норма у женщин и мужчин по возрасту
https://ria.ru/20210824/glyukoza-1747054605.html
Все об уровне глюкозы в крови: норма, гипогликемия и гипергликемия
Уровень глюкозы в крови: норма у женщин и мужчин по возрасту
Все об уровне глюкозы в крови: норма, гипогликемия и гипергликемия
На уровень глюкозы — ее количество, которое есть в крови человека — влияют многие факторы. Таблица нормы глюкозы по возрасту, ее показатели у мужчин и женщин,… РИА Новости, 12.01.2022
2021-08-24T17:03
2021-08-24T17:03
2022-01-12T21:24
общество
всемирный день борьбы с сахарным диабетом
воз
диабет
всемирный день борьбы с диабетом
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0b/0b/1584133584_0:191:3072:1919_1920x0_80_0_0_10a6dcdb2f32d06879dea74c8d622b61.jpg
МОСКВА, 24 авг — РИА Новости. На уровень глюкозы — ее количество, которое есть в крови человека — влияют многие факторы.
Таблица нормы глюкозы по возрасту, ее показатели у мужчин и женщин, кто находится в зоне риска по сахарному диабету и как правильно проводить мониторинг сахара в крови — в материале РИА Новости.Глюкоза в крови человекаКогда мы принимаем пищу, содержащиеся в ней углеводы расщепляются до глюкозы, которая служит источником энергии для организма. Глюкоза, также известная как «сахар», попадает в кровоток, а гормон инсулин помогает перенести ее в клетки. Этот процесс снижает количество глюкозы в крови. Если процесс работает эффективно, мышцы и органы получают необходимое им топливо, при этом уровень глюкозы не повышается.Показания для измерения глюкозыСахарный диабет, связанный с нарушением усвоения глюкозы, чаще всего развивается медленно, признаки бывают неочевидными или отсутствуют вообще. Может пройти до 10 лет, прежде чем человек поймет, что с его здоровьем что-то не так.Существуют факторы, при которых опасность развития диабета значительно повышается. Люди, относящиеся к группе риска, должны внимательно следить за уровнем глюкозы, чтобы не пропустить прогрессирования болезни.
Следует приобрести глюкометр, если:Также к нарушению усвоения глюкозы могут привести некоторые лекарственные препараты. Во всех этих случаях необходимо внимательно контролировать содержание сахара в крови.Как измеряется уровень глюкозыУровень глюкозы в крови можно проверить несколькими способами, например, с помощью глюкометра, непрерывного мониторинга уровня глюкозы (НМГ), теста на уровень глюкозы в плазме натощак. Глюкометры и НМГ— это простые в применении домашние варианты, которые можно использовать в любой момент.ГлюкометрС помощью небольшой острой иглы (ланцета) набирается капля крови и наносится на тест-полоску, вставленную в глюкометр. Аппарат рассчитает уровень глюкозы в крови приблизительно за 10–20 секунд.Непрерывный мониторинг уровня глюкозыСистема состоит из нескольких частей: трансмиттера, сенсора и помпы для инсулина.Специальный сенсор вводится под кожу и каждые пять минут измеряет уровень глюкозы в межклеточной жидкости на протяжении пяти суток.Глюкозотолерантный тестГлюкозотолерантный тест, исследующий содержание сахара в плазме, проводится на голодный желудок в условиях клиники по направлению лечащего врача при подозрении на преддиабетное состояние или сахарный диабет.
Тест на усредненное содержание глюкозы (HbA1c )Показывает концентрацию гликированного (гликозилированного) гемоглобина и также делается в лабораторных условиях.Что может повлиять на результаты измерения глюкозыЕсли измерение происходит в домашних условиях с помощью глюкометра, то необходимо знать, что этот прибор в любом случае имеет погрешность. На ее величину влияет калибровка, соблюдение правил хранения тест-полосок и сроков годности. Кроме того, устройство не даст верный результат, если у человека тяжелая инфекция, злокачественная опухоль или после употребления аскорбиновой кислоты в объеме больше одного грамма. Поэтому показания, выдаваемые глюкометром, следует воспринимать как ориентировочные и в отдельных случаях перепроверять лабораторным методом.Кроме того, на количество сахара в крови влияет образ жизни, питание и процессы, происходящие в организме. Завышенный результат будет получен, если:Снижение глюкозы в крови происходит в следующих случаях:Прием некоторых лекарственных средств может также влиять на показатели сахара.
Норма глюкозы в кровиИсследования содержания глюкозы проводятся натощак и после приема пищи. Тест на HbA1c такой привязки не требует.Нормальные значения в зависимости от приема пищиДо и после приема пищи нормальные значения отличаются.НатощакНормальный уровень глюкозы в крови для взрослых, которые не ели минимум восемь часов, составляет 4-6,1 ммоль/л.Через два часа после едыЧерез два часа после еды это значение должно держаться в рамках от 5 до 7,7 ммоль/л.Усредненное содержание глюкозыОдним из методов диагностики сахарного диабета является тест на HbA1c (гликированный или гликозилированный гемоглобин), который показывает усредненное содержание глюкозы в крови в течение длительного времени. Гемоглобин A1c (HbA1c) — второстепенный компонент гемоглобина, с которым связана глюкоза. Так как на содержание гликированного гемоглобина не влияют краткосрочные колебания концентрации глюкозы в крови, анализ можно брать независимо от того, когда была принята пища.У здоровых людей уровень HbA1c составляет менее 6% от общего гемоглобина.
Всемирная организация здравоохранения приводит следующие значения:Нормальные значения глюкозы в крови в зависимости от половой принадлежностиПо словам экспертов, нормальные значения глюкозы в крови у мужчин и женщин не отличаются и составляют от 3,3 до 5,5 ммоль/л при заборе крови из пальца и от 3,7 до 6,1 ммоль/л при исследовании венозной крови.Нормальные значения в зависимости от возрастаНормативные значения глюкозы в крови несколько варьируются с возрастом.ДетиОсобенно большое отличие наблюдается у детей до 14 лет. После показатели нормы совпадают со взрослыми. Например, у младенца в возрасте от двух дней до четырех недель нормальным считается содержание глюкозы в пределах от 2,8 до 4,4 ммоль/л, а от четырех недель до 14 лет — от 3,3 до 5,6 ммоль/л.ВзрослыеСогласно данным ВОЗ, референсные показатели глюкозы у людей 14-60 лет должны составлять 4,1-5,9 ммоль/л, 60-90 лет — 4,6-6,4 ммоль/л, старше 90 — 4,2-6,7 ммоль/л.Отклонение от нормы глюкозы в кровиУровень сахара в крови способен незначительно изменяться в течение дня в зависимости от приема и вида пищи, физической активности.
Сильное отклонение в ту или иную сторону влечет за собой скрытые и явные опасности.Светлана Перес де Монтес Ратхерик, эксперт медицинской онлайн-академии UniProf, генетик так объясняет возникновение колебаний сахара в крови:»Чаще это состояние развивается с возрастом, но в последние годы все больше случаев раннего дебюта диабета 1, 2 и прочих типов у детей. Это связано и с нарушением питания (не по возрасту, не по нормам), и с особенностями ритма жизни.Говоря о ритме жизни, нельзя не упомянуть, что при нарушении работы поджелудочной железы запрос на выработку инсулина передается надпочечникам. Есть еще ряд полиморфизмов, которые также могут косвенно приводить к дисбалансом глюкозы, среди которых DRD3, склонность к накоплению дофамина в организме, но недостаточности его в головном мозге, в связи с чем такие люди могут «делать из мухи слона» или слишком сильно зацикливаться на каких-либо действиях/ситуациях, тем самым перегружая надпочечники. При малейшем дисбалансе в работе поджелудочной железы у таких людей сигнал на выработку инсулина надпочечниками будет снижен, соответственно, и риски развития разового или хронического гипо- или гипергликемического состояния выше.
Кроме того, иногда причиной возникновения дисбаланса в уровнях глюкозы как в гипо-, так и в гиперсостоянии может быть элементарная недостаточность витамина В1 как ведущего кофактора и катализатора белкового/углеводного и жирового обменов.»Светлана Перес де Монтес Ратхерик отмечает: «Глюкоза может «скакать» в ответ на нарушение обмена гистамина, усвоения белка или жиров, не говоря уже о генетическом нарушении обмена углеводов. Она будет меняться и зависеть от состояния сна и психологического равновесия. Важнее всего найти именно вашу причину — будет проще бороться со следствием.»Повышение уровня глюкозы (гипергликемия)Гипергликемия — клиническое состояние, во время которого у человека резко повышается уровень глюкозы в крови. Оно возникает при нехватке инсулина или когда организм не может правильно его использовать. На ранней стадии это вызывает потерю энергии, чрезмерную жажду и мочеиспускание, снижение зрения. Со временем гипергликемия может стать хронической, в этом случае ставится вопрос о сахарном диабете.
Признаки гипергликемии:Если меры для улучшения состояния не прин
Глюкометр. Правила измерения сахара в крови.
Как правильно проводить измерение сахара в крови?
Правильный забор крови – одно из важнейших условий получения точного результата при определении уровня сахара в крови.
Соблюдайте следующие основные правила:
- Лучше всего использовать для измерений кровь из пальца, т. к. циркуляция крови там выше, чем в альтернативных точках измерения, как, например, плече, предплечье, бедре или икре.
- Если у Вас есть проблемы с кровообращением рук, помассируйте пальцы перед тем, как помыть их. Это же касается и измерения в альтернативных местах тела.
- Перед измерением убедитесь, что код на флаконе с тест-полосками совпадает с кодом на дисплее глюкометра. Если это не так, то перекодируйте прибор.
- Перед отбором крови , по возможности, мойте руки теплой водой. Это служит не только гигиене, но и повышает кровообращение.
- Тщательно просушите руки. Место прокалывания не должно быть влажным, т. к. жидкость разбавляет пробу крови, что также ведет к неверным результатам измерения.
- Регулярно меняйте участки забора крови. Если часто прокалывать одно и то же место, возникнет раздражение и утолщение кожи, и получение крови станет более болезненным. Рекомендуется использовать 3 пальца на каждой руке (обычно не прокалывают большой и указательный пальцы).
- Прокалывание наименее болезненно, если Вы берете кровь не прямо из центра подушечки пальца, а слегка сбоку. Не прокалывайте палец глубоко. Чем глубже прокол, тем больше повреждение тканей, выберите оптимальную глубину прокола на ручке для прокалывания. Для взрослого человека это уровень 2-3
- Никогда не применяйте ланцет, который использовал кто-то другой! Потому, что одна небольшая капля крови, оставшаяся на этом устройстве, в случае, если она инфицирована, может вызвать заражение.
- Выдавите первую капельку крови и уберите ее сухой ваткой. Следите за тем, чтобы кровь оставалась каплеобразной и не смазывалась. Смазанная капля не может быть впитана тест-полоской.
- Не сжимайте палец, чтобы получить большую каплю крови. При сжатии кровь смешивается с тканевой жидкостью, что может вести к неверным результата измерений.
- Учтите: отверстия для забора крови находятся по краям тест-полоски, а не на плоскости. Поэтому подведите палец к краю тест-полоски слева или справа, они помечены чёрным цветом. Под действием капиллярных сил, необходимое количество крови втягивается автоматически.
- Вынимайте тест-полоску из упаковки непосредственно перед измерением. Тест-полоски чувствительны к влаге.
- Тест-полоски можно брать сухими и чистыми пальцами в любом месте.
- Упаковка с тест-полосками всегда должны быть плотно закрыта. Она имеет покрытие, поддерживающее тест-полоски сухими. Поэтому ни в коем случае не перекладывайте тест-полоски в другую емкость.
- Храните тест-полоски при нормальной комнатной температуре. Температура хранения составляет +4 — +30 °C.
Не используйте тест-полоски по истечении срока годности, обозначенного на упаковке.
Концентрация глюкозы (норма ВОЗ)
|
|
Капиллярная кровь (ммоль/л) |
Венозная кровь (ммоль/л) |
|
Натощак |
3,3 – 5,5 |
4,0 – 6,1 |
|
Через 2 часа после еды |
< 7,8 |
< 7,8 |
Как часто необходимо измерять сахар в крови
Пациентам с сахарным диабетом 1 типа, особенно в молодом возрасте, рекомендуется проводить самоконтроль сахара крови ежедневно несколько раз в день (как минимум перед основными приемами пищи и перед сном, а также периодически после еды).
Больным сахарным диабетом 2 типа пожилого возраста, которые получают диету и сахароснижающие препараты, может быть достаточно нескольких определений в неделю, но обязательно в разное время суток. Дополнительные измерения потребуются при изменении обычного образа жизни (занятия спортом, путешествия, сопутствующие заболевания).
Для профилактики сахарного диабета достаточно контролировать уровень сахара один раз в месяц, желательно в разное время суток.
Как подготовиться к измерению, чтобы получить точный результат?
Для получения корректного результата уровня сахара в крови, взятого натощак необходимо следующее:
1. Последний приём пищи должен быть не позднее 18 ч. накануне;
Почему могут отличаться результаты сахара полученные в ЛПУ и на домашнем глюкометре?
Количество сахара в крови постоянно варьируется. Это происходит потому, что под влиянием множества факторов организм с разной скоростью превращает расщепленную пищу в сахар и с разной скоростью его усваивает.
ЗАПОМНИТЕ: острые и хронические заболевания или изменения принимаемых медикаментов могут влиять на Ваш уровень сахара в крови. Во время болезни Вы должны чаще проверять свой уровень сахара крови
Факторы, влияющие на точность измерения сахара в крови
- Не соответствие кода, введённого в глюкометр коду тест-полоски
- Немытые, грязные руки
- Если Вы сильно сжимаете палец, чтобы выдавить большую каплю крови
- Влажное место прокалывания
Школа диабета — Контроль уровня глюкозы в крови: приборы, как часто измерять
Основной целью лечения является достижение нормального или близкого к таковому уровня гликированного гемоглобина (отражает «средний» уровень глюкозы в крови за 2-3 месяца), чтобы не допустить развития осложнений сахарного диабета.
Индивидуальную цель лечения (гликированный гемоглобин и уровень глюкозы натощак) вы подбираете вместе с вашим врачом, она будет зависеть от нескольких условий: длительности заболевания и наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний и т.д.
В большинстве случаев оптимальной целью является уровень гликированного гемоглобина < 7%. Для того, чтобы достичь поставленной цели, необходимо, чтобы уровень глюкозы в крови при самоконтроле не превышал соответствующие значения (см. таблицу ниже).
Индивидуальные цели лечения по уровню глюкозы плазмы натощак/перед едой и через 2 часа после еды в зависимости от выбранного целевого уровня гликированного гемоглобина (HbA1c).
| HbA1c, % | Глюкоза плазмы натощак/перед едой,ммоль/л | Глюкоза плазмы через 2 часа после еды, ммоль/л |
| <6,5 | <6,5 | <8,0 |
| <7,0 | <7,0 | <9,0 |
| <7,5 | <7,5 | <10,0 |
| <8,0 | <8,0 | <11,0 |
Для самоконтроля уровня глюкозы в крови используются:
Тест-полоски, вставляемые в портативные приборы – глюкометры.
Использование глюкометра не требует специального обучения, необходимо лишь, как перед применением любого бытового прибора или техники, внимательно прочитать инструкцию. Глюкометры отличаются между собой прежде всего методом проведения теста (электро- и фотохимические), а также скоростью определения (от 5 до 45 секунд), наличием или отсутствием специального кода, объемом памяти результатов и другими функциями. Методика очень проста: необходимо включить прибор, ввести код тест-полосок (при необходимости), вставить тест-полоску и нанести на нее маленькую каплю крови, полученной из пальца (тест-полоска с капиллярным устройством сама всосет кровь из капли).
См. подробнее Техника взятия капли крови.
Современные глюкометры позволяют быстро получить точный результат (допустимая погрешность 10-20%) в любом месте (их можно носить с собой), а также обладают целым рядом полезных дополнительных функций, количество которых постоянно увеличивается (память, звуковой сигнал для слабовидящих пациентов, возможность загрузки результатов в компьютер и т.
д.)
Вместе с тем необходимо учитывать ваши возможности: выбирайте прибор, который вы сможете себе позволить «содержать», поскольку основные расходы – это не стоимость прибора, а стоимость расходных материалов – тест-полосок. Иногда расходы по приобретению тест-полосок могут частично взять родственники, например, в качестве подарка на какой-нибудь праздник можно попросить подарить вам тест- полоски.
Помните, что глюкометры регулярно необходимо калибровать (проверять их точность при помощи раствора глюкозы с известной концентрацией, который прилагается к прибору, или в лабораториях/фирмах, предлагающих такие услуги), а также вовремя менять батарейки.
Помните, что нельзя использовать тест-полоски
- Подвергшиеся воздействию высоких или низких температур
- С истекшим сроком годности
- Хранившиеся в открытой коробке
Как часто необходимо проводить самоконтроль уровня глюкозы в крови?
Общие правила по проведению самоконтроля приблизительно таковы.
В обычной жизни для пациентов на инсулине самоконтроль уровня глюкозы в крови необходимо проводить ежедневно минимум 4 раза в день – перед приемами пищи и перед сном, иногда – через 2 часа после еды, и несколько раз в месяц в 2-4 часа ночи.
Частота самоконтроля уровня глюкозы в крови зависит от типа сахароснижающей терапии:
| Тип сахароснижающей терапии | Частота обследования |
| На интенсифицированной инсулинотерапии | Не менее 4 раз ежедневно |
| На пероральной сахароснижающей терапии и/или агонистах рецепторов ГПП-1 и/или базальном инсулине | Не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль(не менее 4 раз в сутки) в неделю |
| На готовых смесях инсулина | Не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль(не менее 4 раз в сутки) в неделю |
| На диетотерапии | 1 раз в неделю в разное время суток |
Дополнительные измерения потребуются в следующих ситуациях:
- занятия спортом
- путешествия
- симптомы гипогликемии
- перед началом вождения автомобиля.
Регулярное измерение уровня глюкозы в крови позволяет обученному пациенту самостоятельно изменять дозы инсулина и/или корректировать свое питание и физическую активность, добиваясь целевых значений уровня глюкозы крови, позволяющих предотвратить в будущем развитие осложнений. Вместе с тем, иногда данных самоконтроля уровня глюкозы в крови бывает недостаточно для понимания причин плохого гликемического контроля. В этой ситуации может помочь установка системы непрерывного мониторирования глюкозы в крови (CGMS).
Определение глюкозы глюкометром — Клиника 1
Глюкоза – это простой сахар, основной углеводород крови и главный источник энергии для всех клеток.
Для чего используется исследование?
Уровень глюкозы важен при диагностике гипер- и гипогликемии и, соответственно, при диагностике сахарного диабета, а также для его последующего мониторинга. Анализ на сахар может быть сделан натощак (после 8-10 часов голодания), спонтанно (в любое время), после еды, а также может являться частью орального глюкозотолерантного теста (ГTT).
При выявлении диабета рекомендуется проводить анализ глюкозы в крови натощак либо глюкозотолерантный тест. Причем для окончательного подтверждения диагноза анализы должны проводиться двукратно в разное время.
Большинство беременных женщин проверяется на гестационный диабет (временную разновидность гипергликемии) между 24-й и 28-й неделями беременности.
Больные диабетом должны внимательно следить за уровнем глюкозы у себя в крови для корректировки приема таблетированных препаратов и выполнения инъекций инсулина. Обычно требуется по нескольку раз в день определять, насколько сильно отклоняется концентрация глюкозы от нормы.
Измерение уровня глюкозы в домашних условиях, как правило, осуществляется при помощи специального прибора – глюкометра, в который помещается тест-полоска с предварительно нанесенной каплей крови из пальца больного.
Когда назначается этот анализ?
- При профилактическом обследовании пациентов без подозрения на диабет, поскольку диабет – это заболевание, которое начинается с незначительных симптомов.
Особенно важно следить за уровнем глюкозы в крови пациентам с генетической предрасположенностью к диабету, с повышенной массой тела и тем, кто старше 45 лет. - При диагностике диабета у пациентов с симптомами гипер- или гипогликемии. Симптомы гипергликемии или повышенного сахара: повышенная жажда, усиленное мочеиспускание, утомляемость, неясность зрения, повышенная восприимчивость к инфекциям. Симптомы гипогликемии или пониженного сахара: потливость, повышенный аппетит, беспокойство, помутнение сознания, неясность зрения.
- При потере сознания или сильной слабости для выяснения, не вызваны ли они низким уровнем сахара в крови.
- Если у пациента зафиксировано преддиабетическое состояние (при котором содержание плазменной глюкозы выше нормы, но ниже, чем у больных диабетом), анализ проводится через регулярные интервалы.
- В некоторых случаях анализ на глюкозу в плазме крови может проводиться совместно с анализом на инсулин и С-пептид для мониторинга выработки инсулина.
Стоимость исследования
|
|
Самоконтроль уровня глюкозы одна из наиболее важных частей лечебного плана для пациентов с сахарным диабетом. Это помогает Вам создавать индивидуальный профиль уровня глюкозы крови, что дает Вам и вашему лечащему врачу возможность планирования и создания режима, управляющего диабетом. Это ведет вас к возможности день за днем делать осознанный подбор питания, способов физической активности и дозировки таблетированных препаратов и инсулина, помогает Вам лучше понять роль образа жизни и медикаментозного лечения в контроле сахарного диабета. 
Более частый самоконтроль уровня глюкозы в крови ассоциируется с лучшим контролем гликемии, зависящим от типа диабета и проводимой терапии. Однако, барьер более частого проведения анализа включает ассоциацию с болью укола и аккумуляцию травмирующего воздействия на пальцах. Помимо традиционного взятия капли крови из кончиков пальцев в последнее время стали использовать образцы капиллярной крови, полученные из альтернативных мест (Alternate Site Testing AST), таких как плечо, предплечье, бедро, голень. Для этого существуют специальные насадки к устройству для автоматического прокола кожи (автопрокалывателю или просто прокалывателю). Почему альтернативное тестирование менее болезненное?
Когда предпочтительнее проводить анализ из пальца?
Как провести анализ из других участков тела?
Прислоните прокалывающее устройство прозрачным наконечником вниз вертикалдьно к поверхности кожи в месте взятия образца крови. Нажмите кнопку спуска. Не поднимайте прокалывающее устройство. Продолжая удерживать его, постепенно увеличивайте давление в течение нескольких секунд. Удерживая прокалывающее устройство в месте взятия образца крови, смотрите внутрь прозрачного наконечника; образец крови должен быть размером примерно с маленькую булавочную головку. Забор крови из альтернативных мест НЕ РЕКОМЕНДОВАН в следующих случаях:
Если у вас случались ситуации бессимптомной гипогликемии (отсутствие симптомов гипогликемии при низком уровне глюкозы в крови).
|
Это делает альтернативное тестирование практически безболезненным. Исследование показало, что пациенты, использующие зоны альтернативного тестирования в семи из десяти случаев подтверждают меньшую болезненность прокола при альтернативном тестировании.
Возможные отличия результатов уровня глюкозы в крови между образцами крови, полученными из пальца и других участков тела, могут осложнять диагностику гипогликемии. Интенсивное растирание альтернативного места для забора крови до прокола поможет минимизировать различия между результатами анализов из пальца и других участков тела.
Верить ли глюкометру? На вопросы отвечает доктор мед.наук, профессор Аметов А.С.
Главная » Публикации » Верить ли глюкометру? На вопросы отвечает доктор мед.
наук, профессор Аметов А.С.
На вопросы отвечает главный редактор журнала «Диабет.Образ жизни» доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава РФ Аметов Александр Сергеевич.
Мария С., г.Орел: Я болею диабетом 2 типа и наблюдаюсь в районной поликлинике. Один раз в месяц я сдаю анализы на сахар в крови в лаборатории при нашей поликлинике. Результаты анализов часто неплохие: 6 ммоль/л, 4,8 ммоль/л, 5,1 ммоль/л. Врач говорит, что у меня все в порядке и мое лечение эффективно. Когда же я измеряю сахар на глюкометре в течение дня, то очень часто сахар превышает цифру 10-11 ммоль/л. Что мне делать, какой анализ правильный?
Аметов А.С.: Самой простой причиной недоверия к пугающим показаниям глюкометра может быть действительная декомпенсация, о которой человек не знал до приобретения прибора. Ведь большинство диабетиков “со стажем” привыкли сдавать кровь на сахар раз в месяц в поликлинике. К такому анализу человек готовится заранее: за день-два перед ним он “садится” на строгую диету, приходит в лабораторию натощак – и чаще всего его сахар крови оказывается если не в норме, то где-то близко к ней. Зато весь оставшийся месяц он позволяет себе излишество в пище, и его сахар “подскакивает”. Войдя в жизнь такого диабетика, глюкометр просто “открывает” ему глаза.
Сахар в крови меняется у пациента достаточно быстро. Для того, чтобы точно сказать, подходит ли Вам лечение, надо измерять сахар, как до еды, так и через 1,5 – 2 часа после еды. На основании многократных измерений в разные точки дня можно сделать вывод о правильности терапии. Глюкометр как раз и призван помочь Вам в этом, чтобы не обращаться в лабораторию несколько раз в день.
Эксперты ВОЗ считают, что глюкометр может давать отклонения до 20-25%. Это не повлияет на правильность решения о лечении диабета. Ведь нам с Вами важно не единичное измерение (по нему нельзя делать никаких выводов), а динамика показателей сахара в крови в течение дня, недели, месяца.
Олег М., г.Владивосток: Я одновременно сдавал анализ в лаборатории на сахар крови из пальца и биохимический анализ крови (кровь из вены). В биохимическом анализе крови также определили сахар, и получилось расхождение результатов. Какой же анализ правильный? В биохимическом анализе – 7,2 ммоль/л, а в крови из пальца – 6,4 ммоль/л?
Аметов А.С.: И тот и другой анализ правильный. Дело в том, что в биохимическом анализе определяют содержание сахара в плазме, а нормы для плазмы немного другие: в среднем на 12% выше, чем для цельной крови (из пальца). Так, верхняя граница для цельной крови – 5,5 ммоль/л, а для плазмы – 6,1 ммоль/л. Поэтому надо ориентироваться в данном случае на границы нормы, которые обязательно пишутся на бланке анализа. Но если говорить о диагностике диабета, то есть непосредственно о моменте постановки диагноза, то необходимо обращать внимание на то, каковы нормы для этого прибора, как он откалиброван. Если говорить о ежедневном самоконтроле пациента, то здесь важна, в первую очередь, динамика сахара в течение дня, а не однократный результат.
Причиной неправильных результатов на глюкометре могут быть, в частности, ошибки самого больного в проведении теста. Например, немытые руки. Кроме того, для многих видов тест-полосок имеет значение объем капли крови – она должна покрывать “шапочкой” всю зону теста, чтобы сухой реагент полоски впитал достаточно плазмы, а прибор мог считать информацию со всей площади реактивной зоны. Важно также стирать с пальца первую каплю крови: в ней содержится межтканевая жидкость, нарушающая чистоту анализа.
Нельзя проверять глюкометр по данным лаборатории, где берут кровь на сахар из вены : уровень глюкозы в венозной и капиллярной крови различен. К тому же отклонения в показаниях глюкометров, которые зависят от многих условий – температуры и влажности воздуха, гематокрита крови и приема лекарственных препаратов, не относящихся к диабету, — вполне могут быть и больше, чем разница между уровнем сахара в капиллярной крови, но, как было сказано, это не влияет на качество лечения.
Светлана Т., г.Санкт-Петербург: Недавно я прошла школу диабета и убедилась в необходимости приобретения глюкометра. Все мои знакомые, страдающие диабетом, пользуются приборами, откалиброванными по цельной капиллярной крови. В школе диабета мне сказали, что в России появились глюкометры, которые откалиброваны по плазме крови, и, якобы, они точнее. Объясните пожалуйста, в чем разница и так ли это?
Аметов А.С.: Должен сразу сказать, что точность показаний не зависит от метода калибровки прибора. Отвечая на первую часть Вашего вопроса, обращаю внимание на то, что принципиальной разницы между тем и другим методом калибровки не существует -Вам только нужно знать нормы уровня глюкозы в цельной крови (если у Вас прибор, откалиброванный по цельной крови) или в плазме (если Ваш глюкометр откалиброван по плазме). Необходимо отметить, что калибровка глюкометров по плазме принята в таких странах, как США и в большей части Европейских стран. В России в качестве критерия компенсации углеводного обмена при сахарном диабете приняты показатели самоконтроля глюкозы в цельной капиллярной крови.
Сообщите Вашему врачу как откалиброван Ваш прибор – по плазме или по цельной крови, и уточните как Вам вести дневник самоконтроля.
Вернуться в раздел «Глюкометры»
Контроль уровня сахара в крови (для родителей)
Важность проверки уровня сахара в крови
Помимо контроля уровня сахара в крови (также известного как уровень глюкозы в крови), его проверка в соответствии с планом лечения диабета поможет вам и вашему ребенку:
- чувствовать себя более осведомленным и контролировать то, что происходит с диабетом вашего ребенка
- предотвратить кратковременные симптомы диабета и будущие проблемы со здоровьем
- быстро и эффективно устранять проблемы и вносить изменения в план лечения диабета
- управление больничными днями
- лучше понять влияние еды, физических упражнений и лекарств на уровень сахара в крови
Когда и как часто проверять уровни
Как часто и когда вы должны проверять уровень сахара в крови вашего ребенка каждый день, зависит от ряда факторов и даже может меняться изо дня в день.Как правило, большинство детей с диабетом проверяют уровень сахара в крови перед завтраком, обедом и ужином, а также перед сном.
Им, возможно, потребуется чаще проверяться, когда они больны или если есть изменения в их лечении диабета или повседневных привычках. Им также может потребоваться чаще проверяться, если они используют инсулиновую помпу или имеют план лечения, направленный на очень строгий контроль уровня сахара в крови. Команда лечащего врача по диабету может посоветовать вам, как часто и когда следует проверяться.
Иногда родителям необходимо проверить уровень сахара в крови своего ребенка посреди ночи.Например, детям, у которых есть проблемы с эпизодами гипогликемии, могут потребоваться ночные тесты. А тем, у кого только что диагностировали диабет, могут потребоваться более частые тесты, пока они и их семьи изучают, как инсулин или другие лекарства от диабета влияют на уровень сахара в крови.
Как проверить уровень сахара в крови
Измерение уровня глюкозы в крови стало проще, менее болезненным и более точным, чем когда-либо. Уровень сахара в крови можно проверить с помощью измерителя уровня глюкозы в крови, компьютеризированного устройства, которое измеряет и отображает количество глюкозы в образце крови.
Чтобы взять образец крови, маленькой иглой, называемой ланцетом, прокалывают кожу (обычно на пальце или предплечье) и берут каплю крови. Капля крови помещается на тест-полоску, которая входит в глюкометр, и через несколько секунд на экране появляется значение уровня глюкозы в крови.
Доступны многие типы глюкометров с различными функциями. Но большинство людей выбирают тип оборудования, покрываемый их страховыми планами.
При выборе глюкометра учитывайте:
- Стоимость: Большинство страховых планов покрывают стоимость глюкометров и тест-полосок, но могут ограничивать количество покрываемых тест-полосок (а тест-полоски являются наиболее дорогостоящей частью контроля уровня сахара в крови).Убедитесь, что вы знаете, что покрывает ваша страховка, прежде чем инвестировать в глюкометр.
- Удобство использования: Выберите глюкометр, который прост в использовании и обслуживании. Например, тот, который не требует больших образцов крови, может быть лучше для маленьких детей, в то время как простой в калибровке глюкометр может быть лучше для подростков, которые больше заботятся о своем диабете. Глюкометры, получение результатов которых занимает меньше времени, также могут быть предпочтительными.
- Особенности: Глюкометры доступны как в больших, удобных в обращении размерах, так и в небольших, более портативных размерах.Другие функции могут включать хранение в памяти и возможность записи другой информации, такой как дата, время, прием пищи и упражнения. Возможность загружать показания уровня глюкозы в компьютерную программу является привлекательной функцией для многих семей.
р
Новые технологии
Новые технологии упрощают отслеживание уровня сахара в крови. Регулируемые ланцеты могут сделать проколы пальца менее болезненными, изменяя глубину, на которую игла входит в кожу. Некоторые глюкометры могут использовать кровь, взятую из предплечья или других частей тела, которые могут быть менее чувствительными, чем кончик пальца.
Возможно, вы или врач вашего ребенка захотите получить еще более подробные сведения об изменениях уровня сахара в крови. Непрерывные мониторы глюкозы (CGM) — это носимые устройства, которые измеряют уровень сахара в крови каждые несколько минут в течение дня и ночи с помощью датчика, вводимого под кожу. Предоставляя более подробный профиль уровня сахара в крови ребенка, CGM могут помочь некоторым детям с диабетом еще лучше «настроить» свой контроль уровня сахара в крови.
Медицинская бригада диабетиков поможет вам выбрать лучшее оборудование для вашего ребенка.
Другие тесты
Гликозилированный гемоглобин
Анализ гликозилированного гемоглобина (гемоглобин A1c или HbA1c) даст вам общее представление о том, какой уровень глюкозы в крови у вашего ребенка контролировался за 2–3 месяца до исследования и обычно проводится во время регулярных визитов в клинику с диабетом. бригада здравоохранения.
Гемоглобин — это вещество внутри эритроцитов, которое переносит кислород к клеткам организма. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем сильнее она прилипает к гемоглобину.И как только гемоглобин захватывает глюкозу, глюкоза остается на нем в течение жизни эритроцита, что составляет от 2 до 3 месяцев.
Наиболее часто измеряемый тип гемоглобина в крови, к которому присоединена глюкоза, называется HbA1c. В целом, чем ниже (и ближе к уровням, наблюдаемым у людей без диабета) уровень HbA1c у вашего ребенка, тем лучше контролируется уровень сахара в крови в течение последних 2–3 месяцев. Более низкие уровни HbA1c в течение многих лет связаны с более низким риском будущих проблем со здоровьем, связанных с диабетом.
Кетоны
Еще один важный тест проверяет наличие кетонов, химических веществ, которые обнаруживаются в моче (моча) и крови после того, как организм расщепляет жир для получения энергии. Тело расщепляет жир, когда не может использовать глюкозу; например, когда недостаточно инсулина, чтобы помочь глюкозе проникнуть в клетки, или когда было съедено недостаточно пищи, чтобы обеспечить глюкозу для энергии (например, когда ребенок болен).
Наличие большого количества кетонов в организме может подвергнуть ребенка риску серьезной чрезвычайной ситуации, связанной с диабетом, называемой диабетическим кетоацидозом, который может привести к серьезным заболеваниям у детей.Поэтому важно при необходимости проверять наличие кетонов, прежде чем они накапливаются в организме. Это простой тест, который можно сделать дома.
Медицинская бригада по диабету сообщит вам, как и когда проводить анализ на кетоны (обычно, если у вашего ребенка стабильно высокие результаты анализов на уровень сахара в крови или у него рвота или другие симптомы диабетического кетоацидоза). Они также научат вас интерпретировать результаты как часть общего плана лечения вашего ребенка.
Ведение учета
Несмотря на то, что глюкометры могут помочь отслеживать анализы сахара в крови вашего ребенка, записывайте результаты или просматривайте загруженные/распечатанные данные глюкометра, чтобы вам и группе по лечению диабета было проще увидеть закономерности и тенденции.
Мониторинг уровня глюкозы в крови: устройства и способы их использования: отчеты JDRF
Мониторинг уровня сахара в крови (глюкозы в крови) является жизненно важной частью лечения диабета. Ваша команда по лечению диабета поможет вам решить, как часто и когда нужно проверяться. Часто людям говорят, что они должны проверять уровень сахара в крови с помощью палочки не менее четырех раз, если они не используют непрерывный монитор глюкозы (CGM) перед каждым приемом пищи и перед сном. А затем рекомендуется проверить, ощущаются ли они низкими или высокими, перед тренировкой или вождением автомобиля или чаще, когда вы больны или при других необычных обстоятельствах, которые могут повлиять на уровень сахара в крови.Часто люди проверяют уровень сахара в крови более 10 раз в день, чтобы поддерживать уровень сахара в целевом диапазоне.
Тем не менее, еще одним инструментом контроля уровня сахара в крови, который используют все больше людей, является непрерывный монитор глюкозы (CGM), который измеряет уровень глюкозы в организме в режиме реального времени, обнаруживая глюкозу, присутствующую в тканевой жидкости (также называемой интерстициальной жидкостью). Вот что вам нужно знать о них:
Глюкометр (глюкозометр)
Глюкометр или измеритель уровня сахара в крови обычно используется для проверки уровня сахара в крови.Для этого берут небольшую каплю крови, обычно прокалывая кончик пальца, и помещают ее на тест-полоску в глюкометре. Уровень сахара в крови измеряется в миллиграммах на децилитр (мг/дл). Стандартные рекомендации по безопасному диапазону уровня сахара в крови составляют от 70 до 180 мг/дл, но в зависимости от человека и рекомендации диабетической бригады, иногда рекомендуемый целевой диапазон расширяется.
Советы по использованию глюкометров
При использовании глюкометра для проверки уровня сахара в крови важно иметь чистые пальцы, так как на точность теста может повлиять наличие пищи или загрязнений на пальцах.В тех случаях, когда вы не можете вымыть руки перед тестированием, вы можете взять с собой салфетки для пальцев. Однако, если вы сначала очистите палец, убедитесь, что он высох перед тестированием.
Как и инсулин, глюкометры и тест-полоски могут подвергаться воздействию низких (замораживания) или высоких температур, поэтому не оставляйте глюкометр в автомобиле, под прямыми солнечными лучами или в любом другом месте, где очень жарко или холодно. Некоторые типы счетчиков более чувствительны к высоким и низким температурам, чем другие.См. вкладыш в упаковке глюкометра или посетите веб-сайт производителя для получения более подробных инструкций по хранению.
Может возникнуть соблазн оставить глюкометр дома; однако знание тенденций изменения уровня сахара в крови поможет вам избежать случаев гипогликемии (низкий уровень сахара в крови) и гипергликемии (высокий уровень сахара в крови). Не забудьте также упаковать устройство для прокалывания, обычно оно находится в футляре с глюкометром, поэтому дважды проверьте, есть ли оно у вас.
Ланцетные устройства
При использовании измерителя уровня сахара в крови прокалывающим устройством является то, что содержит ланцет или небольшой острый предмет, используемый для прокола кожи для взятия образца крови.Ношение запасных ланцетов для устройства для прокалывания (или использование одного из новых устройств для прокалывания, в барабане которых хранится несколько свежих ланцетов) уменьшит вероятность затупления краски при проверке ланцета.
У вас есть выбор, когда дело доходит до прокалывающих устройств, и вам не обязательно использовать тот, который идет в комплекте с глюкометром. Можно смешивать и сочетать, чтобы найти устройство для прокалывания, которое лучше всего подходит для вас. Если ваш глюкометр занимает слишком много места в вашем комплекте, обратите внимание на доступные глюкометры разных размеров.
Непрерывный монитор уровня глюкозы (CGM)
В последние годы значительно усовершенствовались методы проверки уровня сахара в крови. Показательный пример: непрерывные мониторы глюкозы (CGM). CGM работают, надев датчик прямо под кожу, который измеряет уровень глюкозы в тканях в режиме реального времени. Затем уровни передаются на приемник, смартфон или инсулиновую помпу, которые отображают показания. Узнайте больше о различных типах CGM и о том, что они делают, посетив веб-сайт производителя и задав вопросы об их функциях вашей команде по лечению диабета.Для получения дополнительной информации обратитесь к нашим непрерывным мониторам глюкозы: подходят ли они вам? страница.
Полоски с кетонами крови или мочи
Диабетический кетоацидоз (ДКА) может быть опасным для жизни состоянием. Кетоны вызваны расщеплением жира, когда инсулина недостаточно, чтобы позволить глюкозе (сахару) поступать в ваши клетки для получения энергии. Когда кетоны накапливаются, возникает ацидоз (слишком много кислоты в крови). Если не лечить, это может привести к смерти. Обычно уровень глюкозы в крови повышен (> 250 мг/дл), но не всегда.Важно иметь способ проверить на кетоны, используя тест-полоски для мочи или тест-полоски для анализа крови с помощью устройства для определения кетонов, чтобы определить, подвержены ли вы риску кетоацидоза.
Контейнер для острых предметов
Контейнер для острых предметов необходим для безопасной утилизации использованных игл, шприцев или ланцетов. Контейнеры для медицинских острых предметов можно приобрести в аптеках. В некоторых штатах США к утилизации допускается прочный пластиковый контейнер (например, бутылка с моющим средством) с завинчивающейся крышкой.Они доступны во многих размерах, включая размер для путешествий. Чтобы узнать, как утилизировать контейнеры для острых предметов, Агентство по охране окружающей среды США опубликовало информацию о безопасных вариантах утилизации игл на сайте www.epa.gov/osw/nonhaz/industrial/medical/med-home.pdf.
Если вы хотите узнать больше о технологиях, доступных для людей с диабетом 1 типа, таких как датчики глюкозы, непрерывные мониторы глюкозы, инсулиновые помпы и автоматические системы введения инсулина, щелкните здесь и узнайте, подходит ли вам эта технология.
Проверка уровня глюкозы в крови | Контроль диабета
Проверка уровня глюкозы в крови
Проверка уровня глюкозы в крови, также известная как сахара) находится в крови с помощью глюкометра — в любом месте и в любое время. Ваш врач также может проверить уровень глюкозы в образце крови, который проверяется в лаборатории.
глюкозы в крови для небеременных взрослых *
| после еды | меньше чем 180 мг/дл |
|---|
Ваш врач использует так называемый тест A1C (гликозилированный гемоглобин), чтобы узнать, каким был ваш средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца.Этот тест, используемый для всех типов диабета, дает вам и вашему врачу представление о том, насколько хорошо вы реагируете на свой план лечения. Рекомендуемая цель — удерживать уровень ниже семи процентов (7%). Ваш врач обсудит с вами цель, которая подходит именно вам. Тест A1C иногда называют тестом гемоглобина A1c, HbA1c или тестом гликогемоглобина.
Важность самотестирования
Результат вашего теста A1C не покажет ежедневное влияние выбора продуктов питания и активности на уровень глюкозы в крови.Глюкометр — это хороший способ проверить и отследить непосредственное влияние пищи, активности и других изменений уровня глюкозы в крови. Это позволяет вам принять незамедлительные меры, чтобы привести уровень глюкозы в диапазон, рекомендованный вашим врачом. Ваш врач может также полагаться на результаты вашего глюкометра, в дополнение к результату теста A1C, для оценки и корректировки вашего плана лечения.
Связь между A1C и средним уровнем сахара в крови.
Адаптировано из Стандартов медицинской помощи при диабете.Американская диабетическая ассоциация—2019.
Когда проводить тестирование* и на что обращать внимание – практическое руководство
Используйте эту простую таблицу, чтобы определить, когда проводить тестирование и за чем следить, чтобы ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови. особенно если вы принимаете инсулин для лечения диабета.
| Когда тестируйте | Что набрать | |
|---|---|---|
| Первое дело утром, Прежде чемвать или пить | Как ваше тело / лекарство контролировать уровень глюкозы в крови в течение ночи | |
| Перед едой | Насколько эффективна доза вашего лекарства от диабета между приемами пищи Через 1-2 часа после еды | Влияние пищи и/или лекарств на уровень глюкозы в крови |
| Перед физической активностью вы начинаете тренироваться | ||
| Во время и после физической активности | H Как физическая активность влияет на уровень глюкозы в крови | |
| Перед сном | Нужно ли вам перекусить перед сном | |
| Нужно ли вам отложить вождение и принять меры для безопасного вождения | ||
| По рекомендации вашего лечащего врача | Насколько хорошо работает ваш план лечения |