Мт экг что это: Услуга Холтеровского мониторирования ЭКГ

Содержание

Услуга Холтеровского мониторирования ЭКГ

Процедуру ЭКГ, что расшифровывается, как «электрокардиограмма», проходил хотя бы однажды каждый человек. Запись делается за считанные секунды. Если исследование показало результаты, соответствующие ЭКГ в норме, и с артериальным давлением, измеренным на осмотре у доктора, тоже все в порядке, то вполне закономерно возникает вопрос – из-за чего же тогда щемит в груди при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице, или заколотило в грудной клетке и появился стук в висках после спора с коллегой?

На такие параметры, как сердечный ритм, пульс, давление оказывают влияние многие факторы. Кроме того, они подвержены изменениям на протяжении суток. По этой причине привычное измерение давления и запись электрокардиограммы уже не считаются достаточно информативными.

Специалисты-кардиологи медицинского центра «Гарантия» используют современные технологии для обследования сердца – суточное ЭКГ по Холтеру. В ходе процедуры становится возможным выявить скрытые причины, вызвавшие проблемы с этим органом, которые не получилось обнаружить на приеме у доктора.

Непрерывное модифицирование устройства способствует открытию новейших возможностей для регистрирования электрических процессов миокарда. Благодаря этому, можно с максимальной точностью установить месторасположение и тяжесть повреждения сердечной мышцы и подобрать соответствующее лечение. По этой причине многие родители предпочитают изначально делать ЭКГ ребенку.

Что такое Холтер сердца?

Холтер – это переносное регистрирующее устройство, которое весит меньше 300 г. Прибор крепится к телу пациента при помощи специального пояса. Точки на области груди обезжиривают раствором спирта и прикрепляют к ним электроды.

Обычно Холтер мониторирование делается в течение суток. В таких ситуациях, когда за это время не было зафиксировано приступов, мониторинг увеличивают до двух, трех или семи суток. Благодаря данному исследованию, возможно долгое время вести наблюдения за тем, как меняются функции миокарда, отклоняются значения давления при привычном образе жизни пациента.

Кому необходимо сделать ЭКГ?

Суточный мониторинг (или так называемое суточное ЭКГ) электрокардиограммы является довольно распространенным методом исследования, которое позволяет зафиксировать различные патологии сердечно-сосудистой системы, особенно преходящие аритмии.

К показаниям к проведению процедуры Холтер ЭКГ относится следующее:

  • Жалобы пациента на периодически возникающий учащенный или уреженный ритм сердцебиения.
  • Наличие сбоев в функционировании миокарда, возникающих внезапно.
  • Подозрения на то, что сердечный ритм у пациента нарушен.
  • Обморочные состояния невыясненного происхождения.
  • Подозрение на возникновение скрытой ишемии миокарда.

Возможности и преимущества 12 канального холтера:

  • Устройство (аппарат ЭКГ) обладает повышенной чувствительностью в сравнении с трехканальным ЭКГ-МТ в диагностировании ишемии сердечной мышцы, позволяет детально проанализировать ишемические изменения, место их расположения и степени распространения.
  • Оценивает QT-интервал.
  • Детализирует топики аритмии желудочков и сбоев проводимости.
  • Дает возможность лучше рассмотреть элементы, входящие в комплекс PQRSTU. Оценить функционирование предсердий и желудочков.
  • Холтер мониторинг позволяет использовать все признаки, выработанные для обычной электрокардиограммы.
  • Дает возможность записать пневмограмму с ЭКГ-электродов, помогает определить присутствие моментов апноэ сна.

Благодаря суточному мониторингу давления и ЭКГ, можно обнаружить любые сердечно-сосудистые нарушения на протяжении дня и ночи, что нельзя сделать во время иных методов диагностирования. Диагностом сразу делается ЭКГ расшифровка.

Регистрация ЭКГ осуществляется постоянно на протяжении 24 часов. Во время исследования «суточный Холтер» применяется портативное устройство холтер, производящее регистрацию ЭКГ и передачу в компьютер данных о функционировании сердца круглые сутки и показателях артериального давления круглые сутки.

Благодаря специализированной программе, можно выявить и проанализировать все возможные сбои сердечного ритма, болезненные или безболезненные приступы ишемии сердечной мышцы. Такой метод помогает не только верно установить диагноз, но и значительно увеличить эффективность терапии болезней сердечно-сосудистой системы: миокардит, гипертония, инфаркт, аритмия, атеросклероз, ишемическая болезнь.

Особой подготовки к исследованию не нужно. Единственное исключение – это наличие повышенной волосистости грудной клетки у мужчин. В этом случае, чтобы устройство плотно прилегало к телу, волосы нужно будет сбрить.

При ношении устройства пациент не испытывает никаких неудобств, прибор небольшой, бесшумный, имеет малый вес. Поэтому не стоит отказываться от процедуры, если врач назначил сделать холтер.

Каких-либо ограничений в питании и образе жизни не требуется, однако следует соблюдать несколько правил:

  • Чтобы не испортить прибор, нельзя с ним мыться.
  • Избегать нахождения возле линий электропередач.
  • Не допускать повреждений устройства термического и механического характера.
  • Избегать чрезмерных нагрузок, при которых повышается потоотделение, поскольку из-за этого электроды могут отклеиться

Расшифровка данных

Полученные на регистрирующем устройстве записи ЭКГ анализируются при помощи компьютеров дешифраторов, оснащенных специализированной программой. Современное устройство Холтер может само производить первоначальную классификацию электрокардиограммы, благодаря чему кардиолог сможет окончательно расшифровать результаты более быстро.

Программа группирует и первично анализирует данные, выводя ЭКГ за день. Каждая кардиограмма, осуществляемая устройством в автоматическом режиме, обладает определенными погрешностями, поэтому специалист вносит корректировки в записи. Заключение составляют, опираясь на анализ и полностью обработанную и исправленную информацию.

Поскольку процедура имеет противопоказания, предварительно нужно проконсультироваться с врачом. Звоните для записи к специалисту, у нас на ЭКГ цена вполне демократичная.

ЭКГ-мониторирование, цена в Нижнем Новгороде

Не кажется ли Вам, что сердце ведет себя как-то странно? При подъеме на лестницу начинает лихо стучать, а среди ночи Вы внезапно просыпаетесь от недостатка воздуха, при этом в кардиограмме специалист не замечает никаких отклонений. Всего две минуты в состоянии полного покоя – небольшой шанс поймать «в кадр» сбой ритма или ишемию миокарда, возникающие чаще всего при физических нагрузках.

ЭКГ-мониторирование – диагностическая процедура, которая с большой точностью выявит все возможные патологии сердца. Записывая график на протяжении целых суток, прибор чутко уловит даже малейшие отклонения от нормы и предоставит специалисту наиболее полную информацию о Вашем здоровье.

ЭКГ-мониторирование: комфорт и информативность

Процедура ЭКГ-мониторирования раскрывает врачу все нюансы работы сердца, которые невозможно выявить с помощью других методик. А главное это то, что проходит исследование комфортно для пациента. На пояс или плечо закрепляется небольшой датчик со стандартными отведениями, и Вы можете отправляться домой, на прогулку или по магазинам. Спустя 24–72 часа Вам снова необходимо посетить специалиста для снятия рекордера и получения расшифровки записи.

Ранняя диагностика функциональных нарушений

Специалисты клиники «САДКО» не оставляют без внимания ни одну жалобу пациента. Мы знаем наверняка, что любое, даже незначительное отклонение от нормы может свидетельствовать о начинающейся болезни сердца. А чем раньше мы начнем лечение, тем более долгой и счастливой будет Ваша жизнь.

Мы рекомендуем пройти суточное ЭКГ-мониторирование всем пациентам, имеющим:

  • характерные «сердечные жалобы» – одышку, «обрыв» ритма и учащенный пульс, грохотание сердца «в горле», обмороки и головокружения;

  • признаки патологии щитовидной железы – потливость, головокружение, аритмию;

  • в анамнезе – сахарный диабет, стенокардию, инфаркт миокарда.

Специалисты клиники «САДКО» тщательно изучат запись и выявят даже малейшие нарушения в работе сердца за сутки. Вы можете быть уверены в точности диагностики, потому как расшифровку результата проводят высококвалифицированные кардиологи.

Система суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру Schiller МТ-101200 производства Schiller (Швейцария)

Главная »Медицинское оборудование»Функциональная диагностика»Холтеры (суточный мониторинг)»Система суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру Schiller МТ-101200 производства Schiller (Швейцария)

Система суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру Schiller МТ-101200 производства Schiller (Швейцария) – это эксклюзивная система для 24-часовой регистрации ЭКГ по Холтеру, с полной статистической обработкой результатов мониторирования в цифровом и графическом видах с возможностью редактирования и ведения базы данных

Сводная информация:
Регистратор: размер аудиокассеты
Непрерывная регистрация ЭКГ по 3 каналам
Передача собранных данных на компьютер за 90 секунд

Автоматическая оценка результатов
Программное обеспечение МТ-200 на базе WINDOWS
Проведение диагностики зубца P на экране
Печать профессионального качества на лазерном принтере
Предварительный просмотр качества ЭКГ сигнала на экране до начала регистрации, что обеспечивает отличный результат

Дополнительные возможности:
Программа измерения ST сегмента
Программа построения и сравнения шаблонов QRS
Программа RR (ЧСС) вариабельности
Программа построения шаблонов пейсмейкера (ТМ)

Комплект поставки компьютерной рабочей станции:
ПК Pentium III
жесткий диск
лазерный принтер
17″ цветной монитор
манипулятор «мышь»
плата MT-1-4 ATCARD
оптоволоконный кабель для передачи данных
кодовая заглушка
программа МТ-200
руководство пользователя

Регистратор ЭКГ по Холтеру МТ-101/200

Характеристики:
Компактный и легкий прибор
Карта SD-памяти
Графический ЖК-дисплей с подсветкой
и большим выбором языков для меню
Защита от дефибрилляции
Интерфейс USB для контроля качества
сигнала, передачи данных
и параметризации
Регистрация данных:
до 72 часов (64 МБ)
Использование программы МТ-200
для регистратора МТ-101

Способ диагностики вагусзависимых желудочковых аритмий

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное учреждение «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи»

197341, Россия, Санкт-Петербург, пр. Аккуратова, 2

Санкт-Петербург, 2008 г.

 

PDF-файл

АННОТАЦИЯ

Способ основан на проведении холтеровского мониторирования у пациентов с некоронарогенными желудочковыми аритмиями высоких градаций в амбулаторных условиях и позволяет достаточно быстро идентифицировать, если не механизмы аритмий, то один из главных проаритмогенных факторов – дисбаланс вегетативной нервной системы. В литературе указаний на аналогичный способ диагностики мы не встречали. Подтверждение вагусной природы аритмии дает возможность назначить в качестве терапии антиаритмический препарат, обладающий ваголитическими свойствами. Данный способ диагностики помог нам диагностировать вагусный характер аритмии в 100% случаев.

Способ предназначен для кардиологов, врачей функциональной диагностики, как специализированных кардиологических стационаров, так и амбулаторной кардиологической службы (при наличии возможностей суточного мониторирования ЭКГ).

Организация-разработчик:

ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова Федерального Агентства по высокотехнологичной медицинской помощи». Юридический адрес: 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2.

Авторы:

к.м.н. Трешкур Т.В., к.м.н. Пармон Е.В., Овечкина М.А.

Рецензенты:

Профессор кафедры факультетской терапии с курсом эндокринологии и кардиологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова д.м.н., профессор Баранова Е.И.

Директор ЗАО «Институт Кардиологической Техники», д.м.н. Тихоненко В.М.

Технология выдана на: ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова Росмедтехнологий».

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АА – антиаритмический;

АВ – атриовентрикулярный;

ААП – антиаритмические препараты;

АД – артериальное давление;

ВНС – вегетативная нервная система;

ЖА – желудочковая аритмия;

ЖТ – желудочковая тахикардия;

ЖЭК – желудочковый эктопический комплекс;

ИБС – ишемическая болезнь сердца;

ИМ – инфаркт миокарда;

МТ – медицинская технология;

СА – сино-атриальный;

ССС – сердечно-сосудистая система;

ФН – физическая нагрузка;

ХМ – холтеровское мониторирование;

ЭКГ – электрокардиограмма;

ВВЕДЕНИЕ

Несмотря на безусловный прогресс в кардиологии и в аритмологии, в частности, особенно успехи инвазивной аритмологии, диагностика и консервативное лечение ЖА остается сложной и полной противоречий проблемой.

В последние годы в литературе часто делается акцент на “важный треугольник взаимоотношений: Вегетативная нервная система–Аритмия – ААП” [1-3]. Наиболее убедительно роль автономной нервной системы в генезе аритмий выглядит там, где нарушения нейровегетативной регуляции представляются единственно осязаемым фактором развития нарушений сердечного ритма [4-6]. Принято считать, что в генезе суправентрикулярных нарушений ритма ВНС отводится большая роль [4-6]. Так, например, в зависимости от преобладания симпатического или парасимпатического тонуса ВНС выделяют вагусную, адренергическую или смешанную форму пароксизмальной фибрилляции предсердий [1]. Что касается ЖА, то такой подход мы встретили лишь у педиатров – четкое разделение ЖА в зависимости от тонуса ВНС на три патогенетических варианта: лабильные ЖА покоя (вагозависимые), стабильные покоя (сочетаннозависимые) и аритмии напряжения (симпатозависимые) [4-7].

Наш опыт подсказывает, что, во-первых, вагусные ЖА существуют и у взрослых [2,8- 14]. Во-вторых, подход в отношении вагусных ЖА позволяет предполагать эффективность ААП с ваголитической активностью. К сожалению, препараты с этими свойствами несколько себя скомпрометировали. Это в основном связано с результатами широко известных исследований CAST I и CAST II (1989 и 1992 гг.), которые показали недопустимость применения препаратов I с класса у пациентов с ИБС. Оказалось, что у больных, недавно перенесших ИМ и принимавших в течение 10 месяцев флекаинид, энкаинид, морицизин (этмозин), частота случаев внезапной смерти увеличилась в 3,6 раза, несмотря на эффективное подавление у них желудочковой эктопии. По-видимому, у больных ИБС, получавших непрерывно и достаточно длительно большие дозы этих ААП, в условиях ишемизированного миокарда и сниженной фракции выброса их проаритмогенные свойства стали более выраженными [9-12]. В последующем, при ретроспективном анализе результатов CAST, было отмечено, что “легкое” подавление ЖЭК малыми дозами антиаритмиков способствовало даже снижению риска внезапной смерти (по сравнению с контрольной плацебо-группой) [10-12]. Однако это уточнение осталось незамеченным и негативное отношение ко всем ААП I класса распространилось среди кардиологов, резко сократив при этом назначения препаратов не только пациентам с ИБС. В то же время существуют данные, что некоторые ААП I класса, в частности, этацизин, в эксперименте на животных обладают выраженным противофибрилляторным и антиаритмическим действием даже в условиях ишемии и реперфузии [10]. Этацизин относится к ААП I с класса, угнетает быстрые натриевые каналы, тормозит медленный входящий кальциевый ток и обладает ваголитическими свойствами, что ведет к подавлению эктопических очагов в миокарде предсердий и желудочков, поэтому используется для лечения как наджелудочковых, так и ЖА. Для лечения вагозависимых форм аритмии существуют и другие ААП 1С, обладающие ваголитическими свойствами, в частности этмозин и аллапинин. Этмозин и аллапинин обладают несколько меньшим АА эффектом по сравнению с этацизином, хотя их эффективность в отношении суправентрикулярных и желудочковых нарушений ритма также доказана [1]. В прошлом широко и успешно применялся дизопирамид (ритмилен), однако он давно исчез из продажи в России. Дизопирамид относится к IА классу антиаритмиков и также обладает выраженными ваголитическими свойствами.

Разработки неинвазивных способов исследования, которые позволили бы в клинических условиях достаточно эффективно идентифицировать проаритмогенными факторы и механизмы ЖА давно уже проводятся. Один из таких методов – холтеровское мониторирование электрокардиограммы с лестничными пробами и пробой Вальсальвы [1,6–9]. Метод назван в честь исследователя Norman J. Holter, который впервые применил эту методику в 1961 году [13]. В ходе исследования проводится непрерывная запись ЭКГ в течение 24 часов и более в нескольких отведениях. С этой целью используется небольшой носимый регистратор, который производит круглосуточную запись ЭКГ и передачу информации о работе сердца за сутки в компьютер. Программа обработки данных обеспечивает выявление и анализ всех видов аритмий. ХМ дает возможность учесть индивидуальные особенности нарушений сердечного ритма у пациента, такие как распределение аритмий в течение суток, их связь с периодами сна и бодрствования, физическими и психо-эмоциональными нагрузками. Полученные данные об усилении ЖА в дневное время суток, во время физической (и/или психо-эмоциональной) нагрузки (лестничная проба и повседневная нагрузка) могут говорить о клинической значимости ЖА. Так, подтверждением преобладания парасимпатического отдела ВНC во время ХМ является наличие аритмии в покое и исчезновение ее во время ФН [14,15].

ПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

  • Наличие желудочковых аритмий покоя;
  • Оценка эффективности и контроль безопасности АА терапии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

  • Аллергическая реакция на применение одноразовых электродов;
  • Имеющиеся противопоказания для приема препаратов I класса: нарушение СА и АВ проведения, синдром слабости синусового узла, внутрижелудочковая блокада, выраженная гипотония, выраженная сердечная недостаточность, нарушение функции печени, почечная недостаточность, беременность, период грудного вскармливания.

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

Необходимое оборудование включает в себя:

  1. Комплекс аппаратно-программный носимый с цифровой записью одно-, двух-, трехсуточного мониторирования ЭКГ и АД (по Холтеру), например, «Кардиотехника – 04», ЗАО «Институт Кардиологической Техники» («ИНКАРТ»), Санкт-Петербург, Россия, регистрационное удостоверение № ФС 022б2004/0046-04.
  2. Список лекарственных препаратов – антиаритмических препаратов I класса с холинолитическим эффектом, например:
    • Этмозин в таблетках по 100 мг в упаковке по 50 штук, производитель ГНИИСКЛС (Россия), Ниопик ГНЦ (Россия), Олайнфарм Олайнский ХФЗ (Латвия), регистрационный номер №015321/01, 30.10.2003 или
    • Этацизин в таблетках, покрытых оболочкой по 50 мг по 50 штук, производитель Олайнфарм Олайнский ХФЗ (Латвия), регистрационный номер №015386/01, 10.02.2006 или
    • Аллапинин в таблетках по 25 мг, производитель Вилар ПЭЗ ГУП (Россия), регистрационный номер №000405/02, 15.08.2007

ОПИСАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

Пациенту с некоронарогенной ЖА высоких градаций до назначения терапии проводятся следующие исследования:

  1. ХМ необходимо провести до назначения ААП, чтобы распределить все ЖА на дневные, ночные и нагрузочные (физические и ментальные), определить морфологию ЖЭК и градации. ХМ выполняется в амбулаторных условиях, что позволяет зафиксировать различные события, возникающие при повседневной жизни пациента. Поскольку всем пациентам при мониторировании рекомендуется вести дневник, в котором они отмечают своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, приём лекарственных препаратов, то очень важным аспектом исследования является сопоставление симптоматики с изменениями ЭКГ, регистрацией нарушений ритма и проводимости. Кроме того, во время исследования необходимо провести ряд функциональных проб.
  2. Лестничная проба входит в стандартный протокол ХМ.
  3. Вариабельность сердечного ритма – периодические колебания синусового ритма от его средней частоты вследствие изменения тонуса симпатического и парасимпатического отдела ВНС. Во время ХМ производится автоматический расчет временной оценки вариабельности сердечного ритма.
  4. Проба Вальсальвы отражает сохранность афферентного, центрального и эфферентного звеньев барорефлекса. Во время регистрации ЭКГ пациент задерживает дыхание на 15 секунд и поднатуживается. В ходе теста выделяют 4 фазы (I и IV – отражают вагусные влияния, II и III – симпатические). Подтверждением зависимости ЖА от повышенного тонуса парасимпатического отдела ВНС является усиление эктопической активности в вагусные фазы пробы Вальсальвы.
  5. Повторное ХМ на фоне приема одного АА препарата на 7 -10 сутки (этмозин, этацизин или аллапинин назначались в дозе 25–50 мг 3 раза в день). Общепринятыми критериями эффективности ААТ является: уменьшение количества одиночных ЖЭК не менее, чем на 50%; парных ЖЭК не менее, чем на 90%, а ЖТ – исчезнуть совсем (100%).

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И СПОСОБЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ

  • Аллергическая реакция на применение у пациентов одноразовых электродов(менее 1% случаев).
    Способы устранения: местное применение антигистаминной мази/крема; прием per os антигистаминного препарата.
  • Возможные осложнения на фоне приема антиаритмических препаратов I класса: СА и АВ блокада, блокады ножек пучка Гиса, синусовая тахикардия, гипотония, головокружение, головная боль, нарушение аккомодации, диплопия, сухость во рту, тошнота, боль в животе, кожный зуд, гиперемия лица.
    Способы устранения осложнений: назначение небольших доз бета-адреноблокаторов при синусовой тахикардии; уменьшение дозы (или отмена) ААП I класса (в зависимости от выраженности осложнений).

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

Для оценки эффективности медицинской технологии было обследовано 160 пациентов с некоронарогенными ЖА высоких градаций и выделена группа из 59 человек, у которых была отмечена связь аритмии с повышенным тонусом парасимпатического отдела ВНС. У этих пациентов (26 мужчин и 33 женщины) в возрасте от 20 до 68 лет (средний возраст 43,8±13,5 лет) регистрировались мономорфные ЖА высоких градаций (III–V класс по классификации B. Lown и M. Wolf, 1983 г.). По классификации J.T. Bigger (1984 г.) у половины больных (52,5%) ЖА относились к неопасным или доброкачественным, а у остальных – к потенциально опасным аритмиям.

Заболевания ССС были выявлены у 28 (47,5%) пациентов, из них: гипертоническая болезнь I–II ст. у 27 (45,8%), миокардитический кардиосклероз у 3 (5,0%) пациентов. У 31 (52,5%) больного поражения сердца обнаружено не было.

Таблица 1. Характеристика желудочковых нарушений ритма при анализе ХМ до лечения

Характеристика ЖА Дневные ЖА (кол-во в час) Ночные ЖА (кол-во в час)
Одиночные ЖЭК
(у 100% пациентов)
720±516 813±681
Парные ЖЭК
(у 76,2% пациентов)
33,3±64 110±207
Пароксизмы ЖТ
(у 59,3% пациентов)
29±85,8 92,9±169,4

Следует уточнить, что во время ХМ дневные ЖА регистрировались в основном в покое и исчезали или значительно уменьшались во время ФН; при проведении пробы Вальсальвы было получено усиление эктопической активности в вагусные фазы.

При анализе вариабельности ритма во время ХМ наблюдался рост нормализованного показателя – nHF, который был связан как с увеличением мощности спектра частот HF, так и с уменьшением частот диапазона LF.

Пациентам был назначен этацизин в дозе 25–50 мг 3 раза в день, вне зависимости от приема пищи. АА эффективность этацизина (таблица 2) и побочные эффекты оценивались через 7-10 дней по ХМ с использованием критериев, о которых было сказано выше.

Таблица 2. Оценка эффективности этацизина по данным ХМ

Характеристика аритмии Через 7-10 дней
Одиночные ЖЭК ↓ на 71,1%
Парные ЖЭК ↓ на 70,9%
Пароксизмы ЖТ ↓ 95,2%

Через неделю приема препарата улучшение самочувствия отметили 46 больных (78%). В начале приема этацизина у 13 пациентов из всей группы появилось головокружение и у 1 больного – головная боль. Эти ощущения прошли у большинства через 3–8 дней. У 4 из них пришлось временно (на 3–5 дней) уменьшить дозу этацизина до половинной. Лишь один пациент в связи с выраженным головокружением прекратил прием препарата. Способность ААП вызывать такие транзиторные некардиальные побочные эффекты неврологического плана как головокружение, нарушение сна, тремор и др. описана давно. Она связана с наличием у ААП Iс класса местноанезирующих свойств, обусловлена их проникновением через гематоэнцефалический барьер и воздействием на ЦНС (блокада натриевых каналов) [13].

Выраженность и частота возникновения неврологических побочных эффектов тесно связаны с величиной дозы и концентрацией ААП в крови. По нашим данным временное снижение дозы этацизина на 3-5 дней позволило быстрее справиться с головокружением.

У 7 больных через неделю терапии этацизином появились нарушения проводимости: у 6 пациентов – транзиторная СА блокада II ст., у 1 – развилась транзиторная внутрижелудочковая блокада (продолжительность QRS до 180 мсек). В целом по группе отмена препарата потребовалась у 3 пациентов: в связи с жалобами на выраженное головокружение и транзиторной внутрижелудочковой блокадой и 6 пациентам с нарушением СА проведения была снижена доза препарата. Общая эффективность препарата в группе больных составила через 7- 10 дней приема препарата 79,1%. В целом этацизин проявил себя как высокоэффективный и относительно безопасный АА препарат с удовлетворительной переносимостью (приложение 1,2).

Способ диагностики вагусных ЖА с помощью ХМ до терапии и на фоне приема ААП I класса позволяет оптимизировать АА лечение. Все исследования могут быть выполнены в амбулаторных условиях и не требуют специальной госпитализации пациентов.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Кушаковский М.С.Аритмии сердца//«Фолиант», С.Петербург.-1998.–С.1-669.
  2. Голицын С.П. Грани пользы и риска при лечении желудочковых нарушений ритма сердца.// Межд.журнал медицинской практики.-2000.- №10.- С. 56-64.
  3. Голицын С.П. Устранение желудочковых аритмий и снижение риска смерти: всегда ли пути в одном направлении?//Сердце.– 2006.– Т. 5. № 1 (25).- С. 1-14.
  4. Шляхто Е.В., Трешкур Т.В., Капанадзе С.Т. Когда бета-блокаторы являются препаратами выбора в лечении желудочковых аритмий?//Артериальная гипертензия. — 2006. — Т.12. — № 2. — С.149-155.
  5. Bayes de Luna A., Coumel P. Ambulatory sudden cardiac death: mechanisms of production of fatal arrhythmia on the basis of data from 157 cases//Am. Heart J.-1989.-v.117.- p.151-159.
  6. Domanski M.J., Zipes D.P., Schron E. Treatment of sudden cardiac death: current understand- ings from randomized trials and future research directions//Circulation. — 1997. — v. 327. — p. 2694- 2699.
  7. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death.//Europace. — 2006. — v. 8. – р. 746-837.
  8. Lown B., Wolf M. Approaches to sudden death from coronary heart disease. //Circulation. – 1971. – v. 44. – р. 130-142.
  9. Bigger J.T. Identification of patients high risk for sudden cardiac death. //Am. J. Cardiol. – 1984. – Vol. 54. – p. 3D-8D.
  10. 10.Трешкур Т.В., Пармон Е.В., Овечкина М.А., Лившиц Н.И. и соавт. Современные подходы к ведению пациентов с желудочковыми аритмиями.//Клиническая и экспериментальная кардиология, СПб. — 2005. — С. 107-116.
  11. Windhagen-Mahnert B., Kadish A.H. Application of noninvasive and invasive tests for risk assessment in patients with ventricular arrhythmias //Cardiol Clin. – 2000. — №18(2).– р.243-63.
  12. Попова Е.П., Лысковцев В.В., Каверина Н.В. Электрофизиологические эффекты и антиаритмическое действие препаратов I класса этмозина и этацизина в условиях активации парасимпатической нервной системы. // Вестник аритмологии. № 37. С. 57-61.
  13. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. 2-е издание. Медпрактика-М. Москва, 2003.
  14. Шляхто Е.В., Трешкур Т.В., Овечкина М.А., Пармон Е.В. Что такое вагусные желудочковые аритмии и как их лечить?// Кардиология СНГ. — Том 4. -2006. – с. 2-8.
  15. Трешкур Т.В., Пармон Е.В., Капанадзе С.Т., Лебедев Д.С., Казарин В.В., Киреенков И.С., Михайлов Е.Н. Случай идиопатической фибрилляции желудочков, индуцированной вагусной активностью. // Вестник аритмологии № 20. С.75-79.

 

Приложение 1

Клинический пример № 1

Представляется клинический пример диагностики и лечения впервые возникшей ЖТ неясной этиологии у пациентки К., 23 лет с жалобами на перебои в работе сердца и предобморочные состояния. До обращения в течение 10 дней больная получала бета- адреноблокатор без какого-либо эффекта, затем аллапинин в дозе 150 мг в сутки с частичным АА эффектом. На тренде показано распределение аритмии – ЖА регистрировалась преимущественно с 21.30 до 11 часов утра. До терапии (рисунок 1А) на ХМ регистрировались одиночные (96 в час) и парные ЖЭК (33 в час), а также постоянно-возвратная форма ЖТ в виде коротких пароксизмов (6-8 комплексов) преимущественно покоя (25 в час) с частотой желудочковых сокращений 155 в минуту.

Пациентке был назначен этацизин в дозе 150 мг/сутки.

На фоне терапии этацизином в дозе 150 мг/сутки через 7 дней при проведении ХМ был отмечен 100% АА эффект (рисунок 1Б). Попытка уменьшить дозу Э до 100 мг/сутки через 3 недели приема этацизина привела к появлению одиночных ЖЭК (80 в час). В настоящее время больная получает препарат в дозе 150 мг/сутки и хорошо себя чувствует.

А

Б

Рисунок 1. Фрагменты ХМ пациентки К., 23 лет с идиопатической постоянно-возвратной формой ЖТ (вагозависимой) до лечения (А) и на фоне терапии этацизином (Б). Объяснение в тексте.

Приложение 2

Клинический пример № 2

В качестве следующего клинического примера представляем наблюдение за 44-летней женщиной с синдромом Холта-Орама (предсердно-пальцевая дисплазия, синдром «рука- сердце»), страдающей рецидивирующими синкопальными состояниями (1 раз в 3-5 лет), которые возникали у нее в ночное время. Вне обморочных приступов жалоб не было. Тщательный сбор анамнеза позволил исключить прием каких-либо препаратов, алкоголя, соблюдения бессолевых и безбелковых диет. Комплексное обследование (включая эндокардиальное электрофизиологическое исследование) какой-либо патологии не выявило, генез обмороков оставался нерасшифрованным. После очередного перенесенного ночного синкопе пациентка обратилась в клинику с жалобами на продолжающееся головокружение. На снятой ЭКГ патологических изменений де- и реполяризации обнаружено не было, при синусовом ритме с ЧСС 65 в 1 мин регистрировались единичные и парные ЖЭК с индексом преждевременности меньше единицы («R на T») и постоянно-возвратная двунаправленная ЖТ из 8-12 комплексов, напоминающая «torsade de pointes», с частотой 200-216 в 1 мин (рисунок 2А). В реанимационном отделении, куда была госпитализирована больная, неоднократное внутривенное введение лидокаина, препаратов калия и магния оказалось неэффективным, а однократный прием 40 мг обзидана привел к замедлению синусового ритма до 50 в минуту, учащению пароксизмов ЖТ и эпизоду фибрилляции желудочков (в ночное время), длящемуся 1,5 минуты, со спонтанным восстановлением синусового ритма (рисунок 2Б). Ретроспективный анализ вариабельности сердечного ритма во время ХМ выявил снижение симпатовагального индекса, увеличение высокочастотных и уменьшение низкочастотных компонентов спектра перед началом пароксизма ЖТ, что указывало на преобладание вагусного тонуса. Действительно, внутривенное введение атропина сульфата (0.1%-1.0) оказало существенный АА эффект, который длился около 30 минут. Последующая терапия ритмиленом (300 мг per os) привела к полному исчезновению желудочковых нарушений ритма. После исчезновения изаптечной сети ритмилена (препарат не был зарегистрирован), синкопальные состояния, генез которых уже был известен, дважды повторились. Пациентке был имплантирован кардиовертер- дефибриллятор. За 7 месяцев наблюдения дважды отмечено «срабатывание» дефибриллятора: 1 раз во время дневного отдыха, 1 раз ночью. После назначения этацизина в дозе 100 мг в сутки на протяжении последних 2-х лет жалоб пациентка не предъявляет.

А

Б

Рисунок 2 А, Б. Фрагменты ХМ пациентки З., 44 года с синдромом Холта-Орама с фибрилляцией желудочков, индуцированной вагусной активностью. Объяснение в тексте.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ — это диагностическая исследование, целью которого является регистрации электрокардиограммы в течение 24 часов и более с помощью портативного устройства.

Холтеровское мониторирование ЭКГ может быть назначено пациенту при предъявлении следующих жалоб:

  • боли и жжение в груди;
  • усиленное сердцебиение;
  • головокружение;
  • одышка;
  • обмороки или предобморочные состояния.


Также это исследование назначают в том случае, если пациента беспокоят неприятные ощущения в области сердца, но обычное ЭКГ и УЗИ не показали отклонений.
Еще одной целью  мониторирования является диагностика пароксизмальных тахиаритмий, практически не фиксируемых на обычной электрокардиограмме.
суточный мониторинг ЭКГ может быть назначен для контроля эффективности проведенного лечения (медикаментозной терапии, кардиохирургических операций)

Подготовка к суточному мониторированию ЭКГ по Холтеру

Специальной подготовки не требуется, однако есть несколько рекомендаций:

  • принять душ незадолго до процедуры, так как во время обследования этого делать нельзя (электроды и прибор нельзя мочить).
  • желательно предупредить врача о принимаемых медикаментах, т.к. некоторые из них могут влиять на показатели исследования.

Как проводится суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

  • Чтобы закрепить аппарат, пациенту необходимо раздеться до пояса
  • В местах, где крепятся специальные одноразовые электроды, сбривают волосы, а кожу обезжиривают (особенно это актуально в жаркое время года).
  • Далее к электродам, с помощью проводков, крепится устройство, которое регистрирует электрическую активность сердца и сохраняет информацию в память.
  • Для удобства, аппарат крепят к телу пациента с помощью специального чехла (одевается либо на шею, либо на пояс).
  • Пациент живет обычной жизнью. По просьбе врача он может выполнять физические упражнения, чтобы оценить реакцию сердца на нагрузки и его восстановления после них.
  • Аппарат снимают через сутки (или больше, по назначению врача). Полученные данные просматривают и расшифровывают.

Иногда, доктор может попросить пациента вести дневник, где необходимо записывать ключевые моменты дня и, обязательно, фиксировать время события. Это может быть:

  • Время сна
  • Прием медикаментозных препаратов
  • Прием пищи
  • Различная активность
  • Физические недомогания: головокружения, приступы сердцебиения
  • Стресс и эмоциональные переживания.

Для получения наиболее точных результатов суточного мониторирования ЭКГ, нужно четко соблюдать предложенные правила:

  • Избегайте попадания воды на прибор, его переохлаждения и перегревания
  • Нельзя находиться вблизи трансформаторных будок и электротехнического оборудования, микроволновых печей
  • Мобильные устройства и ноутбуки  желательно использовать не более 3-х часов в сутки.
  • Запрещено садиться и ложиться на устройство
  • Нельзя делать рентген-обследование и мрт-обследования. Посещать физиотерапевтичексие процедуры
  • Следите, чтобы электроды не отклеивались.

Противопоказания к исследованию

Общепринятых противопоказаний для проведения суточного мониторирования ЭКГ по Холтуру не существует. Исследование безболезненно и безопасно, можно проводить беременным и кормящим женщинам. Нет возрастных ограничений.

Вы можете записаться на суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру в клинике «Медгард» по телефону или через сайт клиники. Также, наши специалисты могут приехать к Вам на дом при необходимости.

 

Электрокардиограмма | IHI Montana Foundation

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) — это рутинный тест, который записывает электрическую активность сердца на миллиметровую бумагу. ЭКГ предоставляет врачам информацию о сердце и о том, как оно работает, включая информацию о сердечном ритме, его системе электропроводности, размере и функции его камер и мышц, а также притоке крови к мышце. Здоровая ЭКГ имеет определенный паттерн. Некоторые сердечные заболевания вызывают нерегулярное сердцебиение, и изменения в нормальном ритме могут указывать на проблему.Например, во время сердечного приступа аппарат ЭКГ записывает изменяющийся характер электрической активности сердца.

Как это работает

Чтобы сердце начало биться, электрический импульс начинается в синоатриальном (СА) узле в правом предсердии и проходит через сердце. Узел SA является естественным водителем ритма сердца и помогает сердцу поддерживать устойчивый ритм. На кожу пациента накладывают небольшие металлические диски, называемые электродами. Электроды улавливают электрические импульсы от сердца.Путь электрической энергии, посылаемой из СА-узла через сердце, регистрируется электродами, создавая пиктографическое изображение или «отслеживание». Запись читает врач.

Что ожидать

При снятии ЭКГ в состоянии покоя пациент лежит на диагностическом столе. Техник очищает места для электродов. Некоторым мужчинам может потребоваться сбрить волосы на груди, чтобы обеспечить лучший контакт. Затем на кожу груди, спины, запястий и лодыжек накладывают 10 электродов с клейкими подушечками.Электроды подключаются к проводам, называемым «отведениями», которые затем подключаются к аппарату ЭКГ. После выполнения всех подключений техник вводит информацию о пациенте в аппарат ЭКГ и просит пациента лежать неподвижно примерно одну минуту, пока аппарат снимает показания. Тест полностью безопасен и безболезнен. Модели ЭКГ сохраняются в файле для сравнения с будущими записями ЭКГ.


Ресурсы

Техасский институт сердца www.texasheartinstitute.com/HIC/Topics/Diag/diekg.cfm
Клиника Кливленда www.clevelandclinic.org/heartcenter/pub/guide/tests/electrocard/ecg.htm

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это тест, который регистрирует электрические сигналы вашего сердца. Характер этих сигналов может помочь медицинскому работнику определить, в норме ли ваше сердце, находится ли оно в состоянии стресса, есть ли проблемы с электричеством, изменения в сердцебиении, перенапряжение или другие повреждения.

Подготовка

  • Носите свободную, удобную одежду, обеспечивающую легкий доступ к грудной клетке.
  • Подождите достаточно времени, прежде чем ваша ЭКГ будет зарегистрирована. Вам, вероятно, потребуется заполнить документы перед тестом.

Что происходит во время ЭКГ

  • Вас попросят снять одежду выше пояса и надеть халат. Затем вы ляжете на спину.
  • Электроды (маленькие подушечки) размещаются на груди, плечах и ногах. Если у вас есть лишние волосы на теле, из-за которых электроды не соприкасаются с кожей, возможно, потребуется сбрить небольшие участки волос.
  • Если ваша кожа влажная или потная, возможно, ее придется высушить, чтобы небольшие пятна прилипли к коже.
  • Электроды регистрируют ваш сердечный ритм и любые изменения сигналов вашего сердца, происходящие во время теста.
  • Через несколько минут записи медицинский работник удалит электроды. Иногда им может потребоваться повторить ЭКГ, чтобы получить точные результаты. ЭКГ занимает около 10 минут.

Что происходит после теста

  • Вы можете возобновить свою обычную деятельность.
  • Результаты отправлены вашему врачу для интерпретации.
  • Обязательно приходите на последующий прием.

Ваша следующая встреча:____________________


Сообщите своему лечащему врачу, если вы:

  •  Принимаете какие-либо лекарства, включая безрецептурные или безрецептурные, или запрещенные наркотики,
  • Ощущение любого дискомфорта в груди, боли, жжения, стеснения или давления
  • Ощущение, будто ваше сердце бьется быстро или нерегулярно (сердцебиение)
  • Когда-либо теряли сознание, теряли сознание или теряли сознание

Последний раз StayWell рецензировал этот образовательный контент 01.07.2019

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.


18

Стоимость EKG — 2022 Здравоохранение 0

с медицинским страхованием: $ 30-100999 без медицинского страхования: $ 500-3000

Электрокардиограмма, также известная как ЭКГ или ЭКГ, представляет собой тест, который исследует состояние сердца путем измерения электрических уровней сердца.Электроды размещаются в нескольких точках на теле для передачи электрических импульсов, которые создают узоры на бумаге. Обычно тест выполняет технический специалист, а врач или специалист интерпретирует волновую диаграмму, созданную тестом. Тест безболезненный и обычно занимает менее 15 минут. Типичные затраты:
  • Как правило, с ЭКГ связаны две затраты: стоимость самой процедуры и стоимость анализа показаний.
  • Пациенты с медицинской страховкой, покрывающей часть стоимости ЭКГ, могут рассчитывать на оплату $30-$100 в качестве доплат как за тест, так и за его анализ. Например, Harvard Pilgrim Health Care[1] , обслуживающая пациентов в Массачусетсе, взимает со своих членов 32–54 долларов за ЭКГ и интерпретацию результатов.
  • Незастрахованные пациенты могут рассчитывать на общую сумму от 500 до 3000 долларов США за ЭКГ. ЭКГ в среднем составляет 1500 долларов, согласно NewChoiceHealth.com[2] , но в некоторых местах цена достигает 2850 долларов США . Как правило, цены на услуги в мегаполисах выше, чем в небольших сельских поселениях.
Статьи по теме: стресс-тест, монитор сердечного ритма, медицинская страховка
Что должно быть включено:
  • Обычно пациенты, которым делают электрокардиограмму, лежат на столе с электродами, прикрепленными к точкам на груди, руках и ногах. Иногда для прикрепления электродов и улучшения проводимости электрических импульсов используется паста или гель.Электроды присоединены к аппарату ЭКГ, который отслеживает электрическую активность и записывает ее на бумаге.
  • WebMD[3] подробно объясняет, как выполняется процедура ЭКГ.
  • Национальный институт сердца, легких и крови[4] предоставляет информацию о том, чего следует ожидать до, во время и после выполнения ЭКГ.
Скидки:
  • Медицинская страховка может частично или полностью покрыть стоимость ЭКГ. Как правило, страховка покрывает 80-100% ЭКГ-тестирования.Свяжитесь со страховой компанией для получения информации о страховом покрытии.
  • В некоторых школьных спортивных программах учащиеся-спортсмены получают ЭКГ для проверки здоровья сердца. Проект Cypress, который работает над снижением стоимости ЭКГ для студентов-спортсменов, отслеживает несколько средних школ [5] в Техасе с помощью аппаратов ЭКГ. Школы взимают с учащихся около $3 за электрокардиограммы.
  • Некоторые врачи и больницы предлагают скидки до 35% пациентам, не имеющим медицинской страховки. Система здравоохранения Вашингтонской больницы[6] , расположенная в Калифорнии, предлагает 35% скидку для незастрахованных пациентов.В больнице также действует программа финансовой помощи для незастрахованных пациентов.
Покупка ЭКГ:
  • Общество сердечного ритма предоставляет каталог[7] специалистов-кардиологов с возможностью поиска.
  • Американский колледж кардиологов предлагает онлайн-поиск специалистов-кардиологов.
  • Информационный веб-сайт Smart Heart Living предлагает советы по выбору кардиолога[8] .
Материал на этой странице предназначен только для информационных целей и не должен рассматриваться как медицинский совет.Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом относительно лекарств или медицинских процедур.
 
Новости CostHelper
Сколько люди платят — последние комментарии
Опубликовано
Автор: TMAC в Маршалле, штат Мичиган. Опубликовано: 25 октября, 2020 г. 17:10
Медицинский центр Medical Center: Oaklawn Hospital

для EKG $ 49 взимается предъявлено обвинение больницей Оклон.«Контрактное пособие» от моей страховки Blue Cross снижает общую сумму до «всего» 827 долларов. Абсолютно абсурдно для 5-минутного теста на оборудовании, которое, вероятно, стоит менее 3 тысяч долларов

Медицинский центр
Добавил: Ls в Форт-Майерс, Флорида. Опубликовано Опубликовано: 24 января, 20:00 08:01
1 Medical Center

CT Scan с UMR стоит 4K и я заплатил потому что они угрожали взысканиям, и им заплатили 242 доллара, чтобы ПРОЧИТАТЬ эту глупость, и это было в моем кредитном отчете за 1.5 лет. Хуже всего то, что КТ показала гнойные диски и множественные миомы, кровь и бактерии в моче, эзофагит и ни слова! Без антибиотиков ничего!!!!

страхование.. тогда как тот же тест стоил 53 доллара в Келси Сейболд со страховкой UHC 6 месяцев назад

Автор: PS в Хьюстоне, Техас. Опубликовано: 20 ноября 2018 г. 09:11 утра
Медицинский центр: Медицинский центр
Медицинский центр
Автор: DLF в Ливуде, штат Канзас. Опубликовано: Ноябрь 8, 2018 08:11 утра
Медицинский центр: Univ of KS Med Center

вошел на второе мнение о возможных взаимодействиях между лекарства от холестерина, которые мне прописал мой лечащий врач.Они прикрепили ко мне электроды менее чем на 1 минуту, и доктор смотрел на результаты, возможно, минуту или две. За это с меня было снято более 600 долларов
. Это кажется смехотворной суммой, основанной на реальности ситуации.

Автор: Оми из Палмдейла, Калифорния. Опубликовано Опубликовано: 2 октября 2018 04:10
Медицинский центр: Palmdale региональный медицинский центр
1

мысль у меня с сердечным приступом .
Провел 3 часа ожидания в приемной (делая очевидным, что это несерьезно) и 2 часа в отделении неотложной помощи, подключившись к ЭКГ
+ анализы крови
+ рентген грудной клетки
+ КТ головы
+ физиологический раствор внутривенно
+ 1 пара желтых нескользящих носков.
ДИАГНОЗ: Labyrinthitis
Страховки нет!
Окончательный счет: 9040,00 долларов
(На самом деле, окончательный счет превышал 11 500 долларов, но больница решила снизить сумму (подмигивая) после того, как узнала, что у меня нет страховки! (Чепуха. выставить его на продажу со скидкой 25%…).
Если бы у меня была страховка, мне, вероятно, выставили бы счет в размере доли той суммы, которую меня просят заплатить. Если бы за это был выставлен счет MediCal, счет был бы меньше 1500 долларов.
Медицинские работники должны быть заботливыми и добросовестными. Итак, какова логика взимания платы с отдельных лиц, кратной сумме, взимаемой с корпорации?

Медицинский центр:
Добавил: Джена Леа в Канзас-Сити, Миссури. Опубликовано: 15 августа 2018 07:08
Городская больница Северной Канзас

Мне нужна ЭКГ, прежде чем у меня была амбулаторная хирургия. Хирургический центр Creekwood вызвал меня, чтобы сделать ЭКГ, предложив мне два варианта. Я не узнал первое место в списке и решил пойти с Госпиталем. (большая ошибка) Я был там всего 5 мин. если это. Ей потребовалось больше времени, чтобы зацепить меня, чем чтение.мой счет за «вспомогательные амбулаторные услуги» составил 359,45. мой врачебный кабинет взял с меня 12 долларов за интерп. страховка заплатила 95,55, иначе было бы 455,00. Я предполагаю, что если бы я выбрал первое место, это было бы дешевле, так как это была не больница. Страховка Голубого Креста.

Автор: Ванесса Боннер из Милуоки, Висконсин. Опубликовано: Март, 5-й, 2018 10:03
Muhammad Faud Медицинский центр: Aurora Advanced Health Care
1

У меня есть FEP Blue Cross / Blue Щит для страхования здоровья.За ЭКГ, которую я не просил, мне выставили счет на 4468 долларов. У меня есть высокая страховка опционов в почтовом отделении, и BC/BS ожидает, что я заплачу 15% этого счета на сумму 520 долларов. Если бы у меня вообще не было страховки, мне бы выставили счет на 500 долларов за тест и чтение. Это воровство для меня. Я был сорван.

1
Добавил: Ева Дотсон в Блэксбурге, штат Вирджиния. Добавлено: 27 января 2016 06:01
Медицинский центр: Besta Montgomery

Моя дочь была допущена в комнату неотложной помощи в больнице Льюисдейл у меня была запись электрокардиограммы, и моя страховка оплатила 4188 долларов.66 плюс 31,34. Моя стоимость 2517,52. Эта сумма возмутительна.

Автор: MES в Кливленде, штат Огайо. Добавлено: 6 июля 2017 07:07
Медицинский центр Медицинский центр: Университетские больницы Clevaland

Предполагается, что EKG был покрыт визитом кардиологии.Заплатил 50 долларов вперед. Никто не упомянул, что ЭКГ будет иметь отдельные заряды. Это было сделано как обычно фельдшером вместе с моими АД и ЧСС в течение 2 минут. Получил счет на 411 долларов.

8 1

Автор: Минди Линн из Ист-Хэмптона, штат Нью-Йорк. Добавлено: 15 ноября 2016 г. 06:11
Врач: Медицинский центр Медицинский центр: Дом для встреч

в окаренении Руководство по оказанию ЭКГ НЕ покрывается страховкой.Я проверю стоимость, когда пойду на ежегодный медосмотр.

Автор: UseNAbuse в Юкайпе, Калифорния. Опубликовано: 22 апреля 2016 г. 01:04

Срочная помощь. Оплата наличными. Страховка у меня хреновая, поэтому я ей не воспользовался. Наличные лучше, если вы хотите, чтобы перед процедурой была указана реальная цена.

Автор: United Healthcare воняет в Ливерпуле, штат Нью-Йорк. Опубликовано Опубликовано: 18 ноября 2014 05:11 AM
Медицинский центр Медицинский центр: North Medical, NY

United Healthcare покрыты $ 0, при условии подозрения сердечная недостаточность

Автор: Нолан Уорнер в DECATUR, Техас. Размещено: 22 октября 2014 г. 00:10
Врач: Др.Holland Медицинский центр: Urgent Healthcare

Я пошел на бесплатное ежегодное обследование или профилактическое обследование. Мне сделали ЭКГ, которая, по словам Blue Cross Blue Shield of Texas, не покрывается. Я не просил об этом. Я все еще выясняю, почему это было дано, если они знали, что это не было частью ACA, и Страховка не заплатит.

Автор: GAT в Джексоне, штат Мичиган. Опубликовано: 12 сентября 2014 02:09
Медицинский центр: Главный центр
1

У меня была ежегодная физическая в моем докторе. У меня не было никаких симптомов, но у доктора был один, потому что раньше я не делал ничего в его кабинете. Они взяли 239 долларов за ЭКГ и интерпретацию. Моя страховая отклонила его, заявив, что это не покрываемая услуга ежегодного медосмотра.

Автор: Колин из Саут-Лейк-Тахо, Калифорния. Размещено: 4 ноября 2013 г. 08:11
Врач: Медицинский центр: Больница Бартона
Внешние ресурсы:
  1.  /www.harvardpilgrim.org/portal/page?_pageid=253,192924&_dad=portal&_schema=PORTAL
  2. www.newchoicehealth.com/Directory/Procedure/24/Electrocardiogram
  3. www.webmd.com/heart-disease/electrocardiogram
  4. www.webmd.com/heart-disease/electrocardiogram
  5. .nih.gov/health/health-topics/topics/ekg/
  6.  www.cypressecgproject.org/index/maps
  7.  www.whhs.com/about/washington-hospital-discount-policy-for-uninsured/
  8. www.hrsonline.org/Find-a-Specialist
  9.  www.smart-heart-living.com/finding-a-cardiologist.html
Другие темы о здоровье и личной гигиене
Поиск по тысячам тем на CostHelper.com

ЭКГ В любом месте, в любое время | Живой Кор

ЭКГ в любом месте, в любое время | Живой Кор перейти к содержанию

Получите KardiaMobile Card, нашу самую тонкую и легкую персональную ЭКГ размером с кошелек.

Будущее здоровья сердца уже здесь, и оно умещается в вашем кошельке.KardiaMobile Card — это наша самая совершенная персональная ЭКГ с одним отведением, которую можно использовать везде, где бы вы ни находились.

Создано кардиологами, это забота о сердце, которой вы можете доверять.

Получайте точные результаты ЭКГ из дома и обнаруживайте 6 наиболее распространенных аритмий.

135 миллионов

ЭКГ записаны по всему миру

КардиаМобайл

Спокойствие в кармане

Сделайте медицинскую ЭКГ в любое время и в любом месте.Всего за 30 секунд определите мерцательную аритмию, брадикардию, тахикардию или нормальный сердечный ритм

Узнать больше

Почему Кардия?

  • Простота использования

    Просто коснитесь сенсоров пальцами — никаких проводов, пластырей или гелей не требуется.

  • Доступный

    От 79 долларов США с бесплатной доставкой по США. И вы можете заплатить долларами до вычета налогов, используя FSA, HSA или HRA.

  • Портативный

    Проверяйте свое сердце на ходу. Просто положите его в карман и возьмите с собой.

  • Доверенные

    Одобренные FDA медицинские записи ЭКГ. 30-дневная гарантия возврата денег, если вы не удовлетворены.

  • Поделитесь с врачом

    Отслеживайте данные с течением времени или отправляйте медицинские записи непосредственно своему врачу для просмотра.

Шесть лучше, чем один.

Здоровый образ жизни начинается здесь. Управляйте здоровьем своего сердца с помощью KardiaMobile 6L, единственного персонального ЭКГ, который записывает данные о шести отведениях сердца и может обнаруживать шесть наиболее распространенных аритмий прямо на вашем телефоне.

Получите максимум от своего устройства Kardia.

Получайте регулярные обзоры данных своего сердца от кардиолога, автоматически делитесь ЭКГ с семьей и т. д.Станьте участником KardiaCare всего за 9,99 долларов в месяц или 99 долларов в год.

  • Расширенные определения

    Выявляйте более широкий спектр аритмий с помощью нашей самой передовой технологии ЭКГ.

  • Кардиолог ЭКГ Отзывы

    Получайте обзор ЭКГ каждые 90 дней сертифицированным кардиологом.

  • Сводный отчет о здоровье сердца

    Получите отчет, который обобщает ваши записи ЭКГ.Поделитесь со своим врачом или используйте его для отслеживания состояния вашего сердца с течением времени.

  • Получите замену устройства со скидкой в ​​случае потери или кражи всего за 19,99 долларов США.

Узнайте, почему ведущие кардиологи доверяют Kardia записи ЭКГ медицинского уровня.

Ваш врач поблагодарит вас сейчас

TM

Получите Kardia сегодня и позаботьтесь о здоровье своего сердца.

Купить сейчас

От 79 долларов США

Не могу жить без Кардиа

Л. Смит Рейтинг «пять звезд»

«Это точный, информационный и экономичный инструмент, обеспечивающий душевное спокойствие как мне, так и моей семье, а также важный инструмент медицинской диагностики и связи между мной и моей кардиологической командой»

AliveCor KardiaMobile Logo Проводной логотип Логотип Engadget Логотип кардиокритика Логотип FastCompany Логотип Cnet

Этот сайт использует файлы cookie.Продолжая просматривать сайт, вы соглашаетесь на использование нами файлов cookie. Ознакомьтесь с нашей политикой в ​​отношении файлов cookie ×

Ученые показывают, как ИИ может обнаруживать невидимые знаки

изображение: Исследователи из Медицинской школы Икана на горе Синай разработали алгоритм чтения электрокардиограммы, который может обнаруживать едва различимые признаки сердечной недостаточности. посмотреть больше 

Предоставлено лабораториями Glicksberg и Nadkarni, Mount Sinai, NY, NY

Специальный компьютерный алгоритм на основе искусственного интеллекта (ИИ), созданный исследователями Mount Sinai, смог научиться идентифицировать тонкие изменения в электрокардиограммах (также известных как ЭКГ или ЭКГ), чтобы предсказать, испытывает ли пациент сердечную недостаточность.

«Мы показали, что алгоритмы глубокого обучения могут распознавать проблемы с перекачкой крови на обеих сторонах сердца по данным ЭКГ», — сказал Бенджамин С.Гликсберг, доктор философии, доцент кафедры генетики и геномных наук, член Института цифрового здравоохранения Хассо Платтнера на горе Синай и старший автор исследования, опубликованного в журнале Американского колледжа кардиологов: визуализация сердечно-сосудистой системы . «Обычно диагностика таких сердечных заболеваний требует дорогостоящих и трудоемких процедур. Мы надеемся, что этот алгоритм позволит быстрее диагностировать сердечную недостаточность».

Исследованием руководил Ахил Вайд, доктор медицинских наук, аспирант, работающий как в лаборатории Гликксберга, так и в лаборатории Гириша Н.Надкарни, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, доцент медицины Медицинской школы Икана на горе Синай, руководитель отдела цифровой и управляемой данными медицины (D3M) и старший автор исследования.

Сердечная недостаточность или застойная сердечная недостаточность, поражающая около 6,2 миллиона американцев, возникает, когда сердце перекачивает меньше крови, чем обычно требуется организму. В течение многих лет врачи в значительной степени полагались на метод визуализации, называемый эхокардиограммой, для оценки того, может ли пациент испытывать сердечную недостаточность.Хотя эхокардиограммы полезны, они могут быть трудоемкими процедурами, которые предлагаются только в некоторых больницах.

Однако недавние достижения в области искусственного интеллекта позволяют предположить, что электрокардиограммы — широко используемое электрическое записывающее устройство — могут быть быстрой и доступной альтернативой в таких случаях. Например, многие исследования показали, как алгоритм «глубокого обучения» может обнаруживать слабость в левом желудочке сердца, которая выталкивает свеженасыщенную кислородом кровь к остальным частям тела.В этом исследовании исследователи описали разработку алгоритма, который оценивал не только силу левого желудочка, но и правого желудочка, который принимает деоксигенированную кровь, поступающую из организма, и перекачивает ее в легкие.

«Несмотря на привлекательность, врачам традиционно было сложно использовать ЭКГ для диагностики сердечной недостаточности. Отчасти это связано с тем, что для этих оценок не существует установленных диагностических критериев, а также потому, что некоторые изменения в показаниях ЭКГ просто слишком незаметны для человеческого глаза, чтобы их обнаружить», — сказал доктор.Надкарни. «Это исследование представляет собой захватывающий шаг вперед в поиске информации, скрытой в данных ЭКГ, что может привести к улучшению парадигмы скрининга и лечения с использованием относительно простого и широко доступного теста».

Как правило, электрокардиограмма состоит из двух этапов. Провода прикрепляются к различным частям грудной клетки пациента, и в течение нескольких минут специально разработанная портативная машина распечатывает серию волнистых линий или сигналов, представляющих электрическую активность сердца.Эти машины можно найти в большинстве больниц и машин скорой помощи по всей территории Соединенных Штатов, и для их работы требуется минимальное обучение.

Для этого исследования исследователи запрограммировали компьютер для считывания электрокардиограмм пациентов вместе с данными, извлеченными из письменных отчетов, обобщающих результаты соответствующих эхокардиограмм, взятых у тех же пациентов. В этой ситуации письменные отчеты выступали в качестве стандартного набора данных для компьютера, чтобы сравнить их с данными электрокардиограммы и научиться определять более слабые сердца.

Программы обработки естественного языка помогли компьютеру извлечь данные из письменных отчетов. Между тем, специальные нейронные сети, способные обнаруживать закономерности в изображениях, были включены, чтобы помочь алгоритму научиться распознавать силу накачки.

«Мы хотели продвинуться вперед, разработав искусственный интеллект, способный легко и недорого понять все сердце», — сказал д-р Вейд.

Затем компьютер прочитал более 700 000 отчетов об электрокардиограммах и эхокардиограммах, полученных от 150 000 пациентов системы здравоохранения Mount Sinai с 2003 по 2020 год.Данные из четырех больниц использовались для обучения компьютера, тогда как данные из пятой больницы использовались для проверки того, как алгоритм будет работать в других экспериментальных условиях.

«Потенциальное преимущество этого исследования заключается в том, что в нем участвовала одна из самых больших коллекций ЭКГ одной из самых разнообразных групп пациентов в мире», — сказал д-р Надкарни.

Первоначальные результаты показали, что алгоритм эффективен для предсказания того, у каких пациентов будут здоровые или очень слабые левые желудочки.Здесь сила определялась фракцией выброса левого желудочка, оценкой того, сколько жидкости желудочек выкачивает с каждым ударом, как это наблюдается на эхокардиограммах. У здоровых сердец фракция выброса составляет 50 процентов или выше, в то время как у слабых сердец она равна или ниже 40 процентов.

Алгоритм с точностью 94% предсказывал, у кого из пациентов была здоровая фракция выброса, и с точностью 87% при прогнозировании тех, у кого фракция выброса была ниже 40 процентов.

Однако алгоритм не был так эффективен при прогнозировании того, у каких пациентов будет слегка ослаблено сердце. В данном случае программа с точностью 73 % предсказывала пациентов с фракцией выброса от 40 до 50 %.

Дальнейшие результаты показали, что алгоритм также научился обнаруживать слабость правого клапана по электрокардиограммам. В этом случае слабость определялась более описательными терминами, извлеченными из отчетов эхокардиограммы.Здесь алгоритм с точностью 84% предсказывал, у каких пациентов слабые правые клапаны.

«Наши результаты показали, что этот алгоритм может в конечном итоге помочь врачам правильно диагностировать недостаточность обеих сторон сердца», — сказал доктор Вайд.

Наконец, дополнительный анализ показал, что алгоритм может быть эффективным при выявлении сердечной слабости у всех пациентов, независимо от расы и пола.

«Наши результаты показывают, что этот алгоритм может быть полезным инструментом, помогающим практикующим врачам бороться с сердечной недостаточностью, от которой страдают самые разные пациенты», — добавил д-р.Гликсберг. «Мы находимся в процессе тщательной разработки перспективных испытаний, чтобы проверить его эффективность в более реальных условиях».

Это исследование было поддержано Национальным институтом здравоохранения (TR001433).

Артикул

Вайд А. и др., Использование алгоритмов глубокого обучения для одновременного выявления дисфункции правого и левого желудочка по электрокардиограмме, Журнал Американского колледжа кардиологов: визуализация сердечно-сосудистой системы, 13 октября 2021 г., DOI: 10.1016/j.jcmg.2021.08.004.

О системе здравоохранения Mount Sinai

Система здравоохранения Mount Sinai — это крупнейшая академическая медицинская система Нью-Йорка, включающая восемь больниц, ведущую медицинскую школу и обширную сеть амбулаторных клиник по всему региону Нью-Йорка. Mount Sinai продвигает медицину и здоровье посредством непревзойденного образования, а также трансляционных исследований и открытий, чтобы предоставлять медицинскую помощь, которая является самой безопасной, высококачественной, наиболее доступной и справедливой, а также является лучшей из всех систем здравоохранения в стране.Система здравоохранения включает около 7 300 врачей первичной и специализированной помощи; 13 совместных предприятий центров амбулаторной хирургии; более 415 амбулаторных практик в пяти районах Нью-Йорка, Вестчестера, Лонг-Айленда и Флориды; и более 30 дочерних общественных медицинских центров. Больница Mount Sinai входит в список журнала US News & World Report «Почетный список» среди 20 лучших больниц США и занимает первое место в стране по специальности: № 1 по гериатрии и 20 лучших по кардиологии / кардиохирургии, диабету / эндокринологии. , гастроэнтерология / хирургия желудочно-кишечного тракта, неврология / нейрохирургия, ортопедия, пульмонология / хирургия легких, реабилитация и урология.Нью-Йоркская глазная и ушная больница на горе Синай занимает 12-е место в офтальмологии. Детская больница Mount Sinai Kravis Children’s Hospital входит в список «Лучшие детские больницы» журнала US News & World Report среди лучших детских больниц страны по четырем из 10 педиатрических специальностей. Медицинская школа Икана — одна из трех медицинских школ, получивших признание по нескольким показателям: она входит в топ-20 рейтинга «Лучшие медицинские школы» журнала US News & World Report и соответствует рейтингу U.S. News & World Report Больница «Список почета» и № 14 в стране по финансированию Национальных институтов здравоохранения. В рейтинге Newsweek «Лучшие умные больницы мира» больница Mount Sinai занимает первое место в Нью-Йорке и входит в пятерку лучших в мире, а Mount Sinai Morningside входит в число 20 лучших в мире.

Для получения дополнительной информации посетите https://www.mountsinai.org или найдите Mount Sinai на Facebook, Twitter и YouTube.

###



Журнал

Сердечно-сосудистые исследования JACC

Метод исследования

Компьютерное моделирование/моделирование

Предмет исследования

Люди

Название статьи

Использование алгоритмов глубокого обучения для одновременного определения дисфункции правого и левого желудочков по электрокардиограмме

Дата публикации статьи

13 октября 2021 г.

Исследование квасцов показывает связь между картиной ЭКГ и результатами COVID

Когда первая волна пандемии захлестнула район Нью-Йорка, Dr.Джошуа Лэмперт 11-го года вызвался добровольцем на 12-часовую смену в кардиологическом отделении интенсивной терапии больницы Маунт-Синай. Сокрушительное количество случаев заболевания коронавирусом превратило это подразделение в отделение, занимающееся лечением COVID-19.

Парень из кардиологии заметил нечто странное. Когда электрокардиограмма (ЭКГ) показывала определенное изменение картины, пациенты становились хуже и часто умирали. Он понял, что эти показания ЭКГ, мера электрической активности сердца на поверхности грудной клетки, потенциально могут иметь важное значение и требуют дальнейшего изучения.

Его исследование феномена «Прогностическое значение электрокардиографического уменьшения комплекса QRS у пациентов с COVID-19» было недавно опубликовано в Journal of the American College of Cardiology , , одном из крупнейших медицинских журналов по кардиологии.

«Сроки этих изменений дают передовым медработникам возможность уловить это до того, как пациенту станет хуже, и дает им возможность переоценить пациента и потенциально усилить терапию или усилить наблюдение», — сказал Ламперт, который останется в Mount Sinai на два месяца. Годовая стажировка в области электрофизиологии, специальности кардиологии, которая занимается лечением нарушений сердечного ритма.

Думайте о сердце как о биологической машине, которая толкает кровь по всему телу. Электрическая система обеспечивает его насосную функцию, а электрофизиологи, по сути, «электрики», объяснил Ламперт. Стать электрофизиологом — дело долгое: четыре года бакалавриата, еще четыре года медицинского института, три года ординатуры по внутренним болезням, три года кардиологии и еще два года стажировки по электрофизиологии.

Исследование может быть хорошим способом получить доступ к конкурентоспособным программам и специальностям, таким как EP.По его словам, как область кардиология является благодатной почвой для исследовательских проектов и рандомизированных клинических испытаний.

Доктор Джошуа Лэмперт, 11 лет, кардиолог в больнице Маунт-Синай Изображение предоставлено: предоставлено фото. Доктор Джошуа Лэмперт, 11 лет, кардиолог в больнице Маунт-Синай Изображение предоставлено: предоставлено фото.

×

В журнальной статье основное внимание уделяется LoQRS, который относится к амплитуде или высоте комплекса QRS на ЭКГ.Это представляет собой электрическую деполяризацию желудочков, основных насосных камер сердца.

«Если высота комплекса QRS уменьшается либо ниже определенного порога, либо даже относительно, по крайней мере, на 50% по сравнению с предыдущей ЭКГ пациента, пациент подвергается высокому риску смерти», — пояснил Ламперт.

Для пациентов с COVID-19 с LoQRS среднее время до смерти составляло 52 часа. Он продолжает исследовать это явление вместе с другими исследовательскими проектами, связанными с кардиологией, в том числе с использованием машинного обучения.

В Бингемтоне

Уроженец Лонг-Айленда, Ламперт рано познакомился с миром медицины: его отец — врач, а мать — фармацевт.

«Я всегда хотел помогать людям и стремился когда-нибудь стать врачом, заслужившим доверие как своих коллег, так и своих пациентов», — сказал он.

Специалист по биологическим наукам и член почетного общества Phi Beta Kappa в Бингемтонском университете, он отметил, что многие из его друзей по предмедицинскому направлению в конечном итоге поступили в медицинские школы; он получил собственную медицинскую степень в Университете медицинских наук SUNY Downstate, где он был членом Alpha Omega Alpha, высшего медицинского общества аллопатических школ.

Перед тем, как поступить на обучение в Mount Sinai, Ламперт прошел обучение по внутренним болезням в Медицинском центре Колумбийского университета.

Он нашел доврачебную программу Бингемтона мотивирующей и поддерживающей, а также занятия вне программы. Некоторыми из курсов, которые произвели особое впечатление, были диетические и силовые тренировки с лектором по изучению здоровья и хорошего самочувствия Сарой Томпсон. В обоих случаях она давала ученикам мотивацию и инструменты, которые они могли использовать еще долго после того, как покинут класс, вспомнил он.

«У меня была возможность пройти множество курсов, охватывающих научные предпосылки теории музыки», — сказал он. «Я завел несколько замечательных друзей и, возможно, самое главное, встретил свою жену, выдающегося юриста и специалиста по коммерческим спорам, которая сама была внесена в список тех, на кого стоит обратить внимание в своей области.

«У меня был феноменальный опыт в Бингемтоне, — сказал он.

Транстелефонная электрокардиограмма (ЭКГ)

Транстелефонная электрокардиограмма (ЭКГ) — Дополнительная информация

Безопасен ли тест?

Этот тест не связан с прямым риском.Однако у некоторых пациентов может возникнуть некоторый дискомфорт или раздражение кожи из-за длительного использования электродов для записи ЭКГ.
Как проводится тест?

В день приема вас научат пользоваться регистратором ЭКГ.

Устройство будет предоставлено вам на 2 недели. Доступны различные модели устройств, и медицинский технолог (МТ) подберет вам устройство, наиболее подходящее для ваших нужд. Вам будет предоставлено небольшое портативное устройство с проводами или без них для прикрепления к груди.При передаче устройства вам необходимо подписать кредитный договор, по которому вы обязуетесь нести стоимость устройства в случае его утери или повреждения. Рекомендуется осторожно обращаться с устройством.

При отсутствии записи/передачи в течение первых 2 недель кредит может быть продлен еще на 2 недели. Это расширение зависит от доступности устройства, и с вас будет взиматься плата за его расширенное использование.

При возникновении симптомов (например, сердцебиения, головокружения или боли в груди) немедленно активируйте устройство.Если вы не носите устройство в момент появления симптомов, необходимо быстро установить соединение и немедленно активировать устройство.

Во время записи не забудьте записать дату и время появления симптомов. Когда это будет удобно, пожалуйста, передайте свою ЭКГ как можно скорее в приемный центр NHCS по номеру телефона (тел.: 6844 9178) в соответствии с инструкциями МТ.

Запись будет обработана и проанализирована. Затем врач интерпретирует и обсудит результаты с вами на следующей консультации.


Подготовка к тесту
  • Не требуется голодание или госпитализация.
  • Вы можете продолжить прием текущего лекарства (если не рекомендовано иное).
  • Вас научат пользоваться регистратором ЭКГ в день приема, что займет примерно 30–45 минут. Пожалуйста, выделите достаточно времени в своем расписании.
  • Вам нужно будет вернуть устройство в конце 2-недельного периода кредита.Кто-то другой может вернуть устройство от вашего имени.
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.