются людям. В-третьих, куда вписываются психические заболевания, нарушения зрения и слуха, гемоглобинопатии, такие как талассемия, скелетно-мышечные и гинекологические заболевания, а также некоторые почечные заболевания, если этот термин ограничен четырьмя группами заболеваний?

Другими терминами, которые использовались для описания НИЗ, являются «хронические заболевания» и «заболевания, связанные с образом жизни». Эти тоже неудовлетворительны.В клинической картине острого инфаркта миокарда (инфаркта), инсульта (инфаркта головного мозга) или внезапной сердечной смерти нет ничего «хронического», даже если основная патология могла иметь латентный рост. Определение НИЗ как «заболеваний, связанных с образом жизни» возлагает вину на отдельных лиц, не принимая во внимание социальные и экономические факторы, действующие на уровне населения, влияющие на личное поведение и часто перевешивающие осознанный выбор в качестве основного определяющего фактора.

Было бы лучше выбрать дескриптор, который более непосредственно связан с общими факторами риска, чем с разрозненной группой заболеваний? Такой термин, как «диета, малоподвижность, табакокурение и расстройства, связанные с алкоголем» (расстройства DITA), четко определяет причины, с которыми необходимо бороться, чтобы уменьшить бремя НИЗ, и может формировать отношение медицинских работников, лиц, определяющих политику, и людей к делать упор на профилактику вместо того, чтобы сосредотачиваться главным образом на лечении болезней, как в настоящее время.

Однако следует признать, что саммит ООН узаконил термин НИЗ в глобальном здравоохранении. Номенклатура, наконец, была зарегистрирована в сознании национальных политиков по всему миру и, следовательно, осталась. Глобальное общественное здравоохранение должно принять этот термин как показатель четырех основных групп заболеваний, которые частично, но не полностью связаны четырьмя факторами риска и их детерминантами, и не спорить о том, какие болезни входят или нет. Такие состояния, как психические заболевания, безусловно, потребуют внимания и действий, равно как и травмы и инвалидность, (п.1477) но спектр НИЗ в настоящее время определяется критериями, установленными ВОЗ и ООН.

Глобальное бремя неинфекционных заболеваний

По оценкам ВОЗ, в 2008 г. НИЗ стали причиной 36 миллионов смертей, что составляет 63 процента из 57 миллионов смертей от всех причин во всем мире (WHO 2011a). Около 80 процентов смертей, связанных с НИЗ, приходится на страны с низким и средним уровнем дохода (СНСД), на которые также приходится 90 процентов из 9 миллионов связанных с НИЗ смертей в возрасте до 60 лет (ВОЗ, 2011b). .Даже с учетом случаев смерти в возрасте до 70 лет 48 процентов смертей, связанных с НИЗ, в СНСД в 2008 г. произошли в возрасте до этого возраста, по сравнению с 26 процентами в странах с высоким уровнем дохода (СВД). По оценкам исследования «Глобальное бремя болезней» 2010 г. (GBD 2010), смертность от НИЗ увеличилась с 57% от общей смертности в 1990 г. до 65% в 2010 г. при сохранении высокого бремени смертности в среднем возрасте в СНСД (Lozano et al. др. 2013).

Сравнение смертности от НИЗ в разных странах или регионах позволяет получить различные профили в зависимости от того, какой статистический показатель используется.При рассмотрении абсолютного числа смертей, связанных с НИЗ, на СНСУД приходится наибольшая доля из-за совокупного размера их населения. В СВД в настоящее время более высокие пропорциональные показатели смертности (смертность от НИЗ в процентах от всех смертей внутри стран), но они также растут в СНСД. Самые высокие пропорциональные показатели смертности от НИЗ в настоящее время наблюдаются в Восточной и Центральной Европе. Из-за большой доли смертей, происходящих в молодом возрасте, в странах с низким и средним доходом более высокие стандартизованные по возрасту показатели смертности от НИЗ по сравнению с такими странами, как США, Австралия или Новая Зеландия.Во всех регионах мира, за исключением стран Африки к югу от Сахары, НИЗ являются причиной более высокой доли смертей, чем совокупный вклад инфекционных заболеваний, событий, связанных с беременностью, и дефицита питания. Даже в странах Африки к югу от Сахары стандартизированные по возрасту показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний выше, чем в странах с высоким уровнем дохода, но это бремя не видно из-за подавляющего влияния ВИЧ/СПИДа, малярии и туберкулеза на пропорциональную смертность. Действительно, самые высокие темпы роста смертности, связанной с НИЗ, в течение следующих двух десятилетий прогнозируются для Африки (WHO 2011c).

Среди НИЗ наибольшее значение имеют сердечно-сосудистые заболевания, на долю которых в 2008 г. приходилось 48 процентов всех смертей, связанных с НИЗ. В эту группу входят два основных заболевания: ишемическая болезнь сердца (ИБС) и цереброваскулярные заболевания (инсульт). Кроме того, существует несколько других сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ревматическая болезнь сердца, кардиомиопатии, гипертоническая болезнь сердца и заболевания периферических сосудов. Рак стал причиной 21 процента смертей от НИЗ, хронические респираторные заболевания — 12 процентов, а диабет — 3 процента.5 процентов. Поскольку смертность у людей с диабетом часто связана с ИБС или инсультом, его вклад в смертность от НИЗ больше, чем можно предположить по прямой доле.

Помимо смертности, бремя болезней также оценивается с точки зрения количества лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY). Это суммарный показатель количества лет жизни, потерянных из-за смерти от болезни, и показатель «потерянных лет жизни» по отношению к годам инвалидности, возникшим в результате болезни, взвешенные по степени инвалидности. В 2010 г. на долю НИЗ приходилось 54 процента от общего числа потерь DALY во всем мире из-за всех заболеваний вместе взятых.Это представляет собой существенное увеличение по сравнению с 43 процентами потерь DALY, связанных с НИЗ в 1990 году. За два десятилетия с 1990 по 2010 год потери DALY из-за сердечно-сосудистых заболеваний выросли на 22,6 процента, рака — на 27,3 процента и диабета — на 69 процентов. , а потери DALY из-за хронических респираторных заболеваний снизились на 2 процента (Murray et al. 2013).

Профиль НИЗ в мире значительно различается. В Африке, Китае, Японии, Юго-Восточной Азии и некоторых странах Южной Америки инсульт является доминирующей формой ССЗ.В других странах, таких как США, Великобритания, Европа и Австралия, ИБС является доминирующей формой ССЗ. В других случаях обе формы кодоминируют. В целом ранние стадии эпидемии ССЗ характеризуются геморрагическим инсультом и гипертонической болезнью сердца как основными проявлениями повышенного артериального давления. По мере того, как общество переходит на диету с высоким содержанием жиров и увеличивается число курильщиков, тромботические сердечно-сосудистые заболевания (ИБС и тромботический инсульт) становятся все более заметными. При раке также существуют значительные географические различия в наиболее частых типах рака.Это связано с различиями в рационе питания, употреблением табака, употреблением алкоголя и воздействием вирусов, вызывающих рак.

Основываясь на моделях демографических изменений и изменений в развитии, которые, как ожидается, произойдут в ближайшие два десятилетия, ВОЗ оценивает число смертей, связанных с НИЗ, к 2030 году возрастет до 55 миллионов, если не будут приняты срочные меры для сдерживания угрозы этих заболеваний. . Это составит 70 процентов всех смертей в мире в этом году. Потребуются действия не только по своевременной диагностике и лечению манифестного заболевания, но, что более важно, по профилактике и контролю факторов риска до того, как они приведут к заболеванию.

НИЗ также оказывают неблагоприятное воздействие на экономику на национальном и глобальном уровнях. Это происходит из-за совокупного бремени расходов на здравоохранение и потери производительности в результате смерти в трудоспособном возрасте и инвалидности, связанной с болезнью, что ограничивает возможность заниматься полностью продуктивной работой. Исследование, проведенное Всемирным экономическим форумом и Гарвардской школой общественного здравоохранения, показало, что мир потеряет 47 триллионов долларов в течение 2011–2030 годов из-за НИЗ и психических заболеваний (Bloom et al.2011). Около 30 миллионов долларов из этой суммы придется на сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет и хронические респираторные заболевания. Неинфекционные заболевания также приводят к катастрофическим расходам на здравоохранение и могут довести семьи до нищеты из-за неподъемной стоимости высокотехнологичной медицинской помощи (Heeley et al. 2009).

Факторы риска и детерминанты

Среди нескольких факторов риска, связанных с НИЗ, можно выделить три категории: биологические, поведенческие и социально-экономические. Из них четыре поведенческих фактора риска, определенных ВОЗ (нездоровое питание, отсутствие физической активности, потребление табака и вредное употребление алкоголя), занимают центральное место.На них влияют социально-экономические детерминанты, такие как образование и доход, которые действуют на индивидуальном уровне, и социальные факторы, такие как торговая политика, городской дизайн и транспорт, средства массовой информации и культурные влияния, которые действуют на уровне населения. Поведение, в свою очередь, оказывает существенное влияние на биологические факторы риска, такие как артериальное давление, масса тела, форма тела (центральное ожирение), уровень липидов в крови и уровень сахара в крови, которые являются нижестоящими медиаторами риска.

Хотя четыре поведенческих фактора риска действительно вносят основной вклад в развитие НИЗ, становясь критическим связующим звеном между социальными детерминантами и биологическими причинами, существуют и другие факторы риска. (п.1478) которые также способствуют возникновению НИЗ. Они варьируются от вирусов, вызывающих рак, до загрязнения воздуха внутри и вне помещений, вызывающего респираторные заболевания и сердечно-сосудистые заболевания. Семейный анамнез также играет роль, но в центре внимания стратегии общественного здравоохранения должны быть модифицируемые факторы риска.

Роль генетических факторов недостаточно хорошо определена для прогнозирования риска развития многих НИЗ. Такие расстройства, как ИБС и диабет в зрелом возрасте, являются полигенными, и изменчивость, объясняемая идентифицированными генами, пока невелика.Изучение взаимодействий генов и окружающей среды при НИЗ предполагает, что окружающая среда является доминирующей детерминантой в развитии этих состояний (Florez et al., 2006). Однако генетические маркеры более тесно связаны с некоторыми видами рака и помогают в прогнозировании риска и таргетной терапии. В настоящее время на первый план выходит роль эпигенетики, в которой экспрессия генов изменяется под воздействием окружающей среды, такой как табак, диета и химические загрязнители. Аналогичным образом, для объяснения восприимчивости взрослых к НИЗ используется роль факторов, влияющих на ранний период жизни, питания и роста плода и детства (Barker et al.2002). Дальнейшие исследования в этих областях могут помочь лучше выявить группы населения и лиц с высоким риском одного или нескольких НИЗ.

ГББ 2010 поддерживает этот подход, показывая, что на четыре основных поведенческих фактора риска и высокое кровяное давление приходится наибольшая часть глобальных смертей и инвалидности (Lim et al. 2012). Глобальные тенденции показывают, что, хотя потребление табака снижается в странах с высоким уровнем дохода, оно растет в странах с низким и средним доходом. Аналогичным образом среднее значение систолического артериального давления для населения снизилось или стабилизировалось в странах с высоким уровнем дохода, но повысилось и в настоящее время является самым высоким в странах с низким и средним доходом (Danaei et al.2011). Распространенность избыточного веса и ожирения продолжает расти во всех регионах мира. Диабет также перерастает в глобальную эпидемию, при этом СНСУД доминируют в рейтинге стран с наибольшим числом людей с диабетом (International Diabetes Federation, 2012).

Наряду с глобальным переходным периодом, когда показатели смертности от НИЗ стабилизируются или снижаются в странах с высоким уровнем дохода, но растут в странах с низким и средним доходом, также имеются данные о постепенном изменении социального градиента по мере развития эпидемии.На ранних стадиях эпидемий НИЗ вредное поведение чаще связано с более высокими располагаемыми доходами богатых, что относит их к категории высокого риска. Однако по мере развития эпидемии медиаторы риска массово производятся для массового потребления, а повсеместное присутствие табака, алкоголя, обработанных пищевых продуктов, средств экономии труда и моторизованных транспортных систем выписывает рецепт для массовых эпидемий. На более позднем этапе богатые и образованные слои извлекают выгоду из более широкого доступа к информации, медицинским услугам, здоровой пище и физическим упражнениям в свободное время, чтобы избежать или снизить риск НИЗ.С другой стороны, бедные и менее образованные слои не имеют достаточных знаний о НИЗ и их факторах риска, не могут позволить себе регулярную покупку и потребление фруктов, овощей, полезных масел и рыбы, которые часто стоят дороже, чем нездоровые обработанные пищевые продукты, и обычно приводят к более напряженная жизнь. В такой зрелой эпидемии бедняки будут наиболее уязвимыми жертвами и испытают наибольшее бремя НИЗ (Reddy et al. 2007). Во всем мире различные этапы этого перехода очевидны в разных регионах в зависимости от уровня экономического и социального развития.

Комплексный ответ

Службы здравоохранения часто сталкиваются с проблемой баланса широких ответных мер общественного здравоохранения, сосредоточенных на детерминантах, которые действуют на уровне населения, и медицинских ответных мер, которые делают акцент на оказании клинической помощи лицам с манифестным заболеванием или с высоким риском его развития. . Эта проблема часто усугубляется ограниченными ресурсами, доступными системе здравоохранения, особенно в СНСД.

Тем не менее, стратегический подход лучше всего основывается на понимании того, как «риск» действует даже на отдельных людей в отношении таких факторов риска, как повышенное кровяное давление или уровень холестерина в крови или курение. Например, многочисленные данные, собранные как в результате эпидемиологических наблюдений, так и в ходе клинических испытаний, позволяют нам сформулировать следующие принципы риска сердечно-сосудистых заболеваний:

Исходя из этого, мы можем вывести принципы профилактики:

Например, половина всех смертей, связанных с артериальным давлением, происходит ниже клинического порога 140/90 мм рт.ст., который определяет гипертонию.Поскольку риск сердечно-сосудистых заболеваний прогрессивно возрастает при уровне выше 110/70 мм рт. ст. у взрослых, немыслимо, чтобы большинству населения приходилось лечиться лекарствами. Здоровая диета, регулярная физическая активность и предотвращение вреда от алкоголя могут не только помочь людям снизить артериальное давление, но и сместить распределение артериального давления в популяции влево с более низким средним значением. Это существенно снизит бремя ИБС и инсульта в этой популяции. Среди лиц с «клинической гипертензией» сочетание факторов риска будет определять общий «абсолютный риск» сердечно-сосудистых заболеваний и определять порог для вмешательства с помощью медикаментозной терапии.Дальнейшее обсуждение см. в главе 8.1.

Хотя эти принципы основаны на эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний, они также применимы к другим НИЗ, когда поведенческие факторы риска трансформируются в биологический риск. Они справедливы для отношения индекса массы тела, центрального ожирения и отсутствия физической активности к диабету или отношения загрязнения воздуха к хроническим респираторным заболеваниям. Точно так же риск развития рака при воздействии табака имеет постоянную связь. Это веский аргумент (п.1479) для популяционных стратегий, направленных на снижение подверженности риску в широком диапазоне, а не сосредоточение внимания только на тех, кто подвергается самому высокому уровню воздействия.

Тот факт, что многие биологические факторы риска обусловлены кластеризацией моделей поведения, также дает обоснование стратегии, которая фокусируется на четырех поведенческих факторах риска, определенных ВОЗ. Липиды крови, уровень сахара в крови, кровяное давление и ожирение зависят от диеты, физической активности и алкоголя. Табак интерактивно увеличивает риск каждого из этих биологических факторов риска НИЗ.Таким образом, меры по борьбе с этим рискованным поведением принесут большую пользу как населению, так и отдельным лицам за счет снижения уровня и воздействия нескольких биологических факторов риска.

Что касается факторов риска НИЗ, изменение поведения людей необходимо, но сложно и потребует согласованных усилий в течение длительного времени. Также необходимы дополнительные исследования, чтобы определить наиболее эффективные способы достижения этой цели, особенно в нынешних глобальных условиях, когда через Интернет и социальные сети передается и распространяется так много связанной со здоровьем информации и дезинформации, часто на одноранговой основе.Параллельно крайне важно изменить факторы окружающей среды, чтобы создать условия и среду, которые активно способствуют здоровому поведению и деятельности.

Таким образом, комплексная и комплексная стратегия должна включать эффективные меры общественного здравоохранения, направленные на минимизацию воздействия факторов риска на все население и снижение риска связанных с заболеванием событий у лиц с высоким риском. Поскольку такое сочетание популяционного подхода и подхода высокого риска является синергетически взаимодополняющим, рентабельным и устойчивым, такой подход обеспечивает стратегическую основу для раннего, среднесрочного и долгосрочного воздействия на НИЗ.

Таким образом, ответ на НИЗ требует согласованных действий на уровне политики, систем здравоохранения, действий сообщества и индивидуального поведения. Поскольку детерминанты риска обусловлены многими социальными факторами, включая социальное неравенство, которое подвергает уязвимые слои общества более высокому риску и ограничивает доступ к программам укрепления здоровья, скринингу и медицинскому обслуживанию, необходимы комплексные ответные меры политики с участием нескольких секторов, таких как сельское хозяйство, пищевая промышленность, городской дизайн и транспорт, торговля, образование и связь.Борьба против табака, например, требует более высоких налогов на все табачные изделия, запрета на рекламу табака, эффективных предупреждений о вреде для здоровья и запрета курения в общественных местах и ​​на рабочих местах. Продвижение здорового питания потребует наличия фруктов, овощей и полезных масел по доступным ценам, а также сокращения содержания соли, сахара, транс- и насыщенных жиров в обработанных пищевых продуктах. Поощрение физической активности потребует обеспечения безопасных пешеходных дорожек, защищенных велосипедных дорожек, общественных мест отдыха, зеленых насаждений и систем общественного транспорта, которые поощряют пешие прогулки до станций и от них.

Службы здравоохранения должны наращивать потенциал для раннего выявления и лечения НИЗ и факторов риска в первичной медико-санитарной помощи, чтобы можно было предотвратить НИЗ и их осложнения и начать раннее лечение, когда они все же возникнут. На более высоких уровнях помощи должны быть доступны более совершенные диагностические тесты и методы лечения по доступной цене.

Действия на уровне сообщества, направленные на укрепление здоровья и предотвращение болезней, должны включать школы, рабочие места, жилые районы, ассоциации женщин и молодых людей.Помимо повышения грамотности в вопросах здоровья, необходимо создать благоприятную для здоровья среду за счет свободных от табачного дыма и удобных для физических упражнений помещений, столовых, где подают здоровую пищу, и групповых занятий, снижающих стресс и способствующих хорошему самочувствию. Люди также должны научиться делать здоровый выбор в отношении табака, диеты, физической активности и алкоголя.

Глобальный план действий Всемирной организации здравоохранения

На совещании ООН в 2011 г. была определена цель по сокращению смертности от НИЗ в возрасте от 30 до 70 лет на 25 % к 2030 году во всем мире.Всемирная ассамблея здравоохранения в мае 2013 г. утвердила глобальный план действий по профилактике НИЗ и борьбе с ними, а также набор добровольных целей и показателей, связанных с действиями, которые позволят достичь этой цели (ВОЗ, 2013 г.).

В этом плане перечислены девять добровольных целей, которые связаны с 25 индикаторами (таблица 11.2.1). Для достижения этих целей ВОЗ рекомендует следующие действия.

Таблица 11.2.1 Добровольные глобальные цели Плана действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 гг.

Смертность и заболеваемость

1.

Преждевременная смертность от неинфекционных заболеваний

Относительное снижение на 25% риска преждевременной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета или хронических респираторных заболеваний

Поведенческие факторы риска

2.

Вредное употребление алкоголя

Относительное сокращение вредного употребления алкоголя не менее чем на 10%, в зависимости от ситуации, в национальном контексте

3.

Отсутствие физической активности

Относительное снижение распространенности недостаточной физической активности на 10%

4.

Потребление соли/натрия

Относительное снижение на 30% среднего потребления соли/натрия населением

5.

Употребление табака

Относительное снижение на 30% распространенности текущего употребления табака среди людей в возрасте 15+ лет

Биологические факторы риска

6.

Повышенное кровяное давление

Относительное снижение распространенности повышенного артериального давления на 25% или сдерживание распространенности повышенного артериального давления в соответствии с национальными условиями

7.

Диабет и ожирение

Остановить рост заболеваемости диабетом и ожирением

Ответ национальной системы

8.

Лекарственная терапия для профилактики сердечных приступов и инсультов

Не менее 50% людей, имеющих право на участие в программе, получают лекарственную терапию и консультации (включая гликемический контроль) для предотвращения сердечных приступов и инсультов

9.

Основные лекарственные средства для лечения неинфекционных заболеваний и основные технологии для лечения основных неинфекционных заболеваний

80-процентная доступность доступных базовых технологий и основных лекарственных средств, включая дженерики, необходимых для лечения основных неинфекционных заболеваний как в государственных, так и в частных учреждениях

Нездоровое питание и отсутствие физической активности

Сердечно-сосудистые заболевания и диабет

Хронические респираторные заболевания

Исследования и наблюдение

Эти рекомендации для действий на национальном и глобальном уровнях основаны на доказательствах высокого влияния вмешательств на популяционный риск и экономической эффективности вмешательств (Beaglehole et al.2011 г.; ВОЗ 2011d; Бонита и др. 2013). Они сочетают меры политики и вмешательства на уровне сообществ, которые влияют на поведение населения, и вмешательства служб здравоохранения, которые позволяют снизить риск для лиц с высоким риском смерти или инвалидности, связанных с НИЗ. Хотя многие из них регулируются системой здравоохранения, они потребуют многосекторальных действий, чтобы повлиять на детерминанты НИЗ. Вместе они обеспечивают комплексную основу для профилактики НИЗ и борьбы с ними.

Проблемы системы здравоохранения

Реализация различных мер, предложенных в Глобальном плане действий ВОЗ по НИЗ (как обсуждалось ранее), создаст ряд проблем для национальных систем здравоохранения, особенно в СНСД.К ним относятся: финансирование здравоохранения; человеческие ресурсы для здравоохранения; доступ к основным лекарственным средствам, технологиям и информационным системам, помимо инфраструктуры и управления.

Даже несмотря на то, что растущие расходы на здравоохранение создают нагрузку на системы здравоохранения во всем мире, существует непосредственная опасность распространения эпидемий НИЗ, которые ложатся непосильным бременем на бюджеты здравоохранения. Большинству СНСД приходится бороться с конкурирующими приоритетами, сохраняя приверженность финансированию программ охраны здоровья матери и ребенка, борьбы с инфекционными заболеваниями и питания наряду с новыми обязательствами по программам профилактики НИЗ и борьбы с ними.Следует отметить, что некоторые ключевые политические меры, такие как борьба с употреблением табака и алкоголя, не потребуют больших ресурсов.

Действительно, более высокие налоги на табак и алкоголь принесут дополнительные доходы, которые можно будет направить на программы здравоохранения, связанные с НИЗ. Любая мера, такая как регулирование содержания соли, сахара, насыщенных и трансжиров в обработанных пищевых продуктах, не повлечет за собой расходов со стороны правительства.

Однако программы клинической помощи повлекут за собой существенные дополнительные расходы бюджета здравоохранения.Этого можно избежать, включив профилактику НИЗ в существующие программы здравоохранения (такие как борьба против табака, охрана здоровья матери и ребенка и программы по борьбе с ВИЧ/СПИДом) и вкладывая больше средств в первичную помощь, чем в третичную помощь.

По мере того, как многие страны продвигаются к внедрению ВОУЗ, необходимо включать услуги, связанные с НИЗ, чтобы основные медицинские услуги предоставлялись доступным, недорогим и справедливым образом для всех, кто в нем нуждается. Растущий глобальный импульс для ВОУЗ совпадает с растущим признанием НИЗ в качестве основного приоритета здравоохранения, что свидетельствует о сближении, которое включает НИЗ в ВОУЗ (Frenk and de Ferranti 2012).

В большинстве СНСД ощущается острая нехватка медицинских кадров на различных уровнях (врачи-специалисты, врачи общей практики, медсестры, смежные медицинские работники и медицинские работники по месту жительства). Даже по мере того, как возможности постепенно наращиваются на каждом из этих уровней, «перекладывание задач» и «совместное выполнение задач» могут повысить охват и эффективность реализации программ по НИЗ. Было показано, что медицинские работники, не являющиеся врачами, такие как медсестры и работники общественного здравоохранения, эффективно выявляют и лечат диабет, гипертонию и астму с хорошими результатами для здоровья (Coleman et al.1998 год; Абегунде и др. 2007 г.; Фарзадфар и др. 2012). Медицинские работники в различных программах здравоохранения могут иметь многопрофильную квалификацию для выполнения некоторых функций, связанных с профилактикой и контролем НИЗ, в дополнение к их основным функциям. Конкретные программы по профилактике НИЗ и борьбе с ними также потребуют многоуровневой рабочей силы с компетенциями, адаптированными к программе. Для этого необходимо разработать учебные программы. Образование в области общественного здравоохранения также должно быть усилено, чтобы повысить квалификацию в области общественного здравоохранения для разработки, реализации и оценки политики и программ.

Обеспечение основными лекарствами и доступ к необходимым технологиям также являются приоритетами, которые должна решать система здравоохранения. Поскольку НИЗ обычно требуют длительного и часто пожизненного ухода при хронических состояниях, наличие и доступность лекарств становится серьезной проблемой для пострадавших людей и семей. Это относится к лекарствам для лечения гипертонии и диабета, где стоимость лекарств в некоторых СНСД составляет значительную часть средней месячной заработной платы (Van Mourik et al.2010). Что касается рака, то лечение излечимого рака часто недоступно из-за непомерно высокой стоимости лекарств. В некоторых странах паллиативная обезболивающая терапия недоступна для больных раком. Даже ингаляторы для лечения астмы доступны далеко не всем.

Существует большая потребность в увеличении производства и доступности непатентованных лекарств. Страны с большими производственными мощностями для таких лекарств (такие как Китай, Индия и Бразилия) должны поставлять не (п.1482) только свои внутренние рынки, но и другие нуждающиеся рынки. Объединенные закупки на национальном и глобальном уровнях помогут держать расходы под контролем. ВОЗ изучает механизмы такой глобальной закупки и распределения основных лекарственных средств, связанных с НИЗ. На национальном уровне он должен обеспечить внесение часто необходимых препаратов от НИЗ с доказанной эффективностью в Перечень основных лекарственных средств (EDL). Правительства также должны рассмотреть меры по обеспечению доступности и доступности, включая контроль цен и государственное обеспечение спасающими жизнь лекарствами от рака.

Доступ к технологиям также имеет жизненно важное значение для профилактики НИЗ и борьбы с ними. В то время как дорогостоящие технологии следует использовать разумно, основываясь на рациональных принципах, недорогие технологии могут значительно улучшить первичную медико-санитарную помощь. Необходимо продвигать диагностику по месту оказания медицинской помощи, чтобы обеспечить раннее выявление факторов риска. Использование информационных технологий и мобильных телефонов представляет собой потенциально мощную инновацию в системе здравоохранения, которая может трансформировать первичную помощь при НИЗ (Krishna et al. 2009). Они также могут помочь в укреплении систем эпиднадзора, позволяя руководителям программ получать данные в режиме реального времени с дозорных точек по всей стране и обеспечивать быстрое реагирование.

Службы здравоохранения также должны быть реконфигурированы для оказания хронической помощи и неотложной помощи при НИЗ. В настоящее время системы здравоохранения большинства СНСД предназначены для оказания неотложной эпизодической помощи, а не непрерывной помощи, включающей периодические проверки и мониторинг. Интеграция первичных со вторичными и третичными службами с четко определенными и надежными системами для двунаправленного направления и последующего наблюдения также является требованием помощи при НИЗ. Службы неотложной помощи также должны быть подготовлены для спасения жизней за счет раннего вмешательства в случаях острых коронарных или цереброваскулярных событий.

Заключение

Профилактика НИЗ и борьба с ними будут главной задачей здравоохранения в двадцать первом веке. Хотя было бы нереалистично ожидать, что все НИЗ можно предотвратить, можно предотвратить возникновение значительной части из них или их воздействие на людей молодого и среднего возраста. Профилактика преждевременной смертности и снижение заболеваемости и инвалидности, связанных с НИЗ, являются целями, которые должна преследовать каждая национальная система здравоохранения и которую должны поддерживать все глобальные партнерства.То, что это достижимо, было продемонстрировано во многих HIC. Успех достигается не только за счет дорогостоящего клинического лечения. Профилактика посредством политики, создающей благоприятные условия, в которых люди могут делать выбор в пользу здорового образа жизни и поддерживать его, не встречая серьезных препятствий, способствовала большей части сокращения НИЗ, наблюдаемого в СВД. Борьба против табака является ярким примером того, как смертность от НИЗ снижается в ответ на политические инициативы и инициативы сообщества (Унал и др., 2004 г.). Такие страны, как Финляндия и Польша, продемонстрировали, как политика и общественные программы, влияющие на выбор рациона питания, могут затормозить эпидемию ССЗ (Zatonski and Willett, 2005; Puska, 2013).

Снижение заболеваемости раком шейки матки благодаря организованному скринингу и лечению (Mathew and George 2009), а также снижение смертности от рака легких в связи со снижением уровня курения в странах с высоким уровнем дохода могут служить уроком для стран с низким и средним доходом. Также было замечено, что сокращение факторов риска объясняет 44–76% снижения смертности в Соединенных Штатах, а улучшение клинической помощи способствует остальной части (Ford and Capewell 2011). СНСД могут учиться на глобальном опыте стран, которые уже столкнулись с эпидемиями НИЗ в самом разгаре.В то же время им придется отдавать приоритет профилактике и первичной медицинской помощи, а не дорогостоящей третичной и неотложной медицинской помощи, если их системы здравоохранения хотят успешно справляться с многочисленными нагрузками на здоровье в условиях ограниченных ресурсов. К счастью, имеются знания, касающиеся эффективной профилактики и спасающего жизнь клинического лечения. Настало время воплотить эти обширные знания в эффективные действия, если мы хотим реализовать амбициозную, но достижимую цель «25 на 25».

использованная литература

Абегунде, Д.О., Шенгелия Б., Луйтен А. и соавт. (2007). Могут ли медицинские работники, не являющиеся врачами, оценивать и контролировать риск сердечно-сосудистых заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи? Bulletin of the World Health Organization , 85(6), 432–40. Найдите этот ресурс:

Barker, D.J.P., Eriksson, J.G., Forsén, T., and Osmond, C. (2002). Фетальное происхождение болезней взрослых: сила воздействия и биологическая основа. International Journal of Epidemiology , 31(6), 1235–9. Найдите этот ресурс:

Beaglehole, R., Bonita, R., Horton, R., et al. (2011). Приоритетные действия в связи с кризисом неинфекционных заболеваний. The Lancet , 377(9775), 1438–47. Найдите этот ресурс:

Bloom, D.E., Cafiero, ET, Jané-Llopis, E., et al. (2011). Глобальное экономическое бремя неинфекционных заболеваний . Женева: Всемирный экономический форум. Доступно по адресу: http://www.weforum.org/reports/global-economic-burden-non-communicable-diseases. Найдите этот ресурс:

Bonita, R., Magnusson, R., Bovet, P., et al. . (2013).Действия стран по выполнению обязательств ООН по неинфекционным заболеваниям: поэтапный подход. The Lancet , 381(9866), 575–84. Найдите этот ресурс:

Коулман Р., Гилл Г. и Уилкинсон Д. (1998). Ведение неинфекционных заболеваний в условиях ограниченных ресурсов: модель первичной медико-санитарной помощи в сельской местности Южной Африки. Bulletin of the World Health Organization , 76(6), 633–40. Найдите этот ресурс:

Danaei, G., Finucane, M.M., Lin, J.K., et al. (2011). Национальные, региональные и глобальные тенденции систолического артериального давления с 1980 года: систематический анализ медицинских осмотров и эпидемиологических исследований с 786 страно-летами и 5.4 миллиона участников. The Lancet , 377, 568–77. Найдите этот ресурс:

Farzadfar, F., Murray, C.J.L., Gakidou, E., et al. (2012). Эффективность лечения диабета и гипертонии сельскими работниками первичной медико-санитарной помощи (работники Behvarz) в Иране: национальное репрезентативное обсервационное исследование. The Lancet , 379(9810), 47–54. Найдите этот ресурс:

Florez, J.C., Jablonski, K.A., Bayley, N., et al. (2006). Полиморфизм TCF7L2 и прогрессирование диабета в программе профилактики диабета. The New England Journal of Medicine , 355(3), 241–50. Найдите этот ресурс:

Ford, E.S. и Кейпуэлл, С. (2011). Доля снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний за счет профилактики по сравнению с лечением: общественное здравоохранение по сравнению с клинической помощью. Annual Review of Public Health , 32, 5–22. Найдите этот ресурс:

Frenk, J. and de Ferranti, D. (2012). Всеобщий охват услугами здравоохранения: хорошее здоровье, хорошая экономика. The Lancet , 380(9845), 862–4. Найдите этот ресурс:

Heeley, E., Anderson, C.S., Huang, Y., et al. (2009). Роль медицинского страхования в предотвращении экономических трудностей в семьях после острого инсульта в Китае. Stroke , 40(6), 2149–56. Найдите этот ресурс:

International Diabetes Federation (2012). Глобальный план борьбы с диабетом: 2011–2021 гг. . Брюссель: Международная диабетическая федерация. Доступно по адресу: https://docs.google.com/viewer?url=http%3A%2F%2Fwww.idf.org%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2FGlobal_Diabetes_Plan_Final.pdf. Найдите этот ресурс:

Международный институт устойчивого развития (2013). Консультация по вопросам здравоохранения после 2015 г. завершилась диалогом на высоком уровне . [Онлайн] Доступно по адресу: http://post2015.iisd.org/news/post-2015-consultation-on-health-culminates-in-high-level-dialogue/.

Кришна С., Борен С.А. и Балас Э.А. (2009). Здравоохранение через мобильные телефоны: систематический обзор. Телемедицина и электронное здравоохранение , 15(3), 231–40. Найдите этот ресурс:

Руководящий совет Сети решений в области устойчивого развития (2013 г.). Программа действий по устойчивому развитию: доклад для Генерального секретаря ООН .Нью-Йорк: Сеть решений в области устойчивого развития. Доступно по адресу: http://unsdsn.org/resources/publications/an-action-agenda-for-sustainable-development/. (стр. 1483) Найдите этот ресурс:

Lim, S.S., Vos, T., Flaxman, A.D., et al. (2012). Сравнительная оценка риска бремени болезней и травм, связанных с 67 факторами риска и кластерами факторов риска в 21 регионе, 1990–2010 гг.: систематический анализ для Глобального исследования бремени болезней, 2010 г. The Lancet , 380(9859), 2224 –60.Найдите этот ресурс:

Лозано Р., Нагави М., Форман К. и др. (2013). Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2010 г. The Lancet , 380(9859), 2095–128. Мэтью, А. и Джордж, PS (2009). Тенденции заболеваемости и смертности от плоскоклеточного рака и аденокарциномы шейки матки — во всем мире. Азиатско-тихоокеанский журнал по профилактике рака , 10(4), 645–50.Найдите этот ресурс:

Murray, C.J., Vos, T., Lozano, R., et al. (2013). Годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для 291 заболевания и травмы в 21 регионе, 1990–2010 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2010 г. The Lancet , 380(9859), 2197–223. :

Пушка, П. (2013). Программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на базе сообщества: теория и практика. Архив иранской медицины , 16(1), 2–3. Найдите этот ресурс:

Редди, К.С., Прабхакаран Д., Джемон П. и др. (2007). Образовательный статус и профиль риска сердечно-сосудистых заболеваний у индийцев. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America , 104, 16263–8. Найдите этот ресурс:

Unal, B., Critchley, J.A., and Capewell, S. (2004). Объяснение снижения смертности от ишемической болезни сердца в Англии и Уэльсе в период с 1981 по 2000 год. Политическая декларация совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними . Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций. Найдите этот ресурс:

Организация Объединенных Наций (2013). Новое глобальное партнерство: искоренение бедности и преобразование экономики посредством устойчивого развития . Нью-Йорк: публикации Организации Объединенных Наций. Доступно по адресу: http://www.un.org/sg/management/pdf/HLP_P2015_Report.pdf. Найдите этот ресурс:

Van Mourik, M.S.М., Кэмерон А., Юэн М. и Лэнг Р.О. (2010). Наличие, цена и доступность сердечно-сосудистых препаратов: сравнение в 36 странах с использованием данных ВОЗ/HAI. Сердечно-сосудистые заболевания BMC , 10, 25. Найдите этот ресурс:

Всемирная организация здравоохранения (2011a). Причины смерти 2008. Сводные таблицы . [Онлайн]. Доступно по адресу: http://www.who.int/evidence/bod.

Всемирная организация здравоохранения (2011b). Неинфекционные заболевания Краткий обзор страны, 2011 г. .Женева: ВОЗ. Доступно по адресу: http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241502283_eng.pdf. Найдите этот ресурс:

Всемирная организация здравоохранения (2011c). Глобальный отчет о состоянии неинфекционных заболеваний, 2010 г. . Женева: ВОЗ. Найдите этот ресурс:

Всемирная организация здравоохранения (2011d). От бремени к «лучшим покупкам»: снижение экономического воздействия неинфекционных заболеваний в странах с низким и средним уровнем дохода. Укрепление здоровья . [Онлайн] Доступно по адресу: http://ideas.repec.org/p/gdm/wpaper/7511.html.

Всемирная организация здравоохранения (2013 г.). Шестьдесят шестая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения; Выполнение Политической декларации совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними . Женева: ВОЗ. Доступно по адресу: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA66/A66_R10-en.pdf. Найдите этот ресурс:

Zatonski, W.A. and Willett, W. (2005). Изменения в диетическом жире и снижение уровня ишемической болезни сердца в Польше: популяционное исследование. BMJ , 331, 187–8. Найдите этот ресурс:

1 Об инфекционных заболеваниях | Инфекционные заболевания

В этом первом задании учащимся предлагается определить происхождение различных заболеваний. Предлагаются два варианта деятельности. В первом (1А) учащиеся делят болезни на две категории – инфекционные и неинфекционные.

В этом упражнении учащиеся рассматривают различия между инфекционными и неинфекционными заболеваниями и определяют характеристики инфекционных заболеваний.Второй вариант (1B) обеспечивает более детальный и сложный анализ. Студентов просят классифицировать болезни как инфекционные, наследственные или экологические.

Целью этого задания является определение предшествующих представлений учащихся о происхождении определенных болезней и побуждение их к размышлению о том, что делает болезнь «заразной». Упражнение 1B также предназначено для того, чтобы учащиеся осознали, что причины возникновения некоторых болезней можно отнести более чем к одной категории.

Например, рак молочной железы может быть результатом наследования (гены BRCA 1 и 2) или может быть вызван факторами окружающей среды.Рак шейки матки может быть результатом инфицирования вирусом папилломы человека или факторами окружающей среды. Оба вида деятельности могут выполняться отдельными лицами, группами или в рамках всего класса.

Инструкция для учителя к занятию 1A – Инфекционное или неинфекционное заболевание?

В качестве командной деятельности

  1. Разделите свой класс на группы по три или четыре человека.
  2. Обеспечьте каждую группу одним экземпляром Рандомизированного перечня заболеваний
  3. Предложите учащимся разделить список на отдельные заболевания.
  4. Предложите учащимся разделить различные заболевания на две группы: инфекционные и неинфекционные. При сортировке они должны обсудить, почему они отнесли болезнь к той или иной категории. Предложите им записать свои рассуждения по каждому заболеванию при подготовке к обсуждению в классе
  5. Когда учащиеся закончат сортировку, соберите класс вместе, чтобы поделиться своими решениями о категории каждой болезни и аргументами в пользу определения болезни как инфекционной или неинфекционной.
  6. Вы можете написать названия восемнадцати болезней на доске и записать «I» или «N» рядом с каждой болезнью, когда группы озвучивают свои решения. Если существуют разногласия, т. е. если одни группы решили, что болезнь неинфекционная, а другие классифицировали ее как инфекционную, запишите буквы рядом с болезнью. И обсудите причины решений.
  7. Примеры ответов учащихся включают «корь может передаваться, когда кто-то кашляет, а другой человек вдыхает капли слюны в воздухе, поэтому это заразно» и «синдром Дауна вызывается аномалией в одной из хромосом и не может передаваться от человека». человеку, так что это неинфекционно.»

Как классовая деятельность

  1. Напишите на доске названия восемнадцати болезней в случайном порядке.
  2. В ходе обсуждения учащиеся должны решить, является ли болезнь инфекционной или неинфекционной.
  3. В качестве альтернативы попросите учащихся скопировать список болезней в свои тетради и присвоить каждой болезни одну из двух букв, представляющих три категории. Учащиеся могут поделиться своим решением поднятием рук.
  4. Запишите «I» или «N» рядом с каждой болезнью, пока все болезни не будут отсортированы.Если есть разногласия, т. е. если одни учащиеся считают болезнь неинфекционной, а другие классифицируют ее как инфекционную, запишите соответствующие буквы рядом с болезнью.
  5. Предложите учащимся поделиться своими аргументами в пользу определения заболевания как инфекционного или неинфекционного. Примеры ответов учащихся включают «корь может распространяться, когда кто-то кашляет, а другой человек вдыхает капельки слюны в воздухе, поэтому это заразно» и «синдром Дауна вызывается аномалией в одной из хромосом и не может передаваться от человека к человеку». человек, так что это неинфекционно.»

Инструкции для учителя к заданию 1B – Инфекционное, наследственное или экологическое?

В качестве командной деятельности

  1. Разделите свой класс на группы по три или четыре человека.
  2. Обеспечьте каждую группу одним экземпляром Рандомизированного перечня заболеваний
  3. Предложите учащимся разделить список на отдельные заболевания.
  4. Предложите учащимся разделить различные болезни на три группы: инфекционные болезни, наследственные болезни и болезни окружающей среды. При сортировке они должны обсудить, почему они отнесли болезнь к той или иной категории.Предложите им записать свои рассуждения по каждому заболеванию при подготовке к обсуждению в классе
  5. Когда учащиеся закончат сортировку, соберите класс вместе, чтобы поделиться своими решениями о категории каждой болезни и аргументами в пользу определения болезни как инфекционной, наследственной или связанной с окружающей средой.
  6. Вы можете написать названия восемнадцати болезней на доске и записать «Inf», «Inh» или «E» рядом с каждой болезнью, когда группы озвучивают свои решения. Если существуют разногласия, т.е.е. если одни группы решили, что болезнь является наследственной, а другие классифицировали ее как заразную, запишите соответствующие буквы рядом с болезнью.
  7. Примеры ответов учащихся включают «корь может передаваться, когда кто-то кашляет, а другой человек вдыхает капли слюны в воздухе, поэтому это заразно» и «синдром Дауна вызывается аномалией в одной из хромосом и не может передаваться от человека». человеку, так что это передается по наследству». Они также могут признать, что некоторые заболевания могут относиться к нескольким категориям.

Как классовая деятельность

  1. Напишите на доске названия восемнадцати болезней в случайном порядке.
  2. В ходе обсуждения в классе учащиеся должны решить, является ли заболевание инфекционным, наследственным или экологическим.
  3. В качестве альтернативы попросите учащихся скопировать список болезней в свои тетради и присвоить каждой болезни одну из трех букв, представляющих три категории. Учащиеся могут поделиться своим решением поднятием рук.
  4. Запишите «Inf», «Inh» или «E» рядом с каждой болезнью, пока все болезни не будут отсортированы.Если существуют разногласия, т. е. если одни учащиеся считают болезнь наследственной, а другие классифицируют ее как заразную, запишите соответствующие буквы рядом с болезнью.
  5. Предложите учащимся поделиться своими аргументами в пользу определения заболевания как инфекционного, наследственного или связанного с окружающей средой. Примеры ответов учащихся включают «корь может распространяться, когда кто-то кашляет, а другой человек вдыхает капельки слюны в воздухе, поэтому это заразно» и «синдром Дауна вызывается аномалией в одной из хромосом и не может передаваться от человека к человеку». человек, поэтому он передается по наследству.Они также могут признать, что некоторые заболевания могут относиться более чем к одной категории
  6. .

Рандомизированный список болезней для студентов:

  • СПИД
  • Болезнь Альцгеймера
  • Анорексия
  • Астма
  • Рак молочной железы
  • Рак шейки матки
  • Синдром Дауна
  • Эбола
  • Гемофилия
  • Грипп
  • Малярия
  • Рак легких
  • Корь
  • Цинга
  • Серповидноклеточная анемия
  • Рак кожи
  • Туберкулез
  • Черная болезнь легких шахтеров (пневмокониоз)

Таблица ключей ответов

Инфекционные болезни Наследственные болезни (неинфекционные) Экологические болезни
СПИД Гемофилия Астма
Эбола Рак молочной железы Рак молочной железы (?)
Корь Серповидноклеточная анемия Рак легких
Малярия Синдром Дауна Цинга
Грипп Болезнь Альцгеймера Болезнь Альцгеймера (?)
Туберкулез Черная болезнь легких шахтеров (пневмокониоз)
Рак шейки матки Рак шейки матки (?)
Анорексия
Рак кожи

болезнь | Определение, типы и управление

болезнь , любое вредное отклонение от нормального структурного или функционального состояния организма, обычно связанное с определенными признаками и симптомами и отличающееся по характеру от физической травмы.Больной организм обычно проявляет признаки или симптомы, указывающие на его ненормальное состояние. Таким образом, необходимо понять нормальное состояние организма, чтобы распознать признаки болезни. Тем не менее четкая граница между болезнью и здоровьем не всегда очевидна.

Изучение болезни называется патологией. Оно предполагает установление причины (этиологии) заболевания, понимание механизмов его развития (патогенеза), связанных с болезненным процессом структурных изменений (морфологических изменений) и функциональных последствий этих изменений.Правильное определение причины заболевания необходимо для определения правильного курса лечения.

Викторина Британника

Медицинские термины и викторина пионеров

Кто открыл основные группы крови? Что вызывает болезнь крови талассемию? Проверьте, что вы знаете о медицине, пройдя этот тест.

Люди, другие животные и растения восприимчивы к тем или иным заболеваниям. Однако то, что нарушает нормальное функционирование одного типа организма, может не оказывать никакого влияния на другие типы.

Основные отличия

Нормальное состояние организма представляет собой состояние тонкого физиологического равновесия, или гомеостаза, с точки зрения химических, физических и функциональных процессов, поддерживаемое комплексом механизмов, которые до конца не изучены.Таким образом, в фундаментальном смысле болезнь представляет собой последствия нарушения механизмов гомеостатического контроля. В ряде случаев механизмы поражения четко обозначены, но в большинстве случаев нарушается комплекс механизмов, первоначально или последовательно, и точное определение патогенеза развившегося заболевания затруднено. Смерть человека и других млекопитающих, например, часто является прямым следствием сердечной или легочной недостаточности, но предшествующая последовательность событий может быть очень сложной, включая нарушения других систем органов и нарушение других механизмов контроля.

Первоначальная причина болезненного состояния может лежать в самом индивидуальном организме, и тогда болезнь называют идиопатической, врожденной, первичной или «эссенциальной». Это может быть результатом курса лечения, либо как неизбежный побочный эффект, либо потому, что само лечение было опрометчивым; в любом случае заболевание классифицируется как ятрогенное. Наконец, болезнь может быть вызвана каким-либо агентом, внешним по отношению к организму, например, химическим веществом, которое является токсичным агентом. В этом случае заболевание неинфекционное; то есть он влияет только на индивидуальный организм, которому он подвергается.Внешний агент сам может быть живым организмом, способным размножаться внутри хозяина и впоследствии заражать другие организмы; в этом случае говорят, что болезнь заразна.

Неинфекционное заболевание

Неинфекционные заболевания, как правило, длительны и медленно прогрессируют, поэтому их иногда также называют хроническими заболеваниями. Они могут возникать в результате воздействия окружающей среды или в результате генетически детерминированных аномалий, которые могут проявляться при рождении или в более позднем возрасте.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила четыре основных типа неинфекционных заболеваний: рак, сердечно-сосудистые заболевания (например, сердечный приступ, инсульт), хронические респираторные заболевания (например, астма) и сахарный диабет. По оценкам ВОЗ, на эти четыре группы состояний в совокупности приходится 82 процента всех смертей от неинфекционных заболеваний.

Неинфекционные заболевания, возникающие в результате наследственных генетических аномалий, часто оставляют человека неспособным выжить без какой-либо формы лечения.Примеры наследственных заболеваний включают кистозный фиброз, синдром Дауна и врожденные нарушения обмена веществ, которые присутствуют при рождении. Примеры наследственных заболеваний, возникающих во взрослом возрасте, включают болезнь Гентингтона и некоторые формы рака (например, семейный рак молочной железы, связанный с наследственными мутациями в любом из генов BRCA1 или BRCA2 ).

Глава 6 — Инфекционные заболевания, имеющие значение для общественного здравоохранения

A. Инфекционные заболевания

Заявители, страдающие инфекционными заболеваниями, имеющими значение для общественного здравоохранения, не допускаются.Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) определило следующие состояния как инфекционные заболевания, имеющие значение для общественного здравоохранения, которые применяются к иммиграционным медицинским осмотрам, проводимым в Соединенных Штатах:

  • Гонорея;

  • Болезнь Хансена (проказа), инфекционная;

  • Сифилис, инфекционная стадия; и

  • Туберкулез (ТБ), активный — только диагноз туберкулеза класса А делает заявителя недопустимым для въезда в Соединенные Штаты.В соответствии с текущими рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ТБ класса А означает ТБ, который является клинически активным и заразным.

То, что квалифицируется как инфекционное заболевание, имеющее значение для общественного здравоохранения, определяется HHS, а не USCIS. Любые нормативные обновления, которые HHS вносит в свой список инфекционных заболеваний, имеющих значение для общественного здравоохранения, регулируют список, представленный в этой Части B.

1. Дополнительные инфекционные заболевания для заявителей за рубежом

В правилах

HHS также перечислены две дополнительные общие категории инфекционных заболеваний, имеющих значение для общественного здравоохранения.В настоящее время эти положения распространяются только на заявителей за пределами Соединенных Штатов, которые должны быть осмотрены врачами:

  • Инфекционные заболевания, которые могут привести к помещению человека в карантин, как указано в Указе Президента в соответствии со статьей 361(b) Закона об общественном здравоохранении.

  • Инфекционные заболевания, которые могут представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, если они соответствуют одному или нескольким факторам, перечисленным в 42 CFR 34.3(d) и для которых директор CDC определил, что (A) существует угроза завоза в Соединенные Штаты, и (B) такое заболевание может потенциально повлиять на здоровье населения Америки. Решение будет принято в соответствии с критериями, установленными в Приложении 2 к пересмотренным Международным медико-санитарным правилам. О решениях HHS/CDC будет объявлено посредством уведомления в Федеральном реестре.

2. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

С 4 января 2010 года инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), больше не определяется как инфекционное заболевание, имеющее значение для общественного здравоохранения, в соответствии с правилами HHS.Таким образом, ВИЧ-инфекция не лишает заявителя права на иммиграционное пособие по состоянию здоровья, вынесенного 4 января 2010 г. или после этой даты, даже если заявитель подал заявление на получение иммиграционного пособия до 4 января 2010 г. 

Сотрудник должен игнорировать диагноз ВИЧ-инфекции при определении того, является ли заявитель неприемлемым по состоянию здоровья. Сотрудник должен в административном порядке закрыть любое заявление об отказе от ВИЧ, поданное до 4 января 2010 года.

B. Части формы I-693, посвященные инфекционным заболеваниям

Гражданский хирург должен заполнить графы «Выводы» для всех категорий инфекционных заболеваний, имеющих значение для общественного здравоохранения. Гражданский хирург может добавить пояснительные замечания; однако офицер не должен выдавать запрос о доказательствах (RFE) просто потому, что нет замечаний.

1. Туберкулез

Для всех заявителей в возрасте 2 лет и старше требуется первичный скрининговый тест на туберкулез (ТБ) для выявления иммунного ответа на антигены Mycobacterium tuberculosis.Согласно Техническим инструкциям по туберкулезу для гражданских хирургов, заявители в возрасте до 2 лет должны пройти первоначальный скрининговый тест только в том случае, если у ребенка есть признаки или симптомы, указывающие на туберкулез, или известное инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

«Возраст для тестирования» — это возраст заявителя на дату, когда гражданский хирург завершил медицинский осмотр, подписав форму, а не возраст на момент вынесения судебного решения. Сотрудник не должен отправлять RFE на тестирование, если заявитель был должным образом освобожден от требования тестирования из-за возраста на момент медицинского осмотра.Сотрудник, однако, всегда может потребовать тестирования, если доказательства указывают на то, что заявитель мог заразиться туберкулезом после обследования.

Результаты первоначального скрининга

Результаты первоначального скринингового теста должны быть записаны. Если первоначальный скрининговый тест не проводился, исключения должны быть четко аннотированы в части примечаний после поля «не проводилось» в разделе тестирования. Сотрудник должен знать, что любой, кто ранее получил вакцину Bacille Calmette-Guérin , должен пройти первоначальный скрининговый тест на туберкулез.Эти заявители не освобождаются от первоначального отборочного теста.

Гражданский хирург также должен аннотировать раздел «Результаты первоначального скринингового теста и определение рентгенограммы грудной клетки». Если в разделе указано, что заявитель имеет медицинское освидетельствование в отношении ТБ, то дополнительные тесты на ТБ не требуются. В этом случае раздел «Рентген» следует оставить пустым.

Положительные результаты скрининга

Если первоначальный скрининговый тест положительный, или если у заявителя есть признаки или симптомы туберкулеза или имеется ВИЧ-инфекция, необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки.Кандидаты, у которых результаты рентгенографии грудной клетки указывают на туберкулез, признаки или симптомы туберкулеза или подтвержденная ВИЧ-инфекция, должны быть направлены в соответствующий департамент здравоохранения для анализа мокроты. Это направление, тестирование и лечение могут быть длительным процессом, но гражданский хирург не может подписать форму I-693 до тех пор, пока не будут выполнены все необходимые шаги, касающиеся ТБ.

В соответствии с Техническими инструкциями беременная заявительница может отложить рентгенографию грудной клетки до окончания беременности, но гражданский хирург не может подавать форму до тех пор, пока рентгенография грудной клетки не будет выполнена, интерпретирована и не будет проведено соответствующее последующее наблюдение, если это требуется в соответствии с Технические инструкции завершены.Если офицер получает неполный медицинский осмотр беременной заявительницы, он должен вернуть оригинал формы заявителю для корректирующих действий в соответствии с установленными местными процедурами.

Направление и отчетность в департаменты здравоохранения

Если требуется направление, гражданский хирург не должен подписывать форму I-693 до тех пор, пока раздел оценки направления не будет заполнен и не получен обратно из соответствующего отдела здравоохранения. Если раздел оценки направления не задокументирован, сотрудник должен выдать RFE для корректирующих действий.Определение необходимости направления подробно описано в Технических инструкциях по туберкулезу для гражданских хирургов.

2. Сифилис

Серологическое тестирование на сифилис требуется для заявителей в возрасте 15 лет и старше. Кандидаты в возрасте до 15 лет могут пройти обследование у гражданского хирурга при подозрении на заболевание. Возраст тестирования — это возраст на дату, когда гражданский хирург завершил медицинский осмотр и подписал форму, а не возраст на момент рассмотрения заявления о корректировке.Гражданский хирург должен указать детали в разделе «Выводы» формы I-693.

3. Гонорея

Тестирование на гонорею требуется для заявителей в возрасте 15 лет и старше. Кандидаты в возрасте до 15 лет могут пройти обследование у гражданского хирурга при подозрении на заболевание. Возраст тестирования определяется возрастом заявителя на дату подписания формы гражданским хирургом, а не возрастом на момент рассмотрения USCIS заявления о корректировке. Гражданский хирург должен заполнить подробную информацию о тестировании и часть «Результаты» в форме I-693.

4. Другие состояния класса A и класса B для инфекционных заболеваний, имеющих значение для общественного здравоохранения

В соответствии с Техническими инструкциями по болезни Хансена (проказа) для гражданских хирургов, скрининг на болезнь Хансена включает в себя сбор анамнеза с запросами о прошлых и настоящих диагнозах болезни Хансена, история кожных поражений, не поддающихся лечению, и семейный анамнез кожных поражений или известная болезнь Хансена. Медицинский осмотр должен включать поиск признаков и поражений, характерных для болезни Хансена, а гражданский хирург должен заполнить раздел «Выводы» в форме I-693.

Сноски


См. INA 212(a)(1)(A)(i).

См. 42 CFR 34.2(b).

См. 42 CFR 34.2(b)(2) и 42 CFR 34.2(b)(3).

Сотрудник не увидит такие аннотации в форме I-693, но может встретить в формах DS-2053/DS-2054.

См. опубл. Л. 78-410, 58 стат. 682, 703 (1 июля 1944 г.) с поправками, кодифицированными в 42 U.S.C. Глава 6А. Текущий пересмотренный список инфекционных заболеваний, подпадающих под карантин, доступен на сайтах cdc.gov и archives.gov/federal-register.

См. Закон Тома Лантоса и Генри Дж. Хайда о глобальном лидерстве США в борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией от 2008 г., Pub. Л. 110-293 (PDF) (30 июля 2008 г.). См. 42 CFR 34.2(b) с поправками, внесенными 74 FR 56547 (PDF) (2 ноября 2009 г.).

Бактерии, вызывающие латентную туберкулезную инфекцию и заболевание туберкулезом.

Информацию о допустимых тестах и ​​дополнительную информацию о процедурах, связанных с процессом направления, см. в Технических инструкциях по туберкулезу для гражданских хирургов.

Часто упоминается как вакцина БЦЖ. Вакцина БЦЖ — это противотуберкулезная вакцина, которую вводят во многих странах за пределами США, особенно в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.