Имп диагноз что это: 404 — Категория не найдена

Содержание

Инфекции мочевыводящих путей у детей — Симптомы, диагностика и лечение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у детей. Симптомы и признаки могут быть неспецифическими, особенно у новорожденных и младенцев. У детей более старшего возраста может быть дизурия, позывы к мочеиспусканию или частые позывы с инфекцией нижних мочевыводящих путей, а также лихорадка, боли в пояснице или спине и рвота при пиелонефрите.

Правильно собранный анализ мочи подтверждает диагноз и выявляет возбудитель; подходящий для лечения антибиотик выбирается согласно бактериологическому исследованию мочи с антимикробной чувствительностью.

Анатомические и функциональные нарушения мочевыводящих путей и кишечника могут предрасполагать детей к рецидивам ИМП. Требуется дальнейшее обследование детей с рецидивирующими ИМП для выявления поддающейся лечению первопричины. Рецидивирующие ИМП могут привести к рубцеванию почечной ткани и почечной недостаточности.

Инфекция мочевыводящих путей у детей (ИМП) – это заболевание, вызванное  инфекцией нижних мочевыводящих путей (цистит), верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит) или и тем, и другим. Наличие пиурии и симптомов отличает ИМП от бессимптомной бактериурии.[1]American Academy of Pediatrics. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months. Pediatrics. 2011 Sep;128(3):595-610. http://pediatrics.aappublications.org/content/128/3/595.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21873693?tool=bestpractice.com

Бессимптомная бактериурия – наличие бактерий в моче, собранной у детей без клинических симптомов при стандартном скрининговом обследовании либо случайно выявленными во время других исследований. Распространенность бессимптомной бактериурии составляет 0,37% у мальчиков и 0,47% у девочек, с самыми высокими показателями у необрезанных мальчиков младше 1-го года и девочек старше 2-х лет.[2]Shaikh N, Osio VA, Wessel CB, et al. Prevalence of asymptomatic bacteriuria in children: a meta-analysis. J Pediatr. 2020 Feb;217:110-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31787323?tool=bestpractice.com  Бессимптомная бактериурия не нуждается в лечении.[3]Fitzgerald A, Mori R, Lakhanpaul M. Interventions for covert bacteriuria in children. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 15;(2):CD006943. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006943.pub2/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22336827?tool=bestpractice.com

Неосложненная ИМП: ИМП у пациента старше 2-х месяцев со структурно и функционально нормальными мочевыводящими путями, нормальной функцией почек и неослабленной иммунной системой.[4]European Association of Urology. Guidelines on paediatric urology. 2021 [internet publication]. https://uroweb.org/guideline/paediatric-urology

Осложненная ИМП: ИМП у ребенка при условии, что он: в возрасте ≤2 месяцев; или имеет структурное либо функциональное отклонение мочевыводящих путей; или  имеет нарушение функции почек; или  системно нездоров (выглядит токсичным, гемодинамически нестабильным, с ослабленным иммунитетом, не может переносить пероральные препараты или не реагирует на пероральные препараты).[4]European Association of Urology. Guidelines on paediatric urology. 2021 [internet publication]. https://uroweb.org/guideline/paediatric-urology [5]National Institute for Health and Care Excellence. Urinary tract infection in under 16s: diagnosis and management. October 2018 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/cg54 [6]Leung AKC, Wong AHC, Leung AAM, et al. Urinary tract infection in children. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2019;13(1):2-18. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6751349 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30592257?tool=bestpractice.com

ИМП (инфекции мочевыводящих путей) — Медичний центр «Ліко-Мед»

Дата публикации 3 октября 2018

Что такое?

ИМП (инфекции мочевыводящих путей) распространены весьма широко, особенно среди женщин. Причиной возникновения таких инфекций является занос бактерий из желудочно-кишечного тракта или области вокруг ануса в уретру (канал, по которому из мочевого пузыря моча выводится). В результате поражаются мочеиспускательный канал, мочевой пузырь или оба органа сразу. В отсутствие лечения ИМП приводят к развитию болезненных и опасных инфекций в почках. ИМП обычно легко диагностируются, но в некоторых случаях проявлений заболевания может и не быть. Если ИМП развиваются в почечную инфекцию, возникают:

  • боли в спине и боку;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • рвота.

Чего ожидать?

При слабых проявлениях ИМП употребление достаточного количества воды с витамином C или клюквенного сока позволяет остановить процесс. Но большинство ИМП требуют антибиотикотерапии для быстрого излечения. Отсутствие лечения чревато прогрессированием ИМП и развитием инфекции почек, а также серьезных раздражений уретры и мочевого пузыря.

Распространенность

Почти 60% женщин в своей жизни сталкивается с ИМП, при этом частота заболеваний у них превышает заболеваемость мужчин в 30-50 раз.

Лечение

  • Антибиотики.
  • Обильное питье.
  • Лекарство для ослабления боли в мочеиспускательном канале – феназопиридин (препарат только облегчает симптомы болезни, не устраняя ее причину, при этом окрашивает мочу в ярко-красный, оранжевый или коричневый цвет).

Что можно предпринять самому?

При первых признаках раздражения мочевого пузыря, следует пить больше воды и/или клюквенного сока. Клюквенный сок предотвращает «прилипание» к слизистой мочевого пузыря бактерий. Полезны прием больших доз витаминов C и A, ношение свободных, не облегающих брюк. При отсутствии улучшения необходимо обратиться к врачу.

Чем усугубляется?

Проявления болезни усугубляются половым контактом, тесной одеждой, обезвоживанием.

Когда обращаться к врачу?

При появлении значительных болей при мочеиспускании, розовой или мутной мочи следует незамедлительно показаться врачу. При простой инфекции мочевыводящих путей нет необходимости в обращении в скорую. Тем не менее, если присутствуют сильная болезненность, кровь в моче требуется экстренная помощь.

О чем спросить врача?

  • Какие факторы увеличивают риск развития ИМП?
  • Нужно ли принимать антибиотики?
  • Что делать при обнаружении крови в моче?
  • Когда можно ожидать исчезновения симптомов?
  • Что можно сделать для предотвращения ИМП?

Постановка диагноза

Врач при постановке диагноза осматривает больного, назначает проведение анализов мочи. В случае тяжелых ИМП или инфекции почек могут потребоваться дополнительные исследования.

Болезни мочевого пузыря у собак

Симптомы, причины и лечение ИМП у собак

Инфекции мочевыводящих путей, или ИМП — распространенный урологический диагноз у собак, особенно у самок. Инфекция обычно развивается, если в мочевыводящие пути попадают бактерии. Причиной может также стать ослабление иммунитета. ИМП у собак иногда возникают на фоне хронических заболеваний (например диабета, заболевания почек или мочевого пузыря).

Если у вашей собаки ИМП, у нее будут часто возникать позывы к мочеиспусканию, зачастую болезненные и не всегда успешные. Моча может быть мутной или с кровью, а также подтекать между мочеиспусканиями. Собака также может часто вылизывать область промежности, пытаясь облегчить неприятные ощущения. В тяжелых случаях у собаки может повышаться температура тела.

Ветеринарный врач должен провести тщательное обследование, чтобы определить причину ИМП у вашей собаки. Если наличие инфекционного заболевания подтвердится, врач назначит антибиотики. Обеспечьте собаке постоянный доступ к питьевой воде, чтобы повысить частоту мочеиспускания.

Симптомы, причины и методы лечения заболеваний мочевого пузыря у собак

Патологии мочевого пузыря часто встречаются у собак и нередко связаны с инфекциями или мочекаменной болезнью. Образующаяся моча собирается в мочевом пузыре, и при его наполнении напряжение мышц подает собаке «сигнал»: возникает позыв к мочеиспусканию. Закупорка мочеиспускательного канала (в том числе камнем или новообразованием) может нарушить эти сигналы, а инфекция вызывает раздражение и боль.

Возможные симптомы заболеваний мочевого пузыря у собак — затрудненное мочеиспускание, частые позывы к нему, выделение мочи в очень малых количествах или даже совсем безрезультатные попытки мочеиспускания. Иногда отмечаются растяжение брюшной стенки и болевые ощущения, а в тяжелых случаях — потеря аппетита или рвота.

При заболеваниях мочевого пузыря ветеринарный врач может, в частности, установить собаке катетер для отведения мочи до определения причин нарушений. Полная закупорка мочевыводящих путей может привести к летальному исходу, поскольку собака не сможет избавляться от отходов жизнедеятельности. В подобном случае ветеринарный врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Врач также может назначить лекарственные препараты и смену рациона; это поможет справиться с проявлениями заболевания в будущем.

Поскольку органы мочеотделения выполняют очень важную функцию (вывод токсинов из организма), при появлении у собаки каких-либо из перечисленных выше симптомов нужно обязательно обратиться к ветеринарному врачу. Ветеринарный врач определит причину заболевания и порекомендует лечение, оптимальное для вашего питомца.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) у детей. Информация для родителей.

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) Мочевыделительная система человека состоит из 
двух 
почек (органов, необходимых для фильтрации мочи), двух мочеточников (трубочек, необходимых для перемещения мочи из почек в мочевой пузырь), одного мочевого пузыря (временный резервуар мочи), и мочеиспускательного канала (трубочки, по которой моча изливается из мочевого пузыря наружу, называемой также уретрой). 

Сверху вниз: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал). 

В норме во всех этих структурах не размножаются микроорганизмы, то есть имеется стерильная среда. Когда бактерии проникают в мочевой пузырь или почки, может развиться заболевание. 

Группа таких заболеваний называется инфекциями мочевыводящих путей или ИМВП, в России эти заболевания известны как пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д. 

Инфекционное поражение почек является самым тяжелым видом ИМВП, поскольку при отсутствии своевременного правильного лечения — способно привести к повреждению почечной ткани, что, в свою очередь, может вызвать повышенное артериальное давление и хроническую почечную недостаточность в более позднем возрасте. 

Причины ИМВП Среди здоровых детей (детей без предрасполагающих заболеваний), в подавляющем большинстве случаев, ИМВП вызваны кишечной палочкой (E.coli), той самой, которая есть у всех здоровых людей в фекалиях. Эти бактерии могут попадать с ануса на уретру и в мочевой пузырь (а иногда и в почки), вызывая инфекцию. 

Факторы риска инфекции мочевыводящих путей Некоторые дети имеют более высокий риск развития ИМВП. Ниже приводятся некоторые факторы риска ИМВП: 
  • Ранний возраст: мальчики первого года жизни, и девочки первых четырех лет жизни имеют повышенный риск развития ИМВП. 
  • Обрезанные мальчики (прошедшие операцию циркумцизии) болеют реже необрезанных, по некоторым данным от 4 до 10 раз реже. Однако большинство необрезанных мальчиков все же не страдает от ИМВП. 
  • Наличие мочевого катетера в мочевом пузыре в течение длительного периода времени 
  • Врожденные аномалии строения мочевыводящих путей 
  • Заболевания, приводящие к нарушению правильного функционирования мочевого пузыря 
  • Наличие одного эпизода ИМВП в анамнезе — значительно увеличивает шансы развития еще одного эпизода в будущем. 
  • Все причины, приводящие к застою мочи: камни в почках, обструктивная уропатия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, затрудняющие отток мочи синехии у девочек, фимоз у мальчиков 
  • Семейная история повторных и хронических ИМВП 

Симптомы ИМВП

Симптомы инфекции мочевых путей зависят от возраста ребенка. Дети более старшего возраста (дети старше двух лет), часто имеют: 

  • Боль или жжение при мочеиспускании 
  • Частые позывы к мочеиспусканию (следует дифференцировать это состояние с поллакиурией) 
  • Боль в нижней части живота, или спины: 
  • Лихорадку (температуру тела выше 38 ° С) 

Дети младшего возраста (до 2х лет) чаще всего имеют один или несколько из следующих симптомов: 

  • Лихорадку, которая может быть единственным симптомом 
  • Рвоту или диарею 
  • Плаксивость, капризность 
  • Значительное снижение аппетита, вплоть до отказа от еды, отсутствие прибавок веса 

Диагностика ИМВП

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМВП, вы должны показать своего малыша врачу в течение ближайших 24х часов. Промедление и запоздалое начало лечения может увеличить риск повреждения почек. 

Общий анализ мочи. Это анализ, который необходим, чтобы определить сам факт наличия у ребенка ИМВП. Мочу собирать следует в специальную стерильную посуду. 

После получения мочи, анализ доставляется в лабораторию. Если в анализе есть признаки ИМВП, следует сдать посев на возбудителя ИМВП с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. В условиях обязательного медицинского страхования это обычно можно сделать лишь платно, и по этой причине многие врачи, даже в стационаре, просто не предлагают этот анализ — опасаясь жалоб или по иным мотивам. Я рекомендовал бы родителям, попавшим в такую ситуацию, вежливо самим предложить врачу назначить им этот анализ, предупредив, что сдадут его сами, за деньги в медцентре. Посев помогает определиться с возбудителем, определить — какой антибиотик максимально активен против этого конкретного возбудителя, вызвавшего болезнь именно у вашего малыша. Посев будет готов самое раннее — спустя 48 часов (иногда дольше), поэтому сразу после сдачи анализа врач назначит антибиотик широкого спектра действия, а после получения посева, возможно, сменит его — в зависимости от полученного результата. 

ВАЖНО! Посев мочи на флору целесообразно сдавать только ДО начала антибиотикотерапии, в противном случае он неинформативен. 

ВАЖНО! Если в посеве мочи обнаружено более одного возбудителя — чаще всего — это всего лишь нарушение правил сбора мочи. Почти не бывает случаев, когда ИМВП вызывается 2мя или более возбудителями, особенно — у прежде здорового ребенка. 

Диагноз ИМВП считается достоверным ТОЛЬКО при наличии трех критериев: 

  • лихорадка
  • пиурия в общем анализе мочи
  • положительный посев мочи (в диагностических титрах)
Дальнейшая терапевтическая тактика происходит по следующему алгоритму:
Алгоритм подготовлен на основании источников [1, 2]

Визуализирующие методы обследования

К ним относятся рентгенологические и ультразвуковые методы, позволяющие врачу увидеть структуру органов мочевыделительной системы, увидеть структурные дефекты и аномалии. Наличие этих дефектов может провоцировать повторные ИМВП, поэтому врачу необходимо выявить их, и решить вопрос о необходимости их коррекции. Самые частые методы, применяемые при ИМВП, следующие: ультразвуковое исследование почек (УЗИ), обзорная рентгенограмма живота и цистоуретерография. Визуализирующие методы назначаются не всем детям — чаще они необходимы только у детей до 3-5 лет жизни, или у детей, у которых было более одного эпизода ИМВП. 

УЗИ почек. Метод, при котором специальный датчик испускает ультразвуковую волну внутрь тела ребенка, и фиксирует ее отражение от внутренних органов, давая очень причудливую для пациента, но понятную для специалиста картинку, по которой можно приблизительно судить о структуре органа. Специалист нанесет специальный гель на кожу спины ребенка, и будет водить датчиком по коже. Тест абсолютно безболезненный и занимает не более 30 минут. 


Обзорная рентгенограмма. Очень простой и весьма малоинформативный метод, дающий общее представление о расположении органов в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Ребенок (обычно после очистительной клизмы накануне) ставится перед монитором рентген-аппарата и делается мгновенный снимок. 

Цистоуретерография. Рентгенологическое обследование, при котором в мочевой пузырь ребенка, при помощи катетера, вводится контрастное вещество, непроходимое для рентгеновских лучей. Обследование показывает контуры мочевого пузыря и уретры. Состоит тест из двух частей: первый снимок делается при заполненном контрастом мочевом пузыре, ребенок удерживает мочу; второй — ребенок мочится прямо лежа под рентгеновским аппаратом, и в этот момент производится снимок. Тест показывает еще и наличие пассивных (1й снимок) и активных (2й снимок) рефлюксов (обратных забросов мочи в мочеточники, в норме — не происходящих и также способствующих развитию ИМВП). Нужно сказать, что 2я фаза нередко не получается у детей, особенно младшего возраста, однако даже выявление пассивных рефлюксов — может быть весьма важным. Исследование умеренно-болезненное, боль и дискомфорт могут сохраняться несколько дней после проведения теста. 


Кроме того, в стационаре возможно проведение внутривенной урографии (метода, при котором контраст вводится в вену, фильтруется почками, проходит по мочевым путям и все это фиксируется серией R-снимков) и/или сцинтиграфии почек (метода, похожего на предыдущий, только в вену вводится не рентген-контрастное вещество, а короткоживущий радиоактивный изотоп). 1й метод — очень детально показывает структуру мочевыводящих путей от самого их начала, и частично — функцию почек, второй — качественно отображает функцию почек. Понадобятся эти методы далеко не всем детям, а только тем, у кого врач подозревает достаточно серьезную патологию мочевыводящих путей. 

Безусловно, это не все методы. В арсенале врачей есть еще целый ряд визуализирующих тесов и анализов мочи и крови, позволяющих более объективно и точно установить степень поражения функции почек. Мы рассмотрели лишь самые основные. 

…Отдельно нужно сказать о: 

  • Цистоскопии. Нередко метод входит в стандарты оказания урологической помощи, однако он крайне болезненный и не дает почти никакой информации. В подавляющем большинстве случаев — целесообразно отказаться от его проведения, и только подозрение на поражение самого мочевого пузыря (опухоль, камень, определение объема оперативного вмешательства и проч) может быть достаточным основанием для его проведения. 

  • Анализе мочи по Нечипоренко. Часто назначаемый, трудоемкий и весьма малоинформативный анализ. Не проводится в цивилизованных странах. Суть его — в четком подсчете эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи с помощью микроскопа. Диагноз ИМВП на его основании не ставится, и обычно его назначение необходимо только врачу (из-за пресловутых «стандартов», но не ребенку. 

    Дифференциальная диагностика ИМВП

    ИМВП можно спутать со следующими заболеваниями: 

    • Вульвовагинит. Этим термином врачи называют воспаление преддверия влагалища и влагалища у девочек. Оно может сопровождаться зудом, лихорадкой, изменениями в моче, однако мочевыводящие пути при этом интактны. 
    • Уретрит. Воспаление или химическое раздражение уретры (при попадании мыла, шампуня, геля для душа, стирального порошка и проч). Обычно не требует лечения и проходит самостоятельно за считанные часы или дни. 
    • Энтеробиоз Заражение острицами может вызывать зуд, раздражение и изменения в анализах мочи. Выявляется простым соскобом на острицы с перианальной области, при отрицательном результате — анализ берется трижды. 
    • Баланит. Как воспаление преддверия влагалища у девочек, так и воспаление крайней плоти у мальчиков (баланит и баланопостит) — могут имитировать почти все симптомы ИМВП. Врач отличит одно от другого при осмотре ребенка. 
    • Аппендицит. Еще одна причина — не тянуть долго с обращением к врачу. Выраженные неясные боли в животе — повод для вызова 03 в любом случае и в любое время суток. 
    • Эпидидимит, орхит, простатит. Воспаление придатков яичка, самого яичка и предстательной железы — встречаются очень редко. Однако и они могут вызывать похожие симптомы и врач должен помнить об этом. 
    • Беременность. Не стоит забывать и об этом состоянии у старших девочек. К слову, в некоторых западных странах, все девочки старше 14 лет при поступлении в стационар проходят обязательный тест на беременность. 

    Лечение ИМВП

    Основа лечения ИМВП — это антибиотики. Выбор антибиотика зависит от возраста ребенка, вида возбудителя, выявленного при посеве мочи и анализа на чувствительность этого возбудителя к антибиотикам. Большинству детей, в возрасте старше 2 месяцев, не требуется никаких уколов — антибиотики прекрасно работают в суспензиях и таблетках. 

    Если ребенку меньше двух месяцев, или если у ребенка неукротимая рвота, не дающая возможности принимать лекарство через рот — ребенок должен быть госпитализирован в стационар, где желательно установить внутривенный катетер и вводить антибиотик в вену (внутримышечные инъекции — это неоправданная и бесполезная боль, но, к сожалению, именно они — являются самым частым методом введения антибиотика в организм ребенка с ИМВП в нашей стране). 

    Антибиотики обычно назначают курсом от 5 до 14 дней. 

    Ответ на лечение. Вашему ребенку должно стать хоть немного легче спустя от 24 до 48 часов, с момента начала приема антибиотиков. Если ребенку не становится лучше или его состояние ухудшается — он должен быть повторно осмотрен врачом. Большинство детей, которые переносят ИМВП, не имеют никаких последствий в будущем. Нет никакой необходимости в повторных анализах мочи в будущем, если у ребенка нет симптомов повторного эпизода ИМВП. 

    Никакие «почечные чаи» и фитотерапия в целом — неэффективны в лечении ИМВП. Остальная терапия — симптоматическая (жаропонижающие, болеутоляющие и проч). 

    Профилактика инфекции мочевыводящих путей

    В первую очередь, конечно, это гигиена. В подавляющем большинстве случаев инфекция в мочевые пути попадает восходящим путем, то есть вверх по уретре, мочевому пузырю, к почкам. Поэтому тщательная гигиена промежности, ежедневные подмывания (особенно девочек) и ежедневная смена нижнего белья — основа здоровья мочевых путей. 

    От 8 до 30 процентов детей, имевших один эпизод ИМВП, заболеют ИМВП еще раз. Обычно это происходит в течение первых шести месяцев после первого эпизода, и гораздо чаще — у девочек. 

    Есть данные о том, что клюквенный сок при регулярном употреблении, может предотвращать ИМВП у взрослых женщин, однако на детях таких исследований не проводилось. Но, по-видимому, вполне разумным будет давать по 150-180 мл 100%-го клюквенного сока в сутки детям от 1 года до 6 лет, а детям старше 6 лет — 2-4 таких порции в день, ежедневно. 

    Профилактическая антибиотикотерапия. При частых повторных ИМВП — врач порекомендует ежедневный прием низких доз антибиотиков. Это лечение обычно продолжается от 6 до 12 месяцев. 

    Когда обращаться за помощью

    Если ваш ребенок имеет какой-либо из описанных ниже симптомов — обратитесь к вашему врачу в ближайшее время. 

    Лихорадка (температура больше 38 ° С), может быть единственным симптомом инфекции мочевыводящих путей у младенцев и маленьких детей. Кроме того, все дети раннего возраста, у которых появилась лихорадка, а в анамнезе отмечены ИМВП, должны быть осмотрены врачом в течение ближайших 24 часов. Боль или жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, боль в животе и пояснице — все это повод для осмотра ребенка специалистом. 

    Статья составлена по следующим материалам: 

    UpToDate 

    patient.co.uk 

    emedicine.com 

    бес | Английский | Медицина: Здравоохранение

    имп (болезнь)

    (клиника) слепок

    Объяснение:
    Я думаю, что это наиболее вероятно в контексте. В списках медицинских сокращений «ИМФ» встречается в нескольких значениях:

    «ИМФ, иммуномагнитные частицы.
    Имп, оттиск.
    ИМФ, улучшенный.
    ИМФ, инозин 5′-монофосфат».
    http://abbreviations.virtualsplat.com/category/medical-abbre…

    «Улучшенный» был бы правдоподобен, если бы документ касался недавней истории болезни пациента.Но здесь он встречается в списке наблюдений при физикальном обследовании и, скорее всего, соответствует предварительному диагнозу, соответствующему только что сообщенным симптомам.

    «Однако, как правило, медицинская карта начинается с основной жалобы пациента (CC), истории болезни (Hx) или истории настоящего заболевания (HPI) плюс прошлой истории (Past Hx) и обзора систем (ROS) , Могут быть отдельные записи для семейного анамнеза (Fam Hx) и/или социального анамнеза (Soc Hx).Затем следует физическое обследование (PE), обычно перечисляемое по системам органов тела.
    Либо сразу после сбора анамнеза и физического осмотра, либо позднее врач сначала ставит слепок (Imp) , предварительный диагноз (Dx) или дифференциальный диагноз (DDx). У некоторых пациентов наличие возможного злокачественного новообразования будет впервые обнаружено при первичном медицинском осмотре в больнице». ————————————————————
    Примечание добавлено на 54 мин (30.03.2014 11:55:28 по Гринвичу)
    ————————————————— —————

    Следующий документ содержит несколько клинических отчетов с «ИМП», где это, кажется, означает «впечатление» (в смысле предварительного диагноза):

    «ИМП : несколько вопросов, которые необходимо решить.
    «ИМП: инфекционное обострение ХОБЛ».
    «ИМП: Herpes zoster».
    И так далее
    http://www.icgp.ie/speck/properties/asset/asset.cfm?type=Doc…

    Клиническая роль 123I-IMP SPECT в дифференциальной диагностике злокачественной меланомы глаза: динамический анализ

    Цель: Оценить эффективность (123)I-IMP однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) для диагностики злокачественной меланомы глаза (ММ).

    Методы: В данном исследовании ретроспективно обследовано 38 пациентов (18 мужчин, 20 женщин) с клиническим подозрением на ММ глаз. Возраст больных колебался от 8 до 81 года (в среднем 55,6 года). В конце концов у двенадцати пациентов была диагностирована глазная ММ. Изображения орбитальной ОФЭКТ были получены через 15 минут, 4 часа, 24 часа и 48 часов после внутривенной инъекции 111-222 МБк (3-6 мКи) (123)I-IMP.(123) Поглощение I-ИМФ опухолью орбиты визуально оценивали как — (отрицательно), +/- (сомнительно) или + (положительно). Рассчитывали индекс поглощения (UI) и коэффициенты увеличения (IR).

    Результаты: Для визуальной оценки точность (123)I-IMP для диагностики ММ составила 73,7% (15 мин), 81,6% (4 ч), 81,6% (24 ч) и 86,8% (48 ч). Когда UI и IR были рассчитаны как для групп с MM, так и для групп без MM, UI и IR в группе с MM были значительно выше, чем в группе без MM (P<0.001). Более того, самая высокая чувствительность (100%) и точность (94,7%) были получены через 48 ч после введения (123)I-ИМФ, когда пороговое значение UI было определено как 1,90.

    Выводы: Это исследование показывает, что (123)I-IMP SPECT полезна для диагностики глазной ММ. Значения UI через 48 часов после инъекции были эффективны для дифференциации поражений ММ и не-ММ.

    О IMP — Integrated Medical Professionals, PLLC

    Это позволяет врачам проводить больше времени со своими пациентами, перенося повседневные деловые решения из медицинского кабинета в бизнес-офис. Таким образом, врачи могут сосредоточиться на своих пациентах и ​​принятии медицинских решений, а не на повседневных заботах по управлению офисом. Врачи оснащены информацией о пациентах, которая была эффективно собрана и сопоставлена ​​с использованием технологических интерфейсов, недоступных для небольших групп.Это позволяет бизнес-команде осуществлять деятельность по выставлению счетов, сбору платежей и управлению цепочкой поставок в корпоративном офисе, в то время как медицинское обслуживание предоставляется врачами и их персоналом на уровне подразделения.

    Есть два существенных различия между IMP и другими моделями, которые пытались отделить врачей от деловой стороны медицины. Во-первых, врачи являются партнерами в группе, а не сотрудниками. Таким образом, они сохраняют чувство собственности, которое они чувствовали в своей предыдущей практике, и продолжают стремиться к практике и профессиональному росту.Во-вторых, модель прямой интеграции позволяет врачам приобретать технологии самого высокого уровня для своих пациентов. Это позволяет улучшить связь между врачами разных специальностей, а также внедрить процедуры проверки качества и использования для конкретных заболеваний (а не для конкретных специальностей).

    IMP изначально был сформирован тридцатью одним врачом из тринадцати различных практик, которые начали принимать пациентов в рамках новой организации 17 июля 2006 года.IMP выросла до 100 врачей, принимающих пациентов почти в 50 центрах в районе метро Нью-Йорка. Вскоре каждый человек в зоне охвата IMP будет находиться в пределах 8 миль от объекта IMP. IMP была признана одной из ведущих групп в своем роде и использовалась в качестве модели для других групповых практик. Мы твердо убеждены в том, что эта модель интеграции практики представляет собой будущее клинической медицины, и наши врачи, персонал и группа поддержки стремятся к совершенству.

    Integrated Medical Professionals, PLLC является дочерней компанией Solaris Health. Узнайте больше на: www.solarishealthpartners.com.

    Исследовательский лекарственный препарат (ИМП) | Noclor

    «фармацевтическая форма активного вещества или плацебо, тестируемая или используемая в качестве эталона в клиническом испытании, включая продукты, уже имеющие регистрационное удостоверение, но используемые или собранные (формулированные или упакованные) способом, отличным от разрешенной формы , или при использовании для несанкционированного указания, или при использовании для получения дополнительной информации о разрешенной форме»

    — Определение IMP взято из Директивы 2001/20/EC, Статья 2 (d)

    Важно определить клинические испытания, подпадающие под действие Положений о клинических испытаниях, на ранних стадиях разработки (и до того, как будет сделано какое-либо заявление о спонсорстве).Клинические испытания исследуемых лекарственных средств (CTIMP) требуют разрешения Агентства по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения (MHRA) и положительного заключения комитета по этике. Это разрешение предоставляется в форме разрешения на проведение клинических испытаний (CTA). Проведение CTIMP в любой точке Великобритании без CTA является уголовным преступлением.

    Чтобы классифицировать, подпадает ли предлагаемое лекарственное средство для использования в условиях клинического испытания под определение исследовательского лекарственного средства (ИЛП) и, следовательно, подпадает ли оно под действие Директивы 2001/20/ЕС, главный исследователь (в конечном счете, спонсор при рассмотрении запрос на спонсорство) должны учитывать как предполагаемое использование продуктов, так и цели исследования.

    Лекарственные препараты , которые не являются объектом исследования (т. е. те, которые используются в качестве поддерживающих или неотложных лекарственных средств в профилактических, диагностических или терапевтических целях), классифицируются как неисследуемые лекарственные препараты (NIMPs). Исследования, в которых участвовали NIMP, не подпадают под действие Директивы и могут предоставляться субъектам, участвующим в испытании, и использоваться в соответствии с протоколом.

    Если есть какая-либо неопределенность в отношении того, подпадает ли предполагаемое использование лекарственного средства в рамках клинических испытаний под действие Директивы или нет, обратитесь к алгоритму MHRA.Если после использования алгоритма все еще остается неопределенность, свяжитесь с представителем спонсора Noclor, который направит протокол на горячую линию клинических испытаний MHRA для «Области применения протокола — обзора».

     

    Импетиго — Диагностика и лечение

    Диагностика

    Чтобы диагностировать импетиго, врач может осмотреть язвы на лице или теле. Лабораторные тесты обычно не нужны.

    Если язвы не исчезают даже при лечении антибиотиками, врач может взять образец жидкости, выделяемой язвой, и проверить ее, чтобы определить, какие типы антибиотиков лучше всего справятся с ней.Некоторые виды бактерий, вызывающих импетиго, стали устойчивыми к определенным антибиотикам.

    Лечение

    Импетиго лечат с помощью рецептурной мази или крема с антибиотиком мупироцина, наносимых непосредственно на язвы два-три раза в день в течение 5-10 дней.

    Перед нанесением лекарства смочите пораженный участок теплой водой или наложите компресс из влажной ткани на несколько минут. Затем промокните насухо и осторожно удалите корочки, чтобы антибиотик попал на кожу.Наложите антипригарную повязку на пораженный участок, чтобы предотвратить распространение язв.

    При эктиме или при наличии более чем нескольких высыпаний импетиго врач может назначить пероральные антибиотики. Не забудьте закончить весь курс лечения, даже если язвы зажили.

    Образ жизни и домашние средства

    При незначительных инфекциях, которые не распространились на другие области, вы можете попробовать лечить язвы безрецептурным кремом или мазью с антибиотиком.Наложение антипригарной повязки на пораженный участок может помочь предотвратить распространение язв. Избегайте совместного использования личных вещей, таких как полотенца или спортивное снаряжение, пока это заразно.

    Подготовка к приему

    Когда вы звоните своему семейному врачу или детскому педиатру, чтобы записаться на прием, спросите, нужно ли вам что-либо делать, чтобы предотвратить заражение других в приемной.

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    Что вы можете сделать

    При подготовке к встрече составьте список из следующего:

    • Симптомы, которые испытываете вы или ваш ребенок
    • Все лекарства, витамины и добавки, которые принимаете вы или ваш ребенок
    • Ключевая медицинская информация, включая другие состояния
    • Вопросы к врачу

    Вопросы к врачу

    • Что может быть причиной язв?
    • Нужны ли анализы для подтверждения диагноза?
    • Как лучше поступить?
    • Что я могу сделать, чтобы предотвратить распространение инфекции?
    • Какие процедуры по уходу за кожей вы рекомендуете, пока состояние заживает?

    В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

    • Когда появились язвы?
    • Как выглядели язвы, когда они начались?
    • Были ли у вас недавно порезы, царапины или укусы насекомых на пораженном участке?
    • Язвы болезненны или зудят?
    • Что, если что, улучшает или ухудшает болячки?
    • У кого-то в вашей семье уже есть импетиго?
    • Возникала ли эта проблема в прошлом?

    21 апреля 2021 г.

    Показать ссылки
    1. AskMayoExpert.Импетиго. Клиника Майо; 2020.
    2. Баддур Л.М. Импетиго. https://www.uptodate.com/content/search. По состоянию на 7 января 2021 г.
    3. Ferri FF, et al., ред. Заболевания и расстройства. В: Быстрые факты Ферри в дерматологии: Практическое руководство по кожным заболеваниям и расстройствам. 2-е изд. Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 7 января 2021 г.
    4. Kliegman RM, et al. Кожные бактериальные инфекции. В: Учебник Нельсона по педиатрии. 21-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.www.clinickey.com. По состоянию на 7 января 2021 г.
    5. Cherry JD, et al., ред. Кожные инфекции. В: Учебник Фейгина и Черри по детским инфекционным заболеваниям. Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 7 января 2021 г.
    6. Тейлор СК. Буллезные и пустулезные заболевания. В: Лечение цветной кожи. Эльзевир; 2011. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 8 января 2021 г.
    7. Управление обучения пациентов. Импетиго. Клиника Майо; 2017.
    8. Кермотт, Калифорния, и др., ред. Импетиго. В: Книга домашних средств клиники Майо. 2-е изд. Время; 2017.
    9. Канг С. и др., ред. Поверхностные кожные инфекции. В: Дерматология Фитцпатрика. 9-е изд. Макгроу-Хилл; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 8 января 2021 г.
    10. Импетиго и эктима. Профессиональная версия руководства Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/bacterial-skin-infections/impetigo-and-ecthyma?query=impetigo. По состоянию на 11 января 2021 г.
    11. Gibson LE (мнение экспертов).Клиника Майо. 11 января 2021 г.

    Связанные

    Товары и услуги

    Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

    Взгляд пациента: беседа с Эльей ван дер Веер, бывшим председателем IMP

    1. Не могли бы вы немного рассказать о работе, которую выполняет International Mito Patients?

    Международная группа пациентов Mito (IMP) — это глобальная сеть из 16 национальных групп защиты интересов пациентов на 3 континентах.Каждая из этих организаций активна и сильна в своей стране – IMP объединяет их в одну сеть.

    Представляя около 10 000 пациентов с митохондриальными заболеваниями и их семьи по всему миру, миссия IMP заключается в повышении качества жизни людей с митохондриальными заболеваниями путем содействия трансграничному сотрудничеству и сотрудничеству между национальными организациями пациентов.

    В конечном счете, улучшение качества жизни и лечение этой разрушительной группы заболеваний является целью нашей организации, и именно поэтому мы решительно поддерживаем работу таких фармацевтических компаний, как Khondrion.

    Цели IMP включают:

    • Обмен передовым опытом, информацией и знаниями, чтобы:
      – продвигать раннюю диагностику;
      – разработать соответствующие пути ухода;
      – клинически управлять заболеванием;
    • Быть международным мостом между пациентами, клиницистами, учеными, промышленностью и политиками;
    • Продвигать и защищать скорейшее развитие методов лечения и лечения.

     

    1. Как вы впервые услышали о международных пациентах Mito и как вы приняли участие?

    Несколько лет назад я потерял брата из-за митохондриальной болезни, потом оказалось, что заболел и я сам, а спустя годы оказалось, что заболела и моя 15-летняя дочь.Мне стало очень грустно и зло, и в моей голове повторялся один вопрос: «Почему мир не знает об этой ужасной болезни?» Ну, конечно, митохондриальные пациенты есть везде в мире, и клиницисты и исследователи знали об этом, но мы как-то не были связаны.

    Так что я преобразовал свою печаль в энергию, чтобы бороться за более сильный голос для митохондриального пациента. С идеей объединения и объединения усилий я обратился к группам в соседних странах, и мы основали IMP, который только что отпраздновал свое 10 -летие.

    1. Как вы думаете, насколько важно существование таких сетей, как IMP, для тех, кто страдает митохондриальными заболеваниями?  

    Такие сети, как IMP, представляют группы пациентов, страдающих редкими заболеваниями. В отдельных странах число пациентов, пораженных этим заболеванием, относительно невелико, и на него трудно повлиять. Но если все эти небольшие группы объединятся и объединят усилия, их голоса станут сильнее и их услышат все заинтересованные стороны.Ученые, исследователи, клиницисты, промышленные и регулирующие органы знают, где найти IMP, когда им нужно узнать точку зрения пациента.

    Кроме того, когда пациенты организуются на глобальном уровне, их легче воспринимать как профессионального партнера — IMP стремится быть таким партнером для митохондриальных пациентов. Я всегда говорю: «Врачи знают все о болезни, мы знаем все о пациенте и бремени болезни в повседневной жизни». Вот почему такая организация, как IMP, может быть не только профессиональным, но и естественным партнером.  

    1. Повлияла ли ваша жизнь с митохондриальными заболеваниями на то, как вы подошли к своей роли председателя IMP? Если да, то как?

    Да, конечно. Я не был бы тем человеком, которым я являюсь, и не смог бы выполнять роль председателя IMP, если бы не страдал митохондриальным заболеванием. Болезнь оказывает негативное влияние на мою повседневную жизнь в отношении того, что я могу сделать за один день, но в то же время делает меня сильно мотивированным и преданным нашим целям.Я вижу, что по всем волонтерам, выполняющим эту работу, мы, даже не говоря ни слова, понимаем страдания другого человека. Эта работа требует высокой степени эмпатии, и для меня это самая легкая часть.

    Мой жизненный девиз: «Даже маленькими шагами можно достичь вершины». Именно так компания IMP добилась столь многого за последние 10 лет.

     

    1. Как вы думаете, почему важно повышать осведомленность о митохондриальных заболеваниях с помощью таких кампаний, как День редких заболеваний и Неделя осведомленности о митохондриальных заболеваниях?  

    Осведомленность чрезвычайно важна для пациентов и их семей.Это создает понимание и сочувствие, и, следовательно, принятие болезни. Не только с членами семьи и друзьями, но и с властями. В конце концов, страховые компании и политики должны знать об изнурительной природе этих расстройств, чтобы принимать правильные решения в отношении поддержки и ухода за пациентами. Нередко власти отрицают диагноз митохондриального заболевания, а это означает, что пациент не получает доступа к надлежащему уходу и поддержке.

    Не будем также забывать, насколько важна осведомленность для сбора средств на дальнейшие исследования. Мероприятия по сбору средств являются важной частью мероприятий, проходящих в рамках Недели осведомленности в сентябре, и это правильно!

    1. Каковы ваши надежды на будущее для сообщества митохондриальных заболеваний?  

    Предельной мечтой, конечно же, является лекарство или терапия митохондриального заболевания. Однако существует множество различных типов митохондриальных заболеваний с большим разнообразием генных мутаций и симптомов.Поэтому маловероятно, что одно лекарство решит все проблемы. Лекарства будут разработаны, но, возможно, не для всех типов митохондриальных заболеваний. В любом случае, пройдет еще некоторое время, прежде чем они появятся на рынке и станут доступны для всех пациентов в мире. А до тех пор я считаю, что мы должны стремиться к наилучшему уходу за всеми пациентами во всем мире. Я надеюсь, что в будущем пациенты могут рассчитывать либо на излечение, либо на лучший уход.

    1. Какой совет вы бы дали пациентам и их семьям, страдающим митохондриальным заболеванием?

    Я твердо верю в высказывание: «Вы больше, чем ваша болезнь.«Даже если болезнь серьезно влияет на вас, ограничивая ваши возможности, всегда есть качества, на которых вы можете сосредоточиться, например, ваша личность. Справиться с болезнью иногда проще, если вы можете поделиться своим опытом с другими людьми, оказавшимися в такой же ситуации, и IMP предлагает для этого некоторые возможности. Если это не подходит для вас, всегда полезно быть в курсе и собрать как можно больше информации, чтобы вы могли справиться с обработкой информации. Интернет и социальные сети, такие как группы Facebook, являются нашими друзьями в этом процессе.

    Диагнозы IMP могут указывать на более длительные и более мягкие интервалы наблюдения для…

    Контекст 1

    … Исходы пациентов были классифицированы как доброкачественные или злокачественные на основании последующей хирургической патологии (n = 209) или последующего клинического течения ( п = 283). 13 Классификация кист поджелудочной железы по хирургической патологии с соответствующими диагнозами IMP у пациентов с хирургическими результатами показана в дополнительной таблице 2 (дополнительный цифровой контент 1, http://links.lww.com/JCG/A252).У пациентов с исходами, определяемыми визуализацией, медиана времени наблюдения составила 3 ​​года (диапазон от 2 до 7,7 лет). …

    Контекст 2

    … обнаружение того, что 97% пациентов с диагнозом BEN/SI IMP имели подтвержденные благоприятные исходы в среднем за 3 года наблюдения (рис. 1A), за исключением пациенты с возможными ограничениями выборки EUS-FNA и / или клиническими обстоятельствами высокого риска поддерживали длительные (от 2 до 3 лет) интервалы наблюдения для 81% пациентов в этой когорте (397/492) в зависимости от времени наблюдения (таблица 2). ).Напротив, большинство злокачественных исходов у пациентов с диагнозами SHR и AGG IMP были подтверждены <3 месяцев после тестирования IMP (рис. 1А). ...

    Контекст 3

    … IMP поддерживал интервалы наблюдения от 2 до 3 лет у 81% пациентов, критерии Fukuoka 2012 поддерживали такие интервалы только у 10% пациентов (49/492) на основе при небольшом (<1 см) размере кисты (табл. 2). У этих 10% пациентов диагнозы BEN/SI IMP также подтверждали длительные интервалы наблюдения (от 2 до 3 лет) в большинстве случаев (45/49; таблица 2)....

    Контекст 4

    … IMP поддерживал интервалы наблюдения от 2 до 3 лет у 81% пациентов, критерии Fukuoka 2012 поддерживали такие интервалы только у 10% пациентов (49/492) на основе при небольшом (<1 см) размере кисты (табл. 2). У этих 10% пациентов диагнозы BEN/SI IMP также подтверждали длительные интервалы наблюдения (от 2 до 3 лет) в большинстве случаев (45/49; таблица 2). Что еще более важно, диагнозы BEN и SI IMP поддерживали более длительные интервалы наблюдения (каждые 2–3 года) для большинства (352/443) пациентов, для которых Fukuoka предложил более тщательное наблюдение или даже операцию....

    Контекст 5

    … важно то, что диагнозы BEN и SI IMP подтверждали более длительные интервалы наблюдения (каждые 2–3 года) для большинства (352/443) пациентов, для которых Фукуока предложил более тщательное наблюдение или даже операции. Эти пациенты включали тех, кто соответствовал критериям Фукуока для наблюдения ежегодно (n = 106) или каждые 3–6 месяцев (n = 48), и тех, кто соответствовал критериям Фукуока для хирургического вмешательства (n = 289; таблица 2).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.