Холестерин лпнп лпвп лпнп и: Анализ: Липидограмма (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, коэффициент атерогенности)

Содержание

Холестерин — ЛПОНП (Холестерин липопротеинов очень низкой плотности, ЛПОНП, VLDL Cholesterol)

Метод определения Расчётный

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Холестерин липопротеидов очень низкой плотности; 

Very Low Density Lipoprotein; VLDL; Very-low-density lipoproteins. 

Краткая характеристика определяемого вещества Холестерин — ЛПОНП 

Маркёр атерогенности. 

Липопротеиды очень низкой плотности – разнородная группа частиц с диаметром 30-80 нм (мельче хиломикронов, но больше остальных липопротеидов).

Это основное средство для транспорта экзогенных липидов в плазме. Гиперлипемия, обусловленная ЛПОНП, как и хиломикронами, придаёт плазме мутный вид, что отмечается как наличие хилёза, но в отличие от липемии, обусловленной хиломикронами, мутность, обусловленная ЛПОНП, не отделяется в виде слоя при хранении плазмы в течение 12-18 часов при температуре +4°С. Гетерогенность размеров ЛПОНП определяется различием содержания в них как белков, так и липидов. Более крупные частицы содержат относительно больше неполярных триглицеридов и меньше фосфолипидов и холестерина, чем мелкие. 

Основное место синтеза ЛПОНП – печень, небольшое количество их поступает в плазму из кишечника. Основная роль этих частиц – транспорт триглицеридов из печени в периферические ткани. ЛПОНП, помимо этого, служат основным предшественником липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Период полужизни ЛПОНП в плазме составляет 6-12 часов. 

В метаболизме триглицеридов и клиренсе плазмы от ЛПОНП важную роль играет тканевой фермент – липопротеиновая липаза.  

С какой целью определяют уровень холестерина — ЛПОНП в крови 

Определение ЛПОНП в сыворотке крови в комплексе с другими липидами применяют в целях дополнительной оценки кардиорисков. Повышенный уровень холестерина ЛПОНП ассоциирован с увеличением риска развития атеросклеротических изменений. 

Специфика аналита, исследуемого в тесте «Холестерин — ЛПОНП» 

Липопротеиды очень низкой плотности относят к высокоатерогенным липопротеидам, участвующим в механизме образования атеросклеротических бляшек: повышенное поглощение макрофагами ЛПОНП обуславливает выраженное накопление в них холестерина и образование пенистых клеток. 

Доказано, что развитие атеросклероза ускоряется на фоне повышенной концентрации ЛПОНП при сахарном диабете и болезнях почек. 

Более подробно с лабораторной оценкой параметров липидного обмена можно ознакомиться здесь.

Норма холестерина у женщин по возрасту: таблица

Многие знают, что анализ на холестерин выполняется для диагностики расстройства липидного обмена и для оценки риска развития такого заболевания, как атеросклероз.

Однако у большинства нет ответов на такие вопросы:

  • А должно ли это органическое соединение присутствовать в организме человека?
  • В любом ли количестве?
  • Одинаковы ли показатели для мужчин и женщин?
  • Зависит ли уровень холестерина у женщин от уровня гормонов?
  • А что будет, если значение выше нормы или, наоборот, ниже?

И это не весь список того, о чем может подумать женщина, услышав об анализе на холестерин. Раз вопросы возникают, то их стоит задать соответствующему специалисту. Но если в данный момент такой возможности нет, то можно изучить хотя бы базовую информацию.

Холестерин. Что это и зачем он нужен всем

Холестерин (или, по-другому, холестерол) представляет собой органическое соединение, которое производится нашим организмом и еще поступает в него с пищей. Причем не из любого продукта. Если говорить о пище, то она должна быть животного происхождения: яйца, рыба, мясо, молоко и субпродукты. А в организме человека печень выступает в роли главного «завода» по изготовлению холестерина. Также вещество образуется еще и в стенках кишечника, коже, надпочечниках и некоторых других органах. Есть определенные значения, в пределах которых содержание холестерина в крови считается нормой. Показатели для женщин и мужчин различаются не только по половому признаку, но и по возрастному. Тем не менее холестерин в широком смысле – строительный материал для клеток. Органическое соединение содержится в клеточных мембранах; участвует в синтезе витамина D, половых гормонов и в обмене веществ. Таким образом, без холестерина наш организм не может нормально функционировать.

Холестерин – плохой или хороший


Само по себе вещество в крови не плавает. Соединение всегда окружено липопротеинами – комплексами белков, жиров и других компонентов. В зависимости от состава этих комплексов холестерин может превращаться в хороший либо плохой.

  • При повышении в крови холестерин в составе липопротеинов низкой плотности (ЛНП, или ЛПНП) часто ведет себя не очень: оседает на стенки сосудов, образуя бляшки. Если эти «засоры» сильно закупорят сосуды, то могут развиться сердечно-сосудистые заболевания.
  • А вот с липопротеинами высокой плотности (ЛВП, или ЛПВП) вещество может переноситься из самих бляшек и органов в печень для дальнейшей переработки.

Нельзя говорить, что один из видов нужен, а другой – нет. Холестерин с липопротеинами и высокой, и низкой плотности нужен в организме. Однако, как и в любой системе, важное значение имеет баланс. Для расширенной диагностики анализ крови обычно берется:

  • на общий холестерин;
  • ЛПВП;
  • ЛПНП;
  • триглицериды.

Верхние и нижние границы нормы для женщин. Таблица с основными показателями

Данные, указанные в таблице, носят информативный характер. Для проведения анализов обратитесь к терапевту по месту жительства или в сертифицированную лабораторию.  ВАЖНО: правильно интерпретировать результаты может только врач, учитывая анамнез пациентки, ее жалобы (либо их отсутствие) и другие диагностические данные.

Возраст

Общий холестерин (ХС),

ммоль/л

Холестерин липопротеинов высокой плотности (хороший, ЛПВП),

ммоль/л

Холестерин липопротеинов низкой плотности (плохой, ЛПНП),

ммоль/л

Триглицериды

(ТГ), ммоль/л

15–20 лет

3,08–5,18

0,91–1,91

1,53–3,55

0,44–1,4

20–25 лет

3,16–5,59

0,85–2,04

1,48–4,12

0,41–1,48

25–30 лет

3,32–5,75

0,96–2,15

1,84–4,25

0,42–1,63

30–35 лет

3,37–5,96

0,93–1,99

1,81–4,04

0,44–1,70

35–40 лет

3,63–6,27

0,88–2,12

1,94–4,45

0,45–1,99

40–45 лет

3,81–6,53

0,88–2,28

1,92–4,51

0,51–2,16

45–50 лет

3,94–6,86

0,88–2,25

2,05–4,82

0,52–2,42

50–55 лет

4,20–7,38

0,96–2,38

2,28–5,21

0,59–2,63

55–60 лет

4,45–7,77

0,96–2,35

2,31–5,44

0,62–2,96

60–65 лет

4,45–7,69

0,98–2,38

2,59–5,80

0,63–2,70

65–70 лет

4,43–7,85

0,91–2,48

2,38–5,72

0,68–2,71

> 70 лет

4,48–7,25

0,85–2,38

2,49–5,34

0,68–2,71

Почему норма холестерина для женщин меняется с их возрастом

Обычно при разговоре о повышенном холестерине подразумевают именно показатели ЛПНП. Если выше посмотреть на всю таблицу, то можно с легкостью заметить, что с возрастом норма содержания вещества в крови увеличивается. Следовательно, можно сделать вывод, что ЛПНП (и не только они) все больше появляются в крови. Конечно, это не постоянное пропорциональное повышение вверх. Увеличение происходит до определенного возраста женщины. Примерно после 65 лет концентрация холестерина в крови начинает опускаться вместе с границами нормы. А почему с возрастом концентрация повышается? Вопрос хороший и простой, поэтому и ответ на него короткий: чем старше человек становится, тем больше разрастаются соединительные ткани в организме и формируются жировые отложения, все это и провоцирует повышение уровня холестерина. Именно по этой причине в течение жизни стоит контролировать показатели ХС, ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов.

5 мифов: я слышала, что холестерин…


Люди постоянно делятся друг с другом различной информацией. Однако важно обмениваться правдивыми фактами и не искажать их. Именно потому, что кто-то что-то где-то слышал, а потом рассказал другому, и берутся мифы. Рассмотрим несколько конкретно про холестерин.

Провоцирует ожирение. А если быть точнее, повышенный уровень холестерина провоцирует набор лишнего веса. Нет! Эта взаимосвязь не доказана. Но то, что гиперхолестеринемия и ожирение часто наблюдаются одновременно, – факт. Все дело в том, что появление и первого, и второго заболевания могут провоцировать одни и те же причины:

  • дисбаланс микрофлоры кишечника;
  • употребление большого количества рафинированных продуктов;
  • дисфункция печени.

При коррекции питания, активном образе жизни и прохождении лечения (при необходимости) и масса тела, и уровень холестерина могут снизиться, а затем прийти в норму.

Провоцирует появление атеросклероза. Среди причин возникновения заболевания действительно есть такая, как повышенный уровень холестерина. Но утверждать, что это вещество – главная причина возникновения атеросклероза, нельзя. Как правило, заболевание возникает из-за совокупного наличия многих факторов (вредных привычек, неправильного питания, ожирения, сахарного диабета, наследственности, половой принадлежности, регулярного употребления жирного, возраста пациента и так далее).

Выведется из организма, если есть много фруктов и овощей. В этих продуктах содержится клетчатка, поэтому некоторые думают, что она может обволакивать холестерин и выводить его из организма. Нет. Клетчатка полезна для функционирования кишечника, печени и других органов, но упомянутым свойством не обладает. Да и не требуется полностью выводить холестерин. Помните, что органическое соединение нужно многим клеткам, и не только им.

Выведется из организма, если убрать из рациона пищу животного происхождения. Помните, что в организм холестерин попадает извне, как раз из такой еды? Так вот, совсем убирать ее из рациона не стоит. Жирную еду – да, нужно свести к минимуму (фастфуд, майонез, колбасы, печенье, торты и т. п.). Яйца, мясо, рыба и подобная пища животного происхождения являются источником не только необходимого организму холестерина, но и белков. Если холестерин повышен, то нужна консультация специалиста и обследования, чтобы выявить реальные причины проблемы.

Не нуждается в контроле, если я худая. А вот и неправда. Необходимость в контроле холестерина не зависит от телосложения. Сдавать анализ на такой показатель нужно всем женщинам. Во-первых, функционирование печение и желудочно-кишечного тракта зависит далеко не от одного уровня холестерина. Соответственно, пониженный или повышенный показатель может быть у женщины с любой фигурой и весом. Во-вторых, в детородном возрасте женский организм обычно препятствует отложению плохого холестерина в сосудах. Однако при недостатке этого органического соединения может наступить аменорея. После менопаузы уровень вещества повышается, что иногда увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин.

Как можно поддерживать холестерин в норме


  1. Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение негативно влияют на здоровье, в том числе и на уровень хорошего холестерина. Откажитесь от этих двух вредных привычек – и организм наверняка отблагодарит вас улучшением самочувствия и настроения.
  2. Правильно питаться. Да, это тяжело, ведь так хочется жирненького, жареного, сладкого… Но тяжело не значит невозможно! Начните процесс постепенно. Например, уберите сначала сладкое, потом через неделю – жареное, еще через неделю – жирное. Ведите дневник, записывая свой вес, уровень холестерина и другие достижения. Так вы увидите динамику, которая обычно является мотивацией к дальнейшим действиям. При необходимости обратитесь за консультацией к диетологу. Специалист поможет составить рацион правильного питания. Компания Herbalife Nutrition разработала линейку продуктов, которые в комплексе с правильным питанием, умеренными спортивными нагрузками и при отсутствии противопоказаний могут помочь организму насытить клетки полезными веществами и избавиться от токсинов, шлаков.
    • «Термо Комплит». Может нормализовывать обменные процессы, насыщать и тонизировать ткани.
    • «Роузгард». Помогает продлить молодость на клеточном уровне и очистить клетки от антиоксидантов.
    • «Найтворкс». Может использоваться для нормализации работы сердечно-сосудистой системы и насыщения крови азотом.
    • «Клеточный Активатор». Помогает оперативной трансформации жировых клеток в энергию.
  3. Заниматься спортом. Необязательно совершать километровые забеги в парке, хотя кому-то и это придется по душе. Гуляйте, передвигайтесь пешком, запишитесь в бассейн или спортзал. Если парк далеко, бегайте на стадионе в соседнем дворе. Бегать тяжело? Как вариант – скандинавская ходьба. Подумайте, что вам было бы интересно и в удовольствие. Нужна компания? Пригласите с собой мужа, подругу, ребенка или другого близкого человека. Относитесь к спорту не как к принуждению, а как к части образа жизни.

Холестерин нужен женщинам. Бесспорно. Однако следите за его уровнем. Проводите контроль хотя бы раз в год и вне зависимости от возраста. Но помните, что обычно именно от возраста зависит, какой будет верхняя и нижняя граница нормы холестерина для женщины.


Холестерин лпнп — норма содержания в крови. Как сдавать анализ на холестерин

Такое вещество, как холестерин, защищает внутриклеточные структуры от воздействия свободных радикалов. Разрушающее воздействие последних может привести к болезням. Когда у человека нормальный уровень холестерина, никаких патологий не возникает. Как определяют его повышение или понижение?

Холестерин является представителем группы стероидов. Кровь содержит его в составе соединений с белками, которые выполняют транспортную функцию. Такое сочетание и называется липопротеинами или липопротеидами. Небольшая часть этого вещества все же является свободным. Такой холестерин считается общим — он не играет определяющую роль при развитии ишемии сердца и других патологий, связанных с сердечно-сосудистой системой. Среди более важных форм холестерина выделяют:

Около 70% всего количества холестерина, который содержит плазма крови, относится к ЛПНП. Характеризуется он тем, что способен более долго, по сравнению с ЛПВП, задерживаться на стенках сосудов. По этой причине повышение содержания такого холестерола ведет к чрезмерному накоплению в виде атеросклеротических бляшек и различным заболеваниям, касающимся сердечно-сосудистой системы.

 

Анализ крови на холестерин и липидный спектр

Если направление от врача включает такое слово, как липидограмма, значит вам назначили:

•          анализ крови на общий холестерин;

•          исследование липопротеидов низкой плотности;

•          исследование липопротеидов высокой плотности;

•          анализ на триглицериды.

На основе расшифровки проведенного исследования врач располагает важными показателями, которые помогут ему оценить состояние пациента, а также определить характер протекания или риск развития болезней печени, почек, сердца или аутоиммунных патологий. Анализ крови только на холестерол не несет столько сведений, как липидограмма, поэтому используется только при определении эффективности лечения.

ВАЖНО:

Вредный ХОЛЕСТЕРИН в 89% случаев становиться первой причиной инфарктов и инсультов!

Как правильно сдать анализ на холестерин

Для достоверности результата анализ требует правильной подготовки, которая показана детям и взрослым. Рекомендуемое время для забора крови из вены — утро. Сам анализ сдается натощак, а накануне лучше исключить физические нагрузки и жирную пищу. Сделать его можно в биохимической лаборатории. Врачи рекомендуют 1 раз за 5 лет обращаться за таким анализом, а после 40 лет лучше проводить каждый год.

Норма холестерина в крови

Липидограмма отражает несколько показателей:

•          уровень общего холестерола — ОХС;

•          содержание холестерина ЛПВП — ХС ЛПВП;

•          количество холестерина ЛПНП — ХС ЛПНП;

•          уровень триглицеридов — ТГ;

•          индекс атерогенности — КА или ИА.

Измеряется уровень холестерина ЛПНП и ЛПВП и триглицеридов в мМоль/л. Число общего должно находиться между значениями 3,5 и 5.2 мМоль/л. Поводом для беспокойства является повышение до 6,2 мМоль/л. Содержание холестерина в крови вычисляется так: определяется ХС ЛПВП, уровень которого должен начинаться от 1,4 мМоль/л, а затем при помощи вычитания этого числа из ОХС высчитывается ХС ЛПНП. Количество последнего является нормальным, если оно < 4 мМоль/л. Число триглицеридов не должно превышать значения в 1,5 мМоль/л. Допустимым является количество в 2.3 мМоль/л.

У женщин

Холестерин ЛПНП и остальные показатели у женщин будут отличаться. Количество общего должно быть в границах 2,9-7,85 мМоль/л. Все зависит от возраста. Норма ЛПНП у женщин после 50 лет составляет 2,28-5,72 мМоль/л, а в более молодом возрасте — 1,76-4,82 мМоль/л. Те же показатели, только для холестерола ЛПВП составляют 0,96-2,38 мМоль/л и 0,93-2,25 мМоль/л.

У мужчин

Количество холестерина ЛПНП в мужском организме приемлемо, если его значение не выходит за границы от 2,02 до 4,79 мМоль/л. Уровень ЛПВП немного отличается и составляет 0.98-1,91 мМоль/л. который характерен для мужчин до 50 лет. В более зрелом возрасте это значение изменяется в пределах от 0,72 до 1,94 мМоль/л. Показатель общего холестерола должен находиться в границах от 3,6 до 6.5 мМоль/л.

У детей

Для детского в возрасте 5-10 лет организма нормой холестелора ЛПНП считается значение от 1,63 до 3,63 мМоль/л. У ребенка 10-15 лет это значение практически не изменяется и составляет от 1,66 до 3,52 в тех же единицах. Для возраста 15-18 лет количество холестерола ЛПНП должно быть в рамках от 1,61 до 3,55 мМоль/л. Некоторые

отклонения возможны в зависимости от пола ребенка: у девочек уровень чуть выше, чем у мальчиков.

Коэффициент атерогенности

1.      Если КА меньше 3, то развитие атеросклероза имеет минимальный риск.

2.      Если КА находится в границах от 3 до 4, то вероятность развития атеросклероза или ишемии сердца высока.

3.       Если КА больше 5, то риск появления атеросклероза самый высокий. Кроме того, могут развиться сосудистые патологии, заболевания головного мозга, сердца, почек или конечностей.

Что делать, если холестерин ЛПНП повышен или понижен

Если холестерин выше нормы, то причинами этому могут быть:

•          патологии печени;

•          эндокринные заболевания, например, сахарный диабет;

•          нарушения метаболизма;

•          курение и чрезмерное употребления алкоголя;

•          ожирение;

•          несбалансированный рацион;

•          малоподвижный образ жизни;

•          повышенное артериальное давление.

Исправить ситуацию и привести холестерол в норму можно при помощи специальной диеты, физических нагрузок и медикаментозных препаратов. Последние начинают принимать уже в более тяжелых случаях. В качестве спортивных нагрузок могут быть короткие пробежки или прогулки пешком. Что касается вкусовых пристрастий, то отказаться придется от:

•         твердых сортов сыра;

•         майонеза и других жирных заправок;

•         колбасных изделий;

•         выпечки и кондитерских изделий;

•         сливок, сметаны;

•         полуфабрикатов;

•         растительных масел;

•         мяса жирных сортов.

Вместо них нужно употреблять свежевыжатые соки, фрукты и овощи в свежем виде, морскую рыбу, особенно лосось и сардину. Готовить пищу лучше посредством запекания или варки на пару. Из напитков снизить холестерол способен зеленый чай. С этой функцией справится и вино, только красное и в разумных дозах. Понижение ЛПНП является следствием низкокалорийных диет, поэтому, кроме диеты, не требует специального лечения.

Ф/Х Холестерин ЛПНП — Клиника 1

Липопротеины низкой плотности – основные переносчики холестерола (холестерина) в организме. Холестерол, входящий в их состав, считается «вредным», так как при его избытке повышается риск появления в артериях бляшек, которые могут приводить к их закупорке и вызывать инфаркт или инсульт.

Холестерол (ХС, холестерин) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Правильное научное именование этого вещества — «холестерол» (окончание -ол указывает на принадлежность к спиртам), однако в массовой литературе получило распространение именование «холестерин», которым мы будем пользоваться в дальнейшем в этой статье. Холестерин участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерина создаются гормоны, которые необходимы для развития организма и реализации функции воспроизведения. Из холестерина образуются желчные кислоты, с помощью которых в кишечнике всасываются жиры.

Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в белковую оболочку, состоящую из аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

  • липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Холестерин ЛПНП считается «плохим», так как при его избытке в стенках сосудов возникают бляшки, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, что грозит атеросклерозом и значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

В печени производится достаточное для нужд организма количество холестерина, однако его часть поступает с пищей, в основном с жирным мясом и жирными молочными продуктами. Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерина или он употребляет слишком много животных жиров, то уровень ЛПНП в крови может повыситься до опасных значений.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы оценить вероятность атеросклероза и проблем с сердцем (это наиболее важный показатель риска развития ишемической болезни).
  • Для контроля за эффективностью диеты со сниженным количеством животных жиров.
  • Для наблюдения за уровнем липидов после применения препаратов, снижающих холестерин.

Когда назначается исследование?

Липидограмму рекомендуется делать всем людям старше 20 лет не реже одного раза в 5 лет, но в некоторых случаях даже чаще (несколько раз в год). Во-первых, если пациенту предписана диета с ограничением приема животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерина, – тогда проверяют, достигает ли он целевого уровня значений ЛПНП и общего холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.  И, во-вторых, если в жизни пациента присутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

  • курение,
  • определенный возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55),
  • повышенное артериальное давление (от 140/90 мм рт. ст.),
  • повышенный холестерин или сердечно-сосудистые заболевания у членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65),
  • ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
  • сахарный диабет,
  • избыточная масса тела,
  • злоупотребление алкоголем,
  • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
  • низкая физическая активность.

Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерина или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые липидограмму ему рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.

Стоимость исследования

Холестерол-ЛПОНП (Липопротеины очень низкой плотности): сдать анализ в «ГЕМОХЕЛП»

Холестерол – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. С его помощью происходит образование клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерола создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции воспроизведения. Кроме того, из холестерола образуются желчные кислоты, входящие в состав желчи, благодаря им в кишечнике всасываются жиры.

Холестерол нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в оболочку, состоящую из специальных белков – аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

  • липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП).


Холестерол липопротеинов очень низкой плотности – один из наиболее агрессивных видов холестерола. При избытке холестерола ЛПОНП он откладывается на стенках сосудов в виде бляшек, которые могут ограничивать движение крови по сосуду. К тому же они делают сосуды более жесткими (атеросклероз), что значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

Кроме того, ЛПОНП – основные переносчики в организме еще одного вида жиров – триглицеридов. Повышенный уровень триглицеридов тоже способствует развитию атеросклероза.

В печени производится достаточное для нужд организма количество холестерола и триглицеридов, однако часть этих жиров поступает с пищей, в основном с мясом и молочными продуктами. Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерола и триглицеридов или он употребляет слишком много холестеролсодержащей пищи, то уровень холестерола в крови может повышаться и причинять вред организму.

Для чего используется анализ?

Тест на ХС ЛПОНП, вместе с другими анализами, входящими в липидограмму, необходим для того, чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем. Атеросклероз – процесс роста бляшек внутри сосудов, которые могут ограничивать кровоток по сосуду или полностью перекрывать его просвет.
Кроме того, данное исследование может проводиться для контроля за эффективностью диеты со сниженным количеством животных жиров и наблюдения за уровнем липидов крови после назначения препаратов, снижающих холестерол.

Когда назначается анализ?

ЛПОНП обычно входит в состав липидограммы, наряду с определением общего холестерола, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Липидограмму могут назначать при плановых профилактических осмотрах или при повышении общего холестерола, чтобы выяснить, за счет какого именно вида его концентрация увеличена.

Липидограмму рекомендуется делать всем взрослым старше 20 не реже одного раза в 5 лет. Она может назначаться и чаще (несколько раз в год), если человеку предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерола. В этих случаях проверяют, достигается ли у пациента целевой уровень значений липидов и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Повышение уровня ХС ЛОНП
Повышение концентрации ХС ЛПОНП может быть результатом наследственной предрасположенности (семейная гиперхолестеролемия) или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестеролом в той или иной мере задействованы обе причины.
Другие возможные причины повышения ЛПОНП:

  • холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре,
  • хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
  • плохо вылеченный сахарный диабет,
  • алкоголизм,
  • ожирение,
  • рак простаты или поджелудочной железы.

Понижение уровня ХС ЛОНП

  • Пониженный уровень ХС ЛПНОП не имеет особого клинического значения, он может наблюдаться при следующих состояниях:
  • наследственная гипохолестеролемия,
  • тяжелое заболевание печени,
  • онкологические заболевания костного мозга,
  • повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз),
  • воспалительные заболевания суставов,
  • B12- или фолиеводефицитная анемия,
  • распространенные ожоги,
  • острые заболевания, острые инфекции,
  • хроническая обструктивная болезнь легких.


Что может влиять на результат?

Количество ХС ЛПОНП способно изменяться время от времени, так что разовое его измерение не всегда отражает «обычный» уровень холестерола. В связи с этим иногда требуется повторно сдать анализ через 1-3 месяца.

Бывает, что уровень ХС ЛПОНП повышается или понижается в течение небольшого промежутка времени. Это явление называется биологической вариацией и отражает нормальные колебания метаболизма холестерола в организме.

Повышают уровень ХС ЛПОНП:

  • беременность (липидограмму следует делать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
  • длительное голодание,
  • сдача крови стоя,
  • анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
  • курение,
  • прием пищи, содержащей животные жиры.


Снижают уровень ХС ЛПОНП:

  • нахождение в положении лежа,
  • аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
  • интенсивная физическая нагрузка,
  • диета с низким содержанием холестерола и насыщенных жирных кислот и, напротив, высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.
     

Повышению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний способствуют:

  • курение,
  • возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет)
  • повышение артериального давления (140/90 мм. рт. ст и выше),
  • повышение холестерола или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет, женского моложе 65),
  • ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
  • сахарный диабет,
  • избыточная масса тела,
  • злоупотребление алкоголем,
  • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
  • низкая физическая активность.

Строго натощак – необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8-12 часов.

Холестерин, гиперхолестеринемия, атеросклероз, липиды

О холестерине и его участии в развитии атеросклероза пишут везде, разве что не пишут только в детской литературе. Даже производители растительного масла (в рекламных целях), на своих упаковочных материалах отмечают: «без холестерина». Хотя априори холестерин не содержится в жирах растительного происхождения. Не претендуя на глубокую научную статью с опубликованием химических формул и пр., я хочу упорядочить различные данные и сделать их понятными всем людям, а не только врачам или патофизиологам.

Что такое холестерин?

Холестерин (ХС) — это вещество относящиеся к липидам (lipos – жир), а по химической структуре холестерин относится к стероидам. В группу липидов относят: нейтральные жиры (глицериды), жирные кислоты, фосфолипиды. Вместе с фосфолипидами, холестерин входит в состав клеточных мембран и является строительным материалом, особенно нервной системы. Холестерин – это вещество необходимое для нормальной работы организма. Ещё раз хочу подчеркнуть – для нормальной работы организма! Без холестерина наш организм не может правильно функционировать. Холестерин является источником образования желчных кислот, стероидных и половых гормонов. Большинство тканей человека обладает способностью синтезировать ХС, но большая его часть синтезируется в печени. Между печенью, плазмой крови и тканями происходит постоянный обмен ХС.

Поскольку холестерины и триглицериды не растворимы в воде (как известно жир не растворяется в воде), и соответственно в плазме крови, то они вступают в комплекс с белками и между собой, образуя транспортные формы липопротеидов, предназначенные для переноса к местам утилизации. По размеру молекул выделяют 4 основных класса липопротеидов: хиломикроны, липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Каждый из этих липопротеидов содержит разное количество холестерина, белков, триглицеридов и фосфолипидов.

Человек не только синтезирует холестерин сам, но и получает его с пищей не растительного происхождения. Я говорю о пище именно не растительного происхождения. Дело в том, что холестерин содержится не только в продуктах животного происхождения, а и в морепродуктах!

В каких продуктах содержится холестерин?

Терапевты, кардиологи, неврологи – это те врачи, которые наиболее часто встречаются с проблемами повышенного содержания холестерина (гиперхолистеринемиия) и нарушениями липидного состава крови (дислепидемия), а соответственно и атеросклероза. Эти специалисты в один голос говорят, что нельзя употреблять в пищу свинину, свиное сало, сливочное масло и др. продукты с содержанием жира, а так же яйца.

Давайте разберемся, только ли жирная пища и яйца являются основным поставщиком холестерина. Для этого обратимся к таблице.

Рекомендуемая норма потребления холестерина в сутки – 300 мг, однако во многих продуктах он находится в таком количестве, что соблюсти ее, не заглянув в таблицу, практически нереально. Эти данные помогут вам не страдать от лишнего веса и не иметь проблем с ишемической болезнью сердца.

По данным таблицы мы видим, что в печени, говяжьем языке, мойве, креветках, рыбьей икре, карпе содержание ХС выше, чем в свинине и свином жире! И самое большое содержание холестерина в говяжьих мозгах (помните, что ХС является строительным материалом нервной системы?). Здесь очень важно сказать, что уровень содержания ХС в крови на 65 — 75% обусловлено синтезом печени, и на 25 — 35% поступлением с пищей.

Формирование холестерином атеросклероза

Атеросклероз – полифакториальное заболевание сердечно-сосудистой системы с преимущественным поражением артерий среднего и крупного калибра.

Холестерин выделяется из печени с желчью в составе желчных кислот, которые на 70 – 90% всасываются в тонком кишечнике, и поступают в печень, где из них вновь синтезируется холестерин. Таким образом, обмен Холестерин представляет собой тонко регулируемую систему. Избыток поступления ХС с пищей компенсируется уменьшением всасывания в кишечнике, а также снижением синтеза в печени. В случае уменьшения количества ХС в пище, происходит обратный процесс – увеличивается его синтез в печени и увеличивается всасывание в тонком кишечнике. Поэтому уровень холестерина в крови является стабильным показателем, до той поры пока не происходит сбой – нарушение этих процесс

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) препятствуют отложению ХС в сосудах, и даже удаляют уже отложенный холестерин из стенки сосудов, отправляя его для дальнейшей утилизации в печень. Эти липопротеиды препятствуют образованию атеросклероза. Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) способствуют образованию атеросклероза.

Таким образом, чем выше содержание ЛПНП и ЛПОНП, тем выше риск развития атеросклероза. Чем выше уровень ЛПВП, тем лучше.

Индекс атерогенности (риска развития атеросклероза) можно рассчитать по формуле: К = ХСобщий – ЛПВП / ЛПВП, где ХСобщий – общее содержание холестерина в плазме крови. ЛПВП – содержание липопротеидов высокой плотности в плазме крови. В норме: К = 3-3,5.

Чем ниже этот коэффициент, тем лучше. Нормативные показатели липопротеидов в плазме крови представлены в таблице. По европейским данным, ЛПНП должны быть, менее 3,0 ммоль/л (Wood D. Et al. Eur.Heart J., 1998).

Так почему происходит сбой, почему происходит нарушение в обмене холестерина? Эти механизмы очень сложные и до конца не изучены. Известно, что у ряда народностей Крайнего Севера, где основными продуктами питания являются оленина и рыба, атеросклероз встречается редко. И в то же время у вегетарианцев может быть высокий уровень содержания холестерина и ЛПНП в крови! Повышенное содержание ХС может быть обусловлено наследственными факторами: гетерозиготная или гомозиготная семейная гиперхолистеринемия. Однако многие научные данные доказывают, что высокий уровень холестерина и ЛПНП, в том числе не всегда являются абсолютно надежным признаком развития атеросклероза. Интересным представляется и определённая мозаичность поражения сосудов, т.е. бляшки формируются в определённых отделах. Возникает резонный вопрос: почему здесь, а не в другом месте сосуда формируется атеросклероз?

Как уже говорилось, атеросклероз является многофакторным заболеванием. Значимое значение в формировании бляшки в определённом месте сосуда, способствует поражение стенки самого сосуда. Факторы риска развития поражения сосудов и развитие атеросклероза следующие:

  1. Гиперхолистеринемия и дислипидемия.
  2. Курение.
  3. Высокое артериальное давление.
  4. Стрессы.
  5. Сахарный диабет.
  6. Пониженная физическая активность.
  7. Возраст и пол.

Эти и другие факторы риска приводят к поражению целостности сосудистой стенки, где происходит отложение липопротеидов, фибрина, тромбоцитов, кальция, что и формирует атеросклеротическую бляшку.

У курящих людей, атеросклероз развивается в 2-3 раза быстрее, чем у не курящих. У курящих так же отмечается увеличение пораженных сосудов.

Повышение артериального давления увеличивает риск ишемической болезни сердца более чем в 3 раза при любом уровне ХС в плазме крови. При случайном выборе мужчин-москвичей в возрасте 40-59 лет за 6 лет процент умерших от заболеваний связанных с атеросклерозом был в 5 раз больше при комбинации дислипопротеинемии с артериальной гипертензией, чем при наличии одного из этих факторов (Оганов Р.Г., Жуковский Г.С., 1987). Более одного миллиона человек умирает в мире от сердечно-сосудистых заболеваний, из них почти полмиллиона от ишемической болезни сердца и 300 000 от церебральной сосудистой патологии — инсульты и др. (Кухарчук В.В., 2006). В основе этих заболеваний лежит атеросклеротическое поражение артерий миокарда и головного мозга. В России смертность населения от ишемической болезни сердца находится на одном из первых мест. Максимум частоты заболевания приходится на возраст 40-50 лет (Парфенов А.С., 2006). Гипертонической болезнью в России страдает 39,9 % мужчин и 41,1 % женщин (Котов С.В., 2006).

Эмоциональный стресс приводит к нейрогуморальным сдвигам, которые повышают проницаемость сосудов и облегчают их инфильтрацию липидами.

Однако нарушения мозгового кровообращения наблюдаются и у детей. В структуре детской неврологической патологии, они составляют от 3-5% до 8 – 10% (Бадалян Л.О., 1984; Трошин В.М., 1996; Banker Q., 1992). И у детей то же бывают инсульты. Да, да, именно инсульты! В 83% случаев ишемические инсульты у детей обусловлены врожденными аномалиями сосудов.

Заболеваемость инсультом у детей: Канады, Великобритании, Франции и США, составляет от 2 до 13 на 100 000 детского населения в год (DeVeber G., 2005; Giroud M. et al., 1995; Kirham F., Hogan A., 2004; Lanthier S. et al., 2000, Lynch J., 2004). Проводимые исследования в Южном Административном Округе Москвы в период с 1997 по 2004 годы выявило распространённость мозгового инсульта у детей – 6,94 случая на 100 000 детского населения в год (Зыков В.П., Черкасов В.Г. и др., 2005).

Интересным представляется фактор риска по полу и возрасту. Дело в том, что атеросклеротические изменения сосудистой системы начинаются уже в детском возрасте! Так по данным А.М.Вихерта с соавт. (1981) фиброзные бляшки в левой нисходящей сердечной артерии наблюдаются в возрасте 10-19 лет в 17,8% случаев, 20-29 лет – 45,7%, 30-39 лет – 78, 6%, 40-49 лет – 93% случаев! Ишемическая болезнь сердца (ИБС) до 50 лет у женщин отмечается в 3-4 раза реже, чем у мужчин, однако, после менопаузы это соотношение постепенно выравнивается. И после 60 лет соотношение случаев инфарктов сердца и инсультов у мужчин и женщин становится равным.

Однако самым главным фактором в развитии атеросклероза является гиперхолистеринемия, что подтверждается выявлением атеросклероза у детей с наследственной гиперхолинестеремией! Ведь у детей нет других фактор риска. Они не курят, подвижны, нет повышенного артериального давления, избыточной массы тела и сахарного диабета, кроме повышения концентрации холестерина. Да, да уважаемые читатели. У детей встречается атеросклероз. И атеросклероз неукоснительно молодеет. Интересно, что кроме семейной гиперхолистеринемии, обнаружение повышения холестерина у детей, наблюдается при ряде других наследственных заболеваниях. Например, при синдроме Вильямса. При этом синдроме у ребенка с рождения отмечается повышенное содержание в крови холестерина, которое самостоятельно проходит к 2 годам жизни.

Способы нормализации холестерина и других липидов

Нормализация уровня холестерина и других компонентов липидного профиля, должна проводиться комплексно и под контролем врача. Неслучайно в некоторых клиниках Москвы имеются кабинеты дислипидемии. Это очень помогает в работе неврологам, кардиологам и терапевтам.

Диета

Диета должна заключать в себя два компонента:

  1. Максимальное снижение приема в пище продуктов с высоким содержанием холестерина (см. табл.№1). Прием в пищу диетического мяса – кролик, индейка; обезжиренных молочных продуктов. Хорошо заменить молочные продукты (творог, сыр) на соевые. Снижение общей калорийности пищи, особенно если есть избыточная масса тела. Принимать с пищей не более 300 мг холестерина в сутки см таблицу
  2. Прием в пищу продуктов с природными липотропными свойствами, т.е. благодаря содержанию в этих продуктах полиненасыщенных жирных кислот, происходит снижение ХС. К ним относятся растительные масла: льняное, кукурузное, тыквенное, оливковое, грецкого ореха. Другие растительные масла не имеет такого липотропного эффекта. Постепенно заменяйте сливочное масло этими растительными маслами и полностью перейдите на прием и использование в приготовлении пищи только этих масел. Рекомендую употреблять в пищу жирную рыбу сортов: скумбрия, сельдь, сардины, тунец, палтус.

Многие морепродукты содержат холестерин, но из-за содержания в жирных сортах рыбы полиненасыщенных жирных кислот омега-3, это способствует разрушению и выведению холестерина. В таких морепродуктах, как креветки, кальмары, осьминоги, где нет жира и соответственно омега-3, много холестерина, который попадает в кровь при употреблении этих продуктов в пищу. Прием рыбьего жира снижает уровень ХС и триглицеридов. Так по данным В.Е.Рhillipson et al. (1985), уровень общего ХС и триглицеридов снизился соответственно на 27% и 64%, при применении рыбьего жира.

Помню, как в детском саду меня насильно заставляли пить рыбий жир. Конечно, не для профилактики атеросклероза, по всей видимости, для профилактики рахита. Его отвратительный запах и вкус, чувствую и сейчас при одном упоминании: «рыбий жир». Хорошо, что сейчас рыбий жир выпускают в капсулах. Благоприятное действие на липидный обмен обусловлено входящими в состав рыбьего жира полиненасыщенными жирными кислотами класса омега-3. Кроме рыбьего жира, выпускают и препараты содержащие омега-3.

К разговору об употреблении алкогольных напитков, как средства снижающего холестерин. Несомненно, прием алкоголя не даёт снижение холестерина. И более того алкоголь раздражает печень, приводит к жировому гепатозу и развитию цирроза. Прием красного натурального сухого вина, способствует улучшению липидного профиля из-за содержащихся в кожуре и косточках винограда особых веществ. Однако надо помнить, что прием красного сухого вина должен быть не более 150 мл в сутки! Часто под предлогом оздоровления люди пьют алкогольные напитки, не соблюдая предложенной дозировки.

Помните, что даже самой жесточайшей диетой можно снизить содержание общего холестерина на 15 – 20%. Напомню, что основное количество холестерина синтезируется печенью.

По данным Британской Диетической Ассоциации по витаминам и пищевым добавкам – нет данных, что прием витаминов, антиоксидантов и других пищевых добавок способствует профилактике и лечению атеросклероза. Однако по данным канадских ученых низко-жировая диета, богатая растительными стиролами и пищевыми волокнами, может снижать уровень липопротеидов низкой плотности (Journal of the American Medical Association, 2005). Поэтому я приведу ряд растительных препаратов для комплексного лечения гиперхолистеринемии и атеросклероза.

Сбор: плоды боярышника кроваво-красного – 15 гр., плоды аронии черноплодной – 15 гр., плоды земляники лесной – 15 гр. Две столовые ложки сбора залить 500 мл воды, нагреть на кипящей водяной бане 30 минут, охладить 10 минут, процедить и довести водой количество отвара до первоначального объема. Принимать по 100 мл 3 – 4 раза в день.

Теперь немного поговорим о чесноке, и мифе о том, что он влияет на снижение холестерина. В 1972 году экспедиция «Юнеско» нашла в Тибетском монастыре глиняные таблички с таинственными рецептами народной медицины. Их удалось расшифровать. Там было написано следующее: «очищает организм от жирных и известковых отложений, резко улучшает общий обмен веществ в организме, в результате чего все сосуды становятся эластичными. Благодаря этому предупреждается стенокардия, инфаркт миокарда, склероз, образование различных опухолей, исчезают головные боли, шум в голове, восстанавливается зрение. При точном и осмысленном выполнении лечения полностью омолаживается организм человека». В конце 70-х годов ХХ века этот рецепт, чеснока настоянного на спирте, обошел все научно-популярные издания Советского Союза. Многие люди применяли его без видимой положительной динамики. В настоящее время он представляет интерес с позиций изучения истории медицины. Хотя и в настоящее время находятся последователи этого рецепта. В моей врачебной практике то же встречались пациенты, которые выполняли всё строго в соответствии с инструкцией, но без результатов.

Интересно, что и в русской народной медицине есть данные о чесноке, как об омолаживающем средстве. Чеснок является сильнейшим биостимулятором. Он помогает при дисбактериозе, астении (вялость, слабость, утомляемость), глистной инвазии. Не случайно, что кришнаиты (последователи одной из индийских религий) не употребляют чеснок наряду с алкогольными напитками и др. веществами. Так как этот стимулятор будет отвлекать от духовного осознания постулатов Кришнаизма, а значит «просветления».

Несомненным отрицательным свойством чеснока является его резкий специфический запах. Сейчас продают в аптечной сети вытяжку из чеснока в специальных капсулах. Следует помнить, что применение чеснока противопоказано лицам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, панкреатит и др.). Он обладает сильным раздражающим действием.

Существуют продукты, снижающие уровень холестерина в организме и способствующие его выведению. К ним относятся: овсяные хлопья, яблоки, слива, различные ягоды, бобовые (фасоль, горох), рис (особенно бурый). Все они содержат растворимую клетчатку (пектин, клейковину) и при варке образуют желеобразную массу. Хорошо в пищу употреблять орехи. А так же пить зеленый чай. А если при заваривании зеленого чая Вы добавите кардамон, то будет очень интересный вкус, и полезно. Зелёный чай содержит флавониды, которые укрепляют стенки сосудов и обладают антиоксидантным свойством. Флавониды так же содержатся в шиповнике, ягодах черной смородины, черноплодной рябине, лимонах. И эти продукты богаты витамином С, что так же очень полезно пациентам с гиперхолистеринемией и атеросклерозом.

Полезны при атеросклерозе соки из картофеля, свеклы, моркови, арбуза, капусты, тыквы. Хорошо в пищу принимать морскую капусту. Для вашего удобства составлена таблица.

Общие советы по диете:

  1. Яичные белки не содержат холестерина, поэтому заменяйте ими цельные яйца в рецептах (каждому целому яйцу добавляйте 2 белка).
  2. При приготовлении супа охладите мясной бульон и снимите слой застывшего жира. При приготовлении срежьте жир с мяса и удалите кожу птицы.
  3. Избегайте жареной пищи.
  4. Сочетайте мясные блюда с овощами или макаронами.
  5. Заправляйте овощные салаты и закуски лимонным соком, травами, специями (кардамон, сельдерей, петрушка, карри, чеснок и др.). 
  6. Ограничьте использование майонеза, жирных соусов, кетчупа.
  7. Если Вам хочется сладкого, лучше всего Вам подойдет в таких ситуациях овсяное печенье или фруктовое мороженое.

Медикаментозное лечение гиперхолестеринемии и атеросклероза

Медикаментозное лечение должно назначаться врачом в зависимости от вашего индивидуального липидного профиля плазмы крови, ваших сопутствующих заболеваний: заболеваний печени, больны ли Вы сахарным диабетом или гипертонической болезнью и др. Нельзя принимать медикаменты по совету родственников, друзей и знакомых. Если определенный препарат помог вашему соседу, то это не значит, что он поможет Вам. Потому что у Вас уникальный организм, собственное течение заболевания и свои сопутствующие болезни. Однако медикаментозную терапию можно описать в общих принципах, без указания названия препаратов. (Не буду заниматься рекламой отдельных медикаментов).

Универсального средства для снижения холестерина и нормализации липидного статуса, пока не существует. Можно выделить две основные группы: средства, снижающие ХС и препараты, уменьшающие уровень триглицеридов. В последние годы всё шире используют так называемые фибраты и статины. Они в основном тормозят синтез печёночного ХС. Таким образом, воздействуя на печень, что приводит в ряде случаев, даже к токсическому воздействию на печень. Однако фармацевтическая промышленность не стоит на месте, и появляются новые статины, не оказывающие токсического действия на печень. И при использовании статинов, конечно надо соблюдать диету, потому что 30 – 35 % ХС попадает с пищей. Статины улучшают функцию эндотелия и воздействуют на атеросклеротическую бляшку (Boneti P.O. et al. Europ.Heart J., 2003). Еще ряд трудностей, которые не приводят к массовому применению этих препаратов, то, что они дорогостоящие и действуют на период применения. И необходимо практически пожизненно принимать эти препараты. Это может привести к определенному воздействию на функцию печени, и в редких случаях, токсического эффекта от применения статинов. При отсутствии эффектов от проводимого лечения, в последние десятилетия проводят плазмаферез. В некоторых случаях хирургическое лечение.

Профилактика гиперхолестеринемии и атеросклероза

Профилактика должна включать отказ от вредных привычек, правильное питание, нормализации труда и отдыха, систематическую двигательную активность. Говоря о двигательной активности, надо сказать, что чрезмерный физический труд и очень большие нагрузки, наоборот способствуют повышению уровня ХС. Все нужно делать без фанатизма.

Необходимо контролировать и нормализовать артериальное давление. Следить за уровнем сахара в крови и проводить постоянное лечение, если у Вас имеются такие отклонения.

Говоря о профилактике атеросклероза, отдельного внимания заслуживает феномен «пенсионерского банкротства». Как известно, он представляет ухудшение самочувствия и обострение заболевания у людей, ведущих активный, а иногда и напряженный образ жизни и внезапно его прервавших в связи с уходом на пенсию. Резкие изменения жизненного стереотипа, могут отрицательно влиять на многие функции, в том числе и усиливать развитие атеросклероза (Кухтевич И. И., 1998). Поэтому, очень важно, чтобы при выходе на пенсию, человек не чувствовал свою ненужность, не значимость. Надо чтобы пенсионер вел трудовую деятельность, но уже у себя дома. Может быть, более усиленно занялся своим хобби: что-то мастерил. У меня есть пациентка, которая многие годы пишет книгу воспоминаний. У нее множество болезней и проблем, но занятие любимым и интересным делом ей помогает справляться с недугами. Ей недавно исполнился 81 год, а она в здравом уме и памяти.

Нужно подходить комплексно к своему оздоровлению. Эффективность профилактических и лечебных мероприятий возрастает, если Вы такие мероприятия проводите совместно с врачом.

Проводите профилактику гиперхолестеринемии и атеросклероза. Чем раньше Вы начнете это делать, тем будет лучше Вам и Вашим близким.

Автор: Воронов Игорь Анатольевич, детский невролог сети ПреАмбула, кандидат медицинских наук

Анализ крови на холестерин -расшифровка липидограммы

Мы привыкли считать холестерин врагом номер один. Но всё оказалось не так просто — жизнь без холестерина невозможна, да и он бывает не только «плохим», но и «хорошим».

Для того, чтобы определить риск развития атеросклероза сосудов, достаточно сдать анализ на общий холестерин. Если показатель в норме, можно не волноваться. Правда, в случае, если вас ничего не беспокоит, а за плечами хорошая наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям. Если нет, или показатель повышен, важно сдать полноценный липидный профиль и выяснить «баланс сил» между различными фракциями холестерина и своевременно проконсультироваться со специалистом.

Анализ на холестерин: основные показатели

Триглицериды (TG). Норма – 0,41−1,8 ммоль/л

Триглицериды – основное депо жиров в нашем организме, они образуются в печени. В большинстве случаев повышенный уровень триглицеридов (так называемый хилёз крови) является следствием неправильного питания с избытком жирной пищи и углеводов, поэтому сдавать анализ нужно не ранее, чем через 9 часов после последнего приёма пищи. Причиной повышения могут быть первичные (наследственные) гиперлипидемии, и, намного чаще, вторичные гиперлипидемии, среди которых – неправильное питание, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет, гипотиреоз, подагра, заболевания печени, поджелудочной железы и почек. Также причиной повышения могут быть стресс, злоупотребление алкоголем, и прием некоторых лекарств (бета-блокаторы, кортикостероиды, диуретики и некоторые другие). Снижение значений фиксируют при недостаточном питании, гипертиреозе, нарушении всасывания, длительном приеме витамина С.

Общий холестерин (CHOL). Норма – 3,2−5,6 ммоль/л

Важнейший липид, являющийся структурным компонентом всех клеточных мембран, предшественником половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот и витамина D. До 80% холестерина синтезируется в печени, остальной поступает в наш организм с пищей. Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста, так для младенца верхняя граница нормы 5,25 ммоль/л, а для мужчины за 70 – 6,86 ммоль/л. Холестерин переносится с помощью курьеров, называемых липопротеинами, которых существует три основных вида — высокой плотности, низкой плотности и очень низкой плотности. Повышение общего холестерина, как и триглицеридов встречается при первичных и вторичных гиперлипидемиях.

Несмотря на то, что в скрининговых исследования приняты усредненные границы общего холестерина (5,6 ммоль/л) и его составляющих, в настоящее время врачи используют таблицы норм в соответствии с полом и возрастом. Поэтому при отклонении показателей, для расшифровки анализа обратитесь к врачу.

Холестерин-ЛПВП (HDL). Норма – не менее 0,9 ммоль/л

Эта фракция холестерина участвует в транспорте холестерина из периферических тканей в печень. Это означает, что они забирают холестерин с поверхности сосудов, в том числе ног, сердца, головного мозга, и несут его в печень. Значит, ЛПВП играет важную антиатерогенную роль, препятствуя образованию холестериновых бляшек и развитию атеросклероза. И если уровень общего холестерина повышен за счёт холестерина ЛПВП, это считается хорошим прогностическим фактором, и снижать холестерин не следует. При этом снижение уровня «хорошего» холестерина ниже 0,90 ммоль/л для мужчин и 1,15 ммоль/л для женщин считается фактором риска атеросклероза.

Холестерин-ЛПНП (LDL). Норма – 1,71−3,5 ммоль/л

Липопротеиды низкой плотности — основной переносчик холестерина в нашем организме. Именно он разносит синтезированный в печени жир к органам и тканям. Считается, что уровень холестерина в ЛПНП значительно больше влияет на развитие атеросклероза, чем уровень общего холестерина. Именно поэтому его стали называть «плохим» холестерином. В условиях, когда сосудистая стенка скомпрометирована факторами риска (никотином, высокой концентрацией глюкозы, гомоцистеина, повышением артериального давления), холестерин из ЛПНП откладывается в ней, формируя атеросклеротическую бляшку. Для людей с факторами риска атеросклероза (возраст – более 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин, случаи ранней смерти от сердечно-сосудистых заболеваний среди родственников, курение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение) уровень холестерина ЛПНП не должен превышать 3,37 ммоль/л, значения от 3,37 до 4,12 ммоль/л расценивают как средний фактор риска развития атеросклероза, а выше 4,14 ммоль/л – как высокий.

Холестерин-ЛПОНП (VLDL). Норма – 0,26−1,04 ммоль/л

Эти липопротеиды синтезируются в печени и тонком кишечнике и служат предшественниками ЛПНП, то есть также относятся к переносчикам «плохого» холестерина.

Индекс (коэффициент) атерогенности

Это показатель, который можно рассчитать, исходя из результатов липидного профиля.

Нормальным считается показатель в диапазоне от 2,0 до 2,5 единиц. Максимальными значениями нормы являются 3,2 для женщин и 3,5 для мужчин. Всё, что выше, говорит о значительном риске развития атеросклероза и требует мер по его снижению, которые могут быть как немедикаментозными (изменение режима питания, похудение, отказ от курения, борьба с гиподинамией, прием различным БАДов), так и медикаментозными (прием лекарств из различных групп, главным образом статинов). При необходимости врач индивидуально подберет Вам лекарственный препарат

Читайте также по теме

мифов и фактов о холестерине | cdc.gov

Холестерин может сбивать с толку! Узнайте ответы на распространенные вопросы о холестерине в крови.

Что означают ваши показатели холестерина? Могут ли продукты, которые вы едите, изменить уровень холестерина?

Узнайте разницу между мифом о холестерине и фактом. Тогда пообещайте проверить уровень холестерина в этом году, чтобы знать свои цифры и риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Примите обязательство проверить уровень холестерина в этом году, чтобы знать свои цифры и риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Миф: Любой холестерин вреден для вас.

Факт:  Некоторые виды холестерина необходимы для хорошего здоровья. Ваше тело нуждается в холестерине для выполнения важных задач, таких как выработка гормонов и построение клеток. Холестерин перемещается по крови в составе белков, называемых липопротеинами . Два типа липопротеинов переносят холестерин по всему телу:

  • ЛПНП (липопротеины низкой плотности) ,   иногда называют «плохим»   холестерином, составляет большую часть холестерина в организме.Высокий уровень холестерина ЛПНП повышает риск сердечных заболеваний и инсульта.
  • ЛПВП (липопротеины высокой плотности),   или «хороший»   холестерин, переносит холестерин обратно в печень. Затем печень вымывает его из организма. Высокий уровень холестерина ЛПВП может снизить риск сердечных заболеваний и инсульта.

Когда в организме слишком много холестерина ЛПНП, он может накапливаться в стенках кровеносных сосудов. Это образование называется бляшкой .По мере того как ваши кровеносные сосуды со временем накапливают бляшки, внутренняя часть сосудов сужается. Это сужение может ограничивать и в конечном итоге блокировать приток крови к сердцу и другим органам и от них. Когда приток крови к сердцу блокируется, это может вызвать стенокардию (боль в груди) или сердечный приступ.

Миф: Я мог бы чувствовать это, если бы у меня был высокий уровень холестерина.

Факт: Высокий уровень холестерина обычно не имеет признаков или симптомов. Вы можете не знать, что у вас нездоровый уровень холестерина, пока не станет слишком поздно — когда у вас случится сердечный приступ или инсульт.Вот почему так важно проверять уровень холестерина не реже одного раза в 5 лет. 1,2 Узнайте больше о проверке уровня холестерина.

Иногда у некоторых людей на коже появляются желтоватые наросты, называемые ксантомами , которые представляют собой отложения, богатые холестерином. Люди с ксантомами могут иметь высокий уровень холестерина.

Миф: употребление в пищу продуктов с высоким содержанием холестерина не повысит уровень холестерина.

Факт:  Это может быть сложно.Мы знаем, что продукты с большим количеством холестерина обычно также содержат много насыщенных жиров. Насыщенные жиры могут повысить уровень холестерина, поэтому лучше выбирать продукты с низким содержанием насыщенных жиров. Продукты животного происхождения, в том числе красное мясо, масло и сыр, содержат много насыщенных жиров.

Вместо этого старайтесь есть продукты с большим количеством клетчатки, такие как овсянка и бобы, а также полезные ненасыщенные жиры, такие как авокадо, оливковое масло и орехи. Узнайте больше о здоровом питании на веб-сайте CDC о питании, физической активности и ожирении.

Миф: я ничего не могу сделать, чтобы изменить уровень холестерина.

Факт:  Вы можете сделать многое, чтобы улучшить уровень холестерина и поддерживать его в здоровом диапазоне!

  • Проходите тестирование не реже одного раза в 5 лет  (если иное не назначено врачом). 1,2 Узнайте больше о скрининге холестерина.
  • Выбирайте здоровую пищу. Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров. Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и ненасыщенных жиров.Узнайте больше о здоровом питании на веб-сайте CDC о питании, физической активности и ожирении.
  • Будьте активны каждый день.  Руководство по физической активности для американцев рекомендует, чтобы взрослые уделяли умеренной физической активности от 150 до 300 минут в неделю. Узнайте больше об основах физической активности и советах.
  • Не курите и не употребляйте табачные изделия. Курение повреждает кровеносные сосуды, ускоряет затвердевание артерий и значительно увеличивает риск сердечных заболеваний.Если вы не курите, не начинайте. Если вы курите, отказ от курения снизит риск сердечных заболеваний. Узнайте больше об употреблении табака и способах отказа от курения на веб-сайте CDC о курении и употреблении табака.
  • Поговорите со своим лечащим врачом о способах контроля уровня холестерина; если вам дают какие-либо лекарства для контроля уровня холестерина, принимайте их в соответствии с предписаниями. Узнайте больше о лекарствах для снижения уровня холестерина.
  • Знай историю своей семьи. Если у ваших родителей или других ближайших родственников высокий уровень холестерина, вам, вероятно, следует чаще сдавать анализы.У вас может быть состояние, называемое семейной гиперхолестеринемией (СГ).

Миф: мне не нужны статины или другие лекарства от холестерина. Я могу контролировать уровень холестерина с помощью диеты и физических упражнений.

Факт: Хотя многие люди могут достичь хорошего уровня холестерина, выбирая здоровую пищу и получая достаточную физическую активность, некоторым людям могут также потребоваться лекарства, называемые статинами, для снижения уровня холестерина. Внешний значок руководства также предполагает, что для контроля уровня холестерина могут потребоваться другие лекарства, помимо статинов. 2

Люди, которым могут потребоваться статины или другие лекарства для контроля уровня холестерина, включают следующее:

  • Люди с семейной гиперхолестеринемией (СГ) или люди с очень высоким уровнем «плохого» холестерина.  СГ – это генетическое заболевание, вызывающее очень высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой») в молодом возрасте. Если не лечить, уровень холестерина будет продолжать ухудшаться. Это значительно повышает риск сердечных заболеваний, инфаркта и инсульта в молодом возрасте.
  • Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).  У людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями артерии могут уже иметь суженные артерии из-за слишком большого количества бляшек. Лекарства, снижающие уровень холестерина, могут помочь снизить риск сердечного приступа или инсульта.
  • Люди с диабетом. Диабет 2 типа снижает уровень ЛПВП или «хорошего» холестерина и повышает уровень «плохого» холестерина. Эта комбинация повышает риск сердечных заболеваний и инсульта.

Другие группы людей также могут нуждаться в лекарствах для контроля уровня холестерина, включая людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.Всегда говорите со своим лечащим врачом о лучших способах контроля уровня холестерина.

Дополнительная информация

Что вам нужно знать: MedlinePlus

Что такое холестерин?

Холестерин — воскообразное жироподобное вещество, которое содержится во всех клетках вашего тела. Ваша печень вырабатывает холестерин, и он также содержится в некоторых продуктах, таких как мясо и молочные продукты. Ваше тело нуждается в холестерине, чтобы работать должным образом. Но если у вас слишком много холестерина в крови, у вас более высокий риск ишемической болезни сердца.

Как вы измеряете уровень холестерина?

Анализ крови, называемый панелью липопротеинов, может измерить уровень холестерина. Перед тестом вам нужно голодать (не есть и не пить ничего, кроме воды) в течение 9-12 часов. Тест дает информацию о:

  • Общий холестерин — показатель общего количества холестерина в крови. Он включает как холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), так и холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
  • ЛПНП (плохой) холестерин – основной источник накопления холестерина и закупорки артерий
  • ЛПВП (хороший) холестерин — ЛПВП помогает выводить холестерин из артерий
  • Не-ЛПВП — это число представляет собой общий уровень холестерина за вычетом уровня ЛПВП. Ваш не-ЛПВП включает ЛПНП и другие типы холестерина, такие как ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности).
  • Триглицериды – другая форма жира в крови, которая может повышать риск сердечных заболеваний, особенно у женщин

Что означают мои показатели холестерина?

Число холестерина измеряется в миллиграммах на децилитр (мг/дл).Вот здоровый уровень холестерина в зависимости от вашего возраста и пола:

Любой человек в возрасте 19 лет и младше:

Тип холестерина Уровень здоровья
Общий холестерин Менее 170 мг/дл
Не-ЛПВП Менее 120 мг/дл
ЛПНП Менее 100 мг/дл
HDL Более 45 мг/дл

Мужчины от 20 лет и старше:

Тип холестерина Уровень здоровья
Общий холестерин от 125 до 200 мг/дл
Не-ЛПВП Менее 130 мг/дл
ЛПНП Менее 100 мг/дл
HDL 40 мг/дл или выше

Женщины в возрасте 20 лет и старше:

Тип холестерина Уровень здоровья
Общий холестерин от 125 до 200 мг/дл
Не-ЛПВП Менее 130 мг/дл
ЛПНП Менее 100 мг/дл
HDL 50 мг/дл или выше


Триглицериды не являются типом холестерина, но они являются частью панели липопротеинов (тест, который измеряет уровень холестерина).Нормальный уровень триглицеридов ниже 150 мг/дл. Вам может потребоваться лечение, если уровень триглицеридов у вас погранично высокий (150-199 мг/дл) или высокий (200 мг/дл или выше).

Как часто нужно сдавать анализ на холестерин?

Когда и как часто вам следует сдавать анализ на холестерин, зависит от вашего возраста, факторов риска и семейного анамнеза. Общие рекомендации:

Для лиц в возрасте 19 лет и младше: :

  • Первый тест должен проводиться в возрасте от 9 до 11 лет
  • Дети должны повторно проходить тест каждые 5 лет
  • Некоторым детям этот тест может быть назначен начиная с 2-летнего возраста, если в семейном анамнезе есть случаи высокого уровня холестерина в крови, сердечного приступа или инсульта

Для лиц в возрасте 20 лет и старше: :

  • Молодые люди должны проходить тест каждые 5 лет
  • Мужчины в возрасте от 45 до 65 лет и женщины в возрасте от 55 до 65 лет должны проходить его каждые 1–2 года

Что влияет на мой уровень холестерина?

Различные факторы могут влиять на уровень холестерина.Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить уровень холестерина:

  • Диета. Насыщенные жиры и холестерин в пище, которую вы едите, повышают уровень холестерина в крови. Насыщенные жиры — главная проблема, но холестерин в продуктах тоже имеет значение. Сокращение количества насыщенных жиров в вашем рационе помогает снизить уровень холестерина в крови. К продуктам с высоким содержанием насыщенных жиров относятся некоторые сорта мяса, молочные продукты, шоколад, выпечка, жареные во фритюре и обработанные продукты.
  • Вес. Избыточный вес является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это также имеет тенденцию повышать уровень холестерина. Потеря веса может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП (плохого), общего холестерина и триглицеридов. Это также повышает уровень холестерина ЛПВП (хорошего).
  • Физическая активность. Отсутствие физической активности является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Регулярная физическая активность может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП (плохой) и повысить уровень холестерина ЛПВП (хороший). Это также помогает вам похудеть.Вы должны стараться быть физически активными в течение 30 минут в большинстве, если не во все дни.
  • Курение. Курение сигарет снижает уровень холестерина ЛПВП (хорошего). ЛПВП помогает удалить плохой холестерин из артерий. Таким образом, более низкий уровень ЛПВП может способствовать более высокому уровню плохого холестерина.

Не зависящие от вас факторы, которые также могут повлиять на уровень холестерина, включают:

  • Возраст и пол. С возрастом у женщин и мужчин повышается уровень холестерина.До наступления менопаузы у женщин уровень общего холестерина ниже, чем у мужчин того же возраста. После наступления менопаузы уровень холестерина ЛПНП (плохого) у женщин имеет тенденцию к повышению.
  • Наследственность. Ваши гены частично определяют, сколько холестерина вырабатывается в вашем организме. Высокий уровень холестерина в крови может передаваться по наследству.
  • Гонка. Некоторые расы могут иметь повышенный риск высокого уровня холестерина в крови. Например, у афроамериканцев обычно более высокий уровень холестерина ЛПВП и ЛПНП, чем у белых.

Как снизить уровень холестерина?

Существует два основных способа снизить уровень холестерина:

  • Изменение образа жизни, полезное для сердца, , в том числе:
    • Здоровое для сердца питание. План здорового питания для сердца ограничивает количество потребляемых насыщенных и трансжиров. Примеры включают диету «Терапевтическое изменение образа жизни» и план питания DASH.
    • Управление весом. Если у вас избыточный вес, похудение может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП (плохого).
    • Физическая активность. Каждый человек должен регулярно заниматься физическими упражнениями (30 минут в большинство, если не во все дни).
    • Управление стрессом. Исследования показали, что хронический стресс может иногда повышать уровень холестерина ЛПНП и снижать уровень холестерина ЛПВП.
    • Отказ от курения. Отказ от курения может повысить уровень холестерина ЛПВП. Поскольку ЛПВП помогает удалять холестерин ЛПНП из артерий, увеличение количества ЛПВП может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП.
  • Лечение наркомании. Если изменение образа жизни само по себе недостаточно снижает уровень холестерина, вам также может потребоваться прием лекарств. Существует несколько типов лекарств от холестерина, в том числе статины. Лекарства действуют по-разному и могут иметь разные побочные эффекты. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, какой из них подходит именно вам. Пока вы принимаете лекарства для снижения уровня холестерина, вы должны продолжать менять образ жизни.

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

Определение, риски и способы их снижения

Что такое ЛПНП?

Холестерин ЛПНП часто называют «плохим» холестерином, потому что он накапливается в стенках ваших кровеносных сосудов, повышая вероятность возникновения проблем со здоровьем, таких как сердечный приступ или инсульт.

Но не только холестерин опасен. Ваше тело нуждается в нем, чтобы защитить свои нервы и сделать здоровые клетки и гормоны.

Некоторое количество холестерина поступает из пищи, которую вы едите, и ваша печень вырабатывает его еще больше. Он не растворяется в крови, поэтому белки доставляют его туда, куда нужно. Эти носители называются липопротеинами.

ЛПНП представляет собой крошечную каплю, состоящую из внешнего края липопротеина с холестериновым центром. Его полное название — «липопротеин низкой плотности».

ЛПНП и ЛПВП

Большую часть холестерина в организме составляет ЛПНП.Остальное — это липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин. ЛПВП доставляет ЛПНП в печень, где он вымывается из организма. Высокий уровень ЛПВП может защитить от сердечных приступов и инсультов.

Диагностика высокого уровня холестерина ЛПНП

С помощью анализа крови можно проверить уровни ЛПНП, ЛПВП и общего холестерина. Он также измеряет триглицериды, тип жира, который накапливает дополнительную энергию из вашего рациона. Высокий уровень триглицеридов может повысить вероятность возникновения проблем с сердцем.

Эксперты рекомендуют проводить тестирование каждые 4–6 лет.Вам, вероятно, понадобится это чаще, если у вас есть болезни сердца или диабет, или если в вашей семье есть высокий уровень холестерина.

Чем ниже число, тем лучше, когда речь идет о результатах анализа холестерина ЛПНП. Общие рекомендации для взрослых в США:

  • Менее 100 миллиграммов на децилитр (мг/дл): оптимально
  • 100–129 мг/дл: близко или выше оптимального
  • 130–159 мг/дл: пограничное значение высокий
  • 160-189 мг/дл: высокий
  • 190 мг/дл и выше: очень высокий

Если у вас есть такие заболевания, как болезни сердца или диабет, врач может порекомендовать целевой уровень ЛПНП 70 мг/дл или ниже .

Риски высокого уровня холестерина ЛПНП

Высокий уровень холестерина ЛПНП повышает вероятность возникновения проблем, включая:

Рекомендации, используемые для снижения уровня «плохого» холестерина до определенного уровня. Теперь вы и ваш врач, вероятно, будете работать вместе, чтобы найти способ снизить его на определенный процент. Он основан на том, насколько вероятно, что у вас будет болезнь сердца или инсульт.

Врачи используют калькулятор, чтобы оценить вероятность появления этих проблем в ближайшие 10 лет.Калькулятор учитывает несколько факторов, в том числе:

  • Ваш уровень холестерина
  • Ваш возраст
  • Ваше кровяное давление
  • Курите ли вы
  • Принимаете ли вы лекарства от кровяного давления

Все эти факторы влияют на ваши шансы на сердце проблема. Другие риски включают в себя:

  • Диабет
  • История сердечно-сосудистых заболеваний в вашей семье

Как снизить высокий уровень холестерина ЛПНП

Ваш врач составит план изменения образа жизни и/или лекарств, которые могут снизить уровень холестерина и ваши общие шансы на проблемы с сердцем.Ваш план может включать:

  • Здоровое питание. Старайтесь не есть продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, холестерина или простых углеводов, такие как сахар и белая мука. Ешьте больше клетчатки и растительных стеролов, таких как маргарин или орехи.
  • Регулярные тренировки. Лучше всего тот, который заставляет ваше сердце биться быстрее.
  • Потеря веса. Потеря даже 5-10 фунтов может улучшить уровень холестерина.
  • Отказ от табака. Если вам трудно бросить курить, ваш врач может помочь вам подобрать программу, которая лучше всего подходит для вас.
  • Лекарства. Некоторые лекарства, такие как статины, помогают предотвратить выработку холестерина в организме. Другой, эзетимиб (Zetia), снижает количество холестерина, получаемого организмом из пищи, которую вы едите. Если вы не можете принимать статины или у вас тяжелая форма высокого уровня холестерина, вам могут сделать уколы ингибиторов PCSK9. Эти лекарства помогают вашей печени удалять больше ЛПНП из крови.

 

Высокий HDL

Холестерин ЛПВП — это тип холестерина, который необходим для хорошего здоровья.Он удаляет жир со стенок артерий, снижая риск сердечных заболеваний, но он может стать слишком высоким и потерять свои защитные свойства.

Почему холестерин ЛПВП важен?

Насколько высоко слишком высоко?

Большинство специалистов в области здравоохранения учат, что чем выше уровень холестерина ЛПВП, тем лучше он защищает здоровье вашего сердца. Однако некоторые врачи-специалисты начинают сомневаться в этом.

Сообщалось, что очень высокие уровни ЛПВП ускоряют процесс атеросклероза, при котором артерии забиваются жиром, что позволяет предположить, что при очень высоких уровнях ЛПВП не выполняет свою обычную работу по очистке артерий от жира.

Текущие рекомендации по здоровому уровню холестерина ЛПВП
  • 1,2 ммоль/л или выше у женщин
  • 1,1 ммоль/л или выше у мужчин

Наши эксперты HEART UK говорят, что защитный эффект холестерина ЛПВП достигает своего максимума примерно при 1,4 ммоль/л, а более высокие уровни могут не обеспечивать дополнительной защиты.

Согласно текущим исследованиям, уровень ЛПВП выше 2,3 ммоль/л может вести себя как холестерин ЛПНП (или «плохой холестерин») и повышать риск заболевания.Это особенно важно для женщин, ведущих к после менопаузы.

Что вызывает высокий уровень холестерина ЛПВП?

Существует ряд возможных причин высокого уровня холестерина ЛПВП, и некоторые из них можно устранить. Если у вас высокий уровень холестерина ЛПВП, ваш врач должен рассмотреть, что вызывает его, чтобы принять решение о курсе действий.

Что вы едите и пьете

Диета с высоким содержанием насыщенных жиров и чрезмерное употребление алкоголя могут способствовать повышению уровня ЛПВП.Если вы и ваш врач обсуждаете изменение образа жизни, вам нужно будет продолжать это в течение согласованного периода времени, например, в течение трех месяцев, прежде чем снова проверить уровень холестерина ЛПВП, чтобы увидеть, работают ли изменения.

Лекарство

Некоторые лекарства могут повышать уровень ЛПВП, в том числе:

  • оральные противозачаточные таблетки (таблетки)
  • заместительная терапия эстрогенами
  • противосудорожные средства.
Ваши гены

Ваш врач должен задать вам вопросы о вашей семье, чтобы понять, может ли ваш высокий уровень ЛПВП передаваться по наследству.

Если члены вашей семьи, включая ваших родителей, бабушек и дедушек, братьев и сестер, прожили долгое время, это обнадеживает. Если у вас есть семейная история сердечных заболеваний или инсультов, ваш врач может направить вас к специалисту по липидам.

Японское происхождение

Некоторые люди японского происхождения имеют высокие уровни ЛПВП из-за отсутствия белка, называемого CETP. Это передается по наследству.

Менопауза

Исследования показали, что гормональные изменения, происходящие во время менопаузы, могут влиять на работу ЛПВП в организме, и у некоторых женщин ЛПВП утрачивают некоторые защитные свойства.

Гипотиреоз

Люди с пониженной активностью щитовидной железы могут иметь высокий уровень холестерина ЛПВП.

Инфекции и воспаления

Недавние исследования показали, что холестерин ЛПВП изменяется в некоторых ситуациях, таких как острая инфекция (инфекция, которая начинается внезапно) и хронические (длительные) состояния, связанные с воспалением, такие как ревматоидный артрит. Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять, почему.

Другие исследования показывают, что высокий уровень холестерина ЛПВП может быть вредным, если вы проходите диализ по поводу заболевания почек, так как это может усилить воспаление и повреждение тканей.

Рекомендации HEART UK для людей с высоким уровнем ЛПВП

Если у вас есть семейная история ранних сердечных заболеваний

В идеале ваш врач должен обратиться за консультацией к специалисту по липидам, если:

  • уровень холестерина ЛПВП выше среднего без очевидной причины
  • и другие члены вашей семьи, такие как родитель или брат или сестра, имеют сердечные заболевания и были диагностированы в возрасте до 60 лет.
Если у вас высокий уровень общего холестерина и холестерина ЛПВП

Если ваш общий холестерин выше 7.5 ммоль, с ЛПВП более 2,5 ммоль, то ваш врач должен основывать свое решение о лечении в основном на вашем холестерине ЛПНП (и другом холестерине, отличном от ЛПВП).

Повышенный уровень холестерина ЛПНП подвергает риску здоровье вашего сердца, поэтому его необходимо контролировать.

Обратите внимание, что соотношение TC/HDL (которое использовалось бы в противном случае) может вводить в заблуждение, если ваш уровень HDL высок.

Узнайте, что означают цифры

Следите за своим здоровьем

Если у вас высокий уровень холестерина, важно снизить общий риск сердечных заболеваний.Постарайтесь перейти на здоровую диету и образ жизни и справиться с любыми другими проблемами со здоровьем, которые могут привести к сердечным заболеваниям. Например:

Это особенно важно для женщин до, во время и после менопаузы.

Могут ли помочь лекарства?

Не существует лекарств, специально нацеленных на высокий уровень холестерина ЛПВП, поэтому главное — снизить риск сердечных заболеваний в целом.

Нам нужно больше исследований, чтобы полностью понять, как работает холестерин ЛПВП, чтобы разработать способы предотвращения и лечения сердечных заболеваний.Это означает изучение того, как работают липопротеины ЛПВП, и как это можно улучшить, поскольку простое повышение количества ЛПВП в крови не предотвращает заболевания.

Если у вас высокий уровень ЛПВП, это не повод избегать снижения уровня холестерина ЛПНП. Несмотря на то, что ЛПВП является защитным, а ЛПНП вредным, высокий уровень ЛПВП не может противодействовать высокому уровню ЛПНП.

Холестерин (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое холестерин?

Холестерин – воскообразное жироподобное вещество, вырабатываемое печенью.Холестерин помогает строить клеточные мембраны и используется для производства гормонов, таких как эстроген и тестостерон, а также витамина D.

Большинство родителей, вероятно, не задумываются о том, что значит холестерин для их детей. Но сердечные заболевания уходят своими корнями в детство. Таким образом, высокий уровень холестерина у детей может увеличить их шансы на сердечные заболевания и инсульты во взрослом возрасте.

Откуда берется холестерин?

Печень производит весь необходимый организму холестерин. Но холестерин также поступает из некоторых продуктов, которые мы едим.Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и транс-жиров также могут увеличить выработку холестерина в печени.

Эти продукты животного происхождения содержат холестерин:

  • яичные желтки
  • мясо
  • домашняя птица
  • морепродукты
  • молочные продукты (включая молоко, сыр и мороженое)

Продукты растительного происхождения, такие как овощи, фрукты и зерновые, не содержат холестерина.

Какие бывают типы холестерина?

Холестерин в крови не перемещается по телу сам по себе.Он объединяется с белками для прохождения через кровоток. Холестерин и белок, путешествующие вместе, называются липопротеинами  (lie-poh-PRO-teenz).

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — это липопротеины, о которых большинство из нас слышали.

Липопротеины низкой плотности, или «плохой холестерин», могут накапливаться на стенках артерий. Холестерин и другие вещества в крови образуют бляшек  (плак). Накопление зубного налета может привести к тому, что кровеносные сосуды станут более жесткими, узкими или закупоренными.Зубной налет способствует образованию тромбов. Сгусток крови может блокировать суженную артерию и вызвать сердечный приступ или инсульт.

Атеросклероз (ah-theh-roe-skleh-ROE-sis), или уплотнение артерий, также приводит к уменьшению притока крови к жизненно важным органам, включая мозг, кишечник и почки.

Липопротеины высокой плотности, или «хороший холестерин», переносят холестерин из артерий обратно в печень. В печени холестерин расщепляется и выводится из организма.

Высокий уровень ЛПНП и низкий уровень ЛПВП увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Что вызывает высокий уровень холестерина?

Три основных фактора способствуют высокому уровню холестерина:

  1. диета: диета с высоким содержанием жиров, особенно насыщенных жиров и трансжиров
  2. наследственность: наличие у родителей или близкого члена семьи высокого уровня холестерина
  3. ожирение: плохое питание и отсутствие физических упражнений

Люди, которые физически активны, едят здоровую пищу, не имеют семейной истории высокого уровня холестерина или сердечных заболеваний и не имеют избыточного веса, с меньшей вероятностью имеют высокий уровень холестерина.

Как диагностируется высокий уровень холестерина?

Все дети должны проверять уровень холестерина в возрасте от 9 до 11 лет и повторно в возрасте от 17 до 21 года.

Дети старше 2 лет должны пройти обследование, если они:

  • иметь родителя или другого близкого родственника с общим холестерином выше 240 мг/дл
  • имеют семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте до 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин
  • имеют некоторые виды заболеваний (например, заболевание почек, болезнь Кавасаки или ювенильный идиопатический артрит)
  • имеют избыточный вес или страдают ожирением
  • имеют диабет, высокое кровяное давление или курят сигареты

Ваш врач может назначить анализ крови для проверки уровня холестерина у вашего ребенка.Вашему ребенку, возможно, придется голодать (ничего не есть и не пить, кроме воды, в течение 12 часов) перед тестом.

Согласно рекомендациям Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP), уровни общего холестерина и холестерина ЛПНП для детей и подростков в возрасте от 2 до 18 лет составляют:

мг/дл = миллиграммы на децилитр

Как лечить высокий уровень холестерина?

Если уровень холестерина ЛПНП у вашего ребенка составляет 130 мг/дл или выше, ваш врач обсудит с вами изменения образа жизни или направит вас к диетологу.Цели:

  • уменьшить количество жиров (особенно насыщенных жиров и трансжиров) и холестерина в рационе
  • увеличение упражнения
  • похудеть, если нужно

Ваш врач, вероятно, снова проверит уровень холестерина через 3–6 месяцев после изменения образа жизни.

Лекарства могут быть рассмотрены для детей в возрасте 10 лет и старше, у которых уровень холестерина ЛПНП составляет 190 мг/дл или выше, если изменения в диете и физические упражнения не помогли. Детям с факторами риска, такими как диабет или высокое кровяное давление или семейная история высокого уровня холестерина или сердечных заболеваний, может потребоваться лечение при более низких уровнях ЛПНП.

5 способов снизить уровень холестерина

Проверьте уровень холестерина у себя и, если он высокий, попросите проверить уровень холестерина у ваших детей.

Вот 5 способов помочь контролировать уровень холестерина в вашей семье:

  1. Соблюдайте диету, полезную для сердца, включая:
    — овощи, фрукты и цельнозерновые продукты
    — нежирное мясо и птицу, рыбу, орехи, бобовые и соевые продукты
    — обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты
    — полезные для здоровья жиры, такие как содержащиеся в рыбе, орехах и растительных маслах
  2. Ограничьте потребление напитков и продуктов с добавлением сахара.
  3. Читайте этикетки с информацией о пищевой ценности, чтобы ограничить потребление холестерина, насыщенных жиров и трансжиров.
  4. Поощряйте физические упражнения. Упражнения помогают повысить уровень ЛПВП в крови — и это хорошо! Дети и подростки должны быть физически активными не менее 60 минут в день.
  5. Помогите своим детям поддерживать здоровый вес.

Важно, чтобы здоровый образ жизни стал делом всей семьи. Шаги, которые вы предпримете для улучшения образа жизни вашей семьи, окажут положительное влияние на здоровье вашей семьи сейчас и в далеком будущем.

Холестерин липопротеинов низкой плотности – обзор

Холинергическая регуляция может стимулировать липолиз жировой ткани (Andersson and Arner, 1995, 2001; Arner and Bulow, 1993) и вызывать увеличение концентрации свободных жирных кислот в плазме, что тесно связано с увеличением триглицеридов и снижение уровня холестерина ЛПВП (Andersson and Arner, 2001; Ryden and Arner, 2017). Однако на сегодняшний день не выявлено последовательного влияния никотина на дисрегуляцию липидов (таблица 20.3).

Таблица 20.3. Влияние никотина или ENDP на липидный профиль.

Доза
Ссылка
Ссылка Тип Виды Повышение Экспериментальная модель Лечение
(маршрут)
Продолжительность Эффекты на биологические процессы и молекулярные механизмы
Nacerai et al. (2017) In vivo Крыса Самец-альбинос Тартрат никотина (s.c.) 1 мг/кг/день 8 нед ↑ ЛПНП, ↑ ТГ, ↑ ОХ, ↑ ЛДГ, ↑ МДА плазмы
Cluette-Brown et al. (1986) in vivo Monkey Мужской белка Monkey Никотин (ПО) 6 мг / кг / день 24 м ↑ LDL, ↑ Всего липидов, ↑ LPL
Michael et др. (2020) in vivo Крыс Женский Wistar Никотин (PO) 1 мг / кг / день 6 W ↑ Aldostoустерон и кортикостерон, ↑ TG / HDL и TC / HDL-соотношения, ↑ MDA, ↑ PAI-1, ↓ NO
Joukar et al.(2012) In vivo Крыса Самец Wistar Никотин (п/к) 2 мг/кг/день 4 нед ↑ ТГ, ЛД, ТС, ↑ ТГ, ЛД, ТС, ↑ HDL, ↑ TAC (Сердце)
Chakkarwar (2011)
in vivo Крыс Мужской Wistar Никотин (IP) 2 мг / кг / день 4 W ↑ холестерин, ↑ ТГ, ↓ ЛПВП
Hashimoto et al. (2018) In vivo Мышь Самец C57BL/6 Никотин (стр.о.) 0,5 мг/л/день 2 нед Без изменений липидного обмена; без изменений глюкозы, ТС и ТГ
Nieradko-Iwanicka et al. (2019) in vivo Mouse Swiss Albino Никотин (T.D.) 21 мг / день 30 D ↑ TC

↑ и ↓ указывают на значительное уменьшение или увеличение. д , день; ч , час; HDL , липопротеин высокой плотности; LDH , лактатдегидрогеназа; LDL , липопротеин низкой плотности; LPL , липопротеинлипаза; м , месяц; MDA , малоновый диальдегид; NO , оксид азота; стр.о. , перорально; PAI-1 , ингибитор активатора плазминогена-1; с.к. , подкожный; т.д. , трансдермальный; TAC , общая антиоксидантная способность; ТС , общий холестерин; TG , триглицериды, VLDL , липопротеины очень низкой плотности; w , неделя.

From Chakkarwar, VA, 2011. Фенофибрат ослабляет индуцированную никотином сосудистую эндотелиальную дисфункцию у крыс. Васкул. Фармакол. 55 (5–6), 163–168. Клютт-Браун, Дж., Mulligan, J., Doyle, K., Hagan, S., Osmolski, T., Hojnacki, J., 1986. Пероральный никотин индуцирует атерогенный профиль липопротеинов. проц. соц. Эксп. биол. Мед. 182(3), 409–413. Хашимото К., Заима Н., Секигути Х., Куго Х., Миямото К., Хосино К. и др., 2018. Пищевая ДНК ослабляет деградацию эластиновых волокон в стенке аорты под воздействием никотина. — управляемые мыши. Дж. Нутр. науч. Витаминол. (Токио). 64(4), 271–276. Джукар С., Шахузехи Б., Наджафипур Х., Голамхосейнян А., Джукар Ф., 2012.Улучшающее действие черного чая на сердечно-сосудистый патогенез, вызванный никотином, у крыс. Excli J. 11, 309–317. Майкл, О.С., Дибиа, К.Л., Адеянджу, О.А., Оланийи, К.С., Ареола, Э.Д., Олатунжи, Л.А., 2020. Эстроген-прогестиновые пероральные контрацептивы и воздействие никотина синергетически обеспечивают кардио-ренопротекцию у самок крыс Wistar. Биомед. Фармацевт. 129, 110387. Nacerai, H., Gregory, T., Sihem, B., Salah, A., Souhila, A.B., 2017. Напиток из зеленого чая и эпигаллокатецихин галлат ослабляют никотиновую кардиоцитотоксичность у крыс.Акта Пол. фарм. 74(1), 277–287. Нерадко-Иваницка Б., Петрашек Д., Посник К. и Борженцки А., 2019. Длительное воздействие трансдермального никотина улучшает память у самцов мышей, но ухудшает биохимические параметры у самцов и самок мышей. Анна. Агр. Окружающая среда. Мед. 26(1), 62–66.

Знай свои числа: Холестерин — Система здравоохранения клиники Майо

Говоря о здоровье

Персонал клиники Мэйо

Вы можете снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и заболеваний периферических артерий, поддерживая уровень холестерина на нормальном уровне.Вот что вам нужно знать.

Что такое холестерин?

Холестерин — воскообразное вещество, которое содержится во всех ваших клетках. Это вещество имеет несколько полезных функций, в том числе помогает строить клетки вашего тела. Холестерин поступает из двух источников: вашей печени и продуктов, которые вы потребляете. Холестерин путешествует по всему телу в крови.

Почему холестерин так важен

Холестерин может соединяться с другими веществами, образуя толстые твердые отложения внутри артерий, делая артерии менее гибкими.В конце концов, эти отложения растут, что затрудняет прохождение достаточного количества крови по вашим артериям. Иногда эти отложения могут внезапно разрушиться и образовать закупорку, вызывающую сердечный приступ или инсульт.

Однако не весь холестерин вреден. Есть два типа холестерина:
  • Холестерин липопротеинов высокой плотности, или ЛПВП
    Холестерин ЛПВП часто называют «хорошим» холестерином. ЛПВП собирают избыток холестерина в крови и возвращают его в печень, где он расщепляется и выводится из организма.
  • Холестерин липопротеинов низкой плотности, или ЛПНП
    ЛПНП — это тип холестерина, который со временем может накапливаться в стенках артерий, вызывая сердечный приступ или инсульт. Вот почему ЛПНП часто называют «плохим» холестерином.

Когда у вас высокий уровень холестерина, в крови слишком много ЛПНП и недостаточно ЛПВП, что повышает риск закупорки сосудов, вызывающей сердечный приступ или инсульт. Симптомов высокого уровня холестерина нет.

Какой уровень холестерина считается нормальным?
Нормальный или здоровый уровень холестерина различается в зависимости от вашего возраста и пола:
  • Люди в возрасте 19 лет и моложе
    Уровень холестерина ЛПНП составляет менее 110 мг, а уровень ЛПВП превышает 45 мг.
  • Мужчины 20 лет и старше
    Холестерин ЛПНП менее 100 мг, а ЛПВП более 40 мг.
  • Женщины 20 лет и старше
    Холестерин ЛПНП менее 100 мг, а ЛПВП более 50 мг.
Что вы можете сделать

Хорошей новостью является то, что высокий уровень холестерина можно снизить, что снижает риск сердечных заболеваний и инсульта.

Часто изменение вашего образа жизни или поведения может привести ваши цифры в соответствие, включая следующие шаги:
  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты.
    Лучший способ снизить уровень холестерина — уменьшить потребление насыщенных и трансжиров. Сокращение этих жиров означает ограничение потребления красного мяса и молочных продуктов, приготовленных из цельного молока. Вместо этого выбирайте обезжиренное молоко, нежирные или обезжиренные молочные продукты. Полезная для сердца диета также включает в себя рецепты, включающие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, птицу, рыбу и орехи, а также ограничивающие потребление натрия, сахара и жареной пищи.
  • Стать более физически активным.
    Малоподвижный образ жизни снижает уровень хорошего холестерина ЛПВП.Старайтесь уделять физической активности не менее 150 минут в неделю.
  • Бросить курить.
    Курение и вейпинг снижают уровень хорошего холестерина ЛПВП
  • Похудеть.
    Избыточный вес или ожирение могут повышать уровень плохого холестерина и снижать уровень хорошего холестерина. Потеря от 5% до 10% массы тела может улучшить показатели холестерина.
Знай свои числа

Чтобы измерить уровень холестерина, вам необходимо пройти тест на уровень холестерина, также называемый панелью липидов или профилем липидов.Тест измеряет типы жира и холестерина в крови. Тест на холестерин — это анализ крови, обычно выполняемый утром, поскольку для получения наиболее точных результатов требуется голодание. Небольшое количество крови набирается во флакон или шприц для исследования.

Взрослые со средним риском развития ишемической болезни сердца должны проверять уровень холестерина каждые пять лет, начиная с 18 лет. Для большинства детей Национальный институт сердца, легких и крови рекомендует один скрининговый тест на уровень холестерина в возрасте от 9 до 11 лет и еще один в возрасте 17 лет. и 21.

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать более частое тестирование, если первоначальные результаты были аномальными, если у вас есть семейная история ранних сердечных заболеваний или если у вас есть личная история ожирения или диабета.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.