Как мрт делают колена: МРТ коленного сустава что показывает 🚩 показания и противопоказания

Содержание

МРТ коленного сустава что показывает 🚩 показания и противопоказания

МРТ – высокоточное неинвазивное исследование, основанное на явлении магнитного резонанса.

Его суть состоит в том, что ядра химических элементов в любых тканях организма можно представить как быстро вращающиеся вокруг своей оси магниты. Если эти ядра поместить во внешнее магнитное поле, то их оси вращения смещаются, поглощая при этом часть энергии радиоволны (эффект резонанса). После прекращения действия внешнего поля ядра атомов принимают исходное положение (релаксируют). Накопленная при этом энергия высвобождается в виде электромагнитных колебаний, которые можно зафиксировать специальной аппаратурой.

В медицинских томографах регистрируют резонанс протонов водорода, входящих в состав молекулы воды. В силу того, что этот метод очень чувствителен даже к незначительным изменениям концентрации водорода, он дает возможность не только визуализировать ткани, но и отличать их нормальное строение от патологии.

Как делают МРТ коленного сустава

Обследуя коленный сустав, важно учитывать то, что он имеет очень сложное строение, включающее:

  • эпифизы бедренной и большеберцовой костей;
  • мышцы, крепящиеся в области сочленения;
  • сухожилия и связки, обеспечивающие движения в суставе;
  • мениски и хрящевые поверхности;
  • синовиальную жидкость.


Строение коленного сустава, вид спереди

Для установления причины нарушения работы сустава необходимо тщательно изучить состояние всех этих тканей. Даже самое незначительное повреждение любой из них может существенно повлиять на функцию всей нижней конечности.

МРТ точно визуализирует все степени изменения хряща от отека до истончения, разволокнения и растрескивания. Оценивается состояние подхрящевой костной ткани, изменения в менисках, воспаление синовиальной оболочки и так далее.

Возможен расчет общего объема пораженного хряща и измененных участков кости, оценивается состояние крестообразных связок.

МРТ коленного сустава – показания

Одна из основных причин ограничения трудоспособности активной части людей – заболевания суставов. Популяризация сложных видов спорта приводит к увеличению количества травм и ортопедических проблем, которые возникают уже в молодом возрасте. Поэтому так важно, чтобы их диагностика была безопасной, точной и как можно более ранней.

Этим требованиям полностью отвечает метод магнитно-резонансной томографии.

Обычно МРТ делают после консультации с врачом-ортопедом, который проводит специальные тесты и ставит предварительный диагноз. Чаще всего томограмму рекомендуют в следующих случаях:

  • травматические повреждения;
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • признаки воспаления сустава;
  • подозрение на дистрофические изменения;
  • врожденные аномалии развития;
  • необходимость исключить опухоли, метастазы;
  • сомнительные данные, полученные при проведении УЗИ, КТ или рентгенографии.

Наиболее распространенной формой суставной патологии является остеоартоз. Это заболевание, при котором в патологический процесс вовлекается весь сустав, включая подхрящевой участок кости, капсулу, связки, синовиальную оболочку, околосуставные мышцы.

Гонартроз

Это остеоартроз коленного сустава. Болезнь обычно развивается так незаметно, что пациент затрудняется указать давность заболевания. Отмечаются периодический хруст при сгибании, эпизодические тупые боли после выраженной и длительной нагрузки на сустав, которые быстро проходят после её прекращения. Постепенно их интенсивность усиливается, плохо переносится уже любая нагрузка, боли могут появляться ночью.

Клинические проявления гонартроза начинаются обычно в старшем возрасте, после 40-50 лет, у женщин чаще во время менопаузы. Он может быть:

  1. Первичный – дегенерация изначально интактных суставных поверхностей. Обычно связан с чрезмерной перегрузкой колена.
  2. Вторичный – патология развивается после травмы, воспаления, сосудистых или метаболических нарушений.

В ряде случаях имеется сочетание сразу нескольких этиологических факторов. Поэтому основная причина – несоответствие между нагрузкой и возможностью сустава ее выдержать.

Изменения хряща при остеоартрозе аналогичны тем, которые происходят вследствие старения. В их основе находится изменение процессов обмена веществ в суставном хряще и уменьшение содержания главного его компонента – протеогликанов. Снижение их количества приводит к усыханию и дегенерации хрящевой ткани.

Но при возрастных процессах дегенерация развивается очень постепенно и не приводит к выраженным нарушениям структуры близлежащих тканей. В случае остеоартроза патология прогрессирует гораздо быстрее, имеет начало в более раннем возрасте, сочетается с изменением суставных поверхностей костей и синовиокапсульного аппарата. Это позволяет отличать гонартроз от старческих изменений и выделять его в самостоятельное заболевание.

На МРТ хорошо прослеживаются все стадии этого процесса. На томограмме определяется выпот синовиальной жидкости и подхрящевая костная киста при остеоартрозе коленного сустава.

Сначала появляется неровность поверхности хряща, так как он теряет свою упругость и эластичность. Далее он становится менее компактным, разделяется на отдельные волокна, обнажая участок подлежащей кости. От хряща могут отделяться фрагменты, которые попадают внутрь сустава, это явление называют «суставные мыши». В случае их попадания и сдавления между суставными поверхностями у человека возникает внезапная острая боль. При каком-то определенном смещении в колене «суставная мышь» изменяет своё положение и боль заканчивается так же внезапно, как началась.


Фронтальный срез МРТ коленного сустава

Все эти изменения наиболее выражены в средней части суставной поверхности, так как она сильнее нагружена. Уменьшение эластичности хряща приводит к тому, что он уже не защищает подлежащую кость, формируется остеосклероз. Также возможно появление кист, которые вскрываются, образуя костные эрозии. На боковых участках суставных поверхностей хрящ компенсаторно разрастается и замещается костной тканью – образуются остеофиты.

При отсутствии своевременного лечения в дальнейшем происходит фиброзное изменение синовиальной оболочки и капсулы сустава, что существенно ограничивает его функцию.

Ювенильный идиопатический артрит

Это хроническое воспалительное заболевание, развивается у детей в возрасте до 16 лет.

Сопровождается поражением суставов, часто именно коленных. Может приводить к необратимому разрушению хряща и подхрящевого отдела кости, вплоть до последующей инвалидизации.

Эффективность лечения напрямую зависит от возможности ранней диагностики (до того, как сформируются костные эрозии) и правильной оценки степени активности процесса.

Важная особенность этой болезни заключается в том, что около 70% больных с ранним ювенильным артритом не имеют видимых изменений на рентгенограммах. То есть если у ребенка болит колено без видимых изменений на обычном рентгене, лучше не откладывать и сделать МРТ, а не надеяться, что это пройдет само со временем. Иначе можно упустить время, необходимое для того, чтобы остановить процесс.

В данном случае преимущество МРТ в том, что она дает возможность оценить состояние синовиальной оболочки. Чаще всего – это признаки синовиита в виде наличия жидкости в полости сустава, утолщение синовиальной оболочки.

Важным является то, что на основании анализа толщины синовиальной оболочки и объема выпота можно отличить активный процесс от стадии ремиссии. Это кардинально меняет тактику лечения.

Киста Бейкера

Формируется при растяжении синовиальной сумки в результате травм и воспалений. Киста заполняется жидкостью, имеет сообщение с полостью сустава.

На начальной стадии видна только на МРТ. При прогрессировании может определяться визуально как округлое плотное образование в подколенной области. На этом этапе она уже может вызывать боль при физических нагрузках и дискомфорт при сгибании ноги в колене.


МРТ коленного сустава показывает наличие кисты Бейкера в подколенной ямке (обозначена стрелкой)

Возможно ее обратное развитие вплоть до полного исчезновения, но при условии своевременной диагностики и лечения. При длительном её существовании содержимое кисты затвердевает, формируется спаечный процесс. Возможен ее разрыв, приводящий к появлению острых болей, отеку в подколенной ямке и области голени. В таком случае особое значение приобретает МРТ, которая дает возможность провести дифдиагностику с другими патологиями.

Противопоказания к МРТ коленного сустава

Основные ограничения связаны с наличием в организме несъемных металлических конструкций и инородных тел.

Основываясь на их свойствах, различают:

  1. Ферромагнетики. Они обладают собственной намагниченностью и, попадая в мощное внешнее магнитное поле, могут вести себя непредсказуемо. К ним относится железо, никель, кобальт, некоторые сплавы. Проведение МРТ при их наличии в теле запрещено.
  2. Парамагнетики. При отсутствии внешнего магнитного поля не обладают магнитными свойствами. Например, титан, платина. Опасности они не представляют, но могут создавать помехи, если находятся в зоне исследования.

Окончательное решение принимает врач после изучения документов, описывающих состав изделия.

Абсолютным противопоказанием для проведения МРТ является:

  • наличие электронных устройств – кардиостимулятор, кохлеарный имплант, инсулиновая помпа и другие;
  • первый триместр беременности;
  • выраженная клаустрофобия.

Наш медицинский центр не обследует детей в возрасте младше 5 лет, родителям нужно обращаться в специализированное детское учреждение для выполнения МРТ коленного сустава под наркозом. При весе более 150 кг выполнение МРТ коленного сустава также затруднено из-за конструктивных особенностей томографа.

Подготовка к МРТ коленного сустава

Особенной подготовки не требуется, попасть на процедуру томографии в нашем медицинском центре можно уже в день записи.

Перед тем, как приступить к томографии, вас попросят снять все аксессуары и элементы одежды, содержащие металл, убрать банковские и другие магнитные карты.

Обязательно нужно предоставить врачу вашу историю болезни и результаты исследований, сделанных ранее. Это позволит уделить особое внимание спорным моментам, выбрать оптимальный протокол проведения процедуры.

Сколько по времени делается МРТ коленного сустава

Исследование занимает около 20 минут. Пациента укладывают на подвижный стол, который перемещается внутри магнита. Врач на момент процедуры находится в соседнем кабинете, но может поддерживать контакт через переговорное устройство, наблюдать за пациентом по монитору.

Внутри томографа создается комфортная температура и освещение. Для лучшей релаксации предлагаются наушники с приятной музыкой. Сразу после обследования можно возвращаться к привычному ритму жизни.

Расшифровка МРТ коленного сустава

Описанием снимков в медицинском центре “ДиМагнит” занимаются врачи с опытом работы более 7 лет. Наши врачи специализируются именно на МРТ-диагностике, поэтому их заключениям можно доверять.

Методика МРТ может выявить самые ранние изменения различных структур сустава. Например, она незаменима при оценке состояния менисков. Степени их изменения на МРТ:

  • 0 степень – нормальное состояние мениска;
  • I степень – в теле мениска есть очаговый сигнал усиленной интенсивности, который еще не доходит до края мениска;
  • II степень – появление в мениске линейного сигнала усиленной интенсивности, не доходящего до его краев;
  • III степень – сигнал усиленной интенсивности достигает крайней части мениска.

О разрыве мениска говорят только изменения III степени.


На снимке – разрыв крестообразной связки и мениска вследствие травмы колена

Для диагностики важна еще и форма мениска. В норме он в определенной плоскости имеет форму бабочки. Любые отклонения могут указывать на возможный разрыв.

Повреждение мениска нередко обнаруживается на МРТ на этапе отсутствия у человека существенных жалоб, такие случаи нередки у возрастных пациентов.

МРТ или КТ коленного сустава – что лучше?

Эти два метода исследования принципиально различаются тем, что при КТ используется рентгеновское излучение, а при МРТ – безопасное магнитное поле. Из-за наличия лучевой нагрузки врачи рекомендуют не проводить КТ чаще, чем 2 раза в год. Количество сеансов МРТ не ограничивается.

Начальные изменения мягких тканей на КТ могут не отображаться, поэтому диагностика ранних этапов патологии ненадежна. В этом случае более информативна МРТ, которая дает возможность выявить болезнь на самой начальной стадии.

Только магнитно-резонансное обследование может визуализировать сосуды, которые не видны на КТ.

В особо сложных случаях для уточнения диагноза пациентам предлагается артроскопия. Это эндоскопическая операция, которая проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Требует особой подготовки и реабилитации. Только МРТ позволяет с высокой точностью определить, насколько необходимо артроскопическое вмешательство на коленном суставе.

Точная и своевременная диагностика позволяет сократить сроки лечения, выбрать оптимальный подход и существенно улучшить качество жизни пациента.

МРТ коленного сустава

МРТ коленного сустава – это исследование МРТ, основанное на взаимодействии магнитного поля и радиоволн, для получения детальных снимков колена. Мышцы, связки, хрящи и другие соединительные ткани лучше всего можно изучить с помощью МРТ.

Во многих случаях это исследование дает больше информации о тканях и органах, чем рентген, ультразвук или компьютерная томография.

С помощью МРТ можно обнаружить изменения или повреждения в тканях органов или такие заболевания, как инфекции или опухоли.

Снимки с МРТ — это цифровые изображения, которые могут быть сохранены на компьютер для дальнейшего исследования. Изображения также можно просмотреть удаленно, например, в клинике или операционной.

В некоторых случаях во время МРТ могут использовать контрастное вещество, чтобы показать определенные ткани или органы на фотографиях более четко. Контраст может быть использован для проверки кровотока, для обнаружения некоторых типов опухолей, областей воспаления или инфекции. Контраст вводят в вену (IV) в вашей руке или прямо в колено.

ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава делается, чтобы:

  • Найти причину необъяснимой боли в колене или неконтролируемого движения колена.
  • Обнаружить отклонения в коленном суставе, такие как артрит, опухоли костей, инфекция или повреждения хрящей, менисков, связок или сухожилий.
  • Выяснить, нужна ли артроскопия коленного сустава.
  • С помощью МРТ также можно обнаружить переломы костей, когда рентген или другие виды диагностики не дают четкого ответа. Для проверки определенных костей и суставов чаще всего делают именно МРТ.
ПОДГОТОВКА

Для МРТ коленного сустава обычно не нужна специальная подготовка.

Специалист по МРТ попросить убрать любые металлические предметы (например, очки и ювелирные изделия).

Вам необходимо будет сообщить, есть ли у Вас в теле имплантаты или клипсы из металла, которые отреагируют на сильное магнитное поле. Электронные устройства также не допускаются в МРТ комнате.

МРТ коленного сустава обычно занимает от 30 до 60 минут.


РЕЗУЛЬТАТЫ

Вы сможете узнать предварительные результаты МРТ сразу после теста.

Но полные результаты, как правило, готовятся в течение 1-2 дней. Некоторые другие специалисты, такие, как хирург-ортопед, могут также читать снимки коленного МРТ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава

Норма:

  • Связки, мениски, сухожилия, кости и суставы нормального размера, формы и местоположения.
  • Нет новообразований, таких как опухоли.
  • Нет переломов, лишней жидкости или сыпучих накоплений.
  • Нет признаков воспаления или инфекции в костях, суставах, мягких тканях.

Отклонение от нормы:

  • Обнаружена травма или переломы костей. МРТ также может показать скопление жидкости, которое может означать наличие инфекции.
  • Разрыв связки или мениска.
  • Разрыв или утолщение сухожилия.
  • Новообразования, такие как опухоли.
  • Типичные признаки артрита.

МРТ в диагностике заболеваний и повреждений коленного сустава

В жизни мы часто сталкиваемся с болевыми ощущениями в коленных суставах. Они могут быть связаны с перенесенной травмой или же возникнуть «на ровном месте», когда кажется, что никаких неблагоприятных воздействий на сустав не было. Коленный сустав принимает на себя существенную нагрузку от веса человеческого тела, поэтому проблемы с суставом ограничивают нашу двигательную активность и заставляют обращаться к врачам.

В большинстве случаев при обращении к травматологу с жалобами на боли в области коленного сустава, врач назначит выполнение магнитно-резонансной томографии. МРТ позволяет оценить повреждения мягких тканей, включая связки, мениски, суставная капсула и прилежащие ткани.

Также МР-томография оказывается полезной для диагностики состояния суставного хряща и костей, образующих коленный сустав.

Магнитно-резонансная томография – это метод исследования, основанный на магнитном поле, он не подвергает пациента воздействию ионизирующего излучения, поэтому считается безвредным. Исследование выполняется в положении лежа на спине. Коленный сустав располагается внутри специальной радиочастотной катушки, после чего погружается в томограф. Обследование не требует специальной подготовки и может быть выполнено в любое время дня.

МРТ коленного сустава чаще всего не требует введения контрастных препаратов. Для исследования связок и менисков стандартная МРТ так же информативна, как и исследование с контрастированием. Однако, в редких случаях, когда речь идет об опухолевом поражении сустава, использование контрастного средства может дать дополнительную важную диагностическую информацию.

Выбор томографа с оптимальной напряженностью магнитного поля для исследования суставов является важным фактором получения правильного диагноза. Лучших результатов для исследования коленного сустава удается добиться на высокопольных томографах с напряженностью поля 1,5 Тесла и 3,0 Тесла.

Возможность диагностики разрывов и повреждений крестовидных и коллатеральных связок коленного сустава – большое преимущество МРТ. Травмы этих связок можно исследовать также с помощью УЗИ, однако его информативность уступает томографии. Рентгеновские методы исследования (КТ, рентгеновское исследование) хоть и информативны для выявления переломов костей, но для диагностики патологии связок оказываются бессильными.

Важной спортивной травмой является повреждение менисков. Наиболее часто разрывы менисков встречаются в футболе. При подозрении на патологию менисков не обойтись без МРТ коленного сустава. Латеральный и медиальный мениски одинаково хорошо видны во время исследования.

Кроме первичной травмы, МРТ используется в диагностике изменений после выполненных оперативных вмешательств, включая резекцию менисков и протезирование передней крестовидной связки.

Помимо связок, при МРТ коленного сустава исследуются изменения костей, образующих сустав. Деформация суставных поверхностей отложениями кальция – остеофитами – встречается при артрозе. Дефекты и повреждения суставного хряща, участки субхондрального склероза важны для постановки диагноза и определения тактики лечения. МР-исследование позволяет выявить отек и асептический некроз в костях и определить их выраженность. Отломки остеофитов или хондромные тела в полости сустава (в народе называемые «суставной мышью») могут доставлять существенные неудобства, однако при их своевременном выявлении при МРТ врач-травматолог сможет предложить лечение, направленное на устранение причины боли, а не просто обезболивающие препараты.

МРТ также является ведущим методом диагностики воспалительных заболеваний коленного сустава. Исследование отлично показывает патологическое скопление жидкости в полости сустава при бурсите, а также утолщение и разрастание синовиальной оболочки при синовите. Реже встречается воспалительное поражение костей, что также успешно выявляется с помощью МРТ.

Исследование коленного сустава – наиболее частая процедура среди МРТ суставов, выполняемых в Национальном медицинском исследовательском центре кардиологии. Врачи нашего центра имеют большой опыт выполнения таких исследований, начинающийся с самых первых томографических обследований в нашей стране.

Рис. 1. МРТ коленного сустава в норме.

Рис. 2. Разрыв медиального мениска.

Рис. 3. Разрыв передней крестовидной связки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава

Бесплатно подберем клинику или диагностический центр.

МРТ коленного сустава дает возможность получить детальные изображения структур внутри коленного сустава под различными углами, в том числе костей, хрящей, сухожилий, связок, мышц и кровеносных сосудов.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава является неинвазивным медицинским диагностическим методом, который помогает врачам диагностировать и в дальнейшем лечить различные заболевания коленного сустава.

МРТ с помощью мощного магнитного поля, частотных радиоимпульсов и обработкой сигналов на компьютере позволяет получить детальные изображения как костных, так мягкотканых структур колена. Изображения могут быть рассмотрены на мониторе компьютера , передаваться в электронном виде, распечатаны на пленке или скопированы на компакт-диск. МРТ не использует ионизирующее излучение (рентгеновские лучи).

Показания для МРТ коленного сустава

В сочетании с обычной рентгенографией, МРТ, как правило, является лучшим методом изучения крупных суставов организма, таких как колено.

МРТ коленного сустава обычно проводится для диагностики при следующих состояниях:

  1. Боль в колене, слабость, отек или кровотечение в тканях сустава и вокруг сустава
  2. Повреждения хряща, мениска, связок или сухожилий
  3. Спортивные травмы колена, такие как растяжения связок, разрывы связок и сухожилий
  4. Переломы костей, которые могут быть не видны при рентгенографии или других методах визуализации
  5. Дегенеративные заболевания суставов (остеоартроз)
  6. Накопление жидкости в коленном суставе
  7. Инфекции (например, остеомиелит)
  8. Опухоли (первичные опухоли и метастазы) с вовлечением как костных, так и мягких тканей
  9. При наличии ощущения нестабильности
  10. Снижение объема движений в коленном суставе
  11. Травмы коленной чашечки или боль в коленной чашке
  12. Осложнения, связанные с имплантированными хирургическими устройствами

Врач может также назначить МРТ, для того чтобы определить необходимость в артроскопии коленного сустава или иной хирургической процедуры, а также в качестве контроля над результатами операции.

Подготовка к процедуре МРТ коленного сустава

Пациент может использовать специальную одноразовую одежду или находиться во время процедуры в своей одежде, если она свободная и не имеет металлической фурнитуры.

Прием пищи при проведении МРТ коленного сустава не регламентируется, но лучше воздержаться от приема пищи за несколько часов до исследования, если планируется проведение исследования с контрастом. Если планируется введение контраста, то лаборанту МРТ необходима информация о наличии аллергии на контрастное вещество или бронхиальной астмы.

Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований, содержит металлическое вещество (гадолиний). И хотя гадолиний очень редко приводит к осложнениям, в отличие от контраста с содержанием йода (который применяется при КТ исследованиях), тем не менее, его введение нежелательно при наличии серьезных соматических заболеваний, особенно хронических заболеваний почек. Если МРТ позвоночника проводится женщинам, то тогда необходима информация о наличии беременности. И хотя длительные исследования не показали вредного воздействия на плод, тем не менее, не рекомендуется проведение МРТ беременным, особенно в первом триместре. Проведение же МРТ с контрастом возможно только в исключительных случаях, по клиническим показаниям. При наличии клаустрофобии МРТ исследование рекомендуется проводить на аппаратах открытого типа. Маленьким детям при МРТ исследовании обязательно необходима седатация для того, чтобы ребенок мог лежать неподвижно во время исследования. Седатацию выполняет врач-анестезиолог.

Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ. Это такие предметы как :

  1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
  2. Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения МРТ
  3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
  4. Ручки, карманные ножи и очки
  5. Пирсинг на теле

Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:

  1. Кохлеарные имплантаты
  2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга
  3. Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты)
  4. Искусственные клапаны сердца
  5. Имплантированные инфузионные помпы
  6. Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор
  7. Эндопротезы суставов (с содержанием металла)
  8. Имплантированные стимуляторы нервов
  9. Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы
  10. Металлические части в теле человека (например, пули или осколки), так как мощное магнитное поле может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей. И поэтому, в таких случаях необходимо до МРТ исследования провести рентгенографию.

Сопровождающие детей родители также должны убрать все металлические предметы и сообщить наличие в теле объектов с содержанием металла.

Процедура выполнения МРТ коленного сустава

Традиционный аппарат МРТ (закрытого типа) представляет собой большую цилиндрическую трубку окруженную магнитом. Пациент во время исследования лежит на подвижном столе, который двигается в центр магнита. Существуют также МРТ аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам.

Исследования на аппаратах открытого типа (а они преимущественно низкопольные) полезны для исследования пациентов с клаустрофобией или с большим весом. В последнее время появились аппараты открытого типа с высоким полем (1 и более Тесла), которые позволяют получить качественное изображение, в отличие от основных моделей открытых МРТ, где магнитное поле низкое и изображение менее качественное.

При выполнении МРТ коленного сустава проводится установка катушки на коленный сустав. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени ( в среднем 25-30 минут).При исследовании с контрастом длительность исследования будет больше.

При выполнении МРТ брюшной полости проводится установка катушки на область живота. Во время процедуры пациенту может быть назначен глюкагон для уменьшения перистальтики. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени ( в среднем 30-45 минут).При исследовании с контрастом длительность исследования будет больше.

Процедура МРТ абсолютно безболезненна и, тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать чувство тепла в области, где проводится исследование, что является нормальной реакцией тканей на магнитное поле. Как правило, пациент находится один в аппаратной МРТ во время исследования, но между врачом рентгенологом и пациентом есть двухсторонняя аудиосвязь и врач видит пациента. После прохождения процедуры МРТ пациенту не требуется время на адаптацию

В последнее время появилась возможность проводить МРТ коленного сустава на аппаратах небольшого размера, при которых исследуется только сустав и все тело не находится в магнитном поле, тем более в таких аппаратах магнитное поле достаточно мощное и позволяет получить изображение высокого качества.

Преимущества и риски

Преимущества

  1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, без использования ионизирующего излучения
  2. МРТ очень ценный метод диагностики широкого спектра состояний, в том числе заболеваний и травм сухожилий, связок, мышц, хрящей и костной патологии
  3. МРТ может помочь определить, какие пациенты с травмой колена требуют хирургических методов лечения
  4. МРТ может помочь диагностировать перелом кости, когда рентгеновские лучи и другие методы визуализации не позволяют верифицировать диагноз
  5. МРТ позволяет обнаружить аномалии, которые могут быть не видны из-за костей при использовании других методов визуализации
  6. МРТ обеспечивает неинвазивную альтернативу рентгеновской или компьютерной ангиографии, для диагностики проблем кровеносных сосудов

Риски

  1. МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности
  2. Если используется седативный эффект, существуют риски чрезмерной седатации
  3. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным сам по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут испортиться или работать некорректно во время процедуры МРТ
  4. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно умеренные и легко купируются с помощью лекарств
  5. Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является признанным, но редким, осложнением МРТ с контрастом и считается, что оно является результатом инъекций высоких доз гадолиния, которое является основой контрастного вещества, у пациентов с очень плохой функции почек. Тщательная оценка функции почек, до введения контраста, сводит к минимуму риск этого очень серьезного осложнения
  6. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не прикладывать ребенка к груди в течение 24-48 часов после МРТ исследования с контрастом

Ограничения для проведения МРТ коленного сустава

Высокое качество изображения может быть получено только в том случае, если пациент лежит неподвижно во время исследования.

Если пациент имеет большие размеры, то исследование лучше проводить на МРТ открытого типа.

МРТ исследование коленного сустава лучше проводить на аппарате с высоким полем (закрытого типа), так как качество изображения лучше, чем на низкопольных аппаратах, особенно если необходима визуализация связок, сухожилий.

В некоторых случаях, когда необходимо получить детальное изображение костных тканей может быть проведено МСКТ, которое лучше, чем МРТ, визуализирует костные ткани.


Задать вопрос

Что показывает МРТ коленного сустава, как делают МРТ коленных суставов

Диагностику колена посредством магнитно-резонансной томографии проходят по назначению таких специалистов как врач-ревматолог, ортопед или травматолог. Если больного беспокоят коленные суставы, этот метод является лучшим выбором. С его помощью можно диагностировать какие-либо дефекты мягких тканей, включая и те, которые невозможно увидеть при наружном осмотре, ультразвуковом исследовании или рентгенографии.

Суть метода

Многих, кому предстоит проходить данную процедуру интересует, как делают МРТ суставов колена.

В ходе процедуры используется томограф, посредством которого у специалиста есть возможность максимально детально рассмотреть колено. Пациента помещают в туннель открытого или закрытого типа, в котором создано сильное магнитное поле. Колебания просканированного исследуемого участка преобразовываются в изображения, которые передаются на компьютер. При необходимости может применяться контрастное вещество. Его вводят в коленный сустав непосредственно перед процедурой. По ее завершению врач может рассмотреть все детали органа, который исследовался, во всех необходимых проекциях.

Для тех, кто проходит обследование, необходимо знать, что показывает МРТ коленного сустава. Посредством данного метода можно увидеть злокачественные и доброкачественные новообразования, а также метастазы. Если выбирать, что лучше — УЗИ или МРТ, в большинстве случаев выбор стоит делать в пользу последнего. Ведь УЗИ не позволяет увидеть всю картину патологических изменений, в то время как исследование с помощью томографа позволяет установить причину каких-либо изменений и в самых тяжелых случаях.

Запишитесь на прием прямо сейчас!

Томографы показывают результат следующих состояний:

  • наличие трещин и различных дефектов в хрящах;
  • травмы и повреждения сухожилий и связок;
  • разрывы, отрывы и защемления мениска.

Также с их помощью можно оценить состояние кровеносных сосудов, жировой ткани и мышц, располагающихся в зоне сустава. Используя контрастное вещество, можно максимально точно определить локализацию воспалительного процесса или выделить опухоль. Те пациенты, которые проходят УЗИ, такую возможность получить не смогут.

На сегодняшний день магнитно-резонансная томография — лучший метод диагностики, отличающийся высокой информативностью. Сделать УЗИ обойдется дешевле, но именно это обследование дает максимально полную, точную и детальную картину состояния тканей. Чтобы показывать состояние зоны исследования, томограф не нуждается в необходимости пункции или надреза. Получить обработанные данные можно через 30 минут после процедуры. Полученные снимки высокой четкости могут быть распечатаны или записаны на цифровой носитель. Обследование имеет минимальный перечень противопоказаний и не требует специальной подготовки.

МРТ коленного сустава в Москве

Siemens Magnetom Skyra — 3 Тесла (64 среза, 48 каналов)
    • До 250 кг
    • Детям и взрослым
  • Возможно под наркозом
  • С контрастом или без

Магнитно-резонансная томография – безопасное и информативное исследование коленного сустава, позволяющее выявить патологию и определиться тактику эффективного лечения. МРТ разрешает детально визуализировать все структуры и ткани сустава, определить зону поражения.

Показания к МРТ коленного сустава

Поводом для назначения МРТ коленного сустава могут быть следующие ситуации:

  • подозрение на растяжение или разрыв связок и сухожилий, перелом;
  • травмы колена разной степени тяжести, в том числе разрыв мениска;
  • ощущение дискомфорта или боли в области сустава;
  • воспалительные процессы мышечной, костной или хрящевой ткани;
  • подозрение на новообразование.

Если Вас беспокоят дискомфортные или болезненные ощущения – не затягивайте с обращением к врачу. Своевременная диагностика – залог быстрого и успешного лечения.

Противопоказания

Противопоказания для МРТ коленного сустава не отличаются от стандартных требований. Процедура не проводится пациентам, если у них есть:

  • кардиостимулятор;
  • инсулиновая помпа;
  • несъемные имплантаты или протезы;
  • инородные металлические тела (осколки и т.п.).

Относительными противопоказаниями к МРТ будут беременность, тяжелые состояния, психические нарушения, клаустрофобия.

Подготовка

Какая-либо специальная предварительная подготовка к МРТ не требуется. Пациента просят извлечь из карманов все металлосодержащие предметы (ключи, монеты и пр.). Иногда для более точной визуализации необходимо введение контрастного вещества – оно абсолютно безвредно и полностью выводится из организма за короткое время.

Проведение МРТ

Пациента просят лечь на аппаратный стол, который затем автоматически подается в томограф. Диагностика МРТ занимает около 40 минут. Врач в это время находится за стеклянной перегородкой и может свободно общаться с пациентом. Требуется соблюдать неподвижность, от этого зависит достоверность диагностики.

Получение результатов

Обработка полученной в ходе МРТ коленного сустава информации занимает всего 1,5 часа. Спустя это время пациент получает распечатанное заключение и диск, на котором записаны все данные МРТ, снимки. Для удобства пациентов АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) внедрила программное обеспечение, позволяющее просматривать снимки МР-исследования через Мобильное приложение и в Личном кабинете на сайте.

Преимущества АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

В нашей клинике установлены 2 томографа: стандартный на 1,5 Тесла и первый в Москве томограф экспертного класса Siemens MAGNETOM Skyra мощностью 3 Тесла. Возможности аппарата Siemens позволяют получить высокоточную информацию за короткое время, а также проводить диагностику пациентам с весом выше 130 кг, что невозможно на обычном оборудовании. Помимо этого томограф относится к так называемым «тихим» аппаратам – он отличается низким уровнем шума во время диагностики.

Цены

Узнать цену на проведение МРТ коленного сустава можно из таблицы с перечнем предоставляемых услуг. Чтобы записаться на процедуру, воспользуйтесь формой записи на сайте или позвоните по номеру круглосуточной консультации.


МРТ коленного сустава в Москве: цены, сделать МРТ мениска и колена (связок, сухожилий) недорого | Центр Дикуля

МРТ исследование коленного сустава часто используется, для диагностики многих потенциальных проблем и заболеваний коленного сустава. Но данных МРТ не всегда бывает достаточно для выработки тактики лечения и, как правило, результаты МРТ исследования сопоставляются с данными истории болезни и результатами физикального обследования. МРТ исследование коленного сустава позволяет хорошо визуализировать изменения, как в костных, так и мягких тканях коленного сустава (мениски, связки, сухожилия). Во многих случаях МРТ предоставляет информацию о морфологических изменениях в коленном суставе, которая не может быть получена с помощью таких методов исследования как рентген, КТ или УЗИ.

В некоторых случаях при МРТ коленного сустава может быть использовано контрастное вещество, что позволяет получить более четкое изображение структур коленного сустава. Как правило, контрастное вещество используется для проверки кровотока, диагностики опухолей или воспалительного процесса и инфекции.

МРТ коленного сустава назначается:

  • При необходимости выяснить причину болей в колене
  • При диагностике травм структур коленного сустава (мениски, связки, сухожилия)
  • Для диагностики дегенеративных заболеваний и капсулы (лигаментозы, синовиты, бурситы, киста Бейкера)
  • Ущемление сухожилий или жировой ткани
  • Диагностика наличия показаний для оперативного лечения (артроскопической операции).
  • Диагностика различных опухолей
  • Чаще всего, МРТ коленного сустава назначается при повреждении структур колена.

Повреждения мениска

МРТ является наиболее информативным методом диагностики повреждений мениска и достоверность данных достигает 95% . Мениск представляет собой хрящевую  структуру триангулярной формы и функциями мениска  являются амортизационная, стабилизирующая и опорная. В норме мениск при всех импульсах дает слабый однородный сигнал и визуализируется в виде черного треугольника на МРТ. При разрыве мениска нарушается форма мениска на изображение и происходит усиление сигнала в области повреждения. Но необходимо учитывать, что усиление сигнала возможно у пожилых людей, вследствие дегенерации хрящевой ткани или же у детей, вследствие обильного кровоснабжения мениска. Разрывы могут быть как по краям мениска, так и в центре или же в виде (ручки – лейки).

Различают 4 степени повреждения в мениске (по Столлеру):

  • Степень 0- норма.
  • Степень 1 – появление очагового сигнала повышенной интенсивности внутри мениска и сигнал не достигает поверхности мениска.
  • Степень 2 – появление в толще мениска сигнала линейной формы, также не достигающего поверхности мениска.
  • Степень 3 -повышенный сигнал не только в толще, но и также на поверхности (как правило, истинный разрывом считаются повреждения 3 степени).

Повреждений связок

Хорошо визуализируется на МРТ ПКС (передняя крестообразная связка) и ЗКС (задняя крестообразная связка). Несколько хуже визуализируется ПКС, но при наличии повреждений (разрывов) ПКС в 90% случаев удается диагностировать повреждения ПКС. Косвенными признаками повреждения ПКС может быть наличие гематом, а также присутствие переломов костей. ЗКС на МРТ визуализируется лучше, так как она толще, чем ПКС. Травмы ЗКС встречаются реже, чем травмы ПКС и хорошо визуализируются даже небольшие разрывы (в виде разволокнения связки).

На внешней и внутренней стороне колена располагаются медиальная и латеральная коллатеральные связки. Но эти связки плохо визуализируются, и повреждение этих связок диагностируется на основании косвенных проблем (например, наличие отека вокруг связки). Травмы коллатеральной связки оцениваются следующими признаками:

  • I степень: жидкость вокруг связки
  • Степень II: жидкость вокруг связки с частичным разрушением волокон связки
  • Степень III: Полное разрушение связки волокон

Повреждения сухожилий

Лучше всего визуализируются на МРТ два сухожилия — сухожилие четырехглавой мышцы и связки (сухожилие) надколенника. МРТ может обнаруживать как полный разрыв сухожилий (хотя это, как правило, это бывает, очевидно, уже при осмотре пациента) или изменений в сухожилие (тендинопатия). Области аномальной интенсивности МР сигнала часто бывают при хроническом тендините, например, у спортсменов (колено «прыгуна»). Эти области изменения сигнала обусловлены воспалительными процессами в сухожилии и рубцеванием.

Противопоказания и осложнения

На сегодняшний день нет данных о вредном воздействии мощного магнитного поля. Но противопоказания для МРТ коленного сустава существуют, также как и при МРТ других органов и систем. Это наличие металла в организме (штифты, импланты), наличие электронных устройств, беременность, тяжелые соматические заболевания.

При введение контраста, в редких случаях, возможны аллергические реакции.

Примеры исследований мрт коленного сустава

МРЦ Беляево
м. Беляево, ул. Миклухо-Маклая д.44а
+7 (495) 779-20-20
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
МРЦ Лосиный остров
м. ВДНХ, Ярославское ш. 116 корп.1
+7 (495) 987-47-47
МРЦ Беляево
м. Беляево, ул. Миклухо-Маклая д.44а
+7 (495) 779-20-20
МРЦ Беляево
м. Беляево, ул. Миклухо-Маклая д.44а
+7 (495) 779-20-20
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
МРЦ Лосиный остров
м. ВДНХ, Ярославское ш. 116 корп.1
+7 (495) 987-47-47
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
ЛДЦ Марьино
м. Марьино, Новочеркасский б-р д.55 корп.2
+7 (495) 385-97-97
МРЦ Лосиный остров
м. ВДНХ, Ярославское ш. 116 корп.1
+7 (495) 987-47-47
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30
ЛДЦ Крылатское
м. Крылатское, Осенний б-р д.4
+7 (495) 779-30-30

Цены на диагностику и лечение

Что такое магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава

Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений структур внутри коленного сустава. Он обычно используется для диагностики или оценки боли, слабости, отека или кровотечения в суставе и вокруг него. МРТ коленного сустава не использует ионизирующее излучение и может помочь определить, требуется ли вам операция.

Сообщите своему врачу о любых проблемах со здоровьем, недавних операциях или аллергии, а также о возможности беременности.Магнитное поле не опасно, но может привести к неисправности некоторых медицинских устройств. Большинство ортопедических имплантатов не представляют опасности, но вы всегда должны сообщать технологу, если в вашем теле есть какие-либо устройства или металл, например осколки, особенно в головном мозге, спинном мозге, сердце или глазах или рядом с ними. Рекомендации по еде и питью перед экзаменом различаются в зависимости от учреждения. Если вам не указано иное, принимайте обычные лекарства, как обычно. Оставьте украшения дома и снимите металлический пирсинг.Носите свободную, удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Если у вас клаустрофобия или тревожность, вы можете попросить своего врача дать вам легкое седативное средство перед обследованием.

Что такое МРТ коленного сустава?

МРТ коленного сустава позволяет получить подробные изображения структур внутри коленного сустава, включая кости, хрящи, сухожилия, связки, мышцы и кровеносные сосуды, под разными углами.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, который врачи используют для диагностики заболеваний.

МРТ использует мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений внутренних структур тела. МРТ не использует радиацию (рентгеновские лучи).

Подробные МРТ-изображения позволяют врачам исследовать тело и выявлять заболевания.

начало страницы

Каковы некоторые распространенные применения процедуры?

В сочетании с обычными рентгеновскими снимками МРТ обычно является лучшим выбором для исследования основных суставов тела, таких как коленный сустав.

Обследование обычно проводится для диагностики или оценки:

  • боль в колене, слабость, отек или кровотечение в тканях внутри и вокруг сустава
  • повреждение хрящей, менисков, связок или сухожилий
  • травмы колена, связанные со спортом, такие как растяжения и разрывы связок, хрящей или сухожилий
  • переломы костей, которые могут быть невидимы при рентгенографии и других визуализирующих исследованиях
  • повреждение от артрита
  • скопление жидкости в коленном суставе
  • инфекции (например, остеомиелит)
  • опухоли (первичные опухоли и метастазы) с поражением костей и суставов
  • мертвая кость
  • ощущение, что колено отдает в суставе
  • уменьшение подвижности коленного сустава
  • травма или боль коленной чашечки
  • осложнения, связанные с имплантированными хирургическими устройствами
  • боль или травма после операции на колене

Ваш врач может также назначить МРТ, чтобы определить необходимость артроскопии коленного сустава или другой хирургической процедуры, а также для наблюдения за вашим прогрессом после операции на коленном суставе.

Специальная форма МРТ, называемая МР-артрограммой, вводит контрастное вещество в сустав, чтобы рентгенолог мог лучше рассмотреть структуры колена.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Вам нужно будет переодеться в больничную одежду. Это необходимо для предотвращения появления артефактов на окончательных изображениях и для соблюдения правил техники безопасности, связанных с сильным магнитным полем.

Инструкции по еде и питью перед МРТ различаются в зависимости от конкретного исследования и учреждения.Принимайте пищу и лекарства, как обычно, если ваш врач не сказал вам иначе.

В некоторых исследованиях МРТ используется инъекция контрастного вещества. Врач может спросить, есть ли у вас астма или аллергия на контрастное вещество, лекарства, продукты питания или окружающую среду. В исследованиях МРТ обычно используется контрастное вещество, называемое гадолинием. Врачи могут использовать гадолиний у пациентов с аллергией на йодсодержащие контрастные вещества. Вероятность аллергии на гадолиний у пациента гораздо ниже, чем на йодсодержащий контраст. Однако, даже если у пациента имеется известная аллергия на гадолиний, его можно использовать после соответствующей премедикации. Для получения дополнительной информации об аллергических реакциях на гадолиниевое контрастное вещество см. Руководство ACR по контрастным веществам.

Сообщите технологу или рентгенологу, если у вас есть какие-либо серьезные проблемы со здоровьем или недавние операции. Некоторые состояния, такие как тяжелое заболевание почек, могут означать, что вы не можете безопасно получать гадолиний. Вам может потребоваться анализ крови, чтобы убедиться, что ваши почки функционируют нормально.

Женщины должны всегда сообщать своему врачу и лаборанту, если они беременны.МРТ используется с 1980-х годов, и нет сообщений о каком-либо вредном воздействии на беременных женщин или их будущих детей. Однако ребенок будет находиться в сильном магнитном поле. Поэтому беременным женщинам не следует проходить МРТ в первом триместре, за исключением случаев, когда польза от обследования явно перевешивает любые потенциальные риски. Беременные женщины не должны получать контрастное вещество с гадолинием без крайней необходимости. Дополнительную информацию о беременности и МРТ см. на странице «Безопасность МРТ во время беременности».

Если у вас клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств) или тревога, попросите своего врача выписать мягкое седативное средство до даты обследования.

Младенцам и детям младшего возраста часто требуется седация или анестезия, чтобы выполнить МРТ без движения. Это зависит от возраста ребенка, его интеллектуального развития и типа экзамена. Седация может быть предоставлена ​​во многих учреждениях. В целях безопасности вашего ребенка во время осмотра должен присутствовать специалист по педиатрической седации или анестезии. Вам расскажут, как подготовить ребенка.

В некоторых учреждениях может быть персонал, работающий с детьми, чтобы избежать необходимости применения седативных средств или анестезии.Они могут подготовить детей, показав им модель МРТ-сканера и воспроизведя звуки, которые они могут услышать во время обследования. Они также ответят на любые вопросы и объяснят процедуру снятия беспокойства. В некоторых учреждениях также предоставляются защитные очки или наушники, чтобы ребенок мог смотреть фильм во время экзамена. Это помогает ребенку оставаться неподвижным и позволяет получать изображения хорошего качества.

Оставьте все украшения и другие аксессуары дома или снимите их перед МРТ. Металлические и электронные предметы не допускаются в экзаменационную комнату.Они могут мешать магнитному полю аппарата МРТ, вызывать ожоги или превращаться в опасные снаряды. Эти предметы включают:

  • ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
  • булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут исказить МРТ-изображения
  • съемный стоматологический инструмент
  • ручки, перочинные ножи и очки
  • пирсинг
  • мобильные телефоны, электронные часы и устройства слежения.

В большинстве случаев МРТ-исследование безопасно для пациентов с металлическими имплантатами, за исключением нескольких типов. Люди со следующими имплантатами не могут быть просканированы и не должны входить в зону сканирования МРТ без предварительной оценки безопасности:

Сообщите лаборанту, если в вашем теле есть медицинские или электронные устройства. Эти устройства могут мешать проведению исследования или представлять опасность. Ко многим имплантированным устройствам прилагается брошюра, объясняющая риски МРТ для этого устройства. Если у вас есть брошюра, доведите ее до сведения планировщика перед экзаменом.МРТ нельзя проводить без подтверждения и документации типа имплантата и совместимости с МРТ. Вам также следует принести на обследование любую брошюру на случай, если у рентгенолога или лаборанта возникнут вопросы.

Если есть какие-либо вопросы, рентген может обнаружить и идентифицировать любые металлические предметы. Металлические предметы, используемые в ортопедической хирургии, обычно не представляют опасности при проведении МРТ. Однако для недавно установленного искусственного сустава может потребоваться использование другого метода визуализации.

Сообщите лаборанту или радиологу о любых шрапнелях, пулях или других металлах, которые могут быть в вашем теле.Инородные тела вблизи и особенно в глазах очень важны, потому что они могут двигаться или нагреваться во время сканирования и вызывать слепоту. Красители, используемые в татуировках, могут содержать железо и нагреваться во время МРТ. Это редкость. Магнитное поле обычно не влияет на зубные пломбы, брекеты, тени для век и другую косметику. Однако эти предметы могут искажать изображение области лица или мозга. Расскажите о них рентгенологу.

Любой, кто сопровождает пациента в кабинет для осмотра, также должен пройти проверку на наличие металлических предметов и имплантированных устройств.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Традиционный аппарат МРТ представляет собой большую цилиндрическую трубку, окруженную круглым магнитом. Вы будете лежать на столе, который скользит в туннель к центру магнита.

Некоторые аппараты МРТ, называемые системами с коротким каналом, сконструированы таким образом, что магнит не окружает вас полностью. Некоторые новые аппараты МРТ имеют отверстие большего диаметра, что может быть более удобным для крупных пациентов или людей, страдающих клаустрофобией.«Открытые» аппараты МРТ открыты по бокам. Они особенно полезны для обследования крупных пациентов или пациентов с клаустрофобией. Открытые установки МРТ могут обеспечить изображения высокого качества для многих типов исследований. Открытая МРТ не может использоваться для некоторых исследований. Для получения дополнительной информации обратитесь к радиологу.

В некоторых учреждениях используются сканеры конечностей меньшего размера для визуализации суставов рук или ног. В этом типе системы вы можете откинуться или сесть рядом с аппаратом МРТ, в то время как внутри аппарата находится только сканируемая часть тела.Хотя это небольшие системы, они обычно обеспечивают высокое качество изображения благодаря мощному магниту устройства.

начало страницы

Как работает процедура?

В отличие от рентгенографии и компьютерной томографии (КТ), МРТ не использует излучение. Вместо этого радиоволны перестраивают атомы водорода, которые естественным образом существуют в организме. Это не вызывает никаких химических изменений в тканях. Когда атомы водорода возвращаются к своему обычному расположению, они излучают различное количество энергии в зависимости от типа ткани, в которой они находятся.Сканер улавливает эту энергию и создает изображение, используя эту информацию.

В большинстве аппаратов МРТ магнитное поле создается путем пропускания электрического тока через проволочные катушки. Другие катушки находятся внутри аппарата и в некоторых случаях размещаются вокруг изображаемой части тела. Эти катушки посылают и принимают радиоволны, производя сигналы, которые обнаруживаются машиной. Электрический ток не контактирует с пациентом.

Компьютер обрабатывает сигналы и создает серию изображений, на каждом из которых показан тонкий срез тела.Рентгенолог может изучить эти изображения под разными углами.

МРТ часто может определить разницу между больной тканью и нормальной тканью лучше, чем рентген, КТ и УЗИ.

начало страницы

Как выполняется процедура?

МРТ можно сделать амбулаторно.

Техник положит вас на передвижной диагностический стол. Они могут использовать ремни и валики, чтобы помочь вам оставаться неподвижным и сохранять свое положение.

Небольшие устройства, содержащие катушки, которые отправляют и принимают радиочастотные импульсы, можно разместить вокруг колена, чтобы улучшить качество изображения.

Если при обследовании используется контрастное вещество, врач, медсестра или лаборант вставят внутривенный катетер (катетер для внутривенного вливания) в вену на руке или предплечье. Они будут использовать эту капельницу для введения контрастного вещества.

Вас поместят в магнит аппарата МРТ. Технолог проведет обследование, работая за компьютером вне помещения. Вы сможете поговорить с технологом через домофон.

Если в вашем исследовании используется контрастное вещество, лаборант введет его во внутривенный катетер (IV) после первой серии сканирований.Они сделают больше снимков во время или после инъекции.

Когда обследование будет завершено, технолог может попросить вас подождать, пока рентгенолог проверит изображения на случай, если потребуются дополнительные.

После окончания осмотра лаборант удалит ваш внутривенный катетер и наложит небольшую повязку на место введения.

Весь экзамен обычно занимает 45 минут.

Если вашему ребенку требуется седация для прохождения МРТ, вас могут попросить прийти на обследование пораньше, чтобы ваш ребенок прошел обследование перед седацией.Седация может добавить к процедуре от 15 до 30 минут. Вашему ребенку может потребоваться дополнительное время для наблюдения по мере того, как действие седации прекращается.

У некоторых пациентов сначала будет выполнена артрография. Во время этой процедуры контрастное вещество может быть введено в полость коленного сустава перед МРТ, чтобы более детально отобразить структуры сустава. Для артрографии может потребоваться визуальный контроль для введения иглы в коленный сустав. При МР-артрографическом исследовании вы почувствуете легкое покалывание и кратковременное жжение, если используется местная анестезия для обезболивания кожи в области сустава перед введением контраста.Когда контрастное вещество вводится, ощущение прохлады и покраснения на мгновение является нормальным явлением. Вы можете услышать бульканье при движении сустава.

Введение иглы может вызвать дискомфорт, а после ее извлечения могут появиться синяки. Существует также очень небольшая вероятность раздражения кожи в месте введения иглы. Вы можете испытывать некоторый легкий дискомфорт и отек, которые должны пройти не более нескольких дней после процедуры.Если у вас поднялась температура, что может указывать на инфекцию, обратитесь к врачу или обратитесь за медицинской помощью. Попросите кого-нибудь отвезти вас домой после процедуры.

Дополнительную информацию см. на странице традиционной артрографии.

начало страницы

Что я буду чувствовать во время и после процедуры?

Большинство МРТ-исследований безболезненны. Однако некоторым пациентам неудобно оставаться на месте. Другие могут чувствовать себя закрытыми (клаустрофобия) в МРТ-сканере.Сканер может быть шумным.

Слегка теплая область тела, на которую делается снимок, является нормальным явлением, но если это вас беспокоит, сообщите об этом рентгенологу или лаборанту. Важно, чтобы вы оставались совершенно неподвижными во время записи изображений, которая обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут за раз. Вы будете знать, когда записываются изображения, потому что вы услышите постукивание или стук, когда активируются катушки, генерирующие радиочастотные импульсы. Вы сможете расслабиться между последовательностями визуализации, но вам будет предложено сохранять свое положение как можно дольше.

Обычно во время МРТ вы будете находиться в комнате для осмотра в одиночестве. Тем не менее, технолог сможет видеть, слышать и говорить с вами в любое время, используя двустороннюю связь. Многие центры МРТ позволяют другу или родителю оставаться в комнате, пока они также проходят проверку на безопасность в магнитной среде.

Вам могут предложить или запросить беруши для уменьшения шума МРТ-сканера, который производит громкие удары и жужжание во время визуализации. Во время экзамена детям выдаются беруши или наушники соответствующего размера.МРТ-сканеры оснащены кондиционерами и хорошо освещены. В некоторых сканерах есть музыка, которая поможет скоротать время.

Если вам предстоит обследование, требующее внутривенной инъекции контрастного вещества, ощущение прохлады и покраснения в течение минуты или двух после инъекции является нормальным явлением. Внутривенная игла может вызвать у вас некоторый дискомфорт при введении, а после ее извлечения у вас могут появиться синяки. Существует также очень небольшая вероятность раздражения кожи в месте введения внутривенной трубки.

Если вы не получали седативных средств, период восстановления не требуется. Вы можете возобновить свою обычную деятельность и нормальное питание сразу после обследования. Некоторые пациенты испытывают побочные эффекты от контрастного вещества, включая тошноту и местную боль. Очень редко у пациентов возникает аллергия на контрастное вещество, крапивница, зуд в глазах или другие реакции. Если вы испытываете аллергические симптомы, врач-рентгенолог или другой врач окажут вам немедленную помощь.

Время восстановления после МРТ не ограничено, если только вам не требуется седация.После сканирования вы можете вернуться к своему обычному питанию, активности и лекарствам.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Рентгенолог, врач, обученный контролировать и интерпретировать рентгенологические исследования, будет анализировать изображения. Рентгенолог отправит подписанный отчет вашему лечащему врачу или лечащему врачу, который поделится с вами результатами.

начало страницы

Каковы преимущества и риски?

Преимущества

  • МРТ — это неинвазивный метод визуализации, не связанный с облучением.
  • МРТ
  • доказала свою ценность в диагностике широкого спектра состояний, включая аномалии сухожилий, связок, мышц, хрящей и костей, которые не так заметны на рентгеновских снимках или компьютерной томографии.
  • МРТ
  • может помочь определить, какие пациенты с травмами колена нуждаются в хирургическом вмешательстве.
  • МРТ
  • может помочь диагностировать перелом кости, когда рентген и другие тесты не дают результатов.
  • МРТ
  • может обнаруживать аномалии, которые могут быть скрыты костью при других методах визуализации.
  • МРТ представляет собой неинвазивную альтернативу рентгену, ангиографии и КТ для диагностики проблем с кровеносными сосудами.

Риски

  • МРТ-исследование практически не представляет опасности для обычного пациента при соблюдении соответствующих правил техники безопасности.
  • При использовании седативных средств существует риск передозировки. Тем не менее, ваши жизненные показатели будут контролироваться, чтобы свести к минимуму этот риск.
  • Сильное магнитное поле не представляет для вас опасности. Однако это может привести к неправильной работе имплантированных медицинских устройств или искажению изображений.
  • Нефрогенный системный фиброз является признанным осложнением, связанным с введением гадолиниевого контраста. Исключительно редко это происходит при использовании новых контрастных веществ на основе гадолиния. Обычно это происходит у пациентов с серьезным заболеванием почек. Ваш врач тщательно оценит функцию почек, прежде чем рассмотреть вопрос о введении контрастного вещества.
  • Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если во время исследования используется контрастное вещество. Такие реакции обычно слабо выражены и контролируются лекарствами.Если у вас есть аллергическая реакция, врач будет доступен для немедленной помощи.
  • Несмотря на отсутствие каких-либо известных последствий для здоровья, данные показали, что очень небольшое количество гадолиния может оставаться в организме, особенно в головном мозге, после многочисленных МРТ-исследований. Наиболее вероятно, что это произойдет у пациентов, которые неоднократно проходили МРТ в течение жизни для мониторинга хронических заболеваний или состояний высокого риска. Контрастное вещество в основном выводится из организма через почки. Если вы относитесь к этой категории пациентов, проконсультируйтесь с врачом о возможности задержки гадолиния, так как этот эффект варьируется от пациента к пациенту.
  • Производители контрастного вещества для внутривенного введения указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества. Тем не менее, в последнем Руководстве Американского колледжа радиологии (ACR) по контрастным средам сообщается, что исследования показывают, что количество контраста, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно мало. Для получения дополнительной информации обратитесь к Руководству ACR по контрастным веществам и его ссылкам.

начало страницы

Каковы ограничения МРТ коленного сустава?

Высококачественные изображения гарантируются только в том случае, если вы можете оставаться совершенно неподвижно во время записи изображений.Если вы беспокоитесь, сбиты с толку или испытываете сильную боль, вам может быть трудно лежать неподвижно во время визуализации. Постоянный кашель и тряска также могут мешать сканированию. Согнутое колено, которое нельзя разогнуть, также трудно изобразить.

Человек очень крупного телосложения может не поместиться в отверстие обычного аппарата МРТ.

Наличие имплантата или другого металлического предмета иногда затрудняет получение четких изображений, и движение пациента может иметь тот же эффект. В некоторых случаях визуализация с уменьшением металлических артефактов проводится у пациентов с металлическими хирургическими имплантатами в коленном суставе, которым требуется МРТ.

Имеющиеся данные не содержат убедительных доказательств того, что МРТ без контраста вредит плоду беременной женщины. Однако, если необходимость обследования не зависит от времени, ваш врач может отложить обследование до родов. МРТ гадолиниевых контрастных веществ обычно избегают во время беременности, за исключением особых обстоятельств. Ваш врач обсудит с вами преимущества и риски любой процедуры МРТ. Врачи могут выполнять МРТ после первого триместра, чтобы оценить состояние плода на наличие признаков, которые не полностью оцениваются с помощью УЗИ.

МРТ обычно стоит дороже и может занять больше времени, чем другие визуализирующие исследования. Поговорите со своей страховой компанией, если у вас есть опасения по поводу стоимости МРТ.

начало страницы

Эта страница была проверена 16 января 2020 г.

Подготовка к МРТ коленного сустава

Ваш врач назначил МРТ (магнитно-резонансную томографию) вашего колена. МРТ использует магнитное поле, радиоволны и компьютер для создания изображений мягких тканей, костей и внутренних структур тела.МРТ колена позволяет врачам изучить анатомию колена, чтобы исключить любые структурные аномалии.

КАК МНЕ ПОДГОТОВИТЬСЯ К ЭКЗАМЕНУ?

Перед приездом рекомендуем распечатать и заполнить анкету МРТ. Это поможет ускорить процесс регистрации.

Если вы страдаете клаустрофобией (боязнью замкнутых пространств) или испытываете сильную боль, когда лежите более 10 минут, мы рекомендуем вам обратиться к лечащему врачу и запросить релаксант или обезболивающее, чтобы помочь вам пройти сканирование.Врачи-рентгенологи не будут назначать вам эти лекарства.

  • Пожалуйста, наденьте удобную одежду, желательно из хлопка, и оставьте украшения и ценные вещи дома.
  • Вам будет предложено надеть халат на экзамен.
  • Для этого экзамена не требуется специальной подготовки.
  • Если у вас есть какие-либо вопросы относительно вашего экзамена, позвоните по указанному ниже номеру.

(805) 681-7671

ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ ПРИЕЗДА НА ЭКЗАМЕН:

  • Пожалуйста, зарегистрируйтесь на главной регистрационной стойке, а затем зарегистрируйтесь в приемной рентгенологического отделения.
  • Пожалуйста, сообщите лаборантам, если у вас есть аллергия, вы беременны или кормите грудью, или если у вас есть зажим(ы) аневризмы, кардиостимулятор, стимулятор роста костей, обезболивающий насос и/или другое электронное имплантированное устройство(а). ).

ЧЕГО ЖДАТЬ ВО ВРЕМЯ ЭКЗАМЕНА?

  • Для МРТ коленного сустава необходимо лечь на стол для сканирования ногами вперед.
  • Сканирующий стол втолкнет ваше тело в магнит. Ваша верхняя часть тела будет полностью находиться за пределами отверстия МРТ.
  • Во время сканирования вы ничего не почувствуете, но будете слышать прерывистое гудение, щелчки и стук. Беруши потребуются во время сканирования, чтобы помочь заглушить шум.
  • Очень важно сохранять неподвижность во время сканирования, чтобы получить изображение оптимального качества.
  • Техники будут видеть и слышать вас в любое время во время экзамена. Вам также будет предоставлено аварийное устройство, чтобы привлечь внимание технолога в любое время, если это необходимо.
  • МРТ колена займет около 30 минут.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ СКАНИРОВАНИЯ?

  • Снимки вашего сканирования будут изучены радиологом, и результаты будут отправлены направившему вас врачу, который рассмотрит результаты вместе с вами.
  • Вы можете запросить копии своих изображений на компакт-диске или отчет, позвонив по телефону (805) 692-6435.

Загрузите и распечатайте анкету и формы, которые вам, возможно, потребуется заполнить перед визитом >

ИНФОРМАЦИЯ О ПЛАНИРОВАНИИ:

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону (805) 681-7671.

 

Зачем мне МРТ коленного сустава?

Все мы стараемся вести активный образ жизни, особенно в хорошую погоду. Мы также понимаем, что жизнь занята, и может быть трудно найти время, чтобы позаботиться о себе. Слишком часто вы откладываете свои боли на второй план. Итак, когда вы, наконец, доберетесь до визита к врачу, мы понимаем, что вы хотите убедиться, что источник вашей боли правильно диагностирован с первой попытки.

Боль в колене является одним из наиболее частых заболеваний, связанных с рентгенологией, и, что удивительно, является более распространенной проблемой, чем многие люди могут подумать.Хотя клиническая информация имеет жизненно важное значение, просмотр изображений сустава предлагает лучший способ определить, были ли повреждены мягкие ткани или кость. Вот почему МРТ коленного сустава может предоставить полезную информацию, поскольку рентген дает ограниченную оценку этих мягких тканей и часто недооценивает степень повреждения кости.

МРТ, сокращенно от магнитно-резонансной томографии, представляет собой тип сканирования, при котором магнитные поля манипулируют для создания точных изображений мягких тканей тела, таких как мышцы, связки, сухожилия и, в частности, менисков и суставных хрящей в колене.МРТ не использует никаких форм излучения.

Боковые проекции колена. Левое изображение с МРТ. Право с рентгена. Более подробная информация доступна на МРТ.

Кроме того, МРТ точно выявляет скопления жидкости внутри и снаружи сустава, отек мягких тканей и отек внутри самой кости, которые могут быть результатом ушиба кости или стрессового перелома. Также хорошо видны свободные фрагменты хряща или кости внутри сустава. МРТ коленного сустава обычно используется для предоперационного планирования в случае распространенного артрита, который может потребовать полной замены коленного сустава.

Обнаруженные важные и неожиданные результаты с помощью МРТ часто могут изменить планы лечения, а МРТ необходимы хирургам-ортопедам для определения необходимости хирургического вмешательства и/или физиотерапии. Это означает меньше времени, проводимого в кабинете врача, и больше времени на то, чтобы вернуться к тому, что вы любите.

Помимо помощи в диагностике хронических проблем, МРТ коленного сустава может быть чрезвычайно полезна, если есть:

  • Обеспокоенность опухолью
  • Тяжелая острая травма
  • Травма, полученная спортсменом, стремящимся быстро вернуться на игровое поле, не получив дальнейшего вреда

Важно поговорить с вашим лечащим врачом, чтобы определить, может ли МРТ коленного сустава быть полезной частью вашего лечения и когда.

Что ожидать

В Wake Radiology МРТ колена занимает около 30 минут.

При обследовании коленного сустава пациент лежит на спине на столе для осмотра. Мы предоставляем подушку для вашей головы и надеваем катушку вокруг колена, которое необходимо отсканировать для сбора данных изображения.

МРТ

может быть громким, поэтому мы предоставляем вам наушники. Вы можете слушать музыку по вашему выбору. Это также дает вам возможность услышать любое сообщение от лаборанта, выполняющего сканирование.

Вы помещаетесь в сканер ногами вперед так, чтобы ваша голова находилась рядом с отверстием магнита. Для качественного сканирования колено должно находиться в центре аппарата. Для большинства людей это означает, что нужно войти в сканер примерно до уровня груди. Однако, если клаустрофобия все еще вызывает беспокойство, врачи Wake Radiology могут ввести валиум внутривенно. Если вы считаете, что может потребоваться внутривенное введение валиума, НЕ ПРИНИМАЙТЕ успокоительные средства внутрь перед обследованием. Вас также должен сопровождать водитель.

Когда сканирование будет завершено, мы удалим коленную катушку и поможем вам встать со стола. На этом МРТ колена завершена, и все, что вам нужно сделать, это одеться.

В Wake Radiology все МРТ-изображения коленного сустава интерпретируются радиологом, специально обученным просмотру ортопедических и спортивных изображений. Результаты этого типа процедуры обычно отправляются вашему врачу в течение одного дня.

МРТ коленного сустава

Мы рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом или врачом-ортопедом о боли в колене и определить, может ли МРТ колена помочь вам.Если вы вместе выберете этот курс лечения, подумайте о Wake Radiology и узнайте больше о подходе нашей команды к визуализации. Wake Radiology предлагает услуги МРТ в большинстве наших амбулаторных отделений по всему Большому Треугольнику.

Процедура МРТ коленного сустава | Американская медицинская визуализация

Понимание МРТ коленного сустава

Если ваш врач сказал вам, что вам нужно сделать магнитно-резонансную томографию («МРТ») одного или обоих ваших коленей, у вас, вероятно, возникло много вопросов.Понимая больше о том, как подготовиться и о том, что происходит как во время процедуры МРТ коленного сустава, так и после нее, вы можете избавиться от тайны и страха в процессе.

 

Зачем вам может понадобиться МРТ коленного сустава?

Если вы повредили колено или испытываете боль, воспаление или слабость в колене, врач может назначить МРТ колена. МРТ — это нехирургический способ для радиолога и вашего врача увидеть кости и мягкие ткани внутри вашего колена. Используя радиоволны и магниты, МРТ предоставит вашему врачу изображения, чтобы он мог точно диагностировать и лечить проблему.

 

Что ожидать во время МРТ коленного сустава

Когда вы придете на МРТ, вас попросят снять украшения и пирсинг и переодеться в больничную одежду. Если будет использоваться контрастный краситель, вам введут раствор внутривенно (в/в).

Специалист МРТ попросит вас лечь на спину или бок на мягкий стол. Можно использовать подушки, чтобы поддерживать колено во время процедуры и удерживать его на месте. Важно сохранять неподвижность во время сканирования, чтобы изображения были максимально четкими.Стол будет вставлен в машину ногами вперед, и вы услышите инструкции техника.

Вся процедура обычно занимает от 30 до 60 минут. Хотя вы будете слышать работу аппарата МРТ, вы не должны испытывать никакой боли во время сканирования.

 

Как подготовиться к МРТ коленного сустава

Ваш врач даст вам конкретные инструкции перед МРТ коленного сустава. Для вашего врача важно знать вашу историю болезни, включая любые рецептурные или безрецептурные лекарства, которые вы принимаете в настоящее время, а также любые имплантированные устройства, такие как кардиостимуляторы или металлические имплантаты.Если вы беременны, если у вас ранее были аллергические реакции на контрастное вещество или если у вас есть проблемы с почками, обязательно сообщите об этом своему врачу.

 

Что происходит после МРТ коленного сустава

После амбулаторной процедуры МРТ вы можете снова переодеться и вернуться домой. Рентгенолог рассмотрит черно-белые изображения, сделанные во время вашего теста, и предоставит их вашему врачу, который будет использовать их для определения следующих шагов. Затем ваш врач рассмотрит результаты вместе с вами и объяснит, нужны ли дополнительные анализы для диагностики проблемы или рекомендуется конкретный план лечения.

 

Свяжитесь с American Health Imaging сегодня!

American Health Imaging (AHI) предоставляет такие же высококачественные МРТ, как и больницы и клиники, по разумной цене. Имея офисы в Джорджии, Флориде, Алабаме и Техасе, AHI стремится обеспечить комфорт и сочувствие каждому пациенту в любое время.

Чтобы узнать больше и записаться на МРТ коленного сустава в AHI, свяжитесь с нами по телефону (855) MRI-CHOICE сегодня.

МРТ коленного сустава с нагрузкой: обзор преимуществ и ограничений

Abstract

Стандартная МРТ колена обычно выполняется в положении пациента лежа без нагрузки.Недавно системы магнитно-резонансной томографии для сканирования коленного сустава в условиях нагрузки были предложены в качестве подхода для улучшения клинической полезности МРТ опорно-двигательного аппарата. Визуализация под нагрузкой может быть полезна для понимания естественного движения коленного сустава и выявления состояний, которые сложно диагностировать с помощью стандартного положения. Мы рассмотрели литературу по МРТ коленного сустава с нагрузкой, чтобы описать текущее состояние использования таких технологий МРТ, оценить преимущества и потенциальные ограничения этих технологий.(www.actabiomedica.it)

Ключевые слова: Магнитно-резонансная томография, МРТ с нагрузкой, патология коленного сустава и разработка технологий МРТ до сих пор является активной областью исследований (1-21). По сравнению с КТ, МРТ позволяет проводить безлучевую оценку костей и мягких тканей с высоким контрастным разрешением и зарекомендовала себя как полезный инструмент не только для диагностических целей, но и для интервенционных радиологических процедур под визуальным контролем (22–34).Обычная МРТ коленного сустава обычно выполняется в стандартном положении лежа на спине в условиях отсутствия нагрузки (35). Тем не менее, оценка изменений коленного сустава в условиях физиологической нагрузки необходима для понимания естественного двигательного поведения коленного сустава. Более того, МРТ при нагрузке может быть полезна для выявления состояний, которые сложно диагностировать с помощью стандартной МРТ, например, в случаях, когда у пациентов симптомы проявляются только в определенных положениях или только при нагрузке (35–45).Недавно магнитно-резонансная томография при нагрузочном стрессе была предложена в качестве подхода для улучшения клинической полезности МРТ опорно-двигательного аппарата. При использовании аппаратов МРТ с закрытым туннелем эта оценка ограничена физическими ограничениями, которые не позволяют адекватной весовой нагрузке, и поэтому маловероятно, что они будут имитировать изменения суставных структур in vivo (46-55).

Специализированные открытые системы МРТ (от 0,25 Тл до 0,6 Тл) были разработаны для преодоления этих ограничений обычных МРТ-сканеров.WB-MRI МРТ с весовой нагрузкой (WB-MRI) уже доказала свою исключительную ценность в оценке динамических изменений позвоночника (56-61). В таких системах отверстие обычно ориентировано латерально, а магниты размещены таким образом, чтобы можно было получить изображение в положении с нагрузкой (то есть при нагрузке), в котором пациент находится в вертикальном положении или сидит (1). Такие конфигурации также позволяют получать проекции со сгибанием и разгибанием («многопозиционная МРТ»). Эти устройства могут использоваться персоналом учреждения МРТ с минимальной дополнительной подготовкой и не требуют какой-либо специальной установки по сравнению со стандартными сканерами (62-65).В качестве альтернативы визуализацию в условиях нагрузки можно получить, приложив осевую силу к пациенту, лежащему на спине, в обычном МРТ-сканере. Этот подход пытается имитировать гравитацию, используя сжимающую силу шнуров, соединенных с жилетом, которые притягивают верхнюю часть тела пациента к фиксированной платформе для ног, в то время как колени остаются в вытянутом положении. Из-за более высокой доступности сканеров с закрытым отверстием по сравнению с вертикальными сканерами с открытым отверстием эти системы широко используются в качестве альтернативы вертикальным измерениям веса.

Открытый низкопольный сканер для визуализации коленного сустава под нагрузкой в ​​стандартной конфигурации лежа (A) и вертикально (B), после наклона стола примерно на 82°

Научные вопросы, возникающие при изучении клинических вопросов, таких как инициация и прогрессирование остеоартрита коленного сустава (ОА), эффективность операций по реконструкции суставов и происхождение пателлофеморальной боли мотивировали разработку методов функциональных исследований коленного сустава in vivo. Мы рассмотрели литературу по МРТ коленного сустава с нагрузкой, чтобы описать текущее состояние использования таких технологий МРТ.Мы также перечисляем потенциальные преимущества и ограничения этих технологий, чтобы описать имеющиеся на сегодняшний день данные, подтверждающие их клиническое применение.

Большеберцово-бедренный отдел

Магнитно-резонансная томография (МРТ) хорошо подходит для изучения бедренно-большеберцового отдела, поскольку позволяет получить точную визуализацию медиального и латерального отделов колена (47).

Недостаточность ПКС

Долгосрочные последствия недостаточности ПКС имеют высокую частоту дегенеративного остеоартрита, особенно в медиальном отделе.Считается, что аномальная кинематика, сохраняющаяся после основного повреждения, вызывает патологическую слабость и ненормальную среду нагрузки и риск дальнейшего повреждения мениска. Несколько авторов исследовали возможную роль МРТ с весовой нагрузкой для оценки дефицита ПКС. Были изучены два метода измерения при обследовании нормальных коленных суставов и коленных суставов с дефектом передней крестообразной связки: метод центра фасеточных суставов сгибания (FFC), основанный на определении центральной ротации заднего мыщелка бедра, и метод бедренно-большеберцовой точки контакта (FTCP), который картирует артикуляционное положение контакта суставных поверхностей.Смещение сустава определяется обеими методиками относительно заднего плато большеберцовой кости.

Николсон и др. оценили достоверность этих измерений у пациентов с патологической слабостью коленного сустава после разрыва передней крестообразной связки на вертикальном открытом МРТ-сканере (36). Переднее смещение большеберцовой кости наблюдалось во всех коленях с дефицитом ПКС по сравнению с контралатеральным коленом (11). Было обнаружено, что в коленном суставе с дефицитом ПКС медиальное большеберцовое плато смещено вперед по сравнению с соответствующим контролем в контралатеральном колене при разгибании и сгибании.Больший подвывих латерального плато большеберцовой кости по сравнению с меньшим изменением медиальной стороны представляет собой чрезмерную внутреннюю ротацию большеберцовой кости на бедренной кости во время ранних углов сгибания. Записи FFC было легче получить с большей повторяемостью, что указывает на то, что они имеют преимущество перед FTCP.

Сагиттальные МРТ-изображения колена пациента с разрывом ПКС в стандартном положении лежа на спине (А, В) и в положении с нагрузкой (С): мы можем оценить переднее смещение большеберцовой кости (красные стрелки) как признак недостаточности ПКС под нагрузкой состояние

Оценка мениска

Существует сложное взаимодействие между большеберцово-бедренным суставом и кинематикой мениска, при котором перемещение мениска также сочетается с деформацией мениска из-за сжатия мыщелка бедра на мениске (55).Заболевания мениска обычно изучают с помощью МРТ, которая позволяет оценить повреждения мениска с высокой чувствительностью и специфичностью (50)

Lustig et al. (55) попытались определить влияние угла сгибания на наклон мениска во время частичного сгибания колена с нагрузкой на 15 здоровых людей. Кровать была наклонена на 30° к горизонтали, и пациенту было предложено соскользнуть вниз в положение на корточках с максимально переносимым сгибанием колена. Пилотные испытания подтвердили нанесение от 20% до 25% веса тела на каждую стопу.Сканирование было повторено для обоих коленей при 60° и полном разгибании. Срез в сагиттальной плоскости в середине каждого плато большеберцовой кости использовали для измерения наклона кости (BS) и наклона мениска (MS). Ключевые результаты подтвердили гипотезу о том, что наклон мениска увеличивается в обоих отделах во время сгибания колена и значительно больше для латерального мениска, чем для медиального мениска. Значительное увеличение наклона мениска для обоих отделов хорошо сочетается с потенциальным снижением нагрузки на передние рога и сопутствующим увеличением задних рогов при сгибании.Полученные данные подтверждают разницу между отделами в отношении изменения наклона мениска во всем диапазоне движений. Клинически это можно использовать для оценки результатов восстановления мениска, что потенциально может привести к новым методам наложения швов с особым акцентом на функциональные различия между медиальным и латеральным менисками.

Бариле и др. (50) оценили 57 пациентов с повреждениями мениска (как дегенеративные, травматические разрывы, так и менискокапсулярное расслоение). Используя МР с нагрузкой, они оценили морфологию мениска и изменения интенсивности сигнала, вызванные нагрузкой, а также экструзию мениска в коронарной плоскости.Артроскопия во всех случаях подтверждала диагноз, поставленный с помощью МРТ с нагрузкой. В их результатах МРТ с нагрузкой всегда выявляла нестабильные поражения. В этих случаях при переходе из положения лежа на спине и в положении стоя постоянно присутствовала модификация морфологии мениска, приводящая к заднему подвывиху заднего рога медиального мениска (1). Это явление хорошо видно на сагиттальных проекциях, на которых задний рог медиального мениска теряет конгруэнтность плато большеберцовой кости.В остальном морфологические модификации и задний подвывих заднего рога медиального мениска при стабильных поражениях отсутствовали.

Сагиттальные и корональные МРТ-изображения колена в стандартном положении лежа на спине (A, B) и вертикальном положении с нагрузкой (C, D). Обратите внимание, как разрыв заднего рога мениска (белый кружок) становится более очевидным при нагрузке (черная стрелка), что соответствует нестабильному разрыву

Другие данные

Оценка тибиофеморальной кинематики также важна для оценки симптомов ОА, которые зависит от конкретных моделей движения и нагрузки (53).Был предложен механизм облегчения боли посредством функциональной разгрузки медиального тибиофеморального отдела с помощью ортезов в обуви (54). Барранс и др. (54) изучали с помощью открытого сканера 0,6 Тл влияние внешнего бокового клина обуви, а также влияние угла сгибания колена на несколько дескрипторов контакта. Нейлоновые пяточные клинья можно было поворачивать, чтобы обеспечить нейтральные (0°) и 5° боковые условия заклинивания. Субъектов сканировали при двух углах сгибания колена: нейтральном (сгибание 0°) в положении стоя с полной нагрузкой и двустороннем приседании с полной нагрузкой при сгибании колена на 20°.Наблюдался небольшой, но значимый эффект латерального заклинивания на положение контакта латерального мыщелка, в то время как сгибание колена оказывало четкое и последовательное влияние на параметры контакта. Обе точки контакта смещались назад при переходе от разгибания к сгибанию. При сравнении компартментов они наблюдали значительно большее смещение контактной площадки назад в латеральном мыщелке. Это исследование показало, что латеральное заклинивание пятки приводит к смещению кпереди пятна контакта латерального мыщелка бедренной кости на большеберцовом плато в согнутом колене, несущем нагрузку.

Нормальная кинематика переднего интервала необходима для безболезненного полного движения колена. Аномалии влияют на пателло-феморальную кинетику и кинематику, возможно вызывая долговременное повреждение хряща (66). Значительные изменения формы и положения жировых отложений происходят во время полного дугового сгибания колена. Эти изменения требуют, чтобы структуры переднего интервала открывались и закрывались, чтобы обеспечить нормальное движение жировой ткани и предотвратить импинджмент. При разгибании часть жирового тела заполняет передний промежуток, но при сгибании она полностью выдавливается, так как потенциальное пространство закрывается.Несоблюдение этого требования может привести к импинджменту оставшейся жировой ткани в переднем большеберцово-бедренном сочленении или пателло-феморальном суставе и может привести к выраженной боли в надколеннике (66). Драгу и др. попытались количественно оценить с помощью динамической МРТ относительные кинематические изменения двух структур переднего промежутка, сухожилия надколенника и переднего края большеберцовой кости, во всем диапазоне движения (интервалы 30° от 0° до 120° сгибания) ( 67). Авторы наблюдали уменьшение сухожильно-большеберцового угла надколенника (PTTA) с увеличением степени сгибания колена как в условиях полной нагрузки, так и без нагрузки; величина снижения в этих двух условиях существенно различалась.При полной нагрузке средний сухожильно-большеберцовый угол надколенника при полном разгибании составил 33°, что почти на 28% меньше, чем 45°, наблюдаемых в условиях без нагрузки.

Они пришли к выводу, что влияние нагрузки на механику переднего промежутка наиболее выражено вблизи полного разгибания. Разница в экскурсии сухожилия надколенника, обнаруженная при полной нагрузке и без нагрузки, может иметь клиническое значение; например, 1-2-недельный период без нагрузки после процедур переднего высвобождения интервала может уменьшить сближение высвобожденных краев рубцовой поднадколенниковой жировой ткани, что может снизить частоту повторного рубцевания.

Пателло-феморальный компартмент

Пателлофеморальная (ПБ) боль является распространенным изнурительным расстройством, которое обычно возникает во время действий, связанных с высокой нагрузкой на сустав, таких как приседание и бег (68).

К сожалению, эффективное лечение затруднено, поскольку основные причины боли часто неясны. Кроме того, несколько биомеханических факторов, вероятно, способствуют развитию боли.

Кинематика пателлофеморального сустава может изменяться при сокращении четырехглавой мышцы и нагрузке на сустав (69).Хотя существует несколько причин боли при ПФ, считается, что высокая надколенник или высокая надколенник предрасполагают людей к боли при ПФ. Теоретически высоко расположенная надколенник взаимодействует с бедренной блоковой бороздой при большем угле сгибания колена, что приводит к меньшему медиально-латеральному ограничению надколенника и латеральному нарушению движения надколенника при малых углах сгибания колена. Предполагается, что боковое смещение надколенника уменьшает площадь контакта ПФ и увеличивает нагрузку на сустав, что приводит к боли (69). Предполагается, что повышенная нагрузка на хрящ пателлофеморального сустава играет роль в возникновении боли.Оценка нагрузки на хрящ требует точных измерений площади контакта (49).

Точная диагностика важна, поскольку первопричина боли может различаться у пациентов с мальтрекингом и пациентов с нормальной пателлофеморальной кинематикой. Лечение, направленное на устранение специфического характера боли у пациента, может быть наиболее эффективным (70).

Несколько параметров для определения факторов аномального смещения надколенника относительно бедренной кости были количественно определены: значение: 0.8-1.2)

Латеральное смещение надколенника (LPD) : расстояние от медиального края надколенника до линии, проведенной перпендикулярно задней мыщелковой линии и проходящей через самую переднюю точку медиального мыщелка (нормальное значение: 2 мм+ /-1)

Латеральный пателло-феморальный угол (LPA) : угол, образованный между линией, проведенной параллельно латеральной поверхности надколенника, и линией, соединяющей самые передние точки медиального и латерального мыщелков (нормальное значение: 13° +/-5)

Боковой наклон надколенника (LPT) : угол, образованный между задней мыщелковой линией и линией, проведенной через максимальную ширину надколенника (нормальное значение: 5°+/-2)

Катон Индекс Дешана : расстояние от передне-верхней границы плато большеберцовой кости до дистального конца хряща надколенника относительно длины суставного хряща надколенника.Большие значения указывают на более высокое положение надколенника по отношению к большеберцовой кости (71)

Пателло-блоковый индекс : измерение высоты надколенника относительно блока бедренной кости путем расчета отношения длины хряща надколенника и перекрытия хряща бедренного блока хрящ надколенника Сообщается в процентах, причем большие значения указывают на большую площадь контакта между хрящом надколенника и блоковым хрящом (71).

Пателло-блоковый угол : угол между надколенником и задними мыщелками бедра.Большие значения указывают на повышенную наружную ротацию надколенника относительно бедренной кости.

Смещение пополам : мера медиально-латерального смещения надколенника, выраженная в процентах от положения надколенника латеральнее средней линии бедренной кости. Большие значения указывают на более латерализованное положение надколенника по отношению к бедренной кости (70) .

Расстояние между бугристостью большеберцовой кости и блоковой бороздой (TT-TG) : используется для количественной оценки выравнивания разгибательного механизма.Он определяется как расстояние между средней точкой прикрепления сухожилия надколенника на бугристости большеберцовой кости и первым краниокаудальным поперечным срезом, на котором показано полное хрящевое покрытие блока. Большие значения указывают на повышенное смещение надколенника с увеличением смещения надколенника под действием боковой силы (71). Расстояния, превышающие 15 или 20 мм, обычно считаются патологическими и показанием к хирургической медиализации бугорка большеберцовой кости у симптоматических пациентов (70).

Индекс Блэкберна-Пила : отношение перпендикулярного расстояния от линии, проведенной вдоль плато большеберцовой кости, до дистальной точки суставного хряща надколенника и длины хряща надколенника (68).

Однако визуализирующая оценка обычно проводится в положении пациента лежа на спине в условиях отсутствия нагрузки без активации четырехглавой мышцы бедра. Таким образом, лечение часто основано на показателях, которые были определены в условиях отсутствия нагрузки (71). Различия в пателлофеморальном выравнивании и отслеживании в условиях нагрузки должны быть адекватно учтены, чтобы понять патологию этого диагноза и, таким образом, назначить соответствующее лечение (71). МРТ в вертикальном положении позволяет провести всестороннее исследование, чтобы понять, как изменяется площадь контакта пателлофеморального сустава при нагрузке на колено в различных положениях (48).

Дрейпер на ул. (69) исследовали эффекты нагрузки в области пателлофеморального контакта, изучая 16 субъектов с помощью МРТ-сканера открытой конфигурации, который позволял испытуемым стоять или сидеть на корточках, наклоняясь на 25° от вертикали, при этом колено располагалось под углом 0°, 30° или 60° от вертикали. сгибание. У мужчин средняя площадь контакта пателлофеморального сустава без нагрузки составила 210, 414 и 520 квадратных мм при 0°, 30° и разгибании, но значительно меньше при 30° и 60°. При нормализации по размерам надколенника (высота x ширина) площади контакта не различались между полами.В условиях весовой нагрузки площадь контакта увеличилась в среднем на 24% (49). Они пришли к выводу, что большая нагрузка может привести к большей деформации хряща и увеличению площади контакта.

Те же авторы оценивали, различается ли кинематика пателлофеморального сустава в вертикальном положении, при нагрузке и в положении лежа без нагрузки у пациентов с пателлофеморальной болью (62). 20 пациентов с диагнозом пателлофеморальной боли были просканированы во время динамического активного разгибания колена в двух различных условиях нагрузки: в вертикальном положении, с весовой нагрузкой и в положении лежа на спине, без применения внешних нагрузок на суставы.В обоих случаях требовалось активное сокращение четырехглавой мышцы. Они обнаружили различия в латеральном смещении надколенника относительно бедренной кости при вертикальном разгибании коленного сустава с нагрузкой и на спине без нагрузки (10). Смещение биссектрисы при выполнении упражнения на спину было на 5% больше, чем при выполнении задания с весовой нагрузкой. На наклон надколенника не влияли условия нагрузки ни в одной из популяций. Движения без весовой нагрузки приводили к большему латеральному смещению надколенника, чем движение с весовой нагрузкой у обычных трекеров, но у пациентов с чрезмерным латеральным смещением надколенника было обнаружено обратное.Таким образом, пациенты с нормальной подвижностью надколенника во время выполнения функциональных задач с нагрузкой могут иметь чрезмерное латеральное смещение надколенника вблизи конечного разгибания во время клинической оценки в положении лежа на спине без нагрузки.

Сагиттальные и аксиальные МРТ-изображения коленного сустава в стандартном положении лежа на спине (A, B) и с нагрузкой на ногу (C, D) пациента с высоким подъемом надколенника и пателло-феморальной нестабильностью. В условиях нагрузки мы можем оценить увеличение индекса Инсолла-Сальвати (соотношение b/a: 1.3; соотношение b’/a’: 1,6) и латеральный подвывих надколенника (белая стрелка)

Mariani et al. (68) обследовали 95 пациентов с клиническим подозрением на пателлофеморальную мальтрекцию; оба колена в положении с нагрузкой находились под физиологической нагрузкой (около 5-12° сгибания колена) при наклоне стола до 82°. У каждого пациента оценивали индекс Инсолла-Сальвати (ИС), латеральное смещение надколенника (ЛПД), латеральный пателло-феморальный угол (ЛПА) и латеральный наклон надколенника (ЛПТ). Пациенты, отрицательные к клиническим тестам, не показали различий пателлофеморальных индексов между стандартными и весовыми исследованиями.У пациентов с положительным клиническим тестом было выявлено изменение 1 или более показателей при МРТ, как в норме, так и с нагрузкой. Среди измерений, наиболее надежным в разоблачении пателло-феморального мальтрекинга, переходя от стандартного к исследованию WB-MRI, был LPT.

Бехер и др. (71) проанализировали влияние вертикальной нагрузки и угла сгибания колена на пателлофеморальные индексы у 16 ​​пациентов с пателлофеморальной нестабильностью (PI). Испытуемых сначала обследовали в вертикальном положении с нагрузкой на тело при полном разгибании (0°) и при сгибании на 15°, 30° и 45°.Показатели МРТ пателлофеморала у пациентов с ПИ зависели от вертикальной нагрузки и угла сгибания по сравнению со здоровым контролем. При весовой нагрузке параметры высоты надколенника, PTA и BO были увеличены при полном разгибании. Независимо от нагрузки, сгибание колена уменьшает расстояние PTA, BO и TT-TG с аппроксимацией значений при сгибании на 45°. Значительные различия с более высоким положением надколенника в группе PI по сравнению с контрольной группой, независимо от нагрузки, наблюдались при сгибании на 30° и 45°.Независимо от нагрузки, сгибание колена выявило значительно сниженные значения в обеих группах у пациентов с аппроксимацией значений PTA, BO и TT-TG при сгибании на 45°.

Pal и соавт. (70) обследовали 37 пациентов с хронической болью при ПФ. Субъектам помогала изготовленная на заказ спинка, которая требовала, чтобы субъект поддерживал около 90% своего веса. Они измерили высоту надколенника по изображениям в сагиттальной плоскости, полученным во время вертикальной МРТ с нагрузкой при сгибании колена на 5°, индекса Caton Dechamp, Insall Salvati и модифицированного индекса Insall Salvati, Blackbourne-Peel.Они также измеряли наклон надколенника и смещение пополам, меры отслеживания надколенника. Боковое смещение надколенника было более распространенным среди субъектов с болью при ПФ с высокой надколенником по сравнению с субъектами с болью при ПФ с нормальной высотой надколенника. Средний наклон надколенника был больше у пациентов с болью при PF с высокой надколенником по сравнению с пациентами с болью при PF с нормальной высотой надколенника. Они обнаружили больший процент мальтрекинга надколенника среди пациентов с болью PF с высокой надколенником по сравнению с субъектами боли PF с нормальной высотой надколенника.Они пришли к выводу, что клиническая оценка пациентов с болью при ПФ должна включать измерение отслеживания надколенника и высоты надколенника в условиях нагрузки до выбора пути лечения.

Изадпанах и др. (72) оценили влияние различных положений суставов, потенциально доступных для МРТ, на расстояние TTTG. В положении лежа и в вертикальном положении изображения были получены при 0° и 30° сгибании колена. Значительное увеличение расстояния TTTG было обнаружено при полном разгибании по сравнению с положением сгибания на 30°.Кроме того, было обнаружено значительное влияние нагрузки и последовательной активации квадрицепсов на расстояние TTTG в положении сгибания 0°, но не в коленном суставе, согнутом на 30° (72). Что касается клинической значимости исследования, наиболее важным открытием было то, что угол сгибания, с одной стороны, и активация мышц, с другой стороны, значительно влияют на расстояние TTTG и, следовательно, должны учитываться у пациентов, у которых расстояние TTTG анализируется как показатель. параметр для определения пателлофеморального выравнивания.Так, например, предоперационное планирование медиализации бугорков, которая является чисто костной процедурой, должно осуществляться на изображениях, сделанных при сгибании колена на 30°, чтобы исключить влияние мышечной активации. Во-вторых, сенсибилизировать влияние весовой нагрузки, которая влияет только на TTTG в положении 0°, но не при сгибании на 30°.

Ограничения

Несмотря на обнадеживающие клинические результаты, описанные выше, существует ряд ограничений в применении динамической МРТ с нагрузкой, которые затрудняют ее использование в рутинной клинической практике (69, 73).

Одним из общих недостатков современных подходов к измерению кинематики коленного сустава in vivo является то, что сустав оценивается в статике, в вертикальном положении, в условиях нагрузки, которые не полностью отражают кинематику динамического сгибания нижней конечности. Хотя в недавних исследованиях была достигнута более физиологичная вертикальная нагрузка, использование наклонных поддерживающих спинок остается ограничением (46, 73, 74). Поскольку современные вертикальные сканеры не допускают полного вертикального положения, спинки обычно должны быть наклонены назад, чтобы обеспечить удобную позицию во время получения изображения.Однако сомнительно, в какой степени вес тела поддерживается спинкой. Кроме того, сканирование суставов чаще всего выполняется в положении стоя на двух ногах, что неадекватно для изучения физиологической нагрузки на колено в других ситуациях, когда вес тела полностью переносится на одну ногу, например, в фазе опоры при ходьбе или подъеме по лестнице (46, 71). ). Более того, из-за длительного времени регистрации и боли, о которой сообщали пациенты в некоторых случаях, некоторые авторы сообщают, что не всегда возможно передать более 25% веса тела через стопу, особенно при 90° и максимальном сгибании (54). , 55).

Дискомфорт пациента является одной из основных проблем при визуализации коленного сустава с весовой нагрузкой, поскольку движение объекта значительно ухудшает качество изображения при МРТ-сканировании. Такие движения, вероятно, увеличиваются с увеличением продолжительности сканирования и когда требуется произвольное сокращение мышц для поддержания положения с нагрузкой (75). Гейд и др. (75) предложили методологию, использующую МРТ-совместимую сенсорную технологию для обеспечения визуальной обратной связи по положению, помогающую поддерживать неподвижное положение во время сканирования с нагрузкой в ​​вертикальном положении.Их исследование продемонстрировало снижение производительности задач, связанное с усилением боли в колене. Это исследование подтвердило целесообразность МРТ-исследований с нагрузкой с использованием протоколов визуализации более короткой продолжительности у пациентов с легкой и умеренной болью в колене и предоставления адекватных периодов отдыха для минимизации последствий усталости.

Другим важным ограничением переносных (вертикальных) МРТ-устройств является низкая напряженность магнитного поля (<1 Тл) для качества изображения (48) и ограниченная доступность вертикальных МРТ-сканеров в клинических условиях.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава

Обзор испытаний

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это исследование, проводимое с помощью большого аппарата, который использует магнитное поле и импульсы энергии радиоволн для получения изображений коленного сустава. Мышцы, связки, хрящи и другие суставные структуры часто лучше всего видны с помощью МРТ. Во многих случаях МРТ дает информацию о структурах тела, которые невозможно увидеть с помощью рентгена, УЗИ или компьютерной томографии.

Для проведения МРТ вас помещают внутрь магнита так, чтобы ваше колено находилось в сильном магнитном поле.МРТ позволяет обнаружить изменения в структуре органов или других тканей. Он также может обнаружить повреждение тканей или заболевание, такое как инфекция или опухоль. Снимки МРТ представляют собой цифровые изображения, которые можно сохранить и сохранить на компьютере для дальнейшего изучения. Изображения также можно просматривать удаленно, например, в клинике или операционной. Также можно сделать фотографии или фильмы выбранных изображений.

В некоторых случаях во время МРТ может использоваться контрастное вещество, чтобы более четко показать определенные структуры на снимках.Контрастное вещество можно использовать для проверки кровотока, обнаружения некоторых типов опухолей и выявления областей воспаления или инфекции. Контрастное вещество можно ввести в вену (в/в) на руке или непосредственно в колено.

Существует два основных типа МРТ — стандартный аппарат МРТ и открытый аппарат МРТ.

Почему это делается

Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава проводится:

  • Проверьте причину необъяснимой боли в колене или отказа колена без причины.
  • Обнаружение проблем в коленном суставе, таких как артрит, опухоли костей или инфекция, или повреждение хрящей, менисков, связок или сухожилий.
  • Узнайте, нужна ли артроскопия коленного сустава.

МРТ также может обнаружить перелом кости, когда рентген и другие тесты не дают четкого ответа. МРТ проводится чаще, чем другие тесты, для выявления определенных проблем с костями и суставами.

Как подготовить

Перед проведением МРТ сообщите своему врачу и лаборанту, если вы:

  • Аллергия на любые лекарства.Контрастное вещество, используемое для МРТ, не содержит йода. Если вы знаете, что у вас аллергия на контрастное вещество, используемое для МРТ, сообщите об этом своему врачу перед повторным тестом.
  • Вы беременны или можете быть беременны.
  • Имейте металлические винты в колене после предыдущей операции на колене.
  • Имплантируйте в свое тело любой металл. Это поможет вашему врачу узнать, безопасен ли тест для вас. Сообщите своему врачу, если у вас есть:
    • Устройства для сердца и кровеносных сосудов, такие как стент коронарной артерии, кардиостимулятор, ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор) или металлический сердечный клапан.
    • Металлические штифты, зажимы или металлические детали в вашем теле, включая протезы и стоматологические конструкции или брекеты.
    • Любое другое имплантированное медицинское устройство, такое как инфузионный насос или кохлеарный имплант.
    • Косметические металлические имплантаты, например, в ушах, или татуированная подводка для глаз.
  • Недавно перенес операцию на кровеносном сосуде. В некоторых случаях вы не сможете пройти МРТ.
  • Наличие внутриматочной спирали (ВМС). ВМС может помешать вам пройти МРТ.
  • Становится очень нервным в замкнутом пространстве. Вам нужно лежать очень неподвижно внутри магнита МРТ, поэтому вам могут понадобиться лекарства, которые помогут вам расслабиться. Или вы можете сделать тест с помощью открытого оборудования МРТ. Это не так ограничено, как стандартные аппараты МРТ. Вам может понадобиться лекарство, чтобы помочь вам расслабиться.
  • У вас есть какие-либо другие заболевания, такие как проблемы с почками или серповидноклеточная анемия, которые могут помешать вам пройти МРТ с использованием контрастного вещества.
  • Носите любые медицинские пластыри.МРТ может вызвать ожог в месте заплаты.

Возможно, вам придется договориться с кем-нибудь, чтобы отвезти вас домой после теста, если вам дадут лекарство (седативное), которое поможет вам расслабиться.

Вас попросят подписать форму согласия, в которой говорится, что вы понимаете риски, связанные с тестом, и согласны на его проведение. Поговорите со своим врачом о любых опасениях, связанных с необходимостью проведения теста, его рисками, тем, как он будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните форму информации о медицинском тесте.

Как это делается

Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно проводится лаборантом МРТ. Полученные изображения обычно интерпретирует радиолог. Но некоторые другие категории врачей, такие как хирург-ортопед, также могут интерпретировать МРТ коленного сустава.

Вам нужно будет снять с тела все металлические предметы (такие как слуховые аппараты, зубные протезы, украшения, часы и заколки для волос), поскольку эти предметы могут притягиваться к мощному магниту, используемому для теста.

Вам нужно будет снять всю или большую часть одежды, в зависимости от того, какая область исследуется (вам может быть разрешено не снимать нижнее белье, если оно не мешает). Вам будет выдан халат для использования во время теста. Если вам разрешено не снимать часть одежды, вы должны высыпать из карманов все монеты и карты (такие как кредитные карты или карты банкомата) с полосками сканера, потому что магнит МРТ может стереть информацию на картах.

Во время теста

Во время теста вы будете лежать на спине на столе, который является частью МРТ-сканера.Стол соскользнет в пространство, содержащее магнит. Устройство, называемое катушкой, может быть размещено над областью сканирования или обернуто вокруг нее.

Некоторые люди испытывают нервозность (клаустрофобию) внутри стандартного аппарата МРТ. Если нервозность мешает вам лежать спокойно, вам могут дать лекарство (седативное), которое поможет вам расслабиться.

Внутри сканера вы услышите шум вентилятора и почувствуете движение воздуха. Вы также можете услышать постукивание или щелчки во время сканирования МРТ. Вам могут дать беруши или наушники с музыкой, чтобы уменьшить шум.Очень важно сохранять полную неподвижность во время сканирования. Вас могут попросить задержать дыхание на короткое время.

Во время теста вы можете быть одни в комнате со сканером. Но технолог будет наблюдать за вами через окно. Вы сможете поговорить с технологом через двустороннюю связь.

Если необходимо контрастное вещество, лаборант обычно вводит его через капельницу в руку или кисть. Инъекцию можно вводить в течение 1–2 минут.

МРТ обычно занимает от 30 до 60 минут, но может длиться и 2 часа.

Каково это

Вы не почувствуете боли от магнитного поля или радиоволн, используемых для МРТ-теста. Стол, на котором вы лежите, может быть твердым, а в комнате может быть прохладно. Вы можете устать или заболеть от долгого лежания в одном положении.

Если используется контрастное вещество, вы можете почувствовать некоторую прохладу при его введении в капельницу.

В редких случаях вы можете почувствовать:

  • Ощущение покалывания во рту при наличии металлических зубных пломб.
  • Теплота в исследуемой области. Это нормально. Сообщите лаборанту, если у вас тошнота, рвота, головная боль, головокружение, боль, жжение или проблемы с дыханием.

Риски

Нет известных вредных последствий сильного магнитного поля, используемого для МРТ. Но магнит очень мощный. Магнит может воздействовать на кардиостимуляторы, протезы и другие медицинские устройства, содержащие железо. Магнит остановит часы, находящиеся близко к магниту. Любой незакрепленный металлический предмет может повредиться, если его притянет к сильному магниту.

Металлические детали в глазах могут повредить сетчатку. Если у вас могут быть осколки металла в глазу, перед МРТ можно сделать рентген глаз. При обнаружении металла МРТ делать не будут.

Пигменты железа в татуировках или подводке для глаз могут вызывать раздражение кожи или глаз.

МРТ может вызвать ожог при использовании некоторых медицинских пластырей. Обязательно сообщите своему врачу, если вы носите пластырь.

Существует небольшой риск аллергической реакции, если во время МРТ используется контрастное вещество.Но большинство реакций легкие и их можно лечить с помощью лекарств. Существует также небольшой риск инфекции в месте внутривенного вливания.

В этом тесте можно использовать краситель (контрастный материал), содержащий гадолиний. Обязательно сообщите своему врачу, если:

  • Вы беременны или думаете, что можете быть беременны.
  • У вас проблемы с почками.
  • Вы прошли более одного теста с использованием гадолиния.

Министерство здравоохранения Канады имеет предупреждения о безопасности использования гадолиния. Но для большинства людей польза от его использования в этом тесте перевешивает риск.

Если вы кормите грудью и вас беспокоит безопасность красителя, используемого в этом тесте, поговорите со своим врачом. Большинство экспертов считают, что очень мало красителя попадает в грудное молоко и еще меньше передается ребенку. Но если вы предпочитаете, вы можете сохранить немного своего грудного молока заранее и использовать его в течение дня или двух после теста.

Результаты

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это исследование, проводимое с помощью большого аппарата, который использует магнитное поле и импульсы энергии радиоволн для получения изображений коленного сустава.

Рентгенолог может обсудить с Вами предварительные результаты МРТ сразу после обследования. Полные результаты обычно доступны для вашего врача через 1-2 дня.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава

Обычный:

Связки, мениски, сухожилия, кости и суставы имеют нормальный размер, форму и расположение.

Ростов, таких как опухоли, нет.

Нет сломанных костей (переломов), лишней жидкости или свободных тел.

Признаков воспаления или инфекции в костях, суставах или мягких тканях нет.

Ненормальный:

На костях видны травмы или переломы. МРТ также может показать скопление жидкости, что может означать наличие инфекции.

Присутствуют разрывы связок или менисков.

Присутствуют разрывы сухожилий. МРТ также может показать утолщение, что означает операцию или разрыв, который у вас был в прошлом, или повторный стресс.

Имеются новообразования, такие как опухоли.

Присутствуют изменения, характерные для артрита.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут оказаться бесполезными, включают:

  • Металлические приспособления в ноге после предыдущей операции.Это может сделать снимки МРТ размытыми и помешать врачу увидеть, что не так с вашим коленом.
  • Медицинские устройства, в которых используется электроника, например, кардиостимулятор или инфузионный насос. Магнит МРТ может вызвать проблемы с этими устройствами.
  • Если вы не можете оставаться на месте во время теста.
  • Ожирение. Человек с очень избыточным весом может не поместиться в отверстие некоторых стандартных аппаратов МРТ.

Что думать о

  • Вы можете пройти МРТ на открытом аппарате МРТ, который не закрывает все тело.Но открытые аппараты МРТ доступны не везде. Изображения с открытого МРТ могут быть не такими хорошими, как изображения со стандартного аппарата МРТ.
  • Иногда результаты МРТ могут отличаться от результатов КТ, УЗИ или рентгенографии, поскольку МРТ более специфична.
  • У некоторых людей МРТ коленного сустава дает достаточно информации о коленном суставе, поэтому этим людям не требуется артроскопия. Чтобы узнать больше, см. тему Артроскопия.
  • Контрастное вещество, введенное непосредственно в колено (артрограмма), может быть сделано людям, которым нельзя пройти МРТ или где МРТ недоступна.Людям с полной заменой коленного сустава также может быть сделана артрограмма для проверки незакрепленных частей. Чтобы узнать больше, см. тему Артрограмма.

Ссылки

Прочие консалтинговые работы

  • Чернецкий CC, Бергер Б.Дж. (2008). Лабораторные тесты и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным тестам, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевир.

Кредиты

Актуально на:
23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина
Дональд Спроул, доктор медицинских наук, CCFP, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни
Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина
Мартин Дж.Gabica MD – Семейная медицина
Howard Schaff MD – Диагностическая радиология

Актуально на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Дональд Спроул, доктор медицинских наук, CCFP — семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренние болезни, и Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и Ховард Шафф, доктор медицины — диагностика Радиология

Магнитно-резонансная томография (МРТ) костей, суставов и мягких тканей

Что такое магнитно-резонансная томография (МРТ)?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это диагностическое исследование, в котором используется комбинация большого магнита, радиочастот и компьютера для производства подробные изображения органов и структур внутри тела.МРТ не используется ионизирующее излучение.

Как работает МРТ?

Аппарат МРТ представляет собой большой цилиндрический (в форме трубы) аппарат, который создает сильное магнитное поле вокруг пациента и импульсы радиоволн. отправлено со сканера. Радиоволны выбивают ядра атомов в вашем тело из естественного положения. По мере того, как ядра перестраиваются в правильное положение, они посылают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютер, который анализирует и преобразует их в двухмерные (2D) изображение исследуемой части тела.Затем это изображение появляется на просмотр монитора.

Некоторые аппараты МРТ выглядят как узкие туннели, а другие более просторны. или шире. МРТ может длиться от 30 минут до двух часов.

Каковы причины проведения МРТ костей, суставов или мягких тканей?

В ортопедии, МРТ может использоваться для исследования костей, суставов и мягких тканей, таких как хрящей, мышц и сухожилий на предмет травм или наличия структурных аномалии или некоторые другие состояния, такие как опухоли, воспалительные заболевания, врожденные аномалии, остеонекроз, заболевания костного мозга и грыжа или дегенерация дисков спинного мозга.МРТ можно использовать для оценить результаты корригирующих ортопедических вмешательств. Совместное ухудшение в результате артрит можно контролировать с помощью магнитно-резонансной томографии.

Врач может порекомендовать МРТ по другим причинам. костей, суставов или мягких тканей.

Каковы риски МРТ?

Поскольку радиация не используется, нет риска воздействия ионизирующих излучения во время процедуры МРТ. Каждый пациент должен пройти обследование перед Воздействие магнитного поля МРТ.

В связи с использованием сильного магнита необходимо соблюдать особые меры предосторожности. выполнять МРТ пациентам с определенными имплантированными устройствами, такими как кардиостимуляторы или кохлеарные импланты. Технику МРТ понадобится информация об имплантированном решении, например, марка и модель номер, чтобы определить, безопасно ли для вас делать МРТ. Пациенты, которые иметь внутренние металлические предметы, такие как хирургические зажимы, пластины, винты или проволока сетка, может не иметь права на МРТ-обследование.

Если есть вероятность, что вы страдаете клаустрофобией, вам следует спросить ваш врач, чтобы предоставить вам анти-тревожное лекарство, которое вы можете принимать перед МРТ.Вы должны планировать, чтобы кто-то вел ты домой потом.

Если вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, вы должны уведомить об этом ваш поставщик медицинских услуг. На сегодняшний день нет информации о том, что МРТ вредна для будущего ребенка, однако МРТ-исследование в первые триместр не приветствуется.

Врач может назначить контрастный краситель для использования во время некоторых МРТ-исследований, чтобы для рентгенолога, чтобы лучше рассмотреть внутренние ткани и кровеносные сосуды на завершенные изображения.

При использовании контраста существует риск аллергической реакции на контраст. Пациентам с аллергией или чувствительностью к контрастному красителю или йоду следует уведомить рентгенолога или лаборанта.

Если у вас тяжелое заболевание почек или вы находитесь на почечном диализе, риск состояния, называемого «нефрогенный системный фиброз» от контрастный краситель. Вы должны обсудить этот риск со своим врачом перед тестовое задание.

Нефрогенный системный фиброз (НСФ) — очень редкое, но серьезное осложнение. использования контраста МРТ у пациентов с заболеванием почек или почечной недостаточностью.Если у вас в анамнезе заболевание почек, почечная недостаточность, трансплантация почки, заболевания печени или находитесь на диализе, вы должны сообщить об этом лаборанту МРТ или радиолога перед введением контраста.

Контраст МРТ может оказывать влияние на другие состояния, такие как аллергия, астма, анемия, гипотония (низкое кровяное давление), заболевания почек и серповидно-клеточная анемия.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть Обязательно обсудите любые проблемы с врачом до процедуры.

Как подготовиться к МРТ?

ЕСТЬ/ПИТЬЕ : Вы можете есть, пить и принимать лекарства, как обычно, для большинства МРТ-исследований. Есть некоторые специальные исследования МРТ, которые требуют определенных ограничений. Johns Hopkins Medical Imaging предоставит вам подробные инструкции по подготовке, когда вы запланируете обследование.

ОДЕЖДА : Вы должны полностью переодеться в халат пациента и запереть все личные вещи. вещи. Вам будет предоставлен запирающийся шкафчик.Пожалуйста, удалите все пирсинг и оставить все украшения и ценные вещи дома.

ЧЕГО ОЖИДАТЬ : Визуализация происходит внутри большой трубообразной структуры, открытой с обеих сторон. заканчивается. Для качественного изображения вы должны лежать совершенно неподвижно. Из-за громкого шум аппарата МРТ, беруши необходимы и будут предоставлены.

АЛЛЕРГИЯ : Если у вас была аллергическая реакция на контраст, которая потребовала медицинского вмешательства. лечение, обратитесь к лечащему врачу, чтобы получить рекомендуемые рецепт.Скорее всего, вы примете это внутрь за 24, 12 и два часа до еды. к экзамену.

СРЕДСТВА ОТ ТРЕВОЖНОСТИ : Если вам требуются лекарства от тревожности из-за клаустрофобии, свяжитесь ваш лечащий врач для получения рецепта. Обратите внимание, что вам понадобится некоторые другие, чтобы отвезти вас домой.

СИЛЬНАЯ МАГНИТНАЯ ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА : Если в вашем теле есть металл, который не был обнаружен до вашего назначение, ваше исследование может быть отложено, перенесено или отменено по вашему прибытия до получения дополнительной информации.

В зависимости от состояния вашего здоровья ваш лечащий врач может потребовать: другой специфический препарат.

Когда вы звоните, чтобы записаться на прием, очень важно, чтобы вы сообщите, если что-либо из следующего относится к вам:

  • У вас есть кардиостимулятор или вам заменили сердечные клапаны

  • У вас есть имплантируемые помпы любого типа, например, инсулиновая помпа.

  • У вас есть сосудистые спирали, фильтры, стенты или клипсы

  • Вы беременны или думаете, что можете быть беременны

  • У вас есть пирсинг

  • Вы носите лекарственный пластырь

  • У вас есть постоянная подводка для глаз или татуировки

  • У вас когда-либо было пулевое ранение

  • Вы когда-нибудь работали с металлом (например, болгаркой по металлу или сварщик)

  • У вас есть металлические фрагменты в любом месте тела

  • Вы не можете лежать от 30 до 60 минут.

Что происходит во время МРТ?

МРТ может проводиться амбулаторно или во время пребывания в стационаре. больница. Процедуры могут различаться в зависимости от вашего состояния и рекомендаций вашего врача. практики.

Как правило, МРТ следует этому процессу:

  1. Вас попросят снять одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, шпильки, съемные зубные протезы или другие предметы которые могут помешать процедуре.

  2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат, чтобы носить.

  3. Если вам предстоит процедура с контрастом, внутривенное введение (IV) линия будет запущена в руке или руке для инъекции контрастный краситель.

  4. Вы будете лежать на столе для сканирования, который выдвигается в большую круглую открытие сканирующей машины. Подушки и ремни можно использовать для предотвратить движение во время процедуры.

  5. Технолог будет в другой комнате, где контролируется сканер расположены. Однако вы будете в постоянном поле зрения технолога через окно. Динамики внутри сканера позволят технологу общаться с вами и слышать вас. У вас будет кнопка вызова, чтобы вы могли сообщить технологу, если у вас возникнут проблемы во время процедуры. Технолог будет. наблюдает за вами все время и будет в постоянном общении.

  6. Вам дадут затычки для ушей или гарнитуру, чтобы вы могли блокировать звук. шум от сканера. Некоторые гарнитуры могут воспроизводить музыку для вас слушать.

  7. В процессе сканирования будет звучать щелкающий шум, когда создается магнитное поле и посылаются импульсы радиоволн. сканер.

  8. Вам будет важно оставаться очень неподвижным во время осмотра, так как любое движение может вызвать искажение и повлиять на качество сканирования.

  9. Время от времени вас могут попросить задержать дыхание или не подышите в течение нескольких секунд, в зависимости от исследуемой части тела. Затем вам скажут, когда вы сможете дышать. Вам следует не нужно задерживать дыхание дольше, чем на несколько секунд.

  10. Если для вашей процедуры используется контрастный краситель, вы можете почувствовать некоторое эффекты, когда краситель вводится в линию IV. Эти эффекты включают ощущение покраснения или ощущение холода, соленый или металлический привкус во рту, кратковременную головную боль, зуд или тошноту и/или рвоту.Эти эффекты обычно длятся несколько мгновений.

  11. Вы должны сообщить лаборанту, если почувствуете дыхание. трудности, потливость, онемение или учащенное сердцебиение.

  12. После завершения сканирования стол выдвинется из сканера. и вам помогут выйти из-за стола.

  13. Если для введения контраста была введена внутривенная линия, линия будет удален.

В то время как сама процедура МРТ не вызывает боли, пациенту приходится лежать неподвижно. длительность процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль, особенно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как операция. Технолог применит все возможные меры комфорта и завершит как можно быстрее, чтобы свести к минимуму любой дискомфорт или боль.

Что происходит после МРТ?

Вы должны двигаться медленно, когда встаете со стола сканера, чтобы избежать головокружение или предобморочное состояние от лежания на горизонтальной поверхности в течение всего времени процедура.

Если во время процедуры были приняты какие-либо седативные средства, вам может потребоваться отдых. пока успокоительные не перестанут действовать. Вам также нужно будет избегать вождения.

Если во время процедуры используется контрастный краситель, вас могут период времени для любых побочных эффектов или реакций на контрастный краситель, таких как как зуд, отек, сыпь или затрудненное дыхание.

Если вы заметили какую-либо боль, покраснение и/или припухлость в месте внутривенного вливания после введения вернуться домой после процедуры, вы должны уведомить своего врача, как это может указывать на инфекцию или другой тип реакции.

В остальном после МРТ не требуется особого ухода. костей, суставов и мягких тканей. Вы можете вернуться к своей обычной диете и деятельность, если ваш врач не советует вам иначе.

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.