Колобома хрусталика: причины, симптомы, виды и лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Колобома – это полиэтиологическое заболевание, для которого характерно изолированное или комбинированное расщепление радужки, сетчатки, сосудистой оболочки, зрительного нерва или века. Общими клиническими проявлениями всех форм колобомы являются снижение остроты зрения, чувство боли в глазах, астенопические жалобы. Специфическая диагностика зависит от типа поражения и может включать в себя наружный осмотр, визометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, УЗИ в В-режиме, КТ, МРТ. Консервативных методов лечения колобомы не разработано. Хирургическая тактика зависит от формы заболевания и может включать в себя перитомию, коллагенопластику, лазерокоагуляцию, витрэктомию.

Общие сведения

Колобома – это приобретенная или врожденная патология органа зрения, которая проявляется полным или частичным расщеплением его структур. Термин колобома был введен Вальтером в 1821 году, в переводе с греческого значит «отсутствующая часть». Частота колобомы в популяции составляет около 0,5-0,7 на 10000 новорожденных. Согласно статистическим данным, среди всех форм больше всего распространена колобома радужки (1:6000). Патология с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола. Врожденное расщепление сосудистой оболочки является одной из причин слепоты и нарушения зрения в детском возрасте. Заболевание наиболее часто встречается в Китае (7,5:10000), США (2,6:10000) и Франции (1,4:10000).

Колобома

Причины

Врожденная колобома является генетически детерминированным заболеванием с преимущественно аутосомно-доминантным типом наследования. Вариабельные мутации гена РАХ6 ассоциированы с большим количеством пороков развития глаз, в том числе и колобомой. В тоже время доказано, что аномалии метилирования ДНК отдельных гистонов под действием факторов внешней среды приводят к эпигенетическим изменениям, которые также могут быть триггером данной патологии. Расщепление структур глазного яблока является следствием нарушения закрытия зародышевой щели на 4-5 неделе эмбрионального развития. Причиной врожденного поражения может быть инфицирование матери цитомегаловирусом на ранних сроках гестации.

В отличие от других форм, колобома радужной оболочки может наследоваться как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу. Аутосомно-доминантный тип ассоциирован с поражением гена РАХ6 с локализацией в коротком плече 11 хромосомы. Тип мутированного гена при аутосомно-рецессивном пути передачи не установлен. При возникновении делеции 24-DEL, NT1353 расщепление радужки, как правило, сочетается с микрофтальмией. На развитие приобретенной формы влияют такие факторы, как злоупотребление спиртными напитками и гормональный дисбаланс. Иридоретинальная колобома формируется при мутации гена SHH длинного плеча 7 хромосомы, хориоретинальная – при поражении гена GDF6 8q22 или РАХ6 11р13. Причиной комбинированного расщепления диска зрительного нерва, сетчатки и хориоидеи является мутация гена SHH с локализацией на хромосоме 7q36.

Колобома век приобретенного генеза зачастую возникает вследствие некроза тканей или образования рубцов при травматических повреждениях. Провоцировать данную патологию также могут послеоперационные дефекты на фоне иридэктомии при патологических новообразованиях радужки.

Симптомы колобомы

С клинической точки зрения в офтальмологии выделяют колобому радужки, сетчатки, сосудистой оболочки, диска зрительного нерва, хрусталика и век. При вовлечении в патологический процесс всех вышеуказанных структур развивается полная колобома, при менее обширном поражении – частичная. Расщепление может быть односторонним или поражать оба глаза. При типичной форме дефект локализируется в нижненазальном квадранте, что обусловлено топографией щели глазного канала. Атипической называют колобому с локализацией в других отделах органа зрения. Клинические проявления зависят от формы заболевания.

При колобоме радужки образуется выраженный косметический дефект, напоминающий грушу или замочную скважину. На фоне нормального или незначительного снижения остроты зрения пациенты неспособны регулировать объем поступления лучей света к сетчатке. Результатом является патология световосприятия. При поражении всей толщи сосудистой оболочки присоединяется симптоматика скотомы (появление участков затемнения перед глазами). Двухсторонняя колобома приводит к развитию нистагма. Заболевание может протекать изолированно или быть одним из проявлений Чардж или Экарди синдромов.

Степень снижения остроты зрения при колобоме зрительного нерва зависит от объема поражения. При изолированном дефекте зрение может соответствовать норме, в случае сочетания с микрофтальмом или расщеплением других структур глазного яблока возможна полная слепота. Большинство пациентов отмечают у себя двоение перед глазами, головокружение, нарушение бинокулярного зрения в виде страбизма. Заболевание часто сопровождается развитием клинической картины астигматизма по миопическому типу (снижение остроты зрения, искажение изображения перед глазами). Врожденная форма патологии часто сочетается с синдромами Гольденхара, Дауна и Эдвардса, а также эпидермальным невусом.

Для изолированной колобомы сетчатки характерно латентное течение. Пациенты предъявляют жалобы только при развитии вторичных осложнений в виде разрывов, сопровождающихся отслоением сетчатки. Длительное существование патологии приводит к формированию скотом. Аномалия клинически проявляется участками затемнения перед глазами. При расщеплении хрусталика нарушается его преломляющая функция, что становится причиной формирования зон с разным светопреломлением. Клинически заболевание проявляется симптоматикой астигматизма. Колобома век, как правило, сопровождается неполным смыканием, травмированием конъюнктивы ресницами, развитием эрозивных дефектов. Данная патология зачастую осложняется вторичным конъюнктивитом.

Диагностика колобомы

Методы диагностики колобомы зависят от формы заболевания. Колобома радужной оболочки характеризуется появлением дефекта в форме груши или замочной скважины, которые визуализируются при наружном осмотре. При проведении ультразвуковой биомикроскопии врожденная форма в большинстве случаев сопровождается гипоплазией цилиарного тела. Цилиарные отростки имеют меньшую длину и большую ширину по сравнению с нормой. Хаотичность волокон и нечеткость структуры цинновой связки указывает на ее недоразвитие. Степень снижения остроты зрения определяется методом визиометрии.

При колобоме зрительного нерва методом офтальмоскопии определяется незначительное увеличение его диаметра. Визуализируются округлые светлые углубления с четко ограниченными краями. Метод ультразвукового сканирования в В-режиме или компьютерная томография (КТ) позволяют обнаружить глубокие дефекты на заднем полюсе глазного яблока. В ряде случаев при магнитно-резонансной томографии (МРТ) определяется гипоплазия внутричерепного отдела зрительного нерва. В возрасте после 20 лет часто образуется регматогенная отслойка сетчатки. При прогрессировании у пациентов с патологическими углублениями в диске зрительного нерва определяются МРТ признаки макулярного отека, что зачастую приводит к разрыву и отслойке сетчатки. Гистологическое исследование позволяет выявить концентрически ориентированные волокна гладкой мускулатуры.

Колобома сосудистой оболочки при офтальмоскопии представляет собой образование белого цвета с фестончатыми краями. Как правило, дефект локализируется в нижних отделах глазного дна. При визометрии определяется миопия, степень которой зависит от объема поражения. При биомикроскопии колобома хрусталика имеет вид расщепления, которое расположено в нижневнутреннем квадранте. Прогрессирование патологии приводит к выраженной деформации экватора хрусталика.

Лечение колобомы

Тактика лечения колобомы зависит от формы и обширности поражения. При незначительном расщеплении радужки и отсутствии нарушений функции органа зрения оперативное вмешательство не показано. При снижении остроты зрения необходимо выполнить перитомию с последующим сшиванием краев радужной оболочки. С целью предупреждения дальнейшего прогрессирования колобомы рекомендовано поведение коллагенопластики. Целью оперативного вмешательства является формирование коллагенового каркаса, который препятствует прогрессированию колобомы.

При поражении зрительного нерва лазерокоагуляция показана только пациентам с формированием субретинальной неоваскулярной мембраны. Витрэктомия с последующей лазерной коагуляцией сетчатки рекомендована при снижении остроты зрения до 0,3 диоптрий с сопутствующей макулярной отслойкой сетчатки. Помимо этого, методом лечения хориоретинальной колобомы является эндодренирование сквозь промежуточную мембрану с дальнейшей лазерной фотокоагуляцией сетчатой оболочки вокруг краевой зоны. При выраженной колобоме хрусталика необходимо его удаление с последующей имплантацией интраокулярной линзы. В свою очередь, дефект в виде расщепления века устраняется при помощи блефаропластики.

Прогноз и профилактика

Специфических превентивных мер для предупреждения развития колобомы не разработано. Для профилактики нарушений световосприятия при колобоме радужки рекомендовано использование сетчатых очков или затемненных контактных линз с прозрачным центром. Пациентам с первичными проявлениями данной патологии необходимо два раза в год проходить осмотр у офтальмолога с обязательным проведением визометрии, биомикроскопии и офтальмоскопии глазного дна.

При незначительном расщеплении структур глазного яблока прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Обширное поражение может осложняться тотальным снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты, что приводит к инвалидизации пациента.

Колобома — MC.UA

Колобома — это врожденная патология или приобретенный дефект части глаза. Термин «колобома» происходит от древнегреческого «κολόβωμα», что означает увечье, отбитая, отнятая часть.

Содержание  

  1. Классификация колобомы
  2. Причины возникновения колобомы
  3. Симптомы и диагностика колобомы
  4. Профилактика, лечение и прогноз колобомы

Классификация колобомы

Колобомы разделяют на виды в зависимости от происхождения, локализации изувеченной ткани и объема поражения глаза. 

В зависимости от момента образования выделяют приобретенные и врожденные колобомы:     

  • приобретенная — это дефект, который возможно получить в результате хирургической операции или вследствие механического повреждения любой части глаза;   
  • врожденная — результат генетических мутаций, возникающих на первых неделях жизни эмбриона.
        

По объему поражения ткани колобомы бывают:     

  • полная — является врожденной аномалией, характеризуется полным отсутствием какой-либо из тканей века или глаза;  
  • изолированная — дефект имеется только в одной части глаза;      
  • комбинированная — патология наблюдается в нескольких частях глаза.   

По локализации поражений органов зрения:       

  • односторонняя — один дефект находится с одной стороны глаза;  
  • двусторонняя — один или оба глаза могут иметь несколько дефектов на не связанных между собой участках.                  

От места повреждения глаза колобомы подразделяют на:  

  • колобома радужки — самый распространённый, хорошо видимый дефект глаза в виде черного пятна грушевидной формы на нижней части радужной оболочки.  Может быть как врожденным, так и приобретенным; одно- и двусторонним, поражающим один или два глаза;   
  • колобома века — врожденная, одно- или двусторонняя патология в виде деформации части ткани на нижнем веке;  
  • колобома ресничного тела — врожденное, полное или частичное отсутствие ресничного тела либо его расщепление;   
  • колобома хориоидеи — патология сосудистой оболочки глаза;  
  • колобома хрусталика, колобома зрительного нерва — аномалия, при которой отсутствует часть органа или он деформирован;
  • колобома сетчатки — отслоение или разрыв сетчатки глаза.                

Причины возникновения колобомы 

В большинстве случаев колобома является врожденной патологией, возникающей при формировании органов зрения у эмбриона. Зародышевая щель бокала глаза закрывается неправильно, что видоизменяет форму тканей, формирующих глаза.         

Врожденной колобоме сопутствуют и другие патологии и заболевания — волчья пасть, заячья губа, синдром Дауна, гетерохромия и др.

Причиной развитие колобомы у зародыша может стать употребление матерью во время беременности или перед зачатием алкоголя и наркотических веществ; а также перенесенные на первых неделях беременности инфекционные заболевания.              

Приобретенные колобомы являются следствием травм или операций. 

Симптомы и диагностика колобомы

В зависимости от вида, колобомы имеют различную симптоматику и способы постановки диагноза.       

Колобома радужки и века хорошо видна невооруженным взглядом. Основными ее симптомами являются пересыхание слизистой оболочки, светобоязнь и наступление временной слепоты. Форма радужки напоминает замочную скважину или каплю; она не круглая, а вытянутая книзу. 

Колобома века — самый безвредный, но и самый непривлекательный дефект глаза, при котором на веке отсутствует кусочек кожи в форме овала или треугольника. Такая аномалия больше причиняет моральные страдания, чем физические, так как не наносит вреда другим частям глаза.

Колобомы хрусталика, сетчатки и зрительного нерва можно диагностировать только при помощи офтальмоскопии.

Для этих видов колобомы характерны постоянная боль и напряжение в глазах, головокружение, раздвоение картинки и другие оптические расстройства, страбизм, снижение зрения, изменение формы зрачков, нанесение повреждений одной частью глаза другой, появление чёрных пятен, косоглазие и близорукость.

Профилактика, лечение и прогноз колобомы 

В современной медицине отсутствуют средства и методы по предупреждению генетических мутаций у эмбрионов. С целью уменьшения рисков появления у ребенка различных врожденных аномалий при планировании беременности, будущей матери, а лучше обоим родителям, следует пройти полное медицинское обследование на предмет инфекционных и венерических заболеваний, отказаться от употребления наркотиков и алкоголя.   

Поскольку аномалии не поддаются лечению, медики предлагают маскировать или удалять колобому в зависимости от ее вида и формы.

К примеру, если колобома радужки не обширна, ее легко скрыть при помощи цветных линз.  А при сильно выраженном дефекте хирургическим путем можно придать радужке правильную круглую форму.  

Не эстетичную колобому века исправляют несложной пластической операцией (блефаропластикой). Однако пластика может иметь и побочный эффект в виде несмыкания века, если во время операции был задет нерв.  

Колобомы сетчатки или хрусталика приводят к оптическим расстройствам зрения и легко корректируется линзами и очками. А при полной колобоме хрусталика ее можно заменить интраокулярной линзой хирургическим путем.

Самой сложной в лечении является колобома глазного нерва, поскольку современная наука пока не смогла создать равноценный глазному нерву имплант. Лечение колобомы глазного нерва — это многочисленные сложные операции, направленные на уменьшение симптомов расстройств зрения, вызванных заболеванием. Лечение возможно только в случае, если нерв деформирован, а не отсутствует полностью. 

Ни один из видов колобомы не представляет опасности для жизни. При диагнозе колобома, во избежание дальнейшего расстройства зрения, следует принимать витамины А, С и Е, защищать глаза от солнечных лучей, давать им необходимый отдых, систематически посещать врача-офтальмолога.

Что такое колобома?

Довольно редкой офтальмопатологией, при которой страдает целостность определенных глазных структур, является колобома. Что это такое, почему возникает и как лечится, подробно расскажем в этой статье.

Коротко о разных видах колобомы

Колобомой называют повреждение глазных оболочек с нарушением их целостности. Как правило, часть оболочки при данной патологии полностью отсутствует. По местоположению дефекта выделяют колобому радужки, хрусталика, сетчатки, сосудистой оболочки, века, оптического нерва и цилиарного тела.

Рассмотрим подробнее разные виды патологий.

  • Колобому радужной оболочки можно определить по внешним признакам. На внешней части глаза хорошо заметен темный участок в форме капли или груши. При сильном поражении вместо радужки можно видеть пучок волокон. Врожденный дефект обычно не влияет на функции зрачка, сохраняющего способность к сокращению. Приобретенная патология характеризуется нарушением данной функции.
  • При колобоме века на этой части глаза можно заметить выемку в форме треугольника или полукруга. Данный вид считается наиболее безопасным для зрения, но выглядит неэстетично.
  • Если поражена хориоидея, это приводит к нарушению питания сетчатки. Из-за этого появляется скотома — «слепой» участок. Обнаружить повреждение хориоидеи можно при офтальмоскопии.

  • Поскольку на сетчатке расположены фоторецепторы, при нарушении ее целостности зрение может страдать, особенно если поражение коснулось центральной зоны — макулы.
  • Если у человека нет участка ресничного тела, такой дефект сказывается на аккомодационной способности глаза.
  • Реже всего патология затрагивает хрусталик и оптический нерв. Эти виды колобом обычно взаимообусловлены и обнаруживаются вместе. При данных дефектах у пациента зачастую сильно нарушено зрение, могут быть деформированы зрачки и наблюдается косоглазие.

По какой причине возникают дефекты глазных оболочек?

Врожденная патология встречается чаще приобретенной. Как правило, она обусловлена каким-то негативным воздействием на плод во внутриутробном развитии. Спровоцировать врожденную форму заболевания могут инфекции, вредные привычки матери во время беременности, употребление некоторых медицинских препаратов. Некоторые виды проявляются на фоне системных патологий.
Приобретенная колобома — это почти всегда следствие травм и хирургических операций.

Как лечат данный дефект?

Лечение зависит от вида колобомы, степени выраженности косметического дефекта и нарушения зрительных функций. Колобому радужки, если она не влияет на зрение, часто оставляют без лечения. При нарушении зрительных функций врач может назначить хирургическое сшивание краев радужной оболочки.
Дефекты хориоидеи и оптического нерва не лечат даже хирургически, потому что на сегодняшний день отсутствуют технологии замещения нервных волокон или мелких сосудов.
Дефект века можно устранить при помощи блефаропластики. При сильном повреждении хрусталика орган заменяют на искусственный.

КОЛОБОМА Всё про глаза, заболевания, диагностика и лечение, диагностика глазных заболеваний

Колобомой называют дефект оболочек глаза, который, как правило, проявляется отсутствием части этой оболочки. Как правило, колобома — это врожденная аномалия развития, которая развивается вследствие внутриутробных нарушений. Обычно она сочетается с иными пороками: заячьей губой или расщелиной твердого неба (волчьей пастью). Однако стоит знать, что колобома также бывает приобретенной патологией.

Виды колобом

Данную аномалию принято разделять на виды по времени появления:

Врожденная колобома, которая возникает при воздействии на зачатки глаза факторов внутриутробного повреждения. В результате происходит неправильное закрытие в глазном бокале зародышевой щели, что и нарушает форму образующихся структур глаза.
Приобретенная колобома развивается из-за травм глазного яблока, при потере жизнеспособность и некрозе некоторых структур глаза. Также причиной колобомы иногда становится послеоперационный дефект (например, при иридэктомии вследствие опухолей радужной оболочки).

Вместе с тем, колобомы подразделяются на виды, в зависимости от области глаза, которая повреждена.

 

Колобома радужки. Данный вариант патологии выявляется наиболее часто. Как правило, дефект радужки имеет грушевидную форму, располагаясь в нижней ее части. Обычно поражается только один глаз, но возможно расположение дефектов и на двух сторонах. При врожденной колобоме у зрачка сохраняет способность к сокращению и в области дефекта, в отличие от приобретенной колобомы, характеризующейся нарушением функционирования сфинктера зрачка.

Колобома хориоидеи обусловлена дефектом в сосудистой оболочке глазного яблока.

Колобома зрительного нерва и колобома хрусталика являются очень редкими видами патологии и проявляются отсутствием или частей данных органов, или их деформацией.

Колобома ресничного тела проявляется отсутствием участка ресничного тела, вследствие чего нарушается функционирование аккомодационного аппарата глаза.

Колобома век зачастую представлена как треугольная форма вырезки нижнего века.

Причины развития колобом видны из ее классификации.

Проявления колобомы

Симптоматика колобом обусловлена повреждением той части глаза, на которой она возникла.
• Для колобомы радужной оболочки характерно ослепление. Это понятие не нужно путать со слепотой. Пациент сохраняет зрение, но нарушается способность глаза регулировать количество поступающего света.
• Если колобома приобретенная, глаз не в состоянии сокращаться вследствие поражения участка зрачкового сфинктера. Врожденная колобома может сокращаться со зрачком, но он все равно не принимает необходимых размеров. Кроме того, стоит помнить о косметическом дефекте, заметном невооруженным глазом, что может явиться причиной психологической травмы (особенно для детей).
• Колобома ресничного тела проявляется нарушением аккомодации, при которой пациент жалуется на затруднения в распознавании близко расположенных объектов.
• Колобома хориоидеи характеризуется наличием поврежденного участка с отсутствием сосудистой оболочки, что нарушает питание сетчатки. Данная область сетчатки в восприятии изображения не участвует, соответственно в поле зрения пораженной части сетчатки возникает скотома.
• Колобома зрительного нерва схожа по клиническим проявлениям с колобомой сетчатки, так как на месте недостающего участка нерва возникает скотома.
• Колобома хрусталика проявляется возникновением участков с различным светопреломлением в области, где недостает части хрусталика и преломление лучей нарушено, что по механизму схоже с астигматизмом.
• При колобоме век зрение не нарушено. Только при ее большом размере возможно нарушение увлажнения роговицы слезной жидкостью. Но присутствует другая проблема – значимый косметический дефект глаза.

Диагностика

 

Колобомы века или радужки довольно успешно диагностируются при обычном наружном осмотре, такой дефект виден невооруженным взглядом.

Врожденная колобома радужки, при воздействии света сокращается с хрусталиком, что позволяет ее дифференцировать от приобретенной колобомы.

Офтальмоскопия позволяет рассмотреть глазное дно, на котором могут быть выявлены колобомы хориоидеи, представляющие собой светлые участки сетчатки, где отсутствует сеть сосудов. Границы участка четкие, хорошо пигментированные по краям. Иногда обнаруживается дефект зрительного нерва.

При биомикроскопии с использованием щелевой лампы можно в деталях изучить передний отдел глаза и выявить микроскопические колобомы радужки. Вместе с тем данный метод дает возможность оценить конфигурации хрусталика.

Лечение колобомы

Когда колобома радужки имеет не очень большие размеры и практически не проявляется, можно обойтись без лечения. Для предотвращения симптомов ослепления ограничивают количество света, которое проходит через увеличенный зрачок. Что достигается применением сетчатых очков и затемненных контактных линз, центр которых прозрачен.

Если зрительные функции нарушены значительно, возможно проведение операции. При оперативном вмешательстве, по краю лимба строго над дефектом выполняется надрез, и края радужки сшиваются, стягиваясь между собой. Сегодня разрабатываются новые техники операции, с тоннельными разрезами и меньшей травматизацией глаза.

Возможна коллагенопластика. Данный метод, вообще-то применяется для лечения близорукости. При нем, из коллагеноподобного вещества создается искусственный каркас, что предотвращает увеличение глазного яблока. Методика предотвращения увеличения глазного яблока препятствует и увеличению дефекта колобомы.

Колобома хориоидеи, а также зрительного нерва в данный момент адекватного лечения не имеют, так как зрительный нерв – это волокна нервной ткани, замещать которую медицина еще не научилась.
Хориоидея представлена довольно мелкими сосудами, пересадка коих также затруднена.

При колобоме века рекомендовано ее устранение путем хирургического вмешательства – блефаропластики.

Значительное поражение колобомой хрусталика лечится его заменой на интраокулярную искусственную линзу. Современные линзы весьма эффективно заменяют хрусталик, вплоть до того, что способны к аккомодации.

Если Ваше зрение требует дополнительного внимания и заботы, если Вы цените продукцию самого высокого качества, обращайтесь в интернет-магазин Optic Land!

Офтальмология / КонсультантПлюс

Офтальмология

29.

Комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая микроинвазивную энергетическую оптико-реконструктивную и лазерную хирургию, имплантацию различных видов дренажей

h36.0 — h36.4, h50.1 — h50.8, Q15.0

глаукома с повышенным или высоким внутриглазным давлением развитой, далеко зашедшей стадии, в том числе с осложнениями, у взрослых. Врожденная глаукома, глаукома вторичная вследствие воспалительных и других заболеваний глаза, в том числе с осложнениями, у детей

хирургическое лечение

модифицированная синустрабекулэктомия с задней трепанацией склеры, в том числе с применением лазерной хирургии

66386

модифицированная синустрабекулэктомия, в том числе ультразвуковая факоэмульсификация осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы

синустрабекулэктомия с имплантацией различных моделей дренажей с задней трепанацией склеры

подшивание цилиарного тела с задней трепанацией склеры

вискоканалостомия

микроинвазивная интрасклеральная диатермостомия

микроинвазивная хирургия шлеммова канала

непроникающая глубокая склерэктомия с ультразвуковой факоэмульсификацией осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, в том числе с применением лазерной хирургии

реконструкция передней камеры, иридопластика с ультразвуковой факоэмульсификацией осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, в том числе с применением лазерной хирургии

удаление вторичной катаракты с реконструкцией задней камеры с имплантацией интраокулярной линзы

реконструкция передней камеры с лазерной экстракцией осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы

имплантация антиглаукоматозного дренажа

модифицированная синустрабекулэктомия с имплантацией антиглаукоматозного дренажа

антиглаукоматозная операция с ультразвуковой факоэмульсификацией осложненной катаракты с имплантацией эластичной интраокулярной линзы, в том числе с применением лазерной хирургии

Транспупиллярная, микроинвазивная энергетическая оптико-реконструктивная, интравитреальная, эндовитреальная 23 — 27 гейджевая хирургия при витреоретинальной патологии различного генеза

E10. 3, E11.3, h35.0 — h35.9, h36.0 — h36.4, h37.0, h38, h40.0 — h40.9, h41.3, h42.8, h43.0 — h43.5, h44.8, h45.2 — h45.4, h46.8, h53.1, h53.3, h54.0, h54.1

сочетанная патология глаза у взрослых и детей (хориоретинальные воспаления, хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках: ретиношизис и ретинальные кисты, ретинальные сосудистые окклюзии, пролиферативная ретинопатия, дегенерация макулы и заднего полюса, кровоизлияние в стекловидное тело), осложненная патологией роговицы, хрусталика, стекловидного тела. Диабетическая ретинопатия взрослых, пролиферативная стадия, в том числе с осложнением или с патологией хрусталика, стекловидного тела, вторичной глаукомой, макулярным отеком. Отслойка и разрывы сетчатки, тракционная отслойка сетчатки, другие формы отслойки сетчатки у взрослых и детей, осложненные патологией роговицы, хрусталика, стекловидного тела. Катаракта незрелая и зрелая у взрослых и детей, осложненная сублюксацией хрусталика, глаукомой, патологией стекловидного тела, сетчатки, сосудистой оболочки. Осложнения, возникшие в результате предшествующих оптико-реконструктивных, эндовитреальных вмешательств у взрослых и детей. Возрастная макулярная дегенерация, влажная форма, в том числе с осложнениями

хирургическое лечение

эписклеральное круговое и (или) локальное пломбирование в сочетании с транспупиллярной лазеркоагуляцией сетчатки

реконструкция передней камеры, включая лазерную экстракцию, осложненной катаракты с имплантацией эластичной интраокулярной линзы

удаление вторичной катаракты, реконструкция задней камеры, в том числе с имплантацией интраокулярной линзы, в том числе с применением лазерной хирургии

интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза и (или) имплантата с глюкокортикоидом

Реконструктивно-пластические и оптико-реконструктивные операции при травмах (открытых, закрытых) глаза, его придаточного аппарата, орбиты

H02.0 — H02.5, H04.0 — H04.6, H05.0 — H05.5, h21.2, h31.5, h37.0, h37.1, h36.0 — h36.9, h41.3, h50.3, S00.1, S00.2, S02.30, S02.31, S02.80, S02.81, S04.0 — S04.5, S05.0 — S05.9, T26.0 — T26.9, h54.0 — h54.8, T85.2, T85.3, T90.4, T95.0, T95.8

травма глаза и глазницы, термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата, при острой или стабильной фазе при любой стадии у взрослых и детей осложненные патологией хрусталика, стекловидного тела, офтальмогипертензией, переломом дна орбиты, открытой раной века и окологлазничной области, вторичной глаукомой, энтропионом и трихиазом века, эктропионом века, лагофтальмом, птозом века, стенозом и недостаточностью слезных протоков, деформацией орбиты, энофтальмом, рубцами конъюнктивы, рубцами и помутнением роговицы, слипчивой лейкомой, гнойным эндофтальмитом, дегенеративными состояниями глазного яблока, травматическим косоглазием или в сочетании с неудаленным инородным телом орбиты вследствие проникающего ранения, неудаленным магнитным инородным телом, неудаленным немагнитным инородным телом, осложнениями механического происхождения, связанными с имплантатами и трансплантатами

хирургическое лечение

иридоциклосклерэктомия при посттравматической глаукоме

имплантация дренажа при посттравматической глаукоме

исправление травматического косоглазия с пластикой экстраокулярных мышц

факоаспирация травматической катаракты с имплантацией различных моделей интраокулярной линзы

Хирургическое и (или) лучевое лечение злокачественных новообразований глаза, его придаточного аппарата и орбиты, включая внутриорбитальные доброкачественные опухоли, реконструктивно-пластическая хирургия при их последствиях

C43.1, C44.1, C69, C72.3, D31.5, D31.6, Q10.7, Q11.0 — Q11.2

злокачественные новообразования глаза и его придаточного аппарата, орбиты у взрослых и детей (стадии T1 — T3 N0 M0). Доброкачественные и злокачественные опухоли орбиты, включающие врожденные пороки развития орбиты, без осложнений или осложненные патологией роговицы, хрусталика, стекловидного тела, зрительного нерва, глазодвигательных мышц, офтальмогипертензией

комбинированное лечение

реконструктивные операции на экстраокулярных мышцах при новообразованиях орбиты

отсроченная реконструкция леватора при новообразованиях орбиты

тонкоигольная аспирационная биопсия новообразований глаза и орбиты

подшивание танталовых скрепок при новообразованиях глаза

отграничительная и (или) разрушающая лазеркоагуляция при новообразованиях глаза

радиоэксцизия, в том числе с одномоментной реконструктивной пластикой, при новообразованиях придаточного аппарата глаза

лазерэксцизия с одномоментной реконструктивной пластикой при новообразованиях придаточного аппарата глаза

радиоэксцизия с лазериспарением при новообразованиях придаточного аппарата глаза

лазерэксцизия, в том числе с лазериспарением, при новообразованиях придаточного аппарата глаза

погружная диатермокоагуляция при новообразованиях придаточного аппарата глаза

Хирургическое и (или) лазерное лечение ретролентальной фиброплазии у детей (ретинопатии недоношенных), в том числе с применением комплексного офтальмологического обследования под общей анестезией

h45.2

ретролентальная фиброплазия у детей (ретинопатия недоношенных) при активной и рубцовой фазе любой стадии без осложнений или осложненная патологией роговицы, хрусталика, стекловидного тела, глазодвигательных мышц, врожденной и вторичной глаукомой

хирургическое и (или) лучевое лечение

транспупиллярная секторальная или панретинальная лазерная коагуляция аваскулярных зон сетчатки с элементами отграничивающей коагуляции

диодная транссклеральная фотокоагуляция, в том числе с криокоагуляцией сетчатки

криокоагуляция сетчатки

30.

Реконструктивное, восстановительное, реконструктивно-пластическое хирургическое и лазерное лечение при врожденных аномалиях (пороках развития) века, слезного аппарата, глазницы, переднего и заднего сегментов глаза, хрусталика, в том числе с применением комплексного офтальмологического обследования под общей анестезией

h36.0, h36.1, h36.2, h36.4, h37.0, h43.0, h43.2 — 33.5, h45.1, h50.3, h50.4, h50.5, h53.1, h53.3, h59.9, Q10.0, Q10.1, Q10.4 — Q10.7, Q11.1, Q12.0, Q12.1, Q12.3, Q12.4, Q12.8, Q13.0, Q13.3, Q13.4, Q13.8, Q14.0, Q14.1, Q14.3, Q15.0, H02.0 — H02.5, H04.5, H05.3, h21.2

врожденные аномалии хрусталика, переднего сегмента глаза, врожденная, осложненная и вторичная катаракта, кератоконус, кисты радужной оболочки, цилиарного тела и передней камеры глаза, колобома радужки, врожденное помутнение роговицы, другие пороки развития роговицы без осложнений или осложненные патологией роговицы, стекловидного тела, частичной атрофией зрительного нерва. Врожденные аномалии заднего сегмента глаза (врожденная аномалия сетчатки, врожденная аномалия стекловидного тела, врожденная аномалия сосудистой оболочки без осложнений или осложненные патологией стекловидного тела, частичной атрофией зрительного нерва). Врожденные аномалии век, слезного аппарата, глазницы, врожденный птоз, отсутствие или агенезия слезного аппарата, другие пороки развития слезного аппарата без осложнений или осложненные патологией роговицы. Врожденные болезни мышц глаза, нарушение содружественного движения глаз

хирургическое лечение

устранение врожденного птоза верхнего века подвешиванием или укорочением леватора

96505

исправление косоглазия с пластикой экстраокулярных мышц

Колобома диагностика лечение Приморский район СПб тел 342-90-35

Колобома — coloboma (от др.-греч. κολόβωμα — увечье), дефект в оболочках глаза. Проявляется он, как правило, отсутствием части глазной оболочки. Чаще всего колобома является врождённой аномалией развития, которая наступает вследствие внутриутробных нарушений. Часто колобома сочетается с другими пороками развития, такими, как заячья губа, расщелина твёрдого неба (волчья пасть). Однако может быть и приобретённой.

Виды колобом

Колобома делится на различные виды в зависимости от времени появления.

Врождённая колобома. Развивается при воздействии на зачатки глаза повреждающих факторов. В результате этого происходит неправильное закрытие зародышевой щели глазного бокала и нарушается форма образующихся структур.

Приобретенная колобома. Развивается вследствие травм глазного яблока, когда некоторые участки теряют жизнеспособность и некротизируются. Также причиной колобомы может явиться послеоперационный дефект (иридэктомия при опухолях радужной оболочки).

Также выделяют различные виды колобом в зависимости от того, какая часть глаза повреждена.

Колобома радужки. Этот вариант патологии встречается наиболее часто. Обычно дефект радужной оболочки имеет грушевидную форму и располагается в нижней части радужки. Обычно поражается один глаз, однако возможно и двухстороннее расположение дефектов. При врождённой колобоме зрачок сохраняет способность сокращаться и в месте дефекта, что отличает её от приобретённой колобомы, когда нарушено функционирование зрачкового сфинктера.

Колобома хориоидеи. В данном случае присутствует дефект сосудистой оболочки глазного яблока.

Колобома ресничного тела. Отсутствует участок ресничного тела. Вследствие этого нарушено функционирование аккомодационного аппарата.

Колобома хрусталика как и колобома зрительного нерва, является очень редкой патологией и проявляется отсутствием частей данных органов и их деформации.

Колобома век. Часто представлена в виде треугольной форме вырезки на нижнем веке.

 

Диагностика заболевания колобома

Первичная консультация офтальмолога цена 900 руб

Повторная консультация офтальмолога цена 800 руб

Акция скидки студентом пенсионерам от 10% до 30% на консультацию офтальмолога

Диагностика и леченее заболевания колобома Приморский район Санкт-Петербург телефон 342-90-35

 Диагностика и леченее заболевания колобома  окулист (глазной) Пионерская 5 мин транспортом  Старая деревня 7 мин транспортом.

Как нас найти Окулиста СПб Комендантский 12 (яндекс карта)

Глазной центр СПб Окулсит по диагностике и лечению заболевания колобома  расположен на пересечении Комендантской площади, на пересечении улиц Ильюшина, Гаккелевской, Уточкина, Комендантского проспекта, пр. Испытателей неподалеку от проспекта Авиаконструкторов ул  Маршала Новикова и проспекте Сизова. Удобная парковка в 10 метрах от медицинского центра на съезде с Комендантской площади на ул. Ильюшина. Окулист по диагностике и лечению заболевания колобома  для жителей Коломяг возле метро Комендантский проспект.

У нас также можно получить санкнижку и пройти профосмотр, пройти водительскую медкомиссию!

Как добраться к врачу окулисту для диагностики и леченею заболевания колобома  от метро проспект Просвещения? Рекомендуем добираться к врачу окулисту для диагностики и лечению заболевания колобома  городским транспортом от м. Просвещения до метро Пионерская, далее маршрутным транспортом до ул. Ильюшина или от метро проспект Просвещения и Парнас на машине по Суздальскому проспекту, дороге на Каменку, Парашютной, улице Уточкина или проспект Сизова, проспекту Испытателей.

Более подробно о том, как попасть на прием к Окулиста (глазному) для диагностики и лечению заболевания колобома  СПб  вы можете узнать по тел 342-90-35

Врожденная колобома радужки | Ветеринарная клиника Белый Клык

перевод с английского

Радужная оболочка — это часть сосудистой оболочки глаза, расположенная впереди хрусталика. Она содержит пигмент меланин, от количества которого зависит цвет глаз. У собак глаза, как правило, коричневого или голубого цвета, у кошек — коричневого, голубого, зеленого или желтого (золотого). Круглое черное отверстие в центре радужки — это зрачок. Его диаметр способен изменяться в различных условиях освещенности, как диафрагма в фотоаппарате. При ярком свете зрачок суживается, при тусклом и в темноте — расширяется. Функция зрачка — регулировать количество световых лучей, проходящих внутрь глаза к сетчатке.

Что такое колобома?

Термин колобома происходит от греческого слова koloboma, что значит укорочение, сокращение. Колобома представляет собой дефект радужной оболочки, при котором отсутствует часть радужки, или она сильно истончена. Визуально — это черное отверстие в радужной оболочке, расположенное, как правило, внизу под зрачком (если сопоставить с циферблатом часов, то примерно на 6 ч.) и напоминающее по форме грушу или замочную скважину. Размеры дефекта варьируют. При значительных дефектах край зрачка выглядит неровным, с зазубринами. Дополнительные, нерегулируемые, отверстия в радужной оболочке пропускают внутрь глаза избыток света, в результате животное щурится и жмурится.

Кто болеет?

Дефект часто встречается у австралийских овчарок (аусси) и басенджи.

Колобома является врожденным дефектом развития радужки. Большинство случаев с врожденной коломбой являются генетически обусловленными. Животных с таким дефектом к разведению не допускают. Если Вы приобретаете чистопородного щенка указанных выше пород, попросите заводчика предоставить сертификат, выданный на основании результатов обследования глаз обоих родителей.

Если всё-таки есть сомнения, обратитесь за консультацией к врачу-офтальмологу. Доктор тщательно исследует радужку малыша, затем закапает препарат, расширяющий зрачок, и ещё раз внимательно осмотрит глаз. Чем раньше показать щенка врачу, тем больше шансов выявить колобому, так как дефекты проще обнаружить пока радужка у щенка светлого цвета.

Колобома и частица «НЕ»

Колобома радужки встречается относительно часто, но:

  • НЕ оказывает влияние на остроту зрения
  • НЕ приводит к развитию других заболеваний
  • НЕ опасна, но ассоциированные с ней проблемы (колобома хрусталика, сетчатки, катаракта и др.) могут вызывать ухудшение зрения. Некоторые заболевания поддаются лечению.
  • НЕ влияет на рабочие качества собаки, например, если говорить о собаках-пастухах
  • НЕ лечится.

Наши рекомендации

При значительных дефектах следует ограждать животное от воздействия яркого света. Врачи рекомендуют в солнечные дни защищать глаза вашего питомца с помощью специальных солнцезащитных очков для животных (информацию о них можно найти в Интернете), которые способствуют уменьшению прищуривания. Но очевидно, что это дело «вкуса» и не каждая собака согласится стать «модницей». Ну, а что касается кошек, то большинство из них наотрез отказываются носить очки. Но всё когда-нибудь происходит в первый раз.

Ссылка на эту статью для вашего сайта, форума или блога

Колобома хрусталика, вылеченная с помощью операции на хрусталике

BMJ Case Rep. 2015; 2015: bcr2015210559.

История болезни

Цзя-Кан Ван

1 Медицинский факультет, Национальный университет Ян Мин, Тайбэй, Тайвань

2 Отделение офтальмологии, Дальневосточная мемориальная больница, Новый Тайбэй, Тайвань

Sheng-Hsiang Ma

1 Медицинский факультет, Национальный университет Ян Мин, Тайбэй, Тайвань

1 Медицинский факультет, Национальный университет Ян Мин, Тайбэй, Тайвань

2 Отделение офтальмологии, Дальневосточная мемориальная больница, Нью-Тайбэй, Тайвань

Резюме

Пятилетний мальчик был направлен в нашу клинику в связи с отклонением от нормы теста на остроту зрения в школе.Его скорректированная острота зрения позволяла считать пальцы левым глазом. Обнаружен дефект носовой стороны хрусталика, замещенного мембраной. Диагностирована колобома хрусталика. После лимбального разреза длиной 3  мм колобоматозный хрусталик удаляли путем непрерывного переднего криволинейного капсулорексиса и аспирации хрусталика. Задний капсулорексис и передняя витрэктомия на стороне хрусталика выполнялись для предотвращения помутнения задней капсулы или передней гиалоидной оболочки. Поскольку дефект хрусталика был очень большим, интракапсулярная установка интраокулярной линзы была невозможна.В ресничную борозду помещали трехкомпонентную акриловую мягкую интраокулярную линзу. Поскольку амблиопия была диагностирована по плохой корригированной остроте зрения 20/800 через 1 месяц после операции, окклюзионная терапия корригирующими очками была начата через 6 ч в день на контралатеральном глазу. Скорректированная острота зрения пациента улучшилась до 20/125 через 7  месяцев после операции.

История вопроса

Колобома хрусталика определяется как аномалия формы хрусталика и в основном является результатом дефектов цинновых связок и цилиарных тел во время развития глаза. 1 Колобома хрусталика является врожденной проблемой и может сопровождать другие глазные дефекты или системные заболевания. Для улучшения зрения требуется хирургическое лечение. Мы представляем случай успешного лечения колобомы хрусталика с помощью операции на хрусталике.

Описание случая

Пятилетний мальчик был направлен в нашу клинику в связи с отклонением от нормы остроты зрения в школе. Это был здоровый, хорошо развитый мальчик без системных заболеваний. Его скорректированная острота зрения была 20/20, и он считал пальцы правым и левым глазом.Внутриглазное давление, передний сегмент и глазное дно были в норме на обоих глазах. Косоглазия не обнаружено. На левом глазу обнаружен дефект носовой стороны хрусталика, замещенного мембраной (). В контралатеральном глазу был отмечен нормальный хрусталик. Диагностирована колобома хрусталика.

Колобома хрусталика, проявляющаяся дефектом хрусталика на носовой стороне.

Лечение

После выполнения 3 мм лимбального разреза колобоматозный хрусталик был удален путем непрерывного переднего криволинейного капсулорексиса и аспирации хрусталика.Задний капсулорексис и передняя витрэктомия на стороне хрусталика выполнялись для предотвращения помутнения задней капсулы или передней гиалоидной оболочки. Поскольку дефект хрусталика был очень большим, интракапсулярная установка интраокулярной линзы была невозможна. В ресничную борозду помещали трехкомпонентную акриловую мягкую интраокулярную линзу (MA60MA, Alcon Labs, Техас, США).

Исход и наблюдение

После операции отмечена легкая височная децентрация интраокулярной линзы, без изменения положения интраокулярной линзы в период наблюдения ().Поскольку амблиопия была диагностирована по корригированной остроте зрения 20/800 с полной коррекцией миопии -3 дптр и астигматизма -2,5 дптр через 1 месяц после операции, окклюзионная терапия корригирующими очками была начата через 6 ч в день на контралатеральном глазу. Скорректированная острота зрения пациента улучшилась до 20/125 через 7  месяцев после операции.

Мягкая височная децентрация трехкомпонентной акриловой мягкой интраокулярной линзы, размещенной в борозде.

Обсуждение

Колобома хрусталика возникает в результате незаращения щели плода во время развития глаза, обычно односторонне.Как только связка или цилиарное тело перестают развиваться, напряжение ослабевает, и хрусталик сегментарно сокращается на выемку. Так что на самом деле это колобома циннового пояска, а не дефект самого хрусталика. 1

Колобома хрусталика иногда появляется в сочетании с другими дефектами глаза, включая колобому радужки, хориоидеи или диска зрительного нерва. 2 3 Кроме того, у этих пациентов также выше частота катаракты и отслойки сетчатки. Отслойка сетчатки обычно затрагивает носовой квадрант и является результатом дефекта цилиарного тела, который может вызывать аномальное прилегание хрусталика к периферической части сетчатки.Более того, жидкость может попасть в субретинальную область через разрыв цилиарного тела. 1 Помимо глазных дефектов, колобома хрусталика может быть одним из проявлений системных заболеваний, в том числе синдромов Марфана и Маршалла. 4–6 В нескольких отчетах о клинических случаях была показана связь между синдромом Марфана и колобомой хрусталика, и постулируется, что повышенный уровень трансформирующего фактора роста β может быть причиной этого. 5 В нашем случае у пациента была колобома хрусталика без сопутствующей врожденной катаракты, других системных заболеваний не отмечалось.

Для улучшения хирургического планирования необходимо детальное изображение хрусталика, цинул и цилиарного тела. Ультразвуковая биомикроскопия высокого разрешения ранее использовалась для исследования связочного аппарата и хрусталика человека in vivo. Использование изображений Шаймпфлюга может быть получено с помощью Pentacam, чтобы отобразить более точное представление о морфологии колобомы хрусталика и предвидеть потенциальные осложнения во время операции. 7 Поскольку наш молодой пациент отказался сотрудничать, мы не смогли провести обследование Pentacam.

Лечение колобомы хрусталика в основном хирургическое, но литература ограничена. Нордлунд и его коллеги сообщили о семи случаях лечения колобомы хрусталика с помощью факоэмульсификации и установки интраокулярных линз. У шести из семи пациентов острота зрения улучшилась, и только у одного пациента после операции развилась отслойка сетчатки. 8 Хирургическое лечение колобомы хрусталика часто представляет собой сложную задачу, поскольку существует высокий риск аспирации капсульного свода, растяжения поясничного диализа, грыжи стекловидного тела в переднюю камеру, децентрации интраокулярной линзы и закрытия капсульного отверстия.Следовательно, имплантация капсульного натяжного кольца предпочтительнее перед эмульгированием ядра, чтобы предотвратить деформацию капсульного мешка, а также обеспечить вращение ядра и избежать коллапса капсулы; таким образом, уменьшая хирургические осложнения. В другом исследовании, проведенном Гурлером и его коллегами, было представлено 13 случаев колобомы хрусталика при лечении факоэмульсификацией, наряду с капсульно-тензорным кольцом и установкой интраокулярной линзы. После операции отмечено значительное улучшение остроты зрения без серьезных осложнений.Таким образом, в работе сделан вывод, что факоэмульсификация с капсульно-тензорным кольцом и имплантацией интраокулярной линзы является безопасным и эффективным вариантом. 9

В нашем случае семья пациента не могла позволить себе капсульно-тензорное кольцо. Из-за огромного дефекта хрусталика интракапсулярная установка интраокулярной линзы была невозможна. Таким образом, мы выбрали трехкомпонентную интраокулярную линзу из борозды в качестве альтернативы. Задняя капсулотомия и передняя витрэктомия также были выполнены, чтобы избежать помутнения задней капсулы, которое является частым осложнением у детей, перенесших операцию по удалению катаракты. 10 У нашего пациента острота зрения улучшилась незначительно из-за длительной депривационной амблиопии.

Таким образом, колобома хрусталика является редким врожденным заболеванием с аномалией формы хрусталика. Хирургическое лечение позволяет добиться улучшения зрения.

Очки обучения

  • Колобома хрусталика – дефект хрусталика, возникающий в результате дефектов цинновых связок и цилиарных тел во время развития глаза.

  • Колобому хрусталика можно лечить путем удаления дефектного хрусталика.

  • Интраокулярная линза может быть помещена в капсульный мешок вместе с натяжным кольцом капсулы или помещена в цилиарную борозду.

Сноски

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Согласие пациента: Получено.

Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Ссылки

1. Onwochei BC, Simon JW, Bateman JB et al. . Глазные колобомы.Сурв Офтальмол 2000;45:175–94. 10.1016/S0039-6257(00)00151-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Бавбек Т., Огут М.С., Казокоглу Х. Врожденная колобома хрусталика и сопутствующие патологии. Док Офтальмол 1993; 83: 313–22. 10.1007/BF01204333 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Ли Дж, Ма Х, Ху З. Колобома хрусталика и связанные с ней пороки развития глаза. наука о глазах 2011;26:108–10. 10.3969/j.issn.1000-4432.2011.02.022 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Мехротра А.С., Соланки Н., Сабхарвал К.К. Двусторонняя колобома хрусталика при синдроме Марфана.Индийский J Офтальмол 1985; 33: 201–2. [PubMed] [Google Scholar]5. Леблан С.К., Таранат Д., Моррис С. и др. . Многосегментная колобома при синдроме Марфана: еще один возможный эффект повышенной передачи сигналов TGFβ. J ААПОС 2014;18:90–2. 10.1016/j.jaapos.2013.10.017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Шлоте Т., Фелькер М., Кнорр М. и др. . Колобома хрусталика и вывих хрусталика при синдроме Стиклера (Маршалла). Клин Монбл Аугенхейлкд 1997; 210: 227–8. 10.1055/s-2008-1035047 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7.Hernadez-Camarena JC, Ayup-Arguijo E, Chavez-Mondragon E et al. . Хирургическое лечение и шейпфлюг-анализ атипичной колобомы хрусталика. Представитель по офтальмологии 2012;3:317–20. 10.1159/000343462 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Нордлунд М.Л., Шугар А., Морои С.Е. Факоэмульсификация и установка интраокулярных линз при катаракте и врожденной колобоме: острота зрения и осложнения. J катаракта преломление Surg 2000;26:1035–40. 10.1016/S0886-3350(00)00433-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9.Гурлер Б., Коскун Э., Окумус С. и др. . Хирургические результаты изолированной колобомы хрусталика с катарактой или без нее у молодых людей. Can J Офтальмол 2014;49:145–51. 10.1016/j.jcjo.2013.12.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]10. Рам Дж., Брар Г.С., Кошик С. и др. . Роль задней капсулотомии с витрэктомией, дизайном и материалом интраокулярной линзы в уменьшении помутнения задней капсулы после операции по удалению катаракты у детей. J катаракта преломление Surg 2003; 29: 1579–84. 10.1016/S0886-3350(03)00231-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Колобома хрусталика, вылеченная с помощью операции на хрусталике

BMJ Case Rep.2015 г.; 2015: bcr2015210559.

История болезни

Цзя-Кан Ван

1 Медицинский факультет, Национальный университет Ян Мин, Тайбэй, Тайвань

2 Отделение офтальмологии, Дальневосточная мемориальная больница, Новый Тайбэй, Тайвань

Sheng-Hsiang Ma

1 Медицинский факультет, Национальный университет Ян Мин, Тайбэй, Тайвань

1 Медицинский факультет, Национальный университет Ян Мин, Тайбэй, Тайвань

2 Отделение офтальмологии, Дальневосточная мемориальная больница, Нью-Тайбэй, Тайвань

Резюме

Пятилетний мальчик был направлен в нашу клинику в связи с отклонением от нормы теста на остроту зрения в школе.Его скорректированная острота зрения позволяла считать пальцы левым глазом. Обнаружен дефект носовой стороны хрусталика, замещенного мембраной. Диагностирована колобома хрусталика. После лимбального разреза длиной 3  мм колобоматозный хрусталик удаляли путем непрерывного переднего криволинейного капсулорексиса и аспирации хрусталика. Задний капсулорексис и передняя витрэктомия на стороне хрусталика выполнялись для предотвращения помутнения задней капсулы или передней гиалоидной оболочки. Поскольку дефект хрусталика был очень большим, интракапсулярная установка интраокулярной линзы была невозможна.В ресничную борозду помещали трехкомпонентную акриловую мягкую интраокулярную линзу. Поскольку амблиопия была диагностирована по плохой корригированной остроте зрения 20/800 через 1 месяц после операции, окклюзионная терапия корригирующими очками была начата через 6 ч в день на контралатеральном глазу. Скорректированная острота зрения пациента улучшилась до 20/125 через 7  месяцев после операции.

История вопроса

Колобома хрусталика определяется как аномалия формы хрусталика и в основном является результатом дефектов цинновых связок и цилиарных тел во время развития глаза. 1 Колобома хрусталика является врожденной проблемой и может сопровождать другие глазные дефекты или системные заболевания. Для улучшения зрения требуется хирургическое лечение. Мы представляем случай успешного лечения колобомы хрусталика с помощью операции на хрусталике.

Описание случая

Пятилетний мальчик был направлен в нашу клинику в связи с отклонением от нормы остроты зрения в школе. Это был здоровый, хорошо развитый мальчик без системных заболеваний. Его скорректированная острота зрения была 20/20, и он считал пальцы правым и левым глазом.Внутриглазное давление, передний сегмент и глазное дно были в норме на обоих глазах. Косоглазия не обнаружено. На левом глазу обнаружен дефект носовой стороны хрусталика, замещенного мембраной (). В контралатеральном глазу был отмечен нормальный хрусталик. Диагностирована колобома хрусталика.

Колобома хрусталика, проявляющаяся дефектом хрусталика на носовой стороне.

Лечение

После выполнения 3 мм лимбального разреза колобоматозный хрусталик был удален путем непрерывного переднего криволинейного капсулорексиса и аспирации хрусталика.Задний капсулорексис и передняя витрэктомия на стороне хрусталика выполнялись для предотвращения помутнения задней капсулы или передней гиалоидной оболочки. Поскольку дефект хрусталика был очень большим, интракапсулярная установка интраокулярной линзы была невозможна. В ресничную борозду помещали трехкомпонентную акриловую мягкую интраокулярную линзу (MA60MA, Alcon Labs, Техас, США).

Исход и наблюдение

После операции отмечена легкая височная децентрация интраокулярной линзы, без изменения положения интраокулярной линзы в период наблюдения ().Поскольку амблиопия была диагностирована по корригированной остроте зрения 20/800 с полной коррекцией миопии -3 дптр и астигматизма -2,5 дптр через 1 месяц после операции, окклюзионная терапия корригирующими очками была начата через 6 ч в день на контралатеральном глазу. Скорректированная острота зрения пациента улучшилась до 20/125 через 7  месяцев после операции.

Мягкая височная децентрация трехкомпонентной акриловой мягкой интраокулярной линзы, размещенной в борозде.

Обсуждение

Колобома хрусталика возникает в результате незаращения щели плода во время развития глаза, обычно односторонне.Как только связка или цилиарное тело перестают развиваться, напряжение ослабевает, и хрусталик сегментарно сокращается на выемку. Так что на самом деле это колобома циннового пояска, а не дефект самого хрусталика. 1

Колобома хрусталика иногда появляется в сочетании с другими дефектами глаза, включая колобому радужки, хориоидеи или диска зрительного нерва. 2 3 Кроме того, у этих пациентов также выше частота катаракты и отслойки сетчатки. Отслойка сетчатки обычно затрагивает носовой квадрант и является результатом дефекта цилиарного тела, который может вызывать аномальное прилегание хрусталика к периферической части сетчатки.Более того, жидкость может попасть в субретинальную область через разрыв цилиарного тела. 1 Помимо глазных дефектов, колобома хрусталика может быть одним из проявлений системных заболеваний, в том числе синдромов Марфана и Маршалла. 4–6 В нескольких отчетах о клинических случаях была показана связь между синдромом Марфана и колобомой хрусталика, и постулируется, что повышенный уровень трансформирующего фактора роста β может быть причиной этого. 5 В нашем случае у пациента была колобома хрусталика без сопутствующей врожденной катаракты, других системных заболеваний не отмечалось.

Для улучшения хирургического планирования необходимо детальное изображение хрусталика, цинул и цилиарного тела. Ультразвуковая биомикроскопия высокого разрешения ранее использовалась для исследования связочного аппарата и хрусталика человека in vivo. Использование изображений Шаймпфлюга может быть получено с помощью Pentacam, чтобы отобразить более точное представление о морфологии колобомы хрусталика и предвидеть потенциальные осложнения во время операции. 7 Поскольку наш молодой пациент отказался сотрудничать, мы не смогли провести обследование Pentacam.

Лечение колобомы хрусталика в основном хирургическое, но литература ограничена. Нордлунд и его коллеги сообщили о семи случаях лечения колобомы хрусталика с помощью факоэмульсификации и установки интраокулярных линз. У шести из семи пациентов острота зрения улучшилась, и только у одного пациента после операции развилась отслойка сетчатки. 8 Хирургическое лечение колобомы хрусталика часто представляет собой сложную задачу, поскольку существует высокий риск аспирации капсульного свода, растяжения поясничного диализа, грыжи стекловидного тела в переднюю камеру, децентрации интраокулярной линзы и закрытия капсульного отверстия.Следовательно, имплантация капсульного натяжного кольца предпочтительнее перед эмульгированием ядра, чтобы предотвратить деформацию капсульного мешка, а также обеспечить вращение ядра и избежать коллапса капсулы; таким образом, уменьшая хирургические осложнения. В другом исследовании, проведенном Гурлером и его коллегами, было представлено 13 случаев колобомы хрусталика при лечении факоэмульсификацией, наряду с капсульно-тензорным кольцом и установкой интраокулярной линзы. После операции отмечено значительное улучшение остроты зрения без серьезных осложнений.Таким образом, в работе сделан вывод, что факоэмульсификация с капсульно-тензорным кольцом и имплантацией интраокулярной линзы является безопасным и эффективным вариантом. 9

В нашем случае семья пациента не могла позволить себе капсульно-тензорное кольцо. Из-за огромного дефекта хрусталика интракапсулярная установка интраокулярной линзы была невозможна. Таким образом, мы выбрали трехкомпонентную интраокулярную линзу из борозды в качестве альтернативы. Задняя капсулотомия и передняя витрэктомия также были выполнены, чтобы избежать помутнения задней капсулы, которое является частым осложнением у детей, перенесших операцию по удалению катаракты. 10 У нашего пациента острота зрения улучшилась незначительно из-за длительной депривационной амблиопии.

Таким образом, колобома хрусталика является редким врожденным заболеванием с аномалией формы хрусталика. Хирургическое лечение позволяет добиться улучшения зрения.

Очки обучения

  • Колобома хрусталика – дефект хрусталика, возникающий в результате дефектов цинновых связок и цилиарных тел во время развития глаза.

  • Колобому хрусталика можно лечить путем удаления дефектного хрусталика.

  • Интраокулярная линза может быть помещена в капсульный мешок вместе с натяжным кольцом капсулы или помещена в цилиарную борозду.

Сноски

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Согласие пациента: Получено.

Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Ссылки

1. Onwochei BC, Simon JW, Bateman JB et al. . Глазные колобомы.Сурв Офтальмол 2000;45:175–94. 10.1016/S0039-6257(00)00151-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Бавбек Т., Огут М.С., Казокоглу Х. Врожденная колобома хрусталика и сопутствующие патологии. Док Офтальмол 1993; 83: 313–22. 10.1007/BF01204333 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Ли Дж, Ма Х, Ху З. Колобома хрусталика и связанные с ней пороки развития глаза. наука о глазах 2011;26:108–10. 10.3969/j.issn.1000-4432.2011.02.022 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Мехротра А.С., Соланки Н., Сабхарвал К.К. Двусторонняя колобома хрусталика при синдроме Марфана.Индийский J Офтальмол 1985; 33: 201–2. [PubMed] [Google Scholar]5. Леблан С.К., Таранат Д., Моррис С. и др. . Многосегментная колобома при синдроме Марфана: еще один возможный эффект повышенной передачи сигналов TGFβ. J ААПОС 2014;18:90–2. 10.1016/j.jaapos.2013.10.017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Шлоте Т., Фелькер М., Кнорр М. и др. . Колобома хрусталика и вывих хрусталика при синдроме Стиклера (Маршалла). Клин Монбл Аугенхейлкд 1997; 210: 227–8. 10.1055/s-2008-1035047 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7.Hernadez-Camarena JC, Ayup-Arguijo E, Chavez-Mondragon E et al. . Хирургическое лечение и шейпфлюг-анализ атипичной колобомы хрусталика. Представитель по офтальмологии 2012;3:317–20. 10.1159/000343462 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Нордлунд М.Л., Шугар А., Морои С.Е. Факоэмульсификация и установка интраокулярных линз при катаракте и врожденной колобоме: острота зрения и осложнения. J катаракта преломление Surg 2000;26:1035–40. 10.1016/S0886-3350(00)00433-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9.Гурлер Б., Коскун Э., Окумус С. и др. . Хирургические результаты изолированной колобомы хрусталика с катарактой или без нее у молодых людей. Can J Офтальмол 2014;49:145–51. 10.1016/j.jcjo.2013.12.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]10. Рам Дж., Брар Г.С., Кошик С. и др. . Роль задней капсулотомии с витрэктомией, дизайном и материалом интраокулярной линзы в уменьшении помутнения задней капсулы после операции по удалению катаракты у детей. J катаракта преломление Surg 2003; 29: 1579–84. 10.1016/S0886-3350(03)00231-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Колобома хрусталика, вылеченная с помощью операции на хрусталике

BMJ Case Rep.2015 г.; 2015: bcr2015210559.

История болезни

Цзя-Кан Ван

1 Медицинский факультет, Национальный университет Ян Мин, Тайбэй, Тайвань

2 Отделение офтальмологии, Дальневосточная мемориальная больница, Новый Тайбэй, Тайвань

Sheng-Hsiang Ma

1 Медицинский факультет, Национальный университет Ян Мин, Тайбэй, Тайвань

1 Медицинский факультет, Национальный университет Ян Мин, Тайбэй, Тайвань

2 Отделение офтальмологии, Дальневосточная мемориальная больница, Нью-Тайбэй, Тайвань

Резюме

Пятилетний мальчик был направлен в нашу клинику в связи с отклонением от нормы теста на остроту зрения в школе.Его скорректированная острота зрения позволяла считать пальцы левым глазом. Обнаружен дефект носовой стороны хрусталика, замещенного мембраной. Диагностирована колобома хрусталика. После лимбального разреза длиной 3  мм колобоматозный хрусталик удаляли путем непрерывного переднего криволинейного капсулорексиса и аспирации хрусталика. Задний капсулорексис и передняя витрэктомия на стороне хрусталика выполнялись для предотвращения помутнения задней капсулы или передней гиалоидной оболочки. Поскольку дефект хрусталика был очень большим, интракапсулярная установка интраокулярной линзы была невозможна.В ресничную борозду помещали трехкомпонентную акриловую мягкую интраокулярную линзу. Поскольку амблиопия была диагностирована по плохой корригированной остроте зрения 20/800 через 1 месяц после операции, окклюзионная терапия корригирующими очками была начата через 6 ч в день на контралатеральном глазу. Скорректированная острота зрения пациента улучшилась до 20/125 через 7  месяцев после операции.

История вопроса

Колобома хрусталика определяется как аномалия формы хрусталика и в основном является результатом дефектов цинновых связок и цилиарных тел во время развития глаза. 1 Колобома хрусталика является врожденной проблемой и может сопровождать другие глазные дефекты или системные заболевания. Для улучшения зрения требуется хирургическое лечение. Мы представляем случай успешного лечения колобомы хрусталика с помощью операции на хрусталике.

Описание случая

Пятилетний мальчик был направлен в нашу клинику в связи с отклонением от нормы остроты зрения в школе. Это был здоровый, хорошо развитый мальчик без системных заболеваний. Его скорректированная острота зрения была 20/20, и он считал пальцы правым и левым глазом.Внутриглазное давление, передний сегмент и глазное дно были в норме на обоих глазах. Косоглазия не обнаружено. На левом глазу обнаружен дефект носовой стороны хрусталика, замещенного мембраной (). В контралатеральном глазу был отмечен нормальный хрусталик. Диагностирована колобома хрусталика.

Колобома хрусталика, проявляющаяся дефектом хрусталика на носовой стороне.

Лечение

После выполнения 3 мм лимбального разреза колобоматозный хрусталик был удален путем непрерывного переднего криволинейного капсулорексиса и аспирации хрусталика.Задний капсулорексис и передняя витрэктомия на стороне хрусталика выполнялись для предотвращения помутнения задней капсулы или передней гиалоидной оболочки. Поскольку дефект хрусталика был очень большим, интракапсулярная установка интраокулярной линзы была невозможна. В ресничную борозду помещали трехкомпонентную акриловую мягкую интраокулярную линзу (MA60MA, Alcon Labs, Техас, США).

Исход и наблюдение

После операции отмечена легкая височная децентрация интраокулярной линзы, без изменения положения интраокулярной линзы в период наблюдения ().Поскольку амблиопия была диагностирована по корригированной остроте зрения 20/800 с полной коррекцией миопии -3 дптр и астигматизма -2,5 дптр через 1 месяц после операции, окклюзионная терапия корригирующими очками была начата через 6 ч в день на контралатеральном глазу. Скорректированная острота зрения пациента улучшилась до 20/125 через 7  месяцев после операции.

Мягкая височная децентрация трехкомпонентной акриловой мягкой интраокулярной линзы, размещенной в борозде.

Обсуждение

Колобома хрусталика возникает в результате незаращения щели плода во время развития глаза, обычно односторонне.Как только связка или цилиарное тело перестают развиваться, напряжение ослабевает, и хрусталик сегментарно сокращается на выемку. Так что на самом деле это колобома циннового пояска, а не дефект самого хрусталика. 1

Колобома хрусталика иногда появляется в сочетании с другими дефектами глаза, включая колобому радужки, хориоидеи или диска зрительного нерва. 2 3 Кроме того, у этих пациентов также выше частота катаракты и отслойки сетчатки. Отслойка сетчатки обычно затрагивает носовой квадрант и является результатом дефекта цилиарного тела, который может вызывать аномальное прилегание хрусталика к периферической части сетчатки.Более того, жидкость может попасть в субретинальную область через разрыв цилиарного тела. 1 Помимо глазных дефектов, колобома хрусталика может быть одним из проявлений системных заболеваний, в том числе синдромов Марфана и Маршалла. 4–6 В нескольких отчетах о клинических случаях была показана связь между синдромом Марфана и колобомой хрусталика, и постулируется, что повышенный уровень трансформирующего фактора роста β может быть причиной этого. 5 В нашем случае у пациента была колобома хрусталика без сопутствующей врожденной катаракты, других системных заболеваний не отмечалось.

Для улучшения хирургического планирования необходимо детальное изображение хрусталика, цинул и цилиарного тела. Ультразвуковая биомикроскопия высокого разрешения ранее использовалась для исследования связочного аппарата и хрусталика человека in vivo. Использование изображений Шаймпфлюга может быть получено с помощью Pentacam, чтобы отобразить более точное представление о морфологии колобомы хрусталика и предвидеть потенциальные осложнения во время операции. 7 Поскольку наш молодой пациент отказался сотрудничать, мы не смогли провести обследование Pentacam.

Лечение колобомы хрусталика в основном хирургическое, но литература ограничена. Нордлунд и его коллеги сообщили о семи случаях лечения колобомы хрусталика с помощью факоэмульсификации и установки интраокулярных линз. У шести из семи пациентов острота зрения улучшилась, и только у одного пациента после операции развилась отслойка сетчатки. 8 Хирургическое лечение колобомы хрусталика часто представляет собой сложную задачу, поскольку существует высокий риск аспирации капсульного свода, растяжения поясничного диализа, грыжи стекловидного тела в переднюю камеру, децентрации интраокулярной линзы и закрытия капсульного отверстия.Следовательно, имплантация капсульного натяжного кольца предпочтительнее перед эмульгированием ядра, чтобы предотвратить деформацию капсульного мешка, а также обеспечить вращение ядра и избежать коллапса капсулы; таким образом, уменьшая хирургические осложнения. В другом исследовании, проведенном Гурлером и его коллегами, было представлено 13 случаев колобомы хрусталика при лечении факоэмульсификацией, наряду с капсульно-тензорным кольцом и установкой интраокулярной линзы. После операции отмечено значительное улучшение остроты зрения без серьезных осложнений.Таким образом, в работе сделан вывод, что факоэмульсификация с капсульно-тензорным кольцом и имплантацией интраокулярной линзы является безопасным и эффективным вариантом. 9

В нашем случае семья пациента не могла позволить себе капсульно-тензорное кольцо. Из-за огромного дефекта хрусталика интракапсулярная установка интраокулярной линзы была невозможна. Таким образом, мы выбрали трехкомпонентную интраокулярную линзу из борозды в качестве альтернативы. Задняя капсулотомия и передняя витрэктомия также были выполнены, чтобы избежать помутнения задней капсулы, которое является частым осложнением у детей, перенесших операцию по удалению катаракты. 10 У нашего пациента острота зрения улучшилась незначительно из-за длительной депривационной амблиопии.

Таким образом, колобома хрусталика является редким врожденным заболеванием с аномалией формы хрусталика. Хирургическое лечение позволяет добиться улучшения зрения.

Очки обучения

  • Колобома хрусталика – дефект хрусталика, возникающий в результате дефектов цинновых связок и цилиарных тел во время развития глаза.

  • Колобому хрусталика можно лечить путем удаления дефектного хрусталика.

  • Интраокулярная линза может быть помещена в капсульный мешок вместе с натяжным кольцом капсулы или помещена в цилиарную борозду.

Сноски

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Согласие пациента: Получено.

Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Ссылки

1. Onwochei BC, Simon JW, Bateman JB et al. . Глазные колобомы.Сурв Офтальмол 2000;45:175–94. 10.1016/S0039-6257(00)00151-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Бавбек Т., Огут М.С., Казокоглу Х. Врожденная колобома хрусталика и сопутствующие патологии. Док Офтальмол 1993; 83: 313–22. 10.1007/BF01204333 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Ли Дж, Ма Х, Ху З. Колобома хрусталика и связанные с ней пороки развития глаза. наука о глазах 2011;26:108–10. 10.3969/j.issn.1000-4432.2011.02.022 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Мехротра А.С., Соланки Н., Сабхарвал К.К. Двусторонняя колобома хрусталика при синдроме Марфана.Индийский J Офтальмол 1985; 33: 201–2. [PubMed] [Google Scholar]5. Леблан С.К., Таранат Д., Моррис С. и др. . Многосегментная колобома при синдроме Марфана: еще один возможный эффект повышенной передачи сигналов TGFβ. J ААПОС 2014;18:90–2. 10.1016/j.jaapos.2013.10.017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Шлоте Т., Фелькер М., Кнорр М. и др. . Колобома хрусталика и вывих хрусталика при синдроме Стиклера (Маршалла). Клин Монбл Аугенхейлкд 1997; 210: 227–8. 10.1055/s-2008-1035047 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7.Hernadez-Camarena JC, Ayup-Arguijo E, Chavez-Mondragon E et al. . Хирургическое лечение и шейпфлюг-анализ атипичной колобомы хрусталика. Представитель по офтальмологии 2012;3:317–20. 10.1159/000343462 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Нордлунд М.Л., Шугар А., Морои С.Е. Факоэмульсификация и установка интраокулярных линз при катаракте и врожденной колобоме: острота зрения и осложнения. J катаракта преломление Surg 2000;26:1035–40. 10.1016/S0886-3350(00)00433-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9.Гурлер Б., Коскун Э., Окумус С. и др. . Хирургические результаты изолированной колобомы хрусталика с катарактой или без нее у молодых людей. Can J Офтальмол 2014;49:145–51. 10.1016/j.jcjo.2013.12.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]10. Рам Дж., Брар Г.С., Кошик С. и др. . Роль задней капсулотомии с витрэктомией, дизайном и материалом интраокулярной линзы в уменьшении помутнения задней капсулы после операции по удалению катаракты у детей. J катаракта преломление Surg 2003; 29: 1579–84. 10.1016/S0886-3350(03)00231-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Колобома хрусталика, вылеченная с помощью операции на хрусталике

BMJ Case Rep.2015 г.; 2015: bcr2015210559.

История болезни

Цзя-Кан Ван

1 Медицинский факультет, Национальный университет Ян Мин, Тайбэй, Тайвань

2 Отделение офтальмологии, Дальневосточная мемориальная больница, Новый Тайбэй, Тайвань

Sheng-Hsiang Ma

1 Медицинский факультет, Национальный университет Ян Мин, Тайбэй, Тайвань

1 Медицинский факультет, Национальный университет Ян Мин, Тайбэй, Тайвань

2 Отделение офтальмологии, Дальневосточная мемориальная больница, Нью-Тайбэй, Тайвань

Резюме

Пятилетний мальчик был направлен в нашу клинику в связи с отклонением от нормы теста на остроту зрения в школе.Его скорректированная острота зрения позволяла считать пальцы левым глазом. Обнаружен дефект носовой стороны хрусталика, замещенного мембраной. Диагностирована колобома хрусталика. После лимбального разреза длиной 3  мм колобоматозный хрусталик удаляли путем непрерывного переднего криволинейного капсулорексиса и аспирации хрусталика. Задний капсулорексис и передняя витрэктомия на стороне хрусталика выполнялись для предотвращения помутнения задней капсулы или передней гиалоидной оболочки. Поскольку дефект хрусталика был очень большим, интракапсулярная установка интраокулярной линзы была невозможна.В ресничную борозду помещали трехкомпонентную акриловую мягкую интраокулярную линзу. Поскольку амблиопия была диагностирована по плохой корригированной остроте зрения 20/800 через 1 месяц после операции, окклюзионная терапия корригирующими очками была начата через 6 ч в день на контралатеральном глазу. Скорректированная острота зрения пациента улучшилась до 20/125 через 7  месяцев после операции.

История вопроса

Колобома хрусталика определяется как аномалия формы хрусталика и в основном является результатом дефектов цинновых связок и цилиарных тел во время развития глаза. 1 Колобома хрусталика является врожденной проблемой и может сопровождать другие глазные дефекты или системные заболевания. Для улучшения зрения требуется хирургическое лечение. Мы представляем случай успешного лечения колобомы хрусталика с помощью операции на хрусталике.

Описание случая

Пятилетний мальчик был направлен в нашу клинику в связи с отклонением от нормы остроты зрения в школе. Это был здоровый, хорошо развитый мальчик без системных заболеваний. Его скорректированная острота зрения была 20/20, и он считал пальцы правым и левым глазом.Внутриглазное давление, передний сегмент и глазное дно были в норме на обоих глазах. Косоглазия не обнаружено. На левом глазу обнаружен дефект носовой стороны хрусталика, замещенного мембраной (). В контралатеральном глазу был отмечен нормальный хрусталик. Диагностирована колобома хрусталика.

Колобома хрусталика, проявляющаяся дефектом хрусталика на носовой стороне.

Лечение

После выполнения 3 мм лимбального разреза колобоматозный хрусталик был удален путем непрерывного переднего криволинейного капсулорексиса и аспирации хрусталика.Задний капсулорексис и передняя витрэктомия на стороне хрусталика выполнялись для предотвращения помутнения задней капсулы или передней гиалоидной оболочки. Поскольку дефект хрусталика был очень большим, интракапсулярная установка интраокулярной линзы была невозможна. В ресничную борозду помещали трехкомпонентную акриловую мягкую интраокулярную линзу (MA60MA, Alcon Labs, Техас, США).

Исход и наблюдение

После операции отмечена легкая височная децентрация интраокулярной линзы, без изменения положения интраокулярной линзы в период наблюдения ().Поскольку амблиопия была диагностирована по корригированной остроте зрения 20/800 с полной коррекцией миопии -3 дптр и астигматизма -2,5 дптр через 1 месяц после операции, окклюзионная терапия корригирующими очками была начата через 6 ч в день на контралатеральном глазу. Скорректированная острота зрения пациента улучшилась до 20/125 через 7  месяцев после операции.

Мягкая височная децентрация трехкомпонентной акриловой мягкой интраокулярной линзы, размещенной в борозде.

Обсуждение

Колобома хрусталика возникает в результате незаращения щели плода во время развития глаза, обычно односторонне.Как только связка или цилиарное тело перестают развиваться, напряжение ослабевает, и хрусталик сегментарно сокращается на выемку. Так что на самом деле это колобома циннового пояска, а не дефект самого хрусталика. 1

Колобома хрусталика иногда появляется в сочетании с другими дефектами глаза, включая колобому радужки, хориоидеи или диска зрительного нерва. 2 3 Кроме того, у этих пациентов также выше частота катаракты и отслойки сетчатки. Отслойка сетчатки обычно затрагивает носовой квадрант и является результатом дефекта цилиарного тела, который может вызывать аномальное прилегание хрусталика к периферической части сетчатки.Более того, жидкость может попасть в субретинальную область через разрыв цилиарного тела. 1 Помимо глазных дефектов, колобома хрусталика может быть одним из проявлений системных заболеваний, в том числе синдромов Марфана и Маршалла. 4–6 В нескольких отчетах о клинических случаях была показана связь между синдромом Марфана и колобомой хрусталика, и постулируется, что повышенный уровень трансформирующего фактора роста β может быть причиной этого. 5 В нашем случае у пациента была колобома хрусталика без сопутствующей врожденной катаракты, других системных заболеваний не отмечалось.

Для улучшения хирургического планирования необходимо детальное изображение хрусталика, цинул и цилиарного тела. Ультразвуковая биомикроскопия высокого разрешения ранее использовалась для исследования связочного аппарата и хрусталика человека in vivo. Использование изображений Шаймпфлюга может быть получено с помощью Pentacam, чтобы отобразить более точное представление о морфологии колобомы хрусталика и предвидеть потенциальные осложнения во время операции. 7 Поскольку наш молодой пациент отказался сотрудничать, мы не смогли провести обследование Pentacam.

Лечение колобомы хрусталика в основном хирургическое, но литература ограничена. Нордлунд и его коллеги сообщили о семи случаях лечения колобомы хрусталика с помощью факоэмульсификации и установки интраокулярных линз. У шести из семи пациентов острота зрения улучшилась, и только у одного пациента после операции развилась отслойка сетчатки. 8 Хирургическое лечение колобомы хрусталика часто представляет собой сложную задачу, поскольку существует высокий риск аспирации капсульного свода, растяжения поясничного диализа, грыжи стекловидного тела в переднюю камеру, децентрации интраокулярной линзы и закрытия капсульного отверстия.Следовательно, имплантация капсульного натяжного кольца предпочтительнее перед эмульгированием ядра, чтобы предотвратить деформацию капсульного мешка, а также обеспечить вращение ядра и избежать коллапса капсулы; таким образом, уменьшая хирургические осложнения. В другом исследовании, проведенном Гурлером и его коллегами, было представлено 13 случаев колобомы хрусталика при лечении факоэмульсификацией, наряду с капсульно-тензорным кольцом и установкой интраокулярной линзы. После операции отмечено значительное улучшение остроты зрения без серьезных осложнений.Таким образом, в работе сделан вывод, что факоэмульсификация с капсульно-тензорным кольцом и имплантацией интраокулярной линзы является безопасным и эффективным вариантом. 9

В нашем случае семья пациента не могла позволить себе капсульно-тензорное кольцо. Из-за огромного дефекта хрусталика интракапсулярная установка интраокулярной линзы была невозможна. Таким образом, мы выбрали трехкомпонентную интраокулярную линзу из борозды в качестве альтернативы. Задняя капсулотомия и передняя витрэктомия также были выполнены, чтобы избежать помутнения задней капсулы, которое является частым осложнением у детей, перенесших операцию по удалению катаракты. 10 У нашего пациента острота зрения улучшилась незначительно из-за длительной депривационной амблиопии.

Таким образом, колобома хрусталика является редким врожденным заболеванием с аномалией формы хрусталика. Хирургическое лечение позволяет добиться улучшения зрения.

Очки обучения

  • Колобома хрусталика – дефект хрусталика, возникающий в результате дефектов цинновых связок и цилиарных тел во время развития глаза.

  • Колобому хрусталика можно лечить путем удаления дефектного хрусталика.

  • Интраокулярная линза может быть помещена в капсульный мешок вместе с натяжным кольцом капсулы или помещена в цилиарную борозду.

Сноски

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Согласие пациента: Получено.

Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Ссылки

1. Onwochei BC, Simon JW, Bateman JB et al. . Глазные колобомы.Сурв Офтальмол 2000;45:175–94. 10.1016/S0039-6257(00)00151-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Бавбек Т., Огут М.С., Казокоглу Х. Врожденная колобома хрусталика и сопутствующие патологии. Док Офтальмол 1993; 83: 313–22. 10.1007/BF01204333 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Ли Дж, Ма Х, Ху З. Колобома хрусталика и связанные с ней пороки развития глаза. наука о глазах 2011;26:108–10. 10.3969/j.issn.1000-4432.2011.02.022 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Мехротра А.С., Соланки Н., Сабхарвал К.К. Двусторонняя колобома хрусталика при синдроме Марфана.Индийский J Офтальмол 1985; 33: 201–2. [PubMed] [Google Scholar]5. Леблан С.К., Таранат Д., Моррис С. и др. . Многосегментная колобома при синдроме Марфана: еще один возможный эффект повышенной передачи сигналов TGFβ. J ААПОС 2014;18:90–2. 10.1016/j.jaapos.2013.10.017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Шлоте Т., Фелькер М., Кнорр М. и др. . Колобома хрусталика и вывих хрусталика при синдроме Стиклера (Маршалла). Клин Монбл Аугенхейлкд 1997; 210: 227–8. 10.1055/s-2008-1035047 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7.Hernadez-Camarena JC, Ayup-Arguijo E, Chavez-Mondragon E et al. . Хирургическое лечение и шейпфлюг-анализ атипичной колобомы хрусталика. Представитель по офтальмологии 2012;3:317–20. 10.1159/000343462 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Нордлунд М.Л., Шугар А., Морои С.Е. Факоэмульсификация и установка интраокулярных линз при катаракте и врожденной колобоме: острота зрения и осложнения. J катаракта преломление Surg 2000;26:1035–40. 10.1016/S0886-3350(00)00433-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9.Гурлер Б., Коскун Э., Окумус С. и др. . Хирургические результаты изолированной колобомы хрусталика с катарактой или без нее у молодых людей. Can J Офтальмол 2014;49:145–51. 10.1016/j.jcjo.2013.12.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]10. Рам Дж., Брар Г.С., Кошик С. и др. . Роль задней капсулотомии с витрэктомией, дизайном и материалом интраокулярной линзы в уменьшении помутнения задней капсулы после операции по удалению катаракты у детей. J катаракта преломление Surg 2003; 29: 1579–84. 10.1016/S0886-3350(03)00231-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Колобома хрусталика, вылеченная с помощью операции на хрусталике

BMJ Case Rep.2015 г.; 2015: bcr2015210559.

История болезни

Цзя-Кан Ван

1 Медицинский факультет, Национальный университет Ян Мин, Тайбэй, Тайвань

2 Отделение офтальмологии, Дальневосточная мемориальная больница, Новый Тайбэй, Тайвань

Sheng-Hsiang Ma

1 Медицинский факультет, Национальный университет Ян Мин, Тайбэй, Тайвань

1 Медицинский факультет, Национальный университет Ян Мин, Тайбэй, Тайвань

2 Отделение офтальмологии, Дальневосточная мемориальная больница, Нью-Тайбэй, Тайвань

Резюме

Пятилетний мальчик был направлен в нашу клинику в связи с отклонением от нормы теста на остроту зрения в школе.Его скорректированная острота зрения позволяла считать пальцы левым глазом. Обнаружен дефект носовой стороны хрусталика, замещенного мембраной. Диагностирована колобома хрусталика. После лимбального разреза длиной 3  мм колобоматозный хрусталик удаляли путем непрерывного переднего криволинейного капсулорексиса и аспирации хрусталика. Задний капсулорексис и передняя витрэктомия на стороне хрусталика выполнялись для предотвращения помутнения задней капсулы или передней гиалоидной оболочки. Поскольку дефект хрусталика был очень большим, интракапсулярная установка интраокулярной линзы была невозможна.В ресничную борозду помещали трехкомпонентную акриловую мягкую интраокулярную линзу. Поскольку амблиопия была диагностирована по плохой корригированной остроте зрения 20/800 через 1 месяц после операции, окклюзионная терапия корригирующими очками была начата через 6 ч в день на контралатеральном глазу. Скорректированная острота зрения пациента улучшилась до 20/125 через 7  месяцев после операции.

История вопроса

Колобома хрусталика определяется как аномалия формы хрусталика и в основном является результатом дефектов цинновых связок и цилиарных тел во время развития глаза. 1 Колобома хрусталика является врожденной проблемой и может сопровождать другие глазные дефекты или системные заболевания. Для улучшения зрения требуется хирургическое лечение. Мы представляем случай успешного лечения колобомы хрусталика с помощью операции на хрусталике.

Описание случая

Пятилетний мальчик был направлен в нашу клинику в связи с отклонением от нормы остроты зрения в школе. Это был здоровый, хорошо развитый мальчик без системных заболеваний. Его скорректированная острота зрения была 20/20, и он считал пальцы правым и левым глазом.Внутриглазное давление, передний сегмент и глазное дно были в норме на обоих глазах. Косоглазия не обнаружено. На левом глазу обнаружен дефект носовой стороны хрусталика, замещенного мембраной (). В контралатеральном глазу был отмечен нормальный хрусталик. Диагностирована колобома хрусталика.

Колобома хрусталика, проявляющаяся дефектом хрусталика на носовой стороне.

Лечение

После выполнения 3 мм лимбального разреза колобоматозный хрусталик был удален путем непрерывного переднего криволинейного капсулорексиса и аспирации хрусталика.Задний капсулорексис и передняя витрэктомия на стороне хрусталика выполнялись для предотвращения помутнения задней капсулы или передней гиалоидной оболочки. Поскольку дефект хрусталика был очень большим, интракапсулярная установка интраокулярной линзы была невозможна. В ресничную борозду помещали трехкомпонентную акриловую мягкую интраокулярную линзу (MA60MA, Alcon Labs, Техас, США).

Исход и наблюдение

После операции отмечена легкая височная децентрация интраокулярной линзы, без изменения положения интраокулярной линзы в период наблюдения ().Поскольку амблиопия была диагностирована по корригированной остроте зрения 20/800 с полной коррекцией миопии -3 дптр и астигматизма -2,5 дптр через 1 месяц после операции, окклюзионная терапия корригирующими очками была начата через 6 ч в день на контралатеральном глазу. Скорректированная острота зрения пациента улучшилась до 20/125 через 7  месяцев после операции.

Мягкая височная децентрация трехкомпонентной акриловой мягкой интраокулярной линзы, размещенной в борозде.

Обсуждение

Колобома хрусталика возникает в результате незаращения щели плода во время развития глаза, обычно односторонне.Как только связка или цилиарное тело перестают развиваться, напряжение ослабевает, и хрусталик сегментарно сокращается на выемку. Так что на самом деле это колобома циннового пояска, а не дефект самого хрусталика. 1

Колобома хрусталика иногда появляется в сочетании с другими дефектами глаза, включая колобому радужки, хориоидеи или диска зрительного нерва. 2 3 Кроме того, у этих пациентов также выше частота катаракты и отслойки сетчатки. Отслойка сетчатки обычно затрагивает носовой квадрант и является результатом дефекта цилиарного тела, который может вызывать аномальное прилегание хрусталика к периферической части сетчатки.Более того, жидкость может попасть в субретинальную область через разрыв цилиарного тела. 1 Помимо глазных дефектов, колобома хрусталика может быть одним из проявлений системных заболеваний, в том числе синдромов Марфана и Маршалла. 4–6 В нескольких отчетах о клинических случаях была показана связь между синдромом Марфана и колобомой хрусталика, и постулируется, что повышенный уровень трансформирующего фактора роста β может быть причиной этого. 5 В нашем случае у пациента была колобома хрусталика без сопутствующей врожденной катаракты, других системных заболеваний не отмечалось.

Для улучшения хирургического планирования необходимо детальное изображение хрусталика, цинул и цилиарного тела. Ультразвуковая биомикроскопия высокого разрешения ранее использовалась для исследования связочного аппарата и хрусталика человека in vivo. Использование изображений Шаймпфлюга может быть получено с помощью Pentacam, чтобы отобразить более точное представление о морфологии колобомы хрусталика и предвидеть потенциальные осложнения во время операции. 7 Поскольку наш молодой пациент отказался сотрудничать, мы не смогли провести обследование Pentacam.

Лечение колобомы хрусталика в основном хирургическое, но литература ограничена. Нордлунд и его коллеги сообщили о семи случаях лечения колобомы хрусталика с помощью факоэмульсификации и установки интраокулярных линз. У шести из семи пациентов острота зрения улучшилась, и только у одного пациента после операции развилась отслойка сетчатки. 8 Хирургическое лечение колобомы хрусталика часто представляет собой сложную задачу, поскольку существует высокий риск аспирации капсульного свода, растяжения поясничного диализа, грыжи стекловидного тела в переднюю камеру, децентрации интраокулярной линзы и закрытия капсульного отверстия.Следовательно, имплантация капсульного натяжного кольца предпочтительнее перед эмульгированием ядра, чтобы предотвратить деформацию капсульного мешка, а также обеспечить вращение ядра и избежать коллапса капсулы; таким образом, уменьшая хирургические осложнения. В другом исследовании, проведенном Гурлером и его коллегами, было представлено 13 случаев колобомы хрусталика при лечении факоэмульсификацией, наряду с капсульно-тензорным кольцом и установкой интраокулярной линзы. После операции отмечено значительное улучшение остроты зрения без серьезных осложнений.Таким образом, в работе сделан вывод, что факоэмульсификация с капсульно-тензорным кольцом и имплантацией интраокулярной линзы является безопасным и эффективным вариантом. 9

В нашем случае семья пациента не могла позволить себе капсульно-тензорное кольцо. Из-за огромного дефекта хрусталика интракапсулярная установка интраокулярной линзы была невозможна. Таким образом, мы выбрали трехкомпонентную интраокулярную линзу из борозды в качестве альтернативы. Задняя капсулотомия и передняя витрэктомия также были выполнены, чтобы избежать помутнения задней капсулы, которое является частым осложнением у детей, перенесших операцию по удалению катаракты. 10 У нашего пациента острота зрения улучшилась незначительно из-за длительной депривационной амблиопии.

Таким образом, колобома хрусталика является редким врожденным заболеванием с аномалией формы хрусталика. Хирургическое лечение позволяет добиться улучшения зрения.

Очки обучения

  • Колобома хрусталика – дефект хрусталика, возникающий в результате дефектов цинновых связок и цилиарных тел во время развития глаза.

  • Колобому хрусталика можно лечить путем удаления дефектного хрусталика.

  • Интраокулярная линза может быть помещена в капсульный мешок вместе с натяжным кольцом капсулы или помещена в цилиарную борозду.

Сноски

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Согласие пациента: Получено.

Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Ссылки

1. Onwochei BC, Simon JW, Bateman JB et al. . Глазные колобомы.Сурв Офтальмол 2000;45:175–94. 10.1016/S0039-6257(00)00151-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Бавбек Т., Огут М.С., Казокоглу Х. Врожденная колобома хрусталика и сопутствующие патологии. Док Офтальмол 1993; 83: 313–22. 10.1007/BF01204333 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Ли Дж, Ма Х, Ху З. Колобома хрусталика и связанные с ней пороки развития глаза. наука о глазах 2011;26:108–10. 10.3969/j.issn.1000-4432.2011.02.022 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Мехротра А.С., Соланки Н., Сабхарвал К.К. Двусторонняя колобома хрусталика при синдроме Марфана.Индийский J Офтальмол 1985; 33: 201–2. [PubMed] [Google Scholar]5. Леблан С.К., Таранат Д., Моррис С. и др. . Многосегментная колобома при синдроме Марфана: еще один возможный эффект повышенной передачи сигналов TGFβ. J ААПОС 2014;18:90–2. 10.1016/j.jaapos.2013.10.017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Шлоте Т., Фелькер М., Кнорр М. и др. . Колобома хрусталика и вывих хрусталика при синдроме Стиклера (Маршалла). Клин Монбл Аугенхейлкд 1997; 210: 227–8. 10.1055/s-2008-1035047 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7.Hernadez-Camarena JC, Ayup-Arguijo E, Chavez-Mondragon E et al. . Хирургическое лечение и шейпфлюг-анализ атипичной колобомы хрусталика. Представитель по офтальмологии 2012;3:317–20. 10.1159/000343462 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Нордлунд М.Л., Шугар А., Морои С.Е. Факоэмульсификация и установка интраокулярных линз при катаракте и врожденной колобоме: острота зрения и осложнения. J катаракта преломление Surg 2000;26:1035–40. 10.1016/S0886-3350(00)00433-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9.Гурлер Б., Коскун Э., Окумус С. и др. . Хирургические результаты изолированной колобомы хрусталика с катарактой или без нее у молодых людей. Can J Офтальмол 2014;49:145–51. 10.1016/j.jcjo.2013.12.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]10. Рам Дж., Брар Г.С., Кошик С. и др. . Роль задней капсулотомии с витрэктомией, дизайном и материалом интраокулярной линзы в уменьшении помутнения задней капсулы после операции по удалению катаракты у детей. J катаракта преломление Surg 2003; 29: 1579–84. 10.1016/S0886-3350(03)00231-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Колобома: MedlinePlus Genetics

Колобома — это аномалия глаза, которая возникает до рождения.Колобомы — это отсутствующие кусочки ткани в структурах, формирующих глаз. Они могут проявляться в виде выемок или промежутков в одной из нескольких частей глаза, включая цветную часть глаза, называемую радужной оболочкой; сетчатка, специализированная светочувствительная ткань, выстилающая заднюю часть глаза; слой кровеносных сосудов под сетчаткой, называемый сосудистой оболочкой; или зрительные нервы, передающие информацию от глаз к мозгу.

Колобомы могут присутствовать в одном или обоих глазах и, в зависимости от их размера и местоположения, могут влиять на зрение человека.Колобомы, поражающие радужную оболочку, которые приводят к появлению «замочной скважины» зрачка, обычно не приводят к потере зрения. Колобомы, поражающие сетчатку, приводят к потере зрения в определенных частях поля зрения. Крупные колобомы сетчатки или опухоли, поражающие зрительный нерв, могут вызывать снижение зрения, что означает потерю зрения, которую нельзя полностью исправить с помощью очков или контактных линз.

Некоторые люди с колобомой также имеют состояние, называемое микрофтальмом. В этом состоянии одно или оба глазных яблока аномально маленькие.У некоторых больных глазное яблоко может полностью отсутствовать; однако даже в этих случаях обычно присутствует некоторая оставшаяся ткань глаза. Такой тяжелый микрофтальм следует отличать от другого состояния, называемого анофтальмом, при котором глазное яблоко вообще не формируется. Однако термины анофтальм и тяжелый микрофтальм часто используются взаимозаменяемо. Микрофтальм может привести или не привести к значительной потере зрения.

Люди с колобомой могут также иметь другие аномалии глаз, в том числе помутнение хрусталика глаза (катаракта), повышенное внутриглазное давление (глаукома), которое может повредить зрительный нерв, проблемы со зрением, такие как близорукость (миопия), непроизвольное движение назад Возвратно-поступательные движения глаз (нистагм) или отделение сетчатки от задней части глаза (отслойка сетчатки).

У некоторых людей колобома является частью синдрома, поражающего другие органы и ткани организма. Эти формы состояния описываются как синдромальные. Когда колобома возникает сама по себе, ее описывают как несиндромальную или изолированную.

Колобомы, поражающие глазное яблоко, следует отличать от щелей, возникающих в веках. Хотя эти промежутки между веками также называются колобомами, они возникают из-за аномалий в различных структурах на раннем этапе развития.

Колобома — RNIB — См. по-разному

В большинстве случаев колобома возникает без какой-либо семейной истории, хотя в некоторых семьях колобома может передаваться по наследству или быть вызвана факторами окружающей среды, такими как определенные лекарства или инфекции во время беременности.



Влияет ли колобома на зрение?

Влияние колобомы на зрение зависит от того, какие структуры глаза поражены и сколько тканей отсутствует.

Колобома радужной оболочки

Колобома может поражать радужную оболочку — ткань, придающую цвет вашим глазам. Ваш зрачок может выглядеть овальным, если колобома частичная, но если отсутствует большая часть нижней части радужной оболочки, ваш зрачок будет иметь форму замочной скважины. И дети, и взрослые с колобомой только радужной оболочки, вероятно, будут иметь довольно хорошее зрение.Однако колобома радужной оболочки может вызывать чувствительность к свету (также называемую светобоязнью) в условиях яркого освещения. Чувствительность к свету и блики могут вызвать дискомфорт и повлиять на качество зрения.

Колобома хрусталика

Если хрусталик поражен колобомой, зрение ухудшается из-за изменения формы хрусталика, вызванного выемкой или вмятиной. В пораженном глазу также может быть некоторая степень катаракты, что означает, что хрусталик мутный, а не прозрачный. Эта облачность может вызвать такие симптомы, как размытое или туманное зрение, цвета кажутся тусклыми и бликами в вашем зрении.

Хориоретинальная колобома или колобома диска зрительного нерва

В задней части глаза колобома может поражать сетчатку (светочувствительный слой) и сосудистую оболочку (слой ткани и кровеносных сосудов позади сетчатки). Это известно как хориоретинальная колобома. Колобома диска зрительного нерва — это место, где зрительный нерв (который передает информацию от глаза к мозгу) поражен колобомой в точке, где он покидает заднюю часть глаза, область, известную как диск зрительного нерва.

Человек с хориоретинальной колобомой может не осознавать каких-либо визуальных симптомов.Однако чем больше ткани сетчатки отсутствует, тем больше вероятность того, что у них пострадает зрение, обычно в верхней части поля зрения. Если хориоретинальная колобома большая или есть колобома диска зрительного нерва, у них, вероятно, плохое центральное зрение. Это затруднит такие действия, как чтение, письмо и просмотр телевизора. Если оба глаза поражены колобомой диска зрительного нерва, у них также может быть нистагм, что означает, что их глаза постоянно и бесконтрольно двигаются.

Наверх



Может ли колобома вызывать другие проблемы со здоровьем глаз?

Иногда колобома может повышать риск других заболеваний глаз, в том числе:



Как лечить колобому?

Многим детям и взрослым с колобомой радужной оболочки лечение не требуется.Однако у некоторых есть специальные контактные линзы, которые закрывают зрачок в форме замочной скважины и делают его круглым. Это улучшает косметический вид глаз, а также снижает светочувствительность. Для некоторых людей хирургия является вариантом, при котором разрыв в радужной оболочке сшивается, чтобы исправить форму зрачка и уменьшить светочувствительность.

Для других типов колобом внутри глаза в настоящее время не существует лечения. Однако другие проблемы со здоровьем глаз, связанные с колобомой, такие как глаукома, отслойка сетчатки, хориоидальная неоваскуляризация и катаракта, поддаются лечению.Для людей с колобомой важно регулярно проходить осмотр у своего окулиста, который сможет проверить любые изменения в состоянии их глаз. Окулист даст совет о том, как часто необходимо обследование глаз. Человек с колобомой, у которого появляются какие-либо новые симптомы или проблемы, должен немедленно пройти обследование глаз.

Несмотря на то, что очки и контактные линзы не могут улучшить зрение, вызванное колобомой, детям важно исправить любые проблемы с фокусировкой, чтобы их зрение развивалось как можно полнее.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.