Лучевая кость руки: Переломы лучевой кости руки в типичном месте

Содержание

Перелом лучевой кости со смещением

Если операцию сделать аккуратно, правильно лечить после неё, то можно снять гипс, использовать руку в быту, полностью мыться и вообще не носить повязку через 8-10 дней! Сравните эти сроки с ношением гипса 1-1,5 месяца. Снимок слева сделан через 10 дней после операции, сразу после снятия швов — нормальная рука.

Вот что бывает даже при простых переломах!

1. Сразу после травмы смещение 15 градусов.

2. Вправление, сопоставление и фиксация гипсом, всё казалось бы хорошо.

3. Через месяц кости опять сместились и срослись со смещением.

Операцию сделать еще не поздно, но она будет сложнее, чем остеосинтез, выполненный в первые 2-3 недели после травмы, и результат будет, возможно, не такой хороший.

Необходимо выполнить остеотомию, устранить деформацию, заместить дефект искусственной или своей костью, фиксировать пластиной. Для прочной фиксации винты должны блокироваться в резьбе пластины, создавая с ней единую конструкцию.

На рентгенограмме слева виден блок Хроноса в дефекте лучевой кости после устранения её укорочения и деформации. Пластина точно отмоделирована по форме кости. Благодаря стабильной фиксации, пустые пространства быстро заполнятся костным регенератом.

Через 7 месяцев после операции кость выглядит монолитно, регенерат заполнил пустые пространства, форма кости и функция руки стали нормальными. Пластину можно не удалять.

Госпитализация и реабилитация

Госпитализация занимает от 3 до 7 дней, точная продолжительность определяется индивидуально. Длительность операции 2-3 часа. Снятие швов через 7-10 дней, снятие лонгеты через после операции через 7-14 дней после операции. Рукой можно пользоваться через несколько дней после операции, тяжелая нагрузка — через 2 месяца. Специальная разработка обычно не нужна или проводится самостоятельно — движения кисти под водой 38 градусов 20-30 минут в день.

Пронационный подвывих головки лучевой кости у детей

Пронационный подвывих головки лучевой кости — частая ортопедическая травма раннего детского возраста. Чаще всего наблюдается у детей старшего года до 3 лет, но встречается и на первом году жизни; описаны также случаи в возрасте 6 лет. Головку лучевой кости поддерживает кольцевая связка, обеспечивая её нормальную связь с плечевой и локтевой костями. У детей структурная связь между лучевой и локтевой костями выражена слабо. При резкой тракции кисти или предплечья, как это случается когда родитель тянет ребёнка за руку вверх во избежание падения, кольцевидная связка перетягивается через головку луча и оказывается между лучом и головчатым возвышением плечевой кости.

Обращает на себя внимание, что из-за невозможности пользоваться повреждённой рукой дети подвывихом головки лучевой кости с держат её приведённой к себе с пронированным предплечьем. Важно отметить, что при этой травме в локтевой зоне нет ни выпота, ни повышения температуры, ни кровоподтёков. В случаях, когда анамнез (указывающий, например, на прямую травму верхней конечности) и данные осмотра (например, отёк¸ ссадины, повышение температуры кожи над суставом) указывают на то, что дело, скорее, не в подвывихе головки луча, а в воспалении или переломе, до проведения вправления показана рентгенография. Если анамнестические данные и данные осмотра не противоречат диагнозу пронационный подвывих головки лучевой кости, то снимки до вправления делать необязательно.

Вправление подвывиха выполняют без какой-либо анестезии. При успешной вправлении в области локтевого сустава ощущается «щелчок». Как правило, независимо от техники вправления ребёнок начинает полностью владеть рукой через 5 минут. Если вправление не удалась с первого раза, то выполняется вторая попытка, используя ту же или альтернативную технику. Вторая попытка обычно увенчивается успехом. Если вправление не удаётся после двух-трёх попыток, показана рентгенография верхней конечности для исключения перелома или другой патологии, вызывающей у ребёнка подобные симптомы.

Если симптомы (боль или оберегание руки) не возобновляются, то ребёнок с успешно вправленным подвывихом не нуждается в специальном контроле со стороны лица, оказавшего первую помощь. В редких случаях после устранения подвывиха при сохранении болевого синдрома накладывается гипсовая лонгета на локтевой сустав в положении супинации предплечья на срок 3−5 дней. Родителей и опекунов нужно предостеречь, чтобы они не тянули ребёнка за руку, так как у детей, переживших хотя бы подобный эпизод, примерно в 25% случаев возникают рецидивы.

Берегите себя!

Записаться на прием травматолога-ортопеда

Врач травматолог-ортопед — Горбачёв Олег Николаевич

Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет

Перелом лучевой кости — причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом лучевой кости – одно из самых распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата. Обычно возникает при падении на руку. Может выявляться у лиц любого возраста и пола, однако, повреждения верхней части лучевой кости и переломы диафиза чаще обнаруживаются у детей, пациентов среднего и молодого возраста, а переломы луча в типичном месте – у пожилых. Такая разница обусловлена некоторыми различиями в механизме травмы, разным уровнем и характером двигательной активности, а также возрастными особенностями костно-мышечной системы.

Переломы лучевой кости могут быть изолированными или сочетаться с другими повреждениями. В травматологии и ортопедии чаще встречается сочетание переломов лучевой и локтевой кости. При нетипичном механизме травмы (автодорожных происшествиях, несчастных случаях на производстве, падениях с высоты) возможны сочетания с переломами других костей конечностей, переломами ребер, переломами позвоночника, переломами таза, ЧМТ, повреждением почки, повреждением грудной клетки, повреждением мочевого пузыря и тупой травмой живота. Лечение переломов луча осуществляют врачи-травматологи.

Переломы головки и шейки

Перелом лучевой кости в области головки обычно возникает в результате падения на вытянутую и немного отведенную руку. Составляет около 20% от общего числа травм локтевого сустава. В 50% случаев сочетается с повреждением других анатомических структур, в 10% случаев – с вывихом костей предплечья. Проявляется болью и припухлостью в области локтя. Боль усиливается при пальпации, попытке повернуть или согнуть руку. Крепитация не определяется. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию локтевого сустава. Лечение обычно консервативное. При повреждениях без смещения накладывают гипс, при наличии смещения выполняют закрытую репозицию, а затем назначают контрольные снимки.

При неудовлетворительном результате контрольной рентгенографии осуществляют повторную репозицию с фиксацией головки спицей. Затем накладывают гипс, спицу удаляют через 2-3 нед., иммобилизацию продолжают 4-5 нед. При многооскольчатых повреждениях и значительном разрушении головки показано хирургическое вмешательство – резекция головки или эндопротезирование головки с использованием силиконового протеза. Последний способ обычно применяется при лечении молодых пациентов.

Изолированные переломы диафиза

Перелом лучевой кости в зоне диафиза возникает в результате удара по лучевой стороне предплечья и наблюдается достаточно редко. Симптоматика обычно стертая. В области повреждения возникает припухлость, пациенты жалуются на боль, усиливающуюся при ощупывании и движениях, особенно ротационных. Крепитация и патологическая подвижность, как правило, отсутствуют, поскольку отломки лучевой кости удерживаются целой локтевой костью и межкостной мембраной. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии костей предплечья.

При повреждениях без смещения накладывают гипс сроком на 8-10 нед. При наличии смещения показана закрытая репозиция с последующей иммобилизацией в течение 8-12 нед. Если отломки не удается сопоставить (обычно бывает при внедрении мягких тканей между костными фрагментами), необходимо хирургическое вмешательство – остеосинтез лучевой кости пластиной или штифтом.

МРТ локтевого сустава. Перелом головки лучевой кости с незначительным смещением отломков.

Повреждение Галеацци

Описано итальянским хирургом Галеацци в первой половине двадцатого века. Представляет собой сочетание перелома лучевой кости и вывиха локтевой кости в лучезапястном суставе. Подобные повреждения составляют около 7% от общего количества переломов костей предплечья и образуются при падении на пронированную кисть. Сопровождаются болью в нижней и средней трети предплечья, выраженной припухлостью и образованием подкожных гематом. Движения в лучезапястном суставе ограничены.

Отличительными особенностями данной травмы являются частые сопутствующие повреждения нервов, развитие компартмент-синдрома (сдавления нервов, вен и артерий отечными мягкими тканями) и необходимость хирургического вмешательства для восстановления нормальных анатомических соотношений костей предплечья. Признаками, позволяющими заподозрить повреждение нервов, являются выпадение чувствительности и движений в области кисти. Усиливающееся напряжение мягких тканей, мучительная нарастающая боль и усиление боли при тяге за пальцы указывают на наличие компартмент-синдрома.

Диагноз выставляется на основании рентгенографии предплечья с захватом лучезапястного сустава. В сомнительных случаях выполняют сравнительные рентгенограммы обеих предплечий или назначают КТ кости. При подозрении на травму нервов и повреждение сосудов назначают консультации сосудистого хирурга и невролога. При компартмент-синдроме необходима немедленная фасциотомия. Лечение оперативное – открытая репозиция и остеосинтез лучевой кости пластиной. При необходимости дополнительно осуществляется фиксация головки локтевой кости спицей. Иммобилизацию продолжают 6-8 нед., затем назначают реабилитационные мероприятия, включающие в себя ЛФК, массаж и физиотерапию. При застарелых повреждениях накладывают дистракционные аппараты.

Перелом в типичном месте

Переломы лучевой кости в типичном месте (чуть выше лучезапястного сустава) – самые распространенные переломы костей предплечья. Нередко наблюдаются у детей и у молодых людей, однако, чаще всего встречаются у лиц пожилого возраста, что обусловлено остеопорозом. Как правило, возникают при падении с опорой на вытянутую руку, могут сопровождаться или не сопровождаться смещением фрагментов. С учетом характера смещения выделяют две разновидности таких повреждений – переломы Коллеса и переломы Смита. При переломе Коллеса дистальный отломок смещается к тылу, при переломе Смита – к ладони. Кроме того, такие переломы могут быть внутрисуставными или внесуставными, открытыми или закрытыми.

Повреждение сопровождается резкой болью, отеком и кровоизлияниями. Возможна крепитация и патологическая подвижность. При смещении выявляется видимая деформация чуть выше сустава или в его проекции. Движения и пальпация резко болезненны. Диагноз подтверждают по результатам рентгенографии лучезапястного сустава. При сложных переломах и в ходе предоперационной подготовки может потребоваться проведение КТ лучезапястного сустава и МРТ. Лечение в подавляющем большинстве случаев консервативное.

Рентгенография лучезапястного сустава. Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломков.

При переломах лучевой кости без смещения накладывают гипс, при смещении после выполнения блокады проводят закрытую репозицию с последующим наложением простой или пластиковой гипсовой повязки. При необходимости для лучшего удержания отломков используют чрезкожную фиксацию спицами. Затем больного направляют на контрольную рентгенографию. При удовлетворительном стоянии отломков гипс сохраняют 4-5 нед. При неудаче репозиции осуществляют попытку повторного вправления. Если фрагменты не удалось сопоставить, показана операция.

Хирургическое вмешательство проводят в условиях стационара. Возможен остеосинтез дистального метаэпифиза лучевой кости пластиной или винтами. При сложных открытых переломах наложение металлоконструкций в области раны противопоказано, поэтому в таких случаях используют аппараты внешней фиксации. В послеоперационном периоде назначают УВЧ, обезболивающие и антибиотики. Срок начала реабилитационных мероприятий зависит от вида остеосинтеза. Стабильная фиксация пластиной позволяет начать ЛФК уже через неделю после операции, при других способах лечения разработку сустава откладывают на более поздние сроки.

Вывих лучевой кости у ребенка

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Общая информация, причины травмы
Симптомы вывиха лучевой кости у ребенка
Первая помощь
Диагностика
Лечение

Вывих лучевой кости – это травма, при которой головка лучевой кости сдвигается относительно своего нормального положения. Состояние сопровождается болью и невозможностью пошевелить рукой. Опытные травматологи клиники «СМ-Доктор» в Москве выполнят вправление вывиха головки лучевой кости у детей любого возраста и дадут подробные рекомендации по восстановлению после травмы и профилактике рецидива.

Общая информация, причины травмы

Вывих плеча – это очень частая травма, которая может возникнуть как у новорожденного ребенка, так и у школьника, подростка или взрослого. Проблема кроется в особенностях анатомии плечевого сустава: площадь соприкасающихся костей невелика по сравнению с другими сочленениями. Дополнительная стабильность обеспечивается околосуставными структурами, которые не обладают достаточной прочностью, особенно в детском возрасте. Именно этим и обусловлена высокая частота вывихов.

Симптомы вывиха лучевой кости у ребенка

В отличие от вывихов другой локализации, смещение лучевой кости характеризуется смазанной симптоматикой. Если малыш уже умеет говорить, он пожалуется на боль в области локтевого сустава, которая становится сильнее при попытках двигать рукой.

Дети младшего возраста просто берегут пострадавшую конечность. Во время ощупывания пострадавшего сустава боль слегка усиливается. Сильный отек и гематома возникают редко. Их появление может говорить о сопутствующем повреждении кости.

Первая помощь

Если у родителя возникло подозрение, что у ребенка произошел полный или частичный вывих в локтевом суставе, необходимо:

  • обеспечить покой поврежденной конечности;
  • зафиксировать руку;
  • обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Важно помнить, что попытки самостоятельного вправления могут привести к перелому, разрыву связок или другим осложнениям.

Диагностика

Опытный травматолог легко диагностирует травму по основным жалобам, информации об обстоятельствах получения повреждения, а также при ощупывании пострадавшего локтя. В некоторых случаях для уточнения диагноза и исключения сопутствующих повреждений специалист назначает рентгенографию.

Лечение

Лечение повреждения обычно проводится консервативным методом в амбулаторном режиме. Процесс вправления занимает считанные секунды и не требует обезболивания. Врач сгибает-разгибает руку и вращает ее в определенной последовательности, после чего кость со щелчком встает на место. Уже через 5-10 минут после этой манипуляции ребенок начинает свободно двигать рукой. Если он продолжает беречь конечность, это может быть признаком иных повреждений, которые не были замечены ранее.

Вывих не требует длительной реабилитации, ношения лонгеты. Родителям важно помнить, что риск повторного повреждения возрастает с каждой новой травмой. В любом случае опытные врачи клиники «СМ-Доктор» придут на помощь и помогут вернуть малышу радость движений.

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону.

Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Реабилитация после перелома лучевой кости — Evexia

Некоторым пациентам нужна реабилитация после перелома лучевой кости – это комплекс мероприятий, который проводится для быстрого заживления места повреждения. Восстановление включает несколько этапов, в ранний период показана полная иммобилизация конечности под контролем ортопеда. Когда образуется костная мозоль, гипс снимается, а программа включает мероприятия для восстановления функций и самообслуживания пациента. Закрепить все базовые навыки поможет посещение санатория или реабилитация в Греции.

Анатомия предплечья и причины переломов

Предплечье состоит из двух костей – локтевой и лучевой, которые выполняют опорную функцию. От первой начинается большинство сгибателей, а от второй берут начало мышцы-экстензоры (выпрямители).  После травмы часто возникает смещение отломков из-за спазма мускул, которые тянут концы в сторону под действием боли. Если вовремя не оказать помощь больному, сращение произойдет неправильно, а в конечности утратятся привычные функции. Качественная реабилитация после перелома лучевой кости со смещением может быть проведена только в специализированном центре, где состояние пациента будет контролироваться в динамике.

Если повернуть руку ладонью вверх, лучевая кость будет находиться со стороны указательного пальца. Ее переломы чаще всего возникают в нижних отделах по трем основным причинам:

  • неудачное падение на руку – рефлекторно при приземлении мы опираемся на кисть, из-за чего и возникает перелом;
  • остеопороз – из-за разрушения костные ткани теряют свою прочность и легко повреждаются;
  • дегенеративно-дистрофические изменения – с возрастом все ткани организма изнашиваются, в том числе и кости.

Чаще всего такие травмы возникают у пожилых людей или в молодом возрасте при несчастных случаях. От этих критериев зависит, сколько длится реабилитация после перелома лучевой кости. В молодом возрасте кости срастаются быстрее, поэтому может быть достаточно 2-3 месяцев. На восстановление пациентам старше 50-60 лет может потребоваться около года.

Реабилитация

Программа предназначена для укрепления костей, восстановления утраченных функций, возвращение самообслуживания и трудовой активности. Немаловажна и работа с психологом, тогда пациент сможет социально адаптироваться. Чтобы быстро восстановиться, лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата должно проводиться на клинической базе.

Диета

Правильное питание – основа быстрого заживления костной ткани. Такая реабилитация после перелома лучевой кости включает употребление в большом количестве пищи, которая содержит магний, кальций и витамин Д.

В рацион нужно включить:

  • рыбу и морепродукты;
  • молоко, творог, сметану и сыр;
  • яйца, брокколи, бананы;
  • инжир, горох, бобовые.

Питание должно быть разнообразным, кушать следует 5-6 раз в день небольшими порциями. Не стоит злоупотреблять шоколадом, алкоголем и кофе, такие продукты нарушают пищеварение и всасывание отдельных веществ. Для составления ежедневного расписания можно обратиться к диетологу.

Лечебная физкультура

Упражнения должен подбирать врач, к нагрузкам следует относиться осторожно, ведь они могут и навредить. Любые подходы нужно делать в покое, когда предплечье лежит на столе. На начальных этапах реабилитации после перелома лучевой кости можно выполнять следующие движения:

  • попеременный подъем каждого пальца, а затем всей ладони;
  • разведение пальцев в стороны и возвращение в исходную позицию;
  • осторожно сжимаем кулак с умеренным усилием и расслабляем руку;
  • круговые движения каждым пальцем;
  • «взять соль в щепотку и посолить».

Цель такой разминки – восстановление функций и предотвращение атрофии мышц из-за обездвиживания в гипсе. При выполнении ЛФК улучшается кровообращение, расширяются сосуды, нормализуется питание в области поражения.

На более поздних сроках нужно посетить врача. Если доктор увидит, что кости окрепли, он назначит дополнительные упражнения:

  • круговые движения кистью;
  • вращение предплечья внутрь и наружу;
  • сгибание в локтевом суставе и выпрямление;
  • круговая разминка плеча.

Категорически противопоказаны отжимания, подтягивания, работа с гантелями, со штангой или на тренажерах. Такие нагрузки ортопед порекомендует только когда убедиться, что образовалась прочная костная мозоль в месте перелома.

Массаж

В дополнение к ЛФК назначается массаж, посещать нужно только кабинет профессионального специалиста с медицинским образованием. Своевременная разминка обеспечит прилив крови и улучшит трофику тканей, предупредит гипотрофию мускул. Сеансы назначаются 2-3 раза в неделю, в среднем курс составляет 10-14 дней. Сроки рекомендует врач.

Если пациент находится в гипсе, проводят разминку воротниковой зоны для улучшения прилива крови к иммобилизованной конечности. После снятия разминается предплечье, продолжительность сеансов и интенсивность разминки нарастает по мере заживления раны.

Физиотерапия

Для ускорения реабилитации после перелома назначается физиолечение, даже при повреждении лучевой кости со смещением такие методы показывают высокую эффективность. Пациенту могут прописать:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • прогревание;
  • лечение ультразвуком;
  • тепловые процедуры с парафином и т.д.

Такое восстановление обеспечит быстрое срастание костей. Для образования крепкой костной мозоли пациент не должен забывать правильно питаться и заниматься лечебной гимнастикой.

Текар-терапия

Для полноценной реабилитации руки после перелома лучевой кости пациенту поможет новый метод радиоволновой терапии. При таком воздействии энергия передается без излучения, благодаря чему обеспечивается более глубокое проникновение. После нескольких сеансов уменьшается боль, отечность, ускоряется регенерация тканей.

Волны воздействуют и на мышцы, предотвращая их атрофию. Такой способ восстановления отлично дополнит восстановительную программу и сократит сроки реабилитации.

Перелом лучевой кости руки со смещением: первая помощь

Перелом лучевой кости руки со смещением чаще всего возникает вследствие падения на вытянутую руку. Практически каждый человек, падая, рефлекторно пытается обезопасить свое тело от удара с помощью вытянутой руки, спереди или сзади.

Важно отметить, что перелом со смещением – это нарушение целостности кости, при котором образуется несколько фрагментов костей. При несвоевременном или неверном оказании медицинской помощи такая травма чревата различными осложнениями, самым главным из которых является неправильное сращение фрагментов кости и потеря функции руки в будущем.

Характерные симптомы такого перелома: сильная боль, отечность, покраснение кожных покровов, деформация кисти. Однако очень часто без рентгена сложно точно определить, есть ли смещение и насколько оно опасно.

Первая помощь и лечение

При переломе важно правильно оказать первую медицинскую помощь.

  1. Первым правилом любого перелома является иммобилизация или обездвиживание конечности. Сделать это можно с помощью шины.
  2. Наложение холодного компресса.
  3. Если имеет место открытый перелом (явное повреждение кожных покровов, видна кость), необходимо обязательно обработать рану антисептическими средствами и наложить стерильную повязку. Ни в коем случае нельзя вправлять кость самостоятельно.
  4. Как можно быстрее доставить пострадавшего в травматологический пункт.

Если в результате рентгенологического обследования диагностирован «перелом руки лучевая кость со смещением», не стоит паниковать. При незначительном смещении или расхождении фрагментов костей операция не требуется. Хирург самостоятельно выполнит совмещение, ограничит подвижность конечности, зафиксировав ее и в дальнейшем, будет тщательно наблюдать за ее дальнейшим срастанием.

Однако, все же существует вероятность того, что травматологи прибегнут к открытой репозиции (операция). К хирургическим методам прибегают в случае значительного смещения обломков костей относительно друг друга. Во время операции, хирург делает надрез, сопоставляет осколки и проводит их фиксирование. Это дает возможность избежать осложнений в виде неправильного срастания фрагментов кости.

Реабилитация после перелома

Обычно срок срастания лучевой кости составляет 1,5-2 месяца. Со временем, по мере того, как будет срастаться лучевая кость, болезненные ощущения будут становиться все меньше.

Практически во всех случаях, перелом лучевой кости руки со смещением требует грамотной реабилитации, направленной на скорейшее восстановление функций травмированной конечности и следование советам врача. В программу реабилитации в обязательном порядке входит лечебная физкультура (разработка сломанной руки) и физиотерапевтическое лечение.

Как оказать первую помощь

Радиус — Физиопедия

Радиус относительно всего тела

Лучевая кость — одна из двух костей, составляющих предплечье, вторая — локтевая кость. Он образует лучезапястный сустав на запястье и лучелоктевой сустав на локтевом суставе. В анатомическом положении находится на боковой стороне предплечья. Это меньшая из двух костей.

Структура[править | изменить источник]

Проксимальный радиус[править | править источник]

Проксимальный отдел лучевой кости состоит из головки лучевой кости, шейки и бугристости.

Головка лучевой кости цилиндрическая, сочленяется с головкой плечевой кости [1] . Голова вращается внутри кольцевидной связки, создавая супинацию и пронацию предплечья. [2]

Шейка и бугристость поддерживают голову и обеспечивают точки крепления короткого супинатора и двуглавой мышцы плеча [1]

Радиальный вал[править | править источник]

Стержень радиуса слегка изогнут в выпуклость от корпуса. Большая часть диафиза имеет три границы: переднюю, заднюю и межкостную.

Дистальный отдел лучевой кости
[2] [править | править источник]

Дистальный отдел лучевой кости имеет пять поверхностей:

  1. Латеральная часть, образующая шиловидный отросток
  2. Медиальный — состоит из вогнутой локтевой вырезки для сочленения с головкой локтевой кости в пронации
  3. Задняя часть — выпуклая, содержит выступающий гребень, называемый бугорком Листера
  4. Передний — гладкий, с отчетливым краем
  5. Дистальная суставная поверхность – соединяется латерально с ладьевидной костью и медиально с полулунной. Аннотированная схема лучевой и локтевой костей

Основные функции лучевой кости заключаются в соединении с локтевой и плечевой костями в локтевом суставе для обеспечения супинации и пронации.Затем сочленяться с полулунной и ладьевидной костями, чтобы обеспечить все движения запястья.

Локоть[править | править источник]

Лучевая кость соединяется с локтевой костью в синовиальном шарнирном суставе. Головка лучевой кости вращается внутри кольцевидной связки и лучевой вырезки на локтевой кости, создавая пронацию предплечья. [3]

Лучевая и локтевая кости также сочленяются дистально в обратном направлении по отношению к их сочленению в локтевом суставе, что приводит к супинации. Это движение происходит при попадании головки локтевой кости в локтевую вырезку лучевой кости. [3]

[4]

Запястье[править | править источник]

Лучевая кость сочленяется с первым рядом костей плодолистика: в основном ладьевидная латерально и полулунная медиально, образуя лучеплодовидный сустав, трехгранная кость прерывисто соприкасается только при отведении локтевой кости. Лучепясистый сустав представляет собой эллипсоидный сустав, в котором ладьевидная, полулунная и трехгранная кости образуют выпуклую поверхность для сочленения с вогнутостью дистального отдела лучевой кости.

В лучезапястном суставе совершаются четыре движения: сгибание, разгибание, радиальное и локтевое отклонение.

Проксимальный[править | править источник]

Двуглавая мышца плеча прикрепляется к бугристости лучевой кости.

Супинатор, длинный сгибатель большого пальца и поверхностный сгибатель пальцев прикрепляются к верхней трети диафиза лучевой кости.

Средний вал[править | править источник]

Короткий разгибатель большого пальца, длинная мышца, отводящая большой палец, и круглый пронатор прикрепляются к среднему диафизу лучевой кости

Дистальный[править | править источник]

Квадратный пронатор и сухожилие длинного супинатора прикрепляются к дистальной четверти диафиза лучевой кости.

Перелом Коллеса: перелом дистального отдела лучевой кости. Обычно вызывается падением на вытянутую руку (FOOSH)

Перелом головки лучевой кости: обычно вызывается FOOSH, может сопровождаться вывихом лучевой и/или локтевой кости, что может осложнить лечение этой травмы. [5]

Артроз запястья или локтя

Радиальная дисплазия или лучевая косолапость могут возникать у детей как врожденное заболевание, при котором наблюдается укорочение лучевой кости или даже полное отсутствие лучевой кости в предплечье.Это может привести к аномалиям большого пальца и необходимости хирургического вмешательства для улучшения функции. [6]

Источник мышечных прикреплений и схема мышечных прикреплений

  1. 1.0 1.1 Грей HFRS, Анатомия Грея, 15-е издание, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Barnes & Noble, 2010. стр. 126-128
  2. 2.0 2.1 Паластанга Н., Сомс Р. Анатомия и движение человека, структура и функции, 6-е издание, Лондон, Великобритания: Churchill Livingstone Elsevier, 2011.р45
  3. 3.0 3.1 Грей HFRS, Анатомия Грея, 15-е издание, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Barnes & Noble, 2010. стр. 231- 235
  4. ↑ Янг Лэ Мун. Супинация и пронация предплечья. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=3F9d-qaXYp0 [Последний доступ 26 марта 2016 г.]
  5. ↑ Коэн М.С., Хилл Гастингс II. Острый вывих локтевого сустава: оценка и лечение. JAAOS-Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. 1998 г., 1 января; 6 (1): 15–23.
  6. ↑ Беднар М.С., Джеймс М.А., Лайт Т.Р.Врожденный продольный дефицит. Журнал хирургии кисти. 2009 1 ноября; 34 (9): 1739-47.

Радиус — Физиопедия

Радиус относительно всего тела

Лучевая кость — одна из двух костей, составляющих предплечье, вторая — локтевая кость. Он образует лучезапястный сустав на запястье и лучелоктевой сустав на локтевом суставе. В анатомическом положении находится на боковой стороне предплечья. Это меньшая из двух костей.

Структура[править | изменить источник]

Проксимальный радиус[править | править источник]

Проксимальный отдел лучевой кости состоит из головки лучевой кости, шейки и бугристости.

Головка лучевой кости цилиндрическая, сочленяется с головкой плечевой кости [1] . Голова вращается внутри кольцевидной связки, создавая супинацию и пронацию предплечья. [2]

Шейка и бугристость поддерживают голову и обеспечивают точки крепления короткого супинатора и двуглавой мышцы плеча [1]

Радиальный вал[править | править источник]

Стержень радиуса слегка изогнут в выпуклость от корпуса.Большая часть диафиза имеет три границы: переднюю, заднюю и межкостную.

Дистальный отдел лучевой кости
[2] [править | править источник]

Дистальный отдел лучевой кости имеет пять поверхностей:

  1. Латеральная часть, образующая шиловидный отросток
  2. Медиальный — состоит из вогнутой локтевой вырезки для сочленения с головкой локтевой кости в пронации
  3. Задняя часть — выпуклая, содержит выступающий гребень, называемый бугорком Листера
  4. Передний — гладкий, с отчетливым краем
  5. Дистальная суставная поверхность – соединяется латерально с ладьевидной костью и медиально с полулунной. Аннотированная схема лучевой и локтевой костей

Основные функции лучевой кости заключаются в соединении с локтевой и плечевой костями в локтевом суставе для обеспечения супинации и пронации.Затем сочленяться с полулунной и ладьевидной костями, чтобы обеспечить все движения запястья.

Локоть[править | править источник]

Лучевая кость соединяется с локтевой костью в синовиальном шарнирном суставе. Головка лучевой кости вращается внутри кольцевидной связки и лучевой вырезки на локтевой кости, создавая пронацию предплечья. [3]

Лучевая и локтевая кости также сочленяются дистально в обратном направлении по отношению к их сочленению в локтевом суставе, что приводит к супинации. Это движение происходит при попадании головки локтевой кости в локтевую вырезку лучевой кости. [3]

[4]

Запястье[править | править источник]

Лучевая кость сочленяется с первым рядом костей плодолистика: в основном ладьевидная латерально и полулунная медиально, образуя лучеплодовидный сустав, трехгранная кость прерывисто соприкасается только при отведении локтевой кости. Лучепясистый сустав представляет собой эллипсоидный сустав, в котором ладьевидная, полулунная и трехгранная кости образуют выпуклую поверхность для сочленения с вогнутостью дистального отдела лучевой кости.

В лучезапястном суставе совершаются четыре движения: сгибание, разгибание, радиальное и локтевое отклонение.

Проксимальный[править | править источник]

Двуглавая мышца плеча прикрепляется к бугристости лучевой кости.

Супинатор, длинный сгибатель большого пальца и поверхностный сгибатель пальцев прикрепляются к верхней трети диафиза лучевой кости.

Средний вал[править | править источник]

Короткий разгибатель большого пальца, длинная мышца, отводящая большой палец, и круглый пронатор прикрепляются к среднему диафизу лучевой кости

Дистальный[править | править источник]

Квадратный пронатор и сухожилие длинного супинатора прикрепляются к дистальной четверти диафиза лучевой кости.

Перелом Коллеса: перелом дистального отдела лучевой кости. Обычно вызывается падением на вытянутую руку (FOOSH)

Перелом головки лучевой кости: обычно вызывается FOOSH, может сопровождаться вывихом лучевой и/или локтевой кости, что может осложнить лечение этой травмы. [5]

Артроз запястья или локтя

Радиальная дисплазия или лучевая косолапость могут возникать у детей как врожденное заболевание, при котором наблюдается укорочение лучевой кости или даже полное отсутствие лучевой кости в предплечье.Это может привести к аномалиям большого пальца и необходимости хирургического вмешательства для улучшения функции. [6]

Источник мышечных прикреплений и схема мышечных прикреплений

  1. 1.0 1.1 Грей HFRS, Анатомия Грея, 15-е издание, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Barnes & Noble, 2010. стр. 126-128
  2. 2.0 2.1 Паластанга Н., Сомс Р. Анатомия и движение человека, структура и функции, 6-е издание, Лондон, Великобритания: Churchill Livingstone Elsevier, 2011. р45
  3. 3.0 3.1 Грей HFRS, Анатомия Грея, 15-е издание, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Barnes & Noble, 2010. стр. 231- 235
  4. ↑ Янг Лэ Мун. Супинация и пронация предплечья. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=3F9d-qaXYp0 [Последний доступ 26 марта 2016 г.]
  5. ↑ Коэн М.С., Хилл Гастингс II. Острый вывих локтевого сустава: оценка и лечение. JAAOS-Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. 1998 г., 1 января; 6 (1): 15–23.
  6. ↑ Беднар М.С., Джеймс М.А., Лайт Т.Р.Врожденный продольный дефицит. Журнал хирургии кисти. 2009 1 ноября; 34 (9): 1739-47.

Радиус — Проксимальный — Дистальный — Диафрагма

Рис. 1.0. Анатомическое положение лучевой кости.

Радиус — длинная кость предплечья. Она лежит латерально и параллельно локтевой кости, второй из костей предплечья. Лучевая кость поворачивается вокруг локтевой кости, производя движение в проксимальном и дистальном лучелоктевом суставах.

Радиус сочленяется в четырех местах:

  • Локтевой сустав — Частично образован суставом между головкой лучевой кости и головкой плечевой кости.
  • Лучезапястный сустав — Сочленение между дистальным концом лучевой кости и костями запястья.
  • Дистальный лучелоктевой сустав — Сочленение между локтевой вырезкой и головкой локтевой кости.

В этой статье мы рассмотрим костные ориентиры и остеологические особенности лучевой кости.


Проксимальная область лучевой кости

Проксимальный конец лучевой кости сочленяется как в локтевом, так и в проксимальном лучелоктевом суставах.

Важные костные ориентиры включают головку , шейку и бугристость лучевой кости :

  • Головка лучевой кости — Дискообразная структура с вогнутой сочленяющейся поверхностью. Он толще медиально, где принимает участие в проксимальном лучелоктевом суставе.
  • Шейка  – Узкая область кости, расположенная между головкой лучевой кости и бугристостью лучевой кости.
  • Лучевой бугорок  – костный выступ, служащий местом прикрепления двуглавой мышцы плеча.
Рис. 1.1. Костные ориентиры проксимального отдела лучевой кости.

Вал радиуса

Диафрагма лучевой кости расширяется в диаметре по мере продвижения в дистальном направлении. Как и локтевая кость, она имеет треугольную форму с тремя краями и тремя поверхностями.

Посередине латеральной поверхности небольшое шероховатость для прикрепления круглого пронатора .


Дистальная область лучевой кости

В дистальной области диафиз лучевой кости расширяется, образуя прямоугольный конец. Боковая сторона выступает дистально как шиловидный отросток . На медиальной поверхности имеется вогнутость, называемая локтевой вырезкой , которая сочленяется с головкой локтевой кости, образуя дистальный лучелоктевой сустав .

Дистальная поверхность лучевой кости имеет две фасетки для сочленения с ладьевидной и полулунной костями запястья.Это составляет лучезапястный сустав .

Рис. 1.0. Суставные поверхности лучезапястного сустава.

[старт-клинический]

Клиническая значимость: распространенные переломы лучевой кости

Предплечье является частым местом переломов костей. Здесь мы рассмотрим распространенные типы переломов с радиусом:

  • Перелом Коллеса  – Наиболее распространенный тип лучевого перелома. Падение на вытянутую руку с переломом дистального отдела лучевой кости.Структуры, дистальные к перелому (запястье и кисть), смещаются кзади. Это вызывает то, что известно как «деформация обеденной вилки».
  • Переломы головки лучевой кости – Характерно падение на вытянутую руку. Головка лучевой кости вдавливается в головку плечевой кости, вызывая ее перелом.
  • Перелом Смита — Перелом, вызванный падением на тыльную сторону кисти. Это противоположно перелому Коллеса, так как дистальный фрагмент смещен кпереди.
Рис. 1.3. Перелом запястья по Коллесу. Обратите внимание на деформацию «обеденной вилки», вызванную смещением лучевой кости кзади.

Лучевая и локтевая кости соединены межкостной мембраной . Сила травмы одной кости может передаваться на другую через эту мембрану. Таким образом, переломы обеих костей предплечья не являются редкостью.

Есть два классических перелома:

  • Monteggia – обычно вызывается силой из-за локтевой кости.Проксимальный стержень локтевой кости сломан, головка лучевой кости вывихнута вперед в локтевом суставе.
  • Galeazzi – перелом дистального отдела лучевой кости с вывихом головки локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе.

[конечный клинический]

Анатомия, плечо и верхняя конечность, лучевая кость предплечья — StatPearls

Введение

Лучевая кость — это одна из двух длинных костей, составляющих предплечье человека, а другая кость — локтевая кость. Радиус имеет три границы, три поверхности и призмоидную форму, в которой основание шире передней границы. Лучевая кость сочленяется проксимально в локтевом суставе с головкой плечевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости. Она сочленяется своим дистальным концом с локтевой костью в локтевой вырезке и с суставными поверхностями ладьевидной и полулунной костей запястья.

Самый проксимальный сегмент лучевой кости – головка лучевой кости. Головка имеет цилиндрическую форму и содержит суставной диск, который сочленяется с головкой плечевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости.Дистальнее головки лучевой кости находится шейка лучевой кости и бугристость лучевой кости — овальный выступ, являющийся местом прикрепления двуглавой мышцы плеча. Дистальнее бугристости лучевой кости находится стержень лучевой кости, к которому прикрепляются несколько мышц, включая круглый пронатор, квадратный пронатор, супинатор и внешние мышцы кисти.

 Переломы дистального отдела лучевой кости являются одними из наиболее распространенных низкоэнергетических переломов, наблюдаемых в амбулаторной ортопедии, на которые приходится от 8% до 15% всех травм, связанных с костями, у взрослых. [2] По частоте переломов у пожилых людей она уступает только тазобедренному суставу.[3] Кроме того, подвывих кольцевидной связки, которая стабилизирует проксимальный отдел лучевой кости, часто встречается у педиатров.

Структура и функции

Функция:

Лучевая кость позволяет предплечью и кисти выполнять пронацию и супинацию, сгибание и разгибание в локтевом суставе, а также приведение, отведение, разгибание, сгибание и обведение запястья. Пронация и супинация происходят за счет сложного сочленения с головкой лучевой кости цилиндрической формы, которая стабилизируется кольцевой связкой относительно локтевой вырезки.Такое расположение позволяет головке лучевой кости вращаться проксимально, вызывая переднемедиальное смещение дистального отдела лучевой кости. Дистальный отдел лучевой кости пересекает дистальный отдел локтевой кости и инвертируется, позволяя запястью и кисти пронироваться. Обратное движение позволяет супинацию.

Помимо пронации и супинации, три сочленения обеспечивают разгибание и сгибание в локтевом суставе. Локтевой сустав представляет собой шарнирный сустав (лучелоктевой сустав), шарнирный сустав (плечелоктевой сустав) и второй шарнирный сустав (проксимальный лучелоктевой сустав).Лучевая кость также сочленяется с головкой плечевой кости. Локтевой отросток локтевой кости сочленяется с блоком плечевой кости, позволяя предплечью сгибаться и разгибаться вместе с плечом. В то время как основная функция проксимального лучелоктевого сустава заключается в обеспечении пронации и супинации, кольцевая связка поддерживает близость между двумя костями, когда двуглавая и плечевая мышцы сокращаются, вызывая сгибание и позволяя двум костям двигаться как единое целое.

В дистальной части локтевая вырезка лучевой кости и головка локтевой кости сочленяются в другом шарнирном суставе, обеспечивающем супинацию и пронацию.Лучевая кость соединяется с запястьем через ладьевидную и полулунную кости. Это сочленение представляет собой мыщелковый или «эллипсовидный» сустав, который позволяет запястью двигаться в двух плоскостях. Лучезапястный сустав позволяет запястью приводить, отводить, сгибать, разгибать и огибать [4].

Суставы и связки:

Латеральные связки локтевого сустава вместе называются комплексом латеральных коллатеральных связок, который состоит из четырех трудно отделяемых связок. Во-первых, латеральная коллатеральная связка (a.к.а. «лучевая коллатеральная связка») прикрепляется от латерального надмыщелка плечевой кости к кольцевидной связке. Латеральная коллатеральная связка соединяет лучевую кость с плечевой костью и защищает предплечье от варусной нагрузки. Кольцевая связка прикрепляется от передней к задней лучевой вырезке локтевой кости, окружая головку лучевой кости, обеспечивая пронацию и супинацию. Латеральная локтевая коллатеральная связка прикрепляется от латерального надмыщелка плечевой кости к гребню локтевого супинатора. Латеральная локтевая коллатеральная связка помогает защитить предплечье от вальгусного напряжения.Наконец, добавочная латеральная коллатеральная связка прикрепляется от гребня супинатора к нижнему краю кольцевидной связки, обеспечивая дополнительную стабильность сустава. [5]

Между медиальным краем лучевой кости и латеральным краем локтевой кости находится межкостная перепонка, которая разделяет передний и задний отделы предплечья. Межкостная мембрана служит местом прикрепления мышц, позволяя распределять силу по предплечью. Когда предплечье супинирует, волокна межкостной мембраны выпячиваются, стабилизируя дистальные и проксимальные суставы.[6] Подобно комплексу латеральных коллатеральных связок, состав межкостной мембраны состоит из множества связок, которые трудно отделить. Пять связок межкостной перепонки — это проксимальный косой пучок, добавочный пучок, центральный пучок, дорсальный косой добавочный пучок и дистальный косой пучок.

Дистальный лучелоктевой сустав состоит из ладонной лучелоктевой связки (ладонной лучелоктевой связки), которая прикрепляет переднюю часть лучевой кости к передней части локтевой кости, тыльной лучелоктевой связки (задняя лучелоктевая связка), которая прикрепляет заднюю часть лучевой кости к задней части локтевой кости, и суставной диск, расположенный между дистальным отделом локтевой и лучевой костей. Эти конструкции позволяют распределять нагрузку и позволяют выполнять второй поворот во время пронации и супинации предплечья.

Дистальный отдел лучевой кости прикрепляется к полулунной кости двумя связками, длинной и короткой лучелолунной связкой. Эти связки предотвращают чрезмерное растяжение полулунной кости при разгибании запястья. Дистальный отдел лучевой кости прикрепляется к ладьевидной кости через лучевую коллатеральную связку запястья, а лучело-ладьевидно-головчатая связка прикрепляет ладьевидную часть лучевой кости к ладьевидной и головчатой ​​костям запястья.Наконец, дорсальная лучевая трехгранная связка представляет собой широкую связку, которая соединяет дорсальную лучевую кость с дорсальной ладьевидной, полулунной и трехгранной костями.[8][9]

Границы и поверхности:

Лучевая кость имеет три края (ладонные, дорсальные и внутренние) и три поверхности (ладонные, дорсальные и латеральные). Ладонная граница разделяет латеральную и латеральную поверхности, дорсальная граница — латеральную и заднюю поверхности, а внутренняя (межкостная граница) — латеральную и дорсальную поверхности.

Ладонная поверхность (передняя поверхность) обеспечивает место начала мышц-сгибателей большого пальца и поверхностного сгибателя пальцев, а также место прикрепления квадратного пронатора, супинатора и двуглавой мышцы плеча. Он также обеспечивает поверхность для прикрепления передней лучезапястной связки. Дорсальная поверхность обеспечивает место начала мышц, отводящих большой палец, и короткого разгибателя большого пальца, а также место прикрепления остальной мышцы супинатора. На боковой поверхности расположены места прикрепления плечелучевой мышцы и круглого пронатора.Это обобщения того, где прикрепляется каждая мышца, и в дополнение к анатомическим вариациям многие мышцы прикрепляются более чем к одной радиальной поверхности.

Эмбриология

Развитие лучевой кости происходит путем эндохондрального окостенения и начинается с мезодермы латеральной пластинки — источника всех длинных костей. Эндохондральная оссификация – замена гиалинового хряща костью. Мезенхимальные клетки, происходящие из мезодермы, становятся хондроцитами, которые быстро пролиферируют и образуют костный шаблон.

Хондроциты в центре модели начинают откладывать коллаген и фибронектин в матрикс, что способствует кальцификации. Примерно на шестой неделе беременности кальцификация препятствует поступлению питательных веществ к хондроцитам. Со временем хондроциты подвергаются апоптозу. Кровеносные сосуды пролиферируют через пространства, освобожденные хондроцитами, и в конечном итоге образуют мозговую полость. Примерно на 12-й неделе беременности остеобласты создают толстую область компактной кости в диафизе, называемую периостальным воротником, который становится местом первичной оссификации.Эпифизарные пластинки (пластинки роста) на обоих концах кости содержат пролиферирующие хондроциты, которые продолжают удлинять кость до полового созревания. Во время полового созревания половые гормоны вызывают образование вторичных центров окостенения, а эпифизарные пластинки окостеневают конгруэнтно диафизу.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение проксимального отдела лучевой кости обеспечивается главным образом лучевой и лучевой возвратными артериями. Лучевая возвратная артерия идет проксимальнее и анастомозирует с лучевой коллатеральной артерией.Кровоснабжение среднего и дистального отделов лучевой кости осуществляется через лучевую, заднюю межкостную и переднюю межкостную артерии.[15]

Лимфа из лучевой кости оттекает через глубокие лимфатические сосуды, которые следуют за глубокими венами, такими как плечевые, локтевые и лучевые вены. Эти сосуды впадают в плечевые подмышечные лимфатические узлы.[16]

Нервы

Нервы плечевого сплетения обеспечивают двигательную и сенсорную иннервацию предплечья.

Лучевой нерв обеспечивает сенсорную иннервацию задней поверхности предплечья и двигательную иннервацию плечелучевой мышцы, короткого лучевого разгибателя запястья, длинного лучевого разгибателя запястья, супинатора, локтевого разгибателя запястья, длинного отводящего большого пальца, короткого отводящего большого пальца, длинного разгибателя большого пальца, короткого разгибателя большого пальца , разгибатель указательного пальца, разгибатель пальцев и разгибатель мизинца.

Медиальный и латеральный переднеплечевые кожные нервы обеспечивают сенсорную иннервацию переднемедиального и переднелатерального предплечья соответственно.

Кожно-мышечный нерв является источником двигательной иннервации двуглавой мышцы плеча.

Срединный нерв обеспечивает моторную иннервацию круглого пронатора, лучевого сгибателя запястья, длинной ладонной мышцы, поверхностного сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца, квадратного пронатора и латеральной половины мышц глубокого сгибателя пальцев.

Локтевой нерв обеспечивает двигательную иннервацию локтевого сгибателя запястья и глубокого сгибателя пальцев [17].

Мышцы

Мышцы предплечья делятся на два отдела — задний и передний. Задний отдел состоит в основном из мышц, которые обеспечивают разгибание запястья, разгибание пальцев и супинацию предплечья. Передний отдел содержит в основном мышцы, участвующие в сгибании запястья, сгибании пальцев и пронации предплечья.

Передний отдел подразделяется на поверхностный, промежуточный и глубокий слои. Мышцами поверхностного слоя являются локтевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, лучевой сгибатель запястья и круглый пронатор. Промежуточный слой содержит одну мышцу, поверхностный сгибатель пальцев. Глубокий передний слой состоит из глубокого сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца и квадратного пронатора.

Задний отдел предплечья подразделяется на поверхностный и глубокий слои. К мышцам поверхностного слоя относятся плечелучевая мышца, короткий лучевой разгибатель запястья, длинный лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатель минимальных пальцев, локтевой разгибатель запястья и локтевая мышца.К мышцам заднего слоя относятся супинатор, длинный отводящий большой палец, короткий разгибатель большого пальца, длинный разгибатель большого пальца и разгибатель указательного пальца.

Физиологические варианты

Помимо задокументированных случаев коротких, гипоплазированных или отсутствующих лучевых костей, проксимальный лучелоктевой синостоз является пороком развития, вызванным сращением костей проксимального отдела лучевой и локтевой костей. Проксимальная треть обеих костей является наиболее частым местом сращения. Порок развития коррелирует с повышенной частотой заднего вывиха головки лучевой кости.Проксимальный лучелоктевой синостоз связан с синдромом Поланда, синдактилией Сенани-Ленца и синдромом Корнелии де Ланге.

Хирургические рекомендации

Переломы головки и шейки лучевой кости составляют от 1% до 5% переломов локтевого сустава у детей. Наиболее распространены переломы эпифиза и метафиза [20].

Переломы дистального отдела лучевой кости встречаются гораздо чаще, чем переломы головки и шейки лучевой кости. Чаще всего переломы дистального отдела лучевой кости возникают при падении больного на вытянутую руку, что приводит к дорсальному смещению отломка.Эти переломы часто заживают без хирургического вмешательства; однако более сложные переломы требуют консультации ортопеда. Сложный перелом дистального отдела лучевой кости возникает при наличии нестабильности связок, перелома запястья, поражения суставов или смещения ладонной кости. Эти переломы часто требуют оперативного лечения.[21]

Клиническое значение

Подвывих кольцевидной связки (также известный как подвывих локтя няни или подвывих головки лучевой кости) является одной из наиболее частых педиатрических травм, с которыми сталкивается амбулаторный ортопед.Возникает при резком продольном вытяжении кисти или предплечья у ребенка младше 5 лет. При резком натяжении головка лучевой кости выскальзывает из-под связки, и связка оказывается зажатой между головкой и головкой лучевой кости. Ребенок часто отказывается использовать пораженную конечность при переноске локтя в легком сгибании с пронированным предплечьем.[22][23]

Перелом Смита возникает в дистальном отделе лучевой кости, часто в результате прямого удара по тыльной поверхности запястья или предплечья.Травма также может возникнуть при падении на согнутое запястье. Перелом смещен вентрально, что отличается от перелома Коллеса, при котором фрагмент смещен дорсально. В отличие от локтя няни, который наблюдается почти исключительно у детей, переломы дистального отдела лучевой кости обычно наблюдаются у лиц моложе 18 или старше 50 лет.

Перелом Коллеса также связан с повреждением дистального отдела лучевой кости. Отрывной перелом чаще всего происходит, когда человек падает на вытянутую руку, когда предплечье находится в пронации.Имеется дорсальное смещение фрагмента кости и подвывих кольцевидной связки. Описание травмы таково, что клинически она вызывает деформацию «столовой вилки» или «штыка».

Перелом Бартона очень похож на перелом Коллеса. Чаще всего это происходит, когда человек падает на вытянутую руку с пронированной рукой. Удар вызывает сдвигающий перелом дистального отдела лучевой кости. Перелом смещается дорсально, но не разрывает лучезапястные связки. Суставная поверхность дистального отдела лучевой кости остается в контакте с ладьевидной костью.Именно это отличие отличает перелом Бартона от перелома Колле.[26]

Синдром Холта-Орама (ГОС) представляет собой аутосомно-доминантную мутацию в гене TBX5   , которая приводит к дефектам верхних конечностей и сердца. Пороки развития верхних конечностей включают трехфаланговый или отсутствующий большой(ые) палец(и), неравную длину руки, вызванную аплазией или гипоплазией лучевой кости, или сращением костей запястья и тенара. Аплазия или гипоплазия лучевой кости приводит к аномальной пронации и супинации предплечья, а также аномальному приведению и отведению запястья.[27]

Рисунок

Лучевая и локтевая кости. Изображение предоставлено Dr Chaigasame

Ссылки

1.
Kuhn S, Burkhart KJ, Schneider J, Muelbert BK, Hartmann F, Mueller LP, Rommens PM. Анатомия проксимального отдела лучевой кости: влияние на конструкцию имплантата при переломах. J плечо локоть Surg. 2012 сен; 21 (9): 1247-54. [PubMed: 22321261]
2.
Pogue DJ, Viegas SF, Patterson RM, Peterson PD, Jenkins DK, Sweo TD, Hokanson JA. Влияние неправильного сращения дистального перелома лучевой кости на механику лучезапястного сустава.J Hand Surg Am. 1990 сен; 15 (5): 721-7. [PubMed: 2229966]
3.
Vannabouathong C, Hussain N, Guerra-Farfan E, Bhandari M. Вмешательства при переломах дистального отдела лучевой кости: сетевой метаанализ рандомизированных исследований. J Am Acad Orthop Surg. 01 июля 2019 г .; 27 (13): e596-e605. [PubMed: 31232797]
4.
Камаль Р.Н., Старр А., Акельман Э. Кинематика и кинетика запястья. J Hand Surg Am. 2016 Октябрь;41(10):1011-1018. [PubMed: 27569785]
5.
МНП Лиман, Авва У, Ашерст СП, Бутарбутар Дж.С.StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 14 августа 2021 г. Травма локтя. [PubMed: 31194385]
6.
Yi XH, Pan J, Guo XS. Анатомо-биомеханическое исследование межкостной перепонки трупного предплечья. Чин Дж Трауматол. 01 июня 2011 г .; 14 (3): 147–50. [PubMed: 21635800]
7.
Moritomo H. Дистальный косой пучок дистального отдела межкостной перепонки предплечья. J Запястье Surg. 2013 февраль;2(1):93-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3656571] [PubMed: 24436796]
8.
Lee DJ, Elfar JC. Травмы запястной связки, патомеханика и классификация. Рука Клин. 2015 авг; 31 (3): 389-98. [Бесплатная статья PMC: PMC4514919] [PubMed: 26205700]
9.
Taljanovic MS, Goldberg MR, Sheppard JE, Rogers LF. УЗИ внутренних и наружных связок запястья и треугольного волокнисто-хрящевого комплекса — нормальная анатомия и техника визуализации. Рентгенография. 2011 янв-февраль;31(1):e44. [PubMed: 21078815]
10.
Пол С., Дас С. Вариант длинной мышцы, отводящей большой палец: история болезни.Acta Medica (Градец Кралове). 2007;50(3):213-5. [PubMed: 18254276]
11.
Лунг Б.Е., Экблад Дж., Бизоньо М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2021 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечелучевая мышца предплечья. [PubMed: 30252366]
12.
Боневальд Л.Ф. Удивительный остеоцит. Джей Боун Шахтер Рез. 2011 фев; 26 (2): 229-38. [Бесплатная статья PMC: PMC3179345] [PubMed: 21254230]
13.
Raszewski JA, Singh P.StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Эмбриология, рука. [PubMed: 30855828]
14.
Pazzaglia UE, Reguzzoni M, Casati L, Minini A, Salvi AG, Sibilia V. Продольный и периферический рост зачатка длинной кости человека в период плода и сравнение с хрящевой пластинкой роста постнатальный возраст. Микроск Рес Тех. 2019 март;82(3):190-198. [PubMed: 30582248]
15.
Ламас С., Льюса М., Мендес А., Пробаста И., Каррера А., Форкада П.Внутрикостная васкуляризация дистального отдела лучевой кости: анатомия и клинические проявления при переломах дистального отдела лучевой кости. Рука (НЮ). 2009 декабрь;4(4):418-23. [Бесплатная статья PMC: PMC2787224] [PubMed: 19475457]
16.
Хаяши А., Джакалоне Г., Ямамото Т., Белва Ф., Висконти Г., Хаяши Н., Ханда М., Йошимацу Х., Сальгарелло М. Ультравысокочастотное ультразвуковое исследование Визуализация с помощью сканера 70 МГц для визуализации лимфатических сосудов. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019 янв;7(1):e2086. [Бесплатная статья PMC: PMC6382250] [PubMed: 30859043]
17.
Байот М. Л., Насередин А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 июля 2021 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевое сплетение. [PubMed: 29763192]
18.
Эллиот А.М., Кибрия Л., Рид М.Х. Спектр развития проксимального лучелоктевого синостоза. Скелетный радиол. 2010 Январь; 39 (1): 49-54. [PubMed: 19669136]
19.
Yammine K, салон A, Pouliken JC. Врожденный лучелоктевой синостоз. Исследование серии из 37 детей и подростков.Чир Главный. 1998;17(4):300-8. [PubMed: 10855298]
20.
Саид В., Васим М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Обзор переломов локтя. [PubMed: 28723005]
21.
Corsino CB, Reeves RA, Sieg RN. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Переломы дистального отдела лучевой кости. [PubMed: 30725601]
22.
Нарди Н.М., Шефер Т. Дж. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 августа 2021 г.Локоть няни. [PubMed: 28613528]
23.
Родригес-Мерчан ЕС. Детские переломы предплечья. Clin Orthop Relat Relat Res. 2005 март;(432):65-72. [PubMed: 15738805]
24.
Mauck BM, Swigler CW. Доказательный обзор переломов дистального отдела лучевой кости. Ортоп Клин Норт Ам. 2018 Апрель; 49 (2): 211-222. [PubMed: 29499822]
25.
Shaw R, Shaw RK, Mandal A, Mukherjee KS, Pandey PK, Pandey P. Оценка оперативного лечения переломов ладонной кости со смещением с использованием ладонной стопорной пластины.J Indian Med Assoc. 2012 ноябрь; 110 (11): 782-4. [PubMed: 23785911]
26.
McDermott DA, Fong JC, Basson CT. Синдром Холта-Орама. В: Адам М.П., ​​Ардингер Х.Х., Пагон Р.А., Уоллес С.Е., Бин Л.Дж.Х., Грипп К.В., Мирзаа Г.М., Амемия А., редакторы. GeneReviews ® [Интернет]. Вашингтонский университет, Сиэтл; Сиэтл (Вашингтон): 20 июля 2004 г. [PubMed: 20301290]

Анатомия тела: кости верхних конечностей

Кости имеют множество форм и размеров и играют важную роль в структурировании тела и защите жизненно важных структур.Кости имеют кристаллическую структуру, в которую встроены минеральные и живые клетки, поддерживающие и восстанавливающие скелет.

Кости имеют множество форм и размеров и важны для придания структуры телу и защиты жизненно важных структур. Кости имеют кристаллическую структуру, в которую встроены минеральные и живые клетки, поддерживающие и восстанавливающие скелет.

Перейти к:

 


 

Лопатка

Лопатка, или «лопатка», представляет собой кость приблизительно треугольной формы.По сути, он отрывается от задней части грудной клетки, так как связан с телом в основном мышцами. На самом деле к лопатке прикрепляются 17 мышц. Лопатка имеет сустав, который огибает плечо от задней к передней части, называемый акромионом. Акромион — это часть лопатки, которая прикрепляется к ключице, и является единственным настоящим суставом, соединяющим руку с телом. Большая часть движения плеча на самом деле является движением между лопаткой и грудной клеткой. Из-за этого основной плечевой сустав (называемый плечевым суставом), лопатка и окружающие его мышцы и связки вместе называются плечевым поясом.Плечевой пояс объединяется, чтобы дать вам движение плеча. Травмы лопатки обычно возникают в результате неловкого падения или автомобильной аварии.

Ключица

Ключица, или «ключица», представляет собой длинную слегка изогнутую кость, которая соединяет руку с грудью. У большинства людей ключицу легко прощупать и даже увидеть под кожей. Ключица прикрепляется к нескольким мышцам, соединяющим ее с рукой, грудью и шеей. На ключице есть два конца с суставами, и у некоторых людей они могут вызвать артрит.Переломы ключицы обычно случаются после падения или другой серьезной травмы.

Акромион

Акромион представляет собой довольно плоский выступ лопатки, который изгибается от задней части плеча к передней. Большая часть сильной дельтовидной мышцы вокруг плеча прикрепляется к акромиону. Эта кость также придает плечу почти квадратную форму. У некоторых людей есть лишняя часть кости, которая в процессе развития не срослась с остальной частью акромиона.Это называется акромиальным зевом. Иногда акромиальный зев может вызывать дискомфорт. Однако чаще всего это не вызывает проблем. Под акромионом находится слой ткани бурсы и часть ротаторной манжеты. У некоторых людей есть изгиб или крючок на нижней стороне акромиона рядом с сухожилиями вращательной манжеты плеча. Хирурги иногда предлагают удалить кривую или крючок во время операции.

Клювовидный отросток

Клювовидный отросток представляет собой выступ лопатки, направленный прямо к передней части тела.Эта часть кости лопатки важна, потому что к ней прикреплены мышцы и связки, которые помогают удерживать ключицу, плечевой сустав и плечевую кость. От клювовидного отростка отходят связки, помогающие удерживать ключицу на месте; они могут быть разорваны при некоторых вывихах акромиально-ключичного сустава. Одна из головок двуглавой мышцы прикрепляется к клювовидному отростку. Клювовидный отросток обычно не вызывает боли и травм, но иногда может быть причиной дискомфорта в плече.

Гленоидная полость

Гленоид представляет собой впадинную часть шаровидного сустава плеча (плечевого сустава) и является частью лопатки.Он относительно плоский, что позволяет суставу быть самым подвижным суставом в теле. Полость гленоида включает кость гленоида и хрящевую поверхность, и она сочетается с мягкими тканями, такими как суставная губа, несколько связок плеча и капсула сустава (оболочка сустава), чтобы сделать сустав стабильным. В то время как сустав обычно стабилен, частые движения, травмы или аномалии в любой из структур суставной впадины могут привести к нестабильности сустава. Иногда плечо может терять подвижность из-за таких состояний, как артрит или адгезивный капсулит (замороженное плечо).

 


Плечевая кость

Плечевая кость — это длинная кость между плечом и локтем. Он имеет подушечку шара и впадину плечевого (плечевого) сустава. На другом конце у него есть свой участок локтевого сустава. Плечевая кость служит местом прикрепления многих мышц и связок руки. Некоторые из прикрепленных мышц полностью переходят в кисть. Плечевая кость обычно становится проблемой только тогда, когда она ломается (переломы). Существует много типов переломов плечевой кости, и в результате методы лечения этих переломов весьма разнообразны.

Радиус

Лучевая кость является одной из двух костей предплечья и находится на стороне большого пальца на предплечье рядом с кистью, но всегда на внешней стороне локтя. Положение лучевой кости меняется в зависимости от того, как повернута рука, потому что лучевая кость закручивается вокруг другой кости предплечья, локтевой кости. В локте лучевая кость является частью сустава необычной формы между плечевой костью и двумя костями предплечья. Соединение между лучевой и плечевой костями само по себе похоже на шаровидный сустав, при этом лучевая кость образует гнездо.Лучевая кость имеет множество мышечных прикреплений для движения локтя, предплечья, запястья и пальцев. Конец лучевой кости ведет к лучезапястному суставу. Лучевая и локтевая кости соединены хрящевыми соединениями в локтевом и лучезапястном суставах. Они также соединены несколькими связками. Есть много способов травмировать лучевую кость и предплечье. Ломать эту кость часто, потому что, когда мы падаем, руки и руки обычно используются, чтобы сломать падение.

Локтевая кость

Локтевая кость является одной из двух костей предплечья и находится на стороне мизинца предплечья.В отличие от лучевой, эта кость не скручивается, поэтому при смене положения кисти локтевая кость всегда находится в одном и том же положении на внутренней части предплечья. Как и лучевая кость, локтевая кость имеет суставы в локте и запястье. Соединение локтевой и плечевой костей представляет собой шарнирный тип сустава. На запястье локтевая кость имеет меньшую поверхность, соприкасающуюся с костями запястья, и обычно выдерживает меньшую силу от руки и запястья. Локтевая кость соединяется с лучевой костью на всем протяжении предплечья с помощью хрящевых суставов в локтевом и запястном суставах и множества связок, соединяющихся с лучевой костью по всей длине предплечья. Как и в случае с лучевой костью, перелом локтевой кости является распространенной причиной проблем с локтевой костью.

 


Ладьевидная кость

Ладьевидная кость — это кость запястья. Это часть первого ряда костей запястья, но она помогает связать вместе два ряда костей запястья. Его название происходит от греческого слова «лодка», потому что считается, что ладьевидная кость напоминает лодку. Большая часть ладьевидной кости покрыта хрящом, который контактирует с пятью другими костями запястья и предплечья. Часть ладьевидной кости без хрящей прикрепляется к связкам и имеет кровеносные сосуды, отходящие от лучевой артерии.Кости нуждаются в притоке крови для заживления. Сломанная или сломанная ладьевидная кость может с трудом заживать или может никогда не зажить из-за нарушения кровотока через ладьевидную кость. Неповрежденная ладьевидная кость важна и необходима для правильного функционирования запястья из-за того, как она взаимодействует с другими костями запястья.

Полулунная

Полулунная кость — это кость в середине запястья в первом ряду костей запястья. Как и большинство костей запястья, она почти полностью покрыта хрящом. Эта кость имеет форму полумесяца, если смотреть сбоку, а ее большая хрящевая поверхность позволяет совершать значительные движения в запястье.Перелом полулунной кости случается редко, но она может быть связана с вывихами запястья и может тереться о локтевую кость, если локтевая кость слишком длинная по сравнению с лучевой костью.

Triquetrum

Triquetrum — это кость на стороне мизинца запястья в первом ряду костей запястья. Эта кость добавляет стабильности запястью, дает запястью большую поверхность, чтобы выдерживать вес, передаваемый от руки, и образует сустав с другими костями запястья, включая гороховидную.

Трапециевидная

Это кость примерно трапециевидной формы во втором ряду костей запястья, которая в основном удерживает на месте пястную кость указательного пальца.Эта кость редко повреждается.

Трапеция

Трапеция представляет собой седловидную кость во втором ряду костей запястья и является основным местом, где пястная кость большого пальца соединяется с запястьем. Эта кость имеет странную форму, которая позволяет большому пальцу двигаться в нескольких направлениях, но при этом стабилизирует большой палец. Есть две основные проблемы, связанные с этой костью запястья. Перелом (перелом) кости является обычным явлением, но наиболее распространенной проблемой является артрит между трапецией и костями, рядом с которыми она находится в запястье и большом пальце.

Головчатая кость

Головчатая кость представляет собой большую кость в центре второго ряда костей запястья. Он образует суставы с несколькими костями запястья и кисти. Он расположен в основном под пястной костью среднего пальца. Эта кость вносит важный вклад в движение запястья.

Крыловидная кость

Крыловидная кость представляет собой крупную кость необычной формы, имеющую почти треугольную форму при осмотре сверху и расположенную во втором ряду костей запястья. Как и с другими костями запястья.он служит точками крепления для нескольких связок и работает с несколькими другими костями. Это одна из точек прикрепления связки, вовлеченной в синдром запястного канала. Он поддерживает пястные кости безымянного пальца и мизинца. Хамате можно повредить более чем одним способом. Часто переплетение может сломаться, когда люди наносят удары рукой. Кроме того, крючок крючковидной кости может сломаться во время падения или при прямом ударе, например, когда бейсболист размахивает битой или игрок в гольф размахивает клюшкой для гольфа.

Гороховидная

Гороховидная кость представляет собой небольшую сесамовидную кость (кость внутри сухожилия), которая находится в запястье и находится в сухожилии локтевого сгибателя запястья. Как и другие сесамовидные кости, она меняет направление натяжения сухожилия, к которому прикрепляется. Иногда гороховидная кость может сломаться или может возникнуть артрит в суставе, который она образует с трехгранной костью.

 


Пястные кости пальцев

Пястные кости пальцев составляют костную структуру большей части кисти.Все они похожи по форме и имеют суставы в запястье на одном конце и палец на другом конце. Пястные кости указательного и среднего пальцев двигаются очень мало, в то время как пястные кости безымянного пальца и мизинца двигаются гораздо больше.

Проксимальные фаланги

Проксимальные фаланги пальцев — это проксимальная или первая кость в пальцах, если считать от кисти до кончика пальца. В каждом пальце по три фаланги. Проксимальная фаланга является самой крупной из трех костей каждого пальца.Проксимальная фаланга имеет суставы с пястной и со средней фалангой.

Средние фаланги

Средняя фаланга пальца представляет собой среднюю или вторую из трех костей в каждом пальце, если считать от кисти до кончика пальца. Средняя фаланга имеет суставы с проксимальной фалангой и с дистальной фалангой пальца.

Дистальные фаланги

Дистальная фаланга пальца представляет собой дистальную часть или третью из трех костей каждого пальца, если считать от кисти до кончика пальца. Дистальная фаланга имеет сочленение только со средней фалангой. На кончике фаланги находится выпуклый пучок кости, который придает пальцу округлый вид. Дистальная фаланга также важна для поддержки ногтя.

Пястная кость большого пальца

Пястная кость большого пальца по форме похожа на пястные кости пальцев, но толще. Пястная кость большого пальца подвижна значительно больше, чем другие пястные кости. Он образует соединение с трапецией, что позволяет большому пальцу двигаться.Этот сустав позволяет большому пальцу двигаться так, чтобы можно было зажать его. Во многом это связано с необычной формой основания пястных костей и трапеций. Головка пястной кости имеет большую суставную поверхность рядом с проксимальной фалангой большого пальца.

Сесамовидные кости большого пальца

Сесамовидные кости большого пальца представляют собой две маленькие круглые кости примерно на уровне пястно-фалангового сустава большого пальца. Эти кости, как и все сесамовидные кости, лежат внутри сухожилий. Сухожилие короткого сгибателя большого пальца и приводящая мышца большого пальца прикрепляются к сесамовидным мышцам большого пальца.Сесамовидные кости помогают изменить линию натяжения их сухожилий, что может помочь увеличить силу натяжения сухожилий в суставе.

Проксимальная фаланга большого пальца

Проксимальная фаланга большого пальца представляет собой короткую и толстую кость между пястной и дистальной фалангой. В большом пальце нет средней фаланги.

Дистальная фаланга большого пальца

Дистальная фаланга большого пальца представляет собой короткую кость с закругленным пучком на конце, который образует сустав с проксимальной фалангой. Луковицеобразный пучок на конце кости придает большому пальцу закругленный конец.Эта кость поддерживает ноготь большого пальца.

 


Венечный отросток

Венечный отросток представляет собой небольшой выступ кости от локтевой кости, который находится в передней части локтя и на внутренней стороне локтя. На венечном отростке и в непосредственной близости от него находятся места прикрепления мышц и связок локтевого сустава. Венечный отросток важен для повышения стабильности локтевого сустава.

Головка лучевой кости

Головка лучевой кости представляет собой несколько закругленную чашечку, которая соединяется с плечевой и локтевой костями, образуя часть локтевого сустава.Головка лучевой кости имеет хрящевые поверхности как плечевой, так и локтевой кости, что позволяет сгибать и разгибать локоть и скручивать предплечье. Это также может значительно повысить стабильность локтевого сустава.

Лучевой бугорок

Лучевой бугорок представляет собой небольшой гладкий выступ на поверхности лучевой кости около локтя. Это место прикрепления сухожилия двуглавой мышцы предплечья. Из-за положения бугристости на лучевой кости сухожилие двуглавой мышцы скручивает ладонь руки вверх по предплечью.

Латеральный надмыщелок

Латеральный надмыщелок представляет собой костный выступ снаружи плечевой кости. Это важно в первую очередь из-за прикрепления мягких тканей к связкам и сухожилиям.

Медиальный надмыщелок

Медиальный надмыщелок представляет собой костный выступ внутренней части плечевой кости. Это важно в первую очередь из-за прикрепления мягких тканей к связкам и сухожилиям. Здесь прикрепляются локтевая коллатеральная связка и сухожилие общего сгибателя.Локтевой нерв проходит сразу за медиальным надмыщелком.

Олекранон

Олекранон — это большой выступ кости на тыльной стороне локтя. Это часть локтевой кости и образует точку локтя.

Предплечье, запястье и кисть — Знания @ AMBOSS

Последнее обновление: 22 февраля 2022 г.

Резюме

Запястье состоит из запястья и лучезапястного сустава. Запястье представляет собой комплекс из восьми костей запястья (ладьевидной, полулунной, трехгранной, гороховидной, трапециевидной, трапециевидной, головчатой ​​и крючковидной), а лучезапястный сустав представляет собой область сочленения между запястьем и лучевой костью. Дистально запястье сочленяется с пястными костями, которые вместе с фалангами составляют кости кисти. Предплечье (нижняя часть руки или antebrachium) имеет передний отдел, который состоит из группы мышц-сгибателей и иннервируется локтевым и срединным нервом, и задний отдел, который состоит из группы мышц-разгибателей и иннервируется лучевой. нерв. Группа мышц-сгибателей участвует в пронации предплечья и сгибании запястья и пальцев, а группа мышц-разгибателей участвует в супинации предплечья и разгибании запястья и пальцев.Обе группы мышц также участвуют в отведении и приведении запястья. Собственные мышцы кисти отвечают за движение кисти и пальцев и состоят из тенара, гипотенара, червеобразной и межкостной мышц. Предплечье, запястье и кисть кровоснабжаются лучевой и локтевой артериями и их ветвями. Они дренируются поверхностными головными и базальными венами, а также глубокими лучевой и локтевой венами.

Обзор

костей и суставов

кости предплечья

ULNA

Радиус (кость)

Суставы предплечья

Радиоулнарное соединение

Травма радиального или локтевого диафиза может нарушать проксимальное или дистальные лучелоктевые суставы.

Межкостная перепонка предплечья

Кости запястья (кости запястья)

«Упрямый Ларри попробовал таблетки, которые триумфально вылечили его:» ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная, трапециевидная, трапециевидная, головчатая, крючковидная (кости запястья от латеральной к медиальной и от проксимальной к дистальной).

Табакерка анатомическая

  • Определение: треугольная борозда на лучевой стороне тыльной поверхности запястья, которая становится заметной при разгибании и отведении большого пальца.
  • Границы
  • Содержимое

Боль и болезненность в области анатомической табакерки после травмы запястья указывают на перелом ладьевидной кости.Эти переломы трудно увидеть на обычном рентгеновском снимке.

Кости кисти

  • Пястные кости
  • Фаланги
    • Маленькие длинные кости пальцев
    • Каждый палец имеет три фаланги, кроме большого пальца, у которого только две.

Суставы запястья и кисти

мышц и фасции

мышц предплечья

[1]

9002

отсек сгибания предплечья (передний отсек) [1] 9082 2

отделение поверхностных сгибаний

Происхождение Inservation Innervation функция

тестирование

  • Пронируйте предплечье пациента, преодолевая сопротивление, при этом пальпируя мышечное брюшко.
Лучевой сгибатель запястья
  • Согните запястье пациента, преодолевая сопротивление, пальпируя мышечное брюшко.
  • Отведите запястье, преодолевая сопротивление.
Digitorum Digitorum Superficalis
  • Средний фаланги цифр, кроме большого пальца
  • Flex удерживают определенную цифру пациента, удерживая другие пальцы в расширении.
Длинная ладонная мышца [1]
Локтевой сгибатель запястья
  • Согните запястье пациента, пальпируя сухожилие, пальпируя его.
  • Приведите запястье пациента, преодолевая сопротивление.
Глубокий отсек сгибания
Digitorum Flexor Profundus
  • Интернет-мембрана и локтевой вал (медиальные и передние поверхности)
  • Держите пипс пациента в расширении и согните DIP.
сгибатели pollicis Longus
  • межкостной мембраны, вал радиуса (передняя поверхность)
пронатора Quadratus
  • Пронируйте предплечье пациента, преодолевая сопротивление, удерживая запястье и пальцы в нейтральном положении.

Срединный нерв иннервирует все сгибатели предплечья, за исключением локтевого сгибателя запястья и локтевой части глубокого сгибателя пальцев, которые иннервируются локтевым нервом.

91 141
  • 7
    • Расширение указательного пальца (MCP, PIP и DIP)

    Экстензорных отделение предплечья (задний отсек)

    Поверхностное отделение
    Muscle Происхождение Вставка Иннервация Функция Тестирование
    Brachioradialis
    • Мышечный живот становится заметным при сгибании локтевого сустава пациента с сопротивлением, предплечье находится в полупронации.

    Длинный лучевой разгибатель запястья

    (ECRL)

    • при разгибании мышц запястья на выступающих мышцах живота пациента.

    разгибателя лучевого Brevis

    (ECRB)

    разгибатель

    (ED)

    • удлиняет пальцы пациента против сопротивления .

    Extensor Digiti Minimi

    (EDM)

    • Удлинение маленького пальца (MCP, PIP и DIP)
    • Протяженность маленького пальца пациента с другими пальцами в сгибании.

    локтевого разгибателя запястья

    (ECU)

    локтевая мышца
    • Не может быть независимо друг от друга испытаны
    Deep разгибателей отсек

    Длинный отводящий большой палец

    (APL)

    • Межкостная перепонка и задняя поверхность лучевой и локтевой костей

    разгибателей pollicis Longus

    (EPL)

    Экстензорных pollicis BREVIS

    (EPB)

    • Меменная мембрана и задняя поверхность радиуса
    • Расширение расширения указателя
    • Разогните указательный палец, удерживая остальные пальцы в согнутом положении.
    Супинаторная мышца

    Синдром де Кервена включает воспаление сухожилий на лучевой стороне запястья, короткого разгибателя большого пальца и длинного отводящего большого пальца.

    Синдром супинатора — это относительно редкий синдром ущемления, при котором глубокая ветвь лучевого нерва захватывается в туннеле супинатора между головками супинаторной мышцы, что приводит к слабому разгибанию пальца.Причины включают травму или чрезмерное использование мышцы супинатора.

    Разгибатели предплечья иннервируются лучевым нервом или его ветвью, задним межкостным нервом.

    Поверхностные сгибатели берут начало от медиального надмыщелка плечевой кости, а поверхностные разгибатели — от латерального надмыщелка плечевой кости.

    Мышцы кисти

    • В зависимости от расположения мышечного брюшка мышцы кисти делятся на две группы.
    • Внешние мышцы кисти: мышечные брюшки расположены на предплечье (см. «Мышцы предплечья» выше).
    • Внутренние мышцы руки: мышечные брюшки расположены внутри руки.
    • Все мышцы кисти иннервируются срединным нервом или локтевым нервом.
    • В положении покоя существует баланс между сгибателями и разгибателями (как внешними, так и внутренними) кисти.

    Мышцы тенара

    Эти мышцы образуют выступ тенара (мышечный выступ на ладонной поверхности у основания большого пальца) ладони и воздействуют главным образом на 1 st MCP.

    Мышцы гипотенара

    Они образуют возвышение гипотенара (мышечный выступ, расположенный на ладонной поверхности у основания 5 -го -го пальца) и воздействуют главным образом на 5--й пястно-фаланговый сустав.

    Мышцы возвышения гипотенара иннервируются локтевым нервом.

    Червеобразные и межкостные

    ЗУБ: Ладонный межкостной ADдукт пальцев. DAB: тыльные межкостные отведения пальцев.

    Фасции и удерживатели запястья и кисти

    [1]

    Ладонный апоневроз представляет собой структуру, которая гипертрофируется и сокращается при болезни Дюпюитрена.

    Сосуды и лимфатический дренаж

    Иннервация

    Клиническое значение

    Иннервация

    Прочие

    Литература

    Литература

    Стэндринг С.

    Анатомия Грея: анатомическая основа клинической практики .Эльзевир Науки о здоровье ; 2016
  • Модель Z, Лю А.И., Канг Л., Вулф С.В., Беркет Дж.С., Ли С.К. Оценка результатов физического обследования при остеоартрите базального сустава большого пальца. Рука . 2016; 11 (1): стр. 108-112. дои: 10.1177/1558944715616951 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  • Запястье, перелом дистального отдела лучевой кости | Рука и запястье

    Запястье, перелом дистального отдела лучевой кости

    Анатомия/Описание

    Кости предплечья включают локтевую и лучевую кости, которая является большей из двух.Когда область лучевой кости возле запястья (дистальный конец) ломается, это называется переломом дистального отдела лучевой кости.

    Симптомы

    Сломанное запястье обычно сопровождается немедленной или острой болью, чувствительностью, кровоподтеками и отеком. Запястье может казаться деформированным, висящим под странным углом или необычно изогнутым.

    Причины

    Перелом запястья или дистальный перелом лучевой кости — это распространенный перелом, который может произойти даже в здоровой кости, если сила травмы достаточно велика.Этот перелом часто происходит, когда человек приземляется на вытянутую руку при попытке предотвратить падение. Автомобильные, велосипедные, лыжные и другие подобные несчастные случаи также часто являются причинами. Остеопороз увеличивает риск этого типа перелома даже при относительно небольшом падении.

    Диагностика

    Рентгеновский снимок позволит вашему врачу поставить диагноз перелома и определить его тип, прежде чем выбрать наиболее подходящее и эффективное лечение. Перелом дистального отдела лучевой кости обычно происходит примерно в одном дюйме от конца кости одним из нескольких различных способов, включая: внутрисуставной перелом, который распространяется на сустав; внесуставной перелом, который не распространяется на сустав; открытый перелом, при котором кость разрывает кожу; оскольчатый перелом, при котором кость разбивается более чем на две части.

    Немедленное лечение

    Если травма очень болезненна, если запястье кажется деформированным или онемевшим, или если пальцы не розового или нормального цвета, необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Если травма не слишком болезненна и запястье кажется относительно прямым, можно подождать до следующего дня. Защитите его разрезом, приложите пакет со льдом и поднимите запястье выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек, пока вас не осмотрит врач.

    Нехирургическое лечение

    В зависимости от характера и тяжести перелома существуют различные варианты лечения. Если ваше сломанное запястье не прямое, его необходимо выровнять или вправить, чтобы оно могло правильно срастись. Когда это делается без разреза, это называется закрытой репозицией. После того, как кость правильно выровнена, на руку может быть наложена шина на следующие несколько дней, чтобы компенсировать нормальную степень отека. Гипс можно наложить от нескольких дней до недели или около того позже, после того как часть отека спадет. Эту повязку, возможно, придется сменить через две или три недели, так как отек продолжает спадать и повязка начинает ослабевать. Для некоторых переломов может потребоваться периодическое рентгенологическое обследование для наблюдения за процессом заживления.

    Хирургия

    Хирургическое вмешательство может потребоваться, если сломанная кость настолько далеко смещена, что ее невозможно выровнять без разреза, или если одна гипсовая повязка не может в достаточной степени удерживать кость на месте, оба из которых могут нарушить функциональность вашей руки после операции. это лечит.Открытое вправление позволяет вашему хирургу получить прямой доступ к сломанным костям, чтобы улучшить точность выравнивания. Существует ряд вариантов лечения переломов, требующих поддержки помимо гипса, чтобы удерживать кость в нужном положении, например: металлические штифты (обычно из нержавеющей стали или титана), пластина и винты, внешний фиксатор (устройство, для которого большинство аппаратные средства остаются вне тела) или любая комбинация этих методов.

    Восстановление

    Хотя заживление и восстановление варьируются в зависимости от травмы и человека, можно сделать некоторые обобщения.Вы можете ожидать умеренную боль от нескольких дней до пары недель. Поднятие руки над сердцем и безрецептурные обезболивающие должны облегчить боль. Если боль сильная, врач может выписать вам рецепт на более сильное обезболивающее, которое нужно принимать в течение нескольких дней.

    Гипсовые повязки и шины должны быть полностью сухими. Во время душа руку можно накрыть полиэтиленовым пакетом. Если гипс станет влажным, он не будет легко сохнуть. Фен на прохладном режиме поможет быстрее высушить волосы.Большинство хирургических разрезов должны быть чистыми и сухими в течение пяти дней или до тех пор, пока не будут сняты швы.

    Гипс обычно носят примерно шесть недель. После его удаления может быть рекомендована физиотерапия, чтобы помочь улучшить подвижность и функцию поврежденного запястья. В течение месяца или двух после снятия гипса вы сможете возобновить легкие занятия, такие как плавание или упражнения для нижней части тела. Интенсивные физические нагрузки, такие как катание на лыжах или футбол, часто можно возобновить через три-шесть месяцев.

    После снятия гипсовой повязки у большинства пациентов в течение нескольких месяцев наблюдается некоторая скованность в запястье. Во время восстановительного периода некоторая боль может сопровождать активную деятельность, а также незначительную остаточную скованность или ноющую боль, которая в некоторых случаях может быть постоянной. Ожидается, что восстановление займет не менее года с постоянным улучшением в течение двух лет или более.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.