Как лечить ангину бактериальную: Особенности бактериальной ангины: симптомы, причины возникновения, лечение

Содержание

Берущая за горло. Важно понять – ангина вирусная или стрептококковая? | ПРО здоровье | Здоровье

В жару хочется охладиться. В ход идут кондиционеры, мороженое и ледяные напитки, обливание и купание в холодной воде. А расплатой может стать ангина.

Переохлаждение – предрасполагающий фактор, который готовит почву для того, чтобы бактерии и вирусы легче проникли в организм и подольше там задержались. Может быть, достаточно один раз переохладиться, чтобы заболеть.

Как отличить ангину и чем её лечить? Об этом рассказал доцент кафедры болезней уха, горла и носа Сеченовского университета, кандидат медицинских наук Эдуард Синьков.

Что вызывает болезнь

У взрослых в большинстве случаев (от 50 до 80%) ангины вызывают вирусы. А у детей чаще встречаются бактериальные ангины. Они более тяжёлые, нередко приводят к осложнениям. Всё дело в таком вредном микроорганизме, который называется «бета-гемолитический стрептококк группы А». Когда он «прилипает» к миндалинам и взаимодей­ствует с лимфоид­ной тканью, формируется некое новое вещество, структура которого похожа на наши собственные ткани.

Организм понимает, что в него попало что-то инородное и с ним нужно бороться. Но в итоге вырабатывает антитела на собственные ткани, которые похожи на структуры, появившиеся в результате деятельности микроба. Как бы путает их. Вот почему в результате страдает не только горло, но и суставы, сердце, почки и другие органы и системы. Поэтому ангина считается общим заболеванием с преимущественным поражением нёбных миндалин. И при необходимости госпитализации пациент с ангиной направляется в инфекционное, а не лор-отделение стационара.

Зачем обязательно проходить стрептотест

Ангина очень заразна. Тяжесть заболевания зависит от того, насколько длительным был контакт с заболевшим и какое количество вирусов человек от него получил. И здесь принцип такой же, как при любом инфекционном заболевании, в том числе коронавирусе. Чем меньше дозировка, тем лучше. Понятно, что маска полностью не спасает, но тем не менее уменьшает количество попавшего в организм вируса или микроба. А значит, человек легче переболеет.

Если заболело горло, прин­ципиально важно понять, что вызвало заболевание – вирус или микроб. От этого зависит выбор препаратов – противовирусные или антибиотики. Без специальных анализов это сделать наверняка нельзя. Можно только предположить. Например, при самой лёгкой, вирусной форме ангины (катаральная), когда воспаляется слизистая оболочка, которая покрывает нёбные миндалины (гланды), и задняя стенка глотки, горло обычно просто краснеет, болит и першит. 

А вот если появились белые налёты на миндалинах, скорее всего, ангина бактериальная. Обычно в этом случае появляются очень сильная боль в горле, высокая температура, выраженная интоксикация (тошнота, ломота в мышцах). Прежде чем покупать антибиотики, лучше приобрести в аптеке стрептотест и провести диагностику. Берётся мазок из горла и по окрашиванию полоски определяется – это стрептококковая ангина, самая тяжёлая, либо вирусное воспаление. Но лучше это сделать совместно с врачом, чтобы правильно подобрать лечение.

Почему надо пойти к врачу?

Прежде всего для более точной диагностики. У врачей есть для этого специальные клинические шкалы, учитывающие сразу много факторов. Принципиально важно, чтобы при вирусной ангине не назначили антибиотики.

Кроме того, врач поможет исключить другие тяжёлые заболевания, при которых возникают симптомы ангины. Налёт на миндалинах может быть и при дифтерии – это грозное заболевание, которое может закончиться смертью. Налёты и плёнки могут перекрыть дыхательные пути, и человек может задохнуться. Поэтому при любой форме ангины берётся обязательно и мазок на возбудителя дифтерии. Тем более что она может протекать в стёртой форме. И обязательно делают общий анализ крови. Не для того, чтобы выяснить, есть воспаление или нет, а чтобы по­смотреть формулу крови, так как ангина бывает при заболеваниях крови – лейкозах и других. 

Чем таблетки лучше спреев?

При ангине помимо антибактериальной или противовирусной терапии (в зависимости от того, что диаг­ностировали) проводится ещё местное лечение антисептическими препаратами. Здесь есть важный нюанс. Противовоспалительные препараты выпускаются в трёх формах – растворы для полоскания, спреи и таблетки для рассасывания. Учёные провели исследование и выяснили, что эффективность их неодинакова. Если просто полоскать горло антисептиком при ангине или фарингите, то препарат достаточно быстро смывается слюной. Спрей попадает в более дальние и глубокие отделы глотки, поэтому действует чуть подольше. А самый длительный эффект дают таблетки для рассасывания. Пока пациент рассасывает таблетку, она всё время действует, препарат дольше не смывается слюной из полости рта. Поэтому когда есть возможность рассасывать противовоспалительные таблетки с антисептиками, то лучше отдавать им предпочтение. Если глотать слишком мучительно, можно использовать спрей.

Нажмите для увеличения 

Не путайте ангину с ОРВИ. Почему болит горло, когда удалять миндалины и при чем здесь суставы

Все лето мы спасаемся от жары: пьем ледяной лимонад, купаемся в прохладной речке и, конечно, едим мороженое.

После этого вполне может заболеть горло. Как понять, ангина это или обычная простуда, как лечить бактериальную инфекцию и может ли она быть опасной, рассказал терапевт, кардиолог и медицинский блогер Филипп Кузьменко.

— Как отличить ангину от обычной простуды и ОРВИ?

Филипп Кузьменко

— Часто люди путают ангину с фарингитом и ОРВИ.

При фарингите у пациента тоже красный зев, ему больно глотать. Это вирусное заболевание, но нередко оно проявляется, когда мы простываем. ОРВИ протекает с насморком, кашлем и болью в горле. При простуде может болеть только горло — так тоже бывает.

Чтобы избежать фарингита и ОРВИ, нужно иметь хорошую физическую форму, заниматься спортом, спать достаточное количество часов, не нервничать. В сезон эпидемий стоит избегать людных мест, всегда мыть руки перед едой, не контактировать с заболевшими людьми. Если зараженный потрогает какой-то предмет, то вирус на нем будет находиться еще часа два. Достаточно вам тоже дотронуться до него, потом коснуться слизистых (например, почесать нос), и все — вы заболели.

Вылечить ОРВИ нельзя — заболевание проходит само. Можно пить больше воды, принимать ибупрофен, чтобы снизить боль, а также парацетамол — при высокой температуре.

Допустимо полоскать горло солевыми растворами, если вам от этого становится легче. Лечение сводится к тому, чтобы облегчить ваше состояние в период, пока организм сам уничтожит вирус.

Ангина — это бактериальное воспаление миндалин, которое вызывает бета-гемолитический стрептококк группы «А».

Миндалины — скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости. Миндалины выполняют защитную и кроветворную функции, участвуют в формировании иммунитета. Чаще всего мы видим небные миндалины. Они защищают нас от бактерий, когда мы дышим, едим, пьем воду.

Если вирус проникает внутрь клетки и порождает себе подобных с ее помощью, то бактериям приходится сложнее — у человека есть мощные защитные механизмы.

— Почему люди заболевают ангиной?

— В некоторых случаях у людей плохо работают небные миндалины, это наследственная особенность. В протоках этого органа образуется секрет, он вытекает, вымывая бактерии, лимфоциты и так далее. В некоторых случаях эти протоки слишком узкие. Секрет там задерживается, возникают пробки — это признак хронического тонзиллита. Это такая брешь в обороне организма. И тогда человек часто болеет ангиной.

Вторая причина — ослабленный иммунитет. Например, человек искупался в ледяной воде без подготовки, сильно замерз, промок, выпил что-то очень холодное. Миндалины, которые защищали его в нормальных условиях от бактерий, справляться перестали. Начинается бактериальное воспаление. В организме с ослабленным иммунитетом бактерии делятся быстрее и эффективнее, когда их число достигает критической массы, развивается болезнь.

— Какие еще есть симптомы ангины, помимо боли в горле?

— Ангина протекает гораздо тяжелее, чем ОРВИ или простуда. Поднимается температура до 39 и выше, горло покрывает характерный белый налет — это выходит фибрин, что свидетельствует о серьезном воспалении. Общее состояние организма тяжелое — человеку тяжело двигаться, у него начинает болеть поясница, возникают боли в мышцах и суставах.

— Как лечить ангину?

— Ангину лечат антибиотиками, которые назначает врач. Это главное.

Нельзя при ангине пить горячее или холодное, стоит отказаться от жесткой пищи — например, сухарей. Она может травмировать. Хотя в первые дни при высокой температуре аппетита почти не будет.

Обильное питье может облегчить состояние пациента. Причем не только из-за повышенной температуры. Вода увлажняет ротовую полость и миндалины. По той же причине в комнате обязательно нужно увлажнять воздух.

— Почему без антибиотиков не обойтись?

— Если не лечить ангину, она может перейти в серьезное воспаление, в том числе и привести к сепсису.

— Какие осложнения развиваются при ангине?

— Может возникнуть ревматизм — аутоиммунное заболевание. Иногда иммунная система принимает собственные клетки за стрептококк. Бактерия по строению схожа с клетками клапанов сердца и хрящевой ткани суставов. Поэтому может возникнуть перекрестная реакция: клетки иммунной системы начнут атаковать наши собственные ткани.

В результате у человека развивается инфекционный эндокардит — серьезное заболевание, с которым очень тяжело бороться. Может дойти до операции: клапан может быть уничтожен полностью, его придется менять на искусственный. Второе возможное осложнение — воспаление крупных суставов. Они начинают разбухать, возникают сильные боли.

Но после болезни суставы восстанавливаются, в то время как сердце повреждается безвозвратно. Не зря говорят, что ревматизм лижет суставы и кусает сердце.

— В каких случаях стоит удалить миндалины?

— Стоит обсудить вопрос об удалении миндалин с отоларингологом в ряде случаев:

1. Если у вас хотя бы раз был паратонзиллярный абсцесс. При этом состоянии гной скапливается за миндалинами, часть рта смещается, закрывая зев.

2. Ангины возникают часто, больше двух раз в год.

3. В случае, когда повышена СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и АСЛ-О (антитела к стрептолизину).

Тонзиллит (ангина)

Тонзиллит — это острое или хроническое воспаление небных миндалин. Согласно статистическим данным, заболевание является одной из наиболее частых причин обращений к педиатру. Ангиной болеет около 2-3% детей дошкольного возраста и 12-15% школьников.

Многих родителей интересует, сколько дней держится ангина, к каким осложнениям она может приводить и чем ее лучше лечить. Специалисты клиники «ЛЕКАРЬ» не только точно определят, почему ребенок часто более ангиной, но и подберут максимально щадящие методики лечения заболевания для конкретного случая. Также наши врачи могут составить индивидуальный план профилактики, который позволит быстро укрепить организм юного пациента и предотвратить возможные нарушения.

Тонзиллит обычно проявляется при ослабленном иммунитете вследствие проникновения в миндалины патогенных микроорганизмов. В подавляющем большинстве случаев врачи диагностируют у детей бактериальную ангину, вызванную стрептококками, стафилококками или различными микробными ассоциациями. Значительно реже встречается грибковая или вирусная (герпетическая, мононуклеозная, аденовирусная) ангина.

Факторы, способствующие развитию острого тонзиллита:

  • ослабленный иммунитет
  • переохлаждение
  • гиповитаминоз
  • частые стрессы, подавленное состояние
  • респираторно-вирусные инфекции
  • хронические воспалительные процессы (кариес, парадонтоз, стоматит, аденоидит, гайморит, синусит)

При отсутствии правильного лечения острый тонзиллит у ребенка переходит в хронический. Для этой патологии характерны регулярные рецидивы, то есть обострения. Таких детей беспокоят частые ангины, возникающие по нескольку раз в год. Заболевание крайне тяжело поддается лечению.

Острый тонзиллит проявляется повышением температуры, слабостью, головной болью и болезненными ощущениями в горле, которые усиливаются при глотании. При осмотре врач может увидеть покрасневшие, воспаленные миндалины с гнойным налетом или мелкими гнойничками. В зависимости от характера патологических изменений выделяют несколько видов ангины: катаральная, фолликулярная, лакунарная.

Возможные осложнения гнойной ангины у детей:

  • заглоточный или паратонзиллярный абсцесс
  • гломерулонефрит, ревматизм, ревматоидный артрит
  • инфекционный эндокардит
  • пневмония
  • бронхоэктатическая болезнь

Своевременное лечение острого тонзиллита у детей помогает избежать его хронизации и развития многих осложнений. Поэтому при появлении у ребенка признаков сильной ангины нужно немедленно идти к врачу.

Методы диагностики

Прежде чем лечить ангину, необходимо выяснить, по какой причине она возникла. Сделать это может педиатр или детский оториноларинголог (ЛОР). При необходимости ребенку делают общий анализ крови и мочи, бактериологическое исследование, определение АСЛ-О и С-реактивного белка. Для оценки состояния иммунной системы назначают проведение биорезонансной диагностики.

Как вылечить ангину

При остром тонзиллите малышу требуется постельный режим, обильное питье, лечебные ингаляции и полоскание горла растворами антисептиков. Обязательным является прием антибактериальных средств. Следует запомнить, что вылечить острую ангину без антибиотиков у детей попросту невозможно.

В лечении хронического тонзиллита ключевую роль играет укрепление иммунной системы. Для этих целей используется иглорефлексотерапия, точечный массаж, фитотерапия и гомеопатия. При необходимости детям назначаются физиотерапевтические процедуры и промывание небных миндалин.

Для борьбы с проблемой мы используем методы европейской и восточной медицины. Оптимальное сочетание лекарственных препаратов и общеукрепляющих процедур позволяет добиться стойких результатов и навсегда забыть о проблеме. При безвозвратной потере функций миндалин мы удаляем их методом криодеструкции. Процедура совершенно безопасна и малотравматична.

Если ваш ребенок заболел ангиной и вы хотите узнать, как лечить острый и хронический тонзиллит у детей, запишитесь на прием в клинике «ЛЕКАРЬ». Уточнить удобные для вас время и дату визита можно по телефону.

Какова результативность экспресс-тестов для диагностики ангины у детей?

Актуальность и цели

Боль в горле очень часто встречается у детей. Она может быть вызвана вирусами или бактериями. Наиболее часто идентифицируемыми бактериями при боли в горле у детей являются стрептококки группы А («стрептококковое горло»). Среди детей с болью в горле, лечение антибиотиками полезно только тем из них, у кого стрептококковое горло.

Начиная с 1980-х годов появились простые и быстрые тесты для диагностики стрептококкового горла (ангины). Врачи могут выполнить быстрый тест во время осмотра путем протирания (взятия соскоба) горла. На основании результата быстрого теста, они могут решить, нужны ли антибиотики.

Мы рассмотрели доказательства результативности экспресс-тестов на предмет правильности обнаружения стрептококкового горла (ангины) у детей в поликлиниках с основной жалобой на боль в горле.

Характеристика исследований

Мы провели поиск исследований, опубликованных на любом языке с января 1980 года по июль 2015. Мы нашли 98 уникальных исследований, содержащих в общей сложности 116 оценок тестов и включивших 101 121 детей. Число участников колебалось от 42 до 11 644 в этих оценках тестов. Доля детей с ангиной (стрептококковым горлом) колебалась от 9,5% до 66,6 % среди всех оценок тестов.

Качество доказательств

Важные характеристики дизайна исследования часто не были представлены. Общее методологическое качество включенных исследований было низким. Для большинства исследований, у нас были опасения по поводу того, каким образом были отобраны участники.

Oсновные результаты

В среднем, экспресс-тесты стрептококкового горла (ангины) имели чувствительность 86% (способность правильно идентифицировать людей с заболеванием) и специфичность 95% (способность правильно идентифицировать людей, которые не имели болезни). Был значительная вариабельность в результатах экспресс-теста в исследованиях, которая не объяснялась характеристиками исследования, в том числе методологическим качеством. Оба варианта экспресс-тестов, которые были оценены, казалось, имели сопоставимую чувствительность (85,4% против 86,2% для иммуно-ферментного анализа и иммуно-оптического анализа, соответственно). Основываясь на этих результатах, мы ожидаем, что среди 100 детей с ангиной (стрептококковым горлом), 86 будут правильно определены с помощью экспресс-теста (быстрого теста), в то время как 14 будут пропущены и поэтому не получают лечение антибиотиками. Из 100 детей с не-стрептококковой болью в горле, 95 будут правильно классифицированы как таковые с помощью экспрес-теста, в то время как 5 будут неправильно диагностированы как имеющие стрептококковое горло (ангину) и получат ненужные антибиотики.

Как отличить бактериальную ангину от вирусной у взрослых и детей: лечение, симптомы

В классификации ангин особое место занимает бактериальный тонзиллит. Его принято считать типичным проявлением ангины. Бактерии стрептококка по ряду причин могут размножиться на миндалинах и привести к их сильному воспалению.

Бактериальная ангина – этиология заболевания, возбудители

Стафилококковые микроорганизмы, синегнойные палочки и спирохеты также провоцируют ангину, но случается это гораздо реже. Миндалины выполняют в основном защитные функции, являясь преградой для инфекций, поэтому и поражаются микробами в первую очередь.

Инфекции других органов ротоглотки ангиной считаются отчасти условно, диагноз «тонзиллит» ставится лишь в случае инфицирования гланд.

Особенности, чем отличается от вирусной

Вирусы тоже могут стать причиной появления ангины, но протекают подобные воспаления не так тяжело, как бактериальные. При лечении в данном случае антибиотики не назначают, что говорит и о том, что противовирусная терапия гораздо проще. Организм обычно сам в состоянии противодействовать вирусным атакам, в процессе болезни необходимо лишь снимать опасные симптомы.

Бактериальная ангина более коварна. Осложнения после неё значительно опаснее, а без антибиотиков терапия не приносит положительных результатов. Основное отличие такой ангины от вирусной – это гнойные очаги. Некоторые бактериальные формы могут протекать и без них, но лишь начальные стадии.

Основная масса гнойных выделений состоит из погибших клеток иммунитета, вследствие чего нагрузка на иммунную систему возрастает. Это может вызвать обострение хронических недугов или привести к развитию практически любой новой болезни.

Чем бактериальная ангина отличается от вирусной

Виды

  • Катаральная (чаще является начальной стадией бактериального заражения, но при сильном иммунитете возможно и самостоятельное проявление этой формы. Характеризуется слабым воспалением, не сопровождающимся гнойными процессами).
  • Фолликулярная (может рассматриваться как осложнение катаральной формы, гной в гландах скапливается отдельными очагами).
  • Лакунарная (при ней гнойные очаги взаимосвязаны между собой, они образуют сеточную структуру и располагаются более глубоко).
  • Язвенно-некротическая (тяжёлая форма, способная вызвать не только отмирание поражённых тканей, но и частично разрушить костную ткань).

Виды ангины

Причины

  • Иммунодефицит.
  • Сезонные сбои естественных защитных функций.
  • Тесный контакт с распространителем микробов, особенно когда больной переносит острую стадию развития болезни.

Повысить шансы на заражение могут:

  • Вредные привычки.
  • Неправильное питание.
  • Антисанитария.
  • Хроническое недосыпание.
  • Стрессы.
  • Производственная вредность.
  • Экологические проблемы.

Симптомы

По начальным симптомам трудно определить вид ангины, при появлении их обязательно следует проконсультироваться с медиками. Если симптомы появились у малыша, то лучше всего вызвать бригаду скорой помощи и, не рискуя здоровьем ребёнка, доставить его в больницу.

  • Резко поднявшаяся температура. При бактериальной ангине она может достигнуть очень высоких показателей и плохо сгоняется обычными жаропонижающими средствами.
  • Боль в горле отличается резким нарастанием интенсивности, провоцируя сильный отёк.
  • Дышать становится труднее.
  • Возможны сбои в работе сердца.
  • Всегда отмечается болезненность лимфатических узлов, близко расположенных к эпицентру воспаления. Визуально наблюдается их увеличение.
  • Если лечение на этом этапе не предпринять, то на гландах образуются очаги гноя. При некротической ангине начинается отмирание верхних слоёв слизистых с последующим углублением этих процессов.
  • Прогрессирует интоксикация.
  • При бактериальной ангине часто отмечается ломота в суставах.
  • На фоне перечисленных симптомов усугубляется общее самочувствие.
  • Дети чаще взрослых сталкиваются с нарушениями желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Обычно специалисту достаточно зрительного осмотра пациента, чтобы диагностировать бактериальную ангину. Но точный диагноз ставится только после взятия мазка из горла. Таким образом определяется вид возбудителя, и дальнейшая терапия назначается именно с расчётом на уничтожение конкретной инфекции.

Признаки

Вирусные формы склонны проявляться в период эпидемий. Врачи сопоставляют симптомы, период начала болезни, отсутствие или присутствие гнойных очагов.

Симптомы вирусной ангины, как правило, легче, но вирусы склонны к быстрой мутации и разным проявлением, поэтому на одни симптомы опираться при диагнозе нельзя.

Анализы в обоих случаях делаются практически одинаковые:

Обычно для постановки диагноза этих данных достаточно.

На фото гнойные образования на миндалинах при бактериальной ангине

Дополнительные исследования, которые необходимы

Диагностировав бактериальную ангину, медики в зависимости от индивидуальной клинической картины могут назначить дополнительные исследования:

  • Антибиотикограмма (для проверки эффективности антимикробного препарата).
  • ЭКГ (при болях в сердце или тяжёлой стадии).
  • Рентген суставов.
  • Беременным в обязательном порядке делается УЗИ брюшной полости.
  • При сопутствующих болезнях могут назначить обследования, с ними связанные, чтобы определить наличие обострений.

Как отличить вирусную ангину от бактериальной, смотрите в нашем видео:

Особенности лечения

Общие правила:

  • Необходимость нахождения в стационаре.
  • Постельный режим.
  • Перетёртая или измельчённая пища, богатая витаминами.
  • Строгая личная гигиена.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Точное выполнение предписаний доктора.

Медикаментозно

  • Антибиотики – основа терапии. Без них вылечить бактериальную ангину крайне проблематично.
  • Первоначально назначаются инъекции пенициллина или лекарств той же группы. В случае аллергий или рецидивов предпочтительнее макролиды или ряд цефалоспоринов. Базовый курс – 2 недели, но опять-таки учитываются индивидуальные особенности болезни и общее состояние пациента.
  • Антигистаминные лекарства устраняют отёчность и сводят на нет риск возникновения аллергий.
  • Жаропонижающие необходимо принимать во время острого периода. Высокая температура может быть опасна для жизни.
  • Местное лечение состоит из полосканий и обработки горла мазями. Применяются также противовоспалительные спреи и таблетки для смягчения горла.
  • Во время терапии необходимы витаминные комплексы, их применение помогает в восстановлении иммунитета.
  • При тяжёлых формах и стадиях болезни иногда бывает необходимо хирургическое вмешательство.

Когда ангину нужно лечить антибиотиками, смотрите в нашем видео:

Народными средствами

Не стоит пытаться вылечить бактериальную ангину «бабушкиными рецептами». В 99% такой подход усугубит болезнь и увеличит вероятность осложнений. Регулярность применения в данном случае важнее выбора более эффективного средства. Для полосканий иногда применяют:

  • Лимонный сок.
  • Картофельный отвар.
  • Выжимку из свежей свёклы.
  • Отвар бузины.
  • Настойку эвкалипта.
  • Разбавленный яблочный уксус.

Физиотерапия

Терапия бактериальных тонзиллитов должна быть комплексной. Не назначаются данные процедуры только беременным женщинам и пациентам с серьёзными системными патологиями:

В период реабилитации желательно курортно – санаторное лечение.

Как быстро вылечить ангину:

Насколько заразна

Учитывая то, что большинство бактериальных форм развивается после непосредственного контакта с инфицированным человеком, можно смело сказать, что такая ангина заразна. Однако, есть и условно-заразные формы.

В разные периоды болезни возможность заразиться неодинакова. После назначения терапии болезнь становится неопасной для окружающих через несколько дней. В случае осложнений – дольше.

Как уберечься

Прежде всего следует избегать контактов с заражённым. Если контактов не избежать, то ношение марлевой повязки строго обязательно. Руки необходимо мыть как можно чаще, а также важно каждый день проводить дезинфекцию помещения, где находится больной.

Чем опасна

Осложнения – это основная опасность ангины. Большей опасности при ангинах подвержены сердце, суставные ткани и почки. Могут обостриться также сопутствующие патологии и возникнуть целые системные сбои.

Список наиболее частых осложнений:

Чем опасна ангина, рассказывает доктор Комаровский:

Профилактика

Специальных вакцинаций против бактерий нет.
Чтобы не спровоцировать заражение необходимо:

  • Не допускать травм ротоглотки, вовремя устранять кариес.
  • По возможности посещать морские курорты. Морская солёная вода и морской воздух оздоравливают организм.
  • Распланировать трудовой график таким образом, чтобы он был сбалансирован с полноценным отдыхом.
  • Не допускать долгих стрессов.
  • Укреплять иммунитет посредством правильного питания и спортивных занятий.
  • Отказаться от курения.

Профилактика ангины

Прогноз

Чем раньше человеку оказана квалифицированная помощь, тем прогноз благоприятней. В медицине достаточно средств для борьбы с бактериями, но стоит помнить, что эти микроорганизмы достаточно быстро адаптируются к антибиотикам, поэтому затяжное лечение требует больше сил и чаще вызывает осложнения.
Запущенные стадии некоторых форм ангины вообще невозможно излечить до конца, особенно если они становятся хроническими.

Средний срок лечения – 2 недели, но в период реабилитации крайне важно уделить время укреплению иммунитета.

Доктор Мясников объяснил, когда нужно лечить больное горло // Смотрим

Что делать, если болит горло? Чем фарингит отличается от ангины, и когда сиплый голос – это смертельно опасный синдром? На эти и другие вопросы главный теледоктор страны Александр Мясников ответил в эфире канала «Россия 1».

На вопрос, чем фарингит отличается от ангины, доктор Мясников решительно отвечает – ничем – и призывает называть фарингитом любую боль в горле. По мнению специалиста, важно не наименование заболевания, а насколько оно опасно и как его лечить.

«Есть уретрит, цистит, пиелонефрит – для врачей все это инфекции мочевыводящих путей. Так и здесь: любая боль в горле – это фарингит», – поясняет Александр Леонидович в эфире канала «Россия 1».

В подавляющем большинстве случаев фарингит имеет вирусную природу и не требует никакого лечения. Чаще всего его вызывают респираторные вирусы: грипп, аденовирус, вирусы герпеса и Эпштейн-Барра, различные виды коронавирусов, в том числе и COVID-19. Именно поэтому воспаление горла или ангина – повод сделать ПЦР.

«Вирус не требует никакого лечения, кроме симптоматического», – напоминает врач.

Однако, если вместе с болью в горле опухла шея, по ее передней части появились лимфоузлы, опухли миндалины и поднялась высокая температура, это могут быть симптомы стрептококковой ангины.

«Мы не делим ангину на вирусную и бактериальную. Мы делим на вирусную и стрептококковую», – подчеркивает доктор Мясников и уточняет, что большинство бактериальных ангин – это болезни «самопроходящие», а вот стрептококковая опасна возможными осложнениями на сердце и почки. При этом виде ангины необходимо подобрать антибиотик из группы амоксициллина пенициллинового ряда, и курс приема должен составлять не менее десяти дней.

«Уже и горло прошло, но ты добиваешь стрептококк до конца, чтобы он не вызвал осложнение на сердце», – добавляет врач и снова повторяет: «Лечить инфекционные фарингиты не надо, если только это не стрептококковая инфекция. Это единственное показание для лечения антибиотиками».

Теледоктор также перечислил другие частые причины фарингита:

  1. Аллергия. Одной из наиболее распространенных причин хронических заболеваний носоглотки являются аллергические риниты. «Вы лечите хронический гайморит антибиотиками, а это неинфекционная болезнь. Там есть инфекционное начало, но природа у него аллергическая, – отмечает Мясников. – Надо не антибиотиками лечить, не проколы делать, а лечить аллергию, принимать антигистамин, и сразу будет лучше».
  2. Повышенная кислотность желудка. Как и в случае с хроническим кашлем, хронический фарингит может возникать от неплотного смыкания соединения пищевода с желудком, вследствие чего происходит заброс кислого содержимого желудка вверх. Осиплость голоса, боль в горле – это симптомы пищевого ожога и классический случай хронической боли в горле.
  3. Сухость воздуха. «Влажность должна быть 60%, а у нас реально 20%», – возмущается специалист. Именно по этой причине высыхают все слизистые. «Заведите домашние растения, купите увлажнитель воздуха – это важно!» – рекомендует Александр Леонидович. По его словам, это поможет в том числе для профилактики COVID-19, ведь сухой воздух делает слизистые ранимыми и открывает ворота для инфекции.
  4. Менопауза также может спровоцировать фарингит. Боль возникает вследствие недостатка эстрагенов и высыхания слизистых.

В некоторых случаях симптомы ангины могут быть смертельно опасными – в частности, отек или гнойный абсцесс. В этом случае пациенту необходима срочная медицинская помощь.

Ангина Людвига — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Ангина Людвига представляет собой опасный для жизни целлюлит мягких тканей, поражающий дно рта и шею. Он включает три отдела дна полости рта: подъязычный, подбородочный и поднижнечелюстной. Инфекция быстро прогрессирует, приводя к потенциальной обструкции дыхательных путей. Наиболее распространенной этиологией является поражение зубов нижних моляров, в основном вторых и третьих, что составляет более 90% случаев.Любая недавняя инфекция или травма в этой области могут предрасполагать пациента к развитию стенокардии Людвига. Предрасполагающие факторы включают диабет, злокачественные новообразования полости рта, кариес, алкоголизм, недоедание и иммунодефицит. В этом обзоре рассматриваются ведение и неотложная терапия этого потенциально летального состояния.

Цели:

  • Кратко опишите рекомендуемое лечение стенокардии Людвига.

  • Опишите типичную картину больного стенокардией Людвига.

  • Обзор патофизиологии стенокардии Людвига.

  • Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации в отношении ведения пациентов со стенокардией Людвига.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Ангина Людвига представляет собой опасный для жизни диффузный целлюлит мягких тканей дна рта и шеи. Состояние было названо в честь немецкого врача Вильгельма Фридриха фон Людвига, впервые описавшего его в 1836 году.Он включает три отдела дна полости рта: подъязычный, подбородочный и поднижнечелюстной. Инфекция нижних моляров является характерной причиной истинной ангины Людвига. Однако этот термин часто применяется к любой инфекции дна полости рта с вовлечением подъязычного или подчелюстного пространства.[1] Он быстро распространяется на окружающие ткани, приводя к различным потенциально летальным осложнениям, таким как обструкция дыхательных путей, аспирационная пневмония, разрыв сонной артерии или абсцесс оболочки.[2] Таким образом, раннее выявление и лечение, включая защиту дыхательных путей, антибактериальную терапию и хирургическое дренирование при давно установленных инфекциях, имеют решающее значение.

Этиология

Стенокардия Людвига обычно возникает из-за инфекции моляров нижней челюсти, особенно второго и третьего моляров, что составляет более 90% случаев.[3]

Другие менее распространенные причины включают повреждение или разрыв дна ротовой полости, перелом нижней челюсти, повреждение языка, оральный пирсинг, остеомиелит, травматическую интубацию, перитонзиллярный абсцесс, поднижнечелюстной сиалоаденит или сиалолитиаз, средний отит и инфицированные кисты щитовидной железы. [4][2]

В большинстве случаев ангина Людвига развивается у ранее здоровых пациентов; однако были предложены некоторые предрасполагающие факторы, включая сахарный диабет, злокачественные новообразования полости рта, алкоголизм, недоедание и иммунодефицит.

Эпидемиология

Значимой половой предрасположенности к ангине Людвига нет. Примерно 1/3 случаев связаны с другими системными заболеваниями (например, с ВИЧ и сахарным диабетом), а плохие зубы и гигиена полости рта являются независимыми факторами риска.До разработки антибиотиков смертность превышала 50%.[4] Благодаря быстрому восстановлению проходимости дыхательных путей и антибиотикотерапии, а также передовым методам визуализации и хирургическим вмешательствам смертность снизилась примерно до 8%.[6]

Патофизиология

Ангина Людвига обычно возникает как стоматологическая инфекция вторых или третьих моляров нижней челюсти, включая частично прорезавшиеся третьи моляры. Инфекция начинается в поддесневом кармане и распространяется на мускулатуру дна полости рта. Он прогрессирует ниже челюстно-подъязычной линии, указывая на то, что он переместился в подъязычное пространство. Поскольку корни второго и третьего моляров нижней челюсти лежат ниже этой линии, инфицирование этих зубов предрасполагает к ангине Людвига. Инфекция распространяется лингвально, а не щечно, потому что язычная сторона лунки зуба тоньше. Первоначально он распространяется на подъязычное пространство и прогрессирует в поднижнечелюстное пространство.

Заболевание обычно полимикробное, с вовлечением оральной флоры, как аэробов, так и анаэробов.Наиболее распространенными микроорганизмами являются Staphylococcus , Streptococcus , Peptostreptococcus , Fusobacterium , Bacteroides, и Actinomyces. [7] Пациенты с ослабленным иммунитетом подвержены более высокому риску стенокардии Людвига.

Анамнез и физикальное обследование

Пациенты обычно сообщают о недавнем удалении зубов или зубной боли в анамнезе. Наиболее частые симптомы включают отек шеи, боль в шее, затрудненное глотание и речь. Тризм — еще одна типичная жалоба, вызванная раздражением жевательных мышц.

Клинический аспект состояния часто описывается как «бычья шея» с повышенной наполненностью субментальной области и потерей четкости нижнечелюстного угла. Другие распространенные симптомы включают боль во рту, хриплый голос, слюнотечение, отек языка, ригидность затылочных мышц и боль в горле.[6]

Стридор указывает на надвигающуюся обструкцию дыхательных путей, в то время как трудности с речью и повышенное выступание языка сигнализируют о поражении подъязычного пространства.

При осмотре у пациентов обычно выявляется лихорадка с подбородочным и поднижнечелюстным отеком и болезненностью. Отек дна полости рта, приподнятый язык и болезненность пораженных зубов являются признаками инфекции полости рта. Индурация подбородочной области шеи и отек в верхней части шеи являются частыми внеротовыми находками, хотя у пациента обычно не бывает лимфаденопатии.[4] Наличие крепитации должно вызвать подозрение на другие патологии, такие как некротизирующий фасциит.

Оценка

Наиболее важным аспектом оценки являются дыхательные пути. Если диагностирована стенокардия Людвига, пациент должен быть немедленно интубирован. Визуализация не играет никакой роли в непосредственной оценке состояния пациента — решение об интубации принимается исключительно на основании клинических параметров, поскольку направление пациента с приближающимся поражением дыхательных путей на компьютерную томографию задержит лечение и может привести к летальному исходу.

Самым безопасным способом обеспечения проходимости дыхательных путей является фиброоптическая интубация в состоянии бодрствования, хотя подготовка к экстренной трахеостомии в состоянии бодрствования должна быть проведена до того, как будут предприняты какие-либо вмешательства в дыхательные пути.

После обеспечения проходимости дыхательных путей можно использовать компьютерную томографию шеи с внутривенным (в/в) контрастированием для оценки тяжести инфекции и выявления абсцесса.[8] Кроме того, КТ и МРТ можно использовать для выявления скопления жидкости в средостении и подтверждения отека дыхательных путей. Рентгенограмма шеи и грудной клетки может выявить газы в тканях при инфекциях, вызванных анаэробной микрофлорой. Наконец, при УЗИ можно увидеть метастатические абсцессы и гной.[5]

Хотя лабораторные исследования широко распространены в клинической практике, они не имеют непосредственного значения, поскольку это клинический диагноз.Необходимо получить посев крови, чтобы определить, есть ли гематогенное распространение инфекции.

Лечение/управление

Лечение ангины Людвига направлено главным образом на защиту дыхательных путей — наиболее частой причиной смерти является асфиксия от обструкции дыхательных путей — борьба с инфекцией с помощью антибиотикотерапии, а в некоторых случаях хорошо установленных инфекций — хирургическое дренирование .

Предпочтительным методом интубации является назальная интубация с гибким фиброоптическим кабелем, хотя до того, как предпринимать какие-либо вмешательства в дыхательные пути, необходимо провести экстренную трахеостомию в сознании. [9] Традиционная прямая ларингоскопия может быть сложной из-за тризма и приподнятого языка. Крайне важно обеспечить проходимость дыхательных путей до появления стридора или цианоза, так как это поздние признаки. Если пациент не может быть интубирован, следующим шагом будет экстренная трахеотомия.[10]

Внутривенные антибиотики широкого спектра действия являются терапией первой линии после обеспечения проходимости дыхательных путей и получения культур [4]. Антибиотики должны охватывать грамположительные бактерии, грамотрицательные бактерии и анаэробы.[1] Наиболее часто назначаемыми антибиотиками являются ампициллин-сульбактам или клиндамицин. У пациентов с ослабленным иммунитетом охват следует расширить, включив в него псевдомонады. Некоторые варианты включают цефепим, меропенем или пиперациллин-тазобактам. Кроме того, клиницисты должны рассмотреть возможность покрытия метициллин-устойчивыми штаммами Staphylococcus aureus (MRSA) для пациентов с ослабленным иммунитетом, лиц с повышенным риском MRSA или с предшествующей инфекцией MRSA.

Назначение внутривенных стероидов вызывает споры.В нескольких отчетах о клинических случаях показано снижение потребности в обеспечении проходимости дыхательных путей при использовании стероидов.[11] Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем это станет стандартом лечения, и это оставлено на усмотрение лечащего врача. Продолжительность приема антибиотиков обычно составляет две недели. Необходимо тщательно контролировать количество лейкоцитов и лихорадку.

Удаление зуба рекомендуется, если источник инфекции одонтогенный. Для пациентов, которые не реагируют на первоначальную антибиотикотерапию или у них наблюдается скопление жидкости при визуализации, может быть выполнена игольная аспирация или хирургический разрез и дренирование.

Хирургия обычно предназначена для пациентов, у которых медикаментозная терапия оказалась неэффективной, поскольку не было показано, что ранняя хирургическая декомпрессия улучшает результаты, за исключением пациентов, нуждающихся в интубации из-за одонтогенных инфекций, которым рекомендуется раннее удаление зубов и посев [4].

Хирургический дренаж показан в случаях гнойной инфекции: гнойный аспират иглы, крепитация, флюктуация и воздух в мягких тканях.[5] Хирургический дренаж направлен на декомпрессию фасциальных отделов шеи и эвакуацию гноя.Разрез обычно делается параллельно и на два пальца ниже нижнечелюстного угла, а в некоторых случаях требуется много разрезов. Следующие шаги включают смещение поднижнечелюстной железы и разделение челюстно-подъязычных мышц для декомпрессии пораженных фасциальных отделов.[5]

Дифференциальный диагноз

Хотя стенокардия Людвига является клиническим диагнозом, вначале ее бывает трудно отличить от других заболеваний. В этой ситуации может помочь визуализация, чтобы исключить другие причины симптомов пациента.Тем не менее, клиницист должен назначать визуализирующий тест только после того, как дыхательные пути обеспечены, или в случае пациентов, которые могут комфортно дышать и справляться со своими выделениями в положении лежа.

Прогноз

Из-за опасного для жизни осложнения обструкции дыхательных путей от стенокардии Людвига смертность превышала 50% до разработки антибиотиков. [4] Благодаря антибиотикотерапии, улучшенным методам визуализации и хирургическим методам смертность снизилась примерно до 8%.[6]

Осложнения

Как уже упоминалось, стенокардия Людвига представляет собой быстро прогрессирующий целлюлит, который может вызвать обструкцию дыхательных путей, требующую немедленного вмешательства.Любые симптомы со стороны дыхательных путей или неспособность справиться с выделениями из ротовой полости являются показаниями к плановой интубации для предотвращения летального исхода. Кроме того, необходим тщательный мониторинг, чтобы избежать распространения флегмоны на соседние области, что может вызвать медиастинит или флегмону шеи. Он также может развиться в аспирационную пневмонию.

Улучшение результатов медицинского персонала

Стенокардия Людвига — это быстро прогрессирующий целлюлит, который может быстро вызвать обструкцию дыхательных путей. Это требует немедленного вмешательства и тщательного наблюдения, чтобы предотвратить смерть от удушья. Это также может привести к медиастиниту, некротизирующему целлюлиту шеи и аспирационной пневмонии. Самый безопасный способ работы с такими пациентами — скоординированный межпрофессиональный подход с участием врача, медсестры и, при необходимости, консультанта, например, отоларинголога или анестезиолога. Это обеспечит наилучший результат и максимальную безопасность пациента. [Уровень V]

Рисунок

Припухлость в поднижнечелюстной области у пациента со стенокардией Людвига. Это затрудняло оценку разгибания шеи.Предоставлено Wikimedia Commons, Anand H Kulkarni, et al., (CC by 2.0) https://creativecommons.org/licenses/by/2.0/

Рисунок

Поднижнечелюстной треугольник. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.
Spitalnic SJ, Sucov A. Стенокардия Людвига: описание случая и обзор. J Emerg Med. 1995 г., июль-август; 13(4):499-503. [PubMed: 7594369]
2.
Пак С, Ча Д, Мейер С, Ди С, Фершко А. Ангина Людвига. Куреус. 21 августа 2017 г.; 9(8):e1588.[Бесплатная статья PMC: PMC5650252] [PubMed: 220]
3.
Куинн FB. Ангина Людвига. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999 г., май; 125(5):599. [PubMed: 10326824]
4.
Bansal A, Miskoff J, Lis RJ. Отоларингологическая реанимация. Крит Уход Клин. 2003 Январь; 19 (1): 55-72. [PubMed: 12688577]
5.
Баракате М.С., Дженсен М.Дж., Хемли Дж.М., Грэм А.Р. Ангина Людвига: отчет о случае и обзор вопросов ведения. Энн Отол Ринол Ларингол. 2001 май; 110 (5 часть 1): 453-6.[PubMed: 11372930]
6.
Moreland LW, Corey J, McKenzie R. Стенокардия Людвига. Отчет о случае и обзор литературы. Arch Intern Med. 1988 г., февраль; 148 (2): 461-6. [PubMed: 3277567]
7.
Брук И. Микробиология и принципы антимикробной терапии инфекций головы и шеи. Заразить Dis Clin North Am. 2007 июнь; 21(2):355-91, vi. [PubMed: 17561074]
8.
Crespo AN, Chone CT, Fonseca AS, Montenegro MC, Pereira R, Milani JA. Клиническая оценка по сравнению с компьютерной томографией в диагностике и лечении глубокой инфекции шеи.Медицинский журнал Сан-Паулу, 4 ноября 2004 г .; 122 (6): 259–63. [PubMed: 15692720]
9.
Shockley WW. Стенокардия Людвига: обзор текущего лечения дыхательных путей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999 г., май; 125 (5): 600. [PubMed: 10326825]
10.
Wolfe MM, Davis JW, Parks SN. Необходима ли хирургическая коррекция проходимости дыхательных путей при глубоких инфекциях шеи и стенокардии Людвига? J Крит Уход. 2011 фев; 26 (1): 11-4. [PubMed: 20537506]
11.
Сайфельдин К., Эванс Р. Стенокардия Людвига.Emerg Med J. 2004 Mar; 21 (2): 242-3. [Бесплатная статья PMC: PMC1726306] [PubMed: 14988363]

Сердечная инфекция: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое сердечная инфекция?

Инфекция сердца может возникнуть, когда микробы или другие раздражители проникают в сердце. Инфекции чаще всего вызываются бактериями, вирусами и реже грибками. Сердечная инфекция может повредить или воспалить ваше сердце. Части сердца, наиболее часто повреждаемые инфекцией, включают:

  • Сердечная мышца (миокард).
  • Клапаны сердца.
  • Внутренняя оболочка (эндокард).
  • Наружная оболочка или мешок (перикард).

Какие существуют виды сердечных инфекций?

Три основных типа инфекций могут поражать ваше сердце. Эти сердечные инфекции:

  • Эндокардит , инфекция слизистой оболочки сердечных клапанов (также называемая бактериальным эндокардитом или инфекционным эндокардитом).
  • Миокардит, воспаление сердечной мышцы.
  • Перикардит , воспаление мешочка, покрывающего наружную поверхность сердца.

Кто может заболеть сердечной инфекцией?

Серьезные сердечные инфекции у большинства людей встречаются редко. Но сердечные инфекции чаще встречаются у людей, которые:

  • Возраст старше 65 лет.
  • Перенесли операцию на сердце.
  • Употреблять инъекционные рекреационные наркотики.

Симптомы и причины

Причины сердечной инфекции различаются в зависимости от типа.Наиболее распространенные причины для каждого включают:

Причины эндокардита:
  • Плохая гигиена полости рта, когда ваши десны кровоточат и бактерии попадают в кровоток.
  • Стоматологические процедуры, когда ваши десны разрезаются и бактерии попадают в кровоток.
  • Катетеры, , когда бактерии попадают в ваш организм через трубку, которую вставляет ваш врач для удаления жидкости из вашего тела или введения жидкости.
  • Употребление наркотиков внутривенно, , особенно если вы пользуетесь общими иглами или шприцами для инъекций наркотиков.
Причины перикардита:
  • Вирусная инфекция, такая как вирус респираторного тракта или желудочно-кишечный вирус (вирусный перикардит).
  • Бактериальная инфекция, например, туберкулез (чаще встречается в развивающихся странах) (бактериальный перикардит).
  • Грибковая инфекция (грибковый перикардит).
  • Паразитарная инфекция (паразитарные перикардиты).
  • Аутоиммунные заболевания, включая волчанку, ревматоидный артрит и склеродермию.

Менее распространенные причины перикардита включают:

  • Травма грудной клетки, например, во время автомобильной аварии (травматический перикардит).
  • Почечная недостаточность (уремический перикардит).
  • Опухоли .
  • Генетические заболевания, , такие как семейная средиземноморская лихорадка (ССЛ).
  • Препараты, подавляющие иммунную систему .
Причины миокардита:
  • Вирусные инфекции, , такие как SARS-CoV-2 (вызывающий COVID-19), вирус Коксаки (поражающий кишечник и приводящий к желудочному гриппу), парвовирус, аденовирус и гепатит С.
  • Бактериальные инфекции , такие как стрептококки, стафилококки, клещевые бактерии и туберкулез.
  • Грибковые инфекции , , такие как дрожжи, плесень и птичий помет.
  • Паразитарная инфекция, чаще встречается в Центральной и Южной Америке.
  • Аутоиммунные заболевания, включая ревматоидный артрит.

Менее распространенные причины миокардита включают:

  • Аллергические реакции на лекарства, такие как антибиотики, противосудорожные и противораковые препараты.
  • Аллергические реакции на рекреационные наркотики .
  • Радиация .

Каковы симптомы сердечной инфекции?

Симптомы сердечной инфекции варьируются от человека к человеку, в зависимости от заболевания. Многие сердечные инфекции включают следующие общие симптомы:

Симптомы эндокардита

Эндокардит — единственный тип сердечной инфекции, симптомом которого является шум в сердце. Ваш врач может услышать определенный звук, когда кровь течет через ваше сердце.Менее распространенные симптомы эндокардита включают:

  • Кровь в моче (гематурия).
  • Красные или фиолетовые пятна на коже, во рту или на белках глаз (петехии).
  • Красные пятна на подошвах стоп и ладонях (очаги Джейнуэя).
  • Красные пятна под кожей на пальцах ног или пальцев (узлы Ослера).
  • Нежность селезенки.
  • Необъяснимая потеря веса.

Диагностика и тесты

Как диагностируется сердечная инфекция?

Чтобы помочь диагностировать ваше состояние, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и семейном анамнезе.Ваш врач прослушает ваше сердце с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие шумов в сердце. У вас может быть:

  • Анализы крови: Образцы крови показывают уровень воспалительных белков в крови. Более высокие, чем обычно, уровни воспалительных белков могут указывать на активное воспаление в сердечной мышце. При определенных инфекциях они также могут показать, выработались ли у вас антитела против вирусов, которые могут вызвать инфекцию. Анализы крови также могут показать повышенное количество лейкоцитов для выявления признаков инфекции.
  • Рентген грудной клетки : Ваш лечащий врач может увидеть изменения формы и размера вашего сердца. Они также могут искать опухоль или избыток жидкости.
  • КТ (компьютерная томография) или магнитно-резонансная томография (МРТ) : Ваш лечащий врач может просмотреть изображения вашего сердца, чтобы выявить воспаление, утолщение или другие изменения.
  • Катетеризация сердца /биопсия сердца: В некоторых случаях врач вводит в вену небольшую трубку (катетер), чтобы добраться до сердца.Они могут взять образец (биопсия) ткани сердечной мышцы, чтобы выявить сердечную инфекцию или воспаление.

Управление и лечение

Как лечится сердечная инфекция?

Лечение сердечной инфекции зависит от причины и тяжести ваших симптомов. Медицинские работники часто лечат сердечные инфекции лекарствами. В зависимости от типа сердечной инфекции лечение может включать:

Людям с тяжелыми сердечными инфекциями может потребоваться операция на сердце, если другие методы лечения не помогают.Тип операции зависит от вида сердечной инфекции. Наиболее серьезные инфекции могут потребовать пересадки сердца или операции на сердечном клапане.

Профилактика

Как снизить риск сердечной инфекции?

Возможно, вы не сможете предотвратить сердечную инфекцию, но вы можете снизить риск, оставаясь здоровым. Шаги, которые вы можете предпринять, включают:

  • Избегайте контакта с людьми с вирусными инфекциями.
  • Получите рекомендуемые вакцины, в том числе от COVID-19 и от гриппа.
  • Не употреблять рекреационные наркотики.
  • Уменьшите контакт с зараженными клещами областями и птичьим пометом.
  • Запланируйте регулярный уход за зубами.
  • Принимайте антибиотики перед медицинскими и стоматологическими процедурами в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача, особенно если у вас была операция по восстановлению сердечного клапана и нелеченный врожденный порок сердца.
  • Регулярно мойте руки.

Существуют ли другие состояния, которые подвергают меня повышенному риску?

Вы подвержены повышенному риску сердечной инфекции, если в анамнезе:

  • Долгосрочное использование катетера.
  • Сердечный приступ (инфаркт миокарда).
  • Имплантированное сердечное устройство, заболевание сердечного клапана или операция на сердечном клапане.
  • Проблемы со здоровьем зубов.
  • Лучевая терапия.
  • Подавленная иммунная система.
  • Использование внутривенных или инъекционных наркотиков.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня сердечная инфекция?

Прогноз для людей с сердечными инфекциями варьируется в зависимости от конкретного заболевания и тяжести заболевания. Многие виды сердечных инфекций могут со временем вызывать осложнения, особенно если их не лечить быстро. Осложнения могут включать:

Правильное лечение и поддержка при сердечной инфекции могут сделать жизнь более продолжительной и здоровой. Лечение также может помочь вам справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к своему врачу, если у вас появились какие-либо новые симптомы или если ваши симптомы ухудшаются.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

Что еще я должен спросить у своего врача о сердечных инфекциях?

Чтобы понять это условие, вы можете спросить:

  • Какое лечение мне наиболее подходит?
  • Может ли моя сердечная инфекция вернуться после лечения?
  • Будут ли у меня побочные эффекты от лечения?

Как мне позаботиться о себе?

Если вы посещаете нового врача или стоматолога, всегда сообщайте им, если у вас сердечная инфекция. Это поможет им лучше контролировать ваше здоровье сердца и общее самочувствие.

Записка из клиники Кливленда

Если у вас или у вашего близкого есть сердечная инфекция, поговорите со своим лечащим врачом о лучших способах справиться с симптомами и улучшить качество жизни. Вы часто можете контролировать сердечную инфекцию с помощью лекарств, а иногда и хирургического вмешательства. Если у вас есть незаживающий порез или кожная инфекция, потеря сознания или одышка, немедленно обратитесь за помощью.

Стенокардия Людвига: Исходная стенокардия

Стенокардия Людвига была впервые подробно описана немецким хирургом Вильгельмом Фридрихом фон Людвигом в 1836 году. Мы представляем случай, который нуждался в фиброоптической интубации в бодрствующем состоянии из-за тяжелого тризма и длительного периода интубации в отделении интенсивной терапии после разреза. дренирование шейных пространств и удаление нижних зубов мудрости. Наконец, через неделю после госпитализации его выписали и наблюдали в поликлинике. Случай представлен клиническими фотографиями и видео фиброоптической интубации для иллюстрации дыхательных путей.

1. Исходная информация

Случай важен, поскольку он иллюстрирует необходимость признания того, что раннее лечение заболевания необходимо для предотвращения катастрофических последствий, а также важность поддержания связи с коллегами-анестезиологами, чтобы пациент оставался интубированным в течение определенного периода времени. для того, чтобы сошел послеоперационный отек и отек.

2. Представление клинического случая

25-летний пациент поступил с 3-дневным анамнезом прогрессирующего затруднения глотания, одинофагии, дисфонии, тризма, экстраорального отека и боли.При дальнейшем расспросе боль началась в правом заднем отделе нижней челюсти и распространилась на контралатеральную сторону.

Ему немедленно начали лечение антибиотиками широкого спектра действия с инфузионной реанимацией. Ему также регулярно давали дексаметазон и адреналиновые небулайзеры по мере необходимости, если были какие-либо эпизоды дыхательной недостаточности.

При осмотре у него была лихорадка, нормокардия с двусторонним отеком поднижнечелюстной области и приподнятым дном рта. Межрезцовое расстояние было всего 10 мм, что ограничивалось отеком и болью.Из жаберной крышки частично прорезавшегося нижнего правого зуба мудрости выделялось гнойное отделяемое.

Он находился в отделении неотложной и неотложной реанимации для индивидуального наблюдения, пока его не доставили в операционную для интубации (рис. 1).


Интраоперационно зубы мудрости были удалены с двух сторон, с двусторонней декомпрессией поднижнечелюстного, подъязычного и подбородочного пространств, а также правого щечного, язычного, поджевательного и крыловидно-нижнечелюстного пространств (рис. 3 и 4).

Обильное выделение гноя из лунки нижнего правого зуба мудрости и поднижнечелюстных пространств.

Гофрированные дренажи ушиты на 5 дней.

Пациент был интубирован в течение 72 часов (рис. 2), после чего был безопасно экстубирован и переведен в палату. Все дренажи были удалены к 6-м суткам послеоперационного периода, больная выписана 7 (рис. 5).





3.Обсуждение

Стенокардия Людвига — это быстро прогрессирующий, потенциально фульминантный целлюлит, поражающий подъязычное, подбородочное, поднижнечелюстное и парафарингеальное пространства (рис. 6 и 7). Самая распространенная причина — зараженная низшая мудрость, и это видно из нашей практики.



Ludwig начинается как легкая инфекция и прогрессирует до уплотнения верхней части шеи с болью, тризмом и поднятием языка. Самым серьезным осложнением, конечно же, является затруднение дыхания.Поэтому важно действовать быстро, чтобы не потерять дыхательные пути.

Стенокардия происходит от латинского слова angere , что означает удушение. Стенокардия Людвига правильно описывает глубокие абсцессы шеи, при которых отек критических пространств, угрожающий поднять дно полости рта, смещает язык кзади и, таким образом, удушает пациента.

В нашем случае у нашего пациента был выраженный тризм, что свидетельствует о поражении подмассетерального пространства, которое было тщательно исследовано.

Доантибиотическая эра стенокардии Людвига характеризовалась очень высоким уровнем смертности, составлявшим около 50 %, но и сегодня он остается значительно высоким — около 8–10 % [1]. Обычно выделяемые бактериальные агенты включают зеленящий стрептококк, золотистый стафилококк и эпидермальный стафилококк. Только 7% случаев ангины Людвига вызваны b-гемолитическим стрептококком группы А [2]. Раннее лечение антибиотиками должно быть широкого спектра, чтобы охватить грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также анаэробы. Пенициллин, метронидазол, клиндамицин и ципрофлоксацин часто являются антибиотиками выбора.

Следует избегать интубации носа вслепую, так как это может вызвать кровотечение, ларингоспазм, отек дыхательных путей, прорыв гноя в полость рта и аспирацию.

Хотя искаженная анатомия, отек и выделения могут усложнять фиброоптическую интубацию, в умелых руках гибкая фиброоптическая назальная интубация является предпочтительным методом обеспечения проходимости дыхательных путей [3] с высокой вероятностью успеха [4]. В нашем отделении проводится плановая трахеостомия в сознании, если фиброоптическая интубация невозможна, и, конечно же, крикотиреоидотомия или экстренная трахеостомия, если возникает необходимость.Это перекликается с «Практическими рекомендациями по лечению затрудненных дыхательных путей», которые были приняты Американским обществом анестезиологов в 1992 г. и обновлены в 1993 г. [4]. В последнее время тенденция лечения стенокардии Людвига и инфекций глубоких отделов шеи эволюционировала от агрессивного лечения дыхательных путей к более консервативному [5]. Вулф и др. [5] провели ретроспективный анализ всех случаев лечения глубоких абсцессов шеи за семилетний период. В общей сложности 65% их пациентов имели проблемы с дыхательными путями.Более того, 42% этих пациентов нуждались в передовых методах контроля дыхательных путей. В этой конкретной серии пациентов не требовалось хирургическое вмешательство на дыхательных путях. Напротив, Мэтью и соавт. [6] провели пятилетнее ретроспективное исследование своих пациентов с одонтогенными инфекциями челюстно-лицевого пространства. В общей сложности 14,6% их пациентов страдали стенокардией Людвига, и их предпочтительным методом поддержания проходимости дыхательных путей была трахеотомия или эндотрахеальная интубация. Поттер и др. [7] сравнили трахеотомию и эндотрахеальную интубацию для обеспечения проходимости дыхательных путей при глубоких инфекциях шеи.Они пришли к выводу, что использование трахеотомии позволило раньше перевести пациента в некритическое отделение и было связано с меньшими затратами на интенсивную терапию и меньшими общими затратами на госпитализацию.

В нашем отделении обычной практикой является интубация пациента при двустороннем отеке шеи и тризме в течение 24–48 часов, если он был интубирован перорально или через нос с помощью оптоволокна. Это делается для того, чтобы отек улегся, который неизбежно ухудшится после операции и может еще больше нарушить проходимость дыхательных путей.В прошлом в нашем отделении были случаи, когда пациент был экстубирован после операции, и ему нужно было вернуться в операционную для экстренной трахеостомии в сознании, следовательно, длительной интубации. Очевидно, что каждый случай следует рассматривать по его собственным достоинствам, и это ни в коем случае не является строгими рекомендациями.

4. Заключение

Стенокардия Людвига является потенциально опасным для жизни состоянием, и к ней следует относиться с уважением. Антибиотики широкого спектра действия, хирургический дренаж и обеспечение проходимости дыхательных путей имеют первостепенное значение для предотвращения дыхательной недостаточности.

Учебные баллы (i) Раннее распознавание состояния. (ii) Начинайте лечение антибиотиками и стероидами широкого спектра действия. (iii) Не тратьте время на визуализацию пациента. (iv) Раннее общение с анестезиологом. интубация с хирургом, готовящимся к хирургическому вмешательству в дыхательные пути. (vi) Если назальная интубация прошла успешно, рассмотрите возможность длительной интубации, чтобы избежать трахеостомии, которая имеет свой собственный набор осложнений.

Дополнительные материалы

Видео интубации носа с помощью оптоволокна, показывающее отек основания языка и надгортанника.

  1. Дополнительное видео
Copyright

Copyright © 2013 Karim Kassam et al. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Миокардит | Медицина Джона Хопкинса

Миокардит возникает при воспалении сердечной мышцы. Когда ваша сердечная мышца воспалена, это может повлиять на электрическую систему вашего сердца.Это может вызвать аритмию, учащенное или ненормальное сердцебиение. Миокардит может вызвать ослабление сердечной мышцы и привести к кардиомиопатии.

Кардиолог Университета Джона Хопкинса и эксперт по сердечной недостаточности Ниша Аггарвал Гилотра, доктор медицинских наук, объясняет симптомы, причины и методы лечения миокардита.

Что такое миокардит?

Миокардит возникает при воспалении сердечной мышцы (миокарда). Воспаление возникает, например, когда иммунная система организма реагирует на инфекции.Миокардит может быть вызван вирусными инфекциями или более системными воспалительными состояниями, такими как аутоиммунные заболевания. В тяжелых случаях миокардита сердечная мышца ослабевает и не может эффективно перекачивать кровь в другие части тела.

Существует несколько типов миокардита; некоторые примеры включают:

Острый миокардит

Острый миокардит описывает относительно недавнее или быстрое начало миокардита и обычно вызывается вирусной инфекцией. Острый миокардит может развиться внезапно, и симптомы также могут быстро исчезнуть.

Хронический миокардит

Хронический миокардит — это когда лечение болезни занимает больше времени, чем обычно, или когда симптомы снова появляются после перенесенного состояния. Это может произойти из-за более общих воспалительных состояний, таких как аутоиммунные заболевания, при которых ваша иммунная система атакует здоровые клетки и ткани в вашем теле.

Лимфоцитарный миокардит

Лимфоцитарный миокардит — это редкая форма миокардита, которая может привести к госпитализации для оказания неотложной помощи.Это происходит, когда лейкоциты (лимфоциты) проникают внутрь и вызывают воспаление сердечной мышцы. Это состояние может возникнуть после вируса.

Симптомы миокардита

На ранней стадии миокардита симптомы могут быть незначительными или отсутствовать вовсе. Общие симптомы могут включать:

  • Боль в груди
  • Усталость
  • Учащенный или ненормальный сердечный ритм (аритмия)
  • Признаки инфекции:
  • Одышка
  • Отек ног

Диагностика миокардита

Миокардит трудно диагностировать из-за неспецифических симптомов и признаков.Ваш врач попросит тщательно изучить вашу историю болезни и симптомы и может выполнить следующие тесты:

Причины миокардита

Миокардит встречается редко, но если он возникает, то чаще всего вызван инфекцией в организме. Инфекции, вызванные вирусами (наиболее распространенными, в том числе вызывающими простуду, грипп или COVID-19), бактериями, грибками или паразитами, могут привести к воспалению миокарда.

Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, саркоидоз и другие, также могут вызывать миокардит, поскольку иммунная система может атаковать любой орган в организме, включая сердце, вызывая воспаление.Лекарства или другие экологические или токсические воздействия также могут привести к миокардиту.

Лечение миокардита

Лечебного лечения миокардита не существует. Тем не менее, ваш врач может лечить основную причину вашего миокардита, если она выявлена, и может назначить следующие лекарства в зависимости от сердечных симптомов (сердечная недостаточность, аритмия), типа миокардита и его тяжести:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)/блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА): снижают кровяное давление и способствуют ремоделированию сердечной мышцы после миокардита.
  • Бета-блокаторы: уменьшают аритмию и способствуют ремоделированию сердечной мышцы.
  • Диуретики: помогают уменьшить застой жидкости в организме, который может возникнуть при ослаблении сердечной мышцы.
  • Кортикостероиды: уменьшают воспаление в организме; зарезервированы для конкретных причин миокардита.

В тяжелых случаях, когда возникают нарушения сердечного ритма, врач может имплантировать кардиостимулятор или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Если функция сердца не улучшается и продолжает вызывать тяжелую сердечную недостаточность, вам может быть назначена трансплантация сердца.

Ваш врач может также порекомендовать изменить образ жизни, что может включать диету с низким содержанием соли и ограничение жидкости.

Время восстановления после миокардита

Большинство случаев миокардита проходят самостоятельно. Другие случаи выздоравливают через несколько месяцев после лечения. В некоторых случаях это состояние может повторяться и вызывать симптомы, связанные с воспалением, такие как боль в груди или одышка.

Другие состояния, связанные с болезнью сердца

Стенокардия, симптом ишемической болезни сердца, представляет собой боль или дискомфорт в груди, возникающие, когда сердечная мышца не получает достаточного количества крови.Стенокардия может ощущаться как давление или сжимающая боль в груди.

Ишемическая болезнь сердца, также называемая ишемической болезнью сердца или ишемической болезнью сердца, является наиболее распространенным типом болезни сердца, но существует множество других состояний, поражающих сердце.

Острый коронарный синдром — термин, включающий сердечный приступ и нестабильную стенокардию.

Стенокардия, симптом ишемической болезни сердца — боль или дискомфорт в груди, возникающие, когда сердечная мышца не получает достаточного количества крови.Стенокардия может ощущаться как давление или сжимающая боль в груди. Боль также может возникать в плечах, руках, шее, челюсти или спине. Это может быть похоже на несварение желудка.

Различают две формы стенокардии — стабильную и нестабильную:

  • Стабильная стенокардия возникает во время физической активности или при умственном или эмоциональном стрессе.
  • Нестабильная стенокардия – это боль в груди, возникающая даже в состоянии покоя без видимой причины. Этот тип стенокардии требует неотложной медицинской помощи.

Аневризма и расслоение аорты — это состояния, которые могут поражать аорту, главную артерию, которая несет кровь от сердца к телу. Аневризма представляет собой расширение аорты, которое может разорваться или лопнуть. Расслоение — это разрыв аорты, требующий неотложной медицинской помощи. Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень об аневризме аорты.

Аритмии — нерегулярные, необычно быстрые или медленные сердечные сокращения. Аритмии могут быть серьезными. Один пример называется фибрилляцией желудочков. Этот тип аритмии вызывает аномальный сердечный ритм, который приводит к смерти, если его не лечить сразу же с помощью электрошока в сердце (так называемая дефибрилляция). Другие аритмии менее серьезны, но могут перерасти в более серьезные состояния, такие как мерцательная аритмия, которая может вызвать инсульт.

Атеросклероз возникает, когда в артериях, снабжающих кровью сердце (называемых коронарными артериями), образуются бляшки. Зубной налет состоит из отложений холестерина. Накопление бляшек приводит к тому, что артерии со временем сужаются.

Мерцательная аритмия — это тип аритмии, который может вызывать учащенное и нерегулярное сокращение верхних камер сердца. Кровь может скапливаться и свертываться внутри сердца, увеличивая риск сердечного приступа и инсульта. Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень о мерцательной аритмии.

Кардиомиопатия возникает, когда сердечная мышца становится увеличенной или жесткой. Это может привести к недостаточной сердечной деятельности (или слабой сердечной помпе) или другим проблемам. Кардиомиопатия имеет много причин, включая семейный анамнез заболевания, предшествующие сердечные приступы, неконтролируемое высокое кровяное давление и вирусные или бактериальные инфекции.Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень по кардиомиопатии.

Врожденные пороки сердца — это проблемы с сердцем, присутствующие при рождении. Они являются наиболее распространенным типом серьезных врожденных дефектов. Примеры включают аномальные сердечные клапаны или отверстия в стенках сердца, которые разделяют камеры сердца. Врожденные пороки сердца варьируются от незначительных до тяжелых. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт CDC по врожденным дефектам.

Сердечная недостаточность часто называют застойной сердечной недостаточностью из-за скопления жидкости в легких, печени, ногах и ступнях. Сердечная недостаточность — это серьезное заболевание, которое возникает, когда сердце не может перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей организма. Это не означает, что сердце остановилось, просто мышцы слишком слабы, чтобы перекачивать достаточное количество крови. Большинство случаев сердечной недостаточности являются хроническими или длительными сердечными недостаточностями.

Единственным лекарством от сердечной недостаточности является пересадка сердца. Однако с сердечной недостаточностью можно справиться с помощью лекарств или медицинских процедур. Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень о сердечной недостаточности.

Синдром Марфана. Синдром Марфана — это генетическое заболевание, поражающее соединительную ткань, обеспечивающую поддержку тела и органов. Он может повредить кровеносные сосуды, сердце, глаза, кожу, легкие и кости бедер, позвоночник, ступни и грудную клетку. Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень о синдроме Марфана.

Психические расстройства могут быть краткосрочными или долгосрочными и могут влиять на настроение, поведение, мышление и способность человека общаться с другими. Различные исследования показали влияние травмы, депрессии, беспокойства и стресса на организм, включая стресс на сердце.

Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень о сердечных заболеваниях и психических расстройствах.

Заболевание периферических артерий (PAD) возникает, когда артерии, снабжающие кровью руки и ноги (периферия), становятся узкими или ригидными. ЗПА обычно возникает в результате атеросклероза, накопления бляшек и сужения артерий. При этом состоянии приток крови и кислорода к мышцам рук и ног снижен или даже полностью заблокирован. Признаки и симптомы включают боль в ноге, голени, ягодице, бедре или бедре, а также онемение стоп.Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень PAD.

Легочная гипертензия возникает, когда давление в артериях, ведущих от сердца к легким, слишком велико. Существует множество состояний, которые приводят к легочной гипертензии, включая заболевания соединительной ткани, заболевания печени, эмфизему и хронические тромбы в легких. Симптомы легочной гипертензии включают одышку и утомляемость.

Ревматическая болезнь сердца
 является осложнением ревматической лихорадки.Ревматизм может развиться после ангины, вызванной стрептококковыми бактериями. Инфекция может вызвать повреждение сердечных клапанов.

Клапанная болезнь сердца. Здоровые створки сердечного клапана могут полностью открывать и закрывать клапан во время сердцебиения, но больные клапаны могут не полностью открываться и закрываться. Если сердечные клапаны больны, сердце не может эффективно перекачивать кровь по всему телу и должно прилагать больше усилий, чтобы перекачивать кровь либо в то время, когда кровь просачивается обратно в полость сердца, либо через суженное отверстие. Это может привести к сердечной недостаточности, внезапной остановке сердца (когда сердце перестает биться), учащенному сердцебиению (учащенному, трепещущему или сильному удару), одышке или отекам ног и ступней. Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень порока клапанов сердца.

Сравнение результатов консервативного и хирургического лечения стенокардии Людвига — Полный текст — Медицинские принципы и практика 2018, Vol. 27, № 4

Цель: Сравнить результаты лечения пациентов с ранними стадиями стенокардии Людвига, получавших только внутривенные антибиотики, с теми, кто получал хирургическую декомпрессию и внутривенные антибиотики. Субъекты и методы: Лица с ранней стадией стенокардии Людвига были изучены с использованием дизайна ретроспективного когортного исследования с августа 1997 г. по сентябрь 2017 г. Данные были собраны из историй болезни и журналов. Были выбраны соответствующие статистические тесты для анализа как независимых, так и исходных переменных. С помощью двустороннего теста был выбран уровень значимости 0,05. Результаты: Всего обследовано 55 пациентов, из них 38 (69,1%) мужчин и 17 (30,9%) женщин.В консервативной группе было больше случаев развития нарушений проходимости дыхательных путей (26,3%) по сравнению с группой с хирургическим подходом (2,9%). Выявлена ​​связь между подходом к лечению и развитием нарушений проходимости дыхательных путей (χ 2 [1] = 4,83, p = 0,03). Заключение: У пациентов, получавших только внутривенное введение антибиотиков, наблюдалась более высокая частота нарушений проходимости дыхательных путей, чем у пациентов, получавших хирургическую декомпрессию и внутривенное введение антибиотиков.

© 2018 Автор(ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель

Значение исследования

  • Стенокардия Людвига обычно приводит к летальному исходу, если ее не лечить на ранней стадии в центрах с ограниченными ресурсами. Существует множество споров относительно раннего хирургического вмешательства у людей, у которых рано возникает это опасное для жизни состояние. Таким образом, это исследование стремилось определить исход хирургического вмешательства на ранних стадиях этого состояния в центре с ограниченными ресурсами.

Введение

Ангина Людвига описывается как потенциально летальный, быстро распространяющийся целлюлит, поражающий подъязычное и поднижнечелюстное пространство, проявляющийся мускулистой надподъязычной индурацией, болезненной припухлостью на дне ротовой полости, подъемом и смещением кзади язык [1]. Определенными особенностями флегмоны с поражением поднижнечелюстного и подъязычного пространств являются их близость к глоточным и гортанным дыхательным путям, скорость распространения инфекции из подъязычного пространства в надгортанник, вызывающая обструкцию дыхательных путей гортани, ограничение инфекции и отек глубокой шейной фасцией, нижней челюстью и подъязычная кость, заставляющая язык и дно рта приподниматься и смещаться кзади, нарушая проходимость глоточных дыхательных путей [2].Большинство этих причин имеют одонтогенное происхождение. Другими известными причинами являются перитонзиллярный или парафарингеальный абсцесс, перелом нижней челюсти, разрыв ротовой полости или пирсинг и поднижнечелюстной сиалоаденит. Предрасполагающими факторами являются кариес зубов, недавнее стоматологическое лечение и системные заболевания, такие как сахарный диабет, недоедание и алкоголизм, ослабленная иммунная система, такая как СПИД, трансплантация органов и травмы [3].

Недавние сообщения поощряют консервативное лечение дыхательных путей по сравнению с обычным хирургическим лечением дыхательных путей [4-6].Однако, несмотря на недавнюю тенденцию к контролю дыхательных путей, некоторые клиницисты [7-10] по-прежнему рекомендуют выжидательную тактику при лечении стенокардии Людвига, в то время как другие [11, 12] рекомендуют раннее хирургическое дренирование для декомпрессии пространств, вовлеченных в флегмону, для облегчения или облегчения симптомов. предотвратить компрометацию дыхательных путей. Раннее хирургическое дренирование также служит другим целям, таким как усиление проникновения антибиотиков, обеспечение быстрого дренирования в случае развития нагноения, предоставление образцов для окрашивания по Граму, посева и определения чувствительности, а также установка дренажа для дренирования скопившегося гноя [13].В настоящее время, по-видимому, нет единого мнения относительно лечения ранней или поздней стадии стенокардии Людвига. В нескольких сообщениях о клинических случаях [6, 14] и ретроспективных исследованиях [2, 15] документально подтверждено, что раннее вмешательство является основой лечения и что большинство этиологических факторов имеют одонтогенное происхождение. Многие отчеты, как правило, упускают из виду лечение ранней стадии этого состояния в центрах с ограниченными ресурсами в развивающихся странах.

Хотя в нескольких исследованиях сообщалось об успешных результатах после внутривенного введения антибиотиков и хирургической декомпрессии [8, 9] с обеспечением проходимости дыхательных путей или без него, в ряде других исследований также сообщалось об успешных результатах применения только внутривенных антибиотиков [6, 7].Однако исследования результатов различных вариантов лечения на ранней стадии этого заболевания недостаточно документированы в литературе. Таким образом, целью данного исследования было сравнение результатов лечения пациентов со стенокардией Людвига на ранних стадиях, получавших только внутривенные антибиотики, с теми, кто получал хирургическую декомпрессию и внутривенные антибиотики.

Субъекты и методы

Это ретроспективное когортное исследование, проводившееся с августа 1997 г. по сентябрь 2017 г.Выборка исследования была получена из популяции пациентов с классической ранней стадией стенокардии Людвига. Ларавин и др. [16] задокументировали, что ранняя стадия стенокардии Людвига — это когда дыхательные пути не поражены, а поздняя стадия — это когда признаки обструкции дыхательных путей действительно присутствуют.

Пациенты были исключены из исследования, если у них была поздняя стадия стенокардии Людвига, если их истории болезни содержали недостаточную информацию, сопутствующие заболевания или если пациенты ранее проходили лечение дыхательных путей.Мы гарантировали, что обе группы получали один и тот же тип антибиотиков в течение одинаковой продолжительности и что не было сопутствующих инфекций по тем же критериям исключения, которые использовались для 2 групп. Состояние дыхательных путей оценивали при поступлении на основании клинического осмотра и пульсоксиметрии. У пациента отмечалась дыхательная недостаточность в виде беспокойства, цианоза, стридора, частоты дыхания более 25, насыщения кислородом менее 95%, невозможности лежать на спине, расширения крыльев, надключичного и межреберного втяжения во время вдоха. [16].Всем пациентам было начато эмпирическое внутривенное введение цефотаксима в дозе 1 г 2 раза в сутки и внутривенного введения метронидазола в дозе 500 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней, которые позже были изменены на основе посева и тестов на чувствительность. В группах хирургического доступа производилась хирургическая декомпрессия через отдельные колющие разрезы в поднижнечелюстном пространстве с двух сторон и в подбородочном пространстве. Были установлены отдельные трубчатые дренажи, которые были закреплены на коже шелковыми швами. Все пациенты находились под наблюдением на предмет развития нарушения проходимости дыхательных путей, и тем, у кого развилось нарушение проходимости дыхательных путей, была выполнена экстренная трахеостомия.

Данные были собраны из историй болезни и журналов регистраторов-резидентов и сверены с записями из информационной системы отделения неотложной помощи. Предикторами были тип лечения (только внутривенная антибиотикотерапия или группы консервативного подхода, хирургическое вмешательство и внутривенная антибиотикотерапия или группы хирургического подхода), в то время как нарушение проходимости дыхательных путей измерялось как зависимая переменная. Измеряемыми ковариатами были возраст и пол пациентов, продолжительность пребывания в больнице (LOS), осложнения и смертность.В однофакторном анализе непрерывные данные были обобщены в виде диапазонов, средних значений и стандартных отклонений, а пропорции и проценты были суммированы для категориальных переменных. В двумерном анализе сравнения между непрерывными переменными групп проводились с использованием независимого теста t для двух выборок, а категориальные переменные выполнялись с использованием теста Манна-Уитни. В однофакторном и многопараметрическом анализе оценка связей между независимыми и зависимыми переменными проводилась с использованием точного критерия Фишера и логистической регрессии соответственно.Все данные были введены в SPSS версии 17, а значение p было установлено равным 0,05.

Результаты

Всего было обследовано 55 пациентов, из них 38 (69,1%) мужчин и 17 (30,9%) женщин. Средний возраст в группах хирургического доступа составил 38,6 лет, минимальный возраст — 32 года, максимальный — 53 года. Возрастной диапазон и среднее значение в группе консервативного подхода составили 17–82 и 41,6 года соответственно. Группы хирургического доступа были немного старше, чем группы консервативного лечения (таблица 1), хотя разница не была статистически значимой.Из 19 пациентов, получавших консервативное лечение, у 5 (26,4%) развилось нарушение проходимости дыхательных путей, в то время как только у 2 из (5,56%) 36 пациентов развилось нарушение проходимости дыхательных путей после хирургического лечения. Средняя продолжительность жизни в группе хирургического доступа составила 5,2 дня, в то время как в группе консервативного лечения продолжительность жизни составила 7,5 дня; это различие было статистически значимым ( p = 0,03). Летальности и осложнений в обеих группах не зарегистрировано.

Таблица 1.

Сравнение групп с консервативным и хирургическим доступом

Группы, которым проводилось консервативное лечение, были немного старше, чем группы, которым проводилось хирургическое лечение, с разницей в возрасте 3 года (95% ДИ –5.46 до 11,3, = 702), но это не было статистически значимым, как показано в таблице 1. Хотя в консервативной группе было меньше людей (34,5%), чем в хирургической группе (65,5%), большее количество у лиц в консервативной группе развились проблемы с дыхательными путями (26,3%) по сравнению с теми, у кого применялся хирургический подход (2,90%). Это наблюдаемое различие было статистически значимым, как показано в таблице 1 (U = 271, Z = -2,18). Выявлена ​​связь между подходом к лечению и развитием нарушений проходимости дыхательных путей (χ 2 [1] = 4.83, р = 0,03).

Сравнение возраста и пола пациентов в группе хирургического доступа, у которых развились и не развились нарушения проходимости дыхательных путей, показано в таблице 2. У более молодых пациентов риск развития нарушений проходимости дыхательных путей был выше, чем у пожилых пациентов, хотя эта разница не была статистически значимой ( р = 0,58). Точно так же у мужчин чаще развивалось это осложнение, чем у женщин, но это также не было значимым ( p = 0,41). В таблице 3 представлено сравнение возраста и пола в группах консервативного подхода, у которых развились и не развились нарушения дыхательных путей.Пожилые пациенты и пациенты женского пола были более склонны к развитию нарушений проходимости дыхательных путей по сравнению с более молодыми пациентами и пациентами мужского пола, но эти различия не были значимыми ( p = 0,55 для возраста и p = 0,36 для пола соответственно).

Таблица 2.

Сравнение осложнений в группах хирургического доступа

Таблица 3.

Сравнение осложнений в группах консервативного доступа

значимая связь между типами проводимого лечения и развитием нарушений проходимости дыхательных путей.В то время как между возрастом и проводимым лечением была небольшая, но незначительная связь, не было никакой связи с полом пациентов.

Таблица 4.

Связь между подходом к лечению и развитием поздней стадии стенокардии Людвига внутривенная антибактериальная терапия.Наша гипотеза заключалась в том, что у пациентов, получавших внутривенное введение антибиотиков и хирургическое вмешательство, будет меньше случаев развития нарушений проходимости дыхательных путей по сравнению с только внутривенным введением антибиотиков из-за неэффективности антибактериальной терапии, которая могла возникнуть при его использовании.

Как в однофакторном, так и в многопараметрическом анализе были выявлены значительные связи между выбором лечения и развитием нарушений проходимости дыхательных путей. Наши данные свидетельствуют о том, что использование хирургического подхода по сравнению с консервативным подходом, по-видимому, влияло на развитие компрометации дыхательных путей у пациентов с ранней стадией стенокардии Людвига.Широкая вариабельность частоты нарушений проходимости дыхательных путей в зависимости от пола и возраста в обеих группах пациентов, а также отсутствие какой-либо связи между ними является четким указанием на то, что все категории пациентов имеют одинаковую вероятность развития нарушений проходимости дыхательных путей.

В дополнение к более высокой частоте нарушений проходимости дыхательных путей, наблюдаемой у пациентов, получавших только антибиотики, могут быть и другие важные клинические корреляции, особенно в случае неэффективности антибиотикотерапии. Это было хорошо задокументировано Флинном и др.[8], которые сообщили о 21% случаев терапевтической неудачи, что потребовало повторной операции у 8% набранных ими субъектов с одонтогенными инфекциями. LOS — еще одно соображение.

Parhiscar и Har-El [11] в своем 10-летнем ретроспективном обзоре сообщили, что из 30 пациентов со стенокардией Людвига 28 (93%) лечились оперативным дренированием с ЛОС в отделении интенсивной терапии в течение 2 дней. и LOS 5 дней. Они пришли к выводу, что раннее оперативное вмешательство безопасно, эффективно и связано с более коротким пребыванием пациента в отделении интенсивной терапии и стационаре.Однако авторы не сообщали о LOS остальных пациентов, у которых не проводилась хирургическая декомпрессия. Растенене и др. [15] сообщили о средней продолжительности жизни 8,3 ± 4,9 дня в своем ретроспективном анализе для оценки детерминант продолжительности госпитализации из-за острых одонтогенных челюстно-лицевых инфекций. LOS в предыдущем исследовании был выше, но был тесно связан с таковым в консервативной группе и намного выше, чем в хирургической группе.

С момента введения волоконно-оптической интубации для трудных дыхательных путей, утверждается, что защита дыхательных путей может быть достигнута более надежно без необходимости трахеостомии, и что клиницисты могут чувствовать себя более комфортно, наблюдая за пациентами с ранней стадией стенокардии Людвига и полагаясь на антибиотики в то, что считается бдительным ожиданием.Однако этот аргумент нельзя обобщать, так как в случае неэффективности антибиотиков, приводящей к нарушению проходимости дыхательных путей в ситуациях, когда волоконно-оптическая интубация недоступна или не удалась, лечение заболевания на этой стадии становится рискованным и сложным, что может привести к увеличению заболеваемости и смертности. С точки зрения защиты хозяина, антибиотикотерапия может быть не полностью надежной в подгруппе населения с иммуносупрессией, особенно для бактериостатических антибиотиков, которые только ингибируют бактериальную пролиферацию.

Сообщений, сравнивающих различные подходы к лечению ранней стадии стенокардии Людвига, крайне мало. Ларавин и др. [16] ретроспективно рассмотрели 103 пациента с глубокими инфекциями шеи с 1993 по 2005 г. и сообщили, что ангина Людвига является наиболее распространенной инфекцией у 37% пациентов, а основным методом лечения является комбинация хирургического дренирования и антибактериальной терапии. Они сообщили о смертности 8,7%, но не сообщили, лечили ли тех, кто умер от инфекции, консервативным или хирургическим методом.Кроме того, также не сообщалось о стадии заболевания, на которой обращают внимание большинство пациентов. Ваэль и др. [17] сообщили о двух случаях успешного лечения только антибиотиками без хирургического дренирования и вмешательства для контроля проходимости дыхательных путей. В то время как в одном из случаев была поздняя стадия стенокардии Людвига, в другом — ранняя стадия заболевания. Однако они не представили классического описания ангины Людвига, которая всегда поражает двусторонние поднижнечелюстные и подъязычные пространства. Хотя в нашем исследовании не было зарегистрировано летальных исходов, наблюдаемая более высокая частота нарушения проходимости дыхательных путей аналогична той, о которой сообщает Iwu [10]: 2 летальных случая после только антибиотикотерапии и хороший результат в 5 случаях после хирургического дренирования и антибиотикотерапии.Эти результаты могут быть связаны с адекватным, тщательным и умело выполненным хирургическим дренированием, в то время как неэффективность антибиотиков, вероятно, стала причиной зарегистрированной заболеваемости и смертности.

Несмотря на ретроспективный характер и небольшую изученную выборку, результаты этого исследования, насколько нам известно, являются первыми, о которых сообщается в литературе.

Заключение

У пациентов, получавших только внутривенное введение антибиотиков, наблюдалась более высокая частота нарушений проходимости дыхательных путей, чем у пациентов, получавших хирургическую декомпрессию и внутривенное введение антибиотиков.Мы рекомендуем адекватное раннее хирургическое вмешательство и внутривенное введение антибиотиков в качестве лечения выбора у пациентов с ранней стадией стенокардии Людвига в центрах с ограниченными ресурсами, поскольку риск нарушения проходимости дыхательных путей будет перевешивать преимущества выжидательного наблюдения в случае неэффективности антибиотиков.

Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC). Использование и распространение в коммерческих целях требует письменного разрешения.Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Различные природные средства для лечения стенокардии

Каковы симптомы стенокардии? В чем разница между вирусной ангиной и бактериальной ангиной?

9015 9095
9099

Оценка Mac Isaac

Этот счет 4 пункта (лихорадка >38°С, наличие экссудата, шейных аденопатий, отсутствие кашля, возраст) позволяют оценить риск стрептококковой А ангины.
Для проведения теста нажмите на эту ссылку

Другие стенокардии

Помимо красной (эритематозной) и белой (эритопульцеатозной) ангины, существуют и другие, более редкие формы ангины: везикулярная (с изъязвлением), псевдомембранозная или ложная оболочки, язвенные и язвенно-некротические. Однако их диагностика требует дополнительных лабораторных исследований в зависимости от подозрительного случая.

  • Некоторые из них бактериальные: Vin цент ангина (язвенная), сифилитическая ангина (недостаточное изъязвление), гонококковая ангина (красная с большим или меньшим количеством экссудата), дифтерийная ангина (с ложными оболочками).Эти стенокардии также требуют целенаправленного лечения антибиотиками в зависимости от диагноза.
  • Другие вирусные: инфекционный мононуклеоз (ложные антипригарные мембраны), герпангина (везикулярная)…

Что такое хрипота?

Охриплость на самом деле является изменением тембра голоса. На самом деле это расстройство голосовых связок, которые перестают нормально вибрировать. Голос становится низким, хриплым, а иногда и почти неслышным, что еще называют «голосовым угасанием».Охриплость также может сопровождаться кашлем или болью в горле.

Причины охриплости

Таким образом, причины различны: ларингит, слишком сухая или задымленная атмосфера, доброкачественные узелки на голосовых связках из-за слишком сильного напряжения.

Что такое фарингит

Таким образом, фарингит представляет собой воспаление глотки. У детей чаще встречается ринофарингит, т.е. воспаление носоглотки. Последняя имеет вирусное происхождение, вызывается риновирусами.

Профилактика стенокардии. Как избежать стенокардии?

Ангина передается в основном при оральном контакте, выделениях слюны. Поэтому, чтобы избежать передачи стенокардии:
  • Используйте бумажные носовые платки

  • прикрывайте рот рукой в ​​случае кашля

  • Часто мойте руки.

  • Больной перестает быть заразным через 24–48 часов после начала лечения.

Советы при боли в горле

Увлажнение
  • Используйте увлажнитель воздуха (Flavour Fountain) или контейнеры с водой, которые можно поставить рядом с радиаторами, успокаивает раздражение горла и таким образом смягчает раздражение горла.
  • При пересыхании слизистой оболочки глотки, однако усиливающем чувство жжения, рекомендуется запивать большим количеством воды. Выбирайте горячие катки d с медом (например, мед эмон l ). Питье помогает разбавить вирусы и, таким образом, снизить риск кашля.
  • Ешьте в основном жидкие продукты, чтобы r уменьшить боль при глотании.
  • Suc королевские леденцы от боли в горле. гиперсаливация, вызванная аспирацией, способствует заживлению (Activox, Drill, Lysopaine, Oropolis, Strepsils, Valda…)
  • Очистите нос физиологической сывороткой (Cooper, назальный спрей®)
Protect
    употребление продуктов , которые являются слишком кислыми (лимонный сок, уксус) или слишком солеными (чипсы , соленое печенье на аперитив), чтобы не раздражать слизистую горла.
  • Защитите шею и горло от холода шарфом или платком, особенно зимой.
  • Избегайте сквозняков
  • Не не заставляйте его голос . Голосовой покой следует соблюдать в течение 2–3 дней.
  • Окружающая среда: Зимой поддерживать температуру в доме между 18 и 20 градусами Цельсия us, увлажнять атмосферу e . Колодец проветривает помещения дома и особенно комнату. Используйте диффузор эфирных масел (Fontaine d’arômes) со смесью очищающих эфирных масел (PRANAROM Aromaforce Spray Purifiers Air, Respir®, Respir® Spray Air Pure 50ml Lemon Mint), который t очистит атмосферу и очистит дыхательные пути. .Чистите его не реже одного раза в неделю.
  • Избегайте курения или воздействия вторичного табачного дыма , так как табачный дым раздражает носовые пазухи и дыхательные пути: ознакомьтесь с нашим советом: Табак. Табак вызывает кашель, особенно знаменитый кашель курильщика (или ХОБЛ).
  • Избегайте алкоголя l и острой пищи , так как они вызывают раздражение. Они усиливают боль в горле.

Советы при охриплости или угасании голоса

Избегайте разговоров.
Необходим голосовой покой.Нельзя форсировать голос и даже шептать

Гигиенически-диетические правила при стенокардии действуют и при охриплости.

Увлажнение слизистой оболочки глотки: Основными клиническими признаками плохой гидратации слизистых оболочек ЛОР-сферы являются вокальная утомляемость, дисфония, астматический кашель, ожог за грудиной, гиперкинезия или даже ларингоспазм. Слизь, смазывающая голосовой канал, имеет антисептическое, противоотечное, противоотечное действие и способствует дренированию дыхательного дерева.

Рассасывайте леденцы Gelovox с гиалуроновой кислотой, чтобы поддерживать влажность слизистой оболочки глотки.

Как лечить ангину

Лечение ангины неотделимо от соблюдения гигиенически-диетических правил.

Лечение будет различным в зависимости от того, вирусная это или бактериальная ангина.

  • В случаях подозрения на вирусную ангину ANSM рекомендует только симптоматическое лечение жаропонижающими и анальгетиками (местное и противоотечное лечение).
  • У детей в возрасте от 5 до 15 лет легче перейти на бактериальную ангину, вызванную гемолитическим стрептококком группы А. (с антибиотиком)

Базовое лечение
Collutoi RehexASC Reamexass Ream®, Collu-Hextr IL®, болят для горловины Utoire, Colludol® 1 спрей 6/день.

  • Пастилки для лечения и дезинфекции горла на основе лизоцима, биклотимола, местного анестетика и энксолона: Дрилл®, Стрепсилс®, Солютрикин®, Гексализ®, Лизопаин® Таблетки для сосания.

  • (Стрефен®) с 12 лет, против показан беременным женщинам и при пептической язве двенадцатиперстной кишки.
  • Натуральные пастилки: на основе слизи, успокаивающие слизистую оболочку рта и горла

Gelovox®, Voxlysopain®…

…) непосредственно перед едой или питьем во избежание ложных дорог .Применение антисептика (глутилла или леденцов для рассасывания) s не должно превышать 5 дней (риск нарушения баланса нормальной микробной флоры полости рта.

Если вы диабетик, отдайте предпочтение подсластителям без сахара (Drill® без сахара, Lysopaine® сосательные таблетки, Oropolis®, Strepsil® без сахара…).

Антисептик

Соли висмута обеспечивают хорошую дезинфекцию ЛОР-сферы (суппозитории Biquinol®, Pholcone® Bismuth). Соли висмута избирательно выводятся слюнными железами через лимфатическую систему. Противопоказания: Аллергия на один из компонентов. Счетчик показан в возрасте до 6 лет.

Меры предосторожности: не используйте висмут более 3 дней подряд без консультации с врачом.

Противоотечное средство

Сироп или таблетки на основе ферментов (альфа-амилаза), уменьшающие отек и воспаление: Megamylase®, Maxilase®

Болеутоляющие и жаропонижающие средства

0 AntiDotamoleo

Предпочтительно использовать AntiDotamoleo

0 -воспалительные: Ибупрофен

Адвил®, Адвилкапс®, АДВИЛЕФФ®, Гелуфен® Спедифен® Нурофенфлэш®, Нурофен®, Нурефлекс®

Противовоспалительные препараты противопоказаны во время беременности больным астмой.

Антибиотикотерапия

При подозрении на стрептококковую ангину (с 5 лет при наличии сильных болей, после экспресс-теста TDR) можно рассмотреть краткосрочную кортикостероидную терапию в сочетании с антибактериальной терапией.

Антибиотики, рекомендованные ANSM, являются препаратами первой линии: амоксициллин в течение 6 дней, который следует принимать во время или вне еды. При аллергии на пенициллин можно использовать цефалоспорины 2-го и 3-го поколения. В случае аллергии на беталактамины показаны макролиды или родственные им препараты.В связи с появлением штаммов стрептококка А, устойчивых к макролидам, необходимо мазок из горла с культурами и антибиотиками для проверки чувствительности стрептококка к выбранной молекуле.

Если прописаны антибиотики, смешайте дрожжи, чтобы предотвратить диарею

Во избежание рецидива

Приготовьте лекарство с витамином С, леденцы Activox® Liquid Heart с эхинацеей (3 раза в день)

Мед 9087 ваш кофе, например.Ваша аптека может предоставить вам специальные виды меда (тимьяновый мед, розмариновый мед…).

Маточное молочко

Питательный восстанавливающий концентрат, который помогает стимулировать естественную защиту. Он также имеет высокое питательное качество (незаменимые аминокислоты, микроэлементы, витамины группы В). Маточное молочко питает личинок в течение первых 3 дней их жизни, а также матку на протяжении всей ее жизни. В профилактических целях рекомендуется лечение по 0,5 г в день в течение 40 дней. Его можно принимать в качестве лекарства в дозе 1 г в день, чтобы остановить текущую инфекцию.

3 Маточное молочко Oaks, Arko Royal, Dayang® Royal Jelly, Dayang® Royal Jelly Ginseng, Cooper® Royal Jelly, Inovya® Royal Jelly, Vitaflor Bio Royal Jelly…

Прополис

Propolis®, Oropolis®, Propolis маточный краситель, спрей прополиса, сиропы прополиса…
Для получения дополнительной информации см. наши рекомендации: Прополис

Стенокардия и олиготерапия

Олигосол ®Cuivr e: 2 блистера/день в течение 3 дней для лечения инфекционного заболевания.

  • Олигосол ® Bism uth (противоинфекционное, противовоспалительное средство и стимулятор естественной защиты) на 5-10 дней. В возрасте 6 лет

Во избежание переоветника

Oligosol ® Mn-Cu (медь марганцы) Ассоциированные острого H OLIGOS OL® CU-AU-A г (медь, золото, серебро).

Какие витамины или пищевые добавки следует принимать при стенокардии или ангине?

Витамин С

Предпочтите натуральный витамин С, то есть ацерилу

Витамины С и ацерола: 3 дуба ацерола 500, 3 органических дуба ацерола 1000, ацерола 1000 Arkopharma®, Acerola Arkogélules®, Vitascorbols® 50

в любом случае

Propoli S S : 1 капсула 3 раза в день, пока неприятные проблемы не исчезнут

, прежде чем принимать эту обработку, проверить наш совет: Propolis

Приготовьте лекарство из пищевых добавок, специально разработанных для повышения естественной иммунной защиты:

  • Bion® 3, минералы и пробиотики, которые помогают укрепить естественную защиту организма растения)
  • Иммунозащита Inoya® сочетает в себе витамины, минералы, эхинацеи и пробиотики (сахаромицеты cerevisiae) …
  • Activo x® Liquid Heart Леденцы для рассасывания с эхинацеей (3 раза в день)
  • Экстракт семян грейпфрута, прозванный природным антибиотиком , обладает стимулирующими и защитными свойствами для организма, которые, как полагают, обусловлены его богатством биофлавоноидов и витамина С с анти- окислительные свойства.
    Экстракт семян грейпфрута обладает антибактериальными, противовирусными, антипаразитарными, противогрибковыми свойствами. Он будет действовать против 800 штаммов бактерий и вирусов, 100 штаммов грибков (плесени), сохраняя кишечную флору. Поэтому экстракт семян грейпфрута можно охарактеризовать как «природный антибиотик широкого спектра действия».
    Экстракт семян грейпфрута традиционно используется при желудочно-кишечных дисфункциях и проблемах, связанных с глотанием.

Семена грейпфрута ARKOFLUIDES®, Экстракт семян грейпфрута Nutrisanté®…

Облегчение стенокардии с помощью гомеопатии

Местное лечение

Полоскания горла

Делайте 3-дневные полоскания следующей смесью: C alendula TM – Phytolcacc aTM в равных частях. 1/2 чайной ложки на стакан горячей воды.
Маточный краситель календулы обладает успокаивающими, антисептическими и противовоспалительными свойствами (за счет сапонозидов, каротиноидов, содержащихся в цветке календулы). Его можно использовать для снятия раздражения и зуда. Слизистые вещества (пектин и каучук) обладают увлажняющими и смягчающими свойствами.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашими советами Souci, календула

Будьте осторожны, из-за наличия спирта в красителях для матери, не рекомендуется детям и беременным женщинам.

Во всех случаях:

Homegen 9 или Angipax®: сосать по 1-2 таблетки каждый час (от 6 лет) использовать в случаях отита или синусита без консультации с врачом

Во избежание рецидива (биотерапевтический дренаж) при повторной стенокардии:

  • Принять подъязычную луковицу Amygd ale D8 e через день для дренирования основания
  • 50 капель в утром в стакане воды для m Echinace a TM.Детям от 4 до 6 лет предпочтительнее эхинацея 3D 15 капель в день, а детям от 6 до 15 лет эхинацея 2D 30 капель в день

В зависимости от симптомов:

Сосать по 3 гранулы 3 раза в день из одного или нескольких последующих штаммы, до улучшения симптомов

  • Резкая постановка симптомов, особенно ночью, после резкого похолодания. Горло пересохло и жжет: жажда – плохо глотать – > Aconitum 5CH
  • Красное и застойное ущелье. носовая слизь иногда кровянистая.Жажда, шейные аденопатии -> Mercurius solubilis 4CH, 5 или 7 CH
  • Болезненное глотание с иррадиацией в уши и шею, общие боли > P hytolacca 9CH 5 гранул 3-4 раза в день
  • Грубое высказывание почти без жажды с сильным жаром (около 40 градусов), обильным потоотделением, ослаблением. Конгестия лица, расширенные зрачки, блестящие миндалины, багровый и болезненный красный цвет, малиново-красный язык. Боль усиливается при глотании > Bella dona 9CH 5 гранул 3–4 раза в день.
  • Жгучая боль, похожая на перец: Capsi сперма 5CH
  • Очень чувствительное горло (ощущение, что вы проглотили кривую пробку) с зеленоватой мокротой. Раздражительный, злой и холодный человек. Бледный оттенок, возможна легкая припухлость верхней губы, достигающая «рыла тапира»: > Hep ar sulphide 9CH
  • Начало боли слева или движение справа к уху. Печать инородного тела на дне глотки. Не могу ничего глотать, особенно горячие жидкости > Lachesis 5CH
  • Начало боли справа или движение влево.Улучшение от горячих жидкостей, ухудшение от холодных жидкостей. Более сильная боль ближе к вечеру, ранним вечером > Lycopodi мкм 9CH 5 гранул один раз в день
  • Неприятный запах изо рта, обильная слюна, желтая, вязкая. Жажда – важное потоотделение. Сухость в горле и отек языка >Mercurius corrosiv us 5CH при красной ангине > Mercurius cyanat us 5CH при белой ангине
  • Темно-красное или синеватое горло. Чем больше вы глотаете, тем хуже вы чувствуете, как инородное тело варится на дне глотки t>Phytolacc a 5CH
  • При угрозе сопутствующего отита: Ferrum фосфорику m 4CH
Ангина справа

Mercurius Proto iodatu S
Lycopodiu
M (улучшение питья Hot)
Phytolacca (улучшение питья холода)

:

Уничтожение на левом

Mercurius Bi ioda TUS
LAC
улучшение холодными напитками и приемом правил)
Caninumsi
лей боль переворачивается с боку

Конституциональное лечение

Рецидивирующие ангины, чередующиеся с повторными афтозами или гингивитами, являются характерными признаками лезе.
Следовательно, этот диатез следует лечить, чтобы избежать рецидива

Также обратите внимание на специфические признаки препаратов слизи: Luesinum, a ll merc urius, al l kali, хэви мета ls l ike Argentum nitricum, Aurum metallicum , Baryta carbonica, Platina, Calcarea fluorica, Fluoric um acidum, Io дум, Lachesis, Plumbum, Borax. ..

1доза каждого штамма, который будет подбираться еженедельно поочередно. Дозировка колеблется от 9 до 15 СН, если сходства много.

Лечение охриплости гомеопатией

Местное лечение

Полоскания 3 раза в день со следующей смесью: C алендула TM – Phyt194 Будьте осторожны, из-за наличия в составе красителей спирта, не рекомендуется детям и беременным.

Лекарства общего назначения

Arum triphyllum compo sed 3 гранулы 3 раза в день; Homeovox® или Voxpax®: 1 капсула для рассасывания каждый час
Sambuscu s От 5 до 10 пастилок в день для рассасывания.
Особенности

Связанные с простудой или поражением голосовых связок, изменение тона (двутональный голос), сухой кашель -> A rum tripholiens

После напряжения голосовых связок ощущение стянутости горла > Arnica Mont ANA

холодно связана с хриплом > ACONI T

, успокоившись от SIP холодной воды : CUPRUM METALLI COM

в случае тенденции к хронизму

PHOSPHORU s при жгучей боли у туберкулинового субъекта.Трахеобронхиту не предшествует простуда или ринофарингит. Ухудшение в сумерках. Необходимо пить большое количество холодной воды.

Hepar sulphuris calcare um: у больных, страдающих псорией. Сильная трахеальная боль, ощущение раны, распирания, жжения с зеленоватой мокротой. Раздражительный, злой и холодный человек. Бледный оттенок, возможно, легкая припухлость верхней губы, образующая «рыло тапира». Кашель также болезненный. Нетерпим к малейшему холоду, к малейшему сквозняку. Защищает рот шарфом

Ca usticum i n в случае охрипшего голоса.Охриплость и кашель по утрам. Сломанный голос. Иногда недержание мочи с кашлем.

Лечение болей в горле с помощью фитотерапии

Местное лечение со смягчающими, противовоспалительными, антисептическими и слизисто-защитными средствами, в виде рассасывания леденцов, чистки щеткой, полосканий.

Смягчающие и смягчающие растения:
Слизь растений a Смягчающее и смягчающее средство. Их следует принимать в жидкой форме, чтобы воспользоваться их смягчающим действием:
  • Алтей лекарственный ow (Althaea officinalis: корни, цветы и листья в отваре),
  • Mauve (цветы и листья в настое) ,
  • Белый бульон ( цветков, нарезанных на отвар) ,
  • Подорожник малый Листья подорожника малого обладают вяжущим действием благодаря содержанию танина.В то же время его слизь придает ему смягчающее действие. Это интересно при диарее, для лечения ангины, при воспалении слизистой оболочки полости рта и респираторных заболеваниях, таких как хронический бронхит. Подорожник применяют в виде пролонгированного настоя (минимум 20 минут) 100 г листьев на литр кипятка (одна чашка 3–4 раза в день)
Целебные растения

Календула мать d ye: Календула или огород car e dy e следует использовать в разбавленном виде в воде из-за содержания спирта co ntent .Календула обладает успокаивающими, антисептическими и противовоспалительными свойствами (за счет сапонозидов, каротиноидов, содержащихся в цветке календулы). Его можно использовать для снятия раздражения и зуда. Слизистые вещества (пектин и каучук) обладают увлажняющими и смягчающими свойствами.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашим советом Souci, календула

  • Прополис: Oropolis®: сосать для повышения эффективности. Для получения дополнительной информации см. наши рекомендации: Прополис

  • Солодка используется для полосканий и полосканий рта при язвах или стоматите.Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашим советом по применению солодки

  • Шалфей является отличным лечебным средством. Настой шалфея применяют местно. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашими советами: шалфей

Болеутоляющие и противовоспалительные растения

Показан, когда боль в глотке не поддается местному лечению:

  • Противовоспалительные растения: Harpagophyty (лист), Канадский сад, Эгмуан.

  • Противовоспалительные и жаропонижающие растения: Que en of the mea dows, Кора ивы

Белая цапля (Agr imonia eupangatoria).Он используется в виде отвара (гаргаризмы): от 30 до 50 сухих растений или от 50 до 80 г свежих растений кипятят на медленном огне в течение 5-6 минут, чтобы дать танинам больше времени для распространения. Затем убавляем огонь, накрываем крышкой и даем настояться 10 минут. Затем можно добавить 5 г розового меда после фильтрации. В случае сильной стекины, один в трех глотках может быть пьян во время горловины

Эфирные нефтяные растения:

Эфирные нефтяные растения Указаны для их антисептического действия:

  • Oregano

  • SCOTS Pine ,

  • 4
  • Savory

  • 4 Серполе,

  • Eymae Arkogélules®: 1 капсула с 3 приема пищи и

  • Eucalyptus для их влияния на дыхательные пути

Растения, вызывающие охриплость

Erysimum (Sisymbrium officinale)

как мокрота и муколитик при бронхитах.Этот эффект обусловлен наличием в растении глюкозинолатов. Это любимое растение авокадо и певцов…. Экстренное применение для взрослых или подростков при охриплости или риске охриплости при раздраженном горле: Gr задница с певчими (Erysimum officinale ) надземные части Материнский краситель (TM ) 50 капель три раза в день в небольшом количестве воды

Phytolaque (phytolacca decadra)

Гаргарисс с, для половины стакана горячей воды: 1 чайная ложка PHYTO LACCA DECADRA TM A ND Два капли He Ucalyptus Citriodora

Унгины и гемиотерапия

Противовоспалительное мг
  • Ribes nigr um (Cassis) представляет интерес в отношении первичной фазы воспаления (особенно если оно аллергического происхождения).Почки черной смородины стимулируют кортикостерренал, активируют макрофаги и, таким образом, способствуют общему созреванию иммунной системы в профилактике хронических заболеваний. Из-за его «кортизоноподобного» действия лучше всего принимать его утром, когда вы просыпаетесь, чтобы соблюдать хронобиологию надпочечников.
  • Rosa cani na (Eglantier): молодые побеги лечат повторяющиеся инфекции с локализованным воспалением (отит, ринофарингит, синусит, трахеобронхит…). Молодые побеги регенерируют слизистые оболочки, местом которых являются рецидивирующие инфекции, а также обладают иммуностимулирующим действием (повышение уровня гаммаглобулинов) при условии их приема в течение достаточно длительного периода времени; от 3 до 6 месяцев.

D osage:

  • Для детей обычная доза составляет 1 капля на кг массы тела в день Bg MG 1DH (буржон, 1DH глицеринированный мацерат)
  • 5
  • , для взрослых От 50 до 100 капель Bg MG 1DH в день (от 1 до 3 капель на килограмм массы тела)

Сделайте 3-недельный курс с 15-дневным перерывом между 2 курсами. Разведите в большом стакане воды и желательно до питание. В случае пищеварительной непереносимости (колики, диарея…) рекомендуется принимать это средство во время еды

Боль в горле и ароматерапия

Противопоказан детям до 12 лет, не рекомендуется во время беременности и кормления грудью

Готовый к применению

Горловой спрей y
Спрей для горла Breath®, спрей Phytosun aroms®, спрей Puressentiel® Respiratory Spray… Жирофле, чайное дерево и перечная мята известны своими дезинфицирующими и освежающими свойствами, а органические экстракты меда, календулы, лилового и прополиса традиционно используются для смягчения и успокоения горла.
Детям от 6 до 7 лет, в зависимости от производителя, распылять в горло от 3 до 6 раз в день.
Не применять беременным и кормящим женщинам.

Сироп для горла
Питьевой раствор Phytosun aroms. ..

Эти сиропы состоят из эфирных масел, а также растений, известных своим успокаивающим действием на горло и дыхательные пути (лиловый, пиновый, белый бульон).
Не рекомендуется беременным и кормящим женщинам

Капсулы или капсулы с эфирными маслами для проглатывания, леденцы для рассасывания

Эти комплексы включают антисептические эфирные масла, которые способствуют санации и оптимальному функционированию дыхательной системы (носа), а также успокаивают горло.
Пищевая добавка только для взрослых

Aroma Express Capsules® Respiration, Olioseptil® Bronches, Phytaroma® GAE, PURESSENTIEL® Респираторная биопищевая добавка с 5 эфирными маслами, PURESSENTIEL® Респираторные пастилки с 3 ароматическими медами…

Охриплость и ароматерапия

Olioseptil ®sirop

Аптека Совет: Когда обратиться к врачу?

Унгины в Streptococcus
Вирусные ангины 50-90% случаев

зима, весна. Пик заболеваемости от 5 до 15 лет.Никогда после 25 лет, почти никогда до 3 лет

Круглый год

Тест на ангину – экспресс-тест

Тесты на ангину определяют . Он показывает наличие бета-гемолитического стрептококка. Если причина бактериальная, то необходима антибактериальная терапия.

С 1999 г. специалисты приняли решение на официальной конференции (консенсусной конференции), что только потенциально опасная стенокардия, т.е.е. те, которые вызваны бета-гемолитиками стрептококка А, следует лечить антибиотиками и только в том случае, если человек с заболеванием моложе 25 лет.

4

Exchange® STREPTATEST …

  • Brutal Bart

    • No Choughing
    • Высокий
    • 4
    • 4
  • Постепенное начало

    • Умеренная дисфагия
    • кашля, охриплость
    • Диарея, артралгия, миалгия
    Локорегионарные признаки

    Интенсивные Pharynge эритема — экссудаты

    • Чувствительной спутниковая аденопатия (ганглии шеи уровня)
    • скарлатиноподобные Извержение

    Vesticle

    9
    9001 9001
  • 9001 9001 9001 9001
  • Ревматоидный артрит
  • Пластины, спонтанное исцеление в 3-4 днях

  • 30849

    стенокардия

    хрипота, голос экстинкции

    • Чиль тей в возрасте до 10
    • Angine, которое длилось в течение более 2-х дней
    • Очень высокая температура > 38oC более 48 часов
    • Intens e боль и/или Persisten ce боли после нескольких дней лечения.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован.