Мрт при беременности с контрастом: МРТ при беременности. Показания, когда запрещено МРТ плода

Содержание

МРТ при беременности. Показания, когда запрещено МРТ плода

На сегодняшний день МРТ при беременности – распространённый метод обследования состояния здоровья матери и плода. Однако беременность – специфическое состояние организма женщины, поэтому некоторые ограничения на исследования такого рода существуют.

Противопоказания для МРТ при беременности

Итак, какие же существуют противопоказания для женщин «в положении»? Они основываются, преимущественно, на том, что на стартовом этапе развития не желательно воздействовать на среду, в которой развивается плод. Во время сканирования выделяется тепловая энергия, которая нагревает околоплодные воды, что на ранних стадиях не желательно.

Когда не делают МРТ при беременности:

  • Не делают МРТ на ранних сроках (первый триместр).
  • Не делают МРТ при стандартных ограничениях (железные пластины в теле, клапаны, искусственные суставы).
  • Не делают МРТ с контрастом при беременности (только по жизненным показаниям).

По поводу последнего ограничения – исследование с контрастом – стоит заметить, что его выполняют лишь по жизненно важным показаниям. Например, для поиска раковых опухолей и метастазов, при подозрении на онкологию и только после допуска рентгенолога.

Показания для МРТ при беременности

Для чего же может понадобиться МРТ плода при беременности? Таких показаний несколько, и на втором-третьем триместре беременности такие исследования проводятся.

Адреса центров, где можно пройти обследование

Наши центры в Киеве

Наши центры в Украине

Когда делают МРТ беременным:

  • При патологиях развития плода.
  • При проблемах функционирования внутренних органов.
  • При обострениях хронических болезней.
  • При подготовке к прерыванию беременности.
  • При подготовке к лечению после рождения.
  • При деформации суставов.
  • После проведения УЗИ для уточнения происходящих изменений.

У пациентов часто возникает вопрос: вредно ли МРТ при беременности? Может ли магнитное поле навредить плоду? Отвечаем: нет, не может, за исключением первого триместра. Во всех остальных случаях МРТ совершенно безвредно.

Как проходит МРТ при беременности

Проведение магнитно-резонансного исследования для беременных есть некоторые особенности. Так, после 20-ти недель сканирование проводится лёжа на боку, чтобы не нарушить приток крови. Кроме того, для диагностики выбираются утренние часы, пока эмбрион находится в состоянии покоя. В остальном МРТ-исследование женщин «в положении» проходит также как и других пациентов.

Стоит особо отметить, что именно беременным желательно для прохождения диагностики выбирать наш Центр как создающий наиболее комфортные условия, которые так важны для душевного покоя будущей мамы. В наших диагностических кабинетах просторно, оборудовано несколько раздевалок, очередь идёт по записи без промедления и незапланированного ожидания. Разумеется, наши консультанты учитывают особенности проведения МРТ беременным и предлагают именно утренние часы для записи на медобследование. Заботьтесь о своём здоровье и здоровье своего будущего ребенка – приходите на диагностику к нам!

МРТ при беременности

Магнитно-резонансная томография – метод диагностики, основанный на использовании явления ядерного магнитного резонанса. Во время исследования на человека воздействует сильное магнитное поле.

Во время беременности необходимо исключить многие виды диагностики, так как они могут нанести вред плоду. Но МРТ, как и УЗИ, является распространенным методом диагностики заболеваний матери и ребенка. На данный момент нет доказанного вреда от МРТ на организм человека, в том числе и плода.

Когда нельзя назначать МРТ при беременности?

Рекомендуют избегать проведения МРТ в первый триместр беременности, так как именно в этот период формируются внутренние органы ребенка, поэтому лучше не изменять условия окружающей среды.

МРТ плода во время беременности назначают:

  • После УЗИ для уточнения изменений;
  • При патологиях развития эмбриона;
  • При нарушениях функционирования внутренних органов;
  • Когда подтверждают причины для прерывания беременности;
  • Для подготовки к лечению после рождения ребенка.

МРТ при беременности для диагностики матери назначают:

  • При деформации суставов;
  • Если были травмы и переломы;
  • При обострениях хронических болезней;
  • При регулярных головных болях, обмороках назначают МРТ головного мозга;
  • Если подозревают опухоль;
  • При патологиях ЦНС, сосудистой системы.

МРТ с контрастным веществом при беременности:

Контрастное вещество используют для диагностики опухолей и метастазов. Контраст делает исследование более четким. МРТ с контрастом во время беременности проводят только по жизненным показаниям и после допуска рентгенолога.

Особенности МРТ при беременности:

  • Лучше выбрать утренние часы для проведения диагностики, пока плод находится в состоянии покоя;
  • Если беременность превышает 20 недель – МРТ лучше проводить на боку, так как при положении лежа может нарушиться приток крови.

МРТ при беременности назначают часто для диагностики различных заболеваний и патологий матери и ребенка. Данная процедура простая, безболезненная и неинвазивная, не причиняет вреда здоровью женщины и малыша. При назначении любой диагностики и лечения при беременности лечащий врач и врач-радиолог соотносят возможный вред и пользу от результатов исследования.

МРТ при беременности | Центр МРТ «Ами»

Беременность – счастливый период в жизни женщины. Однако в ряде случаев она может провоцировать обострение некоторых хронических заболеваний. При необходимости уточнения диагноза пациентки или, к примеру, диагностики плода врачи могут рекомендовать пациентке пройти МРТ-исследование.

Магнитно-резонансная томография – относительно новый метод лучевой диагностики, но он уже успел завоевать доверие врачей и пациентов. Дело в том, что изображение, получаемое в ходе сканирования, отличается качеством и пространственным разрешением, что делает МРТ высокоинформативным и достоверным методом диагностики. Магнитно-резонансная томография уникальна также тем, что является безболезненной и абсолютно безопасной для здоровья пациента процедурой. Тем не менее, специалисты не рекомендуют проводить ее в I триместре беременности. В этот период МРТ может быть выполнена только по экстренным показаниям и письменному согласованию с врачом-гинекологом. Для проведения процедуры во II триместре необходимо направление врача-специалиста. В III – направление желательно, но его наличие не является обязательным условием. Рассмотрим показания к МРТ и особенности ее проведения при беременности.

Показания к МРТ во II и III триместрах беременности:

  • подозрение на аневризму, артерио-венозную мальформацию головного мозга и другие угрожающие жизни заболевания пациентки;
  • подозрение на онкологическое заболевание или опухолевый процесс;
  • подозрение на врожденную патологию различных органов плода;
  • подозрение на неправильное положение плода в полости матки;
  • подозрение на предлежание плаценты;
  • уточнение ранее выявленных изменений;
  • травмы и их последствия.

Особенности проведения МРТ при беременности

Несмотря на отсутствие доказательств какого-либо вреда МРТ для эмбриона человека, врачи все же рекомендуют избегать проведения сканирования в I триместре беременности. Эту рекомендацию стоит рассматривать как меру предосторожности. Решение о проведении МРТ в ранние сроки беременности принимает только врач-гинеколог, который обязан выдать пациентке направление. Подчеркнем, что без письменного направления врача будущая мама пройти МРТ-исследование в I триместре не может – должны быть вышеперечисленные показания и заключение специалиста, который объяснит необходимость МРТ процедуры.

Если лечащий врач рекомендует пройти МРТ при беременности, не стоит пренебрегать его указанием – при определенных обстоятельствах промедление может быть опасно для матери или ребенка. И, напротив, в ряде случаев, когда по результатам УЗИ были обнаружены причины для прерывания беременности по медицинским показаниям, дополнительно проведенное МРТ-исследование не подтвердило диагноз.

Некоторые пациенты испытывают волнение перед проведением сканирования. В таком случае им лучше заранее обсудить это с лечащим врачом. Напомним, что волнение беременной пациентки нежелательно как для ее здоровья, так и для внутриутробного развития ребенка. О том, как не бояться МРТ, читайте в нашей статье.

Противопоказания к МРТ при беременности

Еще раз подчеркнем, что МРТ в I триместре беременности проводится по экстренным показаниям с письменного согласия врача-гинеколога. Для проведения процедуры во II триместре потребуется направление врача-специалиста.

Если во время исследования врач-рентгенолог сочтет необходимым уточнить выявленные изменения, он дополнительно предложит МРТ с контрастом. Препарат, используемый для искусственного контрастирования, безопасен для здоровья беременной женщины и ее ребенка. С полным списком противопоказаний, в который входят, например, наличие кардиостимулятора и выраженная клаустрофобия, можно ознакомиться здесь.

МРТ или КТ?

Известно, что частое проведение компьютерной томографии может нанести вред взрослому человеку, так как в основе получения изображений при КТ, а также при обычной рентгенографии лежит рентгеновское излучение, поэтому проведение компьютерной томографии и рентгенографии абсолютно противопоказано беременной женщине. Метод магнитно-резонансной томографии абсолютно безопасен во II и III триместрах беременности — чаще всего к нему прибегают для выявления как патологии плода, его положения в полости матки, так и отклонений у матери. Для проведения МРТ в I триместре беременности должны быть веские основания, угрожающие жизни беременной и только по направления врача гинеколога.

Подготовка к МРТ при беременности

Беременным пациенткам МРТ плода удобнее проходить в утренние часы, так как в это время малыш обычно находится в спокойном состоянии. Принимать пищу рекомендуется не позже, чем за 4 часа до обследования. Перед самой процедурой лучше опорожнить мочевой пузырь. Такие исследования, как МРТ головного мозга, при беременности не требуют специальной подготовки. Но к проведению томографии брюшной полости, малого таза и МР-холангиографии необходимо подготовиться заранее. О том, как это сделать, можно узнать из соответствующих разделов нашего сайта.

МРТ при беременности в Москве

Siemens Magnetom Skyra — 3 Тесла (64 среза, 48 каналов)
    • До 250 кг
    • Детям и взрослым
  • Возможно под наркозом
  • С контрастом или без

В случае невозможности достоверно определить патологические изменения в организме матери или плода врач может принять решение о назначении МРТ при беременности. Однако риск неблагоприятного влияния в первом триместре вынашивания, когда формируются основные системы и органы будущего ребенка, чересчур высок, поэтому исследование обычно проводят во время второго либо третьего триместра. На текущий момент нет никаких фактов, говорящих о возможности осложнений развития плода из-за процедуры. Тем не менее, врачи предпочитают избегать даже теоретически возможных рисков и принимают решение о необходимости магнитно-резонансной томографии лишь при условии, если присутствует серьезная угроза здоровью женщины.

О процедуре

МРТ беременным женщинам проводят точно так же, как и всем прочим пациентам.

  • Перед исследованием женщина избавляется от часов, украшений и других металлических предметов на своем теле. В их число входит, в том числе, одежда и белье с металлической фурнитурой.
  • Пациентка укладывается на выдвижной стол и принимает удобную позу, которую дополнительно фиксируют мягкими ремнями.
  • Стол въезжает в тоннель томографа, выполняется сканирование интересующей диагноста зоны.
  • По окончании процедуры женщина встает со стола, приводит себя в порядок и возвращается к обычному распорядку дня.

При появлении неприятных ощущений во время обследования пациентка может нажать «тревожную кнопку», после чего сканирование тут же будет прекращено.

Показания

Как правило, МРТ беременным назначают в тех случаях, когда существует серьезная угроза жизни или здоровью матери и плода, причем другие способы диагностики, в том числе УЗИ, не дают точной картины патологических изменений. Показаниями к проведению процедуры служат:

  • высокий риск развития внутриутробной патологии;
  • симптомы нарушений работы внутренних органов женщины или ребенка;
  • признаки появления опухоли в организме матери;
  • спорные или сомнительные результаты лабораторных анализов;
  • недостаточно точные данные УЗИ и других методов диагностики;
  • травмы, полученные во время беременности, в особенности черепно-мозговые.

Наиболее частой причиной назначения магнитно-резонансной томографии становится подозрение на патологию развития плода. Исследование необходимо, чтобы женщина могла принять осознанное решение либо о прерывании беременности, либо о лечении ребенка после его появления на свет.

Противопоказания

  • Наличие в организме металлических инородных предметов – протезов, штифтов, стентов, клипс, осколков.
  • Наличие имплантированных в тело женщины устройств с металлическими деталями – кардиостимулятора, инсулиновой помпы и др.
  • Клаустрофобия, заболевания нервной системы.

В первые три месяца беременности исследование проводят только при наличии непосредственной угрозы для матери или плода. Полностью противопоказаны на любом сроке процедуры с применением контрастного вещества.

Преимущества клиники

Чтобы избежать негативных последствий, МРТ беременным в Москве следует проводить в медицинском учреждении, которое обеспечивает наилучшие условия безопасности и врачебного контроля. В клинике «Медицина»:

  • исследование выполняется на современном высококлассном томографе MAGNETOM Skyra;
  • процедуру проводят рентгенологи высшей категории с многолетним опытом в своей сфере деятельности;
  • уровень оказания медицинских услуг соответствует мировому «золотому стандарту», что подтверждает многократная аккредитация JCI;
  • пациентка может пройти обследование не только в будни, но и в выходной день, утром, днем или в вечерние часы;
  • результаты доступны онлайн в личном кабинете на сайте клиники.

Подготовка к процедуре

  • Оставьте дома украшения из металла, а если по каким-либо причинам это невозможно, снимите с себя все металлические предметы в больнице перед исследованием.
  • Выберите для визита в клинику удобную одежду и белье, не содержащие металлических застежек, фурнитуры, декора.
  • За 3-4 часа до процедуры воздержитесь от принятия пищи.

Оборудование

В клинике «Медицина» установлен современный томограф MAGNETOM Skyra, который создает магнитное поле напряженностью 3 Тесла и выполняет сканирование с использованием технологии параллельной визуализации. Тоннель томографа расширен до 70 см, а грузоподъемность стола увеличена до 250 кг, благодаря чему отсутствуют ограничения по массе тела пациентов.

Врачи

Исследования проводят рентгенологи высшей категории, многие из которых являются членами международных профессиональных ассоциаций и сообществ. Благодаря участию в медицинских конференциях, семинарах и симпозиумах они постоянно повышают свои профессиональные знания и навыки, сразу принимают на вооружение новые методы магнитно-резонансной диагностики.

Цены

Установленные в клинике цены на МРТ беременным женщинам учитывают текущие затраты на выполнение исследований и обеспечивают доступность процедуры для всех, кому она необходима.

МРТ при беременности ➡ томография плода и МРТ на ранних сроках беременности

Во время беременности у женщины могут возникать нарушения, которые требуют проведения магнитно-резонансной терапии. В отличие от рентгенодиагностики, этот метод безопасен и не оказывает лучевой нагрузки на плод. Но МРТ при беременности используют в качестве уточняющего метода лучевой диагностики или когда нет возможности получить полную информацию о состоянии женщины и/или плода при проведении УЗИ.

МРТ беременной. На МР-томограмме в корональной плоскости в области правого яичника отмечается крупное многокамерное образование (МР-сигнал от образования яркий). В полости матки — живой плод в головном предлежании.

МРТ беременной. На МР-томограмме в корональной плоскости в области правого яичника отмечается крупное многокамерное образование (МР-сигнал от образования яркий). В полости матки — живой плод в головном предлежании.

Исследование с помощью магнитных волн само по себе не наносит вред здоровью. Несмотря на то что исследование доказало отсутствие тератогенного влияния на плод, сам принцип проведения диагностики для многих является стрессом. Он может спровоцировать выкидыш, особенно в первом триместре и при наличии сопутствующих нарушений: повышение тонуса матки, привычное невынашивание, наличие в анамнезе женщины замершей беременности.

Видео — МРТ при беременности

Делают ли МРТ при беременности?

МРТ при беременности проводят, но чаще всего после первого триместра. Преимущественно исследование назначают при следующих изменениях у беременной:

  • травмы головы и шеи;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • острые состояния ЦНС;
  • интенсивные головные боли неясной этиологии;
  • опухолевые процессы и сосудистые нарушения головного мозга.

При подобных состояниях и заболеваниях магнитно-резонансная томография является наиболее информативным исследованием. Его проводят по медицинским показаниям. Возможно назначение МРТ головного мозга при беременности при подозрении на рост доброкачественных и злокачественных новообразований. При онкологических состояниях, которые угрожают жизни женщины, проводят МРТ с использованием контрастных препаратов.

МРТ беременной. На МР-томограмме в корональной плоскости в печени отмечаются множественные образования (метастазы) -МР-сигнал от образований серый. В полости матки — живой плод.

МРТ беременной. На МР-томограмме в корональной плоскости в печени отмечаются множественные образования (метастазы) -МР-сигнал от образований серый. В полости матки — живой плод.

МРТ плода при беременности

Если во время ультразвуковой диагностики специалисты выявляют какие-либо патологические изменения, требующие проведения дополнительного обследования, в этом случае назначают магнитно-резонансную томографию. По разным причинам анатомические области плода могут быть плохо визуализируемы при проведении УЗИ. Из-за избыточного количество амниотической жидкости, лишнего веса матери, особенностей положения плода или наличия костных теней возникают определенные затруднения с постановкой диагноза.

МРТ позволяет получить изображения плода без оказания негативного влияния на здоровье будущего ребенка. Во время исследования удается провести детальную визуализацию одновременно всех органов ЦНС. Диагностика может быть затруднена из-за высокой активности плода, но современные аппараты дают возможность получить изображения плода за небольшое время, используя сверхбыстрые последовательности.

Основные показания для проведения МРТ плода:

  • патологические изменения внутренних органов плода, выявленные во время ультразвукового скрининга;
  • МРТ беременной. На МР-томограмме в корональной плоскости в области правого яичника отмечается кистозно-солидное образование (МР-сигнал от образования яркий). В полости матки — живой плод.
  • наличие высокого риска аномалий развития ЦНС;
  • подозрение на присоединение внутриутробных инфекций и получение травм.

Диагностику можно проводить по желанию женщины, в том числе при наличии многоплодной беременности. При наличии сложных пороков развития не всегда удается определить все аномалии с помощью УЗИ. Результаты магнитно-резонансной томографии позволяют специалистам и родителям подготовиться к сложному течению родов, хирургическим операциям и другим методам лечения и ведения родов, которые будут необходимы в первые часы и дни после рождения ребенка.

МРТ при беременности на ранних сроках

Проводить МРТ при беременности на ранних сроках не рекомендуется. Но исследование все-таки назначают, когда невозможно обойтись другими способами диагностики. Чаще всего МРТ на раннем сроке проводят при подозрении на опухолевые процессы в головном мозге и позвоночнике плода и беременной, острых болях и патологии, угрожающей жизни беременной.

В первом триместре происходит закладка основных органов и тканей будущего ребенка. Именно поэтому МРТ не рекомендуется проводить в этот период. Также исследование противопоказано при наличии общего тяжелого состояния женщины, металлических предметов в теле, кардиостимуляторов и других приборов, способных изменять свою функцию или нагреваться под действием магнитного поля.

Противопоказания к МРТ полный перечень с примерами

 

Импланты и кардиостимуляторы
МРТ при наличии татуировок и перманентного макияжа
МРТ при беременности, кормлении и для младенцев
МРТ с контрастом противопоказания
МРТ при истинной и ложной клаустрофобии
Заболевания, при которых МРТ противопоказано
Совместимость МРТ с приемом лекарственных средств
Сравнение противопоказаний к МРТ, КТ, УЗИ, ПЭТ

 

Магнитно-резонансная томография безопасна почти для всех, не наносит вреда организму даже при частом применении, а имеющиеся на сегодня условные и абсолютные противопоказания систематизированы в этой статье.

Импланты и кардиостимуляторы

Главным ограничением при использовании МРТ является его основное физическое свойство – магнетизм. В организме человека нет органов, для которых кратковременное воздействие сильного магнитного поля было бы опасно. Однако, имплантирование ферромагнитных металлических устройств, кардиостимулятора или других чувствительных к магнитному полю объектов может представлять опасность как для носителя, так и для корректной работы встроенного оборудования.

По мере накопления опыта МРТ-исследований количество противопоказаний к магнитно-резонансной диагностике уменьшается. Кроме того, материалы для изготовления имплантов, стимуляторов и других внедряемых в организм человека электронных устройств постоянно совершенствуются. Это позволяет им избегать сбоев и повреждений даже в мощном электромагнитном поле.

В каждом сомнительном случае правильным решением будет проконсультироваться с врачом-рентгенологом, обеспечивающим диагностику на конкретном аппарате, собрав максимум информации о предмете, который может препятствовать проведению МРТ-исследования. Надо заметить, что в этих ситуациях 3-тесловые аппараты считаются условно более опасными чем 1,5-тесловые.

Такими предметами могут быть искусственные суставы, осколки и пули, металлические пластины, использованные при лечении переломов костей и коррекции позвоночника, протезы, кардиостимуляторы, проглоченные предметы с магнитными свойствами.

МРТ при наличии татуировок и перманентного макияжа

Иногда перманентный макияж и татуировки могут содержать соединения железа и тоже реагировать на мощное электромагнитное поле. При активации излучателя все металлические предметы начинают смещаться и разогреваться, что может вызвать дискомфорт или даже повреждения кожи.

Это не очень опасно, но при появлении неприятных ощущений во время исследования или укладки необходимо сразу известить персонал, проводящий сеанс об этом, нажав на специальную тревожную пневмокнопку, которая во время нахождения в МР-томографе находится в руке у обследуемого.

МРТ при беременности, кормлении и для младенцев

Условным ограничением является беременность первого триместра, до 12 недели вынашивания. Хотя явных неблагоприятных эффектов от МРТ на плод не выявлено, ученые сомневаются, что уже собрали достаточно знаний о влиянии сильных электромагнитных излучений в раннем периоде беременности. Это сомнение породило общепринятое правило: в первые 90 дней ничто не должно влиять на развитие эмбриона, в том числе и электромагнитное поле.

Кроме того, использование контрастных веществ, часто являющихся обязательными при МРТ, ограничено у кормящих и беременных. Ограничения, касающиеся проведения МРТ у грудничков и младших детей являются около-медицинскими. Прямых медицинских противопоказаний нет, но одним из обязательных условий при проведении исследования является длительная неподвижность, которую малыш выдержать не в состоянии, а шум аппарата не позволит провести обследование во сне. Таким образом, МРТ исследования проводятся только у детей, которые способны содействовать врачу в проведении процедуры. Как правило, речь идет о возрасте старше 5-7 лет.

В некоторых случаях, когда альтернативные способы исследований у детей не обеспечивают достаточного качества диагностики, прибегают к проведению МРТ-исследования под седацией или наркозом.

Из сказанного образуется ещё одно ограничение: МРТ стараются не делать детям и взрослым, страдающим гиперкинезами.

Противопоказания к МРТ с контрастом

Никаких противопоказаний к МРТ с контрастом не существует, хотя есть некоторые ограничения. Контрастные вещества на основе гадолиния являются безопасными для организма человека, так как активное вещество химически нейтрализовано хелатной решеткой, о чем подробно написано в статье нашего сайта МРТ с контрастом, и наглядно показано в видеоролике, снятом специально для нашего сайта. Это трехминутное видео также можно посмотреть на странице о контрастных веществах или на нашем канале об МРТ на Ютьюбе.

В отдельных редких случаях бывают аллергические реакции на контрастные вещества, это менее 0,1% общего числа исследований с контрастом. Если они были выявлены ранее при проведении МРТ, это может служить относительным противопоказанием к их использованию. 

Ограничения при использовании МРТ с контрастом

Беременным женщинам, а также в период кормления грудью проводить МРТ с контрастом только по особым показаниям. Перечень других относительных противопоказаний:

  • склонность к аллергическим реакциям;
  • бронхиальная астма в стадии обострения;
  • очень сильное обезвоживание организма;
  • тяжелые декомпенсированные болезни почек.

МРТ при истинной и ложной клаустрофобии

Противопоказанием к проведению МРТ становится еще один распространенный синдром, им страдает около 5% людей – это истинная клаустрофобия. Страдающие ею люди не могут находиться в условно ограниченном пространстве, у них появляется безотчетный неуправляемый страх, который приводит к перевозбуждению. Выдержать его практически невозможно. Разумеется, в таких случаях процедура сразу прекращается.

Однако, считать клаустрофобию абсолютным противопоказанием нельзя. Для нейтрализации боязни замкнутого пространства есть несколько действенных способов. Кроме того, большая часть случаев клаустрофобии является относительной, не сопровождающейся панической атакой, но вызывает существенный дискомфорт, с которым тоже необходимо бороться. Такая клаустрофобия называется ложной, она вполне преодолима следующими способами.

Чаще всего оказывается достаточно создать у обследуемого ощущение, что пространство не является замкнутым, перенеся или сняв некоторые элементы оборудования, загораживающие видимость. Кому-то помогает включение музыки в наушниках или снятие защитных шумоподавителей. В некоторых моделях устанавливают зеркало, позволяющее видеть пространство позади или впереди МРТ-аппарата, что позволяет справиться даже с приступами истинной клаустрофобии.

Иногда выручает присутствие сопровождающего близкого человека, который во время проведения исследования может посидеть рядом. Это не возбраняется.

В ряде случаев мы рекомендуем использовать мягкие успокаивающие лекарственные средства. Если ни один из доступных в условиях нашего диагностического центра способов не дает эффекта, МРТ отменяется, плата за него не взымается, а пациенту предлагают пройти обследование на томографе открытого типа.

И всё же стоит попытаться, учитывая тот факт, что эти аппараты не дают такого высокого разрешения получаемых изображений, как томографы закрытого типа. Поэтому в ряде случаев все-таки проводят МРТ-исследование под наркозом на закрытых высокопольных томографах.

Как звучит работающий аппарат МРТ

Чаще всего обследуемый слышит чередующиеся в зависимости от используемых программ обследования довольно громкие звуки. Чтобы составить представление о характере этого звука мы записали его и выложили сюда.

Тег audio не поддерживается вашим браузером. Скачайте музыку. Тег audio не поддерживается вашим браузером. Скачайте музыку.

Заболевания, при которых МРТ противопоказано

Список заболеваний, при которых ограничено проведение магнитно-резонансной томографии крайне мал. Он продиктован условиями проведения и воздействующими физическими факторами МРТ.

Первыми в этот список попадают психические и неврологические заболевания, которые не позволят человеку выдержать период неподвижности, необходимой для исследования. А это 20-30 минут.

Иногда неподвижности мешает боль, вызванная исследуемым или сопутствующим заболеванием. Например, пациенту может мешать лежать неподвижно боль в коленном суставе. В таких случаях наши врачи прибегают к обезболиванию наиболее безвредным и эффективным способом, исходя из характера заболевания.

Также есть короткий список болезней, при которых решение о возможности проведения МРТ-исследования будет приниматься в зависимости от степени тяжести и декомпенсации физиологических функций. Это:

  • приступ бронхиальной астмы;
  • очень высокое содержание креатинина в крови;
  • состояние сильного обезвоживания, истощения и нарушение выделительной функции почек;
  • состояние сильного опьянения, в том числе наркотического, не позволяющего обеспечить неподвижность;
  • сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
  • чрезмерный вес, на который не рассчитан укладочный стол.

В последнем случае ограничение связано с тем, что каждый томограф рассчитан на определенную максимальную массу пациента, чаще всего это вес не более 110 кг. Есть аппараты, позволяющие принять нагрузку до 200 кг.

Вопросы проведения МРТ-исследования при сильном истощении, обезвоживании и других декомпенсированных состояниях решаются ТОЛЬКО в условиях стационара, где действует реанимационное отделение. Это связано с угрозой нарушения витальных функций во время проведения исследования, повышения температуры тела у таких больных и опасности резкого ухудшения состояния. В Стандарт МРТ нет реанимационного отдела и мы откажем в проведении МРТ в нашем Центре таким пациентам.

Совместимость МРТ с приемом лекарственных средств

Обычно прием лекарств не является препятствием для проведения процедуры, но, в редких случаях, если состояние пациента внушает врачу опасения в виду нестабильности функционирования жизненно важных органов — сердца или головного мозга, он вправе перенести исследование.

Правильнее всего в случае сомнений проконсультироваться с грамотным специалистом или записаться на прием и получить предварительную консультацию врача в нашем центре.

Сравнение основных противопоказаний по видам лучевой диагностики

Вид противопоказанияМРТКТУЗИПЭТ
Беременность Кроме первого триместра Нельзя Допустимо Нельзя
Масса тела Стандартно до 130 кг, на специальном ложементе до 201 кг Стандартно до 130 кг, на специальном ложементе до 201 кг Не имеет значения Стандартно до 130 кг, на специальном ложементе до 201 кг
Ранний послеоперационный период Допустимо Иногда предпочтительно, зависит от ткани Не имеет значения Не эффективно
Воспалительный процесс Допустимо Допустимо Допустимо Нежелательно — риск ложноположительных результатов
Аллергия на контраст возникает Редко Часто Нет Редко, на йод содержащий контраст — часто
Импланты, кардиостимулятор Соврем. импланты проходят проверку на совместимость с МРТ 1,5 Тл Допустимо Допустимо Допустимо
Ложная клаустрофобия Допустимо при подготовке Редко Не встречается Редко
Истинная клаустрофобия Допустимо при седации Редко Не встречается Редко
Кахексия (крайнее истощение) Допустимо при подготовке Допустимо при подготовке Допустимо Допустимо при подготовке
Гиперкинезы Допустимо при седации Допустимо при седации Допустимо Допустимо при седации
Почечная недостаточность Предпочтительно Крайне осторожно Допустимо Крайне осторожно
Маленькие дети Предпочтительно при седации Крайне осторожно Предпочтительно Крайне осторожно

 

Во всех случаях сомнений или вопросов о противопоказаниях к проведению МРТ вы можете позвонить нашим вежливым квалифицированным администраторам и получить предварительную консультацию по беспокоящим вопросам и записаться на консультацию врача и/или МРТ-диагностику. Также можно заказать звонок на удобное время или задать вопрос через форму обратной связи. Наш телефон +7 812 600-13-51.

К началу страницы

МРТ височно- нижнечелюстного сустава в Москве, МРТ челюстно-лицевого сустава в ЦКБ РАН

Сделать МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в клинике ЦКБ РАН можно в день обращения или по предварительной записи. Для обследования используется современное оборудование, создающее снимки высокого качества. Опытный медицинский персонал обеспечивает не только точные результаты диагностики, но и комфортное пребывание в клинике.

Если вы ищете, где недорого сделать МРТ ВНЧС в Москве, обращайтесь в нашу клинику.

Что показывает МРТ височно-нижнечелюстного сустава

В ходе процедуры томограф создает послойные изображения, которые отображают малейшие отклонения от нормы в челюстной кости, хрящах, мягких тканях и сосудах. МРТ ВНЧС является наиболее точным, информативным и быстрым методом диагностики травм, новообразований, повреждений сосудов, воспалительных процессов, структурных изменений тканей.

На снимках отображаются особенности прикуса, форма ВНЧС, смещение суставного диска, состояние сосудов, челюстная анатомия в целом. При подозрении на онкологические заболевания необходимо выполнение МРТ с контрастным веществом (солями гадолиния, которые вводятся пациенту внутривенно). Использование контраста повышает четкость снимков, делает более яркими контуры новообразований.

Преимущества МРТ-диагностики в ЦКБ РАН

  • Безопасно, без лучевой нагрузки, возможно многократное повторное выполнение исследования
  • Высокая диагностическая эффективность
  • Опытные врачи гарантируют точность поставленного диагноза и качество оформленного протокола

МРТ-обследование позволяет выявить следующие патологии:

  • артрит и другие воспалительные процессы;
  • артроз и другие дистрофические поражения челюстной области;
  • синовит;
  • различные травмы, включая полные и частичные вывихи, переломы;
  • смещение диска;
  • аномалии развития;
  • повреждение, изменение ширины, сдавливание сосудов.

Современные томографы дают возможность обнаружить даже минимальные структурные изменения и начать лечение на ранней стадии болезни.

Показания к проведению МРТ челюстно-лицевого сустава

Томография челюстно-лицевой области показана не только при сильных болях, но и при незначительных отклонениях от нормального самочувствия, которые пациенты зачастую игнорируют. Это такие симптомы, как:

  • пастозность боковых сторон лица;
  • слабая болезненность в височно-челюстной области;
  • стук, щелчки при жевании;
  • невозможность полностью открыть рот;
  • жжение, онемение;
  • отечность;
  • нарушение жевательной функции;
  • затруднение речи, связанное с уменьшением объема движений;
  • небольшое смещение челюсти;
  • нарушение прикуса;
  • нарушение симметричности нижней лицевой части;
  • скованность лица при речи, жевании, зевании;
  • местные судороги.

Также томография назначается при диагностированном артрозе или артрите, во время подготовки к оперативным вмешательствам, для изучения анатомических особенностей структуры ВНЧС.

Противопоказания к МРТ:

  • беременность до 14 недель при обычной процедуре и беременность на любом сроке при МРТ с контрастом;
  • острые психические нарушения;
  • наличие неудаляемых металлических предметов в теле.

Желательно предупредить врача о наличии относительных противопоказаний: повышенной температуры, сильного волнения, позывов к рвоте, тремора, спазмов лицевых мышц. При наличии сильного волнения или неконтролируемых движений врач назначит седативное средство, которое поможет сохранять неподвижность во время исследования.

Как проходит МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Перед процедурой нужно снять все металлические предметы (очки, украшения), а также избавиться от мелкой электроники: фитнес-браслетов, мобильного телефона, часов. Пациент ложится на выдвижной стол, после чего помещается в томограф по плечи. В ходе сканирования височно-нижнечелюстного сустава, как и при других видах МРТ, человек не испытывает никаких неприятных ощущений. Небольшой шум и щелчки сопровождают нормальную работу аппарата. Исследование длится примерно 30 минут.

Во время обследования височно-нижнечелюстного сустава выполняется сканирование мягких тканей (несколько минут), а также непосредственно ВНЧС с боковой и лицевой сторон в положении:

  • с сомкнутыми челюстями;
  • с открытым ртом;
  • с приоткрытым ртом (промежуточная позиция).

Смена положений челюсти и сканирование с нескольких сторон позволяют полностью оценить анатомию височно-нижнечелюстного сустава. При необходимости могут быть проведены функциональные пробы или введен контрастный препарат.

Получить консультацию специалиста или записаться на прием


Сделать МРТ височно-нижнечелюстного сустава в Москве

В ЦКБ РАН процедура МРТ нижнечелюстных суставов проводится с помощью современного оборудования, которое соответствует мировым требованиям качества и безопасности и позволяет получить точные изображения с высокой степенью детализации. Расшифровкой результатов занимаются опытные врачи с обширной клинической практикой. Специалисты ЦКБ РАН проводят собственные исследования и публикуют научные работы в ведущих медицинских журналах, а также постоянно участвуют в научных конференциях и форумах, обмениваясь опытом с коллегами из разных стран.

Преимущества обращения в ЦКБ РАН:

  • доступная стоимость обследования;
  • современное оборудование;
  • быстрое получение результатов;
  • возможность выполнения процедуры в день обращения.

Цены на услугу в нашем медицинском центре

Медицинская помощь может быть предоставлена на платной основе или по
программам страхования (ОМС, ДМС). МРТ височно-нижнечелюстного сустава
выполняется в клинике ЦКБ РАН возле станций метро «Ленинский проспект» и
«Ясенево». Записаться на прием можно с помощью специальной формы на сайте
или по телефону +7 (499) 400 47 33.

Руководство по диагностической визуализации во время беременности и лактации

, номер 723 (заменяет мнение Комитета № 656, февраль 2016 г. Подтверждено в 2021 г.)

Комитет по акушерской практике

Этот документ одобрен Американским колледжем радиологии и Американским институтом ультразвука в медицине. Это мнение Комитета было разработано Комитетом по акушерской практике Американского колледжа акушеров и гинекологов.Среди участников были Джошуа Копел, доктор медицины; Яссер Эль-Сайед, доктор медицины; Р. Филлипс Хайне, доктор медицины; и Курт Р. Уортон, доктор медицины. Этот документ отражает новые клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Информация не должна толковаться как диктующая эксклюзивный курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать.

ПРОМЕЖУТОЧНОЕ ОБНОВЛЕНИЕ: Это мнение Комитета обновлено, чтобы отразить ограниченное целенаправленное изменение в формулировках и подтверждающие доказательства воздействия магнитно-резонансной томографии и гадолиния во время беременности.


ВЫДЕРЖКА: Визуализирующие исследования являются важным дополнением к диагностической оценке острых и хронических состояний. Однако путаница в отношении безопасности этих методов для беременных и кормящих женщин и их младенцев часто приводит к ненужному отказу от полезных диагностических тестов или ненужному прерыванию грудного вскармливания. Ультрасонография и магнитно-резонансная томография не связаны с риском и являются предпочтительными методами визуализации для беременных, но их следует использовать с осторожностью и только тогда, когда ожидается, что их использование даст ответ на соответствующий клинический вопрос или иным образом принесет пользу пациентке.За некоторыми исключениями, радиационное облучение при рентгенографии, компьютерной томографии или методах визуализации ядерной медицины имеет дозу, намного меньшую, чем облучение, связанное с повреждением плода. Если эти методы необходимы в дополнение к УЗИ или магнитно-резонансной томографии или более доступны для соответствующего диагноза, их не следует отказывать беременным пациенткам. Грудное вскармливание не следует прерывать после введения гадолиния.


Рекомендации

Комитет по акушерской практике Американского колледжа акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации относительно диагностических процедур визуализации во время беременности и кормления грудью: визуализирующие методы выбора для беременной пациентки, но их следует использовать с осторожностью и только тогда, когда ожидается, что их использование даст ответ на соответствующий клинический вопрос или иным образом принесет пользу пациентке с медицинской точки зрения.

  • За некоторыми исключениями, радиационное облучение при рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) или методах визуализации ядерной медицины находится в дозе, намного меньшей, чем облучение, связанное с повреждением плода. Если эти методы необходимы в дополнение к УЗИ или МРТ или более доступны для соответствующего диагноза, их не следует отказывать беременным пациенткам.

  • Использование гадолиниевого контраста при МРТ должно быть ограничено; его можно использовать в качестве контрастного вещества у беременных женщин только в том случае, если он значительно улучшает диагностические показатели и ожидается, что он улучшит исход для плода или матери.

  • Грудное вскармливание нельзя прерывать после введения гадолиния.


  • Введение

    Визуализирующие исследования являются важным дополнением к диагностической оценке острых и хронических состояний. Использование рентгена, УЗИ, КТ, ядерной медицины и МРТ настолько укоренилось в культуре медицины, а их применение настолько разнообразно, что женщины с диагностированной или не распознанной беременностью, скорее всего, будут обследованы по любому из этих методов. модальности 1.Однако путаница в отношении безопасности этих методов для беременных и кормящих женщин и их младенцев часто приводит к ненужному отказу от полезных диагностических тестов или ненужному прерыванию грудного вскармливания. В этом документе представлен обзор доступной литературы по диагностической визуализации при беременности и кормлении грудью. Акушеры-гинекологи и другие медицинские работники, ухаживающие за беременными и кормящими женщинами, нуждающимися в диагностической визуализации, должны сопоставлять риски облучения и контрастных веществ с риском невыявления диагноза и ухудшения течения заболевания. Планирование и координация с рентгенологом часто помогают изменить методику, чтобы снизить общую дозу облучения, когда показаны исследования с ионизирующим излучением. используя принцип сохранения уровней акустической мощности на разумно достижимом низком уровне (широко известный как ALARA). УЗИ предполагает использование звуковых волн и не является формой ионизирующего излучения.Сообщений о документально подтвержденных неблагоприятных воздействиях на плод диагностических ультразвуковых процедур, включая дуплексную допплеровскую визуализацию, не поступало. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ограничивает пространственно-пиковую среднюю интенсивность ультразвуковых преобразователей до 720 мВт/см2. При такой интенсивности теоретическое повышение температуры плода может достигать 2°C (35,6°F) 2 3 . Однако крайне маловероятно, что какое-либо устойчивое повышение температуры произойдет в какой-либо отдельной анатомической области плода 3 .Риск повышения температуры минимален при визуализации в В-режиме и выше при использовании цветного доплеровского и спектрального допплеровского картирования 4.

    Ультразвуковые аппараты настраиваются по-разному для разных показаний. Те, которые настроены для использования в акушерстве, не производят более высоких температур, создаваемых аппаратами, использующими неакушерские датчики и настройки. Точно так же, хотя цветовая допплерография, в частности, обладает наибольшим потенциалом повышения температуры тканей, при правильном использовании по акушерским показаниям она не вызывает изменений, которые могли бы поставить под угрозу здоровье беременности.Тем не менее, потенциальный риск показывает, что УЗИ следует использовать с осторожностью и только тогда, когда ожидается, что его использование даст ответ на соответствующий клинический вопрос или иным образом принесет пользу пациенту 5. При использовании таким образом и с правильно настроенными аппаратами УЗИ не представляет опасности для плода или беременности.


    Магнитно-резонансная томография

    Основным преимуществом МРТ перед УЗИ и компьютерной томографией является возможность визуализации глубоких структур мягких тканей способом, который не зависит от оператора и не использует ионизирующее излучение. Особых мер предосторожности и противопоказаний для беременных нет. Магнитно-резонансная томография аналогична УЗИ в диагностике аппендицита, но когда МРТ легкодоступна, она предпочтительнее из-за более низкой частоты отсутствия визуализации 6. Хотя существуют теоретические опасения для плода, включая тератогенез, нагрев тканей и акустическое повреждение , нет никаких доказательств фактического вреда. Что касается тератогенеза, нет опубликованных исследований на людях, документирующих вред, и преобладание исследований на животных не демонстрирует риск 1.Нагревание ткани пропорционально близости ткани к сканеру и, следовательно, незначительно вблизи матки 1 7. Наконец, доступные исследования на людях не задокументировали акустических повреждений плода во время пренатальной МРТ 1. Принимая во внимание имеющиеся данные и риск тератогенного действия, Американский колледж радиологии пришел к выводу, что для первого (по сравнению с любым другим) триместром беременности не рекомендуется особое внимание 8.

    В отличие от КТ, МРТ адекватно отображает большинство структур мягких тканей без использования контраста.Однако существуют диагностические ситуации, в которых усиление контраста полезно. Доступны два типа контраста МРТ: 1) агенты на основе гадолиния и 2) суперпарамагнитные частицы оксида железа. Агенты на основе гадолиния полезны при визуализации нервной системы, поскольку они преодолевают гематоэнцефалический барьер, когда этот барьер нарушен, например, при наличии опухоли, абсцесса или демиелинизации 9. Хотя контраст на основе гадолиния может помочь определить края ткани и инвазия в условиях аномалий имплантации плаценты, МРТ без контраста по-прежнему может предоставить полезную диагностическую информацию относительно имплантации плаценты и в большинстве случаев достаточна 7.

    Несмотря на то, что это может повысить специфичность МРТ, использование контрастного усиления на основе гадолиния во время беременности вызывает споры. Неопределенность связана с риском возможного воздействия на плод, поскольку гадолиний растворим в воде и может проникать через плаценту в кровоток плода и амниотическую жидкость. Свободный гадолиний токсичен, поэтому его вводят только в хелатной (связанной) форме. В исследованиях на животных было обнаружено, что агенты гадолиния обладают тератогенным действием при высоких и повторных дозах 1, предположительно потому, что это позволяет гадолинию диссоциировать от хелатирующего агента.У людей основная проблема с агентами на основе гадолиния заключается в том, что продолжительность воздействия на плод неизвестна, поскольку контраст, присутствующий в амниотической жидкости, проглатывается плодом и снова попадает в кровоток плода. Чем дольше продукты на основе гадолиния остаются в амниотической жидкости, тем больше вероятность диссоциации хелата и, следовательно, риск причинения вреда плоду 8. Единственное проспективное исследование, оценивающее эффект дородового введения гадолиния, не выявило неблагоприятных перинатальных осложнений. или неонатальные исходы среди 26 беременных женщин, получавших гадолиний в первом триместре 10.Совсем недавно в крупном ретроспективном исследовании оценивалась долгосрочная безопасность после воздействия МРТ в первом триместре беременности или после воздействия гадолиния на любом сроке беременности 11. В этом исследовании изучалась универсальная база данных здравоохранения в провинции Онтарио, Канада. для выявления всех рождений со сроком беременности более 20 недель с 2003 по 2015 год. При сравнении МРТ в первом триместре (n = 1737) с отсутствием МРТ (n = 1418 451) было зарегистрировано 19 мертворождений или смертей по сравнению с 9844 в необлученной когорте (скорректированные относительный риск [RR], 1.68; 95% ДИ, 0,97–2,90). Риск также не был значительно выше для врожденных аномалий, новообразований или потери зрения или слуха. Однако, сравнивая МРТ с гадолинием (n = 397) с отсутствием МРТ (n = 1 418 451), исход любого ревматологического, воспалительного или инфильтративного состояния кожи возник у 123 рождений против 384 180 (скорректированное отношение рисков, 1,36; 95% ДИ, 1,09– 1.69). Мертворождение и неонатальная смертность также чаще происходили среди 7 беременностей, подвергшихся МРТ с гадолинием, по сравнению с 9 844 беременностями, не подвергавшимися МРТ (скорректированный ОР, 3. 70; 95% ДИ, 1,55–8,85). Ограничения исследования, оценивающего влияние гадолиния во время беременности, включают использование контрольной группы, которой не проводилась МРТ (а не пациентов, которым проводилась МРТ без гадолиния), и редкость выявления ревматологических, воспалительных или инфильтративных состояний кожи 12. Учитывая эти данные, а также текущие теоретические проблемы и данные о животных, использование гадолиния должно быть ограничено ситуациями, в которых преимущества явно перевешивают возможные риски 8 12.

    На сегодняшний день не проводилось исследований на животных или человеческом плоде для оценки безопасности суперпарамагнитного железа. оксида контраста, и нет информации о его применении во время беременности или кормления грудью.Поэтому, если необходимо использовать контраст, рекомендуется гадолиний.

    Растворимость в воде препаратов на основе гадолиния ограничивает их экскрецию в грудное молоко. Менее 0,04% внутрисосудистой дозы гадолиниевого контраста выделяется в грудное молоко в течение первых 24 часов. Из этого количества младенец будет поглощать менее 1% из своего желудочно-кишечного тракта. Хотя теоретически любой нехелатированный гадолиний, выделяемый в грудное молоко, может попасть в грудное молоко, сообщений о вреде не поступало.Поэтому грудное вскармливание не следует прерывать после введения гадолиния 13 14.


    Ионизирующее излучение, включая рентген

    Обычно используется для оценки серьезных медицинских проблем или травм, рентгенологические процедуры показаны во время беременности или могут быть проведены непреднамеренно перед родами. диагностика беременности. Кроме того, предполагается, что плод будет подвергаться воздействию фонового излучения в 1 мГр во время беременности 2. Различные единицы, используемые для измерения рентгеновского излучения, приведены в таблице 1.

    Опасения по поводу использования рентгеновских процедур во время беременности связаны с рисками, связанными с воздействием ионизирующего излучения на плод. Риск для плода от ионизирующего излучения зависит от гестационного возраста на момент облучения и дозы облучения 15. Если облучение чрезвычайно высокой дозой (более 1 Гр) происходит в раннем эмбриогенезе, оно, скорее всего, приведет к летальному исходу. для эмбриона Таблица 2 15 16. Однако эти уровни доз не используются в диагностической визуализации.

    У людей задержка роста, микроцефалия и умственная отсталость являются наиболее распространенными побочными эффектами воздействия высоких доз радиации Таблица 2 2 17.Что касается умственной отсталости, то на основании данных о выживших после атомной бомбардировки представляется, что риск воздействия на центральную нервную систему является самым высоким при воздействии на 8–15 недель беременности. Было высказано предположение, что минимальный порог этого неблагоприятного эффекта может находиться в диапазоне 60–310 мГр 2 18; тем не менее, самая низкая клинически подтвержденная доза, вызывающая тяжелую умственную отсталость, составляет 610 мГр 14 19 . Даже многократные диагностические рентгеновские процедуры редко приводят к воздействию ионизирующего излучения такой степени. Риск аномалий плода, задержки роста или аборта не был зарегистрирован при радиационном облучении менее 50 мГр, что превышает диапазон облучения для диагностических процедур 20. В редких случаях, когда имеет место облучение выше этого уровня, пациенты должны быть консультирование по поводу сопутствующих проблем и индивидуализированная пренатальная диагностическая визуализация структурных аномалий и задержки роста плода.Облучение плода в дозе 10–20 мГр может увеличить риск лейкемии в 1,5–2,0 раза по сравнению с фоновой частотой примерно 1 на 3000 7 20. Таким образом, прерывание беременности не следует рекомендовать исключительно на основании диагностического облучения. Если беременная женщина подвергается множественным визуализирующим исследованиям с использованием ионизирующего излучения, целесообразно проконсультироваться с физиком-радиологом для расчета общей дозы, полученной плодом. Общество Health Physics Society поддерживает веб-сайт с функцией «спросить эксперта»: www.hps.org/publicinformation/ate/cat4. html. Нет риска для лактации от внешних источников ионизирующего излучения (рентгеновская диагностика) 21.


    Компьютерная томография

    Компьютерная томография – это специфическое использование ионизирующего излучения, которое играет важную диагностическую роль при беременности, и его использование увеличилось 25% в год с 1997 по 2006 год 1. Не следует отказываться от использования КТ и связанного с ней контрастного вещества по клиническим показаниям, но следует провести тщательное обсуждение рисков и преимуществ 8.При оценке острых процессов, таких как аппендицит или тонкокишечная непроходимость, польза для матери от ранней и точной диагностики может перевешивать теоретические риски для плода. При своевременной доступности МРТ следует рассматривать как более безопасную альтернативу КТ во время беременности в случаях, когда они эквивалентны для рассматриваемого диагноза. Радиационное облучение при КТ-процедурах варьируется в зависимости от количества и расстояния между соседними участками изображения. Таблица 2. Например, облучение при КТ-пельвиметрии может достигать 50 мГр, но может быть снижено примерно до 2.5 мГр (включая воздействие на гонады плода) с использованием метода низкой экспозиции, достаточного для диагностики. В случае подозрения на тромбоэмболию легочной артерии КТ-оценка грудной клетки приводит к более низкой дозе облучения плода по сравнению с вентиляционно-перфузионным сканированием 2. При обычном использовании радиационное воздействие на плод при спиральной КТ сравнимо с обычной КТ.

    Пероральные контрастные вещества не всасываются пациентом и не причиняют реального или теоретического вреда. Использование внутривенных контрастных веществ помогает в КТ-диагностике, обеспечивая усиление мягких тканей и сосудистых структур.Наиболее часто для КТ используют йодсодержащие контрастные вещества, которые имеют низкий риск побочных эффектов (например, тошноты, рвоты, приливов крови, боли в месте инъекции) и анафилактоидных реакций 9. Хотя йодсодержащие контрастные вещества могут проникать через плаценту и кровообращение плода или попадание непосредственно в амниотическую жидкость 22, исследования на животных не выявили тератогенных или мутагенных эффектов при его использовании 8 22 . учеба 17.Несмотря на отсутствие известного вреда, обычно рекомендуется использовать контраст только в случае крайней необходимости для получения дополнительной диагностической информации, которая повлияет на уход за плодом или женщиной во время беременности.

    Традиционно кормящим женщинам, получающим внутрисосудистое введение йодсодержащего контраста, рекомендуется прекратить грудное вскармливание на 24 часа. Однако из-за его водорастворимости менее 1% йодсодержащего контраста, введенного кормящей женщине, выделяется с грудным молоком, и менее 1% этого количества контраста всасывается через желудочно-кишечный тракт младенца.Таким образом, грудное вскармливание можно продолжать без перерыва после использования йодсодержащего контраста 1 9 13 16 23.


    Визуализация ядерной медицины

    Ядерные исследования, такие как легочная вентиляция-перфузия, сканирование щитовидной железы, костей и почек, выполняются путем «маркировки» химический агент с радиоизотопом. Этот тип визуализации используется для определения физиологической функции или дисфункции органа, а не для очерчивания анатомии. Гибридные системы, которые сочетают в себе функции устройств ядерной визуализации с компьютерной томографией, улучшают качество получаемой информации и могут помочь скорректировать артефакты, вызванные только визуализацией ядерной медицины 9.

    Во время беременности воздействие на плод во время ядерно-медицинских исследований зависит от физических и биохимических свойств радиоизотопа. Технеций 99m является одним из наиболее часто используемых изотопов и используется для сканирования мозга, костей, почек и сердечно-сосудистой системы. Его наиболее часто используют при беременности для вентиляционно-перфузионного сканирования легких для выявления легочной эмболии. Как правило, эти процедуры приводят к облучению эмбриона или плода менее 5 мГр, что считается безопасной дозой при беременности.Период полураспада этого радиоизотопа составляет 6 часов, и это чистый гамма-излучатель, который минимизирует дозу радиации без ущерба для изображения 9. Все эти факты подтверждают безопасность технеция 99m в дозе 5 мГр при показаниях во время беременности.

    Не все радиоизотопы можно безопасно использовать во время беременности. Радиоактивный йод (йод-131) легко проникает через плаценту, имеет период полураспада 8 дней и может неблагоприятно влиять на щитовидную железу плода, особенно при применении после 10-12 недель беременности 9.В диагностических или терапевтических целях йод-131 не следует использовать во время беременности. Если необходимо диагностическое сканирование щитовидной железы, предпочтительным изотопом является технеций 99m.

    Радионуклидные соединения выделяются в грудное молоко в различных концентрациях и в течение различных периодов времени. Кроме того, скорость выведения одного и того же соединения у разных пациентов может различаться. Поскольку некоторые специфические ядерные материалы, выделяемые в грудное молоко, могут оказывать вредное воздействие, рекомендуется консультация со специалистами по грудному вскармливанию и ядерной медицине при применении этих соединений у кормящих женщин.

    Copyright October 2017 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными, без предварительного письменного разрешения издателя.

    Запросы на получение разрешения на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

    ISSN 1074-861X

    Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

    Руководство по диагностической визуализации во время беременности и кормления грудью. Мнение комитета № 723. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2017;130:e210–6.

    Эта информация разработана в качестве образовательного ресурса, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или ухода или как заявление о стандарте лечения. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации в практике могут быть оправданы, когда, по разумному суждению лечащего врача, такой курс действий показан состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные.Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в Ресурсный центр ACOG.

    Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иного. ACOG не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни ее должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, специальные, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

    Безопасность пациента — МРТ во время беременности

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    Если вы заболеете во время беременности, больными станете и вы, и ваш будущий ребенок. Перед лечением ваш врач должен определить ваши медицинские потребности и состояния здоровья, которые могут повлиять на вас и вашего ребенка. Ваш врач может назначить вам магнитно-резонансную томографию (МРТ).

    к началу страницы

    Зачем вам МРТ?

    Ваш врач может назначить МРТ, если у вас есть симптомы, требующие лечения, или результаты обследования требуют разъяснения, но не могут ждать до родов.

    к началу страницы

    Альтернативы МРТ

    УЗИ является наиболее часто используемым визуализирующим исследованием во время беременности. Он использует звуковые волны для создания изображений. Однако, если УЗИ не дает четкого ответа или если необходимо визуализировать другие части вашего тела, может потребоваться МРТ для получения информации, необходимой вашему врачу.

    Компьютерную томографию (КТ) можно безопасно проводить во время беременности. Однако, поскольку при КТ используется рентгеновское излучение, предпочтительнее УЗИ или МРТ.

    к началу страницы

    Риски МРТ во время беременности

    МРТ-исследования не представляют доказанного риска для беременных женщин или нерожденных детей. За последние 30 лет тысячи беременных женщин прошли МРТ-обследование, и никаких известных вредных воздействий на ребенка обнаружено не было.

    Вы не должны отказываться от МРТ-обследования, необходимого для диагностики потенциально серьезного или неотложного заболевания, из-за боязни этого обследования. Самым важным фактором в рождении здорового ребенка является обеспечение здоровой матери.Ребенок зависит от матери, чтобы оставаться здоровым и доносить беременность до срока.

    к началу страницы

    Контрастный материал

    Для некоторых МРТ-исследований в вену на руке необходимо ввести контрастное вещество, называемое гадолинием.

    Хотя контрастное вещество иногда улучшает МРТ-изображения, оно обычно не используется во время беременности. Контрастный материал будет использоваться для исследования только в том случае, если это необходимо для ответа на вопросы вашего врача. Перед процедурой будет проведена консультация с рентгенологом (врачом, имеющим опыт в области медицинской визуализации), чтобы убедиться, что контраст необходим.

    к началу страницы

    МРТ при беременности

    Болезнь неприятная, а значительная болезнь во время беременности может быть особенно серьезной. Тем не менее, ребенок зависит от матери, чтобы оставаться здоровым и доносить свою беременность до срока. Если помочь матери стать лучше означает провести МРТ, то это принесет пользу и здоровью ребенка.

    к началу страницы

    Эта страница была проверена 23 марта 2021 г.

    Безопасность гадолиния во время беременности

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается безопасной во время беременности, так как магнитный Было показано, что энергия не вредна для развивающегося плода. 1 , 2

    С другой стороны, большинство поставщиков радиологических услуг считают, что контраст на основе гадолиния агенты для МРТ (например, гадопентетат, гадодиамид, гадолиния DPTA, гадотерат меглюмина) быть относительно или абсолютно противопоказано во время беременности; эти парамагнитные Агенты не рекомендуются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, поскольку они пересекают плаценты и их долгосрочные эффекты неизвестны. Ожидается, что все беременные пациентки проконсультируйтесь со своим акушером перед прохождением МРТ-обследования.

    Контрастные вещества на основе гадолиния выводятся почти исключительно почками через Клубочковая фильтрация. Объем их распределения равен объему внеклеточной воды, а связывание с белками плазмы незначительно. Эти агенты обладают очень высокий индекс безопасности для человека. 3

    Хотя длительных исследований на животных для оценки канцерогенного потенциал контрастных веществ на основе гадолиния, не оказывает канцерогенного или мутагенного действия. наблюдались, и у мышей, подвергшихся воздействию utero к контрастным веществам на основе гадолиния. 4 7 Беременные мыши, подвергнутые МРТ с и без gadolinium не имели различий по размеру приплода, количеству живого потомства, массе плода, морфологии или развития по сравнению с необлученными контролями. 4

    Контрастные вещества на основе гадолиния были обнаружены в плаценте животных и человека существа. 8 10 У женщин во втором и третьем триместрах беременности потребление контрастных веществ на основе гадолиния через плаценту было достаточно для МРТ. 11 , 12 Эти агенты также наблюдались у животных, а иногда и у людей, чтобы пересечься плацента попадает в кровоток плода и выделяется почками плода, появляются в плодном пузыре через несколько минут после введения матери. 3 , 13 , 14 Контрастные вещества на основе гадолиния считаются диффундировать от плода обратно к матери, учитывая высокую скорость клиренса, наблюдаемую при эмбриональные крысы. 15

    Заключение

    Текущая практика и рекомендации в области радиологии не поощряют использование контрастные вещества на основе гадолиния при беременности из-за их безопасности для плода не доказано. Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что маловероятно, что эти соединения оказывают неблагоприятное воздействие на развивающийся плод; следовательно, их использование не следует ограничивать, особенно с учетом важных клинических причин МРТ обследования во время беременности (например, для исключения серьезных абдоминальных заболеваний).

    Вопросы Motherisk подготовлены группой Motherisk в больнице для больных Дети в Торонто, Онтарио. Д-р Гарсия-Бурниссен и д-р Шрим являются членами, а д-р Корен является директором программы Motherisk. Д-р Корен поддерживается Лидерство в исследованиях для улучшения фармакотерапии во время беременности и лактации и, частично, за счет гранта Канадского института исследований в области здравоохранения. Он заведует кафедрой молекулярной токсикологии Айви в Западном университете. Онтарио в Лондоне.

    МРТ безопасны для беременных, но сканирование с гадолинием может повысить риск для плода не было связано с повышенным риском причинения вреда плоду или в раннем детстве. Однако данные свидетельствуют о том, что МРТ-сканирование с контрастированием гадолинием в любое время во время беременности может быть связано с повышенным риском широкого набора ревматологических, воспалительных или кожных заболеваний и, возможно, мертворождения или неонатальной смерти, согласно исследованию, опубликованному в сентябре. .6, 2016 г., выпуск

    Journal of the American Medical Association (JAMA) .[1]

    Высказывались опасения по поводу безопасности воздействия МРТ в первом триместре беременности из-за нагрева чувствительных тканей радиочастотными полями и воздействия громкой акустической среды. При наличии показаний диагностическая точность МРТ улучшается с помощью гадолиния, внутривенного контрастного вещества. Безопасность МРТ для плода в первом триместре беременности или с контрастированием гадолинием на любом сроке беременности неизвестна. Хотя обычно считается, что МРТ безопасна для плода во втором или третьем триместрах беременности, ранее не проводилось контролируемых исследований ее безопасности в первом триместре, когда плод формирует свои основные органы и структуры тела.

     

    Посмотреть ВИДЕО «Удержание гадолиниевого контраста МРТ в головном мозге».

     

    Для информирования клинических руководств по МРТ беременных женщин Джоэл Г. Рэй, доктор медицины, магистр наук, FRCPC из больницы Св. Михаила и Института клинических оценочных наук, Торонто, и его коллеги использовали данные о состоянии здоровья, хранящиеся в Институте Clinical Evaluative Sciences для изучения записей более чем 1.4 миллиона рождений в Онтарио с 2003 по 2015 год. Они сравнили женщин, которым делали МРТ в первом триместре, с теми, у кого этого не было, а также наблюдали за их детьми до 4 лет. 

    При сроке беременности не менее 21 недели 1 из 250 беременных проходил МРТ, в том числе 1 из 1200 в первом триместре и 1 из 3000 с гадолиниевым контрастом. МРТ матери в первом триместре не была связана с более высоким риском мертворождения или неонатальной смерти, врожденных аномалий, новообразований или потери слуха.

    «Проведение МРТ на самых ранних сроках беременности, по-видимому, не влияет на развитие плода», — сказал Рэй.

    Однако воздействие МРТ с контрастированием гадолинием при любой беременности не было связано с повышенным риском врожденных аномалий. Хотя нефрогенный системный фиброзоподобный исход был крайне редок, МРТ с контрастированием гадолинием была связана с повышенным риском неспецифического исхода любого ревматологического, воспалительного или инфильтративного состояния кожи в возрасте до 4 лет, а также мертворождения или неонатальной смерти. хотя в группе МРТ с гадолинием было всего семь событий.

    «Текущие данные сообщают об опубликованных рекомендациях по безопасности МРТ в первом триместре беременности», — пишут авторы. «Пока не будут проведены дальнейшие исследования, эти данные свидетельствуют о том, что во время беременности следует избегать контрастирования с гадолинием».

    Прочитайте статью «Гадолиний может остаться в мозгу после МРТ с контрастом».

    Несмотря на то, что фактическое число мертворождений было низким (один из 50), а исход кожного или ревматологического заболевания был определен очень широко, Рэй сказал, что результаты подтверждают клинические рекомендации избегать назначения гадолиния беременным женщинам без особых показаний.

    Текущее исследование не включало конкретную информацию о том, почему женщины прошли МРТ или знали ли они о своей беременности в то время. Но в исследовании отслеживалась специальность врача, назначавшего МРТ: 44 процента из них были семейными врачами, что позволяет предположить, что МРТ могла быть заказана до того, как женщина забеременела. Другой распространенной специальностью был невролог или нейрохирург, что позволяет предположить, что некоторых женщин обследовали на предмет головных болей или проблем с межпозвонковыми дисками.

    Для получения дополнительной информации http://jama. jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jama.2016.12126

     

    Связанные статьи о безопасности гадолиния

    Гадолиний может оставаться в мозге после МРТ с контрастом

    Руководство ACR по контрастным веществам отвечает требованиям FDA по безопасности гадолиния

    Исследование

    не выявило связи между контрастом на основе гадолиния и расстройством нервной системы

    Даже высокие дозы контрастных веществ на основе гадолиния не вызывают NSF

    Ссылка:

    1.Джоэл Г. Рэй, Мариан Дж. Вермеулен, Адитья Бхарата и др. «Связь между воздействием МРТ во время беременности и исходами плода и детства». ДЖАМА. 2016;316(9):952-961. дои: 10.1001/jama.2016.12126.

    МРТ на ранних сроках беременности кажутся безопасными, но контрастное вещество может быть небезопасным.

    Кэтрин Дойл, Reuters Health

    (Reuters Health) связаны с любыми негативными последствиями для ребенка, согласно новому исследованию.

    Но когда будущая мать проходит МРТ с гадолиниевым контрастом, материалом, который позволяет лучше увидеть внутренние структуры, такие как кровеносные сосуды в головном мозге, может повыситься риск мертворождения, неонатальной смерти или наличия у ребенка какого-либо из нескольких серьезных заболеваний, говорят исследователи.

    «Мы знаем, что МРТ на самом деле поощряется как основной высокоточный метод визуализации у женщин репродуктивного возраста», поскольку он не требует облучения и дает превосходные изображения более глубоких полостей, которые ультразвук не может получить, сказал руководитель автор Др.Джоэл Рэй из больницы Св. Михаила и Института клинических оценочных наук в Торонто.

    Новые результаты «оживляют или поддерживают» то, во что большинство людей верило на основании интуиции или небольших наборов данных: что МРТ без контраста в целом безопасна для беременных женщин, сказал Рэй агентству Reuters Health.

    Отрицательные результаты МРТ с контрастом все еще очень редки, но, возможно, лучше избегать этих МРТ во время беременности или когда женщина может быть беременна, сказал он.

    Исследователи проанализировали более 1 миллиона рождений в период с 2003 по 2013 год в Онтарио, Канада, используя универсальные базы данных здравоохранения.Примерно одна из 250 женщин проходила МРТ во время беременности, одна из 1200 — в первом триместре и одна из 3000 — с гадолиниевым контрастом. За здоровьем малышей следили с рождения до 4 лет.

    Прохождение МРТ в первом триместре не было связано с повышенным риском мертворождения, смерти новорожденных, рака, врожденных дефектов или потери слуха у детей.

    Только 397 женщин прошли МРТ с гадолиниевым контрастом во время беременности, по сравнению с более чем 1,4 миллиона женщин, не проводивших МРТ в этом сравнении.

    Соединительная ткань или инфильтрирующие кожные заболевания, такие как нефрогенный системный фиброз, встречались примерно на 36 процентов чаще у детей, рожденных в группе, получавшей гадолиний, чем в группе без МРТ, согласно результатам JAMA. В более широком смысле, ревматологические и воспалительные заболевания также увеличивались примерно на 45 случаев на 1000 детей в год.

    В группе гадолиния было зарегистрировано семь мертворождений или смертей новорожденных по сравнению с 9 844 в группе без МРТ, поэтому, хотя эти исходы все еще редки, они были в два раза чаще в группе гадолиния, отмечают авторы.

    Взрослый организм обрабатывает и выводит контрастные вещества гадолиния с мочой, но плод, подвергшийся воздействию через плаценту, будет постоянно мочиться и поглощать один и тот же материал с амниотической жидкостью до рождения, сказал Рэй.

    «Теория заключалась в том, что вы можете рециркулировать гадолиний снова и снова, и это немного приближает эту теорию к клинической точке», — сказал он.

    Гадолиния обычно можно избежать во время беременности, но «для беременной женщины, если она действительно нуждается в гадолинии, она является приоритетом», — сказал он.

    «Когда рекомендуется визуализирующее исследование, всегда следует оценивать соотношение потенциального риска и пользы», — сказала доктор Дороти Булас, профессор педиатрии и радиологии в Школе медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия. «Это исследование обнадеживает и помогает поддерживать использование МРТ при любой беременности, если есть действительные показания для обследования», — сказала она по электронной почте.

    «Исследование также подтверждает необходимость избегать приема гадолиния у беременных, за исключением случаев, когда польза для матери действительно перевешивает потенциальные риски для плода, которые были отмечены в этой большой когорте исследования», — добавил Булас.

    Текущие рекомендации по контрастным веществам уже включают соответствующие вопросы безопасности, сказала доктор Карен О из Орегонского университета здравоохранения и науки в Портленде, которая не участвовала в новом исследовании.

    «Врачи должны продолжать оказывать надлежащую дородовую помощь и использовать МРТ по показаниям; и женщины должны спрашивать и получать разъяснения о показаниях к исследованиям во время беременности, получать соответствующие ответы на свои вопросы, чтобы они могли чувствовать себя комфортно с помощью, которую они получают», — сказал Ох агентству Reuters Health по электронной почте.

    Беременные женщины могут подвергаться воздействию контрастного вещества для МРТ

    Кэролайн Крист

    (Reuters Health) – Женщины, которые не осознают, что беременны, когда проходят магнитно-резонансную томографию (МРТ), могут подвергнуться воздействию химического вещества, которое может быть небезопасным для плода, предупреждает новый отчет.

    Химическое вещество, краситель, называемый контрастным веществом гадолиний, используется примерно в 30-45% МРТ в США, чтобы улучшить различия во внутренних органах, мягких тканях, кровеносных сосудах и костях.

    «Известно, что гадолиний-контраст проникает через плаценту и попадает в кровоток плода», — сказал ведущий автор исследования Стивен Берд из Центра оценки и исследований лекарственных средств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в Сильвер-Спринг, штат Мэриленд.

    Безопасность контрастных веществ на основе гадолиния, или GBCA, у беременных женщин «не установлена, и их использование во время беременности не рекомендуется, за исключением случаев, когда это необходимо для здоровья женщины или плода», — сказал Бёрд агентству Reuters Health по электронной почте.«Имеющиеся данные когортных исследований и отчеты о случаях выявили противоречивые выводы относительно связи между GBCA и неблагоприятными исходами для плода».

    Бёрд и его коллеги использовали распределенную базу данных Sentinel, финансируемую Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), для анализа данных почти 4,7 миллиона беременностей, которые привели к живорождению в период с 2006 по 2017 год. и расположение скана на теле.

    Исследовательская группа обнаружила 6 879 контактов с GBCA при 5 457 беременностях, что составляет одно обследование GBCA на 860 беременностей, или около 0,1% всех беременностей. Половина МРТ представляла собой сканирование головы, но 22% — области таза и брюшной полости, которые с большей вероятностью могут повлиять на плод.

    Около 70 процентов облучений беременных женщин произошло в течение первого триместра, пишут авторы исследования в журнале Radiology.

    Обнаружение того, что большинство беременностей при внутриутробном воздействии гадолиния произошло в первые несколько недель, «когда женщина может еще не знать о своей беременности.. . повышает важность для пациентов и медицинских работников оценки возможности беременности перед введением GBCA», — сказал Берд.

    «Повышение внимания к мерам скрининга беременности может помочь уменьшить непреднамеренное воздействие гадолиния», — сказал Берд. «Медицинские работники должны использовать GBCA только тогда, когда необходима дополнительная диагностическая информация, предоставляемая контрастом».

    Берд и его коллеги сотрудничают и финансируют последующее исследование среди беременных женщин для оценки исходов плода и новорожденного после воздействия GBCA во время беременности.По его словам, FDA также продолжит отслеживать сообщения о побочных эффектах.

    Американский колледж радиологии рекомендует проводить скрининг женщин репродуктивного возраста на предмет беременности перед любым МРТ-сканированием и заявляет, что GBCA следует использовать только после тщательного рассмотрения того, что польза для матери и плода перевешивает потенциальные риски.

    «Контрастные вещества на основе гадолиния все чаще используются в магнитно-резонансной томографии, — сказал Хавьер Лафуэнте из больницы Грегорио Маранон в Мадриде, Испания.Лафуэнте, не участвовавший в этом исследовании, исследовал GBCA на МРТ.

    «В целом эти соединения безопасны», — сказал он. Тем не менее, добавил он, даже у небеременных пациенток «побочные реакции, возможность нефротоксичности этих соединений и возможность развития нефрогенного системного фиброза могут иметь противопоказания для их клинического применения».

    ИСТОЧНИК: http://bit.ly/2KIp6C2 Радиология, онлайн, 20 августа 2019 г.

    МРТ с контрастом гадолиния следует избегать во время беременности

    Женщины, подвергшиеся магнитно-резонансной томографии (МРТ) в течение первого триместра беременности, не подвергаются повышенному риску причинения вреда плоду по сравнению с женщинами, которые не подвергались воздействию.Обнадеживающие данные распространяются на раннее детство.

    Однако проведение МРТ с гадолинием в любой момент беременности было связано с повышенным риском широкого спектра заболеваний у детей раннего возраста, включая ревматологические, воспалительные или инфильтративные кожные заболевания. МРТ с гадолинием также была связана с повышенным риском мертворождения и неонатальной смертности.

    Джоэл Г. Рэй, доктор медицинских наук, из отделения медицины и отделения акушерства и гинекологии больницы Святого Михаила, Торонто, Онтарио, Канада, и его коллеги опубликовали результаты анализа своей базы данных в выпуске JAMA от 6 сентября.Это первое контролируемое исследование по оценке влияния МРТ в первом триместре на беременность человека. Исследователи смогли проследить примерно за половиной детей в возрасте до 4 лет.

    «Текущие результаты сообщают опубликованным рекомендациям о безопасности МРТ в первом триместре беременности», — пишут авторы. «Пока не будут проведены дальнейшие исследования, эти данные свидетельствуют о том, что во время беременности следует избегать контрастирования с гадолинием».

    Исследователи изучили записи о 1 424 105 родах женщин в Онтарио, получивших всеобщее медицинское обслуживание.Это включало все роды от беременностей, которые длились не менее 21 недели гестации.

    Исследователи были уверены, что они смогли полностью установить воздействие МРТ, поскольку все женщины, которые проходят МРТ-тестирование в Онтарио, получают счет за МРТ-тест в рамках универсальной системы. Однако следователи не смогли определить, было ли известно о состоянии женщины во время МРТ.

    Общая частота МРТ составила 3,97 на 1000 беременностей.Относительный риск мертворождения или неонатальной смерти составил 1,68 (95% доверительный интервал [ДИ], 0,97–2,90) у матерей, получавших МРТ. Это привело к скорректированной разнице рисков в 4,7 на 1000 человеко-лет (95% ДИ, от -1,6 до 11,0).

    Напротив, у матерей, получавших МРТ с гадолинием, относительный риск мертворождения и неонатальной смерти составлял 3,70 (95% ДИ, 1,55–8,85), что соответствует скорректированной разнице рисков 47,5 на 1000 беременностей (95% ДИ, 9,7–138,2). . Воздействие гадолиния не было связано с повышенным риском врожденных аномалий.

    Когда исследователи сравнили МРТ с гадолинием и без МРТ, относительный риск любого ревматологического, воспалительного или инфильтративного кожного заболевания составил 1,36 (95% ДИ, 1,09–1,69) при скорректированной разнице рисков 45,3 на 1000 человеко-лет (95). % ДИ, 11,3-86,8).

    «Мы не можем быть уверены, что эти условия, которые были помещены в такой широкий спектр исходов, действительно отражали само воздействие гадолиния», — объяснил доктор Рэй в записанном интервью автора.Авторы также признают в статье, что исследование было недостаточно мощным для выявления необычных результатов.

    Хотя беременные женщины регулярно проходят МРТ, эксперты отмечают, что МРТ использует радиочастотные поля, которые могут нагревать ткани и тем самым повреждать развивающийся плод. Также есть опасения, что громкая акустическая среда может быть вредной для новорожденного.

    Гадолиний

    иногда рекомендуется в качестве внутривенного контрастного вещества для повышения диагностической точности МРТ.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.