Как сдавать печеночные пробы: ᐈ Печеночные пробы: норма и расшифровка ~【Киев】

Содержание

Анализ на печеночные пробы: расшифровка, нормы

Повышенные печеночные пробы

Очень часто в результатах анализов на печеночные пробы указывается превышение норм различных ферментов. Как правило изменения касаются АЛТ и АСТ, поэтому рассмотрим основные причины их повышения:

  • Неправильная подготовка к анализу: употребление пищи менее чем за 10 часов до исследования, злоупотребление алкоголем, жирными и жареными продуктами, повышенные физические нагрузки. Ложные результаты возникают при использовании некоторых групп лекарственных препаратов.
  • Болезненные симптомы, указывающие на поражение печени: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, дискомфорт в правом подреберье, тошнота и рвота, кожный зуд, повышенная утомляемость.
  • Ранее перенесенные вирусные гепатиты, панкреатит, язвенная болезнь, холецистит, заболевания ЖКТ, поражение скелетных мышц или сердечно-сосудистой системы.

Повышенные ферменты могут указывать не только на патологии со стороны печени, но и на другие органы, в которых есть данная трансаминаза.

Также изменение показателей может быть связано с ранними сроками беременности.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Печеночные пробы понижены

Падение показателей лабораторного анализа ферментов печени встречается намного реже, чем повышенные значения печеночных проб.

Рассмотрим основные причины понижения результатов скрининга:

  • Билирубин – хроническая почечная недостаточность, туберкулезная интоксикация, острый лейкоз, апластическая анемия, алиментарное истощение, низкое содержание эритроцитов в крови.
  • АСТ и АЛТ – дефицит витамина В6, общий некроз, разрыв печени, цирроз. Показатели ниже нормы возникают при онкологических процессах в организме, инфекциях мочеполовой системы, заболевания поджелудочной железы, а также у недоношенных младенцев.
  • Щелочная фосфатаза – анемия крови, дефицит гормонов щитовидной железы, интоксикация металлами. Дефицит витамина В12, аскорбиновой кислоты, цинка, магния. Переливание крови в значительном объеме, гипофосфатозия, недостаточность плаценты во время беременности.
  • Общий белок и альбумин – цирроз, атрофия, гепатит, карцинома печени. Длительное голодание и низкобелковые диеты, патологии ЖКТ. Травмы тканей и ожоговые повреждения. Нефротический синдром, почечные заболевания. Состояние после обильных кровотечений, заражение крови, инфекционные заболевания, гипергидратация. Сердечная недостаточность застойного характера, наследственные патологии, новорожденные.
  • Гамма-глутамилтрансфераза – несбалансированное питание, дефицит витаминов и минералов в организме, повышенные физические нагрузки, вегетарианство. Низкий уровень ГГТП наблюдается у пациентов, которые проходят лечение от алкоголизма, при применении гормональных контрацептивов или аскорбиновой кислоты.
  • Протромбиновое время – дефицит витаминов и минералов, цирроз, гепатит, миелолейкоз, прием гормональных препаратов и антикоагулянтов.

Показатели ниже нормы могут быть вызваны несоблюдением правил подготовки к диагностике или нарушениями во время проведения анализа.

Печеночные пробы при гепатите С

Антропонозное вирусное заболевание печени имеет характерный симптомокомплекс, который позволяет заподозрить патологическое состояния, начать его диагностику и лечение. Для выявления гепатита С проводятся печеночные пробы. Особое внимание уделяется показателям АЛТ и АСТ, которые наиболее достоверно указывают степень поражения органа и особенности прогрессирования болезни.

Вирусный гепатит С имеет скрытое течение, поэтому развивается в течение продолжительного периода времени. Нарушения ферментной активности проявляются не сразу. По мере разрушения гепатоцитов изменяются результаты печеночных проб.

Лабораторная диагностика гепатита С проводится по коэффициенту де Ритиса (соотношение АЛТ и АСТ):

  • Если показатель увеличен более чем в 1,3 раза, то это указывает на поражения печени.
  • Если коэффициент ниже нормы, то есть подозрения на заболевания сердечно-сосудистой систем.
  • Если болезнь принимает хроническое течение, то показатели стабильно завышены.

Гепатит С желтушной формы характеризуется одновременным увеличением АЛТ, прямого и общего билирубина. В некоторых случаях заболевание протекает без пожелтения кожных покровов и слизистых оболочек, поэтому заподозрить гепатит можно только по увеличению выработки ферментных веществ в результатах печеночных проб.

Окончательный диагноз о наличии гепатита С делается на основе скринингов, инструментальных исследований, наличия характерных для болезни симптомов. После выздоровления все ферменты приходят в норму.

Печеночные пробы при циррозе

Выраженные структурные изменения тканей печени, вызывающие печеночную недостаточность, повышенное давление в притоках и воротной вене органа – это цирроз. Заболевание характеризуется хроническим течением и быстрым прогрессированием.

Основные причины цирроза:

  • Злоупотребление алкоголем.
  • Вирусный гепатит.
  • Тяжелая интоксикация организма.
  • Аутоиммунные процессы.
  • Камни в желчном пузыре.
  • Сужение или закупорка протоков.
  • Гельминтоз в течение длительного периода времени.
  • Хроническая сердечная недостаточность.

Заболевание проявляется вторичными симптомами, которые не всегда вызывают беспокойство. Но по мере прогрессирования начинают желтеть кожные покровы и склеры глаз, появляются боли в правом боку, приступы тошноты и рвота, расширение сосудистой сетки.

Печеночные пробы – это один из главных методов диагностики цирроза. Рассмотрим основные показатели скрининга и их значения при структурных изменениях печени:

  • АЛТ – уровень фермента увеличен в 10 и более раз, достигая 500-3000 МЕ/л.
  • АСТ – повышенные значения указывают на процесс разрушения гепатоцитов.
  • ГГТП – возрастает в несколько раз. Стабильно высокий уровень свидетельствует о крайне тяжелом состоянии органа и активном разрушении его клеток.
  • ЩФ – повышенные значения указывают на цитолиз гепатоцитов и затрудненный отток желчи.
  • Билирубин – увеличение нормы двух фракций более 20,5 мкмоль/л, неполное связывание молекул фермента.
  • Альбумин – снижение нормы указывает на тяжелое повреждение гепатоцитов.

При подозрении на цирроз пациенту назначают комплекс лабораторных и инструментальных диагностических процедур, которые позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. Вылечить цирроз даже на его ранних стадиях невозможно. Пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия для устранения болезненных симптомов.

Анализ крови на АЛТ — биохимия на аланинаминотрансферазу сдать в Москве

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — эндогенный фермент, относящийся к трансаминазам. Вырабатывается внутриклеточно. Участвует в метаболизме аминокислот. В больших количествах имеется в печени и почках, несколько меньше — в поперечно-полосатых мышцах.

Играет важную роль в диагностике патологии печени. Как правило, назначается вместе с АСТ.
Аланин-аминотрансфераза (ALT, ГПТ, GPT, глутамат-пируват-трансаминаза) – это фермент, который в норме имеет низкую активность сыворотке в крови, так как сосредоточен внутри клеток. Основное его количество содержится в клетках печени. ALT начинает высвобождаться в кровь, если имеются повреждения печени. Причем, выявить этот фермент в крови часто можно значительно раньше, чем появятся первые заметные симптомы. Поэтому анализ на Alanine Aminotransferase используется специалистами как показатель повреждения печени.

Показания к назначению анализа крови на аланинаминотрансферазу (АЛТ):

  • Присутствие факторов риска повреждения печени.
  • Клинические проявления, характерные для патологий печени.
  • В ходе лечения исследование назначается с определенной периодичностью для контроля эффективности терапии.

Общие сведения

Печень выполняет в организме большое количество разных функций. Ее повреждение приводит к появлению болевых ощущений, желтушности кожных покровов и склер, тошноте, слабости, вздутию живота, быстрой утомляемости, изменению цвета мочи и другим проявлениям. Печень участвует в синтезе желчи, белковом обмене, переработке питательных веществ и других процессах в организме.

Повреждение ее клеток проявляется выделением в кровь GPT.
Анализ крови на АЛТ (глутамат-пируват-трансаминазу) является частью комплекса печеночных проб. Он назначается врачом, чтобы проверить повреждена ли у пациента печень вследствие приема лекарственных препаратов, перенесенного заболевания или по другим причинам.

Умеренный рост количества фермента характерен для опухолей печени. Высокий АЛТ может быть у пациентов с циррозом, нарушением проходимости желчных путей. Выявленные в ходе исследования отклонения также позволяют заподозрить заболеваниях, характеризующиеся замедлением тока крови к печени, гепатит и другие вирусные инфекции. Количество фермента повышается при приме токсических для печени препаратов, некоторых БАДов. При интерпретации результатов учитывается возраст и пол пациента. Грамотно оценить результаты теста может только врач. При необходимости он порекомендует программу обследования или назначит лечение.

Если результаты теста превышают норму, это обязательно указывает на патологии печени. Показатели повышаются при интенсивных занятиях спортом, тяжелой физической работе, после инъекций в мышечную ткань. Незначительное превышение нормы может наблюдаться у людей, которые часто питаются фаст-фудом, так как это негативно сказывается на печени. После перехода на рациональное питание показатели нормализуются без специального лечения.

Обследование печени, печеночные пробы, гепатиты, цирроз, опухоли, гепатоз

Основные заболевания печени и желчевыводящих путей: вирусные гепатиты (В, С), вирусный гепатит А, желчно-каменная болезнь, аутоиммунный гепатит, жировая инфильтрация печени (жировой гепатоз), токсический гепатит, холецестит, холангит, опухолевые заболевания, цирроз печени.

Анализы при патологии печени и желчевыводящих путей

Основные заболевания печени и желчевыводящих путей: вирусные гепатиты (В, С), вирусный гепатит А, желчно-каменная болезнь, аутоиммунный гепатит, жировая инфильтрация печени (жировой гепатоз), токсический гепатит, холецестит, холангит, опухолевые заболевания, цирроз печени.

Симптомы заболеваний печени и желчевыводящих путей: боли, тяжесть в левом подреберье, желтуха, потемнение мочи, осветление кала, тошнота и рвота, лихорадка, отсутствие аппетита,

Анализы при патологии печени и желчевыводящих путей (так называемые печеночные пробы)

Сдать анализы крови
Обратиться на консультацию к терапевту

Все эти анализы можно сдать в Лабораториях ЦИР! Срок готовности большинства анализов — 1 рабочий день.
Многие анализы выполняются в экспресс-режиме от 3 часов. 

Ферменты находятся внутри клеток печени и желчных путей. Повреждение или гибель печеночных клеток сопровождается выходом ферментов в кровь и повышением их уровня.  ГГТП и щелочная фосфатаза являются маркерами застоя желчи — холестаза. Уровень ГГТП  также увеличивается  при злоупотреблении алкоголем. В отличие от остальных ферментов, уровень холинэстеразы при патологии печени снижается.

Пигменты — определение уровня общего и прямого билирубина позволяет предположить причину повышения билирубина в крови, оценить функцию печени и желчевыводящих путей, определить причину желтухи.

Белки, система гемостаза — эти показатели оценивают одну из важнейших функций печени — синтез белка. Компоненты свертывающей  системы крови (гемостаза) также являются белками. Заболеваниям печени часто сопутствуют нарушения свертывания крови.

Онкомаркеры — альфафетопротеин является маркером рака печени. Рекомендуется проводить скрининг на онкологическую патологию печени тем, у кого есть какая-либо хроническая патология печени (гепатит, цирроз).  В этих случаях альфафетопротеин желательно включать в панель онкомаркеров.

Маркеры инфекций — скрининговая диагностика вирусных гепатитов В и С представлена двумя анализами — антигеном в случае гепатита В (HBs-Ag) и антителами при гепатите С (анти-HCV). При необходимости эти анализы могут быть дополнены другими методами диагностики.

Универсальные анализы — показатели общего анализа крови и мочи могут меняться при патологии печени.

 

ВАЖНО!

Все эти анализы сдаются натощак, не менее 12 часов после последнего приема пищи.

УЗИ печени
Входит в состав УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа).
Запишитесь на УЗИ прямо сейчас!

По результатам анализов и УЗИ следует проконсультироваться у специалиста.

Описание анализа Пакет №16.31.»Печеночные пробы (малый)» (ЩФ, ГГТ, билирубин фракционно, АЛТ, АСТ) в Одесская область

Лабораторія «INVIVO», в подальшому «Виконавець», з одного боку, та

ФІЗИЧНА ОСОБА, яка на оплатній основі замовляє медичні послуги на сайті invivo. ua, в подальшому «Пацієнт» та/або «Замовник», що надалі разом іменуються «Сторони», а кожна окремо — «Сторона», уклали цей Публічний договір про надання медичних послуг (далі — «Договір») про наступне:

1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1.1. Сторони погодили, що терміни, як використовуються в Договорі, визначаються наступним чином:

«Виконавець» — юридична особа та/або фізична особа-підприємець, яка зареєстрована відповідно до вимог чинного законодавства України, здійснює свою діяльність на підставі відповідної ліцензії МОЗ України, має право на використання знаку для товарів і послуг «INVIVO» і у своїй діяльності використовує сайт за посиланням https://www.invivo.ua

Замовник — фізична особа, яка володіє повною дієздатністю, та розмістила на сайті Виконавця www.invivo.ua Замовлення, від власного імені чи від імені Пацієнта, на надання медичних послуг. У випадку розміщення Замовлення медичних послуг від імені Пацієнта Замовник підтверджує, що діє в інтересах Пацієнта й отримав на це добровільну згоду від Пацієнта. У випадку, якщо Пацієнтом є особа, яка володіє неповною, частковою дієздатність, або дієздатність якої обмежена, попереднє замовлення медичної послуги може бути здійснено виключно Замовником.

Пацієнт — фізична особа, яка звернулася за наданням медичних послуг та якій безпосередньо надаються такі послуги Виконавцем відповідно до Замовленням.

Медична послуга — послуга, що надається Виконавцем та включає в себе взяття біологічного матеріалу Пацієнта, проведення лабораторного дослідження біологічного матеріалу Пацієнта та надання Пацієнту результату проведеного лабораторного дослідження. Медична послуга надається за індивідуальним замовленням Пацієнта для задоволення його особистих потреб або на Замовлення Замовника для задоволення потреб Пацієнта. Місцем безпосереднього надання медичної послуги є будь-яке відділення діагностичного центру Виконавця, розташоване у місті, обраному Пацієнтом та/або Замовником перед оформленням Замовлення на надання медичних послуг.

Замовлення — оформлений та підтверджений належним чином на сайті invivo.ua запит Пацієнта та/або Замовника, в якому визначений перелік медичних послуг, які бажає отримати Пацієнт під час відвідування відділення діагностичного центру Виконавця за попередньо визначеним Пацієнтом та/або Замовником місцезнаходженням (містом), з подальшою його оплатою. Підтверджуючи Замовлення Пацієнт та /або Замовник одночасно підтверджує, що надає згоду на обробку персональних даних Пацієнта на умовах, встановлених даним Договором, надає інформовану згоду на проведення медичного втручання, ознайомлений з характером та ризиками, пов’язаними з таким медичним втручанням, погоджується з умовами цього Договору та всіма діями, які за ним будуть здійснені та які не суперечитимуть умовам даного Договору.

1.2. Даний Договір має характер публічної оферти відповідно до чинного законодавства України (ст. ст. 633, 641 Цивільного кодексу України). До даного Договору застосовуються також положення ст. 634 Цивільного кодексу України. Умови даного Договору є однаковими та обов’язковими для всіх Пацієнтів та/або Замовників, які замовляють медичні послуги на сайті Виконавця за посиланням invivo.ua. Даним Договором визначаються порядок та умови надання Виконавцем медичних послуг за Замовленням Пацієнта та/або Замовника, розміщеним на сайті Виконавця за посиланням invivo.ua. Медичні послуги надаються відповідно до ліцензії Виконавця на медичну практику.

1.3. Свідченням повного та безумовного акцепту (прийняття) умов даного Договору, а також датою укладання даного Договору, є здійснення Пацієнтом та/або Замовником дій щодо оформлення та підтвердження переліку медичних послуг, що входять до Замовлення, а також проведення оплати в день надання Виконавцем Пацієнту та/або Замовнику Медичної послуги.

1.4. Сторони гарантують, що кожна зі Сторін володіє необхідною дієздатністю, всіма правами і повноваженнями, необхідними і достатніми для укладання та виконання даного Договору відповідно до його умов.

1.5. Виконавець підтверджує, що має всі необхідні дозволи на здійснення господарської діяльності з медичної практики, пов’язаної з виконанням цього Договору, а також гарантує, що має право на проведення медичних послуг без будь-яких обмежень, відповідно до вимог чинного законодавства України, і несе відповідальність в разі порушення прав Пацієнта та/або Замовника в процесі виконання Договору і реалізації медичних послуг.

1.6. Виконавець здійснює свою діяльність керуючись Законом України «Основи законодавства України про охорону здоров’я» від 19.11.1992 р № 2801–XII, Законом України «Про захист прав споживачів» від 12.05.1991 р № 1023–XII, Законом України «Про захист персональних даних» від 01.06.2010 р № 2297–VI, Цивільним кодексом України від 16.01.2003 № 435-IV, іншими нормативно-правовими актами, що розповсюджуються на діяльність медичних закладів.

2. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРУ

2.1. За цим Договором Виконавець зобов’язується за Замовленням Пацієнта та/або Замовника, надати Пацієнту медичні послуги відповідно до Замовлення, належної якості, відповідно до діючих цін Виконавця, в установлені строки та порядку, визначеному цим Договором, іншими внутрішніми стандартами, інструкціями та положеннями Виконавця, чинним законодавством України, а Пацієнт та/або Замовник в свою чергу зобов’язується оплатити і прийняти медичні послуги, відповідно до умов даного Договору.

2.2. Після оформлення Замовлення Пацієнт та/або Замовник підтверджує, що ознайомився з умовами цього Договору та надає свою добровільну згоду на виконання його умов.

3. ПОРЯДОК ОФОРМЛЕННЯ ЗАМОВЛЕННЯ НА МЕДИЧНУ ПОСЛУГУ

3.1. Для оформлення Замовлення Пацієнт та/або Замовник заповнює реєстраційну форму на сайті Виконавця invivo.ua, обирає регіон із переліку, де можна отримати медичну послугу, обирає перелік необхідних медичних послуг, заповнює Замовлення відповідно до Інструкції, розміщеної на сайті Виконавця invivo.ua, ознайомлюється та погоджується з умовами цього Договору. Оформлення Пацієнтом та/або Замовником Замовлення та його підтвердження означає достатнє і повне ознайомлення Пацієнтом та/або Замовником з медичною послугою, ціною та строками її виконання, правилами підготовки до взяття біологічного матеріалу для проведення відповідного лабораторного дослідження, інформацією про наявність (відсутність) знижок, а також про вплив умов Замовлення на формування кінцевої вартості медичної послуги. При підтвердженні Пацієнтом та/або Замовником оформленого Замовлення, останній отримує 10% знижки від загальної ціни одного оформленого Замовлення.

3.2. Медичні послуги, оформлені в одному Замовленні, можуть бути надані одному Пацієнтові, визначеному в Замовленні, за одне відвідування відділення діагностичного центру Виконавця.

3.3. При оформленні Пацієнтом та/або Замовником Замовлення на медичні послуги розповсюджується лише один вид знижки. Знижки на послуги не сумуються.

3.4. Вартість та обсяг Замовлення є остаточними та не підлягає зміні після підтвердження Замовлення, в тому числі у разі надання Замовником або Пацієнтом документу на отримання знижки при оплаті Замовлення у відділенні діагностичного центру Виконавця.

3.5. Після отримання Замовлення, Виконавець здійснює обробку Замовлення. Пацієнту та/або Замовнику надається Підтвердження Замовлення на номер мобільного телефону, вказаний Пацієнтом  та/або Замовником на адресу електронної пошти, з детальною інформацією щодо Замовлення: номер замовлення, замовлені медичні послуги, вартість, сума знижки, сума Замовлення.

3.6. Пацієнт та/або Замовник після отримання медичних послуг в будь-який час може перевірити хід виконання Замовлення в своєму особистому кабінеті в розділі «Отримати результат», при авторизованому вході в систему на сайті Виконавця.

3.7. У випадку виявлення Пацієнтом та/або Замовником допущених ним помилок у даних ПІБ, даті народження, адресі електронної пошти, номері мобільного телефону, зазначених в Замовленні, Пацієнт та/або Замовник має право звернутися до Виконавця за виправленням зазначених помилок. Медичні послуги надаються Пацієнтові в порядку загальної черги.

3.8. Послуга з оформлення Замовлення на сайті Виконавця доступна для всіх відділень діагностичного центру Виконавця, які будуть наявні у переліку для оформлення Замовлення на сайті.

4. СТРОКИ НАДАННЯ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ ТА СТРОК ДІЇ ЗАМОВЛЕННЯ 

4.1. Строк надання медичних послуг, зокрема проведення лабораторного дослідження біологічного матеріалу Пацієнта, визначений на сайті invivo. ua та відраховується з дня, наступного за днем взяття біологічного матеріалу  Пацієнта у відділенні діагностичного центру Виконавця.

4.2. Виконавець має право в односторонньому порядку змінювати строки надання медичних послуг з технологічних причин, попередньо попередивши про зміни Пацієнта та/або Замовника, якщо Замовлення вже було оформлене.

4.3. Строк дії Замовлення з моменту його оформлення на сайті invivo.ua складає 5 календарних днів, без можливості його продовження.

4.4. Взяття біологічного матеріалу Пацієнта для надання медичних послуг за Замовленням проводиться Виконавцем після підтвердження Замовлення Пацієнтом та/або Замовником на сайті invivo.ua та проведення оплати Замовлення у відділенні діагностичного центру Виконавця.

 

5. ЦІНА І УМОВИ ОПЛАТИ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ

5.1. Перелік медичних послуг Виконавця, їх ціна та строк виконання вказані в чинному Прайс-листі Виконавця за адресою invivo.ua, який може бути змінений Виконавцем в односторонньому порядку.

5.2. Виконавець не має права змінювати ціну оплаченої медичної послуги після того, як Замовлення було прийнято Виконавцем, а Пацієнт та/або Замовник отримав sms-повідомлення на вказаний номер телефону та/або електронне повідомлення, яке підтверджує прийняття Замовлення Виконавцем.

5.3. Вартість медичних послуг сплачується Замовником та/або Пацієнтом в день надання Виконавцем послуг в національній валюті України – гривні.

5.3.1. Пацієнт має право протягом 5 календарних днів звернутися до відділення діагностичного центру Виконавця, яке було обране Пацієнтом та/або Замовником на сайті при оформленні Замовлення, і скористатися тільки тим переліком медичних послуг, які були обрані при оформленні Замовлення, оплативши суму визначену у оформленому Замовленні.

5.4. Пацієнт та/або Замовник здійснює оплату медичних послуг способом, обраним із запропонованих на сайті Виконавця invivo.ua. Всі медичні послуги, що містяться в Замовленні на момент їх безпосереднього надання Пацієнтові у відділенні діагностичного центру Виконавця, повинні бути повністю оплачені.

5.5. Виконавець гарантує дотримання конфіденційності і нерозголошення інформації щодо Замовлення, медичних послуг і проведених транзакціях.

 

6. ПРАВА ТА ОБОВ’ЯЗКИ СТОРІН

6.1. Виконавець має право:

6.1.1. Вносити зміни в перелік медичних послуг, які надаються Виконавцем та розміщений за адресою invivo.ua, щодо обсягу кожної медичної послуги, строків її виконання, ціни кожної медичної послуги тощо, надання яких можливе в рамках даного Договору.

6.1.2. При необхідності залучати третіх осіб (медичних фахівців, медичні установи) для надання медичних послуг Пацієнту.

6.1.3. Проводити акції, надавати знижки та додаткові пільги на медичні послуги.

6.1.4. Інформувати Пацієнта про зміни щодо медичних послуг.

6.1.5. Приймати оплату за медичні послуги в готівковій формі або безготівковій формі під час надання Виконавцем послуг.

6.1.6. У разі порушення Пацієнтом рекомендацій Виконавця щодо підготовки до взяття біологічного матеріалу для проведення лабораторних досліджень, при некоректній поведінці Пацієнта та/або Замовника (порушенні Правил перебування пацієнтів у відділеннях діагностичного центру Виконавця), відмові в наданні інформованої добровільної згоди пацієнта, Виконавець має право розірвати цей Договір з моменту виявлення цих порушень Пацієнтом та/або Замовником. При цьому вартість медичних послуг, що фактично були надані, не підлягає поверненню.

6.1.7. В односторонньому порядку на власний розсуд розірвати даний Договір із поверненням грошових коштів за ненадані медичні послуги.

6.2. Виконавець зобов’язується:

6.2.1. Своєчасно і якісно надавати медичні послуги відповідно до умов цього Договору та з дотриманням вимог чинного законодавства України.

6.2.2. Забезпечити участь кваліфікованого медичного персоналу для надання медичних послуг в межах виконання зобов’язань за цим Договором.

6.2.3. У своїй діяльності з надання медичних послуг використовувати методи діагностики, медичні технології, дозволені до застосування в установленому чинним законодавством України порядку.

6.2.4. Забезпечити Пацієнта та/або Замовника інформацією, що включає в себе відомості про місце надання медичних послуг, режим роботи відділень діагностичного центру Виконавця, перелік медичних послуг із зазначенням їх вартості та строків виконання, про умови надання та отримання цих медичних послуг, отримання додаткових знижок на медичні послуги тощо.

6.2.5. Забезпечити режим конфіденційності щодо результатів лабораторних досліджень біологічного матеріалу Пацієнта відповідно статті 8 цього Договору та вимог законодавства про лікарську таємницю.

6.2.6. Інформувати Пацієнта та/або Замовника у випадку неможливості надання медичних послуг за Замовленням повністю або частково.

6.3. Права Пацієнта та/або Замовника:

6.3.1. Пацієнт та/або Замовник має право на своєчасне і якісне отримання медичних послуг.

6.3.2. Обрати зручний для Пацієнта та/або Замовника спосіб оплати Замовлення з тих, що пропонуються Виконавцем.

6.3.3. Самостійно визначати перелік медичних послуг, що входять до Замовлення, які він бажає отримати в межах цього Договору.

6.3.4. Звернутися до Виконавця з пропозиціями, заявами, відгуками тощо щодо наданих медичних послуг.

6.3.5. Надати письмову заяву від власного імені на отримання медичної документації або деяких зразків матеріалу, що можуть бути повернуті Пацієнту після надання Послуги. Заява складається у відділенні діагностичного центру Виконавця відповідно до форми заяви, наданої Виконавцем, до заяви додається завірена копія паспорту Пацієнта. У випадку неможливості самостійно отримати медичну документацію або деякі зразки матеріалу, що можуть бути повернуті Пацієнту після надання Послуги, Пацієнт може надати письмову заяву від власного імені через свого представника, зазначивши додатково паспортні дані такого представника у цій заяві та за умови пред’явлення представником документу, що посвідчує особу представника під час отримання медичної документації Пацієнта або деяких зразків матеріалу, що можуть бути повернуті Пацієнту після надання медичної послуги, у відділенні діагностичного центру Виконавця.

6.3.6. Під час відвідання відділення діагностичного центру Виконавця обслуговуватися в порядку загальної черги.

6.4. Пацієнт та /або Замовник зобов’язаний:

6.4.1. Оплачувати вартість медичних послуг Виконавця відповідно до умов розділу 5 цього Договору.

6.4.2. Забезпечити взяття біологічного матеріалу працівниками Виконавця у відділенні діагностичного центру Виконавця або передати біологічний матеріал Пацієнта Виконавцю протягом 5 календарних днів з моменту онлайн оформлення Замовлення на медичні послуги.

6.4.3. Належним чином виконувати умови цього Договору та своєчасно інформувати Виконавця про обставини, що перешкоджають виконанню Пацієнтом та /або Замовником цього Договору.

6.4.4. Надати у письмовому вигляді інформовану добровільну згоду на проведення медичного втручання, згоду на обробку персональних даних, а також надати Виконавцю всі інші необхідні дозволи для виконання медичних послуг Виконавцем.

6.4.5. Суворо дотримуватися рекомендацій Виконавця щодо правил підготовки до взяття біологічного матеріалу для проведення лабораторних досліджень, розміщених на сайті Виконавця, з метою виключення факторів, які можуть вплинути на результати лабораторних досліджень Пацієнта.

6.4.6. Дотримуватися Правил перебування пацієнтів під час перебування у відділеннях діагностичного центру Виконавця.

6.4.7. Надати Виконавцеві достовірні дані щодо ім’я, прізвища та по батькові, дату свого народження та іншу інформацію, що необхідна Виконавцю для якісного надання медичних послуг. У випадку, якщо Замовник діє в інтересах Пацієнта, Замовник зобов’язаний надавати повні та достовірні відомості про Пацієнта.

6.4.8. Отримувати медичні послуги тільки в тому відділення діагностичного центру, яке було обране при оформленні Замовлення.

6.4.9. Для отримання результату проведеного лабораторного дослідження безпосередньо у відділенні діагностичного центру Виконавця – надати бланк Замовлення, оформлений підчас відвідання відділення діагностичного центру Виконавця. У випадку відсутності бланку Замовлення — надати документ, що посвідчує особу (паспорт або посвідчення водія).

Якщо результати дослідження буде отримувати уповноважена Пацієнтом особа, за відсутності бланка Замовлення, така особа повинна надати нотаріально посвідчену довіреність на представлення інтересів Пацієнта щодо отримання результатів проведених лабораторних досліджень Пацієнта.

У випадку отримання результатів проведених лабораторних досліджень Пацієнта, що не досяг повноліття, його законним представником, останній повинен надати працівникам Виконавця оригінал бланку Замовлення Пацієнта, Свідоцтво про народження Пацієнта та пред’явити документ, що посвідчує особу законного представника.

7ПЕРСОНАЛЬНІ ДАНІ ПАЦІЄНТА та/ або ЗАМОВНИКА

7.1. Пацієнт та/або Замовник погоджується на передачу Виконавцю своїх персональних даних (відповідно до умов даного Договору і наданої ним письмової згоди при оформленні Замовлення) в обсязі, необхідному для оформлення, оплати Замовлення та надання медичної послуги.

7.2. Пацієнт та/або Замовник підтверджує надання Виконавцю згоди на обробку його персональних даних відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» від 01 червня 2010 року № 2297–VІ, та інших нормативно — правових актів України, які стосуються захисту персональних даних.

7.3. Пацієнт та/або Замовник підтверджує, що проінформований про те, що розпорядниками бази даних, в якій зберігаються персональні дані Пацієнта, є Лабораторія «INVIVO» (далі — «Розпорядник»).

7.4. Пацієнт та/або Замовник надає Виконавцю право без попередньої згоди, на передачу (поширення) своїх персональних даних Розпорядникам та/або третім особам. Пацієнт/Замовник надає згоду на обробку своїх персональних даних у будь-яких комп’ютерних та/або інформаційних системах, а також згоду на транскордонну передачу своїх персональних даних у будь-яку іноземну державу для здійснення діяльності відповідно до мети обробки, зазначеної в даному Договорі.

7.5. Метою обробки персональних даних є проведення Виконавцем лабораторного дослідження наданого Пацієнтом біологічного матеріалу та надання Пацієнтові, або вказаним ним особам, можливості швидкого та зручного доступу до персональних даних Пацієнта, зокрема результату лабораторних досліджень, отримання додаткової корисної інформації, пов’язаної з результатами лабораторних досліджень та станом здоров’я, а також в інших аналогічних цілях, що стосуються медичних послуг та стану здоров’я.

7.6. Обсяг персональних даних, згоду на обробку яких Пацієнт та/або Замовник надає Виконавцеві, обмежується обсягом персональних даних, який зазначається Пацієнтом та/або Замовником при оформленні Замовлення, а також результатами лабораторних досліджень наданого Пацієнтом біологічного матеріалу.

7.7. Пацієнт погоджується, що у випадку оформлення Пацієнтом та/або Замовником попереднього Замовлення на надання медичних послуг Виконавцем у спеціальних комп’ютерних та/або інформаційних програмах (системах), встановлених на будь-яких, в тому числі портативних носіях, Пацієнт надав попередню згоду такій особі на використання його персональних даних, ознайомлений з переліком послуг та бажає отримати саме такі послуги Виконавця, та підтверджує, що Замовник діяв від імені Пацієнта та в його інтересах. Пацієнт підтверджує, що надає право Замовникові оформляти попереднє Замовлення від імені Пацієнта та надавати від імені Пацієнта згоду на обробку персональних даних та згоду на медичне втручання. Якщо під час попереднього оформлення Замовником Замовлення на надання медичних послуг Виконавця у спеціальних комп’ютерних та/або інформаційних програмах (системах), встановлених на будь-яких, в тому числі портативних носіях, було зазначено адресу електронної пошти третьої особи, Пацієнт надає згоду Виконавцеві на відправлення отриманих Виконавцем результатів досліджень за цим Замовленням саме на цю електронну адресу. Відповідальність за коректність електронної адреси та конфіденційність інформації, після її отримання, несе така третя особа.

7.8. Виконавець зобов’язується забезпечити конфіденційність та безпеку персональних даних Пацієнта та/або Замовника  під час їх обробки. Співробітники Виконавця здійснюють обробку персональних даних Пацієнта та /або Замовника  виключно у зв’язку з виконанням їхніх професійних обов’язків та зобов’язуються не допускати розголошення персональних даних, які їм були довірені або стали відомі у зв’язку з виконанням професійних, службових та трудових обов’язків.

7.9. Пацієнт та/або Замовник зобов’язується вносити повну і достовірну інформацію про свої персональні дані в графи на сайті Виконавця invivo.ua для оформлення Замовлення. У разі виявлення помилок або будь-яких розбіжностей між персональними даними Пацієнта, зазначеними на сайті Виконавця, і персональними даними Пацієнта, наданими ним при отриманні медичної послуги або результатів проведених лабораторних досліджень (паспортні дані, дані бланка Замовлення), Виконавець з метою забезпечення конфіденційності медичної інформації, залишає за собою право відмовити в наданні медичної послуги Пацієнту, до моменту з’ясування особи Пацієнта.

8. КОНФІДЕНЦІЙНІСТЬ

8.1. Конфіденційною за цим Договором визнається інформація про факт звернення Пацієнта за медичною допомогою, перелік медичних послуг, результати лабораторних досліджень, а також інша інформація, яка відповідно до чинного законодавства є конфіденційною інформацією (інформацією з обмеженим доступом).

8.2. Сторони беруть на себе зобов’язання щодо дотримання конфіденційності інформації, отриманої під час виконання Сторонами положень даного Договору.

9. ЗМІНА УМОВ ДОГОВОРУ

9.1. Виконавець має право в односторонньому порядку, без попереднього повідомлення Пацієнта та/або Замовника вносити зміни в текст даного Договору. Зміни в Договорі вступають в силу після їх публікації на сайті invivo.ua та застосовуються до Замовлення, оформленого та підтвердженого після публікації Договору.

10. ВИРІШЕННЯ СПОРІВ

10.1. Спори і розбіжності, які можуть виникнути при виконанні цього Договору, будуть по можливості вирішуватися шляхом переговорів між Сторонами.

10.2. Досудове врегулювання розбіжностей є обов’язковим та передбачає пред’явлення однієї із Сторін претензії, яка розглядається іншою Стороною протягом тридцяти днів.

10.3. У разі неможливості вирішення спорів шляхом переговорів, Сторони, після реалізації передбаченої законодавством процедури досудового врегулювання розбіжностей, передають їх на розгляд суду відповідно до чинного законодавства України.

11. ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ СТОРІН. ФОРС-МАЖОР

11.1. За невиконання або неналежне виконання зобов’язань за цим Договором, Сторони несуть відповідальність в порядку, передбаченому чинним законодавством України.

11.2. Виконавець не несе відповідальності за якість надання медичних послуги, у випадках порушення Пацієнтом п. 6.4.5. даного Договору.

11.3. Сторони звільняються від відповідальності за часткове або повне невиконання, або неналежне виконання своїх зобов’язань за цим Договором, якщо це невиконання стало наслідком непереборної сили або інших форс-мажорних обставин (стихійні лиха, епідемії, воєнні дії, страйки, прийняття компетентними органами рішень і т. п.), що перешкоджають виконанню зобов’язань за цим Договором.

12. ТЕРМІН ДІЇ ДОГОВОРУ

12.1. Цей Договір набирає чинності з дня його публічного розміщення і діє до моменту виконання Сторонами своїх зобов’язань за Договором.

12.2. Положення щодо конфіденційності, визначені цим Договором, діють безстроково.

13. ЗАКЛЮЧНІ ПОЛОЖЕННЯ

13.1. Даний Договір є публічною офертою. Відсутність підписаного Сторонами примірника Договору на паперовому носії з проставленням підписів обох Сторін в разі здійснення за даним Договором фактичної оплати Пацієнтом та / або Замовником, чи безпосереднє надання медичної послуги Пацієнту не є підставою вважати цей Договір не укладеним. Оформлення Замовлення та проведення оплати Пацієнтом та/або Замовником відповідно до умов Договору вважається акцептом Пацієнта.

13.2. Виконавець підтверджує, що є платником податку на прибуток на загальних підставах за ставкою, передбаченою Податковим кодексом України.

 

Биохимический скрининг | Биохимия крови

БИОХИМИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ

Синонимы: биохимические показатели крови, общие биохимические показатели, биохимия крови

Английские синонимы: biochemical profile, biochemical blood tests, basic biochemical blood tests

Метод исследования:

Единицы измерения:

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ОБ ИССЛЕДОВАНИИ:

Биохимический скрининг – это лабораторное исследование, позволяющее дать комплексную оценку работы внутренних органов и систем (оценивается работа печени, почек, белковый, углеводный и ферментный обмен). Основываясь на результатах исследования, можно сделать общий вывод насчет работы организма человека.  

 Зачастую биохимический скрининг назначается врачами вместе с общим анализом крови (1081) и мочи (1085), поскольку эта тройка анализов составляет так называемый «клинический минимум», позволяющий проверить функции внутренних органов, а также заподозрить самые распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек и др.

Биохимический скрининг в лаборатории Николаб включает следующие показатели:

— билирубин общий

— билирубин прямой

— билирубин непрямой

— аланинаминотрансфераза (АЛТ)

— аспартатаминотрансфераза (АСТ)

— гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)

— щелочная фосфатаза (ЩФ)

— лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

— креатинин

— мочевина

— мочевая кислота

— общий белок

— альбумин

— панкреатическая альфа-амилаза

— глюкоза

І. Работа печени оценивается по показателям «печеночных проб». К ним относится билирубин (общий, прямой, непрямой) и печеночные ферменты (АЛТ и АСТ, ГГТ, ЩФ, ЛДГ).

Билирубин – это желчный пигмент. В печени, селезенке и костном мозге происходит постоянный процесс распада гемоглобина и других гемпротеинов (белков, содержащих гем). Одним из продуктов этого распада  и является билирубин. В крови представлен двумя фракциями: непрямой («свободный билирубин», который производится селезенкой, является токсичным для организма и может нарушать внутриклеточный обмен) и прямой («связанный билирубин», который производится в печени путем его связывания с глюкуроновой кислотой, обладает низкой токсичностью, быстро выводится из организма). Общий билирубин – это сумма прямого и непрямого. Наибольшее значение имеет при диагностике обструкций желчных путей и дифференциальной диагностике желтухи. Прямой билирубин может повышаться из-за обструкции желчевыводящих путей и заболеваний поджелудочной железы. Повышение общего билирубина может быть свидетельством таких заболеваний печени: цирроз, гепатиты, гепатоз, онкологические заболевания. Понижение уровня билирубина может быть вызвано анемиями, туберкулезом, лейкозом, острой почечной недостаточностью или истощением организма.    

Печеночные ферменты АЛТ и АСТ – относятся к группе трансаминаз, которые участвуют в аминокислотном обмене, являясь катализатором переноса аминогрупп между ними. Эти внутриклеточные ферменты также могут быть обнаружены не только в печени, но и в почках, сердце, скелетных мышцах, а также в клетках головного мозга и эритроцитах. Однако изменение их концентрации в крови чаще всего свидетельствует о патологических процессах именно в печени. При этом АЛТ является более специфическим маркером для диагностики поражения печени, чем АСТ. Отклонение уровня АЛТ от нормы может указывать на ишемическое поражение (недостаточное кровоснабжение) печени, гепатит, жировую инфильтрацию печени, а также может быть вызвано поражением сердечно-сосудистой системы (инфарктом миокарда, миокардитом), инфекционным поражением мочеполовой системы, острым панкреатитом, почечной недостаточностью, а также опухолями различной этиологии. Отклонение уровня АСТ от нормы может вызываться вирусными гепатитами, инфарктом миокарда, отравлениями, а также физическим перенапряжением. В случае если уровень АСТ либо АЛТ существенно отклоняется от нормы, производится вычисление коэффициента де Ритиса (KDR = АСТ/АЛТ). Если значение коэффициента значительно ниже 1, это может свидетельствовать о вирусных гепатитах, а значение, превышающее 2, может быть признаком поражения сердечной мышцы.  

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) – фермент, содержащийся в клетках печени, почек и желчных путей, участвует в обмене аминокислот. В постоянном процессе обновления клеток некоторая часть ГГТ высвобождается и попадает в кровоток, поэтому ее уровень более-менее стабилен. Понижение уровня ГГТ не является специфическим показателем наличия в организме каких-либо проблем, а повышенный уровень чаще всего сигнализирует о поражении печени и желчных протоков (гепатиты, цирроз, механическая желтуха, отравление токсинами, камни в желчном пузыре, опухоли), либо является свидетельством заболеваний поджелудочной железы, панкреатита, рака простаты, инфекционного мононуклеоза либо алкоголизма.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – целая группа ферментов, оказывающих влияние на липидный обмен, а также на усвоение кальция и его отложение в костях. Самая высокая концентрация ЩФ отмечается именно в клетках печени, желчных протоках и костях, также содержится в плаценте, почках, а еще – в молочных железах в период грудного вскармливания. Концентрация в крови уровня ЩФ, превышающего норму, может свидетельствовать о нарушении целостности клеток печени (гепатиты, цирроз, камни в желчных протоках, онкологические заболевания любых органов с метастазами в печень, хронический алкоголизм и острое отравление алкоголем). Также причиной может быть  нарушение целостности костей, рахит, остеомаляция («размягчение» костей), остеосаркома, аутоиммунные заболевания и т.п. 

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – внутриклеточный фермент, участвующий в энергетическом обмене, катализируя отщепление атома водорода от молекулы молочной кислоты. Не является специфическим маркером заболеваний печени, поскольку содержится также в  почках, миокарде, скелетных мышцах, мозге и легких. Повышение уровня ЛДГ в крови может быть признаком повреждения или разрушения клеток, чаще всего используется для диагностики инфаркта миокарда или легких. Определение уровня ЛДГ особенно полезно при отслеживании динамики острых состояний – например, тяжелых инфекций, гемолитической анемии, мышечных дистрофий, поскольку снижение уровня данного показателя свидетельствует в пользу эффективности выбранной терапии. 

ІІ. Для оценки работы мочевой системы используются так называемые ПОЧЕЧНЫЕ ПРОБЫ – к ним относится, в первую очередь, креатинин, мочевина и мочевая кислота.  

Креатинин – конечный продукт белкового обмена, производимый в мышцах в процессе распада креатина и креатин фосфата. Участвует в энергетическом обеспечении мышц по время их сокращения, выводится из организма с мочой. Креатинин свободно фильтруется в почечных клубочках и используется для оценки функции почек в целом и скорости клубочковой фильтрации в частности. Повышение уровня креатинина может быть признаком проблем с мочевыделительной системой (например, почечная недостаточность, хронические и острые заболевания почек, обструкция мочевыводящих путей, пониженная почечная перфузия, пиелонефрит и пр.). А также повышенный креатинин может быть симптомом повреждения мышц, а также застойной сердечной недостаточности, лучевой болезни, обезвоживания, шоковых состояний, сопровождающихся дегидратацией и т.д.  Важно знать, что уровень креатинина также может повышаться при высокой доле мясных продуктов в рационе. 

Мочевина – конечный продукт обмена белков, с помощью которого выводится излишек азота из организма человека.   Метаболизированный азот находится в организме в виде аммиака – токсичного вещества, которое образуется в результате переработки белков и обезвреживается в печени, соединяясь с углекислым газом и превращаясь в мочевину.  Мочевина фильтруется сосудистыми клубочками почек и выводится из организма. Именно поэтому уровень мочевины используется для оценки функции почек. Также количество мочевины напрямую связано с количеством употребленного и переработанного белка. Уровень мочевины в крови может повышаться вследствие почечной недостаточности, реакции организма на лихорадку, заболеваний почек – пиелонефрит, опухоли почек, амилоидоз, гломерулонефрит и т.п. А также причиной может быть диабет, гипертоническая болезнь и пр. Понижение уровня мочевины может указывать на заболевания печени. 

Мочевая кислота – конечный продукт распада пуриновых основ (азотистых компонентов ДНК,  РНК и аминокислот). Некоторая часть их выделяется при обновлении клеток, но большинство попадает в организм вместе с пищей – в первую очередь, красным мясом, печенью, бобовыми и др. Мочевая кислота вместе с кровью попадает в печень, из нее – в почки и кишечник, чтобы быть выведенной из организма. При накоплении мочевой кислоты в организме она может создавать кристаллический осадок в синовиальной жидкости суставов, вызывая их воспаление – подагру. Причиной высокого уровня мочевой кислоты в крови может быть почечная недостаточность или массовая гибель клеток (например, при противоопухолевой терапии).

 

ІІІ. Общий белок – главный показатель белкового обмена в организме, суммарное количество двух белковых фракций – альбуминов и глобулинов. Широкий функционал белков в организме обеспечивает как строительство новых клеток, так и защиту организма – формирование адекватного иммунного ответа, как свертывание крови, так и транспортировку различных веществ в органы и ткани. Наибольшее внимание уделяется пониженному уровню общего белка – это может быть признаком заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), при которых понижается всасывание белка, а также болезней печени, почек, поджелудочной железы и т. п.

  1. Альбумин – одна из основных белковых фракций в организме человека, является главным строительным материалом для новых клеток. Именно альбумин обеспечивает онкотическое давление крови, препятствующее ее выходу из сосудистого русла и проникновению в ткани. Синтезируется в печени. Повышенный уровень альбумина может вызываться обезвоживанием, диареей, ожогами. Пониженный уровень альбумина может быть как физиологическим (характерен для новорожденных детей и беременных женщин), так и патологическим, свидетельствующим о заболеваниях печени, почек, желудка, кишечника, поджелудочной железы, быть следствием травм, новообразований, лихорадки, недостаточного питания и т.п. 
  2. Панкреатическая альфа-амилаза – фермент, вырабатываемый слюнными и поджелудочной железами, активно участвует в переваривании пищи. В малых количествах присутствует в печени, мышцах и фаллопиевых трубах. Выводится из организма с мочой. Рост уровня этого показателя в большинстве случаев связывают с панкреатитом. Однако могут быть и иные причины: сахарный диабет, заболевания желчных путей, эпидемический паротит («свинка», прерывание эктопической (внематочной) беременности, травмы живота и т.п. Понижение уровня альфа-амилазы может наблюдаться при недостаточности поджелудочной железы либо ее поражении (панкреонекроз, удаление железы), а также при гепатитах, инфарктах миокарда, муковисцидозе, тиреотоксикозе, токсикозе беременных и при условии повышения уровня холестерина в крови. 
  3. Глюкоза – главный источник энергии, попадающий в организм, в первую очередь, с употребляемой пищей, а также синтезируется из содержащегося в печени гликогена и производится в реакциях синтеза из лактата и аминокислот. Уровень глюкозы в крови – первый показатель, проверяемый для предупреждения либо своевременной диагностики диабета. При этом понижение уровня глюкозы в сравнении с референтными значениями также может быть причиной негативных последствий для организма человека. Поэтому регулярность контроля уровня глюкозы в крови имеет высокую важность.  

ЗАЧЕМ ПРОХОДИТЬ БИОХИМИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ?

Для общей оценки работы организма, его органов и систем;

Для своевременной диагностики наиболее распространенных заболеваний и предупреждения их развития. 

КОГДА НАЗНАЧАЕТСЯ БИОХИМИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ?

Во время ежегодного профилактического осмотра;

В случае обращения с целью получения медицинской помощи у врача. 

КАК ПРАВИЛЬНО ПОДГОТОВИТЬСЯ К СДАЧЕ АНАЛИЗА?

Кровь для биохимического скрининга берут исключительно натощак. Минимум за 12 часов до сдачи крови не употреблять жирную пищу, в течение  72 часов – отказаться от алкогольных напитков, за 30 минут до сдачи анализа – не курить. Желательно исключить стресс и физические нагрузки непосредственно перед сдачей анализа. 

НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ

На результаты анализа могут влиять принимаемые лекарственные препараты. В случае если перед сдачей анализа невозможно исключить их прием, обязательно сообщите об этом администратора лаборатории при оформлении заказа. Результаты анализа не являются окончательным диагнозом, для его постановки нужно обратиться к врачу, который соберет необходимые дополнительные клинические, инструментальные и лабораторные данные.  

 

Диагностика, исследования и анализы в стоматологии

В стоматологических клиниках «ИмплаДент» перед любой плановой операцией в обязательном порядке проводятся лабораторные исследования. От того, есть ли  нарушения в картине анализов крови, будут зависеть, во-первых, возможность проведения самой операции, а во-вторых, качество заживления тканей.

Обязательно исследуется сыворотка крови на клинические показатели – эритроциты, гемоглобин, лейкоцитарную формулу, СОЭ. Необходимо и врачу, и пациенту знать о носительстве таких инфекций, как ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. Женщинам старше 40 лет желательно перед операцией сдать анализ крови на показатели остеопороза и гормоны щитовидки. При обширных вмешательствах врачу желательно знать состояние системы свертываемости крови пациента, т. е. коагулограмму. При подозрении на заболевания внутренних органов можно проверить печеночные пробы (биохимический анализ крови), сдать анализ крови на наличие Helicobacter pylori.

Гастроэнтерологи уже давно пришли к выводу, что большинство заболеваний желудка – язва желудка и гастриты вызываются этим микроорганизмом. Что интересно, что этот же микроорганизм при нахождении его в желудке высевается и из содержимого зубо-десневых карманов. И мы имеем возможность обнаружить и избавиться от Helicobacter pylori  в ротовой полости. Но, естественно, в такой ситуации врач стоматолог пародонтолог должен работать рука об руку с гастроэнтерологом.

Ниже приводится список анализов, которые мы можем предоставить нашим пациентам. Согласитесь, очень удобно, когда Вы приходите подлечить свои зубки и одновременно имеете возможность проверить состояние своего здоровья в целом.

Анализы крови, которые можно сдать в стоматологических клиниках «ИмплаДент»:

  1. ПЦР-диагностика инфекций
  2. Скрининговые исследования
  3. ПЦР-диагностика вирусных инфекций
  4. ПЦР-диагностика гепатитов
  5. ПЦР-диагностика Helicobacter pylori
  6. ИФА-диагностика гепатитов
  7. Серодиагностика инфекционных заболеваний (ИФА)
  8. Определение онкомаркеров методом ИФА
  9. Определение концентрации гормонов
  10. Диагностика остеопороза
  11. Лабораторное определение осложнений беременности
  12. Диагностика аутоиммунных заболеваний
  13. Микробиологические исследования
  14. Биохимические исследования
  15. Глюкозотолерантный тест
  16. Коагулограмма
  17. Изосерологические исследования
  18. Клинический анализ крови
  19. HLA-типирование
  20. Иммунный Статус
  21. Аллергология
  22. Индивидуальные аллергены

Если Вы не нашли в списке анализов интересующие Вас или назначенные Вам врачом, звоните,  администраторы наших стоматологических клиник Вас сориентируют.

Анализ крови: функциональные пробы печени (для подростков)

Что такое анализ крови?

Анализ крови — это когда образец крови берется из организма для исследования в лаборатории. Врачи назначают анализы крови, чтобы проверить такие вещи, как уровень глюкозы, гемоглобина или лейкоцитов. Это может помочь им обнаружить такие проблемы, как болезнь или состояние здоровья. Иногда анализы крови могут помочь им увидеть, насколько хорошо работает тот или иной орган (например, печень или почки).

Что такое панель функций печени (печени)?

Панель функции печени — это анализ крови, который помогает врачам проверить наличие повреждения печени, инфекции или заболевания.Панели функции печени также могут проверять наличие побочных эффектов в печени от некоторых лекарств.

Зачем нужны панели функций печени?

Панель функции печени сделана для получения информации об уровнях:

  • Альбумин и общий белок , которые помогают строить и поддерживать мышцы, кости, кровь и ткани органов. Низкий уровень может наблюдаться при заболеваниях печени или почек, а также при проблемах с питанием.
  • Ферменты печени: щелочная фосфатаза (ЩФ), аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). Эти ферменты помогают печени превращать пищу в энергию. Когда их уровень высок, это может быть признаком того, что печень повреждена или раздражена.
  • Билирубин. Билирубин образуется при разрушении эритроцитов. Печень изменяет билирубин, чтобы его можно было вывести из организма. Высокий уровень билирубина может означать, что есть проблемы с печенью. Это может сделать кожу желтой, состояние, называемое желтухой.

Как подготовиться к проверке функции печени?

Вас могут попросить прекратить есть и пить за 8-12 часов до теста.Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, потому что некоторые лекарства могут повлиять на результаты анализов.

В день исследования можно надеть футболку или другую одежду с короткими рукавами, чтобы лаборанту, который будет брать кровь, было проще и быстрее.

Как проводится панель функций печени?

Для большинства анализов крови берется небольшое количество крови из вены. Для этого медицинский работник сделает:

  • очистить кожу
  • наложите эластичную ленту (жгут) выше пораженного участка, чтобы вены набухли кровью
  • ввести иглу в вену (обычно в руку с внутренней стороны локтя или на тыльную сторону кисти)
  • наберите образец крови во флакон или шприц
  • снимите резинку и извлеките иглу из вены

Во время процедуры лучше постараться расслабиться и оставаться неподвижным, потому что напряжение мышц может сделать забор крови более трудным и болезненным.И если вы не хотите наблюдать, как вводят иглу или собирают кровь, вам не нужно этого делать. Посмотрите в другую сторону и, возможно, расслабьтесь, сосредоточившись на произнесении алфавита в обратном порядке, выполнении дыхательных упражнений, думая о месте, которое делает вас счастливым, или слушая любимую музыку.

Сколько времени занимает панель функции печени?

Большинство анализов крови занимает всего несколько минут. Иногда может быть трудно найти вену, поэтому медицинскому работнику может потребоваться несколько попыток.

Что происходит после панели функции печени?

Медицинский работник снимет резинку и иглу и накроет пораженный участок ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение. После этого могут быть легкие синяки, которые должны пройти через несколько дней.

Когда готовы результаты панели функции печени?

Образцы крови обрабатываются машиной, и получение результатов может занять от нескольких часов до дня. Если результаты теста показывают признаки проблемы, врач может назначить другие тесты, чтобы выяснить, в чем проблема и как ее лечить.

Существуют ли какие-либо риски от панелей функции печени?

Панель функции печени — безопасная процедура с минимальными рисками. Некоторые люди могут почувствовать слабость или головокружение после теста. Некоторые подростки испытывают сильный страх перед иглами. Если вы беспокоитесь, поговорите с врачом перед тестом о том, как облегчить процедуру.

Небольшой синяк или умеренная болезненность вокруг места проведения анализа крови являются обычным явлением и могут сохраняться в течение нескольких дней. Обратитесь за медицинской помощью, если дискомфорт усиливается или длится дольше.

Если у вас есть вопросы о панели функции печени, поговорите со своим врачом или медицинским работником, проводящим забор крови.

тестов на заболевания печени и причины повреждения печени

Здоровье вашей печени редко имеет первостепенное значение, но в нескольких случаях оно должно быть, говорит Эллиот Таппер, доктор медицинских наук, доцент гастроэнтерологии и специалист по печени в университете. Мичигана.

БОЛЬШЕ ИЗ МИЧИГАНА: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

В частности, есть две основные причины для проверки на заболевания печени.

Во-первых, если вы бэби-бумер, родившийся в период с 1945 по 1965 год, вам нужно обратиться к своему лечащему врачу, чтобы сдать простой анализ крови на функцию печени.

«Бэби-бумеры подвержены высокому риску заражения гепатитом С, который мы не могли проверить или протестировать до 1990 года», — говорит Таппер. При отсутствии лечения этот излечимый вирус может привести к повреждению печени, циррозу и раку печени, а также может потребовать трансплантации, добавляет он.

На самом деле у бэби-бумеров в пять раз больше шансов заболеть гепатитом С, чем у других взрослых.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, они родились до того, как кровь была проверена на наличие инфекций и был принят протокол безопасности медицинского оборудования.

Поскольку многие живут с вирусом без симптомов, они не знают, что инфицированы, поэтому анализ крови имеет решающее значение для его обнаружения и лечения, говорит Таппер.

Еще раз необходимо пройти тест на заболевание печени: Если у вас есть факторы риска, связанные с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Наиболее распространенный тип заболевания печени в Соединенных Штатах, жировая болезнь печени поражает до 30 процентов населения.Таппер говорит, что это, вероятно, станет основной причиной пересадки печени в будущем.

Некоторые риски, которые приводят к жировой болезни печени и требуют тестирования, включают:

  • Ожирение

  • Высокий уровень холестерина

  • Высокий уровень триглицеридов

  • Диабет

  • Гипертония

  • Ночное апноэ

  • Подагра

Симптомы заболевания печени

Вы можете чувствовать себя хорошо, но печень спокойна.«Несмотря на сложность печени, ее словарный запас для сообщения о дистрессе очень ограничен», — говорит Таппер.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Что вызывает заболевание печени? 5 развеянных мифов

Начните с того, что попросите своего лечащего врача сделать анализ крови на функцию печени, например, тесты на АЛТ и АСТ, которые проверяют наличие определенных ферментов в печени.

«Эти тесты являются частью обычной панели по химии и обычно покрываются страховкой, так что это отличное место для начала», — говорит он.

Если цифры повышены, это указывает на поражение печени. Затем лечащий врач может использовать клинический калькулятор для определения степени тяжести.

Если эти расчеты занижены, это говорит врачу, что, хотя повреждение печени может присутствовать, «у вас есть много времени, чтобы поработать над болезнью с вашим лечащим врачом», — говорит Таппер. «Пока вы придерживаетесь рекомендаций по питанию и физическим упражнениям, ваша печень будет здоровой и счастливой».

Однако высокая оценка означает, что у вас развилась рубцовая ткань, которая может привести к циррозу печени.

«Это пациенты, которых мы хотим видеть в клинике», — говорит он, имея в виду, что пришло время для специалиста.

Таппер предупреждает, что анализы крови не обязательно окончательные. У пациентов с НАЖБП, например, часто наблюдаются нормальные ферменты, несмотря на серьезное заболевание печени, поэтому заболевание следует диагностировать с помощью ультразвука.

Помимо факторов риска, каждый должен сосредоточиться на том, что печень любит и чего жаждет. Это здоровое питание, упражнения с отягощениями, потеря веса и контроль диабета, если он присутствует.

«Печень потрясающая», — говорит Таппер. «Мы хотим сохранить здоровье».

Чтобы записаться на прием в клинику печени Michigan Medicine, позвоните по телефону 844-233-0433.

Болезнь печени, связанная с алкоголем — Диагностика

Заболевание печени, связанное с алкоголем (ARLD), часто возникает впервые, когда тесты на другие заболевания показывают повреждение печени.

Это связано с тем, что на ранних стадиях заболевание вызывает мало явных симптомов.

Если врач подозревает ОРЗЛ, он обычно назначает анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша печень. Они также могут спросить о вашем употреблении алкоголя.

Важно быть абсолютно честным в отношении того, сколько и как часто вы употребляете алкоголь, чтобы избежать дальнейших ненужных анализов. Это может привести к задержке лечения, в котором вы нуждаетесь.

Анализы крови

Анализы крови, используемые для оценки состояния печени, известны как тесты функции печени.

Но функциональные тесты печени могут быть нормальными на многих стадиях заболевания печени.

Анализы крови также могут определить низкий уровень определенных веществ, таких как белок, называемый сывороточным альбумином, который вырабатывается печенью.

Низкий уровень сывороточного альбумина свидетельствует о том, что ваша печень не функционирует должным образом.

Анализ крови также может выявить признаки аномальной свертываемости крови, что может указывать на значительное повреждение печени.

Lab Tests Online содержит дополнительную информацию о тестах функции печени.

Дополнительные испытания

Если ваши симптомы или анализ функции печени указывают на запущенную форму ОРЗЛ (алкогольный гепатит или цирроз печени), вам могут потребоваться дополнительные анализы.

Они описаны ниже.

Визуальные тесты

Может потребоваться сканирование для получения подробных изображений вашей печени.

Сюда могут входить:

Некоторые томограммы могут также измерять жесткость печени, что является хорошим индикатором наличия рубцов на печени.

Биопсия печени

Во время биопсии печени в ваше тело вводится тонкая игла (обычно между ребрами).

Берется небольшой образец клеток печени и отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.

 Биопсия обычно проводится под местной анестезией либо в дневном стационаре, либо с пребыванием в больнице на ночь.

Ваша ткань печени будет исследована для определения степени рубцевания печени и причины повреждения.

Эндоскопия

Эндоскоп представляет собой длинную тонкую гибкую трубку со светом и видеокамерой на одном конце.

Во время эндоскопии инструмент вводят по пищеводу (длинная трубка, по которой пища проходит из горла в желудок) в желудок.

Изображения пищевода и желудка передаются на внешний экран. Врач будет искать набухшие вены (варикоз), которые являются признаком цирроза печени.

Последняя проверка страницы: 10 августа 2018 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 10 августа 2021 г.

Функциональные тесты печени — StatPearls

Введение

Печень, расположенная в правом верхнем квадранте тела и ниже диафрагмы, отвечает за несколько функций, включая первичную детоксикацию различных метаболитов, синтез белков и выработку пищеварительных ферментов.Печень также играет важную роль в метаболизме, регуляции красных кровяных телец (эритроцитов), синтезе и хранении глюкозы.

Обычно при рассмотрении LFT обсуждаются аланинтрансаминаза (ALT) и аспартатаминотрансфераза (AST), щелочная фосфатаза (ALP), гамма-глутамилтрансфераза (GGT), билирубин сыворотки, протромбиновое время (PT), международное нормализованное отношение ( МНО) и альбумин. Эти тесты могут быть полезны для определения области повреждения печени, а характер подъема может помочь в дифференциальной диагностике.

Термин «тесты функции печени» является неправильным, так как многие из тестов не дают комментариев о функции печени, а скорее указывают на источник повреждения. Повышение АЛТ и АСТ непропорционально уровню ЩФ и билирубина указывает на гепатоцеллюлярное заболевание. Принимая во внимание, что повышение ЩФ и билирубина непропорционально АЛТ и АСТ будет означать холестатический паттерн. Фактическую функцию печени можно оценить на основе ее способности вырабатывать альбумин, а также факторы свертывания крови, зависящие от витамина К.[1][2][3]

Этиология и эпидемиология

Повышенные ТФП встречаются примерно у 8% населения в целом. Эти повышения могут быть преходящими у пациентов без симптомов, при этом повышение до 30% проходит через 3 недели. Таким образом, следует соблюдать осторожность при интерпретации этих результатов, чтобы избежать ненужного тестирования. [4] [5]

Дифференциальная диагностика на основе повышенных LFT

Гепатоцеллюлярная картина: Повышение аминотрансфераз непропорционально щелочной фосфатазе

  • Преобладание АЛТ: острый или хронический вирусный гепатит, стеатогепатит, острый синдром Бадда-Киари, ишемический гепатит, аутоиммунный, гемохроматоз, лекарства/токсины, аутоиммунные токсины Дефицит альфа-1-антитрипсина, болезнь Вильсона, глютеновая болезнь

  • Преобладание АСТ: связанный с алкоголем, стеатогепатит, цирроз печени, внепеченочный (гемолиз, миопатия, заболевания щитовидной железы, физические нагрузки)

920304 93: статическая картина повышенная щелочная фосфатаза + ГГТ + билирубин несоразмерно АСТ и АЛТ другие), кистозный фиброз, метастазы в печень, холестаз

  • Непеченочные причины повышения уровня щелочной фосфатазы: заболевания костей, беременность, хроническая почечная недостаточность, лимфома или другие злокачественные новообразования, застойная сердечная недостаточность, детский рост, инфекция или воспаление

Патофизиология

Компоненты теста функции печени

Гепатоцеллюлярная лаборатория

Аминотрансфераза включает АСТ и АЛТ.Они являются маркерами гепатоцеллюлярного повреждения. Они участвуют в глюконеогенезе, катализируя перенос аминогрупп от аспарагиновой кислоты или аланина к кетоглутаровой кислоте с образованием щавелевоуксусной кислоты и пировиноградной кислоты соответственно. АСТ присутствует в цитозольных и митохондриальных изоферментах и ​​обнаруживается в печени, сердечной мышце, скелетных мышцах, почках, головном мозге, поджелудочной железе, легких, лейкоцитах и ​​эритроцитах. Он не так чувствителен или специфичен для печени, и повышение АСТ также может рассматриваться как вторичное по отношению к непеченочным причинам.АЛТ представляет собой цитозольный фермент, который в высоких концентрациях обнаруживается в печени. Повреждение гепатоцитов и не обязательно гибель клеток являются триггером для высвобождения этих ферментов в кровоток. Значения АСТ и АЛТ у нормальных мужчин выше, чем у женщин.[6] Они также коррелируют с ожирением, при этом нормальный референтный диапазон выше у людей с более высоким индексом массы тела.[7]

Лаборатория холестаза

Щелочная фосфатаза относится к семейству металлоферментов цинка, которые высоко сконцентрированы в микроворсинках желчных канальцев, а также в некоторых других тканях (например,г., кости, кишечник, плацента). Во время роста из-за повышенной активности остеобластов у детей и подростков наблюдается повышенный уровень ЩФ. Уровни нормального референтного диапазона также увеличиваются с возрастом у женщин. Гликопротеин гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) расположена на мембранах клеток с высокой секреторной или поглотительной активностью. Его основная функция заключается в катализе переноса гамма-глутамильной группы от пептидов к другим аминокислотам. Его также много во многих других источниках тела (почках, поджелудочной железе, кишечнике и предстательной железе, яичках, селезенке, сердце и головном мозге), но он более специфичен для заболеваний желчевыводящих путей по сравнению со щелочной фосфатазой, поскольку не присутствует в костях.Уровни ГГТ выше у младенцев.[8]

Билирубин является конечным результатом катаболизма гема, при этом 80% происходит из гемоглобина. Неконъюгированный билирубин транспортируется в печень свободно связанным с альбумином. Билирубин нерастворим в воде и не может выводиться с мочой. Конъюгированный билирубин водорастворим и появляется в моче. Он конъюгируется в печени с глюкуронидом билирубина и впоследствии секретируется в желчь и кишечник соответственно.

Синтетические функциональные тесты

Альбумин синтезируется в печени, вырабатывая около 10 граммов в день.При любом заболевании печени наблюдается снижение уровня альбумина в сыворотке крови, отражающее снижение синтеза. Если функция печени нормальная, а сывороточный альбумин низкий, это может отражать недостаточное потребление белка (недоедание) или потерю белка (нефротический синдром, мальабсорбция или энтеропатия с потерей белка).

Протромбиновое время (ПВ) измеряет скорость превращения протромбина в тромбин. За исключением фактора VIII, все остальные факторы свертывания крови синтезируются в печени. Для протромбинового времени требуются факторы II, V, VII и X, и, поскольку они вырабатываются в печени, функция печени имеет решающее значение для коагуляции.Если синтетическая функция печени нормальная и протромбиновое время замедлено, это может указывать на лечение варфарином, коагулопатию потребления (например, диссеминированную внутрисосудистую коагулопатию) или дефицит витамина К. для LFT, как правило, варьируются в зависимости от лаборатории. Кроме того, нормальные референсные диапазоны различаются у мужчин и женщин и могут быть выше у лиц с более высоким индексом массы тела.

    • аланин трансаминаз: от 0 до 45 IU / L

    • аспартатный трансаминаза: от 0 до 35 IU / L

    • щелочная фосфатаза: от 30 до 120 IU / L

    • гамма-глютамилтрансфераза: от 0 до 30 МЕ/л

    • Билирубин: от 2 до 17 мкмоль/л

    • Протромбиновое время: 10.от 9 до 12,5 секунд

    • Альбумин: от 40 до 60 г/л

    Клиническое значение

    Уровни LFT могут указывать на дифференциацию. Многие болезненные процессы имеют очень отчетливые нарушения ферментов печени. Дальнейшее исследование оправдано, если повторные тесты подтвердят отклонение от нормы.

    Алкоголь

    У пациентов с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, соотношение АСТ и АЛТ обычно составляет не менее 2:1, что свидетельствует о высоком уровне активности АСТ при алкогольном заболевании печени.Повышенный уровень ГГТ вместе с АСТ также свидетельствует о злоупотреблении алкоголем.[9] GGT не следует использовать отдельно, поскольку он не очень специфичен для алкоголя.

    Лекарства

    Известно, что некоторые лекарства вызывают повреждение печени. Многие из них широко используются в повседневной практике, включая, помимо прочего, НПВП, антибиотики, статины, противосудорожные препараты и препараты для лечения туберкулеза. Острое гепатоцеллюлярное повреждение может быть вторичным по отношению к нескольким лекарствам, включая, помимо прочего, ацетаминофен [10], аллопуринол, НПВП, алкоголь, противотуберкулезные препараты, такие как изониазид, пиразинамид и рифампин, статины, противогрибковые препараты, такие как кетоконазол, антибиотики, такие как тетрациклины. , противосудорожные препараты, такие как вальпроевая кислота и фенитоин, антидепрессанты, такие как флуоксетин, нейролептики, такие как рисперидон, и противовирусные препараты, такие как валацикловир и ритонавир.Острый холестаз может быть вторичным по отношению к лекарственным препаратам, включая анаболические стероиды, НПВП, трициклические антидепрессанты, алкоголь, антибиотики, такие как азитромицин, амоксициллин, нафциллин, рифампин и триметоприм-сульфаметоксазол. Длительное применение этих препаратов также может привести к хроническому гепатоцеллюлярному и/или холестатическому поражению печени. Метотрексат, который обычно используется для лечения ревматоидного артрита и других воспалительных артритов, может вызвать легкое временное повышение LFT, а также может вызвать необратимое повреждение печени при фиброзе и циррозе печени, особенно при более высоких кумулятивных дозах.Фиброз печени также можно рассматривать как вторичный по отношению к хроническому приему алкоголя или метилдопы. Алкалоиды спорыньи могут вызывать ишемический некроз. Оральные контрацептивы могут привести к обструкции печеночного венозного оттока (синдром Бадда-Киари). Травяные препараты также могут вызывать повышение LFT.

    Вирусный гепатит

    Вирусные заболевания являются частой причиной гепатита и повышения показателей LFT. Вирусные гепатиты B, C и D могут вызывать хронический гепатит, тогда как гепатиты A и E вызывают острый вирусный гепатит.Несколько других вирусов, включая ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра (EBV) и цитомегаловирус (CMV), также могут вызывать гепатит.[11]

    Аутоиммунный гепатит

    Аутоиммунный гепатит представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся продолжающимся гепатоцеллюлярным воспалением и некрозом и тенденцией к прогрессированию до цирроза. Чаще встречается у молодых женщин, чем у мужчин с соотношением 4:1. Пациент обычно имеет высокие значения LFT без видимой причины. У этих пациентов могут быть положительные аутоантитела, включая антинуклеарные антитела, антитела к гладкой мускулатуре, микросомальные антитела к печени/почкам и антитела к печеночному антигену.

    Стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит

    Жировая болезнь печени, также известная как неалкогольный стеатогепатит, в последнее время привлекла больше внимания из-за его способности вызывать хроническое заболевание печени, а также гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК). Типичный пациент с этим заболеванием имеет избыточный вес, диабет II типа или дислипидемию и отсутствие признаков клинически значимого употребления алкоголя. АСТ и АЛТ обычно повышены в соотношении 1: 1, при этом другие функциональные тесты печени в норме.

    Гемохроматоз

    Гемохроматоз представляет собой аномальное накопление железа в паренхиматозных органах, приводящее к органной токсичности. Это наиболее распространенное аутосомно-рецессивное генетическое заболевание и наиболее частая причина тяжелой перегрузки железом. Клинические проявления включают диабет, заболевания печени и гиперпигментацию кожи. Повышенный уровень ферритина в сыворотке обычно вызывает опасения по поводу возможного гемохроматоза, но более надежным является насыщение трансферрина более 45%.Мутации HFE (C282Y, H63D) имеют ключевое значение для диагностики наследственного гемохроматоза. Вторичный гемохроматоз также может наблюдаться из-за повышенного потребления железа.

    Болезнь Вильсона

    Болезнь Вильсона, редкое аутосомно-рецессивное наследственное нарушение метаболизма меди, характеризуется избыточным отложением меди в печени, головном мозге и других тканях. Это фатально, если его не распознать и не лечить на ранней стадии. Низкий уровень церулоплазмина в сыворотке крови наблюдается в большинстве (до 85%) случаев.Кольца Кайзера-Флейшера могут быть клиническим признаком, но присутствуют не всегда. 24-часовой тест экскреции меди с мочой обычно ненормальный: более 100 мкг экскреции меди с мочой указывает на болезнь Вильсона. Биопсия печени остается подтверждающим тестом.[11]

    Дефицит альфа-1-антитрипсина

    Дефицит альфа-1-антитрипсина (AATD) является относительно распространенным, но часто не диагностируемым генетическим заболеванием. Люди с AATD также предрасположены к обструктивным заболеваниям легких и заболеваниям печени (т.г., цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома у детей и взрослых). AATD является одним из наиболее распространенных наследственных заболеваний среди представителей европеоидной расы. Его первичным проявлением является ранняя панацинарная эмфизема.

    Улучшение результатов медицинского персонала

    Функциональные пробы печени являются одним из наиболее часто назначаемых лабораторных тестов. Небольшие изолированные возвышения в LFT могут рассматриваться как нормальные колебания и не должны вызывать дорогостоящего и обширного исследования. Тем не менее, врачи должны знать о различных состояниях, которые могут привести к повышению LFT.Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование могут дать ключ к постановке дифференциального диагноза. История наркотиков и лекарств имеет первостепенное значение. Бригада медсестер должна помочь с согласованием лекарств. Фармацевты также могут помочь в выявлении потенциально гепатотоксических агентов. Иногда может быть показано направление к специалистам, таким как гепатолог. Подход межпрофессиональной команды может помочь определить основную этиологию при соответствующем лечении [Уровень 5]

    Ссылки

    1.
    Рибейро А.Дж.С., Ян Х., Патель В., Мадабуси Р., Штраус Д.Г. Микрофизиологические системы печени для прогнозирования и оценки эффектов лекарств. Клин Фармакол Тер. 2019 июль; 106 (1): 139-147. [Бесплатная статья PMC: PMC6771674] [PubMed: 30993668]
    2.
    Вагвала С.Х., О’Коннор С.Д. Визуализация аномальных функциональных проб печени. Clin Liver Dis (Хобокен). 2018 май; 11(5):128-134. [Бесплатная статья PMC: PMC6385957] [PubMed: 30992803]
    3.
    Wilkerson RG, Ogunbodede AC. Гипертонические расстройства беременности.Emerg Med Clin North Am. 2019 май; 37(2):301-316. [PubMed: 30940374]
    4.
    Гупта М., Чоудхури П.С., Сингх С., Хазарика Д. Функциональная волюмометрия печени с помощью Tc-99m меброфенина Гепатобилиарная сцинтиграфия перед крупной резекцией печени: изменение правил игры. Индийский J Nucl Med. 2018 г., октябрь-декабрь; 33 (4): 277–283. [Статья PMC бесплатно: PMC6194760] [PubMed: 30386047]
    5.
    Leoni S, Tovoli F, Napoli L, Serio I, Ferri S, Bolondi L. Текущие рекомендации по лечению неалкогольной жировой болезни печени: A систематический обзор со сравнительным анализом.Мир J Гастроэнтерол. 2018 14 августа; 24 (30): 3361-3373. [Бесплатная статья PMC: PMC6092580] [PubMed: 30122876]
    6.
    Прати Д., Тайоли Э., Занелла А., Делла Торре Э., Бутелли С., Дель Веккио Э., Вианелло Л., Занусо Ф., Моззи Ф., Милани С., Conte D, Colombo M, Sirchia G. Обновленные определения здоровых диапазонов уровней аланинаминотрансферазы в сыворотке. Энн Интерн Мед. 2002 г., 02 июля; 137 (1): 1–10. [PubMed: 12093239]
    7.
    Ruhl CE, Everhart JE. Туловищный жир связан с повышенным уровнем аланинаминотрансферазы в сыворотке крови в Соединенных Штатах.Гастроэнтерология. 2010 Апрель;138(4):1346-56, 1356.e1-3. [Статья бесплатно PMC: PMC2847039] [PubMed: 20060831]
    8.
    Cabrera-Abreu JC, Green A. Гамма-глутамилтрансфераза: значение ее измерения в педиатрии. Энн Клин Биохим. 2002 г., янв.; 39 (часть 1): 22–5. [PubMed: 11853185]
    9.
    Moussavian SN, Becker RC, Piepmeyer JL, Mezey E, Bozian RC. Сывороточная гамма-глутамилтранспептидаза и хронический алкоголизм. Влияние приема алкоголя и заболевания печени. Dig Dis Sci.1985 март; 30 (3): 211-4. [PubMed: 2857631]
    10.
    Радованович-Динич Б., Тешич-Райкович С., Живкович В., Гргов С. Клиническая связь между ревматоидным артритом и поражением печени. Ревматол Интерн. 2018 май; 38(5):715-724. [PubMed: 29627896]
    11.
    Zhong HJ, Sun HH, Xue LF, McGowan EM, Chen Y. Дифференциальные особенности печени, проявляющиеся при циррозе, связанном с болезнью Вильсона, и циррозе, связанном с гепатитом B. Мир J Гастроэнтерол. 2019 21 января; 25 (3): 378-387. [Бесплатная статья PMC: PMC6343092] [PubMed: 30686905]

    Функциональные тесты печени | HealthLink до н.э.

    Обзор обследования

    Некоторые анализы крови используются, чтобы определить, повреждена или воспалена ли ваша печень.Хотя эти тесты помогают врачу оценить, насколько хорошо работает ваша печень, они не могут определить, есть ли у вас гепатит С.

    Тесты, оценивающие функцию печени

    Ваш врач может провести тесты для измерения определенных химических веществ, вырабатываемых печенью. Эти тесты могут помочь вашему врачу проверить, насколько хорошо работает ваша печень.

    Тесты могут измерять:

    Тесты для выявления воспаления печени (исследования ферментов печени)

    Ваша печень может быть повреждена, если у вас повышен уровень:

    Повышенный уровень щелочной фосфатазы (ЩФ) может указывать на закупорку желчных протоков.

    Почему это делается

    Анализы печени проводятся, когда история болезни или медицинский осмотр позволяют предположить, что с вашей печенью что-то не так.

    Эти тесты также могут помочь диагностировать длительную (хроническую) инфекцию. Если ферменты печени повышены, может быть проведен тест на антитела к гепатиту С, чтобы определить, есть ли у вас гепатит С.

    Если вы проходите противовирусную терапию, вам могут время от времени делать анализы печени, чтобы увидеть, работает ли лечение.

    Результаты

    Результаты функциональных проб печени могут включать следующее:

    Обычный

    Все уровни в пределах нормы.

    Ненормальный

    Один или несколько уровней находятся за пределами нормального диапазона. Аномальные тесты функции печени могут указывать на то, что ваша печень воспалена или не работает нормально. Это может быть признаком того, что у вас вирусная инфекция.

    Что думать о

    Повышение активности печеночных ферментов может быть вызвано не только гепатитом С, но и многими причинами, такими как ожирение, гепатит В, аутоиммунный гепатит, прием некоторых лекарств или длительное употребление алкоголя. Поэтому вам потребуются другие анализы (например, анализ крови на антитела к гепатиту С или биопсия печени), чтобы подтвердить диагноз гепатита С.

    Люди с хроническим гепатитом С большую часть времени имеют аномальные уровни ферментов печени. Но уровни могут колебаться между нормальным и ненормальным на протяжении всего заболевания.

    Тесты печени

    могут быть использованы, чтобы помочь вам и вашему врачу разработать план лечения. Признаки того, что вам может потребоваться лечение, включают:

    • Уровень ферментов печени остается выше нормы в течение более 6 месяцев, что свидетельствует о хронической инфекции.
    • Определяемый уровень вируса гепатита С в крови (положительный тест на РНК гепатита С).Это признак активной инфекции.
    • Признаки серьезного повреждения печени. Это обнаруживается при биопсии печени.

    Кредиты

    Актуально на:
    23 сентября 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    E. Gregory Thompson MD – Терапия
    Brian D. O’Brien MD – Терапия
    Adam Husney MD – Семейная медицина
    Martin J. Gabica MD – Семейная медицина
    W.Томас Лондон, доктор медицины — гепатология

    Актуально на: 23 сентября 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff

    Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Брайан Д. О’Брайен, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицинских наук, семейная медицина, и В. Томас Лондон, доктор медицинских наук, гепатология

    .

    Функциональные пробы печени (LFT) – подробно

    Наличие теста может вызывать беспокойство, но знание того, чего ожидать, и подготовка к нему могут помочь.Вот ответы на некоторые распространенные вопросы, которые люди задают о тестах функции печени.

    На этой странице вы можете найти следующую информацию:

    Что такое тест функции печени (LFT)?

    Функциональные тесты печени (LFT) — это группа тестов, проводимых на одном образце крови, чтобы выяснить, насколько хорошо работает ваша печень. Тест измеряет уровни ряда белков и ферментов, которые либо вырабатываются клетками печени, либо выделяются в кровь при повреждении клеток печени.Печень — это большой орган в верхней правой части живота, который необходим для выполнения множества различных функций. Например, он перерабатывает наркотики и алкоголь, фильтрует токсичные химические вещества, хранит витамины и минералы и производит желчь, белки и ферменты.

    Функциональные тесты печени измеряют уровни различных ферментов и белков, выделяемых вашей печенью, таких как:

    • аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент печени
    • щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент печени
    • аспартатаминотрансфераза (АСТ) — фермент печени
    • гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) — фермент печени
    • билирубин — продукт распада эритроцитов, который выделяется печенью
    • альбумин — основной тип белка, который вырабатывается вашей печенью
    • общий белок — общее количество различных белков в организме.

    (онлайн-лабораторные тесты, Австралия, 2018 г.)

    Зачем мне тест на функцию печени?

    Функциональный тест печени обычно не проводится, но требуется в определенных ситуациях, чтобы установить наличие повреждения или воспаления в печени. Ваш врач может попросить сделать этот тест для:

    • скрининг на возможные проблемы с печенью, такие как жировая дистрофия печени и вирусный гепатит
    • помощь в диагностике других состояний, например камней в желчном пузыре
    • следить за текущим развитием и тяжестью заболевания печени и определять, насколько хорошо работает лечение
    • следите за побочными эффектами, если вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, которые могут повлиять на работу печени.

    Ваш врач может назначить LFT, если у вас есть:

    • желтуха или темная моча или светлый стул (кал)
    • слабость или усталость
    • потеря аппетита
    • тошнота и рвота
    • боль в животе или опухоль
    • зуд.

    Как подготовиться к проверке функции печени?

    Обычно перед этим тестом ничего делать не нужно. Это можно сделать в любое время суток.Некоторые лекарства могут повлиять на результат теста, поэтому сообщите своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах (таких как растительные продукты, добавки и ронгоа маори), которые вы принимаете.

    Что входит в тест?

    LFT — это анализ крови, при котором берется небольшое количество крови путем введения иглы в вену на руке. Эластичная лента обвивается вокруг вашего плеча. В течение нескольких секунд может ощущаться стянутость. Вы можете вообще ничего не почувствовать от иглы или почувствовать легкое кратковременное укол или пощипывание.Образец крови собирается в пробирку, которая отправляется в лабораторию для анализа. Подробнее об анализах крови.

    Что означают мои результаты?

    Интерпретация результатов проверки функции печени сложна, и ее лучше проводить после консультации с лечащим врачом. Ваш лечащий врач изучит характер аномалий и объединит его с вашими признаками и симптомами, чтобы поставить диагноз. Часто тест нужно будет повторить, чтобы увидеть, есть ли закономерность с течением времени.

    Ферменты и белки делятся на разные категории, которые используются для поиска причины любых аномальных результатов.

    Ферменты и белки печени
    Аминотрансферазы
    • Это аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).
    • В некоторых лабораториях АСТ не измеряют рутинно, потому что АЛТ более специфичен для печени.
    • Эти ферменты обычно хранятся внутри клеток печени. Однако, когда клетки печени повреждены, они высвобождаются в кровоток, что приводит к повышению уровня.
    • Распространенными причинами повышенных уровней являются жировая дистрофия печени из-за ожирения, алкоголя, вирусного гепатита и приема лекарств.
    • Более редкими причинами являются генетический гемохроматоз и некоторые аутоиммунные заболевания.
    Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) и  Щелочная фосфатаза (ЩФ)
    • Они более специфичны для холестаза.Холестаз относится к уменьшению потока желчи через печень.
    • Это может быть связано с алкоголем (обычно просто повышенный уровень ГГТ), камнями в желчном пузыре и приемом лекарств.
    • Более редкими причинами являются рак и некоторые аутоиммунные состояния
    Билирубин
    • Билирубин образуется при нормальном распаде эритроцитов.
    • Повышенный уровень может привести к желтухе (пожелтению кожи).
    • Существует множество причин повышенного уровня.
    • Если другие анализы в норме, а билирубин повышен лишь незначительно, наиболее распространенной причиной является безвредное состояние, называемое синдромом Жильбера.
    Альбумин 
    • Альбумин является наиболее распространенным белком в кровотоке и вырабатывается печенью.
    • Одной из причин низкого уровня альбумина является то, что печень не может справиться с производством.
    • Это может означать серьезное заболевание печени, но другие частые причины — плохое питание или тяжелое заболевание.
    • Ваш лечащий врач может также провести тест на коагуляцию, называемый МНО, поскольку печень также вырабатывает факторы свертывания крови (для образования тромбов).

    Функциональные тесты печени имеют некоторые ограничения. Аномальные значения могут быть связаны с состояниями, не связанными с печенью. Например, ЩФ также содержится в костях и может повышаться при проблемах, связанных с костями.Также у людей с очень тяжелым заболеванием печени уровни могут быть нормальными.

    Что делать, если результат теста незначителен?

    Вам следует поговорить со своим лечащим врачом. Если в целом вы чувствуете себя хорошо, наиболее распространенными причинами повышенных показателей функциональных тестов печени являются употребление алкоголя и ожирение печени из-за ожирения. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам уменьшить количество потребляемого алкоголя, поддерживать здоровый вес, бросить курить, регулярно заниматься спортом и соблюдать здоровую сбалансированную диету.Тест можно повторить через несколько месяцев, чтобы следить за своим прогрессом.

    Узнать больше

    Ниже приводится дополнительная литература, в которой содержится дополнительная информация о проведении анализа крови и тестов функции печени. Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, которая отличается от рекомендаций Новой Зеландии.

    Информация о безопасности анализа крови Лабораторные тесты, Новая Зеландия
    Функциональные тесты печени Информация для пациентов, Великобритания
    Функциональные тесты печени Австралазийская ассоциация клинических биохимиков

    LFT тест — анализ крови на функцию печени

    На этой странице

    Что тестируется?

    Функциональные тесты печени (также называемые LFT) — это анализы крови, которые могут предоставить информацию о том, как работает печень.Они проверяют уровни ряда белков и ферментов, которые либо вырабатываются клетками печени, либо выделяются в кровь при повреждении клеток печени.

    Печень — большой орган в верхней правой части живота, необходимый для выполнения множества различных функций. Например, он перерабатывает наркотики и алкоголь, фильтрует токсичные химические вещества, хранит витамины и минералы и производит желчь, белки и ферменты.

    LFT исследуют белки, ферменты и другие вещества, которые показывают, насколько хорошо работает печень.Они могут показать, есть ли повреждение клеток печени или блокировка кровотока через печень.

    Зачем мне этот тест?

    Врачи часто назначают эти анализы людям, которые:

    • имеют заболевание или повреждение печени
    • инфицированы или могут быть инфицированы вирусами гепатита
    • много пьют
    • имеют семейный анамнез заболевания печени
    • принимать лекарства, которые могут повредить печень

    Ваш врач может назначить LFT, если у вас есть:

    Как подготовиться к проверке функции печени?

    Для этого теста не требуется никакой подготовки.

    Анализ ваших результатов

    Каждый из LFT дает различную информацию о функции печени. Результаты не указывают на конкретное состояние, но их совокупные результаты могут указывать на закономерности, обычно наблюдаемые при заболевании или повреждении печени.

    Если ваши тесты функции печени отклоняются от нормы, может потребоваться дальнейшее тестирование, чтобы выяснить, что вызывает повреждение и/или заболевание печени.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.