Как лечить мочекаменную болезнь: симптомы наличия камней в почках и лечение у мужчин. Признаки и диагностика мочекаменной болезни – статьи о здоровье

Содержание

симптомы наличия камней в почках и лечение у мужчин. Признаки и диагностика мочекаменной болезни – статьи о здоровье

Оглавление

Мочекаменная болезнь (МКБ) – патология, проявляющаяся образованием плотных камневидных образований в органах мочевыделительной системы: почках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

Заболевание сопровождается дискомфортом и болью, острым воспалением и повышением температуры. По этой причине нередко его путают с язвой или аппендицитом. Очень важно как можно скорее диагностировать патологию и провести ее лечение. Заметив первые симптомы, нужно сразу обратиться к врачу. Только опытный специалист точно знает, какие анализы и обследования следует провести для выявления патологии.

В клиники МЕДСИ лечение мочекаменной болезни у мужчин проводится квалифицированными врачами, которые применяют как классические, так и современные методики.

Что лежит в основе заболевания?

Существует целый ряд факторов, провоцирующих заболевание.

Внешние

  • Проживание в особых климатических зонах с сухим воздухом, который провоцирует обезвоживание организма
  • Употребление воды с большим количеством солей
  • Малоподвижный образ жизни
  • Небольшое потребление жидкости
  • Злоупотребление мясными продуктами
  • Чрезмерное количество в рационе пуриновых оснований, содержащихся преимущественно в бобовых

Внутренние

  • Инфекции: цистит, ангина, простатит и др.
  • Аномалии (врожденные или приобретенные) развития почек, мочевого пузыря и других органов
  • Травмы

В некоторых случаях МКБ провоцируется не одним, а целым рядом факторов. Немногие мужчины правильно питаются, ведут активный образ жизни и не страдают от инфекционных заболеваний различных органов.

Причины образования камней у мужчин. Классификация камней

Специалисты выделяют следующие разновидности камней:

  • Оксалатные. Эти камни характеризуются высокими показателями плотности, поверхностью, имеющую структуру шипов, имеют черно-серый цвет, который меняется на темно-коричневый при включении в него пигментов крови при ранении слизистых оболочек
  • Фосфатные. Образования могут иметь различные формы, являются мягкими, отличаются гладкостью или слегка шершавой поверхностью. Обычно образования быстро растут, но при этом и дробятся без усилий
  • Уратные. Такие камни имеют желтый цвет, являются твердыми и обладают гладкой поверхностью. Разрушаются камни фармацевтическими препаратами в амбулаторных условиях, без госпитализации больного
  • Карбонатные. Эти образования различаются по форме, но всегда являются мягкими и гладкими
  • Цистиновые. Данные образования являются мягкими и гладкими, имеют округлую форму
  • Белковые. Камни являются небольшими и мягкими, имеют плоскую форму
  • Холестериновые. В почках такие образования практически не образуются, отличаются мягкостью и опасны из-за того, что быстро раскрашиваются

Симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь достаточно коварна, так как вначале никак себя не проявляет. Обычно патологию обнаруживают при диспансеризации или в ходе диагностики других заболеваний. Симптомы МКБ проявляются тогда, когда камни начинают движение.

Пациенты жалуются на:

  • Дискомфорт в области паха, внизу живота и в пояснице
  • Боль (обычно она возникает внезапно и резко усиливается)
  • Повышенную температуру

Дискомфорт у больных проявляется обычно после употребления алкоголя или большого количества жидкости (даже обычной воды), тряски и давления. Боль редко утихает после смены позы и имеет тенденцию к постепенному распространению на все большую зону.

Особенности симптоматики

Отслеживание симптоматики очень важно при диагностике. Локализация боли, например, позволяет определить место, в котором располагаются камневидные образования.

Удаление камней из мочеточника у мужчин, например, проводят при внезапном дискомфорте в области паха. Сопутствующим признаком патологии обычно является появление кровяных включений в моче. При локализации боли точно в области поясницы можно сделать выводы о том, что образование располагается высоко, в почках.

Важно! Если камень начал движение, пациент всегда испытывает боль, которая не стихает, а может только усиливаться и ослабевать.

Также для мочекаменной болезни характерны такие симптомы, как:

  • Тошнота
  • Задержка вывода мочи из-за закупорки протоков
  • Озноб
  • Общая слабость

Диагностика

Так как диагностика мочекаменной болезни осложнена симптоматикой, врачу очень важно:

  • Провести тщательный опрос пациента
  • Изучить историю болезни
  • Ознакомиться с тактикой предыдущего лечения (если оно проводилось)
  • Оценить эффективность проводимой терапии

Все это позволяет назначить эффективную терапию.

Диагноз МКБ ставится на основе:

  • Выявленных симптомов: болей в паху, животе и области поясницы, неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения жжения в уретре
  • Данных проведенного осмотра. Уролог может исключить холецистит, обострение панкреатита, воспаление аппендицита, пиелонефрит, люмбаго и другие патологии
  • Общего анализа мочи. При наличии МКБ в моче присутствует большое количество солей и неизмененные эритроциты
  • Ультразвукового исследования. При таком обследовании специалисту удается не просто предположить наличие камней, а обнаружить их, определить место расположение, зафиксировать такие важные показатели, как тип, размер и форма
  • Компьютерной томографии. Такое обследование проводится в случае, если после УЗИ врачу не удалось получить полную картину заболевания
  • Рентгенологического исследования с контрастом. Обследование назначают для детального изучения такого процесса, как ток мочи.
    В результате диагностики уролог определяет, где именно и какие протоки закупорены образованием

Лечение заболевания

Лечение мочекаменной болезни у мужчин всегда определяется врачом. Конкретный способ терапии назначается в соответствии с такими факторами, как:

  • Индивидуальные особенности пациента (возраст, вес и др.)
  • Размер образований, их расположение
  • Клиническая ситуация
  • Изменения, которые спровоцировали образования

При наличии небольших и мягких камней назначаются лекарственные препараты, способные растворить их. Зачастую проводится хирургическая операция по дроблению. Удаление камней из мочеточника у мужчин всегда проводится оперативным способом.

Это обусловлено:

  • Сильнейшими болями
  • Препятствием оттоку мочи
  • Риском закупорки мочеточника и повышением артериального давления
  • Возможным развитием воспаления и присоединением инфекции

Для снятия болевого синдрома, спазма и обеспечения отхождения камней назначаются спазмолитики и анальгетики. Антибактериальные средства рекомендуют в случае, если мочекаменная болезнь спровоцировала инфекционный процесс.

Важно! Запрещено принимать антибиотики самостоятельно!

Особенности питания

Лечение мочекаменной болезни у мужчин проводится параллельно с соблюдением диеты.

Ограничения в питании касаются:

  • Сокращения количества продуктов, в которых содержатся пурины (вещества, стимулирующие образование камней). Употреблять бобовые, мясо, рыбу, грибы пациентам можно не чаще, чем раз в неделю
  • Употребления алкогольных напитков (особенно пива и красного вина)
  • Сокращения количества потребляемых салатов, моркови, свеклы, курицы, цитрусовых и некоторых круп

Питание следует обогатить:

  • Картофелем
  • Гречкой
  • Ягодами
  • Фруктами
  • Кисломочными продуктами
  • Цельными злаками
  • Арбузами
  • Орехами
  • Тыквой
  • Яйцами
  • Помидорами
  • Пресным сыром

Конкретные рекомендации по питанию выдаст лечащий врач. Как правило, диета разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Это связано с особенностями как самого больного, так и образований, выявленных у него.

Преимущества лечения мочекаменной болезни в МЕДСИ

Клиники МЕДСИ отличаются:

  • Широкими возможностями для диагностики и лечения мочекаменной болезни у мужчин
    . В клиниках можно сдать анализы крови и мочи, проводятся рентгенологические, ультразвуковые исследования, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография
  • Новейшим оборудованием (в том числе уродинамической установкой Solar Gold MMS для исследований и лазером Lumenis® Pulse™ 100W для литотрипсии)
  • Специалистами высоких квалификационных категорий с обширным опытом практической работы в клиниках российского и международного уровня
  • Персональным подходом к каждому пациенту
  • Штатом опытных специалистов, которые всегда взаимодействуют между собой для достижения выраженных результатов терапии
  • Комфортным стационаром
  • Использованием как традиционных, так и самых современных методик лечения, позволяющих добиваться полного выздоровления пациентов даже при обнаружении у них запущенных патологий

Мы всегда стараемся обеспечить максимально комфортные условия для терапии и как можно скорее избавить пациентов от боли.

Мочекаменная болезнь: какие методики лечения наиболее эффективны

Отделение урологии и андрологии Морозовской детской больницы накопило огромный опыт по лечению мочекаменной болезни у детей и подростков. В арсенале врачей — все современные методики и новейшее оборудование. Специалисты оказывают помощь пациентам из Москвы и регионов.

О наиболее эффективных способах лечения и индивидуальном подборе метода удаления камней у детей, рассказал Роман Суров — детский хирург, детский уролог-андролог Морозовской больницы, кандидат медицинских наук, член Европейской ассоциации детской урологии.

Как часто и почему у детей развивается мочекаменная болезнь?

В структуре детских урологических заболеваний мочекаменная болезнь встречается не так часто, как у взрослых, но в последнее время наблюдаем тенденцию к увеличению количества пациентов. В среднем в год мы оказываем помощь от 60 до 80 детям. Чаще всего заболевание развивается у подростков, но нередко с подобной проблемой сталкиваются дети грудного возраста.

Образованию камней в мочевыделительной системе ребенка способствует множество факторов. Среди них — генетическая предрасположенность, употребление ограниченного количества воды, неправильное питание, аномалии мочевыделительных органов.

Как заболевание проявляется и выявляется?

Камень может находиться на любом уровне мочевыделительной системы: внутри почки, в мочеточнике, в мочевом пузыре, поэтому симптоматика может отличаться. Если камень образовался в мочевом пузыре, у ребенка возникают проблемы с мочеиспусканием. Закупорка камнем верхних мочевых путей приводит к резкому повышению давления внутри почки, в таком случае основным клиническим симптомом становится приступ почечной колики. Это один из самых сильных видов боли и в зависимости от порога болевой чувствительности у ребенка может повышаться температура, возникать рвота, даже потеря сознания. Если камень продвигается в мочеточник и закрывает просвет для оттока мочи — ребенку необходима экстренная медицинская помощь. Иногда о болезни ребенка родители узнают только из-за плохих анализов мочи.

Золотым стандартом для диагностики мочекаменной болезни является компьютерная томография, исследование позволяет выявить камень практически в 100% случаев. Также пациентам выполняется УЗИ. Оно помогает подобрать оптимальную методику лечения.

Как лечится мочекаменная болезнь?

Существует четыре основных метода. Для каждого из них имеются четкие показания, которые зависят от локализации, размеров и плотности камня. Учитывается также возраст ребенка.

Консервативный способ — так называемая кинетическая терапия — применяется в том случае, если камень имеет небольшой размер и находится в мочеточнике.

Показаниями для хирургического лечения является наличие плотных камней размером более 6 мм и таких симптомов, как боль, кровь и изменения в анализах мочи, инфекция мочевыводящих путей.

Наиболее оптимальным является малоинвазивный метод удаления конкрементов — литотрипсия. Это разрушение камня при помощи разных видов энергии. Импульсы, сфокусированные на камень, постепенно разрушают внутреннюю структуру конкремента, он распадается на мелкие фрагменты, которые эвакуируются непосредственно во время операции или выводятся из организма естественным путем по мочевым путям.

При внутрипросветной транслюминальной хирургии доступ осуществляется через естественные пути (уретру, мочевой пузырь, устья мочеточника, мочеточник). Мы подводим к камню специальный инструмент с видеокамерой и, когда конкремент визуализирован, разрушаем его с использованием лазерной энергии.

При чрескожной литотрипсии эндоскоп вводится непосредственно в почку через поясничную область. Во время операции используется УЗИ-аппарат, рентген-наведение, контрастные средства. Когда доступ выполнен — камни разрушаются с помощью лазера. Данное оперативное лечение показано при коралловидных камнях и крупных камнях более 2 см, которые занимают всю систему, и извлечь их через естественные пути невозможно.

Дистанционная литотрипсия — самая современная методика, преимущественно используется для дробления камней в почке и позволяет вылечить ребенка наиболее щадящим способом. Сфокусированный импульс — мощная ультразвуковая волна — передается по тканям человека, и фокусируется непосредственно на камень. Один сеанс длится около 30 минут. Для полного разрушения камня может потребоваться несколько процедур.

Как предупредить развитие мочекаменной болезни?

Главный способ профилактики заболевания — соблюдение питьевого режима. Мы рекомендуем употреблять чистую воду без газа в течение всего дня. Дети раннего школьного возраста могут выпивать до 1 л в день, подростки — до 2 л. Образованию камней способствует острая, жаренная, сильно соленая пища, черный чай, кофе, газированная вода, поэтому их лучше исключить из рациона. Если у ребенка грудного возраста существует генетическая предрасположенность к болезни или уже выявляются соли в моче, ему необходимо давать чистую воду между кормлениями.

Диагностика и лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – это патология с образованием твердых элементов (камней) в полостях органов мочевыделительной системы.

Камни могут образовываться и находиться в любом отделе мочевыделительной системе: в почках (как в узких местах – чашечках, так и в полости лоханки), в мочеточниках, в мочевом пузыре и в уретре. Образование камней происходит из-за изменения качественного состава и количества мочи, в следствие изменения pH мочи, повышении концентрации солей и выпадения нерастворимых соединений в осадок.

 
Что вызывает развитие мочекаменной болезни?

Мочекаменную болезнь может вызывать множество факторов, их можно разделить на 3 большие группы:

Факторы, связанные с поведением человека или с внешней средой:

  • жаркий климат
  • потребление воды с высоким содержанием соли
  • подача жесткой или солёной воды через центральное водоснабжение
  • потребление большого количества острой и кислой пищи
  • малоподвижный образ жизни
  • профессиональные вредности (нахождение в горячем помещении, тяжелая физическая работа)

Внутренние факторы:

  • употребление больших доз препаратов кальция (например, при переломах костей)
  • нарушение синтеза и функционирования ферментов
  • заболевания эндокринной системы: гиперпаратиреоз, сахарный диабет
  • заболевания желудочно-кишечного тракта : язвенная болезнь, гастрит, колит,  нарушения функции печени

Изменения в органах мочевыделительной системы:

  • гидронефроз (расширение почечной лоханки, вызванное нарушением мочеоттока из почки), пиелонефрит (воспаление почечной ткани), последствия инфекции мочевых путей, нефроптоз (опущение почки)
  • травмы почек или живота
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы
 
Клинические проявления мочекаменной болезни

При мочекаменной болезни больные практически всегда испытывают почечные колики. Они возникают внезапно и не уменьшаются при физической активности, длятся от нескольких часов до нескольких дней. Боли могут сопровождаться тошнотой или рвотой. 

У большинства больных отмечается гематурия – примесь крови в моче. При физической активности гематурия усиливается. Важно отметить, что красный цвет мочи будет только в том случае, если мочеотток из почки не нарушен. Если камень полностью перекроет мочевыводящие пути, цвет мочи не изменится. 

Самым достоверным диагностическим признаком мочекаменной болезни является отхождение камней или песка с мочой. После отхождения камней, болевой синдром снижается. Важно отметить, что самостоятельно отойти может конкремент до 7 мм в диаметре.

 
Диагностика

При первом осмотре нужно указать характер и длительность болей, их взаимосвязь с физической активностью. Обязательными являются лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, мочи.

Наличие и расположение камней можно установить при УЗИ, однако не все камни можно обнаружить этим способом.

Важным в диагностике является мультиспиральная компьютерная томография. Она позволяет помимо обнаружения камня и его локализации, определить его плотность, форму, а также оценить степень нарушения мочеоттока. 

 

Лечение мочекаменной болезни 

При камнях в почках небольших размеров (до 7 мм) возможно применение консервативного лечения. Оно включает в себя купирование приступа почечной колики и терапию, направленную на расширение просвета мочеточника (расслабление мышечной стенки), физическую активность и др.

Хирургическое лечение:

  • Трансуретральные хирургические вмешательства – с использованием естественных путей (мочеиспускательного канала).
  • Перкутанная литотрипсия – с использованием специального эндоскопического оборудования.
  • Лапароскопическая хирургия – когда вместе с удалением камня можно делать реконструктивные операции.

В нашем Центре представлено самое современное оборудование, отвечающее мировым стандартам. Квалификация наших хирургов позволяет предложить пациенту наиболее подходящую методику. Помимо хирургии пациенты обследуются на предмет профилактики мочекаменной болезни. Техника выполнения операции позволяет выписать пациентов на 2-3 сутки. 

симптомы, причины, диагностика, лечение мочекаменной болезни и ее профилактика в Калуге.

Появлению камней в мочеполовой системе способствует множество факторов:

  • нарушение обмена веществ, с тенденцией к накоплению солей 
  • особенности питания и состав воды.
  • дефицит витаминов;
  • заболевания костной системы;
  • болезни желудочно-кишечного тракта хронического характера;
  • обезвоживание организма и другие нарушения питьевого режима;
  • воспалительные болезни почек и мочеполовой системы;
  • аномалии развития мочеполовой системы.

Симптомы:

  • боль и тяжесть в поясничной области и над лоном;
  • жжение и резкие боли при мочеиспускании;
  • наличие крови в моче;
  • помутнение мочи и наличие в ней «хлопьев»;
  • боли в проекции боковых отделов живота и в пояснице с иррадиацией в надлонно-паховую область;
  •  боли по ходу мочеиспускательного канала.

Часто указанные симптомы сопровождаются повышением температуры.

Характер симптомов и локализация боли часто указывают на местоположение камней.

Для диагностирования и определения расположения, количества и размера камней необходимы:

  • анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенологическое исследование.

По результатам обследования определяется стадия болезни и способы её устранения.

Консервативное лечение.

На ранних стадиях помогает медикаментозное лечение в совокупности с физиотерапией и другими процедурами. Пациенту рекомендуется специальная диета и устанавливается определённый питьевой режим.

Назначаются витамины и лекарственные препараты, способствующие растворению и выведению камней и песка, спазмолитические и обезболивающие препараты.

В процессе прохождения консервативного лечения необходимо регулярно посещать уролога и проходитьУЗИ для определения эффективности проводимых лечебных мероприятий.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни в Калуге.

В нашей клинике используются различные методы удаления камней, в зависимости от их размеров и местоположения. Основным меодом лечения предполагается сделать проведение контактной лазерной литотрипсии и литоэстракции по естественным  мочевым путям. Не исключается возможность проведения классических оперативных мероприятий по удалению камней.

В каждом случае метод удаления камней подбирается индивидуально, после тщательного обследования.

Осложнения мочекаменной болезни.

При отсутствии надлежащего лечения болезнь может привести к осложнениям.

Таковыми являются воспалительные процессы в мочевыводящих путях с развитием гнойно-септических осложнений, а тенденция к уменьшению нормально функционирующей почечной паренхимы и «сморщивание» почки ведёт к развитию гипертонической болезни и почечной недостаточности.

Камни в мочевом пузыре могут вызвать хронический цистит и задержку мочеиспускания, что в свою очередь приведёт к расширению и инфицированию верхних мочевых путей, развитию почечной недостаточности и сепсису.

Для того чтобы избежать осложнений, необходимо как можно раньше обращаться за помощью к специалистам. В нашей клинике в Калуге вы получите полноценное обследование и лечение, будете находится под наблюдением врача вплоть до полной стабилизации состояния.

Лечение мочекаменной болезни — Клиники Беларуси

Лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – одно из наиболее распространенных заболеваний в урологической практике, при котором в просвете мочевыводящих путей образуются камни. Мочекаменная болезнь характеризуется комплексным нарушением обмена веществ, приводящим к формированию в моче кристаллов, которые в дальнейшем могут вырастать в камни более крупного размера. Как правило, все камни первично образуются в чашечно-лоханочной системе почек.

Во многом симптоматика мочекаменной болезни будет зависеть от локализации и размера камней. Если камни расположены в чашечках почки и не нарушают отток мочи, то чаще всего пациент может не испытывать никаких симптомов. Если размер камней превышает 5-6 мм и они частично или полностью блокируют отток мочи, развивается почечная колика – тупая боль в пояснице, не связанная с изменением положения тела. Наиболее сильная боль возникает в случае попадания камня в просвет мочеточника, так как отток мочи из почки может быть полностью заблокирован.  Если камень спустится в нижнюю треть мочеточника, то боль будет распространяться в паховую область и в наружные половые органы. Также может появиться учащенное болезненное мочеиспускание.

Диагностика

Для постановки диагноза «мочекаменная болезнь» необходимо тщательно изучить жалобы и анамнез пациента. При физикальном обследовании в случае почечной колики будет отмечаться положительный симптом поколачивания в поясничной области на стороне пораженной почки.  В общем анализе мочи обращают внимание на наличие эритроцитов и кристаллов солей, что будет свидетельствовать в пользу мочекаменной болезни.

Из инструментальных методов для диагностики мочекаменной болезни принято использовать следующие.

  • Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (позволяет оценить состояние чашечно-лоханочной системы почек и наличие в них камней). Однако данный метод не обладает 100% информативностью. Поэтому диагностика мочекаменной болезни должна быть дополнена рентгеновскими методами исследования.
  • Обзорная и внутривенная урография – эффективный и надежный метод диагностики мочекаменной болезни. После внутривенного введения специального контрастного препарата выполняется серия рентгеновских снимков и оценивается скорость выведения почками контраста. Методика позволяет визуализировать камни, их форму, размеры, локализацию, а также функциональное состояние почек. Однако необходимо помнить, что некоторые камни, в зависимости от их химического состава, являются рентген негативными, то есть не визуализируются на рентгеновских снимках. В такой ситуации можно выполнить компьютерную томографию.
  • Компьютерная томография – высокоинформативный метод диагностики мочекаменной болезни. Может выполняться как без внутривенного введения контрастного препарата, так и с дополнительным контрастированием. Компьютерная томография не является скрининговым методом диагностики и назначается только в сомнительных случаях. Кроме того, компьютерная томография несет более высокую лучевую нагрузку на организм пациента.

Лечение мочекаменной болезни

Камни размером до 5-6 мм, которые не дают болевой симптоматики и не нарушают отток мочи из почек, как правило, не подлежат хирургическому удалению. Камни большего размера необходимо подвергать дроблению и удалению. В противном случае, при прогрессировании заболевания и увеличении размеров камней может наступить нарушение мочевыделительной функции почек с развитием инфекционно-воспалительных осложнений с последующим исходом в почечную недостаточность. Лишь камни из мочевой кислоты могут поддаваться консервативному растворению. Все остальные виды камней возможно фрагментировать только хирургическими методами.

Во всем мире для дробления мочевых камней широко используются следующие современные малоинвазивные методы.

  1. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) — метод бесконтактного дробления мочевых камней. Фрагментация камня наступает под воздействием на него сфокусированного источника электромагнитной энергии. Дистанционная литотрипсия выполняется под рентген наведением, поэтому важным условием является «ренгенпозитивность» камня. Это означает, что камень по своему составу должен быть таким, чтобы он был виден при рентген обследовании. Дистанционному дроблению подлежат мочевые камни практически любой локализации, размером не более двух сантиметров. Как правило, в зависимости от размера и плотности камня, для полной его фрагментации необходимо два — три сеанса. С целью снижения травматизации окружающих тканей паузы между сеансами должны составлять не менее 1-2 суток. Затем раздробленный камень выходит при мочеиспускании в виде песка или более крупных фрагментов. Дистанционная литотрипсия, как правило, выполняется под обезболиванием аналгетиками. В индивидуальных случаях может быть назначена седация или общее обезболивание.
  2. Контактная уретеролитотрипсия — малоинвазивный метод контактного дробления мочевых камней через естественные мочевыводящие пути. Контактная уретеролитотрипсия показана, в первую очередь, пациентам с рентгеннегативными камнями мочеточников. Технически операция выполняется при помощи специального инструмента – уретероскопа, который вводится в мочеточник через уретру и мочевой пузырь. На рабочем конце уретероскопа имеется видеокамера и рабочий канал для проведения лазерного волокна. Обнаружив камень оперирующий врач выполняет фрагментацию камня до мельчайших фрагментов при помощи энергии лазерного излучения. Операция, как правило, заканчивается установкой специального мочеточникового катетера или стента, который может быть удален на следующий день или в течение последующих месяцев при наличии на то показаний. Общий срок пребывания в стационаре составляет в среднем 4-5 суток. Операция выполняется под общим обезболиванием либо под спинальной анестезией.
  3. Чрезкожная (перкутанная) нефролитотрипсия — малоинвазивный метод контактного дробления мочевых камней, при котором специальный инструмент (нефроскоп) вводится в почку через прокол в поясничной области со стороны пораженной почки. На рабочем конце нефроскопа имеется видеокамера и рабочий канал для проведения лазерного волокна. Обнаружив камень оперирующий врач выполняет фрагментацию камня до мельчайших фрагментов при помощи энергии лазерного излучения. Операция, как правило, заканчивается установкой специального дренажа — нефростомы, которая может быть удалена через несколько дней или недель в зависимости от послеоперационного течения. Общий срок пребывания в стационаре составляет в среднем 4-5 суток. Перкутанная нефролитотрипсия показана пациентам с крупными камнями почек.

Выбор метода дробления камней определяет врач после проведения обследования. Все перечисленные малоинвазивные методы доступны в Республике Беларусь.

В медицинских учреждениях Республики Беларусь, оснащенных самым современным оборудованием, работает квалифицированный персонал, готовый оказать Вам весь спектр медицинских услуг для своевременной диагностики и лечения мочекаменной болезни.

симптомы, причины образования камней, диагностика, лечение

В основе развития данного заболевания могут лежать множество факторов, но наиболее встречаемые это — нарушение обмена кальция, фосфора, аномалии развития мочевыводящих путей, хронические инфекционно-воспалительные заболевания мочевых путей, заболевания эндокринной системы, наследственность и т.д.

  • Мочевые камни могут быть классифицированы согласно следующим аспектам: этиология формирования камня, минеральный состав  камня (минералогия), размер, расположение и рентгенологические характеристики камня. 
  • Конкременты можно подразделить на те, которые образовались вследствие инфекции (инфекционные), и те, которые не были вызваны инфекцией (неинфекционные), а также, на возникшие вследствие генетических нарушений, и образовавшиеся, как побочный эффект при приеме лекарств (лекарственные) 
  • Мочекаменной болезнью страдает примерно от 10 до 20 процентов населения всего мира, при этом мужчин МКБ, поражает чаще женщин, в соотношении 3:1 с максимальным пиком в возрасте 40-50 лет. 

Факторы, способствующие формированию камней

1. Потребление пищи, богатой камне-образующими веществами

2. Заболевания и состояния, связанные с камнеобразованием

  • Гиперпаратиреоз
  • Почечный канальцевый ацидоз
  • Еюноилеакальный анастомоз
  • Болезнь Крона
  • Состояние после резекции подвздошной кишки
  • Синдром мальабсорбции
  • Саркоидоз
  • Гипертиреоз

3. Семейный анамнез мочекаменной болезни

4. Лекарственные препараты, связанные с камнеобразованием

5. Аномалии строения мочевыделительной системы, связанные с камнеобразованием

  • Канальцевая эктазия
  • Стриктура ЛМС
  • Дивертикул/киста чашечки
  • Стриктура мочеточника
  • Подковообразная почка
  • Инфекции мочевыводящих путей

Почему образуются камни почек?

Существует различные теории формирования камней в почках. Главным фактором, способствующим формированию камней, является превышение концентрации веществ (солей) в моче, из которых они могут образовываться (соединения кальция, оксалаты, фосфаты, мочевой кислоты и пр.). Вследствие превышения концентрации, данные вещества образуют кристаллы и могут выпасть в осадок. К счастью в норме этого не происходит из-за наличия в моче ингибиторов камнеобразования. Камни почек в основном формируются при сильном насыщении мочи солями или нехватке ингибиторов, таким образом, в моче сначала образуются кристаллы, которые затем формируют камни.

Состав и форма камней варьируют в зависимости от вещества, из которого они образовались. На рисунке, представленном ниже отражены основные типы камней мочевыделительной системы


Где еще могут образоваться камни?

К сожалению, почки не единственное место, мочевыделительной системы, где могут образовываться камни. Мочевой пузырь, который выполняет функцию накопления и опорожнения мочи, является вторым местом, где формируются конкременты. Основной причиной, по которой они могут образовываться, являются заболевания связанные с хронической задержкой мочи (стриктуры уретры, аденома предстательной железы, атонический мочевой пузырь и пр).

Клиническая картина и симптомы Мочекаменной болезни

Клиническая картина при мочекаменной болезни разнообразна и крайне индивидуальна. В большинстве случаев, МКБ может совершенно не беспокоить больного, и диагностируются, случайно по данным лабораторных и визуляционных исследований. Первым, наиболее общим симптомом при мочекаменной болезни является боль. Ее локализация зависит от места нахождения конкремента, но при этом она может иррадиировать (отдавать) в соседние области. В большинстве случаев боль возникает вследствие миграции камня из почки в мочеточник, либо при перекрытии выхода из лоханки, что приводит к нарушению оттока мочи из почки.  

На месте нахождения камня в мочеточнике может возникать отек и спазм, что так же нарушает отхождение мочи и расширение лоханки (гидронефроз). Болевой приступ при обструкции ЧЛС конкрементом называется — почечной коликой.

Часто, почечная колика может сопровождаться тошнотой, рвотой, окрашиванием мочи (макрогематурия), учащенным мочеиспусканием. Интенсивность болевого приступа может варьировать особенно при наличии небольших камней и сохранением оттока мочи из пораженной почки. Около 80% пациентов, поступающих в экстренном порядке в урологический стационар — больные именно этой формой мочекаменной болезни. При поступлении в стационар почечную колику иногда необходимо отличить от острого аппендицита, желчно-каменной болезни, острого инфаркта миокарда.

Как правило, у опытного специалиста установка точного диагноза не вызывает затруднений. Этому помогают такие методы инструментального обследования, как ультразвуковое исследование и компьютерная томография. В нашей клинике, как и в других хорошо оснащенных стационарах, выполнение этих исследований занимает суммарно менее 40 минут: этого времени достаточно, чтобы определить размер, количество, местонахождение, плотность камня и определить дальнейшую тактику лечения.


Медикаментозное лечение мочекаменной болезни у мужчин и женщин

Лечение мочекаменной болезни


Тактика лечения подбирается с учетом состояния больного, уровня снижения функции почек, наличия в них структурных изменений, вида, локализации и размеров камней.

В первую очередь схема современного лечения мочекаменной болезни включает назначение диеты. Она определяется в зависимости от типа камней:

  • При уратных камнях – нужно исключить мясо, рыбу, алкоголь;
  • При фосфатных камнях – не употреблять молочные продукты, овощи и фрукты;
  • При оксалатных камнях – необходимо ограничить все продукты, содержащие витамин С, чай, картофель.

Кроме этого, рекомендуется усиленный питьевой режим и ограничение соли до 5 гр. в сутки.

При мочекаменной болезни назначают несколько групп медикаментов:

  • Мочегонные (диуретики) – показаны при небольших камнях и могут ускорить их выведение;
  • Средства, растворяющие камни – применяются только при уратных камнях;
  • Препараты для коррекции обмена – их подбирают также в зависимости от вида конкрементов;
  • Антиагреганты;
  • Препараты, улучшающие кровоток в почках;
  • Ангиопротекторы;
  • Медикаменты, восстанавливающие функцию почек;
  • Антибиотики при присоединении инфекции;
  • Обезболивающие средства (кроме анальгина) или миотропные спазмолитики при болевом синдроме.

Особую осторожность при выборе медикаментов стоит соблюдать при лечении мочекаменной болезни у женщин в период беременности, так как многие лекарственные средства противопоказаны во время вынашивания ребенка.

Если нет тенденции к самостоятельному отхождению камней или консервативная терапия не дает эффекта, показано хирургическое лечение. В качестве альтернативы может быть использована ударно-волновая литотрипсия – современная методика, основанная на дроблении камней электрогидравлическими волнами. Она менее травматична, чем открытая операция, но имеет противопоказания: нарушения свертываемости крови, сердечнососудистые заболевания, пиелонефрит, ожирение. Также УВТ не применяется в качестве метода лечения мочекаменной болезни у женщин во время беременности. 

Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое камень в почках?

Камень в почке представляет собой твердую массу или кристалл неправильной формы, который может быть размером от песчинки до размера мяча для гольфа. В зависимости от размера вашего почечного камня (или камней) вы можете даже не осознавать, что он у вас есть. Даже небольшие камни могут вызывать сильную боль, поскольку они выходят из организма через мочевыводящие пути. Питьевая жидкость может помочь процессу, который может занять до трех недель.

Крупный почечный камень может застрять в мочеточнике (трубке, по которой моча отводится из почек в мочевой пузырь). Когда это происходит, камень может вызвать кровотечение и препятствовать выходу мочи из организма. Вам может потребоваться операция по удалению камня, который не может пройти самостоятельно.

Насколько распространены камни в почках?

Исследователи пришли к выводу, что примерно у каждого десятого человека в течение жизни образуются камни в почках. Камни в почках у детей встречаются гораздо реже, чем у взрослых, но возникают по тем же причинам.Они в четыре раза чаще встречаются у детей с астмой, чем у детей, у которых нет астмы.

Кто чаще всего заболевает камнями в почках? Каковы факторы риска?

Белые мужчины в возрасте от 30 до 40 лет чаще всего заболевают камнями в почках. Тем не менее, любой может развить камни в почках.

Существует несколько факторов риска образования камней в почках. К ним относятся:

  • Недостаточное потребление жидкости.
  • Соблюдение диеты, включающей вещества, образующие камни (фосфаты, например, содержатся в мясе, рыбе, бобовых и других продуктах, богатых белком).
  • Наличие камней в почках в семейном анамнезе.
  • Закупорка мочевыводящих путей.

Определенные заболевания также могут увеличить риск образования камней. Это связано с тем, что они могут увеличивать или уменьшать уровень веществ, из которых состоят камни в почках. Эти условия могут включать:

Некоторые лекарства могут увеличить риск образования камней. Эти лекарства включают:

  • Мочегонные средства (мочегонные).
  • Антациды на основе кальция (используемые для лечения остеопороза).
  • Crixivan® (используется для лечения ВИЧ-инфекции).
  • Топамакс® и Дилантин® (используется для лечения судорог).
  • Cipro® (ципрофлоксацин, антибиотик).
  • Цефтриаксон (антибиотик).

Определенные продукты также могут увеличить риск образования камней в почках. Эти продукты включают:

  • Мясо и птица (животные белки).
  • Натрий (диеты с высоким содержанием соли).
  • Сахара (фруктоза, сахароза и кукурузный сироп).

Являются ли камни в почках генетическими (наследственными)?

Да, камни в почках могут передаваться по наследству.

Что такое мочевыводящие пути? Как это работает?

Ваши мочевыводящие пути жизненно важны для вашего тела, потому что они избавляются от отходов и лишней жидкости. Он состоит из обеих ваших почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и уретры. У каждого органа есть важная работа (в следующем порядке):

  • Почки: Ваши бобовидные почки размером с кулак расположены по обеим сторонам позвоночника, под грудной клеткой. Каждый день они фильтруют от 120 до 150 литров вашей крови, чтобы удалить отходы и сбалансировать жидкости.Ваши почки производят от одного до двух литров мочи каждый день.
  • Мочеточники : После того, как ваша почка вырабатывает мочу, жидкость проходит через трубчатый мочеточник в мочевой пузырь. На почку приходится один мочеточник. Камни в почках могут пройти через мочеточники или, если они слишком велики, застрять в них. Вам может потребоваться операция, если камень слишком большой.
  • Мочевой пузырь : Между бедренными костями находится мочевой пузырь, орган, в котором хранится моча. Он растягивается, чтобы вместить около полутора-двух чашек.
  • Уретра : Как и мочеточник, уретра представляет собой трубку, по которой проходит моча. Это конечная остановка мочевыводящих путей, где ваша моча (и камень в почках) покидает ваше тело. Это называется мочеиспускание.

Сколько времени занимает образование камня в почках?

У вас могут годами быть камни в почках, даже не подозревая об их наличии. Пока эти камни остаются в почках, вы ничего не почувствуете. Боль от почечного камня обычно начинается, когда он выходит из почки.Иногда камень может образоваться быстрее — в течение нескольких месяцев.

Поговорите со своим лечащим врачом о факторах риска. Они могут сделать 24-часовой анализ мочи, чтобы проверить, как быстро у вас образуются камни.

Каковы наиболее распространенные типы камней в почках?

Наиболее распространенным типом камней в почках являются камни из оксалата кальция. Этот тип возникает, когда кальций и оксалат объединяются в моче. Это может произойти, когда у вас большое количество оксалатов, низкое количество кальция и вы пьете недостаточно жидкости.

Камни, вызванные мочевой кислотой, также довольно распространены. Они происходят из природного вещества, называемого пурином, который является побочным продуктом животных белков (мяса, курицы и рыбы).

Если у меня несколько камней в почках, все ли они состоят из одного и того же вещества?

Материалы, из которых состоит камень в почках, могут быть разными. У вас может образоваться камень из оксалата кальция и камень из мочевой кислоты.

Симптомы и причины

Что вызывает камни в почках?

Камни в почках образуются из веществ, содержащихся в моче.Вещества, которые объединяются в камни, обычно проходят через вашу мочевую систему. Когда этого не происходит, это происходит из-за недостаточного объема мочи, в результате чего вещества становятся высококонцентрированными и кристаллизуются. Обычно это результат недостаточного употребления воды. Камнеобразующие вещества:

Эти и другие химические вещества являются продуктами жизнедеятельности, которые выводятся из организма.

Каковы симптомы камней в почках?

Вы можете годами иметь камень в почке и не знать, что он там.Но когда он начинает двигаться или становится очень большим, у вас могут появиться симптомы. Симптомы камней в почках включают:

  • Ощущение боли в нижней части спины или в боку. Эта боль может начинаться как тупая боль, которая может приходить и уходить. Это также может стать серьезным и привести к поездке в отделение неотложной помощи.
  • Наличие тошноты и/или рвоты с болью.
  • Кровь в моче.
  • Ощущение боли при мочеиспускании.
  • Неспособность мочиться.
  • Ощущение потребности в мочеиспускании чаще.
  • Лихорадка или озноб.
  • Моча с неприятным запахом или мутная.

Небольшие камни в почках могут не вызывать боли или других симптомов. Эти «тихие камни» выходят из вашего тела с мочой.

Каковы симптомы камней в почках у детей?

Наиболее распространенными симптомами камней в почках являются кровь в моче или боль. Сила боли, которую испытывает ваш ребенок, и то, где она болит, зависит от того, где находится камень, и от его размера. Другие симптомы включают:

  • Сильная коликообразная боль.
  • Неспособность мочиться (когда камень блокирует мочевыводящие пути).
  • Тошнота/рвота.
  • Мутная моча с неприятным запахом, лихорадка, озноб или слабость, которые могут быть признаком серьезной инфекции.
  • Кровь в моче.

Большинство камней в почках у детей остаются в почках, но до трети могут мигрировать из почки и застрять в мочеточнике. Камни, которые остаются в почках, хотя часто и безболезненны, могут быть источником рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей.Те, что попадают в мочеточник, могут вызвать сильную коликообразную боль.

Диагностика и тесты

Как диагностируются камни в почках?

Ваш лечащий врач обсудит вашу историю болезни и, возможно, назначит некоторые анализы. Эти тесты включают:

  • Визуализирующие обследования: Рентген, компьютерная томография и ультразвуковое исследование помогут вашему лечащему врачу определить размер, форму, расположение и количество камней в почках. Эти тесты помогут вашему врачу решить, какое лечение вам необходимо.
  • Анализ крови: Анализ крови покажет, насколько хорошо функционируют ваши почки, проверит наличие инфекции и выявит биохимические проблемы, которые могут привести к образованию камней в почках.
  • Анализ мочи: Этот тест также выявляет признаки инфекции и исследует уровни веществ, образующих камни в почках.

Управление и лечение

Варианты лечения камней в почках

Как лечат камни в почках?

После постановки диагноза ваш лечащий врач сначала определит, нужно ли вам лечение.Некоторые более мелкие камни в почках могут покидать вашу систему при мочеиспускании. Это может быть очень болезненно. Если ваш врач решит, что вам нужно лечение, ваши варианты включают лекарства и хирургическое вмешательство.

Лекарства. Лекарства могут быть назначены:

  • Уменьшение боли. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать вам принять безрецептурное лекарство, такое как ибупрофен, или, если вы находитесь в отделении неотложной помощи, внутривенное введение наркотического средства.
  • Лечение тошноты/рвоты .
  • Расслабьте мочеточник, чтобы камни вышли . Обычно назначаемые лекарства включают тамсулозин (Flomax®) и нифедипин (Adamant® или Procardia®).

Прежде чем принимать ибупрофен, вы должны проконсультироваться со своим лечащим врачом. Этот препарат может увеличить риск почечной недостаточности, если его принимать во время острого приступа камней в почках, особенно у тех, у кого в анамнезе есть заболевания почек и связанные с ними заболевания, такие как диабет, гипертония и ожирение.

Хирургия. Существует четыре типа операций по удалению камней в почках. Первые три являются минимально инвазивными, то есть хирург входит в ваше тело через естественное отверстие (например, уретру) или делает небольшой разрез.

  • Уретероскопия : Для выполнения этой процедуры в уретру через мочевой пузырь в мочеточник вводится небольшой инструмент, называемый уретероскопом. Этот инструмент показывает камни в почках, а затем извлекает их в хирургическую «корзину» или разрушает их с помощью лазера.Затем эти более мелкие кусочки камней в почках легко могут покинуть ваше тело через мочевыводящие пути.
  • Ударно-волновая литотрипсия : В этой процедуре вас помещают на специальный хирургический стол или ванну. Через воду к камню (камням) посылаются ударные волны высокой энергии. Ударные волны разбивают камни, которые затем легче выходят из вашего тела.
  • Чрескожная нефролитотомия : Когда камни в почках не могут быть вылечены другими процедурами — либо из-за слишком большого количества камней, слишком больших или тяжелых камней, либо из-за их расположения — рассматривается чрескожная нефролитотомия.При этой процедуре трубка вводится прямо в почку через небольшой разрез на спине. Затем камни разрушаются с помощью ультразвукового датчика и отсасываются, чтобы вам не пришлось выводить какие-либо фрагменты. После процедуры устанавливается уретральный стент (внутренняя трубка от почки до мочевого пузыря, которую удаляют через неделю). Пациентов обычно оставляют на ночь для наблюдения.
  • Открытая операция на камнях: Во время этой операции используется более длинный разрез. По сравнению с малоинвазивными процедурами она выполняется редко (0.от 3% до 0,7% случаев).

Как лечат камни в почках у детей?

Большинство камней в почках у детей можно лечить с помощью ударно-волновой литотрипсии (УВЛ), полностью неинвазивной процедуры. Вашему ребенку делают анестезию, и звуковые волны определенной частоты фокусируются на камнях, чтобы разбить их на фрагменты, достаточно мелкие, чтобы их можно было легко вывести во время мочеиспускания.

Сколько времени требуется, чтобы выйти из почки?

Время, необходимое для того, чтобы у вас вышел камень из почки, отличается от времени, затрачиваемого другими людьми.Камень размером менее 4 мм (миллиметров) может пройти в течение одной-двух недель. Для полного выхода камня размером более 4 мм может потребоваться около двух-трех недель.

Как только камень достигает мочевого пузыря, он обычно проходит в течение нескольких дней, но может занять и больше времени, особенно у пожилых мужчин с большой простатой. Тем не менее, боль может утихнуть, даже если камень все еще находится в мочеточнике, поэтому важно проконсультироваться с врачом, если камень не вышел в течение четырех-шести недель.

Существуют ли какие-либо продукты или напитки, которые помогают лечить камни в почках? Есть ли домашние средства?

Ходят слухи, что три жидкости помогают при камнях в почках:

  • Клюквенный сок. Хотя клюквенный сок может помочь предотвратить инфекции мочевыводящих путей (ИМП), он не помогает при камнях в почках.
  • Яблочный уксус. Уксус кислый и иногда может изменить состав мочи, что помогает при камнях в почках. Но это не всегда помогает.Поговорите со своим лечащим врачом об использовании уксуса.
  • Лимонный сок. Лимонный сок богат цитратом, который помогает предотвратить образование камней в почках. Цитраты содержатся в нескольких цитрусовых, включая лимоны, лаймы, апельсины и дыни.
  • Кофе. Исследования показывают, что кофе может снизить риск образования камней в почках.

Избегайте газированных и других напитков с добавлением сахара или кукурузного сиропа с фруктозой. Они увеличивают ваш риск.

Профилактика

Как предотвратить образование камней в почках?

Существует несколько способов снизить риск образования камней в почках, в том числе:

  • Пить воду. Выпивайте не менее шести-восьми стаканов по 8 унций каждый день (около 64 унций). Сохранение гидратации помогает вам чаще мочиться, что помогает «смывать» накопление веществ, вызывающих образование камней в почках. Если вы сильно потеете, обязательно пейте еще больше.
  • Ограничение соли. Ешьте меньше натрия.Вы можете обратиться к диетологу за помощью в планировании того, какие продукты вы едите.
  • Похудеть. Если у вас избыточный вес, постарайтесь сбросить несколько килограммов. Поговорите со своим лечащим врачом об идеальном весе.
  • Принимать рецепты. Ваш лечащий врач может прописать вам некоторые лекарства, помогающие предотвратить образование камней в почках. Тип лекарства может зависеть от типа камней, которые вы получили.

Должен ли я исключить кальций из своего рациона, если у меня образовались оксалатные камни в почках?

Если у вас образовались камни в почках, состоящие из кальция, у вас может возникнуть соблазн отказаться от продуктов, содержащих кальций.Однако это противоположно тому, что вы должны делать. Если у вас камни из оксалата кальция, наиболее распространенный тип, рекомендуется, чтобы у вас была диета с высоким содержанием кальция и меньшим содержанием оксалата.

К продуктам с высоким содержанием кальция относятся:

  • Молоко коровье.
  • Йогурт.
  • Сыр.
  • Брокколи.
  • Кале.
  • Соки, обогащенные кальцием.
  • Фасоль сушеная.
  • Лосось.
  • Горячие каши, обогащенные кальцием.

Продукты с высоким содержанием оксалатов включают (уменьшите их количество в своем рационе):

  • Шпинат.
  • Ревень.
  • Клубника.
  • Чай.
  • Горох и фасоль сушеные.
  • Орехи и ореховые масла.
  • Пшеничные отруби.

Также важно пить много жидкости, чтобы разбавить вещества в моче.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы камней в почках?

Прогноз в отношении камней в почках очень положительный, хотя существует риск рецидива (возвращение камней). Многие камни в почках со временем проходят сами по себе, не требуя лечения.Лекарства и хирургическое лечение для удаления более крупных камней в почках, как правило, очень успешны и требуют короткого времени для восстановления.

Камни в почках могут появляться несколько раз в течение жизни. Если у вас продолжают образовываться камни в почках, ваш лечащий врач может работать с вами, чтобы выяснить, почему образуются камни. Как только причина будет найдена, вы сможете внести изменения в свой рацион, чтобы предотвратить образование камней в будущем.

Может ли крупный камень в почке стать причиной травмы?

Риск получения травмы из-за камней в почках может повышаться в зависимости от размера и расположения камня.Более крупный камень может застрять в мочеточнике, вызывая повышение давления. Это может привести к почечной недостаточности и, в худшем (но редком) сценарии, вы можете потерять почку. Вероятность прохождения камня размером 1 см составляет менее 10%, а камни размером более 1 см обычно не проходят.

Как долго длится боль после выхода камня из почки?

Боль от камня может сохраняться в течение нескольких дней после полного прохождения. Но если боль сохраняется более недели, проводится повторный визуализирующий тест (обычно УЗИ), чтобы увидеть, присутствует ли какая-либо дальнейшая закупорка (иногда из-за оставшегося фрагмента камня).

Жить с

Могу ли я жить нормальной жизнью с камнями в почках?

Камни в почках не должны мешать вам заниматься повседневными делами или резко снижать качество вашей жизни. Благодаря их прохождению во время мочеиспускания и возможностям лечения камни в почках не являются постоянными.

Камни в почках вызывают заболевание почек?

Если у вас были камни в почках, вы подвергаетесь более высокому риску образования новых камней в почках и хронического заболевания почек.

Смертельны ли камни в почках?

Нет. Камни в почках не приводят к смерти.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Не стесняйтесь обратиться к врачу, если у вас появились симптомы камней в почках. Если у вас есть камень в почке, вам необходимо знать, где он расположен и какого он размера, чтобы вы могли получить лечение и предотвратить осложнения.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если боль невыносима.Вам могут прописать лекарства от боли и тошноты/рвоты.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

  • Есть ли у меня камни в почках или есть другая причина моих симптомов?
  • Какой тип камня в почках у меня?
  • Какого размера мой камень в почках?
  • Где находится мой камень в почках?
  • Сколько у меня камней в почках?
  • Нужно ли мне лечение или я смогу выйти из почки?
  • Должен ли я пройти обследование на заболевание почек?
  • Какие изменения мне следует внести в свой рацион?
  • Какую процедуру нужно пройти, чтобы избавиться от камней?

Записка из клиники Кливленда

Камни в почках в лучшем случае могут вызывать разочарование, а в худшем — мучительную боль.Чтобы не допустить ухудшения вашей ситуации, вы должны как можно скорее пройти обследование у поставщика медицинских услуг. Боль может стать сильной, и может потребоваться хирургическое вмешательство. Помните: не пропускайте рецепты, пейте много воды и следуйте диетическим рекомендациям. Также помните, что камни в почках — это временное состояние. Они не будут беспокоить вас вечно.

Камни в почках — Лечение — NHS

Большинство камней в почках достаточно малы, чтобы их можно было вывести с мочой, и, вероятно, их можно лечить дома.

Лечение небольших камней в почках

Маленькие камни в почках могут вызывать боль до тех пор, пока вы не пройдете их, что обычно занимает 1 или 2 дня.

Врач общей практики может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли.

Чтобы облегчить ваши симптомы, врач общей практики может также порекомендовать:

  • пить много жидкости в течение дня
  • лекарства от тошноты
  • альфа-блокаторы (лекарства, помогающие отходить камням)

Вам могут порекомендовать пить до 3 литров (5.2 пинты) жидкости в течение дня, каждый день, пока не исчезнут камни.

Чтобы избавиться от камней:

  • пейте воду, но такие напитки, как чай и кофе, также учитываются
  • добавляйте в воду свежий лимонный сок
  • избегайте газированных напитков
  • не ешьте слишком много соли

убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости. Если ваша моча темная, значит, вы недостаточно пьете. Ваша моча должна быть бледного цвета.

Вам могут порекомендовать продолжать пить столько жидкости, чтобы предотвратить образование новых камней.

Если камни в почках вызывают сильную боль, врач общей практики может направить вас в больницу для обследования и лечения.

Лечение крупных камней в почках

Если камни в почках слишком велики, чтобы выйти естественным путем, их обычно удаляют хирургическим путем.

Операция по удалению камней в почках

Основные виды операций по удалению камней в почках:

  • Ударно-волновая литотрипсия (УВЛ)
  • Уретроскопия
  • Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ)
и расположение ваших камней.

Ударно-волновая литотрипсия (УВЛ)

УВЛ включает использование ультразвука (высокочастотных звуковых волн) для точного определения местоположения камня в почке.

Ультразвуковые ударные волны затем направляются на камень из машины, чтобы разбить его на более мелкие кусочки, чтобы они могли выйти с мочой.

УВЛ может быть неудобной формой лечения, поэтому ее обычно проводят после приема обезболивающих препаратов.

Вам может потребоваться более 1 сеанса УВЛ для успешного лечения камней в почках.

Уретроскопия

Уретероскопия заключается в проведении длинного тонкого телескопа, называемого уретероскопом, через трубку, через которую моча проходит из тела (уретра) в мочевой пузырь.

Затем он проходит вверх по мочеточнику, который соединяет мочевой пузырь с почкой.

Хирург может либо осторожно удалить камень с помощью другого инструмента, либо с помощью лазерной энергии разбить его на мелкие кусочки, чтобы он мог выйти естественным путем с мочой.

Уретроскопия проводится под общей анестезией, когда вы спите.

Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ)

ЧНЛ включает использование тонкого телескопического инструмента, называемого нефроскопом.

На спине делается небольшой надрез (разрез), через который вводится нефроскоп в почку.

Камень либо вытаскивают, либо разбивают на более мелкие части с помощью лазерной или пневматической энергии.

ПНЛ всегда проводится под общей анестезией.

Осложнения лечения

Осложнения могут возникать после лечения крупных камней в почках.

Ваш хирург должен объяснить вам это перед процедурой.

Возможные осложнения зависят от типа лечения, размера и положения камней.

Осложнения могут включать:

  • сепсис, инфекцию, которая распространяется через кровь, вызывая симптомы по всему телу
  • закупорку мочеточника, вызванную фрагментами камня (мочеточник — это трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем)
  • травма мочеточника
  • инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • кровотечение во время операции
  • боль

Последняя проверка страницы: 30 апреля 2019 г.
Дата следующей проверки: 30 апреля 2022 г.

Камни в почках (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое камни в почках?

Камни в почках образуются, когда минералы образуют кристаллы внутри почек.Затем они увеличиваются и превращаются в камни в почках. Камни в почках могут перемещаться в мочевыводящие пути. Там они могут вызвать такие проблемы, как боль и кровь в моче (моча). Некоторые камни также могут блокировать отток мочи.

Большинство камней в почках выходят из организма, не причиняя вреда. Обезболивающие и обильное питье помогают большинству детей с камнями в почках поправиться.

Каковы признаки и симптомы камней в почках?

Обычно камни в почках не вызывают симптомов до тех пор, пока они не переместятся в почку или не попадут в мочеточник (мышечную трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем).Маленькие камни могут выйти из организма практически без боли.

Более крупные камни в мочевыделительной системе могут застревать и вызывать такие симптомы, как:

  • боль, которая обычно:
    • начинается сбоку или сзади
    • распространяется на нижнюю часть живота и пах по мере продвижения камней по мочевыводящим путям
    • приходит и уходит волнами
  • кровь в моче (гематурия)
  • тошнота и рвота
  • частая или срочная потребность в мочеиспускании
  • лихорадка или озноб (признаки возможной инфекции)

Иногда камень, который слишком велик, чтобы сдвинуть его, может стать источником мочи.Это может привести к отеку одной или обеих почек, вызывая боль в боку и спине. Если его не лечить, это может привести к долговременному повреждению почек.

Что вызывает камни в почках?

Большинство детей, у которых образуются камни в почках, имеют состояние здоровья, которое увеличивает риск их возникновения. К ним относятся:

  • некоторые лекарства
  • специальные диеты, такие как кетогенная диета, которая иногда используется для предотвращения судорог
  • диабет
  • ожирение
  • проблемы со строением мочевыводящих путей
  • нарушение обмена веществ (проблемы с тем, как организм расщепляет и использует пищу)
  • подагра (разновидность артрита)
  • другие заболевания почек
  • состояния, поражающие щитовидную или паращитовидную железу
  • некоторые инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Другие факторы, повышающие вероятность образования камней в почках:

  • недостаточное количество питьевой воды
  • есть слишком много соли
  • недостаточное количество лимонной кислоты (кислота в цитрусовых, таких как апельсины) в моче
  • слишком много кальция в моче

Камни в почках в основном поражают взрослых.Но дети и подростки могут их получить.

Некоторые типы камней в почках передаются по наследству, поэтому наличие родственника с камнями в почках повышает вероятность их возникновения. Дети, у которых раньше были камни в почках, с большей вероятностью получат их снова.

Как диагностируются камни в почках?

Доктор спросит о:

  • симптомы и как долго они продолжаются
  • диета вашего ребенка
  • может ли ваш ребенок быть обезвоженным
  • есть ли в семейном анамнезе камни в почках или проблемы с мочеиспусканием или почками

Врач проведет осмотр и, возможно, закажет:

  • анализы крови
  • анализы мочи
  • тесты функции почек
  • визуализирующие исследования, такие как УЗИ, рентген или компьютерная томография.Они могут показать точный размер и местоположение камня. Это помогает врачам выбрать наилучшее лечение.

Как лечат камни в почках?

Лечение зависит от типа почечного камня и его размера. Некоторым детям достаточно пить много воды и принимать обезболивающие, чтобы избавиться от камней в почках. Людям с более крупными камнями может потребоваться хирургическое вмешательство или другие методы лечения, чтобы помочь удалить камни.

Есть разные виды камней. Камень, который попадает в мочу и попадает в сито, можно проверить, чтобы определить, к какому типу он относится.Знание этого может помочь врачам найти причину и дать совет, как его лечить и предотвратить образование других камней.

Домашнее лечение

Чтобы помочь выходу маленького камня, дайте ребенку пить много воды и лекарство, чтобы облегчить боль. Часто бывает достаточно безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен и ацетаминофен. Но иногда врачи назначают обезболивающие.

Врач может попросить вас несколько дней процеживать мочу ребенка, чтобы собрать камни в почках. Их изучение может помочь врачу решить, нуждается ли ваш ребенок в дальнейшем лечении.

Больничное лечение

Детям, у которых камни в почках закупоривают мочевыводящие пути или вызывают сильную боль или обезвоживание, может потребоваться стационарное лечение. Они могут получить жидкости внутривенно (IV) и обезболивающие, чтобы помочь камням выйти и лечить обезвоживание.

Крупные камни редко выходят самостоятельно. Чтобы избавиться от больших конкрементов и камней, повреждающих почки, врачи могут провести процедуру дробления камня. Это позволяет более мелким кусочкам проходить самостоятельно или удаляться с помощью эндоскопа или операции.

Можно ли предотвратить образование камней в почках?

Некоторые виды камней в почках не всегда можно предотвратить.

Но всем детям, у которых были камни в почках, следует:

  • Пейте много жидкости (лучше воды) в течение дня. Избегайте темных газированных, безалкогольных и спортивных напитков. Если их моча почти прозрачная, это признак того, что они пьют достаточно. Спросите своего врача, сколько должен пить ваш ребенок.
  • Ограничьте соль и белок в рационе.

Если диетические изменения не предотвращают образование камней в почках, могут помочь лекарства.В зависимости от типа камня в почках, который был у вашего ребенка, врач может назначить лечение или лекарства для снижения уровня кристаллообразующих веществ в моче.

Врачи будут следить за детьми, у которых были камни в почках, и стараться предотвратить появление новых. Врач может назначить вашему ребенку 24-часовой тест на сбор мочи. Он измеряет объем мочи за 24 часа и проверяет, что в ней.

Что такое камни в почках? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Любимые организации для информации об основных камнях в почках

Американский почечный фонд

малообеспеченных американцев.Вы найдете подробную информацию о причинах образования камней в почках и факторах риска, а также о том, как предотвратить камни и другие проблемы с почками.

Клиника Майо

Узнайте обо всех аспектах камней в почках, от их причин и симптомов, которые вы испытываете, до способов лечения камней. Вы также можете связаться с врачами и клиницистами Mayo Clinic для лечения камней в почках.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK)

Это подразделение Национального института здоровья занимается вопросами здоровья, связанными с диабетом, болезнями почек и пищеварения.Содержимое сайта тщательно просматривается экспертами NIDDK , и последние исследования и информация представлены в удобной для понимания посетителями форме. Помимо информации о камнях в почках и о том, как с ними бороться, вы можете найти соответствующие клинические испытания.

Национальный почечный фонд (НКФ)

НКФ — одна из ведущих организаций, занимающихся борьбой с почечными заболеваниями всех типов. Он работает на всех аспектах здоровья почек. Что касается камней в почках, вы найдете информацию о том, что их вызывает, что вы можете сделать, чтобы предотвратить их появление, а также ответы на несколько других распространенных вопросов о камнях в почках.

Программа Чикагского университета по борьбе с камнями в почках

Сайт был основан Фредриком Коу, доктором медицинских наук, нефрологом-профилактиком Чикагского университета, который много лет занимался профилактикой камней в почках. Посетите Справочник по камням в почках на сайте, чтобы найти статьи на различные темы, в том числе практическое руководство о том, что брать с собой на прием к врачу и как диета влияет на образование камней в почках.

Сеть исследований мочекаменной болезни (USDRN)

USDRN — это организация, финансируемая NIH и NIDDK, в ее состав входят исследователи, занимающиеся выяснением склонности к образованию камней в почках и мерами, которые люди могут предпринять, чтобы их предотвратить. формирования и как наиболее эффективно с ними бороться.Раздел веб-сайта «Камни в почках 101» — хорошее место, чтобы начать узнавать больше.

Любимый источник рекомендаций по диете

Клиника Кливленда

Не знаете, что следует и что не следует есть, пытаясь предотвратить образование камней? Если у вас есть камни в почках из оксалата кальция, посетите эту веб-страницу клиники Кливленда. В нем изложены шесть рекомендаций по диете, которые помогут вам минимизировать риск.

Избранные блоги о камнях в почках

CareBlog

CareBlog — это блог Фонда ухода за урологами, организации, занимающейся поддержкой урологических исследований и предоставлением общественности информации об урологическом здоровье.В блоге содержится информация о камнях в почках, а также информация об общем урологическом здоровье (например, полезные рецепты, поддерживающие урологическую функцию, и советы по здоровью мочевого пузыря).

Камни в почках

Хотите узнать о камнях в почках от людей, которые прошли через это? Пусть этот веб-сайт, который был основан Майком М. Нгуеном, доктором медицины, магистром здравоохранения, адъюнкт-профессором урологии Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе, станет вашим проводником.Вы можете прочитать важную информацию от экспертов, а также отчеты пациентов и статьи авторов, которые отвечают на вопросы, которые могут вас интересовать, например: «Бывают ли у вегетарианцев камни в почках?» и «Помогает ли питье большого количества воды ускорить выход камня?»

С дополнительным отчетом Лорен Бедоски.

Камни в почках — болезни и состояния

Большинство камней в почках достаточно малы (менее 4 мм в диаметре), чтобы их можно было вывести с мочой, и, вероятно, их можно лечить в домашних условиях.

Но даже маленькие камни в почках могут быть болезненными, хотя это обычно длится всего пару дней и исчезает, когда камень выходит.

Лекарства

Если вы испытываете сильную боль, ваш лечащий врач может сделать вам обезболивающее с помощью инъекции. Вторую дозу можно дать через полчаса, если вы все еще испытываете боль.

Также можно вводить лекарства для лечения симптомов тошноты (плохого самочувствия) и рвоты. Это называется противорвотным (противорвотным) лекарством.

Вам также могут выписать рецепт на обезболивающие, противорвотные средства или и то, и другое, чтобы принимать их дома.

Уход за собой

Вам могут порекомендовать дождаться выхода камней из почек при посещении туалета и попытаться собрать их из мочи. Вы можете сделать это, профильтровав мочу через марлю или чулок.

Отдайте камень своему терапевту, чтобы он провел анализ и определил, какое дальнейшее лечение вам может понадобиться.

Вы должны пить достаточно воды, чтобы моча стала бесцветной.Если ваша моча желтая или коричневая, вы пьете недостаточно.

Госпитализация

Если камень из почки переместился в мочеточник (трубку, по которой продукты жизнедеятельности почек переходят в мочевой пузырь) и вызывает сильную боль, врач общей практики может направить вас в больницу для лечения.

Это может быть необходимо, если:

  • вы подвержены повышенному риску отказа почек (например, потому что у вас только одна почка)
  • ваши симптомы не улучшаются в течение часа после приема обезболивающих или противорвотных препаратов
  • у вас обезвоживание и рвота слишком сильная, чтобы удерживать жидкость на низком уровне
  • ты беременна
  • вам больше 60 лет

Лечение больших камней в почках

Если камень в почке слишком велик, чтобы выйти естественным путем – 6–7 мм (около 0,5 мм).от 23 до 0,27 дюйма) в диаметре или больше — вам может потребоваться лечение, чтобы удалить его другим способом.

Это может включать:

  • экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)
  • уретроскопия
  • чрескожная нефролитотомия (ЧНЛТ)
  • открытая хирургия

Эти процедуры более подробно описаны ниже. Тип лечения будет зависеть от размера и расположения камней.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)

ЭУВЛ — наиболее распространенный способ лечения камней в почках, которые не могут выйти с мочой.

Он включает использование ультразвука (высокочастотных звуковых волн), чтобы точно определить, где находится камень в почках. Затем ультразвуковые ударные волны посылаются на камень из машины, чтобы разбить его на более мелкие кусочки, чтобы он мог пройти через вашу мочу.

ЭУВЛ может быть неудобной формой лечения, поэтому ее обычно проводят после приема обезболивающих препаратов.

Вам может потребоваться более одного сеанса ЭУВЛ для успешного лечения камней в почках. ЭУВЛ эффективна до 99% при камнях размером до 20 мм (0.8 дюймов) в диаметре.

Уретроскопия

Если почечный камень застрял в мочеточнике, может потребоваться уретероскопия, которую также иногда называют ретроградной внутрипочечной хирургией (РИРХ).

Он включает в себя введение длинного тонкого телескопа, называемого уретероскопом, через мочеиспускательный канал (трубка, через которую моча проходит на пути из тела) в мочевой пузырь. Затем он проходит вверх по мочеточнику туда, где застрял камень.

Хирург может либо попытаться аккуратно удалить камень с помощью другого инструмента, либо использовать лазерную энергию, чтобы разбить его на мелкие кусочки, чтобы он мог выйти естественным путем с мочой.

Уретроскопия проводится под общей анестезией (когда вы без сознания), поэтому вам не следует садиться за руль или работать с механизмами в течение 48 часов после процедуры.

При камнях размером до 15 мм (0,6 дюйма) уретероскопия эффективна в 50-80% случаев.

 Возможно, вам придется временно вставить пластиковую трубку, называемую стентом, чтобы осколки камня могли стечь в мочевой пузырь.

Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛТ)

PCNL является альтернативной процедурой, которую можно использовать для более крупных камней.Его также можно использовать, если ЭУВЛ не подходит — например, потому что человек, которого лечат, страдает ожирением.

ПНЛ включает использование тонкого телескопического инструмента, называемого нефроскопом. На спине делается небольшой разрез, через который в почку вводится нефроскоп. Камень либо вытаскивают, либо разбивают на более мелкие части с помощью лазерной или пневматической энергии.

ПНЛ всегда проводится под общей анестезией, поэтому вам не следует садиться за руль или работать с механизмами в течение 48 часов после процедуры.

PCNL эффективен на 86% для камней диаметром 21–30 мм (0,8–1,2 дюйма).

Открытая хирургия

В настоящее время открытые операции по поводу камней в почках проводятся редко (менее 1% случаев требуется этот вид операции). Обычно он используется только при очень большом камне или аномальной анатомии.

Во время открытой операции на спине будет сделан разрез, чтобы хирург мог получить доступ к мочеточнику и почке. Затем камень из почки можно удалить.

Лечение камней мочевой кислоты

Если у вас есть камни из мочевой кислоты, вам могут порекомендовать выпивать около трех литров (чуть более пяти пинт) воды каждый день, чтобы попытаться растворить их.

Камни мочевой кислоты намного мягче, чем другие типы камней в почках, и их можно уменьшить, если они подвергаются воздействию щелочных жидкостей.

Возможно, вам придется принять лекарство, чтобы сделать мочу более щелочной, прежде чем мочевой камень начнет растворяться.

Осложнения лечения

После лечения крупных камней в почках могут возникнуть осложнения. Ваш хирург должен объяснить вам это перед процедурой.

Возможные осложнения зависят от типа лечения, размера и положения камней.Осложнения могут включать:

  • сепсис — инфекция, которая распространяется через кровь, вызывая симптомы во всем организме
  • закупорка мочеточника – вызвана осколками камня; мочеточник — трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем
  • травма мочеточника
  • инфекция мочевыводящих путей
  • кровотечение во время операции
  • боль

Подсчитано, что у 5-9% людей могут возникнуть осложнения после уретероскопии.

Камни в почках | Бостонская детская больница

Что такое камень в почках?

Камни в почках представляют собой небольшие твердые отложения минеральных и кислых солей, образующиеся в мочевыводящих путях, которые могут препятствовать оттоку мочи и вызывать сильную боль. Хотя камни в почках все еще относительно редки у детей, число случаев растет.

Есть много разных камней. Наиболее распространенные типы:

  • камни из оксалата кальция
  • камни из фосфата кальция

В большинстве случаев камни обнаруживаются в почках или мочеточниках (трубочка, соединяющая почку с мочевым пузырем).Многие камни проходят сами по себе, без лечения. Другие необходимо будет удалить, что часто можно сделать с помощью неинвазивного метода.

Каковы симптомы камней в почках?

У некоторых детей с камнями в почках симптомы отсутствуют. Эти камни все еще находятся в почках и не переместились в мочеточник и называются «немыми камнями». Другие дети могут испытывать сильную боль из-за непроходимости мочевыводящих путей. Общие симптомы камней в почках включают:

Камни в почках могут по-разному влиять на разных детей.В частности, у маленьких детей могут быть нечеткие симптомы, которые могут затруднить диагностику.
Любого ребенка с болью, сопровождаемой кровью в моче, даже если она совсем незначительна, должен осмотреть врач.

Что вызывает камни в почках?

Камни в почках образуются, когда у ребенка в моче слишком много минералов, из которых состоит камень, и недостаточно воды. Это может произойти либо из-за аномально высокого содержания минералов в моче, либо из-за того, что моча слишком концентрирована из-за обезвоживания.

Некоторые редкие мочекаменные болезни могут быть результатом врожденных проблем с обменом веществ, а это означает, что у ребенка есть генетическое заболевание, из-за которого в его организме образуются эти камни. Семейный анамнез камней в почках предрасполагает других членов семьи к образованию камней, хотя то, как эти тенденции передаются от одного поколения к другому, не совсем понятно.

Дети, которые не могут двигаться в течение длительного периода времени (например, при вытяжении после операции), также могут быть предрасположены к образованию камней.Это связано с тем, что кости, которые находятся в неактивном состоянии, не могут регенерировать должным образом, что приводит к попаданию кальция в систему.

Как лечат камни в почках в Бостонской детской больнице

В Бостонской детской больнице мы лечим детей с камнями в почках в рамках нашей специальной программы лечения камней в почках. Мы видим детей, у которых были камни в почках, и тех, у кого есть риск их развития. Ваш ребенок будет одновременно посещать детского уролога и детского нефролога.Этот междисциплинарный командный подход позволяет нам оптимизировать уход за вашим ребенком и совместно разработать план лечения.

Мы лечим камни несколькими способами, в зависимости от их размера, местоположения, количества и состава. Почти у всех детей мы можем использовать неинвазивные или минимально инвазивные хирургические методы. В редких случаях мы используем методы роботизированной хирургии для удаления камней.

Лучшее лечение — профилактика. Ваш ребенок получит метаболическую оценку, чтобы определить, есть ли у него факторы риска образования камней в почках в будущем.Затем мы назначаем индивидуальные планы лечения, чтобы предотвратить образование новых камней, и мы наблюдаем за вашим ребенком с помощью анализов мочи и крови, а иногда и ультразвуковых исследований.

Мочекаменная болезнь у жвачных – мочевыделительная система

  • Катетеризация, поддерживающая терапия и, возможно, хирургическая коррекция

Целями лечения жвачных с мочекаменной болезнью являются восстановление проходимости уретры, обезболивание, коррекция дисбаланса жидкости и электролитов, уменьшение воспаления уретры и предотвратить заражение.

Катетеризация и ретропульсия являются основными методами лечения обструктивного уролитиаза у многих видов. Однако наличие дивертикула уретры, дорсального выпячивания уретры на уровне седалищной дуги, препятствует простой ретроградной катетеризации у самцов жвачных животных. Различные изогнутые катетеры использовались с некоторым успехом для выполнения ретроградного прохода в мочевой пузырь у самцов мелких жвачных животных. Гидропульсию можно проводить с помощью катетера кота после инстилляции 0.5–1 мл 2% лидокаина в уретру. Гидропульсию с небольшими объемами физиологического раствора следует проводить очень осторожно, чтобы не протолкнуть жидкость через камень, еще больше растянув и, возможно, разорвав мочевой пузырь или вызвав перфорацию уретры. Для устранения этих препятствий часто требуется хирургическое вмешательство.

Инфузионная терапия должна быть назначена на основании клинических данных и результатов биохимического исследования сыворотки. После или во время устранения обструкции диурез важен для восполнения дефицита гидратации, лечения азотемии и вымывания уролитов из мочевыводящих путей.Нормальный (0,9%) физиологический раствор является подходящей эмпирической первой жидкостью для этих случаев. Добавки следует использовать в соответствии с результатами биохимии сыворотки. Начальная скорость инфузионной терапии должна быть медленной до тех пор, пока обструкция не будет устранена, а затем увеличена до 80–100 мл/кг/сут до стабилизации состояния пациента.

Медикаментозная терапия может включать использование НПВП, опиоидов для обезболивания и предоперационную антимикробную терапию широкого спектра действия. Бета-лактамные противомикробные препараты являются разумным выбором в этих случаях из-за их спектра активности и их экскреции с мочой.Эти рекомендации представляют собой использование лекарств, не указанных на этикетке, и следует следовать инструкциям на этикетках для дозирования и продолжительного времени отмены, даже у домашних животных.

среди хирургических методов Описанные для облегчения обструкции мочевыводящихся в жвачных веществах:

  • Vermiformiform Amputation

  • мочевого пузыря Marsupialization

  • Perineal (высокий), низкий (дистальный сигмоид) и предмошоночная уретростомия

Ампутация червеобразного придатка может быть выполнена у мелких жвачных животных и является успешной, если это единственное место обструкции.После экстериоризации полового члена червеобразный отросток резко удаляется у головки полового члена. Однако уролитов почти всегда больше, и эти животные с облегчением подвергаются высокому риску повторной непроходимости.

Трубчатая цистотомия считается золотым стандартом лечения обструкции уретры, поскольку она обеспечивает альтернативный путь оттока мочи и способствует заживлению уретры. Вкратце, выполняется парамедианная цистотомия и устанавливается катетер Фолея для отведения мочи и обеспечения отдыха уретры на 3–5 дней.Мочеиспускание обычно происходит в неосложненных случаях через 7–10 дней. Трубная цистотомия связана с более высокой стоимостью, чем другие операции по поводу обструкции, но, как сообщается, она дает 76–90% краткосрочного успеха в восстановлении потока мочи по уретре, а долгосрочный успех составляет 86%. Наиболее частым осложнением является смещение трубки из мочевого пузыря. Также описано чрескожное и боковое размещение трубок.

Сумчатость мочевого пузыря создает постоянную или полупостоянную стому от мочевого пузыря до кожи, обеспечивая отток мочи в обход уретры.Через парамедианный разрез верхушку мочевого пузыря подводят к стенке тела и создают стому для отведения мочи. Эта процедура связана с осложнениями, связанными с ожогом мочой, выпадением слизистой оболочки и восходящими инфекциями мочевыводящих путей. Сообщенные показатели успеха марсупиализации мочевого пузыря в двух исследованиях составили 66% и 94%.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *