Лихорадка эбола википедия: HTTP 429 — too many requests, слишком много запросов

Содержание

Эбола — это… Что такое Эбола?

  • ЭБОЛА — ЭБОЛА, вирус, вызывающий геморрагическую лихорадку. Считается, что прежде этот вирус поражал животных; с 1976 г., когда произошла вспышка заболевания в Заире, известно, что он опасен и для человека. После инкубационного периода, длящегося 21 день …   Научно-технический энциклопедический словарь

  • Эбола (значения) — Эбола: Эбола  река в Африке Геморрагическая лихорадка Эбола Вирус Эбола …   Википедия

  • Эбола лихорадка — Запрос «Эбола» перенаправляется сюда. Cм. также другие значения. Две медсестры около кровати с больным, пораженным вирусом Эбола Геморрагическая лихорадка Эбола (Ebola Haemorrhagic Fever, EHF, лат. Ebola febris haemorrhagica)  острая вирусная… …   Википедия

  • Эбола (река) — У этого термина существуют и другие значения, см. Эбола (значения). Эбола Характеристика Длина 200 км Водоток Устье   (Т) Монгала …   Википедия

  • эбола — ж. 1. Заболевание типа геморрагической лихорадки (обычно с летальным исходом). 2. Эпидемия такого заболевания. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

  • Вирус Эбола — У этого термина существуют и другие значения, см. Эбола (значения). Вирус Эбола …   Википедия

  • Геморрагическая лихорадка Эбола — МКБ 10 A98.498.4 МКБ 9 065.8065.8 DiseasesDB …   Википедия

  • Лихорадка Эбола — острая вирусная высококонтагиозная болезнь (имеющая высокую степень заразности), характеризуется тяжелым течением, высокой смертностью и развитием геморрагического синдрома (склонность к кожной геморрагии и кровоточивости слизистых оболочек).… …   Энциклопедия ньюсмейкеров

  • Лихорадка Эбола — Запрос «Эбола» перенаправляется сюда. Cм. также другие значения. Две медсестры около кровати с больным, пораженным вирусом Эбола Геморрагическая лихорадка Эбола (Ebola Haemorrhagic Fever, EHF, лат. Ebola febris haemorrhagica)  острая вирусная… …   Википедия

  • Лихорадка Эбола — 4.5. Лихорадка Эбола зоонозная природно очаговая вирусная инфекционная болезнь. Впервые вспышки лихорадки Эбола наблюдались в Судане и Демократической Республике Конго (Заире) в 1976 году. Заболевание установлено в зоне влажных тропических лесов… …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

  • Геморрагическая лихорадка Эбо́ла — ГБУЗ ЯНАО

    Геморрагическая лихорадка Эбо́ла — острая вирусная высококонтагиозная болезнь, вызываемая вирусом Эбо́ла. Редкое, но крайне опасное заболевание. Коэффициент летальности может достигать 90%. Лечения или надежной вакцины от лихорадки Эбола на данный момент не существует. Поражает человека, некоторых приматов, а также парнокопытных (в частности, подтверждены случаи поражения свиней и дукеров).

     

    Эпидемиология

    Полагают, что вирус Эбола передается при контакте с жидкостями организма инфицированного животного. От человека к человеку передача может происходить через прямой контакт с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека (в том числе умершего или бальзамированного) или при контакте с загрязненным медицинским оборудованием, в частности иглами и шприцами. Потенциал для широкого распространения инфекции считается низким, потому что болезнь передается только при непосредственном контакте с выделениями больных. В течение 2 недель после выздоровления возможна передача вируса через сперму.

     

    Патогенез

    Воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторного тракта и микротравмы кожи. На месте ворот видимых изменений не наблюдается. Характерна быстрая генерализация инфекции с развитием общей интоксикации и ДВС-синдрома. В целом патогенез аналогичен другим геморрагическим лихорадкам, отличаясь от них лишь в скорости развития. В районах эндемичности при обследовании у 7% населения обнаружены антитела к вирусу Эбола. Можно предположить, что возможно лёгкое, или даже бессимптомное, протекание болезни.

     

    Симптомы и лечение

    Инкубационный период — от двух до 21 дня. Различная тяжесть болезни и частота летальных исходов при эпидемических вспышках в различных регионах связаны с биологическими и антигенными различиями выделенных штаммов вируса. Заболевание начинается с сильной слабости, сильной головной боли, болей в мышцах, диареи, болей в животе, ангины. Позднее появляется сухой кашель и колющие боли в грудной клетке, развиваются признаки дегидратации, рвота, сыпь (примерно у 50% заболевших), вместе со снижением функционирования печени и почек. В 40-50% случаев, начинаются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, носа, влагалища и десен.

       Сильные кровотечения случаются редко и, как правило, связаны с желудочно-кишечным трактом. Развитие кровотечений зачастую указывает на неблагоприятный прогноз.

        Если зараженный человек не выздоравливает в течение 7 — 16 дней после первых симптомов, то возрастает вероятность смертельного исхода. Смерть наступает обычно на второй неделе болезни на фоне кровотечений и шока.

        Диагностика  основывается на эпидемиологических предпосылках  пребывания в эндемичной местности, контакты с больными  в Гвинее, Либерии, Сьерра Леоне

    и характерной клинической симптоматике. Специализированные лабораторные тесты регистрируют определённые антигены и/или гены вируса.

     

    Сегодня

    Начало эпидемии зафиксировано в марте 2014 года, продолжается по настоящее время. Территории, охваченные лихорадкой Эбола: Гвинея, Либерия, Сьерра-Леоне, Нигерия. По состоянию на 17 августа 2014г. из 2127 случаев заболевания — 1145 летальных исходов (53,8%).

     

    [https://ru.wikipedia.org/wiki/]

    Использованные термины:

    Геморрагическая лихорадка — это острое лихорадочное заболевание вирусной этиологии, при котором часто наблюдается поражение сосудов с развитием тромбозов или кровоточивости.

    Высококонтагиозная болезнь — определяется высоким процентом лиц, заболевшим после контакта с источником возбудителя инфекции.

    ДВС-синдром — нарушенная свёртываемость крови.

    Дегидратация — обезвоживание организма, следствие, в том числе диареи и рвоты. Потеря 20—25% воды является смертельной, болезненные расстройства наступают при потере 10% от общего количества воды в организме.

    «Засекреченная вспышка» — черная оспа в Москве 60 лет назад

    В декабре 1959 года Москва оказалась на грани эпидемии черной оспы. Опасную вирусную инфекцию, которой в СССР не было с 1936 года, привез в столицу художник-плакатист, дважды лауреат Сталинской премии Алексей Кокорекин. В составе группы творческой интеллигенции художник побывал в Индии, присутствовал там на похоронах умершего от оспы местного брамина и даже купил принадлежавший покойному ковер. Историей о засекреченной вспышке черной оспы RFI начинает серию материалов о забытых эпидемиях XX века.

    Ни официальных документов — архивы засекречены; ни газетных сводок — советская пресса молчала. Почти 60 лет спустя происходившее в Москве той зимой можно восстановить лишь по воспоминаниям современников. А большинство москвичей, с которыми мы поговорили, никогда не слышали ни о вспышке страшной болезни, ни о карантине, на который попали сотни человек, ни о художнике Кокорекине. Так же, как не видели они людей в противочумных комбинезонах и не помнят о массовой вакцинации зимой 1960 года. В Советском Союзе массовая вакцинация была нормой.

    «Зимой 1959 года мы попали в историю с черной оспой. В Москву из творческой командировки в Индию вернулся художник Кокорекин. Вернулся он на день раньше, чем сообщил жене о своем приезде, и из аэропорта отправился к своей любовнице, у которой провел ночь и которой, прежде чем взойти на ложе любви, отдал привезенные из далекой страны подарки», — описывает эту историю в своей книге «Воспоминания о прожитой жизни» московский врач-хирург Юрий Викторович Шапиро.

    «На следующий день, подгадав по времени прилет очередного рейса из Дели, он отправился домой, где произошла радостная встреча с женой. Отдав ей подарки, он, утомленный перелетом и последующими положительными эмоциями, лег спать. Любовница и жена, как потом удалось выяснить компетентным органам, поступили совершенно одинаково — они помчались в комиссионный магазин сдавать привезенные подарки», — рассказывает Шапиро.

    Плакат Алексея Колесникова «С каждым днем все радостнее жить!», 1952 год. © http://tramvaiiskusstv.ru

    Ночью 53-летнему Кокорекину стало плохо, жена вызвала «скорую» и художника с высокой температурой и затрудненным дыханием отвезли в инфекционное отделение Боткинской больницы, где (в отделении хирургии) работал тогда Юрий Шапиро. Там же, в больнице им. Боткина, работал молодой аспирант по имени Владимир Голяховский. Голяховский, позднее эмигрировавший в США, тоже написал книгу воспоминаний: «Путь хирурга. Полвека в СССР». Он рассказывает, что поскольку Кокорекин «был важной персоной, больного осмотрел сам заведующий кафедрой инфекционных болезней академик Руднев» и поставил диагноз «грипп в тяжелой форме».

    Советский вирусолог Эмма Гурвич работала в это время в НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова. В своих воспоминаниях она рассказывает, что крупнейшие специалисты-клиницисты ставили художнику самые разные диагнозы: от чумы и сыпного тифа до лекарственного дерматита.  

    Кокорекин умер через три дня, в ночь с 29 на 30 декабря 1959 года. И Гурвич, и Голяховский пишут, что черную оспу удалось диагностировать лишь посмертно. По словам Голяховского, первой такой диагноз предположила молодая врач-аспирант, «но на нее зашикали все ученые». В воспоминаниях Юрия Шапиро появляется другая версия: якобы оспу диагностировал безымянный старичок-патологоанатом, приехавший по своим делам из Ленинграда в Москву и случайно оказавшийся в Боткинской больнице.

    Через два дня после смерти Кокорекина, умерли два санитара инфекционного барака (инфекционное отделение больницы, как пишет Голяховский, находилось тогда в деревянных одноэтажных бараках). Санитары привезли и перекладывали больного на кровать. «На этот раз ни у кого не было сомнения: это была оспа — в нашей больнице началась эпидемия», — рассказывает Голяховский. Больницу закрыли и окружили кордоном милиции.

    «В Москве были приняты чрезвычайные меры предосторожности, — вспоминает Эмма Гурвич. — Как в кино проезжали мы с сиреной по Садовому кольцу, освобожденному от транспорта, из лаборатории института в больницу Боткина. Там лежали больные и те, кто контактировал с ними. Водитель и сопровождающий нас эпидемиолог — в защитных противочумных костюмах».

    Кадр из фильма «В город пришла беда» (1966), основанного на реальных событиях. © http://youtube.com

     

    Гурвич описывает заболевшего оспой врача-отоларинголога по фамилии Теркель. Ему был 61 год: «Болел он очень тяжело, все его тело было обильно покрыто сыпью. Понимая, что я собираюсь зайти к нему, он приподнял руку и жестом просил этого не делать. Только через несколько дней, когда состояние его улучшилось, я увидела через стеклянную стенку его приглашающий жест, зашла к нему и собрала богатый урожай оспенных корочек — полную пробирку. Выделенный из них вирус (штамм «Т») многие годы оставался активным и долгие годы служил объектом исследований».

    От Алексея Кокорекина, как рассказывает вирусолог, сразу заразились члены его семьи и близкие друзья. Как отмечают Эмма Гурвич и эпидемиолог Галина Маненкова в статье «The smallpox in Moscow, 1960 : Facts and Figures» («Оспа в Москве, 1960: Факты и цифры»), к 18 января в столице было выявлено 75 человек, контактировавших с Кокорекиным. 19 из них заразились. Под наблюдение врачей попали 9342 человека. Почти 1500 человек, по словам Гурвич, находились в больницах Москвы и Московской области. Всего в городе заразились 46 человек, трое из них умерли.

    В репортаже ВГТРК «Как победили эпидемию „черной оспы” в Москве» друг Кокорекина, переболевший тогда оспой художник Рубен Сурьянинов вспоминает, что в январе 1960 к ним в квартиру пришли люди в защитных костюмах и на полтора месяца забрали их с женой Ниной в больницу. До этого они болели, но, несмотря на плохое самочувствие, успели слетать в Ригу и обратно. Он рассказывает, что на карантин «забрали весь аэропорт в Москве и Риге, летчиков, всех тех, кто летел в самолете».

    Зять Алексея Кокарекина Владимир Петросян в интервью агентству Reuters рассказал, что провел в карантине в московской инфекционной больнице №2 на Соколиной горе два месяца. «Это был один огромный холл, кровати стояли одна вплотную к другой», — говорит Петросян. Больницу на Соколиной горе тоже окружили кордоном милиции. Сегодня в ИКБ №2 лечат пациентов с коронавирусом.

    Дочь Алексея Кокорекина Валерия с мужем Владимиром Петросяном. via REUTERS — Archives of Vladimir Petrosyan

    Спецоперацию КГБ в Москве контролировал лично Никита Хрущев. «Никаких сообщений в печати и по радио не было — как всегда, правительство держало людей в неведении, — пишет Голяховский. — Поэтому по Москве ходили слухи, один другого страшней». Сам врач, так же, как и другие медработники, контактировавшие с Кокорекиным, были оставлены в больнице на карантин. Карантинная жизнь, по словам Голяховского, была трудной: кормили плохо, спать было негде, поэтому он и другие мужчины ночевали в рентгеновском кабинете. Спасало только присланное родными вино, которые врачи пили в тайне от больных.

    В Москве в срочном порядке начали производить вакцину против оспы. По словам Шапиро, оспенной вакцины в столице не было и поначалу ее доставляли с Дальнего Востока. В статье для издания Acta Naturae под названием «40 лет без оспы» ученые из Новосибирска Сергей и Галина Щелкуновы отмечают, что именно в 1960 году в московском НИИ вирусных препаратов была организована лаборатория для крупномасштабного производства вакцины, отвечающей требованиям ВОЗ.

    «8522 прививочные бригады ежедневно прививали по 1,3-1,5 миллионов человек начиная с детей двухмесячного возраста, — пишет Эмма Гурвич. — Спустя десять дней после установления первого диагноза распространение оспы в Москве было остановлено».  «В Москве за неделю была произведена массовая вакцинация семи миллионов человек», — подтверждает ее слова архивная заметка в The New York Times от 3 февраля 1960 года, которую цитирует Reuters.

    «После того, как вся эта история благополучно закончилась был организован банкет в Гранд-отеле, где веселились все — и профессора и клинические ординаторы, — завершает свой рассказ Шапиро. — Грандиозную работу проделал КГБ по отслеживанию возможных контактов Кокорекина — тогда-то и выплыла история с его любовницей и комиссионными магазинами».

    В воспоминаниях Владимира Голяховского любовница не упоминается, но при этом фигурирует недавняя свадьба Кокорекина с молодой женщиной. Из-за нее художник якобы не стал делать обязательную прививку, «чтобы быть здоровым и сильным в любви» — на вакцины у него была аллергия. Как пишет Голяховский, привезенные из Индии наряды и ткани жена художника раздала знакомым, испугавшись, что после его смерти их отнимут: «Милиция стала выискивать те ткани и тех людей».

    История со вспышкой черной оспы в Москве легла в основу повести «В город пришла беда» Александра Мильчакова, по которой в 1966 году был снят одноименный фильм. Главного героя зовут Колесников, он — архитектор, и никакой любовницы у него нет.

    10 эпидемий, которые изменили мир

    За все время существования человечество сталкивалось со множеством испытаний и, пожалуй, самыми страшными из них были и остаются эпидемии. Не зря первому всаднику Апокалипсиса было дано имя «Чума», ведь болезни всегда ведут за собой страх, раздор, голод и смерть. О самых коварных эпидемиях в истории и их последствиях читайте в спецпроекте РИА Новости и ИНВИТРО.

    165-180 и 251-266 гг. н.э.

    Число жертв: 5-10 млн чел.

    Антонинова чума (по отчеству тогдашнего императора Марка Аврелия), или чума Галена (по имени врача, описавшего ее симптомы), по мнению ученых, была натуральной оспой. Гален описывал следующие симптомы: лихорадка, жажда, опухшее горло и кашель, сыпь по всему телу, а также рвота и «черная» диарея, которая свидетельствовала о желудочно-кишечном кровотечении. Впрочем, не все заболевшие погибали. У тех, кто выжил, вырабатывался иммунитет, и они не заражались повторно.

    Что такое иммунитет, как он работает и может ли защитить организм, расскажут спикеры конференции Futuremed, которая состоится 28 октября в Санкт-Петербурге. ​​Известные ученые и врачи заглянут в будущее медицины и обсудят влияние на нее технического прогресса, поднимут проблемы профилактики и лечения болезней будущего.

    Ответственность за распространение, вероятно, лежала на римской армии, вернувшейся из походов на Ближний Восток. Где-то между концом 165 года н.э. и началом 166 года н.э. римские военные подхватили инфекцию во время осады Селевкии (крупного города на реке Тигр). На обратном пути они распространили болезнь по всей империи. Она опустошала целые деревни и города. Особенно пострадал Рим: каждый день на выезде из города можно было увидеть телеги, заваленные трупами.

    https://en.wikipedia.org/wiki/Marcus_Aurelius#/media/File:Co-emperors_Marcus_Aurelius_and_Lucius_Verus,_British_Museum_(23455313842).jpg

    Подпись: По одной из версий, от Антониновой чумы умер и соправитель Марка Аврелия, император Луций Вер (справа)

    Важным положительным эффектом эпидемии стало новое законодательство о погребениях. Например, Марк Аврелий и Луций Вер запретили строить склепы на личных виллах (этот закон действует до сих пор) и сформулировали правила против захвата чужих могил, ведь места на кладбище стали большим дефицитом.

    Другое ценное наследие этой эпидемии — литературный труд Марка Аврелия «Размышления», в котором он сформулировал принципы философии стоиков и актуальные до сих пор советы о том, как справляться с болью, болезнью, тревогой и утратой.

    В целом же смертельная эпидемия, конечно, не способствовала лояльности граждан и укреплению их морального духа. Антонинова чума для Римской империи стала началом конца.

    541 год н.э.–750 г. н.э.

    Число жертв: 50-100 млн чел.

    Первое серьезное проявление бубонной чумы на планете произошло во время правления императора Юстиниана I. Считается, что в результате первой вспышки эпидемии и рецидивов в течение двух столетий погибло около 50 миллионов человек — 26% тогдашнего населения планеты.

    Появившись в Египте, чума Юстиниана прошла косой сначала по Палестине, а потом, «переплыв» Средиземное море, добралась до Византийской империи — остатков прежнего Рима под предводительством императора Юстиниана. В Константинополь чума прибыла в 542 году нашей эры — почти через год после первых зафиксированных случаев во внешних провинциях империи.

    Возбудителем чумы является бактерия Yersinia pestis, как правило, присутствующая в организме мелких млекопитающих и живущих на них блох.

    В природных очагах источниками инфекции являются в основном грызуны: сурки, суслики, белки, крысы. Сейчас чума успешно лечится антибиотиками, поэтому ранняя диагностика и начало лечения может спасти жизнь.

    Как и в более поздних случаях, за передачу чумы были в первую очередь ответственны черные крысы. Животные путешествовали в телегах с зерном, отправленных в Константинополь в качестве дани. Северная Африка в VIII веке нашей эры была основным источником зерна для Византии, которое и стало идеальной средой для размножения крыс и блох.

    «В мире до сих пор существуют множество эндемичных очагов чумы, холеры и других крайне опасных заболеваний, но, благодаря налаженным мероприятиям противоэпидемического характера, они остаются под контролем. Из недавнего возьмем вспышки лихорадки Эбола в Африке, которые были достаточно быстро и эффективно локализованы.

    Андрей Поздняков, врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории «Инвитро-Сибирь»

    Чума изменила курс империи, разрушив планы императора Юстиниана по воссоединению Римской империи. Резкий рост цен на зерно и такое же резкое падение, как считают историки, спровоцировали экономический кризис, в результате которого она потеряла более половины своей территории за следующие 150 лет.

    Число жертв: нет данных

    Проказа, или лепра проникла в Европу приблизительно к IV веку н.э., став обычным явлением уже к 1050 году и приобретя статус пандемии в Средние века. Причиной крупной вспышки в XI веке многие ученые считают крестовые походы, в результате которых инфекция прибыла в Европу из Палестины. Известная сегодня также, как болезнь Хансена, в своей крайней форме проказа вызывает гангрену, слепоту, деформацию носа и поражения скелета.

    Норвежский врач Герхард Хансен первым обнаружил возбудитель проказы бактерия Mycobacterium leprae в 1873 году

    Реакция общества на заболевание была противоречивой. Некоторые воспринимали проказу как наказание за грехи, которое передается по наследству. Это приводило к агрессии и остракизму жертв болезни. Другие же считали страдания прокаженных похожими на страсти Христовы и верили, что пережив чистилище на Земле, прокаженные после смерти отправлялись прямо на небеса и поэтому были ближе к Богу, чем иные люди. Это привело к росту благотворительности.

    Эпидемии во все времена были серьезным испытанием для человеческой психики. Одной из главных тем на конференции Futuremed станет влияние пандемии COVID-19 на настроения в обществе. Спикеры обсудят такие актуальные вопросы, как постковидное состояние, сложности удаленной работы и учебы. Своими наблюдениями и прогнозами поделятся врач-психиатр Виктория Читлова, психолог Людмила Петрановская, педагог Дима Зицер.

    Для борьбы с лепрой по всей Европе было построено множество больниц, специализировавшихся исключительно на этом заболевании. Лепрозории по сути являлись не столько лечебными, сколько карантинными объектами. Широкое их использование показало свою эффективность и предупредило дальнейшее широкое распространение заболевания, сведя в конечном итоге эпидемию на нет.

    В современном мире проказа, однако, по-прежнему поражает десятки тысяч людей в год и может привести к летальному исходу, если не лечить ее антибиотиками. Первый прорыв в лечении этого заболевания произошел лишь в 1940-х годах с разработкой лекарственного препарата «Дапсон», а затем в начале 1960-х годов, когда были открыты открыты «Рифампицин» и «Клофазимин».

    Число жертв: 25-30 млн чел.

    Вторая и самая страшная вспышка бубонной чумы унесла жизни трети населения мира.

    «Ученые выделяют три клинических варианта чумы, зависящих от пути заражения человека: бубонная, легочная и септическая. Все три варианта, вероятно, присутствовали во время пандемии Черной смерти, но бубонная чума была наиболее распространенной формой. Возбудитель чумы для всех трех видов один, и это не вирус, а бактерия — Yersinia pestis».

    Андрей Поздняков, врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории «Инвитро-Сибирь»

    У зараженных появлялись сильные опухоли в паху и подмышках (лимфатических узлах), которые называли бубонами — от них и произошло название «бубонная чума». Черные язвы, вызванные внутренними кровотечениями, покрывали тела жертв, отсюда и второе название болезни — «Черная смерть». Среди других описанных симптомов болезни: сильная лихорадка и боли в суставах.

    Без лечения бубонная чума приводит к летальному исходу в 30-75% случаев заражения, причем смерть наступает в течение 72 часов. Два других типа чумы — легочная и септическая — приводят к летальному исходу практически в 100% случаев.

    Известно, что Черная смерть проникла в Европу приблизительно в 1347 году, поразив перед этим Золотую Орду и Византию. Вероятно, вирус попал на Сицилию с зараженными крысами с генуэзских зерновых кораблей, идущими из Каффы. Портовый город на Черном море тогда находился в осаде татаро-монголов, которые катапультировали зараженные трупы в город, и именно там итальянцы подхватили чуму.

    Захватив европейские города, чума за несколько месяцев превратила их в обители смерти. Мертвые тела стали обыденным явлением, многие из них гнили прямо на улицах, распространяя ужасный запах.

    Подпись: Под впечатлением от эпидемии чумы во Флоренции Джованни Боккаччо написал свой «Декамерон» — герои новелл спасаются от болезни, прячась в загородном дворце

    XIV век н.э. в Европе был катастрофой еще до того, как пришла Черная смерть: виной тому были неурожаи, голод 1316 и 1317 годов и кровопролитные столкновения европейских армий, закончившиеся Столетней войной между Англией и Францией (1337–1453 гг). Но чума настолько вывела из строя Англию и Францию, что те были вынуждены заключить перемирие. Из-за эпидемии рухнули сложившиеся феодальные системы, изменились экономические обстоятельства и демография на всех зараженных территориях.

    Число погибших было так велико, что имело серьезные последствия для средневекового общества в целом: нехватка фермеров привела к требованиям положить конец крепостному праву, поставить под вопрос устойчивость власти. В некотором роде нехватка рабочей силы подтолкнула и технологический прогресс: во времена чумы были изобретены прялка и печатный станок, а также стали широко использоваться ветряные и водяные мельницы.

    Впоследствии в Европе возникали и другие вспышки чумы, крупнейшие их них — в XVII-XVIII веках и первой половине XX столетия.

    Число жертв: 56 млн чел.

    «Колумбовым обменом» принято называть несколько десятилетий XV-XVI веков, когда из Нового Света в Старый и наоборот были перемещены огромное количество растений, животных, технологий и… болезней. Открыв Америку, европейцы передали ее коренным народам такие заболевания, как натуральная оспа, корь и бубонная чума.

    Попав в никогда ранее не встречавшуюся с ними популяцию, эти инфекции буквально опустошили популяции индейцев. 80–95% коренного населения Америки умерло в результате эпидемий в течение первых 100–150 лет после открытия этой территории Христофором Колумбом. Самыми смертоносными болезнями Старого Света в Америке были натуральная оспа, корь, коклюш, ветряная оспа, бубонная чума, брюшной тиф и малярия.

    Д. Вандерлин, «Высадка Колумба в Америке». Открыв Америку, европейцы передали ее коренным народам такие заболевания, как натуральная оспа, корь и бубонная чума

    По прибытии на остров Эспаньола 5 декабря 1492 года Колумб столкнулся с народом таино, население которого на тот момент составляло 60 тысяч человек. К 1548 году — 56 лет спустя — их насчитывалось уже менее 500 человек. Этот сценарий повторился по всей Америке. К 1520 году империя ацтеков была полностью разрушена натуральной оспой: ослабленные, они не смогли противостоять колонизаторам.

    Много позже коренное население Америки продолжало страдать от «европейских болезней». Наиболее известным в этом контексте стало намеренное заражение индейцев натуральной оспой во время восстания Понтиака. В 1763–1766 годах североамериканские индейцы из района Великих озер, недовольные британской колониальной политикой, подняли восстание. В ходе осады одного из фортов англичане передали противнику зараженные оспой одеяла, что стало первым в истории случаем использования биологического оружия.

    Оспа — пример болезни, которую удалось полностью победить с помощью вакцинации. В 1796 году английский врач Эдвард Дженнер первым успешно привил человека коровьей оспой. Через четыре года вакцинация в Англии стала массовой, после чего распространилась по всей Европе и миру. О том, как эволюционировали вакцины с тех времен, расскажут спикеры конференции Futuremed 2021. Посетители узнают, как производят современные вакцины и чем они отличаются, а также чего стоит от них ожидать и как быть с антипрививочниками.

    Исследования 2019 года пришли к выводу, что смерть около 56 миллионов коренных американцев в XVI и XVII веках, в основном из-за болезней, могла изменить климат Земли, поскольку рост растительности на ранее возделываемых землях потреблял больше CO2 из атмосферы и вызвал похолодание.

    Число жертв: нет данных

    Первая из семи пандемий холеры, накрывавших мир в течение 150 лет, возникла в дельте Ганга (Джессор, Индия) в 1817 году. Источником распространения холерного вибриона стал зараженный рис. Болезнь быстро распространилась по большей части Индии, современным Мьянме и Шри-Ланке и далее, по торговым маршрутам.

    К 1820 году холера попала в Таиланд и Индонезию, убив 100 тысяч человек только на острове Ява, и на Филиппины. Затем перешла в Китай (в 1820 году) и Японию (в 1822 году), после чего распространилась за пределы Азии.

    Возбудителя холеры Vibrio cholerae первым обнаружил Филиппо Пачини в 1854 году, но его открытие медицинское сообщество проигнорировало; в 1883 году Роберт Кох завершил начатое коллегой дело

    В 1821 году британские войска, направлявшиеся из Индии в Оман, занесли холеру в Персидский залив. Заболевание в конечном итоге проникло на европейскую территорию, достигнув современной Турции, Сирии и юга России. Британский флот распространил холеру и на Европу и Америку, заразив сначала Испанию и Италию, а затем и Германию.

    Приблизительно через шесть лет первая вспышка холеры сошла на нет. Одной из причин историки называют суровую зиму 1823-1824 годов, которая, возможно, убила бактерии и очистила таким образом зараженные источники воды. Вакцина от этой болезни была создана намного позже, в 1892 году.

    Число жертв: 300–700 тыс. чел.

    Первая в мире крупная пандемия гриппа началась в 1889 году в Сибири и Казахстане, распространилась в Москву, а затем Финляндию и Польшу, а оттуда и в остальную Европу. К следующему году вирус пересек океан и попал в Северную Америку и Африку. К концу 1890 года жертвами эпидемии стали не менее 360 тысяч человек.

    «Некоторые исследователи полагают, что этот вирус мог быть более ранней формой коронавируса, но это крайне маловероятно. Даже если это так, знание об этом никак не помогает в борьбе с ковидом».

    Андрей Поздняков, врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории «Инвитро-Сибирь»

    Первоначально власти зараженных стран не видели угрозы и считали этот грипп обычным сезонным явлением. Но в течение нескольких месяцев пандемия распространилась практически на все части света, в том числе на США и Великобританию.

    В 15 лет будущий премьер-министр Великобритании Уинстон Черчилль написал про русский грипп стихотворение, где назвал его «чумой из ада»

    Прослеживая путь вируса, ученые заметили, что он, как правило, двигался по большим магистралям или рекам, но в первую очередь его распространению способствовали железнодорожные линии. Это было главным отличием этой пандемии гриппа от предыдущей крупной вспышки 1840-х годов — тогда железная дорога еще не работала в полную силу.

    Это открытие позволило врачам подтвердить теорию о том, что грипп распространяется при контакте, а не по ветру или как-то иначе. С этого момента человечеству стало ясно, что до тех пор, пока люди могут легко перемещаться из города в город и из страны в страну, остановить распространение таких заболеваний, как грипп (передающихся воздушно-капельным путем), будет почти невозможно.

    Число жертв: более 50 млн чел.

    Знаменитая «испанка» — эпидемия, вызванная вирусом h2N1 с генами птичьего происхождения. Свое название она получила потому, что первая крупная вспышка, о которой весной 1918 года сообщили телеграфные службы, была зафиксирована в Мадриде. Испанка впервые появилась в Европе, США и некоторых странах Азии, а затем распространилась по всему миру.

    В Сиэтле (на фото) в разгар испанки пользоваться транспортом можно было только при наличии маски

    Эффективных лекарств или вакцин для лечения этого смертельного штамма гриппа в начале ХХ века еще не существовало. По приблизительным оценкам, в течение двух лет вирусом заразились около 500 миллионов человек — треть населения мира на тот момент.

    «Испанка стала настолько разрушительной для человечества, потому что произошла серьезная мутация вируса гриппа — антигенный шифт. Один из белков вируса, отвечающий за его патогенность, поменял свою структуру и, по сути, сделал вирус гриппа “новым” для иммунной системы человека. Соответственно, вся человеческая популяция стала к нему восприимчивой. Отсюда массовость случаев заболевания, в итоге вылившаяся в пандемию и высокий процент летальности».

    Андрей Поздняков, врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории «Инвитро-Сибирь»

    Уникальной особенностью этой пандемии была высокая смертность среди здоровых молодых людей (20–40 лет). Победить заболевание удалось лишь естественным образом: заболеваемость начала резко снижаться летом 1919 года, когда большая часть инфицированных погибла, а у выживших выработался иммунитет.

    Эпидемия испанки помогла человечеству наконец разработать и зафиксировать план массовых карантинных мер. Именно в 1918 году впервые были применены локдауны, социальное дистанцирование, запреты массовых мероприятий, ношение масок и другие средства профилактики.

    Число жертв: более 35 млн чел.

    Впервые выявленный в 1981 году, вирус СПИДа до сих пор остается неизлечимым. В худшем случае вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) полностью разрушает иммунную систему, в конечном итоге приводя к смерти от других болезней (инфекционных или онкологических). Симптомы СПИДа при обострении проявляются лихорадкой, головной болью и увеличением лимфоузлов.

    ВРЕЗ: СПИД — это последняя стадия ВИЧ-инфекции: от заражения ВИЧ до возникновения СПИДа может пройти 10-15 лет. ВИЧ передается исключительно через кровь и половым путем. При заражении часто не наблюдается никаких симптомов, определить наличие инфекции можно при помощи теста на ВИЧ.

    Считается, что ВИЧ — мутация аналогичного вируса шимпанзе, появился в 1920-х годах в Западной Африке, затем попал на Гаити (в 1960-х), а оттуда в Нью-Йорк и Сан-Франциско (в 1970-х). Впервые медиками вирус был обнаружен, как уже упоминалось, много позже, в 1980-х, в американских гей-сообществах.

    На данный момент разработан ряд весьма успешных медикаментов и методов лечения, замедляющих развитие болезни. Кроме того, известны два случая излечения от ВИЧ: обоим пациентам была проведена трансплантация донорского костного мозга.

    Число жертв: 774 чел.

    Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), вызываемый вирусом SARS-CoV был впервые выявлен в 2003 году, через несколько месяцев после начала эпидемии. Как и в случае с COVID-19, вирус изначально развивался в организме летучих мышей, затем распространился на кошек, а после стал опасен для человека. ТОРС характеризуется аналогичными другим гриппозным инфекциям симптомами: сухим кашлем, лихорадкой, головной болью и болью в теле.

    По сравнению с COVID-19 в борьбе с эпидемией атипичной пневмонии был ряд моментов, в которых нам повезло. Во-первых, по-видимому, индекс контагиозности у вируса, вызвавшего SARS, ниже, чем у SARS-CoV-2. Во вторых, в клинической картине отсутствовали насморк и чихание — симптомы, обеспечивающие легкую передачу вируса от человека к человеку. В третьих, карантин был развернут вовремя и правильно, спасибо врачу Карло Урбани, который выстроил эпидемиологические мероприятия, в значительной мере ограничившие распространение атипичной пневмонии. К сожалению, сам он от нее умер.

    Андрей Поздняков, врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории «Инвитро-Сибирь»

    Несмотря на условную локальность заболеваемости — всего в 26 странах мира заразились 8096 человек, из них 774 человека погибли — опасность этого вируса нельзя недооценивать. В случае с атипичной пневмонией, локализации вируса помогли главным образом эффективные карантинные меры.

    Уроки SARS были отчасти использованы в будущем для сдерживания таких заболеваний как грипп h2N1, лихорадка Эбола и заболевания, вызываемого вирусом Зика.

    Число жертв: 3 млн чел. (на сентябрь 2021 г.)

    Очевидно, что пандемия коронавируса стала для человечества большим сюрпризом. Вызванная вирусом гриппа SARS-CoV-2, она продолжает угрожать нам, несмотря на массовые карантинные меры и несколько разработанных вакцин. Для лечения вирусной пневмонии в тяжелой форме, развивающейся после заражения, необходимо использование не только антибиотиков, но и кислородной терапии и респираторной поддержки. К таким вызовам медицинские системы мира оказались не готовы.

    Кроме того, данный вирус отличает постковидный синдром, выражающийся в головных болях, слабости, потере обоняния, скачках давления, расстройствах ЖКТ, когнитивных нарушениях и других проявлениях.

    Коронавирус и его влияние на нашу жизнь — главная тема конференции Futuremed 2021. Спикеры расскажут о причинах COVID-19 и мутациях вируса, который уже второй год подряд держит всю планету в страхе. Гости конференции узнают, как долго еще продлится пандемия и как коронавирус влияет на здоровье.

    Как и в случае с предыдущей формой вируса SARS, вирус COVID-19 мутировал и перешел с летучих мышей на человека, а источником эпидемии, как известно, стал китайский город Ухань. Врачи всего мира готовятся к четвертой волне эпидемии, активно призывая население прививаться, чтобы хотя бы отчасти сдержать новые вспышки и противостоять новым штаммам вируса.

    С известными инфекциями все намного проще. Массовость их распространения зависит от коэффициента заразности и механизма передачи: инфекции, передающиеся контактно-бытовым путем, легче локализовать и держать под контролем, чем передающиеся воздушно-капельным. Сложность возникает при появлении неизвестного медицине возбудителя. Что и произошло с COVID-19″.

    Андрей Поздняков, врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории «Инвитро-Сибирь»

    Уже сейчас понятно, что пандемия коронавируса стала катализатором изменений как в экономике, так и социальных вопросах. Она сработала как «великий ускоритель», запустив процесс цифровизации, изменив отношение к перемещениям в пространстве, рабочему времени, телесным контактам, собственному здоровью и другим системообразующим вещам. Все ее последствия еще только предстоит оценить.

    Геморрагическая лихорадка Эбола: различия между версиями — ВикипедияРусский Wiki 2022

    }}

     

    »’Болезнь, вызванная [[вирус Эбола|вирусом Эбо́лаXYN]]»’ (»’БВВЭ»’, {{lang-en|Ebola virus disease}}, EVD)<ref>{{cite web |url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/ru/ |title=Болезнь, вызванная вирусом Эбола|date=2016-01|work=Информационный бюллетень № 103|publisher=[[Всемирная организация здравоохранения]]|accessdate=2016-08-04|lang=ru}}</ref><ref>{{публикация|книга |ссылка=https://www.rosminzdrav.ru/opendata/7707778246-MKB10/visual |часть=A98.4 Болезнь, вызванная вирусом Эбола |год=2015 |заглавие=Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра |издательство=[[Министерство здравоохранения РФ]] |примечание={{недоступная ссылка}} |тип=[электр. изд.] |архив=https://web.archive.org/web/20160814204702/https://www.rosminzdrav.ru/opendata/7707778246-MKB10/visual |архив дата=2016-08-14}}</ref><ref>{{cite web |url=http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en#/A98.4|title=A98.4 Ebola virus disease|date=2016|work=[[ICD-10]]|publisher=[[Всемирная организация здравоохранения|WHO]] |lang=en|accessdate=2016-08-04}}</ref>{{ref+|В некоторых источниках указано ударение на первый слог: »’Э́бола»'<ref>{{книга|автор=[[Ефремова, Татьяна Фёдоровна|Т. Ф. Ефремова]].|заглавие=Толковый словарь Ефремовой |год=2000}}</ref><ref>{{книга|заглавие=Новейший медицинский энциклопедический словарь|ответственный=Владимир Бородулин|издательство=ЭКСМО|год=2009|страницы=411|isbn=978-5-699-31648-9}}</ref>.|~}}, также известная как »'[[геморрагическая лихорадка]] Эбо́ла»'<ref>{{книга|часть=Эбола геморрагическая лихорадка|заглавие=Большая медицинская энциклопедия|ответственный=Б. В. Петровский|издательство=Советская энциклопедия|год=1986|том=27 том|страницы=531}}</ref><ref>{{книга|заглавие=Большой энциклопедический словарь медицинских терминов|ссылка=https://books.google.ru/books?id=dNaFUcI6rn0C&q=%22эбола%22|ответственный=Э. Г. Улумбеков|издательство=ГЭОТАР-Медиа|год=2013|страницы=335|страниц=2242|isbn=5970420107, 9785970420102}}</ref><ref>{{cite web|url=http://echo.msk.ru/programs/razvorot/1369364-echo/|title=Что такое лихорадка Эбола и почему её эпидемии опасаются во всем мире?|publisher=[[Эхо Москвы]] |accessdate=2014-08-18|lang=ru}}</ref> ({{lang-en|Ebola Haemorrhagic Fever}}, EHF, {{lang-la|Ebola febris haemorrhagica}}) — острая вирусная [[Контагиозность|высококонтагиозная]] болезнь. Редкое, но крайне опасное заболевание. Вспышки эпидемии зафиксированы в Центральной и Западной Африке, летальность составляла от 25 до 90 % (в среднем 50 %)<ref>[http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/ru/ Информационный бюллетень ВОЗ № 103 «Болезнь, вызванная вирусом Эбола»]</ref>.

     

    Болезнь поражает человека, некоторых других [[приматы|приматов]], а также [[Парнокопытные|парнокопытных]] (в частности, подтверждены случаи поражения [[Свиньи|свиней]] и [[Дукеры|дукеров]]){{Переход|#Эпидемиология}}.

    Википедия становится надежным интернет-источником информации о вирусе Эбола

    В то время как американскую общественность охватывает новая волна страха перед лихорадкой Эбола, Интернет изобилует теориями заговора, предполагаемыми чудесными лекарствами и сообщениями в Твиттере с ужасом.

    Но среди нагнетания страха есть несколько влиятельных сайтов, которые придерживаются фактов об Эболе. Миллионы людей стали полагаться на эти сайты, включая сайты Центров по контролю и профилактике заболеваний, Всемирной организации здравоохранения и Википедии.

    Википедия? За последний месяц в онлайн-энциклопедии статья о болезни, вызванной вирусом Эбола, набрала 17 миллионов просмотров страниц, что соответствует порталу CDC об Эболе и информационному бюллетеню ВОЗ об Эболе, а также освещению Эболы таких известных медицинских брендов, как WebMD. и клиника Майо. Когда-то объект шуток за то, что посетители могли найти что угодно, правда или нет, Википедия в последние годы стала более надежным источником информации — конечно, для урегулирования споров, но даже по таким важным темам, как лихорадка Эбола.

    «Это потому, что Википедия является таким узнаваемым брендом — очевидно, Центром по контролю и профилактике заболеваний (C.D.C.) по-прежнему гораздо более авторитетен, чем мы когда-либо будем, — что люди будут нажимать на эту ссылку», — сказал 37-летний доктор Джейкоб де Вольф, терапевт в больнице Нортвик-Парк в Лондоне, который основал Wikiproject Medicine в 2004 году и видел, как он идет от безвестность к насмешке к принятию.

    15 октября, когда было объявлено, что вторая медсестра в Далласе дала положительный результат на вирус, посещаемость статьи о болезни, вызванной вирусом Эбола, на сайте английской Википедии достигла пика 2.5 миллионов просмотров страниц — Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили о 3,5 миллионах просмотров страниц в тот день, посвященных лихорадке Эбола, в то время как содержание Эболы Клиники Мэйо насчитывало около 200 000 просмотров. Поисковые системы, без сомнения, приносят такие суммы трафика. Поиск в Google по запросу «Эбола» поместил статью в Википедии выше портала CDC. Но в эти выходные Google выделил C.D.C. материал и переместил его наверх. Bing использует статью из Википедии для своего обзора Эболы.

    Первоначальный скептицизм в отношении Википедии был в основном структурным: как можно доверять статье в «энциклопедии, которую может редактировать каждый?» Растущее доверие к сайту — особенно когда речь идет о статьях о здравоохранении — отчасти отражает тот факт, что большая часть Википедии не редактируется «кем-то».

    «Википедия — это доократия», — сказал доктор Джеймс Хейлман, врач отделения неотложной помощи из Британской Колумбии, Канада, возглавляющий Wikiproject Medicine, который внимательно следит за наиболее важными статьями в области общественного здравоохранения, такими как болезнь, вызванная вирусом Эбола. «Те, кто делает больше всего, имеют большее влияние».

    Существует множество препятствий для случайного редактирования статьи об Эболе. Только зарегистрированные редакторы Википедии, имеющие хотя бы некоторый опыт, могут редактировать страницу, а требования к источникам гораздо более строгие, чем для других статей Википедии.Газетные статьи, например, не режут.

    «Ключевая группа из нас следит за статьями, которые стали более популярными, чтобы убедиться, что наиболее читаемый контент Википедии соответствует достаточно высокому стандарту», ​​— сказал доктор Хейлман.

    Другие источники в сфере здравоохранения приспособились к повышенному интересу к лихорадке Эбола. UpToDate, служба подписки, используемая в основном врачами и принадлежащая голландской компании Wolters Kluwer, сделала общедоступной информацию о лихорадке Эбола, включая краткое изложение основ болезни, написанное с точки зрения пациента.Публично торгуемая WebMD сообщила, что с начала октября миллионы людей искали вирус на сайте, и сайт опубликовал статьи, слайд-шоу и даже викторину, чтобы закрепить передовой опыт.

    «Мы гордимся тем, что не гонимся за сенсациями, — сказал в интервью д-р Майкл В. Смит, главный медицинский редактор WebMD. «Если вы обращаетесь к заслуживающим доверия источникам информации, вы не будете паниковать».

    Редакторы страницы Википедии об Эболе говорят, что они заслужили место в качестве одного из таких заслуживающих доверия источников.Чтобы защититься от дезинформации, потенциальные редакторы должны предлагать дополнения или изменения к статье на отдельной странице, где редакторы, часто доктор Хейлман, просматривают их и решают, включать ли их.

    Доктор Хейлман, 35 лет, заведующий отделением неотложной медицинской помощи региональной больницы Ист-Кутеней в Крэнбруке, Британская Колумбия, сказал, что с января у него стало меньше смен в больнице, чтобы он мог следить за событиями и вносить свой вклад в медицинские статьи Википедии. . Он не стесняется своих целей: подчеркнуть, что Эбола не передается по воздуху; называть недоказанные методы лечения; и сделать язык как можно более простым, отчасти для того, чтобы его было легче переводить на другие языки.

    «Нам не нужно писать для экспертов, у экспертов есть много отличных источников», — сказал он.

    На общедоступной странице, где обсуждаются изменения в статье об Эболе, можно увидеть предложения, которые так и не были внесены. Один пользователь возразил, ссылаясь на права животных, что статья призывает убивать инфицированных животных, а не помещать их в карантин. Другой сказал, что тайский врач добился прогресса в лечении, ссылаясь на несколько газетных статей.

    Периодически статью будут критиковать за излишнюю упрощенность — будут споры о том, является ли «кровоизлияние» тем же, что и «кровотечение», и следует ли в статье указывать на существование множественных штаммов вируса Эбола.Другие удивляются, почему в нем так мало говорится о текущей вспышке. Это описано в отдельной статье.

    «Моя позиция такова, что люди приходят в Википедию за обзором, за фоновой картинкой и, беря статью о болезни и искажая ее вспышку, мы оказываем медвежью услугу», — сказал доктор Хейлман.

    Около 300 основных редакторов медицинских статей Википедии, как правило, высокообразованы, сказал доктор Хейлман. Недавний опрос, по его словам, показал, что половина этой основной группы работает или учится на поставщиков медицинских услуг, а 85 процентов закончили колледж.

    Группа хорошо обученных участников будет увеличиваться только с понедельника, когда Калифорнийский университет в Сан-Франциско начнет факультативный курс для студентов-медиков четвертого курса, посвященный редактированию Википедии.

    Преподаватель, доктор Амин Аззам, адъюнкт-профессор медицинских наук в медицинском институте, сказал, что зачислено 17 студентов, что значительно больше, чем пять человек, прошедших вводную версию курса в декабре.

    Он сказал, что не уверен, будет ли кто-либо из его студентов работать над статьей об Эболе, но, возможно, они попросят других студентов, занимающихся инфекционными заболеваниями, внести свой вклад в нее.

    «Теперь я считаю, что наш профессиональный долг — внести свой вклад в Википедию — один из самых быстрых способов улучшить здоровье всей нашей планеты!» он написал по электронной почте.

    Файл:Вирус Эбола virion.jpg — Wikimedia Commons

    Этот файл содержит дополнительную информацию, такую ​​как метаданные Exif, которые могли быть добавлены цифровой камерой, сканером или программой, используемой для его создания или оцифровки. Если файл был изменен по сравнению с исходным состоянием, некоторые детали, такие как метка времени, могут не полностью отражать детали исходного файла.Временная метка настолько точна, насколько точны часы в камере, и она может быть совершенно неправильной.

    Название изображения Синтия Голдсмит

    На этой цветной трансмиссионной электронной микрофотографии (ПЭМ) показана часть ультраструктурной морфологии вириона вируса Эбола. См. черно-белую версию этого изображения в PHIL 1832.

    Где в природе встречается вирус Эбола?

    Точное происхождение, местонахождение и естественная среда обитания (известная как «естественный резервуар») вируса Эбола остаются неизвестными.Однако на основании имеющихся данных и природы подобных вирусов исследователи полагают, что вирус является зоонозным (животным) и обычно сохраняется в организме животного-хозяина, обитающего на африканском континенте. Подобный хозяин, вероятно, связан с лихорадкой Эбола-Рестон, которая была выделена от инфицированных яванских макаков, завезенных в США и Италию с Филиппин. Известно, что вирус не является родным для других континентов, таких как Северная Америка.

    Правообладатель http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/mnpages/dispages/ebola/qa.htm CDC — Нац. Центр инфекционных заболеваний; Специальные патогены филиал
    дата и время поколения данных 14:07, 16 октября 2008 г.
    3 679 PX
    Высота PX 1 692 PX
    Схема сжатия LZW
    пикселей композиция RGB
    Ориентация Нормальный
    Количество компонентов 3
    Количество строк на полосе 1
    расположение данных короткий формат
    Программное обеспечение используется Adobe Photoshop CS3 Windows
    Изменение файла 14:07, 16 октября 2008
    Дата и время оцифровки 14:07, 16 октября 2008 г.
    DateTimeOriginal subseconds 00
    DateTimeDigitized subse conds 00

    Гендерные аспекты вспышки лихорадки Эбола в Нигерии

    Резюме

    Исходная информация:

    Вспышка болезни Эбола была объявлена ​​в Лагосе, Юго-Западная Нигерия, 14 июля .Позже вспышка распространилась на юго-южную и юго-восточную часть страны. Последние случаи произошли 31 августа 2014 г., а страна была признана свободной от лихорадки Эбола 20 th октября 2014 г. В этом документе описывается опыт и последствия вспышки лихорадки Эбола для нигерийских женщин.

    Субъекты и методы:

    Идентификация и составление списков случаев и контактов проводились в Лагосе, Порт-Харкорте и Энугу. Собрана социально-демографическая информация.

    Результаты:

    Женщины составляют 55% случаев Эболы и 56.Отслежено 6% контактов. Из 8 зарегистрированных смертей 50,0% (4) были женщинами, из которых 75,0% (3) были работниками здравоохранения. Уровень заболеваемости и смертности в зависимости от пола для мужчин и женщин составил 2,2% по сравнению с 2,3% и 45,5% по сравнению с 33,3% соответственно. Женщины ограничили свои передвижения, чтобы избежать заражения. Вспышка повлияла на их использование медицинских услуг и средств к существованию.

    Заключение:

    Женщины подвергались профессиональному и домашнему облучению из-за своей роли по уходу.В медицинских учреждениях они принимали непосредственное участие в оказании помощи или встречались с лицами, имевшими контакт с лицами, инфицированными лихорадкой Эбола. В домах они были в авангарде ухода за больными. Необходимо обеспечить женщинам доступ к информации, услугам и средствам индивидуальной защиты, чтобы они могли защитить себя от инфекции. Просвещение и вовлечение женщин имеют решающее значение для защиты женщин от инфекции и для оперативного сдерживания вспышки.

    Ключевые слова: Вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола, гендерные аспекты, роль женщин и уход за больными, женщины и болезнь, вызванная вирусом Эбола, Вирус Эбола d’éclosion de maladie, жанровое измерение, les femmes et prestation de soins, les femmes et les rôles maladie du virus Эбола

    Введение

    Болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ), имеет высокий уровень смертности, и в настоящее время не существует лечения или вакцины с доказанной безопасностью и эффективностью.Он является эндемичным в некоторых частях Африки и может проявляться спорадическими вспышками.[1] 20 июля 2014 г. тяжелобольной путешественник из Либерии прибыл в Лагос, Нигерия, и после госпитализации в частную больницу у него был подтвержден БВВЭ (Эбола). 23 июля Федеральное министерство здравоохранения совместно с правительством штата Лагос и международными партнерами активировало Центр управления инцидентами, вызванными лихорадкой Эбола, в качестве предшественника Центра операций по чрезвычайным ситуациям (EOC) для быстрого реагирования на вспышку. Было зарегистрировано 20 лабораторно подтвержденных случаев Эболы и один вероятный случай, при этом было выявлено и отслежено 899 контактов в ходе реагирования.С 31 августа новых случаев не было; 20 октября 2014 г. страна была сертифицирована как свободная от Эболы.[2] Это был подвиг, получивший одобрение национальных правительств и международных агентств. Однако количество случаев и смертей, произошедших в результате этой чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, вызвало обеспокоенность некоторых организаций по поводу ее воздействия на женщин.

    Эта вспышка характеризовалась лихорадкой и геморрагическими проявлениями. Это затронуло как медицинских работников, так и членов сообщества.[2,4,5] Реагирование на вспышку было интенсивным, быстрым и скоординированным. Группа по эпидемиологии и наблюдению отслеживала контакты, управляла предупреждениями и слухами и осуществляла наблюдение за населением, в то время как группа социальной мобилизации обходила дома в пределах определенного радиуса от домов контактов с Эболой. Медицинские службы порта рассылали уведомления о вспышках и проверяли лиц с симптомами в портах въезда. Комитеты по ведению больных и инфекционному контролю лечили заболевших и проводили дезактивацию.[4,5] Несмотря на быстрое реагирование и сертификацию отсутствия вируса Эбола, инфекция оказала влияние на домохозяйства и семьи, причем в основном пострадали женщины. Этот документ представляет собой обзор вспышки в Нигерии; описаны случаи, контакты и уровень летальности с гендерной точки зрения. Кроме того, обсуждается участие женщин, например, их уязвимость к инфекции, то, как они могут быть полезны для предотвращения будущих вспышек и реагирования на них.

    Субъекты и методы

    Вспышка

    Места вспышки

    Исследование вспышки проводилось в трех городах, а именно в Лагосе, Порт-Харкорте и Энугу в юго-западном, юго-южном и юго-восточном регионах страна.Лагос — мегаполис и самый густонаселенный город Нигерии. Это экономический центр страны, второй по темпам роста город в Африке и седьмой в мире.[6] Население Лагоса, по данным правительства штата Лагос, на 2013 год составляло 17,5 миллиона человек. Порт-Харкорт, столица штата Риверс, является вторым по величине экономическим городом Нигерии. Порт-Харкорт — крупный промышленный город с большим количеством многонациональных компаний, особенно нефтехимической промышленности. По оценкам, его население составляет 3 человека.3 миллиона жителей.[7] Энугу — крупнейший город юго-восточного региона Нигерии. По оценкам, его население составляет 723 000 жителей. В прошлом это был популярный город по добыче угля. Все три города являются столицами штатов.

    Эпидемиологические расследования

    Отслеживание контактов

    Выявление и составление списков контактов проводилось во всех трех городах. Основное внимание уделялось выявлению и последующему наблюдению за всеми лицами, которые могли иметь контакт с подозреваемым или подтвержденным случаем Эболы.Контактное лицо определялось как любое лицо без каких-либо признаков и симптомов заболевания, но имевшее физический контакт с живым или мертвым больным Эболой или контакт с биологическими жидкостями такого больного в течение последних 3 недель. Физический контакт включал совместное проживание в одной комнате или в одной постели, уход за пациентом, прикосновение к биологическим жидкостям или непосредственное участие в похоронах подозреваемого. В состав группы по отслеживанию контактов входили сотрудники Программы полевой эпидемиологии и лабораторного обучения (NFELTP), выпускники и резиденты, сотрудники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), резиденты Национального последипломного медицинского колледжа, Министерство здравоохранения штата, добровольцы Красного Креста, военнослужащие нигерийской армии. и Независимые волонтеры, работающие в сфере здравоохранения.21, 28 и одна команда, состоящая из двух-четырех человек, каждая из которых была создана в Лагосе, Порт-Харкорте и Энугу, соответственно, для сбора социально-демографической и клинической информации о контактах.

    Предпринятые меры по отслеживанию контактов и последующему наблюдению были адаптированы из Руководства ВОЗ.[5] Специалисты по отслеживанию контактов были обучены БВВЭ, процедурам и инструментам, в том числе мерам предосторожности, прежде чем приступить к своей деятельности.

    Методы сбора данных

    Данные были собраны с использованием списка случаев/контактных лиц и форм последующего наблюдения.Контакты были установлены через 21 день наблюдения, а температурный мониторинг проводился ежедневно под наблюдением лиц, отслеживающих контакты. Контактные лица, у которых в течение 21 дня наблюдения не развились какие-либо признаки и симптомы, были выписаны с письмом, указывающим их статус БВВЭ. Из-за стигмы, с которой сталкиваются многие контактные лица, была доступна психологическая группа, которая помогала пациентам/контактам справиться со стигмой.

    Идентификация случаев

    Подозрительный случай определяется как любое лицо с острым началом лихорадки, недомогания, миалгии, головной боли с последующим фарингитом, рвотой, диареей, макуло-папулезной сыпью, которые могут сопровождаться или не сопровождаться любым из следующих признаки: кровавая диарея, кровотечение из десен, подкожное кровотечение (пурпура), кровотечение в глаза (кровоизлияние в конъюнктиву), кровь в моче (гематурия), неизвестное предрасполагающее геморрагическое состояние с контактом с больным в анамнезе.Вероятный случай определялся как случай или смерть с симптомами, совместимыми с клиническим заболеванием, и наличием в анамнезе в течение 3 недель до начала лихорадки следующего: Поездка в район страны, где недавно произошла вспышка вирусной геморрагической лихорадки (ВГЛ). имел место или прямой контакт с кровью или другими биологическими жидкостями или экскрементами человека или животного с подтвержденным или вероятным случаем ВГЛ, или работа в лаборатории или в животноводческом помещении, где работают с вирусами геморрагической лихорадки. Подтвержденный случай определялся как случай с клиническим заболеванием и лабораторным подтверждением инфекции или вероятным случаем с лабораторным подтверждением инфекции.[8,9]

    Управление данными

    Программное обеспечение Microsoft Excel и Epi-Info (версия 5)[10] использовались для ввода и анализа данных. Были созданы частоты, графики и диаграммы. Конфиденциальность собранных данных сохранялась, и данные были доступны только членам EOC.

    Результаты

    За время вспышки по всей стране было зарегистрировано 20 подтвержденных случаев, 11 из которых были женщинами []. Из одиннадцати заболевших женщин девять были медицинскими работниками (восемь из которых были связаны с индексным случаем), а остальные два были близкими членами семьи (жена и сестра) заболевших.Из 899 отслеженных контактов 56,6% были женщинами. Сообщалось о восьми смертельных случаях, из которых четыре (50,0%) были женщинами, все из которых (100,0%) были медицинскими работниками. Летальность в зависимости от пола была выше у женщин (45,5% против 33,3%).

    Таблица 1

    Таблица 1

    Секс Распределение случаев секса, и контакты в Нигерии

    9 19 11 (55.0) 9 13 9 Слома смертности 9 9 9 Контакты прослеживаются ( N = 899)
    2 N (%)
    EVD Case ( N = 20)
     Мужчины 9 (45.0)
    EVD Deaths ( N = 8)
    мужчин 3 (37.5)
    Males 390 (43.4)
     Женщины 509 (56,6)

    показывает распределение контактов в разбивке по полу. В Порт-Харкорте и Энугу большинство (61,6% и 57,1% соответственно) контактов составляли женщины, тогда как в Лагосе их было почти поровну (49,2% и 50,8% женщин и мужчин соответственно). Частота атак была одинаковой для обоих полов (2,2% и 2,3% у мужчин и женщин соответственно).

    Таблица 2

    Секс Распределение Ebola Контакты по месту появления в Нигерии

    9 самки

    8 175 (49.2)

    9 9 ROT-Harcourt контакты ( N = 536) 9 9 Enugu Контакты ( N = 7) 9 4 (57.1)

    5

    показывают распределение и источник инфекции случаев БВВЭ.Большинство (63,4%) случаев были в возрасте от 30 до 39 лет. По сравнению с мужчинами, у женщин больше заболевших в медицинских учреждениях (43,8% против 56,2%) и при бытовых контактах (33,3% против 66,7%).

    Таблица 3

    Возраст и источник инфекции случаев EVD по полу

    7

    7

    N (%)

    Контакты LAGOS ( N = 356)
     Мужчины 181 (50.8)
    мужчин 206 (38.4)
    330 (61,6 )
    Males 3 (42.9)
    = 11

    3

    3

    4 (50.0)

    8 4 (50.0)

    9 40-49 9 50-59

    8 1 (50.0)

    8 1 (50.0)

    9 (56.2)
    Характеристика Всего мужчина мужчина женщина
    случаев
    N = 20 N = 9 2 N = 11
    20-29 4 1 (25.0) 3 (75.0)
    30-39 8 4 (50.0)
    3 3 (100,0) 0
    3 0 (0) 3 (100,0)
    60-69 2 2
    Источник инфекции /тип контакта
     ЛПУ 16* 7 (43.8) 9 (56.2)
    Бытовая
    3 3 1 (33,3) 2 (66.7)

    показывает возрастное распределение и источник заражения контактов EVD. Больше женщин обращались в медицинские учреждения (60,0% против 40,0%) и контактировали с домохозяйствами (53,4% против 46,6%), чем мужчины.

    Таблица 4

    Возраст и источник инфекции контактов по полу

    = 813)
    Контакты ( N = 899) = 899) мужчина ( n = 347) Женский ( n =446)
    Возраст (лет)
     0-9
    83 54.6)

    8 24 (44.4)

    9 10-19

    8 21 (48.8)

    8 22 (51.2)

    9 20-29 9 30-39 91 (41.5)

    8 128 (58.5)

    8 74 (49.7)

    8 75 (50.3)

    9 50-59

    8 15 (46.9)

    9 70063

    8 3 (42.9)

    9 ≥80 9 Тип контакта / Источник
    43 43
    230 75 (32.6) 155 67.4)
    219
    40-49 149
    78 36 (46,2) 42 (53.8)
    60-69 32 17 (53.1)
    70-79 7 4 (56.1)
    1 1 0 (0) 1 (100)
    Здоровье 300 120 (40,0) 180 (60,0) 180 (60,0)
     Бытовой 599 279 (46.6) 329 (53,4)

    Обсуждение

    Уязвимость женщин

    Женщины составили большинство контактов, заболевших и умерших во время вспышки. Это подчеркивает их повышенную уязвимость к инфекции. Исследователи не обнаружили никаких биологических различий, повышающих риск для женщин, скорее различия в воздействии вируса между мужчинами и женщинами оказались важным фактором передачи лихорадки Эбола.[1] Передача вируса была связана с непосредственным контактом с кровью и другими биологическими жидкостями людей, которые остро больны.[1] В большинстве сообществ социальное бремя ухода часто ложится исключительно на долю женщин. Таким образом, женщины чаще подвергаются воздействию рвоты или фекалий инфицированного члена семьи, что повышает их уязвимость.[11]

    Африканские женщины почитаются в культуре и почти восхваляются за их роль по уходу. Эти заботливые роли привели к феминизации многих эпидемий из-за социальных обычаев. Например, эпидемия ВИЧ/СПИДа затронула больше нигерийских женщин, чем мужчин.В настоящее время женщины составляют около 60% из 3,5 миллионов нигерийцев, живущих с вирусом.[12] Женщины и девочки несут основную нагрузку по уходу за людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом, на их долю приходится от двух третей до 90% лиц, осуществляющих уход за людьми, живущими с ВИЧ в Африке.[12] Точно так же во время предыдущих вспышек лихорадки Эбола женщины несоразмерно пострадали. Исследование 2007 года о вспышке лихорадки Эбола в Конго и Габоне в 2003 году показало, что мужчины сознательно использовали социальный обычай, согласно которому женщины ухаживают за больными, чтобы избежать контакта с пациентами.[13,14]

    Женщины часто находятся на переднем крае в качестве сиделок как в домашнем хозяйстве, так и в качестве медицинских работников. Эти функции по уходу естественным образом распространяются на больницы, где женщины преимущественно работают медсестрами и уборщицами. К сожалению, даже в этих учреждениях женщины не часто обеспечены достаточными защитными средствами по сравнению с защитой, предоставляемой врачам-мужчинам и другому высокопоставленному персоналу больниц. Как работники здравоохранения они составляют большинство медсестер, традиционных акушерок, уборщиц и работников прачечных в медицинских учреждениях.[14] Во время нынешней вспышки женщины входили в состав медицинской бригады, которая лечила индексный случай в частной больнице.[2] Некоторые из таких женщин действительно стали заболевшими, в том числе практикующий врач, который в конце концов умер от болезни.

    Женщины были также домашними контактами. Заболевшие члены семьи и выздоравливающие часто оставляются на попечение женщин.[15] Традиционно женщины заботятся о мужчинах, однако мужчины вряд ли заботятся о женщинах, потому что это неприемлемо в культурном отношении.Кроме того, женщины активно участвуют в подготовке к похоронам и захоронению родственниц, где они могут заразиться инфекцией.[16] Даже когда пациенты с лихорадкой Эбола умирают, женщины выполняют традиционные обряды подготовки трупов к захоронению — деятельность с высокой степенью риска, которая в основном проводится голыми руками. Женщины также являются традиционными акушерками, что подвергает их большему риску заражения смертельным вирусом.[17]

    Традиционное представление о женщинах-попечителях не является исключительно африканским явлением.Во всем мире женщин-опекунов больше, чем мужчин. Например, в Соединенных Штатах (США) больше женщин, чем мужчин, обеспечивают уход. По данным Министерства труда США, более 90% зарегистрированных медсестер в США — женщины. Воздействие Эболы на женщин, осуществляющих уход, также не ограничивается культурой или географией. Медсестры в Соединенных Штатах и ​​Испании также заразились смертельным вирусом после лечения пациентов с лихорадкой Эбола.[18,19]

    Последствия вспышки

    себя от инфекции, избегая медицинских учреждений.Женщины избегали обращения в медицинские учреждения за медицинской помощью. Кроме того, женщины из других городов, которые могли обратиться за помощью по беременности и родам, избегали обращения в медицинские учреждения в пострадавших городах. Некоторые беременные женщины предпочли роды на дому с помощью традиционных повитух. Уровень материнской смертности в Нигерии является одним из самых высоких в мире и, по оценкам, составляет около 576 смертей на 100 000 рождений. .[20,21]

    Помимо влияния на услуги по охране материнства, удалось избежать посещения медицинских учреждений для профилактических, медицинских и хирургических услуг. Вместо этого женщины могли покровительствовать другим источникам помощи, таким как народные целители, аптеки, или занимались самолечением.[21] Отказ от медицинских учреждений и низкий уровень патронажа усугублялись общенациональной забастовкой, начатой ​​Национальной медицинской ассоциацией (ассоциацией врачей страны), и увольнением членов Национальной ассоциации врачей-резидентов в период вспышки. .

    Вспышка также могла повлиять на средства к существованию женщин. В южной части страны многие женщины работают в неформальном секторе. Женщины составляют большинство мелких торговцев, фермеров и значительный процент постоянных торговцев.[19] Они торгуют на местных рынках и через границы. Многие женщины ограничивали поездки на крупные рынки в штатах для торговли. Однако некоторые женщины намеренно избегали контактов и изолировали себя, чтобы избежать заражения. Стигматизация людей, прибывающих из зараженных стран, и самоограничение на передвижение в соседние города и поселки могли привести к экономическим потерям для женщин, занимающихся бизнесом, что повлияло на их способность адекватно поддерживать свои семьи.Кроме того, некоторым женщинам, возможно, также приходилось оставаться дома, чтобы ухаживать за больными. Им приходилось выполнять домашние обязанности, такие как приготовление пищи, кормление, купание, промывание открытых ран и стирка грязной одежды и постельного белья больных, и все это без какой-либо защитной одежды. Роли по уходу уменьшили их возможности работать и зарабатывать деньги на содержание. Это также увеличило вероятность заражения. [16,22] Вспышка также была связана с употреблением в пищу диких животных, поэтому большинство людей избегали употребления мяса диких животных (деликатес).Таким образом, женщины, которые полагались на продажу этого мяса как на источник средств к существованию, зафиксировали очень низкие продажи. Более того, питание людей, которые зависели от животных как источника белка, также могло быть затронуто.

    Ответы женщин

    Стоит отметить, что отношение женщин к лихорадке Эбола не было в первую очередь отношением уязвимости. Женщины были на переднем крае борьбы с болезнью в качестве сиделок и медицинских работников в больницах, семьях и сообществах. Женщины были частью национальных ответных мер на федеральном уровне, уровне штатов и местных органов власти; они также входили в состав партнеров-исполнителей и глобальных экспертов, которые оказывали техническую поддержку правительству.[3] На уровне сообщества они были частью социальных мобилизаторов и отслеживающих контакты. Женщины смогли использовать свои связи для облегчения диалога между мировыми экспертами в области здравоохранения и местными лицами, обеспечивающими уход, в том числе религиозными лидерами и лидерами общественного мнения, с их уникальным статусом. Таким образом, зараженные страны должны эффективно использовать вклад женщин, чтобы ответные меры были успешными. На уровне домохозяйств мероприятия по социальной мобилизации, направленные на профилактику инфекции, были нацелены на женщин, чтобы они понимали, почему и когда важно мыть руки.Большинство сообщений/стратегий по предотвращению включали меры, которые требовали сотрудничества и участия женщин. Это включало предоставление мыла и воды для мытья рук, создание мест для мытья рук и закупку дезинфицирующих средств среди прочего. и предотвращенные питьем и купанием в соленой воде, распространялись прежде всего путем обращения к матерям. Кроме того, информация и обучение женщин, направленные на своевременное и честное сообщение о контактах и ​​лицах с симптомами, были направлены на женщин.

    Гендерно-чувствительные решения

    Важно, чтобы ответные меры по уходу за Эболой учитывали гендерные аспекты и признавали ценность жизни женщин. К сожалению, несмотря на их важную роль в реагировании на эпидемии, женщины редко учитываются при разработке решений для борьбы со вспышкой. Понимание возможных ролей, которые женщины играют в передаче и профилактике, может оказать непосредственное влияние на сдерживание вспышки.[11] Срочно необходимы информационные программы, чтобы улучшить знания женщин и дать им возможность защитить себя от инфекции.Эти просветительские программы должны учитывать культурные нормы и обычаи ухода за больными и умершими. Образовательные программы должны быть ориентированы на различные группы, включая матерей, беременных женщин, мужчин, отцов, подростков мужского и женского пола и школьников. Эти занятия должны подчеркивать важность раннего выявления БВВЭ и должны способствовать более справедливому принятию решений в семье и совместному участию в уходе. Это должно сопровождаться обеспечением защитных устройств.

    Женщины могут улучшить общение между экспертами и местными опекунами. Для повышения осведомленности женщин о заболевании и обмена информацией о мерах по снижению риска можно использовать различные способы коммуникации, такие как использование диалога с населением, радио, телевидение, включая социальные сети. Команды социальной мобилизации должны привлекать лиц, осуществляющих уход, к обсуждению вопросов профилактики инфекций и сдерживания распространения заболеваний. Федеральные, государственные и местные органы власти должны предоставить лицам, осуществляющим уход, инструкции о том, как ухаживать за больными и в то же время защищать себя от вируса.Лица, осуществляющие уход, должны получать соответствующую поддержку со стороны сообщества при выполнении своих задач. Наконец, крайне важно заранее определить, как понимание гендерных ролей может помочь в разработке стратегий сдерживания или предотвращения. Женщины должны участвовать в разработке мер реагирования на вспышки. Также рекомендуются количественные исследования для оценки знаний женщин о БВВЭ, их отношения к инфекции и того, как они могут помочь в предотвращении случаев в этой среде.

    Заключение

    Женщины подвергались большему риску БВВЭ как в обществе, так и в медицинском учреждении. Вспышка привела к большему количеству случаев, контактов и смертельных случаев среди женщин из-за их роли по уходу. Это ограничивало передвижение, что сказывалось на их способности зарабатывать себе на жизнь и заботиться о своих семьях. Это привело к увеличению заболеваемости и смертности, поскольку женщины избегали обращения в медицинские учреждения за медицинской помощью. Повышенному риску заражения женщин следует противодействовать ответными мерами, обеспечивающими женщинам доступ к информации и средствам индивидуальной защиты, особенно женщинам-медикам.Реагирование на вспышку в будущем должно учитывать эти гендерные аспекты, чтобы целенаправленно защищать женщин, а также использовать их уникальную роль при сдерживании вспышки.

    Финансовая поддержка и спонсорство

    Нет.

    Конфликт интересов

    Конфликт интересов отсутствует.

    Эбола: обзор, история, происхождение и передача

    1. История болезни

    Болезнь, вызванная вирусом Эбола ( EVD ) — это тяжелое заболевание, вызываемое вирусом Эбола, членом семейства филовирусов, которое встречается у людей и других приматов.Заболевание возникло в 1976 г. в виде почти одновременных вспышек в Демократической Республике Конго ( DRC ) и Судане (ныне Южный Судан).

    В период с 1979 по 1994 год не было выявлено ни одного случая или вспышки, однако с тех пор вспышки выявляются все чаще (см. таблицу ниже).

    Крупнейшая на сегодняшний день вспышка имела место в Западной Африке в период с марта 2014 г. по июнь 2016 г., затронув в первую очередь Гвинею, Либерию и Сьерра-Леоне. Было зарегистрировано более 28 000 случаев.

    Существует 6 видов вируса Эбола, 4 из которых вызывают заболевания у людей:

    • Заирский эболавирус ( EBOV )
    • Суданский эболавирус ( SUDV )
    • Лес Тай ( TAFV ) (ранее известный как Эбола Кот-д’Ивуар)
    • Эболавирус Bundibugyo ( BDBV )

    Рестонский эболавирус ( RESTV ) вызывает тяжелое заболевание у нечеловеческих приматов, но не у людей. RESTV был впервые обнаружен в октябре 1989 г. в Рестоне, штат Вирджиния (США), в колонии обезьян, завезенных с Филиппин, и впоследствии вызвал вспышки среди нечеловеческих приматов в Пенсильвании (Филадельфия), Техасе (Элис) и Италии (Сиена). ).Несколько научных сотрудников заразились вирусом во время этих вспышек, но не заболели.

    Расследования проследили источник всех вспышек, вызванных RESTV , до одного экспортного объекта на Филиппинах, но способ заражения объекта не был установлен. В декабре 2008 г. RESTV были обнаружены у больных свиней на Филиппинах. У ряда рабочих выработались антитела, но ни у кого не было никаких симптомов.

    Шестой вид эболавируса был обнаружен у летучих мышей в Сьерра-Леоне в 2018 году и назван эболавирусом Бомбали.Пока неизвестно, является ли этот вид патогенным для человека.

    В Африке в период с 1976 по 2014 год вспышки БВВЭ в основном происходили в отдаленных деревнях вблизи тропических лесов в Центральной и Западной Африке. Большинство подтвержденных случаев было зарегистрировано в Демократической Республике Конго ( DRC , ранее Заир), Судане, Габоне, Уганде и Республике Конго.

    В 2014 г. вспышки лихорадки Эбола впервые произошли в Западной Африке (Гвинея, Либерия и Сьерра-Леоне), и в этих странах происходила интенсивная передача в городских районах.В связи с этой обширной вспышкой случаи Эболы были завезены в Италию, Нигерию, Мали, Сенегал, Испанию, Великобританию и США.

    См. информацию о текущих вспышках лихорадки Эбола.

    1.1 Карта, показывающая местонахождение всех известных случаев и вспышек в Африке на декабрь 2016 г.

    1.2 Подтвержденные случаи и вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола, до 2020 г. (исключая вспышку в Западной Африке)

    Год Страна Вид вируса Эбола Чемоданы смертей Коэффициент летальности
    1976 Заир (Демократическая Республика Конго) Заир 318 280 88%
    1976 Судан (а) Судан 284 151 53%
    1976 Англия Судан 1 0 0%
    1977 Заир ( ДРК ) Заир 1 1 100%
    1979 Судан (а) Судан 34 22 65%
    1989 США Рестон 0 (б) 0 0%
    1990 США Рестон 0 (б) 0 0%
    1992 Италия Рестон 0 (б) 0 0%
    1994 Габон Заир 52 31 60%
    1994 Кот-д’Ивуар Тайский лес 1 0 0%
    1995 Демократическая Республика Конго Заир 315 254 79%
    1996 Габон Заир 31 21 57%
    1996 Габон Заир 60 45 75%
    1996 Южная Африка Заир 1 1 100%
    2000-1 Уганда Судан 425 224 53%
    2001-2 Габон и Республика Конго Заир 124 97 78%
    2002-3 Республика Конго Заир 143 128 89%
    2003 Республика Конго Заир 35 29 83%
    2004 Судан (а) Судан 17 7 41%
    2005 Республика Конго Заир 12 10 75%
    2007 Демократическая Республика Конго Заир 264 187 71%
    2007 Уганда Бандибуджо 149 37 25%
    2008 Филиппины Рестон 0 (в) 0 0%
    2008-9 Демократическая Республика Конго Заир 32 14 47%
    2011 Уганда Судан 1 1 100%
    2012i Уганда Судан 24 17 70%
    2012ii Уганда Судан 7 4 40%
    2012 Демократическая Республика Конго Бандибуджо 57 29 55%
    2014 (г) Демократическая Республика Конго Заир 66 49 74%
    2017 Демократическая Республика Конго Заир 8 4 50%
    2018 Демократическая Республика Конго Заир 54 33 61%
    2018-20 Демократическая Республика Конго Заир 3470 2287 66%
    Итого (е)     5986 3963 66%

    (а) теперь Южный Судан

    (b) Эбола-Рестон была занесена в карантинные учреждения обезьянами, импортированными с Филиппин.Всего у 8 человек выработались антитела, но они не заболели

    (c) Эбола-Рестон обнаружена у свиней на 3 фермах. Антитела были обнаружены у 6 работников ферм, но ни у кого не было клинического заболевания

    (d) не связан со вспышкой в ​​Западной Африке в 2014–2016 гг.

    (e) все данные из WHO

    1.3 Случаи, имевшие место во время вспышки в Западной Африке с 2013 по 2016 год 90 161

    Страна Вид вируса Эбола Чемоданы смертей Коэффициент летальности
    Гвинея, Либерия и Сьерра-Леоне Заир 28 616 11 310* 40%
    Мали Заир 8 6 75%
    Нигерия Заир 20 8 40%
    Сенегал Заир 1 0  
    Италия Заир 1 0  
    Испания Заир 1 0  
    Великобритания Заир 1 0  
    США Заир 4 1 25%
    Всего   28 652 11 325* 39.50%

    *Обратите внимание, что количество смертей, зарегистрированных во время этой вспышки, вероятно, было занижено.

    2. Природный водоем

    Считается, что лихорадка Эбола является зоонозной, однако ее природный резервуар неизвестен, несмотря на обширные исследования. Нечеловеческие приматы были источником инфекции человека, однако они не считаются резервуаром, поскольку при заражении у них развивается тяжелая и смертельная болезнь.

    Большое количество туш животных было отмечено в прилегающих районах до вспышек в Габоне и ДРК , а извлеченные туши были инфицированы различными штаммами вируса Эбола, что позволяет предположить, что они не были резервуаром, а были инфицированы более чем одним источником.

    Считалось, что добыча мигрирующих фруктовых летучих мышей стала источником крупной вспышки в ДРК в 2007 г.

    3. Трансмиссия

    Первый случай заражения человека при вспышке лихорадки Эбола произошел в результате контакта с кровью, выделениями органов или другими биологическими жидкостями инфицированного животного. EVD был зарегистрирован у людей, которые контактировали с инфицированными шимпанзе, гориллами и лесными антилопами, как мертвыми, так и живыми, в Кот-д’Ивуаре, Республике Конго и Габоне.Первый случай вспышки в Западной Африке, вероятно, был связан с контактом с летучими мышами.

    Затем вирус передается от человека к человеку при непосредственном контакте с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных людей. Люди также могут заразиться при контакте с такими предметами, как иглы или грязная одежда, которые были заражены инфицированными выделениями.

    Вспышки вызваны традиционной практикой погребения, при которой скорбящие имеют прямой контакт с телами умерших.Было задокументировано заражение через половой контакт с выздоравливающим или выжившим — вирус может присутствовать в сперме в течение многих месяцев после выздоровления.

    Работники больниц часто заражаются во время вспышек лихорадки Эбола в результате тесного контакта с инфицированными пациентами, а также из-за недостаточного соблюдения правил инфекционного контроля и процедур ухода за больными. Воздействие иглы на сотрудников исследовательских лабораторий, которые впоследствии заразились, были зарегистрированы в Англии (в 1976 г.) и России (в 2004 г.).

    Эбола не передается через обычные социальные контакты (такие как рукопожатие или сидение рядом с кем-либо) с бессимптомными людьми. Нет данных о передаче вируса Эбола через неповрежденную кожу или через мелкие капли, такие как кашель или чихание.

    4. Симптомы

    Инкубационный период болезни, вызванной вирусом Эбола, составляет от 2 до 21 дня.

    Начало болезни внезапное, с лихорадкой, головной болью, болью в суставах и мышцах, болью в горле и выраженной слабостью.Диарея и рвота могут быть значительными.

    У некоторых пациентов может появиться сыпь, покраснение глаз, икота, нарушение функции почек и печени, внутреннее и внешнее кровотечение.

    Болезнь, вызванная вирусом Эбола, приводит к летальному исходу в 40–90% всех случаев клинического заболевания, в зависимости от вида вируса, возраста пациентов и многих других факторов.

    5. Диагноз

    Клиническая диагностика БВВЭ на ранних стадиях инфекции затруднена, так как ранние симптомы неспецифичны и аналогичны симптомам других инфекций.Однако при развитии более поздних симптомов может быть поставлен клинический диагноз лихорадки Эбола.

    Лабораторная диагностика должна проводиться в условиях максимальной биологической защиты. Доступны тесты для обнаружения вирусной РНК или антител к вирусу, а также его можно выделить в культуре ткани.

    В Великобритании лабораторная диагностика проводится Лабораторией редких и импортных патогенов.

    См. VHF Образец рекомендаций по тестированию

    6. Лечение

    Проводятся клинические испытания экспериментальных методов лечения и вакцин, но в настоящее время ни одна из них не лицензирована для использования.

    Пациентам требуется интенсивная поддерживающая терапия, включая внутривенное введение жидкости или пероральную регидратацию растворами, содержащими электролиты, для поддержания кислородного статуса и артериального давления.

    7. Профилактика

    Во избежание передачи вируса Эбола от человека к человеку необходимо проявлять большую осторожность при уходе за пациентами, избегая контакта с инфицированными биологическими жидкостями.

    Пациенты должны быть изолированы, и должны использоваться строгие барьерные методы ухода, включая ношение масок, перчаток и халатов.Инвазивные процедуры, такие как установка внутривенных катетеров, обращение с кровью, выделениями, катетеры и отсасывающие устройства, представляют особый риск, и здесь необходим строгий инфекционный контроль.

    См. подробное руководство по ведению пациентов с лихорадкой Эбола, включая профилактику инфекции и борьбу с ней.

    Многоразовое защитное снаряжение должно быть должным образом продезинфицировано перед повторным использованием. Другие меры инфекционного контроля включают надлежащее использование, дезинфекцию и утилизацию инструментов и оборудования, используемых при уходе за пациентами.

    Тела умерших от инфекции, вызванной вирусом Эбола, остаются крайне заразными и должны быть незамедлительно и безопасно захоронены или кремированы.

    8. Руководство Великобритании

    В Великобритании имеются специальные рекомендации по ведению (включая инфекционный контроль) пациентов с лихорадкой Эбола и другими вирусными геморрагическими лихорадками.

    В этом руководстве содержатся рекомендации по всесторонней оценке, быстрой диагностике и безопасному ведению пациентов с подозрением на инфекцию в рамках NHS для обеспечения защиты общественного здоровья.

    Дэвид Бретт-Майор, MD MPH | Общественное здравоохранение

    Департамент эпидемиологии
    Медицинский центр Университета Небраски
    Колледж общественного здравоохранения

    Профессиональное резюме

    • 2019- настоящее время , профессор кафедры эпидемиологии
    • 2017-9, Сэнфорд Кафедра тропической медицины, Университет силовых структур
    • 2016-7, Заместитель директора сети по клиническим исследованиям, Военная исследовательская программа по ВИЧ, Генри М.Фонд Джексона
    • 1992-2016, ВМС США (разные)
    • 2012-4, медицинский работник, безопасность здоровья и окружающая среда, Всемирная организация здравоохранения

    Образование

    • 2008, магистр здравоохранения (тропическое здравоохранение), Университет силовых структур
    • 2007 г., Инфекционные заболевания (стипендия), Национальный консорциум Капитолия
    • 2005, Терапия (резидентура), Национальный военно-морской медицинский центр
    • 2002 г., доктор медицинских наук, Университет силовых структур
    • 1992, бакалавр математики, Военно-морская академия США

    Научные интересы

    Дэвид Бретт-Мейджор, доктор медицинских наук, врач-инфекционист.Он работал дома, в Южной Америке, Африке и Азии врачом, педагогом, исследователем и занимался управлением рисками в чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения. Он участвовал в реагировании на чрезвычайные ситуации с филовирусом в Гвинее, Нигерии, Сьерра-Леоне и Уганде. Дэвид работал в области политики и управления безопасностью в области здравоохранения, занимаясь такими вопросами, как исследования в чрезвычайных ситуациях, исследования двойного назначения, вызывающие озабоченность, патогены с серьезными последствиями, включая пандемический грипп, и готовность ко всем опасностям. Он принимал участие в глобальном предупреждении и координации ответных мер в отношении болезни, вызванной вирусом Эбола, коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома и птичьим гриппом A(H7N9).Как ученый-клиницист и медицинский эпидемиолог, его исследовательские интересы сосредоточены на риске, как его можно идентифицировать, охарактеризовать и контролировать с точки зрения пациента и сообщества, особенно в связи с возникающими инфекционными заболеваниями.

    Избранные публикации

    • Литература профессора Бретта-Мейджора, проиндексированная в MEDLINE, доступна здесь.

    Профессиональная принадлежность

    • Член Американского колледжа врачей
    • Член Королевского медицинского колледжа, Эдинбург
    • Также: Alpha Omega Alpha (общество медицинской чести), Delta Omega (общество чести общественного здравоохранения), Американское общество тропической медицины и гигиены (бывший президент клинической группы), Американское общество инфекционистов, Ассоциация военных хирургов Соединенных Штатов. Штаты, Военно-морской институт США

    Вирус Эбола — microbewiki

    Введение


    Вирус Эбола относится к семейству РНК-вирусов Filoviridae, которые характеризуются длинными тонкими нитями, видимыми на микрофотографиях.Он назван в честь реки Эбола, где вирус был впервые обнаружен.
    Вирус вызывает геморрагическую лихорадку Эбола, которая является серьезным и обычно смертельным заболеванием для тех, кто ею заражается. Он повреждает эндотелиальные клетки, выстилающие кровеносные сосуды, и затрудняет свертывание крови инфицированного человека. По мере того, как стенки сосудов становятся более поврежденными и тромбоциты не могут коагулировать, у человека возникает гиповолемический шок или резкое снижение артериального давления.В зависимости от типа вируса лихорадка Эбола может иметь до 90 процентов смертности среди инфицированных. Для получения более подробной информации о механизме заражения см. Механизм заражения рода Ebolavirus.
    До вспышки 2014 г. геморрагическая лихорадка Эбола регистрировалась у людей только в Африке. На рисунке 1 показан мужчина, заболевший лихорадкой Эбола в Демократической Республике Конго, ранее известной как Заир. Скорее всего, он умер вскоре после того, как была сделана эта фотография, из-за большой потери крови. Другой человек на фото одет в защитную одежду, чтобы не заразиться вирусом от больного.

    Существует несколько различных типов вируса Эбола, поражающих человека. В настоящее время это вирус Эбола Заира, Судана и Берега Слоновой Кости, названный в честь соответствующих регионов Африки, в которых был обнаружен штамм. Рестонский вирус Эбола — это тип лихорадки Эбола, который поражает только нечеловеческих приматов. Впервые он был обнаружен во время вспышки в Рестоне, штат Вирджиния. Вспышки лихорадки Эбола иногда вызываются новыми штаммами вируса; так что больше типов могут быть обнаружены и обнаруживаются. Например, в 2007 г. произошла вспышка геморрагической лихорадки Эбола в округе Бундибугио в Уганде, причиной которой был признан новый штамм вируса, классифицированный Центром по контролю за заболеваниями.
    Вирус Эбола вызывает серьезную озабоченность общественного и глобального здравоохранения, поскольку он имеет такой высокий уровень смертности, что делает его очень опасным вирусом и потенциальным агентом биотерроризма.

    Рисунок 1. Пострадавший от заирского вируса Эбола в Демократической Республике Конго.

    История


    Вирус Эбола был впервые обнаружен в 1976 году, когда в Заире произошла вспышка геморрагической лихорадки Эбола, а позднее в том же году — в Судане. Каждая вспышка унесла около 300 жертв, но не распространилась намного больше из-за удаленности районов, в которых они произошли.Заирский вирус Эбола имеет один из самых высоких показателей смертности среди всех патогенных вирусов, поражающих людей. Во время вспышки 1976 года она убила 88 процентов пациентов, 81 процент в 1995 году, 73 процента в 1996 году, 80 процентов в 2001–2002 годах и 90 процентов в 2003 году, хотя ни одна из этих вспышек не была такой крупной, как первоначальная. На рис. 2 показано количество случаев в каждой вспышке с 1976 по 2003 гг., а также количество смертей в каждой вспышке. На этой диаграмме показан высокий уровень смертности от заирского вируса Эбола.
    Суданский вирус Эбола имеет более низкий, но все же очень опасный уровень смертности: 53 процента в 1976 году, 65 процентов в 1979 году, 53 процента среди более чем 400 пациентов, инфицированных в 2000 году, и 41 процент в 2004 году. число инфицированных в результате трех вспышек суданского вируса Эбола в период с 1976 по 2003 год, а также число этих жертв, умерших от геморрагической лихорадки Эбола. Ясно, что суданский вирус Эбола, хотя и не такой смертельный, как штамм Заира, все же очень смертелен.
    Кот-д’Ивуар Вирус Эбола был впервые обнаружен в 1994 году, когда ученый, проводивший вскрытие шимпанзе, заразился геморрагической лихорадкой Эбола.Этот обнаруженный штамм отличался от штаммов Заира или Судана. Однако это был единственный известный случай лихорадки Эбола в Кот-д’Ивуаре у людей.

    Большинство вспышек вируса Эбола возникло в Африке и попало в другие страны только в результате перевозки нечеловеческих приматов или в результате случайного заражения в испытательных лабораториях. У мака-крабоеда, которые были импортированы из Филиппин в Рестон, штат Вирджиния, в 1989 году, был обнаружен вирус, похожий на лихорадку Эбола. Более 150 дрессировщиков были протестированы на Эболу, и только у 6 были обнаружены антитела к ней, ни у одного из которых фактически не развилась геморрагическая лихорадка Эбола.Центр по контролю за заболеваниями пришел к выводу, что этот штамм имеет низкий уровень заражения людей, и позже он был классифицирован как отдельный штамм, названный вирусом Рестон Эбола.

    Полный список случаев лихорадки Эбола на протяжении всей истории см. в: Известные случаи и вспышки геморрагической лихорадки Эбола в хронологическом порядке, составленные CDC.

    Трансмиссия


    Эбола передается через жидкости организма и/или при прямом контакте с инфицированными людьми. Считается, что он распространяется среди населения через контакт с инфицированными приматами, а не непосредственно из естественных резервуаров.Подозреваемыми естественными источниками вируса являются некоторые виды фруктовых летучих мышей. Было обнаружено, что они переносят вирус, но сами по себе бессимптомны, что делает их хорошими кандидатами на роль естественных резервуаров.

    Вспышки вируса Эбола часто связывают с человеком, который прикасался к трупу гориллы или шимпанзе. Обычно вирус затем распространяется на членов семьи или работников больницы из-за их непосредственной близости к жертве. Вирус передается людям, которые вступают в контакт с кровью этих пациентов или зараженным медицинским оборудованием.Поскольку лихорадка Эбола убивает своих жертв очень быстро, а вспышки обычно происходят в изолированных районах, болезнь обычно не распространяется очень далеко. Также Эбола имеет инкубационный период до 21 дня, но в норме он ближе к 10 дням, поэтому инфицированные люди не успевают занести болезнь очень далеко. Крайне маловероятно, что лихорадка Эбола может превратиться в крупную эпидемию.

    Часто вспышки лихорадки Эбола изначально ошибочно классифицируют как вспышки малярии, дизентерии, гриппа, брюшного тифа или других бактериальных инфекций, поскольку ранние симптомы схожи, и эти инфекции распространены в одних и тех же районах Африки.Эта неверная интерпретация симптомов может привести к распространению лихорадки Эбола в медицинских центрах, поскольку не принимаются необходимые меры предосторожности.

    Передача вируса Эбола среди нечеловеческих животных немного отличается. Предполагается, что фруктовые летучие мыши сбрасывают частично съеденные фрукты, несущие вирусы, со слюной летучих мышей. Затем гориллы или другие обезьяны поедают фрукты, а значит, и вирус. Было обнаружено, что трупы горилл содержат несколько штаммов вируса Эбола. Разлагающиеся тела остаются заразными только в течение трех-четырех дней после смерти, а гориллы обычно не взаимодействуют между разными группами, что означает, что жертвы, вероятно, были заражены несколькими резервуарами животных-хозяев.

    Симптомы


    Вирус Эбола начинает поражать инфицированных людей с гриппоподобными симптомами. Быстро нарастает лихорадка, боли в мышцах и головная боль, за которыми вскоре следует кровавая рвота и понос. Через несколько дней у пострадавших может начаться кровотечение из глаз, носа или рта. На всем теле может развиться геморрагическая сыпь, которая также кровоточит. Боль в мышцах и отек глотки также возникают у большинства пострадавших.

    Пациенты диагностируются путем исследования мочи или слюны с помощью теста ELISA, однако результаты не всегда точны.

    Из-за обширного кровотечения большинство пациентов умирают от гиповолемического шока и/или систематической недостаточности органов в течение 2–21 дня после заражения вирусом Эбола. Тем не менее, у некоторых пациентов температура снижается примерно через 14 дней, и они могут пережить вирус.

    Профилактика и лечение


    В настоящее время не существует лечения геморрагической лихорадки Эбола. Зараженных людей лечат от симптомов, которые у них есть, но организм должен бороться с вирусом самостоятельно.Чтобы помочь пациентам лучше справляться с симптомами, обычно назначают поддерживающую терапию. Сюда входят:
    • Внутривенное введение жидкостей для поддержания нормального уровня электролитов.
    • Использование дыхательных аппаратов для поддержания уровня кислорода и препаратов для контроля температуры.
    • Поддержание кровяного давления и попытка улучшить свертываемость крови с помощью лекарств.
    • Предотвращение бактериальных инфекций с помощью антибиотиков.
    • Уменьшение боли и сохранение окружающей среды в чистоте благодаря хорошему медицинскому уходу

    В настоящее время активно исследуется вакцина против вируса Эбола.Эбола включена в список возможных агентов биотерроризма в США. Из-за высокого риска правительство США вкладывает средства в исследования вакцин.

    Существует вакцина, которая доказала свою эффективность на нечеловеческих приматах для предотвращения заражения вирусом Эбола, однако пока нет вакцин, одобренных для людей. Прототип вакцины был введен в марте 2009 года исследователю, которого случайно укололи шприцем, содержащим частицы вируса Эбола. Вакцина была дана ей в качестве неотложной помощи.По-видимому, не было вредных побочных эффектов от инъекции, и у нее не развилась геморрагическая лихорадка Эбола. Однако неизвестно, действительно ли она когда-либо была заражена вирусом, поэтому исследователи не могут быть уверены, был ли вирус эффективным или нет. Последующие исследования проводятся, и мы надеемся, что в ближайшем будущем они приведут к созданию вакцины против лихорадки Эбола.

    Текущие исследования


    Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний собирает записи обо всех новых и появляющихся исследованиях вируса Эбола.В 2005 году в сотрудничестве с Медицинским научно-исследовательским институтом инфекционных заболеваний армии США было проведено исследование для проверки эффективности и эффектов новой, более продолжительной иммунизации приматов против вируса Эбола, которая требовала только бустерную дозу вместо предыдущей вакцинации с последующей ревакцинацией. Результаты показали, что повышение было столь же эффективным само по себе.
    Благодаря этим результатам была разработана и испытана на людях быстродействующая однодозовая вакцина.Цель такой вакцины — предоставить работникам здравоохранения возможность сдерживать вспышки вируса Эбола с помощью кольцевой вакцинации. При кольцевой вакцинации вакцины вводятся всем людям, еще не инфицированным в регионе случаев лихорадки Эбола. Быстродействующая вакцина лучше всего подходит для этой стратегии и защищает все общество от разрушительной вспышки. Это исследование было завершено в 2008 году, и за ним до сих пор следят, чтобы выяснить, долговечен ли иммунитет.
    До того, как была создана эта однодозовая вакцина, была разработана другая вакцина для людей, которая была протестирована в 2005 году.Эта вакцина включала в себя три дозы вакцины, но оказалась безопасной, без серьезных побочных эффектов и, по-видимому, вызывала хороший иммунный ответ у участников испытаний. Однако с открытием новой быстродействующей вакцины эта трехдозовая вакцина может больше не быть актуальной.
    В 2009 году в настоящее время проводится исследование, в котором участвуют военные США, а также международные группы, которые тестируют новые ДНК-вакцины против вирусов Эбола и Марбург. С этим новым типом вакцины все еще проводятся эксперименты, и результаты неизвестны.

    Серьезной проблемой при разработке вакцины против Эболы является то, что в регионах, где вирус чаще всего наблюдается, многие пациенты имеют ослабленный иммунитет из-за ВИЧ. Таким образом, вакцина может быть скорее вредной, чем полезной для предотвращения геморрагической лихорадки Эбола, потому что она действительно может вызвать заболевание. Исследование, проведенное в 2008 году на макаках-резусах, инфицированных обезьяньим вирусом иммунодефицита (SIV), показало, что обезьяны не заразились лихорадкой Эбола от вакцины. Поэтому считается, что вакцина безопасна для пациентов с ослабленным иммунитетом.

    Исследование, опубликованное в Журнале инфекционных заболеваний в 2004 году, выявило новую интересную информацию о природных резервуарах вируса Эбола. Было зарегистрировано, что примерно у 13 процентов диких шимпанзе были обнаружены антитела к лихорадке Эбола в крови. Это открытие показало исследователям, что вирус Эбола циркулировал и циркулировал в лесах стран, где не было зарегистрировано случаев заболевания людей или до того, как он заразил людей. Это также показало, что шимпанзе могут контактировать с лихорадкой Эбола и выжить, а также говорит о том, что они, вероятно, подвергались воздействию несколько раз.Один из аспектов этого исследования, который очень важен для глобального здравоохранения, заключается в том, что сейчас известно, что лихорадка Эбола может существовать в местах, где ее раньше не было, и может вызывать вспышки среди людей в неожиданных странах.

    Отношение к глобальному здравоохранению сегодня


    Эбола сегодня вызывает серьезную озабоченность глобального здравоохранения из-за высокого уровня смертности. Вспышки до этого момента были относительно небольшими, хотя они были очень смертельными. Недавно было обнаружено наличие вируса Рестон Эбола в популяциях свиней на Филиппинах.Это может означать, что вирус существовал еще до 1989 года, когда он был впервые обнаружен у обезьян. Если болезнь способна мутировать и заражать других животных, ее необходимо тщательно контролировать, чтобы она неожиданно не проявилась у других животных. Основными задачами, которые в настоящее время решаются в связи с вирусом Эбола, являются поиск способов лечения геморрагической лихорадки Эбола и поиск безопасных и эффективных вакцин против вируса, которые можно применять для людей. Если бы удалось разработать одобренную вакцину против вируса Эбола, это спасло бы многих людей от болезненных последствий геморрагической лихорадки Эбола.Хотя сейчас это не проблема для большинства населения за пределами Африки, вирус Эбола потенциально может быть опасен с точки зрения глобального здравоохранения в будущем. Мы надеемся, что благодаря дополнительным исследованиям и лучшему пониманию вируса лихорадка Эбола станет менее актуальной проблемой в глобальном здравоохранении.
    Эту страницу создал Энди Асимс.

    Ссылки

    Роджер В. Барретт, Самия А. Метуолли, Джессика М. Роуленд, Лижэ Сюй, Шериф Р. Заки, Стюарт Т. Николь, Пьер Э.Роллин, Джонатан С. Таунер, Вун-Джу Ши, Бриджит Баттен, Тара К. Сили, Консуэло Каррильо, Карен Э. Моран, Алекса Дж. Брахт, Грегори А. Майр, Магдалена Сириос-Крус, Давинио П. Кэтбаган, Элизабет А. . Лотнер, Томас Г. Ксиазек, Уильям Р. Уайт, Майкл Т. Макинтош «Открытие свиней как носителя эболавируса Рестона . Наука . 2009. Том 325. стр. 204-206.
    Томас В. Гейсберт, Кэтлин М. Даддарио-ДиКаприо, Марк Г. Льюис, Джоан Б. Гейсберт, Аллен Гролла, Андерс Люнг, Джейсон Парагас, Леннокс Матиас, Марк А.Смит, Стивен М. Джонс, Лиза Э. Хенсли, Хайнц Фельдманн, Питер Б. Ярлинг «Вакцина против Эболы на основе вируса везикулярного стоматита хорошо переносится и защищает приматов с ослабленным иммунитетом». 28 ноября 2008 г. PLoS Pathogens.
    Э. М. Лерой, П. Телфер, Б. Кумулунги, П. Яба, П. Руке, П. Рокес, Ж.-П. Гонсалес, Т. Г. Ксиазек, П. Э. Роллин и Э. Нерринет. «Серологическое исследование инфекции вируса Эбола у приматов Центральной Африки». 1 декабря 2004 г. Журнал инфекционных заболеваний.
    «Вакцина против лихорадки Эбола и марбуг» Crucell Biopharmaceuticals
    «Разработка вакцин против лихорадки Эбола/марбуг» Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний
    Associated Press «Экспериментальная вакцина против лихорадки Эбола, используемая на людях» 27 марта 2009 г.
    «Эбола» Википедия
    «Список вспышек лихорадки Эбола» Википедия

    Под редакцией студентки Джоан Слончевски для BIOL 191 Microbiology, 2009, Kenyon College.

    Эбола и рассказы о недоверии

    Сводная коробка

    • Распространение вируса Эбола в Западной Африке и Демократической Республике Конго связано с верой местного населения в дезинформацию и низким доверием к учреждениям.

    • Но такие анализы — и другие — передачи лихорадки Эбола используют буржуазные эмпирические методологии и опираются на ментальную карту, контуры которой сформированы колониальностью .

    • Проследив недостатки прав человека до обедненной дискурсивной инфраструктуры объективистской эпидемиологии, мы можем преобразовать глобальное здоровье, изменив его репрезентации.

    Те, кто выкололи людям глаза, упрекают их в слепоте.

    – John Milton, Извинения за Smectymnuus (1642)

    Введение

    В марте 2019 года The Lancet Infectious Diseases опубликовал данные опроса населения, проведенного Винком и его коллегами в Демократической Республике Конго. (ДРК). Исследование предполагает, что жители восточной части ДРК активно избегали медицинской помощи и вакцинации против Эболы, поскольку не верили, что вирус Эбола существует1. их собственные ложных убеждения относительно распространения вспышки.В последующие месяцы мы наблюдали, как этот нарратив о недоверии распространялся среди представителей средств массовой информации, научных кругов, министерств здравоохранения и передовых групп реагирования, укрепляя особую парадигму причинно-следственной связи в распространении Эболы, которая затемняла структурные детерминанты здоровья.

    Есть много причин, по которым выводы, подобные представленным в The Lancet Infectious Diseases , широко освещаются и упоминаются. Анализы, которые пытаются изолировать такие явления, как «доверие» и «убеждение», как измеримые факты, упрощают сложную социальную, политическую и эпидемиологическую динамику в взаимозаменяемых единицах, которые легко понять.Приписывая передачу болезней таким вещам, как «культура», «дезинформация» и «теории заговора» — как будто это спонтанно возникающие социальные силы, которые заставляют людей в отдаленных местах действовать неожиданным образом — эти исследования предлагают форму дискуссии, которую легко понять. задействованы и распространены. Однако, аналитически опуская исторические и политические детерминанты современной политической ситуации в Конго — те самые факторы, ответственные за «уровни» доверия в насильственном, обнищавшем постколониальном контексте — эти исследования игнорируют другой набор эмпирических вопросов о «географически широкой и исторически глубокие отношения власти2, которые способствовали вспышке лихорадки Эбола.3 При этом такие исследования непреднамеренно выводят рассмотрение исторических предшественников конголезского «недоверия» за пределы области «достоверных» исследований, размышлений и действий в области общественного здравоохранения.

    Подробный анализ того, как эти исторические силы воплощаются в виде вирусных заболеваний, выходит за рамки данного исследования (и мы проводили такой анализ в других местах). социальная динамика передачи болезней в поведении, направленном на поиск здоровья, слишком легко служит дымовой завесой, которая позволяет и увековечивает продолжающееся структурное неравенство, в частности, из-за того, что не учитываются глобальные отношения сил, колониальная история и современная экстрактивная политическая экономика.

    Наша перспектива сформирована обширным опытом проведения антропологических исследований в Западной Африке и ДРК, а также клинической работы во время вспышек лихорадки Эбола в обеих странах. Во-первых, мы предложим альтернативный способ прочтения проблемы «недоверия». Далее, изучив другое крупное исследование динамики передачи лихорадки Эбола в Сьерра-Леоне, мы рассмотрим, как преобладающие формы эпидемиологических исследований эффективно способствуют исчезновению осведомленности о соответствующем историческом и продолжающемся экономическом хищничестве.Наконец, мы предложим несколько предложений относительно того, что мы называем «эпистемической реконструкцией» в области эпидемиологии. В конечном счете, наша позиция заключается в том, что пренебрежение историями властных отношений и извлечения при изучении глобальных кризисов в области здравоохранения является не просто актом пассивного, нейтрального упущения; такое пренебрежение представляет собой активную перерегистрацию — и, следовательно, легитимацию — глобального неравенства в отношении здоровья по колониальному образцу .

    Несправедливость в толковании

    Эпидемиологические исследования поведения, связанного с обращением за медицинской помощью, проведенные во время вспышек лихорадки Эбола в Западной Африке и районе Великих озер, редко включали анализ исторических источников бедности или плохих систем здравоохранения в этих странах.Без этой истории недоверие часто изображается как результат «дезинформации», «коррупции», «суеверия» или просто иррациональности. Такие исследования мистифицируют исторические и геополитические предпосылки вспышек, в то же время ограничивая передачу лихорадки Эбола причинно-следственным путем, определяемым как «отсутствие доверия → несоответствующие субъекты → БВВЭ». обмен сообщениями и общение с сообществом.

    Когда недоверие населения сопоставляется с длительной историей эксплуатации и насилия, недоверие начинает выглядеть не столько как рациональный расчет, основанный на дезинформации, сколько как склонность, когнитивная тенденция9 или адаптивная предрасположенность (т.е. габитус10 к уклонению от хищничество11, то есть доверие — это не просто дихотомическая переменная, где недоверие представляет собой отсутствие (или даже избыток отрицательного) значения.Столетия жестокого обращения, от рабства12 до современных конфликтов и хищнической добычи ресурсов13, влияют на то, как разные люди относятся к власть имущим, особенно когда эти представители власти прибывают с инструкциями о том, как вести себя должным образом. Опираясь на наш опыт работы с пациентами и этнографическими собеседниками как в ДРК, так и в Западной Африке, мы пришли к пониманию альтернативных точек зрения, одна из которых заключается в том, что недоверие может служить практическим способом взаимодействия с «историей и текущими последствиями зверств, совершенных над людьми». африканцев, особенно если они совершены не африканцами».14 Недоверие как таковое представляет собой одного из многих посредников в определяющей паутине нарушений прав человека, которая простирается в прошлое и по всему региону, связывая ДРК и Западную Африку с отдаленными континентами8.

    С этой точки зрения, исследования, подобные первому описанные ранее, поддаются тому, что мы называем «интерпретационной несправедливостью»15, поскольку (1) отрицают недоверие как обоснованную критику колониального наследия, которое сохраняется и по сей день, и (2) реализуют логику причинно-следственных связей, которая затемняет то, как столетия динамики злоупотребления властью современные чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения.4 8 16 17 Хотя некоторые исследователи могут возразить, что тенденция к проведению проксимального, синхронного анализа является следствием имеющихся данных и эпидемиологических методов исследования, далее мы покажем, что некоторые исследователи количественных социальных наук уже начали параметризовать исторические и геополитические факторы в попытка разработать эпидемиологическое исследование, способное бороться с историческими социальными силами.

    Эмпиризм на службе у власти

    В большинстве исследований в области общественного здравоохранения колониальная и неоколониальная история не только не учитывается , но фактически заставляет исчезнуть благодаря аналитике и словарю эпидемиологической науки.Возьмем, к примеру, исследование 2016 года, опубликованное в New England Journal of Medicine , в котором представлены данные о вспышке лихорадки Эбола в Западной Африке в 2013–2016 годах и сделан вывод о том, что примерно 20% людей (то есть «суперраспространители») вызвали 80% случаев. EVD.18 Мы не сомневаемся в описательной точности исследования; мы доверяем математике и наблюдениям, согласно которым вирус перемещался по сообществам именно таким образом. Однако мы хотим сделать паузу и спросить: кому выгодна такая интерпретация?

    То, что изначально выглядит как безобидный набор статистических данных, собранных экспертами в области общественного здравоохранения, приобретает другой оттенок, когда мы делимся его языком и структурой с теми, кто непосредственно страдает от эпидемии.Взяв термин «суперраспространитель», мы спросили собеседников в ДРК, что они думают в разгар вспышки, и вернули этот вопрос выжившим после лихорадки Эбола в Сьерра-Леоне и Либерии5. Все эти члены сообщества, непосредственно затронутые БВВЭ, сочли этот термин неуместным. . Они не отрицали, что один зараженный человек может впоследствии заразить множество людей; скорее, они не согласились с тем, как этот термин выделял их друзей и семью, не обращая внимания на роль правительства, международных организаций по оказанию помощи и частных компаний.Действительно, некоторые собеседники перевернули предпосылку, заявив, что их правительства должны быть привлечены к ответственности как сверхраспространители, учитывая широко распространенную коррупцию. Другие выделили иностранные корпорации; например, один человек в Либерии ответил, что «Firestone была суперраспространителем, поскольку их лоббирование помешало нам открыть шинный завод», который мог бы помочь финансировать более функциональную систему здравоохранения и предотвратить ятрогенную передачу инфекции.8 «Холокост рабства»14 также всплывало во многих разговорах, и один человек предположил, что даже при обширной помощи только элиты выиграют.5 19 На прямой вопрос о нарративе о недоверии обычные ответы перекликались с теми, о которых сообщила журналистка Эми Максмен: «Люди думают, что это просто еще одна вещь, принесенная извне, чтобы убивать».20

    авторы статьи New England Journal of Medicine со стороны западноафриканцев и конголезцев. Большинству наших собеседников хорошо известно о добрых намерениях исследователей, стремящихся улучшить здоровье населения.Тем не менее они подчеркивают, как терминология, такая как суперраспространитель, усиливает парадигму, не подходящую для анализа структурных повреждений. Вместе с нашими собеседниками мы считаем справедливым сказать, что отождествление суперраспространителя только с индивидуумами «пагубно отвлекает нас от структурных детерминант передачи вируса Эбола, полагая ограниченных индивидуумов и их ничем не ограниченным расчетным агентством … в качестве механизмов передачи»21. Действительно, если бы мы сосредоточились на изменении поведения, было бы более уместно возложить бремя такой когнитивной адаптации на архитекторов и бенефициаров добывающей экономики, а не на пациентов с лихорадкой Эбола.22

    Вряд ли можно найти статью ВОЗ, в которой транснациональные корпорации (например, горнодобывающие компании) описываются как суперраспространители, поскольку обычные эпидемиологи, скорее всего, сочли бы такой анализ «политическим» или «ненаучным». Эти горнодобывающие компании беспрепятственно продолжают свое хищническое накопление6, способствуя неразвитости систем здравоохранения и других государственных услуг, подкрепляемых исследовательскими парадигмами, которые неизменно толкуют их как выходящие за рамки «доказательных» глобальных исследований или действий в области здравоохранения.В то же время отдельные западноафриканцы и конголезцы остаются приемлемыми объектами внимания в эпидемиологических моделях, связывающих агентов и, как следствие, виновных. Это выбор, и мы делаем его снова и снова, часто невольно. (Возможно, точнее, это наша собственная культурная предрасположенность, когнитивная склонность или габитус.)10

    Здесь нет ничего шокирующего, кроме того, что наша обычная практика легко возлагает вину на тех, кто уже перенес тяжкое историческое оскорбление. .Точно так же, как семья в ДРК наследует колониальное наследие, которое может способствовать недоверию, мы, хорошо оплачиваемые исследователи и клиницисты, не застрахованы от наследия мышления и поведения, которые стремились оправдать бедность и неполноценность (т. е. колониальность)23–25; то есть те, кому поручено производить знания о мире, в конечном итоге поддерживают идеологию, поддерживающую доминирующие экономические интересы: ту, которая имеет и продолжает извлекать выгоду из неоколониальной политической экономии26. 27 Авторы исследований, подобных описанным ранее, непреднамеренно функционируют как «механизмы передачи» 28 для неолиберальной логики хищнического накопления.8 11 Нам слишком легко продолжать отвлекать внимание общественности от исторического и продолжающегося разграбления таких мест, как ДРК, когда отвлечение является частью плана исследования.

    Возможность эпистемической реконструкции

    Несмотря на скромность нашего влияния, мы, как сообщество увлеченных исследователей, можем осуществить определенную эпистемологическую реконструкцию; то есть мы можем и должны стремиться улучшать типы доказательств, которые мы используем, и знания, которые мы производим. Лоус и Монтеро предлагают пример такой эпистемологической реконструкции в своей работе по африканскому трипаносомозу человека (сонная болезнь) во Французской Экваториальной Африке.Авторы опираются на 30-летние колониальные записи, собранные французскими военными в Конго-Браззавиле, чтобы продемонстрировать, что историческое воздействие колониальных медицинских кампаний коррелирует с более низким уровнем доверия к медицинскому истеблишменту сегодня. Почему низкий уровень доверия? Ответ не является окончательным, но колониальные медицинские кампании состояли из жестокого обращения, начиная от принудительных люмбальных пункций и заканчивая чрезмерным использованием аминофениларсоновой кислоты (атоксила), мышьякосодержащего соединения средней эффективности, в результате которого 20% пациентов ослепли.29

    В то время как они резюмируют методологический индивидуализм и модели рациональной деятельности, широко распространенные в общественном здравоохранении, Лоус и Монтеро могут служить примером того, как исследования в области общественного здравоохранения могут параметризовать исторические факторы, действующие на то, как люди сегодня относятся к медицинскому обслуживанию. . Усилия, затраченные на это исследование, несомненно, были кропотливыми, сочетая архивные данные с классическими эпидемиологическими, тем не менее первые эффективные исследования в области эпидемиологии возникли из любопытства о том, как разрозненные, до сих пор не связанные события связаны друг с другом в более широкой сети причин и следствий.В другом новаторском примере Алсан и Ванамакер связывают современное поведение в отношении здоровья в Аламбаме с экспериментами в Таскиги, которые начались в 1932 году30. Таким образом, они подтверждают утверждение о том, что наследие расистских правовых и медицинских систем необходимо учитывать, чтобы понять текущие отношения между сообществами и властями: медицинские или иные. Короче говоря, недоверие — это не неспровоцированное явление, и устранение его причин — это не просто вопрос надлежащего воспитания.

    В конечном счете, такая эпистемологическая реконструкция может сформировать стратегии, применяемые должностными лицами общественного здравоохранения в ответ на вспышку.Введение «хищнического и добывающего накопления ресурсов» в качестве определяющего фактора передачи вируса Эбола и недоверия может проложить путь для увязки программ работы с населением с денежными трансфертами или другими формами «репаративного восстановления капитала». Более того, мы надеемся, что эпистемологическая реконструкция поможет привлечь больше внимания к исправлению исторических и современных ошибок, за которые многие из нас несут ответственность, в частности, посредством зарождающихся кампаний возмещения ущерба.

    Заключение

    Эпистемическое восстановление может быть сложной задачей, и оно может потерпеть неудачу перед лицом спонсоров, которые предпочли бы не сталкиваться с последствиями взгляда за пределы личности как переносчика болезни, поскольку это может поставить под сомнение само накопление богатства, которое они зависит от.31 Тем не менее, те из нас, кто берет на себя задачу объяснить миру, почему они больны, рискуют стать чем-то большим, чем «узниками ближайшего времени» (то есть методологами, которые понимают детерминанты человеческого здоровья с точки зрения нижестоящих, риск на индивидуальном уровне)32 33 Без изменений мы рискуем стать аппаратчиками — агентами аппарата — глобального апартеида в области здравоохранения, отделив анализ власти от динамики болезней34

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.