На груди шишка красная: Уплотнения в молочной железе

Содержание

7 сигналов, что нужно бежать к маммологу, или Как избежать рака груди: 25 октября 2019, 18:38

Ежегодно четырем тысячам женщин в Казахстане ставят диагноз «рак груди». Каждый год от этой болезни умирают 1400 пациенток. Рак молочной железы занимает первое место среди онкологических заболеваний в стране.

Как распознать рак груди на ранней стадии? Куда обращаться? Какие есть доступные методы профилактики этой болезни? Возможно ли вылечиться от рака груди? Эти вопросы корреспондент Tengrinews.kz задал врачу-маммологу Муратжану Сактаганову.

Назовите главные причины, почему нужно обследоваться у маммолога?

— Регулярное посещение маммолога должно войти в привычку у каждой женщины как поход к косметологу или, скажем, на маникюр. Это просто культура здоровья. Рекомендуется ходить к маммологу один раз в полгода с целью профилактики, для того чтобы выявить те образования, которые невидимы на глаз, которые не прощупываются самостоятельно. Потому что они вначале бывают очень мелкими.

Если мы говорим об онкологии, это образования менее 5 миллиметров. Для того чтобы раковая опухоль увеличилась, скажем, до 6 миллиметров, ей понадобится шесть лет! Если за это время женщина ни разу не посетила маммолога — это очень печально для нее. В среднем, чтобы опухоль от 1 миллиметра доросла до 1 сантиметра, требуется 10 лет.


Назовите первые тревожные симптомы рака молочной железы.

— Вначале болезнь никак не проявляется. Если симптомы уже чувствуются либо видны на глаз — можно сразу сказать, что это уже не начальные стадии рака, это как минимум 2 B стадия, когда идет поражение лимфоузлов или узел больше 5 сантиметров.

Когда изменения груди видны визуально: идет втяжение соска, изменены кожные покровы, становятся как лимонная корка, образуются ранки. Такие патологии говорят о том, что это уже 3-4-я стадия рака. И это уже не тревожные симптомы, это поздние стадии рака молочной железы.

Поэтому очень важно регулярно проходить профилактические обследования у маммологов.

На какие изменения молочных желез нужно обратить внимание?


• Изменение размера и формы молочной железы;
• Втяжение соска, отклонение его в сторону;
• Эрозия, мокрота или корочка на соске;
• Выделения из соска;
• Изменение внешнего вида соска;

• Отек, утолщения или опухоли в груди, окружающих тканях или в подмышечной области;
• Постоянная боль в одной части груди, вокруг молочной железы или в подмышечной области.

К вопросу о профилактике — какие есть доступные методы для женщин в Казахстане?

— В Казахстане для женщин от 40 до 70 лет проводится бесплатный онкоскрининг на рак молочной железы. До 40 лет назначают УЗИ, после 40 лет — маммографию. Онкоскрининг доступен в поликлиниках. 

УЗИ и маммография дают очень точные данные начальной стадии новообразования. У женщины могут быть дисгормональные изменения, такие как мелкие кисточки, уплотнение железистой ткани, фиброраденомы. 

Но в первую очередь женщинам нужно обратить внимание на свое психологическое состояние. Иммунодепрессивное состояние приводит к тому, что здоровые клеточки, те, которые распознают раковые клетки, парализуются, и получается самопрограммирование на образование онкоклеток. 

Во-вторых, нужно тщательнее относится к питанию — что мы едим? Потому что наш кишечник предназначен не только для переработки пищи, это 80 процентов нашей иммунной системы. Если иммунную систему отравлять разными видами химикатов, синтетическими напитками, некачественными продуктами — это не дает ему вовремя распознавать зарождающиеся раковые клетки.

ВОЗ выбрал октябрь месяцем осведомленности о раке груди. Поэтому 26 октября в субботу во всех онкоучреждениях Казахстана состоится бесплатное обследование женщин у маммологов. Приглашаем наших женщин на консультацию.


Адреса государственных онкоучреждений, где состоится День открытых дверей 26 октября.

Как в Казахстане диагностируют и лечат рак молочной железы?

— Диагностика рака молочной железы за последние 10 лет значительно улучшилась. Повысилась информированность населения об этом заболевании. Казахстанкам стали доступны обследования на маммографах, биопсия, иммуногистохимические, молекулярные исследования. Благодаря тому, что у нас появилась ранняя диагностика, мы можем проводить женщинам органосохраняющие операции,  пластические операции с применением имплантов. То есть женщина не несет эмоциональный урон после потери органа. 

Конечно, бывают запущенные случаи рака груди. Иногда женщина приходит с такой невероятной опухолью, как будто у нее в груди взорвалась бомба. Это ужасное зрелище. Чтобы довести себя до такого состояния, нужно 3-4 года. Когда уже совсем ослабевает — бежит к врачу. Но в таких случаях об излечении речи уже быть не может. Мы можем лишь на несколько месяцев продлить жизнь, облегчить страдания. Обычно такие случаи встречаются в сельской местности. 

Пять правил для здоровья груди:

• Запомните индивидуальные особенности ваших молочных желез;
• Знайте, на какие изменения молочных желез необходимо обращать внимание;
• Регулярно проводите самообследование;
• Незамедлительно обратитесь к врачу в случае выявления патологических изменений;
• Проходите скрининг.

В некоторых случаях развитие рака молочной железы обусловлено генетической предрасположенностью. В Казахстане, как и во всем мире, рак молочной железы стоит на 1-м месте. Молочная железа — гормонозависимый орган, и любые перемены  быстро сказываются именно на гормональной ткани. Поэтому мы говорим, что иммунодепрессивное состояние влияет на развитие этой болезни. Рак груди — быстро диагностируемое заболевание. При своевременной диагностике на ранней стадии полное излечивание пациенток составляет до 95 процентов. 

Вскрытие абсцесса молочной железы — лечение абсцесса грудной железы в Киеве, обследование абсцесса грудной железы в клинике

Особенности болезни, которые нужно знать

Абсцесс молочной ткани возникает в случае лактостаза, повреждения кожных покровов (царапины, раздражение, трещины и т. д.), недостаточного соблюдения правил личной гигиены или на фоне снижения иммунитета.

Причиной гнойного мастита может стать инфильтрат молочной железы, который характеризуется повышенной концентрацией лимфы и крови в тканях, что увеличивает объем груди и уплотняет структуру органа.

При гнойном мастите воспаление сопровождается расплавлением тканей и их нагноением. В 8 из 10 случаев ему часто сопутствует регионарный лимфаденит (абсцесс лимфатических узлов, расположенных рядом).

В тяжелых случаях возможно развитие гангренозного мастита, если к гнойному воспалению присоединяется тромбоз сосудов или агрессивные гнилостные и анаэробные возбудители.

Гнойная киста молочной железы менее опасна, ведь процесс нагноения ограничен — его сдерживает капсула кисты.

Симптомы гнойного мастита

КлючевыеДругие
Температура до 38,5 °CУвеличение груди за счет отека
Уменьшение количества молокаГнойные выделения из соска
Ощущение жара в молочной железеВтягивание соска
Повышенная чувствительностьУвеличение и болезненность лимфоузлов
Пульсирующая боль в груди, невозможность кормить ребенка из-за дискомфортаОбщие признаки интоксикации: тошнота, слабость, головная боль, отсутствие аппетита

Локализация воспалений

Гной в грудной железе сосредотачивается по-разному. Зависимо от этого различают 5 видов абсцессов.

Подкожный. Находится поверхностно, поэтому гной просвечивается и его легко увидеть.

Субареолярный. Располагается в околососковой зоне. Чаще возникает в кормящих женщин.

Интрамаммарный. Возникает в толще железистой ткани молочной железы. Может соединяться с протоковой системой или нет.

Ретромаммарный. Располагается в зоне между ретромаммарной жировой клетчаткой и мышцами грудной клетки. Опаснейшая форма болезни, представляющая риск гнойного расплавления мышц и прорыва абсцесса в грудную полость.

Интраканаликулярный. Означает воспаление протоков, галактофорит редко бывает обособленным или гнойным. Как правило, не нуждается в оперативном лечении и является элементом других маститов.

Запись на визит к маммологу

  • Спасибо!

    Мы получили заявку и свяжемся
    с вами в течение 20 минут.

Диагностика абсцесса

Поверхностные формы заболевания диагностируются рано. При глубоких маститах (особенно ретромаммарных) симптомы абсцесса появляются позже. В процессе осмотра и постановки диагноза маммолог или хирург собирает анамнез, осматривает пациентку и выявляет характерные признаки гнойного образования: гиперемию кожи (локальное покраснение), чувствительность определенного участка, увеличенные подмышечные лимфоузлы.

В диагностике абсцессов молочной железы большое значение имеет УЗИ и маммография. Важна пункционная биопсия очага с обязательным исследованием микроскопического состава. Ее проводят, чтобы определить возбудитель и его чувствительность к антибиотикам.

Встречаются сложные клинические случаи гнойного мастита с преобладанием отечно-инфильтративной формы, который нужно отличить от онкологии молочной железы и рака в стадии распада. Нередко болезнь сопровождается рожей, гематомой или аллергическими процессами.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью прямо влияет на объем поражения молочной железы и характер течения заболевания. Впоследствии это может развить стойкие изменения в груди от рубцовой деформации до фиброзного мастита (цирроза молочной железы). Особенно важно осознавать, что своевременная диагностика воспалительных процессов в молочной железе и правильное лечение сократят период болезни, предупредят грубые изменения тканей груди и сохранят ее эстетичный вид.


Фото 1. Будьте внимательны к себе и консультируйтесь со специалистом, если заметили даже малейшие изменения в груди

Абсцесс молочной железы: вскрытие, дренирование

Лечение абсцесса в 99% случаев — хирургическое. От расположения образовавшейся в тканях молочной железы полости зависит не только клиническое проявление и сложность обнаружения гнойника, но и тяжесть состояния, характер и объем оперативного лечения, выбор анестезии. Пункционная тактика лечения воспалений молочных желез применяется, как правило, при абсцедировании кист молочной железы.

Лечение гнойного абсцесса хирургическим путем предполагает общее обезболивание. Допустима местная анестезия, которую комбинируют с ретромаммарной блокадой. После разреза рану осматривают, вскрывают все обнаруженные гнойники и соединяют их в одну полость, гной удаляют и промывают рану раствором антисептика. Затем устанавливают дренаж и рану частично ушивают.

Разрез для вскрытия абсцесса врач выбирает в зависимости от места его локализации в железе. После того как вам вскрыли гнойный мастит, назначается антибактериальная терапия, перевязки с промыванием полости абсцесса и заменой дренажей.

Помощь экспертов Специализированного маммологического центра

Острый мастит требует быстрой постановки диагноза. В нашей клинике работают маммологи высшей категории с опытом от 10 лет и есть врачи смежных профилей. Для обследования используем аппараты экспертного класса. Все это дает нам возможность быстро ставить единоверные диагнозы и помогать женщинам сохранить здоровье и красоту.

Операция по удалению абсцесса в клинике не проводятся, но, если возможно, мы решаем проблему другим способом или даем рекомендации.

Стоимость услуг маммологического центра указана в разделе «Цены». В блоке «Профили докторов» вы можете ознакомиться с фото и подробной информацией о врачах, а также отзывами других пациентов.

«Я чувствую себя бессмертной»: каково это — победить рак груди

Ежегодно, по данным ВОЗ, от рака груди во всем мире умирает около полумиллиона женщин. Чтобы обнаружить заболевание на ранней стадии, женщинам после 40 лет рекомендуют ежегодно делать маммографию. Елизавета Ангелевич рассказала «Афише Daily», как победила рак.

У моей мамы был рак молочной железы четыре года назад. Она сама обнаружила у себя опухоль — уплотнение в груди. Пошла к маммологу в Москве, и когда опасения подтвердились, сразу поехала в Германию. Я тогда жила в Англии, и она ничего не сказала мне о болезни, чтобы я не волновалась. Просто сообщила, что переезжает. Для нашей семьи в этом нет ничего особенного: мама жила в разных странах, много путешествовала по работе и для удовольствия. Но потом мама переписала на меня все наше имущество. Вот тут я запереживала. «Мама, что случилось?» — «Я заболела и плохо себя чувствую, мне тяжело сейчас следить за вещами, банковскими делами и работой, поэтому я на тебя все переписываю — сама разбирайся».

Поскольку эта болезнь у всех протекает по-разному, то понятие стадий врачи не применяют. Но можно сориентироваться: есть начальная стадия, когда опухоль до одного сантиметра, потом, когда больше, но еще без лимфоузлов. Потом вторая А — когда один лимфоузел задействован, вторая Б — это два или три лифмоузла. На третьей поражены все лимфоузлы вокруг. На четвертой появляются метастазы. У моей мамы было предметастазное состояние. У нее вся грудь была поражена.

Химиотерапия на нее так хорошо подействовала, что опухоль рассосалась. После первой операции ей удалили только маленький кусочек, где была опухоль. Молочную железу не трогали. Но потом на всякий случай решили сделать вторую операцию, и, чтобы рак не вернулся, удалили грудь и поставили импланты. Мне кажется, что они сейчас такого хорошего качества, что и сам человек разницы не чувствует.

Моя мама выздоровела. До болезни она контролировала все: не дай бог выпить лишний бокал вина, не дай бог проспать тренировку в 7 утра. Она никогда себе не позволяла отступать от режима, съесть лишнего. Сейчас она совсем другая — намного раслабленнее и веселее, ей хочется везде ездить и все смотреть.

Диагноз

Мама начала гонять меня на регулярные обследования, и раз в полгода я делала УЗИ. Тогда мне это не нравилось, но теперь я думаю, что обследование надо проходить каждому человеку.

В прошлом году на одном из осмотров у меня нашли опухоль. Маленькую, где-то один сантиметр. Сделали биопсию — это когда шприцем протыкают грудь и берут пункцию из опухоли. В заключении, которое написала лаборатория, опухолевые клетки были, но при этом непонятно, какого типа. Мама подумала, что российская лаборатория ошиблась. Мы поехали в Германию. Сделали маммографию. Врач сказал, что в моем возрасте (тогда мне было 25 лет) невозможно, чтобы у меня был рак, а вот доброкачественные опухоли — норма. Мы расслабились и забыли об этом на два месяца.

Когда говорят, что у вас рак, то первое чувство: внутри все опускается, мир рухнул.

Но потом ничего. Я в этот же вечер сходила на свидание, чтобы отвлечься

В это время я планировала путешествие по миру — год копила деньги, нашла волонтерскую организацию, где должна была преподавать английский. За пять дней до вылета, когда я уже собрала чемодан, мама попросила приехать еще раз в Германию на обследование — для ее спокойствия. Опухоль уже разрослась, рак пошел в лимфоузлы. Врач сказал, что все выглядит очень плохо, — нужно лечиться.

Когда говорят, что у вас рак, то первое чувство: внутри все опускается, мир рухнул. Но потом ничего. Я в этот же вечер сходила на свидание, чтобы отвлечься. Прекрасно провела время. Потом, когда у меня уже выпали волосы, я сказала этому мальчику: «Прости, я не могу с тобой видеться, потому что у меня уже выпали волосы. Давай увидимся, когда отрастут». И мы с ним переписываемся раз в месяц, он спрашивает, в силе ли наше свидание.

Как лечат рак

Лечащий врач рассказал мне про наш план. Во всем мире есть только одна химия, которая применяется ко всем больным раком груди. Сперва раз в три недели так называемая EC — это тяжелая химия, ее нужно пройти четыре раза. Потом раз в неделю на протяжении трех месяцев — таксол. Это уже полегче. Потом делают операцию, закрепляют эффект радиацией. Но все зависит от результатов. Если химия не работает, то курс прерывается и тебе делают операцию, могут удалить грудь.

Первое, что мне нужно было сделать до начала терапии, — заморозить яйцеклетки, потому что после лечения был риск остаться бесплодной. Две недели я делала себе гормональные уколы в живот. Это не больно, но странно и страшно. Мои яйцеклетки — по ощущениям — росли: у меня живот раздулся, было неудобно ходить. Потом 15-минутная операция — и готово. После нее за один день я сдала все возможные анализы. Мне вводили контрастную жидкость и сканировали все тело, чтобы увидеть все раковые клетки и есть ли метастазы. Опухоль пометили металлическими скобами, чтобы затем следить, как она уменьшается, и чтобы, если она от химии рассосется, знать, какую часть ткани удалять на операции.

Химия — это капельница, но ее вводят не в вену на руке, а через порт — пластиковую коробку в районе ключицы — в вену, которая идет к сердцу. Во время каждой процедуры кожу протыкают специальной иглой, в которую уже вставляют капельницу. Поэтому следующим этапом мне установили порт. Это тоже операция, под местным наркозом. Тебя отгораживают ширмочкой, чтобы ты не смотрел и не боялся, но разговаривать с врачом можно. Он тебе рассказывает: «Вот я тебя разрезаю, вот ищу вену к сердцу. О, нашел! Вставляю трубку». А тебе правда очень хочется говорить, потому что под наркозом кажется, что все классно, проблем не существует, — великолепно просто.

На следующий день ты уже приходишь на первую химию. Таким образом от диагноза до лечения проходит около трех недель, но в клинике стараются сделать все максимально быстро. У нас даже было так, что для выставления счета мне не хватало одной бумажки, но это не повлияло на начало лечения: принесите, когда хотите, заплатите, когда можете. Немцы вообще не требуют бумаг и доказательств — всегда идут навстречу. К примеру, я получала вид на жительство. Объяснила сотруднику, что мне нужно лечение. Он воспринял это по-товарищески: «Ой, ты бедная, давай я сбегаю соберу все бумаги, поскольку ты не говоришь по-немецки я сам тебе все оформлю, я за тебя позвоню во все учреждения и все сделаю». И так было во всем.

Германию мы выбрали еще и потому, что, как ни странно, с израильским паспортом здесь дешевле, чем в Израиле. Все лечение стоило в пределах 5 тысяч евро, я себе на поездку и то больше отложила. Деньги у нас были. Уложиться можно было бы тысяч в 20 евро — достаточно машину продать.

Подробности по теме

«Я вообще перестал бояться»: как московский татуировщик борется с лимфомой

«Я вообще перестал бояться»: как московский татуировщик борется с лимфомой

Химиотерапия

За сутки до химии нельзя есть. Считается, что так меньше будет тошнить. Хотя теоретически единственное, чего нельзя во время лечения, — грейпфрутовый сок (я не знаю почему), все остальное — по самочувствию. Хочешь кури, хочешь пей — все что хочешь. Просто ничего особенно и не хочется.

Зона, куда все приходят на химиотерапию, похожа на спа: большие кресла, свечи и аромолампы. Пациентки собираются примерно в одно и то же время, все в хорошем настроении, потому что каждая химия — это минус один пункт в плане лечения, это ближе к выздоровлению.

Девчонки, в основном, правда, всем по 50–60 лет, обсуждают, у кого какие симптомы и кто как себя чувствует. Если сидеть не хочется, то можно гулять с капельницей по всей больнице. Да, немножко подташнивает и голова мутная, но ничего сверхъестественного или ужасного.

Чтобы у меня не выпадали волосы, я решила во время химиотерапии делать «охлаждающую шапку». Это новая технология, ей всего два года. Шапка большая и подсоединена ко всяким датчикам, так что с ней уже не погуляешь. Ее надеваешь за полчаса до химии и снимаешь через два часа после ее окончания, то есть где-то семь часов ты сидишь в ней. Это самое ужасное. В ней адски холодно, прям так холодно, что это хуже любой боли, вообще чего-либо: нельзя побегать или попрыгать, чтобы согреться. Ты сидишь и замерзаешь. Я сделала две процедуры, и у меня все равно выпали волосы. Моей подруге шапка, правда, помогла, но и она больше шести раз не выдержала.

Через два часа после EC, когда уже пришел домой, тебе становится нереально плохо. Ужасная тошнота, но тебя не рвет, сильно болят голова и мышцы, обезболивание не действует. Заснуть не можешь. Но через несколько дней все проходит.

Через неделю начинается как бы менопауза. Организм считает, что он умирает, и отбрасывает все ненужные функции — репродуктивную в первую очередь. Случаются приливы: когда тебе сперва нереально жарко, потом нереально холодно. Это достает.

После EC начался курс таксола. Его капают раз в неделю. Я пришла в клинику, приготовившись, что вот сейчас, как обычно, после процедуры мне станет плохо. Но не стало. Тошноты никакой, напротив, хочется есть и спать. После первого таксола я проспала сутки, но потом привыкла и спала как нормальный человек.

Меня все время тянуло на хлеб и сладкое. Голод жуткий, но есть можно сразу на химии — и все так и делают. В итоге за EC я потеряла 10 кг, а на таксоле их набрала.

Нормальная жизнь

Моя мама считает, что человек обязан радоваться всему и делать то, что нужно делать. Мы с мамой друзья, но при этом мне не нужна ее поддержка. Мне вообще не нужна поддержка — я и сама нормально справляюсь. Я всегда рада видеть своих друзей, очень их люблю — ко мне почти каждые выходные кто-то приезжал. Но мне не нужно, чтобы кто-то рядом со мной сидел, смотрел в глаза и за руку держал. Мне нужно, чтобы меня развлекли, ну в бар сводили, например.

Я много занимаюсь спортом, и химиотерапия никак на тренировки не повлияла

Когда лечишься, ты не думаешь постоянно: «О боже! У меня рак!» Нет, ты живешь своей обычной жизнью, просто время от времени приходишь на процедуры. Это входит в привычку.

Лечиться я начала в октябре, а с ноября пошла на курсы немецкого — так что четыре часа в день я учу язык. Дневник тоже веду на немецком, чтобы практиковаться.

Я много занимаюсь спортом, и химиотерапия никак на тренировки не повлияла. Сейчас я увлекаюсь кроссфитом. Тренеры все знают, что я делаю химию, но если бы я не сказала — никто бы и не заметил. С мышцами ничего не происходит, можешь быстрее уставать, если целый день по городу гуляешь, но ты не немощный, тебе не хочется лежать целый день. Просто мне обычно хотелось спать не в 11, а в 9 вечера.

До химии я не думала, что волосы — это важно. Подумаешь, заново отрастут. Когда они выпали, я даже обрадовалась — хоть в охлаждающей шапке мучиться не буду, с прической возиться не надо: надел шапку или платок — и хорошо. Но через какое-то время стало тяжело.

Например, когда мужчины перестали смотреть на меня как на женщину. Я привыкла, например, что прихожу в кафе, а там официант молодой. Я ему говорю: «А принесите мне это». А он мне: «Да, я принесу вам это побыстрее и еще дам конфетку к кофе». Я не специально, я так общаюсь. А теперь заигрываешь, а обратной реакции никакой. Обидно.

Я все время ходила в шапке и чувствовала, что люди смотрят и думают: «Почему ты в шапке?» Парик я купила только месяц назад, потрясающая вещь. Раньше о нем не подумала только потому, что мама сказала, что он жаркий и не удобный.

Тяжелее, чем волосы, отсутствие бровей и ресниц. Брови я все время крашу. Без них или если вообще смыть макияж, я становлюсь похожа на… как-будто у меня рак.

За время лечения я путешествовала только два раза. На рождество ездила к другу в Ганновер. Это далось с трудом, для путешествий ты все-таки очень уставший. На Новый год я хотела поехать в Мюнхен. Но мне сказали, чтобы я дома сидела, потому что уровень лейкоцитов — иммунных клеток — был очень низким и высок риск подхватить любую болезнь. Я позвонила другу: «Вот как мне плохо. Я одна на Новый год, все поедут в Мюнхен, а я нет». Он приехал на следующий день, но первое, что сказал: «Я так болен, пойду в аптеку, куплю ингалятор». Естественно, я заразилась.

Болеть раком очень странно. Вообще-то, ты знаешь, как ты болеешь, ты болел сто раз за свою жизнь — ты знаешь, что насморк проходит за пару дней. А тут проходит неделя, а насморк как в первый день.

Еще меняются вкус еды и запахи. Некоторые продукты перестаешь любить. Мне кажется, мозг просто какие-то странные фокусы вытворяет: на химии попила как-то фруктовый чай, после этого не переношу клубнику. То же было с имбирем или мамиными любимыми духами, которыми я тоже раньше душилась.

Выздоровление

Операцию мне делала та же врач, что и маме. За день до нее я сдала все анализы, меня снова просвечивали после введения контрастной жидкости и еще вставили проволоку в лимфоузел, чтобы во время операции найти путь к опухоли. Проволока торчала из-под мышки — это было неудобно.

Когда меня вывезли на каталке в коридор, каждая медсестра из тех, что сидят на химиотерапии (их всего 10–15 человек), подошла, обняла и пожелала удачи. В больнице в Германии вообще все постоянно обнимаются.

После операции ко мне пришла вся спортивная группа, с которой я занималась, чтобы поддержать. А аптекарь, у которого я покупала обезболивающее, вместе с заказом прислал цветы. Одноклассники из Москвы записали видео с песнями и танцами.

После операции я должна приходить на УЗИ раз в месяц. Сейчас у меня курс радиации — ее делают каждый день по пять минут на протяжении шести недель. Она закрепляет эффект химии. У радиации нет никаких побочных эффектов, но сильно устаешь.

После того как все закончится, мне нужно будет в течение пяти-десяти лет пить противораковое лекарство, чтобы рак не вернулся. Я буду участвовать в эксперименте по тестированию нового препарата, и есть 50%-ная вероятность, что мне будут давать плацебо.

Я снова здорова и теперь чувствую себя бессмертной. Хочу преподавать английский и работать в детском саду.

Лактостаз | Блог родильного дома Leleka | Медиацентр

Лактостаз – застой молока в женской груди, неприятное состояние, которое возникает при грудном вскармливании. Случается у разных женщин, вне зависимости от того, первая это беременность или нет. Может повторяться периодически, пока продолжается кормление грудью. Само по себе это состояние болезненное и неприятное, в запущенном состоянии может привести к прекращению лактации и воспалению молочной железы – маститу.

Как возникает лактостаз

Для начала разберемся, что происходит внутри груди во время лактостаза. Грудная железа состоит из четырех долек, в которых вырабатывается молоко.  Внутри каждой из долек есть протоки, которые выходят наружу на сосках. В нормальном состоянии потоки служат канальчиками для выхода молока из женской груди. Но случается так, что один из канальцев закупоривается. Женщина чувствует боль, может появиться уплотнение вокруг пострадавшего места, покраснение кожи, повышенная температура;

Причины лактостаза

Если коротко объяснять причины возникновения лактостаза, то во всех случаях это недостаточная пропускная способность канальца. Когда она может возникнуть:

  • при патологиях и неправильном строении груди;
  • при травмах  груди, пост-операционных изменениях, опухолях;  
  • при большой выработке молока на фоне слабого аппетита ребенка;
  • при вязкости молока на фоне обезвоживания, усталости, стресса;
  • при слишком больших промежутках между кормлениями;
  • при сдавливании груди бюстгальтером или другой одеждой;
  • при постоянном кормлении в одной и той же позе;
  • при неправильном прикладывании ребенка, когда он высасывает не все молоко;
  • отказ ребенка от груди или преждевременное отлучение матерью.

Лекция «Профилактика лактостаза, мастита, трещин и других проблем во время грудного вскармливания»

Лактостаз и простуда

Много лет считалось, что причиной лактостаза может стать переохлаждение. Поэтому кормящим матерям рекомендовали укутывать грудь, одеваться теплее, и не находиться слишком долго на улице. Но современные данные не подтверждают связь между лактостазом и переохлаждением. Хотя повышенная температура тела при простуде может спровоцировать развитие лактостаза, но она не первична.

Поэтому лечение лактостаза согревающими компрессами не рекомендуется.  Еще менее желательно применять компрессы со спиртом и уксусом: эти вещества могут повлиять на выработку окситоцина, необходимого для нормальной лактации.

Лактостаз: симптомы

  • Повышение температуры тела;
  • Боль в грудных железах, ощущение тяжести, распирания;
  • Уплотнение в груди;
  • Покраснение кожных покровов в районе очага проблемы;
  • Боль при кормлении, которая после кормления ослабевает или проходит.

При лактостазе жаропонижающие средства могут не подействовать.

Лечение лактостаза

На ранней стадии молодая мать может устранить симптомы лактостаза. Что нужно для этого делать:

  • сцеживаться;
  • чаще прикладывать ребенка к больной груди.
  • массировать пораженную грудь, чтобы убрать проблему механически.

Как массировать грудь при лактостазе

  • плавными, несильными движениями по направлению к соску;
  • не ударять, не делать резких движений, не дергать;
  • можно совмещать со сцеживанием;
  • после окончания обмыть грудь теплой водой.

При запущенной форме лактостаза без помощи специалиста не обойтись. Методы народной медицины малоэффективны и даже вредоносны: пока вы тратите время на сомнительные методы, лактостаз может развиться до полного прекращения лактации. Лучше сразу обращайтесь в клинику.

Как избежать лактостаза

Если это неприятное состояние возникает у кормящей матери из-за деформации протока или протоков в груди, профилактические меры могут не помочь. Для остальных кормящих матерей могут быть полезны следующие меры предосторожности:

  • пейте побольше воды. Если жидкости в организме достаточно, вязкость молока остаётся норме, риск лактостаза снижается;
  • кормите ребенка грудью в разных позах, не злоупотребляйте позой лежа, при которой грудь может быть прижата весом тела к груди;  
  • кормите ребенка по требованию, а не по расписанию;
  • не отрывайте малыша от груди, пока он не насытится полностью;
  • не сцеживайтесь после каждого кормления;
  • избегайте тесной и сдавливающей одежды, особенно тесных бюстгальтеров.

Сосудистые звездочки на груди у женщин — причины и лечение |

Сосудистые звездочки (телеангиэктазии) представляют собой небольшие образования кожи, которые имеют вид небольших точек, линий, разветвлений обычно красно-фиолетового цвета. Такие образования появляются вследствие локального расширения стенок структур микроциркуляторного русла с формированием выпячивания. Сосудистые звездочки на груди у женщин приносят не только психологический дискомфорт, но и могут быть проявлением развития различных патологических процессов.

Причины образования

 Механизм развития патологических расширений структур микроциркуляторного русла заключается в локальном снижении прочности их стенок. Это полиэтиологический процесс, он может развиваться вследствие воздействия различных провоцирующих факторов, которые включают:

  • Наследственный фактор – дефектные гены, приводящие к ослаблению стенок сосудов могут передаваться по наследству, поэтому у родителей, страдающих таким дефектом с высокой вероятностью возможно его появление и у детей.
  • Изменение гормонального фона – основной фактор того, что появляются сосудистые звездочки на груди при беременности.
  • Чрезмерное воздействие ультрафиолетового спектра света на кожу, приводящее к повреждению сосудов – сосудистые звездочки на грудной клетке часто появляются у любителей загара.
  • Гиповитаминоз витамина С – аскорбиновая кислота является основным фактором, который обеспечивает прочность соединительной ткани, в том числе и в стенках сосудов.
  • Частое физическое или умственное перенапряжение, приводящее к истощению защитных сил организма.
  • Токсическое влияние, связанное с систематическим употреблением алкоголя и курением.

Одновременное воздействие сразу нескольких провоцирующих факторов может вызвать более интенсивное образование выпячиваний не только с локализацией в области груди, но и других участках тела. Выяснение причин, последующее лечение патологических телеангиэктазий, локализующихся в области молочных железах занимается врач флеболог-маммолог.

Сосудистые звездочки во время беременности

Беременность является особым физиологическим состоянием женщины, при котором течение большинства процессов изменяется. В первую очередь это касается гормонального фона, а также обмена веществ (метаболизм). Сосудистые звездочки при беременности являются следствием влияния некоторых гормонов, уровень которых повышается, на функциональное состояние стенок структур микроциркуляторного русла. После родов и нормализации уровня гормонов телеангиэктазии самостоятельно не исчезают, а требуют проведения лечения.

Удаление сосудистых звездочек

 Основой радикальной терапии телеангиэктазий является их удаление при помощи различных методик физического или химического воздействия, а также выполнение мероприятий для исключения повторного воздействия провоцирующих факторов их развития. Качественное удаление проводится в нашем медицинском центре при помощи таких методик:

  • Склеротерапия – введение в просвет пораженного сосуда специального химического соединения (склерозант), который приводит к его склеиванию.
  • Лазеротерапия – воздействие лазером, который приводит к «выпариванию» тканей внутренней поверхности сосудов с последующим склеиванием.
  • Электрокоагуляция – разрушение телеангиэктазии при помощи локального точечного воздействия электрическим током определенной силы и частоты.
  • Радиоволновая хирургия – выполняется иссечение образования, при котором роль скальпеля выполняет радиоволновое излучение.

Выбор методики удаления телеангиэктазии на груди проводит врач флеболог-маммолог индивидуально.

Записывайтесь по телефонам 2-97-01-19 | 307-78-97 | 7 (951) 837-38-10

У меня опухоль в груди, это рак?

Наиболее комки в груди Они доброкачественные, но очень важно, есть ли симптомы или нет, при обнаружении каких-либо изменений вы идете к своему гинекологу, чтобы мы могли провести соответствующие анализы, исключить осложнения и приступить к соответствующему лечению или контролю.

Начать с того, что удобно регулярно исследовать свою грудь. Частое самообследование груди позволит вам узнать, какова ваша грудь в нормальном состоянии, и, если есть какие-либо изменения или вы почувствуете тревожный сигнал, вы сможете сразу их обнаружить. Это отличная мера в Профилактика рака груди.

Очень важно проводить периодические осмотры на протяжении всей жизни, независимо от ваших обстоятельств, независимо от того, беременны ли вы или прошли менопауза.

Как правильно провести самообследование груди

Даже если у вас нет никакого дискомфорта, сделайте самопроверку привычкой, чтобы узнать свое тело и уметь обнаруживать изменения.

Подходящее время, чтобы сделать самообследование груди это прошло менструацияКогда грудь становится намного мягче и пальпируется, лучше воспринимаются любые изменения.

1. Встаньте перед зеркалом, поднимите руки и посмотрите на обе груди.

Если невооруженным глазом вы обнаружите изменения формы и размера груди, шишки, ямочки или морщины на коже, покраснение, сыпь или изменение положения соска, обратитесь к гинекологу.

2. Лягте, поднимите левую руку и правой рукой исследуйте левую грудь.

Кончиками пальцев, начиная с соска, аккуратно надавите на всю грудь круговыми движениями. По завершении пальпируйте за сосок и ареолу.

Если вы заметили болезненные пятна, образования или шишки (например, камешек в мешке с песком), обратитесь к гинекологу.

3. Осмотрите подмышку кончиками пальцев.

После исследования груди круговыми движениями мы пытаемся обнаружить комочки под кожей подмышечной впадины. При их обнаружении обратитесь к гинекологу.

4. Осторожно надавите на сосок пальцами.

Выделение желтоватой, молочной или прозрачной жидкости или крови — симптом, требующий внимания вашего гинеколога.

5. Повторите последние 3 шага на противоположной груди.

Когда мне записаться на прием к гинекологу

Самостоятельное обследование не является и не должно быть единственным методом ранней диагностики.  Вы можете не заметить никаких шишек, изменений или симптомов при самообследовании, но имейте в виду, что есть опухоли, которые настолько малы, что они неощутимы на ощупь.

Начиная с 40 лет, At Women’s CD мы рекомендуем нашим пациентам проходить маммографию каждый год, потому что с помощью этого быстрого и удобного теста можно обнаружить поражения груди за два года до того, как они станут заметны на ощупь.

В любом случае, независимо от того, сколько вам лет и какими бы ни были ваши обстоятельства, очень важно, чтобы вы периодически посещали гинеколога за советом о том, когда и как часто вам удобно проходить обследование. маммография, una ультразвук или другие дополнительные тесты.

Реконструкция груди после хирургического лечения рака – МЕДСИ

Очень хочу выразить благодарность компании и всем, кто помог в решении моего вопроса.

На протяжении многих лет довольно успешно и результативно пользуюсь услугами страховой компании «Согласие» (через работодателя). Из перечня доступных клиник выбрала МЕДСИ…

Очень хочу выразить благодарность компании и всем, кто помог в решении моего вопроса.

На протяжении многих лет довольно успешно и результативно пользуюсь услугами страховой компании «Согласие» (через работодателя). Из перечня доступных клиник выбрала МЕДСИ, совершенно случайно, и ни разу за все эти годы не пожалела. Все на высоте.

Мне с свое время был поставлен диагноз — множественные фиброаденомы.
Когда встал вопрос: делать или не делать операцию попала на прием в Клиническую больницу № 2 МЕДСИ к Калядину Владимиру Анатольевичу.
Врач полностью(!) изучил все результаты моих предыдущих обследований (в т.ч. МРТ и пункции), там же прошли УЗИ, очень тщательное и решили готовиться к операции. Всю предоперационную подготовку (которая очень оперативно была согласована страховой) прошла также в МЕДСИ в самые кратчайшие сроки, буквально за полтора часа. Саму операцию (секторальную резекцию молочной железы) делала также в КБ № 2, оперировал Калядин В.А.
Хочу отдельно его поблагодарить, т.к. операция прошла очень быстро и технично, абсолютно никаких осложнений, швы наложил косметические, очень аккуратные, заживает все очень красиво и совершенно не тревожит.

Я безмерно благодарна всем: Владимиру Анатольевичу за его внимательное и очень трепетное отношение к своему делу; больнице, страховой компании за то, что теперь уже ничего не мешает мне стать матерью.

Рак кожи (немеланомный): симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях в организме и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с базальноклеточным раком, плоскоклеточным раком или раком из клеток Меркеля могут испытывать следующие симптомы. Иногда у людей с немеланомным раком кожи эти изменения отсутствуют. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.

Изменения кожи являются основным предупреждающим признаком рака кожи. Каждый тип рака кожи может проявляться по-разному, поэтому важно поговорить с врачом, если вы заметите изменения на коже. Особенности кожи, которые часто развиваются, перечислены ниже.

Для базальноклеточной карциномы могут присутствовать 2 или более из следующих признаков:

  • Открытая язва, которая кровоточит, сочится или покрывается корками и остается открытой в течение нескольких недель

  • Красноватое приподнятое пятно или раздраженная область, которая может покрываться коркой или зудеть, но редко болит

  • Блестящая розовая, красная, жемчужно-белая или полупрозрачная выпуклость

  • Розовый нарост с приподнятой каймой и коркой в ​​центре

  • Рубцовая, белая, желтая или восковидная область, часто с плохо очерченными границами

См. изображения этих признаков базально-клеточного рака.(Обратите внимание, что эта ссылка приведет вас на отдельный веб-сайт.)

Плоскоклеточная карцинома часто может иметь корочки, кровоточить и выглядеть как:

  • Нарост, похожий на бородавку

  • Стойкое чешуйчатое красное пятно с неровными краями, которое может легко кровоточить

  • Открытая рана, которая сохраняется в течение нескольких недель

  • Приподнятый нарост с шероховатой поверхностью и углублением в центре

См. изображения этих признаков плоскоклеточного рака.(Обратите внимание, что эта ссылка приведет вас на отдельный веб-сайт.)

Рак из клеток Меркеля часто встречается как:

  • Безболезненные, твердые, блестящие образования на коже

  • Эти шишки могут быть красными, розовыми или синими

Некоторые виды рака кожи распространяются по нервам. Если это произойдет, это может вызвать зуд, боль, онемение, покалывание или ощущение, будто под кожей ползают муравьи. Другие признаки могут включать шишку или шишку под кожей в таких областях, как шея, подмышка или пах.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, поговорите со своим врачом. Ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы, в дополнение к другим вопросам. Это может включать в себя, когда вы впервые заметили особенность кожи, как долго она существует и любые другие симптомы, которые вы можете испытывать. Это должно помочь выяснить причину проблемы, называемой диагностикой.

В большинстве случаев рака кожи удаление опухоли с помощью хирургического вмешательства или местного лечения приводит к излечению болезни.В более сложных случаях с пациентом встречается междисциплинарная группа врачей, чтобы обсудить различные виды лечения и разработать план с наилучшими шансами на излечение или контроль над этим заболеванием (см. Виды лечения).

Облегчение симптомов, особенно при поздних стадиях рака кожи, является важной частью ухода и лечения рака. Это можно назвать паллиативным уходом или поддерживающим уходом. Однажды начав, его продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве называется Диагностика . В нем объясняется, какие анализы могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Симптомы рака кожи | Исследование рака Великобритании

Рак кожи может выглядеть очень по-разному, и симптомы могут различаться. Некоторые симптомы похожи на другие состояния.

Общие симптомы рака кожи включают рану или участок кожи, который:

  • не заживает в течение 4 недель
  • выглядит необычно
  • болит, зудит, кровоточит, корки или струпья сохраняются более 4 недель

Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов или вас беспокоит какое-либо отклонение от нормы участки кожи.

В этом видеоролике объясняется, как важно обратиться к врачу общей практики, если вы заметили какие-либо возможные симптомы рака. Он длится 42 секунды.

Если вы заметили какие-либо возможные симптомы рака или любые необычные для вас изменения, обратитесь к врачу, потому что ранняя диагностика рака спасает жизни. Из-за коронавируса меньше людей обращаются к врачу. Ваш местный хирург готов помочь вам безопасно. Они могут поговорить с вами по телефону или по видеосвязи и могут организовать тесты.Что бы ни случилось, сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются. Ранняя диагностика спасает жизни. Свяжитесь со своим лечащим врачом сейчас или перейдите на CRUK.org/coronavirus для получения дополнительной информации.

На что обратить внимание

Незаживающая рана

 Прозрачная язва, блестящая, розовая или жемчужно-белая. Они также могут выглядеть красными. Он может быть болезненным, шероховатым и иметь приподнятые края.

Язва

Обратите внимание на участок кожи, который разрушился (язва) и не заживает в течение 4 недель, и вы не можете придумать причину этого изменения.

Комок

Может быть маленьким, медленно растущим, блестящим, розовым или красным.

Красные пятна на коже

Эти красные пятна также могут вызывать зуд. Это может быть связано с другими нераковыми состояниями кожи. Но проверьте, чтобы убедиться.

Веснушки или родинки

Изменение родинки или веснушки может быть признаком другого типа рака кожи, называемого меланомой.

Поиск признаков рака кожи

Немеланомный рак кожи чаще всего развивается на коже, подвергающейся воздействию солнца.

Чтобы выявить рак кожи на ранней стадии, необходимо знать, как обычно выглядит ваша кожа. Таким образом, вы будете легче замечать любые изменения.

Чтобы посмотреть на области, которые вы не можете легко увидеть, вы можете попробовать использовать ручное зеркало и отразить свою кожу на другом зеркале. Или вы можете попросить своего партнера или друга посмотреть. Это очень важно, если вы регулярно находитесь на солнце по работе или на отдыхе.

Вы можете сфотографировать все, что выглядит не совсем правильно. Если вы можете, рекомендуется положить линейку или рулетку рядом с аномальной областью, когда вы делаете снимок.Это даст вам более точное представление о его размере и поможет определить, меняется ли он. Затем вы можете показать эти снимки своему врачу.

Киста кожи: Домашнее лечение | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Домашнее лечение новообразования, такого как эпидермальная (кожная) киста, может облегчить симптомы, но может не привести к исчезновению кисты. Эпидермальная киста представляет собой небольшой круглый бугорок в верхнем слое кожи, который называется эпидермисом. Он может быть заполнен мягким желтым веществом, называемым кератином.Эпидермальные кисты чаще всего появляются на лице, ушах, спине или груди. Но они могут появиться практически на любой части тела.

Если у вас эпидермальная киста, опухоль или бугорок под кожей:

  • Маленький, круглый и гладкий.
  • Размером с горошину, чуть меньше или больше.
  • Желтый, белый или телесного цвета. Она может стать красной, если воспаляется.
  • Безболезненно. Но это может быть болезненно, если оно воспалено.

Для лечения припухлости, которая может быть вызвана инфекцией под кожей:

  • Не сжимайте, не царапайте, не дренируйте, не вскрывайте (копьем) и не прокалывайте припухлость.Это может привести к раздражению или воспалению шишки, протолкнуть существующую инфекцию глубже в кожу или вызвать сильное кровотечение.
  • Содержите область в чистоте, тщательно промывая опухоль и окружающую кожу с мылом.
  • Прикладывайте к уплотнению теплые влажные мочалки на 20–30 минут 3–4 раза в день. Если вы предпочитаете, вы также можете использовать бутылку с горячей водой или грелку поверх влажного полотенца. Тепло и влага могут успокоить шишку, улучшить кровообращение в этой области и ускорить заживление.Он также может вызвать шишку, вызванную инфекцией, на голове (но это может занять от 5 до 7 дней). Будьте осторожны, чтобы не обжечь кожу. Не используйте воду теплее, чем вода в ванне.
  • Если из комка начинает выделяться гной, наложите повязку, чтобы не допустить распространения отделяемого. Меняйте повязку ежедневно. Если из опухоли выделяется большое количество гноя или опухоль становится более красной или болезненной, может потребоваться осмотр у врача.

Кредиты

Актуально на: 2 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
William H.Blahd Jr. MD, FACEP – Неотложная медицина
Adam Husney MD – Семейная медицина
Martin J. Gabica MD – Семейная медицина
E. Gregory Thompson MD – Терапия
David Messenger MD

Актуально на: 2 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Medical Review:William H. Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine & Adam Husney MD — Family Medicine & Martin J. Gabica MD — Family Medicine & E. Gregory Thompson MD — Internal Medicine & David Messenger MD

Molluscum Contagiosum | Дерматология | JAMA Дерматология

Контагиозный моллюск — это распространенная вирусная инфекция, вызывающая небольшие бугорки на коже.

Моллюск чаще всего встречается у здоровых детей. Вирус моллюска может передаваться другим людям при непосредственном кожном контакте с шишками, а также на другие участки собственной кожи пациента («аутовинокуляция») при расчесывании или растирании. Он также может распространяться при контакте с предметом (например, полотенцем, гимнастическим ковриком, бритвой), на который попал вирус, путем трения шишек. Моллюск, который развивается у подростков и взрослых, может быть связан с сексуальной активностью. Вирус моллюска поражает только поверхность тела и никогда не распространяется внутрь.

Бугорки Molluscum обычно появляются через 2–6 недель после воздействия вируса. Состояние длится от нескольких месяцев до нескольких лет, в среднем около 1 года. За это время некоторые бугорки могут исчезнуть сами по себе, а могут развиться новые.

Поражения Molluscum начинаются с куполообразных блестящих бугорков с ямочкой в ​​центре или беловатым «ядром». Они имеют цвет от розового до цвета кожи и размером от булавочной головки до карандашного ластика.Моллюск может появиться на любом участке кожи, кроме ладоней и подошв. Наиболее распространенными местами являются шея, подмышки, боковые стороны груди, бедра, ягодицы, половые органы и лицо. Количество бугорков колеблется от 1 до десятков, и они часто сгруппированы вместе.

Кожа вокруг моллюска может стать розовой, грубой и зудящей. Эта экземоподобная реакция может привести к расчесыванию, что может привести к распространению вируса. Сами бугорки моллюска могут стать красными и опухшими, иногда образуя заполненные гноем прыщики.Обычно это хороший признак того, что иммунная система борется с вирусом и начинает бороться с инфекцией. Когда шишки моллюска исчезают, они могут оставлять розово-фиолетовые или белые пятна, которые со временем исчезают.

Врачи обычно могут распознать моллюск, взглянув на кожу. Иногда для подтверждения диагноза проводят соскоб или биопсию.

Поскольку моллюск исчезает сам по себе в течение от нескольких месяцев до нескольких лет, лечение не требуется, если бугорки не беспокоят.Нет никаких причин держать детей дома, не посещая детский сад или школу. Подавляющее большинство людей с моллюском, даже у тех, у кого много стойких шишек, имеют нормальную иммунную систему. Однако у пациентов с иммунными нарушениями могут быть тяжелые инфекции.

Для предотвращения распространения вируса:

  • Не царапайте и не царапайте неровности.

  • Если есть зудящая сыпь или экзема, применяйте местный стероид (безрецептурный гидрокортизон или по рецепту) ежедневно в течение 1 или 2 недель.

  • Избегайте совместного использования полотенец и контакта кожа к коже во время купания с братьями и сестрами.

  • Избегайте бритья или полового контакта с участками, на которых есть моллюск.

Если лечение требуется для детей, общепринятой амбулаторной терапией является кантаридин («сок нарывного жука»). Наносится на отдельные прыщики и смывается через 2-4 часа; затем образуются заполненные жидкостью волдыри, и в идеале шишки рассасываются по мере заживления волдырей. У детей старшего возраста, подростков и взрослых чаще проводят «кюретаж» в кабинете врача или соскабливание бугорков моллюска и замораживание бугорков жидким азотом.Иногда полезно домашнее использование кремов, которые раздражают поверхность бугорков.

Раздел коробки Ref ID
Для получения дополнительной информации

Чтобы найти эту и другие страницы пациентов JAMA Dermatology , перейдите по ссылке на страницу пациента на веб-сайте JAMA Dermatology по адресу http://www. jamaderm.com.

Исправление: Эта статья была исправлена ​​9 октября 2019 г. для уточнения функции кремов для кожи, используемых в домашних условиях.

Конфликт интересов Раскрытие информации: Не сообщалось.

Зудящие прыщики на спине

ВОПРОС: 51-летняя женщина осмотрена по поводу зудящих прыщей на спине в течение 3 дней. Она говорит, что проснулась 3 дня назад с зудом на спине и заметила только красные прыщики на спине. Она понятия не имеет, как появилась эта сыпь, и у нее не было подобной сыпи в анамнезе. В остальном она здорова, у нее нет лихорадки, озноба или других системных симптомов, и она не принимает никаких лекарств.У нее нет истории аллергии на лекарства, продукты питания или другие вещества. Она говорит, что не ела никаких необычных продуктов и не начала использовать какое-либо новое мыло, стиральные порошки или препараты для местного применения. За последнюю неделю она не носила никакой новой одежды. В течение последнего месяца она не ходила в походы или походы.

При осмотре обнаруживаются эритематозные папулезные высыпания с возможными пустулами, локализованными на спине (см. ). Между пальцами не было борозд, изменений ногтей и шелушения.

Зудящие красные шишки были только на спине

Какой основной вопрос необходимо задать, чтобы поставить этот диагноз? Каково соответствующее лечение этой сыпи?

ОТВЕТ: Тщательный осмотр с помощью оптической лупы показал, что поражения были перифолликулярными, а некоторые были пустулезными. Был задан основной вопрос: «Вы недавно проводили время в джакузи или спа-салоне?» Пациент удивленно ответил: «Откуда вы это узнали, и какое отношение горячая ванна имеет к этой сыпи?» На самом деле, она сказала, что дважды была в джакузи своей подруги как раз перед тем, как появилась эта сыпь.Она не знала, есть ли у других ее друзей сыпь.

У пациента фолликулит Pseudomonas , который также называют «фолликулитом джакузи». Хотя это обычно вызывается P. aeruginosa , для установления этого диагноза не требуется культуральное исследование. Это может быть трудным диагнозом, если не распознать закономерность и не задать основной вопрос о воздействии джакузи. Другими источниками этой инфекции являются загрязненные губки из люфы и гидрокостюмы.

Дифференциальная диагностика зудящих эритематозных папулезных высыпаний обширна. Некоторые из наиболее распространенных возможностей включают вирусные экзантемы; чесотка; различные грибковые инфекции; аллергические реакции на лекарства, продукты питания, мыло, стиральные порошки, препараты для местного применения, растения или одежду. Использование увеличения для определения того, что поражения были видны вокруг волосяных фолликулов и что некоторые из них были пустулезными, помогло поставить этот диагноз. Первичные морфологические характеристики фолликулита Pseudomonas включают папулы, пустулы, уртикарные бляшки, пятна и везикулы.

Фолликулит также может быть вызван другими бактериальными организмами, такими как Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes . Образец может быть взят из некоторых пустул для бактериального посева, если возбудитель неясен. Если сыпь чешуйчатая, соскоб на препарат гидроксида калия может быть полезен для поиска видов Pityrosporum (поверхностный дрожжеподобный организм, который может вызывать фолликулит).

ЛЕЧЕНИЕ

В большинстве случаев фолликулит, вызванный Pseudomonas aeruginosa , проходит спонтанно в течение 10 дней. 1 В тяжелых случаях могут быть назначены пероральные антисинегнойные антибиотики, такие как фторхинолоны. В этом случае врач и пациент вместе решили позволить фолликулиту пройти самостоятельно. Пациент не хотел использовать антибиотик, если это не было абсолютно необходимо. Врач предположил, что пациент может использовать пероральный дифенгидрамин гидрохлорид (Бенадрил) для лечения зуда, если это необходимо. Профилактика требует тщательной очистки джакузи и соответствующего управления химическим составом воды.

Через неделю пациентка позвонила врачу и сообщила, что сыпь исчезла, но некоторая остаточная обесцвеченность осталась. Врач заверил ее, что остаточное изменение цвета, вызванное поствоспалительной гиперпигментацией, должно исчезнуть в ближайшие месяцы.

Что это за глыба? | Rush System

Ощущение новой шишки или шишки на коже или под ней может вызывать тревогу… но не о каждой шишке стоит беспокоиться, говорит Тимоти Воллнер, врач семейной медицины в Медицинском центре Университета Раш.

Мы поговорили с Воллнером о некоторых распространенных припухлостях и шишках, с которыми сталкиваются его пациенты, а также о признаках и симптомах, которые требуют посещения специалиста.

Место, место, место

Если вы заметили новую шишку, вам следует в первую очередь обратиться к своему лечащему врачу.

«Врач с некоторым опытом, вероятно, видел и прощупывал тысячи действительно распространенных, безвредных припухлостей и бугорков, — говорит Воллнер, — и, вероятно, видел сотни даже более редких и вызывающих беспокойство случаев.»

Расположение припухлости или припухлости, а также то, как они выглядят и ощущаются на ощупь, всегда являются первым ключом к пониманию того, что это может быть и целесообразно ли направить пациента к специалисту.

На туловище или шею

На ощупь: Мягкая подвижная шишка прямо под кожей, безболезненная при прикосновении.
Возможно: Липома, доброкачественная опухоль в жировых клетках под кожей. Липомы могут появиться на любом участке тела, но чаще всего их можно увидеть на туловище и шее.
Возможное лечение: Нет необходимости в лечении, если только липома не вызывает дискомфорта или если вы считаете ее некрасивой и хотите поговорить с пластическим хирургом об ее удалении. Липомы не становятся раковыми.

На спине, груди или плечах

На ощупь: Гладкая твердая опухоль, безболезненная на ощупь.
Может быть: Сальная киста (небольшой мешочек, заполненный кожным салом, маслянистым веществом, увлажняющим волосы и кожу) или эпидермоидная киста (шишка, содержащая клетки кожи и белок).
Возможное лечение: Не требуется, если киста не увеличивается, не становится болезненной или не начинает дренироваться, говорит Воллнер. В этом случае вам могут понадобиться антибиотики или амбулаторная процедура для дренирования кисты. Каким бы непреодолимым это ни было, никогда не сдавливайте кисту самостоятельно; повреждение кожи может привести к инфекции.

На запястье, стопе или лодыжке

На ощупь: Мягкая, наполненная жидкостью шишка, которая не двигается и может периодически увеличиваться и уменьшаться в размерах.
Может быть: Киста ганглия, вызванная скоплением вытекающей суставной жидкости.
Возможное лечение:  «Обычно мы оставляем их в покое, если только они не становятся болезненными, не мешают работе суставов или не выглядят действительно непривлекательно», — говорит Воллнер, и в этом случае он направляет пациента к хирургу. Хирург может дренировать кисту иглой или, если она сохраняется, удалить ее хирургическим путем.

На твоей шее

Ощущения: Нежная шишка под челюстью или за ухом.
Возможно: Опухший лимфатический узел. Лимфатические узлы помогают фильтровать токсины и бороться с инфекцией, и это нормально, если у вас простуда или вирус. После того, как вы выздоровеете, доброкачественный лимфатический узел снова уменьшится. У вас также есть лимфатические узлы в подмышках и в паху.
Возможное лечение: Если лимфатический узел становится болезненным, продолжает увеличиваться или не уменьшается в размерах через короткое время, вам могут потребоваться тесты для диагностики того, что происходит. Постоянно воспаленные лимфатические узлы, особенно в сочетании с другими симптомами, такими как кашель, потеря веса или утомляемость, могут быть индикаторами таких состояний, как рак легких или лимфома, рак лимфатической системы.

Расположение припухлости или припухлости, а также то, как они выглядят и ощущаются, всегда являются первым ключом к пониманию того, что это может быть и целесообразно ли направить пациента к специалисту.

На ухе, губе, груди или любом другом месте, подверженном воздействию солнца

На ощупь: Маленькая жемчужная шишка, напоминающая родинку или прыщ.
Может быть: Базально-клеточная карцинома, медленно растущий рак кожи, вызванный воздействием солнца.
Возможное лечение: Скорее всего, вас направят к дерматологу для биопсии, при которой врач возьмет небольшой образец кожи и отправит его в лабораторию для оценки.Лечение будет зависеть от размера и локализации карциномы и может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию и/или медикаментозное лечение.

На твоей груди

На ощупь: Что угодно: от эластичной подвижной шишки до твердого, наполненного жидкостью мешочка и твердой шишки неправильной формы. Ежемесячный самоосмотр груди — лучший способ узнать, что для вас нормально, и быстро заметить любые изменения. Маммография, рекомендованная вашим врачом, даже лучше, потому что она может обнаружить шишку до того, как вы ее почувствуете.
Может быть: Киста или солидная опухоль, называемая фиброаденомой; как и 80 процентов опухолей молочной железы, они доброкачественные. Тем не менее, рак молочной железы также может проявляться как опухоль, поэтому важно сразу же обратиться к врачу, если вы почувствуете новую опухоль. Большинство, но не все опухоли молочной железы безболезненны на ощупь.
Возможное лечение: Если вам больше 30 лет, ваш лечащий врач, скорее всего, немедленно направит вас на дальнейшее обследование; последующее наблюдение может включать маммографию, УЗИ и/или биопсию.Если вы находитесь в подростковом возрасте или в возрасте 20 лет, ваш врач может посоветовать вам подождать один или два менструальных цикла, чтобы увидеть, исчезнет ли опухоль, говорит Воллнер.

Проверить

Даже если вы не думаете, что новая шишка или шишка вызывают беспокойство, говорит Воллнер, если вы ответите «да» на любой из следующих вопросов, вам следует немедленно записаться на прием к лечащему врачу — независимо от того, где именно у вас шишка. выскочило:

  • Шишка растет?
  • Шишка твердая и неподвижная?
  • Уплотнение болезненно или болезненно при прикосновении?
  • Шишка красная, зудящая или воспаленная?

«Это правда, что большинство шишек и шишек не вызывают беспокойства, — говорит он, — но очень важно, чтобы ваш врач осмотрел их.И не менее важно, чтобы врачи первичной медико-санитарной помощи направляли пациентов к специалистам для дальнейшего обследования, если есть какие-либо вопросы о том, что может быть опухолью».

Что означают красные пятна на коже? 13 изображений пятен и шишек на коже

Эта статья была подвергнута медицинскому рассмотрению Моной Гохара, доктором медицинских наук, сертифицированным дерматологом и членом Медицинского экспертного совета по профилактике.

Вы смотрите на свое тело в зеркало и… подождите, откуда взялось это новое пятно? Конечно, ваш мозг делает самый худший вывод: рак кожи.

Прежде чем волноваться, вы должны знать, что существует множество причин для появления новой метки или бугорка на коже, и многие из них совершенно безвредны (даже если на них неприятно смотреть или с ними бороться).

Некоторые из этих розовых, красных или коричневых пятен очень заметны на светлой и средней коже, но их сложнее обнаружить, если ваш тон более глубокий, объясняет Ифе Дж. Родни, доктор медицинских наук, FAAD, директор-основатель Eternal Dermatology + Эстетика. Это потому, что у людей с более темным цветом лица больше меланина, который придает коже коричневый цвет.

Хотя увидеть красные, розовые или коричневые пятна на темной коже может быть сложно, это возможно. «Обычно это сопровождается изменениями текстуры, такими как мелкие шишки, приподнятая граница или чешуйчатая поверхность», — говорит доктор Родни, что также относится к тем, у кого более светлый оттенок кожи. «Кожа также может зудеть или ощущаться жжение». Если у вас есть эти симптомы, доктор Родни рекомендует следить за кожей в этой области: обычно к тому времени, когда появляются темные пятна, покраснение и зуд могут исчезнуть.

Это одна из причин, почему всем — независимо от тона кожи — так важно посещать сертифицированного дерматолога. «Ваш дерматолог сможет определить как очевидные, так и тонкие кожные проявления у разных типов кожи», — говорит доктор Родни.

Вот список всех не очень серьезных пятен на коже (и парочка проблем), что мы знаем о том, как их идентифицировать, и советы, как вернуть коже былую красоту.

1.Вишневая ангиома

    russaquariusGetty Images

    Вишневая ангиома может выглядеть как небольшая красная шишка, хотя она может лежать совершенно плоско на коже. На самом деле это просто скопление расширенных кровеносных сосудов.

    «Пациенты будут приходить и говорить, что их становится все больше и больше», — говорит Нада Эльбулюк, доктор медицинских наук, доцент кафедры дерматологии Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете. «И это правда, вы получаете их с возрастом», — говорит она.Они также могут передаваться семьями, поэтому, если они есть у вашей старшей сестры, скорее всего, они будут и у вас.

    Хорошая новость: они абсолютно безопасны. Если вы хотите их удалить, ваш врач может лечить их интенсивным импульсным светом, светотерапией, похожей на лазерную терапию, говорит Мишель Пелле, доктор медицинских наук, дерматолог и медицинский директор MedDerm Associates в Сан-Диего.

    2. Псориаз

    РУТ ДЖЕНКИНСОНGetty Images

    Псориаз является распространенным аутоиммунным заболеванием, при котором организм быстро вырабатывает клетки кожи, заставляя их скапливаться на поверхности.Это может привести к появлению красных пятен, выпуклостей и покрытых коркой участков кожи, но точные симптомы могут варьироваться в зависимости от цвета вашей кожи. «Воспалительные состояния кожи, такие как псориаз, могут проявляться по-разному у чернокожих пациентов», — говорит доктор Родни. «В то время как псориаз проявляется в виде красных чешуйчатых бляшек на светлой коже, вы можете увидеть только коричневые бляшки на темной коже».

    Хотя существует несколько типов псориаза, по данным Национального фонда псориаза, от 80 до 90% людей с этим заболеванием страдают бляшечным псориазом.Эти поражения кожи могут быть красного или розового цвета с белыми или серебристыми чешуйками, вызывающими зуд или болезненность. Чаще всего они появляются на локтях, коленях, нижней части спины и коже головы. Если вы считаете, что можете иметь дело с псориазом, обязательно поговорите со своим врачом, так как он обычно требует назначенных лекарств и методов лечения, в зависимости от тяжести.

    3. Волосяной кератоз (он же куриная кожа)

    lavizzaraGetty Images

    CeraVe SA Лосьон для грубой и бугристой кожи

    Если вы заметили крошечные шероховатые красные пятна на коже, особенно на плечах, бедрах, щеках или ягодицах, возможно, вы имеете дело с фолликулярным кератозом, который, по данным Американской академии дерматологии, представляет собой пробки из мертвых клеток кожи ( ААД).Обычное состояние совершенно безвредно, но может вызывать зуд и сухость.

    Если вас беспокоит их внешний вид, лечение сухой кожи будет лучшим решением, говорит AAD. Эти шишки часто усиливаются зимой из-за более низкой влажности воздуха. Регулярное применение лосьонов для тела или даже увлажняющих средств, содержащих химические эксфолианты, такие как молочная или салициловая кислоты (нам нравится этот от CeraVe), может помочь выровнять текстуру кожи. Если общее отшелушивание и тщательное увлажнение не помогают, поговорите со своим дерматологом о рецептурных процедурах.

    4. Бирки для кожи

    Гетти Изображений

    Кожные бородавки представляют собой безвредные мясистые наросты, которые часто появляются группами. Они могут раздражать, особенно если они расположены вокруг бретельки бюстгальтера или в месте, которое ваша одежда имеет тенденцию натирать.

    Постоянное трение может вызывать раздражение и воспаление, но если бирка на коже вас не беспокоит, удалять ее не нужно. А если они? Не пытайтесь избавиться от них самостоятельно, отрезая или соскребая их.

    «Люди будут использовать нестерильные инструменты и приходить с воспаленной, раздраженной и инфицированной кожей», — говорит доктор Эльбулюк. Единственный безопасный путь — обратиться к дерматологу, который либо заморозит, либо обезболит кожу перед тем, как отрезать ее.

    5. Фолликулит

    ОкскаймаркGetty Images

    Согласно AAD, фолликулит

    — это инфекция под вашими волосяными фолликулами. Это может выглядеть как внезапное появление прыщей, но каждое пятно будет иметь красное кольцо, окружающее его.К сожалению, это состояние может быть болезненным, но при этом вообще не ощущаться, так как симптомы сильно различаются. Инфекция также может сделать кожу немного более опухшей и зудящей.

    Все, что повреждает ваши волосяные фолликулы, например, ношение тесной одежды, частое растирание кожи, растирание, бритье или даже пребывание в грязной горячей ванне, может облегчить проникновение микробов и вызвать инфекцию. говорит ААД.

    Фолликулит обычно проходит сам по себе, если вы перестанете делать то, что его вызвало.Также могут помочь теплые компрессы и свободная дышащая одежда. Но поскольку это может очень похоже на акне, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться в правильности диагноза, если ваши симптомы сохраняются.

    6. Экзема

    Пан СюньбиньGetty Images

    Экзема — это общий термин для группы кожных заболеваний, которые вызывают появление красных, зудящих, сухих, опухших пятен на любом участке тела, но особенно на руках, ногах, лице, щеках или внутренней стороне коленей или локтей.Экзема также может сделать кожу грубой и потрескавшейся, шероховатой, толстой или ломкой и с волдырями.

    Существует несколько типов экземы, и все они вызываются разными факторами — от факторов окружающей среды до стресса и генетики. Атопический дерматит, наиболее распространенный тип экземы, связан с воспалением и иммунной системой, в то время как контактный дерматит вызывается аллергеном или раздражителем (например, некоторыми химическими веществами или кислотами, скажем, средствами по уходу за кожей или моющими средствами).

    После постановки правильного диагноза дерматологом (это важно, поскольку экзема может выглядеть как другие состояния) симптомы часто лечат с помощью безрецептурных противовоспалительных мазей и увлажняющих средств или отпускаемых по рецепту лекарств и инъекций.

    7. Бородавки

    Гетти Изображений

    Если вы когда-нибудь сталкивались с бородавками, то знаете, насколько они упрямы. На самом деле бородавки вызываются вирусом папилломы человека, состоящим из нескольких штаммов, которые могут поражать различные части вашего тела (да, включая ваши гениталии). ваше тело, как ваши руки или лицо.

    Получите *неограниченный* доступ к профилактике

    Однако подошвенные бородавки могут развиваться на подошвах ног, которые могут стать болезненными и мешать бегу или ходьбе, поскольку вы постоянно на них давите.

    Не поддавайтесь желанию сорвать его с себя, потому что это только открывает ворота для инфекции. Вместо этого поговорите со своим дерматологом, который сначала проведет биопсию, чтобы убедиться, что это не рак кожи. Затем он или она может удалить его с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту, лазерной обработки, замораживания или сжигания. Затем обязательно предпримите следующие шаги, чтобы предотвратить появление новой бородавки.

    8. Дерматофиброма

    Американская академия дерматологии

    Чаще всего дерматофиброму можно обнаружить на руках и ногах, и они могут быть розовыми или коричневыми.Шишка состоит из волокнистой рубцовой ткани, которая может образоваться как реакция на что-то вроде укуса насекомых или вросших волос.

    «Пациентка придет и скажет мне, что у нее была эта шишка, которая была на ее коже в течение многих лет и никогда не исчезала», — говорит доктор Эльбулук.

    Как папиллома или вишневая ангиома, они совершенно безвредны. Но поскольку он может выглядеть как родинка, вам понадобится дерматолог, чтобы определить, что это за родинка, поскольку «родинка может превратиться в меланому, а дерматофиброма — нет», — говорит доктор.Пелле.

    9. Солнечные лентиго

    Гетти Изображений

    Вы знаете их по более распространенному названию: солнечные пятна (или пигментные пятна). Они выглядят как скопление родинок, которые появляются на открытых участках, таких как руки, лицо, шея, верхняя часть груди и ноги. Хотя они связаны с тем, сколько времени вы подвергались воздействию солнца, они не перерастают в рак кожи, говорит доктор Эльбулюк.

    Тем не менее, трудно сказать, кроме родинок, что может превратиться в рак.Кроме того, наличие многих из них еще больше усложняет вам самостоятельный осмотр кожи — еще больше причин для ежегодного осмотра кожи у сертифицированного дерматолога. Если это просто солнечные пятна и они вас беспокоят, вот как от них избавиться.

    10. Себорейный кератоз

    Гетти Изображений

    Себорейный кератоз — это темное, чешуйчатое, доброкачественное корковое разрастание верхнего слоя кожи, объясняет доктор Эльбулюк.Они распространены, когда вы достигаете среднего возраста и старше. Ваша дерма может удалить их, отрезав их, используя жидкий азот или обработав их лазером.

    Но важно отметить, что «поскольку это доброкачественное заболевание, страховка не покроет его, если только оно не находится в плохом месте, например, на воротнике, и не имеет хронического раздражения», — говорит доктор Эльбулук.

    11. Опоясывающий лишай

    Гетти Изображений

    Опоясывающий лишай может выглядеть как небольшое красное родимое пятно или обесцвечивание — почти как пятно на коже.Но эти пятна на самом деле являются своего рода грибковой инфекцией, включая стригущий лишай и эпидермофитию стопы, по данным Национального института здоровья. Опоясывающий лишай бывает разных форм и размеров, и тот вид, который поражает вашу кожу, может распространяться (и заражать других людей) или ухудшаться, если его не лечить.

    К счастью, лечение часто сводится к простому мытью пораженного участка мылом или шампунем, отпускаемым по рецепту, которые вам может назначить врач.

    12. Базальноклеточный или плоскоклеточный рак

    Гетти Изображений

    Да, это один из самых плохих случаев, но многие люди не понимают, что существует несколько типов рака кожи, д-р.— говорит Эльбулук. «Я спрошу, был ли у кого-нибудь когда-нибудь рак кожи, и мне ответят: «Нет, просто базально-клеточный». По данным Американского онкологического общества, ежегодно они диагностируются более чем у 3 миллионов человек. В отличие от доброкачественной родинки, они часто выглядят красными, чешуйчатыми или перламутровыми. Хотя они не так смертельны, как меланома, доктор Эльбулук все же рекомендует сообщить своему дерматологу, если родинка выглядит странно, растет, изменяется или начинает чесаться и кровоточить.

    Лучший способ предотвратить рак кожи? Нанесите солнцезащитный крем с SPF не менее 30. Ниже вы найдете несколько вариантов, одобренных дерматологами.

    La Roche-Posay Anthelios Солнцезащитный крем с тающим молочком SPF 100

    amazon.com

    EltaMD UV Clear Солнцезащитный крем для лица широкого спектра действия SPF 46

    Австралийский солнцезащитный крем Blue Lizard, SPF 30+ для чувствительной кожи

    MDSolarSciences Защита от минеральной влаги SPF 50

    13.Меланома

    Гетти Изображений

    Меланома не так распространена, как базальноклеточная или плоскоклеточная карцинома — на ее долю приходится всего около 1% случаев рака кожи, — но она гораздо более смертельна, если ее не заразить на ранней стадии, сообщает ACS.

    Чтобы обнаружить меланому, используйте прием ABCDE: ищите родинки, которые асимметричны , имеют неправильную или менее выраженную границу , выглядят неровными цвета , больше размера горошины в диаметре , и что со временем эволюционируют в .(Эти изображения меланомы помогут вам визуализировать каждое из этих изменений.)

    Вот почему так важно обращать внимание на любые новые пятна на коже. Если вы обнаружите подозрительную родинку достаточно рано, ваш дерматолог может удалить ее и предотвратить распространение рака на другие части вашего тела, что может спасти вам жизнь.

    Дополнительный отчет Алисы Хрустик и Корин Миллер


    Поддержка таких читателей, как вы, помогает нам делать нашу работу лучше.Наберите здесь , чтобы подписаться на Prevention и получить 12 БЕСПЛАТНЫХ подарков. И подпишитесь на нашу БЕСПЛАТНУЮ рассылку здесь для ежедневных советов по здоровью, питанию и фитнесу.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.