Молочница на груди: Молочница на груди

Содержание

Молочница на груди

Грудное вскармливание – очень важный процесс, который иногда сопряжен с трудностям. Одной из возможных проблем является кандидоз сосков, способный причинить дискомфорт маме и малышу.

Причина кандидоза

Возбудителем молочницы является грибок Candida albicans. После того как, он проникает на поврежденную кожу сосков, начинается воспаление. Одной из наиболее частых причин развития кандидоза является реакция женского либо детского организма на прием антибиотиков. Такие препараты помимо патогенной микрофлоры уничтожают и полезные бактерии, в результате чего создаются благоприятные условия для активного размножения грибов. Часто молочница сосков протекает параллельно с кандидозом ротовой полости у младенцев.

Как лечить

Перед тем, как назначить кормящей матери медикаментозный курс терапии, врач может взять мазок для подтверждения инфекции. Если диагноз кандидоз будет подтвержден, то женщине назначат противогрибковое лечение.

Параллельно медикаменты придется давать и ребенку, так как патогенные микроорганизмы стремительно размножаются, и молочница легко распространяется при прикосновениях.

Несмотря на то, что женщине необходимо применять лекарственные препараты, грудное вскармливание можно и нужно продолжать. Это связано с тем, что в легких случаях достаточно использования наружных лекарственных средств для очагов поражения, которое проводится после кормления. При запущенной форме кандидоза матери могут прописать медикаменты для системного приема (таблетки). В этом случае вопрос грудного вскармливания нужно обсуждать с врачом.

Чтобы во время лечения предотвратить распространение грибковой инфекции, необходимо придерживаться следующих правил:

1. Мама должна тщательным образом мыть руки после любого контакта с молочными железами, смены подгузников, нанесения на грудь лекарства.

2. Все члены семьи должны использовать личные полотенца.

3. Прокладки для груди необходимо менять как можно чаще.

4. Все игрушки, пустышки, соски, предметы, которые малыш может взять в рот, нужно стерилизовать либо тщательно промывать.

5. Постельное белье необходимо стирать при максимально высокой температуре, а после высушивания его следует проглаживать.

6. Если мать, имеющая молочницу сосков, сцеживает молоко, то его нельзя давать малышу до полного завершения курса терапии, так как существует риск повторного инфицирования. Низкая температура не способна уничтожить грибок, поэтому молоко не стоит замораживать.

Основные симптомы кандидоза

Заподозрить развитие молочницы можно по характерной симптоматике. Ощущается боль в сосках или в груди, которая длительное время не проходит после кормления. Визуально выявляется покраснение кожи в области сосков, сыпь и шелушение, беспокоит зуд.

У детей кандидоз проявляется в виде беловатого творожистого налета на слизистых ротовой полости, который не снимается салфеткой. На губах может появляться белая пленка, усиливается беспокойство во время грудного кормления. В некоторых случаях молочнице сопутствует пеленочный дерматит.

Если у женщины возникла боль в одной груди или соске, повысилась температура тела, появилось красное пятно на одной из молочных желез, незамедлительно нужно обратиться в больницу для обследования, так как данная симптоматика не характерна для кандидоза.

Молочница при грудном вскармливании — ответы специалистов, консультация врача онлайн

Где еще можно встретить молочницу? (Молочница грудных желёз при грудном вскармливании)

Проблема откуда не ждали…

 Каждая женщина, родив ребёнка, думает, что все самое «страшное» позади. Да, мысли о здоровье будущего ребёнка и о самих родах действительно тяжелы, но после родов многие мамочки могут встретиться с таким заболеванием, как молочница грудных желёз при грудном вскармливании. Такой вид кандидоза встречается достаточно редко по сравнению с вагинальным. Но тоже имеет свою нишу в разделе с заболеваниями, требующими особого внимания, так как при грудном вскармливании есть опасность передачи молочницы малышу.

Что это такое?

 Итак, молочница- это заболевание, вызванное чрезмерным ростом колоний грибов рода Candida albicans. В норме они находятся на коже и слизистых рта, кишечника, влагалища. Рост этого грибка контролируют другие микроорганизмы, которые также должны присутствовать для поддержания баланса микрофлоры. Но бывают ситуации, когда это невозможно. При ряде причин иммунитет снижается или происходит гормональный дисбаланс. Следствием всего становится неуправляемый рост одних бактерий и гибель других.

Причины возникновения молочницы

при кормлении грудью:

-Приём антибиотиков. Эти лекарственные средства уничтожают бактерии, которые защищают организм от стремительного роста грибка.

— Приём гормональных контрацептивов. Так некоторые гормоны и дисбаланс в этой сфере могут способствовать повсеместному распространению грибковой инфекции. Сюда же относят и те гомрональные перестройки, которые претерпевает женский организм  после родов ( возобновление менструального цикла, лактация)

— Нарушение диеты кормящей женщины: чрезмерное употребление «быстрых» углеводов ( сдобные плюшки, сладкое), жаренного, солёного.

— Контактное заражение: когда мама получает это заболевание от малыша, страдающего стоматитом или ситуация, когда мама из влагалища переносит инфекцию на грудь (соски)

— Нарушение правил личной гигиены. Часто при несоблюдении основных канонов чистоты, в силу тех или иных обстоятельств, появляется поражение кожи кандидой. Это может происходить под грудью, особенно, при затекании молока в складку или при неправильном подборе и использовании бюстгальтеров. Также при грудном вскармливании нередки трещинки на сосках, которые лишь повышают вероятность заражения.

Стоит отметить , что женщина в период беременности и лактации становится очень уязвима для всякого рода инфекций, так как природой заложено естественное понижение иммунного ответа.

Поэтому с первого дня, когда вы узнали о связи между собой и ребёнком и до последнего момента, пока вы кормите грудью, мама должна беречь себя.

Симптомы.

Многие мамочки часто терпят все проявления кандидоза, связывая их с неправильным прикладыванием ребёнка к груди, иногда просто не хватает времени на себя, потому что, конечно, важней всего это её малыш. Тем не менее, важно знать всего 4 симптома, сигнализирующих о том, что пора обратиться к доктору и начать лечение, пока не заразился ребёнок:

-Соски приобретают ярко красный или ярко розовый цвет, немного опухают. Возможно образование небольших пузырьков на них.

-Появляется зуд в области сосков.

-Одним из основных проявлений является боль при кормлении, которая усиливается после окончания. Боль также может быть на самих сосках или же  распространятся по всех молочной железе, стреляющего, иногда жгучего характера. Кроме сильной  боли, нередким бывает и повышение чувствительности сосков, даже лёгкие прикосновения одежды могут вызывать болезненные ощущения.

-Нередко уменьшение выработки молока.

К кому обращаться, если заподозрили молочницу груди?

После того, как вы обнаружили у себя проблемы, немедленно нужно обратиться к врачу- гинекологу. Он произведёт дифференциацию между псориазом, маститом, герпесом и другими заболеваниями, и возьмёт соскоб с сосков на микроскопическое исследование. После того, как диагноз будет подтверждён можно смело приступать к его лечению.

Что делать если молочница на грудных железах?

Лечение молочницы достаточно тяжёлый и длительный процесс. Приём препаратов перорально назначается только в крайних случаях, когда боль в груди становится невыносимой. Трудности лечения заключаются в том, что кроме нанесения препарата на грудь необходимо придерживаться нескольких правил для эффективной терапии. Кроме того, лечение должно быть и мамы и ребёнка ( даже в случае кажущегося здоровья) . Иначе, пролечив, одного из них молочница будет рецидивировать.

Для местного лечения используют крема и мази, основным действующим веществом которого являются Нистатин, Натамицин, Клотримазол и другие. Крем Пимафуцин, Кандид крем, Низорал часто используют при лечении. Крема наносят на чистую кожу 2-3 раза в день. Перед кормлением необходимо тщательно смывать препарат с сосков. В промежутках можно обрабатывать также мазью Пурелан- она ускорит заживление трещинок. После каждого кормления следует омывать соски раствором соды (из расчёта 1 чайная ложка на стакан воды) или можно воспользоваться советами народной медицины ( использование отваров трав, мёд, облепиховое масло и др.)

Крайне важно придерживаться 5 правил при лечении молочницы груди:

-После каждого контакта с грудью или после туалета, после смены подгузников или после очередных оздоровительных процедур необходимо всегда мыть руки с мылом, чтобы грибок не распространялся на уже излеченной поверхности. Также надо тщательно очищать все приборы, которые используются для сцеживания молока ( молокоотсос, грудные накладки), соски малыша.

-Бельё, которое вы носите должно быть из хлопка. Не лишним будет организовывать по 2-3 часа воздушные ванны. Кожу груди и сосков держать в чистом и сухом состоянии. Стоит отказаться от грудных прокладок.

-Частое прикладывание малыша к груди при недлительном кормлении  уменьшит воспалительные процессы. Если боль совсем невыносимая можно сцеживать. Сцеженное молоко не замораживать, давать сразу же.

-Следует придерживаться строгой диеты ( исключить употребление сладостей и продуктов, содержащих дрожжи). Дополнять свой рацион можно  пробиотиками- бифидум бактерин, лактобактерин. Одного йогурта при лечении данной патологии будет не достаточно.

-При возникновении «творожистых» выделений из половых путей, следует обратиться к гинекологу и также начать лечение.

  Такие симптомы, как повышенная чувствительность и боли в сосках можно уменьшить, приложив кубики льда из отваров трав или из кипяченой воды. При соблюдении всех пунктов лечения облегчение уже наступает на 2-3 день обработки молочных желёз. Необходимо строго исполнять все предписания врача. Лечение грудных детей сводится к смазыванию их ротика растворами трав, облепиховым маслом, мёдом, содовым раствором, Гексоралом. При наружном проявлении стоматита, то есть обнаружение грибков в уголках рта и вокруг красной каймы губ, обрабатывают также кремами и у матери, и у ребенка. Маме следует обращать внимание на иммунитет — по возможности отдыхать чаще, питаться правильно. Не лишним при молочнице груди будет приём иммуномодуляторов, например, Генферон лайт.

 Как влияет молочница на грудное вскармливание?

 Часто, из-за ощущения боли, выработка молока становится меньше. Также может пострадать качество молока из-за присоединения мастита, в виду того, что колонии грибка закупоривают протоки и молоко застаивается. Кроме того, грибок легко передаётся младенцу, который, в случае инфицирования, не будет полноценно обеспечивать процесс сосания из-за болевых ощущений у себя в ротике — он станет беспокойным. У малыша можно заметить белый налёт на слизистой щёчек, горла и на языке. При отсутствии результата лечения в течении 48 часов, следует обратиться к врачу с целью замены терапии.

С уважением, Минасян Маргарита Гегамовна.

Источник: http://www.molochnica.su/pri-gv/grudnyh-zhelyoz-pri-grudnom-vskarmlivanii

«Молочница на груди» — Яндекс.Кью

Грудное вскармливание – очень важный процесс, который иногда сопряжен с трудностям. Одной из возможных проблем является кандидоз сосков, способный причинить дискомфорт маме и малышу.

Причина кандидоза

Возбудителем молочницы является грибок Candida albicans. После того как, он проникает на поврежденную кожу сосков, начинается воспаление. Одной из наиболее частых причин развития кандидоза является реакция женского либо детского организма на прием антибиотиков. Такие препараты помимо патогенной микрофлоры уничтожают и полезные бактерии, в результате чего создаются благоприятные условия для активного размножения грибов. Часто молочница сосков протекает параллельно с кандидозом ротовой полости у младенцев.

Как лечить

Перед тем, как назначить кормящей матери медикаментозный курс терапии, врач может взять мазок для подтверждения инфекции. Если диагноз кандидоз будет подтвержден, то женщине назначат противогрибковое лечение. Параллельно медикаменты придется давать и ребенку, так как патогенные микроорганизмы стремительно размножаются, и молочница легко распространяется при прикосновениях.

Несмотря на то, что женщине необходимо применять лекарственные препараты, грудное вскармливание можно и нужно продолжать. Это связано с тем, что в легких случаях достаточно использования наружных лекарственных средств для очагов поражения, которое проводится после кормления. При запущенной форме кандидоза матери могут прописать медикаменты для системного приема (таблетки). В этом случае вопрос грудного вскармливания нужно обсуждать с врачом.

Чтобы во время лечения предотвратить распространение грибковой инфекции, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Мама должна тщательным образом мыть руки после любого контакта с молочными железами, смены подгузников, нанесения на грудь лекарства.
  2. Все члены семьи должны использовать личные полотенца.
  3. Прокладки для груди необходимо менять как можно чаще.
  4. Все игрушки, пустышки, соски, предметы, которые малыш может взять в рот, нужно стерилизовать либо тщательно промывать.
  5. Постельное белье необходимо стирать при максимально высокой температуре, а после высушивания его следует проглаживать.
  6. Если мать, имеющая молочницу сосков, сцеживает молоко, то его нельзя давать малышу до полного завершения курса терапии, так как существует риск повторного инфицирования. Низкая температура не способна уничтожить грибок, поэтому молоко не стоит замораживать.

Основные симптомы кандидоза

Заподозрить развитие молочницы можно по характерной симптоматике. Ощущается боль в сосках или в груди, которая длительное время не проходит после кормления. Визуально выявляется покраснение кожи в области сосков, сыпь и шелушение, беспокоит зуд.

У детей кандидоз проявляется в виде беловатого творожистого налета на слизистых ротовой полости, который не снимается салфеткой. На губах может появляться белая пленка, усиливается беспокойство во время грудного кормления. В некоторых случаях молочнице сопутствует пеленочный дерматит.

Если у женщины возникла боль в одной груди или соске, повысилась температура тела, появилось красное пятно на одной из молочных желез, незамедлительно нужно обратиться в больницу для обследования, так как данная симптоматика не характерна для кандидоза.

Автор: Анна Трушина , Дерматовенеролог

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/864/

чем опасен кандидоз у кормящей матери? – Medaboutme.ru

Молочница (кандидоз) — это грибковая инфекция, которая может поражать любую часть тела. Одна область, которая особенно восприимчива к развитию молочницы в период грудного вскармливания, это сосок груди. Если у матери возникают поражения сосков, она ощущает жжение, дискомфорт, боль, возникают трещины и покраснение кожи. Помешает ли молочница кормить ребенка? Заразится ли он инфекцией от матери?

Что провоцирует кандидоз?

Молочница — это инфекция, вызванная дрожжевым грибком Candida, который относится к группе условно-патогенных возбудителей. Грибок может поселиться на любом участке кожи, но, как правило, активнее размножается в областях, которые постоянно теплые и влажные. Молочница — это не медицинский термин, с медицинской точки зрения инфекция называется кандидозом. В период грудного вскармливания у кормящей матери может развиваться такая форма инфекции, как кандидоз ареолы груди или соска. Если грибок поражает гладкую кожу на груди, это состояние называется кожным кандидозом

Откуда берется инфекция?

Грибок Candida встречается в окружающей среде, присутствует на коже и слизистых полости рта, гениталий, пищеварительном тракте человека. Активность грибка Candida контролируется иммунной системой и другими микроорганизмами, образующими микробиологическое сообщество. Но в некоторых случаях грибок может активизироваться и разрастаться, вызывая инфекцию. Некоторые факторы риска, такие, как стрессы, снижение иммунитета, увеличивают вероятность развития инфекции в материнском организме.

Каковы факторы риска поражения соска?


Есть определенные факторы риска, которые делают мать более восприимчивой к молочнице сосков.

  • Трещины, повреждение или потертости сосков позволяют грибку проникнуть в толщу эпидермиса.
  • Влагалищная дрожжевая инфекция может увеличить риск чрезмерного роста грибка в других частях тела. Развитие инфекции на влажной и теплой области под грудью (в кожной складке) также может увеличить риск возникновения молочницы соска.
  • Проблемы со здоровьем, сниженный иммунитет или диабет.
  • Использование некоторых лекарств, таких, как антибиотики, противозачаточные таблетки и препараты, содержащие такие соединения, как стероиды или кортизон, делает мать склонной к развитию инфекции.
  • Диета, богатая сахаром и дрожжами, но с низким содержанием витаминов и минералов, также может повышать риск развития кандидоза груди.

Если у матери имеются определенные факторы риска, нужно внимательно следить за состоянием груди и вовремя решать проблему.

Каковы симптомы молочницы при грудном вскармливании?

Молочница сосков, возникающая при грудном вскармливании, проявляется характерными симптомами.

  • Сосок становится красноватым, алым или темно-розовым. Мать может заметить крошечные, прерывистые или сплошные белые пятна, покрывающие область соска.
  • Вокруг него и области ареолы возникает раздражение и жжение с постоянной пульсирующей болью.
  • Соски очень чувствительны к прикосновению, что затрудняет грудное вскармливание.
  • Можно заметить шелушение кожи вокруг соска, которое вызывает сильное раздражение.
  • Жжение и зуд после каждого кормления, из-за чего грудное вскармливание становится для матери нелегким испытанием, возникают мысли об отлучении от груди.

Если мать подозревает, что у нее развивается молочница в области соска, нужно немедленно обратиться к врачу, поскольку инфекция может легко передаваться ребенку и вызвать молочницу во рту малыша.

Как диагностируется молочница груди у матери?

Ваш врач будет диагностировать молочницу соска, используя различные методы.

  • Визуальный осмотр. Большинство специалистов могут диагностировать кандидоз путем визуального осмотра соска, тестов на обесцвечивание или воспаление.
  • Микроскопический анализ. Врач аккуратно соскоблит небольшое количество кожи вокруг соска и проверит его под микроскопом, чтобы увидеть присутствие дрожжевых клеток.
  • Грибковая культура. Если начальные этапы дают неубедительные результаты, то соскобы кожи будут отправлены для дальнейшего анализа грибковой инфекции. Процесс направлен на выращивание грибковых клеток, взятых из кожи, в лабораторных условиях. Процедура может занять несколько дней, но может точно определить точную причину поражения. Исходя из диагноза, врач порекомендует матери подходящий курс лечения.

Как лечится молочница?


Варианты лечения молочницы соска включают ряд терапевтических мероприятий.

  • Местные противогрибковые кремы. Мать должны применять крем, содержащий противогрибковое соединение нистатин или клотримазол. Нужно тщательно высушить пораженный участок, чтобы удалить остатки молока и влаги, а затем нанести крем. Возможно, придется применять крем несколько раз, частота применения зависит от рекомендации врача. Доктор может также предложить противогрибковый порошок, чтобы минимизировать накопление пота и влаги.
  • Обработка раствором соды. Содовый раствор подавляет активность грибков, помогая смывать их с кожи.
  • Пероральные противогрибковые препараты. Оральные противогрибковые препараты необходимы редко, но могут стать необходимыми в тяжелых случаях молочницы соска в сочетании с другими локализациями. Это будет частью системного лечения, включающего как местные, так и пероральные препараты. Наиболее распространенным противогрибковым препаратом, назначаемым для лечения молочницы, является флуконазол, который обычно принимают один раз в день. Врач также может назначить препараты клотримазола.

Есть ли домашние средства от молочницы?

Есть ряд мероприятий, которые можно проводить дома, чтобы справиться с грибковой инфекцией при грудном вскармливании и предотвратить дальнейший рост или распространение Candida.

Важно держать пораженный участок груди сухим. Грибок хорошо растет во влажной среде. Полезно снимать бюстгальтер на несколько минут каждый день или надевать дышащее белье, которое обеспечивает достаточную вентиляцию в пораженном месте и предотвращает накопление влаги.

Нужно использовать отдельное полотенце для пораженной области. Использование одного полотенца для тела и инфицированных участков груди может способствовать дальнейшему распространению грибка на другие части тела. Эта мера предосторожности может быть особенно полезна, если молочница развилась только на одном соске.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Молочница груди | Консультант коуч-ICTA по грудному вскармливанию в Минске 8(029)661-60-56

О молочнице (дрожжевой инфекции) у грудного младенца слышали многие. Она проявляется, как правило, белым налетом на языке, небольшими язвочками во рту на слизистой, может быть также в виде красной или ярко розовой, иногда чешуйчатой сыпи в области подгузника, а может и не быть никаких внешних признаков, но при этом во время кормления ребенок ведет себя беспокойно.

При этом о молочнице груди у мамы говориться гораздо реже, хотя они напрямую взаимосвязаны, так как чаще всего инфекцию на грудь приносит именно ребенок. Если у мамы во время беременности была молочница, ребенок, проходя по родовым путям слизал флору, таким образом, грибок попал к нему в ротик, а затем и на соски мамы. Молочница может возникнуть также от приема антибиотиков после родов.

Признаки молочницы у мамы

• Соски могут выглядеть опухшими, чешуйчатыми, влажными или иметь крошечные пузырьки, при этом могут сильно зудеть. Цвет часто ярко-розовый;
• Мама испытывает сильную жгучую боль на поверхности сосков. Возможна также острая стреляющая боль от соска в грудь, спину или руку;
• Болезненность сохраняется как во время кормления, так и после него;
• Ссадины и трещины на сосках долго не заживают;
• Может обостряться вагинальная инфекция.
Но, несмотря на множество перечисленных внешних признаков, соски могут выглядеть полностью нормальными, при этом нестерпимо болеть. Часто мамы принимают эту боль за дискомфорт из-за неправильного прикладывания. Есть ряд различий, который поможет не ошибиться в этом вопросе.

Неправильный захват —  подозрение на молочницу

Возникновение болевых ощущений Практически после первых прикладываний, а последствия (ссадины, трещины и т.д.) появляются примерно через 2-3 дня после родов. Через несколько недель или месяцев нормального кормления.

Болезненность до, во время или после кормлений В начале кормления боль достаточно сильная, затем слабее. После кормления значительно ослабевает или прекращается совсем. Чаще всего боль усиливается через 10-15 минут после начала кормления. Бывает и после кормления, а также между кормлениями.
Характер боли Острая, колющая боль. Жжение, иногда зуд. Возможна стреляющая боль.
Количество молока Станет постепенно уменьшаться Не изменится
Еще симптомы Меняется форма соска Может меняться цвет соска
Признаки молочницы у ребенка (во рту и в области памперса) Нет Чаще всего есть, но не всегда
Если у мамы оказалась все-таки молочница – лечебные и профилактические мероприятия нужно проводить обязательно в паре с ребенком.

Рекомендации при молочнице

• Мыть руки с мылом до и после кормления;
• Желательно исключить из рациона продукты, богатые сахарами и дрожжами;
• Желательно не использовать одноразовые прокладки для груди (так как они создают благоприятную среду для размножения грибка – тепло, влажно, питательно) или часто их менять;
• Можно протирать соски содовым раствором до или после кормления, причем желательно, чтобы они высыхали на воздухе;
• Если эти мероприятия окажутся малоэффективны, то необходимо применять противогрибковые мази, которые назначает врач-дерматолог. Если лекарство подобрано правильно, эффект наступает уже на 3-е сутки.
• В период лечения сцеженное молоко замораживать нельзя!
Рекомендации ребенку:
• Обрабатывать содовым раствором все предметы, которые малыш берет в рот;
• Также можно протирать ротик содовым раствором;
• Противогрибковые капли в ротик или крем в области подгузника назначает врач.

Юлия Пальчевская — специалист по ГВ в Минске,

Viber|WhatsApp +375296616056

 Поделиться ссылкой:

1 789

Уход за сосками для кормящих мам | Уход за грудью

Кормление грудью полезно для Вас и Вашего ребенка, однако для сосков это может стать настоящим испытанием. Ознакомьтесь с нашими советами и рекомендациями, которые помогут уменьшить болезненные ощущения.

Поделиться этой информацией

Sioned Hilton, health visitor, neonatal nurse and lactation consultant:
Шонед, мама троих детей, уже более 30 лет оказывает поддержку семьям с новорожденными и маленькими детьми. Она дает консультации по грудному вскармливанию и сцеживанию, как в клиниках, так и на дому. Кроме того, Шонед пишет статьи в журналы для родителей, принимает участие в конференциях и проводит семинары для лечащих врачей.

Молодые мамы часто слышат: «Кормление грудью не должно причинять боль». Однако в первые дни многие сталкиваются с обратным.

У большинства женщин во время беременности соски увеличиваются и становятся более чувствительными. Когда новорожденный малыш начинает сосать грудь, он создает определенное давление, и это совершенно новое и незнакомое ощущение для женщины (во всяком случае, для ставшей мамой впервые).

Кормления могут затягиваться на длительное время, иногда вплоть до часа, а ребенок может просить грудь до 13 раз в день.1 Это сосание, давление и слюна ребенка могут стать причиной воспаления сосков.

Вспомните, как на ветру и солнце трескаются губы. Чем чаще их облизывать, тем сильнее они будут сохнуть и воспаляться. Поэтому губам требуется хорошее увлажнение, чтобы их смягчить, защитить и ускорить заживление трещинок. То же самое происходит и с сосками.

Однако воспаление сосков обычно длится не более пары недель и проходит по мере того, как ребенок и Ваша грудь привыкают к грудному вскармливанию. Важно как можно раньше начать уход за сосками, чтобы предотвратить ухудшение ситуации. Поэтому если Ваши соски сильно воспалятся, начнут трескаться или кровоточить, как можно скорее обратитесь к наблюдающему Вас врачу.2

Как известно, профилактика лучше лечения, поэтому ознакомьтесь с нашими советами.

Проверьте, как ребенок захватывает грудь

Залог безболезненного грудного вскармливания — правильный захват. Прикладывая ребенка к груди, направляйте сосок к его небу. Это позволит ему захватить сосок и часть ареолы (более темной кожи вокруг соска) под ним. Когда во рту ребенка оказывается сосок и часть груди, кормление происходит правильно.3

В первые несколько дней обратитесь к консультанту или специалисту по грудному вскармливанию, чтобы проверить правильность захвата. Он сможет дать Вам рекомендации по решению проблем и посоветовать другие позы для кормления, в которых Вам будет не так больно кормить ребенка.

Проверьте уздечку языка

Укороченная уздечка языка (анкилоглоссия) встречается у 4–11 %
новорожденных.4 При этом полоска кожи, которой язык прикрепляется внизу рта — так называемая уздечка — слишком короткая. Ребенок с укороченной уздечкой не сможет открыть рот достаточно широко, чтобы хорошо захватить грудь, а его язык при сосании не будет закрывать нижнюю десну. В результате ребенок будет нервничать, а у Вас могут воспалиться соски.

Лечащий врач или консультант по грудному вскармливанию должен осмотреть ребенка, чтобы поставить такой диагноз. Проблема укороченной уздечки решается путем простой процедуры подрезания. Ее выполняет врач, и обычно это происходит без крови и не требует анестезии. Подрезание уздечки позволяет практически мгновенно восстановить нормальный механизм кормления.5

Реже у детей встречается укороченная уздечка верхней губы. В этом случае приходится рассекать кожицу, соединяющую верхнюю губу с десной. Укороченную уздечку языка или верхней губы у новорожденного не всегда выявляют при осмотре, проводимом сразу после рождения, поэтому если Вам кажется, что именно это причиняет боль Вашим соскам, обратитесь за медицинской консультацией как можно скорее.4

Советы по уходу за сосками при кормлении грудью

  • Мойте грудь только водой, когда принимаете душ или ванну. Маленькие бугорки на ареолах (железы Монтгомери) выделяют жир, который увлажняет и защищает Ваши соски. Мыло и гели для душа могут смывать эту естественную защиту, вызывая сухость и раздражение.6
  • Аккуратно промакивайте соски мягким полотенцем или давайте им просто высохнуть на воздухе. Раньше женщинам часто советовали растирать соски, чтобы они стали жестче, но, к счастью, такие рекомендации остались в прошлом!
  • Не нужно мыть грудь или соски перед кормлением. Бактерии, которые находятся на поверхности груди, на самом деле помогают развиваться кишечной микрофлоре ребенка.7
  • Свежее грудное молоко способствует заживлению потрескавшихся сосков,8 поэтому втирайте в них по несколько капель молока до и после кормления.
  • Часто меняйте прокладки для бюстгальтера, если они намокают. Это уменьшит риск бактериальных и грибковых инфекций, включая молочницу.6
  • Не нужно увеличивать интервалы между кормлениями, чтобы дать соскам «отдых». Чтобы ребенок был здоровым и хорошо рос, его нужно кормить по требованию. Помните, частое кормление стимулирует и поддерживает выработку молока, поэтому продолжайте кормить, несмотря на болезненность.9

Полезная продукция для ухода за сосками

  • Средство для сосков из чистого ланолина — натурального продукта, получаемого из шерсти овец. Он увлажняет и способствует заживлению сосков. Такой крем безопасен для ребенка, поэтому его не нужно смывать перед кормлением.
  • Гидрогелевые подушечки* можно накладывать на воспаленные соски для облегчения боли при кормлении и помощи в ускорении заживления. Их можно даже хранить в холодильнике, чтобы усиливать успокаивающий охлаждающий эффект.
  • Накладки для груди* помещаются в бюстгальтер. Они способствуют предотвращению раздражения сосков от трения об одежду и имеют специальные отверстия для воздуха, чтобы помочь соскам заживать.
  • Бюстгальтеры для кормления** изготавливаются из дышащего материала, такого как хлопок, или из специальной ткани, которая быстро сохнет и отводит излишек влаги от поврежденных сосков.
  • Накладки для кормления* представляют собой специальные силиконовые накладки, надеваемые на соски. Они имеют небольшие отверстия, через которые поступает молоко, когда Вы кормите грудью. Накладки помогают защищать кожу под ними и способствуют лучшему захвату соска ребенком, делая сосок более жестким. Не стоит использовать накладки для кормления в течение длительного времени. Если у Вас возникнут проблемы или появится боль, обратитесь к медицинскому специалисту или консультанту по грудному вскармливанию.

Когда обращаться за медицинской помощью

Болезненные ощущения должны пройти, когда Ваши соски и малыш привыкнут к грудному вскармливанию. Стоит повторить, что главной причиной воспаления сосков является неправильный захват. Если Ваш консультант по грудному вскармливанию не смог решить проблему боли при кормлении, обратитесь к другому специалисту и к третьему, если будет необходимо.

Если боль в сосках не проходит или Вы заметите необычные симптомы, проконсультируйтесь с врачом. Появление белых пятен или хлопьев на сосках может быть признаком молочницы, белесые или синеватые соски могут указывать на нарушение циркуляции крови, такое как болезнь Рейно (вазоспазм), а гной и покраснение свидетельствуют об инфекции.2

Литература

Литература

1 Kent JC et al.  Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-395. — Кент Дж. С. и соавторы, «Объем и частота кормления грудью и содержание жира в грудном молоке в течение дня». Педиатрикс (Педиатрия). 2006;117(3):e387-95.

2 Berens P et al. Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol# 26: Persistent pain with breastfeeding. Breastfeeding Medicine. 2016;11(2):46-53. — Беренс П. и соавторы, Академия медицины грудного вскармливания, «Клинический протокол АВМ №26: Сохранение болезненности при кормлении грудью». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2016;11(2):46-53.

3 Cadwell K. LatchingOn and Suckling of the Healthy Term Neonate: Breastfeeding Assessment. J Midwifery & Women’s Health. 2007;52(6):638-42. — Кэдвелл К., «Захват и сосание у здоровых новорожденных: оценка грудного вскармливания». Ж Мидвайфери Вуменс Хелс. 2007;52(6):638-642.

4 Segal LM et al. Prevalence, diagnosis, and treatment of ankyloglossia: methodologic review. Canadian Family Physician. 2007;53(6):1027-1033. — Сегал Л.М. и соавторы, «Частота, диагностика и лечение анкилоглоссии: методологический обзор». Канадиэн Фэмили Физишн. 2007;53(6):1027-1033.

5 O’Shea JE  et al. Frenotomy for tonguetie in newborn infants. The Cochrane Library. 2017. — О’Ши Дж.И. и соавторы, «Рассечение укороченной уздечки у новорожденных», Зе Кокрейн Лабрери (Библиотека Кокрейн), 2017.

6 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 2013;73(12):1202-1208. — Джейкобс А. и соавторы, «Рекомендации S-3 по лечению воспалительных заболеваний груди в период грудного вскармливания». Гебуртсхильфе унд Фрауэнхайлькюнде. 2013;73(12):1202-1208.

7 Pannaraj PS et al. Association between breast milk bacterial communities and establishment and development of the infant gut microbiome. JAMA pediatrics. 2017;171(7):647-654. — Паннарадж П.С. и соавторы, «Бактериальные сообщества в грудном молоке и их связь с возникновением и развитием микробиома кишечника новорожденного». ДЖАМА педиатрикс. 2017;171(7):647-654.

8 Mohammadzadeh A et al. The effect of breast milk and lanolin on sore nipples. Saudi medical journal. 2005;26(8):1231-1234. — Мохаммедзаде А. и соавторы, «Воздействие грудного молока и ланолина на болезненные соски». Сауди медикал джорнал. 2005;26(8):1231-1234.

9 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121. — Кент Дж. С. и соавторы, «Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока». Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

* РУ № № ФCЗ 2010/07352 от 19.07.2010

** РУ № ФCЗ 2009/05592 от 25.11.2009

Молочница, кандидоз сосков: жжение, трещины, боль

Нередко в случае, если трещины на груди долго не заживают, несмотря на исправление захвата, и/или присутствует боль при кормлении, часто жжение (усиливающееся после кормления), даже прострелы в груди, можно заподозрить молочницу (кандиду). Это — грибковое заболевание кожи. Необходимо обратиться к врачу, компетентному в лечении кормящих мам, за помощью в диагностике и назначении адекватного лечения.

Случается, что с молочницей путают следующие состояния:

  • плохое прикладывание (см подробнее www.gvinfo.ru/zahvat_ms)
  • проблемы с сосанием у ребенка (зажимы челюсти, слишком сильное сосание, итп)
  • короткая уздечка (см подробнее www. gvinfo.ru/zahvat_ms#uzdechka)
  • вазоспазм или синдром рейно (см подробнее www.gvinfo.ru/vasospasm)
  • экзема сосков
  • аллергический дерматит
  • псориаз сосков
  • повреждения сосков из-за сцеживания
  • бактериальная инфекция, особенно Стафилококк

 

Материалы о молочнице на русском языке:


На английском языке: 

  • подборка ресурсов о молочнице сайта Kellymom.
  • Статьи Д.Ньюмена на эту тему: Флюконазол, Протокол по кандиде, Использование генциана фиолетового. Рекомендации Ньюмена, которые вы можете обсудить с врачом: в тексте подробно указаны рецепты, дозировки и в какой комбинации применять Мазь Джека Ньюмена (изготовляемая в аптеке по его рецепту смесь антибактериального, гормонального и антигрибкового компонента), + при необходимости добавить Генциан Фиолетовый (красящее вещество, которое является антисептиком) или Экстракт семян грейпфрута. Если не помогает, флюконазол (указана дозировка, сколько времени принимать итп).
  • Статья с крупного сайта о ГВ bestforbabes.org, какие состояния часто путают с молочницей и подробнее, как понять, что происходит.

Дополнитеньные материалы: статьи

  • Вазоспазм (состояние, которое иногда путают с молочницей, т.к. тут тоже присутствуют неприятные ощущения в груди после кормления).
  • Правильный захват груди (наиболее распространенная причина трещин и болезненного прикладывания — все же неверный захват)

Назад к подборке «Проблемы в процессе грудного вскармливания: проблемы с грудью»

 

Инфекция Candida – Фонд рака полости рта

Кандида (Candida albicans) – это грибковое заболевание. Дрожжи приобретают все большее значение как патогены во всех областях медицины. Это особенно верно для тех, кто является сапрофитами (они живут, поедая мертвую ткань вместо живой ткани), из-за их оппортунистического поведения по отношению к измененному/скомпрометированному состоянию своего хозяина. Грибы являются частью мира растений, а не бактерий, и их насчитывается около 100 000 различных видов.50 видов вызывают заболевания у человека. У людей они являются обычными и обычно безвредными спутниками наших кожных тканей и обитают в качестве обитателей наших слизистых оболочек во рту, вагинальном тракте и т. д. как симбиотические сапрофиты. Вспышки острых эпизодов, когда эти грибы «цветут и берут верх», происходят не из-за изменения самих грибов (они все время с нами в ограниченном количестве), а из-за изменения механизмов иммунной защиты хозяина. Кто-то, кто скомпрометирован лучевой терапией, терапией антибиотиками, СПИДом / ВИЧ, лечением кортикостероидами и т. Д.имеет пониженную способность держать их под контролем и является главным кандидатом на вспышку Candida.

Дрожжевые инфекции, такие как Candida, были признаны столетия назад индикатором гораздо более серьезных основных заболеваний, таких как сахарный диабет, злокачественные опухоли и хронические инфекции. (Наподобие шахтерской канарейки. ) Когда используются антибиотики, происходит переворот в балансе естественной флоры во рту (и в других местах), когда нормальная флора повреждается антибиотикотерапией в пользу грибка. , который потом расцветает.Повреждение слизистых оболочек и слюнных желез также способствует колонизации Candida. Сухость во рту (ксеростомия), нарушает баланс микроорганизмов в полости рта. Когда тонкий баланс нормальных и аномальных бактерий нарушается, может произойти чрезмерный рост этого грибка.

Используя крайний пример, такой как человек с ВИЧ/СПИДом, кандидоз начинается в ротовой полости, затем симптомы нарастают в пищеводе и спускаются в желудочно-кишечный тракт, наконец, в микоз органов и, когда в системе крови, он, наконец, называют кандидозным сепсисом.На этой поздней стадии это может быть смертельно опасным. Клиническая картина Candida проявляется в виде белых приподнятых пятен/участков под инфицированным красным основанием. Если его не остановить противогрибковыми препаратами, он может стать толщиной в несколько миллиметров. Беловатая часть не прочно прикреплена к подлежащим тканям, и ее можно стереть или смахнуть щеткой. Candida обычно называют молочницей, и если ее не остановить в течение определенного периода времени во рту, она может распространиться на глотку и пищевод и вызвать серьезные симптомы, такие как эрозии и изъязвления тканей.

Врачи обычно могут диагностировать кандидоз, просто заглянув в рот или заднюю стенку горла, но образец белого нароста можно легко соскоблить с поверхности и отправить в лабораторию для положительной идентификации. Классические симптомы кандидоза полости рта включают появление беловатых, бархатистых бляшек на слизистых оболочках рта и языка. Если соскоблить беловатый материал, основание может быть красным (эритематозным) с точечным кровотечением. Более общие симптомы кандидозной инфекции включают жгучую боль во рту или горле, изменение вкуса (особенно при употреблении острой или сладкой пищи) и затрудненное глотание.Углы рта также могут обветриваться, трескаться и болеть (ангулярный хейлит). Если иммунная система серьезно подорвана, инфекция может покрыть большую часть поверхности рта и языка и распространиться на пищевод. Кандидоз пищевода, который гораздо чаще встречается у людей с подавленной иммунной системой, возникает глубоко в горле и не всегда может быть замечен при осмотре ротовой полости. Эндоскоп обычно используется для выявления этого типа кандидоза. В своей пищеводной форме кандидоз может вызывать боль в груди, а также боль и затруднение при глотании.Как только грибок Candida мигрирует через желудочно-кишечный тракт, он может обосноваться в других основных органах, таких как легкие и почки. При отсутствии лечения это может даже привести к смерти. Когда Candida прогрессирует до точки, где она попадает в кровоток, это называется кандидозным сепсисом. На этой стадии тяжело поддается лечению, а выздоровление крайне затруднено. Смертность от поздних стадий диссеминированного кандидоза может достигать семидесяти процентов. Важность лечения его на ранних стадиях невозможно переоценить.

Чрезмерный рост Candida может также вызвать состояние, называемое гиперпроницаемостью кишечника, более известное как синдром дырявого кишечника (LGS). Это состояние возникает при повреждении стенки желудочно-кишечного тракта. Кандида меняет форму, образуя ризоиды, корневидные структуры, разрушающие стенки кишечника. Здоровая кишечная стенка пропускает в кровоток только питательные вещества, но когда она повреждена, через нее могут проскальзывать более крупные молекулы, такие как не полностью переваренные жиры, белки и токсины.Организм распознает эти вещества как чужеродные и вырабатывает к ним антитела, в результате чего у пациента внезапно возникает аллергия на продукты, которые он раньше мог есть без проблем. LGS также может привести к аллергии на окружающую среду, заставляя пациента реагировать на ингалянты в их общей среде. У пациента также могут образовываться антитела к белкам, подобным человеческим белкам или идентичным им. Это может привести к тому, что иммунная система начнет атаковать части собственного тела пациента. При LGS часто встречается дефицит витаминов и минералов, потому что у пациента отсутствует способность перемещать минералы и витамины из кишечника в кровь.Когда Candida становится контролируемой и кишечник заживает, пищевая аллергия будет сохраняться до тех пор, пока не будут устранены антитела к этой пище.

Противогрибковые препараты имеют жизненно важное значение для борьбы с кандидозом. Они могут быть как системными, так и местными. При выборе противогрибкового средства для местного применения необходимо учитывать степень ксеростомии у пациента и возможную неспособность растворить пастилку, а также уровень гигиены полости рта и риск, связанный с высоким уровнем сахарозы в препаратах для местного применения.Противогрибковые средства для местного применения включают нистатин и клотримазол (или другие близкородственные средства), любое из которых можно наносить непосредственно на пораженные участки полости рта в виде растворяющихся таблеток для рассасывания или в виде жидкости для промывания. Инфекции, устойчивые к этим агентам или уже диссеминированные, лечат внутривенными препаратами, такими как амфотерицин В, кетоконазол, итраконазол, и некоторыми пероральными противогрибковыми средствами, такими как флуконазол (дифлюкан). Это более сильнодействующие препараты, и они чаще вызывают побочные эффекты, включая расстройство желудка, диарею, тошноту и повышение уровня ферментов печени.

Несмотря на то, что существуют «натуральные» или гомеопатические средства, которые могут смягчить вспышку кандидоза, никогда не лечите кандидоз самостоятельно лекарствами из магазина без предварительной консультации с врачом. Эти лекарства из магазина здоровья не так эффективны, как лекарства, отпускаемые по рецепту, и могут быть не такими эффективными для тех, кто прошел лучевую терапию или химиотерапию. Одним из таких видов лечения является генцианвиолет, краситель, изготовленный из каменноугольной смолы, который можно приобрести в некоторых аптеках, магазинах здоровой пищи и других местах, где продаются альтернативные методы лечения. Краситель наносится ватным тампоном, чтобы покрыть кандидозные пятна. Лучше не глотать краситель, так как он может вызвать расстройство желудка. Генцианвиолет также может окрашивать внутреннюю часть рта, но со временем это исчезает.

Всегда следует консультироваться с врачом, так как задержка полного контроля над «цветением» Candida может привести к его распространению на другие участки тела. Хотя противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, могут быть потенциально серьезными, они могут быстро искоренить кандидозную инфекцию.

Грибковые инфекции легких | Симптомы и лечение

Грибок — это крошечный тип микробов, который обычно не вызывает никаких проблем.Они окружают нас повсюду: увидеть их можно только в микроскоп. Но в некоторых ситуациях, особенно если у вас есть другие серьезные заболевания, грибки (множественное число от грибка) могут поражать ваши легкие. Это может быть очень серьезно и требует специализированной помощи.

Что такое грибок?

Грибок — это крошечный микроб. (Множественное число — грибы.) Они могут принимать разные формы и часто не вредны для человека. Даже съедобные грибы являются разновидностью грибов! Но есть и другие грибки, которые могут вызывать инфекции у человека.Многие из этих инфекций неудобны, но не опасны.

Какие проблемы могут вызывать грибки?

Даже здоровые люди могут заболеть легкой грибковой инфекцией. Примером может служить «молочница» у женщин, поражающая область влагалища: она вызывает зуд и выделения из влагалища. Лечится противогрибковыми кремами или таблетками, которые можно купить в аптеке. Точно так же многие люди заболевают грибковыми инфекциями кожи, особенно в складках кожи: они также легко лечатся противогрибковыми кремами.

Но иногда грибки могут вызывать более серьезные проблемы: например, проблемы с легкими.

Как грибы влияют на легкие?

Легкие вообще грибов не любят! Вдыхание крошечных частиц грибка (называемых спорами) раздражает легкие и может вызвать аллергический альвеолит: немного похоже на астму. Это может вызвать у вас одышку и вызвать кашель, который просто не пройдет. У некоторых людей, живущих во влажных и заплесневелых помещениях, это может развиться. Грибок под названием Aspergillus часто вызывает эти проблемы в Великобритании.

Другим способом, которым грибы могут поражать легкие, является инфекция: небольшое скопление грибка собирается в определенной части ваших легких и постепенно растет, сдавливая окружающие легкие.

Кто может заболеть грибковыми инфекциями легких?

  • Как правило, здоровые люди почти никогда не заболевают грибковой инфекцией легких (по крайней мере, в Великобритании).
  • Если вы путешествовали в такие регионы, как Южная Америка, Центральная Америка или Африка, где грибы более распространены, вы можете заразиться инфекцией, но даже это маловероятно, если вы обычно здоровы.
  • Люди с ослабленной иммунной системой из-за других заболеваний, таких как ВИЧ, туберкулез или кистозный фиброз, больше всего страдают от грибковых инфекций легких.
  • Люди, которые принимают лекарства, подавляющие их иммунную систему, такие как стероиды или иммунодепрессанты.

Симптомы грибковой инфекции легких

Симптомы очень похожи на любой другой тип инфекции грудной клетки:

  • Высокая температура (лихорадка).
  • Кашель.
  • Ощущение удушья.
  • Кашель с мокротой или, в тяжелых случаях, с кровью.
  • Общее чувство слабости.
  • Иногда инфекция может вызывать боль в суставах.

Как диагностируются грибковые инфекции легких?

Диагноз обычно ставится врачом-специалистом:

  • Рентген грудной клетки может показать область затемнения, вызванную инфекцией.
  • Специальные культуры крови могут вызвать рост грибка в кровотоке.
  • Образец мокроты, которую вы откашляли, можно отправить в лабораторию для анализа.
  • Анализы крови иногда могут показать, что ваша иммунная система борется с грибком.
  • Небольшая камера (называемая бронхоскопом), помещенная в легкие, позволяет врачу увидеть грибок и взять образец для выращивания в лаборатории.

Что такое лечение грибковой инфекции легких?

Грибковые инфекции легких требуют лекарств, которые обычно назначаются и контролируются пульмонологом. Если есть первопричина ослабления иммунной системы (например, ВИЧ, туберкулез или иммунодепрессанты), то их необходимо рассмотреть.

Затем противогрибковые препараты можно давать внутрь или через капельницу. Примерами являются амфотерицин, итраконазол и вориконазол. Но эти лекарства назначаются врачами-специалистами, и вам могут назначить другое.

Какие перспективы?

Если вы обычно здоровы и заразились грибковой инфекцией во время поездки за границу, то обычно лечение может быть очень успешным. Но если у вас слабая иммунная система из-за другого заболевания, грибковые инфекции легких, как правило, плохие новости: они могут потребовать длительного специализированного лечения, особенно у людей с ВИЧ.

Молочница | Медицина Джона Хопкинса

Что такое молочница?

Дрожжи — это грибок, обычно встречающийся на вашей коже. Он также содержится в вашей пищеварительной системе. Если вы женщина, у вас также есть дрожжи в области влагалища. Когда слишком много дрожжей растет на коже или других участках, это может вызвать инфекцию. Эту инфекцию также называют кандидозом.

Что вызывает дрожжевую инфекцию?

При повреждении кожи может возникнуть дрожжевая инфекция. Дрожжи также могут «перерастать» в теплых или влажных условиях.Инфекция также может произойти, если у вас слабая иммунная система. Прием антибиотиков также может вызвать чрезмерный рост дрожжей. Это потому, что антибиотики убивают здоровые бактерии в вашем организме, которые обычно поддерживают баланс дрожжей.

Каковы факторы риска дрожжевой инфекции?

Любой человек может заразиться дрожжевой инфекцией. К группе повышенного риска относятся:

  • Младенцы
  • Люди, носящие зубные протезы
  • Люди, принимающие антибиотики
  • Люди, проходящие лечение от рака
  • Люди с другими заболеваниями, такими как ВИЧ или диабет

Каковы симптомы молочница?

Симптомы молочницы зависят от ее локализации в организме. В приведенной ниже таблице показаны наиболее распространенные симптомы дрожжевой инфекции. Но у вас может быть немного иначе.

27

    • Rash с покраснением и поломкой кожи
    • патчи, которые Ooze Clear Fluid
    • Pimples
    • зуд или жжение
  • 7

    VAGINA

    9

    9019
  • Местоположение

    Симптомы

    • белого или желтого разряда из VAGINA
    • зуд
    • покраснение во внешней области VAGINA
    • жжение

    Penis

    • покраснение на нижней стороне полового члена
    • Масштабирование на нижней части пениса
    • Болезненная сыпь на нижней стороне полового члена

    Устье (молочница)

    • Белые пятна на языке и внутри t Он щеки
    • покраснение
    • покраснение
    • трудности, глотание может означать, что у вас есть дрожжи в вашем пищеводе

    Углы рта (угловой карилит)

    • трещины и / или крошечные порезы на углах Из рта

  • 0

  • боль
  • Pus
  • белый или желтый гвоздь, отделяющий от ногтей
  • Симптомы дрожжей инфекция может выглядеть как другие кожные заболевания. Всегда обращайтесь к поставщику медицинских услуг для постановки диагноза.

    Как диагностируется молочница?

    Ваш поставщик медицинских услуг спросит о ваших симптомах и истории болезни. Он или она также проведет медицинский осмотр. Он или она может соскоблить немного кожи или удалить часть ногтя и исследовать его, чтобы подтвердить диагноз.

    Как лечится молочница?

    Ваш лечащий врач примет во внимание ваш возраст, общее состояние здоровья, распространенность инфекции и другие факторы, чтобы определить ваше лечение.

    Дрожжевые инфекции можно легко лечить с помощью мазей или других противогрибковых (противогрибковых) кремов.

    • Грибковые инфекции влагалища или полового члена можно лечить с помощью кремов или лечебных суппозиториев. Иногда используется пероральное противогрибковое лекарство.
    • Дрожжевую инфекцию во рту (молочницу) можно лечить с помощью лечебного ополаскивателя для рта. Или его можно лечить леденцами, которые растворяются во рту.
    • Если у вас тяжелая инфекция и слабая иммунная система, вам может потребоваться пероральное противогрибковое лекарство.
    • Грибковые инфекции пищевода обычно лечат пероральными или внутривенными противогрибковыми препаратами.
    • Грибковые инфекции ногтей лечат пероральным противогрибковым препаратом.
    • Грибковые инфекции в складках кожи можно лечить противогрибковыми порошками.

    Можно ли предотвратить молочницу?

    Вы можете предотвратить некоторые дрожжевые инфекции, выполняя следующие действия:

    • Соблюдайте правила гигиены полости рта, чтобы предотвратить дрожжевую инфекцию во рту (молочницу).Это включает ежедневную чистку зубов щеткой и зубной нитью, а также использование жидкости для полоскания рта по мере необходимости.
    • Носите нижнее белье из хлопка, чтобы предотвратить вагинальную или генитальную дрожжевую инфекцию. Если вы женщина и часто болеете дрожжевой вагинальной инфекцией, вы можете принимать пробиотики.
    • Держите места, где кожа трется о кожу, сухими и постарайтесь уменьшить трение.

    Когда мне следует звонить поставщику медицинских услуг?

    Если у вас появились симптомы инфекции, такие как потепление, покраснение кожи или выделение выделений, сообщите об этом своему лечащему врачу.Может произойти вторичная бактериальная инфекция, поэтому следите за распространением покраснения, отека или боли.

    Основные сведения о молочнице

    • Молочница вызывается дрожжами на коже или слизистых оболочках.
    • Симптомы дрожжевой инфекции зависят от того, где она возникает на вашем теле. Общими симптомами являются сыпь, белые выделения или зуд.
    • Грибковые инфекции лечат лечебными мазями или другими противогрибковыми препаратами.

    Дальнейшие действия

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг:
    • Знайте причину своего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
    • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
    • Узнайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

    Отрубевидный лишай (для подростков) — Nemours KidsHealth

    Что такое отрубевидный лишай?

    Отрубевидный лишай представляет собой грибковую инфекцию кожи, вызываемую одним из видов дрожжей. Это частая причина кожной сыпи у подростков и молодых людей. Он вызывает множество круглых и овальных пятен на коже, особенно на груди, спине и плечах.

    Также называется отрубевидный лишай .

    Каковы признаки и симптомы отрубевидного лишая?

    Отрубевидный лишай (произносится: pit-uh-RYE-uh-sis vur-si-KUL-ur) кожные пятна обычно располагаются на туловище и плечах. Но они также могут появляться на лице и шее, особенно у маленьких детей.Пятна могут быть белыми, коричневыми, красными или розовыми.

    Пятна сухие, шелушащиеся или чешуйчатые, могут быть плоскими или слегка приподнятыми. Они могут быть немного зудящими, но часто совсем не ощущаются. Они могут начинаться маленькими и круглыми, а затем объединяться, образуя более крупные участки.

    Дрожжи предотвращают загар кожи, поэтому пятна могут выглядеть светлее, чем окружающая кожа, особенно летом. Человек может быть обеспокоен их внешним видом или даже не замечать их.

    Что вызывает отрубевидный лишай?

    Отрубевидный лишай вызывается типом дрожжей, которые обычно живут на коже. Когда среда, в которой он живет, становится теплой и влажной, он может выйти из-под контроля и вызвать симптомы.

    Заразен ли отрубевидный лишай?

    Отрубевидный лишай не заразен.

    Как люди заражаются разноцветным лишаем?

    Жаркая, влажная погода и сильное потоотделение могут создать теплую влажную среду для размножения дрожжей. Вот почему инфекция чаще встречается в тропических странах. Дрожжи также любят маслянистую среду, поэтому жирная кожа может играть определенную роль (и, конечно, подростки и молодые люди могут иметь жирную кожу).

    Иногда отрубевидный лишай передается по наследству. Это также с большей вероятностью повлияет на людей с ослабленной иммунной системой или страдающих от недоедания.

    Как диагностируется отрубевидный лишай?

    Если у вас отрубевидный лишай, ваш врач может диагностировать его, просто взглянув на пятна. Он или она также может спросить о симптомах и вашем образе жизни. Иногда врач соскребает небольшой образец шелушащейся зараженной кожи, чтобы рассмотреть его под микроскопом или провести анализ в лаборатории. Не волнуйтесь — это не больно.

    Как лечится отрубевидный лишай?

    Безрецептурные (OTC) противогрибковые кремы, лосьоны или шампуни (используемые для мытья тела) могут лечить легкую инфекцию. При более серьезных инфекциях могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту, либо наносимые на кожу, либо принимаемые в виде таблеток или сиропа.

    Лечение обычно занимает от 1 до 4 недель. Иногда инфекция возвращается. Если это произойдет, лечение повторяют.

    Как долго длится отрубевидный лишай?

    Отрубевидный лишай обычно быстро проходит при лечении.Но пятна на коже могут оставаться бесцветными в течение недель или месяцев. Чтобы сделать их менее заметными, обязательно используйте солнцезащитный крем, чтобы предотвратить загар или ожог кожи.

    Можно ли предотвратить отрубевидный лишай?

    Тем, кто продолжает болеть отрубевидным лишаем, может потребоваться повторное регулярное лечение (еженедельно или ежемесячно) для предотвращения дальнейшего заражения.

    Информация о первой помощи при дрожжевой инфекции Кожная сыпь

    Самопомощь в домашних условиях

     

    Большинство кандидозных (дрожжевых) инфекций можно лечить дома с помощью безрецептурных или отпускаемых по рецепту лекарств, и они исчезнут в течение недели.Если какое-то другое заболевание ослабило иммунную систему человека, человек должен проконсультироваться с врачом о любых новых симптомах, прежде чем пытаться заниматься самолечением из-за риска заражения.

    • Молочница
      • При молочнице прополощите рот противогрибковым средством нистатином, затем проглотите жидкость. Позаботьтесь о поддержании отличной гигиены полости рта.
      • Все предметы, которые ребенок кладет в рот, следует мыть или стерилизовать после каждого использования.
      • Кормящих матерей следует обследовать на кандидозную инфекцию молочной железы.
      • Если вы носите зубные протезы, тщательно чистите их после каждого использования и соблюдайте правила гигиены полости рта.
      • У взрослых и детей старшего возраста есть несколько вариантов лечения, недоступных для младенцев, таких как пастилки (противогрибковые леденцы) или таблетки, такие как флуконазол (дифлюкан), чтобы помочь избавиться от инфекции в дополнение к нистатину.
    • Сыпь на коже и подгузниках
      • Кремы и лосьоны Клотримазол (Лотримин) можно применять при поверхностных кожных инфекциях. Другие лекарства требуют рецепта и визита к врачу.
      • Другие противогрибковые кремы, такие как кетоконазол (Низорал), который отпускается по рецепту, также полезны.
      • При паронихии, кожной сыпи вокруг ногтей может помочь избегание влаги. Пероральный итраконазол (Sporanox) или флуконазол (Diflucan) также могут быть полезны и могут быть назначены врачом. Также используются местные противогрибковые препараты и местные кортикостероиды.
      • Perlèche лечат местными противогрибковыми или противогрибковыми препаратами и часто мягким кортикостероидным кремом. Ограничьте облизывание уголков рта. Также может быть полезно нанести немного вазелина поверх антидрожжевого средства.
      • Пораженный участок следует содержать в чистоте и сухости.
      • При опрелостях частая смена подгузников и использование защитных кремов ускоряют выздоровление.
      • Intertrigo может принести пользу при использовании порошка нистатина, который уменьшает количество влаги, а также действует как антидрожжевой агент.

    Медицинское лечение

     

    Существует множество вариантов лечения кандидоза.Варианты включают кремы, лосьоны, таблетки или капсулы, пастилки (пастилки) и вагинальные суппозитории или кремы. Поговорите со своим врачом, чтобы найти вариант, который подходит именно вам.

    • Препараты азола представляют собой семейство противогрибковых препаратов, оканчивающихся на суффикс «-азол». Они блокируют производство эргостерола, важнейшего материала клеточной стенки дрожжей. Без эргостерола клеточная стенка дрожжей становится негерметичной, и дрожжи погибают. К счастью, эргостерол не входит в состав мембран человека, а азолы не наносят вреда клеткам человека.
    • Полиеновые противогрибковые препараты включают нистатин и амфотерицин В. Нистатин используется при молочнице и поверхностных кандидозных инфекциях. Врачи резервируют амфотерицин В для более серьезных системных грибковых инфекций. Противогрибковые препараты действуют путем прикрепления к строительному материалу клеточной стенки дрожжей, эргостерину. Затем эти лекарства образуют искусственные отверстия в дрожжевой стенке, из-за чего дрожжи вытекают и погибают.

    Разноцветный лишай (разноцветный лишай) | Кедры-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое отрубевидный лишай?

    Отрубевидный лишай (разноцветный лишай) представляет собой грибковое или дрожжевое кожное заболевание. сыпь.Это вызвано слишком большим ростом определенных дрожжей на коже. Это приводит пятна на коже, которые светлее или темнее, чем ваш нормальный цвет кожи. То пятна чаще всего возникают на груди или спине. Они также предотвращают загар кожи равномерно и часто проявляются в виде более светлых пятен на загорелой коже. После лечения может пройти несколько месяцев, чтобы цвет вашей кожи вернулся к норме. Эти дрожжи есть у каждого человека на их теле. Так что эта сыпь не заразна для окружающих.Не может распространяться, если кто-то прикасается к нему. Так что вам не нужно беспокоиться о разоблачении других на работе или школа.

    Что вызывает отрубевидный лишай?

    Дрожжи — это тип грибка, который обычно живет на коже. Этот Состояние возникает, когда дрожжи растут слишком сильно. Легче растет в жарком климата, а также на жирной или потной коже. Исследователи не знают, почему некоторые люди получают эта сыпь, а другие нет.Он не передается от человека к человеку.

    Кто подвержен риску развития отрубевидного лишая?

    Вы более подвержены риску развития отрубевидного лишая, если вы:

    • Жить в жарком влажном климате
    • Имеют влажную или жирную кожу
    • Имеют слабую иммунную систему

    Каковы симптомы отрубевидного лишая?

    Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному.Большинство распространенным симптомом являются пятна на коже, которые могут выглядеть белыми, розовыми или светло-коричневыми. То пятна также могут выглядеть сухими или шелушащимися. Сыпь чаще локализуется на шее, верхней части спины, грудь, плечи. Пятна лучше всего видны летом, потому что они не темнеет на солнце. У вас может быть легкий зуд, особенно если вам становится жарко. То пятна могут расти в жару или влажность, или если вы принимаете стероидную терапию или имеете слабая иммунная система.

    Симптомы отрубевидного лишая могут выглядеть как другие заболевания условия. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг для диагностики.

    Как диагностируется отрубевидный лишай?

    Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и состоянии здоровья история. Он или она проведет вам медицинский осмотр. Физический осмотр будет включать присмотритесь к своей коже.Он или она может использовать ультрафиолетовый свет, называемый Вудом. лампа, чтобы увидеть патчи более четко.

    У вас также может быть соскоб с кожи. Поставщик медицинских услуг царапает верхнюю часть кожи с помощью небольшого инструмента. Соскоб ткани исследуют с помощью микроскоп для поиска дрожжей.

    Как лечится отрубевидный лишай?

    Сыпь лечится противогрибковым или лечебным шампунем от перхоти. на коже.Используйте шампунь на все тело в душе. Пусть шампунь оставаться на несколько минут, прежде чем смыть его. Не используйте мыло после этого. Сделай это каждый день в течение 4 недель.

    Ваш лечащий врач может также прописать противогрибковый крем или пероральные противогрибковые препараты для приема внутрь. Он или она может посоветовать вам использовать крем миконазол или клотримазол без рецепта. Используйте это 2 раза в день для 7 дней.

    Ваша кожа может улучшиться только на короткое время. Тогда сыпь может вновь случилось. Возможно, вам придется использовать шампунь каждый месяц, чтобы предотвратить появление сыпи. возвращается. Кожа может вернуться к своему нормальному состоянию через несколько месяцев. цвет.

    Поговорите со своими поставщиками медицинских услуг о рисках, преимуществах и возможные побочные эффекты всех лекарств.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить отрубевидный лишай?

    Этот грибок может вернуться после лечения.Если у тебя есть рецидивы, возможно, вам придется использовать шампуни или лекарства. Чтобы помочь предотвратить сыпь после возвращения используйте лечебный шампунь от перхоти на все тело, когда находитесь в душ. Делайте это раз в месяц в течение следующего года. Это очень важно сделать в лето. Именно тогда сыпь, скорее всего, вернется.

    Также обязательно:

    • Не используйте продукты для жирной кожи.
    • Держитесь подальше от жаркой и влажной погоды.
    • Держитесь подальше от вещей, вызывающих сильное потоотделение.
    • Носите свободную одежду, чтобы кожа оставалась прохладной и сухой.

    Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

    • Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются
    • Новые симптомы
    • Лихорадка 100. 4°F (38°C) или выше, или в соответствии с указаниями вашего провайдер

    Основные сведения об отрубевидном лишае

    • Отрубевидный лишай — грибковая кожная сыпь. Это вызвано слишком сильный рост нормальных дрожжей на коже.
    • Наиболее распространенным симптомом являются пятна на коже, которые могут выглядеть белый, розовый или светло-коричневый. Они также могут выглядеть сухими или шелушащимися.
    • Сыпь обычно появляется на шее, верхней части спины, груди и плечи. Он не передается от человека к человеку.
    • Сыпь лечится противогрибковыми или лекарственными средствами от перхоти. шампунь на кожу.
    • Ваша кожа может улучшиться только на короткое время. Затем сыпь может повториться. Возможно, вам придется использовать шампунь каждый месяц, чтобы сохранить сыпь от возвращения.
    • Может пройти несколько месяцев, прежде чем ваша кожа вернется в прежнее состояние. нормальный цвет.

    Следующие шаги

    совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу провайдер:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
    • Перед визитом запишите интересующие вас вопросы ответил.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции дает вам ваш провайдер.
    • Знать, почему назначают новое лекарство или лечение и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
    • Знать, почему рекомендуется тест или процедура и что результаты могут означать.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

    Медицинский обозреватель: Майкл Лерер, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

    Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

    © 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Диагностика и лечение кандидоза пищевода: текущие обновления

    Кандидоз пищевода (КЭ) является наиболее распространенным типом инфекционного эзофагита. В желудочно-кишечном тракте пищевод занимает второе место по восприимчивости к кандидозной инфекции после ротоглотки. Наибольшему риску подвержены пациенты с ослабленным иммунитетом, включая пациентов с ВИЧ/СПИДом, лейкемией, диабетиков, а также тех, кто получает кортикостероиды, лучевую и химиотерапию.В другую группу входят те, кто часто принимал антибиотики, и те, у кого есть нарушения моторики пищевода (сердечная ахалазия и склеродермия). Больные предъявляли жалобы на боль при глотании, затруднение глотания, боль за грудиной. При физикальном осмотре обнаруживается налет, который часто встречается вместе с кандидозным стоматитом. Эндоскопическое исследование является лучшим подходом для диагностики этого заболевания путем непосредственного наблюдения за белыми бляшечными поражениями слизистой оболочки и экссудатом, прилипшими к слизистой оболочке. Эти прилипшие поражения нельзя смыть водой из орошения.Это заболевание подтверждается гистологически при взятии биопсии или соскобе дрожжей и псевдогиф, внедряющихся в клетки слизистой оболочки. Лечение проводится системными противогрибковыми препаратами, назначаемыми перорально определенным курсом. Важно дифференцировать кандидоз пищевода от других форм инфекционного эзофагита, таких как цитомегаловирус, вирус простого герпеса, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, медикаментозный эзофагит, лучевое поражение пищевода и воспалительные состояния, такие как эозинофильный эзофагит.За исключением нескольких осложнений, таких как некротизирующий кандидоз пищевода, свищи и сепсис, прогноз при кандидозе пищевода был хорошим.

    1. Введение

    Candida представляет собой дрожжевой организм, колонизирующий поверхностный эпителий пищеварительного тракта и мочеполовой системы здоровых людей в виде нормальной флоры. При нарушении местной или системной иммунной системы может происходить чрезмерный рост кандидоза, что приводит к кандидозной инфекции. Более 15 различных видов Candida могут вызывать заболевания, и наиболее распространенными возбудителями являются C.albicans , C. glabrata и C. tropicalis [1]. Патогенность этих возбудителей варьируется от вида к виду, как и степень поражения иммунной системы. Кандидозные инфекции слизистых оболочек, особенно ротоглотки, пищевода и влагалища, наиболее распространены среди населения в целом. Наиболее частой причиной инфекционного эзофагита является кандидозная инфекция пищевода, встречающаяся с частотой до 88% [2, 3]. В норме кандида является симбионтом пищевода.Когда защитные механизмы хозяина нарушены, это позволяет кандидам размножаться в слизистой оболочке пищевода и образовывать адгезивные бляшки [4].

    Кандидоз пищевода (КЭ) обычно распространен среди пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Это связано с тем, что примерно у 10–15% ВИЧ-инфицированных пациентов в течение жизни разовьется РЭ [5–7], а еще у 85–90% ВИЧ-инфицированных пациентов разовьется орофарингеальный кандидоз [8]. Мы обнаружили, что заболеваемость РЭ составила 0,32% у лиц с сильным иммунитетом в Корее в одноцентровом исследовании [9].

    2. Этиология

    Возникновение инфекции является результатом взаимодействия возбудителя и хозяина, особенно связанного с иммунным статусом организма и наличием у больного основных заболеваний. Диагноз грибковый эзофагит был впервые поставлен в 1839 г., а в качестве возбудителя была идентифицирована кандида. В нормальных условиях как специфическая защитная система, так и неспецифическая защитная система пищеварительного тракта организма могут ингибировать чрезмерный рост грибов [4].После функциональной недостаточности иммунной системы хозяина или применения антибиотиков изменяется состав микрофлоры пищеварительного тракта, усиливается инвазивная способность условно-патогенных грибов за счет механизма генной регуляции, что приводит к условно-патогенной грибковой инфекции [5]. Candida — один из распространенных условно-патогенных грибов. Патогенность кандиды может быть связана с ее морфологией, адгезией к тканям и продукцией внеклеточных протеаз. Кроме того, развитию данного заболевания могут способствовать разрушение механизма местной защиты и системные факторы, в том числе низкий иммунитет, необоснованное применение антибиотиков и гормонов, физиологическая слабость, эндокринные нарушения, факторы питания, химиотерапия, лучевая терапия, наличие злокачественных заболеваний. .

    3. Факторы риска

    Несколько исследований показали, что заболеваемость кандидозом пищевода составляет от 0,32% до 5,2% среди населения в целом. Но есть определенные группы населения, в которых заболеваемость этим заболеванием выше, а у других низкая. В данной статье предпринимается попытка оценить факторы риска с точки зрения следующих аспектов.

    3.1. Пол

    Кандидоз пищевода поражает всех пациентов независимо от пола. Например, исследование, проведенное Nassar et al. на иммунокомпетентных лицах с этим заболеванием показало отсутствие различий по половому признаку [10].

    3.2. Возраст

    Средний возраст больных кандидозом пищевода во всем мире составляет 55,5 лет. В недавнем исследовании Kliemann et al. сообщили, что возрастной диапазон пациентов с кандидозным заболеванием пищевода составлял 21–88 лет (в среднем 57,4 года; стандартное отклонение 16,7 года) [2]. Однако другие факторы, такие как прием лекарств, также могут способствовать изменению среднего возраста, в котором возникает заболевание. Поэтому заболевание может возникнуть в раннем возрасте или поздно. Средний возраст больных на момент постановки диагноза — 39 лет.8 лет [10].

    3.3. Сопутствующие заболевания

    Приблизительно у 10% пациентов с ВИЧ в течение жизни развивается кандидоз пищевода [8]. Однако тенденция этой инфекции среди ВИЧ-позитивных пациентов снижается из-за эффективности высокоактивной антиретровирусной терапии (ВАРРТ) [11]. В настоящее время наблюдается рост в нескольких случаях среди пациентов, не инфицированных ВИЧ, возможно, из-за сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, пептическая язва [12], или лекарств, таких как антибиотики и кортикостероиды, назначаемые пациентам, перенесшим трансплантацию органов [1]. ].Кроме того, состояние, называемое сердечной ахалазией, двигательным расстройством пищевода, может вызывать застой пищи и секрета в пищеводе, что приводит к избыточному росту Candida albicans и развитию кандидозных инфекций пищевода [13, 14].

    3.4. Использование ингибиторов протонной помпы

    Это наиболее частая причина ХЭ у лиц с сильным иммунитетом. Фактически, около 72% ВИЧ-отрицательных пациентов использовали ингибиторы протонной помпы (ИПП) [15] и другие препараты, подавляющие кислотность.Ховерстен и др. сообщили, что ИПП был наиболее распространенным риском у лиц с сильным иммунитетом, содействуя 63–81% возникновению кандидозного эзофагита [15].

    3.5. Курение

    Некоторые исследования показывают, что курение также связано с развитием кандидоза пищевода. Во-первых, присутствие химических веществ ослабляет локальную иммунную поверхность плоского эпителия пищевода. Впоследствии симбиотические бактерии, такие как Candida albicans , проникли и размножились, что привело к кандидозному эзофагиту [1, 12].

    4. Патофизиология

    Слизистая оболочка пищевода естественным образом выстлана защитным врожденным иммунным механическим барьером, называемым неороговевающим многослойным плоским эпителием. Из-за этого Candida albicans могут быть частью комменсала, который колонизирует пищевод у некоторых людей, что составляет около 20% [16]. Однако процессы, нарушающие иммунную систему, а также те, которые вызывают локальные поражения в верхней коре пищевода, могут привести к пролиферации и колонизации Candida albicans .Впоследствии кандида прилипает к слизистой оболочке и образует желто-белые пятна. Мы можем видеть бляшки на верхней эндоскопии и не можем смыть их со слизистой орошением водой. Эти бляшки могут быть обнаружены диффузно по всему пищеводу или локализованы в верхних, средних или дистальных отделах пищевода [11].

    5. Лечение кандидозного эзофагита
    5.1. Анамнез и физикальное обследование

    Клинические проявления у пациентов часто связаны со степенью поражения слизистой оболочки пищевода, и наиболее распространенными симптомами являются боль при глотании, затрудненное глотание и боль за грудиной. Другие симптомы включают боль в животе, изжогу, потерю веса, диарею, тошноту, рвоту и мелену [11, 17]. Эндоскопическое исследование пищевода показало небольшие белые пятна на слизистой оболочке пищевода, а рентгенологическое исследование с барием показало нарушение перистальтики в верхнем и нижнем отделах пищевода. Только у 15 % больных обнаруживают поражение слизистой оболочки пищевода. Кандидозный эзофагит можно разделить на следующие виды: (1) острая инфекция : чрезвычайно слабые пациенты с иммуносупрессией часто умирают от острой грибковой инфекции; (2) подострая инфекция : подострая инфекция может привести к стриктуре пищевода или псевдодивертикулу; (3) хроническая инфекция : обычно с детства хроническая инфекция часто связана с подслизистой грибковой инфекцией и иммунодефицитом.

    5.2. Диагностика

    Поскольку кандида является нормальной микотической флорой в ротовой полости и желудочно-кишечном тракте, выделение кандиды из образцов мокроты и стула не может поставить диагноз кандидозной инфекции, для чего часто требуется гистопатологическое подтверждение. Патологическими особенностями эндоскопически биоптата ткани являются множественные абсцессы с острой воспалительной реакцией. Преобладают нейтрофилы, видны споры и псевдогифы грибов.

    При наличии у пациентов типичных клинических проявлений, обнаружении кандидоза в микробных культурах, кроме того, имеются факторы высокого риска (такие как антибактериальные препараты широкого спектра действия, кортикостероиды и иммунодепрессанты, а в отделении реанимации, слияния систем крови основные заболевания, такие как как опухоль, диабет или трансплантация органов, искусственная вентиляция легких и постоянный катетер), и может быть диагностирован подозреваемый случай кандидоза пищевода.

    При подозрении на кандидоз пищевода следует проводить кратковременную противогрибковую терапию флуконазолом. Кандидоз пищевода можно диагностировать, когда симптомы исчезают после лечения флуконазолом. В этих случаях дальнейшее расследование не требуется. Если инфекция сохраняется, может потребоваться дальнейшее обследование, после чего пациент проведет следующее обследование.

    5.2.1. Эндоскопия

    Эзофагоскопия является методом выбора при кандидозном эзофагите.Прямая визуализация слизистой оболочки пищевода подтверждает наличие белых бляшек или экссудата, которые прилипают к слизистой оболочке и не могут быть смыты орошением водой (рис. 1). Иногда могут быть разрывы слизистой оболочки или изъязвления [17].


    5.2.2. Гистология

    Следующим шагом является определение источника этих белых бляшек. Золотым стандартом диагностики кандидоза пищевода является гистологическое исследование. Во время эндоскопии берут биопсию или чистят слизистую оболочку пищевода и проводят окрашивание гематоксилином и эозином.Дрожжи рода Candida почти всегда проявляются в виде псевдогиф, что является важным основанием для диагностики кандидоза пищевода. Пораженная слизистая оболочка может представлять собой слущенный паракератоз, характеризующийся группой плоскоклеточных клеток, отслоившихся или находящихся в процессе отделения от основного плоского эпителия [11].

    5.2.3. Рентгенологическое обследование

    Согласно Kodsi et al. [18], в зависимости от степени поражения слизистой оболочки пищевода заболевание было разделено на 4 стадии, при этом стеноз просвета возникал на 4-й стадии.На стадии 4 исследование бария является очень полезной неинвазивной стратегией диагностики кандидозного эзофагита и может использоваться в качестве альтернативы эндоскопическому исследованию. Эзофагограмма с глотанием бария представляет собой характерные проявления стеноза пищевода, а некоторые авторы представляют стеноз пищевода как «пенистый вид» и «перовидный вид» (рис. 2) [19–21]. Поэтому в этих случаях двухконтрастная эзофагография является высокочувствительной альтернативой диагностике кандидозного эзофагита.В сообщениях показано, что чувствительность двухконтрастной эзофагоскопии к эндоскопической диагностике кандидозного эзофагита составляет до 90% [4, 22].


    6. Дифференциальный диагноз

    Хотя инфекционный эзофагит очень распространен, особенно Candida albicans , другие формы эзофагита также распространены. Тенденция и частота различаются в зависимости от причины, восприимчивости и географического района. Другие причины включают цитомегаловирус [23], вирус простого герпеса, эозинофильный эзофагит [24, 25], индуцированный таблетками эзофагит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, радиоактивный эзофагит или любую другую форму воспаления слизистой оболочки пищевода [9, 23].

    7. Лечение

    Кандидоз пищевода обычно хорошо поддается противогрибковой терапии. В отличие от ротоглоточного кандидоза лечение кандидоза пищевода обычно системное, а не местное. Наиболее часто используемым препаратом для лечения кандидоза пищевода является системный противогрибковый препарат с пероральным приемом флуконазола в дозе 200–400 мг в день в течение 14–21 дня [26]. Для пациентов, которые могут быть не в состоянии переносить пероральные препараты, альтернативой является 400 мг флуконазола внутривенно ежедневно.Другими вариантами лечения являются итраконазол 200 мг в день перорально или вориконазол 200 мг два раза в день в течение 14–21 дня. Дезоксихолат амфотерицина В в дозе от 0,3 до 0,7 мг/кг в день также можно использовать у пациентов с невосприимчивым кандидозным эзофагитом, но он имеет серьезные побочные эффекты, и клиницисты должны избегать его рутинного применения. Лечение позаконазолом в дозе 400 мг 2 раза в день перорально у пациентов с тяжелым и рефрактерным кандидозом пищевода оказалось весьма эффективным [1, 27].

    Другие состояния здоровья влияют на выбор лекарств.Например, амфотерицин В можно применять при кандидозе пищевода при беременности в I триместре, поскольку тератогенные азольные соединения противопоказаны [28]. Лечение азоловыми противогрибковыми препаратами при кандидозе пищевода редко приводит к значительным побочным эффектам, но наиболее распространенными симптомами являются боль в животе, тошнота, рвота и диарея.

    Помимо активной и эффективной противогрибковой терапии следует своевременно устранять обезвоживание, электролитные нарушения и ацидоз. Также необходимо улучшить общее состояние больных, повысить иммунную функцию организма, усилить питание, активно лечить основные заболевания, контролировать уровень сахара в крови.Минимизируйте или прекратите использование противомикробных препаратов широкого спектра действия и иммунодепрессантов. Комбинированное использование регуляторов кишечной флоры и препаратов для защиты слизистой оболочки кишечника может повысить эффективность, а применение витаминов группы В может повысить резистентность местных тканей и ингибировать рост кандиды.

    8. Устойчивость к противогрибковым препаратам

    Флуконазол по-прежнему считается препаратом первой линии у пациентов с РЭ без других противопоказаний. Однако было отмечено, что частые клинические рецидивы и повышенное использование противогрибковых препаратов в профилактических целях связаны с повышенным риском резистентности к противогрибковым препаратам, особенно к флуконазолу.[29]. В рандомизированных клинических исследованиях, проведенных ранее, данные свидетельствуют о том, что чрезмерное использование флуконазола или других противогрибковых средств увеличивает риск лекарственной устойчивости из-за дозозависимой чувствительности [30, 31]. Пациентов с рефрактерным к флуконазолу кандидозом пищевода (B-II) следует лечить раствором итраконазола (200 мг/день внутрь), вориконазолом (200 мг два раза в день) или каспофунгином (50 мг/день) (A-II). Или можно рассмотреть внутривенное введение дезоксихолата амфотерицина В (0,3–0,7 мг/кг/день) [1, 32].

    9. Прогноз

    Немногие исследователи изучали прогностические последствия кандидоза пищевода. Обычно ЭК успешно лечится противогрибковыми препаратами. Могут возникать резистентные и рефрактерные инфекции, которые могут потребовать альтернативных препаратов для лечения или длительной противогрибковой профилактики для уменьшения рецидивов [33].

    10. Осложнения

    Обычно кандидоз пищевода протекает в виде поверхностного эзофагита. Сообщалось о нескольких случаях трансмурального некроза кандидоза, связанных с серьезной иммуносупрессией и нейтропенией [34] или другими сопутствующими состояниями, такими как пациенты на гемодиализе [35].Выздоровление этих пациентов является серьезной проблемой, поскольку уровень смертности высок.

    10.1. Некротизирующий кандидоз пищевода

    Это распространенный и первичный источник остальных осложнений. Изъязвления пищевода предрасполагают к перфорации пищевода и кровотечениям из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, потере веса, недоеданию, сепсису, кандидемии и образованию свищей в бронхиальное дерево [36].

    10.2. Стриктура пищевода

    Может возникнуть стриктура пищевода, особенно если кандидозная инфекция пищевода сопровождается другими состояниями, такими как заболевание соединительной ткани или болезнь накопления гликогена [37], или без других основных заболеваний [20].

    11. Заключение

    Кандидоз пищевода остается одной из наиболее распространенных и сложных инфекций пищевода, особенно у пациентов с низким иммунитетом, принимающих антибиотики спектра действия и ингибиторы протонной помпы. Эндоскопия пищевода и гистологическое исследование позволяют точно диагностировать заболевание. У больных с затруднениями при эндоскопическом исследовании в качестве вспомогательного диагноза может быть также использована эзофагограмма с глотанием бария.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.