Микоплазма пневмония: Микоплазменная инфекция

Содержание

Определение антител классов M. G (IgM. IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови

Код услуги

74050135

Описание

Микоплазма пневмония (Mycoplasma pneumoniae)- возбудитель ,вызывающий развитие атипичной пневмонии.Микоплазмы легко передаются воздушно- капельным путем от больных и бессимптомных носителей со слизью из носоглотки и респираторного тракта,инкубационный период длится 2- 3 недели.В большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме и сопровождается кашлем, насморком, болью в горле, осиплость голоса ,сохраняющимися в течение нескольких недель. При распространении инфекции на нижние дыхательные пути возникают головные боли, интоксикация, лихорадка, боли в мышцах. Кроме микоплазменной пневмонии, микроорганизмы также могут стать причиной острого воспаления верхних дыхательных путей (фарингита), бронхиальной астмы, обострений хронического обструктивного бронхита и развития нераспираторной патологии (перикардита, отита, энцефалита, менингита, гемолитической анемии) у практически здоровых людей.Антитела класса IgM первыми вырабатываются в организме при проникновении возбудителя и являются ранним маркером инфекции и говорят о наличии острого воспаления.Их уровень возрастает в течение первых недель до максимума, а затем начинает постепенно снижаться. IgM сохраняются в крови до нескольких месяцев.Антитела класса IgG появляются позднее антител IgM и в дальнейшем продолжают выявляться на протяжении всего заболевания, а также в течение продолжительного времени после выздоровления (год и более).Антитела класса IgG к микоплазма пневмония являются маркером острой , перенесенной в прошлом инфекции или реинфекции.Тест показан при подозрении на инфекцию, при трахеобронхитах, пневмониях, артралгиях, миокардитах, перикардитах, синдроме Стивенса- Джонсона,пациентам с вторичными иммунодефицитами. СПИД. Исследуемый материал: Сыворотка крови.Кровь сдается натощак ,до физических нагрузок, до лечебных и диагностических процедур.

Подготовка

Кровь из вены строго натощак до физических нагрузок, до лечебных и диагностических процедур.

Анализ крови на Антитела к микоплазме (Mycoplasma pneumoniae) в KDL

Антитела — иммуноглобулины класса А к микоплазме пневмония — определяются в сыворотке крови человека и являются лабораторным тестом, использующимся в диагностике дыхательного микоплазмоза у взрослых и детей. Инфекция, вызванная микоплазмой пневмонии (Mycoplasma pneumoniae), нередко протекает в форме бронхита и чаще наблюдается у детей школьного возраста и молодых людей, хотя болеть могут пациенты любого возраста. Обычно анализ на IgA к Mycoplasma pneumoniae назначают одновременно с определением других классов антител к микоплазме: иммуноглобулинов М и G.

В каких случаях обычно назначают исследование на антитела к микоплазме пневмония

Mycoplasma pneumoniae является возбудителем инфекций дыхательных путей и взрослых, и детей, в 10–20% — это причинный фактор бронхита и пневмонии, которые отличаются длительным течением и астенизацией организма. Особенностью динамики антителообразования у взрослых при дыхательном микоплазмозе считается выработка иммуноглобулинов класса А, наряду с иммуноглобулинами М и G.

Что именно определяют в процессе анализа

Определяется наличие антител класса IgA к респираторной микоплазме в сыворотке крови.

Что означают результаты теста

Обнаружение антител IgA к Mycoplasma pneumoniae (результат в зоне «обнаружено») свидетельствует о текущей или повторной инфекции у пациента и требует дальнейшего наблюдения у специалиста с назначением дополнительных методов диагностики и антибактериальной терапии. Если результат теста находится в так называемой «серой» зоне, то такая ситуация возможна при малом количестве антител в начале инфекционного процесса, и требуется повторное исследование уровня антител через 2 недели, чтобы понять, есть ли нарастание количества антител в крови, связанное с текущей микоплазменной инфекцией.

Результаты теста обычно оценивает врач в сочетании с другими лабораторными исследованиями, например результатами исследований на IgM и IgG к микоплазме.

Обычный срок выполнения теста

Результат анализа можно получить в течение 3– 4 дней.

Нужна ли специальная подготовка к анализу

Специальная подготовка не требуется. Подробную информацию можно прочитать в разделе «Подготовка».

Анализ на антитела IgM к Mycoplasma pneumoniae (микоплазма пневмония)

Стоимость забора биоматериала

Настоящим уведомляем Вас о том, что с 01 марта 2016 года Лаборатория «Литех» изменяет порядок и стоимость забора биоматериала.

Прейскурант

Наименование услуги Стоимость в рублях*
1 Забор крови из вены, вне зависимости от количества пробирок 170
2 Взятие мазков, вне зависимости от количества стёкол 300

*Цены у Партнеров могут отличаться.


Анализ мочи и кала принимается в специальных контейнерах, бесплатно получить которые можно в медицинских офисах «Литех» или приобрести в аптеке.


Внимание! Скидки и специальные предложения не распространяются на забор биологического материала и генетические исследования

Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) – одна из самых маленьких грамотрицательных бактерий, ее размеры не превышают 0,3 – 0,8 мкм. Это широко распространенный возбудитель атипичной пневмонии, трахеобронхита и других респираторных заболеваний. По имеющимся данным от 6 до 22 % всех случаев острой пневмонии ассоциированы с инфекцией M. pneumoniae.

Основной путь инфицирования – воздушно-капельный. Длительность инкубационного периода может составлять от 4 до 25 дней (чаще всего, 7 – 14 дней). Бактерии колонизируют слизистые оболочки носоглотки, бронхов и альвеолярной ткани, вызывая воспалительные процессы, могут проникать в лимфоузлы и костный мозг.

При контакте с возбудителем заболевания иммунная система вырабатывает антитела классов M и G. Иммуноглобулины класса М – маркер острой текущей инфекции. Они могут быть обнаружены в крови на 5 – 10 день после появления первых симптомов.

Методика исследования

Иммуноферментный анализ, ИФА

Единицы измерения

Индекс позитивности (the cut-off index)

Материал для исследования

  • Сыворотка крови

Для анализа на IgM к M. pneumoniae используется сыворотка, выделенная из венозной крови. Забор крови в лаборатории производится быстро и безболезненно, с использованием закрытых одноразовых вакуумных систем.

Информация на странице не предназначена для самодиагностики и самолечения.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Как подготовиться к исследованию

  • За сутки до анализа следует исключить из меню жирные и жареные блюда, в остальном рекомендуется придерживаться обычной диеты и питьевого режима.
  • Утром в день анализа можно заменить чай или кофе минеральной водой без газа.
  • Откажитесь от алкоголя как минимум за сутки до анализа.
  • Не следует курить как минимум за 3 часа до исследования.
  • Избегайте эмоциональных стрессов и физических нагрузок. 

В какое время лучше сдавать кровь из вены

Оптимально сдавать кровь в интервале с 8:00 до 11:00 часов утра после 8 – 12 часов ночного голодания (натощак). Вы можете сдать кровь и в другое время суток, если после приема пищи прошло не менее 4 – 5 часов.

Когда назначается исследование?

  • Для диагностики острой текущей инфекции M. pneumoniae;
  • В комплексе мер дифференциальной диагностики микоплазменной пневмонии и пневмоний другой этиологии.

Какие факторы могут повлиять на результат анализа:

  • Инфицирование другими видами микоплазм;
  • Иммунодефицитные состояния.
Интерпретировать результат анализа может только врач с учетом анамнеза и данных других исследований.

Интерпретация результатов

  • О
    трицательный результат <0,9

Антитела IgM к M. pneumoniae не выявлены.

  • Сомнительный результат >0,9 … <1,1

Рекомендуется пересдать анализ через 10 – 14 дней.

  • Положительный результат >1,1

Антитела IgM к M. pneumoniae обнаружены.

Возможна текущая или ранее перенесенная инфекция.

Определение антител класса G ( IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови

Антитела класса IgG к Mycoplasma pneumoniae появляются в крови в течение первых 2-4 недель заболевания и сохраняются повышенными длительное время, не обеспечивая иммунитета к инфекции.

Общая информация об инфекции

Микоплазмы — это группа весьма разнообразных и характерных по морфологии грамотрицательных бактерий размером 150−200 нм. Они не имеют плотной клеточной стенки и покрыты трёхслойной цитоплазматической мембраной. В зависимости от вызываемых ими патологических процессов у человека микоплазмы разделяют на шесть групп:

1. Микоплазмы — возбудители респираторных заболеваний, основной возбудитель Mycoplasma pneumoniaе.
2. Микоплазмы, связанные с заболеваниями мочеполового тракта, основные возбудители Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum.
3. Микоплазмы — возбудители ревматоидных процессов.
4. Микоплазмы — возбудители сложных воспалительных синдромов.
5. Микоплазмы, связанные с разнообразными по их локализации воспалительными процессами.
6. Микоплазмы — условные сапрофиты, выявляемые в выделениях практически здоровых людей.
Наибольший интерес в клинической практике представляют возбудители первых двух групп заболеваний.

Mycoplasma pneumoniae вызывает у человека респираторный микоплазмоз — группа антропонозных инфекционно–воспалительных заболеваний органов дыхания.   Больной микоплазмозом заразен для окружающих на протяжении десяти дней, а если болезнь приобретает хронический характер, то этот период увеличивается до 13 недель. Заражение происходит воздушно-капельным путем, но иногда можно заразиться и посредством бытовых контактов (рукопожатия, предметы обихода), что чаще всего бывает в детских коллективах. Инкубационный период заболевания составляет 1-2 недели. 
Клиническими проявлениями респираторного микоплазмоза являются:  першение в горле, кашель, температура до 38°C, покраснение слизистой оболочки рта и глотки, заложенность носа. Все это напоминает грипп, только при гриппе болезнь развивается бурно, за 1-2 дня, а в случае респираторного микоплазмоза это длительный процесс, следующей фазой которого станет развитие микоплазменной пневмонии.

Показания для назначения данного исследования

1. При дифференциальной диагностике острых респираторных заболеваний, протекающих со сходными симптомами (длительный кашель, фарингит, синусит, отит).
2. При бронхиальной астме, астматическом бронхите или острой пневмонии, если известно, что эти заболевания не связаны с гриппом или другими ОРЗ.

Литература:
Кишкун А.А. Иммунологические исследования и методы диагностики инфекционных заболеваний в клинической практике. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. С. 535-545.

Микоплазма пневмонии IgМ — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Микоплазменные инфекции (синоним микоплазмоз) — группа инфекционных болезней, широко распространенных в различных странах мира и характеризующихся преимущественным поражением органов дыхания и мочеполовой системы, возбудителями являются микоплазмы из рода Mycoplasma семейства Mycoplasmataceae.
Микоплазмы занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Они не имеют клеточной стенки, для них характерен полиморфизм микроструктур и многообразие форм репродукции: бинарное деление, почкование, развитие нитевидных форм и мельчайших зернистых структур. Разрушаются прогреванием при 40° и выше.
В инфекционной патологии человека наиболее значительную роль играет Mycoplasma pneurnoniae — возбудитель заболеваний верхних дыхательных путей и первичных атипичных пневмоний.
Источником возбудителя инфекции являются больной человек и носитель микоплазм (сохранение и выделение возбудителя — длительное). Основной путь передачи М. pneumoniae — воздушно-кап Инкубационный период 7—14 дней, но может увеличиваться до 25 дней. Наблюдаются различные клинические формы болезни: острые респираторные заболевания, острая пневмония, менингоэнцефалит, менингит, миелит, уретрит, артрит, многоформная эритема и др. Наиболее часто встречается микоплазменная инфекция, протекающая с преимущественным поражением органов дыхания, вызванная М. pneumoniae и М. hominis. Симптомы этой формы болезни очень сходны с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). Течение доброкачественное. Температура лишь в редких случаях поднимается до высоких цифр, обычно бывает субфебрильной или нормальной. Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (возможные контакты с больными) и результатов лабораторных исследований: важное значение имеет выявление титров противомикоплазменных антител (IgM, IgG). Положительный результат определяется при исходном повышении титров антител >=1:32 или 4–х кратное увеличение в динамике. Появление антител отмечается к 7–9 дню, а максимум – к 3–4 неделе заболевания.

 

Привиться от пневмонии: можно или нет?

В 2020 и 2021 годах этот вопрос стал актуален как никогда. Пневмония – воспаление легких – одно из самых частых и самых опасных осложнений вируса COVID-19. Вероятность развития бактериального осложнения в легких на фоне коронавируса так высока, что многие официальные протоколы лечения включают в себя антибиотики, как правило, азитромицин или амоксициллин, с первого дня постановки диагноза. Именно поражение легких приводит к госпитализациям, подключению больного к аппаратам ИВЛ и иногда, к сожалению, к летальному исходу.

Можно ли избежать бактериальной пневмонии при помощи вакцинации? Если привиться от пневмококковой инфекции, этого достаточно? Какая прививка подходит для ребенка, а какая – для взрослого? Разбираемся вместе.

Что вызывает пневмонию и можно ли от нее привиться?

У детей возбудителями бактериальной формы этого заболевания являются:

  • Стрептококк пневмонии, Streptococcus pneumoniae – самая распространенная причина воспаления легких. Он вызывает 20-60% всех его случаев у детей до 18 лет, самая высокая доля из которых приходится на возраст от 6 месяцев до 7 лет. У взрослых S. pneumonae отвечает за 35-40% случаев. У него 91 разновидность, однако за 90% инфицирования человека ответственны только 23 из них. Несмотря на название, S. pneumoniae вызывает не только воспаление легких: наряду с менингококком Neisseria meningitidis он является одной из основных причин бактериального менингита, который иногда протекает скоротечно и крайне опасен для жизни.
  • Вакцины – Превенар 13, Пневмовакс 23.
  • Микоплазма пневмонии, Mycoplasma pneumoniae – очень мелкая по размеру бактерия, вызывающая 5-50% случаев болезни у детей в зависимости от возраста. Микоплазменные пневмонии – атипичные и внебольничные (как правило, развиваются вне стен медицинского учреждения, поскольку диагностика их очень сложна).
  • Вакцины от нее не существует.
  • Хламидия пневмонии, Chlamydia pneumoniae – внутриклеточный паразит, вызывает 5-15% случаев (как и в предыдущем пункте – атипичных) у детей в зависимости от возраста. Еще за 3-10% отвечают Chlamydia trachomatis.
  • Вакцины от хламидии не существует, однако в настоящее время ведутся исследования, которые в будущем сделают возможным ее появление.
  • Гемофильная палочка, Haemophilus influenzae – вызывает 3-10% воспалений легких у детей.
  • Может также стать причиной менингита и эпиглоттита. Всего у гемофильной палочки 6 серотипов, из которых опасен для человек тип b.
  • Вакцины – Хиберикс, Акт-ХИБ, Пентаксим (комбинированная, включает также антигены коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита), Инфанрикс Гекса (комбинированная, включает все то же, что и Пентаксим, + гепатит В).

Оставшаяся часть статистики приходится на инфицирование энтеробактериями, золотистым стафилококком, стрептококком группы А Streptococcus pyogenes, хламидией Chlamydia psitacci (возбудителем орнитоза) и Coxiella burnetti (возбудителем Ку-лихорадки). Это достаточно редкие и специфические варианты, при которых переносчиками инфекции выступают, к примеру, грызуны, птицы и крупный рогатый скот.

Статистика по взрослым пациентам несколько отличается от детской. В группу риска входят в первую очередь пожилые люди: например, среди возбудителей появляется Legionella pneumophila. 75-80% зафиксированных кейсов инфицирования ей приходится на людей старше 50 лет. Однако первенство по-прежнему держит Streptococcus pneumoniae, ответственный за 30-50% воспалений легких у взрослых людей.

Таким образом, защититься от тяжелого осложнения возможно, если сделать прививки от Streptococcus pneumonia и Haemophilus influenza типа b – так можно предотвратить до 70% вероятности заражения.

Превенар 13 или Пневмовакс 23?

Оба они производятся в США, прошли все клинические испытания и дают хороший иммунный ответ. Что из них выбрать – зависит от того, сколько пациенту лет. Дело в том, что цифры в названии действительно имеют значение – Пневмовакс 23 защищает от 23 серотипов пневмококковой инфекции, а Превенар – только от самых распространенных тринадцати. Однако Пневмовакс 23 имеет ряд ограничений, делающих его неподходящим для маленького ребенка:

  • он не формирует антител у детей младше 2 лет
  • он требует ревакцинации раз в 5 лет

Для плановой иммунизации людей старше 50 лет Пневмовакс 23, напротив, является предпочтительным вариантом, а CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний США) также рекомендует выбрать Пневмовакс 23 курящим пациентам. Это объясняется тем, что курильщики входят в группу риска по болезням легочной системы.

Подводим итоги:

  • Если мы говорим о новорожденном, самое грамотное решение – следовать графику Национального календаря. Он включает в себя и пневмококковую инфекцию, и гемофильную палочку, и к полутора годам грудничок уже максимально защищен от самых опасных болезней. При плановой иммунизации от пневмококковой инфекции используется Превенар 13, который подходит для грудничков старше 1 месяца, в том числе недоношенных. Обычно его делают в один день с другими прививками – это разрешено инструкцией к препарату, если только речь не идет о БЦЖ (она защищает от самых опасных видов туберкулеза и, как правило, делается в роддоме). Если планируется одновременно делать инъекцию цельноклеточного коклюшного препарата (отечественной АКДС), ребенку назначается жаропонижающее в профилактических целях.
  • По Нацкалендарю детям вводят дозу Превенара в 2 месяца и в 4 месяца, а затем в 15 месяцев (1 год 3 месяца).
  • Если малышу нет еще 2 лет, но сроки по Национальному календарю были по каким-то причинам пропущены, выбираем также Превенар 13. По поводу индивидуального графика лучше всего проконсультироваться с вашим педиатром. Для детей от 1 до 2 лет используется схема с двумя инъекциями с интервалом не менее 2 месяцев.
  • Если ребенок старше 2 лет, возможны уже разные схемы иммунизации, оптимальную из которых может определить ваш педиатр с учетом анамнеза. Согласно рекомендуемой классической схеме для дошкольников до 2 до 5 лет, в первый раз им все-таки вводят Превенар 13. В обычных условиях детей старше 5 лет от пневмококковой инфекции уже, как правило, не прививают, поскольку со взрослением главная опасность для них миновала. Однако сейчас многие родители все же хотели бы защитить ребенка от пневмококка, и выбор схемы вам поможет сделать педиатр.
  • Если речь идет о взрослом и особенно о пожилом человеке, Пневмовакс 23 раз в 5 лет, скорее всего, является оптимальным решением. Однако и тут консультация с врачом должна быть вашим первым шагом: любая прививка имеет противопоказания, а хронических заболеваний у человека с течением лет, как правило, только прибавляется.

Надо ли прививаться от гемофильной инфекции и чем?

Остается еще вопрос с HIB, Haemophilus influenza, которая еще недавно считалась необходимой только для малышей, подверженных повышенному риску заболевания. К сожалению, сейчас это уже не так. В текущей ситуации для ребенка, родители которого следуют Национальному календарю, оптимальной является иммунизация при помощи Пентаксима или Инфанрикса Гекса. Это позволяет одновременно защитить его от нескольких болезней и при этом отделаться только одним уколом. По Нацкалендарю первая доза вводится в возрасте 3 месяцев, последующие – в 4,5 месяца и в 6 месяцев. Еще одна инъекция, закрепляющая эффект, делается в 18 месяцев (полутора лет).

Если маленькому пациенту ранее уже были поставлены АКДС или АДС-М от столбняка и дифтерии, необходимо проконсультироваться с вашим педиатром. Дело в том, что, в отличие от импортных Инфанрикса Гекса и Пентаксима, они не содержат антигенов, защищающих от HIB. Возможно, оптимальным будет включение в индивидуальный график Хиберикса или другого его аналога, который борется непосредственно с гемофильной палочкой.

Взрослым пациентам рекомендуется вакцинация против HIB, если у них есть патология, сопровождающаяся сильным снижением естественной защиты организма: например, удалена селезенка, им необходимо пройти химиотерапию, есть ВИЧ. Так или иначе, рекомендацию вам может дать лечащий терапевт, исходя из преимуществ иммунизации именно для вас.

Микоплазма пневмония IgA  | Тонус Лаборатория

ОписаниеПодготовкаПоказанияИнтерпретация результатов

Микоплазма пневмония (Mycoplasma pneumoniae) – это возбудитель респираторных микоплазмозов, занимающих достаточную нишу в процентном соотношении с другими заболеваниями дыхательных путей.

Очень часто, микоплазма пневмония вызывает атипичную пневмонию. Такое название эта болезнь получила в связи с тем, что возбудитель не является совсем типичной бактерией и имеет ряд свойств, из-за которых необходимо более тщательно подбирать нужное лечение. В связи с этим, диагностика микоплазменной инфекции должна быть максимально своевременной, чтобы не допустить осложнений.

Микоплазма пневмония очень часто поражает пациентов со сниженным иммунитетом (состояние иммунодефицита) – маловесных и недоношенных детей, детей с наличием внутриутробной инфекции, ослабленных, часто болеющих детей, пациентов с первичными иммунодефицитами, в том числе врожденными и инфицированными ВИЧ.

В диагностике респираторных микоплазмозов большое внимание уделяется серологическим тестам – определению иммуноглобулинов различных классов. Помимо маркеров острой инфекции (IgM), длительно текущей или недавно перенесенной (IgG), существуют маркеры местного иммунитета – антитела IgA к микоплазме пневмония. Это отдельный класс антител, которые вырабатываются слизистой оболочкой дыхательных путей и защищают ее от проникновения (адгезии и инвазии) патогенных микроорганизмов, а также, способствуют утилизации уже «прорвавших защиту».

Специфические антитела IgA к микоплазме пневмония начинают синтезироваться вскоре после  начала заболевания, достигая пикового уровня через 1-4 недели, затем снижаются до неопределяемого уровня в течение нескольких месяцев.

В любом случае, при подозрении на атипичную инфекцию необходимо сдать анализ на антитела IgA Mycoplasma pneumoniae, а также, на другие классы антител. Это значительно упрощает постановку диагноза и позволяет назначить адекватное лечение, которое будет эффективно.

Подготовка для того, чтобы сдать анализ на антитела IgA к микоплазме пневмония не требуется.

Рекомендуется за 30 минут до того, как сдать анализ на антитела IgA к микоплазме пневмония, не курить. Желательно воздержаться от пищевых нагрузок за 4 часа до исследования. За день до проведения анализа не подвергайтесь стрессовым нагрузкам.

Mycoplasma Pneumonia — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Mycoplasma pneumonia — это бактерия, которая может инфицировать людей. Обычно он вызывает инфекции верхних дыхательных путей, но также может вызывать пневмонию и является одной из наиболее частых причин атипичной пневмонии в Соединенных Штатах. Многие внелегочные инфекции связаны с инфекциями, вызванными Mycoplasma pneumoniae. Однако причинно-следственная связь до сих пор не установлена. В этом упражнении рассматриваются патофизиология и проявления микоплазменной пневмонии, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ее лечении.

Цели:

  • Опишите патофизиологию микоплазменной пневмонии.

  • Изучите ход обследования пациента с подозрением на микоплазменную пневмонию.

  • Опишите доступные варианты лечения микоплазменной пневмонии.

  • Обобщить стратегии межпрофессиональной бригады для улучшения координации помощи и результатов лечения пациентов с микоплазменной пневмонией.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Mycoplasma pneumonia — это бактерия, которая может инфицировать людей. Обычно он вызывает инфекции верхних дыхательных путей, но также может вызывать пневмонию и является одной из наиболее распространенных причин атипичной пневмонии в Соединенных Штатах. Многие внелегочные инфекции были связаны с инфекциями Mycoplasma pneumoniae . Однако причинно-следственная связь еще не установлена.[1][2][3]

Reimann впервые описал микоплазменную пневмонию после наблюдения за группой из семи пациентов с выраженными конституциональными симптомами и назвал ее «первичной атипичной пневмонией».’

Этиология

Mycoplasma  наименьшие живые организмы, которые могут выжить в одиночку в природе. Существует более 120 видов Mycoplasma ; только 13 были выделены от людей, и только четыре, как известно, вызывают заболевание у людей. Mycoplasma pneumoniae  является патогеном, наиболее часто вызывающим заболевания у людей. Это короткая палочка без клеточной стенки; поэтому он не виден при окраске по Граму. Его можно выделить на средах с добавлением сыворотки.Однако он привередлив, и изоляция обычно не проводится в клинических лабораториях.[4] Для этого требуются специальные питательные среды, а также требуется много времени для роста. По этим причинам его обычно не культивируют. Выводится из дыхательных путей после многих недель острой инфекции; следовательно, выделение микроорганизма не является специфичным для острой инфекции в это конкретное время.

Эпидемиология

M. pneumoniae  в настоящее время считается частой причиной внебольничной пневмонии и передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при тесном контакте.Он имеет инкубационный период, который колеблется от 2 до 3 недель. Как и большинство респираторных патогенов, заражение обычно происходит в зимние месяцы, но может происходить круглый год. По оценкам, около 1% населения США заражается ежегодно. Заболеваемость может быть намного выше, поскольку инфекция может быть субклинической или вызывать более легкое заболевание, не требующее госпитализации. Вспышки микоплазменной инфекции возникают у новобранцев, в больницах, домах престарелых и других учреждениях длительного ухода.[5][4] Пневмония развивается только у 5–10 % людей, инфицированных Mycoplasma . Он вызывает инфекции верхних и нижних дыхательных путей во всех возрастных группах, особенно в возрасте старше 5 лет и младше 40 лет.

Патофизиология

M. pneumoniae имеет белки адгезии, которые могут прикрепляться к эпителиальным мембранам, особенно к эпителию дыхательных путей. После прикрепления M. pneumoniae продуцирует перекись и супероксид водорода, вызывая повреждение эпителиальных клеток и связанных с ними ресничек.Антитела, продуцируемые против M. pneumoniae , могут действовать как аутоантитела, поскольку они перекрестно реагируют с клетками головного мозга и эритроцитами человека. Патогенез Mycoplasma pneumoniae включает активацию воспалительных цитокинов.

Mycoplasma pneumoniae имеет скользящее движение и специфические кончиковые органеллы, которые помогают проникать между ресничками в респираторном эпителии, что приводит к отторжению клеток респираторного эпителия. Считается, что длительный рефрактерный кашель связан с торможением движения ресничек.

Mycoplasma pneumoniae вызывает внелегочные заболевания и инфекции дыхательных путей, включая иммунную тромбоцитопеническую пурпуру, острый гепатит, аутоиммунную гемолитическую анемию, артрит и поперечный миелит.

Анамнез и физикальное исследование

Многие инфекции M. pneumoniae  протекают бессимптомно. Симптомы пациента, как правило, более значимы, чем объективные данные физического осмотра. Заболевание начинается постепенно, и больные вначале могут жаловаться на головные боли, недомогание, субфебрилитет.Ноющий кашель обычно является наиболее заметным респираторным признаком. Болезненность в груди от кашля является обычным явлением. Также могут возникать свистящие хрипы. Другие респираторные симптомы включают фарингит, ринорею и боль в ушах. Плевральный выпот возникает у 15-20% пациентов с пневмонией и может предсказывать повышенную заболеваемость и смертность. Большинство случаев пневмонии протекают легко и проходят самостоятельно. Однако может иметь место и более молниеносное течение. Внелегочные признаки могут помочь в постановке диагноза и включают гемолиз, кожную сыпь, боль в суставах, желудочно-кишечные (ЖКТ) симптомы и болезни сердца.Они встречаются менее чем у 5–10% пациентов. Гемолиз происходит из-за антител IgM, вызывающих реакцию холодовых агглютининов. Поражение сердца включает нарушения проводимости на ЭКГ, застойную сердечную недостаточность и боль в груди.

Результаты физического осмотра часто минимальны. Аускультация грудной клетки может быть нормальной даже при наличии пневмонии. Разрозненные хрипы, свистящее дыхание могут появиться в более позднем течении болезни. Болезненность придаточных пазух носа и умеренная эритема задней части глотки также могут быть обнаружены при физикальном обследовании.Также может быть обнаружена легкая эритематозная пятнисто-папулезная или везикулярная сыпь. В некоторых случаях можно увидеть буллезный мирингит, наличие пузырьков или булл на барабанной перепонке.

Оценка

Нет специфических клинических или радиологических признаков микоплазменной пневмонии, которые позволили бы отличить ее от других причин атипичной пневмонии. Однако пациенты, как правило, имеют более постепенное начало заболевания, большее мультисистемное поражение и нормальное количество лейкоцитов (лейкоцитов). Больные обычно обращаются в амбулаторных условиях, а микробную диагностику амбулаторным больным с внебольничной пневмонией обычно не проводят, поскольку эмпирическое лечение обычно бывает успешным.Если доступно, ПЦР можно провести быстро, и это тест выбора. Тестирование на холодовые агглютинины иногда может помочь в постановке клинического диагноза, когда необходимо поставить быстрый диагноз. M. pneumoniae  не имеет клеточной стенки и непривередлив; поэтому окрашивание по Граму и посев бесполезны для диагностики этих организмов. Mycoplasma pneumoniae трудно культивировать; специальную питательную среду и от 7 до 21 дня должны культивировать ее. Серологические тесты, такие как связывание комплемента, иммуноферментный анализ, иммунохроматография и гемагглютинация, обладают приемлемой чувствительностью и специфичностью.Те серологические тесты, которые показывают четырехкратное увеличение или снижение титров парных сывороток или одиночную шину более чем 1:32, являются диагностическими для Mycoplasma pneumoniae.

Гемолиз обнаруживается у большинства пациентов с пневмонией и вызывает положительную реакцию Кумбса и повышенное количество ретикулоцитов. Титры холодовых агглютининов повышены более чем у 50% больных микоплазменной болезнью. Однако это не является специфичным для микоплазменных инфекций и может быть обнаружено у пациентов с вирусной пневмонией или инфекционным мононуклеозом, вызванным ВЭБ или ЦМВ.Количество лейкоцитов нормальное в 75-90% случаев. Наиболее распространенными рентгенологическими данными грудной клетки являются ретикулонодулярный рисунок или очаговые области консолидации; они могут быть односторонними или двусторонними и более заметны в нижних долях.

Было обнаружено, что эозинофильный катионный белок повышен у пациентов с микоплазменной инфекцией и астмой. Считается, что этот белок повреждает эпителий в дыхательных путях и вызывает гиперчувствительность гладкой мускулатуры бронхов. Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем его использование в качестве диагностического маркера станет универсальным.[10]

Лечение / Управление

Постепенное появление симптомов в сочетании с внелегочным поражением и нормальным числом лейкоцитов указывает на атипичную пневмонию. Большинство пациентов с пневмонией M. pneumoniae находятся в амбулаторных условиях, и лечение атипичной пневмонии часто заключается в эмпирической антибиотикотерапии. Обратите внимание, что многие пациенты могут пройти период симптоматического лечения, прежде чем обращаться к врачу и/или получать лечение антибиотиками.

Лечение М.pneumoniae включает макролиды, доксициклин или фторхинолоны. Азитромицин является наиболее часто используемым антибиотиком и обычно назначается на 5 дней (500 мг для первой дозы, затем по 250 мг ежедневно в течение 4 дней). Пациентам, получающим доксициклин или фторхинолоны, следует назначить курс лечения от 7 до 14 дней.[11][12] Резистентность к макролидам продолжает появляться, поэтому, если пациент не реагирует на макролиды, можно назначить другие антибиотики. Обычная профилактика антибиотиками не требуется для контактов, за исключением лиц, склонных к серьезной микоплазменной инфекции, таких как пациенты с серповидно-клеточной анемией или дефицитом антител.Для профилактики применяют доксициклин или макролиды.

Дифференциальная диагностика

Рекомендации по диагностике

M. pneumoniae является распространенной причиной внебольничной пневмонии у здоровых людей в возрасте до 40 лет. Известно, что крупные вспышки возникают в конце летних месяцев и в начале осени. Инфекция также чаще встречается среди групп населения, живущих в тесных помещениях, таких как заключенные и военнослужащие. В отличие от других вирусных пневмоний, инкубационный период микоплазмы составляет от 14 до 21 дня.Ключевым признаком диагноза является отсутствие влажного кашля. Другие диагнозы, которые можно спутать с микоплазменной пневмонией, включают следующие : Симптомы и признаки пневмонии обычно проходят в течение нескольких дней без каких-либо осложнений. Однако у детей раннего возраста инфекция может быть связана с тяжелой пневмонией, а у пациентов с серповидно-клеточной анемией — с острым грудным синдромом.Иммунитет после заражения Mycoplasma pneumoniae недолговечен.

Осложнения

Хотя микоплазменная пневмония у большинства людей является доброкачественной инфекцией, она может привести к ряду осложнений, особенно у детей и пожилых людей. Список осложнений включает следующее:

Внелегочные осложнения

Микоплазма также может быть связана с тяжелыми внелегочными осложнениями. Эти осложнения могут быть связаны с самим организмом; это может быть вызвано результирующей иммунологической реакцией на бактерии.Список внелегочных осложнений включает:

  • Проблемы с миокардом: Нарушения проводимости, сердечные блокады или нарушения ритма. У молодых людей сообщалось как о перикардите, так и о застойной сердечной недостаточности.

  • Центральная нервная система (ЦНС): редко, но может включать энцефалит, поперечный миелит, асептический менингит и мозжечковую атаксию. Эти осложнения со стороны ЦНС чаще встречаются у детей.

  • Гематологические проблемы: гемолитическая анемия вследствие перекрестной реактивности антител к M.Pneumoniae антигены к эритроцитам. Гемолиз умеренный.

  • Дерматология: Инфекция M. Pneumoniae может быть связана с крапивницей, узловатой эритемой или синдромом Стивена Джонсона. Поражения кожи наблюдаются примерно у трети пациентов.

  • Проблемы с опорно-двигательным аппаратом включают миалгию и артралгию. Септический артрит встречается очень редко. Сообщалось о редких случаях рабдомиолиза.

  • Дисфункция желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) включает панкреатит или гепатит и связана с циркулирующими антителами IgM.

  • Офтальмологические проблемы включают конъюнктивит, папиллит зрительного нерва, передний увеит и краниальные невропатии.

  • Проблемы с почками встречаются редко и могут привести к гломерулонефриту из-за преципитации иммунных комплексов в клубочках.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты нуждаются в консультации по вопросам профилактики инфекций. Сюда входит информация о получении пневмококковой вакцины, а также вакцины против гриппа, которая не только помогает предотвратить грипп, но и предотвращает возможные осложнения, такие как пневмония.Если пациент курит, он должен получить строгий совет и поддержку, чтобы бросить курить, поскольку это может предотвратить пневмонию и другие проблемы со здоровьем. Лечение любых основных заболеваний (например, астмы, диабета, застойной сердечной недостаточности) также может помочь предотвратить пневмонию.

Жемчуг и другие проблемы

  • Mycoplasma pneumoniae — частая причина пневмонии.

  • Продромальные симптомы включают головную боль и лихорадку, после чего у пациентов появляется сухой кашель.

  • Заболевание часто протекает субклинически и поэтому не диагностируется из-за отсутствия симптомов или специфических диагностических критериев.

  • Рентгенограмма грудной клетки часто не показывает инфильтрат.

  • Лечение проводится антибиотиками, обычно азитромицином.

  • Дети, пожилые люди и лица с серповидно-клеточной анемией подвержены риску осложнений.

Что касается профилактики инфекции, то в настоящее время вакцин против М. нет.пневмонии . В нескольких исследованиях изучалась эффективность профилактики азитромицином в военных учебных заведениях и других закрытых учреждениях. Однако до сих пор нет рекомендаций для этих практик. Госпитализированные пациенты с инфекцией M. pneumoniae должны быть переведены на капельную инфекцию на весь период их болезни.

Улучшение результатов бригады здравоохранения

С микоплазменной пневмонией часто сталкиваются поставщики первичной медико-санитарной помощи, практикующие медсестры, врачи отделения неотложной помощи и терапевты.Таким образом, это требует усилий межпрофессиональной команды, в которую входят клиницисты (врачи медицины, операционные врачи, медсестры и медсестры), специалисты, медсестры и фармацевты. Междисциплинарное общение в рамках этого межпрофессионального соглашения приведет к улучшению результатов лечения пациентов. [Уровень 5]

Поскольку не существует экспресс-тестов для обнаружения этого микроорганизма, большинство пациентов лечат эмпирически. Пневмония доброкачественная, и у большинства пациентов выздоровление проходит без осложнений. Однако у некоторых пациентов может развиться парапневмонический выпот, средний отит, абсцесс легкого или эмпиема.Эти пациенты лучше всего относятся к соответствующей специальности для дальнейшего лечения. Пациентам с ослабленным иммунитетом и пациентам, перенесшим трансплантацию, следует проконсультироваться с инфекционистом.[13]

Ссылки

1.
Cai ZH, Dai YY, Huang LY, Zhang WS, Guo XG. Диагностика микоплазменной пневмонии с помощью изотермической амплификации, опосредованной петлей: систематический обзор и метаанализ. BMC Infect Dis. 2019 19 февраля; 19 (1): 173. [Бесплатная статья PMC: PMC6379949] [PubMed: 30782134]
2.
Ланао А.Э., Чакраборти Р.К., Пирсон-Шейвер А.Л. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2021 г. Микоплазменные инфекции. [PubMed: 30725612]
3.
Tao Y, Shu J, Chen J, Wu Y, He Y. Краткий обзор вакцин против Mycoplasma hyopneumoniae. рез. вет. 2019 Апр; 123: 144-152. [PubMed: 30665029]
4.
Rhim JW, Kang HM, Yang EA, Lee KY. Эпидемиологическая взаимосвязь между пневмонией, вызванной Mycoplasma pneumoniae , и рецидивирующим эпизодом свистящего дыхания у детей: обсервационное исследование в одной больнице в Корее.Открытый БМЖ. 11 апреля 2019 г .; 9 (4): e026461. [Бесплатная статья PMC: PMC6500193] [PubMed: 30975681]
5.
Leung AKC, Wong AHC, Hon KL. Внебольничная пневмония у детей. Недавние лекарства от аллергии Pat Inflamm Discov. 2018;12(2):136-144. [PubMed: 29932038]
6.
Qu J, Yang C, Bao F, Chen S, Gu L, Cao B. Эпидемиологическая характеристика инфекций дыхательных путей, вызванных Mycoplasma pneumoniae, в эпидемический и постэпидемический периоды в Северном Китае, с 2011 по 2016 год.BMC Infect Dis. 2018 17 июля; 18 (1): 335. [Бесплатная статья PMC: PMC6050680] [PubMed: 30016939]
7.
Bajantri B, Venkatram S, Diaz-Fuentes G. Mycoplasma pneumoniae : Потенциально тяжелая инфекция. J Clin Med Res. 2018 июль; 10 (7): 535-544. [Бесплатная статья PMC: PMC5997415] [PubMed: 29

7]
8.
Draenert R, Jung J, Seybold U, Bogner J. [Атипичная пневмония — важные факты для врача общей практики]. MMW Fortschr Med. 2018 Май; 160(10):41-44. [PubMed: 29855903]
9.
Kumar S. Mycoplasma pneumoniae : важный, но недооцененный возбудитель внебольничных инфекций нижних дыхательных путей у детей. Индийская J Med Res. 2018 Январь; 147(1):23-31. [Бесплатная статья PMC: PMC5967212] [PubMed: 29749357]
10.
Zhu YG, Tang XD, Lu YT, Zhang J, Qu JM. Современная ситуация с внебольничной пневмонией в Китае: систематический обзор. J Transl Int Med. 2018 март;6(1):26-31. [Бесплатная статья PMC: PMC5874484] [PubMed: 29607301]
11.
Saraya T. Mycoplasma pneumoniae Инфекция: Основы. J Gen Fam Med. 2017 июнь;18(3):118-125. [Бесплатная статья PMC: PMC5689399] [PubMed: 29264006]
12.
Wen Z, Wei J, Xue H, Chen Y, Melnick D, Gonzalez J, Hackett J, Li X, Cao Z. Эпидемиология, микробиология и схемы лечения педиатрических пациентов, госпитализированных с пневмонией в двух больницах Китая: обзорное исследование карт пациентов. Ther Clin Risk Manag. 2018;14:501-510. [Бесплатная статья PMC: PMC5856026] [PubMed: 29559786]
13.
Ян Т.И., Чанг Т.Х., Лу С.И., Чен Д.М., Ли П.И., Хуан Л.М., Чанг Л.И. Mycoplasma pneumoniae у детей: имеют ли значение резистентность к макролидам и/или отсроченное лечение? J Microbiol Immunol Infect. 2019 Апрель; 52 (2): 329-335. [PubMed: 30341022]

Микоплазменная пневмония – обзор

Пневмония.

Микоплазменная пневмония является распространенной формой внебольничной пневмонии, которая возникает после 3-10% случаев инфицирования и составляет до 40% эпизодов пневмонии среди населения в целом. 1,4,33 Заболевание обычно проявляется постепенным появлением недомогания, головной боли и лихорадки до 100–103 °F (38–39 °C) в течение от нескольких дней до 1 недели. 34 Кашель появляется через 3–5 дней после появления симптомов и первоначально непродуктивен, но может стать продуктивным с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, иногда с примесью крови. 35 Сопутствующие симптомы могут включать озноб, охриплость, боль в горле, боль в груди, головную боль, тошноту, рвоту и диарею.В более тяжелых случаях может развиться одышка. Кашель иногда может быть приступообразным, напоминающим коклюшный. Насморк — необычная находка, за исключением маленьких детей, и его наличие в виде продромального периода предполагает другой диагноз. 36 Пневмония редко встречается у детей в возрасте до 5 лет. У детей школьного возраста чаще развивается бронхопневмония с вовлечением одной или нескольких долей.

Находки при физикальном обследовании относительно минимальны и включают хрипы у 78% пациентов, хрипы при аускультации у 32% и бронхиальное дыхание у 27%. 36 Однако в начале болезни результаты обследования органов грудной клетки могут быть совершенно нормальными. Слышимые хрипы описаны у 40% детей, в том числе у пациентов, не страдающих бронхиальной астмой. 37 Также были отмечены неэкссудативный фарингит, шейная лимфаденопатия, конъюнктивит, средний отит и сыпь. 38 Тяжесть клинических симптомов часто превышает тяжесть обнаруженных физических признаков. 4 Выздоровление является правилом при M. pneumoniae pneumoniae.Хотя клиническое течение весьма вариабельно, лихорадка обычно длится около 1 недели, а болезнь обычно проходит в течение 3–4 недель. Продолжительность симптомов может быть сокращена за счет раннего применения противомикробных препаратов. 1,4,35 Важно отметить, что проявления M. pneumoniae pneumoniae могут быть сходными с проявлениями других атипичных агентов, особенно Chlamydophila pneumoniae, респираторных вирусов и Streptococcus pneumoniae. Нередки коинфекции с другими респираторными патогенами. 9,11,13,14,16

Нарушения функции легких в виде снижения диффузионной способности легких и нарушения функции легких могут сохраняться до 3 лет. 37,39,40 В неконтролируемом исследовании детей без астмы средняя форсированная жизненная емкость легких, 1-секундный объем форсированного выдоха и скорость форсированного выдоха были значительно снижены. 37 Рентгенологические отклонения, наблюдаемые при КТ, сохраняются от месяцев до лет у 37% детей. 41 Аномальная диффузия в легкие наблюдается у 50% детей. 39

Тяжелая пневмония встречается редко и может возникать у здоровых детей и взрослых всех возрастов, 8,11,36,42–47 , но особенно у лиц с серповидно-клеточной анемией, 48–50 иммунодефицит, 51 лекарственная иммуносупрессия, 52 и ранее существовавшая сердечно-легочная дисфункция. 53 Массивная долевая консолидация, плевральный выпот, 42,45,49 пневмоцеле, абсцессы легких, 54,55 респираторный дистресс-синдром взрослых, 56,57 и развитие облитерирующего бронхиолита и диффузного интерстициального фиброза. наблюдаются, но встречаются редко. 58

Рентгенологические признаки сильно варьируют и обычно односторонние (87%) и поражают нижние доли, средние поля легкого (реже) и верхние доли (наименее часто). 59 На ранних стадиях рисунок ретикулярный и интерстициальный; позднее отмечаются пятнистые и сегментарные участки консолидации. Иногда наблюдается вовлечение лобаров. Внутригрудная лимфаденопатия возникает у 34% пациентов, а выпоты наблюдаются у 20% при использовании пленок в положении лежа на боку. 60 Отличительной чертой инфекции M. pneumoniae является часто плохая корреляция между степенью клинических симптомов, легочными физическими данными и результатами рентгенограмм грудной клетки. 3,45,52 Используя компьютерную томографию легких с высоким разрешением, Kim и коллеги 41 продемонстрировали аномальные результаты через 1–2 года после инфицирования у 37% детей с анамнезом M. pneumoniae по сравнению с 12 % в группе с микоплазменной инфекцией верхних дыхательных путей.Изменения включали мозаичную перфузию, бронхоэктазы, утолщение бронхиальной стенки, снижение васкуляризации и воздушную ловушку.

Дифференциальный диагноз внебольничной пневмонии включает вирусную пневмонию (вызванную вирусом гриппа, вирусом парагриппа, респираторно-синцитиальным вирусом и аденовирусом), а также инфекцию, вызванную Chlamydophila pneumoniae и Legionella pneumophila. Одним из признаков, позволяющих идентифицировать микоплазменную пневмонию, является обычно легкое течение заболевания с прогрессирующим началом.Лихорадка, как правило, незначительна, выражены конституциональные симптомы. Поражение уха, горла и кожи распространено, но не насморк. Аденовирусные и микоплазменные пневмонии имеют общие клинические и рентгенологические признаки и не могут быть разделены клинически. 17 Охриплость чаще возникает при инфекции C. trachomatis , чем при микоплазменной пневмонии. 61

Mycoplasma pneumoniae – обзор

Диагноз

Никакие конкретные клинические, эпидемиологические или лабораторные параметры не позволяют поставить определенный диагноз M.инфекция пневмонии . Тем не менее, пневмония у детей школьного возраста и молодых людей с постепенным началом и кашлем в качестве характерного признака предполагает инфекцию M. pneumoniae . Наилучшим методом диагностики является сочетание ПЦР образцов из дыхательных путей и серологических исследований (острых и выздоравливающих).

Культуры на специальных средах (агаризованная среда SP4) из горла или мокроты могут демонстрировать классические M. pneumoniae «тутовые» колонии, но рост обычно требует инкубации в течение 2-3 недель, и немногие лаборатории поддерживают возможность культивирование М.пневмонии . Привередливые требования к питанию Mycoplasma делают культивирование медленным и непрактичным.

Серологические тесты (иммунофлуоресцентные тесты, твердофазный иммунный анализ [ИФА] или фиксация комплемента) для обнаружения сывороточных иммуноглобулинов (Ig) M и антител IgG против M. pneumoniae имеются в продаже. Антитела IgM имеют высокий уровень ложноположительных и ложноотрицательных результатов. В большинстве случаев антитела IgM не обнаруживаются в течение 1-й недели после появления симптомов или у детей с рецидивирующими инфекциями и могут быть положительными в течение 6-12 мес после заражения.Диагностическим является 4-кратное или большее увеличение титра IgG-антител против M. pneumoniae между сыворотками острых состояний и сыворотками выздоравливающих, полученными с интервалом 2-4 недели.

Холодовые гемагглютинины (холодовые антитела [IgM] против эритроцитов) могут быть обнаружены примерно у 50% пациентов с пневмонией M. pneumoniae . Эти антитела неспецифичны, особенно при титрах <1 : 64, поскольку умеренное повышение холодовых гемагглютининов может наблюдаться при других вирусных инфекциях.Антитела к холодовым агглютининам не следует использовать для диагностики инфекций M. pneumoniae , если доступны другие методы.

Тесты на основе ПЦР для M. pneumoniae заменили другие диагностические тесты. ПЦР мазка из носоглотки или зева (сочетание обоих увеличивает чувствительность) для геномной ДНК M. pneumoniae обладает чувствительностью и специфичностью от 80 до >97%. У взрослых образцы мокроты с большей вероятностью, чем мазки из носоглотки или зева, дадут положительные результаты.Различные праймеры использовались для идентификации генных последовательностей белка цитоадгезии P1 или рибосомной (r) 16S РНК. ПЦР позволяет более быстро поставить диагноз у пациентов с острыми заболеваниями и может дать положительный результат на более ранних стадиях инфекции, чем серологические тесты. ПЦР на микоплазму из респираторных образцов может быть положительной у бессимптомных субъектов. Тем не менее, идентификация M. pneumoniae с помощью ПЦР (или посева) у пациента с совместимыми клиническими проявлениями предполагает наличие причинно-следственной связи.

Другие методы диагностики: Времяпролетная масс-спектрометрия с лазерной десорбцией и ионизацией с использованием матрицы (MALDI-TOF MS) может представлять собой точный инструмент для идентификации и определения подтипа M.пневмонии . Однако потребность в культуре для последующей MALDI-TOF MS ограничивает ее применимость в клинических условиях. Спектроскопия комбинационного рассеяния с усиленной поверхностью массива серебряных наностержней (NA-SERS) представляет собой исследовательскую систему, которая не требует выращивания бактерий. Это перспективный и чувствительный инструмент для обнаружения микоплазмы и характеристики штамма.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

Микоплазменная пневмония

Определение (МСХ) Интерстициальная пневмония, вызванная обширной инфекцией легких (ЛЕГКИХ) и БРОНХОВ, особенно нижних долей легких, MYCOPLASMA PNEUMONIAE у человека. У ОВЕЦ это вызвано MYCOPLASMA OVIPNEUMONIAE. У КРС это может быть вызвано MYCOPLASMA DISPAR.
Определение (CSP) интерстициальная пневмония, вызванная обширной инфекцией легких и бронхов, особенно нижних долей легких, видами Mycoplasma.
Концепции Болезнь или синдром ( Т047 )
МШ Д011019
МКБ9 483.0
ICD10 J15.7
SnomedCT 46970008, 155554001, 195894001, 195895000
English Mycoplasma Pneumonia, Mycoplasma Pneumonias, Pneumonia, Mycoplasma, Pneumonias, Mycoplasma, PPLO, mycoplasmal pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Eatons agent pneumonia, M pneumoniae pneumonia, Atypical Pneumonia, Primary, Atypical Pneumonias, Primary, MYCOPLASMA PNEUMONIA, Pneumonia, Primary Atypical, Pneumonias, Primary Atypical, Primary Atypical Pneumonia, Primary Atypical Pneumonias, Eaton’s agent pneumonia, Eaton agent pneumonia, cold agglutinin positive pneumonia, Mycoplasma pneumonia (diagnosis), primary atypical Mycoplasma pneumoniae, Pneumonia due to mycoplasma pneumoniae, Pneumonia mycoplasmal, Pneu mycplsm pneumoniae, Pneumonia, Mycoplasma [Disease/Finding], mycoplasmas pneumonia, pplo, pneumonia mycoplasma, primary atypical pneumonia, mycoplasma pneumonia, Primary atypical pneumonia, Pneumonia primary atypical, Mycoplasmal pneumonia (disorder), Endemic pneumonia, PAP due to Mycoplasma pneumoniae, Primary atypical pneumonia due to Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae pneumonia, Mycoplasmal pneumonia, Pneumonia due to PPLO, Infection by PPLO, Pneumonia due to Mycoplasma pneumoniae, Pneumonia due to Mycoplasma pneumoniae (disorder), Mycoplasma; pneumonia, pneumonia; Eaton’s agent, pneumonia; Mycoplasma, Eaton’s agent; pneumonia, EP, Mycoplasma pneumonia (disorder), Pneumonia due to Eaton’s agent
Italian Polmonite da Mycoplasma, Polmonite da Mycoplasma pneumoniae, Polmonite da Micoplasma, Polmonite primaria atipica, Polmonite atipica primaria, Polmonite da Mycoplasma Pneumoniae
Dutch Mycoplasma pneumoniae-pneumonie, pneumonie door Mycoplasma pneumoniae, pneumonie primair atypisch, primaire atypische pneumonie, Eaton’s agent; pneumonie, Mycoplasma; pneumonie, pneumonie; Eaton’s agent, pneumonie; Mycoplasma, Pneumonie door Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma-pneumonie, Mycoplasmapneumonie, Pneumonie, mycoplasma-, Pneumonie, primaire atypische
French Pneumonie à mycoplasma pneumoniae, Pneumonie à Mycoplasma pneumoniae, Pneumopathie à mycoplasmes, Pneumopathie à mycoplasme, Pneumonie à mycoplasmes, Pneumopathie à Mycoplasma, Pneumonie atypique, Pneumonie à Mycoplasme, Pneumonie primitive atypique, Pneumonie à Mycoplasma, Pneumonie à mycoplasme
German Pneumonie durch Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae-Pneumonie, Pneumonie primaer atypisch, primaere atypische Pneumonie, Pneumonie durch Mykoplasmen, Mykoplasmapneumonie, Pneumonie, Mycoplasma-, Pneumonie, primäre, atypische
Portuguese Pneumonia por Mycoplasma pneumoniae, Pneumonia micoplásmica, Pneumonia primária atípica, Pneumonia atípica primária, Pneumonia a micoplasma, Pneumonia Atípica Primária, Pneumonia por Mycoplasma
Spanish Neumonía por Mycoplasma pneumoniae, neumonía por agente Eaton, neumonía por Mycoplasma, Neumonía atípica primaria, neumonía atípica primaria por Mycoplasma pneumoniae, neumonía endémica, neumonía micoplasmática, Neumonía por mycoplasma, neumonía por Mycoplasma (trastorno), neumonía por Mycoplasma pneumoniae (trastorno), neumonía por Mycoplasma pneumoniae, Neumonía por Mycoplasma, Neumonía Primaria Atípica
Swedish Lunginflammation, mykoplasma
Japanese マイコプラズマセイハイエン, 肺炎-マイコプラスマ, ミコプラズマ肺炎, マイコプラズマ肺炎, マイコプラズマ性肺炎, 肺炎-ミコプラズマ, 肺炎-寒冷凝集反応陽性, マイコプラスマ肺炎, 肺炎マイコプラズマ性肺炎, ハイエンマイコプラズマセイハイエン, 肺炎-マイコプラズマ性, 寒冷凝集反応陽性肺炎, ゲンパツセイイケイハイエン, 原発性異型肺炎
Finnish Mykoplasmakeuhkokuume
Russian PNEVMONIIA MIKOPLAZMENNAIA, MIKOPLAZMENNAIA PNEVMONIIA, МИКОПЛАЗМЕННАЯ ПНЕВМОНИЯ, ПНЕВМОНИЯ МИКОПЛАЗМЕННАЯ
Czech Mykoplazmová pneumonie, Pneumonie způsobená Mycoplasma pneumonie, Pneumonie způsobená mykoplazmaty, pneumonie mykoplasmová, Primární atypická pneumonie, mykoplazmová pneumonie, mycoplasma pneumoniae, pneumonie mykoplazmová
Korean 미코플라스마 폐렴균에 의한 폐렴
Polish Zapalenie płuc mykoplazmatyczne
Croatian PNEUMONIJA, MIKOPLAZMA
Hungarian mycoplasma okozta pneumonia, Mycoplasma pneumoniae pneumonia, Mycoplasma által okozott pneumonia, Mycoplasma pneumoniae okozta pneumonia, Primaer atypusos pneumonia, primaer atypusos pneumonia
Norwegian Pneumoni som skyldes Mycoplasma pneumoniae, Mykoplasmalungebetennelse, Kald lungebetennelse, Mykoplasmapneumoni

Mycoplasma pneumoniae: The Other Masquerader | Infectious Diseases | JAMA Ophthalmology

Mycoplasma pneumoniae is a bacterium in the class of Mollicutes and is a common cause of atypical pneumonia, particularly in children and young adults.Инфекция Mycoplasma в первую очередь проявляется как заболевание дыхательных путей, но до 25% инфицированных пациентов имеют внелегочные проявления. Системы органов, которые могут быть поражены, включают кожу, желудочно-кишечный тракт, опорно-двигательный аппарат, сердечную, почечную, кроветворную и нервную системы. 1 Также сообщалось о глазном заболевании, вызываемом M pneumoniae , при этом наиболее частым проявлением был конъюнктивит. 2 Менее распространенные офтальмологические проявления M. pneumoniae включают черепные невропатии, папиллит зрительного нерва и передний увеит. 2 Мы представляем здесь 1 случай двустороннего папиллита зрительного нерва и 2 случая увеита, вторичного по отношению к инфекции M pneumoniae .

20-летний мужчина поступил с 1-месячным анамнезом нечеткости зрения. До презентации он прошел 1-недельный курс перорального приема левофлоксацина по поводу внебольничной пневмонии. Его острота зрения была 20/25 на правый глаз и 20/30 на левый глаз.Офтальмологические данные были нормальными, за исключением двустороннего отека диска зрительного нерва (рис. 1А и В). Результаты нейровизуализации с использованием магнитно-резонансной томографии и все параметры спинномозговой жидкости, включая уровень давления открытия и количество клеток, были в норме. Результаты лабораторного исследования на болезнь Лайма, сифилис и Bartonella henselae были отрицательными. Результаты рентгенографии грудной клетки были нормальными, а уровни ангиотензинпревращающего фермента и кальция были в пределах нормы.Из-за его недавнего амбулаторного лечения внебольничной пневмонии было проведено серологическое тестирование на M pneumoniae , и были обнаружены повышенные антитела IgM и IgG. Больной был пролечен 1-недельным курсом перорального азитромицина. Через месяц после обращения острота зрения пациента вернулась к 20/20 на оба глаза, отек диска зрительного нерва прошел.

Рис. 1. Двусторонний отек диска зрительного нерва у 20-летнего мужчины с жалобами на нечеткость зрения в течение 1 месяца (случай 1; A [правый глаз] и B [левый глаз]).

14-летний мальчик обратился с жалобами на двустороннюю боль в глазах, нечеткость зрения, головную боль и лихорадку в течение 1 месяца. При медицинском осмотре у него была обнаружена эритематозная пятнистая сыпь на нижних конечностях. Его острота зрения была 20/40 и 20/50 для правого и левого глаза соответственно. Офтальмологическое обследование выявило двустороннюю инъекцию конъюнктивы с 3+ клетками и выпуклостью в передних камерах. При расширенном осмотре глазного дна было обнаружено 2+ клетки в стекловидном теле и двусторонний отек диска зрительного нерва, а также серозные макулярные отслоения (рис. 2А и В).Макулярной звезды или экссудата не было. Результаты полного обследования увеита были отрицательными на антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, HLA-B27, ангиотензинпревращающий фермент, болезнь Лайма, сифилис и B henselae . Скорость оседания эритроцитов в пределах нормы. Результаты вирусного серологического тестирования на аденовирус, риновирус, вирусы гриппа А и В и респираторно-синцитиальный вирус также были отрицательными. Результаты магнитно-резонансной томографии/магнитно-резонансной венографии головного мозга были в пределах нормы.Люмбальная пункция показала нормальное давление открытия, нормальные результаты биохимии, нормальное количество клеток и отрицательный результат посева. Серологическое тестирование на M pneumoniae показало повышенный уровень антител IgM и IgG. Оптическая когерентная томография макулы выявила перипапиллярные и макулярные серозные отслойки (рис. 3), а флуоресцентная ангиография выявила двустороннюю утечку диска зрительного нерва без признаков утечки в макулу (рис. 4А и В). В дополнение к топическим стероидам и циклоплегическим глазным каплям его лечили 1-недельным курсом перорального азитромицина.Поскольку отек диска зрительного нерва и серозное отслоение желтого пятна сохранялись в течение 2 недель после обращения, ему впоследствии назначили 40 мг перорального преднизолона ежедневно. Через месяц после обращения увеит и серозная макулярная отслойка разрешились.

Рисунок 2. Двусторонний отек диска зрительного нерва и отслоение макулы у 14-летнего мальчика, у которого в течение 1 месяца в анамнезе были двусторонняя боль в глазах, нечеткость зрения, головная боль и субъективная лихорадка (случай 2; A [правый глаз ] и B [левый глаз]).

Рис. 3. Оптическая когерентная томография, показывающая двусторонние перипапиллярные и макулярные серозные отслоения у 14-летнего мальчика, у которого в анамнезе в течение 1 месяца были двусторонняя боль в глазах, нечеткость зрения, головная боль и субъективная лихорадка (случай 2; А [правый глаз] и Б [левый глаз]).

Рисунок 4. Флуоресцентные ангиографические изображения, показывающие двустороннюю утечку диска зрительного нерва у 14-летнего мальчика, у которого в анамнезе в течение 1 месяца были двусторонняя боль в глазах, нечеткость зрения, головная боль и субъективная лихорадка (случай 2; A [правый глаз] и В [левый глаз]).

27-летняя женщина поступила с 1-недельной историей двусторонней боли в глазах, фотофобии, инъекций и нечеткости зрения. Острота зрения была от 20/100 с точечным отверстием до 20/30 на оба глаза. Результаты обследования показали крайнюю светобоязнь, диффузную инъекцию конъюнктивы, 2+ клетки и блики в передней камере. Результаты расширенного исследования глазного дна были в пределах нормы. Результаты полного обследования увеита были отрицательными, как и в 2 предыдущих случаях.Поскольку она поступила в течение 1 месяца после 2 предыдущих пациентов, было проведено серологическое тестирование M pneumoniae , которое выявило повышенный уровень антител IgG и IgM. Пациента лечили топическими стероидами и циклоплегическими глазными каплями в дополнение к 1-недельному курсу перорального азитромицина. Увеит разрешился через 2 недели лечения, и ее острота зрения вернулась к исходному уровню.

M pneumoniae является распространенным патогеном человека, ответственным за атипичные случаи внебольничной пневмонии, или «ходячей пневмонии».«Распространенность инфекции выше среди детей и молодых людей (до 40% у детей), а сообщения о вспышках распространены среди закрытых групп населения, таких как новобранцы и студенты колледжей». 1 Все 3 пациента из нашей серии обратились в нашу службу в течение 2-месячного периода, и 2 пациента были студентами колледжа. Хотя ранее сообщалось о необратимой потере зрения из-за папиллита зрительного нерва, все 3 наших пациента восстановили исходную остроту зрения в течение 1 месяца лечения.

M. pneumoniae содержит как гликолипидные, так и белковые антигены, вызывающие гуморальный ответ у инфицированных людей. 1 Циркулирующие иммунные комплексы были обнаружены в сыворотке пациентов с пневмонией, ассоциированной с M pneumoniae , и считается, что эта реакция гиперчувствительности III типа вызывает микроваскулит из-за отложения иммунных комплексов вдоль стенок сосудов глаза. 2 ,3 Другим механизмом, посредством которого инфекция Mycoplasma , как полагают, вызывает увеит, является прямая инвазия бактерий в переднюю камеру. 3 Наиболее распространенным методом диагностики инфекции Mycoplasma является серологическое тестирование на антитела IgM и IgG. Прямой анализ полимеразной цепной реакции до сих пор широко не доступен, и получение культуры M pneumoniae занимает до нескольких недель. Используемый в нашем учреждении иммуноферментный анализ имеет чувствительность и специфичность 94,5% и 87,5% соответственно.

В литературе было зарегистрировано только 5 случаев переднего увеита, вторичного по отношению к M pneumoniae (таблица). 2 -6 В 3 из 5 случаев сообщалось о сопутствующих признаках двустороннего отека диска зрительного нерва и переднего увеита, но у этих пациентов были нормальные признаки сетчатки. 2 ,4 ,6 Случай 2 в нашей серии, насколько нам известно, является первым случаем увеита от M. pneumoniae , связанного с двусторонней макулярной и перипапиллярной серозной отслойкой, но, возможно, это более тяжелая картина вдоль тот же клинический спектр воспалительного заболевания.Из наших 3 пациентов только у 20-летнего мужчины с 1-месячной историей нечеткости зрения (случай 1) была пневмония, вторичная по отношению к его инфекции, что подчеркивает тот факт, что внелегочное вовлечение может происходить даже при отсутствии клинических проявлений. открытое заболевание дыхательных путей. Мы надеемся, что наша серия случаев поможет выделить этот распространенный человеческий патоген как причину увеита и папиллита, и мы считаем, что M pneumoniae следует включить в дифференциальный диагноз, когда у молодого и в остальном здорового человека возникает увеит или отек диска зрительного нерва. предшествует лихорадочное заболевание.

Таблица. Краткое изложение случаев Mycoplasma pneumoniae – ассоциированного увеита в литературе

Таблица. Краткое изложение случаев Mycoplasma pneumoniae – Ассоциированный увеит в литературе

Для переписки: Доктор Джанигян, кафедра офтальмологии, Университет Брауна, 1 Hoppin St, Ste 200, Providence, RI 02903 ([email protected]образование).

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

1.Уэйтс К.Б., Токингтон Д.Ф. Mycoplasma pneumoniae и ее роль в качестве патогена человека.  Clin Microbiol, ред. . 2004;17(4):697-72815489344PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Зальцман М.Б., Суд С.К., Славин М.Л., Рубин Л.Г. Глазные проявления инфекции Mycoplasma pneumoniae .  Клин Infect Dis . 1992;14(5):1137-11391600016PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Давидек ГМ. Передний увеит, связанный с пневмонией Mycoplasma pneumoniae .  Постград Мед J . 1991;67(786):380-3822068034PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Di Maria A, Ruberto G, Redaelli C, Gualtieri G. Передний увеит, связанный с пневмонией Mycoplasma pneumoniae : клинический случай.  Acta Ophthalmol Scand . 1999;77(3):349-35010406161PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Яшар С.С., Яшар Б., Эпштейн Э., Виани Р.М. Увеит, связанный с менингитом, вызванным Mycoplasma pneumoniae.  Acta Ophthalmol Scand . 2001;79(1):100-10111167302PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Вайнштейн О., Шнек М., Леви Дж., Лифшиц Т. Двусторонний острый передний увеит как симптом инфекции Mycoplasma pneumoniae .  Can J Ophthalmol . 2006;41(5):594-59517016530PubMedGoogle Scholar

Дерматологические проявления Mycoplasma pneumoniae у 10-летнего мальчика

10-летний ранее здоровый мужчина европеоидной расы поступил с 2-недельной историей лихорадки, кашля и зудящей сыпи.Лихорадка началась за 2 недели до обращения с максимальной температурой 101,9°F; его лихорадка была низкой степени в день поступления в 100,1 ° F, без озноба или озноба.

За десять дней до обращения он жаловался на боль в горле и кашель и был эмпирически пролечен вне учреждения от стрептококкового фарингита амоксициллином. Кашель был сухим и прогрессивно ухудшался, без дневных или постуральных изменений и без болей в груди.

На 2-й день болезни у него появилась зудящая сыпь, которая начиналась как одиночное эритематозное пятно на животе ( Рисунок 1 ), которое распространялось на руки и ноги, затем на лицо, особенно на щеки, и, наконец, на ладони ( Рисунок 2 ) и подошвы ( Рисунок 3 ) к 8 дню болезни.Сыпь на его туловище была точечной, но не точечной. Он был пятнисто-папулезным, несливающимся, с дискретными краями и без пупка. Пациент самостоятельно лечился кортизоновым кремом, эуцерином, солями эпсона и местными антигистаминными препаратами с минимальным успехом.

Его лихорадка и кашель не улучшились после 10 дней приема амоксициллина. Он сообщил, что не контактировал с другими больными, и его прививки были в порядке. Была история поездок в Коннектикут и Северную Каролину за 2 месяца до презентации.Также была история тесного контакта с курами, голубями и голубями. Пациент не сообщал о серьезных заболеваниях до появления этих симптомов или о соответствующем семейном анамнезе.

При поступлении у пациента была лихорадка и тахипноэ, но нетоксические проявления. Его дерматологическое обследование показало генерализованную зудящую крапивницу с выпуклыми эритематозными бляшками на туловище, ладонях и подошвах. Вовлечения конъюнктивы или слизистой оболочки не было.

Его ротоглотка была чистой, с легкой эритемой глотки без экссудата.Аускультация легких была нормальной, его исследование сердца было доброкачественным, а исследование брюшной полости пациента было доброкачественным без органомегалии.

Рентгенография грудной клетки показала очаговые участки уплотнения, распределенные в обоих легких, что свидетельствует о бронхопневмонии (, рис. 4 и 5, ). Лабораторные анализы показали: гемоглобин 14 г/дл; общее количество лейкоцитов (ТСХ) 8300/мкл 3 ; нейтрофилы 85%; и лимфоциты 9%. Результаты анализов на инфекционный мононуклеоз отрицательные. Результаты для полной метаболической панели пациента были нормальными.Культура крови не показала роста, и его респираторная вирусная панель была отрицательной.

Диагноз: Дерматологические проявления 

Серология на Mycoplasma pneumoniae иммуноглобулина (Ig)M была положительной при 6380 ЕД/мл (отрицательно от 0 до 769 ЕД/мл). Холодовой агглютинин микоплазмы (ХА) был 1:512 (отрицательный результат < 1:32). Описан ряд кожных проявлений, связанных с M pneumoniae , как внелегочные. Наиболее распространенными из этих проявлений являются экзантематозная сыпь или макуло-папулезная сыпь с частотой от 8% до 33%. 1 Менее частые, но также распространенные заболевания включают крапивницу, узловатую эритему и синдром Стивенса-Джонсона. Синдром Фукса, вариант мультиформной эритемы с преимущественным поражением слизистых оболочек (эритема, эрозии и изъязвления слизистой оболочки полости рта или редко половых органов и тяжелый конъюнктивит) с сохранением кожных покровов, может представлять диагностическую проблему, и в прошлом было обнаружено, что иметь M pneumoniae в качестве одного из этиологических факторов. 2

Считается, что большинство кожных поражений обусловлено иммунным ответом хозяина на антигены микробов, а не самим микробом. 3

Одна треть случаев острой крапивницы у детей, приводящих к госпитализации, может быть связана с инфекцией M pneumoniae , а это означает, что при крапивнице, рефрактерной к антигистаминной терапии в отсутствие аллергенов, следует проводить серологические исследования на M pneumoniae . 4

Finland и соавт. описали возникновение ХА у 50-70% пациентов с инфекциями M pneumoniae . 5 КА представляют собой олигоклональные аутоантитела IgM, направленные против измененного антигена I на поверхности эритроцитов пациентов, инфицированных M pneumoniae .CA-аутоантитела использовались для подтверждения серологического диагноза острой M pneumoniae , поскольку они выявляются первыми и исчезают. Аутоантитела к СА появляются в течение первых 7–10 дней после инфицирования и сохраняются в течение 8–12 недель; титр этих антител обычно превышает 1:128 у больных пневмонией.

В настоящее время наиболее чувствительным и специфичным тестом для выявления инфекции M pneumoniae является ИФА, который выявляет специфические антитела IgM к M pneumoniae . 6 Несмотря на доступность ИФА для IgM, прикроватный тест на CA по-прежнему является самым быстрым тестом, доступным для подтверждения диагноза острой инфекции M pneumoniae . Тем не менее, IgM микоплазмы по-прежнему несет в себе вероятность ложноположительных результатов, поэтому золотым стандартом является полимеразная цепная реакция для обнаружения фактического антигена микоплазмы.

Осведомленность о проявлениях M pneumoniae как кожного заболевания имеет важное значение. Кожные проявления могли появиться в любое время в течение патологического процесса (т. е. до), с появлением или даже после появления легочных симптомов.Следовательно, это объясняет знание и высокий индекс подозрения на микоплазменную инфекцию для ранней диагностики и лечения. Одной рентгенограммы грудной клетки недостаточно для постановки диагноза. Рекомендуются серологические исследования, и после подтверждения диагноза M pneumoniae лечением выбора являются макролиды (азитромицин, кларитромицин).

Выводы

Кожные проявления нередки у M pneumoniae . При работе с пациентами, у которых проявляются кожные проявления с симптомами респираторного тракта или без них, необходима высокая степень подозрительности.Серологическое исследование является золотым стандартом в постановке диагноза. Наконец, лечение выбора происходит из группы антибиотиков макролидов, таких как азитромицин 10 мг/кг/день в первый день, а затем 5 мг/кг в течение 4 дней.

Алиреза Хабиби, доктор медицины, — резидент кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Невады в Лас-Вегасе, штат Невада.

Гагандип Сингх, доктор медицины, — резидент кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Невады в Лас-Вегасе, штат Невада.

Альваро Гальвис, доктор медицины, — резидент кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Невады в Лас-Вегасе, штат Невада.

Энтони Шу, доктор медицины, — резидент кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Невады в Лас-Вегасе, штат Невада.

Писеспонг Патамасукон, доктор медицины, — детский специалист по инфекционным заболеваниям и профессор кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Невады в Лас-Вегасе, штат Невада.

Ссылки

  1. Copps SC, Allen VD, Sueltmann S, Evans AS: Вспышка Mycoplasma pneumoniae среди населения. ЯМА.  1968;204:123-128.
  2. Хавлиза К., Якоб А., Ромпель Р. Большая многоформная эритема (синдром Фукса), связанная с инфекцией Mycoplasma pneumoniae, у двух пациентов. J Dtsch Dermatol Ges. 2009;7:445-448.
  3. Нарита М. Патогенез внелегочных проявлений инфекции Mycoplasma pneumoniae с особым упором на пневмонию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.