Микроскопическое исследование мочи расшифровка: методы исследования, расшифровка микроскопии осадка мочи

Содержание

таблица средних значений, расшифровка показателей, правила сдачи

Общим или клиническим анализом мочи называют комплекс диагностических тестов, направленных на изучение физико-химических и биохимических свойств мочи пациента, ее микроскопическое исследование. Проведение общего анализа мочи целесообразно при подозрении на заболевания почек и мочевыводящих путей разной этиологии, эндокринные нарушения, ацидоз и алкалоз, обезвоживание организма, отравление, подагру, гемолитическую анемию, гепатит и ряд других патологий, а также назначается в профилактических целях. Предметами исследования становятся органолептические показатели (объем, цвет, запах, прозрачность, образование пены), физико-химические характеристики (плотность, кислотность), биохимические характеристики (белок, билирубин), состав осадка.

Таблица референсных значений показателей общего анализа мочи
ПоказательОбозначениеНормаЕдиницы измерения
Органолептические свойства
Цвет COLOR От соломенно-желтого до желтого  
Запах   Специфический, ненавязчивый  
Пенистость   При взбалтывании пена практически отсутствует  
Прозрачность TURB Абсолютная  
Физико-химические свойства
Плотность SG 1003–1030 г/л
Кислотность, реакция pH 5–7,5  
Биохимический состав
Белок PRO 0–0,033 г/л
Глюкоза GLU
0–0,8
ммоль/л
Билирубин BIL 0–8,5 мкмоль/л
Уробилиноген URO, UBG 0–17 мкмоль/л
Кетоновые тела KET 0–0,5 ммоль/л
Нитриты NIT отсутствуют  
Микроскопия осадка
Эпителий SQEP, NSE Мужчины: 0–9
Женщины: 0–15
клеток/мкл
Слизь MUCS отсутствует или следы  
Эритроциты RBC, BLD 0–11 клеток/мкл
Лейкоциты WBC, LEU Мужчины: 0–16,5
Женщины: 0–27,5
клеток/мкл
Гемоглобин HGB Отсутствует  
Цилиндры (гиалиновые, зернистые, восковидные) HYAL, UNCC Отсутствуют  
Соли   Отсутствуют  
Бактерии BACT Отсутствуют  
Паразиты   Отсутствуют  
Грибки BYST Отсутствуют  

Расшифровка результатов общего анализа мочи

Прежде чем переходить к интерпретации результатов общего анализа мочи, мы обязаны напомнить, что вся изложенная в статье информация носит рекомендательный и ознакомительный характер и не может использоваться для постановки диагноза или назначения лечения.

Консультация врача обязательна! Теперь давайте рассмотрим каждый из пунктов таблицы и узнаем, о чем может свидетельствовать отличие ваших результатов от референсных, то есть от среднестатистических показателей.

Цвет. Нормальным принято считать соломенно-желтый цвет, но и у здорового человека в зависимости от рациона и других факторов оттенок может меняться от бесцветного до янтарного. На мысль о патологии наталкивает явное изменение цвета. Темный, пивной цвет, вплоть до коричневого и бурого, свидетельствует о повышении билирубина или уробилиногена. Если похоже на молоко – повышены лейкоциты; черная моча говорит о наличии гемоглобина или миоглобина. Красный цвет – опасный признак, намекающий на выделение крови с мочой; в редких случаях наблюдаются синевато-зеленые оттенки, объясняемые процессами гниения в кишечнике и последующим выделением в кровь особых красящих веществ.

Запах. Аммиаком после мочеиспускания пахнет при бактериальных инфекциях и воспалительных процессах в мочевыделительной системе; гнилыми фруктами пахнет из-за возрастания концентрации кетоновых тел, что обычно является симптомом сахарного диабета; диабет также может «пахнуть» ацетоном.

Прозрачность. Помутнение мочи вызывается отложением солей, кристаллов, белых и красных кровяных телец, наличием слизи и гноя. Выраженные нитевидные и хлопьевидные соединения часто сопровождают пиелонефрит и инфицирование нижних мочевыводящих путей. Но еще собранная на анализ моча часто мутнеет в силу несоблюдения лабораторией условий хранения образца.

Пенистость. Если при взбалтывании образуется много стойкой пены, то специалисту это намекает на вероятность протекания желтухи или на повышенное содержание белка. Другими объяснениями может быть плохое психоэмоциональное состояние пациента, сотрясение мозга, нарушение кровообращения в головном мозге, запущенная форма сахарного диабета, сердечная недостаточность и ряд эндокринных нарушений.

Относительная плотность. Удельный вес характеризует способность почек концентрировать и разводить мочу. Выход показателя за нижние пределы референсных значений указывает на почечную недостаточность, полиурию, патологию канальцев или несахарный диабет различной этиологии. Повышенные значения относительной плотности зачастую свидетельствуют о развитии гломерулонефрита, нефротического синдрома, сахарного диабета, дегидратации или становятся следствием внутривенного введения ряда лекарственных и рентгеноконтрастных препаратов.

Кислотность. У здорового человека реакция мочи слабокислая, в щелочную сторону (pH > 7) она смещается при употреблении большого количества продуктов растительного и молочного происхождения, а в кислую сторону (pH < 5) – продуктов животного происхождения. Патологическое закисление мочи также вызывает гипокалиемия, сахарный диабет, подагра, а ощелачивание – заболевания почек и мочевыводящих путей воспалительной или инфекционной природы, диарея, рвота.

Белки. Наличие белка в образцах мочи – протеинурия – может быть последствием физических и эмоциональных нагрузок, симптомом сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, повышенной температуры тела, гестозов у беременных, нефроптоза, травм.

Деятельность почечных фильтров может нарушаться из-за длительного пребывания на ногах, поэтому иногда белок проникает из крови в мочу у парикмахеров, продавцов, военных и людей других профессий с неподвижной работой. К почечным причинам протеинурии относятся поражение канальцев и клубочков, нефросклероз. Новообразования также могут сделать данный пункт теста положительным.

Глюкоза. Сахара в урине быть не должно. Если значение глюкозы в результатах порядка 0,1 ммоль/л может быть следствием переизбытка сладостей в рационе, то значения от 0,9 ммоль/л и выше явно говорят о высокой вероятности сахарного диабета. Другими относительно частыми причинами глюкозурии становятся панкреатит, синдром Кушинга, синдром Фанкони и беременность.

Кетоновые тела. Появление кетоновых тел в анализах больного сахарным диабетом свидетельствует о прогрессе болезни. У пациентов без диабета кетоновые тела обнаруживаются во время голодания, из-за резкого снижения углеводов в рационе или длительно протекающей лихорадки.

Билирубин. Определение количества билирубина в моче становится возможным в случае поражения паренхимы печени, нарушения процессов оттока желчи, цирроза печени, вирусного гепатита и метастазирования новообразований в печень.

Уробилиноген. Следы уробилиногена в моче могут указывать на заболевания крови (гемолитическая и пернициозная анемия, гемолиз, полицитемия, последствие обширных гематом), заболевания желудочно-кишечного тракта (воспалительные и обструктивные заболевания), заболевания печени (вирусный гепатит, хронический гепатит, цирроз, вторичная недостаточность, новообразования), нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная и циркуляторная недостаточность) или на интоксикацию организма алкоголем, инфекцией или органическими соединениями.

Нитриты. В норме нитриты в моче отсутствуют, их наличие указывает на инфицирование мочевыводящих путей.

Эритроциты. Правильная интерпретация эритроцитурии требует учитывать анамнез и результаты анализа крови, так как причин повышения эритроцитов очень много. Рост концентрации может иметь физиологическое объяснение и носить временный характер (долгое стояние, изнурительные пешие прогулки и физические нагрузки), может сопровождать прием лекарственных препаратов. Если причины эритроцитурии все же патологические, то специалист может заподозрить гипертонию, диатез, гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, пиелонефрит, новообразование, системную красную волчанку, васкулит, инфекционный эндокардит, сердечную недостаточность, травму или инфаркт почки.

Лейкоциты. Уровень лейкоцитов в моче возрастает практически при всех заболеваниях почек и мочеполовой системы: всех формах пиелонефрита, гломерулонефрите, цистите, уретрите, простатите, мочекаменной болезни, люпус-нефрите и др. Другим объяснением может стать лихорадка. 

Гемоглобин. Гемоглобин накапливается в моче параллельно с эритроцитурией, при миозитах, массивных повреждениях мышечной ткани, тромбообразовании в сосудах мышц, инфаркте миокарда, гемолитической анемии, ожогах, отравлении грибами и фенолом.

Эпителий. Различают элементы плоскоклеточного, переходного и почечного эпителия. Появление/повышение клеток плоского эпителия наблюдается при инфицировании мочевых путей, переходного эпителия – при цистите, пиелонефрите и мочекаменной болезни, почечного эпителия – при гломерулонефрите, пиелонефрите, отравлении солями тяжелых металлов, патологии кровообращения почек.

Цилиндры. Обнаружение гиалиновых цилиндров в моче указывает на патологию почек, сердечную недостаточность или перегревание организма (жар, тепловой удар, солнечный удар). В некоторых случаях они обнаруживаются после чрезмерных физических нагрузок, приема диуретиков и обострений артериальной гипертензии. Зернистые цилиндры выводятся с мочой при гломерулонефрите, пиелонефрите, диабетической нефропатии, вирусных заболеваниях, лихорадке и интоксикации свинцом. Повышение восковидных цилиндров говорит об амилоидозе, почечной недостаточности или нефротическом синдроме.

Соли. Почти отсутствуют в моче здорового человека, их появление намекает на нарушение минерального обмена, развитие мочекаменной болезни, нефролитиаз, дегидратацию организма, хроническую почечную недостаточность.

Слизь. Содержание слизи в образце чаще всего объясняется банальным нарушением правил сбора мочи. Но также слизь активно выделяется с мочой при воспалительных процессах.

Бактерии, грибки, паразиты. Их появление в моче объясняется соответствующим заболеванием мочевыводящих путей.

Как готовиться и сдавать анализ мочи

  1. За сутки до сбора мочи следует отказаться от продуктов, содержащих сильные природные красители: свеклы, черники, моркови и т. п. Рекомендуется отказаться также от алкоголя, кофе и крепкого чая.
  2. Накануне сдачи образца стоит воздержаться от посещения бани и сауны, от сильных физических нагрузок и от приема мочегонных препаратов (возможно после консультации с врачом).
  3. Девушкам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации, так как даже незначительные следы крови в моче способны сделать результаты теста непоказательными.
  4. В случае прохождения курса медикаментозного лечения стоит уведомить врача или лаборанта о принимаемых препаратах. Аналогично следует поступить, если в течение недели до сбора мочи вы проходили инвазивные обследования или процедуры на мочевыводящих путях.
  5. В лабораторию образец мочи необходимо приносить в специальном одноразовом стерильном контейнере, который дешево стоит и продается в любой аптеке. А вот образцы из стеклянной тары уже попросту не примут в лаборатории.
  6. Если иных указаний от врача не поступало, то для выполнения тестов производится сбор первой утренней порции мочи. Небольшой объем следует выпустить в унитаз и затем, не останавливая мочеиспускание, набрать в контейнер около 50 мл мочи. Постарайтесь избежать контакта стерильной емкости с кожей и слизистыми.
  7. Перед сбором мочи надо принять душ с гигиенической обработкой наружных половых органов, но без использования антибактериальных и дезинфицирующих средств.
  8. Не рекомендуется стимулировать мочеиспускание обильным приемом воды, чая и других диуретических жидкостей – это может повлиять на результаты.
  9. На результаты могут повлиять сильные эмоциональные нагрузки.
  10. Высокое артериальное давление также может стать причиной неточностей в анализе.

Анализ мочи (общий) — нормы, расшифровка общего анализа мочи

Общий анализ мочи

Анализ мочи (общий) оценивает физические и химические свойства мочи, определяет состав осадка. На этой станице: описание анализа мочи, нормы, расшифровка результатов.

Физические параметры:

  • цвет мочи,
  • прозрачность,
  • относительная плотность,
  • рН мочи (реакция мочи).

Химические показатели (наличие или отсутствие):

  • белок,
  • глюкоза,
  • уробилиноген,
  • билирубин,
  • кетоновые тела,
  • нитриты.

При микроскопии осадка в нём могут обнаруживаться:

  • эпителий (плоский, переходный, почечный),
  • лейкоциты,
  • эритроциты,
  • цилиндры,
  • слизь.

Кроме того, в осадке встречаются соли, кристаллы холестерина, лецитина, тирозина, гематодин, гемосидерин, жирные кислоты, нейтральный жир; бактерии, трихомонады, сперматозоиды, дрожжевые грибки.

Показания к выполнению анализа мочи (общего)

Болезни почек и мочевыводящих путей.

Скрининговое обследование при посещении специалистов разного профиля.

Подготовка к исследованию

Накануне исключают овощи, изменяющие цвет мочи (свекла), лекарственные препараты (диуретики, аспирин).

Утром необходимо выполнить туалет наружных половых органов и собрать мочу в заранее подготовленный стерильный контейнер. Женщинам не рекомендуют собирать мочу для анализа во время менструации. Мочу нужно доставить в лабораторию поликлиники или медицинского центра утром этого же дня, поскольку уже спустя несколько часов изменяются физические свойства мочи и разрушаются элементы осадка, — анализ становится малоинформативным.

Материал для исследования

Моча (утренняя порция), не менее 10 мл.

Расшифровка результатов

Физические свойства:

1. Цвет мочи

Норма: соломенно-желтый.

Изменение цвета мочи может быть обусловлено продуктами питания, лекарствами или являться признаком некоторых заболеваний.

Цвет мочи

Возможная причина изменения цвета

Бледно-жёлтый, светлый

Несахарный диабет, приём мочегонных препаратов, снижение концентрационной функции почек, избыточное содержание воды  в организме

Тёмно-жёлтый

Обезвоживание, отёки, рвота и понос, ожоги. Отёки при сердечной недостаточности

Цвет пива

Желтуха паренхиматозная при вирусном гепатите

Оранжевый, жёлто-оранжевый

Фурагин, Фуромаг, витамины группы В

Красный

Инфаркт почки, почечная колика

Цвет «мясных помоев», красно-бурый

Острый гломерулонефрит

Розовый            

Свекла, черника, аспирин

Красно-коричневый   

 

Отравление фенолом. Приём сульфаниламидов, метронидазола, лекарств на основе толокнянки

Зеленовато-желтый цвет     

Механическая желтуха (вследствие закупорки желчных протоков) при раке головки поджелудочной железы или при наличии камней в желчном пузыре (калькулёзный холецистит)

Бело-молочный

 

Капли жира, гной или неорганический фосфор

Черный цвет   

 

Меланома, алкаптонурия (наследственное заболевание), болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)

 

2. Прозрачность мочи

Норма: прозрачная.

Мутная моча может быть обусловлена слизью и эпителием. При хранении мочи при низкой температуре её соли могут выпадать в осадок и обусловливать мутность. Длительное хранение материала для исследования приводит к размножению в нём бактерий и помутнению мочи.

3. Удельный вес или относительная плотность

Норма для детей старше 12 лет и взрослых: 1010 – 1022 г/л.

На удельный вес мочи влияет количество выделяемой жидкости, органических соединений (солей, мочевины), электролитов – хлора, натрия и калия. Чем больше воды выделяется из организма, тем более «разбавленной» будет моча и тем ниже её относительная плотность или удельный вес.

Снижение (гипостенурия): менее 1010 г/л.

  • Наблюдается при почечной недостаточности, когда нарушается концентрационная способность почек.
  • Несахарный диабет;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Употребление большого количества воды, приём мочегонных препаратов.

Повышение (гиперстенурия): более 1030 г/л.

Присутствие белка или глюкозы в моче. Встречается при:

  • сахарном диабете, плохо отвечающем на проводимую терапию;
  • появлении белка в моче при гломерулонефрите;
  • внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ, растворов декстрана или маннитола;
  • недостаточном употреблении жидкости;
  • токсикозе беременных.

4. Реакция мочи (рН мочи)

Норма: 5,5-7,0, кислая или слабокислая.

На реакцию мочи влияет характер питания и наличие заболеваний в организме. Если человек предпочитает мясную пищу, то реакция мочи кислая. При употреблении фруктов-овощей и молочных продуктов происходит сдвиг реакции в щелочную сторону. Кроме особенностей питания, возможны следующие причины.

Щелочная реакция, рН > 7, повышение рН:

  • хроническая почечная недостаточность,
  • алкалоз дыхательный или метаболический,
  • почечный канальцевый ацидоз (тип I и II),
  • гиперфункция паращитовидной железы,
  • гиперкалиемия,
  • длительная рвота,
  • опухоли мочевыделительной системы,
  • инфекции мочевыводящих путей и почек, вызванные расщепляющими мочевину бактериями,
  • приём адреналина или никотинамида (витамина РР).

Кислая, рН около 4, снижение рН:

  • ацидоз дыхательный или метаболический,
  • гипокалиемия,
  • голодание,
  • обезвоживание организма,
  • длительная лихорадка,
  • сахарный диабет,
  • туберкулёз,
  • приём витамина С (аскорбиновой кислоты), метионина, кортикотропина.

 

Химические свойства:

1. Белок в моче

Норма: отсутствует.

Появление белка в моче – сигнал о неблагополучии в работе почек. Исключением является физиологическая протеинурия (белок в моче), которая наблюдается при выраженной физической нагрузке, сильном эмоциональном переживании или переохлаждении. Допустимое содержание белка – до 0,033 г/л, оно не определяется обычными реактивами для выполнения общего анализа мочи.

Повышение: более 0,033 г/л.

Возможные причины:

  • поражение почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия),
  • нефротический синдром,
  • гломерулонефрит,
  • миеломная болезнь,
  • инфекции мочевых путей: уретрит, цистит,
  • злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.

2. Глюкоза в моче

Норма: отсутствует.

Во время фильтрации в почечных канальцах глюкоза у здоровых людей полностью всасывается обратно. Поэтому она не обнаруживается или бывает в минимальных количествах – до 0,8 ммоль/л.

Повышение: присутствие в анализе. Если глюкоза появилась в моче, тому есть две причины:

1. Содержание её в крови превысило 10 ммоль/л вместо допустимых 5,5 ммоль/л, поэтому почки просто не смогли произвести её обратное всасывание. Это возможно при сахарном диабете, остром панкреатите, гипертиреоидизме, инфаркте миокарда, ожогах, обширных повреждениях, при феохромоцитоме (опухоль надпочечников).

2. Поражены почечные канальцы, поэтому не происходит обратное всасывание глюкозы. Встречается при отравлении стрихнином, морфином, фосфором; тубулоинтерстициальных поражениях почек.

3. Билирубин в моче

Норма: отсутствует.

Билирибун появляется в моче, когда его концентрация в печени значительно превышает нормальные значения. Это встречается при повреждении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени) либо при механической закупорке желчного протока и нарушении оттока желчи (механическая желтуха, метастазы опухолей других органов в печень).

4. Уробилиноген в моче

Норма: отсутствует.

Уробилиноген образуется из билирубина, который является результатом разрушения гемоглобина.

Повышение: более 10 мкмоль/сутки.

Причины:

А) Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови, рассасывание крупных гематом, пернициозная анемия).

Б) Усиленное образование уробилиногена в кишечнике (обструкция кишечника, энтероколит, илеит.

В) Повышение уровня уробилиногена в крови при заболеваниях печени (хронический гепатит и цирроз печени) или токсическом поражении (алкоголь, токсины бактерий).

5. Кетоновые тела

Норма: отсутствуют.

К кетоновым телам относится ацетон и две кислоты – ацетоуксусная и бета-оксимасляная. Они образуются при усиленном разрушении жирных кислот в организме. Их определение важно для наблюдения за пациентами с сахарным диабетом. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, значит, инсулинотерапия подобрана неправильно. Кетоацидоз сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, потере жидкости, нарушению баланса электролитов. Он может закончиться гипергликемической комой.

Состояния, сопровождающиеся появлением кетоновых тел в моче:

  • сахарный диабет декомпенсированный,
  • гипергликемическая мозговая кома,
  • тяжёлая лихорадка,
  • длительное голодание,
  • эклампсия у беременных,
  • отравление изопропронололом,
  • алкогольная интоксикация.

6. Нитриты в моче

Норма: отсутствуют.

У здорового человека нитритов в моче нет. Они образуются под влиянием бактерий из нитратов в мочевом пузыре, если моча находится в нём более 4 часов. Если в моче появились нитриты – это признак инфекции мочевого тракта. Чаще других бессимптомные инфекции мочевыводящих путей отмечаются у женщин, у пожилых людей старше 70 лет, у больных сахарным диабетом или подагрой, при аденоме простаты.

7. Гемоглобин в моче

Норма: отсутствует.

При выполнении анализа практически невозможно различить миоглобин и гемоглобин. Поэтому часто появление в моче миоглобина лаборант описывает как «гемоглобин в моче». Оба белка не должны появляться в моче. Наличие гемоглобина свидетельствует о:

  • тяжёлой гемолитической анемии,
  • сепсисе,
  • ожогах,
  • отравлении ядовитыми грибами, фенолом, сульфаниламидами.

Миоглобин появляется при:

  • изнурительных физических нагрузках (бывает у спортсменов),
  • рабдомиолизе,
  • инфаркте миокарда.

Микроскопия осадка в анализе мочи

Чтобы получить осадок, пробирку с 10 мл помещают в центрифугу. В результате в состав осадка могут входить клетки, кристаллы, цилиндры.

1. Эритроциты в моче

Норма: до 2 в поле зрения

Эритроциты – это клетки крови. В норме в мочу попадает до 2 эритроцитов на 1 мкл мочи. Такое количество не изменяет её цвет. Появление большого количества эритроцитов (гематурия, кровь в моче) указывает на кровотечение в любом участке мочевыводящей системы. При этом следует исключить менструацию у женщин.

Повышение: более 2 в поле зрения.

Причины:

  • камни в почках или мочеточниках,
  • гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • опухоль мочеполовой системы,
  • травма почки,
  • геморрагический диатез,
  • системная красная волчанка,
  • неправильно подобранные дозы антикоагулянтов.

2. Лейкоциты в моче

Норма:

  • 0-3 в поле зрения у мужчин,
  • 0-5 в поле зрения у женщин.

Лейкоциты указывают на наличие воспаления в почках или в нижележащих отделах. При выраженном воспалительном процессе большое количество лейкоцитов придаёт моче белесоватый оттенок (пиурия, гной в моче). Иногда лейкоциты становятся результатом неправильно собранной мочи: они проникают из влагалища или со слизистых наружного уретры при некачественном гигиеническом туалете.

Повышение числа лейкоцитов – признак воспалительного процесса:

  • пиелонефрит острый и хронический,
  • гломерулонефрит,
  • тубулоинтерстициальный нефрит,
  • камни в мочеточнике.

3. Эпителий в моче

Норма:

  • плоский эпителий – у женщин единичные клетки в поле зрения,
  • у мужчин единичные клетки в препарате.

Эпителий в моче может быть плоским, переходным или почечным. У здоровых людей в анализе присутствует несколько клеток плоского эпителия. Увеличение их количества указывает на инфекции мочевыводящих путей.

Переходный эпителий появляется при цистите, пиелонефрите.

Почечный эпителий – признак поражения ткани почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулярный некроз, отравление солями тяжелых металлов, препаратами висмута).

4. Цилиндры в моче

Норма: гиалиновые цилиндры – единичные, другие цилиндры отсутствуют

Цилиндры образуются из белка и различных клеток, в них может присутствовать билирубин, гемоглобин, пигменты. Эти компоненты формируют «слепки» цилиндрической формы со стенок почечных канальцев. Существуют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные цилиндры.

Гиалиновые цилиндры формируются из особого белка, который вырабатывают клетки почечного эпителия (белок Тамм-Хорсфаля). Они встречают и у здоровых людей, но появление большого количества гиалиновых цилиндров в нескольких повторных анализах указывает на:

  • гломерулонефрит острый или хронический,
  • пиелонефрит,
  • туберкулез почки,
  • опухоль почки,
  • застойная сердечная недостаточность,
  • значительная физическая нагрузка.

Зернистые цилиндры – это итог разрушения клеток эпителия почечных канальцев. Если они обнаруживаются при нормальной температуре тела (нет лихорадки), то следует заподозрить:

  • гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • отравление свинцом,
  • острую вирусную инфекцию.

Восковидные цилиндры – это комбинация гиалиновых и зернистых цилиндров, которые объединяются в широких канальцах. Их появление – признак хронических заболеваний почек.

  • Амилоидоз почек,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры – это объединение гиалиновых цилиндров с эритроцитами (клетками крови). Их появление свидетельствует о том, что источник кровотечения, следствием которого является гематурия, находится в почках.

  • Острый гломерулонефрит;
  • тромбоз почечных вен;
  • инфаркт почки.

Лейкоцитарные цилиндры – это комбинация гиалиновых цилиндров с лейкоцитами. Характерны для люпус-нефрита при системной красной волчанке, пиелонефрита.

Эпителиальные цилиндры встречаются крайне редко, обнаруживаются при остром диффузном гломерулонефрите, при отторжении пересаженной почки.

5. Бактерии в моче

Норма: отсутствуют.

Бактерии могут обнаруживаться в моче до начала приёма антибактериальных средств и в первые сутки с начала лечения. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса — пиелонефрит, цистит, уретрит. Для исследования следует собрать утреннюю порцию мочи.

6. Дрожжевые грибки

Норма: отсутствуют.

Появление дрожжевых грибов рода Кандида в моче – это признак кандидамикоза, возникшего при неправильно подобранном антибактериальном лечении.

7. Неорганический осадок мочи, соли и кристаллы

Норма: отсутствуют.

В моче растворены различные соли, которые могут выпадать в осадок или образовывать кристаллы при понижении температуры или изменении рН мочи. Если в моче обнаруживается большое количество солей, возрастает риск образования камней в почках (риск мочекаменной болезни).

Мочевая кислота и ураты обнаруживаются при кислой реакции мочи (физическая нагрузка, преимущество мясной пищи в рационе, лихорадка), при подагре, хронической почечной недостаточности, обезвоживании при рвоте и поносе.

Кристаллы гиппуровой кислоты – признак диабета, болезней печени или употребления в пищу ягод черники, брусники.

Аморфные фосфаты появляются при щелочной реакции мочи у здоровых людей, после рвоты или промывания желудка, при цистите.

Оксалаты обнаруживаются в моче при употреблении в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ревень, спаржа), при сахарном диабете, пиелонефрите.

Тирозин и лейцин в моче – признак отравления фосфором, выраженного нарушения обмена веществ или пернициозной анемии, лейкоза.

Цистин встречается при цистинозе – врожденном нарушении обмена цистина.

Жирные кислоты и жир попадают в мочу при избыточном поступлении рыбьего жира с пищей или при дегенеративных изменениях эпителия канальцев почек.

Холестерин в моче указывает на жировое перерождение печени, эхинококкоз, хилурию или цистит.

Билирубин появляется в моче при гепатитах, раке печени или отравлении фосфором.

Гематоидин присутствует в моче при хронических кровотечениях в мочевыделительной системе, особенно если имеет место застой крови.

8. Слизь в моче

Норма: незначительное количество.

Эпителий слизистых оболочек выделяет слизь, которая в здоровом организме отмечается в небольших количествах. Много слизи бывает при воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

Анализ мочи у котов и собак, норма и расшифровка

База знаний

1 июня 2017

Состав мочи достаточно полно отображает процессы обмена веществ, происходящие в организме животного. Проведение лабораторного анализа позволяет выявить серьезные отклонения состояния здоровья, распознать заболевания мочеполовой системы, определить наличие инфекций или травм.

Общий анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка назначается при многих заболеваниях кошек и собак, являясь информативным и достаточно простым для выполнения.

Иногда сбор выделений  животного на исследование может быть затруднительным: кошки зачастую ходят в лотки с наполнителем, а собак выгуливают на улице. В таких случаях забор материала можно провести в клинике во время приема. Для этого применяют катетеризацию мочевого пузыря, либо отбирают мочу с помощью цистоцентеза (прокола мочевого пузыря иглой через брюшную полость). Последний метод считается наиболее информативным и качественным способом забора материала на анализ.

Расшифровка результатов анализа мочи

Результаты физических, химических и микроскопических исследований сводятся в таблицу. Их расшифровка дает возможность составить общую картину состояния организма животного. Опираясь на них, данные других анализов и обследований, опытный специалист ставит диагноз и назначает лечение.

Физические свойства мочи

Они исследуются методом органолептического анализа. Его суть заключается в оценке визуальных характеристик: цвета, запаха, консистенции, наличия видимых примесей.

Отмечаются такие показатели:

COL (цвет) — нормальным считается желтый и светло-желтый оттенок жидкости.

CLA (прозрачность) — у здоровых животных выделения полной прозрачности.

Наличие осадка — может присутствовать в небольших количествах.
Он формируется из нерастворимых солей, кристаллов, клеток эпителия (почек, уретры, мочевого пузыря, наружных половых органов), органических соединений, микроорганизмов. Большое количество осадка наблюдается при нарушениях обмена веществ, наличии болезней.

Дополнительно может отмечаться присутствие нехарактерного запаха, изменение консистенции.

Владелец животного должен обращать внимание на характер мочеиспускания и внешний вид выделений. При изменении цвета или запаха, появлении сгустков слизи или гноя, частиц крови при мочеиспускании необходимо показать собаку или кошку ветеринару.

Химические свойства мочи

Исследуются с применением анализатора. Этим методом проводится анализ состава выделенной жидкости на наличие и количество органических и химических веществ.

BIL (билирубин) — в норме у собак это вещество содержится в малых неопределяемых количествах. У кошек этого компонента в нормальном составе не присутствует.

Норма:

Собаки — отсутствует (следы).

Кошки — отсутствует.

Повышение показателя (билирубинурия) может свидетельствовать о заболеваниях печени, обструкции желчных протоков, нарушении гемолитических процессов.

URO (мочевина) — образуется в результате расщепления белков.

Норма:

Собаки — 3.5-9.2 ммоль/л.

Кошки — 5.4-12.1 ммоль/л.

Повышение показателя — свидетельство почечной недостаточности, белкового питания, острой гемолитической анемии.

Понижение содержания мочевины может указывать на недостаточное поступление белка, заболевания печени, почек.

KET (кетоновые тела) — в здоровом организме не выделяются.

Наличие кетонов является результатом нарушений обмена веществ, возникающих из-за сахарного диабета, истощения, иногда как проявление острого панкреатита или обширных механических повреждений.

PRO (белок) — увеличение количества белковых соединений сопровождает большинство почечных заболеваний.

Норма:

Собаки — 0,3 г/л.

Кошки — 0,2 г/л.

Повышение уровня белка в моче сопровождает многие болезни почек. Оно может быть следствием мясной диеты или цистита. Зачастую требуется дополнительное комплексное исследование, позволяющее дифференцировать заболевание мочевыделительной системы.

NIT (нитриты) — у здоровых животных этих веществ в моче быть не должно, однако по ним не всегда можно достоверно судить о присутствии патогенной микрофлоры в мочевыводящих путях. Уточненный анализ покажет более точную картину.

Повышение содержания нитритов указывает на инфицирование тканей системы мочевыделения.

GLU (глюкоза) — у здорового животного это вещество отсутствует. Появление может быть спровоцировано стрессовым состоянием, что чаще наблюдается у кошек.

Повышение уровня глюкозы является показателем сахарного диабета, для уточнения проводится анализ крови на сахар. Другими причинами глюкозурии могут быть: болезни поджелудочной, острая почечная недостаточность, гипертиреоз, гломерулонефрит, прием некоторых лекарственных препаратов.

pH (кислотность) — показатель концентрации свободных ионов водорода.
Изменения кислотности является одним из факторов, приводящих к образованию конкрементов в мочевыделительных путях. Отклонения показателя могут происходить при белковом перекорме, хроническом инфицировании мочевыводящих протоков, пиелитах, циститах, рвотных явлениях, диарее.

Норма:

Собаки и кошки — от 6,5 до 7,0.

S.G (плотность, удельный вес) — показывает концентрацию растворенных веществ. Анализ показателя важно проводить до начала лечения, для контроля при назначении капельниц и мочегонных медикаментов.

Норма:

Собаки — 1,015-1,025 г/мл.

Кошки — 1,020-1,025  г/мл.

Повышение свыше 1,030 и понижение до 1,007 свидетельствуют о функциональных нарушениях почек.

VTC (аскорбиновая кислота) — не депонируется организмом и при избытке выводится с мочой.

Норма:

Кошки и собаки — до 50 mg/dL.

Повышение вызывается переизбытком витамина при кормлении или приеме некоторых лекарственных средств.

Понижение связано с гиповитаминозом, несбалансированным питанием.

Микроскопия осадка

Она позволяет определить наличие некоторых заболеваний, не имеющих видимых симптомов. Помимо растворенных в моче веществ, ее состав дополнен твердыми кристаллами солей, клетками тканей, микроорганизмами. Их анализ позволяет составить максимально достоверную картину состояния здоровья животного.

Слизь — небольшое количество является результатом деятельности слизистых желез, принадлежащих мочевой и половой системам.

Повышение выделения слизи до образования сгустка сигнализирует о наличии цистита (воспаления стенки мочевого пузыря).

Жир (капельно) — может содержаться у здоровых животных, особенно кошек. Количество часто зависит от кормления.

Повышение связано с перекормом жирной пищей, иногда указывает на нарушение деятельности почек. Требует дополнительного исследования для уточнения диагноза.

Лейкоциты — у здорового животного единичные, до 3-х клеток в поле зрения при микроскопическом исследовании.
Повышение количества говорит о наличии воспаления или инфицирования мочевыводящих путей . Также может быть связано и с неправильным забором пробы.

Эритроциты — появляются в моче как результат кровотечения, возникающего в различных отделах мочеполовой системы.
Поэтому важно знать в какой порции мочи появилась кровь (вначале, в конце или на протяжении всего мочеиспускания).

Норма:

Допускается до 5 клеток.

Повышение эритроцитов (гематурия) или его производных (гемоглобина) приводит к окрашиванию мочи. Гематурия или гемоглобинурия в первой фазе мочеиспускания свидетельствует о повреждении мочевых протоков или прилегающих половых органов, а в финальной фазе — о поражении мочевого пузыря. Равномерное покраснение всей порции выделений может выявить травмы любых участков мочеполовой системы.

Поверхностный эпителий — может появляться при некачественном заборе мочи, куда попали смывы с органов половой сферы.

Переходной эпителий — в норме не присутствует, его наличие говорит о воспалении мочевыводящих путей.

Почечный эпителий — в норме не присутствует, обнаруживается при заболеваниях почек.

Кристаллы — представляют собой нерастворимые соли, которые могут обнаруживаться у здоровых животных без патологий.

Повышение количества наблюдается у животных, склонных к образованию камней. Однако это не является причиной назначения лечения без дополнительного исследования.

Бактерии — у здоровых животных моча стерильна. Обнаруживаться бактерии могут в неправильно взятых образцах, куда попадают смывы с прилегающих органов половой системы, а так же при инфицировании восходящих путей мочеполовой системы.

Сперматозоиды — попадают из половых органов при некачественном заборе мочи на анализ.

Цилиндры — при нормальном состоянии отсутствуют. Они имеют форму мочевых канальцев, являясь своеобразными пробками из скапливающихся в них органических структур различного происхождения, закупоривающими просветы и постепенно вымывающимися мочой.

Норма:

До 2 в поле микроскопа.

Повышение количества цилиндров происходит при заболевании мочевой системы. По их форме и происхождению диагностируют: явления застоя, процессы воспаления, обезвоживание, пиелонефриты, некрозы, поражения паренхимы и канальцев.

Общий анализ мочи животного с микроскопией осадка дает возможность врачу поставить предварительный диагноз, который должен быть подтвержден дополнительными исследованиями.

🧬 Анализ мочи при беременности, расшифровка, плохой или норма

Плохой анализ мочи при беременности

Наличие «плохого» анализа мочи при беременности может указывать на бессимптомную бактериурию беременных, гестоз, пиелонефрит беременных, цистит, уретрит и другие заболевания. В большинстве случаев интенсивной протеинурии, микро- и макрогематурии, обнаружении бактерий, большого количества лейкоцитов и цилиндров в моче требует дополнительной диагностики (УЗИ, анализ мочи по Нечипоренко, посева мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам) и наблюдения беременной женщины в стационаре.

На поздних сроках беременности особую опасность для матери и плода представляет гестоз, то есть, токсикоз второй половины беременности. При выявлении нарастающих отеков, белка в моче, повышенного артериального давления женщине необходима срочная госпитализация в стационар. Запущенные случаи гестоза приводят к эклампсии: прогрессированию отеков, артериальной гипертензии, развитию болей в эпигастрии, появлению интенсивных головных болей, переходящих к судорогам и потере сознания. В некоторых случаях даже экстренное родоразрешение не спасает плод от гибели.

Помимо этого, плохой анализ мочи в сочетании с высокой температурой тела, общей слабостью, болями в пояснице указывают на инфекционное заболевание почек или мочевыводящих путей. А лечение инфекции, как известно, заключается в назначении антибактериальных препаратов. Чтобы исключить развитие опасных инфекционных осложнений, необходимо также лечиться в условиях отделения акушерского профиля.

Поэтому, если врач гинеколог констатирует «плохой» анализ мочи при беременности и настаивает на дополнительном обследовании и стационарном лечении, не следует пренебрегать рекомендацией специалиста.

Пройти полную диагностику мочеполовой системы, в том числе, ультразвуковое исследование, выявить причины нарушений общего анализа мочи и не только, получить рекомендации опытного врача акушера гинеколога и врачей других специальностей можно в медицинском центре GMS Clinic в Москве.

Расшифровка анализа мочи при беременности

Расшифровка анализа мочи при беременности по закону может выполняться только практикующим врачом. Несмотря на очевидные показатели общего анализа, только специалист с клиническим мышлением может оценить результаты исследования, не отвлеченно, а в совокупности с жалобами, данными осмотра и дополнительной диагностики.

Моча, как известно, образуется в почках путем фильтрации плазмы крови в почечных клубочках. Такой клубочковый фильтрат является первичной мочой и содержит все составляющие плазмы крови, кроме белков: вода (96%), растворенные минеральные соли, небольшое количество эпителия мочевыводящих путей и клеточных элементов крови, конечные продукты обмена веществ, такие как пигменты, мочевая кислота и мочевина. Далее эпителием почечных канальцев осуществляется реабсорбция, то есть, обратное всасывание в кровь 98% первичной мочи.

Расшифровка общего анализа мочи включает оценку запаха, цвета и прозрачности, объема, кислотности, относительной плотности, микроскопическое исследование мочевого осадка.

Цвет. Моча у здоровых людей имеет соломенно-желтую окраску, за счет пигмента урохрома. Более темную окраску моча может приобретать при отеках и потере жидкости, а также при наличии в моче большой концентрации желчных пигментов (цирроз, гепатит, механической желтухе), гемолизе. Покраснение мочи может быть связано с употреблением некоторых лекарств и цветных овощей, а также с серьезными заболеваниями почек и мочевыводящих путей, при которых в кровь поступает большое количество эритроцитов (нефрит). Белесоватый цвет моча получает при большой концентрации фосфатов или жировых включений.

Прозрачность. Моча здорового человека обычно прозрачна. Патологическое помутнение мочи появляется при выделении большого количества солей (оксалаты, ураты, фосфаты) или гноя.

Запах. В норме моча не имеет резко выраженного неприятного запаха. При большом количестве кетоновых тел (сахарный диабет) моча приобретает запах моченых яблок, а резкий запах может быть связан с употреблением большого количества чеснока и спаржи.

Суточное количество мочи. Среднесуточный диурез у здорового человека равен 1.5-2 литра, составляя три четвертых от потребляемой жидкости. Снижение (олигурия) или прекращение выделения мочи (анурия) связаны с:

  • Значительным падением артериального давления и объема крови при кровотечениях, шоке, обезвоживании.
  • Закупоркой обоих мочеточников камнями или опухолью.
  • Острой почечной недостаточностью.
Относительная плотность мочи. Удельный вес мочи зависит от содержания белков, глюкозы, минеральных солей и мочевины и в норме равен 1.010 – 1.025. Изменения плотности мочи в ту или иную сторону встречается и при физиологических изменениях (от объема потребляемой жидкости), и при патологических процессах (сахарный диабет, отеки, прием мочегонных препаратов, хроническая почечная недостаточность, несахарный диабет).

Реакция мочи. Реакция мочи в норме имеет слабокислую или кислую реакцию рН 5-7. Употребление растительной пищи смещает кислотность мочи в щелочную сторону, а употребление мясной пищи – в кислотную. При нарушении функции почек, повышении температуры, сахарном диабете реакция мочи смещается в кислую сторону, а рвоте, воспалении мочевого пузыря и схождении отеков реакция смещается в щелочную сторону.

Белок. В моче здорового человека белок содержится в очень малом количестве – не более 0.002 г в литре. При заболеваниях почек и мочевыводящей системы, нефропатии беременных, повышении температуры тела, лептоспирозе, тяжелой сердечной недостаточности, анемии, геморрагическом васкулите, сахарном диабете появляется протеинурия, то есть, повышенное выделение белка с мочой. Существуют также физиологические причины протеинурии:

  • Повышенные мышечные нагрузки
  • Употребление в пищу большого количества белковой пищи
Осадок мочи. Исследование осадка мочи заключается в выявлении солей и клеточных элементов (эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров). В норме количество эритроцитов в моче составляет не более 3 в поле зрения. Примесь крови в моче появляется при следующих заболеваниях:
  • Токсическое поражение почек
  • Нефрозы
  • Гломерулонефриты
  • Пиелонефриты
  • Травмы почек
  • Амилоидоз
  • Туберкулез почек
  • Геморрагический диатез
  • Геморрагическая лихорадка
  • Мочекаменная болезнь
  • Циститы
Количество лейкоцитов в мочевом осадке в норме составляет у женщин до 5 в поле зрения, а у мужчин до 3 в поле зрения. Повышение содержания лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) наблюдается при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, реже при туберкулезе и амилоидозе почек, острых и хронических гломерулонефритах.

Цилиндры образуются в канальцах почек из белка под влиянием кислой реакции мочи. Поэтому, цилиндры появляются только параллельно появлению белка в моче и по тем же самым причинам.

Эпителиальные клетки выстилают мочевыводящие пути и появляются в моче при воспалительных процессах в слизистой оболочке. В норме их выделяется единицы в поле зрения.

Количество бактерий в моче у здоровых людей не превышает более 2 тысяч на 1 мл, а у больных с воспалением в мочевых органах достигает 100 тысяч в 1 мл.

Анализ мочи при беременности — норма

Анализ мочи при беременности в норме не отличается от среднестатистической нормы. Но, учитывая все особенности функционирования мочевыделительной системы у беременных женщин, какие-либо отклонения от нормы могут интерпретироваться иначе.

Анализ мочи

Автоматическая станция анализа мочи Laura XL (Erba, Чехия)

Производительность: до 240 тестов/час

Первый результат: через 8-10 минут

  • Постоянное отслеживание правильности положения тест-полосок внутри прибора
  • Сокращенное время анализа
  • Анализ 10 параметров
  • Хранение данных

Анализатор LAURA XL предназначен для in vitro анализа образцов мочи с использованием диагностических полосок и оценки осадка мочи с использованием автоматической микроскопии.

Анализатор LAURA XL представляет собой полностью автоматический анализатор мочи. Он состоит из двух независимых модулей – модуля, предназначенного для автоматической оценки диагностических полосок для анализа мочи, и модуля, предназначенного для автоматической оценки осадка мочи. Каждый из модулей может быть использован отдельно, поэтому можно выполнить либо оценку полосок для анализа мочи, или оценку осадка мочи.

Оценка диагностических полосок основывается на принципе фотоколориметрии. Берется реальный снимок всей диагностической полоски – он отражает цвета отдельных диагностических зон. Фактическая оценка осуществляется на основе цвета диагностической зоны.

Диагностические полоски помещаются в автоподатчик перед началом анализа. Емкость податчика составляет 200 диагностических полосок (т.е. в автоподатчик можно поместить две упаковки диагностических полосок DekaPHANLAURA XL обеспечивает оценку диагностических полосок с учетом правильного времени инкубации. ® авто). Автоматическая гомогенизация проб выполняется перед дозированием проб мочи на диагностические зоны. Анализатор

Автоматический анализатор мочи LAURA XL – в сочетании диагностическими полосками DekaPHAN® авто – обеспечивает определение следующих параметров

Удельный вес (specific gravity, SG)

  • Лейкоциты (leucocytes, LEU)
  • Нитриты (nitrites, NIT)
  • рН
  • Белки (proteins, PRO)

Глюкоза (glucose, GLU)

  • Кетоны (ketones, KET)
  • Уробилиноген (urobilinogen, UBG)
  • Билирубин (bilirubin, BIL)
  • Кровь (blood, BLD)

Автоматизированная оценка цвета и мутности анализируемой пробы мочи проводится одновременно с оценкой указанных параметров.

Оценка осадка мочи основывается на принципе автоматической микроскопии. Дозирование анализируемой пробы в кювету проводится с целью выполнения автоматической гомогенизации. После седиментации анализатор делает 15 снимков для каждого из анализируемых образцов, и осуществляется фактическая оценка осадков. Центрифугирование образца не производится, так как анализатор работает с нативной мочой.

В сравнении с «золотым стандартом» анализа осадка мочи, визуальной микроскопией, автоматический анализатор предоставляет пользователям значительную экономию времени, а также возможность архивирования измеренных результатов (снимков полей зрения).

Общий анализ мочи при беременности

Общий анализ мочи (ОАМ) при нормально протекающей беременности женщинам назначают минимум 3 раза – при первом посещении врача по поводу беременности, во II и III триместрах беременности. Фактически же гинеколог направляет беременную женщину на исследование мочи практически перед каждой явкой в женскую консультацию. Такое частое назначение анализа мочи проводится для выявления бессимптомной (при отсутствии жалоб) патологии. Например, появление большого количества бактерий в клиническом анализе мочи требует проведения бактериологического посева мочи на микрофлору (анализ на бак. посев), по результатам которого врач сможет подобрать необходимое лечение. Также при проведении ОАМ у беременных женщин можно выявить протеинурию (повышенное содержание белка в моче), глюкозурию (появление глюкозы в моче), лейкоцитурию (повышенное количество лейкоцитов в моче) и др. В зависимости от выявленных отклонений врач назначает дальнейшее обследование женщин, чтобы скорректировать ведение беременности, провести необходимое лечение и профилактические мероприятия по возможным осложнениям протекания беременности и родов.

Когда надо сдавать общий анализ мочи при беременности

Сдавать ОАМ нужно по рекомендации гинеколога или другого лечащего врача вне зависимости от наличия жалоб.

Самостоятельно же сдать мочу можно до посещения гинеколога по следующим причинам:

  • повышение температуры тела
  • озноб
  • недомогание, слабость, головные боли, подавленность настроения
  • боли или неприятные ощущения в области поясницы или в животе
  • появление мутной мочи с неприятным запахом
  • болезненность и затруднения во время мочеиспускания
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и задержки мочи

Подготовка к сдаче общего анализа мочи при беременности

Подготовка к ОАМ у беременных включает ряд гигиенических процедур, а также общие ограничения.

  • В день перед взятием биоматериала желательно воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.
  • Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (согласовывается с лечащим врачом).
  • В течение 12 часов до сдачи анализа необходимо воздерживаться от половых актов.
  • Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Чтобы влагалищные выделения не попали в анализ рекомендуется перед сдачей помещать ватный тампон во влагалище.
  • Собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании (первая и последние порции сливаются в унитаз). Возможен сбор мочи в любое время в течение дня.
  • Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела.
  • Доставить контейнер с мочой в медицинский офис желательно в течение 2-х часов после сбора биоматериала.

Расшифровка анализа мочи при беременности

Отклонения от нормы многих показателей могут иметь физиологическое происхождение или свидетельствовать о различных патологических процессах в организме. Необходимо помнить, что расшифровка результатов общего анализа мочи должна проводиться только лечащим врачом или гинекологом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

Цвет. В норме цвет желтый различной насыщенности. Он может меняться при употреблении некоторых продуктов и приеме ряда лекарственных препаратов. Белесый, темно-бурый или другой нехарактерный цвет указывает на наличие патологии. Моча должна быть прозрачной.

Реакция мочи. В норме рН составляет 5-7 (слабокислая реакция). Повышенная кислотность характерна для лихорадочных состояний, почечной недостаточности, сахарного диабета и других патологий. Щелочная реакция наблюдается при хронических инфекционных заболеваниях.

Показатели плотности используются для оценки функций почек. В течение суток удельный вес мочи колеблется.

Белок в моче (протеинурия) в норме отсутствует. Его появление – маркер наличия различных заболеваний (воспалительные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, патология почек и другие). Также белок определяется в моче после сильного переохлаждения, высокой физической нагрузки, незначительное количество может появляться во время беременности.

Глюкозы в норме в моче быть не должно. Ее выявление в образце биоматериала может свидетельствовать как о наличии заболеваний (сахарный диабет, онкология поджелудочной железы, панкреатит и прочее), так и о сильном стрессе, употреблении в пищу большого количества углеводов. Но в норме может встречаться в небольшом количестве у беременных женщин. Как правило воздержание от потребления простых углеводов приводит к нормализации этого показателя в моче.

Билирубин выявляется при гепатитах, циррозе, механической желтухе и других патологических состояниях, связанных с повреждениями печени.

Уробилиноген в высокой концентрации указывает на поражения печени, гемолитическую желтуху, заболевания ЖКТ. Повышенное количество кетоновых тел свидетельствует о нарушении белкового, углеводного или липидного обмена. Нитриты указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

Плоский эпителий – это поверхностно расположенные клетки кожи наружных половых органов. Обнаружение его в моче диагностического значения не имеет.

Переходный эпителий находится в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и верхнем отделе мочеиспускательного канала. Единичные клетки могут встречаться в осадке мочи у здоровых людей. В большом количестве обнаруживаются при интоксикации, после инструментальных вмешательств на мочевыводящих путях, при желтухах, почечнокаменной болезни и хроническом цистите.

Почечный эпителий у здоровых людей в микроскопии осадка не встречается. Обнаруживается у пациентов с нефрозами и нефритами.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве. Небольшое количество эритроцитов может наблюдаться после спортивных нагрузок, травмах поясницы, при переохлаждении и перегревании. Появление большого количества эритроцитов в моче может встречаться при различных патологиях (гломерулонефриты, нефрозы, коллагенозы, заболевания сердца, сепсис, грипп, инфекционный мононуклеоз, краснуха, ангина, дизентерия и др.).

Лейкоциты присутствуют в моче здоровых людей. Повышенное количество лейкоцитов в моче у женщин может встречаться при контаминации мочи влагалищными выделениями. Высокое содержание лейкоцитов в моче бывает при пиелоциститах, пиелонефритах, при лихорадке различного генеза, инфекциях мочеполовых путей.

Цилиндры — образования цилиндрической формы, которые в основном состоят из белка и/или клеток. Встречаются как правило при патологии мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек, диабетическая нефропатия, хроническая почечная болезнь, амилоидоз почек, лихорадка, скарлатина, миеломная болезнь, остеомиелит, системная красная волчанка и пр.).

Слизь выполняет защитную функцию, выделяется специальными клетками мочеполовой системы. В норме ее содержание в моче незначительное, при воспалительных процессах может увеличивается.

Кристаллы солей появляются в зависимости от рН мочи и других ее свойств, рациона питания. Могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта. Но могут встречаться при контаминации мочи бактериями с кожных покровов и из влагалищных выделений.

В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по расшифровке результатов исследования мочи во время приема или по телефону.

Где можно сдать анализ мочи при беременности

Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе лаборатории «LabQuest». Список медицинских офисов, где принимается биоматериал, представлен в разделе Адреса и время работы.

Зачем сдавать общий анализ мочи и как расшифровать результаты

Зачем нужен общий анализ мочи

Только врач может дать направление на это обследование. Обычно это случается, когда человек обращается в больницу или поликлинику, проходит диспансеризацию или собирается лечь на операцию.

Благодаря общему анализу мочи у пациента могут обнаружить признаки диабета, заболеваний мочевыделительной системы и печени. Во время исследования лаборант ищет вещества или клетки, которые указывают на проблему. Например, глюкоза в пробах может сообщить о диабете ещё до появления симптомов.

Бывает, что анализ назначают не для поиска болезни, а для подтверждения диагноза. Положим, если пациент пришёл к доктору с симптомами инфекции мочевыводящих путей: кровью в моче, болезненным и частым мочеиспусканием, болью в спине и животе.

Как подготовиться к общему анализу мочи

Подготовка начинается накануне. За сутки постарайтесь не есть продукты, которые могут придать моче красноватый или оранжевый оттенок. Это свёкла, черника и морковь. Лучше не пить алкоголь, крепкий чай и кофе. Также врачи просят перед сдачей анализа не принимать мочегонные препараты, не заниматься спортом и не посещать баню или сауну.

Если параллельно вы проходите другие обследования, возможно, перед ними придётся ничего не есть. Обычно доктора сами предупреждают об этом.

Некоторые препараты могут исказить результаты анализа. Например, миорелаксанты и витамин С. Поэтому врачу нужно рассказать о лекарствах, которые вы принимаете.

Женщинам не стоит сдавать мочу во время менструации. Из‑за примеси крови результат тоже получается недостоверным.

Накануне анализа купите в аптеке одноразовый стерильный контейнер. Стеклянная баночка из‑под детского питания не подойдёт.

Как собирать мочу, чтобы не исказить результаты анализа

Собирать образцы врачи рекомендуют утром. После сна моча концентрированная, поэтому отклонения от нормы становятся более очевидными.

Чтобы получить максимально точные результаты, лучше набрать в банку мочу из середины потока методом «чистого улова». Вот как это сделать:

  • Вымойте водой с мылом наружные половые органы и отверстие уретры. Женщинам нужно раздвинуть половые губы и очистить их в направлении спереди назад. Мужчины моют кончик полового члена.
  • Начните мочиться в унитаз.
  • Подставьте контейнер под струю, не прерывая мочеиспускания. Вам нужно собрать 30–60 миллилитров.
  • Закройте баночку крышкой и в течение часа отнесите в лабораторию. Если не успеваете, поставьте ёмкость в прохладное место.

Как расшифровать результаты общего анализа мочи

Лаборант оценивает образец тремя способами: визуальный осмотр, тест‑полоска и микроскопическое исследование. Каждый из этапов отвечает за выявление определённых веществ. Все данные заносятся в справку с результатами. Как правило, в ней указано 20 параметров.

Цвет

В норме моча имеет цвет от соломенно‑жёлтого до насыщенного жёлтого. При отклонениях оттенок меняется. Например, на коричневый, если человек страдает от заболеваний печени или желчевыводящих путей.

Прозрачность

Если всё в порядке, проба будет прозрачной. Помутнение могут вызывать бактерии, соли или слизь. Что конкретно, лаборант устанавливает во время микроскопического анализа.

Запах

Моча здоровых людей почти не пахнет. Запах ацетона может появиться при диабете. Аммиака — при цистите, туберкулёзе или онкологических заболеваниях.

Относительная плотность (удельный вес)

Указывает на концентрацию веществ, растворённых в моче, например солей. Эти данные говорят о том, насколько хорошо работают почки. Допустимыми считаются значения от 1,003 до 1,035.

Кислотность (pH)

Указывает на уровень кислоты в моче. Нормальным считается диапазон от 5,0 до 7,0. Большие отклонения могут появиться из‑за заболеваний почек или мочевыводящих путей.

Белок

В норме молекул белка альбумина в моче либо нет совсем, либо очень мало — до 0,140 грамма на литр. Если значение превышено, учёные говорят о протеинурии. Она может стать ранним признаком заболевания почек.

Глюкоза (сахар)

Обычно в пробах мочи настолько мало глюкозы, что обнаружить её невозможно. Если лаборант всё же нашёл сахар, нужно провериться на диабет.

Кетоновые тела

В норме их не должно быть в образце. Они могут появляться во время беременности, безуглеводной диеты или голодания. Но обычно кетоновые тела в моче трактуют как признак диабета, поэтому нужно проводить дополнительные анализы.

Билирубин

Это продукт распада эритроцитов. Обычно его перерабатывает печень, после чего он входит в состав желчи. Билирубина в моче быть не должно. Если он появился, это может быть признаком повреждения или болезни печени.

Уробилиноген

Это продукт восстановления билирубина. Его большая часть выводится с калом, малая — с мочой. Допустимые значения — от 0,2 до 1,0. Превышение, то есть уробилинурия, может говорить о гепатите, циррозе, гемолитической анемии и заболеваниях кишечника.

Лейкоциты

Нормальными считаются значения до 3 у мужчин и до 5–6 у женщин и детей. Превышение называется лейкоцитурией. Она может быть признаком воспаления почек или мочевыводящих путей.

Лейкоцитарная эстераза и нитриты

У здоровых людей тесты на них отрицательные. Наличие этих веществ тоже может говорить об инфекции мочевыводящих путей.

Эпителий плоский

Его клетки попадают в образцы из наружных половых органов и мочеиспускательного канала. В норме этот показатель должен быть не больше 5. У мужчин эпителий плоский иногда появляется в моче при воспалении уретры.

Эпителий переходный

Выстилает оболочку мочевого пузыря, мочеточников и почечных лоханок. Если лаборант находит в пробах 1 клетку, скорее всего, всё нормально. Превышение может указывать на цистит, пиелит или образования в мочевыводящих путях.

Эпителий почечный

В норме его клетки не встречаются. Если они есть в образце, это может говорить об интоксикации, инфекции или поражении почек, например нефрите.

Эритроциты (кровь)

В моче здоровых людей обнаруживается до 2 эритроцитов. Если их больше, это может говорить о проблемах с почками, заболеваниях крови или раке мочевого пузыря.

Цилиндры

Они бывают нескольких видов. Например, пигментные цилиндры появляются при почечных саркомах, а лейкоцитарные — при пиелонефрите. В пробах мочи здоровых людей эти белковые образования не встречаются.

Бактерии и дрожжевые грибки

В норме их не должно быть. Иногда они появляются из‑за инфекции мочевыводящих путей.

Соли

Если в пробах нет солей, всё в порядке. Когда лаборант находит их, это может указывать на камни в почках.

Слизь

В анализах здоровых людей её либо совсем нет, либо есть, но мало. Тогда лаборант делает пометку «незначительное количество». Если слизи много, это может говорить о воспалении мочевых путей.

Что делать, если в результатах общего анализа мочи есть отклонения

Ставить себе диагноз и подбирать препараты самостоятельно сразу после общего анализа мочи нельзя. Это может навредить.

Результаты указывают на возможную проблему, а не на её источник. Поэтому данные обязательно нужно отнести врачу, который назначил анализ. Только специалист может правильно расшифровать показатели и решить, что делать дальше. Возможно, понадобятся дополнительные обследования. Например, анализ крови. Это поможет узнать, есть ли заболевание.

Если выяснится, что в целом человек здоров, то небольшие отклонения от нормы не повод для беспокойства. Если у больного обнаружатся, например, проблемы с почками, врач назначит лечение.

Читайте также 💦🩺💊

Анализ мочи: микроскопический анализ мочи (для родителей)

Что это такое

Микроскопический анализ мочи часто проводится как часть общего анализа мочи. После сбора образца мочи (мочи) его помещают в центрифугу — специальную машину, которая отделяет жидкость в моче от любых твердых компонентов, которые могут присутствовать, таких как клетки крови, минеральные кристаллы или микроорганизмы. Затем любые твердые материалы просматриваются под микроскопом.

Почему это сделано

Результаты микроскопического анализа мочи могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), проблемы с почками, нарушение обмена веществ, такое как диабет, или повреждение мочевыводящих путей.Если результаты теста отклоняются от нормы, могут потребоваться другие тесты, прежде чем можно будет поставить точный диагноз.

Подготовка

Для микроскопического анализа мочи требуется очистка области вокруг мочевого отверстия. Вашему ребенку может потребоваться временно прекратить прием определенных лекарств, которые могут повлиять на результаты анализов.

Процедура

В кабинете врача, в больнице или дома вашего ребенка попросят помочиться в чистую чашку для проб. Если ваш ребенок не приучен к горшку и не может мочиться в чашку, возможно, потребуется ввести катетер (узкая мягкая пластиковая трубка) в мочевой пузырь для получения образца мочи.

Кожу вокруг мочевого отверстия необходимо очищать непосредственно перед сбором мочи. В этом методе «чистой уловки» вы или ваш ребенок очищаете кожу вокруг мочевого отверстия специальной салфеткой (это может потребоваться сделать несколько раз). Затем ваш ребенок мочится, на мгновение останавливается, а затем снова мочится в контейнер для сбора. Целью является поймать мочу в «середине потока». Обязательно мойте свои руки и руки ребенка до и после этого процесса.Сбор образца должен занять всего несколько минут.

Иногда, если врач беспокоится о проблеме с мочеиспусканием, которая не связана с инфекцией, можно использовать мешок для сбора мочи с клейкой лентой на одном конце для сбора образца у младенца. Если вы собираете сбор мочи дома, вы очистите область гениталий вашего ребенка, а затем поместите мешок вокруг мочеиспускательного отверстия. Как только сумка будет на месте, вы закрепите ее прикрепленной лентой. Вы можете надеть на ребенка подгузник после того, как прикрепите сумку.Вас проинструктируют, как снять мешок после того, как ребенок помочится в него, обычно в течение часа.

Если вы получили образец дома, следуйте всем инструкциям по хранению и транспортировке, которые вам даст лаборатория.

Р

Чего ожидать

Поскольку тест предполагает нормальное мочеиспускание, никакого дискомфорта быть не должно, если ваш ребенок может предоставить образец мочи.

Получение результатов

Время, необходимое для получения результатов микроскопического анализа мочи, может варьироваться, и ваш врач рассмотрит их вместе с вами.При обнаружении аномалий могут потребоваться дополнительные анализы.

Риски

Сбор средней порции мочи для микроскопического анализа мочи не связан с какими-либо рисками. Если для получения мочи используется катетер, это может вызвать временный дискомфорт.

Помощь вашему ребенку

Обычный микроскопический анализ мочи безболезненный. Объяснение простыми словами, как будет проводиться тест и почему он проводится, может помочь уменьшить любой страх. Если вашему врачу нужен чистый образец, убедитесь, что ваш ребенок понимает, что отверстие для мочеиспускания должно быть чистым, а моча должна быть собрана в середине потока.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы по поводу микроскопического анализа мочи, поговорите со своим врачом.

Анализ мочи — Клинические методы — Книжная полка NCBI

Определение

Анализ мочи — это исследование мочи на наличие определенных физических свойств, растворенных веществ, клеток, цилиндров, кристаллов, организмов или твердых частиц. Поскольку анализ мочи прост, дешев и продуктивен, его рекомендуется проводить при первичном обследовании всех пациентов, и его следует повторять при наличии клинических показаний.В этой главе основное внимание уделяется тому, что врач может сделать за несколько минут с образцом мочи, полосками с реагентами, микроскопом и пытливым умом. Такой анализ может привести к более сложным химическим, иммунологическим или бактериологическим исследованиям.

Техника

Обоснование и техника анализа мочи просты. Тем не менее, различные обстоятельства могут изменить полученную информацию. Например, не следует удивляться, если анализируемая моча поступила не от названного пациента или что белок и эритроциты были добавлены к моче после того, как она попала в бутылку для сбора.Такое незаконное обращение с образцом не часто, но может использоваться в попытке оправдать инвалидность, увольнение из армии или необходимость госпитализации. Интересно, что если проверить температуру свежей мочи, это может помочь диагностировать искусственную оральную или ректальную лихорадку.

Образец должен быть свободен от кожного эпителия или бактерий, железистого секрета, кожных мазей, волос, пуха, талька или других загрязнений. В редких случаях может возникнуть необходимость передать образец под наблюдение, чтобы убедиться в его происхождении и отсутствии экзогенно внесенных материалов.

Обычно подходящий образец можно получить у мужчины, просто попросив оттянуть крайнюю плоть, если она имеется, чтобы начальная часть струи прошла в туалет, чтобы была собрана следующая унция или две , и чтобы последняя часть потока отбрасывалась вместе с первой. У самок необходимо соблюдать осторожность, чтобы отделить половые губы, и моча собирается аналогичным образом. Во время менструации тампон помогает предотвратить смешивание менструальной жидкости с выделенной мочой. Полезность ватных тампонов, мыла и скрабов для очистки области пищевода сомнительна, поскольку исходных 40–50 мл выделяемой мочи обычно достаточно для смывания остатков пищевода.Чтобы получить наилучшие результаты, образец следует исследовать свежим, т. е. еще теплым. При стоянии твердые частицы выпадают в осадок, бактерии размножаются и изменяют pH, цилиндры могут растворяться, а кристаллы могут теряться. Охлаждение может вызвать осаждение оранжево-красных кристаллов мочевой кислоты, которые можно повторно растворить при повторном нагревании мочи.

Для микроскопического исследования берется приблизительно 10 мл хорошо перемешанной мочи. Если моча имеет щелочную реакцию, 1 мл разбавленной уксусной кислоты поможет растворить фосфаты, которые могут скрывать форменные элементы.Не существует «золотого стандарта» того, как быстро и как долго следует центрифугировать мочу. Я нашел 3000 об/мин в течение 3 минут удобным. Другие предпочитают 2000 об/мин в течение 5 минут. После центрифугирования супернатант отбрасывают; осадок ресуспендируется в нескольких оставшихся каплях. Каплю этого вещества помещают на предметное стекло, накрывают покровным стеклом и исследуют под микроскопом. Обычно не требуется ни окрашивания, ни фазового контраста. Микроскоп настраивают таким образом, чтобы использовался относительно слабый свет, и предметное стекло сканировали при малом увеличении (100×), высоком увеличении (400×) и, при наличии белка, в поляризующем свете.Исследование с низким увеличением служит для выявления областей интереса, высокое увеличение позволяет проводить идентификацию и количественную оценку, а поляризационный свет помогает идентифицировать жировые тела с двойным преломлением и определенные кристаллы. Критерии для «положительных» результатов микроскопического исследования были установлены и являются полезным руководством для обзора ().

Таблица 191.1

Критерии классификации положительных результатов исследования мочевого осадка с использованием светлопольной микроскопии.

Во время центрифугирования мочи необходимо провести макроскопическое исследование, состоящее из осмотра и тестирования полосками с реагентами.Цвет и прозрачность мочи очевидны при осмотре. Причины необычно окрашенной мочи показаны на рис. Мутность свежей мочи свидетельствует о наличии гноя или эритроцитов. Когда нормальная моча охлаждается, кристаллы могут осаждаться и вызывать помутнение.

Доступные полоски, пропитанные реагентом, предоставляют информацию о функции почек, углеводном обмене, кислотно-щелочном балансе, функции печени и бактериурии. Для получения достоверных результатов необходимо строго следовать инструкциям. В определенных обстоятельствах неосторожному наблюдателю может быть предложена вводящая в заблуждение информация.

Рабочие характеристики одной реагентной полоски показаны на .

Таблица 191.3

Чувствительность полосок с реагентами для специальных тестов.

Фундаментальная наука

Физиология клубочков и канальцев, участвующих в формировании и доставке мочи в мочевой пузырь, а также механизмы функционирования мочевого пузыря выходят за рамки этой главы.

Удельный вес мочи зависит от состояния гидратации человека, целостности задней доли гипофиза и почечных канальцев.В норме вся моча, покидающая петлю Генле, разбавлена ​​по сравнению с плазмой и при принудительной гидратации может содержать всего 50 мОсм/кг, что примерно соответствует удельному весу 1,001 или 1,002. Удельный вес мочи равен весу данного объема мочи, деленному на вес равного объема воды:

При использовании уриномера необходимо сделать поправку на температуру, когда требуются очень точные результаты, например, 0,001 добавляется или вычитается за каждые 3°C изменения выше или ниже температуры калибровки, зарегистрированной на приборе.Когда белок присутствует в больших количествах, страдают все распространенные методы. Для реагентных полосок нет подходящего поправочного коэффициента. Для рефрактометров или уринометров необходимо вычесть 0,003 на каждый 1 г/дл белка в моче для обеспечения точности. Если глюкоза присутствует в больших количествах, это не должно повлиять на полоски с реагентами. Для корректировки значения необходимо вычесть 0,004 из показаний рефрактометра или урометра на каждый 1 г/дл глюкозы. Значения выше 1,032 указывают на присутствие экзогенных растворенных веществ, таких как маннит или йодированные контрастные вещества.

Общедоступный метод реагентной полоски состоит из трех основных компонентов: полиметилвинилового эфира/малеиновой кислоты, бромтимолового синего и буферов. Когда удельный вес высок, pKa полиэлектролита уменьшается, а pH падает, что приводит к изменению цвета индикатора. Таким образом, сильно забуференная щелочная моча может приводить к ложно низкой кажущейся удельной массе.

рН мочи является выражением концентрации протонов в моче. Хотя количество выделяемых свободных протонов составляет лишь незначительную долю от примерно 80 мэкв кислоты, которую средний человек выделяет ежедневно, свободные протоны определяют эффективность механизма титруемой кислоты и механизма выделения аммония, которые вместе составляют основную часть выделяемого вещества. кислота.Когда pH мочи высокий, в моче мало акцепторов протонов, и неионная диффузия NH 3 в просвет канальца относительно затруднена. Когда pH низкий, фосфаты и другие растворенные вещества эффективно принимают протоны, и облегчается диффузия NH 3 в просвет канальца. В норме моча может быть подкислена до значения рН 5,2 или ниже. Несоблюдение этого требования при системном ацидозе может указывать на частичный или полный ацидоз почечных канальцев. Бактериальная инфекция, вызываемая микроорганизмами, расщепляющими мочевину, может вызывать повышенный рН мочи, поэтому, если свежая моча содержит лейкоциты, бактерии и повышенный рН, можно заподозрить виды Proteus в качестве возбудителя.(Другие бактерии могут расщеплять мочевину, но не так часто вызывают инфекцию мочевыводящих путей.)

Белок попадает в мочу либо из-за измененной проницаемости клубочков, либо из-за повреждения канальцев. Клубочковая протеинурия всегда включает большой компонент альбумина. Тубулярная протеинурия низкомолекулярная, например, (β 2 -микроглобулин. Реактивные полоски для определения белка практически (но не полностью) специфичны для альбумина и зависят от способности белка изменять окраску кислотно-основного вещества. индикатор при постоянном рН, поддерживаемом буфером в секции полоски.Контрастные вещества, толбутамид, толметин или пенициллин, которые могут давать ложноположительные показания при нагревании и уксусной кислоте, не влияют на результаты с полоской с реагентом. Щелочная моча может давать ложноположительный результат при использовании реагентной полоски и ложноотрицательный результат при кислотном осаждении.

Глюкоза обычно присутствует в моче человека в небольших количествах. Глюкоза обычно не определяется, потому что кетоны, аскорбиновая кислота или другие вещества, обнаруженные в моче, могут вызывать ложноотрицательные результаты с помощью полосок с реагентами, даже когда уровень глюкозы в моче приближается к явно аномальным значениям около 100 мг/дл.Тесты восстановления меди неспецифичны для глюкозы и могут реагировать с другими гексозами, пентозой, креатинином, мочевой кислотой, салицилатами и многими другими агентами. При наличии бактерий может потребляться глюкоза, поэтому анализ несвежей мочи может дать ложноотрицательный результат. При использовании тест-полоски с гексокиназой концентрация глюкозы ниже 2 мг/дл в утренней моче человека натощак хорошо коррелирует с инфекцией мочевыводящих путей. Большое количество глюкозы в моче свидетельствует о сахарном диабете или, реже, о почечной глюкозурии.

Кетоновые тела появляются в моче как следствие ускоренного метаболизма жиров. (Количественно больше β-гидроксимасляной кислоты, за ней следуют ацетоуксусная кислота и ацетон. При наличии больших количеств можно обнаружить фруктовый запах. Общедоступные тесты на кетоновые тела зависят от образования пурпурного соединения в присутствии нитропруссида и щелочь. Такие тесты реагируют с ацетоном или ацетоуксусной кислотой, но не с β-оксимасляной кислотой. l-Dopa даст ложноположительный результат с тестами на основе нитропруссида.Доступен метод с хлоридом железа, который дает ложноположительные результаты как для леводопы, так и для салицилатов. Кетоновые тела, скорее всего, присутствуют в моче взрослого человека при диабетическом кетоацидозе или при голодании.

Билирубин и уробилиноген появляются в моче при нарушениях метаболизма билирубина или функции печени. Связанный с альбумином билирубин (непрямой билирубин) не растворяется в воде и не появляется в моче. Билирубин, конъюгированный с глюкуроновой или серной кислотой, растворим в воде и появляется в моче в количествах, приблизительно коррелирующих с непосредственно реагирующим билирубином сыворотки.Присутствие конъюгированного билирубина в поддающихся обнаружению количествах (более 0,2 мг/дл) не позволяет уверенно различать печеночно-клеточную и механическую желтуху, но обычно не возникает, когда гипербилирубинемия является следствием гемолиза. Полоски и таблетки с реагентами могут давать ложноотрицательную реакцию, если моча содержит аскорбиновую кислоту. Фенотиазины могут вызывать ложноположительную реакцию в обоих случаях.

Когда конъюгированный билирубин достигает кишечника, под действием бактерий вырабатывается уробилиноген, который реабсорбируется в портальную циркуляцию.Повышенная продукция билирубина или сниженный печеночный клиренс уробилиногена из портального кровообращения увеличивают количество, доставляемое в почки и выводимое с мочой. Таким образом, гемолиз или гепатоцеллюлярная дисфункция могут повышать уровень уробилиногена в моче, в то время как обструкция желчевыводящих путей снижает поступление конъюгированного билирубина в кишечник, тем самым снижая продукцию уробилиногена. Антибиотики, изменяя флору кишечника, могут препятствовать выработке уробилиногена.

Вместе эти два теста помогают отличить гемолиз, гепатоцеллюлярную болезнь и обструкцию желчевыводящих путей, как показано на рис.

Таблица 191.4

Профили уробилиногена и билирубина в моче в норме и при патологии.

Гемоглобин обычно не присутствует в моче. Он может появиться при внутрисосудистом гемолизе, при котором гемоглобин фильтруется в мочу, или при разрушении эритроцитов в мочевыводящих путях с высвобождением гемоглобина. Миоглобин также вызывает красновато-коричневую мочу и реагирует с реагентной полоской для определения гемоглобина. Как правило, если сыворотка и моча окрашены в красный цвет, более вероятен гемолиз, поскольку молекулярная масса гемоглобина препятствует его фильтрации.Если сыворотка имеет нормальный цвет, а моча красная, более вероятно наличие миоглобина, поскольку его меньший размер способствует фильтрации. В качестве альтернативы, конечно, прозрачная сыворотка и красная моча могут свидетельствовать о кровотечении в самих мочевыводящих путях.

Если моча содержит большое количество аскорбиновой кислоты, возможны ложноотрицательные результаты на тест-полосках. Ложноположительные результаты могут быть получены, если растворы повидон-йода смыть с мочой перед тестированием.

Клиническое значение

Восстановление нитратов до нитритов бактериями с последующим изменением цвета в растворе или на полоске с реагентом является полезным индикатором бактериурии, и при положительном результате к этому следует относиться серьезно.Отрицательный результат дает нет уверенность в том, что серьезной инфекции нет. Моча, возможно, не задерживалась в мочевом пузыре достаточно долго, чтобы бактерии восстановили нитраты, и это всегда будет иметь место, когда установлен мочевой катетер. Более того, некоторые патогены, такие как Streptococcus faecalis , вообще не восстанавливают нитраты.

Пациенты с гипокалиемией, гиперкальциемией, белковой недостаточностью или полидипсией не могут надлежащим образом концентрировать мочу.Аналогичным образом диуретики ухудшают способность к концентрации внимания, особенно при развитии калиопении. Эти условия необходимо учитывать при интерпретации удельного веса в двух обстоятельствах, при которых он имеет наибольшее значение: оценка возможной острой почечной недостаточности и оценка почечной дисфункции, чтобы отличить гломерулярное заболевание от тубулоинтерстициального. Часто говорят, что удельный вес более 1,020 делает острую почечную недостаточность менее вероятной, но это верно только в том случае, если значение не ложно повышено эндогенными или экзогенными растворенными веществами.Также говорят, что удельный вес имеет тенденцию к повышению при первичном гломерулярном заболевании и уменьшению при тубулоинтерстициальном заболевании, но это имеет значение только тогда, когда отсутствуют факторы, которые могли бы повысить или понизить удельный вес.

На реагентные полоски нельзя полагаться при обнаружении глобулинов или легких цепей. Сочетание «отрицательного» результата полоски и положительного теста на кислотное преципитацию может свидетельствовать о множественной миеломе. Те, кто работает со стареющим населением, могут счесть продуктивным использовать оба метода.

Точно так же нельзя полагаться на большинство полосок с реагентами для обнаружения других сахаров, кроме глюкозы в моче. Это может быть недостатком при педиатрическом скрининге, когда врожденные нарушения метаболизма могут вызывать появление других сахаров в моче.

Помните, что присутствие избыточного количества аскорбиновой кислоты в моче может повлиять на три области обычно используемой тест-полоски: те, которые определяют глюкозу, билирубин и гемоглобин. Поскольку люди обычно принимают большие количества аскорбиновой кислоты по разным причинам, целесообразно узнать об этом конкретно, прежде чем интерпретировать результаты полосок с реагентами.

Тщательный анализ осадка обычно занимает около 5 минут осмотра пациентом области под покровным стеклом. Основными элементами, подлежащими идентификации и количественной оценке, являются клетки, слепки и кристаллы.

Клетки обычно делятся на эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и атипичные клетки.

Эритроциты связаны с первичными паренхиматозными заболеваниями, такими как гломерулонефрит, сахарный диабет, поликистоз почек, лекарственные реакции (например,g., пенициллин) или коллагеновые сосудистые заболевания. Их также можно обнаружить при почечных камнях, опухолях мочевыводящих путей, инфекциях верхних или нижних отделов мочевыводящих путей (цистит или простатит) и травмах. Дифференциальный диагноз гематурии подробно рассматривается в главе 184.

Лейкоциты свидетельствуют о воспалительных процессах, наиболее распространенным из которых является инфекция. Другие воспалительные факторы, такие как коллагеновые заболевания сосудов и аллергический интерстициальный нефрит, также могут вызывать пиурию.Существует практическая ценность оценки пиурии по компании, которую она держит; например, если лейкоциты обнаруживаются с эритроцитами и эритроцитарными цилиндрами, то более вероятно коллагеновое сосудистое заболевание. Если лейкоциты обнаруживаются сами по себе у больного с острым началом лихорадки и дизурией, то более вероятно инфицирование.

Эпителиальные клетки любого участка мочевыводящих путей могут быть обнаружены в осадке. Лекарства, токсины, ишемия, инструментарий мочевыводящих путей и опухоли являются одними из причин, по которым такие клетки отбрасываются в осадок.Цитологические исследования мочи могут иметь особую ценность, когда обнаруживаются большие количества или необычные формы эпителиальных клеток.

Цилиндры образуются в почечных канальцах и имеют матрикс из полупрозрачного белка, который сам по себе образует вещество так называемого гиалинового цилиндра. Когда в цилиндре есть включения, такие как эритроциты или лейкоциты, они позволяют сделать вывод, что клетки возникли в почках. Это особенно важно при подозрении на васкулит или пиелонефрит.Дегенерирующий клеточный дебрис может образовывать зернистые цилиндры. Гемоглобин, миоглобин или билирубин могут быть включены в пигментированные цилиндры.

Липидурия является важной находкой из-за ее связи с нефротическим синдромом. Жир может появляться в моче в виде свободного жира, в виде включений внутри овального жирового тела или в виде характерного двойного двулучепреломляющего эфира холестерина, который упоминается как «мальтийский крест» в честь крестообразной эмблемы, украшающей щиты и туники Мальтийских рыцарей. .Липидурия является настолько ненормальной, что при ее обнаружении убедительно свидетельствует либо о жировой эмболизации почек, либо о нефротическом синдроме, и в большинстве случаев клинический контекст легко дифференцируется. Обнаружение липидурии у пациента с протеинурией и отеками позволяет предвосхитить диагноз нефротического синдрома, ожидая лабораторного определения количества холестерина и сывороточного альбумина.

Полезно искать бактерии. Если моча действительно свежая, присутствие хотя бы одной бактерии на иммерсионном поле неспряденной мочи, окрашенной по Граму, достаточно хорошо коррелирует с числом колоний более 100 000 колоний на мл (Wilson, 1975).

В последние годы ведутся споры о том, всегда ли необходим микроскопический анализ мочи, особенно если макроскопический анализ мочи полностью отрицателен. В большинстве случаев будет доказано, что когда удельный вес превышает 1,020, а макроскопическое исследование полностью нормальное, микроскопическое исследование также будет нормальным. Также будут ложноотрицательные результаты, и, по оценкам, они будут варьироваться от 3 до 37% всех случаев (Schumann and Greenberg, 1979; Szwed and Schaust, 1982).Даже при использовании специального типа полосок с реагентами, чувствительных к эстеразы лейкоцитов, можно пропустить до 3,3% положительных результатов (Shaw, Poon, and Wong, 1985). При использовании обычных полосок с реагентами те же авторы обнаружили 13% ложноотрицательных результатов. Конечно, нельзя исключить микроскопическое исследование у пациента с признаками или симптомами гипертензии или почечной недостаточности. В других случаях, если его опустить, придется признать отсутствие 10% или более положительных результатов — слишком большая лазейка для большинства врачей.

При определенных обстоятельствах может потребоваться использование специальных красителей в качестве дополнения к обычному анализу мочи. Было высказано предположение, что окраска осадка по Райту может помочь отличить клубочковые источники гематурии от нижних отделов тракта (Chang, 1984). Технически полезно добавить каплю раствора альбумина в осадок, чтобы получить прозрачные предметные стекла после окрашивания. Гломерулярные поражения продуцируют дисморфные эритроциты, в то время как дистальные поражения продуцируют клетки, подобные тем, которые наблюдаются в периферической крови. Такие окраски должны быть сделаны на свежей моче, поскольку гипотоническая моча приведет к лизису клеток, а гипертоническая моча к пикнотическим клеткам, если моча простоит какое-то время.Тот же метод окрашивания можно использовать для поиска эозинофилурии при подозрении на аллергический интерстициальный нефрит. Это может быть полезно при использовании B-лактамных антибиотиков, нестероидных воспалительных препаратов или других потенциально токсичных агентов. Полезно количественное определение эозинофилов в процентах от общего количества лейкоцитов в моче. Когда более 5% лейкоцитов в моче составляют эозинофилы, более вероятен интерстициальный нефрит. Если менее 5% составляют эозинофилы, причиной обычно является инфекция (Corwin, Korbat, and Schwartz, 1985).

В осадке мочи также могут быть обнаружены кристаллы, паразиты, инородные тела, сперматозоиды или другие находки. Оценка значения таких находок — фактически, оценка всех результатов анализа мочи — зависит от пытливого ума, задающего соответствующий вопрос. Таким образом, разум является наиболее важным элементом информативного анализа мочи. Из-за этого лучше, чтобы врач, а не кто-либо другой, рассмотрел макроскопические данные, исследовал осадок и интерпретировал результаты для этого уникального пациента, даже если врач проводит физикальное обследование, а не зависит от отчета техника.

Ссылки

  1. Чанг Б.С. Морфология эритроцитов как диагностическая помощь при гематурии. ДЖАМА. 1984; 252:1747–49. [PubMed: 6471304]
  2. Корвин Х.Л., Корбат С.М., Шварц М.М. Клинические корреляты эозинофилурии. Arch Intern Med. 1985; 145:1097–99. [PubMed: 4004436]
  3. Ellenbogen C, Nord BM. Температура свежей мочи: тест на ложную лихорадку. ДЖАМА. 1972; 219:912. [PubMed: 5066682]
  4. Вкладыш в пакет, редакция 5/84. Полоски с реагентами Эймса для Clini-Tek.Подразделение Эймса, Лаборатории Майлза.

  5. Шуман Г.Б., Гринберг Н.Ф. Полезность макроскопического анализа мочи в качестве скрининговой процедуры. Ам Джей Клин Патол. 1979; 71: 452–56. [PubMed: 443204]
  6. Shaw ST Jr, Poon SY, Wong ET. «Обычный анализ мочи» — достаточно ли тест-полоски? JAMA. 1985; 253:1596–1600. [PubMed: 3974041]
  7. Szwed J, Schaust C. Важность микроскопического исследования мочевого осадка. Am J Med Technol. 1982;48 : 141–43.[PubMed: 7064990]
  8. Wilson DM.Анализ мочи и другие тесты функции почек. Минн Мед. 1975; 58: 9–17. [PubMed: 1088975]

Анализ мочи — сбор проб и микроскопическое исследование

Сбор проб и микроскопическое исследование

Анализ мочи является термином используется для обозначения теста, используемого для оценки образца мочи. Как правило, этот тест используется для оценки широкого спектра расстройств, которые могут включают заболевание почек, инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), обезвоживание, а также диабет.Тест будет включать в себя проверку внешнего вида, концентрации, а также как содержание образца мочи.

При микроскопии образец мочи центрифугируют для получения осадка, который затем можно использовать для исследования наличия кристаллов, цилиндров, лейкоцитов и/или эритроцитов или бактерий/дрожжевой инфекции.

В то время как внешний вид или окраска могут дать некоторое представление о проблеме, микроскопия позволяет провести более глубокий анализ мочи, что может оказаться полезным для диагностики и прогноза.


Анализ мочи и сбор образцов 

Требования

 

Для целей микроскопический анализ мочи, рекомендуется первый утренний образец выбор. Это связано с тем, что он, как правило, более концентрированный из-за время пребывания в мочевом пузыре.

Таким образом, образец содержат относительно большие количества таких аналитов, как белки или другие клеточные элементы, если они вообще присутствуют.Чтобы предотвратить любую форму загрязнения, рекомендуется использовать образец чистого улова в среднем течении.

Здесь пациент/участник необходимо будет начать с очистки области уретры с помощью салфетки с кастильским мылом. (или просто хорошо очистить и промыть) Затем следует небольшое количество мочи. мочиться в туалет, чтобы уменьшить изменения загрязняющих веществ от вход в сборный контейнер перед сбором остального потока в в чистую емкость.

После взятия образца мочи правильно собрана:

 

  • Налейте 10–15 мл хорошо перемешанной мочи в пробирку и поместите его в центрифугу (пробирка всегда должна быть уравновешена вторая пробирка, наполненная водой/другим образцом мочи) того же объема
  • Образец центрифугировать на низких скоростях от 2000 до 3000 об/мин. оборотов в минуту в течение примерно 7 минут,
  • Слейте супернатант (чтобы сохранить около 0.2- 0,5 мл внутри пробирки)
  • Встряхните пробирку, чтобы смешать осадок и надосадочную жидкость, оставшиеся в пробирке. пробирка,
  • С помощью пипетки соберите и поместите каплю ресуспендированного осадок на предметное стекло и покрывают каплю покровным стеклом для наблюдение,

 

Примечание**  Если образец мочи не анализируется в течение 2 часов после сбора, его следует хранить не более 24 часов (охлаждение).

С другой стороны, такие химические вещества, такие как борная кислота и винная кислота, могут использоваться для консервации цели.Это позволяет сохранять мочу при комнатной температуре и при этом дают те же результаты, что и охлажденная моча.

Сохранение важно в что он обеспечивает стабильную среду для образца, уменьшая при этом риск бактериального роста или разложения.

Множественные лейкоциты в моче человека с инфекцией мочевыводящих путей при микроскопии Автор Bobjgalindo — собственная работа, GFDL, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5652287


Микроскопическое исследование

Для анализа мочи осадок должен сначала наблюдать при малом увеличении при наблюдении за кристаллами, цилиндрами, плоскими клетками или другие более крупные объекты.При составлении отчета количество забросов, замеченных под микроскоп обычно указывается как количество каждого типа при малом увеличении поле. Кроме того, низкая мощность обеспечивает более широкий обзор, что позволяет четко наблюдение за количеством просмотренных слепков.

Для наблюдения и идентификации клетки, кристаллы и бактерии, используется высокая мощность. В этом случае виды ячейки также будут описаны как количество каждого типа, найденного в верхней части силовое поле.

 

Примечание** — При соблюдении скользите при малой мощности, следует использовать источник слабого освещения.Это из-за тот факт, что слишком много света затруднило бы наблюдение клеточных и кристаллических элементы.


Обсуждение

Обычно рано утром предпочтительна проба перед приемом жидкости, поскольку она отражает способность почек для концентрации мочи во время обезвоживания в течение примерно 8 часов (во время сна).

С другой стороны, случайный сбор может производиться в заданное время. время суток без предосторожностей в отношении загрязнения.Такие образцы может быть изотоническим, разбавленным, содержать среди прочего лейкоциты или даже бактерии.

При сборе, опорожнении рекомендуется первая половина мочи, чтобы вымыть возможные загрязнения (клетки или микробы), которые все еще могут присутствовать на внешней стороне уретра. Таким образом, он упрощает анализ мочи, устраняя любые загрязняющие вещества, которые могут привести к плохой диагностике и прогнозу.

В этом случае поэтому техник может только наблюдать и анализировать содержимое незагрязненная моча.

В зависимости от мочи как а также как он был собран, микроскопическое исследование осадка может обнаруживать наличие следующего:

  • Красные кровяные тельца — За исключением определенных ситуаций, например, во время менструации у женщин в образце мочи не должно быть эритроцитов.
  • Лейкоциты. Наличие лейкоцитов в моче свидетельствует об инфекции.
  • Эпителиальные клетки – Эти клетки обычно выделяются с мочой и можно увидеть в образце мочи.К ним относятся переходный и плоский эпителий. клетки.
  • Цилиндрические модели, полученные в почках. Они есть присутствует в моче при некоторых болезненных состояниях.
  • Бактерии. Бактерии часто встречаются в моче. Тем не менее, значительное числа могут свидетельствовать об инфекции.
  • Дрожжи — дрожжи могут быть либо загрязнителями, либо репрезентативными дрожжевая инфекция.
  • Кристаллы — Кристаллы можно увидеть даже в моче здорового человека. человек.Они включают кристаллы тройного фосфата, оксалат кальция и аморфные фосфаты.

 


Заключение

Моча представляет собой биожидкость, означает, что это жидкость, которая возникает внутри тела. В качестве таких; Это следует обращаться с осторожностью. Хотя следует соблюдать осторожность при сборе образец мочи, чтобы не загрязнить его, с ним также следует обращаться осторожно во время осмотра. Это мера предосторожности, которая должна включать использование резиновые перчатки.

Кроме того, все оставшиеся жидкости следует безопасно утилизировать. Хотя образцы мочи не считаются биологически опасными в соответствии с OSHA правил/стандартов, его следует безопасно выбросить в лабораторную раковину и смывается водой.

Хотя этот эксперимент прост и позволяет многое показать, неопытные студенты должны находиться под наблюдением, чтобы получить наилучшие возможные результаты.

Связанный: Гематурия — микроскопия мочи и наблюдения, микроскопия культуры и чувствительности

Дополнительные сведения о лейкоцитах здесь

Интересно: Микроскопия мокроты, микроскопия крови

Вернуться к приложениям микроскопа

Вернуться в MicroscopeMaster Home

сообщить об этом объявлении

Узнайте, как размещать рекламу на MicroscopeMaster!

Анализ мочи — Портал pSMILE

Приносим извинения за неудобства, но страница, на которую вы пытались попасть, находится не по этому адресу.Вы можете использовать приведенные ниже ссылки, чтобы помочь вам найти то, что вы ищете.

Если вы уверены, что у вас правильный веб-адрес, но столкнулись с ошибкой, пожалуйста, связаться с Администрацией Сайта.

Спасибо.

Возможно, вы искали…

Анализ мочи
Справочник по обычному анализу мочи (мягкая обложка)
Амазонка.com веб-ссылка на ресурс SMILE, рекомендованный для тестирования мочи, доступный для покупки. Про68-НД
Анализ мочи и биологических жидкостей (мягкая обложка)
Веб-ссылка
amazon.com для рекомендованного SMILE ресурса по анализу мочи и биологических жидкостей — доступен для покупки.Про68-НД
Руководство по ручной оценке файла исследования мочи
Справочник по аудиту — раздел EQA
Анализ мочи
Процедура микроскопии анализа мочи – СОП
Ссылка на аудит: Раздел эксплуатации испытательных центров
Ручной микроскопический анализ мочи
Ссылка на аудит: раздел тестирования и контроля
UFMG — Референтный диапазон анализа мочи — 2020
Справочник по аудиту: Раздел «Проверка спецификации производительности» — Белу-Оризонти, Бразилия. Референтные диапазоны.
Руководство по ручной оценке результатов анализа мочи
Справочник по аудиту — раздел EQA
Приложение Б.Пример ручной оценки анализа мочи
Справочник по аудиту — раздел EQA
Приложение. Расчетный лист ВОК анализа мочи
Справочник по аудиту — раздел EQA

КореяМед Синапс

Эта статья была процитирована другими статьями в ScienceCentral.

Ключевые слова: Анализ мочи, Проточная цитометрия, Цифровая микроскопияInt

Скрининг образцов мочи является третьим наиболее часто выполняемым тестом в клинических лабораториях [1]. Анализ мочи обычно включает два вида методов: стрип-тесты и микроскопические исследования [1]. Микроскопия мочи, анализ осадка мочи под микроскопом, применялась для выявления различных урологических заболеваний, поражающих от почек до мочевыводящих путей [12]. Однако ручное микроскопическое исследование занимает много времени и требует специалистов для интерпретации [3].Усилия по исследованию частиц в образцах долгое время были большой проблемой в области гематологии [2]. Уоллес Коултер разработал метод подсчета частиц в растворах электролитов [2]. Он производил точный подсчет клеток в крови и стал основным оборудованием в лабораторных гематологических анализах [2]. Однако метод Коултера не мог быть легко адаптирован для анализа мочи до конца 1990-х годов, поскольку моча содержит широкий спектр частиц, таких как кристаллы и клетки, которых нет в крови [2]. Через 50 лет после внедрения метода Коултера наконец-то был разработан лабораторный прибор для идентификации и подсчета частиц мочи [2].В области автоматизированной микроскопии достигнут процесс непрерывного технического развития и адаптации [3]. Следовательно, проточная цитометрия и цифровая микроскопия были введены и установлены для подсчета частиц мочи в современных лабораториях. Инфекция мочевыводящих путей (UIT) является наиболее распространенной инфекцией как у госпитализированных, так и у внебольничных пациентов [4]. Многие исследователи оценивали способность проточной цитометрии обнаруживать бактерии и лейкоциты в образцах мочи [3].Из-за высокого процента отрицательных результатов посева мочи в течение длительного времени требовался эффективный метод скрининга с высокой отрицательной прогностической ценностью (NPV) [5]. Исследователи провели обширные исследования, чтобы показать, может ли лазерная проточная цитометрия быть полезным скрининговым тестом на пиурию или бактериурию [2]. Роза и др. [4] сообщили, что новый анализатор мочи Sysmex, UF-5000 (сотрудничество Sysmex, Кобе, Япония), основанный на лазерной проточной цитометрии, показал высокое значение NPV до 99,7% при использовании обычного посева мочи.Если методы проточной цитометрии сократят количество ненужных тестов на посев мочи, это также может сэкономить труд, время и затраты в лабораториях [3]. С другой стороны, программный анализ изображения цифрового микроскопа формирует еще одно из двух основных направлений автоматизированного исследования осадка мочи. Поскольку методы проточной цитометрии делают диаграмму рассеяния, а не изображение, лаборант не может отказаться от ручного микроскопа для проверки и дифференциации проблемных частиц в моче [2]. Напротив, автоматизированная цифровая микроскопия, основанная на распознавании образов, дает реальные изображения, которые могут быть просмотрены экспертами [23].По сравнению с ручной микроскопией он показывает хорошую производительность и согласие в обнаружении эритроцитов, лейкоцитов, бактерий и клеток плоского эпителия [2]. Однако он менее надежен при обнаружении неплоскоклеточных эпителиальных клеток, негиалиновых цилиндров, необычных кристаллов и липидов [67]. В этом выпуске Ann Lab Med Oyaert и Delanghe [3] представили подробные обзоры последних достижений в области автоматизированных систем анализа мочи, включая применение этих двух практических разработок. Хотя их эффективность требует дальнейшей оценки, адаптация и интеграция этих новых технологий в анализ мочи может привести к получению более точных результатов пациентов и более эффективному использованию лабораторных ресурсов.

Анализ мочи — обзор | ScienceDirect Topics

Цилиндрические модели формируются в просвете дистальных отделов почечных канальцев и собирательных трубочек. Их матрикс состоит из гликопротеина Тамма-Хорсфалла, известного сегодня как уромодулин, который секретируется клетками толстого восходящего отдела петли Генле. Захват частиц в матрице слепка приводит к образованию цилиндров с различным внешним видом, каждый из которых может иметь определенное клиническое значение (таблица 4.2). Поскольку цилиндры формируются в почечных канальцах, любая частица, содержащаяся в цилиндре, происходит из почек.Конкретные слепки включают следующее:

Гиалиновые слепки бесцветны с низким показателем преломления (см. рис. 4.3A). Их легко увидеть с помощью фазово-контрастной микроскопии, но их можно не заметить при использовании светлопольной микроскопии. Гиалиновые цилиндры могут встречаться в нормальной моче, особенно когда она концентрированная и кислая (оба условия способствуют осаждению уромодулина). У пациентов с почечной недостаточностью гиалиновые цилиндры обычно сочетаются с другими типами цилиндров.

Гиалиново-зернистые цилиндры содержат различное количество гранул в гиалиновом матриксе (см. рис. 4.3B) и являются наиболее распространенными смешанными цилиндрами (см. дальнейшее обсуждение). Гиалиново-зернистые цилиндры редко встречаются у здоровых людей, но часто встречаются у пациентов с почечными заболеваниями, такими как GN 28 и острый интерстициальный нефрит. 32

Зернистые отливки могут быть мелкозернистыми (см. рис. 4.3С) или крупнозернистый. Оба типа указывают на заболевание почек. У пациентов с ОПП зернистые цилиндры вместе с RTEC 30 или с эпителиальными цилиндрами 33 являются чувствительным маркером ОТН.

Восковые слепки получили свое название из-за их внешнего вида, похожего на расплавленный воск (см. рис. 4.3D). Они обычно обнаруживаются у пациентов с почечной недостаточностью, связанной с нарушением функции почек, будь то острым, быстро прогрессирующим или хроническим. 34

Жировые цилиндры содержат различное количество липидных капелек, изолированных, в виде комков, упакованных или даже овальных жировых тел или кристаллов холестерина. Жировые цилиндры типичны для заболеваний клубочков, сопровождающихся выраженной протеинурией или нефротическим синдромом.

Эритроцитарные цилиндры могут содержать несколько эритроцитов (см. рис. 4.3E) или так много, что матрикс цилиндра не может быть идентифицирован. Эритроцитарные цилиндры обычно считаются маркером гломерулярного кровотечения, хотя в недавнем отчете они были обнаружены у 28% пациентов с острым интерстициальным нефритом. 32

Гемоглобиновые цилиндры обычно имеют коричневатый оттенок и крупнозернистый вид, что является результатом деградации эритроцитов, попавших в матрицу цилиндра (см. рис. 4.3F). В таких случаях гемоглобиновые цилиндры имеют такое же клиническое значение, как и эритроцитарные цилиндры. Однако гемоглобиновые цилиндры также могут возникать в результате гемоглобинурии, как это может происходить при внутрисосудистом гемолизе. У этих больных гемоглобиновые цилиндры имеют гладкую поверхность.

Лейкоцитарные слепки содержат различное количество полиморфноядерных лейкоцитов (см. рис. 4.3G). Их можно обнаружить у больных острым пиелонефритом и острым интерстициальным нефритом, а также при активном пролиферативном ГН. 28

Цилиндры эпителиальных клеток почечных канальцев (так называемые эпителиальные цилиндры) содержат различное количество RTEC, которые можно идентифицировать по заметному ядру (см.4.3Н). Эпителиальные цилиндры указывают на повреждение эпителия почечных канальцев и поэтому могут быть обнаружены в моче пациентов с ОТН, 30 острым интерстициальным нефритом и гломерулярной болезнью. 28

Миоглобиновые цилиндры представляют собой пигментированные цилиндры, цвет которых определяется миоглобином. Они могут быть похожи на гемоглобиновые цилиндры (см. рис. 4.3F), от которых их можно отличить по клинической картине. Миоглобиновые цилиндры наблюдаются в моче больных ОПП, ассоциированным с рабдомиолизом.

Билирубиновые слепки представляют собой цилиндры, пигментированные билирубином, который может окрашивать любые частицы, содержащиеся в слепке (см. рис. 4.3I). Они наблюдаются в моче больных желтухой, связанной с повышением прямого (связанного) билирубина.

Цилиндры, содержащие микроорганизмы (бактерии и дрожжи), указывают на почечную инфекцию.

Слепки, содержащие кристаллы , указывают на то, что кристаллы образуются из почечных канальцев.Кристаллические цилиндры являются важным диагностическим элементом при индуцированных кристаллами нефропатиях, таких как острая уратная нефропатия. 35

Смешанные слепки содержат компоненты различной природы, такие как гранулы, клетки и липиды. Это вызывает появление плеоморфных цилиндров, клиническое значение которых такое же, как и у чистых типов цилиндров, из которых смешанные цилиндры содержат некоторые компоненты.

Анализ мочи: как проводится тест и что означают результаты

Как берется образец мочи для анализа мочи?

В большинстве анализов мочи пациент просто мочится в чашку для образцов либо дома, либо в кабинете врача.Иногда пробу запрашивают первым делом утром, так как более концентрированная моча обеспечивает более легко читаемые результаты. (3)

Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться к анализу мочи, и вы можете есть и пить заранее. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства или витамины, так как они могут повлиять на результаты анализа мочи. (3)

Для многих анализов мочи врачи рекомендуют пациентам собирать образец «чистого улова», что означает, что моча не может попасть на кожу полового члена или ткани влагалища, которые содержат дополнительные бактерии.Иногда чистый образец можно получить через мочевой катетер. (4)

Клиника Майо рекомендует предпринять следующие шаги для получения чистого образца мочи: (3)

  • Очистите отверстие для мочеиспускания стерильной салфеткой, чтобы удалить бактерии. Мужчинам следует протирать кончик полового члена. Женщины могут очищать свои половые губы спереди назад.
  • Начать мочиться в унитаз. Не собирайте начальную струю мочи.
  • В середине потока начните собирать мочу в контейнер для проб.
  • Убедитесь, что вы собрали не менее 1-2 унций.
  • Завершить мочеиспускание в туалете.

Получить чистый образец у ребенка может быть сложно. Родители или ребенок могут очистить кожу вокруг мочевого отверстия. Чтобы получить образец мочи «среднего потока», в котором содержится наименьшее количество бактерий, ребенку предлагается на мгновение прекратить мочеиспускание (если это возможно), а затем снова помочиться в контейнер для образца. (5)

Что измеряет анализ мочи и что означают результаты?

Типичный анализ мочи включает визуальный осмотр, тест с полоской и микроскопическое исследование.

Визуальный осмотр При визуальном осмотре мочу исследуют на ее цвет и прозрачность. Темная моча, ненормальные цвета, кровь в моче, мутная моча или пенистая моча могут указывать на проблемы с почками, обезвоживание или другие медицинские проблемы. Нормальная моча должна иметь цвет от прозрачного до темно-желтого. (6)

Тест-полоска Химическое тестирование обычно включает в себя введение в образец мочи тонкой пластиковой полоски, известной как щуп. Химические вещества на палочке реагируют с мочой и меняют цвет, чтобы измерить следующее: (7)

  • Уровень кислотности мочи (pH) может указывать на камни в почках или мочевые инфекции.На уровень кислотности может влиять диета, химический дисбаланс и некоторые нарушения обмена веществ.
  • Концентрация является мерой концентрации различных молекул в моче. Высококонцентрированная моча может быть признаком обезвоживания.
  • Нитриты в моче могут указывать на бактериальную инфекцию, например инфекцию мочевыводящих путей.
  • Белки в моче могут указывать на заболевание или повреждение почек. Они также могут присутствовать в моче после напряженной физической нагрузки и при обезвоживании.
  • Кетоны в моче появляются, когда организм начинает расщеплять жир как источник энергии. Кетоны могут быть признаком неконтролируемого диабета, голодания, злоупотребления алкоголем или состояния, известного как диабетический кетоацидоз.
  • Глюкоза (сахар) в моче может указывать на диабет или высокий уровень сахара в крови.
  • Билирубин в моче — это тип отходов, образующихся при разрушении старых эритроцитов. Билирубин может указывать на заболевание печени.

Иногда в моче могут быть обнаружены небольшие количества определенных веществ, таких как белки, что не указывает на медицинскую проблему.Поговорите со своим врачом о результатах анализа мочи, поскольку критерии аномальных значений могут варьироваться в зависимости от возраста, пола, истории болезни и других факторов.

Микроскопическое исследование: что могут показать результаты анализа

Прежде чем исследовать мочу под микроскопом, специалисты центрифугируют мочу, чтобы сконцентрировать твердые частицы и упростить их исследование. Микроскопическое исследование может выявить следующее: (3)

  • Лейкоциты могут указывать на инфекцию или воспаление.
  • Эритроциты могут указывать на заболевание почек, заболевание крови или рак мочевого пузыря.
  • Бактерии могут указывать на инфекцию.
  • Клетки кожи могут указывать на инфекцию или заболевание почек.
  • Кристаллы могут быть признаком камней в почках.
  • Цилиндры или трубчатые белки могут быть признаком заболевания почек.
  • Паразиты может указывать на паразитарное заболевание в различных частях тела.

Иногда поставщик медицинских услуг также назначает посев мочи вместе с анализом мочи. Посев мочи используется для выращивания бактерий, обнаруженных в образце мочи, с целью диагностики инфекции. (4)

Обычно получение результатов анализа мочи занимает несколько часов, а посев мочи — от одного до трех дней.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.