Киста между маткой и яичником: Параовариальная киста яичника ▷ симптомы ▷ лечение ▷ лапароскопия ▷ удаление ▷

Содержание

Параовариальная киста

Параовариальная киста – опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение параовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

  • Характеристика параовариальной кисты
  • Симптомы параовариальной кисты
  • Диагностика параовариальной кисты
  • Лечение параовариальной кисты
  • Осложнения параовариальной кисты
  • Прогноз при параовариальной кисте

Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой.  Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.

Характеристика параовариальной кисты

Параовариальная киста представляет собой гладкостенное образование овальной или округлой формы, тугоэластической консистенции, расположенное сбоку или над маткой. Стенки параовариальной кисты тонкие (1- 2 мм) и прозрачные, внутри имеют выстилку из однорядного плоского, кубического и цилиндрического эпителия. Паровариальная киста заключает в себе однородную по характеру, прозрачную водянистую жидкость с большим количеством белка и малым содержанием муцина.

Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задненижней поверхности располагается яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стенки кисты. Ножка параовариальной кисты образована лист­ком широкой связки, иногда – собственной связкой яичника и маточной трубой.

Параовариальная киста малоподвижна, растет медленно и длительно может иметь незначительные размеры. Увеличение кисты происходит вследствие накопления содержимого и растяжения ее стенок. Средние размеры симптомных параовариальных кист – 8-10 см; в редких случаях величина кисты может достигать головки новорожденного. Параовариальные кисты никогда не малигнизируются.

Увеличению и росту параовариальной кисты могут способствовать воспаления яичника и придатка матки (оофориты, аднекситы), эндокринные заболевания (в т. ч., гипотиреоз), раннее половое развитие, неоднократное хирургическое прерывание беременности, ИППП, бесконтрольная гормональная контрацепция, инсоляция (загар в солярии или под солнцем), локальная гипертермия (горячие общие ванны, прогревания). Тенденция к увеличению параовариальной кисты наблюдается в период беременности.

Симптомы параовариальной кисты

Параовариальные кисты небольших размеров (диаметром 0,5-2,5 см) не имеют клинической симптоматики. Симптомы обычно появляются, когда параовариальная киста достигает размеров 5 и более см. При росте кисты наблюдаются периодические ноющие или распирающие боли в боку и крестце, не связанные с менструацией и овуляцией, усиливающиеся при активности и нагрузке и спонтанно купирующиеся.
Сдавливание мочевого пузыря или кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры или часты позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и увеличение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие. При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) развивается симптоматика острого живота.

Диагностика параовариальной кисты

Обнаружение параовариальной кисты чаще происходит во время планового УЗИ или консультации гинеколога, иногда – при выполнении диагностической лапароскопии по поводу бесплодия. При бимануальном гинекологическом исследовании сбоку или над маткой пальпируется одностороннее безболезненное опухолеподобное образование, имеющее гладкие контуры, эластическую консистенцию, ограниченную подвижность.
В процессе трансвагинального УЗИ определяется округлое или овоидное тонкостенное образование с однородным анэхогенным содержимым, реже — с мелкодисперсной взвесью внутри. Эхоскопическим критерием параовариальной кисты служит визуализация интактного яичника. Параовариальную кисту дифференцируют с внематочной беременностью, кистой яичника, истинными опухолями яичника.

Лечение параовариальной кисты

В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают. Бессимптомная параовариальная киста малых размеров может быть оставлена под динамическое наблюдение. Однако в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, нередко осложняются и не всегда правильно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика – энуклеация кисты. Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности или ЭКО.

Удаление параовариальной кисты, как правило, производится в ходе оперативной лапароскопии, реже — лапаротомии. При неосложненном течении параовариальной кисты в ходе операции рассекается передний листок широкой маточной связки, и киста вылущивается из интралигаментарного пространства. Яичник и маточную трубу при энуклеации параовариальной кисты сохраняют. После удаления параовариальной кисты благодаря ретракционным свойствам деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму. В исключительных случаях возможно проведение прицельной пункции параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего облитерации полости.

Осложнения параовариальной кисты

При интенсивной физической нагрузке, резких изменениях положения тела, чрезмерной инсоляции или локальном гипертермическом воздействии параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы.

При перекруте ножки кисты происходит пережатие маточной связки, нервных и сосудистых стволов, нередко – маточной трубы. В этом случае развивается некроз параовариальной кисты, который сопровождается резким ухудшением самочувствия: схваткообразными болями по всему животу, не снимающимися приемом анальгетиков; напряжением переднем брюшной стенки, задержкой газов, тахикардией, падением АД, бледностью кожи, липким холодным потом.

Нагноение параовариальной кисты бывает вызвано лимфогенным или гематогенным заносом болезнетворной микрофлоры. Данное осложнение проявляется лихорадкой с t° до 38-39 ºС, интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, рвотой. При разрыве параовариальной кисты отмечаются общие явления шока, резкие боли, признаки внутреннего кровотечения. Все осложнения параовариальной кисты требуют экстренного оперативного вмешательства в объемах, диктуемых клинической ситуацией (например, оофорэктомия, аднексэктомия).

Прогноз при параовариальной кисте

Зачатие на фоне параовариальной кисты вполне вероятно, однако, с увеличением матки и ее выходом за пределы малого таза возрастают риски перекрута ножки кисты. Ведение беременности у пациенток с параовариальной кистой требует постоянного динамического отслеживания состояния образования.

После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, поскольку рудиментные ткани, из элементов которых формируется образование, целиком удаляются. Современная гинекология рекомендует планировать беременность не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

 

Киста яичника: виды, методы диагностики, операция по удалению

Классификация кист яичников в зависимости от их строения и способа образования:

1. Фолликулярная (функциональная) киста яичника

Образуется из фолликулов, имеет гладкие стенки, ровную поверхность, полость которой заполнена жидкостью. Размер её обычно  не больше 8 см в диаметре. Причиной возникновения кисты считают дисбаланс гормонов, поэтому чаще всего ее диагностируют при половом созревании или климаксе. Небольшие кисты (до 4 см) могут развиваться бессимптомно и в течение 3 менструальных циклов бесследно исчезать.

При образованиях большего размера (6-10 см) появляются следующие симптомы: 

  • нарушение цикличности регул,
  • длительные болезненные  регулы с обильными выделениями,
  • кровянистые выделения между менструациями и после полового акта. 
  • беспокоят  боли внизу живота, которые усиливаются во 2-ю фазу менструального цикла, после активных и резких  движений  (кувырке, наклоне, резком повороте), после секса, 
  • часто пациентки жалуются на  ощущение тяжести, чувства распирания в паховой области.                         
2. Киста желтого тела

Образуется в 2-ую фазу менструального цикла из желтого тела, которое вовремя не исчезает. Когда лопается фолликул и новая яйцеклетка опускается, на этом месте возникает желтое тело. Если же в данном цикле оплодотворение не происходит, то желтое тело исчезает само по себе, из-за прекращения доступа крови. Однако, при нарушении кровотока это же желтое тело может образовать кисты, которые по размерам не превышают 8 см, их полость заполняется жидкостью желтовато-красного цвета. Чаще всего данное образование появляется из-за нарушения гормонального фона и кровообращения в придатках. 

Факторы, способствующие образованию кисты желтого тела: 

  • воспаление в придатках, 
  • неполноценное питание или голодание, 
  • физические нагрузки и длительные стрессы, 
  • искусственное прерывание беременности, 
  • гормональная контрацепция, 
  • подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). 


Симптоматика при этой  кисте  слабо выражена: (незначительная болезненность, чувство тяжести и дискомфорта в животе со стороны образования, задержки менструаций или, наоборот, затяжные менструации). Зачастую такие кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно исчезают.

3. Параовариальная киста яичника

Образуется она из рудиментарного образования – параовария (яичникового придатка), между листками широкой маточной связки, яичником и трубой.   Располагается обычно сбоку или над маткой. Анатомически — это однокамерное  образование тугоэластической консистенции с полостью, в которой содержится прозрачная жидкость, содержащая много белка и небольшое количество муцина.  Содержимое это постепенно накапливается, формируя  тонкостенный «мешок» с гладкими стенками. Форма кисты овальная или круглая, размер  её бывает от маленького до большого, в редких случаях достигая размеров головы новорожденного. Развитие такой кисты приходится обычно на 3-4 декады жизни женщины (период зрелости). Встречается параовариальная киста в 8-16%  случаев  всех выявленных кист.

Чаще развитие её  бессимптомно. Однако, у некоторых пациенток выявляются периодические тянущие боли в  пояснице, внизу живота, нарушается цикл регул, бесплодие. Подобная симптоматика появляется при размере кисты более 5 см.  При дальнейшем росте образования боли носят распирающий, ноющий характер с локализацией этих ощущений  в латеральных областях живота, захватывают поясницу и крестец. Связи с менструальным циклом или с периодом созревания яйцеклетки не выявляется. Как правило, возникновение боли пациентки связывают с физической нагрузкой.

4. Муцинозная киста яичника

Это доброкачественная опухоль с бугристой поверхностью и многокамерной полостью, в которой находится слизь.  Основные признаки,   отличающие её от других видов кист — это быстрый темп  роста и гигантские размеры  (до 30см).  Чаще всего такие кисты встречаются у женщин старше 45 лет, так как основной причиной являются гормональные сбои, которые возникают в период климакса. 

Характерные симптомы  кисты муцинозного вида: боли ноющего характера в области лона, увеличение живота в объеме из-за быстрого роста кисты, постоянные позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство полного кишечника, частые запоры.

5. Дермоидная киста яичника

Также относится к доброкачественным опухолям. Частота их выявления составляет 15-20% случаев  всех кист яичников.  Вначале она имеет круглую форму, которая потом меняется на овальную форму с гладкими стенками. Содержимое её представлено различными клетками и тканями организма (кости, волосы, зубы, хрящи, мышцы, жировая или нервная ткань, др.).  Величина диаметра  кисты может быть больше 15 см. 
К факторам риска относятся гормональные всплески, поэтому развивается данная киста чаще всего у женщин при климаксе и в момент полового созревания. 
Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 см и более). К таковым относятся: ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда увеличение живота в размерах, а в дальнейшем учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей). 
Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции.  

6. Эндометриоидная киста

Является  одной из форм  генитального эндометриоза.  Относят её к псевдокистам, так как стенка её не имеет секретирующего эпителия, как у истинных кист, а формируется из эндометрия. Эндометрий – это ткань, которая в норме выстилает только полость матки, а при эндометриозе  происходит занос клеток  эндометрия в другие органы, в том числе яичники. Считается, что это  происходит при различных хирургических вмешательствах на матке. Но некоторые  специалисты выдвигают ещё один возможный способ заноса клеток эндометрия в яичники  и брюшную полость: с помощью ретроградного тока менструальной крови по  маточным трубам,  чему способствуют значительная физическая  нагрузка,  половые акты во время менструаций,  значительная ширина маточных труб, плохой отток менструальной крови  при узком канале шейки матки. Клетки эндометрия, попавшие в брюшную полость, в  трубы и яичники, имплантируются в  эти ткани.  Они  не являются  атипическими, но  являются гормонозависимыми и поэтому имеют способность разрастаться при определенных условиях  и,  к тому же,   циклически  во время регул проявляют  менструальноподобную  реакцию, т.е. кровоточат. В результате образуется эндометриоидный островок, внутри которого  накапливается  темная жидкость — кровь, не нашедшая  выхода. Образуется киста.  Благодаря цвету своего содержимого,  эти  кисты называются ещё «шоколадными».Диаметр образования  может варьироваться от 1 до 10 см. 

Способствуют эндометриозу вообще, и развитию «шоколадных» кист в том числе, следующие факторы:

  • нарушения в иммунной системе,
  • гормональные нарушения (избыток эстрогена и пролактина, недостаток прогестерона и андрогенов, дисфункция других эндокринных органов — щитовидной железы и коры надпочечников),
  • операции (в том числе аборты) и травмы живота,
  • перенесенные стрессы,
  • воспалительные заболевания женской половой сферы,
  • другие соматические заболевания и нарушения обмена.


В некоторых случаях эндометриоидная киста протекает бессимптомно, но может проявляться болью внизу живота, в  пояснично-крестцовой области.  Нарушается  менструальный цикл: сами  месячные удлиняются и становятся более  обильными,  появляются мажущие межменструальные  выделения. Женщина может страдать бесплодием.

Большие кисты, сдавливая окружающие органы малого таза,  могут способствовать нарушению мочеиспускания, запорам, вздутию живота. При длительном существовании  «шоколадные»  кисты могут осложняться разрывом, нагноением и формированием спаечного процесса.

7. Поликистоз яичников.

При этом синдроме в яичниках  появляется не одно, а множество полостей небольших размеров. 
Главная причина возникновения данного заболевания — инсулинорезистентность организма (нарушение восприятия инсулина и усваивания глюкозы). В результате повышается инсулин, а его избыток негативно воздействует на яичники.  Впоследствии это приводит к повышенной выработке андрогенов (мужские гормоны), которые нарушают созревание фолликулов, в результате остается много неразорвавшихся полостей. 


Факторы  риска  образования поликистоза: 

  • Раннее или же позднее половое созревание. 
  • Позднее или раннее наступление климакса. 
  • Различные сбои менструального цикла. 
  • Прерывание беременности, выкидыши, бесплодие. 
  • Воспалительные процессы органов малого таза. 
  • Нарушение гормонального фона под действием эндокринных заболеваний или применения гормональных медицинских препаратов. 
  • Нерегулярные половые акты. 
  • Избыточная или недостаточная масса тела. 
  • Заболевание сахарным диабетом. 
  • Генетическая предрасположенность. 
  • Длительные стрессы. 
  • Сильная физическая нагрузка. 

Поликистоз бывает: первичный (истинный) и вторичный. 
  • Первичный  поликистоз.  

Он обычно   возникает в период полового созревания.  Нарушенный  баланс гормонов  у  девочек-подростков  приводит  к позднему наступлению менструаций или  они  могут  вообще отсутствовать. Момент становления нормального менструального цикла проходит со сбоями, наблюдается олигоменоррея (скудные выделения при менструации) или аменоррея (отсуствие менструации), что свидетельствует об ановуляции (яйцеклетка не выходит из яичников). 

  • Вторичный поликистоз. 

Заболевание свойственно женщинам старшего возраста, с повышенным весом и высокими показателями инсулина. 

Наиболее часто поликистоз проявляется бесплодием, кроме того приводит к следующим изменениям:  оволосение на любых участках тела; изменение скелета и мускулатуры по мужскому типу; развитие подкожной клетчатки на животе; изменения в голосовом аппарате. Это симптомы  гиперандрогении  имеют  различную   степень выраженности у разных пациенток.

Такое состояние требует динамического наблюдения за пациенткой, так как гормональный спектр женщин с  поликистозом  способствует пролиферативным процессам в  миометрии, что является риском в плане развития рака матки.

Осложнения кисты яичника

Малигнизация  кисты яичника. 
Кисты яичников изначально имеют доброкачественную природу. Чаще всего эти образования протекают бессимптомно и со временем рассасываются сами по себе, однако иногда киста сохраняется дольше положенного срока, вызывая боль и кровотечения, и может перерасти в злокачественные новообразования. 
Предрасположенность кисты яичника к перерождению в злокачественное образование определяется видом опухоли: 

  1. 1.Самыми благоприятными в плане прогноза являются фолликулярные и кисты желтого тела (лютеиновые), которые чаще всего рассасываются самостоятельно, особенно, если назначается консервативная гормональная терапия.

  2. 2.При наличии дермоидной кисты вероятность малигнизации (озлокачествления) очень низкая. Ее опасность заключается в больших размерах образования, которое  в дальнейшем может давить на окружающие органы. 

  3. 3.Серозные и муцинозные кисты часто имеют гигантские размеры и в большинстве случаев быстро перерождаются в злокачественную опухоль. 

Рак яичников диагностируется преимущественно у пациенток в менопаузе. В большинстве случаев при отсутствии своевременной терапии женщины обращаются за медицинской помощью, когда опухоль вызывает болевые ощущения. 
В онкологической практике для определения кист и опухолей применяется анализ на онкомаркеры. Наиболее распространенным онкомаркером является СА-125, а также НЕ4 и индекс ROMA Окончательный диагноз, как правило, устанавливается по результатам биопсии  опухоли. 

Наличие онкологического образования можно заподозрить, если присутствуют следующие симптомы

  1. 1. Изменение общего состояния: повышенная утомляемость и слабость. 
  2. 2. Появление дискомфорта  внизу живота.    
  3. 3. Прощупывание плотного бугристого образования в проекции придатков. 
  4. 4. Зачастую в начале процесса могут возникать явления диспепсии, такие как вздутие и болезненность живота, тошнота, отрыжка и потеря аппетита. 
  5. 5. Вечером температура тела может повышаться до 38 градусов.

Диагностика кисты яичника 

  1. 1. Клинический анализ крови указывает на наличие воспаления (увеличение показателей СОЭ и лейкоцитов) и анемии (снижение гемоглобина). 
  2. 2. Ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза.     Данный метод обследования позволяет визуализировать кисту яичника     и определить ее место локализации. 
  3. 3. Диагностическая лапароскопия.  В полость малого таза вводится камера, которая позволяет увидеть кисту, а также по возможности взять биопсию (кусочек ткани яичника для гистологического исследования).  Гистологическое исследование  способствует установке окончательного диагноза. 
  4. 4. Пункция кисты яичника под контролем УЗИ.  С помощью тонкой иглы прокалывается передняя стенка брюшной полости, далее игла вводится в капсулу кисты яичника, из нее берется жидкость для исследования, что позволит определить вид и тип этого образования.

Методы лечения кисты яичника

Консервативное лечение кист

Чаще всего проводится в период менопаузы у женщин, когда пациентка уже не планирует беременеть. Такая же тактика применяется при только что выявленных кистах небольшого диаметра (до 10 сантиметров). 
При обнаружении кисты яичника,  лечение заключается в выжидательной тактике в течение 3 месяцев, с учетом того, что  большинство образований в яичниках на протяжении нескольких  менструальных циклов  способны  подвергаться обратному развитию (саморассасыванию). При этом следует выполнять динамическое наблюдение по УЗИ для контроля размеров образования. Если положительная динамика отсутствует, проводится  противовоспалительная и гормональная терапия. 

Лечение кисты яичника гормональными препаратами (прогестерон или его аналоги) нацелено на  снижение уровня эстрогенов в организме пациентки и создания условий для препятствия овуляции. Это позволяет запустить процессы, которые будут способствовать обратному развитию кисты и  предотвращать образование новой кисты. 
Так же гормональную терапию можно дополнить приемом витаминов (фолиевой  и аскорбиновой  кислоты и витамина Е) и общеукрепляющих препаратов. Стимулирование иммунной системы может спровоцировать защитные реакции, которые  будут направлены на предотвращение развития заболевания. Если на фоне гормональной терапии  не наблюдают положительный эффект, или  происходит  увеличение кист в размерах, то показано оперативное лечение. 

Операция по удалению кисты яичника

Подход к выбору объема  оперативного вмешательства и доступа к месту операции   сугубо индивидуален.  Решение  принимается по результатам обследования  и обсуждается с пациенткой до операции, однако во время операции  возможны коррективы. 

Показания к операции:

  • Любое образование, существующее в яичнике  более 3-х месяцев, не исчезнувшее   без лечения  или на фоне   гормональной терапии.
  • Образования в яичниках,  обнаруженные в менопаузу. 
  • Осложнения кисты: нагноение, кровоизлияние, разрыв её, а также перекрут  ножки.
  • Злокачественный процесс.
Относительные  противопоказания к оперативному лечению: 
  • заболевания, связанные с плохой свертываемостью крови; 
  • сердечно-сосудистые и неврологические заболевания в острой стадии; 
  • инфекции мочеполовой системы; 
  • внутренние кровотечения; 
  • запущенные стадии ожирения; 
  • поражение легких; 
  • проблемы с постоянным вздутием кишечника; 
  • свищи.

Методы проведения операции по удалению кист яичника 

Лапароскопическое удаление кисты яичника 

Лапароскопия предполагает удаление кисты с помощью 3-4 небольших надрезов кожи на животе (1-2см). Сначала производится ревизия всех органов брюшной полости, затем диагностика самого образования; киста изучается на предмет перекрута или разрыва, после чего при необходимости она подвергается удалению. Вся процедура проходит под наркозом, длительность составляет от 20 минут  до часа. 
Данная операция проводится с использованием специального прибора — лапароскопа. Он оснащен линзами, видеокамерой и системой увеличения, что позволяет получить достаточно четкое изображение внутренних органов на специальном мониторе. 

Виды  лапароскопических операций: 

  • Вылущивание капсулы кисты с сохранением неизмененной ткани яичника.  Это вмешательство называется цистэктомия.
  • Резекция яичника.  При этом вмешательстве удаляется часть яичника вместе с кистой.
  • Удаление образования и яичника полностью называется овариэктомией. Труба при этом сохраняется.    
  • Аднексэктомия подразумевает удаление яичника с патологическим образованием и маточной трубы со стороны поражения.

Послеоперационный период

Начинать вставать после операции рекомендуется с первого дня. Очень важно,  чтобы в послеоперационный период  было достаточно движений. Это является профилактикой  послеоперационных осложнений. Пища должна употребляться в жидком виде. Длительность пребывания в стационаре обычно 1-2 дня и зависит от объема хирургического вмешательства и   общего состояния пациентки.   

Обычно трудоспособность восстанавливается на 10-14-й день после операции. Полное восстановление организма в домашнем режиме происходит в течение 1 месяца, затем женщина может вернуться к полноценной трудовой деятельности. Лапаротомия — это полостная операция.

Доступ  к яичникам осуществляется   через  разрез на передней брюшной стенке. При этом виде хирургического вмешательства яичник может быть удален частично или полностью. Во время полостной операции необходим общий наркоз. Послеоперационный  период восстановления  после лапаротомии длится не менее 2-х недель. 

Показаниями к данному виду операции являются: ожирение, осложненная киста яичника с гнойным воспалительным компонентом и кровотечением, подозрение на злокачественный процесс.

Оперативное лечение заболеваний яичников — это серьезное вмешательство для женского организма. Поэтому  динамическое наблюдение врача-гинеколога и проведение планового ультразвукового исследования через 1, 3, 6 месяцев , а затем 1 раз в  полгода  необходимы. Если  женщина оперирована в детородном периоде, то  обычно применяется гормональная терапия с целью восстановления  функции яичников. 

После  хирургического вмешательства планировать беременность рекомендуется  не ранее, чем через 3-4  менструальных цикла.    

Эндометриоидная киста яичника | CMC Hospital

Эндометриоидная киста яичника является частью заболевания известного как эндометриоз. Матка- это место, где растет ребёнок, когда женщина беременна. Оно выслано специальной тканью(эндометрием). Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, схожая со слизистой оболочкой матки, начинает распространяться в других местах вашего организма. Эти участки ткани называются “имплантаты”, “узелки” или “поражения”. Они чаще всего встречаются:
  • на или под яичниками
  • на маточных трубах, которые переносят яйцеклетки от яичников к матке
  • за маткой
  • на тканях, которые держат матку на месте
  • на кишечнике или мочевом пузыре
  • в редких случаях ткань может расти на ваших легких или других частях тела

За последние годы подход к лечению кисты эндометрия яичников значительно изменился, особенно в отношении лечения рецидивирующего эндометриоза, сохранения фертильности и лечения бесплодия.

Причины возникновения

  • Искусственное прерывание беременности
  • Диагностические выскабливания матки
  • Генетическая предрасположенность
  • Нарушение гормонального фона
  • Хронические воспалительные заболевания яичников, матки и труб
  • Венерические заболевания
  • Использование внутриматочной спирали длительное время
  • Избыточный вес
  • Физиологические особенности шейного канала, которые препятствуют свободному выходу менструальной крови
  • Занятие сексом во время менструации

Кто подвержен риску появления эндометриоидной кисты яичника? Патология чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 30-40 лет. Но в общем может случится с любой женщиной, у которой продолжается цикл менструаций. Определённые факторы увеличивают либо понижают вероятность развития патологии.

В группе повышенного риска находятся люди, у которых:

  • есть мать, дочь или же сестра, у которой диагностированное данное заболевание
  • период менструаций начался до 11 лет
  • короткие менструальные циклы (менее 27 дней)
  • менструальные циклы тяжёлые и длятся более семи дней

К группе пониженного риска можно отнести тех, у которых:
  • период менструального цикла начался в позднем подростковом возрасте
  • ранее уже была беременность
  • регулярные занятия спортом более четырёх часов в неделю
  • очень малое количество жировых отложений

Симптомы

  • Боль в пояснично-крестцовой области
  • Боль внизу живота
  • Боль во время полового акта
  • Боль при месячных
  • Общая слабость
  • Тошнота
  • Апатия
  • Повышение температуры тела
  • Бесплодие
  • Расстройства пищеварительной системы.

Однако тяжесть болевых ощущений не всегда является надёжным способом, чтобы определить степень заболевания. У вас может быть умеренный эндометриоз с выраженной болью, или развитый безболезненный с еле заметной болью. Есть случаи ошибочной диагностики, когда заболевание принимают за другие состояния, что также вызывают боли в области малого таза. Например, воспаление органов в малом тазу. Его можно спутать с синдромом раздраженного кишечника, что сопровождается приступами спазм и диареи. Эти синдромы могут значительно затруднить диагностику.

Диагностика эндометриоидной кисты яичника

При подозрении на заболевание пациентка должна пройти обследование у гинеколога. Также может понадобиться сдать кровь на анализ онкомаркеров, пройти ультразвуковое исследование и МРТ органов малого таза. Хирургическое вмешательство остается единственным способом точно узнать, что у вас именно эндометриоз. Однако сначала лечащий врач должен спросить о ваших симптомах и истории болезни. Операция для диагностики эндометриоза – лапароскопия. Это тип операции, в котором используется лапароскоп – тонкая трубка с камерой и источником света на конце. Хирург вводит прибор через небольшие надрезы в коже и проводит диагностику полученного на мониторе изображения. Врач ставит диагноз, основываясь на том, как как выглядят пятна эндометриоза. Также может понадобится сделать биопсию, для того чтобы взять образец ткани.

Методы лечения

Не существует лекарств от лечения эндометриоидной кисты яичника, но есть методы лечения симптомов. Лечащий врач подбирает оптимальный вариант, исходя из полученных результатов обследования. Лечение боли при эндометриозе включает обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и рецептурные лекарства специально для эндометриоза. Иногда при сильных болях назначают опиоиды. Гормональная терапия, включая противозачаточные таблетки, прогестиновая терапия и агонисты гонадотропин-релизинг-гормона (ГнРГ). Агонисты ГнРГ вызывают временную менопаузу и позволяют контролировать рост эндометриоза.

Хирургическое лечение является основным терапевтическим вариантом. Наиболее эффективными видами лечения являются радикальные процедуры, включающие адгезиолиз, удаление кисты вместе с её капсулой и оставшимися очагами эндометриоза. Операция проводится методом лапароскопии. Тем не менее, небольшие кисты не следует лечить хирургическим путём, особенно это касается пациентов старше 35 лет. Хирургическое лечение может быть рассмотрено у бесплодных женщин и тех, кто не смог забеременеть, несмотря на 1- 1,5 года испытаний, а также в тех случаях, когда экстракорпоральное оплодотворение невозможно. Кроме того, крупные кисты диаметром более 4 см следует обрабатывать хирургически из-за риска их разрыва или скручивания. В основном операция проводится методом лапароскопии. Также, в более тяжёлых случаях, врачи могут прибегнуть и к гистэректомии — операции по удалению матки.

Профилактика

Наиболее эффективной профилактической мерой при рецидивирующем эндометриозе яичников является односторонняя овариэктомия с сохранением контрартериального яичника. Такая процедура должна рассматриваться у женщин, которые больше не заинтересованы в деторождении или имеют другую эндометриотическую кисту в том же яичнике. Роль фармакотерапии в данном вопросе довольно ограничена; это следует учитывать у пациентов, у которых диффузный эндометриоз связан с болью.

Могут быть использованы терапевтические агенты из следующих групп: препарат эстроген-прогестин, гестагены, включая прогестерон-рилизинг внутриматочных систем и агонисты гонадотропин релизинг гормона. Женщины с бесплодием должны забеременеть как можно скорее, а у пациенток, которые не забеременели или старше 35 лет, экстракорпоральное оплодотворение должно быть выбором выбора.

Параовариальная киста: причины, симптомы и лечение

Параовариальная киста — это опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Согласно медицинской статистике у большинства женщин разного возраста может развиваться киста яичника. На ранних стадиях развития эта патология не сопровождается болью, поэтому многие женщины не воспринимают её всерьез. Но как только появляется болевой синдром и разного рода неприятные симптомы или осложнения, представительницы прекрасного пола спешат на прием к врачу. К сожалению, в такие моменты специалисту довольно сложно поставить диагноз, ведь некоторые формы заболевания, в том числе и параовариальная киста, не определяются даже после проведения УЗИ. Что же это за патология? Какие существуют методы её исследования? И как проходит лечение?

В гинекологической практике под параовариальной кистой принято понимать полостное новообразование придатка яичника, которое состоит из одной камеры, заполненной прозрачной жидкостью. Обычно оно располагается между яичником и фаллопиевой трубой, и при этом она увеличивается в размерах за счет растяжения стенок, а не за счет деления клеток, поэтому данный вид кисты не подвергается злокачественному перерождению. Параовариальная киста яичника образуется у женщин в период половой зрелости. К тому же скорость её развития непредсказуема и не зависит от наследственной или генетической предрасположенности.

Характерные черты заболевания

Параовариальная киста яичника представляет собой гладкостенную, упругую капсулу овальной формы, которая локализуется с правой стороны или над маткой. Она имеет тонкие и прозрачные стенки, которые покрыты эпителием. К тому же параовариальная киста справа заполнена прозрачной консистенцией с большим количеством белка и малым содержанием муцина. Вдоль её верхнего полюса находится маточная труба, а у нижней поверхности расположен яичник. Кровоснабжение к новообразованию поступает через сосуды брыжейки и фаллопиевой трубы. Обычно данная форма кисты закреплена жестко и подвижность её ограничена. И развивается она довольно медленно, но вследствие накопления жидкости и растяжения ею стенок, её величина может измениться до 30 см. Причинами появления параовариальной кисты яичника может быть воспаление последнего или заболевания органов эндокринной системы, а также частые аборты и даже беременность. Также следует отметить тот факт, что это новообразование в момент своего развития практически не вызывает никаких субъективных ощущений, но как только оно начинает увеличиваться, то может вызывать незначительные боли внизу живота. На какие симптомы следует все же обратить внимание?

Опасная сторона параовариальной кисты

Итак, если женщине был поставлен диагноз параовариальной кисты яичника, то специалист рекомендует ей соблюдать следующие правила:

  • устранить физические нагрузки;
  • не поднимать тяжести;
  • избегать падений;
  • исключить перелеты и смену климата;
  • ограничить половую жизнь удобными позами;
  • не принимать солнечные ванны и не посещать солярий.

В противном случае, несоблюдение этих простых рекомендаций может привести к осложнению параовариальной кисты, которое сопровождается перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы. Перекрут ножки может быть как частичным, так и полным, при котором сдавливаются маточные связки и трубы, а также её нервные и сосудистые стволы. В результате чего у женщины появляются сильные боли и напряжение живота, сопровождаемые высокой температурой тела. В случае нагноения в организм женщины попадает инфекция, которая вызывает лихорадку, рвоту и резкую боль по всей брюшной полости. Если же происходит разрыв кисты, то у женщины проявляется тахикардия и снижение давления. Кровоснабжение яичника нарушается и начинается некроз тканей, что влечет за собой внутреннее кровотечение. Независимо от формы осложнения этого новообразования специалист незамедлительно удаляет его.

Прогноз лечения опасного образования

Исходя из того, что во время оперативного вмешательства удаляются все элементы параовариальной кисты, то прогноз вполне благоприятный. Даже в том случае, если это новообразование было обнаружено на одном из сроков беременности пациентки. В данной ситуации врач постоянно отслеживает состояние кисты и устраняет её только после рождения ребенка. Что же касается непосредственно зачатия, то оно вполне вероятно, однако, существует риск перекрута ножки кисты, который может возникнуть при увеличении матки. Поэтому женщине рекомендуют планировать беременность только через месяц после удаления кисты. Все же при своевременной диагностике и лечении можно не только избежать осложнений, но и самого возникновения параовариальной кисты.


Симптомы параовариальной кисты

Как уже было отмечено ранее, начальное развитие параовариальной кисты не сопровождается клиническими симптомами. Признаки её наличия проявляются тогда, когда её размеры превышают 5 см. В результате женщину могут беспокоить ноющие болевые ощущения в области крестца, в нижней части живота и спине, которые усиливаются и спонтанно исчезают при физических нагрузках. Помимо этого у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:

  • сжатие мочевого пузыря, сопровождаемое болью при мочеиспускании;
  • запоры или постоянные позывы к дефекации;
  • расстройство пищеварительного тракта;
  • увеличение объема живота;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • сбои менструального цикла;
  • бесплодие.

Самым непредсказуемым и болезненным признаком параовариальной кисты яичника является симптом острого живота, который сопровождается сильными болями и разного рода осложнениями. В данном случае проводят экстренное удаление параовариальной кисты.

Учитывая то, что это новообразование развивается довольно незаметно, то специалисты рекомендуют своим пациенткам при возникновении болезненных ощущений, не относящихся к менструальному циклу, сразу же обратиться за медицинской помощью и пройти диагностику для предотвращения необратимых последствий.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика параовариальной кисты

Для того чтобы обнаружить параовариальную кисту яичника врач осматривает пациентку и пальпирует живот. Во время гинекологического обследования области матки специалист может обнаружить параовариальную кисту справа. Помимо этого пациентку обследуют с помощью УЗИ брюшной полости, которое помогает увидеть и определить место локализации полостного образования. Для точного подтверждения диагноза используется диагностический метод лапароскопии: в брюшную полость вводят специальную трубку, которая позволяет определить размер кисты и взять биопсию для дифференцирования новообразования. После этого специалист назначает соответствующий курс лечения.


Лечение параовариальной кисты

Лечение параовариальной кисты назначается сугубо индивидуально. Если у женщины была обнаружена подобная патология, но небольшого размера, то пациентке рекомендуют посещать специалиста один раз в несколько месяцев. Также следует отметить и то, что это новообразование не является причиной проявления воспалительных процессов, поэтому в данном случае медикаментозная терапия не способствует положительным результатам лечения.

Если же киста увеличилась до средних размеров и вызывает болевые ощущения и нарушения менструального цикла, то врач проводит лапароскопию параовариальной кисты яичника. Данный метод лечения подразумевает удаление через небольшой разрез в брюшной полости не только кисты, но и её капсулы. Эта операция проходит совершенно без травматических повреждений матки и яичников, и послеоперационный период длится всего несколько дней.

Но, если у пациентки была обнаружена параовариальная киста яичника большого размера, то специалисту приходится удалить и яичник вместе с новообразованием. Как правило, рецидивы после хирургического вмешательства не возникают, так как удаляется непосредственно сама параовариальная киста. Но все же эта патология может сопровождаться осложнениями.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Кисты яичника — что такое и чем опасны при беременности

Планируя беременность, женщины проходят различные обследования, в том числе УЗИ органов малого таза – матки и яичников. При этом иногда ставится диагноз «киста яичника». Могут ли такие кисты помешать наступлению беременности и нужно ли их лечить или оперировать, чтобы родить здорового малыша?

Киста яичника – образование в яичнике, представляющее собой пузырь, наполненный жидкостью. Размеры этого образования могут быть различными, что и определяет симптомы данного заболевания. Маленькие кисты обычно никак себя не проявляют и, как правило, случайно обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования. Большие кисты яичников вызывают ощущение тяжести внизу живота и даже боли.

 

Причины возникновения кисты яичника

В норме у каждой женщины в течение менструального цикла в яичнике созревает доминантный фолликул, из которого в середине цикла выходит половая клетка – яйцеклетка. На месте же разорвавшегося фолликула формируется так называемое желтое тело – образование с толстыми стенками, которое выделяет в кровь гормон прогестерон, способствующий прикреплению плодного яйца в полости матки и его развитию до момента формирования плаценты. Если яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, желтое тело подвергается обратному развитию.

При нарушении созревания фолликулов и процессов овуляции могут образовываться кисты яичников. Механизмы их разрастания очень разнообразны. К примеру, если фолликул в яичнике достигает 20 мм в диаметре, однако по какой-либо причине овуляция (выход яйцеклетки –женской половой клетки — из яичника) не происходит, то есть фолликул не лопается, он продолжает расти дальше, и образуется так называемая фолликулярная киста яичника.

Если же овуляция происходит, но нарушения гормонального фона приводят к избыточному накоплению жидкости в просвете желтого тела, может сформироваться киста желтого тела.

Кисты могут возникать без видимой причины, на фоне смены климата, стрессовой ситуации, гормональных нарушений в организме.

 

Виды кист яичников: их признаки и симптомы

По своей природе кисты яичника бывают функциональными и органическими.

К функциональным относят фолликулярные кисты и кисты желтого тела, чаще всего они самопроизвольно рассасываются в течение нескольких менструальных циклов. Если функциональные кисты небольшого диаметра, не сдавливают окружающие органы и не вызывают болевых ощущений, их лечение обычно не проводят.
При больших размерах кист проводят гормональное лечение, чаще всего назначают гормональные контрацептивы, нормализующие гормональный фон и способствующие рассасыванию кисты.

На течение беременности функциональные кисты влияния, как правило, не оказывают. При наступлении беременности они обычно рассасываются до 16-19 недель.

Кроме того, на малых сроках беременности  врач очень часто диагностирует наличие кисты желтого тела, которая способствует вынашиванию за счет повышенной выработки прогестерона (гормона беременности). Такие кисты уменьшаются в размерах и рассасываются после формирования плаценты, то есть после 12 недель беременности.

Органические кисты – это кисты, которые сами по себе не рассасываются и чаще всего требуют оперативного лечения. К ним относятся эндометриоидные кисты, цистоаденомы, дермоидные и параовариальные кисты.

Эндометриоидные кисты

Это доброкачественные органические кисты, они медленно растут и легко подвергаются хирургическому лечению. Внутри них находится ткань эндометрия — внутренней оболочки полости матки, которая ежемесячно видоизменяется и отторгается во время менструации.

Эндометрий – это гормональнозависимая ткань, соответственно, внутри кисты протекают все те же процессы, что и в полости матки, то есть эндометрий разрастается в первой фазе менструального цикла, созревает во второй фазе и отторгается с кровотечением во время менструации.  Из-за этих процессов происходит постепенное увеличение диаметра эндометриоидной кисты.

Чаще всего небольшие эндометриоидные кисты яичника бессимптомны, и их случайно находят при УЗИ.
Кисты большого диаметра могут вызывать боли, усиливающиеся во время менструации. Они нередко бывают двухсторонними и могут достигать значительных размеров. Эндометриоидные кисты имеют небольшой риск перерождения в злокачественную кисту яичника, чаще всего это встречается у женщин после 40 лет.

Наличие эндометриоидных кист яичников может препятствовать наступлению беременности и является показанием для оперативного лечения. Сначала производится удаление кисты, а затем гормональная терапия, поскольку эндометриоидные кисты склонны к появлению вновь. Чаще всего назначают гормональные контрацептивы и лекарства, вызывающие искусственную менопаузу. В отсутствии гормональной стимуляции эндометриоидные клетки гибнут, что предотвращает повторное развитие заболевания. В зависимости от диаметра и количества эндометриоидных кист, наличия очагов эндометриоза на маточных трубах и внутренних тканях брюшной полости выбирают лекарственный препарат.

Цистаденомы

Это достаточно распространенный вид кист яичника, чаще всего цистаденомы представляют собой односторонние кисты небольших размеров. В зависимости от содержимого различают серозную цистаденому, внутри которой находится прозрачная жидкость светло-соломенного цвета, и муцинозную цистаденому, с густой слизью внутри.

 

Цистаденомы

Это доброкачественные кисты, однако они могут становиться злокачественными, что и определяет тактику их лечения: хирургическое удаление образования.

Во время беременности цистаденомы могут увеличиваться в объеме и вызывать постоянные боли в животе.

Дермоидная киста (зрелая тератома)

Это врожденная опухоль яичника, представляет собой округлое образование в яичнике и содержит в своей структуре элементы волос, кожи, ногтей, сала. Такие кисты могут быть разной величины – от нескольких сантиметров до образований гигантских размеров. Однако чаще всего они небольшие и поэтому никак себя клинически не проявляют. На зачатие и вынашивание беременности дермоидные кисты маленького размера влияния, как правило, не оказывают, однако, поскольку имеется небольшая вероятность злокачественного перерождения тератом, лечение их хирургическое.

 

Параовариальные кисты

Это образование, наполненное жидкостью, которое находится между связками матки, рядом с яичником. Параовариальная киста чаще всего имеет небольшие размеры и не уменьшается с течением времени или под действием лекарственных средств. Однако она может увеличиваться. Чаще всего это происходит из-за длительных перегреваний — например, если женщина любит посещать сауну, злоупотребляет обертываниями, часто принимает ванны с температурой воды более 38 градусов С. Прогрессированию параовариальной кисты также способствует загар под солнцем или в солярии.

Данный вид образований при небольших размерах обычно не влияет на течение беременности и не требует какого-либо лечения. При активном росте кисты показано ее хирургическое удаление.

 

Чем опасны кисты яичников

Бывают случаи, когда фолликулярная киста или киста желтого тела лопается, и ее содержимое изливается в брюшную полость. При этом может начаться кровотечение, и, как следствие, — необходимость госпитализации в стационар. Кроме того, возможен перекрут кисты яичника, который сопровождается сильными болями в животе и также требует  лечения в стационаре.
При беременности потенциальную опасность представляют кисты яичников больших размеров, поскольку может произойти разрыв кисты или перекрут, в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

В редких случаях формирование множественных кист яичников становится причиной бесплодия.

 

Диагностика кист

Первым этапом диагностики кист является осмотр гинекологом в кресле, врач может обнаружить одностороннее (реже двустороннее) увеличение яичника, при больших размерах кист иногда отмечается болезненность во время осмотра.

Для диагностики кист яичника широко применяется ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее определить вид кисты, так как все описанные выше образования имеют свои отличительные особенности.

В ряде случаев для правильной постановки диагноза необходимо провести повторные ультразвуковые осмотры в течение одного или нескольких менструальных циклов.
При спорных вопросах врач дополнительно может порекомендовать провести МРТ органов малого таза.

 

Способы лечения кист яичников

Лечение кист проводится двумя способами – консервативно, то есть с помощью лекарственных препаратов, и оперативно, то есть хирургически.

 

Консервативная терапия

Консервативная терапия в данном случае основана на применении гормональных препаратов. С целью лечения кист широко используются гормональные контрацептивы, чаще всего прописывается МАРВЕЛОН.

Гормональные противозачаточные средства назначаются для лечения функциональных кист яичников и в послеоперационном периоде после удаления остальных кист яичников для профилактики их повторного образования.

При эндометриоидных кистах яичников в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидива обычно применяются гормональные средства, вызывающие искусственную менопаузу.

 

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при функциональных кистах требуется только в случае появления осложнений, таких как разрыв кисты или перекрут. При органических кистах чаще всего необходимо проведение хирургического вмешательства.

Операции по удалению кист яичников выполняются лапароскопическим доступом (специальными инструментами, введенными в живот через маленькие разрезы под контролем видеокамеры). Лапароскопия возможна также и во время беременности, при возникновении осложнений со стороны кисты яичника. Лишь при больших размерах кист требуется делать разрез на передней брюшной стенке.

Особенностью операций на яичниках является удаление кисты или опухоли в пределах здоровых тканей, то есть ткань яичника, в которой содержится множество фолликулов, должна остаться в целости и сохранности, а кисту вместе с ее капсулой аккуратно «вынимают» из яичника. В редких случаях проводят так называемую резекцию яичника, то есть удаление его части. Если размеры кист очень большие, то в некоторых ситуациях ткани яичника практически не удается найти. В этом случае удаляется весь яичник.

После оперативного лечения лапароскопическим доступом женщина быстро восстанавливается, обычно через неделю после операции она уже может выйти на работу.

 

Ведение беременности при кисте яичника

Планирование беременности, как правило, зависит от вида кисты. Чаще всего зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев после операции.

Во время беременности за кистами яичника наблюдают при помощи УЗИ и доплеровского исследования – изучения кровотока в яичнике и в кисте, контроля маркера опухолевых заболевания СА-125, концентрация которого резко увеличивается, если киста перерождается в злокачественную опухоль.

При необходимости хирургического лечения во время беременности, наиболее безопасно проведение лапароскопии на 16-18 неделе.

 

Профилактика появления кист яичников

Для профилактики возникновения кист большое значение имеют своевременная диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, а также нормализация веса, поскольку это поможет избежать гормональных нарушений в организме женщины.

Важно соблюдение личной гигиены и предупреждение воспалительных заболеваний матки и яичников, а также болезней, передающихся половым путем.

Нередко кисты яичников могут возникать после абортов.

Применение гормональных контрацептивов значительно снижает риск возникновения любых кист яичников.

лечение, лапароскопические и роботические операции с быстрой реабилитацией

Одним из приоритетных направлений работы Клиники гинекологии и онкогинекологии ЕМС является диагностика и лечение кист и опухолей яичников (образований), достаточно часто диагностируемых у женщин репродуктивного возраста, а также после наступления менопаузы.

Часто термины – киста, кистома, опухоль яичника – являются для клинициста практически синонимами и означают наличие аномального образования (нароста) на яичнике. Дело в том, что в международных классификациях есть понятия ADNEXAL MASS, OVARIAN MASS, OVARIAN CYST – все они взаимозаменяемые, каждое кистозное образование яичника можно назвать одним из трех терминов. 

Опухоль яичника подразумевает под собой наличие кисты с содержанием плотного компонента. Сама по себе киста представляет собой «пузырь» на поверхности или внутри яичника, наполненный жидкостью. Даже для современных методов интраскопии (УЗИ, КТ, МРТ), а следовательно для онкогинеколога эти образования различают только по характеру содержимого. 

Существует множество классификаций по гистологии, размеру, функциональности, но классификация по степени злокачественности достаточно универсальна и отвечает потребности в информации о заболевании как врача, так и пациентки.

Виды кист яичников

Кисты и опухоли яичников подразделяются на три типа:

Доброкачественные образования (кисты) яичников чаще встречаются у молодых женщин и могут быть связаны с таким заболеванием, как эндометриоз (когда клетки эндометрия, внутреннего слоя стенки матки, разрастаются за пределами этого слоя), а также могут быть следствием нарушения менструального цикла.

Пограничные опухоли яичников чаще встречаются у женщин после 30 лет. Под микроскопом кисты можно определить как злокачественные, но они имеют клиническое течение, больше напоминающее доброкачественные образования. Пограничные опухоли в редких случаях становятся причиной распространения метастазов (отсевов), но часто провоцируют рецидивы (когда спустя время опухоль возвращается на яичнике или появляется в другом месте) – в этих случаях необходимы повторные операции. Химиотерапия в этом случае не эффективна.

Злокачественные опухоли яичников (рак яичников) в большинстве случаев встречаются у женщин после наступления менопаузы. К сожалению, 80% пациентов обращаются к врачу лишь с проявлением симптомов – на третьей-четвертой стадии заболевания. В этих случаях выполняют максимально радикальные операции, направленные на удаление всех опухолевых узлов из брюшной полости, после операции (в некоторых случаях и до операции) проводится химиотерапия. Несмотря на позднюю стадию при обращении, 30-40% пациенток имеют шансы на полное излечение.

Как выявляются кисты (образования, опухоли) яичников?

Некоторые женщины обращаются к гинекологу с болью внизу живота. Иногда эти боли имеют циклический характер, в некоторых случаях – постоянный. В некоторых случаях кисты и образования яичников выявляются случайно при профилактических ультразвуковых исследованиях.

Что такое онкомаркеры? Для чего они используются?

Онкомаркеры – это специфические вещества, возникающие в биологических жидкостях пациентов в результате жизнедеятельности раковых клеток. Наиболее часто исследуемым в крови онкомаркером при образованиях яичников является СА-125. Его часто определяют при обнаружении кист или образований яичников. К сожалению, СА-125 лишен специфичности. Он может повышаться в несколько раз при доброкачественных процессах в брюшной полости (миома матки, эндометриоз, доброкачественные кисты яичников, колит и другие), в то время как у половины женщин со злокачественными опухолями яичников на ранних стадиях уровень СА-125 в норме. Поэтому определение СА-125 часто не используется для решения вопроса о злокачественности опухоли до операции, но в совокупности с данными УЗИ в некоторых случаях может стать для хирурга-гинеколога значимым диагностическим показателем.

Всегда ли наличие кисты требует удаления?

Пожалуй, только функциональные кисты (кисты, которые образуются в результате менструального цикла и не произошедшей овуляции) заслуживают наблюдения гинекологом в динамике. Функциональные кисты должны исчезнуть через 1-2 менструальных цикла. Если этого не произошло, киста – не функциональная, а патологическая.

Поликистозные яичники (множество мелких кист по периферии яичника) могут быть вариантом нормы, а также быть признаком одного из компонентов синдрома поликистозных яичников. Эти мелкие кисты также в большинстве случаев не требуют оперативного лечения, если только они не сочетаются с бесплодием или нарушениями менструального цикла.

Поликистозные яичники действительно обнаруживаются у 15-20% совершенно здоровых женщин и не требуют лечения. В других случаях они входят в клинически значимый синдром поликистозного яичника (гиперандрогения, нарушения цикла). Все остальные кисты и образования яичников считаются патологическими и требуют хирургического удаления.

Какова цель операции?

Точно определить, доброкачественная киста или злокачественная (пограничная), можно только после удаления кисты или яичника с кистой в процессе операции. Все методики предоперационной диагностики (УЗИ, онкомаркеры, анализ симптомов) являются приблизительными и не дают 100% ответа на вопрос о злокачественности.

Некоторые кисты также могут вызывать перекрут яичника, когда его кровоснабжение прекращается, яичник отмирает, что является показанием для экстренной операции. Некоторые кисты могут непроизвольно разрываются, иногда приводя к значительным кровотечениям (апоплексия яичника), что обычно также требует экстренного оперативного вмешательства.  

Возможно ли сохранение самого яичника, на котором возникла киста, или требуется его полное удаление?

В большей степени это зависит от характера кисты, возраста женщины и ряда других факторов. Говоря о доброкачественных кистах яичников (эндометриома, цистаденома, фоликулярная киста и др.) при не очень крупных размерах возможно сохранение яичника и удаление только кисты с капсулой во избежание рецидива.

Если киста во время операции с точки зрения онкологии выглядит подозрительно, безопаснее удалить весь яичник вместе с кистой, погрузив его при этом в пластиковый мешок непосредственно в животе, после чего извлечь – очень важно не «разорвать» кисту в животе, то есть чтобы ее содержимое не попало в брюшную полость пациентки, так как это может спровоцировать возникновение проблем в будущем. 

Ваш гинеколог должен обязательно предупредить вас о возможной необходимости удаления всего яичника с кистой (опухолью) и что это решение может быть принято хирургом во время операции, хотя в большинстве случаев яичник удается сохранить.

В некоторых случаях требуется удаление кисты вместе с яичником – в этом случае хирург отправляет его на срочное гистологическое исследование, результаты которого помогают оперативно принять решение относительно необходимого объема оперативного вмешательства непосредственно во время операции.

Сохраняются ли шансы на беременность и рождение ребенка при удалении одного из яичников?

Один яичник в полном объеме может выполнять свои функции, в том числе производить половые гормоны, обеспечивая нормальный менструальный цикл, а также ежемесячно образовывать яйцеклетки. Если маточная труба сохраненного яичника проходима, то шансы забеременеть и выносить ребенка такие же, как и у женщин с двумя яичниками.

Лечение кист яичников

Если киста (образование) яичника не слишком крупная, составляет менее 7-9 сантиметров в диаметре и не вызывает особых подозрений на предмет ее злокачественности по результатам УЗИ – выполняется минимально инвазивная процедура – лапароскопия яичника.

Стоит отметить, что подавляющее большинство кист яичников попадают в эту категорию и лечатся путем лапароскопической операции, дающей отличные косметические результаты, минимальную кровопотерю во время операции и быстрое восстановление. Если киста слишком крупная и не может быть безопасно извлечена из брюшной полости через маленькие лапароскопические отверстия, выполняется полостная операция.

Если по данным УЗИ или компьютерной томографии (КТ) или онкомаркеров крови есть основательно подозрение, что образование злокачественное, в этом случае выполняется полостная операция.

При ряде нетипичных кист и образований яичников целесообразно проведение лапароскопической операции. В других случаях лапароскопия используется только для диагностики образования яичников, а дальше переходит в полостную операцию.

Существуют ли неоперативные методы лечения кист (образований) яичников?

Не считая функциональных кист и поликистозных яичников, остальные виды кист и образований лечатся хирургическим путем. Существует ошибочное мнение, что некоторые гормональные препараты способствуют рассасыванию кисты, однако никаких доказательств действенности этого способа в медицинской литературе нет.

В некоторых случаях киста рассасывается самостоятельно (функциональная киста), но это, как правило, происходит спонтанно, а не из-за применения гормональных препаратов. Применение гормональных (контрацептивных) препаратов действительно оправдано лишь в единственном случае — для профилактики повторного образования функциональных и других доброкачественных кист яичников. Более того, применение гормональных контрацептивов в течение 5 лет и более (суммарно за жизнь женщины) снижает риск развития рака яичников на 40%.

К какому врачу обращаться по поводу кист яичников?

Если по результатам УЗИ выявлена киста яичника, необходимо обратиться к хирургу-гинекологу, специализирующимся на проведении лапароскопических операций. Даже если киста окажется функциональной, гинеколог-эндохирург продолжит наблюдение пациентки в течение нескольких месяцев, пока киста не рассосется самостоятельно. Если киста не типична или возникли подозрения на наличие пограничной или злокачественной опухоли, в этом случае следует обратиться к хирургу-онкогинекологу, который назначит дополнительные исследования и проведет лапароскопическую либо полостную операцию.

Хирурги-онкогинекологи ЕМС имеют соответствующую хирургическую подготовку, большой хирургический опыт в онкогинекологии и смежных дисциплинах, самое современное современное оборудование, а главное — понимание необходимости полного радикального удаления опухоли во время операции.

Главная задача Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС – оказание хирургической и терапевтической медицинской помощи при гинекологических и онкогинекологических заболеваниях в короткие сроки, максимально результативно, безболезненно и с минимальными побочными эффектами. Работа строится в соответствии со стандартами доказательной медицины, практикуемой в США и странах Западной Европы.

Коллектив врачей отделения – хирурги-онкогинекологи, хирурги- гинекологи, урогинекологи, за плечами которых не только годы практики в лучших клиниках России, США, Европы и Израиля, но и мощная теоретическая подготовка, которая постоянно совершенствуется благодаря участию докторов в международных конгрессах и конференциях по специальности.

Руководителем отделения является опытный хирург-онкогинеколог и акушер-гинеколог, сертифицированный национальной комиссией США (Board Certified) по акушерству-гинекологии и онкогинекологии, а также являющийся сертифицированным специалистом по акушерству-гинекологии и онкологии в России Владимир Носов. Клиника ЕМС является одной из немногих в Москве, уровень оказания медицинских услуг которой, соответствует мировым стандартам. 

Кисты яичников

Категория: Гинекология.


Киста яичника — широко распространенное заболевание у женщин детородного возраста. При этом 30% случаев образования кисты диагностируются у пациенток с регулярном менструальным циклом и 50% — с нарушенным. В период менопаузы заболевание может встречаться у 6% женщин.

По своему характеру кисты делят на функциональные и органические. Первые имеют временный характер и формируются из-за незначительного нарушения работы яичника. Функциональная киста обычно лечится оральными гормональными препаратами и самоликвидируется через один-два месяца. Но существуют также и кисты, не исчезающие более двух месяцев и требующие хирургического вмешательства. Их принято называть органическими.

Фолликулярная. Полость фолликулярной кисты имеет тонкие стенки с гладкой поверхностью, диаметром от двух до семи сантиметров. Иногда может образовываться срезу несколько фолликулярных кист, но они всегда однокамерные, без перегородок.

Киста желтого тела. Киста функционального характера. Киста желтого тела имеет утолщенные стенки и может быть от двух до семи сантиметров в диаметре. Внутренняя поверхность кисты нередко бывает желтого цвета, содержимое – светлое, а при кровоизлияниях – кровянистое.

Геморрагическая. Является следствием кровоизлияния внутри сформировавшейся фолликулярной кисты или кисты желтого тела.


Эндометриоидная. Образуется, когда ткани слизистой оболочки внутреннего слоя стенки матки растут в яичниках. Эндометриоидная киста часто заполнена темным содержимым, кровью, ее диаметр колеблется от двух до нескольких десятков сантиметров.


Дермоидная. Представляет собой заключенные в слизеобразную массу части эмбриональных зародышевых листов, производные соединительной ткани (жир, хрящи, кожу). Дермоидная киста обычно не достигает больших размеров, растет медленно.


Муцинозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Полость этой кисты имеет неровную поверхность и заполнена муцином – слизеобразная жидкость, являющаяся секретом эпителия. Муцинозная киста может достигать довольно больших размеров и иметь несколько камер.


Серозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Поверхность капсулы выстлана серозным эпителием. Содержит внутри прозрачную жидкость светло-соломенного цвета.


Эпителиальные опухоли. Развиваются из эпителиальных компонентов яичника. Могут быть доброкачественными, пограничными и злокачественными.


Герминогенные опухоли. На их долю приходится менее 5% всех новообразований в яичниках. При этом они характеризуются самым бурным течением. Часто бывают довольно крупными (более пятнадцати сантиметров).


Причины

Причин развития кисты яичника – довольно много:

  • нарушения гормонального фона и эндокринной системы
  • ранняя менструация
  • искусственное прерывание беременности , в том числе аборты
  • нарушения функции щитовидной железы
  • воспалительные заболевания и половые инфекции


Осложнения

Киста яичника может иметь различные осложнения:

  1. Некоторые виды кист при длительном существовании способны перерасти в злокачественные. Следует помнить, что точным методом диагностики характера кисты может быть только гистологическое исследование.
  2. Перекручивание ножки кисты, что может сопровождаться сильным болевым синдромом, разрывом кисты, следствием чего может стать развитие перитонита
  3. Бесплодие.


Диагностика

Киста диагностируется следующими методами:

  1. Гинекологический осмотр. Позволяет определить болезненность внизу живота и увеличение придатков.
  2. УЗИ. Самый информативный метод, так как позволяет не только определить наличие кисты, но и наблюдать за ее развитием.
  3. Лапароскопия. Не только практически 100% метод диагностики кисты, но и метод ее лечения.
  4. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. С помощью этих методов уточняют доброкачественность кисты, ее расположение, размер, структуру, контуры и другие показатели, необходимые для проведения операции.


Лечение

Выбор лечения кисты зависит от характера кисты, ее вида и развития возможных осложнений. Наиболее распространенные функциональные кисты обычно лечат с помощью оральных гормональных препаратов. Лечение этих кист может занимать от двух до трех месяцев, в зависимости от размера образования. При этом динамика лечения контролируется с помощью УЗИ. При неэффективности медикаментозного лечения рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургический метод как основной чаще используется для лечения сложных кист органического характера. Современные технологии предполагают в таких случаях лапароскопическое вмешательство, позволяющее минимально повреждать здоровые ткани, свести к нулю осложнения от операции и минимизировать сроки госпитализации . В любом случае при проведении операции врачи постараются по возможности сохранить яичник и репродуктивные возможности пациентки.


В отделении ренгтгенхирургических методов диагностики и лечения ОКДЦ выполняются следующие виды операций при кистах и доброкачественных опухолях придатков матки:

  1. лапароскопическая энуаклеация кисты яичника
  2. лапароскопическая резекция яичника ( удаление части органа)
  3. лапароскопическая овариэктомия, аднексэктомия ( удаление яичника, придатков матки)


Во время операции на придатках матки ( яичник и маточная труба) обязательно проводится срочное гистологическое исследование, которое позволяет точно установить характер опухоли: доброкачественная, пограничная, либо злокачественная. Это помогает избежать повторных оперативных вмешательств при выявлении пограничных и злокачественных опухолей придатков матки. В случае их обнаружения в отделении РХМДЛ выполняются радикальные операции, в том числе и высокотехнологичная: лапароскопическая экстирпация матки с придатками, оментэктомия ( удаление матки с придатками, большого сальника).

Разница между кистами яичников и миомами

Аномальные новообразования на матке и яичниках бывают разных форм — и хотя эти новообразования могут казаться похожими и даже вызывать одни и те же симптомы, пациенты должны понимать разницу между ними, когда речь идет об их репродуктивном и общем здоровье.

Как для кист яичников, так и для миомы матки отсутствие лечения может привести к дополнительным осложнениям со здоровьем, которые ставят под угрозу ваше репродуктивное здоровье и могут привести к инфекциям или другим серьезным проблемам со здоровьем.Каждый тип роста можно контролировать с помощью наблюдения и лечения у специалиста по репродуктивному здоровью.

Разница между кистой яичника и миомой

Эти новообразования могут показаться знакомыми даже для тех, кто не сталкивался с ними лично, но кисты и миомы имеют очень разные характеристики. Фибромы развиваются в матке, а кисты специфичны для яичников. Состав этих новообразований также отличает их друг от друга: кисты представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые развиваются снаружи яичника, а фибромы — это доброкачественные образования, которые могут развиваться внутри или снаружи стенки матки.

У большинства женщин в какой-то момент жизни развиваются кисты яичников и миома матки. Многие женщины могут не знать, что в их брюшной полости появилась киста или миома, если только у них не появятся симптомы или не будет проведена визуализация для оценки состояния их матки или яичников. Эти наросты часто представляют собой незначительную проблему, которая не оказывает значимого влияния на репродуктивное здоровье, но может привести к серьезным осложнениям, требующим более агрессивного медицинского вмешательства.

Есть ли разница между кистой и опухолью?

Одно из ключевых различий между кистой и миомой состоит в том, что миома технически классифицируется как доброкачественное опухолевое образование.Наполненный жидкостью состав кист, с другой стороны, отличается от злокачественных или доброкачественных опухолей, которые могут развиваться на яичниках.

У некоторых женщин, уже переживших менопаузу, кистозная масса яичника может иногда перерасти в злокачественную опухоль. Другой тип кисты яичника, называемый дермоидной кистой, в редких случаях также может стать злокачественным. Регулярные осмотры органов малого таза могут помочь выявить эти новообразования и выявить миомы или кисты, которые могут быть злокачественными.

Причины кисты яичника по сравнению с миомой

Кисты яичников обычно являются побочным продуктом женского менструального цикла.Они также могут быть связаны с нарушением функции фолликула яичника или другим нарушением функции яичника. Гормональный дисбаланс, беременность, эндометриоз и наличие кист яичников в анамнезе также могут увеличить вероятность развития кист в будущем.

Причины миомы матки менее ясны, но они также связаны с гормональными изменениями или дисбалансом, включая выработку гормонов во время беременности. Генетические изменения также могут быть фактором.

Варианты лечения миомы по сравнению с кистой

Многие кисты яичников проходят сами по себе, поэтому специалисты по репродуктивному здоровью обычно занимают выжидательную позицию, особенно если вы не испытываете симптомов или осложнений от этих новообразований. Ваш врач, скорее всего, продолжит наблюдение за кистой яичника, чтобы убедиться, что она не может вызвать осложнения для вашего здоровья.

Если лечение необходимо, вам могут быть прописаны лекарства, блокирующие образование дополнительных кист яичников, которые могут вызвать или усугубить симптомы и осложнения.Кисты можно удалить только хирургическим путем, при котором может потребоваться удаление всего яичника. По этой причине хирургическое удаление кист яичников рассматривается как крайняя мера.

Традиционно миому матки можно было удалить только хирургическим путем, хотя для уменьшения размера могут применяться лекарства. В некоторых случаях тяжелая форма миомы требует от пациентов частичной или полной гистерэктомии. Однако недавно было разработано инновационное лечение, называемое процедурой Acessa, чтобы обеспечить жизнеспособный вариант лечения, который избавляет пациентов от гистерэктомии, фокусируя лечение непосредственно на самих миомах, сохраняя здоровье и функционирование матки.

Если пациенты хорошо подходят для процедуры Acessa, преимущества часто предпочтительнее последствий частичной или полной гистерэктомии. По сравнению с длительным выздоровлением, связанным с гистерэктомией, процедура Acessa может вернуть женщину к работе в течение трех-пяти дней. Это также сохраняет способность женщины иметь детей, если они находятся в детородном возрасте, и может повысить открытость женщины к лечению миомы, устраняя риск гистерэктомии, которая иногда отговаривает пациентов обращаться за лечением миомы матки.

Если вы считаете, что испытываете осложнения со здоровьем или у вас в анамнезе были кисты яичников или миома матки, обратитесь к специалисту по репродукции, который сможет оценить новообразования, отслеживать их развитие и порекомендовать лечение, которое уделяет приоритетное внимание вашему долгосрочному здоровью и качеству жизнь.

Аномальные новообразования на матке и яичниках бывают разных форм — и хотя эти новообразования могут казаться похожими и даже вызывать одни и те же симптомы, пациенты должны понимать разницу между ними, когда речь идет об их репродуктивном и общем здоровье.
Как для кист яичников, так и для миомы матки отсутствие лечения может привести к дополнительным осложнениям со здоровьем, которые ставят под угрозу ваше репродуктивное здоровье и приводят к инфекциям или другим серьезным проблемам со здоровьем. Каждый тип роста можно контролировать с помощью наблюдения и лечения у специалиста по репродуктивному здоровью.

Разница между кистой яичника и миомой

Эти новообразования могут показаться знакомыми даже для тех, кто не сталкивался с ними лично, но кисты и миомы имеют очень разные характеристики.Фибромы развиваются в матке, а кисты специфичны для яичников. Состав этих новообразований также отличает их друг от друга: кисты представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые развиваются снаружи яичника, а фибромы — это доброкачественные образования, которые могут развиваться внутри или снаружи стенки матки.

У большинства женщин в какой-то момент жизни развиваются кисты яичников и миома матки. Многие женщины могут не знать, что в их брюшной полости появилась киста или миома, если только у них не появятся симптомы или не будет проведена визуализация для оценки состояния их матки или яичников.Эти наросты часто представляют собой незначительную проблему, которая не оказывает значимого влияния на репродуктивное здоровье, но может привести к серьезным осложнениям, требующим более агрессивного медицинского вмешательства.

Есть ли разница между кистой и опухолью?

Одно из ключевых различий между кистой и миомой состоит в том, что миома технически классифицируется как доброкачественное опухолевое образование. Наполненный жидкостью состав кист, с другой стороны, отличается от злокачественных или доброкачественных опухолей, которые могут развиваться на яичниках.

У некоторых женщин, уже переживших менопаузу, кистозная масса яичника может иногда перерасти в злокачественную опухоль. Другой тип кисты яичника, называемый дермоидной кистой, в редких случаях также может стать злокачественным. Регулярные осмотры органов малого таза могут помочь выявить эти новообразования и выявить миомы или кисты, которые могут быть злокачественными.

Причины кисты яичника по сравнению с миомой

Кисты яичников обычно являются побочным продуктом женского менструального цикла. Они также могут быть связаны с нарушением функции фолликула яичника или другим нарушением функции яичника.Гормональный дисбаланс, беременность, эндометриоз и наличие кист яичников в анамнезе также могут увеличить вероятность развития кист в будущем.

Причины миомы матки менее ясны, но они также связаны с гормональными изменениями или дисбалансом, включая выработку гормонов во время беременности. Генетические изменения также могут быть фактором.

Варианты лечения миомы по сравнению с кистой

Многие кисты яичников проходят сами по себе, поэтому специалисты по репродуктивному здоровью обычно занимают выжидательную позицию, особенно если вы не испытываете симптомов или осложнений от этих новообразований.Ваш врач, скорее всего, продолжит наблюдение за кистой яичника, чтобы убедиться, что она не может вызвать осложнения для вашего здоровья.

Если лечение необходимо, вам могут быть прописаны лекарства, блокирующие образование дополнительных кист яичников, которые могут вызвать или усугубить симптомы и осложнения. Кисты можно удалить только хирургическим путем, при котором может потребоваться удаление всего яичника. По этой причине хирургическое удаление кист яичников рассматривается как крайняя мера.

Традиционно миому матки можно было удалить только хирургическим путем, хотя для уменьшения размера могут применяться лекарства. В некоторых случаях тяжелая форма миомы требует от пациентов частичной или полной гистерэктомии. Однако недавно было разработано инновационное лечение, называемое процедурой Acessa, чтобы обеспечить жизнеспособный вариант лечения, который избавляет пациентов от гистерэктомии, фокусируя лечение непосредственно на самих миомах, сохраняя здоровье и функционирование матки.

Если пациенты хорошо подходят для процедуры Acessa, преимущества часто предпочтительнее последствий частичной или полной гистерэктомии. По сравнению с длительным выздоровлением, связанным с гистерэктомией, процедура Acessa может вернуть женщину к работе в течение трех-пяти дней. Это также сохраняет способность женщины иметь детей, если они находятся в детородном возрасте, и может повысить открытость женщины к лечению миомы, устраняя риск гистерэктомии, которая иногда отговаривает пациентов обращаться за лечением миомы матки.

Если вы считаете, что испытываете осложнения со здоровьем или у вас в анамнезе были кисты яичников или миома матки, обратитесь к специалисту по репродукции, который сможет оценить новообразования, отслеживать их развитие и порекомендовать лечение, которое уделяет приоритетное внимание вашему долгосрочному здоровью и качеству жизнь.

Кисты яичников — Диагностика и лечение

Диагноз

Киста яичника может быть обнаружена во время гинекологического осмотра.В зависимости от его размера и того, заполнен ли он жидкостью, твердым или смешанным, ваш врач, вероятно, порекомендует тесты, чтобы определить его тип и необходимость лечения. Возможные тесты включают:

  • Тест на беременность. Положительный результат теста может свидетельствовать о кисте желтого тела.
  • УЗИ органов малого таза. Палочкообразное устройство (преобразователь) посылает и принимает высокочастотные звуковые волны (ультразвук) для создания изображения вашей матки и яичников на видеоэкране.Ваш врач анализирует изображение, чтобы подтвердить наличие кисты, помочь определить ее местоположение и определить, является ли она твердой, заполненной жидкостью или смешанной.
  • Лапароскопия. С помощью лапароскопа — тонкого инструмента с подсветкой, который вставляется в брюшную полость через небольшой разрез — ваш врач может увидеть ваши яичники и удалить кисту яичника. Это хирургическая процедура, требующая анестезии.
  • CA 125 Анализ крови. Уровень в крови белка, называемого раковым антигеном 125 (CA 125), часто повышен у женщин с раком яичников.Если ваша киста частично твердая и вы подвержены высокому риску рака яичников, ваш врач может назначить этот тест.

    Повышенные уровни CA 125 также могут возникать при доброкачественных заболеваниях, таких как эндометриоз, миома матки и воспалительные заболевания органов малого таза.

Лечение

Лечение зависит от вашего возраста, типа и размера кисты, а также от ваших симптомов. Ваш врач может посоветовать:

  • Бдительное ожидание. Во многих случаях вы можете подождать и пройти повторное обследование, чтобы увидеть, исчезнет ли киста в течение нескольких месяцев. Обычно это вариант — независимо от вашего возраста — если у вас нет симптомов и ультразвуковое исследование показывает, что у вас простая маленькая киста, заполненная жидкостью.

    Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам проходить контрольное УЗИ органов малого таза через определенные промежутки времени, чтобы увидеть, изменилась ли ваша киста в размере.

  • Лекарства. Ваш врач может порекомендовать гормональные контрацептивы, такие как противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить повторение кист яичников.Однако противозачаточные таблетки не уменьшат существующую кисту.
  • Хирургия. Ваш врач может предложить удалить кисту большого размера, не похожую на функциональную кисту, растущую, продолжающуюся два или три менструальных цикла или вызывающую боль.

    Некоторые кисты можно удалить без удаления яичника (цистэктомия яичника). В некоторых случаях ваш врач может предложить удалить пораженный яичник и оставить другой нетронутым (овариэктомия).

    Если кистозная масса является злокачественной, ваш врач, скорее всего, направит вас к гинекологу-онкологу.Возможно, вам потребуется удаление матки, яичников и маточных труб (полная гистерэктомия) и, возможно, химиотерапия или лучевая терапия. Ваш врач также может порекомендовать операцию, если киста яичника развивается после менопаузы.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, начнете с посещения вашего основного лечащего врача или врача, специализирующегося на состояниях, затрагивающих женщин (гинеколог).

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, , включая те, которые кажутся не связанными с причиной приема, и когда они начались
  • Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, и дозы
  • Ваша история болезни, , включая нарушения менструального цикла
  • Вопросы к врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, который поможет вам запомнить предоставленную вам информацию.

Вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие тесты могут мне понадобиться?
  • Могут ли мои кисты исчезнуть сами по себе или мне потребуется лечение?
  • У вас есть печатные материалы или брошюры, которые я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать следующие вопросы:

  • Как часто у вас появляются симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Связаны ли ваши симптомы с менструальным циклом?
  • Улучшает ли что-нибудь ваши симптомы?
  • Что-нибудь ухудшает ваши симптомы?

Авг.26, 2020

Показать ссылки
  1. Часто задаваемые вопросы. Гинекологические проблемы FAQ075. Кисты яичников. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Ovarian-Cysts. По состоянию на 2 мая 2017 г.
  2. Muto MG. Подходите к пациенту с образованием придатка. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 мая 2017 г.
  3. Информационный бюллетень о кистах яичников. Управление женского здоровья Министерства здравоохранения и социальных служб США.http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/ovarian-cysts.html. По состоянию на 2 мая 2017 г.
  4. Sharp HT. Оценка и лечение разрыва кисты яичника. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 мая 2017 г.
  5. Muto MG. Управление придаточной массой. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 августа 2020 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

CA 125 тест — Mayo Clinic

Обзор

Тест CA 125 измеряет количество белка CA 125 (раковый антиген 125) в вашей крови.

Тест CA 125 может использоваться для наблюдения за некоторыми видами рака во время и после лечения. В некоторых случаях тест CA 125 может использоваться для поиска ранних признаков рака яичников у людей с очень высоким риском заболевания.

Тест CA 125 недостаточно точен, чтобы его можно было использовать для скрининга рака яичников в целом, потому что многие доброкачественные заболевания могут повысить уровень CA 125.

Многие различные состояния могут вызывать повышение CA 125, включая нормальные состояния, такие как менструация, и доброкачественные состояния, такие как миома матки.Некоторые виды рака могут также вызывать повышение уровня CA 125, включая рак яичников, эндометрия, брюшины и маточных труб.

Товары и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Ваш врач может порекомендовать тест CA 125 по нескольким причинам:

  • Для наблюдения за лечением рака. Если у вас рак яичников, эндометрия, брюшины или фаллопиевых труб, ваш врач может порекомендовать вам регулярно сдавать анализ CA 125 для контроля вашего состояния и лечения.

    Но не было доказано, что такой мониторинг улучшает исход для пациентов с раком яичников и может привести к дополнительным и ненужным курсам химиотерапии или другим видам лечения.

  • Для скрининга на рак яичников, если вы относитесь к группе высокого риска. Если у вас есть сильная семейная история рака яичников или у вас есть мутация гена BRCA1 или BRCA2, ваш врач может порекомендовать тест CA 125 в качестве одного из способов скрининга на рак яичников.

    Некоторые врачи могут рекомендовать тестирование CA 125 в сочетании с трансвагинальным ультразвуком каждые шесть месяцев для людей из группы очень высокого риска.

    Однако у некоторых людей с раком яичников может не быть повышенного уровня СА 125. И никаких доказательств того, что скрининг на CA 125 снижает вероятность смерти от рака яичников. Повышенный уровень CA 125 может побудить вашего врача пройти вам ненужные и, возможно, вредные тесты.

  • Для проверки на рецидив рака. Повышение уровня CA 125 может указывать на то, что рак яичников вернулся после лечения. Не было показано, что регулярный мониторинг CA 125 улучшает исходы для пациентов с раком яичников и может привести к дополнительным и ненужным курсам химиотерапии или другим видам лечения.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак яичников или другой тип рака, он может порекомендовать биопсию для взятия образца клеток. Другие тесты, которые могут быть полезны при оценке этих видов рака, включают трансвагинальное или тазовое ультразвуковое исследование, сывороточный белок 4 придатка яичка человека (HE4) и компьютерную томографию (КТ).

Как вы готовитесь

Если ваша кровь проверяется только на CA 125, вы можете нормально есть и пить перед анализом.

Что вас может ожидать

Для теста CA 125 член вашей медицинской бригады берет образец крови, вводя иглу в вену, обычно в руке или руке. Образец крови отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.

Результаты

Результаты теста CA 125 измеряются в единицах на миллилитр (Ед / мл). Нормальное значение — менее 46 Ед / мл.

Если ваш уровень CA 125 выше нормы, у вас может быть доброкачественное заболевание или результат теста может означать, что у вас рак яичников, эндометрия, брюшины или маточной трубы. Ваш врач может порекомендовать другие тесты и процедуры для определения вашего диагноза.

Если у вас диагностирован рак яичников, эндометрия, брюшины или маточной трубы, снижение уровня CA 125 часто указывает на то, что рак поддается лечению. Повышение уровня CA 125 может указывать на возврат или продолжение роста рака.

Ряд нормальных и доброкачественных состояний может вызвать повышенный уровень CA 125, в том числе:

  • Эндометриоз
  • Заболевание печени
  • Менструация
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Беременность
  • Миома матки

Ни одна из крупных профессиональных организаций не рекомендует использовать CA125 в качестве скринингового теста для людей со средним риском рака яичников.

Февраль27, 2020

Миомы, полипы и кисты | CU Medicine OB-GYN Восточный Денвер

Миома матки — это доброкачественные мышечные образования в стенках матки.

Полипы эндометрия представляют собой аномальные разрастания тканей внутри эндометрия, внутренней оболочки матки.

Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки на одном или обоих яичниках, которые обычно образуются во время овуляции.

Симптомы миомы, полипов и кист различаются, но все эти структурные аномалии могут способствовать боли в области таза, аномальному маточному кровотечению и другим осложнениям, включая бесплодие.

Лечение миомы, полипов и кист зависит от симптомов и целей пациента и включает консервативные, нехирургические методы, а также хирургическое вмешательство при необходимости.

Миома матки

Миома матки, которую также называют лейомиомой или миомой, — это доброкачественные (доброкачественные) мышечные образования в стенках матки. Менее чем в 1 из 1000 случаев то, что считалось миомой матки, может быть раковой массой. Их размер варьируется от дюйма до нескольких дюймов в диаметре.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале The American Journal of Obstetrics and Gynecology , миомы поражают до 70 процентов белых женщин и от 80 до 90 процентов афроамериканок к 50 годам. Они часто не вызывают никаких симптомов и являются часто обнаруживается случайно при обычном осмотре.

Симптомы миомы матки

Миома часто вызывает у пациентов тяжелые и болезненные менструации, аномальное маточное кровотечение, боль и давление в области таза.Помимо дискомфорта, миома также может вызывать осложнения при беременности и / или бесплодие. Симптомы миомы матки включают:

  • Изменения менструального цикла, в том числе обильные или длительные кровотечения
  • Спазмы в животе и тазу
  • Боль в пояснице
  • Боль или давление во время полового акта
  • Частое или затрудненное мочеиспускание
  • Рецидивирующие выкидыши
  • Бесплодие.

Если миома подозревается или обнаруживается при обычном гинекологическом осмотре, акушер-гинеколог сначала стремится полностью оценить их размер, количество и положение.Это можно сделать с помощью различных методов визуализации, включая ультразвук и гистероскопию (тонкая трубка с камерой, вводимой через влагалище для исследования матки).

Более сложные методы визуализации, такие как сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ), можно заказать в более сложных случаях.

Лечение миомы матки

Выбор подходящего лечения миомы зависит от нескольких переменных, включая тяжесть и тип симптомов, в какой степени миома влияет на способность организма нормально функционировать и желает ли женщина забеременеть в будущем.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, иногда могут облегчить симптомы миомы матки. Гормональные препараты, в том числе некоторые противозачаточные, могут быть очень эффективными для уменьшения боли и сильного кровотечения, вызванного миомой, при условии, что женщина не желает забеременеть.

Женщины, которые активно пытаются забеременеть или хотят сохранить свои репродуктивные возможности в будущем, могут выбрать хирургическое удаление миомы, оставив при этом матку нетронутой. Одно только хирургическое удаление миомы называется миомэктомией.

Другие варианты удаления миомы включают эмболизацию маточной артерии (ЭМА), процедуру, которая устраняет кровеносные сосуды, снабжающие миомы, и ультразвуковую терапию с фокусировкой на МРТ, которая является нехирургической техникой, использующей ультразвуковые волны высокой интенсивности для разрушения миомы. Беременность после этих процедур не рекомендуется.

Гистерэктомия обеспечит окончательное лечение. Это хирургическое удаление матки, которое может выполняться в разной степени и с различными хирургическими подходами.

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия, также называемые полипами матки, представляют собой аномальные разрастания ткани на внутренней оболочке матки. В большинстве случаев полипы эндометрия не являются злокачественными (доброкачественными), но иногда они могут перерасти в рак, если их не лечить.

Поскольку женщины репродуктивного возраста теряют внутреннюю оболочку матки во время менструации, полипы эндометрия чаще встречаются у женщин, переживших менопаузу. Однако они могут поражать женщин любого возраста.

Симптомы полипов эндометрия

Как и миома, полипы эндометрия могут вызывать или не вызывать симптомы в зависимости от их размера, количества и расположения. Симптомы полипов эндометрия включают:

  • Вагинальное кровотечение в постменопаузе
  • Кровотечение между менструациями
  • Очень сильное кровотечение во время менструации
  • Кровотечение после полового акта или физических упражнений.

При подозрении на полипы эндометрия для подтверждения их наличия обычно используются методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование и гистероскопия.При обнаружении полипов акушер-гинеколог возьмет небольшой образец ткани для биопсии, чтобы проверить наличие рака или предраковых клеток.

Лечение полипов эндометрия

Иногда полипы со временем проходят без лечения. Если полипы эндометрия выявляются при осмотре, а у женщины нет серьезных симптомов и нет риска заболевания раком, ей могут посоветовать подождать и посмотреть, исчезнут ли полипы сами по себе.

Обычно акушер-гинеколог рекомендует удаление полипов эндометрия с симптомами, и удаление всегда рекомендуется, если есть опасения по поводу раковых или предраковых клеток.Для удаления полипов проводится гистероскопия. Это предполагает использование трубки с подсветкой и камеры, называемой гистероскопом, которая вводится через влагалище. Хирург вставит в трубку небольшие инструменты, чтобы удалить полипы.

Гормональные препараты могут быть назначены для кратковременного облегчения симптомов, вызванных полипами, но не могут устранить сами полипы.

Познакомьтесь с нашими хирургами по роботизированным системам да Винчи

Наши врачи, выполняющие гинекологические операции с роботом, прошли обширную и специализированную подготовку, их уровень опыта улучшает хирургические результаты.Мы предлагаем новейшие хирургические методы, которые помогут вам быстро встать на ноги и почувствовать себя лучше.

Кисты яичников

Кисты яичников — это мешочки, заполненные жидкостью, которые могут развиваться на одном или обоих яичниках женщины. Яичники отвечают за выработку женских репродуктивных гормонов, а также за выпуск яйцеклетки каждый месяц во время овуляции. Наиболее распространенные типы кист образуются во время овуляции, когда один из фолликулов яичников, ответственных за выпуск яйцеклетки, не открывается.

В большинстве случаев эти кисты проходят через несколько месяцев без лечения и без появления симптомов.Поскольку большинство кист яичников образуются во время овуляции, они гораздо реже встречаются у женщин, переживших менопаузу.

Осложнения возникают, когда кисты становятся чрезмерно большими. Реже кисты могут разорваться или вызвать перекрут яичника, состояние, при котором яичник аномально перекручен из-за кисты. В редких случаях кисты яичников могут быть злокачественными. Кроме того, у некоторых женщин на яичниках образуется множество мелких кист из-за состояния, называемого синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ — частая причина бесплодия у женщин.

Симптомы кисты яичников

Большинство кист яичников не вызывают симптомов. Когда они появляются, симптомы включают:

  • Вздутие живота
  • Давление в животе
  • Боль в тазу
  • Боль во время полового акта
  • Частое и / или затрудненное мочеиспускание
  • Внезапная острая боль из-за разрыва кисты.

Женщинам, испытывающим внезапную и сильную боль, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно если боль сопровождается рвотой или лихорадкой.

При подозрении на кисту яичника во время обследования акушер-гинеколог определит, требуется ли дальнейшее обследование. Обычно это делается с помощью УЗИ органов малого таза.

Если требуется дальнейшее обследование, для исследования кист яичников может быть использована лапароскопическая хирургия. Этот малоинвазивный метод использует небольшой разрез и камеру, чтобы помочь хирургу. Лапароскопия также может использоваться для хирургического удаления кист.

Лечение кисты яичника

Поскольку кисты яичников часто проходят сами по себе без лечения, можно рекомендовать период осторожного ожидания, если киста обнаруживается во время обычного обследования.Периодическое ультразвуковое исследование органов малого таза может использоваться для наблюдения за ростом и развитием кисты.

Оральные контрацептивы (противозачаточные) могут быть назначены для предотвращения образования кист яичников во время овуляции.

Если необходимо хирургическое вмешательство, кисты яичников часто можно удалить, сохранив при этом яичники и другие органы малого таза. Это называется цистэктомией. В более тяжелых случаях может потребоваться овариэктомия (удаление одного или обоих яичников).

Первый шаг к предотвращению осложнений, связанных с миомами, полипами и кистами, — это плановое обследование органов малого таза.

Назначить встречу

В чем разница между кистами, миомами и полипами?

Если вам поставили диагноз кисты, миомы, полипы, знаете ли вы, что может стать раком матки, шейки матки или яичников?

Мир женского здоровья включает в себя определенные тесты и обследования, предназначенные для выявления новообразований, таких как миомы, полипы и кисты, чтобы защитить вас от угрозы рака. Как узнать, что означает каждый из этих наростов, и о каких из них нужно беспокоиться? Чтобы понять мир масс в женской репродуктивной системе, вам нужно узнать разницу между полипом и кистой и чем эти новообразования отличаются от миомы.Это связано с тем, что не все эти новообразования могут быть злокачественными, а некоторые могут стать злокачественными, если их не выявить или не лечить.

Являются ли миомы злокачественными?

В тканях матки обычно могут развиваться миомы, которые также известны как лейомиомы или сокращенно миомы. Эти наросты могут различаться по форме, размеру и расположению, так как они могут быть обнаружены снаружи или глубоко внутри ткани матки. Женщины в возрасте от 30 до 40 лет чаще всего имеют диагноз миомы, но у женщин младшего и старшего возраста также может развиться миома.Если вы испытываете серьезные изменения менструального цикла, боли в животе, судороги, бесплодие, проблемы с кишечником или мочеиспусканием, сообщите об этом своему врачу. Они могут проверить наличие миомы во время обычного осмотра органов малого таза, УЗИ или лапароскопии, при которой используется зондоподобная трубка, которая позволяет хирургу просматривать и лечить доступные новообразования.

Фибромы — это доброкачественные новообразования, что означает, что они не являются злокачественными и редко требуют лечения. Однако небольшой части женщин может потребоваться удаление миомы, если у них наблюдаются хронические симптомы.Медицинские работники используют гормональную терапию для лечения тяжелых симптомов, а в крайних случаях может быть вариантом хирургического вмешательства. Важно отметить, что не все хирургические варианты делают женщину неспособной выносить ребенка, поскольку полное удаление матки или гистерэктомия не всегда необходимы.

Могут ли полипы быть злокачественными?

Полипы растут на внутренней оболочке матки, называемой эндометрием, и могут выталкиваться во внутреннюю полость матки. Полипы также могут расти на слизистой оболочке шейки матки.Эти шарообразные структуры выглядят так, как будто они появляются из конца стебля, выступающего из слизистой оболочки матки или шейки матки. В отличие от миомы, полипы могут быть злокачественными (то есть злокачественными), но обычно это редко случается с пожилыми женщинами в постменопаузе.

К сожалению, полипы можно легко принять за миомы, потому что они выглядят одинаково при визуализации, и оба они могут вызывать сильное менструальное кровотечение, спазмы и боли в животе. Поэтому, чтобы определить злокачественный или доброкачественный характер полипов, вашему врачу необходимо удалить их и отправить на обследование к патологу.Если доброкачественные полипы вызывают у вас боль или если ваш врач обнаруживает, что у вас злокачественные полипы, может быть проведена операция по удалению этих новообразований.

Кисты — признаки рака?

Кисты могут стать самым болезненным типом роста, а также могут быть диагностированы как злокачественные, поэтому вам необходимо понимать разницу между полипом и кистой. Обычно кисты развиваются на яичниках в виде мешочков, которые могут быть твердыми или заполненными жидкостью из женской репродуктивной системы.Маленькие кисты вызывают тупую или слегка ноющую боль, но большие кисты могут искривлять ткани, вызывая сильную стреляющую или колющую боль. В отличие от миомы и полипов, кисты не вызывают менструального кровотечения — самая большая опасность кист, помимо рака, возникает, когда они лопаются и высвобождают свое содержимое в другие полости тела, что может вызвать заражение крови или другие заболевания. Кисты яичников могут стать злокачественными и привести к раку, но большинство кист являются доброкачественными.

Ваш врач может диагностировать кисты с помощью анализов крови, УЗИ влагалища или лапароскопии.Если кисты яичников небольшие, их можно удалить хирургическим путем; однако более крупные кисты угрожают вашему здоровью и требуют удаления всего яичника. Если не лечить вредные кисты, также возможно, что раковые клетки распространятся по всему телу.

Что делать?

Хотя миомы, полипы и кисты могут вызывать сильную боль, большинство этих новообразований можно легко вылечить до того, как они разовьются в раковые опухоли. По данным Национального института рака, в 2014 году более чем у 50 000 женщин в США был диагностирован рак матки, и почти пятая часть этих женщин погибла.Регулярные посещения лечащего врача женщины остаются вашим самым большим шансом не стать статистикой. Пожалуйста, свяжитесь с The Woman’s Clinic сегодня, чтобы записаться на прием и взять под контроль свое репродуктивное здоровье.

Кисты эндометрия: симптомы, диагностика, лечение

Эндометрий — это слизистая оболочка матки. Иногда по причинам, которые врачи не полностью понимают, этот тип ткани может начать разрастаться в других местах, например в маточных трубах, мочевом пузыре или брюшине (слизистая оболочка таза и брюшной полости).В таком случае врачи называют это эндометриозом.

Если ткань попадает в яичники, образуется киста (шишка). Это киста эндометрия, также известная как эндометриома. Это один из видов кисты, который может образовываться на яичниках.

У вас может быть только одна киста, или у вас может быть киста на каждом яичнике. Хотя они часто бывают маленькими (менее 2 дюймов), эти кисты могут вырасти до 8 дюймов в поперечнике.

Вредны ли они?

Кисты эндометрия могут:

Каковы симптомы?

Самым частым признаком эндометриоза является боль в нижней части живота, которая не проходит.Это может ухудшиться до и во время менструации. У вас также может быть очень сильное кровотечение. Вероятна боль во время секса.

Некоторые женщины с кистой эндометрия чувствуют болезненность или давление. У других вообще нет никаких симптомов. Вы можете не знать, что у вас киста, пока врач не почувствует ее во время осмотра органов малого таза или не увидит на УЗИ.

Диагноз

Ваш врач поговорит с вами, выслушает ваши симптомы и спросит о любой боли, которая у вас есть. Во время гинекологического осмотра они будут давить на живот.Таким образом они могут почувствовать кисту.

Ваш врач, вероятно, захочет сделать визуализационный тест, чтобы заглянуть внутрь вашего тела. Один из способов — это ультразвуковое исследование. Он использует звуковые волны для создания изображения. Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает более подробное изображение ваших яичников. В нем используется мощное магнитное поле.

Ваш врач также может сделать анализ крови, чтобы проверить на рак, беременность ли вы или инфекцию.

Другой способ проверить кисту эндометрия — лапароскопия.Во время этой амбулаторной операции ваш врач сделает крошечный разрез (надрез) на вашем пупке и вставит тонкую камеру. Это позволит ей увидеть кисты вблизи, оценить их размер и решить, как лучше их лечить.

Лечение

Ваш врач примет во внимание ваш возраст, любые боли, которые вы испытываете, и планируете ли вы иметь ребенка в будущем. Исходя из этого, они выберут план лечения, который может включать:

Бдительное ожидание. Если вы не испытываете боли и киста небольшая, врач может посоветовать вам подождать 6–8 недель, чтобы увидеть, исчезнет ли она сама по себе.Чтобы убедиться, что это происходит, они проведут ультразвуковое исследование.

Медицина. Ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет уменьшить кисту. Группа лекарств, которую врачи называют «агонистами гонадолиберина», вводит ваше тело во временную менопаузу. Ваши яичники перестают вырабатывать эстроген, что может помочь облегчить любые симптомы, которые у вас есть.

Агонисты

ГнРГ могут вызывать те же побочные эффекты, что и менопауза, такие как приливы, потеря плотности костной ткани и снижение полового влечения. Не принимайте их, если пытаетесь забеременеть.

Хирургия. Ваш врач может поговорить с вами об операции, если у вас сильная боль, лекарства не помогают или ваша киста больше 1,5 дюйма. Они могут выбрать этот вариант, чтобы киста не перекрутилась или не разорвалась, что может вызвать более серьезные проблемы.

Продолжение

Иногда врач может слить жидкость из кисты. В других случаях может потребоваться удаление кисты целиком. Это может облегчить вашу боль и предотвратить рост других кист.

Если вы уверены, что никогда не хотите забеременеть, врач может удалить вам яичники. Матку тоже можно удалить, но врачи проводят эту процедуру, называемую гистерэктомией, только в том случае, если ничто другое не помогает. Вы и ваш врач должны обсудить все возможные варианты.

Знаете разницу между кистами и миомами?

Миомы и кисты поражают различные структуры репродуктивной системы женщины. Тем не менее, они оба могут проявляться схожими симптомами, такими как боль в области таза и аномальное маточное кровотечение.Также существует вероятность, что оба состояния могут повлиять на фертильность.

Миома поражает матку, а кисты — яичники. Лечение зависит от симптомов, планов в отношении семьи и может принимать форму консервативного или хирургического вмешательства. И миома, и кисты диагностируются с помощью ультразвукового исследования.

Что такое миома матки?


Миома матки — это доброкачественные мышечные образования в стенках матки. Они могут вырасти до нескольких сантиметров в диаметре, но часто остаются незамеченными, поскольку не вызывают каких-либо явных симптомов.Фибромы очень распространены, и примерно у 50% всех женщин миома появляется к 50 годам. Обычно они выявляются во время обычных гинекологических осмотров. К счастью, у большинства женщин с небольшими миомами симптомы отсутствуют. В среднем только 25% женщин когда-либо испытывают симптомы.

Как узнать, что у меня миома?

Тяжелые и болезненные менструации, аномальное маточное кровотечение, спазмы в животе и тазу, боль и боль в пояснице или давление во время полового акта могут указывать на возможность образования миомы в матке.Частое мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание может быть еще одним признаком этого состояния. В случае сомнений проконсультируйтесь с гинекологом, поскольку миома может осложнить беременность и привести к выкидышу и / или бесплодию.

Семейный анамнез миомы матки может указывать на риск этого состояния, но поддержание здорового образа жизни и веса может снизить риск развития миомы у женщины.

Как лечат миомы?

План лечения будет зависеть от того, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь и от способности вашего организма нормально функционировать.Также важно учитывать, собираетесь ли вы забеременеть в ближайшем будущем.

Ваш гинеколог может использовать выжидательный подход, чтобы увидеть, могут ли лекарства облегчить ваши симптомы. Гормональные препараты могут быть назначены для регулирования менструального цикла, уменьшения боли и сильного кровотечения. Они также могут остановить рост миомы.

В качестве альтернативы гинеколог может порекомендовать хирургическую процедуру, называемую миомэктомией, для удаления миомы.

Другие варианты лечения, более подходящие для пациентов, не желающих иметь детей, включают эмболизацию маточной артерии (ЭАЭ), которая разрушает миомы путем прекращения кровоснабжения, или ультразвуковую терапию с фокусировкой на МРТ, нехирургический метод, который разрушает миомы. с ультразвуковыми волнами высокой интенсивности.

В качестве окончательного прекращения симптомов вы можете выбрать гистерэктомию, при которой удаляют матку, но яичники, которые отвечают за выработку женских репродуктивных гормонов, остаются на месте, чтобы не наступила ранняя менопауза.

Что такое кисты яичников?


Яичники женщины, отвечающие за выработку гормонов, регулирующих репродуктивную систему, также выделяют важнейшую яйцеклетку, которая играет центральную роль в ее цикле овуляции. Также во время этого ежемесячного цикла овуляции может образоваться киста, заполненный жидкостью мешок на одном или обоих яичниках.Обычно они протекают бессимптомно, когда один из фолликулов, ответственных за высвобождение яйцеклетки, не открывается. Обычно они проходят сами по себе в течение нескольких месяцев, и вы даже не подозреваете, что они произошли. Поскольку большинство кист яичников возникает во время цикла овуляции, они реже встречаются у женщин, переживших менопаузу.

Симптомы и осложнения возникают, если киста ненормально разрастается или разрывается. У людей, страдающих так называемым синдромом поликистозных яичников, часто появляются многочисленные маленькие кисты, развивающиеся на яичниках, что является частой причиной бесплодия.

Кисты представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, и могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные примеры включают эндометриоидные шоколадные кисты и дермоидные кисты. Злокачественные опухоли включают эпителиальный рак яичников или опухоли половых клеток.

Как определить, что у меня киста, а не миома?

Ключевое отличие состоит в том, что кисты иногда могут проходить сами по себе, не вызывая никаких симптомов.

Если вы испытываете вздутие живота, давление в животе, боль в области таза, боль во время полового акта, обратитесь к гинекологу для постановки точного диагноза.Если боль внезапная и острая, особенно если она сопровождается рвотой и лихорадкой, обратитесь за неотложной медицинской помощью в отделение неотложной помощи.

Как лечат кисты яичников?

Если вам поставили диагноз киста яичника, ваш гинеколог может подождать и посмотреть, исчезнет ли она сама по себе. В этом случае за вашим состоянием будут следить с помощью периодических ультразвуковых исследований органов малого таза. Иногда может быть проведен анализ крови на онкомаркеры, такие как CA125, для оценки риска злокачественного новообразования.

Вам могут прописать противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить образование кист в будущем во время овуляции. Если киста вызывает беспокойство, ваш гинеколог может использовать малоинвазивную процедуру, называемую лапароскопической хирургией, для исследования состояния. В этой процедуре используется крошечная камера, которая вводится через крошечные разрезы размером с замочную скважину в брюшной полости. Ваш гинеколог может удалить кисту с помощью той же процедуры. Эта операция, известная как цистэктомия, удаляет кисту, оставляя яичник нетронутым.Если яичник не удается сохранить, может потребоваться овариэктомия (удаление яичника).

Ранняя диагностика и лечение — ключ к успешному лечению кист и миомы. Запишитесь на прием к гинекологу, если заметите какие-либо тревожные симптомы.

Статья отрецензирована доктором Квеком Суи Чонгом, акушером и гинекологом из больницы Глениглс

Список литературы

Миомы и кисты. Получено 05.12.2020 с https: // mtalvernia.sg / образование / миомы и кисты /

Миома матки, полипы эндометрия и кисты яичников. Получено 05.12.2020 с https://rmob.coloradowomenshealth.com/health/fibroids-polyps-cysts

.

Кисты яичников и миома матки — симптомы и лечение. Получено 05.12.2020 с https://www.brighamandwomens.org/obgyn/infertility-reproductive-surgery/cysts-and-fibroids

. .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *