Как смотрят под микроскопом шейку матки: Страница не найдена — Униклиник

Содержание

ключ к эффективной диагностике рака шейки матки.

Во многих странах мира кольпоскопия предлагается как «золотой стандарт» обследований тем пациентам, у которых результаты цитологического анализа с изменениями — для уточнения диагноза и дальнейшей возможности лечения. Этот метод используется и в Medicīnas centrs ARS.

В Отделении женской консультации Medicīnas centrs ARS для исследований кольпоскопии применяют кольпоскоп последнего поколения Olympus OCT- 500 с расширенными возможностями высококачественного увеличения изображений, что обеспечивает наиболее точную и раннюю диагностику и лечение шейки матки.

С возможностями диагностики рака шейки матки знакомит гинеколог, специалист кольпоскопии Др.мед. Яна ЖОДЖИКА

Зачем надо принимать участие в программе скрининга рака шейки матки?

В Латвии заболеваемость и смертность от рака шейки матки все еще одна из самых высоких в Европе, поэтому приглашаем всех женщин нашей страны использовать возможности программы скрининга рака.

В рамках этой программы Национальная служба здравоохранения (NVD) после достижения 25-летнего возраста раз в три года рассылает приглашения пройти проверку шейки матки, обеспечивая необходимое исследование и лечение за государственный счет.

Цель обследования — регулярно выполнять цитологические анализы для своевременного определения наличия предраковых клеток. Предраковые изменения клеток, вызванные паппиломавирусом в шейке матки, не являются злокачественными, но при отсутствии лечения они могут превратиться в злокачественный рак в течении 10 лет. Цитологический анализ – это обычный мазок из шейки матки. Из шейки матки берут образец тканей для лабораторного клеточного анализа, который называется цитологией. Если в анализе выявляются изменения и требуется подтверждающая диагностика, то надо выполнить углубленное исследование – кольпоскопию. Также ее назначают в случаях, когда при гинекологическом осмотре выявляются изменения или кровотечения в шейке матки.

Что такое кольпоскопия? Как ее делают?

Кольпоскопия помогает определить наличие предраковых изменений в шейке матки, а также с ее помощью можно взять образец тканей для анализа и выполнить лечение. Это обязательный метод диагностики предракового состояния шейки матки

. Осмотр похож на обычный визит к гинекологу. Кольпоскоп — микроскоп на штативе, похожий на бинокль — находится на расстоянии 20-28 см от женщины. Шейку матки обрабатывают специальной жидкостью, благодаря которой при определенном увеличении можно определить: где имеются изменения в клетках и насколько они большие. Для подтверждения/отрицания диагноза выполняют биопсию – изъятый образец ткани отправляют в лабораторию для точного определения наличия и степени изменений. Кольпоскопия безболезненная, но может быть немного неприятной.

Если назначена кольпоскопия, то где ее сделать? Насколько большое значение имеет опыт врача?

Кольпоскопия – это субъективный метод оценки, поэтому он зависит в очень большой мере как от чувствительности, точности, качественности аппарата, так и от компетенции специалиста. Рекомендуется выполнять кольпоскопию в медицинском учреждении, где работают гинекологи – сертифицированные специалисты кольпоскопии, которые каждый день принимают пациенток с предраковыми заболеваниями шейки матки, поддерживая свою компетенцию и качество процедуры.

В Medicīnas centrs ARS гинекологи — специалисты кольпоскопии, каждую неделю выполняют примерно по 20 кольпоскопических процедур каждый.

Как лечат измененные клетки шейки матки или это делают в больнице?

Изменения в шейке матки ликвидируют, минимально воздействуя на здоровые ткани. Небольшие операции выполняют в Дневном стационаре ARS под местной анестезией. В тот же день можно возвращаться домой. Контрольные анализы в первый год выполняют два раза, затем на протяжении 9 лет по одному разу в год, затем – раз в три года.

Для информации:

Профилактическую проверку на рак шейки матки* (анализы скрининга) женщинам в возрасте 25-70 лет надо делать регулярно — через каждые три года.

* Обследование с пригласительным письмом Национальной службы здравоохранения (NVD) выполняют в Medicīnas centrs ARS. Оплачивается только консультация врача.

Обследования кольпоскопии проводят:

Более подробная информация про кольпоскопические обследования – на сайте Латвийского Кольпоскопического общества

Стоимость услуг

Кольпоскопия шейки матки, подготовка к Кольпоскопии шейки матки, в Барнауле

Рак шейки матки занимает одно из первых мест в структуре онкологических патологий у женщин. Реальной действенной профилактикой этой угрозы является ранняя диагностика и своевременное лечение доброкачественных новообразований и предраковых состояний. Современные прогрессивные методы диагностики и терапии  предусматривают щадящие воздействие и сохранение репродуктивной функции.

Кольпоскопия — высокоинформативный и доступный метод диагностики заболеваний шейки матки. Без этой процедуры сегодня невозможно представить полноценное обследование женщин с патологии половых органов.

Когда назначают кольпоскопию?

Иногда во время планового гинекологического осмотра, врач обнаруживает проявления эрозии или псевдоэрозии шейки матки. Для того, чтобы поставить точный диагноз, проводится кольпоскопия, которая дает однозначный ответ. Если диагноз подтвердился, пациентке назначается лечение.

Кольпоскопия при беременности

Все врачи рекомендуют проходить весь курс обследования до наступления беременности. Тем не не менее, во время беременности могут быть обнаружены заболевания, которые точно диагностируются с помощью кольпоскопии.

Эта процедура безопасная для малыша, все же лучше пройти диагностику и лечение заранее. Для этого в поликлинике “Афродита” существует программа Планирование семьи.

Для чего делают кольпоскопию?

Это исследование проводят для диагностики множества женских заболеваний:

  • воспаление маточной шейки
  • онкология влагалища, маточной шейки, вульфы
  • эрозия и псевдоэрозия шейки матки

 

Показания к кольпоскопии

 

  • диагностика заболеваний
  • наличие необходимости оценить состояние слизистой влагалищной оболочки и шейки матки
  • изучение результата уже проведенного лечения

 

Насколько болезненна и опасна процедура кольпоскопии?

Процедура безопасна и безболезненна, если проведена правильно. Очень важное замечание, пациентка должна максимально расслабиться во избежание болезненных ощущений. Если после процедуры вы ощущаете боль в низу живота, кровянистые выделения, то следует обратиться к врачу.

Как проводится процедура кольпоскопии?

Для начала стоит отметить, что процедура кольпоскопии безболезненна! Возможны лишь неприятные ощущения, если пациентка будет напрягать мышцы брюшного пресса. Поэтому важно постараться расслабиться.

Пациентка располагается удобно на кресле, врач введет во влагалище гинекологическое зеркало. На этом этапе врач уже проводит осмотр, изучает состояние тканей. Для более детального анализа врач использует колькоскоп, который напоминает небольшой микроскоп с подсветкой.

Наиболее полную картину состояния женского здоровья дает расширенная кольпоскопия, которая включает осмотр и детальную ревизию состояния слизистой оболочки шейки матки, влагалища и вульвы при увеличении микроскопа в 7-30 раз. Во время этой процедуры врачи проводят тесты  на реакцию тканей в ответ на их обработку определенными средствами (проба с 3% уксусной кислотой и проба раствором Люголя).

Самое главное, расслабиться. Излишнее напряжение затруднит работу врача и может сделать процедуру несколько болезненной.

Дополнительная информация о кольпоскопии, видео:

Как подготовиться к кольпоскопии?

Кольпоскопия не требует специальной подготовки. Достаточно заранее в целях гигиены подмыться теплой водой и детским мылом или специальным гелем. Так же следует воздержаться от секса за несколько дней до процедуры. Кольпоскопию можно проводить в любой день менструального цикла.

Что нельзя делать после кольпоскопии?

Если при процедуре не была проведена биопсия, то на пациенту не накладываются ограничения после процедуры.

После биопсии иногда встречаются болезненные ощущения, которые проходят через пару дней.

Вся правда о кольпоскопии — Медицинский центр «Мира»

Страшно все, что неизвестно!

Услышав слово «кольпоскопия», не стоит хвататься за сердце. Это не больно и не опасно!

Просто доктор решил, что вам, по тем или иным причинам, нужно более тщательное обследование.

Кольпоскопия — это осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа (микроскоп с лампочкой) и специальных растворов.

Акушер-гинеколог использует для диагностики слабый раствор уксуса и Люголь (водный раствор йода) и рассматривает реакцию тканей через кольпоскоп. Здоровые ткани и аномальные участки реагируют на эти растворы по-разному.

Нормальные клетки ткани при контакте с люголем меняют цвет, становясь темно-коричневыми, а под воздействием уксуса — «съеживаются», а вот патологически измененные клетки остаются без изменений.

Если во время кольпоскопии обнаруживаются необычные, подозрительные образования, то врач сразу может провести биопсию, взяв немного аномальных клеток для дальнейших подробных лабораторных анализов.

Так что не бойтесь кольпоскопии! Самое неприятное при этой процедуре — потерпеть зеркало около 10 минут.

Ни йод, ни уксус особого дискомфорта не доставляют. Обычно чувствуют только запах.

По результатам кольпоскопии не ставят диагноз!

Кольпоскопия — это визуальный осмотр. Конечно, осмотр с привлечением микроскопа, но это субъективная оценка. Интерпретация кольпоскопии может отличаться у разных врачей.

  •  Кольпоскопия — субъективный метод исследования.
  •  Одна кольпоскопия не дает основания поставить диагноз «дисплазия» или «рак», но дает возможность заподозрить что-то неладное.
  •  Подтвердить или опровергнуть заподозренную при кольпоскопии патологию может только гистологическое исследование (биопсия шейки матки).
  •  Результат кольпоскопии не зависит от дня цикла, главное не проводить процедуру во время ментурации.
  •  Если есть показания для биопсии, она должна быть проведена немедленно, во время этой самой кольпоскопии.
  •  Для полноценной интерпретации данных врачу желательно знать результаты цитологии с шейки матки (всем) и ВПЧ-теста (если Вы старше 30).
  •  Если есть явные признаки воспаления — кольпоскопия не проводится во избежание некорректной оценки, а назначается лечение воспаления.

Кольпоскопия шейки матки — достаточно информативная и доступная процедура. В медицинском центре «Мира»результат исследования сохраняется на электронном носителе, что дает возможность наблюдать за заболеванием в динамике и при желании самой увидеть характер изменений и результат лечения. Цифровая камера высокого разрешения позволяет сделать диагностическую процедуру эффективнее: врач может детально рассмотреть даже незначительные изменения.

Цена на кольпоскопию на нашем сайте>>

О том, как проводится кольпоскопия в нашей центре >>

Для получения квалифицированной консультации акушера-гинеколога в Екатеринбурге обращайтесь в Медицинский центр «Мира».

Записаться на прием к врачу Вы можете по телефонам в Екатеринбурге: 8-800-511-26-86, +7 (343) 224-20-56, +7 (343) 286-20-56 или на странице онлайн-записи

Кольпоскопия шейки матки — что это, для чего нужна и как проводится процедура (цены на услуги)

Главная → Статьи → Кольпоскопия шейки матки — что это, для чего нужна и как проводится процедура
Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопическое исследование — один из методов, который диагностирует некоторые части половых органов — шейку матки, вульву, влагалище. Осмотр осуществляется с помощью специального микроскопа — кольпоскопа, который за счет большого увеличения может показать, что происходит в данных половых органах.

Показания к процедуре

Кольпоскопия в гинекологии — незаменимая процедура, так как дает возможность обнаружить ряд патологий гинекологической сферы.

В результате первичного осмотра пациентки основанием для назначения кольпоскопии могут быть следующие симптомы:

  • неспецифические выделения из влагалища, раздражающие слизистую, что является причиной зуда;
  • кровотечение, не связанное с менструацией;
  • боли при половом акте и после него;
  • наличие тянущих нехарактерных болевых ощущений в нижней части живота.

При необходимости прохождения гинекологических манипуляций у некоторых женщин возникает психологический барьер и непонимание, зачем нужна кольпоскопия. Следует знать, что существует ряд заболеваний, которые требуют обязательного проведения этого исследования.

К таким болезням относятся:

Эндометриоз. При его развитии наблюдаются внематочные образования эндометрия. С помощью кольпоскопии определяется присутствие этого процесса во влагалище или на шейке матки.

Эрозия. Кольпоскопия при эрозии шейки матки дает возможность увидеть патологические трещины, которые представлены множественно на слизистой оболочке органа. Кроме этого, исследование позволяет выявить на ранней стадии развитие разного рода опухолей. 

Рак. Развитие онкологии, поражающей шейку матки, становится следствием деятельности вируса папилломы при инфицировании женщины. С помощью кольпоскопии имеется возможность распознать характер процессов и предотвратить развитие раковой опухоли на ранней стадии.

Полипы. Эти неприятные новообразования без труда обнаруживаются в ходе кольпоскопического исследования.

Эритроплакия, или лейкоплакия. Своевременная диагностика изменений в толщине эпителиального слоя позволяет принять соответствующие меры по терапии заболевания.

Преимущества и недостатки метода


Нередко обстоятельства складываются так, что, когда нужно делать кольпоскопию, у женщин возникают сомнения в безопасности и необходимости процедуры. Для объективного понимания влияния такого вида диагностирования на здоровье следует взвесить все «за» и «против».

Кольпоскопия, как никакая другая методика, обладает высокой диагностической ценностью. С ее помощью врач получает полную информацию о состоянии тканей, возможных патологиях, онкологических изменениях, а также о присутствии опухолей и воспалений. В результате исследования достоверность диагноза максимальна. При необходимости врач может отснять изображение и еще раз просмотреть его при возникновении сомнений.

Кольпоскопическое исследование отличается простотой, и нет необходимости в сложной подготовке пациентки. Несмотря на сложность мероприятия, оно проводится совершенно безболезненно.

К недостаткам методики можно отнести возможность проведения исследования только у женщин, которые уже ведут половую жизнь. Мероприятие нельзя осуществлять во время месячных, что несколько ограничивает его возможности.

Кроме этого, обязательным условием является необходимость учитывать индивидуальный цикл женщины, чтобы имелась возможность получения полного объема требуемой информации. Таким образом, иногда требуется некоторое время с момента обращения к врачу.

Вероятность осложнений минимальна.

После процедуры

Если кольпоскопическое исследование не сопровождалось биопсией, то можно вести обычный образ жизни, ограничений на труд нет. Если после кольпоскопии кровит, то это не является поводом для беспокойства. Через один, максимум три дня выделения прекратятся.

Жжение после кольпоскопии возможно в течение непродолжительного времени в случае, если проводилась биопсия. Но это не единственный неприятный побочный эффект процедуры. Не нужно пугаться, если болит живот после кольпоскопии. Через пару дней неприятные ощущения уйдут.

По окончании процедуры врачи рекомендуют воздержаться от сексуальной жизни в течение недели после ее проведения, а также не следует осуществлять спринцевание и использовать тампоны.

Мы надеемся, что развеяли все сомнения и страхи, которые некоторые женщины связывают с проведением кольпоскопии. Важность этой процедуры для постановки диагноза трудно переоценить, так как поставленный верно диагноз и адекватное лечение поможет не только сохранить здоровье пациентки, но и подарить новую жизнь.

Кольпоскопия

Что такое кольпоскопия

Заболеваемость раком шейки матки растет повсеместно. Он стоит на втором месте среди онкологических болезней у женщин после рака молочной железы. И на первом среди причин смертности у женщин от 30 до 35 лет. Опасен он тем, что пациентка сама никак не обнаружит патологию самостоятельно, и до определенного времени симптомов может и не замечать.  Вовремя заметить опасные изменения в организме и поможет гинекологическое исследование шейки матки с большим увеличением тканей и структур. Природа скрывает от глаз врача начинающиеся проблемы, без кольпоскопа акушер-гинеколог заметит процессы и образования только в явной стадии. Кольпоскоп с сильной оптикой (а именно такие и установлены в гинекологическом отделении клиники Медгард в Набережных Челнах) откроет глаза врачу на тончайший намек на отклонения, которые невозможно рассмотреть при рядовом визуальном осмотре.

Что смотрят на кольпоскопии

Кольпоскоп вводят внутрь влагалища, и с помощью специального гинекологического окуляра изучают слизистые поверхности вульвы, шейки матки и влагалища. Увеличение зависит от технических параметров аппарата, в Медгарде кольпоскоп способен на 100-кратное. Это современный технологичный и безопасный прибор с возможностью записи и хранения медицинской информации о пациентке. Для точной дифференциации аномалий врачи используют особые красители в процессе (проба по Папаниколау) — атипичные ткани впитывают краситель и отображают изменения цвета. При обнаружении таких клеток показана биопсия шейки матки.
Преимущество этого исследования в его доступности, безболезненности и точности. В современной гинекологии кольпоскопия — золотой стандарт диагностики.
Важное уточнение — выполняя кольпоскопию, врач-гинеколог при показаниях заберет биоматериала на цитологию точно с подозрительного участка слизистой, что повышает результативность.
При помощи кольпоскопа обнаруживают любые изменения шейки матки:

  • доброкачественные образования
  • злокачественные (онкологию)
  • предраковые состояния.

Подготовка к кольпоскопии

Сразу скажем — никаких спецусловий ;для этого вида диагностики нет, кроме как со стороны половых органов. Чтобы исследование было точным, прекратить применение вагинальных кремов, свечей и таблеток надо за 3-4 дня до кольпоскопии. Сексом тоже придется заниматься в презервативе. И не стоит посещать гинеколога для осмотра на кресле. Все, что потребуется — тщательная гигиена половых органов без спринцевания!
Длится исследование 10-15 минут. Но это очень важные минуты, которые могут спасти ваше здоровье. Не пренебрегайте ими!

Как проходит кольпоскопия


Для этой процедуры не требуется специальных условий — стандартное гинекологическое кресло, чуткий врач-гинеколог и мощный кольпоскоп — устройство, напоминающее микроскоп с большим монитором. Пациентке на кресле вводят зеркала, расширяя влагалище и подводят кольпоскоп. Включив аппарат, врач увидит шейку матки на мониторе. Таким образом, по сути эту методику стоит отнести к неинвазивным или малоинвазивным. Никакие части кольпоскопа внутрь пациентки не попадают.  Кольпоскопия безболезненна, максимум, что пациентке грозит — небольшие тянущие ощущения, проходящие через полчаса после осмотра.

Как часто стоит проходить кольпоскопию


Согласно международным рекомендациям в области гинекологии, принятым и в России, каждая женщина нуждается в посещении гинеколога, УЗИ органов малого таза и кольпоскопии. И даже чаще, если у пациентки:
эрозии
подозрения на патологии шейки матки
плохая наследственность по онкологии
курс лечения шейки матки (для отслеживания динамики)

Кольпоскопия и месячные. Можно делать?


Ответ на этот вопрос — однозначно нет. Но зато ее делают в любой оставшийся день цикла. Хотя есть показания, по которым рекомендовано смотреть шейку матки строго на 10 день менструального цикла.
Девушкам, не начавшим половую жизнь, процедура не показана.
Гинеколог сам расскажет пациентке о состоянии шейки матки, нормальное ли оно или измененное. Не стоит пугаться и диагноза «эрозия». Некоторые виды их относятся к норме, не прижигают, не удаляют, а просто наблюдают с грамотным врачом-гинекологом. А вот при обнаружении патологических процессов любой гинеколог клиники Медгард-Набережные Челны обязан назначить биопсию!

Кольпоскопия и беременность


Наш совет пациенткам — сделайте кольпоскопию до зачатия — это позволит избежать осложнений течения беременности и их последствий. Однако, если показания к кольпоскопии выявлены уже после зачатия, бояться этого не нужно — правильно выбрать врача, клинику и пройти исследование с соблюдением мер безопасности:

Проводить в сроки, когда снижается риск самопроизвольного аборта
биопсию брать только при подозрении на злокачественные образования

Небольшие выделения могут сохраниться до 3-5 дней. Если выделения не сопровождаются болями и другими симптомами — причин для тревоги нет.
Во время беременности кольпоскопия применима не только для выявления образований и патологических процессов, но и для наблюдения за развитием болезни и ходом лечения, так как не все виды терапии показаны в этот период.

Как себя вести после кольпоскопии


Если в процессе не произошло взятия биопсии — соблюдайте привычный образ жизни с необходимой гигиеной.
После забора анализа на биопсию (поскольку произошло механическое повреждение слизистой), то стоит избегать:
спринцеваний и внутривлагалищных кремов, мазей, тампонов
быть умеренными в гидро и термопроцедурах — бани, сауны и спа
подождать с половой жизнью
Ограничения распространяются на срок 10-14 дней. Также лучше не применять препаратов, влияющих на свертывание крови (например, с содержанием ацетилсалицила)


Кольпоскопия

Кольпоскопия – это процедура гинекологического осмотра влагалища, шейки матки и вульвы. Проводят данную процедуру при помощи специального устройства – кольпоскопа. Главные показания для кольпоскопии – это отклонение от нормы результатов пап-теста (мазка на цитологию, теста Папаниколау – одно и тоже). Если во время кольпоскопии обнаруживаются необычные, подозрительные образования, то врач сразу может провести биопсию, взяв немного аномальных клеток для дальнейших подробных лабораторных анализов. Многие женщины испытывают тревогу перед кольпоскопией и боятся ее проводить. Зачастую это объясняется недостаточной осведомленностью о самой сути процедуры, о том, что такое кольпоскопия шейки матки, для чего нужна, и как ее делают. Кроме того бытуют мифы, что кольпоскопия – это больно, но в действительности даже биопсия шейки матки считается безболезненной, хотя иногда вызывает ощущение давления, несильную спазматическую боль.

Для чего делают кольпоскопию? Данное исследование используют в диагностике множества женских заболеваний, в их числе следующие: – Генитальные бородавки; – Эрозия шейки матки; – Цервицит – воспаление маточной шейки; – Аномалии предраковые ткани маточной шейки; – Рак шейки матки; – Предраковые изменения вульвы; – Рак вульвы; – Аномалии предраковые ткани влагалища; – Рак влагалища; – и т.д.

Показания для кольпоскопии Процедура кольпоскопия – это исследование, гинекологический осмотр состояния части шейки матки, а также слизистой оболочки всего влагалища, проводимый при помощи кольпоскопа, который позволяет детально исследовать ткани. Показания для кольпоскопии – это наличие необходимости проанализировать и оценить состояние слизистой влагалищной оболочки и шейки матки, провести диагностику заболеваний, подтвердить диагноз. Собственно основная цель процедуры – это обнаружение аномальных, подозрительных тканей, а главное она позволяет отличить опухоль доброкачественную от злокачественной (рак). Помимо этого показания для кольпоскопии – это контролирование эффективности проводимого лечения.

Противопоказания для кольпоскопии Собственно противопоказания для кольпоскопии, учитывая простоту и абсолютную безопасность исследования, отсутствуют. Существует только единственное временное ограничение, по которому к моменту осмотра кольпоскопом должно окончиться менструальное кровотечение – во время месячных процедуру не проводят. И даже беременность не является противопоказанием.

Кольпоскопия при беременности Кольпоскопия для беременных женщин – абсолютно безопасная процедура, впрочем, о беременности врача в любом случае необходимо до выполнения процедуры уведомить. Но вот при необходимости лечения соответствующие меры откладывают вплоть до рождения ребенка (за исключением случаев, когда новообразования серьезно угрожают женскому здоровью и требуют немедленного вмешательства медиков). Кольпоскопия при беременности здоровью ребенка не угрожает, на роды, а также на способность к зачатию ребенка в будущем никак не влияет. Не имеется причин, которые могут занести процедуру в разряд мероприятий, опасных при беременности. Собственно для беременной безопасна даже биопсия, к которой нередко прибегают в процессе или после кольпоскопии при наличии подозрений на аномалии в тканях и слизистой (хотя биопсия в таких случаях способна вызвать достаточно сильное вагинальное кровотечение). Лечение же после кольпоскопии, как правило, откладывается до родов из-за риска кровотечения, особенно если срок беременности более десяти недель. Кольпоскопия во время беременности делается, чтобы исключить риск развития онкологии шейки матки (рака). Беременность может видоизменять слизистую шейки матки (более выраженной бывает цервикальная дисплазия, затруднять обследование может увеличение в цервикальном канале количества слизи), поэтому процедуру кольпоскопии проводить должен исключительно квалифицированный гинеколог. В большинстве случаев биопсию, следующую обычно за кольпоскопией, в период беременности проводить не рекомендуют. Причиной тому служит усиление васкуляризации маточной шейки и рост риска обильного кровотечения во время беременности. Но если кольпоскопия выявила присутствие потенциально опасных новообразований или цервикальной дисплазии третьей степени, то биопсию нужно проводить, невзирая на риски для беременности. Забор образцов ткани для анализа из канала шейки матки противопоказан из-за возможности повреждения плода.

Кольпоскоп – это специальный аппарат, состоящий из микроскопа с оптической и осветительной систем, приспособленный для исследования неконтактным методом. Кольпоскоп содержит бинокулярную оптическую головку, основание аппарата и его штатив, что позволяет устанавливать и использовать аппарат в любом удобном для врача положении. Оптическая головка включает в себя призматический бинокль, который оснащен сменными окулярами для увеличения, позволяющими на расстоянии 195 мм рассмотреть ткани в самых мельчайших подробностях. В головку встроен осветитель, создающий равномерное интенсивное освещение исследуемой врачом поверхности. Сама же процедура кольпоскопии шейки матки, может быть простой и расширенной. Процедура простая включает только осмотр слизистой оболочки шейки матки, после предварительного очищения ее поверхности от всего, что отделяется. Что касается расширенной кольпоскопии, то она заключается в осмотре влагалищной части шейки после ее обработки специальным реагентом, а именно 3%-м раствором уксусной кислоты. Такая обработка позволяет увидеть более четко патологические изменения на ткани, поскольку слои ее слизистой оболочки кратковременно отекают, в обработанной зоне происходит сокращение кровеносных сосудов, уменьшение кровоснабжения тканей. Для выявления в клетках гликогена исследуемую поверхность ткани предварительно обрабатывают другим реагентом – водным раствором Люголя (в медицине это называется пробой Шиллера). Эпителиальные клетки в случае предраковых заболеваний оказываются бедны на гликоген, а значит, не окрашиваются раствором Люголя, аномальная ткань в таком случае имеет вид белесоватых пятен на темно-коричневом фоне здоровой ткани влагалища или шейки матки, что является нормальной реакцией на раствор. Как уже упоминалось ранее, в процессе кольпоскопии врач может взять (отщипнуть) кусочек ткани для дальнейшего детального лабораторного исследования – биопсии.

Кольпоскопия – это больно, это опасно? Как вы, наверное, уже поняли, процедура является безопасной и безболезненной – это не больно и не опасно. При проведении расширенной кольпоскопии может возникнуть ощущение небольшого жжения от контакта с кислотным реагентом. Тем не менее, пусть в крайне редких случаях, но все же, в результате кольпоскопии могут возникнуть осложнения, такие как: 1. Сильное кровотечение; 2. Боль внизу живота; 3. Инфекция. В случае, если в ближайшие дни после процедуры наблюдаются такие симптомы, как сильное менструальное кровотечение, более обильное, чем обычно (если кровотечение небольшое или кровомазание и сохраняется в течение 2-3 дней после процедуры – это нормально), озноб, жар и сильные боли в нижней части живота, нужна срочная медицинская помощь. Поэтому обратиться к врачу необходимо как можно скорее!

Подготовка к процедуре В преддверии проведения кольпоскопии врач должен рекомендовать вам соблюдать следующие условия: 1. В течение одного-двух дней до процедуры воздержаться от секса. 2. Пару дней до осмотра не пользоваться тампонами, не ставить свечей, не делать вагинальных ванночек, и т.п. – внутренняя флора должна оставаться естественной. 3. При высокой чувствительности женщины, разрешается принять какое-нибудь безрецептурное обезболивающее, например, таблетку парацетамола или ибупрофена непосредственно перед процедурой. Дату проведения исследования выбирать нужно с учетом менструального цикла женщины, чтобы оно не совпало с месячными.

Как делают кольпоскопию Как правило, вся процедура по времени занимает 10-20 минут. Женщина при этом лежит в гинекологическом кресле, собственно, как при самом обычном гинекологическом осмотре. Как делают кольпоскопию? Врач-гинеколог вставляет во влагалище влагалищное зеркало. Металлическая оправа зеркала может доставить несколько неприятных ощущений, просто потому, что бывает холодным, но в обычных условиях болезненным и особо дискомфортным это быть не должно. Затем доктор располагает кольпоскоп в непосредственной близости от гинекологического кресла, на расстоянии нескольких сантиметров. Аппарат позволит врачу рассмотреть шейку матки, влагалище, вульву в увеличенном виде вплоть до клеточного. Для выявления патологических изменений в тканях, врач может нанести на шейку матки Люголь (водный раствор йода), а также раствор уксуса. Легкое, но быстро проходящее жжение вызывает контакт с уксусом. Раствор Люголя никаких ощущений не вызывает вообще. Но здоровые, нормальные клетки ткани при контакте с ним меняют цвет, становясь темно-коричневыми, а вот патологически измененные клетки остаются без изменений. Таким образом, обнаружить их легче, а результат исследования надежнее. При обнаружении аномальных участков доктор может тут же провести биопсию, взяв небольшой образец ткани для анализа – так или иначе, а делать ее при наличии патологии придется все равно, поэтому лучше сразу. Биопсия шейки матки – процедура безболезненная в силу отсутствия в ней нервных окончаний, но несильную спазматическую или давящую боль в нижней части живота она иногда может спровоцировать. Что же касается биопсии нижней части влагалища и вульвы, то это может быть болезненным, поэтому перед началом применяют местное обезболивание, нанося средство на исследуемый участок ткани. В некоторых случаях используют специальное кровеостанавливающее средство, чтобы уменьшить кровотечение после забора образца ткани. Кстати, способом такого забора может быть соскабливание, отделение скальпелем, а может и иссечение ткани проволочной радиоволновой петлей. Ожидать получения результатов биопсии шейки матки можно спустя 10-14 дней. Что касается достоверности анализа, то она очень высока, а именно 98,6%. Через 4-6 недель после биопсии следует сходить на прием в женскую консультацию.

Что видно при кольпоскопии? Исследование при помощи кольпоскопа позволяет обнаружить даже совсем мелкие, начальные изменения и безошибочно определить расположение и характер заболевания. Во время осмотра оценивают внешний вид и структуру слизистой оболочки: нарушения целостности эпителия, цвет тканей, сосудистый рисунок, форму и наличие желез, границы выявленных образований. Слизистая оболочка в состоянии нормы имеет блестящий, бледно-розовый цвет, во второй части менструального цикла у нее слегка синюшный оттенок. При контакте с раствором Люголя ее поверхность равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет, и на таком фоне отчетливо заметны любые аномалии ткани. ПРИ ЭРОЗИИ (эрозия шейки матки – лишенный эпителия участок вблизи влагалища) поверхность эрозии гладкая или мелкозернистая, красного цвета, в виде петель просматриваются кровеносные сосуды на эрозивной поверхности. ПРИ ПСЕВДОЭРОЗИИ (ЭКТОПИИ) эпителий шейки матки (в нормальном состоянии многослойный плоский) замещается цилиндрическим эпителием, имеющим ровные четкие контуры. На кольпоскопии она имеет вид скопления ярко-красных мелких сосочков. ЖЕЛЕЗИСТЫЕ ПОЛИПЫ могут быть различных размеров, единичным и множественными. При рассмотрении отличаются блестящей поверхностью и имеют оттенок от светло-розового до синюшно-багрового. Кроме того, поверхность железистых полипов нередко выглядит как цилиндрический эпителий, и при кольпоскопии походит на эктопию (псевдоэрозию). ПАПИЛЛОМА – разрастания розового цвета, с расширенными сосудами в отдельных сосочках. Когда на нее наносят 3%-й уксусный раствор сосуды сокращаются, а слизистая оболочка на участке патологии бледнеет. ЭНДОМЕТРИОЗ ШЕЙКИ МАТКИ (когда на шейке матки образуется ткань, аналогичная ткани слизистой оболочки тела матки, причем образования эти подвергаются соответствующим «маточным» изменениям в течение всего менструального цикла) отличается неправильной овоидной формой образований имеющих розовый или синюшно-багровый цвета. Они выступают над общей поверхностью слизистой и кровоточат, если к ним дотронуться. Размеры образований часто изменяются, что зависит от конкретной фазы месячного цикла женщины. В процессе расширенной кольпоскопии цвет очагов эндометриоза почти не изменяется, что важно для диагностики. ЛЕЙКОПЛАКИЯ ШЕЙКИ МАТКИ представляет собой уплотнение слизистой оболочки, при отсутствии лечения лейкоплакия может переродиться в опухоль. На кольпоскопии имеет вид белесоватых шероховатых пятен или тонких пленок, которые легко отделяются от слизистой. РАК ШЕЙКИ МАТКИ на кольпоскопии отличается отечными стекловидными участками с бугристыми выступами, на них заметны сосуды. Причем они не реагируют, не суживаются под воздействием сосудосуживающих реагентов (например, уксусной кислоты) при расширенном исследовании. В таких случаях биопсию делать обязательно.

После кольпоскопии Когда в процессе кольпоскопии не проводится биопсия, то активность женщины после процедуры никак ограничивается. День или два после исследования может наблюдаться слабое мажущее кровотечение, но и это встречается достаточно редко. Впрочем, если ситуация иная и Вы столкнулись с какими-то осложнениями – срочно в женскую консультацию! Что же касается проведения биопсии, то болезненные ощущения после нее, как правило, проходят спустя один или два дня, легкое кровотечение вполне может сохраняться до нескольких дней. При этом наличие обильного кровотечения является поводом для незамедлительного обращения к врачу, в особенности в сопровождении боли, температуры и иных отклонений в самочувствии. В случае необычных темных выделений после биопсии тревожиться не стоит – у некоторых женщин такое бывает. В течение недели после процедуры рекомендуется не вступать в половые контакты, не пользоваться тампонами и избегать спринцевания.

Визит к гинекологу в 9 месяцев

Дарья Урсуляк
Врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, г. Москва
Журнал «9 месяцев»
№01 2006

Теперь, в «интересном положении», вам придется регулярно посещать врача акушера-гинеколога, при этом частота визитов к доктору будет увеличиваться по мере увеличения срока беременности. В конце приема специалист обязательно назначит вам следующую дату посещения и порекомендует не пропускать осмотры, так как от регулярности наблюдения будущей мамы зависит успешное протекание беременности, родов и, несомненно, здоровье ребенка.

Желательно, чтобы для беременной каждый визит к акушеру-гинекологу стал важной частью ее нового распорядка жизни. К посещению доктора стоит предварительно подготовиться. Что имеется в виду?

Собираем «багаж»

Прежде всего, будет удобно, если вы заранее соберете пакет или сумку, в которых будет находиться все необходимое для посещения врача. В ваш «багаж» войдут:

  • Документы: полис обязательного медицинского страхования, паспорт, возможно, результаты анализов, медицинских заключений других специалистов, выписки из истории болезни после госпитализации в стационар (если таковая была) и т.п. (заметим, что это могут быть ксерокопии оригиналов). Когда вам выдадут обменную карту – основной медицинский документ беременной, — то ее тоже надо будет брать с собой.
  • Вещи, необходимые при осмотре: носки (обычно в кабинете гинеколога обувь необходимо снимать), пеленка или полотенце, которые можно постелить на гинекологическое кресло или кушетку на случай, если в кабинете не окажется одноразового белья.
  • Ручка и блокнот для записей.

Такую сумку можно в дальнейшем не разбирать: она всегда будет у вас под рукой, и есть гарантия в спешке не забыть важные вещи. Правда, обменную карту нужно будет носить в другой сумке — той, которой вы пользуетесь ежедневно.

В аптеках можно приобрести одноразовые гинекологические наборы, доступные по цене и состоящие из пластикового зеркала (с его помощью производят осмотр шейки матки), стерильных перчаток, специальных палочек или щеточек (их используют для забора материала из влагалища, шейки матки для анализа) и одноразовой пеленки, которую стелют на гинекологическое кресло. С этим набором можно посещать акушера-гинеколога (конечно, для каждого визита потребуется новый набор). Не исключено, что в кабинете врача есть одноразовые гинекологические наборы, и тогда самостоятельно приобретать их не придется. Кроме того, если беременность будет протекать без осложнений, зеркало для гинекологического осмотра потребуется доктору лишь несколько раз: на первом осмотре, в 26-30 недель и в конце беременности.

Готовимся заранее

Перед консультацией составьте список вопросов, которые вы хотели бы задать врачу, а во время беседы записывайте в блокнот полученные рекомендации. Также вы должны знать дату вашей последней менструации, характер (обильные, необильные выделения) и длительность вашего менструального цикла. Посещения акушера-гинеколога лучше не планировать на те дни, когда при отсутствии беременности должна была начаться менструация. Эти дни специалисты считают критическими для развития плода, а осмотры и обследования в опасный период могут стать причиной прерывания беременности. Поэтому, если отметить на календаре даты предполагаемых менструаций, можно избежать ненужного риска.

Кроме того, немаловажно психологически подготовить себя к визиту. Не стесняйтесь спрашивать врача об интимных особенностях и специфике половой жизни, не скрывайте информацию, касающуюся вашего здоровья. Квалифицированный гинеколог никогда не будет осуждать вас, а напротив, постарается помочь и объяснить ситуацию. Не нужно заранее настраивать себя на возникновение неприятных, болезненных ощущений во время осмотра.

Накануне и в день визита

За сутки до визита к врачу рекомендуется исключить половые контакты, иначе результаты анализа могут быть недостоверны из-за возможного присутствия семенной жидкости.

Перед визитом к врачу опорожните мочевой пузырь и, по возможности, кишечник, чтобы во время осмотра они не мешали оценивать состояние внутренних половых органов. Примите душ, смените белье. При этом нельзя спринцеваться, так как подобная процедура способна изменить микробную флору влагалища, и результаты анализов также будут недостоверны; кроме того, врач не сможет оценить характер влагалищных выделений. Если ожидание очереди к гинекологу затянется, еще раз опорожните мочевой пузырь.

Что вас ждет во время посещения врача — гинеколога?

Во время первого исследования акушер-гинеколог уточняет возраст пациентки, подробно расспрашивает женщину о состоянии ее здоровья, перенесенных заболеваниях, в том числе в детском возрасте, различных оперативных вмешательствах, травмах, о заболеваниях, перенесенных родителями и другими ближайшими членами семьи, а также о состоянии здоровья сексуального партнера, уточняет условия труда и быта. Особое внимание уделяется характеру менструального цикла (уточняется время начала первой менструации, с какого времени установился регулярный цикл, продолжительность менструального цикла, величина кровопотери, возможные изменения в менструальном цикле после начала половой жизни, родов, абортов), половой и детородной функциям (количество беременностей, родов, абортов). Кроме того, для гинеколога чрезвычайно важным является вопрос о методах контрацепции, которые использует пациентка.

Затем будущую маму взвесят (прибавка в весе во время вынашивания малыша является немаловажным фактором течения беременности) и измерят тазомером таз. Сантиметровой лентой измеряется окружность живота, высота дна матки (если срок беременности более 16 недель). Это позволит доктору представить картину развития плода и установить, соответствуют ли его размеры сроку беременности. Проводится измерение артериального давления на обеих руках.

На первом приеме акушер-гинеколог проводит оценку оволосения тела женщины (повышенное оволосение может служить признаком увеличенного количества мужских половых гормонов, что, в свою очередь, является фактором риска угрозы прерывания беременности), осматривает молочные железы (однородны ли они по структуре, нет ли уплотнений, каких-то образований, выделений).

Далее следует осмотр на специальном гинекологическом кресле.

Осмотр на кресле

Перед осмотром необходимо раздеться (одежду можно оставить на стуле рядом с креслом), надеть носки, постелить пеленку, расположиться на кресле, чтобы ягодицы находились как можно ближе к его краю, а ноги — на специальных подставках. Руки положите на грудь, постарайтесь успокоиться и расслабиться, дышите ровно и глубоко.

Любое гинекологическое исследование начинается с того, что врач осматривает наружные половые органы (оценивает состояние кожи и слизистой оболочки промежности, большие и малые половые губы, клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала). Обязательно осматривается область заднего прохода, что позволяет сразу же выявить наличие геморроидальных узлов, трещин.

После того как предварительный осмотр наружных половых органов завершен, гинеколог приступает к осмотру внутренних половых органов, одним из основных методов которого является исследование при помощи зеркал — металлических или пластиковых приспособлений, которые вводят во влагалище, что позволяет удержать его открытым. Данный вид осмотра направлен на выявление заболеваний влагалища или шейки матки. Во время осмотра акушер-гинеколог обращает внимание на состояние стенок влагалища, шейки матки (при беременности она имеет синюшный оттенок), наличие разрывов, эрозии. Врач оценивает состояние наружного зева — отверстия канала шейки матки, влагалищные выделения (их цвет, запах, объем). Выделения с прожилками крови являются признаком возможной угрозы прерывания беременности. Если выделения мутные, имеют необычный запах, можно заподозрить наличие инфекции.

Далее, осматривая беременную, врач возьмет мазок на микробную флору шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала. Специальной ложечкой (Ложка Фолькмана) берется содержимое канала шейки матки, влагалища, потом — мочеиспускательного канала и наносится на стекло. В лаборатории мазок изучают под микроскопом. Мазок на флору повторяют в течение беременности 3-4 раза, даже если не было выявлено патологии.

Еще одним важным и необходимым исследованием является цитологическое исследование, при котором изучают особенности строения клеток поверхности и канала шейки матки (обычно его делают дважды – в начале и в конце беременности). Забор материала проводится щеточкой (Цитощеткой или Цервекс-браш). Этот анализ позволяет выявить онкологические заболевания на ранних стадиях. По необходимости проводят обследование женщины на инфекции, передаваемые половым путем. Для этого содержимое влагалища, цервикального канала помещают в специальную пробирку, которую затем передают в лабораторию.

После того как материалы для анализов взяты, врач вынимает зеркало из влагалища и продолжает гинекологический осмотр – проводит влагалищное исследование. При этом сначала разводят большие половые губы, а затем осторожно вводят во влагалище указательный и средний пальцы. Если манипуляцию проводит квалифицированный специалист с максимальной осторожностью, женщина практически не испытывает каких-либо неприятных ощущений. С помощью этого метода можно определить состояние тазовых мышц, влагалища (его объем, растяжимость, складчатость, наличие рубцов, особенности сводов), состояние части шейки матки (величина, форма, консистенция, подвижность, болезненность). Так, при нормальной беременности шейка матки отклонена назад, длина ее более двух сантиметров, на ощупь она плотная, а канал непроходим для пальца. При угрозе прерывания беременности шейка укорачивается, размягчается, смещается к центру, канал раскрывается.

Далее врач проводит ощупывание матки. Ее величина обычно соответствует сроку беременности, но может быть больше при наличии миомы (доброкачественной опухоли матки) или многоплодной беременности. Не менее важным для врача являются форма, консистенция и подвижность матки. Неровности на матке могут быть признаком аномалий ее развития или наличия миомы. Матка при беременности мягче, чем небеременная, особенно размягчается перешеек матки. На небольшом сроке матка подвижна и занимает среднее положение в малом тазе. Если ее подвижность ограничена или она отклонена в сторону, то чаще это связано со спайками в области малого таза (структурами из соединительной ткани, которые тянутся от органа к органу, нарушая их взаиморасположение и функции) или воспалительным заболеванием придатков матки.

После того как специалист закончит осмотр собственно матки, он приступает к обследованию ее придатков, при котором можно выявить наличие новообразований (например, опухолей яичника) и спаечных процессов. При этом здоровые яичники находятся сбоку от матки, ближе к стенке малого таза, и имеют продолговатую форму. При наличии внематочной беременности (чаще при этом эмбрион прикрепляется в маточной трубе) осмотр причиняет женщине боль.

В конце исследования врач ощупывает внутреннюю поверхность крестца, лонного сочленения и боковых стенок таза. Это позволяет выявить деформацию костей и поставить диагноз анатомического сужения таза.

По окончании осмотра акушер-гинеколог назначит анализы (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, исследование уровня специфического гормона беременности в крови, специальное исследование крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, определение группы крови и резус-принадлежности), ультразвуковое исследование органов малого таза, даст направления на консультации других специалистов и назовет дату следующей консультации.

Мазок Папаниколау на рак шейки матки под микроскопом

Мазок Папаниколау — это скрининговая процедура, которая позволяет выявить рак шейки матки. Этот тест проверяет наличие предраковых или раковых клеток на шейке матки, раскрытии матки. Женщинам обычно рекомендуется начинать делать мазок Папаниколау примерно в возрасте 21 года. Во время мазка Папаниколау клетки из шейки матки исследуются на предмет аномального роста.

 

Существует несколько различных методов тестирования мазка Папаниколау.

При традиционном мазке Папаниколау образцы клеток берут из влагалища, шейки матки и цервикального канала и наносят на предметное стекло микроскопа.Затем предметное стекло отправляется в лабораторию для исследования под лабораторным микроскопом.

Тест ThinPrep Pap был разработан для уменьшения некоторых технических проблем, присущих традиционному методу мазка Папаниколау. В тесте ThinPrep Pap образцы клеток собираются с помощью специальной кисточки, которую сразу же промывают в специальной жидкости. Затем машина ThinPrep отфильтровывает клетки из раствора и помещает их в виде тонкого однородного слоя клеток на предметное стекло для исследования под микроскопом. Пап-тест ThinPrep используется для скрининга заболеваний шейки матки, ВПЧ и некоторых распространенных инфекций, передающихся половым путем.


Это изображение мазка ThinPrep Pap, полученное под лабораторным микроскопом при 100-кратном увеличении.

Несколько преимуществ метода ThinPrep Pap включают удаление загрязнений, таких как кровь и слизь, которые могут скрывать клетки в традиционном мазке Папаниколау. Одиночный слой клеток легче исследовать под микроскопом. Это приводит к увеличению скорости обнаружения аномальных клеток.Недостаток метода мазка ThinPrep Pap заключается в том, что существует повышенная стоимость жидкости для сбора и стоимость непрерывной работы машины ThinPrep.


Это изображение мазка ThinPrep Pap, снятое под лабораторным микроскопом с увеличением 400x.

Чтобы узнать больше о том, что вы можете ожидать во время мазка Папаниколау, посетите веб-сайт Mayo Clinic. Если у вас есть вопросы относительно лабораторных микроскопов или цифровой микроскопии, свяжитесь с Microscope World.


Кольпоскопия: подробные сведения об исследовании и результаты

Обзор

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия – это осмотр шейки матки (нижней части матки) и стенки влагалища.Это выполняется с помощью специального микроскопа, называемого кольпоскопом, который дает увеличенное изображение тканей, выстилающих шейку матки и влагалище.

В отличие от мазка Папаниколау, при котором соскребается ткань со всей шейки матки, кольпоскопия позволяет исследователю брать образцы тканей (биопсии) из определенных областей, которые не выглядят нормальными.

Нужна ли мне кольпоскопия?

Кольпоскопия рекомендуется женщинам, которые:

  • Имели аномальные результаты теста Папаниколау
  • Наличие положительного теста на ВПЧ (вирус папилломы человека)

Детали теста

Как проходит кольпоскопия?

Это обследование легко провести в медицинском кабинете или клинике. Обычно это не более неудобно, чем мазок Папаниколау. Никакой анестезии или обезболивающих препаратов не требуется. Больной лежит на спине, ноги в стременах. Затем во влагалище вводится инструмент, называемый зеркалом. Затем врач смотрит в кольпоскоп, который остается вне влагалища. Ваш врач нанесет на пораженный участок раствор уксусной кислоты (раствор уксуса). Это может вызвать легкое жжение. Решение помогает выделить любую подозрительную область.

Что такое биопсия?

Биопсия – это взятие небольшого образца ткани для исследования.Если кольпоскопия показывает один или несколько участков ткани, которые не выглядят нормальными, небольшие кусочки ткани удаляются и отправляются в лабораторию для проверки наличия рака или предрака. Предраковые состояния, также называемые дисплазией, представляют собой клетки, которые могут переродиться в рак, если их не лечить.

Что происходит после кольпоскопии?

Если был взят образец биопсии, у вас может быть небольшое кровотечение в течение нескольких дней. Ваш поставщик медицинских услуг порекомендует использовать прокладки и избегать половых контактов или тампонов в течение от нескольких дней до недели после кольпоскопии.

Результаты и последующие действия

Что означают результаты моей кольпоскопии?

Результаты кольпоскопии и биопсии определят, нужно ли вам какое-либо лечение. Если тесты выявят ранние случаи аномалий, такие как легкая дисплазия, ваш врач попросит вас периодически повторять мазок Папаниколау. Легкая дисплазия может пройти сама по себе (ткани приходят в норму без лечения). Более продвинутые предраковые клетки можно лечить с помощью процедуры петлевого электрохирургического разреза (LEEP) или конусной биопсии.В более серьезных случаях может потребоваться операция по удалению всей матки.

Ресурсы

Где я могу узнать больше?

Горячая линия онкологической службы NCI: 800.422.6237 (1.800.4.CANCER)
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG): 202.638. 5577

Кольпоскопия — Анализы и лечение

Вам может потребоваться лечение, если результаты кольпоскопии показывают наличие аномальных клеток в шейке матки.

Аномальные клетки будут удалены, что обычно включает удаление участка шейки матки размером с кончик пальца.

Тип лечения зависит от количества аномальных клеток в шейке матки и степени выраженности аномалий.

Цель состоит в том, чтобы удалить аномальные клетки, сводя к минимуму повреждение здоровых тканей. Лечение имеет около 90 % успеха.

Сроки лечения

Часто лечение можно проводить одновременно с кольпоскопией.

Некоторые более интенсивные процедуры нельзя проводить в один день с кольпоскопией. Ваш кольпоскопист может обсудить с вами варианты лечения и то, что включает в себя каждый тип лечения.

Большая петля иссечения зоны трансформации

В Великобритании удаление большой петли зоны трансформации (LLETZ) является наиболее распространенным методом лечения аномальных клеток шейки матки. LLETZ также известен как петлевая диатермия, петлевой конус, петлевая биопсия или петлевая эксцизия.

«Зона трансформации» — это место соединения кожи на поверхности шейки матки и нежной ткани , которая выстилает родовой канал у его входа. Это область, где происходит большинство аномалий, и именно здесь ВПЧ вызывает изменения в клетках.

LLETZ может проводиться одновременно с кольпоскопией и включает удаление области шейки матки, где находятся аномальные клетки. Это делается с помощью тонкой проволочной петли, которая нагревается электрическим током.

LLETZ занимает 5-10 минут и обычно проводится амбулаторно, что означает, что вам не нужно оставаться в больнице на ночь. Обычно в шейку матки вводят местный анестетик, чтобы обезболить эту область. Однако вы можете испытывать легкую боль, похожую на менструальную боль.

Если необходимо обработать большую область шейки матки, процедура займет больше времени и может потребоваться общая анестезия.

Вам необходимо взять с собой гигиеническую прокладку, так как после LLETZ у вас будет кровотечение. У вас может быть легкое кровотечение в течение нескольких недель после процедуры.

После LLETZ следует избегать:

  • использование тампонов в течение 4 недель (вместо них используйте гигиенические прокладки)
  • заниматься сексом в течение 4 недель
  • занятия спортом, включая плавание, в течение как минимум 2 недель или пока есть кровотечение или выделения 

Все это увеличивает риск развития инфекции после процедуры.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что у женщин, прошедших процедуру LLETZ, повышен риск преждевременных родов при будущих беременностях. Однако в большинстве случаев польза от лечения значительно перевешивает этот небольшой риск. Ваш врач может сообщить об этом дополнительно, если это необходимо.

Конусная биопсия

Одновременно с кольпоскопией нельзя проводить конусную биопсию. Конусообразная биопсия — это небольшая операция, которая может потребовать пребывания в больнице на ночь.Он выполняется не так часто, как LLETZ, и, как правило, используется только в том случае, если необходимо удалить большой участок ткани.

Конусная биопсия проводится под общей анестезией. С помощью скальпеля из шейки матки удаляется конусообразный кусочек ткани. Затем ткань отправят в лабораторию для более тщательного изучения.

После конусной биопсии во влагалище может быть помещена повязка (пакет), чтобы остановить кровотечение.

Кровотечение в течение 4 недель после конусной биопсии – это нормально.У вас также может быть некоторая менструальная боль, хотя любой дискомфорт должен длиться всего пару часов.

После обработки

После конусной биопсии вам, вероятно, посоветуют избегать:

  • использование тампонов в течение 4 недель (вместо них используйте гигиенические прокладки)
  • заниматься сексом в течение 4 недель
  • занятия спортом, включая плавание, в течение как минимум 2 недель или пока есть кровотечение или выделения

Ваш врач общей практики или персонал клиники смогут ответить на любые вопросы или обсудить любые вопросы, которые могут возникнуть у вас по поводу кольпоскопии или лечения.

Другие виды лечения

Аномальные клетки также можно лечить рядом других способов. Ваш врач может дать вам совет относительно процедур, описанных ниже:

  • Криотерапия — при которой аномальные клетки замораживаются и уничтожаются.
  • Лазерное лечение — лазер используется для точного определения и уничтожения аномальных клеток на шейке матки.
  • Холодная коагуляция – к шейке матки прикладывают источник тепла, чтобы сжечь аномальные клетки.
  • Тотальная гистерэктомия (хирургическое удаление матки) – это будет рассматриваться только в том случае, если аномальные клетки на шейке матки были обнаружены более одного раза или если они сильно аномальные.

Скрининг шейки матки и тестирование на ВПЧ после лечения аномальных клеток

Через 6 месяцев после лечения аномальных клеток шейки матки вам следует пройти скрининг-тест шейки матки.

Тест будет проводиться для проверки наличия аномальных клеток и вируса папилломы человека (ВПЧ). Если обнаружено несколько слегка аномальных клеток, но вируса больше нет, очень вероятно, что состояние излечено от шейки матки.

Если ВПЧ не будет обнаружен, вам не нужно проходить скрининг еще 3 года.Однако при обнаружении ВПЧ или повторном обнаружении более значительных клеточных изменений (умеренных или тяжелых) вас должны направить на повторную кольпоскопию.

Риски удаления аномальных клеток шейки матки

Удаление аномальных клеток шейки матки является эффективным способом профилактики рака шейки матки. Однако существуют некоторые риски, связанные с лечением.

Существует риск развития инфекции после удаления клеток. Обратитесь к своему терапевту, если у вас есть:

  • сильное или непрекращающееся кровотечение
  • вонючие выделения из влагалища
  • постоянные боли в животе

Существует также несколько более высокий риск преждевременного рождения ребенка, если вы забеременеете после удаления клеток из шейки матки.

Не всем женщинам с аномальными клетками шейки матки потребуется лечение для их удаления. Однако всем женщинам с серьезными клеточными аномалиями будет предложено лечение по их удалению.

Не все серьезные клеточные изменения перерастут в рак, но невозможно сказать, какие из них перерастут, а какие нет. Вам все равно порекомендуют удалить аномальные клетки, на всякий случай.

Микроскоп высокого разрешения

может упростить обнаружение рака шейки матки

В разработке находится новая технология, которая однажды может сделать скрининг на рак шейки матки более быстрым, простым и точным.Инструмент представляет собой микроскоп с высоким разрешением, который позволяет мгновенно визуализировать и анализировать отдельные клетки с помощью очень быстрых импульсов света.

Исследователи, которые работают над этим, надеются преодолеть некоторые ограничения мазка Папаниколау, чтобы меньшему количеству пациентов приходилось терпеть биопсию, дополнительное тестирование или стресс, связанный с ожиданием специалиста для анализа результатов.

Каждый год миллионы женщин проходят мазок Папаниколау для выявления раннего рака шейки матки или предраковых изменений в шейке матки.Тест был введен в конце 1940-х годов и помог значительно снизить смертность от рака шейки матки в последующие десятилетия. Только в США уровень смертности от рака шейки матки за последние 30 лет снизился более чем на 50%, в основном благодаря более широкому использованию мазков Папаниколау.

Однако этот тест имеет ограничения. Например, специалист должен использовать свое суждение, чтобы визуально определить, выглядят ли клетки ненормально, что может привести к ложным срабатываниям. Из-за этого женщинам с аномальным результатом мазка Папаниколау часто приходится сдавать еще один мазок Папаниколау или тест на ВПЧ, чтобы проверить наличие инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, которая является причиной большинства случаев рака шейки матки.Даже в этом случае некоторым женщинам требуется биопсия (удаление ткани), чтобы определить, действительно ли существует предрак или рак.

Это «может вызвать много ненужных затрат и стресса», — говорит Ирен Георгакуди, доктор философии, биофизик из Университета Тафтса, которая работает с доктором наук Карлом Мангером, вирусологом Университета Тафтса, над более надежным и менее инвазивный способ раннего выявления рака, например рака шейки матки.

Ранние признаки рака в клетках, которые часто слишком малы для того, чтобы существующие технологии могли их обнаружить

Георгакуди надеется, что ее оптическая техника со временем уменьшит потребность в биопсии.Новый инструмент Георгакуди, который она разрабатывает при финансовой поддержке Американского онкологического общества, позволит автоматически анализировать результаты, исключая «человеческую субъективность из процесса интерпретации».

Георгакуди говорит, что самые ранние изменения, происходящие в клетках до инвазии или метастазирования рака, могут быть «поистине микроскопическими». Настолько мал, что даже когда врачи используют существующие технологии увеличения, они могут быть не в состоянии увидеть типы клеточных изменений, которые могли бы предупредить их о развитии рака.

«С другой стороны, помимо предраковых изменений на поверхности шейки матки есть и другие признаки, из-за которых многие участки ткани выглядят подозрительно, поэтому врач делает биопсию этих участков, и во многих случаях оказывается, что это не рак», — говорит доктор. Георгакуди.

Она объясняет, что аналогичная ситуация и с другими видами рака, например, раком ротовой полости и толстой кишки. Иногда предварительные скрининговые тесты могут пропустить признаки рака или предрака, если они слишком малы, а в других случаях то, что врач считает аномалией, может в конечном итоге таковым не быть, что приводит к «слишком большому количеству биопсий нормальной ткани; это стоит больших денег и причиняет пациентам много страданий», — говорит Георгакуди.

«Целью исследователей в моей области является разработка методов, которые в основном позволяют нам идентифицировать микроскопические изменения на ранней стадии, которые являются более чувствительными и более специфичными, чем позволяют современные инструменты, поэтому врачам не нужно будет проводить биопсию ткани, если есть есть хороший шанс, что ткань не будет ненормальной».

Новый сверхчувствительный микроскоп может увидеть то, чего не могут современные инструменты

Георгакуди работает над микроскопом высокого разрешения, чье увеличение намного превосходит возможности кольпоскопа, инструмента, который в настоящее время используется для исследования шейки матки в поисках рака.«Вместо того, чтобы визуализировать поверхность шейки матки при увеличении от 6 до 15 раз, мы смотрим на увеличение порядка от 25 до 60 раз, поэтому мы действительно можем визуализировать отдельные клетки».

Он также позволяет пользователям очень точно выбирать слой ткани, который они хотят просмотреть. Георгакуди говорит, что это возможно благодаря использованию определенного типа света, который позволяет ей определить, претерпели ли клетки изменения, характерные для рака.

«В клетках у нас есть два фермента, которые, если на них направить свет нужного цвета, поглощают свет, а затем повторно излучают свет немного другого цвета.Эти два фермента важны, потому что они участвуют в клеточных процессах, которые изменяются при развитии рака. Георгакуди говорит, что измеряя свет, излучаемый ферментами, ее новый инструмент сможет оценить, происходят ли раковые изменения.

Биопсия по направляющим и не только

«Первая цель — использовать эту технологию в качестве ориентира для биопсии, — говорит Георгакуди. Она имеет в виду, что врачи будут использовать мощный микроскоп, чтобы увидеть, какие части ткани нужно удалить, чтобы они не пропустили аномальные области.

Если она сможет показать, что ее инструмент хорошо работает для этого, Георгакуди полагает, что врачи смогут использовать его перед биопсией, чтобы определить, действительно ли есть какие-либо подозрительные области, которые действительно необходимо удалить для дальнейшего исследования. Поскольку оптическая техника Георгакуди более специфична и чувствительна, чем кольпоскоп, она надеется, что она снизит потребность в биопсии, которая может быть болезненной и стрессовой.

«Святой Грааль в том, что не нужно делать биопсию или, по крайней мере, в некоторых случаях заменять биопсию.

Думая еще шире, Георгакуди говорит, что эту технологию можно использовать даже во время операции по поводу рака молочной железы или рака головного мозга. «В принципе, вы можете использовать технологию высокого разрешения, подобную этой, для изображения краев ткани, которую вы удалили, чтобы убедиться, что весь рак был удален, что очень важно, потому что даже если вы оставите несколько клеток, опухоль может расти. ”

Георгакуди говорит, что ее испытания на реальных образцах тканей человека до сих пор многообещающи. Сейчас она работает над созданием более крупной базы данных тканей человека для дальнейшего тестирования, чтобы помочь усовершенствовать и усовершенствовать технологию.

Видео кольпоскопии | Медицинская видеотека

Кольпоскопия — это процедура клинического обследования женских половых органов, таких как вульва, влагалище и шейка матки. Это делается с помощью увеличительного устройства с источником света, называемого кольпоскопом. Кольпоскопия проводится для выявления любых воспалительных изменений, травм или раковых новообразований в области вульвы, влагалища и шейки матки.

Показания.a

Кольпоскопия может быть выполнена, когда результаты скринингового теста шейки матки или мазка Папаниколау являются аномальными, что указывает на наличие аномальных изменений в шейке матки.Кольпоскопия также рекомендуется женщинам с необъяснимой тазовой болью, необъяснимым вагинальным кровотечением после полового акта и воспалением шейки матки.

Предпроцедурные инструкции.

Вам нужно будет сообщить своему врачу о своем менструальном статусе, статусе беременности, любых проблемах со здоровьем, лекарствах, в том числе отпускаемых без рецепта, и аллергиях. Вы должны записаться на кольпоскопию, когда у вас нет менструального цикла. Вас проинструктируют не заниматься сексом и не использовать какие-либо вагинальные лекарства, спринцевания, кремы или тампоны за день до процедуры.Обезболивающие могут быть даны за 30 минут до начала процедуры, чтобы вам было комфортно.

Процедура.

Общая процедура кольпоскопии занимает около десяти минут. Во время кольпоскопии вы ляжете на спину на специальное кресло, колени подтянуты, а ноги разведены в стороны. Кольпоскопист вводит во влагалище устройство, называемое зеркалом, чтобы открыть влагалище и сделать видимой шейку матки. Шейку матки и влагалище смазывают раствором йода или уксуса, чтобы удалить слизь и сделать аномальные области более заметными.Кольпоскопист исследует шейку матки на наличие аномалий с помощью кольпоскопа, помещенного вне влагалища. Если обнаружена какая-либо аномальная область, биопсия, образец ткани, будет удалена для дальнейшего исследования под микроскопом.

Послеоперационный уход.

После кольпоскопии у вас могут быть боли во влагалище и кровотечение в течение нескольких дней. У вас не будет никаких ограничений в вашей повседневной деятельности. Если сделана биопсия, у вас может быть небольшое количество коричневых или черных выделений из влагалища.Не рекомендуется использовать спринцевания, вагинальные кремы и заниматься сексом до тех пор, пока не прекратится кровотечение. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо инфекционные симптомы, такие как лихорадка, озноб, сильное вагинальное кровотечение, боль в животе или спазмы.

Риски и осложнения.

Кольпоскопия — безопасная клиническая процедура. Основные риски, связанные с кольпоскопией, включают сильное кровотечение, инфекцию и боль в области таза или живота.

У беременных женщин кольпоскопия может привести к осложнениям во время беременности, а также к преждевременным родам.Хотя кольпоскопия дает возможность исследовать пораженный участок, существует вероятность того, что врач не сможет определить проблему или взять биопсию из точного участка пораженной ткани, что приведет к необходимости проведения дополнительных анализов для определения проблемы. .

Кольпоскопия — безопасная и эффективная клиническая процедура для исследования вульвы, влагалища и шейки матки.


Пап-тест: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Американский колледж акушеров и гинекологов.Бюллетень практики №. 157: скрининг и профилактика рака шейки матки. Акушер-гинеколог. 2016;127(1):e1-e20. PMID: 26695583, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26695583/.

Веб-сайт Американского колледжа акушеров и гинекологов. Практические рекомендации: скрининг рака шейки матки (обновленная информация). 29 августа 2018 г. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Practice-Advisories/Practice-Advisory-Cervical-Cancer-Screening-Update. Опубликовано 29 августа 2018 г. Подтверждено 8 ноября 2019 г. По состоянию на 17 марта 2020 г.

Fontham ETH, Wolf AMD, Church TR, Etzioni R, Flowers CR, Herzig A, Guerra CE, Oeffinger KC, Shih YT, Walter LC, Kim JJ, Andrews KS, DeSantis CE, Fedewa SA, Manassaram-Baptiste D, Saslow Д., Вендер Р.К., Смит Р.А. Скрининг рака шейки матки для лиц со средним риском: обновленное руководство 2020 г. от Американского онкологического общества. CA Рак J Clin . 2020;70(5):321-346. PMID: 32729638, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32729638/.

Ньюкирк ГР. Мазок Папаниколау и связанные с ним методы скрининга рака шейки матки.В: Fowler GC, изд. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медико-санитарной помощи. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 120.

Перкинс Р.Б., Гвидо Р.С., Касл П.Е., Челмов Д., Эйнштейн М.Х., Гарсия Ф., Ха В.К., Ким Дж.Дж., Москицки А.Б., Наяр Р., Сарайя М., Савайя Г.Ф., Венценсен Н., Шиффман М.; Комитет ASCCP по консенсусу по управлению на основе рисков, 2019 г. Консенсусные рекомендации ASCCP по менеджменту на основе рисков 2019 г. для скрининговых тестов на аномальный рак шейки матки и предшественников рака. J Нижний отдел половых органов .2020;24(2):102-131. PMID: 32243307, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32243307/.

Сальседо М.П., ​​Бейкер Э.С., Шмелер К.М. Интраэпителиальная неоплазия нижних отделов половых путей (шейки матки, влагалища, вульвы): этиология, скрининг, диагностика, лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 28.

Веб-сайт Целевой группы профилактических служб США. Окончательное рекомендательное заявление. Рак шейки матки: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening. Обновлено 21 августа 2018 г. По состоянию на 3 июня 2021 г.

Лечение аномальных клеток шейки матки | Рак шейки матки

LLETZ означает широкое петлевое иссечение зоны трансформации.Он также известен как петлевая электрохирургическая эксцизия (LEEP) или петлевая диатермия. Это наиболее распространенный метод лечения аномальных клеток шейки матки.

Ваш кольпоскопист использует тонкую проволочную петлю для удаления зоны трансформации шейки матки. По проводу проходит электрический ток, который одновременно разрезает ткань и запечатывает рану.

Зона трансформации – это область вокруг отверстия шейки матки.

LLETZ является амбулаторным лечением и занимает до 15 минут.Обычно это делается под местной анестезией.

Что происходит

В клинике кольпоскопии медсестра просит вас раздеться до пояса и лечь на спину на кушетку для осмотра. Они дают вам простыню, чтобы прикрыться. Ваши ноги поддерживаются 2 подставками для ног.

Ваш кольпоскопист осторожно вводит медицинский инструмент, называемый зеркалом , во влагалище, чтобы удерживать его открытым (как при скрининговом тесте шейки матки). Они смотрят через кольпоскоп, чтобы осмотреть шейку матки.

Вам в шейку матки вводят местный анестетик. Это может жалить на короткое время. Местный анестетик обезболивает область. Затем ваш кольпоскопист может удалить участок ткани с аномальными клетками.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.