Мерцательная аритмия фибрилляция предсердий: симптомы, причины, лечение в Самаре

Содержание

Фибрилляция предсердий (ФП) или мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий (ФП, синоним: мерцательная аритмия) – наджелудочковая тахиаритмия с хаотичной некоординированной электрической активностью предсердий с последующим ухудшением их сократительной функции.


Определение

Фибрилляция предсердий (ФП) – наджелудочковая тахиаритмия, характеризующаяся некоординированной электрической активностью предсердий с последующим ухудшением их сократительной функции. На ЭКГ характерными признаками ФП является замещение нормальных зубцов Р быстрыми осцилляциями, или волнами фибрилляции (f), различной амплитуды, формы и местоположением в кардиоцикле, которые сочетаются с нерегулярными частыми сокращениями желудочков при условии нормального атриовентрикулярного (АВ) проведения.

Эпидемиология

Фибрилляция предсердий – наиболее часто встречающаяся в клинической практике разновидность аритмий, составляющая приблизительно 1/3 госпитализаций по поводу нарушений сердечного ритма.

Распространенность

Частота распространенности ФП по приблизительным подсчетам составляет 0,5-1% среди населения и с возрастом увеличивается. Популяционные исследования выявили, что распространенность заболевания составляет менее 1% у больных моложе 60 лет и более 6% у больных старше 60 лет. Распространенность с поправкой на возраст выше у мужчин.
Чаще всего ФП встречается у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (СН) или клапанными пороками сердца, с увеличением выраженности симптомов этих заболеваний тяжесть ФП также возрастает.

Прогноз

Частота развития ишемического инсульта у пациентов с ФП неревматической этиологии в среднем составляет 5% в год, что от 2 до 7 раз выше, чем у людей без ФП. Каждый шестой инсульт происходит у больного ФП.

Смертность среди пациентов с ФП приблизительно в 2 раза выше, чем у больных с синусовым ритмом и взаимосвязана со степенью тяжести основного заболевания сердца.

Классификация

Впервые выявленный эпизод ФП – впервые зарегистрированный эпизод приступа ФП, вне зависимости от того, сопровождался он какими-либо клиническими проявлениями или купировался самостоятельно.

Рецидивирующая ФП устанавливается при наличии у пациента 2-х или более приступов ФП.

Пароксизмальная форма ФП – приступы аритмии повторяются многократно, но купируются самостоятельно.

Персистирующая форма ФП – возникающие приступы аритмии продолжаются более 7 дней или купируются кардиоверсией (медикаментозной или электрической).

Длительно персистирующая (существующая) форма ФП может продолжаться более 12 мес, но предполагается восстановление и поддержание синусового ритма.

Постоянная ФП существует длительное время, попытки восстановления ритма сердца неэффективны, либо они не предпринимались и применяется стратегия контроля частоты ритма.

Терминология предыдущего абзаца относится к эпизодам ФП длительностью более 30 сек., не связанным с обратимой причиной. Вторичная ФП, возникающая во время острого инфаркта миокарда, операций на сердце, при перикардите, миокардите, гипертиреозе, ТЭЛА, пневмонии или другом остром заболевании легких, рассматривается отдельно. Это связано с тем, что при исчезновении причинного фактора существует малая вероятность развития повторного эпизода аритмии. В этой ситуации ФП не является основной проблемой, и одновременное лечение причинного фактора и приступа ФП обычно завершается купированием аритмии без ее рецидива в дальнейшем.

Термин “изолированная ФП” имеет много определений, но в общем случае применяется к ФП, возникающей у людей молодого и среднего возраста (до 60 лет) без клинических или эхокардиографических признаков сердечно-легочного заболевания. Изолированную ФП выделяют из других форм идиопатической ФП по критериям возраста пациента и отсутствию выявленной сердечно-сосудистой патологии.

Вернуть здоровый ритм — kldcardio

Фибрилляция предсердий – сложное заболевание. Как правило, в наш Центр обращаются пациенты, которые уже долгое время находятся в нескончаемых поисках диагноза, нужного специалиста, современного и адекватного лечения. Каждому больному, пришедшему на первичный прием с фибрилляцией предсердий, я и мои коллеги всегда рассказываем о том, что написано ниже.

Во-первых, важно, чтобы с момента консультации человек понимал — он теперь не один на пути борьбы с аритмией, и у него есть надежные союзники. Во-вторых, пациенту с такой сложной аритмией, как фибрилляция предсердий, крайне необходимы знания об этом заболевании. Что происходит с сердцем и что будет происходить в дальнейшем. Как аритмия развивается со временем и что будет, к примеру, если не принимать никаких лекарств. Какие есть риски, и конечно же, какие методики позволяют действительно избавиться от аритмии.

Что такое фибрилляция предсердий?

Прежде всего, надо понимать, что «аритмия» это очень общее понятие, включающее в себя огромное множество различных по механизму и, соответственно, по способам лечения (и их эффективности) нарушений ритма сердца. Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий (а это синонимы) — самая сложная из всех.

Врачи выделяют три формы ФП (фибрилляции предсердий):

-пароксизмальная — когда у пациента время от времени случаются приступы внезапной аритмии;

-персистирующая — это когда ФП существует уже дольше и, как правило, не проходит сама. Приступы «затягиваются», и пациент живет с аритмией длительно, например, несколько месяцев;

-длительно-персистирующая — когда о нормальном ритме напоминают только старые ЭКГ, и ФП существует больше года.

*Справедливости ради нужно сказать, что есть ещё одна форма – постоянная ФП, но это скорее диагноз не для больного, а для врача и нашего сегодняшнего понимания механизмов этой сложной аритмии. Речь идет о состоянии, когда уже не предпринимаются никакие попытки восстановить нормальный ритм. Надеюсь, уже в недалеком будущем наступит время, когда такого диагноза не будет.

Можно сказать, что три формы фибрилляции предсердий — это стадии естественного течения процесса. Если лечение отсутствует, что заболевание пройдет все три этапа — у кого-то быстрее, у кого-то медленнее.

Но ключевой момент в том, что при фибрилляции предсердий прогрессирование заболевания происходит постоянно с каждой минутой работы сердца в режиме аритмии.

Как лечить?

Если говорить о методах лечения и его эффективности, то пароксизмальная (приступы) форма мерцательной аритмии и длительно-существующая форма — это вообще разные болезни с разными механизмами, разной эффективностью лечения. И путь, который должны пройти пациент и врач для достижения свободы от аритмии, по времени тоже разный.

Например, если при приступах ФП часто достаточно воздействовать на очаги аритмии в легочных венах (выполняется электрическая изоляция легочных вен), то когда ФП существует уже много лет, а пациент не получает хирургического лечения, происходят вторичные изменения в сердце, сами по себе поддерживающие аритмию. Как говорят аритмологи в такой ситуации — мерцательная аритмия рождает мерцательную аритмию. Соответственно, на данном этапе и лечение другое, более сложное, длительное, зачастую многоступенчатое.

Но и в запущенных случаях многолетней ФП есть шанс вылечиться полностью. За этот шанс мы всегда боремся. К счастью, в нашем центре сложилась уникальная не только для России, но для зарубежных клиник практика совместной командной работы с такими пациентами. К каждому случаю подходим индивидуально. Мы используем так называемый «гибридный подход» — когда для устранения мерцательной аритмии сочетаются высокоэффективные методики открытых операций на сердце с малоинвазивными (доступ через прокол вены) операциями РЧА (радиочастотной аблации). Отмечу, что наши кардиохирурги имеют самый большой опыт в России выполнения торакоскопических процедур (через небольшой разрез) для лечения мерцательной аритмии.

И мне, как специалисту, очень приятно работать в такой команде. Я вижу результат, ради которого мы все «живём на работе», вижу пациентов, которые когда-то пришли с вердиктом «неизлечим», а в итоге длительных и часто многоэтапных процедур удается добиться у них нормального здорового ритма сердца без мерцательной аритмии. Это наш «наркотик» и удовольствие от этого — сумасшедший стимул для всей нашей команды центра.

Конечно, не все так просто, и особенно в запущенных случаях длительно-существующей фибрилляции предсердий для получения такого результата необходимо несколько операций, сочетание методик, регулярные осмотры, четкое соблюдение рекомендаций доктора. Но самое главное — это желание пациента вылечиться. И если это желание есть, конечно, весь этот длинный путь он проходит в тесном взаимодействии с нами. И мы всегда делаем все возможное, чтобы помочь вернуть нормальный здоровый ритм.

Мерцательная аритмия

Лечение

Терапевтическое, безоперационное лечение является наименее эффективным методом лечения. В данном случае идет речь не о излечении, а о «усыплении» аритмии. Длительный прием подобных препаратов часто приводит к поражению щитовидной железы, а прием препаратов направленных на профилактику инсульта к наиболее опасному осложнению — кровотечениям.

Малоинвазивные хирургические методы лечения мерцательной аритмии относятся к высокоэффективным и безопасным с минимальным операционным риском. При приступообразной (пароксизмальной) форме и даже если приступ затяжной, но длится менее одного года – в этом случае показано выполнение внутрисердечного РЧА. Операция проводится как под общей анестезией (наркозом), так и под местной анестезией. В этом случае лечебным инструментом является тонкий электрод, который подводят к сердцу через прокол в бедре.

Эффективность лечения таких форм мерцательной аритмии этим способом достигает 65%. Если мерцательная аритмия существует более года и лечащим врачом поставлен диагноз «Постоянная форма мерцательной аритмии» это не значит, что заболевание перешло в неизлечимую фазу.

Это значит, что необходимо выполнить оракоскопическую аблацию через три прокола в подмышечных областях. Операция выполняется под общей анестезией и является эндоскопической, хирург контролирует свои действия через камеру.

Для этого метода лечения не важна длительность аритмии, год или 15 лет – эффективность лечения одинакова и составляет около 85%.

Торакоскопическая аблация позволяет снять с человека диагноз «неизлечимая форма мерцательной аритмии» и сразу получить большой шанс на успех.

Операция

Длительность операции торакоскопической аблации 2,5-3 часа.

Торакоскопическая аблация состоит из двух этапов:

1. Нанесение линий высокочастотного воздействия, что приводит прерыванию аритмии и восстановления нормального синусового ритма.
2. Перевязка (исключение) ушка левого предсердия. Выполнение этой процедуры приводит к снижению риска развития ишемического инсульта на 95%.

Нахождение в стационаре

Как правило, предоперационный период длится от одного до 4-5 дней. Всё зависит от исходного состояния и от необходимости дополнительных методов обследования. Перед операцией каждый пациент проходит компьютерную томографию (КТ) сердца. Это исследование даёт точные данные об анатомии и ставит окончательное заключение о наличии или отсутствии тромба в ушке левого предсердия.

Третьи сутки после операции

Анестезия

Операция выполняется под общей анестезией. Наша команда анестезиологов имеет значительный опыт ведения данного вида операций. После операции пациент переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии. На следующее утро лечащий хирург удаляет дренажные трубки поставленные во время операции и осуществляется перевод в профильное отделение.

Активизация и возвращение к обычной жизни

В день перевода из реанимации пациент начинает самостоятельно ходить. Удовлетворительное самочувствие наступает, как правило, на третий день. После операции время нахождения в стационаре составляет 6-10 дней. Обычно, к 15 дню после операции можно вернутся к трудовой деятельности если не требуется большая физическая нагрузка.

Гибридный подход – наиболее эффективная стратегия в лечении фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий является наиболее часто встречающимся нарушением ритма сердца, составляя около 40% всех видов аритмий с общей распространенностью до 2% в популяции и может быть как самостоятельным заболеванием, а так и осложнять течение других сердечных и экстракардиальных патологий.

Важнейшей проблемой для пациентов с ФП является повышение риска развития инсульта и системных тромбоэмболий, которые при ее диагностике возрастают в 5-6 раз. Кроме того, это частая причина инвалидизации и ухудшения качества жизни. При этом снижается толерантность к физической нагрузке, нарастает сердечная недостаточность.

Общая смертность пациентов с мерцательной аритмией составляет от 2,9% до 4,2%.

Впервые в России в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России на базе отдела сердечно-сосудистой хирургии успешно проведено одномоментное гибридное хирургическое лечение больного с персистирующей формой фибрилляции предсердий резистентной к медикаментозной антиаритмической терапии и катетерному лечению.

В кардиоцентр обратился молодой пациент, в 2016 году диагностирована мерцательная аритмия, на момент госпитализации у больного уже была персистирующая форма фибрилляции предсердий. Ранее уже выполнено 3 аблации (одна из которых – криобаллонная аблация). Учитывая предшествующее неэффективное лечение, плохую переносимость нарушения ритма принято решение о проведении гибридной процедуры:

Первым этапом выполнена миниинвазивная торакотомическая аблация с видеоподдержкой левого и правого предсердий с применением биполярной системы Cobra Fusion.

Выполнена аблация левого предсердия по схеме Box -lesion в несколько приемов в биполярном и монополярном режиме с параметрами 70-80 С. На правом предсердии выполнена изоляции борозды Ватерстоуна по схеме «Breschia type».

Вторым этапом – под контролем флюороскопии и трехмерного навигационного картирования выполнена катетерная аблация каватрикуспидального перешейка. При контрольной индукции – нарушения ритма не индуцировались.

Кроме того, на базе отдела сердечно-сосудистой хирургии под руководством академика РАН, д.м.н., профессора Акчурина Рената Сулеймановича, группой к.м.н., н.с. сердечно-сосудистого хирурга, аритмолога Сапельникова О.В. проводится хирургическое лечение всех нарушений ритма. Операционная оснащена новейшим оборудованием, что позволяет выполнять все виды операций (лечение нарушений ритма на открытом сердце, катетерное лечение, криобаллонная аблация, катетерное лечение без использования флюороскопии), а также имплантация всех видов ЭКС, КВД и кардиоресинхронизирующих устройств.

Фибрилляция предсердий / J&J Аритмия

Фибрилляция предсердий

Что такое фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия — это распространенное заболевание, которое заставляет сердце биться быстро и неритмично.

В норме верхние камеры сердца (предсердия) и нижние камеры (желудочки) работают последовательно благодаря работе синусового и атриовентрикулярного узлов. Главный водитель ритма сердца подает электрические сигналы, заставляя сердце сокращаться и перекачивать кровь. Именно синусовый узел обеспечивает правильный и регулярный ритм с частотой сердечных сокращений 50–100 ударов в минуту. При фибрилляции предсердий синусовый узел не принимает участие в работе сердца, и множественные очаги хаотической активности вызывают электрический хаос в сердце, заставляя биться предсердия с частотой от 350 до 600, а желудочки до 200 ударов в минуту. По сути, ее можно охарактеризовать как хаотичную предсердную электрическую активность.

Фибрилляция предсердий — это хроническое, прогрессирующее заболевание. Сама по себе она не является опасной, однако может привести к грозному осложнению — инсульту. Около 20% всех инсультов обусловлены фибрилляцией предсердий.1 Благодаря достижениям современной медицины ее возможно эффективно лечить и контролировать.

Симптомы фибрилляции предсердий

Жалобы могут сильно различаться у разных людей. Иногда она не вызывает каких-либо симптомов, и человек совершенно не осознает, что частота сердечных сокращений нерегулярна. У других же пациентов проявления аритмии очень выражены и существенно ограничивают повседневную активность.

Симптомы фибрилляции предсердий могут возникать только изредка или быть постоянными. Она может начаться внезапно и длиться в течение разного времени.

В связи с этим различают формы фибрилляции предсердий:

  • Пароксизмальная — короткие эпизоды длительностью до семи дней, сменяют периоды нормального сердцебиения.
  • Постоянная — фибрилляция предсердий длится все время, постоянно. При этом Вы и Ваш врач решили не восстанавливать нормальный ритм сердца.
  • Персистирующая — эпизоды длительностью более семи дней, сменяют периоды нормального сердцебиения.

Для фибрилляции предсердий характерны следующие симптомы:

Чем опасна фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий — это хроническое, прогрессирующее заболевание. Сама по себе она не является опасной. Однако эта аритмия может привести к грозному осложнению — инсульту, а также быть причиной развития сердечной недостаточности.

  • Инсульт. Очевидно, что если сердце бьется хаотично, оно не может перекачивать кровь так же хорошо, как при регулярной его работе. В итоге в камерах сердца происходит застой крови и образуются тромбы. Мелкие фрагменты тромба могут отрываться и с током крови попадать в сосуды головного мозга, вызывая грозное осложнение фибрилляции предсердий — инсульт. Риск развития инсульта у пациента в 5 раз выше, чем у человека без нее. Поэтому при фибрилляции предсердий назначаются антикоагулянты.
  • Сердечная недостаточность. Фибрилляция предсердий, особенно если ее не контролировать, может снизить сократительную способность сердца и привести к сердечной недостаточности. Сердце уже не может перекачивать кровь так же хорошо, как при регулярной его работе, и органы и ткани организма человека не получают через кровь кислород в должном объеме.

Кто в группе риска?

Определенные факторы могут увеличить риск развития фибрилляции предсердий.

Возраст и пол. С возрастом увеличивается риск развития фибрилляции предсердий. Причем согласно исследованиям, у мужчин риск выше.

Факторы риска?

Ниже приведены ключевые факторы риска фибрилляции предсердий

  • Заболевания сердца. Повышенное артериальное давление, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, кардиомиопатия, перенесенные операции на сердце также увеличивают риск фибрилляции предсердий.
  • Употребление алкоголя, курение. Нередко эти привычки провоцируют приступы фибрилляции предсердий.
  • Другие заболевания. Люди с определенными хроническими состояниями (заболевания щитовидной железы и легких, апноэ сна, сахарный диабет, ожирение) имеют повышенный риск фибрилляции предсердий.

Сохранить сердце здоровым помогут отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки, рациональное питание. Если уже есть заболевания сердца, то контроль артериального давления, уровня сахара в крови, поддержание нормальной массы тела, отказ от курения и алкоголя снижают риск возникновения и прогрессирования аритмий.

Методы лечения фибрилляции предсердий

Лечение зависит от длительности аритмии и выраженности симптомов. Основная стратегия в лечении фибрилляции предсердий — это улучшение качества жизни пациента и снижение риска развития инсульта. Выбор метода лечения зависит от многих факторов, в том числе от наличия других заболеваний сердца или сопутствующих заболеваний. Так, например, заболевание щитовидной железы может быть причиной фибрилляции предсердий. Поэтому устранение первопричины — первый этап лечения болезни.

Для лечения фибрилляции предсердий применяют:

 

Антикоагулянты Антиаритмики Кардиоверсия Радиочастотная катетерная аблация Другие хирургические методы
При выявлении фибрилляции предсердий в большинстве случаев назначают антикоагулянты. Они необходимы для профилактики тромбообразования и развития инсульта. Риск инсульта при фибрилляции предсердий зависит от возраста (увеличивается с возрастом), наличия артериальной гипертензии, диабета, уже перенесенного в прошлом инсульта и других факторов. Эти препараты используют для лечения и предотвращения новых приступов аритмии. Антиаритмики применяют или для замедления сердечного ритма (контроль частоты сердечных сокращений), или для поддержания нормального синусового ритм (контроль ритма). Эта медицинская процедура и восстанавливает нормальный синусовый ритм у пациентов с продолжающимся пароксизмом. Кардиоверсия чаще проводится электрическим током через электроды, которые располагают на грудной клетке. Восстановить синусовый ритм могут и лекарства, введенные внутривенно или перорально. Это медикаментозная кардиоверсия. Когда лечение лекарствами неэффективно, а аритмия ухудшает жизнь больного, то рекомендуют проведение операции радиочастотной аблации. Эта процедура улучшает качество жизни, устраняет основную причину аритмии и снижает риск инсульта. Кроме того, современные рекомендации говорят о возможности проведения аблации как первой линии терапии, если пациент не хочет или не может принимать антиаритмики. К ним относятся операции на открытом сердце, торакоскопические операции. После таких вмешательств более длительный реабилитационный период.

 

Источники

  1. http://www.cdc.gov/dhdsp/data_statistics/fact_sheets/fs_atrial_fibrillation.htm
  2. Rienstra M, Lubitz SA, Mahida S, Magnani JW, Fontes JD et al. (2012). Симптомы и функциональный статус пациентов с фибрилляций предсердий: состояние направления и будущие исследовательские возможности. Circulation 125 (23): 2933-2943.
  3. Zoni-Berisso M, Lercani F, Carazza T, Domenicucci S (2014). Эпидемиология фибрилляции предсердий. Европейская перспектива. Clin Epidemiol 6 213-220.
  4. Lip GY, Laroche C, loachim PM, Rasmussen LH, Vitali-Serdoz L et al. (2014). Прогноз и лечение пациентов с фибрилляцией предсердий европейскими кардиологами: один год следования европейской наблюдательной исследовательской программе — пилотная фаза общего регистра фибрилляции предсердий (EORP-AF Pilot registry). Eur Heart J 35 (47): 3365-3376.
  5. Nieuwlatt R, Prins MH, Le Heuzey JY, Vardas PE, Aliot E at al. (2012). Прогноз, прогрессирования заболевания и лечения фибрилляции предсердий у пациентов на протяжении 1 года: следование программе «Европейское обследование сердца при фибрилляции предсердий». Eur Heart J 29 (9): 1181-1189.
  6. de Vos CB, Pisters E, Nieuwlatt R, Prins MH, Tieleman RG et al. (2010). Прогрессирование пароксизмальной и персистирующей фибрилляций предсердий: клиническая корреляция и прогноз. J Am Coll Cardiol 55 (8): 725-731.
  7. Dilaveris PE, Kennedy HL (2017). Бессимптомная фибрилляция предсердий: эпидемиология, диагноз и клинические последствия. Clin Cardiol 40 (6): 413-418.
  8. Schnabel R, Pecen L, Engler D, Lucerna M, Sellal JM et al. (2018). Паттерны фибрилляций предсердий связаны с прогрессированием аритмии и клиническими результатами. Heart.
  9. Odutayo A, Wong CX, Hsiao AJ, Hopewell S, Altman DG et al. (2016). Фибрилляция предсердий и риск сердечно-сосудистых заболеваний, заболевания почек и смерти: систематический обзор и мета-анализ. Bmj 364 I4482.
  10. Lloyd-Jones DM, Wang TJ, Leip EP, Larson MG, Levi D, et al. (2004). Риск развития фибрилляции предсердий: институт сердца Фрамингхэма. Circulation 110 (9): 1042-1046.
  11. Сеть сотрудничества по глобальному бремени заболеваний (2016). Изучение глобального бремени заболеваний 2016 (GBD 2016)., Результаты. Сиэттл, США, Институт показателей и оценки сердца (IHME), 2017. Accessed 2018-04-20. Available from http: //dhdx.healtdata.org/gbd-results-tool.
  12. Calkins H, Hindricks G, Cappato R, Kim YH, Saad EB et al. (2017) «Экспертный консенсусный документ HRS/EHRA/ECAS по катетерной и хирургической аблации фибрилляции 2017. Heart Rhytm 14 (10): е275-е444.
  13. Kirchhof P, Bennusi S, Kotecha D, Ahisson A, Atar Det al. (2016). Методические рекомендации Европейского общества кардиологов 2016 по лечению фибрилляции предсердий, созданные совместно с Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии. Eur Heart J 37 (38): 2893-2962.
  14. Naser N, Dilic M. Durac A, Kulic M, Pepic E et al. (2017). ). Влияние факторов риска и коморбидности на эпизод фибрилляции предсердий. Mater Sociomed 29 (4): 231-236.
  15. Heart Rhythm Society. «Treatments.» Copyright, 2004.
  16. Calckins H, Reynolds MR, Spector P, Sondhi M, Xu Y et al. (2009). Лечение фибрилляции предсердий антиаритмическими препаратами или радиочастотной аблацией: два систематических литературных обзора и мета-анализа. Circ Arrhythm Electrophysiol 2 (4): 349-361.
  17. Taghji e et al. Оценка стратегии изоляции легочных вен непрерывной линией оптимизированных радиочастотных воздействий при пароксизмальной фибрилляции предсердий: пилотное исследование. JACC Clin Elecrophysiol, 2018 Jan; 4 (1): 99-108. dol: 10/1016/j.jacep.2017.06.023.
  18. А.С. Колбин, Б.А. Татарский, «Социально-экономическое бремя мерцательной аритмии в Российской Федерации», Клиническая фармакология и терапия, 2010.

 

Среднее время прочтения —  10 минут.

Операция криоабляция для лечения фибрилляции предсердий и левопредсердных тахиаритмий

Подготовительный этап, этап доступа в левое предсердие сходные для обеих процедур. Процесс электрической изоляции легочной вены отличается. При криобаллонной изоляции баллон подводится к устью вены на специальном диагностическом проводнике-катетере. Раздувается, полностью перекрывая на время воздействия кровоток по вене. Наноситься холодовое (крио) воздействие (рис 3). Жидкий сжатый N2O поступает из криоконсоли к катетеру,  происходит испарение N2O и абсорбция тепла из окружающих тканей, теплый газ отводится обратно в консоль, многочисленные системы безопасности контролируют утечку газа. По окончанию воздействия баллон сдувается, восстанавливается кровоток по вене. С помощью специального циркулярного катетера оценивается эффект воздействия (рис 4), при необходимости процедура повторяется.

Рис. 4. Электрическая изоляция легочной вены после нанесения крио воздействия. Сохраняется активность в легочной вене (регистрация на каналах «Ach2-2» и «Ach6-7»), проведение на предсердие отсутствует: синусовый ритм по данным поверхностной ЭКГ и данным внутрисердечной регистрации (CS5-1).

В ходе процедуры проводится последовательная изоляция всех легочных вен.  В отличие от метода поточечной радиочастотной абляции, циркулярное повреждение вокруг устья легочной вены происходит за одно воздействие. Это позволяет получить равномерное повреждение с ровными границами. По окончании процедуры удаляются все электроды, интродьюсеры. Пациент переводится в палату, на  ближайшие часы рекомендуется постельный режим. Длительность госпитализации составляет 3-4 дня.

Методика криобаллонной абляции устьев легочных вен эффективна, хорошо переносима, длительность процедур меньше, чем при радиочастотной изоляции.  К недостаткам метода можно отнести невозможность адаптировать криобаллон ко всем анатомическим вариантам строения левого предсердия и легочных вен, невозможность наносить воздействия вне устьев легочных вен, более высокая рентгенологическая нагрузка на медицинский персонал и пациента.

Решение о выборе метода лечения принимается врачом индивидуально, исходя из данных инструментальных обследований (ЭхоКГ, компьютерная томография левого предсердия в показанных случаях).

ВАЖНО!

Операция проводится на фоне приема пациентом антикоагулянтов. Обязателен прием антикоагулянтов не менее трех недель до операции и не менее трех месяцев после. Решение об отмене антикоагулянтов принимается врачом. Основанием для принятия решения является не результат операции, а индивидуальные риски тромбоэмболических осложнений конкретного пациента.

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)

Что такое мерцательная аритмия?
Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий — нарушение сердечного ритма, при котором в предсердиях возникают очень частые и неритмичные импульсы, что приводит к их неритмичному и неэффективному сокращению. Часть импульсов передаётся и на желудочки, что приводит к тому, что их сокращения также становятся неритмичными. Существуют приступообразная (пароксизмальная) и постоянная формы мерцательной аритмии.

Как часто встречается мерцательная аритмия?
Частота мерцательной аритмии увеличивается с возрастом на 0,1–0,2% в год. По зарубежным данным, этим заболеванием страдают 4% взрослого населения.

Почему возникает мерцательная аритмия?
К наиболее частым причинам мерцательной аритмии относятся артериальная гипертония (повышенное артериальное давление), ишемическая болезнь сердца (заболевание, обусловленное сужением питающих сердце сосудов вследствие атеросклероза). Реже мерцательная аритмия может быть связана с миокардитом (воспаление сердечной мышцы), кардиомиопатией (поражение сердца неизвестного происхождения), пороками сердца (чаще митрального клапана), а также тиреотоксикозом (заболевание, обусловленное повышенной функцией щитовидной железы), тромбоэмболией лёгочной артерии (закупорка ветви лёгочной артерии сгустком крови, образовавшимся в венах нижних конечностей), токсическим действием некоторых лекарств. В 15–30% случаев выяснить причины не удаётся.

Опасна ли мерцательная аритмия?
Опасность мерцательной аритмии заключается в первую очередь в том, что внутри сердца могут образоваться сгустки крови (тромбы), которые в случае отрыва от стенок попадают в различные сосуды и закупоривают их, лишая органы и ткани кислорода и питательных веществ. У пациентов с мерцательной аритмией транзиторные ишемические атаки или инсульт возникают в 5–7 раз чаще, чем у лиц без мерцательной аритмии. У части больных мерцательной аритмией развивается хроническая сердечная недостаточность (снижение «насосной» функции сердца).

Как проявляется мерцательная аритмия?
Симптомы чаще возникают при приступообразной форме мерцательной аритмии, то есть когда нарушения сокращений предсердий кратковременные, но, как правило, периодически повторяются с различной частотой. При частых сокращениях желудочков пациенты отмечают сердцебиение (сильные и частые удары сердца), чувство перебоев в сердце, слабость, утомляемость, одышку. При частых и редких сокращениях желудочков к головному мозгу поступает мало крови, поэтому может быть головокружение и даже обморок (кратковременная потеря сознания).
При постоянной форме мерцательной аритмии при высокой частоте сокращения желудочков может развиться хроническая сердечная недостаточность — возникают одышка при нагрузке (позже и в покое), отёки ног, выраженная слабость и высокая утомляемость, увеличение массы тела и т.д.

Как диагностируют мерцательную аритмию?
Диагностика мерцательной аритмии основывается на результатах ЭКГ. Для выяснения причины заболевания могут потребоваться другие исследования, например эхокардиография, анализ крови на гормоны щитовидной железы и др.

Методы лечения и профилактики мерцательной аритмии?
По возможности устраняют причины, приведшие к мерцательной аритмии. Перед началом лечения важно определить, стоит ли восстанавливать нормальный (синусовый) ритм сердца и в дальнейшем проводить профилактику приступов мерцательной аритмии, или же достаточно только замедлить сокращения желудочков. Решение данного вопроса проводят в индивидуальном порядке, так как оно зависит от многих факторов.
Восстановить ритм сердца можно с помощью лекарств или электрического разряда. Очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как через 48 ч после начала мерцательной аритмии в сердце могут образоваться тромбы и в таком случае восстановить ритм можно будет только после 3-недельного лечения препаратами, растворяющими тромбы, или же после проведения чрезпищеводной эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца с помощью датчика, введённого в пищевод) с целью установить, успели образоваться тромбы или нет.
При хронической (постоянной) мерцательной аритмии добиваются замедления ритма желудочков сердца с помощью специальных лекарственных средств — антиаритмических препаратов. В покое частота сокращений желудочков, подсчитанная над сердцем или на сонной артерии, должна быть в пределах от 60 до 90 в мин. В настоящее время мерцательную аритмию успешно лечат и хирургическими методами.

Как не допустить тромбоэмболию при мерцательной аритмии?
Как при пароксизмальной, так и при постоянной форме мерцательной аритмии для профилактики образования в сердце сгустков крови (тромбов) и возможного их отрыва нужно принимать средства, уменьшающие свёртываемость крови. Как правило, для этого используют либо ацетилсалициловую кислоту (аспирин) по 325 мг/сут, либо существенно более эффективный, но менее безопасный варфарин. Выбор препарата проводит врач на основании возраста, сопутствующих болезней, принимаемых лекарств и т.д. Если вы принимаете варфарин, нужно не реже 1 раза в месяц проверять свёртываемость крови для определения международного нормализованного отношения (МНО), которое в большинстве случаев должно составлять от 2 до 3.

Как предупредить приступ мерцательной аритмии?
Для профилактики приступов мерцательной аритмии нужно выявлять и устранять причины, способствующие их возникновению. Например, если мерцательная аритмия возникает в связи с приёмом алкоголя, нужно исключить употребление спиртных напитков, если из-за физической нагрузки — следует избегать перегрузок и т.д. Ваш лечащий врач обсудит с Вами возможные факторы, способствующие возникновению приступов мерцательной аритмии, и, если это необходимо, назначит лекарственный препараты для их предотвращения.

Смотрите также:

— Вызов кардиолога на дом

— Вызов платной кардиологической скорой помощи 


Что такое мерцательная аритмия (AFib)? Основы мерцательной аритмии

ИСТОЧНИКИ:

Национальный институт сердца, легких и крови: «Электрокардиограмма», «Стресс-тестирование», «Фибрилляция предсердий», «Апноэ во сне», «CPAP», «Как курение влияет на сердце» и кровеносные сосуды?»

StopAFib.org: «Процедура Mini Maze (хирургическая абляция)», «Процедура Cox Maze III», «Как прогрессирует мерцательная аритмия», «Процедура Maze (хирургическая абляция)», «Использование электрической кардиоверсии при мерцательной аритмии.

Общество сердечного ритма: «Типы абляции», «Осложнения мерцательной аритмии».

Heart Rhythm : «Курение и заболеваемость мерцательной аритмией: результаты исследования риска атеросклероза в сообществах (ARIC)».

AFib Matters: «Жизнь с мерцательной аритмией».

Пресс-релиз, FDA.

Американская кардиологическая ассоциация: «Фибрилляция предсердий», «Что такое фибрилляция предсердий (AFib или AF)?» «Ишемические инсульты (сгустки)», «Абляция при аритмиях», «Почему имеет значение мерцательная аритмия», «Руководство пациента по приему варфарина», «Лекарства от мерцательной аритмии», «Каковы симптомы мерцательной аритмии (AFib или AF)? » «Кто подвержен риску фибрилляции предсердий (AFib или AF)?» «Когда пульс отключен — мерцательная аритмия», «Похудение существенно уменьшает мерцательную аритмию», «Нехирургические процедуры при мерцательной аритмии (AFib или AF)», «Хирургические процедуры при фибрилляции предсердий (AFib или AF)», « Стратегии профилактики фибрилляции предсердий (AFib или AF), «Что такое фибрилляция предсердий (AFib или AF)?» «Что такое сердечная недостаточность?» «Фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность», «Курение и сердечно-сосудистые заболевания (болезни сердца)», «Каковы симптомы мерцательной аритмии (AFib или AF)?» «Высокое кровяное давление, мерцательная аритмия и риск инсульта.

British Heart Foundation: «Ваш вес и болезни сердца».

Кливлендская клиника: «Что такое мерцательная аритмия?» Ведение и лечение».

Американская академия семейных врачей: «Фибрилляция предсердий».

Медицинский центр Чикагского университета: «Хирургическое лечение мерцательной аритмии», «Фибрилляция предсердий».

Ши, Дж. Тираж , 20 мая 2008 г.

Ферри, Ф. Клинический консультант Ферри, 2011 г. , 1-е изд., Mosby Elsevier, 2010.

Бонов, Р. Болезнь сердца Браунвальда. Saunders Elsevier, 2011.

Целевая группа по лечению мерцательной аритмии. European Heart Journal , October 2010.

Boriani, G. Vascular Pharmacology , 2016.

Cunningham, J. P ursuing Improvement Quality Life In the Atrial Fibrillation Population: University of South, 900 Каролина, 2012 год.

Холдинг, S. Times, август 2013.

Judd, S. OmniGraphics , 2014.

MCCABE, P. Журнал Клинического ухода , 2015.

BMH Клинические доказательства : « Мерцательная аритмия (острое начало)».

Journal of Anesthesia : «Лечение послеоперационной фибрилляции предсердий».

NYU Langone Health: «Изменения образа жизни при мерцательной аритмии и трепетании предсердий у взрослых», «Типы кардиомиопатии и сердечной недостаточности.

UpToDate: «Обзор мерцательной аритмии», «Пароксизмальная мерцательная аритмия».

Клиника Мэйо: «Абляция мерцательной аритмии: лабиринт», «Фибрилляция предсердий: диагностика и лечение», «Фибрилляция предсердий: симптомы и причины», «Стеноз митрального клапана: диагностика и лечение», «Порок митрального клапана: симптомы и причины», «Кардиоверсия», «Мерцательная аритмия», «Снижение риска инсульта при наличии мерцательной аритмии», «Ишемическая болезнь сердца», «Мерцательная аритмия», «Сердечная недостаточность», «Высокое артериальное давление (гипертония).

Annals of Cardiothoracic Surgery : «Краткий обзор хирургии мерцательной аритмии».

Медицинская школа им. Кека Университета Южной Калифорнии: «Роботизированная хирургия лабиринта».

Техасский институт сердца: «Лабиринтная хирургия». Лабиринт или хирургическая абляция — самый передовой метод лечения мерцательной аритмии.

Американский колледж кардиологов: «Обновление рекомендаций AHA/ACC по заболеваниям клапанов сердца в 2017 году», «Пациенты с мерцательной аритмией могут предотвратить сердечную недостаточность с помощью нескольких ключевых вариантов», «Инструмент HAS-BLED — каков реальный риск Кровотечение при антикоагуляции?»

Американский семейный врач : «Диагностика и лечение мерцательной аритмии». Эксперты и пациенты делятся 10 советами», «У меня фибрилляция предсердий: насколько я могу быть активным?»

European Heart Journal : «Что такое «клапанная» фибрилляция предсердий? Переоценка», «Катетерная аблация у пациентов с персистирующей мерцательной аритмией.

Журнал Американской кардиологической ассоциации : «Применение пероральных антикоагулянтов прямого действия у пациентов с мерцательной аритмией и поражением клапанов сердца», «Прогностическое значение шкалы CHADS2 для неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с ишемической болезнью сердца без мерцательной аритмии — Многоцентровое обсервационное когортное исследование».

Национальная ассоциация инсульта: «Соединение мерцательной аритмии и инсульта».

Penn Medicine: «Вызывают ли проблемы с сердечным клапаном мерцательную аритмию?»

Журнал открытой сердечно-сосудистой медицины: «Профилактика инсульта при фибрилляции предсердий и пороках клапанов сердца.

Cedars-Sinai: «Фибрилляция предсердий», «Руководство для пациентов по программе электрофизиологии: часто задаваемые вопросы». Об упражнениях и мерцательной аритмии?»

Обзоры экспертов по сердечно-сосудистой терапии : «Стойкая фибрилляция предсердий по сравнению с пароксизмальной фибрилляцией предсердий: различия в лечении».

StopAFib.org: «Как прогрессирует фибрилляция предсердий», «Процедура лабиринта (хирургическая абляция)», «Использование электрической кардиоверсии при фибрилляции предсердий», «Что ожидать после процедуры лабиринта.»

Europace : «Реестр Немецкой сети компетентных органов по мерцательной аритмии: характеристики пациентов и начальное лечение», «Определение клапанной и неклапанной мерцательной аритмии: результаты опроса врачей».

University of Мичиган, Сердечно-сосудистый центр Франкеля: «Аблация АВ-узла».

European Cardiology : «Фибрилляция предсердий, снижение когнитивных функций и деменция».»

WebMD: «Врачи: новые препараты для разжижения крови лучше всего против мерцательной аритмии».

Heart Foundation: «Аспирин».

Медицинское письмо клиники Мэйо: «Оценка CHADS2».

UCSF Cardiology: «Медикаментозное лечение мерцательной аритмии».

Клинические вмешательства при старении : «Шкала CHADS2 имеет лучшую прогностическую ценность, чем шкала CHA2DS2-VASc у пожилых пациентов с мерцательной аритмией».

Тираж : «Почечная дисфункция как предиктор инсульта и системной эмболии у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий», «Рекомендации ACC/AHA/ESC по ведению пациентов с мерцательной Колледж кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Комитет Европейского общества кардиологов по практическим рекомендациям и политическим конференциям (Комитет по разработке рекомендаций по ведению пациентов с мерцательной аритмией), разработано в сотрудничестве с Североамериканским обществом кардиостимуляции. и электрофизиология.

Национальная медицинская библиотека США: «Фибрилляция предсердий при сердечной недостаточности: что нам делать?» «Фибрилляция предсердий при застойной сердечной недостаточности», «Курение и заболеваемость мерцательной аритмией: результаты исследования риска атеросклероза в сообществах (ARIC)

Harvard Health Publications, Гарвардская медицинская школа: «Заболевания щитовидной железы и болезни сердца: какая связь?»

Национальный институт сердца, легких и крови: «Фибрилляция предсердий», «Катетерная абляция.

Penn Medicine: «Вызывают ли нарушения сердечного клапана мерцательную аритмию?»

Cedars-Sinai: «Руководство для пациентов по электрофизиологии: часто задаваемые вопросы — мерцательная аритмия».

JACC: Клиническая электрофизиология : «Систематический обзор прогрессирования от пароксизмальной до персистирующей мерцательной аритмии: проливая новый свет на эффекты катетерной аблации.

World Journal of Cardiology : «Прогнозирование развития и прогрессирования мерцательной аритмии: текущие перспективы».

Journal of the American College of Cardiology : Фибрилляция».

Клинические исследования в кардиологии : «Клинические оценки результатов контроля ритма или прогрессирования аритмии у пациентов с мерцательной аритмией: систематический обзор». профилактика и лечение.Документ с изложением позиции Рабочей группы «Аритмии и тромбозы при гипертонии» Европейского общества гипертонии».

Мерцательная аритмия — это заболевание сердца, которое вызывает нерегулярный и часто аномально быстрый сердечный ритм.

Нормальный пульс должен быть регулярным и составлять от 60 до 100 ударов в минуту, когда вы отдыхаете.

Вы можете измерить частоту сердечных сокращений, проверив пульс на запястье или шее.

Информация:

Консультация по коронавирусу (COVID-19)

Получите консультацию по коронавирусу (COVID-19) и мерцательной аритмии в Британском кардиологическом фонде

Симптомы мерцательной аритмии

При мерцательной аритмии частота сердечных сокращений нерегулярна и иногда может быть очень быстрой. В некоторых случаях она может быть значительно выше 100 ударов в минуту.

Это может вызвать проблемы, включая головокружение, одышку и усталость.

Вы можете заметить заметное учащенное сердцебиение, когда ваше сердце чувствует, как оно колотится, трепещет или бьется нерегулярно, часто в течение нескольких секунд или, в некоторых случаях, нескольких минут.

Иногда мерцательная аритмия не вызывает никаких симптомов, и больной ею человек совершенно не подозревает, что его сердечный ритм нерегулярный.

Когда обращаться к врачу общей практики

Обратитесь к врачу общей практики или позвоните по номеру 111, если:

  • у вас появляется и проходит боль в груди
  • у вас быстро проходит боль в груди, но вы все еще беспокоитесь
  • вы заметили внезапное изменение сердцебиения частота постоянно ниже 60 или выше 100 (особенно при наличии других симптомов мерцательной аритмии, таких как головокружение и одышка)

Важно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что это не серьезно.

Срочный совет: звоните 999, если:

У вас внезапная боль в груди, которая:

  • распространяется на руки, спину, шею или челюсть
  • вызывает ощущение сжатия или тяжести в груди
  • также начинается с одышки, потливости и тошноты
  • длится более 15 минут

У вас может быть сердечный приступ.Немедленно позвоните по номеру 999, так как вам необходимо срочное лечение в больнице.

Что вызывает мерцательную аритмию?

Когда сердце бьется нормально, его мышечные стенки напрягаются и сжимаются (сокращаются), чтобы вытеснить кровь из тела и окружить его.

Затем они расслабляются, чтобы сердце могло снова наполниться кровью. Этот процесс повторяется каждый раз, когда сердце бьется.

При мерцательной аритмии верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются беспорядочно и иногда так быстро , что сердечная мышца не может должным образом расслабиться между сокращениями.Это снижает эффективность и производительность сердца.

Мерцательная аритмия возникает, когда в предсердиях внезапно начинают возникать аномальные электрические импульсы.

Эти импульсы подавляют естественный водитель ритма сердца, который больше не может контролировать сердечный ритм. Это приводит к тому, что у вас очень нерегулярный пульс.

Причина до конца не выяснена, но она имеет тенденцию поражать определенные группы людей, такие как пожилые люди и люди, живущие с длительными (хроническими) заболеваниями, такими как болезни сердца, высокое кровяное давление или ожирение.

Это может быть вызвано определенными ситуациями, такими как употребление слишком большого количества алкоголя или курение.

Мерцательная аритмия может быть определена по-разному, в зависимости от степени, в которой она влияет на вас.

Например:

  • пароксизмальная фибрилляция предсердий — эпизоды приходят и уходят и обычно прекращаются в течение 48 часов без какого-либо лечения
  • персистирующая фибрилляция предсердий — каждый эпизод длится более 7 дней (или меньше при лечении) мерцательная аритмия – если она присутствует все время
  • давняя мерцательная аритмия – если у вас мерцательная аритмия, как правило, более года

Кто болеет

Мерцательная аритмия является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма, поражающим около 1.4 миллиона человек в Великобритании.

Может поражать взрослых любого возраста, но чаще встречается у пожилых людей.

Больше мужчин, чем женщин, страдают мерцательной аритмией.

Мерцательная аритмия чаще возникает у людей с другими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление (гипертония), атеросклероз или проблемы с сердечным клапаном.

Информация:

Руководство по социальному уходу и поддержке

Если вы:

  • нуждаетесь в помощи в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
  • регулярно ухаживаете за больными, пожилыми людьми или инвалидами (включая членов семьи)

В нашем справочнике по уходу и поддержке разъясняются возможные варианты и места, где можно получить поддержку.

Лечение мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия обычно не опасна для жизни, но может вызывать дискомфорт и часто требует лечения.

Лечение может включать:

  • лекарства для предотвращения инсульта (люди с фибрилляцией предсердий более подвержены риску инсульта)
  • лекарства для контроля частоты сердечных сокращений или ритма шок для восстановления нормального ритма
  • катетерная абляция – при которой участок внутри сердца, вызывающий аномальный сердечный ритм, разрушается с помощью радиочастотной энергии; после этого вам может потребоваться установить кардиостимулятор, чтобы помочь вашему сердцу биться регулярно

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий встречается реже, чем мерцательная аритмия, но имеет те же симптомы, причины и возможные осложнения.

Некоторые люди с трепетанием предсердий также имеют фибрилляцию предсердий.

Трепетание предсердий похоже на мерцательную аритмию, но ритм в предсердиях более организованный и менее хаотичный, чем аномальные паттерны, вызванные мерцательной аритмией.

Лечение трепетания предсердий также немного отличается. Катетерная абляция считается лучшим методом лечения трепетания предсердий, в то время как медикаментозное лечение часто используется в первую очередь при мерцательной аритмии.

Последняя проверка страницы: 17 мая 2021 г.
Дата следующей проверки: 17 мая 2024 г.

О мерцательной аритмии | Медтроник

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия, известная как AFib, представляет собой нерегулярный, учащенный сердечный ритм, который может вызывать такие симптомы, как учащенное сердцебиение, усталость и одышка.Мерцательная аритмия возникает, когда верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются не в ритме. В результате кровь не перекачивается эффективно к остальным частям тела, вызывая необычно учащенное сердцебиение, дрожь или ощущение ударов в сердце.

Мало того, что мерцательная аритмия может негативно повлиять на качество вашей жизни, у тех, у кого есть мерцательная аритмия, в пять раз выше вероятность образования тромбов и инсульта. 1 К счастью, AFib можно лечить с помощью лекарств, кардиоверсии (хирургической процедуры) или процедуры катетерной абляции.

Просмотр анимации о мерцательной аритмии

Если не лечить, ФП как болезнь продолжает прогрессировать. Существует три основных типа мерцательной аритмии: 

  • Пароксизмальная (иногда)  — ФП длится от нескольких секунд до нескольких дней, затем прекращается сама по себе
  • Постоянный  — AFib продлится более семи дней и не исправится самостоятельно
  • Постоянный — — Совместное решение пациента и врача прекратить дальнейшие попытки восстановить нормальный сердечный ритм

Найдите специалиста по сердечному ритму (электрофизиолога), который поможет диагностировать и вылечить мерцательную аритмию.

Симптомы

Некоторые люди испытывают следующие симптомы AFib:

  • Сердечные ощущения, иногда называемые учащенным сердцебиением, которые могут включать нерегулярные, ударные или учащенные сердцебиения
  • Ощущение, что сердце колотится
  • Дискомфорт или боль в груди
  • Обморок или головокружение
  • Усталость, одышка или слабость

Посмотрите видео ниже, чтобы узнать больше о AFib и симптомах, связанных с этим состоянием.

У вас может не быть симптомов, но на приеме у врача вам все равно будет поставлен диагноз AFib. Даже без симптомов мерцательная аритмия является серьезным заболеванием. Лечение AFib может предотвратить инсульт, усталость и сердечную недостаточность. Также было показано, что раннее лечение мерцательной аритмии может привести к лучшим результатам.

Найдите специалиста по сердечному ритму, известного как электрофизиолог, который может определить, являются ли ваши симптомы результатом AFib.

Причины

Причины AFib часто неясны.В некоторых случаях AFib может быть результатом:

  • Аномалии сердца с рождения
  • Повреждение структуры сердца в результате сердечного приступа
  • Проблема с сердечным клапаном

У людей с нормальным сердцем также может развиться мерцательная аритмия.

Чтобы помочь предотвратить AFib, некоторые факторы риска можно контролировать или модифицировать.

Диагностика

Обнаружение AFib и его количественная оценка могут быть сложными. Ваш врач может использовать один или несколько из следующих тестов, чтобы определить, есть ли у вас мерцательная аритмия:

Найдите специалиста по сердечному ритму, известного как электрофизиолог, который может помочь определить, есть ли у вас мерцательная аритмия.

Узнайте больше о вариантах лечения мерцательной аритмии, включая катетерную аблацию.

Мерцательная аритмия: Основы практики, Фон, Патофизиология

  • [Руководство] Январь CT, Wann LS, Alpert JS, и др., для Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство AHA/ACC/HRS 2014 г. по ведению пациентов с мерцательной аритмией: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма. J Am Coll Cardiol . 2014 2 декабря. 64 (21): e1-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lubitz SA, Yin X, Rienstra M, et al. Долгосрочные результаты вторичной фибрилляции предсердий в сообществе: Framingham Heart Study. Тираж . 2015 12 мая. 131 (19): 1648-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сардана М. Письмо Сарданы относительно статьи «Отдаленные результаты вторичной фибрилляции предсердий в сообществе: исследование сердца Framingham». Тираж . 2015 22 декабря. 132 (25): e393. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Fuster V, Ryden LE, Cannom DS, et al. Целевая группа по практическим рекомендациям, Американский колледж кардиологов/Американская кардиологическая ассоциация, et al. Рекомендации ACC/AHA/ESC 2006 по ведению пациентов с мерцательной аритмией – краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Комитета Европейского общества кардиологов по практическим рекомендациям (Комитет по написанию Пересмотреть Руководство по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий 2001 г.). Европейское Сердце J . 2006 27 (16) августа: 1979-2030. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Allessie M, Ausma J, Schotten U. Электрическое, сократительное и структурное ремоделирование при мерцательной аритмии. Cardiovasc Res . 2002 май. 54 (2): 230-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пандози С., Бьянкони Л., Виллани М. и др. Электрофизиологические характеристики предсердий человека после кардиоверсии персистирующей фибрилляции предсердий. Тираж .1998 22-29 декабря. 98 (25): 2860-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ausma J, Wijffels M, Thone F, Wouters L, Allessie M, Borgers M. Структурные изменения предсердного миокарда из-за устойчивой мерцательной аритмии у козы. Тираж . 1997 4 ноября. 96 (9): 3157-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Frustaci A, Chimenti C, Bellocci F, Morgante E, Russo MA, Maseri A. Гистологический субстрат предсердных биопсий у пациентов с изолированной мерцательной аритмией. Тираж . 1997 19 августа. 96 (4): 1180-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Aldhoon B, Melenovsky V, Peichl P, Kautzner J. Новое понимание механизмов фибрилляции предсердий. Физиол Рез . 2010. 59 (1):1-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Burstein B, Nattel S. Предсердный фиброз: механизмы и клиническое значение при мерцательной аритмии. J Am Coll Cardiol . 2008 26 февраля. 51 (8): 802-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ван Бракел Т.Дж., ван дер Крикен Т., Вестра С.В., ван дер Лаак Дж.А., Смитс Дж.Л., ван Свитен Х.А.Фиброз и электрофизиологические характеристики ушка предсердия у больных с мерцательной аритмией и структурными заболеваниями сердца. J Карта Интервью Электрофизиол . 2013 38 ноября (2): 85-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нгуен Б.Л., Фишбейн М.С., Чен Л.С., Чен П.С., Масрур С. Гистопатологический субстрат хронической фибрилляции предсердий у людей. Сердечный ритм . 2009 6 апреля (4): 454-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wu H, Xie J, Li GN, et al.Возможное участие TGF-β/периостина в фиброзе ушек правого предсердия у пациентов с мерцательной аритмией. Int J Clin Exp Pathol . 2015. 8 (6): 6859-69. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Корради Д., Каллегари С., Бенусси С. и др. Региональное интерстициальное ремоделирование левого предсердия у пациентов с хронической фибрилляцией предсердий, перенесших операцию на митральном клапане. Арка Вирхова . 2004 г., ноябрь 445 (5): 498–505. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гуо Ю., Лип Г.Ю., Апостолакис С.Воспаление при мерцательной аритмии. J Am Coll Cardiol . 2012 4 декабря. 60 (22): 2263-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Боос С.Дж., Андерсон Р.А., Лип Г.Ю. Является ли мерцательная аритмия воспалительным заболеванием? Европейское Сердце J . 2006 27 января (2): 136-49. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kannel WB, Wolf PA, Benjamin EJ, Levy D. Распространенность, заболеваемость, прогноз и предрасполагающие условия для фибрилляции предсердий: популяционные оценки. Ам Дж Кардиол . 1998 16 окт. 82 (8А): 2Н-9Н. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фонтес Дж. Д., Лясс А., Массаро Дж. М. и др. Резистентность к инсулину и мерцательная аритмия (из Framingham Heart Study). Ам Дж Кардиол . 2012 1 января. 109 (1): 87-90. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Феррари Р., Бертини М., Бломстром-Лундквист С. и др. Актуальная информация о мерцательной аритмии в 2014 г.: от патофизиологии к лечению. Int J Cardiol .2016 15 янв. 203:22-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Накао К., Сето С., Уэяма С. и др. Расширенное распространение пролонгированных и фракционированных электрограмм правого предсердия позволяет прогнозировать развитие хронической формы фибрилляции предсердий у пациентов с идиопатической пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. J Cardiovasc Electrophysiol . 2002 13 октября (10): 996-1002. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Акюрек О., Саин Т., Динсер И., Караогуз Р., Гулдал М., Орал Д. Удлинение времени внутрипредсердной проводимости при мерцательной аритмии и его связь с ранним рецидивом мерцательной аритмии. Японское Сердце J . 2001 сен. 42 (5): 575-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McManus DD, Yin X, Gladstone R, Vittinghoff E, et al. Потребление алкоголя, диаметр левого предсердия и мерцательная аритмия. J Am Heart Assoc . 14 сентября 2016 г. 5 (9): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Fox CS, Parise H, D’Agostino RB Sr и др. Родительская фибрилляция предсердий как фактор риска фибрилляции предсердий у потомства. ДЖАМА . 2004 16 июня. 291 (23): 2851-5.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лубитц С.А., Инь С., Фонтес Д.Д. и др. Связь между семейной мерцательной аритмией и риском возникновения впервые возникшей мерцательной аритмии. ДЖАМА . 2010 24 ноября. 304 (20): 2263-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сюй Д., Муракоши Н., Сайренчи Т. и др. Анемия и снижение функции почек как факторы риска возникновения фибрилляции предсердий (из исследования здоровья префектуры Ибараки). Ам Дж Кардиол . 2015 1 февраля.115 (3): 328-33. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Harrison P. Анемия и ХБП, связанные с впервые возникшей ФП. Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/834863. 13 ноября 2014 г.; Доступ: 17 ноября 2014 г.

  • Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS и др., для членов писательской группы, Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и др. Резюме: статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2016 г.: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2016 26 января. 133 (4): 447-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lloyd-Jones DM, Wang TJ, Leip EP, et al. Пожизненный риск развития мерцательной аритмии: Framingham Heart Study. Тираж . 2004 г., 31 августа. 110 (9): 1042-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абдель Латиф А., Мессингер-Раппорт Б.Дж. Следует ли жителям домов престарелых с мерцательной аритмией принимать антикоагулянты? Клив Клин Дж Мед . 2004 янв.71 (1):40-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Алонсо А., Крийте Б.П., Аспелунд Т. и др. Простая модель риска предсказывает заболеваемость мерцательной аритмией в расово и географически разнообразном населении: консорциум CHARGE-AF. J Am Heart Assoc . 2013 18 марта. 2 (2): e000102. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Алонсо А., Лопес, Флорида, Мацусита К. и др. Хроническая болезнь почек связана с частотой фибрилляции предсердий: исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC). Тираж . 2011 28 июня. 123 (25): 2946-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stollberger C, Chnupa P, Abzieher C, et al. Смертность и частота инсульта или эмболии при мерцательной аритмии во время длительного наблюдения в исследовании эмболии тромбов левого предсердия (ELAT). Клин Кардиол . 2004 27 января (1): 40-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rathore SS, Berger AK, Weinfurt KP, et al. Острый инфаркт миокарда, осложненный мерцательной аритмией, у пожилых: распространенность и исходы. Тираж . 2000 7 марта. 101 (9): 969-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Авгил Цадок М., Якявичюс К.А., и др. Половые различия в риске инсульта среди пожилых пациентов с недавно диагностированной мерцательной аритмией. ДЖАМА . 2012 9 мая. 307 (18): 1952-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вольф П.А., Эбботт Р.Д., Каннел В.Б. Мерцательная аритмия как независимый фактор риска инсульта: исследование Framingham. Ход . 1991 авг.22 (8): 983-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wyse DG, Waldo AL, DiMarco JP и др., для исследователей, проводящих последующее исследование мерцательной аритмии (AFFIRM). Сравнение контроля частоты и ритма у пациентов с мерцательной аритмией. N Английский J Med . 2002 5 декабря. 347 (23): 1825-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арриго М., Исихара С., Фелиот Э. и др. Впервые возникшая фибрилляция предсердий у пациентов в критическом состоянии и ее связь со смертностью: отчет исследования FROG-ICU. Int J Cardiol . 2018 1 сент. 266:95-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Поли Д., Антонуччи Э., Пенго В. и др. для Итальянской федерации антикоагулянтных клиник. Механические протезы клапанов сердца: качество антикоагулянтной терапии и риск тромбоэмболии. Обсервационное многоцентровое исследование PLECTRUM. Int J Cardiol . 2018 15 сент. 267:68-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Котеча Д., Чудасама Р., Лейн Д.А., Кирххоф П., Лип Г.Я. Фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность из-за сниженной по сравнению с сохраненной фракцией выброса: систематический обзор и метаанализ смерти и неблагоприятных исходов. Int J Cardiol . 2016 15 января. 203: 660-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Fuster V, Ryden LE, Cannom DS и др., для Целевой группы ACC/AHA по практическим рекомендациям, Комитета Европейского общества кардиологов по практическим рекомендациям и др. Рекомендации ACC/AHA/ESC 2006 года по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Комитета Европейского общества кардиологов по практическим рекомендациям (Комитет по составлению рекомендаций по пересмотру рекомендаций 2001 г.). Руководство по ведению пациентов с мерцательной аритмией): разработано в сотрудничестве с Европейской ассоциацией сердечного ритма и Обществом сердечного ритма. Тираж . 2006 г., 15 августа. 114 (7): e257-354. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Hobbs FD, Roalfe AK, Lip GY, et al, для Бирмингемской фибрилляции предсердий в Aged Investigators and Midland Research Practices Consortium Network. Показатели оценки риска инсульта у пожилых людей с фибрилляцией предсердий, не принимающих варфарин: сравнительное когортное исследование из исследования BAFTA. БМЖ . 2011 23 июня. 342:d3653. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Герт А., Набауэр М., Офф М. и др.События инсульта у пациентов с оценкой CHADS2 0 и 1 в современной популяции пациентов с фибрилляцией предсердий: результаты из немецкого регистра AFNET [резюме 4381]. Представлено на Конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC), 2013 г.; 3 сентября 2013 г.; Амстердам, Нидерланды. Европейское Сердце J . 2013. 34 (прил.): 808. [Полный текст].

  • Hughes S. CHA2DS2-VASc лучший показатель для оценки риска инсульта при ФП. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811332. 19 сентября 2013 г.; Доступ: 19 сентября 2013 г.

  • Олесен Дж. Б., Торп-Педерсен С., Хансен М. Л., Лип Г. Ю. Значение шкалы CHA2DS2-VASc для уточнения стратификации риска инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий с оценкой CHADS2 0–1: общенациональное когортное исследование. Тромб Гемост . 2012 июнь 107 (6): 1172-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Марзона И., О’Доннелл М., Тео К. и др. Повышенный риск когнитивного и функционального снижения у пациентов с мерцательной аритмией: результаты исследований ONTARGET и TRANSCEND. CMAJ . 3 апреля 2012 г. 184 (6): E329-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джабре П., Роджер В.Л., Мурад М.Х. и др. Смертность, связанная с фибрилляцией предсердий у пациентов с инфарктом миокарда: систематический обзор и метаанализ. Тираж . 2011 19 апреля. 123 (15): 1587-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ван Дипен С., Бакал Дж. А., Макалистер Ф. А., Эзековиц Дж. А. Смертность и повторная госпитализация пациентов с сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий или ишемической болезнью сердца, перенесших некардиохирургическое вмешательство: анализ 38 047 пациентов. Тираж . 2011 19 июля. 124 (3): 289–96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барра С., Баран Дж., Нараянан К. и др. Ассоциация катетерной аблации мерцательной аритмии со смертностью и инсультом: систематический обзор и метаанализ. Int J Cardiol . 2018 1 сент. 266:136-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Майкл Дж.А., Стилл И.Г., Агарвал С., Мандавия Д.П. Кардиоверсия пароксизмальной фибрилляции предсердий в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 1999 33 апреля (4): 379-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пейдж Р.Л., Уилкинсон В.Е., Клер В.К., Маккарти Э.А., Притчетт Э.Л. Бессимптомные аритмии у пациентов с симптоматической пароксизмальной фибрилляцией предсердий и пароксизмальной наджелудочковой тахикардией. Тираж . 1994 янв. 89 (1): 224-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эшбахер С., О’Нил В.Т., Крисай П. и др. Взаимосвязь между продолжительностью комплекса QRS и возникновением мерцательной аритмии. Int J Cardiol . 2018 1 сент. 266:84-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ван ден Бос Э.Дж., Константинеску А.А., ван Домбург Р.Т., Акин С., Йорданс Л.Дж., Коффлард М.Дж. Незначительное повышение уровня тропонина I связано со смертностью и неблагоприятными сердечными событиями у пациентов с мерцательной аритмией. Европейское Сердце J . 2011 32 марта (5): 611-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Svingen GFT, Zuo H, Ueland PM, et al. Повышение уровня триметиламина-N-оксида в плазме связано с возникновением мерцательной аритмии. Int J Cardiol . 2018, 15 сентября. 267:100-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кляйн А.Л., Гримм Р.А., Мюррей Р.Д. и др. за оценку кардиоверсии с помощью исследователей чреспищеводной эхокардиографии. Использование чреспищеводной эхокардиографии для проведения кардиоверсии у пациентов с мерцательной аритмией. N Английский J Med . 2001 10 мая. 344 (19): 1411-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • O’Riordan M. DECAAF: воздействие на выявленный на МРТ фиброз во время абляции улучшает результаты.Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810308. 1 сентября 2013 г.; Доступ: 1 сентября 2013 г.

  • Марруш Н.Ф., Уилбер Д., Хиндрикс Г. и др. Ассоциация фиброза ткани предсердий, выявленная с помощью МРТ с отсроченным усилением и катетерной аблацией мерцательной аритмии: исследование DECAAF. ДЖАМА . 2014 5 февраля. 311 (5): 498-506. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Январь CT, Ванн Л.С., Калкинс Х. и др. для членов писательской группы.Специальное обновление AHA/ACC/HRS 2019 г. руководства AHA/ACC/HRS 2014 г. по ведению пациентов с мерцательной аритмией: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям и Обществу сердечного ритма. Сердечный ритм . 16 августа 2019 г. (8): e66-e93. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Stiles S. НОАК обычно предпочтительнее варфарина при мерцательной аритмии: обновление руководства. Медицинские новости Medscape.WebMD Inc. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/

  • 0. 31 января 2019 г.; Доступ: 25 февраля 2019 г.

  • Ссылка МС. Обновление руководства по мерцательной аритмии: акцент на стратегии антикоагулянтной терапии. Часы журнала NEJM. Доступно по адресу https://www.jwatch.org/na48412/2019/01/29/update-atrial-fibrillation-guideline-focus-anticoagulation. 29 января 2019 г.; Доступ: 25 февраля 2019 г.

  • Фридман Б., Потпара Т.С., Лип Г.Ю. Профилактика инсульта при мерцательной аритмии. Ланцет . 2016 20 августа. 388 (10046): 806-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fang MC, Go AS, Chang Y и др. Тридцатидневная смертность после ишемического инсульта и внутричерепного кровоизлияния у пациентов с мерцательной аритмией на фоне приема антикоагулянтов и без них. Ход . 2012 июль 43 (7): 1795-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лип Г.Я., Скджот Ф., Нильсен П.Б., Ларсен Т.Б. Пациенты с неклапанной фибрилляцией предсердий без или с одним дополнительным фактором риска по шкале CHA2DS2-VASc.Всесторонний анализ чистой клинической пользы для варфарина, аспирина или отсутствия терапии. Тромб Гемост . 2015 Октябрь 114 (4): 826-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стейнберг Б.А., Ким С., Пиччини Дж.П. и др. для исследователей и пациентов ORBIT-AF. Использование и связанные с этим риски сопутствующей терапии аспирином с пероральными антикоагулянтами у пациентов с фибрилляцией предсердий: информация из реестра результатов для более информированного лечения фибрилляции предсердий (ORBIT-AF). Тираж . 2013 13 августа. 128 (7): 721-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sjalander S, Sjalander A, Svensson PJ, Friberg L. Пациентам с мерцательной аритмией ацетилсалициловая кислота не помогает. Европейс . 2014 май. 16 (5): 631-638. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • van Walraven C, Hart RG, Wells GA, et al. Правило клинического прогноза для выявления пациентов с мерцательной аритмией и низким риском инсульта на фоне приема аспирина. Arch Intern Med . 2003 28 апреля. 163 (8): 936-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Olesen JB, Lip GY, Hansen ML, et al. Валидация схем стратификации риска для прогнозирования инсульта и тромбоэмболии у пациентов с мерцательной аритмией: общенациональное когортное исследование. БМЖ . 2011 31 января. 342:d124. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Фриберг Л., Розенквист М., Лип Г.Ю. Оценка схем стратификации риска ишемического инсульта и кровотечения у 182 678 пациентов с мерцательной аритмией: шведское когортное исследование мерцательной аритмии. Европейское Сердце J . 2012 33 (12) июня: 15:00-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hagens VE, Ranchor AV, Van Sonderen E и др. для Исследовательской группы RACE. Влияние контроля частоты или ритма на качество жизни при персистирующей фибрилляции предсердий. Результаты исследования контроля частоты пульса в сравнении с электрической кардиоверсией (RACE). J Am Coll Cardiol . 2004 21 января. 43 (2): 241-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бушко М. Смертельная наперстянка: дигоксин на ранних стадиях ФП повышает риск смертности.Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/829646. 11 августа 2014 г.; Доступ: 12 августа 2014 г.

  • Турахия М.П., ​​Сантанджели П., Винкельмайер В.К. и др. Повышенная смертность, связанная с дигоксином у современных пациентов с мерцательной аритмией: результаты исследования TREAT-AF. J Am Coll Cardiol . 2014 19 августа. 64 (7): 660-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Макнамара Р.Л., Тамариз Л.Дж., Сегал Д.Б., Басс Э.Б.Лечение мерцательной аритмии: обзор доказательств роли фармакологической терапии, электрической кардиоверсии и эхокардиографии. Энн Интерн Мед . 2003 16 декабря. 139 (12): 1018-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • О’Ши С.И., Аркасой М.О., Самса Г. и др. Экспертная система, работающая непосредственно с пациентом, и домашний мониторинг МНО улучшают контроль пероральной антикоагулянтной терапии. J Тромболизис тромба . 2008 авг. 26 (1): 14-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ван Уолравен С., Харт Р.Г., Коннолли С. и др.Влияние возраста на терапию профилактики инсульта у пациентов с мерцательной аритмией: исследователи мерцательной аритмии. Ход . 2009 40 апреля (4): 1410-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гейдж Б.Ф., Ян Ю., Миллиган П.Е. и др. Схемы клинической классификации для прогнозирования кровоизлияния: результаты Национального регистра мерцательной аритмии (NRAF). Ам Сердце J . 2006 март 151 (3): 713-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wallentin L, Yusuf S, Ezekowitz MD и др. для исследователей RE-LY.Эффективность и безопасность дабигатрана по сравнению с варфарином при различных уровнях контроля международного нормализованного отношения для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий: анализ исследования RE-LY. Ланцет . 2010 18 сентября. 376 (9745): 975-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S и др. для руководящего комитета RE-LY и следователей. Дабигатран в сравнении с варфарином у пациентов с мерцательной аритмией. N Английский J Med . 2009 17 сентября.361 (12): 1139-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Учино К., Эрнандес А.В. Связь дабигатрана с более высоким риском острых коронарных событий: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований не меньшей эффективности. Arch Intern Med . 2012 12 марта. 172 (5): 397-402. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stiles S. Major кровотечения менее пугающие при приеме дабигатрана, чем варфарина, согласно метаанализу. Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812092.4 октября 2013 г.; Доступ: 4 октября 2013 г.

  • Маджид А., Хван Х.Г., Коннолли С.Дж. и др. Ведение и исходы больших кровотечений во время лечения дабигатраном или варфарином. Тираж . 2013 19 ноября. 128 (21): 2325-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило Ксарелто для профилактики инсульта у людей с распространенным типом нарушения сердечного ритма. Доступно по адресу https://wayback.archive-it.org/7993/20161024173943/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm278646.htm. 4 ноября 2011 г.; Доступ: 7 ноября 2011 г.

  • Таблетки Ксарелто (ривароксабан) [вкладыш в упаковку]. Леверкузен, Германия / Гурабо, PR: Bayer Pharma AG / Janssen Ortho, LLC. Пересмотрено: 8/2016. Доступно в [Полный текст].

  • Патель М.Р., Махаффи К.В., Гарг Дж. и др. для следователей ROCKET AF. Ривароксабан в сравнении с варфарином при неклапанной фибрилляции предсердий. N Английский J Med .2011 8 сентября. 365 (10): 883-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ и др. для комитетов и исследователей ARISTOTLE. Апиксабан в сравнении с варфарином у пациентов с мерцательной аритмией. N Английский J Med . 2011 15 сентября. 365 (11): 981-92. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • O’Riordan M. Постоянная польза апиксабана даже у пациентов с самым высоким риском кровотечения: ARISTOTLE. Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/772080. 4 октября 2012 г.; Доступ: 15 октября 2012 г.

  • Лопес Р.Д., Аль-Хатиб С.М., Валлентин Л. и др. Эффективность и безопасность апиксабана по сравнению с варфарином в зависимости от риска инсульта и кровотечения при фибрилляции предсердий: вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет . 2012 17 ноября. 380 (9855): 1749-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Connolly SJ, Eikelboom J, Joyner C, et al, для руководящего комитета AVERROES и следователей.Апиксабан у пациентов с мерцательной аритмией. N Английский J Med . 2011 3 марта. 364 (9): 806-17. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Giugliano RP, Ruff CT, Braunwald E и др. для исследователей ENGAGE AF-TIMI 48. Эдоксабан в сравнении с варфарином у пациентов с мерцательной аритмией. N Английский J Med . 2013 28 ноября. 369 (22): 2093-104. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Проект информационного документа FDA для Консультативного комитета по сердечно-сосудистым и почечным препаратам (CRDAC).NDA: 206316. Таблетки Daiichi Sankyo SAVAYSA (эдоксабан). Доступно по адресу https://www.fda.gov/downloads/advisorycommittees/committeesmeetingmaterials/drugs/cardiovassandrenaldrugsadvisorycommittee/ucm420704.pdf. 30 октября 2014 г.; Доступ: 5 апреля 2017 г.

  • Ларсен Т.Б., Лип Г.Ю. Варфарин или новые пероральные антикоагулянты при мерцательной аритмии? Ланцет . 2014 15 марта. 383 (9921): 931-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stiles S. Преимущества «нового» орального антикоагулянта для защиты от инсульта при ФП в подгруппах метаанализа.Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/815453. 5 декабря 2013 г.; Доступ: 17 декабря 2013 г.

  • Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E, et al. Сравнение эффективности и безопасности новых пероральных антикоагулянтов с варфарином у пациентов с мерцательной аритмией: метаанализ рандомизированных исследований. Ланцет . 2014 15 марта. 383 (9921): 955-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.FDA одобрило Praxbind, первый реверсивный агент для антикоагулянта Pradaxa [пресс-релиз]. Доступно по адресу https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm467300.htm. 16 октября 2015 г.; Доступ: 5 апреля 2017 г.

  • Hand L. FDA откладывает решение об одобрении антидота ингибитора фактора Ха. Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/867618. 18 августа 2016 г.; Доступ: 5 апреля 2017 г.

  • Lowes R. FDA разрешает Kcentra отменить антикоагулянтную терапию и остановить кровотечение.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/803321. 29 апреля 2013 г.; Доступ: 8 мая 2013 г.

  • Портола Фармасьютикалз. Portola Pharmaceuticals получила полный ответ от FDA на заявку на получение лицензии на биологические препараты для AndexXa (andexanet alfa) [пресс-релиз]. Доступно по адресу http://investors.portola.com/phoenix.zhtml?c=198136&p=irol-newsroomArticle&ID=2196085. 17 августа 2016 г.; Доступ: 5 апреля 2017 г.

  • Хьюз С.Новые рекомендации AAN по профилактике инсульта при ФП. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821037. 24 февраля 2014 г.; Доступ: 1 марта 2014 г.

  • [Руководство] Culebras A, Messe SR, Chaturvedi S, Kase CS, Gronseth G. Резюме обновления рекомендаций, основанных на фактических данных: профилактика инсульта при неклапанной фибрилляции предсердий: отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2014 25 фев.82 (8): 716-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Имацио М., Брукато А., Феррацци П. и др. для следователей COPPS. Колхицин уменьшает послеоперационную фибрилляцию предсердий: результаты подисследования колхицина для профилактики постперикардиотомного синдрома (COPPS) фибрилляции предсердий. Тираж . 2011 22 ноября. 124 (21): 2290-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • O’Riordan M. Постаблация колхицином снижает частоту ранних рецидивов ФП. Heartwire от Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/772079. 4 октября 2012 г.; Доступ: 15 октября 2012 г.

  • Deftereos S, Giannopoulos G, Kossyvakis C, et al. Колхицин для профилактики раннего рецидива фибрилляции предсердий после изоляции легочных вен: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Coll Cardiol . 2012 30 октября. 60 (18): 1790-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Hansen ML, Sorensen R, Clausen MT, et al. Риск кровотечения при одиночной, двойной или тройной терапии варфарином, аспирином и клопидогрелем у пациентов с мерцательной аритмией. Arch Intern Med . 2010 13 сентября. 170 (16): 1433-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kowey PR, Reiffel JA, Ellenbogen KA, Naccarelli GV, Pratt CM. Эффективность и безопасность назначения омега-3 жирных кислот для профилактики рецидивирующей симптоматической фибрилляции предсердий: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2010 1 декабря. 304 (21): 2363-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Liu T, Korantzopoulos P, Shehata M, Li G, Wang X, Kaul S. Профилактика мерцательной аритмии с помощью омега-3 жирных кислот: метаанализ рандомизированных клинических испытаний. Сердце . 2011 июль 97 (13): 1034-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Shi Y, Li D, Tardif JC, Nattel S. Влияние эналаприла на ремоделирование предсердий и мерцательную аритмию при экспериментальной застойной сердечной недостаточности. Cardiovasc Res . 2002 май. 54 (2): 456-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Морено И., Кабальеро Р., Гонсалес Т. и др. Влияние ирбесартана на клонированные калиевые каналы, участвующие в реполяризации сердца человека. J Pharmacol Exp Ther .2003 фев. 304 (2): 862-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gerdts E, Wachtell K, Omvik P, et al. Размер левого предсердия и риск серьезных сердечно-сосудистых событий во время антигипертензивного лечения: вмешательство лозартана для снижения конечной точки в исследовании гипертонии. Гипертония . 2007 г., 49 февраля (2): 311-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юсуф С., Хили Дж.С., Пог Дж. и др. для исследователей ACTIVE I. Ирбесартан у пациентов с мерцательной аритмией. N Английский J Med . 2011 10 марта. 364 (10): 928-38. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дойл Дж.Ф., Хо К.М. Преимущества и риски долгосрочной терапии амиодароном при персистирующей фибрилляции предсердий: метаанализ. Mayo Clin Proc . 2009 март 84 (3): 234-42. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Сингх Б.Н., Сингх С.Н., Реда и др. для исследователей исследования эффективности соталола амиодарона при мерцательной аритмии (SAFE-T). Амиодарон против соталола при мерцательной аритмии. N Английский J Med . 2005 г., 5 мая. 352 (18): 1861-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Roy D, Talajic M, Dorian P, et al, для канадского исследования исследователей мерцательной аритмии. Амиодарон для профилактики рецидивов мерцательной аритмии. N Английский J Med . 2000 30 марта. 342 (13): 913-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Piccini JP, Hasselblad V, Peterson ED, Washam JB, Califf RM, Kong DF. Сравнительная эффективность дронедарона и амиодарона для поддержания синусового ритма у больных с фибрилляцией предсердий. J Am Coll Cardiol . 2009 15 сентября. 54 (12): 1089-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: Multaq (дронедарон) и повышенный риск смерти и серьезных сердечно-сосудистых побочных эффектов. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm264059.htm. 21 июля 2011 г.; Доступ: 26 июля 2011 г.

  • Connolly SJ, Camm AJ, Halperin JL и др. для исследователей PALLAS. Дронедарон при перманентной фибрилляции предсердий высокого риска. N Английский J Med . 2011 15 декабря. 365 (24): 2268-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Goodier R. Кардиоверсия с дофетилидом может увеличить риск проаритмии. Информация о здоровье Рейтер. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/805227. 3 июня 2013 г.; Доступ: 8 июня 2013 г.

  • Брумберг Г., Гера Н., Прей С. и др. Частота токсичности при химической конверсии мерцательной аритмии дофетилидом. Ам Дж Кардиол . 2013 15 августа.112 (4): 505-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Echt DS, Liebson PR, Mitchell LB, et al. Смертность и заболеваемость у пациентов, получающих энкаинид, флекаинид или плацебо. Испытание по подавлению сердечной аритмии. N Английский J Med . 1991 21 марта. 324 (12): 781-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бурсма Л.В., Кастелла М., ван Бовен В. и др. Катетерная абляция мерцательной аритмии по сравнению с хирургической абляцией (FAST): 2-центровое рандомизированное клиническое исследование. Тираж . 2012 3 января. 125 (1): 23-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Healey JS, Baranchuk A, Crystal E, et al. Профилактика мерцательной аритмии с помощью ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина: метаанализ. J Am Coll Cardiol . 2005 7 июня. 45 (11): 1832-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fauchier L, Pierre B, de Labriolle A, Grimard C, Zannad N, Babuty D. Антиаритмический эффект статиновой терапии и мерцательная аритмия: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Am Coll Cardiol . 2008 26 февраля. 51 (8): 828-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vermes E, Tardif JC, Bourassa MG, et al. Эналаприл снижает частоту возникновения мерцательной аритмии у пациентов с дисфункцией левого желудочка: результаты исследований исследований дисфункции левого желудочка (SOLVD). Тираж . 2003 17 июня. 107 (23): 2926-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pedersen OD, Bagger H, Kober L, Torp-Pedersen C. Трандолаприл снижает частоту фибрилляции предсердий после острого инфаркта миокарда у пациентов с дисфункцией левого желудочка. Тираж . 1999 г., 27 июля. 100 (4): 376-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Альбони П., Ботто Г.Л., Балди Н. и др. Амбулаторное лечение недавно возникшей фибрилляции предсердий методом «таблетки в кармане». N Английский J Med . 2004 2 декабря. 351 (23): 2384-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [рекомендации] Bradley D, Creswell LL, Hogue CW Jr и др. для Американского колледжа врачей-пульмонологов. Фармакологическая профилактика: рекомендации Американского колледжа торакальных врачей по профилактике и лечению послеоперационной фибрилляции предсердий после операции на сердце. Сундук . 2005, авг. 128 (2 доп.): 39S-47S. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сезай А., Минами К., Накаи Т. и др. Ландиолола гидрохлорид для профилактики мерцательной аритмии после аортокоронарного шунтирования: новые данные исследования PASCAL. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 2011 июнь 141 (6): 1478-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Anselme F, Saoudi N, Cribier A. Электрокардиостимуляция в профилактике мерцательной аритмии: исследования PIPAF. J Карта Интервью Электрофизиол . 2000 г., 4 января, Приложение 1: 177-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Roux JF, Zado E, Callans DJ и др. Антиаритмические средства после аблации мерцательной аритмии (исследование 5A). Тираж . 2009 22 сентября. 120 (12): 1036-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хусейн А.А., Вазни О.М., Харб С. и др. Радиочастотная аблация мерцательной аритмии у пациентов с механическими протезами митрального клапана, безопасность, осуществимость, электрофизиологические данные и результаты. J Am Coll Cardiol . 2011 авг. 2. 58 (6): 596-602. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Онорати Ф., Марискалько Г., Рубино А.С. и др. Влияние наборов поражений на среднесрочные результаты хирургической аблации мерцательной аритмии. J Am Coll Cardiol . 2011 22 февраля. 57 (8): 931-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Haissaguerre M, Shah DC, Jais P, et al. Электрофизиологические прорывы из левого предсердия в легочные вены. Тираж .2000 14 ноября. 102 (20): 2463-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Jais P, Shah DC, Haissaguerre M, Hocini M, Garrigue S, Clementy J. Мерцательная аритмия: роль аритмогенных очагов. J Карта Интервью Электрофизиол . 4 января 2000 г., приложение 1: 29–37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сантанджели П., Ди Биасе Л., Санторо Ф. и др. Изоляция антрального отдела легочной вены у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий: десятилетнее наблюдение [аннотация 14387]. Представлено на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации, 2013 г.; Даллас, Техас; 18 ноября 2013 г.[Полный текст].

  • Gokoglan Y, Mohanty S, Gunes MF, et al. Изоляция антрального отдела легочной вены у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий: более чем десятилетнее наблюдение. Циркуляционная аритмия Электрофизиол . 2016 май. 9 (5): [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kuck KH, Brugada J, Furnkranz A и др. для исследователей FIRE AND ICE. Криобаллонная или радиочастотная абляция при пароксизмальной фибрилляции предсердий. N Английский J Med . 2016 9 июня.374 (23): 2235-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сога Ю., Окабаяши Х., Араи Ю. и др. Последующее наблюдение в течение 6 лет после изоляции легочных вен по поводу персистирующей/постоянной фибрилляции предсердий: важность функции синусового узла. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 2011 июнь 141 (6): 1455-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • O’Neill MD, Jais P, Hocini M, et al. Катетерная абляция мерцательной аритмии. Тираж . 2007 25 сентября. 116 (13): 1515-23.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Винкл Р.А., Мид Р.Х., Энгель Г., Патравала Р.А. Отдаленные результаты аблации мерцательной аритмии: важность всех первоначальных неудач аблации, подвергающихся повторной аблации. Ам Сердце J . 2011 июль 162 (1): 193-200. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stiles S. Повторная аблация побеждает антиаритмические препараты при рецидивирующем пароксизме. Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/804075.13 мая 2013 г.; Доступ: 19 мая 2013 г.

  • Прогрессирование фибрилляции предсердий после неудачной начальной процедуры аблации у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий: рандомизированное сравнение лекарственной терапии и повторной аблации. Клинические испытания.gov. Доступно на http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01709682. 16 октября 2012 г.; Доступ: 13 мая 2013 г.

  • Доши Р.Н., Дауд Э.Г., стипендиаты С. и др. для Исследовательской группы PAVE. Стимуляция левого желудочка сердца после оценки аблации АВ-узла (исследование PAVE). J Cardiovasc Electrophysiol . 2005 16 ноября (11): 1160-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Натале А., Зимерман Л., Томассони Г. и др. Абляция АВ-узла и имплантация кардиостимулятора после отмены эффективных препаратов для контроля ЧСС при хронической фибрилляции предсердий: влияние на качество жизни и физическую работоспособность. Электрокардиостимуляция Clin Electrophysiol . 1999 22 ноября (11): 1634-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Holmes DR, Reddy VY, Turi ZG и др. для следователей PROTECT AF.Чрескожное закрытие ушка левого предсердия по сравнению с терапией варфарином для профилактики инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий: рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет . 2009 15 августа. 374 (9689): 534-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Piccini JP, Sievert H, Patel MR. Окклюзия ушка левого предсердия: обоснование, доказательства, устройства и отбор пациентов. Европейское Сердце J . 2017 21 марта. 38(12):869-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Holmes DR Jr, Kar S, Price MJ, et al.Проспективная рандомизированная оценка устройства Watchman для закрытия ушка левого предсердия у пациентов с фибрилляцией предсердий по сравнению с длительной терапией варфарином: исследование PREVAIL. J Am Coll Cardiol . 2014 8 июля. 64 (1): 1-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Холмс Д.Р. младший, Доши С.К., Кар С. и др. Закрытие ушка левого предсердия как альтернатива варфарину для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий: метаанализ на уровне пациентов. J Am Coll Cardiol .2015 23 июня. 65 (24): 2614-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Прайс М.Дж., Гибсон Д.Н., Якубов С.Дж., и др. Ранняя безопасность и эффективность чрескожного лигирования швов ушка левого предсердия: результаты американского консорциума по транскатетерному лигированию левого предсердия. J Am Coll Cardiol . 2014 12 августа. 64 (6): 565-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Паппоне С., Розанио С., Орето Г. и др. Круговая радиочастотная абляция устьев легочных вен: новый анатомический подход к лечению мерцательной аритмии. Тираж . 2000 21 ноября. 102 (21): 2619-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Damiano RJ Jr, Lawrance CP, Saint LL и др. Обнаружение мерцательной аритмии после хирургической аблации: обычное и непрерывное наблюдение. Энн Торак Хирург . 2016 янв. 101 (1):42-7; обсуждение 47-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY и др., для Европейской ассоциации сердечного ритма, Европейской ассоциации сердечно-торакальной хирургии.Рекомендации по лечению мерцательной аритмии: Целевая группа по лечению мерцательной аритмии Европейского общества кардиологов (ESC). Европейское Сердце J . 2010 31 октября (19): 2369-429. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Camm AJ, Lip GY, De Caterina R и др. для Комитета ESC по практическим рекомендациям (CPG). Специальное обновление рекомендаций ESC 2012 г. по лечению мерцательной аритмии: обновление рекомендаций ESC 2010 г. по лечению мерцательной аритмии.Разработан при особом участии Европейской ассоциации сердечного ритма. Европейское Сердце J . 2012 33 ноября (21): 2719-47. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [рекомендация] You JJ, Singer DE, Howard PA и др. для Американского колледжа врачей-пульмонологов. Антитромботическая терапия мерцательной аритмии: Антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: Американская коллегия торакальных врачей, основанные на фактических данных, клинические практические рекомендации. Сундук .2012 г., февраль 141 (2 доп.): e531S-75S. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al, для Совета AHA по инсульту, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям и сестринскому делу при инсульте и др. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Ход . 2014 Декабрь 45 (12): 3754-832. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • O’Brien EC, Kim S, Hess PL, et al.Влияние пересмотренных рекомендаций по мерцательной аритмии 2014 года на долю пациентов, которым рекомендован пероральный антикоагулянт. JAMA Intern Med . 2015 май. 175 (5): 848-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Hauk L. Недавно обнаруженная фибрилляция предсердий: AAFP обновляет руководство по фармакологическому лечению. Семейный врач . 2017 1 сентября. 96 (5): 332-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Морин Д.П., Калкинс Х. Согласованное экспертное заключение HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE 2017 г. о катетерной и хирургической аблации мерцательной аритмии.Общество сердечного ритма. Доступно по адресу https://www.hrsonline.org/Policy-Payment/Clinical-Guidelines-Documents/2017-HRS-EHRA-ECAS-APHRS-SOLAECE-Expert-Consensus-Statement-on-Catheter-and-Surgical-Ablation- мерцательной аритмии. 12 мая 2017 г.; Доступ: 19 июля 2018 г.

  • [Руководство] Brugada J, Katritsis DG, Arbelo E, et al, для Группы научных документов ESC. Рекомендации ESC по ведению пациентов с суправентрикулярной тахикардией, 2019 г. Целевая группа по ведению пациентов с суправентрикулярной тахикардией Европейского общества кардиологов (ESC). Европейское Сердце J . 2019 31 августа. ehz467. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Davenport L. Новое руководство ESC по ведению СВТ: ключ для катетерной аблации. Медицинские новости Medscape. 2 сентября 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/9. Доступ: 24 сентября 2019 г.

  • [Руководство] Katritsis DG, Boriani G, Cosio FG, et al. Консенсусный документ Европейской ассоциации сердечного ритма (EHRA) по лечению наджелудочковых аритмий, одобренный Обществом сердечного ритма (HRS), Азиатско-Тихоокеанским обществом сердечного ритма (APHRS) и Sociedad Latinoamericana de Estimulación Cardiaca y Electrofisiologia (SOLAECE). Европейс . 2017 1 марта. 19(3):465-511. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Шиллиг Дж., Каатц С., Хадсон М., Крол Г.Д., Шанджик Э.Г., Калус Дж.С. Клиническое влияние и безопасность стационарной антикоагулянтной службы под руководством фармацевта. Дж Хосп Мед . 2011 июль-авг. 6 (6): 322-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Connolly SJ, Pogue J, Hart RG и др. для активных исследователей. Влияние клопидогреля в сочетании с аспирином у пациентов с мерцательной аритмией. N Английский J Med . 2009 14 мая. 360 (20): 2066-78. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Паре Г., Мехта С.Р., Юсуф С. и др. Влияние генотипа CYP2C19 на исходы лечения клопидогрелом. N Английский J Med . 2010 28 октября. 363 (18): 1704-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stiell IG, Dickinson G, Butterfield NN, et al. Вернакаланта гидрохлорид: новый предсердно-селективный препарат для кардиоверсии недавно возникшей фибрилляции предсердий в отделении неотложной помощи. Академия скорой медицинской помощи . 2010 17 ноября (11): 1175-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шмидт М., Кристиансен К.Ф., Менерт Ф., Ротман К.Дж., Соренсен Х.Т. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов и риск фибрилляции или трепетания предсердий: популяционное исследование случай-контроль. БМЖ . 4 июля 2011 г. 343: d3450. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zimetbaum P, Reynolds MR, Ho KK, et al. Влияние практического руководства для пациентов с мерцательной аритмией на использование медицинских ресурсов и затраты. Ам Дж Кардиол . 2003 г., 15 сентября. 92 (6): 677–81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Wann LS, Curtis AB, January CT и др., для членов писательской группы 2011 г., членов писательского комитета 2006 г. и др. Обновление ACCF/AHA/HRS 2011 г. посвящено ведению пациентов с фибрилляцией предсердий (обновление руководства 2006 г.): отчет Целевой группы Фонда Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж .2011 4 января. 123 (1): 104-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Ванн Л.С., Кертис А.Б., Элленбоген К.А. и др., для Целевой группы Фонда Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации. Обновление ACCF/AHA/HRS за 2011 г., посвященное ведению пациентов с фибрилляцией предсердий (обновленная информация о дабигатране): отчет Фонда Американского колледжа кардиологов/Целевой группы Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях. Тираж . 2011 15 марта. 123 (10): 1144-50.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Fuster V, Ryden LE, Asinger RW, et al, для Целевой группы ACC/AHA по практическим рекомендациям, Комитета ESC по практическим рекомендациям и конференциям по политике (Комитет по разработке рекомендаций по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий) , и другие. Рекомендации ACC/AHA/ESC по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и конференции Комитета Европейского общества кардиологов по практическим рекомендациям и политике (Комитет для разработки рекомендаций по ведению пациентов с мерцательной аритмией) Разработано в сотрудничестве с Североамериканским обществом электрокардиостимуляции и электрофизиологии. Тираж . 2001 23 октября. 104 (17): 2118-50. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Welles CC, Whooley MA, Na B, Ganz P, Schiller NB, Turakhia MP. Шкала CHADS2 предсказывает ишемический инсульт при отсутствии мерцательной аритмии у пациентов с ишемической болезнью сердца: данные исследования Heart and Soul. Ам Сердце J . 2011 сен. 162 (3): 555-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Европейское общество кардиологов. Отсроченное усиление — МРТ-детерминант успешной катетерной аблации фибрилляции предсердий (DECAAF): анализ рубца после аблации и исход [пресс-релиз].Доступно на https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Delayed-Enhancement-MRI-determinant-of-successful-Catheter-Ablation-of-Atrial. 1 сентября 2013 г.; Доступ: 1 сентября 2013 г.

  • Бушко М. Новое руководство по ФП включает четыре ключевых изменения. Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/822717. 28 марта 2014 г.; Доступ: 30 марта 2014 г.

  • Fang MC, Go AS, Chang Y и др. Новая схема риска для прогнозирования кровотечения, связанного с варфарином: исследование ATRIA (антикоагулянты и факторы риска при мерцательной аритмии). J Am Coll Cardiol . 2011 19 июля. 58 (4): 395-401. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • O’Riordan M. FDA одобрило апиксабан для профилактики инсульта при неклапанной ФП. Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/776846. 28 декабря 2012 г.; Доступ: 28 декабря 2012 г.

  • Хойт Х., Бхонсале А., Чилукури К. и др. Осложнения, возникающие при катетерной аблации мерцательной аритмии: временные тенденции и предикторы. Сердечный ритм .8 (12) декабря 2011 г.: 1869-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Goldstein LB, Bushnell CD, Adams RJ, et al, для Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации, Совета по медицинскому обслуживанию сердечно-сосудистых заболеваний и др. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Ход . 2011 февраль 42 (2): 517-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эверетт Б.М., Кук Н.Р., Конен Д., Часман Д.И., Ридкер П.М., Альберт К.М.Новые генетические маркеры улучшают показатели прогнозирования риска фибрилляции предсердий. Европейское Сердце J . 2013 34 августа (29): 2243-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hughes S. CRYSTAL-AF: монитор обнаруживает ФП при криптогенном инсульте. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820686. 15 февраля 2014 г.; Доступ: 24 февраля 2014 г.

  • Nagy-Balo E, Tint D, Clemens M, et al. Транскраниальное измерение церебральных микроэмболических сигналов во время изоляции легочных вен: сравнение двух методов абляции. Циркуляционная аритмия Электрофизиол . 2013 6 июня (3): 473-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Василиу В.С., Флинн П.Д. Апиксабан при мерцательной аритмии: имеет ли значение прогнозируемый риск? Ланцет . 2012 17 ноября. 380 (9855): 1718-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Верберк В.Дж., Омбони С., Коллиас А., Стергиу Г.С. Скрининг мерцательной аритмии с автоматическим измерением артериального давления: данные исследований и практические рекомендации. Int J Cardiol .2016 15 января. 203:465-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мерцательная аритмия | Аврора Здравоохранение

    Чувство трепетания сердца может быть тревожным. Часто это несерьезно, но если оно становится более серьезным, наши специалисты всегда готовы помочь восстановить естественный ритм вашего сердца.

    Мерцательная аритмия, часто называемая ФП, является одним из наиболее распространенных нарушений сердечного ритма. Вот почему у нас есть специализированные центры AFib во многих наших больницах по всему Висконсину, чтобы вы могли получить необходимую помощь рядом с домом.А в Центре аблации мерцательной аритмии в Медицинском центре Аврора Св. Луки в Милуоки наши специалисты проводят новаторские гибридные процедуры для коррекции даже самых сложных состояний мерцательной аритмии.

    Быстрое восстановление с помощью новаторской процедуры

    Наши команды специалистов объединились, чтобы объединить два метода лечения мерцательной аритмии в одну минимально инвазивную процедуру, чтобы вы могли восстановить свой здоровый ритм и быстрее восстановиться. Узнайте о комбинированной гибридной катетерной аблации от доктора.Дэвид Кресс, один из наших кардиоторакальных хирургов.

    Что такое мерцательная аритмия (AFib)?

    Мерцательная аритмия — это тип учащенного, нерегулярного сердцебиения. Это происходит, когда буря электрических импульсов распространяется через ваше сердце. Эта «буря» заставляет камеры сердца или предсердия быстро дрожать или сокращаться.

    Иногда мерцательная аритмия может длиться недолго, но возвращается снова и снова. В других случаях он может стать постоянным. Это известно как хроническая ФП.

    Симптомы мерцательной аритмии

    Во многих случаях трепетание сердца или другие ощущения не указывают ни на что серьезное.Но когда они возвращаются или становятся серьезными, рекомендуется обратиться к врачу.

    Вы можете испытывать мерцательную аритмию в виде одного или нескольких из следующих симптомов:

    • Ощущение трепетания
    • Боль в груди
    • Спутанность сознания или головокружение
    • Утомляемость и слабость, особенно при физической нагрузке
    • Учащенное сердцебиение, ощущение, что ваше сердце пропускает удары или бьется слишком сильно или быстро
    • Одышка
    • Отек ног
    • Пробуждение ночью, потливость и чувство тревоги

    Причины и осложнения мерцательной аритмии

    С возрастом ФП может стать более распространенным явлением.Другие факторы риска для мерцательной аритмии включают:

    Если ее не лечить, мерцательная аритмия может привести к другим проблемам со здоровьем. Эти осложнения могут включать:

    • Сгустки крови: Нерегулярный сердечный ритм при мерцательной аритмии может вызвать образование тромбов, что может привести к инсульту.
    • Сердечная недостаточность: Мерцательная аритмия может ослабить нижние камеры сердца. Это ослабление может привести к сердечной недостаточности и другим состояниям.

    Диагностика мерцательной аритмии

    Вы можете сначала заметить мерцательную аритмию как ощущение трепетания в груди.Если это произойдет, поговорите со своим врачом о ваших симптомах. Иногда ваш врач может обнаружить мерцательную аритмию с помощью анализов или лечения, которое вы получали по поводу других заболеваний.

    В любом случае, чтобы диагностировать мерцательную аритмию, врач начнет с тщательного физического осмотра и прослушает ваше сердце с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие шумов в сердце или других признаков нерегулярного сердцебиения. Мы также можем заказать дополнительные тесты, такие как:

    • Лабораторное обследование для проверки уровня электролитов или гормонов щитовидной железы для выявления причины мерцательной аритмии.
    • Рентген грудной клетки для изучения строения сердца и легких.
    • Эхокардиограмма
    • Электрокардиограмма (ЭКГ)
    • Портативный мониторинг , включающий два основных типа:
      • При холтеровском мониторировании используется небольшой ЭКГ с питанием от батареи, который непрерывно отслеживает частоту сердечных сокращений и ритм, обычно в течение 24–48 часов.
      • Мониторинг событий регистрирует сердечный ритм при появлении симптомов, обычно в течение месяца.

    Узнайте больше о наших исследованиях и диагностике сердца и сосудов.

    Лечение мерцательной аритмии

    При разработке вашего плана лечения мерцательной аритмии мы рассмотрим, как часто у вас возникают симптомы, тяжесть симптомов, что вызывает состояние и есть ли у вас заболевание сердца. Мы можем назначить один или несколько видов лечения, например:

    • Изменения образа жизни: Они могут включать диету, физические упражнения, успокаивающие действия и лечение апноэ во сне.
    • Лекарства: Чтобы снизить риск развития мерцательной аритмии, они могут включать рецепты для лечения высокого уровня холестерина, высокого кровяного давления и заболеваний щитовидной железы.Другие могут контролировать частоту сердечных сокращений и ритм, а пероральные антикоагулянты могут помочь предотвратить инсульт.
    • Электрическая кардиоверсия: при этой процедуре мы размещаем электроды на груди, которые посылают небольшие электрические импульсы к сердцу. Это занимает всего несколько секунд, и обычно вы возвращаетесь домой в течение одного или двух часов.
    • Абляция сердца: в этой процедуре используется мягкое прижигание или замораживание для лечения небольших участков сердечной мышцы, которые могут быть причиной нарушения сердечного ритма.
    • Гибридная процедура абляции: эта инновационная процедура сочетает в себе катетерную аблацию с минимально инвазивным хирургическим подходом для лечения сложной формы мерцательной аритмии.
    • Окклюдер ушка левого предсердия: эти устройства помогают снизить риск инсульта, если вы не можете принимать препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), или если они вызывают проблемы с кровотечением.
    • Группы поддержки, программы и обучение AFib

    Есть ли у вас риск сердечно-сосудистых заболеваний?

    Знание факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний — основной причины смерти в США — может помочь вам снизить вероятность их развития. Наш тест на здоровье сердца оценивает ваш риск, определяет, какие из ваших факторов риска поддаются контролю, и дает вам представление о том, что делать дальше, исходя из ваших результатов.

    Пройдите тест на здоровье сердца

    Что такое мерцательная аритмия (ФП)?

    Мерцательная аритмия (ФП) — распространенное нарушение сердечного ритма, которое может вызвать инсульт и сердечную недостаточность. Читайте о симптомах, причинах, факторах риска и общих триггерах ФП. Вы также можете узнать о лечении и найти способы управлять своим состоянием.

    Что такое мерцательная аритмия?

    Мерцательная аритмия (ФП), также называемая мерцательной аритмией, представляет собой состояние, которое вызывает нерегулярный и часто учащенный сердечный ритм и может привести к инсульту и сердечной недостаточности.

    Это одно из группы нарушений сердечного ритма, называемых аритмиями, которые вызываются изменениями электрических импульсов сердца.

    В здоровом сердце регулярные электрические сигналы поддерживают стабильный ритм сердечного ритма от 60 до 100 ударов в минуту. Это называется синусовым ритмом. Когда у вас есть ФП, электрические сигналы становятся случайными и хаотическими, заставляя две верхние камеры вашего сердца (предсердия) подергиваться или дрожать. Это, в свою очередь, приводит к тому, что ваш сердечный ритм становится нерегулярным и может заставить его биться быстрее, чем обычно.

    Узнайте, как работает сердце.

    Насколько распространена мерцательная аритмия?

    Если вы живете с мерцательной аритмией, вы не одиноки. ФП является наиболее частым типом сердечной аритмии.

    Недавнее исследование показало, что почти у каждого 35 новозеландца в возрасте от 35 до 74 лет была диагностирована ФП — это более 60 000 киви. И, вероятно, есть еще много людей, которые не знают, что они у них есть.

    ФП чаще встречается с возрастом, достигая пика у более чем 8% новозеландцев старше 85 лет.В среднем люди маори страдают больше, и им ставят диагноз на 10 лет раньше, чем не маори.

    Типы мерцательной аритмии

    Существует три различных вида мерцательной аритмии:

    • Пароксизмальная ФП  – Это тип ФП, который возникает и исчезает. Эпизоды могут длиться минуты, часы или дни, но обычно не дольше недели.
    • Персистирующая ФП — эпизоды ФП, длящиеся более семи дней подряд.
    • Длительная персистирующая или постоянная ФП  – Ваша ФП длится более года.

    Мерцательная аритмия является прогрессирующим заболеванием, поэтому у людей с пароксизмальной ФП нередко развивается персистирующая или постоянная ФП с течением времени.

    Что вызывает мерцательную аритмию?

    Причины мерцательной аритмии не всегда ясны. Однако существует ряд известных факторов риска, которые увеличивают риск развития ФП. К этим факторам риска относятся:

    ФП иногда может возникать у людей с неизвестными другими заболеваниями. Это называется одиночной мерцательной аритмией.

    Доктор Фрейзер Гамильтон рассказывает об основных состояниях, которые могут способствовать развитию мерцательной аритмии.

    Триггеры мерцательной аритмии

    Люди с пароксизмальной ФП могут столкнуться с определенными факторами, которые могут вызвать приступ ФП. Общие триггеры ФП включают: 

    Усталость

    Усталость и утомление являются общими триггерами для ФП. Чувство истощения может усугубить симптомы ФП и повлиять на общее состояние здоровья и самочувствие.Важная часть лечения ФП включает меры по снижению утомляемости и улучшению сна.

    Алкоголь

    Употребление алкоголя может вызвать или усугубить симптомы, поскольку алкоголь может повлиять на электрические сигналы вашего сердца. Большинство людей по-прежнему могут наслаждаться алкогольными напитками, если хотят, но важно придерживаться рекомендуемых правил здорового употребления алкоголя и избегать запоев. Некоторым людям с ФП лучше избегать употребления алкоголя, например:

    • Если вы принимаете лекарства, взаимодействующие с алкоголем
    • Если у вас есть основное заболевание, которое усугубляется алкоголем.

    Поговорите со своим врачом о том, безопасно ли для вас употребление алкоголя.

    Стресс

    Точная связь между стрессом и ФП еще не установлена. Некоторые люди с ФП считают, что стресс является частым триггером эпизодов ФП. Недавнее исследование показало, что стресс на рабочем месте увеличивает риск ФП на 48%.

    Осведомленность о «бесполезных» факторах стресса в вашей жизни и принятие мер по их устранению могут быть полезны для вашей ФП, а также для вашего общего состояния здоровья и благополучия.Вы можете прочитать больше на нашей странице об управлении стрессом.

    Тревога

    Тревога может усугубить симптомы ФП. Ощущение учащенного сердцебиения во время эпизода ФП может вызвать цикл беспокойства, повышение уровня адреналина, дальнейшее учащение сердцебиения и усиление беспокойства. Поиск способов справиться с тревогой полезен при лечении ФП и может принести пользу вашему общему здоровью и благополучию.

    Кофеин

    Исследования дают противоречивые сведения о роли кофеина в качестве триггера ФП, но некоторые люди считают, что он может вызвать приступ.Если вы не привыкли употреблять продукты с высоким содержанием кофеина (кофе, чай, энергетические напитки), они могут повлиять на вас сильнее. Если вы заметили связь между кофеином и симптомами ФП, попробуйте уменьшить потребление кофеина.

    Курение

    Никотин является кардиостимулятором и может усугубить ФП. Курение также является известным фактором риска сердечного приступа и инсульта. Диагноз такого состояния здоровья, как ФП, часто является «тревожным звонком» для многих. Если вы курильщик и хотели бы бросить курить, вам могут помочь.

    Болезнь

    У некоторых людей эпизоды ФП более часты, когда они имеют другое несвязанное заболевание.

    Лекарства

    Иногда лекарства для других состояний могут вызывать ФП или другие аритмии. Если вы считаете, что между вашей мерцательной аритмией и приемом лекарств может быть связь, поговорите со своим лечащим врачом как можно скорее. Не прекращайте прием каких-либо лекарств, отпускаемых по рецепту, не посоветовавшись сначала с врачом. Некоторые безрецептурные лекарства от простуды и гриппа также могут быть триггером для некоторых людей.Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, дополнительные лекарства или добавки.

    Упражнения

    Некоторые люди считают, что физическая активность может вызвать симптомы ФП. Регулярная физическая активность чрезвычайно полезна для вашего здоровья, поэтому не позволяйте ФП мешать вам пользоваться этими преимуществами. Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности во время тренировок. Узнайте больше на нашей странице о том, как приспособиться к жизни с мерцательной аритмией.

    Доктор Фрейзер Гамильтон рассказывает о некоторых возможных триггерах ФП, чтобы помочь вам лучше контролировать свое состояние.

    Симптомы мерцательной аритмии

    Симптомы ФП у всех разные.

    У некоторых людей не будет симптомов ФП, и у них будет диагностировано состояние только во время осмотра врачом по поводу чего-то несвязанного.

    Для тех, кто знает о своей ФП, некоторые время от времени испытывают легкие симптомы. Другие будут испытывать более изнурительные симптомы ежедневно.

    Общие симптомы включают в себя:

    • Чувство ощущений
    • Чувство ощупывание
    • Pajpitation
    • Усталость
    • 2
    • Усталость
    • 22
    • Усталость
    • Термает на груди
    • Наличие трудностей, осуществляющих
    , принимая свой собственный пульс

    Узнайте, как взять свой собственный импульс .

    Вы можете узнать, как измерять собственный пульс, чтобы определить, является ли ваше сердце учащенным или нерегулярным. Существует ряд причин, по которым ваш пульс может быть медленнее или быстрее. Это может быть связано с вашим возрастом, лекарствами, кофеином, уровнем физической подготовки или любым другим заболеванием, включая сердечные заболевания, стресс и беспокойство.

    Вам следует обратиться за дополнительной консультацией, если:

    • кажется, что ваш пульс учащается некоторое время или большую часть времени, и вы плохо себя чувствуете
    • ваш пульс кажется замедленным некоторое время или большую часть времени, и вы плохо себя чувствуете
    • ваш пульс кажется нерегулярным («прыгает»), даже если вы не чувствуете себя плохо
    • у вас постоянная частота сердечных сокращений выше 120 ударов в минуту или ниже 40 ударов в минуту.

    Когда обращаться к врачу

    Если у вас есть симптомы мерцательной аритмии, важно поговорить с врачом для подтверждения диагноза. Чувство учащенного сердцебиения (учащенное сердцебиение) не редкость и обычно не является мерцательной аритмией, но важно поговорить об этом со своим врачом, чтобы поставить правильный диагноз.

    Если у вас уже была диагностирована ФП, важно следить за своими симптомами. Если они со временем ухудшаются или изменяются, вам следует обсудить эти изменения со своим врачом.Возможно, вам нужно скорректировать ваше лекарство или вам нужен другой вид лечения.

    Д-р Фрейзер Гамильтон рассказывает о том, насколько распространена мерцательная аритмия и что означает для вас ее состояние.

    Если вы испытываете боль в груди и другие предупредительные признаки сердечного приступа, немедленно позвоните по номеру 111.

    Обсуждение мерцательной аритмии со своим врачом

    Запишите любые симптомы, которые вы испытываете (включая те, которые могут показаться не связанными с ФП), когда они возникли и что вы делали в это время.

    Запишите ключевую личную информацию, в том числе любую семейную историю болезни сердца, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.

    Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.

    Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда может быть трудно понять и запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

    Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу. Общие вопросы о мерцательной аритмии включают:

    • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
    • Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
    • Какие анализы мне потребуются?
    • Какое наиболее подходящее лечение?
    • Сколько упражнений я могу делать?
    • Как часто мне следует проходить обследование на предмет заболеваний сердца или других осложнений ФП?
    • Существуют ли другие варианты лечения?
    • У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
    • Нужно ли мне обратиться к специалисту?

    Осложнения

    ФП может привести к дальнейшим проблемам со здоровьем (осложнениям). Двумя наиболее серьезными осложнениями ФП являются инсульт и сердечная недостаточность.

    Мерцательная аритмия и инсульт

    Вероятность инсульта у людей с мерцательной аритмией в пять раз выше, чем у людей без мерцательной аритмии. При ФП предсердия (верхние камеры сердца) не всегда сжимаются достаточно сильно, чтобы протолкнуть всю кровь в желудочки (нижние камеры).Это означает, что кровь может скапливаться в предсердиях и образовывать комки (сгустки). Сгусток может перемещаться из сердца в мозг, вызывая инсульт.

    Мерцательная аритмия и сердечная недостаточность

    Очень быстрая или неконтролируемая фибрилляция предсердий со временем может ослабить работу сердца и в конечном итоге вызвать сердечную недостаточность. Это состояние, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь по телу.

    Инсульт, и сердечная недостаточность являются серьезными состояниями. Однако, справляясь с фибрилляцией предсердий и поддерживая здоровый образ жизни, вы можете снизить риск возникновения осложнений.Вот почему важно принимать прописанные лекарства, даже если у вас нет симптомов ФП.

    Диагностика и лечение

    Ваш врач проведет ряд тестов для диагностики мерцательной аритмии. Вы можете прочитать больше об этом на нашей странице диагностики и лечения.

    Ваше лечение будет зависеть от вашего типа мерцательной аритмии, ее тяжести и любых других заболеваний, которые у вас могут быть. Узнайте, как лечится фибрилляция предсердий.

    Профилактика

    Мерцательная аритмия не всегда может быть предотвращена, однако вы можете снизить риск путем:

    • поддержания здорового веса
    • контроля артериального давления
    • отказа от курения
    • физической активности

      правильного питания a диета

    • Отказ от алкоголя
    • Отказ от большого количества кофеина.

    Дополнительную информацию о способах достижения этой цели вы можете получить, посетив раздел нашего веб-сайта, посвященный благополучию.

    Здоровый образ жизни при мерцательной аритмии

    Получение диагноза мерцательной аритмии может быть ошеломляющим. Но с лечением и изменением образа жизни нет никаких причин, по которым вы не можете продолжать активную и счастливую жизнь. На других наших страницах AF у нас есть много информации о лечении, лекарствах и советах для вашего постоянного благополучия.

    Узнайте, как жить с мерцательной аритмией

    Лечение мерцательной аритмии (AFib) | Froedtert & MCW

    Мерцательная аритмия (также известная как AFib, предсердная фибрилляция или AF) является одним из наиболее распространенных типов аритмии или нарушений сердечного ритма.Мерцательная аритмия возникает, когда нормальный электрический путь в сердце «перекрывается» скоплением клеток в левой части сердца. Эта группа ячеек быстро вырабатывает электричество и заставляет верхнюю камеру «танцевать» или дрожать. Это, в свою очередь, заставляет нижние камеры сердца сокращаться неравномерно, а иногда и быстрее, чем обычно. По данным CDC:

    • По оценкам, в 2030 году AFib будет у 12,1 миллиона человек в США.
    • Ежегодно в Соединенных Штатах происходит более 454 000 госпитализаций с ФП в качестве основного диагноза.
    • Мерцательная аритмия увеличивает риск инсульта у человека, что составляет примерно 1 из 7 инсультов из-за его склонности к образованию тромбов.

    По этой и многим другим причинам необходимо эффективное лечение мерцательной аритмии.

    Причины мерцательной аритмии

    Что вызывает мерцательную аритмию, до конца не изучено, но мы иногда называем ее «сердечной лихорадкой». По сути, вещи, которые создают нагрузку на сердце, могут спровоцировать приступы мерцательной аритмии. Эти стрессоры включают инфекцию, операцию, чрезмерное употребление кофеина и алкоголя, дисбаланс гормонов, высокое кровяное давление, сердечную недостаточность и апноэ во сне (неадекватное дыхание ночью).Кроме того, мы склонны видеть больше мерцательной аритмии по мере старения пациентов, а также со временем стареют электрические сигналы сердца.

    Симптомы мерцательной аритмии

    При мерцательной аритмии электрические сигналы в предсердиях (двух небольших камерах сердца) возникают быстро и хаотично, заставляя предсердия дрожать, а не сокращаться. В результате электрические сигналы поступают в желудочки нерегулярно, вызывая быстрое и неорганизованное сердцебиение. Кроме того, когда предсердия не сокращаются эффективно, кровь может скапливаться и/или свертываться, повышая риск инсульта.

    У всех разные симптомы ФП. Хотите верьте, хотите нет, но некоторые люди не подозревают, что их сердце бьется ненормально, и чувствуют себя совершенно нормально. Некоторые люди замечают одышку и усталость постепенно в течение нескольких недель или месяцев. Если вы испытываете следующие симптомы, это может быть мерцательная аритмия. Вам следует обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи, если симптомы тяжелые.

    • Странные ощущения сердцебиения
    • Головокружение
    • Обморок
    • Усталость
    • Одышка и другие симптомы

    Обычно, если мы не занимаемся спортом или не находимся в состоянии стресса, мы не замечаем биения своего сердца; но когда вы находитесь в AFib, вы можете почувствовать, что ваше сердце бьется быстрее или сильнее.Может показаться, что ваше сердце трепещет в груди, или что есть ощущение раннего или пропущенного удара.

    У вас также может возникнуть одышка, если вы находитесь в AFib. Вы можете почувствовать, что дышите тяжелее или задыхаетесь, когда поднимаетесь по лестнице или проходите большое расстояние. Возможно, вам придется остановиться, чтобы отдышаться, или вы можете почувствовать усталость после выполнения определенных действий, которые раньше вас не утомляли.

    Вы можете испытывать симптомы мерцательной аритмии всего несколько минут пару раз в год или реже, или у вас может развиться мерцательная аритмия, и в конечном итоге вы останетесь с ней навсегда.В среднем вы, скорее всего, будете испытывать от нескольких до нескольких часов в месяц, но все зависит от стратегии лечения.

    Риски мерцательной аритмии

    Мерцательная аритмия – это серьезно. Это основная причина инсульта, так как неэффективное перекачивание крови приводит к тому, что кровь скапливается или становится более густой в камерах сердца, что увеличивает вероятность образования тромба, его отрыва и перемещения в мозг. У некоторых пациентов, когда частота сердечных сокращений высокая, мерцательная аритмия может способствовать развитию сердечной недостаточности, поскольку насосы сердца не так эффективны, как при нормальном ритме.

    Мерцательная аритмия может способствовать развитию сердечной недостаточности у некоторых пациентов, особенно при учащенном сердцебиении, поскольку при мерцательной аритмии сердечная деятельность не так эффективна, как при нормальном ритме.

    Хотя ФП может вызывать боль в груди у некоторых пациентов, ФП и сердечные приступы — это две совершенно разные проблемы. В «доме», известном как сердце, мерцательная аритмия возникает из-за проблем с электричеством, а сердечные приступы — из-за проблем с сантехникой.

    Комплексная диагностика

    Мы предлагаем полный спектр методов визуализации и диагностических исследований для диагностики мерцательной аритмии.Тесты проводятся электрофизиологами и другими врачами, специализирующимися на нарушениях сердечного ритма. Узнайте больше о диагностических процедурах при аритмии.

    Лечение мерцательной аритмии

    ФП для большинства людей является хроническим заболеванием, которое не проходит само по себе. Мы можем работать над тем, чтобы контролировать эпизоды и большую часть времени удерживать людей в нормальном ритме; но AFib, кажется, возвращается в тот или иной момент. У некоторых людей наблюдается пароксизмальная форма мерцательной аритмии, при которой их сердце само по себе входит в ритм и выходит из него.Эти эпизоды могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Другие люди «застревают» в AFib и нуждаются в лекарстве или процедуре, чтобы помочь им избежать AFib.

    Для многих пациентов доступен широкий спектр методов лечения мерцательной аритмии, включая лекарства, кардиоверсию и другие процедуры. Когда требуется более агрессивное лечение, врачи могут порекомендовать следующее для устранения источника нерегулярного сердечного ритма.

    Эксперты по диагностике и лечению мерцательной аритмии

    Врачи-специалисты

    Froedtert & MCW предлагают уникальный подход к пациентам с мерцательной аритмией и трепетанием предсердий (учащенное сердцебиение, которое может привести к мерцательной аритмии), предлагая комплексную диагностику, лечение и последующее наблюдение.

    Пациенты получают пользу от объединенного опыта многопрофильной команды специалистов по аритмии, включая электрофизиологов (кардиологов, прошедших обучение по нарушениям сердечного ритма), кардиохирургов, кардиологов и других специалистов, собранных в зависимости от состояния пациента. Узнайте больше о нашем исключительном персонале.

    Исследования

    Поскольку мы являемся ведущим академическим медицинским центром, исследования занимают центральное место в нашей работе. Врачи Медицинского колледжа Висконсина постоянно участвуют и проводят важные исследования, чтобы лучше понять причины AFib и определить инновационные методы лечения.Наши пациенты могут участвовать в местных и национальных клинических испытаниях, что дает им доступ к новейшим вариантам лечения мерцательной аритмии.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.