Как подготовиться к кт почек с контрастом: Подготовка к КТ исследованию | центр Медскан

Содержание

Подготовка к КТ исследованию | центр Медскан

На исследование принести результаты: данные УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров (любой документ, который позволит обосновать необходимость выполнения Вам рентгеновского исследования).

При назначении исследования КТ с внутривенным контрастированием у пациента должны быть результаты биохимического анализа крови – мочевина (N2,5-8,3 ммоль/л) и креатинин (N50-115мкмоль/л). При повышенных показателях исследование с контрастным веществом не проводится!

КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства проводится до рентгенологических исследований пищеварительного тракта с бариевой взвесью либо через неделю после.

Подготовка к КТ исследованию:

При нативном (бесконтрастном) КТ-исследовании специальной подготовки не требуется.

КТ органов брюшной полости

Исследование проводится натощак (спустя как минимум 3 часа после еды), допускается легкое питье.

Допустимо: чай, вода, если назначены лекарства, то можно принимать.

КТ при заболеваниях поджелудочной железы

Исследование проводится натощак (спустя как минимум 5-6 часов после еды). Пероральный прием 0,5 л воды непосредственно перед началом исследования.

КТ почек, надпочечников и мочевыводящих путей

Исследование проводится натощак (спустя как минимум 3 часа после еды).

В течение 1 часа перед исследованием необходимо принять внутрь около 1 л воды без газа. Наполненный мочевой пузырь — не мочиться за 30 минут до назначенного времени.

КТ- коронарография (КТ сердца)

Исследование проводится натощак (спустя как минимум 3 часа после еды, допускается легкое питье – чай, вода). Кофе нельзя пить в день исследования.

Накануне исследования сердца, коронарных артерий запрещен прием препаратов, стимулирующих потенцию (Силденафил (Виагра) или Тадалафис (Сиалис), Варденафил (Ливитра).

Исключить перед исследованием употребление всех веществ, ускоряющих ритм сердца (кофеин, атропин, теофиллин, алкогольные напитки, курение).

Если Вы принимаете бета-блокаторы, отмены препаратов не требуется (возьмите их с собой).

Уточните у своего лечащего врача, можно Вам принимать бета-блокаторы. При частоте сердечных сокращений более 60 ударов в минуту будет необходимо принять бета-блокатор для «урежения» сердечного ритма.

Перед введением контрастного вещества применяются нитраты (Нитролингвал-Аэрозоль, Нитроспрей, Нитроминт, Изокет-спрей) для расширения коронарных артерий.

Версия для печати

Сделать КТ почек в Москве

Компьютерная томография почек – высокоинформативная безопасная диагностика нового поколения. Врачам стали доступны точные данные, позволяющие распознать рак, кисты, другие новообразования, отследить работу органов, составить картину метастазов. Благодаря срезам можно увидеть любой участок, скрытый ранее от взора специалистов. В основе метода – рентгеновская визуализация мощнейшими датчиками, улавливающими любые изменения. Угол обзора составляет 360 градусов.

Данные обследования передаются на компьютер, где формируется полноценная картина и проводится расшифровка. В поисках места, где сделать подобное обследование, отдайте предпочтение авторитетному медицинскому учреждению – ЦКБ РАН в Москве.

Что показывает КТ почек

Направить на процедуру КТ почек могут такие специалисты: врач-уролог, нефролог, онколог, терапевт или хирург. Исследование назначается с целью:

  • Визуализации почек и мочевыводящих путей, других прилегающих систем
  • Определение правильности положения почек и мочевого пузыря
  • Диагностика изменений в развитии, нарушения формы, размещения в брюшной полости почек, сращение, неправильное количество органов
  • Исследование на предмет камней в почках и сопутствующих им патологиям
  • Диагностика онкологии, доброкачественных образований, опухолей забрюшинного пространства
  • Исследование надпочечников

Показания к проведению процедуры

КТ исследование почек проводится в таких случаях:

  • Наличие опухолей и других образований неизвестного происхождения в области малого таза
  • Камни в почках или другие препятствия
  • Поликистоз, абсцессы, врожденные аномалии
  • Другие болезни, затрагивающие область почек и связанных с ними органов
  • Невозможность проведения других методов исследования

Противопоказания

За счет использования современного оборудования и профессионализма специалистов риски и противопоказания минимальны. Если проводится КТ почек с контрастированием, есть ограничения для некоторых пациентов за счет возможной аллергии на компоненты вводимых веществ. В зоне риска пациенты с аллергией на моллюсков, йод или лекарственные препараты. Также риск существует для:

  • Кормящих и беременных
  • Пациентов, больных диабетом
  • Людей у которых есть повышение уровня креатина
  • Больных териотоксикозом
  • Пациентов с нарушенной свертываемостью крови
  • При высокой степени ожирения

Подготовка к компьютерной томографии почек

Подготовка к исследованию станет залогом успешного диагностирования и дальнейшего лечения. КТ без контраста не требует особой подготовки, только выполнения несложных рекомендаций. Необходимо уделить особе внимание этому этапу и выполнять все указания о том, как подготовиться:

  • Важно сообщить врачу о принимаемых препаратах, возможной аллергии на лекарства и другие вещества.
    Особенно важно при проведении КТ почек с контрастом
  • Аллергия на контрастные вещества должна быть исключена заранее
  • Коррекция питания позволит разгрузить пищеварительную систему, снизить вероятность вздутия
  • Обязательно проведение анализа крови и других предварительных исследований, если этого требует клиническая картина
  • Пациент должен переодеться в соответствующую одежду, снять все металлические предметы, украшения, протезы и прочее

Как проходит процедура

Процедура проходит амбулаторно. Как проводится исследование расскажет врач-радилог, уточнит как себя вести, в каком положении находиться. Если будет проводиться анализ почекс контрастным веществом, в область локтя или в зоне паха будет введен катетер. Удобная фиксация пациента проводится при помощи ремней и подушек, если это необходимо.

Пациент на подвижном столе помещается в сканер, который будет вращаться, снимая показания. Процесс контролируется при помощи пульта, врач может давать указания пациенту, их необходимо выполнять. После использование контрастного вещества, необходимо увеличить употребление воды, чтобы вещество быстрее покинуло организм.

КТ почек с контрастом

КТ исследование может проводиться с использованием контрастного вещества или без него. Смысл введения этого препарата в том, что благодаря своим свойствам он непрозрачен для рентгеновских лучей. Таким образом становится возможным исследование сосудов почек, точная диагностика при наличии опухолей, кист и других изменений. Границы органов можно различить только при исследовании с усилением в виде контраста. То есть можно рассмотреть плотность, структуру объекта исследования.

Расшифровка результата

Расшифровка полученных данных занимает около часа. Полученные данные, переданные в компьютер, интерпретируются, после чего пациент получает заключение. Точная диагностика на современном оборудовании – залог успеха лечения.

Многочисленные отзывы подтверждают эффективность ПЭТ КТ почек. Правильно проведенная КТ урография почек даст исчерпывающую картину состояния пациента.

КТ почек в ЦКБ РАН

Сделать КТ почек и надпочечников, а также исследовать другие системы организма можно в условиях современной клиники в Москве на высококлассном оборудовании по доступной цене. Профессиональные врачи грамотно проведут диагностику, что поможет окончательно установить диагноз и назначить адекватное лечение. Уточнить стоимость томографии, где сделать и каковы условия, можно у специалистов клиники и на нашем сайте.

КТ почек — сделать компьютерную томографию почек в Москве: адреса, цены

КТ почек является видом медицинской визуализации с использованием рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений этого органа.

КТ почек может предоставить более подробную информацию о почках, чем стандартная рентгенография. Это может быть особенно актуально, когда необходимо получить больше информации, если речь идет о травмах или опухолях почек. КТ почек может помочь диагностировать наличие различных патологических состояний, таких как камни в почках, врожденные аномалии, поликистоз почек, локализацию абсцессов и других заболеваний.

Показания

КТ почек может быть назначено для диагностики таких состояний как:

  • Опухоли или другие объемные образования
  • Наличие конкрементов в почках
  • Абсцессы
  • Поликистоз почек
  • Недержание мочи или нарушение оттока мочи
  • Почечная недостаточность
  • Врожденные аномалии

КТ также может быть использовано:

  • В тех случаях, когда рентген или физическое обследование не позволяют определиться с диагнозом.
  • КТ почек может быть использовано для оценки задней части живота.
  • КТ почек можно использовать для определения положения иглы при биопсии почки.
  • КТ может быть использовано после удаления почек для обнаружения патологических масс в области, где до этого была почка

Риски компьютерной томографии почек

Пациент может выяснить у лечащего врача о количестве радиации при проведении исследования.

Пациенту рекомендуется вести учет всех рентгенологических исследований, проведенных ранее по другим причинам. Риски вредного воздействия радиации могут быть связаны с количеством рентгеновских процедур, так как повреждающее воздействие радиации усиливается при многократных исследованиях.

Пациент должен информировать врача-рентгенолога если:

  • У пациентки есть или подозревается наличие беременности. Радиационное облучение во время беременности может спровоцировать врожденные аномалии у плода.
  • У пациента есть аллергия или повышенная чувствительность к лекарствам, контрастным веществам, местным анестетикам, йоду или латексу
  • У пациента почечная недостаточность или другие заболевания почек. В некоторых случаях, использование контраста может привести к развитию почечной недостаточности.
  • Пациент принимает определенные препараты от диабета (например, метформин), так как в сочетании с контрастом резко увеличивается риск развития опасного изменения рН крови (метаболического ацидоза)
  • У пациента могут быть другие состояния, при которых КТ будет нежелательно.

Определенные обстоятельства могут снизить точность КТ сканирования. Они включают:

  • Металлические предметы, например, хирургические зажимы в животе
  • Барий в кишечнике после недавно проведенного исследования с этим контрастным веществом
  • Недавно проведенные процедуры с использованием контрастов или других веществ

Как подготовиться к КТ почек?

  • Лечащий врач должен объяснить пациенту процедуру и дать возможность пациенту задать любые вопросы.
  • Если при проведении КТ используется контраст, то пациенту необходимо подписать форму согласия, которая даст разрешение на выполнении этого исследования.
  • Пациенту могут запретить прием пищи или жидкости за 3-4 часа до исследования, особенно если планируется введение контраста.
  • Необходимо сообщить рентген-лаборанту о наличии аллергии, в том числе на йод или контраст.
  • Необходимо сообщить технологу о беременности.
  • Необходимо сообщить технологу о наличии пирсинга в области груди или живота.

Что происходит во время КТ почек?

Пациент может провести КТ в амбулаторных условиях или в условиях стационара

Как правило, КТ почек представляет собой следующий процесс:

  • Пациенту предложат снять одежду, украшения или предметы, которые могут повлиять на выполнение исследования.
  • Если пациент снимает одежду, то ему выдадут халат.
  • Если пациенту проводится процедура с контрастом, то его вводят в вену через катетер.
  • Пациент укладывается на стол сканера, который будет двигаться в круглое отверстие сканера. Для уменьшения возможности движений может быть использована фиксация.
  • Рентгенолог во время исследования находится в другой комнате, где располагается система управления томографом. Тем менее, пациент может видеть рентгенолога и общаться с ним с помощью аудиосвязи.
  • Во время вращения рентгеновской трубки пациент может слышать жужжащие или щелкающие звуки.
  • Рентгеновские лучи, поглощенные тканями изучаемой области, обнаруживаются датчиками и передаются на компьютер, который трансформирует полученную информацию в изображения.
  • Очень важно, чтобы пациент не двигался во время сканирования. Пациента могут попросить задержать дыхание для уменьшения движений тела и получения качественных снимков.
  • Если исследование проводится с контрастом, то сначала проводят сканирование без контраста, а затем, после введения контраста, проводят повторное сканирование.
  • При использовании контраста пациент может почувствовать тепло, металлический привкус во рту и эти ощущения длятся всего несколько минут.
  • Пациент должен сообщить рентгенологу о появлении таких симптомов, как нарушение дыхания, учащенное сердцебиение, потливость.
  • Когда исследование закончено, пациент может выйти из сканера.
  • При использовании катетера для введения контраста, его удаляют после завершения исследования.
  • Пациента могут попросить подождать некоторое время, пока врач -рентгенолог изучает результаты сканирования, чтобы убедиться в качестве полученных сканов.

КТ абсолютно безболезненно. Во время процедуры у пациента может иногда появиться дискомфорт из-за неподвижности или наличия травмы.

После процедуры

Если во время исследования применялся контраст, то у пациента могут возникать такие побочные реакции как зуд, отек, сыпь.

Кроме того, возможно появление таких симптомов, как покраснение и боль в области введения контраста. В таких случаях необходимо сообщить об этом врачу.

Если же никаких реакций нет, пациент может вернуться к обычному образу жизни.

Как правило, КТ почек, особенно с контрастом, предоставляет достаточно информации о морфологии этих органов. Тем не менее, при необходимости дифференциальной диагностики могут быть рекомендованы другие методы диагностики.

Как подготовиться к диагностическим исследованиям

Подготовка к УЗИ брюшной полости, почек и малого таза
  • За 2 дня до исследования необходимо исключить из пищи клетчатку (овощи, фрукты, картофель, зелень, ягоды, грибы, бобовые, черный хлеб).
  • Разрешается употреблять мясо, рыбу, яйца, сыр, масло, кисломолочные продукты, творог, в небольших количествах рис.
  • Накануне рекомендуется сделать очистительную клизму или принять специальные слабительные препараты, которые обладают мягким послабляющим эффектом (например Микролакс).
  • УЗИ органов малого таза, почек — исследование проводится при наполненном мочевом пузыре!
  • Прием жизненно важных препаратов не прекращать.

При себе обязательно иметь данные ранее проведенных исследований: ФГДС, УЗИ, КТ, МРТ, выписки и справки из стационаров.

 

Подготовка к УЗИ щитовидной железы, молочных желез, мягких тканей, суставов 

Подготовка не требуется.

При себе обязательно иметь данные ранее проведенных исследований: УЗИ, КТ, МРТ, выписки и справки из стационаров.

 

Подготовка к фиброэзофагогастродуоденоскопии
  • Перед ФГДС рекомендуется принимать пищу не позднее, чем за 8 часов до исследования.
  • Если исследование приходится на утренние часы, то рекомендуется легкий ужин в 19:00, завтрак пропускается.
  • Пить чистую воду можно не позднее, чем за два часа до исследования, в количестве не более 100 мл.

NB! При недостаточной подготовке детальный осмотр слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки невозможен. Несоблюдение рекомендаций по очищению кишечника приведет к необходимости повторного исследования или неправильному диагнозу.

 

Подготовка к колоноскопии
  • За 2 дня до колоноскопии необходимо исключить из пищи клетчатку (это овощи, фрукты, картофель, зелень, ягоды, грибы, бобовые, черный хлеб).
  • Разрешается: мясо, рыба, яйца, сыр, масло, кисломолочные продукты, творог, в небольших количествах — рис. Важно! Если у Вас запоры — за двое суток до начала подготовки к колоноскопии добейтесь стула ежедневно, например, препаратом Дюфалак (лактулоза).

Приобретите в аптеке:

  • препарат «ФОРТРАНС» — 4 пакета, или
  • препарат «ЛАВАКОЛ» — 20 пакетов (будьте внимательны, в стандартной упаковке только 15 пакетов, докупите еще 5), или
  • препарат «ЭНДОФАЛЬК» — 8 пакетов (будьте внимательны, в стандартной упаковке только 6 пакетов, докупите еще 2).

Растворите их в 4 литрах чистой воды, слегка охладите, можно добавить немного лимонного сока для улучшения вкуса.

Пить раствор следует не спеша, приблизительно литр в час, то есть около 1 стакана в 15 минут. Если возникла тошнота, сделайте перерыв, допивайте мелкими порциями.

Накануне исследования — легкий завтрак и обед (не позднее 12:00). Больше не есть (можно пить прозрачные бесцветные жидкости). Выпить 3 литра раствора в течение вечера перед исследованием (приблизительно с 16:00 до 21:00).

В период с 6:00-7:00 в день исследования выпить еще 1 литр раствора. Для качественного осмотра рекомендовано добавить в последний литр препарат Эспумизан (симетикон) (3-4 ложечки или 3-4 капсулы, в зависимости от расфасовки).

!!! Приём таких лекарств, как аспирин, препараты железа и активированный уголь должен быть прекращён за 1 неделю до исследования. Прием антикоагулянтов обсуждается с Вашим врачом. Другие лекарства принимать можно.

NB! При недостаточной подготовке детальный осмотр слизистой толстой кишки невозможен. Несоблюдение рекомендаций по очищению кишечника приведет к необходимости повторного исследования или неправильному диагнозу.

 

Подготовка к рентгеноскопии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки
  • Исследование проводиться  натощак, не пить, не курить.
  • Накануне исследования в 18.00 легкий ужин.

При себе обязательно иметь данные ранее проведенных исследований: ФГДС, УЗИ, КТ, МРТ, выписки и справки из стационаров.

 

Подготовка к ирригоскопии
  • За 2 дня до исследования исключить из пищи клетчатку (овощи, фрукты, картофель, зелень, ягоды,грибы, бобовые, черный хлеб.
  • Разрешается: мясо, рыба, яйца, сыр, масло, кисломолочные продукты, творог, в небольших количествах рис.
  • Важно! Если у Вас запоры — за двое суток до начала подготовки к исследованию добейтесь стула ежедневно, например, препаратом Дюфалак (лактулоза).

Приобретите в аптеке :

  • препарат Фортранс — 4 пакета или
  • препарат Эндофальк — 8 пакетов (будьте внимательны, в стандартной упаковке только 6 пакетов, докупите еще 2).

Растворите их в 4 литрах воды, слегка охладите, можно добавить немного лимонного сока для улучшения вкуса.

Накануне исследования легкий завтрак и обед (не позднее 12.00). Больше не есть (можно пить жидкости).

Выпить 3 литра раствора в течении вечера перед исследованием (приблизительное с 16.00 до 22.00). Пить раствор следует не спеша, приблизительно литр в час, т.е. 1 стакан в 15 минут. Если возникла тошнота, сделайте перерыв, допивайте мелкими порциями.

В период с 6.00- 7. 00 в день исследования выпить еще 1 литр раствора.

При недостаточной подготовке осмотр толстой кишки затруднен. Несоблюдение рекомендаций по очищению кишечника приведет к необходимости повторного исследования или неправильному диагнозу.

При себе обязательно иметь данные ранее проведенных исследований: ФГДС, УЗИ, КТ, МРТ, выписки и справки из стационаров.

Подготовка к внутривенной урографии
  • В основе подготовки пациента к внутривенной урографии лежит очистка кишечника от каловых масс, которые могут затруднить процесс диагностики. Также необходимо предотвратить повышенное газообразование в просвете кишечника в момент исследования.
  • За 2 дня до исследования необходимо исключить из пищи клетчатку (овощи, фрукты, картофель, зелень, ягоды, грибы, бобовые, черный хлеб).
  • Разрешается употреблять мясо, рыбу, яйца, сыр, масло, кисломолочные продукты, творог, в небольших количествах рис.
  • Вечером перед исследованием стоит поужинать в 17. 00-18.00 часов. Через 3 часа после ужина сделайте очистительную клизму или примите специальные слабительные препараты, которые обладают мягким послабляющим эффектом (например Микролакс).
  • Процедура предполагает исключение голодных газов, поэтому за 1,5 часа (на завтрак) до выполнения урографического обследования стоит выпить чай без сахара, съесть кашу либо бутерброд с сыром.
  • Больным с сахарным диабетом и принимающим метформин следует прекратить его прием за два дня до предполагаемой даты исследования. В противном случае сочетание этого вещества с контрастом может спровоцировать повреждение тканей органов систем.
  • Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
  • Если имеется аллергия на какие-либо медикаменты или химические вещества, то об этом надо заранее уведомить доктора. От пациента также требуется подписать согласие на проведение исследования.

При себе обязательно иметь данные ранее проведенных исследований: ФГДС, УЗИ, КТ,МРТ, выписки и справки из стационаров.

 

Подготовка к компьютерной томографии органов брюшной полости, забрюшинного пространства, почек, малого таза
  • За 2 дня до исследования необходимо исключить из пищи клетчатку (овощи, фрукты, картофель, зелень, ягоды, грибы, бобовые, черный хлеб).
  • Разрешается употреблять мясо, рыбу, яйца, сыр, масло, кисломолочные продукты, творог, в небольших количествах рис.
  • Если процедура запланирована на утро, вечером перед исследованием стоит поужинать в 17.00-18.00 часов. Через 3 часа после ужина сделайте очистительную клизму или примите специальные слабительные препараты, которые обладают мягким послабляющим эффектом (например Микролакс).
  • Процедура так же предполагает исключение голодных газов, поэтому за 1,5 часа (на завтрак) до выполнения исследования стоит выпить чай без сахара, съесть кашу либо бутерброд с сыром.
  • Для пациентов, назначенных на исследование после 15.00, разрешается так же легкий обед. Не голодать!
  • Больным с сахарным диабетом и принимающим метформин следует прекратить его прием за два дня до предполагаемой даты исследования, если исследование будет проводиться с внутривенным контрастированием.
  • В противном случае сочетание этого вещества с контрастом может спровоцировать повреждение тканей органов систем.
  • Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
  • Если имеется аллергия на какие-либо медикаменты или химические вещества, то об этом надо заранее уведомить доктора. От пациента также требуется подписать согласие на проведение исследования.

Пациент обязательно должен иметь страховой полис, паспорт, СНИЛС, данные ранее проведенных исследований: ФГДС, УЗИ, КТ, МРТ, выписки и справки из стационаров.

 

Подготовка к компьютерной томографии головного мозга, шеи, органов грудной клетки, костно-суставной системы, сосудов
  • Подготовка не требуется.
  • Больным с сахарным диабетом и принимающим метформин следует прекратить его прием за два дня до предполагаемой даты исследования, если исследование будет проводиться с внутривенным контрастированием.
  • В противном случае сочетание этого вещества с контрастом может спровоцировать повреждение тканей органов систем.
  • Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
  • Если имеется аллергия на какие-либо медикаменты или химические вещества, то об этом надо заранее уведомить доктора. От пациента также требуется подписать согласие на проведение исследования.

Пациент обязательно должен иметь страховой полис, паспорт, СНИЛС, данные ранее проведенных исследований: ФГДС, УЗИ, КТ, МРТ, выписки и справки из стационаров.

 

 

 

Исследование методом компьютерной томографии (КТ)

Эта информация поможет вам подготовиться к исследованию методом компьютерной томографии (КТ).

Вернуться к началу

Об исследовании методом КТ

Исследование методом CT заключается в получение серии рентгеновских снимков с помощью быстрой съемки. При объединении этих снимков создаются изображения мягких тканей и костей в исследуемой области.

Возможно, для проведения КТ вам будет необходимо ввести контрастное вещество. Это зависит от причины проведения КТ и от того, какую часть тела необходимо исследовать врачу. Контрастное вещество — это особый краситель, который позволяет врачу лучше рассмотреть изменения в ваших внутренних органах.

Существуют различные типы контрастных веществ, используемых для процедур сканирования. Для КТ используют йодсодержащее контрастное вещество. Йодсодержащее контрастное вещество отличается от контрастного вещества, которое вводится при исследовании методом МРТ.

Йодсодержащее контрастное вещество может вводиться двумя способами: перорально (через рот) и через внутривенный (ВВ) катетер (тонкую гибкую трубку), установленный на руке, или центральный венозный катетер (ЦВК), например имплантируемый порт.

Пероральное контрастное вещество

Если врач назначил вам проведение КТ с использованием перорального контрастного вещества, по прибытии на это исследование вас спросят, нет ли у вас аллергии на йодсодержащие контрастные вещества. В зависимости от того, есть ли у вас такая аллергия, вы получите один из перечисленных ниже пероральных контрастных растворов. Они действуют одинаково, предназначены для одной и той же цели и безопасны даже для пациентов с сахарным диабетом.

  • Иодсодержащее контрастное вещество
  • Растворенный барий, подслащенный сахарином. Вам введут его, если у вас аллергия на йодсодержащие контрастные вещества.

В случае использования перорального контрастного вещества вы начнете пить его до исследования. За это время контрастный раствор попадет в кишечник.

Внутривенное контрастное вещество

Если ваш врач назначил вам КТ с внутривенным контрастным веществом, его введение будет осуществляться в одну из вен или в ЦВК (при его наличии).

Реакции на контрастное вещество

У некоторых людей может возникать аллергическая реакция на контрастное вещество. Обязательно расскажите врачу о наличии у вас аллергии или о реакции на контрастное вещество для КТ, которая наблюдалась у вас ранее. Если врач считает, что вам необходимо дать лекарство(-а) для снижения риска возникновения реакции, вам предоставят материал Предотвращение аллергической реакции на контрастное вещество.

Грудное вскармливание

Если вы кормите грудью, вам можно продолжать и после проведения КТ с использованием контрастного вещества. Если у вас возникли вопросы, или вы хотели бы обсудить использование контрастного вещества или кормление грудью, поговорите со своим радиологом в день проведения исследования методом КТ.

Снятие устройств с кожи

Если вы носите на коже какое-либо из следующих устройств, производитель рекомендует снять его перед прохождением сканирования или процедуры:

  • Глюкометр непрерывного действия (CGM)
  • Инсулиновая помпа

Обратитесь к своему медицинскому сотруднику, чтобы назначить визит ближе к дате плановой замены устройства. Убедитесь в том, что вы взяли с собой запасное устройство, которое вы можете надеть после сканирования или процедуры.

Если вы не знаете, как можно контролировать уровень глюкозы при выключенном устройстве, поговорите об этом с врачом, который занимается лечением диабета, до вашего визита.

Вернуться к началу

В день исследования методом КТ

В день проведения исследования методом КТ вы можете употреблять пищу и напитки как обычно.

Перед процедурой сканирования

  • Перед обследованием методом КТ вам, возможно, придется переодеться в больничную рубашку.
  • В случае использования перорального контрастного вещества вы начнете пить его до исследования.
  • В случае внутривенного введения контрастного вещества:
    • Представитель вашей лечащей команды спросит у вас:
      • не страдаете ли вы заболеванием почек;
      • не нарушена ли у вас функция почек;
      • не перенесли ли вы операцию на почках;
      • нет ли у вас диабета;
      • не принимаете ли вы metformin или лекарство, которое содержит metformin (например Glucophage®, Glumetza® или Janumet®).
    • Если на любой из этих вопросов вы ответили «да», или если вы достигли 70-летнего возраста, перед исследованием методом КТ вам будет необходимо сделать анализ крови, который называется креатинин сыворотки крови. Если врач, назначивший вам исследование методом КТ, заблаговременно не проверил ваш уровень креатинина в сыворотке крови, мы определим его перед исследованием.
    • Медсестра/медбрат установит внутривенный (ВВ) катетер в вену на руке или на кисти руки, если вам не установлен ЦВК. Через ВВ катетер или ЦВК вам будет вводиться контрастное вещество.

Во время процедуры сканирования

Когда подойдет время вашей процедуры, лаборант проводит вас в кабинет и поможет лечь на стол аппарата для сканирования. Аппарат КТ выглядит как огромный пончик с отверстием посредине. Это кольцо диагностического сканирования. Здесь нет трубы, как в МРТ-томографе. Когда вы уляжетесь на столе, стол медленно пройдет через кольцо диагностического сканирования. При прохождении через кольцо вы должны лежать абсолютно неподвижно до завершения процесса сканирования.

После того как лаборант сделает первую серию снимков, вам введут контрастное вещество во ВВ катетер или ЦВК. Вы можете чувствовать тепло и ощущать легкий металлический привкус во рту. Если вы почувствуете боль в месте введения ВВ катетера, или у вас появятся такие симптомы, как зуд, отек, головокружение, или возникнут проблемы с дыханием или предобморочное состояние, сообщите об этом медсестре/медбрату.

Процедура КТ-сканирования длится менее 30 минут.

После процедуры сканирования

  • Если вам устанавливали ВВ катетер, медсестра/медбрат извлечет его и наложит повязку на место введения. Вы можете снять повязку через 1 час, если у вас нет кровотечения.
  • Если вы будете плохо себя чувствовать, или у вас возникнут вопросы или опасения, поговорите с врачом или лаборантом.
  • Сообщите медсестре/медбрату, если у вас появились такие симптомы:
    • зуд;
    • сыпь;
    • головокружение;
    • проблемы с дыханием;
    • чувство слабости или предобморочное состояние;
    • отек или дискомфорт в области вокруг места установки ВВ катетера.
Дома

Пейте большое количество жидкости, особенно воды, в течение 24 часов после проведения исследования методом КТ. Вода поможет вывести контрастное вещество из вашего организма.

Вернуться к началу

Компьютерная томография с контрастированием в Санкт-Петербурге, цены и отзывы

Компьютерная томография (КТ) – один из методов диагностики, при котором для получения детального изображения внутренних органов и структур применяются рентгеновские лучи. В отличие от классической рентгеноскопии, КТ-сканер воссоздает внутреннюю структуру объекта исследования, позволяя создавать трехмерные изображения.

КТ с контрастом повышает точность исследования. Контраст помогает выявлять новообразования (например, при раке легких), заболевания сосудов (например, помогает обнаружить аневризму грудного отдела аорты или тромбэмболию легочной артерии), и многие другие опасные состояния.


Минус 10% на все КТ исследования в Народном отделении

Подробнее >>

Как подготовиться к компьютерной томографии с внутривенным контрастированием

  1. Перед исследованием с контрастом нужно сдать биохимический анализ крови на креатинин.
  2. За 48 часов до исследования, если это возможно, нужно прекратить прием нефротоксических медикаментов (НПВС, дипиридамол, метформин).
  3. За 2-3 часа до исследования желательно прекратить прием пищи.

Записаться на консультацию

Необходимо предупредить врача, если:

  • у вас тяжелые реакции на контрастные препараты (шок, остановка дыхания или сердечной деятельности, судороги)
  • вы страдаете бронхиальной астмой или аллергическими заболеваниями в тяжелой форме, тяжелой почечной и печеночной недостаточностью
  • вы беременны.

Почему в «Скандинавии»

Для компьютерной томографии мы используем 128-ми срезовый томограф GE Healthcare Optima CT660. Преимущества аппарата:

  • высокое качество диагностики: позволяет получить послойное изображение тканей толщиной до 0,6 мм, и подробно воссоздать (в том числе в 3D) даже самое мелкое новообразование – размером до 2 мм.
  • возможность выставлять пониженную лучевую нагрузку: при необходимости на аппарате можно обследовать маленьких детей и кормящих мам.

Врачи клиники «Скандинавия» имеют высокую квалификацию, участвуют в международных конференциях и находятся в курсе последних тенденций мировой КТ диагностики.

Заключения докторов соответствуют мировым стандартам качества и принимаются клиниками США и Европы. Любой пациент клиники всегда может обратиться к врачу за консультацией и пояснениями.

Для записи на исследование или консультацию звоните по телефону +7 (812) 600-78-78.


МСКТ почек и мочевыводящих путей в Новосибирске с контрастом и без, 👩 цена КТ

Клиника «Апекс» осуществляет МСКТ почек в Новосибирске на современном и высокоточном оборудовании по приемлемой стоимости. МСКТ почек назначается для уточнения диагноза, проверки эффективности назначенного лечения заболевания, а также в ряде других случаев. Мультиспиральная компьютерная томография позволяет провести обследования надпочечников, почек, а также брюшного пространства. За счет использования современного оборудования возможно получение большого количества «тонких» срезов исследуемой области, что позволяет детально оценить структуру органов и выявлять мельчайшие патологические изменения и образования.

Цены на диагностику

НаименованиеСтоимость, руб
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, селезенка, желчный и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, почки и надпочечники)3500
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, селезенка, желчный и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, почки и надпочечники) с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной  реконструкцией8500
Компьютерная томография почек и мочевыводящих путей надпочечников (поиск рентгенконтрастных конкрементов)4000
Компьютерная томография почек и мочевыводящих путей (мочеточники и мочевой пузырь) с болюсным контрастированием7000

Что позволяет выявить МСКТ почек

  • Оценить формы, размеры, расположение состояние паренхимы почек и надпочечников;
  • Количество, наличие или отсутствие, расположение и структуру почечной кисты;
  • Наличие или отсутствие доброкачественных опухолей и злокачественных новообразований;
  • Сканирование мочевыводящих путей дает возможность обнаружить рентгенконтрастные камни, расширение полостной системы за счет перегибов мочеточников или их сдавления извне;
  • Постравматические и поствоспалительные изменения;
  • Абсцессы и гидронефроз;
  • Врожденные аномалии.

Показания и противопоказания

МСКТ назначается врачом в случае почечной колики в анамнезе, а также постоянных болей в области поясницы. В случае выявления патологических примесей в моче (белок, кровь, кристаллы мочевых кислот, повышение количества лейкоцитов). В случае уточнения причины почечной недостаточности.

Противопоказанием к услуге является непереносимость рентгенконтрастных (йод-содержащих) препаратов, тяжелая почечная недостаточность. У детей и беременных, исследование проводится по строгим показаниям, так как процедура сопровождается ионизирующим излучением.

Как подготовится к процедуре

Если процедура проводится без контрастирования, то нет необходимости в подготовке. Если проводится МСКТ с контрастированием, то требуется подготовка:

  • Сдать биохимические анализы крови на креатинин и мочевину;
  • За несколько дней до процедуры соблюдать диету, исключающую продукты питания, способствующие повышенному газообразованию;
  • За 3-4 часа до процедуры необходимо отказаться от приема пищи.

Как проходит процедура

Пациент заходит в кабинет, снимает все металлические элементы. Его укладывают на передвижной стол, после чего он перемещается через рабочую область аппарата(гентри). В этот момент и осуществляется сканирование. Пациент во время процедуры должен лежать неподвижно, иначе полученные изображения будут не информативны. Работу аппарата контролирует специалист в соседнем кабинете. Связь с пациентом поддерживается за счет встроенного переговорного приспособления.

При исследовании с контрастированием во время процедуры пациенту с помощью специального шприца-инъектора в вену вводится рентгенконтрастный препарат. После чего проводится серия сканирований.

Преимущества клиники «Апекс»

Сделать высокоточную мультиспиральную компьютерную томографию вы сможете в отделении лучевой диагностики клиники «Апекс». Цена на МСКТ почек доступна и незначительно скажется на вашем бюджете. Именно здесь используется высокоточная и современная аппаратура Philips Ingenuity Core с интегрированной функцией iDose4, позволяющая уменьшить лучевую нагрузку на 60% без каких-либо потерь в качестве снимков. Вы можете записаться на консультацию в любое удобное для вас время и пройти полноценное обследование.

Компьютерная томография (КТ или КТ) почки

Организм получает питательные вещества из пищи и превращает их в энергию. После организм принял ту пищу, которая ему нужна, продукты жизнедеятельности остались отстают в кишечнике и в крови.

Почки и мочевыделительная система удерживают химические вещества, такие как калий и натрий и вода в балансе, а также удаляют отходы, называемые мочевиной, из крови. Мочевина вырабатывается, когда продукты, содержащие белок, такие как мясо, птица и некоторые овощи расщепляются в организме.Мочевина с током крови поступает в почки.

Две почки, пара пурпурно-коричневых органов, расположены ниже ребра к середине спины. Их функция состоит в том, чтобы:

  • Удаление жидких отходов из крови в виде мочи

  • Поддерживать стабильный баланс солей и других веществ в организме. кровь

  • вырабатывают гормон эритропоэтин, способствующий образованию красные кровяные тельца.

  • Регулировать кровяное давление

Почки удаляют мочевину из крови через крошечные фильтрующие элементы. называются нефронами. Каждый нефрон состоит из клубочка, образованного небольшими кровяными тельцами. капилляры, называемые клубочками, и небольшая трубка, называемая почечной трубочка.

Мочевина вместе с водой и другими отходами образует мочу. когда он проходит через нефроны и вниз по почечным канальцам почка.

Каковы причины для КТ почек?

КТ почек может быть выполнена для оценки почек для опухоли и другие поражения, препятствия, такие как камни в почках абсцессы, поликистоз почек и врожденные аномалии, особенно когда другой тип обследования, такие как рентген или физикальное обследование, не являются окончательными.КТ почек можно использовать для оценки забрюшинного пространства (т. задняя часть живота за брюшиной). КТ почки может использоваться для облегчения введения иглы в биопсия почек .

После удаления почки можно использовать компьютерную томографию для обнаружения аномалий. массы в пустом месте, где когда-то была почка. КТ почек можно проводить после трансплантация почки оценить размер и расположение новой почки по отношению к мочевой пузырь.

Могут быть и другие причины, по которым ваш врач может порекомендовать компьютерную томографию: почка.

Каковы риски компьютерной томографии?

Вы можете спросить своего врача о количестве используемого излучения. во время процедуры КТ и риски, связанные с вашим конкретным ситуация. Это хорошая идея, чтобы сохранить запись вашей прошлой истории радиационное облучение, такое как предыдущая компьютерная томография и другие виды Рентген, чтобы вы могли сообщить своему врачу. Риски, связанные с радиационное облучение может быть связано с кумулятивным числом рентгеновских обследования и/или лечение в течение длительного периода времени.

Если вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, вам следует сообщите своему врачу. Радиационное облучение во время беременности может привести к врожденные дефекты.

При использовании контрастного вещества существует риск аллергической реакции на него. средства массовой информации. Пациентам с аллергией на лекарства или чувствительностью к ним следует сообщите об этом своему врачу. Вам нужно будет сообщить своему врачу, если у вас есть когда-либо была реакция на какие-либо контрастные вещества и/или какие-либо проблемы с почками. Зарегистрированная аллергия на морепродукты не считается противопоказанием. для йодированного контраста.

Пациенты с почечной недостаточностью или другими заболеваниями почек должны уведомить их врач. В некоторых случаях контрастное вещество может вызвать поражение почек. недостаточности, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями почек или обезвоживание. Пациенты, принимающие лекарство от диабета метформин (Глюкофаж) или его производные, получающие контраст имеют повышенную риск развития состояния, называемого метаболическим ацидозом, или небезопасного изменение рН крови, и прием препарата можно прекратить на 48 часов после процедура.

Существует небольшая вероятность утечки контрастного вещества из внутривенного катетера. (известная как контрастная экстравазация), которая может вызвать отек, жжение боль или повреждение кожи в месте внутривенного вливания.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые опасения со своим врачом перед процедурой. процедура.

Определенные факторы или условия могут повлиять на точность КТ. сканирование почки. Эти факторы включают, но не ограничиваются, следующий:

  • Металлические предметы в брюшной полости, такие как хирургические зажимы.

  • Барий в кишечнике из недавнего исследования бария

  • Недавние тесты с использованием среды или других посторонних веществ

Как подготовиться к КТ?

Если у вас есть компьютерная томографическая ангиография (КТА) или виртуальная колоноскопия с радиологией Джона Хопкинса вам будут даны конкретные инструкции когда вы назначаете встречу.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, обратитесь к своему врачу перед назначением обследования. Другие варианты обсуждаются с вами и вашим врачом.

ОДЕЖДА : Вас могут попросить переодеться в халат пациента. Если да, то платье будет предоставлено для вас. Предусмотрен запирающийся шкафчик для хранения личных вещей. вещи. Пожалуйста, снимите все пирсинги и оставьте все украшения и ценные вещи дома.

КОНТРАСТ МЕДИА : компьютерная томография чаще всего выполняется с контрастным веществом и без него.Контрастное вещество улучшает способность рентгенолога видеть изображения внутренней части тела.

  • Некоторым пациентам не следует использовать контрастное вещество на основе йода. Если у вас есть проблемы с функцией почек, пожалуйста, сообщите представителю центра доступа при планировании деловое свидание, встреча. Возможно, вы сможете выполнить сканирование без контрастные вещества или пройти альтернативное визуализирующее обследование.

  • Наиболее распространенным типом компьютерной томографии с контрастом является двойное сканирование. контрастное исследование, которое потребует от вас пить контрастное вещество перед началом исследования в дополнение к внутривенному контрастированию.То чем больше контраста вы сможете выпить, тем лучше будут изображения для рентгенолога, чтобы визуализировать ваш пищеварительный тракт.

АЛЛЕРГИЯ : Пожалуйста, сообщите представителю центра доступа, когда вы планируете КТ, если у вас была аллергическая реакция на какое-либо контрастное вещество. IV контраст не будет вводиться, если у вас была тяжелая или анафилактическая реакция на любое контрастное вещество в прошлом. Если у тебя есть легкие или умеренные реакции в прошлом, вам, вероятно, придется принимать лекарства перед компьютерной томографией. Эти планы будут обсуждаться с вами подробнее при планировании экзамена. Любые известные реакции на использование контрастных средств следует обсудить с вашим личным врачом.

ЕШЬТЕ/ПЕЙТЕ : Если ваш врач назначил компьютерную томографию без контраста , вы можете есть, пить и принимать назначенные лекарства до экзамен. Если ваш врач назначил компьютерную томографию с контрастом , ничего не ешьте за три часа до компьютерной томографии. Ты рекомендуется пить прозрачные жидкости.Вы также можете принимать предписанные лекарства перед обследованием.

ДИАБЕТИКИ : Диабетики должны съесть легкий завтрак или обед за три часа до время сканирования. В зависимости от вашего перорального лекарства от диабета, вы можете попросить прекратить прием препарата в течение 48 часов после компьютерная томография. Если у вас есть компьютерная томография с рентгенологией Джона Хопкинса, подробные инструкции будут даны после осмотра.

ЛЕКАРСТВА : Все пациенты могут принимать назначенные им лекарства в обычном режиме.

В зависимости от состояния вашего здоровья ваш врач может запросить другие конкретные подготовка.

Компьютерная томография (КТ) урограмма — Клиника Майо

Обзор

Компьютерная томография (КТ) урограмма — это визуализирующее исследование, используемое для оценки мочевыводящих путей. Мочевыводящие пути включают почки, мочевой пузырь и трубки (мочеточники), по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь.

Урограмма CT использует рентгеновские лучи для создания нескольких изображений среза исследуемой области тела, включая кости, мягкие ткани и кровеносные сосуды.Затем эти изображения отправляются на компьютер и быстро реконструируются в подробные 2D-изображения.

Во время урограммы CT в вену на руке или предплечье вводится рентгеноконтрастное вещество (йодсодержащее контрастное вещество). Краситель поступает в почки, мочеточники и мочевой пузырь, очерчивая каждую из этих структур. Рентгеновские снимки делаются в определенное время во время обследования, поэтому врач может четко увидеть ваши мочевыводящие пути и оценить, насколько хорошо они работают.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Для чего это делается

Урограмма КТ используется для исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря.Это позволяет вашему врачу увидеть размер и форму этих структур, чтобы определить, правильно ли они работают, и найти любые признаки заболевания, которые могут повлиять на вашу мочевыводящую систему.

Ваш врач может порекомендовать урограмму CT , если у вас есть признаки и симптомы, такие как боль в боку или спине или кровь в моче (гематурия), которые могут быть связаны с заболеванием мочевыводящих путей.

Урограмма CT может быть полезна при диагностике заболеваний мочевыводящих путей, таких как:

  • Камни в почках
  • Камни мочевого пузыря
  • Осложненные инфекции
  • Опухоли или кисты
  • Рак
  • Структурные проблемы

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

При проведении урограммы CT существует небольшой риск аллергической реакции на контрастное вещество.Реакции, как правило, легкие и легко купируются лекарствами. В том числе:

  • Ощущение тепла или покраснения
  • Тошнота
  • Зуд
  • Ульи
  • Боль в месте инъекции

Одна урограмма КТ не несет риска развития рака после радиационного облучения. Но многократные тесты или радиационное облучение могут привести к небольшому увеличению риска развития рака. Как правило, польза от точного диагноза намного перевешивает этот риск.Продолжается работа над способами снижения радиационного облучения при проведении урограммы CT .

Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, сообщите об этом своему врачу перед проведением урограммы CT . Хотя риск для будущего ребенка невелик, ваш врач может рассмотреть вопрос о том, лучше ли подождать или использовать другой визуализирующий тест.

Как вы готовитесь

Перед урограммой CT сообщите своему медицинскому персоналу, если вы:

  • Аллергия, особенно на йод
  • Вы беременны или думаете, что можете быть беременны
  • Ранее у вас была сильная реакция на рентгеновские красители
  • Принимаете какие-либо лекарства, такие как метформин (Фортамет, Глюкофаж и др. ), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), препараты против отторжения или антибиотики
  • Недавнее заболевание
  • Наличие заболеваний, таких как болезни сердца, астма, диабет, заболевания почек или предшествующая трансплантация органов

Вас могут попросить пить воду перед урограммой CT и не мочиться до окончания процедуры.Это расширит ваш мочевой пузырь. Но, в зависимости от вашего состояния, рекомендации о том, что есть и пить перед урограммой CT , могут различаться.

Что вы можете ожидать

Перед урограммой CT член вашей медицинской бригады может:

  • Задать вопросы о вашей истории болезни
  • Проверьте артериальное давление, пульс и температуру тела
  • Попросите вас переодеться в больничную одежду и снять украшения, очки и любые металлические предметы, которые могут затенять рентгеновские снимки

Во время КТ-урографии

Для типичной КТ урограммы вы лежите на спине на столе для осмотра, хотя вас могут попросить лечь на бок или на живот. Ремни и подушки могут использоваться, чтобы помочь вам сохранять правильное положение и сохранять неподвижность во время исследования. Вас могут попросить сменить положение во время урограммы CT .

Шнур IV вводится в вену на руке, через которую вводится рентгеновский краситель. Во время инъекции красителя вы можете почувствовать тепло, покраснение и металлический привкус во рту в течение минуты или двух. Контрастное вещество может ненадолго вызвать у вас желание помочиться.

Перед началом исследования стол быстро перемещается по сканеру, чтобы определить правильное начальное положение для сканирования. Для фактической урограммы CT стол медленно перемещается через аппарат во время получения изображений. При необходимости машина может сделать несколько проходов.

Аппарат издает легкие жужжащие и щелкающие звуки во время съемки. Чтобы изображения не размывались, техник может попросить вас задержать дыхание на несколько секунд во время сканирования.

После завершения урограммы CT техник проверяет качество изображений, пока вы ждете.

После КТ-урограммы

После завершения теста с руки удаляют катетер IV , а точку входа IV закрывают повязкой. Большинство людей возвращаются к своей обычной деятельности после теста.

Results

Врач, который специализируется на чтении рентгеновских снимков (радиолог), просматривает и интерпретирует рентгеновские снимки вашей CT урограммы и отправляет отчет вашему врачу.Запланируйте обсудить результаты с врачом на последующем приеме.

08 сентября 2021 г.

КТ-урограмма | Рак почки

Вам могут сделать компьютерную томографию мочевыделительной системы, которая называется КТ-урограммой.

Компьютерная томография — это тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для создания подробных изображений внутренней части вашего тела. Он делает снимки с разных ракурсов.Компьютер складывает их вместе, чтобы создать трехмерное (3D) изображение.

КТ (или КТ) расшифровывается как компьютерная (аксиальная) томография.

Вы обычно проходите компьютерную томографию в рентгенологическом (радиологическом) отделении амбулаторно. Рентгенолог работает со сканером. Вся встреча может занять до полутора часов в зависимости от того, какую часть вашего тела они сканируют.

КТ-сканер создает компьютеризированные трехмерные изображения всей мочевыделительной системы.

Компьютерный томограф делает рентгеновские снимки, чтобы получить детальное изображение почек, трубок, соединяющих их с мочевым пузырем (мочеточники), и самого мочевого пузыря.

Перед тестом вам может быть назначен препарат под названием фуросемид, чтобы увеличить выработку мочи. Это дает лучшее изображение почек.

Что происходит?

Когда вы приедете, рентгенолог может попросить вас переодеться в больничную одежду. Вам следует снять украшения и другие металлические предметы, бюстгальтер, заколки для волос вокруг сканируемой области. Металл мешает изображениям, создаваемым сканером.

В комнате сканирования

Когда вы будете готовы, ваш рентгенолог или ассистент проводит вас в кабинет сканирования.Аппарат компьютерной томографии большой и имеет форму пончика.

Вам могут сделать инъекцию красителя, называемого контрастным веществом, через небольшую трубку (канюлю) в руке. Вы можете:

  • чувствовать жар и покраснение в течение минуты или двух
  • иметь металлический привкус во рту
  • вам кажется, что вы мочитесь, но это не так — это обычное ощущение, которое быстро проходит

Сообщите своему рентгенологу, если вы чувствуете беспокойство или клаустрофобию по поводу сканирования.

Прохождение компьютерной томографии

Обычно ты лежишь на кушетке на спине. Как только вы окажетесь в правильном положении, ваш рентгенолог выйдет из комнаты, чтобы защитить его от радиации. Они могут видеть вас на экране телевизора или через окно из диспетчерской. Вы можете разговаривать друг с другом через домофон.

Кушетка медленно скользит вперед и назад через отверстие сканера. Машина фотографирует, когда вы двигаетесь по ней.

Сканирование безболезненно, но может быть неудобно, потому что вам нужно оставаться на месте.Сообщите своему рентгенологу, если вы чувствуете скованность и вам нужно двигаться.

Во время сканирования

Вы услышите жужжание сканера.

Иногда ваш рентгенолог может попросить вас задержать дыхание.

Когда сканирование закончено, рентгенолог возвращается в комнату и опускает кушетку, чтобы вы могли встать.

В этом 2 минутном видео показано, что происходит при компьютерной томографии.

Голос за кадром:   Компьютерная томография помогает врачу поставить диагноз, решить, какое лечение вам нужно, или узнать, работает ли ваше лечение.

При этом типе сканирования делается серия рентгеновских снимков, которые сводятся вместе с помощью компьютера.

Перед сканированием вам может потребоваться выпить пол-литра воды или краситель, называемый контрастным веществом. Это помогает сделать сканирование более четким.

Перед большинством сканирований вам вводят в вену маленькую трубку, которая соединяется с капельницей, содержащей краситель. Опять же, это помогает более четко показать внутреннюю часть вашего тела на скане.

Во время сканирования кровать перемещается в сканере и выходит из него.Вам может показаться, что это немного шумно.

Когда капельница будет введена, вы, вероятно, почувствуете металлический привкус во рту, почувствуете тепло и вам может показаться, что вы мочитесь, но это не так. Эти чувства быстро проходят.

Рентгенолог контролирует сканирование из отдельной комнаты. Компьютерная томография делает снимки вашего тела под разными углами и строит серию поперечных сечений.

Создает очень подробное изображение сканируемой части тела. Большинство сканирований занимает всего несколько минут.Все это занимает около 90 минут, и вы обычно получаете результаты в течение нескольких недель.

После компьютерной томографии

 Вы остаетесь в отделении примерно от 15 до 30 минут, если вам сделали инъекцию красителя. Это на случай, если вы почувствуете себя плохо, что случается редко.

Ваш рентгенолог снимает канюлю с вашей руки, прежде чем вы пойдете домой.

Вскоре после этого вы сможете вернуться домой, на работу или в палату. Можно нормально есть и пить.

Получение результатов

Вы должны получить результаты в течение 1 или 2 недель.

Ожидание результатов может вызвать беспокойство. Спросите своего врача или медсестру, сколько времени потребуется, чтобы получить их. Свяжитесь с врачом, который организовал тест, если вы ничего не услышали через пару недель.

Возможно, у вас есть контактные данные медсестры-специалиста, к которой вы можете обратиться за информацией, если вам понадобится. Возможно, вам будет полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете.

Для получения информации и поддержки вы можете позвонить медсестрам Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040. Линии открыты с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

Возможные риски

Компьютерная томография является безопасным тестом для большинства людей, но, как и все медицинские тесты, имеет некоторые возможные риски. Ваш врач и рентгенолог должны убедиться, что польза от проведения теста перевешивает эти риски.

Аллергическая реакция

В редких случаях у людей возникает аллергическая реакция на контрастное вещество. Чаще всего это начинается со слабости, потливости и затрудненного дыхания. Немедленно сообщите своему рентгенологу, если почувствуете себя плохо.

Синяки и отеки

У вас может появиться небольшой синяк вокруг места введения иглы.

Существует риск вытекания контрастного вещества за пределы вены. Это может вызвать отек и боль в руке или руке, но это редко.

Проблемы с почками

Существует небольшой риск того, что контрастное вещество может повлиять на ваши почки.Ваш рентгенолог проверяет ваши последние результаты анализа крови перед сканированием, чтобы убедиться, что ваши почки работают нормально.

Радиация

Воздействие радиации во время компьютерной томографии может немного увеличить риск развития рака в будущем. Поговорите со своим врачом, если это вас беспокоит.

Беременность

Беременные женщины должны проходить компьютерную томографию только в экстренных случаях. Свяжитесь с отделением как можно скорее перед сканированием, если вы беременны или думаете, что можете быть беременны.

КТ для выявления рака почки

КТ-сканирование

дает более подробные изображения, чем обычные рентгеновские снимки, показывая подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ внутренних органов, костей, мягких тканей и кровеносных сосудов обеспечивает большую четкость и раскрывает больше деталей, чем обычные рентгенологические исследования. Компьютерная томография также сводит к минимуму воздействие радиации. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко.

В стандартных рентгеновских лучах луч энергии направляется на изучаемую часть тела.Пластина за частью тела улавливает изменения энергетического луча после его прохождения через кожу, кости, мышцы и другие ткани. В то время как много информации можно получить с помощью стандартного рентгеновского снимка, многие подробности о внутренних органах и других структурах недоступны.

В компьютерной томографии рентгеновский луч движется по окружности вокруг тела. Это позволяет получить много разных изображений одного и того же органа или структуры. Рентгеновская информация отправляется на компьютер, который интерпретирует рентгеновские данные и отображает их в двухмерном (2D) виде на мониторе.

Используя специальное оборудование и опыт для создания и интерпретации компьютерных томограмм тела, радиологи могут легче диагностировать такие проблемы, как рак, сердечно-сосудистые заболевания, инфекционные заболевания, травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата.

КТ грудной клетки

может предоставить более подробную информацию об органах и структурах внутри грудной клетки, чем стандартная рентгенограмма грудной клетки, тем самым предоставляя больше информации, связанной с травмами и/или заболеваниями органов грудной клетки (грудной клетки).

КТ органов грудной клетки можно также использовать для визуализации положения игл во время биопсии органов грудной клетки или опухолей или во время аспирации (отбора) жидкости из грудной клетки. Это полезно при наблюдении за опухолями и другими состояниями грудной клетки до и после лечения.

КТ можно делать с контрастом или без него. Контраст относится к веществу, принимаемому внутрь или вводимому внутривенно (IV), которое позволяет более четко видеть конкретный исследуемый орган или ткань.Контрастные исследования могут потребовать от вас голодания в течение определенного периода времени перед процедурой. Ваш лечащий врач сообщит вам об этом перед процедурой.

Соглашение об уходе:

Вы имеете право помочь спланировать свое лечение. Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о состоянии своего здоровья и способах его лечения. Затем вы можете обсудить варианты лечения с вашими опекунами. Поработайте с ними, чтобы решить, какое лечение может быть использовано для вашего лечения. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

Связанные процедуры

Другие родственные процедуры, которые могут быть использованы для оценки сердца, включают:

Подготовка к компьютерной томографии, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC

Подготовка к компьютерной томографии

На экзамен наденьте удобную свободную одежду. Вам могут выдать халат, который вы будете носить во время сканирования.

Металлические предметы, включая украшения, очки, зубные протезы и шпильки для волос, могут повлиять на изображения КТ, и их следует оставить дома или убрать до обследования.Вас также могут попросить снять слуховые аппараты и съемные зубные протезы.

Вас могут попросить ничего не есть и не пить за несколько часов до сканирования, особенно если во время исследования будет использоваться контрастное вещество. Вы должны сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, и если у вас есть какие-либо аллергии, особенно на контрастные вещества.

Также сообщите своему врачу о любых недавних заболеваниях или состояниях здоровья, а также о наличии в анамнезе болезней сердца, астмы, диабета, заболеваний почек или щитовидной железы.Любое из этих условий может увеличить риск необычного неблагоприятного эффекта.

Пожалуйста, принесите список ваших текущих лекарств: рецептурных, безрецептурных лекарств и витаминов.

Женщины должны всегда сообщать своему врачу или лаборанту, если есть вероятность того, что они беременны.

Если вашему младенцу или маленькому ребенку делают спиральную КТ, можно принять меры, чтобы тест не вызывал беспокойства ни у ребенка, ни у родителей.

Понимание компьютерной томографии

Во многих отношениях компьютерная томография очень похожа на другие рентгеновские исследования. Рентгеновские лучи — это форма излучения, подобная свету или радиоволнам, которые могут быть направлены на тело. Различные части тела поглощают рентгеновские лучи в разной степени.

При обычном рентгенологическом исследовании небольшая вспышка радиации направляется на тело и проходит через него, записывая изображение на фотопленку или специальную пластину для записи изображений. Кости кажутся белыми на рентгеновском снимке, мягкие ткани имеют оттенки серого, а воздух кажется черным.

При КТ-сканировании многочисленные рентгеновские лучи и набор электронных детекторов рентгеновского излучения вращаются вокруг вас, измеряя количество радиации, поглощаемой вашим телом. В то же время стол для осмотра движется через сканер, так что луч рентгеновского излучения движется по спирали. Специальная компьютерная программа обрабатывает эту серию изображений или срезов тела для создания двухмерных изображений поперечного сечения, которые затем отображаются на мониторе.

Компьютерную томографию иногда сравнивают с изучением буханки хлеба путем разрезания буханки на тонкие ломтики.Когда фрагменты изображения повторно собираются с помощью компьютерной программы, в результате получается очень подробное многомерное изображение внутренней части тела.

Усовершенствования в технологии обнаружения позволяют новым томографам получать несколько срезов за один оборот. Эти сканеры, называемые «Мультисрезовая КТ» или «Мультидетекторная КТ», позволяют получать более тонкие срезы за более короткий период времени, что приводит к большей детализации и дополнительным возможностям просмотра.

Современные компьютерные томографы настолько быстры, что могут сканировать большие участки тела всего за несколько секунд.Такая скорость выгодна всем пациентам, особенно детям, пожилым и тяжелобольным.

Для некоторых КТ-исследований используется контрастное вещество для улучшения видимости исследуемой области тела.

Как выполняется компьютерная томография

Технолог начинает с того, что кладет вас на стол для компьютерной томографии, обычно лежа на спине, боку или животе. Можно использовать ремни и подушки, чтобы поддерживать правильное положение и сохранять неподвижность во время исследования.

Если используется контрастное вещество, его вводят через внутривенный катетер (IV) в вену руки во время процедуры. Сканирование нижней части позвоночника также может быть выполнено после введения контрастного вещества в спинномозговой канал (обычно намного ниже основания спинного мозга) во время люмбальной пункции. Это поможет обнаружить опухоли или локализовать области воспаления или сдавления нерва.

Затем стол быстро перемещается по сканеру, чтобы определить правильное начальное положение для сканирования.Затем стол будет медленно перемещаться по аппарату по мере выполнения фактического КТ-сканирования.

Вас могут попросить задержать дыхание во время сканирования.

Когда обследование будет завершено, вам будет предложено подождать, пока лаборант не определит, что изображения достаточно высокого качества, чтобы рентгенолог мог их прочитать.

Компьютерная томография обычно выполняется в течение 30 минут.

Ожидания во время и после сканирования

Большинство КТ-исследований безболезненны, быстры и просты.При спиральной КТ сокращается время, в течение которого пациент должен лежать неподвижно.

Хотя само сканирование не вызывает боли, может быть некоторый дискомфорт от необходимости оставаться неподвижным в течение нескольких минут. Если вам трудно оставаться на месте, вы страдаете клаустрофобией или хроническими болями, КТ может показаться вам стрессом. Технолог или медсестра могут предложить вам легкое успокоительное, чтобы помочь.

Если используется внутривенное контрастное вещество, вы почувствуете легкое покалывание при введении иглы в вену.Во время инъекции контрастного вещества может ощущаться тепло, покраснение и металлический привкус во рту, который сохраняется в течение нескольких минут.

Иногда у пациентов появляется крапивница и зуд, которые можно облегчить с помощью лекарств. Если вы почувствовали головокружение или затрудненное дыхание, следует немедленно сообщить об этом лаборанту или медсестре, так как это может свидетельствовать о более тяжелой аллергической реакции.

При входе в компьютерный томограф для правильного позиционирования могут использоваться специальные источники света, и вы можете слышать легкое жужжание, щелчки и жужжание, когда компьютерный томограф перемещается в процессе визуализации.

Во время компьютерной томографии вы будете находиться в комнате для осмотра одни, однако лаборант сможет видеть, слышать и говорить с вами в любое время.

В палату с педиатрическими пациентами может быть допущен один из родителей, но они должны будут носить свинцовый фартук для предотвращения облучения.
После КТ вы можете вернуться к обычной деятельности. Если было введено контрастное вещество, могут последовать особые инструкции.

Результаты

Рентгенолог, врач, специально обученный контролировать и интерпретировать рентгенологические исследования, проанализирует изображения и отправит подписанный отчет вашему лечащему врачу или лечащему врачу, который поделится с вами результатами.

Преимущества против рисков?

Преимущества

  • КТ позвоночника является быстрой процедурой и обеспечивает точную оценку костей и большинства мягких тканей. Используя новейшее оборудование, позвоночник может отображаться в нескольких плоскостях, а трехмерное изображение является опцией.
  • КТ-сканирование безболезненно, неинвазивно и точно.
  • Основное преимущество КТ заключается в том, что она позволяет одновременно получать подробные изображения костей, легких и других мягких тканей и кровеносных сосудов.
  • КТ-исследования выполняются быстро и просто; в экстренных случаях они могут быстро выявить внутренние повреждения и кровотечения, что помогает спасать жизни.
  • Показано, что КТ является экономически эффективным инструментом визуализации для широкого круга клинических проблем.
  • КТ может быть дешевле, чем МРТ. Кроме того, он менее чувствителен к движениям пациента.
  • КТ может быть выполнена, если у вас есть имплантированное медицинское устройство любого типа, в отличие от МРТ.
  • КТ обеспечивает визуализацию в режиме реального времени, что делает ее хорошим инструментом для проведения минимально инвазивных процедур, таких как пункционная биопсия и пункционная аспирация многих областей тела, особенно легких, брюшной полости, таза и костей.
  • Диагноз, установленный с помощью компьютерной томографии, может устранить необходимость в диагностической операции и хирургической биопсии.
  • После компьютерной томографии в организме пациента не остается радиации.
  • Рентгеновские лучи, используемые при компьютерной томографии, обычно не имеют побочных эффектов.

Риски

  • Всегда есть небольшая вероятность развития от радиационного облучения. Однако польза от точного диагноза перевешивает риск.
  • Эффективная доза облучения при компьютерной томографии составляет около 10 мЗв, что примерно равно тому, что средний человек получает от фонового излучения за три года. Фоновое излучение – это естественное излучение Земли и космоса.
  • Женщины должны всегда сообщать своему врачу или лаборанту, если есть вероятность того, что они беременны.
  • КТ, как правило, не рекомендуется беременным женщинам из-за потенциального риска для ребенка.
  • Кормящим матерям следует подождать 48 часов после инъекции контрастного вещества перед кормлением грудью.
  • Риск серьезной аллергической реакции на контрастные материалы, содержащие йод, редок, и рентгенологические отделения хорошо оснащены для того, чтобы справиться с ними.
  • Детям следует проводить КТ только в том случае, если это необходимо для постановки диагноза, и не следует повторять КТ без крайней необходимости.

Будет ли больно проходить компьютерную томографию?

Нет, КТ сама по себе не должна вызывать боли. Само КТ-исследование не вызывает никаких телесных ощущений. Тем не менее, КТ требует, чтобы пациент оставался неподвижным. Для некоторых пациентов неподвижность в течение некоторого времени может быть неудобной.

КТ-исследования, требующие введения пациенту йодсодержащего контраста, могут вызвать небольшой временный дискомфорт во время введения иглы для внутривенного введения.

Безопасна ли компьютерная томография?

Да, КТ считается безопасным исследованием. В целом, диагностическая польза от компьютерной томографии обычно перевешивает риск воздействия рентгеновского излучения или инъекций визуализирующего контраста и использования седативных средств во время сканирования. Пациенты должны сообщить рентгенологу или лаборанту, если у них в анамнезе были аллергии (особенно на лекарства, предыдущие инъекции йода или моллюски), диабет, астма, заболевания сердца, почек или щитовидной железы.

Сколько времени займет КТ?

В зависимости от типа экзамена, который вам предстоит пройти, продолжительность фактической процедуры обычно составляет от 10 до 45 минут. Несколько включенных КТ-исследований занимают более 45 минут.

Кроме того, многие КТ-исследования требуют, чтобы пациент несколько раз задерживал дыхание. Это помогает устранить размытие изображений, которое может быть вызвано дыханием или другими движениями пациента.Пожалуйста, задавайте конкретные вопросы о продолжительности КТ-исследования лаборанту перед обследованием.

Нужно ли направление (рецепт) для прохождения компьютерной томографии?

Да, ваш врач должен выдать вам направление (рецепт) для проведения компьютерной томографии (КТ). Однако КТ часто можно проводить амбулаторно, без госпитализации пациента.

Могу ли я двигаться, находясь в томографе?

Вы не должны двигаться, когда вы находитесь на КТ-столе во время получения изображений.Важно, чтобы вы не двигали визуализируемую часть тела до завершения всего КТ-исследования. КТ-исследования грудной клетки и брюшной полости требуют от пациента задержки дыхания на короткий период времени, возможно, от 10 до 25 секунд. Это устраняет размытие изображения, вызванное дыханием или другими движениями пациента.

Могу ли я разговаривать с кем-либо во время компьютерной томографии?

Вы можете поговорить с технологами или задать вопрос в перерывах между сбором данных КТ.

Могу ли я взять с собой друга или родственника в кабинет компьютерной томографии?

Нет, в КТ используются рентгеновские лучи, и во время исследования в комнате с компьютерным томографом должен находиться только человек, которому делается снимок.

Нужна ли мне инъекция контраста для КТ?

Не всем нужна инъекция для КТ. Когда необходима инъекция контраста, используется фармацевтический контрастный агент, изготовленный из йода. Это делается только в том случае, если рентгенолог и/или направляющий врач определили, что это необходимо для диагностических целей. Контраст йода используется для изготовления определенных органов; кровеносные сосуды или типы тканей «выделяются» более контрастным изображением на результирующем изображении.Направляющий врач предоставляет в отделение КТ информацию о состоянии здоровья пациента и цели назначаемой процедуры КТ. Решение использовать или не использовать инъекцию КТ-контрастного вещества принимается на основе этой информации и исследуемой части тела.

Если я кормлю грудью младенца, могу ли я кормить грудью после инъекции контраста для КТ?

Как правило, пациенткам рекомендуется подождать 48 часов после инъекции контрастного вещества для КТ, прежде чем снова кормить грудью.Пациенты могут захотеть сцедить грудное молоко перед КТ-исследованием и сохранить его для использования в течение этого 48-часового периода. Всегда консультируйтесь с радиологом и отделением компьютерной томографии для получения конкретных рекомендаций.

Могу ли я пройти компьютерную томографию, если я беременна?

Беременная женщина не должна проходить компьютерную томографию или какое-либо рентгенологическое исследование, особенно если женщина находится в первом триместре (первые три месяца беременности). В зависимости от состояния могут быть доступны другие обследования, такие как УЗИ, чтобы помочь диагностировать заболевание.Беременные женщины должны всегда сообщать своему специалисту по визуализации или рентгенологу о том, что они беременны или могут быть беременны.

Что происходит после процедуры?

После завершения компьютерной томографии вы можете вернуться к своим обычным делам. Не должно быть никаких побочных эффектов, и вы сможете водить машину.

Единственное, что мы рекомендуем, это пить много жидкости/воды после завершения теста (если ввели контраст).Это делается для того, чтобы контрастный краситель мог быстро вымываться из вашего тела, и вы не становились обезвоженными.

Отбор пациентов и стратегии подготовки к использованию контрастного вещества у пациентов с хронической болезнью почек

World J Radiol. 2012 28 июня; 4(6): 253–257.

Poul Erik Andersen, отделение радиологии, Университетская больница Оденсе, Sdr. Boulevard, DK-5000 Odense C, Дания

Участие авторов: Andersen PE несет исключительную ответственность за обзор литературы и подготовку рукописи.

Адрес для переписки: Poul Erik Andersen, MD, PhD, профессор, отделение радиологии, Университетская больница Оденсе, Sdr. Бульвар, DK-5000 Оденсе C, Дания. [email protected]

Телефон: +45-65412188 Факс: +45-654

Поступила в редакцию 4 января 2012 г.; Пересмотрено 25 апреля 2012 г.; Принято 2 мая 2012 г.

Copyright © 2012 Baishideng Publishing Group Co., Limited. Все права защищены. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Растет распространенность хронической болезни почек и периферических артерий.Таким образом, визуализация этих пациентов становится все более проблематичной, поскольку число пациентов, нуждающихся в обследовании сосудов, соответственно увеличивается. У пациентов с высоким риском и нарушением функции почек внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ может привести к контраст-индуцированному острому повреждению почек, а гадолиний может вызвать нефрогенный системный фиброз (НСФ). Важно идентифицировать этих пациентов с высоким риском с помощью скорости клубочковой фильтрации сек-креатинин/е. Показание к контрастному исследованию должно уравновешивать повышенный риск.Следует рассмотреть один или несколько альтернативных методов обследования без контрастного вещества, таких как ангиография CO 2 , ультразвуковое/допплеровское исследование или магнитно-резонансная ангиография без контраста, но в то же время они позволяют получить значимый результат исследования. Если контраст считается необходимым, пациент должен быть хорошо гидратирован, количество контраста должно быть ограничено, обследование должно быть целенаправленным, метформин и диуретики должны быть прекращены, а функция почек должна контролироваться. Бикарбонат натрия и N-ацетилцистеин популярны, но их эффективность не подтверждена доказательствами.Нет доказательств того, что диализ защищает пациентов с нарушением функции почек от контраст-индуцированной нефропатии или НСФ.

Ключевые слова: Заболевания артерий, периферические, радиологические, интервенционные, осложнения диабета, нефропатии, диабетические, почечная недостаточность, хронические, почечная недостаточность обследование больных. Показания к интервенционному лечению всегда должны быть объяснены, и пациенты должны дать согласие на интервенционное лечение до начала визуализации, которая может потенциально повредить почки.Ситуация с пациентами, которые отказываются от интервенционного лечения после ангиографии, потому что их симптомы исчезли или слишком расплывчаты, хорошо известна, и ее следует избегать. Риск осложнений/побочных эффектов интервенционного лечения должен быть ниже, чем при медикаментозном лечении или спонтанном течении заболевания в ближайшей и отдаленной перспективе. Когда показания к лечению определены, необходимо иметь «карту» целевого поражения, чтобы оценить местоположение, характер поражения, тяжесть, распространение, начало и конец, а также оценить путь доступа. к поражению.Это имеет место у всех пациентов, как с нормальной, так и с нарушенной функцией почек. В целом, в клинической практике не рекомендуется лечить случайно обнаруженные бессимптомные сосудистые поражения без последствий для пациента и ограничивать вмешательства только симптоматическими поражениями. Лечить следует симптомы пациентов, а не картины. Широкий и легкий доступ к очень быстрым и чувствительным неинвазивным или минимально инвазивным диагностическим методам привел к широкому использованию этих методов по широкому кругу показаний, и часто пациентов обследуют с помощью двух или более методов, когда необходим только один. в диагностических целях перед вмешательством.Цифровая субтракционная ангиография (ЦСА) по-прежнему является золотым стандартом, за ней сразу же следует вмешательство, что избавляет пациентов от дополнительной пункции артерии и визита в больницу. Однако компьютерная томография (КТ) ангиография и магнитно-резонансная (МР) ангиография заменяют DSA в большинстве учреждений.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Распространенность хронической болезни почек (ХБП)[1-3] (таблица) и заболевания периферических артерий (ЗПА)[4-7] (таблица) значительно возросла за последние десятилетия.Это объясняется количеством людей, страдающих диабетом, а распространенность диабета растет с угрожающей скоростью. По данным Всемирной организации здравоохранения, к 2025 году количество больных диабетом станет пандемией, а к 2030 году их число удвоится. Большинство этих пациентов умрут или станут инвалидами из-за сосудистых осложнений. Кроме того, наблюдается увеличение распространенности гипертонии, а также увеличение возраста населения (рисунок ) и более высокий индекс массы тела. Распространенность ЗПА значительно увеличивается с возрастом, сахарным диабетом, ХБП, курением и артериальной гипертензией [8-10].Таким образом, визуализация пациентов как с ЗПА, так и с ХБП становится все более проблематичной, поскольку число пациентов с ХБП, нуждающихся в обследовании сосудов, увеличивается. Поэтому визуализация этих пациентов представляет собой сложную задачу. Внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ может привести к контраст-индуцированному острому повреждению почек (ранее КИН), а гадолиний может вызвать нефрогенный системный фиброз (НСФ) у пациентов с высоким риском. Однако общая частота КИН после изоосмолярной КТ с контрастированием представляется низкой — около 3% и составляет около 5% у больных с ХБП.

Таблица 1

Распространенность хронического заболевания почек в США [1]

5

2 Этап 1 9064 (GFR 15-29)
1988-1994 1999-2004
(постоянный Албуминурия + нормальный GFR) 1,7% 1,8% 1,8% 1,8%
этап 2 (постоянный альбуминурия + GFR 60-89) 2,8% 3,2%
Этап 3 (GFR 30-653 59) 5.4% 70653 70653 70651 Этап 4
(GFR 15-29) 0,2% 0,2%
(сбой почек) 0,2%
Всего 10,0% 13,1%

Прогностический индекс развития населения Дании по возрастным группам.

Таблица 2

Распространенность заболевания периферических артерий

Повышение при диабете (повышение относительного риска ЗПА > 4.0; 20%-30% имеют ЗПА)
Значительно увеличивается с возрастом (40-49 лет 1% > 80 лет 22% равно удвоению каждые десять лет)
Увеличение ХБП 2,5), гипертония (1,5), дислипидемия (1,1), высокий индекс массы тела, черная раса
В населении США > 40 лет 4,5% (соответствует 12 млн) имеют ЗПА (индекс AB < 0,9%) (NHANES ), > 60 лет более 10%

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Основным фактором риска нефротоксичности, вызванной контрастными средствами, является ранее существовавшая почечная дисфункция, особенно диабетическая нефропатия (рис. ).В целом, важно выявлять пациентов с высоким риском, а определение уровня секреатинина/расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ), особенно у пациентов с установленным диабетом и подозрением или известным снижением функции почек, является обязательным и должно быть доступно перед всеми внутрисосудистые исследования с йодсодержащим контрастным веществом или гадолинием. Измерение креатинина/рСКФ на месте можно быстро и легко провести в рентгенологическом отделении с помощью небольшого портативного монитора. Если пациент относится к группе высокого риска, следует пересмотреть показания к применению контрастных веществ.Показания уравновешивают повышенный риск? Следует рассмотреть альтернативные обследования без использования йодсодержащего контраста или гадолиния, которые в то же время позволяют получить значимый результат. Количество контраста всегда должно быть ограничено в соответствии с диагностическим результатом. Пациенты всегда должны быть хорошо гидратированы и должны использоваться низко- или изоосмолярные контрастные вещества [11].

Примеры цифровой субтракционной ангиографии, CO 2 ангиографии, ультразвуковой/допплерографии и магнитно-резонансной ангиографии без контрастного усиления, выполненных у разных пациентов.

Игнорирование тяжелого заболевания также является важным фактором, который следует учитывать при выборе метода исследования без использования обычного контрастного вещества.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Если показания к контрастному исследованию уравновешивают повышенный риск, прием нефротоксичных препаратов, маннита и петлевых диуретиков следует прекратить как минимум за 24 ч до введения контрастного вещества. Следует начать гидратацию пациента (например, 1 мл/кг массы тела в час физиологического раствора в течение не менее 6 часов до исследования, и пациент должен продолжать пить свободно.

Перед плановыми обследованиями

У пациентов с СКФ < 60 мл/мин на 1,73 м 2 следует рассмотреть следующее: (1) Альтернативные методы визуализации без использования йодсодержащих контрастных веществ или гадолиния, например, CO 2 ангиография, дуплексное УЗИ, КТ- или МР-ангиография без контраста, внутрисосудистое УЗИ, ПЭТ/ОФЭКТ-КТ или сцинтиграфия. Все контрастные вещества, используемые в исследованиях CTA/DSA/MRA, могут быть удалены с помощью диализа, но нет доказательств того, что диализ защищает пациентов с нарушением функции почек от контраст-индуцированной нефропатии или НСФ.Вмешательство под контролем МРТ или трехмерная навигация на основе слияния изображений являются вариантами в некоторых учреждениях; (2) При обследованиях с использованием йодсодержащего контраста пациенты должны быть хорошо гидратированы; (3) Прервать диуретики, если это возможно; (4) На основании обзоров и метаанализа [12] можно дать лишь ограниченную рекомендацию в пользу использования бикарбоната натрия. Если было решено дать бикарбонат натрия, то начните с 1,4% — 3 мл/кг в час за 1 час до исследования и продолжайте с 1 мл/кг в час во время и через 6 часов после исследования; (5) Использование N-ацетилцистеина популярно, имеет низкий риск и производит впечатление «что-то делать», но его эффективность не основана на доказательствах[13].Если было принято решение дать N-ацетилцистеин, начните с 600 мг перорально два раза в день за день до исследования и в день исследования; и (6) натрийуретический пептид B-типа, по-видимому, способствует восстановлению функции почек и снижает частоту возникновения контраст-индуцированной нефропатии по сравнению с рутинным лечением только у пациентов с сердечной недостаточностью, подвергающихся первичному чрескожному коронарному вмешательству [14], но дальнейшие исследования необходимо поддерживать это.

Пациенты с диабетом, принимающие метформин, с 30 < рСКФ < 60 мл/мин на 1.73 м 2 следует прекратить введение метформина за 48 ч до исследования с использованием йодсодержащего контрастного вещества и возобновить введение, только если уровень секреатинина не изменится через 48 ч после исследования. Если рСКФ < 30 мл/мин на 1,73 м 2 , метформин не одобрен, и следует избегать введения контрастного вещества.

В настоящее время контраст, содержащий гадолиний, считается противопоказанным пациентам с СКФ < 60 мл/мин, особенно пациентам с СКФ < 30 мл/мин из-за риска развития НСФ.

Перед неотложными обследованиями

У пациентов с повышенным риском нефротоксичности следует учитывать следующее: (1) Взвесить риск и преимущества введения контраста.Рассмотреть альтернативный метод визуализации без использования йодсодержащего контрастного вещества или гадолиния; и (2) При исследованиях с йодным контрастом начинайте внутривенно. гидратация как можно раньше перед введением контраста (например, не менее 1 мл/ч на кг массы тела в/в физиологического раствора в течение 6 ч после исследования с контрастированием). Контролируйте функцию почек (СКФ/се-креатинин), селенмолочную кислоту и рН крови в течение 2 дней после обследования. Прекратить прием метформина у больных сахарным диабетом. «Сначала стреляй, потом спрашивай» может понадобиться в экстренных случаях.

У пациентов с диабетом, принимающих метформин, с рСКФ < 60 мл/мин, взвесьте риск и преимущества введения контраста и рассмотрите альтернативный метод визуализации.Если контраст считается необходимым, отмените прием метформина, дайте пациенту гидратацию и контролируйте функцию почек.

После осмотра

Продолжить гидратацию не менее 6 часов. У больных сахарным диабетом, принимающих метформин, рСКФ следует измерять через 48 ч после введения контраста. Если нет ухудшения рСКФ, можно возобновить прием метформина.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕЗ КОНТРАСТНЫХ СРЕД

CO

2 ангиография

Клинический опыт применения CO 2 в качестве контрастного вещества показал, что он безопасен и у пациентов с ХБП может предотвращать контраст-индуцированную нефропатию.Недостатки СО 2 заключаются в том, что он требует уникальной системы доставки и противопоказан при мозговом и коронарном кровообращении и грудной аорте [13] (рис. ).

Ультразвук

Ультразвуковая допплерография/дуплекс дает хорошую информацию об анатомии и физиологии исследуемых сосудов. Возможна трехмерная реконструкция. Ультразвуковой анализ почти всегда основан на измерении скорости кровотока. Этот метод является экономичным и может выполняться амбулаторно или у постели больного.Могут быть выполнены функциональные тесты. Недостатком этого метода является то, что этот метод зависит от исследователя, а воспроизводимость ограничена (рис. ).

МРА без контрастирования

Существует потребность в МРА без контрастирования, особенно у пациентов с ХБП. Недавно были разработаны методы МРА без контрастного усиления, которые состоят из регистрации сбалансированного стационарного градиентного эха с синхронизацией по ЭКГ и с синхронизацией по дыханию, с получением контраста артерий путем получения данных с задержкой во времени после триггера стробирования.Импульсы подготовки к намагничиванию используются, чтобы позволить доминировать систолическому контрасту притока артериальной крови. Кроме того, были разработаны методы фазово-контрастной ангиографии и времяпролетной ангиографии. Эти методы могут быть использованы для ответа на конкретные клинические вопросы, такие как наличие окклюзионных заболеваний почечных и сонных артерий [15]. Ограничения заключаются в том, что этот метод является дорогостоящим, имеет ограниченную доступность, ограниченное изображение мелких сосудов, ограниченное использование у пациентов с клаустрофобией или с металлом/кардиостимулятором в теле и, возможно, переоценивает стенозы (рис. ).

NSF

NSF — это фиброз кожи, суставов, глаз и внутренних органов, проявляющийся на различных стадиях от смерти и почти полной инвалидности до небольших бляшек на коже (рис. ). Это связано с воздействием гадолиния на пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Первые случаи были обнаружены в 1997 г., но связь не была выявлена ​​до 2006 г. НСФ развивается дозо- и времязависимым образом [13,16]. Риск развития НСФ после воздействия контрастных веществ на основе гадолиния составляет около 1-4% у пациентов, находящихся на гемодиализе или трансплантации почки [17].NSF не был описан у пациентов, прошедших однократное обследование со стабильным макроциклическим гадолинием, тогда как сообщалось о множественных случаях после воздействия менее стабильных агентов. По-видимому, существует разница в распространенности между ионными и неионными линейными хелатами с распространенностью около 5%-6% для неионных линейных агентов. Похоже, что усиленная МРТ с агентом NSF с низким риском безопаснее для пациента с тяжелой ХБП, чем усиленная КТ с неионогенным агентом, но доказательств нет.У пациентов с нулевым образованием мочи расширенная КТ кажется более безопасной, если она диагностически превосходит МРТ [18,19]. МР-контрастирование у пациентов с ХБП следует проводить только в случае крайней необходимости и если та же информация не может быть получена без МР-контрастирования или использования других методов визуализации. В противном случае следует использовать методы, не основанные на контрасте. Если контраст считается необходимым, дозу следует минимизировать, а МРТ-сканирование с контрастом не повторять. Следует избегать тестового болюса и использовать контрастное вещество с низким риском (макроциклическое) (таблица).В настоящее время контраст, содержащий гадолиний, считается противопоказанным у пациентов с СКФ < 60 мл/мин, особенно у пациентов с СКФ < 30 мл/мин из-за риска развития НСФ.

Таблица 3

Гадолиний магнитный резонансный контраст

4 GFR <30
    GFR 30-60

Риск GFR> 60

Omniscan, Magnevist, Optimark, Multihance) Не использовать Срочно индиц. Можно использовать
Низкостабильный, макроциклический (Дотарем, Гадовист, Проханс) Срочный индик. Можно использовать Можно использовать

Примеры кожных проявлений и контрактур при нефрогенном системном фиброзе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Крайне важно выявить пациентов из группы риска. Рассмотрите возможность использования одного или нескольких комбинированных альтернативных методов визуализации, не требующих контрастного вещества. Если контраст считается необходимым: дайте пациенту гидратацию, ограничьте количество контраста (фокусированное обследование), используйте МР-контраст с низким риском, прекратите прием метформина, прекратите прием диуретиков и контролируйте функцию почек.Стратегия обследования пациентов с ХБП чаще всего сводится к тому, к каким модальностям и методам каждый человек привык, имеет доступ и с которыми ему комфортно.

Сноски

Рецензент: Луис Р. Кавусси, доктор, отделение урологии, Нью-Гайд-Парк, 450 Лейквилл-Роуд, Нью-Йорк 11042, США

S-редактор Cheng JX L-редактор Webster JR E-редактор Zheng XM

Ссылки

1. Coresh J, Selvin E, Stevens LA, Manzi J, Kusek JW, Eggers P, Van Lente F, Levey AS.Распространенность хронической болезни почек в США. ДЖАМА. 2007; 298:2038–2047. [PubMed] [Google Scholar]2. Тезисы клинических совещаний Национального почечного фонда 2003 г. 2–6 апреля 2003 г. Am J Kidney Dis. 2003;41:В1–В40. [Google Академия]4. Селвин Э., Эрлингер Т.П. Распространенность и факторы риска заболевания периферических артерий в Соединенных Штатах: результаты Национального обследования состояния здоровья и питания, 1999–2000 гг. Тираж. 2004; 110:738–743. [PubMed] [Google Scholar]5. Грегг Э.В., Сорли П., Паулос-Рам Р., Гу К., Эберхардт М.С., Вольц М., Берт В., Кертин Л., Энгельгау М., Гейсс Л.Распространенность заболеваний нижних конечностей среди взрослого населения США старше 40 лет с диабетом и без него: национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999–2000 гг. Уход за диабетом. 2004; 27:1591–1597. [PubMed] [Google Scholar]6. Крики МХ. Заболевания периферических артерий — эпидемиологические аспекты. Васк Мед. 2001; 6: 3–7. [PubMed] [Google Scholar]7. Fowkes FG, Housley E, Cawood EH, Macintyre CC, Ruckley CV, Prescott RJ. Эдинбургское исследование артерий: распространенность бессимптомного и симптоматического заболевания периферических артерий среди населения в целом.Int J Эпидемиол. 1991; 20: 384–392. [PubMed] [Google Scholar]8. Марсо СП, Хиатт WR. Заболевания периферических артерий у больных сахарным диабетом. J Am Coll Кардиол. 2006; 47: 921–929. [PubMed] [Google Scholar]9. van Kuijk JP, Flu WJ, Chonchol M, Welten GM, Verhagen HJ, Bax JJ, Poldermans D. Распространенность и прогностические последствия поливаскулярного атеросклеротического заболевания у пациентов с хроническим заболеванием почек. Трансплантация нефролового циферблата. 2010; 25:1882–1888. [PubMed] [Google Scholar] 10. Селвин Э., Кёттген А., Кореш Дж.Функция почек оценивалась по сывороточному креатинину и цистатину С и заболеванию периферических артерий в NHANES 1999-2002. Европейское сердце Дж. 2009; 30: 1918–1925. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Томсен ХС. Рекомендации Европейского общества урогенитальной радиологии (ESUR) по контрастным веществам, версия 7.0. Гейдельберг, Германия: Европейское общество урогенитальной радиологии; 2008. [Google Академия]12. Hoste EA, De Waele JJ, Gevaert SA, Uchino S, Kellum JA. Бикарбонат натрия для профилактики контраст-индуцированного острого повреждения почек: систематический обзор и метаанализ.Трансплантация нефролового циферблата. 2010; 25:747–758. [PubMed] [Google Scholar] 13. Эллис Дж. Х., Кохан Р. Х. Профилактика контраст-индуцированной нефропатии: обзор. Радиол Клин Норт Ам. 2009;47:801–811. [PubMed] [Google Scholar] 14. Zhang J, Fu X, Jia X, Fan X, Gu X, Li S, Wu W, Fan W, Su J, Hao G и др. Натрийуретический пептид типа В для профилактики контраст-индуцированной нефропатии у пациентов с сердечной недостаточностью, перенесших первичное чрескожное коронарное вмешательство. Акта Радиол. 2010; 51: 641–648. [PubMed] [Google Scholar] 15.Хьюстон Дж. Г., Ганди С. Дж., Милн В., Дик Дж. Б., Белч Дж. Дж., Стоунбридж, Пенсильвания. Спирально-ламинарный поток в брюшной аорте: предиктор ухудшения почечной недостаточности у больных со стенозом почечной артерии? Трансплантация нефролового циферблата. 2004; 19: 1786–1791. [PubMed] [Google Scholar] 16. Маркманн П., Сков Л., Россен К., Дюпон А., Дамхольт М.Б., Хиф Дж.Г., Томсен Х.С. Нефрогенный системный фиброз: подозрение на причинную роль гадодиамида, используемого для магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением. J Am Soc Нефрол. 2006; 17: 2359–2362.[PubMed] [Google Scholar] 17. Шлаудекер Д.Д., Бернхейзель К.Р. Гадолиний-ассоциированный нефрогенный системный фиброз. Ам семейный врач. 2009; 80: 711–714. [PubMed] [Google Scholar] 18. Abujudeh HH, Kaewlai R, Kagan A, Chibnik LB, Nazarian RM, High WA, Kay J. Нефрогенный системный фиброз после воздействия гадопентетата димеглюмина: серия случаев из 36 пациентов. Радиология. 2009; 253:81–89. [PubMed] [Google Scholar] 19. Линд Рамсков К., Томсен Х.С. Нефрогенный системный фиброз и индуцированная контрастным веществом нефропатия: выбор между дьяволом и глубоким синим морем для пациентов со сниженной функцией почек? Акта Радиол.2009; 50: 965–967. [PubMed] [Google Scholar]

КТ и МРТ Контраст и функция почек

Следующая статья была написана Рональдом Загориа, доктором медицинских наук, FACR, профессором и руководителем отдела визуализации брюшной полости в отделении радиологии и биомедицинской визуализации UCSF.

Как радиолог в UCSF , я обычно работаю с пациентами, получающими КТ и МРТ. Для многих из этих сканирований контрастное вещество вводится внутривенно для завершения сканирования.Контрастные вещества помогают рентгенологам увидеть на снимках некоторые детали, которые иначе не видны. Контрастные вещества как для КТ, так и для МРТ представляют собой чрезвычайно безопасную группу препаратов, и нежелательные побочные эффекты развиваются редко. Контрастные вещества для КТ редко вызывают повреждение почек , а кожное заболевание, называемое нефрогенным системным фиброзом (NSF), может быть вызвано контрастными веществами для МРТ . Пациенты с плохой функцией почек относятся к группе риска по этим побочным эффектам. В этом блоге я расскажу о подходе к этим вопросам в UCSF.Во-первых, мы оцениваем запрос на сканирование для каждого пациента, чтобы увидеть, нужен ли вообще контрастный материал. Во многих случаях для диагностики достаточно сканирования без контрастного вещества. Если контрастный материал будет полезен, мы следуем процессу, чтобы убедиться, что его вводить безопасно.

Кому необходимо проверить функцию почек перед введением контрастного вещества для сканирования?

Мы знаем, что большинство пациентов имеют нормальную функцию почек и не нуждаются в мерах предосторожности, однако не каждый пациент с нарушением функции почек будет знать об этом.Мы знаем, что вероятность нарушения функции почек значительно выше у некоторых людей, таких как пациенты старше 60 лет и те, у кого есть определенные заболевания, такие как диабет. В Калифорнийском университете в Сан-Франциско мы используем анкету для выявления пациентов, которым необходимо пройти лабораторное обследование перед сканированием, чтобы убедиться в безопасности введения контрастного вещества. Каждому пациенту будет задан ряд вопросов, которые помогут нам определить, какие пациенты не нуждаются в лабораторных исследованиях для измерения функции почек. Было доказано, что анкета является простым и надежным способом выявления людей с риском возникновения проблем с почками и позволяет избежать необходимости сдавать анализы крови у всех пациентов.

Какие лабораторные показатели указывают на необходимость беспокойства при введении контрастного вещества?

Исторически креатинин сыворотки был лабораторным значением, используемым для оценки функции почек. Лучшим и более точным показателем является лабораторный результат, который называется расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ). рСКФ учитывает значение креатинина в сыворотке, а также возраст, расу и пол пациента, которые влияют на результаты функции почек. В Калифорнийском университете в Сан-Франциско мы используем этот очень точный анализ крови для оценки функции почек, и его можно получить быстро, прямо перед сканированием.Для КТ рСКФ > 45 указывает на отсутствие повышенного риска повреждения почек от контрастного вещества. рСКФ > 30, но менее 45 указывает на то, что, несмотря на безопасность получения контрастного вещества, существует небольшой риск повреждения почек. В этой ситуации мы введем дополнительную жидкость в вену пациента до и после введения контрастного вещества. Эта гидратация эффективна для предотвращения любого повреждения почек. Для МРТ безопасно вводить регулярную дозу контрастного вещества, если рСКФ пациента > 30.

Какое значение имеет функция почек и каков риск повреждения почек контрастным веществом?

Для контрастных веществ для МРТ и КТ после инъекции они выводятся из организма почками. Если ваша функция почек ниже нормы, то происходят две вещи. Во-первых, контрастные вещества выводятся из организма медленнее. Если функция почек очень плохая (рСКФ < 30), такое длительное воздействие может привести к изменению химического состава вводимого МРТ-агента и создать небольшой риск развития НСФ.Для контрастных веществ для МРТ нет риска развития кожного заболевания, вызывающего беспокойство, если рСКФ составляет 90 912 > 90 913 30. Для КТ-контрастных веществ, где используется больший объем контрастного вещества, чем для МРТ, функционирующая почка подвергается воздействию контраста. материал в течение более длительного времени, чем у людей с полностью нормальными почками, и могут очиститься быстрее. Считается, что такое длительное воздействие увеличивает риск развития повреждения почек. Риск очень низок, около 1%, если рСКФ пациента не ниже 30, тогда риск немного возрастает.Даже когда происходит повреждение почек, оно почти всегда носит временный характер и проходит без лечения.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *