Кариес приостановившийся: Кариес зубов. Приостановившийся кариес зубов

Содержание

Что необходимо знать о кариесе

Кариес – одна их самых распространенных стоматологических проблем. В переводе с латинского слово  «кариес» означает «гниение». Многие из нас хоть раз в жизни сталкивались с кариесом. Нам кажется, что мы знаем все о том, как он появляется, как его лечить и предотвратить. Но есть интересные факты в отношении кариеса, которые многие не знают.

Из-за действия различных внешних и внутренних факторов идет процесс постепенного и последовательного разрушения зубов, при этом стадии кариеса отличаются своими особенностями и имеют характерные признаки. При отсутствии адекватной гигиены полости рта кариозная полость со временем увеличивается, что приводит к разрушению зуба. Но есть исключения, когда эмаль не подвержена кариесу, это называется природная санация.

Важно знать, что неполноценное питание, включающее избыточное количество легкоусвояемых углеводов (сладкие соки, выпечка, шоколад, алкоголь, фаст-фуд и др.

), вызывает снижение резистентности зубов к кариесу.

Приостановившийся и острый кариес

Существует приостановившийся кариес, который не развивается, выглядит как небольшое черное пятнышко и может оставаться стабильным годами. Наиболее часто приостановившийся кариозный процесс можно наблюдать в пришеечной области и в естественных углублениях зубов (фиссурах и ямках). Приостановившийся кариес не всегда требует лечения. В этом случае мы рекомендуем профилактическое наблюдение и профессиональный осмотр стоматологом два раза в год.

Острый кариес выглядит как белое или коричневое пятно,  развивается стремительно и за несколько месяцев может разрушить зуб. Стрессовые ситуации и гормональные сбои могут влиять на развитие острого кариеса. Если кариес не лечить, бактерии проникают в пульпу зуба, следствием чего является пульпит – воспаление нерва.

Важно проходить профилактические осмотры стоматолога каждые 6 месяцев. Тогда мы сможем вовремя диагностировать малейшие изменения и провести необходимое лечение.

В большинстве случаев для лечения кариеса мы используем светоотверждаемые (фотополимерные) пломбировочные материалы. Они обладают высокой степенью прочности и помогают достичь хорошего эстетического результата.

Беременность не является противопоказанием к стоматологическому лечению. Будущим мамам кариес можно лечить, начиная со второго триместра. Но правильнее пройти обследование у стоматолога и провести необходимое лечение до беременности на этапе планирования малыша.

Известный факт, что кариес может передаваться от матери к малышу через поцелуй.

Как защитить себя от кариеса?

Существует профилактика кариеса — это профессиональная гигиена полости рта, фторирование, реминерализация, запечатывание фиссур у детей и подростков. Если фиссуры очень глубокие и выраженные, пища застревает между ними, создавая благоприятные условия для размножения бактерий.

Для индивидуальной гигиены полости рта необходимо использовать зубные нити, мягкую зубную щётку, ополаскиватели для полости рта, зубные пасты и ирригатор.   Как правило, после профессиональной гигиены полости рта стоматолог индивидуально для каждого пациента подбирает необходимые пасты и ополаскиватели, корректирует индивидуальные навыки ухода за полостью рта.

Берегите свои зубы. Не забывайте приходить на осмотры каждые 6 месяцев. Помните, что профилактика очень важна, ведь заболевание проще предотвратить, чем лечить.

 

Оценить

Средняя: 5,00 (2 оценки)

Ваша оценка:

Отменить

Из-за чего возникает кариес? — Стоматологическая клиника «Жемчуг»

В возникновении кариеса доказанную роль играют два фактора: микрофлора рта и углеводы, остающиеся в полости после еды. Стрептококки способны перерабатывать сахар с образованием органических кислот, которые вызывают разрушение защитного слоя зуба – появляется кариес эмали. Если начальный кариес не остановить, то возникают осложнения, такие как пульпит или периодонтит. Важно вовремя диагностировать заболевание и спросить у стоматолога как избавиться от кариеса.

В развитии кариеса зубов принимают участие предрасполагающие факторы, к которым относят особенности питания и недостаточность слюнных желез.

Диагностика кариеса

Наиболее частый беспокоящий симптом − боль. Она неспецифична, у некоторых пациентов кариеса нет, но зуб болит. Поэтому нужно тщательно обследовать такого человека.

При осмотре можно обнаружить одну из четырех последовательных стадий процесса:

  1. Стадия пятна – происходит без поражения эмали.
  2. Поверхностная стадия. Поражается эмаль или цемент.
  3. Средний — в патологический процесс вовлекается дентин.
  4. Глубокая стадия – разрушается дентин вблизи пульпы зуба.

Специалисты выделяют приостановившийся кариес – патологический процесс, находящийся в одной стадии продолжительный период времени.

Повреждение глубоких слоев дентина без видимых наружных проявлений называется внутренним кариесом. Обнаружить его в ходе осмотра не представляется возможным.В таких случаях на помощь стоматологу приходят рентгенологические или компьютерные методики диагностики.

По локализации выделяют:

  • межзубный кариес;
  • кариес между передними зубами, как вариант предыдущей формы;
  • прикорневой кариес;
  • кариес возле десны.

Вторичный кариес под пломбой развивается при нарушении методик лечения или использования некачественного материала.

Лечение кариеса зубов

Выбор методов лечения кариеса зубов производится индивидуально у каждого пациента. Наиболее эффективно проводить лечение кариеса в стадии пятна. Дальнейшее игнорирование состояния может привести к удалению зуба.

Стоит помнить, что дырка в зубе без кариеса не образуется. Своевременное лечение предотвратит разрушение эмали и сохранит здоровье ротовой полости.

Стоматология «Жемчуг» также занимается лечением сложного кариеса в Томске. Записаться на консультацию можно через форму ниже.

Расскажите друзьям

Болезни органов пищеварения (K00 — K93) / КонсультантПлюс

Болезни органов пищеварения (K00 — K93)

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при кариесе дентина и цемента

K02.1 Кариес дентина

K02.2 Кариес цемента

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1526н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при приостановившемся кариесе и кариесе эмали

K02.0 Кариес эмали

K02.3 Приостановившийся кариес зубов

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1490н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при язве желудка и двенадцатиперстной кишки (обострение)

K25 Язва желудка

K26 Язва двенадцатиперстной кишки

дети

Приказ Минздрава России от 07. 11.2012 N 659н

Стандарт медицинской помощи взрослым при язвенной болезни (диагностика и лечение)

K25 Язва желудка

K26 Язва двенадцатиперстной кишки

взрослые

Приказ Минздрава России от 10.06.2021 N 611н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при язве желудка и двенадцатиперстной кишки (ремиссия)

K25 Язва желудка

K26 Язва двенадцатиперстной кишки

дети

Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 662н

Стандарт медицинской помощи взрослым при язвенном колите (диагностика и лечение)

K51 Язвенный колит

взрослые

Приказ Минздрава России от 14.12.2021 N 1144н

Стандарт медицинской помощи взрослым при свище заднего прохода (диагностика и лечение)

K60.3 Свищ заднего прохода

взрослые

Приказ Минздрава России от 30. 06.2021 N 694н

Стандарт медицинской помощи взрослым при свище заднего прохода (диспансерное наблюдение)

K60.3 Свищ заднего прохода

взрослые

Приказ Минздрава России от 30.06.2021 N 694н

Стандарт медицинской помощи взрослым при полипе анального канала (диагностика и лечение)

K62.0 Полип анального канала

взрослые

Приказ Минздрава России от 22.06.2021 N 657н

Стандарт медицинской помощи взрослым при полипе анального канала (диспансерное наблюдение)

K62.0 Полип анального канала

взрослые

Приказ Минздрава России от 22.06.2021 N 657н

Стандарт медицинской помощи взрослым при геморрое (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

K64 Геморрой и перианальный венозный тромбоз

взрослые

Приказ Минздрава России от 30. 06.2021 N 695н

Виды кариеса зубов: профилактика, лечение

Автор-врач:
Виноградова Ирина Юрьевна

Стоматолог-терапевт, эндодонтист, завотделением терапии и пародонтологии, член медсовета сети клиник «СТОМПРАКТИКА.РФ»

Дата публикации статьи: 25 января 2021

Виды кариеса

Формы кариеса

Кариес по степени поражения

Виды кариеса по локализации поражения

Виды кариеса по лечению

Осложнения кариеса

Сегодня редко можно встретить человека, который бы ни разу не жаловался на зубную боль. Кариес – одно из самых распространенных заболеваний полости рта. Поговорим о том, каким он бывает.

Формы кариеса

Кариес эмали – заболевание поражает только поверхностные ткани зуба. Это начальный этап кариозного процесса, который требует минимального лечения. На эмали появляются пятнышки, болевые ощущения отсутствуют.

Кариес дентина – заболевание поражает дентин (основная ткань зуба). Из-за того что дентин гораздо мягче эмали, кариес может быстро перейти в глубокую стадию. На поверхности зуба появляются заметные потемнения, возможна ноющая боль.

Кариес цемента – по другому его называют кариес корня. Если не начать лечение, заболевание может быстро перерасти в пульпит. Кариес цемента встречается в основном у пожилых людей.

Приостановившийся кариес – когда кариозный процесс перестал распространяться на здоровые ткани в силу повышенного иммунитета и насыщения эмали минералами. 

Одонтоплазия – врожденные патологические изменения в тканях зуба.

Кариес по степени поражения

Таблица 1. Кариес по степени поражения

Степень поражения

Особенности

Стадия пятна

Поверхностное повреждение эмали в виде белого или светло-коричневого пятна. Чаще всего выявляется на профосмотрах.

Поверхностный кариес

Пятно становится шероховатым. Могут появиться неприятные ощущения во время приема кислой, сладкой, соленой пищи.

Средний кариес

Заболевание добралось до дентина, но еще не достигло пульпы. Боль при механических, температурных раздражителях, но она быстро проходит.

Глубокий кариес

Кариозный процесс добрался до пульпы.

Виды кариеса по локализации поражения

Фиссурный. Возникает на бороздках и фиссурах (углублениях на жевательных зубах).

Контактный. Появляется между двумя зубами, поражает сразу оба зуба. Эта зона труднее всего поддается чистке.

Пришеечный. Образуется в области шейки зуба, ближе к десне.

Циркулярный. Поражает верхнюю часть резцов. Кариес как бы обхватывает зуб по горизонтали.

Множественный. Острая форма кариеса, когда поражения развиваются сразу на нескольких зубах. 

Одиночный. Наиболее популярный вид. Кариес поражает только один зуб, не затрагивая окружающие ткани.

Декомпенсированный. Форма заболевания, при которой кариозные поражения прогрессируют выше установленных норм.

Виды кариеса по лечению

Первичный. Кариес возникает на здоровом зубе.

Вторичный. Кариес появляется на запломбированном зубе. Тому есть ряд причин:

  • неправильное лечение,
  • износ пломбы,
  • плохая гигиена и т.д.

Чтобы избежать повторного кариеса, рекомендуем вместо обычных пломб использовать керамические вкладки.

Осложнения кариеса

Пульпит. При несвоевременном лечении кариеса инфекция проникает в пульпу, вызывая острые нестерпимые боли. Пульпит опасен тем, что может распространиться на здоровые зубы, поэтому важно не запускать лечебный процесс и вовремя обращаться к специалисту.

Периодонтит. Следующая стадия после пульпита. На верхушке корня образуется воспаление, которое провоцирует ноющую, пульсирующую боль, общую слабость, повышение температуры. Нередко периодонтит протекает бессимптомно и о его наличии пациенты узнают только на рентгеновском снимке.

Факторы, способствующие развитию кариеса:

  • плохая гигиена полости рта;
  • скученность зубов;
  • скудное слюноотделение, состав слюны;
  • генетическая предрасположенность;
  • рацион питания.

Помните: ранняя диагностика заболевания поможет избавиться от осложнений и сохранить родные зубы до глубокой старости. К тому же профилактика гораздо дешевле, чем последующее лечение.

Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций

Статья обновлена: 09 января 2021

Терапевтическая стоматология в Екатеринбурге | Клиника имплантации Doctor Frank

Консультация с составлением плана лечения от 1 000 ₽
Лечение кариеса от 6 500 ₽
Лечение осложненного кариеса от 10 000 ₽
Лечение зуба под операционным микроскопом от 10 800 ₽
Подготовка кариозной полости к пломбированию при:
  • начальный кариес и некариозные поражения — кариес эмали К02. 0, кариес зубов неуточненный К02.9, другие болезни твердых тканей зуба К03
  • от 530 ₽
  • средний, глубокий кариес — кариес дентина (хроническое течение) К02.1, приостановившийся кариес зубов К02.3, кариес цемента К02.2
  • от 950 ₽
  • глубокий кариес — кариес дентина (острое течение) К02.1
  • от 1 260 ₽
  • кариес депульпированного зуба — другой кариес зубов уточненный К02.8
  • от 1 060 ₽
    Лечение пульпита биологическим методом (без стоимости пломбы) от 1 750 ₽
    Лечение пульпита методом девитальной ампутации (без стоимости пломбы) от 2 070 ₽
    Подготовка и пломбирование одного корневого канала (ручным способом)
  • подготовка одного корневого канала (ручным способом) термафилом
  • от 2 450 ₽
  • пломбирование одного корневого канала (ручным способом) термафилом
  • от 2 450 ₽
  • подготовка одного корневого канала (ручным способом) гутаперчей
  • от 2 280 ₽
  • пломбирование одного корневого канала (ручным способом) гутаперчей
  • от 2 280 ₽
    Подготовка и пломбирование одного корневого канала с использованием эндомотора
  • подготовкае одного корневого канала с использованием эндомотора термофилом
  • от 2 950 ₽
  • пломбирование одного корневого канала с использованием эндомотора термофилом
  • от 2 950 ₽
  • подготовка одного корневого канала с использованием эндомотора гутаперчей
  • от 2 660 ₽
  • пломбирование одного корневого канала с использованием эндомотора гутаперчей
  • от 2 660 ₽
    Пломбирование полости зуба
  • фотокомпозитом — на одной поверхности
  • от 4 790 ₽
  • за каждую последующую поверхность
  • от 960 ₽
  • фотокомпозитом без подбора цвета — на одной поверхности,
  • от 3 370 ₽
  • за каждую последующую поверхность
  • от 710 ₽
  • витремером — на одной поверхности
  • от 3 840 ₽
  • за каждую последующую поверхность
  • от 770 ₽
  • витремер,prima — flow и др. , Revolution (прокладка под пломбу или пломба, диаметром не более 2 мм)
  • от 1 920 ₽
  • восстановление стенки зуба для наложения коффердама
  • от 2 530 ₽
  • герметизация после эндодонтического лечения витремером
  • от 1 980 ₽
  • герметизация после эндодонтического лечения временно-долговременной пломбой
  • от 980 ₽
    Эстетическая реставрация одного зуба фронтальной группы от 8 610 ₽
    Удаление полноценной пломбы при кариесе, пульпите, периодонтите от 650 ₽
    Распломбирование корневых каналов
  • запломбированных пастами (кроме резорцинформалиновой)
  • от 1 640 ₽
  • запломбированных резорцинформалиновой пастой или цементом
  • от 3 340 ₽
  • облитерированных корневых каналов
  • от 1 600 ₽
    Удаление инородного тела из канала от 1 600 ₽
    Профессиональная индивидуальная профилактика кариеса
  • неинвазивная герметизация незрелой фиссуры
  • от 790 ₽
  • инвазивная герметизация фиссур одного зуба фотополимерными герметиками или текучими композитами (включая подготовку зуба)
  • от 1 840 ₽
    Наложение коффердама от 590 ₽

    причины, симптомы и лечение зубного кариеса

    Кариес — патологический процесс, который возникает в твердых тканях зубов и приводит впоследствии к их разрушению. Считается самым распространенным в мире стоматологическим заболеванием, поскольку болеют им около 93% человек. Статистические данные также подтверждают и то, что около 95-98% взрослых прибегают к пломбированию зубов из-за кариеса. Менее всего заболевание распространено в экваториальных странах. Наибольшее количество больных зафиксировано в странах Скандинавии, Европы и Северной Америки.

    Учеными было разработано несколько классификаций кариеса. В частности, Всемирная организация здоровья выделяет кариес дентина, эмали, цемента, приостановившийся кариес и одонтоклазию. Кариес может быть осложненным и неосложненным. К осложненным разновидностям заболевания относят пульпит (воспаление в мягких тканях зуба, которое может распространяться на челюсти) и периодонтит (воспаление тканей, которые окружают корень зуба).

    К разновидностям неосложненного кариеса относят следующие: стадия пятна (поверхностное поражение эмали, на которой появляется небольшое меловое пятно), средний (воспалительный процесс затрагивает дентин и эмаль), поверхностный (характеризуется слабым повреждением эмали), глубокий (патологический процесс распространяется на пульпу). Классифицируют патологию также зависимо от времени ее возникновения: первичный кариес развивается на вполне здоровом зубе, а вторичный — под пломбой зуба, который уже лечили.

    Механизм появления кариеса

    Механизм возникновения кариеса довольно сложный, поскольку помимо активного воздействия микроорганизмов и ферментирования углеводов в нем также участвует множество предрасполагающих факторов. Кариес представляет собою вялотекущий процесс, который может длиться несколько лет. К основным факторам, которые могут его провоцировать, относят следующие:

    • гигиена ротовой полости — на зубах постоянно скапливается налет, который нужно ежедневно утром и вечером удалять зубной щеткой, поскольку в ином случае вероятность возникновения кариеса увеличивается;
    • особенности строения зубов — зубной налет обычно скапливается в зубных щелях и создает благоприятные условия для брожения микробов;
    • количество слюны — регулярное очищение ротовой полости от микроорганизмов осуществляется с помощью большого количества слюны, поэтому обратный процесс может спровоцировать благоприятные условия для прикрепления различных бактерий к поверхности зубов;
    • рацион питания — кариес может быть спровоцирован богатой углеводами пищей и низким содержанием в ней витаминов, что ведет к ослаблению зубной эмали;
    • наследственная предрасположенность — у детей, чьи родители имеют проблемы с зубами, высокий риск заболевания кариесом;
    • состав слюны — патологический процесс может быть вызван снижением в слюне количества антител, уничтожающих микробы;
    • состояние организма — ослабленный в результате голоданий, стрессов, очагов воспаления, инфекций и других факторов организм больше всего подвержен развитию кариеса.

    Профилактика кариеса зубов

    Профилактика кариеса предусматривает устранение провоцирующих факторов и повышение кариесрезистентности тканей. Для предотвращения заболевания необходимо:

    • ограничить потребление сахара;
    • правильно чистить зубы;
    • регулярного ухаживать за ротовой полостью;
    • покупать пасты, содержащие фтор;
    • полоскать рот раствором хлоргексидина и специальными ополаскивателями;
    • посещать стоматолога два раза в год;
    • употреблять ежедневно клисит в виде жевательных резинок.

    Важное место в профилактике кариеса занимает правильное питание. Обусловлено это тем, что основной причиной развития заболевания ученые считают чрезмерное потребление сахаров. Поэтому с ранних лет необходимо ограничить количество углеводов в рационе и заменить сахар продуктами, которые не вызывают кариес (ксилит и сорбит).

    Показано также ежедневное использование жевательных резинок, которые удаляют частицы пищи и зубной налет, стимулируют выработку слюны, улучшают реминерализацию эмали, поскольку содержат в своем составе лактат кальция и пирофосфат.

    Для профилактики кариеса полезно также отказаться от употребления сладких продуктов на десерт, пить сладкие или кислые напитки через соломинку, не есть конфеты на ночь. Большое значение в профилактике заболевания играет также фторирование зубов, поскольку фтор обладает сильным противокариозным эффектом. Для этого рекомендовано пить фторированную воду, а также чистить зубы пастой, в состав которой входит фтор.

    Помогают в профилактике также и следующие меры: закупорка щелей и зубных ямок герметиками, использование гелий-неоновых лазеров, применение местных минерализующих растворов. Для предотвращения кариеса необходимо также вовремя лечить инфекционные болезни (особенно воспаления ротовой полости и миндалин), а также повышать иммунитет.


    Причины развития кариеса зубов

    Появление кариеса провоцирует локальное изменение pH, которое возникает на поверхности зуба из-за такого патологического процесса, как брожение углеводов, вызванное микроорганизмами. Возбудителями патологического процесса в зубах являются болезнетворные микробы и продукты ферментирования углеводов:

    • Болезнетворные микробы. Во рту постоянно находится множество самых разных микробов, однако могут приводить к кариесу всего два их вида — лактобактерии (превращают лактозу в молочную кислоту) и кислотообразующие стрептококки (провоцируют анаэробное брожение). Оба вида бактерий в процессе своей жизнедеятельности образовывают специфические кислые продукты, которые оказывают разрушающее воздействие на зубы.
    • Продукты ферментирования углеводов. Сахар, который попадает в организм с пищей, затем ферментируется в кислоты: муравьиную, пропионовую, масляную. Эти кислоты вредны для зубов, так как именно они способны воздействовать на эмаль зуба и приводить к ее разрушению. Стоит отметить, что различные виды сахара по-разному воздействуют на зубы.

    Например, в большей степени процессу брожения подвержена сахароза, поэтому именно из нее и получается больше всего кислот, способных менять уровень pH в ротовой полости. Глюкоза и фруктоза гораздо в меньшей степени подвержены процессу брожения, поэтому воздействуют на зубы не настолько плохо, как сахароза. В свою очередь такие сахара, как сорбит, ксилит и маннит, практически не способны провоцировать кариес.


    Клинические проявления кариеса

    Процесс развития заболевания очень длительный, поэтому клиническая картина зависит от стадии кариеса зубов.

    Стадия пятна

    Развитие кариеса начинается с потери эмалью естественного блеска и появления на ней пятен. Затем зависимо от остроты патологического процесса пятно может развиваться двумя способами: превратиться в поверхностный кариес из-за повреждения эмали или перейти ненадолго в стадию стабилизации. Однако стоит помнить, что замедление процесса временное, поэтому рано или поздно пятно спровоцирует дефект тканей зуба. На этой стадии кариес протекает без выраженных симптомов, однако в случае острого течения может появляться чувствительность к термическим и химическим раздражителям.

    Поверхностный кариес

    Больные с поверхностным кариесом жалуются на резкую боль, которая появляется из-за воздействия на зубы сладкого, кислого и соленого. Боль обычно исчезает сразу же после того, как заканчивается воздействие раздражителя. Возникает болевой синдром и при механическом воздействии — пережевывании жесткой пищи или надавливании на зуб.

    Средний кариес

    Больной, у которого диагностирована средняя стадия кариеса, обычно жалуется на боль, которая может появляться из-за слишком холодной либо горячей еды. При этом болевые приступы обычно кратковременные и проходят после устранения возбудителя. Если поражение зуба оказалось настолько сильным, что разрушилась граница между дентином и эмалью, пациент может вовсе не чувствовать боли. Симптомами среднего кариеса являются также резкий запах изо рта и кариозная полость.

    Глубокий кариес

    Наиболее выраженным симптомом этой разновидности кариеса является сильная боль, которая появляется от воздействия самых разных раздражителей. Даже небольшие частицы пищи могут вызывать резкую боль. Кариозная полость хорошо просматривается на эмали зуба. При глубоком кариесе у больных наблюдается неприятный, резкий запах изо рта.

    Обнаружили симптомы данного заболевания?
    Звоните
    Наши специалисты проконсультируют Вас!

    Диагностика кариеса

    Успешное лечение кариеса зубов напрямую связано с его своевременной диагностикой. В обратном случае патология может спровоцировать тяжелые осложнения вроде пульпита или периодонтита, стать причиной потери зубов или возникновения заболеваний, опасных для всего организма (абсцесс, флегмона).

    Для точной диагностики кариеса стоматологи используют целый набор разнообразных методик. Разумеется, начинается диагностика с внешнего осмотра зубов пациента. Для этой цели врач использует зонд и стоматологическое зеркало, которые позволяют ему хорошо осмотреть зубы, оценить их состояние и внешний вид.

    Рентгенография

    Для уточнения диагноза назначается рентгенография. В зависимости от подозрения врача может быть сделан снимок только пораженного зуба или панорамный снимок зубов. Данная методика считается эффективной, поскольку позволяет обнаружить даже скрытую форму заболевания, когда дефект присутствует только внутри зуба, а снаружи не проявляется.

    Рансиллюминация

    Хорошо рассмотреть все трещины и кариозные полости можно под фотополимеризационными лампами в ходе трансиллюминации.

    Лазерная диагностика

    Скрытые формы патологии, а также ее начальную стадию можно обнаружить во время лазерной диагностики. Проводится процедура следующим образом: аппарат выпускает лазерный пучок, который при наличии кариозной полости меняет свои свойства, о чем врач узнает по звуковому сигналу. Этот метод совершенно безопасен, поэтому применяется даже для подтверждения диагноза у детей.

    Электроодонтометрия

    Еще одним эффективным диагностическим методом является электроодонтометрия, с помощью которой исследуется чувствительность зубов путем воздействия на них слабого электрического тока. В некоторых случаях врач может назначить витальное окрашивание, которое предусматривает нанесение на зуб раствора красителя метиленового синего: пораженные участки твердых тканей приобретут синий оттенок. На начальной стадии выявить кариес иногда оказывается непросто из-за слоя слюны, поэтому врачи прибегают к методике высушивания.


    Лечение кариеса

    Проще всего избавиться от кариеса, если он находится в стадии пятна. Врач сначала удаляет весь зубной налет, а затем наносит на зубы реминерализующие препараты: раствор натрия фторида или кальция глюконата. Лечение более сложных стадий кариеса предполагает удаление пораженной ткани и пломбирование кариозной полости.

    Процедура обработки кариозной полости осуществляется следующим образом. Для начала врач осматривает ротовую полость и зубы, чтобы определить места поражения. Затем производится анестезия — инфильтрационная, аппликационная, проводниковая или наркоз. На следующем этапе процедуры врач тщательно очищает зубной налет с помощью стоматологических пескоструев и накладывает изолирующую систему.

    После подготовки зубов осуществляется удаление кариозной полости с помощью бормашины, а также создание новой полости для хорошей фиксации пломбы. После удаления пораженных тканей врач проводит обработку кариозной полости раствором хлоргексидина. Затем осуществляется обработка полости адгезивом или праймером, а также ее пломбирование (вкладкой из керамики, металлокомпозиций, композитных материалов). На завершающем этапе процедуры врач полирует пломбы. К сожалению, в наиболее сложных случаях кариеса данная процедура оказывается неэффективной, поэтому приходится прибегать к депульпации — удалению зуба с нервом.

    Кариес зубов, симптомы, лечение, диагностика зубного кариеса

    Кариес – это патологический процесс, возникающий в твердых тканях зубов, который приводит к их разрушению. Это заболевание считается самым распространенным в мире среди прочих стоматологических патологий, так как от него страдают порядка 93% человек. Согласно статистике, около 95–98% взрослых пломбируют зубы из-за кариеса. Реже всего заболевание встречается в экваториальных странах. Наибольшее число больных зафиксировано в странах Европы, Скандинавии и Северной Америки.

    В стоматологии существует несколько классификаций кариеса. Так, Всемирная организация здравоохранения выделяет: кариес эмали, дентина, цемента, приостановившийся кариес и одонтоплазию. Также выделяют кариес осложненный и неосложненный.

    К осложненным разновидностям заболевания относят пульпит (воспаление в мягких тканях зуба, которое может распространяться на челюсти) и периодонтит (воспаление тканей, которые окружают корень зуба).

    К разновидностям неосложненного кариеса относят следующие:

    • стадия пятна – поверхностное поражение эмали, проявляется небольшим меловым пятном;
    • средний – воспалительный процесс, затрагивающий эмаль и дентин;
    • поверхностный – характеризуется незначительным повреждением эмали;
    • глубокий – патологический процесс, затрагивающий пульпу.

    Кариес также классифицируют по времени возникновения:

    • первичный – развивается на здоровом зубе;
    • вторичный – возникает под пломбой зуба, который лечили.

    Механизм появления кариеса

    Механизм развития кариеса сложен, так как кроме микроорганизмов и ферментирования углеводов на него оказывают влияние множество иных факторов. Заболевание может развиваться в течение нескольких лет.

    К факторам, которые его провоцируют, относят:

    • несоблюдение гигиены полости рта: скапливающийся на зубах в избыточном количестве налет может ускорить развитие кариозного очага. Чистку зубов нужно совершать, как минимум, дважды в день утром и вечером;
    • анатомические особенности строения челюсти – зубной налет скапливается обычно в щелях, где создается благоприятная среда для размножения микробов;
    • недостаточное количество слюны – естественная очистка ротовой полости от микроорганизмов происходит посредством обильного количества слюны. Ее недостаток может спровоцировать налипание бактерий к поверхности зубов;
    • скудный или недостаточно богатый овощами и фруктами рацион питания – кариес возникает вследствие частого употребления богатой углеводами пищи, а также в виду недостатка поступающих в организм витаминов. Это ослабляет эмаль, делая ее более восприимчивой к болезнетворному воздействию бактерий;
    • наследственный фактор – дети, чьи родители страдают от кариеса, в большей мере склонны к этому заболеванию;
    • состав слюны – кариес возникает и тогда, когда в слюне содержится малое количество антител, которые уничтожают болезнетворные микробы;
    • общее состояние организма – в большей мере подвержены кариесу люди, которые подвергаются стрессам, пребывают в нервном напряжении, имеют слабый иммунитет.

    Профилактика кариеса зубов

    Профилактические меры по предотвращению развития кариеса заключаются в уменьшение числа провоцирующих факторов и повышению сопротивляемости тканей. Для этого необходимо:

    • меньше есть продуктов с высоким содержанием сахара;
    • соблюдать технику чистки зубов и частоту гигиенических процедур;
    • пользоваться зубной нитью;
    • приобретать пасты, содержащие фтор;
    • полоскать рот обеззараживающими ополаскивателями;
    • посещать дважды в год стоматолога;
    • придерживаться принципов здорового питания, ограничив количество углеводов в рационе и заменив промышленный сахар продуктами, которые не провоцируют кариес (ксилит, сорбит), меньше есть конфет на ночь, пить сладкую газировку через трубочку, не задерживая напиток во рту;
    • проводить фторирование зубов: пить фторированную воду, чистить зубы насыщенной этим минералом пастой;
    • при возможности провести герметизацию фиссур;
    • своевременно обращаться к стоматологу, не запуская инфекционные болезни;
    • укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни.

    Причины развития кариеса зубов

    Кариес развивается вследствие локального изменения pH на поверхности зубов вследствие брожения углеводов, спровоцированного микроорганизмами. Возбудителями патологии выступают болезнетворные микробы и продукты ферментирования углеводов.

    К числу болезнетворных микробов с кариогенными свойствами относят два вида – лактобактерии и кислотообразующие стрептококки. Они в процессе жизнедеятельности образуют специфические кислые продукты, которые разрушают зубы.

    Продукты ферментирования углеводов образуются в результате попадания в организм сахара, который ферментируется в кислоты: муравьиную, пропионовую, масляную. Они оказывают вредное воздействие на эмаль, ускоряя ее разрушение. При этом разные виды сахара в разной степени склонны к брожению. В большей мере опасна сахароза: из нее получается больше всего кислот, нарушающих здоровый уровень pH в ротовой полости. Глюкоза и фруктоза менее вредны. А такие виды сахара, как сорбит, маннит и ксилит вообще не провоцируют кариес.

    Мы знаем, как вылечить КАРИЕС ЗУБОВ

    В ближайшее время с Вами свяжется медицинский координатор и проконсультирует Вас по условиям и стоимости лечения, подберёт врача и запишет Вас на приём.

    Клинические проявления кариеса

    Так как заболевание имеет вялотекущий процесс развития, то клиническая картина определяется стадией кариеса зубов.

    Стадия пятна

    Для этой стадии характерна утрата естественного блеска эмали. На ней появляются пятна. В зависимости от остроты патологического процесса пятно может превратиться в поверхностный кариес и повредить эмаль или временно не прогрессировать. Но рано или поздно пятно все равно приводит к дефекту тканей зуба. Данная стадия кариеса протекает бессимптомно. Но при прогрессировании может наблюдаться повышенная чувствительность к термическим и химическим раздражителям.

    Поверхностный кариес

    Пациенты с поверхностным кариесом страдают от резкой боли, которая проявляется вследствие воздействия химических или термических раздражителей, и исчезает сразу же после его завершения. Неприятные ощущения наблюдаются и при пережевывании жесткой пищи или надавливании на зуб.

    Средний кариес

    Пациенты со средней стадией кариеса страдают от боли, которая возникает при употреблении слишком холодной или горячей еды, и проходит после устранения возбудителя. Если поражение зуба сильное и граница между дентином и эмалью исчезает, то пациент может и не ощущать боли. Среди прочих проявлений среднего кариеса – резкий неприятный запах изо рта и кариозная полость.

    Глубокий кариес

    Выраженным симптомом этой стадии кариеса выступает острая сильнейшая боль, которая проявляется как от термических и химических раздражителей, так и вследствие попадания частиц пищи. Кариозная полость просматривается на эмали зуба невооруженным глазом. Глубокий кариес сопровождает гнилостный запах изо рта.

    Диагностика кариеса

    Эффективность лечения кариеса во многом определяется своевременностью его обнаружения. При игнорировании патологии могут развиться тяжелые осложнения в виде пульпита или периодонтита, что может стать причиной потери зубов, а также возникновения таких опасных заболеваний, как абсцесс, флегмона.

    Диагностика кариеса производится при помощи различных современных методик. В первую очередь врач производит внимательный осмотр полости рта и зубов пациента с использованием зонда и стоматологического зеркала. Далее для уточнения локализации очагов кариеса применяются прочие методы диагностики.

    Рентгенография

    В зависимости от подозрений врача назначается или снимок одного пораженного зуба, или панорамный снимок челюсти. Методика считается эффективной, так как позволяет обнаружить даже скрытую форму кариеса. Даже в том случае, когда поражения находятся только внутри зуба и внешних проявлений нет.

    Рансиллюминация

    Данный метод позволяет детально рассмотреть все трещины и кариозные полости под фотополимеризационными лампами в ходе рансиллюминации.

    Лазерная диагностика

    Скрытые формы кариеса и начальную стадию можно выявить путем лазерной диагностики. Суть процедуры заключается в запуске лазерного пучка через потенциально пораженную кариесом полость. При подтверждении диагноза датчик подает звуковой сигнал. Метод безопасный и безболезненный, в виду чего часто применяется для постановки диагноза у детей.

    Электроодонтометрия

    Не менее эффективным способом диагностики кариеса выступает электроодонтометрия. Она позволяет определить степень чувствительности зубов путем воздействия на них слабого разряда электрического тока.

    В ряде случаев стоматолог может применить метод витального окрашивания, при котором пораженные участки твердых тканей обретают синий оттенок из-за нанесения на зуб раствора красителя метиленового синего.

    Выявление кариеса нередко осложняется из-за обильного выделяющейся слюны, по этой причине врачи прибегают к методике высушивания.

    Лечение кариеса

    Лечение кариеса лучше всего проводить в стадии пятна. В данном случае врач начинает терапию с удаления зубного налета, после чего наносит на зубы реминерализующие препараты: раствор натрия фторида или кальция глюконата.

    Лечение более запущенных стадий кариеса предполагает удаление пораженных тканей и пломбирование кариозной полости.

    Процедура обработки кариозной полости осуществляется следующим образом:

    1. Врач проводит осмотр полости рта и зубов, чтобы локализовать очаги поражения кариесом.
    2. Применяется анестезия – инфильтрационная, аппликационная, проводниковая или наркоз.
    3. Врач удаляет зубной налет и накладывает изолирующую систему.
    4. Удаляются кариозные поражения при помощи бормашины, создается полость для хорошей фиксации пломбы.
    5. Обработка кариозной полости специальным адгезивом или праймером.
    6. Пломбирование (с помощью композитных материалов или вкладки из керамики).
    7. Полировка пломбы.

    При масштабных разрушениях тканей данная схема лечения неэффективна, и врач прибегает к депульпации – удалению зубного нерва.

    ДИАГНОСТИКА

    Диагностика данного заболевания основана на визуальном осмотре ротовой полости и выявление характерной симптоматики заболевания.  При необходимости назначают микроскопическое исследование мазка слизистой рта. В зависимости от представленности симптомов заболевание бывает легким( малое количество небольших пятен на языке, щеках, небе), среднетяжелым (большая по площади степень покрытия налета)  и тяжелым( налет на всей внутренней поверхности ротовой полости).Такой налет невозможно удалить. По локализации налета различают: на щеках и деснах- дрожжевой стоматит; на языке, который сопровождается его отечностью-  дрожжевой глоссит и кандидоз углов рта, сопровождается трещинами, поэтому любое открывание рта болезненно.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Лечение кандидозного стоматита осуществляется дома с полным соблюдением всех правил гигиены( тщательное мытье рук и обработка предметов общего пользования). Рекомендована теплая богатая витаминами пища, обильное питье и  исключение из употребления соленой, копченой мучной пищи и сладостей. Медикаментозное лечение состоит из противогрибковых мазей для обработки слизистая оболочка рта, противовоспалительных препаратов, по необходимости альгетиков.

    ОСЛОЖНЕНИЯ

    Осложнения при своевременном и правильном лечении не наступают. Известны случаи инфицирования гортани, ведущее к нарушению дыхания и перенос грибковой микрофлоры на половые органы, в результате чего развивается кандидоза половых органов.

    ПРОФИЛАКТИКА

    Профилактика сводится к соблюдению  правил личной гигиены; своевременному лечению  инфекционно-воспалительных заболеваний; отказа от беспрерывного приема антибиотиков.

    Что нужно знать об этом типе кариеса зубов

    Если вы думали, что все полости одинаковы, подумайте еще раз. На самом деле существует множество различных типов кариеса, которые ваш стоматолог проверяет во время обычных визитов, в том числе остановившийся кариес. Это полости, которые больше не прогрессируют или не активны. Вот как ваш стоматолог находит эти области кариеса и определяет, требуют ли они лечения.

    Полости 101

    Возможно, вы знаете, что кариес зубов — это научный термин, обозначающий кариес, и что кариес относится к участкам кариеса в зубах.Как поясняет Американская стоматологическая ассоциация (ADA), кариес вызывается определенными бактериями во рту, которые питаются сахаром, который мы едим, и превращают его в кислоту. Эта кислота может разрушить внешнюю эмаль зубов. Если позволить кислоте прогрессировать, она может достичь нижнего слоя, известного как дентин.

    Кариес выглядит по-разному в зависимости от его расположения и стадии, и когда вы обратитесь к стоматологу, он оценит серьезность любого кариеса в ваших зубах. Согласно статье The Journal of the American Dental Association (JADA), на степень разрушения зубов могут влиять несколько факторов, таких как биология, окружающая среда и поведение.Например, такие действия, как нанесение фторида на зубы, могут помочь предотвратить кариес, в то время как если вы забываете чистить зубы два раза в день, это может подвергнуть вас риску кариеса.

    Что означает остановка кариеса?

    Задержанный кариес — это участки кариеса, которые перестали прогрессировать и находятся в неактивном состоянии, согласно статье JADA. Этот кариес обычно ограничивается областями зубов, на которых не образовался зубной налет. Эти пятна выглядят иначе, чем остальная часть зуба, часто коричневого цвета или иногда белее, чем окружающие области (известные как поражения белых пятен ).Пораженный участок также обычно блестит. В то время как активный кариес может иметь темно-серую тень, остановившийся кариес – нет, потому что кариес не достиг дентина под эмалью.

    Стоматологи обычно диагностируют этот тип кариеса на ощупь и визуально. Как поясняется в статье JADA, кариес с остановкой на ощупь гладкий и твердый на ощупь, в отличие от прогрессирующего кариеса, который кажется липким или мягким.

    Как лечат эти полости?

    Если полость больше не прогрессирует, нужна ли пломба? Как правило, нет.

    Задержанный кариес обычно не требует хирургического лечения, если только он не создает проблемы для функции зубов, как поясняется в статье Quintessence International . Если область распада выглядит темной и беспокоит вас эстетически, например, если она появляется в передней части рта, вы можете подумать о косметических процедурах, таких как отбеливание. Если у вас есть какие-либо неактивные полости, ваш стоматолог может порекомендовать лучший вариант для вашей ситуации.

    Советы по предотвращению кариеса

    Если вы столкнулись с остановкой кариеса, важно пересмотреть свой распорядок гигиены полости рта, чтобы ваши зубы оставались здоровыми. Кливлендская клиника описывает несколько важных шагов, которые вы должны выполнить, чтобы снизить вероятность развития кариеса в будущем:

    • Чистите зубы два раза в день фторсодержащей зубной пастой и используйте зубную нить или межзубные чистящие средства для чистки межзубных промежутков.
    • Сократите потребление сладких и крахмалистых продуктов.
    • Спросите своего стоматолога о фторсодержащих аппликациях или герметиках для дополнительной защиты ваших зубов.
    • Посещайте стоматолога через рекомендуемые промежутки времени, чтобы выявить любые проблемы раньше, когда их легче лечить.

    Хотя кариес часто не угрожает здоровью полости рта и не требует вмешательства стоматолога, все же важно посещать регулярные осмотры и поддерживать оптимальную гигиену полости рта, чтобы избежать кариеса в будущем.

    Кариес зубов | Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований

    Back to top

    Обзор

    Разрушение зубов (кариес зубов) — это повреждение зуба, которое может произойти, когда вызывающие кариес бактерии во рту вырабатывают кислоты, которые воздействуют на поверхность зуба или эмаль.Это может привести к небольшому отверстию в зубе, называемому полостью. Если кариес не лечить, он может вызвать боль, инфекцию и даже потерю зубов.

    Люди всех возрастов могут заболеть кариесом после того, как у них появятся зубы — от детства до старости.

    Маленькие дети подвержены риску «раннего детского кариеса», иногда называемого кариесом из детской бутылочки, который представляет собой серьезное кариес молочных зубов.

    Поскольку многие пожилые люди страдают рецессией десен, что позволяет вызывающим кариес бактериям во рту вступать в контакт с корнем зуба, у них может развиться кариес на открытых поверхностях корней зубов.

    Back to top

    Причины

    Когда бактерии, вызывающие кариес, вступают в контакт с сахаром и крахмалом из пищевых продуктов и напитков, они образуют кислоту. Эта кислота может воздействовать на зубную эмаль, вызывая потерю минералов.

    Это может произойти, если вы часто едите или пьете, особенно продукты и напитки, содержащие сахар и крахмалы. Повторяющиеся циклы этих «кислотных атак» заставят эмаль продолжать терять минералы. Со временем эмаль ослабевает, а затем разрушается, образуя полость.

    Back to top

    Симптомы

    При раннем кариесе симптомы обычно отсутствуют. По мере развития кариеса он может вызывать зубную боль (зубную боль) или чувствительность зубов к сладкому, горячему или холодному. Если зуб инфицируется, может образоваться абсцесс или карман гноя, который может вызвать боль, отек лица и лихорадку.

    Back to top

    Диагностика

    Кариес можно обнаружить при регулярном осмотре у стоматолога. Ранний кариес может выглядеть как белое пятно на зубе.Если кариес более запущен, он может проявляться в виде более темного пятна или дырки в зубе. Стоматолог также может проверить зубы на наличие мягких или липких участков или сделать рентген, который может показать кариес.

    Back to top

    Лечение

    Стоматологи обычно лечат кариозные полости, пломбируя их. Стоматолог удалит разрушенную ткань зуба, а затем восстановит зуб, заполнив его пломбировочным материалом.

    Back to top

    Полезные советы

    Вот что вы можете сделать, чтобы предотвратить кариес:

    • Используйте фторид, минерал, который может предотвратить развитие кариеса и даже обратить вспять или остановить кариес на ранней стадии.Вы можете получить фтор,
      • Чистка зубной пастой с фтором.
      • Питьевая водопроводная вода с фтором.
      • Ополаскиватель для рта с фтором.
    • Соблюдайте правила гигиены полости рта. Чистите зубы два раза в день фторсодержащей зубной пастой и регулярно очищайте межзубные промежутки с помощью зубной нити или другого средства для чистки межзубных промежутков.
    • Сделайте разумный выбор продуктов, ограничив потребление продуктов с высоким содержанием сахара и крахмала. Ешьте питательную и сбалансированную пищу и ограничьте перекусы.
    • Не используйте табачные изделия, в том числе бездымный табак. Если вы в настоящее время употребляете табак, подумайте о том, чтобы бросить.
    • Посещайте стоматолога для регулярных осмотров и профессиональных чисток.

    Примечание для родителей: Посетите веб-сайт «Здоровый рот для вашего ребенка» и «Процесс разрушения зубов: как обратить его вспять и избежать кариеса», чтобы узнать, как ухаживать за зубами вашего ребенка и детей, включая информацию о том, когда начинать использовать зубную пасту с фтором. . Кроме того, когда у вашего ребенка прорежутся постоянные (вторые) зубы, поговорите со своим стоматологом о герметиках.Они покрывают жевательные поверхности зубов и помогают предотвратить кариес.

    Back to top

    Дополнительные ресурсы

    Back to top

    Обложка

    Здоровый рот для вашего ребенка

    Кузов

    Брошюра для родителей по уходу за зубами у младенцев и детей ясельного возраста.

    Обложка

    Пожилые люди и здоровье полости рта

    Кузов

    Информационный бюллетень о сохранении здоровья полости рта на всю жизнь.

    Back to top

    Стоматология «без сверления» останавливает кариес — ScienceDaily

    Исследование Университета Сиднея показало, что кариес (зубной кариес) можно остановить, обратить вспять и предотвратить без необходимости традиционного подхода «пломбировать и сверлить», который доминирует в стоматологической помощи на протяжении десятилетий.

    Результаты семилетнего исследования, опубликованные сегодня в журнале Community Dentistry and Oral Epidemiology , показали, что потребность в пломбах снизилась на 30-50% благодаря профилактическому уходу за полостью рта.

    «Пациентам не нужны пломбы, потому что они не требуются во многих случаях кариеса», — сказал ведущий автор исследования, доцент Венделл Эванс из Сиднейского университета.

    «Это исследование сигнализирует о необходимости серьезного изменения подхода стоматологов к лечению кариеса — стоматологическая практика в Австралии должна измениться. Наше исследование показывает, что профилактический подход имеет большие преимущества по сравнению с текущей практикой.

    «Долгое время считалось, что кариес является быстро прогрессирующим явлением, и лучший способ справиться с ним — выявить ранний кариес и немедленно удалить его, чтобы предотвратить разрушение поверхности зуба на образование кариозных полостей.После удаления кариеса пораженный зуб восстанавливают пломбировочным материалом — этот процесс иногда называют «высверливанием и пломбированием».

    «Однако 50-летние исследования показали, что кариес не всегда прогрессирует и развивается медленнее, чем считалось ранее. Например, для развития кариеса из внешнего слоя зуба (эмали) требуется в среднем от четырех до восьми лет. к внутреннему слою (дентину)

    «Это достаточно времени, чтобы обнаружить кариес и вылечить его до того, как он превратится в полость и потребует пломбирования.»

    Профессор Венделл Эванс и его команда разработали Систему управления кариесом (CMS) — набор протоколов, охватывающих оценку риска кариеса, интерпретацию рентгеновских снимков зубов и специфическое лечение раннего кариеса (кариеса, который еще не полость).

    Лечение CMS «без сверления» включает четыре аспекта:

    1. Нанесение стоматологами фторлака высокой концентрации на места раннего кариеса

    2. Внимание к навыкам чистки зубов дома

    3.Ограничение употребления закусок между приемами пищи и напитков, содержащих добавленный сахар

    4. Мониторинг риска.M/ul>

    «Сначала CMS с большим успехом была испытана на пациентах из группы высокого риска в больнице Вестмид, — сказал профессор Эванс.

    «Это показало, что ранний распад можно остановить и обратить вспять, а потребность в сверлении и пломбировании резко сократилась.

    «Зуб следует сверлить и пломбировать только там, где уже очевидна фактическая дырка в зубе (полость)», — сказал он.

    Затем лечение CMS было протестировано в общей стоматологической практике в Новом Южном Уэльсе и на Австралийской столичной территории. Программа Monitor Practice (MPP), финансируемая Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии (NHMRC), подтвердила, что через семь лет риск кариеса у пациентов с CMS значительно снизился, а их потребность в пломбах уменьшилась на 30–50 на каждые 100 лет. цента по сравнению с контрольной группой.

    «Пациенты, по понятным причинам, приветствовали снижение риска кариеса и уменьшение потребности в пломбах, — сказал профессор Эванс.«Однако пациенты играют важную роль в их лечении. Для достижения наибольшего успеха это лечение потребует партнерства между стоматологами и пациентами».

    Источник истории:

    Материалы предоставлены University of Sydney . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    Оценка кариеса – обзор

    5 Обсуждение

    Из-за неоднородности измерений различных факторов среди исследований, включенных в этот систематический обзор, провести метаанализ было невозможно.Кроме того, при оценке корневого кариеса использовались разные диагностические критерии и шкалы измерений. В то время как в некоторых исследованиях использовались непрерывные переменные, такие как RCI и прирост нового корневого кариеса, в других исследованиях для анализа данных использовалась бинарная переменная, такая как частота корневого кариеса. Кроме того, предикторы риска в разных исследованиях оценивались по-разному. Например, что касается количества оставшихся зубов, в некоторых исследованиях использовалось точное количество зубов, в то время как в других исследованиях при анализе данных использовались категории.

    Недавний систематический обзор перекрестных исследований кариеса корней, проведенный авторами этой статьи, показал, что плохая гигиена полости рта и некоторые микробиоты полости рта, такие как Lactobacilli sp . или Streptococcus mutans были связаны с кариесом корня [14]. Настоящий систематический обзор продольных исследований показал, что эти факторы также являются предикторами нового корневого кариеса. Эти результаты подчеркивают важность обеспечения хорошей гигиены полости рта, особенно уменьшения зубного налета на открытых поверхностях корней, для предотвращения кариеса корней.Тем не менее, эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, потому что может не быть причинно-следственной связи между присутствием этих бактерий и корневым кариесом, поскольку информация получена только из обсервационных исследований. Необходимы хорошо спланированные лабораторные исследования и клинические испытания, чтобы иметь глубокое понимание взаимосвязи.

    Сообщалось, что наличие или степень рецессии десны положительно коррелирует с количеством корней DF в поперечных исследованиях [14,32].Результаты настоящего систематического обзора также показывают, что эти факторы являются предикторами нового корневого кариеса. Это ожидаемая корреляция, поскольку обнажение корневых поверхностей является основным условием развития корневого кариеса, и увеличение площади обнаженных поверхностей увеличивает риск. Поскольку степень рецессии десны у пожилых людей увеличивается с возрастом [33], это может частично объяснить, почему в исследованиях, включенных в этот обзор, постоянно сообщалось, что возраст является предиктором кариеса корня.

    Что касается количества зубов, то во включенных в этот систематический обзор исследованиях сообщалось о различных направлениях связи с приростом корня DF или корня D, что затрудняет вывод об этом факторе. Что касается прошлого опыта кариеса, этот обзор показал, что опыт кариеса корня является последовательным и значимым предиктором нового кариеса корня. Таким образом, клинически важно обеспечить более интенсивную профилактику для пациентов с разрушенными и/или пломбированными поверхностями корней.

    В соответствии с результатами обзоров перекрестных исследований [14,34], положительная связь между употреблением табака и новым корневым кариесом также была обнаружена в большинстве когортных исследований, включенных в настоящий систематический обзор. Это может быть связано с тем, что курильщики обычно имеют плохие привычки в отношении здоровья полости рта и плохой гигиены полости рта, а также более запущенные заболевания пародонта [35].

    Сообщалось о различиях в кариесе зубов среди различных социальных слоев [36]. Люди с более низким уровнем образования или дохода с большей вероятностью будут иметь меньше знаний о здоровье полости рта и более плохое поведение, связанное с гигиеной полости рта [36,37].Более того, люди, проживающие в сельской местности, обычно имеют более низкий доступ к профилактической стоматологической помощи [38]. Этот систематический обзор показал, что эти факторы являются важными предикторами кариеса корней, и существует необходимость в обеспечении большей профилактики кариеса для этих неблагополучных групп населения.

    Когортное исследование, включающее этот обзор, обнаружило отрицательную связь между воздействием фтора и новым корневым кариесом. Это согласуется с рядом клинических испытаний, которые показали, что местное использование фторидов может предотвратить кариес корней [39,40].Другое клиническое исследование также показало, что у участников, которые использовали зубную пасту с более высокой концентрацией фтора, кариес корней развивался меньше [41].

    У этого систематического обзора есть несколько сильных сторон. Во-первых, чтобы снизить риск систематической ошибки при выводах, были включены только исследования с частотой последующего наблюдения выше 50%. Кроме того, для предоставления более полной информации были извлечены и представлены результаты как первичного, так и скорректированного анализа данных включенных исследований.Кроме того, в этот обзор были включены только статьи, опубликованные после 1990 г., чтобы полученная информация была ближе к текущей ситуации в стареющем населении. Кроме того, насколько нам известно, это первый систематический обзор, обобщающий все предикторы риска развития корневого кариеса и далее классифицирующий их по определенным категориям. Группировка потенциальных факторов риска корневого кариеса в этом обзоре может служить руководством для разработки эффективных стратегий профилактики корневого кариеса.

    Основным ограничением этого систематического обзора является невозможность проведения метаанализа из-за неоднородности включенных исследований. Таким образом, результаты этого обзора не содержат каких-либо количественных данных, таких как совокупный относительный риск для различных идентифицированных предикторов.

    Интересно отметить, что факторы риска, связанные с кариесом корня в поперечных исследованиях, обнаруженные в предыдущем систематическом обзоре [14], и предикторы риска нового кариеса корня, обнаруженные в этом систематическом обзоре, в значительной степени перекрываются, хотя исследования, включенные в два обзора, были совершенно разными.Результаты этого систематического обзора ценны для оценки риска развития нового корневого кариеса. Они также полезны при разработке моделей прогнозирования корневого кариеса. Эти модели могут быть использованы для выявления лиц, которым необходима дополнительная профилактика корневого кариеса до развития корневого кариеса. Соответствующие стратегии профилактики и лечения могут быть приняты в соответствии с прогнозируемым риском корневого кариеса для отдельных лиц и групп населения. Улучшение гигиены полости рта, предотвращение рецессии десны и использование фторидов были бы хорошими стратегиями профилактики кариеса корней.Кроме того, результаты этого систематического обзора будут полезны для государственных и стоматологических работников общественного здравоохранения при разработке стратегии профилактики корневого кариеса на уровне местных сообществ, особенно для стареющего населения.

    Повышение потребности в профилактике и доступе

    Закари Брайан, DMD, MHA
    1 ; Джейн А. Вайнтрауб, DDS, MPH 2 (См. сведения об авторах)

    Рекомендуемая ссылка для этой статьи: Brian Z, Weintraub JA. Здоровье полости рта и COVID-19: повышение потребности в профилактике и доступе.[Ошибка появляется в Prev Chronic Dis 2020;17. http://www.cdc.gov/pcd/issues/2020/20_0266e.htm.] Prev Chronic Dis 2020;17:200266. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd17.200266внешний значок.

    ПРОВЕРКА

    Что уже известно по этой теме?

    Здоровье полости рта является важным компонентом здоровья и общего самочувствия.

    Что добавляет этот отчет?

    Неэкстренная стоматологическая помощь была сокращена во время пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19).Возобновление стоматологических кабинетов сопряжено с уникальными проблемами и дает возможность уделить больше внимания профилактике и процедурам, не вызывающим образования аэрозолей.

    Каковы последствия для практики общественного здравоохранения?

    Уязвимые группы населения подвержены высокому риску заражения COVID-19, заболеваний полости рта и других хронических заболеваний, а также имеют ограниченный доступ к услугам здравоохранения. Устранение политических, нормативных, кадровых и компенсационных барьеров, а также стимулирование профилактики расширит доступ к стоматологической помощи и улучшит здоровье населения.

    Аннотация

    Население, несоразмерно пострадавшее от коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), также подвержено более высокому риску заболеваний полости рта и чаще испытывает диспропорции в области гигиены полости рта и ухода за полостью рта. COVID-19 привел к закрытию и сокращению часов работы стоматологических кабинетов, за исключением экстренных и неотложных служб, что ограничивает рутинный уход и профилактику. Стоматологическая помощь включает в себя процедуры с образованием аэрозолей, которые могут усилить передачу вируса. Пандемия дает стоматологам возможность перейти к неаэрозолирующим, профилактическим подходам к уходу и отказаться от хирургических вмешательств.Изменения нормативных барьеров для доступа к стоматологической помощи во время пандемии могут оказать благоприятное воздействие, если они сохранятся в будущем.

    Топ

    Введение

    11 марта 2020 г. Всемирная организация здравоохранения объявила глобальное распространение коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) пандемией (1). Коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) — это новый вирус, для которого нет вакцины или лечения, и у населения в настоящее время нет иммунитета. Вирус в основном передается при прямом или непрямом личном контакте воздушно-капельным путем от инфицированного человека (2).

    16 марта 2020 г. Американская стоматологическая ассоциация (ADA), крупнейшая стоматологическая ассоциация страны, рекомендовала стоматологическим клиникам отложить плановые стоматологические процедуры до 6 апреля 2020 г. и предоставлять только экстренные стоматологические услуги, чтобы помочь пациентам не обременять неотложную помощь больницам. отделения (3). Из-за роста числа инфекций эта рекомендация была обновлена ​​1 апреля 2020 года, когда ADA рекомендовало офисам оставаться закрытыми для всех процедур, кроме неотложных и экстренных, не ранее 30 апреля.В результате доступ к стоматологической помощи существенно сократился. В течение недели с 23 марта 2020 г. опрос Института политики здравоохранения ADA показал, что 76% опрошенных стоматологических кабинетов были закрыты, но принимали только пациентов неотложной помощи, 19% были полностью закрыты, а 5% были открыты, но принимали меньшее количество пациентов ( 4).

    В дополнение к отсутствию широко распространенного тестирования на COVID-19 тестирование по месту оказания медицинской помощи в стоматологических кабинетах также было недоступно. Из-за невозможности протестировать всех пациентов и того факта, что бессимптомные или предсимптомные пациенты могут быть заразными, руководство ADA изменилось в середине апреля 2020 года, поскольку политика штата и местных органов власти различалась в отношении критериев для возобновления различных видов услуг, включая стоматологические услуги (5). .Остаются вопросы о том, как скоро пациенты расставят приоритеты и возобновят неэкстренную стоматологическую помощь среди других отложенных медицинских услуг. Полная степень финансового напряжения, связанного с пандемией, и потеря стоматологической страховки еще не ясны, и это резко повлияет на использование стоматологической помощи.

    В этом комментарии мы объясняем, почему уход за полостью рта должен быть приоритетом общественного здравоохранения в ответ на пандемию, и обсуждаем аспекты стоматологической помощи, которые затрудняют достижение этого.Мы также предоставим возможности для улучшений, например, сосредоточим больше внимания на профилактике и неаэрозольных стоматологических процедурах, а также на средствах, с помощью которых можно расширить доступ к доступной и более справедливой помощи для уязвимых групп населения.

    Top

    Важность гигиены полости рта

    В 2000 г. в первом и единственном Докладе главного хирурга о состоянии полости рта (второй находится в стадии подготовки) было четко указано, что здоровье полости рта является частью общего состояния здоровья и благополучия (6). Рот необходим для еды, разговора, улыбки и качества жизни.Наиболее распространенными заболеваниями полости рта являются кариес и заболевания пародонта, и их в значительной степени можно предотвратить (7). Кариес зубов является наиболее распространенным хроническим заболеванием детского возраста и сохраняется во взрослом возрасте. Согласно национальным данным за 2011–2014 гг., среди взрослого населения США у 32,7% был нелеченный кариес зубов (8). Кроме того, согласно средневзвешенным значениям за период с 2009 по 2014 год, 42% взрослых в возрасте 30 лет и старше страдали пародонтитом (9). Заболевания полости рта распределены в популяции по расовому и этническому признаку неравномерно (табл. 1).Прогрессирование заболевания полости рта может вызвать боль, инфекцию и сепсис, а лечение стоит дорого. В дополнение к первичной профилактике, на ранних стадиях прогрессирование можно обратить вспять или остановить с помощью соответствующей гигиены полости рта, воздействия фтора, зубных герметиков, изменений в диете и других мер.

    Top

    Группы населения с различиями в состоянии полости рта и хроническими заболеваниями: COVID-19 подвергает повышенному риску оба заболевания

    Группы населения с повышенным риском многих хронических заболеваний аналогичны группам населения с повышенным риском развития заболеваний полости рта.Общие факторы риска включают стресс, неправильное питание, употребление алкоголя и табака, злоупотребление психоактивными веществами, проблемы с поведением, насилие в семье и бедность. Многие из этих факторов усилились во время пандемии. Эти и другие социальные детерминанты здоровья приводят как к обострению хронических заболеваний, так и к неудовлетворительным результатам в отношении гигиены полости рта (13).

    Группы населения, уязвимые к COVID-19, в том числе представители групп с низким социально-экономическим статусом, группы меньшинств, пожилые люди, малограмотные лица, жители сельских районов и незастрахованные лица, также подвержены повышенному риску заболеваний полости рта и связанных с ними системных проблем со здоровьем (14) .Особому риску во время пандемии COVID-19 подвергаются меньшинства. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что «неиспаноязычные чернокожие, латиноамериканцы, американские индейцы и коренные жители Аляски, как правило, имеют самое плохое состояние полости рта среди всех расовых и этнических групп в Соединенных Штатах» (15). населения имеют непропорционально более высокие показатели заболеваемости и смертности, связанных с COVID-19 (16).

    По данным CDC, среди госпитализированных с COVID-19 диабет и сердечно-сосудистые заболевания являются двумя наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями (17).Заболевания пародонта связаны с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, хотя причинно-следственную связь установить трудно из-за противоречивых данных, а также было проведено несколько рандомизированных испытаний или лонгитюдных исследований эффектов лечения (18,19).

    Исследователи отмечают: «Пандемия COVID-19 имеет тревожные последствия для индивидуального и коллективного здоровья, эмоционального и социального функционирования» и что «медицинские работники играют важную роль в мониторинге психосоциальных потребностей и оказании психосоциальной поддержки своим пациентам» (20).Исследования показывают сильную связь между состояниями полости рта, такими как эрозия, кариес и заболевания пародонта, и состояниями настроения, такими как стресс, беспокойство, депрессия и одиночество (21). Существуют и другие потенциальные связи между COVID-19 и здоровьем полости рта. С учетом влияния пандемии COVID-19 на психическое здоровье, связанного с пандемией увеличения факторов риска для здоровья полости рта и ожидаемого снижения числа посещений стоматолога на душу населения целесообразно расширять комплексную практику и направлять специалистов между поставщиками стоматологических услуг и поставщиками услуг по охране психического здоровья.Аналогичным образом, следует активизировать усилия по более эффективной интеграции стоматологических программ, направленных на профилактику, скрининг и оценку риска, в учреждения первичной медико-санитарной помощи, акушерства и гинекологии, а также в педиатрические кабинеты, чтобы расширить доступ к услугам гигиены полости рта для уязвимых групп населения (22).

    Top

    COVID-19 и проблемы со здоровьем полости рта в доступе к медицинской помощи

    Доступ к стоматологической помощи особенно ограничен для групп населения с высоким риском заражения COVID-19. Пациентам с симптомами COVID-19 рекомендуется «избегать неотложной стоматологической помощи» (23).Поставщикам услуг рекомендуется «по возможности отложить стоматологическую помощь до тех пор, пока пациент не выздоровеет» (23).

    Более 49 миллионов жителей США проживают в районах, определенных Управлением ресурсов и услуг здравоохранения как районы нехватки специалистов в области стоматологии (24). Этот дефицит усугубился пандемией COVID-19, которая привела к ограничению профилактических стоматологических услуг в интересах безопасности общественного здравоохранения. В отделениях неотложной помощи, далеко не идеальном, но обычном месте для лечения тех, кто сталкивается с неравенством в доступе к стоматологической помощи, также значительно сократилось количество посещений по поводу проблем со здоровьем, не связанных с COVID-19 (25).Осуществляемые в школах программы гигиены полости рта, такие как программы по применению эффективных зубных герметиков для предотвращения кариеса — единственный источник профилактической гигиены полости рта для многих детей из уязвимых групп населения — также были приостановлены из-за закрытия школ по распоряжению правительства (26). В национальном масштабе дети из семей с низким доходом и с более высоким риском развития кариеса реже получают герметики, чем дети из семей с более высоким доходом, на 39% и 46% соответственно (27).

    Неравенство в доступе особенно остро ощущается среди бедных слоев населения и меньшинств.Исследователи отмечают, что «у детей из бедных семей и меньшинств значительно меньше шансов получить доступ к уходу за полостью рта, чем у их сверстников из небедных семей и меньшинств» (14). Эти группы населения также с большей вероятностью не имеют стоматологической страховки. В отчете за 2020 год отмечается: «Ожидается, что страховая сеть по уходу за полостью рта будет охватывать . . . одной трети населения США, в частности малообеспеченных, незастрахованных и/или представителей расовых/этнических меньшинств, иммигрантов, сельских жителей и других малообеспеченных групп» (28). Многие из этих групп населения, которые часто полагаются на стоматологические льготы Medicaid, столкнулись с тем, что их доступ был ограничен или исключен из-за сокращения этого жизненно важного страхового покрытия.В 2020 г. сообщалось, что «в ответ на финансовые проблемы многие штаты за последнее десятилетие сократили или отменили стоматологическое покрытие Medicaid, при этом на 10 % сократилось использование стоматологических услуг среди взрослых с низким доходом» (28). В том же отчете отмечается, что среди тех, кто входит в группу риска и имеет стоматологические льготы в рамках Medicaid, часто «трудно найти поставщиков стоматологических услуг, работающих по контракту с Medicaid, потому что только 20% стоматологов по всей стране принимают Medicaid» (28). Мы можем обоснованно ожидать ухудшения этих тенденций, поскольку пандемия COVID-19 поглощает большую часть государственных бюджетов.

    Top

    COVID-19 и стоматологическая помощь: процедуры, генерирующие аэрозоль, создают риск

    Специалисты-стоматологи практикуют усиленный инфекционный контроль и принимают всеобщие меры предосторожности после эпидемии ВИЧ в 1980-х годах (29). Тем не менее специалисты по уходу за полостью рта входят в число профессий, подверженных наибольшему риску заражения COVID-19, как сообщает The New York Times (30). Стоматологический персонал сталкивается с проблемами из-за близости к инфицированным пациентам.Рот этих пациентов открыт и не замаскирован во время лечения, что значительно увеличивает вероятность прямого и косвенного контакта с инфекционными материалами. Управление по безопасности и гигиене труда относит выполнение аэрозолеобразующих процедур к пациентам с известным или подозреваемым COVID-19 как к «очень высокому риску» (31). Нехватка средств индивидуальной защиты (СИЗ) и использование инструментов и оборудования, образующих аэрозоли, содержащие пероральные и респираторные жидкости, только усугубляют риск (23).Две процедуры с наибольшим образованием аэрозолей связаны с изобретениями, которые считаются крупными достижениями в стоматологической практике, потому что они быстрее и менее болезненны для пациента: высокоскоростной наконечник с водяным охлаждением и ультразвуковой скейлер, используемый гигиенистами для удаления твердые отложения на зубах (32). Эти стоматологические процедуры стали проблематичными во время пандемии, что дает возможность перейти к неаэрозольным процедурам и уделить больше внимания профилактике (23,33).

    Вверх

    Вперед: Возможности

    Сосредоточьтесь на профилактике и продвижении стоматологических процедур, не вызывающих образования аэрозолей

    Профилактика является краеугольным камнем общественного здравоохранения.Пандемия COVID-19 предоставляет стоматологам возможность перейти от подхода, сфокусированного на хирургическом вмешательстве, к подходу с упором на профилактику. Использование нехирургической, неаэрозольной профилактики и лечения кариеса будет иметь решающее значение в этом начинании. Профессия всегда поддерживала общественное фторирование воды, а стоматологи-гигиенисты считаются экспертами по профилактике (34,35). Однако модель стоматологической компенсации основана на предоставлении дорогостоящих восстановительных процедур, которые финансово недоступны для многих людей.

    Руководящие принципы были разработаны, чтобы сместить парадигму стоматологической помощи в сторону профилактики (36–40). Стратегии включают снижение общих факторов риска, таких как употребление табака и алкоголя, пропаганду здорового питания с низким содержанием сахара, фторирование воды в общественных местах, местное применение фторидов и пропаганду гигиены полости рта в общественных местах. Эти сообщения о здоровье полости рта и вмешательства должны быть интегрированы в медицинские учреждения, такие как учреждения первичной медико-санитарной помощи и педиатрические отделения. Профилактика и нехирургическое лечение кариеса включают множество вариантов.Материалы, основанные на доказательствах, включают стоматологические герметики из смолы, стеклоиономеры в качестве герметиков или как часть атравматического восстановительного лечения, выполняемого ручными инструментами, диаминфторид серебра, лак на фториде натрия и другие фториды местного применения, применяемые самостоятельно и профессионально (40–42). Эти материалы можно наносить без образования аэрозолей, что снижает риск передачи вируса. Эти методы открывают большие возможности для расширения доступа к профилактической и восстановительной помощи для уязвимых групп населения, особенно в сочетании с изменениями политики, расширяющими сферу деятельности гигиенистов, реформой устойчивой оплаты и изменениями в образовании специалистов по гигиене полости рта.

    Поставщики услуг и плательщики вместе несут ответственность за переход к профилактической помощи, особенно в связи с тем, что COVID-19 угрожает увеличить неравенство в доступе к стоматологической помощи для наиболее уязвимых групп населения США. До пандемии Birch et al. отметили, что обзор практики поставщиков услуг и плательщиков ясно показал, что «требуется дальнейшая работа как со стороны поставщиков, так и со стороны плательщиков, чтобы гарантировать, что доказательная профилактика реализуется должным образом, а расходы на нее возмещаются в достаточной степени» (43). .По мере того, как компенсация за медицинские услуги смещается в сторону оказания помощи, основанной на ценности, и сосредоточения внимания на результатах в отношении здоровья, профилактике и поддержании здоровья полости рта и здоровой структуры зубов, система возмещения расходов отойдет от нынешней дорогостоящей модели возмещения расходов на восстановление структуры и функции зубов (44). В частности, необходимо пересмотреть политику возмещения расходов, которая традиционно стимулировала хирургические, высококачественные восстановительные процедуры, такие как коронки и многослойные пломбы, чтобы отдать приоритет профилактическим и нехирургическим, неаэрозолирующим методам лечения и сделать их более устойчивыми с финансовой точки зрения.

    Улучшить связь

    Общение, касающееся безопасности пациента и поставщика медицинских услуг, имеет решающее значение (45). Эпиднадзор и мониторинг необходимы для подтверждения того, происходит ли передача COVID-19 в стоматологическом кабинете. По данным CDC (27), «в настоящее время нет данных для оценки риска передачи SARS-CoV-2 во время стоматологической практики». Необходимо контролировать доступность СИЗ для стоматологической помощи и определять эффективность различных видов СИЗ. Многие специалисты по уходу за полостью рта беспокоятся о возвращении на работу, и многие пациенты могут не решаться идти в стоматологический кабинет.Коммуникация и ясность имеют решающее значение, особенно для малограмотного населения. Сообщения должны включать важность поддержания хорошего здоровья полости рта и его роль в общем состоянии здоровья.

    Защита и увеличение возмещения расходов по программе Medicaid

    Стоматологическое страхование в рамках Medicaid обязательно для детей, но подходы государственных программ Medicaid к стоматологическим услугам для взрослых значительно различаются, особенно с точки зрения комплексного характера таких услуг (рисунок). Только в 19 штатах предусмотрены «расширенные» стоматологические льготы Medicaid для взрослых (46).Среди взрослого населения США в возрасте от 19 до 64 лет только 7,4% имеют стоматологические льготы Medicaid и, что вызывает тревогу, 33,6% не имеют стоматологических страховок (47). Таким образом, финансовая платежеспособность стоматологических клиник социальной защиты будет оставаться критически важной для обслуживания групп риска во время и после пандемии. Эти сайты будут нужны больше, чем когда-либо, поскольку отсроченное и отложенное лечение увеличивает потребность в более обширной и неотложной помощи.


    Рис.

    Объем стоматологических льгот Medicaid для взрослых в разбивке по штатам.Источник: Центр стратегий здравоохранения (46). [Доступно текстовое описание этой фигуры.]

    Широко задокументировано, что во время экономических спадов число участников программы Medicaid увеличивается (48). Учитывая, что безработица растет беспрецедентными темпами, мы можем с полным основанием ожидать того же эффекта от этой пандемии. Во время сокращения государственного бюджета стоматологическое покрытие Medicaid часто оказывается под угрозой (49). Сразу же после Великой рецессии в период с 2010 по 2012 финансовый год штата 19 штатов сообщили об ограничениях на стоматологические льготы Medicaid для взрослых (50).В условиях пандемии многие штаты изменили политику государственных платежей, чтобы удовлетворить спрос своих наиболее уязвимых жителей, и будет важно, чтобы усилия по защите интересов обеспечили преемственность этих предварительных изменений. Однако, учитывая нынешние обстоятельства, крайне важно, чтобы политики рассмотрели вопрос о расширении стоматологических льгот для взрослых в рамках Medicaid, а не о их сокращении. Неравенство в доступе, вероятно, увеличится без расширения стоматологических льгот в рамках Medicaid.

    Ослабление ограничений для стоматологических работников

    Руководство по стоматологической практике во время COVID-19 продолжает развиваться, и правила различаются в зависимости от штата (51).По мере возобновления оказания стоматологических услуг крайне важно, чтобы кадровая политика и объем лицензирования были оценены для устранения узких мест в использовании рабочей силы, чтобы более эффективно и действенно реагировать на потребности сообществ.

    По состоянию на 2019 г. в 11 штатах не разрешался какой-либо вид прямого доступа к профилактическим услугам по уходу за полостью рта членом стоматологической бригады вне наблюдения стоматолога (52). В этих состояниях врач-стоматолог должен провести осмотр до оказания профилактической помощи гигиенистом. Ослабление объема практики и ограничения рабочей силы увеличат доступ к медицинской помощи.Расширение возможностей для членов команды стоматологов, таких как стоматологи-терапевты, общественные координаторы стоматологического здоровья и ассистенты стоматолога с расширенными функциями — все в настоящее время в ограниченном количестве и ограниченное законами о стоматологической практике во многих штатах — поможет предоставить необходимые и более доступные услуги малообеспеченным сообществам.

    Совершенствование телестоматологии для устранения пробелов в доступе

    Пандемия COVID-19 выдвинула на первый план альтернативные методы, такие как телестоматология (53).Телестоматология поддерживает предоставление стоматологических услуг с помощью электронных средств связи, соединяя поставщиков услуг и пациентов без обычных временных и пространственных ограничений. Уникальная способность телестоматологии связывать неблагополучные слои населения, в первую очередь сельские общины и тех, кто находится дома, с поставщиками стоматологических услуг (54), делает этот метод особенно подходящим для решения проблемы отсутствия доступа во время и после пандемии.

    Телестоматология может использоваться для обучения, консультаций и сортировки, что позволяет поставщикам услуг сообщать пациентам, требуют ли их стоматологические проблемы необходимости срочной или неотложной помощи, можно ли временно облегчить состояние дома или лечение можно отложить.Когда многие стоматологические кабинеты закрыты и люди в основном остаются дома, связь и информация через телестоматологию могут помочь уменьшить нагрузку на людей, обращающихся за стоматологической помощью в перегруженные отделения неотложной помощи и учреждения неотложной стоматологической помощи. В более обычных обстоятельствах телестоматология также может использоваться для облегчения доступа к профилактическим услугам и обучению гигиене полости рта, когда члены стоматологической бригады могут предоставлять такие услуги в общественных местах, например в школах, без присмотра стоматолога на месте.

    До пандемии COVID-19 многие штаты запрещали использование телестоматологии с помощью законодательных барьеров и ограничивали возмещение расходов по государственному и частному страхованию. По сравнению со стоматологией, многие поставщики медицинских и поведенческих услуг имеют менее строгие правила и политику страхового возмещения в отношении телемедицины. В отчете Washington Post (55) было ясно: «Телемедицина была в значительной степени готова к наплыву». С другой стороны, телестоматология была вынуждена играть в догонялки (56). Изменения в экстренных возмещениях, вызванные COVID-19, принесли облегчение, но после пандемии мы рекомендуем законодательным, регулирующим органам и сторонним плательщикам рассмотреть возможность внесения постоянных временных изменений в политику телестоматологии для поддержки расширенного доступа.

    Top

    Последствия для практики общественного здравоохранения: роль стоматологии в общественном здравоохранении

    Неравенства в отношении здоровья можно избежать и несправедливо. Хотя SARS-Cov-2 заразил людей во всем мире, он непропорционально затронул тех, кто находится в наиболее неблагоприятном положении. В Соединенных Штатах люди, не имеющие хорошего доступа к медицинскому обслуживанию, здоровой пище и безопасной среде; с сопутствующими заболеваниями; кто живет в тесноте; или те, кто стал безработным и бездомным, особенно уязвимы и подвержены повышенному риску заражения вирусом.Пришло время признать социальные детерминанты здоровья и исправить несправедливые условия, системное неравенство и расизм.

    Различия и неравенства в отношении здоровья полости рта являются частью более широкой культурной картины. Существовала тенденция обвинять жертву. Мэри Отто, журналист в области здравоохранения и автор новаторской книги « Зубы » (57), заявила: «Мы смотрим на кариес почти сквозь призму морали. Мы судим о людях, страдающих заболеваниями полости рта, как о моральных неудачниках, а не о людях, страдающих от болезни» (58).

    Возможно, не будет преувеличением описать обстоятельства, связанные с пандемией, как создавшие «идеальный шторм» в области ухода за полостью рта в Соединенных Штатах. Факторы риска повышены, доступ для наиболее уязвимых слоев населения ограничен, проблемы безопасности обостряются, а экономика создает серьезные проблемы как для пациентов, так и для поставщиков медицинских услуг. Последствия COVID-19 особенно остро сказываются на уязвимых группах населения, и кризис выявил проблемы и возможности для ухода за полостью рта в Соединенных Штатах.В такое время поставщики стоматологических услуг и защитники должны четко сообщать о важности гигиены полости рта для общего состояния здоровья, указывать шаги, предпринимаемые для обеспечения безопасности пациентов и поставщиков, а также пропагандировать профилактические и неаэрозольные процедуры (таблица 2). Здоровье полости рта должно быть включено в политические соображения, постоянные исследования, мониторинг, эпиднадзор и другие аспекты здоровья. Адвокация имеет решающее значение для того, чтобы сделать временные нормативные изменения постоянными, которые вводятся для преодоления острого кризиса, обеспечения доступа к стоматологической помощи, устранения неравенства и несправедливости и улучшения здоровья населения.

    Топ

    Благодарности

    Авторы не получали финансовой поддержки для этой работы. Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию Центров по контролю и профилактике заболеваний. Для этой статьи не использовались заимствованные материалы, опросы, защищенные авторским правом, инструменты или инструменты.

    Топ

    Информация об авторе

    Автор, ответственный за переписку: Zachary Brian, DMD, MHA, директор, North Carolina Oral Health Collaborative, Foundation for Health Leadership and Innovation, 2401 Weston Parkway, Suite 203, Cary, NC 27513.Телефон: 231-340-1732. Электронная почта: [email protected]

    Принадлежности авторов: 1 North Carolina Oral Health Collaborative, Foundation for Health Leadership and Innovation, Кэри, Северная Каролина. 2 Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл Школа стоматологии Адамса и Школа глобального общественного здравоохранения Жиллингса, Чапел-Хилл, Северная Каролина.

    Топ

    Ссылки

    1. Всемирная организация здравоохранения. Пандемия коронавирусной болезни (COVID-19).https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019?gclid=EAIaIQobChMImpGHv7Do6QIVTLLICh3QdgaOEAAYASAAEgKT-PD_BwE. По состоянию на 28 мая 2020 г.
    2. Бахл П., Дулан С., де Сильва С., Чухтай А.А., Буруиба Л., Макинтайр С.Р. Меры предосторожности при передаче воздушно-капельным или воздушно-капельным путем для медицинских работников, лечащих COVID-19? J Infect Dis 2020; jiaa189. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
    3. Американская стоматологическая ассоциация. ADA рекомендует стоматологам отложить плановые процедуры. https://www.ada.org/en/publications/ada-news/2020-archive/march/ada-recommending-dentists-postpone-elective-procedures. По состоянию на 28 мая 2020 г.
    4. Американская стоматологическая ассоциация. Опрос HPI изучает влияние COVID-19 на стоматологическую практику. https://stage.ada.org/en/publications/ada-news/2020-archive/april/hpi-poll-examines-impact-of-covid-19-on-dental-practices?_ga=2.60007597.1221223386.1587062986-
    5. 69.1523984324. По состоянию на 1 июля 2020 г.
    6. Американская стоматологическая ассоциация. Поскольку некоторые штаты рассматривают вопрос о возобновлении работы, ADA предлагает стоматологам рекомендации по использованию средств индивидуальной защиты.https://www.ada.org/en/press-room/news-releases/2020-archives/april/postponement-statement. По состоянию на 28 мая 2020 г.
    7. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровье полости рта в Америке: отчет главного хирурга. https://www.nidcr.nih.gov/sites/default/files/2017-10/hck1ocv.%40www.surgeon.fullrpt.pdf. По состоянию на 30 июня 2020 г.
    8. Jepsen S, Blanco J, Buchalla W, Carvalho JC, Dietrich T, Dörfer C, et al. Профилактика и контроль кариеса и заболеваний пародонта на индивидуальном и популяционном уровне: согласованный отчет группы 3 совместного семинара EFP/ORCA о границах между кариесом и заболеваниями пародонта.J Clin Periodontol 2017; 44 (Приложение 18): S85–93. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
    9. Кей Э.А., Сон В., Гарсия Р.И. Индекс здорового питания и коронарный кариес зубов у взрослых в США: Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2011–2014 гг. J Am Dent Assoc 2020; 151 (2): 78–86. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
    10. Эке П.И., Торнтон-Эванс Г.О., Вей Л., Боргнакке В.С., Дай Б.А., Дженко Р.Дж. Пародонтит у взрослых в США: Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2009–2014 гг.J Am Dent Assoc 2018;149(7):576–588.e6. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
    11. Центры по контролю и профилактике заболеваний. COVIDView: еженедельная сводка наблюдения за активностью COVID-19 в США. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/covid-data/covidview/index.html. По состоянию на 28 июня 2020 г.
    12. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Отчет об эпиднадзоре за состоянием полости рта, 2019 г. Таблица 26: процент взрослых в возрасте 20–64 лет с нелеченым кариесом постоянных зубов.https://www.cdc.gov/oralhealth/publications/OHSR2019-table-26.html. По состоянию на 4 июня 2020 г.
    13. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Здоровье, США. В центре внимания: расовые и этнические различия в сердечных заболеваниях; 2019. https://www.cdc.gov/nchs/hus/spotlight/HeartDiseaseSpotlight_2019_0404.pdf. По состоянию на 4 июня 2020 г.
    14. Watt RG, Sheiham A. Интеграция общего подхода к факторам риска в структуру социальных детерминант. Community Dent Oral Epidemiol 2012;40(4):289–96.Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
    15. Национальные академии, Медицинский институт и Национальный исследовательский совет, Комитет по доступу к стоматологическим услугам. Улучшение доступа к стоматологической помощи для уязвимых и недостаточно обслуживаемых групп населения. https://www.hrsa.gov/sites/default/files/publichealth/clinical/oralhealth/improvingaccess.pdf. По состоянию на 28 мая 2020 г.
    16. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Различия в состоянии полости рта. https://www.cdc.gov/oralhealth/oral_health_disparities/index.хтм. По состоянию на 28 мая 2020 г.
    17. Центры по контролю и профилактике заболеваний. COVID-19 в группах расовых и этнических меньшинств. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/racial-ethnic-minorities.html. По состоянию на 1 июля 2020 г.
    18. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Люди любого возраста с сопутствующими заболеваниями. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fcoronavirus%2F2019-ncov%2Fneed-extra-precautions%2Fgroups-at-higher-risk.html. По состоянию на 1 июля 2020 г.
    19. Winning L, Linden GJ. Пародонтит и системное заболевание: связь или причинно-следственная связь? Curr Oral Health Rep 2017;4(1):1–7. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
    20. Liu W, Cao Y, Dong L, Zhu Y, Wu Y, Lv Z и др. Пародонтальная терапия для первичной или вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у людей с пародонтитом. Cochrane Database Syst Rev 2019;12(12):CD009197.Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
    21. Пфеффербаум Б, Северный CS. Психическое здоровье и пандемия COVID-19. N Engl J Med 2020; NEJMp2008017. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
    22. Киселый С. Без здоровья полости рта нет психического здоровья. Can J Psychiatry 2016;61(5):277–82.
    23. Атчисон К.А., Розье Р.Г., Вайнтрауб Дж.А. Интеграция гигиены полости рта и первичной медико-санитарной помощи: общение, координация и направление. Документ для обсуждения. Вашингтон (округ Колумбия): Национальная медицинская академия; 2018.https://nam.edu/integration-of-oral-health-and-primary-care-communication-coordinate-and-referral/. По состоянию на 26 июля 2020 г.
    24. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по стоматологическим установкам. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/dental-settings.html. По состоянию на 28 мая 2020 г.
    25. Берселл CH. Доступ к стоматологической помощи: национальный кризис и призыв к реформе. J Dent Hyg 2017; 91 (1): 6–14. Значок PubMeвнешний
    26. Вонг Л.Э., Хокинс Дж.Э., Лангнесс С., Мюррелл К.Л., Ирис П., Самманн А.Где все больные? Преодоление страха перед COVID-19, чтобы побудить больных пациентов обращаться за неотложной помощью. N Engl J Med Catalyst 2020. https://catalyst.nejm.org/doi/pdf/10.1056/CAT.20.0231
    27. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Школьные программы по применению зубных герметиков могли бы предотвратить большинство кариесов и снизить затраты на лечение уязвимых детей. https://www.cdc.gov/media/releases/2016/p1018-dental-sealants.html. По состоянию на 20 июля 2020 г.
    28. Гриффин С.О., Вей Л., Гуч Б.Ф., Вено К., Эспиноза Л.Жизненно важные признаки: использование зубного герметика и невылеченный кариес у детей школьного возраста в США. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016; 65 (41): 1141–5. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
    29. Northridge ME, Kumar A, Kaur R. Различия в доступе к стоматологической помощи. Annu Rev Public Health 2020;41(1):513–35. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
    30. Kohn WG, Collins AS, Cleveland JL, Harte JA, Eklund KJ, Malvitz DM; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Руководство по инфекционному контролю в стоматологических учреждениях — 2003 г. MMWR Recomm Rep 2003;52(RR-17, RR-17):1–61. Значок PubMeвнешний
    31. Gamio L. Рабочие, подвергающиеся наибольшему риску заражения коронавирусом. Нью-Йорк Таймс. 15 марта 2020 г. https://www.nytimes.com/interactive/2020/03/15/business/economy/coronavirus-worker-risk.html. По состоянию на 16 июля 2020 г.
    32. Управление по безопасности и гигиене труда. Стоматологические работники и работодатели. https://www.osha.gov/SLTC/covid-19/dentistry.HTML. По состоянию на 28 мая 2020 г.
    33. Harrel SK, Molinari J. Аэрозоли и брызги в стоматологии: краткий обзор литературы и последствия инфекционного контроля. J Am Dent Assoc 2004;135(4):429–37. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
    34. Ge ZY, Yang LM, Xia JJ, Fu XH, Zhang YZ. Возможная аэрозольная передача COVID-19 и особые меры предосторожности в стоматологии. J Zhejiang Univ Sci B 2020; 21 (5): 361–8. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
    35. Американская стоматологическая ассоциация.Политика фторирования ADA. http://www.ada.org/en/public-programs/advocating-for-the-public/fluoride-and-fluoridation/ada-fluoridation-policy. По состоянию на 1 июля 2020 г.
    36. Американская ассоциация стоматологов-гигиенистов. Стандарты клинической гигиены полости рта. https://www.adha.org/resources-docs/2016-Revised-Standarrds-for-Clinical-Hygiene-Practice.pdf. По состоянию на 1 июля 2020 г.
    37. Шотландская межвузовская сеть руководящих принципов. Стоматологические вмешательства для профилактики кариеса у детей. https://www.sign.ac.uk/assets/sign138.pdf. По состоянию на 30 июня 2020 г.
    38. Питтс НБ, ноль ДТ. Белая книга по профилактике и лечению кариеса зубов. Краткое изложение текущих данных и ключевых вопросов в борьбе с этим предотвратимым заболеванием. Всемирная стоматологическая федерация ПИИ. http://www.fdiworlddental.org/sites/default/files/media/documents/2016-fdi_cpp-white_paper.pdf. По состоянию на 16 июля 2020 г.
    39. Общественное здравоохранение Англии. Улучшение гигиены полости рта: набор инструментов для профилактики, основанный на фактических данных. Третье издание.https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/601832/delivering_better_oral_health.pdf. По состоянию на 30 июня 2020 г.
    40. Слейтон Р.Л., Уркхарт О., Араухо М.В.Б., Фонтана М., Гусман-Армстронг С., Насименто М.М. и др. Основанное на фактических данных клиническое руководство по невосстановительному лечению кариозных поражений: отчет Американской стоматологической ассоциации. J Am Dent Assoc 2018;149(10):837–849.e19. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
    41. Уркхарт О., Тампи М.П., ​​Пилчер Л., Слейтон Р.Л., Араухо М.В.Б., Фонтана М. и др.Невосстановительные методы лечения кариеса: систематический обзор и сетевой метаанализ. J Dent Res 2019; 98 (1): 14–26. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
    42. Аль-Халаби М., Салами А., Алнуайми Э., Коваш М., Хусейн И. Оценка детских стоматологических рекомендаций и альтернатив лечения кариеса в период после COVID-19. Критический обзор и клинические рекомендации. Eur Arch Paediatr Dent 2020. Значок CrossRefexternal Значок PubMedexternal
    43. Чианетти С., Пагано С., Нардоне М., Ломбардо Г.Модель ухода за пациентами с ранним детским кариесом во время пандемии SARS-Cov-2. Int J Environ Res Public Health 2020;17(11):3751. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
    44. Берч С., Бриджмен С., Броклхерст П., Эллвуд Р., Гомес Дж., Хелгесон М. и др. Профилактика на практике — резюме. BMC Oral Health 2015;15(S1, Suppl 1):S12. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
    45. Pitts NB, Zero DT, Marsh PD, Ekstrand K, Weintraub JA, Ramos-Gomez F, et al.Кариес. Nat Rev Dis Primers 2017;3(1):17030. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
    46. Всемирная организация здравоохранения. Информирование о рисках и взаимодействие с общественностью, готовность и реагирование на коронавирусную болезнь (COVID-19): временное руководство. https://www.who.int/publications/i/item/risk-communication-and-community-engagement-readiness-and-initial-response-for-novel-coronaviruses-(-ncov). По состоянию на 1 июля 2020 г.
    47. Центр стратегий здравоохранения. Стоматологические льготы Medicaid для взрослых: обзор.https://www.chcs.org/media/Adult-Oral-Health-Fact-Sheet_091519.pdf. По состоянию на 28 мая 2020 г.
    48. Американская стоматологическая ассоциация. Стоматологические льготы и Medicaid. https://www.ada.org/en/science-research/health-policy-institute/dental-statistics/dental-benefits-and-medicaid. По состоянию на 28 мая 2020 г.
    49. Бенитес Дж., Перес В., Сейбер Э. Доступ к программе Medicaid во время экономического кризиса: уроки, извлеченные из великой рецессии. Med Care Res Rev 2020; 1077558720
      7. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
    50. Декер С.Л., Липтон Б.Дж.Есть ли у расширения льгот Medicaid зубы? Влияние стоматологического покрытия Medicaid для взрослых на использование стоматологических услуг и здоровье полости рта. J Health Econ 2015;44:212–25. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
    51. Snyder L, Rudowitz R. Тенденции в государственных программах Medicaid: взгляд назад и взгляд вперед. Фонд семьи Кайзер; 2016. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/trends-in-state-medicaid-programs-looking-back-and-ooking-ahead/view/print/. По состоянию на 16 июля 2020 г.
    52. Центр профессионального успеха ADA.Государственные мандаты и рекомендации COVID-19. https://success.ada.org/en/practice-management/patients/covid-19-state-mandates-and-recommendations. По состоянию на 1 июля 2020 г.
    53. Исследовательский центр по охране здоровья полости рта. Различия в сфере гигиены полости рта в зависимости от штата. http://www.oralhealthworkforce.org/wp-content/uploads/2019/01/Single-Page-Layout-Final-2019.pdf. По состоянию на 28 мая 2020 г.
    54. ДентаКвест. COVID-19 ставит телестоматологию в центр внимания; 2020. https://whatsnew.dentaquest.com/covid-19-ставит-телестоматологию-в центр внимания/. По состоянию на 8 июля 2020 г.
    55. Джампани Н.Д., Нуталапати Р., Донтула Б.С., Бояпати Р. Применение телестоматологии: обзор и обновление литературы. J Int Soc Prev Community Dent 2011;1(2):37–44. Значок CrossRefexternal Значок PubMeexternal
    56. Kritz F. Телемедицина позволяет врачам и пациентам оставаться на связи на безопасном расстоянии. Вашингтон Пост. 16 мая 2020 г. https://www.washingtonpost.com/health/telemedicine-keeps-doctors-and-patients-connected-at-a-safe-remove/2020/05/14/5f1fa262-742b-11ea-ae50 -7148009252e3_история.HTML. По состоянию на 16 июля 2020 г.
    57. Хартвелл С; Калифорнийская стоматологическая ассоциация. Телестоматология после COVID-19: приложения для частной практики; 2020 г. https://www.cda.org/Home/News-and-Events/Newsroom/Article-Details/teledentistry-beyond-covid-19-applications-for-private-practice. По состоянию на 1 июля 2020 г.
    58. Отто М. Зубы: история красоты, неравенства и борьбы за здоровье полости рта в Америке. 1-е издание. Нью-Йорк (Нью-Йорк): The New Press; 2017.
    59. Бек Дж. Почему стоматология отделена от медицины: разделение иногда имеет разрушительные последствия.Атлантический океан. 9 марта 2017 г. https://www.theatlantic.com/health/archive/2017/03/why-dentistry-is-separated-from-medicine/518979/. По состоянию на 16 июля 2020 г.

    Стол

    Стол

    90 510 % случаев сердечно-сосудистых заболеваний, о которых сообщают сами пациенты 90 511
    Таблица 1. Процент госпитализированных случаев COVID-19 в районах охвата COVID-NET и распространенность стоматологических и других хронических состояний в США в разбивке по расе/этнической принадлежности, 2020 г.
    Характеристика % госпитализированных случаев COVID-19 Зона охвата COVID-NET для сравнения % пародонтита (болезни десен) % невылеченного кариеса зубов (кариеса) % с диабетом (диагностированным врачом и недиагностированным)
    Население COVID-NET, 14 юрисдикций COVID-NET, 14 юрисдикций Зубчатые взрослые в США в возрасте ≥30 лет Зубчатые взрослые в США в возрасте 20–64 лет взрослых США в возрасте ≥20 лет взрослых США в возрасте ≥18 лет
    Период По состоянию на 20 июня 2020 г. По состоянию на 20 июня 2020 г. 2009–2014 2011–2016 2015–2016 2017
    Источник ЦКЗ (10) ЦКЗ (10) НЧС, НХАНЕС (9) НЧС, НХАНЕС (11) НЧС, НХАНЕС (12) NCHS, NHIS (12)
    Белый неиспаноязычный 32.8 58,8 37,0 22,2 13,0 11,5
    Неиспаноязычный Черный 32,6 17,7 56,6 40,2 19,6 9,5
    Латиноамериканец 22,0 14,0 и и 21,5 7,4
    Американец мексиканского происхождения и и 59.7 37,1 и и
    Другие латиноамериканцы и и 48,5 и и и

    Сокращения: CDC, Центры по контролю и профилактике заболеваний; COVID-19, коронавирусная болезнь 2019 года; COVID-NET, Сеть наблюдения за госпитализацией, связанной с COVID-19; NCHS, Национальный центр статистики здравоохранения; NHANES, Национальное обследование состояния здоровья и питания; NHIS, Национальное интервью по вопросам здоровья.
    a Исследования различаются в определениях, используемых для латиноамериканской этнической принадлежности.

    Таблица 2. Влияние COVID-19 на здоровье полости рта в США, 2020 г.
    Основные функции общественного здравоохранения Проблемы общественного здравоохранения Будущие возможности
    Гарантия Ограниченный доступ к стоматологической помощи, усугубленный COVID-19; стоматологические процедуры с образованием аэрозолей повышают риск передачи инфекции Способствовать предотвращению и использованию стоматологических процедур, не вызывающих образования аэрозолей; повышение квалификации в области телестоматологии и возмещение расходов, а также другие усилия по охвату пациентов за пределами стоматологического учреждения
    Правила некоторых штатов ограничивают возможности стоматологов-гигиенистов и других членов бригады стоматологов оказывать помощь вне стоматологического кабинета Изменить государственные законы о стоматологической практике и другие положения для реформирования стоматологических кадров и расширения доступа к профилактике
    Отсутствие интеграции между гигиеной полости рта и остальной частью системы здравоохранения Улучшить интеграцию между уходом за полостью рта и первичной медико-санитарной помощью (т. е. места, обслуживающие беременных, страдающих диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями)
    Оценка Отсутствие своевременных национальных данных о состоянии полости рта и скоординированной информации на уровне штата и на местном уровне Мониторинг состояния полости рта в результате несвоевременной стоматологической помощи во время пандемии; включать показатели здоровья полости рта в показатели качества медицинской помощи
    Отсутствие информации о здоровье и безопасности стоматологического персонала во время COVID-19; ограниченная доступность средств индивидуальной защиты и тестирования на COVID-19 для стоматологических кабинетов Мониторинг здоровья и безопасности стоматологического персонала; увеличить доступность СИЗ и тестов на COVID-19 для стоматологических учреждений
    Доказательства, необходимые для определения наиболее рентабельных СИЗ или комбинаций СИЗ и других мер по профилактике SARS-CoV-2 в стоматологических учреждениях Дальнейшее тестирование конкретных СИЗ и комбинаций СИЗ и других мер по защите здоровья пациентов и медицинских работников в стоматологических учреждениях
    Разработка политики Потенциальное беспокойство населения и поставщиков стоматологических услуг по поводу поиска и предоставления стоматологической помощи во время пандемии Обеспечить четкую информацию о том, как безопасно получать и оказывать стоматологическую помощь во время пандемии
    Здоровье полости рта не является приоритетным Рассказывать о важности здоровья полости рта и его связи со здоровьем остального тела; обеспечить паритет с политиками здравоохранения (например, Medicaid, Medicare)
    Различные стоматологические льготы Medicaid для взрослых на уровне штата Выступать за устойчивое стоматологическое финансирование Medicaid и расширение для устранения пробелов в страховом покрытии
    Модели возмещения расходов стимулируют хирургические, высококачественные восстановительные стоматологические процедуры Изменить возмещение, чтобы обеспечить стимулы для профилактики, поддержания здоровья, телестоматологии

    Сокращения: COVID-19, коронавирусная болезнь 2019; СИЗ, средства индивидуальной защиты; SARS-CoV-2, коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2.

    Top

    Лак Colgate Durraphat | Обзор

    1. СОСТАВ

    1 мл суспензии содержит 50 мг фторида натрия (5% масс./об.), что эквивалентно 22 600 ppm ионов фтора [22,6 мг фторида] в спиртовом растворе натуральных смол.

    2. ПОКАЗАНИЯ

    Профилактика кариеса путем глубокого проникновения фтора. Десенсибилизация чувствительных зубов.

    3.СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

    Лак Colgate Duraphat должен наноситься стоматологом, а не самолечением пациента. Перед нанесением Colgate Duraphat следует удалить лишний налет и высушить зубы. Колгейт Дюрафат наносится тонким слоем на наиболее пораженные участки зубного ряда с помощью кисточки, зонда или аппликатора.

    4. ДОЗИРОВКА

    Для молочных зубов до 0,25 мл (5,65 мг фтора).

    Для сменного прикуса до 0.40 мл (9,04 мг фтора).

    Для постоянного прикуса до 0,75 мл (16,95 мг фтора).

    Для профилактики кариеса аппликации обычно повторяют каждые 6 месяцев, но можно проводить и более частые аппликации (каждые 3 месяца). При повышенной чувствительности необходимо сделать 2 или 3 аппликации в течение нескольких дней. Пациент не должен чистить зубы или жевать пищу в течение 4 часов после лечения.

    5. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

    Повышенная чувствительность к канифоли (природная смола), язвенный гингивит, стоматит и бронхиальная астма.

    6. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

    Colgate Durraphat предназначен для точечного нанесения фторида на поверхности зубов, подверженных риску, и его не следует наносить на весь зубной ряд за один сеанс. Не для системного лечения. НЕ ГЛОТАЙ. Поскольку этот продукт содержит 33,8% объема этанола, рекомендуется избегать его использования беременными или кормящими женщинами. Каждая доза содержит до 0,2 г алкоголя.

    7. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

    В день применения Colgate Duraphat нельзя использовать препараты с высокой дозой фтора, такие как фторсодержащие гели.Прием фторсодержащих добавок следует приостановить на несколько дней после применения Colgate Duraphat. Следует учитывать наличие алкоголя в формуле Дюрафата.

    8. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

    У лиц со склонностью к аллергическим реакциям в исключительных случаях наблюдался отечный отек слизистой оболочки полости рта, особенно после обширного применения. Чувствительные люди сообщали о язвенном гингивите и стоматите.В редких случаях у пациентов с бронхиальной астмой могут возникать приступы удушья. У пациентов с повышенной чувствительностью желудка позывы на рвоту или рвота могут возникать после приема высоких доз и интенсивного применения. При необходимости слой лака можно легко удалить изо рта щеткой и полосканием.

    9. ИНСТРУКЦИЯ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ
    • Colgate Durraphat желательно наносить на те участки, которые наиболее подвержены поражению кариесом.
    • Профилактика требуется только при наличии толстых отложений зубного налета.
    • Зубы следует изолировать и аккуратно высушить.
    • Duraphat можно наносить с помощью кисти, зонда или аппликатора.
    • Желтоватый цвет Colgate Durraphat значительно облегчает его нанесение и контроль. Колгейт Дюрафат застывает в присутствии слюны. Эффект Colgate Durraphat зависит от продолжительной активности фтора. Пленка лака не должна удаляться преждевременно. Пациентам следует рекомендовать не чистить зубы и не жевать пищу в течение как минимум 4 часов после лечения.В это время можно употреблять жидкости и мягкую пищу.
    • Инструменты, одежда и т. д., контактирующие с Colgate Durraphat, можно очищать спиртом.
    10. ПЕРЕДОЗИРОВКА

    Случайное проглатывание большого количества фтора может привести к острому жжению во рту и воспалению языка. Вскоре после приема внутрь (в течение 30 минут) могут возникнуть тошнота, рвота и диарея, которые сопровождаются слюноотделением, кровавым отхаркиванием и спастической болью в эпигастрии.Эти симптомы могут сохраняться в течение 24 часов. Если было проглочено менее 5 мг фтора/кг массы тела, дайте кальций (например, молоко) перорально для облегчения желудочно-кишечных симптомов и наблюдайте в течение нескольких часов. Если было проглочено более 5 мг фтора/кг массы тела, по возможности дайте молоко перорально и немедленно обратитесь за медицинской помощью. При случайном приеме внутрь более 15 мг фтора/кг массы тела немедленно госпитализируйте. Для получения дополнительной информации обращайтесь в Информационный центр по отравлениям по телефонам 13 1126 (Австралия), 0800 764 766 (Новая Зеландия).

    11. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ИНГРЕДИЕНТЫ

    Этанол, белый пчелиный воск, шеллак, канифоль BP, мастика, сахарин натрия, ароматизатор.

    12. ПРЕЗЕНТАЦИЯ

    Коробка с 1 тюбиком Colgate Durraphat 10 мл.
    Только для профессионального использования. Храните в недоступном для детей месте.
    Хранить при температуре ниже 25°C
    Использовать в течение 3 месяцев

    Произведено в Германии Для ухода за полостью рта Colgate, 345 George Street Sydney NSW 2000 Australia & 45 Knights Road, Lower Hutt, NZ
    Апрель 2008 г.

     

    Ожидается, что к 2028 году мировой рынок детекторов стоматологического кариеса достигнет 512 миллионов долларов

    ДУБЛИН, ноябрь.24 декабря 2021 г. /PRNewswire/ — Отчет «Объем рынка стоматологических детекторов кариеса, доля и тенденции анализа по продуктам (лазерный флуоресцентный детектор кариеса, волоконно-оптический детектор кариеса с просветлением), по конечному использованию, по регионам и сегментным прогнозам, Отчет 2021–2028» был добавлен к предложению ResearchAndMarkets.com.

    Согласно новому отчету издателя, объем мирового рынка детекторов кариеса зубов к 2028 году достигнет 512,0 млн долларов США. Ожидается, что среднегодовой темп роста составит 8.9% с 2021 по 2028 год.

    Устройства для обнаружения кариеса зубов помогают оценить структуру эмали на наличие таких состояний, как кариес или микротрещины в зубе, перед установкой герметика. Устройства для обнаружения кариеса помогают в первичном обнаружении кариеса зубов, что может привести к ранней диагностике стоматологом. Ожидается, что рост рынка будут стимулировать такие факторы, как растущая распространенность кариеса, повышение осведомленности о здоровье полости рта и растущий прогресс в стоматологической диагностике.

    Кариес зубов является наиболее распространенным и предотвратимым стоматологическим заболеванием, которое при раннем обнаружении можно лечить с помощью неинвазивных методов. По данным ВОЗ, по состоянию на 2017 год около 2,3 млрд человек страдают кариесом постоянных зубов и более 530 млн детей страдают кариесом молочных зубов. Изменение образа жизни, высокое потребление сахара и снижение осведомленности о гигиене полости рта в странах с низким и средним уровнем дохода являются наиболее распространенными причинами распространения кариеса.

    Кроме того, ожидается, что технический прогресс в области устройств для обнаружения кариеса, обеспечивающий высокую точность и чувствительность диагностики кариесных поражений, будет стимулировать рост рынка.Например, метод цифровой визуализации с волоконно-оптическим просвечиванием имеет точность 90%, и профессионалы могут хранить изображения в цифровом виде, помогая обеспечить качественное лечение пациента.

    В свете COVID-19 глобальный рынок был затруднен, так как прием пациентов для хирургического лечения был временно приостановлен. Однако, поскольку правительства многих стран разрешили возобновить плановые хирургические процедуры, клиники также снова начали ортодонтические процедуры, придерживаясь строгих протоколов Covid-19.Более того, многие стоматологи считают, что после кризиса Covid-19 произойдет всплеск ухода за полостью рта и лечения зубов, и ожидается, что это будет способствовать росту рынка.

    Обзор рынка стоматологических детекторов кариеса Основные моменты

    • В зависимости от продукта, лазерный флуоресцентный детектор кариеса занимал наибольшую долю рынка в 2020 году, поскольку это наиболее популярный метод благодаря его способности диагностировать окклюзионные кариесные поражения постоянных зубов, а также кариес эмали и дентина
    • По конечному использованию наибольшая доля в 2020 году принадлежала стоматологическим клиникам, поскольку они с готовностью внедряют передовые диагностические системы для лечения кариеса зубов
    • Северная Америка доминировала на мировом рынке в 2020 году благодаря растущему спросу на новые технологии, большому пулу ключевых игроков, росту распространенности стоматологических заболеваний и развитой инфраструктуре здравоохранения
    • Ожидается, что в Азиатско-Тихоокеанском регионе будет зарегистрирован самый высокий среднегодовой темп роста за прогнозируемый период из-за роста распространенности кариеса и присутствия ключевых игроков

    Ключевые темы:

    Глава 1 Методология и область применения

    Глава 2 Резюме

    Глава 3 Рынок стоматологических детекторов кариеса: переменные, тенденции и объем
    3.1 Market LineProduct Outlook
    3.1.1 Обзор материнского рынка
    3.1.2 Обзор связанного/вспомогательного рынка
    3.1.2.1 Рынок стоматологической 3D-печати
    3.1.2.2 Рынок стоматологических имплантатов
    3.2 Сегментация рынка и объем
    3.3 Анализ движущих сил рынка
    3.4 Restraint Анализ
    3.5 Картирование перспектив проникновения и роста
    3.6 Анализ пяти сил Портера
    3.7 Анализ PESTEL

    : Анализ сегментов продукции
    5.1 Стоматологический детектор кариеса: анализ доли рынка, 2020 и 2028 гг. .2.1 Рынок Волоконно-оптический трансиллюминационный детектор кариеса, 2016–2028 гг. (млн долларов США)

    Глава 6 Рынок стоматологического кариеса: анализ сегмента конечного использования
    1.1 Больницы
    6.1.1.1 Рынок больниц, 2016–2028 гг. (млн долл. США)
    6.1.2 Стоматологические клиники
    6.1.2.1 Рынок стоматологических клиник, 2016–2028 гг. (млн долл. США)
    6.1.3 Амбулаторные хирургические центры
    6.1.3.1 Хирургия Рынок центров, 2016–2028 (млн долларов США)

    Глава 7 Стоматологический кариес Detector Рынок: региональный анализ

    Глава 8 Конкурентный анализ
    8.1 Профили компаний
    8.1.1 Kavo Dental
    8.1.1 Kavo Dental
    8.1.11.1.2 Финансовые результаты
    8.1.1.3 Сравнительный анализ продуктов
    8.1.1.4 Стратегические инициативы
    8.1.2 Quantum Dental Technologies, Inc.
    8.1.2.1 Обзор компании
    8.1.2.2 Финансовые результаты
    8.1.2.3 Сравнительный анализ продуктов
    4.1. Инициативы
    8.1.3 Acteon Group
    8.1.3.1 Обзор компании
    8.1.3.2 Финансовые показатели
    8.1.3.3 Сравнительный анализ продукции
    8.1.3.4 Стратегические инициативы
    8.1.4 Dentsply Sirona
    8.1.4.1 Обзор компании
    81.4.2 Финансовые показатели
    8.1.4.3 Сравнительный анализ продуктов
    8.1.4.4 Стратегические инициативы:
    8.1.5 Hu-Friedy Mfg. Co.
    8.1.5.1 Обзор компании
    8.1.5.2 Финансовые результаты
    8.1.5.3 Сравнительный анализ продуктов
    8.1.5.3 5.4. Стратегические инициативы
    8.1.6. AdDent, Inc. 8.1.7.2 Финансовые показатели
    8.1.7.3 Сравнительный анализ продуктов
    8.1.8 Air Techniques, Inc.
    8.1.8.1 Обзор компании
    8.1.8.2 Финансовые результаты
    8.1.8.3 Сравнительный анализ продуктов

    Для получения дополнительной информации об этом отчете посетите https://www.researchandmarkets.com/r/ehdp98

    Контакты для СМИ:

    Research and Markets
    Laura Wood, Senior Manager
    [email protected]   

    В рабочие часы E.S.T. Звоните по телефону +1-917-300-0470
    Для U.S./CAN Бесплатный номер: +1-800-526-8630
    В рабочее время по Гринвичу Звоните: +353-1-416-8900

    Факс США: 646-607-1904
    Факс (за пределами США): +353-1 -481-1716

    ИСТОЧНИК Исследования и рынки

    Ссылки по теме

    http://www.researchandmarkets.com

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.