Можно ли заразиться в сауне венерологическими заболеваниями: Чем можно заразиться в бассейне?

Содержание

Венерические болезни передаются НЕ только половым путем!

Пути передачи половых инфекций.

Половой путь передачи ЗППП.

Название «заболевания передающиеся половым путем», «инфекции, передающиеся половым путем», «венерические заболевания», «половые инфекции» говорят сами за себя: эти заболевания передаются преимущественно половым путем. Половой путь передачи — это любые виды секса.

Контактно-бытовой путь передачи ЗППП.

Половые инфекции очень редко, но передаются при длительном бытовом контакте. Таким образом, даже в отсутствии сексуального контакта вы можете передать своим близким и даже детям венерические болезни, как классические, так и новые. Таким образом, ИППП возможно передать с поцелуями, при тесных объятиях, через предметы общего пользования (вот причина, почему тапочки, полотенце, мочалка и нижнее белье должны быть индивидуальными у каждого члена семьи). Вот почему в общей бане нельзя садиться/ложиться на голую полку.

Вот почему раньше в бассейнах обязательно требовали справку от дерматовенеролога. Редко, но некоторые ЗППП инфицируют, в частности, глаза в местах общественного пользования, например, в бассейнах. Так может передаваться, в частности, хламидия, вызывая бассейновой конъюнктивит. Даже если в бассейне соблюдают гигиену, меняют воду и проводят дезинфекцию, заболевания все равно наблюдаются.

Внутриутробный путь передачи ЗППП.

ЗППП также способны передаваться внутриутробно, через плацентарную кровь от матери плоду. Еще один путь передачи ИППП от матери новорожденному — его инфицирование в родах: при прохождении через родовые пути матери младенец может заразиться всеми половыми инфекциями, которыми болеет мама. Как результат — многочисленные воспалительные и инфекционные заболевания, начиная с нескольких дней жизни.

Парентеральный путь передачи ЗППП.

Некоторые ЗППП передаются так называемым парентеральным путем. Самый распространенный парентеральный путь — это внутривенная инъекция нестерильным шприцем (шприцем, которым уже пользовался другой человек), переливание крови. К этому же пути относится и передача инфекции через ранения (например, через ножевые порезы, что случается достаточно редко). Парентеральный путь передачи — один из основных при передаче ВИЧ-инфекции (СПИДа), сифилиса и гепатитов B, C. Также этими путями существует возможность заразиться новыми венерическими болезнями, такими как хламидиоз, трихомоноз, гарднереллез.

Помните!

Заболевания, передающиеся половым путем, опасны, прежде всего, осложнениями: бесплодием, импотенцией, хроническими воспалительными процессами, поражениями нервной системы и внутренних органов. Неправильное лечение, игнорирование симптомов, пренебрежение средствами профилактики могут пагубно сказаться на вашем здоровье.

Омск | Учёные против мифов: можно ли подхватить сифилис в бане и заразиться ВИЧ от шприца в ящике

Чтобы избавиться от микроорганизмов на многоразовых инструментах, их нужно мыть, помещать в растворы и подвергать термообработке. Гораздо проще и дешевле использовать одноразовые инструменты 

Корреспондент НГС. ОМСК выяснил у дерматовенеролога, существует ли бытовой сифилис и чем можно заразиться, взявшись за поручень в автобусе.

Опасность поджидает человека повсюду. На поручнях автобуса, на ручках дверей, на продуктах, даже в воздухе есть вирусы и бактерии. Некоторые болезни передаются половым путём. Именно эту пикантную тему мы решили обсудить с дерматовенерологом высшей категории и заведующим венерологическим отделением омского кожно-венерологического диспансера Сергеем Филипповым.

Сергей Филиппов

Миф № 1. От заболеваний, передающихся половым путём, нельзя полностью вылечиться

– Очень распространённое заблуждение, что некоторые половые инфекции не лечатся, а только «глушатся». Например, сифилис или хламидиоз. На самом деле, лечится всё. Эти инфекции можно полностью вывести из организма. Единственное, что не поддаётся полному излечению – это ВИЧ. Это уже все, наверное, знают. Все остальные заболевания, особенно бактериальные, поддаются лечению.

Миф № 2. Можно подхватить болезнь в диспансере


– Часто встречается этот миф. Люди даже боятся браться за дверные ручки или перила на лестнице в диспансере. 

Конечно, к нам приходит много заразных больных, но шансов заразиться в больнице во много раз меньше, чем в любом другом общественном месте. Вас же в автобусе не волнует, кто с вами рядом стоит: больной туберкулёзом или сифилисом? 

Эти заболевания потому и называются половыми, потому что основной путь заражения у них – половой.

В бассейне заразиться инфекциями очень сложно. Исключение составляет грибок

Миф № 3. Можно подхватить сифилис в бассейне или бане

– В бассейне или в бане никак нельзя получить половую инфекцию. 

В бане сифилис можно подхватить только если прийти туда с девушками и, как говорит наш президент, пониженной социальной ответственностью. Вот получить грибковые заболевания ног – очень даже реально.  

Миф № 4. Можно подхватить венерические болезни в тату-салоне или через врачебные инструменты

–ВИЧ действительно можно заразиться не только через половой контакт. Можно через бритвенные принадлежности [заразиться], через кровь, микропорезы, можно через маникюрные принадлежности. 

У подруги не стоит брать никогда маникюрный наборчик, если ты не знаешь, какой у неё диагноз. 

По этой же причине не стоит ходить в «подпольные» маникюрные и тату-салоны. Никогда не мешает интересоваться, каким инструментом они пользуются, как они его дезинфицируют. В больницах сейчас почти все инструменты одноразовые. Это оказалось экономически выгоднее, чем каждый раз проводить очень сложную процедуру дезинфекции.

Не помыв руки после поездки в автобусе, можно получить кожные заболевания, но не венерические

Миф № 5. Есть понятие «бытовой сифилис», который передаётся не только половым путём

– Такого понятия нет. Есть просто сифилис – болезнь, вызванная бактерией бледная трепонема. Правда, есть несколько путей заражения. Первый из них – половой. Можно через кровь, но для этого надо делать прямое переливание крови от заражённого здоровому. В современных условиях это исключено полностью.

В окружающей среде бактерия долго не живёт. Через поручень в автобусе точно не получится заразиться. Можно только через мокнущие высыпания, но они расположены на половых органах. Спрашивается, как тут тогда получить бытовое заражение? Могут быть высыпания в ротовой полости. Например, если мама уронила соску малыша и вместо того, чтобы заменить её, положила себе в рот, якобы для обеззараживания, а потом ребёнку, то произойдёт заражение. 

По теории можно заразиться при использовании средств гигиены, но это маловероятно. Надо сильно стараться. При использовании одной мочалки надо в одной ванне мыться.

В быту, не помыв руки после дверных ручек или поручней автобуса, можно получить кишечные или кожные заболевания, например, чесотку.  

Гораздо важнее мыть руки до туалета, чем после

Миф № 6. Нужно обязательно мыть руки после посещения общественного туалета

– У нас большинство людей (в основном речь идёт про мужчин. – НГС.ОМСК) идёт в туалет и потом моет руки. Это в корне неправильно. Нужно мыть руки до посещения туалета. То есть человек ходил, хватался за всё руками, а потом идёт и трогает свои половые органы. Если он где-то до этого чесоточного клеща «хапнул», то он занёс себе его на половые органы и целый день так будет ходить. 

То есть после туалета хочешь руки помыть – пожалуйста, но перед туалетом – гораздо важнее. 

Миф № 7. Пациент с ВИЧ долго не живёт и постоянно лечится

– Вообще нельзя прогнозировать, сколько проживёт человек с ВИЧ. Иногда живут 2-3 года, иногда 10-20 лет. Чаще всего это зависит от того, насколько чётко человек выполняет назначения врача, и от его образа жизни. Люди часто добивают организм вредными привычками.

 

Вообще, мы видим ВИЧ-инфицированных ежедневно на улице, просто не знаем об этом. Человек с ВИЧ не всегда нуждается в лечении и даже, предохраняясь, может жить половой жизнью. 

Несмотря на концентрацию заболевших в диспансерах, заразиться там гораздо сложнее, чем во многих других общественных местах

Миф № 8. Презерватив не даёт 100-процентной защиты от заражения венерическими заболеваниями

– Есть множество способов предохраняться, но пока человечество не придумало ничего эффективнее презервативов. Риск заражения, как и зачатия, при его использовании не превышает 1-2 %.

Миф № 9. О венерических болезнях пациента сотрудники больницы сообщают на работу

– Одно из очень распространённых заблуждений, с которым мы сталкиваемся. Есть закон о персональных данных. Есть врачебная тайна. То, что человек пришёл в больницу сообщить об инфекционном заболевании – это же не преступление, а верный поступок. Единственное, что мы должны сделать – обследовать тех людей, с которыми пациент вступал в тесные контакты, да и то, это касается только опасных заболеваний вроде сифилиса.

В первые три месяца после заражения ВИЧ-инфекцию практически невозможно обнаружить. Поэтому если возник риск заражения, пациенту стоит каждые три месяца на протяжении года сдавать кровь на анализы

Миф № 10. ВИЧ можно заразиться через шприц, брошенный в почтовый ящик

– А вот это совсем не легенда, не миф. Иглы оставляли. ВИЧ-инфицированный вообще может быть обижен на весь мир и умышленно воткнуть заражённую иглу куда-нибудь (имеются ввиду лавочки или сиденья в общественных местах. – НГС.ОМСК). Или многие находят брошенные шприцы в почтовых ящиках. Реальная опасность и реальный риск. Максимальный риск в этом случае — заразиться гепатитом. Заразиться ВИЧ чуть сложнее.

Если вы укололись таким образом, нужно сразу позвонить в СПИД-центр. В некоторых случаях пациенту могут назначить профилактику. Она может подействовать, если с момента заражения прошло не более трёх дней. 

Данный материал опубликован на сайте BezFormata 11 января 2019 года,
ниже указана дата, когда материал был опубликован на сайте первоисточника!

Чем можно заразиться при купании и как этого избежать

Чем можно заразиться в воде

В основном в воде ловят самые разные кишечные инфекции и кожные заболевания, которые вызываются всеми возможными видами микроорганизмов.

Михаил Лебедев

врач-консультант Центра молекулярной диагностики (CMD) ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Лето — пик заболеваемости такими инфекциями в средней полосе. Ведь в пляжном песке обитают простейшие, патогенные грибы, гельминты (глисты), различные бактерии.

Мы знаем, что «раньше все купались, и ничего не было». Если вы тоже так думаете, только посмотрите на список сюрпризов, поджидающих вас в воде.

Лямблиоз

Лямблии — это простейшие микроорганизмы, которых вокруг нас довольно много. В местах, где в воду попадают фекалии и сточные воды, их ещё больше. Цепляются они к нам, если выпить заражённой воды или глотнуть её во время купания. Сразу после заплыва ничего не происходит, первые признаки появляются через 1–2 недели.

Симптомы типичны для всех кишечных инфекций: диарея, тошнота, боль в животе. Опасность — сильное обезвоживание организма. Лечится антибиотиками и диетой.

Криптоспоридиоз

Ещё одно паразитарное заболевание с приветом от животных и похожими симптомами: диареей, болью в животе, лихорадкой. Проявляется через 2–10 дней после инфицирования. Если иммунитет не подавлен ВИЧ-инфекцией или другими хроническими заболеваниями, всё пройдёт само.

Ротавирусы

Кто однажды болел ротавирусом (он же кишечный грипп), тот ненавидит быстрые диеты. Диарея, рвота, высокая температура и полное отсутствие сил — признаки инфекции, которую можно подхватить в воде. От вируса есть прививки, но нет специфического лечения, значит, можно только терпеть и смягчать симптомы.

Гепатиты

Гепатиты А и Е — это вирусные инфекции, которые передаются через питьевую воду. В основном, конечно, от них страдают жители жарких стран, но и у нас ими болеют. О том, что такое гепатиты и как от них защищаться, мы уже писали.

Холера

Это особо опасная инфекция и одна из глобальных мировых проблем. Кажется, что холерой болеют только в жарких странах с низкой культурой санитарии, но на самом деле возбудителей холеры регулярно находят и в России. На самом деле холера в большинстве случаев лечится быстро и легко, а её главная опасность — обезвоживание из-за сильной диареи.

Дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз

Это разные заболевания с разными возбудителями, но с похожими в целом симптомами: диареей, болью в животе, тошнотой и повышением температуры. Небольшие различия между ними есть, но они не принципиальны. Главное, что все эти болезни опасны тем же, чем опасна холера: обезвоживанием и всеми его тяжёлыми последствиями. Лечатся они тоже по одной схеме: восстановление водного баланса, антибиотики и кишечные сорбенты.

Лептоспироз

Опасная бактериальная инфекция, которая передаётся от животных, поражает печень и почки. Начинается она с головной боли, высокой температуры, боли в животе. Другие симптомы — красные глаза и желтуха. Закончиться может очень печально. Бактерии легче попадают в кровь через ранки и слизистые оболочки.

Зуд купальщика

Есть такие паразиты — шистосомы, которые живут в водоплавающих птицах. Их личинки называются церкарии, и они не против прицепиться к человеку. Правда, паразитировать на нас они не смогут и погибнут, но аллергические реакции, зуд и красные пятна придётся лечить у дерматолога.

Другие инфекции

Это не все болезни, которые передаются через воду. В средней полосе трудно встретить брюшной тиф или возбудителя трахомы (это заболевание, поражающее глаза). Но в тёплых краях они есть в немалых количествах. Глистные инвазии редко передаются при купании, но в грязных водоёмах есть шанс подцепить и их.

Чем нельзя заразиться в воде

Одна из самых распространённых страшилок, в которую продолжают верить многие, — шанс заразиться при купании гонореей, сифилисом, хламидиозом или другими ИППП, замечает Михаил Лебедев. Но это миф. Если просто плавать и не заниматься в воде сексом, специфическими инфекциями не заразиться.

ИППП передаются только от человека человеку и именно половым путём. Тем более невозможно при купании подхватить гепапит В или ВИЧ-инфекцию.

Михаил Лебедев

Страх номер два — застудить себе что-нибудь, например почки. У этого страха мало оснований. Температура тела у нас поддерживается изнутри, и если организм переохлаждается от летнего купания, то весь целиком. Переохлаждение может стать дополнительным фактором для развития заболеваний, но точно не основным.

Без сопутствующей патологии это достаточно трудно. Но переохлаждение при купании может послужить одной из причин развития цистита.

Алексей Москаленко

педиатр сервиса DOC+

Как купаться, чтобы не заболеть

Все описанные выше ужасы ещё не значат, что в воду лезть вообще не надо. Достаточно соблюдать правила купания.

Место для купания должно быть чистым хотя бы визуально, причём ещё на берегу. Стоячая вода гораздо опаснее проточной. Не заходите в воду среди зарослей болотных растений, по колено утопая в тине.

Если вы захотите искупаться в искусственном водоёме, где вода обновляется медленно (в пруду или котловане) и в котором купается очень много людей, то лучше найдите другое место: слишком много инфекций передаётся от человека к человеку при тесном контакте, когда вокруг тепло и мокро. Не глотайте воду, когда купаетесь.

Песок на пляже не обрабатывается дезинфицирующими веществами, поэтому на глубине в 5–6 сантиметров является самой благоприятной средой для различных микроорганизмов (преимущественно возбудителей грибковых инфекций). Особенно опасен влажный песок.

Михаил Лебедев

Не стоит строить замки и закапываться по голову в песок, если на коже есть ранки.

После купания сходите в душ, если он есть на пляже, а если его нет, вымойте руки, лицо и ноги. Нет чистой воды? Берите с собой влажные салфетки и жидкие антисептики в бутылочках. А душ примете, когда доберётесь до него.

В любом случае снимите влажные купальники и плавки, переоденьтесь в сухое, пока будете отдыхать между заплывами.

Как понять, что купаться нельзя

Когда увидите около речки или пруда контрольные признаки — не заплывайте туда.

  • Знак «Купание запрещено». Раз запрещено, то пусть будет запрещено.
  • Стая уток или гусей. Там, где постоянно тусуются водоплавающие птицы (особенно дикие), в воде живут паразиты.
  • Водопой. Место водопоя легко опознать по туче следов и остаткам жизнедеятельности животных. Тут с высокой вероятностью можно получить набор кишечных инфекций.
  • Коряги, торчащие из-под воды. Раз что-то торчит из воды, значит, что-то есть и в воде. Считайте, что коряги — айсберги: под водой прячутся невидимые заросли. А это означает, что высок риск пораниться, удариться или зацепиться одеждой за сучок.
  • Свалки мусора. Стихийные свалки и сточные канавы спускают в воду самую разную дрянь, не только бактерий и паразитов. Надышаться токсичными испарениями или поплавать в растворе неизвестных химических соединений — плохая идея.

Помните, что городские фонтаны, в которых вода циркулирует по замкнутой системе, из которых пьют животные и в которых моются бездомные, — это очень, очень плохое место для купания.

Можно ли заразиться в сауне?

   Все мы любим жаркие уютные и комфортные сауны в Москве и Подмосковье. Но многие люди, переживая за свое здоровье, задаются вопросом, можно ли заразиться в сауне? Ведь жаркая парилка является общественным местом, которое посещает большое количество людей. Из-за этого страха, многие даже отказываются от посещения парилки.

   На самом деле, боязнь заразиться простудным или вирусным заболеванием в сауне – это не более чем предрассудок. Конечно, парилка не способна уничтожить все опасные бактерии и микробы, но в то же время, риск заразиться в таком месте ничтожен. Напротив, регулярное посещение сауны помогает поддержать иммунитет и предотвратить развитие простудных заболеваний. Из всех людей, которые регулярно посещают парилку, лишь единицы могут сообщить о том, что заразились в жаркой парилке тем или иным заболеванием.

   Оптимальной температурой для комфортного существования бактерий, является показатель в 35-45 градусов Цельсия. В среднем, показатели температуры в сауне могут достигать 90 градусов. Поэтому можно с уверенностью утверждать, что парилка уничтожает практически все вредные микробы и бактерии, в нагретом состоянии.

   Конечно, слишком халатно к посещению сауны относиться нельзя. Важно самим заботиться о своем здоровье. Для посещения парильни необходимо использовать специальные полотенца или простыни, которые предотвратят прямой контакт с полками сауны. Так же, если вы собираетесь плавать в бассейне или расслабляться в джакузи, обязательно захватите с собой купальник или плавки.

   Если же вы ходите в личную баню, установленную в доме или квартире, помните, что необходимо поддерживать в ней чистоту и порядок. Важно делать генеральную уборку в сауне как минимум раз в месяц, применяя сильные дезинфицирующие средства. Самой грязной и опасной считается баня по-черному. К счастью, данный вид сауны потихоньку уходит в прошлое. Поэтому если вы только собираетесь установить в своем доме парилку, заранее подумайте о том, чтобы дымоход был построен по всем правилам.

   Сауны из нашего каталога порадуют своих посетителей идеальной чистотой. Уборка производится ежедневно, при необходимости несколько раз в день. Причем это касается не только парилок, но и бассейнов, мест для отдыха, обеденных и игровых зон. Вода в бассейнах и джакузи регулярно обновляется. Мы заботимся о здоровом и приятном отдыхе наших посетителей!

Риски для сексуального здоровья, использование услуг и взгляды на экспресс-тестирование по месту оказания медицинской помощи среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, посещающих сауны: поперечное обследование

Int J STD AIDS. 2016 март; 27(4): 273–280.

Jeremy Horwood

1 Школа социальной и общественной медицины, Бристольский университет, Бристоль, Великобритания

Suzanne M Ingle

1 Школа социальной и общественной медицины, Бристольский университет, Бристоль, Дэвид

, Великобритания

Burton

2 Медицинская школа Бристольского университета, Бристольский университет, Бристоль, Великобритания

Адам Вудман-Бейли

2 Медицинская школа Бристольского университета, Бристольский университет, Бристоль, Великобритания

Horner 1

Школа социальной и общественной медицины Бристольского университета, Бристоль, Великобритания

3 Служба сексуального здоровья Бристоля, университетские больницы Bristol NHS Foundation Trust, Бристоль, Великобритания

Nikki Jeal

1 Школа социальных и общественных отношений Медицина, Бристольский университет, Бристоль, Великобритания

3 Bristol Служба сексуального здоровья, Университетские больницы Bristol NHS Fo undation Trust, Бристоль, Великобритания

1 Школа социальной и общественной медицины Бристольского университета, Бристоль, Великобритания

2 Медицинская школа Бристольского университета, Бристольский университет, Бристоль, Великобритания

3 Bristol Sexual Служба здравоохранения, Университетские больницы Bristol NHS Foundation Trust, Бристоль, Великобритания

Никки Джил, Школа социальной и общественной медицины Бристольского университета, Canynge Hall, 39 Whatley Road, Bristol, BS8 2 PS, UK. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 15 января 2015 г.; Принято 13 марта 2015 г.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Руководящие принципы подчеркивают необходимость расширения тестирования на ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), а новое тестирование по месту оказания медицинской помощи открывает новые возможности для оказания помощи. Однако неясно, как следует использовать тестирование по месту оказания медицинской помощи для достижения наилучшего эффекта. Это исследование было направлено на улучшение понимания рискованного сексуального поведения, использования услуг и отношения к тестированию в месте оказания медицинской помощи среди клиентов сауны МСМ.Данные были собраны в двух саунах для МСМ на юго-западе Англии с использованием самостоятельного заполнения (n = 134). Хотя эта выборка МСМ-клиентов сауны подвержена высокому риску заражения инфекциями, передающимися половым путем, частота тестирования среди большинства тех, кто сообщает о незащищенных анальных половых контактах, не соответствует национальным рекомендациям. Почти для всех участников введение экспресс-тестирования по месту оказания медицинской помощи как на генитальные, так и на гемотрансмиссивные инфекции, вероятно, приведет к увеличению количества тестов, и для большинства специализированных служб NHS предпочтительным вариантом.

Ключевые слова: ВИЧ, СПИД, инфекции, передающиеся половым путем, тестирование, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, МСМ, сауна, сексуальное поведение, сексуальное здоровье, тестирование по месту оказания медицинской помощи

Введение

Геи, бисексуалы и неустановленные мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ), по-прежнему несоразмерно больше подвержены инфекциям, передающимся половым путем (ИППП), 1 , включая ВИЧ. 2 Секс между мужчинами остается основным путем передачи ВИЧ-инфекции в Великобритании, при этом число новых диагнозов ВИЧ среди МСМ в 2012 году впервые за более чем десятилетие превысило число новых диагнозов среди гетеросексуалов. 2 Гонорея и хламидиоз являются наиболее часто диагностируемыми ИППП среди МСМ 1 и их рост заболеваемости, 1 наряду с ВИЧ, 3 свидетельствуют о том, что существующие службы не в состоянии обеспечить надлежащее медицинское обслуживание. Расширение тестирования на ВИЧ и ИППП среди МСМ в Великобритании является приоритетом для NHS. 3–5 Национальные руководства рекомендуют расширять возможности для тестирования лиц, которые в настоящее время не имеют доступа к основным услугам, и рекомендуют использовать экспресс-тесты на ВИЧ по месту оказания медицинской помощи (POCT) в местах, где сексуальное поведение сопряжено с высоким риском. 5 Предыдущие исследования показали, что сауны могут быть важным местом передачи ВИЧ среди МСМ. 6–10

Рекомендуется проводить тестирование на ИППП в общественных местах, поскольку это может облегчить доступ к лицам с высоким риском заражения половым путем, которые проходят тестирование нечасто или вообще не проходят тестирование, и может быть полезным в определенных условиях, например, в сауне. 6 Внедрение POCT привлекательно, поскольку результаты, консультирование и лечение могут быть предоставлены за один раз, а люди с большей вероятностью получат своевременное и надлежащее лечение.Это дает возможность снизить вероятность дальнейшего заражения. Раннее экономическое моделирование предполагало, что дополнительные затраты на использование POCT по сравнению с лабораторными тестами перевешиваются, когда рассматривается весь путь оказания помощи. 11 С появлением более простых и точных экспресс-тестов POCT на ВИЧ и POCT на гонорею и хламидиоз использование экспресс-тестов POCT, вероятно, возрастет. 12–14 Существуют разные сообщения о приемлемости проведения POCT в общественных местах, особенно в коммерческих секс-центрах, таких как сауны, 15–18 , что указывает на необходимость дальнейшего рассмотрения наиболее эффективного использования POCT.

Большинство исследований приемлемости тестирования на ИППП было проведено с выборками МСМ из сообщества 18 , и неясно, считают ли МСМ, подверженные повышенному риску ИППП, приемлемой POCT, и будет ли их введение иметь потенциал для повышения уровня ИППП и тестирование на ВИЧ. МСМ, практикующие поведение, связанное с риском ИППП, чаще посещают сауны, чем мужчины, не практикующие поведение, связанное с риском заражения ИППП. 9,10,19 Таким образом, сауны дают возможность изучить приемлемость POCT для этой группы высокого риска.Это исследование было направлено на повышение знаний о типах риска, использовании услуг сексуального здоровья и взглядах на быструю POCT среди клиентов сауны МСМ.

Материалы и методы

Дизайн исследования и сбор данных

Анонимный опрос для самостоятельного заполнения был разработан на планшетном устройстве. Пилотирование проводилось посредством четырех раундов когнитивного интервьюирования с удобной выборкой из 16 МСМ, чтобы оценить внешнюю достоверность опроса. Пилотирование выявило проблемы с пониманием и интерпретацией вопросов, проблемы с ответами и приемлемый уровень раскрытия информации для участников.После каждого раунда когнитивного интервью исследовательская группа встречалась для обсуждения результатов и внесения необходимых уточнений. Окончательная версия опроса содержала 63 вопроса, в которых фиксировались социально-демографические характеристики, использование услуг сексуального здоровья (место и давность тестирования на ВИЧ и другие ИППП), сексуальное поведение в предыдущие три месяца (количество половых партнеров и частота защищенных и незащищенных анальных контактов). половой акт) и взгляды на POCT. Исследование было одобрено комитетом по этике факультета медицины и стоматологии Бристольского университета.

Набор в исследование

Мужчины были набраны из единственных двух саун для МСМ в Бристоле в период с июля по сентябрь 2013 года с использованием выборки по времени и месту для оптимизации репрезентативности выборки. Каждый день недели был разделен на три смены по четыре часа. Дневной период с 14 до 18 часов, вечер с 18 до 22 часов и поздний вечер с 10 до 2 часов ночи. Выбор смены определялся ожидаемым количеством посетителей в каждой сауне, при этом выходные дни (пятница-воскресенье) выбирались чаще. В общей сложности на обоих площадках было проведено 16 опросов.

Набор и завершение обследования произошли одновременно . Всем мужчинам по прибытии в сауну сотрудники стойки регистрации выдавали листовки с информацией об исследовании, а затем исследователи обращались к ним с просьбой о наборе для участия в опросе. Мужчины не имели права, если они не могли читать по-английски, не могли дать согласие из-за когнитивных нарушений или уже участвовали. На первом экране опроса повторялась информация об исследовании, и согласие было предоставлено участниками, нажимающими кнопку «Пуск».Участники были возмещены ваучером на 10 фунтов стерлингов за потраченное время.

Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием описательной статистики, включая частоты и проценты. Тесты хи-квадрат использовались для оценки ассоциаций поведения при тестировании и просмотров POCT с поведением высокого и низкого риска. Stata™ (версия 13.0, 2013 г.) использовалась для всех анализов.

Результаты

Всего в опросе приняли участие 134 клиента сауны, что составляет 74%. Опрос занял в среднем девять минут.Двум участникам потребовался исследователь для устного заполнения анкет из-за проблем со зрением.

Характеристики участников

Средний возраст участников составил 43 года (межквартильный диапазон [IQR]: 32–50). Большинство мужчин (68%, n = 91) идентифицировали себя как белые британцы по национальности, по сравнению с 78% в районе 20 (). Почти половина (46%, n   =   62) выборки имели образование на уровне A или выше (квалификация, полученная в возрасте 18 лет в Англии и Уэльсе). Большинство мужчин, посещающих сауну (69%, n = 92), были из Бристоля.Почти три четверти выборки (72%, n = 97) были одинокими, в то время как 31 (23%) сообщили о наличии постоянного полового партнера-мужчины, а шесть (4%) сообщили о постоянном сексуальном партнере-женщине. Более трех четвертей (78%, n = 104) мужчин назвали себя геями и 21% (n = 28) бисексуалами. Более половины (53%, n = 71) мужчин сообщили, что посещали сауну не реже одного раза в месяц, а 38 (28%) – не реже двух раз в месяц, а восемь (6%) были опрошены при первом посещении сауны в течение предыдущие шесть месяцев.

Таблица 1.

Демографические характеристики, n = 134.

9
N N %
Возраст (лет)
<30 27 20.15
30-39 30 22. 39
40-49
42 31.34
50-59 20 14.93
≥60 15 11.19
Race / Enthicatity
91 67.91 9 9 60153 9 6.72
Азии 4 2.99
Смешанные 14 10.45 10.45
Белый Другое 11 8.21 9.21
Другое 5 3.73
Образовательная квалификация
None 16 11.94
GCSES / O-уровни 38 28.36
9 13.43
A-уровни 24 17.91
Градиция или выше 38 28.36 28.36
Область проживания
Bristol 92 68.66 68.66
Not Bristol 31 23.13
Местоположение Неизвестный 11 8.21
Partner Partner 6 4,48
97 97 72.39
Сексуальная идентификация
Gay 104 77.61 77.61
Bisexual 28 20.90
Гетеро 2 1,49
Частота посещения сауны
в месяц или более 71 52,99
Менее чем раз в месяц 63 47,01

Сексуальное поведение в течение предыдущих трех месяцев

Мужчин попросили сообщить подробности о типе и количестве сексуальных партнеров, которые у них были в предыдущие три месяца ().В целом 26 (19%) мужчин сообщили, что не вступали в анальные сношения с мужчинами, в то время как 24 (n = 18%) сообщили о том, что занимались сексом как с мужчинами, так и с женщинами. Большинство мужчин (86%, n = 115) сообщили о двух или более случайных половых партнерах мужского пола (не постоянных партнерах), в то время как почти четверть (22%, n = 30) сообщили, что у них было более десяти случайных половых партнеров мужского пола. На вопрос о количестве новых случайных сексуальных партнеров-мужчин 103 (77%) сообщили, что у них есть как минимум два, а 22 (16%) сообщили, что у них более десяти новых сексуальных партнеров. О рецептивном анальном половом акте с одним или несколькими случайными партнерами сообщили 97 (72%) мужчин, а 73 (54%) сообщили о инсертивном анальном половом акте.Всего 68 (51%) мужчин сообщили о незащищенном анальном половом акте (UAI) с одним или несколькими случайными половыми партнерами в течение предыдущих трех месяцев. Алкоголь был наиболее часто упоминаемым веществом, используемым во время секса (54%, n = 73), за ним следовали попперсы (47%, n = 63), в то время как 25% выборки (n = 33) сообщили об употреблении запрещенных наркотиков во время секса.

Таблица 2.

Сексуальное поведение в предыдущие три месяца.

Характеристика N N % %
Количество новых сексуальных партнеров
0 8 5.97
1 18 13.43
2-4 43
5-10 38 28.36
10+ 22 17.05
Отсутствуют 5 3.73 393
Общее количество партнеров — вспомогательный анальный интер-ряд
0 56 41.79
1 16 11.94
2-4 27 9015
5-10 23
10-20 6 4,48
20-30 0 0
30+ 1 0,75
5 3.73
Общее количество партнеров — восприимчивый анальный интерток
0 32 23.88
1 29 16.42
2-4 43 32.09
5-10 23 17.16
10-20 5 3.73
20-30 2 1.49 2 2 9 9 5 5 3.73
Обзор Использование
Всегда 24 32.88
Иногда 45 61.64 61.64
4 4 5.48
Спирт 73 54,48
Poppers 63 47.01
Нелегальные наркотики 33 24.63 24.63
43
UAI A 53 UAI A с> 1 Partner Partner
Да 68 50.75
 № 66 49,25

Сексуальное здоровье

Всего 10 (7%) мужчин заявили, что никогда не проходили тест на ИППП. Почти две трети участников (66%, n = 88) сообщили о прохождении теста на ИППП в течение предыдущих 12 месяцев и 25% (n = 33) в течение предыдущих трех месяцев. Из тех, кто когда-либо проходил тест на ИППП, большинство (65%, n = 80) посещали клиники сексуального здоровья NHS, а для 62 (50%) это был обычный тест. Меньшая часть мужчин (10%, n = 13) сообщили о положительном результате теста на ИППП в течение предыдущих 12 месяцев.Почти половина мужчин была вакцинирована против гепатита В (47%, n = 63), но меньше против гепатита А (37%, n = 50), при этом большинство мужчин были вакцинированы в клиниках сексуального здоровья NHS (61% и 56%, соответственно). Среди 68 мужчин, сообщивших о НБИ в течение предыдущих трех месяцев, 46 (68%) сообщили о том, что проходили тест на ИППП в течение предыдущих 12 месяцев, и 13 (19%) – в предыдущие три месяца и с большей вероятностью не были уверены в наличии у них гепатита А или Статус вакцинации B, чем у мужчин, не сообщающих о UAI. Среди 121 мужчины, которые сообщили, что у них был новый случайный сексуальный партнер за последние три месяца, 27 (22%) сообщили, что они также проходили тест на сексуальное здоровье в течение последних трех месяцев.

Таблица 3.

Chi Square P Значение 9 9 9 9 9
N N % % No Uai A UAI A
Тест последнего сексуального здоровья 0.392
<3 месяца 33 24.63 24.63 20 13
3-6 месяцев, 29 21.64 12 17 17
6-12 месяцев 26 19.49 10 16
более 1 года назад 36 26.87 18 18
Никогда не было сексуального здоровья Тест 10 7.46 6 4
Место проведения последнего теста на сексуальное здоровье 0.168
NHS Sexual Health Clinic 80 64.52 31 49
NHS Walk-in Центр 16 12.90 10 6
NHS Parternal Уход (GP) 12 9.68 9 3 3
NHS Больница 1 0,81 1 0 0
Частная клиника 1 0.81 1 0
9 9 7.26 7.26 5 4
Объединение сообщества (Бар / Клуб / сауна) 3 2.42 2 1
Kit 2 1.61 1 1 1
Причина для последнего теста на сексуальное здоровье 394
У меня были симптомы 22 17.74 17.74 9 13
9 9 7.26 4 5
У меня был новый сексуальный партнер 10 8.06 7 3
У меня был незащищенный секс 20 16.13 7 13
Rightse Test 62 50.00 39 30 9 9
1 0
STI B в прошлом году 0.161
Да 13 9.70154 9.70 4 9 9
No / Unsure / не проверены / не проверены в прошлом году 121 90.30 62 59
последнего теста на ВИЧ 0.266
<3 месяца 25 18.66 17 8
29 21.64 11 18
6-12 месяца 28 28 20.90 13 15
28 20.90 14 14
Никогда не имел Тест на ВИЧ 24 17 .91 11 13 9
Результат последнего теста на ВИЧ
13 9.70 6 7
94 70.15 70.15 47 47
47
27 20.15 13 14
Гепатит Вакцинация 0.017
Да 50 37.31 29 21
9 18 11
не знают 55 41.04 19 36 36
Да 63 47.01 36 27
22 22 22 22 16.42 15 7 9
не знают 49 36.57 15 15 34

ВИЧ

Большинство участников (82%, N = 110) прошедшие тестирование на ВИЧ. У 82 (61%) мужчин последний тест на ВИЧ был проведен в течение предыдущих 12 месяцев, а у 25 (19%) — в течение предыдущих трех месяцев. Из 110 мужчин, сообщивших о прохождении теста на ВИЧ, более половины (55%, n = 60) описали это как часть регулярного теста на ИППП, а 13 (12%) сообщили, что знали о своем ВИЧ-положительном статусе, 94 (85% ) ВИЧ-отрицательны, а у троих (3%) результаты анализов неизвестны.По выборке в целом 27 (20%) мужчин не знали о своем ВИЧ-статусе, 13 (10%) были ВИЧ-позитивными и 94 (70%) ВИЧ-отрицательными по результатам последних анализов. Тесты на ВИЧ чаще всего проводились в клиниках сексуального здоровья NHS (70%, n = 77). Среди 68 мужчин, сообщивших о НБИ за предыдущие три месяца, 41 (60%) сообщили о том, что проходили тест на ВИЧ в течение предыдущих 12 месяцев, и восемь (12%) — за предыдущие три месяца. Пятая часть мужчин, сообщивших о НБИ, не знали о своем ВИЧ-статусе (21%, n = 14), в то время как семь (10%) были ВИЧ-позитивными, а 47 (69%) ВИЧ-отрицательными по результатам последних анализов.Среди 121 мужчины, которые сообщили, что у них был новый сексуальный партнер за последние три месяца, 20 (17%) сообщили, что они проходили тестирование на ВИЧ в предыдущие три месяца.

Мнения об экспресс-тестах по месту оказания медицинской помощи

Участников спросили, что они думают об экспресс-тестах POCT и о том, повысит ли вероятность того, что они пройдут тестирование, возможность получить результаты анализов в течение одного часа (). Участники сообщили, что они с большей вероятностью пройдут тестирование на ВИЧ (84%, n = 113), гонорею (91%, n = 122), хламидиоз (90%, n = 120) и сифилис (90%, n = 121). если доступно как быстрое POCT.На вопрос, почему это повысит вероятность того, что они пройдут тестирование, мужчины ответили, что это будет «меньше стресса» и «всего час беспокойства». Большинство (77%, n = 103) мужчин сообщили, что они предпочли бы получать эту услугу через NHS, а 70 (52%) предпочли специализированные службы сексуального здоровья NHS. Небольшое меньшинство (6%, n = 8) предпочли, чтобы тесты проводились в общественных местах, таких как бары, клубы и сауны. Не было обнаружено различий в предпочтительном местоположении между мужчинами, которые сообщали или не сообщали о UAI.

Таблица 4.

Взгляды на тестирование по месту оказания медицинской помощи (POCT).

9

9
Характеристика
N N % % No Uai A UAI A CHI Square P0120
Скорее всего, чтобы проверить на ВИЧ, если POCT Доступно 0.291 0.291
Да 113 84.33 55 55 58
11 8.21 4 7 9
не уверены 10 7 7 3 3
Да 122 91.04 58 64
7 5.22 3 3 4
не уверен 5 3.73 5 0 0
Более вероятно, чтобы проверить на сифилис, если POCT Доступен
Да 121 90.30 58 63
8 5 9 5.97 3 5
5 5 5 3 5 0
Более вероятно, чтобы проверить для Chlamydia, если POCT Доступно 0.039
Да 120 89.55 56 64 8 8 5.97 4 4
не уверены 6 4,48 6 0
Предпочтительное расположение POCT 0.301
NHS Сексуальная клиника 70154 70 52.25 39 32 38
NHS Walk-In Centre 19 9 9.18 10 9
NHS Первичная уход 14 10.45 10 4
Благотворительность, Гей, или Организация ВИЧ 11 8.21 3 8
9 3 2.24 2 1
Набор для домашнего тестирования 9 6.72 6 3 9 9 9 9 9
Объединение сообщества (Бар / Клуб / сауна) 8 5.97 3 5 5

910

Обсуждение

Обсуждение Указывает на высоком уровне сексуальной склонность к риску среди клиентов сауны. Большинство участников сообщали о множественных сексуальных партнерах, а половина сообщала о UAI в течение предыдущих трех месяцев, что подвергало их высокому риску заражения ИППП. В то время как большинство мужчин сообщили о том, что в прошлом году сдавали анализы на ИППП и ВИЧ, лишь меньшинство из тех, кто сообщал о НПА, проходили тестирование в предыдущие три месяца.Внедрение быстрой POCT для ВИЧ и ИППП получило подавляющую поддержку участников.

Участники опроса сообщили о большем количестве новых случайных сексуальных партнеров и более высокой частоте UAI, чем выборки МСМ из Великобритании, набранные из гей-баров 21 или национальные опросы. 22 Более половины мужчин сообщили о том, что в течение предыдущих трех месяцев участвовали в НБИ и, следовательно, подвергались высокому риску заражения ИППП и ВИЧ-инфекцией. Это соответствует предыдущим оценкам частоты UAI у клиентов сауны в 30–64%. 6,7,10,19

Предыдущие исследования связывали более высокую частоту UAI с новыми партнерами для мужчин, которые посещают сауны, но дают противоречивые оценки UAI в отношении того, где имело место сексуальное поведение. Некоторые исследования сообщают о более высокой частоте рискованного сексуального поведения в саунах, 23 , в то время как другие продемонстрировали, что мужчины с меньшей вероятностью будут участвовать в UAI в помещениях сауны, чем в частном доме. 19 Тем не менее, наши данные подтверждают, что мужчины, посещающие сауны, склонны к рискованному сексуальному поведению с несколькими случайными половыми партнерами, что может способствовать заражению болезнью.Поскольку участников попросили сообщить обо всем сексуальном поведении в течение предыдущих трех месяцев, мы не можем продемонстрировать, что половые контакты, имевшие место в саунах, с большей вероятностью приводили к UAI, чем контакты с партнерами, имевшие место в другом месте.

Последние британские руководства рекомендуют ежегодное тестирование на ВИЧ для всех МСМ 5,24,25 и каждые три месяца при регулярной смене партнеров 25 или при наличии «самого высокого риска» заражения ВИЧ. 24 Наши данные показывают, что рекомендации не соблюдаются, несмотря на высокий уровень риска заражения половым путем в этих условиях.Хотя большинство мужчин в нашем опросе сообщили о ежегодном тестировании на ВИЧ, только примерно каждый десятый мужчина, сообщивший о НБИ, прошел тест на ВИЧ в предыдущие три месяца. Таким образом, существующие службы не могут обеспечить надлежащую помощь большому количеству МСМ с высоким риском ухудшения здоровья. Это особенно актуально в связи с нашим выводом о том, что пятая часть мужчин, сообщивших о НБИ, никогда не проходили тестирование на ВИЧ и не знали о своем статусе. Хотя выборки МСМ из сообщества указывают на более высокую долю мужчин, не прошедших тестирование на ВИЧ, по сравнению с нашей выборкой, 26 более высокая зарегистрированная частота множественных сексуальных партнеров и UAI 21,22 в нашей выборке предполагает больший риск заражения ВИЧ.Стратегии по расширению тестирования на ВИЧ и нормализации тестирования на ВИЧ среди МСМ являются приоритетными для сокращения недиагностированных и поздно диагностированных случаев ВИЧ и имеют жизненно важное значение для улучшения прогноза отдельных лиц и снижения дальнейшей передачи инфекции. 3–5,26

Наши данные демонстрируют сильную поддержку МСМ-клиентов саун в отношении проведения POCT как при генитальных инфекциях, так и при инфекциях, передающихся через кровь, включая ВИЧ, при этом многие участники отмечают, что POCT-тестирование было бы более привлекательным и менее стрессовым, чем тока одну-две недели ждать результатов анализов.Предыдущие исследования показывают, что люди с большей вероятностью придут на тестирование на ВИЧ и ИППП, если результаты и услуги после тестирования, включая лечение, будут доступны во время одного и того же визита, и услуги будут предоставляться персоналом, обладающим специальными знаниями. 13 Было продемонстрировано, что внедрение POCT делает тестирование на ВИЧ более приемлемым и увеличивает охват 14,17 и даже является мотивирующим фактором для посещения скрининга. 27 Эффективность некоторых технологий POCT для выявления гонореи и хламидиоза, двух наиболее распространенных излечимых бактериальных ИППП у МСМ, 1 , разочаровывает, но недавно стали доступны более надежные методы POCT для выявления гонореи и хламидиоза 12 .Хотя это требует покупки нового оборудования, это открывает возможность для проведения полного скрининга сексуального здоровья для МСМ в тот же день, с результатами, полученными примерно через час. Пытаясь увеличить количество тестов и сократить время до лечения, внедрение POCT может дать возможность снизить дальнейшую передачу заболевания и, в конечном итоге, распространенность ВИЧ. 1,5,12,13,15,17,28,29 Однако, несмотря на то, что было продемонстрировано, что введение POCT может увеличить количество тестируемых на ВИЧ среди МСМ, это не привело к устойчивому увеличению с течением времени. 30 Поэтому внедрение POCT должно быть частью более широкой стратегии укрепления здоровья. 5,26

Национальный институт клинического мастерства Великобритании (NICE) выступает за предоставление быстрой POCT через информационно-разъяснительную работу в общественных местах, в том числе в местах, способствующих сексу между мужчинами, таких как сауны, для увеличения охвата МСМ тестированием на ВИЧ. 5 Большинство МСМ, участвовавших в нашем опросе, отдали предпочтение внедрению быстрой POCT в специализированных службах сексуального здоровья NHS, а не в общественных и коммерческих местах, таких как сауны.Большинство участников были знакомы со специализированными службами сексуального здоровья NHS и в настоящее время посещали их для вакцинации против гепатита и тестирования на ИППП и ВИЧ, но не в соответствии с рекомендациями. Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями, в которых также сообщалось, что выборки МСМ из сообществ находят существующие службы сексуального здоровья Национальной службы здравоохранения более приемлемыми для скрининга на ИППП, чем общественные места. 18 Предыдущие исследования показали, что предпочтение скрининга на ИППП в традиционных специализированных службах сексуального здоровья NHS по сравнению с выездными мероприятиями на уровне сообщества может быть связано с опасениями, связанными с пригодностью среды для секса в помещении для быстрой POCT на ВИЧ, опасениями по поводу способность обеспечить конфиденциальность, предпочтение сохранения границ между местами сексуального удовольствия и здравоохранения, а также возможность тестирования с отрицательным результатом, приводящим к растормаживанию или незащищенному сексу. 16

Наши выводы могут повлиять на экономическую эффективность и пригодность проведения POCT для МСМ в общественных местах, потому что это место предпочитало лишь меньшинство наших участников. Тем не менее, наше исследование предоставляет только предварительные данные, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, приводит ли введение полного скрининга сексуального здоровья в тот же день в специализированных службах NHS к устойчивому увеличению числа тестирований среди МСМ.

Мы обнаружили ограниченные различия между мужчинами, сообщившими об НАИ, и теми, кто не сообщил об НАИ.Это может быть связано с отсутствием связи или с тем, что исследование не имело возможности найти связь из-за небольшого размера выборки, что является ограничением исследования. Тем не менее, использование метода выборки по времени и месту для набора участников обеспечило клиентам сауны, посещающим разное время и дни, равную вероятность включения в опрос, и в нашем исследовании был опрошен ряд клиентов сауны в зависимости от возраста, этнической принадлежности, уровня образования и уровня образования. частота посещения сауны. Однако узкие критерии включения нашей выборки могут ограничивать возможность обобщения наших результатов на более широкую популяцию МСМ.

В заключение, это исследование показывает, что МСМ, посещающие сауны, по-прежнему подвержены высокому риску заражения. Тестирование на ВИЧ в группе проводилось реже, чем рекомендуется в руководствах, и большинство клиентов сауны заявили, что они с большей вероятностью проверялись бы на ВИЧ, гонорею, хламидиоз и сифилис, если бы была доступна быстрая POCT. Данные свидетельствуют о том, что МСМ, посещающие сауну, предпочитают проходить тестирование на ИППП и ВИЧ в специализированных службах сексуального здоровья NHS, а не в общественных местах. Таким образом, внедрение быстрой POCT в рамках этих услуг может улучшить медицинское обслуживание этой группы.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить владельцев и персонал сауны, а также всех мужчин, принимавших участие в исследовании. Без них данное исследование было бы невозможно.

Декларация о конфликте интересов

Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

Финансирование

Авторы раскрыли получение следующей финансовой поддержки для исследования, авторства и/или публикации этой статьи: Эта работа была поддержана фондом David Telling Trust [грант номер 303].

Ссылки

1. Агентство по охране здоровья. Инфекции, передающиеся половым путем, у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в Соединенном Королевстве, 2011 г.

2. Агентство по охране здоровья. Великобритания Новые диагнозы ВИЧ на конец декабря 2011 г., 2012 г.

3. Агентство по охране здоровья. ВИЧ в Соединенном Королевстве: отчет за 2012 г., 2012 г.

4. Министерство здравоохранения. A Framework for Sexual Health Improvement in England, 2013.

5. NICE. Повышение обращаемости за тестированием на ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (Ph44), 2011 г.[В паблике] 6. Аруманаягам Дж., Паллан М.Дж., Бакли Э. и др. Вспышка сифилиса в Уолсолле, Великобритания: уроки борьбы и профилактики. Int J ЗППП СПИД 2007 г.; 18: 55–57. [PubMed] [Google Scholar]7. Бинсон Д.В., Поллак В.Дж., Пол Л. и др. Дифференциальный риск заражения ВИЧ в банях и местах общественного пользования. Am J Общественное здравоохранение 2001 г.; 91: 1482–1486. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Гров С. Риск заражения ВИЧ и употребление психоактивных веществ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, опрошенных в банях, барах/клубах и на сайте Craigslist.org: вопросы о месте найма.Поведение при СПИДе 2012 г.; 16: 807–817. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Уилсон П.А., Кук С., МакГаски Дж. и др. Ситуационные предикторы эпизодов сексуального риска среди мужчин с ВИЧ, имеющих половые контакты с мужчинами. Секс-транс-инфекция 2008 г.; 84: 506–508. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Рейди В.Дж., Спилберг Ф., Вуд Р. и др. Риск заражения ВИЧ, связанный с гей-банями и секс-клубами: результаты двух исследований в Сиэтле факторов, связанных с ВИЧ и инфекциями, передающимися половым путем. Am J Общественное здравоохранение 2009 г.; 99 (Приложение 1): S165–S172.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Тернер К.М., Раунд Дж., Хорнер П. и соавт. Предварительная оценка клинических и экономических затрат и выгод от внедрения тестов МАНК по месту оказания медицинской помощи на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrea в клиниках мочеполовой медицины в Англии. Секс-трансинфекция 2013; 90: 104–111. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]12. Гайдос К.А., Ван Дер Пол Б., Джетт-Гохин М. и др. Эффективность экспресс-теста ПЦР Cepheid CT/NG Xpert для обнаружения Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae .Джей Клин Микробиол 2013; 51: 1666–1672. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Майнерс А., Ллевеллин С., Поллард А. и др. Оценка предпочтений пользователей в отношении услуг по тестированию на инфекции, передающиеся половым путем: эксперимент с дискретным выбором. Секс-транс-инфекция 2012 г.; 88: 510–516. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Сан-Антонио-Гэдди М., Ричардсон-Мур А., Бурштейн Г.Р. и др. Экспресс-тестирование на антитела к ВИЧ в рамках программы анонимного консультирования и тестирования на ВИЧ штата Нью-Йорк: опыт работы на местах.J Acquir Immune Defic Syndr 2006 г.; 43: 446–450. [PubMed] [Google Scholar] 15. Макферсон П., Чавла А., Джонс К. и др. Осуществимость и приемлемость тестирования на ВИЧ по месту оказания медицинской помощи при работе с населением и в службах помощи GUM на северо-западе Англии: программная оценка. Общественное здравоохранение BMC 2011 г.; 11: 419–419. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Прост А., Шопен М., МакОуэн А. и др. «Есть такая вещь, как назойливость»: экспресс-тестирование на ВИЧ в гей-клубах чревато проблемами.Секс-транс-инфекция 2007 г.; 83: 185–188. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Спилберг Ф., Брэнсон Б.М., Голдбаум Г.М. и др. Выбор стратегий консультирования и тестирования на ВИЧ для аутрич-работы: рандомизированное исследование. J Acquir Immune Defic Syndr 2005 г.; 38: 348–355. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кнуссен С., Бингхэм Д., Флауэрс П. Приемлемость услуг здравоохранения и мест для тестирования на сифилис среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами: мнения потенциальных пользователей услуг в Шотландии. Здравоохранение 2008 г.; 122: 959–961.[PubMed] [Google Scholar] 19. Вудс В.Дж., Бинсон Д., Блэр Дж. и др. Оценки вероятностной выборки рискованного сексуального поведения в бане. J Acquir Immune Defic Syndr 2007 г.; 45: 231–238. [PubMed] [Google Scholar]

20. Городской совет Бристоля. Население Бристоля, август 2013 г., 2013 г.

21. McDaid LM, Li J, Knussen C, et al. Тестирование на инфекции, передающиеся половым путем, и самостоятельный диагноз среди выборки мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в Шотландии. Секс-транс-инфекция 2013; 89: 223–230. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22.Хиксон Ф., Борн А., Уэзерберн П. и др. Тактические опасности: результаты сексуального опроса геев Соединенного Королевства, 2008 г., Лондон: Sigma Research, 2010 г. [Google Scholar]23. Гров С., Хиршфилд С., Ремиен Р. и соавт. Изучение роли места проведения в рискованном сексуальном поведении среди геев и бисексуальных мужчин: анализ на уровне событий из национального онлайн-опроса в США. арка секс поведение 2013; 42: 291–302. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Флауэрс П., Барбер Т., Уилсон Х. и др. Национальные рекомендации Великобритании по безопасному сексу .Лондон: Группа клинической эффективности Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH) и Британской ассоциации ВИЧ (BHIVA), 2012 г.

25. Общественное здравоохранение Англии. Инфекции, передающиеся половым путем, и скрининг на хламидиоз в Англии, 2012, 2013.

26. Guasp A. Исследование здоровья геев и бисексуальных мужчин, Лондон: Стоунволл, 2012 г. [Google Scholar]27. Воутерс К., Франсен К., Биларт Г. и соавт. Использование экспресс-теста на ВИЧ в низкопороговом центре в Антверпене, Бельгия, 2007–2012 гг. Int J STD AIDS 2014; 25: 936–942.[В паблике] 28. Адамс Э.Дж., Эрлих А., Тернер К.М.Э. и др. P2.012  Пути клинической помощи с использованием тестов на хламидиоз и гонорею развиваются: тесты на амплификацию нуклеиновых кислот по месту оказания помощи могут снизить затраты на оказание услуг по лечению мочеполовой системы. Секс-транс-инфекция 2013; 89: А91–А91. [Google Академия] 29. Браун А.Е., Гилл О.Н., Дельпеч В.К. Лечение ВИЧ как профилактика среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в Соединенном Королевстве: контролируется ли передача ВИЧ посредством всеобщего доступа к лечению и уходу в связи с ВИЧ? ВИЧ Мед 2013; 14: 563–570. [PubMed] [Google Scholar] 30.Прочтите TR, Hocking JS, Bradshaw CS и др. Предоставление экспресс-тестов на ВИЧ в рамках службы здравоохранения и частота тестирования на ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами: рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ 2013; 347: ф5086–ф5086. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Гей-сауны и риски передачи ВИЧ и сифилиса в Китае — результаты метаанализа

Введение: Предыдущие исследования показывают, что риск передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), связан с характеристиками мест проведения мероприятий.Однако очень немногие исследования систематически сравнивают распространенность ВИЧ/заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), среди МСМ в зависимости от основного типа места для поиска сексуальных партнеров.

Цели: Целью данного исследования было изучение связи между распространенностью ВИЧ/сифилиса и типами мест, а именно сауны, парки, гей-бары и Интернет, которые в основном используются МСМ в Китае для поиска сексуальных партнеров-мужчин.

Методы: Были проведены метаанализы с использованием методов фиксированного эффекта и случайного эффекта. Вторичные данные были получены из 10 одновременных опросов, проведенных в 10 городах на основе общего протокола. Были проведены попарные сравнения (например, «сауны» и «парки»).

Основные показатели результатов: Отношение шансов (OR) для заражения ВИЧ/сифилисом в зависимости от типа места для поиска партнеров.

Результаты: Распределение наиболее часто используемых источников для вербовки сексуальных партнеров-мужчин составило 59,32% (Интернет), 18,47% (гей-бары), 14,18% (гей-сауны) и 8,02% (парки). Медиана распространенности ВИЧ/сифилиса составила 10,49% и 19,38% (гей-сауны), 2,12% и 16,25% (парки), 6,06% и 15,45% (Интернет), 4,41% и 11,90% (гей-бары). Мы обнаружили значительные межгрупповые различия при сравнении «сауны» и «Интернета» (ВИЧ: ОШ = 2.27, 95% доверительный интервал [ДИ] = 1,65-3,12; сифилис: ОШ = 1,61, 95% ДИ = 1,07–2,41), «сауна» против «решеток» (ВИЧ: ОШ = 1,65, 95% ДИ = 1,14–2,39; сифилис: ОШ = 1,35, 95% ДИ = 1,02–1,78 ) и «парки» против «Интернета» (сифилис: ОШ = 1,55, 95% ДИ = 1,12-2,15) как основного источника вербовки сексуальных партнеров-мужчин. Другие парные сравнения не были статистически значимыми.

Выводы: Результаты этого исследования показывают, что те, кто ищет партнеров в основном из гей-саун, имеют более высокую распространенность ВИЧ / сифилиса по сравнению с теми, кто делает это через Интернет или гей-бары.Вмешательства на местах (в сауне) с использованием социально-экологических подходов в значительной степени оправданы для снижения распространенности ВИЧ и сифилиса среди МСМ в Китае.

6 способов заразиться ЗППП — это не секс

Вы ведь знаете, что означает буква «S» в STD? Как следует из названия, подавляющее большинство заболеваний, передающихся половым путем, возникают в результате полового контакта. Но есть и несексуальное поведение, которое тоже может быть рискованным.

«Люди всегда спрашивают меня, можно ли заразиться герпесом от джакузи, гостиничных простыней или сидений унитаза», — говорит эксперт по герпесу Кристин Джонстон, М.Д., доцент кафедры инфекционных болезней Вашингтонского университета. «Но герпес и некоторые другие микробы не живут на поверхностях».

На самом деле, в отличие от микробов простуды и гриппа, большинство вирусов ЗППП «умирают сразу же», как только покидают организм человека. По этой причине ваш риск заражения ЗППП за пределами спальни (или на заднем сиденье, или где бы вы ни находились) низок. Но это не несуществующее.

Вот все способы, которыми вы можете заразиться ЗППП, кроме проникающего секса.

1. Оральный секс

«Оральный секс — это секс», — говорит Джонстон. Она говорит, что герпес, сифилис, гонорея и другие ЗППП могут передаваться во время орального секса — независимо от того, даете вы или получаете. Хотя трудно сравнивать риски заражения определенными ЗППП при разных видах секса, по данным Центра по контролю за заболеваниями, исследования показали, что риск заражения ВИЧ при оральном сексе с инфицированным партнером (как при оральном сексе, так и при оральном сексе) намного ниже, чем риск заражения ВИЧ при анальном или вагинальном сексе с инфицированным партнером.По данным CDC, презервативы или зубные прокладки являются эффективными способами защитить себя.

2. Совместное использование бритв

Передающиеся через кровь возбудители ЗППП, включая вирусы, вызывающие СПИД и гепатит С, могут передаваться через бритву. «Это крайне редко», — говорит Джонстон. Но об этом следует помнить, если вы когда-нибудь решите одолжить Mach 3 у приятеля.

3. Нерегулируемые татуировки

Почти все тату-салоны в США соблюдают соответствующие санитарные нормы. В этих случаях вы не подвержены риску ЗППП.Но если вас делает татуировка у друга или в «нерегулируемом» тату-салоне, где повторно используются иглы, вы подвергаетесь риску заражения гепатитом С и ВИЧ, говорит Джонстон.

4. Совместное использование игл

Потребители внутривенных наркотиков (или любой, кто использует общие иглы) подвержены риску заражения ИППП, даже помимо ВИЧ или гепатита С, говорит Джонстон. Одно недавнее исследование Университета Флориды показало, что потребители инъекционных наркотиков почти в два раза чаще заражаются ЗППП, чем люди, которые не употребляют эти наркотики. Согласно исследованию, те, кто пользуется общими иглами, как правило, более склонны к сексуальному риску и имеют связи с сетями высокого риска, что дает им больше шансов на секс с инфицированным партнером.Это, в свою очередь, увеличивает их общий риск ЗППП и риск заражения ВИЧ.

5. Поцелуи

Хотя простой герпес 1 (оральный герпес) строго не считается ЗППП, он может — и часто — передается через поцелуи, говорит доктор Халил Ганем, доктор медицинских наук, доцент медицины в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса. Если и у вас, и у вашего партнера по поцелуям есть открытые порезы или язвы вокруг рта, это потенциально может подвергнуть вас риску заражения другими ЗППП, добавляет он.

6.Сухой секс

Даже если вы и ваш партнер перестанете заниматься сексом, трение голых гениталий друг о друга может привести к передаче ЗППП, согласно CDC. Например, если ваш партнер носил нижнее белье, но у него была открытая сифилисная язва, трение пениса о нее может привести к инфекции.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на фортепиано.ио

4 способа заразиться ЗППП, не занимаясь сексом – Протяни руку помощи Уганда

Уроки здоровья обычно помогают предупредить учащихся об опасности заболеваний, передающихся половым путем. И хотя вы можете не помнить каждую деталь, очень важно, чтобы вы знали, как защитить себя.

Учитывая, что ЗППП по определению «передаются половым путем», неудивительно, что незащищенный половой акт является наиболее распространенным способом заражения ЗППП.

Но вы можете не знать, что заразиться ЗППП все же можно, даже если вы никогда не занимались сексом или в настоящее время не ведете половую жизнь. У нас есть информация о более неясных путях, которыми вы можете заразиться ЗППП, и советы о том, как оставаться чистым.

1. Поцелуи

Опасность заразиться ЗППП может быть не первой мыслью, которая приходит вам в голову, когда вы думаете о том, чтобы поцеловаться с тем симпатичным парнем на вечеринке, но можно заразиться ЗППП просто от поцелуя.Когда у кого-то есть герпес 1 типа (также известный как оральный герпес), он переносит его на всю жизнь, говорит старший врач Бостонского университета доктор Марк Вебер. Таким образом, несмотря на то, что болезнь может не проявляться визуально, опасность заражения все же существует. Однако возможность передачи болезни намного ниже, если нет вспышки язв. Наш эксперт говорит, что еще одна сложность с герпесом 1 типа заключается в том, что многие люди являются переносчиками болезни, даже не подозревая об этом.

Несмотря на то, что заражение иногда возможно без видимых симптомов, лучший способ защитить себя от заражения от человека с герпесом 1 типа — это знать, как его распознать.Рана на чьей-то губе, состоящая из небольших скоплений заполненных жидкостью пузырьков, является признаком герпеса, говорит Аннабет Эллиотт, координатор программы ЗППП в Министерстве здравоохранения Айдахо. Она говорит, что даже если скопление красное, покрыто коркой или струпьями и шелушится, это все равно признак болезни.

Самая большая опасность заражения возникает при повреждении кожи, которая соприкасается с язвами. Если у вас есть потрескавшиеся губы или другие повреждения кожи, и вы соприкасаетесь с зараженными выделениями, вероятность заражения выше, чем если бы ваша кожа была полностью неповрежденной.Поэтому, если у вас возникнет искушение поцеловать кого-то с этими знаками, подумайте дважды, прежде чем сделать это.

2. Оральный секс

Хотя некоторые люди могут не считать оральный секс «сексом», поскольку он не предполагает вагинального проникновения, он все же может привести к распространению ЗППП. Наш эксперт говорит, что оральный секс все же следует считать сексом, несмотря на некоторые заблуждения, которые есть у многих студентов, и он может привести к передаче герпеса, хламидиоза, гонореи и других заболеваний.ЗППП может передаваться во время орального секса при контакте с инфицированными выделениями и поверхностями на теле. Наш эксперт подчеркивает, что, хотя презервативы могут уменьшить распространение заболеваний, они не всегда могут полностью предотвратить заражение. Но всегда безопаснее использовать презервативы при пенильно-оральном сексе или зубные прокладки при орально-вагинальном сексе.

«Избегание секса, когда у вас есть какие-либо повреждения кожи или других пораженных тканей тела, которые могут вступить в контакт с другим человеком, также может быть защитным действием», — говорит наш эксперт.

3. Сухой секс

Эллиотт говорит, что сухой секс может распространять герпес, также описываемый как трение тела о тело, даже при отсутствии проникновения или телесных жидкостей. Но единственный способ передачи герпеса через сухое горбие — это контакт кожа к коже, а это означает, что вы в безопасности, если носите одежду. Но если есть кожный контакт, наш эксперт говорит, что может присутствовать инфекционный материал от бородавок (ВПЧ) и других вирусных или бактериальных инфекций.Риск передачи зависит от степени инфицирования человека, а также от количества и серьезности повреждений кожи. Наш эксперт также предупреждает о бритье «там внизу» и о том, как это может увеличить риск заражения.

«Популярность бритья волос на различных участках тела, включая область гениталий, может увеличить передачу инфекций из-за риска даже небольших повреждений кожи», — говорит Вебер. «Щитина от отрастающих волос может быть очень абразивной по отношению к коже другого человека, а используемое лезвие само по себе может забрать инфекционный материал с одной части вашей кожи и распространить его на другую.Так что имейте это в виду во время следующего сеанса ухода за собой.

4. Косвенный контакт

Хотя под заболеванием или инфекцией, передающейся половым путем, обычно подразумевают инфекцию, которая передается при интимном контакте, наш эксперт говорит, что можно заразиться ЗППП косвенным путем. Например, сидеть на сиденье унитаза. Наш эксперт говорит, что хотя передача ЗППП при сидении на сиденье унитаза возможна, если на сиденье есть инфекционный материал, который вступает в контакт с повреждением кожи, это маловероятно.Но, если сомневаетесь, присядьте, а не садитесь на общественный туалет.

Еще один возможный непрямой путь передачи ЗППП – через влажный или влажный предмет, например полотенце, вступающий в контакт с инфицированными участками. Эллиотт говорит, что болезнь Трихомониаз, более известная как трихомониаз, представляет собой паразита, который может жить вне тела до 45 минут. Она рекомендует, чтобы предотвратить возможность распространения болезней, не делиться влажными или влажными предметами, такими как одежда или полотенца, которые соприкасаются внизу.И хотя некоторые люди могут подумать, что вы можете заразиться трихомониазом из джакузи, Эллиотт говорит, что это миф, потому что в этой среде было бы слишком жарко для жизни паразитов.

Наш эксперт также отмечает, что совместное использование игл, бритв или других режущих инструментов с человеком, страдающим ЗППП, также может привести к распространению заболеваний, поскольку они являются предметами, которые нарушают контакт с кожей и пропускают инфекции в организм, поэтому вообще избегайте совместного использования этих предметов, чтобы быть безопасным.

Как оставаться незамеченным

Один из самых простых способов защитить себя от ЗППП — это просто узнать, проходил ли ваш партнер тестирование, были ли у него другие партнеры с момента последнего тестирования, и какими были его сексуальные отношения в прошлом.А ограничивая количество сексуальных партнеров, вы снижаете вероятность контакта с больным ЗППП.

«Каждому человеку важно думать о рисках, на которые он готов пойти ради близости и секса», — говорит Наш эксперт.

Наш эксперт предполагает, что вы можете свести к минимуму возможность повреждения кожи, используя смазку, чтобы уменьшить трение, что также может уменьшить прямой контакт кожи с кожей. Не сочетая близость с веществами, изменяющими сознание, такими как алкоголь и наркотики, вы можете быть в лучшем настроении, чтобы постоянно использовать наилучшую защиту.И убедитесь, что у вас всегда есть доступная защита, чтобы вам не приходилось карабкаться или принимать опрометчивые решения, когда дела начинают становиться горячими и тяжелыми.

Несмотря на то, что вы не должны позволять страху заразиться ЗППП, мешать вам прикасаться к кому-либо, знание того, как защитить себя как можно лучше, обеспечит вашу безопасность, а не сожаление . Есть еще вопросы о ЗППП? Не стесняйтесь обращаться к нам.

Как сауны влияют на здоровье? Узнайте больше о пользе саун для здоровья и о том, когда их не следует использовать

Сауны используются во всем мире на протяжении тысячелетий.В Финляндии принято посещать сауну не реже одного раза в неделю. Люди используют сауны для отдыха и развлечения. Исследования показали, что они также полезны для здоровья, особенно когда пользователь проводит в сауне не менее 20 минут. Однако существуют определенные группы людей или люди с особыми заболеваниями, для которых рекомендуемая максимальная продолжительность пребывания в сауне может отличаться.

В чем польза сауны для здоровья?

Большинство исследований было проведено в финских или традиционных саунах.В этих саунах используется сухое тепло, и люди в сауне могут использовать нагретые камни, которые они увлажняют для повышения влажности. Температура обычно составляет около 160 ° F. Люди обычно остаются в сауне не менее 5–20 минут.

Было проведено несколько исследований инфракрасных саун, в которых вместо тепла используется свет для повышения температуры тела без нагревания воздуха вокруг вас. Эти сауны могут быть хорошим вариантом для людей, которые находят тепло традиционной сауны невыносимым.Но нам нужно больше исследований о пользе инфракрасных саун для здоровья.

Артериальное давление. ‌По крайней мере четыре исследования связывают посещение сауны со снижением артериального давления и снижением риска высокого кровяного давления. Но неясно, влияют ли сауны на артериальное давление в долгосрочной перспективе или только временно.

Сердечно-сосудистые заболевания. Несколько исследований показали, что регулярное посещение сауны (наряду с физическими упражнениями) снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний (заболеваний сердца и артериального давления).

Нейрокогнитивное заболевание. Нейрокогнитивные заболевания включают слабоумие и другие проблемы, которые приводят к снижению функции мозга. Это часто вызвано проблемами с сердцем, воспалением и окислительным стрессом (который происходит, когда в вашем организме слишком много вредных молекул, называемых свободными радикалами).

Нам нужно больше исследований, чтобы узнать, снижает ли посещение сауны риск нейрокогнитивных заболеваний или помогает бороться с их причинами, такими как болезни сердца. Одна из теорий состоит в том, что расслабляющая обстановка в сауне положительно влияет на ваш мозг.

Функция легких. В одном исследовании изучалось влияние сауны на людей с легочными заболеваниями (заболеваниями легких). Было обнаружено, что сауны помогают облегчить или предотвратить простуду, хронический бронхит, астму и пневмонию.

Нам нужны дополнительные исследования, но есть также некоторые доказательства того, что сауны могут помочь с

Как оставаться в сауне для улучшения здоровья

Большинство клинических исследований сосредоточено на людях, которые купаются в сауне в течение 20 минут или меньше.Однако данные, признанные Американским колледжем кардиологов, свидетельствуют о том, что посещение сауны более 19 минут повышает защиту от различных сердечных заболеваний более чем на 50%.

Также было обнаружено, что посещение сауны чаще одного раза в неделю повышает аналогичную пользу для здоровья и общую продолжительность жизни. Большая часть данных об использовании сауны подчеркивает тот факт, что более еженедельные посещения сауны в течение длительного периода увеличивают ее пользу.

Риски при посещении сауны

Исследования показали, что при ответственном посещении сауны мало рисков.В Финляндии на 5 млн населения приходится почти 2 млн саун. Несмотря на то, что финны проводят много времени в сауне, уровень смертности, связанной с посещением сауны, невелик.

Однако употребление алкоголя, наркотиков или лекарств, препятствующих способности организма регулировать температуру, сопряжено с риском. Большинство людей, которые умирают в сауне, либо много пили, либо страдали похмельем. Мы еще не до конца понимаем, что выпивка делает с телом, когда вы в сауне.Кажется, что это вызывает проблемы со способностью вашего тела стабилизировать кровяное давление, делая вас уязвимыми для аритмии или нерегулярного сердцебиения.

Людям, которые недавно столкнулись со следующими проблемами со здоровьем, также следует избегать посещения саун:‌

  • Тяжелый стеноз аортального клапана . Это когда аортальный клапан вашего сердца не позволяет крови течь свободно. Сауна может увеличить частоту сердечных сокращений, что может привести к блокировке аортального клапана.
  • Общая боль в груди (стенокардия). Если у вас болит грудь, не посещайте сауну, пока врач не осмотрит вас.
  • Сердечные приступы. Избегайте посещения сауны, если у вас недавно был сердечный приступ или инсульт. Лучше не рисковать перенапрягать свое сердце. ‌

Кроме того, из-за чрезмерной жары и риска обезвоживания при посещении сауны следующие лица должны либо пользоваться сауной с особой осторожностью, либо вообще не посещать ее: 

  • Пожилые люди. Людям в возрасте 65 лет и старше следует опасаться теплового удара в сауне.Тепловой удар ранее приводил к смерти в сауне в этой демографической группе. Люди в возрасте 65 лет и старше обычно испытывают более сильную реакцию на тепловой удар, так как внутренняя терморегуляция их тела ослабевает.
  • Дети в возрасте до семи лет. Финских детей часто знакомят с сауной в младенчестве. Однако родители редко отпускают детей в сауну без присмотра, пока им не исполнится семь лет. Перед этим родители внимательно следят за своими детьми до, во время и после купания в сауне.Очень маленькие дети имеют менее развитую внутреннюю температурную систему и могут быть более восприимчивы к тепловому удару, чем взрослые. Убедитесь, что вы следите за своими детьми во время и после купания в сауне и выводите их, если они слишком перегреваются.
  • Беременные женщины. Беременные женщины должны быть осторожны с такими вещами, как перегрев, обезвоживание, головокружение и обмороки в сауне. Хотя для беременной женщины посещение сауны не опасно с медицинской точки зрения, беременные женщины должны соблюдать осторожность, чтобы обезопасить себя.Скорее всего, это означает, что вы не должны оставаться в сауне в течение длительного времени.
  • Людям, страдающим эпилепсией. Было обнаружено, что многие судорожные расстройства либо влияют на вашу внутреннюю температуру, либо, подобно фебрильным судорогам, могут быть вызваны внезапным изменением температуры. Если у вас часто случаются припадки или у вас диагностировано судорожное расстройство, вам следует вообще избегать посещения сауны.

Несмотря на то, что все это важные факторы риска и рекомендации, очень важно избегать пребывания в сауне, если вы чувствуете головокружение, перегрев или обезвоживание.Выйдя из сауны в момент плохого самочувствия, вы предотвратите травму. Если в прошлом вы мало пользовались сауной, вы можете начать с ограничения посещения сауны до 20 минут или меньше.

ИППП – пятница/понедельник

ИППП и секс под воздействием наркотиков (химсекс)

Наркотики могут держать вас в состоянии бодрствования и возбуждения гораздо дольше, чем обычно, а также могут затруднить оргазм.

Если вы обнаружите, что занимаетесь сексом дольше и с большим количеством партнеров, чем обычно, это увеличивает вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).Очень важно, чтобы вы хотя бы раз в три месяца проходили обследование в клинике сексуального здоровья.

Больше парней = больше ИППП

Может быть очень легко иметь большее количество партнеров, когда вы кайфуете в чиллауте или сауне.

Парни могут быть возбуждены на все выходные, а с помощью приложений для смартфонов можно легко найти новых парней или вечеринки.

Чем больше у вас партнеров и чем больше они пересекаются друг с другом, тем выше вероятность заражения ИППП.

Даже если вы используете презервативы для секса, все равно можно легко заразиться бактериальными ИППП, такими как гонорея или сифилис.

Тяжелее, дольше, больнее

Наркотики могут держать вас бодрствующим, возбужденным и возбужденным гораздо дольше, поэтому вы можете заниматься сексом в течение длительного периода времени. Это может повредить кожу на вашем члене и заднице (но вы можете не почувствовать этого до следующего дня, потому что лекарства маскируют боль).

Это может сделать вас более восприимчивыми к инфекции.

ВИЧ, презервативы и неопределяемый статус

Вы можете обнаружить, что на вечеринках или в саунах некоторые парни не пользуются презервативами.

Это может быть связано с тем, что они живут с ВИЧ и имеют неопределяемую вирусную нагрузку, поэтому у них нет реального риска передачи ВИЧ. Однако может случиться так, что не все участники вечеринки, живущие с ВИЧ, не поддаются обнаружению.

Большинство парней заражаются ВИЧ от кого-то, кто не знает, что они инфицированы, а парни, которые только что заразились ВИЧ (и, вероятно, еще не знают), могут быть очень заразными.Даже если кто-то говорит, что у него отрицательный результат и он прошел тестирование, он мог просто заразиться ВИЧ, особенно если он занимался сексом без презерватива с другими парнями.

Если вы не можете быть уверены, что парень незаметен и находится на лекарствах, или отрицателен и принимает PrEP, если вы трахались с кем-то без презерватива, вы можете как можно скорее подумать о принятии PEP.

Гепатит С и групповой секс под наркотиками

Гепатит С в основном передается через кровь.

Парни, которые занимаются групповым сексом под действием наркотиков, могут быть особенно подвержены риску гепатита С, потому что долгий секс, использование игрушек или фистинг могут повредить задницу и вызвать незначительные кровотечения.

Затем эта кровь может попасть на поверхность членов, рук или секс-игрушек и заразить кого-то, когда они используются для траха чьей-то задницы.

Сокращение числа парней в условиях группового секса, использование нового презерватива для каждого партнера и тщательное подмывание между партнерами может помочь снизить риск. Не делитесь баночками со смазкой, так как гепатит С может сохраняться в ванне до 48 часов.

Совместное использование инъекционного инструментария для хлопков также представляет большой риск заражения гепатитом С. Прочтите наше руководство по безопасному хлопанью.

Следующий раздел: Утро после ››

Опубликовано: 30.08.2018
Следующий отзыв: 30.08.2021

Идентичность, связанность и сексуальное здоровье в гей-сауне

В этом разделе, во-первых, описываются социально-пространственные характеристики саун, чтобы контекстуализировать результаты нашего тематического анализа интервью участников, и, во-вторых, мы обсудите четыре основные темы, возникшие в результате тематического анализа. К ним относятся (1) подлинность личности в гей-сауне; (2) социальная связь среди посетителей сауны; (3) сексуальный риск и сексуальное здоровье в сауне; и (4) защита функций идентичности гей-сауны.

Социально-пространственные характеристики саун

Каждая гей-сауна имеет свою собственную социально-пространственную структуру, характеристики и культурные «нормы», которые, в свою очередь, влияют и определяют поведение ее пользователей, сотрудников и поставщиков услуг в области сексуального здоровья. , такие как медсестры Национальной службы здравоохранения (NHS), общественные работники, в пределах этих помещений. Например, сауна может быть известна среди своих клиентов тем, что привлекает определенную подгруппу геев, например, молодых геев или людей с особыми сексуальными интересами, и могут быть разные нормы в отношении использования презервативов среди клиентов.

Сауна А является самой большой и самой новой из трех саун и имеет пространство для общения на первом этаже и место для сексуальной активности на втором этаже. Это, как правило, привлекает геев. Медсестра NHS по вопросам сексуального здоровья и консультант по вопросам здоровья NHS дважды в неделю проводят скрининг на ИППП и консультируют по вопросам сексуального здоровья. Информационно-разъяснительная работа по сексуальному здоровью предлагается местной благотворительной организацией по сексуальному здоровью.

Сауна B — самая маленькая из трех саун, она также известна тем, что ее часто посещают МСМ, не являющиеся геями, транс-женщины и трансвеститы.Первый этаж предназначен для занятий фетишем, а на первом этаже есть места как для сексуальной активности, так и для общения. Медсестра NHS по вопросам сексуального здоровья и консультант по вопросам здоровья NHS дважды в неделю проводят скрининг на ИППП и консультируют по вопросам сексуального здоровья. Местной благотворительной организации, занимающейся вопросами сексуального здоровья, ранее было разрешено заниматься вопросами сексуального здоровья в сауне, но больше не разрешено делать это, в основном из-за опасений по поводу влияния на бизнес.

Сауна C, которую часто посещают МСМ всех национальностей, представляет собой сауну среднего размера с одним этажом, в которой есть места как для сексуальной активности, так и для общения.Тестирование на ВИЧ предлагается еженедельно местной благотворительной организацией по охране сексуального здоровья.

Идентичность Аутентичность в гей-сауне

Несколько участников обсудили необходимость скрывать аспекты своей сексуальной идентичности, такие как сексуальная ориентация или сексуальные предпочтения, в социальных условиях за пределами сауны. И наоборот, в сауне они чувствовали себя способными исследовать и более достоверно проявлять свою сексуальную идентичность. Как показано в отчете Олли, они чувствовали себя более способными участвовать в тех сексуальных актах, которые приносили удовлетворение:

Я не знаю, это странно, когда ты здесь, просто отпусти себя, ты другой человек, потому что тебя никто не осуждает или ты здесь для того же, ты здесь для секса.(Олли, гей)

Как и Олли, участники метафорически описывали свой опыт посещения сауны с точки зрения способности «отпустить себя» и стать «другим человеком», что потенциально усилило их чувство самобытности. Сауна была задумана как место для аутентичной самопрезентации. Люди смогли реализовать свое идеальное «я», а не просто вести себя так, как это считалось социально приемлемым. Это предполагало позитивный переход от необходимости сокрытия идентичности в общественных местах, часто характеризующейся гетеронормативностью, к способности исследовать и достоверно проявлять идентичность в гей-сауне.Более того, в гей-сауне было ощущение общей, подчиненной социальной идентичности, построенной вокруг общей цели: «вы здесь для того же», то есть для сексуального контакта с другим мужчиной. Это может облегчить чувство принадлежности.

Посетители сауны сравнили свой опыт посещения гей-сауны с «внешним миром», который воспринимался как гетеронормативный и предвзятый по отношению к нормам и практикам, связанным с гомосексуализмом:

Тогда вы идете сюда, и все очень дружелюбны, что делает его еще проще.Никто не смотрит на вас так: «Что ты здесь делаешь?» или что-то еще. Вы чувствуете себя непринужденно, поэтому можете просто бродить и делать все, что хотите. (Карим, любопытно)

Карим, который идентифицировал себя как «любопытный», сообщил о чувстве отторжения и исключения из некоторых социальных пространств за пределами сауны из-за своей сексуальной идентичности — не в последнюю очередь из-за гей-сцены, где у него не было чувства принадлежности. Кроме того, опрошенные указывали на общее чувство гомофобии в обществе, которое вынуждало их скрывать свою личность.Это, в свою очередь, подорвало их чувство подлинности идентичности. Напротив, в гей-сауне такие участники, как Карим, чувствовали большее приспособление к не-гейской сексуальной идентичности в той мере, в какой он и другие «чувствовали себя непринужденно». Рассказ Карима подтверждает широко распространенное среди опрошенных мнение о том, что мейнстримная гей-сцена не способствует ощущению подлинности идентичности, а гей-сауна способствует.

Восприятие гей-сауны как сексуального пространства было разработано с учетом ее инклюзивности и непредубежденности.Короче говоря, участники описали чувство свободы, которое давала сауна независимо от сексуальной идентичности:

Я начала ходить в сауну, потому что лично я бисексуальна. Я женат, жена меня понимает, она знает, и мне нравится наряжаться девчонкой. Я могу прийти сюда, сделать все это, это снимет все напряжение в наших отношениях и будет в безопасной обстановке. Так что вместо того, чтобы жить под давлением, ложью, теперь мне разрешено жить этим, и это требует всего этого стресса.(Джек, бисексуал)

Джек, идентифицировавший себя как бисексуал, воспринимал сауну как «безопасную среду», в которой он мог выразить свою бисексуальную идентичность, переодеться в другую одежду и снять давление, связанное с его гетеросексуальными отношениями. Имеются данные о том, что все эти элементы идентичности могут подвергаться значительной стигматизации как в гомосексуальном, так и в гетеросексуальном контексте (Sasson, 2014). Таким образом, гей-сауна может стать столь необходимым «побегом» для людей с этими стигматизированными элементами идентичности.Джек противопоставил свою способность испытывать чувство подлинности в сауне риску «жить во лжи» вне этой среды.

Более того, сауна воспринималась как средство снятия психологического стресса, связанного с необходимостью соответствовать общественному давлению в отношении пола и сексуальности. Во внешнем мире было невозможно выразить его подлинную идентичность, в то время как сауна, наоборот, была пространством, в котором он мог «совершенно открыто говорить об этом». Его отчет подтвердил широко распространенное толкование гей-сауны как инклюзивного сексуального пространства, в котором аутентичность личности стала возможной, но также в которой его преемственность (между частной и публичной идентичностями) и принадлежность могли быть усилены.

Социальная связь среди пользователей сауны

Как указал Олли в своем отчете, подлинность также связана с чувством связи и общности среди пользователей сауны. Хотя Олли отметил, что посетители сауны разделяют общую цель поиска сексуальных партнеров, для некоторых опрошенных сауна представляла собой не только сексуальное пространство, но и место для социального взаимодействия и развития межличностных отношений, тем самым усиливая их чувство принадлежности. Эти отношения не всегда были сексуальными — некоторые из них были дружескими.Эта потребность в социальных связях (даже в форме «простого чата», как отметил один из респондентов) была выражена, в частности, но не исключительно, респондентами старшего возраста:

Ну я обычно прихожу сюда после работы часов в 5 или около того. Вообще говоря, я здесь просто для того, чтобы расслабиться, если честно. Я общаюсь с ребятами здесь, так что я бываю здесь с начала лета и довольно часто прихожу после работы… и просто болтаю с ребятами.(Крис, гей)

Многие люди приходят сюда не только за очевидным, но и рассматривают это место как место для общения. (Билл, гей)

Респонденты описали свою мотивацию посещения гей-сауны и поведение в ней. Крис, например, сообщил, что посещал сауну, чтобы «расслабиться» после работы. Ключевой задачей было непринужденное общение с другими пользователями сауны, а не исключительно сексуальное поведение.Опрошенные противопоставляли это опыту необходимости соответствовать гетеронормативным ожиданиям, например, в профессиональной среде или дома. В гей-сауне они могли общаться с единомышленниками и быть настоящими. Таким образом, гей-сауна ассоциировалась не только с сексом, но и с расслаблением и случайным общением. Кроме того, опрошенные описали преимущества посещения сауны для их психологического благополучия:

Я обычно прихожу сюда, если да, у меня были проблемы с депрессией в прошлом, так что это определенно ваше психическое состояние, и, естественно, вы хотите что-то, что сделает меня счастливым, и все такое.(Джон, гей)

Для Джона посещение сауны было средством борьбы с депрессией. Посещение гей-сауны часто представлялось как неадекватное поведение, связанное с преодолением трудностей, главным образом из-за связи с рискованным сексом (например, Jaspal et al., 2019). Тем не менее, некоторые опрошенные описывали положительный эффект для психологического благополучия — на самом деле, Джон назвал сауну «единственной вещью, которая делает меня счастливым». Это было связано с его счастьем. Данные показывают, что социальная связь была ключевой целью для большинства участников.

Тем не менее, ввиду психосоциальных факторов стресса, с которыми сталкиваются некоторые мужчины-геи, таких как проблемы сексуальной идентичности и низкий уровень раскрытия сексуальной идентичности, другие социальные среды, такие как бары и ночные клубы, могут восприниматься как менее способствующие социальным связям и формирование дружеских отношений. Кроме того, некоторые опрошенные считали другие места, такие как бары, несовместимыми с их собственной идентичностью. Например, некоторых не устраивал тот факт, что в гей-барах и ночных клубах подавали алкоголь из-за их религиозной веры, в то время как другие просто считали, что гей-сауна больше способствует разговору и межличностному общению, чем гей-бары.Они считали сауну более приемлемой, инклюзивной и гибкой социальной средой:

.

Лично я пользуюсь этим заведением, потому что я не хожу пить, я не хожу в клубы, мне 37 лет, так что я делал все это в прошлом. (Скотт, гей)

Короче говоря, гей-сауна представляла собой пространство, в котором пользователи могли развить чувство подлинности и установить эффективные и удовлетворяющие социальные связи с другими мужчинами, что давало передышку от чувства одиночества и депрессии, которые, по сообщениям, испытывали некоторые.Это было явно полезно для их чувства принадлежности. Гей-сауну обычно рассматривали как расслабляющую, инклюзивную и принимающую среду, в которой не было необходимости в «социальном притворстве» других гей-контекстов, таких как гей-бары и клубы (Haubrich et al., 2004). Возможно, в результате такой позитивной интерпретации гей-сцены все опрошенные сообщили, что восприимчивы к информации о сексуальном здоровье в посещаемых ими саунах.

Сексуальный риск и сексуальное здоровье в сауне

Респонденты воспринимали сауну для геев как опасную среду из-за наличия нескольких сексуальных партнеров и высокой распространенности секса без презерватива.Олли отметил, что его страх перед ИППП иногда заставлял его воздерживаться от половых контактов в сауне:

Не знаю почему но меня это пугает, ИППП, не знаю. Поэтому иногда я прихожу во вторник и вообще не занимаюсь сексом. Я просто прихожу сюда и просто расслабляюсь, и меня это устраивает, но да, это просто пугает меня. Поэтому я всегда в безопасности. (Олли, гей)

Этот страх иногда заставлял его сосредотачиваться на гей-сауне как на социальном, а не сексуальном пространстве.Точно так же Джон называл секс без презерватива в гей-сауне «игрой в кости со смертью», подчеркивая свое восприятие ВИЧ как смертельного вируса:

Сауны, особенно в районе Лондона или за границей, не используют много презервативов, чтобы сказать вам правду. Если вы хотите играть в кости со смертью, это ваше дело. Я бы не стал этого делать. (Джон, гей)

Как и Джон, несколько участников восприняли презервативы как единственный приемлемый и ответственный метод защиты от ИППП и ВИЧ.Во всех трех саунах презервативы и лубриканты были доступны посетителям сауны как в социальном, так и в сексуальном пространстве сауны, что усилило это восприятие:

Я чувствую себя непринужденно, потому что, очевидно, я вижу все презервативы, предупреждения и все такое, поэтому я уверен, что все относятся к этому серьезно. Все всегда были в безопасности, поэтому я предполагаю, что у всех одинаковый менталитет в отношении безопасности, и это также успокаивает вас. (Карим, би-любопытный)

В отличие от Джона и Олли, Карим воспринимал гей-сауну как место для более безопасного секса из-за наличия в этой среде презервативов.Действительно, некоторые участники сообщили, что занимались сексом без презерватива вне сауны, потому что у них не всегда был доступ к презервативам, когда появлялась сексуальная возможность. Восприятие сауны как безопасного места можно объяснить видимостью презервативов и распространенными в сауне «предупреждениями» о безопасном сексе. Как и некоторые другие участники, Карим чувствовал себя непринужденно благодаря культуре безопасного секса в гей-сауне.

Большинство опрошенных признали, что в контексте имело место рискованное сексуальное поведение, и у них также были «промахи» в отношении использования презервативов.Однако у них была тенденция отличаться от других пользователей сауны, которые, как сообщается, шли на больший риск. Майкл описал мужчину «высокого риска», с которым он столкнулся в сауне:

Я слышал о парне, который забрался в машину с кем-то или несколькими парнями на стоянке где-то и просто занялся незащищенным сексом, так как же вы действительно можете помочь таким людям? (Майкл, гей)

Майкл противопоставил ответственное я безответственному другому.Стигматизированные практики секса без презерватива и секса с несколькими половыми партнерами были связаны с другими мужчинами-геями, а не с самим собой. Произошла «итеризация» риска (Joffe, 1999). Это служило, с одной стороны, повышению самобытности личности, а с другой стороны, защите самооценки от стигмы риска. Более того, сексуальный риск патологизировался как черта других, а не как изменчивое поведение. В конце концов, Майкл предположил, что некоторым геям просто нельзя «помочь».

Защита функций идентичности гей-сауны

Несмотря на то, что гей-сауна рассматривается как среда «высокого риска», участники стремились сохранить функции идентичности гей-сауны, то есть обеспечить ее статус как пространство для подлинности и принадлежности личности должно быть сохранено. Соответственно, размышляя о предоставлении в сауне услуг по охране сексуального здоровья NHS, таких как тестирование на ВИЧ и скрининг на ИППП, большинство опрошенных воспринимали осведомленность о сексуальном здоровье как индивидуальную ответственность, которая не входила в компетенцию сауны:

Я думаю, что для этого места пропаганда безопасного секса, это не их работа, это помогать организациям, приходят и уходят «вот информация», а потом они ее предоставят.(Скотт, гей)

Я думаю, что это достаточно, но это не их работа. Нет, это не их работа, если вы, это ваша личная ответственность, не здесь, знаете ли. На самом деле, если вы приходите и занимаетесь сексом, безопасный секс — это хорошо. Если у вас небезопасный секс, это зависит от вас и другого парня… потому что нет, это не сауна, это не эта сауна или любая другая работа сауны по обучению. Это покровительственно. (Джон, гей)

Хотя респонденты признавали важность сексуального здоровья, они хотели, чтобы сауна оставалась пространством, в котором сексуальные и социальные взаимодействия должны иметь первостепенное значение.Это может быть связано, в частности, с преимуществами для подлинности личности и принадлежности. Подобно Скотту и Джону, несколько опрошенных возложили ответственность за сексуальное здоровье на внешние агентства, которым, по их мнению, следует разрешить проводить свою работу в саунах при условии, что это не подрывает основную деятельность сауны и, следовательно, ее идентичность. функции. Действительно, Джон рассматривал участие сауны в пропаганде сексуального здоровья среди клиентов как «покровительственное» из-за его взгляда на сексуальное здоровье как на индивидуальную, а не коллективную заботу.

В целом участники были удовлетворены количеством и качеством информации о сексуальном здоровье и поддержкой, предоставляемой в саунах. Они не обязательно ожидали или хотели больше работы по укреплению сексуального здоровья в сауне. Респонденты действительно хотели отделить свое посещение сауны от темы сексуального здоровья, чтобы сохранить приятные аспекты посещения сауны – они не хотели, чтобы проблемы сексуального здоровья омрачали их сексуальный и социальный опыт в сауне, чтобы это не подорвало ее способность повысить подлинность и принадлежность личности.Таким образом, они согласились с присутствием сотрудников NHS, оказывающих услуги в области сексуального здоровья, — в ограниченных секциях сауны, в определенное время и при том понимании, что они не мешают их сексуальной и социальной активности в сауне. Тем не менее, опрошенные оценили характер взаимодействия персонала NHS с клиентами в контексте сауны, потому что они считали его непредвзятым и уважительным:

Ну, ответ таков: с нашей точки зрения, мы играли в русскую рулетку в прошлом, все так делают, когда ты моложе, и когда ты оказываешься в такой среде, где все очень открыто и не похоже на какую-то большую сука-медсестра входит в дверь и говорит: «Что ты делал?» Вас не судят.У парней, которые приходят сюда, нет стигмы, нет осуждения. (Джек, бисексуал)

Если люди узнают о проблеме, им не нужно идти к терапевту, они могут прийти сюда, и все конфиденциально, и информация не доходит до терапевтов. Если член не подвергается длительному лечению, он хочет, чтобы это произошло, и это держится в секрете. (Дэйв, гей)

Посетители сауны признали, что в гей-сауне имели место случаи рискованного сексуального поведения, что подчеркнуло необходимость в услугах по охране сексуального здоровья в этом контексте.Важно отметить, что такие участники, как Джек и Дэйв, отметили, что услуги, предлагаемые в гей-сауне, были непредвзятыми и лишенными социальной стигмы, что они противопоставляли услугам сексуального здоровья в других контекстах. Действительно, было замечено, что мужчины-геи могут воспринимать и ожидать стигмы со стороны практикующих врачей в клиниках сексуального здоровья (Jaspal, 2018b). Легко увидеть, как стигма может подорвать подлинность идентичности и принадлежность к ней: люди могут скрывать свою идентичность, чтобы избежать стигмы, и чувствовать себя отверженными, когда они все же сталкиваются с ней.Поддержка и руководство специалистов по сексуальному здоровью, по-видимому, устранили барьеры для доступа к скринингу сексуального здоровья в других условиях:

Я бы не стал делать это дома [тест на ВИЧ с помощью набора для самотестирования], потому что некоторые люди боятся, потому что некоторые люди довольно молоды, как я и азиаты, и вы берете это домой и боитесь, что ваши родители узнают . Лучше просто держать это в тайне. (Фейсал, гей)

Как и Фейсал, несколько участников подчеркнули необходимость услуг по охране сексуального здоровья в гей-сауне.Джек считал, что традиционные службы сексуального здоровья не учитывают его сексуальную идентичность из-за осуждения и стигматизации, с которыми он, как сообщается, сталкивался в таких условиях. Дэйв считал, что услуги по сексуальному здоровью в гей-сауне должны быть более осторожными, чем в медицинских учреждениях — он специально не хотел, чтобы его врач общей практики знал о его сексуальной идентичности или образе жизни. Для всех этих лиц предоставление услуг сексуального здоровья в гей-сауне, которая устранила все препятствия, указанные участниками, заполнило важный пробел.Доступность ограниченных услуг по охране сексуального здоровья в сауне соответствовала представлению участников о сауне как о всеобъемлющем сексуальном и социальном пространстве, то есть как о месте, где возникают чувства аутентичности и принадлежности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.