Ксантелазма век: Удаление ксантелазмы на веке лазером и радиоволновым способом в ЮНИОН КЛИНИК, СПб

Содержание

Применение комбинированных методов лечения при ксантелазме век

Ксантелазма век проявляется в виде бляшек с четкими границами соломенно-желтого или оранжевого цвета. Они мягкие, безболезненные, размером от мелкой горошины до крупной фасоли [1-4]. Возникновение и дальнейший рост ксантелазмы не сопровождается субъективными ощущениями, она лишь создает косметический дефект.

В этиопатогенезе развития ксантелазмы лежит дислипидемия: первичная — возникает в результате мутаций генов, реализующих функцию рецепторов, ферментов и транспортных белков, участвующих в липидном обмене; вторичную — вызывают некоторые заболевания (сахарный диабет, панкреатит, холецистит, гепатит, нефротический синдром и др.) и лекарства (эстрогены, кортикостероиды) [1-5].

Разработаны разные методы лечения ксантелазмы: хирургическое иссечение, криодеструкция, электрокоагуляция, лазеротерапия, применение моно-, ди- и трихлоруксусной кислоты (ТХУК) [6-13]. К сожалению, каждый из этих методов нельзя назвать оптимальным, так как все они не лишены недостатков, осложняющих жизнь больного.

Мы остановились на применении ТХУК — методе более легком в применении и достаточно эффективном. Кислота, воздействуя на кожу, провоцирует коагуляцию белков, при этом образуются соли и кожа приобретает белесоватый цвет. Среди публикаций мы нашли работы о применении 50, 70 и 100% концентрации ТХУК [11].

W. Coleman и J. Futrell [12] установили, что глубина проникновения ТХУК в кожу зависит от ее концентрации и времени воздействия: чем выше концентрация, тем глубже проникновение. Однако при этом увеличивается вероятность развития осложнений (формирование рубца, стойкие гипо- или гиперпигментные пятна).

К сожалению, в клинической практике чаще всего ограничиваются только местной терапией, не уделяя внимания первопричине — дислипидемии.

Цель нашего исследования — изучение эффективности комбинированной терапии — сочетанного применения гиполипидемических препаратов и непосредственного воздействия аппликации 20% ТХУК на ксантелазменные бляшки.

Материал и методы

В исследовании участвовали 62 пациента — 12 (19,35%) мужчин, 50 (80,65%) женщин — в возрасте 22-63 года (77,4% — 50-летних). После 12-часового голодания у пациентов брали венозную кровь для изучения липидного спектра.

В зависимости от клинических проявлений ксантелазмы условно разделили на 3 формы: пятнистую имели 6 (9,7%) пациентов, бляшечную — 46 (74,2%), папулезную — 10 (16,1%). Пациентов фотографировали до и после лечения (рис. 1 и 2).Рисунок 1. Клинические проявления бляшечной формы ксантелазмы до (а) и после (б) лечения.Рисунок 2. Клинические проявления пятнистой формы ксантелазмы до (а) и после (б) лечения.

Местное лечение заключалось в накладывании аппликации из 20% ТХУК. Затем очаг обрабатывали мазью, содержавшей антибиотик. Местную терапию проводили всем пациентам независимо от показателей липидного спектра крови. Частота применения аппликаций зависела от формы ксантелазмы (до полной регенерации). Интервал между процедурами составлял 21 сут.

Для коррекции дислипидемии применяли гиполипидемический препарат розувастатин (розукард).

Результаты лечения определяли через 6 мес пос­ле последней аппликации.

При изучении липидного спектра крови выявили следующие изменения: повышенное содержание общего холестерина — у 55 (88,75%) больных, триглицеридов — у 39 (62,9%), липопротеидов низкой плотности — у 47 (75,8%), липопротеидов очень низкой плотности — у 21 (33,3%). На этом фоне у 19 (30,6%) пациентов был снижен уровень липопротеидов высокой плотности. У 4 больных дислипидемия не выявлена.

Дислипидемию типа IIa установили в 38 (61,3%) случаях, типа IIb — в 15 (24,2%), типа III — в 3 (4,8%), гипо-α-липопротеинемию — в 2 (3,2%). Пациенты с дислипидемией применяли гиполипидемический препарат розувастатин (розукард) по 10 мг ежедневно в течение 3 мес.

Эффективность комбинированной терапии оценивали по исчезновению клинических проявлений заболевания (см. таблицу). Нами установлено, что при пятнистой форме для выздоровления достаточно было одной аппликации. При бляшечной ксантелазме 7 пациентам провели 3 аппликации, остальным — по 2. Всем больным с папулезной формой процедуру проводили 3 раза.

Полученные данные мы сравнивали с опубликованными ранее результатами. Так, V. Ramesh и M. Haque [11] при лечении ксантелазмы применяли 50, 70 и 100% ТХУК. Они показали, что эффект лечения зависит от концентрации кислоты. Отличный результат получен ими у 100% больных с папуло-нодулярной (100% раствор ТХУК) и бляшечной (100 и 70% раствор ТХУК) формами. У всех больных с пятнистой ксантелазмой получен удовлетворительный результат после лечения 50% раствором ТХУК.

При использовании предложенной нами схемы комбинированной терапии (в зависимости от формы ксантелазмы) отличный терапевтический эффект получен у 100% пациентов с пятнистой формой, у 93,5% — с бляшечной и у 80% с папулезной формой ксантелазмы.

У 60% больных с папуло-нодулярной формой и у ⅓ пациентов с жировыми бляшками V. Ramesh и M. Haque [11] применяли по 3-4 аппликации 50 и 70% ТХУК. В нашем исследовании 3-разовые аппликации использовались только у 17 (27,4%) больных, а 4-разовые не применялись.

T. Nahas и J. Marques [13] для лечения ксантелазмы применяли 70% ТХУК. В их исследовании зафиксировано 45,8, 33,4 и 20,8% отличных, хороших и удовлетворительных оценок соответственно, т.е. в нашем исследовании отличных результатов было в 1,7 раза больше, а удовлетворительных — в 2,6 раза меньше. У T. Nahas и J. Marques [13] больных без осложнений (45,8%) было в 1,5 раза меньше, чем в наших исследованиях (79%). Наиболее частым осложнением, по мнению авторов публикации, являются гипопигментация (33,3%), гиперпигментация (12,5%). Наш результат оказался прямо противоположным: гиперпигментация возникала в 5,6 раза чаще (70,9% случаев), а гипопигментация — в 1,6 раза реже (20,9%). Частота рецидивов, по данным T. Nahas и J. Marques [13], составила 25%, что в 1,7 раза превышало значение аналогичного показателя при сочетанном лечении (14,3%).

Таким образом, при лечении ксантелазмы нами получен 100% косметический эффект. Применяя ТХУК в достаточно слабой концентрации (20%), мы добились значительного лечебного эффекта.

Во-первых, в наших исследованиях 72,5% больных понадобились только 1-2 аппликации ТХУК, т.е. были получены сокращение сроков терапии и экономия средств. Во-вторых, 20% ТХУК намного снижает травматизм, что в свою очередь в 1,5 раза уменьшает число больных с осложнениями по сравнению с опубликованными данными. По нашему мнению, такой эффект стал возможным только благодаря одновременному лечению дислипидемии. Предложенная нами схема лечения одинаково эффективна при лечении всех форм ксантелазмы, несложна, позволяет достичь отличного косметического эффекта с минимальными, быстро преходящими побочными явлениями.

Лазерное удаление новообразований кожи в Санкт Петербурге

Ксантомы – участки кожи с отложением липидов. Одной из самых распространённых форм таких образований являются ксантелазмы – бляшки на веке, которые подлежат удалению. Часто подобные новообразования могут травмироваться, а это ведёт к их инфицированию и нагноению.

Внимание! Процедуру лазерного удаления производят только в клинике
на м. «Проспект Просвещения»

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный (удалению новообразований) 700
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный (после удаления новообразований ) 550
Удаление новообразования век. Удаление ксантелазмы глаз 3 500

Смотреть все цены

Запись к врачу

В нашем медицинском центре «Даная» Вы можете пройти полное лечение появившихся бляшек. Наши врачи помогут выявить причину развития образований и устранить неприятные косметические дефекты.

Причины появления

Обычно появление ксантом наблюдается у людей пожилого возраста. Образование может быть как единичным, так и состоят из группы бляшек. Чаще всего подобная патология локализуется на верхнем веке, её цвет варьируется от светло-жёлтого до оранжевого.

Подобное новообразование свидетельствует о нарушении липидного обмена в организме.

Это может быть вызвано рядом болезней:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • болезни печени;
  • патологии поджелудочной железы.

Также было доказано, что часто появление ксантелазмы свидетельствует о проблемах с сердцем и возможном атеросклерозе.

Нужно отметить, что подобные бляшки представляют собой доброкачественные образования. Сегодня не зафиксировано ни одного случая их перерождения в злокачественную опухоль.

Патология легко поддаётся лечению. Например, сегодня широко используется лазерное удаление ксантелазмы век: такая процедура имеет доступную цену для пациентов.

Показания к удалению

Ксантомы обычно не несут прямой угрозы здоровью человека, однако есть случаи, когда удаление таких образований необходимо не только по эстетическим показаниям:

  • Постоянное травмирование кожи вокруг ксантелазмы.
  • Патологические процессы в организме.
  • Воспаление кожных покровов.
  • Повышение уровня холестерина и других липоидов в крови.

Стоит отметить, что образования не исчезают сами по себе. Для избавления от такого недуга потребуется найти первопричину. Только после лечения основного заболевания можно успешно удалить ксантелазмы на веках.

Выполнение лазерного удаления

Если ещё до не давнего времени для устранения ксантом использовалась криодеструкция и хирургический метод, то сегодня чаще всего применяется более современная процедура – лазеротерапия. Такая методика за короткое время зарекомендовала себя как эффективный и быстрый метод. Если вы задаётесь вопросом, где убрать ксантелазмы лазером, то обратитесь за помощью в нашу клинику.

Перед процедурой врач произведёт полный осмотр и назначит ряд исследований. Это необходимо для того, чтобы определить причину Вашей патологии.

Само устранение ксантом займёт не более 30-40 минут. Главным достоинством манипуляции является то, что она воздействует только определённый участок кожи. На месте воздействия остаётся незначительный след, который исчезают уже через 1-2 неделю.

После устранения косметической проблемы пациенту нужно соблюдать ряд рекомендаций. Врачи советуют придерживаться особой диеты, устранив из рациона всю жирную и острую пищу. Это поможет предотвратить нарушения липидного обмена.

Лечение в клинике «Даная»

Если вы хотите удалить ксантелазму по низкой стоимости, то обратитесь в клинику «Даная» в Санкт-Петербурге. В нашем медицинском центре работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом.

Записаться на процедуры можно при помощи специальной формы на сайте или по указанным телефонным номерам.

Задайте ваш вопрос

КСАНТЕЛАЗМА ВЕК – ВСЯ ПРАВДА ОБ ОБРАЗОВАНИИ, МЕТОДЫ УДАЛЕНИЯ | Plastichno

Ксантелазма век – это доброкачественное образование, которое локализуется на коже вокруг глаз, а иногда человек даже не задумывается, а, возможно, есть риск возникновения осложнений.

Появление опухоли связано с дисбалансом липидов в организме пациента, которое может привести к развитию атеросклероза и других серьезных осложнений. Поэтому при обнаружении новообразования пациентам рекомендуется пройти обследование, а также узнать, что это такое.

ВНЕШНИЙ ВИД ОБРАЗОВАНИЯ (КСАНТЕЛАЗМЫ)

На фото ксантелазма век видно, что она может быть незначительного размера. Она напоминает бляшку, которая образовывается в области верхнего века. Чаще всего образование располагается ближе к внутреннему уголку глаза пациента.

Бляшка немного выступает над поверхностью кожи, благодаря чему она заметна невооруженным глазом.

Опухоль отличается от окружающей кожи цветом – она имеет желтоватый оттенок. Образование имеет мягкую консистенцию, при надавливании пациент не ощущает боли.

Ксантелазмы могут быть единичными и множественными. Обычно новообразования затрагивают веки на обоих глазах.

Множественные ксантелазмы могут сливаться в единые бляшки, которые имеют нечеткие края и бугристую поверхность. Часто новообразования образуют сплошную тонкую линию, которая идет по всей поверхности века.

Образования возникают внезапно, без каких-либо покраснений или других изменений на коже век. Они растут очень медленно, распространяются постепенно на всю поверхность века.

Ксантелазмы обычно вырастают размером с небольшую горошину, в редких случаях они увеличиваются до размеров фасоли (примерно 4-5 см). Опухоли не причиняют пациенту неприятных ощущений, за исключением психологического дискомфорта от их внешнего вида.

Однако опухоли значительно влияют на внешний вид больного и мешают чувствовать себя здоровым, поэтому считаются довольно большой косметической проблемой.

Помимо новообразований на веках, у больных часто появляются опухоли на других частях тела – лице, шее, конечностях, поверхностях суставах.

Такие образования называются ксантомами. Их появление свидетельствует о том, что у пациента есть специфическое заболевание – ксантоматоз.

ТОП-методы удаления новообразования

После лечения основной патологии пациент может удалить новообразование. Обычно лечение проходит в амбулаторных условиях, то есть, больному не нужно ложиться в больницу для того, чтобы сделать операцию.

Процедура удаления опухоли может проводиться несколькими методами. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Хирургическое вмешательство

Операция предполагает иссечение ксантелазмы с помощью скальпеля. Область ее локализации обрабатывается полуторахлористым железом, после чего проводится наложение швов на края операционной раны.

Хирургическое вмешательство травмирует кожу человека и оставляет заметный рубец на веке, поэтому обычно к ней прибегают при больших новообразованиях, которые нельзя удалить другими методами.

В остальных случаях используются более малоинвазивные способы лечения.   Операция часто проводится, когда у пациентов есть ксантелазмы и нависание верхнего века.

В этом случае вместе с иссечением опухоли удаляется избыточная ткань кожи над глазом.

Средняя цена на удаление ксантелазмы век колеблется от 5000 до 12000 в зависимости от стадии заболевания.

Подписывайтесь на наш Youtube и Телеграм канал @Plastichno

Лечение ксантелазмов

 

Ксантелазмы ( холестериновые бляжки), или плоская ксантома век, — кожное образование доброкачественного характера, представляющее собой желтоватые бляшки, чаще всего располагающиеся на нижних и верхних веках. Ксантелазмы могут располагаться и на переносице, наблюдаются преимущественно у женщин преклонного возраста, редко – у детей, что свидетельствует от наследственном характере ксантоматоза. Наличие ксантелазмы свидетельствует о сопровождающейся нарушениями липидного обмена дисфункции печени и возможном повышенном уровне холестерина. Напоминающие внешне жировики ксантелазмы не доставляют дискомфорта, характеризуются медленным ростом и не вызывают болезненных ощущений или зуда, но могут являться значительным косметическим дефектом.

 

                                 

                Ксантелазмы                                                              Ксантелазмы

 

 

Причины появления

Одной конкретной причины, приводящей к формированию ксантелазмы, не установлено, впрочем, исследования показывают, что существует прямая взаимосвязь между этим типом новообразований и повышенным уровнем холестерина в крови. Кроме того, риск развития ксантелазмы повышается при наличии таких заболеваний, как панкреатит, сахарный диабет, нарушения функций печени и липидного обмена. Также ксантелазма может носить наследственный характер, будучи следствием генетически обусловленного нарушения жирового обмена. 

 

 

Диагностика

Диагностика ксантелазмы производится в ходе визуального осмотра, для выявления же причин формирования новообразований проводят биохимический анализ крови с целью определить уровней содержания холестерина и липопротеинов в сыворотке крови.

 

 

Лечение

Прежде всего, проводится терапия заболевания, которое стало причиной развития ксантелазмы. Такое лечение предотвращает формирование новых новообразований, но никак не влияет на уже имеющиеся. Единственный метод борьбы с ними – это удаление.

 

       

Для этого применяют радиоволновой метод, лазер или хирургическое иссечение.

 

Смотреть цены >>

Офтальмологическая клиника

О клинике

Офтальмологическая клиника СибГМУ является ведущим отделением региона и оказывает высококвалифицированную комплексную лечебно-диагностическую, консультативную, неотложную помощь больным офтальмологического профиля. Ежегодно в клинике оказывается помощь свыше 3500 пациентов, из них порядка 400 с применением высоких технологий. Клиника располагает офтальмологическим стационаром на 78 коек. 

В клинике работают 68 сотрудников, в том числе 18 врачей, из них 8 имеют высшую квалификационную категорию, 2 доктора медицинских наук (один имеет ученое звание профессора), 6 кандидатов медицинских наук. На базе клиники располагается кафедра офтальмологии.  Сотрудники клиники принимают участие в местных, региональных, федеральных, международных конференциях. Проводят «круглые» столы по актуальным проблемам офтальмологии,  принимают участие в работе Томского общества офтальмологов.

Направления деятельности

  • Современное оперативное лечение катаракты по технологии бесшовных малых разрезов, в том числе с имплантацией торических, мультифокальных линз.

  • Реконструктивные  операции роговицы (сквозная кератопластика).

  • Ранняя диагностика и лечение глаукомы (лазерное, хирургическое).

  • Операции при патологии сетчатки и стекловидного тела, в том числе у пациентов с сахарным диабетом, травмой глаза.

  • Ранняя диагностика, лазерное, хирургическое лечение, интравитреальные инъекции ингибиторов ангиогенеза при диабетической ретинопатии.  

В структуре клиники выделен диагностический блок, оснащенный современным высокотехнологичным оборудованием

Оснащение операционного блока

Оснащение лазерной операционной


Показания для плановой госпитализации

  • Халазион;
  • Энтропион века;
  • Экторпион века;
  • Птоз века;
  • Ксантелазма века;
  • Экзофтальмические состояния глазницы;
  • Птеригий;
  • Доброкачественные новообразования конъюнктивы век и глазного яблока;
  • Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы;
  • Болезни и рубцы роговицы;
  • Катаракта;
  • Возрастная макулярная дегенерация сетчатки;
  • Наследственные дистрофии сетчатки;
  • Глаукома;
  • Диабетическая ретинопатия;
  • Болезни стекловидного тела.

Можно ли убрать ксантелазму век без операции?

Кожные образования в виде бляшек на внешних сторонах век называются ксантелазмами. Они не опасны для зрения, но доставляют сильный психологический дискомфорт человеку, так как выглядят неэстетично. В редких случаях они являются симптомами серьезных патологий. Узнаем, как лечится ксантелазма и можно ли ее удалить без операции.

Ксантелазма век — что это такое?

Ксантелазмы — это образования, относящиеся к ксантомам — заболеваниям, которые возникают вследствие нарушения липидного обмена. Однако, в отличие от ксантом, ксантелазмы не становятся злокачественными и не влияют на зрение. Данный недуг в большинстве случаев серьезной опасности не представляет, но при их появлении стоит записаться к офтальмологу. Иногда ксантелазмы выступают одним из признаков какой-либо тяжелой патологии.

Образуются бляшки на верхних и нижних веках. На ощупь они мягкие, как волдыри. Если их размеры большие, они могут ощущаться при моргании. В основном эта болезнь поражает веки женщин старше 40 лет, так как в этом возрасте часто происходят нарушения липидного (жирового) обмена.

Почему возникают ксантелазмы век?

Предсказать появление ксантелазм невозможно. Однако есть люди, которые входят в группу риска. От данного недуга часто страдают люди с ожирением, имеющие проблемы с обменом веществ, диабетики, пациенты с патологиями печени и поджелудочной железы. Ксантелазмы могут появляться на веках при развитии атеросклероза. Болезненных ощущений они не доставляют даже при пальпации. Появляются образования, как правило, сразу на веках обоих глаз.

Постепенно ксантелазмы разрастаются, но до определенного размера. После этого они остаются какое-то время неизменными. При отсутствии лечения количество бляшек с годами увеличивается.

Можно ли вылечить ксантелазмы век самостоятельно без операции?

Для диагностирования заболевания каких-либо специальных процедур не назначается. Бляшки видны невооруженным глазом. Но окулист может направить пациента к эндокринологу и дерматологу, чтобы выявить проблемы, связанные с жировым обменом. Удаляются ксантелазмы только хирургическим способом. Избавиться от них в домашних условиях народными средствами или лекарствами нельзя. Сегодня удаление образований на веках осуществляется с помощью различных методов:

  1. Классическая операция со скальпелем. Бляшки иссекаются и отделяются от века.
  2. Криодеструкция — прижигание ксантелазм жидким азотом.
  3. Лазерная процедура, в ходе которой ткани новообразования выпариваются лазером.
  4. Химическая деструкция — обработка кожи трихлоруксусной кислотой.
  5. Электрокоагуляция — разрушение тканей бляшек высокочастотным током.

Народные средства для лечения не принесут пользы, но они могут применяться после операции. Пациент может делать примочки из различных трав, чтобы успокоить кожу, снять зуд и ускорить заживление тканей.

Новости – Ковровская глазная клиника «Био-Абсолют»

1, 2, 3, 5 ноября клиника работает с 9.00 до 16.00. 4 ноября – выходной. с 6го ноября возобновляем работу по графику.

Вы носите контактные линзы или только собираетесь? Тогда эта статья точно для вас! Офтальмологи Ковровской глазной клиники «Био Абсолют» знают, почему так важно подбирать контактные линзы только у специалистов.

Читать далее

Для чего она нужна, что лечат, зачем её проводят непрерывно, а главное, что человек сохранит или потеряет, если откажется от лечения?

Читать далее

Нужно сдать анализы и получить точные результаты в короткие сроки? Тогда мы ждём вас в нашей лаборатории с понедельника по четверг с 8.30 до 10.00 по адресу ул. Димитрова, 2Б.

Исследования проводит Евстигнеева Татьяна Алексеевна – специалист с огромным опытом работы!

Читать далее

В клинике “Био Абсолют” работает МАСТЕРСКАЯ по изготовлению очков. Мы обеспечиваем полный цикл услуг по очковой коррекции зрения. Врач или оптометрист проверит остроту зрения и выпишет правильный рецепт. Консультант в оптике поможет выбрать оправу и линзы, мастер соберет их в единую конструкцию. И все это в одном месте – на улице Димитрова, 2Б.

Читать далее

Наш технопарк пополнила новая фундус камера  – прибор для диагностики глазного дна.

Читать далее

В нашей клинике работает уникальный для города специалист по ортокератологии – Ольга Александровна Акимова. Она первый в Коврове офтальмолог, который начал возвращать чёткое зрение за ночь.

Читать далее

В условиях высокой конкуренции нашей клинике есть чем похвастаться! Ведь диагностика зрения проводится на супер-современном оборудовании с применением передовых технологий.

Читать далее

Новообразования век – это врожденные или приобретенные опухоли эпителия, эпидермы, мягких тканей, оболочек нервов. Клинически новообразования подразделяются на доброкачественные (папилломы, хондромы, фибромы, нейрофибромы, ксантелазма век), местнодеструирующие (базалиомы, прогрессирующие невусы) и злокачественные (аденокарциномы, саркомы, раковые опухоли). Причинами появления приобретенных новообразований могут быть общее состояние здоровья пациента, в том числе возраст, и локальные воспалительные процессы.

Читать далее

Причины, симптомы, лечение и прочее

Если вы заметили желтые пятна на внутренних уголках век, возможно, у вас это. Пятна состоят из холестерина, который находится под кожей. Они не вредны, но если вам не нравится, как они выглядят, ваш глазной врач может помочь вам избавиться от них.

Несмотря на то, что это не повредит вам, ксантелазма может быть признаком того, что у вас больше шансов заболеть сердечным заболеванием. Так что не игнорируйте это состояние кожи и обратитесь к врачу.

Кто это получит?

Заболевание встречается редко, но иногда вы можете заболеть им при высоком уровне холестерина или других жиров в крови. Его также можно получить, даже если уровень холестерина в норме.

Большинство людей, которые заболевают им, — люди среднего и старшего возраста. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Если он у вас есть, вам следует проверить уровень холестерина с помощью анализа крови.

Чем это вызвано?

Около половины людей с ксантелазмой имеют высокий уровень холестерина. У вас больше шансов получить эти наросты, если у вас есть:

Это наиболее распространено среди людей, чьи семьи происходят из Азии или Средиземноморья.

Как лечить?

Патчи, вероятно, не исчезнут сами по себе. Они либо останутся прежними, либо со временем вырастут.

Если вас беспокоит их внешний вид, вы можете удалить их. Ваш врач может сделать это одним из следующих методов:

  • Растворить нарост с помощью лекарства
  • Заморозить его с помощью сильного холода (они назовут это криохирургией)
  • Удалить его с помощью лазера
  • Удалить хирургическим путем
  • Лечение с помощью электрической иглы (вы можете слышать, что это называется электродесикацией)

Эти методы лечения работают хорошо, но могут иметь побочные эффекты, такие как: Рост может вернуться, особенно если вы унаследовали высокий уровень холестерина.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Ксантелазма может быть ранним предупреждающим признаком того, что холестерин начал накапливаться в ваших кровеносных сосудах.

Со временем в артериях может образовываться твердая липкая грязь, называемая бляшками. Это накопление называется атеросклерозом и может привести к сердечным заболеваниям, сердечному приступу или инсульту.

Наросты также могут быть связаны с другими рисками сердечно-сосудистых заболеваний, например:

Если вы заметили наросты на веках и хотите их удалить, обратитесь к дерматологу или окулопластическому хирургу.Это врач-офтальмолог, который также специализируется на пластической хирургии глаза. Также попросите своего лечащего врача проверить уровень холестерина, кровяное давление и другие сердечные риски.

Что такое ксантелазма? — Американская академия офтальмологии

Ксантелазмы представляют собой желтые новообразования на веках или рядом с ними. Они могут быть плоскими или слегка приподнятыми. Они образуются, когда под кожей накапливаются отложения холестерина (липида или жира).Хотя ксантелазмы сами по себе не опасны, они могут быть признаком болезни сердца.

Что вызывает ксантелазму?

Некоторые считают, что ксантелазма связана с высоким уровнем холестерина (жира в крови), передающимся от родителей. Это связано с тем, что до половины больных ксантелазмой имеют высокий уровень холестерина. Но другая половина имеет нормальный холестерин. Итак, некоторые думают, что другие причины, такие как воспаление, приводят к ксантелазме.

Кто находится в группе риска по ксантелазме?

Любой человек может заболеть ксантелазмой.Но у вас больше шансов получить его, если вы:

Ксантелазма также чаще встречается у женщин и лиц азиатского или средиземноморского происхождения.

Как диагностируется ксантелазма?

Врач может определить, есть ли у вас ксантелазма, осмотрев кожу вокруг глаз. Они могут назначить тест для проверки уровня липидов в крови. Это может показать, есть ли потенциальная проблема со здоровьем, вызывающая вашу ксантелазму.

Как лечится ксантелазма?

Ксантелазмы не проходят сами по себе.Они, как правило, остаются прежнего размера или увеличиваются в размерах. Хотя они, как правило, безвредны, вы можете удалить их из косметических соображений. Ксантелазму лечат удалением отложений с помощью:

  • Хирургия экстремального холода или замораживания (называемая криотерапией)
  • лазерная хирургия
  • традиционная хирургия по удалению и восстановлению кожи
  • Хирургия при экстремальных температурах (электрическая игла)
  • химический пилинг

Большинство методов лечения успешно удаляют ксантелазмы.Но есть потенциальные побочные эффекты, такие как:

  • рубцы
  • изменение цвета кожи

Также ксантелазма может вернуться после операции.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить ксантелазму?

Примите меры для снижения уровня холестерина с помощью диеты, физических упражнений и, в некоторых случаях, лекарств, снижающих уровень холестерина. Это может помочь предотвратить возвращение ксантелазмы и улучшить общее состояние здоровья. Вот несколько способов снизить уровень холестерина:

  • Избегайте насыщенных жиров (таких как сливочное масло, жареная пища и жирное мясо) в своем рационе.
  • Упражняйтесь каждый день, если можете. Полезна даже быстрая прогулка в течение 30 минут.
  • Избегайте курения или бросьте курить, если можете.
  • Пейте меньше алкоголя.

Ксантелазма может быть признаком ранней болезни сердца

Ксантелазма может сигнализировать о накоплении холестерина в кровеносных сосудах. Это блокирует кровоток и может привести к инсульту или сердечному приступу. Чтобы снизить риск возникновения проблем с сердцем, регулярно посещайте врача. Они могут работать с вами, чтобы сохранить ваше сердце здоровым.

Обновленная информация о методах лечения

J Cutan Aestet Surg. 2018 январь-март; 11(1): 1–6.

Zainab Laftah

Больница Королевского колледжа, отделение дерматологии, Дания Хилл, Лондон SE5 9RS, Великобритания

Firas Al-Niaimi

1 Больница Гая и Святого Томаса, Лондон, Великобритания

King’s College

Королевский колледж , Дания Хилл, Лондон SE5 9RS, Великобритания

1 Госпиталь Гая и Св. Томаса, Лондон, Великобритания

Адрес для корреспонденции: Dr.Zainab Laftah, больница Королевского колледжа, отделение дерматологии, Дания-Хилл, Лондон, SE5 9RS, Великобритания. Электронная почта: [email protected]Авторское право: © 2018 Журнал кожной и эстетической хирургии

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы , настраивать и развивать работу в некоммерческих целях, при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Ксантелазмы представляют собой локализованные скопления липидных отложений на веках. Поражения обычно бессимптомны, и лечение часто проводится в косметических целях. К сожалению, в литературе недостаточно убедительных доказательств эффективности лечения нормолипидемических ксантелазм. Поиск литературы с использованием термина «ксантелазма» был проведен в базах данных PubMed и Medline. Только статьи, связанные с лечением, были рассмотрены и проанализированы на наличие данных.Обычно упоминаемые методы лечения включают местное применение трихлоруксусной кислоты, криотерапию жидким азотом и различные лазеры, включая углекислотный, Er:YAG, Nd:YAG с модуляцией добротности и импульсный лазер на красителе. Однако также использовалось традиционное хирургическое иссечение. В этой статье рассматриваются эти принятые в настоящее время методы лечения.

Ключевые слова: Нормолипидемические ксантелазмы, ксантелазмы, ксантелазмы век, лечение ксантелазм.

Распространенность оценивается в 4%,[1] с заболеваемостью 1,1% у женщин и 0,3% у мужчин.[2] Возраст начала может варьироваться от 15 до 73 лет, хотя типичные пики наблюдаются в четвертом и пятом десятилетии жизни. Примерно в половине случаев это может быть связано с лежащей в основе гиперлипидемией, а появление до 40 лет должно побудить к скринингу, чтобы исключить основные наследственные нарушения метаболизма липопротеинов [3].

Хотя точный патогенетический механизм до конца не ясен, кожная ксантелазма представляет собой отложение фибропролиферативной соединительной ткани, связанной с нагруженными липидами гистиоцитами, также известными как пенистые клетки.Гистологически эти пенистые клетки обычно обнаруживаются в среднем и поверхностном слоях дермы в периваскулярной и периаднексальной локализациях с сопутствующим фиброзом и воспалением.[4]

Первичная гиперлипидемия вызывается генетическими дефектами рецепторов или ферментов, участвующих в метаболизме липидов. Наследственные нарушения метаболизма холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) являются типичными примерами, которые наблюдаются у 75% пациентов с семейной гиперхолестеринемией [2]. Патогенез в этой когорте пациентов считается вторичным по отношению к повышенным уровням липопротеинов в сыворотке, что приводит к экстравазации липопротеинов через дермальные капиллярные кровеносные сосуды и последующему поглощению макрофагами.

Вторичные причины гиперлипидемии включают определенные физиологические состояния и системные заболевания. Примеры включают беременность, ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз, нефротический синдром и холестаз. [5,6,7,8] Некоторые лекарства, такие как эстрогены, тамоксифен, преднизолон, пероральные ретиноиды, циклоспорин и ингибиторы протеазы, также могут привести к состоянию гиперлипидемии.[9,10,11]

Наиболее распространенным кожным проявлением является ксантелазма век (XP).[2] Они представляют собой мягкие симметричные, двусторонние, желтые, тонкие многоугольные папулы и бляшки, обычно в периорбитальной области.Другие участки, которые могут быть поражены, включают шею, туловище, плечи и подмышечные впадины.[2] Нет никакой связи между ксантелазмами и уровнями липопротеинов высокой плотности или триглицеридов.

Christoffersen et al. .[12] обнаружили, что независимо от известных сердечно-сосудистых факторов риска наличие ХР является предиктором риска инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, тяжелого атеросклероза и смерти в общей популяции. . Вопреки распространенному мнению, arcus senilis роговицы не является независимым предиктором риска.[12]

Персистирующую ХР следует отличать от халязиона, сальной гиперплазии, сирингомы, узловатой базальноклеточной карциномы и некробиотической ксантогранулемы (NXG). NXG, форма нелангергансовского гистиоцитоза, представляют собой красно-коричневые, фиолетовые или желтоватые кожные папулы и узелки, которые развиваются в инфильтрированные бляшки, обычно в периорбитальной области. Они часто связаны с моноклональной гаммапатией и другими гематологическими злокачественными новообразованиями.[13]

ХР обычно протекает бессимптомно, и лечение часто требуется в косметических целях.К сожалению, в литературе недостаточно убедительных доказательств эффективности лечения ХР. Поиск литературы с использованием термина «ксантелазма» был проведен в базах данных PubMed и Medline. Рассматривались и анализировались только статьи, связанные с лечением.

ЛЕЧЕНИЕ

XP — доброкачественное бессимптомное поражение, не связанное с какими-либо кожными осложнениями; однако лечение часто требуется по косметическим причинам.

В литературе имеется ограниченное количество данных об эффективном лечении нормолидемического ХР.Обычно упоминаемые методы лечения включают местное применение трихлоруксусной кислоты (TCA), лазерную абляцию и хирургическое иссечение. Имеются также сообщения о случаях ХР, отвечающей на системную блокаду интерлейкина-1 и терапию циклоспорином-А [10,14]. Мы рассмотрели наиболее распространенные методы лечения, используемые для нормолипидемической ХР, их связанную эффективность, конкретные ограничения и побочные эффекты. Это обобщено в .

Таблица 1

Варианты лечения, доступные в исследованиях

СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ

Пробукол

В литературе есть сообщения об успешном лечении пероральным пробуколом.Предполагается, что пробукол, антиоксидант, действует путем потенциального ингибирования атерогенеза за счет ограничения окислительной модификации холестерина ЛПНП, необходимого для образования пенистых клеток. Miyagawa et al. . [16] сообщили о случае диффузной нормолипемической плоской ксантомы, включая XP, который был успешно вылечен пробуколом. Harris et al [17] показали, что 68% ксантелазм регрессировали после терапии пробуколом.

Алирокумаб

Алирокумаб, моноклональное антитело, которое относится к новому классу антихолестериновой терапии за счет ингибирования пропротеинконвертазы субтилизина/кексина типа 9 (PCSK9), в основном используется для лечения гиперхолестеринемии.

Civeira et al. . [18] сообщили о быстром разрешении XP после лечения алирокумабом у мужчины среднего возраста с тяжелым высоким уровнем холестерина ЛПНП из-за знакомой гиперхолестеринемии. Регресс XP был связан со снижением концентрации холестерина ЛПНП [18].

МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ

Химический пилинг

ТСА является формой деструктивной терапии, используемой местно в концентрациях 50–100%. Подход относительно прост. Его наносят круговыми движениями, тщательно следя за тем, чтобы максимальное количество ТСА смазывалось по краю поражения.Затем область обработки нейтрализуют бикарбонатом натрия.

Mourad и соавт. . [19] рассмотрели эффективность и переносимость различных концентраций ТЦА при лечении пациентов с XP. Были протестированы концентрации ТХУ 35%, 50% и 70%. Первоначально авторы обезжиривали кожу с помощью ватной марли, смоченной в ацетоне. Чувствительные участки, например внутренний угол глазной щели и носогубные складки, защищали вазелиновой мазью. Затем с помощью аппликатора с ватным наконечником наносили ТХУ до тех пор, пока не была достигнута твердая глазурь без розового фона.Обычно это наблюдалось в пределах от 30 с до 2 мин. Затем область была нейтрализована и промыта холодной водой с последующим нанесением тонкого слоя мази с антибиотиком и солнцезащитного крема.

TCA 70% оказался наиболее эффективной концентрацией. Он хорошо переносился и ассоциировался со значительной клинической эффективностью. Эта концентрация требовала наименьшего количества сеансов при лечении ХР. Кроме того, было отмечено, что ТХУ 70% был особенно полезен при лечении папулезных поражений, тогда как ТХУ 50% был эффективен при макулярной ксантелазме.Исследование Хака и Рамеша [20] отразило эти выводы. Они также пришли к выводу, что TCA 70% эффективен при лечении плоских бляшек; однако при папулонодулярных поражениях требовалась 100% ТСА.[20]

В целом, было обнаружено, что терапия ТЦА при XP более эффективна при небольших поражениях, при повторных процедурах, приводящих к пигментации и рубцеванию.[21] В целом о поствоспалительной гипер- и гипопигментации при применении ТЦА сообщается с частотой 9-12,5% и 21,5-33,4% соответственно [20, 22]. В некоторых исследованиях сообщалось, что это зависело от концентрации ТЦА, тогда как в других не подтверждают эту ассоциацию.[20,22,23] Также важно отметить, что если ТСА применяется вблизи века, существует риск образования рубца и последующего риска развития эктропиона. Существующая литература предполагает рецидивы в диапазоне от 25% до 39% [20, 21, 22] с Goel и соавт. [24], описывая частоту рецидивов 34,5% при 6-месячном наблюдении в их когорте.

Криотерапия жидким азотом

Криотерапия жидким азотом является простым и эффективным методом лечения. Риск сильного отека из-за дряблой ткани кожи века является причиной, по которой этого лечения обычно избегают при XP.Однако Labandeira et al. [25] опубликовали серию случаев лечения XP с очень коротким временем замораживания. Они сообщили об исчезновении поражений во всех случаях, сопровождавшихся лишь незначительным отеком и отсутствием рецидивов в течение 10-летнего периода [25].

Предполагается, что предполагаемый механизм действия криотерапии связан с сужением сосудов и образованием микротромбов, вызванных криоиндуцированной гибелью клеток. Это приводит к ишемии тканей и гибели клеток. Потенциальные побочные эффекты, наблюдаемые при криотерапии, включают отек, образование везикул и образование пузырей в зависимости от интенсивности воспалительной реакции.Они коррелируют с продолжительностью замораживания и, следовательно, с температурой, которой достигает ткань.[25]

Pingyangmycin

Wang et al. . [26] описали лечение XP внутриочаговым введением pingyangmycin, противоопухолевого антибиотика широкого спектра действия. В общей сложности 12 пациентов с 21 поражением получили 2 сеанса лечения, и у всех пациентов, кроме 1, результат был удовлетворительным. У одного пациента развился локальный рецидив через 12 месяцев после лечения. Авторы не описали тяжелых сопутствующих осложнений.

ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ УСТРОЙСТВА

Радиочастотная абляция

Dincer et al .[27] оценили использование низковольтной радиочастотной (РЧ) абляции при лечении XP. Из 15 пациентов, участвовавших в исследовании, у 9 было достигнуто улучшение более чем на 75%. Авторы пришли к выводу, что этот метод лечения был эффективен при лечении XP, в частности поражений, близких к глазу, и множественных, особенно с нечеткими границами.

Сравнительное исследование Reddy et al .[28] оценили эффективность РЧ-абляции по сравнению с ТЦА при лечении XP. Несмотря на то, что оба метода лечения привели к одинаковым показателям улучшения, РЧ-абляция потребовала меньшего количества сеансов для достижения более чем 75-процентного устранения поражений. Однако через 4 недели после лечения у 40% в группе RF и у 15% в группе TCA было рубцевание, а у 45% в группе RF и у 30% в группе TCA была пигментация [28]. Хотя для достижения превосходного результата при радиочастотной абляции потребовалось меньше сеансов лечения, лечение было связано с относительно большим количеством осложнений.

Лазерная абляция

Лазерная абляция используется для таргетной терапии при лечении XP. Предполагается, что механизм действия включает (1) разрушение периваскулярных пенистых клеток посредством повреждения тепловой энергией и (2) коагуляцию кожных сосудов, приводящую к блокированию дальнейшей утечки липидов в ткани, таким образом предотвращая рецидив. В литературе описано использование различных лазеров, в том числе углекислотных (СО 2 ), аргоновых, эрбиевых (Er) и импульсных лазеров на красителях.CO 2 , легированный неодимом иттрий-аргоновый гранат (Nd:YAG), Er:YAG и диодные лазеры с длиной волны 1450 нм используют более длинные волны света, лучше всего поглощаемые клеточной водой, что позволяет использовать их для удаления эпидермальных поражений. [29] С другой стороны, аргоновые и импульсные лазеры на красителях используют более короткие длины волн света, преимущественно поглощаемые гемоглобином, и поэтому в основном используются для лечения сосудистых поражений.

CO

2 лазер

CO 2 считается эталоном абляционного лазера.Испарение воды внутри клеток приводит к абляции кожи слой за слоем.[29] Сообщалось о ряде исследований с использованием лазера CO 2 для лечения пациентов с XP. Общий результат был превосходным, и в большинстве случаев было достигнуто полное первоначальное разрешение. Raulin et al .[30] опубликовали большую серию случаев 23 пациентов, получавших высокоэнергетическую ультраимпульсную лазерную терапию CO 2 . Ультраимпульсный вариант обеспечивает испарение тонкого слоя ткани, тогда как импульсы дают время для тепловой релаксации окружающих тканей.[31] Все поражения были успешно удалены, без рубцевания и с частотой рецидивов 13% через 10 месяцев. Авторы рекомендовали лечение на ранних стадиях развития XP, чтобы предотвратить рецидив.

Esmat et al .[32] сравнили эффективность и безопасность суперимпульсного (SP) и фракционного лазера CO 2 для XP в проспективном рандомизированном исследовании. Двусторонние поражения XP у 20 пациентов лечили либо одним сеансом абляционного SP CO 2 , либо 3–5 сеансами абляционного фракционного CO 2 с интервалом в месяц.Поражения, обработанные лазером SP CO 2 , показали значительно лучшие улучшения и удовлетворенность пациентов по сравнению с фракционным лазером CO 2 ; однако рубцы и рецидивы также были выше. [32]

CO 2 Лазерная терапия также сравнивалась с другими методами лечения. Сравнительное исследование с использованием 30% TCA и лазера CO 2 для лечения ХР у 50 пациентов показало, что оба эти метода были эффективными для лечения клинически легких поражений.[24] Группа лазерной терапии достигла полного излечения у всех пациентов, в отличие от группы ТСА, у которой показатель полного излечения составил 56%. Лазер CO 2 был лучшим вариантом лечения тяжелых поражений из-за связанного с ним коагуляционного эффекта, который распространяется за пределы абляционной зоны. К сожалению, рецидивы вызывали опасения при обоих вариантах лечения, особенно при поражениях, проникающих глубоко в дерму. Через 6 месяцев частота рецидивов при ТЦА составила 34,8%, что согласуется с существующей литературой, в которой сообщается о частоте от 25% до 39%.[20,21,22] Частота рецидивов с CO 2 через 6 месяцев в этом исследовании составила 16%.[24] Частота рецидивов, о которой сообщается в литературе для CO 2 , варьируется от отсутствия рецидивов через 4 года [33] до 13% через 10 месяцев [30].

Эффективность CO 2 лазерной терапии также сравнивали с более высокими концентрациями ТХУ. Mourad et al .[19] обнаружили, что лазерная абляция CO 2 столь же эффективна, как 70% TCA при лечении XP. Сообщаемые побочные эффекты включают поствоспалительную гиперпигментацию (22.2%) и гипопигментация (33,3%).[19,34]

Er:YAG-лазер

Er:YAG-лазер, чисто абляционный лазер, имеет меньшую зону термической коагуляции по сравнению с CO 2 лазером, классическим аппарат для омоложения кожи. Последнее связано с более высоким риском рубцевания. Er:YAG также имеет дополнительное преимущество, заключающееся в более быстром заживлении, меньшей продолжительности постлазерной эритемы и поствоспалительной гипо- и гиперпигментации.[35]

Mannino et al .[36] лечили 30 пациентов с 70 поражениями ксантелазм с помощью лазера Er:YAG.Все поражения были эффективно удалены без связанных с ними рубцов или дисхромии.[36] Срок наблюдения составил 12 мес. Подобные эффективные результаты (100% удаление поражений) были также отмечены в исследовании, проведенном Borelli и Kaudewitz [37], которые лечили 33 ксантелазмы лазером Er:YAG.

Другое исследование Lieb et al .[38] показало, что заживление ран было медленнее при использовании CO 2 по сравнению с лазером Er:YAG из-за большей связанной с ним зоны термического некроза.Последняя форма лазера также дала отличные результаты при лечении поверхностной ксантелазмы. Тем не менее, авторы пришли к выводу, что лазер CO 2 лучше подходит для более глубоких поражений, возможно, из-за его кровоостанавливающего свойства.[38]

Также были рассмотрены эффективность и частота осложнений лазерной абляции Er:YAG по сравнению с 70% ТСА при лечении XP. Güngör et al .[39] лечили различные поражения XP у одного и того же пациента, используя эти два метода лечения.Они сообщили, что оба метода лечения имеют одинаковую эффективность и частоту осложнений.

Лазер Nd:YAG с модуляцией добротности

Преимущества использования лазера Nd:YAG с модуляцией добротности с длиной волны 1064 нм неясны. Fusade [40] сообщил о серии случаев из 11 пациентов с 38 поражениями ксантелазмами. После однократного курса лечения они отметили отличный ответ (клиренс более 75 %) у шести пациентов, хороший ответ (клиренс 51–75 %) еще у двух пациентов и умеренный (клиренс 25–50 %). ответ в остатке.[40] Однако важно отметить, что ни один из пациентов не достиг полного излечения.

Кроме того, эти многообещающие результаты не смогли повторить Karsai et al. . длины волн). Пятьдесят семь поражений лечили с длиной волны 1064 нм и 19 с длиной волны 532 нм. У подавляющего большинства пациентов не было клиренса [41]. Первые неутешительные результаты объясняют высокий процент отсева; поэтому авторы посоветовали не использовать лазер Nd:YAG с модуляцией добротности для XP из-за плохого зазора.[41]

Аргоновый лазер

Аргоновая лазерная коагуляция поражений ксантелазмы представляет собой альтернативу лазерному лечению. Basar и соавт. [42] обработали 40 век 24 пациентов с ХР с помощью аргонового зеленого лазера. Они сообщили, что все поражения ответили на терапию с хорошим косметическим результатом в 85% случаев. Лечение хорошо переносилось, не сопровождалось сопутствующими осложнениями или развитием функционально значимого рубца.[42] Сине-зеленый аргоновый лазер использовали Рубан и др. .[43] для лечения 25 пациентов с 101 ксантелазмой. Это привело к хорошему косметическому результату у 83% пациентов. Минимальные рубцы и легкая дисхромия наблюдались у 13,3%, а видимые рубцы и выраженная дисхромия были очевидны у 3,3% пациентов.[43]

Также оценивалась эффективность Er:YAG и аргоновых лазеров при лечении ксантелазмы. Abdelkader и Alashry [44] лечили 40 ксантелазм с помощью аргонового лазера и сообщили об отличном результате примерно в 72% случаев.Небольшие поражения размером менее 1 см [2] очень хорошо реагировали, независимо от их твердости, в то время как большие поражения требовали более одного сеанса лечения с интервалом в 2 недели. Тем не менее, основным недостатком аргоновой лазерной фотокоагуляции является значительная частота рецидивов, составляющая 50%, в течение первых 12-16 месяцев после лечения [35], причем большинство из них возникает на краю поражения. Таким образом, Abdelkader и Alashry [44] рекомендовали хорошо обработать край ксантелазмы, что может объяснить отсутствие рецидива через 6 месяцев в их исследовании.

Лазер на титанилфосфате калия

Лазер на титанилфосфате калия (KTP) работает по принципу селективного фототермолиза. В одном исследовании использовался лазер КТР (532 нм) для лечения ксантелазмы у 14 пациентов, и сообщалось об эффективности 85,7% без побочных эффектов.

Импульсный лазер на красителе

Karsai и др. . [46] описали использование импульсного лазера на красителе с длиной волны 585 нм у 20 пациентов с XP. Всего было пролечено 38 поражений. Авторы описали многообещающие результаты, при которых у большинства пациентов показатели клиренса превышали 50%.[46] Зарегистрированные побочные эффекты включали пурпуру, отек и поствоспалительную гиперпигментацию.

Диодный лазер

Хотя диодный лазер с длиной волны 1450 нм больше не используется, принцип его использования для лечения ХР основан на данных, показывающих фототермическое разрушение сальных желез в среднем слое дермы. Парк и др. . [47] обрабатывали XP диодным лазером с длиной волны 1450 нм и криогенным охлаждающим спреем. Они показали клиренс 40–80% у большинства пациентов и сообщили о минимальных побочных эффектах в виде легкой преходящей поствоспалительной гиперпигментации и локализованного отека, длящегося 3–4 дня.[47]

ХИРУРГИЯ

Традиционно используется хирургическое иссечение, которое часто дает отличные косметические результаты. Предлагались различные хирургические методы.

Классическая блефаропластика может быть использована для иссечения ксантелазмы поэтапно, тогда как метод Ле Ру включает модифицированный подход блефаропластики.[48] Рецидивы, однако, являются обычным явлением и, как сообщается, составляют до 40% и 60% после первичного и вторичного иссечения соответственно [48].

Ли и др. .[48] ​​провели 4-летний ретроспективный обзор пациентов, перенесших операцию по поводу XP. Пациенты были разделены на четыре класса в зависимости от локализации и степени поражения. Было рассмотрено 95 случаев, 70% из которых лечили простым иссечением в сочетании с блефаропластикой. Остальные 30% лечили с помощью комбинации простого иссечения и местных лоскутов или кожных трансплантатов. Они проводились у пациентов с более поздними стадиями заболевания. Сопутствующих осложнений, кроме послеоперационной рубцовой контрактуры, не было (4.2%) у пациентов со степенью III или IV [48]. Рецидив был зарегистрирован у 3,1% пациентов через 12 месяцев, и было обнаружено, что это не зависит от степени тяжести заболевания [48]. Однако частота рецидивов увеличивается при неполных иссечениях и, как сообщалось, в прошлом составляла до 40 % после первичного хирургического иссечения, 60 % после вторичного иссечения и 80 % при двустороннем поражении верхних и нижних век [49]. Авторы утверждают, что хирургическое иссечение должно быть основным методом лечения поражений XP, которые затрагивают глубокие слои дермы или инфильтрируют нижележащие мышцы.

Другие хирургические методы включают комбинированный подход хирургии и химического пилинга. Zarem и Lorincz [50] рекомендуют поверхностное иссечение поражений ксантелазмы с помощью легкой электродесикации с последующим местным применением ТСА.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хотя ХР считаются доброкачественными, они могут вызывать значительные психологические расстройства из-за связанного с ними косметического уродства.

Они также могут указывать на основное нарушение липидов плазмы примерно у 50% пациентов, вызванное нарушением липопротеинов или аполипопротеинов.Таким образом, пациенты должны быть обследованы на наличие основных причин гиперлипидемии, и может потребоваться последующее наблюдение для выявления сопутствующих заболеваний.

XP редко вызывает функциональные проблемы; однако лечение обычно требуется по эстетическим причинам. К сожалению, рецидивы часто наблюдаются при всех терапевтических методах, и в настоящее время еще предстоит установить золотой стандарт долгосрочного лечения.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

ССЫЛКИ

1. Зак А., Земан М., Слаби А., Вецка М. Ксантомы: клинические и патофизиологические отношения. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Чешская Республика. 2014; 158:181–8. [PubMed] [Google Scholar]2. Бергман Р. Патогенез и клиническое значение ксантелазмы век. J Am Acad Дерматол. 1994; 30: 236–42. [PubMed] [Google Scholar]3. Cruz PD, Jr, East C, Bergstresser PR. Кожные, подкожные и сухожильные ксантомы: диагностические маркеры специфических нарушений липопротеинов.J Am Acad Дерматол. 1988; 19: 95–111. [PubMed] [Google Scholar]4. Рорих Р.Дж., Дженис Дж.Э., Паунелл П.Х. Xanthelasma palpebrarum: обзор и современные принципы лечения. Plast Reconstr Surg. 2002; 110:1310–4. [PubMed] [Google Scholar]5. Хьюберт Х.Б., Файнлейб М., Макнамара П.М., Кастелли В.П. Ожирение как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний: 26-летнее наблюдение за участниками исследования сердца Framingham. Тираж. 1983; 67: 968–77. [PubMed] [Google Scholar]7. Уилер Д.К., Бернард Д.Б. Липидные нарушения при нефротическом синдроме: причины, последствия и лечение.Am J почек Dis. 1994; 23:331–46. [PubMed] [Google Scholar]8. О’Брайен Т., Диннин С.Ф., О’Брайен П.С., Палумбо П.Дж. Гиперлипидемия у больных с первичным и вторичным гипотиреозом. Мэйо Клин Proc. 1993; 68: 860–6. [PubMed] [Google Scholar]9. Уолш Б.В., Шифф И., Рознер Б., Гринберг Л., Равникар В., Сакс FM. Влияние заместительной терапии эстрогенами в постменопаузе на концентрацию и метаболизм липопротеинов плазмы. N Engl J Med. 1991; 325:1196–204. [PubMed] [Google Scholar] 10. Хилбрандс Л.Б., Демакер П.Н., Хойтсма А.Дж., Сталенхоф А.Ф., Коене Р.А.Влияние циклоспорина и преднизолона на уровни липидов и (апо)липопротеинов в сыворотке у реципиентов почечного трансплантата. J Am Soc Нефрол. 1995; 5: 2073–81. [PubMed] [Google Scholar] 11. Klör HU, Weizel A, Augustin M, Diepgen TL, Elsner P, Homey B, et al. Влияние пероральных производных витамина А на метаболизм липидов. Какие рекомендации можно дать для решения этой проблемы в повседневной дерматологической практике? J Dtsch Dermatol Ges. 2011;9:600–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кристофферсен М., Фрикке-Шмидт Р., Шнохр П., Йенсен Г.Б., Нордестгаард Б.Г., Тибьерг-Хансен А.Xanthelasmata, arcus corneae, ишемическая болезнь сосудов и смерть в общей популяции: проспективное когортное исследование. БМЖ. 2011;343:d5497. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Вуд А.Дж., Вагнер М.В., Эбботт Дж.Дж., Гибсон Л.Е. Некробиотическая ксантогранулема: обзор 17 случаев с упором на клиническую и патологическую корреляцию. Арка Дерматол. 2009; 145: 279–84. [PubMed] [Google Scholar] 14. Касиске Б.Л., Ма Дж.З., Калил Р.С., Луис Т.А. Влияние антигипертензивной терапии на липиды сыворотки. Энн Интерн Мед.1995; 122:133–41. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ямамото А., Хара Х., Такаичи С., Вакасуги Дж., Томикава М. Влияние пробукола на макрофаги, приводящее к регрессии ксантом и атеросклеротических поражений сосудов. Ам Джей Кардиол. 1988; 62:31Б–6Б. [PubMed] [Google Scholar] 16. Миягава Ф., Фукумото Т., Кобаяши Н., Асада Х. Успешное лечение диффузной нормолипемической плоской ксантомы пробуколом. Деловой представитель Дерматол. 2013;5:148–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Харрис Р.С., младший, Гилмор Х.Р., третий, Брикер Л.А., Кием И.М., Рубин Э.Длительное пероральное введение пробукола (4,4’-(изопропилидендитио) бис(2,6-ди-трет-бутилфенол)) (DH-581) при лечении гиперхолестеринемии. J Am Geriatr Soc. 1974; 22: 167–75. [PubMed] [Google Scholar] 18. Civeira F, Perez-Calahorra S, Mateo-Gallego R. Быстрое разрешение ксантелазм после лечения алирокумабом. Дж. Клин Липидол. 2016;10:1259–61. [PubMed] [Google Scholar] 19. Мурад Б., Элгари Л.Х., Эллаккави Х.А., Эльмахди Н. Оценка эффективности и переносимости различных концентраций трихлоруксусной кислоты по сравнению с другими.Углекислый лазер в лечении ксантелазмы век. J Космет Дерматол. 2015;14:209–15. [PubMed] [Google Scholar] 20. Хак М.Ю., Рамеш В. Оценка трех различных сил трихлоруксусной кислоты при ксантелазме век. J Дерматолог лечить. 2006; 17:48–50. [PubMed] [Google Scholar] 21. Кэннон П.С., Аджит Р., Лезербарроу Б. Эффективность трихлоруксусной кислоты (95%) при лечении ксантелазмы век. Клин Эксп Дерматол. 2010;35:845–8. [PubMed] [Google Scholar] 22. Нахас Т.Р., Маркес Дж.К., Николетти А., Кунья М., Нишиваки-Дантас М.С., Филью Дж.В.Лечение ксантелазмы век 70% раствором трихлоруксусной кислоты. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2009; 25: 280–3. [PubMed] [Google Scholar] 23. Рубин МГ. Трихлоруксусная кислота и другие нефенольные пилинги. Клин Пласт Хирург. 1992; 19: 525–36. [PubMed] [Google Scholar] 24. Гоэль К., Сардана К., Гарг В.К. Проспективное исследование, сравнивающее ультраимпульсный CO2-лазер и трихлоруксусную кислоту при лечении ксантелазмы век. J Космет Дерматол. 2015;14:130–9. [PubMed] [Google Scholar] 25. Лабандейра Х., Васкес-Осорио И., Фигероа-Сильва О., Перейро М.-младший, Торибио Х.Переносимость и эффективность криотерапии распылением жидкого азота с очень коротким временем замораживания при лечении ксантелазмы век. Дерматол Тер. 2015;28:346–50. [PubMed] [Google Scholar] 26. Ван Х, Ши И, Гуань Х, Лю С, Чжан В, Чжан И и др. Лечение ксантелазмы век внутриочаговым введением пингянмицина. Дерматол Хирург. 2016;42:368–76. [PubMed] [Google Scholar] 27. Dincer D, Koc E, Erbil AH, Kose O. Эффективность низковольтной радиочастоты при лечении ксантелазмы век: экспериментальное исследование 15 случаев.Дерматол Хирург. 2010;36:1973–8. [PubMed] [Google Scholar] 28. Редди П.К., Куннет С.Т., Лакшминараяна С.П., Яллаппа С.М., Чандрашекара Р., Нанджундасвами С.К. Сравнительное исследование по оценке эффективности радиочастотной абляции по сравнению с трихлоруксусной кислотой при лечении ксантелазмы век. Джей Кутан Эстет Хирург. 2016;9:236–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Нури К. Лазеры в дерматологии и медицине. Лондон: Springer-Verlag; 2012. [Google Scholar]30. Раулин С., Шенермарк М.П., ​​Вернер С., Греве Б.Xanthelasma palpebrarum: Лечение ультраимпульсным CO2-лазером. Лазерная хирургия Мед. 1999; 24:122–7. [PubMed] [Google Scholar] 31. Патания В., Чаттерджи М. Ультраимпульсная абляция лазером на углекислом газе ксантелазмы век: серия случаев. Джей Кутан Эстет Хирург. 2015; 8:46–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Эсмат С.М., Эльрамли А.З., Абдель Халим Д.М., Гавдат Х.И., Таха Х.И. Фракционный СО2-лазер является эффективным методом лечения ксантелазмы век: рандомизированное клиническое исследование. Дерматол Хирург.2014;40:1349–55. [PubMed] [Google Scholar] 33. Апфельберг Д.Б., Мазер М.Р., Лаш Х., Уайт Д.Н. Лечение ксантелазмы век углекислотным лазером. J Дерматол Хирург Онкол. 1987; 13: 149–51. [PubMed] [Google Scholar] 34. Ульманн Ю., Хар-Шай Ю., Пелед И.Дж. Применение СО2-лазера для лечения ксантелазмы век. Энн Пласт Сург. 1993; 31: 504–7. [PubMed] [Google Scholar] 35. Кауфманн Р., Хибст Р. Импульсная абляция лазером эрбия: YAG в кожной хирургии. Лазерная хирургия Мед. 1996; 19: 324–30. [PubMed] [Google Scholar] 36.Маннино Г., Папале А., Де Белла Ф., Молло Р., Морджиа П., Габриэли К.Б. Использование лазера Erbium:YAG в лечении ксантелазм век. Офтальмологические хирургические лазеры. 2001; 32: 129–33. [PubMed] [Google Scholar] 37. Borelli C, Kaudewitz P. Xanthelasma palpebrarum: Лечение эрбиевым лазером: YAG. Лазерная хирургия Мед. 2001; 29: 260–4. [PubMed] [Google Scholar] 38. Либ В.Е., Клинк Т., Мюнних С. ​​[CO2 и эрбиевый YAG-лазер в хирургии век. Сравнение] Офтальмолог. 2000;97:835–41. [PubMed] [Google Scholar] 39. Гюнгор С., Джанат Д., Гёкдемир Г.Эрбий: лазерная абляция YAG по сравнению с применением 70% трихлоруксусной кислоты при лечении ксантелазмы век. J Дерматолог лечить. 2014;25:290–3. [PubMed] [Google Scholar]40. Fusade T. Лечение xanthelasma palpebrarum лазером Nd:YAG с модуляцией добротности 1064 нм: исследование 11 случаев. Бр Дж Дерматол. 2008; 158:84–7. [PubMed] [Google Scholar]41. Карсай С., Шмитт Л., Раулин С. Является ли лазер на иттрий-алюминиевом гранате с неодимом с модуляцией добротности эффективным подходом к лечению ксантелазмы век? Результаты клинического исследования 76 случаев.Дерматол Хирург. 2009; 35:1962–9. [PubMed] [Google Scholar]42. Басар Э., Огуз Х., Оздемир Х., Озкан С., Услу Х. Лечение ксантелазмы век с помощью аргоновой лазерной фотокоагуляции. Аргоновый лазер и ксантелазма век. Инт офтальмол. 2004; 25:9–11. [PubMed] [Google Scholar]43. Ruban JM, Vasselon J, Burillon C. Лечение ксантелазмы аргоновым лазером. Офтальмология. 1996; 10:442. [Google Академия]44. Абделькадер М., Алашры С.Э. Аргоновый лазер против эрбиевого: YAG-лазера в лечении ксантелазмы век.Саудовская Дж. Офтальмол. 2015;29:116–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]45. Berger C, Kopera D. [Лазерная коагуляция KTP при ксантелазме век] J Dtsch Dermatol Ges. 2005; 3: 775–9. [PubMed] [Google Scholar]46. Karsai S, Czarnecka A, Raulin C. Лечение xanthelasma palpebrarum с помощью импульсного лазера на красителе: проспективное клиническое исследование в 38 случаях. Дерматол Хирург. 2010;36:610–7. [PubMed] [Google Scholar]47. Пак Э.Дж., Юн С.Х., Чо Э.Б., Ли Г.С., Ханн С.К., Ким К.Х. и др. Лечение Xanthelasma palpebrarum диодным лазером с длиной волны 1450 нм.Дерматол Хирург. 2011;37:791–6. [PubMed] [Google Scholar]49. Мендельсон Б.С., Массон Дж.К. Ксантелазма: последующее наблюдение за результатами после хирургического удаления. Plast Reconstr Surg. 1976; 58: 535–58. [PubMed] [Google Scholar]50. Зарем Х.А., Лоринц А.Л. Доброкачественные новообразования и генерализованные кожные заболевания. В: Grabb WC, Smith JW, редакторы. Пластическая хирургия: краткое руководство по клинической практике. 2-й. Бостон: Литтл Браун; 1973. (глава 28) [Google Scholar]

Xanthelasma Palpebrarum — StatPearls — NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

Xanthelasma palpebrarum — это состояние, при котором мягкие желтые папулы или бляшки, заполненные холестерином, формируются над медиальной кантусом верхнего века. .Несколько заболеваний связаны с появлением xanthelasma palpebrarum, включая гиперлипидемию, диабет и дисфункцию щитовидной железы. Это упражнение объясняет, когда следует учитывать xanthelasma palpebrarum при дифференциальной диагностике, и рассматривает надлежащую оценку и лечение этого состояния. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Объясните патофизиологию ксантелазмы век.

  • Опишите факторы, связанные с повышенным риском ксантелазмы век.

  • Обзор вариантов ведения пациентов с ксантелазмой век.

  • Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации в отношении ведения пациентов с ксантелазмой век.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Медицинский термин xanthelasma palpebrarum состоит из двух слов.Xanthelasma, происходящее из древней Греции, где «xanthos» означает желтый, а «elesma» означает пластину. Palpebrarum — это латинское слово, означающее «рядом с веком или относящееся к нему». Это отложения, богатые липидами, в основном холестерином. Это в основном полутвердые желтоватые отложения, которые обычно обнаруживаются на медиальной стороне глаз. Его часто можно увидеть в углах верхнего и нижнего века. Xanthelasma palpebrarum является наиболее частым проявлением ксантомы кишечника, которая возникает на веках, даже при отсутствии каких-либо других поражений кожи или слизистых оболочек.Он характеризуется мягкими желтоватыми папулами и бляшками, которые чаще возникают вблизи внутреннего угла глазной щели века, чаще на верхнем веке. Поражения обычно симметричны. Их может быть один или несколько.[1][2][3]

Xanthelasma palpebrarum — это доброкачественное состояние, которое никогда не приводит к серьезным последствиям, но доставляет неудобства с косметической точки зрения, и большинство пациентов недовольны своим имиджем и обращаются за медицинской помощью. Пациенты посещают кабинеты дерматологии, клиники реконструктивной хирургии и офтальмологические клиники в поисках постоянных решений.

Этиология

Около 50% пациентов, у которых развивается ксантелазма, имеют нарушение липидного обмена. Это обычно наблюдается у пациентов с:

  • гиперлипидемией II типа, которая включает тип IIa, также известную как семейная гиперхолестеринемия, и тип IIb, который обычно называют семейной комбинированной гиперлипидемией

  • гиперлипидемию IV типа, известная как семейная гипертриглицеридемия

  • Сахарный диабет

  • гипотиреоз

  • Те, с низким уровнем HDL

  • Жирная диета

  • Избыточное потребление алкоголя

  • Увеличение веса

ксантелазмы palpebrarum наблюдаются также у пациентов, у которых ранее была эритродермия, генерализованный кожный воспалительный дерматоз, а также у пациентов, у которых ранее был контактный дерматит.Это может быть предиктором ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда или системного атеросклероза.[4]

Эпидемиология

Xanthelasma palpebrarum – это редкое кожное поражение среди населения в целом с приблизительной частотой 1,2%. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Возраст начала колеблется от 20 до 70 лет, но чаще всего это наблюдается в возрасте от 35 до 55 лет.[5][6]

Патофизиология

Ксантелазмы являются наиболее широко известным типом ксантом.Они представляют собой желтоватые отложения, состоящие из вещества, наполненного холестерином, которые появляются в основном на медиальных сторонах век. Несколько заболеваний связаны с появлением ксантелазмы, включая гиперлипидемию, диабет и дисфункцию щитовидной железы. Он может появиться у пациентов с нормальным профилем липидов, а именно уровнями холестерина и триглицеридов.

Гистопатология

При xanthelasma palpebrarum эпидермис не затрагивается, а также папиллярная дерма. В ретикулярной дерме воспалительный инфильтрат носит периваскулярный характер и состоит из смешанных клеток, включая одноядерные и многоядерные пенистые клетки в нагруженных липидами цитоплазматических вакуолях в поверхностной ретикулярной дерме.Подкожный жировой слой обычно остается сохранным.

Анамнез и физикальное исследование

Эти поражения часто наблюдаются на четвертом и пятом десятилетиях жизни. После того, как ксантелазма развилась, она не исчезнет спонтанно, а останется прежней или увеличится в размерах. Большинство людей обращают на себя внимание из-за косметических проблем. Как правило, у пациента с ксантелазмой век появляются мягкие желтоватые папулы и бляшки над медиальным уголком глазной щели верхнего века. Иногда он может быть твердым, полутвердым или твердым.Эти папулы нельзя сдавливать. Эти отложения обычно не исчезают сами по себе и со временем увеличиваются.[7][8]

Оценка

Поскольку у большого числа людей с ксантелазмой имеется нарушение липидного обмена, рекомендуется измерение профиля липидов в сыворотке. Кроме того, можно провести панель печени, тест функции щитовидной железы, уровень глюкозы в крови натощак или, если у пациента диабет, уровень гликозилированного гемоглобина измеряет контроль уровня сахара в крови за последние 3 месяца. В большинстве случаев уровни холестерина и триглицеридов повышены, а уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) снижен.Для точного измерения липидного профиля пациенты должны голодать не менее 12 часов.

Лечение/управление

Лечение ксантелазмы включает изменение образа жизни и прием препаратов для снижения уровня липидов в сыворотке. Несмотря на то, что часто рекомендуются диета с низким содержанием жиров и статины, они оказывают ограниченное влияние на развившиеся ксантелазмы. Если поражения представляют собой косметическую проблему, их можно удалить с помощью простых хирургических процедур, прижечь или удалить с помощью сеансов жидкого азота.Хирургия вокруг век чревата осложнениями и может привести к эктропиону, ретракции века и повреждению самого глаза. Использование криотерапии и химического прижигания может привести к серьезным рубцам и обесцвечиванию кожи.[1][9][10][11]

Другие методы включают химический пилинг с использованием трихлоруксусной кислоты (TCA) в высоком процентном содержании 50% или выше для достижения оптимальной глубины отложений холестерина в ретикулярной дерме; также могут использоваться аналогичные вещества, такие как салициловая кислота.Глубокие пилинги могут осложняться гиперпигментацией, особенно у людей со смуглой кожей, поэтому лечащий врач должен очень внимательно отнестись к этому моменту.

Лазеры могут использоваться для лечения отдельных случаев ксантелазмы век с использованием углекислого газа, эрбия, импульсных лазеров на красителях, аргоновых и Nd:YAG-лазеров. Большинство пациентов могут согласиться на лазерное лечение, поскольку оно не связано с разрушением или потерей тканей и является лучшей альтернативой хирургическому вмешательству. Осложнения лазерной терапии включают боль, эритему, пигментацию, рубцы и травмы глаз.Фракционированные лазеры Er:YAG и/или фракционированные CO2-лазеры являются наиболее часто используемыми аппаратами для лечения ксантелазм.

Радиочастотные аппараты могут использоваться для лечения некоторых случаев ксантелазмы, поскольку это очень безопасный метод по сравнению с другими методами, но он менее эффективен и может быть дорогим.

Даже после удаления ксантелазмы часто рецидивируют, особенно из-за генетики и высокого уровня холестерина. Гиполипидемические препараты могут использоваться у пациентов с высоким уровнем холестерина и триглицеридов для предотвращения ишемических атак и дальнейших отложений.

+

Дифференциальный диагноз

  • некробиотических xanthogranuloma

  • Орбитальный lipogranulomas

  • Несовершеннолетних xanthogranulomata

  • Эрдгейма-Честер болезнь

  • гранулематоз Вегенера

  • Lipoid протеиноз

  • Первичный системный амилоидоз

  • некробиоз липоидного

  • Саркоидный

  • атипичный лимфоидный инфильтрат

  • Syringoma

  • Microcystic придатков карцинома

  • Милия

  • гиперплазия сальной

  • Steatocystoma мультиплексировать

  • Трихоэпителиома

  • Апокриновая гидроцистома

Планирование лечения

План лечения любого пациента с ксантелазмой должен быть разработан межпрофессиональным сообществом с участием диетолога, терапевта, дерматолога и окулопластического хирурга.Всегда помните, что нужно начинать с изменения диетического образа жизни пациента, и если ему или ей требуются гиполипидемические препараты, направьте их к терапевту, прежде чем назначать сеансы лечения. В первую очередь следует попробовать простые и безопасные методы лечения. Инвазивные процедуры должны быть последним вариантом. Сеансы с жидким азотом предлагаются пациентам в первую очередь.

Прогноз

К сожалению, частота рецидивов ксантелазмы высока, несмотря на режим лечения. Кроме того, важно лечить основные заболевания, такие как гиперлипидемия, заболевания печени, диабет и заболевания щитовидной железы.

Осложнения

4

    • Косметический внешний вид Lious

    • Осложнения лечения, которые включают в себя: боль, эритема, шрам и пигментацию

      6

    консультации

    • диетолог

    • диетолог

      6

    • Internatist

      Эндокринолог

    • Дерматолог

    • Окулопластический хирург

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Ксантелазмы имеют много причин и часто связаны с независимым фактором риска ишемии.С этими поражениями лучше всего справляется межпрофессиональная команда для улучшения результатов.

    Обследование любых пациентов с ксантелазмой век начинается со сбора полного и подробного анамнеза и проведения надлежащего медицинского осмотра. Межпрофессиональная команда может оптимизировать лечение таких пациентов посредством общения и координации помощи. Врачи первичного звена, дерматологи, эндокринологи и практикующие медсестры предоставляют диагнозы и планы ухода. Медсестры-специалисты должны работать с командой для координации ухода и участвовать в обучении пациентов.Фармацевты должны оценивать назначенные лекарства, распознавать межлекарственные взаимодействия, обучать пациентов и следить за соблюдением режима лечения. Семейный анамнез ишемической болезни сердца важен, и он может дать представление о глубине гиперлипидемии в семье. Модификации диетического образа жизни, такие как сокращение потребления углеводов и жиров и замена их овощами и фруктами, помогут снизить уровень холестерина и триглицеридов. Физические упражнения очень важны для снижения уровня липидов.Лечение основных причин, таких как диабет, проблемы с щитовидной железой и ожирение, улучшит общий результат лечебных сеансов. Пациент должен быть информирован о том, что нет хорошего средства от ксантелазмы, а профилактика — лучшее лечение.

    Рисунок

    Желтоватые отложения над левым верхним и нижним веком. Предоставлено Ахмадом Аль Абудом, доктором медицины

    Ссылки

    1.
    Osaki TH, Osaki MH. Лечение диффузной Xanthelasma Palpebrarum с использованием применения трихлоруксусной кислоты для уменьшения поражений с последующим хирургическим иссечением.Aestet Surg J. 01 января 2019 г .; 39 (1): NP6-NP8. [PubMed: 30383241]
    2.
    Ren J, Zeng LY, Chen MH. Лечение ксантелазмы век I и II степени внутриочаговым введением гепарина натрия. Дерматол Тер. 2018 ноябрь;31(6):e12723. [PubMed: 30358038]
    3.
    Лафта З., Аль-Ниайми Ф. Ксантелазма: обновленная информация о методах лечения. Джей Кутан Эстет Хирург. 2018 январь-март;11(1):1-6. [Бесплатная статья PMC: PMC5921443] [PubMed: 29731585]
    4.
    Наир П.А., Сингхал Р.Xanthelasma palpebrarum — краткий обзор. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018;11:1-5. [Бесплатная статья PMC: PMC5739544] [PubMed: 29296091]
    5.
    Зак А., Земан М., Слаби А., Вецка М. Ксантомы: клинические и патофизиологические отношения. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Чешская Республика. 2014 июнь; 158 (2): 181-8. [PubMed: 24781043]
    6.
    Панди Д., Гупта П., Сингал А., Тондон А., Шарма С., Мадху С.В. Xanthelasma palpebrarum: маркер преждевременного атеросклероза (риск атеросклероза при ксантелазме).Postgrad Med J. 2012 Apr; 88 (1038): 198-204. [PubMed: 22362903]
    7.
    Мартин А.С., Аллен С., Панг Дж., Уоттс Г.Ф. Выявление семейной гиперхолестеринемии: принцип Джека и бобового стебля. Дж. Клин Липидол. 2017 март — апрель; 11 (2): 575-578. [PubMed: 28502516]
    8.
    Kavoussi H, Ebrahimi A, Rezaei M, Ramezani M, Najafi B, Kavoussi R. Липидный профиль сыворотки и клинические характеристики пациентов с ксантелазмой век. Бюстгальтеры Дерматол. 2016 июль-август;91(4):468-71.[Бесплатная статья PMC: PMC4999105] [PubMed: 27579742]
    9.
    Обрадович Б. Хирургическое лечение как первый вариант ксантелазмы нижнего века. J Craniofac Surg. 2017 Октябрь; 28 (7): e678-e679. [PubMed: 28857993]
    10.
    Heng JK, Chua SH, Goh CL, Cheng S, Tan V, Tan WP. Лечение ксантелазмы век лазером Nd:YAG с модуляцией добротности 1064 нм. J Am Acad Дерматол. 2017 окт; 77 (4): 728-734. [PubMed: 28666611]
    11.
    Nguyen AH, Vaudreuil AM, Huerter CJ.Систематический обзор лазерной терапии при ксантелазме век. Int J Дерматол. 2017 март;56(3):e47-e55. [PubMed: 28181222]
    12.
    Lee HY, Jin US, Minn KW, Park YO. Результаты хирургического лечения ксантелазмы век. Арх Пласт Хирург. 2013 июль; 40 (4): 380-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3723999] [PubMed: 23898435]
    13.
    Cannon PS, Ajit R, Leatherbarrow B. Эффективность трихлоруксусной кислоты (95%) при лечении ксантелазмы век. Клин Эксп Дерматол.2010 декабрь; 35 (8): 845-8. [PubMed: 20456397]

    Xanthelasma Palpebrarum у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

    52534 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…
    Изображения Xanthelasma Palpebrarum

    Обзор

    Ксантелазма (xanthelasma palpebrarum) — кожное заболевание, при котором на веках появляются плоские желтые наросты.

    Ксантелазму часто наблюдают у людей с высоким уровнем холестерина или других жиров (липидов) в крови, а поражения содержат отложения с высоким содержанием жира (богатые липидами).

    Кто в опасности?

    Ксантелазма может возникать у людей любой расы и любого пола. Тем не менее, женщины, по-видимому, болеют чаще, чем мужчины. Кроме того, у ребенка или подростка ксантелазма редко развивается; у большинства людей заболевание развивается в среднем возрасте.

    Приблизительно половина пациентов с ксантелазмой имеют высокое содержание жиров (липидов) в крови, например, высокий уровень холестерина или высокий уровень триглицеридов.

    Признаки и симптомы

    Наиболее распространенные места для ксантелазмы включают:

    • Одно или оба верхних века, особенно возле носа
    • Одно или оба нижних века

    Ксантелазма выглядит как пятно или бугорок от желтого до оранжевого цвета. Ксантелазмы размером от 2 до 30 мм имеют плоскую поверхность и четкие границы (четко очерченные).Однажды появившись, ксантелазма обычно не исчезает сама по себе. На самом деле, поражения часто увеличиваются в размерах и становятся более многочисленными.

    Ксантелазмы обычно не вызывают зуда и болезненности. Люди с ксантелазмой обычно больше всего озабочены своим косметическим видом.

    Руководство по уходу за собой

    Обратитесь к врачу при любом новообразовании кожи, чтобы поставить правильный диагноз.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Обратитесь к дерматологу или другому врачу, если на вашей коже появились новообразования.

    Лечение, которое может назначить ваш врач

    Чтобы подтвердить ваш диагноз ксантелазмы, врач может назначить биопсию кожи. В процедуре участвуют:

    1. Обезболивание кожи инъекционным анестетиком.
    2. Взятие образца небольшого кусочка кожи с помощью гибкого лезвия бритвы, скальпеля или крошечной формочки для печенья (так называемая «пункционная биопсия»). Если проводится пункционная биопсия, может быть наложен один или два шва, которые необходимо будет снять через 6–14 дней.
    3. Исследование образца кожи под микроскопом специально обученным врачом (дерматопатологом).

    После подтверждения диагноза ксантелазмы врач, скорее всего, проверит уровень холестерина в крови (панель липидов). Если у вас аномалия липидов, вам, скорее всего, порекомендуют физические упражнения и изменение диеты. Многие люди также нуждаются в пероральных препаратах для снижения уровня липидов. Лечение основных липидных нарушений не излечивает каждую ксантелазму.

    Если ксантелазма непривлекательна с косметической точки зрения и не отвечает на гиполипидемическую терапию, лечение включает:

    • Замораживание жидким азотом (криотерапия)
    • Хирургическое иссечение
    • Лазерное лечение
    • Применение специального раствора уксусной кислоты для растворения ксантелазмы , и они не препятствуют рецидиву ксантелазмы или развитию новых поражений.

      доверенные ссылки

      MedlinePlus: Холестерин
      MedlinePlus: Глазные болезни
      Клиническая информация и дифференциальная диагностика Xanthelasma palpebrarum

      Каталожные номера

      Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.1451. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

      Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 изд. стр. 1467, 1472, 2541. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2003.

      Ксантелазма — обзор | ScienceDirect Topics

      Ксантелазма (рис. 6.20) чаще всего встречается у женщин среднего и пожилого возраста; однако преобладание женщин не было обнаружено повсеместно.

      A.

      Поражения проявляются в виде двусторонних мягких желтоватых бляшек, чаще всего на внутренних поверхностях верхних и нижних век.

      B.

      Сообщалось об обширных поражениях, обычно локализованных.

      С.

      Распространенность составляет 4,4%.

      D.

      Ксантелазма — наиболее распространенная кожная форма ксантомы (т. е. опухоль, содержащая жир преимущественно внутри клеток [внутриклеточно]), тогда как липогранулема (например, халязион) — это опухоль, содержащая жир преимущественно вне клеток ( внеклеточный).

      E.

      Другими ксантоматозными поражениями, которые могут возникать в периорбитальной области, являются лангергансоклеточный гистиоцитоз, диффузная нормолипемическая ксантома и нелангергансоклеточный гистиоцитоз (папулезная ксантома, ювенильная ксантогранулема, диссеминированная ксантома, ксантогранулема у взрослых). астма с началом во взрослом возрасте и периокулярная ксантогранулема, некробиотическая ксантогранулема, болезнь Эрдгейма-Честера, болезнь Розаи-Дорфмана и ретикулогистиоцитоз).

      1.

      Злокачественная меланома века маскируется под ксантогранулему и включает гистопатологические признаки воспалительного инфильтрата из лимфоцитов, гистиоцитов и гигантских клеток с признаками гигантских клеток Тутона. Сопутствующее злокачественное новообразование соответствовало меланоме.

      F.

      Может возникать при первичной гиперхолестеринемии или при несемейном повышении уровня холестерина в сыворотке. Это часто связано с аномальными уровнями липидов в сыворотке крови.

      1.

      Является фактором риска инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, тяжелого атеросклероза и смерти независимо от других сердечно-сосудистых факторов риска, таких как концентрация холестерина и триглицеридов в плазме.

      2.

      Наличие тенденции к увеличению сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у бессимптомных пациентов с ксантелазмой указывает на повышенную жесткость артерий у этих лиц, что является неинвазивным маркером атеросклероза.

      3.

      У пациентов с ксантелазмой часто отмечаются сопутствующие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Факторы риска в одном исследовании включали никотиновую зависимость (39,3%), дислипидемию (60%), гипертонию (37,7%), предгипертонию (8,77%), сахарный диабет (18,03%) и преддиабет (26,3%).

      4.

      Было высказано предположение, что изменения в сывороточных уровнях аполипопротеина A1 (снижение) и B (повышение) могут предрасполагать к отложению липидов в коже, как это наблюдается при ксантелазме, и могут способствовать системной отложение липидов тем самым способствуя развитию атеросклероза.По сравнению с контрольной группой у пациентов с ксантелазмами было сопутствующее увеличение толщины интимы медии сонных артерий, совместимое с атеросклерозом.

      Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ксантелазма может быть связана с качественными и количественными нарушениями липидного обмена (повышение уровня холестерина в сыворотке, холестерина липопротеинов низкой плотности и аполипопротеина В; и снижение уровня холестерина субфракции липопротеинов высокой плотности 2), которые могут способствовать липидному обмену. отложения в коже и артериальной стенке, что ксантелазма является маркером дислипидемии, и что пациенты с ксантелазмой должны пройти полный липидный профиль, чтобы выявить тех, кто подвержен повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний.

      Руководство по лечению ксантелазмы

      Написано WebAdmin . Опубликовано в Без рубрики

      Если у вас вокруг глаз появляются желтоватые образования, которые выглядят мягкими и плоскими, у вас может быть состояние, известное как ксантелазма век (сокращенно ксантелазма). Иногда шишки могут иметь приподнятый жирный вид. Ксантелазма вызывается отложениями холестерина, которые скапливаются под кожей.Продолжайте читать, чтобы узнать все, что вам нужно знать о лечении и управлении ксантелазмой.

      Ксантелазма может указывать на основную медицинскую проблему

      Хотя ксантелазма может развиться у любого человека, у некоторых пациентов с ксантелазмой есть основное заболевание, которое способствует образованию комков. Эти пациенты часто имеют аномальные уровни липидов в крови. У них может быть высокий уровень плохого холестерина, низкий уровень хорошего холестерина или их комбинация.

      Ксантелазма также может указывать на то, что пациент подвержен повышенному риску сердечных заболеваний или других проблем с сердцем. По этим причинам пациентам с ксантелазмой важно пройти полное медицинское обследование в рамках лечения ксантелазмы.

      Если обследование обнаружит, что вы страдаете от ненормального уровня липидов или страдаете другими проблемами со здоровьем, важно взять эти проблемы под контроль. Ваш врач может порекомендовать вам похудеть, начать программу упражнений, бросить курить или изменить свой рацион, чтобы повысить уровень липидов в организме.

      Как только ваш уровень липидов нормализуется, это обычно предотвращает ухудшение внешнего вида ксантелазмы. Тем не менее, повышение уровня липидов не уменьшит внешний вид существующей ксантелазмы полностью. Это заставляет вас использовать варианты удаления.

      Обычно удаление ксантелазмы не требуется по медицинским показаниям

      Большую часть времени ксантелазмы не вызывают проблем у пациента. Это означает, что удаление ксантелазмы обычно рассматривается как косметическая процедура (даже если основные медицинские проблемы способствовали образованию ксантелазмы).

      Однако у небольшого числа пациентов возникают проблемы с функционированием век из-за ксантелазмы. Ксантелазма может привести к опущению век, потенциально затемняя зрение или затрудняя открытие и закрытие глаз. Если вы относитесь к этой категории, ваш дерматолог может предложить процедуры удаления, которые, скорее всего, будут покрываться вашей страховкой.

      У вас есть несколько вариантов удаления ксантелазмы

      Если вам не нравится внешний вид вашей ксантелазмы или вы чувствуете, что она мешает вашему зрению или функционированию ваших век, поговорите со своим дерматологом о вариантах удаления шишек.Существует множество вариантов удаления, но лучший вариант зависит от вашего бюджета и серьезности вашей ксантелазмы.

      Случаи, когда ксантелазма относительно незначительна и имеет низкий профиль, можно лечить статинами, отпускаемыми по рецепту. Эти препараты лечат высокий уровень холестерина и часто уменьшают размер ксантелазмы. Преимущество этого лечения заключается в том, что оно часто покрывается страховкой, даже если ваша ксантелазма вызывает только косметические проблемы. Однако лечение ксантелазмы занимает больше времени, чем другие методы лечения.

      Хирургия — это вариант удаления ксантелазмы за одну процедуру. Если ваша ксантелазма не вызывает немедленных проблем, операция обычно не покрывается страховкой. После хирургического удаления требуется более длительное время восстановления, и ваши глаза могут выглядеть опухшими и синяками в течение пары недель.

      Химические пилинги часто улучшают внешний вид ксантелазмы, но не могут полностью устранить уплотнения. Тем не менее, химический пилинг относительно доступен, особенно по сравнению с хирургическим удалением.Замораживание ксантелазмы — еще одна экономически эффективная процедура, лучше всего подходящая для незначительных случаев ксантелазмы.

      Поговорите со своим дерматологом, чтобы узнать, какой метод удаления лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации. В некоторых тяжелых случаях ксантелазмы или обезображивающей ксантелазмы может потребоваться хирургическое удаление. Независимо от того, какой метод удаления вы выберете, убедитесь, что вы лечите любые основные заболевания, которые способствовали вашей ксантелазме. В противном случае велик риск возвращения шишек.

      Готовы изучить решения для лечения вашей ксантелазмы? Свяжитесь с отделом дерматологии и хирургии кожи Восточной Каролины, PLLC, чтобы записаться на прием.

      .
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.