Как исправить косоглазие: цены, методы исправления, консультация офтальмолога в клинике «Эксимер»

Содержание

цены, методы исправления, консультация офтальмолога в клинике «Эксимер»

В норме взгляд фокусируется на определенной точке, изображения которой проецируются на центральную область каждого глаза. Затем в анализаторах мозга происходит слияние полученных от глаз изображений – и человек видит единый объемный образ. При косоглазии синтез такого образа невозможен: зрительные оси вследствие несогласованной работы глазных мышц сориентированы неверно, процесс фокусировки нарушен, и каждый глаз видит свою, отдельную картинку.

Центральная нервная система, защищаясь от двоения, исключает лишнее изображение, в результате чего не задействованный в зрительном процессе глаз может перестать работать.

Лечение косоглазия направлено на нормализацию зрительных функций и предотвращение развития опасных осложнений, способных привести к катастрофическому снижению остроты зрения.

Наличие суперсовременного оборудования и огромный профессиональный
опыт врачей клиники «Эксимер» – залог успешного лечения косоглазия.
Предотвратить потерю зрения в ваших силах!*

*Выбор того или иного метода лечения осуществляется врачом и зависит от индивидуальных показателей зрительной системы пациента.

Оптическая коррекция

Эффективное устранение зрительного дискомфорта, возникающего при косоглазии, посредством ношения специальных очков.

Для корректировки зрительных функций при косоглазии могут быть назначены очки с бифокальными или призматическими линзами. Грамотно подобранные и изготовленные технологически верно, такие очки в некоторых случаях оказываются инструментом не только коррекции, но и стабилизации и даже исправления косоглазия!

Терапевтическое лечение

Комплекс действенных методов нормализации работы глазодвигательных мышц, повышения остроты зрения и восстановления его бинокулярных функций – способности формировать единый зрительный образ, складывающийся в результате слияния изображений, получаемых от обоих глаз.

Терапевтическое лечение может включать:

  • Окклюзию – метод интеграции обоих глаз в зрительный процесс посредством ношения специальных наклеек, окклюдеров, закрывающих ведущий либо неработающий глаз.
    Наиболее эффективный режим ношения окклюдеров может быть определен только врачом, специалистом в области лечения косоглазия, после тщательного обследования зрительной системы пациента!
  • Аппаратное лечение – метод терапевтического лечения косоглазия, нормализующего зрительные функции с помощью целенаправленной комплексной стимуляции.
    Суперсовременное оснащение клиники «Эксимер» позволяет проводить аппаратное лечение максимально результативно: использование уникальных высокотехнологичных приборов, разработанных специалистами Института головного мозга, дает возможность преодолеть характерный для косоглазия навык подавления зрительных функций неработающего глаза, значительно улучшить кровоснабжение и общее состояние органов зрения.

Хирургическое лечение

Надежный метод лечения косоглазия, позволяющий восстанавливать симметричное или близкое к симметрии положение глаз путем изменения мышечного баланса.

Операция по исправлению косоглазия направлена на усиление или ослабление работы мышц, двигающих глазное яблоко.

Восстановление правильного положения глаз создает условия для нормализации бинокулярного зрения и самокоррекции зрительных функций после операции. Также коррекция зрения может быть проведена посредством выполнения комплексов специальных упражнений либо с помощью процедур аппаратного терапевтического лечения.

В результате операции по исправлению косоглазия, помимо лечебного, достигается существенный косметический эффект.

Особенности лечения косоглазия у детей

Важно понимать!

Развивающаяся зрительная система растущего организма восприимчива как к негативным, влияющим на нее, факторам, так и к лечебному воздействию. Своевременно начатое лечение дает возможность победить болезнь максимально щадящими способами!

В клинике «Эксимер» созданы наилучшие условия для лечения косоглазия у детей.

Опыт и квалификация врачей, возможность использования оборудования нового поколения – в «Эксимере» есть все для успешного применения самых щадящих современных и эффективных методов избавления от опасного заболевания!

Основную роль в лечении косоглазия у детей играет терапевтическое лечение – это и окклюзия, и аппаратные процедуры, которые юные пациенты, как правило, посещают с удовольствием, так как оздоровительные сеансы с использованием аппаратных методик проводятся в нескучной игровой форме. подробнее об аппаратном лечении косоглазия у детей Эффективны в борьбе с детским косоглазием и физиотерапия, и комплексы специальных упражнений для глаз.

Особенности лечения косоглазия у взрослых

При лечении косоглазия у взрослых наиболее эффективным чаще всего является радикальное хирургическое лечение – операция по исправлению косоглазия. Однако выбор оптимального метода лечения в каждом случае осуществляется врачом – после проведения тщательного обследования зрительной системы пациента.

Хирургическое вмешательство дает возможность исправить косметический дефект – как правило, являющийся психологически травмирующим фактором для людей, страдающих косоглазием. Но для восстановления зрительных функций после операции требуются терапия, направленная на коррекцию бинокулярного зрения. Оснащение клиники «Эксимер» позволяет успешно применять все максимально действенные методики лечения косоглазия.

Нашим пациентам доступно все, чем гордится современная офтальмология! 

Полезно почитать:

Актуальные вопросы

Ë

È

Как быстро можно вылечить косоглазие?

Лечение косоглазия – это процесс комплексный и длительный.

Врачи рекомендуют начинать его как можно раньше

Ë

È

Может ли косоглазие быть полностью исправлено?

Современные методы позволяют в большинстве случаев исправить косоглазие в детском возрасте или у взрослых, однако окончательный прогноз можно сделать после проведения обследования. При своевременном обращении, возможно не только устранить косметический дефект, но и восстановить бинокулярное зрение самыми щадящими методами. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений полученных каждым глазом в единый образ.

Ë

È

При косоглазии ребенку на здоровый глазик накладывают повязку. Лечение длится долго. Не «разучится» ли он видеть им?

Лечение по такой методике требует постоянного контроля остроты зрения здорового глаза, а для повышения остроты зрения худшего глаза существует специальный комплекс аппаратного лечения (лазерная терапия, амблиокор, электростимуляция и др.) Окклюзия (заклеивание или повязка на здоровый глаз) — одна из частей комплексного лечения — должна строго контролироваться лечащим врачом.

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону: +7 (495) 620-35-55

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки

и получить 5% скидку на полную диагностику зрения

Лицензии клиники

Оценка статьи: 4. 6/5 (89 оценок)

Оцените статью

Запись оценки…

Спасибо за оценку

Исправление косоглазия. Детская офтальмология — наблюдаем детей с рождения. МНТК «Микрохирургия глаза»

Косоглазие (страбизм, гетеротропия) — это заболевание, вызванное неправильной работой одной или нескольких глазных мышц, что приводит к неправильному положению глаз.  

У детей косоглазие необходимо диагностировать как можно раньше, поскольку дети очень легко адаптируются. Если возникает косоглазие, мозг ребенка начинает получать две картинки, которые он не может сопоставить в одну. У ребенка возникает двоение, на что его мозг быстро реагирует подавлением одного изображения, чтобы работать с одним.

В очень короткий срок мозг вызывает непоправимое подавление зрения из косящего глаза, делая его «ленивым» или амблиопичным. У детей также может развиться наклон или поворот головы, чтобы компенсировать косоглазие и избавиться от двоения. У взрослых с приобретенным не в детстве косоглазием практически всегда присутствует двоение: приспособляемость взрослого мозга ограничена.


Лечение

Выбор метода лечения косоглазия зависит от многих факторов, в том числе возраста пациента, причины косоглазия, стороны и степени отклонения.

Если причина косоглазия в заболевании глаз (миопия, гиперметропия, астигматизм, амблиопия и др.), необходимо лечить в первую очередь данное заболевание. 

Оперативное лечение применяется для исправления косоглазия у детей и взрослых. Оно может проводиться как под общей, так и местной анестезией. Существует несколько хирургических методик исправления косоглазия. Их выбор зависит от конкретной проблемной мышцы и угла отклонения глаз от общей точки фиксации.

У детей операции проводятся под общим наркозом, у взрослых чаще всего под местной анестезией.  Длительность операции варьируется в зависимости от количества оперируемых мышц и составляет в среднем 20-40 мин.


В целом операции при косоглазии бывают трех типов:

1. Первый тип операций направлен на ослабление чрезмерно напряженной глазодвигательной мышцы.

Примером таких операций являются:

·         рецессия

·         частичная миотомия

·         пластика мышцы

·         хемоденервация (введения ботулотоксина)

2. Второй тип операций направлен на усиление действия ослабленной глазодвигательной мышцы.

Примером таких операций являются:

·         резекция

·         теноррафия

·         дубликатура

·         антепозиция

3.  Третий тип операций направлен на изменение направления и силы действия мышц: транспозиция мышц.

Транспозиция экстраокулярных мышц

Нередко во время операции по исправлению косоглазия применяется комбинация вышеупомянутых типов оперативного вмешательства (рецессия + резекция).

Иногда (при больших углах косоглазия, смешанном косоглазии) требуется несколько этапов операции.

Если после выполнения хирургического вмешательства имеет место остаточное косоглазие, которое не нивелируется путем самокоррекции, повторная операция выполняется спустя 2-4 месяца. 

Как исправить косоглазие? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Косоглазие возникает, когда глазные яблоки смещены, что обычно происходит из-за ослабления глазных мышц и дефицита основных питательных веществ. Это может произойти в любом возрасте, но чаще встречается у детей в возрасте до 10 лет. Однако как исправить косоглазие?

Если начать лечение косоглазия вовремя то его можно вылечить  с помощью простых упражнений.

Обратите внимание! Есть много способов избавиться от косоглазия, выполнив простые упражнения для глаз и надев подходящие линзы. Однако если не принять меры вовремя, лечение может стать невозможным.

Процедуры варьируются от очков до операции по выравниванию глаз. Однако многие программы терапии зрения теперь включают упражнения для глаз. Это может помочь улучшить координацию.

Способы исправления косоглазия:

  1. Ношение очков или контактных линз. После диагностики проблемы это может улучшить выравнивание глаз. Линзы соответствующей мощности могут помочь контролировать неконтролируемое движение глазных яблок, а также могут улучшить зрение в долгосрочной перспективе.
  2. Давать глазам отдохнуть. Это необходимо для того, чтобы  избежать напряжения и боли в глазах. Для этого нужно закрыть глаза на несколько минут, чтобы расслабить мышцы и снять усталость глаз.
  3. Патчение лучшего видящего глаза. Наложение повязки на глаз с лучшей видимостью позволяет пораженному глазу двигаться правильно, что обеспечивает гибкость глазных мышц. Он также помогает в быстром выздоровлении и усиливает действие лекарств, вводимых в глаза.
  4. Пальминг. Прикосновение ладоней к закрытому глазу расслабляет глазные мышцы и помогает улучшить их гибкость. Это следует делать непосредственно перед сном или после долгих часов работы для получения лучших и быстрых результатов. Это одно из лучших упражнений для улучшения гибкости внутренних мышц глаза.
  5. Упражнение с карандашом или ручкой. Это помогает укрепить глазные мышцы. Для этого нужно сесть прямо и на расстоянии вытянутой руки приближать карандаш или ручку острым концом к носу, до тех пор пока он не пропадет из зоны видимости. Затем повторить это упражнение несколько раз.

Хирургическое вмешательство используется только в том случае, если другие методы лечения неэффективны. Оно может перестроить глаза и восстановить бинокулярное зрение. Хирург перемещает мышцу, которая соединяется с глазом, в новое положение. Иногда для достижения правильного баланса необходимо прооперировать оба глаза.

Источники

What’s to know about squint, or strabismus? / Medical News Today (англ.)

Squint / NHS (англ.)

3 Eye Exercises to Help Strabismus / Healthline (англ.)

Онлайн: 08:00 — 21:00, без выходных

Как исправить косоглазие в домашних условиях

Для коррекции неправильного положения глаз при косоглазии, как правило, применяют хирургические способы. Операции проводят, используя высокоточное оборудование, которое решает проблему. Затем следует курс восстановления.

Однако, лечение данной патологии – это всегда подход комплексный, ведь добиться желаемого результата можно только комбинацией всех методик.

Мало, кто знает, но человек, страдающий таким недугом, в состоянии избавиться от имеющегося дефекта самостоятельно, либо существенно снизить его степень. Для этого достаточно снять напряжение глазодвигательных мышц. И глазные яблоки начнут сами стремиться принять физиологически правильное положение. Правда, расслабление мышц, является лишь первым шагом на пути к успеху в стабилизации зрения. Долгие годы косоглазия приучают глаза использовать лишь периферические зоны сетчатки. Значит, если человеку удалось нормализовать процесс зрения, следующая его задача — стабилизировать изображения, получаемые с обоих глаз. А этого можно добиться специальными упражнениями.

Основные моменты тренировки

Что бы добиться синхронного поворота глаз, для начала необходимо расслабить напряженные глазные мышцы. Затем, чтобы заставить глаза видеть посредством макулы, стоит обратить внимание на центр поля зрения. После данных процедур хорошо бы совместить картинки, поступающие по зрительным нервам обоих глаз. Синхронизация двух картинок и устранит косоглазие. Глаза сами не захотят вернуться к прежнему положению.

Специальные упражнения, выполняемые в определенной последовательности, помогут справиться с данной проблемой.

1. Встаньте спиной к солнцу и прикройте рукой глаз, смотрящий прямо. Поворачивайте голову и локоть в сторону глаза, который косит. Повороты выполняйте ритмично, их количество должно быть не менее десяти. При выполнении данного упражнения, пожалуйста, не забывайте, что это тренировка для мышц глаза, а не тела. Поэтому нет необходимости прикладывать усилия к его повороту. Завершив упражнение, отдохните и переходите к следующему.

2. При диагностированном косоглазии левого глаза внутрь, прикройте правый глаз повязкой или ладонью. Встаньте прямо, выставив вперед правую ногу, наклонитесь, потянувшись к носку правой ноги рукой. И поднимите руку вверх. Таким образом, необходимо выполнить 12 поворотов.

3. При косящем наружу левом глазе, выставлять вперед необходимо левую ногу. Затем наклониться вперед, потянувшись к носку левой ноги правой рукой, и указать рукой направление, в котором необходимо перемещать глаз.

Движения выбирают, учитывая поворот в нужную сторону. Наклоны вперед активизируют кровообращение в области глаз. В итоге, такие упражнения способствуют расслаблению мышц органа зрения. Ведь основная причина косоглазия – неправильная работа таких мышц, а после выполнения этого комплекса, глазные яблоки сами стремятся вернуться в нормальное состояние.

Упражнения для глаз

Проблемы косоглазия призваны решить и целые комплексы упражнений. К примеру, научные изыскания американского ученого У. Бейтса, свидетельствуют, что любые проблемы со зрением можно решить, улучшив состояние глазных мышц. То есть, если у человека хорошее зрение, значит, он обладатель отлично натренированных глазных мышц. Таким образом, стоит только выполнять специальные упражнения, тренирующие глазные мышцы, и всё нормализуется.

Одним из комплексов упражнений, предотвращающих проблемы с косоглазием, мы и приведем:

Упр. 1. Вращение глазами. Сначала вращать ими по часовой стрелке, затем, против нее.
Упр. 2. Прямые линии. Чертить взглядом прямые линии по вертикали и горизонтали.
Упр. 3. Глаза у переносицы. Сводить глаза к переносице и разводить их в исходное положение.
Упр.4. Частое моргание. Поморгать ресницами без напряжения в очень быстром темпе.
Упр.5. Взгляд вдаль. Перевод взгляда с ближнего предмета на дальний, с рассматриванием у дальнего предмета характерных деталей.

В жизни очень часто люди напрягают лицо, что вызывает появление морщин, но кроме того, напряженные мышцы лица ухудшают зрения. Отличным упражнением для глаз являются некоторые способы расслабления лицевых мышц. Ведь все мышцы нашего тела взаимосвязаны и не существуют по отдельности. Стоит знать, что на Востоке, даже при каких-либо проблемах, человек сохраняет легкую полуулыбку. Это является оптимально расслабленным состоянием для мышц лица.

Хотите научиться расслаблять лицевые мышцы? Давайте тренироваться.

• Слегка откиньте голову назад и расслабьте верхние веки, дав им самостоятельно опуститься. Несколько раз разомкните и сомкните губы.

• В течение 50 сек. неотрывно смотрите на поверхность любого однородного цвета. Сделайте дыхание медленным и глубоким, старайтесь сохранять на лице легкую полуулыбку.

Американские специалисты довольно успешно перенимают опыт с Востока и настоятельно рекомендуют всем включать в свою речь слова, «улыбка» и «прекрасный». При их произнесении, мышцы лица находятся в наиболее расслабленном положение, вне зависимости от языка на котором они произносятся.

Существует и определенный массаж, помогающий расслабить зрительные мышцы. Выполняя его, кончиками пальцев массируют внутренние уголки глаз. Продолжительность такого массажа определяется временем появления под закрытыми веками черного поля.

Мочка уха также способна помочь в решении проблем с системой зрения. Возьмитесь за нее двумя пальцами — большим и указательным, и разминайте не менее 10 секунд. Повторяйте процедуру до пяти раз в день. Также хорошо научиться двигать ушами, однако, такое занятие под силу не всем. Эти немного странные действий снимаются усталость с глаз и улучшают процессы внутриклеточного дыхания.

Безусловно, обращение к специалисту с таким недугом, как косоглазие, является обязательным. И всё же, отношение к избавлению от проблемы должно сложиться и у самого пациента. Необходимо понимать, что лишь комплексный подход в лечении патологии, способен помочь полностью избавиться от недуга и предотвратить его последствия.

Обратившись в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете быть уверены, что получите здесь полную, всеобъемлющую помощь при любом заболевании органа зрения.

Лучшие специалисты, новейшее диагностическое и лечебное оборудование, гарантированно справятся с любой проблемой глаз. В нашем центре применяют самые новые методики лечения офтальмологических заболеваний, не забывая накопленный веками опыт предков.

Не откладывайте лечение «в долгий ящик», Вам здесь обязательно помогут!

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Как вылечить косоглазие: советы офтальмологов

Косоглазие может быть врожденным или приобретенным, причем в любом возрасте. Как вылечить косоглазие, если вы заметили подобные симптомы у близких? Первый совет – обратитесь к офтальмологу. Косоглазие – это не просто косметический дефект, он всегда возникает на фоне проблем со зрением (при астигматизме, дальнозоркости и т. д.).

Лечение косоглазия у взрослых и детей

Именно поэтому лечение косоглазия у детей и взрослых – это довольно длительный процесс, который включает в себя различные методы.

  • Во-первых, нужно устранить причину появления косоглазия.
  • Если это врожденный дефект, то нужно начинать лечение как можно раньше, чтобы в школе ребенок не чувствовал психологического и зрительного дискомфорта. Необходимо регулярно посещать офтальмолога и выполнять все рекомендации, которые были сделаны в рамках консервативного лечения.
  • Если по прошествии курса лечения не удается добиться улучшения, то следующим этапом идет проведение операции.

Методы лечения косоглазия

Офтальмолог подскажет, как вылечить косоглазие с учетом всех особенностей вашего зрения. В каждом конкретном случае лечение различное, но оно в любом случае будет комбинированным, то есть будет сочетать в себе несколько методов и займет около двух лет (среднее время исправления косоглазия).

Среди рекомендаций:

  • — выполнение курса упражнений для глаз, 
  • — ношение специальных очков и,
  • — в некоторых случаях – операция.
Однако бояться операции не стоит. Благодаря современным технологиям и оборудованию, операции переносятся хорошо, и достигается отличный результат. В офтальмологическом центре Коновалова наши специалисты не только подберут оптимальное лечение, но и объяснят вам, как вылечить косоглазие в вашем случае наиболее быстро и эффективно. Мы используем уникальный опыт коллег из США и проводим операции по методу регулируемых швов – это один из наиболее безопасных и точных методов коррекции косоглазия. Очень важно обратиться к хорошему специалисту, поскольку после некоторых вариантов лечения косоглазия, если они не привели к нужному результату, проводить операцию по методу регулируемых швов невозможно. Мы приглашаем вас в нашу клинику коррекции зрения, где опытные специалисты подскажут не только, как вылечить косоглазие, но и устранят его причину, то есть те проблемы со зрением, которые привели к появлению столь неприятного заболевания глаз. С нами вы обретете идеальное зрение!
Прием по косоглазию взрослых ведет Познякова Татьяна Николаевна, врач-офтальмолог высшей категории (ведущий специалист).

Косоглазие лечение у детей и взрослых, исправление косоглазия

Косоглазие лечение

Лечение косоглазия можно сравнить с обучением иностранному языку. Оно сложнее, чем это представляют многие, занимает куда больше времени, чем хотелось бы жаждущим быстрого результата родителям. Оно эффективно только при условии жесткого соблюдения рекомендаций врача, действительно знающего, как нужно лечить косоглазие и его длительность будет тем меньше, чем больше пациент будет ежедневно тренироваться.

Существуют достаточно не сложные, но в то же время уникальные методики лечения косоглазия, проверенные опытом и имеющие большую эффективность:

Исправление косоглазия у детей методом  «оптическая пенализация» 

— У детей в возрасте до 3-х лет лечение монолатерального косоглазия (когда косит один глаз) проводят специальным методом, называемым «оптическая пенализация». При рано начатом лечении оптическая пенализация имеет высокую эффективность и позволяет в относительно короткий срок исправить зрительную фиксацию косящего глаза, развить его остроту зрения и в некоторых случаях полностью устранить косоглазие.

Лечение косоглазия у детей старше 2-3-летнего возраста 

— У детей старше 2-3-летнего возраста выделяют общие принципы лечения косоглазия:

Очковая коррекция

1) Очковую коррекцию назначают, если у пациента имеется понижение остроты зрения в связи с амблиопией или нарушениями рефракции (гиперметропия, миопия, астигматизм), и назначенные очки действительно улучшают зрение (при амблиопии сначала очки существенно зрение не улучшают, однако без них амблиопию не вылечить, поэтому их назначают обязательно). В ряде случаев очки назначают и при хорошем зрении, если в очках угол косоглазия существенно уменьшается или даже исчезает. Тем не менее, очки — не средство для лечения косоглазия, они лишь помогают его лечить, создавая оптимальные условия для зрения.

Окклюзия

2) Окклюзия (закрывание глаза) — универсальный, обязательный атрибут лечения косоглазия у детей. Окклюзия необходима, чтобы пациент постепенно отвыкал от неправильного, «косоглазого» зрения. Дисциплинированный пациент должен просыпаться «одним глазом», а при снятии окклюзии — немедленно закрыть один глаз. Следует помнить, что старая привычка очень быстро вспоминается и даже кратковременное нарушение строгого режима окклюзии сводит к минимуму все приложенные ранее труды.  

У многих больных косоглазием (чаще, когда косит один глаз) имеется недоразвитие зрения, называемое «амблиопия». Таким пациентам проводят плеоптическое лечение, направленное на повышение остроты зрения и восстановление функционального равенства глаз.

Ортоптическое лечение косоглазия

3) Следующим этапом является ортоптическое лечение косоглазия, во время которого ребенка обучают правильному «прямоглазому» зрению. При этом его обучают сначала сливать положительные последовательные образы (эти упражнения проводят дома), затем проводят обучение с помощью специального прибора — синоптофора, далее — на цветотесте и со стёклами Баголини при компенсации косоглазия призмами. Таков полный цикл правильного высокоэффективного ортоптического лечения. Его итогом является нормальное бинокулярное зрительное восприятие, получаемое при коррекции остаточного угла косоглазия призмами.

Операция на косоглазие

4) На всех этапах лечения, по мере необходимости, а не в зависимости от возраста, больному проводят хирургическое лечение косоглазия. Сначала 1-3 операциями уменьшают его величину, так как большой его угол (более 30-35˚)  мешает качественно проводить плеоптическое лечение, угол более 20 град и вертикальные отклонения более 10˚, выявленные на синоптофоре, затрудняют тренировки на этом приборе, угол отклонения более 10˚ по горизонтали и 5˚ по вертикали мешает при лечении на цветотесте и со стеклами Баголини. После окончания ортоптического лечения косоглазие окончательно устраняют проведением последней операции. Лечение косоглазия без операции имеет крайне неустойчивый результат и часто оно рецидивирует.

Диплоптика

5) Заключительный этап лечения, называемый диплоптикой, позволяет окончательно обучить пациента правильно смотреть двумя, теперь уже стоящими правильно глазами, сформировать нормальные следящие движения глаз, их конвергенцию и дивергенцию, обучают правильному восприятию пространства и физиологического двоения.

       Только после того, как пациент овладел всеми этими навыками, с него снимают окклюзию и назначают поддерживающие нормальное бинокулярное зрение упражнения, которые он проводит дома. Кроме того, его обучают простейшим методам контроля нормальности бинокулярного зрения. Все эти мероприятия пациент должен проводить ежедневно в течение ещё 2-3 лет.

Запись к детскому офтальмологу ведется по тел  8 (910) 101-17-25.

 

Детское косоглазие: лечение или операция

Косоглазие — не просто косметический дефект, оно может значительно ухудшить зрение ребенка. Как его лечат?

Косоглазие: спрашиваем у специалиста

У нас в роду ни у кого не было косоглазия, а у сыночка глаза косят. Отчего возникает это болезнь?

Детское косоглазие не обязательно связано с наследственностью. Оно вызвано нарушением бинокулярного зрения. Когда мы с вами смотрим на предмет двумя глазами, мы видим не два предмета, а один, потому что мозг сливает изображение с сетчаток обоих глаз в одну картинку. Если формирование бинокулярного зрения нарушается, у ребенка возникает косоглазие. Почему? Скорее всего, у малыша неправильно преломляются световые лучи в оптической системе глаза. У него либо дальнозоркость чуть больше, чем должна быть в его возрасте, потому что здоровый ребенок рождается дальнозорким, либо врожденная близорукость. Он хуже видит либо одним глазом, либо обоими, и тогда у него неправильно формируется зрительный анализатор, состоящий из цепочки: глаз — зрительный нерв — зрительные зоны головного мозга.

Причин наиболее распространенной формы детского косоглазия — содружественного, фактически, три: неправильная рефракции глаза — то есть недостаточная острота зрения, либо неразвитость зрительного анализатора, либо несформированность определенных зон головного мозга. А есть еще косоглазие несодружественное (паралитическое), которое возникает при поражениях глазодвигательных нервов, это неврологическая проблема.

Говорят, младенцам диагноз косоглазие не ставят, даже если у них глазки косят. А в каком возрасте могут поставить диагноз?

У младенца нервная система и зрительный анализатор еще формируются. Иногда, когда малыш устал, его глаза начинают косить. Но это не истинное косоглазие.

На первом месяце жизни младенца должен осмотреть офтальмолог. Поняв, что ребенок не фиксирует взгляд, что у него есть проблема, которая может привести к появлению косоглазия, офтальмолог либо прописывает малышу очки, либо отправляет к неврологу, либо назначает дополнительные обследования… Чем раньше мы начнем лечение, то есть создадим условия для нормального развития зрительного анализатора, тем лучше.

Если не лечить косоглазие, чем это грозит?

Когда глаз ребенка не видит, возникает так называемая леность глаза, амблиопия, как говорят врачи. Чем дольше глаз не видит, тем более выраженной окажется амблиопия, и тем сложнее ее будет лечить. «Ленивый» глаз – как рука в гипсе. После того, как вы сняли гипс, рука какое-то время не может работать должным образом. Ее приходится разрабатывать. И чем дольше гипс был на руке, тем сложнее будет разработать руку. Так и здесь: если у ребенка глаз «ленился» три месяца — это одна история, а если 10 лет, то теперь заставить его смотреть – очень сложно. «Ленивый» глаз может совсем перестать видеть.

Есть ли какие-то другие методы исправления косоглазия, кроме как заклеить глаз? Я слышала, что помогает рефлексотерапия.

Рефлексотерапию используют при лечении несодружественного или паралитического косоглазия. Такое косоглазие лечат неврологи. Но чаще встречается содружественное детское косоглазие, его лечат, заклеивая здоровый глаз и заставляя работать глаз нездоровый. Могут быть нездоровые и оба глаза, но в разной степени. Тогда один день заклеивается на какое-то время один глаз, на следующий день – другой глаз. Алгоритм лечения определяет врач.

Лечение детского косоглазия – комплексное мероприятие. Врач может выписать очки, назначить упражнения по тренировки мышц, заклеить глаз, рекомендовать операцию.

В каких случаях детям с косоглазием предстоит операция? И как она проходит?

Косоглазие одних форм можно исправить ношением очков, заклейкой одного глаза и тренировками на специальных аппаратах. А есть такие формы, где в комплексном лечении представлен и хирургический этап. Операцию при детском косоглазии чаще всего делают в 4 года — 5 лет, перед школой. Но в ряде случаев она может быть проведена и раньше.

Операция проходит под общим наркозом, пересекаются мышечные волокна глаза, сейчас такие операции часто выполняются с применением радиоволнового ножа. С недавних пор радиоволновая хирургия применяется и в МНТК «Микрохирургия глаза». Радионож — более щадящая методика, заживление у детей происходит быстрее. Через пару недель ребенок забывает, что его оперировали.

Но и после операции надо продолжать консервативное лечение: наряду с заклеиванием «ленивого» глаза и гимнастикой для глаз выполнять упражнения на специальных аппаратах, которые стимулируют остроту зрения. Лечение детского косоглазия – процесс длительный. Родители часто настаивают, чтобы ребенка быстрее оперировали, им кажется, что так они решат проблему. Прооперировать ребенка можно, но гораздо сложнее заставить его мозг сливать два изображения в одно. На это уходят месяцы, а иногда и годы.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу-офтальмологу или другим специалистам онлайн в приложении Доктис.

Косоглазие (неправильные глаза, косоглазие или узкие глаза) | Kellogg Eye Center

Что такое косоглазие?

Косоглазие — это расстройство зрения, при котором глаза смещены и смотрят в разные стороны. Это смещение может быть постоянным или прерывистым. Когда глаза смещены, обычно один глаз фиксируется на интересующих объектах, в то время как другой глаз поворачивается внутрь (эзотропия), наружу (экзотропия), вниз (гипотропия) или вверх (гипертропия).

Часто переключается глаз, устремленный на объекты; то есть смещенный глаз будет фиксироваться, а ранее фиксирующий глаз станет смещенным глазом.Это чередование отклоняющихся глаз часто является хорошим признаком того, что зрение в каждом глазу одинаково. С другой стороны, если глаза не переключают фиксацию (один глаз постоянно фиксирует, а другой глаз постоянно смещается), то предпочтение отдается фиксирующему глазу, и он почти всегда имеет лучшее зрение.

Эзотропия и экзотропия – распространенные состояния среди детей. Смещение глаз обычно приводит к двоению в глазах у взрослых, но развивающийся мозг ребенка справляется с двоением в глазах, подавляя одно из изображений.Следовательно, аномальное расположение глаз в детстве блокирует нормальное развитие бинокулярного зрения (поскольку мозг учится полагаться только на одно изображение от фиксирующего глаза).

Хотя предотвращение двойного зрения в некотором отношении полезно, эта адаптация развивающегося мозга также вредна, потому что игнорируемый глаз теряет способность видеть идеальное зрение «20/20» — состояние, называемое амблиопией. Амблиопия — это снижение зрения в совершенно здоровом и хорошо сформированном глазу, возникающее из-за потери связи между глазом и мозгом в критический период развития зрения от рождения до 8-9 лет.Молодые пациенты со смещением глаз также обычно имеют плохое стерео- или трехмерное зрение и восприятие глубины.

Косоглазие у взрослых часто приводит к двоению в глазах, потому что мозг обучен получать изображения от обоих глаз. Взрослые с косоглазием не подвержены риску развития амблиопии, потому что связи между глазом и мозгом уже сформированы и не могут быть подавлены.

Симптомы

  • Смещенные глазки
  • Возможно также снижение зрения

Описанные выше симптомы могут не обязательно означать, что у вашего ребенка косоглазие; однако, если вы наблюдаете один или несколько из этих симптомов, обратитесь к офтальмологу вашего ребенка для полного обследования.

Причины

Причины смещения глаз разнообразны и иногда неизвестны. Потенциальные причины включают высокую дальнозоркость, заболевания щитовидной железы, катаракту, травмы глаз, тяжелую миастению, параличи черепных нервов, а у некоторых пациентов это может быть вызвано мозговыми или врожденными проблемами. Шесть глазных мышц контролируют движение глаз и прикреплены к внешней стороне каждого глаза. Две мышцы в каждом глазу перемещают глаз вправо или влево, в то время как остальные четыре мышцы перемещают его вверх или вниз и контролируют наклонные движения.Чтобы сфокусировать оба глаза на одной цели, все 6 глазных мышц каждого глаза должны работать вместе с соответствующими мышцами противоположного глаза. Мозг координирует эти движения глазных мышц.

Тесты и диагностика

У младенцев часто бывает трудно определить разницу между истинным косоглазием (смещение глаз) и глазами, которые кажутся скрещенными. У маленьких детей часто бывает широкая плоская переносица и складка кожи на внутреннем веке (эпикантальная складка), которая имеет тенденцию скрывать белую склеру глаза при боковом взгляде, из-за чего глаза кажутся косоглазыми.Офтальмолог может легко отличить истинное косоглазие от оптической иллюзии, называемой псевдокосоглазием, которая спонтанно проходит по мере роста в детстве. Дети должны пройти проверку зрения у семейного врача, педиатра или офтальмолога при рождении, в возрасте шести месяцев, трех лет и в дошкольном возрасте, чтобы выявить потенциальные проблемы со зрением на ранней стадии, пока их еще можно лечить.

Лечение и лекарства

Целью лечения косоглазия является обеспечение нормального развития зрения, переориентация глаз, предотвращение амблиопии (ленивый глаз) и попытка восстановить стереофоническое или трехмерное зрение.Если амблиопия выявляется в первые несколько лет жизни, лечение часто оказывается успешным. Если диагностика и лечение откладываются на более поздний срок, амблиопия (ухудшение зрения в одном или обоих глазах, вызванное неиспользованием) может стать постоянной. Окклюзионная повязка на лучше видящий глаз может заставить использовать амблиопичный глаз и улучшить зрение амблиопического глаза. В зависимости от причины косоглазия или амблиопии лечение может включать изменение положения несбалансированных глазных мышц, удаление катаракты или исправление других состояний, вызывающих поворот глаз.После полного осмотра глаз, рефракции и детального изучения внутренних отделов глаза офтальмолог может порекомендовать соответствующее оптическое, медикаментозное или хирургическое лечение.

Раннее хирургическое вмешательство часто рекомендуется для исправления косоглазия у младенцев младшего возраста, у которых после выпрямления глаз может развиться нормальная острота зрения и бинокулярное (стерео) зрение. По мере того, как ребенок становится старше, шансы на развитие нормального зрения и восприятия глубины уменьшаются. Косоглазие также может отрицательно сказаться на координации и моторике ребенка, социальном взаимодействии и уверенности в себе.

Хирургия косоглазия включает в себя небольшой разрез в ткани, покрывающей глаз, что позволяет офтальмологу получить доступ к расположенным ниже глазным мышцам. Глазное яблоко никогда не удаляется из глазницы во время такой операции на глазах. Какие глазные мышцы перемещаются во время операции и насколько, зависит от детального измерения типа косоглазия. Может потребоваться операция на глазных мышцах на одном или обоих глазах. При хирургическом лечении косоглазия у детей требуется общий наркоз; местная анестезия часто является вариантом для взрослых.

Хирургия глазных мышц обычно проводится амбулаторно в больнице или хирургическом центре. Время восстановления быстрое, и пациент обычно может возобновить нормальную деятельность в течение нескольких дней. После операции иногда могут потребоваться очки или призмы для «точной настройки» результата. Может произойти чрезмерная или недостаточная коррекция, и может потребоваться дополнительная операция по «подкраске». Как и при любой операции, хирургия глазных мышц сопряжена с определенными рисками, которые включают чрезмерную или недостаточную коррекцию косоглазия, инфекцию, кровотечение, чрезмерное рубцевание и другие осложнения, которые очень редко могут привести к потере зрения.

Ответы на ваши вопросы о хирургии глазных мышц

Кристофер Гаппи, доктор медицинских наук, детский офтальмолог, отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы о хирургии глазных мышц.

Темы включают:

Найти врача или местоположение

 

Отзыв от Monte A. Del Monte, M.D.

Что такое косоглазие у взрослых? — Американская академия офтальмологии

Косоглазие у взрослых (косоглазие) — это когда ваши глаза неправильно выстроены и смотрят в разные стороны.Один глаз может смотреть прямо вперед, в то время как другой глаз поворачивается внутрь, наружу, вверх или вниз. Несоосность может переходить с одного глаза на другой.

Косоглазие влияет на зрение, так как оба глаза должны одновременно целиться в одно и то же место, чтобы правильно видеть.

Существует шесть глазных мышц, которые контролируют движения глаз

Одна мышца перемещает глаз вправо, а другая мышца перемещает глаз влево. Остальные четыре мышцы двигают глаз вверх, вниз и под углом. Чтобы сфокусироваться на одном изображении, все шесть глазных мышц должны работать вместе.

 

Что вызывает у взрослых косоглазие (косоглазие)?

Чтобы выровнять и сфокусировать оба глаза на одной цели, все мышцы обоих глаз должны быть сбалансированы и работать вместе. Мозг контролирует эти мышцы. Люди, страдающие косоглазием, обычно имеют проблемы, которые могут повлиять на глазные мышцы. Некоторые из этих проблем могут включать:

  • Проблемы со здоровьем, такие как диабет, заболевания щитовидной железы (болезнь Грейвса), миастения, опухоли головного мозга или инсульт
  • Несчастные случаи или травмы головы
  • Повреждение глазных мышц во время операции на глазах

Большинство взрослых страдают косоглазием с детства.Но иногда это начинается в более позднем возрасте.

Как косоглазие у взрослых влияет на зрение?

При нормальном зрении оба глаза смотрят в одно и то же место. Мозг объединяет два изображения от наших глаз в одно трехмерное (3-D) изображение. Так мы можем сказать, насколько близко или далеко что-то находится от нас (так называемое восприятие глубины).

Когда один глаз смещен, в мозг отправляются два разных изображения. У маленького ребенка мозг учится игнорировать изображение смещенного глаза.Вместо этого он видит только изображение от прямого или лучше видящего глаза. В результате ребенок теряет восприятие глубины.

Взрослые, у которых косоглазие развивается после детства, часто имеют двоение в глазах. Это потому, что их мозг уже научился получать изображения от обоих глаз. Их мозг не может игнорировать изображение от повернутого глаза, поэтому они видят два изображения.

Каковы симптомы косоглазия у взрослых?

Наиболее очевидным симптомом является смещение глаз.Взрослые с косоглазием также могут заметить следующие симптомы:

  • Слабость в глазах или вокруг них или ощущение, будто что-то тянет вокруг глаз.
  • Изменения зрения, такие как двоение в глазах (видим два изображения на одном изображении), нечеткость зрения, проблемы с чтением или потеря восприятия глубины.
  • Постоянно наклоняйте или поворачивайте голову, чтобы четко видеть изображение.

Симптомы косоглазия могут быть постоянными или появляться и исчезать.

Лечение косоглазия (косоглазия) у взрослых

Существует несколько способов лечения косоглазия у взрослых.

Хирургия косоглазия (косоглазия) у взрослых

Это наиболее распространенный метод лечения косоглазия. Хирургия может улучшить выравнивание глаз и помочь восстановить правильное зрение.

Как правило, косоглазие возникает, когда мышцы вокруг глаз либо слишком напряжены, либо слишком слабы. Офтальмолог может ослабить, напрячь или переместить определенные глазные мышцы, чтобы глаза выровнялись правильно для совместной работы. Для лечения косоглазия может потребоваться более одной операции .

Операция обычно проводится амбулаторно в больнице или хирургическом центре с использованием общей или местной анестезии.Ваш офтальмолог делает небольшой разрез в ткани, покрывающей глаз, чтобы добраться до глазных мышц. Затем мышцы меняют положение, чтобы глаза смотрели в одном направлении. Это может потребоваться для одного или обоих глаз. После операции по поводу косоглазия вы можете вернуться к своей повседневной жизни в течение нескольких дней.

Упражнения для мышц глаз

Офтальмолог может научить вас упражнениям, которые помогут вам сфокусировать оба глаза внутрь. Эти упражнения могут помочь, если у вас «недостаточность конвергенции». Это когда ваши глаза не выравниваются должным образом для близких задач, таких как чтение или работа за компьютером.

Призматические очки

Призма – это прозрачная клиновидная линза, преломляющая (преломляющая) световые лучи. Призму можно прикрепить к очкам или сделать частью линзы. Призмы могут помочь некоторым людям с легким двоением в глазах увидеть одно изображение, а не два.

Ботулинический токсин (Ботокс®)

В некоторых случаях инъекция (укол) этого препарата в глаз может помочь в лечении косоглазия. Он парализует мышцы, которые мешают правильному выравниванию глаз. Эффект может длиться всего несколько месяцев, или он может навсегда улучшить выравнивание глаз.

Никогда не поздно лечить косоглазие

Вам не придется жить с дискомфортом и проблемами, вызванными смещением глаз. С помощью офтальмолога вы сможете найти лечение косоглазия.

Косоглазие | Медицина Джона Хопкинса

Что такое косоглазие?

Косоглазие — также известное как гипертропия и косоглазие — это смещение глаз, в результате чего один глаз отклоняется внутрь (эзотропия) к носу или наружу (экзотропия), в то время как другой глаз остается сфокусированным.Неправильное положение может время от времени возникать у новорожденных, особенно если они устали, но они должны перерасти это к трем месяцам. У детей неисправленное косоглазие может привести к амблиопии, состоянию, при котором мозг начинает игнорировать сигналы, посылаемые более слабым, смещенным глазом, что приводит к проблемам со зрением.

У некоторых детей косоглазие является одним из нескольких проявлений других заболеваний, включая черепно-мозговую травму, ретинопатию недоношенных, ретинобластому, церебральный паралич и другие.

Симптомы

  • Косоглазие
  • Нескоординированные движения глаз
  • Двойное зрение
  • Зрение только одним глазом с потерей восприятия глубины

Диагностика

Если ваш врач определит, что у вашего ребенка косоглазие, следующие тесты помогут определить степень проблемы и возможные причины:

  • Острота зрения
  • Осмотр сетчатки
  • Неврологическое обследование

Лечение

Важно начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить проблемы со зрением и потерю зрения.

  • Укрепление глазных мышц для коррекции положения глаз с помощью очков и упражнений для глазных мышц
  • При амблиопии наложение повязки на сильный глаз для стимуляции более слабого глаза
  • Операция по выравниванию мышц

Пластырь не является популярным средством лечения детей, которые находят его раздражающим и мучительным. Офтальмологи Детского центра Джонса Хопкинса используют менее травматичные методы лечения, такие как капли или специальные очки, просто для временного размытия зрения в здоровом глазу, тем самым стимулируя более слабый глаз.

Если необходима операция, хирурги-офтальмологи Детского центра Хопкинса могут использовать технику, называемую регулируемыми швами. В этой процедуре хирург точно выравнивает глаза через несколько часов после операции. Некоторые виды косоглазия теперь можно лечить с помощью нового препарата вместо хирургического вмешательства. Препарат временно ослабляет мышцы, а при введении в более сильные мышцы он ослабляет тягу, позволяя более слабым мышцам набирать силу. Действие препарата постепенно прекращается в течение нескольких месяцев, и часто восстанавливается мышечный баланс и положение глаз.

Когда обращаться за помощью

Обратитесь за консультацией к специалисту, если ваш ребенок старше трех месяцев и его или ее глаза смещены, даже если это происходит только время от времени, или если вы заметили, что ребенок часто смотрит одним закрытым глазом или поворачивает его или ее наклоняйтесь в сторону, когда смотрите на вещи.

Косоглазие у взрослых (смещение глаз) | Danbury Eye Physicians & Surgeons

Общая информация

Косоглазие (смещение глаз) у взрослых часто является результатом прогрессирующего, нелеченого или безуспешно леченного косоглазия с детства.Также у многих взрослых в результате травмы или болезни развивается косоглазие, что часто приводит к двоению в глазах. В прошлом большинство врачей-офтальмологов считали, что взрослые со смещенными глазами не могут быть успешно вылечены или что лечение носило «только косметический характер». Достижения в лечении аномалий глаз в настоящее время приносят пользу большинству взрослых, а также детей. Лечение косоглазия у взрослых может улучшить восприятие глубины, совместную работу двух глаз и поле зрения.Многие пациенты сообщают об улучшении самооценки, навыков общения, возможностей трудоустройства, навыков чтения и вождения. Лечение косоглазия обычно требует хирургического вмешательства на глазных мышцах. Однако некоторым пациентам могут потребоваться очки, призмы, лекарства, или их лучше не лечить.

 

Определение

Косоглазие — это состояние, при котором глаза смотрят в разные стороны. Это обычно называют «смещенным взглядом», «блуждающим глазом», «проблемой глазных мышц», «косоглазием» или «ленивым глазом».

 

Историческая перспектива

В течение последних нескольких поколений считалось, что очень мало можно сделать для коррекции аномалий глаз у взрослых. В последнее время отмечается заметное улучшение результатов лечения этих больных. Теперь большинство аномалий глаз можно значительно исправить. Прямой взгляд — это ценный актив, которого заслуживают пациенты. Ваш глазной врач может оценить проблемы с косоглазием и порекомендовать лечение.

 

Значение лечения косоглазия

Приблизительно 4% взрослых имеют смещение глаз.Некоторые случаи связаны с медицинскими заболеваниями или несчастными случаями. Смещение глаз у взрослых обычно приводит к двоению в глазах, что часто трудно переносится и требует обследования и лечения у специалиста по косоглазию. Второй распространенный тип косоглазия у взрослых возникает у пациентов с косоглазием с детства. Эта проблема начинается в тот момент, когда пациент может подавить (то есть «выключить») один глаз и таким образом избежать двоения в глазах. К сожалению, на протяжении десятилетий этим пациентам говорили, что ничего нельзя и не следует делать с их смещенными глазами.В результате лечение для них недоступно. Эти пациенты страдают от потери бинокулярного зрения и стереопсиса, что означает, что два глаза не работают вместе, как должны, чтобы обеспечить восприятие глубины. У многих может быть ограничение поля зрения (периферическое зрение или боковое зрение). Помимо нарушения функции глаз, смещение глаз может мешать нормальному зрительному контакту, коммуникативным навыкам и социальному взаимодействию. Это может привести к снижению уверенности в себе, и многие пациенты часто смотрят вниз или в сторону от человека, с которым они разговаривают, чтобы избежать зрительного контакта.Человек, с которым разговаривают, может не знать, какой глаз использует пациент, и может отвлекаться от того, что пациент пытается сообщить. Такое нарушение коммуникативных навыков может привести к ограничению возможностей трудоустройства (или продвижения по службе). Выпрямление глаз приведет к некоторой бинокулярности (то есть к совместной работе двух глаз) в большинстве случаев, даже в тех случаях, когда косоглазие появилось в раннем детстве.

 

Исправление косоглазия не является «косметической» процедурой, но ее более правильно рассматривать как реконструктивную хирургию.Косметическая хирургия (например, подтяжка лица и т. д.) изменяет нормальный внешний вид, тогда как реконструктивная хирургия изменяет ненормальный внешний вид на более нормальный. Таким образом, страховка должна покрывать расходы на диагностику и лечение. Однако вопрос страховой защиты регулируется индивидуальными страховыми полисами. Поэтому пациенты должны уточнять покрытие у своего страховщика. После операции глазам может потребоваться привыкнуть к новому положению. В недавнем исследовании 424 взрослых, перенесших операцию по поводу длительного косоглазия с детства, только у 9% было временное двоение в глазах, которое разрешилось в течение 1–6 недель.Менее 1% имели стойкое двоение в глазах, которое большинство пациентов могли терпеть или игнорировать. У пациентов с косоглазием, начавшимся во взрослом возрасте, с другими проблемами со здоровьем и постоянным двоением в глазах до операции могут сохраняться некоторые проблемы с двоением в глазах после операции. Медикаментозное лечение (например, призмы, очки, контактные линзы, ботокс, пластыри) может быть полезным в отдельных случаях.

 

Варианты лечения

Косоглазие можно лечить различными способами.В зависимости от конкретного случая, варианты лечения включают:

 

  • Очки: Улучшение зрения может помочь контролировать положение глаз и устранить двоение в глазах.
  • Призмы:   Временные призмы можно использовать в качестве куска пластика, прикрепленного к очкам (призма Френеля), или втереть их в существующие очки.
  • Повязка:  Черная повязка, пленка на очках или контактные линзы могут использоваться для закрытия одного глаза и блокирования двоения в глазах   
  • Инъекция ботокса: Во время 90-дневного паралича глазной мышцы мышца растягивается, делая ее «длиннее и слабее».
  • Маркаин Для инъекций: Стимулирует рост мышц, делая их «сильнее и плотнее».
  • Хирургия: Физическое удлинение, укорочение или перемещение глазных мышц.

 

Заявление о политике:   Медицинская необходимость хирургического лечения косоглазия у взрослых

Косоглазие – это смещение глаз. Это не нормальное состояние. Хирургия косоглазия является единственным эффективным методом лечения многих из этих пациентов.Хирургическая коррекция косоглазия у взрослых носит реконструктивный характер, а не косметический. Показания к хирургии косоглазия:

  •  
  • Устранение двоения в глазах (диплопии) 
  • Улучшение трехмерного зрения
  • Расширение поля зрения
  • Устранение неправильного положения головы
  • Улучшение психосоциальной функции
  • Повышение профессионального статуса

 

Коррекционная хирургия является медицинской необходимостью, и ее коррекция должна покрываться страховыми компаниями, планами медицинского страхования и сторонними плательщиками.Однако вопрос страховой защиты регулируется индивидуальными страховыми полисами. Поэтому пациенты должны уточнять покрытие у своего страховщика.

(Совместное заявление Американской академии детской офтальмологии и косоглазия и Американской академии офтальмологии; одобрено 21 марта 2001 г.)

Как бороться с косоглазием у взрослых

Косоглазие, независимо от того, возникло оно впервые или является повторным появлением детского косоглазия, обычно успешно лечится у взрослых.Доступны хирургические и нехирургические варианты лечения, и выбор лечения обычно зависит от тяжести косоглазия.

Хотя косоглазие часто считают детским заболеванием, на самом деле заболеваемость косоглазием у взрослых выше. «Примерно 1 процент детей страдает косоглазием, — говорит Дэвид Стагер-старший, доктор медицинских наук, занимающийся частной практикой в ​​Плано, штат Техас. «У взрослых заболеваемость, вероятно, ближе к 4 процентам. Многие из этих случаев являются совершенно новыми сущностями, но иногда это может быть повторение детской проблемы.Я часто говорю родителям, что с вероятностью 80% это лечится на всю жизнь, но это не 100%. Во многих случаях могут пройти десятилетия, прежде чем у них снова возникнут проблемы».

Если косоглазие впервые возникло у взрослого, оно обычно является результатом болезненного процесса или травмы. «Существует множество причин косоглазия у взрослых, и лечение часто связано с причиной», — говорит Стивен П. Кристиансен, доктор медицины, из Медицинской школы Бостонского университета. «Нередко детское косоглазие снова появляется у взрослых.Косоглазие, которое пациенты либо смогли контролировать самостоятельно, либо которое было исправлено с помощью предыдущей операции, может развиться снова. Или у некоторых пациентов может впервые возникнуть проблема, связанная с их детским смещением. Это обычный сценарий. Затем, конечно, взрослые часто склонны к приобретенным формам косоглазия только из-за различного воздействия болезней и болезненных процессов, таких как тиреоидная болезнь глаз. Это пациенты с дисфункцией щитовидной железы или аномальной функцией щитовидной железы, у которых затем развивается утолщение и неэластичность экстраокулярных мышц.Затем у них развивается вертикальное, горизонтальное или торсионное косоглазие».

Кроме того, есть пациенты, перенесшие инсульт или ишемическую болезнь, которые вызывают смещение глаза из-за поражения черепных нервов, иннервирующих экстраокулярные мышцы, и у этих пациентов могут быть различные формы паралитического или паретического косоглазия. «Кроме того, есть пациенты с травмой, и иногда эта травма является ятрогенной», — говорит доктор Кристиансен. «Например, у пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты с различными формами ретробульбарной анестезии, может развиться мышечная дисфункция, и им потребуется перестройка.Есть пациенты, перенесшие операцию по поводу глаукомы, имплантацию сетона или размещение склеральной пломбы, что влияет на вращение и функцию экстраокулярных мышц. У этих пациентов также может развиться косоглазие». Рис. 1. Взрослый пациент с косоглазием до и после операции. Дэвид Стагер-младший, доктор медицинских наук, практикующий вместе со своим отцом, говорит, что число взрослых пациентов, проходящих лечение от косоглазия, растет.«В моей практике 10-15 лет назад, может быть, 5 или 10 процентов пациентов с хирургическим косоглазием были взрослыми», — говорит он. «Теперь около 70 процентов пациентов в моем графике операций — это взрослые с косоглазием, а мой отец приближается к 100 процентам пациентов в своем графике операций. Без сомнения, взрослым с этой проблемой уделяется гораздо больше внимания, чем когда-либо прежде, и я думаю, что на то есть веская причина. Если вы действительно посмотрите на население и демографию, если заболеваемость составляет 4 процента среди взрослого населения, масштабы этой проблемы в конечном итоге в четыре или пять раз больше, чем у детей.

Он отмечает, что процент успешного лечения чрезвычайно высок и предлагает улучшение зрения и психосоциальные преимущества. «Косоглазие — это не столько косметическая проблема, потому что мы обычно думаем о косметическом заболевании как о чем-то нормальном, что вы просто предпочли бы изменить», — говорит он. «Косоглазие не является нормальным состоянием. Теперь мы знаем, что существуют функциональные преимущества лечения косоглазия, которые не носят косметического характера. У многих из этих пациентов разовьется бинокулярное зрение или восприятие глубины. Была проделана огромная работа и над психосоциальными преимуществами.Многие из этих пациентов улучшили самооценку, шансы на работу и шансы на вступление в брак. На них очень негативно влияет косоглазие, и исправление косоглазия может предложить огромное улучшение во всех этих областях». Согласно статье Берта Кушнера, доктора медицины, «Хирургия косоглазия у взрослых достигает удовлетворительного выравнивания за одну операцию примерно у 80 процентов пациентов, в зависимости от специфики проблемы. Риск операции по поводу косоглазия у взрослых относительно низок, а серьезные осложнения встречаются редко и не подтверждены.Даже если косоглазие существует уже давно, у большинства взрослых наблюдается некоторое улучшение бинокулярной функции после операции по поводу косоглазия. Следовательно, хирургическое лечение косоглазия у взрослых в большинстве случаев не следует рассматривать как чисто косметическое. У эзотропных пациентов это улучшение обычно проявляется в виде расширения бинокулярных полей зрения; однако у некоторых пациентов может также восстановиться стереопсис. Хирургия косоглазия у взрослых имеет множество психологических преимуществ. Это отражено в выводах о том, что большинство опрошенных взрослых с косоглазием отдали бы часть своей ожидаемой жизни, чтобы избавиться от косоглазия.” 1

Нехирургическое лечение

Лечение косоглазия зависит от тяжести, и варианты лечения варьируются от наблюдения до операции. По словам Майкла Репки, доктора медицинских наук, практикующего в Детском центре Джонса Хопкинса в Балтиморе, «при незначительном косоглазии в первую очередь следует попробовать призменную коррекцию и другие оптические подходы. Если это не сработает, в зависимости от многих факторов или ситуации для этого пациента могут быть использованы хирургические подходы.

Доктор Кристиансен соглашается. «Часто у взрослых развивается небольшое вертикальное или горизонтальное косоглазие», — говорит он. «Эти пациенты иногда лучше всего лечить либо наблюдением, если это не особенно симптоматично, либо небольшим количеством призмы, помещенной в очки. Если у пациентов возникает потребность во все большем и большем количестве призм для исправления выравнивания, у них может развиться искажение очков, которое им не нравится, и тогда вам нужно начать думать о других формах лечения.Мое эмпирическое правило заключается в том, что если им нужны более 10 призменных диоптрий в их очках, они, вероятно, в какой-то момент станут кандидатами на операцию».

Доктор Стагер-младший отмечает, что определенные виды ортоптических упражнений или ортопедических тренировок могут помочь пациенту улучшить слияние. «Иногда нам просто нужно наложить повязку на глаз, чтобы избежать диплопии, если пациент не подходит для других методов лечения. Часто для пациентов, которые не являются хорошими кандидатами на эти другие методы лечения, операция может быть отличным вариантом», — говорит он.

По словам доктора Кристиансена, ботулинический токсин A (BTX-A) является относительно недавним достижением в хирургии косоглазия. «В некоторых случаях его можно использовать отдельно или, чаще, в качестве дополнительного лечения к стандартной хирургии мышц», — говорит он. «БТ-А приводит к мышечному параличу, который длится до трех месяцев; однако изменение выравнивания глаз может длиться намного дольше. Существуют определенные формы косоглазия, которые можно успешно лечить с помощью BTX-A. Совсем недавно бупивакаин был предложен в качестве средства лечения пациентов с косоглазием.Это местный анестетик, который на самом деле делает мышцы больше и жестче. Он не получил широкого распространения в Соединенных Штатах, но это может измениться, если будет доказана его эффективность».

В недавнем исследовании, проведенном в Бразилии, наблюдалось изменение подвижности глаз после 180 дней внутримышечного введения бупивакаина и ботулотоксина в горизонтальные экстраокулярные мышцы. 2 Как в мышцах, которым вводили ботокс, так и в мышцы, которым вводили бупивакаин, наблюдалось увеличение толщины мышц после 30 дней инъекции при измерении с помощью ультразвукового исследования.Это изменение было наибольшим в латеральных прямых мышцах после инъекции бупивакаина.

В это исследование были включены восемь пациентов (восемь амблиопических глаз), у которых подвижность глаз измерялась до инъекции и через один, семь, 30 и 180 дней после однократной инъекции 2 мл 1,5% бупивакаина и 2,5 ЕД ботулинического токсина А в агонисте и мышцы-антагонисты соответственно. Толщину мышц измеряли до инъекции и в первый, седьмой и 30-й дни после инъекции с помощью ультразвукового исследования с частотой 10 МГц.

Среднее изменение выравнивания составило 10 призм. диоптрий через 180 дней.С помощью ультразвукового исследования наблюдалось среднее увеличение толщины мышц на 1,01 мм после 30 дней инъекции бупивакаина, а среднее увеличение на 0,28 мм наблюдалось после инъекции BTX-A. Среднее увеличение толщины мышц на 1,5 мм наблюдалось в латеральных прямых мышцах, которым вводили бупивакаин.

Хирургическое лечение

Если вышеупомянутые стратегии лечения не дают желаемого результата, следующим шагом является хирургическое вмешательство. «Хирургические методы лечения взрослых и детей во многом одинаковы, — говорит доктор.— говорит Репка. «Однако многие хирурги используют регулируемые швы у взрослых, которые не используются у детей. Регулируемые швы обеспечивают возможность послеоперационной точной настройки выравнивания до желаемого положения».

Однако результаты у взрослых могут быть менее предсказуемы, чем у детей. «Чаще всего методы, которые мы используем у взрослых, такие же, как и у детей», — говорит доктор Кристиансен. «Однако в некоторых случаях косоглазие у взрослых осложняется аномальной функцией экстраокулярных мышц либо из-за их неэластичности, либо из-за паралича.Таким образом, мы должны приспособить наши методы к лежащей в основе патологии. Из-за уникальной патологии, а также из-за того, что многие взрослые с косоглазием ранее перенесли операцию, результаты могут быть менее предсказуемы, чем у детей. В надежде на улучшение результатов в таких ситуациях многие хирурги используют технику регулируемого шва, которая позволяет хирургу расположить оперируемую мышцу там, где это кажется наиболее подходящим. Но вместо того, чтобы навсегда закрепить мышцу, шов завязывается временно, часто с помощью скользящего узла, который можно развязать.Положение мышц можно скорректировать, когда пациент просыпается после операции. Эта регулировка может быть выполнена через шесть часов после операции до 24 часов после операции, а иногда и дольше, в зависимости от техники регулируемого шва. Один потенциальный недостаток заключается в том, что этот метод требует сотрудничества с пациентом, поэтому он не часто используется у детей».

Он добавляет, что взрослые пациенты обычно могут рассчитывать на успешный хирургический исход. Тем не менее, есть некоторые пациенты, которые либо имеют такое сложное косоглазие, либо имели в анамнезе черепно-мозговую травму, препятствующую адекватной бинокулярности, что может привести к двоению в глазах.«Однако в целом более 80% взрослых пациентов с косоглазием поддаются успешному лечению», — говорит доктор Кристиансен. «Цели операции и определение успеха необходимо тщательно обсудить с пациентом до операции. Например, у пациентов с паралитическим или рестриктивным косоглазием после операции может не восстановиться нормальное вращение глаз, а это означает, что у них будет некоторое смещение глаз в некоторых положениях взгляда».

Цель для пациентов с более сложными формами косоглазия состоит в том, чтобы заставить их слиться с одним изображением в положении прямо и в положении чтения.«Это позволяет им читать, водить машину и ходить без двойного зрения в этих критических положениях взгляда», — говорит доктор Кристиансен. «Однако даже с двоением в глазах при боковом взгляде многие пациенты учатся регулировать положение головы, чтобы видеть по отдельности. Я заранее советую пациентам, что двоение в глазах можно успешно вылечить, но не полностью. Эти пациенты довольно быстро учатся приспосабливаться и гораздо счастливее иметь прямые глаза как в отношении косметического вида, так и в плане функциональности восприятия глубины, которую они могут восстановить.”

Ряд исследований показал эффективность регулируемых швов у взрослых. Например, недавнее канадское исследование показало, что достижение непосредственного целевого угла является наиболее важным фактором в успехе хирургии косоглазия при экзотропии, и что операция с регулируемым швом приводит к большему количеству пациентов, достигающих этого целевого угла. 3

В исследование были включены 353 пациента старше 12 лет, перенесших операцию по поводу косоглазия с использованием регулируемых или нерегулируемых швов.Средний период наблюдения составил 13,9 месяца (диапазон: от 4 до 132 месяцев). Пациенты, достигшие целевого угла сразу после операции, имели более высокий показатель успеха (83,6 процента), чем пациенты, которые этого не сделали (63,7 процента), а когда целевой угол был достигнут, показатель успеха был одинаковым для регулируемого (84,8 процента) и нерегулируемого (80,9%) швы. Тем не менее, важно отметить, что у пациентов, перенесших регулируемую операцию, целевой угол был достигнут чаще, чем у тех, кто перенес нерегулируемые швы (75.5 процентов по сравнению с 54 процентами). Успешность операции экзотропии была значительно выше, когда был достигнут непосредственный целевой угол (86,4%), чем когда он не был достигнут (58,7%). Однако подобный положительный эффект не был показан.

Кроме того, недавний обзор крупной национальной базы данных частных страховых компаний показал, что использование регулируемых швов связано со значительно меньшим числом повторных операций в первый послеоперационный год при хирургии горизонтальных мышц. Кроме того, они были связаны с большим количеством повторных операций по хирургии вертикальных мышц, но это наблюдение не было статистически значимым в первичном анализе после учета возраста. 4

В этом обзоре 526 из 6 178 хирургических пациентов нуждались в повторной операции и подверглись ей (8,5%). Из этих повторных операций 8,1% были выполнены у пациентов, перенесших операции с регулируемыми швами, и 8,6% были выполнены после операций с обычными швами.

Из 4357 операций на горизонтальных мышцах повторные операции были выполнены после операций с регулируемыми швами в 5,8% случаев и после операций с традиционными швами в 7,8% случаев.Из 1072 операций на вертикальных мышцах повторные операции были выполнены после операций с регулируемыми швами в 15,2% случаев и после операций с обычными швами в 10,4% случаев. Младший возраст (от 18 до 39 лет) ассоциировался с более низкой частотой повторных операций, а значимыми многовариантными предикторами повторной операции при горизонтальной хирургии были регулируемые швы, монокулярная девиация, сложная операция и односторонняя операция на двух горизонтальных мышцах. Использование регулируемых швов не было значимо связано с частотой повторных операций после операции на вертикальных мышцах.ОБЗОР

1. Кушнер Б.Дж. Преимущества, риски и эффективность хирургии косоглазия у взрослых. Optom Vis Sci 2014; 91 (5): e102-109.
2. Hopker LM, Zaupa PF, Lima Filho AA, et al. Бупивакаин и ботулотоксин для лечения сопутствующего косоглазия. Arq Bras Oftalmol 2012;75(2):111-115.
3. Мирескандари К., Шофилд Дж., Котеста М., Стивенс Д., Крафт С.П. Достижение послеоперационного целевого диапазона увеличивает успех хирургии косоглазия у взрослых: случай регулируемых швов? Бр Дж. Офтальмол, 19 мая 2015 г.[Epub перед печатью]
4. Leffler CT, Vaziri K, Cavuoto KM, et al. Частота повторных операций при косоглазии регулируемыми и обычными швами. Am J Ophthalmol 2015;160:385-390.

Косоглазие у детей (косоглазие) | Ленивый глаз у детей | Симптомы и лечение

Что такое косоглазие (косоглазие)?

Косоглазие — это состояние, при котором глаза не выстраиваются точно вместе в направлении взгляда. В то время как один глаз смотрит прямо на объект, на который смотрит человек, другой глаз находится «вне направления».Это не всегда может быть очевидным — некоторые косоглазия очень незначительны, а некоторые присутствуют лишь время от времени. Глаз, находящийся «вне направления», может быть направлен внутрь, наружу, вверх или вниз.

Некоторые косоглазия возникают только тогда, когда пострадавший устал; только когда глаза поворачиваются в определенном направлении; или только когда глаза закрыты. Некоторые косоглазия присутствуют все время. Косоглазие является обычным явлением. Они затрагивают примерно 1 из 20 детей, включая младенцев. В большинстве случаев косоглазие развивается в возрасте до 3 лет, хотя косоглазие может развиться у детей старшего возраста или у взрослых.

Эта брошюра касается только детского косоглазия .

Когда обычно возникает косоглазие?

Некоторые младенцы рождаются с косоглазием (косоглазием), а у некоторых младенцев и детей косоглазие развивается позже. Приобретенное косоглазие иногда возникает из-за того, что глаз пытается преодолеть проблемы со зрением, такие как близорукость, но во многих случаях причина неизвестна. В редких случаях косоглазие может быть вызвано заболеванием самого глаза.

В большинстве случаев при косоглазии один глаз поворачивается внутрь или наружу.Реже он может поворачиваться вверх или вниз.

Понимание глазных мышц

Движение каждого глаза контролируется шестью мышцами. Каждый тянет взгляд в определенном направлении. Косоглазие развивается, когда глазные мышцы не работают вместе сбалансированным образом, так что глаза двигаются неправильно.

Глаз представляет собой шарик в глазнице, и каждая мышца фактически «вращает» глаз в глазнице, позволяя нам смотреть в разных направлениях.

  • Латеральная прямая мышца закатывает глаз наружу, переводя взгляд наружу.
  • Медиальная прямая мышца закатывает глаз внутрь, переводя взгляд в сторону носа.
  • Верхняя прямая мышца тянет глаз вверх и немного внутрь.
  • Нижняя прямая мышца тянет глаз вниз и немного внутрь.
  • нижняя косая мышца имеет тенденцию поворачивать глаз наружу и вверх.
  • Верхняя косая мышца заставляет глаз смотреть вниз в сторону рта и вместе с нижней косой мышцей останавливает вращение глаза вокруг зрачка при работе других глазных мышц.

Для того чтобы оба наших глаза поворачивались и смотрели на одно и то же, нам нужно, чтобы глазные мышцы одной стороны идеально координировались с глазными мышцами другой стороны. Например, чтобы посмотреть влево, латеральная прямая мышца левого глаза тянет левый глаз наружу, а медиальная прямая мышца правого глаза тянет правый глаз внутрь к носу.

Если этого не происходит, либо из-за того, что глазные мышцы одной стороны не получают точно совпадающие сигналы от мозга, либо из-за того, что глазные мышцы неодинаково реагируют на эти сигналы, тогда глаза не будут указывать в идеально совпадающем направлении .

Существуют ли различные виды косоглазия?

Существует несколько различных типов косоглазия (косоглазия). Косоглазие можно классифицировать или описать по-разному, в том числе;

  • По направлению косящего глаза (т.е. глаз, не смотрящий строго в направлении взгляда):
    • Глаз, обращенный внутрь, называется эзотропией.
    • Глаз, обращенный наружу, называется экзотропией.
    • Глаз, обращенный вверх, называется гипертропией.
    • Глаз, обращенный вниз, называется гипотропией.
  • По тому, насколько постоянно присутствует косоглазие:
    • Косоглазие, которое присутствует все время, называется постоянным косоглазием.
    • Косоглазие, которое то появляется, то исчезает, называется перемежающимся косоглазием.
  • При появлении косоглазия:
    • Если это происходит, когда глаза открыты и используются, это называется манифестным косоглазием.
    • Если это происходит только тогда, когда глаз прикрыт или закрыт, это называется скрытым косоглазием.
  • По тому, одинакова ли выраженность косоглазия во всех направлениях или нет:
    • Сопутствующее косоглазие означает, что угол (градус) косоглазия всегда одинаков во всех направлениях, куда вы смотрите.То есть два глаза двигаются хорошо, все мышцы работают, но два глаза всегда смещены на одну и ту же величину, независимо от того, куда вы смотрите.
    • Несопутствующее косоглазие означает, что угол косоглазия может варьироваться. Например, когда вы смотрите налево, может не быть косоглазия и глаза выровнены. Однако, когда вы смотрите вправо, один глаз может не двигаться так далеко, и тогда глаза не выровнены.
  • По возрасту возникновения:
    • Большинство случаев косоглазия развивается в какой-то момент в первые три года жизни.Некоторые развиваются у детей старшего возраста и у взрослых.
    • Косоглазие, развивающееся у детей, обычно имеет другие причины, чем у взрослых.
  • По причине:
    • Во многих случаях детского косоглазия причина его развития неизвестна.
    • В некоторых случаях косоглазия у детей (и в большинстве случаев косоглазия у взрослых) косоглазие возникает из-за заболевания глаза, глазных мышц, головного мозга или нервов.

Насколько распространено косоглазие у детей?

Около 5 из 100 детей в возрасте 5 лет имеют косоглазие (косоглазие).

Довольно часто можно заметить кратковременное косоглазие у детей, когда они устали или мечтают. Младенцы иногда косят глазами — это вполне нормально, что иногда это происходит, особенно когда они устали. Однако примерно у 1 из 500 детей наблюдается косоглазие, и это больше, чем просто случайная усталость. Важно обратиться за советом, так как эти косоглазия могут повлиять на зрение вашего ребенка.

Каковы причины косоглазия у детей?

Некоторые виды косоглазия (косоглазия) более заметны, чем другие.Вы можете заметить, что ваш ребенок не смотрит прямо на вас обоими глазами или что один глаз явно «поворачивается».

Еще одним признаком косоглазия является то, что ваш ребенок может закрывать один глаз, когда смотрит на вас, или наклонять голову набок. Это то, что ваш ребенок делает инстинктивно, чтобы подавить зрение пораженного глаза, иначе у него может «двоиться в глазах». (Если вы осторожно нажмете на один из ваших собственных глаз через веко, вы поймете, что двоение в глазах появляется, когда вы нажимаете на глаз «вне линии», но исчезает, если вы закрываете нажатый глаз.Маленькие дети, однако, не склонны видеть двойное изображение, так как их мозг просто игнорирует «второе» изображение).

Врожденное косоглазие

Врожденное косоглазие означает, что ребенок рождается с косоглазием или косоглазие развивается в течение первых шести месяцев жизни. В большинстве случаев эти типы косоглазия возникают из-за того, что действия глазных мышц не полностью сбалансированы. Причина этого не известна.

В большинстве случаев один глаз обращен внутрь. Это называется врожденной эзотропией (иногда называемой детской эзотропией).Этот тип косоглазия может передаваться по наследству, хотя у многих детей с врожденной эзотропией другие члены семьи не страдают.

В некоторых случаях глаз выворачивается наружу (врожденная экзотропия). Реже косоглазие неизвестной причины может привести к повороту глаза вверх или вниз.

Косоглазие, связанное с аномалиями рефракции

К аномалиям рефракции относятся: миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость) и астигматизм (искажение зрения, поскольку передняя часть глаза не идеально изогнута).

Аномалии рефракции приводят к проблемам с фокусировкой. Когда ребенок с аномалией рефракции пытается сфокусироваться, чтобы ясно видеть, один глаз может поворачиваться, оставляя другой глаз видеть самостоятельно. Этот тип косоглазия чаще развивается у детей в возрасте 2 лет и старше, особенно у детей с дальнозоркостью. Косоглазие чаще всего направлено внутрь (эзотропия).

Другие причины косоглазия

Большинство детей с косоглазием имеют один из перечисленных выше типов косоглазия и не имеют связанных с этим проблем со здоровьем или развитием.

Однако в некоторых случаях косоглазие является одним из признаков генетического заболевания или состояния мозга, которое также влияет на ребенка другими способами. Косоглазие может возникать у некоторых детей с церебральным параличом, синдромом Нунана, синдромом Дауна, гидроцефалией, черепно-мозговой травмой или опухолью, редким типом рака глаза (называемым ретинобластомой) и некоторыми другими состояниями.

Если у вашего ребенка появилось косоглазие, очень важно как можно раньше обратиться к врачу, если присутствует одна из этих редких, но очень серьезных причин косоглазия.

Какие проблемы может вызвать косоглазие у ребенка?

Хотя косоглазие (косоглазие) может быть вызвано плохим зрением, это не самая частая причина косоглазия. Однако, как только у маленького ребенка появляется косоглазие, оно может само по себе вызвать плохое зрение, препятствуя тому, чтобы пораженный глаз научился видеть.

Повлияет ли косоглазие на зрение моего ребенка?

У новорожденных есть аппаратура, необходимая для зрения, но при рождении они могут фокусироваться только на расстоянии около 12-15 дюймов, а область мозга, которая обрабатывает и интерпретирует то, что они видят, еще не научилась этому.

По мере того, как ваш ребенок начинает лучше видеть, части мозга (зрительные пути), которые обрабатывают свет, получаемый глазами, учатся и развиваются, а мозг учится интерпретировать свет, исходящий от глаз, как картину мира. Окно возможностей для того, чтобы мозг научился это делать, есть только в первые 7-8 лет жизни. По истечении этого времени зрительные пути и «видящие» части мозга полностью сформированы и не могут измениться.

Что такое амблиопия?

Если по какой-либо причине один глаз не видит, то пути мозга, обслуживающие этот глаз, не усваивают зрение должным образом.Это приводит к ухудшению зрения (плохая острота зрения) в этом глазу и называется амблиопией. Иногда его называют «ленивым глазом».

Потеря зрения из-за амблиопии не может быть исправлена ​​ношением очков, так как это проблема не фокуса самого глаза, а путей в мозге, обслуживающих глаз. Это новая проблема, вызванная косоглазием, в дополнение ко всему, что вызывает косоглазие.

Лечение амблиопии заключается в предотвращении косоглазия на достаточно раннем этапе, чтобы дать возможность развиваться частям мозга, обрабатывающим зрение.

Если амблиопию не лечить до 7-8 лет, нарушение зрения обычно остается постоянным.

Косоглазие является наиболее распространенной причиной амблиопии.

Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Амблиопия (ленивый глаз)».

Косоглазие сделает моего ребенка несчастным?

Помимо воздействия на зрение, косоглазие может быть косметической проблемой для ребенка. У многих детей старшего возраста и взрослых, которым не лечили косоглазие в детстве, снизилась самооценка, потому что их косоглазие заметно.

Повлияет ли косоглазие на бинокулярное (глубинное) зрение моего ребенка?

Когда глаза идеально двигаются вместе, оба глаза смотрят и фокусируются на одном и том же месте. Это называется бинокулярным зрением (би- означает два, а окуляр — отношение к глазу). Мозг объединяет сигналы от двух глаз, чтобы сформировать трехмерное изображение.

Если у вас косоглазие, два глаза фокусируются на разных точках. У детей с косоглазием это обычно не вызывает двоения в глазах, так как мозг быстро учится игнорировать сигналы от глаза, который находится «вне сети».Тогда ребенок эффективно видит только одним глазом.

Хотя объединение изображений двумя глазами — это не ЕДИНСТВЕННЫЙ способ увидеть глубину, это основной инструмент, который у нас есть для этого. (Кроме того, мы оцениваем расстояние и глубину, используя такие подсказки, как тени и цвета, а также то, как объекты движутся относительно друг друга, когда мы двигаем головой.) Однако, видя только одним глазом, ребенок не имеет хорошего чувства восприятия. трех измерений или глубины при взгляде на объекты.

(Взрослые, у которых развивается косоглазие, часто имеют двоение в глазах, так как их развитые зрительные пути не могут игнорировать изображения одного глаза.)

Как диагностируется и оценивается косоглазие (косоглазие)?

Важно диагностировать косоглазие (и амблиопию) как можно раньше, чтобы можно было предложить лечение, позволяющее зрительным путям вашего ребенка развиваться как можно более нормально.

Обычные проверки для выявления проблем со зрением у младенцев и детей обычно проводятся при осмотре новорожденных и при осмотре в возрасте 6–8 недель. Существует также плановая проверка зрения при поступлении в дошкольные учреждения или школу.

У некоторых новорожденных наблюдается легкое прерывистое косоглазие, которое уменьшается к 2-месячному возрасту и исчезает к 4-месячному возрасту.Однако фиксированное косоглазие обычно остается постоянным, если его не лечить. Итак, в качестве руководства:

  • Косоглазие у новорожденного, скорее всего, исчезнет, ​​если оно появляется и исчезает (носит прерывистый характер), уменьшается к 2-месячному возрасту и исчезает к 4-месячному возрасту.
  • Ребенка с постоянным фиксированным косоглазием или с прерывистым косоглазием, которое ухудшается с 2 месяцев, следует направить на обследование .

Любого младенца или ребенка с подозрением на косоглазие обычно направляют к ортоптисту.Ортоптист — это медицинский работник, специально обученный для оценки и лечения детей с косоглазием и «ленивым глазом» (амблиопией). Ортоптист может также направить ребенка к глазному хирургу (офтальмологу) для дальнейшего обследования и лечения.

Можно проводить различные тесты для проверки зрения у детей, даже у младенцев. Тесты на выявление косоглазия могут включать закрытие и открытие каждого глаза по очереди. Это часто показывает, какой глаз имеет косоглазие и как он движется. Зрачки глаза можно проверить с помощью фонарика, чтобы убедиться, что они становятся меньше (сужаются) при свете и расширяются (расширяются) при удалении света.Офтальмоскоп — это ручная лупа, используемая офтальмологами для осмотра задней части глаза.

В очень редких случаях может потребоваться сканирование глаза или головного мозга.

Как лечить косоглазие?

Лечение косоглазия (косоглазия) обычно включает некоторые или все из следующих действий:

  • Лечение «ленивого глаза» (амблиопии).
  • Ношение очков для коррекции любой аномалии рефракции одного или обоих глаз.
  • Хирургия косоглазия для коррекции косоглазия.Это может помочь восстановить бинокулярное зрение.

Лечение амблиопии

Основным методом лечения амблиопии является ограничение использования хорошего глаза, чтобы заставить работать ленивый глаз. Если это сделать достаточно рано в детстве, зрение обычно улучшится, часто до нормального уровня. Обычный способ сделать это — наложить повязку на здоровый глаз.

Продолжительность лечения глазной повязкой зависит от возраста ребенка и тяжести амблиопии. Пластырь можно носить несколько часов в неделю или большую часть дня.Лечение продолжают до тех пор, пока либо зрение не станет нормальным, либо пока не будет обнаружено дальнейшего улучшения. Это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Ваш ребенок будет находиться под наблюдением, как правило, до 8-летнего возраста, чтобы убедиться, что пролеченный глаз все еще используется должным образом и что амблиопия снова не разовьется. Иногда требуется дальнейшее лечение пластырем.

Иногда вместо глазной повязки используются глазные капли для размытия зрения в здоровом глазу или очки, которые мешают здоровому глазу видеть четко.

Зрительная терапия также может использоваться для поддержания хорошей работы, достигаемой за счет повязки на глаза. Это включает в себя игры с ребенком, требующие зрительного восприятия, чтобы еще больше нагрузить пораженный глаз.

Примечание : повязка на глаза и другие методы лечения амблиопии направлены на улучшение зрения; сами по себе они не исправляют появление косоглазия.

Коррекция аномалий рефракции

Если у ребенка аномалия рефракции (дальнозоркость или близорукость или астигматизм), то для коррекции зрения в пораженном глазу (глазах) будут прописаны очки.Это также может выпрямить косящий глаз.

Хирургия косоглазия

Часто рекомендуется хирургическая операция, чтобы сделать глаза как можно более прямыми. Основной целью операции является улучшение внешнего вида глаз. Хирургия также может улучшить или восстановить бинокулярное зрение (помогая вашему ребенку лучше видеть глубину).

Хирургия косоглазия — очень распространенная операция на глазах, которая обычно включает подтяжку или перемещение одной или нескольких глазных мышц. Поскольку мышцы прикрепляются довольно близко к передней части глаза, они вполне доступны для хирурга.Хирургия косоглазия обычно проводится в дневное время.

Ботулинический токсин

Инъекции ботулинического токсина в определенные глазные мышцы иногда используются для лечения некоторых видов косоглазия, особенно косоглазия, направленного внутрь (эзотропия), в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.

Ботулинический токсин (также известный как Ботокс®) останавливает работу мышц. Он используется в тех случаях, когда полезно ослабить одну или несколько мышц, чтобы они не тянули так сильно.

Обычно инъецируется только в одну мышцу, и процедура проводится под местной анестезией.В отличие от других состояний, при которых эффекты ботулинического токсина преходящи и могут поддерживаться только повторными инъекциями, его эффекты при некоторых видах косоглазия могут быть постоянными. Однако ботулинический токсин обычно не используется у детей.

Каков прогноз (прогноз)?

Перспективы «ленивого глаза» (амблиопии)

Как правило, чем младше ребенок проходит лечение, тем быстрее наступит улучшение зрения и тем больше шансов на полное восстановление нормального зрения.

Если лечение начато в возрасте около 7 лет, часто удается восстановить нормальное зрение. Если лечение начато у детей старшего возраста, некоторое улучшение зрения все же может произойти, но полное нормальное зрение в пораженном глазу вряд ли когда-либо будет достигнуто.

Одна из проблем с повязкой для зрения при амблиопии заключается в том, что дети не хотят носить повязку и не носят ее достаточно, чтобы она была эффективной. Продолжаются исследования различных специальных очков, которые побуждают детей использовать ленивый глаз.Например, ЖК-очки с затвором, которые дают размытое изображение для сильного глаза и четкое изображение для слабого глаза. Детей просят смотреть 3D-фильм в очках в течение одного часа каждый день.

Перспективы появления косоглазия

Хирургия косоглазия обычно значительно улучшает прямохождение глаз.

Иногда для коррекции косоглазия требуется две или более операции. Иногда накладывают специальный шов, который можно отрегулировать позже, если потребуется дополнительная коррекция.

Возможно, через несколько лет после успешной операции косоглазие постепенно вернется снова. Дальнейшая операция может быть вариантом для повторного выпрямления глаз.

Вернется ли косоглазие после лечения?

Большинство пациентов замечают уменьшение косоглазия (косоглазия) после однократного хирургического вмешательства. Не всегда возможно точно предсказать степень коррекции глазных мышц, необходимую для достижения идеального выравнивания глаз во всех направлениях, и иногда косоглазие со временем немного возвращается.Детям (и взрослым) довольно часто со временем требуется дальнейшее хирургическое вмешательство или лечение ботоксом®.

Что такое зрительная терапия?

Зрительная терапия (VT) — это термин, используемый оптометристами для лечения, направленного на развитие или улучшение зрительных навыков и способностей. Он состоит из тренировочных упражнений, выполняемых в течение недель или месяцев, вместе с линзами («тренировочными очками»), призмами, фильтрами, пластырями, электронными мишенями или балансировочными досками. Основное внимание уделяется улучшению зрительных навыков при «ленивом глазе» (амблиопии) и многих аномалиях бинокулярного зрения.

Некоторые другие типы ЖТ вызывают споры в офтальмологии, отчасти потому, что некоторые практикующие врачи рекомендуют их для лечения таких состояний, как трудности в обучении и дислексия, хотя медицинские и оптометрические организации пришли к выводу, что нет четких доказательств того, что это полезно для эти условия.

Терапия зрения не корректирует аномалии рефракции, такие как близорукость (близорукость).

Существует три основных категории терапии зрения:

Ортоптическая терапия зрения

Это «стандартная» терапия зрения, направленная на бинокулярное зрение и движения глаз.Его практикуют ортоптисты, оптометристы, поведенческие оптометристы, детские и общие офтальмологи. Он устраняет напряжение глаз, головные боли, косоглазие (косоглазие), двоение в глазах (диплопию) и чтение.

Ортоптическая ВТ обычно включает серию упражнений, выполняемых в течение нескольких месяцев для улучшения бинокулярных функций глаза. Ортоптики — это профессионалы, которые оценивают и измеряют отклонения глаз, управляют лечением амблиопии и обычно лечат небольшие периодические симптоматические отклонения глаз.

Терапия поведенческого зрения или зрительно-интеграционная терапия зрения

Направлена ​​на лечение проблем, включая проблемы со зрительным вниманием и концентрацией, которые рассматриваются как недостатки обработки зрительной информации, с помощью упражнений для глаз.

Практикуется в основном специалистами-оптометристами. Многие крупные медицинские организации, в том числе Американская академия офтальмологии, пришли к выводу, что это не имеет доказанной клинической пользы. Оптометрические организации, включая Американскую оптометрическую ассоциацию, поддерживают его только для некосоглазых состояний (т.е. не для косоглазия).

Альтернативная офтальмологическая терапия

Альтернативная офтальмологическая терапия обычно предлагается нелицензированными практикующими врачами, хотя их также предоставляет меньшинство оптометристов. Эти методы лечения вызывают споры, поскольку их иногда рекламируют как эффективную альтернативу основным методам лечения дислексии и трудностей в обучении, а также нарушений зрения, и они могут быть дорогостоящими.

Многие научные исследования показали, что зрительная координация, подвижность и визуальная обработка являются нормальными у детей с дислексией.Научные данные не поддерживают использование глазных упражнений или поведенческой/перцептивной терапии зрения для улучшения долгосрочной успеваемости детей с ограниченными возможностями обучения.

Зачем нужна зрительная терапия при поворотах глаз (косоглазие)

Зрительная терапия при поворотах глаз (косоглазие)

Определение косоглазия: любой тип аномального выравнивания глаз. Существует много типов косоглазия и, следовательно, множество факторов, которые необходимо учитывать, чтобы определить, сколько времени потребуется для его лечения.Вопреки тому, как его часто представляют, косоглазие обычно НЕ является проблемой глазных мышц. Обычно это проблема мозга, при которой мозг необходимо научить, как использовать глаза вместе и смешивать изображения двух глаз вместе, чтобы достичь восприятия глубины. Вот почему пациентам, перенесшим операцию на глазных мышцах, часто приходится делать несколько операций, чтобы глаза оставались косметически прямыми: способность мозга совмещать изображения двух глаз никогда не улучшалась. Вот несколько моментов, на которые мы должны обратить внимание и над которыми нужно работать в терапии зрения, чтобы добиться успешного выравнивания глаз.

Почему мы должны пытаться исправить поворот глаз?

Поворот глаз или косоглазие влияют не только на то, как мы выглядим, но и на то, как мы воспринимаем пространство. Попробуйте ходить полдня с закрытым глазом. Вы обнаружите, что требуется дополнительное внимание, чтобы понять, где находятся предметы вокруг вас, и что это замедляет вас в целом. Человеку с косоглазием нужно найти способы как-то компенсировать это, и обычно есть определенные навыки, которых не хватает из-за их неспособности естественным образом видеть в 3D.

Нужны ли очки?

Существуют определенные типы косоглазия, при которых необходимы очки, в частности состояние, называемое аккомодационной эзотропией, при котором пациент очень дальнозорок и пытается ясно видеть через дальнозоркость, что приводит к косоглазию. В других случаях бифокальные линзы помогут сделать глаза пациента более прямыми. Для некоторых пациентов с экзотропией (блуждающим взглядом наружу) также существует тип, при котором полезно носить очки для чтения.

Отклонение одинаково во всех направлениях?

Важно определить, вызвано ли косоглазие строго плохим контролем мозга или это нерв, который не работает должным образом. В последнем случае отклонение глаза будет усиливаться в том направлении, в котором предполагается движение слабой глазной мышцы. В противном случае угол отклонения был бы одинаковым независимо от того, в каком направлении смотрит пациент. Это говорит нам, можем ли мы успешно лечить косоглазие.

Бинокуляр Fusion

Предполагается, что человек, глаза которого постоянно смещены, постоянно двоится в глазах. Тем не менее, у большинства пациентов с косоглазием НЕ двоится в глазах, потому что их мозг сделал сенсорную адаптацию, чтобы справиться со смещенными глазами. Эта сенсорная адаптация является основной причиной того, что хирургия косоглазия не может удерживать глаза на одной линии — мозг не научился правильно объединять изображения двух глаз. Зрительная терапия может преодолеть многие из этих сенсорных адаптаций, чтобы мы могли начать работать над тренировкой глаз, чтобы они оставались вместе как команда.

Существует ли также амблиопия?

Если есть также амблиопия или ленивый глаз в отклоняющемся глазу, нам также придется лечить амблиопию в дополнение к косоглазию. В этой ситуации у ленивого глаза также будет очень плохое чувство направления, и ему потребуется много тренировок, чтобы установить точное движение.

Когда это НЕ поддается лечению?

Если косоглазие вызвано частично парализованной глазной мышцей, то мы должны выяснить, почему эта мышца такая слабая. В некоторых случаях паралич носит временный характер, например, при легком инсульте, в других случаях результат остается постоянным.Существует множество различных причин, но если нет способа устранить слабость, то, конечно, терапия зрения не сможет ее вылечить. Кроме того, некоторые пациенты разработали чрезвычайно встроенные и эффективные способы адаптации к повороту глаз, что очень затрудняет лечение. Это некоторые из случаев, которые, вероятно, лучше лечить хирургическим путем.

Свяжитесь с нами сегодня, если у вас есть какие-либо вопросы о косоглазии вашего ребенка!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.