Камни в почках википедия: Камни в почках — это… Что такое Камни в почках?

Содержание

Камни в почках — это… Что такое Камни в почках?

Почечнокаменная болезнь
Конкремент почки размером 5 мм
МКБ-10 N20.0
МКБ-9 592.0
DiseasesDB 11346
000458
med/1600
MeSH D007669

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз) — наиболее частое из урологических заболеваний, проявляющееся отложением конкрементов в почках.

Общие сведения

Почка — парный орган, одной из функций которого является фильтрация электролитов и продуктов метаболизма. Данные соединения в составе мочи выводятся из организма. Некоторые из химических соединений, растворённых в моче, могут образовывать кристаллы и откладываться на стенках почечных чашечек и лоханки, постепенно формируя конкременты.

Клинические проявления

Размеры конкрементов разнообразны — от мелких, просовидных до крупных, размером с шар для гольфа. Мелкие конкременты могут эвакуироваться с мочой, не вызывая неприятных ощущений. Конкременты размером не менее 2-3 мм могут вызывать обструкцию мочеточника, проявляющуюся расширением его вышележащих отделов и чашечно-лоханочной системы почки, а также острым приступом спастических болей в поясничной области (почечная колика) с тошнотой и рвотой, гематурией.

Вне приступа почечнокаменная болезнь протекает сглаженно, с тупыми болями в поясничной области, усиливающимися после длительной ходьбы, тряской езды и физических нагрузок. Нефролитиаз может протекать и бессимптомно, оказываясь случайной находкой при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании. При анализе мочи выявляется микрогематурия.

Причины

Причины образования почечных конкрементов изучены недостаточно. Среди факторов называются нарушения метаболизма (фосфорно-кальциевого, щавелевой и мочевой кислот и т.д.), инфекции мочевыводящих путей, нарушение пассажа мочи по мочевыделительной системе и др..

Расстройства фосфорно-кальциевого метаболизма могут быть вызваны эндокринной патологией, гипервитаминозом витамина D, повреждениями костей, алиментарным фактором (длительный приём щелочей и солей кальция, например, в составе минеральной воды). Избыточная концентрация в моче кальция и фосфора приводит к формированию конкрементов — фосфатов.

Формированию мочекислых конкрементов (уратов) способствуют нарушения метаболизма мочевой кислоты (при подагре), заболевания, проявляющиеся избыточным распадом собственных белков, алиментарный фактор (избыток в пище пуриновых оснований, содержащихся в бобовых, мяснях продуктах). Важным для формирования уратных камней является повышенная кислотность мочи (рН ниже 5,5).

Повышенное содержание в моче солей щавелевой кислоты и связанное с этим образование оксалатных камней могут быть обусловлены как избыточным поступлением оксалатов в организм, так и их избыточным формированием в организме.

См. также

Ссылки

Wikimedia Foundation. 2010.

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках

https://ria.ru/20191213/1562321843.html

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках — РИА Новости, 13.12.2019

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках

По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В… РИА Новости, 13.12.2019

2019-12-13T08:00

2019-12-13T08:00

2019-12-13T08:06

наука

ленинградская область

москва

санкт-петербургский государственный университет

первый мгму имени сеченова

поволжье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155526/66/1555266610_0:64:1999:1188_1920x0_80_0_0_770865e71f3cd3da509fc4392641d46d.jpg

МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В ближайшие годы показатели будут только расти, утверждают специалисты. РИА Новости разбирается, что способствует образованию камней и кто в группе риска.Тяжелые продукты»В России ежегодно регистрируется более 550 случаев мочекаменной болезни на сто тысяч населения, а ее прирост за последние десять лет превысил 25 процентов. Но распространенность сильно варьируется в зависимости от региона проживания — от одного до десяти процентов. Больше всего пациентов с таким диагнозом среди жителей Кавказа, Сибири и Урала: в воде здесь — повышенное содержание минералов, а в почве — много солей кальция. Это приводит к образованию кристаллов солей в мочевых путях. Кроме того, есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Образованию мочевых камней способствуют также нарушение диеты и неправильный образ жизни, патологии эндокринной системы», — рассказал РИА Новости старший научный сотрудник института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врач-уролог Дмитрий Королев.По словам старшего научного сотрудника кафедры кристаллографии СПбГУ Алины Изатулиной, уже восьмой год занимающейся изучением почечных камней, их рост могут стимулировать вещества, входящие в состав пищевых добавок и продуктов питания. Но основная причина болезни — все-таки в нарушениях метаболизма.»Есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области чаще всего у пациентов удаляют именно оксалатные камни. Они состоят из солей щавелевой кислоты, содержащейся во многих продуктах, например в томатах и щавеле. Кроме того, появление камней может вызвать популярный усилитель вкуса глутамат натрия. В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в жидкости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от минерального состава камня урологи назначают специальную диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива. Но дело не только в питании: на процесс образования камней могут влиять и различные воспаления в организме», — пояснила исследователь.Кольца возраста»Существует как минимум пять теорий образования камней. Наиболее распространенные — коллоидная и матричная. Согласно первой, соли в моче переходят из растворимого состояния в нерастворимое, в результате чего образуются кристаллы. Из них в дальнейшем формируются мочевые камни. Вторая теория предполагает, что сначала из лейкоцитов формируется ядро, а затем на нем постепенно оседают соли по принципу снежного кома. Поэтому, если почечный камень распилить, будут видны слои наподобие колец на срезе древесного ствола. Такие образования чаще встречаются у людей с хроническим воспалением мочевых путей — например, пиелонефритом», — объяснил Дмитрий Королев.Патогенные инфекции действительно стимулируют формирование кристаллов, подтверждает Алина Изатулина. Исследуя кристаллогенезис почечных камней по гранту Российского научного фонда, она вместе с коллегами показала на модельных системах, что патогенные микроорганизмы могут ускорять кристаллизацию солей, содержащихся в моче.»В экспериментах мы доказали, что в присутствии синегнойной палочки кристаллизация оксалата кальция начинается в два раза быстрее. Проводили подобные опыты со стафилококком, кишечной палочкой, ротавирусом и вирусом Коксаки. На модельных системах наличие бактерий приводит к изменению состава получаемого осадка, например к кристаллизации апатита и струвита. Ведь, если в моче есть патогенные микроорганизмы, они меняют ее физико-химические параметры, что может ускорять образование почечных камней», — уточнила исследователь.Раздробить и ликвидироватьСейчас команда Алины Изатулиной разрабатывает способы помешать образованию камней, даже если среда в почке этому благоприятствует.»В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Они возникают в самом начале камнеобразования. Если мы найдем вещества, способные препятствовать формированию этих фаз, то, возможно, не дадим камню образоваться. На модельных системах мы добавляем различные соединения и смотрим, мешают ли они кристаллизации. Уже выделили несколько таких веществ, теперь надо проверить их действие на более сложных системах. Если все получится, наши разработки можно будет использовать для профилактики мочекаменной болезни. Ведь большая доля почечных камней объясняется наследственной предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Однако если камни уже появились, то наши наработки будут бессильны. Их придется удалять из организма», — пояснила сотрудница СПбГУ.По словам Дмитрия Королева, в зависимости от минерального состава камни можно либо растворить путем ощелачивания мочи, либо дистанционно раздробить при помощи специальной аппаратуры и заставить получившиеся фрагменты отойти самостоятельно через мочевые пути. К третьему варианту — хирургической операции — прибегают, если камни большие и располагаются в неудобном для дробления месте. «На сегодня большинство операций по поводу мочевых камней выполняются эндоскопически. То есть разрезов на теле, как это было раньше, нет. Существуют методы, позволяющие удалять камни через естественные мочевые пути. Инструмент проводят по уретре, заводят в мочеточник и выполняют контактное дробление — либо в мочеточнике, либо в почке. Бывает, что камень очень большой. Тогда делается небольшой прокол в пояснице и лазером или ультразвуком конкремент удаляется. В институте урологии и репродуктивного здоровья человека для таких операций, как правило, используется разработанный нами тулиевый фиброволоконный лазер. Он более эффективен», — рассказал уролог.Однако в ближайшие годы могут появиться и более совершенные методы лечения.»Знаете, как магнитом двигают железный шарик в том или ином направлении? Сейчас активно разрабатываются методики, которые позволят таким же образом менять местоположение камня. То есть с помощью специальной установки низводить камень в ту часть почки или мочеточника, где его проще всего достать», — отметил врач.

https://ria.ru/20190812/1557346406.html

https://ria.ru/20180912/1528371843.html

https://ria.ru/20181228/1548819711.html

ленинградская область

москва

поволжье

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/03/0f/1778195118_0:0:1996:1497_1920x0_80_0_0_81e952766b88f76a1499e3ffae5494c7.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

ленинградская область, москва, санкт-петербургский государственный университет, первый мгму имени сеченова, поволжье

МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В ближайшие годы показатели будут только расти, утверждают специалисты. РИА Новости разбирается, что способствует образованию камней и кто в группе риска.

Тяжелые продукты

«В России ежегодно регистрируется более 550 случаев мочекаменной болезни на сто тысяч населения, а ее прирост за последние десять лет превысил 25 процентов. Но распространенность сильно варьируется в зависимости от региона проживания — от одного до десяти процентов. Больше всего пациентов с таким диагнозом среди жителей Кавказа, Сибири и Урала: в воде здесь — повышенное содержание минералов, а в почве — много солей кальция. Это приводит к образованию кристаллов солей в мочевых путях. Кроме того, есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Образованию мочевых камней способствуют также нарушение диеты и неправильный образ жизни, патологии эндокринной системы», — рассказал РИА Новости старший научный сотрудник института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врач-уролог Дмитрий Королев.

По словам старшего научного сотрудника кафедры кристаллографии СПбГУ Алины Изатулиной, уже восьмой год занимающейся изучением почечных камней, их рост могут стимулировать вещества, входящие в состав пищевых добавок и продуктов питания. Но основная причина болезни — все-таки в нарушениях метаболизма.

«Есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области чаще всего у пациентов удаляют именно оксалатные камни. Они состоят из солей щавелевой кислоты, содержащейся во многих продуктах, например в томатах и щавеле. Кроме того, появление камней может вызвать популярный усилитель вкуса глутамат натрия. В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в жидкости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от минерального состава камня урологи назначают специальную диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива. Но дело не только в питании: на процесс образования камней могут влиять и различные воспаления в организме», — пояснила исследователь.

Кольца возраста

«Существует как минимум пять теорий образования камней. Наиболее распространенные — коллоидная и матричная. Согласно первой, соли в моче переходят из растворимого состояния в нерастворимое, в результате чего образуются кристаллы. Из них в дальнейшем формируются мочевые камни. Вторая теория предполагает, что сначала из лейкоцитов формируется ядро, а затем на нем постепенно оседают соли по принципу снежного кома. Поэтому, если почечный камень распилить, будут видны слои наподобие колец на срезе древесного ствола. Такие образования чаще встречаются у людей с хроническим воспалением мочевых путей — например, пиелонефритом», — объяснил Дмитрий Королев.

Патогенные инфекции действительно стимулируют формирование кристаллов, подтверждает Алина Изатулина. Исследуя кристаллогенезис почечных камней по гранту Российского научного фонда, она вместе с коллегами показала на модельных системах, что патогенные микроорганизмы могут ускорять кристаллизацию солей, содержащихся в моче.

12 августа 2019, 03:00НаукаЧерез почки на выход: ученые научились безопасно выводить лекарства

«В экспериментах мы доказали, что в присутствии синегнойной палочки кристаллизация оксалата кальция начинается в два раза быстрее. Проводили подобные опыты со стафилококком, кишечной палочкой, ротавирусом и вирусом Коксаки. На модельных системах наличие бактерий приводит к изменению состава получаемого осадка, например к кристаллизации апатита и струвита. Ведь, если в моче есть патогенные микроорганизмы, они меняют ее физико-химические параметры, что может ускорять образование почечных камней», — уточнила исследователь.

Раздробить и ликвидировать

Сейчас команда Алины Изатулиной разрабатывает способы помешать образованию камней, даже если среда в почке этому благоприятствует.

«В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Они возникают в самом начале камнеобразования. Если мы найдем вещества, способные препятствовать формированию этих фаз, то, возможно, не дадим камню образоваться. На модельных системах мы добавляем различные соединения и смотрим, мешают ли они кристаллизации. Уже выделили несколько таких веществ, теперь надо проверить их действие на более сложных системах. Если все получится, наши разработки можно будет использовать для профилактики мочекаменной болезни. Ведь большая доля почечных камней объясняется наследственной предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Однако если камни уже появились, то наши наработки будут бессильны. Их придется удалять из организма», — пояснила сотрудница СПбГУ.

12 сентября 2018, 10:54НаукаУченые узнали о пользе кофеина при хронической болезни почек

По словам Дмитрия Королева, в зависимости от минерального состава камни можно либо растворить путем ощелачивания мочи, либо дистанционно раздробить при помощи специальной аппаратуры и заставить получившиеся фрагменты отойти самостоятельно через мочевые пути. К третьему варианту — хирургической операции — прибегают, если камни большие и располагаются в неудобном для дробления месте.

«На сегодня большинство операций по поводу мочевых камней выполняются эндоскопически. То есть разрезов на теле, как это было раньше, нет. Существуют методы, позволяющие удалять камни через естественные мочевые пути. Инструмент проводят по уретре, заводят в мочеточник и выполняют контактное дробление — либо в мочеточнике, либо в почке. Бывает, что камень очень большой. Тогда делается небольшой прокол в пояснице и лазером или ультразвуком конкремент удаляется. В институте урологии и репродуктивного здоровья человека для таких операций, как правило, используется разработанный нами тулиевый фиброволоконный лазер. Он более эффективен», — рассказал уролог.

Однако в ближайшие годы могут появиться и более совершенные методы лечения.

«Знаете, как магнитом двигают железный шарик в том или ином направлении? Сейчас активно разрабатываются методики, которые позволят таким же образом менять местоположение камня. То есть с помощью специальной установки низводить камень в ту часть почки или мочеточника, где его проще всего достать», — отметил врач.

28 декабря 2018, 01:21НаукаУченые выяснили, что газировка опасна для почек

недержание мочи у женщин википедия

недержание мочи у женщин википедия

недержание мочи у женщин википедия

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое недержание мочи у женщин википедия?

Лекарственные свойства и эффект от лечения урологических болезней придают Дифоролу компоненты в составе: Шалфей, подавляющий инфекцию и действие токсинов, выводящие наружу соли тяжелых металлов, растворяющий камни, улучшающий работу почек. Хвощ полевой для избавления от чувства жжения и боли, снятия воспалительных процессов. Тысячелистник, растворяющий песок и мелкие камни в почках, снимающий воспаление в мочевом пузыре. Укроп (семена) для облегчения оттока мочи, укрепления стенок кровеносных сосудов, приостановления шествия инфекции по организму. Лист толокнянки обыкновенной для снятия спазм, ускорения кровотока, предотвращения цистита и уретрита, полного восстановления мочеполовой системы, повышения иммунного статуса организма.

Эффект от применения недержание мочи у женщин википедия

Дифорол – это натуральный комплекс для устранения первопричин непроизвольного мочеиспускания или инконтиненции. Препарат обладает рядом преимуществ перед аналогами, а именно: Препарат борется не с симптомами, а устраняет причину. Полностью натуральный состав исключает возможность побочных эффектов. Можно применять на любой стадии заболевания и для профилактики. Эффективен в любом возрасте.

Мнение специалиста

Стоит только посидеть на холодном или промочить ноги, всё, проблемы с мочевым обеспечены. Бегать в туалет через каждые полчаса – хуже некуда, тем более, ещё и с дискомфортом. Пробовала много разных аптечных лекарств, и даже средства народной медицины, но всё без толку. Вернее они не только были бесполезными, но ещё и провоцировали много побочки… А потом я нашла Дифорол – препарат, у которого даже противопоказаний нет. Мне никто не советовал, я просто увидела его в Интернете. Прочитала описание, комментарии, очень впечатлилась ценой, и оформила покупку с доставкой. Понравилось мне так скупляться, ведь можно даже из дома не выходить. Пока ждала посылку, читала о Дифороле реальные отзывы, и уже не сомневалась – он мне поможет. Проблемы с мочеиспусканием исчезли буквально сразу… И теперь я не болею так как раньше, иммунитет стал намного крепче!

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ недержание мочи у женщин википедия необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

Прием Дифорола начала, когда появилась деликатная для меня проблема — недержание мочи, боли и рези при мочеиспускании, частые позывы. Болезнь не запускала, и начала лечение в течение 1-го месяца, как проявились симптомы. Решила начать с препарата растительного происхождения. Он оказывает комплексное действие на решение проблемы. Снимает воспалительный процесс, уничтожает инфекцию, укрепляет местный иммунитет. Оказывает оздоравливающее воздействие на мочеполовую систему. Сейчас я стала высыпаться, так как не приходится вставать ночью в туалет. Чувствую себя уверенно в поездках. Нет необходимости ограничиваться в потреблении жидкости. Стала пить много воды и мочеиспускание в пределах нормы.

Варя

ифорол — клинически проверенный, протестированный лекарственный препарат в лучших лабораториях России, Евросоюза. Даже ведущие клиники Германии подтверждают эффективность. Препарат в каплях заручился европейскими и международными сертификатами качества, ГОСТа законодательства, Минздрава РФ. Также получено разрешение на продажи.

У меня существует такая проблема цистит, особенно тяжело на работе. Вот увидела этот препарат Дифорол и решила попробовать, после курса лечения месяц, стало намного лучше и легче. Нет таких болей, хожу в туалет без мучений и не так часто, наладился сон. Расположило то, что препарат полностью имеет натуральный состав, не дорогой и эффективный. Прост в использовании, это капли, а не таблетки. Где купить недержание мочи у женщин википедия? Стоит только посидеть на холодном или промочить ноги, всё, проблемы с мочевым обеспечены. Бегать в туалет через каждые полчаса – хуже некуда, тем более, ещё и с дискомфортом. Пробовала много разных аптечных лекарств, и даже средства народной медицины, но всё без толку. Вернее они не только были бесполезными, но ещё и провоцировали много побочки… А потом я нашла Дифорол – препарат, у которого даже противопоказаний нет. Мне никто не советовал, я просто увидела его в Интернете. Прочитала описание, комментарии, очень впечатлилась ценой, и оформила покупку с доставкой. Понравилось мне так скупляться, ведь можно даже из дома не выходить. Пока ждала посылку, читала о Дифороле реальные отзывы, и уже не сомневалась – он мне поможет. Проблемы с мочеиспусканием исчезли буквально сразу… И теперь я не болею так как раньше, иммунитет стал намного крепче!

Недержание мочи у женщин — это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и н. Недержание мочи — отсутствие возможности полноценно контролировать работу мочевого пузыря. . У 60% женщин учащенное мочеиспускание или недержание мочи возникает во время климакса. В это время в организме снижается уровень эстрогенов, а в тканях мочевого пузыря и сфинктере находятся. Недержание мочи — это неудобная проблема, которая, к сожалению . Учеными отмечено, что женщины в возрасте старше 45-ти лет имеют подобные проблемы чаще . Недержание мочи бывает у маленьких детей, что связано с анатомией. catad_tema Нарушения мочеиспускания — статьи. Недержание мочи у женщин. Клинические рекомендации. . У больных с недержанием мочи и сопутствующей мочевой инфекцией рекомендовано устранить проявления инфекции. Недержание мочи у женщин. Записаться к врачу Записаться на госпитализацию. Содержание. Время прочтения: 5 мин., 18 сек. Недержание мочи у женщин. Причины появления и как устранить данное заболевание при помощи TVT-слинга. Недержание мочи (НМ) – это н. Почему возникает недержание мочи? Симптомом каких заболеваний является недержание мочеиспускания, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к . Энурез – это ночное недержание мочи во время сна. Причины недержания мочи. Причины непроизвольного. Инконтиненция, или недержание мочи, – непроизвольное, неконтролируемое волевым усилием вытекание мочи. Это симптом патологического процесса различного генеза, самостоятельным заболеванием подобное состояние не является. Инконтиненция – одна из самых часто диагностируемых. Недержание мочи – достаточно распространенная проблема. С ней сталкиваются хотя бы раз в жизни больше половины всех представительниц слабого пола. Недержание может возникнуть как у молодых женщин после родов или перенесенных операций, так и у зрелых, после наступления менопаузы. Недержание мочи у женщин — диагностика лечение недержания мочи для лечения стрессового недержания мочи существуют многочисленные методы, которые к настоящему времени можно объединить в две большие группы.
http://www.htc-vn.com/userfiles/lekarstva_pri_vozrastnom_nederzhanii_mochi_u_zhenshchin9995.xml
http://www.najdireality.cz/UserFiles/File/koltso_pri_nederzhanii_mochi_u_zhenshchin4042.xml
http://www.babyseka.pl//fckeditor/editor/filemanager/connectors/phppliki/opisanie_neupravliaemogo_nederzhaniia_mochi_u_zhenshchin_urologom9797.xml
http://nhadatthudo.com.vn/images/uploaded/chto_delat_pri_zhenskom_nederzhanii_mochi1309.xml
https://www.960547.ru/userfiles/kapelnoe_nederzhanie_mochi_u_zhenshchin_lechenie3521.xml
Дифорол – это натуральный комплекс для устранения первопричин непроизвольного мочеиспускания или инконтиненции. Препарат обладает рядом преимуществ перед аналогами, а именно: Препарат борется не с симптомами, а устраняет причину. Полностью натуральный состав исключает возможность побочных эффектов. Можно применять на любой стадии заболевания и для профилактики. Эффективен в любом возрасте.
недержание мочи у женщин википедия
Лекарственные свойства и эффект от лечения урологических болезней придают Дифоролу компоненты в составе: Шалфей, подавляющий инфекцию и действие токсинов, выводящие наружу соли тяжелых металлов, растворяющий камни, улучшающий работу почек. Хвощ полевой для избавления от чувства жжения и боли, снятия воспалительных процессов. Тысячелистник, растворяющий песок и мелкие камни в почках, снимающий воспаление в мочевом пузыре. Укроп (семена) для облегчения оттока мочи, укрепления стенок кровеносных сосудов, приостановления шествия инфекции по организму. Лист толокнянки обыкновенной для снятия спазм, ускорения кровотока, предотвращения цистита и уретрита, полного восстановления мочеполовой системы, повышения иммунного статуса организма.
Недержание мочи – распространенное последствие перенесенного инсульта. . Информация о лечении — это первый шаг к облегчению симптома. Недержание мочи после инсульта: способы лечения. Как взять под контроль недержание кала. Оптимизация питания, лечение инфекций, подгузники для. У половины людей, госпитализированных с инсультом, бывает недержание мочи. . Дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание, могут увеличить число участников с разрешившимся недержанием после лечения. Недержание мочи – часто встречаемое осложнение после инсульта. . Главное, правильно ухаживать за пациентом и подобрать эффективное лечение. Патофизиология недержания мочи после инсульта основывается на трех . Полагают, что в этом случае к лечению недержания мочи можно относиться аналогично, как к лечению пациентов без церебро-васкулярного. Недержание мочи после инсульта встречается очень часто, как и проблемы с опорожнением кишечника. Как известно, инсульт является очень опасной. Лечение утечек урины часто напрямую зависит от типа недержания мочи, наблюдающегося у больного после перенесенного инсульта, а также степени тяжести состояния. Одним из эффективных методов являются. Лечение заболевания. Можно ли вылечить недержание таблетками? . Недержание мочи после инсульта. Что влияет на тяжесть проблемы недержания мочи? Недержание мочи после инсульта: причины, диагностика и лечение. По мнению большинства специалистов медицины, недержание мочи является одним из наиболее катастрофических последствий такого заболевания, как.

целебные и магические свойства, украшения из черного минерала, где добывают, кому подходит по гороскопу фиолетовый, описание

Камень нефрит считается одним из самых красивых. Это мономинеральный агрегат из спутанно-волокнистых амфиболов. Классификация А. Е. Ферсмана относит его к полудрагоценным камням первой категории. К этому же подряду относятся горный хрусталь, яшма, агат. Однако многие ученые считают его драгоценным. Об этом творении природы известно еще с неолита. Красивый цвет нефрита многим девушкам приходится по вкусу. Но не только оттенок важен в этом минерале.

Как выглядит минерал? Если его отполировать в холодной воде, по внешнему виду он будет напоминать человеческую почку. Да и название пошло от греческого слова νεφρό, что буквально переводится как «почка». В старину считали, что он в силах излечить от почечной недостаточности.

Применение нефрита широко известно. Он защищает своего владельца от зла, обеспечивает долгую и счастливую жизнь, способствует семейному благополучию. Лучше всего носить камень возле сердца в виде броши или длинных нефритовых бус.

Самым дорогим считается голубой нефрит. Минерал красного цвета убережет от пожаров и стихийных бедствий, желтый — активизирует жизненную энергию. Встречаются камешки и других цветов — зеленого, синего, белого. Но насыщенный зеленый — это традиционный оттенок минерала.

Нефрит в Китае

В Китае этот камень считается национальным. Говорят, что он показывает сущность человека, его организм и душу. Резко потемневший камень означает, что его владелец совершил много грехов. В Древнем Китае он ценился дороже золота и носить его могли избранные. Минерал олицетворял бессмертие, власть и силу.

Китайские философы говорят, что разные виды этого камня оказывают разное действие на сущность человека. Некоторые олицетворяют милосердие, другие — мудрость и честность. Известная китайская поговорка гласит: «У всякого золота есть своя цена, нефрит же бесценен».

Описание минерала можно найти в работах Конфуция и других известных китайских философов. Есть и другие известные высказывания, связанные с этим божественным даром природы:

  1. «Неотполированный камень не сверкает».
  2. «Он чист как нефрит».

Ювелирные нефритовые изделия стали изготавливать в Поднебесной еще 7000 лет назад. Чаще всего он применялся в магии для проведения священных ритуалов. Его подвергали минимальной обработке. Круглые диски из желтых камней олицетворяли Землю, синие — Небо.

Самые известные разновидности нефрита в Китае носят название хотан и сюянь.

Общая информация

Нефритовый цвет зависит от содержания в камне разных примесей. Как уже говорилось, чаще всего в природе встречаются вариации зеленого оттенка — от травяного до изумрудного. По-настоящему уникальным будет желто-коричневый минерал.

Свойства нефрита таковы:

  1. Плотность — до 3,5 единиц (по шкале Мооса).
  2. Твердость — до 3,02 единиц.
  3. Высокая степень прочности и вязкости.
  4. Хорошо полируется.

Добыча нефрита идет беспрерывно. Большая часть залежей расположена в местах внедрения магматических пород. Самыми крупными источниками, где добывают минерал, являются Китай, РФ, США, Бразилия и Мексика. Синий камешек добывают в большом количестве на Забайкалье. Стоит отметить, что ресурсы еще далеки до истощения.

Искусственный нефрит с каждым годом завоевывает все больше поклонников. Его ценят в первую очередь за невысокую стоимость. От настоящего его отличает низкая светопропускная способность и резкий переход цветов.

Зеленые нефриты в России достаточно ценны. Они помогают бороться со стрессом, отгоняют злых духов. Лучше всего носить несколько украшений, например кольца или серьги.

Розовый камешек считается защитником влюбленных. Он в силах подарить семейное благополучие, взаимоуважение, но иногда развивает у человека цинизм.

Красный нефрит особенно будет полезен супругам, которые уже долго живут вместе. Он помогает вернуть отношениям былую новизну, разжигает страсть.

Белый нефрит очищает мысли от плохого, улучшает логическое мышление, наделяет своего владельца спокойствием. Минерал этого оттенка больше всего ценится на Востоке. Идеальной формы камень цвета лотоса может стоить несколько тысяч долларов.

Темный нефрит наделяет владельца мудростью, проницательностью. Лучший подарок любимому мужчине на день рождения — это небольшая статуэтка из этого минерала, ведь черный камень улучшает репродуктивную функцию.

Магические и лечебные свойства

Лечебное действие минерала на человека по-настоящему велико. Изделия из него улучшают общее самочувствие, придают крепости, жизненных сил. Камень всегда приятен на ощупь, потому что обладает высокой теплоемкостью.

Самые известные целебные свойства нефрита:

  1. Нормализует артериальное давление, работу почек и сердца.
  2. Укрепляет кости.
  3. Спасает от мигрени, головокружения.
  4. Защищает зрение и слух.

Если приложить фигурку из нефрита к желудку, получится своеобразная грелка, способная унять боль.

Массаж нефритовым валиком имеет большие полезные свойства. Он улучшает цвет лица, борется с морщинами, делает кожу упругой и блестящей. Камень помогает вернуть молодость, поэтому женщины часто используют его для тела и лица.

Массаж головы нефритовым камешком оказывает по-настоящему волшебный эффект. Он стимулирует кровообращение, снимает хроническую усталость. Такую процедуру советуют проводить перед важным мероприятием или совещанием.

Известно, что еще в период бронзового века люди делали из нефрита оружие и охотничьи орудия. Всемирную известность заслужили шестиметровая статуя Будды, гробница Тамерлана, саркофаг императора Александра III из этого минерала.

Сейчас большим спросом пользуются нефритовые украшения. Их нужно дарить только близким людям, с чистыми помыслами. Приветствуются лишь натуральные минералы. Свойства камня нефрит таковы, что он может принести своему владельцу как пользу, так и вред.

К примеру, браслет дарят, если хотят пожелать удачи, денежного благополучия. Кольцо преподносят тем, кто мечтает о счастливой семье. Подвеска принесет долгие годы жизни, укрепит здоровье, а брошь — улучшит работу всех внутренних органов.

Немного астрологии

Лучше всего камень подойдет Водолеям. Нефритовый браслет поможет обрести силы, оградит от неудач. Этот знак зодиака часто скептически относится к браку. Минерал же поможет поверить в любовь.

Ракам кольца из черных нефритов придадут уверенности. Женщина-Рак станет более сдержанной, покладистой, мужчине же камень поможет быстро подняться по карьерной лестнице.

Рыб он излечит от лени, беспокойства, будет способствовать совершению важных жизненных поступков. Этот знак зодиака часто не в силах принять чужую точку зрения. Камень же поможет исправить этот недостаток.

Женщине-Овну нефритовые серьги помогут избавиться от конфликтности, упрямства, эгоизма. А свойства черного минерала помогут достичь внутренней гармонии, наладить душевное равновесие.

Телец слишком независим. Для достижения поставленной цели он ни перед чем не останавливается. Драгоценный зеленый нефрит сделает его мягче, добрее.

Близнецы при помощи таких украшений смогут избавиться от непостоянства, обретут веру в себя.

Магические свойства камешка подействуют и на Львов. Им нефритовые изделия помогут стойко переносить жизненные трудности.

Девы не всегда могут добиться положительных результатов в дружбе. Ювелирные украшения помогут обрести новых друзей, относиться к окружающим с пониманием.

Весы могут впадать в необъяснимую тоску. Самородный нефрит производит на них положительный эффект, разгоняет печали.

Со Скорпионами трудно спорить, они слишком самоуверенны. Фиолетовый нефрит поможет обрести справедливость, заставит прислушиваться к оппоненту. Брошь из минерала развеет ревность, беспочвенные подозрения.

Стрельцы чрезмерно импульсивны, склонны бросаться в крайности. Желтый нефрит сделает их более сдержанными, убережет от порывов. Кроме того, улучшит ораторские способности представителей этого знака.

Козероги слишком горды и эгоцентричны. Нефритовые украшения помогут им найти людей, которые будут принимать эти недостатки. Ведь не секрет, что этому знаку зодиаку трудно найти себе пару.

В заключение

Лечебные и магические свойства нефрита известны с давних времен, и некоторое время он даже считался божественным неприкасаемым камнем.

Добывают нефрит во многих странах, но по-настоящему ценят и даже боготворят его в Китае. Там он считается божественным живым созданием.

По гороскопу минерал подходит всем знакам зодиака, благотворно влияет на здоровье человека. Но его использование способно демонстрировать сущность своего хозяина, поэтому злые люди не смогут им владеть.

Желчнокаменная болезнь — цены на лечение, симптомы и диагностика желчнокаменной болезни в «СМ-Клиника»

Желчнокаменная болезнь может долгое время никак себя клинически не проявлять. Симптоматика появляется при закупорке желчных путей конкрементом (желчная колика) или при развитии воспаления (острый холецистит).

Желчная колика – одно из самых частых проявлений желчнокаменной болезни. Развивается при перемещении камня, когда он закупоривает выход из желчного пузыря или протоков. На фоне этого возрастает внутрипросветное давление и появляется болевой синдром. Его отличительными особенностями являются:

  • появление через 1-1,5 часа после употребления жирной пищи или эпизода чрезмерного переедания, иногда в роли провокаторов выступают тряская езда и наклоны туловища;
  • быстрое усиление боли за короткий промежуток времени;
  • характер боли постоянный и распирающий;
  • продолжительность от нескольких минут до нескольких часов;
  • локализация боли – в эпигастрии и в подреберье справа, причем может отмечаться иррадиация в правую руку, между лопатками и шею справа;
  • сопутствующие симптомы – тошнота и рвота без облегчения, урежение или учащение сердечного ритма, колебания артериального давления, незначительное повышение температуры тела, ложные позывы на дефекацию или вздутие кишечника;
  • купирование боли внезапное самостоятельное или в результате введения спазмолитиков.

Стоит также обращать внимание на «ночные» жалобы. Ученые из Дании установили, что боль в правом подреберье, которая появляется через несколько часов после засыпания, достаточно специфична для патологии желчных путей. Она может быть не истинной желчной коликой, но требует как можно более раннего обращения к гастрологу.

Острый холецистит – еще одно клиническое проявление желчнокаменной болезни. Как правило, об этом состоянии начинают задумываться, если приступ желчной колики продолжается более 6 часов, а боль не проходит, а наоборот, нарастает. Болевые ощущения в этом случае захватывают все правое подреберье, усиливаются при глубоком дыхании и сотрясении брюшины. Сопутствующие симптомы связаны с развитием кишечной непроходимости:

  • отсутствие аппетита;
  • повторяющаяся рвота, не приносящая облегчения;
  • вздутие живота.

Температура тела повышается до 38-39°С, может присоединиться желтуха вследствие воспаления желчных путей (отечность их стенки нарушает отток желчи из печени).

Клиническая больница | Нефроптоз

Нефроптоз — патологическая подвижность почки, при котором в вертикальном положении тела происходит смещение почки вниз в сторону таза. Нефроптоз широко распространенное заболевание, им страдают до 2% женщин и около 0,1% мужчин.

Нефроптоз (опущение почки) в основном диагностируют в молодом возрасте, когда излишки жировой клетчатки в забрюшинном пространстве еще отсутствуют. На самом деле жировые отложения, окружающие почку входят в состав ее фиксирующего аппарата и наряду со связками и сосудами поддерживают почку. В норме правая почка располагается несколько ниже левой, поэтому при действии ряда дополнительных факторов нефроптоз (опущение почки) чаще встречается справа.

Основным предрасполагающим фактором в развитии нефроптоза (опущение почки) является врожденный дефект развития соединительной ткани связочного аппарата — мезенхимальная дисплазия, что наблюдается у высоких, стройных, людей астенического телосложения. Отсюда укрепившееся за нефроптозом (опущение почки) неформальное название «болезнь фотомоделей».

Приобретенный нефроптоз (опущение почки) может наблюдаться после травм, резкого похудания, снижения тонуса мышц брюшной стенки. Нефроптоз (опущение почки) следует дифференцировать от дистопии почки — при которой еще при внутриутробном развитии закладка почки как самостоятельного органа происходит ниже обычного уровня, например в поясничной области или тазу.

Положение почек в норме

Особенностью конституции ряда людей с широким тазом, является чуть более низкая закладка всех органов — спланхноптоз. Дистопия и спланхноптоз — не являются показаниями к операции (нефропексии). При нефроптозе (опущении почки) вследствие патологической подвижности почки при переходе больного в вертикальное положение происходит смещение органа, которое сопровождается натяжением питающих почечных сосудов и повышением давления в них.

Лечение нефроптоза

Как правило, у больных нефроптозом (опущением почки) наблюдается перегиб мочеточника, который приводит к нарушению оттока мочи из почки в мочевой пузырь. Эти изменения могут сопровождаться появлением болей, повышением артериального давления, появлением примеси крови в моче, присоединением воспалительного процесса — пиелонефрита.
Со временем у больных нефроптозом (опущением почки) наблюдается развитие хронического пиелонефрита, стойкой артериальной гипертонии, снижается работоспособность, возможно образование камней почки и мочеточника.

Диагностика нефроптоза (опущения почки) состоит из нескольких частей:

1. Выявление нефроптоза (опущения почки) и его степени в положении стоя по данным лучевого исследования;

КТ — томограмма, нефроптоз справа

2. Диагностика дистопии почки, состояния сосудов почечной ножки, выявление возможных перегибов, сужений, перекрутов мочеточника и уретеровазальных конфликтов с использованием современных технологий трехмерной КТ-ангиографии;

КТ-томограмма, дистопия и ротация правой почки

3. Определение степени нарушения оттока мочи из почки, почечной функции и стадии хронического пиелонефрита.

Показаниями к оперативной коррекции при нефроптозе (опущении почки) являются: боли, повторяющиеся атаки пиелонефрита, вазоренальная артериальная гипертензия, периодическая примесь крови в моче, нарушение пассажа мочи из опущенной почки.

До настоящего времени наиболее широко распространенной операцией при нефроптозе (опущении почки) являлась открытая нефропексия, при которой из поясничного разреза подвешивание почки осуществляется лоскутом поясничной мышцы проведенным под капсулой нижнего сегмента.

Сегодня в Федеральном государственном учреждении «Клиническая больница» Управления делами Президента Российской Федерации для лечения нефроптоза используется опыт передовых зарубежных клиник по выполнению нефропексии с использованием лапароскопической техники. Операция лапароскопической нефропексии выполняется из 3 проколов (в области пупка и правой половине живота). При помощи эндоскопических инструментов и проленовой синтетической сетки почка укрепляется клипсами в физиологическом положении.

Лапароскопическая нефропексия

Продолжительность операции лапароскопической нефропексии не превышает часа, послеоперационный период занимает 5–7 дней, которые пациент проводит горизонтальном положении на кровати с приподнятым ножным концом в палатах повышенной комфортности.

состав и полезные свойства растения

Состав

В состав корней левзеи входят:

  • Дубильные вещества – помогают снять воспаление, остановить развитие инфекционных процессов.

  • Алкалоиды – тонизируют, помогают поднять работоспособность, снижают влияние стресса на организм.

  • Каротин – улучшает состояние сосудов, тканей, имеет антиоксидантный эффект, помогает бороться с накоплением свободных радикалов.

  • Инулин – природный пребиотик, стимулирующий пищеварение, способствующий усвоению полезных веществ из пищи, укрепляющий иммунную систему.

  • Витамин С – сильный антиоксидант, активно участвует в обменных процессах, помогает бороться с воспалительными явлениями. Улучшает состояние клеток, укрепляет стенки сосудов.

Также в состав входят эфирные масла, смолы, флавоноиды.

Свойства

Препараты на основе левзеи способствуют улучшению кровотока и питания головного мозга, поддержанию нормального давления, метаболизма, позволяют организму адаптироваться при резком изменении климата или характера нагрузок. Левзея помогает улучшить эректильную функцию, стабилизировать психологическое состояние при лечении алкогольной зависимости, табакокурения, нормализовать работу почек и печени. Применение экстрактов и настоев благоприятно сказывается на составе крови, служит профилактикой образования холестериновых отложений на стенках сосудов.

Основные эффекты левзеи:

  • Тонизирующее и стимулирующее действие на ЦНС. Левзея способствует снятию раздражительности, повышению внимательности, улучшению памяти.

  • Снижение утомляемости при физической и умственной работе. Вещества в составе растения помогают бороться с хронической усталостью, легче переносить монотонную нагрузку.

  • Адаптогенное действие. Препараты левзеи помогают реагировать на изменение внешних условий, легче с ними справляться, давать иммунный ответ.

  • Улучшение состава крови. При приеме растения снижается концентрация холестерина, нормализуется концентрация гемоглобина, эритроцитов, снижается риск развития анемий.

  • Повышение кровотока в мелких сосудах, что хорошо влияет на зрение, внутренние органы.

  • Снятие спазмов при мышечных, головных болях и болях в кишечнике.

Левзея повышает интенсивность секреции в половых железах, способствуя восстановлению нормальной потенции, регулирует давление при гипотензии.

Экстракт левзеи помогает накопить аденозинтрифосфорную кислоту и гликоген в печени, скелетных мышцах и сердце. Эти вещества необходимы для получения энергии во время высоких нагрузок. За счет улучшения обмена веществ ускоряется вывод молочной кислоты из мышц, что помогает спортсменам быстрее восстанавливаться после тренировок.

Таблетки и жидкие формы препаратов способствуют поддержанию в норме уровня глюкозы в крови во время выброса адреналина, а также препятствуют развитию гипогликемий при инсулинотерапии.

Формы выпуска и прием

На основе левзеи выпускаются бальзамы, настои, эликсиры, экстракты, таблетки и капсулы. Растение часто входит в состав общеукрепляющих средств, лечебных сиропов, стимулирующих препаратов, витаминов и добавок для мужчин.

  • Жидкие настои, эликсиры, бальзамы можно добавлять в чай. Они приятны на вкус, хорошо усваиваются, подходят для тех, кому сложно проглотить таблетку или капсулу. Можно принимать курсами или по мере необходимости.

  • Твердые формы содержат сбалансированный подбор веществ в точной дозировке. Рекомендуется курсовой прием по 30 дней с перерывом 60-90 дней.

Наиболее эффективно полезные соединения усваиваются при приеме добавок с левзеей во время еды или сразу после. Из-за возбуждающего и тонизирующего эффекта средства желательно употреблять в первой половине дня.

Противопоказания и побочные действия

Стойких противопоказаний добавки и препараты с левзеей не имеют. Прием не рекомендуется при:

Длительное употребление и превышение дозировок могут привести к нарушению работы сердца, повышению давления, расстройствам пищеварения.

Камни в почках | Дом Вики

Камни в почках

Тип

Анатомическая непроходимость

Лечение

Лечение основного заболевания, диетические изменения, лечение симптомов.

[Источник]


Камни в почках представляют собой скопления кристаллов, которые выходят из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал. Небольшие камни встречаются часто и обычно выводятся с мочой без осложнений. Однако камни диаметром более 2 мм могут вызывать обструкцию уретры, что приводит к уменьшению или блокировке оттока мочи, сопровождающейся сильной болью и растяжением мочевого пузыря до тех пор, пока камень не выйдет.Камень может состоять из нескольких различных типов материалов, но большинство из них представляют собой соединения кальция. Они очень распространены, встречаются у 10-15% населения США. Они чаще встречаются в жарких и засушливых странах.

Некоторые состояния могут привести к накоплению кристаллов в мочевом пузыре, что приводит к образованию камней, например, ацидоз почечных канальцев и болезнь Крона. Люди, страдающие камнями, должны быть обследованы на все заболевания, которые с ними связаны.Камни можно увидеть с помощью рентгена, УЗИ или компьютерной томографии, а также их можно подтвердить с помощью анализа мочи или крови.

Подавляющее большинство камней отходят без медицинского вмешательства, а остальные обычно требуют только поощрения мочеиспускания, например, питья большего количества воды. Контроль боли является важной частью лечения. Операция по удалению камня проводится редко и, как правило, рассматривается только в том случае, если камень сопровождается инфекцией или не прошел через несколько дней. Таким образом, лечение направлено на профилактику.Пациента, который страдает от образования камней в почках, обычно лечат:

  • Когда говорят пить больше воды, чтобы предотвратить образование кристаллов;
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием белка, азота и натрия, которые способствуют образованию кристаллов.
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием оксалатов – например, орехи, шоколад, шпинат, ревень.
  • Избегайте некоторых лекарств, которые могут образовывать камни.
  • Пить больше соков — т.е. апельсин, черная смородина и клюква.
  • Отказ от кофеина.

Струвитовые камни

Это описание определенного типа камней в почках, кристаллы которых образуются в результате распада мочевины бактериями. Они обычно указывают на наличие у пациента инфекции мочевыводящих путей. Это было предполагаемым отличием в эпизоде ​​«Холодное сердце».

Камни в почках в Википедии

Камни в почках в клинике Майо

Камни в почках: симптомы, осложнения и удаление

Содержание

В этой статье мы рассмотрим:

Щелкните любую из приведенных выше ссылок, чтобы перейти к интересующему вас разделу.

Что такое камни в почках?

Камни в почках, как следует из самого названия, представляют собой камни, которые образуются в почках и могут быть размером с пылинку или размером с теннисный мяч. Помимо почек, камни также могут образовываться в любом месте мочевыводящих путей, включая мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Кто является подходящим специалистом для лечения камней в почках?

Вы можете найти список лучших врачей и центров по лечению камней в почках в вашем городе по следующим ссылкам:

Лучшие врачи по лечению камней в почках в Бангалоре

Лучшие врачи по лечению камней в почках в Хайдарабаде

Лучшие врачи по лечению камней в почках в Хайдарабаде Delhi

Лучшие врачи по лечению камней в почках в Мумбаи

Лучшие врачи по лечению камней в почках в Пуне

Лучшие врачи по лечению камней в почках в Ченнаи

Лучшие врачи по лечению камней в почках в Гургаоне

Какова стоимость лечения камней в почках?

Стоимость лечения камней в почках зависит от местоположения и больницы.

Дополнительную информацию о стоимости лечения камней в почках в вашем городе можно найти по следующим ссылкам:

Стоимость лечения камней в почках в Бангалоре

Стоимость лечения камней в почках в Хайдарабаде

Стоимость лечения камней в почках в Дели

Стоимость Лечение камней в почках в Мумбаи

Стоимость лечения камней в почках в Пуне

Стоимость лечения камней в почках в Ченнаи

Стоимость лечения камней в почках в Гургаоне

Каковы причины образования камней в почках или как они образуются?

После того, как ваше тело усваивает необходимые ему питательные вещества, оставшиеся отходы по кровотоку попадают в почки.Продукты жизнедеятельности выводятся из организма с мочой. Когда в моче слишком много отходов и слишком мало жидкости, начинают образовываться кристаллы, которые слипаются и образуют твердые массы или камни в почках. Причины образования камней в почках в организме различны.

Существует четыре основных типа камней в почках:

  • Кальциевые камни : Кальциевые камни являются наиболее распространенной формой почечных камней. Они образуются, когда в моче слишком много кальция. Они могут образовываться из-за сверхактивной паращитовидной железы, наследственного состояния, называемого гиперкальциурией, заболевания почек, некоторых видов рака или состояния, называемого саркоидозом.
  • Струвитные камни : Они имеют форму рога и могут вырасти довольно большими. Обычно они вызваны инфекцией мочевыводящих путей.
  • Камни из мочевой кислоты : Камни из мочевой кислоты мягче, чем другие типы камней в почках. Они могут возникать из-за диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием клетчатки. Установлено, что пациенты, страдающие подагрой, подвержены более высокому риску образования камней из мочевой кислоты.
  • Цистиновые камни : Они вызваны редким наследственным заболеванием, называемым цистинурией. Цистиновые камни крупнее других форм камней в почках и склонны к рецидивированию.

Примерно в 85% случаев мелкие камни в почках (<5 мм) выходят с мочой без медицинского вмешательства. Камни размером более 5 мм могут потребовать медицинского вмешательства. Известно, что камни размером до 2 мм вызывают неприятные симптомы.

Если вы испытываете какие-либо из вышеупомянутых симптомов камней в почках, вам следует немедленно обратиться к семейному врачу или терапевту, который, в свою очередь, может направить вас к урологу при подозрении на камни в почках.

Кто предрасположен к образованию камней в почках?

У некоторых людей повышен риск образования камней в почках.В их число входят:

  • люди, которые ежедневно не пьют достаточное количество воды (около 8 стаканов в день)
  • люди с наследственной предрасположенностью к камням в почках
  • люди, прикованные к постели по болезни
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни
  • люди, страдающие ожирением
  • люди, страдающие частыми инфекциями мочевыводящих путей и почек
  • люди, которые придерживаются диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием клетчатки
  • люди, которые потребляют избыточное количество натрия (соли)
  • люди с активными заболеваниями, такими как болезнь Крона болезнь , подагра, ацидоз почечных канальцев, гиперпаратиреоз, медуллярная губчатая почка, диабет 2 типа и болезнь Дента
  • люди, которые чрезмерно потребляют добавки, такие как кальций и витамин С

Каковы симптомы камней в почках? Как диагностируются камни в почках?

Общие симптомы камней в почках у мужчин и женщин включают:

  • Зловонный запах мочи
  • Изменение цвета мочи: розовая, красная, коричневая моча или кровь в моче
  • Частые и срочные позывы к мочеиспусканию
  • Тошнота и рвота
  • Перемещающаяся боль в нижней части живота и в паху
  • Боли различной интенсивности, возникающие и исчезающие

Хотя точные причины, приводящие к образованию камней, еще не установлены, ряд факторов Было установлено, что увеличивает риск образования камней в почках.

Диагностика

После ознакомления с симптомами, анамнеза и полного обследования уролог предложит анализы для подтверждения диагноза камней в почках. Тесты могут включать:

  • Компьютерную томографию (КТ): , при которой компьютеризированные рентгеновские изображения низкой интенсивности снимаются под разными углами и анализируются.
  • Рентген : использует низкую дозу электромагнитного излучения для точного создания изображений внутренних структур вашего тела.Рентгенопрозрачные камни, такие как цистиновые или мочевые камни, не могут быть идентифицированы с помощью этого теста.
  • Ультразвуковое сканирование : Изображения внутренних структур вашего тела воссоздаются с помощью высокочастотных звуковых волн.
  • Внутривенная урография (ВВУ) или внутривенная пиелография (ВВП) : В этой процедуре через вену на руке вводится рентгеноконтрастный краситель. Этот краситель подчеркивает наличие камней на рентгеновском снимке. Краситель позже выходит из вашего тела с мочой.Перед проведением этой процедуры рекомендуется сообщить врачу обо всех ваших текущих лекарствах и аллергиях. Однако перед введением красителя ваш уролог должен убедиться, что у вас нет на него аллергии.

Каковы осложнения камней в почках?

К осложнениям камней в почках относятся:

  • рецидивирующие камни в почках, так как у людей, у которых хотя бы один раз были камни в почках, вероятность их повторного образования составляет 80 %.
  • обструкция или закупорка мочевыводящих путей
  • почечная недостаточность
  • сепсис, который может возникнуть после лечения крупного камня в почках
  • повреждение мочеточника при операции по удалению камня из почки инфекция
  • сильная боль
  • сильное кровотечение во время операции по поводу камней в почках

Что такое лечение камней в почках?

Для лечения камней в почках доступны следующие методы лечения и процедуры:

  • Диета: Ваш врач/диетолог может назначить вам модифицированную диету.
  • Лекарства: Ваш врач может прописать лекарства, растворяющие определенные типы камней в почках. (например, камни в почках, образованные кальцием или мочевой кислотой, можно лечить с помощью лекарств).
  • антибиотики для лечения любой инфекции
  • Другие лекарства для лечения основного заболевания, вызывающего образование камней в почках
  • Процедуры
    читайте также тему: 

    Мочекаменная болезнь — Википедия @ WordDisk

    Мочекаменная болезнь , также известная как нефролитиаз или мочекаменная болезнь , когда в мочевыводящих путях образуется твердый кусок материала (почечный камень).[2] Камни в почках обычно образуются в почках и выходят из организма с мочой.[2] Небольшой камень может пройти, не вызывая симптомов.[2] Если камень вырастает более чем на 5 миллиметров (0,2 дюйма), он может вызвать закупорку мочеточника, что приведет к острой и сильной боли в нижней части спины или животе.[2][7] Камень также может привести к крови в моче, рвоте или болезненному мочеиспусканию.[2] Примерно у половины людей, у которых был камень в почках, в течение десяти лет появится еще один.[8]

    Образование минеральных «камней» в мочевыводящих путях

    Медицинское состояние

    Болезнь камня
    Другие имена Другие имена Уролитиаза, камня почек, почечный исчислений, нефролит, болезнь камня, [1]
    почечный камень, 8 миллиметров (0.3 в) в диаметре
    Специальность
    Специальность Урология, нефрология
    Симптомы Симптомы Сильная боль в нижней части спины или живота, кровь в моче, рвота, тошнота [2]
    Причины Генетический И факторы окружающей среды [2]
    диагностический метод на основе симптомов, тестирование мочи, медицинские визуализации [2]
    дифференциальный диагноз Аневризма брюшной аорты, дивертикулит, аппендицит, пиелонефрит [3]
    Профилактика Употребление жидкостей, при котором выделяется более двух литров мочи в день[4]
    Лечение Обезболивающие, экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, уретероскопия, чрескожная нефролитотомия[2]
    Частота .1 миллион (2015 г.)[5]
    Смертей 16 100 (2015 г.)[6]

    Большинство камней образуются в результате сочетания генетики и факторов окружающей среды.[2] Факторы риска включают высокий уровень кальция в моче, ожирение, определенные продукты питания, некоторые лекарства, добавки кальция, гиперпаратиреоз, подагру и недостаточное употребление жидкости. Камни образуются в почках, когда минералы в моче находятся в высокой концентрации.[2] Диагноз обычно основывается на симптомах, анализе мочи и медицинских изображениях.[2] Также могут быть полезны анализы крови.[2] Камни обычно классифицируют по их расположению: нефролитиаз (в почках), уретеролитиаз (в мочеточнике), цистолитиаз (в мочевом пузыре) или по тому, из чего они состоят (оксалат кальция, мочевая кислота, струвит, цистин) [2]. ]

    У тех, у кого были камни, профилактика заключается в питье таких жидкостей, чтобы в день вырабатывалось более двух литров мочи.[4] Если это недостаточно эффективно, можно принять тиазидный диуретик, цитрат или аллопуринол.[4] Рекомендуется избегать безалкогольных напитков, содержащих фосфорную кислоту (обычно колы).[4] Когда камень не вызывает никаких симптомов, лечение не требуется; в противном случае первой мерой обычно является обезболивание с использованием таких лекарств, как нестероидные противовоспалительные препараты или опиоиды. [7][9] Большим камням может помочь пройти лечение тамсулозином [10], или могут потребоваться такие процедуры, как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, уретероскопия или чрескожная нефролитотомия [2].

    От 1% до 15% людей во всем мире страдают от камней в почках в какой-то момент своей жизни.[8][11] В 2015 году произошло 22,1 миллиона случаев[5], в результате которых погибло около 16 100 человек.[6] Они стали более распространенными в западном мире с 1970-х годов.[8] Как правило, мужчины страдают больше, чем женщины.[2][11] Камни в почках поражали людей на протяжении всей истории, и описания операций по их удалению датируются еще 600 годом до нашей эры.

    Подробнее…

    Острое повреждение почек: определение, патофизиология и клинические фенотипы

    Clin Biochem Rev. 2016 May; 37(2): 85–98.

    Konstantinos Makris

    Konstantinos 1 Отделение клинической биохимии, Больница общего профиля КАТ, Кифисья, Афины, 14561, Греция

    Содержание статей или рекламных объявлений в The Clinical Biochemist – Reviews не должно рассматриваться как официальные заявления, оценки или одобрения со стороны AACB, его официальных органов. или его агентов.Заявления о мнении в публикациях AACB принадлежат авторам. Одобрено для печати — PP255003/01665. Copyright © 2005 Австралазийская ассоциация клинических биохимиков, Inc. Никакие литературные материалы в The Clinical Biochemist – Reviews не должны воспроизводиться, храниться в поисковой системе или передаваться в любой форме с помощью электронных или механических средств, фотокопирования или записи без разрешения. Запросы на это следует направлять в редакцию. ISSN 0159 – 8090Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

    Abstract

    Острое повреждение почек (ОПП) — клинический синдром, осложняющий течение и ухудшающий исход у значительного числа госпитализированных больных. Последние достижения в области клинических и фундаментальных исследований помогут более точно определить этот синдром и выяснить его патогенез. Обладая этими знаниями, мы сможем проводить более точные эпидемиологические исследования, чтобы лучше понять влияние этого синдрома. ОПП представляет собой синдром, который редко имеет единственную и отчетливую патофизиологию.Недавние данные, как в фундаментальной науке, так и в клинических исследованиях, начинают менять наш взгляд на ОПП с синдрома недостаточности одного органа на синдром, при котором почки играют активную роль в прогрессировании полиорганной дисфункции. Точное и быстрое распознавание ОПП и лучшее понимание патофизиологических механизмов, лежащих в основе различных клинических фенотипов, имеют большое значение для исследования эффективных терапевтических вмешательств. В этом обзоре мы представляем самые последние обновления в определении, эпидемиологии и патофизиологии ОПП.

    Введение

    Концепция острой почечной недостаточности (ОПН) 1 в последние годы подверглась существенному пересмотру. Традиционно основное внимание уделялось наиболее тяжелому острому снижению функции почек, проявляющемуся выраженной азотемией и часто олигурией или анурией. Однако последние данные свидетельствуют о том, что даже относительно легкое повреждение или нарушение функции почек, проявляющееся небольшими изменениями уровня креатинина в сыворотке (sCr) и/или диуреза (UO), является предиктором серьезных клинических последствий. 2 5

    Термин «острая почечная недостаточность» (ОПН) недавно заменил термин ОПН. ОПП определяется как резкое (в течение нескольких часов) снижение функции почек, которое включает как повреждение (структурное повреждение), так и нарушение (потерю функции). Это синдром, который редко имеет единственную и отчетливую патофизиологию. Многие пациенты с ОПП имеют смешанную этиологию, при которой сепсис, ишемия и нефротоксичность часто сосуществуют, что затрудняет распознавание и лечение.Кроме того, синдром довольно распространен среди пациентов без критических состояний, и важно, чтобы медицинские работники, особенно те, кто не специализируется на почечных заболеваниях, могли легко его обнаружить.

    Классификация ОПП включает преренальное ОПП, острую постренальную обструктивную нефропатию и внутренние острые заболевания почек. Из них только «внутреннее» ОПП представляет собой истинное заболевание почек, в то время как преренальное и постренальное ОПП являются следствием внепочечных заболеваний, приводящих к снижению скорости клубочковой фильтрации (СКФ).Если эти пре- и/или постренальные состояния сохраняются, они в конечном счете разовьются в повреждение почечных клеток и, следовательно, в почечную недостаточность.

    Текущий подход к диагностике ОПП основан на резком снижении СКФ, что отражается резким повышением уровня sCr и/или снижением UO в течение заданного интервала времени. 6 8 Недавно для диагностики ОПП было предложено несколько биомаркеров, которые находятся на различных стадиях разработки и проверки. 9 12 Тем не менее, неясно, необходим ли подход с одним или несколькими биомаркерами для диагностики сложных и многофакторных аспектов ОПП. 13 16

    Однако в дополнение к аналитическим трудностям, связанным с каждым конкретным биомаркером, существует также проблема, связанная с соответствующей точкой отсчета, а точнее с использованием sCr в качестве стандарта для клинической оценки. этих биомаркеров.Известно, что sCr нечувствителен к острым изменениям функции почек, и его уровни могут широко варьироваться в зависимости от возраста, пола, мышечной массы, диеты, лекарств и статуса гидратации. Более того, это не прямой маркер канальцевого повреждения, а скорее маркер СКФ, и значительное увеличение sCr может наблюдаться при почечной гипоперфузии, даже когда почки структурно интактны, что приводит к преренальной азотемии. По этим причинам sCr считается «несовершенным золотым стандартом» для диагностики ОПП. 17 Другая проблема с sCr заключается в том, что в большинстве клинических ситуаций его истинное исходное значение неизвестно, что очень затрудняет оценку состояния пациентов. 18 20 Более того, учитывая фенотипическую изменчивость ОПП (различные клинические фенотипы с различными лежащими в основе патофизиологией), неясно, необходимы ли разные подходы для диагностики и мониторинга клинического течения и терапии.

    В этом обзоре мы обсудим эпидемиологию и определение ОПП. Мы также обсудим клинические фенотипы, их патофизиологию и связь между ОПП и дисфункцией отдаленных органов.

    История

    Первое описание ОРЛ, тогда называемой ischuria почечная , было сделано Уильямом Хеберденом в 1802 году. 21 Osler’s Textbook for Medicine (1909), «вследствие токсических агентов, беременности, ожогов, травм или операций на почках». Во время Первой мировой войны синдром был назван военным нефритом , 22 и описан в нескольких публикациях.О синдроме забыли до Второй мировой войны, когда Байуотерс и Билл опубликовали свою классическую статью о синдроме раздавливания . 23 Термин «острый канальцевый некроз» (ОТН) использовался для описания этой клинической формы из-за гистологических признаков пятнистого некроза почечных канальцев при вскрытии. На протяжении многих лет в клинической практике термины ОТН и ОРЛ использовались взаимозаменяемо. Однако именно Гомеру В. Смиту приписывают введение термина острая почечная недостаточность в главе Острая почечная недостаточность, связанная с травматическими повреждениями в его учебнике 1951 года Структура и функция почек в здоровом и Болезнь .До недавнего времени точное биохимическое определение ОРЛ отсутствовало. Как следствие, не было единого мнения по диагностическим критериям, что привело к множеству различных определений. Опрос 2002 г. выявил не менее 35 определений в научной литературе. 24

    Эпидемиология

    Отсутствие стандартного определения синдрома оказало большое влияние на зарегистрированную заболеваемость и клиническую значимость ОПП, и его истинное влияние недостаточно известно. Заболеваемость варьируется в зависимости от используемого определения, популяции пациентов и изучаемой географической области. 25 27

    Наблюдаются большие различия в частоте и причинах ОПП между развивающимися и развитыми странами. В недавнем обзоре описаны сходства и различия в заболеваемости, причинах, патофизиологии и последствиях ОПП для общественного здравоохранения в развитых и развивающихся регионах мира. 28

    В городских районах развивающихся стран основными причинами ОПП являются внутрибольничные (почечная ишемия, сепсис и нефротоксические препараты), в то время как в сельской местности это чаще следствие внебольничных заболеваний (диарея, обезвоживание, инфекционные заболевания, яды животных и др.). Неполная отчетность об ОПП, особенно в развивающихся странах, также является серьезной проблемой, связанной с истинным знанием его воздействия во многих частях мира. 29

    В развитых странах увеличивается распространенность ОПП. По оценкам, у стационарных пациентов он встречается у 15% и чаще встречается у пациентов в критическом состоянии пациентов, у которых его распространенность оценивается до 60%. 28 , 30 34 С другой стороны, сообщество ОПП обычно встречается редко, хотя недавнее исследование оценило его частоту в 4.3% среди всех госпитализаций. 35 Однако даже эта заболеваемость остается недооценкой истинного влияния внебольничного ОПП из-за того, что пациенты не направляются в больницы.

    Хотя несколько исследований были сосредоточены на особых группах населения (пожилые люди и дети), крупные эпидемиологические исследования с участием детей отсутствуют, а заболеваемость ОПП у детей описана неадекватно. Причина в том, что большинство педиатрических эпидемиологических исследований были ограничены одним центром с небольшим числом пациентов и были сосредоточены на группах интенсивной терапии или на детях, нуждающихся в диализе. 36 40 В недавнем крупномасштабном эпидемиологическом исследовании было установлено, что заболеваемость ОПП у госпитализированных детей в США составляет 3,9 случая на 1000 госпитализаций. 36 Большинство случаев ОПП у детей являются вторичными по отношению к механизмам, реагирующим на объем (например, диарея, почечная гипоперфузия после хирургического вмешательства) и вторичным по отношению к сепсису. 41 Было показано, что другие состояния, такие как уремический гемолитический синдром и гломерулонефрит, чаще встречаются в разных частях мира с различными исходами, обычно из-за позднего направления детей в больницы.

    Многочисленные исследования показали, что ОПП у пожилых людей (обычно определяемых как лица старше 65 лет) встречается все чаще и что существует возрастная связь между ОПП и пожилым возрастом. 42 , 43 Это частично связано с анатомическими и физиологическими изменениями в стареющих почках и частично с различными сопутствующими заболеваниями, такими как гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая болезнь почек (ХБП), которые могут потребовать процедур и// или лекарства, которые действуют как почечные стрессоры и изменяют почечную гемодинамику или являются нефротоксичными. 44 46

    Несколько исследований также показали, что ОПП связана с краткосрочными и долгосрочными неблагоприятными исходами. Они были рассмотрены недавно. 47 49 Ricci et al. в систематическом обзоре 24 исследований с участием более 71 000 пациентов, в которых критерии RIFLE (терминологию и определение см. составил 18,9% в классе «риск», 36,1% в классе «травма» и 46.5% в классе «неудача». У пациентов без ОПП смертность составила 6,9%. Среди пациентов с ОПП относительный риск смерти (по отношению к пациентам без ОПП) составил 2,40 для класса «риск», 4,15 для класса «травма» и 6,15 для класса «неудачи». 50 Обсервационные исследования показали, что в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) у 4–5% всех пациентов в критическом состоянии развивается тяжелое ОПП, требующее заместительной почечной терапии (ЗПТ), при этом уровень смертности часто превышает 60%. 31 , 51 , 52

    Таблица 1.

    Критерии RIFLE для классификации и стадирования ОПП и модификации, предложенные сетью AKIN, измененные по ссылкам ( 6 и 7 )

    Критерии RIFLE для классификации/стадирования ОПП AKI
    Этап GFR Критерии Критерии выпуска мочи этап критерии креатинина в сыворотке критерии выпуска мочи
    1.5-кратное увеличение sCr или >25% снижение СКФ UO < 0,5 мл/кг/ч в течение 6 ч Стадия 1 Абсолютное увеличение sCr ≥ 0,3 мг/дл (≥26,5 мкмоль /л) или ≥ 1,5 в 2,0 раза по сравнению с исходным уровнем UO < 0,5 мл/кг/ч в течение 6 часов
    Травма 2,0-кратное увеличение sCr или >50% снижение СКФ UO < 0,5 мл/кг/ч в течение 22 95 часов Стадия 2 Увеличение sCR> в 2,0–3,0 раза по сравнению с исходным уровнем UO < 0.5 мл/кг/ч в течение 12 часов
    Неэффективность 3,0-кратное увеличение sCr или >75% снижение СКФ или sCr>4,0 мг/дл с острым повышением на 0,5 мг/дл UO < 0,3 мл/кг /ч в течение 24 ч или анурия в течение 12 ч Стадия 3 Повышение sCr более чем в 3 раза по сравнению с исходным уровнем или повышение sCr до ≥4,0 мг/дл (≥ 354 мкмоль /л) с острым повышением не менее чем на 0,5 мг / dl (44 μMol / l) UO <0,3 мл / кг / ч для 24 часов или анурии для 12h
    Потеря Полная потеря функции почек для> 4 недели
    ESKD Терминальная стадия почечной недостаточности в течение > 3 месяцев

    Хотя в этих исследованиях сообщается о повышенной частоте смертности и развития ХБП, их частота весьма вариабельна.Факторы, связанные с долгосрочным прогнозом (особенно с прогрессированием ХБП), плохо изучены. Для того, чтобы определить такие исходы, необходимо знать исходную функцию почек до ОПП и четко определить восстановление после ОПП. Первое часто отсутствует или предполагается во многих исследованиях, а второе не имеет стандартного определения. 47 , 53 , 54

    Терминология и определения

    стал предпочтительным термином в 2004 году, когда ОПН была переопределена с помощью общепринятых в настоящее время согласованных критериев, известных как RIFLE (аббревиатура от Risk-Injury-Failure-Loss-End stage болезни почек). 6 , 55

    Основными инструментами для выявления ОПП были последовательные измерения sCr, мочевины сыворотки (sUr), анализ мочи и измерение UO. Показатели мочи, такие как фракционная экскреция натрия (FeNa) и мочевины (FeUr), также использовались для дифференциации транзиторного ОПП от персистирующего. Согласие в диагностических критериях ОПП пришло позже от нескольких консенсусных групп. Первой была группа Инициативы по обеспечению качества острого диализа (ADQI) . В 2002 году они разработали систему диагностики и классификации острых нарушений функции почек на основе широкого консенсуса экспертов, что привело к критериям RIFLE.Характеристики этой диагностической системы приведены в . В этой системе определены три степени тяжести (риск, травма и неудача) и два класса результатов (утрата и терминальная стадия почечной недостаточности (ESRD)). Критерии тяжести ОПП определяются на основе изменений sCr или UO, где используется наихудший из каждого критерия. Критерии исхода определяются продолжительностью нарушения функции почек. 6

    Важность критериев RIFLE заключается в том, что они выходят за рамки ARF.Термин « острая почечная недостаточность/повреждение » был предложен для охвата « всего спектра синдрома от незначительных изменений маркеров почечной функции до потребности в заместительной почечной терапии (ЗПТ) ». Поэтому концепция ОПП, определенная RIFLE, создает новую парадигму. ОПП включает в себя ОТН и ОРЛ, а также другие, менее тяжелые состояния. Сюда входят пациенты без фактического повреждения почек, но с функциональными нарушениями относительно физиологических потребностей.Включение таких пациентов в классификацию ОПП концептуально привлекательно, поскольку именно этим пациентам может помочь раннее вмешательство. Критерии RIFLE также были изменены для использования в педиатрии. 56 Тем не менее, определение RIFLE не лишено двусмысленностей. Pickering et al. 57 показали, что существует несоответствие между увеличением концентрации sCr и снижением СКФ (оцениваемой по формулам MDRD или Кокрофта-Голта) в описаниях степеней тяжести риска и отказа.Увеличение sCr в 1,5 раза соответствует снижению СКФ на одну треть (не на 25%), а увеличение в три раза соответствует снижению СКФ на две трети (не на 75%). Если СКФ не измеряется напрямую, а оценивается по формуле, то результаты также могут отличаться в зависимости от используемой формулы. В формуле MDRD 1,5-кратное увеличение sCr соответствует снижению СКФ на 37%, а трехкратное увеличение sCr соответствует снижению СКФ на 72%. 57

    В 2007 году группа Acute Kidney Injury Network (AKIN) предложила модифицированную версию критериев RIFLE, направленную на повышение чувствительности диагностических критериев ОПП. 7 Внесено несколько изменений: к этапу 1 добавлено абсолютное увеличение sCr не менее 0,3 мг/дл (26,5 мкмоль/л); критерий СКФ был удален; пациенты, начавшие ЗПТ, относились к 3-й стадии независимо от значений sCr; и классы результатов были удалены. Характеристики этой системы приведены в .

    Только один критерий (sCr или UO) должен быть выполнен, чтобы претендовать на этап. Время становится более важным для диагностики ОПП в определении AKIN: требуется изменений между двумя значениями sCr в течение 48-часового периода , в то время как группа ADQI предложила одну неделю в исходных критериях RIFLE.Тяжесть ОПП при AKIN определяется в течение 7 дней по кратности изменения sCr по сравнению с исходным уровнем.

    Последняя классификация ОПП, предложенная Рабочей группой по острой почечной травме KDIGO (Заболевание почек: улучшение общих результатов), основана на двух предыдущих классификациях и имеет целью унификацию определения ОПП. 8 Согласно определению KDIGO, ОПП диагностируют по абсолютному увеличению sCr не менее чем на 0,3 мг/дл (26,5 мкмоль/л) в течение 48 часов или по увеличению sCr на 50 % по сравнению с исходным уровнем в течение 7 дней или объем меньше 0.5 мл/кг/ч в течение не менее 6 часов ().

    Таблица 2.

    Определение ОПП и стадирование в соответствии с критериями KDIGO – изменено по сравнению со ссылкой ( 8 )


    1 Увеличение sCr ≥0,3 мг/дл (≥26,5 мкмоль/л) в течение 48 часов; или 2 Повышение sCr в ≥1,5 раза от исходного уровня, которое известно или предположительно имело место в течение предшествующих 7 дней; или 3 Объем мочи <0.5 мл/кг/ч в течение 6 часов.
    ОПП стадируется по степени тяжести в соответствии со следующими критериями
    Стадия 1 1,5–1,9 раза выше исходного уровня ИЛИ ≥0,3 мг/дл (≥26,5 мкмоль/л) абсолютное увеличение sCr Объем мочи <0,5 мл/кг/ч в течение 6–12 часов 5 Стадия 2 sCr ≥2,0–2,9 раза выше исходного уровня sCr ≥3,0 раза выше исходного уровня ИЛИ Объем мочи <0.5 мл/кг/ч в течение ≥12 часов Стадия 3 Увеличение sCr до ≥4,0 мг/дл (≥353,6 мкмоль/л) ИЛИ Начало заместительной почечной терапии ИЛИ, У пациентов <18 лет, снижение рСКФ до <35 мл/мин на 1,73 м 2 Объем мочи <0,3 мл/кг/ч в течение ≥24 часов ИЛИ анурия в течение ≥12 часов

    Состояние пациента можно стадировать в течение всего времени кадр охвачен эпизодом AKI . Увеличение sCr до 3 раз по сравнению с исходным уровнем или sCr более чем в 4 раза.0 мг/дл (354 мкмоль/л) или начало ЗПТ классифицируются как стадия 3. KDIGO устраняет увеличение на 0,5 мг/дл для sCr > 4 мг/дл для диагностики стадии 3. KDIGO прямо указывает, что скользящий базовый уровень можно использовать в течение 48 часов и 7 дней для диагностики ОПП, в то время как в RIFLE или AKIN неясно, как это делается. Изменения также были внесены в 3-ю стадию тяжести, чтобы включить педиатрическую популяцию как в определение, так и в стадирование.

    Этиология ОПП

    Существует множество потенциальных причин ОПП, в основном связанных с фокальным несоответствием между доставкой кислорода и питательных веществ (из-за нарушения микроциркуляции) к нефронам и повышенным потреблением энергии (из-за клеточного стресса). 58 В течение многих лет диагностика и лечение ОПП основывались на концепции классификации по трем основным категориям: преренальной, внутренней и постренальной (). 59 61

    Этиология острого повреждения почек почечные инсульты. 62 Известно, что поддержание нормальной СКФ зависит от адекватной почечной перфузии.На почки приходится до 25 % сердечного выброса, поэтому любое нарушение системного объема циркулирующей крови или изолированное нарушение внутрипочечного кровообращения может иметь серьезные последствия для почечной перфузии (14).

    Таблица 3.

    Причины острого повреждения почек.

    0
    Категория Аномалии Возможные причины
    преренальную Гиповолемия Кровотечение
    Объем истощение
    Почечная потеря жидкости (более-диурез)
    Третье пространство ( ожоги, перитонит, мышечные травмы)
    Нарушение функции сердца Застойная сердечная недостаточность
    Острый инфаркт миокарда
    Массивная легочная эмболия
    системной вазодилатацию антигипертензивные препараты
    грамотрицательные бактериемии
    Цирроз
    анафилаксии
    Повышенное сосудистое сопротивление Анестезия
    Хирургия
    Гепаторенальный синдром
    НПВП
    Препараты, вызывающие сужение почечных сосудов (т.е. Циклоспорин)
    Instrinsic

    5

    Трубчатые 5 почек ишемия
    ( шок, осложнения хирургии, кровотечение, травма, бактериация, панкреатит, беременность )
    Нефротоксические препараты
    ( антибиотики, противоопухолевые препараты, контрастные среды, органические растворители, анестезирующие препараты, тяжелые металлы )
    эндогенных токсины
    ( миоглобина, гемоглобин, мочевая кислота )
    клубочкового острого пост-инфекционный гломерулонефрит
    волчаночный нефрит
    IgA гломерулонефрит
    Инфекционный эндокардит
    Гудпасчер синдром
    Вегенера Болезнь
    Инфекции 5
    двусторонняя почечная ве в тромбозе )
    Малого суде
    ( васкулита, злокачественная гипертензия, атеросклеротическая или тромботический эмболия, гемолитико-уремический синдром, тромботический тромбоцитопеническая пурпура )
    Postrenal экстраренальная обструкция простаты гипертрофии
    Неправильно помещена катетером
    мочевого пузыря , Простата или шейное рак
    Retroperitoneal Fibrosis 5
    Интрареновая обструкция
  • 7
  • Нефролитиаз
    сгустки крови
    Папиллярный некроз

    Папиллярный некроз

    Post-Reanal AKI происходит после острой обструкции мочевого потока, что увеличивает внутрипроходное давление и таким образом, снижается СКФ. 63 Кроме того, острая обструкция мочевыводящих путей может привести к нарушению почечного кровотока и воспалительным процессам, которые также способствуют снижению СКФ. 64 Постренальная ОПП может развиться, если обструкция расположена на любом уровне системы сбора мочи (от почечных канальцев до уретры). Если обструкция выше мочевого пузыря, она должна затрагивать обе почки (или одну почку в случае пациента с единственной функционирующей почкой), чтобы вызвать выраженную почечную недостаточность. 65 Однако у пациента с ранее существовавшей почечной недостаточностью может развиться ОПП с обструкцией только одной почки. Обструкция мочевыводящих путей может проявляться анурией или прерывистым потоком мочи (например, полиурия, чередующаяся с олигурией), но также может проявляться никтурией или неолигурическим ОПП (10). Своевременное устранение преренальных или постренальных причин обычно приводит к быстрому восстановлению функции, но поздняя коррекция может привести к повреждению почек.

    Внутреннюю почечную этиологию ОПП сложно оценить из-за большого разнообразия повреждений, которые могут возникнуть в почках.Обычно вовлекаются четыре структуры почек, включая канальцев, клубочков, интерстиций и внутрипочечных кровеносных сосудов . ( и )

    Острый канальцевый некроз (ОТН) — это термин, используемый для обозначения ОПП, возникающего в результате повреждения канальцев. Это наиболее распространенный тип внутреннего повреждения почек. ОПП из-за повреждения клубочков возникает в тяжелых случаях острого гломерулонефрита (ГН). ОПП из-за повреждения сосудов возникает из-за того, что повреждение внутрипочечных сосудов снижает перфузию почек и снижает СКФ, и, наконец, острый интерстициальный нефрит возникает из-за аллергической реакции на различные лекарства или инфекции.

    Различные клинические фенотипы ОПП и их патофизиология. основной и водный баланс.

    58

    Патофизиология ОПП является многофакторной и сложной. Наиболее частой причиной ОПП является ишемия, которая может возникать по ряду причин (4).Физиологические адаптации в ответ на снижение кровотока могут компенсировать до определенной степени, но когда доставка кислорода и метаболических субстратов становится неадекватной, возникающее в результате клеточное повреждение приводит к дисфункции органов. Почки очень восприимчивы к повреждениям, связанным с ишемией, что приводит к сужению сосудов, повреждению эндотелия и активизации воспалительных процессов. 66 Эта восприимчивость может быть частично объяснена структурными ассоциациями между почечными канальцами и кровеносными сосудами в наружном мозговом веществе почки, с ишемией, нарушающей приток крови к критическим структурам нефрона, присутствующим в нем.После снижения эффективной почечной перфузии эпителиальные клетки не могут поддерживать достаточное количество внутриклеточного АТФ для основных процессов. Это истощение АТФ приводит к повреждению клеток и, если оно достаточно серьезное, может привести к гибели клеток в результате некроза или апоптоза. Во время ишемического инсульта могут быть поражены все сегменты нефронов, но наиболее часто повреждаются клетки проксимальных канальцев. Кроме того, естественной функцией нефрона является фильтрация, концентрация и реабсорбция многих веществ из просвета канальцев, и концентрация этих веществ может достигать токсического уровня для окружающих эпителиальных клеток.Подробное описание последовательности событий и клеточных изменений во время ишемического ОПП можно найти в другом месте. 67 69

    ОПП также очень часто встречается при сепсисе. При сепсисе кровообращение гипердинамично, кровоток изменен, хотя и не обязательно в ишемическом диапазоне, а СКФ быстро падает. 70 Патофизиология септического ОПП очень сложна и включает воспаление, окислительный стресс, микрососудистую дисфункцию и усиление повреждения за счет секреции цитокинов тубулярными клетками. 71 Традиционная классификация ОПП на преренальную, внутрипочечную и постренальную в последнее время подвергается сомнению, поскольку гистологическая диагностика проводится очень редко, а различие между преренальной азотемией и тубулярным повреждением не может быть подтверждено и только предполагается ретроспективно. Наши знания в основном получены из исследований на животных, где широко изучалась модель ишемии-реперфузии. Другие модели (токсическое поражение, септическая модель) менее изучены. 72 Однако эти последние модели довольно экстремальны и не отражают клинических проявлений ОПП у людей, когда почечный кровоток никогда полностью не останавливается (за исключением некоторых хирургических процедур, т.е. пластику аневризмы брюшной аорты), но обычно встречаются менее тяжелые формы низкого кровотока с последующей реперфузией. Также существуют разногласия относительно степени повреждения, а также типов клеток, затронутых этим повреждением (клетки проксимальных и дистальных канальцев). 73 Животные, используемые в исследованиях, как правило, молодые и здоровые, но большинство пациентов, у которых развивается ОПП, — пожилые люди с серьезными сопутствующими заболеваниями (диабет, ХБП, гипертония). Более того, у экспериментальных животных ОПП является монопричинным, в то время как у людей часто имеет несколько сосуществующих этиологий.Дальнейший анализ патофизиологических механизмов выходит за рамки данного обзора. Читатель может обратиться к нескольким превосходным обзорам, анализирующим патофизиологические механизмы ОПП. 44 , 58 , 63 , 66 , 68 , 69 , 71 , 74 77

    Особые клинические сценарии

    Рабдомиолиз

    Рабдомиолиз — это синдром, характеризующийся распадом и некрозом поврежденных скелетных мышц и последующим высвобождением их содержимого (т.е. миоглобина, белков саркоплазмы) во внеклеточную жидкость и кровоток. 78 80 Эти продукты могут фильтроваться через клубочки, приводя к ОПП посредством различных механизмов, таких как внутриканальцевая обструкция, вторичная по отношению к преципитации белков, сужение сосудов почек, воспаление и повреждение канальцев, связанное с продукцией активных форм кислорода. Рабдомиолиз обычно развивается на фоне одной или нескольких из следующих ситуаций: нарушение поступления субстратов и/или кислорода для метаболизма (т.е. ишемия, гипоксия, размозжение), чрезмерная метаболическая потребность (например, интенсивные физические нагрузки), нарушение выработки клеточной энергии (например, наследственные ферментативные расстройства, токсины) и/или повышенный приток внутриклеточного кальция. 81 , 82

    Клиническая картина этого многофакторного и многопричинного синдрома варьирует от бессимптомного, но обнаруживаемого повышения уровня КФК и миоглобина в крови до угрожающего жизни состояния с фульминантным ОПП. Возможность прогнозирования ОПП, вызванного рабдомиолизом, имеет решающее значение, поскольку это одна из основных причин ОПП.Рабдомиолиз является причиной 5-25% всех случаев ОПП, и у 10-50% пациентов с той или иной степенью рабдомиолиза развивается ОПП. 82

    Лекарственное ОПП

    Лекарства часто оказывают токсическое воздействие на почки, поскольку гломерулярные, интерстициальные и канальцевые клетки сталкиваются со значительными концентрациями лекарств и их метаболитов, которые могут вызывать изменения в функции и структуре почек. Клетки почечных канальцев особенно уязвимы к токсическому действию лекарств из-за их роли в концентрации и реабсорбции клубочкового фильтрата, что подвергает их воздействию высоких уровней циркулирующих токсинов.Почечная токсичность может быть результатом гемодинамических изменений, прямого повреждения клеток и тканей, воспалительного повреждения тканей и обструкции почечной экскреции. Истинную частоту лекарственно-индуцированной нефротоксичности определить трудно. Легкое повреждение почек (т. е. нарушения кислотно-щелочного баланса, нарушения водного баланса, дисбаланс электролитов) и умеренные нарушения осадка мочи, связанные с широко используемыми лекарствами, часто не распознаются, и их обнаружение часто задерживается до тех пор, пока не станет очевидным явное изменение почечной функции, обычно при увеличение sCr.В трех недавних обзорах подробно исследуются механизмы, лежащие в основе повреждения почек, связанного с применением наиболее распространенных в клинической практике препаратов. 83 85

    Острая почечная недостаточность, индуцированная контрастом (КИ-ОПП) после внутрисосудистого введения контрастных веществ. Контрастные вещества широко используются в диагностических и терапевтических целях.Их нефротоксический потенциал был впервые предложен не менее 50 лет назад, и сегодня они считаются одной из наиболее частых причин ОПП среди госпитализированных пациентов.
    86 , 87 Долгое время считалось, что риск CIN пропорционален степени существовавшей ранее почечной дисфункции и связан с увеличением продолжительности пребывания в больнице, ускоренным началом терминальной стадии почечной недостаточности, потребностью в диализе, увеличение смертности и увеличение затрат. 86 , 88 90 Хотя в прошлом для определения КИ-ОПП использовалось множество различных определений, новое определение ОПП KDIGO применимо к КИ-ОПП и поможет нам использовать общий язык в исследованиях и в клинической диагностике этого синдрома.Патофизиология КИ-ОПП не очень хорошо определена. Животные модели КИ-ОПП предполагают несколько потенциальных механизмов нефротоксичности, включая почечную ишемию, вазоконстрикцию, образование активных форм кислорода и прямую канальцевую токсичность, которые приводят к снижению почечной перфузии. 91 94 Однако физиологическая значимость этих моделей может быть ограничена, поскольку для проявления желаемого фенотипа требуются множественные поражения почек, а такие повреждения обычно не наблюдаются у пациентов-людей.Причинно-следственная связь между контрастными веществами и нефротоксичностью была установлена ​​в нескольких исследованиях. Однако отсутствие единого определения и плохо спланированные исследования могли привести к переоценке частоты и тяжести КИ-ОПП. 95 98

    Острое повреждение почек и дисфункция внепочечных органов

    синдром, при котором почки играют активную роль в развитии полиорганной дисфункции .Последние клинические данные свидетельствуют о том, что ОПП является не только индикатором тяжести заболевания, но также приводит к более раннему началу полиорганной дисфункции со значительным влиянием на смертность. Животные модели повреждения почек широко использовались для выяснения механизма отдаленной дисфункции органов после ОПП, несмотря на их ограничения из-за межвидовых различий. Эти исследования показали прямое влияние ОПП на отдаленные органы. 99 102 Эти исследования на животных включают модели ишемии-реперфузии и сепсиса, в основном сепсиса, индуцированного липополисахаридным эндотоксином из-за его воспроизводимости в развитии отдаленной органной недостаточности. 103 ОПП не является изолированным событием и приводит к дисфункции отдаленных органов, таких как легкие, сердце, печень, кишечник и мозг, за счет провоспалительного механизма, который включает миграцию нейтрофильных клеток, экспрессию цитокинов и усиление окислительного стресса (). В трех недавних превосходных обзорах исследуются механизмы и долгосрочные последствия ОПП для других систем органов. 104 106

    Предлагаемый механизм повреждения дистального органа. ОПП приводит к отдаленному повреждению органов за счет комбинации провоспалительных и окислительных механизмов, опосредованных стрессом.Уровни цитокинов в сыворотке и дистальных органах (IL1, IL6, IL10 и TNFa) увеличиваются в связи с переносом лейкоцитов (нейтрофилов, лимфоцитов и макрофагов) и усилением окислительного стресса (истощение супероксиддисмутазы, малонового диальдегида и глутатиона). Кроме того, нарушение регуляции натриевых и водных каналов в легких усугубляют отек легких — адаптировано из ссылки ( 105 )

    Перекрестные помехи почки-легкие у пациентов в критическом состоянии

    Почки и легкие являются двумя наиболее часто поражаемыми органами при полиорганной недостаточности.Острое повреждение легких (ОПЛ) и ОПП являются частыми осложнениями сепсиса, и развитие того и другого увеличивает смертность. 107 , 108 В настоящее время растет интерес к потенциальным перекрестным помехам, которые существуют между этими органами при повреждении, когда один орган вызывает или способствует повреждению другого. Исследования на животных показали, что ОПП может вызывать ОПЛ и наоборот. Механизм поражения легких, связанного с ОПП, остается не до конца изученным. Несколько исследований показали участие провоспалительных и проапоптотических факторов (транспортировка лейкоцитов, активация цитокинами каспаз, окислительный стресс и уремические токсины).ОПП приводит к повреждению и воспалению легких, а ОПЛ, в свою очередь, способствует и усугубляет дисфункцию почек из-за метаболических и биохимических нарушений (4). 109

    Взаимодействие почек и легких. ОПП вызывает патологические эффекты на легкие через клеточные и растворимые медиаторы. ALI, в свою очередь, облегчает и усугубляет повреждение почек из-за метаболических и биохимических нарушений. — адаптировано из ссылки ( 108 ).

    Взаимодействие сердца и почек: кардиоренальный синдром

    Заболевания почек и сердца не только распространены, но и часто сосуществуют.Как острые, так и хронические заболевания сердца могут непосредственно способствовать острому и/или хроническому ухудшению функции почек и наоборот. 110 Термин кардиоренальный синдром (КРС) часто используется для описания этого состояния и представляет собой важную модель для изучения патофизиологии сердечной и почечной дисфункции. Недавно для CRS была предложена согласованная схема определения/классификации. 111 113 В соответствии с этим определением существует пять подтипов CRS.Этимология каждого подтипа отражает первичную и вторичную патологию, сердечную и почечную, а также дисфункцию, вторичную по отношению к системному заболеванию. ()

    Таблица 4.

    Система классификации кардиоренального синдрома — адаптированная из ссылки ( 111 )

    9117 9 ОСН, ОКС, аритмии, шок 9 ХБП
    классификация ABBruviation Характеристика Основное событие Среднее событие Критерии для первичных / вторичных событий
    Острый кардио-почечный синдром CRS Type1 резкое ухудшение сердечной функции, ведущей к AKI AHF, AKS Cardiogenic Shock AKI ESC, AHA, ACC / Rifle-Akin
    Хронический сердечно-почечный синдром ХРС типа 2 Хроническое ухудшение сердечной функции, ведущее к прогрессирующей и постоянной хронической болезни почек ИБС ХБП ESC, AHA, ACC/ KDOQI
    Синдром острой ренокардии СВК типа 3 ОПП, вызывающая острую сердечную дисфункцию ОПП RIFLE-AKIN/ESC,AHA,ACC
    Хронический ренокардиальный синдром ХРС типа 4 ХБП, приводящая к нарушению функции сердца и/или повышению риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий ИБС, ОСН ОКС KDOQI/ESC, AHA, ACC
    Вторичный кардиоренальный синдром ХРС тип 5 Системные нарушения, вызывающие как сердечную, так и почечную дисфункцию (т.е. септический шок, васкулит) Системное заболевание (т.е. сепсис) ОПП, ХБП ОСН, ИБС ОКС Специфические критерии заболевания/RIFLE-AKIN, ESC, AHA, ACC,KDOQI
    Почечно-почечное взаимодействие синдром

    Здесь важно отличать дисфункцию печени в результате ОПП от хорошо известного гепаторенального синдрома (ГРС). Поражение печени часто коррелирует с тяжестью поражения почек. Ишемический ОПП индуцирует окислительный стресс и способствует воспалению, апоптозу и повреждению тканей гепатоцитов. 109 , 114 В недавнем обзоре подробно рассматриваются экспериментальные данные о дисфункции печени как следствии ОПП. 115

    С другой стороны, концепция HRS очень хорошо известна; это обратимая функциональная почечная недостаточность, возникающая у пациентов с прогрессирующим циррозом печени или у пациентов с фульминантной печеночной недостаточностью. 116 120 Характеризуется выраженным снижением СКФ и почечного кровотока при отсутствии других причин поражения почек.HRS не редкость и встречается примерно у 40% пациентов с прогрессирующим циррозом. 121 Описаны две формы HRS. 122 , 123

    Тип 1 характеризуется быстрым и прогрессирующим нарушением функции почек, которое определяется двукратным повышением sCr до уровня >220 мкмоль/л (>2,5 мг/дл). ) менее чем за две недели. Тип 2 — менее тяжелая форма ГРС, характеризующаяся стабильным или медленно прогрессирующим нарушением функции почек в течение нескольких недель или месяцев и с sCr > 133 и до 226 мкмоль/л (или > 1.5 и до 2,5 мг/дл).

    Критерии диагностики: цирроз печени с асцитом, sCr>133 мкмоль/л (1,5 мг/дл), отсутствие улучшения sCr через >2 дней после отмены диуретиков и увеличения объема с помощью альбумина, отсутствие шока, отсутствие текущего лечения альбумином нефротоксические препараты, отсутствие повреждения паренхимы, о чем свидетельствуют протеинурия, гематурия и/или аномалии на УЗИ. 122

    Эти диагностические критерии имеют несколько недостатков. sCr следует интерпретировать с осторожностью у пациентов с циррозом печени.Снижение продукции эндогенного креатинина, связанное со снижением печеночного синтеза и уменьшением мышечной массы из-за недоедания, повышение канальцевой секреции креатинина, связанное с приемом лекарств, колебания уровней sCr у пациентов с циррозом печени и большим объемом асцита, а также влияние лабораторных методов на интерференцию билирубина. причин низких значений sCr у этих пациентов. Поэтому измерения на основе sCr представляют риск переоценки почечной функции и недооценки тяжести почечного повреждения. 124 126

    Кроме того, единственное пороговое значение уровня креатинина в сыворотке 133 мкмоль/л (1,5 мг/дл) может ограничивать лечение пациентов с наиболее тяжелой степенью почечной дисфункции. Изменения, которые приводят к развитию HRS, не являются феноменом «все или ничего», а развиваются прогрессивно с естественным течением цирроза. Неясно, будут ли неблагоприятные исходы у пациентов с более легкой степенью почечной дисфункции.

    Поскольку ОПП не была официально определена у пациентов с циррозом печени, ADQI и Международный клуб асцитистов (IAC) сформировали в марте 2010 г. рабочую группу и предложили пересмотренное определение почечной дисфункции (как острой, так и хронической) у пациентов с циррозом печени. 127 С этим определением HRS типа 1 можно рассматривать как специфическую форму ОПП, а тип 2 — как специфическую форму ХБП, и было введено понятие «острая на хронической» ().

    Таблица 5.

    Таблица 5.

    Предлагаемые диагностические критерии дисфункции почек в цирроз — адаптированы от ссылки ( 126 )

    Диагноз Определение
    Острая травма почек Подъем в сыворотке креатина ≥ 50% от исходного уровня или повышение креатинина сыворотки на ≥ 26.5 мкмоль/л (≥ 0,3 мг/дл) менее чем за 48 ч
    HRS типа 1 является специфической формой острого повреждения почек
    Хроническая болезнь почек Рассчитана скорость клубочковой фильтрации <60 мл/мин в течение >3 месяцев с использованием формулы MDRD6
    HRS типа 2 является специфической формой хронического заболевания почек
    Остро-хроническое заболевание почек Повышение уровня креатинина в сыворотке на ≥ 50% от исходного уровня или повышение уровня креатинина в сыворотке на ≥ 26,5 мкмоль/л (≥ 0,3 мг/дл) в течение <48 ч у пациента с циррозом печени, у которого скорость клубочковой фильтрации <60 мл/мин в течение >3 месяцев, рассчитанная по формуле MDRD6

    Заключение

    плохие клинические исходы для госпитализированных пациентов.Значительные успехи были достигнуты в уточнении определения этого синдрома и в выяснении основных патофизиологических механизмов различных клинических фенотипов. Очевидно, что все клинические фенотипы ОПП не могут укладываться в единый патофизиологический путь. ОПП способствует перекрестному взаимодействию органов и отдаленному повреждению органов. Эти инновации помогут в разработке эпидемиологических исследований и рандомизированных испытаний профилактических и терапевтических вмешательств.

    Сноски

    Конкурирующие интересы : Не заявлено.

    Литература

    1. Экноян Г. Возникновение понятия острой почечной недостаточности. Am J Нефрол. 2002; 22: 225–30. [PubMed] [Google Scholar]2. Чертоу Г.М., Бёрдик Э., Хонор М., Бонвентре Дж.В., Бейтс Д.В. Острая почечная недостаточность, смертность, продолжительность пребывания и затраты на госпитализацию пациентов. J Am Soc Нефрол. 2005; 16:3365–70. [PubMed] [Google Scholar]3. Учино С., Белломо Р., Голдсмит Д., Бейтс С., Ронко С. Оценка критериев RIFLE для острой почечной недостаточности у госпитализированных пациентов. Крит Уход Мед.2006; 34:1913–7. [PubMed] [Google Scholar]4. Леви Э.М., Висколи К.М., Хорвиц Р.И. Влияние острой почечной недостаточности на смертность. Когортный анализ. ДЖАМА. 1996; 275:1489–94. [PubMed] [Google Scholar]5. Hoste EA, Clermont G, Kersten A, Venkataraman R, Angus DC, De Bacquer D, et al. Критерии RIFLE для острого повреждения почек связаны с госпитальной смертностью у пациентов в критическом состоянии: когортный анализ. Критический уход. 2006;10:R73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Белломо Р., Ронко С., Келлум Дж. А., Мехта Р. Л., Палевски П., рабочая группа Инициативы по обеспечению качества при остром диализе Острая почечная недостаточность — определение, показатели исхода, модели на животных, инфузионная терапия и потребности в информационных технологиях: Вторая международная консенсусная конференция Инициативы по обеспечению качества при остром диализе (ADQI) Группа.Критический уход. 2004;8:R204–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Мехта Р.Л., Келлум Дж.А., Шах С.В., Молиторис Б.А., Ронко С., Уорнок Д.Г. и др. Сеть по острой травме почек Сеть по острой почечной травме: отчет об инициативе по улучшению результатов при острой почечной травме. Критический уход. 2007;11:R31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Болезнь почек, улучшающая глобальные результаты (KDIGO) Клиническое практическое руководство по острому повреждению почек. Почки Int Suppl. 2012; 2:1–138. [Google Академия]9. Ванмассенхов Дж., Ванхолдер Р., Наглер Э., Ван Бизен В.Мочевые и сывороточные биомаркеры для диагностики острого повреждения почек: подробный обзор литературы. Трансплантация нефролового циферблата. 2013; 28: 254–73. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сью Э.Д., Уэр Л.Б., Икизлер Т.А. Биологические маркеры острого повреждения почек. J Am Soc Нефрол. 2011; 22:810–20. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кока С.Г., Ялаварти Р., Конкато Дж., Парих С.Р. Биомаркеры для диагностики и стратификации риска острого повреждения почек: систематический обзор. почки инт. 2008;73:1008–16. [PubMed] [Google Scholar] 12.Сони С.С., Пофале Р., Ронко С. Новые биомаркеры острой почечной недостаточности. Clin Chem Lab Med. 2011;49:1257–63. [PubMed] [Google Scholar] 13. Basu RK, Wong HR, Krawczeski CD, Wheeler DS, Manning PB, Chawla LS, et al. Сочетание биомаркеров функционального и канальцевого повреждения повышает точность диагностики острого повреждения почек после операции на сердце. J Am Coll Кардиол. 2014;64:2753–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Катагири Д., Дои К., Мацубара Т., Негиши К., Хамасаки Ю., Накамура К. и др. Новая панель биомаркеров анализа активности липокалина и эндотоксина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов плазмы, для выявления сепсиса при остром повреждении почек.J Крит Уход. 2013; 28: 564–70. [PubMed] [Google Scholar] 15. Катагири Д., Дои К., Хонда К., Негиши К., Фудзита Т., Хисаги М. и др. Комбинация двух мочевых биомаркеров предсказывает острую почечную недостаточность после операции на сердце у взрослых. Энн Торак Серг. 2012;93:577–83. [PubMed] [Google Scholar] 16. Zhou D, Li Y, Lin L, Zhou L, Igarashi P, Liu Y. Канальцево-специфическое удаление эндогенного β-катенина усугубляет острое повреждение почек у мышей. почки инт. 2012; 82: 537–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Вайкар С.С., Бетенский Р.А., Эмерсон С.К., Бонвентре Дж.В.Несовершенные золотые стандарты для оценки биомаркеров повреждения почек. J Am Soc Нефрол. 2012; 23:13–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Гайао С., Круз Д.Н. Базовый уровень креатинина для определения острого повреждения почек: есть ли консенсус? Трансплантация нефролового циферблата. 2010;25:3812–4. [PubMed] [Google Scholar] 19. Пикеринг Дж.В., Эндре З.Х. Базовый уровень креатинина: куда отсюда? Трансплантация нефролового циферблата. 2011;26:2056. ответ автора 2056–7. [PubMed] [Google Scholar] 20. Пикеринг Дж.В., Эндре З.Х. Обратный расчет исходного уровня креатинина с MDRD неправильно классифицирует острую почечную недостаточность в отделении интенсивной терапии.Clin J Am Soc Нефрол. 2010;5:1165–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Экноян Г., Агодоа Л. Об улучшении результатов и качества диализной помощи и многом другом. Am J почек Dis. 2002; 39: 889–91. [PubMed] [Google Scholar] 22. Дэвис ФК, Уэлдон Р.П. Вклад в изучение «военного нефрита» Lancet. 1917; 190: 118–20. [Google Академия] 24. Kellum JA, Levin N, Bouman C, Lameire N. Разработка согласованной системы классификации острой почечной недостаточности. Curr Opin Crit Care. 2002; 8: 509–14. [PubMed] [Google Scholar] 25.Ли П.К., Бурдманн Э.А., Мехта Р.Л. Всемирный день почки 2013 г.: острая почечная недостаточность – глобальное предупреждение для здоровья. Am J почек Dis. 2013;61:359–63. [PubMed] [Google Scholar] 26. Zappitelli M. Эпидемиология и диагностика острой почечной недостаточности. Семин Нефрол. 2008; 28: 436–46. [PubMed] [Google Scholar] 27. Заппителли М., Парих Ч.Р., Аккан-Арикан А., Уошберн К.К., Моффет Б.С., Гольдштейн С.Л. Выявление и эпидемиология острого повреждения почек зависят от интерпретации определения. Clin J Am Soc Нефрол. 2008;3:948–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]28.Ламейр Н.Х., Багга А., Круз Д., Де Месенир Дж., Эндре З., Келлум Дж.А. и др. Острое повреждение почек: растущая глобальная проблема. Ланцет. 2013; 382:170–9. [PubMed] [Google Scholar] 29. Пракаш Дж., Сингх Т.Б., Гош Б., Малхотра В., Ратор С.С., Вохра Р. и др. Изменение эпидемиологии внебольничного острого повреждения почек в развивающихся странах: анализ 2405 случаев за 26 лет из восточной Индии. Клин Кидни Дж. 2013; 6: 150–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]30. Кейс Дж., Хан С., Халид Р., Хан А.Эпидемиология острой почечной недостаточности в отделении интенсивной терапии. Crit Care Res Pract. 2013;2013:479730. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]31. Учино С., Келлум Дж. А., Белломо Р., Дойг Г. С., Моримацу Х., Моргера С. и др. Начало и окончание поддерживающей терапии почек (BEST Kidney) Исследователи Острая почечная недостаточность у пациентов в критическом состоянии: многонациональное многоцентровое исследование. ДЖАМА. 2005; 294:813–8. [PubMed] [Google Scholar] 32. Лиано Ф., Паскуаль Дж., Мадридская группа по изучению острой почечной недостаточности Эпидемиология острой почечной недостаточности: проспективное многоцентровое исследование на уровне сообщества.почки инт. 1996; 50:811–8. [PubMed] [Google Scholar] 33. Ламейр Н., Ван Бизен В., Ванхолдер Р. Изменение эпидемиологии острой почечной недостаточности. Nat Clin Pract Nephrol. 2006; 2: 364–77. [PubMed] [Google Scholar] 34. Ламейр Н., Ван Бисен В., Ванхолдер Р. Рост распространенности и снижение смертности пациентов с острой почечной недостаточностью: что анализ двух баз данных дает и не говорит нам. J Am Soc Нефрол. 2006; 17: 923–5. [PubMed] [Google Scholar] 35. Воннакотт А., Меран С., Амфлетт Б., Талабани Б., Филлипс А.Эпидемиология и исходы при внебольничном и внутрибольничном ОПП. Clin J Am Soc Нефрол. 2014;9:1007–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]36. Сазерленд С.М., Джи Дж., Шейхи Ф.Х., Уайден Э., Тиан Л., Александр С.Р. и др. ОПП у госпитализированных детей: эпидемиология и клинические ассоциации в национальной когорте. Clin J Am Soc Нефрол. 2013; 8: 1661–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]37. Гольдштейн СЛ. Острая почечная недостаточность у детей и ее возможные последствия во взрослом возрасте.Очищение крови. 2012;33:131–137. [PubMed] [Google Scholar] 38. Болл Э.Ф., Кара Т. Эпидемиология и исход острой почечной недостаточности у новозеландских детей. J Педиатр Здоровье ребенка. 2008;44:642–6. [PubMed] [Google Scholar] 39. Мехта П., Синха А., Сами А., Хари П., Калайвани М., Гулати А. и др. Частота острого повреждения почек у госпитализированных детей. Индийский педиатр. 2012; 49: 537–42. [PubMed] [Google Scholar]40. McDonald SP, Craig JC, Ассоциация педиатрической нефрологии Австралии и Новой Зеландии Долгосрочная выживаемость детей с терминальной стадией почечной недостаточности.N Engl J Med. 2004; 350:2654–62. [PubMed] [Google Scholar]41. Серда Дж., Ламейре Н., Эггерс П., Панну Н., Учино С., Ван Х. и др. Эпидемиология острой почечной недостаточности. Clin J Am Soc Нефрол. 2008;3:881–6. [PubMed] [Google Scholar]45. Chronopoulos A, Cruz DN, Ronco C. Внутрибольничное острое повреждение почек у пожилых людей. Нат Рев Нефрол. 2010;6:141–9. [PubMed] [Google Scholar]46. Chronopoulos A, Rosner MH, Cruz DN, Ronco C. Острая почечная недостаточность у пожилых людей: обзор. Внести нефрол. 2010;165:315–21.[PubMed] [Google Scholar]47. Сони С., Митчелл М., Маркс А., Флак Н., Блэк С. Долгосрочный прогноз после острой почечной недостаточности (ОПП): какова роль исходной функции почек и восстановления? Систематический обзор. Открытый БМЖ. 2015;5:e006497. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]48. Кока С.Г., Юсуф Б., Шлипак М.Г., Гарг А.Х., Парих Ч.Р. Долгосрочный риск смертности и других неблагоприятных исходов после острой почечной недостаточности: систематический обзор и метаанализ. Am J почек Dis. 2009; 53: 961–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]49.Бэгшоу С.М. Краткосрочная и долгосрочная выживаемость после острой почечной недостаточности. Трансплантация нефролового циферблата. 2008; 23:2126–8. [PubMed] [Google Scholar]50. Ricci Z, Cruz D, Ronco C. Критерии RIFLE и смертность при острой почечной недостаточности: систематический обзор. почки инт. 2008; 73: 538–46. [PubMed] [Google Scholar]51. Bagshaw SM, Laupland KB, Doig CJ, Mortis G, Fick GH, Mucenski M, et al. Прогноз долгосрочной выживаемости и восстановления функции почек у пациентов в критическом состоянии с тяжелой острой почечной недостаточностью: популяционное исследование.Критический уход. 2005; 9: 700–9 рандов. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]52. Метниц П.Г., Кренн К.Г., Стельцер Х., Ланг Т., Плодер Дж., Ленц К. и др. Влияние острой почечной недостаточности, требующей заместительной почечной терапии, на исход у пациентов в критическом состоянии. Крит Уход Мед. 2002;30:2051–2058. [PubMed] [Google Scholar]53. Сваминатан М., Стаффорд-Смит М. Изменение терминологии в исследованиях почек: влияние консенсуса. Am J почек Dis. 2012; 59: 584–5. [PubMed] [Google Scholar]54. Маседо Э., Бушар Дж., Мехта Р.Л. Восстановление почек после острой почечной недостаточности.Curr Opin Crit Care. 2008; 14:660–5. [PubMed] [Google Scholar]56. Аккан-Арикан А., Заппителли М., Лофтис Л.Л., Уошберн К.К., Джефферсон Л.С., Гольдштейн С.Л. Модифицированные критерии RIFLE у детей в критическом состоянии с острым повреждением почек. почки инт. 2007;71:1028–35. [PubMed] [Google Scholar]57. Пикеринг Дж.В., Эндре З.Х. СКФ, выстрел из винтовки: ошибки в стадировании острого повреждения почек. Ланцет. 2009; 373:1318–9. [PubMed] [Google Scholar]59. Ламейр Н., Ван Бисен В., Ванхолдер Р. Острая почечная недостаточность. Ланцет. 2005; 365: 417–30.[PubMed] [Google Scholar]61. Рахман М., Шад Ф., Смит М.С. Острая почечная недостаточность: руководство по диагностике и лечению. Ам семейный врач. 2012; 86: 631–9. [PubMed] [Google Scholar]62. Бланц РЦ. Патофизиология преренальной азотемии. почки инт. 1998; 53: 512–23. [PubMed] [Google Scholar]64. Hegarty NJ, Young LS, Kirwan CN, O’Neill AJ, Bouchier-Hayes DM, Sweeney P, et al. Оксид азота при односторонней обструкции мочеточника: влияние на регионарный почечный кровоток. почки инт. 2001; 59: 1059–65. [PubMed] [Google Scholar]65.Дагер В., Халлилович Дж. Острое повреждение почек. В: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC и др., редакторы. Фармакотерапия: патофизиологический подход. 8-е издание. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2011. с. 746. [Google Академия]66. Бонвентре СП. Патофизиология острого повреждения почек: роль потенциальных ингибиторов воспаления. Внести нефрол. 2007; 156:39–46. [PubMed] [Google Scholar]67. Шарфуддин АА, Молиторис БА. Патофизиология острого ишемического повреждения почек. Нат Рев Нефрол. 2011;7:189–200. [PubMed] [Google Scholar]69.Бонвентре СП. Патофизиология ОПП: травма, нормальная и патологическая репарация. Внести нефрол. 2010; 165:9–17. [PubMed] [Google Scholar]70. Зарджоу А., Агарвал А. Сепсис и острая почечная недостаточность. J Am Soc Нефрол. 2011;22:999–1006. [PubMed] [Google Scholar]71. Гомес Х., Инс С., Де Бакер Д., Пиккерс П., Пайен Д., Хотчкисс Дж. и др. Единая теория сепсис-индуцированного острого повреждения почек: воспаление, микроциркуляторная дисфункция, биоэнергетика и адаптация клеток канальцев к повреждению. Шок. 2014;41:3–11.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]72. Сингх А.П., Джунманн А., Мутураман А., Джагги А.С., Сингх Н., Гровер К. и др. Животные модели острой почечной недостаточности. Pharmacol Rep. 2012; 64:31–44. [PubMed] [Google Scholar]73. Хейман С.Н., Розенбергер С., Розен С. Экспериментальная ишемия-реперфузия: предубеждения и мифы — пересмотр дебатов о проксимальном и дистальном гипоксическом канальцевом повреждении. почки инт. 2010;77:9–16. [PubMed] [Google Scholar]74. Бонвентре СП. Патофизиология ишемической острой почечной недостаточности. Воспаление, перекрестные помехи между легкими и почками и биомаркеры.Внести нефрол. 2004; 144:19–30. [PubMed] [Google Scholar]75. Бонвентре Дж.В., Вайнберг Дж.М. Последние достижения в патофизиологии ишемической острой почечной недостаточности. J Am Soc Нефрол. 2003; 14: 2199–210. [PubMed] [Google Scholar]76. Bonventre JV, Zuk A. Ишемическая острая почечная недостаточность: воспалительное заболевание? почки инт. 2004; 66: 480–5. [PubMed] [Google Scholar]77. Вонг Г.Т., Ирвин М.Г. Контраст-индуцированная нефропатия. Бр Джей Анаст. 2007; 99: 474–83. [PubMed] [Google Scholar]78. Уоррен Д.Д., Блумбергс П.С., Томпсон П.Д.Рабдомиолиз: обзор. Мышечный нерв. 2002; 25: 332–47. [PubMed] [Google Scholar]79. Ванхолдер Р., Север М.С., Эрек Э., Ламейр Н. Рабдомиолиз. J Am Soc Нефрол. 2000; 11:1553–61. [PubMed] [Google Scholar]81. Ванхолдер Р., Север М.С., Эрек Э., Ламейр Н. Острая почечная недостаточность, связанная с синдромом раздавливания: на пути к эре сейсмонефрологии? Трансплантация нефролового циферблата. 2000; 15:1517–21. [PubMed] [Google Scholar]82. Уэрта-Алардин А.Л., Варон Дж., Марик П.Е. Медицинский обзор: Рабдомиолиз — обзор для клиницистов.Критический уход. 2005; 9: 158–69. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]83. Чоудхури Д., Ахмед З. Почечная дисфункция и травмы, связанные с наркотиками. Nat Clin Pract Nephrol. 2006; 2:80–91. [PubMed] [Google Scholar]84. Нотон Калифорния. Лекарственная нефротоксичность. Ам семейный врач. 2008; 78: 743–50. [PubMed] [Google Scholar]85. Шетц М., Даста Дж., Гольдштейн С., Гольпер Т. Лекарственное острое повреждение почек. Curr Opin Crit Care. 2005; 11: 555–65. [PubMed] [Google Scholar]86. Маккалоу П.А. Контрастное острое повреждение почек.J Am Coll Кардиол. 2008; 51:1419–28. [PubMed] [Google Scholar]87. Мехран Р., Никольский Э. Контраст-индуцированная нефропатия: определение, эпидемиология и пациенты в группе риска. Почки Int Suppl. 2006; 100:S11–5. [PubMed] [Google Scholar]88. Weisbord SD, Chen H, Stone RA, Kip KE, Fine MJ, Saul MI, et al. Ассоциации повышения уровня креатинина в сыворотке крови со смертностью и продолжительностью пребывания в стационаре после коронарографии. J Am Soc Нефрол. 2006; 17: 2871–7. [PubMed] [Google Scholar]89. Митчелл А.М., Джонс А.Е., Тамлин Дж.А., Клайн Дж.А.Частота возникновения контраст-индуцированной нефропатии после компьютерной томографии с контрастированием в амбулаторных условиях. Clin J Am Soc Нефрол. 2010;5:4–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]90. Джеймс М.Т., Сэмюэл С.М., Мэннинг М.А., Тонелли М., Гали В.А., Фарис П. и др. Контраст-индуцированное острое повреждение почек и риск неблагоприятных клинических исходов после коронарной ангиографии: систематический обзор и метаанализ. Circ Cardiovasc Interv. 2013; 6: 37–43. [PubMed] [Google Scholar]91. Перссон П.Б., Тепел М. Нефропатия, индуцированная контрастным веществом: патофизиология.Почки Int Suppl. 2006; 100:S8–10. [PubMed] [Google Scholar]92. Зилигер Э., Сендески М., Рихал К.С., Перссон П.Б. Контрастное повреждение почек: механизмы, факторы риска и профилактика. Европейское сердце J. 2012; 33: 2007–15. [PubMed] [Google Scholar]93. Йоргенсен АЛ. Контраст-индуцированная нефропатия: патофизиология и профилактические стратегии. Медсестра критического ухода. 2013; 33:37–46. [PubMed] [Google Scholar]94. Перрин Т., Дескомб Э., Кук С. Контраст-индуцированная нефропатия в инвазивной кардиологии. Swiss Med Wkly. 2012;142:w13608.[PubMed] [Google Scholar]95. McDonald JS, McDonald RJ, Comin J, Williamson EE, Katzberg RW, Murad MH, et al. Частота острого повреждения почек после внутривенного введения контрастного вещества: систематический обзор и метаанализ. Радиология. 2013; 267:119–28. [PubMed] [Google Scholar]96. Newhouse JH, Kho D, Rao QA, Starren J. Частота изменений креатинина в сыворотке в отсутствие йодсодержащего контрастного вещества: последствия для исследований контрастной нефротоксичности. AJR Am J Рентгенол. 2008; 191: 376–82.[PubMed] [Google Scholar]97. Newhouse JH, RoyChoudhury A. Количественная нефропатия, индуцированная контрастным веществом: контроль над контролем. Радиология. 2013; 267:4–8. [PubMed] [Google Scholar]98. McDonald RJ, McDonald JS, Bida JP, Carter RE, Fleming CJ, Misra S и др. Нефропатия, индуцированная внутривенным контрастным веществом: причина или совпадение? Радиология. 2013; 267:106–18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]99. Келли К.Дж. Отдаленные последствия экспериментальной почечной ишемии/реперфузионного повреждения. J Am Soc Нефрол.2003; 14:1549–58. [PubMed] [Google Scholar] 100. Крамер А.А., Постлер Г., Салхаб К.Ф., Мендес С., Кэри Л.С., Рабб Х. Ишемия/реперфузия почек приводит к опосредованному макрофагами увеличению проницаемости легочных сосудов. почки инт. 1999; 55: 2362–7. [PubMed] [Google Scholar] 101. Hassoun HT, Grigoryev DN, Lie ML, Liu M, Cheadle C, Tuder RM, et al. Острое ишемическое повреждение почек вызывает отдаленный органный функциональный и геномный ответ, отличающийся от двусторонней нефрэктомии. Am J Physiol Renal Physiol. 2007; 293:F30–40.[PubMed] [Google Scholar] 102. Хок Т.С., Дуглас И.С., Кляйн К.Л., Хе З., Фанг В., Турман Дж.М. и др. Острая почечная недостаточность после двусторонней нефрэктомии связана с цитокин-опосредованным повреждением легких. J Am Soc Нефрол. 2007; 18: 155–64. [PubMed] [Google Scholar] 103. Дои К., Лилахаваничкул А., Юэн П.С., Стар Р.А. Животные модели сепсиса и сепсис-индуцированного повреждения почек. Джей Клин Инвест. 2009; 119: 2868–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]104. Уайт ЛЭ, Хассун ХТ. Воспалительные механизмы органной перекрестной связи при остром ишемическом повреждении почек.Int J Нефрол. 2012;2012:505197. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]105. Shiao CC, Wu PC, Huang TM, Lai TS, Yang WS, Wu CH и другие. Исследовательская группа больницы Национального Тайваньского университета по острой почечной недостаточности (NSARF) и Тайваньский консорциум по острым почечным заболеваниям (CAKs) Долгосрочные отдаленные последствия для органов после острой почечной недостаточности. Критический уход. 2015;19:438. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]106. Яп СК, Ли ХТ. Острое повреждение почек и дисфункция внепочечных органов: новые концепции и экспериментальные данные.Анестезиология. 2012; 116:1139–48. [PubMed] [Google Scholar] 107. Паладино Дж. Д., Хотчкисс Дж. Р., Рабб Х. Острое повреждение почек и дисфункция легких: парадигма отдаленных органных эффектов заболевания почек? Микроваск Рез. 2009;77:8–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]109. Уайт Л.Э., Чаудхари Р., Мур Л.Дж., Мур Ф.А., Хассун Х.Т. Хирургический сепсис и перекрестные помехи органов: роль почек. J Surg Res. 2011;167:306–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]110. Вирзи Г., Дэй С., де Каль М., Весково Г., Ронко К.Взаимодействие сердца и почек и роль гуморальной сигнализации при критических состояниях. Критический уход. 2014;18:201. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]111. Ронко С., Хаапио М., Хаус А.А., Анавекар Н., Белломо Р. Кардиоренальный синдром. J Am Coll Кардиол. 2008; 52:1527–39. [PubMed] [Google Scholar] 112. Ронко С., Маккалоу П., Анкер С.Д., Ананд И., Аспромонте Н., Бэгшоу С.М. и др. Консенсусная группа Инициативы качества острого диализа (ADQI) Кардио-ренальные синдромы: отчет консенсусной конференции Инициативы качества острого диализа.Европейское сердце Дж. 2010; 31: 703–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]113. Ронко С., Маккалоу П.А., Анкер С.Д., Ананд И., Аспромонте Н., Бэгшоу С.М. и соавт. Консенсусная группа Инициативы по обеспечению качества острого диализа (ADQI) Кардиоренальные синдромы: резюме консенсусной конференции Инициативы по обеспечению качества острого диализа (ADQI) Contrib Nephrol. 2010; 165:54–67. [PubMed] [Google Scholar] 114. Голаб Ф., Кадходаи М., Захматкеш М., Хедаяти М., Араб Х., Шустер Р. и др. Ишемическое и неишемическое острое повреждение почек вызывает поражение печени.почки инт. 2009; 75: 783–92. [PubMed] [Google Scholar] 115. Лейн К., Диксон Дж. Дж., Макфи И. А., Филипс Б. Дж. Почечно-печеночные перекрестные помехи: вызывает ли острая почечная недостаточность дисфункцию печени? Трансплантация нефролового циферблата. 2013; 28:1634–47. [PubMed] [Google Scholar] 116. Вадей Х.М., Май М.Л., Ахсан Н., Гонва Т.А. Гепаторенальный синдром: патофизиология и лечение. Clin J Am Soc Нефрол. 2006; 1:1066–79. [PubMed] [Google Scholar] 117. Вадей ХМ. Гепаторенальный синдром: критическое обновление. Semin Respir Crit Care Med. 2012;33:55–69. [PubMed] [Google Scholar] 118.Лоу Г., Александр Г.Дж., Ломас Д.Дж. Гепаторенальный синдром: этиология, диагностика и лечение. Гастроэнтерол Рез Практ. 2015;2015:207012. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]120. Møller S, Krag A, Bendtsen F. Повреждение почек при циррозе печени: патофизиологические и терапевтические аспекты гепаторенальных синдромов. Печень инт. 2014; 34:1153–63. [PubMed] [Google Scholar] 121. Хинес П., Гевара М., Арройо В., Родес Дж. Гепаторенальный синдром. Ланцет. 2003; 362:1819–27. [PubMed] [Google Scholar] 122. Салерно Ф., Гербес А., Хинес П., Вонг Ф., Арройо В.Диагностика, профилактика и лечение гепаторенального синдрома при циррозе печени. Кишка. 2007; 56:1310–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]123. Арройо В., Хинес П., Гербес А.Л., Дадли Ф.Дж., Джентилини П., Лаффи Г. и др. Определение и диагностические критерии рефрактерного асцита и гепаторенального синдрома при циррозе печени. Международный клуб асцитистов. Гепатология. 1996; 23: 164–76. [PubMed] [Google Scholar] 124. Карегаро Л., Менон Ф., Анджели П., Амодио П., Меркель С., Бортолуцци А. и др. Ограничения уровня креатинина в сыворотке крови и клиренса креатинина как маркеров фильтрации при циррозе печени.Arch Intern Med. 1994; 154: 201–5. [PubMed] [Google Scholar] 125. Орландо Р., Флореани М., Падрини Р., Палатини П. Оценка измеренных и рассчитанных клиренсов креатинина как маркеров клубочковой фильтрации на разных стадиях цирроза печени. Клин Нефрол. 1999; 51: 341–7. [PubMed] [Google Scholar] 126. Шерман Д.С., Фиш Д.Н., Тейтельбаум И. Оценка функции почек у пациентов с циррозом печени: проблемы и ловушки. Am J почек Dis. 2003; 41: 269–78. [PubMed] [Google Scholar] 127. Вонг Ф., Надим М.К., Келлум Дж.А., Салерно Ф., Белломо Р., Гербес А. и др.Предложение Рабочей группы по пересмотренной системе классификации почечной дисфункции у пациентов с циррозом печени. Кишка. 2011;60:702–9. [PubMed] [Google Scholar]

    Внутривенная пиелограмма (ВВП): цель, процедура, риски, результаты

    Что такое внутривенная пиелограмма?

    Внутривенная пиелограмма (ВВП) — это вид рентгенографии, при котором исследуются почки и мочевой пузырь, а также протоки (мочеточники), которые их соединяют. Врачи используют его не так часто. Другие тесты визуализации, такие как компьютерная томография, более распространены.

    Внутривенная пиелография Назначение

    Ваш врач может порекомендовать это обследование, если у вас кровь в моче или боль в боку или пояснице.

    Этот тест позволяет вашему врачу увидеть размер и форму вашего мочевого пузыря, почек и мочеточников, а также то, насколько хорошо они работают. Они могут определить закупорку мочевыводящих путей, вызванную:

    Снимки IVP могут предоставить вашему врачу достаточно подробной информации для лечения закупорки с помощью лекарств. В противном случае вам может понадобиться операция. В то время как IVP раньше была процедурой для диагностики проблем с мочевыводящими путями, ее в значительной степени заменили ультразвуковое исследование и компьютерная томография.

    Внутривенная пиелография подходит не всем. Не проходите процедуру, если:

    • У вас аллергия на йод или контрастный краситель.
    • У вас заболевание почек.
    • Вы беременны или можете быть беременны. Ваш врач, скорее всего, выберет другой тест, потому что при рентгенографии используется небольшая вспышка излучения.
    • Младенцы и дети редко получают внутривенные вливания.

    Подготовка к внутривенной пиелограмме

    Перед сдачей анализа сообщите своему врачу, если вы беременны или имеете какое-либо заболевание, аллергию и принимаете ли вы какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.

    Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, вам может потребоваться прекратить прием перед процедурой:

    Врач может попросить вас принять мягкое слабительное накануне внутривенной инъекции и не есть и не пить после полуночи.

    Вам также может понадобиться анализ крови, чтобы узнать, как ваши почки отреагируют на контрастное вещество.

    Процедура внутривенной пиелографии

    Возможно, вы переоденетесь в больничную одежду.

    Лаборант введет жидкость, называемую контрастным веществом, в вашу кисть или предплечье через капельницу.Краситель проходит через кровоток к почкам и мочевыводящим путям.

    Вы будете лежать неподвижно на столе, пока лаборант будет делать рентген. Вас могут попросить повернуться из стороны в сторону и занять разные положения.

    IVP показывает мочевыводящие пути в действии, когда ваша почка начинает опорожняться в мочеточники. Это трубки, по которым моча поступает в мочевой пузырь. Йод будет отображаться на пленке ярко-белым цветом. Краска, которая не движется или движется слишком медленно, показывает, где находятся блокировки.Изображения также могут показать, что ваши почки, мочевой пузырь или мочеточник не работают должным образом.

    Ближе к концу экзамена вас попросят в туалет. Это позволяет рентгенологу получить изображение мочевого пузыря после его опорожнения.

    IVP обычно занимает менее 1 часа. Если ваши почки работают медленнее, тест может длиться до 4 часов. После этого вы сможете вернуться к своему обычному питанию и занятиям. Врач может порекомендовать вам пить больше жидкости, чем обычно, чтобы вывести контрастный краситель из организма.

    Риски внутривенной пиелографии

    В большинстве случаев внутривенная пиелография безопасна и не вызывает осложнений. Но есть побочные эффекты и некоторые риски.

    Побочные эффекты

    • Вы почувствуете укол, когда техник введет контрастное вещество в вашу руку или предплечье.
    • Вы можете почувствовать зуд или покраснение, когда контрастное вещество проходит через ваше тело.
    • У вас может появиться соленый или металлический привкус во рту.
    • У вас может быть кратковременная головная боль.
    • Вас может тошнить.

    Эти побочные эффекты распространены и обычно проходят в течение нескольких минут.

    Аллергические реакции

    В редких случаях у вас может быть аллергическая реакция на контрастное вещество или краситель. Это вызовет:

    Эти симптомы можно лечить с помощью лекарств.

    Серьезная реакция

    Серьезная аллергическая реакция встречается реже, но возможна. Это может вызвать:

    Немедленно сообщите своему радиологу, если у вас появятся какие-либо симптомы.

    Вероятность возникновения аллергической реакции на краситель выше, если у вас есть:

    Если у вас заболевание почек, есть вероятность, что контрастное вещество или краситель могут вызвать дальнейшее повреждение почек.

    Как и при любом рентгене, ваше тело подвергается воздействию радиации, которая может вызвать рак. Но уровень низкий в IVP.

    Результаты внутривенной пиелографии

    Рентгенолог проанализирует изображения и отправит отчет вашему врачу, который поделится с вами результатами.
    Ненормальные результаты могут означать, что у вас есть:

    • Камни в почках
    • Увеличение предстательной железы
    • Опухоль или киста мочевыводящих путей
    • Структурные проблемы с почками, мочевым пузырем или мочеточниками
    • Рубцы или другие повреждения мочевыводящих путей 7
    • 8
    • 8

      Вам могут потребоваться другие обследования и повторный визит, чтобы убедиться, что ваше лечение работает.

      Идиопатическая детская гиперкальциемия: MedlinePlus Genetics

      Два известных типа идиопатической детской гиперкальциемии вызываются мутациями в разных генах. Инфантильная гиперкальциемия 1 вызвана мутациями гена CYP24A1 , а инфантильная гиперкальциемия 2 вызвана мутациями гена SLC34A1 . Оба гена помогают поддерживать правильный баланс кальция или фосфата в организме, процесс, в котором может участвовать витамин D. Когда этот витамин включен (активен), этот витамин стимулирует всасывание как фосфата, так и кальция из кишечника в кровоток.Витамин D может быть получен из продуктов питания или вырабатываться в организме под воздействием солнечного света.

      Фермент, вырабатываемый геном CYP24A1 , помогает контролировать количество активного витамина D в организме. Этот фермент, называемый 24-гидроксилазой, помогает расщеплять активный витамин D, когда он больше не нужен, например, когда достигается правильный баланс кальция или фосфата в организме. Мутации в гене CYP24A1 снижают или устраняют активность фермента 24-гидроксилазы, который нарушает расщепление активного витамина D.

      Количество фосфатов в организме можно также поддерживать за счет реабсорбции минерала в почках, чтобы он не удалялся с мочой. Реабсорбция происходит за счет транспорта минерала через специальные каналы, образованные из белка, называемого натрий-зависимым переносчиком фосфатов 2А (NaPi-IIa), который вырабатывается из гена SLC34A1 . Мутации в гене SLC34A1 не позволяют каналам NaPi-IIa транспортировать фосфат, уменьшая количество фосфата в организме.Для повышения уровня фосфатов активируется витамин D.

      Мутации в гене CYP24A1 или SLC34A1 приводят к слишком большому количеству активного витамина D в организме. Этот избыток увеличивает всасывание кальция в кровоток, вызывая гиперкальциемию. Аномальный баланс кальция приводит к высокому уровню минерала в моче и может привести к отложению кальция в почках и образованию камней в почках.

      Считается, что другие факторы, такие как количество кальция в рационе, добавка витамина D или длительное воздействие солнечного света, могут влиять на развитие и тяжесть признаков и симптомов у пораженных людей.

      У некоторых людей с идиопатической детской гиперкальциемией нет мутаций в гене CYP24A1 или SLC34A1 . Причина состояния в этих случаях неизвестна. Другие гены, которые не были идентифицированы, могут быть вовлечены в развитие этого состояния.

      SmashWiki, вики Super Smash Bros.

      ProtoBanham (プロトバナム) — Super Smash Bros. Ultimate Люсина и Мин Мин из Японии, которые ранее использовали Inkling.Он считается лучшим игроком в Люсину и Мин Мин в мире и одним из лучших игроков в инклингов в мире до того, как бросил ее. ProtoBanham в настоящее время занимает 1-е место в OrionRank Ultimate: Eclipse Japan, 4-е место в OrionRank Ultimate: Eclipse и 19-е место в рейтинге PGRU Fall 2019; он также занял 10-е место в прекращенном рейтинге игроков Японии. Его Люсина известна своей чрезвычайной агрессивностью и использованием отличного состояния преимущества.

      ProtoBanham выиграл свой первый мейджор на Kagaribi 4 в 2021 году, используя Лучину и Мин Мин.В течение года ProtoBanham часто считался лучшим игроком в Японии, также заняв 1-е место на Seibugeki 8, Maesuma TOP 6, SWT: East Asia Ultimate Regional Finals и Eastern Powerhouse Invitational 2.

      В игре Super Smash Bros. for Wii U ProtoBanham был основным игроком Cloud. Он побеждал таких игроков, как Ньетоно, Т и Сомэ.

      5 января 2021 года ProtoBanham присоединились к недавно основанной японской организации Team Vrilliant (в то время Vrilliant Owl X) в качестве своего первого игрока Smash вместе с Леа.

      места в турнирах[править]

      Super Smash Bros. для Wii U [править]

      Super Smash Bros. Ultimate [править]
      Турнир Дата Размещение 1 на 1 Размещение 2 на 2 Партнер
      Умебура СП 2 12 января 2019 г. 25
      Еженедельная супер-вечеринка 21 30 января 2019 г. 3-й
      Торюмон Кивами 6 12 февраля 2019 г. 1-й
      Ueno Smash Ultimate Еженедельник 8 28 марта 2019 г. 1-й
      Еженедельная супер-вечеринка 32 8 апреля 2019 г. 3-й
      Умебура СП 3 13 апреля 2019 г. 4-й
      Umebura Japan Major 2019 1-2 мая 2019 г. 2-й
      Ueno Smash Ultimate Еженедельно 15 6 июня 2019 г. 2-й
      Еженедельная супер-вечеринка 40 10 июня 2019 г. 7-й
      Еженедельная супер-вечеринка 42 24 июня 2019 г. 3-й
      Генеральный директор 2019 28-30 июня 2019 г. 13
      Куробра 17 13-15 июля 2019 г. 1-й 1-й Фурудо Лаки
      Еженедельная Smash Party SP 27 19 июля 2019 г. 1-й
      Еженедельная Smash Party SP 28 29 июля 2019 г. 2-й
      ЭВО 2019 2-4 августа 2019 г. 5-й
      Умебура СП 5 28 сентября 2019 г. 5-й
      Еженедельная Smash Party SP 34 7 октября 2019 г. 1-й
      Умебура СП 6 22 октября 2019 г. 5-й
      Торюмон Кивами 42 30 октября 2019 г. 9-й
      Еженедельная Smash Party SP 38 11 ноября 2019 г. 2-й
      Умебура СП 7 16 ноября 2019 г. 257-й
      Торюмон Кивами 45 20 ноября 2019 г. 1-й
      2GG: Сага о Конго 7-8 декабря 2019 г. 25 13 Райто
      Чашка EGS 3 13 января 2020 г. 4-й
      EVO Япония 2020 24-26 января 2020 г. 9-й
      ТСК 13 26 декабря 2020 г. 1-й
      Чемпионат Тамисума 1 17 февраля 2021 г. 1-й
      Чемпионат Тамисума 2 18 марта 2021 г. 5-й
      SWT: Япония Ultimate Online Qualifier 17-18 апреля 2021 г. 4-й
      Победитель! 21 июня 2021 г. 9-й
      Кагариби 4 26-27 июня 2021 г. 1-й
      Победитель! #2 5 июля 2021 г. 1-й
      Шиносума #96 9 октября 2021 г. 2-й
      Сейбугеки 8 10 октября 2021 г. 1-й
      РАССВЕТ 1 17 октября 2021 г. 3-й
      Маэсума ТОП 6 22 октября 2021 г. 1-й
      Кагариби 5 30–31 октября 2021 г. 5-й
      Мьёльнер 1 21 ноября 2021 г. 2-й
      SWT: Окончательный региональный финал Восточной Азии 27-28 ноября 2021 г. 1-й
      Eastern Powerhouse Invitational 2 11 декабря 2021 г. 1-й
      Чемпионат мира Smash World Tour 2021 17-19 декабря 2021 г. 7-й
      Кагариби 6 8-9 января 2022 г. 9-й
      МаэсумаХИТ #8 24 февраля 2022 г. 2-й
      Smash Ultimate Summit 4 3-6 марта 2022 г. 3-й
      • Фирменный стиль ProtoBanham — бейсболка Le Coq Sportif.

        Добавить комментарий

        Ваш адрес email не будет опубликован.