Инсульт и курение статистика: Курение и инсульт: риски

Содержание

Курение и инсульт: риски

Курение – один из самых мощных факторов развития ишемического инсульта. Оно увеличивает риск приблизительно в два раза. Об этом говорят все масштабные исследования последних лет. Этот риск тем сильнее, чем больше сигарет выкуривает человек в сутки.

Риск субарахноидального кровотечения при курении еще выше: вероятность увеличивается в 2-4 раза. Большой анализ 32 исследований оценивает повышение риска ишемического инсульта у курильщиков (по сравнению с некурящими) в 1,9 раз, субарахноидального кровотечения – в 2,9 раз, а вот риск внутричерепного кровоизлияния у курильщиков оказался даже несколько ниже – на 26% (в одних исследованиях он оценивается как более высокий, в других – как боле низкий).

 

Важно понимать, что курение, будучи самостоятельным фактором риска, может потенциировать (усиливать) действие других негативных факторов, ведущих к инсульту. Например, последствия использования оральных контрацептивов у женщин. По сравнению с некурящими и не использующими оральную контрацепцию женщинами, у курящих риск церебрального инфаркта выше в 1,3 раза, у принимающих контрацептивы – в 2,1 раза, у курящих и принимающих контрацепцию – в 7,2 раза. Что касается риска внутримозгового кровотечения,то для соответствующих категорий он будет составлять 1,6, 1,5 и 3,7 раз.

Вред от курения может носить как сиюминутный, так и отложенный характер. Вдыхание табачного дыма повышает риск образования тромбов в склеротизированных артериях и в долгосрочной перспективе способствует развитию атеросклероза. Известно, что у большей части курильщиков повышен общий уровень холестерина, а уровень «хорошего» холестерина снижен. Всего одна выкуренная сигарета усиливает сердцебиение, повышает давление и сердечный индекс, а также заставляет сужаться сосуды.

Криптогенный инсульт и курение

Курение влияет на коагуляцию и образование тромбов, что в свою очередь ведет к повышению риска инсультов. Современная медицина изучила это влияние и хорошо знает его механизм. Однако существуют инсульты, которые возникают у людей без признаков атеросклероза и эмболических рисков. Это так называемые «криптогенные инсульты», то есть инсульты, вызванные неясными причинами. Курение в три раза повышает риск таких криптогенных инсультов. Другими словами, даже если у человека прекрасные сосуды, но при этом он курит, риск инсульта для него все равно значителен.

Пассивное курение и инсульт

Отдельного упоминания заслуживает пассивное курение табака – вдыхание табачного дыма некурящим. Это подтвержденный многочисленными исследованиями фактор риска болезней сердца и инсульта. Во многих странах, где действует запрет на курение в общественных местах, отмечают улучшение статистики заболеваемости. Так, после запрета, введенного в штате Аризона (США), власти штата зафиксировали снижение заболеваемости на 14%.

Впрочем, есть и другие данные. После введения запрета на курение в общественных местах штата Нью-Йорк, снизилась статистика по инфаркту миокарда, но статистика по инсультам осталась на прежнем уровне.

Заядлый курильщик и инсульт

Разумеется, в оптимальной ситуации оказывается человек, никогда не куривший и избегавший ситуаций пассивного курения. Однако врачи утверждают, что риск может быть снижен даже у самого заядлого курильщика в случае отказа от этой вредной привычки. После пяти лет воздержания от курения риск возникновения инсульта у бывшего курильщика будет сопоставим с тем, что отмечают у людей, никогда не куривших. Даже у пожилых людей, имеющих очень большой стаж курения, доказана эффективность прекращения курения или уменьшения числа выкуриваемых сигарет как средства предупреждения ишемического инсульта и инфаркта миокарда.

Перестать курить

Хотя добиться полного отказа от курения сложно, сегодня в распоряжении человека, решившего «завязать», много различных средств и методов (как консультативного, так и медикаментозного характера) с доказанной эффективностью.

При этом психологическая помощь со стороны специалиста в сочетании с медикаментозной терапией признана более эффективной, чем каждый из этих подходов в отдельности.

Различные варианты фармакотерапии для лечения зависимости от табакокурения показали, по результатам большого анализа, высокую эффективность. Среди них – никотин-заместительная терапия, бупропион и варениклин.

Курение и инсульт

Курение повышает риск ишемического инсульта и субарахноидального кровотечения. В отношении внутримозгового кровоизлияния данные не столько однозначны. Эпидемиологические исследования показывают снижение риска инсульта после отказа от курения и ограничений на курение в общественных местах. Несмотря на существование эффективных программ, облегчающих отказ от курения, данных, которые показывали бы, что участие в таких программах ведет к долгосрочному снижению риска, недостаточно.

Рекомендации, связанные с курением:

  1. Для помощи активным курильщикам в избавлении от этой привычки рекомендуется использовать консультативную помощь в сочетании лекарственной терапией, включающей заменители никотина: бупропион или варениклин.
    (Класс I, уровень доказательности А).
  2. Воздерживаться от курения рекомендуется пациентам, которые никогда не курили, так как эпидемиологические исследования демонстрируют связь между курением, с одной стороны, и инсультом и субарахноидальным кровотечением – с другой. (Класс I, уровень доказательности В).
  3. Ограничения на курение в общественных местах от муниципального до общенационального масштаба – обоснованная мера снижения риска инсульта и инфаркта миокарда. (Класс IIа, уровень доказательности В).

Вторичная профилактика инсульта и курение

Пациентам, перенесшим инсульт либо транзиторную ишемическую атаку, и курившим в год предшествовавший приступу, категорически рекомендуется отказаться от курения. (Класс I, уровень доказательности С).

Таким пациентам также рекомендуется избегать мест, где они могут подвергнуться воздействию табачного дыма (пассивное курение). (Класс IIа, уровень доказательности С).

Ученые привели статистику по употреблению табака в мире за 30 лет

https://ria. ru/20210528/kurenie-1734488265.html

Ученые привели статистику по употреблению табака в мире за 30 лет

Ученые привели статистику по употреблению табака в мире за 30 лет — РИА Новости, 28.05.2021

Ученые привели статистику по употреблению табака в мире за 30 лет

Накануне Всемирного дня без табака, который отмечается 31 мая, журнал The Lancet опубликовал глобальный обзор по употреблению табака за период с 1990 по 2019… РИА Новости, 28.05.2021

2021-05-28T01:30

2021-05-28T01:30

2021-05-28T01:30

наука

здоровье

курение

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155963/54/1559635425_0:336:3043:2048_1920x0_80_0_0_4ff14ca90b85659022c40db6d5888d54.jpg

МОСКВА, 28 мая — РИА Новости. Накануне Всемирного дня без табака, который отмечается 31 мая, журнал The Lancet опубликовал глобальный обзор по употреблению табака за период с 1990 по 2019 год. В обзоре подробно анализируется статистика курения и употребления табака в 204 странах мира, собранная в ходе 3625 общенациональных репрезентативных опросов, проводимых в рамках проекта Глобального исследования бремени болезней (GBD — Global Burden of Disease Study).Статистика показывает, что количество курильщиков растет в целом на глобальном уровне и в 2019 году оно достигло 1,1 миллиарда человек. При этом курение стало причиной 7,7 миллиона смертей в мире, в том числе — каждой пятой смерти среди мужчин. Авторы обзора, ученые из коллаборации GBD, отмечают, что для борьбы с эпидемией курения страны должны выполнить свои обязательства по принятию и осуществлению эффективных мер политики по борьбе против табака, включая повышение налогов на табачные изделия. Особую озабоченность у ученых вызывает высокий уровень курения среди молодежи в возрасте 15–24 лет, при этом более половины стран мира не демонстрируют прогресса в сокращении курения среди молодежи. По данным обзора, сегодня каждый пятый молодой мужчина и каждая двадцатая молодая женщина в мире курят, а девять из десяти нынешних курильщиков начали курить в возрасте до 25 лет. Запрет рекламы табака, в том числе через социальные сети, и создание среды, свободной от табачного дыма, по мнению авторов, в значительной степени предотвратит раннее начало курения среди молодежи, а защита молодых людей от никотиновой зависимости будет иметь решающее значение для искоренения употребления табака среди следующего поколения.»Курение является основным фактором риска, который угрожает здоровью людей во всем мире, но борьба с ним во многих странах мира крайне недостаточна, — приводятся в пресс-релизе издательства слова старшего автора обзора профессора Эммануэлы Гакиду (Emmanuela Gakidou) из Института показателей и оценки здоровья (IHME) Университета Сиэтла в США. — Неизменно высокий уровень курения среди молодежи во многих странах, наряду с распространением новых табачных изделий и никотиновых продуктов, подчеркивает настоятельную необходимость удвоить меры по борьбе против табака». «Если человек не станет регулярно курить к 25 годам, он вряд ли станет курильщиком. Это представляет собой критически важное окно возможностей для вмешательств, которые могут помешать молодым людям начать курить и улучшат их здоровье на всю оставшуюся жизнь», — продолжает Гакиду. В десятку самых «курящих» стран вошли Китай, Индия, Индонезия, США, Россия, Бангладеш, Япония, Турция, Вьетнам и Филиппины, а каждый третий курильщик табака в мире живет в Китае. Результаты исследования показывают, что средняя продолжительность жизни курильщиков на десять лет ниже, чем у никогда не куривших, а каждый второй курильщик умер от причин, напрямую связанных с курением. Среди главных причин смерти авторы называют: ишемическую болезнь сердца — 1,7 миллиона смертей в 2019 году, хроническую обструктивную болезнь легких — 1,6 миллиона, рак трахеи, бронхов и легких — 1,3 миллиона, и инсульт — один миллион. ​​Ученые отмечают, что 87 процентов смертей произошло среди тех, кто курил до конца жизни, и только 6 процентов — среди тех, кто бросил как минимум 15 лет назад. Отсюда авторы делают вывод о том, что покончить с вредной привычкой никогда не поздно.

https://ria.ru/20200114/1563377754.html

https://ria.ru/20190821/1557753172.html

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155963/54/1559635425_175:0:2906:2048_1920x0_80_0_0_e7edc5c48abeaf22d466d43879d0b449.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

здоровье, курение

МОСКВА, 28 мая — РИА Новости. Накануне Всемирного дня без табака, который отмечается 31 мая, журнал The Lancet опубликовал глобальный обзор по употреблению табака за период с 1990 по 2019 год. В обзоре подробно анализируется статистика курения и употребления табака в 204 странах мира, собранная в ходе 3625 общенациональных репрезентативных опросов, проводимых в рамках проекта Глобального исследования бремени болезней (GBD — Global Burden of Disease Study).

Статистика показывает, что количество курильщиков растет в целом на глобальном уровне и в 2019 году оно достигло 1,1 миллиарда человек. При этом курение стало причиной 7,7 миллиона смертей в мире, в том числе — каждой пятой смерти среди мужчин.

Авторы обзора, ученые из коллаборации GBD, отмечают, что для борьбы с эпидемией курения страны должны выполнить свои обязательства по принятию и осуществлению эффективных мер политики по борьбе против табака, включая повышение налогов на табачные изделия.

Особую озабоченность у ученых вызывает высокий уровень курения среди молодежи в возрасте 15–24 лет, при этом более половины стран мира не демонстрируют прогресса в сокращении курения среди молодежи. По данным обзора, сегодня каждый пятый молодой мужчина и каждая двадцатая молодая женщина в мире курят, а девять из десяти нынешних курильщиков начали курить в возрасте до 25 лет.

Запрет рекламы табака, в том числе через социальные сети, и создание среды, свободной от табачного дыма, по мнению авторов, в значительной степени предотвратит раннее начало курения среди молодежи, а защита молодых людей от никотиновой зависимости будет иметь решающее значение для искоренения употребления табака среди следующего поколения.

14 января 2020, 08:00НаукаСигареты и безумие. Ученые обнаружили новую опасность курения»Курение является основным фактором риска, который угрожает здоровью людей во всем мире, но борьба с ним во многих странах мира крайне недостаточна, — приводятся в пресс-релизе издательства слова старшего автора обзора профессора Эммануэлы Гакиду (Emmanuela Gakidou) из Института показателей и оценки здоровья (IHME) Университета Сиэтла в США. — Неизменно высокий уровень курения среди молодежи во многих странах, наряду с распространением новых табачных изделий и никотиновых продуктов, подчеркивает настоятельную необходимость удвоить меры по борьбе против табака».

«Если человек не станет регулярно курить к 25 годам, он вряд ли станет курильщиком. Это представляет собой критически важное окно возможностей для вмешательств, которые могут помешать молодым людям начать курить и улучшат их здоровье на всю оставшуюся жизнь», — продолжает Гакиду.

В десятку самых «курящих» стран вошли Китай, Индия, Индонезия, США, Россия, Бангладеш, Япония, Турция, Вьетнам и Филиппины, а каждый третий курильщик табака в мире живет в Китае.

Результаты исследования показывают, что средняя продолжительность жизни курильщиков на десять лет ниже, чем у никогда не куривших, а каждый второй курильщик умер от причин, напрямую связанных с курением. Среди главных причин смерти авторы называют: ишемическую болезнь сердца — 1,7 миллиона смертей в 2019 году, хроническую обструктивную болезнь легких — 1,6 миллиона, рак трахеи, бронхов и легких — 1,3 миллиона, и инсульт — один миллион.

​​Ученые отмечают, что 87 процентов смертей произошло среди тех, кто курил до конца жизни, и только 6 процентов — среди тех, кто бросил как минимум 15 лет назад. Отсюда авторы делают вывод о том, что покончить с вредной привычкой никогда не поздно.

21 августа 2019, 17:26НаукаУченые объяснили пользу отказа от курения

29 октября — Всемирный день борьбы с инсультом

Всемирный день борьбы с инсультом отмечается с 2004 года. Эта инициатива Всемирной организации здравоохранения и партнеров посвящена привлечению внимания к такому распространенному и опасному заболеванию, как инсульт. 

В России смертность от инсульта — одна из самых высоких в мире, ежегодно погибает порядка 200 000 человек, ещё столько же — остаются инвалидами. По данным Национального регистра инсульта, 31% людей, перенесших эту болезнь, нуждаются в посторонней помощи, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% выживших больных могут вернуться к прежней работе.

      Что такое инсульт

Инсульт — это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное тромбом или разрывом сосудов.

У многих людей, перенесших инсульт, остается частично или полностью парализованной одна сторона тела, появляются нарушения речи и контроля функций мочеиспускания и дефекации. Страдают и интеллектуальные способности — память, познавательные функции.

Очень часто ни сами больные, ни люди, которые их окружают, даже не подозревают, что у них — инсульт. А ведь от своевременного «распознавания» болезни и оказания медицинской помощи зависит дальнейшая жизнь и здоровье человека.

Как распознать инсульт

Типичные симптомы инсульта:

  • внезапная слабость в руке или ноге, чаще с одной стороны тела; онемение лица
  • внезапное помутнение сознания, затрудненное восприятие речи; невнятная речь
    внезапные снижение или потеря зрения одним или обоими глазами;
  • внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации;
  • внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.

Если вам кажется, что вы видите симптомы инсульта, проведите несложный  тест из трех заданий.

1. Попросите человека широко улыбнуться, показав зубы. При инсульте улыбка теряет естественность, становится очень напряженной и похожей на оскал, либо односторонней и кривой.

2. Затем попросите закрыть глаза, поднять руки и держать их в таком положении 10 секунд. При инсульте мышцы слабеют, и держать их поднятыми долго сложно. Если одна рука вообще не поднимается — это тоже верный признак инсульта.

3. Далее попросите повторить какое-нибудь предложение. Для инсульта характерны нарушения речи, и больной плохо справляется с этой задачей.

Если выполнение всех трех заданий затруднено, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи, сразу уточнив, что речь идет о подозрении на инсульт.

Помните! Время, за которое можно успеть восстановить кровоток в артерии после ишемического инсульта и остановить гибель клеток головного мозга – «терапевтическое окно» – до 6 часов. Чем раньше пациенту будет оказана медицинская помощь, тем более эффективным будет лечение и лучше прогноз.

      Основные факторы развития

Инсульт может поразить любого человека. Некоторые факторы риска, такие как развитие аневризмы или появления тромба в результате травмы, трудно устранить. Однако значительное количество факторов риска возможно контролировать.

К таким факторам относятся:

  • повышенное артериальное давление;
  • высокий уровень холестерина;
  • диабет;
  • ожирение и избыточный вес;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • курение;
  • употребление наркотиков;
  • употребление алкоголя.

Кроме того, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет и тех, чьи близкие родственники уже пострадали от инсульта. В возрасте от 45 до 55 лет инсульт у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин.

      Как предотвратить инсульт

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни.

  • Знайте и контролируйте свое артериальное давление.
  • Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше.
  • Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.
  • Контролируйте уровень холестерина в крови.
  • Соблюдайте основные принципы здорового питания — ешьте больше овощей и фруктов, откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира.
  • Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка — прогулка или катание на велосипеде — уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.

Чтобы понять, есть ли риск инсульта, сложные исследования не нужны. Пройти несложное тестирование и получить консультацию врача можно совершенно бесплатно в  Центре здоровья Адмиралтейского района по адресу: наб. реки Фонтанки, д. 154

 

 

Влияние курения на риск заболевания раком

Влияние курения на риск возникновения злокачественных опухолей изучено досконально. На основании обобщения результатов эпидемиологических и экспериментальных исследований рабочие группы Международного агентства по изучению рака (МАИР), созванные в 1985 и 2002 гг., пришли к заключению, что курение табака является канцерогенным для человека и приводит к развитию рака губы, языка и других отделов полости рта, глотки, пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, гортани, трахеи, бронхов, мочевого пузыря, почки, шейки матки и миелоидного лейкоза.

Табак содержит никотин, который признан международными, медицинскими организациями веществом, вызывающим наркотическую зависимость. Никотиновая зависимость внесена в международную классификацию болезней. Никотин соответствует ключевым критериям наркотической зависимости и характеризуется:
— навязчивой, непреодолимой тягой к потреблению, несмотря на желание и повторяющиеся попытки отказаться:
— психоактивными эффектами, развивающимися при действии вещества на мозг;
— особенностями поведения, вызванными воздействием психоактивного вещества, включая синдром абстиненции.

В состав табачного дыма, кроме никотина, входят несколько десятков токсических и канцерогенных веществ, в т.ч. полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), например, бенз(а)пирен, ароматические амины (нафтиламин, аминобифенил), летучие нитрозосоединения, табакоспецифические нитрозоамины (ТСНА), винилхлорид, бензол, альдегиды (формальдегид), фенолы, хром, кадмий, полоний-210, свободные радикалы и т.д. Некоторые из этих веществ содержатся в табачном листе, другие же образуются при его обработке и горении. Необходимо подчеркнуть, что температура горения табака в сигаретах очень высока при затяжке и значительно ниже между затяжками, что определяет различную концентрацию химических веществ в основной и побочной струях табачного дыма. Побочная струя, например, содержит больше никотина, бензола, ПАУ, чем основная струя.

Большинство канцерогенных и мутагенных веществ содержатся в твердой фазе табачного дыма, которая остается на т.н. кембриджском фильтре при прокуривании сигарет на курительной машине. Смолой принято называть твердую фракцию табачного дыма, задержанную кембриджским фильтром, минус вода и никотин. В зависимости от типа сигарет, фильтра, которым они снабжены, сорта табака и его обработки, качества и степени перфорации сигаретной бумаги содержание смолы и никотина в табачном дыме может быть самым различным. За последние 20-25 лет произошло значительное снижение концентраций смолы и никотина в табачном дыме сигарет, производимых в развитых странах, в т.ч. и в России. В большинстве стран введены нормативы на содержание смолы и никотина. Для смолы эти нормативы варьируют в пределах 10-15 мг в сигарете, а для никотина — 1-1,3 мг в сигарете.

Доказана канцерогенность табачного дыма в экспериментах на лабораторных животных. Контакт с табачным дымом вызывает злокачественные опухоли гортани и легких. Однако трудность проведения подобных экспериментов с вдыханием табачного дыма очевидна ввиду невозможности имитации на животных процесса курения. Кроме того, как известно, продолжительность жизни лабораторных животных, таких как мыши и крысы, очень коротка, что мешает постановке долгосрочных экспериментов, имитирующих длительный (20 лет и более) процесс канцерогенеза у человека.

Этиологическая связь между курением и злокачественными опухолями показана во многих эпидемиологических исследованиях. Показатель относительного риска (ОР), связанный с курением, различен для опухолей различных локализаций и зависит от возраста начала курения, длительности курения и количества сигарет, выкуриваемых в день.

Риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2-3 раза по сравнению с некурящими, а у тех, кто курит более одной пачки сигарет к день, относительный риск достигает 10.

Риск возникновения рака гортани и легкого у курильщиков очень высок. В большинстве эпидемиологических когортных исследований отмечена дозовая зависимость между возрастом начала курения, длительностью курения, количеством сигарет, выкуриваемых в день, и показателем ОР. Например, по данным когортного исследования английских врачей, ОР рака легкого равен 7,9 у курящих 1-14 сигарет, 12,7 — у выкуривающих 15-24 сигареты и 25 – у тех, кто курит более 25 сигарет в день. Результаты когортного исследования американского противоракового общества и когортных исследований, проведенных в других странах, доказывают важную роль возраста начала курения. Наибольший ОР рака легкого отмечен у мужчин, которые начали курить до 15 лет (15,0). У мужчин, начавших курить в возрасте 15-19; 20-24 и более 25 лет, ОР был равен 12,8; 9,7 и 3,2 соответственно. Следует отметить, что этиологическая связь между курением и раком легкого более выражена для плоскоклеточного и мелкоклеточного рака, чем для аденокарциномы.

Риск возникновения рака пищевода в 5 раз выше у курящих по сравнению с некурящими. Риск возникновения рака желудка у курильщиков также повышен и равен 1,3-1,5, причем курение повышает риск развития рака как кардиального, так и других отделов желудка. Курение является одной из причин рака поджелудочной железы. ОР возникновения рака поджелудочной железы у курящих повышен в 2-3 раза. Курение, скорее всего, не влияет на риск рака ободочной и прямой кишки, однако в ряде эпидемиологических исследований выявлена ассоциация между курением и аденоматозными полипами толстой кишки. Существует зависимость между курением и риском возникновения рака ануса (опухолью, имеющей плоскоклеточное или переходноклеточное строение).

В нескольких эпидемиологических исследованиях выявлен повышенный риск печеночноклеточного рака, связанный с курением. Скорее всего, курение повышает риск гепатоцеллюлярного рака печени в сочетании с потреблением алкоголя. Кроме того, показано, что курение увеличивает риск рака печени у лиц, инфицированных вирусами гепатита В и С. Связи между курением и холангиоцеллюлярным раком, а также злокачественными опухолями желчного пузыря и желчных протоков не обнаружено.

Курение является причиной развития рака мочевого пузыря и почки. Риск рака мочевого пузыря среди курящих повышен в 5-6 раз. Связь между курением и риском рака почки более выражена для плоскоклеточного и переходноклеточного рака, чем для аденокарциномы.

Выявлена связь между курением и раком шейки матки и интраэпителиальной неоплазией. Учитывая тот факт, что инфицированность вирусом папилломы человека является доказанной причиной рака шейки матки, курение, скорее всего, играет роль промотора процесса канцерогенеза в шейке матки, инициированного вирусом папилломы человека. В ряде эпидемиологических исследований показана связь курения с ОР миелоидного лейкоза. В частности, ОР острого миелобластного лейкоза равен 1,5.

Рак тела матки является единственной формой рака, риск которого у курящих женщин снижен. Это наблюдение подтверждено в нескольких исследованиях методом «случай-контроль». Показатель относительного риска рака эндометрия у курящих женщин равен 0,4-0,8. Защитный эффект курения против рака этой локализации можно, скорее всего, объяснить гормональным механизмом, а именно снижением (ингибированием) продукции эстрогенов. Кроме того, известно, что у курящих женщин менопауза наступает на 2-3 года раньше, чем у некурящих. Курение, скорее всего, не влияет на развитие рака яичников. В то же время показана связь между курением и риском развития рака вульвы. Эффект курения на риск появления рака молочной железы изучен во многих эпидемиологических исследованиях, результаты которых указывают на то, что курение, скорее всего, не влияет на риск развития рака молочной железы. Рак простаты также относится к формам рака, на риск развития которого курение, по всей видимости, не влияет.

Атрибутивный риск (АР), т.е. процент всех случаев рака, этиологически связанный с курением, различен для различных форм злокачественных опухолей. Так, по самым консервативным оценкам, непосредственной причиной 87-91% рака легкого у мужчин и 57-86% у женщин является курение сигарет. От 43 до 60% раковых опухолей полости рта, пищевода и гортани вызваны курением или курением в комбинации с чрезмерным потреблением алкогольных напитков. Значительный процент опухолей мочевого пузыря и поджелудочной железы и небольшая часть рака почки, желудка, шейки матки и миелоидного лейкоза причинно связаны с курением. Курение сигарет является причиной 25-30% всех злокачественных опухолей.

Несмотря на распространенное мнение, что курение сигар не является канцерогенным, получены убедительные эпидемиологические данные, что курение сигар повышает риск рака полости рта, глотки, гортани, легкого, пищевода и поджелудочной железы, причем выраженность канцерогенного эффекта сигар на полость рта, глотку и гортань аналогична эффекту сигарет. Риск рака легкого у курящих сигары несколько ниже, но может достигать высоких показателей у тех, кто глубоко затягивается. Относительный риск злокачественных опухолей у курящих зависит от длительности курения, количества выкуриваемых сигар в день, а также от того, совмещается ли курение сигар с курением сигарет или трубки. Сигарный дым содержит практически все те же токсические и канцерогенные вещества, что и табачный дым сигарет. Однако в нем больше никотина и ТСНА. Кроме того, рН сигарного дыма выше, чем у сигаретного дыма, что является препятствием, хоть и относительным, к его вдыханию. Никотин и другие вещества всасываются через слизистую оболочку полости рта, а если курильщик затягивается, то и через слизистую оболочку бронхов.

На основании нескольких десятков эпидемиологических исследований рабочая группа МАИР (2003) пришла к заключению, что пассивное курение также является канцерогенным, ОР рака легкого у некурящих женщин, мужья которых курят, равен, по данным различных исследований, 1,3-1,7. Агентство по защите окружающей среды США пришло к заключению, что пассивное курение является причиной смерти от рака легкого 3 тыс. американцев в год и повышает риск возникновения рака легкого на 30%.

Кроме курения, известны и другие формы потребления табака. В Индии табак и различные его смеси (например, смесь табака с известью или порошком измельченных ракушек, завернутых в лист бетеля) закладывают за щеку или под язык или жуют. В странах Центральной Азии распространен нас, который состоит из смеси табака с известью и золой. Нас также закладывается под язык или за щеку. В Швеции распространен табачный продукт снус, который также предназначен для перорального потребления. Кроме того, существуют и нюхательные табаки.

В отличие от табачного дыма, вышеперечисленные типы табачных изделий не содержат канцерогенных веществ, которые образуются в результате горения табака при высоких температурах. Однако в их состав входят ТСНА, такие как N-нитрозонорникотин (NNN), 4-метилнитрозоамино-1-(3-пиридил)-1-бутанон (NNK), канцерогенность которых доказана. Эпидемиологические исследования показали, что потребление оральных форм табачных изделий повышает риск развития рака полости рта и глотки. Кроме того, выявлена связь между потреблением оральных форм табака и наличием лейкоплакии, патологических образований слизистой оболочки полости рта, которые обычно предшествуют развитию рака.

Рабочая группа МАИР, созванная в 1984 г., на основании анализа экспериментальных и эпидемиологических данных, сделала заключение, что оральные формы табачных изделий являются канцерогенными для человека.

Таким образом, табак является важнейшей причиной развития злокачественных опухолей.

Снижение частоты курения среди населения некоторых развитых стран, например, США и Великобритании, уже привело к снижению заболеваемости и смертности от рака легкого и других форм рака, этиологически связанных с курением.

Кроме злокачественных опухолей, курение является основной причиной хронических обструктивных болезней легких и одной из важнейших причин инфаркта миокарда и инсульта головного мозга. Каждый второй курильщик умирает от причин, связанных с курением. Смертность курильщиков в среднем возрасте (35-69 лет) в 3 раза выше, чем некурящих, причем продолжительность их жизни на 20-25 лет ниже, чем некурящих.

Отказ от курения даже в среднем возрасте приводит к снижению риска умереть от рака и других причин, связанных с курением. Например, если кумулятивный риск смерти от рака легкого (до 70 лет) мужчин, которые курили всю жизнь, равен 16%, то среди бросивших курить в 60 лет этот показатель равен 11%. Кумулятивный риск умереть от рака легкого снижается до 5 и 3% среди бросивших курить в 50 и 40 лет соответственно.

Основным направлением профилактики рака является борьба с курением. Во всех известных национальных и международных программах профилактики рака контролю курения придается первостепенное значение.

О симптомах инсульта и первой помощи

Инсульт – это острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Заболевание может настигнуть человека практически в любой момент, но по статистике женщины от 18 до 40 лет чаще подвержены инсультам, чем мужчины того же возраста, также международная практика показывает, что у женщин смертность от инсульта гораздо выше, чем у мужчин. Одна из главных причин этого — неспецифические симптомы, которые на первый взгляд сложно связать с инсультом. Кроме того, риск инсульта можетувеличиться во время беременности, приема противозачаточных препаратов, гормональной терапии в период климакса и при различных заболеваниях, связанных с нарушением гормонального фона.

2 вида инсультов:

  • Ишемический инсульт. Самым распространенным механизмом инсульта является ишемия: спазм или закупорка артерии мозга, при которой в первую очередь страдают зоны, расположенные поблизости от патологического очага. Предвестники инсульта могут быть довольно разные, поэтому очень важно следить за любыми изменениями здоровья и самочувствия. Проявляться болезнь может в любое время, но чаще всего это случается ночью и под утро.

  • Геморрагический инсульт. Возникает при разрыве сосуда, при нем кровь поступает в ткань мозга. В 60% случаев этот вид инсультаявляетсяосложнением гипертонической болезни на фоне атеросклероза сосудов. Разрываются видоизмененные сосуды,где есть сосудистые аномалии и аневризмы.Другие причины: заболевания крови, алкоголизм, прием наркотиков, диабетические поражения сосудов. Геморрагический инсульт протекает тяжелее и прогноз при нем более серьезен.

Факторы риска возникновения инсультов:

  • Повышенное артериальное давление

  • Сахарный диабет

  • Различные заболевания сердца

  • Курение

  • Ожирение

  • Повышенное содержание холестерина в крови

  • Злоупотребление алкоголем

  • Стресс

  • Недостаточная физическая активность

Первые симптомы инсульта:

  • Внезапная слабость в руке и/или ноге.

  • Внезапное онемение в руке и/или ноге.

  • Внезапное нарушение речи и/или ее понимания.

  • Внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение.

  • Внезапная потеря сознания.

  • Острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения.

  • Внезапное онемение губы или половины лица, часто с «перекосом» лица.

  • Низкое или, наоборот, повышенное артериальное давление.

Что делать при появлении симптомов инсульта?

Дорога каждая минута! Наиболее эффективное лечение возможно в первые три часа с момента нарушения мозгового кровообращения. При появлении первых симптомов инсульта срочно вызывайте скорую помощь. Точно опишите диспетчеру все, что произошло, чтобы приехала специализированная бригада.

Что делать после вызова скорой?

После того, как вы вызвали скорую, до приезда врача сделайте следующее:

  • Лежать больной при подозрении на инсульт должен на спине с немного поднятой головой. Лишних движений ему делать не рекомендуется, так как это может усилить кровоизлияние. Есть и пить в таком состоянии запрещается. При возникновении рвоты, голову больного нужно повернуть набок, чтобы он не захлебнулся.

  • Приближающийся инсульт можно немного отсрочить, положив на затылок человека холодную вещь, а также согрев его нижние конечности. Лучше всего снять с больного очень узкую одежду и расстегнуть верхние пуговицы его одежды.

  • В случае, когда у человека начался паралич, первая помощь будет заключаться в растирании его конечностей согревающей смесью из двух частей растительного масла и одной части спирта. Продолжать такие действия нужно до того момента, как приедут врачи.

  • Необходимо понимать то, как меняется у больного человека пульс и артериальное давление. При возможности нужно проверить эти показатели и запомнить их. Данную информацию следует сказать врачам.

  • Потеря сознания, вызванная инсультом, говорит о значительном кровоизлиянии. Именно поэтому тело больного нужно поднять на тридцать градусов.

  • При остановке дыхания нужно начать искусственную вентиляцию легких.

  • Когда приедет бригада скорой помощи, врачам необходимо указать, как начались проблемы, насколько стал хуже себя чувствовать и выглядеть больной, а также какие таблетки он принимал.

Профилактика инсульта

У людей после 50 лет происходят нормальные возрастные изменения кровеносных сосудов – снижение эластичности сосудистой стенки, которая может не выдержать резкого повышения давления, например, на фоне стресса или сильных эмоцийи физического перенапряжения. Основные профилактические мероприятия предотвращения заболеваний системы сосудов и сердечного органа:

  • Правильное питание, ограничение приема продуктов,содержащих насыщенные жирные кислоты. Увеличение в питании продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты.

  • Постоянные адекватные физические нагрузки на организм

  • Полный отказ от курения.

  • Отказ от употребления алкоголя.

  • Избегание стрессовых ситуаций.

  • Наблюдение заартериальным давлением.

  • Контроль уровнясахара крови, холестерина и липидного профиля.

Если врач поставил диагноз гипертония, нужно следить за состоянием давления на постоянной основе. Пациенту рекомендуется приобрести точный электронный тонометр для постоянного контроля давления. Высокое кровяное давление может привести к повреждению внутренних стенок артерий, которые подвержены разрыву или спазму. Внезапно возникшее сильное головокружение, может являться опасным симптомом приближающегося приступа. Самостоятельно сложно оценить угрозу возникновения инсульта и оценить его последствия.При появлении волнующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Контроль состояния своего здоровья

СОГАЗ-Мед напоминает: своевременное прохождение профилактических мероприятий в несколько раз уменьшает риск возникновения опасных заболеваний.

Раз в год россияне могут проходить профилактический медосмотр. В возрасте 18-39 лет раз в три года можно проходить диспансеризацию, а после 40 лет можно проходить диспансеризацию ежегодно. С подробностями проведения профилактических мероприятий каждый может ознакомиться на  сайте СОГАЗ-Мед www.sogaz-med.ru или у страховых представителей по телефону 8-800-100-07-02.

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Количество застрахованных — более 19 млн человек. Региональная сеть — более 660 подразделений в 40 субъектах РФ. СОГАЗ-Мед осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке.  В 2019 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет СОГАЗ-Мед присваивается этот высокий уровень оценки.

Инсульт повысил глобальное давление – Газета Коммерсантъ № 169 (7131) от 20.09.2021

Ученые впервые представили системный анализ ситуации с инсультами в мире. Они выяснили, что за почти 30 лет их число увеличилось на 70%, а количество смертей выросло вдвое. Эксперты называют россиян популяцией «сверхвысокого» риска инсульта, подчеркивая, что в первую очередь не следят за своим здоровьем мужчины. Кроме того, ситуацию осложняет пандемия коронавируса: число инсультов может возрасти не только из-за риска тромбозов у больных COVID-19, но и из-за перегруженности стационаров и общего негативного психоэмоционального фона.

Группа ученых, занимающаяся исследованием «глобального бремени болезней», провела системный анализ заболеваемости, распространенности и смертности от инсульта с 1990 по 2019 год. Они оценивали статистику по пациентам разного пола и возраста, с различным уровнем дохода, в 204 странах и территориях, включая Россию. Авторы отмечают, что такое масштабное исследование проводится впервые. Его результаты опубликованы в журнале The Lancet Neurology (ведущий журнал в области клинической неврологии), в России на него первым обратило внимание издание «Медвестник».

По данным ученых, с 1990 по 2019 год был зарегистрирован 101 млн случаев инсульта — эта цифра в исследовании называется «распространенностью» заболевания. При этом только в 2019 году было зарегистрировано 12,2 млн случаев заболевания, погибло 6,55 млн человек. Еще один важный показатель — годы жизни пациента с поправкой на инвалидность (ГЖПИ), эквивалентные годам «здоровой» жизни, потерянные из-за плохого здоровья, инвалидности или смерти. Оказалось, что в 1990–2019 годы человечество потеряло в общей сложности 143 млн лет «здоровой» жизни. При этом на государства с низким уровнем дохода, средне-низким и доходом выше среднего пришлось 86% всех смертей, связанных с инсультом, и 89% ГЖПИ.

Авторы доклада подсчитали, что за 29 лет количество инсультов в мире увеличилось на 70%, их распространенность — на 85%, смертность от инсульта — на 43%, а ГЖПИ — на 32%.

Среди людей моложе 70 лет показатели распространенности (фактическое количество таких больных) увеличились на 22%, а показатели заболеваемости (говорит о скорости распространения болезни) — на 15%.

Кардиолог сети медицинских центров «Поликлиника.ру», доцент кафедры ФДПО РНИМУ имени Пирогова Ирина Кондратова называет «тревожной» тенденцию к тому, что за последние десятилетия инсульт «сильно помолодел». По ее словам, эта проблема «крайне важна», так как помимо высокого уровня смертности высок и процент инвалидизации: только 15–20% людей после инсульта возвращаются к работе.

Рост тревожных показателей исследователи связывают с воздействием факторов риска, связанных в первую очередь с избыточной массой тела. Кроме того, важную роль играют экологические риски (загрязнение окружающей среды, повышение и понижение температуры воздуха), диетические (например, диета с высоким содержанием красного мяса, диета с низким содержанием овощей, потребление алкоголя), недостаточная физическая активность, повышенное содержание сахара в крови, повышение уровня систолического (верхнего) артериального давления, курение, в том числе пассивное.

По данным исследования, во всем мире в 2019 году инсульт был второй ведущей причиной смерти (11,6% от общего числа) после ишемической болезни сердца (16,2%) и третьей ведущей причиной смерти и инвалидности в совокупности (5,7%) после наследственных нарушений (7,3%) и ишемической болезни сердца (7,2%).

В России, по данным исследования, в 2019 году было зарегистрировано 445 959 случаев инсульта, 327 885 случаев смерти от него; распространенность инсульта с 1990 года составила 3 020 719.

Среди факторов риска инвалидизации на первом месте в стране находится высокое систолическое давление, затем повышение индекса массы тела и высокий уровень глюкозы в крови.

Кардиолог, советник гендиректора Фонда международного медицинского кластера («Сколково») Ярослав Ашихмин подтверждает, что количество инсультов в мире постоянно возрастает. Ситуация, по его словам, осложняется тем, что факторы риска накапливаются с течением жизни. Среди них доктор Ашихмин выделяет загрязнение воздуха (микрочастицы, проникая через легкие, вредят не только им, но и сосудам), увеличенную массу тела, высокий холестерин и курение. Кроме того, врач призывает особенно следить за артериальным давлением: его повышение на 5 мм ртутного столба увеличивает риск инсульта на 20%. По словам доктора Ашихмина, россияне — популяция «сверхвысокого» риска инсульта. «Люди не ценят свою жизнь, курят, не занимаются спортом, едят, что хотят, пьют алкоголь,— сожалеет врач.— Кроме того, стресс. Если уровень стресса высокий, то, даже несмотря на то что человек придерживается здоровых привычек, артериальное давление будет повышаться, значит, будет и расти риск инсульта».

Заведующая отделением терапии и онкологии Юсуповской больницы Элина Аранович добавляет, что за артериальным давлением не следят в первую очередь молодые пациенты. Отсутствие приверженности лечению, нежелание считать себя больным чаще встречаются у мужчин. И именно эта категория, по словам госпожи Аранович, чаще погибает или инвалидизируется в результате инсультов.

Исследование ограничивается 2019 годом, однако в 2020 году появилось другое значимое заболевание, которое может негативно отразиться на статистике.

«Коронавирус, как любое вирусное заболевание, протекает с васкулитом (воспалением сосудов) и повышает факторы, влияющие на тромбообразование. Это дополнительный риск для развития инсультов»,— утверждает кардиолог «СМ-Клиники» Елена Евтушенко.

Она добавляет, что изучение последствий COVID-19 продолжается, а аргументированной статистики пока нет. Элина Аранович отмечает, что снижение объема помощи пациентам с проблемами сосудов вследствие перегруженности стационаров, неблагоприятный психоэмоциональный фон, гиподинамия в связи с локдауном также повлияли на частоту развития инсультов. В свою очередь, Ирина Кондратова обращает внимание, что изменилась структура инсультов — увеличилась доля геморрагического инсульта, то есть кровоизлияния в мозг. «Хотя достоверной статистики пока нет, увеличение числа инсультов действительно зарегистрировано. Подробные данные мы увидим только в начале следующего года»,— заключила она.

Наталья Костарнова

Курение, смертность и риск заболеваний.

Курение, смертность и риск заболеваний.

Курение – важнейшая предотвратимая причина смерти. У людей, которые курят, риск преждевременной смерти в 2–3 раза превышает таковой у некурящих. Женщины наиболее подвержены заболеваниям, вызываемым табакокурением, чем мужчины.

В исследовании, проведенном среди британских мужчин-врачей, вероятность смерти в среднем возрасте (45–64 года) была в 3 раза, а в пенсионном возрасте (65–84 года) – в 2 раза выше среди курящих по сравнению с теми, кто никогда не курил. Повышение риска коррелирует с количеством выкуренных сигарет и стажем курения. Риск снижается после прекращения курения. Курение сокращает продолжительность жизни на 10 лет; прекращение курения в возрасте 60, 50, 40 и 30 лет увеличивает ожидаемую продолжительность жизни на 3, 6, 9 и 10 лет соответственно по сравнению с лицами, продолжающими курить.

Риск развития рака легких в среднем повышается примерно в 6–21раз, и он возрастает при увеличении частоты курения. 90% случаев рака легких обусловлены курением.

Риск развития рака полости рта, глотки, поджелудочной железы и пищевода возрастает в 6–8 раз.

Курение также повышает риск развития прочих типов рака в 1,5–3 раза (рак мочевого пузыря, почки, желудка, печени, ободочной кишки или шейки матки; лейкемия).

Риск развития инфаркта миокарда, а также заболеваний церебральных и периферических артерий увеличивается на 50%. У лиц младше 60 лет риск развития ишемической болезни сердца возрастает в 2–5,5 раза, а риск инфаркта головного мозга – в 3–4 раза.

Курение является причиной перемежающейся хромоты и может вызывать импотенцию.

У женщин курение синергично повышает риск тромбоэмболических осложнений, связанных с приемом оральных контрацептивов, ускоряет наступление климакса и повышает риск недержания мочи.

Курение вызывает ХОБЛ (риск увеличивается в 10–12 раз), около 80% случаев смертности при ХОБЛ связано с курением.

Острые респираторные инфекции и хронический бронхит значительно чаще встречаются у курильщиков, чем у некурящих.

Повышается риск развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Курение может оказывать дополнительные и синергичные эффекты наряду с химическими веществами, с которыми человек контактирует на работе, тем самым повышая риск развития профессиональных заболеваний.

Перинатальная смертность, а также риск внезапной смерти новорожденного увеличиваются, если мать курит. У курящих матерей вес новорожденного снижается примерно на 200 г. Отказ от курения во время беременности может уменьшить частоту развития недоношенности и низкого веса при рождении. Курение также ухудшает фертильность и повышает риск выкидышей и внематочной беременности.

Курение увеличивает частоту хирургических осложнений, препятствует заживлению хирургических ран.

Наблюдается преждевременное старение кожи.

 

Воздействие табачного дыма (пассивное курение)

Пассивное курение повышает риск развития рака легких примерно на 25%. Риск развития рака легких был также продемонстрирован на индивидуальном уровне.

Риск коронарных событий на популяционном уровне возрастает на 25–30% по сравнению с лицами, не подверженными влиянию табачного дыма. Риск для всех лиц, подвергающихся воздействию табачного дыма из окружающей среды, составляет примерно половину от дополнительного риска у активных курильщиков. Риск является дозозависимым, то есть он возрастает с увеличением воздействия. Риск не доказан на индивидуальном уровне, как это показано в случае с раком легких.

Повышенный риск развития инсульта достигает величины, аналогичной для ишемической болезни сердца.

Воздействие табачного дыма вызывает воспалительные изменения в дыхательных путях, а также подавляет иммунный ответ и функцию ресничек легочного эпителия, что ведет к повышенной восприимчивости к респираторным инфекциям, а также, вероятно, бронхиальной астме и ХОБЛ.

У детей воздействие табачного дыма повышает восприимчивость к респираторным инфекциям и отитам, а также увеличивает риск возникновения и обострений бронхиальной астмы.

 

Другие вредные последствия курения

Никотин вызывает сильную зависимость, которую можно сравнить с таковой от наркотических веществ.

Курение может влиять на клинические эффекты различных лекарственных препаратов. Ингибиторы протонной помпы предотвращают рецидивы язвенной болезни у курильщиков намного хуже, чем у некурящих. Курение снижает эффективность препаратов, используемых при стенокардии, и диуретиков. Табачный дым повышает активность изоферментов цитохрома P450 и таким образом индуцирует метаболизм определенных фармакопрепаратов: гепарина, варфарина, инсулина, теофиллина, флекаинида, пропранолола, бензодиазепинов, хлордиазэпоксида, галоперидола, клозапина, оланзапина и эстрадиола.

 

Нюхательный (бездымный) табак

Содержит канцерогенные нитрозамины.

Повышает риск развития рака ротовой полости, пищевода и поджелудочной железы.

Повышается риск летального исхода при инфаркте миокарда и инсульте.

 

Электронная сигарета (электронные системы доставки никотина)

Пар содержит канцерогенные вещества.

У людей, подвергающихся пассивному воздействию пара электронных сигарет, в крови обнаруживается концентрация никотина, которая может повышаться до того же уровня, что и у лиц, подвергающихся воздействию табачного дыма.

 

Количество просмотров: 4993

Курение и болезни сердца и инсульт | Обзоры болезней/состояний | Советы бывших курильщиков

Что такое болезни сердца и инсульт?

Болезнь сердца и инсульт — это сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). 1

Болезнь сердца включает несколько типов сердечных заболеваний. Наиболее распространенным типом в Соединенных Штатах является ишемическая болезнь сердца (также известная как болезнь коронарных артерий). Ишемическая болезнь сердца возникает, когда стенки артерий, несущих кровь к сердцу, сужаются из-за бляшек, этот процесс известен как атеросклероз. 2,3 Это может вызвать:

  • Боль в груди 2
  • Сердечный приступ (когда блокируется приток крови к сердцу и повреждается или отмирает участок сердечной мышцы) 2,4
  • Сердечная недостаточность (когда сердце не может перекачивать достаточное количество крови и кислорода для поддержки других органов) 2,5
  • Аритмия (когда сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно) 2,6

Инсульт возникает, когда приток крови к мозгу блокируется или когда кровеносный сосуд в мозгу лопается, что приводит к повреждению или гибели частей мозга. 7 Инсульт может вызвать инвалидность (например, паралич, мышечную слабость, проблемы с речью или потерю памяти) 7 или смерть.

К началу страницы

Как курение связано с сердечными заболеваниями и инсультом?

Курение является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и является причиной каждой четвертой смерти от ССЗ. 9  Курительная банка: 10

  • Повышение уровня триглицеридов (разновидность жира в крови)
  • Снижение уровня «хорошего» холестерина (ЛПВП)
  • Делает кровь липкой и более склонной к свертыванию, что может блокировать приток крови к сердцу и мозгу
  • Повреждение клеток, выстилающих кровеносные сосуды
  • Увеличение образования бляшек (жир, холестерин, кальций и другие вещества) в кровеносных сосудах
  • Вызывают утолщение и сужение кровеносных сосудов

К началу страницы

Как пассивное курение связано с сердечными заболеваниями и инсультом?

Вдыхание пассивного курения также вредит вашему здоровью.Пассивное курение – это дым от сжигания табачных изделий. 9,11,12 Пассивное курение также является дымом, выдыхаемым курящим. 11,12

Вдыхание пассивного курения может вызвать ишемическую болезнь сердца и инсульт. 10,11,12 Знай факты: 9

  • Пассивное курение ежегодно вызывает около 34 000 ранних смертей от ишемической болезни сердца среди некурящих в Соединенных Штатах.
  • У некурящих, которые вдыхают пассивный дым дома или на работе, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается на 25–30%.Пассивное курение увеличивает риск инсульта на 20-30%.
  • Ежегодно пассивное курение вызывает более 8000 смертей от инсульта.
  • Вдыхание пассивного курения мешает нормальному функционированию сердца, крови и сосудистой системы, что увеличивает риск сердечного приступа.
  • Даже кратковременное вдыхание пассивного курения может повредить слизистую оболочку кровеносных сосудов и сделать вашу кровь более липкой. Эти изменения могут привести к сердечному приступу.

Показатели курения среди взрослых снижаются, но показатели курения среди лиц, перенесших инсульт, остаются стабильными

Основные результаты исследований:

  • В то время как число американцев, курящих табак, неуклонно снижалось в течение последних двух десятилетий, количество курильщиков, выживших после инсульта, существенно не изменилось.
  • Исследователи говорят, что устойчивый уровень курения среди выживших после инсульта, которых следует мотивировать бросить курить, говорит о сильном привыкании к никотину и должен подтолкнуть клиницистов к прекращению курения после инсульта.

Запрещено до 4:00 CT/5:00 ET среда, 12 февраля 2020 г.

ДАЛЛАС, 12 февраля 2020 г. — В то время как число американцев, курящих табак, неуклонно и значительно снижалось за последние два десятилетия, число курящих выживших после инсульта существенно не изменилось, согласно предварительному исследованию, которое будет представлено на Американской Международная конференция по инсульту 2020 – 19-21 февраля в Лос-Анджелесе, организованная Ассоциацией инсульта, ведущая мировая встреча исследователей и клиницистов, посвященная науке об инсульте и здоровье мозга.

«Отказ от курения должен стоять на первом месте в списке профилактических мер для людей, перенесших инсульт, поскольку предыдущие исследования показывают, что у тех, кто продолжает курить, больше шансов умереть, получить сердечный приступ или второй инсульт», — сказал Нил С. Парих, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и доцент кафедры неврологии Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке. «Следует подчеркнуть важность отказа от курения наряду с важностью приема разжижающих кровь лекарств (таких как аспирин, клопидогрель или антикоагулянт) и лекарств, снижающих уровень холестерина, в соответствии с предписаниями, а также обеспечения контроля артериального давления.

Исследователи изучили данные более чем 49 000 взрослых в возрасте 20 лет и старше, которые участвовали в Национальном обследовании состояния здоровья и питания в период с 1996 по 2016 год. Из них каждый 37-й человек сообщил о предшествующем инсульте (средний возраст 65 лет, 57% женщин). Сравнивая активное курение между людьми, перенесшими инсульт, и населением в целом, исследователи обнаружили:

  • За проанализированный период 24% выживших после инсульта сообщили об активном курении по сравнению с 22% всех участников;

  • Между опросом 1999–2000 гг. и опросом 2015–2016 гг. общий процент активных курильщиков в общей численности населения неуклонно и значительно снижался, примерно с 25% до 19% соответственно; и

  • Напротив, процент выживших после инсульта, которые курили, существенно не изменился, увеличившись примерно с 23% до 26%, соответственно, в двух опросах.

«Постоянный уровень курения среди выживших после инсульта, которые должны быть мотивированы, чтобы бросить курить, говорит о сильном привыкании к никотину. Выжившим после инсульта важно знать, что существует несколько эффективных, одобренных FDA препаратов, помогающих пациентам бросить курить. Пациенты должны просить своих медицинских работников помочь им бросить курить и искать программы и ресурсы по прекращению курения в своих городах и штатах, где это возможно», — сказал Парих.

Результаты аналогичны анализу пациентов с сердечным приступом в 2015 году из того же национального исследования, которое показало, что доля курящих пациентов с сердечным приступом в анамнезе не уменьшилась в период с 1999 по 2012 год.

«Отсутствие прогресса в прекращении курения среди выживших после инсульта усиливает необходимость агрессивных вмешательств по прекращению курения», — сказал Парих.

Это исследование ограничено небольшим числом пациентов, сообщивших об инсульте в анамнезе. Кроме того, опрос основывался на самоотчетах участников о предыдущих инсультах, поэтому некоторые люди с легкими инсультами могли быть пропущены.

«Это исследование, хотя и основано на данных, предоставленных самими исследователями, вызывает обеспокоенность по поводу серьезного пробела в полноте усилий по вторичной профилактике инсульта в США. общественность знает, что курение является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт, эти неутешительные цифры ясно показывают, что нам предстоит еще многое сделать, чтобы расширить эти знания и, что, возможно, более важно, чтобы помочь пациентам превратить эти знания в эффективные действия по борьбе с курением. прекращения», — сказала Роуз Мари Робертсон, М. Д., соруководитель Центра, не участвовавший в этом исследовании. «Многоэтапное консультирование, одобренная FDA никотинзаместительная терапия и лекарства для устранения тяги, когда это показано, должны предлагаться во время реабилитации всем выжившим после инсульта, которые курят или употребляют другие табачные изделия».

Соавторы: Абхинаба Чаттерджи, Б.С.; Александр Э. Мерклер, доктор медицины; Маккензи П. Лерарио, доктор медицины; Костантино Ядекола, доктор медицины; Бабак Б. Нави, доктор медицины, магистр медицины; и Hooman Kamel, MD. Информация об авторах доступна в реферате.

Дополнительные ресурсы:

Заявления и выводы авторов исследования, представленные на научных собраниях Американской ассоциации по борьбе с инсультом, принадлежат исключительно авторам исследования и не обязательно отражают политику или позицию Ассоциации. Ассоциация не делает никаких заявлений и не гарантирует их точность или надежность. Ассоциация получает финансирование в основном от частных лиц; фонды и корпорации (в том числе фармацевтические компании, производители устройств и другие компании) также делают пожертвования и финансируют определенные программы и мероприятия Ассоциации. Ассоциация придерживается строгой политики, чтобы предотвратить влияние этих отношений на научное содержание. Доходы от фармацевтических компаний и производителей устройств доступны по адресу https://www.heart.org/en/about-us/aha-financial-information.

Международная конференция по инсульту (ISC), организованная Американской ассоциацией по изучению инсульта, является ведущей в мире конференцией, посвященной науке об инсульте и здоровье мозга. ISC 2020 пройдет с 19 по 21 февраля в конференц-центре Лос-Анджелеса в Калифорнии. Конференция продолжительностью 2,5 дня включает более 1600 убедительных научных презентаций в 21 категории, посвященных фундаментальной, клинической и трансляционной науке для медицинских работников и исследователей.Эти научные и другие клинические презентации дадут участникам лучшее понимание инсульта и здоровья мозга, чтобы помочь улучшить профилактику, лечение и результаты для более чем 800 000 американцев, которые ежегодно переносят инсульт. По данным Всемирной организации здравоохранения, инсульт является пятой по значимости причиной смерти и основной причиной серьезной длительной инвалидности в США. Во всем мире инсульты (инсульт) являются второй по значимости причиной смерти и третьей по значимости причиной инвалидности .Примите участие в Международной конференции по инсульту в социальных сетях по телефону #ISC20 .

Об Американской ассоциации инсульта

Американская ассоциация по борьбе с инсультом — неустанная сила в борьбе за уменьшение количества инсультов и увеличение продолжительности здоровой жизни. Мы объединяемся с миллионами добровольцев и доноров, чтобы обеспечить справедливое медицинское обслуживание и помощь при инсульте во всех сообществах. Мы работаем над профилактикой, лечением и преодолением инсульта, финансируя инновационные исследования, борясь за здоровье населения и предоставляя ресурсы для спасения жизней.Далласская ассоциация была создана в 1998 году как подразделение Американской кардиологической ассоциации. Чтобы узнать больше или принять участие, позвоните по номеру 1-888-4STROKE или посетите strokeassociation. org. Следите за нами в Facebook и Twitter.

###

Для запросов СМИ и экспертной точки зрения ASA: 214-706-1173

Карен Эстл: 214-706-1392; [email protected]

Для справок общественности: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)

, 19–21 февраля 2020 г.: офис AHA News Media, конференц-центр Лос-Анджелеса: 213-743-6201

.

сердце.org и strokeassociation.org

8 фактов об инсульте и курении

Курение не только увеличивает риск возникновения проблем со здоровьем, таких как болезни сердца и закупорка артерий, но также тесно связано с инсультом. Существует множество различных факторов, которые могут повлиять на ваш риск, от пола до финансового положения. Вот несколько интересных фактов о курении и инсульте…

 

  1. Чем больше вы курите, тем выше риск

Знаете ли вы? Существует дозозависимая связь между количеством выкуриваемого и риском инсульта. Если вы выкуриваете 20 сигарет в день, у вас в шесть раз больше шансов получить инсульт по сравнению с некурящим (1), а каждые 5 выкуриваемых сигарет риск увеличивается на 12% (2). Отказ от курения резко снижает эти статистические данные, а польза для здоровья увеличивается с каждым годом, когда вы не курите. Через пятнадцать лет риск развития инсульта примерно такой же, как у человека, который никогда не курил.

 

  1. У вас вдвое больше шансов умереть от инсульта, если вы курите

Ваш шанс умереть от инсульта сильно различается в зависимости от того, где вы живете в Европе, отчасти из-за огромных различий в доступных услугах по лечению инсульта (3).Несмотря на это, исследования показывают, что у людей, которые предпочитают курить, почти в два раза выше риск развития инсульта, чем у тех, кто этого не делает, а также в два раза больше шансов умереть от него (1).

 

  1. Курение убивает более 8 миллионов человек в год

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 8 миллионов человек ежегодно умирают от болезней, связанных с курением, включая инсульт, и около 1,2 миллиона из этих смертей вызваны пассивным курением (4). К счастью, в Европе уровень смертности значительно снизился за последние годы, но количество людей, живущих с инвалидностью в результате инсульта, продолжает оставаться огромной проблемой.

 

  1. До 80% курильщиков живут в странах с низким и средним уровнем дохода

Где бы вы ни находились, распространенность курения выше всего среди людей с низким доходом. Более 80% из 1,3 миллиарда потребителей табака в мире проживают в странах с низким и средним уровнем дохода, где бремя болезней, связанных с табакокурением, является наибольшим.Здесь курение способствует бедности, поскольку люди отказываются от основных потребностей, таких как еда и кров, чтобы оплачивать свою привычку (4).

 

  1. Риск инсульта повышен у пассивных курильщиков

Даже курение табака дома или на работе может быть фактором риска инсульта. У некурящих, которые вдыхают вторичный табачный дым, риск развития сердечных заболеваний увеличивается на 25–30 %, а вторичный дым увеличивает риск инсульта на 20–30 %. Ежегодно пассивное курение вызывает более 8000 смертей от инсульта (5).

 

  1. Табак содержит более 7000 различных химических веществ

Мы все видели эти ужасные изображения легких, покрытых смолой. Ну, представьте, что этот токсичный табак делает с вашим мозгом. Табачный дым содержит более 7000 различных химических веществ, в том числе тяжелые металлы и другие токсины, способствующие образованию «свободных радикалов». Со временем это может вызвать воспаление в головном мозге и привести к инсульту (6).

 

  1. Стоимость инсульта, по оценкам, вырастет до 86 миллиардов к 2040 году

Исследования показывают, что если структура курения во всем мире не изменится, к 2030 году более 8 миллионов человек в год будут умирать от болезней, связанных с курением.Учитывая, что общая стоимость инсульта в Европе оценивается в 60 миллиардов евро в 2017 году и, по прогнозам, вырастет до 86 миллиардов евро в 2040 году, представьте, сколько можно было бы сэкономить наших бюджетов на здравоохранение, если бы каждый человек отказался от курения (7).

 

  1. Курение является одним из 10 модифицируемых факторов риска инсульта

На курение приходится около 90% риска инсульта. Наряду с неправильным питанием; повышенное артериальное давление; ожирение; диабет; отсутствие физических упражнений; чрезмерное употребление алкоголя; высокий уровень холестерина; сердечные заболевания и депрессия; курение является одним из десяти факторов риска, связанных с инсультом.Хорошая новость заключается в том, что все это вы можете изменить. Бросьте курить, и вы почти наверняка снизите риск инсульта (8).

 

Ссылки

  1. https://www.stroke.org.uk/sites/default/files/smoking_and_the_risk_of_stroke.pdf.
  2. Кастрюля, Biqi BSa; Джин, Сяо, доктор философии; Джун, Лю MDc; Цю, Шаохун МДа; Чжэн, Цюпин, BSa; Pan, Mingwo PhDa, Связь между курением и инсультом: метаанализ.Март 2019 г. – Том 98 – Выпуск 12 – p e14872 doi: 10. 1097/MD.0000000000014872.
  3. https://www.stroke.org.uk/what-is-stroke/what-can-i-do-to-reduce-my-risk/stop-smoking?gclid=cjwkcajw-8nbbrbneiwaqwt1zsp6hiexsmh9eq2gaks2t9t641t7x2bo60aqlouhugv2uvl4wmaathoc7hcqqavd_bwe [Доступ к августе 2018] .
  4. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tobacco. 26 июля 2021 г.
  5. https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/diseases/heart-disease-stroke.HTML.
  6. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/tobacco/cessation-fact-sheet.
  7. https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/fast_facts/index.htm.
  8. Сяньвэй Цзэн, Айджун Дэн, И Дин. Исследование INTERSTROKE, посвященное факторам риска инсульта. Ланцет. 7 января 2017 г .; 389 (10064): 35. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32620-4.

 

Обновлено в феврале 2022 г.

Следующий отзыв 2024

Курение и табак | Фонд сердца и инсульта

Через 5 лет риск инсульта будет почти таким же, как у некурящих; в течение 10 лет риск умереть от рака легких снижается вдвое; и в течение 15 лет ваш риск сердечных заболеваний будет таким же, как у человека, который вообще никогда не курил.

Прочие льготы:

  • Вы сэкономите на сигаретах.
  • Ваши взносы по страхованию жизни и жилья могут снизиться.
  • Курение больше не будет контролировать вашу жизнь.
  • Вам не придется искать места, где можно курить.
  • Вы будете гордиться своей способностью преодолевать такие трудности.
  • Ваше обоняние и вкус начнут улучшаться.
Готовы выйти?

Чтобы успешно бросить курить, вам необходимо избавиться от физической зависимости и связанных с ней психологических привычек.Это тяжелая работа, но вы справитесь:

Запросить помощь: 

  • Сообщите семье, друзьям и коллегам, что вы планируете бросить курить. Сообщите им о вашем плане и о том, как они могут помочь.
  • Поговорите со своим лечащим врачом. Существуют одобренные с медицинской точки зрения средства для отказа от курения, которые помогут вам преодолеть симптомы абстиненции и повысить ваши шансы на успех.

Установить дату выхода:

  • Запишите это и скажите кому-нибудь, что вы решили отказаться от табака.

Составьте план проблем, с которыми вы столкнетесь при отказе от курения: 

  • Поймите свои триггеры и будьте готовы управлять ими или избегать их.
  • Myquit.ca и smokefree.gov предлагают персонализированные планы отказа от курения, которые могут помочь справиться с эмоциональными и физическими аспектами отказа от курения.

Освободите свой дом и машину от табака: 

  • Чем труднее вы усложняете себе и другим употребление табака, тем меньше вы будете.
  • Стирайте одежду и чистите все, что пахнет дымом (автомобиль, шторы, мебель и т. д.) 
Как справиться с абстинентным синдромом

Никотин является одним из вызывающих привыкание химических веществ, содержащихся в табаке. Физические симптомы абстиненции начинаются быстро, обычно в течение от тридцати минут до часа после выкуривания последней сигареты. Они достигают пика примерно через два-три дня. Симптомы отмены могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Они варьируются от человека к человеку.

Никотинозаместительная терапия (НЗТ) и другие медицинские методы лечения могут помочь вам справиться с физической зависимостью.Провинциальные планы медицинского страхования и некоторые частные страховые планы могут покрывать расходы на средства для отказа от курения. Поговорите со своей страховой компанией и/или проверьте в Интернете страховое покрытие вашей провинции. Узнайте, как справиться со своими симптомами и тягой к наркотикам в Национальном институте рака.

Изменение своего поведения с помощью материалов для самопомощи, индивидуальных или групповых консультаций и консультаций по телефону (телефонные службы помощи) также может помочь вам бросить курить. Ваш врач может помочь вам найти программы отказа от курения, а в нижней части этой веб-страницы есть ссылки на ресурсы для отказа от курения.

Электронные сигареты и отказ от них

В мае 2018 года Министерство здравоохранения Канады узаконило продажу продуктов для вейпинга, содержащих никотин, как менее вредный вариант для курильщиков. Электронные сигареты или вейпы — это устройства с батарейным питанием, которые нагревают и испаряют жидкость, которую пользователи вдыхают или «парят», чтобы имитировать процесс курения. Жидкость обычно содержит никотин в смеси пропиленгликоля, растительного глицерина, воды и ароматизаторов.

Появляются данные о токсическом воздействии паров электронных сигарет на клетки, выстилающие рот, нос, легкие и кровеносные сосуды.Вейпинг также связан с повреждением органов дыхания и повышением артериального давления. Никотин в электронных сигаретах вызывает привыкание, и большинство пользователей электронных сигарет хотят бросить курить. По этим и другим причинам, связанным со здоровьем, курильщики в Канаде, которые пытаются бросить курить, должны использовать одобренные с медицинской точки зрения никотинозаместительные терапии (НЗТ) и/или консультации. Имеются убедительные доказательства того, что НЗТ являются эффективными средствами для прекращения курения.

Если вы пробовали другие способы бросить курить безуспешно, вы можете попробовать электронные сигареты. Если вы не можете бросить курить, с точки зрения здоровья вам будет лучше использовать электронные сигареты в долгосрочной перспективе, чем продолжать курить обычные сигареты. Но совместное использование электронных и обычных сигарет (двойное использование) может быть более вредным, чем курение или вейпинг по отдельности. Ежедневное двойное употребление может увеличить риск сердечного приступа в пять раз больше, чем если бы вы не использовали ни вейпы, ни сигареты. Лучшим выходом будет полный отказ от курения. Программы отказа от курения и утвержденные с медицинской точки зрения средства для отказа от курения увеличат ваши шансы на успех.

Электронные сигареты не должны использоваться молодыми людьми, некурящими или бывшими курильщиками, которые полностью бросили курить. Для получения дополнительной информации о вейпинге среди молодежи посетите веб-сайт Health Canada.

Предотвращение увеличения веса после отказа от курения 

Увеличение веса является общей проблемой при отказе от курения или употребления табака. Употребление табака подавляет аппетит, поэтому после того, как вы бросите курить, ваш аппетит может увеличиться, и пища будет казаться вам более привлекательной.
 
Увеличение веса также может произойти, если вы замените оральное удовольствие от курения едой, особенно если вы едите нездоровую пищу.Наслаждайтесь питанием здоровой пищей и напитками, придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты и избегайте сладких напитков и алкоголя. Узнайте больше о советах Американской кардиологической ассоциации по борьбе с лишним весом.

Что делать, если вы поскользнулись или заболели рецидивом

Большинство людей пытаются бросить курить несколько раз, прежде чем избавиться от привычки навсегда, поэтому не корите себя, если снова начнете курить. Превратите рецидив в отскок, посмотрев на то, что спровоцировало ваше употребление табака.Учитесь на ошибках, и вы станете еще более подготовленными и мотивированными. Отдайте себе должное за то, что вы смогли сделать. Сокращение потребления табака — пусть даже всего на один день — это тяжелая работа и хорошее начало.

Сопутствующая информация

*Примечание :
Когда мы говорим о злоупотреблении табаком, мы имеем в виду нетрадиционное, рекреационное и/или привычное употребление коммерческих табачных изделий.
Сюда входят кальяны (кальяны), которые могут быть более вредными, чем сигареты, и электронные сигареты, которые могут помочь сократить использование, но долгосрочные последствия для здоровья неизвестны.

 

Курение может привести к инсульту

Если вы курите, у вас в два раза больше шансов получить инсульт. Продолжая курить после перенесенного инсульта, вы увеличиваете риск повторного инсульта.

«Мне было 24 года, и я думал, что я непобедим.» — Эрнесто

Узнайте больше об истории Эрнесто.


Что такое инсульт?

Инсульт может произойти двумя путями: либо тромб или бляшка блокируют кровеносный сосуд, либо происходит разрыв или разрыв кровеносного сосуда в головном мозге.

Курение удваивает риск инсульта:

  • Курение повышает кровяное давление и снижает содержание кислорода в крови. Высокое кровяное давление является основным фактором риска.
  • Табачный дым содержит более 4000 токсичных химических веществ, которые оседают в легких или всасываются в кровоток, повреждая кровеносные сосуды.
  • Курение также делает кровь более липкой, что может привести к образованию тромбов.

Для получения дополнительной информации о курении и инсульте загрузите информационный бюллетень «Курение и инсульт».

Что делать, если у вас случился инсульт?

Продолжение курения после инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА) более чем вдвое повышает риск повторного инсульта (по сравнению с никогда не курившим человеком, перенесшим инсульт).У вас также больше шансов умереть от инсульта. Для получения дополнительной информации загрузите брошюру «Преимущества отказа от курения для людей, перенесших инсульт или ТИА».

Отказ от курения снижает риск

Отказ от курения значительно снижает риск возникновения инсульта. Если вы перенесли инсульт или ТИА, отказ от курения снижает риск повторного инсульта.Исследования показали, что риск инсульта у бывших курильщиков становится таким же, как у людей, которые никогда не курили, через пять-десять лет.

Мы здесь, чтобы помочь

Вот наши главные советы, как бросить курить:

  • Составьте план. Ваш путь отказа от курения будет уникальным — уделите некоторое время тому, чтобы подумать о том, почему вы курить, почему вы хотите бросить курить, и выяснить наиболее эффективный подход к ты.
  • Воспользуйтесь нашим онлайн-планом или зарегистрируйтесь в QuitCoach.
  • Подготовка к снятие. Узнайте, как никотиновая зависимость влияет на ваше тело, чтобы можно быть готовым к триггерам, тяге и абстинентному синдрому. Расследовать способы справиться с абстиненцией симптомы, чтобы держать их под контролем.
  • Позвоните на линию выхода (13 7848).  В два раза больше шансов бросить курить, если вы позвоните на линию 13 7848, с понедельника по пятницу, с 8:00 до 20:00.Наши квалифицированные консультанты службы помощи бросающим курить являются подготовленными экспертами. У них есть много советов, которые помогут вам избавиться от привычки. Запросите обратный звонок на линию выхода.
  •  Сохраняйте мотивацию. Найдите способы сохранить высокая мотивация на пути к отказу от курения; ставить цели и праздновать их, получить поддержка от ваших друзей или семьи, зарегистрируйтесь в QuitTxt или QuitMail получать регулярные сообщения поддержки бесплатно.

Жизнь после инсульта

«Они спросили меня, как меня зовут, и я не знал. » — Билл
«Я живу и дышу свидетельством того, что курение может вызвать и вызовет инсульт». — Джейсон
«Раньше я относился к курению как к лучшему другу.» — Мэнди

В сотрудничестве с:

Поделитесь этой статьей

границ | Статус курения и функциональные результаты при инсульте у молодых

Введение

Инсульт у молодых людей встречается относительно редко (1–4). Хотя прогноз инсульта в молодом возрасте обычно считается благоприятным, молодые люди с инсультом подвержены более высокому риску повторного инсульта и смертности, чем их здоровые сверстники. Большинство выживших в возрасте от 20 до 50 лет могут иметь эмоциональные, социальные или физические последствия, ухудшающие качество их жизни (4, 5). Кроме того, молодые жертвы инсульта часто несут ответственность за обеспечение ухода за детьми или получение дохода для своих семей. Таким образом, инсульт в молодом возрасте является серьезной медицинской и социально-экономической проблемой.

Курение является одной из самых серьезных угроз общественному здоровью, связанной со многими хроническими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания и рак (6–8).Что еще более важно, курение сочетается с другими неблагоприятными привычками, такими как жевание бет-бута и употребление алкоголя. Однако в нескольких недавних исследованиях наблюдалось улучшение исхода у курильщиков при антитромботической терапии после индексного сердечно-сосудистого события, явление, называемое «парадоксом курильщика» (9–13). Размер выборки в этих исследованиях небольшой (10, 11). Кроме того, ни в одном исследовании не изучалось влияние курения до инсульта на долгосрочный исход после инсульта.

На Тайване ежегодно около 24 000 курильщиков умирают от курения и почти 2 600 некурящих от пассивного курения.С момента принятия в 1997 году Закона о предотвращении вреда, причиняемого табаком (THPA), распространенность курения снизилась. Тем не менее, на Тайване по-прежнему регистрируется 15% курящих взрослых. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить влияние статуса курения на исход инсульта у молодых людей.

Методы

Утверждения стандартного протокола, регистрации и согласия пациентов

Программа Тайваньского регистра инсульта (TSR) была запущена в 2006 году. До сих пор в этом проекте регистрации участвовало 56 больниц.Это исследование получило этическое одобрение Китайского медицинского университета (CMUh204-REC2-115) и институциональных наблюдательных советов сотрудничающих больниц. В TSR включают пациентов, которые были госпитализированы по поводу инсульта, включая ишемический инсульт, внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние и транзиторную ишемическую атаку (14–16). Шкала инсульта Национального института здравоохранения (NIHSS) и модифицированная шкала Рэнкина (mRS) использовались для проверки тяжести и исхода обученными неврологами в больнице.После выписки медицинские сестры наблюдали за этими пациентами каждые 3 месяца в течение как минимум 12 месяцев. Список исследователей из Тайваньского регистра инсультов приведен в Приложении 1.

Дизайн исследования и критерии приемлемости

В исследование включены все зарегистрированные пациенты в возрасте от 20 до 50 лет с 1 августа 2006 г. по 20 мая 2016 г. Тип инсульта, NIHSS, ранее существовавшие сопутствующие заболевания и функциональные результаты были собраны в соответствии с заранее определенной системой. Курильщик определялся как активное курение табака, более одной сигареты в день в течение более 6 месяцев на момент инсульта — бинарная переменная, позволяющая различать курильщиков и некурящих. Из-за оценки инсульта в молодом возрасте мы исключили пациентов в возрасте <20 и >50 лет. Были исключены те, кто бросил курить более чем за 2 года до инсульта или не завершил 3-месячное наблюдение. Наконец, в это когортное исследование были включены 9087 молодых пациентов с инсультом.

Показатели основных результатов и статистический анализ

Потенциальные смешанные факторы в настоящем исследовании, включая возраст, пол, артериальную гипертензию, сахарный диабет, гиперлипидемию, сердечные заболевания, перенесенный инсульт, уремию, употребление алкоголя, тип инсульта и балл по шкале NIHSS, были определены в соответствии с согласованными критериями TSR ( https://www.ahajournals.org/doi/suppl/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.936526).

Все описательные данные выражены в виде чисел ( N ) и процентов (%) пациентов. Отношения рисков (ОР) и 95% доверительные интервалы (ДИ) были оценены с помощью моделей пропорциональных рисков Кокса в однофакторном анализе для сравнения демографических переменных и распространенности факторов риска на исходном уровне и в стратифицированном многопараметрическом анализе для выявления независимых предикторов смертности. HR были скорректированы по 11 переменным: возраст, пол, артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперлипидемия, болезни сердца, перенесенный инсульт, уремия, потребление алкоголя, тип инсульта и оценка по шкале NIHSS.Статистическая значимость считалась при значении p <0,05.

Для оценки тяжести инсульта и функциональных исходов использовали

шкалы NIHSS и mRS. Неблагоприятным исходом считали оценку по шкале mRS 3 и выше. Затем мы использовали логистический регрессионный анализ для расчета отношения шансов (ОШ) для оценки потенциальных факторов, связанных с выпиской пациентов с инсультом для плохого функционального исхода (оценка mRS 3-5) в группе деривации. Были скорректированы ковариаты, включая возраст, пол, артериальную гипертензию, сахарный диабет, гиперлипидемию, сердечные заболевания, перенесенный инсульт, уремию, потребление алкоголя, тип инсульта и балл по шкале NIHSS.Статистическая значимость считалась при значении p <0,05.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные TSR не являются общедоступными и поддерживаются Управлением управления медицинскими данными (Dry Lab) больницы Китайского медицинского университета (http://stroke. cmuh.org.tw/). Все исследователи могут представить свои предложения в исследовательский комитет TSR ([email protected]). После разрешения результаты будут отправлены следователям.

Результаты

Исходные характеристики молодых пациентов с инсультом

В ТСР выявлено 9087 молодых пациентов с инсультом, в том числе 4303 курящих и 4784 некурящих.В группе курильщиков был более старший возраст и более высокая тяжесть инсульта (по шкале NIHSS при поступлении), чем в группе некурящих (табл. 1). По сравнению с группой некурящих, в группе курильщиков были более высокие доли определенных факторов риска инсульта, таких как гипертония, диабет, гиперлипидемия, перенесенный инсульт и употребление алкоголя.

Таблица 1 . Исходные характеристики курильщиков/некурящих и факторы риска инсульта, n (%).

Курение и смертность среди молодых пациентов с инсультом

Не наблюдалось значимой связи между категориями курения и смертностью (скорректированный HR, 0.89; 95% ДИ, 0,72–1,10) в многомерной регрессионной модели Кокса (таблица 2). Далее мы проанализировали скорректированные значения ЧСС, стратифицированные по полу. Скорректированные HR в мужских и женских группах составили 0,91 (95% ДИ 0,71–1,15) и 0,78 (95% ДИ 0,47–1,28) соответственно. У курильщиков более высокая смертность отмечена только в группе внутримозгового кровоизлияния (ВМК) (ОР 1,25; 95% ДИ 1,03–1,51). Однако после корректировки разница риска ВМК между курильщиками и некурящими остается статистически недостоверной (скорректированный HR, 1.08; 95% ДИ, 0,81–1,44).

Таблица 2 . Смертность и отношение рисков (HR) инсульта у курильщиков по сравнению с некурящими у всех пациентов с инсультом.

Курение и функциональные результаты у молодых пациентов с инсультом

Был оценен плохой функциональный результат (с оценкой mRS 3–5) между двумя когортами (таблица 3). Для оценок по шкале NIHSS в диапазоне от 16 до 20 скорректированные ОШ были значительными только у курильщиков (ОШ, 2,75, 95% ДИ, 1,12–6,77 соответственно).

Таблица 3 . Необработанные и скорректированные ОШ с 95% ДИ для 3-месячного исхода (mRS 3–5 против 0–2).

Обсуждение

В нашем лонгитудинальном исследовании инсульта у молодых людей в общей сложности было выявлено 9087 инсультов среди пациентов в возрасте ≤ 50 лет. Мы наблюдали гендерные различия между курильщиками и некурящими. Курильщики были связаны с более высокой тяжестью начального инсульта (оценка NIHSS при поступлении) и более частым ишемическим инсультом. Кроме того, у курильщиков преобладают модифицируемые факторы риска, в том числе артериальная гипертензия (66.41%), диабет (23,59%), гиперхолестеринемия (31,52%), перенесенный инсульт (11,50%) и употребление алкоголя (42,35%). Согласно стратифицированному анализу, курение оказывает пагубное влияние на исходы после инсульта. Однако в группе курильщиков наблюдались только более низкие общие коэффициенты смертности, а не скорректированные ЧСС. Отказ от курения рекомендуется для улучшения функционального исхода после инсульта.

Приблизительно 10% инсультов происходят в возрасте ≤ 50 лет, и доля инсультов у молодых людей со временем увеличивается (3, 4).Несмотря на более благоприятные исходы инсульта, у более молодых взрослых пациентов все еще есть очевидные социально-экономические последствия, поскольку большая часть из них подвержена более высокому риску будущих сердечно-сосудистых событий и потери производительности труда. Кроме того, бремя болезни тяжелее в случае повторяющихся событий. Инсульт гораздо чаще встречается у гериатрической популяции, а связь между факторами риска острого инсульта и клиническими исходами сильнее выражена у пожилых людей (1–4). Однако знания, полученные в результате исследований пожилых людей, не всегда применимы к более молодым людям.Луцкий и др. показывают, что у молодых людей высока распространенность модифицируемых сосудистых факторов риска и, в частности, высокий уровень курения (17). В нашем исследовании мы обнаружили, что большинство инсультов у молодых курильщиков были связаны с наличием традиционных факторов риска инсульта. Есть несколько причин, по которым курильщики могут иметь более высокий риск развития инсульта. Курение увеличивает риск сложных атеросклеротических сердечно-сосудистых событий, включая вредное воздействие на функцию эндотелия, воспаление, липидный обмен и тромбоз (9, 10).Воздействие никотина также может вызывать снижение высвобождения инсулина и отрицательно влиять на действие инсулина, что позволяет предположить, что никотин может быть причиной развития резистентности к инсулину. Таким образом, молодые пациенты с инсультом, которые курили, чаще имеют эти сопутствующие заболевания.

Первоначально термин «парадокс курильщика» представлял собой наблюдательный феномен неожиданного благоприятного исхода у курильщиков, перенесших острый инфаркт миокарда и стаж курения более 25 лет (9).Недавние исследования инсульта указывают на сильную положительную корреляцию между реканализацией и курильщиками, указывая на то, что тромболитическая терапия более эффективна у курильщиков (11, 12). Однако у них были некоторые недостатки, в том числе короткая продолжительность наблюдения или низкий профиль клинического риска их пациентов и низкие баллы NIHSS при поступлении. Кроме того, эти исследования игнорируют тот факт, что курение связано с более ранним возрастом инсульта. Риск повторного инсульта после первого инсульта составляет около 10% через 1 год, 25% через 5 лет и 40% через 10 лет, и около 40% выживших после инсульта становятся инвалидами после инсульта (18).Повторные инсульты часто имеют более высокий уровень смертности и инвалидности. В нашем настоящем исследовании мы исследовали только молодых пациентов с инсультом, и данные свидетельствуют о том, что курение связано с более высокой тяжестью начального инсульта, более поддающимися изменению факторами риска и плохим функциональным исходом, зарегистрированным через 3 месяца после инсульта. Следовательно, парадокс курильщика вводит в заблуждение.

Различия в заболеваемости инсультом между двумя полами хорошо известны. Несколько эпидемиологических исследований сообщают о более высокой частоте инсультов в зависимости от возраста у мужчин (19–21).Тем не менее, женщины по-прежнему чаще переносят инсульт из-за увеличения продолжительности жизни и высокой частоты инсульта в пожилом возрасте. Этому результату может способствовать более высокая распространенность традиционных сосудистых факторов риска, включая артериальную гипертензию, сахарный диабет и гиперлипидемию, у мужчин среднего возраста (22, 23). Наши результаты согласуются с результатами метаанализа и некоторых отчетов сообщества о взаимосвязи между инсультом и сексом. Что еще более интересно, возрастные показатели инсульта выше у мужчин, а более высокая распространенность традиционных сосудистых факторов риска связана с курением.

Ожидается, что пациенты, бросившие курить, будут жить дольше и у них будет меньше шансов заболеть связанными с табаком заболеваниями, включая ишемическую болезнь сердца, инсульт, рак и заболевания легких (24–27). В 1997 г. на Тайване был принят первый всеобъемлющий пакет политики по борьбе против табака, THPA, который включал графические предупреждения о вреде для здоровья, запрет на курение на рабочих местах и ​​в ресторанах, а также запрет на большую часть рекламы табачных изделий (24, 25). В 2018 году на Тайване было зарегистрировано 13% курения среди взрослых — это самый низкий показатель с 1990 года.Это стало результатом усилий правительства по воспрепятствованию курению с момента принятия закона THPA в 1997 году. Тайвань был второй азиатской страной после Бутана, которая ввела запрет на курение в помещении. Однако цена на табак на Тайване по-прежнему остается слишком низкой, и теперь правительство Тайваня взимает сбор только за одну пачку из 20 сигарет по 10 тайваньских долларов (0,3 доллара США). Согласно исследованию Всемирного банка, повышение цены на сигареты на 10% приводит к сокращению потребления сигарет на 4–8%. Поэтому необходимо поднять цены на табак.

TSR предоставляет возможность исследовать эти вопросы благодаря большому размеру выборки, однородным демографическим характеристикам и клиническим фенотипам субъектов исследования, а также стандартному диагностическому обследованию (16, 28, 29).

Однако настоящее исследование имеет ряд ограничений, которые необходимо устранить. Во-первых, исходные характеристики исследуемых групп были получены только в больницах; следовательно, некоторые нескорректированные потенциальные искажающие факторы все еще могут существовать.Во-вторых, размеры выборки были достаточно большими и составляли 3% от общей численности взрослого населения Тайваня. Однако наша когорта состояла из участников с социально-экономическим статусом выше среднего, участвующих в программе медицинского скрининга. Это может повлиять на обобщаемость наших выводов. В-третьих, парадокс курения относится к лучшему результату внутривенного тромболизиса, а также эндоваскулярной терапии у курильщиков. Однако TSR не включает данные о пациентах, которым была проведена эндоваскулярная терапия, что может привести к недооценке частоты реперфузии.В-четвертых, в нашем организме начинается череда положительных изменений, которые продолжаются годами после отказа от курения. Отказ от курения не только продлевает вам годы жизни, но и значительно повышает ваши шансы на здоровую старость. Наши данные включали пациентов, которые бросили курить более чем за 2 года до инсульта, определяемых как курильщики в прошлом, что может привести к недооценке пользы от прекращения курения.

Заключение

В заключение, это исследование раскрывает интригующую связь между курением и инсультом в молодом возрасте.Высокий уровень курения наблюдается среди молодых мужчин, перенесших инсульт, по сравнению с гораздо более низкими показателями среди женщин. Курение связано с более высоким уровнем сопутствующих заболеваний и плохими долгосрочными функциональными результатами. Отказ от курения существенно уменьшит эти эффекты. Это означает, что врачи должны прилагать больше усилий для сокращения курения сигарет на Тайване.

Заявление о доступности данных

В этом исследовании были проанализированы общедоступные наборы данных. Эти данные можно найти здесь: необработанные данные TSR в этом исследовании находятся в ведении Управления управления медицинскими данными (Dry Lab) больницы Китайского медицинского университета (http://stroke.cmuh.org.tw/). Все исследователи могут представить свои предложения в исследовательский комитет TSR ([email protected]). После того, как предложения по исследованию будут приняты, результаты будут отправлены исследователям.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Институциональным наблюдательным советом больницы Китайского медицинского университета. Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании не требовалось в соответствии с национальным законодательством и институциональными требованиями.

Вклад авторов

P-LC, W-LC, P-YY, C-YW, M-JT, YS, C-HL, J-TL, T-CL, L-ML, M-CL, C-LLin и H- KW: разработанное исследование. C-LLia, H-JC, Y-CL, C-CW, C-HT и H-KW: проанализированные данные. H-KW и CH написали статью. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Это исследование было частично поддержано Центром клинических исследований Министерства здравоохранения и социального обеспечения Тайваня (MOHW109-TDU-B-212-114004), Консорциумом клинических исследований MOST по инсульту (MOST 108-2321-B-039-003-), Tseng — Фонд Лянь Линь, Тайчжун, Тайвань.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2021.658582/full#supplementary-material

.

Ссылки

1. Synhaeve NE, Arntz RM, Maaijwee NA, Rutten-Jacobs LC, Schoonderwaldt HC, Dorresteijn LD, et al. Плохой долгосрочный функциональный исход после инсульта у взрослых в возрасте от 18 до 50 лет: последующее наблюдение за пациентами с транзиторной ишемической атакой и инсультом и исследование неясной оценки факторов риска (БУДУЩЕЕ). Ход . (2014) 45:1157–60. doi: 10.1161/STROKEAHA.113.004411

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. Эккер М.С., Верховен Дж.И., Вартьес И., Джолинк ВМТ, Клейн К.Дж.М., де Леув Ф.Е. Ассоциация инсульта у взрослых в возрасте от 18 до 49 лет с отдаленной смертностью. ДЖАМА . (2019) 321:2113–23. дои: 10.1001/jama.2019.6560

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3. Креспо Пиментел Б., Виллейт Дж., Тёлль Т., Кичл С., Пиньо Э., Мело Т. и другие.Этиологическая оценка ишемического инсульта у молодых людей: сравнительное исследование двух европейских центров. J Инсульт цереброваскулярной дисплазии . (2019) 28:1261–6. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.01.019

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Эккер М.С., Бут Э.М., Сингхал А.Б., Тан К.С., Дебетт С., Туладхар А.М. и соавт. Эпидемиология, этиология и лечение ишемического инсульта у молодых людей. Ланцет Нейрол . (2018) 17:790–801. дои: 10.1016/С1474-4422(18)30233-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Putaala J, Haapaniemi E, Metso AJ, Metso TM, Artto V, Kaste M, et al. Рецидивирующие ишемические события у молодых людей после первого ишемического инсульта. Энн Нейрол . (2010) 68:661–71. doi: 10.1002/ana.22091

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. Чу Н.Ф., Лин Ф.Х., Ву Ю.К. Распространенность и тенденции курения сигарет среди населения. военнослужащие на Тайване: результаты 10-летней борьбы с курением.Программы продвижения в армии. Мил Мед . (2017) 182:e1933–7. doi: 10.7205/MILMED-D-16-00361

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Кивиоя Р., Пиетила А., Мартинес-Маяндер Н., Гордин Д., Хавулинна А.С., Саломаа В. и соавт. Факторы риска ишемического инсульта с ранним началом: исследование случай-контроль. J Am Heart Assoc . (2018) 7:e009774. doi: 10.1161/JAHA.118.009774

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9.Венкатасон П., Саллех Н.М., Зубайри Ю., Хафиз И., Ахмад В.А., Хан С.К. и др. Причудливый феномен парадокса курильщиков в непосредственных исходах после острого инфаркта миокарда: взгляд на 2006–2013 годы регистрации острого коронарного синдрома Малайзийской национальной базы данных сердечно-сосудистых заболеваний (NCVD-ACS). Спрингерплюс . (2016) 5:534. doi: 10.1186/s40064-016-2188-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Ауне Э., Ройслиен Дж., Матисен М., Телле Д.С., Оттерстад Дж.Е.«Парадокс курильщика» у больных с острым коронарным синдромом: систематический обзор. БМС Мед . (2011) 9:97. дои: 10.1186/1741-7015-9-97

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Dasenbrock HH, Rudy RF, Rosalind Lai PM, Smith TR, Frerichs KU, Gormley WB, et al. Курение сигарет и исходы после аневризматического субарахноидального кровоизлияния: общенациональный анализ. Дж Нейрохирург . (2018) 129:446–57. дои: 10.3171/2016.10.JNS16748

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12.Куфнер А., Нолте К.Х., Галинович И., Брунекер П., Куфнер Г.М., Эндрес М. и др. Парадокс курения-тромболизис: показатели реканализации и реперфузии после внутривенного введения тканевого активатора плазминогена у курильщиков с ишемическим инсультом. Ход . (2013) 44:407–13. doi: 10.1161/STROKEAHA.112.662148

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Wang IK, Liu CH, Yen TH, Jeng JS, Hsu SP, Chen CH, et al. Уровни холестерина связаны с 30-дневной смертностью от ишемического инсульта у диализных пациентов. J Инсульт цереброваскулярной дисплазии . (2017) 26:1349–56. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.02.007

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Wang IK, Liu CH, Yen TH, Jeng JS, Sung SF, Huang PH, et al. Почечная функция связана с 1-месячной и 1-летней смертностью у пациентов с ишемическим инсультом. Атеросклероз . (2018) 269: 288–93. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2017.11.029

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16.Wen CP, Liu CH, Jeng JS, Hsu SP, Chen CH, Lien LM, et al. Физическая активность до инсульта связана с меньшим количеством постинсультных осложнений, меньшей смертностью и лучшим долгосрочным исходом. Евр Дж Нейрол . (2017) 24:1525–31. doi: 10.1111/en.13463

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Луцки М., Цукер И., Шохат Т., Танне Д. Характеристики и исходы у молодых пациентов с впервые в жизни ишемическим инсультом по сравнению с пожилыми пациентами: национальный регистр Израиля по острому инсульту. Передний нейрол . (2017) 8:421. doi: 10.3389/fneur.2017.00421

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Hardie K, Hankey GJ, Jamrozik K, Broadhurst RJ, Anderson C. Десятилетний риск первого повторного инсульта и инвалидности после первого инсульта в исследовании Perth Community Stroke Study. Ход . (2004) 35:731–5. doi: 10.1161/01.STR.0000116183.50167.D9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20.Fraticelli L, Freyssenge J, Claustre C, Buisson M, Bischoff M, Nighogossian N, et al. Половые различия в лечении и исходах острого ишемического инсульта у пациентов, которым показан тромболизис. Цереброваскулярная дис . (2019) 47:196–204. дои: 10.1159/000500901

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Giroud M, Delpont B, Daubail B, Blanc C, Durier J, Giroud M, et al. Временные тенденции в половых различиях в отношении заболеваемости инсультом: Дижонский регистр инсульта (1987–2012 гг.). Ход . (2017) 48:846–9. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.015913

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22. Фёрстер А., Гасс А., Керн Р., Вольф М.Е., Оттомейер С., Зосел К. и соавт. Гендерные различия острого ишемического инсульта: этиология, характер инсульта и реакция на тромболизис. Ход . (2009) 40:2428–32. doi: 10.1161/STROKEAHA.109.548750

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Sanna M, Gao W, Chiu YW, Chiou HY, Chen YH, Wen CP, et al.Борьба против табака внутри и за пределами ВОЗ MPOWER: результаты Тайваньского SimSmoke. Блок управления . (2020) 29:36–42. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2018-054544

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Хуан В.Х., Хсу Х.И., Чанг Б.К., Чанг Ф.К. Факторы, коррелирующие с показателем успешности амбулаторных услуг по прекращению курения на Тайване. Int J Environ Res Общественное здравоохранение . (2018) 15:1218. doi: 10.3390/ijerph25061218

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26.Wen CP, Cheng TY, Lin CL, Wu HN, Levy DT, Chen LK, et al. Польза для здоровья отказа от курения для взрослых курильщиков и беременных женщин на Тайване. Блок управления . (2005) 14 (Приложение 1): i56–61. doi: 10.1136/tc.2004.007997

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27. Bak S, Sindrup SH, Alslev T, Kristensen O, Christensen K, Gaist D. Отказ от курения после первого инсульта: последующее исследование. Ход . (2002) 33:2263–9. дои: 10.1161/01.стр.0000027210.50936.д0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Tang SC, Yin JH, Liu CH, Sun MH, Lee JT, Sun Y, et al. Низкое пульсовое давление после острого ишемического инсульта связано с неблагоприятными исходами: Тайваньский регистр инсультов. J Am Heart Assoc. (2017). 6:e005113. doi: 10.1161/JAHA.116.005113

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Hsieh FI, Lien LM, Chen ST, Bai CH, Sun MC, Tseng HP, et al.Ознакомьтесь с рекомендациями по лечению инсульта: надзор за лечением инсульта в Тайваньском реестре инсультов: получите рекомендации по инсульту на Тайване. Тираж . (2010) 122:1116–23. doi: 10.1161/РАСПИСАНИЕAHA.110.936526

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Пассивное курение и инсульт у мужчин и женщин: национальное популяционное исследование случай-контроль в Китае

  • Yang, G., Wang, Y., Wu, Y., Yang, J. & Wan, X. The road эффективной борьбы против табака в Китае. Ланцет . 385 , 1019–1028 (2015).

    Артикул Google ученый

  • O’Donnell, M.J. et al. Глобальные и региональные эффекты потенциально поддающихся изменению факторов риска, связанных с острым инсультом, в 32 странах (INTERSTROKE): исследование случай-контроль. Ланцет . 388 , 761–775 (2016).

    Артикул Google ученый

  • Пруггер, К.и другие. Пассивное курение и отказ от курения среди пациентов с ишемической болезнью сердца в Европе: результаты исследования EUROASPIRE III. евро. Heart J. 35 , 590–598 (2014).

    КАС Статья Google ученый

  • Jamrozik, K. Оценка смертей, связанных с пассивным курением среди взрослого населения Великобритании: анализ базы данных. Б. М. J . 330 , 812 (2005).

    Артикул Google ученый

  • Ирибаррен, К., Darbinian, J., Klatsky, A.L. & Friedman G.D. Когортное исследование воздействия табачного дыма в окружающей среде и риска первого ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки. Нейроэпидемиология . 23 , 38–44 (2004).

    Артикул Google ученый

  • Bonita, R., Duncan, J., Trueelsen, T., Jackson, R. T. & Beaglehole R. Пассивное курение, а также активное курение увеличивает риск острого инсульта. Тоб.Контроль. 8 , 156–160 (1999).

    КАС Статья Google ученый

  • McGhee, S.M. et al. Смертность, связанная с пассивным курением в Гонконге. Б. М. J . 330 , 287–288 (2005).

    КАС Статья Google ученый

  • Ооно, И.П., Маккей, Д.Ф. и Пелл, Дж.П. Метаанализ связи между пассивным курением и инсультом. J. Общественное здравоохранение (Oxf) . 33 , 496–502 (2011).

    КАС Статья Google ученый

  • Whincup, P. H. et al. Пассивное курение и риск ишемической болезни сердца и инсульта: проспективное исследование с измерением котинина. Б. М. J . 329 , 200–205 (2004).

    КАС Статья Google ученый

  • Андерсон, К.С., Фейгин В., Беннет Д., Лин Р. Б., Хэнки Г. и Джамрозик К. Активное и пассивное курение и риск субарахноидального кровоизлияния: международное популяционное исследование случай-контроль. Ход . 35 , 633–637 (2004).

    Артикул Google ученый

  • Ли, П. Н., Чемберлен, Дж. и Олдерсон, М. Р. Связь пассивного курения с риском рака легких и других заболеваний, связанных с курением. Бр.Дж. Рак. 54 , 97–105 (1986).

    КАС Статья Google ученый

  • Доннан, Г. А., Макнейл, Дж. Дж., Адена, М. А., Дойл, А. Э., О’Мэлли, Х. М. и Нейл, Г. К. Курение как фактор риска церебральной ишемии. Ланцет . 2 , 643–647 (1989).

    КАС Статья Google ученый

  • Куреши А.И., Сури М.Ф., Кирмани, Дж. Ф. и Дивани, А. А. Курение сигарет среди супругов: еще один фактор риска инсульта у женщин. Ход . 36 , e74–e76 (2008 г.).

    Google ученый

  • Глимур, М. М., Дефрис, Т. Б., Кавачи, И. и Авендано, М. Курение супругов и частота первого инсульта: исследование здоровья и выхода на пенсию. утра. Дж. Прев. Мед. 35 , 245–248 (2008).

    Артикул Google ученый

  • Ву, З.и другие. Проект Sino-MONICA: совместное исследование тенденций и детерминант сердечно-сосудистых заболеваний в Китае, часть I: мониторинг заболеваемости и смертности. Тираж . 103 , 462–468 (2001).

    КАС Статья Google ученый

  • Ямада, С. и др. Факторы риска фатального субарахноидального кровоизлияния: Японское совместное когортное исследование. Ход . 34 , 2781–2787 (2003).

    Артикул Google ученый

  • Хе Ю.и другие. Пассивное курение и риск заболевания периферических артерий и ишемического инсульта у китайских женщин, которые никогда не курили. Тираж . 118 , 1535–1540 (2008).

    Артикул Google ученый

  • Zhang, X. et al. Ассоциация пассивного курения мужей с распространенностью инсульта среди некурящих китайских женщин. утра. Дж. Эпидемиол. 161 , 213–218 (2005).

    Артикул Google ученый

  • Нишино Ю.и другие. Смертность от инсульта, связанная с табачным дымом в окружающей среде, среди никогда не курящих японских женщин: проспективное когортное исследование. Пред. Мед. 67 , 41–45 (2014).

    Артикул Google ученый

  • Вен, В. и др. Табачный дым в окружающей среде и смертность среди китайских женщин, которые никогда не курили: проспективное когортное исследование. Б. М. J . 333 , 376 (2006).

    Артикул Google ученый

  • Ю Р.X., Thrift, A.G., McNeil, JJ, Davis, S.M. & Donnan, G.A. Риск ишемического инсульта и пассивное воздействие курения сигарет супругами. Мельбурнская группа исследования факторов риска инсульта (MERFS). утра. Дж. Общественное здравоохранение. 89 , 572–575 (1999).

    КАС Статья Google ученый

  • Мак, В. Дж., Ислам, Т., Ли, З., Зельцер, Р. Х. и Ходис, Х. Н. Табачный дым в окружающей среде и жесткость сонных артерий. Пред. Мед . 37 , 148–154 (2003).

    Артикул Google ученый

  • Панайотакос Д. Б. и др. Влияние пассивного курения на маркеры воспаления: исследование ATTICA. утра. Дж. Мед. 116 , 145–150 (2004).

    КАС Статья Google ученый

  • Gambardella, J. et al. Бросьте курить, чтобы перехитрить атерогенез: молекулярные механизмы, лежащие в основе клинических данных. Атеросклероз . 10.1016/ж.атеросклероз.2016.12.010 (2017).

  • Фрей, П. и др. Влияние курения на сердечно-сосудистые события у пациентов с ишемической болезнью сердца, получающих современную медикаментозную терапию (из исследований «Лечение к новым мишеням» [TNT] и «Постепенное снижение конечных точек посредством агрессивного снижения липидов» [IDEAL]). утра. Дж. Кардиол. 107 , 145–150 (2011).

    Артикул Google ученый

  • Проект Всемирной организации здравоохранения MONICA (мониторинг тенденций и детерминант сердечно-сосудистых заболеваний): крупное международное сотрудничество.ВОЗ, главные исследователи проекта MONICA. Дж. Клин. Эпидемиол. 41 , 105–114 (1988).

  • Хоу, Л. и др. Связь между курением и смертностью от злокачественной колоректальной карциномы: национальное популяционное исследование случай-контроль в Китае. Бр. Дж. Рак. 110 , 1351–1358 (2014).

    КАС Статья Google ученый

  • Лю, Б. К. и др. Новые опасности табака в Китае: 1.Ретроспективное исследование пропорциональной смертности одного миллиона смертей. Б. М. J . 317 , 1411–1422 (1998).

    КАС Статья Google ученый

  • Jiang, J. et al. Влияние активного, пассивного и комбинированного курения на смертность от рака шейки матки: общенациональное исследование пропорциональной смертности китайских городских женщин. Рак вызывает контроль . 26 , 983–991 (2015).

    Артикул Google ученый

  • Блондон, М., Quon, B.S., Harrington, L.B., Bounameaux, H. & Smith, N.L. Связь между весом новорожденного при рождении и риском послеродовой венозной тромбоэмболии у матери: популяционное исследование случай-контроль. Тираж . 131 , 1471–1476, обсуждение 1476 (2015).

    КАС Статья Google ученый

  • Орельяна К., Саэварсдоттир С., Клареског Л., Карлсон Э. В., Альфредссон Л. и Бенгтссон К.Постменопаузальная гормональная терапия и риск ревматоидного артрита: результаты шведского популяционного исследования случай-контроль EIRA. евро. Дж. Эпидемиол. 30 , 449–457 (2015).

    КАС Статья Google ученый

  • Хоу, Л. и др. Курение и глиома взрослых: популяционное исследование случай-контроль в Китае. Нейро. Онкол . 18 , 105–113 (2016).

    Артикул Google ученый

  • Шневайс, С., Глинн, Р. Дж., Цай, Э. Х., Аворн, Дж. И Соломон, Д. Х. Корректировка неизмеренных искажающих факторов в данных фармакоэпидемиологических заявлений с использованием внешней информации: пример ингибиторов ЦОГ-2 и инфаркта миокарда. Эпидемиология . 16 , 17–24 (2005).

    Артикул Google ученый

  • Ву, З. и др. Проспективное когортное исследование заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями в 11 провинциях Китая II. Ассоциации. клин. Дж. Кардиол. 29 , 246–250, китайский (2001).

    Google ученый

  • Сояма Ю. и др. Холестерин липопротеинов высокой плотности и риск инсульта у японских мужчин и женщин: исследование Oyabe. Ход .

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.