Коки в гинекологии что это такое фото: Вирус Коксаки. Что это?

Содержание

Гинекологический мазок на флору — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Гинекологический мазок – простой и быстрый  лабораторный метод исследования нормальной и патогенной флоры под микроскопом. Для информативности мазков, перед посещением врача женщина не должна проводить санации влагалища, пользоваться вагинальными препаратами и иметь половые контакты (в течение 48 часов), т.к. все перечисленное может изменить микроскопическую картину. Забор осуществляется врачом-гинекологом одноразовым шпателем из трех точек – из наружного отверстия уретры («U»), влагалища («V») и шейки матки («C»). Взятый материал распределяется на предметное стекло, высушивается и направляется в лабораторию на микроскопию. Разные части клеток и бактерии окрашиваются в разные цвета, что позволяет оценить состав выделений из уретры, влагалища и шейки матки.

 

 

В данном мазке могут быть обнаружены:  

 

 

Плоский эпителий

– слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки.

В норме эпителий должен присутствовать. Отсутствие его в мазке свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.

 

Лейкоциты

– норма до 15 единиц в поле зрения (в мочеиспускательном канале до 5, во влагалище до 10 и в шейке матки до 15 единиц в поле зрения). Количество лейкоцитов в мазке резко возрастает при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов, тем острее протекает заболевание.   При остром воспалении значение этого показателя будет «до 100 в поле зрения» или «покрывают все поле зрения».

 

Палочки

в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек в мазке не должно быть других микроорганизмов.

 

«Ключевые» клетки

в мазке — это гарднереллы – возбудители гарднереллеза. Дрожжевые грибы – признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.

 

Лептотрикс (Leptothrix) — анаэробная грамотрицательная бактерия. Чаще всего лептотрикс встречается при смешанных половых инфекциях  —  трихомониазе и хламидиозе, при кандидозе и бактериальном вагинозе. Определение его в мазке должно настораживать врача и предусматривать дальнейшее более углубленное обследование.

 

 

Мобилункус анаэробный микроорганизм, один из представителей транзиторной микрофлоры мочеполовых органов. Часто встречается у женщин с бактериальным вагинозом и кандидозом.

 

 

Трихомонада – простейший микроорганизм, представляет собой подвижный одноклеточный организм со жгутиком, вызывающий воспалительные заболевания мочеполовой сферы.

 

 

Гонококки (диплококки) – возбудители гонореи — в мазке норме не определяются.

 

Кокки в мазке у девочки — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.79% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Грибковая инфекция, поражающая слизистую оболочку органов мочеполовой системы. Симптомы – обильные бели, зуд и жжение в области вульвы, болезненное мочеиспускание.

Кандидоз – воспалительное заболевание слизистых оболочек, которое вызвано грибковыми микроорганизмами рода Candida. Характерные признаки вагинального кандидоза – белый, творожистый налет на слизистой, поэтому часто применяется название молочница. Приступы обострения встречаются несколько раз у 70-75% женщин в репродуктивном возрасте и являются одним из частых поводов обращения к гинекологу.

Причины и симптомы вагинального кандидоза

Возбудитель молочницы – микроскопический дрожжеподобный грибок рода Candida. В 80-90% случаев это разновидность Candida albicans, хотя есть около 20 других видов этого рода грибков. Кандиды – это условно-патогенные грибы, которые в норме обитают в человеческом организме. Заражение ими происходит еще внутриутробно или при родах. Естественное подавление активности грибов обеспечивают лакто- и бифидобактерии в микрофлоре влагалища. С признаками вагинального кандидоза можно столкнуться при снижении иммунитета и от воздействия внешних факторов. Грибы начинают активно размножаться и вызывают воспаление кожных и слизистых покровов. Затрагиваются ногти, кожа, белый налет может быть во рту или на половых органах (наиболее частое проявление у женщин). Воспалительная реакция объясняется изменением pH-уровня слизистой и иммунной реакцией на попадание в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

К обострению приводят:

  • беременность – рост грибов происходит у трети женщин, из-за повышения кислотности влагалища и гормональным изменениям;
  • прием антибиотиков и гормональных препаратов с эстрогенами, химиотерапия;
  • стрессы;
  • инфекционные заболевания, иммунодефициты, сахарный диабет;
  • травмы слизистой при гинекологических манипуляциях, по время родов;
  • инфицирование нетипичными грибками – вида Candida tropicalis или другими;
  • несбалансированное питание;
  • синтетическое, тесное белье.

Типичными симптомами вагинального кандидоза служат:

  • обильные выделения белого цвета;
  • зуд, дискомфорт в гениталиях;
  • болезненность полового акта, мочеиспускания;
  • покрасневшая, отечная слизистая вульвы.

Проявления могут усиливаться в жару, ослабевать при хроническом течении (после 7-10 дней острой фазы). В этом случае рецидивы могут происходить 3-4 раза в год, провоцировать появление других инфекций на воспаленной слизистой.

Как лечить вагинальный кандидоз

Диагностика проводится гинекологом. Предварительный диагноз можно поставить по жалобам пациента и внешним признакам, которые заметны при гинекологическом осмотре. Для точной диагностики применяют:

  • микроскопическое исследование выделений, чтобы оценить количество микроорганизмов и степень воспаления;
  • бактериальный посев выделений для выявления типа возбудителя и его чувствительность к медикаментам.

Для лечения вагинального кандидоза применяют:

  • противогрибковые, противомикробные препараты;
  • антибиотики;
  • глюкокортикостероиды для комплексной терапии;
  • местные спринцевания.

Схему, как и чем лечить вагинальный кандидоз, назначит врач. Требуется комплексный подход, чтобы снять воспаление, нормализовать микрофлору, вылечить сопутствующие заболевания, причины рецидивов.

Лечение вагинального кандидоза народными методами не даст результата. Они подойдут для укрепления иммунитета, облегчения симптомов воспаления, но никак не воздействуют на сам грибок. При обострении молочницы уделяют внимание и диете. Из рациона исключают сладкое, алкоголь, увеличивают количество фруктов, овощей, молочнокислых продуктов.

✔могут ли противозачаточные повысить либидо

✔могут ли противозачаточные повысить либидо

Несмотря на то, что в отличие от мужчины женщина всегда может заниматься любовью, специалисты утверждают, что полезнее для здоровья − делать это с удовольствием. Если желание не появляется само по себе, необходимо его стимулировать. Для этого отлично подойдет уникальное средство для стимуляции либидо.

виагра для женщин рецепт, что повышает женское либидо из еды
как повысить женское либидо лекарственные средства
повышенное либидо у мужчины после 50
женские возбудители купить в гомеле
капсула для полных женщин 30 лет

Либидо и гормональная контрацепция. Проблема снижения полового влечения женщины при приеме гормональных таблеток. Елена Лукина 29.03.2020 Контрацепция 0 комментариев. Снижение либидо – один из достаточно частых побочных эффектов гормональной контрацепции. У одних пациенток гормональная контрацепция приводит к уменьшению полового влечения, у других – его рост, в некоторых случаях (особенно у молодых) не оказывает никакого влияния на интимные отношения. Увеличение либидо у части пациенток объясняется, как правило, отсутствием страха перед нежелательной беременностью. Механизм действия гормональной контрацепции заключается в торможении овуляции. начала принимать ок и боялась, что пропадет либидо, а мне наоборот хочется постоянно!. начала принимать ок и боялась, что пропадет либидо, а мне наоборот хочется постоянно! 12 февраля 2008, 17:29. автор. Разбираем заблуждения о контрацептивах с доктором медицинских наук. Ученые против мифов: правда ли противозачаточные таблетки снижают либидо и провоцируют рак. Разбираем заблуждения о контрацептивах с доктором медицинских наук.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); 12 708. 75 Обсудить. Поделиться. Противозачаточные таблетки могут прибавить килограммов из-за повышения аппетита. Фото: Артём Устюжанин / Е1.RU. Поделиться. Е1.RU вновь запускает спецпроект Ученые против мифов. На этот раз затронем тему лекарств, обсудим правду и вымысел о фитотерапии и противовирусных препаратах. В сегодняшней серии поговорим о противозачаточных таблетках. Так какой из гормональных контрацептивов не снижает либидо? Причины снижения сексуального влечения. Во-первых, стоит понять, почему прием гормональных контрацептивов снижает женское либидо. Все комбинированные противозачаточные таблетки содержат в своем составе два гормона: гестаген–производная форма тестостерона, которая способствует снижению сексуального влечения. Гормональные контрацептивы, воздействуя на женский организм, значительно снижают содержание свободного тестостерона в крови. Общие правила подбора противозачаточного препарата Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) Противозачаточные микродозированные препараты: какой КОК считается лучшим Перечень популярных низкодозированных таблеток для контрацепции Высокодозированные наилучшие противозачаточные Виды КОКов Как подобрать КОКи Мини-пили Безопасные противозачаточные с максимально выраженным эффектом Как принимать? Общие правила подбора противозачаточного препарата.
С учетом свойств и состава противозачаточные таблетки делятся на 2 группы: комбинированные (КОК) и однокомпонентные прогестиновые (мини-пили). Никаких контрацептивных каникул делать не нужно!. Также зависит от правильного выбора контрацептива. Каждая женщина переносит по-своему прием препарата, именно поэтому не стоит заниматься самолечением и пользоваться советами я пью эти КОК, на и тебе. Снижение либидо. Достаточная частая жалоба. Я хотела уберечь себя от нежелательной беременности, а не от половой жизни вовсе. КОК снижают уровень тестостерона в крови, а именно он отвечает за половое влечение. Однако при всех плюсах противозачаточных таблеток некоторые пациентки жалуются, что на фоне их приема наблюдается снижение либидо. К счастью, не все КОК негативно влияют на половое влечение. В конце января в Москве прошел конгресс по репродуктивной гинекологии, в рамках которого итальянский сексолог проф. Алессандра Грациотин особое внимание уделила женской сексуальности на фоне приема КОК. Профессор Грациотин выделила следующие факторы, от которых зависит сексуальность женщины Миф 1. Гормональная контрацепция снижает либидо. Оральные контрацептивы действительно могут оказывать влияние на либидо, снижая, так и повышая его. Во многом это зависит от индивидуального гормонального фона, который был у женщины до приема контрацептивов. Кроме того, либидо напрямую зависит от фазы цикла. Так, пик желания обычно приходится на овуляцию. Кроме того, не стоит исключать и психологический момент. Многие женщины, которые перестали бояться нежелательной беременности, наоборот охотнее занимаются сексом. Если на фоне приема оральных контрацептивов вы заметили сильное снижение либидо,

как повысить женское либидо лекарственные средства могут ли противозачаточные повысить либидо

виагра для женщин рецепт что повышает женское либидо из еды как повысить женское либидо лекарственные средства повышенное либидо у мужчины после 50 женские возбудители купить в гомеле капсула для полных женщин 30 лет как повысить либидо женщине после 40 афродизиак для женщин чтобы привлечь мужчину

интим магазин женский возбудитель женский возбудитель купить в минске

могут ли противозачаточные повысить либидо повышенное либидо у мужчины после 50

как повысить либидо женщине после 40
афродизиак для женщин чтобы привлечь мужчину
интим магазин женский возбудитель
женский возбудитель купить в минске
виагра для женщин новосибирск
женский возбудитель купить в абакане

Купить УльтраДжи в Новомосковске, как повысить либидо женщине после 40 лет, женский возбудитель в аптеке цена, могут ли противозачаточные повысить либидо, сколько стоит женский возбудитель распутница, повышенное либидо при овуляции, можно ли женский возбудитель принимать мужчинам, виагра для женщин недорогая, silver fox женский возбудитель купить в луганске, повышенное либидо при беременности на ранних сроках, как повысить женское либидо отзывы. Средство прошло клинические исследования и доказало не только свою эффективность, но и безопасность. Подробнее результаты научных экспериментов описываются на сайте производителя. Женщины, которые не участвовали в тестированиях, но уже успели купить УльтраДжи, также сообщают, что с ним интимная жизнь становится ярче, оргазмы достигаются быстрее и насыщаются новыми красками! silver fox женский возбудитель порошок, rendez vous рандеву женский возбудитель отзывы, сильные женские возбудители быстрого действия в каплях, женский возбудитель для пожилых женщин, женский возбудитель секс фильм, женский возбудитель для женщин, препараты повышающие женское либидо после 40 лет, как работает афродизиак на женщинах, рендез войс женский возбудитель, афродизиак для мужчин и женщин купить, стелла капсулы для женщин инструкция цена.

Сара Л. Кока, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в Дариене, Коннектикут

Обратите внимание: Представленная ниже информация взята из журнала 2014 г. Сводный отчет Национального идентификатора поставщика медицинских услуг (NPI) для врачей Medicare и других поставщиков. Это Важно помнить, что в приведенной ниже статистике не включены все пациенты, пролеченные Dr. Coca , но только тем, кто участвует в программе Medicare.

  Обзор
  • Врач участвует в программе Medicare?: Да  
  • Количество кодов HCPCS: 17  
  • Индикатор медицинского подавления:  
  • Номер медицинской службы: 123  
  • Количество пациентов Medicare с медицинскими услугами: 50  
  Демографические данные пациентов Medicare
  • Общее количество пациентов Medicare: 50  
  • Количество пациентов в возрасте до 65 лет: 0  
  • Количество пациентов в возрасте от 65 до 74 лет: 27  
  • Количество пациентов старше 84 лет: 0  
  • Количество пациентов женского пола: 50  
  • Количество пациентов мужского пола: 0  
  • Количество белых пациентов неиспаноязычного происхождения: 0  
  • Количество пациентов с островов Азиатско-Тихоокеанского региона: 0  
  • Количество латиноамериканских пациентов: 0  
  • Количество пациентов из числа американских индейцев/коренных жителей Аляски: 0  
  • Количество пациентов с расой, не классифицированной в другом месте: 0  
  • Количество пациентов, имеющих право на Medicare и Medicaid: 0  
  Демографические данные о состоянии пациента Medicare
  • Процент пациентов с фибрилляцией предсердий: 0%  
  • Процент пациентов с болезнью Альцгеймера или деменцией: 0%  
  • Процент пациентов с астмой: 0%  
  • Процент больных раком: 0%  
  • Процент пациентов с сердечной недостаточностью: 0%  
  • Процент пациентов с хронической болезнью почек: 0%  
  • Процент пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: 0%  
  • Процент пациентов с депрессией: 0%  
  • Процент пациентов с диабетом: 0%  
  • Процент пациентов с гиперлипидемией: 38%  
  • Процент пациентов с гипертонией (высоким кровяным давлением): 30%  
  • Процент пациентов с ишемической болезнью сердца: 0%  
  • Процент пациентов с остеопорозом: 0%  
  • Процент пациентов с ревматоидным артритом/остеоартритом: 26%  
  • Процент пациентов с шизофренией/другими психотическими расстройствами: 0%  
  • Процент пациентов с инсультом: 0%  
  Платежные данные Medicare
  • Общая сумма внесенных платежей: 18 210 долларов США. 00  
  • Общая разрешенная сумма Medicare: 7 907,62 долл. США  
  • Общая сумма платежа Medicare: 6 290,75 долларов США  
  • Общая сумма стандартного платежа Medicare: 5 821,74 долл. США  
  • Общая сумма предъявленных медицинских расходов: $18 210,00  
  • Общая разрешенная сумма медицинского обслуживания Medicare: 7 907,62 долл. США  
  • Общая сумма медицинского платежа Medicare: 6 290,75 долларов США  
  • Общая сумма стандартизированного платежа по программе Medicare: 5 821 долл. США.74  
  Данные о лекарствах, отпускаемых по рецепту Medicare
  • Индикатор подавления приема лекарств: н/д  
  • Номер HCPCS, связанный с наркологическими службами: 0  
  • Номер наркологической службы: 0  
  • Количество получателей льгот Medicare с лекарственными препаратами: 0  
  • Общая сумма платежа за поданное лекарство: 0,00 долл. США  
  • Общая сумма лекарств, разрешенная Medicare: $0. 00  
  • Общая сумма платежа Medicare за лекарства: 0,00 $  
  • Общая сумма стандартизированного платежа Medicare за лекарства: 0,00 долл. США  

Д-р Лаура Тафури, ординатура по акушерству и гинекологии в больнице Бриджпорт в Коннектикуте, филиал Йельского университета

Выпускница UMHS 2019 года Доктор Лаура Тафури этим летом начала резидентуру по акушерству и гинекологии в больнице Бриджпорт (при Йельском университете) в Коннектикуте. . Это действительно случай прохождения полного круга.«На самом деле я родилась в Йельском университете в Нью-Хейвене, поэтому мне кажется забавным, что теперь я являюсь резидентом Йельского университета», — сказала она.

Доктор Лаура Тафури всегда хотела стать врачом, потому что для нее медицина — это семейное дело. Ее отец — врач семейной медицины, а мать работала медсестрой в отделении интенсивной терапии, пока доктор Тафури рос, «поэтому за обеденным столом не было недостатка в медицинских разговорах, и мне это нравилось».

Ее отец помог пробудить в ней интерес к здравоохранению в раннем возрасте.«Помню, когда мне было шесть лет, он купил мне ярко-розовый стетоскоп, — сказала она. «Я ходил к нему в офис, таскал его с собой и слушал каждое сердце, какое только мог. Я думаю, что это положило начало моему увлечению профессией и человеческим телом».

UMHS Endeavour поговорил с доктором Лаурой Тафури о долгом, но в конечном итоге успешном пути к ординатуре в ведущей больнице благодаря ее медицинскому образованию в UMHS. Мы также обсудили ее детство в Коннектикуте, почему она специализировалась на психологии в качестве бакалавра, что заставило ее задуматься о карибской медицинской школе, такой как UMHS, о профессорах и наставниках, которые вдохновили ее на фундаментальные науки и клинические ротации, ее советы для нынешних и будущих студентов-медиков, ее интерес к акушерству и гинекологии, цели резидентуры и многое другое.

  Специальность «Психология» подготовила к поступлению в медицинский институт

Доктор Лаура Тафури провела свое детство в Мэдисоне, штат Коннектикут, на береговой линии штата на полпути между Бостоном и Нью-Йорком. Она училась в Marist College в Покипси, штат Нью-Йорк, и изучала психологию. Она считает, что ее специальность дала ей отличный опыт для подготовки к поступлению в медицинскую школу. Хотя психология действительно является наукой, ее часто считают скорее «социальной», чем естественной или «жесткой» наукой, такой как биология и другие традиционные медицинские специальности.

«Я хотела выделиться среди тысяч студентов-биологов, которые поступали в медицинскую школу, и мне очень нравилась моя специальность, — сказала она. «Я одновременно выполнил доврачебные требования, необходимые для MCAT, и для подачи заявления в медицинскую школу. Я до сих пор думаю, что моя специализация по психиатрии помогла мне не только во время моей психиатрической работы и экзаменов, но и с моими навыками межличностного общения при работе с пациентами».

(фото, вставка справа) Dr.Лаура Тарфури. Фото: предоставлено доктором Тафури

Зачем рассматривать карибскую медицинскую школу, такую ​​как UMHS?

  Отец побудил доктора Лауру Тафури изучать медицину за пределами США.

«Мой отец учился в медицинской школе в Мексике и всегда убеждал меня, что отъезд за границу для учебы стоит того и сделает меня более сильным врачом», — сказала она. «Теперь я могу сказать, что верю в то же самое».

Друг семьи рассказал ей о UMHS в Санкт-Петербурге.Киттс и, начиная с ее первого взаимодействия с Североамериканским административным управлением в Нью-Йорке, все были дружелюбны и внимательны.

«Я села на поезд в Нью-Йорк, чтобы пройти собеседование с [директором по маркетингу] Райаном Россом, и уехала с очень позитивным впечатлением о школе и о том, как они могут помочь мне в достижении моих целей», — сказала она. «Наличие трех дат начала работы в году также было огромным плюсом, так как я хотел получить высшее образование и сразу же приступить к работе, чтобы сохранить свой импульс».

Доктор Тафури был особенно впечатлен профессорами UMHS как в Сент-Луисе, так и в Санкт-Петербурге.Китс и Мэн.

«Я думаю, что профессора, которые у нас были, — самая сильная сторона этой школы. Они не только замечательные учителя, но и искренне заботятся о том, чтобы у нас все было хорошо. Если вы зададите этот вопрос любому студенту UMHS, я уверен, что имя [профессора биохимии] доктора Пракаша Мунгли будет одним из первых, что они назовут. Он удивительный; он очень любит биохимию и будет стоять у доски в своем офисе, рисуя циклы снова и снова, пока вы действительно не поймете это. Его PowerPoints и обзоры настолько хороши, что я ссылался на них, когда мне нужно было освежить знания после фундаментальных наук.Доктор Майкл Доэрти [профессор неврологии] был огромным сторонником в академическом и личном плане. Он так заботится о том, чтобы его ученики преуспели на острове и за его пределами, и старается изо всех сил регистрироваться и выступать с отличными воодушевляющими речами в трудные времена.


Узнайте, подходит ли вам карьера в области акушерства и гинекологии.

Узнайте, почему 77% врачей снова выбрали бы ту же специальность.


Она высоко оценила двух других профессоров.

«Доктор. Джейдеш Нагаппа [профессор физиологии]: Я всегда буду благодарна ему за многие часы, которые он провел в своем кабинете, заново объясняя понятия физиологии сердца, которые мне было трудно понять, и находя способ рассмешить меня, когда я чувствовал себя полностью побежденным». она сказала.» Доктор Ануп Кумар Джалан [профессор патологии] страстно преподавал Патологию 2, вероятно, самую важную основу для всей нашей карьеры. Он подталкивал нас, заставлял всех учиться усерднее, чем мы когда-либо, и учил нас верить, что это того стоит; и он был прав.

Преимущества карибской медицинской школы

Доктор Лаура Тафури, когда она еще была студенткой UMHS. Фото: предоставлено доктором Тафури

Доктор Тафури признает, что учиться в карибской медицинской школе сложно, но время, проведенное в UMHS, сделало ее намного сильнее как личность и дало ей необходимые навыки, чтобы стать врачом.

«Есть некоторые врожденные трудности при посещении любой международной школы», — сказала она. «Находиться вдали от своей системы поддержки, находясь в состоянии сильного стресса, тяжело, но вы учитесь приспосабливаться не только к месту, где живете, но и создаете новую семью с друзьями, с которыми проводите 95% своего дня.

Клинические ротации в больницах по всей территории США дали доктору Тафури отличную практическую подготовку и помогли ей отточить многие навыки.

«За пределами острова — каждые несколько месяцев переезжать в новый штат для клинической ротации — тоже сложно», — сказала она. «Тем не менее, вы учитесь быть устойчивым и снова быстро адаптироваться к новым людям, местам, больницам и группам пациентов, и я думаю, что это особый навык, которым обладают IMG. Благодаря этому аспекту я определенно научился не допускать, чтобы внешние источники стресса влияли на мою производительность.

Доктор Тарфури добавила, что для нее очень важно научиться приспосабливаться к новым вызовам.

«Вы должны быть стойкими, должны легко и быстро приспосабливаться к различным ситуациям и научиться всегда быть сосредоточенным на пациенте или ситуации перед вами».

Как UMHS помогла ей подобрать Доктору Тарфури помогали

профессора UMHS в Сент-Китсе, а также наставники и резиденты по клинической ротации.

«Я бы сказала, что качественная основа от замечательных профессоров, которую я получила на острове, имела решающее значение», — сказала она.«Тем не менее, мне повезло, что у меня была действительно замечательная группа наставников и резидентов, которые сформировали меня лично и профессионально на этом пути, и я очень благодарен за это. Я никогда не уклонялся от смен, у которых был печально известный требовательный график, или от наставников, которые многого ожидали от своих учеников. Я начал в Чикаго с внутренней медицины с доктором Эриком Мизуно. Это была непростая ротация; он ожидал, что мы сможем выдать критерии для диагноза, в середине раунда, в 3 часа ночи, и не имело значения, находились ли мы на лестничной клетке или перед пациентом.Он требовал от своих студентов напряженной работы, читал потрясающие лекции, и я вышел из этой ротации, выступая на уровне PGY1. Основа, которую он заложил для меня, я могу с радостью сказать, способствовала моему успеху не только в будущих ротациях, экзаменах полки, но и на Step 2 CK».

«Сейчас я изучаю Шаг 3 и до сих пор ссылаюсь на его конспекты лекций», — сказала она. «Я поступил в отделение общей хирургии в Уотербери, штат Коннектикут, еще одно сложное отделение, где я встретил самых замечательных ординаторов. Несмотря на их напряженный график и частые предупреждения о травмах, они всегда находили время для обучающего момента.Я никогда не забуду то, что я узнал и испытал там. У меня есть длительные дружеские отношения с двумя жителями, в частности, по сей день, доктором Амандой Фаззалари и доктором Владимиром Кока-Солизом, оба из которых сыграли решающую роль в моем успехе в сопоставлении. Они научили меня тому, что нужно, чтобы стать невероятным врачом, и тому, как справляться с самыми разными ситуациями с пациентами, их семьями и в операционной. Они также дали мне возможность написать мой первый отчет о клиническом случае и представить постер на общегосударственном дне хирургических исследований в области КТ.Позже это было представлено и принято для презентации на ежегодной конференции Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов (SAGES) в Сиэтле, штат Вашингтон».

«Мой главный резидент в то время не только сыграл решающую роль в этом успехе, но и в конце моего третьего года, когда я сказал ему, что решил стать акушером-гинекологом, он познакомил меня со своим бывшим студентом-медиком со второго года обучения. резидентуру, который оказался главным ординатором в больнице Бриджпорт Йель Нью-Хейвен Хелс.Эта связь привела меня к тому, что я получил Sub-I в Бриджпорте, где смог показать все, чему я научился в предыдущих ротациях, и наладить связи с замечательными жителями и посетителями. Я покинул Sub-I, чувствуя, что хочу быть именно здесь, и я совершенно уверен, что должен поблагодарить их за мое последующее интервью и матч».

Получение резидентуры акушера-гинеколога в больнице Бриджпорт в Коннектикуте

Доктор Тафури сказала, что очень рада проходить резидентуру по акушерству и гинекологии в больнице Бриджпорт в Коннектикуте.

«Это был мой [выбор] номер 1, когда я подавала заявку, и он ни разу не менялся на протяжении всего сезона собеседований», — сказала она. «Я очень рад быть частью этой удивительной команды, которая, как мне кажется, искренне заботится и поддерживает друг друга, и я знаю, что это лучшее место, где можно учиться, расти, совершать ошибки и превращать меня в выдающегося акушера-гинеколога. Я также рад быть частью системы здравоохранения Йельского университета с репутацией и признанием, чтобы иметь доступ к ультрасовременному медицинскому обслуживанию из признанного центра передового опыта, где пациенты могут получить лучший уход, а жители получить возможность учиться у посетителей, которые являются лидерами в своей области.

Почему она захотела пройти резидентуру в акушер-гинекологии?

«Я приписываю свою первоначальную любовь к этой области доктору Чарити из Огасты, Джорджия, — сказала она. «До того, как я начал работать клерком, я понятия не имел, что на самом деле входит в обязанности акушера-гинеколога. Мы были бы в его клинике, делали мазки и УЗИ и бежали бы через улицу в больницу, чтобы сделать роды или позаботиться об экстренном кесаревом сечении. В другие дни мы были в операционной, выполняя гистерэктомию или удаление кисты.Мне понравилось, насколько разнообразны обязанности, и в нем было все, что я хотел, в нужном количестве. Я все еще мог бы заниматься первичной медико-санитарной помощью среди избранных групп населения, быть хирургом и специализироваться на акушерстве. Я никогда не оглядывался назад после этого. Я пошел на удивительную ротацию бесплодия с доктором Серви в Огасте и смог еще больше увидеть специальность под другим углом и полностью наслаждался своим временем там. Мне представилась удивительная возможность поработать над исследованиями, которые он собирал по мутациям MTHFR [ метилентетрагидрофолатредуктазы] и бесплодию у своих пациентов, и мне посчастливилось опубликоваться вместе с ним.В будущем возможна стипендия в области репродуктивной эндокринологии и бесплодия».

Совет для успеха

Д-р Лаура Тафури дает два совета для нынешних или поступающих студентов по поводу посещения UMHS, а также процесса подбора: Подтолкните себя.

«На острове не зацикливайтесь на пейзажах, вы там для школы, и если все уходят, и вы чувствуете, что вам нужно остаться дома и учиться, тогда делайте это и не позволяйте никому заставлять вас чувствовать себя виновата в этом», — сказала она.«Некоторые люди, к сожалению, не добираются до штата Мэн, не проходят клинические испытания или не сдают экзамены USMLE Step, и вам никогда не захочется оглядываться назад и желать, чтобы вы работали усерднее. Вам даны все инструменты, необходимые для достижения успеха, но только вам решать, что с ними делать. Это основа не только для Шага 1, но и для ваших знаний как врача».

Она предлагает, чтобы человек, попавший в клинику, не искал легких путей.

«Идите к наставникам, которых другие студенты избегают, потому что их график длиннее, они заставляют вас учиться больше и работать усерднее», — сказала она.«Эти наставники сформируют вас, вашу трудовую этику, а также дадут вам важные знания, необходимые для успешной сдачи экзаменов и работы с пациентами в будущем. Я столько раз правильно отвечал на вопросы, потому что помню, что видел точно такую ​​же патологию или лечение у одного из прошлых пациентов. Если вы не будете вкладываться в работу, вы не можете ожидать результатов, которые приходят с высокими баллами и получением интервью по специальности или программе, которую вы действительно хотите. Берите все, что можете, у своих наставников, резидентов, медсестер, с кем бы вы ни столкнулись во время своей ротации, независимо от того, будете ли вы когда-либо практиковать этот вид медицины.

У доктора Тафури есть много целей для резидентуры, в том числе быть солидным резидентом, членом команды, чувствовать себя сильным в своей способности как врача акушера-гинеколога заботиться о пациентах во всех аспектах.

«Я надеюсь испытать у пациентов множество различных патологий и степеней тяжести», — сказала она. «Мне очень нравится работать, и я хотел бы быть достаточно уверенным в роботизированной хирургии, чтобы получить сертификат DaVinci к моменту выпуска».

(верхнее фото) Доктор Лаура Тафури на выпускном вечере UMHS 7 июня 2019 года в Линкольн-центре, Нью-Йорк.Фото: Island Photography


О UMHS:

Построенный в традициях лучших университетов США, Университет медицины и здравоохранения сосредоточен на индивидуальном внимании студентов, поддерживает небольшие классы и набирает высококвалифицированных преподавателей. Мы называем этот уникальный подход «индивидуализированным медицинским образованием», и именно он привел к нашему беспрецедентному уровню удержания студентов на уровне 96% и выдающимся местам в резидентуре в США и Канаде.

Доктор Якуб находится под следствием для фотографий пациентов

Доктор Джон Якуб находится под пристальным вниманием после расследования на федеральном уровне и уровне штата, которое показало, что акушер-гинеколог из Таусона вторгся в частную жизнь пациентов, сохранив многочисленные изображения женских гениталий на своем мобильном телефоне. Расследование также выявило его употребление и распространение запрещенных наркотиков и сексуальные отношения с пациентом.

В настоящее время неясно, сколько фотографий было найдено и как они были сделаны. Если бы вы были пациентом Dr.Джон Якуб, вы можете поговорить с адвокатом о своих законных правах. А пока вот что вам следует знать об этом продолжающемся расследовании:

• Доктор Якуб практиковал гинекологию в районах Балтимора и Таусона в течение 30 лет как в Медицинском центре Большого Балтимора, так и в больнице Св. Агнес. По словам его адвокатов, он принял более 10 000 пациентов и родил около 5 000 детей.

• Расследование было начато в декабре 2012 года после того, как один из сотрудников сообщил, что Dr.Якуб хранил в своем офисе большое количество контролируемых опасных веществ (CDS). Впоследствии д-р Якуб был уволен из больницы за несоблюдение правил хранения CDS. Одновременно было привлечено Федеральное агентство по борьбе с наркотиками (DEA).

• В июне 2013 г. совет врачей Мэриленда предложил д-ру Якубу пройти тест на наркотики. Результаты показали, что он принимал кокаин в течение как минимум 90 дней после теста.

• В сентябре 2013 года Управление по борьбе с наркотиками провело обыск доктора.Якоба дома, где они нашли компакт-диски и графические изображения женских гениталий на его мобильном телефоне. На многих из этих изображений также была изображена рука в перчатке или медицинское устройство поблизости.

• Во время рейда Управление по борьбе с наркотиками также обнаружило остатки кокаина на кухонном столе доктора Якуба. Доктор Якуб признался, что накануне вечером нюхал кокаин со стола. В то время он еще был практикующим гинекологом в больнице.

• 8 октября 2013 г. Совет врачей штата Мэриленд приостановил действие лицензии доктора Якуба.Ознакомиться с Приказом об отстранении от работы можно здесь. Большая часть информации, изложенной в этом посте, подробно описана в Приказе.

• Адвокаты доктора Якуба утверждают, что фотографии были сделаны с информированного согласия его пациентов и что они являются «медицинскими фотографиями».

После его отстранения многие пациенты решили связаться с адвокатами, чтобы узнать о своих законных правах в будущем. Если вы или член вашей семьи являетесь бывшим пациентом доктора Якуба, свяжитесь с адвокатом компании Murphy, Falcon & Murphy уже сегодня.Наша команда юристов имеет многолетний опыт защиты прав пациентов, права которых были нарушены медицинскими работниками. В результате наших усилий мы добились многочисленных многомиллионных приговоров и расчетов от их имени.

Мы будем продолжать следить за этим расследованием и публиковать обновления по мере их появления.

****
Информация в этой статье предназначена только как общая информация, а не как конкретная юридическая консультация. Эта статья содержит ссылки на различные вопросы, которыми занимались Murphy, Falcon & Murphy.Результаты, представленные в этих делах, зависели от фактов этих конкретных дел, и результаты будут отличаться, если они основаны на разных фактах. Эта статья также содержит ссылки на прошлых и настоящих клиентов. Такие ссылки не предназначены для использования в качестве отзывов или одобрений компании Murphy, Falcon & Murphy, а также не являются гарантией, гарантией или прогнозом в отношении исхода вашего юридического дела.

Поездка на «солях для ванн» дешевле метамфетамина или кокаина, но намного опаснее | Наркомания Медицина | ДЖАМА

Соли для ванн, психоактивные дизайнерские уличные наркотики, появившиеся в Соединенных Штатах в 2010 году, оставили след причудливых и тревожных сообщений: человек, который порезал себя, чтобы удалить «провода» в своем теле; мать, которая оставила своего «одержимого бесами» 2-летнего ребенка посреди шоссе; 21-летний сын семейного врача, который после того, как однажды понюхал соли для ванн, застрелился после трех дней острой паранойи и психоза, включая галлюцинации полицейских машин и вертолетов, выстроившихся у его дома, чтобы забрать его.

Мелкий порошок в маленьких пакетиках даже не похож на крупные кристаллы, предназначенные для замачивания в ванне. Препарат просто заимствует название безобидного продукта, чтобы его можно было продавать открыто.

(Фото предоставлено Chris Knight/AP Images)

Психоактивные дизайнерские уличные наркотики, называемые «солями для ванн», имеют много потенциально опасных побочных эффектов, включая экстремальные неврологические и психические изменения, некоторые из которых имеют длительный эффект.

«Возьмите все плохие свойства экстази, фенциклидина, ЛСД, кокаина, метамфетамина: сложите их вместе, и вот что вы получите с солью для ванн», — говорит Марк Райан, фармацевт, директор Луизианского токсикологического центра и доцент клинической неотложной помощи. медицины в Центре медицинских наук Университета штата Луизиана в Шривпорте.

В конце 2010 года, когда китайские поставщики начали поставлять сырье для незаконных солей для ванн в порт Нового Орлеана, Райан оказался в центре растущей вспышки случаев интоксикации тем, что он называет «худшим наркотиком, который я когда-либо видел». через 20 лет». К декабрю 2010 года Американская ассоциация токсикологических центров сообщила о 304 случаях отравления солями для ванн по всей стране. В 2011 году в токсикологические центры поступило 6138 звонков из отделений неотложной помощи больниц за советом о том, как лечить злоупотребление солями для ванн.

Продаваемые под такими названиями, как «Белая молния», «Облако 9» или «Волна слоновой кости», соли для ванн представляют собой категорию запрещенных наркотиков, которые обычно содержат комбинации различных синтетических катинонов, включая 3,4-метилендиоксипировалерон (МДПВ), мефедрон и метилон. Люди злоупотребляли синтетическим катиноном в России и Восточной Европе в течение нескольких десятилетий, прежде чем этот препарат появился в Западной Европе и Великобритании в 2000-х годах. А катинон, алкалоид, полученный из восточноафриканского растения кат, сотни лет жевали люди из-за его стимулирующего эффекта.

Рекламируемые как обеспечивающие «законный эффект», который можно не обнаружить в тестах на наркотики, соли для ванн предназначены для имитации галлюциногенного и эйфорического эффекта метамфетамина или кокаина. В более низких дозах они также продавались в качестве заменителя метилфенидата (риталина) для повышения умственной концентрации и в качестве афродизиака. Добавление к привлекательности дешевой цене; упаковка солей для ванн по 200 мг — это может быть 3 приема — продается всего за 15–20 долларов.

«Соли для ванн в основном являются производными амфетамина и несут те же сердечно-сосудистые риски», которые включают гипертонию, тахикардию, гипертермию, потливость, судороги, аритмии и респираторный дистресс, говорит Луи Нельсон, доктор медицинских наук, профессор неотложной медицины, Школа Нью-Йоркского университета. медицины, Нью-Йорк.«И они могут быть смертельными для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Сообщалось о случаях инфаркта миокарда, инсульта, отека мозга, комы, сердечно-сосудистого коллапса и смерти у людей, использующих соли для ванн. Эффекты препаратов также различаются в зависимости от пути введения; их можно проглотить, вдохнуть, ввести в виде инъекции или ввести в прямую кишку или влагалище.

Опасный наркотик, который задерживается

Наиболее тревожными эффектами являются экстремальные неврологические и психические изменения — паранойя, ужасающие галлюцинации, психоз, саморазрушительное и агрессивное поведение — которые происходят у пользователей солей для ванн.Несмотря на эти эффекты, некоторые потребители продолжают употреблять наркотики. «Они говорят: «Это худший кайф, который я когда-либо пробовал в своей жизни, но тяга настолько сильная, что я продолжаю возвращаться и принимать его», — сказал Райан.

«По сравнению с таким наркотиком, как экстази, соли для ванн гораздо опаснее», — говорит Брюс Голдбергер, доктор медицинских наук, профессор и директор отдела токсикологии Медицинского колледжа Университета Флориды в Гейнсвилле. «Дети оказываются в психиатрических больницах, привязанных к ограничителям, потому что они собираются причинить вред себе и другим.Голдбергер предполагает, что препарат может спровоцировать шизофрению или острый психоз у молодых людей с сопутствующим заболеванием. «Мы знаем, что за последние 2 года во Флориде десятки людей умерли от использования солей для ванн или связанных с ними соединений в результате самоубийств, передозировок и автомобильных аварий; другие, принимавшие наркотик, совершали убийства».

Более того, эффекты сохраняются длительное время. «Люди были госпитализированы на 2 недели, несмотря на то, что их лечили сильными седативными средствами», — говорит Райан.В опубликованном Райаном тематическом исследовании 236 пациентов, которые злоупотребляли солями для ванн и лечились в отделениях неотложной помощи с января 2010 года по февраль 2011 года, 21% были госпитализированы в отделения интенсивной терапии и 12% в психиатрические отделения (Spiller H et al. Clin Toxicol. 2011;49[6]:499-505).

Устойчивое высокое и экстремальное поведение может быть частично связано с коварной комбинацией соединений в солях для ванн. В то время как мефедрон действует как метамфетамины при увеличении концентрации дофамина, MDPV имитирует способ, которым кокаин ингибирует обратный захват дофамина, в результате чего мозг остается переполненным дофамином, согласно исследованию Луи Де Феличе, доктора философии, профессора физиологии и биофизики в Содружестве Вирджинии. Университетская школа медицины в Ричмонде.«Но это еще хуже», — говорит Де Феличе, который начинает изучать дофаминергическое действие солей для ванн на крысах. «МДПВ более эффективен, чем кокаин, почти в 10 раз, и когда он связывается с переносчиками дофамина, он не отпускает, когда вы отнимаете наркотик, в отличие от кокаина». Следовательно, нейротрансмиттеры остаются неуравновешенными, и человек, употребляющий соль для ванн, не может избавиться от кайфа.

Долгосрочные неврологические эффекты солей для ванн, вероятно, будут такими же разрушительными, как и метамфетамины и кокаин, или еще хуже.«Реактивные формы кислорода, токсичные побочные продукты метамфетаминов и кокаина, в конечном итоге убивают дофаминергические нейроны», — говорит Де Феличе. «Мы даже не знаем, сколько мембранных белков в мозге подвержено влиянию MDPV, худшего компонента солей для ванн».

В июле президент Обама подписал закон, который добавляет MDPV и мефедрон, наряду с 29 другими соединениями, используемыми для производства синтетической марихуаны и галлюциногенов, к контролируемым веществам, перечисленным как наркотики Списка I.И хотя несколько штатов ранее приняли меры, чтобы сделать компоненты солей для ванн незаконными, препарат можно было легко приобрести на заправочных станциях, в книжных магазинах для взрослых, минимаркетах, коптильнях, магазинах и на стоянках для грузовиков. Через две недели после вступления в силу федерального запрета агенты Управления по борьбе с наркотиками изъяли 167 000 упаковок синтетических катинонов и 4,8 миллиона упаковок синтетических каннабиноидов в ходе первой общенациональной забастовки правоохранительных органов против индустрии синтетических дизайнерских наркотиков. В ходе июльского 24-часового рейда в 109 городах США был арестован 91 человек.

Но соли для ванн продолжают продаваться в Интернете и в розничных магазинах под замаскированными названиями, такими как пятновыводитель, исследовательский химикат, корм для растений и средство от насекомых. «Запрет может заставить людей, которые считали соли для ванн законными, держаться подальше, но он не остановит людей, которые действительно хотят получить к ним доступ», — говорит Нельсон.

Кроме того, производители лекарств могут легко обойти запрет на МДПВ и мефедрон, обратившись к другим производным катинона, которых существует множество.«Игра с этим материалом заключается в том, что лаборатории, производящие его, меняют ингредиенты, упаковку, название и цвет, чтобы создать путаницу, чтобы это нельзя было контролировать», — говорит Райан.

Пока что в этом году меньшее количество отделений неотложной помощи звонит в токсикологические центры за консультацией по лечению злоупотребления солями для ванн — 2468 звонков по состоянию на 31 октября по сравнению с 5284 звонками за тот же период 2011 года — но «уменьшение числа звонков может дать нам ложное представление». чувство безопасности», — говорит Райан. «В токсикологические центры часто звонят, когда лекарство новое.«По мере того, как клиницисты видят больше случаев и учатся реагировать, звонки прекращаются, — говорит он.

Смущение врача

В отличие от наркотиков, вызывающих зависимость, таких как экстази, который постоянно изготавливается из синтетического соединения МДМА (3,4-метилендиокси- N -метиламфетамин), состав и доза солей для ванн могут сильно различаться, что затрудняет диагностику и приводит к риск передозировки и побочных реакций.«Мы проверили одну упаковку солей для ванн, полученную из Нью-Йорка, и обнаружили, что она содержит синтетический каннабиноид и кофеин, а другую из Венис-Бич, Калифорния, которая содержала 100% лидокаин», — говорит Райан. «Клиническая картина у каждого будет разной». Иммуноанализ, обычно используемый для выявления злоупотребления наркотиками в отделениях неотложной помощи, не обнаруживает MDPV и другие компоненты солей для ванн, что усугубляет клиническую путаницу.

Состояние пациента также не является надежным ориентиром.«Некоторые симптомы могут имитировать медицинские проблемы, такие как гипертония, тахикардия и аритмии, а не прием лекарств», — говорит Эдвард Росс, доктор медицинских наук, профессор медицины Медицинского колледжа Университета Флориды, который вместе с Голдбергером опубликовал обзорную статью. интоксикации солями для ванн (Ross E et al. Am J Med . doi: 10.1016/j.amjmed.2012.02.019 [опубликовано онлайн 9 июня 2012 г.]). «Но поведенческие изменения часто выглядят как психоз».

Бензодиазепины обычно рекомендуются для лечения чрезмерной симпатической стимуляции солей для ванн, но Росс предупреждает, что введение антипсихотических препаратов для лечения симптомов психоза, вызванного наркотиками, может снизить порог судорожных припадков, «что уже является проблемой для MDPV», — говорит он.

Поскольку соли для ванн очень сильнодействующие, могут потребоваться высокие дозы седативных средств, чтобы пользователи не нанесли вред себе и другим. «МДПВ оказывает психоактивное воздействие уже при дозе от 3 до 5 мг, но упаковки солей для ванн способствуют тревожно высоким дозам от 50 мг и выше», — говорит Голдбергер.

Кроме того, пользователи солей для ванн могут одновременно принимать другие наркотики. В недавнем исследовании водителей в Финляндии, задержанных по подозрению в употреблении наркотиков, 80% из тех, у кого в крови был MDPV, также дали положительный результат на амфетамин, а 67% принимали бензодиазепины вместе с солями для ванн.

Если популярность солей для ванн снизится, власти заявляют, что они не сомневаются, что их место займут новые психоактивные дизайнерские наркотики. «Все, что заменяет соли для ванн, вероятно, будет столь же опасным», — говорит Голдбергер. Врачи могут помочь предотвратить смертельные последствия употребления запрещенных наркотиков следующего поколения, сообщая о любых случаях токсичности наркотиков в токсикологические центры, советует Райан. По его словам, информация в режиме реального времени из каждого токсикологического центра в стране «позволяет нам выявлять вспышки и быстро узнавать о симптомах и о том, как управлять» новым дизайнерским лекарством.

Отделение гинекологической онкологии | ТС акушер-гинеколог

OCRP — Премия пилота MPI: Битлер, Ямамото

01.07.2018-30.06.2020        ДОД

Нацеливание на клаудин-4 при раке яичников, резистентном к ингибитору PARP


Исследовательский грант PI: Watson

01.07.2019-30.06.2020        ЛИГА РАКА КОЛОРАДО

Исследование ацетилирования гистонов при раке яичников, резистентном к ингибитору PARP


Совместная премия MPI: Behbakht, Bitler

01.01.2020-31.12.2020        РАКОВЫЙ ЦЕНТР УНИВЕРСИТЕТА КОЛОРАДО РАЗВИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ

Моделирование рака яичников при наличии иммунной системы


Наставник-пилот PI: Bitler

01.01.2020-31.12.2020        РАКОВЫЙ ЦЕНТР УНИВЕРСИТЕТА КОЛОРАДО РАЗВИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ

Wnt/бета-катенин способствует уклонению от иммунного ответа химиорезистентного рака яичников


Фонд канцлера MPI: Bitler, Wheeler

01.02.2020-31.01.2021        УНИВЕРСИТЕТ КОЛОРАДО

Разработка ингибирующего пептида CBX2


AWD-195298 ИП: Корр.

01.07.2020-30.06.2021        АМЕРИКАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ АКУШЕРОВ И ГИНЕКОЛОГИИ

Классификация мутации CTNNB1 для лечения рака эндометрия с помощью биомаркеров


CV185 -394_AMD01 MPI: Guntupalli, Behbakht

09.03.2015-09.03.2022        BRISTOL-MYERS SQUIBB

Безопасность перорального апиксабана (Eliquis) по сравнению с подкожным эноксапарином (Lovenox) для тромбопрофилактики у женщин с подозрением на злокачественное новообразование органов малого таза; a Проспективный рандомизированный открытый слепой дизайн конечной точки (PROBE)


AWD-164543_NCE ИП: Гунтупалли

17.03.2017-16.03.2022        STRYKER CORP

Рандомизированное контролируемое исследование ультразвуковой аспирации Verus CO2-лазерной абляции для лечения интраэпителиальной неоплазии вульвы


AWD-175269_AMD02 ИП: Гунтупалли

14.08.2017-13.08.2022        MITRABIOTECH

Клинические результаты CANscript в реальных условиях (ANCERS)-2: проспективное многоцентровое обсервационное исследование, изучающее клиническую полезность CANscript в повседневной клинической практике


Награда ученого-исследователя Американского онкологического общества PI: Bitler

01.01.2020–31.12.2023        АМЕРИКАНСКОЕ ОБЩЕСТВО ПО РАКУМУ

Выяснение роли Chromobox 2 в развитии рака яичников


AWD-184563 ИП: Корр.

28.01.2019-27.01.2024        CLOVIS ONCOLOGY

A Фаза II, рандомизированное, двойное слепое исследование применения рукапариба по сравнению с другими препаратами.Плацебо-поддерживающая терапия при метастатическом и рецидивирующем раке эндометрия

Врачи-основатели | Медицина Джона Хопкинса

Будучи самыми известными профессорами медицинской школы Джона Хопкинса, они сидели в лондонской студии знаменитого художника Джона Сингера Сарджента в 1905 году за портретом, который сейчас висит в Медицинской библиотеке Уэлча. (Ходят слухи, что большая часть фигуры Холстеда была нарисована исчезающим пигментом, так что Сарджент был возмущен резким возражением Холстеда против нанесения синих теней под его глазами.На самом деле Холстед кажется немного более размытым, чем его коллеги, но кураторы и искусствоведы настаивают, что это только потому, что Сарджент нарисовал его дальше на заднем плане и использовал более тонкую заливку для перспективы.)

Каждый из «Большой четверки» », как их называют в Университете Джонса Хопкинса, был характером, выдающейся личностью.

Каждый из врачей по-своему оказал глубокое и продолжительное влияние на американское медицинское образование и исследования.

 

Уильям Генри Уэлч (1850–1934)

Уэлч первым поступил на факультет.Меньше всего в юности он хотел пойти по стопам своего отца-сельского врача и заняться медициной, так как при виде крови, по его словам, у него всегда слабели колени. С 13 лет уроженец Коннектикута стремился преподавать классику, предпочтительно в Йельском университете, где он в конце концов поступил в колледж.

Однако после выпуска его не ждала никакая работа, и, не зная, чем еще заняться, он поступил в Колледж врачей и хирургов в Нью-Йорке, к радости своего отца, который ожидал, что они смогут практиковать вместе, когда Уэлч закончил.

Медицинское образование в Америке середины 19 го века было относительно нетребовательным. Нью-Йоркский колледж тогда считался одним из лучших медицинских вузов страны, хотя единственным требованием для поступления в него было умение абитуриента уметь читать и писать. Уэлч, всегда прилежный ученик, но пожизненный прокрастинатор, нашел программу настолько простой, что ему не нужно было готовиться к последнему, самому важному тесту.

«Честно говоря, — признался он своей сестре Эмме, — это был самый легкий экзамен, который я когда-либо сдавал после окончания школы-интерната.

По окончании учебы Уэлч отказался от медицинской практики своего отца и вместо этого отправился в Германию, чтобы изучать патологию и бактериологию. оказалось 25 долларов и три маленькие комнатки с кухонными столами. предложенная медицинская школа Джона Хопкинса могла бы нанять его.Ранее друг высоко отзывался об Уэлче, когда разговаривал с президентом университета Дэниелом Койтом Гилманом, и случайная встреча с Джоном Шоу Биллингсом в Лейпциге, Германия, когда Уэлч еще тренировался, показалась ему повышающей его шансы. .

Наконец-то поступил звонок от Хопкинса с заверениями о полностью оплаченной лаборатории в немецком стиле, с таким количеством научных сотрудников, сколько ему нужно, и о свободе от приема пациентов, если он не хочет их видеть. Уэлч, который предпочитал чистую науку работы с трупами лечению пациентов, не смог устоять.

К 1886 году он открыл свою лабораторию и готовил 16 аспирантов — преданных своему делу ученых-исследователей, которые уже имели медицинские степени и были привлечены репутацией Уэлча как специалиста по серьезным научным исследованиям. Это была первая программа повышения квалификации врачей в стране.

Перевозка Уэлча в Хопкинс создала прецедент импорта лучших преподавателей из других частей страны, но это также могло вызвать недовольство в медицинском сообществе Балтимора. Однако немедленная популярность Уэлча избавила его от недоброжелательности.

Студенты находили его немного эксцентричным: заядлая сова, он с трудом просыпался по утрам и иногда пропускал собственные лекции. По словам одного из его протеже, Саймона Флекснера, Уэлч поначалу полностью игнорировал своих студентов, оставляя их в лаборатории наедине с собой, пока каждый из них не придумал небольшое исследование, которое его взволновало. Он всегда сохранял приветливую дистанцию, что послужило причиной прозвища «Попси», которое они редко осмеливались использовать в его присутствии.

Уэлч приводил учеников в благоговейный трепет своим кажущимся пониманием любого предмета. Время от времени он обедал с некоторыми из своих самых многообещающих учеников, где говорил об искусстве, музыке и литературе, его ученики ловили каждое его слово.

В то время как Уэлч внес заметный вклад в исследования — он открыл газовую палочку — вероятно, его величайшим наследием является подготовка некоторых из самых выдающихся ученых того времени. Среди них были Уолтер Рид, Джеймс Кэрролл и Джесси Лазир, показавшие, что желтая лихорадка передается комарами.Их открытие, считающееся одним из величайших достижений современной медицинской науки, привело к фактическому искоренению этой болезни.

Медицинские школы и институты по всей стране боролись за то, чтобы бывшие студенты Уэлча и аспиранты занимали высокие посты, а Уэлч служил своего рода национальным офицером по трудоустройству академических врачей. Несколько иронично, что медицинское учреждение взяло на себя обязательство поставлять высококвалифицированных исследователей в «конкурирующие» школы, потому что в нем никогда не было места для всех своих стажеров.Результатом стала революция в качестве американского медицинского образования и научных исследований. Куда бы ни пошли эти врачи Хопкинса, они брали с собой более высокие стандарты и ожидания.

Уэлч также сыграл ключевую роль вместе с президентом университета Гилманом и планировщиком медицинского учреждения Джоном Шоу Биллингсом в объединении первоначального преподавательского состава медицинской школы, включая Холстеда и Ослера. В 1916 году Уэлч также основал первую в стране школу общественного здравоохранения в Хопкинсе, а 10 лет спустя он возглавил Институт истории медицины Хопкинса, который сейчас находится в медицинской библиотеке, носящей его имя.Он также сыграл важную роль в основании Рокфеллеровского института медицинских исследований и был первым председателем его правления, а также Журнала экспериментальной медицины .

Уильям Стюарт Холстед (1852 – 1922)

Следующим в Хопкинс приехал Холстед. Он был почти мучительно медлительным, дотошным хирургом, известным своим бережным обращением с тканями в то время, когда более распространенным было быстрое и энергичное разрезание, не думая о микробах.

Аристократ Холстед всю свою жизнь боролся с наркозависимостью после серии экспериментов над новообретенными анестезирующими свойствами кокаина.На практике в Нью-Йорке Холстед обнаружил, что инъекция в крупный нервный ствол может вызвать онемение всей конечности или блокировать спинной мозг. В то время как его эксперименты привели к современной стоматологической анестезии, его зависимость привела его в нью-йоркскую больницу для лечения психических расстройств. После того, как больница выписала его в 1886 году, Уэлч предложил ему должность исследователя, пока он выздоравливал.

Неизменная поддержка Уэлча помогла Халстеду начать свою карьеру, но Халстед стал застенчивым и сдержанным даже со своими учениками, и в хирургии он подчеркивал совершенно новый метод остановки кровотечения, абсолютную чистоту и тщательную реконструкцию тканей.

Знания Хальстеда в хирургической анатомии и вскрытии, которые он передал своим ученикам, оперируя перед ними на старом деревянном армейском больничном столе, оставшемся после франко-прусской войны, были непревзойденными, его техника была точной. Сегодня многие знакомы с одноименным «радикалом Холстеда», первым спасающим жизнь хирургическим лечением рака молочной железы, которое он впервые описал в 1891 году.

Холстед произвел революцию в хирургии, настаивая на мастерстве и технике, а не на грубой силе.Используя экспериментальный подход, он разработал новые операции для хирургии кишечника и желудка, удаления желчных камней, пластики грыж и заболеваний щитовидной железы.

Во многом благодаря Холстеду хирурги во всем мире стали носить перчатки во время операций. Одна из его медсестер, Кэролайн Хэмптон (на которой он позже женился), жаловалась, что хлорид ртути, которым она должна была умываться, вызвал у нее сыпь. Он попросил Goodyear Rubber Co. попытаться изготовить две пары тонких резиновых перчаток для защиты ее рук.Его хирургические ассистенты были быстро обращены и начали носить их во время операций, клятвенно клянясь, что перчатки делают их более ловкими. Идея о том, что перчатки также могут помочь в борьбе с микробами, на самом деле никому из них не приходила в голову до тех пор, пока годы спустя.

Холстед проработал в Хопкинсе семь лет, прежде чем убедил попечителей в том, что избавился от пристрастия к наркотикам. В 1892 году его сделали профессором хирургии. До этого ему давали звание «исполняющего обязанности профессора». Но примерно через шесть месяцев после того, как Холстед получил повышение, он признался Ослеру, что все еще принимает морфин.

Он оставался зависимым до конца своей жизни.

Уильям Ослер (1849 – 1919)

Ослер прибыл в Университет Джона Хопкинса в 1888 году в качестве главного врача. Британский канадец, Ослер уже считался главным врачом Америки и был известен как превосходный клинический преподаватель.

Биллингсу, планировщику больницы, обычно приписывают завербовку Ослера, но, по словам Саймона Флекснера, биографа Уэлча, Ослер на самом деле был вторым кандидатом. Когда Уэлч выступил в защиту Ослера, Биллингс с неохотой согласился, полагая, что Ослер слишком интересуется патологией, областью, которую Уэлч хорошо освещал.

Биллингс остановился между поездами в Филадельфии и пошел на квартиру Ослера, чтобы попросить его возглавить медицинское отделение больницы Джона Хопкинса, и Ослер без колебаний согласился. Это очень короткое собеседование изменило курс американской медицины.

Ослер был известен тем, что использовал мнемонику, чтобы помочь своим ученикам запомнить то, что им нужно было знать. Он сказал им, например, что к брюшному тифу приводят четыре буквы «Ф»: пальцы, еда, мухи и нечистоты. Его текст 1892 года « Принципы и практика медицины » стал знаковым текстом по внутренним болезням и постоянно обновлялся.

Невысокий, жилистый человек с усами, как у руля, Ослер имел неконтролируемое желание разыгрывать розыгрыши, которые постоянно доставляли ему неприятности. За два года до того, как он прибыл в Хопкинс, он обманом заставил уважаемый медицинский журнал напечатать диковинную, фальшивую статью, и после этого редактор журнала отказался публиковать Ослера или относиться к его работе серьезно.

Ослер остается Уиллом Роджерсом в медицинском мире, и в 1986 году в журнале Американской медицинской ассоциации была запущена колонка, посвященная его памяти, «Ослериана».Он был первым, кто сказал: «Врач, который лечит себя, имеет дурака вместо пациента».

Возможно, самым большим вкладом Ослера в медицину стало создание программы ординатуры, ставшей теперь нормой в большинстве учебных больниц. Благодаря этой системе обучающиеся врачи составляют большую часть медицинского персонала больницы.

Ослер также добился еще одного успеха, уложив своих студентов-медиков у постели больного в начале их обучения; к третьему году они собирали истории болезни, проводили медосмотры и лабораторные анализы вместо того, чтобы сидеть в лекционном зале и делать записи.Однажды он сказал, что надеется, что на его надгробии будет написано только: «Он приводил студентов-медиков в палаты для обучения у постели больного».

Он сам любил говорить: «Тот, кто изучает медицину без книг, плывет по неизведанному морю, а тот, кто изучает медицину без пациентов, вообще не ходит в море».

Ослер выступал за хороший уход, гигиену и профилактику, а его медицинский статус помог ему убедить американских врачей выписывать только лекарства, доказавшие свою эффективность. Он также боролся против прибыльных медицинских школ с низкими стандартами, прежде чем уехать в Оксфорд в 1905 году.

Говард Келли (1858 – 1945)

В 1889 году Ослер привел Келли, искусного хирурга-гинеколога, из Медицинской школы Пенсильванского университета. Келли был христианином-фундаменталистом, читал Библию в оригинале на греческом и иврите и созывал молитвенное собрание перед каждой операцией.

Келли, которому был всего 31 год, когда Хопкинс нанял его, возложил на свой домашний персонал, резидентов-гинекологов, большие обязанности, как и Ослер. Келли приписывают превращение гинекологии в настоящую специальность; он сосредоточился в основном на новых хирургических подходах к женским заболеваниям и на понимании лежащей в основе патологии.

Он открыл несколько методов лечения и изобрел множество медицинских устройств, в том числе мочевой цистоскоп. Когда был открыт радий, Келли был одним из первых, кто попробовал его для лечения рака (говорят, он получил образец прямо от Марии Кюри), и он основал частную клинику Келли в Балтиморе, когда-то один из ведущих центров страны для лечения рака. лучевая терапия. Он познакомил Хопкинса с использованием рассасывающихся швов и частично отвечал за приезд в Балтимор немецкого художника Макса Броделя, отца медицинской иллюстрации.Позже Бродель возглавил первый в стране факультет прикладного искусства в медицине в Университете Джонса Хопкинса.

Помимо медицины и религии у Келли было много интересов. У него и его жены было девять детей. Он собирал экзотические разновидности змей и был признан экспертом среди герпетологов-любителей. Социальная реформа также привлекла его внимание. Он боролся с организованной проституцией и усердно работал над реабилитацией секс-работников. Он был заядлым цитатором Библии, который часто ссорился с непочтительным обозревателем из Балтимора Х.Л. Менкен.

Но, признал Менкен (пишу под псевдонимом), «вложите нож в руку [Келли], и он сразу станет хозяином положения, и если хирургия может помочь пациенту, пациенту помогут».

Справочник по гинекологии | СпрингерЛинк

‘) var head = document.getElementsByTagName(«head»)[0] var script = document.createElement(«сценарий») сценарий.тип = «текст/javascript» script.src = «https://buy.springer.com/assets/js/buybox-bundle-52d08dec1e.js» script.id = «ecommerce-scripts-» ​​+ метка времени head.appendChild (скрипт) var buybox = document.querySelector(«[data-id=id_»+ метка времени +»]»).parentNode ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.вариант-покупки»)).forEach(initCollapsibles) функция initCollapsibles(подписка, индекс) { var toggle = подписка.querySelector(«.Цена-варианта-покупки») подписка.classList.remove(«расширенный») var form = подписка.querySelector(«.форма-варианта-покупки») если (форма) { вар formAction = form.getAttribute(«действие») document.querySelector(«#ecommerce-scripts-» ​​+ timestamp).addEventListener(«load», bindModal(form, formAction, timestamp, index), false) } var priceInfo = подписка.селектор запросов(«.Информация о цене») var PurchaseOption = toggle.parentElement если (переключить && форма && priceInfo) { toggle.setAttribute(«роль», «кнопка») toggle.setAttribute(«tabindex», «0») toggle.addEventListener («щелчок», функция (событие) { var expand = toggle.getAttribute(«aria-expanded») === «true» || ложный переключать.setAttribute(«расширенная ария», !расширенная) form.hidden = расширенный если (! расширено) { покупкаOption.classList.add(«расширенный») } еще { покупкаOption.classList.remove(«расширенный») } priceInfo.hidden = расширенный }, ложный) } } функция bindModal (форма, formAction, метка времени, индекс) { var weHasBrowserSupport = окно.выборка && Array.from функция возврата () { var Buybox = EcommScripts ? EcommScripts.Buybox : ноль var Modal = EcommScripts ? EcommScripts.Modal : ноль if (weHasBrowserSupport && Buybox && Modal) { var modalID = «ecomm-modal_» + метка времени + «_» + индекс var modal = новый модальный (modalID) модальный.domEl.addEventListener(«закрыть», закрыть) функция закрыть () { form.querySelector(«кнопка[тип=отправить]»).фокус() } вар корзинаURL = «/корзина» var cartModalURL = «/cart?messageOnly=1» форма.setAttribute( «действие», formAction.replace(cartURL, cartModalURL) ) var formSubmit = Buybox.перехват формы отправки ( Buybox.fetchFormAction(окно.fetch), Buybox.triggerModalAfterAddToCartSuccess(модальный), функция () { form.removeEventListener («отправить», formSubmit, false) форма.setAttribute( «действие», formAction.replace(cartModalURL, cartURL) ) форма.представить() } ) form.addEventListener («отправить», formSubmit, ложь) document.body.appendChild(modal.domEl) } } } функция initKeyControls() { document.addEventListener («нажатие клавиши», функция (событие) { если (документ.activeElement.classList.contains(«цена-варианта-покупки») && (event.code === «Пробел» || event.code === «Enter»)) { если (document.activeElement) { событие.preventDefault() документ.activeElement.click() } } }, ложный) } функция InitialStateOpen() { var узкаяBuyboxArea = покупная коробка.смещениеШирина -1 ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.опция покупки»)).forEach(функция (опция, индекс) { var toggle = option.querySelector(«.цена-варианта-покупки») var form = option.querySelector(«.форма-варианта-покупки») var priceInfo = option.querySelector(«.Информация о цене») если (allOptionsInitiallyCollapsed || узкаяBuyboxArea && индекс > 0) { переключать.setAttribute («ария-расширенная», «ложь») form.hidden = «скрытый» priceInfo.hidden = «скрытый» } еще { переключить.щелчок() } }) } начальное состояниеОткрыть() если (window.buyboxInitialized) вернуть window.buyboxInitialized = истина initKeyControls() })() .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.