Лямблии фото в кале: Лямблиоз у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение лямблиоза у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Все о лямблиозе — Ветеринарная клиника Никавет

Автор: Шпаковская Юлия Станиславовна

Лямблиоз – очень распространенная болезнь, вызванная простейшими, которые поражают тонкий кишечник, внедряясь в слизистую оболочку и иногда продуцируют диарею. Существуют 2 формы: подвижные трофозоиты и неподвижные инфицированные цисты. Болеют как кошки, так и собаки. 


Рисунок 1. На картинке представлен подвижный трофозоит.

 Жизненный цикл Лямблий прямой, заражение происходит при поглощении еды, воды или фекалий, зараженных цистами. Дикие животные являются потенциальным резервуаром. Лямблии также являются наиболее распространенным кишечным паразитом, обнаруженным в кишечнике человека! Но люди и животные очень редко обмениваются Лямблиями своих видов. (У собак, кошек и жвачных животных собственные виды тоже разные). Очень мала вероятность прямой трасмиссии (передачи) паразитов от кошки к человеку или от собаки к человеку. Но, тем не менее, это не означает, что риска не существует совсем.

Факторами риска в таких случаях являются: питье воды из загрязненных источников (озера, моря), непосредственное заглатывание цист паразита детьми с поверхностей, близко контактировавших с фекалиями животных– игрушки, пеленальные столики, подгузники. 

Рисунок 2. Неподвижные цисты.

 Большинство заражений проходят субклинически (практически бессимптомно), особенно у взрослых особей. Клинически очевидный Лямблиоз проявляется чаще всего у молодых собак и кошек и характеризуется кишечной мальабсорбцией (нарушением всасывания питательных веществ) с большим объемом зловонных, слабоокрашенных, водянистых фекалий (иногда напоминающих коровью лепешку), стеатореей (выделением избыточного жира с фекалиями) и потерей веса. Диарея может быть хронической и острой, прерывистой и продолжительной. Тяжесть протекания болезни осложнятся обсеменением бактериальной, вирусной или гельминтной инвазией.

 Основной диагноз на Лямблиоз зависит от нахождения цист в свежих фекалиях . Однако, отрицательный результат не исключает диагноз. В таком случае «скрытый» лямблиоз может быть диагностирован непрямым способом, путем ответа на терапевтическое лечение противолямблиозными препаратами. На данный момент становится доступным такой метод обнаружения лямблий, как иммуноферментный анализ. (Требуется кровь на анализ).

 Очень часто необходимы повторяющиеся исследования фекалий для подтверждения того, что инвазия ликвидирована, так как хроническое течение болезни вызывает ослабление иммунитета и организма в целом.

 Необходимо также иметь в виду, что отрицательный результат обнаружения лямблий в единичном анализе кала не является окончательным, так как в зависимости от цикла паразиты могут не попасть в одну пробу. Настоятельно рекомендуют сдавать серийные анализы кала (каждый день собирать свежую пробу фекалий в отдельную банку и приносить на анализ в течение 3 дней). Такой метод позволяет наиболее точно поставить диагноз, либо опровергнуть его.

 Суть лечения заключается не только в том, чтобы убрать паразитов из кишечника, но и снизить вероятность повторения заболевания. Самое главное в лечении лямблиоза и других поражений кишечника заключается в соблюдении курса и дозировки, предписанных врачом. Курс лечения зависит, как правило, от общего состояния животного и наличия вторичных поражений кишечника.

 Очень важно обследовать свое животное на наличие признаков дегидратации, особенно это касается молодых собак и кошек. Довольно часто у котят и щенков инвазия протекает клинически тяжело, и в некоторых случаях требуется назначение инфузионной терапии для регидратации пациента и антибиотикотерапии для ликвидации секундарной микрофлоры. Также огромную роль в терапии таких животных играет назначение сорбентов, контроль над питанием, ежедневная термометрия и глюкозометрия.

 Считается, что для профилактики инвазии необходимо избегать мест с маленькими пространствами для животных (например, приюты), а также стараться выгуливать своих питомцев в наморднике и на поводке, это снизит вероятность поглощения ими зараженной пищи, воды или фекалий с улицы! Не существует каких-либо профилактических препаратов , которые можно давать систематически для предотвращения инвазии, как например, антигельминтные препараты.

Важно следить за любыми изменениями стула вашего животного : изменение консистенции, появление крови или слизи в кале. При любых выше описанных симптомах рекомендован осмотр врача с дальнейшей диагностикой. Приходите на прием и не затягивайте.Здоровья Вам и Вашим любимцам.

Лямблиоз у собак: причины, симптомы, диагностика. лечение

Содержание статьи

Одним из наиболее распространенных паразитарных заболеваний у собак является лямблиоз. Возбудители — простейшие одноклеточные микроорганизмы Giardiacanis. Заражение происходит через ротовую полость, куда проникают лямблии и обосновываются в верхних отделах тонкого кишечника, причиняя серьезный ущерб здоровью. Патология заразна и для животных, и для людей.

Причины заболевания

Механизм заражения происходит следующим образом. Проникая в организм вместе с зараженной пищей или водой, паразиты прикрепляются в слизистой кишечника микроскопическими ворсинками, расположенными на передней части тела. Во внешней среде выживают только цисты.

Например, в стоячей воды они сохраняют жизнедеятельность до 90 дней, в фекалиях — от 2 до 24 дней (в зависимости от температуры окружающей среды).

После попадания в организм животного твердая оболочка цист расщепляется, и находящиеся в них трофоциты (зародыши) выходят наружу. Паразитируя на стенках кишечника, они повреждают слизистую, а токсичные продукты метаболизма с огромной скоростью распространяются по всем органам и системам.

Заражение лямблиями приводит к тому, что стенки кишечника истончаются, позволяя антигенам проникать в организм и вызывать сильнейшие аллергические реакции. Помимо этого, нарушаются пищеварительный процесс и обмен веществ, затрагивающий уже не только кишечник, но и печень, поджелудочную железу.

Заболевание может быть диагностировано абсолютно у любой собаки, независимо от пола, возраста и породной принадлежности. В группу риска входят, прежде всего, пожилые и ослабленные животные.

Симптомы

Лямблиоз не имеет выраженной клинической картины, поэтому диагностировать его сложно.

Часто заболевания протекает бессимптомно и выявляется случайно.

Заподозрить патологию можно по следующим признаками:

  • диарея эпизодического характера, которая сменяется обычным стулом;
  • рвота;
  • снижение активности, вялость, раздражительность;
  • метеоризм.

Вышеуказанные симптомы проявляются только у 1/3 собак из общего количества зараженных. Часто хозяева путают их с легкими отравлениями и не спешат обращаться к ветеринару.

По мере развития заболевания у домашних питомцев симптоматика становится более характерной, но, тем не менее, его можно принять за аллергическую реакцию или патологии желудочно-кишечного тракта.

Навести на мысль о лямблиозе у собаки должны:

  • запоры, чередующиеся с диареями, при этом в каловых массах не наблюдается слизи и крови;
  • истощение при хорошем аппетите;
  • кожные высыпания;
  • тусклая шерсть, алопеция;
  • неприятный запах из пасти, отрыжка;
  • конъюнктивит;
  • боли в области живота;
  • отит;
  • трещины на губах.

Тяжелая стадия лямблиоза диагностируется редко. Как правило, патология протекает в вялой форме и не отражается на самочувствии животного.

Диагностика в ветклинике

Чтобы поставить диагноз, ветеринарному врачу потребуется осмотреть животное, собрать анамнез и провести необходимые инструментальные исследования.

К диагностическим мероприятиям относится, прежде всего, эндоскопия кишечника. Она выявляет степень поражения: повреждения, однородность или отсутствие целостности стенок кишечника.

Должны быть исследованы анализы кала и мазок, взятый с анального отверстия. Мазок берут несколько раз, так как разовый анализ не позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз.

Для получения более точных результатов применяются метод иммуноферментного анализа, иммунохроматический тест, полимеразная цепная реакция.

Методика лечения и прогноз

Эффективного лекарства, уничтожающего лямблии, не существует. Дело в том, что цисты надежно защищены твердой непроницаемой оболочкой, разрушить которую не под силу ни одному химическому препарату.

Наиболее действенным лекарственным средством, чаще других назначающимся при лямблиозе, является Метронидазол (аналоги — Клион, Метрогил). Курс лечения — 5 дней. Пациенту дают таблетки дважды в день (утром и вечером) вместе с кормом. Дозировку устанавливает врач, обычно это 22 мг на килограмм веса.

Однако если собаку уже лечили Метронидазолом от какой-нибудь патологии, эффективной терапия не будет. У животных отмечается не очень хорошая переносимость данного препарата. Могут наблюдаться такие побочные эффекты, как вялость, раздражительность. Нередко собаки отказываются от пищи. В таких случаях целесообразна замена препарата, но назначать новое лекарство должен ветеринар, исходя из состояния домашнего питомца.

Еще один популярный препарат при лямблиозе Альбендазол (аналоги — Вормил, Альдазол, Немозол). Он обладает более щадящим действием и назначается даже щенкам. Прием двукратный — по 25 мг на 1 кг веса.

В последние годы ветеринары применяют Орнидазол (аналог — Тинидазол, имеющий меньшую эффективность), который успешно заменяет Метронидазол. Он относится к человеческим препаратам, схема лечения составляется индивидуально к каждому конкретному случаю. Преимущество в том, что он имеет меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов.

Также могут рассматриваться варианты лечения Макмирором (аналог — Энтерофурил), который дает минимум неприятных последствий для организма.

Хорошие результаты дает Панакур, выпускающийся в виде порошков, из которых делаются лечебные растворы. Он не только эффективен, но и практически не дает побочек.

Для восстановления микрофлоры домашнему питомцу назначаются пробиотики, например, Линекси, Проколин.

Лечение можно считать законченным только после того, как анализ кала покажет отсутствии лямблий. Если паразиты снова будут обнаружены, терапия продолжается.

Заболевание хорошо поддаются лечению, поэтому врачи дают благоприятный прогноз.

Что делать в домашних условиях

Самое главное, что должен уяснить хозяин заболевшего пса — ни в коем случае не заниматься самолечением и строго соблюдать указания ветеринара. Народные способы в борьбе с паразитами неэффективны.

Очень важно не допустить повторного заражения, поэтому очень огромное значение придается своевременной дезинфекции. Помещение, где содержится домашний питомец, нужно периодически обрабатывать раствором хлорки. Предметы ухода, миски игрушки моются горячей водой и тщательно просушиваются.

Ковры на период лечения лучше убрать, но перед этим их обрабатывают пароочистителем и высушивают. Идеальный вариант — химчистка. Собачья подстилка замачивается в горячей воде, стирается и сушится.

Лямблиоз заразен, поэтому до полного выздоровления пациент не должен контактировать с другими животными, обитающими в доме. После посещения туалета нужно купать собаку с использованием моющим средством.

Заболевание представляет опасность и для людей, в связи с чем мытье рук после каждого ухода за четвероногим любимцем становится обязательной процедурой.

Возможные осложнения

Паразиты, обитающие в кишечнике, питаются веществами, поступающими в организм. Следовательно, сам организм их не получает жизненно важных для него витаминов, микро-, макроэлементов. Это вполне может спровоцировать иммунодефицит, который, в свою очередь, вызывает различные патологии.

Наиболее частыми осложнениями лямблиоза являются сбои в работе желудочно-кишечного тракта, метеоризм, нарушения стула, аллергические дерматиты, анемия, дискинизия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия, предупреждающие лямблиоз, включают в себя следующие направления:

  1. Повышение иммунитета. Крепкие собаки, получающие необходимое количество витаминов, не только заболевают реже, но и легче переносят недуг.
  2. Недопущение купания в загрязненных водоемах, контакта с бродячими особями, самовыгула.
  3. Запрет на употребление воды из грязных источников, поедание пищи с земли.
  4. Проведение гигиенических процедур после каждой прогулки — мытье лап (если пес домашний).
  5. Поддержание в чистоте помещения, в котором содержится четвероногий любимец.
  6. Ежеквартальная дегельминтизация.
  7. Своевременные осмотры в ветеринарной клинике.

Заподозрив у своей собаки лямблиоз, не стоит откладывать визит к ветеринару, ведь чем скорее начато лечение, тем выше шансы на полное выздоровление.

Интересные темы

Анализ кала на цисты и вегетативные формы простейших: исследования в лаборатории KDLmed

Микроскопическое исследование кала, целью которого является выявление цист и вегетативных форм простейших.

Синонимы английские

Ova and Parasite Exam, O&P, Parasitic Examination, Stool.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др. ) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

Анализ кала на цисты и вегетативные формы простейших – это микроскопическое исследование, которое используется для поиска паразитов, инфицирующих нижние отделы пищеварительного тракта, откуда они попадают в стул. Берётся тонкий мазок стула на предметном стекле, который затем окрашивается, после чего паразиты в виде вегетативных форм или цист могут быть обнаружены.

Существует множество паразитов, способных инфицировать человека. У каждого типа специфический процесс созревания, жизненный цикл. Некоторые из них, прежде чем инфицировать человека, проводят часть жизни в промежуточных хозяевах, таких как овцы, коровы, улитки. У большинства паразитов несколько стадий развития, у многих есть зрелые и цистные формы.

Люди, инфицированные гастроинтестинальными паразитами, как правило, заражаются через воду или пищу, в которых содержатся цисты. Эти микроорганизмы выделяются со стулом инфицированного человека или животного и могут затем попасть опять же в любую воду, пищу или на какую-либо поверхность.

Паразитарная инфекция особенно опасна для определенных групп людей: детей, пожилых, пациентов с ослабленной иммунной системой, например ВИЧ-инфицированных. В таких случаях заражение может приводить к серьезным симптомам и осложнениям.

Те, кто путешествует за пределы страны, особенно в развивающиеся страны, больше остальных подвержены опасности: в местах с теплым климатом и там, где вода для пользования очищается недостаточно, паразитов особенно много.

В целях постановки точного диагноза вместе с анализом кала на цисты и вегетативные формы простейших иногда используются и другие методы, например тесты на антигены лямблий, микроскопия стула на наличие яиц гельминтов. Серологические методы диагностики позволяют определить белковые структуры паразитов и идентифицировать их, даже если самих паразитов не видно в стуле. Однако, поскольку тесты на антигены выявляют лишь несколько конкретных паразитов, они не являются заменой данного исследования, которое способно определить большее их количество.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики причины продолжительной диареи.
  • Чтобы определить, есть ли паразиты в нижних отделах пищеварительного тракта, и, если есть, идентифицировать их.
  • Для контроля за эффективностью противопаразитарной терапии.

Когда назначается исследование?

  • Если есть подозрение, что человек употребил загрязненную воду или пищу, например недавно выпил ручьевую или озерную воду, посещал страны с жарким климатом, контактировал с кем-либо, кто заражен. Кроме того, на заражение указывают следующие симптомы:
    • продолжительная диарея,
    • боль в животе,
    • тошнота, рвота,
    • кровь, слизь в стуле.
  • Для контроля терапии паразитарной инвазии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Цисты и формы простейших

Референсные значения

Blastocystis hominis

Не обнаружены

Entamoeba histolytica

Не обнаружены

Balantidium coli

Не обнаружены

Lamblia intestinalis

Не обнаружены

Entamoeba coli

Не обнаружены

Endolimax nana

Не обнаружены

Chilomastix mesnill

Не обнаружены

Jodamoeba butshli

Не обнаружены

Наличие цист или вегетативных форм простейших в кале указывает на инвазию и позволяет подтвердить предполагаемый диагноз.

Отрицательный результат исследования не всегда означает отсутствие простейших в организме. Он может быть связан с небольшим количеством простейших в исследуемом образце, а также с их жизненным циклом (в некоторые периоды цисты могут не выделяться с калом). Для уверенности в результате рекомендуется повторить анализ через 3-7 дней.

Важные замечания

  • Микроорганизмы, вызывающие эти заболевания, иногда выводятся сами, но могут войти в циклическое развитие, тогда симптомы заражения могут затихать, после чего состояние человека будет ухудшаться снова.
  • У пациентов с крепким иммунитетом криптоспоридии обычно исчезают уже через несколько недель. При ослабленной иммунной системе (из-за ВИЧ, трансплантации органов, рака и др.) криптоспоридиоз может быть опасен, становясь хроническим и вызывая истощение.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, педиатр, гастроэнтеролог, инфекционист.

Лямблиоз кошек и собак — Ветеринарная клиника МВЦ «Два сердца» в Санкт Петербурге

Лямблиоз — это кишечная инфекция собак, кошек и многих других млекопитающих (в т.ч. людей), вызванное жгутиковыми простейшими Giardia.

Цисты лямблий выделяются в окружающую среду с фекалиями зараженного животного и способны в течение нескольких месяцев сохранять свою жизнеспособность, являясь источником заражения.

Инфицирование происходит в результате попадания цист в организм с зараженной водой или пищей, через зараженные предметы, а также при уходе за своей шерстью.

Клиническая картина

Течение инфекции может быть как бессимптомным, так и с такими клиническими проявлениями:

  • снижение массы тела;

  • постоянная или периодическая диарея;

  • испражнения имеющие неприятный запах, присутствие в них слизи и крови;

  • потеря блеска и эластичности шерсти

Диагностика

Поскольку выделение возбудителя носит прерывистый характер, рекомендовано трехкратное исследование кала в течение нескольких дней.

Обнаружение трофозоитов (простейших в активной стадии) или цист простейших в испражнениях является стандартным методом при постановке диагноза.

В нашей лаборатории для обнаружения трофозоитов мы делаем нативный мазок с физиологическим раствором, а для обнаружения цист лямблий используем флотацию фекалий в растворе сульфата цинка с центрифугированием (такой метод дает наилучшие результаты).

Дополнительными методами исследования являются экспресс-тесты и ПЦР.

Принципы лечения

Лечение лямблиоза назначается ветеринарным врачом после диагностики.

При совместном содержании большого количества животных, риск заражения увеличивается, поэтому если у одного из животных выявлен лямблиоз, курс лечения должны пройти все, кто находится с ним в контакте.

Здоровья вам и вашим питомцам!
С уважением,
Лаборатория МВЦ «ПиК»

Лямблия кишечная: фото, лечение, симптомы

Наука

26/06/2014

– Возбудителя лямблиоза – простейшиего паразита Lamblia intestinalis (синонимы Giardia intestinalis, Giardia duodenalis) – впервые увидел под микроскопом в 1681 году голландский натуралист Антон ван Левенгук

– Название «лямблии» паразиты получили в честь профессора патологической анатомии Харьковского императорского университета, чеха по национальности, Душана Лямблия, который в 1859 году опубликовал статью, где подробно описал их

– Лямблия – один из немногих эукариотических организмов, лишенных митохондрий (органелл, обеспечивающих клетку энергией)

– Термины «лямблии» и «лямблиоз» широко используются отечественными специалистами. На Западе чаще можно услышать соответствующие синонимы: «жиардиа» и «жиардиоз» (Giardia и giardiasis)

– Согласно данным ВОЗ лямблии выявляют примерно у 20-25% детей, что в 3 раза выше, чем у взрослых

– В Украине ежегодно регистрируют 30-40 тысяч случаев лямблиоза, два случая из трех – у детей

– В благоприятных условиях – в тонком кишечнике человека и животных – лямблии существуют в вегетативной (подвижной) форме. Вегетативные особи лямблий называются трофозоиды, они активно питаются и размножаются. В вегетативной форме лямблии имеют 4 пары жгутиков и специальный диск, с помощью которого они прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки. В неблагоприятных условиях лямблии теряют подвижность и переходят в форму цист, устойчивых к различным воздействиям. Если трофозоиды во внешней среде сохраняются в течение 30-60 мин, то цисты – до 4 месяцев. Цисты выделяются с калом

– Больной лямблиозом ребенок может ежесуточно выделять с калом до 900 млн цист лямблий. Для заражения достаточно 10-100 цист

– Заражение происходит при употреблении загрязнённых цистами воды и продуктов питания (фрукты, овощи), через загрязненные цистами руки и предметы

– Лямблиозная инфекция может протекать бессимптомно, и тогда говорят о лямблионосительстве

– Клинические проявления лямблиоза неспецифичны:  боль в животе, тошнота, вздутие живота, запоры, сменяющиеся поносами, кожные аллергические реакции, повышенная утомляемость, снижение аппетита и др

– Общая интоксикация при лямблиозе может оказывать влияние на нервную систему: человек становится раздражительным, плаксивым, угнетенным.   В связи с этим “крестный отец” Lamblia intestinalis Душан Лямбль называл их “паразитами тоски и печали”

– Диагностика лямблиоза – повторные анализы кала и анализ дуоденального содержимого. Через 2-4 недели после заражения в крови обнаруживаются специфические антитела, поэтому возможна также серологическая диагностика лямблиоза

– Целесообразность лечения при бессимптомной форме лямблиоза дискутируется. При острой форме лямблиоза назначают противопаразитарную терапию (метронидазол, орнидазол, тинидазол, альбендазол, фуразолидон и др.). При хронической форме лямблиоза противопаразитарной терапии предшествует  ликвидация токсикоза. В ходе лечения назначают  также антигистаминные и ферментные препараты,  пробиотики, витаминные комплексы, а также диету, улучшающую перистальтику кишечника.

 

На фото: возбудитель лямблиоза Lamblia intestinalis (вегетативная форма) на слизистой оболочке кишечника; электронная микроскопия

Поділіться цим з друзями!

Лямблии

Лямблия кишечная, синонимы Lamblia intestinalis и Giardia duodenalis, — жгутиковый простейший паразит, который заселяется и размножается в тонком кишечнике, вызывая лямблиоз. Лямблия – один из наиболее распространенных паразитов, инфицирующих кошек, собак и птиц. Млекопитающими-хозяевами являются коровы, бобры, олени и овцы. Также возможен природно-очаговый перенос. Лямблиозное инфицирование происходит путем попада-ния латентных цист с водой/пищей, либо орально-фекальным путем передачи инфекции. Лямблиоз вызывает диарею и обезво-живание организма.

Принцип проведения теста
Тест разработан для распознавания антигенов Л. кишечной в пробах кала. В тесте задействуются два специфических антите-ла, которые связываются с двумя разными антигенными детерми-нантами. После перенесения на ячеистую вкладку антигены Л. кишечной связываются с антителом, маркированным коллоид-ным золотом, образуя Ab-Ag комплекс. Этот комплекс связывает-ся с моноклональным антителом, высушенным на нитроцеллю-лозной мембране, в результате чего в окошке «Т» появляется красная линия.

Интерпретация результатов 5-10 минут

Чувствительность 96% Специфичность 100%

Инструкция

ЛЯМБЛИЯ-IC

Иммунохроматографический тест на определение лямблии в пробе кала.

Жизненный цикл

Паразит появляется в окружающей среде с калом инфицирован­ной особи в виде живучей цисты, способной выживать в течение длительного периода времени. При проглатывании циста устойчи­ва к кислоте желудочного сока, а по мере поступления в тонкий кишечник трофозоит переходит в стадию активного питания и подвижности. Затем паразит прикрепляется к слизистой оболочке кишечника и начинает реплицироваться, развивая болезнь: стандартные симптомы — диарея и обезвоживание организма. Затем получившиеся трофозоиты и цисты поступают по пищевари­тельной системе в кал. Хотя трофозоиты и могут быть обнаружены в кале, только цисты способны выживать вне организма-носителя.

Диагностировать болезнь можно путем микроскопической иденти­фикации цист, методом флотации, анализом ИФА и определением растворимого антигена стенок цисты с иммуноферментным анали­зом либо иммунохроматографическим тестированием. 

Компоненты комплекта

  • устройство на ЛЯМБЛИИ
  • пробирка для пробы кала, содержащая разбавитель
  • одноразовые пипетки
  • • тампоны
  • инструкции по применению Хранение и срок годности

Хранить при комнатной температуре (+18°С/+25°С)

При правильном хранении продукт стабилен на протяжении всего срока годности. Хранить комплект вдали от избыточной теплоты либо прямых солнечных лучей.

Меры предосторожности

ВАЖНО: открывать индивидуальную упаковку устройства только непосредственно перед использованием. Только для использова­ния в ветеринарии. Не использовать комплект после истечения срока годности. Данный тест во время проведения необходимо помещать горизонтально на плоской поверхности. Для каждой отдельной пробы использовать новую пипетку.

Способ тестирования

  1. Взять пробу кала, погрузив тампон в кал. Поместить пробу в соответствующую пробирку с разбавителем. Аккуратно встрях­нуть пробирку для смешивания веществ и получить нужную разбавленную пробу. Поместить пробирку вертикально для получения осадка.
  2. После осаждения использовать прилагаемые к тесту пипетки и взять из пробирки надосадочную жидкость.
  3. Достать тест из индивидуальной упаковки и поместить его на плоскую поверхность. Держа пипетку примерно 1 см от теста, добавить 3-4 капли надосадочной жидкости в окошко «S».
  4. Инкубировать 5-10 минут.
  5. Расшифровка результатов. Подтвердить отрицательный результат, проверив его еще раз спустя 15 минут от начала теста. В окошке «Т» не должно появиться красной линии.

Расшифровка результатов теста

Отрицательный результат

Результат отрицательный, если в окошке «С» появляется только одна линия (линия внутреннего контроля).

Положительный результат

Тест положительный, если появляются две окрашенные линии. Одна линия появится в окошке «Т» (тестовая линия), и одна — в окошке «С» (линия внутреннего контроля). Наличие любой окрашенной линии в окошке «Т» (тестовая линия) означает поло­жительный результат.

Недействительные результаты

Тест считается недействительным, если в окошке «С» устройства (линия внутреннего контроля) не появляется никакой линии, даже если линия появляется в окошке «Т» (тестовая линия). Если такое произошло, добавить дополнительно одну каплю разбавителя и подождать 5 минут. Если в окошке «С» не появляется окрашенная линия, то тест считается недействительным и его необходимо повторить. Окрашенные линии, появившиеся спустя 15 минут, не являются достоверными и учитывать их нельзя.

  1. Взять пробу кала. Поместить пробу кала в пробирку. Хорошо встряхнуть и поставить пробирку вертикально.
  2. После осаждения снять надосадочную жидкость одной из пипеток.
  3. Добавить 3-4 капли надосадочной жидкости в окошко «S».
  4. Выдержать 5-10 минут.
  5. Расшифровка результатов: выждать около 15 минут перед считыванием результатов и проверить, появилась ли положительная линия в окошке «Т».

ВАЖНО

Открывать индивидуальную упаковку устройства только непосредственно перед использованием.

Тест необходимо помещать горизонтально на плоской поверхности. Держать пипетку в вертикальном положении, чтобы капли легко падали из нее.

Десять простейших паразитов человека

Наталья Резник

Самый большой. Балантидий Balantidium coli

Крупнейшее простейшее — паразит человека, и единственная инфузория в этой компании. Ее размеры варьируют от 30 до 150 мкм в длину и от 25 до 120 мкм в ширину. Для сравнения: длина малярийного плазмодия в самой крупной стадии — около 15 мкм, и в разы меньше балантидия клетки кишечника, среди которых живет инфузория. Слон в посудной лавке.

Распространен везде, где есть свиньи — его основные носители. Обычно живет в подслизистом слое толстой кишки, хотя у людей встречается и в легочном эпителии. Питается B. coli бактериями, частичками пищи, фрагментами хозяйского эпителия. У животных инфекция протекает бессимптомно. У людей может развиться тяжелейшая диарея с кровавыми, слизистыми выделениями (балантидиаз), иногда в стенках толстой кишки образуются язвы. Умирают от балантидиаза редко, однако он вызывает хроническое истощение.

Люди заражаются через грязную воду или продукты, содержащие цисты. Частота инфицирования у людей не превышает 1%, в то время как свиньи могут быть заражены поголовно.

Лечится тетрациклином или метронидазолом, сообщений о лекарственной устойчивости этой инфузории пока не поступало.

Открыт шведским ученым Мальстемом в 1857 году. Сегодня балантидиаз связывают с тропическими и субтропическими районами, бедностью и плохой гигиеной.

Самая первая. Ротовая амеба Entamoeba gingivalis

Первая паразитическая амеба, найденная у человека. Этот человек был москвичом, и описание его амеб опубликовал московский исследователь Г. Гросс в 1849 году в Bulletin de la Société Impériale des Naturalistes de Moscou — старейшем русском научном журнале (выходит с 1829 года и посейчас индексируется ВАК под именем «Бюллетень Московского общества испытателей природы»). Гросс обнаружил амебу в зубном налете, отсюда и название от латинского gingivae — десны.

Живет во рту почти у всех людей с больными зубами или воспаленными деснами, населяет десневые карманы и зубной налет. Питается клетками эпителия, лейкоцитами, микробами, при случае эритроцитами. У людей со здоровой ротовой полостью встречается редко.

Это небольшое простейшее размером 10–35 мкм во внешнюю среду не выходит и цист не образует, к другому хозяину передается при поцелуях, через грязную посуду или зараженную пищу. E. gingivalis считают исключительно человеческим паразитом, но иногда ее находят у кошек, собак, лошадей и обезьян, живущих в неволе.

В начале ХХ века E. gingivalis описали как возбудителя пародонта, поскольку она всегда присутствует в воспаленных зубных ячейках. Однако ее патогенность не доказана.

Лекарства, действующие на эту амебу, неизвестны.

Самый всепроникающий. Дизентерийная амеба Entamoeba histolytica

Этот кишечный паразит с кровью проникает в ткани печени, легких, почек, мозга, сердца, селезенки, половых органов. Ест, что добудет: частички пищи, бактерии, эритроциты, лейкоциты и клетки эпителия.

Распространена повсеместно, особенно в тропиках. Обычно люди заражаются, проглотив цисту.

В странах умеренного климата амеба, как правило, остается в просвете кишечника, и инфекция протекает бессимптомно. В тропиках и субтропиках чаще начинается патологический процесс: E. histolytica атакуют стенки. Причины перехода в патогенную форму пока неясны, но описано уже несколько молекулярных механизмов происходящего. Так, понятно, что амебы выделяют лизирующие вещества, пробиваются через слизь и убивают клетки. По-видимому, амеба может уничтожить хозяйскую клетку двумя способами: запустив у нее апоптоз или просто отгрызая куски. Первый способ долгое время считался единственным. Кстати, механизм клеточного самоубийства с рекордной скоростью — за минуты — так и не выявлен. Второй способ описан совсем недавно, авторы назвали его трогоцитозом от греческого «трого» — грызть. Примечательно, что амебы, кусающие клетки, бросают добычу, как только она погибает. А другие могут фагоцитировать мертвые клетки целиком. Предполагают, что кусающие и пожирающие клетки различаются картиной экспрессии генов.

Сейчас способность амебы проникать в кровяное русло, печень и другие органы связывают именно с трогоцитозом.

Амебиаз — смертельно опасное заболевание, ежегодно от инфекции E. histolytica умирает около 100 тыс. человек.

У дизентерийной амебы есть непатогенный близнец, E. dispar, поэтому для диагностики заболевания микроскопии недостаточно.

Для излечения необходимо уничтожить как подвижных E. histolytica (метронидазол, тинидазол), так и цисты (иодокинол или паромомицин).

Описал E. histolytica в 1875 году петербургский врач Федор Александрович Лёш у больного диареей, он же определил ее патогенную природу. Но латинское название амебе дал в 1903 году немецкий зоолог Фриц Шаудин. Histolytica означает «разрушающая ткани». В 1906 году ученый умер именно от амебного абсцесса кишечника.

Самый распространенный. Кишечная лямблия Giardia lamblia (G.intestinalis)

Лямблия, самый распространенный паразит кишечника, встречается повсеместно. Заражены 3–7% людей в развитых странах и 20–30% в развивающихся. То есть примерно 300 млн. человек.

Обитают паразиты в двенадцатиперстной кишке и желчных протоках хозяина, где то плавают, работая жгутиками, то прикрепляются к эпителию с помощью клейкого диска, расположенного на нижней стороне клетки. На 1 см2 эпителия налипает до миллиона лямблий. Они повреждают ворсинки, что нарушает всасывание питательных веществ, вызывает воспаление слизистой оболочки и диарею. Если болезнь затрагивает желчные протоки, она сопровождается желтухой.

Лямблиоз — болезнь грязных рук, воды и продуктов. Жизненный цикл простейшего прост: в кишечнике — активная форма, а на выходе с фекальными массами — устойчивые цисты. Чтобы заразиться, достаточно проглотить десяток цист, которые в кишечнике опять перейдут в активную форму.

Главный секрет повсеместности лямблий в изменчивости поверхностных белков. Организм человека борется с лямблиями антителами и, в принципе, способен выработать иммунитет. Но люди, живущие в одной и той же местности и пьющие одну и ту же воду, заражаются снова и снова потомками своих же паразитов. Почему? Потому что при переходе от активной фазы к цисте и обратно лямблия изменяет белки, к которым вырабатываются антитела, — вариант-специфичные поверхностные белки (variant-specific surface protein). В геноме есть около 190 вариантов этих белков, но на поверхности отдельного паразита всегда присутствует лишь один, трансляция остальных прерывается по механизму РНК-интерференции. А смена случается примерно раз на десять поколений.

Лечится метронидазолом. Болезнь проходит за неделю, но при инфицировании желчных протоков рецидивы возможны в течение многих лет. С цистами борются, иодируя воду.

Открыл Giardia lamblia в 1859 году чешский ученый Вилем Ламбль. С тех пор простейшее сменило несколько названий и нынешнее получило в честь первооткрывателя и французского паразитолога Альфреда Жиара, который лямблию не описывал.

А первую зарисовку лямблии сделал Антони ван Левенгук, обнаружив ее в собственном расстроенном стуле. Было это в 1681 году.

Кстати, лямблия еще и очень эволюционно древняя, происходит чуть ли не прямо от предка всех эукариот.

Самый интимный. Влагалищная трихомонада Trichomonas vaginalis.

Простейшее, которое передается половым путем. Обитает во влагалище, а у мужчин — в мочеиспускательном канале, эпидидимисе и предстательной железе, передается половым путем или через влажные мочалки. Младенцы могут заразиться, проходя через родовые пути. У T. vaginalis 4 жгутика на переднем конце и относительно короткая ундулирующая мембрана, при необходимости он выпускает ложноножки. Максимальные размеры трихомонады — 32 на 12 мкм.

Трихомонада более распространена, чем возбудители хламидиоза, гонореи и сифилиса вместе взятые. Ей поражено около 10% женщин, а возможно и больше, и 1% мужчин. Последняя цифра недостоверна, потому что у мужчин сложнее обнаружить паразита.

T. vaginalis питается микроорганизмами, в том числе молочнокислыми бактериями вагинальной микрофлоры, которые поддерживают кислую среду, и таким образом создает оптимальный для себя рН выше 4.9.

Трихомонада разрушает клетки слизистой оболочки, вызывая воспаление. На симптомы жалуются около 15% инфицированных женщин.

Лечится метронидазолом, но беременным он противопоказан. В качестве профилактики рекомендуют регулярные спринцевания разбавленным уксусом.

Описан в 1836 году французским бактериологом Альфредом Донне. Ученый не понял, что перед ним патогенный паразит, но определил размеры, внешность и тип движения простейшего.

Самый убийственный. Возбудитель сонной болезни Trypanosoma brucei

Возбудитель африканской сонной болезни — самое убийственное простейшее. Зараженный им человек без лечения умирает. Трипаносома — вытянутый жгутиконосец длиной 15—40 мкм. Известны два подвида, внешне неотличимые. Заболевание, вызванное T. brucei gambiense, длится 2—4 года. T. brucei rhodesiense более вирулентный, возбудитель скоротечной формы, от которой умирают через несколько месяцев или недель.

Распространен в Африке, между 15-ми параллелями Южного и Северного полушарий, в естественном ареале переносчика — кровососущих насекомых рода Glossina (муха цеце). Из 31 вида мух для человека опасны 11. От сонной болезни страдает население 37 стран к югу от Сахары на 9 млн. км2. Ежегодно заболевает до 20 тыс. человек. Сейчас больных около 500 тыс., 60 млн. живут в зоне риска.

Из кишечника мухи T. brucei попадает в кровь человека, оттуда проникает в спинномозговую жидкость и поражает нервную систему. Болезнь начинается с лихорадки и воспаления лимфатических желез, затем следуют апатия, сонливость, мышечный паралич, истощение и необратимая кома.

Смертельность паразита связывают с его способностью преодолевать гематоэнцефалический барьер. Молекулярные механизмы до конца не изучены, но известно, что при проникновении в мозг паразит выделяет цистеиновые протеазы, а также использует некоторые белки хозяина. В центральной нервной системе, с другой стороны, трипаносома укрывается от иммунных факторов.

Первое описание сонной болезни в верховьях Нигера оставил арабский ученый ибн Хальдун (1332—1406). В начале XIX века европейцам был уже хорошо знаком начальный признак заболевания — вздутие лимфатических узлов на задней стороне шеи (симптом Уинтерботтома), и работорговцы обращали на него особое внимание.

Открыл T. brucei шотландский микробиолог Дэвид Брюс, в честь которого она и названа, а в 1903 году он впервые установил связь между трипаносомой, мухой цеце и сонной болезнью.

Лечение зависит от стадии заболевания, лекарства вызывают тяжелые побочные эффекты. Паразит обладает высокой антигенной изменчивостью, поэтому вакцину создать невозможно.

Самый экстравагантный. Лейшмания Leishmania donovani

Лейшмании заслужили звание самых экстравагантных паразитов, потому что живут и размножаются в макрофагах — клетках, призванных паразитов уничтожать. L. donovani — самая опасная из них. Она вызывает висцеральный лейшманиоз, в просторечье лихорадку думдум, или кала-азар, от которой без лечения умирают почти все заболевшие. Зато выжившие приобретают длительный иммунитет.

Существует три подвида паразита. L. donovani infantum (Средиземноморье и Средняя Азия) поражает в основном детей, его резервуаром часто служат собаки. L. donovani donovani (Индия и Бангладеш) опасен для взрослых и пожилых людей, природных резервуаров не имеет. Американский L. donovani chagasi (Центральная и Южная Америка) может жить в крови собак.

L. donovani — жгутиконосец не более 6 мкм в длину. Люди заражаются после укуса москитов рода Phlebotomus, иногда при половом контакте, младенцы — проходя через родовые пути. Попав в кровь, L. donovani проникают внутрь макрофагов, которые разносят паразита по внутренним органам. Размножаясь в макрофагах, паразит их разрушает. Молекулярный механизм выживания в макрофагах довольно сложен.

Симптомы заболевания — лихорадка, увеличение печени и селезенки, анемия и лейкопения, которые способствуют вторичной бактериальной инфекции. Ежегодно висцеральным лейшманиозом заболевает 500 тыс. человек и около 40 тыс. умирает.

Лечение тяжелое — внутривенное введение препаратов сурьмы и переливание крови.

Таксономическую принадлежность L. donovani определил в 1903 году знаменитый исследователь малярии и нобелевский лауреат Рональд Росс. Родовым названием она обязана Уильяму Лейшману, а видовым — Чарльзу Доновану, которые в том же 1903 году независимо обнаружили клетки простейших в селезенке больных, умерших от кала-азара, один — в Лондоне, другой — в Мадрасе.

Самый сложный жизненный цикл. Babesia spp.

Бабезии, помимо многоступенчатого бесполого размножения в эритроцитах млекопитающего и полового в кишечнике клещей рода Ixodes, осложнили свое развитие трансовариальной передачей. Из кишечника самки клеща спорозоиты простейшего проникают в яичники и заражают эмбрионы. Когда личинки клещей вылупляются, бабезии переходят в их слюнные железы и с первым укусом входят в кровь позвоночного.

Распространены бабезии в Америке, Европе и Азии. Их природный резервуар — грызуны, собаки и крупный рогатый скот. Человека заражают несколько видов: B. microti, B. divergens, B. duncani и B. venatorum.

Симптомы бабезиоза напоминают малярию — периодическая лихорадка, гемолитическая анемия, увеличенные селезенка и печень. Большинство людей выздоравливает спонтанно, для больных с ослабленной иммунной системой бабезиозы фатальны.

Методы лечения еще разрабатывают, пока что прописывают курс клиндамицина с хинином, а в тяжелых случаях — переливание крови.

Описал бабезию румынский микробиолог Виктор Бабеш (1888), обнаруживший ее у больных коров и овец. Он решил, что имеет дело с патогенной бактерией, которую назвал Haematococcus bovis. Бабезию долго считали патогеном животных, пока не обнаружили ее в 1957 году у югославского пастуха, умершего от заражения B. divergens.

Самый влиятельный. Возбудитель токсоплазмоза Toxoplasma gondii

T. gondii — самый влиятельный паразит, поскольку управляет поведением промежуточных хозяев.

Распространен повсеместно, распределен неравномерно. Во Франции, например, заражено 84% жителей, в Соединенном Королевстве —22%.

Жизненный цикл токсоплазмы состоит из двух стадий: бесполая протекает в организме любых теплокровных, половое размножение возможно только в эпителиальных клетках кошачьего кишечника. Чтобы T. gondii могла завершить развитие, кошка должна съесть зараженного грызуна. Повышая вероятность этого события, T. gondii блокирует естественный страх грызунов перед запахом кошачьей мочи и делает его привлекательным, воздействуя на группу нейронов в миндалине. Как она это делает — неизвестно. Один из предполагаемых механизмов воздействия — локальный иммунный ответ на инфекцию. Он изменяет содержание цитокинов, что, в свою очередь, повышает уровень нейромодуляторов, таких как дофамин. Влияет токсоплазма и на поведение людей, что проявляется даже на популяционном уровне. Так, в странах с высоким уровнем токсоплазмоза чаще встречается невротизм и желание избегать неопределенных, новых ситуаций. Возможно, инфицированность T. gondii может привести к культурным изменениям.

Инфекция у человека чаще протекает бессимптомно, но при ослабленном иммунитете разрушает клетки печени, легких, мозга, сетчатки, вызывая острый или хронический токсоплазмоз. Течение инфекции зависит от вирулентности штамма, состояния иммунной системы хозяина и его возраста — пожилые люди менее восприимчивы к T. gondii.

Лечат токсоплазмоз пириметамином и сульфадиазином.

Описан в 1908 году у пустынных грызунов. Эта честь принадлежит сотрудникам Института Пастера в Тунисе Шарлю Николю и Луису Мансо.

Самый патогенный. Малярийный плазмодий Plasmodium spр.

Малярийный плазмодий — самый патогенный паразит человека. Число больных малярией может достигать 300–500 млн. , а смертность во время эпидемий — 2 млн. Болезнь до сих пор уносит в три раза больше жизней, чем вооруженные конфликты.

Малярию у человека вызывают пять видов плазмодия: Plasmodium vivax, P. falciparum, P. malariae, P. ovale и P. knowlesi, который поражает также макак.

Распространен в ареале переносчиков — комаров Anopheles, которым нужна температура 16–34°С и относительная влажность более 60%.

Сравнение генома самого вирулентного из плазмодиев, P. falciparum, с плазмодиями горилл, позволяет предполагать, что его предком люди заразились именно от этих обезьян. Возникновение этой формы плазмодия связывают с появлением сельского хозяйства в Африке, повлекшего за собой увеличение плотности населения и развитие оросительных систем.

Половое размножение плазмодиев происходит в кишечнике комаров, а в организме человека это внутриклеточный паразит, который живет и размножается в гепатоцитах и эритроцитах до тех пор, пока клетки не лопаются. В 1 мл крови больного содержится 1 — 50 тыс. паразитов.

Болезнь проявляется как воспаление, периодическая лихорадка и анемия, в случае беременности опасна для матери и плода. Эритроциты, зараженные P. falciparum, закупоривают капилляры, и в тяжелых случаях развивается ишемия внутренних органов и тканей.

Лечение требует комбинации нескольких препаратов и зависит от конкретного возбудителя. Плазмодии приобретают устойчивость к лекарствам.

Простой метод выявления трофозоита Giardia Lamblia

J Clin Diagn Res. 2012 ноябрь; 6 (9): 1492–1494.

Monali N. Rajurkar

1 Преподаватель, кафедра микробиологии, Медицинский колледж им. Джавахарлала Неру, Вардха (MS) – 442004, Индия

Niharika Lall

2, Вардха (MS) – 442004, Индия

Силпи Басак

3 Профессор и заведующий кафедрой микробиологии Медицинского колледжа Джавахарлала Неру, Вардха (М. S.) – 442004, Индия

Санджай К. Маллик

4 Доцент, кафедра микробиологии, Медицинский колледж Северной Бенгалии, Дарджеллинг (W.B.)-734432. Индия

1 Преподаватель кафедры микробиологии Медицинского колледжа Джавахарлала Неру, Вардха (MS) – 442004, Индия

2 Преподаватель кафедры микробиологии Медицинского колледжа Джавахарлала Неру, Вардха (MS) – 442004, Индия

2

3 Профессор и заведующий кафедрой микробиологии Медицинского колледжа Джавахарлала Неру, Вардха (М.S.) – 442004, Индия

4 Доцент кафедры микробиологии Медицинского колледжа Северной Бенгалии, Дарджеллинг (W.B.)-734432. Индия

ИМЯ, АДРЕС, E-MAIL ID АВТОРА, КОТОРЫЙ ПЕРЕПИСЫВАЕТСЯ: Д-р Сильпи Басак, профессор и заведующая кафедрой микробиологии, Медицинский колледж Джавахарлала Неру, Вардха (MS) – 442004, Индия. Телефон: (07152)287765 Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 30 марта 2012 г. ; Запрошенные исправления 22 мая 2012 г .; Принято 8 октября 2012 года.В жизненном цикле лямблий наблюдаются только 2 стадии – трофозоитная и цистовидная формы. Заражение лямблиями происходит через питьевую воду или пищу, зараженную цистами. Симптомами инфекции Giardia являются зловонный понос, метеоризм, стеаторея и др. Образцы кала больных исследуют на наличие подвижных трофозоитов и цист. Поскольку трофозоиты быстро распадаются, образец стула следует наблюдать в течение 15 минут после его прохождения.Поэтому мы разработали метод окрашивания для постоянного окрашивания трофозоита Giardia.

Материалы и методы

Из образцов стула готовили мазки и фиксировали метанолом. Окраску проводили 1% раствором метиленового синего.

Результаты

Все 15 известных образцов Giardia lamblia , положительных на трофозоиты, также оказались положительными при окрашивании метиленовым синим. Цисты Giardia lamblia не могли быть окрашены этим методом.В качестве отрицательного контроля использовали 20 образцов стула.

Заключение

Мы разработали окрашивание метиленовым синим для демонстрации трофозоита Giardia, которое представляет собой очень простой метод перманентного окрашивания. Слайды можно сохранить для постоянной записи.

Ключевые слова: Трофозоит лямблий, окраска метиленовым синим, простой, одноэтапный методG.lamblia/G.intestinalis — жгутиковый простейший паразит человека. Впервые его наблюдал в 1681 году Антони ван Левенгук в собственном стуле. В 1883 году род Giardia был назван в честь профессора А.М. Жар из Парижа. В 1915 году Стайлз назвал его Giardia lamblia [1]. В 2004 г. в Бергене (Норвегия) произошла вспышка заболевания, передающаяся через воду, вызванная загрязнением муниципального водоснабжения, где было выявлено 1300 лабораторно подтвержденных случаев и 2500 человек получили лечение [2].

Инфекция Giardial передается через питьевую воду или пищу, зараженную цистами Giardia. Лямблии могут выживать в воде до 3 месяцев, поэтому вероятность заражения лямблиозом увеличивается во много раз по сравнению с заражением другими паразитами. Инкубационный период лямблиоза составляет около 12-20 дней.

Giardia также является пристанищем для животных, таких как кошки, собаки, крупный рогатый скот, грызуны и лошади. Бобр, который является грызуном Северной Америки, способствует передаче Giardia, строя плотины, известные как бобровые плотины.Любители дикой природы, часто посещающие леса, подвергаются высокому риску заражения лямблиями при питье воды из ручьев или рек. Следовательно, лямблиоз также известен как бобровая лихорадка или диарея туриста. Наряду с E.histolytica, G.lamblia идентифицирован как возбудитель, передающийся половым путем, среди лиц, практикующих орально-анальный секс [3].

Трофозоиты Giardia не всегда обнаруживаются в стуле всех пациентов. Различают 3 схемы выделения Giardia:

  • Высокая — когда Giardia присутствует почти во всех образцах стула пациента.

  • Низкая — когда Giardia присутствует примерно в 40% всех образцов стула пациента.

  • Смешанный – Когда наблюдается 1-3-недельный период высокой скорости экскреции, который чередуется с более коротким периодом низкой экскреции.

Кал следует исследовать на наличие трофозоитов Giardia в течение 15 минут после их выделения, так как этот трофозоит быстро распадается [4]. Поэтому мы разработали метод окрашивания трофозоита Giardia.

Материалы и методы

Всего было обработано 15 образцов стула, положительных на трофозоиты Giardia, 10 положительных на цисты Giardia и 20 отрицательных на Giardia. Все образцы стула сначала исследовали с помощью препарата «влажный препарат с физиологическим раствором и йодом». Затем из каждой пробы кала готовили по 3 мазка фекалий.

При окраске метиленовым синим все мазки фекалий фиксировали метанолом и окрашивали 1% раствором метиленового синего. Их выдерживали 2 минуты и промывали водопроводной водой.После высушивания на воздухе мазки наблюдали под масляной иммерсионной линзой. Порошок метиленового синего был приобретен у HiMedia Pvt. Ltd. Индия (Код № RM955).

Результат

Все 15 образцов трофозоитов Giardia, которые были положительными на препарате влажного препарата с солевым раствором, также были положительными при окрашивании метиленовым синим []. 20 образцов стула, которые были отрицательными для трофозоитов Giardia, также были отрицательными при окрашивании метиленовым синим. Но 10 образцов стула, которые были положительными на цисты Giardia на влажном препарате с физиологическим раствором и препарате стула с йодом [], также были отрицательными при окрашивании метиленовым синим, поскольку цисты Giardia не окрашиваются метиленовым синим.

Окрашивание метиленовым синим, показывающее трофозоит Giardia

Влажный препарат йода, показывающий цисту Giardia

У одного ребенка, у которого был острый лимфатический лейкоз (ОЛЛ) с водянистой диареей, транспортировка образца стула в лабораторию была отложена на 4 часа часов по необъяснимой причине. В препарате влажного препарата с солевым раствором были видны некоторые структуры, напоминающие трофозоиты Giardia, но не наблюдалось характерной подвижности. Но мазок готовили с препарата и окрашивали метиленовым синим, где трофозоиты Giardia были видны очень хорошо [].

Окрашивание метиленовым синим, показывающее трофозоит Giardia в образце стула ВСЕХ случаев

Обсуждение

Жизненный цикл Giardia чередуется между активно подвижным трофозоитом и инфекционной цистой. Трофозоиты Giardia lamblia имеют грушевидную форму, длину 10-20 мкм и ширину 5-15 мкм. Имеется 4 пары жгутиков, 2 ядра, 2 аксонемы и 2 слегка изогнутых тельца, которые называются срединными тельцами. В препарате влажного препарата с солевым раствором трофозоиты Giardia имеют характерный вид лица обезьяны или вид старика, а трофозоиты подвижны, демонстрируя типичную подвижность падающего листа.

Кисты лямблий обычно имеют длину 11–14 мкм и ширину 7–10 мкм, круглую или овальную форму и содержат 4 ядра, аксонемы и срединные тельца. «Эффект ореола» за пределами стенки кисты может наблюдаться из-за усадки, вызванной обезвоживающими агентами, особенно при перманентном окрашивании [5].

Жизненный цикл Giardia lamblia у человека выглядит следующим образом:

Поскольку острая стадия заболевания длится всего несколько дней, лямблиоз не всегда распознается.Дифференциальный диагноз проводят с острым вирусным энтеритом, бактериальным пищевым отравлением, кишечным амебиазом или с токсигенной инфекцией Escherichia coli . После проглатывания кисты человеком в желудке происходит эксцистация. Затем трофозоит достигает верхнего отдела тонкой кишки. Чаще всего трофозоит остается в криптах двенадцатиперстной кишки. Рост трофозоита в дуоденальной области стимулируется наличием углеводов и желчи. Прилипание к слизистой оболочке кишечника достигается за счет прикрепления вентрального присасывательного диска, посредничества микротрубочек, активности сократительного белка и, возможно, лектина, связывающего маннозу [6].

При перемещении трофозоита по толстой кишке происходит образование кисты, хотя точная причина ее возникновения неизвестна. Дети болеют чаще, чем взрослые. Симптомами могут быть легкая диарея, метеоризм, анорексия, спазмы в животе, диарея с неприятным запахом, стеаторея и синдром мальабсорбции. Биопсия тощей кишки показывает укорочение и притупление ворсинок [7]. Другими менее распространенными местами являются желчный пузырь и система желчных протоков. Stevens и Vermeire в 1981 г. сообщили об обнаружении Giardia lamblia в бронхоальвеолярном лаваже [8]. Он также был обнаружен в мочевыводящих путях [9].

Образцы, которые можно получить для обнаружения Giardia lamblia :

  1. стул (самый распространенный)

    желатиновая капсула в тесте Струна.

Идентификацию трофозоита или кисты Giardia обычно проводят

  1. Влажная пленка – i) подготовка влажного препарата с физиологическим раствором для трофозоита и кисты и ii) подготовка йода для наблюдения за кистой.

  2. Используемые методы окрашивания: железо-гематоксилиновое окрашивание, окрашивание трихромом и окрашивание по Гимзе [5].

  3. Прямая иммунофлуоресценция – цисты Giardia выглядят как овальные, яблочно-зеленые флуоресцирующие формы диаметром 11-14 мкм [10].

  4. Электронная микроскопия обычно не проводится.

  5. Гиардиальный антиген в фекалиях обнаружены на —

      1. контртористый иммуно — электрофорез (CIE) и

      2. Иммунохроматографический тест [5].

    1. Молекулярные методы: Полимеразная цепная реакция (ПЦР) [5].

    2. Культивирование: Среда, состоящая из экстракта куриного эмбриона, человеческой сыворотки, гидролизата Хоттингера, раствора Хенкса и дрожжей (Candida guillermondi) [11].

    Основные преимущества окрашивания метиленовым синим: Это одноэтапная процедура и постоянный метод окрашивания. Для быстро распадающихся трофозоитов этот метод полезен, если мы хотим сохранить структуру трофозоита для учебных целей.Этот метод также экономичен и занимает меньше времени. Реактив метиленового синего легко доступен в любой клинической микробиологической лаборатории. Метод весьма удобен для изыскательских работ. Необходимо приготовить только мазок кала и зафиксировать его метанолом, а на следующий день мазок можно окрасить и составить отчет.

    Ограничение окрашивания метиленовым синим заключается в том, что этим методом невозможно окрасить цисты Giardia. Другие методы перманентного окрашивания, такие как окрашивание трихромом и окрашивание железом-гематоксиленом, являются дорогостоящими и трудоемкими, и они включают много этапов, но с помощью этих методов можно окрашивать как трофозоиты Giardia, так и цисты [5].Киста лямблий может сохранять свою структуру в течение многих лет, если образец кала хранить в 10% растворе формалина.

    Заключение

    Окрашивание метиленовым синим представляет собой простой метод окрашивания, который можно использовать для обнаружения и сохранения структуры трофозоита Giardia, а окрашенные мазки можно хранить в качестве постоянной записи.

    Примечания

    Финансовые или другие конкурирующие интересы

    Нет.

    Ссылки

    [1] Hegner RW. Систематическое родство Giardia lamblia Stiles, 1915 от человека и Giardia agilis Kunstler, 1882 от головастика.Американский журнал эпидемиологии. 1922; 2(4):435. (для поиска в 2011 г.) [Google Scholar][3] Mohan CR, Lehman DC, Manusetis G. 3rd ed. Нью-Дели, Индия: Эльзевир; 2007. Учебник диагностической микробиологии. [Google Scholar][4] Lumsden WHR, Burns S, McMillan A Mackie, McCartney . 14-е изд. Нью-Дели, Индия: Черчилль Ливингстон Эльзевир; 2006. Практическая медицинская микробиология. [Google Scholar][5] Гарсия Л. С. Топли, Wilson’s . 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия, США: Ходдер Арнольд; 2005. Микробиология и паразитология микробных инфекций, [Google Scholar][6] Katelaris PH, Naeem A, Farthing MJG.Прикрепление трофозоитов Giardia lamblia к культивируемой линии клеток кишечника человека. Кишка. 1995; 37: 512–18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][7] John DT, Petri WA, Markell, Voge’s . 9-е изд. Нойда, Индия: Сондерс Эльзевир; 2009. Медицинская паразитология. [Google Scholar][10] Winn W, Allen S, Janda W, Koneman E, Procop G, Schreckenberger P, et al. 6-е изд. Филадельфия, США: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006. Цветовой атлас Конемана и учебник по диагностической микробиологии. [Google Scholar][11] Карапетян А.Культивирование in vitro Giardia duodenalis . Дж. Парасито. 1962; 48 (3): 337–40. [PubMed] [Google Scholar]

    Обнаружение Giardia lamblia с помощью микроскопического исследования, быстрого хроматографического иммуноанализа и молекулярного метода

    Cureus. 2020 сен; 12(9): e10287.

    Мониторинг Редактора: Alexander Muacevic и John R ADLER

    , 1 , 2 , 3, 4 , 4 , 3, 4 , 4 и 3

    Amjad Alharbi

    1 Факультет естественных наук для девочек, кафедра биологии, Университет короля Абдулазиза, Джидда, SAU

    Fawzia H Toulah

    2 Научный колледж, факультет биологии, Университет Джидды, Джидда, SAU

    Majed H Wakid

    3 Факультет прикладных медицинских наук, кафедра медицинских лабораторных наук, Университет короля Абдулазиза, Джидда, SAU

    4 Отдел специальных инфекционных агентов, Медицинский исследовательский центр короля Фахда, Джидда, SAU

    Эсам Азхар

    3 Факультет прикладных медицинских наук, кафедра медицинских лабораторных наук, Университет короля Абдулазиза, Джидда, SAU

    4 Отдел специальных инфекционных агентов, Медицинский исследовательский центр короля Фахда, Джидда, SAU

    Suha Farraj

    4 Отдел специальных инфекционных агентов, Медицинский исследовательский центр им. короля Фахда, Джидда, SAU

    Ahmed A Mirza

    3 Факультет прикладных медицинских наук, кафедра медицинских лабораторных наук, Университет короля Абдулазиза, Джидда, SAU

    1 Факультет естественных наук для девочек, кафедра биологии, Университет короля Абдулазиза, Джидда, SAU

    2 Научный колледж, факультет биологии, Университет Джидды, Джидда, SAU

    3 Факультет прикладных медицинских наук, кафедра медицинских лабораторных наук, Университет короля Абдулазиза, Джидда, SAU

    4 Отдел специальных инфекционных агентов, Медицинский исследовательский центр им. короля Фахда, Джидда, SAU

    Автор, ответственный за переписку.

    Поступила в редакцию 26 августа 2020 г .; Принято 3 сентября 2020 г.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Реферат

    Справочная информация

    Giardia lamblia представляет собой патогенный кишечный жгутиконосец, передающийся при употреблении зараженной воды или пищи на стадии кисты паразита.Лямблиоз может вызывать тяжелую острую диарею и мальабсорбцию или может сохраняться в виде хронической инфекции. Эффективное лечение и меры контроля зависят от правильной лабораторной диагностики с использованием диагностических методов с высокой чувствительностью и специфичностью.

    Цель

    Сравнить чувствительность и специфичность прямого мазка, метода седиментации по Ричи, двух марок экспресс-хроматографического иммуноанализа и полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени для обнаружения G.lamblia в клинических образцах фекалий человека.

    Материалы и методы

    Неконсервированные 100 образцов стула были собраны в чистые пластиковые контейнеры, помечены информацией о пациенте и исследованы с помощью световой микроскопии, иммунохроматографического теста (ИКТ) и ПЦР в реальном времени.

    Результаты

    Из 100 свежих образцов стула, полученных от проанализированных рабочих, ПЦР в реальном времени, нацеленная на ген рРНК SSU, смогла обнаружить дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК) Giardia в (42) образцах, а затем ImmunoCard STAT! (31) образцы (Meridian Bioscience, Германия), образцы прямого мазка (23), образцы CerTest (19) (Biotec, Сарагоса, Испания) и образцы по методике Ричи (17).ПЦР в реальном времени оказалась наиболее чувствительной для диагностики G. lamblia по сравнению с другими методами.

    Выводы

    Все исследованные методы оказались чувствительными к обнаружению G. lamblia в образцах стула. Рекомендуются дальнейшие исследования с использованием мультиплексной ПЦР в реальном времени, чтобы повысить вероятность наличия или отсутствия инфекции.

    Ключевые слова: Giardia lamblia, диагностика, паразиты, ПЦР в реальном времени, запущенные заболевания, Саудовская Аравия, ИКТЖизненный цикл прост и прямолинеен, включая стадии подвижных трофозоитов и неподвижных цист, в то время как проглатывание цист с загрязненной водой или пищей (фекально-оральный путь) является основным путем передачи [1]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила, что 748 миллионов человек пьют небезопасную воду, 2,5 миллиарда человек не имеют улучшенных санитарных условий, ежегодно регистрируется более 200 миллионов случаев заболевания, а с 2004 года Giardia были включены в «инициативу по забытым заболеваниям». 2-3]. Инфекция Giardia у многих людей протекает бессимптомно, в то время как другие страдают от острой водянистой диареи, спазмов в животе, тошноты, болей в эпигастрии, мальабсорбции, метеоризма и потери веса [4].У некоторых больных и в связи с рядом факторов инфекция может сохраняться и переходить в хроническую форму [5]. Предыдущие исследования в Саудовской Аравии сообщали о высокой распространенности кишечных паразитарных заболеваний с различной частотой G. lamblia (2%-20%) среди различных групп населения [6-9].

    Ранняя точная диагностика лямблиоза важна для успешного лечения и профилактики заболеваний. Рутинная лабораторная диагностика проводится для обнаружения трофозоитов или цист путем микроскопического исследования не менее трех образцов кала, собранных независимо друг от друга [10-11].Этот диагноз зависит от времени отбора проб, соблюдения пациентом режима лечения, применения методов концентрирования и опыта технологов. Кроме того, в последние годы другие методы, такие как быстрые иммунохроматографические тесты (ICT) и молекулярные методы, используются в основном для диагностических или исследовательских целей. Чувствительность и специфичность всех диагностических методов можно повысить, включив альтернативные диагностические процедуры, которые являются более быстрыми и надежными [12]. Изоляты Giardia подразделяются на восемь генотипов, и исследования этих генов выявили признаки скрытой инфекции, что предполагает использование молекулярной диагностики [13].

    Целью настоящего исследования было сравнение чувствительности и специфичности нескольких диагностических методов: прямых мазков, метода седиментации по Ричи, двух марок ИКТ и ПЦР в реальном времени для обнаружения G. lamblia в клиническом фекалиях человека. образцы.

    Материалы и методы

    Сбор образцов

    Образцы стула были собраны в чистые пластиковые контейнеры у рабочих, недавно прибывших в Джидду, Саудовская Аравия, во время их скринингового визита для получения вида на жительство (официально известного как Икама).

    Форма анкеты

    Данные пациентов были собраны путем интервьюирования в стандартную анкету, разработанную для данного исследования. Он включал вопросы демографической информации (возраст, национальность, период проживания в Саудовской Аравии и род занятий) и некоторую общую информацию о кишечных паразитарных инфекциях.

    Лабораторное исследование

    Лабораторное микроскопическое исследование фекалий проводили с использованием прямых мазков, методики Ричи, окраски трихромом Пара-Пак.В соответствии с инструкциями производителя были проведены экспресс-тесты иммунохроматографического анализа двух марок. ИммуноКард СТАТ! CGE (Meridian, Bioscience, Германия) и CerTest (Biotec, Сарагоса, Испания) предназначены для идентификации G. lamblia, Cryptosporidium parvum, и Entamoeba histolytica . ПЦР в реальном времени использовали для обнаружения гена малой субъединицы рибосомной РНК (SSU рРНК) G. lamblia .

    Прямые мазки

    Около 2 мг каждого образца кала смешивали с каплей физиологического раствора (0.9%) и йода на чистом предметном стекле (75 х 26 мм). Осторожно помещали покровное стекло (22×22 мм) и затем исследовали с помощью световой микроскопии с использованием объективов (10х) и (40х).

    Методика седиментации Ричи (формальный эфир)

    Около 2 г каждого образца стула эмульгировали в 10 мл 10% формал-солевого раствора. Затем его фильтровали через два слоя марли, помещенных в воронку, и центрифугировали в течение 5 минут при 2000 об/мин. Супернатант отбрасывали, а осадок ресуспендировали в 10 мл физраствора (10%) и очень хорошо перемешивали.После этого добавляли 3 мл диэтилового эфира, энергично встряхивали в течение 10 с, а затем центрифугировали 5 мин при 2000 об/мин. Было сформировано четыре слоя: верхний слой эфира, пробка из дебриса, 10%-ный физиологический раствор и слой осадка на дне пробирки. Верхние три слоя удаляли, каплю йода смешивали с осадком и исследовали с помощью объективов (10х) и (40х) [14].

    Трихромовый краситель Para-Pak

    Образцы кала фиксировали в поливиниловом спирте (ПВС).Мазки кала готовили и окрашивали трихромным красителем Уитли в соответствии с инструкциями производителя (трихромный краситель Para-Pak®, Meridian, Bioscience, Германия). Мазки подсушивали на воздухе, затем окрашивали трихромовым красителем в течение 6-8 мин, помещали в кислый этанол на 5-10 с, затем дважды быстро погружали в (95%) этанол. Предметные стекла дважды погружали в (95%) этанол на 5 мин, затем в (96-100%) этанол на 3 мин и, наконец, помещали в ксилол на 3 мин. Наконец, на каждое предметное стекло помещали покровное стекло (22 х 40 мм) и исследовали с использованием масляной иммерсии (100-кратное увеличение) объектива.

    ImmunoCard СТАТ! CGE

    Для каждого образца 1 мл разбавителя переносили в центрифужную пробирку на 15 мл. После этого добавляли приблизительно 50 мг каждого образца стула и осторожно перемешивали, затем центрифугировали в течение 5 минут при 3000 об/мин. Затем 125 мкл каждого приготовленного образца помещали в порт для образцов прибора и интерпретировали результаты через 10 мин. На контрольной линии (С) появляется фиолетовая полоса, указывающая на успешное завершение теста. Синяя полоса в позиции 1 на корпусе устройства указывает на присутствие C.парвум антигены. В присутствии антигенов G. lamblia полоса 2 окрашивается в красный/розовый цвет. Зеленая полоса, появляющаяся в положении 3, связана с антигенами E. histolytica .

    CerTest

    Сто двадцать пять (125) мг добавили в пробирку для сбора разбавителя, очень хорошо перемешали, а затем энергично встряхнули в течение нескольких секунд. В каждое круглое окно наносили по четыре капли приготовленного образца. Тест интерпретировали через 10 минут с помощью контрольной полосы зеленого цвета.Образование красной полосы на тестовой полоске свидетельствует о присутствии исследуемого паразита.

    Выделение ДНК

    Образцы кала подвергали выделению ДНК с использованием протокола QIAamp DNA Stool Mini Kit (Qiagen, Германия). Каждый образец ДНК элюировали до конечного объема 100 мкл и хранили при -80°C до тех пор, пока он не понадобится.

    Амплификация ПЦР в реальном времени

    Целевым геном ПЦР в реальном времени является ген рРНК SSU. ДНК амплифицировали и определили для G.лямблии в частности. Чтобы выбрать конкретную последовательность Giardia , было выполнено выравнивание 31 последовательности GenBank, которая включала 16 последовательностей Giardia и 15 последовательностей других паразитов и бактерий (непатогенных). Набор праймеров и зондов Giardia- состоял из прямого праймера Giardia F, обратного праймера Giardia R и зонда Giardia с двойной меткой Giardia T (Humanizing Genomic Macrogen Clinical Lab, Korea ) [15]: Giardia F (5՜-GACGGCTCAGGACAACGGTT-3՜; позиции 80-99), Giardia R (5՜- TTGCCAGCGGTGTCCG-3՜; позиции 142-127) и Giardia T (FAM- 5՜-CCCGCGGCGGTCCCTGCTAG-3՜-TAMRA; позиции 105-124).

    Стандартные праймеры и зонд

    В соответствии с инструкциями производителя для достижения концентрации 100 пмоль/мкл к каждому праймеру добавляли 250 мкл воды, не содержащей нуклеаз, и 280 мкл к зонду.

    Рабочие праймеры и зонд

    Пятьдесят мкл каждого стандартного праймера добавляли к 50 мкл воды, свободной от нуклеаз, для приготовления 50 пмоль/мкл. Из него 10 мкл смешивали с 90 мкл воды, не содержащей нуклеаз. Тридцать мкл исходного зонда добавляли к 70 мкл воды, свободной от нуклеаз, для получения 30 пмоль/мкл.Из него 10 мкл смешивали с 90 мкл воды, не содержащей нуклеаз. Все рабочие праймеры и зонды хранились при -20°C до тех пор, пока они не понадобятся.

     

    Приготовление мастер-микса для ПЦР в реальном времени

    Мастер-микс для ПЦР в реальном времени готовили в соответствии с инструкциями набора QuantiTect® Probe PCR Kit (Qiagen, Германия) в микроцентрифужной пробирке объемом 1,5 мл, тщательно встряхивали, а затем кратковременно центрифугировали. на полной скорости. После этого реакционную смесь распределяли в объеме 15,5 мкл с использованием стандартного ПЦР-планшета, содержащего 96-луночные пробирки со стрипами.Затем в отдельные лунки, содержащие реакционную смесь, добавляли по 9,5 мкл матричной ДНК. Затем планшет переносили в устройство быстрого циклирования Applied Biosystems 7500 (Фостер-Сити, Калифорния) для запуска программы циклирования.

    Анализ данных ПЦР в реальном времени

    Анализ данных был выполнен с помощью системы Applied Biosystems 7500 Fast System путем расчета порогового числа циклов (значение Ct), которое представляло положительную амплификацию гена в числе циклов в реальном времени.

    Статистический анализ

    Категориальные данные представлены в виде частоты и процента (%).Данные анализировали с использованием SPSS (версия 21, IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк). Значение P <0,05 было принято как статистически значимое (соответствующее 95% доверительным интервалам (ДИ)). Чувствительность, специфичность, PPV, NPV и точность были рассчитаны для проверки диагностической эффективности.

    Результаты

    Из 100 проанализированных образцов фекалий 48 были положительными на G. lamblia , 18 образцов на E. histolytica , девять образцов на C. parvum , три образца на E.coli, три образца на анкилостомы, два образца на Trichuris trichiura , два образца на Enterobius vermicularis, и по одному образцу на каждый из следующих: Endolimax nana , Hymenolepis nana, и Taenia2 spp.

    В таблице приведены демографические характеристики субъектов исследования. Все испытуемые были рабочими мужского пола в возрасте от 20 до 53 лет (32,09 ± 8,598), в основном из Пакистана. Большинство образцов стула были мягкими (49%) и рыхлыми (48%), а у трех пациентов стул был водянистым.

    Таблица 1

    Демографические характеристики

    а: внутри одной национальности; b: во всех зараженных случаях (62)

    9052 1,61
    страна происхождения частоты инфицированных случаев
    N N (%) A (%) B
    Bangladesh 7 7 3 3 42.86 4.84
    Eagy 12 6 50 9.68
    Индия 31 18 58,06 29,03
    Непал 2 2 100 3,23
    Пакистан 36 27 75 43.55
    Philippines 4 4 1 25 1,61
    SRI Lanka 2 1 50 1.61
    Судан 4 3 75 4,84
    Йемен 2 1 50
    Итого 100 62 — — 100

    Из 100 образцов, проверенных на наличие G. lamblia , методом ПЦР в реальном времени удалось обнаружить ДНК Giardia в 42 образцах с последующим ImmunoCard STAT! CGE (31), прямые мазки (23), CerTest (19) и метод седиментации Ричи (17).

    Считая ПЦР в реальном времени золотым стандартом, Immuno Card STAT! CGE показал самую высокую чувствительность, за которой следовали прямые мазки (таблица). ИммуноКард СТАТ! CGE был приемлемым. Площадь под кривой 0,746, Стд. Ошибка = 0,053, значение р<0,0005 с 95% ДИ (0,643–0,849). CerTest был приемлемым. Площадь под кривой 0,706, Стд. Ошибка = 0,056, значение р<0,0005 с 95% ДИ (0,596–0,815). Техника Ричи была приемлемой. Площадь под кривой равна 0.702, Стд. Ошибка = 0,056, значение р = 0,001 с 95% ДИ (0,592–0,812). Прямые мазки были приемлемы. Площадь под кривой 0,753, Стд. Ошибка = 0,053, значение р<0,0005 с 95% ДИ (0,649–0,857) (рис. ).

    Таблица 2

    Чувствительность, специфичность и точность диагностических инструментов с ПЦР в реальном времени

    N: отрицательный, P: положительный, TP: истинно положительный, FP: ложноотрицательный, TN: истинно отрицательный, FN: Ложноотрицательный результат, PPV: положительная прогностическая ценность, NPV: отрицательная прогностическая ценность

    ImmunoCard STAT!: Meridian Bioscience, Германия; Certest: Biotec, Zaragoza, Испания

    (52.38)
    тест Чувствительность в реальном времени Sensitiviствий% Спецификация% PPV% NPV% 95% CI P-значение
    P N
    Иммунологическая карта СТАТ! КГЭ Р ТП 25 FP 6 (59.52) (89,65) (80,64) (75,36) (0,64-0,85) P < 0,001 ФН 17 TN 52
    CerTest P ТП 18 FP 1 (42.86) (42.86) (98.27) (94.74) (70.37) (0.60-0,82) p <0.001
    N ФН 24 TN 57
    Ричи P ТП 17 FP 0 (40.47) (100) (100) (69,88) (0,60-0,81) P < 0,001
    Н ФН 25 TN 58
    Прямые мазки P ТП 22 FP 1 (52.38) (98.27) (95.65) (74.02) (0.65-0,86) P <0,001
    N ФН 20 TN 57
    Чувствительность, специфичность и точность инструментов диагностики с ПЦР в реальном времени

    ПЦР: полимеразная цепная реакция затем ImmunoCard STAT! CGE, а затем методика CerTest и Ritchie (таблица).ИммуноКард СТАТ! ЕГЭ было отличным. Площадь под кривой 0,892, Стд. Ошибка = 0,041, значение p <0,0005 с 95% ДИ (0,812–0,972). CerTest прошел отлично. Площадь под кривой 0,857, Стд. Ошибка = 0,056, значение р<0,0005 с 95% ДИ (0,746–0,967). Техника Ричи была превосходной. Площадь под кривой 0,870, Стд. Ошибка = 0,056, значение р<0,0005 с 95% ДИ (0,760–0,979). ПЦР в реальном времени была превосходной. Площадь под кривой 0,848, Стд. Ошибка = 0,041, значение p<0,0005 с 95% ДИ (0,0005).768-0,929) (рис. ).

    Таблица 3

    Чувствительность, специфичность и точность диагностических инструментов с прямыми мазками

    N: отрицательный, P: положительный, TP: истинно положительный, FP: ложноотрицательный, TN: истинно отрицательный, FN: отрицательный, PPV: положительная прогностическая ценность, NPV: отрицательная прогностическая ценность

    ImmunoCard STAT!: Meridian Bioscience, Германия; Certest: Biotec, Zaragoza, Испания

    2
    Test Чувствительность% Специфичность% PPV% NPV% 95% CI P 0
    N
    Иммунологическая карта СТАТ! КГЭ Р ТП 21 FP 10 (91.3) (87,01) (67,74) (97,10) (0,81-0,98) P < 0,001
    N ФН 2 TN 67
    CerTest P ТП 17 FP 2 (73.91) (97.40) (89.47) (92.59) (0.75-0.97) p <0,001
    N ФН 6 TN 75
    Ричи P ТП 17 FP 0 (73.91) (100) (100) (92,77) (0,76-0,98) P < 0,001
    Н ФН 6 TN 77
    ПЦР в реальном времени P ТП 22 FP 20 FP 20 (95.65) (95.65) (74.03) (52.38) (98.28) (0.77 до 0,93) p <0.001
    N ФН 1 TN 57

    Чувствительность, специфичность и точность диагностических инструментов с прямыми мазками

    Когда методика Ричи считалась назначенным золотым стандартом, все тесты имели (100%) чувствительность по методике Ричи (табл. ).ИммуноКард СТАТ! CGE был выдающимся. Площадь под кривой 0,916, Стд. Ошибка = 0,027, значение р<0,0005 с 95% ДИ (0,862–0,969). CerTest был выдающимся. Площадь под кривой 0,988, Стд. Ошибка = 0,010, значение р<0,0005 с 95% ДИ (0,969–1). ПЦР в реальном времени была превосходной. Площадь под кривой 0,849, Стд. Ошибка = 0,038, значение р<0,0005 с 95% ДИ (0,776–0,923). Прямые мазки были выдающимися. Площадь под кривой 0,964, Стд. Ошибка = 0,018, значение р<0,0005 с 95% ДИ (0,0005).929-0,998) (рис. ).

    Таблица 4

    Чувствительность, специфичность и точность диагностических инструментов по методике Ричи

    N: отрицательный результат, P: положительный результат, TP: истинно положительный результат, FP: ложноотрицательный результат, TN: истинно отрицательный результат, FN: ложный результат -отрицательный, PPV: положительная прогностическая ценность, NPV: отрицательная прогностическая ценность

    ImmunoCard STAT!: Meridian Bioscience, Германия; Сермат: Biotec, Zaragoza, Испания

    Test Ritchie Sensivitivity% PPV% NPV% 95% CI P-Value
    P N
    Иммунологическая карта СТАТ! КГЭ Р ТП 17 FP 14 (100) (83.13) (54,84) (100) (0,86-0,97) P < 0,001
    N ФН 0 TN 69
    CerTest P ТП 17 FP 2 (100) (100) (97.59) (89.47) (100) (0,97-1,00) p <0,001
    N ФН 0 TN 81
    ПЦР в реальном времени P ТП 17 FP 25 (100) (69.88) (40,48) (100) (0,78-0,92) P < 0,001
    N ФН 0 TN 58
    Прямые мазки P ТП 17 FP 6 (100) (92.77) (92.77) (73.91) (100) (0,93-1,00) (0,93-1,00) p <0,001
    N ФН 0 TN 77

    Чувствительность, специфичность и точность диагностических инструментов по методу Ричи особенно в сельских общинах с плохими санитарными условиями и несоблюдением личной гигиены.Целью нашего исследования было сравнение чувствительности и специфичности трех диагностических методов: световой микроскопии, ИКТ и ПЦР в реальном времени для обнаружения G. lamblia в клинических образцах фекалий человека.

    Световая микроскопия по-прежнему считается эталонным стандартным доступом к фекальным паразитологическим лабораториям, но растет интерес к альтернативным методам обнаружения для преодоления существующих ограничений микроскопического исследования. Мы выполнили микроскопическое исследование с использованием прямых мазков и техники Ричи.Для подтверждения морфологических особенностей трофозоитов и цист простейших паразитов использовали трихромное окрашивание Para-Pak. Между тем, обнаружение ДНК с помощью ПЦР обеспечивает лучшее время обработки, а ИКТ коммерчески доступны и широко используются в клинических лабораториях с ограниченными возможностями для сложности диагностики [16].

    Образцы стула были собраны у работников, не являющихся гражданами Саудовской Аравии, подавших заявление на получение вида на жительство (икама). Несаудовцы составляют около 30% населения Саудовской Аравии [17].Все испытуемые предоставили несформированные образцы стула в диапазоне от мягкого до водянистого. Аналогичные результаты были выявлены в исследовании по выявлению желудочно-кишечных патогенов у рабочих-мигрантов в Катаре [18].

    Из 100 образцов фекалий, проанализированных на предмет обнаружения G. lamblia , 42 оказались положительными с помощью ПЦР в реальном времени, 31 – с помощью ImmunoCard STAT! CGE, 23 по прямым мазкам, 19 по CerTest и 17 по методике Ричи. В 2016 г. Ahmed и др. [19] изучили распространенность трех признанных кишечных простейших; Э.histolytica , G. lamblia и Cryptosporidium spp. среди детей в Бангладеш. Что касается различий в предметах исследования, распространенность лямблиоза составила (50,6%), (26,7%) и (3,3%) при использовании ПЦР в реальном времени, ИКТ и прямой микроскопии соответственно. Авторы также заметили, что положительные образцы с помощью ПЦР в реальном времени, но отрицательные с помощью других методов, показали более высокие значения Ct из-за небольшого количества паразитов в этих образцах, которые упали ниже предела обнаружения других методов.Наш вывод согласуется с этим наблюдением. Различия в наших результатах между микроскопическим исследованием с использованием прямых мазков и методом Ричи обусловлены способностью каждого метода обнаруживать кисты и трофозоиты. Прямые мазки выявляют как стадию кисты, так и трофозоита, в то время как метод Ричи применим только к стадии кисты [10]. Используя прямые мазки, мы наблюдали два случая только с трофозоитами и один случай с трофозоитами и кистами, в то время как ни один из трофозоитов не был обнаружен с помощью метода Ричи.

    Исследование, проведенное в Мозамбике для обнаружения кишечных паразитов в образцах фекалий, показало, что чувствительность ПЦР в реальном времени для обнаружения каждого из видов паразитов была выше, чем прямые мазки, метод Ричи, мазок Като, метод Бермана и копрокультура [20]. Рабочие заметили, что образцы, положительные по ПЦР в реальном времени, но отрицательные при микроскопии, имели более высокие значения Ct (значительно более низкие нагрузки ДНК), чем образцы, которые были положительными по обоим методам. С другой стороны, некоторые образцы были положительными только при микроскопии, но отрицательными при ПЦР в реальном времени.Более того, в недавнем исследовании сообщалось об обнаружении небольшого количества паразитов с помощью световой микроскопии, но отрицательных результатов с помощью ПЦР [21]. В нашем исследовании один образец был положительным при обычной микроскопии и не обнаруживался при ПЦР в реальном времени; это вполне согласуется с вышеупомянутыми исследованиями. Для микроскопического исследования и выделения ДНК обычно используется небольшая часть фекалий, поэтому в некоторых случаях паразит может быть обнаружен с помощью световой микроскопии, но пропущен с помощью ПЦР. Это различие между методами может быть связано с дисперсией цист в подвыборке из-за неоднородной структуры в некоторых образцах стула, помимо сообщения о неоднородной структуре выделения кишечных паразитов в стуле [22].

    Назначая ПЦР в реальном времени золотым стандартом, ImmunoCard STAT! CGE показал более высокую чувствительность (59,5%), чем прямые мазки и метод Ричи (52,4% и 40,5%), соответственно (таблица). Исследование в Египте выявило более высокую чувствительность ИКТ, чем микроскопия, при сравнении метода ПЦР, выявляющего гены 18S и tpi лямблиоза [23]. Наборы для быстрого иммуноанализа обеспечивают достаточную чувствительность и специфичность при прямом обнаружении, особенно при использовании одного образца стула [24].

    Семь отрицательных образцов в ПЦР в реальном времени были положительными в других тестах, следовательно, они были заподозрены как ложноположительные; шесть с ImmunoCard STAT! CGE и один с CerTest. Один положительный образец на лямблиоз с помощью CerTest мог быть связан с перекрестной реактивностью, поскольку образец содержал других кишечных паразитов, включая E. histolytica . Интересно, что этот образец также был отрицательным при прямом мазке. Однако подозреваемые шесть ложноположительных образцов в ImmunoCard STAT! CGE может быть вызван скрытой инфекцией лямблиоза или сохранением затенения антигена после лечения, а не истинной перекрестной реактивностью [25]. ДНК G. lamblia может быть обнаружена в фекалиях после очистки от паразитов и иногда может давать ложноположительные результаты ПЦР. Кроме того, ПЦР в реальном времени и ИКТ могут давать ложноотрицательные результаты из-за прерывистого характера выделения кист и количества образцов стула, необходимых для анализа [26].

    При использовании прямых мазков в качестве эталонного метода ПЦР в реальном времени показала самую высокую чувствительность, за ней следует ImmunoCard STAT! CGE, затем CerTest и, наконец, методика Ритчи (95.7%, 91,3%, 73,9% и 73,9%) соответственно (таблица). Этот вывод контрастирует с исследованием, проведенным в Германии, поскольку две ИКТ показали чувствительность 72,9% и 93,8% соответственно, тогда как ПЦР показала чувствительность 85,4% [27]. Это можно объяснить высокой концентрацией ДНКазы в образцах, которые ингибируют ПЦР-диагностику из этого материала.

    При использовании метода Ритчи в качестве эталонного метода чувствительность всех диагностических тестов достигла 100%, а специфичность варьировалась от 69.от 9% до 97,6% (таблица). В другом исследовании сообщалось о низкой чувствительности ImmunoCard STAT! CGE (65,3%) с использованием концентрации формола в качестве золотого стандарта для обнаружения Giardia в образцах фекалий в Центральной Африке [28]. Низкая чувствительность ИКТ может быть связана с неспецифичностью метода на основе антител из-за перекрестной реактивности с другими микроорганизмами. При этом более высокая чувствительность ImmunoCard STAT! CGE (93,5%) наблюдался в предыдущем исследовании [29]. Аналогичное наблюдение было зарегистрировано после использования флотации насыщенным нитратом натрия в качестве золотого стандарта для обнаружения G.lamblia [30], а чувствительность ПЦР и иммунофлуоресцентного анализа составила 97,3% и 91,9% соответственно, а специфичность обоих – 100%.

    Выводы

    В заключение, с некоторыми вариациями, все исследованные методы применимы для обнаружения G. lamblia в образцах стула. Метод ПЦР в реальном времени признан наиболее точным методом диагностики лямблиоза. ИКТ оказались практичными, простыми в использовании, экономящими время и полезными для анализа небольшого количества образцов.Это может быть ценным диагностическим инструментом в случае, если микроскопические знания ограничены. Микроскопия влажного препарата и метод Ричи по-прежнему являются важными методами обнаружения желудочно-кишечных паразитов, когда образцы тестирует опытный технолог.

    Благодарности

    Авторы хотели бы поблагодарить Министерство здравоохранения, Управление по делам здравоохранения в Джидде, за предоставление этического одобрения и помощь в сборе образцов. Эта работа была поддержана фондами Города короля Абдулазиза по науке и технологиям (37-1198).Мы также выражаем благодарность факультету естественных наук/отделению биологии, факультету прикладных медицинских наук/отделу медицинских лабораторных наук и, наконец, отделу специальных инфекционных агентов Медицинского исследовательского центра короля Фахда, КАУ, за предоставление всех необходимых условий. и поддержка.

    Примечания

    Контент, опубликованный в Cureus, является результатом клинического опыта и/или исследований независимых лиц или организаций. Cureus не несет ответственности за научную точность или надежность данных или выводов, опубликованных здесь.Весь контент, опубликованный в Cureus, предназначен только для образовательных, исследовательских и справочных целей. Кроме того, статьи, опубликованные в Cureus, не должны рассматриваться как подходящая замена консультации квалифицированного медицинского работника. Не игнорируйте и не избегайте профессиональных медицинских советов из-за контента, опубликованного в Cureus.

    Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Человеческая этика

    Согласие было получено всеми участниками этого исследования.Министерство здравоохранения Саудовской Аравии, Управление здравоохранения в Джидде выдало разрешение A00366. Согласие было получено всеми участниками данного исследования. Комитет по этике и исследованиям Управления по вопросам здравоохранения, Министерство здравоохранения, Джидда, Саудовская Аравия, выдал разрешение A00366

    Этика животных

    Животные: Все авторы подтвердили, что в этом исследовании не участвовали животные или ткани.

    Ссылки

    2. Лямблиоз: обновленный обзор чувствительности и специфичности методов лабораторной диагностики.Соарес Р., Таска Т. Дж. Микробиологические методы. 2016;129:98–102. [PubMed] [Google Scholar]3. Giardia и Cryptosporidium присоединяются к «инициативе по забытым болезням». Савиоли Л., Смит Х., Томпсон А. Тенденции Паразитол. 2006; 22: 203–208. [PubMed] [Google Scholar]4. Успехи в понимании Giardia: детерминанты и механизмы хронических последствий. Бартельт Л.А., Сартор Р.Б. F1000Prime Rep. 2015; 7:62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Лечение хронической инфекции Giardia. Эскобедо А.А., Ханевик К., Алмиралл П., Симерман С., Альфонсо М.Expert Rev Anti Infect Ther. 2014;12:1143–1157. [PubMed] [Google Scholar]8. Кишечные паразитарные инфекции среди торговцев пищевыми продуктами в Священном городе Мекка во время сезона хаджа: 1428 г. хиджры (2007 г.) Вакид М.Х., Ажар Э., Зафар Т.А. J King Saud Univ Sci. 2009; 16:39–52. [Google Академия]9. Распространенность кишечных паразитарных инфекций среди иностранных рабочих в Медине, Королевство Саудовская Аравия. Имам Н.Ф., Абдулбаки З.Б., Фахад Р.А. Саудовская J Med Med Sci. 2015;3:112–117. [Google Академия] 10. Лямблиоз у человека: обзор и обновления.Шалаби Н.М., Вакид М.Х. JKAU Med Sci. 2014;21:81–94. [Google Академия] 11. Сравнение пяти диагностических тестов на Giardia duodenalis в образцах фекалий молодых собак. Юлингер Ф.Д., Накви С.А., Гринвуд С.Дж., МакКлюр Дж.Т., Конбой Г., О’Хэндли Р., Баркемае Х.В. Вет Паразитол. 2017; 244:91–96. [PubMed] [Google Scholar] 13. Новый многопараллельный подход полимеразной цепной реакции в реальном времени для восьми желудочно-кишечных паразитов обеспечивает улучшенные диагностические возможности для групп риска с ограниченными ресурсами. Мехия Р., Викунья Ю., Бронкано Н. и др.Am J Trop Med Hyg. 2013;88:1041–1047. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. ПЦР в реальном времени для обнаружения Giardia lamblia. Verweij JJ, Schinkel J, Laeijendecker D, van Rooyen M A, van Lieshout L, Polderman AM. Молекулярные зонды. 2003; 17: 223–225. [PubMed] [Google Scholar] 16. Обнаружение кишечных простейших в клинико-лабораторных условиях. Мчарди И.Х., Ву М., Симидзу-Коэн Р., Кутюрье М.Р., Хамфрис Р.М. Дж. Клин Микробиол. 2014; 52:712–720. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Мультиплексная полимеразная цепная реакция для выявления желудочно-кишечных патогенов у рабочих-мигрантов в Катаре.Хамфри Дж.М., Ранбхиз С., Ибрагим Э., Аль-Ромайхи Х.Е., Фараг Э., Абу-Раддад Л.Дж., Глесби М.Дж. Am J Trop Med Hyg. 2016;95:1330–1337. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Диагностика полипаразитизма в условиях высокой распространенности в Бейре, Мозамбик: обнаружение кишечных паразитов в образцах фекалий с помощью микроскопии и ПЦР в реальном времени. Meurs L, Polderman AM, Melchers NVV и соавт. PLoS Negl Trop Dis. 2017;11:5310. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Применение мультиплексной количественной ПЦР для оценки распространенности и интенсивности кишечных паразитарных инфекций в контролируемом клиническом исследовании.Ллевеллин С., Инпанкау Т., Нери С.В. и соавт. PLoS Negl Trop Dis. 2016;10:4380. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Согласованность прямого микроскопического исследования и ИФА при обнаружении Giardia в образце стула у детей. Тораби З., Никсират А., Мазлумзаде С., Ахмадиафшар А. Asian Pac J Trop Dis. 2014; 4: 725–727. [Google Академия] 23. Молекулярное выявление лямблиоза у детей в педиатрических больницах Каирского университета. Гит М.А., Котб М.А., Абу-Сариа Э.Ю., Эль-Бадри А.А. Дж Паразит Дис.2016;40:1470–1474. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]24. Оценка иммунохроматографического теста с полосками для одновременного обнаружения антигенов Cryptosporidium spp, Giardia duodenalis и Entamoeba histolytica в образцах фекалий человека. Гони П., Мартин Б., Виллакампа М., Гарсия А., Серал С., Кастильо Ф.Дж., Клавель А. Эур Дж. Клин Microbiol Infect Dis. 2012;31:2077–2082. [PubMed] [Google Scholar] 25. Диагностика лямблиоза в стуле с использованием имеющегося в продаже иммуноферментного анализа для выявления лямблий-специфического антигена 65 (GSA 65) Rosoff JD, Sanders CA, Sonnad SS, et al.Дж. Клин Микробиол. 1989; 27:1997–2002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Сравнение микроскопии, ПЦР в реальном времени и быстрого иммуноанализа для обнаружения в образцах стула человека. Шуурман Т., Ланкамп П., Ван Белкум А., Коойстра-Смид М., Ван Цвет А. Клин Microbiol Infect. 2007; 13:1186–1191. [PubMed] [Google Scholar] 27. Обнаружение Giardia lamblia в образцах стула: сравнение двух иммуноферментных анализов. Елинек Т., Нейфер С. F1000Res. 2013;39:2–7. [Google Академия] 28. Низкая чувствительность экспресс-теста иммунокардСТАТ® Crypto/Giardia для выявления Giardia и Cryptosporidium в образцах фекалий детей, проживающих в Либревиле, Центральная Африка.Боу-Акотет М.К., Овоно-Меданг М., Муссаву-Буссугу М.Н., Мамфумби М.М., Минца-Нгема Р., Мавили-Мбумба Д.П., Комбила М.Дж. Parasit Dis. 2016;40:1179–1183. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Коммерческий анализ для обнаружения антигенов Giardia lamblia и Cryptosporidium parvum в образцах фекалий человека с помощью быстрой твердофазной качественной иммунохроматографии. Garcia LS, Shimizu RY, Novak S, Carroll M, Chan F. J Clin Microbiol. 2003; 41: 209–212. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]30.Оценка чувствительности методов экстракции ДНК и ПЦР для обнаружения Giardia duodenalis в образцах стула. Нантависай К., Мунгтин М., Тан-ария П., Рангсин Р., Нааглор Т., Лилайуова С. Дж. Клин Microbiol. 2007; 45: 581–583. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    Какова роль исследования кала в диагностике лямблиоза?

    Автор

    Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM&H Профессор педиатрии, консультант по детской гастроэнтерологии, гепатологии и клиническому питанию, Медицинский факультет Иорданского университета, Иордания

    Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM&H является членом следующих медицинских общества: Американская ассоциация врачей-лидеров, Королевский колледж педиатрии и детского здоровья, Королевский колледж хирургов в Ирландии, Королевское общество тропической медицины и гигиены, Королевский колледж врачей и хирургов Соединенного Королевства

    Раскрытие информации: Не раскрывать.

    Главный редактор

    Берт Кагир, доктор медицины, FACS  Клинический профессор хирургии, Медицинская школа Содружества Гейзингера; директор резидентуры по общей хирургии, больница Гатри Роберта Пэкера; Лечащий хирург, больница Гатри Роберта Пэкера и больница Корнинг

    Берт Кагир, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Ассоциация директоров программ в хирургии, Общество хирургии пищеварительного тракта

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Благодарности

    Manoop S Bhutani, MD Профессор, содиректор Центра эндоскопических исследований, обучения и инноваций (CERTAIN), директор Центра эндоскопического ультразвука, медицинский факультет, отделение гастроэнтерологии, Медицинское отделение Техасского университета; Директор отдела эндоскопических исследований и разработок, Онкологический центр имени доктора медицины Андерсона Техасского университета

    Manoop S Bhutani, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация содействия развитию науки, Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американский институт ультразвука в медицине и Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта.

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Брукс Д. Кэш, доктор медицинских наук, FACP Директор по клиническим исследованиям, доцент медицины, отделение гастроэнтерологии, Национальный военно-морской медицинский центр

    Brooks D Cash, MD, FACP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии

    .

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Стивен С. Дронен, доктор медицинских наук, FAAEM Заведующий отделением неотложной медицины, Медицинский центр ЛеКонте

    Стивен С. Дронен, доктор медицинских наук, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины и Общества академической неотложной медицины

    .

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Мишель Эрвин, доктор медицинских наук Заведующий отделением неотложной медицины, Университетская больница Говарда

    Мишель Эрвин, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Национальной медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

    .

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Гленн Феннелли, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения Директор отделения инфекционных заболеваний педиатрического отделения Льюиса М. Фраада Медицинского центра Якоби; Клинический адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна

    Гленн Феннелли, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Общество детских инфекционных заболеваний

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Мурат Хёкелек, MD, PhD Технический консультант лаборатории паразитологии, профессор, кафедра клинической микробиологии, Медицинская школа Университета Ондокуз Майис, Турция

    Мурат Хёкелек, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Турецкое общество паразитологии

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Mark H Johnston, MD Адъюнкт-профессор медицины, Университет унифицированных служб медицинских наук; Консультационный персонал, Lancaster Gastroenterology Inc

    Марк Х. Джонстон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Христианского медицинского и стоматологического общества

    .

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Сандип Мукерджи, MB, BCh, MPH, FRCPC Адъюнкт-профессор, отделение внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Медицинский центр Университета Небраски; Консультативный персонал, отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Медицинский центр по делам ветеранов

    Сандип Мукерджи, MB, BCh, MPH, FRCPC является членом следующих медицинских обществ: Королевский колледж врачей и хирургов Канады

    Раскрытие информации: Merck Honoraria Выступления и преподавание; Членство в совете директоров Ikaria Pharmaceuticals Honoraria

    Майкл Д. Ниссен, MBBS, FRACP, FRCPA Адъюнкт-профессор биомолекулярных, биомедицинских наук и здравоохранения Университета Гриффита; Директор отдела инфекционных заболеваний и заведующий отделением детской инфекционной лаборатории Квинсленда, Центр вирусных исследований сэра Альберта Сакзевски, Королевская детская больница

    Майкл Д. Ниссен, MBBS, FRACP, FRCPA является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Общество детских инфекционных заболеваний, Королевский Австралазийский колледж врачей и Королевский колледж патологов Австралии

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Андре Пеннардт, доктор медицинских наук, FACEP, FAAEM, FAWM Клинический адъюнкт-профессор экстренной медицины, Медицинский колледж Джорджии; Доцент военной и экстренной медицины Университета медицинских наук для силовых структур; Консультанты отделений неотложной медицинской помощи, авиационной медицины и водолазной медицины, Армейский медицинский центр Вомак

    Андре Пеннардт, доктор медицинских наук, FACEP, FAAEM, FAWM, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия скорой медицинской помощи, Американский колледж врачей скорой помощи, Ассоциация военных хирургов США, Международное общество горной медицины, Национальная ассоциация скорой медицинской помощи. Врачи, Медицинская ассоциация специальных операций и Медицинское общество дикой природы

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Барри Дж. Шеридан, DO Главный воин переходной службы, Армейский медицинский центр Брук

    Барри Дж. Шеридан, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Russell W Steele, MD , заведующий отделением детских инфекционных заболеваний, Детский медицинский центр Окснера; Клинический профессор кафедры педиатрии Медицинской школы Тулейнского университета

    Russell W Steele, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская ассоциация иммунологов, Американское педиатрическое общество, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных заболеваний, Медицинское общество штата Луизиана, Общество детских инфекционных заболеваний, Общество педиатрических исследований и Южная медицинская ассоциация

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

    Giardia кишечные – обзор

    Введение

    Род Giardia , простейший паразит, который в настоящее время считается принадлежащим к типу Metamonada, отряду Diplomonadida и семейству Hexamitidae, состоит из шести различных видов: Giardia duodenalis (син. . Giardia Lamblia и Giardia и Giardia Intestinalis ), которые заражают широкий ассортимент хозяев млекопитающих, Giardia Agilis , который заражает амфибии, Giardia Muris , которая заражает мыши, Giardi Microti , которая заражает Toles, и Giardia Ardeae и Giardia psittaci , поражающие птиц. Для целей этой главы мы сосредоточимся только на G. duodenalis , который важен как для общественного, так и для ветеринарного здоровья.

    Специфичность хозяина и генетические различия привели к предположению, что G. duodenalis представляет собой комплекс видов и должен быть переописан как ряд различных видов. Это еще не получило широкого признания, и в настоящее время вид разделен на ряд генетически различных групп, известных как сообщества. Некоторые из этих сообществ были далее подразделены на генотипы. Различные сообщества и генотипы также характеризуются определенной специфичностью хозяина. Giardia duodenalis в комплексе A1 является наиболее важным зоонозным генотипом, A2 преимущественно поражает людей, но также может быть зоонозным, тогда как A3 распространен среди диких копытных. Giardia в комплексе B кажется более гетерогенным, но преимущественно встречается у людей и также может быть зоонозным. Тем не менее значение лямблиоза как зооноза остается нерешенным. Похоже, что большинство из инфекций Giardia у животных представляют небольшой риск для здоровья населения или вообще не представляют его. Giardia в группах C и D, по-видимому, заражает исключительно псовых, группа E заражает жвачных животных, а группа H заражает ластоногих.

    Giardia duodenalis , как обычно считается, имеет глобальное распространение и является наиболее распространенным кишечным паразитом человека, с более чем 2,5 × 10 8 случаев ежегодно. В развивающихся странах лямблиоз особенно распространен и особенно преобладает у детей дошкольного и школьного возраста, при этом распространенность, по оценкам, достигает 70% в некоторых группах населения.

    Жизненный цикл G. duodenalis прост и прямолинеен и включает две морфологически различные формы: вегетативные трофозоиты, населяющие просвет тонкой кишки, прикрепляющиеся к энтероцитам поверхности слизистой оболочки, и экологически устойчивые цисты, которые выделяются с фекалиями хозяина и составляют стадию инфекционной передачи. Хотя обычно считается, что G. duodenalis размножается только бесполым путем, путем простого бинарного деления, данные свидетельствуют о том, что генетический обмен действительно происходит, хотя механизм полового размножения остается нерешенным, а значение полового размножения для патогенности и эпидемиологии Giardia также неизвестен.

    Таким образом, заражение G. duodenalis начинается, когда жизнеспособная киста (яйцевидная, 8–18 мкм на 7–10 мкм) проглатывается восприимчивым хозяином. Это может быть прямое фекально-оральное проглатывание или переносчик, такой как загрязненная вода или пища. Инфекционная доза теоретически составляет одну кисту; в ранних исследованиях инфекции сообщалось, что доза 10 цист приводила к инфекции у двух из двух добровольцев. Воздействие таких факторов, как желудочная кислота, пепсин и щелочная среда тонкого кишечника, вызывает эксцистирование кист в верхних отделах тонкого кишечника, где образуются трофозоиты (характерно грушевидной формы, 9–20 мкм на 5–15 мкм, с двумя ядра, восемь жгутиков, линейные аксонемы, изогнутые срединные тела и вентральный адгезивный диск) либо прикрепляются к щеточной кайме энтероцитов адгезивным диском, либо подвижны.Повторное бинарное деление приводит к образованию огромного количества трофозоитов. По мере того, как трофозоиты постепенно проходят вниз по тонкому кишечнику, происходит инцистация, вероятно, из-за ряда факторов, включая голодание по холестерину и воздействие солей желчных кислот и щелочной рН. Образующиеся в результате цисты, которые выделяются с фекалиями, немедленно заразны для восприимчивого хозяина без дальнейшего созревания в окружающей среде. Стенка кисты Giardia имеет нитевидную структуру, содержащую углеводы и белки в соотношении 3:2 (вес/вес), причем углеводная часть состоит из гомополимера β(1-3)-N-ацетил-d-галактопиранозамина. .Было высказано предположение, что полисахарид образует упорядоченные спирали или, возможно, множественные спиральные структуры с сильными межцепочечными взаимодействиями, обеспечивающими прочность стенки кисты, что позволяет выживать в течение длительного времени во влажной среде.

    Инфицирование человека G. duodenalis обычно сопровождается диареей, которая имеет тенденцию быть жирной и иметь неприятный запах, но может протекать либо бессимптомно, либо вызывать широкий клинический спектр симптомов, варьирующих от острых до хронических.Хроническая инфекция обычно связана с диареей и нарушением всасывания в кишечнике, что приводит к стеаторее, дефициту лактазы и дефициту витаминов. Потенциальные механизмы этого включают эпителиальный транспорт и барьерную дисфункцию.

    Вопрос о том, связан ли тот или иной спектр симптомов с большей вероятностью с инфекцией группы А или группы В, остается нерешенным, и, по-видимому, имеют место географические или популяционные различия. Диагноз лямблиоза обычно основывается на обнаружении цист (реже трофозоитов) в образцах кала или иногда в дуоденальных аспиратах, также широко используются экспресс-тесты на антигены.Хотя лямблиоз можно эффективно лечить с помощью лекарств, хотя и с некоторыми неприятными побочными эффектами, для некоторых пациентов лечение оказывается неэффективным, и необходимо испробовать различные химиотерапевтические схемы. У пациентов также сообщалось о продолжительных абдоминальных симптомах и усталости даже после успешного лечения.

    Бобры не всегда виноваты в бобровой лихорадке

    Бобры не всегда виноваты в бобровой лихорадке

    кнопка переключения меню боковой панели Бобры не всегда виноваты в бобровой лихорадке

    Фото Фрэнка Змуда, Департамент рыбы и охоты Аляски,
    Бобер сидит в воде и поедает растительность.Вид получает больше, чем его доля вины за распространение Giardia.

    Много лет назад я работал проводником на охоте на реке посреди Аляски. Один из в мои обязанности входило вести моторное каноэ, полное лосиного мяса, вверх по течению к гравийной отмели. где он мог бы вылететь.

    Когда я вернулся домой из той поездки, случилось нечто забавное: звуки из моего живот был настолько громким, что моя собака залаяла на них. Хотя я всегда осторожен в лечении мою питьевую воду, я вернулся в город с кишечным паразитом, широко известным как лямблии.

    Вот некоторые факты из книги «Лямблии и лямблиоз» под редакцией Стэнли Эрландсена. Университета Миннесоты и Эрнеста Мейера из Орегонского университета медицинских наук:

    Giardia — это название, обычно используемое для описания нескольких видов одноклеточных животных. которые процветают в безвоздушной среде.Одним из их любимых анаэробных мест является тонкая кишка человека, рядом с тем местом, где она соединяется с толстой кишкой.

    Giardia lamblia — существо, которое чаще всего вырубает людей на неделю или две. Он живет в двух условиях. Один из них, трофозоит, выглядит как микроскопическая слезинка. Трофозоит делится бинарным делением и создает тысячи своих копий. которые прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки.

    Трофозоиты — такие маленькие, что на лезвии ножа могут выстроиться десятки из них — передвигаться с помощью жгутиков, описанных в 1681 году Антоном как «разные лапки» ван Левенгук, больной лямблией, у которого был микроскоп.

    Фото Неда Розелла
    Водные пути Аляски, такие как изображенное здесь Южное ответвление реки Чена, переносят лямблии. паразиты, выведенные из различных животных, включая человека.

    Люди подхватывают болезнь, проглатывая покоящуюся стадию Giardia, кисту. кисты представляют собой маленькие таблетки, которые выходят из организма зараженного животного вместе с фекалиями. Покрытие на кистах растворяется внутри нас; начинаются страдания.

    К животным, переносчикам Giardia, относятся люди, собаки, кошки, бобры, ондатры и медведи, и, возможно, овец и лосей.

    Бобры обычно получают известность за распространение Giardia (бобровой лихорадки), но Уильям Бемрик, исследователь Миннесотского университета, сказал, что мы слишком часто виним бобров. Он процитировал исследования на ондатрах, которые показали, что они несут даже больше цист, чем бобры, жившие поблизости.

    Бемрик также отметил, что мы довольно эффективно распространяем Giardia. Триста Миллион цист может присутствовать в одном миллиграмме человеческих фекалий, писал Бемрик. цисты могут выживать в течение месяца в прохладной воде.

    Вот как можно заразиться лямблиями: ондатра с лямблиями испражняется в Река Аляска, выпускающая миллионы цист, невидимых невооруженным глазом. Ты моторная каноэ, нагруженная мешками с лосями, вверх по течению. Речные брызги сторону каноэ и мочит ваше лицо. Ты облизываешь губы и глотаешь немного кисты.

    Одна киста попадает в тонкую кишку, трансформируется в трофозоит и делится взрывоопасно.За две недели поселилось достаточно лямблий, чтобы вызвать лихорадку. усталость и диарея.

    Если у вас есть Giardia, лечение антибиотиками обычно быстрое, но в некоторых случаях это висит в течение месяцев или лет. Лучший план — избегать паразита, особенно в реках и озерах с бобрами и ондатрами. Кипяток убивает цисты, а фильтрация воды также удалит их.

    Но если вам в лицо ударят речные брызги, прислушайтесь к этим советам, иногда полезным в других жизненных ситуациях — держи рот на замке.

    С конца 1970-х годов Геофизический институт Университета Аляски в Фэрбенксе бесплатно предоставил эту колонку в сотрудничестве с исследовательским сообществом UAF. Этот год Институту исполняется 75 лет. Нед Розелл — научный обозреватель журнала Geophysical. институт.Версия этой колонки появилась еще в 1998 году.

    Национальные леса Айдахо Панхандл — карты и публикации

    Защита от Giardia

    Фотография лямблий, предоставленная
    Центрами по контролю за заболеваниями

    Прохладные, чистые горные ручьи могут казаться чистыми и безопасными, но они часто таят в себе скрытую опасность.Giardia (gee-ar-dee-ah) lamblia — это микроскопическое одноклеточное животное, защищенное внешней оболочкой, называемой кистой. При попадании внутрь может вызвать заболевание, известное как лямблиоз. Лямблиоз не смертелен, но может вызывать сильный дискомфорт. Всю воду следует считать потенциально загрязненной, поскольку даже загрязненная вода может выглядеть, пахнуть и иметь чистый вкус.

    Большая часть воды заражается зараженными животными, живущими поблизости. Бобры и ондатры легко заражаются лямблиями, и после заражения, если они выделяют фекалии в воду или рядом с ней, она становится зараженной.Одно животное может выделять сотни миллионов цист одновременно, и достаточно всего десяти цист, чтобы вызвать инфекцию.

    ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

    Хронические симптомы появляются через семь-десять дней после проглатывания цист. К ним относятся: спазмы в животе, диарея, повышенное газообразование, вздутие живота, утомляемость, а иногда и потеря веса из-за тошноты и потери аппетита. Эти симптомы длятся всего несколько дней, и организм может естественным образом избавиться от паразита в течение одного-двух месяцев.Однако у людей с ослабленной иммунной системой организм часто не может избавиться от паразита без лечения. Врач может назначить несколько методов лечения, которые могут убить лямблии в течение одной или двух недель.

    СДЕЛАТЬ ПИТЬЕВУЮ ВОДУ БЕЗОПАСНОЙ

    100% БЕЗОПАСНОСТЬ: Самый безопасный способ убедиться, что вода не содержит лямблий, — это принести ее из дома или другого известного безопасного источника воды.

    100% БЕЗОПАСНОСТЬ: Кипячение воды в течение 1 минуты — лучший метод уничтожения цист лямблий и других патогенов.

    90% — 100% БЕЗОПАСНОСТЬ: Фильтрация воды через 1-микронный абсолютный фильтр сделает воду безопасной для питья. На рынке есть несколько фильтров, которые утверждают, что удаляют цисты лямблий: устройство для очистки воды First Need производства General Ecology, Inc., карманный фильтр Katadyn производства Katadyn Products, Inc., портативная установка для очистки питьевой воды h3OK, модель № 6, производства Better. Living Laboratories Inc. и Pocket Purifier производства Caco Ltd.

    БЕЗОПАСНОСТЬ 90%: Химическая очистка хлором: жидкий отбеливатель с содержанием хлора 4–6% (используется для стирки одежды), 2 капли на литр./лтр. чистой воды или 4 капли на литр. холодной или мутной воды.

    БЕЗОПАСНОСТЬ 90%: Химическая очистка йодом: Используйте настойку йода 2% (из аптечки или аптечки), 5 капель на кварту/л. чистой воды или 10 капель на литр. холодной или мутной воды. ТЩАТЕЛЬНО ВЗТРЯЙТЕ И ДАЙТЕ НАСТАТЬСЯ НА 30 МИНУТ! Очень холодная или мутная вода может стоять несколько часов или всю ночь.

    Во избежание дальнейшего загрязнения воды необходимо следить за тем, чтобы фекальные массы не попадали в поверхностные воды.Общие туалеты должны быть установлены для всех лагерей с более чем тремя людьми. Туалеты должны находиться на расстоянии не менее 100 футов от всех водоемов, троп и кемпингов, а поблизости должны быть приспособления для мытья рук.

    Кишечный лямблиоз

    Giardialamblia , часто называемый просто как Giardia, возбудитель лямблиоза, представляет собой жгутиковое простейшее, которое первоначально наблюдалось Ван Левенгуком в 1681 г.Родовое название этого паразита назван в честь французского биолога Альфреда Жиара.

    Giardia имеет интересную морфологию. лямблии существует в двух формах: трофозоите и цисте. трофозоиты подвижны благодаря четырем парам жгутиков. Эта форма дорсовентрально уплощен, грушевидной формы и имеет уникальную внутреннюю структура.Giardia имеет большой клейкий диск, состоящий из у большинства простейших вентральная поверхность. Через применение световой микроскопии, пара возвратных жгутиков которые проходят продольно внутри организма. Эти возвратные жгутики называются аксонемами. Есть два ядра, по одному с каждой стороны аксонемы. Трофозоиты размер 9-21 мкм в длину x 5-15 мкм в ширину x 2-4 мкм толстый.Эта форма может быть обнаружена прикрепленной к эпителию. двенадцатиперстной и тощей кишки у инфицированного хозяина.

    Форма кисты Giardia неподвижна. Эти имеют овальную форму и толстую преломляющую стенку. Два ядра находятся в новообразованных кистах с четырьмя ядрами в зрелые кисты. Кисты имеют длину 8-12 мкм x 7-10 мкм шириной.Эта форма является инфекционной формой и может быть обнаруживаются в фекалиях инфицированных животных.

    Giardia обладает способностью заражать многих млекопитающих включая собаку, кошку, мышь-оленя, суслика, шиншиллу, свинья, карманная мышь, бык, морская свинка и люди.

    Передача фекально-оральным путем. Оба человека и животные могут заразиться либо при прямом проглатывании фекалий или при употреблении зараженной воды.Недавно пройденный кисты немедленно заразны. Проглатывание простого десяти или менее цист Giardia достаточно, чтобы вызвать инфекцию.

    Giardia имеет прямой жизненный цикл. Как только киста стадия проглатывается подходящим хозяином, происходит эксцистация в пределах двенадцатиперстной кишки. Считается, что эксцизия происходит в результате воздействия низкого рН желудка в дополнение к контактировать с ферментами поджелудочной железы, такими как химотрипсин и трипсин.При эксцистации два двуядерных трофозоита возникают из каждой четырехъядерной кисты. Трофозоитная форма использует свой большой клейкий диск, расположенный на брюшной поверхности прикрепляться к эпителию двенадцатиперстной и тощей кишки. Трофозоиты размножаются бесполым путем бинарным делением. Некоторые из этих трофозоитов развиваются в тонкой кишке. и исчезнуть с фекалиями.Было предложено много теорий, но точный механизм, с помощью которого Giardia вызывает диарею не установлено.

    Нет патогномоничных клинических признаков, связанных с с лямблиозом. Наиболее частым признаком является хроническое или прерывистое зловонный кишечный понос. Диарея обычно легкая окрашенные, жирные и с примесью слизи.Диарея обычно не водянистый и обычно не содержит крови. Другое общее признаки лямблиоза у собак и кошек включают метеоризм, потеря веса, вялость, недомогание и задержка роста у неполовозрелых животных. Потеря веса обычно происходит в наличие хорошего аппетита и адекватного приема пищи. Меньше обычно сообщаемые клинические признаки включают острый или хронический толстокишечная диарея с избытком фекальной слизи, тенезмами и гематохезия.

    Единственное средство, с помощью которого можно поставить окончательный диагноз лямблиоза. может быть сделано, чтобы продемонстрировать фактический паразитический агент. Этот диагноз устанавливается при выявлении кист реже трофозоиты в фекалиях. Трофозоиты можно визуализировать прямыми мазками диарейных фекалии. Следует использовать фекальную флотацию с использованием сульфата цинка. для концентрации цист Giardia .Прохождение кист носит в некоторой степени спорадический характер; следовательно, подозреваемый пациент не следует считать отрицательным для Giardia до тех пор, пока три последовательных отрицательных экспертизы были завершены. Раствор Люголя можно использовать для окраски трофозоитов. и кисты, что облегчает их идентификацию . Лямблия антигены в фекалиях инфицированного животного могут быть обнаружены с помощью непрямого и прямого иммунофлуоресцентного анализа с использованием моноклональных антител и прямым флуоресцентным анализом.

    Лечение лямблиоза у людей включает хинакрин, метронидазол или фуразолидон. Метронидазол это лекарство выбора для лечения лямблиоза у собак. Другие препараты которые можно использовать при инфекциях у собак, — это тинидазол и акрихин. Метронидазол, фебантел, фенебендазол или альбендазол может использоваться для лечения инфицированных кошек; однако оптимально и Эффективное медикаментозное лечение кошек не установлено.

    Определение иммунного ответа собак на Giardia еще предстоит определить. Поскольку большинство инфекций обычно самоограничивающийся, многие исследователи предполагают приобретенный иммунологический устойчивость к паразиту. Эпидемиологические исследования предполагают что предыдущий контакт с Giardia может способствовать увеличению устойчивость к повторному заражению.Хотя точный механизм иммунитета до конца не изучено, гуморальный иммунитет считается важным для элиминации трофозоитов Giardia из кишечника хозяина. Иммунологически наивные и иммунодефицитные хосты оказались более уязвимыми и также страдают более тяжелые и хронические инфекции. Исследования показали, у экспериментально инфицированных людей и животных, иммунокомпетентный хозяин продуцирует специфические слизистые оболочки и сыворотку антитела как к цистозным, так и к поверхностным Giardia антигены.Клеточная иммунная система не играет прямого роль в обезвреживании паразитов.

    В настоящее время имеется коммерчески доступная вакцина против Giardia в США Состояния. Эта вакцина имеет Исследователи доказали свою эффективность в профилактике клинических признаков лямблиоза и уменьшения выделения кист у собак и кошек.Вакцинация домашних и сельскохозяйственных животных помогает не только уменьшить передачу зоонозов, но и уменьшить как межвидовую, так и внутривидовую передачу.

    Является ли Giardia зоонозной проблемой? Есть доказательства это предполагает, что прямая передача от домашних животных человеку встречается. Зооноз вызывает споры относительно Giardia , но большинство исследователей считают, что его зоонозный потенциально заслуживает надлежащих мер предосторожности при работе с фекалиями животных, которые могут быть инфицированы.

    Контроль Giardia с точки зрения общественного здравоохранения, следует начать с муниципальной питьевой воды. Распространенность из Giardia у людей в промышленно развитых странах составляет 2-5%. Распространенность Giardia у людей в течение развивающихся странах составляет 20-30%. До 95% людей путешественники в св.Петербург, Россия появились признаки лямблиоза. У детей, посещающих детских садов распространенность Giardia была оказалось на уровне 35%. Фильтрация может быть весьма эффективной для удаления цист Giardia из воды. Так как это паразита можно найти в озерах, ручьях и прудах, как путешественников и туристов необходимо предупредить о необходимости кипятить или фильтровать питье воды перед приемом пищи.

    Giardia представляет потенциальную опасность для здоровья как человек и животные одинаково. Правильные меры всегда должны быть используется для правильной диагностики, контроля и лечения лямблиоз. Большая работа была проделана в районе Giardia . исследований, но многое еще предстоит сделать. Предотвращение и борьба с лямблиозом потребует совместных усилий как в области медицины человека, так и в области ветеринарии.

    — Крейг Хант, выпуск 2002 г.

    — под редакцией Рэнди Уайта, DVM, PhD, патологоанатома ADDL

    Ссылки

    Ortega, Y.R., Adam, RD, 1997. Giardia: обзор и обновление. КлинИнфДис 25:545-550.

    Коннотон, Д., 1989 г.Лямблиоз-зооноз или нет? ЯВМА 194: 4 447–449 451.

    Kirkpatrick, CE, 1982. Лямблиоз. Компендиум по продолжению Обучение практикующего ветеринара 4:367-379.

    Brightman, A.H., 1976. Обзор пяти клинических случаев Лямблиоз у кошек. ДЖААХА 12:4, 492-497.

    Либ, М.С., Заяц А.М., 1999. Лямблиоз у собак и кошек. Ветеринарная медицина 94: 9, 793-802.

    Олсон, Мэн, Морк, Д.В., 2000. Прививка от лямблий. Паразитология сегодня 16:5,213-217

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.