Крем с антибиотиком от прыщей: Лучшие препараты для лечения акне: мази, антибиотики, косметические средства

Содержание

Лучшие препараты для лечения акне: мази, антибиотики, косметические средства

Такие средства можно приобрести как в аптеке, так и в специализированных косметических магазинах. Они не являются лекарственными препаратами и для их приобретения не нужен рецепт. Косметические средства от прыщей в каждом индивидуальном случае должен рекомендовать профильный специалист, ведь то, что подойдет одному человеку, может совершенно не подойти другому.

Во многих случаях в такую косметику входит салициловая кислота, цинк, ретинол и другие компоненты, которые уменьшают воспаление и обладают противомикробным действием. Чаще всего такие косметические средства представлены в форме мыла или геля, но бывают и другие варианты.

Примеры косметики от прыщей:

Помните, что применение обычных косметических средств способствует закупориванию кожных пор, поэтому их обязательно нужно тщательно смывать в конце дня. Если этого не делать, могут появляться прыщи.

При появлении какого-либо высыпания следует сразу же обратиться к медицинскому специалисту и не заниматься самолечением, так как это может затянуть процесс выздоровления и привести к серьезным негативным последствиям.

А вы знаете каких видов бывает акне и какое средство лучше всего использовать от угревой сыпи? Читайте нашу новую статью, посвященную советам по борьбе с акне.

Если на губах появилась сыпь, то что делать? Возможно, это герпетическая инфекция и для ее лечения нужно использовать специальные препараты? Узнайте чем эффективнее всего лечить герпес из нового материала.

Узнавайте больше о здоровье на apteka24.ua.

 

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность, осуществленную

косметологом медицинского центра Medical Plaza — Крыловой Ольгой Викторовной.

 

Источники

Акне / МОЗ

Whe Do I Get Acne / TeensHealth

ACNE / MayoClinic

Can dietary changes help acne? / MedicalNewsToday

Acne / WebMD

 

Отказ от ответственности

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья.

apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Средства для лечения угревой сыпи

Заказать средство от угрей

Угревая сыпь — распространённая проблема, которая беспокоит не только подростков, но и взрослых мужчин и женщин. Акне, комедоны и угри могут свидетельствовать о нарушениях в работе многих систем организма. Чтобы вернуть коже привлекательный вид, требуется комплексное лечение с применением средств от угревой сыпи.

В нашей аптеке в ассортименте представлены средства на основе ретиноидов, цинка, азелаиновой и салициловой кислот и других активных веществ [i]. На сайте можно выбрать средство для лечения высыпаний различного характера, найти аналоги по действующему веществу, ознакомиться с инструкцией и документами о сертификации. Препараты будут доставлены в любую из более чем 1200 аптек в Москве, Московской области или Санкт-Петербурге и Ленинградской области.

Оплата заказа производится при получении непосредственно в аптеке.

Заказать средство от угрей и акне в сети аптек «36,6» можно через интернет. Понятный интерфейс и удобная система поиска ускоряют процесс подбора лекарств. С помощью фильтров можно найти аналоги по действующему веществу, отсортировать препараты по производителю или форме выпуска, установить ограничения по цене.

Широкая филиальная сеть позволяет выбрать пункт выдачи, расположенный рядом с местом работы или проживания, куда и будет доставлен заказ. Оплата лекарственных средств возможна только в кассе аптеки при получении.

Показания

Несмотря на то, что в России продажа большинства средств от акне производится без рецепта, лечением кожных заболеваний у детей, подростков и взрослых должен заниматься врач-дерматолог. В зависимости от тяжести протекания заболевания назначаются различные препараты, в том числе содержащие антибиотики.

Применение таких средств показано при:

  • угревой сыпи, прыщах на лице и теле;
  • акне и гнойничковых высыпаниях;
  • закупоривании пор сальными пробками.

Противопоказания

Большинство препаратов от угрей и акне применяется наружно, но содержащиеся в них вещества способны оказать негативное влияние на организм.

Медикаментозное лечение высыпаний противопоказано:

  • при непереносимости компонентов препарата;
  • при тяжелых формах почечной или печеночной недостаточности;
  • при гипервитаминозе А;
  • в период беременности и грудного вскармливания;
  • детям до 12 лет.

Формы выпуска

Лечение акне на лице и теле предполагает комплексную терапию, включающую в себя диету, очищение кожи и специализированные препараты. Большинство средств против высыпаний применяются наружно, реже — перорально.

На нашем сайте представлены препараты от угрей в форме:

  • гелей;
  • кремов и мазей;
  • порошков и растворов;
  • таблеток и капсул.

Страны изготовители

Выпуском средств для лечения угрей занимаются многие российские и иностранные фармакологические компании.

Среди препаратов, представленных на нашем сайте, можно найти лекарственные средства, произведенные в:

  • России;
  • Индии;
  • США;
  • Европейских странах.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

  1. [i] Тарасова О.В. и др. Угревая болезнь. Современные аспекты патогенеза, клиники и лечения.- Саратов: Издательство СГМУ, 2004. — 22 с. Ю.С. Кондратьева АКНЕ: этиопатогенез, клиника и современные методы лечения (учебно-методическое пособие). — Барнаул — 2008

Arpimed

Беременность, кормление грудью и фертильность

Важная информация об ингредиентах, входящих в состав Эритромицина

Как применять Эритромицин

Эритромицин следует применять в точности так, как предписано врачом.

Если у Вас есть какие либо сомнения по поводу приема препарата, то Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом.

 

Что нужно знать перед использованием Эритромицина

  • Эритромицин нужно применять только на кожные покровы.
  • Нельзя принимать препарат внутрь!
  • Данный препарат является воспламеняющимся. Держите препарат вдали от открытого огня и пламени и других источников возгорания, включая сигареты во время и после курения.

 

Частота и длительность применения

  • Следует применять Эритромицин два раза в день, утром и вечером.
  • Увеличение частоты приема не приводят к более лучшим результатам.
  • Препарат следует применять в течение минимум шести — восьми недель, прежде чем Вы почувствуете надлежащий эффект от применения Эритромицина.
  • Вы должны продолжать использование лекарственного препарата в соответствии с предписаниями Вашего врача в течение максимум 6 месяцев.

 

Способ применения Эритромицина

  • полностью удалите макияж,
  • промойте пораженный участок мягким мылом и теплой водой и нежно просушите,
  • смочите ватный тампон или подушечку раствором и нанесите на пораженный участок,
  • с помощью ватного тампона или подушечки равномерно и нежно распределите раствор по всей пораженной поверхности, а не на отдельные участки.

 

После использования Эритромицина

  • После использования укупорьте надлежащим образом флакон с раствором, чтобы предохранить лекарство от вытекания или испарения.
  • Эритромицин содержит ингредиенты, которые помогают антибиотику проникнуть вглубь корней волосяных фолликул, откуда развиваются угри. Эти ингредиенты обеспечивают влажность кожи в течение нескольких минут после его применения.
  • Перед нанесением макияжа необходимо, чтобы лицо полностью просохло.
  • Вы можете почувствовать легкий специфический запах, пока оно высыхает, это нормально.
  • Мойте руки после каждого использования препарата.

 

Если Вы забыли принять Эритромицин

  • Не наносите препарат два раза, чтобы возместить пропущенный прием.
  • Следует нанести следующую дозу в обычном режиме.

 

Если Вы случайно проглотили Эритромицин

Компоненты, входящие в состав Эритромицина обычно не опасны при проглатывании в количествах, применяющихся на лицо при каждой процедуре. Если случайно раствор попал в рот, следует промыть сразу же большим количеством воды. Обратитесь к врачу, если Вы проглотили достаточное количество раствора, большее, чем применяется при лечебной процедуре.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы по применению Эритромицина, обратитесь к своему лечащему врачу.

Насколько эффективен антибиотик крем от прыщей?

Крем-антибиотик эффективен при уничтожении бактерий, а поскольку бактерии могут усугубить угревую сыпь, крем может помочь избавиться от этого состояния. Хотя прыщи чаще всего поражают молодых людей в подростковом возрасте, они могут развиться у людей всех возрастов. Антибиотик крем не всегда рекомендуется для прыщей, но иногда он полезен в качестве первой линии защиты от прорывов. Тяжелые прыщи, или кистозные прыщи, должны лечиться у дерматолога, который может назначать кремы, пероральные антибиотики или другие рецептурные препараты.

Когда поры в коже забиваются грязью и маслом, бактерии могут размножаться. Это может вызвать иммунный ответ, что приводит к кожным высыпаниям, фурункулам и кистам. Антибиотик крем может эффективно уничтожить бактерии и позволить коже зажить. Одним из преимуществ использования антибиотического крема от прыщей, в отличие от пероральных антибиотиков, является то, что крем обычно вызывает меньше системных побочных эффектов, если таковые вообще имеются. Пероральные антибиотики могут вызвать расстройство желудка, диарею и боль в животе. Актуальные антибиотики, однако, могут вызвать только легкое местное раздражение.

Хотя кремы производят меньше побочных эффектов, чем оральные антибиотики, тем, у кого аллергия на антибиотики, не следует использовать их, даже в этой форме, если только медицинский работник не считает это безопасным. Пациентам с аллергией на антибиотики следует сообщить врачу, чтобы при необходимости можно было назначить альтернативное лечение.

Рецептурный антибиотик крем от прыщей не следует путать с продаваемыми без рецепта антибиотиками. Эти мази обычно используются для лечения небольших царапин, порезов и укусов насекомых, и их не следует использовать в качестве средства от прыщей. Кроме того, рецептурные антибиотические кремы, назначаемые при угревой сыпи, не следует использовать для лечения небольших порезов или царапин.

Иногда, антибиотики кремы даются вместе с актуальными осушителями. Комбинация может заставить кожу на лице становиться очень сухой и шелушащейся, и это может очистить. Хотя эти эффекты обычно являются умеренными и временными, они могут быть неудобными и смущающими. Лечение этой сухости увлажняющими средствами может ухудшить состояние прыщей, поэтому пациентам, которые испытывают сильную сухость, которая не проходит, следует поговорить с врачом.

В дополнение к антибиотикам и другим лекарствам, изменения образа жизни могут также помочь лечить прыщи. Соблюдение диеты с высоким содержанием фруктов и овощей, физические упражнения и борьба со стрессом могут помочь уменьшить раздражения и улучшить внешний вид кожи. Кроме того, достаточное количество сна, отказ от курения и отказ от употребления алкоголя или ограничение его употребления также могут помочь улучшить симптомы.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Антибиотики от прыщей: мази, кремы и гели

Антибиотик доксициклин от прыщей

Антибиотик доксициклин от прыщей и угревой сыпи принимают в крайнем случае, когда появляются обильные высыпания на коже, явные признаки дискомфорта, воспаления и интоксикации. Причин возникновения прыщей несколько – в подростковом возрасте угри появляются по причине усиленной работы сальных желез и расширенных пор кожи, в более зрелом возрасте из-за дисфункции органов пищеварения. В основном, причиной тяжелых гнойных высыпаний является золотистый стафилококк, проникающий в расширенные поры кожи и стремительно там развивающийся. В таких случаях антибиотик эффективнее принимать вовнутрь.

Доксициклин — антибиотик широкого спектра действия, относящийся к тетрациклиновой группе, подавляет рост бактерий и блокирует белковый синтез патогенных микроорганизмов. Доксициклин эффективен против: 

  • Кокков — стафилококков (Staphylococcus), в том числе и золотистого стафилококка, возбудителя многих дерматологических заболеваний, в число которых входит и угревая сыпь, или акне; стрептококков (Streptococcus), в том числе и пневмококков; 
  • Аэробных спорообразующих бактерий; 
  • Аэробных неспорообразующих бактерий; 
  • Аэробных бактерий — Escherichia coli, кишечной палочки, патогенных форм которые могут быть причиной многих заболеваний; Klebsiella, вызывающей урогенитальные инфекции; Rickettsia, возбудителей риккетсиоза, среди них такие заболевания, как эпидемический сыпной тиф, пятнистая лихорадка, клещевой риккетсиоз.

В целом доксициклин хорошо переносится, но имеет ряд противопоказаний: 

  • Детский возраст.
  • Беременность.

Среди побочных явлений – тошнота, аллергия, дисбактериоз, фотосенсибилизация.

Высокого и быстрого результата при лечении прыщей доксициклином можно добиться, если принимать его в установленной врачом дозе и в комбинации с дополнительными лекарственными препаратами и соответствующим косметическим уходом за воспаленной кожей, а никак не при самолечении.

[15], [16], [17], [18], [19]

Наружные антибиотики от прыщей

Наружные антибиотики от прыщей назначают при легких формах высыпаний и угревой сыпи. Практически все наружные препараты обладают неплохим антибактериальным свойством, но их действие на кожу не всегда благоприятно. Такие препараты обладают избирательной эффективностью, в основном за счет агрессивной среды (кислоты, спирта, перекиси), поэтому недопустима слишком большая концентрация подобных препаратов – это может нанести вред коже.

Наружные антибиотики, используемые при прыщах:

Эритромицин (зинерит) – нарушает белковый синтез, останавливает рост бактерий. Благодаря ацетату цинка, препарат может проникать в поры и бороться с возбудителями, также ацетат цинка заживляет и является эффективным антисептиком.

Клиндамицин (делацин, зеркалин, клензит-с, клиндовит) эффективен против стафилококков, пропионибактерий. Эффект наступает после 6-8 недель использования, но курс лечения может длиться до 6 месяцев, в зависимости от тяжести высыпаний, а наносить средство нужно два раза в день. При наружном применении клиндомицин также всасывается в кровь, из-за чего возможны побочные явления в виде тошноты, рвоты, диареи, колита. В таком случае, использование препарата лучше прекратить и заменить более подходящим.

На кожу наружные антибиотики зинерит и далацин нужно по следующей схеме: 

  1. Сначала очистить и просушить кожу. 
  2. Нанести препарат на всю пораженную область. 
  3. Придерживаться индивидуальной схемы нанесения препарата. 
  4. Не пользоваться одновременно обоими антибиотиками. 
  5. Не пользоваться препаратами дольше указанного в инструкции термина.

Также, для лечения акне могут использоваться и другие наружные антибиотики, но подбирать их стоит строго индивидуально, поэтому без помощи врачей не обойтись.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Антибиотики от прыщей в таблетках

Антибиотики от прыщей в таблетках назначают при тяжелых формах акне и высыпаниях. Лечение антибиотиками самый эффективный способ борьбы с инфекциями, провоцирующими прыщи, но в тоже время антибиотики меняют естественную флору кожи кишечника, что тоже может сказаться на здоровье. Самостоятельно пить антибиотики категорически запрещено, только лечащий врач сможет назначить эффективный в данной ситуации препарат по специальной схеме приема.

Часто антибиотики против прыщей комбинируют, назначая одновременно препарат для внешнего и внутреннего употребления, например: 

  • для внешнего нанесения – зинерит, далацин; 
  • для внутреннего применения – доксициклин, юнидокс.

Антибиотики для приема вовнутрь назначают в тяжелых случаях, если высыпания распространяются на спину, плечи, грудь — эти места сложно обрабатывать антибиотиками для наружного применения.

Антибиотики от прыщей в таблетках в основном достаточно эффективны, но не всегда. Антибиотик действует на конкретный вид возбудителя, если колонии бактерий чувствительны к антибиотику, то эффект от лечения будет быстрым и результативным. Если антибиотик пагубно влияет на колонии, то результат можно оценить самостоятельно уже на следующий день: 

  • уменьшается покраснение; 
  • не появляются новые покраснения; 
  • подсыхают гнойничковые высыпания.

Важно помнить, что при употреблении антибиотиков всегда нужно пользоваться кремом от солнца, так как во время лечения кожа теряет естественную стойкость к солнечным лучам и из-за этого могут возникать зоны пигментации, ожоги.

Ни в коем случае нельзя назначать сбе антибиотики самостоятельно – это не витамины и не безвредная пищевая добавка. Бесконтрольным употреблением можно серьезно нарушить работу ЖКТ, печени, почек. Дозировка, указанная в инструкции, может сильно отличаться от назначенной врачом. Лучше отказаться от экспериментов над своим организмом, и обратиться за квалифицированной помощью.

[26], [27], [28]

Мазь с антибиотиком от прыщей

Мазь с антибиотиком от прыщей разработана специально для лечения легких форм высыпаний. Антибиотики, разработанные для лечения подобных кожных проблем, входят в препарат «Зинерит». Основные действующие компоненты – ацетат цинка и эритромицин. Ацетат цинка способствует быстрому заживлению рубцов и более глубокому прониканию антибиотика в кожу, а эритромицин эффективно блокирует синтез белка у многих видов бактерий, тем самым блокируя их рост и препятствуя развитию воспаления.

Мазь «Зинерит» можно купить в аптеке без рецепта, в использовании нет ничего сложного, все особенности нанесения зафиксированы в инструкции. Препарат нужно наносить на очищенную кожу, в зону поражения, разовая доза – 0,5 мл. После нанесения средство становится невидимым, а наносить его нужно 2 раза в день — утром и вечером, в течение 10 недель. Нельзя использовать мазь дольше указанного в инструкции срока, а первые результаты можно увидеть уже после второй недели использования – кожа станет более ровной, пропадут мелкие воспаления, более крупные гнойнички будут подсыхать, уменьшаться в размере, также кожа станет менее жирной, исчезнет характерный блеск.

Мазь с антибиотиком от прыщей «Зинерит» можно использовать с другими местными препаратами, можно использовать при беременности, лактации. При возникновении чувства сухости кожи применение препарата можно не прекращать, а дополнительно пользоваться увлажняющими косметическими средствами – лосьонами, кремами. Плюс, первые положительные изменения будут заметны уже после первой недели использования и закрепятся надолго.

Крем с антибиотиком от прыщей

Крем с антибиотиком от прыщей эффективное средство для очищения и заживления кожи. Но стоит помнить, что любые антибактериальные средства нужно наносить на кожу не длительное время, а курсами с определенным перерывом, чтобы не истребить естественные защитные свойства кожи и не навредить еще больше, выработав еще и устойчивость к определенным группам антибактериальных препаратов.

Крем Далацин-Т показан при гнойных высыпаниях на коже, воспалениях, угрях, узлах, кистах. Часто Далацин-Т назначают как самостоятельное лекарство, так и в комплексе с Дифферином, Базироном, но дополнительное лечение назначается только врачом. Как и при использовании другого препарата на основе антибиотика, к Далацину-Т также может развиться привыкание, если пренебрегать схемой и сроками лечения. В противном случае, через время препарат может оказаться абсолютно бесполезным. Препарат не сушит кожу, не вызывает шелушения или покраснения, но при проявлении аллергической реакции лучше отказаться от использования.

Как и любое наружное средство от прыщей, Далацин-Т нужно наносить на очищенную кожу, два раза в день. Лучше избегать зон с очень нежной кожей – вокруг глаз, губ. Также, во время лечения антибиотиками кожа становится особенно уязвимой перед ультрафиолетовыми лучами, поэтому нужно пользоваться солнцезащитным кремом.

[29], [30], [31]

Гель с антибиотиком от прыщей

Гель с антибиотиком от прыщей дает очень хороший и стойкий результат при лечении тяжелых форм акне, гнойничковых высыпаниях кожи. Пример такого средства – гель «Скинорен», действующим компонентом которого является азелаиновая кислота. Она как раз и оказывает выраженное противомикробное действие, снижает выраженность воспаления, уменьшает жирность кожи и регулирует выработку кожного жира.

Азелаиновая кислота эффективна против бактерий Propionibacterium acnes, которые являются причиной угревой сыпи. Плюс средства «Скинорен» еще и в том, что оно не только борется с возбудителем и, но и оказывает оздоравливающее, косметическое действие на кожу (регулирует жирность кожи, сужает поры, выравнивает тон и текстуру кожи, уменьшает скорость роста ороговевших кожных клеток).

Плюс «Скинорена» еще и в том, что он хоть и оказывает избирательное бактериостатическое действие на бактерию-возбудителя угрей (Propionibacterium acnes), но при этом антибиотиком не является. Следовательно, при длительном применении этого препарата не возникнет привыкания и других осложнений, в виде дисбактериоза или фотосенсибилизации. Видимый стойкий результат проявляется уже на 4-й неделе лечения, к тому же препарат можно использовать подросткам с 12 лет, беременным и кормящим.

Применять гель нужно не реже 2 раз в сутки, нанося на очищенную кожу тонким слоем. Чрезмерное количество средства нужно убрать ватным тампоном или косметической салфеткой. Очень важно не прерывать курс лечения – это поможет закрепить полученный результат на долгое время.

Антибиотики от прыщей на спине

Антибиотики от прыщей на спине назначают после выяснения причины их появления. Например, причин возникновения прыщей на спине может быть несколько: 

  1. Гормональный дисбаланс, чаще всего наблюдается в подростковом возрасте. Часто такое нарушение имеет наследственный характер и привязано к половому признаку – у мальчиков высыпания имеют более тяжелую форму. У взрослых причиной прыщей на спине могут быть проблемы с эндокринными железами. 
  2. Проблемы ЖКТ. 
  3. Гиперкератоз – утолщение верхнего слоя кожи по причине недостатка витамина А, травмах, воздействии агрессивных химикатов. 
  4. Особенности микрофлоры кожи. 
  5. Стрессовые ситуации. 
  6. Ослабление иммунитета. 
  7. Жаркий климат и высокие температуры, приводящие к обострению угревой сыпи.

При незначительной сыпи, неглубоких прыщах и умеренном покраснении достаточно протирать спину 3% левомицетиновым или 2% салициловым спиртом или настойкой прополиса, затем наносить на очаги поражения Мили салицилово-цинковую пасту, внутрь полезно употреблять Нагипол.

Если прыщи более глубокие, то для лечения назначают антибиотики для внутреннего употребления, а также препараты для наружного применения на основе антибиотиков, например, внутренне назначают Юнидокс, наружно — Зинерит.

При сливающихся прыщах и обширных высыпаниях назначают Роаккутан (производный витамина А), действующий как противовоспалительное, заживляющее и восстанавливающее средство. Для наружного применения назначаю другой препарат витамина А – Айрол. Выпускается в виде геля, лосьона, крема, наносится на пораженные места 2 раза в день. Способствует вскрытию угрей, быстрому их заживлению без рубцов, предотвращает появление новых высыпаний.

Раны, образовавшиеся после вскрытия прыщей, лечат Солкосерилом, Аргосульфаном, но только после предварительной обработки Фурациллином или Хлоргексидином, на большие очаги повреждения лучше накладывать повязки. Также хорошим заживляющим свойством обладает масло лаванды – им можно смазывать как раны после прыщей, так и сами прыщи.

Также важно помнить, что прежде чем применять то или иное средство, сначала нужно посоветоваться с врачом-дерматологом. Это поможет ускорить выздоровление и избежать тяжелых системных осложнений.

[32], [33], [34]

Антибиотики против прыщей на лице

Как только сыпь начала появляться на щеках, лбе, подбородке следует немедленно начинать лечение, иначе воспалительный процесс может принять более тяжелую форму. Если же высыпания мелкие, единичные, то можно ограничиться наружными средствами. Выпускаются они в разной форме – как гель, крем, лосьон, мазь. Это дает возможность подобрать наиболее удобную в применении форму выпуска.

Самые распространенные средства против прыщей — Куриозин гель, Казирон гель, Скинорен гель и крем и др. В последнее время, наружные средства от прыщей на основе антибиотиков стали выпускаться только в форме геля, эмульсии, лосьона. Дело в том, что мази, готовящиеся на жирной основе, закупоривают поры, а это только усугубляет воспаление и затягивает процесс болезни из-за распространения сыпи. Мазевые средства назначают только при слишком сухой и стянутой коже.

При более тяжелых формах прыщей, назначают комбинированное лечение. Внутрь, по определенной схеме, прописывают антибактериальные средства в виде таблеток или уколов, в местно – лосьоны, гели, эмульсии на основе антибиотика (Эритромицин, Юнидокс, Доксициклин, Клиндамицин). При чрезмерных высыпаниях, когда на коже много нагноившихся выпирающих прыщей, наружно назначают Метрогил. Антибиотики пьют по 2 таблетки 2 раза в день, кроме Доксициклина – его назначают 3 раза в день. Кроме того, залог скорого выздоровления – гигиена кожи. Нужно умываться как минимум 2 раза в день, после чего промокнуть лицо чистым полотенцем и протереть антибактериальным средством.

Также важно помнить, что бесконтрольный самостоятельный прием антибиотиков может обернуться серьезными нарушениями со стороны всех систем организма, поэтому прежде чем перейти к лечению, нужно проконсультироваться с врачом.

[35], [36], [37], [38], [39]

Маска из антибиотиков от прыщей

Маска из антибиотиков от прыщей можно отнести к эффективным наружным средствам против высыпаний на коже. Главная задача, преследуемая на пути избавления от прыщей – уничтожить бактерии, вызывающие воспаление и гнойники.

Хорошего, выраженного результата можно добиться после нанесения масок на основе синтомициновой мази (лиминента синтомицина). В составе мази содержится касторовое масло, питающее кожу и левомицетин – антибиотик для местного применения, действующий на многие колонии бактерий.

Итак, для приготовления маски нужно смешать небольшое количество мази с жидким витамином Е, который прекрасно регенерирует кожу, добавить витамин А (ретинола ацетат), который способствует восстановление кожного покрова и улучшает цвет лица. После смешивания все компонентов получается густая смесь, наносить которую нужно на очищенную кожу лица и держать час и более. Кроме того, кроме проблем с прыщами компоненты маски избавят от мелких морщин.

Также можно приготовить маску на основе стрептомицина. Для приготовления нужны: бальзамический линимент (жидкая мазь Вишневского), стрептомицин – одна упаковка, гель алое вера. После смешивания получается густая однородная смесь. Наносится маска на очищенную кожу лица на 10 минут, после чего ватными дисками можно удалить средство, а после смыть остатки с помощью детского мыла.

Прежде чем использовать маску для лица на основе антибиотика, нужно проконсультироваться с дерматологом, а также перед нанесением на кожу сначала сделать аллергическую пробу – нанести небольшое количество средство на тыльную сторону предплечья. Если через 10 минут не возникло покраснений, зуда, сухости, можно смело пользоваться маской.

Антибиотики против прыщей на лице назначает только врач и при тяжелых формах угревой сыпи, а средства для наружного применения на основе антибиотика можно купить в любой аптеке и без рецепта врача.

Мазь с антибиотиком — Эритромицин от прыщей на коже, противовоспалительные для наружного применения, что лучше Синтомицин или Левомеколь

Каждый испытал на себе появление прыщей. У кого – то они возникают нечасто и быстро проходят, а кто – то мучается с ними от самого подросткового возраста. В этот беззаботный период многие ребята мажутся различными разрекламированными средствами, которые способны устранить прыщи быстро и надолго. Но никто из них не задумывается, почему они такие действенные. А разгадка заключается в их составе, в котором присутствует антибиотик от прыщей. И здесь стоит задуматься, так ли уж надо принимать радикальные меры, нельзя ли обойтись более щадящими средствами. Ведь они также могут подействовать, если их применять регулярно и более длительно. Но если решение принять, и в использовании средств с антибиотиками настаивает врач, то необходимо изучить их более детально. Приведем описание наиболее популярных мазей против прыщей на лице.

Обзор мазей с антибиотиком от прыщей и угрей на лице

Эти средства действительно способны быстро удалить любые формы акне. Они, естественно, не удаляют причины их образования, но зато справляются с видимыми последствиями, а заодно устраняют различные инфекции.

Левомеколь

Левомеколь недорогая мазь от прыщей белого цвета. Ее можно применять детям от одного года, а также беременным. К противопоказаниям относится только индивидуальная чувствительность к ингредиентам средства, но, так как их в ее составе мало, то возникают побочные эффекты редко. В 100 гр мази содержится 0,75 г хлорамфеникола и 4 грамма метилурацила, а вспомогательным веществом выступает макрогол.

Стоимость мази от 100 р.

Данное средство обладает несколькими свойствами:

  • снимает воспаление. Действует на очаг его возникновения и истребляет вредоносные бактерии, которые его вызвали;
  • стимулирует процессы обновления клеток. Это достигается путем проникновения в глубокие слои кожи, но при этом средство не наносит повреждений биологическим мембранам;
  • заживляет неглубокие порезы и раны;
  • отличное справляется с закрытыми угрями, которые сопровождаются зудом и неприятными ощущениями.

Применяют мазь наружно, нанося на пораженные участки кожи, если есть возможность, то место нанесения надо прикрыть марлей.

Зинерит

Средняя стоимость продукта 650 р.

Его активными веществами являются эритромицин и ацетат цинка. Первый – антибиотик, способный устранить воспаления и защитить кожу от последующих их появлений. Эту мазь можно применять для легких и средних форм акне. Очень часто ее применяют подростки, и она действительно справляется с их проблемами. Цинк оказывает вяжущее действие и помогает средству глубже проникать, что улучшает заживление ран, и предусматривает полное лечение последствий угревой сыпи.

Зинерит оказывает следующее воздействие на пораженные участки:

  • антибактериальное, а также антимикробное действие. Он проникает в поры и освобождает их от вредоносной бактерии;
  • снимает воспаления. В этом не последнюю роль играет его вяжущее воздействие;
  • мазь способна снизить жирность кожных покровов, подсушить кожу и тем самым исключить появление новых прыщей;
  • кожа вокруг прыщей подсушивается, поэтому следует после применения этого средства воспользоваться увлажняющими кремами или лосьонами. Если после его применения наблюдается сильная сухость, то допускается наносить его не на все лицо, а точечно на каждый прыщ.

Он продается в двух бутылочках. В одной налит препарат, а в другой его растворитель. Это придумано специально, чтобы продлить срок хранения средства. После перемешивания содержимого пузырьков состав хранится не более недель. Его можно применять даже беременным. Посмотреть инструкцию и цену на Зинерит можно в данном материале.

Эритромициновая мазь

средняя цена 90 р.

Активным компонентом Эритромициновой мази является вещество, в честь которого названо средство, а дополнительными выступают минеральное масло, ланолин и натрия метабисульфит.

Компоненты этого средства способны:

  • снять воспалительный процесс за счет снижения деятельности бактерий;
  • подсушить места прыщей и их самих;
  • эффективно борется с зудом и покраснениями.

Дозировка и курс применения мази назначается врачом, это необходимо для того, чтобы не возникло привыкания, тогда средство не будет помогать. В среднем курс лечения составляет две недели. Среди ее побочных эффектов выделяют тошноту и рвоту, но они возникают в случае передозировки лекарства.

Узнайте, как сделать огуречную маску для лица.

Отзывы о маске для лица из желтка: https://soinpeau.ru/maski/dlya-lica/ot-morshhin/iz-zheltka.html.

Есть ли противопоказания для lpg  массажа лица?

Клензит С

Содержит антибиотик – клиндамицин и витамин А (синтетический аналог) – ретиноид. Его применяют для лечения акне. Он имеет ярко выраженные свойства:

  • бактериостатические. Они способствуют подавлению воспроизводства белка бактерий и тем самым приостанавливают их жизнедеятельность;
  • противовоспалительные;
  • активно воздействуют на открытые и закрытые угри.

    Стоимость от 600 р.

Эта мазь способна уменьшить количество прыщей и позаботиться об общем состоянии кожи. Его следует применять на очищенные кожные покровы точечно. Ни в коем случае нельзя препарат втирать, а тем более использовать на кожных покровах, целостность которых нарушена. Его выдерживать 2 часа, а затем можно наносить макияж или умыться.

Тетрациклиновая мазь

Цена от 40 р.

Ее активный компонент сильнодействующий антибиотик, который способен уничтожить вредные микроорганизмы на пораженных участках кожи. Мазь отлично справляется с прыщами, сыпью и фурункулами разнообразных видов. Ее часто применяют для устранения гнойничков, она подсушивает кожу вокруг них и стимулирует выход гноя. Эффективность этой мази обусловлена антибактериальным действием главного ингредиента – ципрофлоксацина. Он препятствует синтезу белка в клетках бактерий и пагубно влияет на обменные процессы внутри них, а это приводит к их гибели. Узнайте, помогает ли тетрациклиновая мазь от прыщей по ссылке.

Перед нанесением мази пораженные участки кожи следует предварительно подготовить. Непросто помыть, а очистить косметическим средством глубокого проникновения, чтобы обработать поры перед приемом лекарства.

Тетрациклиновую мазь надо использовать дважды в день. Результат будет заметен через месяц. Эффективность средства зависит от регулярности проводимых процедур. Слой мази не должен быть толстым, чтобы не травмировать кожу.

Мазь нельзя применять если наблюдаются:

  • нарушения в работе печени;
  • вероятность аллергических реакций;
  • присутствие грибковых инфекций;
  • период лактации и беременность.

Если вышеперечисленных симптомов нет, стоит все же подстраховаться и провериться, чтобы полностью исключить их перед применением этого препарата.

Кпинесфар

Это комбинированное средство состоит из третиноина и эритромицина. Последний является сильнейшим антибиотиком от прыщей. Его в лекарстве содержится всего лишь 4%. Из – за этого мазь надо применять более длительно, чем другие средства от угрей, но тем не менее уже за первый месяц применения она способна убрать до 30% прыщей.

На видео – мазь с антибиотиком от прыщей:

Кпинесфар устраняет:

  • постакне – рубцы и ямки, которые образовались после излечения от прыщей. Мазь способна разгладить неровные края ямочек, а их самих сделать менее заметными;
  • воспаления. В состав средства входят вещества, которые за счет своих антибактериальных свойств уничтожают бактерии, препятствуя их синтезу. Это происходит за короткий промежуток времени, а в результате поры очищаются от инфекций и воспаление устраняется.

Синтомициновая мазь

Стоимость мази от 50 р.

Синтомициновая мазь от прыщей содержит касторовое масло и антибиотик – Левомицетин. Последний компонент борется со многими видами бактерий, нарушающими микрофлору кожи. Он устраняет различные высыпания, проникая в глубокие слои эпидермиса и разрушает целостность мембран болезнетворных микроорганизмов. Антибиотик не дает им размножаться и распространяться, локально уничтожая их.

Касторовое масло делает воздействие Левомицетина на кожу не таким агрессивным. Оно смягчает кожные покровы и предохраняет их от пересушивания. Масляный компонент мази бережно устраняет воспаления, очищая поры и устраняя из них остатки деятельности бактерий. Также он способен справиться с постакне, образовавшиеся после лечения прыщей. Но только с новыми, старые пигментные пятна он не убирает. Узнайте лучшие рецепты масок от пятен от прыщей в статье.

Синтомициновая мазь имеет только два противопоказания:

  • чувствительность к ее компонентам;
  • беременность и период лактации.

При возникновении привыкания к мази лечение им надо на время прервать. Чтобы этого не произошло необходимо заранее приобрести еще одно средство. Ими надо будет пользоваться поочередно, выдерживая промежутки в две недели.

Бензамицин

Состоит из эритромицина и бензоил пероксида. Благодаря свойствам этих компонентов мазь способна:

  • устранить угревую сыпь легкой и средней тяжести;
  • притормозить чрезмерную продукцию жира в сальных железах;
  • предотвратить последующее образование прыщей;
  • очищать поры;
  • подсушивать кожу.

    Цена от 1500 р.

Последнее свойство имеет двойное действие: с одной стороны, препятствует распространению комедонов, а с другой – очень сушит кожные покровы. Поэтому применять Бензамицин необходимо совместно с увлажняющим кремом.

Мазь также обладает десквамационным и кератолитическим действием. Ее можно использовать во время беременности и в период кормления грудью, но только после консультации с дерматологом. Детям до 12 леи и людям, страдающим от аллергии на компоненты средства использование мази противопоказано. Курс лечения в среднем составляет две недели, затем выдерживается перерыв и при необходимости лечение повторяется.

Наружное использование антибиотиков должно проводиться предельно аккуратно, потому что можно избавившись от прыщей получить ненужный ожог кожи. Наносить мази лучше точечно, это убережет кожу от сухости и сэкономит финансы на покупку новых средств. Чтобы избежать побочных эффектов следует придерживаться курса лечения и не превышать численность нанесений. Параллельно с применением мазей с антибиотиками необходимо принимать внутрь кисломолочные продукты, противогрибковые препараты и иммуномодулирующие, которые смогут защитить микрофлору кишечника.

Для профилактических целей надо пересмотреть свой рацион, исключить жаренные, жирные и соленые продукты, а также газированные напитки, давать телу посильные нагрузки, использовать качественную и проверенную косметику. После неправильного лечения акне может понадобиться мазь от рубцов от прыщей.

Лечение акне ❤️ как избавиться от надоедливых прыщиков в домашних условиях

К сожалению, не каждая может похвастаться здоровой и чистой кожей. Неприятные высыпания портят внешний вид, могут стать причиной болезненных ощущений и даже развития комплексов. Одна из частых форм заболеваний кожи – акне или прыщи. Чтобы избавиться от него не обязательно идти в салон, достаточно правильно подобрать косметику для домашнего использования. 


Что такое акне?

Акне – это заболевание кожи, которое проявляется нарушением секреции и воспалением сальных желез. Одна из самых распространенных причин этого заболевания – бактерии. При гиперпродукции сальных желез, их секрет становится питательной средой для микроорганизмов, которые вызывают воспаление.

Образование акне на лице имеет четкую последовательность. Изначально происходит нарушение отделения кожного сала (себума), поры забиваются и образуется пробка. Под воздействием кислорода она темнеет, разительно выделяясь на коже. После, внутри начинают размножаться бактерии.

Вокруг закупоренного участка начинается воспаление, он краснеет и приподнимается над уровнем кожи. В центре образуется гной – смесь бактерий, их продуктов жизнедеятельности и лимфоцитов (естественная защита организма). Так, из-за маленькой черной точки может появиться большой прыщ, который не только создает косметический дефект, но и вредит здоровью.

Причины акне

Причины акне могут быть как внешними, так и внутренними. Первой, и самой распространенной причиной является несоблюдение правил гигиены. Неправильное очищение кожи очень сильно влияет на ее состояние, нельзя пропускать процедуру снятия макияжа. Тональный крем, пудра, различные основы – все они забивают поры, снижают потребление кислорода. Под слоем косметики скапливается себум, может начаться воспаление.

Часто появление акне сигнализирует о повышенном тестостероне. Этот гормон регулирует продуцирование секрета сальными и потовыми железами. При его излишке усиливается выработка кожного сала, которое является отличной средой для размножения бактерий. В результате этого, каким бы ни было средство от угрей, оно не поможет решить гормональную проблему. Вот почему многим девушкам, чтобы избавиться от акне, стоит обратиться к гинекологу и эндокринологу, а не к дерматологу.

Нарушение питания тоже может стать причиной развития воспалительных заболеваний кожи. Особенно подвержены акне сладкоежки. Глюкоза — питательная среда для многих бактерий, ее повышенное содержание в крови способствует их росту и размножению.

Как бороться с акне в домашних условиях

Найти средство для лечения акне сейчас не составляет труда. Аптеки и косметические магазины переполнены товарами всевозможных видов, от мази до тоника для умывания.

Эффективные средства для лечения акне содержат:     

  • гидрокислоты – салициловая, гликолевая, миндальная;
  • антисептик – хлоргексидин; 
  • ретинол;
  • цинк;  
  • гиалуроновая кислота.

В зависимости от концентрации активного вещества, они наносятся точечно (лосьоны, мази, пасты), или обширно, на весь участок кожи. При обширном поражении можно использовать антибактериальные средства с антибиотиками,но слишком частое применение средства может вызвать привыкание.

Стоит позаботиться и о восстановлении секреторной функции желез, нормализовать выделение себума. Чаще всего для этого используются средства для лечения акне с содержанием  изотретиноина. Они снижают интенсивность работы сальных желез. Поры не забиваются излишком кожного сала, что является одной из причин возникновения прыщей. При использовании средств для лечения акне с изотретиноином, стоит позаботиться о достаточном увлажнении и питании кожи.

Существует и декоративная косметика для лечения акне. Тоники, основы под макияж, корректоры, они помогают скрыть неприятные высыпания, снижая воспаление, и оказывают антибактериальный выбор. Это отличный выход, когда нужно выглядеть потрясающе, а надоедливые прыщи неожиданно вскочили в самый неподходящий момент.

Хорошо с акне справляются и чистки. Они стимулируют очищение пор от себума, убивают бактерии. Лучше прибегать к химическим скрабам, ведь механические (с косточками, кофейной гущей) могут повредить кожу, став причиной повторного заражения. Средства для пилинга от акне содержат кислоты (салициловая, гликолевая, мочевина). Они способствуют отшелушивание отмерших чешуек кожи, проникая глубоко внутрь пор. 

Ознакомиться с эффективными средствами вы сможете в каталоге.

Лечение акне и лекарства от прыщей, угрей и белых угрей

Какие существуют методы лечения акне?

Случайный прыщ можно скрыть. Безрецептурные кремы и косметика, если они вообще используются, должны быть на водной основе. Даже если вспышки акне не удается устранить, обычное лечение может принести облегчение.

Лучшие методы лечения подавляют выработку кожного сала, ограничивают рост бактерий, способствуют отшелушиванию клеток кожи, чтобы очистить поры, или более новое лечение, которое блокирует мужские гормоны в коже.Поскольку многие методы лечения могут иметь побочные эффекты, любой пациент с акне должен проявлять осторожность при попытке нового лечения. Люди с любым типом акне, которые снижают их самооценку или делают их несчастными, люди с акне, оставляющие шрамы, или люди с тяжелыми, постоянными случаями акне, нуждаются в помощи дерматолога.

Безрецептурное средство от прыщей

Мыло и вода. Бережное очищение лица водой с мылом не чаще двух раз в день может помочь при угревой сыпи.Однако это не устраняет прыщи, которые уже присутствуют. Агрессивное скрабирование может повредить кожу и вызвать другие проблемы с кожей.

Очистители. Для лечения акне рекламируется множество моющих средств и мыла. Они часто содержат пероксид бензоила, гликолевую кислоту, салициловую кислоту или серу.

Пероксид бензоила. При легких формах акне вы можете попробовать или ваш врач может порекомендовать лечение безрецептурным препаратом, содержащим перекись бензоила. Считается, что это соединение уничтожает бактерии, связанные с акне.Обычно это занимает не менее четырех недель, и его необходимо использовать постоянно, чтобы предотвратить появление прыщей. Как и многие безрецептурные и отпускаемые по рецепту продукты, он не влияет на выработку кожного сала или на то, как клетки кожных фолликулов теряются, и когда вы прекращаете его использовать, прыщи возвращаются. Он доступен во многих формах: кремы, лосьоны, моющие средства, пены, очищающие подушечки и гели. Перекись бензоила может вызвать сухость кожи и отбеливание тканей, поэтому будьте осторожны при ее применении. Подумайте о том, чтобы надеть старую футболку перед сном, если вы надеваете ее на спину или грудь на ночь.

Салициловая кислота. На коже салициловая кислота помогает скорректировать ненормальное отторжение клеток. При легких формах акне салициловая кислота помогает очистить поры и предотвратить появление повреждений. Он не влияет на выработку кожного сала и не убивает бактерии. Его нужно использовать постоянно, как перекись бензоила, потому что его действие прекращается, когда вы прекращаете его использовать — поры снова забиваются, и прыщи возвращаются. Салициловая кислота присутствует во многих средствах от прыщей, включая лосьоны, кремы и подушечки.

Сера. В сочетании с другими веществами, такими как спирт, сульфацетамид натрия (лекарство, отпускаемое по рецепту) и салициловая кислота, сера является компонентом многих безрецептурных лекарств от прыщей. Сам по себе он обычно не используется из-за неприятного запаха и временного обесцвечивания кожи. Сера помогает предотвратить закупорку пор и подавляет рост бактерий. но в большинстве случаев это дает лишь незначительное преимущество.

Гель или кремы с ретинолом для местного применения. Ретинол препятствует образованию прыщей. Он влияет на рост клеток, вызывая повышенный оборот клеток, чтобы разблокировать поры. Ваша угревая сыпь может ухудшиться, прежде чем станет лучше, потому что она воздействует на прыщи, которые уже начали формироваться под вашей кожей. Его необходимо использовать постоянно, и для получения результатов может потребоваться 8-12 недель. Раньше ретиноиды были доступны только по рецепту. Гель Дифферин является единственным ретиноидом для местного применения, одобренным для безрецептурного лечения акне.

Спирт и ацетон. Спирт является мягким антибактериальным средством, а ацетон может удалять жир с поверхности кожи. Эти вещества входят в состав некоторых безрецептурных препаратов от прыщей. Эти средства сушат кожу, практически не влияют на акне и, как правило, не рекомендуются дерматологами.

Травяные, органические и «натуральные» лекарства. Существует множество травяных, органических и натуральных продуктов, предназначенных для лечения или профилактики акне. Эффективность этих агентов не доказана, и вряд ли они принесут большую пользу.

Примечание. Когда наполненные гноем прыщи готовы лопнуть, приложите к ним горячее полотенце на несколько минут, чтобы стимулировать естественный процесс лопания. Воспаленные прыщи должны вскрываться только медсестрой или врачом с использованием хирургических инструментов и соблюдения правил антисептики. Самостоятельное выдавливание прыщей может привести к дальнейшему воспалению и, возможно, к постоянным рубцам.

Рецептурные препараты от прыщей

Антибиотики. Антибиотики можно наносить на кожу (местно) или принимать перорально (системно).Антибиотики очищают кожу от вызывающих прыщи бактерий и уменьшают воспаление. Существует несколько продуктов для местного применения в виде кремов, гелей, растворов, прокладок, пен и лосьонов. Местные антибиотики ограничены в своей способности проникать в кожу и устранять более глубокие прыщи, в то время как системные антибиотики циркулируют по всему телу и попадают в сальные железы. Тем не менее, системные антибиотики часто вызывают больше побочных эффектов, чем местные, но их можно использовать при более тяжелых формах акне.Обычно местные антибиотики не рекомендуются в качестве лечения акне, так как они могут увеличить риск устойчивости к антибиотикам у кожных бактерий. Однако использование пероксида бензоила с местным антибиотиком может снизить вероятность развития устойчивости к антибиотикам.

Клиндамицин для местного применения (Cleocin T, Clinda-Derm) и эритромицин (Akne-Mycin, ATS, Erycette, Erygel, Ilotycin) являются антибиотиками, которые также являются противовоспалительными препаратами и эффективны против ряда бактерий. Их всегда следует сочетать с перекисью бензоила или местными ретиноидами и наносить непосредственно на кожу.Также доступен пероральный эритромицин, но вы можете стать устойчивым к его воздействию, что ограничивает его полезность.

Другими часто используемыми пероральными противовоспалительными антибиотиками являются доксициклин, миноциклин и тетрациклин, которые весьма эффективны во многих случаях акне.

Антибиотики не воздействуют на другие факторы, вызывающие акне, и для их устранения может потребоваться несколько недель или месяцев. Антибиотики часто используются в сочетании с другими препаратами, которые «прочищают» фолликулы. Многие пероральные антибиотики от прыщей не следует использовать во время беременности.

Ретиноиды или производные витамина А. Эти препараты доступны как для местного, так и для перорального применения. Ретиноиды для местного применения устраняют угревую сыпь средней и тяжелой степени, воздействуя на то, как кожа растет и линяет. Их можно использовать в сочетании с другими средствами от прыщей, такими как перекись бензоила и пероральные антибиотики. Ретиноиды для местного применения не имеют серьезных побочных эффектов пероральных ретиноидов; однако они не рекомендуются беременным или кормящим женщинам. Побочные эффекты местных ретиноидов включают покраснение, сухость и зуд кожи.

При тяжелых кистозных угрях изотретиноин (Абсорика, Аккутан, Амнуестье, Кларавис, Сотрет, Зенатан) является наиболее эффективной терапией. Этот препарат является единственным препаратом, который воздействует на все три причины акне. Он часто может даже излечить серьезные прыщи, которые не реагировали на другие методы лечения. Однако продукт может иметь побочные эффекты. Он может вызвать серьезные врожденные дефекты и НИКОГДА не должен приниматься женщиной, которая беременна или не использует противозачаточные средства. Кроме того, его нельзя принимать кормящей женщине.Некоторые исследования предполагают, что его использование было связано с повышенным риском депрессии, самоубийства и воспалительных заболеваний кишечника. Поговорите со своим врачом о потенциальных рисках этого препарата.

Другими побочными эффектами являются сухость кожи и губ, боль в мышцах и суставах, головная боль, повышенный уровень триглицеридов (разновидность холестерина), повышенный уровень ферментов печени, снижение ночного зрения и, редко, временное выпадение волос. Для большинства людей, принимающих эти препараты, побочные эффекты терпимы и не являются причиной для прекращения терапии до того, как акне исчезнет.

Азелаиновая кислота. Еще одним средством для местного применения является азелаиновая кислота, которая выпускается в виде геля, крема или пены и обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Он чаще используется для другого типа состояния, называемого розацеа, но может помочь при легких угрях.

Дапсон. Дапсон — гель для местного применения, обладающий антибактериальным и противовоспалительным действием.

Оральные контрацептивы. Противозачаточные таблетки содержат женские гормоны, которые противодействуют действию мужских гормонов (например, тестостерона) на акне.Их использование ограничено пациентами женского пола. Максимальная польза оральных контрацептивов от прыщей проявляется через три-четыре месяца. Побочные эффекты включают тошноту, кровянистые выделения, болезненность молочных желез и образование тромбов.

Спиронолактон (Альдактон ). Спиронолактон — это пероральный препарат, который может блокировать действие гормонов организма на сальные железы кожи. Это лекарство не одобрено FDA для лечения акне, но особенно полезно для женщин, у которых акне ухудшается во время менструации и менопаузы.

Clascoterone (Winlevi) — недавно одобренный местный препарат для лечения акне средней и тяжелой степени, который считается альтернативой спиронолактону. Он нацелен на гормоны, вызывающие акне. Как это работает, не совсем понятно, но было обнаружено, что он уменьшает количество акне как у мужчин, так и у женщин в возрасте старше 12 лет. узелки.

Предупреждение о лечении акне

Пациенты, принимающие лекарства от акне, должны быть готовы к возможным побочным эффектам и взаимодействиям с другими препаратами и лекарственными травами.

Местные ретиноиды и перекись бензоила могут сделать кожу покрасневшей, сухой и чувствительной к солнечному свету.

Пероральные антибиотики могут вызвать чувствительность к солнечному свету и расстройство желудка.

Перекись бензоила может ингибировать действие некоторых местных ретиноидов, поэтому никогда не наносите их в одно и то же время дня.

Прием пероральных антибиотиков в течение более нескольких недель может сделать женщин восприимчивыми к дрожжевым инфекциям.

Некоторые безрецептурные средства от прыщей могут вызывать редкие, но серьезные аллергические реакции или сильное раздражение.Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть такие симптомы, как стеснение в горле, затрудненное дыхание, чувство слабости или отек лица или языка. Также прекратите использование продукта, если у вас появится крапивница или зуд. Симптомы могут появиться где угодно от минут до дня или дольше после использования.

Средства для лечения шрамов от угревой сыпи

У некоторых взрослых остаются шрамы от прыщей. Некоторые относительно агрессивные хирургические процедуры могут уменьшить шрамы. Процедуры включают дермабразию, несколько типов лазеров и химический пилинг.Эти процедуры удаляют рубцовую поверхность и обнажают безупречные слои кожи. Дерматологи также могут использовать следующее:

  • микронидлинг для стимуляции коллагена и уменьшения выраженности рубцов окружающая поверхность кожи

Дерматологи могут использовать более поверхностные пилинги, такие как гликолевая или салициловая кислота, которые помогают ослабить белые и черные точки и уменьшить количество прыщей.

Микродермабразия мало влияет на акне сама по себе, но эффективна в сочетании с лазерами. Прежде чем рассматривать какое-либо лечение, важно обсудить с врачом процедуры, необходимые меры предосторожности и вероятные результаты.

Как предотвратить появление прыщей?

Из-за того, что акне связано с колебаниями уровня гормонов и возможными генетическими факторами, многие врачи считают, что предотвратить его невозможно. Принято считать, что ни хорошая гигиена, ни диета не могут предотвратить вспышки.Лечение может контролировать прыщи и минимизировать будущие прорывы. Рекомендуется разумный уход за кожей, особенно в подростковом возрасте. Основы включают ежедневное принятие ванны или душа и мытье лица и рук с мылом без запаха или с мягким антибактериальным мылом.

Другие советы по предотвращению вспышек в будущем:

  • Используйте некомедогенные или продукты для чувствительной кожи, чтобы уменьшить вероятность новых поражений и свести к минимуму раздражение кожи.
  • Используйте мягкое очищающее средство два раза в день.
  • Избегайте чистящих средств или продуктов, которые содержат абразивные частицы или имеют зернистую текстуру.Эти продукты могут раздражать кожу и вызывать высыпания.
  • Ежедневно пользуйтесь некомедогенным увлажняющим кремом и солнцезащитным кремом широкого спектра действия (SPF 30 с оксидом цинка).
  • Используйте некомедогенный макияж.
  • Не выдавливайте, не выдавливайте и не выдавливайте прыщи. Это может привести к рубцеванию и кожным инфекциям.

Средства от прыщей: рецептурные и безрецептурные варианты

Существует множество способов лечения прыщей: от кремов, гелей и промываний до рецептов и процедур.Но что лучше? Это зависит от того, какие у вас прыщи и насколько они плохи.

«Для большинства людей существует множество вариантов, — говорит Ариэль Наглер, доктор медицинских наук, доцент дерматологии в Langone Health Нью-Йоркского университета. «Есть способы взять ситуацию под контроль».

Средства, отпускаемые без рецепта

При легких формах акне начните с средств, отпускаемых без рецепта, для которых не требуется рецепт. Во-первых, ежедневно умывайтесь. «Исследования показали, что регулярное мытье лица имеет огромное значение», — говорит Наглер.Быть нежным; чрезмерное усердие может усугубить ситуацию.

Средства для умывания от прыщей часто содержат салициловую кислоту, которая удаляет жир и очищает поры. «Если у вас чувствительная кожа, найдите пенящееся средство для умывания или другое мягкое очищающее средство с пометкой «чувствительный», — говорит Эллисон Артур, доктор медицинских наук, дерматолог из дерматологического центра Sand Lake в Орландо, Флорида.

При покупке обратите внимание на следующие ингредиенты:

Адапален (Дифферин) . Это лекарство представляет собой ретиноид, группу местных лекарств, полученных из витамина А.Он влияет на рост клеток кожи и помогает предотвратить закупорку пор. Раньше его можно было купить только по рецепту.

Пероксид бензоила. Это средство обычно продается в виде гелей или лосьонов. Он очищает поры, подсушивает прыщи и убивает бактерии. Предотвращает появление новых прыщей.

Совместное использование перекиси бензоила и адапалена является обычной отправной точкой для лечения акне, говорит Артур. Затем дайте ему возможность работать.

«Иногда я вижу, как люди пробуют безрецептурные продукты всего пару недель, они разочаровываются, говорят, что это не работает, и отказываются от них, — говорит Артур.«Но действительно нужно время, чтобы увидеть эффективность. Поэтому, если у вас нет проблем с лекарством, например, оно вызывает сильное раздражение или сухость, рекомендуется давать его как минимум 2-3 месяца, прежде чем переходить на что-то другое».

Когда обращаться к дерматологу

Вы можете записаться на прием к дерматологу в любое время. Не бывает слишком маленьких прыщей, чтобы обратиться к дерматологу. «У него очень мало недостатков, — говорит Наглер.

Если у вас есть шрамы от угревой сыпи, болезненные узелки, твердые шишки или глубокие кисты, немедленно обратитесь к врачу.И поторопитесь, если продукты, отпускаемые без рецепта, не работают более 3 месяцев или если ваша самооценка ухудшилась из-за прыщей, говорит Артур.

Во время вашего визита врач осмотрит ваши прыщи, пропишет лекарство для нанесения на кожу (ваш врач может назвать его «местным», что означает, что оно действует на вашу кожу) и, возможно, также таблетки для дальнейшего облегчения.

Лекарства для местного применения

Третиноин (Ретин-А). Этот ретиноид более эффективен, чем адапален.По словам Артура, это особенно полезно при угревой сыпи (забитых порах и черных точках). Он отшелушивает омертвевшие клетки кожи, чтобы они не слипались и не закупоривали поры. Тазаротен (Avage, Fabior, Tazorac) — еще один ретиноид, отпускаемый по рецепту, который может назначить врач.

Clascoterone (Winlevi) — недавно одобренный местный препарат для лечения акне средней и тяжелой степени, который считается альтернативой спиронолактону. Он нацелен на гормоны, вызывающие акне, и блокирует связывание местных андрогенов с клетками кожи, тем самым уменьшая воспаление, вызываемое избыточным выделением кожного сала.Он уменьшает акне как у мужчин, так и у женщин в возрасте старше 12 лет.

Пероральные препараты

Антибиотики. Такие препараты, как доксициклин и эритромицин, убивают бактерии на коже и уменьшают воспаление. Это особенно хорошо для воспалительных прыщей, когда у вас есть нежные красные шишки и гнойные белые угри.

Оральные контрацептивы. Женщинам противозачаточные таблетки могут очистить кожу. Таблетки, которые содержат как эстроген, так и прогестин, работают, такие как Ortho Tri-Cyclen и Yaz.

Спиронолактон. Этот препарат является еще одним вариантом гормонального лечения для женщин. Созданный как таблетка от кровяного давления, он не дает вашим гормонам вырабатывать слишком много масла.

Изотретиноин. Возможно, вы слышали о первой торговой марке Accutane. Мощное лекарство используется для кистозных угрей или прыщей, которые шрамы.

«Это серьезное лекарство, и у него довольно много потенциальных побочных эффектов, поэтому оно требует тщательного наблюдения, но оно может привести к ремиссии акне», — говорит Артур.Лекарство может высушить губы, нос и кожу. Если женщина, принимающая его, забеременеет, это может вызвать серьезные врожденные дефекты.

Процедуры

Ваш дерматолог может также порекомендовать такие методы лечения, как экстракция, при которых удаляются стойкие белые или черные точки. (Не пытайтесь сделать это самостоятельно!)

Химический пилинг предполагает нанесение на лицо таких растворов, как салициловая кислота или гликолевая кислота. Фотодинамическая терапия использует свет и лазеры для улучшения состояния кожи.

«Они не заменяют ежедневный режим ухода за кожей», — говорит Артур.«Ваш режим ухода за кожей похож на ежедневную чистку зубов, а уход за лицом и уход за лицом — это как чистка зубов».

Планируйте побаловать свою кожу дополнительными лосьонами и кремами, пока будете лечить прыщи, говорит Наглер. «Ожидается, что у вас будет сухость, поэтому вам нужно попытаться максимально использовать увлажняющий крем, чтобы компенсировать это, чтобы вы могли эффективно использовать лекарства. Не сдавайтесь слишком рано, потому что вы упустите выгоду».

Ежедневное использование солнцезащитного крема широкого спектра действия помогает уменьшить пигментные изменения, наблюдаемые на коже после заживления прыщей.Также имейте в виду, что солнцезащитный крем помогает при повышенном риске солнечных ожогов при использовании ретиноидов и некоторых пероральных антибиотиков.

Диагностика и лечение акне

1. Gollnick HP, Зубулис СС, Акамацу Х, Курокава I, Шульте А. Патогенез и патогенезозависимое лечение акне. J Дерматол . 1991;18:489–99….

2. Холмс Р.Л., Уильямс М, Канлифф В.Дж. Непроходимость сально-волосяных протоков и акне. Бр Дж Дерматол . 1972; 87: 327–32.

3. Белый ГМ. Терапия акне. Adv Дерматол . 1999; 14:29–59.

4. Zaenglein AL, Thiboutot DM. Юношеские угри. В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, eds. Дерматология. Нью-Йорк: Мосби, 2003: 533–4.

5. Менгеша Ю.М., Беннет мл. Гнойничковые заболевания кожи: диагностика и лечение. Am J Clin Dermatol . 2002; 3: 389–400.

6. Джаббур С.А. Кожные проявления эндокринных нарушений: руководство для дерматологов. Am J Clin Dermatol . 2003; 4: 315–31.

7. ЧП Почи, Шалита АР, Штраус Дж.С., Вебстер С.Б., Канлифф В.Дж., Кац привет, и другие. Отчет консенсусной конференции по классификации акне. Вашингтон, округ Колумбия, 24 и 25 марта 1990 г. J Am Acad Dermatol . 1991; 24: 495–500.

8. Голлник Х, Шрамм М. Местное медикаментозное лечение акне. Дерматология . 1998;196:119–25.

9. Милликен Л.Е. Обоснование использования местных ретиноидов при воспалительных акне. Am J Clin Dermatol . 2003; 4: 75–80.

10. Эмбиль К., Нахт С. Система доставки с микрогубками (MDS): местная система доставки с уменьшенным раздражающим действием, включающая несколько механизмов запуска для высвобождения активных веществ. J Микрокапсула . 1996; 13: 575–88.

11. Ван Хугдалем Э.Дж. Трансдермальное всасывание местных противоугревых средств у человека; обзор клинических фармакокинетических данных. J Eur Acad Dermatol Venereol . 1998; 11 (дополнение 1): S13–9.

12. Канлифф В.Дж., Понсе М, Леше С, Вершур М. Сравнение эффективности и переносимости геля адапалена 0,1% по сравнению с гелем третиноина 0,025% у пациентов с вульгарными угрями: метаанализ пяти рандомизированных исследований. Бр Дж Дерматол . 1998; 139 (дополнение 52): 48–56.

13. Тибутот Д, Золото МЗ, Джаррат МТ, Кан С, Каплан Д.Л., Милликен Л, и другие.Рандомизированное контролируемое исследование переносимости, безопасности и эффективности геля адапалена 0,1% и геля микросфер третиноина 0,1% для лечения обыкновенных угрей. Кутис . 2001; 68 (4 приложения): 10–9.

14. Вебстер Г.Ф., Берсон Д, Штейн Л.Ф., Фивенсон ДП, Тангетти Э.А., Линг М. Эффективность и переносимость геля тазаротена 0,1% один раз в день по сравнению с гелем третиноина 0,025% один раз в день при лечении вульгарных угрей на лице: рандомизированное исследование. Кутис . 2001; 67 (6 доп.): 4–9.

15. Лейден Дж.Дж., Тангетти Э.А., Миллер Б, Унг М, Берсон Д, Ли Дж. Тазаротен 0,1% гель один раз в день по сравнению с 0,1% гелем микрогубки третиноин один раз в день для лечения вульгарных угрей на лице: двойное слепое рандомизированное исследование. Кутис . 2002; 69 (2 приложения): 12–9.

16. Ляо, округ Колумбия. Лечение акне. Дж Фам Практ . 2003; 52:43–51.

17.Лейден Дж.Дж., Хикман Дж. Г., Джаррат МТ, Стюарт ДМ, Леви СФ. Эффективность и безопасность комбинированного геля для местного применения бензоилпероксид/клиндамицин по сравнению с бензоилпероксидом отдельно и комбинированным продуктом бензоилпероксид/эритромицин. Дж Кутан Мед Сург . 2001; 5:37–42.

18. Канлифф В.Дж., Голландия КТ, Бояр Р, Леви СФ. Рандомизированное двойное слепое сравнение геля клиндамицина фосфата/бензоилпероксида и соответствующего геля клиндамицина в отношении микробиологической активности и клинической эффективности при местном лечении вульгарных угрей. Клин Тер . 2002; 24:1117–33.

19. Лоу, Нью-Джерси, Ризк Д, Граймс П, Биллипс М, Пинкус С. Крем с азелаиновой кислотой 20% при лечении гиперпигментации лица у темнокожих пациентов. Клин Тер . 1998; 20: 945–59.

20. Иди Э.А., Глор М, Лейден Дж. Устойчивость к Propionibacterium acnes: всемирная проблема. Дерматология . 2003; 206: 54–6.

21. Гарнер Ю.В., Эди ЕА, Попеску С, Ньютон Дж, Ли Ван По А.Миноциклин при вульгарных угрях: эффективность и безопасность. Кокрановская система базы данных, версия . 2003;(1):CD002086.

22. Шапиро Л.Е., Ноулз С.Р., Шир НХ. Сравнительная безопасность тетрациклина, миноциклина и доксициклина. Арка Дерматол . 1997; 133:1224–30.

23. Тан HH. Антибактериальная терапия акне: руководство по выбору и применению системных средств. Am J Clin Dermatol . 2003; 4: 307–14.

24.Арчер Дж.С., Лучник ДФ. Эффективность оральных контрацептивов и взаимодействие с антибиотиками: миф развенчан. J Am Acad Дерматол . 2002;46:917–23.

25. Шоу Дж.К. Акне: влияние гормонов на патогенез и лечение. Am J Clin Dermatol . 2002; 3: 571–8.

26. Левенштейн Э.Дж. Изотретиноин сделал S.M.A.R.T. и простой. Кутис . 2002; 70: 115–20.

27. Эллис К.Н., Крач К.Дж. Применение и осложнения терапии изотретиноином. J Am Acad Дерматол . 2001;45:S150–7.

28. Джик С.С., Кремерс Х.М., Василакис-Скарамоцца К. Использование изотретиноина и риск депрессии, психотических симптомов, суицида и попытки суицида. Арка Дерматол . 2000; 136:1231–6.

29. Кацамбас АД. Почему и когда лечение акне не помогает. Что делать. Дерматология . 1998; 196: 158–61.

30. Джордан Р.Э., Камминс КЛ, Берлз Эй Джей, Секеран, округ Колумбия.Лазерная шлифовка шрамов от угревой сыпи на лице. Кокрановская система базы данных, версия . 2004; (1): CD001866.

31. Гудман Г. Рубцы после акне: обзор. J Космет Лазер Ther . 2003; 5: 77–95.

Акне — Лечение — HSE.ie

Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые можно использовать для лечения акне, включают:

  • местные ретиноиды
  • местные антибиотики
  • азелаиновая кислота
  • антибиотики в таблетках
  • 901
  • таблетки изотретиноина

Если у вас тяжелые формы акне, врач общей практики может направить вас к специалисту по лечению кожных заболеваний (дерматологу).

Например, если у вас:

  • большое количество папул и пустул на груди и спине, а также на лице
  • болезненные узелки
  • рубцы или есть риск образования рубцов

Комбинация Таблетки с антибиотиками и местное лечение обычно являются вариантом лечения тяжелых форм акне.

Если это не сработает, ваш лечащий врач может выписать лекарство под названием изотретиноин.

Гормональная терапия или комбинированные оральные контрацептивы также могут быть эффективны у женщин с акне.

Но таблетки, содержащие только прогестаген, или противозачаточные имплантаты иногда могут ухудшить состояние акне.

Многие из этих методов лечения могут занять от 2 до 3 месяцев, прежде чем они начнут работать.

Важно набраться терпения и продолжать рекомендованное лечение, даже если не будет немедленного эффекта.

Местное лечение

Перекись бензоила

Перекись бензоила действует как антисептик, уменьшая количество бактерий на поверхности кожи.

Также помогает уменьшить количество белых и черных точек.Обладает противовоспалительным эффектом.

Перекись бензоила обычно выпускается в виде крема или геля. Его используют один или два раза в день.

Наносить через 20 минут после умывания на все участки лица, пораженные акне.

Следует использовать с осторожностью. Слишком много может раздражать вашу кожу. Это также делает ваше лицо более чувствительным к солнечному свету, поэтому избегайте слишком много солнца и ультрафиолетового (УФ) света или наносите солнцезащитный крем.

Перекись бензоила может оказывать отбеливающее действие.Следует избегать попадания его на волосы или одежду.

Общие побочные эффекты перекиси бензоила включают:

  • сухую и напряженную кожу
  • ощущение жжения, зуда или покалывания
  • некоторое покраснение и шелушение кожи

законченный.

Большинству людей требуется 6-недельный курс лечения, чтобы избавиться от большинства или всех прыщей.

Вам могут порекомендовать продолжить лечение, чтобы предотвратить возвращение прыщей.

Ретиноиды для местного применения

Ретиноиды для местного применения удаляют омертвевшие клетки с поверхности кожи (отшелушивание). Это помогает предотвратить их накопление в волосяных фолликулах.

Третиноин и адапален — ретиноиды для местного применения, используемые для лечения акне. Они доступны в виде геля или крема и обычно наносятся один раз в день перед сном.

Нанесите на все участки лица, пораженные акне, через 20 минут после умывания.

Важно применять местные ретиноиды с осторожностью.Избегайте чрезмерного воздействия солнечных лучей и ультрафиолета.

Ретиноиды для местного применения не подходят для использования во время беременности. Есть риск, что они могут вызвать врожденные дефекты.

Распространенными побочными эффектами ретиноидов для местного применения являются легкое раздражение и жжение кожи.

Обычно требуется 6-недельный курс. Но после этого вам могут порекомендовать продолжать использовать лекарство реже.

Местные антибиотики

Местные антибиотики помогают убить бактерии на коже, которые могут инфицировать закупоренные волосяные фолликулы.Они доступны в виде лосьона или геля, которые наносятся один или два раза в день.

Обычно рекомендуется курс продолжительностью от 6 до 8 недель. После этого лечение обычно прекращают. Это связано с тем, что существует риск того, что бактерии на вашем лице могут стать устойчивыми к антибиотикам.

Это может усилить угревую сыпь и вызвать новые инфекции.

Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать:

  • незначительное раздражение кожи
  • покраснение и жжение кожи
  • шелушение кожи

Азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота часто используется как альтернативное лечение акне.Он используется, если побочные эффекты бензоилпероксида или местных ретиноидов особенно раздражают или причиняют боль.

Азелаиновая кислота удаляет омертвевшую кожу и убивает бактерии. Он доступен в виде крема или геля. Обычно его наносят два раза в день (или один раз в день, если ваша кожа особенно чувствительна).

Препарат не делает кожу чувствительной к солнечному свету. Так что вам не нужно избегать пребывания на солнце.

Обычно вам нужно будет использовать азелаиновую кислоту в течение месяца, прежде чем ваши прыщи исчезнут.

Побочные эффекты азелаиновой кислоты обычно легкие и включают:

  • жжение или покалывание кожи
  • зуд
  • сухость кожи
  • покраснение кожи местное лечение для лечения более тяжелых форм акне.

    Антибиотики, называемые тетрациклинами, обычно назначаются, если вы не беременны или не кормите грудью.

    Беременным или кормящим женщинам рекомендуется принимать антибиотик под названием эритромицин.Им безопаснее пользоваться.

    Обычно проходит около 6 недель, прежде чем вы заметите улучшение состояния акне.

    В зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение, курс пероральных антибиотиков может длиться от 4 до 6 месяцев.

    Тетрациклины могут сделать вашу кожу чувствительной к солнечному свету и ультрафиолетовому излучению. Они также могут сделать оральные противозачаточные таблетки менее эффективными в течение первых нескольких недель лечения.

    В это время вам необходимо использовать альтернативный метод контрацепции, например, презервативы.

    Гормональная терапия

    Гормональная терапия часто помогает женщинам с акне. Особенно, если акне обостряется во время месячных или связано с гормональными нарушениями, такими как синдром поликистозных яичников.

    Если вы еще не принимаете их, ваш лечащий врач может порекомендовать комбинированные оральные контрацептивы, даже если вы не ведете половую жизнь.

    Эта комбинированная таблетка часто может помочь в борьбе с угревой сыпью у женщин, но может пройти до года, прежде чем будут видны все преимущества.

    Ко-циприндиол

    Ко-циприндиол — это гормональное средство для лечения тяжелых форм акне, которые не реагируют на антибиотики.Он помогает уменьшить выработку кожного сала.

    Вам придется использовать ко-циприндиол от 2 до 6 месяцев, прежде чем вы заметите значительное улучшение состояния акне.

    Существует небольшой риск того, что у женщин, принимающих ко-циприндиол, в более позднем возрасте может развиться рак молочной железы.

    Существует также очень небольшая вероятность того, что ко-циприндиол вызовет образование тромба. Риск оценивается примерно в 1 из 2500 в любой данный год.

    Вы не должны принимать ко-циприндиол, если вы беременны или кормите грудью.Это не считается безопасным. Перед началом лечения вам может потребоваться пройти тест на беременность.

    Другие побочные эффекты ко-циприндиола включают:

    • кровотечения и кровянистые выделения между менструациями. Иногда это может происходить в течение первых нескольких месяцев.Он:

      • помогает нормализовать выработку кожного сала и уменьшить его выработку
      • помогает предотвратить закупорку фолликулов
      • уменьшает количество бактерий на коже
      • уменьшает покраснение и отек в пятнах и вокруг них

      Но препарат может также вызывают широкий спектр побочных эффектов. Это рекомендуется только для тяжелых случаев акне. Это случаи, которые не ответили на другие методы лечения.

      Из-за риска побочных эффектов изотретиноин может назначать только специально обученный врач общей практики или дерматолог.

      Изотретиноин принимают в виде таблеток. Большинство людей проходят курс от 4 до 6 месяцев.

      Ваша угревая сыпь может ухудшиться в течение первых 7–10 дней лечения, но это нормально и быстро проходит.

      Общие побочные эффекты изотретиноина включают:

      • воспаление, сухость и растрескивание кожи, губ и ноздрей
      • изменение уровня сахара в крови
      • воспаление век (блефарит)
      • воспаление и раздражение глаз ( конъюнктивит)
      • кровь в моче

      Более редкие побочные эффекты изотретиноина включают:

      • воспаление печени (гепатит)
      • воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
      • заболевание почек
      • более редкие побочные эффекты, вам потребуется анализ крови до и во время лечения.

        Изотретиноин и врожденные дефекты

        Изотретиноин может нанести вред нерожденному ребенку. Если вы женщина детородного возраста:

        • не используйте изотретиноин, если вы беременны или думаете, что беременны
        • используйте 1 или, в идеале, 2 метода контрацепции в течение 1 месяца до начала лечения, во время лечения и в течение 1 месяца после окончания лечения
        • сделать тест на беременность до, во время и после лечения

        Вас попросят подписать форму, подтверждающую, что вы

        • понимаете риск врожденных дефектов
        • готовы используйте противозачаточные средства, чтобы предотвратить этот риск, даже если вы в настоящее время не ведете половую жизнь.

        Если вы считаете, что могли забеременеть во время приема изотретиноина, немедленно обратитесь к дерматологу.

        Изотретиноин также не подходит, если вы кормите грудью.

        Изотретиноин и изменения настроения

        Были сообщения о том, что люди испытывали изменения настроения при приеме изотретиноина.

        Нет никаких доказательств того, что эти изменения настроения были результатом приема лекарств.

        Но в качестве меры предосторожности немедленно обратитесь к врачу общей практики, если вы:

        • чувствуете депрессию
        • чувствуете тревогу
        • чувствуете агрессию
        • имеете суицидальные мысли

        .

        К ним относятся:

        • экстрактор комедонов – небольшой инструмент в форме ручки, который можно использовать для удаления угрей и белых точек кожа для ее замены
        • фотодинамическая терапия – когда на кожу воздействуют светом для облегчения симптомов акне

        Но эти методы лечения могут не работать и не могут быть рекомендованы в качестве рутинных.

        Зубная паста и прыщи

        На многих веб-сайтах говорится, что зубная паста может подсушивать отдельные пятна.

        Использование зубной пасты таким образом не рекомендуется. Есть гораздо более эффективные и безопасные методы лечения, доступные у фармацевтов или у вашего врача общей практики.

        Хотя зубная паста содержит антибактериальные вещества, она также содержит вещества, которые могут раздражать и повреждать кожу.

        Осложнения

        Рубцы от угревой сыпи иногда могут развиваться как осложнение угревой сыпи. Любой тип пятен от прыщей может привести к образованию рубцов. Но чаще наиболее серьезные типы пятен (узелки и кисты) лопаются и повреждают близлежащую кожу.

        Рубцы также могут появиться, если вы ковыряете или сдавливаете места. Важно этого не делать.

        Существует 3 основных типа шрамов от угревой сыпи:

        • шрамы от ледоруба – маленькие глубокие отверстия на поверхности кожи, которые выглядят так, будто кожа была проколота острым предметом ткани, образующиеся под кожей, придающие поверхности кожи волнистый и неровный вид
        • товарные рубцы – круглые или овальные углубления или кратеры на коже

        Лечение рубцов после угревой сыпи

        Лечение рубцов после угревой сыпи рассматривается как тип косметической хирургии.Поговорите со своим лечащим врачом, если вы думаете о косметической операции. Они смогут обсудить ваши варианты с вами.

        Важно иметь реалистичные представления о том, чего можно достичь с помощью косметического лечения. Хотя лечение, безусловно, может улучшить внешний вид ваших шрамов, оно не может полностью избавиться от них.

        После лечения шрамов от угревой сыпи большинство людей отмечают улучшение своего внешнего вида на 50-75%.

        Лечение шрамов от угревой сыпи включает:

        Дермабразия

        Дермабразия включает удаление верхнего слоя кожи.Это делается с помощью лазера или специально изготовленной проволочной щетки.

        После процедуры ваша кожа будет красной и болезненной в течение нескольких месяцев. Но по мере заживления вы должны увидеть улучшение внешнего вида ваших шрамов.

        Лазерное лечение

        Лазерное лечение можно использовать для лечения рубцов после акне легкой и средней степени тяжести. Существует два типа лазерного лечения:

        • абляционное лазерное лечение — когда лазеры используются для удаления небольшого участка кожи вокруг рубца, чтобы создать новый, гладкий участок кожи
        • неабляционное лазерное лечение — когда лазеры используются для стимуляции роста нового коллагена (типа белка, содержащегося в коже).

        Помогает устранить некоторые повреждения, вызванные образованием рубцов, и улучшает внешний вид.

        Ударные техники

        Ударные техники используются для лечения шрамов от ледоруба и товарных вагонов. Существует 3 типа техники выкола:

        • иссечение выколом – используется для лечения легких рубцов ледоруба. Рубец удаляют хирургическим путем, а оставшуюся рану зашивают. После заживления раны остаются более гладкими и ровными участки кожи.
        • пуансонный подъем – используется для лечения товарных рубцов.Основание рубца удаляется хирургическим путем, оставляя стороны рубца на месте. Затем основание снова прикрепляют к бокам, но приподнимают, чтобы оно было на одном уровне с поверхностью кожи. Это делает шрам менее заметным.
        • пункционная пластика – используется для лечения очень глубоких шрамов от ледоруба. Как и при иссечении пуансоном, рубец удаляется. Но рана «затыкается» образцом кожи, взятой с другого участка тела (обычно с задней части уха).

        Субцизия

        Субцизия — это хирургическое лечение, которое можно использовать для лечения прокатывающихся рубцов.

        Во время операции верхний слой кожи удаляется с подлежащей рубцовой ткани. Это позволяет крови скапливаться под пораженным участком.

        Сгусток крови помогает формировать соединительную ткань. Это приподнимет катящийся шрам, чтобы он оказался на одном уровне с остальной поверхностью кожи.

        После завершения субсцизии можно использовать дополнительное лечение для дальнейшего улучшения внешнего вида рубца. Это может включать лазерное лечение и дермабразию.

        Депрессия

        Акне часто может вызывать сильное чувство тревоги и стресса.Вы можете стать социально замкнутым. Эта комбинация факторов может привести к депрессии у людей с акне.

        У вас может быть депрессия, если в течение последнего месяца вы часто чувствовали себя подавленным, подавленным или безнадежным, и у вас мало интереса или удовольствия от того, что вы делаете.

        Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть депрессия, важно поговорить с врачом общей практики.

        Лечение депрессии включает:

        • разговорную терапию, такую ​​как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
        • тип антидепрессанта, называемый селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС)

        Депрессия у молодых людей

        Медикаментозное лечение акне — Австралийский врач

        Антибиотики, противозачаточные таблетки для женщин, антиандрогены для женщин (спиронолактон и ципротерона ацетат) и изотретиноин являются пероральными вариантами лечения акне.

        Антибиотики


        Пероральные антибиотики полезны при воспалительных акне средней и тяжелой степени, характеризующихся папулами, пустулами, узелками и кистами. Они также полезны, если прыщи появляются на нескольких участках, таких как лицо и туловище. Чтобы свести к минимуму резистентность к антибиотикам, пероральные антибиотики не следует использовать вместе с местными антибиотиками, а лучше использовать местное очищающее средство или крем на основе бензоилпероксида. Курсы, ограниченные 3–6 месяцами, рекомендуются для минимизации риска устойчивости к антибиотикам и побочных эффектов.

        Первая линия

        Пероральная антибактериальная терапия первой линии – доксициклин 50–100 мг в сутки или миноциклин 50–100 мг в сутки. Эти препараты не следует назначать детям младше 10 лет (из-за риска необратимого изменения цвета зубов) или женщинам, которые беременны или планируют забеременеть, из-за токсического воздействия на формирование костей плода.

        Пациенток следует предупредить о побочных эффектах со стороны желудочно-кишечного тракта, а также о риске вагинального кандидоза у женщин.Фотосенсибилизация может возникать у пациентов, принимающих доксициклин. Длительное лечение миноциклином может привести к аномальной пигментации и редкой волчаночноподобной лекарственной реакции. Эти пероральные антибиотики не следует сочетать с пероральными ретиноидами из-за риска развития доброкачественной внутричерепной гипертензии.

        Вторая линия

        Пероральный антибиотик второго ряда — эритромицин этилсукцинат в дозе 400–800 мг два раза в день. Хотя есть хорошо задокументированные доказательства устойчивости к антибиотикам к эритромицину, он все еще используется.Пациентов необходимо предупредить о том, что расстройство желудочно-кишечного тракта является распространенным явлением, и существует множество потенциальных лекарственных взаимодействий, в том числе с антикоагулянтами, дигоксином, фенитоином и теофиллином.

        Противозачаточные таблетки


        Пероральные контрацептивы с антиандрогенными свойствами следует рассматривать для лечения акне у девочек и женщин, которые считают местную терапию и пероральные антибиотики неэффективными или эффективными лишь частично. Пациентам часто требуется местная терапия, пока они ждут полного эффекта от таблетки, что обычно занимает три месяца.

        Изотретиноин


        Пероральный изотретиноин является препаратом выбора для пациентов, которые не ответили должным образом на 12-недельный пероральный прием антибиотиков или у которых изначально были тяжелые узелки и кисты акне. Рекомендуется обратиться к дерматологу. (Врачи общей практики не могут назначать пероральный прием изотретиноина.) Любому пациенту с риском рубцевания, семейному анамнезу рубцевания угревой сыпи или тяжелому психологическому дистрессу также может потребоваться направление.

        Лабораторные анализы проводятся на исходном уровне и в ходе лечения.С направлением может быть полезно организовать базовые исследования, такие как тест на холестерин и триглицериды натощак, тесты функции печени и тест на беременность для женщин. Пероральный прием изотретиноина может вызвать повышение уровня липидов в крови. После того, как пациент прошел 4–8-недельную терапию, лабораторные исследования повторяют и сравнивают с исходным уровнем. Если тесты в норме, их можно повторить в конце лечения, однако, если есть какие-либо отклонения, их нужно будет повторять более регулярно со снижением или без снижения суточной дозы.

        Женщины детородного возраста должны использовать адекватную контрацепцию до, во время и в течение одного месяца после лечения, поскольку могут возникнуть врожденные дефекты.

        Возможные побочные эффекты перорального приема изотретиноина можно свести к минимуму, начав лечение пациентов с низких доз (0,2–0,5 мг/кг), а затем постепенно увеличивая суточную дозу и титруя по мере развития побочных эффектов. Стратегии управления побочными эффектами включают:

        • использование бальзама для губ, глазных капель и увлажняющего крема при наиболее распространенных побочных эффектах сухости губ, глаз и кожи
        • наличие надлежащего режима ухода за кожей, например, использование более густых увлажняющих средств для очень сухой кожи и использование местных стероидов, если это показано при дерматите, особенно зимой
        • надевание солнцезащитного крема (коэффициент 50) для предотвращения фотосенсибилизации.

        Некоторые пациенты сообщали об изменениях настроения при пероральном приеме изотретиноина. Если это происходит, прием препарата следует прекратить. Следует связаться с дерматологом пациента и при необходимости обратиться за психиатрической экспертизой. Другими причинами обращения к дерматологу, назначившему лечение, могут быть симптомы со стороны кишечника, постоянные головные боли или риск беременности.

        Местную терапию можно сочетать с пероральными антибиотиками при акне | Внедрение руководства


        Акне — очень распространенная проблема среди подростков, и большинство пациентов занимаются самолечением.Группа поддержки акне подчеркивает, что пациенты, обращающиеся за первичной медицинской помощью, часто считают, что их не воспринимают всерьез (личное сообщение). В то время как существуют общепризнанные рекомендации по лечению экземы и псориаза в условиях первичной медико-санитарной помощи, руководства такого же уровня по акне отсутствуют. Однако имеется много информации, которая может помочь в оказании первичной медико-санитарной помощи. В этой статье обсуждается доступная информация для врачей общей практики и способы доступа к ней в Интернете.

        Источники информации

        В Интернете доступна клиническая тема Prodigy (ранее называвшаяся Clinical Knowledge Summaries), которая охватывает диагностику и оценку акне, а также лечение легких, умеренных и тяжелых форм состояния (prodigy.ясность.co.uk/acne_vulgaris). 1 Предыдущая редакция этой темы была в июне 2009 г., а следующая ожидается в 2013 г.

        На веб-сайте Общества дерматологов первичной медико-санитарной помощи есть рекомендации и руководства по лечению распространенных кожных заболеваний, включая акне (www.pcds.org.uk). 2 Британский национальный формуляр также является полезным инструментом, как в печатном виде, так и в Интернете (www.bnf.org). 3

        Акне легкой и средней степени тяжести

        Местная терапия является первой линией лечения акне легкой и средней степени тяжести.К ним относятся перекись бензоила, местные антибиотики и местные ретиноиды. Перекись бензоила, вероятно, используется недостаточно из-за ее склонности раздражать кожу. Этот препарат следует назначать в слабой силе, а также рекомендовать пациентам носить старую футболку во избежание обесцвечивания одежды при ее нанесении на спину. 1

        Местные антибиотики обеспечивают очень косметически приемлемую терапию, но растущая распространенность устойчивости к антибиотикам вызывает беспокойство.В бюллетене «Лекарства и терапия» сообщается, что: «… , если они показаны (например, акне, связанное с папулами и пустулами), их следует использовать в сочетании с местным средством, обладающим антирезистентными свойствами (например, бензоилпероксид), не в виде монотерапии, а только для краткосрочного лечения (т.е. пересмотр через 6–12 недель) .’ 4

        Ретиноиды для местного применения эффективны при лечении акне и особенно полезны при преобладании комедонов (угрей и белых угрей).Их следует использовать до тех пор, пока кожа пациента не избавится от комедонов, так как они могут быть предшественниками воспалительных поражений. 1

        Смывка с 2% салициловой кислотой представляет собой альтернативу местным ретиноидам для пациентов с многочисленными комедонами. 2,3 Азелаиновая кислота (крем 20%) действует аналогично перекиси бензоила, но менее раздражающа и может быть полезна, когда прыщи связаны с пигментными проблемами. 1

        Акне средней и тяжелой степени

        Пероральные антибиотики являются основным методом лечения акне средней и тяжелой степени.Однако пероральную терапию следует по возможности сочетать с местной терапией, чтобы снизить бактериальную резистентность и улучшить результаты. Пероральный антибиотик можно комбинировать с местным бензоилпероксидом и/или местным ретиноидом, но его не следует назначать с местным антибиотиком (из-за резистентности бактерий). 1

        Пероральные антибиотики
        Краткий обзор Prodigy рекомендует пероральные тетрациклины в дозе 500 мг два раза в день в качестве терапии первой линии при умеренной форме акне.Этот фармакологический вариант эффективен и недорог, но его следует принимать натощак, что может привести к желудочно-кишечным побочным эффектам. Однако его нельзя принимать во время беременности или детям младше 12 лет, так как он может окрашивать зубы плода и воздействовать на кости. Эритромицин 500 мг два раза в день является альтернативным вариантом, но резистентность бактерий к этому препарату становится все более серьезной проблемой. 1

        Ранее миноциклин часто применялся в качестве терапии второй линии, но его использование сокращается из-за риска серьезных побочных эффектов.Если это предписано, пациенты должны быть проверены на наличие проблем с пигментацией. 1 Существует также риск аутоиммунного гепатита и волчаночного синдрома, поэтому необходимо регулярно контролировать иммунологический статус пациента (антинейтрофильные антитела и антинейтрофильные цитоплазматические антитела). 3 Врачи общей практики могут осматривать пациентов с акне, чтобы узнать, проводились ли эти проверки.

        Если тетрациклин неэффективен или плохо переносится, возможной альтернативой является лимециклин.Лимециклин принимается в виде один раз в день (капсула 408 мг), 3 не имеет ограничений в отношении приема пищи и, как правило, хорошо переносится.

        Другие варианты лечения включают доксициклин и триметоприм: первый можно принимать в дозе 100 мг один раз в день, но он может вызвать фотосенсибилизацию; триметоприм иногда используется в качестве антибиотика третьей линии, хотя это не лицензированное показание. 3

        Антибиотики должны быть эффективными через 3 месяца терапии, а максимальное улучшение обычно наступает через 6 месяцев.Однако их может потребоваться продолжать дольше — некоторые пациенты реагируют медленно. Комбинация пероральных антибиотиков с перекисью бензоила и/или местными ретиноидами (например, адапаленом) помогает снизить резистентность бактерий и лечить больше патофизиологических процессов. Врачи общей практики часто не уверены, когда следует прекратить пероральные антибиотики: если пациент хорошо отреагировал на курс пероральных антибиотиков, нет необходимости возобновлять его; однако продолжение их местной терапии снизит вероятность рецидива заболевания.Если это произойдет, они могут возобновить пероральный прием антибиотиков. 1 Нет никаких доказательств того, что пероральные антибиотики необходимо постепенно сокращать перед прекращением, хотя это может успокоить некоторых пациентов.

        Тяжелые формы акне

        Пероральный изотретиноин используется для системного лечения узловато-кистозных и конглобатных угрей, тяжелых форм акне, рубцов, угрей, которые не ответили на повторные курсы системного антибактериального лечения, или угрей, связанных с психологическими проблемами. 3 Прыщи сами по себе могут привести к серьезным психологическим проблемам, и было показано, что изотретиноин действительно помогает психологическому благополучию пациентов, леча их акне. 5,6 Пероральный изотретиноин является очень полезным лекарственным средством, которое имеет большую пользу для пациентов, но не лишено риска. Его назначение ограничено подразделениями, возглавляемыми консультантами, хотя некоторым общественным объединениям удалось его предоставить.

        Британская ассоциация дерматологов (BAD) опубликовала руководство по безопасному пероральному введению изотретиноина. 7 В этом руководстве рассматриваются местные и системные побочные эффекты перорального приема изотретиноина. Он рекомендует пациентам проверять уровень липидов натощак перед началом приема изотретиноина, а также функциональные пробы печени, уровень сахара в крови и общий анализ крови (пациенты с повышенным уровнем триглицеридов подвержены повышенному риску панкреатита). Инициирование этих исследований в учреждениях первичной медико-санитарной помощи поможет в оказании беспрепятственной помощи. Хотя использование изотретиниона может привести к целому ряду побочных эффектов, двумя основными проблемами являются тератогенность и возможная связь с депрессией.

        Пациентки женского пола, получающие изотретиноин, должны быть полностью осведомлены о рисках и должны быть включены в программу предотвращения беременности. В идеале они должны использовать два метода контрацепции, такие как комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и барьерный метод. Пациенты должны проходить тесты на беременность до лечения, ежемесячно во время лечения и через 5 недель после завершения лечения. 8

        Пациенты и их семьи должны знать, что изменение настроения и депрессия могут быть связаны с изотретиноином.Шведское когортное исследование 2010 года показало одну дополнительную попытку самоубийства на 2300 6-месячных курсов. 9,10 Важно, чтобы врач общей практики указывал в письме-направлении любую предыдущую историю депрессии или психологических проблем. Депрессия в анамнезе не является противопоказанием к пероральному приему изотретиноина, но должна повысить бдительность, чтобы выявлять психологические проблемы. Все пациенты должны быть проверены на наличие психологических проблем до и во время курса изотретиноина. Руководство BAD предлагает использовать следующие проверочные вопросы:

        • В течение большей части последних 2 недель вы: 7
        • чувствовал себя необычно грустным или сытым по горло?
        • потерял интерес к вещам, которые раньше вас интересовали или доставляли удовольствие?
        • был значительно более взволнован, раздражителен или вспыльчив?

        Акне у женщин

        В последнее время рекомендации по взаимодействию пероральных антибиотиков и КОК изменились.В руководстве Факультета сексуального и репродуктивного здоровья (FSRH) говорится, что дополнительные меры контрацепции не требуются во время или после курсов антибиотиков, не индуцирующих ферменты. 3 Пероральный и местный эритромицин и местный бензоилпероксид можно использовать во время беременности. 11

        Резюме The Prodigy рекомендует рассматривать применение КОК для лечения акне у женщин. Это подтверждается советом FSRH, в котором говорится, что клиницисты должны знать, что КОК могут улучшать состояние акне. 12

        Препарат ко-циприндиол, который содержит ацетат ципротерона и этинилэстрадиол, полезен для пациентов женского пола. 1 Его лицензия на продукт предназначена для лечения тяжелой формы акне у женщин, рефрактерных к длительной пероральной антибактериальной терапии, и гирсутизма средней степени тяжести; 3 лечит акне, а также обеспечивает контрацепцию (хотя он не лицензирован исключительно для этого последнего показания). Однако он действует медленно, и его лучше всего сочетать с другими методами лечения акне, и его не следует использовать в качестве монотерапии. 13 Коциприндиол связан с повышенным риском тромбоэмболических заболеваний. 1,3 Лечение следует прекратить через три-четыре менструальных цикла после акне у женщины
        разрешилась и была заменена таблеткой, благоприятной для акне, такой как таблетка КОК. 14 Врачи общей практики могут провести аудит, чтобы убедиться, что женщины, у которых исчезли прыщи, не получают ко-циприндиол.

        Медицинские работники должны знать, что противозачаточные средства, содержащие только прогестерон, могут усугубить акне. 3

        Когда обращаться

        NICE рекомендует направлять пациентов с акне, если: 15

        • у них тяжелая или тяжелая форма акне
        • у них серьезные социальные или психологические проблемы
        • есть риск образования рубцов
        • состояние огнеупорное
        • подозрение на эндокринологическую причину (например,грамм. синдром поликистозных яичников) требует оценки.

        Пациенты с болезненными, глубокими узлами или кистами (узелково-кистозные угри) подвержены высокому риску образования рубцов, и врачам общей практики не следует откладывать визит в больницу до начала лечения. Приверженность терапии следует проверять во время консультаций и до направления к врачу. Жизненно важно, чтобы женщины получали рекомендации по контрацепции, поскольку неспособность установить адекватную эффективную контрацепцию задерживает начало перорального приема изотретиноина.

        На веб-сайте PCDS есть советы по рубцеванию, 2 , и пациенты все чаще хотят знать о лазерах и акне. Необходимы дополнительные доказательства, чтобы усилить аргументы в пользу увеличения финансирования NHS для использования лазеров для лечения рубцов после угревой сыпи. Простое сообщение всегда старайтесь предотвратить рубцевание, а не лечить его!

        Другие указания

        В связи с отсутствием национального руководства Великобритании некоторые медицинские работники могут счесть полезным руководство Американской академии дерматологии по лечению акне (www.aad.org). 16 Европейское руководство по угревой сыпи ожидается позднее в этом году (www.acne-guidelines.com) и будет содержать руководство по этой распространенной дерматологической проблеме. Веб-сайт BAD (www.bad.org.uk) является отличным ресурсом и включает в себя брошюру с информацией для пациентов об акне.

         

        Влияние длительного использования антибиотиков при акне на бактериальную экологию и результаты для здоровья: обзор обсервационных исследований

        За последние 15 лет исследования дополнительно прояснили дополнительные последствия длительного использования антибиотиков.В различных обсервационных исследованиях изучались определенные осложнения, которые можно наблюдать при длительном применении антибиотиков и которые могут не быть напрямую связаны с бактериальной резистентностью. Эти исследования описывают учащение инфекций, заболевания коллагеновых сосудов, аутоиммунные заболевания и рак. Наблюдательные исследования по своему замыслу не могут определить причинно-следственную связь, только связь. Однако важно понимать, что многие представляющие интерес нежелательные явления встречаются редко и возникают через несколько лет после воздействия, что делает невозможным понимание их естественного течения или связи с воздействием с использованием дизайна рандомизированных клинических испытаний.В оставшейся части этой статьи мы освещаем различные исследования, посвященные каждому потенциальному осложнению как возможному последствию использования антибиотиков для лечения акне.

        Устойчивость к противомикробным препаратам

        Устойчивость к противомикробным препаратам является результатом чрезмерного использования антибиотиков в амбулаторных условиях [7]. Даже при правильном использовании антибиотиков для лечения вульгарных угрей может возникнуть резистентность. Патель и др. [3] обсудили следующие факторы, которые могут влиять на развитие устойчивости к антибиотикам у пациентов с акне.К ним относятся монотерапия антибиотиками, длительное применение антибиотиков, неизбирательное применение вне показаний, несоответствующая дозировка и назначение антибиотиков без одновременного применения пероксида бензоила или местных ретиноидов [3].

        Инфекции

        Изменение моделей устойчивости к противомикробным препаратам является наиболее частым последствием длительного применения антибиотиков. Что касается инфекционных исходов, у пациентов, длительно принимающих антибиотики для лечения акне, по-видимому, выше частота инфекций верхних дыхательных путей.В 2005 г. Марголис и соавт. [8] провели ретроспективное когортное исследование с использованием Базы данных исследований общей практики Соединенного Королевства. Эта база данных содержит информацию о медицинских картах врачей общей практики. Авторы проанализировали данные за период с 1987 по 2002 год. Из 84 977 человек 71,7% нуждались в местном или пероральном применении антибиотиков. В течение первого года наблюдения 15,4% (18 281) лиц с акне страдали как минимум одной инфекцией верхних дыхательных путей. Была обнаружена ассоциация между пациентами с акне, которые лечились антибиотиками, обращающимися за медицинской помощью по поводу инфекций верхних дыхательных путей, по сравнению с пациентами с акне, которые не лечились антибиотиками.В частности, вероятность развития инфекции верхних дыхательных путей у человека с акне, получавшего антибиотики, была в 2,15 раза выше, чем у человека, не получавшего антибиотики ( P  < 0,001). Дополнительные анализы сравнивали пациентов с акне с теми, у кого были другие распространенные медицинские заболевания, чтобы убедиться, что диагноз инфекций верхних дыхательных путей не был увеличен из-за обращения за медицинской помощью. Эти анализы подтвердили результат. Авторы пришли к выводу, что у пациентов, получающих лечение антибиотиками, чаще развивается инфекция верхних дыхательных путей [8].Объяснения этого вывода включают изменение кожной флоры дистальнее места нанесения и изменение носовой колонизации у тех, кто получает как местные, так и пероральные антибиотики. В последующей статье авторы исследовали вероятность того, что бытовые контакты подвергаются повышенному риску фарингита. В этом исследовании также использовалась База данных исследований общей практики Соединенного Королевства, но основное внимание уделялось тем, кто проживал вместе с пациентом, у которого диагностировали акне. Они обнаружили, что контакт с больным акне, принимающим антибиотики, не увеличивает риск развития инфекции верхних дыхательных путей (отношение шансов 0.94; 95% ДИ, 0,89–1,0; P  = 0,063) [9]. Эта связь была снова подтверждена исследованием, в котором использовались как поперечный, так и проспективный когортный дизайн. В этих исследованиях студентов колледжей еще раз было отмечено, что те, кто подвергался воздействию антибиотиков от прыщей, чаще сообщали об инфекциях верхних дыхательных путей. В перекрестном исследовании отношение шансов, связанное с применением антибиотиков у пациентов с акне и фарингитом, о котором они сами сообщили, составило 3,53 (95% ДИ, 1,14–10,95). В когортном исследовании отношение шансов, связывающее применение антибиотиков и фарингит, равнялось 4.34 (95% ДИ, 1,51–12,47). В обоих случаях вероятность сообщения о фарингите у пациентов с акне, принимающих пероральные антибиотики, была в три раза выше, чем у тех, кто не получал антибиотики. Однако исследование не смогло найти связь между бактериальной колонизацией стрептококком группы А или Streptococcus salivarius и приемом антибиотиков, используемых для лечения акне, или возникновением фарингита [10••].

        Хотя все эти исследования постоянно демонстрируют связь между использованием антибиотиков для лечения акне и инфекциями верхних дыхательных путей, они ограничены, поскольку диагноз фарингита несколько субъективен, и возможно, что у пациентов с более тяжелым акне (т.е. те, кто с большей вероятностью будет получать антибиотики), с большей вероятностью обратятся за медицинской помощью по поводу симптомов, связанных с диагнозом фарингита. Кроме того, исследования не смогли связать возбудитель с началом фарингита. Например, двумя микроорганизмами, которые потенциально могут служить причинами фарингита, являются Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes . Оба они чувствительны к тетрациклинам.

        Staphylococcus aureus представляет собой грамположительную, каталазоположительную и коагулазоположительную бактерию.По оценкам, колонизировано от 40% до 50% населения в целом. Его можно выделить с кожи и носовой полости. S. aureus несколько привередлив, так как может выживать на сухих поверхностях окружающей среды от нескольких часов до нескольких дней. Он также встречается у домашних животных, таких как собаки, кошки и даже лошади. Однако устойчивый к метициллину штамм S. aureus (MRSA) колонизирует примерно 5% населения [11••]. S. Aureus вызывает заболевание при нарушении кожного барьера.Это может вызвать местные кожные инфекции, такие как фурункулы, карбункулы или импетиго. Более тяжелые заболевания включают синдром стафилококковой обожженной кожи, бактериемию, остеомиелит и пневмонию. В популяции с атопическим дерматитом более серьезной проблемой является суперинфекция S. aureus . Скомпрометированный кожный барьер позволяет заразиться этим микроорганизмом. Подсчитано, что от половины до одной трети пациентов с акне колонизированы S. aureus . Интересно, что у пациентов с акне, получающих лечение тетрациклинами, не развивается резистентность [11].На самом деле, у тех, кто принимал тетрациклиновые антибиотики для лечения акне, вероятность колонизации S. aureus была ниже, чем у тех, кто не получал эти пероральные антибиотики.

        Streptococcus pyogenes , также известный как стрептококк группы А (GAS), является еще одним грамположительным кокком. Это каталазоотрицательный организм. GAS может вызывать легкие инфекции, такие как фарингит или импетиго, и более инвазивные системные заболевания, такие как некротизирующий фасциит или синдром стрептококковой обожженной кожи.Бессимптомные носители, как правило, скапливают микроорганизмы в горле, носу, анусе и складках кожи. Пенициллин остается препаратом выбора для лечения СГА. Хотя GAS связан с фарингитом, он не связан с фарингитом у пациентов с акне, принимающих антибиотики. В оригинале Margolis et al. [8] изучали заболеваемость инфекциями верхних дыхательных путей у пациентов с акне, получавших лечение антибиотиками, было обнаружено, что GAS редко колонизируют верхние дыхательные пути у пациентов с акне и не обнаруживались чаще у пациентов, принимающих тетрациклиновые антибиотики.

        Коллагеновые сосудистые заболевания

        Коллагеновые сосудистые заболевания также связаны с использованием антибиотиков для лечения акне. Наиболее частыми сообщениями о нежелательных явлениях при приеме таблеток миноциклина с немедленным высвобождением являются гиперчувствительность к лекарственным средствам, аутоиммунные эффекты и гиперпигментация [12]. Сообщалось, что лекарственная волчанка является осложнением применения тетрациклинов. Патогенез медикаментозной волчанки остается малоизученным. В недавнем обзоре литературы по Schur et al.(http://www.uptodate.com/contents/drug-induced-lupus) обсуждают возможные патогенетические причины лекарственно-индуцированной волчанки. Было несколько теорий, таких как 1) метаболиты лекарств нарушают центральную иммунную толерантность; 2) метаболиты цитотоксических препаратов вызывают патологию; 3) лекарства действуют как гаптены или агонисты Т-клеток, специфичных для лекарств; 4) нарушения окислительного метаболизма лекарственных средств; 5) нарушения функции тимуса; 6) препараты неспецифически активируют лимфоциты. Конечным результатом является индукция аутоантител с проявлением аутоиммунитета в конкретной популяции.Что касается тех, у кого акне, считается, что это результат двух возможных явлений. Во-первых, это обострение основных симптомов волчанки. Второй – индукция волчанки у предрасположенного пациента. Заболеваемость лекарственной волчанкой составляет от 15 000 до 30 000 случаев в год [13]. Это одинаково часто встречается у мужчин и женщин, с пристрастием к пожилым людям и белым.

        Интересно, что уровень заболеваемости различается в зависимости от пола и воздействия лекарств. Медикаментозная волчанка у лиц с акне чаще встречается у лиц, принимающих миноциклин, и у молодых женщин.Миноциклин, в отличие от других тетрациклинов, был связан с возникновением медикаментозной волчанки. Эта ассоциация, как упоминалось выше, чаще всего встречается у молодых женщин. Типичными симптомами, о которых сообщают пациенты, являются сыпь, артралгия, лихорадка и артрит. Однако также могут возникать миалгии и серозит. Аутоантитела, связанные с миноциклин-индуцированной волчанкой, представляют собой ANA и P-ANCA. Особым осложнением, наблюдаемым у этих пациентов, является нарушение функции печени. Это было обнаружено у 50% пациентов с миноциклин-индуцированной волчанкой [13].Кроме того, у большинства пациентов симптомы исчезают после отмены препарата. Разрешение обычно происходит между 1 и 7 месяцами после прекращения терапии; 70% случаев разрешаются в течение 2–3 месяцев после прекращения [14]. Исключение составляют маленькие дети, у которых возможно повышенный риск длительного заболевания.

        Ранние сообщения о случаях волчанки, связанной с приемом миноциклина, впервые предполагали эту гендерную разницу. В 1999 г. вложенное исследование случай-контроль Sturkenboom et al. [15] более внимательно рассмотрели связь воздействия тетрациклина и развития волчаночноподобного синдрома.В их исследовании приняли участие 27 688 пациентов с акне в возрасте от 15 до 29 лет в Соединенном Королевстве. Они обнаружили, что показатели заболеваемости для мужчин и женщин значительно различались: 2,3 случая на 100 000 (95% ДИ, 0,07–13,0) назначений для мужчин и 32,7 случая на 100 000 (95% ДИ, 14,9–62,1) назначений для женщин (относительный риск ОР], 14; 95% ДИ, 1,8–111). Среди группы тетрациклинов частота волчаночноподобного синдрома у женщин составила 17,2 случая на 100 000 (95% ДИ, 2,1–62,1) назначений окситетрациклина и 52 случая.8 случаев на 100 000 (95% ДИ, 19,4–115) назначений миноциклина (ОР, 3,1; 95% ДИ, 0,6–15,2). Одним из ограничений исследования было то, что 93% пациентов были женщинами [15].

        В 2007 г. Margolis et al. [16] провели ретроспективное когортное исследование лиц в возрасте от 15 до 35 лет в Великобритании, чьи врачи общей практики подписаны на базу данных The Health Information Network (THIN). Цель исследования состояла в том, чтобы изучить заболеваемость волчанкой у пациентов с акне, которым были назначены антибиотики семейства тетрациклинов.Исследование подтвердило предыдущие данные о том, что миноциклин и никакие другие тетрациклины связаны с волчанкой. Они также обнаружили, что риск развития волчанки был выше после 300 дней использования или воздействия более 50 000 мг препарата и что часто требовалось лечение. Общий коэффициент риска связи миноциклина с волчанкой составил 2,64 (95% ДИ, 1,51–4,66), а с поправкой на возраст и пол — 3,11 (95% ДИ, 1,77–5,48). Ограничением данного исследования является его ретроспективный статус, так как авторы не имели возможности обследовать пациентов и согласиться с диагнозом волчанка [16].В другой недавно опубликованной статье была предпринята попытка количественной оценки связи между многими препаратами, включая миноциклин, и развитием волчанки. В этом вложенном исследовании случай-контроль с использованием базы данных UK General Practice Research рассматривались случаи между 1997 и 2001 годами. Они также обнаружили статистически повышенный риск развития волчанки при использовании миноциклина (ОШ 4,23; 95% ДИ 2,65–6,75). Это также увеличивалось с увеличением количества назначений (скорректированное ОШ на 10 назначений составило 3,10; 95% ДИ, 2.10–4,55; P для тренда < 0,001) [17].

        Воспалительные заболевания кишечника

        Аутоиммунные заболевания желудочно-кишечного тракта также связаны с некоторыми методами лечения акне. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) наблюдались при использовании изотретиноина (производного витамина А). Заболеваемость ВЗК в этой популяции очень мала (< 1 на 10 000) [18]. Одно из первых обсервационных исследований, в которых изучалась эта связь, было проведено Bernstein et al. [19•]. Это было отрицательное исследование, учитывая, что они не смогли показать связь между использованием изотретиноина и ВЗК.Крокет и др. [20•] в исследовании «случай-контроль» продемонстрировали повышенный риск язвенного колита, но не болезни Крона, у лиц, подвергавшихся воздействию изотретиноина. Исследователи из Университета Манитобы также провели исследование случай-контроль пациентов с болезнью Крона или язвенным колитом [21•]. Каждый случай был сопоставлен с 10 контролями. Исследование показало отсутствие связи между использованием изотретиноина и развитием ВЗК. Частота ВЗК (1,2%) у принимавших изотретиноин была практически равна заболеваемости ВЗК у не принимавших препарат (1.1%).

        В 2010 г. Margolis et al. [22] оценили, могут ли антибиотики, используемые для лечения акне, быть связаны с развитием ВЗК. Использование антибиотиков для лечения акне может быть важным мешающим фактором, поскольку использование тетрациклина ранее ассоциировалось с ВЗК, и его, скорее всего, будут использовать для лечения пациентов с более тяжелыми формами акне (например, для тех, кто может получать изотретиноин). Кроме того, пациенты, которым прописали изотретиноин, обычно подвергались длительному курсу антибиотиков.Группа Марголис провела ретроспективное когортное исследование с использованием базы данных THIN из Соединенного Королевства, которая содержит медицинскую информацию о более чем 5 миллионах человек. Их результаты предполагают связь с использованием доксициклина (скорректированный коэффициент риска [HR] = 1,58; 95% ДИ, 1,02–2,46) и возможную связь с использованием тетрациклиновых антибиотиков в развитии ВЗК у пациентов с акне (скорректированный HR =   1,39; 95). % ДИ, 1,02–1,90). Эта связь была наибольшей для болезни Крона и воздействия доксициклина (специально скорректированный HR = 2.25; 95% ДИ, 1,27–4,00). Другие тетрациклины умеренно ассоциировались с болезнью Крона, но не с язвенным колитом. В конечном счете, авторы рекомендовали учитывать воздействие антибиотиков при оценке того, влияет ли лечение другими препаратами от акне на риск развития воспалительного заболевания кишечника [22]. Важно отметить, что авторы проводили анализы, в которых контролировалось использование оральных контрацептивов, потенциально искажающих ситуацию для пациенток женского пола. Анализы не показали смешивающего эффекта.

        Несколько исследований выявили причастность оральных контрацептивов (ОК) к развитию язвенного колита и болезни Крона. Корниш и др. [23] провели метаанализ случайных эффектов, сравнивая заболеваемость язвенным колитом или болезнью Крона между пациентами, подвергавшимися и не подвергавшимися воздействию оральных контрацептивов. Относительный риск язвенного колита у женщин, принимающих в настоящее время КОК, составил 1,53 (95% ДИ, 1,21–1,94; P  = 0,001) и 1,28 (95% ДИ, 1,06–1,54; P  = 0.011) с поправкой на курение. Относительный риск болезни Крона у женщин, в настоящее время принимающих КОК, составил 1,51 (95% ДИ, 1,17–1,96; P  = 0,002) и 1,46 (95% ДИ, 1,26–1,70; P  < 0,001). Относительный риск болезни Крона увеличивался с увеличением продолжительности воздействия КОК, с риском 1,41 после 6 месяцев использования и 3,48 после 3 лет использования. Риск утратил свое значение после прекращения приема КОК [23].

        Злокачественные новообразования

        Злокачественные новообразования связаны с длительным применением антибиотиков.Биологическая гипотеза ассоциации заключается в том, что антибиотики изменяют микрофлору кишечника, что влияет на синтез веществ, защищающих от рака. Кроме того, антибиотики могут изменить воспалительную среду. Хотя и ограниченные, исследования были сосредоточены на связи использования антибиотиков с риском рака молочной железы. Велисер и др. [24] провели исследование «случай-контроль» среди женщин, пользующихся одним и тем же планом медицинского обслуживания. Их исследование выявило повышенный риск рака молочной железы среди тех, кто использовал антибиотики по любому показанию [24].Исследование не было предназначено для полного выяснения того, почему эти женщины получали антибиотики и было ли это связано с инфекцией, вызванной раком молочной железы [24]. Чтобы показать, что этот риск не был связан с инфекциями, вызванными злокачественным новообразованием, был проведен анализ подгрупп женщин, которые использовали макролиды и тетрациклины для лечения акне и/или розацеа, по сравнению с теми, кто назначал эти препараты для лечения инфекций верхних дыхательных путей. Этот вторичный анализ показал аналогичный повышенный риск рака молочной железы у тех, кто не менее 50 дней подвергался воздействию антибиотиков, используемых для лечения акне.Следует признать, что исследованная подгруппа населения была небольшой. Авторы предположили, что необходим более подробный анализ, включая определение времени воздействия и рассмотрение различных доз антибиотиков.

        В 2006 г. Friedman et al. [25] провели большой ретроспективный обзор карт за 9-летний период, также рассматривая риск рака молочной железы при хроническом использовании антибиотиков. Они рассмотрели отдельные группы препаратов, включая тетрациклины, макролиды и линкозамиды. Опять же, повышенный риск был отмечен для семейства тетрациклинов (включая миноциклин, доксициклин и тетрациклин), и эта связь, по-видимому, увеличивалась с увеличением дозы.Риск был самым высоким для тех, кто принимал антибиотики более 101 дня. Наиболее частым показанием к применению этих препаратов были акне или розацеа. Однако такой же результат наблюдался при воздействии макролидов (эритромицина, азитромицина и кларитромицина). Наиболее частым показанием к назначению этих антибиотиков было лечение инфекций верхних дыхательных путей. Линкозамиды, а именно клиндамицин, не показали повышенного риска при повышенном воздействии. По сути, эти препараты демонстрируют слабую связь, и мы не можем установить причинно-следственную связь.Авторы рекомендовали дополнительные более длительные последующие исследования для оценки этой ассоциации [25].

        Исследования также изучали риск развития рака легких после воздействия антибиотиков. Чжан и др. [26] провели вложенное исследование случай-контроль в популяционной когорте с использованием базы данных THIN в Соединенном Королевстве. В этом исследовании была проспективно собрана информация об антибиотиках. Чтобы исключить тех пациентов, которые могут проявлять восприимчивость к инфекции в субклинической фазе своего рака, они использовали время отставания в 1 год.Для всех антибиотиков чем больше воздействие (измеряемое по количеству назначений), тем выше повышенный риск рака легких, хотя эта связь уменьшилась после корректировки на вмешивающиеся факторы. Когда они еще больше ограничили курение испытуемых, ассоциация еще больше уменьшилась. Однако при применении эритромицина, триметоприма или окситетрациклина значительного повышения риска не наблюдалось. Их окончательный вывод заключался в том, что повышенный риск, обнаруженный при использовании антибиотиков, может быть предвзятым и в действительности связан с другими факторами риска рака легких, которые могут увеличить вероятность получения рецепта на антибиотики [26].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.