Кожаные заболевание: Что лечим и диагностируем

Содержание

Кожные заболевания: причины, признаки, диагностика и лечение

Причины

В основе ихтиоза лежит нарушение процесса ороговения – гиперкератоз, избыточное ороговение с утолщением кожи. При этом кожа напоминает рыбью чешую, благодаря чему болезнь получила название (греч. ихтис – рыба). Различают вульгарный ихтиоз, и ихтиоз, сцепленный с полом. В основе вульгарного ихтиоза лежит нарушение синтеза белка-филаггрина, который связывает другой белок, кератин, ответственный за ороговение кожи. Установлено, что синтез филаггрина регулируется геном, находящимся в длинном плече 1-й хромосомы. Мутация или делеция (повреждение) данного гена приводят к нарушению синтеза филаггрина, и, как следствие к патологическому ороговению и к ихтиозу. Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу, и обязательно проявляется клинически.

Ихтиоз, сцепленный с полом, обусловлен дефицитом фермента STS – стероидной сульфатазы. Данный фермент, обеспечивающий влажность и эластичность кожи, контролируется соответствующим геном, расположенным в Х-хромосоме (тип наследования Х-сцепленное рецессивное, и, как следствие у женщины носителя данного гена, каждая дочь имеет 50% шанс стать носителем, а каждый сын 50% вероятность наличия заболевания) . Подобно ихтиозу псориаз – наследственное заболевание, в основе которого лежат патологические изменения клеток кожи. Эти изменения обусловлены мутацией локусов различных хромосом. Эти локусы определены и посчитаны – их количество равно 9. В свою очередь, каждый локус содержит несколько генов, ответственных за свойства и функцию кожи. Наследственный фактор в виде дефицита пигмента меланина лежит и в основе витилиго. Что касается витилиго и псориаза, то по наследству передаются не сами эти болезни, а предрасположенность к ним.

Признаки

Обычный или вульгарный гиперкератоз в большинстве случаев проявляется в течение первого года жизни. Для этого состояния характерны следующие симптомы:

  • Патологическое шелушение
  • Фолликулярный гиперкератоз – в области волосяных фолликулов в большом количестве образуются роговые пробки, из-за чего кожа приобретает вид рыбьей чешуи
  • Усиление кожного рисунка на ладонях и подошвах.

Сцепленный с Х-хромосомой ихтиоз протекает с избыточным шелушением кожи на шее, ногах, туловище, с возрастномтечение заболевания ухудшается, у больных нередко выявляются гипогонадизм и помутнение роговицы.

Псориаз характеризуется появлением на коже сливных красных пятен, которые иногда могут кровоточить (розы дьявола). Часто сочетается с патологией внутренних органов.

Витилиго протекает в виде появления очагов депигментации на коже, и, как следствие, непереносимости солнечных лучей.

Диагностика кожных заболеваний

Кожные заболевания могут проявляться на лице, на руках, на ногах, а также любых других местах. Часто встречаются кожные заболевания стопы – например, грибок. Диагностика кожных заболеваний выполняется с помощью различных лабораторных и инструментальных тестов, в некоторых случаях достаточно осмотра.

Многие болезни самостоятельны, часть является симптомами внутренних заболеваний организма, например, аллергические кожные заболевания указывают на сниженный иммунный статус. Профессиональный дерматолог должен разбираться в вопросах хирургии, неврологии, эндокринологии, иммунологии, венерологии, генетики.

Лечение кожных заболеваний

Лечение кожных заболеваний требует серьезного подхода и осуществляется только специалистом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как симптомы многих заболеваний схожи и не всегда указывают на скрытую инфекцию. Если болезни кожи не лечить, то они переходят в хроническую форму, вызывая серьезные проблемы со здоровьем. Опытный дерматолог назначит нужные анализы и грамотное лечение.

Профилактика кожных заболеваний

Профилактика кожных заболеваний строится в первую очередь на соблюдении гигиены. Так как кожные заболевания, в число которых входят и половые инфекции, передаются при непосредственном контакте, нужно со вниманием относиться к выбору партнеров, не использовать чужие вещи, после пребывания в общественных местах тщательно мыть руки.

ОГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер»

Осень и кожные болезни

 

Приход осени сопровождается не только похолоданием и частыми дождями. Ещё в это время обостряются всевозможные хронические заболевания, в частности, заболевания кожи. В это время происходит снижение  иммунитета. Потому что проходит время фруктов, оздоровительных поездок и солнца. Можно сказать, что организм впадает в депрессию на физиологическом уровне. И в первую очередь из кожных заболеваний обостряется псориаз. В течении болезни чётко отмечается сезонность. Псориаз хорошо реагирует на солнце, летом его проявления уменьшаются, а осенью число обратившихся к врачам-дерматологам существенно возрастает. В течении болезни чётко отмечается сезонность. Псориаз хорошо реагирует на солнце, летом его проявления уменьшаются (однако при «слишком интенсивном» отдыхе на курорте обострение случается из-за элементарного ожога кожи), а осенью — сразу после сезона отпусков — число обратившихся к нам больных существенно возрастает. Помимо правильно назначенного лечения при этом заболевании необходимо соблюдать здоровый образ жизни и правильный уход.

Другим чрезвычайно частым заболеванием, особенно актуальным для детей и также имеющим чёткую сезонность, является атопический дерматит.

Это зудящие высыпания, располагающиеся на коже сгибательных поверхностей рук или ног, туловище, шее, лице. Обострения отмечаются и весной, и осенью. Многие годы это состояние рассматривали как аллергическое заболевание, однако открытия последних лет показали, что ключевое значение для развития заболевания имеет генетически обусловленное нарушение барьерных структур кожи, которые начинают пропускать в кожу аллергенные вещества, и в ответ на них вторично развивается аллергическое воспаление. И поэтому основу лечения должен составлять правильный уход за кожей, который по мере необходимости дополняется лечебными средствами. Важное значение имеет и стресс — а для детей он может быть связан с началом учебного года.

Традиционно осенью «просыпается» и экзема.

 Узнать всё о правильном уходе и мерах, помогающих предотвратить или смягчить обострения хронических дерматологических заболеваний, в том числе сезонные, можно как на приёме у дерматолога, так и в рамках специально проводимых школ «Здоровья» для больных атопическим дер­матитом, псориазом, экземой например, на базе ОГБУЗ «Кожновенерологическом диспансере» г. Белгорода в отделениях стационара.

 

Кожные заболевания Диалайн — Диалайн

Кожа является самым большим органом человеческого организма. Помимо того, что она защищает внутренние органы и системы от загрязнений и инфекций, она выполняет немало других функций: регулирование температуры, поддержание водного баланса, передача тактильных ощущений и др. Как и любой орган, кожа подвержена различным заболеваниям, и их список очень велик.

Самые распространенные заболевания кожи

Существует множество кожных заболеваний. Все они портят внешний вид и доставляют дискомфорт, а некоторые чреваты опасными последствиями, поэтому их важно своевременно диагностировать и лечить.

В числе самых распространенных заболеваний кожи:

  • акне;
  • дерматит;
  • герпес;
  • лишай;
  • папиллома;
  • чесотка;
  • пролежни.

Акне – заболевание, с которым часто сталкиваются подростки и молодые люди. Характеризуется появлением угрей и гнойных фолликул с локализацией в области лица, груди и плеч. Акне сильно портит внешний вид и редко проходит бесследно: на коже остаются шрамы, неровности и пятна, от которых потом практически невозможно избавиться, поэтому к лечению заболевания необходимо приступить как можно раньше.

Дерматит – это воспаление кожи, сопровождающееся покраснением и зудом. Может локализоваться практически в любом месте. Данное кожное заболевание может вызываться разными причинами от механического повреждения до нарушения в работе внутренних органов. В зависимости от причин его спровоцировавших, выделяют несколько видов дерматита: атопический, контактный, себорейный.

Герпес характеризуется образованием на поверхности кожи пузырьков с прозрачной жидкостью. Место поражения болит и зудит, а через несколько суток после того, как пузырьки лопаются, на их месте образуется желтоватая корочка. Чаще всего поражаются губы, нос и половые органы. Заболевание вызывается вирусом герпеса, которым инфицирована большая часть населения планеты и активируется при благоприятных факторах: снижение иммунитета, нарушение обмена веществ, злоупотребление алкоголем и др.

Лишай проявляется образованием цветных или чешуйчатых пятен на любых частях тела, в том числе на коже головы под волосами, вызывая частичное облысение. Лишай могут провоцировать разные возбудители, поэтому для эффективного лечения необходимо точно установить причину. Выделяют несколько видов лишаев: стригущий, чешуйчатый, кандидозный и другие.

Папиллома проявляется образованием на коже небольших наростов и бородавок. Так как образование наростов вызвано патологическим разрастанием клеток, в медицине принято относить заболевание к доброкачественным опухолям. Папилломы могут локализоваться практически в любом месте. Наибольший дискомфорт доставляют папиллом на лице, которые сильно портят внешность. Из-за своего строения папилломы часто травмируются, что может привести к дальнейшему разрастанию и даже перерастанию в злокачественную опухоль.

Чесотка, как нетрудно понять из названия, проявляется сильным нестерпимым зудом. Далее на коже появляются покраснение и полосы, так называемые чесоточные ходы. Заболевание возникает вследствие заражения чесоточным клещом, который не виден глазу, но легко передается от человека к человеку, в том числе через бытовые предметы.

Пролежни образуются в результате омертвения мягких тканей из-за нарушения их питания. Часто появляются у лежачих и частично обездвиженных больных. Проявляются покраснением и отечностью кожных покровов, образованием пузырьков, которые впоследствии превращаются в язвы. Пролежни опасны тем, что быстро растут и могут разрушать мягкие ткани до самых костей.

Существует и множество других кожных заболеваний: экзема, дерматомикоз, меланома, карцинома, кератоз. На ранних стадиях большинство из них успешно поддаются лечению, поэтому важность своевременной диагностики трудно недооценить.

Диагностика и лечение кожных заболеваний

Диагностикой и лечением кожных заболеваний занимается врач – дерматолог. В дерматологии есть более узкие специализации: дерматовенеролог, дерматокосметолог и трихолог. При появлении симптомов кожных заболеваний для начала можно обратиться к терапевту, он подскажет, к какому специалисту обратиться в конкретном случае. Для постановки точного диагноза часто требуется провести ряд лабораторных исследований, в их число могут входить: анализы крови, мочи и кала, серологический посев, соскоб, мазок, биопсия.

В Волгограде, Волжском и Михайловке с симптомами кожных заболеваний можно обратиться в клиники «ДИАЛАЙН». Вас ждут опытные дерматологи, использующие новейшие диагностические методы. Для записи на прием воспользуйтесь личным кабинетом на нашем сайте, там Вы сможете записаться в любую из наших клиник на удобное для себя время.

Заразные кожные болезни

Подробности
Опубликовано 09.09.2020 03:55

Заразные кожные болезни

К заразным кожным заболеваниям относятся распространенные паразитарные и грибковые заболевания: чесотка, педикулез, микозы (грибковые заболевания кожи).

Распространению заразных заболеваний способствует миграции населения, увеличение контактов людей, скученность и большая плотность населения, некоторые социальные причины, недостаточная просвещенность людей о болезни, а также немаловажную роль играет самолечение.

Даже чистоплотный человек может привезти чесоточных клещей или вшей из командировки. Заражение может произойти в поезде, гостинице, а дети чаще всего заболевают в лагерях, во время туристических походов, летом на даче.

Чесотка

Это заразное кожное заболевание, вызываемое микроскопическими клещами, которые «живут» в верхнем слое кожи — эпидермисе. Заражение чесоткой происходит в процессе длительных контактов с заболевшим, через рукопожатия, ношение его одежды, особенно нижнего белья, пользование одной постелью, не соблюдении правил личной гигиены.

Первым симптомом болезни является кожный зуд, усиливающийся в ночное время, когда клещ проявляет наибольшую жизненную активность. На коже больного появляются мелкие парные высыпания розового цвета и расчесы, вначале в местах излюбленной локализации (бедра, живот, межпальцевые складки кистей). Если больной не обращается своевременно к врачу, высыпания распространяются на всю поверхность туловища и конечностей. Нередко присоединяется гнойничковая инфекция.

 

При чесотке недопустимо заниматься самолечением. Даже после курса амбулаторного лечения иногда случаются рецидивы заболевания. Оказать квалифицированную помощь способен только врач.

 

Микроспория

Следующая категория заразных болезней кожи связана с грибковой инфекцией. Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний является микроспория, или, как ее называют в быту, «стригущий лишай». Чаще всего им страдают дети. Источниками заражения могут быть больные котята, кошки, щенки, реже — взрослые собаки. Особенность заболевания является сезонный характер — чаще микроспорией болеют с августа по октябрь.

Клиническая картина характеризуется появлением на коже круглых, красных пятен, правильной формы с поверхностным шелушением. Отшелушившиеся чешуйки заразны.

Некоторые родители усугубляют ситуацию, не подозревая об этом, — купают больного ребенка, способствуя распространению спор грибка по его телу. В результате возникают десятки новых очагов. Если не начать лечение немедленно, инфекция с гладкой кожи переносится на голову, поражая волосы, которые, теряя жизнеспособность, ломаются, оставляя «пеньки» длиной от 0,5 до 1 см. Отсюда и название — «стригущий лишай».

 

Вшивость (педикулез)

Это заразное паразитарное заболевание, вызываемое вшами. Различают три вида вшей: головную, платяную и лобковую. Заражение чаще всего происходит при тесном бытовом контакте или использовании вещей больного.

При укусе вшей возникает сильный зуд, что, в свою очередь, приводит к появлению множественных линейных расчесов, которые могут осложняться вторичной инфекцией. При лобковом педикулезе характерно наличие на местах укусов сыпи с красновато-синеватым оттенком.

Лечение педикулеза и чесотки у каждого конкретного больного должно осуществляться одновременно с противоэпидемическими мероприятиями (дезинсекция головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и помещения и др. )

Уничтожение насекомых производится антипаразитарными средствами.

При подозрении на наличие заразного кожного заболевания необходима консультация дерматолога!

 

 

Кожные заболевания кистей рук, стоп и полости рта

Узнайте, что является правдой о кожных заболеваниях стоп, кистей рук и полости рта. Изучите причины, симптомы и методы профилактики заболеваний в нашей статье.

Вокруг заболеваний кистей рук, стоп и полости рта существует множество заблуждений и мифов. В этой статье мы попытаемся разобраться, что из этого правда, а что – нет. Мы также постараемся ответить на вопросы, могут ли заразиться заболеваниями кистей рук, стоп и полости рта взрослые и что является причинами болезней стоп, кистей рук и полости рта? Вы научитесь различать симптомы, предотвращать распространение этих болезней на других членов вашей семьи, а также получите советы по использованию средств, таких как Domestos, для уничтожения вируса у себя дома.

Что такое кожные заболевания кистей рук, стоп и полости рта?

Заболевания кистей рук, стоп и полости рта – это вирусные инфекции, которые проявляются в виде волдырей на руках и ногах и язв во рту. Сразу несколько вирусов могут вызвать эти заболевания, поэтому ими можно заражаться неоднократно в течение жизни. От болезней стоп, кистей рук и полости рта нет лечения. Обычно они проходят сами по себе в течение семи-десяти дней, но протекают крайне неприятно. Хорошая новость заключается в том, что их довольно легко предотвратить, если следовать простым правилам и соблюдать личную гигиену.

Могут ли взрослые заразиться этими кожными заболеваниями?

Миф: Эту болезнь могут подхватить только дети.

Факт: Заболевания кистей рук, стоп и полости рта наиболее распространены среди детей, особенно в возрасте до 10 лет. Симптомы этих болезней у взрослых такие же, как и у детей, но заболевшие во взрослом возрасте переносят их гораздо сложнее.

Какие симптомы у кожных заболеваний кистей рук, стоп и полости рта?

Миф: Симптомы болезней стопы, кистей рук и полости рта проявляются только на руках, стопах и во рту.

Факт: Эти болезни у взрослых и детей обычно включают самые разные первичные симптомы. Среди них:

  • высокая температура (выше 38°C),

  • боль в горле,

  • кашель,

  • потеря аппетита,

  • боли в животе.

Эти проявления обычно развиваются на третий-пятый день после контакта с зараженными людьми. Через несколько дней появляются вторичные симптомы, такие как:

Что является причиной болезней стоп, кистей рук и полости рта? 

Миф: Заболевания кистей рук, стоп и полости рта передаются людям через инфицированных животных. 

Факт: У животных есть вирусное заболевание ящур, которое часто путают с кожными заболеваниями из-за схожести проявления. Но ящур не имеет никакого отношения к болезням стоп, кистей рук и полости рта у людей.

Заболевания кистей рук, стоп и полости рта передаются от человека к человеку, а не через инфицированных животных, поэтому так важно содержать свой дом, а в особенности туалет, в чистоте.

Профилактика кожных заболеваний стоп, кистей рук и полости рта

В первую очередь нужно очень быстро прекратить распространение бактерий. Наши советы помогут в профилактике заболеваний.

  • Регулярно и тщательно мойте руки в мыльной теплой воде.

  • Не делитесь своей посудой, чашками, одеждой или полотенцами.

  • Чистите туалет с помощью геля Domestos, который содержит хлор.

  • Дезинфицируйте зараженные поверхности и предметы с помощью хлорсодержащих чистящих средств для дома, например универсального спрея Domestos.

  • Используйте горячую воду для стирки зараженной одежды и постельного белья, стирайте такие вещи отдельно от одежды других членов семьи.

Domestos как нельзя лучше подходит для профилактики болезней, уничтожения бактерий и вирусов. Чистящее средство Domestos, содержащее хлор, предотвратит распространение болезней. Дезинфицируя унитаз путем нанесения толстого слоя геля под ободок, вы уничтожите все бактерии. С Domestos вы можете быть уверены в том, что 100% микробов и бактерий погибнет, включая те, что являются причиной болезней стоп, кистей рук и полости рта.

Не стоит забывать и про использование туалетных блоков, которые помогут поддерживать гигиеническую чистоту и предотвратить распространение бактерий. Туалетные блоки Domestos идеально встраиваются под ободок унитаза, плотно прилегая в самом критичном с точки зрения грязи и микробов месте.

Максимальный эффект защиты вашего туалета может быть достигнут благодаря совместному использованию чистящего геля и туалетных блоков Domestos. Результат – чистый и опрятный туалет 24/7!*

* Защита от загрязнений (благоприятной среды для микробов) 24 часа в сутки, 7 дней в неделю при использовании согласно инструкции. По результатам инструментальных тестов Unilever, Италия, 2016.

Заразные кожные заболевания | uzalo48.lipetsk

Вот и наступила осень, а вместе с ней окончилась пора отпусков и летних каникул. Все вернулись в город с  мест отдыха, студенты заселились в общежития. И именно в этот период специалисты учреждений здравоохранения отмечают рост выявления заразных кожных заболеваний.

Все кожные болезни можно условно делить на заразные и незаразные. К заразным кожным заболеваниям относится распространенные паразитарные и грибковые заболевания: чесотка, педикулез, микозы (грибковые заболевания кожи). Распространению заразных заболеваний способствует миграции населения, увеличение контактов людей, скученность и большая плотность населения, некоторые социальные причины, недостаточная просвещенность людей о болезни, а также немаловажную роль играет самолечение и т.д. Даже чистоплотный человек может привезти насекомых из командировки, заражение может произойти в поезде, гостинице, а дети традиционно доставляют это «сокровище» из лагерей, туристических походов, летних дач. Родители со спокойной душой отправляют своих чад туда на лето, а потом собирают «урожай», нередко заражаются сами и бегут в аптеку в поисках спасительного средства.

Микроспория

Микроспория – это наиболее распространенное заразное  заболевание кожи человека и животных. Она получила свое название от малой величины спор, которые образуют ее возбудители. Возбудителями микроспории являются грибы – дерматофиты (дословно –  растущий на коже) рода Microsporum, которые располагаются в поверхностных слоях кожи и волосах. Возбудители микроспории могут сохранять жизнеспособность до 10 лет во внешней среде. Они очень живучи, хорошо переносят жару и мороз, но погибают под воздействием  дезинфицирующих веществ и при кипячении в мыльных растворах.

Грибы,  вызывающие микроспорию, распространены среди бродячих животных: кошек, реже собак,  болеют и домашние коты, собаки и такие животные как хомяки, морские свинки и др. Но чаще всего основным источником заражения  являются бродячие кошки. Они, бегая по улицам, с одного двора в другой заражаются друг от друга.

Заражение  происходит:

  •  при контакте с больным животным (в редких случаях с больным человеком),
  •  через инфицированные ими предметы обихода: личные вещи, постельное белье, банные принадлежности, ковры, мягкую мебель, подстилки для животных, детские коляски, оставленные на лестничной клетке, и  другие предметы,
  •  объекты внешней среды: пыль на лестничных площадках, подвалах жилых домов и  мусоросборников, песок на детских площадках и др. ,
  •  парикмахерские приборы: расчески, машинки для стрижки волос, пеньюары, кисти для бритья.

Инкубационный период от 5-7 дней до 5-6 недель.

У больных животных заметны участки выпадения шерсти (плешинки) в виде округлых или овальных пятен чаще всего в области головы (на морде, внутренней поверхности уха), шее, конечностей. Эти участки представляют собой очаги облысения с редкими обломанными шерстинками, покрытыми чешуйками и корочками. Сливаясь, они могут охватывать большую поверхность тела животного, теряя свои первоначальные формы. Иногда животное может выглядеть здоровым, но быть носителем микроспории.         

У человека может поражаться гладкая кожа и волосистая часть головы. При поражении гладкой кожи, появляются очаги круглой или овальной формы розовато —  красного цвета. Поверхность их покрыта чешуйками, пузырьками и тонкими корочками по периферии. Размеры их обычно не превышают 1 – 2  см в диаметре. Количество их бывает разным от одного до множества.   Иногда очаги сливаются. На волосистой части головы  обычно развиваются единичные очаги поражения круглой или овальной формы. Пораженные волосы обламываются и выступают над  уровнем кожи на 4 – 8  мм,  в основании покрыты беловатыми чешуйками.

При грибковых заболеваниях очень важно своевременное обращение к врачу-дерматологу. Ни в коем  случае нельзя заниматься самолечением, вы рискуете не только «смазать» картину заболевания, но и продлить время лечения.

Чтобы предупредить заражение микроспорией необходимо строго соблюдать правила:

  •  не разрешайте детям играть с бездомными животными, подбирать их и нести в дом;
  •  не пускайте на детские площадки животных;
  •  при выгуливании домашних животных не допускайте их контакта с бездомными животными;
  •  держите домашних животных в специально отведенных местах, не берите их в постель, регулярно проверяйте животных у ветеринара;   
  •  не выбрасывайте заболевших животных на улицу, доставьте их в  ветлечебницу;
  •  приобретая животных, обязательно проверьте их у ветеринара;
  •  соблюдайте правила личной гигиены –   тщательно мойте руки с мылом после  контакта с животными,
  •  не пользуйтесь чужими головными уборами, одеждой, расческами, полотенцами.

Помните, что самое главное в профилактике всех заболеваний является соблюдение правил личной гигиены.

Чесотка

Чесотка – одно из часто встречающихся заразных паразитарных заболеваний кожи, вызываемое микроскопическим чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. Единственным хозяином Sarcoptes scabiei является человек. Следует отметить, что чесоточные клещи животных (кошек, собак, свиней, лошадей и др.) в коже человека не приживаются и не могут быть причиной развития истинной чесотки у людей (поражения кожи животных клещами называют саркоптозом). После прекращения контакта с больным животным у человека наступает самоизлечение.

Чесотка стала  известна более 4000 лет назад в древнем Вавилоне, Китае, Ассирии, Египте. В древнем Риме чесотку назвали «скабиес», в древней Греции – «псора». В своих трудах Аристотель описывал находку чесоточных клещей, как «наличие мельчайших животных в пузырьках с прозрачным содержимым». И, только, после создания оптического микроскопа  была доказана роль чесоточных клещей в развитии заболевания.

Заражение обычно происходит при тесном телесном контакте, как правило, при совместном пребывании с больным в постели в ночное время. Днем клещи находятся в состоянии покоя, а вечером и ночью становятся активными (самка прогрызает ходы и откладывает яйца,  молодые взрослые клещи выходят на поверхность кожи, где происходит их спаривание, а личинки выходят наружу и рассеиваются по ее поверхности, чтобы потом опять внедрится внутрь).

Чесоткой можно заразиться также и через нательное, постельное белье, одежду. Наибольшее распространение чесотка приобретает при скученности людей, нарушении норм общественной и личной гигиены (редкая смена белья, нерегулярное мытье, пользование одним полотенцем, мочалкой и др.). 

Длительность инкубационного периода (период от заражения до появления первых признаков заболевания) составляет в среднем до 2 недель.

 Основным симптомом заболевания является:

  •  кожный зуд, усиливающийся в ночное время;
  •  появление чесоточных ходов на  кистях, запястьях, локтях, стопах, молочных железах женщин, половых органах мужчин;
  •  появление узелковых и пузырьковых высыпаний, расчесов, кровянистых корочек  на туловище (живот, ягодицы, грудная клетка), передне-боковой поверхности бедер.

Характерной особенностью заболевания у взрослых является отсутствие  проявлений заболевания на коже лица, шеи, подошв, межлопаточной области и подмышечных ямок, у детей чесоточные элементы могут располагаться повсюду.

При появлении вышеперечисленных симптомов у Вас или членов Вашей семьи необходимо обязательно обратиться к врачу-дерматологу. Не надо заниматься самолечением, это приведет к стертости клинической картины заболевания и затруднит постановку правильного диагноза. Более того, неправильное лечение приводит к затяжному характеру течения болезни, нарушает общее состояние здоровья больного, и самое главное, к заражению близких людей.  Своевременное квалифицированное лечение и выполнение рекомендаций врача приводит к полному выздоровлению.

Для профилактики повторного заражения чесоткой очень важно, чтобы лечение,которое получает больной, было адекватным и полноценным. При попытках самолечения чесотки часто бывает так, что внешние признаки заболевания устраняются, а клещи остаются в коже больного и продолжают размножаться и заражать других людей. Поэтому обращение за профессиональной медицинской помощью необходимо не только для того, чтобы избавиться от неприятного заболевания самому, но и для того, чтобы оградить от чесотки своих родных и близких.

Большое значение для профилактики чесотки имеет соблюдение правил личной гигиены: своевременное мытье, опрятность и другие навыки чистоплотности.

Педикулез

Это заразное паразитарное заболевание, вызываемое вшами. Различают три вида вшей: головную, платяную и лобковую. Заражение чаще всего происходит при тесном бытовом контакте или использовании вещей больного.

При укусе вшей возникает сильный зуд, что, в свою очередь, приводит к появлению множественных линейных расчесов, которые могут осложняться вторичной инфекцией. При лобковом педикулезе характерно наличие на местах укусов сыпи с красновато-синеватым оттенком.

Лечение педикулеза и чесотки у каждого конкретного больного должно осуществляться одновременно с противоэпидемическими мероприятиями (дезинсекция головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и помещения и др. )

Рекомендации для родителей с целью предупреждения данного заболевания:

1. Попросите ребенка не меняться личными вещами с другими детьми на улице, в детском саду, школе. 

2. Для уменьшения контакта с предметами и другими людьми избегайте находиться с распущенными волосами. 

3. Используйте в бассейне резиновую шапочку. 

4. В случае заражения вшами кем-то из членов семьи, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, для назначения адекватного лечения 

Проверьте сухие волосы на наличие вшей и гнид: 

1.Расчешите сухие волосы при хорошем освещении и тщательно, очень внимательно проверяйте прядь за прядью. Помните, вши почти прозрачны и быстро передвигаются, поэтому обнаружить их довольно сложно. Гнид отыскать легче: они неподвижны и крепко прикреплены к корням волос. 

2. Особенно тщательно проверяйте волосы за ушами и на затылке, так как именно в этих местах особенно часто встречаются вши и гниды. 

3. После каждого прочесывания протрите гребень белой салфеткой. В случае заражения, на ней хорошо будут видны паразиты.    

 

 

Заведующая консультативно-диагностическим отделением ГУЗ «ЛОКВД» Филина Елена Викторовна

 

Зимой обостряются многие кожные болезни — Российская газета

Как спасти кожу от зимнего стресса? Чего ждать от косметики с экзотической «начинкой»? Какие болезни нужно вылечить, чтобы сохранить красивое лицо? Об этом «РГ» беседует с главным дерматовенерологом и косметологом Департамента здравоохранения Москвы, директором Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии, профессором Николаем Потекаевым.

Николай Николаевич, зимой красные щеки, обветренные руки. Как спасти кожу от стресса?

Николай Потекаев: Помните детское слово «цыпки»? Когда кожа на руках становится грубой, раздраженной, чувствительной? По-научному это называется ознобление, так организм реагирует на холод. Его все переносят по-разному. Хуже всего приходится людям с сухим типом кожи. Им обязательно нужно смазывать лицо и руки питательным кремом. Причем не позже, чем за полчаса до выхода  на  улицу. Иначе крем не успеет впитаться. Еще одно правило — одеваться по сезону. Зимой носить перчатки, закрывать лицо от ветра и не растирать его снегом.

Какие кожные болезни обостряются в холодное время года?

Николай Потекаев: Во-первых, псориаз. От него страдает почти три процента населения планеты, и чаще всего мы видим именно «зимнюю» форму заболевания. Оно хроническое, может поражать не только кожу, но и другие органы. В особой зоне риска люди, чьи родственники уже столкнулись с этой болезнью. Таким пациентам нужно быть особенно осторожными с алкоголем, избегать стрессов. Эти факторы могут вызвать обострение заболевания. При этом псориаз хорошо реагирует на солнце, летом его проявления уменьшаются.

С понижением температуры также активизируется атопический дерматит. Это зудящие высыпания на сгибах рук и ног, на туловище, шее, лице. В развитых странах он поражает примерно 10-20% детей и в 2-5% случаев взрослых. Почему? «Виновата» не только наследственность, но и аллергенные продукты, антибиотики, синтетическая одежда, неправильная гигиена.  Приходится  объяснять родителям, почему даже на Новый год ребенку нельзя есть шоколад или мандарины, почему нужно носить натуральное хлопковое белье, как правильно ухаживать за кожей…

Главное при покупке косметики с любой «начинкой» — проверить, прошла ли она клинические исследования

Что еще нужно вылечить, чтобы лицо оставалось красивым?

Николай Потекаев: Перечислять можно долго. Но два основных заболевания — это акне (угри) и розацеа. В подростковом возрасте с угрями сталкиваются 85% людей. У взрослых  болезнь встречается реже и может быть связана с гормональными нарушениями, неправильным питанием, приемом стероидов и другими факторами. Как избавиться от акне? Во-первых, удалять излишки сального секрета с помощью очищающих средств. Во-вторых, обратиться к дерматологу: он может дать персональные рекомендации и назначить лечение при воспалении.

Розацеа, наоборот, проявляется только после 30 лет. У женщин в два раза чаще, чем у мужчин. И если угри — это повреждение сальной железы, то розацеа — это расширение сосудов, на фоне которых возникает воспаление.

А пилинги с карбоном, кремы и мази с животным ядом… Чего ждать от косметики с экзотической «начинкой»?

Николай Потекаев:  Чего угодно. Потому главное при покупке средства с любой «начинкой» — проверить, прошло ли оно клинические исследования. Есть ли достоверные данные о том, насколько оно эффективно, безопасно, какие есть противопоказания.

Чтобы держать лицо в тонусе, экзотика не нужна. Достаточно вспомнить историю. В 1905 году русский дерматолог, профессор Алексей Иванович Поспелов создал эффективную методику массажа. Она так и называется: «По Поспелову». Берете кубики льда (можно взять не воду, а замороженный отвар ромашки, череды) и разглаживаете ими кожу, мягко надавливая на нее. Движения — центробежные: от центра лба — к вискам, от переносицы — к скулам, от висков — вниз. Такой массаж лучше делать по пять минут два раза в день: тренируется стенка сосудов кожи, укрепляется ее соединительно-тканый каркас, происходит лимфодренаж.

А если кремы и массаж не помогают?

Николай Потекаев: Эффективны лазерные и фотопроцедуры. Луч проникает в расширенный сосуд, вызывает вспышку, из-за чего происходит эффект термолиза и просвет заполняется соединительной тканью. Подобным способом аппараты используют и для того, чтобы пучком света разрушать пигментные пятна.

Родинка-мушка… В каких случаях она может стать опасной?

Николай Потекаев: Если родинка сильно увеличилась в размерах, если она изменила цвет, если болит, чешется, покраснела, если из нее выпадают волосы… Это могут быть признаки развития меланомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу. Кроме того, потенциально опасными можно считать родинки, которые подходят под такие параметры: плоская, с нечеткими границами, с неравномерной окраской, размером от 0,5 до 1 см. Если есть подозрение на подобное характерное образование, лучше не гадать, а идти к специалисту.

Оценить риски поможет «паспорт кожи». Что это такое? Мы обследуем пациента специальным аппаратом, который с помощью компьютерной программы анализирует каждую родинку. Проводим дерматоскопию, делаем УЗИ, составляем полную фотокарту кожи в высоком разрешении. При необходимости отправляем биоматериал на гистологическое исследование. На основе полученных данных врач может ставить диагноз и делать прогнозы.

Недавно был сложный случай — в «паспорт кожи» обратившегося к нам мужчины занесли более тысячи родинок. Из них сразу две оказались потенциально опасными. Их удалили. А последующее гистологическое исследование показало, что это была меланома на самой ранней стадии. В итоге это спасло жизнь пациенту.

*Это расширенная версия текста, опубликованного в номере «РГ»

Николай Потекаев. Фото: предоставлено пресс-службой ГБУЗ «МНПЦДК ДЗМ»

Топ-10 кожных заболеваний — Полная семейная дерматология

Вы недовольны своей кожей? У вас может быть кожное заболевание, которое может вылечить ваш дерматолог. Дерматологи лечат множество состояний, и некоторые из них встречаются чаще, чем другие. Вот 10 основных кожных заболеваний, которые лечат дерматологи.

Экзема

Атопический дерматит, обычно называемый экземой, вызывает покраснение, зуд, сухость и воспаление кожи. Это может даже вызвать шелушение кожи и появление красных шишек.Экзема может появиться на лице, шее, запястьях, локтях, руках, лодыжках и ступнях. Хотя лекарства нет, дерматолог может составить план лечения для контроля симптомов.

Герпес

Герпес смущает и может быть довольно болезненным. Можно подумать, что ничего нельзя сделать, но дерматолог может помочь. Дерматолог может предоставить вам лекарства и кремы для лечения герпеса и снижения частоты возникновения.

Сухая кожа

Сухая, зудящая кожа доставляет дискомфорт и может заставить вас выглядеть старше, чем вы есть.Дерматолог может вылечить вашу хронически сухую кожу, чтобы вам больше не приходилось беспокоиться о дискомфорте или смущении.

Псориаз

Большинство людей считают псориаз просто косметической проблемой. Однако псориаз также может вызывать зуд, а пораженный участок может быть болезненным на ощупь. У дерматологов есть множество вариантов лечения этого хронического аутоиммунного заболевания. Пероральные препараты, световая терапия и местные стероиды — это лишь некоторые из вариантов лечения.

Витилиго

Если вы страдаете от витилиго, вы можете чувствовать себя неловко.Изменения пигментации заметны, и вы устали от того, что люди смотрят или задают вопросы. Дерматолог может восстановить часть утраченного цвета кожи. Существуют различные варианты лечения, и дерматолог выберет тот, который зависит от вашего типа кожи.

Контактный дерматит

Контактный дерматит относится к кожным аллергиям, которые возникают после контакта с аллергеном или раздражителем. Лечение начинается с выявления источника аллергической реакции.Затем дерматолог может вылечить заболевание и помочь вам избежать будущих вспышек.

Розацеа

Ваше лицо часто краснеет? Вы заметили чувствительность кожи и воспаление? Возможно, у вас розацеа. Состояние, вероятно, обостряется, а затем уходит, и вы могли заметить некоторые триггеры, которые усугубляют его. К счастью, с розацеа можно справиться, если обратиться к дерматологу.

Мелазма

Мелазма вызывает появление серо-коричневых пятен на коже лица.Это часто называют «маской беременности», потому что это так часто встречается у беременных женщин. Хотя любой может заболеть меланодермией. Когда это происходит во время беременности, оно обычно проходит после родов. Однако, если вы не хотите ждать так долго или ваше состояние не вызвано беременностью, вам следует обратиться к дерматологу. У вашего дерматолога есть множество вариантов лечения, от лазерной шлифовки до местных лекарств.

Бородавки

Бородавки вызываются вирусами, поражающими кожу.Порезы или повреждения кожи делают вас более восприимчивыми к этим неприглядным наростам. Вирус, вызывающий бородавки, заразен, поэтому проблема может распространяться. Если вам нужна помощь в избавлении от бородавок, посетите дерматолога.

Актинический кератоз

У вас есть шелушащиеся, огрубевшие пятна на коже? Это может быть актинический кератоз. Эти пятна образуются из-за чрезмерного пребывания на солнце и не исключено, что они могут превратиться в рак. Дерматолог должен диагностировать состояние, а затем назначить лечение.

Не болейте кожными заболеваниями

Если у вас есть кожное заболевание, вы не одиноки. Ваш дерматолог готов помочь вам с лечением, поэтому запишитесь на прием сегодня. Чтобы записаться на прием в отделение Complete Family Dermatology в Линкольне, штат Небраска, позвоните по телефону 402-423-1111. Мы здесь для всей семьи!

Глобальная заболеваемость и смертность от кожных заболеваний: обновленная информация из исследования глобального бремени болезней, 2013 г. | Дерматология | JAMA Дерматология

Ключевые моменты

Вопрос Каково бремя кожных заболеваний во всем мире?

Находки В этом обсервационном исследовании кожные заболевания способствовали 1.79% глобального бремени болезней, измеряемого в годах жизни с поправкой на инвалидность (DALY). Заболевания кожи, расположенные в порядке убывания глобальных DALY: дерматит (атопический, контактный, себорейный), вульгарные угри, крапивница, псориаз, вирусные заболевания кожи, грибковые заболевания кожи, чесотка, меланома, пиодермия, целлюлит, кератиноцитарная карцинома, пролежни. , очаговая алопеция.

Значение Кожные заболевания остаются основной причиной инвалидности во всем мире. Объективная мера бремени, такая как DALY, позволяет сравнивать различные заболевания в разных регионах и во времени.

Значение Инвалидность, вторичная по отношению к кожным заболеваниям, является значительной во всем мире. Исследование глобального бремени болезней 2013 года включает оценки глобальной заболеваемости и смертности от кожных заболеваний.

Объектив Для измерения бремени кожных заболеваний во всем мире.

Источники данных Для несмертельных оценок данные были найдены путем поиска литературы с использованием PubMed и Google Scholar на английском и испанском языках за период с 1980 по 2013 год, а также путем доступа к административным данным о стационарных и амбулаторных эпизодах.Данные для оценок летальных исходов были основаны на данных регистрации актов гражданского состояния и данных вербальной аутопсии.

Выбор исследования Данные о кожных заболеваниях были извлечены из более чем 4000 источников, включая систематические обзоры, опросы, популяционные регистры заболеваний, данные стационарных и амбулаторных пациентов, когортные исследования и данные аутопсии. Показатели данных включали заболеваемость, распространенность, ремиссию, продолжительность, тяжесть, смертность и риск смертности.

Извлечение и синтез данных Данные были извлечены по возрасту, периоду времени, определениям случая и другим характеристикам исследования.Точки данных были смоделированы с помощью байесовской мета-регрессии для получения оценок показателей заболеваемости и смертности от кожных заболеваний. Все оценки были сделаны с 95% интервалами неопределенности.

Основные результаты и меры Годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY), годы, прожитые с инвалидностью, и годы жизни, потерянные из-за 15 кожных заболеваний в 188 странах.

Результаты На кожные заболевания приходилось 1,79% глобального бремени болезней, измеряемого в DALY от 306 заболеваний и травм в 2013 году.Отдельные кожные заболевания варьировали по величине: от 0,38 % общего бремени на дерматиты (атопический, контактный и себорейный дерматит), 0,29 % на вульгарные угри, 0,19 % на псориаз, 0,19 % на крапивницу, 0,16 % на вирусные заболевания кожи, 0,15 % на грибковые заболевания кожи, 0,07% при чесотке, 0,06% при злокачественной меланоме кожи, 0,05% при пиодермии, 0,04% при целлюлите, 0,03% при кератиноцитарной карциноме, 0,03% при пролежневой язве и 0,01% при очаговой алопеции. Все остальные заболевания кожи и подкожной клетчатки составили 0,12% от общего числа DALY.

Выводы и актуальность Заболевания кожи и подкожной клетчатки заняли 18-е место среди основных причин глобальных потерь ДАЛИ в «Глобальном бремени болезней» за 2013 год. За исключением смертности кожные заболевания были четвертой по значимости причиной инвалидности во всем мире.

Глобальная инвалидность и смертность от кожных заболеваний были изучены в рамках исследования Global Burden of Disease (GBD) 2013 года. ГББ — это сотрудничество более 1000 экспертов со всего мира, целью которого является создание систематического, количественного и внутренне согласованного источника медицинской информации. 1 Основанный в Институте показателей и оценки здоровья и финансируемый Фондом Билла и Мелинды Гейтс, GBD 2013 предоставляет показатели инвалидности и смертности для болезней, травм и факторов риска, стратифицированных по возрасту, полу, местоположению и времени. 2 ,3 Бремя болезни оценивалось с использованием показателя года жизни с поправкой на инвалидность (DALY), который представляет собой сумму лет жизни, потерянных из-за болезни (YLL), плюс годы, прожитые с инвалидностью (YLD). Один DALY эквивалентен 1 потерянному году здоровой жизни. 4 (стр. 6-7) Эта единица измерения позволяет проводить перекрестное сравнение различных болезненных состояний. Целью ГББ является получение эпидемиологических данных самого высокого качества путем обеспечения прозрачных аналитических стратегий, включающих распределение неопределенностей, способствующих внутренней согласованности и допускающих повторные проверки с течением времени. Каждая итерация ГББ включает в себя новые исследования и улучшенную методологию, создавая «живую» базу данных для информирования клинических, ориентированных на исследования и принятия политических решений.Такой скользящий дизайн набора данных позволяет добавлять новые источники данных и совершенствовать методы оценки. В отчете Global Burden of Disease 2013 представлены оценки 306 заболеваний и травм в 188 странах. Как исследователи и сотрудники ГББ, мы представляем результаты для 15 дерматологических заболеваний.

Анализы были проведены членами группы Института показателей здоровья и международными экспертами по коже, интересующимися дерматоэпидемиологией.Следующие состояния кожи были выбраны на основе имеющихся данных, стандартизированных определений заболеваний и распространенности: дерматит (включая распространенные разновидности экземы: атопический, себорейный и контактный дерматит), псориаз, целлюлит, пиодермия, чесотка, грибковые заболевания кожи, вирусная инфекция кожи. заболевания, вульгарные угри, очаговая алопеция, зуд, крапивница, пролежни, злокачественная меланома кожи и кератиноцитарная карцинома (включая базальноклеточную и плоскоклеточную карциному). Дополнительная категория «другие кожные и подкожные заболевания» включает в себя остальные кожные заболевания. 5 Международная классификация болезней, Девятый пересмотр (МКБ-9) Коды и МКБ-10 использовались для определения каждой из 15 категорий кожных заболеваний (таблица 1 в Приложении).

Первым шагом в стратегии оценки ГББ было тщательное изучение мировой литературы с использованием PubMed и Google Scholar для получения данных о заболеваемости, распространенности, ремиссии, продолжительности, тяжести и риске смертности (применимо только для отдельных кожных заболеваний) 15 состояния кожи.Данные были извлечены по возрасту, периоду времени и информации, определяющей неопределенность (стандартная ошибка, доверительный интервал или числитель/знаменатель). Поиск проводился на английском и испанском языках за период с 1980 по 2013 год. Данные были извлечены из более чем 4000 источников, включая систематические обзоры, опросы, популяционные регистры заболеваний, данные стационарных и амбулаторных пациентов, а также когортные исследования. Большинство данных о заболеваемости некоторыми кожными заболеваниями было получено из 3 источников медицинской документации: (1) данные стационарных больных из Европы, Латинской Америки и США, (2) амбулаторные данные преимущественно из США и (3) в случае базально-клеточная и плоскоклеточная карцинома кожи, данные реестра, в которых она включает кератиноцитарную карциному, например, Реестр рака Северной Ирландии, 2010 г.

Данные из вышеупомянутого поиска литературы были проанализированы с помощью байесовского инструмента метарегрессионного моделирования DisMod-MR 2.0, чтобы получить оценки распространенности, которые согласуются с другими доступными эпидемиологическими параметрами для каждого кожного заболевания. Все оценки были получены с использованием 1000 выборок из апостериорного распределения интересующей величины, что позволяет получить интервалы неопределенности 95%. По сравнению с предыдущим исследованием GBD 2010, DisMod-MR был перекодирован и оптимизирован для работы в 50 раз быстрее, а модель с отрицательным биномом была заменена на логнормально-логарифмическую модель со смещением. 6

Поиск литературы по ГББ 2013 по сравнению с ГББ 2010 удвоил набор данных по псориазу с дополнительными 30 исследованиями распространенности и 5 исследованиями заболеваемости. Псориаз также был смоделирован с меньшим предположением о ремиссии (0,05–0,15 случаев ремиссии на случай в год), что лучше отражает характер хронического заболевания. Следует отметить, что определение ремиссии ГББ — это скорость, при которой случаи перестают соответствовать определению случая, то есть излечению. Для целлюлита была добавлена ​​13191 точка данных о заболеваемости как в стационарных, так и в амбулаторных выборках.Никаких дополнительных источников данных о пиодермии в ГББ 2013 не добавлялось. Однако продолжительность заболевания сократилась примерно с 1 года в ГББ 2010 до от 2 недель для пролеченного заболевания до 4 недель для нелеченого заболевания в ГББ 2013. Распространенность грибковых заболеваний кожи была ниже. оценивается отдельно для дерматофитии головы и «других грибковых заболеваний кожи». Точно так же распространенность вирусных бородавок и контагиозного моллюска была смоделирована отдельно, а затем обобщена как «вирусные заболевания кожи». В ГББ 2010 исследования «зуда» использовались как распространенность зуда, которые неточно включали случаи зудящих кожных и некожных состояний.Для сравнения, ГББ 2013 г. включал только амбулаторные данные из Норвегии и США и несколько точек данных из литературы о пациентах с диагнозом зуд (за исключением известных причин зуда). Хотя никаких дополнительных источников данных добавлено не было, моделирование вульгарных угрей в GBD 2013 больше не предполагает, что представленные данные включают бессимптомные случаи, поскольку большинство точек данных основано на осмотре и, следовательно, будет отражать симптоматические случаи. Для очаговой алопеции в ГББ 2013 использовались более низкие оценки из крупнейшего источника данных (амбулаторные данные из США).Никаких новых источников данных по крапивнице не добавлялось; однако, как и в случае с вульгарными угрями, точки данных ГББ 2013 по крапивнице отражают исключительно симптоматические случаи. Для пролежневой язвы входными данными были заболеваемость при госпитализации и амбулаторные данные. В ГББ 2010 неправдоподобные оценки продолжительности привели к завышению оценки распространенности, которая была скорректирована в ГББ 2013. Глобальное бремя болезней 2013 установило пределы частоты ремиссии от 0,5 до 6, что соответствует диапазону продолжительности от 2 месяцев до 2 лет.

90 059 лет, прожитых с инвалидностью из-за рака кожи, оценивались по 4 различным последствиям: (1) диагностика и лечение, (2) ремиссия, (3) метастатическое заболевание и (4) неизлечимая болезнь. Срок выживания был увеличен с 5 до 10 лет. Продолжительность диагностики и лечения кератиноцитарной карциномы была принята такой же, как для меланомы по Neal et al 7 (длительность до постановки диагноза плюс 2 месяца на лечение). Согласно определению Neal et al., 7 продолжительность до установления диагноза включала дни от первого обращения к врачу общей практики (ВОП) до направления к врачу или биопсии, дни от направления до первого обращения в клинику, дни от первого обращения в клинику до биопсии/общего местного обследования. иссечение для иссечения GP и дни от поступления до биопсии / широкое местное иссечение для иссечения GP.Продолжительность ремиссии последствий основана на времени до смерти или 5 лет для выживших минус продолжительность других осложнений. Продолжительность диссеминированного заболевания была основана на Nolan et al. 8 для летального кератиноцитарного рака кожи и на анализе наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов 9 средней выживаемости пациентов с меланомой IV стадии.

Оценки распространенности из стратегии оценки были объединены с весовыми коэффициентами инвалидности, чтобы получить заболеваемость кожными заболеваниями, выраженную в YLD, для каждой возрастной группы, пола, страны и года.Весовые коэффициенты инвалидности, которые варьируются от 0 до 1 для каждого состояния, были получены на основе 4 европейских опросов населения (30 660 респондентов) и обследований веса инвалидности ГББ 2010 (30 230 респондентов), в ходе которых был получен ответ на вопрос «кто здоровее? ” для случайно выбранных пар состояний здоровья. Состояние здоровья было представлено с кратким описанием. В целях экономии было разработано меньшее количество (235) состояний здоровья, чтобы охватить весь спектр инвалидности по всем 2337 последствиям болезни.Наиболее часто используемыми состояниями здоровья для кожных заболеваний были 3 степени тяжести обезображивания с зудом и/или болью или без них. 10 Непрофессиональные описания обезображивания, оцениваемые в обследованиях веса инвалидности, включают психологическую заболеваемость, связанную с каждым кожным заболеванием. При бактериальных, грибковых и вирусных заболеваниях кожи применяли также состояние здоровья легкой степени инфекционного заболевания. См. Таблицу 1 для описания состояний здоровья, используемых для расчета весовых коэффициентов инвалидности для кожных заболеваний.

Смертность и ПГЖ были оценены для следующих 6 категорий кожи: злокачественная меланома кожи, кератиноцитарная карцинома, целлюлит, пиодермия, пролежни и другие заболевания кожи и подкожной клетчатки.Инструмент Cause of Death Ensemble Model (CODEm) использовался для получения оценок смертности на основе данных о причинах смерти из обширной коллекции ГББ записей актов гражданского состояния и данных вербальной аутопсии. 11 Стратегия CODEm использует ряд вероятных моделей и прогностических ковариатов для каждой причины и выбирает наиболее эффективные модели для получения прогнозов оценок смертности по конкретным причинам с интервалами неопределенности. ПГЖ для каждой группы возраста, пола и страны представляет собой произведение количества смертей в возрасте смерти на ожидаемую продолжительность оставшейся жизни из стандартной таблицы продолжительности жизни ГББ, которая в равной степени применяется ко всем странам и периодам. 2 Смертность от остальных кожных заболеваний принята равной 0.

Оценки заболеваемости (YLD) и смертности (YLL) были добавлены для каждой группы возраста, страны и пола, чтобы получить DALY, которые представлены в виде чисел, процентов от общего количества DALY от всех состояний, изученных ГББ, и коэффициент DALY на 100 000 человек. . Оценки были сделаны для обоих полов и 21 возрастной группы от первой недели жизни до старше 80 лет, а также стандартизованные по возрасту оценки. Стандартизация по возрасту применялась на основе стандартной структуры населения в период с 2010 по 2035 год, рассчитанной для ГББ 2013 года на основе самых последних «Мировых демографических перспектив», подготовленных Отделом народонаселения Организации Объединенных Наций. 11 ,12 Наконец, анализ ГББ был выполнен для 188 стран, сгруппированных в 21 регион мира ГББ. 13 Исследование глобального бремени болезней одобрено экспертным советом Вашингтонского университета до 25 марта 2018 г.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки были причиной 41,6 млн DALY и 39,0 млн YLD в 2013 г. Стандартизированное по возрасту процентное изменение показателя DALY с 2005 по 2013 г. составило 0.1%. В таблице 2 приведены стандартизированные по возрасту показатели DALY на 100 000 человек, процентное изменение показателей DALY с 2005 по 2013 год и значения DALY для всех возрастов для 14 кожных заболеваний и других категорий кожных и подкожных заболеваний. Результаты представлены в порядке убывания показателя DALY. Quiz Ref IDDermatitis, который включает оценки атопического, себорейного и контактного дерматита, отвечает за самое большое глобальное бремя DALY и YLD. Хотя целлюлит вызывает промежуточное глобальное бремя по сравнению с другими кожными заболеваниями, с 2005 по 2013 год он испытал наибольшее снижение и был единственным заболеванием кожи со значительными изменениями.Это изменение произошло из-за снижения оценок смертности.

Разбивка кожных заболеваний по возрасту показана на рис. 1. Из-за возрастных ограничений оценки для пациентов младше 1 года были доступны только для следующих состояний: целлюлит, пиодермия, чесотка, грибковые и вирусные заболевания кожи. Кроме того, возрастные категории от 1 до 4, от 5 до 9 и от 10 до 14 лет не имели оценок DALY для меланомы или кератиноцитарной карциномы. Бремя дерматитов остается относительно постоянным во всех возрастных категориях по сравнению с вульгарными угрями, которые вызывают наибольшее бремя между первым и третьим десятилетиями жизни.Заболевания кожи с наибольшим бременем в молодом возрасте также включают инфекционные причины, такие как вирусные заболевания кожи (в основном вирусные бородавки), бактериальные заболевания кожи (пиодермия и флегмона) и чесотка. Отягощенность от псориаза, очаговой алопеции, крапивницы, грибковых заболеваний кожи, пролежней больше в старших возрастных категориях. Quiz Ref ID Бремя кератиноцитарной карциномы и меланомы увеличивается с возрастом человека, при этом самые высокие показатели DALY приходятся на людей старше 75 лет.

Quiz Ref IDМеланома вызывает наибольшее бремя в Австралии, за которой следуют страны с высоким уровнем дохода в Северной Америке, Западной Европе и Центральной Европе (рис. 2).Точно так же кератиноцитарная карцинома вызывает наибольшее бремя в Австралазии, Карибском бассейне, Центральной Латинской Америке и тропической Латинской Америке. Бремя дерматита следует за аналогичным географическим преобладанием с высоким уровнем DALY в центральной части Африки к югу от Сахары. Quiz Ref IDPsoriasis вызывает наибольшее бремя в Австралазии, Западной Европе, Азиатско-Тихоокеанском регионе с высоким уровнем дохода и на юге Латинской Америки. Бремя вульгарных угрей наиболее велико в Западной Европе, странах с высоким уровнем дохода в Северной Америке и на юге Латинской Америки.Центральная, западная и восточная части Африки к югу от Сахары, а также Океания имеют самые высокие показатели DALY от целлюлита. Бремя крапивницы равномерно распределено по регионам мира. Пролежневая язва имеет самый высокий показатель DALY в Океании.

Важность глобального бремени кожных заболеваний можно оценить, сравнив представленные здесь результаты кожных заболеваний в виде DALY или YLD со 158 категориями заболеваний и травм на уровне 3 иерархии ГББ 2013. 14 ,15 Quiz Ref ID При сравнении абсолютных показателей DALY и/или YLD кожные и подкожные заболевания заняли 18-е место среди основных причин глобального DALY и четвертое место среди причин несмертельного бремени в ГББ, 2013 г. Бремя кожных заболеваний (41,0 млн DALY) ) уступают железодефицитной анемии (43,7 млн ​​DALY), туберкулезу (49,8 млн DALY) и заболеваниям органов чувств (54,4 млн DALY). Для сравнения, основной причиной глобальных потерь DALY за последнее десятилетие была ишемическая болезнь сердца, на долю которой приходится 150 лет.2 миллиона DALY для всех возрастов в 2013 году. Без учета смертности, YLD от кожных заболеваний (36,4 миллиона) больше, чем от сахарного диабета (29,5 миллиона) и мигрени (28,9 миллиона).

Стремление к точным, прозрачным и часто обновляемым показателям бремени болезней может повлиять на различные уровни здравоохранения и усилить роль дерматологии в глобальном здравоохранении. Цели ГББ согласованы с усилиями международных организаций, таких как Всемирная организация здравоохранения и Организация Объединенных Наций. 16 Примером глобального сотрудничества в области дерматологических исследований и лидерства является Сеть клинических испытаний Международной федерации дерматологов. 17 Эта организация способствует развитию стандартизированных и прозрачных клинических испытаний в дерматологии, независимых от отрасли. Дерматологи играют важную роль в этом глобальном ландшафте здравоохранения. Кожные заболевания не только вызывают сильную боль, уродство, психологическую и финансовую заболеваемость, но и дерматологические изменения часто являются начальным проявлением системного заболевания. 18 Показатели и закономерности глобального бремени болезней могут повлиять на клинические испытания в глобальном масштабе.

Дерматологические исследования, образование, клиническое применение и местная и национальная поддержка здравоохранения являются важнейшими постулатами роли дерматологии на глобальной платформе здравоохранения. 19 ,20 Например, Международный фонд дерматологии — это международная организация, основанная в 1987 году, целью которой является улучшение дерматологической помощи в недостаточно обслуживаемых районах стран с низким и средним уровнем дохода. 21 Особое внимание уделяется кератиноцитарной карциноме в тропических регионах. Глобальное бремя болезней 2013 г. демонстрирует высокую заболеваемость и бремя кератиноцитарной карциномы в южной части Африки к югу от Сахары (включая Ботсвану, Лесото, Намибию, Южную Африку, Свазиленд и Зимбабве), что, как предполагается, связано, в частности, со смертностью от кератиноцитарной карциномы, отражающей плохое доступа к медицинской помощи и высокой распространенности вируса иммунодефицита человека и альбинизма. 22 ,23 Международный фонд дерматологии определил особую уязвимую группу в тропиках, людей с альбинизмом (PWA), которые предрасположены к преждевременной заболеваемости и смертности от рака кожи. 24 Достижения рабочей группы PWA включают профилактику рака кожи, обучение и разработку новых солнцезащитных продуктов.

Последним примером воздействия бремени болезни на дерматологию является Кокрановское сотрудничество. Организация, состоящая из 53 обзорных групп и членов по всему миру, проводит систематические обзоры рандомизированных клинических испытаний по разнообразным темам и вмешательствам в области здравоохранения. 25 Кокрановская группа по проблемам кожи фокусируется на различных аспектах диагностики, лечения и профилактики кожных заболеваний и, в частности, включает бремя болезни в число приоритетов для новых тем обзора. 26 Например, как показало исследование ГББ 2013, наибольшее глобальное бремя кожных заболеваний приходится на дерматиты. Из кожных заболеваний, изученных ГББ 2013, дерматит был наиболее представлен в Кокрейновских систематических обзорах и протоколах. 27 Другие факторы, определяющие приоритетность обзоров, включают, помимо прочего, пробелы в знаниях, наращивание потенциала, возможности для научных инноваций, справедливость, наличие других систематических обзоров, доступность государственного финансирования, важность для здоровья и экономическую эффективность.

Глобальное бремя болезней приложило глобальные усилия и сложные статистические подходы для получения наилучших оценок на основе необработанных данных. Таким образом, ограничения исследования включают разрозненные данные по некоторым глобальным регионам, отчасти из-за использования систем кодирования, отличных от МКБ , в первичной медико-санитарной помощи, что ограничивало доступность данных о кожных заболеваниях. Методология глобального бремени болезней зависит от статистических методов для создания прогнозов для областей, где прямые оценки распространенности конкретного заболевания недоступны.Для стран, лет, возрастов и полов без данных прогнозы генерируются путем извлечения информации из данных по соседним странам и регионам и, при наличии, прогностических ковариат. Ограничение этой аналитической стратегии состоит в том, что она основана на предположениях, основанных либо на текущих знаниях о факторах риска заболеваний, ковариатах на уровне страны или, что чаще встречается, на средних значениях по географическим регионам. Для большинства кожных заболеваний ковариаты на уровне страны не использовались, поскольку знания о факторах риска ограничены.Таким образом, прогнозы основаны исключительно на данных по странам того же региона или суперрегиона. Кроме того, оценки ГББ по своей сути зависят от точной интерпретации кодов МКБ и определений случаев, используемых в исследованиях, предоставляющих данные. С каждой итерацией ГББ методы классификации заболеваний становятся все более стандартизированными и могут стать руководством для эпидемиологов, собирающих эмпирические данные о предпочтительных определениях случаев и методах исследования.

Сотрудничество ГББ недавно стало первой неправительственной организацией, влияющей на глобальный ландшафт показателей здоровья. 28 ,29 Характер бремени болезни можно использовать для корреляции с патогенезом болезни. При всемирном сотрудничестве экспертов; внимание к различным причинам, факторам риска, возрасту и регионам мира; и сложные инструменты аналитического моделирования, ГББ 2013 установила стандартизированный метод для глобальных показателей здоровья. Это достижение имеет важные последствия для области общественного здравоохранения и клинической медицины, включая дерматологию, поскольку оно будет способствовать принятию решений по установлению приоритетов исследований и усилиям в области государственной политики на местном и национальном уровнях.

Автор, ответственный за переписку: Чанте Каримхани, доктор медицинских наук, Медицинский центр университетских больниц Case Western, 408 W St Clair Ave, Unit 317, Cleveland, OH 44113 (ck2[email protected]).

Принято к публикации: 19 ноября 2016 г.

Исправление: Эта статья была исправлена ​​10 мая 2017 г., чтобы добавить абзац открытого доступа в раздел благодарностей. Эта статья была исправлена ​​онлайн 29 марта 2017 г., чтобы исправить ошибки в ключевых моментах и ​​аннотации.

Опубликовано в сети: 1 марта 2017 г. doi:10.1001/jamadermatol.2016.5538

Открытый доступ: Это статья с открытым доступом, распространяемая на условиях лицензии CC-BY. © 2017 Каримхани С. и др. JAMA Дерматология .

Вклад авторов: Доктора Каримхани и Нагави имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн кабинета: Коффенг, Хей, Вос, Нагави.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Каримхани, Нсоэси, Эрскин.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Каримхани, Деллавалле, Коффенг, Флор, Хей, Ланган, Нсузи, Феррари, Сильверберг, Вос, Нагави.

Статистический анализ: Каримхани, Коффенг, Феррари, Эрскин, Сильверберг, Вос, Нагави.

Административная, техническая или материальная поддержка: Каримхани, Нагави.

Надзор: Вос, Деллавалле, Коффенг, Хей, Ланган, Вос, Нагави.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктора Коффенг, Нсузи, Феррари, Эрскин, Вос и Нагави работали или работали в Институте показателей и оценки здоровья во время обучения. Доктора Каримхани, Деллавалле, Хэй, Ланган и Сильверберг сотрудничают с ГББ без финансирования. Д-р Деллаваль — сотрудник Министерства по делам ветеранов США. Доктор Ланган получил награду Национального института исследований в области здравоохранения Министерства здравоохранения Соединенного Королевства.Доктора Феррари и Эрскин связаны с Квинслендским центром исследований психического здоровья, который получает финансирование от Министерства здравоохранения Квинсленда. О других разоблачениях не сообщается.

Финансирование/поддержка: Это исследование было частично поддержано Фондом Билла и Мелинды Гейтс (главный исследователь: Кристофер Дж. Л. Мюррей).

Роль спонсора/спонсора: Фонд Билла и Мелинды Гейтс не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

2. Мюррей CJ, Эззати М, Флаксман ОБЪЯВЛЕНИЕ, и другие. ГББ 2010: дизайн, определения и показатели.  Ланцет . 2012;380(9859):2063-2066.PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Murray CJ, Вос Т, Лосано Р, и другие. Годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для 291 заболевания и травмы в 21 регионе, 1990-2010 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г.2013;381(9867):628].  Ланцет . 2012;380(9859):2197-2223.PubMedGoogle ScholarCrossref 4.

Институт показателей и оценки здоровья.  Глобальное бремя болезней: сбор фактических данных, руководящая политика . Сиэтл, Вашингтон: Институт показателей и оценки здоровья; 2013.

5.Сено Р.Дж., Джонс Северная Каролина, Уильямс ХК, и другие. Глобальное бремя кожных заболеваний в 2010 г.: анализ распространенности и воздействия кожных заболеваний. J Invest Dermatol .2014;134(6):1527-1534.PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Global Burden of Disease Study 2013 Collabors. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жизни с инвалидностью по 301 острому и хроническому заболеванию и травмам в 188 странах, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.  Lancet . 2015;386(9995):743-800.Google ScholarCrossref 7.Нил РД, Каннингс-Джон Р, Худ К, и другие. Иссечение злокачественных меланом в Северном Уэльсе: влияние местоположения и хирурга на время постановки диагноза и качество иссечения.  Fam Pract . 2008;25(4):221-227.PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Nolan РЦ, Чан Монтана, Хинан Пи Джей. Клинико-патологический обзор летального немеланомного рака кожи в Западной Австралии. J Am Acad Dermatol . 2005;52(1):101-108.PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Salomon JA, Хаагсма Дж. А., Дэвис А, и другие. Веса инвалидности для исследования глобального бремени болезней 2013 года.  Lancet Glob Health . 2015;3(11):e712-e723.PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Сотрудники ГББ 2013 Смертность и причины смерти. Глобальная, региональная и национальная возрастно-половая смертность от всех причин и причинно-специфическая смертность по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.   Lancet . 2015;385(9963):117-171.PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Global Burden of Disease Study 2013 Collabors. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жизни с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травм в 188 странах, 1990-2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.  Ланцет . 2015;386(9995):743-800.PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Murray CJ, парикмахер РМ, бригадир КДж, и другие; Соавторы ГББ 2013 DALY и HALE. Глобальные, региональные и национальные годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для 306 заболеваний и травм и ожидаемая продолжительность здоровой жизни (HALE) для 188 стран, 1990-2013 гг.: количественная оценка эпидемиологического перехода.  Ланцет . 2015;386(10009):2145-2191.PubMedGoogle ScholarCrossref 16.

Институт показателей и оценки здоровья (IHME).  Финансирование программы Global Health 2015: Помощь в целях развития на пути к новым глобальным целям . Сиэтл, Вашингтон: IHME; 2016.

19.Сено Р.Дж., Огюстен М, Гриффитс CE, Стерри Вт; Правление Международной лиги дерматологических обществ и консультационных групп Grand Challenges. Глобальная проблема для здоровья кожи. Бр Дж Дерматол . 2015;172(6):1469-1472.PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Freeman ЕЕ. Место за большим столом: расширение роли дерматологии во Всемирной организации здравоохранения и за ее пределами. J Invest Dermatol . 2014;134(11):2663-2665.PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Lekalakala ПТ, Хамисса РА, Крамер Б, Айо-Юсуф ОА, Леммер Дж, Феллер L. Глазокожный альбинизм и плоскоклеточный рак кожи головы и шеи в странах Африки к югу от Сахары.  J Рак кожи . 2015;2015:167847.Google ScholarCrossref 27.Каримхани С, Бойерс Л.Н., Прескотт л, и другие. Глобальное бремя кожных заболеваний, отраженное в Кокрановской базе данных систематических обзоров. JAMA Дерматол . 2014;150(9):945-951.PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Shiffman J. Знания, моральные требования и осуществление власти в глобальном здравоохранении.  Менеджер по политике здравоохранения Int J . 2014;3(6):297-299.PubMedGoogle ScholarCrossref

Аутоиммунные заболевания кожи | Дарем, Роли, Северная Каролина

Об аутоиммунных заболеваниях кожи

Многие аутоиммунные заболевания кожи связаны с нарушениями, поражающими другие участки тела.Например:

  • Герпетиформный дерматит связан с глютеновой болезнью и может вызывать волдыри.
  • Склеродермия и морфеа вызывают утолщение и жесткость кожи.
  • Васкулит вызывает воспаление кровеносных сосудов.
  • Волчанка может поражать кожу, суставы и почки.
  • Дерматомиозит может вызвать воспаление мышц и кожную сыпь.
  • Синдром Шегрена вызывает сухость во рту, сухость глаз и иногда сухость кожи.

Аутоиммунные кожные заболевания с образованием пузырей
Это происходит, когда иммунная система атакует здоровую ткань. Когда это происходит, клетки кожи не могут выполнять свои обычные функции и могут превратиться в язвы, волдыри или сыпь. Заболевания включают буллезный пемфигоид, вызывающий образование волдырей на теле, а иногда и во рту или глазах, и пузырчатку, вызывающую образование волдырей на коже и слизистых оболочках рта, носа или половых органов.

Лечение аутоиммунных заболеваний кожи

Хотя не существует лекарств от различных типов аутоиммунных заболеваний и кожных заболеваний с образованием волдырей, многие методы лечения эффективны для облегчения симптомов и замедления прогрессирования заболевания.

Кортикостероиды

Местные (наносимые непосредственно на кожу) и системные (принимаемые внутрь) кортикостероиды подавляют иммунную систему и замедляют прогрессирование заболевания. Может использоваться для лечения более легких случаев.

Иммунодепрессанты и иммуномодулирующие препараты

Эти отпускаемые по рецепту лекарства изменяют иммунный ответ организма и контролируют воспалительные эффекты болезни.Они требуют регулярного врачебного контроля.

Ритуксимаб

Это биологическое лекарство нацелено на определенные области иммунной системы, чтобы уменьшить воспаление. Требуется регулярный врачебный контроль.

Внутривенный иммуноглобулин

Очищенный продукт крови, содержащий здоровые антитела. Эта терапия предотвращает или снижает тяжесть инфекций у пациентов с ослабленной иммунной системой и нейтрализует повреждающие антитела, нацеленные на собственный организм пациента.Могут потребоваться повторные инфузии.

Тесты на аутоиммунные заболевания кожи

Физический осмотр

Комплексное обследование включает в себя изучение истории болезни, полное обследование кожи и тщательный осмотр сыпи, волдырей и других симптомов.

Лабораторные тесты

Ваш врач может назначить анализ крови для проверки наличия аутоиммунных факторов, таких как антитела или белки крови, которые могут быть признаками воспаления.

Биопсия кожи

Врач при необходимости берет небольшой образец кожи с пораженного участка, чтобы осмотреть его и поставить точный диагноз.

Кожа на рабочем месте: профессиональные кожные заболевания – понимание причин кожных заболеваний

Кожа – сложный активный орган, нарушение любой из ее функций может привести к серьезным последствиям.Способность кожи выступать в качестве барьера особенно важна для гигиены труда.

Один из способов понять барьерную функцию рогового слоя — рассматривать его как кирпичную стену. Корнеоциты (состоящие из жесткого белка) образуют кирпичи, а между ними двойной слой липидов (жировых материалов) и воды образуют раствор. Некоторые липиды имеют твердую кристаллическую структуру и непроницаемы для воды. Другие липиды не имеют такой структуры и пропускают через себя воду.Таким образом, барьер является полупроницаемым.

Эластичность, упругость и правильное функционирование рогового слоя зависит от содержания в нем влаги. Удержанию воды способствуют вещества в коже, называемые естественными увлажняющими факторами (NMF). Если содержание влаги слишком высокое или слишком низкое, это может повлиять на барьерные свойства кожи.

Если кожа становится чрезмерно увлажненной, например, из-за длительного контакта с водой или из-за ношения перчаток, препятствующих испарению пота, это приводит к остановке производства NMF.

Если кожа обезвоживается, например, в кондиционируемой среде с низкой влажностью, корнеоциты не теряются, как обычно, и кожа становится грубой, утолщенной и шелушащейся, что в конечном итоге приводит к растрескиванию из-за потери эластичности.

«Поверхностная пленка» на эпидермисе также действует как барьер, предотвращающий проникновение бактерий и других загрязняющих веществ в кожу. Пленка слегка кислая и может помочь нейтрализовать загрязняющие вещества, которые обычно имеют щелочную природу.Чрезмерное использование агрессивных щелочных мыл может разрушить кислотность пленки и, следовательно, защиту, которую она обеспечивает.

Проблемы возникают при нарушении кожного барьера. Это может произойти, когда:

  • материал/агент проникает через барьерный слой или изменяет его таким образом, что через него могут проникать другие материалы/агенты;
  • вещество/средство проникает в потовые протоки или волосяные фолликулы, минуя барьерный слой.

Как кожа реагирует на «нарушения»?

Кожа имеет ограниченный спектр защитных реакций.Самый распространенный из них – воспаление. Это известно как дерматит или экзема. Он характеризуется покраснением и жаром из-за расширения местных кровеносных сосудов, отеком и образованием пузырей из-за просачивания плазмы из сосудов в окружающие ткани и зудом, вызванным стимуляцией нервных волокон. Вторичные изменения, вызванные инфекцией и расчесыванием, включают образование корок, язв и утолщение кожи.

Дерматит, вызванный сбоем или нарушением в организме, называется эндогенным или конституциональным дерматитом.Связанный с работой дерматит возникает из-за контакта с каким-либо внешним агентом. Это известно как экзогенный дерматит или чаще контактный дерматит.

Внешние агенты, как правило, вступают в контакт с кистями и предплечьями, поэтому около 95% кожных заболеваний, связанных с работой, возникают в этой области. Большая часть остатка находится на лице. Большинство кожных заболеваний, связанных с работой, — это контактный дерматит. Внешние агенты связаны с важным меньшинством других кожных заболеваний, связанных с работой.К ним относятся контактная крапивница, угри, рак, лейкодерма (витилиго) и кожные инфекции.

Кожные заболевания и проблемы с кожей, специфичные для волчанки: Центр волчанки Джона Хопкинса

У большинства людей, страдающих волчанкой, во время болезни наблюдается какое-либо поражение кожи. На самом деле кожные заболевания включают 4 из 11 критериев, используемых Американским колледжем ревматологов для классификации волчанки. Существует три основных типа кожных заболеваний, характерных для волчанки, и различные другие неспецифические кожные проявления, связанные с этим заболеванием.

Волчаночно-специфическое кожное заболевание

У людей с волчанкой встречаются три формы специфического кожного заболевания, при этом возможны поражения нескольких типов. Кроме того, у человека может также быть одна из трех форм, описанных ниже, без фактического наличия полномасштабной системной красной волчанки (СКВ), но наличие одной из этих форм заболевания может увеличить риск развития СКВ в более позднем возрасте. Обычно для диагностики форм кожной волчанки используют биопсию кожи, а для лечения доступны различные лекарства, в том числе стероидные мази, кортикостероиды (например,например, преднизолон) и противомалярийные препараты (например, плаквенил).

Хроническая кожная красная волчанка (CCLE) / Дискоидная красная волчанка (DLE)

Хроническая кожная (дискоидная) красная волчанка обычно диагностируется при появлении признаков волчанки на коже. У людей с СКВ также могут быть дискоидные поражения, и примерно у 5% всех людей с ДКВ в более позднем возрасте разовьется СКВ. Для диагностики этого состояния используется биопсия кожи, и поражения имеют характерную картину, известную клиницистам: они толстые и чешуйчатые, закупоривают волосяные фолликулы, появляются обычно на поверхностях кожи, подвергающихся воздействию солнца (но могут возникать и в не подвергавшихся воздействию солнечных лучей). области), склонны к образованию рубцов и обычно не вызывают зуда.

Если у вас диагностирована дискоидная волчанка, вам следует по возможности избегать пребывания на солнце и пользоваться солнцезащитным кремом с Helioplex и SPF 70 или выше. Кроме того, ваш врач может назначить лекарства для предотвращения и сдерживания воспаления, в том числе стероидные мази, таблетки или инъекции, противомалярийные препараты, такие как Плаквенил, и/или иммунодепрессанты.

Подострая кожная красная волчанка (ПККВ)

Около 10% больных волчанкой имеют SCLE.Поражения, характерные для этого состояния, обычно не образуют рубцов, не кажутся толстыми и чешуйчатыми и обычно не зудят. Около половины всех людей с SCLE также соответствуют критериям системной волчанки. Лечение может быть сложным, потому что поражения SCLE часто не поддаются лечению стероидными кремами и противомалярийными препаратами. Люди с SCLE должны обязательно наносить солнцезащитный крем и защитную одежду, когда выходят на улицу, чтобы избежать воздействия солнца, которое может спровоцировать развитие большего количества поражений.

Острая кожная красная волчанка (ACLE)

Большинство людей с ACLE имеют активную СКВ с воспалением кожи, а поражения ACLE обнаруживаются примерно у половины всех людей с СКВ в какой-то момент течения болезни.Поражения, характерные для ACLE, обычно возникают на участках, подверженных воздействию солнца, и могут быть вызваны воздействием солнца. Поэтому очень важно, чтобы люди с ACLE носили солнцезащитный крем и защитную одежду при выходе на улицу.

Общие проблемы с кожей при волчанке

Малярная сыпь

Около половины всех пациентов с волчанкой испытывают характерную сыпь, называемую скуловой сыпью или сыпью в виде бабочки, которая может возникать спонтанно или после пребывания на солнце. Эта сыпь названа так потому, что напоминает бабочку, охватывающую всю ширину лица и покрывающую обе щеки и переносицу.Скуловая сыпь выглядит красной, приподнятой, а иногда и чешуйчатой, и ее можно отличить от других высыпаний, потому что она не затрагивает носовые складки (пространства непосредственно под каждой стороной носа). Сыпь в виде бабочки может появиться сама по себе, но некоторые люди отмечают, что появление скуловой сыпи указывает на надвигающуюся вспышку заболевания. В любом случае важно обращать внимание на сигналы своего тела и сообщать своему врачу обо всем необычном.

Фоточувствительность

50% всех больных волчанкой испытывают повышенную чувствительность к солнечному свету и другим источникам УФ-излучения, включая искусственное освещение.У многих людей воздействие солнца вызывает выраженные реакции, подобные солнечным ожогам, и кожную сыпь, однако солнечный свет может спровоцировать вспышки волчанки, затрагивающие другие части тела. По этой причине защита от солнца очень важна для людей с волчанкой. Поскольку известно, что как УФ-А, так и УФ-В-лучи вызывают активацию волчанки, пациенты должны наносить солнцезащитный крем, содержащий Helioplex, и иметь SPF 70 или выше. Солнцезащитный крем следует наносить везде, в том числе на участки кожи, закрытые одеждой, так как большинство предметов одежды имеют SPF всего около 5.Обязательно нанесите повторно, как указано на бутылке, так как пот и длительное воздействие могут привести к рассеиванию покрытия.

Ливедо сетчатое

У людей с волчанкой может наблюдаться кружевной рисунок под кожей, называемый ретикулярным ливедо. Этот рисунок может варьироваться от фиолетовой паутины под поверхностью кожи до чего-то, похожего на красноватое пятно. Ливедо также можно увидеть у младенцев и молодых женщин, он более заметен на конечностях и часто усиливается при воздействии холода.Наличие ливедо обычно не является поводом для беспокойства, но может быть связано с антифосфолипидными антителами.

Алопеция

Около 70% людей с волчанкой испытывают выпадение волос (алопецию) в какой-то момент течения болезни. Выпадение волос при волчанке обычно характеризуется сухими, ломкими волосами, которые ломаются, и выпадение волос чаще встречается в верхней части лба. Физический и умственный стресс также может вызвать выпадение волос, как и некоторые лекарства, включая кортикостероиды, такие как преднизолон.Во многих случаях волосы отрастают снова, но выпадение волос из-за рубцевания дискоидных поражений кожи может быть необратимым. Не существует панацеи от выпадения волос, но могут быть назначены такие методы лечения, как местные стероиды и рогейн. Иногда справиться с косметическими побочными эффектами волчанки может быть сложно, но некоторые люди считают, что использование шиньонов и париков является эффективным средством маскировки выпадения волос.

Язвы полости рта и носа

Около 25% людей с волчанкой имеют поражения, которые поражают рот, нос и иногда даже глаза.Эти поражения могут ощущаться как небольшие язвы или «язвы». Такие язвы не опасны, но могут вызывать дискомфорт, если их не лечить. Если вы испытываете эти типы поражений, ваш врач может дать вам специальную жидкость для полоскания рта или Kenalog in Orabase (зубная паста с триамцинолоном), чтобы ускорить процесс заживления.

Феномен Рейно

Приблизительно у трети всех людей с волчанкой наблюдается состояние, называемое феноменом Рейно, при котором сужаются кровеносные сосуды, питающие пальцы рук и ног.Пальцы людей с болезнью Рейно особенно чувствительны к низким температурам. Часто люди с этим заболеванием испытывают побледнение (потерю цвета) пальцев, за которым следует синее, а затем красное обесцвечивание при температурах, которые могут быть лишь слегка неудобными для других людей (например, в помещении с сильным кондиционированием воздуха). Очень важно, чтобы люди с болезнью Рейно носили перчатки и носки, находясь в кондиционируемых помещениях или на улице в прохладную погоду. Грелки для рук, используемые для занятий зимними видами спорта (например,, Hot Hands) также можно купить и хранить в кармане, чтобы держать руки в тепле. Эти меры очень важны, так как феномен Рейно может вызвать изъязвление и даже отмирание тканей пальцев рук и ног, если не принять меры предосторожности. Люди даже потеряли кончики пальцев рук и ног из-за плохого кровообращения, связанного с феноменом Рейно. Сигареты и кофеин могут усугубить последствия синдрома Рейно, поэтому обязательно избегайте этих веществ. При необходимости врач может также порекомендовать блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин или амлодипин, чтобы помочь расширить кровеносные сосуды.

Крапивница (крапивница)

Около 10% всех людей с волчанкой испытывают крапивницу. Эти поражения обычно зудят, и хотя у людей часто возникает крапивница из-за аллергических реакций, крапивница, продолжающаяся более 24 часов, вероятно, вызвана волчанкой. Если вы столкнулись с этим состоянием, обязательно поговорите со своим врачом, так как он/она захочет убедиться, что поражения не вызваны каким-либо другим основным заболеванием, таким как васкулит или реакция на лекарства. Ваш врач, вероятно, отличит эти поражения от поражений, вызванных васкулитом, прикоснувшись к ним, чтобы увидеть, бледнеют ли они (становятся белыми).

Пурпура

Приблизительно у 15% людей с волчанкой в ​​течение болезни возникает пурпура (небольшие красные или фиолетовые пятна, вызванные просачиванием кровеносных сосудов непосредственно под кожу). Небольшие пятна пурпуры называются петехиями, а более крупные пятна называются экцимозами. Пурпура может указывать на недостаточный уровень тромбоцитов в крови, действие лекарств и другие состояния.

Кожный васкулит

У некоторых людей с волчанкой может развиться состояние, известное как кожный васкулит, при котором кровеносные сосуды вблизи кожи воспаляются, что в конечном итоге ограничивает кровоток.Это состояние может вызвать крапивницу на коже, которая может зудеть и не белеть при депрессии. Также могут присутствовать другие аномалии кожи, в том числе настоящая гангрена пальцев. Если не лечить, васкулитные поражения могут вызвать изъязвление и некроз (гибель клеток), и мертвые ткани необходимо удалять хирургическим путем. В редких случаях пальцы рук или ног с агрессивными изъязвлениями и гангреной могут потребовать ампутации. Поэтому очень важно, чтобы вы сообщали своему врачу о любых кожных аномалиях.

экспозиции и эффектов кожи | NIOSH

NIOSH присваивает обозначения скинов .  Они описывают, что происходит, когда химические вещества контактируют с кожей и непосредственно повреждают органы или вызывают иммунный ответ организма. Иммунный ответ вызывает кожные заболевания, такие как аллергический контактный дерматит или раздражение кожи.

Профессиональные заболевания кожи являются одним из наиболее распространенных видов профессиональных заболеваний. Они могут принимать разные формы, например:

  • Сыпь (контактный дерматит), вызванная раздражением кожи
  • Сыпь, вызванная кожной аллергией
  • Рак кожи
  • Кожные инфекции
  • Повреждения кожи
  • Другие кожные заболевания

Профессии, подверженные риску

Работники различных отраслей и секторов могут столкнуться с риском впитывания химических веществ через кожу.

Поглощение через кожу

Всасывание через кожу происходит, когда химическое вещество проходит через кожу и попадает в организм. Многие химические вещества, используемые на рабочем месте, могут повредить органы, если они проникнут через кожу и попадут в кровоток. Примеры этих химических веществ включают пестициды и органические растворители.

Насколько быстро кожа поглощает химические вещества, во многом зависит от внешнего слоя кожи, называемого роговым слоем .  Роговой слой обеспечивает барьер, удерживая молекулы от попадания в кожу и выхода из нее.Этот барьер защищает нижние слои кожи. Насколько кожа поглощает химические вещества, зависит от следующих факторов:

  • Целостность кожи (поврежденная или неповрежденная)
  • Место на коже, куда впитываются химические вещества. (Сюда входят такие характеристики, как толщина и содержание воды в роговом слое и температура кожи.)
  • Физические и химические свойства химиката
  • Концентрация химического вещества на поверхности кожи
  • Как долго кожа впитывает химическое вещество
  • Площадь поверхности кожи, которая поглощает химическое вещество

Контактный дерматит

Контактный дерматит, также называемый экземой, возникает, когда кожа воспаляется в результате контакта с химическим веществом.Контактный дерматит является наиболее распространенной формой зарегистрированного профессионального заболевания кожи. Исследования показывают, что контактный дерматит составляет 90–95% случаев профессиональных кожных заболеваний в Соединенных Штатах. Общие симптомы дерматита включают следующее:

  • Зуд
  • Боль
  • Покраснение
  • Отек
  • Небольшие волдыри или волдыри (зудящие, красные круги с белым центром) на коже
  • Сухая, шелушащаяся, чешуйчатая кожа, которая может трескаться
Профессиональный контактный дерматит часто подразделяют на две категории:
  1. Раздражающий контактный дерматит включает химическое вещество, непосредственно повреждающее и воспаляющее кожу.Повреждение часто происходит только в том месте, где кожа впитывает химическое вещество. Следующие факторы могут вызывать раздражающий контактный дерматит:
  • Фототоксические реакции (например, смола)
  • Кратковременный контакт с сильно раздражающими химическими веществами (такими как кислоты, щелочи или окислители/восстановители)
  • Слабые раздражители, вызывающие повреждения с течением времени (например, вода, моющие средства или слабые чистящие средства).
  1. Аллергический контактный дерматит возникает, когда химическое вещество, поглощаемое кожей, вызывает аллергическую реакцию иммунной системы организма.Для этого работник должен быть чувствительным или иметь аллергию на аллерген. Когда кожа снова поглощает химический аллерген, химическое вещество может вызвать иммунную реакцию, которая вызывает воспаление кожи. Реакция может выйти за пределы того места, где кожа впитала химическое вещество. Следующие факторы могут вызвать аллергический контактный дерматит:
  • Промышленные соединения (такие как металлы, эпоксидные и акриловые смолы или добавки к каучуку)
  • Агрохимикаты (такие как пестициды и удобрения)
  • Коммерческие химикаты

Симптомы и внешний вид раздражающего контактного дерматита и аллергического контактного дерматита сходны.Клиническое тестирование (например, патч-тестирование) часто необходимо, чтобы определить разницу между ними. Контактный дерматит может быть легким или тяжелым, в зависимости от многих факторов, включая следующие:

  • Характеристики химиката
  • Концентрация химиката
  • Как часто кожа впитывает химическое вещество
  • Факторы окружающей среды, такие как температура или влажность
  • Состояние кожи, например, здоровая или поврежденная, сухая или влажная

Дом Центра исследования кожных заболеваний – Отделение дерматологии – Университет Вашингтона – Мэдисон

Мы предлагаем следующие услуги сообществу исследователей кожных заболеваний:

Подготовка клеточных культур и обучение

За символическую плату мы предлагаем следующие услуги по культивированию клеток:

  • Подготовка первичных клеток и установленных клеточных линий для клеток человека и мыши
  • Трехмерные культуры
  • Производство лентивирусов и электропорация
  • Тестирование на микоплазму со сроком выполнения 24 часа
  • Приготовление специальной среды для культивирования клеток
  • Обучение клеточным культурам только для производства лентивирусов и электропорации

Загрузите форму заказа клеточных культур и тарифную сетку.

Отправьте заполненные формы заказа по электронной почте [email protected] или по факсу 608-263-5223.

Вернуться в меню служб SDRC »

Услуги патологоанатома

Ядро экспериментальной кожной патологии предлагает регулярный доступ к экспертам-патологам. Главный директор Б. Джек Лонгли, MD:

  • Обзор слайдов для членов SDRC: 2-я и 4-я среда в 9:00, комната 6525 WIMR II, 1111 Highland Ave (Longley)

Вернуться в меню служб SDRC »

Библиотека образцов кожи

Центр экспериментальной кожной патологии содержит библиотеку образцов кожи, доступную исследователям, интересующимся биологией кожи, в том числе:

  • Нормальная кожа человека (идентифицированная и деидентифицированная)
  • Образцы различных кожных заболеваний человека (идентифицированные и обезличенные)
  • Свежие образцы тканей, в дополнение к фиксированным формалином образцам тканей, залитым парафином.

Информацию об услугах гистологии, ИГХ и гибридизации in situ см. в разделе ниже.

Чтобы заказать предметные стекла и образцы тканей, заполните форму запроса тканей и отправьте ее по адресу [email protected]

Вернуться в меню служб SDRC »

Гистология, иммуногистохимия/гибридизация in situ

Центр экспериментальной кожной патологии предлагает следующие услуги гистологии/IHC/ISH:

  • Обычные гистологические услуги, начиная от обработки и заливки образцов и заканчивая специальными красителями
  • Иммуногистохимия и гибридизация in situ новых и установленных антигенов со стандартизацией результатов посредством автоматизации
  • Нормальные и доброкачественные контрольные ткани, фиксированные формалином и залитые парафином

Чтобы заказать предметные стекла и образцы тканей, заполните Форму запроса ткани и отправьте ее по адресу [email protected]

Чтобы заказать услуги IHC, заполните форму запроса IHC и отправьте ее по адресу [email protected]

Вернуться в меню служб SDRC »

Конструкция тканевого микрочипа

Экспериментальное ядро ​​патологии кожи может создавать ТМА из фиксированных формалином и залитых парафином блоков тканей для ваших исследовательских нужд.

Запросы на строительство TMA требуют консультации: пожалуйста, отправьте резюме, включая научную основу для вашего проекта, краткое описание потребностей вашего проекта и ваш источник финансирования по адресу [email protected]

Цены варьируются в зависимости от масштаба вашего проекта.

Вернуться в меню служб SDRC »

Программное обеспечение для расширенного анализа изображений inForm TissueFinder

Центр экспериментальной кожной патологии предлагает доступ по предварительному заказу к программному обеспечению для расширенного анализа изображений inForm® Tissue Finder™ для исследования патологии.

Это программное обеспечение используется для анализа изображений, полученных с помощью мультиспектральных систем визуализации Nuance™ и Vectra™.

  • Запросить доступ (форма для загрузки): Вы должны пройти обучение и быть назначены вашим PI в качестве авторизованного пользователя для использования нашего программного обеспечения.Загрузите и отправьте форму запроса по адресу [email protected]
  • Местонахождение: Наша станция программного обеспечения находится в лаборатории ECPC, офис 402 СМИ, 1300 Университетский пр.

Мы предлагаем учебные занятия и практическую техническую помощь исследователям, заинтересованным в использовании программного обеспечения. Пожалуйста, присылайте любые запросы на обучение и помощь по адресу [email protected]dermatology.wisc.edu.

Почасовые ставки:

Программное обеспечение inForm® Tissue Finder™ Не член UW SDRC Член UW SDRC
Самообслуживание $26/час 18 долларов.20/час
Помощь персонала ECPC $35/час $35/час
Помощь патологоанатома 100 долларов в час 100 долларов в час

Вернуться в меню услуг SDRC »

Пилотный грант RFA

Наш RFA 2020 закрыт. Пожалуйста, направляйте вопросы о заявке или программе Pilot and Feasibility Program Рэйчел Лундволл по адресу [email protected]

Узнайте больше о программе пилотных и технико-экономических исследований!

Вернуться в меню служб SDRC »

Стать членом UW SDRC

Чтобы стать членом UW SDRC, отправьте на [email protected] следующее:

  1. Текущее резюме или биоскетч
  2. Параграф с изложением целей исследования, связанного с дерматологией (личное заявление, связанное с дерматологией, включенное в биозарисовку, удовлетворяет этому требованию).

Материал будет оценен Исполнительным комитетом UW SDRC для окончательного утверждения.

Пожалуйста, посетите страницу участников для более подробной информации.

Вернуться в меню служб SDRC »

Поддержка UW SDRC

Наше исследование поддерживает клиническую и академическую миссию Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсин-Мэдисон.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.