Костный мозг как берут: Донорство гемопоэтических стволовых клеток — ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России

Содержание

Донорство гемопоэтических стволовых клеток — ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России

Ежегодно в России почти 5 000 человек нуждаются в пересадке костного мозга. Ежегодно делается порядка 1,8 тыс. трансплантаций костного мозга, однако потребность в такой медицинской помощи существенно выше и в настоящее время ограничена недостаточным числом доноров костного мозга. В Национальном регистре доноров костного мозга свыше 44 тыс. потенциальных доноров.

Что такое пересадка костного мозга?

Под пересадкой костного мозга понимается на самом деле трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки образуются в костном мозге человека и являются родоначальниками всех клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Кто нуждается в пересадке костного мозга?

Для многих пациентов с онкологическими и гематологическими заболеваниями единственным шансом сохранить жизнь является пересадка гемопоэтических стволовых клеток. Это может спасти жизнь тысячам детей и взрослых больных раком, лейкозом, лимфомой или наследственными заболеваниями.

Кто может стать донором гемопоэтических клеток?

Любой здоровый гражданин РФ без хронических заболеваний в возрасте от 18 до 45 лет.

Немаловажным фактором для донорства костного мозга является возраст: чем моложе донор, тем выше концентрация гемопоэтических стволовых клеток в трансплантате и их «качество».

Как происходит типирование костного мозга?

Перед донорством гемопоэтических стволовых клеток нужно пройти типирование (определение HLA-генотипа) костного мозга. И если вы подойдете по типу какому-нибудь пациенту, то Вас пригласят на донорство гемопоэтических стволовых клеток.

Для определения HLA-генотипа (типирования) у вас возьмут 1 пробирку крови. Образец крови (до 10 мл — как при обычном анализе крови) человека, желающего стать донором гемопоэтических стволовых клеток, исследуют в специализированной лаборатории.

Информация о результатах типирования доноров, рекрутированных и HLA-типированных в ФГБУ НМИЦ гематологии Минздрава России, вносится в общероссийскую базу доноров — Национальный регистр доноров костного мозга.

Процедура типирования требует от донора лишь немного времени, не требует затрат и не отличается от обычного анализа крови.

Что происходит после внесения данных в регистр?

При появлении пациента, которому необходимо выполнить трансплантацию костного мозга, его данные HLA-генотипа сравнивают с данными потенциальных доноров, имеющихся в регистре. В результате может быть подобран один или несколько «совместимых» доноров. Потенциальному донору сообщают об этом, и он принимает решение, становиться или нет реальным донором. Для потенциального донора вероятность стать донором реальным составляет не более 1%.

Как происходит процедура донации стволовых клеток?

Если же вы подошли по HLA-генотипу какому-нибудь больному и вам предстоит стать донором костного мозга, то не бойтесь! Получение стволовых клеток из периферической крови — простая, комфортная и безопасная для донора процедура.

У донора берут костный мозг одним из двух способов:

  • шприцом из тазовой кости (процедура безболезненна под наркозом),
  • с помощью медицинского препарата «выгоняют» клетки костного мозга в кровь и собирают их оттуда через периферическую вену.

Данная процедура напоминает аппаратный тромбоцитаферез (процедура донорства тромбоцитов), но более продолжительная по времени.

Донор отдает лишь малую часть своего костного мозга.

Потеря части стволовых клеток донором не ощущается и их объем полностью восстанавливается в течение 7—10 дней.

5% стволовых клеток донора достаточно для восстановления кроветворения пациента. Пациенту переливают донорский костный мозг, он приживается и начинает производить кровь. Человек спасен!

Гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки, своевременно трансплантированные больному, способны восстановить его кроветворение и иммунитет, а также спасти ему жизнь.

Как стать потенциальным донором гемопоэтических стволовых клеток?

Если вы хотите стать донором ГСК, обратитесь к ведущему специалисту по работе с донорами: 2-й этаж донорского отделения, стойка «Информации для доноров», Александра или Алена.

Сдать пробирку 10 мл крови на определения HLA-генотипа (типирования) вы можете согласно расписанию.

 

Если в вашей компании готовы пройти типирование более 30 человек, то мы можем организовать к вам выезд. По дополнительным вопросам звоните с 9:00 до 22:00 по телефону: +7 (905) 568-57-60, Александра.

Мы очень ждем вас!

Развеиваем мифы: почему быть донором костного мозга не страшно

В России не хватает доноров костного мозга. Ежегодно в трансплантации нуждаются, в среднем, 10 000 человек, но лишь 1 500 из них действительно получают помощь. Найти донора костного мозга проблематично по двум причинам.

Во-первых, сложно найти подходящего человека. Донора костного мозга ищут по HLA-фенотипу, но даже родственники подходят по нему на 25%. У донора должна быть максимальная тканевая совместимость с пациентом: гены, отвечающие за узнавание клеток иммунной системой, должны быть одинаковыми или почти одинаковыми. Научно не доказано, что потенциальный «генетический близнец» должен быть родственником пациента.

Во-вторых, в российском регистре потенциальных доноров костного мозга тех, кто согласился помочь в случае необходимости, чуть больше 90 000 человек.

По статистике, только 1 человек из 500 000 подходит по HLA-фенотипу. Поэтому и шансы спасения чьей-то жизни малы.

Рак крови — одна из распространённых форм рака, которым болеют люди разного возраста. Лечат такой диагноз интенсивной химиотерапией, которая нарушает работу костного мозга.

Костный мозг отвечает в организме за образование новых клеток крови. Сначала в нём появляются гемопоэтические стволовые клетки, которые ещё называют кроветворными. Из них впоследствии образуются эритроциты, тромбоциты, лимфоциты и другие компоненты крови. Когда работа костного мозга нарушена, новые кровяные клетки не образуются, что может привести к смерти человека. Потому и нужна трансплантация здорового костного мозга.

Чаще с таким агрессивным лечением сталкиваются пациенты с диагнозом лейкоза, с опухолевыми заболеваниями, апластической анемией и некоторыми генетическими болезнями.

Стать донором костного мозга могут граждане России от 18 до 45 лет, не болевшие гепатитами B и C, туберкулёзом, малярией, онкологическими заболеваниями, не инфицированные ВИЧ.

Благодаря сотрудничеству с НМИЦ гематологии Минздрава России, на Белгородской областной станции переливания крови с марта 2020 года будут брать пробы и вносить данные потенциальных доноров в федеральный регистр. У потенциального донора возьмут до 9 мл крови — это одна пробирка — чтобы провести типирование и определить HLA-фенотип. Его внесут в базу, по нему и будут определять совместимость с пациентом.

Брать костный мозг не опасно и не больно.

Это, практически, то же самое, что и обычное донорство крови. Побочных явлений нет, а объём донорского материала восстановится в течение 7—10 дней

Берут костный мозг двумя способами. Первый — из тазовой кости. Её прокалывают специальной иглой, донор при этом находится под анестезией и ничего не чувствует. Процедура безопасна даже для маленьких детей. Её продолжительность — два часа. После неё несколько дней человек проводит в стационаре для полного восстановления.

Позвоночник иглами не протыкают. Материал берётся из подвздошной кости — нашего тазового каркаса. Эти кости трубчатые, словно губки с дырками. Кость прокалывается, как штопором, и шприцом забирается костный мозг. Его берут определённое количество, рассчитывающееся из параметров нуждающегося пациента: роста и веса. Но не более 10% костного мозга донора.

Второй способ не затрагивает кости и проходит в формате обычной сдачи крови. За несколько дней до сдачи материала донор принимает специальный медицинский препарат, который выгоняет в его кровь стволовые клетки. В обычной жизни они не попадают в периферическую кровь. Затем у донора возьмут кровь из вены, из которой медицинский прибор отделит стволовые клетки. Остальную кровь вернут в организм через вену на другой руке. Этот способ забора материала длительнее и занимает до четырёх—пяти часов.

По словам медиков, в последние годы чаще используют второй метод со стволовыми клетками, потому что они лучше приживаются в организме пациентов.

Если ваш костный мозг нужен другому человеку, т. е. HLA-фенотип совпал с пациентом, которому необходима трансплантация костного мозга, с вами свяжутся специалисты НМИЦ гематологии. Они не раскроют имя и диагноз другого человека, только его возраст и пол. Чтобы ещё раз убедиться в совместимости, донора попросят сдать ещё пять пробирок венозной крови. После подтверждения совпадения его пригласят в Москву, где в лаборатории возьмут необходимый материал: костный мозг или стволовые клетки.

Никаких расходов донор не несёт — ему полностью оплачивают маршрут и покрывают расходы.

Если вы передумали сдавать костный мозг на любом этапе, вы не несёте материальную ответственность, медики удалят вас из регистра потенциальных доноров и не будут с вами работать.

Но помните, что если человеку со страшным заболеванием сообщают, что находится донор, а донор отказывается по неуважительным причинам, просто передумал, пациент теряет единственный шанс выздороветь.

Читать подробнее.

10 вопросов онкологу о донорстве костного мозга

Иногда пересадка костного мозга – единственная надежда на спасение. Но найти пациенту «генетического близнеца», подходящего для трансплантации не так-то просто: шанс примерно 1 на 10 тысяч. Врачи используют специальные базы данных – так называемые регистры, но проблема в том, что в нашей стране потенциальных доноров слишком мало – около 130 тысяч. Чтобы обеспечить потребность всех нуждающихся в пересадке, нужно, чтобы в реестре значилось не менее миллиона человек.

Многих процедура донорства пугает: она окутана всевозможными мифами, страшилками и небылицами. Люди путают костный мозг со спинным или головным, боятся, что медицинские манипуляции окажутся чрезвычайно болезненными и опасными.

Мы попытались разобраться в  этой важной теме вместе с детским онкологом, завучем кафедры онкологии, детской онкологии и лучевой терапии СПбГПМУ Глебом Кондратьевым.

1. Что такое костный мозг?
Костный мозг — главный орган кроветворной системы, осуществляющий гемопоэз и иммунопоэз, то есть образование новых клеток крови и клеток иммунной системы. В костном мозге также находятся стволовые клетки, которые являются универсальными и способны превращаться в любые необходимые клетки.

2. Кому может понадобиться мой костный мозг?
Есть определенный перечень заболеваний в детской онкологии, иммунологии и гематологии, когда пересадка костного мозга  является единственным способом, который может помочь. Это дети, у которых есть генетические поломки, с которыми не возможно справится системной химиотерапией. Если говорить об иммунных заболеваниях, то это, как правило, вообще единственный способ изменить ситуацию –трансплантация тут является единственной надеждой. В  детской онкологии это определенная группа лейкозов, редкие лейкозы, которые ассоциированы с целым рядом генетических мутаций. Это рецидивы лейкозов, когда стандартные линии терапии оказались неэффективными.

3. Я хочу стать донором. Что мне нужно сделать?
Если говорить о процедуре  донорства костного мозга, то ее можно разделить на две большие части. Во-первых, чтобы стать участником регистра костного мозга нужно пройти типирование. Эта процедура несложная. Она проходит двумя способами: либо палочкой  проводят по внутренней стороне щеки, либо – более распространенный в нашей стране способ – берётся кровь на анализ. При всех крупных отделениях переливания крови (там, где происходит обычная сдача крови) такая возможность есть. Есть также возможность связаться с регистрами напрямую. Для отдалённых регионов существует программа, когда присылают пробирку с подробной инструкцией, и человек сам отправляет свой образец в регистр. Было бы желание – возможности найдутся. Потом ваш генетический материал отправляют на типирование, и вы становитесь участником регистра доноров костного мозга.

Вторая часть процедуры будет, если вы кому-то подойдёте. Тогда с донором свяжется представитель регистра и сообщит, что человек может стать донором костного мозга. В этой ситуации нужно быть просто готовым к тому, чтобы совершить это чудо. Потому что донорство костного мозга – это конечно про чудо. Это про то, что  каждый человек может спасти конкретную жизнь. Как правило, речь идет о смертельных заболеваниях, когда эта терапия – единственное, что может помочь.

4. Мне нужно как-то специально обследоваться, чтобы стать донором?
Перед типированием не нужно проходить обследование, тут, по сути, выбирается человек с точки зрения готовности стать донором впоследствии. Перед самим забором костного мозга обязательно будет проведено тщательное медицинское обследование. Конечно, никто не будет подвергать опасности ни донора, ни реципиента.

5. Как врачи подбирают пациенту подходящего донора?
Существуют системы уникального кода человека. С помощью специальной компьютерной программы находится система математических соотношений, по которым подходит друг другу некая пара людей. Есть понятия «полностью совместимые», и «не полностью совместимые доноры». Всегда хочется, чтобы донор был максимально совместимым, чтобы было меньше иммунологических реакций. Вообще, трансплантация костного мозга – это качели. Истина и  успех всегда где-то на грани. Потому что возможно и отсутствие терапевтического эффекта и отторжение. Это уже медицинские технологии – с одной стороны, космического уровня, с другой – уже апробированные и поставленные на поток.

6. Если я кому-то подошёл в качестве донора, я смогу отказаться?
Если  вы подошли, то и всё дальнейшее будет происходить только по вашему желанию. То есть, учитывая ваши жизненные обстоятельства на этот момент. Вы можете отказаться практически на любом этапе по разным причинам. Это могут быть заболевания или прекрасное состояние беременности. Никто не будет рисковать жизнью донора, поскольку первый принцип донорства костного мозга – безопасность. Прежде всего, безопасность донора.

Важно, что окончательное решение потенциальный донор должен принять не позднее, чем за десять дней до намеченной даты трансплантации костного мозга. Потом отказ будет невозможен: за пять – десять дней до пересадки пациенту проведут высокодозную химиотерапию, полностью уничтожающую его кроветворную и иммунную системы. Если в этом случае не провести пересадку, пациент погибнет.

7. Как врачи забирают костный мозг? Говорят, это очень больно и опасно.
Костный мозг забирается  двумя способами. Первый достаточно длительный – это отбор клеток из периферической крови. Донору за несколько дней до забора клеток делают уколы, чтобы кровотоворные клетки попали в кровоток в достаточном количестве. Это безопасно, но, всё равно, всё происходит под контролем врачей, потому что очень незначительные риски все-таки есть, как и при любых медицинских манипуляциях. Конечно же, используются только одноразовые системы гарантирующие безопасность для донора. Производят установку катетеров в одну и в другую руку, и кровь прогоняют через сепаратор. Отбираются «правильные» клетки для донорства: это CD34 положительные, унипотентные стволовые клетки. Аппарат находит необходимые клетки и их заготавливают. Этот способ очень долгий, потому что отбирать быстро эти клетки невозможно. Поэтому человек просто лежит в кресле несколько часов и смотрит любимый фильм. Машина считает количество полученных клеток, когда оно становится достаточным, процедура заканчивается.

Вариант  забора костного мозга через периферическую кровь используется очень часто. Это зависит от возможностей центра, который производит забор, и от желания пациента. Донору все очень подробно рассказывают и объясняют.

Второй способ – это непосредственно пункция. Она проводится под наркозом, и это, наверное, единственный риск, который будет. Это безопасно и безболезненно, с теми возможностями анестезиологических пособий, которые сегодня существуют. Но риск, всё равно, есть, потому что это наркоз.

Безусловно, забор костного мозга обоими способами запускает целый каскад процессов, который происходит в организме донора. Но, учитывая  длительный опыт, можно  утверждать, что это практически безопасно. По этому поводу есть множество научных публикаций, в том числе, о рисках. Их можно изучить.

8. Врачи заберут мои кроветворные клетки для кого-то другого. А если мне самому их теперь не хватит?
Кроветворных клеток хватит на всех. У донора они восстановятся в течение трёх недель в полном объёме. В случае необходимости, можно повторно сдавать костный мозг через три месяца.

9. Зачем развивать маленький российский регистр доноров, если есть большой международный регистр?
Это очень важно. У нас в стране пока мало людей, которые вошли в регистр. А пациентов очень много. И  у большинства  людей, которым требуется  такая трансплантация, времени нет. Когда запускается международный регистр, на поиски уходит драгоценное время. Пациенты очень долго ожидают донора, и от этого их шансы на выздоровление уменьшаются. Укрепление нашего национального российского регистра играет колоссальную роль как часть национальной безопасности для будущего страны. Очень многих пациентов можно спасти, вернуть к полноценной жизни, вернуть их трудоспособность! Я уже не говорю о том, что в  трансплантации костного мозга зачастую нуждаются дети. Мы понимаем, что  ребенок в такой, даже очень сложной ситуации, может быть полностью вылечен, он начнет полноценно развиваться, расти, будет жить долго и с хорошим качеством жизни.

10. Вы сами не боитесь стать донором костного мозга? Вы состоите в регистре?
Да, я вхожу в регистр доноров костного мозга. Поскольку я работаю с пациентами, которым нужна пересадка, и которые уже перенесли такую трансплантацию, я понимаю насколько это важно. И если я подойду и смогу стать донором, для меня это будет большая удача!

Здесь можно почитать
Как подготовиться к донации
Противопоказания
О донорстве костного мозга

Что Педиатрический университет делает для поддержки донорства костного мозга?

В СПбГПМУ есть группа  неравнодушных студентов, которые  организовали комиссию при Профкоме обучающихся под названием «Капля крови».

Эта Комиссия занимается донорством крови, а также популяризацией донорства костного мозга. Студенты занимаются организацией  донорских уроков, когда студентам различных курсов проводят лекции организаторы регистра, рассказывают о крови и ее компонентах, о костном мозге и ещё о многих интересных трансфузиологических аспектах.

Кроме того, ребята работают в пунктах забора крови. Когда доноры приходят сдавать кровь им рассказывают о донорстве костного мозга, сопровождают процесс донации и помогают адаптироваться тем, кто впервые пришёл сдавать кровь.

 

— Человек, который приходит сдавать кровь, уже мотивирован. Он  хочет помогать, но часто не знает, что можно стать ещё и донором костного мозга. В прошлом году профком обучающихся с нашими студентами организовали большую акцию, в ходе которой было  собрано 80 образцов крови для типирования. Очень отрадно, что к этой акции присоединились сотрудники вуза  – врачи, преподаватели,– сообщил Глеб Кондратьев.


О деятельности «Капле крове», а также о выпускнице СПбГПМУ, которая стала донором костного мозга и спасла человеку жизнь, мы расскажем в ближайшее время.

Дата публикации: 17.09.2020

ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России — Донорство костного мозга

Донорство гемопоэтических стволовых клеток 

Что такое пересадка костного мозга?

КОСТНЫЙ МОЗГ – это особая ткань организма, главной функцией которой является кроветворение – создание новых клеток крови вместо стареющих или погибающих. Гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки образуются в костном мозге человека и являются родоначальниками всех клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

У взрослых людей в костном мозге содержится самое большое количество незрелых стволовых клеток. Под влиянием факторов внутренней среды стволовые клетки крови могут развиваться в любой росток кроветворения, то есть превращаться в клетки иммунитета, эритроциты или тромбоциты.

Кто может стать донором гемопоэтических клеток?

Любой дееспособный гражданин РФ в возрасте от 18 до 45 лет не имеющий абсолютных противопоказаний. Для того чтобы быть зачисленным в регистр доноров костного мозга, потенциальный донор должен ознакомиться и добровольно подписать документы (согласие) о вступлении в регистр и сдать всего 5-10 мл крови.

В целом, противопоказания для вступления в регистр и становления донором костного мозга аналогичны противопоказаниям к донорству цельной крови и ее компонентов

Кто нуждается в пересадке костного мозга?

Для многих пациентов с онкологическими и гематологическими заболеваниями единственным шансом сохранить жизнь является пересадка гемопоэтических стволовых клеток. Это может спасти жизнь тысячам детей и взрослых больных раком, лейкозом, лимфомой или наследственными заболеваниями.

Как происходит типирование костного мозга?

Одним из главных условий успешной пересадки больному донорских гемопоэтических стволовых клеток является их тканевая совместимость по HLA-генотипу. HLA (Human leukocyte antigens) — антигены лейкоцитов человека. Система HLA индивидуально неповторима. Только 30% пациентов, имеющих заболевания, при которых показана трансплантация кроветворных стволовых клеток, могут найти подходящего (совпадающего по антигенам HLA) донора среди членов семьи. Остальным 70% пациентов требуется неродственная трансплантация стволовых клеток костного мозга.

Вероятность совпадения у двух человек HLA-генотипа не превышает 1 : 20 000, а в многонациональной России может составлять 1 : 50 000. Генетические «близнецы» – люди, не являющиеся родственниками, но имеющие идентичные генотипы, определяющие тканевую совместимость. Такие «близнецы» есть у большинства людей, и они и смогут стать донорами для пациентов, нуждающихся в пересадке костного мозга. Для поиска таких доноров и нужен регистр потенциальных доноров костного мозга. Поэтому чем больше будет база доноров, у которых определен HLA-генотип, тем выше шанс у больного.

 

Что происходит после внесения данных в регистр?

При появлении пациента, которому необходимо выполнить трансплантацию костного мозга, его данные HLA-генотипа сравнивают с данными потенциальных доноров, имеющихся в регистре. В результате может быть подобран один или несколько «совместимых» доноров. Потенциальному донору сообщают об этом, и он принимает решение, становиться или нет реальным донором. Для потенциального донора вероятность стать донором реальным составляет не более 1%.

Как происходит процедура донации стволовых клеток?

Одним из основных способов получения гемопоэтических стволовых клеток от донора для трансплантации является процедура цитафереза – забор крови из вены с ее фильтрацией и последующим возвращением донору. Процедура напоминает аппаратный тромбоцитаферез, но более продолжительна по времени. В результате у донора забирается около 5% от общего количества гемопоэтических стволовых клеток. Этого достаточно для восстановления кроветворения пациента. Потеря части стволовых клеток донором не ощущается, и их объем полностью восстанавливается в течение 7-10 дней!

Как происходит трансплантация стволовых клеток?

Когда донор найден и подтверждена его совместимость, пациент подвергается кондиционированию. Эта процедура направлена на уничтожение собственного костного мозга (пациента), который вырабатывает неправильные клетки крови, и подавление собственного иммунитета пациента с целью снижения риска. Пересадка (трансплантация) гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) высокотехнологичный метод терапии очень похожа на процедуру переливания крови: полученные от донора стволовые клетки вливаются реципиенту через локтевую вену. Гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки, своевременно трансплантированные больному, способны восстановить его кроветворение и иммунитет.

 

Конфиденциальность информации

Информация о генотипе потенциального донора хранится в специальной общей базе, доступ к которой имеют конкретные специалисты трансплантационных центров, при этом контактные данные хранятся отдельно, в конкретном региональном регистре, куда вступал донор. Этим достигается безопасность, конфиденциальность и невозможность утечки данных.

Персональные данные донора до и после (в течение 2 лет) пересадки костного мозга

не сообщаются реципиенту, и наоборот. Данная информация может быть передана сторонам только при обоюдном согласии. Таким образом обеспечивается анонимность донорства костного мозга.

Но после процедуры трансплантации донор может передать письмо для своего реципиента, где расскажет о своих мыслях и пожелает скорейшего выздоровления. А уже через два года после пересадки при обоюдном согласии донор может встретится со своим реципиентом и поговорить лицом к лицу.

 

Во многих странах мира донорство гемопоэтических стволовых клеток — почетное право каждого гражданина!

Если Вы хотите стать донором ГСК, обратитесь в регистратуру или любому сотруднику ОПК лично, по телефону 274 – 56 – 21 или 717 – 03 — 34 или по адресу: ул. 2-я Советская, д.16. 

Мы ждем Вас с 8.30 до 12.30

 Контакты:

О своём желании участвовать в Регистре можно написать на электронную почту [email protected] ru  или позвонить по телефону 8 (812) 451-90-52.

Вас проинструктируют о дальнейших действиях. Став донором, Вы можете спасти жизнь больному!

Врачи-специалисты по вопросам подбора совместимого донора гемопоэтических стволовых клеток могут обращаться по телефону

8 (812) 451-90-52 и на электронную почту [email protected]

 

 

Компания Такеда и Фонд борьбы с лейкемией поддержали развитие регистра доноров костного мозга в России

Москва, 15 сентября 2021 г.Ежегодно 18 сентября во всем мире отмечают День доноров костного мозга. В этот день проходят мероприятия, направленные на повышение осведомленности людей о важности донорства костного мозга. Трансплантация костного мозга необходима в случаях, когда костный мозг человека поврежден и не может нормально функционировать и производить новые здоровые клетки крови. К таким заболеваниям относят лимфомы, лейкозы, анемию, миеломы, диспластические синдромы, аплазию костного мозга1. Часто пересадка костного мозга остаётся для людей с этими заболеваниями последним шансом на выздоровление. Каждый год в России около 5000 человек нуждаются в трансплантации костного мозга. Реальную помощь получают только 5% из них2. Это связано с тем, что в российских регистрах хранятся данные не более 200 тыс. доноров, что вкупе с фактором редкого совпадения генотипа донора и реципиента приводит к тому, что вовремя найти донора и оказать помощь больному удаётся далеко не всегда. Поэтому пополнение российских регистров доноров костного мозга – важнейшая задача, стоящая перед обществом и государством.

Регистры доноров костного мозга существуют по всему миру. Самый большой – Международный регистр WMDA – содержит данные о 38,4 млн. доноров из всех мировых баз данных . В национальном регистре Германии хранится информация о 7 млн. доноров, а в регистре США состоят 9 млн. человек. В России существует несколько регистров доноров костного мозга, но их базы данных пока невелики. При этом россияне генетически отличаются от американцев и европейцев, данные которых и представлены главным образом в зарубежных регистрах. Поэтому чем больше россиян будет представлено в регистрах доноров костного мозга, тем больше шансов у пациентов из России найти подходящего донора.

Благотворительный Фонд борьбы с лейкемией уже семь лет помогает людям с онкогематологическими заболеваниями и проводит информационные кампании в поддержку развития регистра доноров костного мозга в России. В этом году акция фонда проходит при поддержке фармацевтической компании Такеда. Ее также поддержали департамент социальной и образовательной политики Фонда «Сколково» и образовательный проект «Умная Москва», где пройдут просветительские мероприятия и будет организована возможность для всех желающих сдать кровь и вступить в регистр доноров костного мозга.

«Миссия нашей компании – способствовать улучшению здоровья людей, используя последние открытия науки. Благодаря достижениям медицины, мы научились помогать пациентам с такими заболеваниями, которые раньше считались смертельными — лимфомами, лейкозами, миеломами, в том числе, путем трансплантации костного мозга. Сегодня этот метод вошел в рутинную практику врачей-онкологов, а его проведение не требует наркоза. Следующий шаг на пути помощи пациентам с тяжелыми заболеваниями — это увеличение регистров доноров костного мозга, что даст возможность врачам быстрее находить доноров, а пациентам – победить болезнь», – сказала Елена Карташева, президент «Такеда Россия».

В преддверии Всемирного дня доноров костного мозга Фонд борьбы с лейкемией организует встречу донора и реципиента. В этот раз мероприятие пройдет в московском центре развития благотворительности и социальной активности «Благосфера» 16 сентября. Трансляцию встречи можно будет посмотреть на сайте фонда. А на  платформах SoundCloud, Apple Podcasts и Яндекс.Музыка можно послушать цикл подкастов о трансплантации костного мозга «MedCast. Диагноз: ТКМ». Он будет интересен людям, которые задумываются о том, чтобы вступить в регистр потенциальных доноров костного мозга, а также пациентам, ожидающим трансплантации, и их родственникам. Помимо этого, в сентябре выйдет сразу 2 серии YouTube-шоу #Хакрак, герои которых прошли через трансплантацию костного мозга и расскажут о своём опыте борьбы с болезнью и жизни после лечения.

Донорство костного мозга становится особенно актуальным в наши дни, ведь благодаря достижениям современной медицины пациенты, чьи шансы на жизнь совсем недавно считались минимальными, могут дожить до трансплантации и продолжить жить полноценной жизнью. К примеру, на протяжении последних двадцати лет основным методом лечения пациентов с классической лимфомой Ходжкина — злокачественным заболеванием лимфатической системы, оставалась полихимиотерапия. Она была неэффективна для 20% пациентов с этим диагнозом. Пять лет назад на российском рынке появился инновационный таргетный препарат – первый конъюгат антитела и цитостатического препарата. Внедрение этого препарата в клиническую практику может дать больным длительную ремиссию, а также возможность проведения трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в сочетании с высокодозной химиотерапией, что является для них шансом на излечение1,2,3.


Информация о донорстве костного мозга

Вопреки существующим мифам костный мозг не имеет отношения к спинному или головному мозгу, в нем нет нервных клеток. Костный мозг – это особый орган, главной функцией которого является кроветворение — создание и обновление клеток крови. Это мягкая ткань, которая находится внутри крупных костей и содержит большое количество гемопоэтических (кроветворных) стволовых клеток, способных превращаться в клетки разных типов. В костном мозге из стволовых клеток образуются клетки крови – лейкоциты, эритроциты и тромбоциты, которые затем попадают в кровеносную систему через капилляры. На костный мозг приходится примерно 5% веса человека.

Для пересадки костного мозга нужны гемопоэтические стволовые клетки. Их можно получить из крови и на сегодняшний день это самый распространенный способ трансплантации. Донору дают специальные препараты, которые способствуют активному выделению гемопоэтических стволовых клеток из костного мозга в кровь. Во время донации берут кровь из вены донора на одной руке, выделяют из нее гемопоэтические стволовые клетки и возвращают кровь обратно через вену на другой руке. Процедура занимает несколько часов, для ее проведения наркоз не требуется. 

Донор отдает малую часть своего костного мозга. Всего 5% стволовых клеток здорового человека достаточно для восстановления кроветворения у больного. Потеря части стволовых клеток никак не ощущается, а их объем полностью восстанавливается в течение семи-десяти дней. Оставшиеся в крови донора стволовые клетки самостоятельно обратно всасываются в костный мозг. Повторное донорство возможно уже через три месяца после забора клеток, то есть сдать костный мозг можно несколько раз за жизнь.

Успех операции по пересадке костного мозга часто определяется тем, насколько совпадают генотипы донора и реципиента, то есть пациента, нуждающегося в трансплантации. В идеале они должны совпасть полностью или не менее чем на 90%1. Вероятность совместимости генотипов двух людей очень небольшая, и составляет примерно 1:10 000. По разным оценкам, всего у 10%-25% пациентов обнаруживаются совпадения генотипа с родственниками2, во всех остальных случаях на помощь приходит регистр доноров костного мозга.

Стать донором костного мозга может любой человек в возрасте от 18 до 50 лет, если у него не было гепатитов В и С, туберкулеза, малярии, ВИЧ, онкологических заболеваний, и других абсолютных противопоказаний. Для вступления в регистр необходимо в специализированном центре сдать 5-10 мл крови из вены на типирование, после чего оцифрованные данные донора будут занесены в регистр. Особой подготовки к типированию не требуется: достаточно отказаться от употребления алкоголя за 24 часа и прийти в центр крови выспавшимся. Адреса центров забора крови можно найти на сайте «Фонда борьбы с лейкемией». Между сдачей крови на типирование и процедурой донации может пройти несколько лет.

Донорство костного мозга анонимно, добровольно и безвозмездно, и донор вправе отказаться от трансплантации без объяснения причин. Но важно помнить, что своим отказом он лишает кого-то надежды и шанса на жизнь.

В любом случае необходима консультация специалиста здравоохранения. Имеются противопоказания. 


О компании

Takeda Pharmaceutical Company Limited [TSE:4502/NYSE:TAK] – глобальная биофармацевтическая компания с фокусом на инновационные научные разработки. Компания ведет деятельность в 80 странах мира и насчитывает более 50 000 сотрудников. Научно-исследовательская деятельность компании направлена на разработку новых препаратов в области онкологии, гастроэнтерологии, неврологии, гематологии, лечении редких и генетических заболеваний, а также разработку вакцин и препаратов плазмы крови. Для получения дополнительной информации посетите наш сайт www.takeda.com. Более подробную информацию о компании «Такеда» в России вы можете найти на сайте https://www. takeda.com/ru-ru.


О Фонде борьбы с лейкемией

Фонд борьбы с лейкемией помогает взрослым людям старше 18 лет с онкологическими заболеваниями системы крови: лейкозами, лимфомами, депрессиями кроветворения. Фонд оказывает поддержку по трем основным направлениям: трансплантация костного мозга, адресная помощь, безвозмездное донорство, а также ведёт активную просветительскую работу, направленную на дестигматизацию онкологии. https://leikozu.net

 


1https://mediglobus.com/ru/how-the-bone-marrow-transplantation-is-performed/

2 https://km.yadonor.ru/

3https://statistics.wmda.info/  

4 Поддубная И.В, Савченко В.Г. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний. Лимфома Ходжкина , стр 28-42; 2018

5 Connors J.M., Jurczak W., Straus D.J. et al. Brentuximab Vedotin with Chemotherapy for Stage III or IV Hodgkin’s Lymphoma. N Engl J Med 2018(378):331-44.

6 МЗ РФ. Клинические рекомендации. Лимфома Ходжкина. Год утверждения: 2020. ID: КР139/1. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. Доступно на сайте: http://cr.rosminzdrav.ru/

7 https://donorsearch.org/donorstvo-kostnogo-mozga/

8 https://www.med-core.com/peresadka-kostnogo-mozga/

 

Донорство гемопоэтических стволовых клеток

ЕСЛИ МОЖЕШЬ СПАСТИ ЧЬЮ-ТО ЖИЗНЬ, СДЕЛАЙ ЭТО СЕЙЧАС!

Донорство гемопоэтических стволовых клеток

Перед донорством гемопоэтических стволовых клеток нужно пройти типирование (определение HLA-генотипа) костного мозга. И если вы подойдете по типу какому-нибудь пациенту, то Вас пригласят на донорство гемопоэтических стволовых клеток.

Что такое пересадка костного мозга?

Под пересадкой костного мозга понимается на самом деле трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки образуются в костном мозге человека и являются родоначальниками всех клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Кто нуждается в пересадке костного мозга?

Для многих пациентов с онкологическими и гематологическими заболеваниями единственным шансом сохранить жизнь является пересадка гемопоэтических стволовых клеток. Это может спасти жизнь тысячам детей и взрослых больных раком, лейкозом, лимфомой или наследственными заболеваниями.Ежегодно в РФ 1,5 тыс. детей нуждаются в такой операции. Потребность в трансплантациях костного мозга в России – 3000 человек в год. Реальную помощь получают только 5%.

Кто может стать донором гемопоэтических клеток?

Потенциальным донором может стать любой человек от 18 до 45 лет, который не болел вирусными гепатитами, туберкулезом, сифилисом, не является носителем ВИЧ инфекции и не имеет других отводов по медицинским показаниям, определяемым врачом перед сдачей образца крови.Немаловажным фактором для донорства костного мозга является возраст: чем моложе донор, тем выше концентрация гемопоэтических стволовых клеток в трансплантате и их «качество».

Как происходит типирование костного мозга?

Для определения HLA-генотипа (типирования) у вас возьмут 1 пробирку крови. Образец крови (до 10 мл — как при обычном анализе крови) человека, желающего стать донором гемопоэтических стволовых клеток, исследуют в специализированной лаборатории.Информация о результатах типирования доноров, рекрутированных и HLA-типированных в ГБУЗ СО «ОДКБ№1», вносится в общероссийскую базу доноров — Национальный регистр доноров костного мозга.

Что происходит после внесения данных в регистр?

При появлении пациента, которому необходимо выполнить трансплантацию костного мозга, его данные HLA-генотипа сравнивают с данными потенциальных доноров, имеющихся в регистре. В результате может быть подобран один или несколько «совместимых» доноров. Потенциальному донору сообщают об этом, и он принимает решение, становиться или нет реальным донором. Для потенциального донора вероятность стать донором реальным составляет не более 1%.Отсюда вытекает важность пополнения отечественного Регистра костного мозга. Чем больше людей пройдут типирование для Регистра, тем больше жизней можно будет спасти. Шанс найти донора для больного c распространенным HLA-генотипом — 1 на 10 000, т. е.,  вероятно, что один из 10 000 доноров будет совместим с больным.

Как происходит процедура донации стволовых клеток?

Если же вы подошли по HLA-генотипу какому-нибудь больному и вам предстоит стать донором костного мозга, то не бойтесь! Получение стволовых клеток из периферической крови — простая, комфортная и безопасная для донора процедура.
У донора берут костный мозг одним из двух способов:
  — шприцом из тазовой кости (процедура безболезненна под наркозом)
 — с помощью медицинского препарата «выгоняют» клетки костного мозга в кровь и собирают их оттуда через периферическую вену.
Данная процедура напоминает аппаратный тромбоцитаферез (процедура донорства тромбоцитов), но более продолжительная по времени.
Донор отдает лишь малую часть своего костного мозга.
Потеря части стволовых клеток донором не ощущается, и их объем полностью восстанавливается в течение 7—10 дней. 5% стволовых клеток донора достаточно для восстановления кроветворения пациента. Пациенту переливают донорский костный мозг, он приживается и начинает производить кровь. Человек спасен!

ПРИНЦИПЫ ДОНОРСТВА ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК КОСТНОГО МОЗГА:

ДОБРОВОЛЬНОСТЬ
Любой гражданин добровольно принимает решение стать донором гемоэтических стволовых клеток. Выбор в пользу донорства – свидетельство высокой гражданской ответственности, желания реально помочь ближнему.
БЕЗВОЗМЕЗДНОСТЬ
Доноры гемопоэтических стволовых клеток включаются в Регистр для безвозмездной донации стволовых клеток.
АНОНИМНОСТЬ
Абсолютная защищенность персональных данных о доноре и его генотипе от копирования и разглашения на всех этапах работы (хранение и использование данных осуществляется в соответствии с ФЗ №152-2006 г «О персональных данных»).

Спасти больных раком: как стать донором костного мозга

Первый шаг для потенциального донора костного мозга — типирование — сдача крови на анализ, который определяет НLA-фенотип, набор генов, отвечающих за тканевую совместимость. Через три-шесть месяцев человека оповещают, что его результаты типирования занесены в Национальный регистр доноров костного мозга. В регистре не лежат пакеты с кровью, это банк данных доноров, а информация об их HLA-фенотипах хранится в цифровом виде.

Процедура анонимна: персональные данные в регистре закодированы. Все, что остается потенциальному донору, — ждать звонка в случае, если его HLA-фенотип подойдёт заболевшему человеку. Вероятность пациента генетически совпасть с незнакомым человеком — 1 к 10 тыс. А учитывая то, что в российском регистре меньше 100 тыс. человек (в Германии — 8,5 млн, в США — больше 20 млн), шанс из потенциального донора превратиться в реального составляет меньше 1%,

От сдачи крови до пересадки костного мозга может пройти несколько лет.

Когда у какого-либо пациента появляется необходимость в пересадке костного мозга, и для него есть подходящий донор, сотрудники регистра звонят последнему и спрашивают, согласен ли он пожертвовать часть стволовых клеток. Если ответ положительный, человек проходит полное медицинское обследование и снова сдает кровь — ее проверяют на инфекции и ещё раз проводят типирование. После этого донор отправляется на трансплантацию.

Человеку дают возможность выбрать, каким способом он хочет пожертвовать гемопоэтические клетки. Первый вариант подразумевает забор крови из тазовой кости: врач делает небольшой прокол в кости и с помощью стерильного шприца вытягивает из нее 2-5% костного мозга (200-300 мл). Процедура длится от получаса до полутора часов и проводится под общим наркозом, после операции донор наблюдается в стационаре два дня. Его костный мозг полностью восстанавливается в срок от недели до месяца. Есть и другой метод: донору около недели делают инъекции специальными препаратами, которые стимулируют выход стволовых клеток из костного мозга в периферическую кровеносную систему. Дальше в течение четырёх-шести часов у донора берут кровь из вены. Кровь несколько раз перегоняется через сепаратор, который выделяет и собирает гемопоэтические клетки, а все остальное возвращает в организм человека. Объем стволовых клеток восполняется 7—10 дней.

Понять, прижился ли костный мозг, можно, если в течение как минимум ста дней после операции не произошло его отторжения. При этом группа и резус-фактор крови у пациента меняются на донорские.

Биопсия костного мозга | Медицина Джона Хопкинса

Что такое биопсия костного мозга?

Биопсия костного мозга включает забор небольшого образца костного мозга. внутри ваших костей для тестирования. Костный мозг представляет собой мягкую ткань в центре большинства крупных костей. Он составляет большую часть клеток крови организма.

Биопсия делается с помощью маленькой иглы, вставленной в кость. Кость ткань костного мозга удаляют, а затем отправляют в лабораторию и проверяют под микроскоп. Вам могут сделать укол (инъекцию) местного анестетика. перед биопсией.Это обезболит область, поэтому вы не почувствуете боли.

Зачем мне может понадобиться биопсия костного мозга?

Биопсия костного мозга обычно проводится, если ваш лечащий врач считает, что что у вас проблемы с выработкой клеток крови. Специалист позвонил в патологоанатом исследует образцы крови и костного мозга в лаборатории. То патологоанатом может проверить ваш костный мозг на любое из следующего:

  • Необъяснимая анемия (отсутствие эритроцитов)

  • Ненормальное количество клеток крови (эритроциты, лейкоциты клетки или тромбоциты)

  • Недостаток железа (дефицит железа)

  • Рак кроветворной ткани (лейкемия или лимфома)

  • Рак, распространившийся на костный мозг

  • Ответ на химиотерапию

У вашего лечащего врача могут быть и другие причины рекомендовать костную биопсия костного мозга.

Каковы риски биопсии костного мозга?

Как и при любой процедуре, могут возникнуть проблемы. Некоторые возможные осложнения могут включать:

  • Синяки и дискомфорт в месте биопсии

  • Длительное кровотечение из места биопсии

  • Инфекция вблизи места биопсии

У вас могут быть другие риски, которые уникальны для вас. Обязательно обсудите любой проблемы с вашим поставщиком медицинских услуг перед процедурой.

Как подготовиться к биопсии костного мозга?

  • Ваш поставщик медицинских услуг объяснит вам процедуру. Спроси его или ее любые вопросы, которые у вас есть.

  • Вас могут попросить подписать форму согласия, которая дает разрешение на процедура. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если ничего не понятно.

  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременная.

  • Сообщите своему поставщику, если вы чувствительны или имеете аллергию на какой-либо лекарства, латекс, пластырь и анестезирующие препараты (местные и Общая).

  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Это включает в себя как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту лекарства. Он также включает витамины, травы и другие добавки.

  • Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас в анамнезе были нарушения свертываемости крови. Позволять ваш врач знает, принимаете ли вы какие-либо лекарства, разжижающие кровь, аспирин, ибупрофен или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед процедурой.

  • Вас могут попросить не есть за несколько часов до процедура. Это часто означает отказ от еды и питья после полуночи.

  • Вы можете получить лекарство (седативное), которое поможет вам расслабиться перед биопсия. Успокоительное может вызвать сонливость. Так что вам нужно будет пусть кто-нибудь отвезет вас домой.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции, основанные на вашем состояние здоровья.

Что происходит во время биопсии костного мозга?

Биопсия костного мозга может быть выполнена амбулаторно. Это означает, что вы идете домой в тот же день.Или вы можете остаться в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Биопсия костного мозга часто проводится с использованием тазовой кости, но другой кости (например, грудная кость). У ребенка кость голени или кость в может использоваться позвоночник (позвонок).

Как правило, биопсия костного мозга выполняется следующим образом:

  1. Вас попросят снять одежду и могут дать халат для носить.

  2. Ваше положение может варьироваться в зависимости от используемой кости.Вы можете попросить лечь на бок или на живот, если тазовая кость использовал.

  3. Во время процедуры вам нужно будет лежать как можно тише.

  4. Кожу над местом биопсии обрабатывают стерильным (антисептический) раствор.

  5. Вы почувствуете укол иглы и кратковременный укус поставщика вводит местный анестетик, чтобы обезболить область.

  6. Небольшой надрез (надрез) может быть сделан над местом биопсии. Биопсия игла будет вставлена ​​через кость и в костный мозг.

  7. Сначала обычно делают аспирацию костного мозга. Поставщик будет используйте шприц, чтобы взять небольшой жидкий образец костного мозга клеток через иглу. Часто ощущается давление, когда игла вдавливается в кость. Вы почувствуете тягу при удалении костного мозга.

  8. Медицинский работник удалит небольшой твердый кусочек костного мозга, используя специальная полая игла. Это называется основной биопсией.

  9. Игла для биопсии будет удалена. Будет оказано сильное давление на место биопсии на несколько минут, пока кровотечение не остановится.

  10. Накладывается стерильная повязка или повязка.

  11. Образцы костного мозга будут отправлены в лабораторию для исследования.

Что происходит после биопсии костного мозга?

Вернувшись домой, важно, чтобы область биопсии была чистой и сухой. Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Покинуть повязка на месте до тех пор, как указано вашим поставщиком. Это часто до следующего дня.

Примите обезболивающее, как рекомендовал ваш врач. Аспирин или другая боль лекарства могут повысить риск кровотечения. Обязательно принимайте только лекарства ваш лечащий врач одобрил.

Позвоните своему провайдеру, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Высокая температура

  • Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места биопсии

  • Больше боли вокруг места биопсии

Вы можете вернуться к своему обычному питанию и занятиям, если только ваше медицинское учреждение не провайдер советует вам другое.

Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашего ситуация.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:


  • Название теста или процедуры

  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

  • Каких результатов ожидать и что они означают

  • Риски и преимущества теста или процедуры

  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

  • Кто будет проводить тест или процедуру и что квалификация

  • Что произойдет, если у вас не будет теста или процедуры

  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать

  • Когда и как вы получите результаты

  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы

  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Рак костного мозга | Как работает тест костного мозга

Ваш врач использует тест костного мозга для исследования жидкости и ткани в вашем мозге. Тесты помогают определить, поражает ли рак или другое заболевание клетки крови или костный мозг, а также степень заболевания. Некоторые изменения в клетках крови могут быть обнаружены в образцах костного мозга до того, как их можно будет увидеть в образцах крови.

Тестирование костного мозга обычно включает два этапа: аспирацию костного мозга и биопсию костного мозга. Аспирация костного мозга используется для удаления образца жидкого мозга. Биопсия костного мозга используется для удаления небольшого количества кости, заполненной костным мозгом. Оба теста обычно проводятся одновременно в кабинете врача или в больнице.

Цель испытаний:

  • Подтверждение диагноза рака крови или заболевания костного мозга
  • Определить причину тяжелой анемии или тромбоцитопении (низкий уровень тромбоцитов)
  • Обнаружение аномальных хромосом для определения риска и планирования лечения
  • Оцените свою реакцию на терапию
  • Помогите отслеживать ваш прогресс во время лечения

Как это делается?

Образцы костного мозга и костей обычно берут из тазовой кости. Сначала врач обезболивает область (местная анестезия). Вам могут дать легкое успокоительное или не спать.

Врач использует полую иглу для удаления небольшого количества клеток костного мозга (аспирация) и небольшого кусочка кости, заполненной костным мозгом (биопсия). Если оба теста проводятся одновременно, врач может либо использовать разные иглы для каждого теста, либо удалить и переместить одну и ту же иглу. Некоторые пациенты испытывают легкую боль в костях в течение нескольких дней после процедуры.

Образцы исследуются под микроскопом для выявления хромосомных изменений (цитогенетический анализ) и других изменений в клетках.Для пациентов, уже проходящих лечение от рака, периодические тесты костного мозга могут показать, начинает ли функция костного мозга возвращаться к норме. Это часто делается в сочетании с дифференциалом лейкоцитов (также известным как «дифференциал CBC плюс» или «дифференциал»).

Образцы костного мозга также можно использовать для флуоресцентной гибридизации in situ (FISH), проточной цитометрии, иммунофенотипирования, тестов на кариотип и полимеразной цепной реакции.

Анализ костного мозга | Тесты и сканирования

Что такое исследование костного мозга?

Анализ костного мозга — это способ тестирования клеток костного мозга.Костный мозг — это губчатая ткань внутри ваших костей, которая вырабатывает клетки крови.

Зачем мне это нужно?

Чтобы узнать, есть ли раковые клетки в костном мозге. У вас также может быть один, чтобы проверить, работает ли лечение.

Как он у вас есть и сколько времени это занимает?

Вам сделали инъекцию местного анестетика, чтобы обезболить небольшой участок бедра. Врач вводит иглу в ваше бедро, чтобы отсосать немного костного мозга. Тест занимает около 30 минут.Вы должны получить результаты в течение 1 или 2 недель.

Есть ли побочные эффекты?

Возможные побочные эффекты могут включать синяки, кровотечения, боль, инфекцию или покалывание в ногах.

Вам сделали анализ костного мозга, чтобы проверить, есть ли раковые клетки в костном мозге. Костный мозг представляет собой губчатую ткань и жидкость, которая находится внутри ваших костей. Это делает ваши клетки крови. Вы также можете пройти этот тест, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваше лечение.

Врач или медсестра-специалист берет образец клеток костного мозга или участок костного мозга одним куском.Обычно это от вашего бедра. Затем врач-специалист может осмотреть клетки или ткань под микроскопом.

Обычно вы проходите тест в амбулаторном отделении больницы.

Обычно вы бодрствуете перед тестом, но у вас есть местный анестетик, чтобы обезболить область. У некоторых людей есть лекарства, вызывающие сонливость (успокаивающие).

Почему вам может понадобиться исследование костного мозга

Анализы костного мозга обычно проводят при раке, который с наибольшей вероятностью поражает костный мозг, например:

  • лимфомы
  • лейкемия
  • миелома

Но это может быть сделано для любого типа рака, если ваш врач считает, что ваш костный мозг может содержать раковые клетки, или ему необходимо исключить это по какой-либо причине.

Виды биопсии

Существует 2 основных типа анализа костного мозга: 

  • аспирация костного мозга
  • трепанобиопсия костного мозга

Аспирация означает, что врач или медсестра всасывают в шприц немного жидкого костного мозга.

Трепанация костного мозга означает, что они удаляют очень тонкую сердцевину костного мозга длиной 1 или 2 см одним куском.

Обычно оба этих теста выполняются одновременно. Они дают врачу примерно одинаковую информацию, но есть отличия.Трепанация костного мозга показывает структуру костного мозга внутри кости, тогда как при аспирации берутся только клетки костного мозга.

Что происходит

Ваш врач предоставит вам информацию о процедуре и попросит вас подписать форму согласия. Это хорошее время, чтобы задать любые вопросы, которые у вас есть.

Возможно, вам придется переодеться в больничную одежду. Обычно вы можете оставаться в нижнем белье.

Лягте на бок, подтянув колени к груди.

Ваш врач или медсестра обрабатывают пораженный участок антисептическим раствором. Это может показаться холодным.

Затем вам сделают инъекцию в кожу над местом биопсии (местный анестетик), чтобы обезболить эту область. Затем они вводят тонкую иглу через кожу в тазовую кость. Кому-то это может показаться неудобным, но это длится недолго.

Ваш врач или медсестра всасывают небольшое количество жидкого костного мозга в иглу с помощью шприца. Вы можете почувствовать тянущее ощущение, когда они начнут вытягивать клетки костного мозга.

Они вынимают эту иглу и вставляют вторую, если вам также предстоит трепанобиопсия. Цель состоит в том, чтобы получить небольшое количество костного мозга одним куском.

Весь тест занимает около 30 минут.

Посмотрите это двухминутное видео о том, как пройти тест костного мозга.

Чего ожидать от теста костного мозга

Ваш костный мозг представляет собой губчатое вещество в центре костей, где образуются клетки крови.

Если у вас рак, поражающий костный мозг, такой как лейкемия, лимфома или миелома, вам может быть проведен анализ костного мозга. если ваш врач считает, что ваш костный мозг может содержать раковые клетки, которые распространились от другого типа рака, или у вас нераковое заболевание.

Существует два типа тестов. Аспирация костного мозга, при которой берут некоторое количество клеток костного мозга, и биопсия костного мозга, при которой берутся образцы костного мозга и предоставляется дополнительная информация о его структуре.

Обычно врач берет образец из задней части тазовой кости, но у вас может быть аспирация костного мозга из грудины.

Тест лежит на кушетке. Вы можете принять успокоительное заранее, чтобы вызвать сонливость. Затем врач вводит местный анестетик, чтобы обезболить область.

Для аспирации костного мозга иглу вводят через кожу в кость. Затем с помощью шприца набирают немного жидкого костного мозга. Вы можете почувствовать тянущее ощущение, когда они это делают.

Для биопсии врач использует иглу немного большего размера, чтобы взять образец костного мозга. Они поворачивают и толкают эту иглу, чтобы получить образец. Это может быть болезненно при введении иглы, но ненадолго.

Обычно вы уходите домой примерно через полчаса после теста. Если у вас была седация, вам нужно подождать, пока вы полностью не проснетесь. Это может занять несколько часов.

После этого несколько дней будет болеть бедро. Прием обезболивающих помогает.

У вас также могут быть синяки.Редко у вас может быть небольшое кровотечение из места. Нажмите на него, если вы это сделаете, и если это не прекратится, свяжитесь с больницей.

Существует небольшой риск заражения. Сообщите своему врачу, если у вас поднялась температура или область биопсии стала красной и болезненной.

У вас может появиться покалывание в ноге, которое со временем пройдет.

Успокоительное

Некоторые люди предпочитают принять какое-нибудь успокоительное перед тестом, чтобы немного заснуть.Некоторые больницы могут использовать газ и воздух (Entonox), чтобы расслабить вас вместо седативного эффекта.

Детям и подросткам часто назначают седативные препараты для этого типа теста.

У нас есть детский онкологический отдел, где вы можете узнать об этом тесте, если у вашего ребенка острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) и ему требуется исследование костного мозга.

После исследования костного мозга

Обычно вы уходите домой в тот же день, если чувствуете себя достаточно хорошо.

У вас на месте повязка, которую вы должны носить в течение 24 часов.Если вы заметили кровотечение, надавите на пораженный участок. Если это не прекратится, обратитесь в больницу.

После теста пару дней может болеть бедро. Вам могут понадобиться некоторые легкие обезболивающие, такие как парацетамол, чтобы принять их дома.

Поскольку вы принимаете успокоительное, вам понадобится кто-то, кто сможет отвезти вас домой и остаться с вами на ночь. Также в течение 24 часов после этого нельзя садиться за руль, употреблять алкоголь, работать с тяжелой техникой и подписывать какие-либо юридически обязывающие документы.

Возможные риски, связанные с исследованием костного мозга

Анализ костного мозга очень безопасен, и любые риски невелики.

Во время процедуры существует очень небольшой риск повреждения близлежащих структур, но это бывает очень редко.

Кровотечение

Небольшое кровотечение из области, в которую вошла игла, нередко бывает. Если вы заметили сильное кровотечение, надавите на эту область. Если это не прекратится, обратитесь в больницу.

Синяк

Иногда кровь вытекает из вены и скапливается под кожей. Это может выглядеть как небольшая темная припухлость под кожей (гематома).Сильное нажатие после извлечения иглы может помочь

Инфекция

Существует небольшой риск попадания инфекции в рану. Сообщите своему врачу, если у вас есть температура или если область становится красной и болезненной.

Боль

Некоторые люди чувствуют дискомфорт и боль после того, как местный анестетик перестает действовать. Медсестра/медбрат скажет вам, какие обезболивающие принимать. Если у вас сильная боль или она ухудшается, вам следует обратиться в больницу.

Покалывание в ноге

У вас может быть покалывание в ноге, которое со временем проходит.

Получение результатов

Ваш снимок будет осмотрен врачом-специалистом, и вы получите результаты в течение 1 или 2 недель. Вы не получите никаких результатов во время сканирования.

Ожидание результатов теста может вызвать у вас беспокойство. Спросите своего врача или медсестру, сколько времени потребуется, чтобы получить их. Свяжитесь с ними, если вы ничего не получили через пару недель.

Возможно, у вас есть контактные данные медсестры-специалиста. Вы можете связаться с ними для получения информации и поддержки, если вам нужно.Это может помочь поговорить с близким другом или родственником о том, как вы себя чувствуете.

Для получения поддержки и информации вы можете позвонить медсестрам Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040. Линии открыты с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

Если через пару недель вы ничего не слышите, обратитесь к врачу, организовавшему обследование.

Дополнительная информация

У нас есть дополнительная информация о тестах, лечении и поддержке, если у вас диагностирован рак.

Аспирация костного мозга и биопсия: цель, процедура, восстановление, результаты

Аспирация костного мозга и биопсия костного мозга — это разные процедуры, которые часто выполняются вместе.Вместе эти две процедуры также называют «обследованием костного мозга».

Костный мозг — это губчатая ткань внутри больших костей, которая вырабатывает эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

С помощью иглы аспирируется образец жидкой части костного мозга. Биопсия, также сделанная с помощью иглы, удаляет небольшую, более твердую часть костного мозга.

Ткань часто берется из задней части тазовой кости.

Зачем мне тесты?

Ваш врач мог назначить их по одной или нескольким причинам.Среди прочего, они могут захотеть:

  • Диагностировать заболевание или недомогание, затрагивающее костный мозг или клетки крови
  • Определить стадию заболевания
  • Определить успех лечения заболевания
  • Проверить уровень железа
  • Изучение лихорадки, причина которой неизвестна

Как мне подготовиться?

Вам не нужно делать ничего особенного перед тестами, но важно поделиться некоторой информацией со своим врачом. Вы должны сообщить им, если у вас аллергия или чувствительность к:

  • Хлоргексидин , который используется в дезинфицирующих средствах
  • Местные анестетики (препараты, используемые для обезболивания участков тела, чтобы предотвратить чувство боли)
  • Латекс ( тип резины)
  • Клеи , такие как лента

Кроме того, если вы принимаете лекарства для лечения или предотвращения образования тромбов, или для предотвращения сердечного приступа или инсульта, вам необходимо хорошо поговорить со своим врачом. перед тем, как пройти тесты, чтобы узнать, когда прекратить их принимать.

Что происходит во время процедур?

Скорее всего, во время проведения анализов вы будете лежать на животе, лицом вниз или на боку. Образцы костного мозга будут взяты из задней части тазовой кости. Вот, по порядку, что обычно происходит во время процедур:

  1. Медицинские работники проверяют ваше кровяное давление, частоту сердечных сокращений и температуру тела, чтобы убедиться, что они в порядке.
  2. Если вы заранее попросили успокоительное, вы получите его за несколько минут до первой процедуры.
  3. Медицинский работник будет использовать дезинфицирующее средство для очистки кожи в месте введения иглы.
  4. Вы получите лекарство, которое поможет обезболить область.
  5. Для аспирации врач введет иглу в вашу кость. Вы можете почувствовать некоторое давление. Затем они возьмут небольшое количество жидкого костного мозга через иглу. Вы можете почувствовать кратковременную боль или тянущее ощущение, спускающееся вниз по ноге, когда костный мозг удаляется.
  6. Для биопсии будет использоваться игла немного большего размера.Эта игла входит в то же место, что и предыдущая, и удаляет маленькую сердцевину вашего костного мозга. Вы также можете почувствовать некоторое давление во время этой процедуры.
  7. После завершения обеих процедур на место введения игл будет наложена небольшая повязка.

Две процедуры вместе обычно занимают около 10 минут, а весь процесс длится около 30 минут.

Связанные анализы

Иногда вам сначала сдавали другие анализы, результаты которых были ненормальными, что побудило вашего врача назначить аспирацию костного мозга и биопсию.Эти тесты включают:

Что ожидать после процедуры

Сразу после процедур вы можете почувствовать:

  • Головокружение в течение нескольких минут
  • Кратковременное онемение в ноге или ступне на той стороне, где была процедура
  • Болезненность в месте проведения процедуры иглы вошли в кожу

После того, как вы вернетесь домой после процедур:

  • Не принимайте аспирин или продукты, содержащие аспирин, в течение 24 часов.
  • Не принимайте ванну или душ в течение как минимум 24 часов.
  • Поговорите со своим врачом о том, когда возобновить прием любых препаратов, разжижающих кровь.
  • Не снимать повязку в течение 24 часов.
  • Приложите давление к месту введения иглы, если оно кровоточит.

Когда я получу результаты? Что они имеют в виду?

Образцы вашего костного мозга будут отправлены в лабораторию для осмотра специалистом. Ваш врач может получить ваши результаты всего за несколько дней, но это может занять больше времени. Информация из лаборатории поможет вашему врачу:

  • Исключить или подтвердить диагноз
  • Выяснить, насколько запущено заболевание
  • Решить, насколько эффективно лечение

Аспирация и биопсия костного мозга

Костный мозг губчатая жировая ткань, находящаяся внутри более крупных костей тела.Он имеет жидкую и твердую части. Костный мозг вырабатывает следующие типы клеток крови:

  • Красные кровяные тельца переносят кислород ко всем частям тела.

  • Лейкоциты помогают организму бороться с инфекциями и болезнями.

  • Тромбоциты способствуют свертыванию крови и останавливают кровотечение.

Иногда врачам нужно посмотреть, насколько хорошо эти клетки развиваются и работают. Для этого они могут порекомендовать аспирацию костного мозга и/или биопсию костного мозга.Эти процедуры собирают образец костного мозга.

Результаты аспирации и/или биопсии костного мозга помогают врачам узнать об этих состояниях:

  • Рак крови, включая лейкемию, лимфому или множественную миелому

  • Лихорадка с неизвестной причиной

  • Болезни стволовых клеток

  • Редкие генетические заболевания

Врачи также могут использовать результаты этих процедур, чтобы лучше понять рак крови, включая его подтип и стадию, определить, работает ли лечение, и контролировать любые побочные эффекты химиотерапии.

Что такое аспирация и биопсия костного мозга?

  • Аспирация костного мозга — это процедура, при которой берется образец жидкой части костного мозга.

  • При биопсии костного мозга удаляется небольшой твердый кусочек костного мозга.

В обеих процедурах образец костного мозга обычно берется из тазовой кости. Эта кость находится в нижней части спины рядом с бедром. Врачи часто делают эти 2 процедуры одновременно.Они называют их вместе исследованием костного мозга. Ваш врач решит, нужна ли вам одна процедура или обе.

Кто делает аспирацию и биопсию костного мозга? Кто анализирует образец?

Онколог, гематолог, другой врач или специально обученный технолог выполнит аспирацию костного мозга и биопсию.

Врач, специализирующийся на интерпретации лабораторных анализов, рассмотрит под микроскопом собранные клетки костного мозга. Этот врач называется патологоанатом.Затем патологоанатом передает результаты вашему врачу в отчете о патологии.

Подготовка к аспирации костного мозга и биопсии

Когда вы запланируете процедуру, вы получите подробное объяснение того, как к ней подготовиться.

Что есть. Обычно перед тестом можно нормально есть и пить. Заранее спросите у своей медицинской бригады, чтобы убедиться.

Темы для обсуждения с лечащим врачом. Перед процедурой вам может быть запрещено принимать определенные лекарства, например препараты для разжижения крови.Сообщите своему медицинскому персоналу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Спросите, следует ли вам принимать их в день процедуры. Вы также должны сообщить о любых проблемах с тестами, которые у вас есть.

Страхование и стоимость. Перед назначением свяжитесь со своей страховой компанией. Узнайте, какую часть стоимости процедуры она покроет, и спросите, сколько вам придется заплатить.

Согласие. В кабинете врача или в больнице вас попросят подписать форму согласия, когда вы приедете на процедуру.В этой форме указано, что вы понимаете преимущества и риски процедуры. В форме также указано, что вы согласны с процедурой. Если у вас есть опасения по поводу процедуры, поговорите со своим врачом, прежде чем подписывать.

Во время процедуры

Где будет проходить процедура? Врачи-специалисты проводят процедуры аспирации костного мозга и биопсии в больнице, клинике или офисе.

Сколько времени займет процедура? При совместном выполнении 2 процедуры обычно занимают около 30 минут.

Что происходит во время процедуры?

Вам сделают местную анестезию, чтобы блокировать боль. У вас также может быть возможность принять лекарство перед процедурой, чтобы помочь вам расслабиться. Сообщите своему лечащему врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на анестетик или если вы нервничаете.

В дополнение к местной анестезии ваш врач может предложить седативное лечение. При этом виде анестезии используются обезболивающие и седативные средства. Под действием седации вы будете бодрствовать, но не почувствуете боли.Вы также практически ничего не помните о процедуре. Большинство людей получают местную анестезию только при аспирации костного мозга и биопсии.

Если местом проведения процедуры является тазовая кость, вы будете лежать на животе или на боку. Вы окажетесь на смотровом столе или больничной койке. Медицинский специалист очистит кожу вокруг кости антисептическим раствором. Затем специалист с помощью маленькой иглы введет местный анестетик через кожу. Лекарство попадет в ткань рядом с костью.Вы почувствуете легкое покалывание. Тогда область онемеет.

Если вам необходимы обе процедуры, сначала обычно выполняется аспирация костного мозга. Врач вводит полую иглу в онемевшую область и осторожно надавливает на кость. Затем он или она удаляет центральную часть полой иглы и прикрепляет к игле шприц. Шприц забирает жидкую часть костного мозга. Вы можете почувствовать глубокую, тупую, ноющую боль в течение нескольких секунд, похожую на зубную боль. Может помочь сжать подушку или чью-то руку.После выхода иглы боль проходит.

Для биопсии костного мозга врач-специалист вводит иглу большего размера в ту же область. Они будут направлять иглу в кость и вращать ее, чтобы взять образец ткани. Вы можете почувствовать боль и давление, когда игла входит в кость. Затем медицинский специалист удалит всю иглу. Затем они наложат повязку на место, чтобы предотвратить кровотечение.

После процедуры

Если ваша процедура проводится в клинике, вы можете вернуться домой вскоре после ее окончания.Но если вы получили успокоительное, вам сначала нужно будет полежать около 20 минут. Таким образом, действие лекарства может ослабнуть. Вам также потребуется отвезти домой после седации. Перед процедурой обязательно позаботьтесь о транспортировке.

Чего мне ожидать после возвращения домой?

Вернувшись домой, держите область вокруг повязки в чистоте и сухости. Спросите своего врача, когда вы можете удалить его. Не принимайте душ или ванну до тех пор. Скорее всего, вы увидите кровь на повязке.Это нормально. Затем вы можете закрыть рану повязкой, пока она полностью не заживет.

Вы можете чувствовать дискомфорт в месте введения иглы. Это может длиться несколько дней, особенно при наклоне. Некоторые люди также могут чувствовать боль в задней части ноги. Легкие синяки — это нормально. Он может появиться через несколько дней после процедуры.

Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих проблем после процедуры:

  • Лихорадка 101 градус по Фаренгейту/38,3 градуса по Цельсию или выше

  • Кровотечение, которое трудно остановить

  • Необычные выделения или сильная боль в месте введения иглы

  • Любые другие признаки или симптомы инфекции

Вопросы, которые следует задать медицинскому персоналу

Попробуйте задать эти вопросы перед аспирацией или биопсией костного мозга:

  • Кто будет делать процедуру?

  • Что будет происходить во время процедуры?

  • Сколько времени займет процедура?

  • Каковы риски и преимущества процедуры?

  • Буду ли я бодрствовать или спать во время процедуры?

  • Буду ли я чувствовать боль во время процедуры? Если так, то как долго? Что может уменьшить боль?

  • Могу ли я принимать свои обычные лекарства в день этой процедуры?

  • Нужно ли мне избегать каких-либо действий после процедуры?

  • Не могли бы вы рассказать мне, как ухаживать за раной?

  • Когда я узнаю результаты?

  • Кто объяснит мне результаты? Потребуются ли мне дополнительные анализы, если результаты заподозрят рак?

Связанные ресурсы

Биопсия

Что такое пересадка костного мозга (пересадка стволовых клеток)?

Пожертвовать костный мозг легко и важно: вот почему

Дополнительная информация

MedlinePlus: аспирация костного мозга

MedlinePlus: Биопсия костного мозга

Аспирация и биопсия: костный мозг (для родителей)

Что это такое

Аспирация и биопсия костного мозга проводятся для исследования костного мозга, губчатой ​​жидкой части кости, где образуются клетки крови.

При аспирации костного мозга небольшое количество жидкого костного мозга берется изнутри кости, чтобы клетки можно было исследовать под микроскопом.

При биопсии костного мозга берется небольшой кусочек интактного костного мозга, чтобы можно было изучить структуру костного мозга внутри его костного каркаса.

Иногда требуется только стремление; в других случаях выполняются оба теста.

Аспирация и биопсия выполняются квалифицированным практикующим врачом (медсестрой или врачом) с помощью маленькой иглы, вводимой в кость.Обычно используется задняя часть тазовой кости (подвздошный гребень).

Почему это сделано

Врачи выполняют аспирацию и биопсию костного мозга, когда их беспокоит проблема в костном мозге. Помогут поставить диагноз:

  • причина анемии (слишком мало эритроцитов, которые переносят кислород по телу)
  • причина тромбоцитопении (слишком мало тромбоцитов, которые способствуют свертыванию крови)
  • причина аномального количества лейкоцитов, которые борются с инфекциями
  • рак крови, например лейкемия
  • , распространился ли рак, начавшийся в другом месте, на костный мозг (оценка степени распространения рака называется стадированием и важна для определения лечения и прогноза)
  • вирусные, бактериальные или грибковые инфекции костного мозга, которые могут вызывать длительную лихорадку или другие симптомы
  • некоторые генетические заболевания (например, болезни накопления липидов)

Они также могут проводиться для сбора образца костного мозга для процедур (например, трансплантации стволовых клеток) или других анализов (например, хромосомного анализа).

стр. 2

Подготовка

После объяснения процедуры и ответов на все ваши вопросы вас попросят подписать форму информированного согласия для вашего ребенка. Это означает, что вы понимаете процедуру, ее риски, преимущества и альтернативы и даете свое разрешение на ее выполнение.

Лицо, выполняющее аспирацию костного мозга и биопсию, будет знать историю болезни вашего ребенка, но может задать дополнительные вопросы, например, какие лекарства принимает ваш ребенок или есть ли у него аллергия.Обязательно сообщайте о любых склонностях к кровотечениям у вашего ребенка и о том, может ли ваша дочь быть беременной. Вашему ребенку будет предложено прекратить есть и пить в определенный момент раньше, чтобы убедиться, что желудок пуст.

Крем для обезболивания можно нанести на место аспирации и биопсии примерно за 30 минут до процедуры. Ваш ребенок, вероятно, получит успокоительное непосредственно перед началом процедуры. Седативные препараты обычно вводят внутривенно (в/в) (внутривенно через вену).Это помогает пациентам спать во время всей процедуры.

Возможно, вы сможете оставаться в комнате с ребенком во время процедуры для успокоения и поддержки или можете выйти на улицу в зону ожидания.

стр. 3

Процедура

Аспирация и биопсия костного мозга обычно занимает около 30 минут.

Вашего ребенка могут попросить переодеться в тканевый халат, затем его положат на диагностический стол на живот или бок, а кожу обработают специальным антисептическим мылом.Это стерилизует кожу.

Если ваш ребенок находится под действием седативных средств, во время процедуры будут контролироваться жизненно важные показатели (частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови). У вашего ребенка может быть манжета для измерения артериального давления на плече и небольшой зажим на кончике пальца для контроля уровня кислорода в крови.

Небольшое количество анестетика будет введено через онемевшее место на коже, чтобы предотвратить боль, когда игла для костного мозга вводится через кожу и мягкие ткани.

Для аспирации костного мозга врач или медсестра осторожно вводят иглу в место биопсии, а затем прикрепляют шприц для взятия образца жидкости из кости.

Для биопсии в ту же область вводят иглу другого типа, чтобы взять небольшой образец кости. Затем на место биопсии накладывается повязка.

стр. 4

Чего ожидать

Если ваш ребенок находится в состоянии сонливости, введенный анестетик может немного пощипывать в течение минуты или двух, и он или она может также почувствовать давление проталкиваемой иглы для биопсии.Некоторые дети чувствуют быструю острую судорогу, когда жидкий костный мозг забирается для аспирации или когда образец костного мозга берется для биопсии. Эта судорога длится всего несколько секунд. Во многих случаях седативные препараты используются для того, чтобы погрузить детей в глубокий сон, чтобы они ничего не чувствовали.

В зависимости от рекомендаций врача вашему ребенку может потребоваться полежать некоторое время после процедуры. При седативном эффекте вашему ребенку может потребоваться несколько часов, чтобы отдохнуть и дать время действиям лекарств.

Место биопсии может немного болеть на следующий день после процедуры и может иметь небольшой синяк. Повязку следует оставлять на месте на время, указанное врачом.

Получение результатов

Врач, имеющий опыт интерпретации результатов биопсии костного мозга (патологоанатом), рассмотрит образец биопсии под микроскопом, а затем передаст информацию вашему врачу, который рассмотрит результаты вместе с вами.

В экстренных случаях результаты биопсии можно получить быстро.В противном случае они обычно готовы через 1-2 дня. Результаты не могут быть предоставлены непосредственно пациенту или семье во время теста.

При подозрении на бактериальную инфекцию посев отправляется в лабораторию, и результаты обычно доступны через 48 часов. Врач может начать лечение антибиотиками, ожидая результатов посева.

Риски

Биопсия костного мозга считается безопасной процедурой с минимальным риском. Осложнения редки. В некоторых случаях в месте биопсии в течение 1-2 дней может наблюдаться некоторый дискомфорт или боль.В редких случаях может произойти инфекция или кровотечение.

Если вашему ребенку введено седативное средство, существует небольшая вероятность реакции на лекарство, например, аллергической реакции или замедления дыхания. Если есть какие-то проблемы с седацией, медперсонал их сразу же вылечит.

Помощь вашему ребенку

Вы можете помочь ребенку подготовиться к аспирации или биопсии костного мозга, объяснив, что, хотя тест может быть неудобным, он не займет много времени. Объясните процедуру простым языком и убедитесь, что ваш ребенок понимает, где на теле будет проводиться биопсия.После процедуры следуйте всем инструкциям, которые даст вам врач.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы по поводу аспирации и биопсии костного мозга, вы можете поговорить с медсестрой или врачом перед процедурой.

Биопсия костного мозга

Обзор

Что такое биопсия костного мозга?

При биопсии костного мозга врач или медицинский техник берет небольшой образец костного мозга изнутри кости. Кость обычно берут из тазовой кости, хотя иногда ее берут из грудины.

Чтобы добраться до костного мозга, через кожу в кость вводят специальную иглу. Образец отправляется в лабораторию и исследуется под микроскопом.

Врачи изучают внешний вид, размер и форму клеток костного мозга в поисках аномалий, которые могут указывать на заболевание. Они также исследуют, как клетки взаимодействуют друг с другом, и измеряют количество этих клеток по сравнению с жиром и другими веществами в образце.

Что такое костный мозг?

Костный мозг представляет собой мягкую губчатую ткань внутри полого центра более крупных костей и жидкость, похожую на кровь.Костный мозг производит:

  • Эритроциты, переносящие кислород по всему телу
  • Лейкоциты, которые являются частью иммунной системы, защищающей организм от чужеродных захватчиков и инфекционных заболеваний
  • Тромбоциты, образующие сгустки для остановки кровотечения при повреждении кровеносных сосудов

Жидкий компонент костного мозга содержит стволовые клетки, которые являются созревающими клетками крови, а также витамины, необходимые для образования клеток.

Когда врач назначит биопсию костного мозга?

Врачи могут назначить биопсию костного мозга, если заметят аномальное количество эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов в образце крови.

  • Низкий уровень лейкоцитов может быть связан с вирусной инфекцией, поскольку лейкоциты помогают бороться с вирусами. Также на нехватку лейкоцитов может указывать лихорадка неясного происхождения или ослабленная иммунная система.
  • Недостаток эритроцитов означает, что у больного анемия, которая может вызвать утомляемость и слабость. В организме недостаточно эритроцитов для адекватной циркуляции кислорода по телу.

Биопсия костного мозга может помочь определить, препятствует ли заболевание, например рак, образованию клеток крови костным мозгом.В некоторых случаях врачи могут обнаружить изменения в клетках крови в костном мозге до того, как они увидят изменения в образцах крови.

Периодические биопсии костного мозга проводятся у пациентов, уже проходящих лечение от рака, чтобы убедиться, что их костный мозг снова работает нормально.

Какие состояния и заболевания диагностируются с помощью биопсии костного мозга?

Врачи используют биопсию костного мозга для диагностики и поиска причины:

  • Лейкемия, рак клеток крови.Заболевание возникает в костном мозге и приводит к слишком большому производству одного типа клеток крови.
  • Лейкопения или лейкоцитоз, состояние, характеризующееся слишком большим или слишком малым количеством лейкоцитов.
  • Множественная миелома, вызывающая поражение костей. Больные клетки обнаруживаются в костях или костном мозге.
  • Анемия, отсутствие достаточного количества эритроцитов, которые переносят кислород по всему телу.
  • Апластическая анемия, состояние, при котором нарушается способность костного мозга производить достаточное количество клеток крови каждого типа.
  • Полицитемия, аномальное увеличение образования клеток крови в костном мозге.
  • Миелофиброз, заболевание, при котором фиброзная рубцовая ткань замещает костный мозг. Это приводит к изменению формы и количества эритроцитов.
  • Тромбоцитемия, при которой костный мозг вырабатывает слишком много тромбоцитов.
  • Миелодиспластический синдром, заболевание костного мозга, при котором стволовые клетки не созревают должным образом.
  • Лимфома, рак молочной железы или рак легких — заболевания, которые начинаются в других частях тела, но могут распространяться на костный мозг.

Биопсия костного мозга также может выявить хромосомные аномалии и дефицит витаминов, которые могут привести к тому, что костный мозг начнет вырабатывать эритроциты неправильной формы или слишком большие.

Детали теста

Как проводится биопсия костного мозга?

Тест можно сделать в офисе или больнице. Обычно шаги следующие:

  • Пациент в сознании и лежит на боку.
  • При необходимости врач или медицинский техник вводит лекарство, чтобы помочь пациенту расслабиться.
  • Кожу обрабатывают антисептиком.
  • Обезболивающее лекарство вводится через кожу на поверхность кости.
  • Игла для биопсии вводится в кость вручную или с помощью электрического устройства. Центр иглы удаляется, и образцы жидкости затем собираются из полой иглы. Жидкие образцы называются аспирацией костного мозга.
  • Затем снова продвигают иглу, чтобы захватить небольшой кусочек губчатой ​​ткани.Губчатый образец называется центральной биопсией.
  • Извлекают иглу с образцом и надавливают на кожу пациента, чтобы остановить кровотечение. На рану накладывается повязка.

В большинстве случаев пациент отправляется домой в тот же день, хотя, если во время биопсии использовалась седация, за руль должен будет ехать кто-то другой. Рана должна оставаться сухой и закрытой в течение примерно 24 часов.

Как проходит процедура для пациента?

Пациент почувствует острое жжение при введении обезболивающего препарата и может почувствовать короткую тупую боль при введении иглы для биопсии.К сожалению, сама кость не может быть обезболена. Пациент может чувствовать давление, толчки и вытягивания, что может вызвать дискомфорт. После теста пациент может испытывать легкую боль в костях или дискомфорт в течение примерно недели. Врач может посоветовать принимать безрецептурные обезболивающие.

Что должен сказать пациент врачу перед биопсией костного мозга?

У поставщика медицинских услуг должен быть список всех лекарств и пищевых добавок, принимаемых пациентом, а также информация о том, есть ли у пациента аллергия на какие-либо лекарства.Медицинский работник также должен знать, есть ли у пациентки какие-либо проблемы со свертываемостью крови или заболевания (такие как гемофилия), принимает ли она антикоагулянты или беременна.

Результаты и последующие действия

Существуют ли риски при биопсии костного мозга?

Осложнения возникают редко. Пациенту следует позвонить в кабинет врача, если он испытывает чрезмерное кровотечение из места проведения теста, чрезмерное покраснение (особенно если оно распространяется), лихорадку или усиливающуюся боль.

Можно ли использовать образцы костного мозга для других тестов?

Да.Другие тесты, в которых можно использовать образцы костного мозга, включают:

  • Флуоресцентная гибридизация in situ, или FISH, которая может обнаруживать изменения в хромосомах или генетические аномалии в раковых клетках крови. Типичные анализы крови под микроскопом могут пропустить эти изменения.
  • Проточная цитометрия, которая исследует кровь и клетки костного мозга, чтобы выяснить, не связано ли высокое количество лейкоцитов с раком крови. Тест с помощью лазерного луча измеряет размер и форму клеток крови и определяет их классификацию.Тест также ищет аномалии в цепочках ДНК внутри кости.
  • Иммунофенотипирование, позволяющее идентифицировать определенный тип клеток в образце крови, костного мозга или лимфатического узла. Например, тест может определить разницу между нормальными лимфоцитами — белыми кровяными тельцами, которые являются частью иммунной системы, — и клетками с лейкемией.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.