Может ли быть вич без температуры: Вирус иммунодефицита человека/синдром приобретенного иммунодефицита человека

Содержание

Почти половина людей с ВИЧ и симптомами COVID-19 не обращались к медикам — РБК

В Минздраве заявили о выходе России на плато по ВИЧ-инфекции

Авторы доклада называют несколько причин, которые помешали людям с ВИЧ и симптомами коронавируса обратиться за помощью к врачу. Одной из них может быть стигматизация и дискриминация ВИЧ-положительных людей. Пациенты в регионах боятся пользоваться услугами ОМС для теста на коронавирус из-за возможного раскрытия своего статуса, говорит соавтор исследования и руководитель отдела мониторинга «Коалиции по готовности к лечению» Алексей Михайлов.

«Другая причина не обследоваться — это желание остаться на самоизоляции и «перетерпеть» болезнь при симптомах без врачебной помощи. У таких людей симптомы могли быть выражены не слишком ярко», — объяснил он.

Читайте на РБК Pro

Автор исследования, старший научный сотрудник Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Ладная также не исключает, что причиной не обращаться за помощью пациентов с ВИЧ и коронавирусом могла стать дискриминация. Кроме того, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), СПИД-центры и другие организации призывали людей с ВИЧ тщательно следовать рекомендациям по профилактике коронавируса, говорит Ладная, в том числе из-за этого люди старались соблюдать самоизоляцию и без острой необходимости не покидать дом.

Среди пациентов с сочетанием ВИЧ/COVID-19 авторы исследования часто встречали еще и иммунодефицит. 20,6% имели уровень CD4 (клеток иммунной системы) менее 350 кл/кл при средней норме 450–500. Такие пациенты, как правило, больше подвержены различным видам инфекций и заболеваний.

Смог ли препарат для лечения ВИЧ помочь при коронавирусе

Первая версия методических рекомендаций Минздрава по лечению коронавируса включала в себя антиретровирусный препарат лопинавир/ритонавир. Среди побочных эффектов препарата — диарея, тошнота, рвота, нарушение липидного обмена. Летом руководители клинического исследования RECOVERY, изучавшие действие препарата при коронавирусе, пришли к выводу, что лекарство не оказывает положительного эффекта, испытания прекратила и ВОЗ. Однако лопинавир/ритонавир оставался в методических рекомендациях Минздрава вплоть до осени.

Авторы совместного исследования Института эпидемиологии и пациентских организаций также установили, что риск снижения заболевания коронавирусом у людей с ВИЧ, принимающих АРВ-препараты, в том числе лопинавир/ритонавир, не снижается: диагноз коронавирусной инфекции COVID-19 был поставлен 4,9% от всех опрошенных ВИЧ-положительных и 1,5% от всех опрошенных ВИЧ-негативных. Пациенты с ВИЧ болеют коронавирусом так же, как и люди с негативным ВИЧ-статусом.

Проблемы с врачами и лекарствами

Эпидемия COVID-19 негативно повлияла на оказание медпомощи ВИЧ-инфицированным в России, но влияние это не было таким масштабным, как предполагалось, указывают авторы исследования. Треть опрошенных (34,3%) ВИЧ-положительных пациентов рассказали о том, что СПИД-центры, где, как правило, они получают терапию, сокращали часы работы и переводили персонал на лечение больных с коронавирусом. Однако большинство (61,2%) опрошенных каких-либо изменений в работе учреждений не заметили.

70,5% респондентов заявили, что не испытывают никаких проблем с антиретровирусными препаратами, но 14,9% отметили, что им приходится добираться на транспорте, чтобы их получить, 10% сообщили о страхе заразиться коронавирусом, еще 4,6% назвали проблемой отсутствие нужных лекарств в аптеке.

Более половины (71,7%) пациентов с ВИЧ ответили, что новые подходы для доставки препаратов не применялись. Таким образом, пациенты вынуждены были забирать лекарства из СПИД-центров или рецепты у своих лечащих врачей, то есть иметь дело с общественным транспортом, подтвердил РБК Михайлов. О том, что препараты доставлялись сотрудниками центров, сказали только 14,8% пациентов.

Есть ли влияние на общую статистику

По данным Роспотребнадзора по состоянию на конец сентября 2020 года, в России зарегистрировано 1,4 млн человек с вирусом иммунодефицита. Опрошенные РБК эксперты утверждают, что глобально на статистику по выявляемости COVID-19 ситуация среди ВИЧ-позитивных людей не влияет. Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович поясняет: «Не обращаются [за помощью] с симптомами коронавируса не только ВИЧ-положительные, но и ВИЧ-негативные, которых значительно больше». Аналогичного мнения придерживается автор исследования Наталья Ладная: «Необращения пациентов с ВИЧ за помощью и отсутствие диагностики при симптомах коронавируса слабо отразится на статистике и выявляемости. В России живет большое количество людей с ВИЧ, но это, конечно, не большинство населения — радикально это картины не изменит», — резюмировала Ладная.

Вопрос-ответ — СПИД центр

Задать вопрос

Николай

29 декабря 2021 21:44

Мыл в общественном туалете руки общим мылом (твердым).

После мытья заметил, что на тыльной стороне ладони есть раздражение (микротравмы от чрезмерного пользования антисептиками), на которое могло попасть мыло. Насколько высокий риск подхватить вич/гепатит в/гепатит с в данной ситуации?

Здравствуйте, Николай! Риска заражения ВИЧ в данной ситуации отсутствовал.


вопрос

Жора

29 декабря 2021 17:46

Здравствуйте. Лежал в больнице вместе с вич инфицированным в одной палате. Курили иногда одну сигарету. Не замечал следов крови на сигарет. Через недели 1.5 появилось першение в горле, заложенность в носу, температура до 37. Симптомы не проходят около двух недель. Мог ли я заразиться?

Здравствуйте, Жора! Нет, опасаться не стоит. Риск заражения ВИЧ в данной ситуации отсутствовал.


вопрос

Андрей

29 декабря 2021 16:00

То есть даже на терминальной стадии (СПИД) анализ ИФА4 покажет наличие вич инфекции(антитела) ? Ищу информацию в интернете и многие пишут что на терминальной анализы могут быть отрицательными потому что антитела уже не вырабатываются,поэтому решил спросить у специалистов.Спасибо

Здравствуйте, Андрей! Если Вы находите у себя симптомы терминальной стадии ВИЧ-инфекции, рекомендуем обратиться в Центр СПИД, где назначат необходимое обследование и лечение. В настоящее время больные на терминальной стадии на практике не встречаются, так как всем больным ВИЧ-инфекцией доступна высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), которая позволяет остановить прогрессию ВИЧ-инфекции. Еще раз напоминаем Вам обследовании методом ПЦР ДНК/РНК ВИЧ качественный анализ.


вопрос

Майк

29 декабря 2021 15:59

Добрый день, подскажите как узнать стою ли я на учете в центре? сдавал кровь 2 раза при медкомиссии (вроде ничего там небыло), а щас СБ в одной из компаний мне сказала что я мол на учете..

Здравствуйте, Майк! Для этого нужно обратиться в Центр СПИД или в поликлинику по месту прикрепления полиса ОМС.


вопрос

Антон

29 декабря 2021 14:43

здравствуйте скажите, пожалуйста после опасного полового контакта сдал, пцр рнк через 45 дней и ифа ат/аг на вич оба отрицательно и еще ифа ат/аг через 81 день также отрицательно, между анализами была прививка от коронавируса могла ли она повлиять на результат, просто болела голова долго , суставы болят до сих пор, голова чешиться еще , возможно что вич есть всетаки, несмотря на результаты анализов

Здравствуйте, Антон! Результаты обследования разными методами свидетельствуют об отсутствии у вас ВИЧ-инфекции.


вопрос

Виктор

29 декабря 2021 13:39

Здравствуйте в интернете написано вич заражится после риска 2.4 часа можно заржить другого человека или только через паловой кантакт можно заражить или через кровь?через какого времени заражить можно другого человека

Здравствуйте, Виктор! Заразиться можно и при половых контактах, и через кровь (использовании нестерильных инструментов, переливаниях крови). Скорость прогрессии ВИЧ-инфекции у каждого своя, но, чтобы вирус в организме размножился до количества, когда возможно заразить другого человека, должно пройти больше 2- 4 часов и 2-4 дней. Считается, что обычно передача ВИЧ возможна через 7 дней после заражения. В вашей ситуации вам необходимо пройти обследование. В случае обследования методом ИФА ВИЧ контрольный анализ необходимо сдавать через 3 месяца после контакта, в случае обследования метод ПЦР РНК/ДНК ВИЧ качественный анализ — через 14 дней после контакта.


вопрос

Ирина

29 декабря 2021 12:52

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, возможно ли инфицироваться через полотенце или тряпку например ( любую ткань) если ВИЧ инфецированный человек порежется и вытрет кровь полотенцем, а потом через пару минут естим же полотенцем вытер руки здоровый. на руках могут же быть ранки и ссадины. Сколько вообще живет вирус в тканях? Или он впитывается и не представляет опасности? Отпечатков крови на руках после ипользования не осталось.

Здравствуйте, Ирина! Риска заражения ВИЧ в описанной вами ситуации нет.


вопрос

Илья

29 декабря 2021 10:32

Добрый день! Был ПА с девушкой лёгкого поведения, в процессе порвался презерватив, через две недели поднялась температура, озноб, герпес. Какова вероятность что я заразился? Когда сдавать тест?

Здравствуйте, Илья! Вероятность заражения при незащищенных контактах исключить нельзя. Рекомендуем обследоваться. Обследование методом ПЦР РНК/ДНК ВИЧ качественный анализ позволяет выявить ВИЧ-инфекцию через 14 дней после заражения.


вопрос

Карен

29 декабря 2021 00:47

Добрый день! 5 месяцев назад ходил к «девушке лёгкого поведения» и разорвался презерватив и где то 30-60 секунд акт был незащищённый получается) Какая вероятность у меня быть заражённым? Это было в конце июля 2021 года и только сейчас 24 декабря у меня появилась сыпь только в одном месте. Может это совсем с этим не связано. Но хотелось бы услышать ваше мнение!

Здравствуйте, Карен! Вероятность заражения в данном случае исключить нельзя. Рекомендуем через 3 месяца сдать тест ИФА ВИЧ.


вопрос

Аноним

28 декабря 2021 21:40

Здравствуйте, Возможно ли заразиться если до раны дотронулся Вич положительный человек? знакомый делал мне перевязку. До этого он почесал лицо!

Здравствуйте, Аноним! Нет, в данном случае заразиться ВИЧ невозможно.


вопрос

Задать вопрос

Нажимая кнопку «ОТПРАВИТЬ», я подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с указанным здесь текстом.  

Все поля обязательны для заполнения.

Уважаемые посетители сайта!

Для получения обратной связи обязательно оставляйте корректный контактный адрес электронной почты, телефон.
Администрация сайта оставляет за собой право не публиковать анонимные вопросы.
В соответствии со ст. 12 Федерального закона Российской Федерации от 02.05.2006 г. №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» предусмотрен срок размещения ответов на вопросы на сайте — в течение 30 дней.

Всё о ВИЧ и СПИД


С 27.11.2017 по 03.12.2017 г.г. проходит Всероссийская Акция по борьбе с ВИЧ- инфекцией «Стоп ВИЧ/СПИД» Акция приурочена ко Всемирному дню борьбы со СПИДом (1 декабря).

Информация об акции, печатные, видео- и аудиоматериалы размещены на сайте ГБУЗ КО «Областной Центр-СПИД» www. kemspid.ru/specialistam.html, на сайте Минздрава РФ www.o-spide.ru, на сайте Фонда социально-культурных инициатив  www.fondsci.ru/projects/social/663/.

ВИЧ

ВИЧ – это сокращенное название вируса иммунодефицита человека, т.е. вируса, поражающего иммунную систему.  ВИЧ живет и размножается только в организме человека.

При заражении ВИЧ большинство людей не испытывают никаких ощущений. Иногда спустя несколько недель после заражения развивается состояние, похожее на грипп (повышение температуры, появление высыпаний на коже, увеличение лимфатических узлов, понос). На протяжении долгих лет после инфицирования человека может чувствовать себя здоровым. Этот период называется скрытой (латентной) стадией заболевания. Однако неверно думать, что в это время в организме ничего не происходит. Когда какой-либо возбудитель болезни, в том числе ВИЧ, проникает в организм, иммунная система формирует иммунный ответ. Она пытается обезвредить болезнетворный возбудитель и уничтожить его. Для этого иммунная система вырабатывает антитела. Антитела связывают возбудитель болезни и помогают уничтожить его. Кроме того, специальные белые клетки крови (лимфоциты) также начинают борьбу с болезнетворным агентом. К сожалению, при  борьбе с ВИЧ всего этого недостаточно – иммунная система не может обезвредить ВИЧ, а ВИЧ в свою очередь, постепенно разрушает иммунную систему.

То, что человек заразился вирусом, т.е. стал ВИЧ-инфицированным, еще не означает, что у него СПИД. До того, как разовьется СПИД, обычно проходит много времени (в среднем 10-12 лет).

СПИД

Вирус постепенно разрушает иммунную систему, снижается сопротивляемость организма к инфекциям. В определенный момент сопротивляемость организма становится настолько низкой, что у человека могут развиться такие инфекционные болезни, которыми другие люди  практически не болеют или болеют крайне редко. Эти болезни называются «оппортунистическими».

О СПИДе говорят в том случае, когда у человека, зараженного  ВИЧ, появляются инфекционные заболевания, обусловленные неэффективной работой иммунной системы, разрушенной вирусом.

СПИД – это последняя стадия развития ВИЧ-инфекции.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.

Синдром — это устойчивое сочетание, совокупность нескольких признаков болезни (симптомов). 
Приобретенный — означает, что заболевание не врожденное, развилось в течение жизни. 
Иммунодефицит — состояние, при котором организм не может сопротивляться различным инфекциям.

Таким образом, СПИД – это сочетание болезней, вызванных недостаточной работой иммунной системы вследствие поражения ее ВИЧ.

Откуда взялся вирус?

Однозначного ответа на этот вопрос, к сожалению, нет. Существуют только гипотезы. Каждая из них имеет свое обоснование, но в научном мире все они продолжают оставаться лишь предположениями – возможными и для кого-то весьма спорными версиями произошедшего.

Самая первая гипотеза происхождения ВИЧ связана с обезьянами. Ее высказал более 20 лет назад американский исследователь Б. Корбетт. По мнению этого ученого, ВИЧ впервые попал в кровь человека в 30-х годах прошлого века от шимпанзе – возможно, при укусе животного или в процессе разделывания человеком туши. В пользу этой версии есть серьезные аргументы. Один из них – в крови шимпанзе действительно был найден редкий вирус, способный при попадании в человеческий организм вызывать состояние, похожее на СПИД.

По мнению другого исследователя, профессора Р. Гэрри, СПИД гораздо старше: его история насчитывает от 100 до 1000 лет. Один из самых серьезных аргументов, подтверждающих эту гипотезу – саркома Капоши, описанная в начале XX века венгерским врачом Капоши как «редкая форма злокачественного новообразования», свидетельствовала о наличии у больного вируса иммунодефицита.

Многие ученые считают родиной СПИДа Центральную Африку. Эта гипотеза, в свою очередь, разделяется на две версии. Согласно одной из них, ВИЧ уже давно существовал в изолированных от внешнего мира районах, например, в племенных поселениях, затерянных в джунглях. Со временем, когда миграция населения увеличилась, вирус вырвался «наружу» и начал быстро распространяться. Вторая версия состоит в том, что вирус возник как следствие повышенного радиоактивного фона, который зарегистрирован в некоторых районах Африки, богатых залежами урана.

Сравнительно недавно появилась еще одна гипотеза, принадлежащая английскому исследователю Э. Хупеору: вирус появился в начале 50-х годов двадцатого века вследствие ошибки ученых, работавших над созданием вакцины от полиомиелита. Ошибка заключалась в том, что для производства вакцины использовались клетки печени шимпанзе, предположительно содержавшие вирус, аналогичный ВИЧ. Одним из наиболее сильных аргументов в пользу данной гипотезы является факт, что вакцину испытывали как раз в тех районах Африки, где на сегодняшний день зарегистрирован самый высокий уровень инфицированности вирусом иммунодефицита.

 Стадии развития ВИЧ-инфекции

Инкубационный период ВИЧ-инфекции

Период от момента заражения до появления клинических проявлений болезни. Продолжается от 2 недель до 6 и более месяцев. На этой стадии вирус может не определить даже тестирование, однако ВИЧ-инфекция уже может передаваться от инфицированного другим людям.

Стадия «Первичных проявлений»

Эта стадия может проходить бессимптомно, либо сопровождаться лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, стоматитом, пятнистой сыпью, фарингитом, диареей, увеличением селезенки, иногда явлениями энцефалита. Обычно это длится от нескольких дней до 2 месяцев.

Латентная стадия

Болезнь может ничем себя не проявлять, но ВИЧ продолжает размножаться (увеличивается концентрация ВИЧ в крови), и организм уже не в состоянии производить необходимое количество Т-лимфоцитов – их число медленно снижается. Латентная стадия может длиться от 2–3 до 20 и более лет, в среднем – 6–7 лет.

Стадия вторичных заболеваний

За счет продолжающегося активного увеличения концентрации вируса в крови и снижения Т-лимфоцитов, у пациента начинают возникать разнообразные оппортунистические заболевания, которым уже не в состоянии противостоять иммунная система в силу быстро снижающегося числа Т-лимфоцитов.

Терминальная стадия (СПИД)

Последняя и конечная стадия ВИЧ-инфекции. Число клеток-защитников (Т-лимфоцитов) достигает критически малого количества. Иммунная система больше не может сопротивляться инфекциям, и они быстро истощают организм. Вирусы и бактерии поражают жизненно важные органы, включая опорно-двигательный аппарат, систему дыхания, пищеварения, головной мозг. Человек умирает от оппортунистических заболеваний, которые принимают необратимый характер. Стадия СПИДа длится от 1 до 3 лет.

Течение и прогноз ВИЧ – инфекции

Когда человек узнает, что у него ВИЧ-инфекция или СПИД, первые вопросы, которыми он чаще всего задается, это: «Сколько мне еще осталось жить?» и «Как у меня будет протекать болезнь?».

Так как ВИЧ-инфекция и СПИД у всех протекают по-разному, на эти вопросы невозможно ответить однозначно. Но можно выделить некоторую общую информацию.

Люди с ВИЧ-инфекцией и со СПИДом в наши дни стали жить намного дольше, чем раньше.

Лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа становиться все более успешным. На фоне лечения люди с ВИЧ–инфекцией в течение более длительного времени чувствуют себя здоровыми, а больные СПИДом живут дольше и у них, по сравнению с предыдущими годами, стало не только меньше проявлений болезни, но она протекает значительно легче.

В начале эпидемии (1981-1986) СПИД развивался у больных в среднем через 7 лет после заражения вирусом. После этого человек мог прожить еще примерно 8-12 месяцев. После того, как в 1996 году стала применятся комбинированная противоретровирусная терапия, жизнь ВИЧ-инфицированных и людей со СПИД ом стала намного продолжительнее. Некоторые люди, у которых развился СПИД, могут прожить 10 лет и дольше.

В первую очередь такой прогресс обеспечивают лекарства, действующие на сам вирус, — противоретровирусные препараты.

Жизнь продлевается и в связи с тем, что с помощью комбинированной терапии удается предупредить развитие многих оппортунистических инфекций, являющихся непосредственной причиной смерти при ВИЧ-инфекции.

Поиски новых методов лечения продолжаются. Нет сомнений, что вскоре появится еще больше лекарственных средств, эффективных в борьбе с этой инфекцией.

Пути передачи ВИЧ – инфекции

ВИЧ-инфекцией довольно трудно заразиться, но в то же время люди могут стать ВИЧ-позитивными даже после однократного контакта с вирусом.

Риск передачи ВИЧ-инфекции зависит от количества вирусов, содержащих­ся в биологической жидкости ВИЧ-инфицированного, с которой контактирует здоровый человек. Концентрация вируса неодинакова в разные периоды развития ин­фекции и в разных жидкостях организма у человека — источника ВИЧ-ин­фекции.

Биологические жидкости, в которых вирус содержится в максимальной концентрации (или концентрации, достаточной для заражения):

− Кровь;
− Сперма;
− Вагинальный, влагалищный секрет;
− Грудное молоко;
− Спинномозговая жидкость, контакт с которой может произойти только в экстремальных случаях, например, при травмах позвоночника с истечением спинномозговой жидкости.

Биологические жидкости, содержащие вирус в низкой концентрации и не представляющие опасности в плане заражения:

− Моча;
− Слезы;
− Слюна;
− Мокрота;

− Пот.

Инфицирование человека вирусом происходит при попадании биологических жидкостей, содержащих ВИЧ в максимальной концентрации, в кровоток или на слизистую оболочку.

Естественный и искусственный пути передачи

ВИЧ-инфекция может передаваться, как естественным, так и искусственным путем. 

К естественному пути передачи ВИЧ относятся:

−  Контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности  с кровью.
−  Вертикальный — инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности,  в родах и при грудном вскармливании.


К искусственному пути  передачи ВИЧ относятся:

−  Артифициальный — при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе  внутривенном введении наркотиков; при нанесении татуировок; при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием.
−  Артифициальный — при медицинских инвазивных вмешательствах в лечебно-профилактических учреждениях. Инфицирование ВИЧ может произойти при переливании крови, ее компонентов, пересадке органов и тканей, использовании донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.

ВИЧ не передается

ВИЧ не передается воздушно-капельным, водным, контактно-бытовым путем, через пользование общей посудой,  одним  туалетом, транспортом, при посещении  школы, во время спортивных игр, плавания  в бассейне, рукопожатия, объятия, при поцелуях.

Не участвуют в передаче вируса кровососущие насекомые и членистоногие (комары, клопы, вши, клещи).

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции различными путями неодинакова, данные литературных источников о риске заражения ВИЧ при различных контактах приведены в таблице 1.  

Путь передачи

Вероятность передачи 

ВИЧ-инфекции, %

От мужчины к женщине при незащищенном вагинальном контакте

0,01–0,2

От женщины к мужчине при незащищенном вагинальном контакте

0,003–0,01

От мужчины к мужчине при незащищенном анальном контакте

0,03–0,5

Вертикальная передача от матери к ребенку

13–50

При уколе контаминированной ВИЧ иглой

0,03–0,3

При использовании нестерильного инструментария для инъекционного употребления наркотиков

1–70

При переливании инфицированных кровепродуктов

80–100

Наибольший риск заражения ВИЧ возникает при контактах  поврежденных кожных покровов с ВИЧ-инфицированной кровью. Практически 100 процентная вероятность заражения ВИЧ существует при переливании инфицированной ВИЧ крови, компонентов крови и пересадке органов и тканей.Передача ВИЧ-инфекции в мире также регистрируется при использовании донорской спермы и грудного молока. В Пермском крае зарегистрирован только 1 случай инфицирования ВИЧ при переливании компонентов крови в 2001 году.

Другой вариант передачи ВИЧ-инфекции искусственным путем — заражение при употреблении наркотиков нестерильным инструментарием. Это самый распространенный путь передачи ВИЧ-инфекции во всём мире. Данные о вероятности заражения ВИЧ серьезно отличаются  (от менее 1% до 70%). Это связано с наличием различных рискованных в плане заражения ВИЧ практик употребления наркотиков: использование общих игл, шприцев  или емкостей  для употребления наркотиков.

К естественным путям передачи ВИЧ-инфекции относятся половой при гомо и гетеросексуальных контактах и передача ВИЧ-инфекции от матери ребенку. При сексуальных контактах наиболее рискованными являются незащищенные анальные контакты. Наименьший риск заражения отмечается при вагинальных половых контактах неинфицированного мужчины с инфицированной ВИЧ женщиной.

От заражения ВИЧ-инфекцией половым путем эффективно защищают презервативы. Риск заражения ВИЧ может возникнуть только при повреждении, разрывах или неправильном их использовании.

Риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при применении современных высокоактивных схем химиопрофилактики удается снизить до 2% и менее. При их отсутствии инфицируется до 45% детей.

 

Гепатиты подразделяются на вирусные и не вирусные.

Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания.

Гепатиты невирусной этиологии — это гепатиты, вызванные вследствие токсического воздействия на печень, такие как алкогольный гепатит, лекарственный гепатит, химический гепатит, лучевой гепатит, аутоиммунный гепатит.

Гепатит А — самый распространённый гепатит, его называют ещё болезнью Боткина.

Он является самым благоприятным, так как не имеет тяжелых последствий. Вирус гепатита А передаётся через грязные, не мытые руки с несоблюдением элементарных правил гигиены. Первые признаки болезни диагностируются  в период от 7 до 50 дней и чаще всего проявляются подъёмом температуры, тёмной, цвета пива мочой и бесцветным калом. С появлением желтухи состояние больных улучшается. Длительность заболевания составляет от 1 недели до 2-х месяцев, в последствии чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода. В большинстве случаев происходит спонтанное выздоровление, не требующее активного лечения. При тяжелом течении болезни назначают медикаментозное лечение.

Гепатит В – тяжелая форма вирусного гепатита. Заражение вирусом может произойти даже через чрезвычайно малую дозу крови. Также вирус гепатита В передаётся половым путём  и от матери к плоду. От момента заражения до начала болезни проходит 50-180 дней. Обычно заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезёнки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала. Лечение требует комплексного подхода и зависит от стадии и тяжести болезни.

Гепатит С  является наиболее тяжелой формой вирусного гепатита. Заражение вирусом происходит в результате попадания вируса HCV в кровеносные сосуды в печень человека, в основном после переливания крови, а так же при использовании инфицированного шприца.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире насчитывается около 200-250 млн. человек   инфицированных вирусом гепатита С. Ежегодно, от последствий хронического вирусного гепатита С  умирает более 1 миллиона человек и это показатель, к сожалению, из года в год растёт.

Гепатит D — «болезнь-спутник», осложняющий течение гепатита B.

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Гепатит G — последний в семействе гепатитов, похож на C, но менее опасен.

Первые признаки гепатита

До появления первых признаков гепатита проходит разное время:

  • до 4 недель при гепатите А
  • до 4 недель при гепатите C
  • до 4, и даже 6 месяцев, при гепатите В.

Гепатит А. До появления желтухи гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температура, ломоты в теле, головной боли и общего недомогания.

Гепатит B. Начинается постепенно, без резкого подъема температуры. Вирус гепатита проявляет себя невысокой себфебрильной температурой, болью в суставах, кожными высыпаниями.

Гепатит C. Начинается постепенно, без резкого подъема температуры. Начальные проявление вируса гепатита C малосимптоматичные и могут ограничиться слабостью и снижением аппетита.
Спустя несколько дней пропадает аппетит, появляются ноющие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, потемнение мочи и обесцвечивание кала.
При обследование отмечается увеличение печение и реже селезёнки.
В крови обнаруживают специфические маркеры вирусов.

Различают 4 степени тяжести течения:

  • лёгкая
  • среднетяжёлая
  • тяжёлая
  • молниеносная, самая тяжёлая разновидность гепатита

Хроническое течение гепатита

Наибольшую опасность представляют хронические течения гепатитов.
Хронизация течения характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными симптомами хронических гепатитов являются недомогание и повышенная утомляемость, невозможность выполнять физические нагрузки. Эти симптомы неярко выражены и непостоянны, из-за чего многие больные не относятся к ним серьёзно. Такие признаки гепатита, как тошнота, незначительные суставные, мышечные боли, боли в животе, расстройство стула, могут быть вызваны как основным заболеванием, так и другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Желтуха, кожный зуд, потемнение мочи, увеличение печени и селезёнки, похудание, сосудистые звёздочки могут обнаруживаются лишь на запущенной стадии хронического вирусного гепатита.

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя способами.

  • Фекально-оральным или «болезнь грязных рук«, который характерен для вирусов гепатита А и Е. Главная причина — несоблюдение личной гигиены, а также плохое водоснабжение, что объясняет распространённость этих вирусов в малоразвитых странах.
  • Контакт человека с инфицированной кровью, что характерно для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наиболее опасными, ввиду распространённости и тяжёлых последствий инфицирования, являются вирусы гепатитов В и С.

Передаваться вирус этих форм гепатита может естественным или искусственным путем.

Естественные пути:

  • Во время незащищенного полового контакта
  • От больной гепатитом матери к ребенку через плаценту.

Искусственный путь передачи вируса :

  • При переливании зараженной крови, или ее компонентов.
  • При использовании нестерилизованных или недостаточно стерилизованных хирургических или стоматологических инструментов, шприцов и т. д.
  • Нестерилизованные маникюрные принадлежности.
  • При бритье опасной бритвой в парикмахерской.
  • Использование одной иглы наркоманами
  • Также вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировок, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами.

Гепатит С не передается:

  • воздушно-капельным путем,  через дыхание, чихание, кашель, поцелуи;
  • через рукопожатие и потовые железы;
  • через совместный приём пищи и приготовление пищи инфицированным;
  • через использование общей ванной  комнаты;
  • через плавание в одном бассейне.

В 40% случаев источник заражения остается неизвестен.

 

Диагностика гепатита С, его фазы, инкубационный период.

В повседневной клинической практике диагноз гепатита С устанавливают в основном на этапе уже сформированного хронического гепатита. Это обусловлено, с одной стороны, малосимптомной или асимптомной характеристикой острой фазы гепатита С, а другой стороны, в настоящее время еще не разработаны строгие специфические диагностические тесты, позволяющие идентифицировать эту стадию и дифференцировать ее от хронической. 

В острой фазе заболевания, болезнь часто течет латентно, скрытно и гепатит С остается нераспознанным, так как симптомы его мало выражены.

Впоследствии у 75–80% больных, инфицированных вирусом HCV, развивается хронический гепатит, который может привести в дальнейшем к жировой дистрофии печени, формированию цирроза печени и развитию гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК).

Инкубационный период заболевания составляет от 5 до 12 недель, максимально до 26 недель, в среднем около 7 недель.

Мифы о ВИЧ

МИФ №1:  ВИЧ не существует!

Факты: Эпидемия ВИЧ-инфекции, длящаяся более 30 лет, унесла около 30 миллионов жизней по всему миру. Вирус иммунодефицита человека в настоящее время по праву может считаться наиболее изученным вирусом. С момента начала эпидемии основной целью ученых была разработка эффективных методов профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.
Однако, несмотря на очевидность проблемы ВИЧ/СПИДа, находятся люди, ставящие под сомнение ее существование. Движение ВИЧ-отрицания (СПИД-диссидентство), сформировавшееся практически сразу после открытия ВИЧ и определения его, как причины СПИДа, активно продвигает антинаучные гипотезы об отсутствии как самого вируса, так и связи ВИЧ со СПИДом.

Ложная информация о ВИЧ-инфекции (дезинформация) нередко распространяется как в РФ, так и за рубежом, в том числе и через средства массовой информации, в особенности через интернет.

Основными темами этой информации являются:

  • отрицание существования ВИЧ;
  • отрицание связи между заражением ВИЧ и развитием СПИД;
  • отрицание эффективности антиретровирусной терапии (АРВТ) или утверждение о ее «вредности».
Подобная дезинформация может наносить вред как организации профилактических мероприятий в целом, так и прямой ущерб здоровью отдельных лиц, которые, поддавшись ложным  сообщениям, могут отказаться от лечения. Известно, что правительство Южной Африки некоторое время использовало «СПИД-диссидентство» для того, чтобы оправдывать свою бездеятельность в области борьбы с ВИЧ/СПИД, и это привело к тому, что ЮАР сейчас занимает первое место в мире по распространенности ВИЧ.

Такая участь постигла ВИЧ-диссидентов, отрицавших  это заболевание, в том числе и у себя. Один из первых ВИЧ-диссидентов – Каспер  Шмидт  в  своей  статье  в  1984 году утверждал, что СПИД есть продукт «эпидемической истерии» и имеет психосоциальное происхождение. Он скончался от СПИДа в 1994 году.

Пользуясь возможностью оставаться анонимными, сторонники позиции отрицания ВИЧ ведут свою пропаганду на форумах интернет площадок, разработанных для общения людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС)  и убеждают в своей правоте лиц со сниженными критическими способностями:

  • людей, живущих с ВИЧ и не имеющих возможности найти правильные ответы на свои вопросы;
  • ВИЧ-позитивных, заразившихся недавно и находящихся в процессе «принятия диагноза» которым проще поверить, что этого вируса просто нет;
  • пациентам, которым требуется назначение анитретровирусной терапии.
В результате следования позиции ВИЧ-отрицания, пациенты отказываются от начала необходимой им АРВ терапии, прекращают уже проводимое лечение, не проходят необходимого обследования. ВИЧ-инфекция прогрессирует, развиваются вторичные заболевания, что в большинстве случаев заканчивается гибелью пациента. Кроме того, люди, принявшие позицию отрицания, игнорируют необходимость соблюдения мер профилактики передачи ВИЧ-инфекции, что ведет к распространению эпидемии.

Анализ более чем 2500 сообщений на форумах 2-х наиболее популярных сайтов, посвященных ВИЧ/СПИДу, за 2 временных промежутка (2005-2008 и 2009-2013гг) показал, что более 60% сообщений исходило от авторов, указавших свой ВИЧ-статус как «положительный».

 Более 97% сообщений несли в себе следующие тезисы:

  • Тезис о недостоверности диагностики ВИЧ-инфекции (иммуноферментный анализ (ИФА),  иммунный блот (ИБ), полимеразная цепная  реакция (ПЦР).

Вполне возможно, в первые годы после открытия вируса иммунодефицита человека диагностические тест-системы имели несколько большую погрешность, что приводило к получению ложных результатов. Однако, в настоящее время используются современные ИФА-тесты 4-го поколения, которые обладают высокой чувствительностью на различных стадиях заболевания (более 99,9%), а также высокой специфичностью (более 99,8%).

Лабораторное заключение о положительном результате обследования на ВИЧ делается после многократной проверки исследуемой крови, что практически исключает вероятность ошибки при правильном ее проведении.

  • Тезис об отсутствии доказательств выделения вируса

С помощью электронной микроскопии уже в 2002 году было показано каким образом происходит миграция вирусов к ядру инфицированной клетки. В 2009 году с помощью высокоскоростной трехмерной (3D) видео микроскопии было подробно показан процесс распространения меченых вирионов ВИЧ в популяции Т-лимфоцитов.

  • Тезис об отсутствии связи между ВИЧ-инфекцией и развитием СПИДа.

Часть сторонников позиции отрицания признают факт существования ВИЧ, но отрицают его этиологическую роль в развитии СПИДа.

Весьма обоснованные доказательства наличия связи ВИЧ — СПИД были приведены в исследованиях MACS и WIHS, где было показано, что наличие ВИЧ-инфекции являлось единственным фактором, который был связан с условиями развития СПИДа. Из 40 000 образцов крови, взятых у ВИЧ-отрицательных лиц в рамках исследования только 16 проб у 6-ти человек показали уровень CD4-лимфоцитов менее 200 мм3. Полноценные клинические проявления СПИДа были выявлены только у пациентов с положительными тестами на ВИЧ.
Была продемонстрирована прямая связь между ростом РНК ВИЧ в крови («вирусная нагрузка») и повышением риска развития СПИДа. Назначение высокоактивной антиретровирусной терапии, сопровождающееся снижением РНК ВИЧ в крови, приводило к резкому снижению заболеваемости СПИДом.

  • Тезис о вреде антиретровирусной терапии (АРВТ).

Основными постулатами данного тезиса являются АРВТ вызывает угрожающие жизни состояния и использование терапии ВИЧ-инфекции приводит к развитию СПИДа.

При применении антиретровирусных препаратов возможно развитие нежелательных явлений (НЯ). Однако следует понимать, что любое нежелательное явление может быть своевременно выявлено и купировано. Подбор эффективной и безопасной схемы лечения осуществляется для каждого пациента индивидуально.

Правильно проводимая терапия ВИЧ-инфекции должна быть клинически,  вирусологически и иммунологически эффективной, удобной в приеме и не вызывать побочных эффектов и нежелательных явлений.

Самый главный аспект, характеризующий современную антиретровирусную терапию ВИЧ-инфекции это доказанное снижение частоты развития СПИДа и смерти.

Уже в 1994 году было доказано, что при проведении трехэтапной химиопрофилактики вертикального пути передачи с использованием антиретровирусных препаратов риск передачи ВИЧ от матери к ребенку снижается на 70% и выше.

Приведенные данные, собранные за 24 года наблюдений, показывают, что количество врожденных дефектов у детей, матери которых получали антиретровирусные препараты во время беременности (включая начало приема АРВП в первом триместре) не отличалось от общепопуляционного в США (данные CDC и Texas Birth Defects Registry) и в России.

  • Тезис о заговоре

Обвинению дениалистов подвергаются врачи и ученые, работающие в области ВИЧ/СПИДа, фармакологические фирмы, разрабатывающие препараты для лечения ВИЧ-инфекции и мифические третьи лица, для которых это может быть выгодно. Основной целью заговора, по мнению сторонников позиции отрицания ВИЧ, является личное обогащение.

Однако  необходимо понимать, что разработка антиретровирусного препарата от самого начала до выхода его на рынок – процесс очень дорогостоящий. Считается, что создание одного инновационного препарата в мире стоит в среднем от 800 миллионов долларов до полутора миллиардов долларов и выше. Следует отметить, что далеко не все препараты, разрабатываемые фармакологическими фирмами, применяются в дальнейшем в практике.
Считается, что вероятность успешного появления на фармацевтическом рынке новой молекулы после клинических испытаний составляет лишь 11,5%.
Такая тенденция прослеживается для всех групп антиретровирусных препаратов. Это связано с жесткими правилами внедрения препаратов в клиническую практику, которые регулируют и отслеживают все нежелательные явления, потенциально угрожающие жизни и здоровью пациентов.


МИФ №2:  СПИДом можно заразиться

Многие путают понятия ВИЧ и СПИД.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Иммунодефицит (от рождения или в результате перенесенных тяжелых болезней) означает, что иммунная система человека, которая защищает организм от внешних бактерий, ослабевает и начинает дисфункционировать, то есть неправильно работать.

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Для развития ему необходима чужеродная клетка – клетка иммунной системы CD4. Если не принимать меры по лечению, то через несколько лет ВИЧ может привести к СПИДу.

Поэтому говорить «заразиться СПИДом» или «анализ на СПИД» – неправильно. 


МИФ №3: Анализы на ВИЧ часто ошибочные

Существует мнение, что анализ на ВИЧ может в течение нескольких лет не показывать присутствие вируса в крови.

Факт:Наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции мож­но определить только с помощью специального исследования крови (теста). Его цель – обнаружить защитные клетки (антитела). В инкубационном периоде (от момента заражения до выработки антител) при ВИЧ-инфекции, который продолжается от 2-3 недель до 3-6 месяцев, иногда до 12 месяцев, вирус невозможно обнаружить лабораторным путём, поскольку антитела не образовались в достаточном количестве и тест их не видит.


МИФ №4: ВИЧ распространяют «тыканьем иголками» в барах, ночных клубах, кинотеатрах

Все мы слышали о небезызвестных «уколах иглами». И по Интернету ходят «письма счастья», и в газетах об этом писали, и у кого-то, где-то был кто-то, которого вроде бы чем-то укололи. Вот только одна маленькая загвоздка: за 25 лет эпидемии не зафиксировано ни одного случая, когда кому-то попытались передать ВИЧ таким образом. Иглы в лестничных перилах стабильно оказываются проделками местных «балбесов», а уколы в клубах – происками конкурентов или разыгравшимся воображением посетителей, изрядно принявших на грудь.

Факт: не было зарегистрировано ни одного случая передачи ВИЧ-инфекции таким способом.


Миф №5: В презервативах есть микропоры, через которые проникает ВИЧ-инфекция

Факт: Презерватив не пропускает жидкость, а значит и инфекцию, которая в ней содержится.

Качественный презерватив и правильное его использование предохраняет от ВИЧ. Разумеется, презерватив не защищает на все 100% – он может банально порваться или соскочить, особенно если использовать его не слишком умело. Однако многие исследования показали его высокую эффективность против ВИЧ. Вот такой пример: в течение нескольких лет, 171 пара, в каждой из которых у одного из партнеров был ВИЧ, постоянно пользовалась презервативами. В результате ВИЧ передался только 3 партнерам. Получается, что презерватив надежно защитил 98% пар от вполне реальной опасности.


МИФ №6: Если у беременной женщины ВИЧ, вирус обязательно будет у ребенка

Факт: ВИЧ-инфекция может передаться ребенку от материво время беременности через нарушение плацентарного барьера, в родах и при грудном вскармливании. У всех детей, рождённых ВИЧ-положительной женщиной, в крови содержатся антитела  к ВИЧ, поэтому анализ на антитела к ВИЧ – ИФА (иммуноферментный анализ), который делают ребёнку сразу после рождения, всегда бывает положительным. Если ребёнок не инфицирован, антитела исчезают к 12-18 месяцам. В течение этого периода дети ВИЧ-положительных мам находятся на учёте в СПИД-Центре.

Если в период беременности, родов и при кормлении ребенка грудью не были приняты меры по защите от ВИЧ, то вероятность риска равна 40-50%. Риск передачи ВИЧ при соблюдении всех мер профилактики снижается до 0-2%. 


МИФ №7: ВИЧ инфекция – это смертельный приговор

Факт: Есть заболевания, которые относятся к хроническим, например, гипертония или диабет, наличие которых совсем не означает, что это конец жизни, и их нельзя лечить. ВИЧ-инфекция также относится к хроническим.

Очень часто в СМИ можно наблюдать сообщения о чудотворцах, которые якобы излечили ВИЧ – молитвами, нагреванием человека до очень высоких температур и т. д.

За этим стоят мошенники, целью которых является выманить деньги у доверчивых и неосведомленных граждан. В практической медицине не зарегистрировано ни одного случая излечения от ВИЧ.

С 1996 года существует эффективное средство лечения ВИЧ-инфекции – комбинированная противовирусная терапия, которая подавляет размножение ВИЧ в организме. Эти препараты необходимы для того, чтобы остановить развитие вируса в организме и не допустить развития СПИДа.


МИФ №8: современные лекарства могут вылечить СПИД. Заболеть не страшно

Факт: Современные лекарства снизили уровень смертности от СПИД на 80%. Их также стало легче принимать, чем раньше. Однако у них до сих пор есть побочные эффекты, они очень дорогие, и их нужно будет принимать каждый день до конца своей жизни. Нерегулярный приём препаратов может вызвать  развитие резистентности (невосприимчивости) к лечению.


 МИФ №9: Можно заразиться ВИЧ от укуса комара

Факт:
  • Во-первых, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий СПИД, не передается при укусе комара и комары не являются переносчиком этого вируса.
  • Во-вторых, считается, что сытый (т.е. напившийся крови) комар дважды не кусает.
  • В-третьих, в хоботке у комара есть устройство, похожее на клапан, через который кровь может поступать только в одном направлении – внутрь комара.

ВИЧ/СПИД » КГБУЗ «Таймырская МРБ»

Сейчас в мире нет человека, который не знал бы, что такое ВИЧ-инфекция. Распространенность ВИЧ носит сейчас характер настоящей пандемии. ВИЧ-инфекция захватила практически все страны. В России каждый час ВИЧ – инфекцией заражается 10 человек. В Красноярском крае каждый день заражаются 12 человек, в г. Красноярске – 8 человек.



Судите сами. При гриппе, например, заразились – и тут же высоченная температура, все кости ломит, тело буквально кричит: «Лечите меня»!

А при ВИЧ? Вирус попал в организм, и… ничего.

Точнее, начался очень опасный процесс, который без лечения с большой вероятностью приведёт к смерти. Но не сразу, а лет через 9-11 – в отсутствие терапии это средний срок жизни с ВИЧ.

Что будет, если не лечиться? Как же развивается болезнь, если не вмешиваются медики?

ПЕРИОД 1: «ОКНО»

Сравнение нашей иммунной системы с крепостью – слишком простое. Скорее так: это не просто крепость с валами, рвами и крепкими стенами, но ещё все эти стены и входы/выходы оборудованы массой датчиков, сенсоров, систем наблюдения и контроля. Эта «служба безопасности» распознаёт и блокирует, как задумала природа, любое нежелательное вторжение, уничтожает врагов.

У целого ряда клеток иммунной системы – T-хелперов, моноцитов, макрофагов и так далее – на поверхности имеется общее «устройство связи», рецепторы CD4. К этому «устройству» и научился подключаться вирус иммунодефицита, чтобы проникнуть в клетку.

Зачем ему это надо? Вирус – паразит, у которого нет своей ДНК, необходимой для размножения. Есть только РНК – генная информация о нём самом. Попав в клетку-мишень, он встраивает в неё свою биологическую программу – так сказать, «подменяет чертежи» – и начинает использовать ДНК клетки для собственного размножения.

Сразу же после проникновения в организм «диверсант» никак себя не проявляет.

Этот инкубационный период ещё называют «окном», он может длиться от 2 недель до полугода с момента заражения. В это время вирус зачастую не обнаруживается тестами, однако риск заражения инфицированным человеком других людей уже появляется.

Поэтому, если у вас была вероятность заразиться ВИЧ, лучше не успокаиваться на первом же отрицательном тесте, а повторить анализ через 3 месяца. Хотя гораздо лучше не допускать такой вероятности и использовать презерватив!

ПЕРИОД 2: ВНЕЗАПНАЯ «ПРОСТУДА»

После завершения инкубационного периода ВИЧ в организме, как правило, проявляет себя гриппоподобными симптомами. Это может быть повышение температуры с увеличением лимфатических узлов и селезёнки, иногда возникают стоматит, пятнистая сыпь, диарея и так далее. Такая псевдо-ОРВИ длится, как правило, пару недель – иногда меньше, иногда заметно больше.

Коварство «медленного убийцы» заключается в том, что человек чаще всего сталкивается с известными ему симптомами – ну подумаешь, лихорадка.

Определить, что в этом случае её вызвал такой опасный возбудитель, как ВИЧ, могут только специальные тесты.

ПЕРИОД 3: НИЧЕГО НЕ БОЛИТ

Медики называют эту стадию субклинической, а проще – бессимптомной. Вирус снова никак себя не проявляет, но активно размножается в организме.

Т-лимфоциты, иммунные клетки, воспроизводят вирус, вместо того чтобы защищать организм. Выжав все соки из поражённой иммунной клетки, вирусные частицы покидают её, чтобы заселиться в другую клетку. Помимо убийства собственно вирусом, «переметнувшаяся» на его сторону клетка T-хелпер может быть уничтожена клеткой T-киллером – «службой собственной безопасности», обнаружившей «предательство». Получается, что иммунные клетки гибнут по разным причинам, их становится всё меньше, и в какой-то момент вся система безопасности организма начинает рушиться.

Без лечения эта стадия может длиться от 2 до 20 лет, но в среднем – лет 6-7. Затем начинается катастрофическое развитие событий, которое и называют СПИДом – синдромом приобретённого иммунодефицита. В то же время начатая вовремя антиретровирусная терапия «замораживает» болезнь на бессимптомной стадии.

ПЕРИОД 4. СПИД – ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯ

У СПИДа – синдрома приобретённого иммунодефицита – нет собственных симптомов. Его суть в том, что организм, в котором число иммунных клеток стало критически малым, вдруг оказывается неспособен противостоять так называемым оппортунистическим инфекциям. В частности, грибкам и бактериям, которые постоянно живут в нашем теле и никак ему не вредят, пока мы здоровы. Какой именно вирус, грибок или другой патоген поразит ослабленный организм? Тут вариантов масса.

В России один из наиболее опасных возбудителей, который дремлет в теле здорового человека, но приводит к тяжёлой болезни при СПИДе – палочка Коха, широко распространённая в популяции и вызывающая туберкулёз. Другая смертельно опасная и частая болезнь в продвинутой стадии развития ВИЧ-инфекции – пневмоцистная (вызванная грибками) пневмония.

Помимо лёгких, у больного СПИДом могут быть поражены головной мозг, органы пищеварения, опорно-двигательный аппарат. Частые последствия разрушительного действия ВИЧ – онкозаболевания.

Как долго человек может сопротивляться СПИДу, зависит от тяжести поражения различных систем организма.

У самой известной жертвы болезни – певца Фредди Меркьюри – от первых проявлений СПИДа до смерти от пневмонии прошло почти шесть лет.

В лечении СПИДа борьба с присоединившимися заболеваниями не менее важна, чем антиретровирусная терапия (АРТ), направленная непосредственно против ВИЧ.

Но главное – запомните: лечить СПИД чаще всего уже поздно!

Выход – не доводить болезнь до терминальной стадии. И современные специальные лекарства это позволяют. Они блокируют размножение вируса, и хотя полностью вывести его из организма не могут, иммунная система продолжает прекрасно справляться со своими задачами. Люди с ВИЧ могут жить долгую полноценную жизнь и иметь здоровых детей. Не доводя до СПИДа.

Видео:


Мифы о ВИЧ
Основные пути передачи ВИЧ-инфекции
А вы знали ВИЧ-статус каждого своего партнера?
Смерть

Смертельная точка зрения ВИЧ-диссидентов — РИА Новости, 02.

03.2020 Примерно за год до этого события я начала часто болеть простудными заболеваниями, у врача-лора я «прописалась», мой автомобиль был забит салфетками и спреями, потому что я постоянно кашляла, потом я стала задыхаться от любого незначительного движения, меня лечили от астмы, температура не сбивалась.

С третьего вызова скорая помощь забрала меня на госпитализацию, я уже не могла дышать, привезли в больницу, в отделение пульмонологии, меня обследовали и чем-то лечили, но лучше не становилось.

И вот наступил тот день, когда специально приглашенный специалист из Центра СПИД сообщил диагноз, и я поняла, почему врачи не подходили ко мне последние три дня, мой лечащий пульмонолог отвернулся от меня, это была первая спина, которую я провожала взглядом.

Меня перевели в инфекционную больницу, в тот момент я думала, что жизнь закончилась и безропотно выполняла все, что говорили, куда-то шла, лежала, дышала в кислородной маске, все время шептала имя дочери. Единственная была мечта – увидеть ее.

Впервые Новый год я встречала лежа, одна, с капельницей, а не пышно и весело, как привыкла.

Позже я поняла, что попала в заботливые руки грамотных специалистов, из Центра СПИД приехал врач, осмотрел меня, привез таблетки, рассказал, как принимать, и предупредил, что если я запланирую беременность, то нужно будет внести коррективы в схеме приема лекарств! Я была ошарашена, неужели это возможно, жизнь продолжается?

Я продолжала лечение, послушно выполняла все рекомендации врача, но все еще не верила в жизнь. Облысела, очень похудела, у меня было на тот момент всего 2 клетки CD4 (клетки СД4 – это вид лимфоцитов (белых кровяных телец), являются частью иммунной системы. Они первыми атакуют инфекции).

Через месяц меня выписали, дома меня не приняли, но это уже другая, очень драматическая история.

Надо сказать, что в жизни я очень активная, спортивная, веселая, творческая, но силы на тот момент покинули меня, думала, что никогда не смогу путешествовать, заниматься любимой работой и общаться с друзьями, которые меня, кстати, очень поддержали.

При выписке у меня было уже 15 CD4, я была слаба, но уже не задыхалась, ходила с сопровождением. Купила красивый натуральный парик, волосы на фоне лечения постепенно восстановились. Мне очень повезло с врачом в Центре СПИД, она меня поддерживала и все объясняла, мое здоровье стало восстанавливаться. Трудно было привыкнуть пить лекарства в одно и то же время, сейчас это – норма. Сегодня по результатам последних анализов у меня 473 CD4, я практически не болею даже простудными заболеваниями, тщательно слежу за здоровьем, регулярно сдаю все анализы, правильно и полезно питаюсь, двигаюсь мало – все время за рулем.

Я рада, что сегодня живу прежней жизнью, нет, не прежней, а более насыщенной и интересной, потому что она прекрасна. Я стала сильней и успешней, у меня нет времени на грусть, споры, у меня много задач и идей, я дышу полной грудью! В январе опять встану на горные лыжи и буду смело преодолевать каждый склон своей длинной трассы!

Евгений, 36 лет, Москва

Я руководитель общественной организации, которая занимается профилактикой и поддержкой ВИЧ+ среди гей-сообщества.

О диагнозе я узнал совершенно случайно, когда выписывался из больницы. Врач сказал, что у меня не все в порядке с анализами крови и дал направление, а куда и зачем не объяснил. Особого значения на тот момент я этому не придал, был занят. В этот период моей жизни имелись проблемы с личными отношениями, и точно было не до этого. Когда страсти немного поутихли, я решил, наконец, воспользоваться направлением.

«Без теста на ВИЧ невозможно определить инфицирован ли человек»

По статистике порядка 30% ВИЧ-инфицированных людей не подозревают о своём диагнозе, ведь определить наличие инфекции в организме можно только с помощью лабораторных исследований. А, как известно, многие игнорируют рекомендации специалистов по поводу регулярного тестирования на ВИЧ. Главный внештатный инфекционист Алтайского края, главный врач КГБУЗ АКЦПБ со СПИДом Валерий Владимирович Шевченко рассказал о том, почему важно проходить тестирование два раза в год, чем опасно позднее выявление заболевания и где в Барнауле можно сдать тест на ВИЧ.

1.    Есть ли у ВИЧ-инфекции явные симптомы, по которым человек может самостоятельно понять, что заражён? Что такое «период окна»?

Явной специфической симптоматики ВИЧ-инфекция не имеет, поэтому без тестирования определить инфицирован ли человек — невозможно. «Периодом окна» называют время, когда инфекционный агент уже присутствует в организме, но антител в крови для его обнаружения ещё недостаточно. Длительность «периода окна» варьируется от трёх до шести месяцев.

По истечении этого срока, у человека, конечно, могут проявиться некоторые симптомы — повышение температуры, ломота в суставах и мышцах, недомогание. Однако они настолько неспецифичны и похожи на симптомы обычного ОРВИ, что не вызывают никаких подозрений. Через пару недель они проходят. Если за это время ВИЧ-инфекция не была обнаружена, то она на годы уйдёт в бессимптомную стадию. Человек продолжит жить, не подозревая о том, что инфицирован и уже способен заражать других.

2.    Какие есть разновидности тестов на ВИЧ?

Тесты на ВИЧ можно разделить на две большие группы — это экспресс-тесты и более подробные лабораторные исследования.

Преимущество экспресс-теста состоит в том, что он может быть выполнен быстро и без длительного ожидания, которое, в некоторых моментах, бывает чрезвычайно трудным. Однако следует помнить о «периоде окна», когда экспресс-тест будет не способен определить наличие вируса в организме.

Что касается лабораторных исследований, то их результаты, в разных обстоятельствах, обычно известны в течение 1-3 дней. Современные методы исследования способны выявить ВИЧ-инфекцию даже на ранних стадиях. Но, к сожалению, к такому подробному тестированию пациенты прибегают только в случае острой необходимости – при наличие клинических показаний, перед оперативным вмешательством или для прохождения обязательных медицинских осмотров на рабочих местах.
           

3.     Как часто рекомендуется сдавать тест на ВИЧ?

Оптимальный вариант – сдавать тест на ВИЧ раз в пол года. Это связано с «периодом окна» в три-шесть месяцев. Это очень коварное время, когда ВИЧ ещё не проявляется, но заражать других инфицированный человек способен. Поэтому, пройти обследование на ВИЧ один раз, особенно при наличие эпизодов рискованного поведения, абсолютно недостаточно. Сделав один тест и получив отрицательный результат, нужно всё равно регулярно проводить проверку на наличие инфекции в течение каждых шести месяцев.

4.    В случае положительного результата, сообщается ли о нём на работу или семье?

Результаты теста на ВИЧ – информация строго конфиденциальная, которую сообщают только пациенту. Распространить её, даже ближайшим родственникам, можно исключительно при условии личного согласия пациента.

5.    Чем опасно позднее выявление ВИЧ-инфекции?

Если ВИЧ-инфекция была обнаружена на поздних стадиях, то она может перейти в свою конечную фазу – СПИД, когда иммунная система человека больше не способна справляться с инфекциями. На этой стадии вирусы очень быстро истощают организм, и поражают жизненно важные органы. Более чем в 50% случаев потеря иммунитета проявляется в виде туберкулёза. При отсутствии должного лечения и отказе от приема терапии продолжительность жизни может составить от нескольких месяцев до трёх лет.

6.    Почему многие боятся сдавать тест на ВИЧ?

К сожалению, диагноз ВИЧ-инфекция и сегодня сопровождается некоторой стигматизацией. Вполне возможно, что люди просто боятся услышать этот диагноз и стать подверженными негативному и предвзятому отношению общества.

Как таковая стигма в отношении ВИЧ-положительных людей связана с тем, что на заре распространения заболевания самым частым способом передачи являлся искусственный, обычно связанный с внутривенным употреблением наркотиков. Но в последние годы эта тенденция изменилась, что свидетельствует о том, что ВИЧ-инфекция уже вышла за рамки групп риска и перешла в популяцию социально адаптированных людей.

В этом случае поддаваться страхам и жить в неведении — абсолютно неверная тактика. ВИЧ-инфекция – это, прежде всего серьёзное заболевание, которое без должного лечения, может привести к необратимым последствиям.

 

7.    Что делать, если результат теста на ВИЧ – положительный?

 

Во-первых, не паниковать. Даже если тест на ВИЧ оказался положительным, важно понимать, что факт заражения уже случился и сейчас необходимо подумать о своём здоровье и здоровье своих близких.

Во-вторых, необходимо сразу обратиться к специалистам Центра СПИД, пройти все необходимые обследования.

А в-третьих, если диагноз подтвердился, пациенту нужно следовать всем рекомендациям врача и принимать терапию. В настоящее время разработаны препараты, которые позволяют снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня. Благодаря этому, ВИЧ-положительный человек может прожить долгую и качественную жизнь, иметь здоровых детей и полноценную семью.  

 

8.    Где в Барнауле можно сдать тест на ВИЧ? И все ли тесты будут анонимны?

Тест на ВИЧ в городе Барнауле можно сдать в нашем КГБУЗ АКЦПБ со СПИДом по адресу ул. 5-я Западная, 62. Вскоре, после проведения завершающий стадий снятия ограничений, в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции, мы планируем возобновить работу кабинета по бесплатному экспресс-тестированию на ВИЧ.

состояний, которые похожи на ВИЧ, но не являются

Более 1 миллиона человек в Соединенных Штатах живут с ВИЧ. Около 1 из 7 из этого миллиона не подозревают, что у них есть этот вирус.

Одна из причин заключается в том, что ранние симптомы ВИЧ, такие как жар, усталость и сыпь, похожи на симптомы многих других распространенных инфекций, включая грипп. Вот что вам следует знать о других состояниях, которые на разных стадиях могут выглядеть как ВИЧ.

Важно знать, что наличие пары симптомов, похожих на ВИЧ, не гарантирует, что у вас он есть.

Но если есть вероятность, что вы могли заразиться ВИЧ из-за незащищенного секса или совместного использования иглы с кем-то, единственный способ узнать наверняка — это пройти тестирование.

Заболевания, которые имеют общие симптомы с ранним ВИЧ

Симптомы ВИЧ различаются на ранней и поздней стадиях инфекции. Первые симптомы появляются в течение 2–4 недель после заражения и могут включать:

Лихорадка, озноб, мышечные боли, усталость, опухшие железы и боль в горле также могут быть симптомами других распространенных вирусных и бактериальных инфекций, таких как:

Сыпь, подобная той, которую вы можете увидеть на ранней стадии ВИЧ-инфекции, также может иметь множество возможных причин, в том числе:

  • Аллергические реакции
  • Герпес
  • Стресс
  • Химические вещества в таких продуктах, как шампунь и мыло
  • Розеола, вирусная инфекция

Диарея также может быть вызвана желудочным вирусом или пищевым отравлением. А язвы во рту могут быть следствием ожога или другой травмы, пищевой чувствительности, аллергии или дефицита витаминов.

После улучшения этих симптомов ВИЧ переходит в стадию, когда вирус все еще находится в вашем теле, но у вас нет симптомов. Эта стадия хронической ВИЧ-инфекции может длиться до 15 лет.

Поздняя стадия ВИЧ-инфекции

Люди, инфицированные ВИЧ и не получающие лечения, в конечном итоге могут перейти в позднюю стадию ВИЧ-инфекции. На этом этапе это называется СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

На поздней стадии ваша иммунная система настолько слаба, что вы можете заразиться многими инфекциями. Эти инфекции являются причиной многих симптомов СПИДа, таких как лихорадка, ночная потливость, сильная усталость и опухшие железы. Некоторые из этих симптомов могут возникать и при других состояниях.

Повышенная температура обычно является признаком того, что ваша иммунная система пытается бороться с инфекцией. Многие другие болезни могут вызвать у вас лихорадку. Вот некоторые из них:

Ночная потливость — это сильнейшие вспышки жара, которые покрывают вас потом ночью.Помимо ВИЧ или СПИДа на поздней стадии, это могут быть другие заболевания. Вот некоторые из них:

Сильная усталость, также называемая утомлением, — это общее чувство упадка сил. У вас может возникнуть непреодолимое желание спать вне обычных часов сна. Эта нехватка энергии настолько серьезна, что вам сложно заниматься повседневными делами. Это может быть вызвано и другими состояниями:

Подобно лихорадке, опухшие железы (или лимфатические узлы) также являются признаком того, что ваше тело пытается бороться с инфекцией.К другим причинам стойкого увеличения лимфатических узлов в подмышечных впадинах, шее или паху относятся:

Быстрое снижение веса без особых усилий обычно является признаком какого-либо заболевания. Врачи говорят, что если вы потеряете более 5% своего веса (то есть, если вы весили 180 фунтов, а затем сбросили девять) в течение 6 месяцев или года, вам следует пройти обследование.

Другими причинами быстрой потери веса могут быть:

Диарея бывает у всех. Когда это длится от пары дней до недели, это может быть признаком инфекции, вызванной вирусом, бактериями или паразитом.Если это продолжается более недели, это может быть признаком заболевания. К другим причинам диареи, которая длится более недели, относятся:

Язвы во рту, половом члене, влагалище или анусе также могут быть вызваны:

  • Целиакия
  • Болезнь Крона и язвенный колит
  • Вирус Коксаки
  • Сифилис , генитальный герпес и другие заболевания, передающиеся половым путем
  • Рак

Другие причины появления красных, коричневых, розовых или пурпурных пятен на коже:

Это лишь некоторые из состояний, которые могут выглядеть как поздняя стадия ВИЧ и СПИДа .Сами по себе симптомы не могут подтвердить, что у вас ВИЧ, или исключить его отсутствие. Единственный способ узнать наверняка — пройти тестирование.

Тестирование на ВИЧ

Вы можете пройти тест на ВИЧ у лечащего врача или в поликлинике. Есть разные виды тестов. Некоторые могут обнаружить ВИЧ в вашем организме уже через 10 дней после контакта. Другим может потребоваться несколько месяцев, чтобы показать положительный результат.

Если вы считаете, что можете заразиться ВИЧ, обратитесь за советом к врачу. Ваш врач скажет вам, нужно ли вам пройти обследование и как скоро.

Острая ВИЧ-инфекция | UF Health, University of Florida Health

Определение

Острая ВИЧ-инфекция вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусом, который постепенно разрушает иммунную систему.

Альтернативные имена

Первичная ВИЧ-инфекция; Синдром сероконверсии ВИЧ; Острый ретровирусный синдром; ВИЧ-инфекция — острая

Причины, заболеваемость и факторы риска

Первичная или острая ВИЧ-инфекция возникает через 2–4 недели после заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).Вирус распространяется:

  • Половой контакт
  • Переливания зараженной крови и продуктов крови
  • Употребление инъекционных наркотиков с зараженными иглами и шприцами
  • Проходит через плаценту от инфицированной беременной матери к еще не родившемуся ребенку
  • Грудное вскармливание (редко )

После того, как кто-то заразился ВИЧ, анализы крови могут обнаружить антитела к этому вирусу, даже если у него никогда не было никаких симптомов инфекции. Это называется сероконверсией ВИЧ (переход от ВИЧ-отрицательного к ВИЧ-положительному при анализе крови) и обычно происходит в течение 3 месяцев после заражения, но в редких случаях может задержаться до года после заражения.

После первоначального заражения в следующие 10 лет могут не быть дополнительных признаков болезни. Эта стадия называется бессимптомной ВИЧ-инфекцией.

Острая ВИЧ-инфекция может, но не всегда, прогрессировать до ранних симптомов ВИЧ-инфекции и поздней стадии ВИЧ-инфекции (СПИД). Однако подавляющее большинство пациентов в конечном итоге прогрессируют до СПИДа. На сегодняшний день есть небольшое количество людей, у которых был положительный результат теста на ВИЧ, но позже они перестали быть положительными и не имели признаков заболевания.Хотя это относительно редко, это свидетельствует о том, что человеческий организм может избавиться от болезни. За этими людьми внимательно наблюдают и изучают.

ВИЧ распространился по всему миру. Больше людей с этим заболеванием находится в крупных мегаполисах, городских центрах и среди определенных групп населения с поведением высокого риска.

Симптомы

Примечание. На момент постановки диагноза ВИЧ у многих людей не было никаких симптомов.

Острая ВИЧ-инфекция может проявляться как инфекционный мононуклеоз, грипп или другие вирусные заболевания.Если возникают симптомы, они обычно проявляются через 1–4 недели после заражения.

Может возникнуть любой из следующих симптомов:

  • Снижение аппетита
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Недомогание
  • Жесткость или боль в мышцах
  • Сыпь
  • Боль в горле
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Язвы рот и пищевод

Эти симптомы могут длиться от нескольких дней до 4 недель, а затем исчезнуть.

Признаки и тесты

ELISA / Вестерн-блоттинг на ВИЧ обычно дает отрицательный результат или не определен во время острой инфекции и станет положительным в течение следующих 3 месяцев.

Тест на РНК ВИЧ («вирусная нагрузка») дает положительный результат у пациентов с острой ВИЧ-инфекцией.

Уровень CD4 (лейкоцитов) ниже нормы может быть признаком подавленной иммунной системы. Число CD4 обычно улучшается через 1-2 месяца после острой инфекции.

Дифференциал белых кровяных телец может показывать отклонения.

Лечение

Людей с ВИЧ-инфекцией необходимо информировать о болезни и ее лечении, чтобы они могли быть активными партнерами в принятии решений вместе со своим врачом.

До сих пор ведутся споры о том, замедлит ли агрессивное раннее лечение ВИЧ-инфекции препаратами против ВИЧ (также называемыми антиретровирусными препаратами) долгосрочное прогрессирование заболевания. Вам следует обсудить этот вариант со своим врачом.

На ранних стадиях ВИЧ-инфекции соблюдайте следующие правила здорового образа жизни:

  • Избегайте контакта с людьми с инфекционными заболеваниями.
  • Избегайте настроек и ситуаций, которые могут привести к депрессии. Поддерживайте позитивные социальные контакты, хобби, интересы и домашних животных.
  • Придерживайтесь полноценной диеты с достаточным количеством калорий.
  • Делайте достаточно упражнений, но не утомляйтесь.
  • Сведите к минимуму стресс.
  • Практикуйте более безопасный секс. Заболевание очень передается, особенно в первые месяцы после заражения.

Группы поддержки

Часто вы можете уменьшить стресс от болезни, присоединившись к группе поддержки, члены которой делятся общим опытом и проблемами.См. СПИД — группа поддержки.

Ожидания (прогноз)

Нет лекарства от ВИЧ-инфекции или СПИДа. Однако соответствующее лечение может значительно увеличить продолжительность и качество жизни людей, инфицированных ВИЧ, и отсрочить начало СПИДа.

Методы лечения состояний, которые возникают при ранних симптомах ВИЧ-инфекции, различаются по эффективности. Некоторые инфекции и заболевания легче лечить с помощью лекарств.

Осложнения

Звонок своему врачу

Позвоните на прием к своему врачу, если у вас был возможный или фактический контакт со СПИДом или ВИЧ-инфекцией, или если вы находитесь в группе риска и у вас были симптомы, подобные острым ВИЧ-инфекция.

Профилактика

Подробное обсуждение см. В разделе «Профилактика» книги «СПИД».

Более безопасный секс может снизить риск заражения. Риск заражения ВИЧ по-прежнему существует, даже если вы практикуете «безопасный секс», потому что презервативы могут порваться. Воздержание — единственный надежный способ предотвратить передачу вируса ВИЧ половым путем.

Общие рекомендации:

  • Не вступайте в незащищенные половые отношения с многочисленными партнерами или с кем-либо, у кого несколько партнеров, принимает препараты для внутривенного введения или который болен или может быть инфицирован СПИДом.
  • Избегайте употребления инъекционных наркотиков. Если вы все-таки употребляете такие препараты, не пользуйтесь общими иглами и шприцами.
  • Люди, больные СПИДом или получившие положительный результат теста на антитела к ВИЧ, могут передать болезнь другим людям, и им не следует сдавать кровь, плазму, органы тела или сперму. Не обменивайтесь жидкостями организма во время полового акта.

Люди, которые подвержены риску заражения ВИЧ, должны проходить регулярное тестирование, чтобы гарантировать раннюю диагностику и быстрое лечение.

Изображения

Ссылки

Masur H, Healey L, Hadigan C.Лечение инфекции вируса иммунодефицита человека и синдрома приобретенного иммунодефицита. В: Goldman L, Ausiello D, eds. Сесил Медицина. 23-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2007: глава 412.

Sax PE, Walker BD. Иммунопатогенез инфекции иммунодефицита человека. В: Goldman L, Ausiello D, eds. Сесил Медицина. 23-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2007: глава 408.

Сравнение острых симптомов ВИЧ с аналогичными состояниями

Мононуклеоз vs.ранний ВИЧ

Здесь вы узнаете разницу между мононуклеозом и ранним ретровирусным синдромом (ранний ВИЧ) с точки зрения врача.

Мононуклеоз или мононуклеоз — распространенное заболевание, которым страдает множество людей (в основном молодых). Обычно это самоограничивающееся состояние, в отличие от раннего ретровирусного синдрома, который необходимо дифференцировать от монотерапии и лечить ВИЧ-специфическим лекарством .

Признаки и симптомы, такие как жар, головная боль, сыпь и боль в горле, могут возникать при обоих состояниях.Следовательно, при различении между ними важно анализировать знак и симптомы в правильном контексте. Это означает, что мы должны учитывать следующее:

  • Что предшествовало событию (например, новый сексуальный партнер или тесный контакт с человеком с мононуклеозом)
  • Как болезнь развивалась с течением времени
  • Любые дополнительные признаки и симптомы

Распространенность

В таблице ниже суммируются статистические данные США по ежегодно диагностированным случаям мононуклеоза и острого ретровирусного синдрома.Знание этих чисел — первый шаг к пониманию, которое в целом более вероятно. Очевидно, мы должны смотреть на другую информацию, чтобы быть более точными в наших предположениях.

Общее количество случаев
Мононуклеоз 1,8 миллиона
Острый ретровирусный синдром 36000

Девяносто процентов примерно 40 000 новых случаев заражения ВИЧ в США ежегодно связаны с острой ВИЧ-инфекцией. синдром.

Инкубационный период

Инкубационный период — это время после заражения до появления симптомов.

  • Инкубационный период Mono немного длиннее: 4-6 недель после контакта
  • ВИЧ: 2-4 недели

Скорость начала заболевания

Признаки и симптомы мононуклеоза появляются постепенно, в отличие от ВИЧ, который имеет более острый ( внезапно) начало.

Усталость

Оба состояния проявляются утомляемостью, но их тяжесть и продолжительность различны.

  • Мононуклеоз
    • Одним из наиболее важных и значимых симптомов мононуклеоза является утомляемость. Обычно он очень значительный и длительный. Большинство других симптомов проходят до того, как уйдет усталость.
  • Ранний ВИЧ
    • Утомляемость — частый симптом раннего заражения ВИЧ, но это нормальная усталость, как и у людей с любой вирусной инфекцией.

Боль в горле

Оба состояния также сопровождаются болью в горле, но мононуклеоз имеет более значительные признаки и симптомы.

  • Мононуклеоз
    • Могут появиться покраснение, отек, белые пятна и экссудат, которые могут длиться от 6 до 10 дней. Глотание очень болезненное.

Доктор П. Марацци / научная фото-библиотека


  • Ранний ВИЧ
    • Увеличение миндалин происходит без покраснения и белых пятен.

Увеличение лимфатических узлов

Оба состояния могут проявляться увеличением лимфатических узлов, но с небольшими, но важными различиями.

  • Мононуклеоз
    • При мононуклеозе лимфатические узлы в области шеи и подмышек имеют тенденцию к увеличению. Обычно увеличиваются лимфатические узлы задней части шеи и задней части уха. Они слегка нежные на ощупь. Со временем они приходят в норму.
  • Ранний ВИЧ
    • Помимо увеличения лимфатических узлов шеи и подмышек, ранний ВИЧ может вызвать увеличение и в других областях. Лимфатические узлы обычно не чувствительны на ощупь. Лимфатические узлы увеличиваются в течение второй недели и со временем улучшаются.Они могут оставаться увеличенными даже после исчезновения начальных симптомов.

Потеря веса

Оба состояния могут вызвать подавление аппетита и потерю веса. Это более распространено и выражено при ВИЧ (средняя потеря веса при ВИЧ составляет 6 кг или 13 фунтов).

Головная боль

Головная боль — очень неспецифический признак, который возникает при обоих состояниях, но при ВИЧ она более серьезна и локализуется в области глазницы (то есть в области глаз) и усиливается при движении глаз.

Поражения полости рта

Оба состояния могут влиять на полость рта, но болезненные язвы в полости рта являются отличительной чертой ранней ВИЧ-инфекции

  • Мононуклеоз
    • Мононуклеоз может проявляться множеством небольших красных пятен (петехий) на твердом небе. .


  • Ранний ВИЧ
    • Ранний ВИЧ может вызвать множественные болезненные язвы в полости рта, мелкие, с четко очерченными границами и белым основанием.

Сыпь

Оба состояния могут проявляться сыпью, но сыпь чаще встречается при остром ретровирусном синдроме ранней стадии ВИЧ.

  • Мононуклеоз
    • При мононуклеозе сыпь не очень распространена, но когда она появляется, она похожа на сыпь при лекарственной аллергии и имеет болезненный вид.

Источник изображения: Cohen JI (2008). «Инфекции Эпштейна-Барра, включая инфекционный мононуклеоз».В Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона (17-е изд.). Нью-Йорк: издательство McGraw-Hill Medical Publishing Division. С. 380–91.

Ранний ВИЧ

Сыпь — распространенный симптом ранней стадии ВИЧ, она может покрывать все тело, включая ладони, подошвы и кожу головы. Наиболее часто поражаются шея и грудь. Он слегка зудит. Сыпь обычно появляется через 48 часов после начала лихорадки и проходит самостоятельно через неделю.Сыпь обычно состоит из четко очерченных красных или розовых пятен


Источник изображения: Национальная медицинская библиотека США / Национальные институты здравоохранения

Разрешение симптомов

  • Разрешение симптомов для моно может занять немного больше времени, чем для раннего ВИЧ .
  • Мононуклеоз: 2–4 недели, с сохранением утомляемости до 6 месяцев
  • Ранний ВИЧ: 1–2 недели

Другие важные признаки, которые следует учитывать

  • Мононуклеоз, в отличие от раннего ВИЧ, может вызывать увеличение печени и селезенки
  • ВИЧ может проявляться диареей в дополнение к симптомам URI.Early HIV

    Здесь вы узнаете разницу между гриппом и ранним ретровирусным синдромом с точки зрения врача.

    Грипп — распространенное заболевание, которым страдают многие люди во время сезона гриппа. Обычно это самоограничивающееся состояние, в отличие от раннего ретровирусного синдрома, который необходимо дифференцировать от гриппа и лечить ВИЧ-специфическими препаратами .

    Признаки и симптомы, такие как жар, головная боль, сыпь и боль в горле, могут возникать при обоих состояниях. Итак, чтобы различать эти два состояния, важно анализировать признаки и симптомы в правильном контексте.Это означает, что врач должен учитывать следующее:

    • Что предшествовало событию (например, новый сексуальный партнер или тесный контакт с больным гриппом)
    • Как болезнь развивается с течением времени
    • Любые дополнительные признаки и симптомы

    Здесь мы суммируем основные различия, которые необходимо учитывать при сравнении гриппа с ранним ретровирусным синдромом. Как и в других разделах, за таблицей с фактами будут следовать часто задаваемые вопросы, на которые Др.F.

    Распространенность

    В таблице ниже обобщены статистические данные США относительно впервые диагностированных случаев гриппа и острого ретровирусного синдрома за год. Эти числа важны, потому что они показывают, насколько часто встречается каждое состояние, и это помогает нам понять, какое состояние в целом более вероятно. Очевидно, что для большей точности мы должны взглянуть на другую информацию.

    Всего случаев
    Грипп 35.5 миллионов
    Острый ретровирусный синдром 36 000
    Девяносто процентов из 40 000 новых случаев заражения ВИЧ в Соединенных Штатах ежегодно связаны с острым синдромом ВИЧ.

    Инкубационный период

    Инкубационный период — это время после заражения до появления симптомов.

    • Грипп: в среднем 2 дня
    • ВИЧ: 2–4 недели

    Скорость начала заболевания

    И ВИЧ, и грипп возникают внезапно.Это означает, что большинство симптомов появляются одновременно и строить быстро.

    Усталость Оба гриппа и раннее ВИЧ может проявляться усталость, как правило, знакомый усталость, а не то, что вы никогда не чувствовал раньше.

    Ангина

    Оба условия создают с ангиной, но рано ВИЧ имеет более существенные признаки и симптомы.

    • Flu
      • Минимальное покраснение горла и припухлость
    • Early ВИЧ
      • миндалин расширения без красноты и белых пятен

    лимфоузлов РАСшиРЕНия

    грипп, в отличие от раннего ВИЧ, не представляет с значительное увеличение лимфатических узлов.

      • Flu
      • нет значительного расширения лимфатических узлов
    • ранней стадии ВИЧ-
      • В дополнение к шее и подмышками лимфатических узлов расширения, раннее ВИЧ может вызвать увеличение в других областях. Это, как правило, не тендер на ощупь. Лимфатические узлы увеличиваются в течение второй недели и со временем улучшаются. Они могут оставаться увеличенными даже после исчезновения начальных симптомов.

    Потеря веса

    Оба состояния могут подавлять аппетит, но это гораздо более важно при ВИЧ, чем при гриппе.

      • Flu
      • Аппетит минимально подавлено, и это не влияет на вес пациента.
        подавления аппетита
      • ВИЧ с ВИЧ, является более значительным и может привести к значительным потере веса (средняя потеря веса с ВИЧ, составляет 6 кг или 13 фунтов.).

    Головной боль Головной боли являются очень неспецифическими симптомами, которые происходят с обоих условиями, но с ранним ВИЧ это сильнее и влияет на расположение конкретного.

    Генерализованная головная боль в течение первых нескольких дней

    Головная боль при ранней стадии ВИЧ более сильна, локализуется в области глазницы (область вокруг глаз) и усиливается при движении глаз.

    Поражения полости рта

    Болезненные язвы во рту — очень характерный признак ранней ВИЧ-инфекции.

    • Грипп
      • Поражения полости рта не являются обычным явлением при гриппе, если у пациента одновременно не возникло воспаление шанкра, вторичное по отношению к подавленной иммунной системе.
    • Ранний ВИЧ
      • Ранний ВИЧ может вызвать множественные болезненные язвы в полости рта, мелкие, с четко очерченными границами и белым основанием.

    Сыпь

    Сыпь является распространенным симптомом ВИЧ и может быть отличительным признаком в сочетании с другой контекстной информацией, такой как недавний новый сексуальный контакт, гриппоподобные симптомы, потеря веса и время появления симптомов, указывающих на ВИЧ .

    • Грипп
      • Сыпь вряд ли может быть вызвана гриппом.
    • Ранний ВИЧ
      • Сыпь является распространенным симптомом раннего ВИЧ и может покрывать все тело, включая ладони, подошвы и кожу головы.Наиболее часто поражаются шея и грудь. Легко зудит. Сыпь обычно появляется через 48 часов после начала лихорадки и проходит самостоятельно через неделю. Сыпь обычно состоит из четко очерченных красных или розовых пятен.

    Разрешение симптомов

    • Симптомы гриппа длятся 5–7 дней.
    • Ранние симптомы ВИЧ проходят через 1-2 недели после контакта.
    Выбрать другой раздел

    30-летний мужчина с ВИЧ, лихорадкой и сыпью — FullText — Dermatopathology 2018, Vol.5, № 1

    Абстрактные

    Пациентам с папулезной сыпью проводится широкий дифференциальный диагноз, особенно в условиях иммунного компромисса. 30-летний мужчина с диагнозом ВИЧ с 2009 года, никогда не принимавший антиретровирусную терапию, с нижним числом CD4 333 клеток / мм 3 и текущей вирусной нагрузкой 44300 копий / мл, обратился с жалобой на диффузную мономорфную папулезную сыпь. началось на его туловище и конечностях, а затем распространилось на половой член и мошонку, щадя дистальные акральные участки.Тщательное обследование на инфекцию выявило положительный экспресс-реагин в плазме (RPR) и антитела IgM и IgG к ветряной оспе. Интересно, что пациенту ранее ставили диагноз и лечили от сифилиса, и недавно перед госпитализацией был составлен нисходящий RPR. Повторный RPR был повышен, и предварительный отчет гистопатологии продемонстрировал фолликулоцентрическое воспаление с преобладанием лимфоцитов, плазматических клеток и полиморфно-ядерных лейкоцитов, подтверждающих диагноз сифилиса. После внутримышечного введения пенициллина G бензатина у него развились перемежающиеся лихорадки и появились новые папулы.Внутривенное (IV) введение ацикловира было начато для лечения предполагаемой диссеминированной ветряной оспы с учетом его положительных IgM и IgG к вирусу ветряной оспы. Однако окончательные результаты патологии выявили большое количество спирохет. Лихорадка и прогрессирование сыпи были приписаны развитию реакции Яриша-Герксхаймера. Внутривенное введение ацикловира было прекращено, и он прошел курс внутримышечного введения пенициллина G бензатина. Он также прошел курс доксициклина от ректального хламидиоза, который был диагностирован во время госпитализации.

    © 2018 Автор (ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель


    История болезни

    30-летний мужчина с диагнозом ВИЧ с 2009 года, никогда не принимавший антиретровирусную терапию, с нижним числом CD4 333 клеток / мм 3 и текущей вирусной нагрузкой 44 300 копий / мл, анальный интраэпителиальный неоплазия 2 и незащищенный половой контакт с несколькими партнерами в анамнезе, представленный лихорадкой, ночным потоотделением и диффузной мономорфной папулезной сыпью, которая началась на его туловище и конечностях, а затем распространилась на его пенис и мошонку, сохранив дистальные акральные участки.Учитывая широкий дифференциал для папулезных поражений в иммунодефицитном хозяине, пунш биопсия левого предплечья проводили для гистологии и бактериальной / грибковой / кислотоустойчивые бацилл культуры. Пациент был уверен, если он когда-либо имел историю первичной ветряной оспы.

    Диагностика и клинический курс

    вирус ветряной оспы (ВВО) IgM и IgG, оба были положительными, и он был начат внутривенного (IV) ацикловир 10 мг / кг каждые 8 ​​ч, учитывая беспокойство о возможном диссеминированного VZV. Прямая флуоресцентного экзамен антитела не был выполнен из-за отсутствие везикулярных поражений.В мазке из прямой кишки обнаружен хламидиоз, который лечили доксициклином в течение 7 дней. Первоначальное гистопатологическое исследование выявило смешанное фолликулоцентрическое воспаление с лимфоцитами, плазматическими клетками и полиморфно-ядерными лейкоцитами, а также большое количество интраэпидермальных и внутрифолликулярных спирохет. Титр быстрого реактива плазмы (RPR) был реактивным при разведении 1: 128, что было значительно выше, чем его последняя RPR перед госпитализацией. История иммуносупрессии, клинические данные и положительный титр RPR с увеличением интервала по сравнению с предыдущим подтвердили диагноз вторичного сифилиса.Пациенту была введена внутримышечная доза бензатина пенициллина 2,4 миллиона единиц. Распространение VZV было сочтено маловероятным из-за отсутствия везикулярных поражений, и внутривенное введение ацикловира было прекращено. После терапии пенициллином количество поражений увеличилось на лице и волосистой части головы с постоянным шелушением рук, туловища, полового члена и мошонки. У него не было ни ладонных, ни подошвенных поражений, ни лимфаденопатии, но субфебрильная температура продолжалась.

    После 4 дней терапии ацикловиром окончательные результаты дерматопатологии подтвердили высокую нагрузку спирохетами при отсутствии какой-либо герпетической инфекции (вирус простого герпеса или VZV) на биоптате после иммуногистохимического окрашивания (рис.1). Возникновение лихорадки и новых очагов было объяснено реакцией Яриша-Херксимера. Пациент должен был получать оставшиеся две из трех еженедельных доз пенициллинбензатина внутримышечно в количестве 2,4 миллиона единиц в амбулаторных условиях. Были запланированы контрольные обследования и повторные титры RPR через 6, 12 и 24 месяца после лечения.

    Рис. 1

    Пункционная биопсия правой руки: многочисленные внутрикожные и внутрифолликулярные спирохеты, визуализированные с помощью иммуногистохимии. a Режим пониженного энергопотребления. b Увеличенный вид.

    Обсуждение

    Сифилис — это венерическое инфекционное заболевание, вызываемое Treponema pallidum , которое распространяется гематогенно, заражая различные органы. Разнообразные клинические проявления сифилиса создают диагностические проблемы, в результате чего болезнь называют «великим подражателем». Сэр Уильям Ослер подчеркнул эту проблему, отметив, что «врач, знающий сифилис, знает медицину».

    Болезнь имеет три различных стадии: первичный, вторичный и третичный сифилис, каждая из которых имеет уникальные клинические проявления.После первоначального воздействия инкубационный период составляет от 10 до 90 дней до появления безболезненной папулы с регионарной аденопатией, обычно в области гениталий. Эти поражения обычно проходят через 2-6 недель. Примерно через 1-2 месяца после образования начальной папулы у пациента появляются такие симптомы, как субфебрильная температура, утомляемость, генерализованная аденопатия и кожно-слизистая сыпь. Эта эритематическая сыпь без зуда покрывает все тело симметрично и, как правило, касается кистей и подошв ног.Биопсия кожи этих поражений выявляет плазматические клетки с мононуклеарными инфильтратами. Вторичный сифилис может проявляться множеством симптомов. Характерно развитие диффузной не зудящей пятнисто-папулезной сыпи на туловище, конечностях и особенно ладонях и подошвах стоп. У этих пациентов также могут развиваться поражения слизистой оболочки, алопеция и генерализованная лимфаденопатия. Гистопатология может выявить как казеозные, так и не покрытые оболочкой гранулемы с дермальными плазматическими клетками и лимфоцитами. Эти кожные проявления появляются в результате гематогенного распространения спирохет из начальных поражений шанкроида.Сообщается, что у пациентов с сопутствующим сифилисом с ВИЧ развивается более широкий спектр проявлений; к ним относятся поражения, напоминающие экзему, грибовидный микоз и проказу. Их морфология варьируется от папулосквамозных, лентрикулярных, пустулезных до кольцевидных [1]. Были редкие сообщения о вторичном сифилисе, который проявлялся везикулярными поражениями [2]. Если вторичный сифилис не лечить, он перейдет в третичный сифилис, который проявляется сердечно-сосудистыми и неврологическими симптомами [1].

    Высокий уровень сочетанной инфекции сифилисом у ВИЧ-положительных пациентов. Этот показатель особенно высок у пациентов, идентифицированных как мужчины, практикующие секс с мужчинами [1,3,4]. Несколько исследований показали, что у ВИЧ-положительных пациентов с сифилисом наблюдается временное повышение вирусной нагрузки ВИЧ и снижение числа CD4 [5,6].

    Диагноз вторичного сифилиса ставится на основе использования антител IgM и IgG, которые реагируют с RPR, теста лаборатории исследования венерических заболеваний и теста сыворотки с толуидиновым красным без подогрева.Для подтверждения диагноза обычно выполняется биопсия [7]. Для лечения вторичного сифилиса вводится однократная доза 2,4 миллиона единиц пенициллина бензатина внутримышечно, хотя исследования подтверждают использование трех еженедельных доз пенициллина внутримышечно у пациентов с коинфекцией ВИЧ [3].

    Положительный RPR в разведении 1: 128 в сочетании с историей болезни у ВИЧ-инфицированного пациента вызвал подозрение на сифилис. Его высокое содержание антител к ветряной оспе привело к рассмотрению возможного герпетического фолликулита.Результаты биопсии подтвердили сифилис, выявив высокий уровень спирохет. Развитие перемежающейся лихорадки с появлением новых очагов поражения после антибактериальной терапии поддерживает развитие реакции Яриша-Герксхаймера у этого пациента.

    Реакция Яриша-Герксхаймера встречается более чем у 50% пациентов, получающих лечение от сифилиса [8]. Считается, что ВИЧ-инфицированные люди имеют более высокую заболеваемость, чем пациенты, не инфицированные ВИЧ [9]. Пациентам ставят диагноз, если у них поднимается температура> 38.0 ° C и / или обострение макулопапулезной сыпи в течение 24 часов после лечения пенициллином [9]. Клинические проявления также включают озноб, головные боли, гемодинамическую нестабильность и миалгию. Считается, что эта реакция является результатом разрушения большого количества спирохет, что приводит к массивной воспалительной реакции.

    Заявление об этике

    Рукопись подготовлена ​​с соблюдением всех этических норм и принципов конфиденциальности.

    Заявление о раскрытии информации

    У авторов нет конфликта интересов, о котором следует раскрывать.

    Список литературы

    1. Го Б.Т .: Сифилис у взрослых. Инфекция, передаваемая половым путем 2005; 81: 448-452.
    2. Арора С., Дали Т.К., Харун М.А.: Везикулярный сифилид у серопозитивного пациента.Int J STD AIDS 2013; 24: 905-907.
    3. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): первичный и вторичный сифилис — США, 2003-2004 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2006; 55: 269-273.
    4. Берчелл А.Н., Аллен В.Г., Гарднер С.Л., Мораван В., Тан Д.Х., Гревал Р. и др.: Высокая частота диагнозов сочетанной инфекции сифилиса среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в когорте ВИЧ в Онтарио, Канада.BMC Infect Dis 2015; 15: 356.
    5. Кофоед К., Герстофт Дж., Матизен Л.Р., Бенфилд Т.: Коинфекция сифилиса и вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) -1: влияние на количество Т-лимфоцитов CD4, вирусную нагрузку ВИЧ-1 и ответ на лечение. Sex Transm Dis 2006; 33: 143-148.
    6. Джарзебовски В., Коумес Е., Дюпен Н., Фархи Д., Ласко А.С., Пикетти С. и др.: Влияние раннего сифилиса на вирусную нагрузку в плазме и количество клеток CD4 у мужчин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека: результаты когорты FHDH-ANRS CO4 .Arch Intern Med 2012; 172: 1237-1243.
    7. Henaro-Martinez AF, Johnson SC: Диагностические тесты на сифилис. Neurol Clin Pract 2014; 4: 114-122.
    8. Реакция Яриша-Герксхаймера.Br Med J 1967; 1: 384.
    9. Yang CJ, Lee NY, Lin YH, Lee HC, Ko WC, Liao CH, Wu CH, Hsieh CY, Wu PY, Liu WC, Chang YC, Hung CC: Реакция Яриша-Херксхаймера после терапии пенициллином среди пациентов с сифилисом той эпохи эпидемии ВИЧ-инфекции: заболеваемость и факторы риска.Clin Infect Dis 2010; 51: 976-979.

    Автор Контакты

    Даниэла Крошинская, доктор медицины, магистр здравоохранения

    Отделение дерматологии, Массачусетская больница общего профиля

    Станифорд-стрит, 50, 2-й этаж

    Бостон, Массачусетс 02114 (США)

    Электронная почта dkroshinsky @ partners.org


    Подробности статьи / публикации

    Предварительный просмотр первой страницы

    Опубликовано онлайн: 23 марта 2018 г.
    Дата выпуска: январь — март

    г.

    Количество страниц для печати: 4
    Количество рисунков: 1
    Количество столов: 0


    eISSN: 2296-3529 (онлайн)

    Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/DPA


    Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

    Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененных материалов требует письменного разрешения. Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным средством является новое и / или редко применяемое лекарство. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

    Клиническая картина первичной ВИЧ-инфекции, проявляющейся как заболевание, подобное железистой лихорадке, в JSTOR

    Абстрактный

    Клинические симптомы и признаки были оценены у 20 последовательных пациентов, у которых развилась инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).Все были мужчинами-гомосексуалистами и страдали заболеванием, похожим на железистую лихорадку. Изменения лабораторных показателей сравнивались с результатами 40 ВИЧ-отрицательных мужчин-гомосексуалистов из контрольной группы. У 10 пациентов, для которых удалось установить дату контакта с вирусом, инкубационный период составил 11-28 дней (в среднем 14). Через один или два дня после внезапного появления лихорадки у пациентов развилась боль в горле, лимфаденопатия, сыпь, вялость, налет на языке, гипертрофия миндалин, сухой кашель, головная боль, миалгия, конъюнктивит, рвота, ночная потливость, тошнота, диарея и небная энантема.У двенадцати пациентов были болезненные неглубокие язвы во рту, на гениталиях или анусе или что проявлялось симптомами пищевода; эти язвы могли быть местом проникновения вируса. В течение первой недели после появления симптомов были обнаружены легкая лейкопения, тромбоцитопения и повышенное количество полосчатых нейтрофилов (стр.

    Информация о журнале

    BMJ — это международный рецензируемый медицинский журнал, публикация, полностью ориентированная на «сначала онлайн».Наша издательская модель — «непрерывная публикация» — означает, что все статьи появляются на bmj.com раньше включение в номер печатного журнала. Сайт обновлен ежедневно с последними оригинальными исследованиями BMJ, образованием, новостями и комментариями статьи, а также подкасты, видео и блоги. Все оригинальные исследования BMJ полностью опубликованы на сайте bmj.com, с открытым доступом и без ограничений по количеству слов. Мы не берем плату с авторов или читатели для исследовательских статей, а также для других статей, вытекающих из работы, финансируемой грантами открытого доступа.Видение BMJ — быть самым влиятельным в мире и широко читаемый медицинский журнал. Наша миссия — вести дискуссию о здоровье а также для привлечения, информирования и стимулирования врачей, исследователей и других специалистов в области здравоохранения. профессионалам таким образом, чтобы улучшить результаты для пациентов. Мы стремимся помочь врачей, чтобы они принимали более правильные решения. Команда BMJ базируется в основном в Лондоне, хотя у нас также есть редакторы в других странах Европы и США. Оцифровка Британского медицинского журнала и его предшественников (1840-1996) завершил У.С. Националь Библиотека медицины (NLM) в партнерстве с The Wellcome Trust и совместная информация Системный комитет (JISC) в Великобритании. Этот контент также находится в свободном доступе на PubMed Central.

    Информация об издателе

    Vision — Быть ведущим и пользующимся наибольшим доверием поставщиком информации и услуг в мире, которые существенно повлияют на клиническую практику и улучшат результаты для пациентов. Миссия — вести дебаты по вопросам здравоохранения и предоставлять инновационные, полезные знания, основанные на фактических данных, передовой опыт и обучение врачам, другим медицинским работникам, исследователям и пациентам, когда и где они в этом нуждаются.Мы издаем ряд журналов по основным специальностям и растущему числу онлайн-продуктов для врачей и пациентов. Непрерывное развитие продуктов гарантирует, что наши продукты и услуги имеют постоянное значение для медицинской профессии. BMJ Publishing Group Ltd (BMJPG) является инновационным издательским подразделением Британской медицинской ассоциации (BMA) и одним из мировых лидеров в области медицинских публикаций. Группа BMJ дополняет деятельность BMA.

    Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

    Обзор темы

    Что такое ВИЧ? Что такое СПИД?

    ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, который атакует иммунную систему, естественную систему защиты организма.Без сильной иммунной системы организму сложно бороться с болезнями. И вирус, и вызываемая им инфекция называются ВИЧ.

    белые кровяные клетки являются важной частью иммунной системы. ВИЧ инфицирует и разрушает определенные белые кровяные тельца, называемые клетками CD4 +. Если разрушается слишком много клеток CD4 +, организм больше не может защищаться от инфекции.

    Последняя стадия ВИЧ-инфекции — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). У людей со СПИДом низкое количество клеток CD4 +, и они заболевают инфекциями или раком, которые редко встречаются у здоровых людей.Это может быть смертельно опасно.

    Но наличие ВИЧ не означает, что у вас СПИД. Даже без лечения ВИЧ перерастет в СПИД через много времени — обычно от 10 до 12 лет.

    Когда ВИЧ диагностируется до того, как он становится СПИДом, лекарства могут замедлить или остановить повреждение иммунной системы. Если СПИД действительно развивается, лекарства часто могут помочь иммунной системе вернуться в более здоровое состояние.

    Благодаря лечению многие люди с ВИЧ могут прожить долгую и активную жизнь.

    Существует два типа ВИЧ:

    • ВИЧ-1, вызывающий почти все случаи СПИДа во всем мире
    • ВИЧ-2, вызывающий заболевание, подобное СПИДу.В Северной Америке ВИЧ-2 инфекция встречается нечасто.

    Что вызывает ВИЧ?

    ВИЧ-инфекция вызывается вирусом иммунодефицита человека. Вы можете заразиться ВИЧ при контакте с инфицированной кровью, спермой или вагинальными жидкостями.

    • Большинство людей заражаются вирусом в результате незащищенного секса с ВИЧ-инфицированным.
    • Другой распространенный способ заразиться — это совместное использование игл с наркотиками с ВИЧ-инфицированным.
    • Вирус также может передаваться от матери ее ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания.

    ВИЧ не выживает вне тела. Таким образом, он не может передаваться при случайном контакте, например, при поцелуях или совместном использовании стаканов с инфицированным человеком.

    Каковы симптомы?

    ВИЧ может не вызывать симптомов на ранней стадии. Люди, у которых есть симптомы, могут принять их за грипп или моно. Общие ранние симптомы включают:

    • Лихорадка.
    • Боль в горле.
    • Головная боль.
    • Мышечные боли и боли в суставах.
    • Увеличение лимфатических узлов (увеличение лимфатических узлов).
    • Сыпь на коже.

    Симптомы могут появиться от нескольких дней до нескольких недель после первого заражения человека. Ранние симптомы обычно проходят в течение 2–3 недель.

    После исчезновения первых симптомов у инфицированного человека симптомы могут не проявляться снова в течение многих лет. Через определенный момент симптомы появляются снова, а затем остаются. Эти симптомы обычно включают:

    • Увеличение лимфатических узлов.
    • Сильная усталость.
    • Похудание.
    • Лихорадка.
    • Ночная потливость.

    Как диагностируется ВИЧ?

    Врач может заподозрить ВИЧ, если симптомы не исчезнут и никакая другая причина не обнаружена.

    Если вы заразились ВИЧ, ваша иммунная система вырабатывает антитела, чтобы попытаться уничтожить вирус. Врачи используют тесты, чтобы обнаружить эти антитела или антигены к ВИЧ в моче, слюне или крови.

    Если анализ мочи или слюны покажет, что вы инфицированы ВИЧ, вам, вероятно, придется сдать анализ крови для подтверждения результатов.

    Большинство врачей используют анализ крови для диагностики ВИЧ-инфекции. Если тест положительный (это означает, что обнаружены антитела или антигены к ВИЧ), для уверенности будет проведен тест на обнаружение ДНК или РНК ВИЧ.

    Антитела или антигены к ВИЧ обычно обнаруживаются в крови в течение 3 месяцев. Если вы думаете, что подверглись риску заражения ВИЧ, но ваш тест на него отрицательный:

    • Пройдите тест еще раз. Повторный тест может быть проведен через несколько недель, чтобы убедиться, что вы не инфицированы.
    • Тем временем примите меры для предотвращения распространения вируса, если он у вас есть.

    Вы можете пройти тестирование на ВИЧ в большинстве кабинетов врачей, государственных клиник, больниц и клиник планирования семьи. Вы также можете купить домашний набор для тестирования на ВИЧ в аптеке или по почте. Убедитесь, что он одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Если домашний тест положительный, обратитесь к врачу, чтобы подтвердить результат и узнать, что делать дальше.

    Как лечится?

    Стандартное лечение ВИЧ — это комбинация лекарств, называемая антиретровирусной терапией или АРТ.Антиретровирусные препараты замедляют скорость размножения вируса.

    Прием этих лекарств может уменьшить количество вирусов в вашем теле и помочь вам оставаться здоровым.

    Медицинские эксперты рекомендуют людям начинать лечение от ВИЧ, как только они узнают, что инфицированы. сноска 2, сноска 3

    Чтобы контролировать ВИЧ-инфекцию и ее влияние на вашу иммунную систему, врач будет регулярно проводить два теста:

    • Вирусная нагрузка, , которая показывает количество вируса в вашей крови.
    • Число клеток CD4 +, показывает, насколько хорошо работает ваша иммунная система.

    После начала лечения важно принимать лекарства в точном соответствии с указаниями врача. Когда лечение не работает, это часто происходит из-за того, что ВИЧ стал устойчивым к лекарству. Это может произойти, если вы неправильно принимаете лекарства.

    Как можно предотвратить ВИЧ?

    ВИЧ часто передается людьми, которые не знают, что у них есть.Поэтому всегда важно защитить себя и других, выполнив следующие действия:

    • Практикуйте более безопасный секс. Используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом (включая оральный), пока не будете уверены, что вы и ваш партнер не инфицированы ВИЧ или другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).
    • Не имейте более одного сексуального партнера одновременно. Самый безопасный секс — с одним партнером, который занимается сексом только с вами.
    • Поговорите со своим партнером перед первым сексом.Узнайте, подвержен ли он или она риску заражения ВИЧ. Пройдите тестирование вместе. А пока пользуйтесь презервативами.
    • Не употребляйте много алкоголя и запрещенных наркотиков перед сексом. Вы можете ослабить бдительность и не практиковать более безопасный секс.
    • Не передавайте личные вещи , например зубные щетки или бритвы.
    • Никогда ни с кем не передавайте иглы или шприцы .

    Если вы подвержены высокому риску заражения ВИЧ, вы можете принимать антиретровирусные препараты, чтобы защитить себя от ВИЧ-инфекции.Эксперты могут порекомендовать это: сноска 1

    • Людям, чья сексуальная практика подвергает их высокому риску заражения ВИЧ, например мужчинам, практикующим секс с мужчинами, и людям, имеющим много половых партнеров.
    • Люди, употребляющие запрещенные наркотики инъекционным путем, особенно с общими иглами.
    • Взрослые, у которых есть сексуальный партнер с ВИЧ.

    Чтобы снизить риск, вам все равно нужно практиковать более безопасный секс, даже когда вы принимаете лекарство.

    Причина

    ВИЧ-инфекция вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

    После того, как ВИЧ попадает в организм, он начинает разрушать клетки CD4 +, которые представляют собой белые кровяные тельца, которые помогают организму бороться с инфекциями и болезнями.

    ВИЧ распространяется, когда кровь, сперма или вагинальные жидкости инфицированного человека попадают в организм другого человека, как правило, при половом контакте, при совместном использовании игл при инъекциях наркотиков или от матери к ребенку во время родов.

    Симптомы

    ВИЧ может не вызывать симптомов на ранней стадии. Люди, у которых есть симптомы, могут принять их за грипп или моно.Ранние симптомы ВИЧ называются острым ретровирусным синдромом. Симптомы могут включать:

    • Спазмы в животе, тошноту или рвоту.
    • Диарея.
    • Увеличенные лимфатические узлы в области шеи, подмышек и паха.
    • Лихорадка.
    • Головная боль.
    • Боли в мышцах и суставах.
    • Кожная сыпь.
    • Боль в горле.
    • Похудание.

    Эти первые симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и обычно исчезают сами по себе через 2–3 недели.Но у многих людей симптомы отсутствуют или у них настолько легкие симптомы, что они не замечают их на данном этапе.

    После исчезновения первых симптомов у инфицированного человека симптомы могут не проявляться снова в течение многих лет. Через определенный момент симптомы появляются снова, а затем остаются.

    Без лечения ВИЧ-инфекция прогрессирует поэтапно. Эти стадии зависят от ваших симптомов и количества вируса в крови.

    Поздние симптомы

    Поздние симптомы могут включать:

    • Диарею или другие изменения кишечника.
    • Усталость.
    • Лихорадка.
    • Потеря аппетита или необъяснимая потеря веса.
    • Сухой кашель или одышка.
    • Замена ногтей.
    • Ночная потливость.
    • Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек и паха.
    • Боль при глотании.
    • Замешательство, проблемы с концентрацией внимания или изменения личности.
    • Повторные вспышки герпеса или генитального герпеса.
    • Покалывание, онемение и слабость в конечностях.
    • Язвы во рту или молочница во рту.

    Что происходит

    Как распространяется ВИЧ

    ВИЧ распространяется, когда кровь, сперма или вагинальные жидкости инфицированного человека попадают в организм другого человека, обычно через:

    • Сексуальный контакт. Вирус может попасть в организм через разрыв слизистой оболочки прямой кишки, влагалища, уретры или рта. Таким образом передается большинство случаев заражения ВИЧ.
    • Зараженная кровь. ВИЧ может передаваться, когда человек:
      • Совместно использует иглы, шприцы, кухонные принадлежности, вату, ложки для кокаина или пипетки, используемые для инъекций наркотиков или стероидов.
      • Случайно уколот иглой или другим острым предметом, зараженным ВИЧ.

    ВИЧ может распространяться легче на ранней стадии инфекции и позже, когда развиваются симптомы заболевания, связанного с ВИЧ.

    Женщина, инфицированная ВИЧ, может передать вирус своему ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.

    Как не распространяется ВИЧ

    Вирус плохо выживает вне организма. Таким образом, ВИЧ не может передаваться через случайный контакт с инфицированным человеком, например, при совместном использовании стаканов, случайных поцелуях или контакте с потом или мочой человека.

    В настоящее время в США крайне редко передается ВИЧ при переливании крови или трансплантации органов.

    Период окна

    После того, как вы заразились, вашему организму может потребоваться от 2 недель до 3 месяцев, чтобы начать вырабатывать антитела к ВИЧ.

    Это означает, что в течение этого времени у вас может быть отрицательный результат теста на ВИЧ, даже если вы инфицированы и можете передать вирус другим.

    Это обычно называется «периодом окна» или периодом сероконверсии.

    Стадии ВИЧ

    Если ВИЧ-инфекция не лечится, люди проходят следующие стадии:

    Начальная стадия (стадия 1)

    Первая стадия ВИЧ-инфекции определяется Центрами США по контролю и профилактике заболеваний ( CDC) в виде количества клеток CD4 + не менее 500 клеток на микролитр или процентного содержания клеток CD4 + не менее 29% от всех лимфоцитов.У людей на этой стадии нет никаких симптомов. сноска 4

    Хроническая стадия (стадия 2)

    Вторая стадия ВИЧ-инфекции определяется CDC как количество CD4 + клеток от 200 до 499 или процент CD4 + клеток от 14% до 28%. сноска 4 Для развития симптомов ВИЧ на этой стадии могут потребоваться годы. Но даже при отсутствии симптомов вирус в это время копирует себя (размножается) в организме.

    ВИЧ размножается так быстро, что иммунная система не может уничтожить вирус.После многих лет борьбы с ВИЧ иммунная система начинает ослабевать.

    СПИД (стадия 3)

    СПИД возникает, когда количество клеток CD4 + падает ниже 200, процент клеток CD4 + составляет менее 14% или присутствует состояние, определяющее СПИД. сноска 5

    Если ВИЧ не лечить, большинство людей заболевают СПИДом в течение 10–12 лет после первоначального заражения. С помощью лечения от ВИЧ можно отсрочить или предотвратить прогрессирование СПИДа.

    После того, как ваша иммунная система начинает ослабевать, у вас повышается вероятность заражения определенными инфекциями или заболеваниями, называемыми оппортунистическими инфекциями.Примеры включают некоторые типы пневмонии или рака, которые чаще встречаются при ослабленной иммунной системе.

    Небольшое количество людей, инфицированных ВИЧ, быстро прогрессируют. У них СПИД заболеет в течение нескольких лет, если они не получат лечения. Неизвестно, почему у этих людей инфекция прогрессирует быстрее.

    При отсутствии лечения СПИД часто заканчивается смертельным исходом в течение 18–24 месяцев после его развития. Смерть может наступить раньше у людей, которые быстро прогрессируют через стадии ВИЧ, или у маленьких детей.

    Непроцессоры и люди с устойчивостью к ВИЧ

    У некоторых людей ВИЧ не прогрессирует до более серьезных симптомов или заболевания. Их называют непрогрессорами.

    Небольшое количество людей никогда не заражается ВИЧ, несмотря на годы контакта с вирусом. Эти люди считаются устойчивыми к ВИЧ.

    Что увеличивает ваш риск

    Сексуальный контакт

    У вас повышенный риск заражения ВИЧ при половом контакте, если вы:

    • Занимаетесь незащищенным сексом (не пользуетесь презервативами).
    • Имейте несколько половых партнеров.
    • Мужчина, имеющий половые контакты с другими мужчинами.
    • Иметь партнера (-ов) из группы высокого риска (партнер имеет несколько половых партнеров, является мужчиной, имеющим половые контакты с другими мужчинами или употребляющим инъекционные наркотики).
    • Имеете или недавно перенесли инфекцию, передающуюся половым путем, например сифилис или активный герпес.

    Употребление наркотиков

    Люди, употребляющие инъекционные наркотики или стероиды, особенно если они используют общие иглы, шприцы, кухонные плиты или другое оборудование, используемое для инъекций, подвергаются риску заражения ВИЧ.

    Родная мать инфицирована

    Младенцы, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, также подвержены риску заражения.

    Большинство детей младше 13 лет, инфицированных ВИЧ, были инфицированы этим вирусом от своих матерей.

    Когда вам следует позвонить своему врачу?

    Известная ВИЧ-инфекция

    Если вы инфицированы ВИЧ или ухаживаете за больным, немедленно звоните 911 или в другие службы экстренной помощи при развитии любого из следующих состояний:

    • Судороги
    • Потеря сознания
    • Новая слабость в руке, ноге или одной стороне тела
    • Новая неспособность двигаться частью тела (паралич)
    • Неспособность стоять или ходить

    Позвоните своему врачу при развитии любого из следующих состояний:

    • Температура выше 101 ° F (38.3 ° C) в течение 24 часов или температура выше 103 ° F (39,4 ° C)
    • Одышка
    • Кашель с выделением слизи (мокроты)
    • Новые изменения баланса или ощущений (онемение, покалывание или боль)
    • Постоянная диарея
    • Необычное кровотечение, например, из носа или десен, кровь в моче или стуле или легкие синяки
    • Постоянная головная боль или изменение зрения
    • Быстрая, необъяснимая потеря веса
    • Ночные поты
    • Усталость
    • Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха
    • Необычные язвы, сыпь или шишки на коже или вокруг гениталий, заднего прохода или рта или учащенные вспышки герпеса
    • Изменения личности или снижение умственных способностей, например спутанность сознания, дезориентация или неспособность выполнять умственные задачи, которые человек выполнял в прошлом

    Предполагаемый или известный контакт с ВИЧ и наличие симптомов

    Позвоните своему врачу, чтобы узнать, требуется ли тестирование на ВИЧ, если вы подозреваете, что подвергались риску заражения ВИЧ, особенно если вы ведете рискованное поведение и имеете одно из следующих Симптомы:

    • Спазмы в животе, тошнота или рвота
    • Диарея
    • Увеличенные лимфатические узлы в области шеи, подмышек и паха
    • Лихорадка
    • Головная боль
    • Боли в мышцах и суставах
    • Сыпь на коже
    • Боль в горле
    • Необъяснимая потеря веса
    • Грибковая инфекция полости рта (молочница)

    Предполагаемый или известный контакт с ВИЧ, но без симптомов

    Если вы не проходили тестирование на ВИЧ, позвоните своему врачу, если:

    • Вы подозреваете, что подвергались контакту с ВИЧ.
    • Вы вели рискованное поведение и обеспокоены тем, что подверглись риску заражения ВИЧ.
    • Ваш сексуальный партнер ведет себя рискованно.
    • Ваш сексуальный партнер мог заразиться ВИЧ.
    • У вашего сексуального партнера ВИЧ.
    • У вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

    Тестироваться на ВИЧ может быть страшно, но с этим заболеванием можно справиться с помощью лечения. Поэтому важно пройти тестирование, если вы думаете, что подверглись разоблачению.

    К кому обратиться

    К специалистам здравоохранения, которые могут диагностировать и лечить ВИЧ, относятся:

    ВИЧ также можно диагностировать и лечить в клинике по уходу за ВИЧ.

    Осложнения ВИЧ могут потребовать лечения у следующих врачей:

    Если у вас нет врача

    Клиники общественного здравоохранения и другие организации могут предоставлять бесплатное или недорогое конфиденциальное тестирование и консультирование по вопросам ВИЧ и поведения, связанного с повышенным риском .

    Если у вас нет врача, обратитесь в один из следующих источников для получения информации о тестировании на ВИЧ в вашем районе:

    • Департамент здравоохранения вашего округа или штата
    • Местная организация по борьбе со СПИДом
    • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 24-часовая информационная горячая линия: 1-800-232-INFO (1-800-CDC-4636).Или посетите веб-сайт национальных ресурсов по тестированию на ВИЧ CDC www.hivtest.org.
    • Горячая линия Национальной ассоциации людей со СПИДом (NAPWA): 1-866-846-9366 (бесплатно). Или посетите веб-сайт NAPWA по адресу www.napwa.org.
    • Бесплатная горячая линия по вопросам ВИЧ от Национального института здравоохранения США (NIH): 1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440). Или посетите веб-сайт NIH AIDS www.aidsinfo.nih.gov.

    Экзамены и тесты

    Раннее обнаружение

    The U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем людям проходить тестирование на ВИЧ в рамках их регулярного медицинского обслуживания.

    Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) рекомендует пройти тестирование на ВИЧ: сноска 6

    • В рамках регулярной медицинской помощи людям в возрасте от 15 до 65 лет.
    • Для всех беременных.
    • Для людей моложе 15 и старше 65 лет, если они имеют высокий риск заражения ВИЧ, например, для людей, ведущих поведение высокого риска.

    Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам тестирование.

    Страх пройти тестирование

    Некоторые люди боятся проходить тестирование на ВИЧ. Но если есть вероятность, что вы заразитесь, это очень важно выяснить. ВИЧ можно лечить. Раннее начало лечения может замедлить распространение вируса и помочь вам сохранить здоровье. И вам необходимо знать, инфицированы ли вы, чтобы предотвратить распространение инфекции среди других людей.

    Ваш врач может порекомендовать проконсультироваться до и после тестирования на ВИЧ.Обычно его можно получить в больнице или клинике, где вы будете проходить обследование. Это даст вам возможность:

    • Обсудить свои опасения по поводу тестирования.
    • Узнайте, как снизить риск заражения при отрицательном результате анализа.
    • Узнайте, как не передать ВИЧ другим, если ваш тест положительный.
    • Подумайте о личных проблемах, например о том, как ВИЧ повлияет на вас в социальном, эмоциональном, профессиональном и финансовом отношении.
    • Узнайте, что вам нужно делать, чтобы оставаться здоровым как можно дольше.

    Положительный результат теста на ВИЧ, вероятно, заставит вас беспокоиться и бояться своего будущего. Отрицание, страх и депрессия — обычные реакции.

    Не бойтесь просить необходимой эмоциональной поддержки. Если ваша семья и друзья не могут оказать вам поддержки, вам может помочь профессиональный консультант.

    Хорошая новость заключается в том, что люди, получающие лечение от ВИЧ, живут дольше, чем когда-либо прежде, благодаря лекарствам, которые часто могут предотвратить развитие СПИДа.Ваш врач может помочь вам понять ваше состояние и способы его лечения.

    Анализы крови на ВИЧ

    ВИЧ диагностируется, когда в крови обнаруживаются антитела или антигены к ВИЧ.

    Диагноз ВИЧ-инфекции не ставится до тех пор, пока положительный результат теста ELISA не будет подтвержден положительным тестом для обнаружения ДНК или РНК ВИЧ, таким как тест ПЦР.

    Пока вы не узнаете результаты теста:

    • Избегайте половых контактов с другими людьми. Если вы занимаетесь сексом, практикуйте более безопасный секс.
    • Не используйте совместно иглы, шприцы, скороварки, вату, ложки для кокаина или пипетки.

    Наборы для домашних тестов на ВИЧ

    Набор для домашних тестов на ВИЧ (так называемый OraQuick) был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Для теста вы натираете десны тампоном, входящим в комплект. Затем поместите тампон во флакон с жидкостью. Тест-полоска на тампоне показывает, есть у вас ВИЧ или нет.

    Другой тип набора для тестирования на ВИЧ — это набор для домашнего анализа крови.Этот тип набора содержит инструкции и материалы для взятия небольшого образца крови с помощью ланцета. Кровь помещается на специальную карту, которая затем отправляется в лабораторию для анализа. Вы получите результаты по телефону, используя анонимный кодовый номер. Консультации также доступны по телефону для людей, использующих тестовый набор.

    Если результаты домашнего тестирования показывают, что у вас ВИЧ-инфекция, поговорите с врачом.

    Положительный результат теста на ВИЧ

    Если вы дали положительный результат теста, ваш врач заполнит анамнез и проведет медицинский осмотр.

    Он или она может заказать несколько лабораторных тестов для проверки вашего общего состояния здоровья, в том числе:

    • Полный анализ крови (CBC) для определения количества и типов клеток в вашей крови.
    • Химический экран для измерения уровня определенных веществ (таких как электролиты и глюкоза) в крови и проверки работы печени и почек.

    Другие анализы могут быть выполнены для выявления текущих или прошлых инфекций, которые могут обостриться из-за ВИЧ.Вы можете пройти тестирование на:

    Текущие тесты

    Если у вас ВИЧ, регулярно проводятся два теста, чтобы узнать, сколько вируса находится в вашей крови (вирусная нагрузка) и как вирус влияет на вашу иммунную систему:

    Результаты этих тестов могут помочь вам принять решение о начале лечения или переходе на новые лекарства, если те, которые вы принимаете, не помогают.

    Тестирование на лекарственную устойчивость

    ВИЧ часто изменяется или мутирует в организме. Иногда эти изменения делают вирус устойчивым к определенным лекарствам.Тогда лекарство перестает действовать.

    Медицинские эксперты рекомендуют проверять кровь каждого человека с диагнозом ВИЧ на предмет устойчивости к этому препарату. сноска 7 Эта информация поможет вашему врачу узнать, какие лекарства использовать.

    Вы также можете пройти тестирование на лекарственную устойчивость, когда:

    • Вы будете готовы начать лечение.
    • Вы прошли курс лечения, и показатели вирусной нагрузки перестали снижаться.
    • Вы проходили лечение, и цифры вашей вирусной нагрузки становятся определяемыми после того, как их невозможно определить.

    Как диагностируется СПИД?

    СПИД — последняя и самая тяжелая стадия ВИЧ-инфекции. Диагноз ставится, если по результатам вашего обследования у вас:

    Обзор лечения

    Самым эффективным средством лечения ВИЧ является антиретровирусная терапия (АРТ), комбинация нескольких лекарств, которая направлена ​​на контроль количества вируса в вашем организме. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

    Другие шаги, которые вы можете предпринять, включают следующее:

    • Сохраняйте свою иммунную систему сильной, правильно питаясь, бросая курить и узнавая, как избежать заражения.Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
    • Следите за количеством CD4 + (лейкоцитов), чтобы проверить влияние вируса на вашу иммунную систему. Для получения дополнительной информации см. Экзамены и тесты.
    • Обратитесь к консультанту, который поможет вам справиться с сильными эмоциями и стрессом, которые могут возникнуть после постановки диагноза ВИЧ. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
    • Снизьте уровень стресса, чтобы лучше справиться с ВИЧ-инфекцией. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.

    Начало лечения

    Медицинские эксперты рекомендуют людям начинать лечение от ВИЧ, как только они узнают, что инфицированы. сноска 7, сноска 8 Лечение особенно важно для беременных женщин, людей с другими инфекциями (такими как туберкулез или гепатит) и людей с симптомами СПИДа.

    Исследования показывают, что лечение ВИЧ на ранних стадиях антиретровирусными препаратами имеет долгосрочные преимущества, такие как укрепление иммунной системы. сноска 7

    Но вы можете решить сначала не лечиться. Если вы отложите лечение, вам все равно потребуются регулярные осмотры, чтобы измерить количество ВИЧ в крови и проверить, насколько хорошо работает ваша иммунная система.

    Вы можете начать лечение от ВИЧ, если у вашего сексуального партнера нет ВИЧ. Лечение ВИЧ-инфекции может помочь предотвратить передачу ВИЧ вашему половому партнеру. сноска 9

    Лечение для предотвращения ВИЧ-инфекции

    Медицинские работники, которые подвергаются риску заражения ВИЧ из-за случайного укола иглой или другого контакта с биологическими жидкостями, должны получать лекарства для предотвращения инфекции. сноска 10

    Кроме того, медицина может предотвратить заражение ВИЧ у человека, который был изнасилован или случайно подвергся воздействию жидкостей организма человека, у которого может быть ВИЧ. сноска 11 Этот тип лечения обычно начинается в течение 72 часов после воздействия.

    Исследования показали, что если вы не инфицированы ВИЧ, прием антиретровирусных препаратов может защитить вас от ВИЧ. сноска 12, сноска 13, сноска 14 Но чтобы снизить риск, вам все равно нужно использовать более безопасные методы секса.

    Жизнь с ВИЧ

    Умение жить с ВИЧ-инфекцией может укрепить вашу иммунную систему, а также предотвратить распространение ВИЧ среди других.

    • Узнайте больше о ВИЧ, чтобы активно участвовать в принятии решений в области здравоохранения.
    • Присоединяйтесь к группе поддержки, чтобы поделиться информацией и эмоциями, связанными с ВИЧ.
    • Практикуйте более безопасный секс. Используйте презервативы, когда занимаетесь сексом.
    • Узнайте, как безопасно обращаться с пищевыми продуктами, чтобы не заразиться пищевой инфекцией.

    Если у вашего партнера ВИЧ:

    Лечение СПИДа

    Если ВИЧ прогрессирует до поздней стадии, будет начато или продолжено лечение, чтобы ваша иммунная система оставалась максимально здоровой.

    Если вы заболели какими-либо заболеваниями, указывающими на СПИД, такими как пневмоцистная пневмония , пневмония или саркома Капоши, ваш врач вылечит их.

    Многие важные решения в конце жизненного цикла можно принять, пока вы активны и можете сообщить свои пожелания. Для получения дополнительной информации см. Тему «Уход в конце жизни».

    Профилактика

    Безопасный секс

    Практикуйте более безопасный секс. Это включает использование презерватива, если вы не состоите в отношениях с одним партнером, у которого нет ВИЧ или других половых партнеров.

    Если вы занимаетесь сексом с ВИЧ-инфицированным, важно практиковать более безопасный секс и регулярно проходить тестирование на ВИЧ.

    Поговорите со своим сексуальным партнером или партнерами об их сексуальной истории, а также о вашей собственной сексуальной истории. Выясните, есть ли у вашего партнера в прошлом поведения, повышающие его или ее риск заражения ВИЧ.

    Вы можете принимать комбинированное лекарство (тенофовир плюс эмтрицитабин) каждый день, чтобы предотвратить заражение ВИЧ. Это лекарство может снизить риск заражения ВИЧ. сноска 16, сноска 17, сноска 18 Но лекарство дорогое, и вам все равно нужно практиковать более безопасный секс, чтобы снизить риск.

    Алкоголь и наркотики

    Если вы употребляете алкоголь или наркотики, будьте очень осторожны. Находясь под воздействием алкогольного опьянения, вы можете забыть о безопасном сексе.

    И никогда не делитесь иглами, шприцами, кухонными плитами, ватой, кокаиновыми ложками или пипетками с другими людьми, если вы употребляете наркотики.

    Если у вас уже есть ВИЧ

    Если вы инфицированы ВИЧ, вы можете значительно снизить риск передачи инфекции своему половому партнеру, начав лечение, когда ваша иммунная система еще здорова.

    Специалисты рекомендуют начинать лечение, как только вы знаете, что инфицированы. сноска 19

    Исследования показали, что раннее лечение значительно снижает риск передачи ВИЧ неинфицированному партнеру. сноска 20, сноска 21

    Ваш партнер также может принимать лекарства для предотвращения заражения. сноска 15 Это называется предконтактной профилактикой (ПрЭП).

    Меры по предотвращению распространения ВИЧ

    Если вы ВИЧ-инфицированы (инфицированы ВИЧ), вступали в половые отношения или использовали общие иглы с кем-то, кто может быть инфицирован ВИЧ, примите меры предосторожности для предотвращения распространения инфекции среди других.

    • Принимайте антиретровирусные препараты. Лечение от ВИЧ может помочь предотвратить распространение ВИЧ среди людей, которые не инфицированы.
    • Расскажите своему половому партнеру или партнерам о своем поведении и о том, инфицированы ли вы ВИЧ.
    • Соблюдайте правила безопасного секса, например, используйте презервативы.
    • Не сдавайте кровь, плазму, сперму, органы или ткани тела.
    • Не передавайте личные вещи, такие как зубные щетки, бритвы или секс-игрушки, которые могут быть загрязнены кровью, спермой или вагинальными жидкостями.

    Если вы беременны

    Риск передачи ВИЧ от женщины ребенку можно значительно снизить, если она:

    • Принимает лекарства, снижающие количество вируса в ее крови до неопределяемого уровня во время беременности.
    • Продолжает лечение во время беременности.
    • Не кормит ребенка грудью.

    Ребенку также необходимо пройти курс лечения после его рождения.

    Домашнее лечение

    Если вы инфицированы ВИЧ, вы можете вести активный образ жизни долгое время.

    Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни

    Присоединитесь к группе поддержки

    Группы поддержки часто являются хорошим местом для обмена информацией, советами по решению проблем и эмоциями, связанными с ВИЧ-инфекцией.

    Вы можете найти группу поддержки, выполнив поиск в Интернете. Или вы можете попросить своего врача помочь вам его найти.

    Предотвращение других болезней

    Пройдите вакцинацию и получите лекарственное лечение, необходимое для предотвращения определенных инфекций или болезней, таких как некоторые виды пневмонии или рака, которые с большей вероятностью могут развиться у людей с ослабленной иммунной системой.

    Советы для лиц, осуществляющих уход

    Квалифицированный специалист по уходу может предоставить эмоциональную, физическую и медицинскую помощь, которая улучшит качество жизни человека, инфицированного ВИЧ.

    Если у вашего партнера ВИЧ:

    Лекарства

    Лекарства, используемые для лечения ВИЧ, называются антиретровирусными препаратами. Некоторые из них комбинируются для лечения, которое называется антиретровирусной терапией или АРТ.

    При выборе лекарств ваш врач будет задумываться о:

    • Насколько хорошо лекарства снижают вирусную нагрузку.
    • Насколько велика вероятность того, что вирус станет устойчивым к определенному типу лекарств.
    • Стоимость лекарств.
    • Побочные эффекты лекарств и ваша готовность с ними жить.

    Лекарства от ВИЧ могут иметь неприятные побочные эффекты. Иногда они могут заставить вас чувствовать себя хуже, чем до того, как вы начали их принимать. Поговорите со своим врачом о своих побочных эффектах. Он или она может скорректировать ваши лекарства или назначить другое.

    Вы можете принимать несколько лекарств в одной таблетке.Это сокращает количество таблеток, которые вам нужно принимать каждый день.

    Выбор лекарств

    • Нуклеозидные / нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы, такие как абакавир, эмтрицитабин и тенофовир.
    • Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ), такие как эфавиренц, этравирин и невирапин.
    • Ингибиторы протеазы (ИП), такие как атазанавир, дарунавир и ритонавир.
    • Ингибиторы проникновения, такие как энфувиртид и маравирок.
    • Ингибиторы интегразы, такие как долутегравир и ралтегравир.

    Устойчивость к лекарствам

    Устойчивость к лекарствам от ВИЧ может возникать, когда:

    • Изменилось то, как ваше тело усваивает лекарство.
    • Между двумя или более лекарствами, которые вы принимаете, существует взаимодействие.
    • Вирус меняется и больше не реагирует на лекарства, которые вы принимаете.
    • Вы инфицированы лекарственно-устойчивым штаммом вируса.
    • Вы не принимали лекарства в соответствии с предписаниями врача.

    Использование антиретровирусной терапии (АРТ) снижает риск развития устойчивости к лекарствам от ВИЧ.

    Неудача лечения

    Если ваша вирусная нагрузка не снижается, как ожидалось, или если количество ваших CD4 + клеток начинает падать, ваш врач попытается выяснить, почему лечение не помогло.

    Есть две основные причины неудачного лечения:

    • Вирус, вызывающий ВИЧ, стал устойчивым. Лекарство больше не работает, чтобы контролировать размножение вирусов или защищать вашу иммунную систему.Тесты могут показать, возникло ли сопротивление. Возможно, вам понадобится другая комбинация лекарств.
    • Вы не принимали лекарство в соответствии с предписаниями. Если у вас возникли проблемы с приемом лекарств в точном соответствии с предписаниями, поговорите со своим врачом.

    Другое лечение

    Консультации

    Консультации могут помочь вам:

    • Справиться с сильными эмоциями.
    • Уменьшает беспокойство и депрессию.

    Снижение стресса

    Снижение стресса может помочь вам лучше справиться с заболеванием, связанным с ВИЧ.Некоторые методы снижения стресса включают:

    • Расслабление, которое включает дыхательные упражнения и упражнения на расслабление мышц.
    • Управляемые образы, серия мыслей и предложений, которые помогут вам расслабиться.
    • Биологическая обратная связь, которая учит расслабляться, научившись контролировать функции тела, которые обычно не находятся под сознательным контролем, например частоту сердечных сокращений или температуру кожи.
    • Решение проблем, которое фокусируется на любых текущих проблемах в вашей жизни и помогает вам их решать.
    • Иглоукалывание, при котором в кожу вводятся очень тонкие иглы для стимуляции потока энергии по всему телу. Это также может помочь уменьшить побочные эффекты лекарств от ВИЧ.

    Медицинская марихуана

    Было доказано, что марихуана стимулирует аппетит и снимает тошноту. Поговорите со своим врачом, если хотите попробовать.

    Альтернативные методы лечения

    Альтернативные и дополнительные методы лечения ВИЧ требуют тщательной оценки.

    Некоторые люди с ВИЧ могут использовать эти виды лечения, чтобы уменьшить усталость и потерю веса, вызванные ВИЧ-инфекцией, и уменьшить побочные эффекты, вызванные антиретровирусной терапией (АРТ).

    Некоторые дополнительные методы лечения других проблем могут быть вредными. Например, зверобой снижает эффективность некоторых рецептурных лекарств от ВИЧ.

    Обязательно обсудите с врачом дополнительные методы лечения, прежде чем пробовать их.

    Список литературы

    Цитаты

    1. U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2017). Предконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах — обновление 2017 г .: Руководство по клинической практике. Центры США по контролю и профилактике заболеваний . https://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk/prep/cdc-hiv-prep-guidelines-2017.pdf. По состоянию на 28 июля 2018 г.
    2. Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по руководящим принципам антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.
    3. Томпсон М.А. и др. (2012). Антиретровирусное лечение ВИЧ-инфекции у взрослых: рекомендации 2012 г. Международного антивирусного общества — Группа США. JAMA , 308 (4): 387–402.
    4. Schneider E, et al. (2008). Пересмотренные определения случаев эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией среди взрослых, подростков и детей в возрасте & lt; 18 месяцев и при ВИЧ-инфекции и СПИДе среди детей в возрасте от 18 месяцев до & lt; 13 лет — США, 2008 г. MMWR , 57 (RR-10): 1–12. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5710.pdf.
    5. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (1992). 1993 г. Пересмотренная система классификации ВИЧ-инфекции и расширенное эпиднадзорное определение случаев СПИДа среди подростков и взрослых. MMWR , 41 (RR-17): 1–19.
    6. Целевая группа по профилактическим услугам США (2013 г.). Скрининг на ВИЧ: рекомендация Целевой группы США по профилактическим услугам.Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspshivi.htm.
    7. Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по руководящим принципам антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.
    8. Томпсон М.А. и др.(2012). Антиретровирусное лечение ВИЧ-инфекции у взрослых: рекомендации 2012 г. Международного антивирусного общества — Группа США. JAMA , 308 (4): 387–402.
    9. Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по рекомендациям по антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2013 г.). Руководство по использованию антиретровирусных препаратов у взрослых и подростков, инфицированных ВИЧ. Доступно в Интернете: http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdolescentGL.pdf.
    10. Кухар Д.Т. и др.(2013). Обновленные Руководящие принципы службы общественного здравоохранения США по управлению профессиональным воздействием вируса иммунодефицита человека и рекомендации по постконтактной профилактике. Инфекционный контроль и больничная эпидемиология , 34 (9): 875–892.
    11. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2005 г.). Постконтактная антиретровирусная профилактика после сексуального контакта, употребления инъекционных наркотиков или другого контакта с ВИЧ, не связанного с профессиональной деятельностью, в США. Рекомендации U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5402a1.htm.
    12. Грант Р.М. и др. (2010). Предконтактная химиопрофилактика для профилактики ВИЧ у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Медицинский журнал Новой Англии , 363 (27): 2588–2599.
    13. Baeten JM, et al. (2012). Антиретровирусная профилактика для профилактики ВИЧ у гетеросексуальных мужчин и женщин. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 399–410.
    14. Thigpen MC и др. (2012). Предконтактная антиретровирусная профилактика передачи ВИЧ гетеросексуальным путем в Ботсване. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 423–434.
    15. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (2017). Предконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах — обновление 2017 г .: Руководство по клинической практике. Центры США по контролю и профилактике заболеваний .https://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk/prep/cdc-hiv-prep-guidelines-2017.pdf. По состоянию на 28 июля 2018 г.
    16. Грант Р.М. и др. (2010). Предконтактная химиопрофилактика для профилактики ВИЧ у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Медицинский журнал Новой Англии , 363 (27): 2588–2599.
    17. Baeten JM, et al. (2012). Антиретровирусная профилактика для профилактики ВИЧ у гетеросексуальных мужчин и женщин. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 399–410.
    18. Thigpen MC и др. (2012). Предконтактная антиретровирусная профилактика передачи ВИЧ гетеросексуальным путем в Ботсване. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 423–434.
    19. Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по руководящим принципам антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.
    20. Cohen MS, et al. (2011). Профилактика ВИЧ-1-инфекции с помощью ранней антиретровирусной терапии. Медицинский журнал Новой Англии , 18 июля, epub готовится к печати (doi: 10.1056 / NEJMoa1105243).
    21. Porco TC и др. (2004). Снижение инфекционности ВИЧ после введения высокоактивной антиретровирусной терапии. СПИД , 18 (1): 81–88.
    22. Триант В.А. и др. (2007). Повышение частоты острых инфарктов миокарда и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с ВИЧ-инфекцией. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . Доступно в Интернете: http://jcem.endojournals.org/cgi/rapidpdf/jc.2006-2190v1 (электронный паб перед печатью).
    23. Чатурведи А.К. и др. (2007). Повышенный риск рака легких у людей со СПИДом. СПИД , 21 (2): 207–213.

    Консультации по другим работам

    • Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2011 г.). Тестирование на пренатальный и перинатальный вирус иммунодефицита человека: Расширенные рекомендации. Заключение комитета ACOG № 418. Акушерство и гинекология, 112 (3): 739–742.
    • Эрон Дж. Дж. Младший, Хирш М.С. (2008). Противовирусная терапия инфекции вируса иммунодефицита человека. В KK Holmes и др., Под ред., «Болезни, передаваемые половым путем», 4-е изд.С. 1393–1421. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
    • Gunthard HF и др. (2016). Антиретровирусные препараты для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции у взрослых; Рекомендации Международного антивирусного общества — США, 2016 г. JAMA, 316 (2): 191–210. DOI: 10.1001 / jama.2016.8900. Проверено 2 августа 2016 г.
    • Jia Z, et al. (2012). Антиретровирусная терапия для предотвращения передачи ВИЧ в серодискордантных парах в Китае (2003–11 гг.): Национальное наблюдательное когортное исследование.Ланцет. Опубликовано в Интернете 30 ноября 2012 г. (DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61898-4).
    • Kitahata MM, et al. (2009). Влияние ранней антиретровирусной терапии ВИЧ по сравнению с отложенной на выживаемость. Медицинский журнал Новой Англии. Опубликовано в Интернете 1 апреля 2009 г. (doi: 10.1056 / NEJMoa0807252).
    • Группа
    • по оппортунистическим инфекциям у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей (2013 г.). Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей.Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/oi_guidelines_pediatrics.pdf. По состоянию на 16 апреля 2014 г.
    • Rerks-Ngarm S, et al. (2009). Вакцинация ALVAC и AIDSVAX для предотвращения заражения ВИЧ-1 в Таиланде. Медицинский журнал Новой Англии, 361 (23): 2209–2220.
    • Центров США по контролю и профилактике заболеваний (2009 г.). Рекомендации по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков: Рекомендации CDC, Национальных институтов здравоохранения и Ассоциации медицины ВИЧ Американского общества инфекционистов.MMWR, 58 (ранний выпуск): 1–207.
    • Всемирная организация здравоохранения (2010 г.). Антиретровирусные препараты для лечения беременных женщин и профилактики ВИЧ-инфекции у младенцев: Рекомендации для общественного здравоохранения, версия 2010 г. Доступно в Интернете: http://www.who.int/hiv/pub/mtct/antiretroviral2010/en/index.html.
    • Всемирная организация здравоохранения (2010 г.). Антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков: рекомендации для общественного здравоохранения. Доступно в Интернете: http: // whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241599764_eng.pdf.
    • Всемирная организация здравоохранения (2010 г.). Антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции у младенцев и детей: к всеобщему доступу. Доступно в Интернете: http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241599801_eng.pdf.
    • Всемирная организация здравоохранения (2010 г.). Руководство по ВИЧ и вскармливанию детей грудного возраста 2010 г .: Принципы и рекомендации по вскармливанию детей грудного возраста в контексте ВИЧ и краткое изложение фактических данных. Доступно в Интернете: http: // whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241599535_eng.pdf.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
    Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
    Питер Шалит, доктор медицины, врач-терапевт

    U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2017). Предконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах — обновление 2017 г .: Руководство по клинической практике. Центры США по контролю и профилактике заболеваний . https://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk/prep/cdc-hiv-prep-guidelines-2017.pdf. Проверено 28 июля 2018 г.

    Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по руководящим принципам антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.

    Thompson MA, et al. (2012). Антиретровирусное лечение ВИЧ-инфекции у взрослых: рекомендации 2012 года Группы Международного антивирусного общества-США. JAMA , 308 (4): 387-402.

    Schneider E, et al. (2008). Пересмотренные определения случаев эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией среди взрослых, подростков и детей в возрасте & lt; 18 месяцев и при ВИЧ-инфекции и СПИДе среди детей в возрасте от 18 месяцев до & lt; 13 лет-США, 2008 г. MMWR , 57 (RR-10): 1-12. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5710.pdf.

    Центры США по контролю и профилактике заболеваний (1992). 1993 г. Пересмотренная система классификации ВИЧ-инфекции и расширенное эпиднадзорное определение случаев СПИДа среди подростков и взрослых. MMWR , 41 (RR-17): 1-19.

    Целевая группа по профилактическим услугам США (2013 г.). Скрининг на ВИЧ: рекомендация Целевой группы США по профилактическим услугам.Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspshivi.htm.

    Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по руководящим принципам антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.

    Thompson MA, et al.(2012). Антиретровирусное лечение ВИЧ-инфекции у взрослых: рекомендации 2012 года Группы Международного антивирусного общества-США. JAMA , 308 (4): 387-402.

    Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по руководящим принципам антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2013 г.). Руководство по использованию антиретровирусных препаратов у взрослых и подростков, инфицированных ВИЧ. Доступно в Интернете: http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdolescentGL.pdf.

    Кухар Д.Т., et al.(2013). Обновленные Руководящие принципы службы общественного здравоохранения США по управлению профессиональным воздействием вируса иммунодефицита человека и рекомендации по постконтактной профилактике. Инфекционный контроль и больничная эпидемиология , 34 (9): 875-892.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (2005 г.). Постконтактная антиретровирусная профилактика после сексуального контакта, употребления инъекционных наркотиков или другого контакта с ВИЧ, не связанного с профессиональной деятельностью, в США. Рекомендации Министерства здравоохранения и социальных служб США.Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5402a1.htm.

    Грант Р.М. и др. (2010). Предконтактная химиопрофилактика для профилактики ВИЧ у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Медицинский журнал Новой Англии , 363 (27): 2588-2599.

    Baeten JM, et al. (2012). Антиретровирусная профилактика для профилактики ВИЧ у гетеросексуальных мужчин и женщин. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 399-410.

    Thigpen MC, et al.(2012). Предконтактная антиретровирусная профилактика передачи ВИЧ гетеросексуальным путем в Ботсване. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 423-434.

    Центры США по контролю и профилактике заболеваний (2017). Предконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах — обновление 2017 г .: Руководство по клинической практике. Центры США по контролю и профилактике заболеваний . https://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk/prep/cdc-hiv-prep-guidelines-2017.pdf. По состоянию на 28 июля 2018 г.

    Грант Р.М. и др. (2010). Предконтактная химиопрофилактика для профилактики ВИЧ у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Медицинский журнал Новой Англии , 363 (27): 2588-2599.

    Baeten JM, et al. (2012). Антиретровирусная профилактика для профилактики ВИЧ у гетеросексуальных мужчин и женщин. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 399-410.

    Thigpen MC, et al. (2012). Предконтактная антиретровирусная профилактика передачи ВИЧ гетеросексуальным путем в Ботсване. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 423-434.

    Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по руководящим принципам антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.

    Cohen MS, et al. (2011). Профилактика ВИЧ-1-инфекции с помощью ранней антиретровирусной терапии. Медицинский журнал Новой Англии , 18 июля, epub готовится к печати (doi: 10.1056 / NEJMoa1105243).

    Porco TC, et al. (2004). Снижение инфекционности ВИЧ после введения высокоактивной антиретровирусной терапии. СПИД , 18 (1): 81-88.

    Триант В.А. и др. (2007). Повышение частоты острых инфарктов миокарда и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с ВИЧ-инфекцией. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма .Доступно в Интернете: http://jcem.endojournals.org/cgi/rapidpdf/jc.2006-2190v1 (электронный паб перед печатью).

    Чатурведи А.К. и др. (2007). Повышенный риск рака легких у людей со СПИДом. AIDS , 21 (2): 207-213.

    Синдром острой ВИЧ-инфекции, имитирующий побочные эффекты вакцинации против COVID-19: клинический случай | Исследования и терапия СПИДа

    Этот случай показывает, как симптомы острой ВИЧ-инфекции могут быть ошибочно приняты за побочные эффекты вакцинации против COVID-19, особенно в нынешний период массовой вакцинации против COVID-19 во время продолжающейся пандемии.Учитывая сходство симптомов, включая утомляемость, лихорадку, эритему, головную боль и сонливость, первичные ВИЧ-инфекции можно легко не заметить, а симптомы острой ВИЧ-инфекции можно ошибочно отнести к побочным эффектам вакцины. Во время диагностической оценки подробный сбор анамнеза, в том числе выяснение недавнего сексуального поведения, является ключом к оценке риска заражения ВИЧ. Факторы или индикаторы риска включают незащищенный половой акт, наличие других инфекций, передаваемых половым путем, употребление инъекционных наркотиков, получение инъекций с использованием нестерильного оборудования, случайные уколы иглой и нестерильные порезы или пирсинг.Пациентов, сообщающих о гриппоподобных симптомах, особенно в группах высокого риска, таких как мужчины, практикующие секс с мужчинами, секс-работники и потребители инъекционных наркотиков, всегда следует расспрашивать об их недавнем сексуальном поведении и анамнезе употребления наркотиков, чтобы определить возможный анамнез ВИЧ. контакт и последующее тщательное диагностическое тестирование на недавнюю ВИЧ-инфекцию. Язвы в полости рта и потеря веса имеют наивысшую специфичность, в то время как лихорадка и сыпь являются лучшими независимыми предикторами первичной ВИЧ-инфекции, что делает эти симптомы особенно важными [6].

    Хотя тестирование на ВИЧ является очень надежным средством диагностики инфекции из-за высокой чувствительности скрининговых тестов на ВИЧ и высокой специфичности подтверждающего тестирования в соответствии с заранее определенными руководящими принципами, все еще существуют пробелы в диагностике раннего инфицирования [7]. Такие пробелы могут легко привести к тому, что диагноз острой ВИЧ-инфекции будет упущен, особенно если симптомы проявляются после вакцинации. Хотя в диагностике для ранней диагностики достигнут значительный прогресс, задержка между инфицированием и реакцией скрининговых тестов на ВИЧ четвертого поколения составляет примерно 17–21 день (или 22–24 дня для скрининговых тестов третьего поколения) (Таблица 1).Потребуется еще 14 дней, пока реактивный скрининговый тест может быть подтвержден, чтобы дать время для образования достаточного количества ВИЧ-специфических антител для достижения заданных критериев (3/3 антител, положительных против: p24, gp41, gp120). Эти диагностические пробелы позволяют легко отказаться от предварительного диагноза первичной ВИЧ-инфекции, если результат скринингового теста не подтверждается первоначальным подтверждающим тестом.

    Ошибочная диагностика первичной ВИЧ-инфекции может иметь серьезные последствия. Если у инфицированных людей не будет возможности для ранней диагностики и лечения, болезнь может прогрессировать, что приведет к худшему исходу.Исследование START показало, что раннее начало лечения снижает риск событий, связанных с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), на 72% и событий, не связанных со СПИДом, на 39% [8]. Раннее начало антиретровирусной терапии (АРТ) также ограничивает резервуар ВИЧ и обеспечивает оптимальное восстановление иммунной системы, что обеспечивает наилучший возможный результат [9].

    Более того, игнорирование диагноза на стадии первичной ВИЧ-инфекции упускает возможность предотвратить передачу ВИЧ другим. Концентрация РНК ВИЧ достигается на ранних стадиях инфекции, примерно во время сероконверсии, что делает этих людей особенно заразными.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *