Из вагины выделение: Выделения из влагалища, выделения из матки: лечение, причины.

Содержание

Выделения из влагалища | Семейная клиника А-Медия

Большинство женщин и девушек время от времени беспокоят выделения из влагалища. Такие выделения бывают достаточно обильными и совсем незначительными, прозрачными и окрашенными, густыми или жидкими, иногда с запахом. Как определить, какие из них являются нормальным явлением для женского организма, а какие должны стать поводом обратиться к врачу?

Причины выделений у женщин

Все половые органы женщин (половые губы, влагалище, матка) имеют слизистую оболочку. С момента полового созревания и до климакса эта оболочка регулярно обновляется, что проявляется в виде выделений из влагалища. Иногда причиной выделений может быть подготовка организма беременной к рождению ребенка. Все эти выделения считаются нормальными и служат для увлажнения половых органов и их очистки. Появление, присутствие и деятельность микроорганизмов тоже могут послужить причиной выделений.

Виды микроорганизмов, которые могут присутствовать в половых органах:

  • Кисломолочные бактерии. Выполняют защитную функцию.
  • Бактерии факультативной флоры. Не приносят пользу и безвредны, пока они «под контролем» кисломолочных бактерий.
  • Различные патогенные формы (грибки, бактерии и т.д.).

Воспалительные процессы, вызванные патогенными формами, приводят к изменению характера выделений. Еще одной причиной выделений являются болезни, протекающие вне пределов матки, опухолевые заболевания.

Диагностика и лечение

Диагностика причин выделений из влагалища

При изменении свойств и количества выделений вы сразу должны обратить внимание на следующие особенности:

  • Выделения желтого или зеленого цвета чаще всего говорят о наличии воспалительного процесса. Рекомендуем незамедлительно обратиться к нашему гинекологу, который с помощью мазка из половых органов установит причину таких выделений.
  • Розовые выделения бывают в разных случаях: при появлении полипов и других новообразований, при использовании внутриматочной спирали. Чтобы уточнить причину таких выделений, обратитесь к врачу. Самыми информативными в этом случае будут анализ крови, биопсия и УЗИ. У некоторых женщин розовые выделения не являются проявлением болезни и появляются в определенные дни менструального цикла.
  • Белые выделения с неоднородной, творожистой или пенистой структурой почти всегда сигнализируют о том, что в организме имеется воспалительный процесс и медлить с визитом к врачу не следует. При таких выделениях гинеколог для установления точного диагноза обязательно назначит исследование крови и анализ мазка половых органов.
  • Заметное изменение запаха выделений часто свидетельствует об изменении микрофлоры в половых органах. Рекомендуем провести исследование на наличие патогенной флоры.

Не слишком значительные, не имеющие запаха и прозрачные выделения, которые не сопровождаются зудом, являются нормальным физиологическим процессом и не должны вызывать беспокойства. Если изменения в выделениях вызывают у вас хоть малейшее беспокойство – сразу обращайтесь к гинекологу. Всегда проще и быстрее вылечить заболевание на самых ранних стадиях.

Лечение

Необходимое лечение мы назначаем только после проведения всех необходимых исследований и определения точного диагноза. Все анализы и аппаратные исследования мы проводим в нашей клинике в Санкт-Петербурге на самом высококлассном оборудовании.

Если причиной выделений является воспаление, то основной в лечении является медикаментозная терапия. При регулярных кровянистых выделениях главной задачей становится удаление источника травмирования слизистой оболочки. Чаще всего это полипы. Возможно, на некоторое время вам придется отказаться от использования внутриматочной спирали.

Профилактика

Мы рекомендуем следующие профилактические меры для предотвращения болезней половых органов:

  • Старайтесь не переохлаждаться.
  • Никогда не забывайте о правилах личной гигиены.
  • Проявляйте достаточную физическую активность.
  • Ведите умеренную и защищенную половую жизнь.

Будьте внимательны к своему здоровью, обращайтесь к специалистам нашей клиники в Санкт-Петербурге по любым интересующим вас вопросам. Помните, что болезнь легче предупредить, чем лечить. А заболевание, обнаруженное на ранних стадиях, излечивается быстрее и эффективней.

Смотрите также: Обработка влагалища и шейки матки лекарственными средствами.

Подольский КВД | Официальный сайт Подольского кожно-венерологического диспансера

ФИО Должность Квалификационная категория Сертификат Образование
Ельцова Наталья Владимировна Главный врач

врач-дерматовенеролог

Высшая
Дерматовенерология
Дерматовенерология
12.04.2019 0550270015119
Высшее , 1998г. Нижегородская государственная медицинская академия

 

Хамицаева Ирина Романовна Заведующий отделением

Врач-дерматовенеролог

Высшая

Дерматовенерология

Дерматовенерология
21.12.2020 0550270022291
Высшее, Московский государственный медико-стоматологический университет, 2000г.
Борисова Татьяна Тимофеевна Заведующий лабораторией
Врач клинической лабораторной диагностики
Высшая

Клиническая лаб. диагностика

Клиническая лабораторная диагностика
27.06.20170550270007479
Высшее , 1998г. Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова

 

Козлова Евгения Юрьевна Врач-дерматовенеролог Высшая
Дерматовенерология
Дерматовенерология
16.02.2018 0550270010045
Высшее , 1997г. Московский медицинский стоматологический институт
Кириллова Наталья Ивановна Врач-дерматовенеролог Высшая
Дерматовенерология
Дерматовенерология
10.02.2017 0177040056222
Высшее , 1983г. 2-ой Московский государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова
Климонтова Татьяна Владимировна Врач-лаборант Высшая
Клиническая лаб. диагностика
Клиническая лабораторная диагностика 16. 12.2019
1178270024845
Высшее, 1994г. Кемеровский государственный университет
Лямина Елена Владимировна Врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук Высшая
Дерматовенерология
Дерматовенерология
16.10.2020
0550270021262
Высшее , 1996г. Тверская Государственная медицинская академия
Самохвалова Елена Викторовна (отпуск по уходу за ребенком) Врач-дерматовенеролог б/к Дерматовенерология 01.09.2017
0550270008008
Высшее, ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ 2015г.
Ситюков Юрий Павлович Врач-дерматовенеролог Высшая
Дерматовенерология
Дерматовенерология
16.10.2020 0550270021267
Высшее, 1-й Московский медицинский институт имени И.М. Сеченова, 1989г.
Силакова Татьяна Александровна Врач-дерматовенеролог б/к Дерматовенерология
27. 03.2017
0146040012791
Высшее, 2011г. ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» МЗ и СР РФ
Боброва Любовь Львовна Врач-дерматовенеролог б/к Дерматовенерология
Высшее,-
Царева Екатерина Дмитриевна Врач-дерматовенеролог Высшая
Дерматовенерология
Дерматовенерология
09.04.2016
0377060177925
Высшее , 2004г. ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет
Рогова Мария Денисовна Врач-дерматовенеролог б/к Дерматовенерология 27.11.2020
332400063533
Высшее, ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет», 2018г.
Муратова Екатерина Александровна Врач-дерматовенеролог б/к Дерматовенерология 12.07.2021
772300188328
Высшее, 2019г. ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ 2019г.
Скотарева Оксана Сергеевна Врач-дерматовенеролог б/к Дерматовенерология 27.04.2019
0177180856529
Высшее, 2012г. ФГБОУ ВПО «Орловский государственный медицинский университет
Боброва Любовь Львовна Врач-дерматовенеролог Высшая дерматовенерология Дерматовенерология 18.10.2019
0550270017369
Высшее, 1987г. Калининский государственный медицинский институт
Филатенкова Виктория Петровна
Врач-лаборант Высшая
Клиническая лабораторная диагностика
Клиническая лабораторная диагностика 15.03.2019 0177241849270 Высшее, Сибирский ордена Трудового Красного Знамени медицинский университет,1993г.

Причины коричневых выделений из влагалища. Диагностика и лечение хронического эндометрита.

Должны ли у здоровой женщины быть коричневые или кровянистые выделения из влагалища? Это норма, признак заболевания или другого нарушения в организме?

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Повторный приём гинеколога

За исключением повторного приема у врачей: Блациос Н.Д., Джашиашвили М.Д.

Записаться на прием

О нормальных выделениях

В норме из влагалища женщины должна выделяться жидкость. Но не всякие выделения нормальны. К «хорошим» выделениям относится прозрачная не обильная (от 50 мг в день) слизь без запаха. Нормальные выделения не причиняют дискомфорта, не вызывают зуда, жжения и раздражения влагалища. Если сдать мазок на микрофлору, то в нём должно обнаружиться нормальное количество лейкоцитов с преобладанием лактобактерий. Слизистые выделения постепенно увеличиваются в количестве до наступления дня овуляции (приблизительно на 14 день после менструации).

За этот период слизь изменяет свои свойства. Ощущение влажности в области наружных половых органов в это время — абсолютно нормальное явление.

А вот к коричневым выделениям нужно отнестись очень внимательно! Коричневый, коричневатый оттенок жидкости явно говорит о сукровичных или кровянистых добавлениях в слизи. А это в свою очередь может свидетельствовать о нарушениях женской половой сферы. Далее о таких нарушениях и их причинах.

Эндометрит

Коричневые выделения могут быть признаком хронического эндометрита — воспаления эндометрия, слизистой оболочки полости матки. Коричневые выделения при эндометрите появляются перед и после менструации, часто имеют неприятный запах. Иногда коричневая слизь появляется в средине цикла и сочетается с ноющими болями внизу живота. Хронический эндометрит опасен при беременности, он может приводить к выкидышам на разных сроках. Данная патология обусловлена тем, что процесс прикрепления плодного яйца в полости матки и его дальнейшее развитие нарушены.

К хроническому эндометриту может привести:

  • не вылеченные до конца острый послеродовый или послеабортный эндометриты;

  • внутриматочные вмешательства;

  • дисбаланс между гормональной и иммунной системами организма;

  • скрытые инфекции.

Эндометриоз

Коричневые выделения или выделения с примесью крови являются также основными симптомами при эндометриозе шейки или тела матки. При этом вовсе не обязательно может возникать боль. Эндометриоз шейки матки представляет собой узелковые, мелко-кистозные образования или разрастания в виде полосок красного или багрово-синего цвета. Из отдельных очагов могут появляться тёмно-кровянистые и коричневые выделения. Эндометриоз тела матки — это разрастания клеток эндометрия в миометрии (мышечном слое матки). Патологические выделения уменьшаются в размерах после менструаций, а их окраска становится светлее.

Записаться на прием

Гиперплазия эндометрия

Мажущие, кровянистые, коричневые выделения в конце цикла перед менструацией или длительно после менструации могут указывать на гиперплазию эндометрия. Причины гиперплазии могут иметь различную природу. Чаще всего эта патология развивается из-за нарушений гормонального баланса, а также углеводного, липидного и других видов обмена веществ. Важную роль может играть наследственная предрасположенность, наличие миомы матки, рака половых органов и молочной железы, гипертонической болезни и других заболеваний, проявления повреждающих воздействий во время внутриутробного периода развития, заболевания в период полового созревания и вызванные ими расстройства менструальной и впоследствии репродуктивной функции. Появлению гиперплазии в зрелом возрасте часто предшествуют перенесённые гинекологические заболевания, аборты, операции на половых органах.

Полип

Коричневые выделения могут быть признаком полипа в матке. Причиной возникновения полипа может стать патология слизистой матки или цервикального канала на фоне хронического воспалительного процесса. Причиной маточных полипов чаще всего бывают гормональные нарушения.

Отслойка плодного яйца

Коричневые выделения во время беременности — мажущие, кровянистые — это первый признак отслойки плодного яйца или плаценты, которое случилось несколько дней или даже неделю назад. Зачастую такие выделения сопровождаются болями внизу живота и в области поясницы, напоминающие «лёгкие» схватки.

Внематочная беременность

Иногда коричневые выделения с сукровицей свидетельствуют о внематочной беременности. При этом, женщина может ощущать снижение артериального давления, периодические или постоянные боли внизу живота, учащение пульса, головокружение.

Гормональные контрацептивы

Коричные выделения могут появляться в первые месяцы приема гормональных контрацептивов. В таком случае это норма. Но вот если такое явление продолжается на 3-ий месяц и дольше, значит, препарат не подходит и требуется подбор нового метода контрацепции.

Не ждите беды

Если появились любые беспокоящие Вас выделения их тех, что были описаны выше, это повод незамедлительно обратиться к врачу. Специалист установит причину выделений, назначит необходимое лечение и спасёт от дальнейшего развития болезни.

Врачи

Все врачи

Джашиашвили Мэгги Джемаловна

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии Врач клиники Альтермед Джашиашвили Мэгги Джемаловна

Блациос Никос Дмитриос

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Блациос Никос Дмитриос

Гришковец Игорь Александрович

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Гришковец Игорь Александрович

Реут(Аверченко) Наталия Игоревна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Реут(Аверченко) Наталия Игоревна

Ягунова Ангелика Владиславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Ягунова Ангелика Владиславовна

Головатинская Нина Сергеевна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Головатинская Нина Сергеевна

Петренко Елена Вячеславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Петренко Елена Вячеславовна

Цвет выделений у женщин

Женское здоровье

 

Влагалищные выделения являются жидкостью, которая содержит смесь вагинальных секретов и цервикальной слизи. Количество произведенных влагалищных выделений варьируется от женщины к женщине, но является нормальным и здоровым процессом. Беременность, изменение гормонов или наличие инфекции могут влиять на консистенцию и количество выделений.

 
Обычно, выделения из влагалища начинаются после того, как у девочки начинается первый менструальный период и имеют несколько функций. Они естественным образом держит влагалище в чистоте, обеспечивает смазку во время полового акта и могут помочь предотвратить инфекцию.

Нормальные выделения прозрачны, могут быть небольшими или обильными и обычно не имеют запаха. Количество и последовательность могут меняться в разное время во время месячного цикла женщины.

Например, выделения могут стать более обильными и заметными во время овуляции. В это время они также могут быть белыми.

Количество может также измениться из-за сексуальной активности и использования средств контроля над рождаемостью.

Существуют различные типы выделения из влагалища на основе консистенции и цвета. Изменения в цвете, количестве или запахе выделения могут указывать на проблему.

В некоторых случаях трудно установить диагноз, основанный только на них. Другие симптомы, такие как жжение, зуд или раздражение, часто являются признаком возможной проблемы.

Ниже приведены различные типы выделения из влагалища и их возможные причины.

 

Белый: Различные оттенки белого цвета могут быть нормальными, особенно если это происходит во время овуляции или непосредственно перед этим периодом. Пока нет вагинального зуда, жжения или необычного запаха, вероятно, нет и никакой проблемы.

Но в других случаях белые выделения из влагалища могут быть признаком инфекции. Если они комковаты и похожи на творог, это может быть связано с дрожжевой инфекцией.

Дрожжевая инфекция может также вызвать вагинальный зуд и жжение. Это происходит из-за разрастания грибка типа Candida.

Небольшие белые выделения из влагалища, которые имеют сильный рыбный запах, могут указывать на бактериальный вагиноз (BV). BV является наиболее распространенной вагинальной инфекцией у женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Другие симптомы могут включать жжение при мочеиспускании и вагинальном зуде.

Желтый: Желтый цвет может или указывать на инфекцию или нет. Если выделения являются бледно-желтыми, без запаха и не сопровождается другими симптомами, это может вызывать беспокойства.


В других случаях желтый цвет может быть признаком инфекции, передаваемой половым путем (ЗППП) или бактериальной инфекции.
Причины желтого выделения включают:
Трихомониаз, который также может вызывать зуд, боль во время мочеиспускания и неприятный запах. Хламидии, которые часто не имеют никаких симптомов.

Прозрачный: Прозрачные выделения из влагалища обычно являются нормальными. Однако количество может варьироваться в зависимости от месячного менструального цикла женщины и отличатсья между разными женщинами.

Профилактика

Нормальные выделения из влагалища не нужно предотвращать. Однако принятие следующих мер предосторожности может предотвратить неприятные последствия:


Избегайте спринцевания, которое может разрушить хорошие бактерии, которые помогают предотвратить вагинальные инфекции.

Наденьте хлопковое нижнее белье, которое поглощает влагу и может предотвратить дрожжевую инфекцию.

Практикуйте безопасный секс, используя презерватив, ограничивайте количество сексуальных партнеров и регулярно проверяйтесь на ИППП.

Используйте бесцветные мыла, тампоны и подушечки. Ароматические продукты могут нарушить естественный баланс бактерий во влагалище, что может увеличить риск заражения.

 

Центр гинекологии в Санкт-Петербурге

Выделения с запахом. Какие типы выделений бывают у женщин?

В подавляющем большинстве случаев выделения абсолютно нормальны и не являются поводом для беспокойства, но все же есть некоторые типы выделений, которые должны настораживать и требуют консультации врача.

Что такое вагинальные выделения? Какие выделения нормальны?

Вагинальные выделения вырабатывают различные железы внутри вагины и шейки матки. Эти железы вырабатывают небольшое количество жидкостей, которые еще называют вагинальным секретом или смазкой. Эта жидкость вытекает из вагины каждый день, помогая органу очиститься от мертвых клеток, которые появляются на стенках вагины. Это абсолютно естественный и здоровый процесс, благодаря которому наше тело поддерживает здоровье и чистоту органов женской репродуктивной системы.

Выделения у разных женщин отличаются. У некоторых выделения более обильные и бывают каждый день, а у некоторых они заметны только в определенные фазы цикла.

Нормальные вагинальные выделения обычно прозрачные или молочного цвета, у них может быть легкий запах. К сожалению, распространен вредный стереотип, что запаха не должно быть, но не любые выделения из влагалища с запахом признак патологии, а только те, чей запах резкий или неприятный.

Также важно помнить, что выделения меняются в зависимости от фазы цикла, особенно это заметно в период овуляции, когда выделений становится больше и они становятся более склизкими, похожими по текстуре на яичный белок.

В такие периоды многие женщины испытывают некоторый дискомфорт, потому что объем выделений становится довольно значительным, у некоторых он увеличивается в 20-30 раз по сравнению с обычным. Конечно, неприятно посреди дня почувствовать, что твои трусы промокли, поэтому для удобства в такие дни особенно актуальны ежедневные прокладки Kotex. Ежедневные прокладки Kotex идеально подходят для любых типов выделений. Ежедневные прокладки новой линейки Kotex Natural сделаны из 100% хлопка и протестированы дерматологами, они гипоаллергенны, а это особенно важно для чувствительной кожи и бактериальной среды интимной зоны.

Но, конечно же, нужно уметь отличать нормальные выделения от патологических.

Какие бывают виды выделений?

Творожистые выделения с запахом и белые обильные выделения с запахом.

Это типичные признаки молочницы. Другие симптомы: вагинальный зуд, болезненность, жжение, боль. У некоторых женщин возникает боль во время секса и мочеиспускания, а также покраснение, отечность или сыпь в лобковой зоне. Необходимо обратиться к врачу.

Прозрачные выделения с запахом

Если запах не резкий и не неприятный, то это нормальный вид выделений для периода овуляции.

Обильные желтые выделения с запахом.

Такие выделения — признак бактериальной инфекции, они характерны для заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), например, для гонореи и трихомониаза. Для них характерен неприятный, резкий запах. Нужно обратиться к врачу, сдать анализы на ЗППП и в случае положительных результатов сообщить своим сексуальным партнерам. Другие симптомы: зуд, воспаление, боль, но эти симптомы есть далеко не всегда.

Кровянистые выделения с неприятным запахом.

Такие выделения нормальны в период овуляции и за 1-2 дня до и после менструации. Запах обусловлен наличием в крови гемоглобина. На воздухе он окисляется, и кровь приобретает характерный металлический запах. В другие периоды цикла такие выделения не нормальны, они могут быть признаком серьезных заболеваний.

В целом выделения с неприятным запахом у женщин ненормальны, и сами по себе являются поводом обратиться к гинекологу за консультацией. Чаще всего патологические выделения связаны с ЗППП.

При каких заболеваниях бывают нетипичные выделения?

Бактериальный вагиноз.

Довольно распространенный вид бактериальной инфекции. Вызывает довольно обильные выделения, часто с резким, «рыбным» запахом, но может проходить и бессимптомно. Повышенный риск заболеть у женщин, которые имеют несколько половых партнеров.

Трихомониаз.

Заболевание, вызываемое простейшими одноклеточными организмами, передается половым путем. Симптомы варьируются, чаще всего диагностировать его самостоятельно невозможно. Даже при отсутствии симптомов носитель может передавать заболевание другим людям, причем заразиться можно не только во время секса, но и во время поцелуя или пользуясь одной зубной щеткой или полотенцем.

Молочница.

Грибковая инфекция, помимо выделений для нее характерны зуд и жжение. Вызван патологическим размножением грибка, который присутствует и в здоровой флоре влагалища. Факторы риска: стресс, диабет, прием оральных контрацептивов, беременность, прием антибиотиков.

Гонорея и хламидиоз.

Еще 2 вида инфекций, передаваемых половым путем. Развиваются, когда патологические бактерии размножаются во влагалище и других репродуктивных органах.

Папилломавирус человека (ВПЧ) и рак шейки матки.

ВПЧ передается половым путем и может привести к развитию рака шейки матки. Зачастую бессимптомен, но может вызывать кровянистые, коричневые или водянистые выделения. Очень важно ежегодно проходить обследование у гинеколога и делать ПАП-тест, который определяет, есть ли в матке раковые клетки. Помимо этого, в наши дни уже доступна вакцина от этого вируса.

Что можно сделать, чтобы уменьшить риск возникновения инфекций?

  1. Следите за гигиеной, каждый день подмывайтесь мягким, нежным мылом или специальным гелем без ароматизаторов. Мыть вагину можно только снаружи, мыло не должно попадать внутрь. Это поможет сохранить кислотно-щелочной баланс, который необходим для здоровой микрофлоры.

  2. Никогда не спринцуйтесь, особенно агрессивными средствами. Спринцевание НЕ очищает вагину от вредных бактерий, оно вымывает изнутри вообще все бактерии, в том числе полезные, а именно они борются с болезнетворными. Даже спринцевание водой может нарушить бактериальный баланс вагины. Научных доказательств того, что спринцевание помогает избежать ЗППП и вагинальных инфекций не существует. Более того, оно только увеличивает риск инфицирования.

  3. После посещения туалета всегда подтирайте вагину по направлению от клитора к анусу. Это поможет избежать попадания вредоносных бактерий.

  4. Старайтесь отдавать предпочтение белью из 100% хлопка и избегайте слишком тесной одежды. Белье из ненатуральных материалов и тесные вещи могут вызывать излишнюю потливость, а теплые и влажные места — идеальная среда для размножения бактерий. Конечно, если хочется надеть что-то особенное, то от пары раз большого вреда не будет, но такие вещи не предназначены для носки на постоянной основе.

  5. Пользуйтесь презервативами КАЖДЫЙ раз, когда занимаетесь сексом без цели зачатия ребенка. Не стесняйтесь просить партнера показать справку об отсутствии ЗППП. Ваше здоровье куда важнее, чем чужой эгоизм и опасные стереотипы. Помните, что многие инфекции передаются не только при половом контакте, но и с другими телесными жидкостями, например, слюной при поцелуе или при оральном сексе.

  6. Старайтесь пользоваться гигиеническими прокладками из дышащих материалов и меняйте их согласно инструкции и по мере загрязнения. Кровь, которая выходит из тела — стерильна, но со временем в теплой и влажной среде заводятся бактерии.

  7. Во время менструации подмываться лучше пару раз в день.

  8. Не пользуйтесь ароматизаторами и дезодорантами для вагины. Это нормально, что у вас есть свой собственный запах, и если он не резкий и неприятный, то это не признак болезни.

Все женщины в возрасте от 25 до 65 должны ежегодно проходить у гинеколога осмотр шейки матки и ПАП-тест (во время него берется проба клеток, и в лаборатории проверяют, нет ли среди них раковых). Это помогает отследить рак на ранних стадиях развития.
Пожалуйста, помните, что эта болезнь хорошо поддается лечению именно на ранних стадиях. Также имеет смысл сдать тест на наличие папилломавируса человека, и если Вы не инфицированы, сделать прививку.

Выделения из влагалища. / Новости

Выделения из влагалища в норме не доставляют никакого неудобства женщине. Однако многие стремятся избавиться от влагалищных выделений полностью, считая их признаком болезни или нечистоты, не осознавая, что выделение слизи из влагалища – нормальное явление. Выделения являются сигналом для женщины. Если они резко меняют свой цвет и запах, то это признак возможного заболевания. Нормальные выделения у здоровой женщины являются скудными, почти прозрачными и без неприятного запаха. С учетом физиологических особенностей организма цвет выделений может варьироваться до желтого. Как только в полости влагалища начинается воспалительный процесс, цвет выделений меняется. Это является сигналом для обращения к врачу и прохождения обследования.

О чем говорит цвет:

Желтый. Желтые выделения не всегда говорят о патологии. Если они светлые, не обильные, то это норма. Даже более яркие желтые выделения считаются нормой, если они появляются за день-два до менструации. Влагалищные выделения выраженного желтого цвета — признак воспалительного процесса, если они имеют резкий неприятный запах, резко увеличиваются в количестве, сопровождаются раздражением и краснотой половых органов.

Зеленый. К норме не относится. Даже если другие признаки воспаления пока не проявились, это уже сигнал, который не стоит игнорировать. Зеленые выделения указывают на наличие воспалительного процесса.

Белый. Белые или молочные выделения считаются нормой, если они появляются в небольших количествах, не имеют запаха и не сопровождаются болями, резями, зудом.

Красный. Они нормальны во время менструации и за день до нее (скудные кровянистые выделения). Прорывные кровотечения и кровомазание в периоды между менструациями могут быть симптомом эндометриоза, рака шейки матки, выкидыша на ранних сроках беременности и т.д. Появление кровянистых плотных выделений с явными сгустками и болями требует медицинской помощи и консультации гинеколога.

В нашем центре ведут прием гинекологи, гинекологи-эндокринологи, кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории.

Для записи на прием, звоните: 77-03-03.

 

Неприятный запах из влагалища — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

26393 13 Сентября
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Неприятный запах из влагалища: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Бактериальный, неспецифический вагиноз, лактобациллез, вагинальный дисмикробизм, дисбактериоз влагалища – все это синонимы синдрома, являющегося наиболее частой причиной выделений и неприятного запаха из влагалища у женщин детородного возраста и в период менопаузы. Он возникает в результате изменения состава нормальной микрофлоры влагалища, которую составляют лактобактерии (более 80%), бифидумбактерии (около 10%), пептострептококки и другие анаэробные бактерии и грибы, и роста патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Данное состояние сопровождается неприятным запахом, дискомфортом, жжением, зудом.

 Разновидности неприятного запаха из влагалища

Первые два представленных ниже типа биоценоза влагалища характерны для такого состояния женской половой сферы, при которой не отмечается зуда, жжения и запаха, при остальных типах микрофлоры влагалища эти неприятные симптомы появляются.
  1. Слизистая влагалища содержит только характерные для нее микроорганизмы и небольшое количество бактерий (в основном – лактобактерий).
  2. Нормоценоз – нормальное состояние микрофлоры влагалища, при котором количество лактобактерий повышается.
  3. Промежуточный тип – умеренное или сниженное количество нормальных бактерий с присоединением нехарактерных микроорганизмов, ростом условно-патогенной и патогенной микрофлоры и присутствием небольшого количества воспалительных клеток.
  4. Дисбиоз влагалища – преобладание нехарактерной микрофлоры над нормальной.
  5. Вагинит – крайняя степень бактериального вагиноза, которая характеризуется наличием во влагалище большого количества воспалительных клеток и инфекции.
Причины возникновения неприятного вагинального запаха

Благодаря лакто- и бифидумбактериям поддерживается кислая среда слизистой влагалища, в которой не могут размножаться кокки и грибы. В результате уменьшения их количества происходит защелачивание слизистой и создаются благоприятные условия для роста этих патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Риск заражения бактериальным вагинозом напрямую зависит от количества половых партнеров. Кроме того, вероятно заражение через предметы быта или медицинский инструментарий (достаточно редкая причина).

Симптомы вагиноза могут появиться и при несоблюдении правил использования внутриматочных контрацептивов, вагинальных колец, гормональных препаратов. Перенесенные половые инфекции (хламидиоз, гонорея, трихомоноз, ВИЧ, генитальный герпес) также являются возможной причиной заболевания, в частности, при отсутствии контроля состояния пациентки врачом во время лечения и после него.

Изменение состава микрофлоры влагалища может стать осложнением после оперативных вмешательств: удаления матки, абортов, тазовых абсцессов, выскабливания стенок полости матки, кесарева сечения, а также следствием заражения или преждевременного отхождения околоплодных вод у беременных, преждевременных родов или рождения маловесных детей.

Одной из причин изменения состава микрофлоры влагалища и появления неприятного запаха врачи называют прием антибиотиков и противогрибковых препаратов.

К каким врачам обращаться при появлении неприятного вагинального запаха

Диагностику и лечение следует начать с посещения гинеколога. При подозрении на заболевания, передающиеся половым путем может потребоваться консультация инфекциониста или дерматовенеролога.

Если дисбиоз влагалища стал следствием приема лекарственных препаратов, то можно обратиться к терапевту, который назначит лекарства, нормализующие микрофлору не только влагалища, но и кишечника.

Диагностика и обследования при вагинальном запахе

Для постановки точного диагноза требуется целый ряд исследований:

  • При подозрении на развитие бактериальной инфекции назначают клинический анализ крови (лейкоциты, нейрофилы, тромбоциты) и клинический анализ мочи (лейкоциты, эритроциты).

Выделения из влагалища

Обзор

Что такое выделения из влагалища?

Выделения из влагалища представляют собой прозрачную или беловатую жидкость, вытекающую из влагалища. Матка, шейка матки или влагалище могут выделять жидкость.

Нормальны ли выделения из влагалища?

Да. У большинства женщин есть выделения из влагалища, но не все выделения являются нормальными. Количество выделений у каждой женщины разное. У некоторых женщин время от времени бывают небольшие выделения. У других выделения каждый день. Ваши «нормальные» выделения могут меняться много раз на протяжении всей вашей жизни.

Если мои выделения из влагалища изменились, есть ли у меня инфекция?

Возможно. Ваши выделения могут изменить цвет, стать тяжелее или иметь другой запах. Вы можете заметить раздражение вокруг входа во влагалище. Вы также можете заметить изменения до или после менструации. Изменения в выделениях из влагалища могут быть признаком вагинальной инфекции, а могут и не быть.

Может ли женщина болеть более чем одним типом инфекции одновременно?

Да. У женщины может быть одновременно два или три вида инфекции.

Возможные причины

Какие инфекции вызывают изменение выделений из влагалища?

Существует ряд инфекций, при которых выделения из влагалища изменяются или становятся неприятными. Многие из этих инфекций могут быть вызваны сексом с инфицированным человеком. Вопросы, которые следует учитывать при рассмотрении причин различных типов инфекций, включают:

  • Молочница
    • Вызывается сексом с инфицированным человеком? Нет.
    • Как выглядят выделения? Плотный, белый, как творог.
    • Как лечится инфекция? Противогрибковые вагинальные кремы или таблетки.
  • Трихомониаз («Трюк»)
    • Вызывается сексом с инфицированным человеком? да.
    • Как выглядят выделения? Зеленый, желтый или серый цвет; пенистый.
    • Как лечится инфекция? Антибиотики по назначению врача.
  • Бактериальный вагиноз (Гарднереллез или БВ)
    • Вызван сексом с инфицированным человеком? Иногда.Бактериальный вагиноз (БВ) может возникнуть, если вы занимаетесь незащищенным сексом с партнером, который является носителем бактерий, вызывающих БВ.
    • Как выглядят выделения? Белые выделения с рыбным запахом.
    • Как лечится инфекция? Таблетки с антибиотиками или вагинальный крем, назначенные врачом.
  • Гонорея (хлопок)
    • Вызывается сексом с инфицированным человеком? да.
    • Как выглядят выделения? Облачно или желто, но часто без симптомов.Если не лечить, инфекция может распространиться, вызывая воспалительное заболевание органов малого таза с тазовой болью.
    • Как лечится инфекция? Антибиотики в таблетках или инъекциях по назначению врача.
  • Хламидиоз
    • Вызывается сексом с инфицированным человеком? да.
    • Как выглядят выделения? Часто без симптомов. Если не лечить, инфекция может распространиться, вызывая воспалительное заболевание органов малого таза с тазовой болью.
    • Как лечится инфекция? Таблетки с антибиотиками, назначенные врачом.

Существуют ли неинфекционные причины выделений из влагалища?

Выделения из влагалища не всегда вызваны инфекцией. Это также может быть вызвано:

  • Посторонний предмет (инородное тело) во влагалище или рядом с ним. Этот объект не должен находиться там и может вызвать разряд.
  • Раздражение или сыпь от контакта с чем-либо (предметом или химическим веществом), вызывающим аллергическую реакцию. Это может быть:
    • Контактный дерматит
    • Механическое раздражение
    • Химическое раздражение
  • Состояние, называемое атрофическим вагинитом.Это может произойти после менопаузы, когда происходит снижение уровня эстрогена. Низкий уровень эстрогена приводит к тому, что стенки влагалища становятся сухими и тоньше, чем обычно.

Почему у женщин возникают вагинальные инфекции?

Медицинские работники еще не знают всех причин, по которым женщины заболевают вагинальными инфекциями. Они знают, что некоторые типы распространяются при половом акте с инфицированным человеком. У вас может быть более высокий риск заражения, если вы:

  • Половые контакты без предохранения (трихомониаз, гонорея, хламидиоз)
  • Диабет (дрожжевой)
  • Много половых партнеров (трихомониаз, гонорея, хламидиоз)
  • Принимать противозачаточные таблетки (дрожжевые)
  • Принимают антибиотики (дрожжи)
  • Имеют ВИЧ-инфекцию или имеют сниженный иммунитет (дрожжи)

Уход и лечение

Нужно ли спринцеваться, чтобы избавиться от выделений из влагалища?

№Душ не следует использовать для избавления от выделений из влагалища. Спринцевание может нарушить естественный баланс организмов в вашем организме. Спринцевание также может привести к заражению.

Нормальные выделения из влагалища не следует считать нечистыми или вредными для здоровья. Это нормальный способ для вашего тела избавляться от жидкости и старых клеток.

Когда выделения из влагалища являются признаком инфекции?

Ваши выделения из влагалища могут быть признаком инфекции, если они:

  • Вызывает зуд
  • Вызывает отек
  • Имеет неприятный запах
  • Зеленый, желтый или серый цвет
  • Выглядит пенистым или как творог

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу выделений из влагалища?

Вам следует обратиться к врачу, если:

  • Выделения из влагалища меняют цвет, становятся тяжелее или имеют другой запах.
  • Вы заметили зуд, жжение, отек или болезненность вокруг влагалища.
  • У вас появились тазовые боли.

Выделения из влагалища — Клиника Майо

Выделения из влагалища представляют собой смесь жидкости и клеток, которые постоянно выделяются через влагалище.

Нормальные выделения из влагалища помогают поддерживать здоровье тканей влагалища, обеспечивают смазку и защищают от инфекции и раздражения. Количество, цвет и консистенция нормальных выделений из влагалища варьируются — от беловатых и липких до прозрачных и водянистых — в зависимости от стадии вашего репродуктивного (менструального) цикла.

Аномальные выделения из влагалища, например, жидкость с необычным запахом или видом, или выделения, сопровождающиеся зудом или болью, могут быть признаком того, что что-то не так.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

22 июня 2021 г. Показать ссылки
  1. Собел Д.Д.Подход к женщинам с симптомами вагинита. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 февраля 2019 г.
  2. Часто задаваемые вопросы. Женское здоровье FAQ190. Вульвовагинальное здоровье. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Vulvovaginal-Health. По состоянию на 7 февраля 2019 г.
  3. Lentz GM, et al. Инфекции нижних и верхних отделов половых путей. В: Комплексная гинекология. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Mosby Elsevier; 2012. http://www.www.clinickey.com. По состоянию на 18 января 2016 г.
  4. Rakel RE, et al., ред. Гинекология. В: Учебник семейной медицины. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 января 2016 г.
  5. Росс Дж. и др. Воспалительные заболевания органов малого таза: Клиника и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 февраля 2019 г.
  6. Фрумовиц М. Инвазивный рак шейки матки: эпидемиология, факторы риска, клинические проявления и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 февраля 2019 г.
  7. Лечение рака влагалища (PDQ). Национальный институт рака. http://www.cancer.gov/types/vaginal/patient/vaginal-treatment-pdq. По состоянию на 7 февраля 2019 г.
  8. Толья МР. Ректовагинальные и ановагинальные свищи. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 7 февраля 2019 г.
  9. Признаки и симптомы рака шейки матки. Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.HTML. По состоянию на 7 февраля 2019 г.
  10. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 25 января 2016 г.

.

Выделения из влагалища: что нормально, а что нет (для подростков)

Что такое выделения из влагалища?

Выделения из влагалища — это жидкость, поступающая из влагалища. Вы можете увидеть это на туалетной бумаге, когда вытираетесь, или на нижнем белье.

Нормальные выделения из влагалища служат нескольким целям: очищают и увлажняют влагалище, помогают предотвратить инфекции и бороться с ними. Изменение цвета, текстуры и количества выделений из влагалища в разное время месяца во время менструального цикла девочки является нормальным явлением. Но некоторые изменения в выделениях могут означать наличие проблемы.

Что такое нормальные выделения из влагалища?

Нормальные выделения из влагалища могут быть:

  • несколько тонкий, липкий и эластичный
  • густой и липкий

Для некоторых девочек обильные выделения из влагалища являются нормальным явлением.Им может даже понадобиться носить ежедневную прокладку, чтобы нижнее белье оставалось сухим. У других девочек может вообще не быть обильных выделений из влагалища.

Вагинальные выделения должны быть прозрачными, белыми или почти белыми.

Каковы признаки проблемы с выделениями из влагалища?

Эти признаки могут означать проблемы с выделениями у девочки:

  • изменение запаха, особенно неприятного запаха
  • изменение цвета, особенно зеленоватого, сероватого или похожего на гной
  • изменение консистенции, например, пенистая или похожая на творог
  • вагинальный зуд, жжение, отек или покраснение
  • вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, не являющиеся менструальным периодом

Что может вызвать изменения выделений из влагалища?

Инфекции являются наиболее распространенной причиной необычных выделений из влагалища. К таким инфекциям относятся:

Что делать, если я заметил изменения в выделениях из влагалища?

Если вы считаете, что выделения из влагалища изменились, немедленно обратитесь к врачу. Это особенно важно, если у вас был секс, потому что это может быть признаком ЗППП. Большинство причин выделений из влагалища можно лечить.

Выделения из влагалища 101: Что должна знать каждая женщина

Как женщины, мы все знаем, что выделения из влагалища — это жизненный факт, и мы можем даже не задумываться об этом дважды.Но что такое выделения на самом деле, и как определить, что является нормальным, а что может быть признаком проблемы? В этой статье мы объясним роль выделений из влагалища в поддержании здоровья вашего тела и обсудим способы распознавания выделений, которые могут сигнализировать о том, что пора обратиться к врачу.

Что такое выделения из влагалища?

Выделения из влагалища происходят из желез внутри влагалища и шейки матки. Эти железы производят небольшое количество жидкости, также известной как вагинальные выделения.Жидкость вытекает из влагалища каждый день, очищая старые клетки, выстилающие влагалище. Это совершенно естественный процесс — это способ вашего тела поддерживать здоровье и чистоту влагалища.

Выделения варьируются от женщины к женщине. У одних женщин выделения происходят каждый день, у других они случаются реже. Нормальные выделения из влагалища обычно прозрачные или молочные и могут иметь тонкий запах, который не является неприятным или дурно пахнущим. Также важно знать, что выделения из влагалища меняются в течение менструального цикла женщины.Эти изменения цвета и толщины связаны с овуляцией и являются естественными. Но помимо нормальных изменений, связанных с вашим циклом, другие изменения могут быть ненормальными. Ваши выделения могут указывать на дисбаланс здоровых бактерий во влагалище, что может быть признаком того, что не все в порядке. Так как же определить, когда выделения из влагалища сигнализируют о проблеме?

Распознавание нормальных и ненормальных выделений

Изменения, которые могут сигнализировать о проблеме, включают увеличение количества выделений и изменение цвета, запаха или текстуры выделений. Вы также можете испытывать другие симптомы с изменением выделений, такие как раздражение, зуд или жжение во влагалище или вокруг него. Сочетание этих факторов может помочь выявить то, что может происходить в вашем теле. Давайте рассмотрим типы выделений, о чем они могут сигнализировать, другие сопутствующие симптомы и что вы можете сделать:

Тип разряда

Это может быть…

Другие симптомы

Что вы можете сделать

Молочный или белый без запаха

Нормальный разряд

Нет

Ничего! Все хорошо

Густой, белый, может напоминать творог

Молочница влагалища

Вагинальный зуд, жжение, болезненность или боль.Некоторые женщины испытывают боль при мочеиспускании или сексе, а также покраснение, отек или сыпь вокруг вульвы

Поговорите со своим лечащим врачом* или пройдите тест на вагинальное здоровье , а затем возьмите Monistat® — он выпускается в трех дозах для удовлетворения ваших потребностей в лечении

Белый, желтый или серый

Бактериальный вагиноз

Рыбный запах, зуд и отек

Ненормально — обратитесь к своему лечащему врачу

Желтый или зеленый, толстый или крупный

Трихомониаз

Зловонный запах

Ненормально — обратитесь к своему лечащему врачу

Коричневый или кровавый

Нерегулярные менструации или признак чего-то более серьезного

Тазовая боль или вагинальное кровотечение

Поговорите со своим лечащим врачом

Облачно, желтый

Гонорея

Тазовая боль

Поговорите со своим лечащим врачом

*Всегда обращайтесь к лечащему врачу, если это ваша первая грибковая инфекция.

Выделения из влагалища – клинические методы

Определение

Выделения из влагалища могут быть субъективной жалобой или объективным признаком. Пациенты могут жаловаться на чрезмерные выделения, выделения аномального цвета или текстуры или выделения с неприятным запахом. При отсутствии жалоб обследующий может отметить аномальные выделения (бессимптомные для больного). Термин выделения из влагалища часто используется пациентами для обозначения любого дискомфорта в половых органах. Жалоба должна быть подтверждена физикальным и лабораторным обследованием, чтобы отличить аномальные выделения от физиологических и определить диагноз и лечение.

Техника

Выявление причины выделений из влагалища требует тщательного сбора гинекологического анамнеза с особым вниманием к следующим деталям.

Должны быть получены данные о возрасте женщины, последней менструации, регулярности и времени циклов. Необходимо знать ее гормональный статус (до или после менопаузы). Спросите, необходим ли метод контроля над рождаемостью, и если да, то какой. Дрожжевые инфекции часто возникают непосредственно перед менструациями, трихомонадные — сразу после. Гонорея поднимается в верхние отделы после менструации.Женщины в постменопаузе менее склонны к дрожжевым грибкам и чаще имеют неинфекционные причины. Таблетки для беременных и противозачаточные таблетки предрасполагают к дрожжевым инфекциям.

Спросите, являются ли выделения острыми, хроническими или часто рецидивирующими. Выделения, которые пациенты утверждают, что они «никогда не проходят», скорее всего, являются бактериальным вагинозом, если они патологические, или просто физиологическими выделениями.

Спросите конкретно о зуде, внутренней дизурии (ощущается внутри тела), внешней дизурии (ощущается на половых губах), диспареунии, раздражении и неприятном запахе.Внутренняя дизурия предполагает мочевую инфекцию, гонорею или хламидиоз. Внешняя дизурия указывает на раздражение вульвовагинита с вторичным ожогом мочой. Candida сильно зудит, трихомонады — реже, бактериальный вагиноз — редко. Трихомонада и бактериальный вагиноз могут вызывать дизурию, обычно внешнюю. Бактериальный вагиноз имеет рыбный запах; трихомонада, гнилостная. Интенсивная воспалительная реакция дрожжей или трихомонады может вызвать диспареунию. Герпес может вызывать сильную наружную дизурию и зуд.

Попытка охарактеризовать выделения по цвету и консистенции. Цвет может быть белым, серым, желтым или коричневым (при примеси крови). Консистенция может быть слизистой (жидкой), густой, пенистой или творожистой. Дрожжи часто похожи на творог. Бактериальный вагиноз часто бывает серовато-белым и неоднородным. Однако сами по себе цвет и консистенция не могут поставить диагноз.

Необходимо установить наличие лихорадки или болей в животе. Если есть, подумайте о гонорее, хламидиозе и инфекции верхних отделов половых путей или инфекции мочевыводящих путей.Первичный герпес также может вызывать лихорадку и недомогание. Вагинит не должен иметь системных симптомов.

Как и при всех заболеваниях, передающихся половым путем, важно знать пол сексуального партнера (партнеров) пациента, количество партнеров, любую недавнюю смену партнеров и наличие симптомов у партнера (партнеров). Вульвовагинальный кандидоз, трихомонады, бактериальный вагиноз и герпес могут передаваться между партнерами-лесбиянками; гонорея, очень редко. Распространенность различных заболеваний, передающихся половым путем, варьирует в зависимости от изучаемой популяции (пункт неотложной помощи, кабинетная практика, венерологическая клиника).

Выясните историю спринцеваний, домашних средств, безрецептурных средств или остатков лечения от прошлых инфекций. Гигиенические практики, такие как частое спринцевание коммерческими спринцовками или чистка гениталий, могут вызвать раздражающий дерматит, который может быть первичной или вторичной причиной имеющейся проблемы. Недавний прием лекарств может изменить результаты физического и лабораторного обследования.

Многие пациенты считают все вагиниты «дрожжевыми» инфекциями и используют этот термин в общем. Несмотря на адекватное лечение, бактериальный вагиноз и молочница часто рецидивируют у некоторых женщин, которые красноречиво скажут вам: «Это именно то, что у меня было раньше».

Важна хорошая история сопутствующих заболеваний, особенно тех, которые предрасполагают к кандидозу. Следует выяснить недавнее использование антибиотиков для лечения других состояний (например, пенициллин, назначенный стоматологом).

Для постановки точного диагноза выделений из влагалища необходимо комплексное гинекологическое обследование (см. главу 177).Особое внимание следует обратить на поиск герпетических везикул и контактного дерматита на наружных половых органах. Стенки влагалища следует проверить на наличие эритемы и выделений. Найдите слизистую оболочку эндоцервикса, очистив эктоцервикс тампоном, вставив небольшой стерильный тампон в эндоцервикс и отметив наличие желтого гноя на тампоне. Следует провести бимануальное исследование. Должны быть получены соответствующие лабораторные образцы (см. главу 179).

При диагностике и лечении выделений из влагалища анамнез плохо коррелирует с объективными клиническими данными.Эффективная диагностика должна включать физикальное обследование и лабораторные процедуры.

Фундаментальная наука

Врач должен определить наличие у женщины физиологических выделений, вульвовагинальной инфекции, цервицита или инфекции верхних отделов половых путей.

Нормальные выделения из половых органов представляют собой смесь транссудата через слизистые оболочки, секрета из железистых структур и слущенных эпителиальных клеток влагалища. Как количество, так и консистенция цервикального секрета, а также слущивание эпителиальных клеток зависят от гормонов и могут увеличиваться во время овуляции, перед менструацией, при беременности или при использовании оральных контрацептивов.Нормальные выделения бессимптомны, за исключением редких жалоб на обильные выделения. Физиологические выделения обычно прозрачные или белые, не прилипают к стенке влагалища и скапливаются в заднем своде. Он может выглядеть негомогенным с скоплениями слущенных эпителиальных клеток. Он имеет рН менее 4,5, не имеет неприятного запаха и обилие эпителиальных клеток при микроскопии в солевом растворе. (Женщины с обильным количеством слущенных клеток, которые в других отношениях не имеют симптомов, часто являются теми, кто часто обращается с «рецидивирующими выделениями из влагалища».»)

Основными причинами аномальных выделений из влагалища являются инфекции влагалища или шейки матки. Причинами вагинальных инфекций являются Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, и Candida albicans. , и Herpes simplex У девочек препубертатного возраста N. gonorrhoeae вызывает вагинальную, а не цервикальную инфекцию

Неинфекционные причины выделений из влагалища включают атрофический вагинит, инородное тело, злокачественные новообразования, контактный дерматит или другие механические или химические раздражение.Внутриматочное противозачаточное средство иногда может вызывать выделения из влагалища, связанные с хроническим раздражающим цервицитом или эндометритом.

Бактериальный вагиноз будет диагностирован у 40–50% женщин, обращающихся в офисы с вагинитом. Раньше его называли гемофильным вагинитом, а из-за неудачного неправильного названия его часто называют неспецифическим вагинитом. Совсем недавно ее назвали гарднереллой в честь связанного с ней организма.

Гарднерелла – это короткая грамотрицательная или вариабельная палочка, которая может быть колонизатором во влагалище.Спорный вопрос, вызывает ли сама гарднерелла признаки и симптомы заболевания или ее симбиотические отношения с вагинальными анаэробами необходимы для образования характерных серых, гомогенных, зловонных выделений. Болезнь ограничивается сексуально активными женщинами, но четких доказательств передачи половым путем нет, а необходимость лечения партнеров неясна. Диагностика проводится лабораторными методами. (Критерии см. в главе 179.)

Кандидозный вагинит, или «дрожжевой», встречается реже, чем думают пациенты или врачи.В одной группе женщин, которые сами обратились за помощью и предложили принять участие в исследовании хронических рецидивирующих дрожжевых инфекций, только у 50% был обнаружен кандидозный вагинит. Когда это происходит, возбудителем обычно является Candida albicans. Опять же, спорно, является ли это нормальным колонизатором влагалища. Его патогенность не связана с его концентрацией во влагалище; небольшие количества могут вызвать мучительные симптомы. Считается, что нормальная бактериальная колонизация важна для защиты от инфекции Candida ; например, некоторые лактобациллы подавляют рост Candida.Однако у женщин с Candida по-прежнему преобладают лактобациллы при окрашивании по Граму вагинальной жидкости. Эта вера в эффективность лактобактерий привела к домашнему средству из йогурта, содержащего лактобациллы, используемого интравагинально с помощью аппликатора или в качестве душа для лечения вагинита. В большинстве случаев не доказано, что передача инфекции половым путем важна, хотя лечение партнеров-мужчин может помочь в упорных случаях. Факторы хозяина (например, недавнее лечение антибиотиками, беременность, оральные контрацептивы) предрасполагают к дрожжевой инфекции. Неизвестно, почему беременность и использование оральных контрацептивов предрасполагают к дрожжевой инфекции. Неконтролируемый сахарный диабет способствует росту дрожжевых грибков во влагалище, но у большинства женщин с рецидивирующим дрожжевым грибком нет диабета. Женщины с диабетом подвержены риску всех форм заболеваний, передающихся половым путем, и должны проходить соответствующее обследование и лечение. Некоторые женщины, кажется, особенно предрасположены к рецидивирующим кандидозным вагинитам без видимой причины, что вызывает у них значительную заболеваемость и расходы.Неизвестно, связано ли это с колонизацией желудочно-кишечного тракта, глубоким проникновением Candida в стенку влагалища или другими факторами, что оставляет неприятную проблему для пациента и врача.

Кандидозный вагинит имеет наиболее характерную историю вагинитов с зудом, являющимся наиболее заметным симптомом, часто со скудными выделениями или без них. Выделения, если они есть, могут напоминать творог. Отмечаются эритема и отек вульвы и стенок влагалища. Диагноз ставится на основании анамнеза и подтверждается физикальным обследованием и препаратом гидроксида калия или посевом.

Trichomonas vaginalis представляет собой жгутиковое простейшее, которое хорошо растет при pH 6. Его роль в качестве организма, передающегося половым путем, хорошо известна. Тем не менее, это распространенный организм, который часто бессимптомно обнаруживается у сексуально неактивных женщин в постменопаузе. Это может быть связано с другими венерическими заболеваниями, особенно с гонореей. Трихомонады поражают плоский, но не столбчатый эпителий. Часто вовлекаются уретра и железы Скена, что объясняет необходимость системной, а не местной терапии.Может быть вовлечена эктоцервикс с точечными кровоизлияниями, образующими типичную клубничную шейку матки, но это наблюдается только в 2–5% случаев. Выделения могут быть серыми или зеленовато-желтыми и обычно не пенистыми, но обычно обильными. Трихомонады индуцируют реакцию полиморфно-ядерных лейкоцитов, легко наблюдаемую на влажных препаратах. Диагноз ставится по влажному препарату.

Иногда исследование влажных мазков выделений из влагалища дает только лейкоциты без признаков трихомонады или слизистого гноя из шейки матки.Эти женщины обычно имеют низкий риск заболеваний, передающихся половым путем. Причиной может быть эктопия шейки матки с воспалением, а не с инфекцией. Причина этого состояния неизвестна, но следует искать все обычные источники вагинита. Из-за неправильного использования термина «неспецифический вагинит» лучше всего называть его просто «воспалительный вагинит».

Безрецептурные спринцевания, ароматизированная туалетная бумага и противозачаточные средства являются одними из наиболее распространенных причин местного раздражения и контактного дерматита.Забытые диафрагмы и тампоны необходимо искать при зловонных выделениях. У женщин в постменопаузе с атрофией слизистой оболочки влагалища могут появиться водянистые, раздражающие, иногда зловонные выделения, вторичные по отношению к местному раздражению, особенно при половом акте. Это может быть смешано с кровью и может быть ошибочно принято за постменопаузальное кровотечение.

Цервицит — плохо определенный термин, используемый для обозначения различных состояний, включая патологический диагноз, эктопию шейки матки и истинную инфекцию шейки матки.Следует надеяться, что возросший интерес к заболеваниям, передающимся половым путем, приведет к более точным критериям их использования. В настоящее время наиболее важные инфекционные цервикальные патогены, которые могут вызывать выделения из влагалища, включают N. gonorrhoeae , C. trachomatis и простой герпес. Разработаны объективные критерии диагностики слизисто-гнойного цервицита (см. гл. 179). У большинства женщин со слизисто-гнойным цервицитом будет гонорея, хламидиоз или и то, и другое. Оба являются возбудителями шейки матки и верхних женских половых путей, а также уретры и требуют системного лечения.

Клиническое значение

Хотя выделения из влагалища иногда являются симптомом серьезного системного заболевания, такого как сахарный диабет или рак эндометрия, их основное значение заключается в дискомфорте и страданиях женщин, у которых они возникают. Выделения из влагалища являются одной из двадцати пяти наиболее частых причин обращения в учреждения первичной медико-санитарной помощи и составляют еще большую долю посещений гинекологических кабинетов и клиник, передающихся половым путем. У него есть заболеваемость, которая включает боль, потерю времени на работе, сексуальное несчастье, разрушение семьи, передачу болезни половым путем, системное заболевание и бесплодие.

Выделения из влагалища являются общим симптомом целого ряда заболеваний, каждое из которых лечится по-своему. Неправильный диагноз имеет медицинские и социальные последствия. При неправильном определении нормальные женщины с физиологическими выделениями могут часто обращаться за лечением своего «вагинита». Инфекции, передающиеся половым путем, будут рецидивировать, если партнеры не получают надлежащего лечения и пациенты не получают надлежащих консультаций. Распространение через верхние половые пути может произойти с C. trachomatis и N.gonorrhoeae , что приводит к системному заболеванию, госпитализации и хроническому заболеванию. Ятрогенный вульвовагинальный кандидоз, наблюдающийся особенно у молодых женщин, которым антибиотики были назначены по другим причинам, является распространенной проблемой, которой можно избежать при соответствующей предусмотрительности и правильном назначении. Нераспознанный во время родов простой герпес, кандидозный вульвовагинит или гонококковая инфекция могут вызвать заболевание у новорожденного. Повторные визиты к врачу и увеличение расходов на здравоохранение являются результатом неверных диагнозов, леченных по телефону или без лабораторных исследований.

Растет заболеваемость венерическими заболеваниями. Есть надежда, что новый интерес врачей и исследования проблемы вагинита приведут к улучшению диагностики и лечения.

Ссылки

  1. Brunham RC, Paavonen J, Stevens CE. и другие. Слизисто-гнойный цервицит — игнорируемый аналог уретрита у мужчин у женщин. N Engl J Med. 1984; 311:1–6. [PubMed: 6427611]
  2. Эшенбах Д.А. Вульвовагинальные выделения. В: Пекхэм Б. М., Шарио С.С., ред.Признаки и симптомы в гинекологии. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт, 1983; 254–61.

  3. Флери Ф.Дж. Вагинит взрослых. Клин Обстет Гинекол. 1981; 24: 407–38. [PubMed: 7307366]
  4. *Холмс К.К. Инфекции нижних отделов половых путей у женщин: цистит/уретрит, вульвовагинит и цервицит. В: Холмс К.К., Мард П.А., Спарлинг П.Ф. и др., ред. Заболевания, передающиеся половым путем. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1984; 557–89.

  5. Собел Д.Д. Бактериальный вагиноз — экологическая загадка.Энн Интерн Мед. 1989; 111: 551–52. [PubMed: 2672930]
  6. Spence MR, Hollander DH, Smith J. et al. Клинико-лабораторная диагностика инфекции Trichomonas vaginalis . Секс Трансм Дис. 1980; 7: 168–71. [PubMed: 7006116]

Клинический обзор: выделения из влагалища — PMC

BMJ. 2007 г., 1 декабря; 335 (7630): 1147–1151.

Клинический обзор

, генерал-практикующий
1 и, специалист по регистратору, сексуальное и репродуктивное здравоохранение 2

DES SPENGE

1 Maryhill Health Center, Glasgow G20 9DR

Catriiona Melville

2 Sandyford инициатива , Глазго G3 7NB

1 Медицинский центр Мэрихилл, Глазго G20 9DR

2 Sandyford Initiative, Глазго G3 7NB

Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Хотя многие случаи выделений из влагалища не вызваны инфекциями, передающимися половым путем, и не нуждаются в лечении, этот симптом может сопровождаться распространенными излечимыми инфекциями, передающимися половым путем. Борьба с распространением инфекций, передающихся половым путем, и ВИЧ является ключевым приоритетом общественного здравоохранения во всем мире. 1 Последние достижения меняют методы исследования и лечения выделений из влагалища. Клиницистам необходимо быть в курсе новых эпидемиологических данных, различных проявлений выделений из влагалища и того, как подходить к их лечению, чтобы симптом можно было лечить в соответствии с его этиологией (вставка 1).

Вставка 1 Причины выделений из влагалища

Non-венерологические
  • бактериальный вагиноз

  • Кандида инфекции

венерологические
  • хламидиоз

  • гонококков

  • Trichomonas vaginalis

Что такое физиологические (нормальные) выделения из влагалища?

У многих женщин в какой-то момент жизни наблюдаются аномальные выделения из влагалища, но обычно это просто нормальные физиологические выделения. Это белые или прозрачные, безобидные выделения, которые меняются в зависимости от менструального цикла. Эктопия шейки матки может быть связана со слизистыми выделениями, и если симптоматика широко лечится криотерапией или диатермией, хотя доказательств эффективности этих методов лечения недостаточно.

Источники и критерии отбора

Мы провели поиск в различных источниках, чтобы выявить данные об этиологии, диагностике и лечении выделений из влагалища. Поиски в Кокрановских базах данных, Clinical Evidence , Bandolier и Medline проводились с использованием ключевых слов «выделения из влагалища» и «бактериальный вагиноз», «кандидоз», « Chlamydia trachomatis », «гонорея», « Trichomonas vaginalis ». », «методы амплификации нуклеиновых кислот», «полимеразная цепная реакция» и «лигазная цепная реакция».Мы консультировались с коллегами-специалистами и специалистами в отношении клинических областей неопределенности или отсутствия доказательств.

Какие инфекции, не передающиеся половым путем, вызывают выделения?

Часто встречаются бактериальный вагиноз и кандидозный вульвовагинит; считается, что эти состояния вызваны нарушением нормальной вагинальной флоры. Они не передаются половым путем, и партнер-мужчина не нуждается в лечении. Ретроспективное исследование пациентов с выделениями из влагалища в общей практике показало, что большинство из них лечились по поводу кандидоза, хотя чаще встречается бактериальный вагиноз. 2 Группа B Streptococcus часто обнаруживается в вагинальных мазках, но обычно считается, что этот микроорганизм не вызывает выделений и требует лечения только во время беременности. 3

Резюме

  • Выделения из влагалища вызваны инфекциями, не передающимися половым путем, а также инфекциями, передающимися половым путем

  • Инфекции, не передающиеся половым путем, могут не нуждаться в лечении, но инфекции, передающиеся половым путем, следует лечить и уведомлять партнеров

  • 2

    Недавние исследования показывают, что у меньшего числа женщин с невылеченной хламидийной инфекцией может развиться воспалительное заболевание органов малого таза, чем считалось ранее — всего 1–5. 6%

  • Сопутствующая инфекция зависит от изучаемой популяции

  • Молекулярные методы более чувствительны, чем посев, но они дороги, не обеспечивают чувствительности к антибиотикам, и результаты могут оставаться положительными после лечения образцы мочи и клинические тампоны показывают сопоставимые результаты с традиционными вагинальными образцами

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз является наиболее частой причиной инфекционных выделений из влагалища, 4 5 с распространенностью 9% в общей практике Великобритании. 6 Вызывает обильные выделения с запахом рыбы (рис. 1) без зуда и болезненности. Это состояние характеризуется чрезмерным ростом анаэробных бактерий и возникает и исчезает спонтанно. 7 Бессимптомный бактериальный вагиноз у небеременных женщин не требует лечения. 4 Состояние связано с плохим исходом беременности, эндометритом после выкидыша и воспалительными заболеваниями органов малого таза. 4

Рис 1 Внешний вид бактериального вагиноза вульвы.Публикуется с разрешения McGraw-Hill

Вульвовагинальный кандидоз

Распространенность бессимптомного носительства Candida у женщин составляет 10%. 8 Симптомами являются зуд и болезненность вульвы и густые белые безвредные выделения (рис. 2). Нет никаких доказательств того, что комбинированные оральные контрацептивы вызывают кандидоз. Бессимптомный вульвовагинальный кандидоз в лечении не нуждается. 9

Рис. 2 Появление типичных выделений из влагалища, связанных с кандидозом, при осмотре с помощью зеркала, любезно предоставлено Herman L Gardner, Хьюстон, Техас, США

Какие инфекции, передающиеся половым путем, сопровождают выделения из влагалища?

Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae и Trichomonas vaginalis могут проявляться выделениями из влагалища, но также могут протекать бессимптомно. Эти инфекции связаны с повышенным риском передачи ВИЧ, особенно в развивающихся странах. 10 Показатели инфекций, передающихся половым путем, растут в Соединенном Королевстве 11 и других странах, но это наблюдение может быть искажено повышением осведомленности, увеличением количества тестов и, что важно, новыми лабораторными методами. 12 Основные эпидемиологические данные об этих инфекциях, такие как точечная распространенность, уровень заболеваемости в течение жизни, частота осложнений и естественное излечение, для населения в целом недостаточны.

Chlamydia trachomatis является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем, вызываемой бактерией в Великобритании. Около 5-10% сексуально активных женщин в возрасте до 24 лет инфицированы. Chlamydia может вызывать гнойные выделения из влагалища, но у 80% женщин протекает бессимптомно. 13 Считалось, что 10-40% невылеченных хламидийных инфекций приводят к воспалительным заболеваниям органов малого таза. 13 Это недавно было поставлено под сомнение большим обсервационным исследованием, в котором сообщалось, что только 5.Это заболевание развилось у 6% женщин, 14 , а в небольшом проспективном исследовании сообщалось о еще более низкой частоте, равной 1%. 15 Очевидно, что это имеет значение для информации, предоставляемой пациентам, и программ скрининга.

Neisseria gonorrhoeae может проявляться гнойными выделениями из влагалища, но протекает бессимптомно у 50% женщин. Истинная распространенность и эпидемиология среди населения в целом неизвестны. 16 Гонорея может осложняться воспалительным заболеванием органов малого таза.

Trichomonas vaginalis может вызывать зловонные желтые выделения из влагалища, которые часто бывают обильными и пенистыми, наряду с сопутствующими симптомами зуда и болезненности вульвы, дизурии и поверхностной диспареунии, но у многих пациентов симптомы отсутствуют. 17 Эта инфекция связана с преждевременными родами. 5 Истинная распространенность и эпидемиология среди населения в целом неизвестны.

Как насчет сопутствующих инфекций, передающихся половым путем?

Наличие одной инфекции, передающейся половым путем, повышает вероятность наличия других инфекций, но это зависит от изучаемой популяции.Например, в недавно проведенном крупномасштабном скрининге населения в Нидерландах только 0,2% женщин с диагнозом Chlamydia имели сопутствующую гонорею. 18 Напротив, до 40% женщин с диагнозом гонорея имеют сопутствующую хламидийную инфекцию. 16 У женщин с одной инфекцией, передающейся половым путем, может быть другая, включая ВИЧ и сифилис, но роль рутинного скрининга на эти инфекции в литературе не установлена.

Каковы ключевые особенности истории?

Особенности выделений, такие как их время, цвет, консистенция, запах и наличие зуда, важны для различения инфекций.Тазовая боль, болезненность в области таза и лихорадка должны рассматриваться как тревожные признаки воспалительного заболевания органов малого таза. Сбор сексуального анамнеза поможет выявить пациентов с высоким риском заражения инфекциями, передающимися половым путем (молодые женщины, те, у кого недавно сменился партнер, те, кто имел незащищенный половой акт, и те, у кого было несколько партнеров). На основании такого анамнеза обычно определяют необходимость обследования и исследований. Важно выяснить «повестку дня» пациента и изучить представления о здоровье, потому что сексуальное здоровье окружает множество социальных предрассудков и заблуждений непрофессионалов.

Какое обследование необходимо и когда?

Влагалищное исследование с использованием зеркала часто проводится рутинно, когда у пациентки появляются выделения из влагалища. Однако во многих ситуациях это невозможно, это также инвазивно и часто не дает информации для начального лечения. Новые методы отбора проб могут свести на нет необходимость вагинального исследования при низком риске и неосложненных проявлениях. В недавнем руководстве Генерального медицинского совета по интимным обследованиям предлагается предлагать «сопровождающего», даже если обследующий того же пола, что и пациент. В лечении выделений из влагалища рутинное бимануальное вагинальное исследование не имеет подтверждающих данных. 19 20 , и это обследование показано только при подозрении на воспалительное заболевание органов малого таза.

Какие анализы нужно сделать?

Руководство факультета сексуального и репродуктивного здоровья и Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ указывает, что пациенток с симптомами, указывающими на бактериальный вагиноз и вульвовагинальный кандидоз, можно лечить без взятия проб. 5 Будут ли взяты образцы, когда они будут взяты и какие типы образцов будут взяты, зависит от ресурсов, пациента и клинических условий.

Следует брать «тройные мазки» (вставка 2) — рандомизированное контролируемое исследование 200 женщин с выделениями из влагалища показало, что добавление высокого мазка из влагалища для посева обеспечивает более точный окончательный диагноз, чем использование только микроскопии. 21 Если транспортировка образцов задерживается, их следует хранить в холодильнике.

Box 2 Triple Swabs

  • высокий вагинальный тампон для выявления бактериального вагиноза, Candida инфекции, и Trichomonas Vaginalis 5

  • эндоцервикальный тампон в транспортной среде (древесный уголь или нерегулярий) для диагностики гонорееа

  • Эндоцервикальный мазок для теста на амплификацию ДНК хламидий для диагностики Chlamydia trachomatis

Вагинальный рН-тест (используя узкодиапазонную рН-полоску) — это быстрый, дешевый и простой тест, который может помочь различить две наиболее распространенные причины вагинального выделения – бактериальный вагиноз (рН ≥4.5) и вульвовагинальный кандидоз (рН <4,5). В одном исследовании чувствительность pH-теста для диагностики бактериального вагиноза составила 73%, но в сочетании с клиническими симптомами эта чувствительность возросла до 81%. 22

Какие новые тесты становятся доступными?

Тесты амплификации нуклеиновых кислот, такие как полимеразная цепная реакция и лигазная цепная реакция, представляют собой методы молекулярной биологии, которые амплифицируют ДНК и другой генетический материал. Эти тесты могут обнаруживать крошечные количества клеток или вирусов и обладают высокой чувствительностью и специфичностью.

Недавний систематический обзор этих тестов на образцах мочи показал высокую специфичность (>95%) и чувствительность (80-93%) для выявления Chlamydia и гонореи (чувствительность была ниже для гонококковых инфекций у женщин с использованием полимеразной цепной реакции). 23 Эта повышенная чувствительность была также продемонстрирована в большом обсервационном когортном исследовании женщин, посещающих мочеполовую медицинскую службу, где использование молекулярных методов было связано с увеличением частоты обнаружения Chlamydia по сравнению с традиционной культурой (9.9% против 6,1%). 12 Коммерческие анализы доступны для C trachomatis , T vaginalis , N gonorrhoeae , C albicans , GBS и вирусов простого герпеса 1 и 2, и некоторые из этих анализов дают быстрые результаты в режиме реального времени. Отбор образцов на молекулярной основе требует затрат, и результаты тестов остаются положительными в течение нескольких недель после лечения. 12 Кроме того, данные о чувствительности к антибиотикам отсутствуют, и после положительного молекулярного теста на гонорею требуется подтверждающая культура.

Какова роль самостоятельных мазков и анализов мочи?

Молекулярные тесты могут использовать нетрадиционные образцы. Самостоятельно взятые вагинальные мазки, образцы мочи и клинические тампоны показали результаты, сравнимые с традиционными вагинальными образцами. 24 25 Эти методы являются более приемлемыми для пациентов, и в крупном опросном исследовании 76% респондентов предпочли самостоятельно брать мазки, а 94% заявили, что были бы готовы проходить тестирование чаще, если бы можно было использовать мазки, взятые самостоятельно. 26 Такие экземпляры также устраняют проблемы, связанные с сопровождающими. Потенциал для тестирования с использованием неклинических сред огромен (например, почтовые наборы), и эти методы находятся в процессе проверки в клинической практике.

Каковы рекомендуемые методы лечения?

Во вставке 3 приведены некоторые рекомендуемые методы лечения отдельных инфекций.

Вставка 3 Лечение вагинальных инфекций

Бактериальный вагиноз
  • Метронидазол 2 г однократно перорально, метронидазол 400-500 мг два раза в день в течение пяти-семи дней, интравагинально клиндамицин крем (2%) один раз в день в течение семи дней или интравагинальный гель метронидазола (0.75%) один раз в день в течение пяти дней 4

  • Инфекция часто рецидивирует, и кислый вагинальный гель (например, Релакт от Kora Healthcare) может снизить частоту рецидивов 27

  • 5

    Уведомление партнера не требуется

    7 Кандидозный вульвовагинит

    • Вагинальные препараты имидазола (такие как клотримазол, эконазол, миконазол — доступны различные препараты, включая однократные) или флуконазол 150 мг перорально 8

    • Роль и альтернативные методы лечения, такие как масло чайного дерева Йогурт, содержащий lactobacillus acidophilus не был оценен 9

    • Оральный вагинальный лечение зависит от предпочтения

    • Лечение кандидоза доступно по счетчику в Великобритании

    • Уведомление партнера не требуется

    Хламидия трахоматис
    • Доксициклин 100 мг два раза в день в течение семи дней (противопоказан при беременности), азитромицин 1 г перорально однократно (ВОЗ рекомендует азитромицин при беременности, но Британский национальный формуляр не рекомендует его использование, если нет доступных альтернатив) 13

    • Тест лечения не указан 13

    5
гонорея
  • CEFIXIME 400 мг в качестве одной устной дозы или CEFTRIAXONE 250 мг внутримышечно в виде одной дозы 16

  • Направление в мочеполовое медицинское учреждение рекомендуется из-за наличия резистентных штаммов микроорганизмов и нет риска повторного заражения 16

  • Па Уведомление о RTNER требуется

    5 Trichomonas Vaginalis
            • 900-500 мг два раза в день в течение пяти до семи дней 17

            • Уведомление партнеров

            Читатели должны см. рекомендации BASHH, Британский национальный формуляр и местную политику в отношении полных вариантов лечения, включая лечение во время беременности

            Что можно сказать о странах с бедными ресурсами?

            В странах, где отсутствуют лабораторные службы, Всемирная организация здравоохранения пропагандирует использование «синдромного лечения» вагинальных выделений. 10 Алгоритмы используются для оценки вероятности инфекций на основе анамнеза и осмотра, и на этой основе пациенты лечатся эмпирически. Этот прагматичный подход помог уменьшить распространение ВИЧ. 10

            Рекомендации по гигиене

            Пациентам следует рекомендовать избегать использования местных раздражителей, таких как ароматизированное мыло и гели для душа, и с осторожностью относиться к средствам женской гигиены, таким как салфетки, порошки и спреи, которые могут нарушить вагинальную флору или вызывать аллергические реакции. 4 Следует избегать спринцевания влагалища, так как оно связано с бактериальным вагинозом и воспалительными заболеваниями органов малого таза.

            Как насчет уведомления партнеров?

            Уведомление партнера о недавних сексуальных контактах считается необходимым как на национальном, так и на международном уровне для предотвращения распространения инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ. Однако недавний систематический обзор отметил низкое качество имеющихся данных, но подчеркнул необходимость привлечения пациента к совместной ответственности.Рассмотрите возможность использования пациентов для проведения партнерской терапии, предоставления партнерам возможности взятия проб на дому и предоставления дополнительной информации для партнеров. 28 Крупное рандомизированное контролируемое исследование уведомления партнеров на уровне первичной медико-санитарной помощи под руководством медсестры показало, что это осуществимо, эффективно и не дороже, чем услуги специалистов. 29

            Когда следует направлять пациентов?

            Большинство пациентов с выделениями из влагалища имеют либо физиологическую, либо инфекционную причину, не передающуюся половым путем, и их можно лечить в рамках первичной медико-санитарной помощи. Неосложненные инфекции, передающиеся половым путем, можно лечить в учреждениях первичной медико-санитарной помощи при поддержке специализированных служб, особенно в отношении уведомления партнеров. Женщинам с рецидивирующими выделениями, беременным женщинам или женщинам, у которых выделения осложняются тазовой болью, следует направить к специалисту. Микроскопия вблизи пациента, доступная во многих специализированных службах, является полезным диагностическим инструментом. Доступ к службам сексуального и репродуктивного здоровья имеет важное значение, и это отражается в расположении служб в сообществе, а также во многих клиниках в Соединенном Королевстве, которые предлагают самостоятельные или прямые консультации.

            Дополнительные образовательные ресурсы

            Ресурсы для медицинских работников
            • Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ (www.bashh.org/guidelines.asp) — Серия руководств по сексуальному здоровью

            • Clinical Evidence (www. bashh.org/guidelines.asp) .clinicalevidence.com) — медицинский ресурс для информирования о решениях о лечении и улучшения ухода за пациентами

            • Факультет сексуального и репродуктивного здоровья (www.ffprhc.org.uk) — эта организация предоставляет информацию и клинические консультации по вопросам сексуального здоровья.

            • Медицинский фонд СПИДа и сексуального здоровья (www.medfash.org.uk ) — эта организация работает с политиками и медицинскими работниками в целях повышения эффективности профилактики и лечения ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем. uk/) — Информация для специалистов и пациентов. Буклет «Bodyworks» особенно полезен.На сайте размещены полезные информационные брошюры для пациентов.

            • Best Treatments (www.besttreatments.co.uk) — веб-сайт, который оценивает тысячи медицинских и медицинских процедур на основе их эффективности. Оба автора исследовали и разработали разделы, с которыми они были наиболее знакомы. ДС объединил отдельные разделы. Оба автора внесли свой вклад, одобрили и представили окончательную версию рукописи. ДС является поручителем.

              Конкурирующие интересы: Не заявлено.

              Происхождение и экспертная оценка: по заказу; рецензируется внешними экспертами.

              Ссылки

              1. Глейзер А., Метин Гулмезоглу А., Шмид Г.П., Гарсия Морено С., Ван Лук П.А. Сексуальное и репродуктивное здоровье: вопрос жизни и смерти. Ланцет 2006;368:1595-607. [PubMed] [Google Scholar]2. О’Дауд Т.К., Паркер С., Келли А. Опыт женщин в лечении их вагинальных симптомов врачами общей практики. Br J Gen Pract 1996; 46:415-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3.Shaw C, Mason M, Scoular A. Носительство стрептококка группы B и вульвовагинальные симптомы: причинно-следственная или случайная? Исследование случай-контроль в популяции клиники GUM. Инфекция секс-трансформации 2003; 79: 246-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Руководство FFPRHC и BASHH. Тактика ведения женщин репродуктивного возраста, обращающихся в неурологические учреждения с жалобами на выделения из влагалища. J Fam Plann Reprod Health Care 2006; 32:33-42. [PubMed] [Google Scholar]

              6. Уилсон Дж. Выделения из влагалища. В: Уокер Дж., изд.Сексуальное здоровье в акушерстве и гинекологии 1-е изд. Лондон: Ремедика, 2003: 33–51.

              8. Daniels D. Forster национальные рекомендации по лечению вульвовагинального кандидоза. G. Группа клинической эффективности (Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ). 2002

              9. Спенс Д. Кандидоз (вульвовагинальный). Клин Эвид 2006; 15:2403-18. [Google Scholar]

              10. ВОЗ. Венерические и другие инфекции половых путей. 1 Заболевания, передающиеся половым путем. 2 ВИЧ-инфекции. 3 Заболевания половых органов, женщины.4 Заболевания половых органов, мужчины. 5 Инфекция. 6 Осложнения беременности, инфекционные. 7 Изнасилование. 8 Практические рекомендации. 9 Развивающиеся страны. Geneva: WHO, 2005

              11. Brown AE, Sadler KE, Tomkins SE, McGarrigle CA, LaMontagne DS, Goldberg D, et al. Последние тенденции в отношении ВИЧ и других ИППП в Соединенном Королевстве: данные на конец 2002 г. Sex Transm Infect 2004; 80:159-66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Буркхардт Ф., Уорнер П., Янг Х. Как изменение метода диагностических тестов влияет на тенденции данных эпиднадзора за инфекцией Chlamydia trachomatis? Sex Transm Infect 2006; 82: 24-30.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Horner PJ, Boag F. Национальное руководство по лечению инфекций половых путей, вызванных Chlamydia trachomatis. Группа клинической эффективности. Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ. 2006. www.bashh.org/guidelines/2006/chlamydia_0706.pdf14. Лоу Н., Эггер М., Стерн Дж. А., Харборд Р., Ибрагим Ф., Линдблом Б. и др. Частота тяжелых осложнений репродуктивного тракта, связанных с диагностированной генитальной хламидийной инфекцией: когортное исследование женщин в Уппсале.Инфекция секс-трансформации 2006; 82: 212-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Морре С.А., ван ден Брюле А.Дж.К., Розендал Л., Боке А.Дж., Воорхорст Ф.Дж., де Блок С. и др. Естественное течение бессимптомной инфекции Chlamydia trachomatis: клиренс 45% и отсутствие развития клинического ВЗОМТ через год наблюдения. Int J STD AIDS 2002;13(дополнение 2):12-8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Шеррард Дж. Национальное руководство по лечению влагалищной трихомонады. Группа клинической эффективности. Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ.2007. www.bashh.org/guidelines/2007/tv0607.pdf18. Van Bergen JE, Spaargaren J, Gotz HM, Veldhuijzen IK, Bindels PJ, Coenen TJ, et al. Следует ли во время популяционного скрининга на хламидиоз тестировать лиц, не имеющих симптомов, также на гонорею или только при обнаружении хламидийной инфекции? BMC Infect Dis 2006; 6:42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Блейк Д.Р., Флетчер К., Джоши Н., Эманс С.Дж. Выявление симптомов, указывающих на гинекологический осмотр, необходимо для исключения ВЗОМТ у женщин-подростков.J Pediatr Adolesc Gynecol 2003;16:25-30. [PubMed] [Google Scholar] 20. Падилья Л.А., Радосевич Д.М., Милад М.П. Ограничения гинекологического осмотра для оценки женских тазовых органов. Int J Gynaecol Obstet 2005;88:84-8. [PubMed] [Google Scholar] 21. Мелвилл С., Нандвани Р., Бигригг А., МакМахон А.Д. Сравнительное исследование стратегий клинического лечения выделений из влагалища в условиях планирования семьи и мочеполовой медицины. J Fam Plann Reprod Health Care 2005; 31:26-30. [PubMed] [Google Scholar] 22.Thinkhamrop J, Lumbiganon P, Thongkrajai P, Chongsomchai C, Pakarasang M. рН вагинальной жидкости как скрининговый тест на вагинит. Int J Gynaecol Obstet 1999;66:143-8. [PubMed] [Google Scholar] 23. Кук Р.Л., Хатчисон С., Остергаард Л., Брейтуэйт С., Несс Р.Б. Систематический обзор: неинвазивное тестирование на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. Энн Интерн Мед 2005;142:914-25. [PubMed] [Google Scholar] 24. Гарроу С.К., Смит Д.В., Харнетт Г.Б. Диагноз хламидиоза, гонореи и трихомонады при самостоятельном получении мазков из нижних отделов влагалища в клинической практике отдаленных северных районов Австралии Sex Transm Infect 2002;78:278-81.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Gaydos CA, Crotchfelt KA, Shah N, Tennant M, Quinn TC, Gaydos JC, et al. Оценка сухих и влажных интравагинальных мазков при выявлении инфекций Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae у женщин-солдат с помощью ПЦР. J Clin Microbiol 2002;40:758-61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Чернески М.А., Хук Э.В. 3-й, Мартин Д.Х., Лейн Дж., Джонсон Р., Джордан Дж.А. и др. Женщинам это несложно, и они предпочитают самостоятельно собирать вагинальные мазки для диагностики инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae.Sex Transm Dis 2005; 32: 729-33. [PubMed] [Google Scholar] 27. Уилсон Д.Д., Шэнн С.М., Брэди С.К., Маммен-Тобин А.Г., Эванс А.Л., Ли Р.А. Рецидивирующий бактериальный вагиноз: использование поддерживающего кислого вагинального геля после лечения. Int J STD AIDS 2005;16:736-8. [PubMed] [Google Scholar] 28. Trelle S, Shang A, Nartey L, Cassell JA, Low N. Повышение эффективности уведомления партнеров для пациентов с инфекциями, передающимися половым путем: систематический обзор. BMJ 2007; 334:354. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29.Low N, McCarthy A, Roberts TE, Huengsberg M, Sanford E, Sterne JAC, et al. Уведомление партнера о хламидийной инфекции в первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование и анализ использования ресурсов. BMJ 2006; 332:14-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

              Выделения из влагалища — Американский семейный врач

              Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей.Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, образовательный веб-сайт для пациентов AAFP.

              Сбор информации о пациентах

              Информация от вашего семейного врача

               

              Am Fam Physician.  1 мая 2004 г.; 69(9):2191-2192.

              Нормальны ли выделения из влагалища?

              Да. Железы внутри влагалища и шейки матки производят небольшое количество жидкости. Эта жидкость вытекает из влагалища каждый день, унося старые клетки.Это способ вашего тела поддерживать здоровье и чистоту влагалища. Выделения обычно прозрачные или молочные и не имеют неприятного запаха.

              Цвет и густота выделений меняются в зависимости от менструального цикла. Когда вы овулируете или кормите грудью, или когда вы сексуально возбуждены, выделяется больше выделений.

              Как узнать, есть ли у меня проблема?

              Изменения, которые могут сигнализировать о проблеме, включают увеличение количества выделений, изменение цвета или запаха выделений, а также раздражение, зуд или жжение во влагалище или вокруг него.Это называется вагинит. Выделения, окрашенные кровью, когда у вас нет менструации, также могут быть признаком проблемы. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

              Чем вызваны эти изменения?

              Изменения в выделениях из влагалища могут произойти, если нарушен нормальный баланс здоровых бактерий во влагалище. Многие вещи могут вызвать этот дисбаланс, в том числе спринцевание, женские гигиенические спреи, определенные виды мыла или пены для ванн, антибиотики, диабет, беременность или инфекции.

              Чем может быть вредно спринцевание?

              Химические вещества в вагинальных спринцеваниях могут раздражать влагалище и нарушать нормальный баланс полезных бактерий. Спринцевание также может привести к распространению инфекции из влагалища или шейки матки в матку, что увеличивает риск развития воспалительного заболевания органов малого таза (также называемого ВЗОМТ). ВЗОМТ — это болезненная инфекция фаллопиевых труб, которая может привести к невозможности забеременеть.

              Спринцевание не обязательно для поддержания чистоты тела. Запахи обычно исходят из-за пределов влагалища.Поддержание этой области в чистоте с помощью мягкого мыла и воды может предотвратить появление запахов.

              Что такое молочница?

              Небольшие количества дрожжей часто обнаруживаются в здоровом влагалище. Но если растет слишком много дрожжей, это может вызвать инфекцию. Симптомы дрожжевой инфекции включают следующее:

                • толстый белый разряд, похожий на творог

                • набухание и боль вокруг вульвы (кожа вокруг влагалища)

                • интенсивный зуд

                • Болезненного полового полового отношения

                Дрожжевые инфекции обычно не заражаются от полового партнера.У вас может быть больше шансов получить дрожжевую инфекцию, если вы принимаете антибиотики или стероиды, беременны или страдаете диабетом. У некоторых женщин частые дрожжевые инфекции без видимой причины.

                Как лечат дрожжевые инфекции?

                Дрожжевые инфекции обычно лечат кремом или гелем, которые вводят во влагалище. Дрожжевые инфекции также можно лечить лекарствами, которые вы принимаете внутрь.

                Если у вас часто бывают дрожжевые инфекции, врач может порекомендовать вам принимать лекарство, которое можно купить без рецепта.Но если у вас есть какие-либо вопросы о том, что вызывает ваш вагинит, или если вы беременны, вам следует позвонить своему врачу. Помимо дрожжевой инфекции, вагинит может быть вызван многими другими причинами.

                Что такое бактериальный вагиноз?

                Бактериальный вагиноз обычно вызывается чрезмерным ростом определенных видов бактерий. Никто не знает, почему некоторые женщины заражаются этой инфекцией. Симптомы бактериального вагиноза включают следующее:

                • Белые, серые или желтоватые выделения из влагалища

                • Рыбный запах, наиболее сильный после секса или после мытья с мылом

                • Зуд или жжение

                Бактериальный вагиноз обычно лечат таблетками или кремами с антибиотиками.

                Что такое трихомониаз?

                Трихомониаз (скажем: трик-о-косит-глаз-а-сис) — это инфекция, вызываемая паразитом. Обычно им заражаются при половом акте без презерватива с человеком, инфицированным трихомонадом. У некоторых инфицированных людей симптомы могут отсутствовать в течение длительного времени. Симптомы включают следующее:

                • Водянистые, желтоватые или зеленоватые, пузырьковые выделения

                • Неприятный запах

                • Боль и зуд при мочеиспускании

                Трихомоноз обычно лечат антибиотиками.

                Как насчет других инфекций?

                Два венерических заболевания, хламидиоз и гонорея, также могут вызывать выделения из влагалища. Это инфекции шейки матки, вызванные бактериями. Иногда единственным симптомом этих инфекций являются повышенные выделения из влагалища. Обе эти инфекции можно лечить с помощью антибиотиков или таблеток.

                Следует ли лечить моего полового партнера?

                Если у вас трихомониаз, хламидиоз или гонорея, ваш половой партнер также должен лечиться.Если у вас дрожжевая инфекция, вашему сексуальному партнеру может не потребоваться лечение. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать. Вы и ваш партнер должны избегать секса до тех пор, пока вы не пройдете курс лечения.

                Советы по профилактике вагинита
                • Не спринцеваться.

                • Избегайте использования спреев для женской гигиены, цветной или ароматизированной туалетной бумаги, гигиенических прокладок или тампонов, содержащих дезодорант, и пены для ванн.

                • После посещения туалета всегда подтирайтесь спереди назад.Это поможет предотвратить попадание бактерий из ректальной области во влагалище.

                • Днем носите хлопчатобумажные трусы. Хлопок позволяет области половых органов «дышать». Не надевайте трусы на ночь.

                • Не носите узкие брюки, колготки, купальные костюмы, велосипедки или трико в течение длительного времени.

                • Замените стиральный порошок или кондиционер для белья, если вы считаете, что они могут раздражать область половых органов.

                • Латекс в презервативах и диафрагмах, а также гели для уничтожения сперматозоидов, которые используются для контроля над рождаемостью, могут вызывать раздражение у некоторых женщин.Если вы считаете, что одна из этих вещей представляет для вас проблему, поговорите со своим врачом о других видах противозачаточных средств.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.