Матка опускается когда: Опущение матки — симптомы и диагностика, цены на лечение опущения матки в Москве в клинике Хадасса

Содержание

Опущение и выпадение матки: симптомы, причины, диагностика.

В некоторых случаях матка практически находится на своём месте, а имеет место опущение шейки матки, связанное с её гипертрофией и элонгацией. Так сложилось исторически, что любое опущение пациентки  (иногда и врачи) называют опущением матки, хотя как уже было сказано выше это не совсем так.

Симптомы

Признаки опущения матки складываются из нарушения функции тех органов, которые вовлекаются в патологический процесс. Само по себе смещение матки вызывает:

  • чувство инородного тела во влагалище
  • дискомфорт при половой жизни 
  • тянущие ощущения внизу живота. 

Важно помнить тот факт, что матка лежит в вершине влагалища, поэтому ее опущение неминуемо сопровождается  выпадением передней/задней стенки влагалища, а значит мочевого пузыря/прямой кишки. 

Именно поэтому пациентки с «опущением матки» жалуются:

  • на нарушение мочеиспускания (затруднённое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащённое мочеиспускание, потерю мочи при напряжении или на фоне резких позывов и т.д.) 
  • на проблемы с дефекацией (затруднённая дефекация, дефекация порциями, необходимость  вправлять опущение для полного опорожнения кишки и т.д.).
Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Причины

Причины опущения матки можно описать согласно модели жизненного пути. В начале у человека имеется та или иная предрасположенность к развитию данной патологии. Далее на нее начинают действовать различные агрессивные факторы, которые и приводят к возникновению болезни. На первом этапе организм справляется с возникшими повреждениями, однако возраст и накопление поломок приводит к его проявлению и собственно к тем жалобам, которые были описаны выше. Все патологические факторы можно разделить на следующие:

  • Наследственность. Доказано, что в случае наличия заболевания у ближайших родственников, вероятность возникновения увеличивается в несколько раз. Чаще всего имеет место врождённая слабость соединительной ткани, которая затрагивает и другие системы организма, проявляясь в заболеваниях опорно-двигательного аппарата, варикозной болезни, геморрое. Однако наследственность все же предрасположенность не приговор, а что делает его реальностью, так это факторы риска, о которых пойдёт речь ниже.
  •  Роды и беременность. Пожалуй, основной фактор, который приводит к изменениям качественного состава поддерживающего аппарата тазового дна и частичному его повреждению. К сожалению, при выраженной несостоятельности тканей полное опущение матки может развиться сразу после родов. С другой стороны у большинства рожениц, выпадение полностью регрессирует в течение первого года.
  •  Повышенные нагрузки. И это не только тяжёлый физический труд, но и хронические запоры, заболевания лёгких, сопровождающиеся постоянным и сильным кашлем, ожирение. Все эти факторы приводят к повреждению связочного аппарата органов таза и их опущению.
  • Возраст. Этот фактор комплексно влияет на все поддерживающиеся структуры тазового дна. Во первых, с возрастом меняется гормональный фон, а вместе с ним и качество соединительной ткани (она становится более рыхлой и слабой). У части больных гормональные перестроения приводят к деформации и изменению шейки матки, по типу ее элонгации и гипертрофии. Во вторых, снижается мышечный тонус, в  том числе и тазового дна. В этой связи, полученные  когда-то, травмы связочного аппарата лишаются поддержки и становятся явными


Диагностика

Диагностика опущения матки не вызывает вопросов у специалистов. Для этого необходимо провести стандартный гинекологический осмотр, на основании которого выставляется стадия опущения и определяется отдел влагалища, вовлечённый в патологический процесс. 

Чаще всего имеет место повреждение всех трёх отделов тазового дна: переднего, заднего и апикального. 

Всего выделяют четыре степени опущения матки: первая (начальна), когда больную практически ничего не беспокоит, четвёртая же степень сопровождается полным выпадением органов таза. 

Исследование может быть дополнено пальцевым ректальным исследованием для исключения пролапса прямой кишки. 

В качестве инструментальных методов, выполняется УЗИ органов малого таза, а иногда и МРТ.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Лечение

Лечение опущения матки включает оперативные и консервативные методы лечения.

К консервативным методам относятся:

  • Упражнения Кегеля  при опущении матки направлены на повышение тонуса мышц тазового дна. За счёт этого у повреждённого связочного аппарата появляется основа, которая не даёт чрезмерно опуститься органам малого таза. К сожалению, выполнять правильно данные упражнения достаточно трудно, так как сложно тренировать, то, что не видишь и не контролируешь. Для решения этого вопроса были разработаны устройства биологической обратной связи (БОС – терапия), что повышает эффективность упражнений в несколько раз. Данный метод будет полезен молодым пациенткам и женщинам после родов.
  • Пессарии и бандажи направлены на создание препятствия на пути опускающихся органов. Пессарий при опущении матки помещается во влагалище и служит своего рода распоркой. К сожалению, наличие инородного тела внутри часто вызывает дискомфорт, хроническое воспаление и главное требует регулярного посещения гинеколога для его смены. В случае же бандажей – это просто плотное нижнее белье, которое не позволяет выходить опущению из влагалища. Иногда оно совмещено с пессарием и работает как «пробка». Данные методы могут использоваться в случае, если операцию сделать по каким-то причинам нельзя. Это можно сравнить с костылём при травме конечности.

Операция

Основным методом лечения все же является хирургический, так как поддерживающий аппарат таза не восстанавливается. К сожалению, наиболее популярный метод – удаление матки часто не помогает, так как опускается не только и не сколько матка, а органы таза (мочевой пузырь, прямая кишка). 

По этой причине такой подход приводит в 30-50% случаев к развитию выпадения культи влагалища. 

Другой проблемой удаления матки является посгистерэктомический синдром, который приводит к нарушению мочеиспускания, дефекации и снижению сексуальной функции, в том числе из-за послеоперационного укорочения влагалища. Наиболее оптимальными и проверенными выглядят реконструктивные операции, выполняемые через влагалище. Они с одной стороны позволяют добиться хорошего анатомического результата, с другой – хорошего косметического эффекта. Одними из наиболее современных методик являются гибридные операции, которые позволяют индивидуализировать операцию под каждого конкретного больного при этом максимально использовать его собственные ткани, а при необходимости дополнить их протезом лишь в наиболее загруженных местах.

Симптомы и лечение опущения и выпадения матки, мочевого пузыря (цистоцеле), ректоцеле 1, 2 и 3 степени

Симптомы опущения (выпадения) матки

Симптомы опущения матки обнаруживают у себя многие женщины, особенно в постменопаузный период. Согласно статистике, данная патология выявляется у 10 % женщин до 30 лет, у 40 % — в возрасте от 30 до 40 лет и у 50 % женщин, достигших 50-летнего возраста. Несмотря то, что проблема сопровождается довольно ощутимыми, неприятными симптомами, женщины нередко откладывают визит к врачу, усугубляя тем самым свое состояние.

Опущение матки — это неверное расположение органа, связанное с его сдвигом. Смещение происходит тогда, когда мышцы, ответственные за удержание матки, слабеют и не могут полноценно выполнять свою функцию. Выпадение матки (утероцеле) и ее опущение — это самые распространенные проблемы, относящиеся к пролапсу женских половых органов.

При этом признаки опущения матки — смещение из правильного положения, а признаки выпадения матки — ее выхождение из половой щели. Если произошло смещение, то матка не будет видна снаружи, даже если женщина будет тужиться, однако это состояние предшествует выпадению, поэтому при его обнаружении стоит срочно идти к врачу. На сегодняшний день данная проблема прекрасно лечится, так что женщинам, обнаружившим у себя неприятные симптомы опущения стенок влагалища, не стоит переживать. Визит к хорошему специалисту станет первым шагом на пути к выздоровлению.

Опущение стенок матки может происходить по разным причинам. Нередко с этим сталкиваются те, кто несколько раз рожал, а также те, кто в повседневной жизни испытывает значительные физические нагрузки.

Стадии опущения матки

Существует 3 степени опущения матки:

1. При первой степени матка смещается вниз, но находится внутри влагалища, ее шейка не выходит наружу.

2. Вторая степень — это неполное выпадение влагалища. Такое состояние подразумевает нахождение тела матки в пределах влагалища, а шейки — в его преддверии. Симптомы при развитии заболевания — шейка матки выходит из половой щели во время определенных действий: напряжении или даже чиханье, кашле.

3. При третьей степени наблюдается выход не только шейки, но и тела матки наружу. Данное состояние провоцирует самые неприятные симптомы при выпадении матки, доставляющие серьезный дискомфорт. Интимная близость в таком случае становится невозможной.

Симптомы опущения матки на каждой стадии

Каждая из перечисленных выше стадий имеет характерные симптомы.

1. Симптомы при начальной стадии заболевания — боли тянущего характера, локализованные внизу живота и пояснице. Подобные ощущения могут быть связаны с менее серьезными проблемами, чем опущение шейки матки, поэтому женщины нередко игнорируют боли, списывая их на скорый приход месячных или переохлаждение.
При первой степени опущения женщина может чувствовать боли во время полового акта. Они тоже нередко игнорируются и ошибочно списываются на какое-нибудь анатомическое несоответствие или сухость влагалища.

Усиление болей во время месячных или нехарактерное продолжительное течение менструации — это тоже признаки опущения влагалища. Нередко проблема сопровождается бесплодием и диагностируется у женщин, которые долго не могут зачать ребенка.

2. Если боли и другие симптомы опущения игнорируются, женщина не идет к врачу и не получает необходимого лечения, то болезнь переходит во вторую стадию, сопровождающуюся новыми проблемами. Женщина зачастую страдает от урологических расстройств: проблем мочеиспускания, ощущения наполненного мочевого пузыря, застоя мочи и даже инфицирования мочевыводящих путей. Может также возникать мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит.

Иногда наблюдается даже недержание кала и мочи. Если заболевание постепенно развивается и переходит в более тяжелую форму, то ко всем прочим симптомам добавляется ощущение присутствия инородного тела.

3. Дальнейшее игнорирование проблемы приводит к выпадению матки и выходу ее за пределы половой щели. Женщина может обнаружить ее самостоятельно. Тело матки получает травмы при движении (ходьбе), а нарушение кровообращения становится причиной появления пролежней, отеков тканей и застойных явлений. Такое состояние делает интимную жизнь невозможной.

Сопутствующие проблемы: цистоцеле и ректоцеле

Опущение матки часто развивается в совокупности с опущением мочевого пузыря (цистоцеле) и опущением прямой кишки (ректоцеле).

Симптомы цистоцеле: острые и учащенные позывы к мочеиспусканию и даже недержание мочи, неприятные и болевые ощущения во влагалище, развитие инфекций мочевыводящих путей, боль при интимной близости, давление или тяжесть внизу живота, чувство присутствия постороннего тела во влагалище.

Другая проблема — ректоцеле — в самом начале может вообще не сопровождаться какими-либо симптомами, которые женщина могла бы обнаружить у себя самостоятельно. Однако при развитии заболевания симптомы приобретают ярко выраженный характер и доставляют серьезный дискомфорт.

Первые симптомы ректоцеле — проблемы с дефекацией. Женщина, после того как сходит в туалет, чувствует, что прямая кишка была опорожнена не полностью. Это приводит к увеличению частоты позывов, а постоянное наличие каловых масс может стать причиной развития инфекций. Длительное отсутствие лечения приводит к тому, что степень ректоцеле увеличивается, приводя к еще большим проблемам с дефекацией, а также к появлению таких заболеваний, как анальная трещина, хронический геморрой, хронический криптит, свищ прямой кишки и прочее.

 

Причины и симптомы опущения (выпадения) матки у женщин после родов

Причины опущения (выпадения) матки

Все органы брюшной полости относительно подвижны. Под действием различных факторов они меняют свое положение, слегка смещаясь в одну или другую сторону. Но из-за определенных травм, чрезмерных и постоянных физических нагрузок и прочих проблем может происходить медленное опущение и даже выпадение гениталий. Можно говорить об основных и второстепенных причинах выпадения матки и опущения стенок влагалища.

Смещение матки провоцирует нарушение кровообращения в органах малого таза, воспаление и постепенное отмирание слизистых, отек тканей. Ситуация осложняется тем, что многие женщины не замечают никаких отклонений на начальных стадиях заболевания. Сначала возникает лишь чувство чрезмерного давления внизу живота, оно может сопровождаться тянущими болями, как перед очередной менструацией. Иногда появляется боль в пояснице или крестцовом отделе позвоночника. Все это говорит о том, что органы малого таза смещены и уже не находятся на своих местах.

Позже начинаются проблемы с мочеиспусканием. Чуть реже, но также довольно часто, случаются и проктологические осложнения: запоры или воспаления толстой кишки.
Обычно именно на этапе урологических и проктологических проблем пациентки и обращаются к врачу.

Основные причины развития заболевания

Возникновение данного заболевания может быть связано с целым спектром причин.

1. Беременность и роды.

Чаще всего опущение или выпадение матки связывают с беременностью и естественными родами. В процессе появления малыша на свет довольно часто случаются разрывы и травмы промежности, которые сопровождаются неминуемым повреждением мышц тазового дна.

Чем больше в анамнезе женщины естественных родов, тем больше вероятность того, что рано или поздно она столкнется с проблемой опущения или даже выпадения матки.

Неправильное предлежание младенца в утробе и извлечение его за ягодицы, некорректное ушивание разрезов наравне с отсутствием своевременной послеродовой реабилитации может привести к подобной патологии. По статистике, более всего склонны к этому заболеванию женщины, у которых 4 и более детей. Уже после первых родов вероятность опущения матки повышается до 50 % и увеличивается на 10-20 % с каждыми последующими родами.

2. Чрезмерные физические нагрузки.

Любые нагрузки, связанные с натуживанием, являются фактором риска и могут стать причиной опущения матки. Причем речь идет о нагрузках разного рода: от поднятия тяжестей в быту до профессиональных занятий спортом.

Причиной опущения матки могут стать чрезмерно усердные занятия спортом, особенно когда речь идет о силовых тренировках, упражнениях с гирями и гантелями, бодибилдинге.

Но даже если женщина никогда не занималась профессиональным спортом, у нее также может быть диагностировано опущение матки, связанное с нагрузками. Речь идет о постоянном поднятии тяжестей, то есть любых предметов весом более 3 кг. Любой неумеренный тяжелый и регулярный физический труд ставит женский организм под угрозу, а значит, является фактором риска.

3. Наследственность и образ жизни.

Согласно последним исследованиям, к выпадению матки более склонны люди астенического телосложения, то есть высокие и хрупкие. У женщин с такой фигурой данное заболевание развивается значительно чаще. Кроме того, эта патология распространена среди женщин и девушек, чьи матери, сестры или другие родственницы женского пола уже перенесли опущение матки. Таким образом, наследственный фактор также играет очень важную роль.

Факторы риска

Перечень опасностей не ограничивается только названными причинами. К сожалению, сама жизнь в современном обществе — это уже фактор риска. Так, регулярная задержка опорожнения мочевого пузыря или прямой кишки в детском саду, затем в школе, вузе и на работе приводит к повышенному давлению на матку. Из-за этого маточные связки растягиваются и ослабевают, что и становится причиной опущения или выпадения матки. Можно также говорить о некоторых индивидуальных особенностях, которые входят в список факторов риска.

1. Возраст.

С возрастом риск возникновения опущения матки или влагалища увеличивается. Согласно статистическим данным, каждое прожитое десятилетие увеличивает вероятность развития опущения или выпадения матки. Причины такой взаимосвязи до сих пор не изучены специалистами до конца. Однако практика показывает, что после 60 лет каждая вторая женщина вынуждена бороться с проблемой опущения матки. Чаще всего это связывают с острым дефицитом эстрогенов, наступающим во время менопаузы.

2. Избыточный вес.

В ходе исследований было выявлено, что повышенный индекс массы тела также может стать одной из причин выпадения матки. Возможно, дело в том, что избыточный вес в целом повышает нагрузку на внутренние органы и системы и способствует ухудшению общего состояния организма.

3. Проблемы со здоровьем.

Некоторые онкологические заболевания могут спровоцировать чрезмерную нагрузку на связочный аппарат матки и стать причиной опущения. Среди них миома, фибромиома, лейомиома, а также киста яичников.

Вообще любые хронические заболевания, связанные с повышенным внутрибрюшным давлением (хронические запоры, кашель и т. д.), могут содействовать развитию этой патологии.

4. Национальность.

Даже расовые различия в строении внутренних органов у женщин так или иначе влияют на риск возникновения опущения матки. Риск столкнуться с выпадением матки выше всего у испанок, азиаток и кавказских женщин. Европейки находятся примерно на третьем месте по частотности этого заболевания. Афроамериканки реже сталкиваются с опущением внутренних органов из-за того, что у них меньше плоскость выхода малого таза, а значит, нагрузка на мышцы тазового дна ниже.

Опущение матки: причины, симптомы и лечение

В норме внутренние органы удерживаются крепкими мышцами тазового дна. Именно они регулируют внутрибрюшное давление. Это мощный каркас, способный к растяжению и восстановлению. Во время родов мышцы тазового дна принимают непосредственное участие в прохождении плода по родовым путям. По окончании процесса и в период восстановления женского организма, мышцы тазового дна также возвращаются в привычное положение. Изменение их тонуса приводит к уже указанной патологии, и при отсутствии должного лечения, это доставляет существенный психологический и физиологический дискомфорт женщине, порой, полностью лишая ее трудоспособности.

Еще одним фактором, способствующим развитию процесса опущения матки, является ослабление ее связочного аппарата. Как правило, вместе с маткой опускаться начинает и влагалище.

Данное заболевание диагностируется не только у пожилых, но и у молодых женщин. В возрасте до 30 лет опущение матки встречается у каждой десятой представительницы слабого пола. По мере старения, число женщин, страдающих от смещения матки, растет и в период после 50 лет, половина из них сталкиваются с данной проблемой. Нередко опущение матки провоцирует изменение положения и других внутренних органов, например, мочевого пузыря и прямой кишки. Возникающие при этом проблемы, чаще всего и приводят женщин к профильным специалистам (урологам и проктологам).

Степень опущения матки врачи определяют по стадиям:

Одной из причин, вызывающих опущение матки, врачи считают наследственный фактор. В семьях, где у женщин наблюдается подобная патология, случаи опущения и выпадения матки встречаются с высокой долей вероятности.

Также в перечне причин имеют место быть: гинекологические заболевания, врожденные пороки, гормональные изменения в организме, травмы, труд и различные механические воздействия.

Одной из главных причин опущения матки является снижение тонуса мышц тазового дна и расслабление связочного аппарата, окружающего сам орган. Это состояние вызывается разными факторами:

В числе физиологических причин опущения матки могут быть: травмы мышц тазового дна, хирургические вмешательства, глубокие разрывы разного генеза, а также врожденная патология. Травмы нередко происходят во время сложных родов, когда акушером-гинекологом плод извлекается из полости матки по родовым путям вручную, вакуумным методом или при помощи акушерских щипцов.

Значительно способствовать развитию данного состояния может нехарактерный для женщин физический труд с ежедневным поднятием тяжестей.

Спровоцировать смещение матки может систематически повышенное внутрибрюшное давление, вызванное заболеваниями других внутренних органов, ожирением и т.д.

Гормональные изменения организма также могут привести к появлению данной патологии. Происходит это, когда нарушается выработка эстрогена и, как следствие, теряется способность мышечных тканей к прежней интенсивности сокращения. Постепенно они теряют свою массу и тонус.

Опущение матки характерно и при беременности, но патологией такое состояние не является. Ввиду роста плода, происходит смещение всех внутренних органов. Однако, женщины, которые в анамнезе имеют проблемы, связанные со смещением матки в обычном состоянии, на подобные изменения во время родов должны обращать особое внимание. В таких случаях беременность находится под особым контролем акушеров-гинекологов, так как ее течение может резко осложниться, привести к преждевременным родам, либо к потере ребенка, и угрожает здоровью самой матери.

Симптомы и явные признаки опущения матки

Как и любая патология половых органов, опущение матки имеет свои симптомы и признаки. Поскольку заболевание в классической картине протекает медленно, женщина может долгие годы не знать о данной проблеме, не принимать профилактических мер и усугублять свое состояние.

Симптомы:

  • Боль. К симптомам заболевания, которые может ощущать сама женщина, относится слабые тянущие боли внизу живота. Они могут отдавать в область заднего прохода либо поясницы, могут усиливаться после тяжелой физической работы либо длительного пребывания на ногах. Появлением неприятных ощущений и боли характеризуются половые акты.
  • Давление на ткани. Постепенно смещающаяся вниз матка оказывает давление на влагалище, раздражая тем самым, расположенные в нем нервные окончания. В связи с этим у женщины возникает ощущение присутствия инородного тела во влагалище.
  • Выделения. В индивидуальных случаях к симптомам заболевания можно отнести появление обильных белей, а также мажущих выделений с примесями крови, характерного коричневого оттенка. Течение менструации также нарушается. Менструальные выделения становятся обильнее и сопровождаются выраженными болезненными ощущениями.
  • Смещение органов. Расположение внутренних органов, отличающееся от привычного, женщины могут обнаружить и самостоятельно во время совершения ежедневных гигиенических процедур. Смещающаяся шейка матки меняет свое положение и угол наклона.

Явные признаки заболевания

Признаками опущения матки, которые добавляются к уже указанным изначальным симптомам, являются проблемы, связанные с органами мочевыводящей системы и кишечником.

Женщины сталкиваются с затрудненным и болезненным мочеиспусканием, у них наблюдается симптом остаточной мочи, нередко возникают воспалительные заболевания мочевыделительной системы: от цистита до пиелонефрита. Нередко заболевание завершается полным либо частичным недержанием мочи.

Со стороны кишечника явными и часто повторяющимися признаками становятся запоры, скопление газов в кишечнике и последующее непроизвольное их выделение. Со временем заболевание может привести к недержанию каловых масс. 

Косвенным признаком опущения матки является варикозное заболевание вен, так как венозный поток крови, ввиду смещения органов, нарушается.

На стадиях заболевания, когда матка временно или постоянно выглядывает за пределы половой щели, можно наблюдать ее потрескавшуюся и саднящую поверхность. Если данное состояние не лечить, появляются пролежни, очаги воспаления, возможны кровотечения. Отекают и другие ткани, связанные с маткой. Чем ниже опускается орган, тем более невозможной становится половая жизнь и привычная жизнедеятельность женщины в целом.

Диагностика

Заметить нестандартное расположение половых органов и диагностировать опущение либо выпадение матки специалист может во время обычного гинекологического осмотра. Чтобы определить степень изменения специалист просит пациентку, пришедшую с жалобами, немного потужиться. Далее во время пальпации врач определяет, насколько сместились стенки влагалища и прилегающих органов.

В диагностике опущения матки также имеются свои трудности, несмотря на яркие признаки заболевания, его можно спутать с кистами влагалища, выворотом матки и появлением миоматозных узлов. Это другие состояния, требующие иного подхода к лечению.

Для выявления сопутствующих воспалений и патологических изменений в тканях, врачом берется мазок на микрофлору, назначается стандартный анализ крови и производится тщательное изучение шейки матки при помощи специального оборудования — кольпоскопа. При подозрении на патологические изменения в тканях шейки матки, производится взятие фрагмента выстилающей ее поверхность ткани для гистологического исследования.

Дополнительные исследования

Также врачом-гинекологом может быть назначено ультразвуковое исследование.

Во время УЗИ специалисты уточняют, как именно расположена матка и органы малого таза в брюшной полости относительно друг друга. Попутно специалистами выясняется, нет ли воспалительных процессов в тканях органов.

Гистеросальпингоскопия также может быть назначена для получения полной картины происходящих патологических изменений. Она позволяет выявить патологию и исследовать состояние полости матки и фаллопиевых труб путем эхографии.

Перед операцией специалистам могут потребоваться результаты компьютерной томографии. Этот метод позволяет получить достоверную информацию о состоянии всех органов малого таза.

Консультации других специалистов

Помимо врачей ультразвуковой диагностики, в рамках лечения опущения матки может потребоваться консультация проктолога и уролога. В их задачи входит диагностика ректоцеле и цистоцеле — опущения мочевого пузыря и протоков, и прямой кишки.

При наличии изменений гормонального фона необходима консультация эндокринолога.

Лечение

Лечение опущения и выпадения матки может проводиться консервативным или хирургическим путем.

Выбор способа лечения зависит от многих факторов:

  • возраста пациентки;
  • степени опущения;
  • нарушений со стороны работы смежных органов малого таза;
  • наличия сопутствующих заболеваний мочеполовой системы;
  • необходимости сохранения менструального цикла и репродуктивной функции;
  • а также от степени риска для организма, в связи с предстоящей анестезией и хирургическими манипуляциями.

Решение принимается по совокупности данных картины: болезни и состояния здоровья пациентки.

Консервативное лечение

Лечение консервативными методами допускается на первой и второй стадии опущения матки, когда функции органов мочеполовой системы и кишечника не затронуты, а сама матка не достигает выхода из половой щели.

Лечение представляет собой гормональную терапию, а также тренировки и упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Специалистом назначаются препараты на основе эстрогена, прием которых укрепляет связки и делает более эластичными и крепкими мышцы. Помимо таблеток врачами могут назначаться мази и свечи местного действия, также содержащие нужные гормоны.

В качестве физических нагрузок на мышцы тазового дна, специалистами рекомендуется лечебная физкультура. Это классические упражнения Кегеля и гимнастика Юнусова.

Упражнения Кегеля женщина может делать в любое время суток и в любом месте, незаметно для окружающих. Во время упражнений, оказывается воздействие на мышцы, расположенные вокруг влагалища, уретры и прямой кишки.

Гимнастика Юнусова связана с процессом мочеиспускания. Во время упражнений ток мочи следует принудительно останавливать сокращением мышц. Гимнастика продолжается, пока мочевой пузырь не опорожнится полностью.

Эти нагрузки при систематическом и правильном повторении эффективны. В случае отсутствия гормональных изменений, они могут являться единственным методом лечения на начальной стадии заболевания.

Пациенткам назначается гинекологический массаж, проводит который только специалист в оборудованном для этого кабинете. Массаж позволяет восстановить нормальное кровообращение в области малого таза. Он оказывает стимулирующее воздействие на мышцы тазового дна, приводя их в тонус, и способствует налаживанию работы кишечника, снижая внутрибрюшное давление на органы.

Рекомендуется пациенткам ношение специального бандажа. Его регулируемая эластичная конструкция позволяет поддерживать органы брюшной полости в правильном положении, препятствуя их смещению. Бандаж может назначаться и на стадии консервативного лечения, и после проведения операции.

Женщины, которые тяжело работают, должны сменить этот вид деятельности на менее интенсивный.

Также женщинам назначается диета с употреблением в пищу большого числа клетчатки и не образующих газы продуктов. Такой тип питания направлен на легкое ежедневное опорожнение кишечника и снижение внутрибрюшного давления.

Если мышцы тазового дна достаточно слабые, и возможности, выполнять упражнения по физиологическим причинам, нет, а оперативное вмешательство по объективным данным, не желательно, женщинам устанавливаются пессарии. Эти лечебные инструменты представляют собой резиновые кольца, достаточно упругие и эластичные. Вставлять их необходимо прямо во влагалище. Данное кольцо, упираясь в своды стенок влагалища, закрепляют шейку матки в нужном положении и создают искусственную опору для сместившегося органа.

Использовать пессарий длительное время не рекомендуется, так как на тканях появляются пролежни. Кольца нужно ежедневно, спустя отведенный период времени, доставать и обрабатывать. Во время использования пессария следует спринцеваться отваром ромашки. 

Хирургическое лечение опущения матки

При сильном опущении (с выпадением матки) необходимо хирургическое вмешательство. Какого типа операция это будет, определяет только специалист, исходя из картины заболевания. На сегодняшний день этих методов насчитывается более десятка.

Во время хирургического вмешательства могут укрепляться мышцы и связки отдельных органов, либо всех систем, расположенных в брюшной полости, сразу. Нередки операции обширного плана, когда между собой фиксируются все органы, производится укрепление мышц тазового дна, пластика влагалища и укрепление стенок матки.

Полное удаление матки является крайней мерой оперативного вмешательства и проводится в случае, когда вопрос деторождения для женщины уже не стоит.

Все операции осуществляются через влагалище или переднюю брюшную стенку. После проведения операции пациенткам также рекомендуется соблюдение диеты, связанной с налаживанием работы кишечного тракта.

Помощь при опущении матки и стенок влагалища, консультация гинеколога

Врач опрашивает пациентку, затем проводит гинекологический осмотр. Зачастую заболевание в начальной стадии, когда никаких симптомов ещё нет, обнаруживается во время планового гинекологического осмотра. Врачу могут понадобиться результаты цитологического исследования по Папаниколау.

В зависимости от стадии опущения гинекологи иногда просят пациенток потужиться, покашлять (чтобы оценить, сколько выходит при этом мочи). Для получения максимально полной картины назначают УЗИ органов малого таза.

Лечение опущения матки и стенок влагалища особенно эффективно на первой и в начале второй стадии. В таких случаях врачи применяют консервативные методики:

  • лечебную гимнастику;
  • стимуляцию мышц тазового дна электричеством;
  • водные процедуры;
  • гинекологический массаж;
  • коррекцию гормонального дисбаланса;
  • ношение специальных бандажей, установку пессариев (влагалищных колец из пластика или резины).

Пациентке рекомендуют избегать больших физических нагрузок и избегать некоторых упражнений. Требуется полноценно питаться, включить в рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Для борьбы с запорами необходимо пить много воды, есть продукты, содержащие клетчатку.

Консервативное лечение применяют и в тех случаях, когда операция противопоказана из-за беременности или болезни пациентки. Только если опущение находится на третьей или четвёртой стадии, а консервативная терапия желаемого эффекта не даёт, мы рекомендуем хирургическое вмешательство.

Вид оперативного вмешательства зависит от возраста, состояния пациентки, её планов на интимную жизнь. Как правило, операции проводят двумя способами:

  • вагинальным, с сохранением матки или с удалением её (гистерэктомией). Одновременно выполняется пластика влагалища: собственными тканями или с установкой сетчатого протеза.
  • лапароскопическим, с ампутацией матки и фиксацией шейки матки при помощи сетчатого протеза.
Чтобы избежать опущения, выпадения, а затем и удаления матки, необходимо регулярно проходить гинекологические осмотры.

Лечение выпадения матки в медцентре Гарантия

Внутреннее устройство репродуктивной системы у всех женщин достаточно сложное, но гармоничное и тесно взаимосвязанное. Нарушение взаимодействия частей системы часто приводит к образованию патологий. Выпадение матки относится к одной из них.

Выпадение матки: симптоматика

Матка удерживается внутри за счет мускулатуры малого таза. Если она по каким-то причинам начинает ослабевать, то матка постепенно опускается.

Выпадение матки у женщин – это крайне неприятная патология, которая доставляет множество проблем. Всегда проблема сопровождается симптоматикой:

  • сильные боли в животе, отдающие в поясницу;
  • выраженный дискомфорт при акте дефекации, а также при мочеиспускании;
  • чувство постороннего предмета в вагине;
  • боль во время ПА;
  • недержания кала, мочи.

Обращаться к врачу необходимо при первых же симптомах.

По каким причинам происходит выпадение матки?

Выпадение шейки матки может произойти под влиянием внутренних, а также внешних факторов:

  • новообразования;
  • родовые травмы;
  • ослабевание мышц в результате возрастных изменений;
  • многоплодная беременность;
  • запор;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • оперативные вмешательства по гинекологической части;
  • хронический кашель и т.д.

Если у пациентки было диагностировано выпадение матки, лечение должен назначать врач. Самостоятельно проблему устранить невозможно.

Если вам нужно записаться на прием к специалисту, и вы хотите провести все анализы недорого – в таком случае рекомендуем вам нашу клинику «Гарантия». Цена на все услуги адекватная, зато качество лечения на высшем уровне. Запись на прием осуществляется по контактному номеру 2-26-30, либо вы можете заполнить специальную форму – она присутствует в разделе контакты.

Выпадение матки у женщин: лечение в городе Бор

Если вы ищете клинику, где без лишнего стеснения можно рассказать о своей деликатной проблеме – доктора клиники «Гарантия» с радостью примут вас! Мы считаемся одной из самых лучших клиник в городе Бор, и тому есть веские причины:

  • индивидуальный подход к каждой клиентке;
  • опытные, компетентные врачи;
  • современное оборудование;
  • приятная, спокойная обстановка;
  • соблюдение полной конфиденциальности.

Если у вас случилось выпадение матки после родов, либо по какой-то другой причине – наши специалисты обязательно помогут справиться с проблемой, обращайтесь в любое удобное время!

Гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет при опущении матки: комплекс упражнений

Опущение матки — это патология, которая может возникнуть в любом возрасте по совершенно различным причинам:

  • высокие физические нагрузки;
  • оперативное вмешательство на органах малого таза;
  • травмы;
  • многоплодные и частые роды;
  • внутренние патологии органов малого таза;
  • ожирение;
  • хронические запоры.

Неправильное положение матки отрицательно сказывается на расположенных рядом органах: искажается положение уретры и прямой кишки, меняется форма влагалища, опускается мочевой пузырь.

Более чем в 50% случаев опущение матки встречается у женщин в период менопаузы и постменопаузы. Часто патология выражается в недержании мочи при чихании, смехе, случается, что интимная близость не доставляет прежнего удовольствия. Многие склонны винить во всем возрастные изменения, не догадываясь, что помочь себе можно простыми средствами, одно из которых — гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет, направленная на укрепление мышц тазового дна.

Что такое гимнастика Кегеля

В 40-х годах прошлого столетия американский гинеколог Арнольд Кегель разработал комплекс упражнений для женщин, призванный поддерживать мышцы малого таза в тонусе. Идея не нова — такая гимнастика широко практиковалась еще в древних Индии и Египте. В результате ее выполнения улучшается кровообращение и укрепляются тазовые мышцы, которые помогают поддерживать внутренние органы в естественном положении.

Известно, что с возрастом эластичность и тонус любых мышц без тренировки снижается, и мышцы малого таза не исключение. С этой проблемой сталкиваются даже дамы, регулярно занимающиеся спортом. Дело в том, что проработать эти мышцы с помощью традиционных нагрузок не удается, хотя общий тонус организма, безусловно, будет гораздо лучше. Упражнения Кегеля для женщин не имеют возрастных ограничений, их можно выполнять начиная с юных лет и до глубокой старости.

Суть гимнастики Кегеля для женщин после 50 лет состоит в попеременном напряжении и расслаблении интимных мышц. Чтобы тренировать эти мышцы, не требуется специальная одежда и оборудование, гимнастику Кегеля для женщин после 50 лет можно делать даже во время прогулки, выполнения домашних дел, в транспорте. Однако для начала рекомендуется освоить методику тренировок по выбранному комплексу упражнений в домашних условиях.

Показания для гимнастики Кегеля женщинам старше 50 лет

Основными показаниями к выполнению упражнений Кегеля для пожилых женщин являются:

  • профилактика патологий урогенитальной сферы;
  • облегчение течения климакса;
  • улучшение качества интимной жизни;
  • ускорение восстановления после операций на органы малого таза;
  • укрепление мышц малого таза;
  • профилактика геморроя.

Также гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет назначается с целью профилактики и лечения при опущении матки, но только с разрешения вашего врача.


Противопоказания к занятиям интимной гимнастикой

У гимнастики Кегеля для женщин после 50 лет, которая назначается при опущении матки и других показаниях, существует ряд противопоказаний. От упражнений следует воздержаться в следующих случаях:

  • онкологические заболевания;
  • эрозия шейки матки;
  • опухоли и новообразования разной этиологии;
  • воспалительные процессы органов урогенитальной сферы;
  • тяжелые формы варикоза, патологии сердца и сосудов;
  • маточное кровотечение;
  • послеоперационный период;
  • иные рекомендации вашего врача.

Гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет является полноценной физической нагрузкой, поэтому перед началом тренировок необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить от него рекомендации с учетом вашего анамнеза.

Эффективность системы Кегеля для женщин 50–60 лет

При отсутствии противопоказаний гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет при опущении матки  и других патологиях приносит ощутимые результаты уже спустя 1–1,5 месяца регулярных тренировок, а именно:

  • значительно улучшается кровоток и повышается тонус мышц малого таза;
  • нормализуются процессы мочеиспускания и дефекации;
  • устраняются или в значительной мере уменьшаются симптомы энуреза и недержания кала.

Помимо улучшения работы мочеполовой сферы, регулярное выполнение упражнений по системе Кегеля повышает качество интимной жизни, что оказывает заметное влияние не только на физическое здоровье, но и на психологическое благополучие женщины.

Правила подготовки к занятиям по методу Кегеля

Чтобы гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет при опущении матки и других показаниях не усугубила текущее состояние и оказала максимальный положительный эффект, необходимо придерживаться следующих несложных правил:

  • заранее определить, какие мышцы участвуют в выполнении упражнений, остановив струю  в процессе мочеиспускания, и впоследствии напрягать именно эти мышцы, а мышцы бедер, ягодиц и пресса держать в расслабленном состоянии;
  • выполнять упражнения только с полностью опорожненным мочевым пузырем;
  • первые тренировки проводить лежа на спине и только впоследствии переходить к тренировкам сидя, стоя или на ходу. Правильное положение: согнуть ноги в коленях и слегка расставить их, стопы плотно прижать к полу или другой поверхности, на которой вы лежите при выполнении упражнения;
  • не давать себе сразу максимальную нагрузку, для начала достаточно трех подходов в день. В дальнейшем количество тренировок можно увеличить до пяти;
  • выбирать для занятий свободную, удобную одежду;
  • в процессе тренировки дышать медленно и спокойно, не задерживать дыхание.

Ключевые упражнения по системе Кегеля

Упражнения Кегеля для пожилых женщин базируются на трех основных приемах:

  • сжатие — напряжение мышц, аналогичное движению при сдерживании струи во время мочеиспускания, которое нужно зафиксировать в течение 3 секунд;
  • сокращение — сжатие и расслабление повторяются несколько раз без паузы в том и другом положении;
  • выталкивание — движение, соответствующее легким потугам, направленным на выталкивание воображаемого предмета из вагины.

Для достижения терапевтического эффекта необходимо заниматься регулярно.


Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки — это состояние, при котором внутренние опоры матки со временем ослабевают. Матка является одним из органов, который составляет часть вашей репродуктивной системы. Также называемая маткой, матка расположена в области таза и имеет форму груши. Во время беременности матка удерживает развивающегося ребенка. На самом деле он растягивается во время беременности, чтобы соответствовать размеру ребенка, а затем снова уменьшается в размерах после родов.

Пролапсы могут различаться в зависимости от того, насколько слабыми стали опоры матки. При неполном пролапсе матка может соскользнуть настолько, что частично окажется во влагалище (родовых путях). Это создает комок или выпуклость. В более тяжелом случае матка может соскользнуть достаточно далеко, чтобы ее можно было почувствовать за пределами влагалища. Это называется полным пролапсом.

У кого бывает опущение матки?

Выпадение матки наиболее вероятно у женщин, которые:

  • Были одни или несколько вагинальных родов.
  • Находятся в постменопаузе.
  • Есть члены семьи, у которых был пролапс.

Менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период). Когда у вас нет месячных в течение 12 месяцев подряд, считается, что у вас наступила менопауза. Одним из гормонов, действие которого прекращается во время менопаузы, является эстроген. Этот особый гормон помогает поддерживать силу мышц таза. Без него вы подвергаетесь более высокому риску развития пролапса.

Насколько распространен выпадение матки?

Выпадение матки является довольно распространенным заболеванием. Риск развития этого состояния увеличивается с возрастом. Вы также подвержены более высокому риску выпадения матки, если у вас было несколько вагинальных родов во время родов на протяжении всей вашей жизни.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение матки?

Ваша матка удерживается внутри таза группой мышц и связок. Вы можете услышать, что это называется мышцами тазового дна.Когда эти структуры ослабевают, они становятся неспособными удерживать матку на месте, и она начинает провисать. Несколько факторов могут способствовать ослаблению мышц таза, в том числе:

  • Потеря мышечного тонуса в результате старения.
  • Травмы во время родов, особенно если у вас было много детей или крупные дети (более 9 фунтов).
  • Ожирение.
  • Хронический кашель или напряжение.
  • Хронический запор.

Каковы симптомы выпадения матки?

Если у вас легкая форма выпадения матки, у вас может не быть никаких явных симптомов.Однако по мере того, как матка смещается дальше, она может оказывать давление на другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или кишечник, и вызывать такие симптомы, как:

Симптомы могут ухудшиться, если вы стоите или ходите в течение длительного времени. В этих положениях гравитация оказывает дополнительное давление на мышцы таза.

Диагностика и тесты

Как диагностируется выпадение матки?

Медицинский работник проведет гинекологический осмотр, чтобы определить, опустилась ли матка по сравнению с ее нормальным положением.Во время гинекологического осмотра медицинский работник вводит зеркало (инструмент, который позволяет медицинскому работнику заглянуть внутрь влагалища) и осматривает влагалище и матку. Ваш врач прощупает любые выпуклости, вызванные опусканием матки во влагалищный канал.

Управление и лечение

Как лечить опущение матки?

Существуют хирургические и нехирургические методы лечения пролапса матки. Ваш поставщик медицинских услуг выберет способ лечения в зависимости от тяжести вашего пролапса, вашего общего состояния здоровья, возраста и того, хотите ли вы иметь детей в будущем.Лечение в целом эффективно для большинства женщин. Варианты лечения могут включать:

Нехирургические варианты

  • Упражнения: Специальные упражнения, называемые упражнениями Кегеля, помогают укрепить мышцы тазового дна. Это может быть единственным лечением, необходимым в легких случаях выпадения матки. Для выполнения упражнений Кегеля напрягите мышцы таза, как будто пытаетесь сдержать мочеиспускание. Задержите мышцы напряженными на несколько секунд, а затем расслабьте. Повторить 10 раз.Вы можете выполнять эти упражнения в любом месте и в любое время (до четырех раз в день).
  • Вагинальный пессарий : Пессарий представляет собой резиновое или пластиковое устройство в форме пончика, которое устанавливается вокруг или под нижней частью матки (шейкой матки). Это устройство помогает поддерживать матку и удерживать ее на месте. Медицинский работник подберет и вставит пессарий, который необходимо часто очищать и снимать перед сексом.

Хирургические опции

  • Гистерэктомия и устранение пролапса: Выпадение матки можно лечить путем удаления матки в ходе хирургической процедуры, называемой гистерэктомией.Это может быть сделано через разрез (разрез), сделанный во влагалище (вагинальная гистерэктомия) или через брюшную полость (абдоминальная гистерэктомия). Гистерэктомия является серьезной операцией, и удаление матки означает, что беременность больше невозможна.
  • Исправление пролапса без гистерэктомии : Эта процедура включает возвращение матки в нормальное положение. Подвешивание матки может быть сделано путем повторного прикрепления тазовых связок к нижней части матки, чтобы удерживать ее на месте. Операция может быть выполнена через влагалище или через брюшную полость в зависимости от используемой техники.

Каковы осложнения выпадения матки?

Если вы не лечите выпадение матки, оно может повлиять на другие органы в области малого таза. Выпадение матки может мешать кишечнику и мочевому пузырю. Это также может негативно повлиять на вашу сексуальную жизнь, вызывая у вас боль.

Профилактика

Можно ли предотвратить выпадение матки?

Возможно, вы не сможете предотвратить все случаи пролапса матки, но есть способы снизить риск развития пролапса.Вот несколько советов по образу жизни, которые могут снизить риск пролапса:

.
  • Поддержание здорового веса тела.
  • Регулярные физические упражнения. Кроме того, выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Помните, что перед началом любой новой программы упражнений проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
  • Здоровое питание. Поговорите со своим лечащим врачом или диетологом (медицинский работник особого типа, который поможет вам составить план питания) о том, какая диета вам лучше всего подходит.
  • Бросьте курить. Это снижает риск развития хронического кашля, который может вызвать дополнительную нагрузку на мышцы таза.
  • Использование надлежащих методов подъема.

Каковы правильные методы подъема?

Есть несколько советов по подъему тяжелых предметов, которые помогут вам избежать травм. Эти методы подъема включают:

  • Не пытайтесь поднимать предметы необычной формы или слишком тяжелые для подъема в одиночку. Кроме того, не поднимайте тяжелые предметы выше уровня талии.
  • Прежде чем поднимать предмет, убедитесь, что вы твердо стоите на ногах.
  • Чтобы поднять предмет ниже уровня талии, держите спину прямо и согните ноги в коленях и бедрах. Не наклоняйтесь вперед в талии с прямыми коленями.
  • Встаньте на широкую ногу рядом с предметом, который вы пытаетесь поднять, и твердо упритесь ногами в землю. Напрягите мышцы живота и поднимите предмет, используя мышцы ног. Равномерным движением выпрямите колени.Не подтягивайте объект к телу.
  • Встаньте прямо, не поворачивайтесь. Всегда двигайте ноги вперед, когда поднимаете предмет.
  • Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю стола так, чтобы вы могли держать его близко к телу. Согните колени так, чтобы оказаться рядом с объектом. Используйте ноги, чтобы поднять предмет и принять положение стоя.
  • Держите пакеты близко к телу, согнув руки. Держите мышцы живота напряженными.Делайте маленькие шаги и идите медленно.
  • Чтобы опустить предмет, поставьте ноги так же, как при подъеме, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени.

Перспективы/прогноз

Повторится ли выпадение матки?

В большинстве случаев лечение выпадения матки эффективно. Однако иногда пролапс может вернуться. Это более распространено, если у вас очень тяжелый пролапс, ожирение или молодая женщина (младше 60 лет).

Каковы перспективы выпадения матки?

В большинстве случаев прогноз при выпадении матки очень хороший.Как правило, лечение этого состояния дает очень положительные результаты, а изменения образа жизни (поддержание хорошего веса и физические упражнения) могут помочь предотвратить повторение пролапса. Поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые могут возникнуть у вас по поводу пролапса. Ваш врач может помочь вам разработать план лечения и выработать хорошие привычки в образе жизни, чтобы предотвратить пролапс в будущем.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки — это состояние, при котором внутренние опоры матки со временем ослабевают.Матка является одним из органов, который составляет часть вашей репродуктивной системы. Также называемая маткой, матка расположена в области таза и имеет форму груши. Во время беременности матка удерживает развивающегося ребенка. На самом деле он растягивается во время беременности, чтобы соответствовать размеру ребенка, а затем снова уменьшается в размерах после родов.

Пролапсы могут различаться в зависимости от того, насколько слабыми стали опоры матки. При неполном пролапсе матка может соскользнуть настолько, что частично окажется во влагалище (родовых путях).Это создает комок или выпуклость. В более тяжелом случае матка может соскользнуть достаточно далеко, чтобы ее можно было почувствовать за пределами влагалища. Это называется полным пролапсом.

У кого бывает опущение матки?

Выпадение матки наиболее вероятно у женщин, которые:

  • Были одни или несколько вагинальных родов.
  • Находятся в постменопаузе.
  • Есть члены семьи, у которых был пролапс.

Менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период).Когда у вас нет месячных в течение 12 месяцев подряд, считается, что у вас наступила менопауза. Одним из гормонов, действие которого прекращается во время менопаузы, является эстроген. Этот особый гормон помогает поддерживать силу мышц таза. Без него вы подвергаетесь более высокому риску развития пролапса.

Насколько распространен выпадение матки?

Выпадение матки является довольно распространенным заболеванием. Риск развития этого состояния увеличивается с возрастом. Вы также подвержены более высокому риску выпадения матки, если у вас было несколько вагинальных родов во время родов на протяжении всей вашей жизни.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение матки?

Ваша матка удерживается внутри таза группой мышц и связок. Вы можете услышать, что это называется мышцами тазового дна. Когда эти структуры ослабевают, они становятся неспособными удерживать матку на месте, и она начинает провисать. Несколько факторов могут способствовать ослаблению мышц таза, в том числе:

  • Потеря мышечного тонуса в результате старения.
  • Травмы во время родов, особенно если у вас было много детей или крупные дети (более 9 фунтов).
  • Ожирение.
  • Хронический кашель или напряжение.
  • Хронический запор.

Каковы симптомы выпадения матки?

Если у вас легкая форма выпадения матки, у вас может не быть никаких явных симптомов. Однако по мере того, как матка смещается дальше, она может оказывать давление на другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или кишечник, и вызывать такие симптомы, как:

Симптомы могут ухудшиться, если вы стоите или ходите в течение длительного времени.В этих положениях гравитация оказывает дополнительное давление на мышцы таза.

Диагностика и тесты

Как диагностируется выпадение матки?

Медицинский работник проведет гинекологический осмотр, чтобы определить, опустилась ли матка по сравнению с ее нормальным положением. Во время гинекологического осмотра медицинский работник вводит зеркало (инструмент, который позволяет медицинскому работнику заглянуть внутрь влагалища) и осматривает влагалище и матку. Ваш врач прощупает любые выпуклости, вызванные опусканием матки во влагалищный канал.

Управление и лечение

Как лечить опущение матки?

Существуют хирургические и нехирургические методы лечения пролапса матки. Ваш поставщик медицинских услуг выберет способ лечения в зависимости от тяжести вашего пролапса, вашего общего состояния здоровья, возраста и того, хотите ли вы иметь детей в будущем. Лечение в целом эффективно для большинства женщин. Варианты лечения могут включать:

Нехирургические варианты

  • Упражнения: Специальные упражнения, называемые упражнениями Кегеля, помогают укрепить мышцы тазового дна.Это может быть единственным лечением, необходимым в легких случаях выпадения матки. Для выполнения упражнений Кегеля напрягите мышцы таза, как будто пытаетесь сдержать мочеиспускание. Задержите мышцы напряженными на несколько секунд, а затем расслабьте. Повторить 10 раз. Вы можете выполнять эти упражнения в любом месте и в любое время (до четырех раз в день).
  • Вагинальный пессарий : Пессарий представляет собой резиновое или пластиковое устройство в форме пончика, которое устанавливается вокруг или под нижней частью матки (шейкой матки). Это устройство помогает поддерживать матку и удерживать ее на месте.Медицинский работник подберет и вставит пессарий, который необходимо часто очищать и снимать перед сексом.

Хирургические опции

  • Гистерэктомия и устранение пролапса: Выпадение матки можно лечить путем удаления матки в ходе хирургической процедуры, называемой гистерэктомией. Это может быть сделано через разрез (разрез), сделанный во влагалище (вагинальная гистерэктомия) или через брюшную полость (абдоминальная гистерэктомия). Гистерэктомия является серьезной операцией, и удаление матки означает, что беременность больше невозможна.
  • Исправление пролапса без гистерэктомии : Эта процедура включает возвращение матки в нормальное положение. Подвешивание матки может быть сделано путем повторного прикрепления тазовых связок к нижней части матки, чтобы удерживать ее на месте. Операция может быть выполнена через влагалище или через брюшную полость в зависимости от используемой техники.

Каковы осложнения выпадения матки?

Если вы не лечите выпадение матки, оно может повлиять на другие органы в области малого таза.Выпадение матки может мешать кишечнику и мочевому пузырю. Это также может негативно повлиять на вашу сексуальную жизнь, вызывая у вас боль.

Профилактика

Можно ли предотвратить выпадение матки?

Возможно, вы не сможете предотвратить все случаи пролапса матки, но есть способы снизить риск развития пролапса. Вот несколько советов по образу жизни, которые могут снизить риск пролапса:

.
  • Поддержание здорового веса тела.
  • Регулярные физические упражнения.Кроме того, выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Помните, что перед началом любой новой программы упражнений проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
  • Здоровое питание. Поговорите со своим лечащим врачом или диетологом (медицинский работник особого типа, который поможет вам составить план питания) о том, какая диета вам лучше всего подходит.
  • Бросьте курить. Это снижает риск развития хронического кашля, который может вызвать дополнительную нагрузку на мышцы таза.
  • Использование надлежащих методов подъема.

Каковы правильные методы подъема?

Есть несколько советов по подъему тяжелых предметов, которые помогут вам избежать травм. Эти методы подъема включают:

  • Не пытайтесь поднимать предметы необычной формы или слишком тяжелые для подъема в одиночку. Кроме того, не поднимайте тяжелые предметы выше уровня талии.
  • Прежде чем поднимать предмет, убедитесь, что вы твердо стоите на ногах.
  • Чтобы поднять предмет ниже уровня талии, держите спину прямо и согните ноги в коленях и бедрах.Не наклоняйтесь вперед в талии с прямыми коленями.
  • Встаньте на широкую ногу рядом с предметом, который вы пытаетесь поднять, и твердо упритесь ногами в землю. Напрягите мышцы живота и поднимите предмет, используя мышцы ног. Равномерным движением выпрямите колени. Не подтягивайте объект к телу.
  • Встаньте прямо, не поворачивайтесь. Всегда двигайте ноги вперед, когда поднимаете предмет.
  • Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю стола так, чтобы вы могли держать его близко к телу.Согните колени так, чтобы оказаться рядом с объектом. Используйте ноги, чтобы поднять предмет и принять положение стоя.
  • Держите пакеты близко к телу, согнув руки. Держите мышцы живота напряженными. Делайте маленькие шаги и идите медленно.
  • Чтобы опустить предмет, поставьте ноги так же, как при подъеме, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени.

Перспективы/прогноз

Повторится ли выпадение матки?

В большинстве случаев лечение выпадения матки эффективно.Однако иногда пролапс может вернуться. Это более распространено, если у вас очень тяжелый пролапс, ожирение или молодая женщина (младше 60 лет).

Каковы перспективы выпадения матки?

В большинстве случаев прогноз при выпадении матки очень хороший. Как правило, лечение этого состояния дает очень положительные результаты, а изменения образа жизни (поддержание хорошего веса и физические упражнения) могут помочь предотвратить повторение пролапса. Поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые могут возникнуть у вас по поводу пролапса.Ваш врач может помочь вам разработать план лечения и выработать хорошие привычки в образе жизни, чтобы предотвратить пролапс в будущем.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки — это состояние, при котором внутренние опоры матки со временем ослабевают. Матка является одним из органов, который составляет часть вашей репродуктивной системы. Также называемая маткой, матка расположена в области таза и имеет форму груши.Во время беременности матка удерживает развивающегося ребенка. На самом деле он растягивается во время беременности, чтобы соответствовать размеру ребенка, а затем снова уменьшается в размерах после родов.

Пролапсы могут различаться в зависимости от того, насколько слабыми стали опоры матки. При неполном пролапсе матка может соскользнуть настолько, что частично окажется во влагалище (родовых путях). Это создает комок или выпуклость. В более тяжелом случае матка может соскользнуть достаточно далеко, чтобы ее можно было почувствовать за пределами влагалища. Это называется полным пролапсом.

У кого бывает опущение матки?

Выпадение матки наиболее вероятно у женщин, которые:

  • Были одни или несколько вагинальных родов.
  • Находятся в постменопаузе.
  • Есть члены семьи, у которых был пролапс.

Менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период). Когда у вас нет месячных в течение 12 месяцев подряд, считается, что у вас наступила менопауза. Одним из гормонов, действие которого прекращается во время менопаузы, является эстроген.Этот особый гормон помогает поддерживать силу мышц таза. Без него вы подвергаетесь более высокому риску развития пролапса.

Насколько распространен выпадение матки?

Выпадение матки является довольно распространенным заболеванием. Риск развития этого состояния увеличивается с возрастом. Вы также подвержены более высокому риску выпадения матки, если у вас было несколько вагинальных родов во время родов на протяжении всей вашей жизни.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение матки?

Ваша матка удерживается внутри таза группой мышц и связок.Вы можете услышать, что это называется мышцами тазового дна. Когда эти структуры ослабевают, они становятся неспособными удерживать матку на месте, и она начинает провисать. Несколько факторов могут способствовать ослаблению мышц таза, в том числе:

  • Потеря мышечного тонуса в результате старения.
  • Травмы во время родов, особенно если у вас было много детей или крупные дети (более 9 фунтов).
  • Ожирение.
  • Хронический кашель или напряжение.
  • Хронический запор.

Каковы симптомы выпадения матки?

Если у вас легкая форма выпадения матки, у вас может не быть никаких явных симптомов. Однако по мере того, как матка смещается дальше, она может оказывать давление на другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или кишечник, и вызывать такие симптомы, как:

Симптомы могут ухудшиться, если вы стоите или ходите в течение длительного времени. В этих положениях гравитация оказывает дополнительное давление на мышцы таза.

Диагностика и тесты

Как диагностируется выпадение матки?

Медицинский работник проведет гинекологический осмотр, чтобы определить, опустилась ли матка по сравнению с ее нормальным положением.Во время гинекологического осмотра медицинский работник вводит зеркало (инструмент, который позволяет медицинскому работнику заглянуть внутрь влагалища) и осматривает влагалище и матку. Ваш врач прощупает любые выпуклости, вызванные опусканием матки во влагалищный канал.

Управление и лечение

Как лечить опущение матки?

Существуют хирургические и нехирургические методы лечения пролапса матки. Ваш поставщик медицинских услуг выберет способ лечения в зависимости от тяжести вашего пролапса, вашего общего состояния здоровья, возраста и того, хотите ли вы иметь детей в будущем.Лечение в целом эффективно для большинства женщин. Варианты лечения могут включать:

Нехирургические варианты

  • Упражнения: Специальные упражнения, называемые упражнениями Кегеля, помогают укрепить мышцы тазового дна. Это может быть единственным лечением, необходимым в легких случаях выпадения матки. Для выполнения упражнений Кегеля напрягите мышцы таза, как будто пытаетесь сдержать мочеиспускание. Задержите мышцы напряженными на несколько секунд, а затем расслабьте. Повторить 10 раз.Вы можете выполнять эти упражнения в любом месте и в любое время (до четырех раз в день).
  • Вагинальный пессарий : Пессарий представляет собой резиновое или пластиковое устройство в форме пончика, которое устанавливается вокруг или под нижней частью матки (шейкой матки). Это устройство помогает поддерживать матку и удерживать ее на месте. Медицинский работник подберет и вставит пессарий, который необходимо часто очищать и снимать перед сексом.

Хирургические опции

  • Гистерэктомия и устранение пролапса: Выпадение матки можно лечить путем удаления матки в ходе хирургической процедуры, называемой гистерэктомией.Это может быть сделано через разрез (разрез), сделанный во влагалище (вагинальная гистерэктомия) или через брюшную полость (абдоминальная гистерэктомия). Гистерэктомия является серьезной операцией, и удаление матки означает, что беременность больше невозможна.
  • Исправление пролапса без гистерэктомии : Эта процедура включает возвращение матки в нормальное положение. Подвешивание матки может быть сделано путем повторного прикрепления тазовых связок к нижней части матки, чтобы удерживать ее на месте. Операция может быть выполнена через влагалище или через брюшную полость в зависимости от используемой техники.

Каковы осложнения выпадения матки?

Если вы не лечите выпадение матки, оно может повлиять на другие органы в области малого таза. Выпадение матки может мешать кишечнику и мочевому пузырю. Это также может негативно повлиять на вашу сексуальную жизнь, вызывая у вас боль.

Профилактика

Можно ли предотвратить выпадение матки?

Возможно, вы не сможете предотвратить все случаи пролапса матки, но есть способы снизить риск развития пролапса.Вот несколько советов по образу жизни, которые могут снизить риск пролапса:

.
  • Поддержание здорового веса тела.
  • Регулярные физические упражнения. Кроме того, выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Помните, что перед началом любой новой программы упражнений проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
  • Здоровое питание. Поговорите со своим лечащим врачом или диетологом (медицинский работник особого типа, который поможет вам составить план питания) о том, какая диета вам лучше всего подходит.
  • Бросьте курить. Это снижает риск развития хронического кашля, который может вызвать дополнительную нагрузку на мышцы таза.
  • Использование надлежащих методов подъема.

Каковы правильные методы подъема?

Есть несколько советов по подъему тяжелых предметов, которые помогут вам избежать травм. Эти методы подъема включают:

  • Не пытайтесь поднимать предметы необычной формы или слишком тяжелые для подъема в одиночку. Кроме того, не поднимайте тяжелые предметы выше уровня талии.
  • Прежде чем поднимать предмет, убедитесь, что вы твердо стоите на ногах.
  • Чтобы поднять предмет ниже уровня талии, держите спину прямо и согните ноги в коленях и бедрах. Не наклоняйтесь вперед в талии с прямыми коленями.
  • Встаньте на широкую ногу рядом с предметом, который вы пытаетесь поднять, и твердо упритесь ногами в землю. Напрягите мышцы живота и поднимите предмет, используя мышцы ног. Равномерным движением выпрямите колени.Не подтягивайте объект к телу.
  • Встаньте прямо, не поворачивайтесь. Всегда двигайте ноги вперед, когда поднимаете предмет.
  • Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю стола так, чтобы вы могли держать его близко к телу. Согните колени так, чтобы оказаться рядом с объектом. Используйте ноги, чтобы поднять предмет и принять положение стоя.
  • Держите пакеты близко к телу, согнув руки. Держите мышцы живота напряженными.Делайте маленькие шаги и идите медленно.
  • Чтобы опустить предмет, поставьте ноги так же, как при подъеме, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени.

Перспективы/прогноз

Повторится ли выпадение матки?

В большинстве случаев лечение выпадения матки эффективно. Однако иногда пролапс может вернуться. Это более распространено, если у вас очень тяжелый пролапс, ожирение или молодая женщина (младше 60 лет).

Каковы перспективы выпадения матки?

В большинстве случаев прогноз при выпадении матки очень хороший.Как правило, лечение этого состояния дает очень положительные результаты, а изменения образа жизни (поддержание хорошего веса и физические упражнения) могут помочь предотвратить повторение пролапса. Поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые могут возникнуть у вас по поводу пролапса. Ваш врач может помочь вам разработать план лечения и выработать хорошие привычки в образе жизни, чтобы предотвратить пролапс в будущем.

Выпадение матки в неотложной медицинской помощи: история, этиология, патофизиология

Автор

Раафат С. Барсум, доктор медицины  штатный врач, отделение неотложной медицины, Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский центр Даунстейт

Раафат С. Барсум, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Резиденты скорой помощи Ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Ричард Х. Синерт, DO  профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям, Медицинский колледж Государственного университета Нью-Йорка; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Марк Л. Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP  Врач скорой помощи

Марк Л. Цвангер, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

Главный редактор

Брюс М. Ло, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE  Заведующий отделением неотложной медицины, Больница общего профиля Sentara Norfolk; медицинский директор Центра пересадки Сентара; Профессор и помощник директора программы, основной академический факультет, отделение неотложной медицины, Медицинская школа Восточной Вирджинии; Член правления Американской академии неотложной медицины

Брюс М. Ло, доктор медицины, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация медсестер скорой помощи, Медицинское общество Вирджинии, Медицинская академия Норфолка, Общество академической медицины неотложной помощи

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Дополнительные участники

Дэвид С. Хоус, доктор медицины  Профессор медицины и педиатрии, почетный директор резидентуры, отделение неотложной медицины, Чикагский университет, Чикагский университет, Притцкеровская школа медицины

Дэвид С. Хоус, доктор медицины, является членом следующих медицинские общества: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Информация не раскрывается.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference с благодарностью признают вклад предыдущих авторов, Томаса Мэйлхота, доктора медицины, и Эллисон Дж. Ричард, доктора медицины, в разработку и написание этой статьи.

Что вам нужно знать: BostonUrogyn: урогинекологи

Пролапс тазовых органов — это состояние, при котором один или несколько тазовых органов опускаются из своего нормального положения, обычно в результате ослабления тазового дна (мышц, поддерживающих тазовые органы).И как бы неприятно это ни звучало, это встречается чаще, чем вы думаете. Исследования показывают, что от 35% до 50% женщин испытывают тот или иной тип пролапса тазовых органов. Это может быть связано с рядом состояний, а симптомы могут быть пугающими и смущающими. Давайте рассмотрим, что вы должны знать о типах пролапса тазовых органов и что можно сделать, чтобы помочь.

Д-р Нирадж Кохли и Бостон Урогин имеют многолетний опыт помощи пациентам с пролапсом и другими заболеваниями органов малого таза. Типы пролапса включают:

Выпадение свода влагалища

Это состояние, при котором верхние стенки влагалища теряют свою нормальную форму, что приводит к спаду во влагалищный канал или ниже.Обычно это происходит, когда мышцы и ткани влагалища и таза ослабевают, и может произойти после операции по удалению матки или как осложнение других типов пролапса.

Выпадение матки

Когда тазовые мышцы и связки растягиваются за пределы способности поддерживать матку, вероятен пролапс матки. Это приводит к тому, что матка выходит из влагалища. Это может произойти в результате осложнений беременности (например, травмы во время родов или рождения крупного ребенка), а также хронических запоров, ожирения и повторного поднятия тяжестей.

Пролапс мочевого пузыря

Также известное как передний или цистоцеле пролапс, это то, что происходит, когда опорная ткань мочевого пузыря и стенки влагалища ослабевает и выпячивается. В результате мочевой пузырь опускается во влагалище. Многие из тех же проблем, которые вызывают выпадение матки, также могут вызывать это состояние.

Пролапс ректоцеле

Выпадение заднего отдела влагалища (или ректоцеле) происходит, когда тонкая стенка ткани, разделяющая прямую кишку и влагалище, ослабевает, вызывая вздутие и опускание стенки влагалища.Как и в случае с другими типами пролапса, ожирение, осложнения после родов, поднятие тяжестей и запоры являются общими факторами, способствующими этому состоянию.

Пролапс энтероцеле

Это состояние возникает, когда нижняя часть кишечника опускается в нижнюю полость таза и давит на верхнюю часть влагалища. Возникающая выпуклость является результатом большинства общих проблем с другими пролапсами.

Профилактика или лечение пролапса

Как правило, при большинстве типов пролапса вы можете ожидать переполнения или давления в области таза, боли в пояснице, которая уменьшается, когда вы ложитесь, и дискомфорта во влагалище.Возраст, раса, повышенное внутрибрюшное давление и семейная история слабости соединительной ткани также могут увеличить вероятность любого из этих состояний.

Чтобы уменьшить вероятность пролапса, вы можете сделать следующее:

  • Выполнение упражнений Кегеля
  • Похудеть
  • Избегайте подъема тяжестей и поднимайте их правильно
  • Контролируйте кашель и не курите
  • Лечение запоров

Доступны различные виды лечения в зависимости от тяжести вашего состояния.Пессарии (силиконовые устройства, которые удерживают органы на месте), лекарства и физиотерапия, такие как упражнения Кегеля, являются примерами нехирургических решений, но хирургическое вмешательство доступно для всех форм пролапса.

Если вы считаете, что у вас может быть какой-либо тип пролапса тазовых органов, запишитесь на прием в один из наших четырех офисов в Бостоне, штат Массачусетс, чтобы получить помощь.

Выпадение органов малого таза или влагалища

Обзор

Выпадение таза или выпадение влагалища — это термин, используемый для описания слабости одной или нескольких сторон стенки влагалища, позволяющей одному или нескольким тазовым органам выпасть во влагалище.Выпадение влагалища — это широкий термин, используемый для описания следующего:

  • Цистоцеле или слабость передней стенки влагалища, позволяющая мочевому пузырю опуститься во влагалище,
  • Ректоцеле — слабость задней стенки влагалища, позволяющая прямой кишке опускаться во влагалище,
  • Энтероцеле — это слабость в верхней или верхней части влагалища, позволяющая тонкой кишке попасть во влагалище,
  • Выпадение матки — это когда матка и шейка матки опускаются из своего нормального положения глубоко в таз в верхней части влагалища по направлению к входу во влагалище, а иногда — через вход во влагалище и за его пределы.Выпадение свода влагалища (или влагалищной манжеты) — это когда верхняя часть влагалища (после гистерэктомии), которая обычно находится глубоко в малом тазу, опускается на дно влагалища или полностью за пределы входа во влагалище.

Женщины часто имеют более одного типа пролапса. Пролапс стадируется в зависимости от того, насколько он серьезен, то есть насколько пролапс опустился во влагалище, а иногда и за пределы входа во влагалище.

Симптомы

Женщины жалуются на вздутие или давление во влагалище.Некоторые женщины могут видеть или чувствовать выпуклость из влагалища. Женщинам с ректоцеле может потребоваться протолкнуть выпадение обратно во влагалище, чтобы правильно испражняться (или опорожнить кишечник). У них также могут возникнуть трудности с полным опорожнением прямой кишки и утечка стула после дефекации. И наоборот, женщинам с цистоцеле может потребоваться вдавить пролапс внутрь, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь. Женщины с энтероцеле могут жаловаться на боли внизу живота или в спине.

Диагностика

Выпадение влагалища диагностируется во время вагинального осмотра врачом, обычно лечащим врачом или гинекологом.Некоторые врачи, специализирующиеся на лечении пролапса и урологических состояний, такие как уролог или урогинеколог, могут порекомендовать уродинамический тест (оценка функции мочевого пузыря) или дефекографию (оценка функции нижнего отдела кишечника), чтобы определить, есть ли сопутствующие заболевания мочевого пузыря или кишечника, которые необходимо решать одновременно с пролапсом, таких как недержание мочи, запор.

Лечение

Выпадение влагалища можно лечить нехирургическим или хирургическим путем. Нехирургическое лечение предполагает использование пессария.

Хирургическое лечение заключается в устранении дефекта влагалища, из-за которого тазовый орган выпадает во влагалище. Например, цистоцеле — это слабость передней стенки влагалища, возле мочевого пузыря. Восстановление цистоцеле заключается в устранении этой слабости путем сшивания фасции или жесткой вагинальной ткани вместе в месте ее разрыва. Это восстановление обычно выполняется через влагалище, однако иногда разрыв фасции находится в месте, требующем, чтобы хирург восстановил разрыв через разрез брюшной полости.Хирурги часто, но не всегда, усиливают восстановление с помощью куска сетки или материала аллотрансплантата, чтобы предотвратить повторение пролапса. Восстановление ректоцеле выполняется аналогичным образом, за исключением того, что восстановление выполняется на задней стенке, задней стенке или влагалище.

Женщинам с пролапсом свода влагалища или опущением верхушки или свода влагалища требуется другой тип хирургического вмешательства. У них может быть вагинальная или абдоминальная хирургия. Во время вагинальной хирургии хирург снова прикрепляет верхнюю часть влагалища к поддерживающим связкам или структурам в области таза: маточно-крестцовым связкам, крестцово-остистым связкам или подвздошно-копчиковой мышце.Абдоминальный доступ называется абдоминальной сакрокольпопексией и выполняется через низкий срединный разрез брюшной полости или лапароскопически с использованием инструментов через несколько небольших разрезов. Несмотря на это, хирург прикрепляет кусок сетки от верхней части влагалища к крестцу, который является костным отделом позвоночника чуть выше копчика. Часто энтероцеле восстанавливают одновременно с операцией по подвешиванию свода, потому что пролапс свода часто происходит при энтероцеле.

Если женщина больше не ведет половую жизнь, ей будет предложен тип вагинальной хирургии по поводу пролапса, который делает влагалище функционально неадекватным для полового акта.Эта операция, называемая кольпоклейзисом, полностью закрывает влагалище. Вход или наружная часть влагалища выглядят вполне нормально, но их длина составляет около 1 дюйма (средняя длина влагалища составляет около 7 дюймов).

Женщинам с выпадением матки будет предложена гистерэктомия, если они завершили деторождение. Практически всегда эту процедуру проводит гинеколог. Если женщина с выпадением матки не завершила деторождение, то можно рассмотреть вопрос о гистеропексии, если попытка использования пессария не удалась.Гистеропексия заключается в том, чтобы оставить матку на месте и прикрепить ее к поддерживающим связкам в области таза, иногда для усиления восстановления используется синтетический материал. Однако эти операции могут повторяться и не рекомендуются, если женщина не хочет иметь больше детей.

Предоперационные соображения

Любая женщина с беспокоящим их пролапсом влагалища (обычно высокой стадией) и которая либо пробовала, либо рассматривала возможность установки пессария, является кандидатом на вышеописанные процедуры.

 

Выпадение матки — Выпадение матки — Урология — Лечение выпадения — Dr Metawa — Gosford North Sydney Australia — Doctor Metawa

Выпадение матки происходит, когда мышцы и связки тазового дна растягиваются и ослабевают, что не обеспечивает адекватной поддержки матки. Затем матка опускается во влагалищный канал.

Выпадение матки часто встречается у женщин в постменопаузе, у которых были одни или несколько вагинальных родов. Повреждение поддерживающих тканей во время беременности и родов, воздействие гравитации, потеря эстрогена и многократное напряжение в течение многих лет могут ослабить тазовое дно и привести к выпадению матки.

При легком выпадении матки лечение обычно не требуется. Но если выпадение матки доставляет вам дискомфорт или нарушает вашу нормальную жизнь, вам может помочь лечение. Варианты включают использование поддерживающего устройства (пессарий), вводимого во влагалище, или операцию по устранению пролапса.

Симптомы

Выпадение матки различается по степени тяжести. У вас может быть легкое выпадение матки, и вы не испытываете никаких признаков или симптомов. Или у вас может быть умеренный или тяжелый выпадение матки.В этом случае вы можете испытывать следующее:

  • Ощущение тяжести или стягивания в тазу
  • Выпячивание тканей из влагалища
  • Затруднения мочеиспускания, такие как подтекание или задержка мочи
  • Проблемы с опорожнением кишечника
  • Боль в пояснице
  • Ощущение, как будто вы сидите на маленьком мячике или что-то выпадает из влагалища
  • Сексуальные проблемы, такие как ощущение ослабления тонуса тканей влагалища
  • Симптомы, которые менее беспокоят в утром и ухудшаться в течение дня


Причины

Беременность и травмы, полученные во время родов, особенно у крупных детей или после тяжелых родов и родоразрешения, являются основными причинами мышечной слабости и растяжения поддерживающих тканей, приводящих к разрыву матки. пролапс.Потеря мышечного тонуса, связанная со старением, и снижение количества циркулирующих эстрогенов после менопаузы также могут способствовать выпадению матки. В редких случаях выпадение матки может быть вызвано опухолью в полости малого таза.

Генетика также может играть роль в прочности поддерживающих тканей. У женщин североевропейского происхождения выпадение матки встречается чаще, чем у женщин азиатского и африканского происхождения.

Осложнения

Возможные осложнения выпадения матки включают:

  • Язвы. В тяжелых случаях выпадения матки часть слизистой оболочки влагалища может быть смещена выпавшей маткой и выступать за пределы вашего тела, натирая нижнее белье. Трение может привести к вагинальным болячкам (язвам). В редких случаях язвы могут инфицироваться.
  • Опущение других органов малого таза. Если у вас выпадение матки, у вас также может быть выпадение других органов малого таза, включая мочевой пузырь и прямую кишку. Выпавший мочевой пузырь (цистоцеле) выпячивается в переднюю часть влагалища, что может привести к затруднению мочеиспускания и повышенному риску инфекций мочевыводящих путей.Слабость соединительной ткани, покрывающей прямую кишку, может привести к выпадению прямой кишки (ректоцеле), что может привести к затруднению опорожнения кишечника.

Диагностика

  • Тазовый осмотр. Ваш врач проведет полное обследование органов малого таза, чтобы проверить наличие признаков выпадения матки. Вас могут обследовать лежа и стоя. Ваш врач может попросить вас надавить, как будто вы испражняетесь, чтобы увидеть, насколько это влияет на степень пролапса. Чтобы проверить силу мышц таза, вам также могут дать указание сокращать их, как будто вы останавливаете струю мочи.
  • Визуальные тесты. Ваш врач может порекомендовать УЗИ или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для дальнейшей оценки вашего состояния.

Лечение

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни может быть первым шагом к облегчению симптомов пролапса матки:

  • Достижение и поддержание здорового веса, чтобы свести к минимуму влияние избыточного веса на поддерживающие структуры таза.
  • Выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
  • Избегайте поднятия тяжестей и напряжения, чтобы уменьшить давление брюшной полости на поддерживающие структуры таза.
Вагинальный пессарий

Вагинальный пессарий помещается во влагалище и предназначен для удержания матки на месте. Пессарий может быть временной или постоянной формой лечения. Вагинальные пессарии бывают разных форм и размеров, поэтому ваш врач измерит и подберет вам устройство. После того, как пессарий будет на месте, вы можете пройтись, сесть, присесть и надавить, чтобы убедиться, что пессарий подходит вам правильно, не смещается и чувствует себя достаточно комфортно.

Вас могут попросить вернуться через несколько дней после установки пессария, чтобы проверить, находится ли он в правильном положении.

Недостатки этих устройств:    

  • Вагинальный пессарий может мало помочь женщине с тяжелым пролапсом матки.
  • Вагинальный пессарий может раздражать вагинальные ткани, возможно, вплоть до появления язв или изъязвлений.
  • Женщины с вагинальными пессариями, которые не снимаются часто для чистки, могут жаловаться на выделения с неприятным запахом.
  • Пессарии могут мешать половому акту.

Операция по поводу выпадения матки

Если изменение образа жизни не помогает облегчить симптомы выпадения матки или если вы предпочитаете не использовать пессарий, возможно хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение пролапса матки обычно требует вагинальной гистерэктомии, пластики любого сопутствующего пролапса мочевого пузыря или прямой кишки и удаления избыточной ткани влагалища.В некоторых случаях возможно хирургическое восстановление путем наложения синтетического материала на ослабленные структуры тазового дна для поддержки органов малого таза (восстановление сетки).

Д-р Метава, как правило, предпочитает выполнять пластику пролапса матки вагинально, потому что вагинальные процедуры связаны с меньшей болью после операции, более быстрым заживлением и лучшим косметическим результатом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.