Липома почки: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

частичная и радикальная нефрэктомия — клиника «Добробут»

Ангиомиолипома правой почки – что это такое

Ангиомиолипома (гамартома) – доброкачественная опухоль, состоящая из кровеносных сосудов, гладкомышечных и жировых клеток. Заболеваемость ангиомиолипомой почки составляет 0.3–3%. У женщин опухоль встречается в 4 раза чаще. Врожденная (наследственная) ангиомиолипома обеих почек развивается в результате туберозного склероза. Приобретенная ангиомиолипома поражает одну почку. На долю таких образований приходится 80–90% всех случаев заболевания, причем в 80% случаев поражается правая почка. Приобретенную ангиомиолипому чаще диагностируют у женщин среднего возраста. Внепочечная локализация ангиомиолипомы встречается очень редко.

В 80% случаев заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при проведении КТ или УЗИ почек. О том, ангиомиолипома правой почки – что это такое, а также о методах диагностики и лечения патологии вы узнаете из нашей статьи.

Симптомы ангиомиолипомы почки, диагностика заболевания

Опухоль обычно развивается бессимптомно. Лишь у 15–20% пациентов наблюдаются клинические признаки:

  • боль в области живота и поясницы;
  • слабость;
  • гематурия;
  • артериальная гипертензия;
  • пальпируемые образования.

Чем больше опухоль, тем чаще наблюдается почечная симптоматика. При размере ангиомиолипомы более 4 сантиметров существует риск осложнений – кровоизлияния в ткань опухоли или паранефральную клетчатку, быстрый рост, сдавление близлежащих тканей и органов, некроз опухоли.

Диагностика включает УЗИ, МРТ или КТ. УЗИ и МРТ – безопасные методы исследования. При ангиомиолипоме почки КТ – это стандартное исследование с использованием рентгеновского излучения. Однако следует учитывать, что контрастные вещества, вводимые для улучшения визуализации, могут вызвать аллергическую реакцию.

Ангиомиолипома почки: лечение

При выявлении опухоли небольших размеров и отсутствии симптомов показано динамическое наблюдение (КТ и УЗИ один раз в год). Показаниями для операции являются болевой синдром, быстрый рост опухоли, размеры образования более 4–5 сантиметров. Ряд врачей считают целесообразным проведение профилактической селективной эмболизации – закупорку кровеносных сосудов, питающих ангиомиолипому. При размерах образования более четырех сантиметров такая тактика минимизирует вероятность кровотечения. Однако следует учитывать риск развития постэмболизационного синдрома.

Для ангиомиолипомы не характерна малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль), поэтому при выборе метода удаление ангиомиолипомы почки приоритетным является органосохраняющая операция – резекция почки. Также частичная нефрэктомия предложена в качестве хирургического лечения разрыва ангиомиолипомы. При невозможности выполнения такой операции производят радикальную нефрэктомию (удаление почки).

Небольшие ангиомиолипомы почки лечения не требуют. Однако важно знать, что опухоли с быстрым ростом (четыре и более сантиметра за один год) и расширенные кровеносные сосуды (аневризмы) представляют значительный риск из-за вероятности разрыва. Также ангиомиолипома может нарушить функцию почек, что увеличивает вероятность развития хронической почечной недостаточности. Подробнее о лечении хронической почечной недостаточности читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com.

Прогноз при ангиомиолипоме зависит от размеров опухоли, общего состояния здоровья больного. Для большинства пациентов прогноз благоприятный.

Ангиолипома почки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ангиолипома почки – это опухолевое образование неясной этиологии преимущественно доброкачественного характера. Крайне редко наблюдается инвазивный рост в сосуды или прорастание капсулы органа. Обычно протекает бессимптомно. При размерах более 4 сантиметров возможны боли в пояснице, гематурия, обнаружение при пальпации, при неоплазии более 5 см существует риск самопроизвольного разрыва с развитием забрюшинного кровотечения и клинической картиной «острого живота». Диагностика производится посредством УЗИ, МСКТ, МРТ, рентгеноконтрастной ангиографии, биопсии с гистологическим исследованием тканей. При бессимптомных формах лечение ограничивается наблюдением, по показаниям проводят хирургическое удаление.

Общие сведения

Ангиолипома почки представляет собой доброкачественную опухоль, включающую в себя сосуды, жировую ткань и некоторое количество гладкомышечных клеток. Последнее обстоятельство стало основанием для синонимического названия данного образования – ангиомиолипома. Является достаточно распространенным опухолевым поражением выделительной системы, однако точные статистические данные неизвестны по причине большого количества бессимптомных форм патологии.

Опухоль намного чаще поражает женщин, нежели мужчин, доля последних среди зарегистрированных больных составляет около 20%. Может выявляться в любом возрасте, но чаще всего пациентами являются взрослые люди 40-50 лет и старше. Точно неизвестно, связано ли это с поздним возникновением образования или с его медленным ростом и запоздалым обнаружением.

Ангиолипома почки

Причины

Этиология ангиолипомы почки остается невыясненной, достоверно даже неизвестно, имеет ли она врожденный или приобретенный характер. Удалось установить взаимосвязь между развитием опухоли и некоторыми генетическими заболеваниями (туберозный склероз), однако клиническое течение этих форм значительно отличается от спорадических образований. На основании многолетнего изучения множества больных было предложено несколько возможных механизмов развития ангиолипомы и теорий относительно причин ее возникновения:

  • Хроническое воспаление. Новообразование довольно часто сочетается с хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью, что свидетельствует о возможном влиянии воспаления на процесс развития патологии. Противники этого мнения указывают, что сама опухоль может стать первичным провоцирующим фактором этих состояний.
  • Влияние эндокринных сбоев. Ангиолипома почек часто регистрируется у женщин в климактерический период, когда возникают глобальные гормональные перестройки в организме. Описаны случаи резкого ускорения роста образования при беременности, что также объясняется влиянием изменившегося гормонального фона. Однако вызывают ли такие изменения опухоль почки или стимулируют рост уже имеющейся – достоверно не выяснено.
  • Наследственный фактор. Патология сопровождает как минимум одно генетическое заболевание – болезнь Бурневилля-Прингла, при которой возникают множественные ангиолипомы в обеих почках. Относительно спорадических форм четкой наследственной передачи зафиксировать не удалось.
  • Вирусная этиология. Предполагается, что опухолевый рост такого типа может стимулироваться определенным типом вирусов. Но на сегодняшний день данная теория не подтверждена экспериментально.

В научной среде существует общепризнанное мнение относительно основных факторов риска возникновения данной опухоли, в число которых входит женский пол, беременность, климактерический период, гормональные сбои, повышенный уровень женских половых гормонов у мужчин.

Сочетание этих обстоятельств с воспалительными или метаболическими поражениями органов выделительной системы значительно увеличивает вероятность развития доброкачественного новообразования.

Патогенез

Патогенез ангиолипомы почки изучен немного лучше причин, вызывающих ее развитие, но и в отношении этого процесса имеется немало «белых пятен». Предполагается формирование опухоли из периваскулярных эпителиоидных клеток, окружающих кровеносные сосуды почек. Ее рост имеет экспансивный характер – образование давит на окружающие структуры органов выделения и деформирует их. При незначительных размерах (до 30-40 мм) это не отражается на функциях выделительной системы, поэтому не проявляется субъективными и клиническими симптомами. Появление признаков инвазивного роста (прорастание сосудов с развитием тромбоза, выход за пределы почечной капсулы) говорит об озлокачествлении новообразования. Очень редко следствием этого могут быть метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Увеличение ангиолипомы свыше 40-50 мм приводит к сдавлению нервных стволов, из-за чего возникает болевой синдром. Опухолевые сосуды несостоятельны и часто повреждаются, кровь из них попадает сначала в чашечно-лоханочную систему почки, а оттуда в мочу, приводя к развитию гематурии. При значительных размерах новообразования в случае механических нагрузок (резкие движения, поднятие тяжестей) может произойти разрыв опухоли с возникновением кровотечения. Состояние сопровождается выраженной анемией, сильными опоясывающими болями в животе, ригидностью мышц брюшного пресса и требует срочного хирургического вмешательства.

Классификация

Широкая распространенность патологии на фоне мало выясненных причин ее развития стала поводом для разработки многочисленных систем классификации – на основе чувствительности к гормонам, наличия инвазивного роста, возраста появления и других критериев. Ни одна из перечисленных систем не получила широкого и общепризнанного распространения, так как они обладают массой недостатков.

В современной урологии используют только одну классификацию ангиолипомы почки, где за основу взят известный этиологический фактор ее развития:

  1. Спорадический тип. Является наиболее распространенным, составляет 75-80% всех случаев заболевания. Неоплазия определяется при случайном ультразвуковом исследовании органов мочевыделительной системы, имеет небольшие размеры, характеризуется экспансивным ростом, бессимптомным течением. Поражение всегда одностороннее, образование одиночное.
  2. Наследственный тип. Включает опухоли, сопровождающие генетические заболевания. Обычно это синдром Бурневилля-Прингла (туберозный склероз) – аутосомно-генетическая патология из группы факоматозов. Она сопровождается множественными двухсторонними ангиомиолипомами почек и обуславливает примерно 20% случаев таких образований.
  3. Тип с невыясненной этиологией. Диагностируется редко (примерно 1-5% случаев), включает в себя все остальные виды ангиолипом выделительной системы. К нему относят множественные спорадические новообразования, опухоли с инвазивным ростом, неоплазии, сопровождающие другие онкологические заболевания почек.

Симптомы ангиолипомы почки

Из-за отсутствия болевых рецепторов в паренхиме почки для заболевания характерно преимущественно бессимптомное течение. Известны случаи артериальной гипертензии почечного генеза у больных с небольшими по размерам новообразованиями, но она может быть обусловлена другими механизмами. Явная симптоматика появляется в тот момент, когда опухоль начинает оказывать давление на капсулу почки, снабженную нервными окончаниями. Это проявляется длительными тянущими болями в пояснице, поначалу без определенной иррадиации в какую-либо сторону. По мере прогрессирования ангиолипомы почки боль концентрируется на стороне пораженного органа.

Одновременно с болевым синдромом возникает гематурия, которая сначала определяется только при лабораторном изучении мочи, а затем становится видна невооруженным глазом. Длительное течение заболевания приводит к развитию анемии и гипоальбуминемии. Иногда наблюдается затруднение оттока мочи вследствие блокировки участком ангиомиолипомы с развитием почечной колики. Резкое усиление боли, ее распространение на всю область живота, бледность и тахикардия являются признаками разрыва новообразования и забрюшинного кровотечения. При таких симптомах больного необходимо срочно доставить стационар для оказания хирургической помощи.

Продолжительность течения патологии велика – бессимптомная стадия может занимать много лет, длиться вплоть до смерти больного по естественным причинам. Период от появления первых болезненных ощущений до возникновения макрогематурии также занимает много месяцев и даже лет. Медленное прогрессирование и незначительность проявлений ангиомиолипомы, с одной стороны, позволяют назначать длительное наблюдение вместо хирургического лечения, а с другой – приводят к позднему обращению больных к специалисту.

Осложнения

Самым частым осложнением ангиолипомы почки является разрыв опухоли – неоплазия богата сосудами с хрупкими стенками, поэтому их повреждение приводит к обильным, долго не останавливающимся кровотечениям. Кровоизлияние происходит в забрюшинное пространство или (реже) в ЧЛС, проявляется гематурией, грозит развитием шока в результате кровопотери и раздражения брюшины. Редкой формой отдаленного осложнения патологии является малигнизация опухоли – она приобретает инвазивный характер роста и способность к метастазированию. В результате прорастания стенки венозных сосудов возможна их эмболия и нарушения кровообращения в почках.

Диагностика

Определением наличия новообразования и его типа занимается врач-уролог в тесной кооперации с онкологом. Часто ангиолипома почки выявляется случайно в ходе профилактического ультразвукового исследования или других диагностических манипуляций, при которых оценивается структура органов выделения. Для уточнения характера образования, его размеров, локализации, взаимоотношений с окружающими тканями используется целый ряд методик:

  • Пальпаторное исследование. Если ангиомиолипома имеет размеры свыше 5-ти сантиметров, ее можно обнаружить при обычной пальпации почек больного.
    Кроме подтверждения наличия неоплазии никаких других данных этот метод не дает.
  • Ультразвуковые исследования. УЗИ почек обнаруживает опухоль в виде однородного эхогенного образования различных размеров. Посредством допплерографии (УЗДГ почек) можно подтвердить сосудистый характер новообразования, выявить возможные повреждения и разрывы сосудов.
  • Мультиспиральная компьютерная томография. МСКТ почек с контрастом является золотым стандартом в определении положения и размеров ангиолипомы. При плановой операции по удалению опухоли такое исследование при отсутствии противопоказаний входит в обязательную предоперационную подготовку.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ почек используют как альтернативу МСКТ при подготовке к хирургическому вмешательству или для определения размеров и структуры неоплазии. Ангиомиолипома выявляется как умеренно гиперденсивное округлое образование в почке.
  • Биопсия почки и гистологическое изучение. Является эталоном при уточнении характера опухоли, часто используется для окончательного подтверждения диагноза. Забор образцов производится посредством эндоскопического оборудования под контролем УЗИ или рентгеноскопических методик. При микроскопии выявляются сосудистый и жировой компоненты с примесью гладкомышечных волокон.
  • Генетическое исследование. Проводится в случае подозрения на наличие туберозного склероза. Диагностика заключается в автоматическом секвенировании последовательностей генов TSC1 и TSC2, мутации которых приводят к развитию болезни Бурневилля-Прингла.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Объемное образование жировой плотности (-80…-90 ед. Хаунсфилда), деформирующее наружный край левой почки

Базовые клинические анализы (исследование крови, мочи, измерение артериального давления, оценка функциональной активности почек) играют второстепенную роль в диагностике патологии. При бессимптомном наличии ангиолипомы почки эти исследования практически не указывают на заболевание.

В случае выраженных размеров опухоли в ОАМ обнаруживается гематурия и протеинурия, анализ крови выявляет железодефицитную анемию. Биохимия крови может подтверждать наличие гипоальбуминемии.

Лечение ангиолипомы почки

При размерах ангиомиолипомы мерее 40-50 миллиметров, отсутствии выраженной анемии и гематурии лечение не назначается – рекомендуется только наблюдение у уролога или нефролога один раз в полгода с проведением профилактического УЗИ. Показано соблюдение оптимального питьевого режима, снижение нагрузки на выделительную систему, при наличии сопутствующих заболеваний почек – их правильное полноценное лечение. Если ангиолипома почки имеет значительные размеры или становится причиной нарушений (боли, анемия) – назначается хирургическое удаление новообразования. Тип и объем операции зависят от ряда факторов:

  • Эндоскопическая селективная ангиоэмболизация. Является наименее инвазивным вмешательством, при котором производят перевязку или лазерную коагуляцию сосудов, питающих опухоль. Метод довольно эффективен в плане уменьшения размеров образования, однако перспективы его полного устранения довольно низкие. Может производиться при любом размере опухоли.
  • Удаление части почки. Может выполняться в эндоскопическом и открытом (классическом) вариантах. Хирург осуществляет резекцию почки с удалением участка, включающего ангиомиолипому, и ушивает оставшуюся часть органа. Методика используется при размерах образования от 5-ти до 8-ми сантиметров.
  • Удаление почки. Нефрэктомия пораженного опухолью органа, выполняется при гигантских (свыше 10-ти сантиметров) ангиолипомах, их множественном характере, признаках инвазивного роста или повреждения почки в результате разрыва. Операция оправдана только в случае наличия второй функционирующей почки.

Методика хирургического лечения может видоизменяться в зависимости от размеров ангиолипомы, наличия сопутствующих нарушений, состояния больного. Срочная жизнеспасающая операция по остановке забрюшинного кровотечения на фоне разрыва опухоли также часто сопровождается ее удалением. В редких случаях метастазирования в лимфатические узлы удалению подвергаются и они. Консервативных методов лечения ангиомиолипом почек не существует.

Прогноз и профилактика

Ангиолипома почки характеризуется благоприятным прогнозом из-за своего крайне медленного развития и доброкачественного характера роста. Назначенное после выявления опухоли и подтверждения ее типа наблюдение у нефролога позволяет своевременно обнаружить любые негативные изменения в течении патологии. Благодаря этому хирургическое устранение осуществляется вовремя, до развития тяжелых осложнений. По статистике, оперативное лечение требуется менее трети пациентов от всех наблюдаемых по этому поводу у специалиста. У остальных больных новообразование ничем не проявляет себя на протяжении всей жизни.

причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Ангиомиолипома почки: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Что такое ангиомиолипома почки?

Ангиомиолипома это доброкачественное образование почки мезенхимного происхождения, которое довольно часто выявляются случайно при плановом обследовании – УЗИ или КТ почек. Ангиомиолипома обычно состоит из зрелой жировой ткани, дисморфических кровеносных сосудов и гладких мышц.

Заболеваемость ангиомиолипомой варьируется от 0,3 до 5%. Следует отметить, что распространенность соредии женщин в четыре раза чаще, чем у мужчин.

В большинстве случаев почечная ангиомиолипома имеет мелкие размеры – от нескольких миллиметров до 4 см – и не проявляет себя никакими симптомами. Может встречаться как в одной, так и в обеих почках одновременно.

Ангиомиолипомы почек бывают трех типов: спорадические ангиомиолипомы, ангиомиолипомы при туберозном склерозе и эпителиоидные ангиомиолипомы. Спорадические ангиомиолипомы, как правило, не увеличиваются в размерах и не опасны. В отличие от спорадической ангиомиолипомы, эпителиоидная ангиомиолипома является редким вариантом, которая иногда вызывает агрессивное клиническое поведение – озлакочествление и кровотечение.

Симптомы ангиомиолипомы

Мелкие ангиомиолипомы не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому в большинстве случаев они являются случайными находками. Однако, если ангиомиолипома достигает больших размеров, тогда она может вызывать наличие примеси крови в моче, как микро-, так и макроскопически; тупые боли в поясничной области, повышение артериального давления.

Диагностика ангиомиолипомы почки

Ультразвуковое исследование почек является простым и безопасным методом диагностики ангиомиолипомы почки. Так же целесообразно выполнять УЗИ почек для оценки роста опухоли. В сложных и спорных ситуациях для уточнения типа, формы, размеров и структуры ангиомиолипомы необходимо выполнение компьютерной томографии почек. Наличие интратуморального жира при выполнении компьютерной томографии является самым надежным критерием для установления диагноза ангиомиолипомы почки.

Лечение ангиомиолипомы почки

Для лечения ангиомиолипомы почки не применяются лекарственные препараты. Вопрос о целесообразности хирургического лечения возникает при росте опухоли, больших ее размерах, при подозрении на перерождение в злокачественную опухоль. На сегодняшний день существует несколько типов хирургического лечения. Суть этих типов в следующем: заблокировать сосуды, питающие ангиомиолипому, удалить только ангиомиолипому или удалить часть почки с опухолью или всю почку целиком. В каждом конкретном случае вид операции определяет оперирующий врач уролог.

Ангиомиолипома почки — 24Radiology.ru

Ангиомиолипома почки — это наиболее часто встречаемая доброкачественная солидная опухоль почки, относящееся к группе мезенхимальных опухолей, которое состоит из жировой и гладкомышечной ткани, а также из эпителиальных клеток и кровеносных сосудов. На КТ и МРТ основным признаком ангиомиолипомы является включение макроскопического жира. На КТ ангиомиолипома визуализируется, как образование с четкими контурами, гетерогенной структуры, локализированной в корковом веществе почке и с включениями жира 20HU и меньше. Кальцинаты и некрозы в ангиолипоме встречается крайне редко. При присутствии жира в сочетании с кальцинатами в образовании должно наводить на мысль о том, что это почечно-клеточная карцинома. Контрастируются обычно сосуды и мышечная составляющая образования.

 

Множественная ангиомиолипома

Обычно ангиомиолипома — это одностороннее образование небольших размеров, не проявляющая себя клинически и чаще является случайной находкой.

В 10-20% случаях ангиомиолипомы множественные и билатеральные, что чаще у пациентов с туберозным склерозом.

 

Кровоизлияние в ангиомиолипому.

Склонность геморрагиям в ангиомиолипоме объясняется большим количеством патологических сосудов, что клинически проявляется острой болью. Риск геморрагии увеличивается с размером образования.

Была выполнена эмболизация для остановки кровотечения.

 

Превентивная эмболизация рекомендуется при опухолях более 4 см, даже у пациентов, которых опухоль никак не проявляет себя клинически. Обратите внимание на расширенные сосуды левой почки.

В 5% ангиомиолипомах жир на КТ не визуализируется. Жир трудно найти из-за кровоизлияния в орган или данное образование содержит жир минимальное количество. На МРТ макроскопический жир дает низкий сигнал на изображениях с жироподавлением. Микроскопический или внутриклеточный жир проявляется снижением сигнала на Т1 opposed-phase в сравнении с Т1 in-phase изображениями, что специфично не только для ангиомиолипомы, но и для светлоклеточной карциномы. В почечно-клеточной карциноме жир чаще внутриклеточный, поэтому вряд ли визуализируется на КТ.

Используемая литература.

Лечение липомы почки в Израиле: отзывы, стоимость, больницы. Операция по удалению липомы почки. Липома почки Израиль: клиники, цены, центр

Липома – это произрастающее из жировых капсул почек доброкачественное образование. Ее размер может варьироваться от нескольких миллиметров до более 20 см. Эта опухоль обладает четкими контурами и скрыта в тонкой капсуле. Обнаруживают липому почки в израильских больницах в основном у женщин после 45 лет и старше. Растет опухоль очень медленно и достаточно долго, с полным отсутствием дискомфорта. Узнать больше…

Причины появления липомы медицина до конца еще не установила, однако врачи уже сейчас уверенно выделяют несколько факторов, которые могут привести к заболеванию, это:

  • Вредные привычки
  • Наследственная предрасположенность
  • Ожирение
  • Неблагоприятная окружающая среда

В связи с тем, что эта опухоль может легко переродиться в рак — лечение липомы почки в Израиле стараются произвести в самые сжатые сроки.

Какое лечение показано при липоме почки?

Если опухоль имеет незначительный размер, не развивается и не влияет на почечные структуры, за ней просто динамично наблюдают. Кроме этого, врач может назначить лекарственные препараты, которые существенно замедляют рост новообразования. В этом случае важно не упустить момент начала прогрессирования заболевания. Операцию по удалению липомы почки в израильских центрах производят разными способами, однако врачи обычно делают выбор в пользу частичной резекции, чтобы максимально сохранить функциональность органа. Возможно и полное его удаление, но только тогда, когда другие методы оказываются неэффективны. Степень поражения органа устанавливается с помощью углубленного диагностического обследования. Отметим, что отзывы о лечении липомы почки в Израиле с применением щадящей хирургии говорят об ее высокой результативности.

Если болезнь слишком запущенна, то липома может вызвать более серьезные проблемы. Иногда пренебрежение к своему здоровью заканчивается внутренним кровоизлиянием, представляющим прямую опасность жизни пациента. Обычно с этой проблемой врачи успешно справляются, однако в данном случае уже не стоит рассчитывать на умеренную стоимость лечения липомы почки в израильских клиниках.

Преимущества лечения с ServiceMed
  • Врачи-урологи с огромной практикой удаления почечных липом
  • Высокие показатели эффективности операций
  • Лояльная цена операции по удалению липомы почки в Израиле
  • Отменные условия для проведения послеоперационной реабилитации

С ServiceMed вам доступно высокоэффективное медобслуживание!

Что нужно знать о липоме (жировике)

Липома или жировик, это доброкачественная опухоль из жировой ткани мягкая на ощупь, подвижная и, как правило, безболезненная, располагается подкожно.

Наиболее часто встречаются жировики размером 1,5- 2 см в диаметре. Но иногда липомы могут развиться до больших размеров — 10-15 см.
Большие липомы (жировики) могут сдавливать окружающие ткани и нервные окончания, вызывая тем самым болевые ощущения. Жировики относятся к доброкачественным образованиям, но могут перерождаться в злокачественные. Жировик может быть болезненным в тех случаях, когда он затрагивает нервные окончания.

Где появляются липомы?

Причины возникновения липом на сегодняшний день остаются не до конца выясненными. Липома может появиться в любом месте тела, где присутствует жировая ткань, чаще всего подкожно — на голове, туловище, руке, ноге. Бывает липома шеи, липома почки, липома мозга. Также липомы образовываются в забрюшинной, околопочечной клетчатке, молочных железах, средостенье, легких.
Встречаются случаи возникновения множественных липом. С возрастом липома может увеличиваться, что приводит к некрасивому косметическому дефекту. Это потребует при оперативном лечении более длинного разреза.

Диагностика и лечение липом.

Диагностика липомы

После осмотра врач-хирург может уже поставить предварительный диагноз, который можно подтвердить пункцией с последующим цитологическим исследованием или гистологическим исследованием (после удаления липомы).
Лечение липом
Единственным способом лечения липомы является удаление. Лечение липом народными средствами невозможно. После удаления липомы есть вероятность рецидива.
Показания к хирургической операции:
1. болезненная липома,
2. увеличивающаяся в размерах липома,
3. локализация, при которой возникают функциональные расстройства (если липома сдавливает и нарушает работу важных органов),
косметический дефект, постоянная травматизация (воротниковая зона).
Маленькие липомы удаляют под местной анестезией и как правили в день обращения. В некоторых случаях, когда липома имеет большие размеры и располагается в труднодоступной области, операция проводится под общим обезболиванием. Для удаления липомы госпитализация не требуется. Пациент проводит в клинике всего 1-2 часа.

При возникновении вопросов Вы всегда можете обратиться к хирургу клиники А-Медия.

Случай успешного симультанного лапароскопического вмешательства по поводу крупной забрюшинной липомы и хронического калькулезного холецистита

Неорганные забрюшинные опухоли представляют собой новообразования, не имеющие органной принадлежности, развивающиеся из мягких тканей, которые расположены в забрюшинном пространстве (жировой, соединительной, сосудистой, нервной), а также из эмбриональных элементов. Такие опухоли встречаются редко и составляют от 0,01 до 0,3% всех новообразований человека [1, 2]. В большинстве случаев забрюшинные опухоли (70%) имеют мезодермальное происхождение с преимущественным преобладанием новообразований жировой природы (липомы и липосаркомы) [3]. По мнению большинства исследователей, липома — это зрелая опухоль жировой ткани, встречается в любом возрасте, несколько чаще у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, крайне редко достигает больших размеров, при которых возникают условия для застоя крови, отека, некроза и изъязвления опухоли [1, 4, 5]. Клинические признаки забрюшинных липом неспецифичны, их проявления определяются в первую очередь локализацией и размером образования, а в ряде случаев наличие сопутствующей патологии может маскировать клинические проявления крупных забрюшинных липом. Основным методом диагностики при этом являются визуализирующие — ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная и магнитно-резонансная томографии [4, 6—8].

Приводим клиническое наблюдение из собственной практики. Пациентка Я., 57 лет, поступила в клинику факультетской хирургии им. И.И. Грекова СЗГМУ им. И.И. Мечникова 16.06.14 в плановом порядке с диагнозом: забрюшинное образование. Желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит. Из анамнеза выяснилось, что 3 года назад при профилактическом осмотре выявлена желчнокаменная болезнь — рекомендовано консервативное лечение с динамическим наблюдением. На протяжении последнего года стала периодически отмечать дискомфорт, тяжесть в правом подреберье и мезогастральной области, боли ноющего характера, что связывала с желчнокаменной болезнью. При плановом УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства от 12.02.14 помимо признаков хронического калькулезного холецистита выявлено забрюшинное новообразование. В амбулаторных условиях 10.03.14 была выполнена магнитно-резонансная томография, при которой в правом забрюшинном пространстве на уровне LIII—LV по ходу передненаружной поверхности поясничной мышцы обнаружено неправильной овальной формы образование размерами 64×49×91 мм с тонкой капсулой. Заключение: липома забрюшинного пространства. Кроме того, 09.05.14 выполнена компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства, подтвердившая наличие гомогенного новообразования с тонкой капсулой и широким основанием, размерами 68×55×93 мм, располагающегося справа по передней поверхности m. psoas, оттесняющее правую почку кпереди и вверх с ее ротацией.

При поступлении пациентка предъявляет жалобы на постоянный дискомфорт, чувство тяжести в правом подреберье и поясничной области; кроме того, беспокоят изжога и боли в правом подреберье после приема пищи. Обследована: выполнен клинический минимум, фиброэзофагогастродуоденоскопия, фиброколоноскопия. С учетом полученных данных принято решение о выполнении симультанной лапароскопической холецистэктомии и удалении липомы забрюшинного пространства.

После установки троакара в нижней пупочной точке сформирован карбоксиперитонеум, введена видеосистема и выполнена обзорная лапароскопия. В проекции правой почки, спереди от последней выявлено округлое образование размерами 12,0×10,0×8,0 см, выступающее в брюшную полость через париетальную брюшину. Установлены дополнительные троакары в правом подреберье по среднеключичной и средней подмышечной линиям, а также в эпигастральной точке. После предварительной мобилизации восходящего отдела ободочной кишки частично острым, частично тупым путем выделена липома в капсуле из паранефральной клетчатки (см. рисунок). Сосудистая ножка забрюшинной липомы пересечена с применением аппарата Ligasure. Затем выполнена лапароскопическая холецистэктомия по обычной методике. Оба препарата удалены с помощью контейнера через эпигастральную рану. Подведены контрольные дренажи к ложу желчного пузыря и правое забрюшинное пространство. Послеоперационный период протекал гладко. На 2-е сутки удалены дренажи, а на 5-е сутки пациентка выписана на амбулаторное лечение под наблюдение хирурга. Гистологически удаленный препарат представлен зрелой жировой тканью с элементами соединительной ткани, кровоизлияниями и участками некроза.

Этапы (а—г) лапароскопического выделения забрюшинной липомы.

Приведенное клиническое наблюдение демонстрирует случай успешного симультанного лапароскопического вмешательства по поводу крупной забрюшинной липомы, клинические проявления которой длительное время маскировались проявлениями сопутствующей патологии — желчнокаменной болезни.

Опухоли почек и рак почки

Лечение

Хирургия опухолей почки и рака почки

Хирургия, как правило, является терапией первой линии при доброкачественных опухолях почки или нераспространенном раке почки. Лапароскопическая хирургия позволяет провести минимально инвазивную операцию, при которой хирург делает небольшие разрезы в брюшной полости, чтобы вставить небольшой светильник, камеру и другие инструменты, используемые для осмотра и удаления опухоли.Было показано, что лапароскопическая хирургия так же эффективна, как и традиционная хирургия, и облегчает выздоровление.

Активное наблюдение за небольшими опухолями почек

Наши хирурги-онкохирурги почки имеют большой опыт и являются одними из ведущих мировых экспертов в области минимально инвазивного хирургического удаления небольших опухолей почки (роботизированная парциальная нефрэктомия). Однако наши опубликованные исследования показали, что очень немногие из этих тщательно отобранных опухолей нуждаются в удалении. У этих избранных пациентов мы тщательно следим за ростом опухоли с течением времени.Это называется «активное наблюдение» или «бдительное ожидание».

Решение о проведении активного наблюдения зависит от ряда факторов, включая

  • Возраст пациента
  • Общее состояние здоровья пациента
  • Размер опухоли при визуализации (КТ, МРТ или УЗИ)
  • Скорость роста опухоли с течением времени

Здесь, в BIDMC, мы объединились с исследователями из Университета Джона Хопкинса для изучения скорости роста этих опухолей и разработали систему оценки, которая поможет определить, является ли пациент кандидатом на участие в этой программе активного наблюдения. Вместе с нашими коллегами из Университета Джона Хопкинса у нас есть одна из крупнейших в мире баз данных опухолей почек, наблюдаемых в течение длительного времени без хирургического вмешательства. Спросите одного из наших экспертов по раку почки о вашей оценке и узнайте, соответствуете ли вы критериям активного наблюдения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, представляет собой тип лечения рака, предназначенный для усиления естественных защитных сил организма для борьбы с раком. Он использует материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.Это может работать одним из следующих способов:

  • Остановка или замедление роста раковых клеток
  • Предотвращение распространения рака на другие части тела
  • Помощь иммунной системе в уничтожении раковых клеток
Моноклональные антитела

Антитела — это белки, вырабатываемые вашей иммунной системой для борьбы с инфекциями. Искусственные версии, называемые моноклональными антителами (мАт), могут быть разработаны для атаки на конкретную цель.Когда моноклональное антитело прикрепляется к раковой клетке, оно может позволить иммунной системе разрушить раковую клетку, предотвратить быстрый рост раковых клеток и доставить лекарства непосредственно к раковым клеткам.

Моноклональные антитела, одобренные в настоящее время Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения рака, включают:

  • Алемтузумаб (Campath)
  • Бевацизумаб (Авастин)
  • Цетуксимаб (Эрбитукс)
  • Ипилимумаб (Ервой)
  • Ниволумаб (Опдиво)
  • Офатумумаб (Арзерра)
  • Панитумумаб (Вектибикс)
  • Пембролизумаб (Кейтруда)
  • Ритуксимаб (Ритуксан)
  • Трастузумаб (Герцептин)
Иммунотерапия на основе цитокинов

Неспецифическая иммунотерапия также помогает иммунной системе уничтожать раковые клетки. Цитокины представляют собой категорию небольших белков, играющих важную роль в передаче клеточных сигналов. Они высвобождаются клетками и влияют на поведение других клеток. Они особенно важны для иммунной системы; цитокины модулируют баланс между гуморальным и клеточным иммунным ответом и регулируют созревание, рост и реактивность определенных клеточных популяций. Они важны для здоровья и болезней, особенно в реакциях хозяина на инфекцию, иммунных реакциях, воспалении, травме, сепсисе, раке и репродукции.

Два распространенных метода иммунотерапии цитокинами:

  • Интерлейкины помогают иммунной системе вырабатывать клетки, уничтожающие рак. Интерлейкин, полученный в лаборатории, называемый интерлейкином-2, ИЛ-2 или альдеслейкином (пролейкином), используется для лечения рака почки и рака кожи, включая меланому.
  • Интерфероны помогают иммунной системе бороться с раком и могут замедлять рост раковых клеток. Интерферон, изготовленный в лаборатории, называемый интерфероном альфа (роферон-А [2a], интрон А [2b], альферон [2a]), является наиболее распространенным типом интерферона, используемого при лечении рака.
Вакцины против рака

Вакцина — еще один метод, помогающий организму бороться с болезнью. Лечебная вакцина помогает иммунной системе организма бороться с раком, обучая ее распознавать и уничтожать раковые клетки. Его можно назначать, чтобы попытаться предотвратить рецидив рака, устранить любые оставшиеся раковые клетки после других видов лечения или остановить рост раковых клеток. Лечебная вакцина разработана так, чтобы быть специфичной, что означает, что она должна воздействовать на раковые клетки, не затрагивая здоровые клетки.В настоящее время противораковые вакцины в значительной степени являются экспериментальными, и их эффективность не доказана.

Ангиомиолипома почки: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое ангиомиолипома почки?

Почечная ангиомиолипома (ОМЛ) — это тип опухоли в почке. Почти все доброкачественные (нераковые), но они могут кровоточить, что может быть опасным для жизни.

Опухоль возникает, когда клетки растут и делятся больше, чем должны. Почечная ангиомиолипома состоит из кровеносных сосудов, мышечных клеток и жира.

Насколько часто встречается ангиомиолипома почки?

Ангиомиолипомы являются наиболее распространенным видом доброкачественной опухоли почки, поражающей от 0,2% до 0,6% людей, в основном женщин старше 50 лет.

Связана ли ангиомиолипома почки с другими проблемами?

Почечные ОМЛ часто связаны с:

Симптомы и причины

Что вызывает ангиомиолипому почки?

Ангиомиолипома почки вызывается генетической мутацией в гене TSC1 или TSC2 (гены-супрессоры опухоли).Они отвечают за производство туберина, белка, который помогает контролировать рост и размер клеток. Когда гены TSC мутируют или изменяются, это влияет на выработку туберина, и клетки могут расти бесконтрольно.

Каковы симптомы ангиомиолипомы почки?

У большинства людей с почечным ОМЛ симптомы отсутствуют. Вместо этого это состояние обычно обнаруживается случайно, когда у человека есть почечные анализы по другой причине.

Реже ангиомиолипома почки выявляется из-за ретроперитонеального кровоизлияния.Это происходит, когда часть опухоли разрывается (разрывается) и кровь попадает в брюшную полость (живот). Ретроперитонеальное кровотечение является серьезной, потенциально опасной для жизни проблемой.

К редким симптомам относятся:

Диагностика и тесты

Как диагностируется ангиомиолипома почки?

Ангиомиолипомы почек часто диагностируются случайно во время обследования почек по другим причинам. Эти опухоли обычно обнаруживаются во время скрининга у людей с туберозным склерозом или другим заболеванием, связанным с ОМЛ.

Медицинский работник может диагностировать почечный ОМЛ на основе тестов визуализации, которые делают снимки внутри брюшной полости:

В большинстве случаев визуализирующий тест является единственным тестом, необходимым для постановки диагноза. Ангиомиолипомы почек часто имеют золотисто-желтый цвет из-за содержания в них жира. Их размер может варьироваться от 1 до 20 см (в среднем 9 см).

Иногда, если ваша медицинская бригада не может определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, они могут назначить биопсию почки. Хирургическая процедура удаляет небольшую часть опухоли.Затем эксперт смотрит на клетки под микроскопом, чтобы определить, являются ли они раковыми.

Управление и лечение

Как лечится ангиомиолипома почки?

Лечение ангиомиолипомы почки широко варьируется: от активного наблюдения до медикаментозного лечения и хирургического удаления.

Если ангиомиолипома почки небольшая и не вызывает никаких симптомов, врач может порекомендовать активное наблюдение. При таком подходе, также называемом «наблюдай и жди», никакого лечения у вас не будет.У вас будут регулярные тесты для наблюдения за опухолью на предмет любых изменений.

Опухоль также может реагировать на тип лекарств, называемых ингибиторами mTOR. Это тип таргетной терапии, направленной на устранение генетической мутации. Они могут остановить рост опухоли или уменьшить ее.

Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию, если:

  • ОМЛ вызывает симптомы.
  • Масса увеличивается до 4 см и более.
  • Опухоль может быть раковой.
  • Вы женщина детородного возраста (во избежание возможного повреждения репродуктивных органов).
  • У вас ограниченный доступ к последующему уходу или службам неотложной помощи, которые вам понадобятся в случае кровотечения.

Хирургическое лечение может включать:

  • Эмболизация, которая блокирует кровоснабжение опухоли и является полезным инструментом при неотложных состояниях почечного ОМЛ.
  • Нефрэктомия, при которой удаляется часть или вся пораженная почка.
  • Радиочастотная абляция, при которой используется тепло для разрушения аномальной ткани.
  • Операция по сохранению нефрона или частичная нефрэктомия.

Профилактика

Как снизить риск почечного ОМЛ?

Не существует стратегий предотвращения генетических мутаций, ведущих к почечной ангиомиолипоме.

Но если у вас есть определенные другие заболевания, вам следует регулярно проходить визуализирующие обследования для раннего выявления ОМЛ:

  • Лимфангиолейомиоматоз.
  • Нейрофиброматоз 1 типа.
  • Комплекс туберозного склероза.
  • Болезнь Гиппеля-Линдау.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня есть это состояние?

Ангиомиолипомы почек обычно имеют небольшие размеры и редко становятся серьезной проблемой.Но очень небольшая часть может стать злокачественной (раковой) или вызвать серьезное кровотечение. Следует тщательно контролировать почечный ОМЛ. Ваш поставщик медицинских услуг обсудит с вами, как часто вам следует проходить визуализирующие обследования.

Даже после лечения ОМЛ может рецидивировать (вернуться). Вы должны следить за своей медицинской командой для регулярного тестирования.

Жить с

Когда следует обратиться за медицинской помощью?

Если у вас диагностирован ОМЛ почек или одно из состояний, связанных с ОМЛ, обратите внимание на признаки забрюшинного кровотечения.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:

  • Кровь в моче.
  • Боль в животе или верхней части ног, которая не проходит.
  • Признаки шока, включая спутанность сознания, учащенное сердцебиение, головокружение, поверхностное дыхание и бледность кожи.

Записка из клиники Кливленда

Ангиомиолипома почки (AML) — это доброкачественная (нераковая) опухоль в почке. Его часто обнаруживают случайно во время тестирования или скрининга на другое заболевание.Если у вас диагностирован почечный ОМЛ, поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лечения. Его следует регулярно контролировать, чтобы предотвратить кровотечение, которое может быть опасным для жизни.

Ангиомиолипома почки: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое ангиомиолипома почки?

Почечная ангиомиолипома (ОМЛ) — это тип опухоли в почке. Почти все доброкачественные (нераковые), но они могут кровоточить, что может быть опасным для жизни.

Опухоль возникает, когда клетки растут и делятся больше, чем должны.Почечная ангиомиолипома состоит из кровеносных сосудов, мышечных клеток и жира.

Насколько часто встречается ангиомиолипома почки?

Ангиомиолипомы являются наиболее распространенным видом доброкачественной опухоли почки, поражающей от 0,2% до 0,6% людей, в основном женщин старше 50 лет.

Связана ли ангиомиолипома почки с другими проблемами?

Почечные ОМЛ часто связаны с:

Симптомы и причины

Что вызывает ангиомиолипому почки?

Ангиомиолипома почки вызывается генетической мутацией в гене TSC1 или TSC2 (гены-супрессоры опухоли). Они отвечают за производство туберина, белка, который помогает контролировать рост и размер клеток. Когда гены TSC мутируют или изменяются, это влияет на выработку туберина, и клетки могут расти бесконтрольно.

Каковы симптомы ангиомиолипомы почки?

У большинства людей с почечным ОМЛ симптомы отсутствуют. Вместо этого это состояние обычно обнаруживается случайно, когда у человека есть почечные анализы по другой причине.

Реже ангиомиолипома почки выявляется из-за ретроперитонеального кровоизлияния.Это происходит, когда часть опухоли разрывается (разрывается) и кровь попадает в брюшную полость (живот). Ретроперитонеальное кровотечение является серьезной, потенциально опасной для жизни проблемой.

К редким симптомам относятся:

Диагностика и тесты

Как диагностируется ангиомиолипома почки?

Ангиомиолипомы почек часто диагностируются случайно во время обследования почек по другим причинам. Эти опухоли обычно обнаруживаются во время скрининга у людей с туберозным склерозом или другим заболеванием, связанным с ОМЛ.

Медицинский работник может диагностировать почечный ОМЛ на основе тестов визуализации, которые делают снимки внутри брюшной полости:

В большинстве случаев визуализирующий тест является единственным тестом, необходимым для постановки диагноза. Ангиомиолипомы почек часто имеют золотисто-желтый цвет из-за содержания в них жира. Их размер может варьироваться от 1 до 20 см (в среднем 9 см).

Иногда, если ваша медицинская бригада не может определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, они могут назначить биопсию почки. Хирургическая процедура удаляет небольшую часть опухоли.Затем эксперт смотрит на клетки под микроскопом, чтобы определить, являются ли они раковыми.

Управление и лечение

Как лечится ангиомиолипома почки?

Лечение ангиомиолипомы почки широко варьируется: от активного наблюдения до медикаментозного лечения и хирургического удаления.

Если ангиомиолипома почки небольшая и не вызывает никаких симптомов, врач может порекомендовать активное наблюдение. При таком подходе, также называемом «наблюдай и жди», никакого лечения у вас не будет.У вас будут регулярные тесты для наблюдения за опухолью на предмет любых изменений.

Опухоль также может реагировать на тип лекарств, называемых ингибиторами mTOR. Это тип таргетной терапии, направленной на устранение генетической мутации. Они могут остановить рост опухоли или уменьшить ее.

Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию, если:

  • ОМЛ вызывает симптомы.
  • Масса увеличивается до 4 см и более.
  • Опухоль может быть раковой.
  • Вы женщина детородного возраста (во избежание возможного повреждения репродуктивных органов).
  • У вас ограниченный доступ к последующему уходу или службам неотложной помощи, которые вам понадобятся в случае кровотечения.

Хирургическое лечение может включать:

  • Эмболизация, которая блокирует кровоснабжение опухоли и является полезным инструментом при неотложных состояниях почечного ОМЛ.
  • Нефрэктомия, при которой удаляется часть или вся пораженная почка.
  • Радиочастотная абляция, при которой используется тепло для разрушения аномальной ткани.
  • Операция по сохранению нефрона или частичная нефрэктомия.

Профилактика

Как снизить риск почечного ОМЛ?

Не существует стратегий предотвращения генетических мутаций, ведущих к почечной ангиомиолипоме.

Но если у вас есть определенные другие заболевания, вам следует регулярно проходить визуализирующие обследования для раннего выявления ОМЛ:

  • Лимфангиолейомиоматоз.
  • Нейрофиброматоз 1 типа.
  • Комплекс туберозного склероза.
  • Болезнь Гиппеля-Линдау.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня есть это состояние?

Ангиомиолипомы почек обычно имеют небольшие размеры и редко становятся серьезной проблемой.Но очень небольшая часть может стать злокачественной (раковой) или вызвать серьезное кровотечение. Следует тщательно контролировать почечный ОМЛ. Ваш поставщик медицинских услуг обсудит с вами, как часто вам следует проходить визуализирующие обследования.

Даже после лечения ОМЛ может рецидивировать (вернуться). Вы должны следить за своей медицинской командой для регулярного тестирования.

Жить с

Когда следует обратиться за медицинской помощью?

Если у вас диагностирован ОМЛ почек или одно из состояний, связанных с ОМЛ, обратите внимание на признаки забрюшинного кровотечения.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:

  • Кровь в моче.
  • Боль в животе или верхней части ног, которая не проходит.
  • Признаки шока, включая спутанность сознания, учащенное сердцебиение, головокружение, поверхностное дыхание и бледность кожи.

Записка из клиники Кливленда

Ангиомиолипома почки (AML) — это доброкачественная (нераковая) опухоль в почке. Его часто обнаруживают случайно во время тестирования или скрининга на другое заболевание. Если у вас диагностирован почечный ОМЛ, поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лечения. Его следует регулярно контролировать, чтобы предотвратить кровотечение, которое может быть опасным для жизни.

Ангиомиолипома почки: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое ангиомиолипома почки?

Почечная ангиомиолипома (ОМЛ) — это тип опухоли в почке. Почти все доброкачественные (нераковые), но они могут кровоточить, что может быть опасным для жизни.

Опухоль возникает, когда клетки растут и делятся больше, чем должны.Почечная ангиомиолипома состоит из кровеносных сосудов, мышечных клеток и жира.

Насколько часто встречается ангиомиолипома почки?

Ангиомиолипомы являются наиболее распространенным видом доброкачественной опухоли почки, поражающей от 0,2% до 0,6% людей, в основном женщин старше 50 лет.

Связана ли ангиомиолипома почки с другими проблемами?

Почечные ОМЛ часто связаны с:

Симптомы и причины

Что вызывает ангиомиолипому почки?

Ангиомиолипома почки вызывается генетической мутацией в гене TSC1 или TSC2 (гены-супрессоры опухоли). Они отвечают за производство туберина, белка, который помогает контролировать рост и размер клеток. Когда гены TSC мутируют или изменяются, это влияет на выработку туберина, и клетки могут расти бесконтрольно.

Каковы симптомы ангиомиолипомы почки?

У большинства людей с почечным ОМЛ симптомы отсутствуют. Вместо этого это состояние обычно обнаруживается случайно, когда у человека есть почечные анализы по другой причине.

Реже ангиомиолипома почки выявляется из-за ретроперитонеального кровоизлияния.Это происходит, когда часть опухоли разрывается (разрывается) и кровь попадает в брюшную полость (живот). Ретроперитонеальное кровотечение является серьезной, потенциально опасной для жизни проблемой.

К редким симптомам относятся:

Диагностика и тесты

Как диагностируется ангиомиолипома почки?

Ангиомиолипомы почек часто диагностируются случайно во время обследования почек по другим причинам. Эти опухоли обычно обнаруживаются во время скрининга у людей с туберозным склерозом или другим заболеванием, связанным с ОМЛ.

Медицинский работник может диагностировать почечный ОМЛ на основе тестов визуализации, которые делают снимки внутри брюшной полости:

В большинстве случаев визуализирующий тест является единственным тестом, необходимым для постановки диагноза. Ангиомиолипомы почек часто имеют золотисто-желтый цвет из-за содержания в них жира. Их размер может варьироваться от 1 до 20 см (в среднем 9 см).

Иногда, если ваша медицинская бригада не может определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, они могут назначить биопсию почки. Хирургическая процедура удаляет небольшую часть опухоли.Затем эксперт смотрит на клетки под микроскопом, чтобы определить, являются ли они раковыми.

Управление и лечение

Как лечится ангиомиолипома почки?

Лечение ангиомиолипомы почки широко варьируется: от активного наблюдения до медикаментозного лечения и хирургического удаления.

Если ангиомиолипома почки небольшая и не вызывает никаких симптомов, врач может порекомендовать активное наблюдение. При таком подходе, также называемом «наблюдай и жди», никакого лечения у вас не будет.У вас будут регулярные тесты для наблюдения за опухолью на предмет любых изменений.

Опухоль также может реагировать на тип лекарств, называемых ингибиторами mTOR. Это тип таргетной терапии, направленной на устранение генетической мутации. Они могут остановить рост опухоли или уменьшить ее.

Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию, если:

  • ОМЛ вызывает симптомы.
  • Масса увеличивается до 4 см и более.
  • Опухоль может быть раковой.
  • Вы женщина детородного возраста (во избежание возможного повреждения репродуктивных органов).
  • У вас ограниченный доступ к последующему уходу или службам неотложной помощи, которые вам понадобятся в случае кровотечения.

Хирургическое лечение может включать:

  • Эмболизация, которая блокирует кровоснабжение опухоли и является полезным инструментом при неотложных состояниях почечного ОМЛ.
  • Нефрэктомия, при которой удаляется часть или вся пораженная почка.
  • Радиочастотная абляция, при которой используется тепло для разрушения аномальной ткани.
  • Операция по сохранению нефрона или частичная нефрэктомия.

Профилактика

Как снизить риск почечного ОМЛ?

Не существует стратегий предотвращения генетических мутаций, ведущих к почечной ангиомиолипоме.

Но если у вас есть определенные другие заболевания, вам следует регулярно проходить визуализирующие обследования для раннего выявления ОМЛ:

  • Лимфангиолейомиоматоз.
  • Нейрофиброматоз 1 типа.
  • Комплекс туберозного склероза.
  • Болезнь Гиппеля-Линдау.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня есть это состояние?

Ангиомиолипомы почек обычно имеют небольшие размеры и редко становятся серьезной проблемой.Но очень небольшая часть может стать злокачественной (раковой) или вызвать серьезное кровотечение. Следует тщательно контролировать почечный ОМЛ. Ваш поставщик медицинских услуг обсудит с вами, как часто вам следует проходить визуализирующие обследования.

Даже после лечения ОМЛ может рецидивировать (вернуться). Вы должны следить за своей медицинской командой для регулярного тестирования.

Жить с

Когда следует обратиться за медицинской помощью?

Если у вас диагностирован ОМЛ почек или одно из состояний, связанных с ОМЛ, обратите внимание на признаки забрюшинного кровотечения.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:

  • Кровь в моче.
  • Боль в животе или верхней части ног, которая не проходит.
  • Признаки шока, включая спутанность сознания, учащенное сердцебиение, головокружение, поверхностное дыхание и бледность кожи.

Записка из клиники Кливленда

Ангиомиолипома почки (AML) — это доброкачественная (нераковая) опухоль в почке. Его часто обнаруживают случайно во время тестирования или скрининга на другое заболевание. Если у вас диагностирован почечный ОМЛ, поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лечения. Его следует регулярно контролировать, чтобы предотвратить кровотечение, которое может быть опасным для жизни.

Ангиомиолипома почки: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое ангиомиолипома почки?

Почечная ангиомиолипома (ОМЛ) — это тип опухоли в почке. Почти все доброкачественные (нераковые), но они могут кровоточить, что может быть опасным для жизни.

Опухоль возникает, когда клетки растут и делятся больше, чем должны.Почечная ангиомиолипома состоит из кровеносных сосудов, мышечных клеток и жира.

Насколько часто встречается ангиомиолипома почки?

Ангиомиолипомы являются наиболее распространенным видом доброкачественной опухоли почки, поражающей от 0,2% до 0,6% людей, в основном женщин старше 50 лет.

Связана ли ангиомиолипома почки с другими проблемами?

Почечные ОМЛ часто связаны с:

Симптомы и причины

Что вызывает ангиомиолипому почки?

Ангиомиолипома почки вызывается генетической мутацией в гене TSC1 или TSC2 (гены-супрессоры опухоли). Они отвечают за производство туберина, белка, который помогает контролировать рост и размер клеток. Когда гены TSC мутируют или изменяются, это влияет на выработку туберина, и клетки могут расти бесконтрольно.

Каковы симптомы ангиомиолипомы почки?

У большинства людей с почечным ОМЛ симптомы отсутствуют. Вместо этого это состояние обычно обнаруживается случайно, когда у человека есть почечные анализы по другой причине.

Реже ангиомиолипома почки выявляется из-за ретроперитонеального кровоизлияния.Это происходит, когда часть опухоли разрывается (разрывается) и кровь попадает в брюшную полость (живот). Ретроперитонеальное кровотечение является серьезной, потенциально опасной для жизни проблемой.

К редким симптомам относятся:

Диагностика и тесты

Как диагностируется ангиомиолипома почки?

Ангиомиолипомы почек часто диагностируются случайно во время обследования почек по другим причинам. Эти опухоли обычно обнаруживаются во время скрининга у людей с туберозным склерозом или другим заболеванием, связанным с ОМЛ.

Медицинский работник может диагностировать почечный ОМЛ на основе тестов визуализации, которые делают снимки внутри брюшной полости:

В большинстве случаев визуализирующий тест является единственным тестом, необходимым для постановки диагноза. Ангиомиолипомы почек часто имеют золотисто-желтый цвет из-за содержания в них жира. Их размер может варьироваться от 1 до 20 см (в среднем 9 см).

Иногда, если ваша медицинская бригада не может определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, они могут назначить биопсию почки. Хирургическая процедура удаляет небольшую часть опухоли.Затем эксперт смотрит на клетки под микроскопом, чтобы определить, являются ли они раковыми.

Управление и лечение

Как лечится ангиомиолипома почки?

Лечение ангиомиолипомы почки широко варьируется: от активного наблюдения до медикаментозного лечения и хирургического удаления.

Если ангиомиолипома почки небольшая и не вызывает никаких симптомов, врач может порекомендовать активное наблюдение. При таком подходе, также называемом «наблюдай и жди», никакого лечения у вас не будет.У вас будут регулярные тесты для наблюдения за опухолью на предмет любых изменений.

Опухоль также может реагировать на тип лекарств, называемых ингибиторами mTOR. Это тип таргетной терапии, направленной на устранение генетической мутации. Они могут остановить рост опухоли или уменьшить ее.

Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию, если:

  • ОМЛ вызывает симптомы.
  • Масса увеличивается до 4 см и более.
  • Опухоль может быть раковой.
  • Вы женщина детородного возраста (во избежание возможного повреждения репродуктивных органов).
  • У вас ограниченный доступ к последующему уходу или службам неотложной помощи, которые вам понадобятся в случае кровотечения.

Хирургическое лечение может включать:

  • Эмболизация, которая блокирует кровоснабжение опухоли и является полезным инструментом при неотложных состояниях почечного ОМЛ.
  • Нефрэктомия, при которой удаляется часть или вся пораженная почка.
  • Радиочастотная абляция, при которой используется тепло для разрушения аномальной ткани.
  • Операция по сохранению нефрона или частичная нефрэктомия.

Профилактика

Как снизить риск почечного ОМЛ?

Не существует стратегий предотвращения генетических мутаций, ведущих к почечной ангиомиолипоме.

Но если у вас есть определенные другие заболевания, вам следует регулярно проходить визуализирующие обследования для раннего выявления ОМЛ:

  • Лимфангиолейомиоматоз.
  • Нейрофиброматоз 1 типа.
  • Комплекс туберозного склероза.
  • Болезнь Гиппеля-Линдау.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня есть это состояние?

Ангиомиолипомы почек обычно имеют небольшие размеры и редко становятся серьезной проблемой.Но очень небольшая часть может стать злокачественной (раковой) или вызвать серьезное кровотечение. Следует тщательно контролировать почечный ОМЛ. Ваш поставщик медицинских услуг обсудит с вами, как часто вам следует проходить визуализирующие обследования.

Даже после лечения ОМЛ может рецидивировать (вернуться). Вы должны следить за своей медицинской командой для регулярного тестирования.

Жить с

Когда следует обратиться за медицинской помощью?

Если у вас диагностирован ОМЛ почек или одно из состояний, связанных с ОМЛ, обратите внимание на признаки забрюшинного кровотечения.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:

  • Кровь в моче.
  • Боль в животе или верхней части ног, которая не проходит.
  • Признаки шока, включая спутанность сознания, учащенное сердцебиение, головокружение, поверхностное дыхание и бледность кожи.

Записка из клиники Кливленда

Ангиомиолипома почки (AML) — это доброкачественная (нераковая) опухоль в почке. Его часто обнаруживают случайно во время тестирования или скрининга на другое заболевание.Если у вас диагностирован почечный ОМЛ, поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лечения. Его следует регулярно контролировать, чтобы предотвратить кровотечение, которое может быть опасным для жизни.

Диагностика рака почки | Медицина Джона Хопкинса

диагностирован рак почки?

Мы понимаем беспокойство, которое диагноз рака почки может вызвать у пациента и его семьи. Самое главное, что можно сделать, это узнать об этом заболевании и заручиться помощью опытной команды врачей.

Около 1/3 случаев рака почки диагностируется после того, как болезнь распространилась на другие органы.

Первым шагом является получение «постановочной» оценки для определения распространенности рака. Обычно это влечет за собой получение изображений грудной клетки, брюшной полости и таза и комплексный анализ крови. Сканирование костей и оценка состояния головного мозга проводятся в зависимости от симптомов и результатов первоначальных исследований.

ПЭТ-сканирование

выполняется редко из-за недостаточной чувствительности для выявления рака почки.

Опухоль почки, содержащаяся в почке

«Маленькая» опухоль почки (

<4 см)

Мы все чаще выявляем эти «маленькие» опухоли почек из-за более широкого использования ультразвука, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Как правило, они обнаруживаются случайно — другими словами, пациенту делают сканирование на наличие несвязанной проблемы, и обнаруживается опухоль в почке.

Не все образования на почках являются раком!

Важно не перепутать потенциальный рак почки с кистой почки или другим доброкачественным образованием.

Кисты представляют собой заполненные жидкостью структуры, которые варьируются от «простых кист», которые являются доброкачественными, до более сложных кист, которые могут быть раковыми. Кисты оцениваются по шкале от 1 до 4 (боснийская классификация).

Поражения боснийского типа 1 и 2, скорее всего, будут доброкачественными, тогда как поражения боснийского типа 3 и 4, скорее всего, будут злокачественными.

Рост на почке вызывает подозрение, когда он кажется твердым на изображении и когда он «подхватывает» краситель, который используется во время КТ или МРТ (мы называем это усилением).Таким образом, важно иметь хорошее качество КТ или МРТ и сделать их прочитанными радиологом и урологом, которые являются экспертами по опухолям почек.

Высококачественная компьютерная томография «Протокол образования почки», показывающая опухоль правой почки. Интенсивность опухоли измеряется на разных фазах. Увеличение единиц Хаунсфилда (HU) более чем на 20HU указывает на подозрение на рак. Когда был введен краситель, размер опухоли уменьшился с 33 HU до 85 HU. Этому пациенту была проведена роботизированная частичная нефрэктомия, и было обнаружено, что опухоль представляет собой светлоклеточный рак почки.

Около 20-30% «подозрительных» опухолей почек при удалении оказываются доброкачественными!

Эти доброкачественные новообразования включают кисты, онкоцитомы, ангиомиолипомы и смешанные эпителиальные стромальные опухоли. Таким образом, 70-80% этих «маленьких» опухолей почек являются раком, и, к счастью, большинство из них являются «хорошо развивающимися» (низкодифференцированными) раками. Однако наши исследования показывают, что около 1/3 видов рака являются агрессивными. Поэтому мы очень серьезно относимся к этим опухолям.

Что такое ангиомиолипома?

Ангиомиолипома или сокращенно ОМЛ — это доброкачественная опухоль, возникающая в почке.ОМЛ могут кровоточить, и, хотя они не являются раковыми, к ним все же относятся очень серьезно. «Ангио» указывает на кровеносные сосуды, «мио» указывает на мышцы, а «липома» указывает на жир. Таким образом, ОМЛ — это опухоль, содержащая эти 3 компонента. Если при визуализации виден жир внутри опухоли, это фактически является диагностическим признаком этого образования. Поскольку они доброкачественные, у некоторых пациентов можно наблюдать ОМЛ. Если они больше 4 см, их обычно лечат. Лечение включает хирургическую резекцию (обычно частичную нефрэктомию) или селективную эмболизацию.Эмболизация — это процедура, при которой кровеносные сосуды, питающие ОМЛ, блокируются без хирургического вмешательства. Эта процедура уменьшает опухоль и устраняет, таким образом, сводя к минимуму риск кровотечения.

«Кто получает AMLS?» ОМЛ чаще всего встречаются у женщин в возрасте 40-60 лет. Кроме того, около 50% пациентов с синдромом, называемым туберозным склерозом, будут иметь ОМЛ. Туберозный склероз — это генетическое заболевание, связанное с судорогами, умственной отсталостью и состоянием кожи, называемым сальной аденомой.

Опухоль правой почки с жиром, характерным для ангиомиолипомы, успешно вылечена с помощью селективной эмболизации. Обратите внимание на отсутствие притока крови к нему после эмболизации.

Должен ли я сделать биопсию?

Вопрос, который мы слышим постоянно. Существует теоретический риск кровотечения или распространения рака при биопсии, но не поэтому они широко используются.

В отличие от биопсии предстательной железы, молочной железы или толстой кишки оказывается, что биопсия небольших опухолей почки не так точна, как хотелось бы.

Целых 20% биопсий являются «ложноотрицательными» — другими словами, биопсия говорит об отсутствии рака, когда он действительно есть.

Мы до сих пор их иногда используем, но это должно быть у правильного пациента. Недавние инновации в том, как мы делаем биопсию, позволили нам получить больше информации, чем когда-либо прежде. Однако остается, что биопсию следует получать только после обсуждения со специалистом по этому заболеванию!

Варианты лечения пациентов с небольшой опухолью почки, включая активное наблюдение, аблацию, частичную нефрэктомию и тотальную нефрэктомию.У подавляющего большинства больных лечение небольшой опухоли почки должно привести к сохранению почки. Быстрое решение об удалении почки может быть не лучшим лечением. Опыт имеет решающее значение для спасения почки. В нашем разделе о лечении можно найти подробную информацию об этих вариантах.

Это компьютерная томография двух человек, у которых обнаружена опухоль левой почки. У пациента слева имеется плохо очерченное образование (рентгенологи обычно описывают его как инфильтративное), а у пациента справа четко очерченная солидная опухоль.Опухоль слева была подвергнута биопсии и оказалась лимфомой. Пациент прошел курс химиотерапии и не нуждался в хирургическом вмешательстве. У пациента справа была роботизированная частичная нефрэктомия, и у него был обнаружен светлоклеточный рак почки.)

Хирурги Johns Hopkins являются экспертами во всех подходах и помогут адаптировать лечение к пациенту. Один размер не подходит для всех.

Большие опухоли почки (>4 см)

По мере увеличения размера опухоли увеличивается и вероятность того, что она представляет собой рак.Большие онкоцитомы, которые являются доброкачественными, иногда невозможно отличить от рака почки, и поэтому все еще есть надежда, что большая опухоль почки является доброкачественной! Оперативное внимание к этим опухолям является обязательным, и детальная оценка имеет решающее значение для принятия наилучшего решения.

Вопросы, которые можно задать:

  • Есть ли признаки распространения?
  • Лимфатические узлы выглядят увеличенными?
  • Вена почки свободна от опухоли?
  • Поражены ли надпочечники?

Биопсия может потребоваться, если опухоль выглядит атипично, так как существуют редкие имитаторы рака почки, которые лечат по-разному.

Три таких сценария:

  1. Лимфомы, лечение которых будет химиотерапией, а не хирургическим вмешательством

  2. Инфекции (абсцессы), при которых необходимо лечение антибиотиками и дренированием

  3. Саркома, лечение которой предполагает не только хирургическое удаление


Варианты лечения этих опухолей включают активное наблюдение, резекцию почки и тотальную нефрэктомию.Абляция менее привлекательна для больших опухолей. В нашем разделе о лечении можно найти подробную информацию об этих вариантах.

Опухоль почки с подозрением на распространение

Возможно, вам сказали, что рак почки распространился. Это могут быть лимфатические узлы, легкие, печень, кости или даже полая вена — самая большая вена в вашем теле.

Около 1/3 пациентов обнаруживают, что рак распространился даже без каких-либо симптомов.

Те, у кого есть симптомы, могут испытывать боль в животе или спине, кровь в моче, боль в костях, судороги или даже сильные головные боли.После полной оценки степени распространения должен быть сформулирован план лечения.

Это может оказаться довольно сложным, и лучше всего в этом поможет междисциплинарная команда, специализирующаяся на раке почки. Важно, чтобы уролог и онколог совместно разработали оптимальный план лечения. Этот междисциплинарный подход наиболее важен для рака с высоким подозрением на распространение! Это связано с тем, что сегодня существует 90 211 многочисленных 90 212 вариантов и комбинаций для пациентов с метастатическим раком почки.

Эти параметры могут включать:

  1. Хирургия — Было показано, что в некоторых условиях удаление почки, даже когда рак уже распространился, улучшает выживаемость. Это часто можно сделать лапароскопически, чтобы пациент мог быстро выздороветь и сразу же получить дополнительную терапию.

  2. Иммунотерапия — IL-2 (интерлейкин-2) может быть хорошим вариантом для некоторых пациентов и может дать отличные результаты для некоторых пациентов.Интерферон-альфа — еще один вариант.

  3. Таргетные методы лечения — это более современные методы лечения, нацеленные на биологические пути, помогающие бороться с раком почки. Примеры: сунитиниб, сорафениб, темсиролимус, бевацизумаб и т. д.

  4. Клинические испытания — Инновационные исследования новых методов лечения проводятся на регулярной основе. Получение помощи в центре передового опыта повысит ваши шансы узнать об этих вариантах.

Еще никогда не было такого количества вариантов лечения метастатического рака почки. Это может сбивать с толку и требует скоординированных усилий между вами и вашими врачами для определения наилучшего плана действий. Наши медицинские онкологи являются экспертами в области новейших вариантов. Они обеспечивают ультрасовременный уход в сострадательной манере.

Публикации BIR

  • 1. Ломео А , , Д’Арриго Г , , Сколаро А , , Мудано М , , Монеа MC , , Мосери Г , , и соавт.. Случай интра- и экстраваскулярной липомы подключичной вены. ЭДЖВЕС Экстра 2007 ; 13:37 – 9.

  • 2. Брави МЦ , , Сальвадей С , , Скарпони П , , Лофорте А , , Мусумечи Ф , , Гасбарроне Л. Внутрисосудистая липома верхней полой вены. Intern Emerg Med 2012 ; 7 : 79 – 81 .

  • 3. Кабри-Вилцер М , , Дэнс Э, . Доброкачественная липома нижней полой вены. ДЖБР-БТР 2013 ; 96 : 212 – 15 .

  • 4. Мартин-Педроса ХМ , , дель Бланко I , , Каррера С , , Гонсалес-Фахардо Х.А. Гутьеррес В , , Вакеро С. Внутрисосудистая липома наружной подвздошной вены и общей бедренной вены. Eur J Vasc Endovasc Surg 2002 ; 23 : 470 – 2 .

  • 5. Макклюр МДж , , Саррацин Дж , , Капуста Л , , Мерфи Дж , , Аренсон А.М., , Гертс В., .Внутрисосудистая липома бедренной вены: необычная причина венозной обструкции нижних конечностей. AJR Am J Рентгенол 2001 ; 176 : 463 – 7 .

  • 6. Мур ФО , , Норвуд С.Х. Внутрисосудистая липома правой безымянной вены у пострадавшего с травмой. J Am Coll Surg 2008 ; 207 : 139 .

  • 7. Мордан П , , Мерсье О , , Фадель Э , , Муниаппан А , , Фабр Д , , Chataigner O , , et al.. Хирургическое удаление внутрисосудистой первичной липомы верхней полой вены. J Thorac Cardiovasc Surg 2010 ; 140 : 1437 – 8 .

  • 8. Рю СР , , Парк JY , , Рю ЮС , , Ю ЮХ , , Ян Диджей , , Ли Б.Х. и др. . Внутрисосудистая липома правой подключичной вены. Tuberc Respir Dis 2009 ; 67: 154 – 7.

  • 9. Торогуд С.В. , , Маскелл Г.Ф.Клинический случай: Внутрисосудистая липома верхней полой вены — КТ и МРТ. Бр Дж Радиол 1996 ; 69: 963 – 4.

  • 10. Крансдорф МЮ , , Бэнкрофт Л.В. , , Петерсон Дж. , , Мерфи MD , , Фостер туалет , , Храм ХТ, . Визуализация жировых опухолей: различие липомы и высокодифференцированной липосаркомы. Радиология 2002 ; 224: 99 – 104.

  • 11. Гаскин КМ , , Хелмс Калифорния, .Липомы, варианты липом и хорошо дифференцированные липосаркомы (атипичные липомы): результаты МРТ-оценки 126 последовательных жировых масс. AJR Am J Рентгенол 2004 ; 182: 733 – 9.

  • 12. Ислам АХ , , Эхара Т , , Като Х , , Хаяма М , , Кашивабара Т , , Нисидзава О. Ангиомиолипома почки с вовлечением нижней полой вены. Int J Urol 2004 ; 11:897-902.

  • 13. Ярмиш Г , , Дипос Дж. Случай 199: агрессивная ангиомиолипома с тромбозом почечной вены и легочной жировой эмболией. Радиология 2013 ; 269 ​​: 615 – 8 .

  • 14. Загория РЖ , , Вольфман НТ , , Карштадт Н , , Хинн ГК , , Дайер РБ , , Чен Ю.М. КТ-признаки почечно-клеточного рака с акцентом на размер опухоли. Invest Radiol 1990 ; 25 : 261 – 6 .

  • 15. Эленон О , , Кретьен И , , Парафин F , , Мелки П , , Денис А , , Моро Дж.Ф. Почечно-клеточный рак, содержащий жир: демонстрация с помощью КТ. Радиология 1993 ; 188: 429 – 30.

  • 16. Ричмонд Л , , Отделка , , Шерман С , , Шарир С, . Почечно-клеточная карцинома, содержащая макроскопический жир на КТ, имитирует ангиомиолипому из-за костной метаплазии без макроскопической кальцификации. Бр Дж Радиол 2010 ; 83: е179 — е181.

  • 17. Шустер ТГ , , Фергюсон М. Р. , , Бейкер DE , , Шальденбранд JD , , Соломон МХ, . Папиллярная почечно-клеточная карцинома, содержащая жир без кальцификации, имитирующая ангиомиолипому на КТ. AJR Am J Рентгенол 2004 ; 183 : 1402 – 4 .

  • 18. Липтон М , , Спрейреген С , , Катчер Р , , Мороз А, .Венозная инвазия при лейомиосаркоме почечной вены: клинический случай и обзор литературы. Абдоминальная визуализация 1995 ; 20:64 – 7.

  • 19. Хемант Д , , Крантикумар Р , , Амита Дж , , Чавла А , , Ранджит Н, . Первичная лейомиосаркома нижней полой вены, редкое заболевание: особенности визуализации. Australas Radiol 2001 ; 45 : 448 – 51 .

  • 20. Хартман Д.С. , , Хейс В.С. , , Чойке ПЛ , , Тиббетс ГП, .Из архива AFIP. Лейомиосаркома забрюшинного пространства и нижней полой вены: рентгенопатологическая корреляция. Рентгенография 1992 ; 12 : 1203 – 20 .

  • 21. Рекена Л , , Куцнер Х., . Гемангиоэндотелиома. Semin Diagn Pathol 2013 ; 30:29 – 44.

  • 22. Хаят М.А., . Визуализация рака: приборы и приложения. Том 2 . Берлингтон, Массачусетс: Elsevier Science; 2008 .

  • 23. Массон, член парламента. Внутрисосудистый гемангиоэндотелиом. Энн Анат Патол 1923 ; 93 : 517 .

  • 24. Хонг С-Г , , Чо Н-М , , Чин Х-М , , Парк I-Y , , Ю Джей-Й , , Хван С-С и др. . Внутрисосудистая папиллярная эндотелиальная гиперплазия (гемангиома Массона) печени: новое поражение печени. J Korean Med Sci 2004 ; 19 : 305 – 8 .

  • 25.О’Доннелл П.В. , , Гриффин А.М., , Эвард туалет , , Штернхейм А , , Белый ЛМ , , Wunder JS , , и др. . Могут ли опытные наблюдатели отличить липому от высокодифференцированной липосаркомы, используя только МРТ? Саркома 2013 ; 2013 : 1–6 .

  • 26. Эль Уни Ф , , Джемни Х , , Трабелси А , , Бен Майтиг М , , Арифа Н , , Бен Роума К , , и др.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.