Гормоны ифа: Анализ крови методом ИФА (гормоны, инфекции) » Эко-терминал

Содержание

Гормональные исследования (ИФА, ИХА)

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес:
ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес:
пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус:

1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7. 00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

Анализ крови на гормоны

Гормонами именуются специфические биологически активные вещества. Вырабатывают их железы внутренней секреции: половые, щитовидная и поджелудочная железа, а также надпочечники и гипофиз.

Анализ крови на гормоны раскрывает картину функциональных отклонений и заболеваний на ранних стадиях.

Анализ крови на гормоны обязателен при лечении множества различных болезней. На практике в ходе анализа исследуются гормоны щитовидной железы, надпочечников, гормоны репродуктивной панели.

Анализ крови на гормоны проводится методом ИФА (иммуноферментный анализ).

Наша лаборатория оснащена современными иммуноферментными анализаторами производства Германии, США.

Достоинства метода:

  • возможность ранней диагностики
  • возможность прослеживать динамику развития процесса
  • быстрота и удобство
  • для достоверного исследования достаточно использовать минимальные объемы биоматериала
  • автоматизация всех этапов исследования

Материалом для исследования служит сыворотка или плазма венозной крови, взятой натощак.

Анализы на гормоны щитовидной железы

Данный анализ является лабораторным исследованием, благодаря которому врач получает возможность оценить уровень функционирования щитовидной железы. С этой целью проводятся исследования следующих гормонов:

  • тиреотропного гормона (ТТГ)
  • трийодтиронина свободного (сТ3)
  • антител к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО)
  • тироксина свободного (сТ4)
  • антител к тиреоглобулину (АТ к ТГ)

Анализ крови на гормоны репродуктивной панели

Перечень гормонов половой сферы очень большой.

В основной список исследуемых гормонов входят: гормоны, производимые яичниками (половыми железами) у женщин, гормоны, продуцируемые гипофизом и гормоны, вырабатываемые семенниками (половыми железами) у мужчин:

  • Тестостерон
  • Пролактин
  • Кортизол
  • Эстрадиол
  • Прогестерон
  • Лютеинизирующий гормон
  • Фолликулостимулирующий гормон
  • Эстриол свободный
  • Дигидротестостерон
  • Хорионический гонадотропин
  • Глобулин, связывающий половые гормоны
  • Парат- гормон
  • 17- оксипрогестерон
  • Альдостерон
  • Андростендион
  • Соматотропный гормон

Назад в раздел

Полезная информация | Министерство здравоохранения Калининградской области

1.        Накануне забора крови для исследований методом ИФА (гормоны, онкомаркеры, аутоиммунные антитела и др.) необходимо исключить физические нагрузки, стрессовые ситуации, физиотерапевтические процедуры, прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач), прием оральных контрацептивов, употребление спиртных напитков и жирной пищи. Непосредственно перед исследованием исключить курение.

2.       Стандартное взятие крови осуществляют утром, натощак (не менее 8-12 часов после последнего приема пищи), в процедурном кабинете, в положении пациента «сидя» или «лёжа», в условиях физиологического покоя, из локтевой вены с соблюдением правил асептики и антисептики. Перед забором крови пациенту необходимо предоставить 15-минутный отдых

3.       При исследовании функции щитовидной железы в период лечения препаратами, содержащими гормоны щитовидной железы, исследование проводить через 24 часа после последнего приема препарата. За 2-3 дня до взятия крови необходимо исключить прием препаратов, содержащих йод.

4.       При исследовании на ПСА за неделю до анализа исключить любые манипуляции с предстательной железой.

5.       При исследовании на АКТГ, ренин/ангиотензин взятие крови рекомендуется производить с 7 до 9 утра. Референсные значения данных гормонов рассчитаны именно на это время. До забора крови больной должен находиться в покое (сидя или лежа) не менее 1 часа.

6.       При исследовании на кортизол и альдостерон взятие крови необходимо провести до 10 утра.

7.       При исследовании половых гормонов для женщин репродуктивного возраста необходимо указать в направлении время и дату взятия крови, день и фазу менструального цикла, при беременности — указать срок беременности.

8.       Более информативными являются комплексные исследования (несколько исследований в одной пробе).

9.       Все анализы крови на гормоны для большей достоверности и возможности интерпретировать результаты рекомендуется проводить не однократно, а в динамике. Повторные исследования проводятся в одно и то же время суток через 2-3 недели. Анализ результатов исследований, выполненных в динамике, более информативен как в диагностическом, так и в прогностическом отношении.

10.    Если исследование проводится в период медикаментозного лечения, необходимо указать в направлении название лекарственного препарата и время последнего приема.

Гормоны ИФА | Ветеринарная клиника «АБДЕМ»

Каждый четверг и субботу

Стерилизация кошек:
1250 грн 1050 грн
Кастрация котов:
1000 грн 800 грн

Акция на кастрацию :

и стерилизацию собак

Каждый вторник

Экономьте
-15%
на вакцинации вашего животного


«Чистое дыхание» —  акция на чистку зубов ультразвуком
 До 01. 03.2022      — 25%      

ИФА – это методика лабораторной диагностики, которая основывается на реакции антиген-антитело, что дает возможность обнаружить вещества белковой природы. Чтобы понимать, как устроен иммуноферментный анализ, стоит подробнее разобраться в сути такой реакции. Антигеном называют чужеродную молекулу в организме, что может попасть в тело животного с инфекцией.

Частички чужой крови, не совпадающей с животным, тоже являются антигенами. В организме они способны вызвать иммунную реакцию, что направляется на защиту внутренней среды от «чужих» компонентов. Поэтому тело синтезирует определенные вещества, называемые антителами. Они подходят, как ключ к замку с антигенами, и связываются в иммунный комплекс. Подобный комплекс легче распознать. Для анализов берут кровь питомца, этот процесс проводится в специальной лаборатории специалистами.

Диагностика

Для диагностики болезни разработаны специальные методики – радиоиммунная, иммуноферментная. В первом случае требуется сложная точная аппаратура, соединения, что связаны с ограничением, поэтому в простых условиях такая диагностика неприемлема. Во втором случае (иммуноферментном) метод не уступает по чувствительности с первым, но может применяться в разных лабораториях, а некоторые случаи позволяют проводить диагностику на фермах обитания животного, или в домашних условиях.

Иммуноферментный способ определяет до 14 моля компонента. Принцип в том, что взаимодействуя, реакции вырабатывают комплекс антиген-антитело. Их число может определяться благодаря ферменту для мечения в зависимости от задач. На данный момент разработаны разные варианты анализов на твердом носителе.

Для диагностики заболевания животного существуют специальные наборы классических заболеваний: бруцеллеза, бешенство, сибирская язва, хламидийная инфекция и ряд других болезней. Применение антител делает анализ гораздо ценнее и повышается его специфичность.

Преимущества и минусы

Как абсолютно любая диагностика, ИФА безопасна и не вызывает каких-либо осложнений, травм, не требует сложной подготовки. Одним недостатком является возможность ложных положительных реакций. Но поскольку такие исследования наблюдают в основном в динамике с применением нескольких анализов, то неправильные результаты видно быстро и можно провести повторный анализ. Главными плюсами диагностики можно выделить:

  • Чувствительность на высоком уровне.
  • Доступная цена.
  • Возможность диагноза на любой стадии болезни.
  • Ранняя диагностика.
  • Наблюдение результата в динамике.
  • Быстрый результат.

Наша клиника АБДЕМ диагностирует и проводит все типы гормональных исследований ИФА. Не забывайте, что качественная диагностика служит залогом правильного и успешного лечения с быстрым выздоровлением животного.

0374200000419000418 на поставку реагентов для ИФА (гормоны №2)

Наименование Кол-во Цена за ед. Стоимость, ₽

Интактный паратиреоидный гормон ИВД, набор, иммуноферментный анализ (ИФА)

ОКПД2 21. 20.23.111   Препараты диагностические

3 набор

31 129,00

93 387,00

Эстрадиол ИВД, набор, иммуноферментный анализ (ИФА)

ОКПД2 21.20.23.111   Препараты диагностические

10 набор

13 365,33

133 653,30

Инсулин ИВД, набор, иммуноферментный анализ (ИФА)

ОКПД2 21. 20.23.111   Препараты диагностические

10 набор

7 804,33

78 043,30

Вирус гепатита В поверхностный антиген ИВД, контрольный материал

ОКПД2 21.20.23.111   Препараты диагностические

10 набор

4 146,00

41 460,00

С-пептид ИВД, набор, иммуноферментный анализ (ИФА)

ОКПД2 21. 20.23.111   Препараты диагностические

10 набор

7 804,33

78 043,30

Вирус гепатита С общие антитела ИВД, контрольный материал

ОКПД2 21.20.23.111   Препараты диагностические

10 набор

4 146,00

41 460,00

Прокальцитонин ИВД, набор, иммуноферментный анализ (ИФА)

ОКПД2 21. 20.23.111   Препараты диагностические

2 набор

8 174,00

16 348,00

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) ИВД, набор, иммуноферментный анализ (ИФА)

ОКПД2 21.20.23.111   Препараты диагностические

3 набор

30 870,00

92 610,00

Treponema pallidum общие антитела ИВД, контрольный материал

ОКПД2 21. 20.23.111   Препараты диагностические

10 набор

4 146,00

41 460,00

Альдостерон ИВД, набор, иммуноферментный анализ (ИФА)

ОКПД2 21.20.23.111   Препараты диагностические

2 набор

26 565,00

53 130,00

Вирус Эпштейна-Барр антитела класса иммуноглобулин G (IgG) к раннему антигену ИВД, набор, иммуноферментный анализ (ИФА)

ОКПД2 21. 20.23.111   Препараты диагностические

6 набор

6 281,00

37 686,00

Вирус Эпштейна-Барр антитела класса иммуноглобулин G (IgG) к ядерному антигену ИВД, набор, иммуноферментный анализ (ИФА)

ОКПД2 21.20.23.111   Препараты диагностические

6 набор

6 281,00

37 686,00

ВИЧ 1 антигены ИВД, контрольный материал

ОКПД2 21. 20.23.111   Препараты диагностические

10 набор

4 146,00

41 460,00

Вирус Эпштейна-Барр антитела иммуноглобулин М (IgМ) к капсидному антигену ИВД, набор, иммуноферментный анализ (ИФА)

ОКПД2 21.20.23.111   Препараты диагностические

6 набор

6 498,67

38 992,02

Набор реагентов для количественного иммуноферментного определения общих IgA, IgM, IgG в сыворотке крови человека

ОКПД2 21. 20.23.111   Препараты диагностические

3 набор

5 645,33

16 935,99

Исследование показателей крови РИА методом и ИФА

Код услуги Наименование работ, услуг (по номенклатуре) Стоимость
услуги, руб 
  Исследование показателей крови  РИА методом и  ИФА  
20348 Гликозилированный гемоглобин 720
20357 СА  19-9 720
20358 СА-125 860
20359 СА-15-3 (антиген опухоли молочной железы) 950
20360 PSA (специфический антиген простаты) 840
20361 РЭА 830
20362 АФП (альфа-фетопротеин) 770
20363 ХГЧ (хорионический гормон человека) диагностика беременности 660
20364 IgA 480
20365 IgM 480
20366 IgG 480
20367 IgE 480
20368 Ферритин 510
20369 Эритропоэтин 610
20370 Тропонин 540
20371 Витамин В12 550
20372 ЕNA — Screen ( АТ к экстрагируемым ядерным антигенам) количественное определение 1090
20373 АNA  ( Антиядерные антитела) количественное определение 1290
20374 Антитела к Глиадину IgG / IgМ (количественный метод) 1500
20375 Aнтитела к гладкой мускулатуре (количественный метод) 1500
20376 Антимитохондриальные антитела (количественный метод) 1500
20377 Фолаты 400
20378 СА 72 — 4 940
20380 PSA — свободный и  PSA общий 1080
20383 ХГЧ (хорионический гормон человека) онкомаркер, количественное определение 690
20384 Бета -ХГЧ (хорионический гормон человека) свободный (количественное определение) 780
20385 Гомоцистеин 950
20387 Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови 1700
20388 Определение активности липазы в сыворотке крови 400
20389 Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) 290
20390 Анализ кала на эластазу  2420
20391 Определение кальпротектина в кале 2940
20392 Анализ кала на токсины к клостридии дефициле (А,В) 1500
20393 HE-4 ROMA 1780

Цены на анализы | Клиника НМТ

Общий IgE (Siemens), кровь, МЕ/мл

330

D1 sIgE к аллергенам Dermatophagoides pteronissinus, кровь, kU/L

400

Пищевая IgG аллергия, 90 аллергенов (Российская панель)

11 000

D2 sIgE к аллергенам Dermatophagoides farinae, кровь, kU/L

400

С1-ингибитор эстеразы, кровь

550

E1 sIgE к аллергенам эпителия кошки, кровь, kU/L

400

Эозинофильный катионный белок (Siemens), кровь, нг/мл

550

E2 sIgE к аллергенам эпителия собаки, кровь, kU/L

400

E5 sIgE к аллергенам перхоти собаки, кровь, kU/L

400

E6 sIgE к аллергенам морской свинки, кровь, kU/L

400

E78 sIgE к аллергенам волнистого попугая, кровь, kU/L

400

E81 sIgE к аллергенам эпителия овцы, кровь, kU/L

400

E82 sIgE к аллергенам эпителия кролика, кровь, kU/L

400

E84 sIgE к аллергенам хомяка, кровь, kU/L

400

E85 sIgE к аллергенам пера курицы, кровь, kU/L

400

F1 sIgE к аллергенам яичного белка, кровь, kU/L

400

F10 sIgE к аллергенам кунжута (сезама), кровь, kU/L

400

F105 sIgE к аллергенам шоколада, кровь, kU/L

400

F11 sIgE к аллергенам гречневой муки, кровь, kU/L

400

F12 sIgE к аллергенам гороха, кровь, kU/L

400

F13 sIgE к аллергенам арахиса, кровь, kU/L

400

F14 sIgE к аллергенам соевых бобов, кровь, kU/L

400

F17 sIgE к аллергенам фундука, кровь, kU/L

400

F2 sIgE к аллергенам коровьего молока, кровь, kU/L

400

F20 sIgE к аллергенам миндаля, кровь, kU/L

400

F204 sIgE к аллергенам форели, кровь, kU/L

400

F221 sIgE к аллергенам кофе, кровь, kU/L

400

F225 sIgE к аллергенам тыквы, кровь, kU/L

400

F237 sIgE к аллергенам абрикоса, кровь, kU/L

400

F25 sIgE к аллергенам помидоров, кровь, kU/L

400

F256 sIgE к аллергенам грецкого ореха, кровь, kU/L

400

F26 sIgE к аллергенам свинины, кровь, kU/L

400

F260 sIgE к аллергенам брокколи, кровь, kU/L

400

F27 sIgE к аллергенам говядины, кровь, kU/L

400

F284 sIgE к аллергенам индейки, кровь, kU/L

400

F3 sIgE к аллергенам трески, кровь, kU/L

400

F31 sIgE к аллергенам моркови, кровь, kU/L

400

F33 sIgE к аллергенам апельсина, кровь, kU/L

400

F35 sIgE к аллергенам картофеля, кровь, kU/L

400

F4 sIgE к аллергенам пшеничной муки, кровь, kU/L

400

F40 sIgE к аллергенам тунца, кровь, kU/L

400

F49 sIgE к аллергенам яблока, кровь, kU/L

400

F5 sIgE к аллергенам ржаной муки, кровь, kU/L

400

F61 sIgE к аллергенам сардины, кровь, kU/L

400

F7 sIgE к аллергенам овсяной муки, кровь, kU/L

400

F75 sIgE к аллергенам яичного желтка, кровь, kU/L

400

F78 sIgE к аллергенам казеина, кровь, kU/L

400

F8 sIgE к аллергенам кукурузной муки, кровь, kU/L

400

F83 sIgE к аллергенам куриного мяса, кровь, kU/L

400

F87 sIgE к аллергенам дыни, кровь, kU/L

400

F88 sIgE к аллергенам баранины, кровь, kU/L

400

F9 sIgE к аллергенам риса, кровь, kU/L

400

F92 sIgE к аллергенам бананов, кровь, kU/L

400

F93 sIgE к аллергенам какао, кровь, kU/L

400

F94 sIgE к аллергенам груши, кровь, kU/L

400

F95 sIgE к аллергенам персика, кровь, kU/L

400

FP5 sIgE к миксту пищевых аллергенов (F1, F2, F3, F4, F13, F14), кровь

800

FP73 sIgE к миксту пищевых аллергенов (F26, F27, F83, F88), кровь

800

G12 sIgE к аллергенам ржи культивированной, кровь, kU/L

400

G15 sIgE к аллергенам пшеницы, кровь, kU/L

400

G3 sIgE к аллергенам ежи сборной, кровь, kU/L

400

G4 sIgE к аллергенам овсяницы луговой, кровь, kU/L

400

G5 sIgE к аллергенам ржи многолетней, кровь, kU/L

400

G6 sIgE к аллергенам тимофеевки, кровь, kU/L

400

G8 sIgE к аллергенам мятлика лугового, кровь, kU/L

400

GP1 sIgE к миксту аллергенов травы (G3, G4, G5, G6, G8), кровь

800

h2 sIgE к аллергенам домашней пыли (Greer), кровь, kU/L

400

HP1 sIgE к миксту аллергенов пыли (h2, D1, D2, I6), кровь

800

I6 sIgE к аллергенам таракана-прусака, кровь, kU/L

400

IP8 sIgE к миксту ингаляционных аллергенов (E1, D1, T3, E5, W6, G6, G12, M2), кровь

800

M1 sIgE к аллергенам Penicillium notatum, кровь, kU/L

400

M2 sIgE к аллергенам Cladosporium herbarum, кровь, kU/L

400

M3 sIgE к аллергенам Aspergillus fumigatus, кровь, kU/L

400

M5 sIgE к аллергенам Candida albicans, кровь, kU/L

400

M6 sIgE к аллергенам Alternaria tenuis, кровь, kU/L

400

M70 sIgE к аллергенам Pityrosporum orbiculare, кровь, kU/L

400

MP1 sIgE к миксту аллергенов микроскопических грибов (M1, M2, M3, M5, M6), кровь

800

O1 sIgE к аллергенам хлопка, кровь, kU/L

400

O72 sIgE к энтеротоксину А Staph. aureus, кровь, kU/L

400

O73 sIgE к энтеротоксину B Staph. aureus, кровь, kU/L

400

P1 sIgE к аллергенам аскариды, кровь, kU/L

400

T1 sIgE к аллергенам клена ясенелистного, кровь, kU/L

400

T12 sIgE к аллергенам ивы, кровь, kU/L

400

T14 sIgE к аллергенам тополя, кровь, kU/L

400

T19 sIgE к аллергенам акации, кровь, kU/L

400

T2 sIgE к аллергенам ольхи, кровь, kU/L

400

T3 sIgE к аллергенам березы, кровь, kU/L

400

T4 sIgE к аллергенам лещины обыкновенной, кровь, kU/L

400

T7 sIgE к аллергенам дуба, кровь, kU/L

400

TP9 sIgE к миксту аллергенов деревьев (T2, T12, T4, T7, T3), кровь

800

W1 sIgE к аллергенам амброзии обыкновенной, кровь, kU/L

400

W10 sIgE к аллергенам мари белой, кровь, kU/L

400

W11 sIgE к аллергенам солянки/зольника, кровь, kU/L

400

W15 sIgE к аллергенам лебеды, кровь, kU/L

400

W6 sIgE к аллергенам полыни обыкновенной, кровь, kU/L

400

W8 sIgE к аллергенам одуванчика лекарственного, кровь, kU/L

400

W9 sIgE к аллергенам подорожника, кровь, kU/L

400

WP1 sIgE к миксту аллергенов сорных трав (W1, W11, W8, W9, W6), кровь

800

К20 sIgE к аллергенам шерсти, кровь, kU/L

400

К74 sIgE к аллергенам шелка, кровь, kU/L

400

К82 sIgE к аллергенам латекса, кровь, kU/L

400

Определение гормона роста у детей с использованием иммунофункционального анализа в сравнении с обычными анализами — Полный текст — Исследование гормонов 2007, Vol.

68, № 4

Традиционные анализы для определения гормона роста (GH) в сыворотке измеряют иммунореактивные молекулы образца крови. С другой стороны, иммунофункциональный анализ (ИФА) позволяет определять биологически активные молекулы. В нашем исследовании мы оценили определение ГР у детей с ИФА, чтобы сравнить эти данные с клиническими достоверными данными традиционных систем анализа, поскольку данных о клиническом применении ИФА у детей недостаточно.Сравнение определений ГР с помощью ИФА и двух иммунорадиометрических анализов показало разные результаты для одного и того же образца сыворотки. Пиковые и минимальные уровни концентрации, определяемые этими тремя различными анализами, всегда измерялись в одно и то же время, но абсолютные уровни концентрации ГР различались. Статистический анализ подтвердил линейную регрессию наших данных и позволил преобразовать данные, измеренные IFA, для прогнозирования значений других используемых анализов и наоборот. Традиционный пороговый уровень для диагностики дефицита ГР, составляющий 10 нг/мл, первоначально был основан на результатах поликлональных радиоиммуноанализов. Этот международный пороговый уровень был преобразован на основе регрессионного анализа для прогнозирования этого исследования, и мы обнаружили, что 95% доверительный интервал для средних измерений с помощью IFA составляет от 3,11 до 3,28 нг/мл.

© 2007 S. Karger AG, Базель

Введение

Диагноз дефицита гормона роста (ГР) или акромегалии у детей основывается на клинико-аукологических критериях и ЯМР-томографии гипофиза [1]; однако это подтверждается определением концентрации ГР в сыворотке во время фармакологических провокационных тестов.Результат этих измерений сильно влияет на постановку диагноза и является решающим критерием для терапии [2], хотя окончательное решение о терапии принимает детский эндокринолог. Пороговые уровни были установлены эмпирически для диагностики дефицита ГР на уровне 10 нг/мл [2] во время стимуляционных тестов. Для акромегалии пороговый уровень должен быть снижен ниже 1 нг/мл [3] во время теста на толерантность к глюкозе.

Несмотря на то, что имеющиеся в продаже наборы для анализов откалиброваны по международным эталонным препаратам GH, во многих исследованиях было показано, что результаты между лабораториями и при использовании различных иммуноанализов различаются [4,5,6,7,8]. Станке и Йенке [9] назвали это открытие «сравнением яблок с грушами». До настоящего времени не существует единой системы анализа для определения ГР в сыворотке крови. Поэтому очень важно стандартизировать анализы независимо от их характеристик.

При определении концентрации ГР в образце сыворотки важно найти количество биологически активных молекул в кровотоке на момент выведения [10]. Традиционно применяемые иммуноанализы не дают ответа на этот вопрос, поскольку они измеряют общее количество иммунореактивных молекул ГР в сыворотке, включая все их варианты, фрагменты и агрегации [11], в зависимости от эпитопной специфичности используемого антитела [12].Метод иммунофункционального анализа (ИФА), разработанный Strasburger et al. [10] позволяет определять биологически активные молекулы ГР. IFA использует сначала моноклональное антитело и рекомбинантный GH-связывающий белок (GHBP) в качестве второго связывающего агента, оба они связываются с двух сторон молекулы GH, где обычно осуществляется взаимодействие с рецептором.

До сих пор нет данных по определению СТГ методом ИФА у детей, которые можно было бы применять в клинической практике; таким образом, этот метод одобрен только в условиях исследования.Поэтому в этом исследовании мы сравнивали ИФА с обычными иммунорадиометрическими анализами (ИРМА) для определения ГР у детей.

Методы и материалы

Иммунофункциональный анализ

Strasburger et al. [10] разработали инновационный метод определения ГР, который использует физиологическое связывание гормона с рецептором ГР для измерения только биологически активных молекул [10]. Для инициации биологического сигнала в клетках-мишенях молекуле ГР необходимо взаимодействие двух участков связывания рецептора с димером рецептора ГР на поверхности клетки [13].Молекула ГР взаимодействует с димером молекулы рецептора через первый сайт связывания с большой площадью контактной поверхности, включающей боковые цепи из 31 аминокислоты, и через второй сайт связывания ГР с меньшей поверхностью [14]. Основываясь на этом процессе, Strasburger et al. [10] разработали сэндвич-иммуноанализ, в котором сначала используется моноклональное антитело, в значительной степени перекрывающееся со вторым сайтом связывания, которое связывается с титрационными микропланшетами. Биотинилированный рекомбинантный GHBP является вторым связывающим агентом, который идентичен эктодомену GH-рецептора и связывается с сайтом связывания одной из молекул GH.Затем меченный европием стрептавидин используется для связывания с детекторным реагентом. Поэтому измеряют только те молекулы GH, которые обладают этими двумя интактными сайтами связывания, упомянутыми ранее, и потенциально биологически активны. Корреляция с биопробой Nb2 показала хорошую корреляцию (r 2 = 97%), что подтверждает успешное определение биологической активности с помощью ИФА [10].

IFA откалиброван по первому международному стандарту (IS) для соматропина (STH) 88/624, который идентичен рекомбинантному hGH.Перекрестная реактивность рекомбинантного чГР 22 кДа с гипофизом 22 и 20 кДа составила 53,3 и 45,7% соответственно. Поскольку IFA использует рекомбинантный GHBP для обнаружения, предполагается, что специфичность выше на основе более крупного сайта распознавания с последовательностью из 31 аминокислоты по сравнению с последовательностью распознавания примерно из 10 аминокислот моноклональных антител [10].

Испытуемые

Проанализированы серийные сыворотки крови 104 детей с нарушением роста в возрасте от 3 до 17 лет (табл. 1).Для каждого субъекта измеряли GH в последовательных образцах сыворотки во время тестов со стимуляцией или подавлением GH.

Таблица 1

Клинические особенности пациентов

Дизайн исследования

В зависимости от возраста и состояния здоровья обследованных детей применяли стимулирующие (провокационные) тесты: тесты с физической нагрузкой (n = 81), тесты на инсулин-индуцированную гипогликемию (n = 13), тесты на аргинин (n = 17), тесты на глюкагон (n = 4), тесты GHRH (n = 2), пероральные тесты на толерантность к глюкозе (n = 11) и профили спонтанной секреции ГР в течение ночи (n = 5).

GH измеряли с помощью IFA (ACTIVE™ IFHGH, Diagnostic System Laboratories, Зинсхайм, Германия), анализа Biochem SERIA, называемого MIA (SERIA hGH, Biochem Immunosystems GmbH, Фрайбург, Германия), и анализа Schering RIACT, называемого RIA (hGH-RIACT). , Schering CIS bio international, Берлин, Германия). MIA и RIA представляют собой двухэтапные сэндвич-системы IRMA для определения GH. В каждом анализе используются два моноклональных антитела, связывающихся с разными эпитопами молекулы ГР, одно антитело помечено радиоактивной меткой (йод 125), а другое антитело используется для разделения.Стандарты систем анализа MIA и RIA калибровали по первой IS для hGH 80/505. Для MIA нижний предел обнаружения (чувствительность), определяемый средним значением ± 2 стандартных отклонения 20-кратного определения нулевого стандарта, составляет 0,1 нг/мл с внутри- и межаналитическим коэффициентом вариации (CV) 1,0–1,4 %. и 3,2-4,1%. Чувствительность РИА составляет 0,02 нг/мл при внутри- и межанализовом КВ 1,3–2,1% и 3,8–5,0%. Для МИА пороговый уровень для дефицита ГР составляет 10 нг/мл, для акромегалии – 1 нг/мл, а результаты анализа оценивались ежегодно путем организованного межлабораторного исследования по заказу Федеральной медицинской ассоциации Германии (Deutsche Bundesärztekammer). ).

132 из 133 тестов со стимуляцией были измерены с помощью ИФА и МИА, 7 тестов со стимуляцией были определены с помощью ИФА и РИА, а 6 тестов со стимуляцией были измерены с помощью всех трех анализов.

Концентрации инсулиноподобного фактора роста-I (IGF-I) и IGF-связывающего белка-3 (IGFBP-3) измеряли с помощью радиоиммуноанализа Mediagnost (Reutlingen, Германия) в соответствии с протоколом, предоставленным производителем.

Статистический анализ

Измерения различных анализов были проанализированы с помощью традиционных методов описательной и аналитической статистики, таких как корреляция, коэффициент корреляции, регрессия, коэффициент регрессии, площадь под кривой и доверительный интервал для оценки относительных ассоциаций между результатами анализы ГР. Значимость была установлена ​​при p < 0,05. Использовали программу Microsoft Excel и статистическую программу XLStatistics [15].

Результаты

Точность ИФА была хорошей с коэффициентом вариации внутри анализа 2,8–3,3% и коэффициентом вариации между анализами 4–8% соответственно. Чувствительность была превосходной с 0,09 нг/мл.

Все анализы были просты в проведении и требовали лишь небольшого количества сыворотки (50 мкл для ИФА и РИА, 100 мкл для МИА). Ферментативный IFA не требовал соблюдения мер предосторожности, поскольку не использовалась радиоактивность.

Сравнение определений ГР тремя тестами показало разные результаты для одного и того же образца сыворотки (рис. 1a–d). Каждый пациент демонстрирует характерную кривую концентрации ГР во время провокационных тестов с пиковыми и минимальными уровнями, которая одинакова при измерении всеми тремя тестами, но при различных абсолютных уровнях концентрации ГР.

Рис. 1

Концентрации ГР, определенные с помощью МИА, ИФА и РИА у двух пациентов во время стимулирующих тестов с аргинином или инсулином при –20, 0, 15, 20, 30, 60, 90 и 120 мин. Пациент 13 во время теста на стимуляцию аргинином ( a ) или инсулином ( b ). Пациент 45 во время теста на стимуляцию аргинином ( c ) или инсулином ( d ).

Связь между измерениями GH, определенными тремя различными анализами, изучалась с помощью регрессионного анализа. Поскольку данные РИА были ограничены, основной анализ проводили с данными ИФА и МИА.

Сравнение данных, полученных с помощью IFA, с данными, полученными с помощью MIA, показало очень сильную линейную корреляцию для независимых значений данных, для корреляции площадей под кривыми концентрации GH (r = 0.97), включая данные всех тестов стимуляции и для корреляции пиковых концентраций ГР (r = 0,96), включая данные всех тестов стимуляции. Коэффициент корреляции (r) каждой единичной регрессии стимуляционного теста находился в диапазоне от r = 0,93 до 0,99. Сравнение распределения этих данных у низкорослых и высокорослых детей не выявило существенных различий. Поскольку эти аналитические результаты для независимых измерений показали коэффициенты корреляции, близкие к 1, можно предположить линейную связь между ИФА и МИА. Поэтому полный набор данных был использован для дальнейшего регрессионного анализа.

Корреляция полного набора данных, определенная ИФА по сравнению с МИА (рис. 2), ИФА по сравнению с РИА (рис. 3) и РИА по сравнению с МИА (не показано), также демонстрирует сильную линейную связь с высокими коэффициентами корреляции (r ИФА к MIA = 0,97; r IFA к RIA = 0,996; r RIA к MIA = 0,96).

Рис. 2

Диаграмма всех определенных концентраций ГР с помощью MIA и IFA, регрессия показывает очень сильную корреляцию с высоким коэффициентом корреляции r = 0.966.

Рис. 3

Диаграмма всех определенных концентраций ГР с помощью РИА и ИФА, регрессия показывает очень сильную корреляцию с высоким коэффициентом корреляции r = 0,996

Измерения GH, разница регрессионного анализа была значимой. Доверительный интервал наклона нестимулированных образцов составил 2,43–2,53, а стимулированных – 2,89–3,08, они не перекрывались. Разделение полного набора данных MIA и IFA на низкорослых и высокорослых детей не привело к существенным различиям.

Регрессионный анализ показал линейную связь между MIA и IFA. Следовательно, можно было преобразовать данные МИА в прогнозные данные ИФА и наоборот. Это не единичное значение, а доверительный интервал, включающий истинное значение с вероятностью 95%. Поскольку результаты линейного регрессионного анализа нестимулированных и стимулированных образцов значительно различались, преобразование данных пришлось разделить.Коэффициент преобразования IFA в MIA для нестимулированных образцов составляет от 2,43 до 2,53, а для стимулированных образцов — от 2,89 до 3,08. Также можно предсказать 95% доверительные интервалы среднего значения однократного измерения GH одного анализа для заданного однократного измерения GH другого анализа. Для важного порогового уровня дефицита ГР в 10 нг/мл, определенного с помощью MIA, мы обнаружили, что 95% доверительный интервал средних измерений с помощью IFA составляет от 3,11 до 3,28 нг/мл для стимулированных образцов. не на уровне».

Для порогового уровня акромегалии во время теста на толерантность к глюкозе 1 нг/мл, определенного с помощью MIA, мы обнаружили, что 95% доверительный интервал для средних измерений с помощью IFA составляет от 0,26 до 1,05 нг/мл для стимулированных образцов.

Регрессионный анализ между максимальной концентрацией ГР, определенной с помощью MIA или IFA, и концентрацией IGF-I и IGFBP-3 у каждого пациента не показал значимой статистической связи (r IGF-I к MIA = 0,20; r IGF -I к IFA = 0.24; r ИГФБП-3 по МВД = 0,04; r IGFBP-3 по IFA = 0,07).

Обсуждение

Стандартизация измерений ГР является важной и сложной задачей в клинической практике для легкой сопоставимости результатов тестов. В этом исследовании мы демонстрируем, что результаты измерений GH зависят от анализа, используемого для определения. Таким образом, наши результаты согласуются с предыдущими отчетами, которые показали плохое согласие анализов для определения ГР [4,5,6,7,8,9]. Определение ГР во время стимуляционной пробы у детей проводилось методом ИФА в сравнении с двумя ИРМА (МИА и РИА) для оценки клинических данных, измеренных методом ИФА у детей, и, таким образом, для достижения порогового уровня для определения ГР методом ИФА у детей. .

Каждый пациент имеет собственную характеристическую кривую концентрации ГР во время тестов со стимуляцией, которая сопоставима между анализами измерения ГР; однако результаты отдельных уровней концентрации различаются между анализами (рис. 1a–d). Пиковые и минимальные уровни концентрации измеряли в одно и то же время и в одном и том же образце сыворотки во всех трех анализах. Например, пиковый уровень ГР у пациента 45 на 60-й минуте аргининового теста составил 2,9 нг/мл при использовании ИФА, 10,1 нг/мл при МИА и 7,4 нг/мл при применении РИА.Таким образом, применяемая система анализа влияет на решение о том, есть ли у этого ребенка дефицит ГР или нет, при принятии эмпирического порогового уровня 10 нг/мл. Поэтому важно знать разницу между результатами различных систем анализа.

Три системы анализа, сравниваемые в этом исследовании, демонстрируют очень разные количественные уровни концентрации ГР, но результаты хорошо коррелируют друг с другом [16, 17]. Линейная регрессия между МИА и ИФА была продемонстрирована графически (рис.2) и статистически независимо от используемого теста стимуляции. Разделение нестимулированных и стимулированных образцов продемонстрировало значительную разницу с коэффициентом преобразования из IFA в MIA примерно 2,5 для нестимулированных и примерно 3 для стимулированных значений. Причина этого наблюдения не ясна. Одна из причин может заключаться в том, что относительная доля различных молекулярных форм ГР в кровотоке изменяется со временем после секреции во время теста на стимуляцию [11, 18, 19].Клиренс молекул различается; после секреторного события ГР быстро связывается с циркулирующими связывающими белками и другими вариантами ГР с образованием димеров или олигомеров, которые выводятся медленнее, чем мономеры. Следовательно, возможно, что сайт связывания антитела замаскирован. Wood [19] предположил, что сравнение нестимулированных образцов или образцов натощак может быть недействительным после секреторного события, поскольку относительные погрешности анализа могут меняться со временем после секреции ГР. Это может быть одним из преимуществ ИФА по сравнению с МИА и другими радиоиммуноанализами.В фазе стимуляции секреция предположительно состоит в большей степени из молекул, которые не являются биологически активными, т. е. у них нет двух сайтов связывания, требуемых IFA для измерения GH. Это могут быть фрагменты или посттрансляционно модифицированные формы ГР или другие варианты молекул. Относительное соотношение 20- и 22-кДа изоформ ГР не должно быть причиной, так как предполагается, что оно не меняется после секреции [20, 21].

Baumann [18] предположил, что существует значительный вклад иммунореактивных фрагментов ГР в общую иммунореактивность ГР в плазме, особенно существенный в нестимулированных образцах с относительно низкой абсолютной концентрацией ГР. Это предположение противоречит результатам нашего исследования, поскольку было обнаружено, что отношение иммунореактивности к биологической активности (МИА к ИФА) выше в стимулированных, чем в нестимулированных образцах. Еще одной причиной может быть вмешательство эндогенного GHBP в связывание антителами GH. IFA, коммерчески доступный от DSL, не поставляется с раствором, который содержит избыток меченого GHBP по сравнению с максимальным уровнем эндогенного GHBP, присутствующим в сыворотке (как в оригинальном IFA Strasburger), и поэтому на него влияет физиологическое количество эндогенного GHBP в сыворотке. 5].После стимуляции секреции ГР уровни GHBP также могут повышаться; влияние GHBP через GH, однако, является спорным [22], и соотношение эндогенного и экзогенного (меченого) GHBP варьируется до такой степени, что существует значительная разница в результатах измерения GH нестимулированных и стимулированных образцов. Этот момент необходимо рассмотреть в дальнейших исследованиях.

Мы обнаружили очень низкие пиковые концентрации GH с помощью IFA, одного из анализов GH нового поколения, в котором для калибровки используется IS 88/624, так что обычный уровень отсечки 10 нг/мл не может быть применен. Этот результат согласуется с результатами недавно опубликованных работ [23, 24].

В настоящем исследовании множественные линейные регрессии продемонстрировали высокие коэффициенты корреляции, и было возможно установить коэффициенты пересчета между MIA и IFA. Мы обнаружили новый пороговый уровень дефицита ГР, определенный с помощью IFA, между 3,11 и 3,28 для стимулированных образцов.

В другом исследовании Chaler et al. [25] исследовали один анализ определения ГР с использованием различных стандартов для калибровки (IS 66/216, 80/505 и 88/624) для оценки предлагаемого порогового уровня 10 нг/мл.При калибровке по IS 88/624 они обнаружили пороговое значение 4,39 нг/мл и, следовательно, коэффициент преобразования 2,28, отличающийся от того, который в нашем исследовании характерен для метода ИФА. Это свидетельствует о том, что абсолютная разница в определении ГР, вероятно, в основном основана на различных стандартах. Следовательно, невозможно указать одну единственную причину более низких результатов измерений, но влияющие факторы кажутся стабильными, поскольку линейная корреляция высока.

Сильва и др.[26] определили уровень отсечки 3,3 нг/мл с помощью нового иммунофлуориметрического анализа у детей с низким и нормальным ростом. В другом исследовании они обнаружили пороговый уровень между 2 и 4 нг/мл для анализов нового поколения [27]. Они были близки к преобразованным результатам этого исследования.

Для акромегалии мы обнаружили новый пороговый уровень, определенный с помощью IFA, между 0,26 и 1,05 нг/мл для стимулированных образцов. Поскольку предполагается, что новые тесты будут более чувствительными, ожидалась тенденция к более низким пороговым уровням и оценка менее 0.3 нг/мл [28] подтверждает диапазон этого исследования.

Не было обнаружено корреляций между пиком стимулированного ГР, измеренным с помощью ИФА или МИА, и концентрациями ИФР-1 и ИФРСБ-3, как описано ранее [24, 29]. Возможно, необходимо измерять свободный IGF-I, продуцируемый в ткани, который должен быть правильной биологически активной пропорцией [30, 31].

Wood [19] сравнил измерение GH в сыворотке с помощью IFA и двухцентрового иммунометрического анализа, откалиброванного по IS 80/505 (Immunlite Asalyzer DPC Ltd. , Глин Ронви, Великобритания). Когда сравнивали пиковые ответы GH, результаты IFA составляли в среднем 42,5% результатов иммунометрического анализа, что соответствует отношению 1 к 2,35. В 20 тестах со стимуляцией они выявили отсроченный пик IFA в пяти сериях (25%) и опережающий пик в одной серии (5%) по сравнению с обычным иммунометрическим анализом. Причина такой непохожести не найдена.

Другое исследование Hauffa et al. [23] применили метод IFA и другие различные системы анализа для измерения GH, чтобы определить только максимальные концентрации в сыворотке, определенные локальными анализами, которые были отправлены для межлабораторного сравнения.Наилучшая корреляция оказалась равной r = 0,86. Они описали наклоны линий регрессии от 1,28 до 1,65. Значительная нелинейность была обнаружена в пяти из шести сравнений анализов, что указывает на то, что результаты большинства анализов не могут быть преобразованы с использованием фактора. Они не обнаружили передовых или отсроченных пиковых уровней, подобных упомянутым Вудом [19], и объяснили несходство тем фактом, что были измерены только максимальные концентрации в сыворотке, которые могли предотвратить эти случаи пиковых отклонений [23].

В настоящем исследовании уровни пиков были постоянно параллельны в каждом из трех анализов в одно и то же время, и ни в одном из 133 примененных провокационных тестов не было обнаружено ни отсроченных, ни опережающих пиков (рис. 1a–d). .

Заключение

Поскольку систематическая погрешность измерений GH в различных системах анализа и между лабораториями хорошо известна, сравнение результатов бесполезно. Факторы, влияющие на определение GH в сыворотке, такие как, например, использование различных стандартных препаратов, гетерогенность молекул GH в сыворотке, различная эпитопная специфичность антител, влияние эндогенного GHBP, эффекты матрицы при добавлении сыворотки, различное отсечение — уровни с различными интерпретациями и различной биологической активностью нескольких изоформ ГР были идентифицированы.Несмотря на то, что существует множество подходов к унификации некоторых влияющих факторов, до сих пор нет улучшений для удобного сравнения измерений GH.

Инновационный IFA, исследованный в этом исследовании, должен быть обновлен в отношении влияния эндогенного GHBP [5]. Помимо этой проблемы, он может представлять собой достойную замену традиционным анализам ГР, поскольку его чувствительность и точность для физиологических концентраций ГР превосходны, он откалиброван по рекомендуемому стандарту IS 88/624, его измерение является ферментативным без радиоактивности и используемой комбинации антител. (особенно рекомбинантный GHBP) специфичен для биологически активных молекул.Конкретные пороговые уровни были исследованы в настоящем исследовании.

Таким образом, ИФА является рекомендуемым тестом для определения ГР в рутинной клинической практике. Однако это не решит проблему плохой согласованности результатов измерения GH между различными системами анализа и лабораториями.

Благодарности

Авторы выражают благодарность Лиане Сальхов, а также персоналу центральной лаборатории университетской клиники Эппендорф в Гамбурге, Германия, за их лабораторную помощь.Авторы также благодарны всем детям и их семьям, давшим согласие на использование образцов их сыворотки.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

10 пунктов, которые должны знать пациенты с волчанкой о заболевании щитовидной железы

Системная красная волчанка (СКВ и широко известная как «волчанка») может привести к проблемам со щитовидной железой у некоторых пациентов, включая аутоиммунное заболевание щитовидной железы.Узнайте, что должны знать пациенты с волчанкой, чтобы они могли обсудить это со своей медицинской командой.

1. Что такое аутоиммунное заболевание щитовидной железы?

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, в том числе болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото (известный также как хронический лимфоцитарный тиреоидит и болезнь Хашимото), послеродовой тиреоидит и атрофический аутоиммунный гипотиреоз, представляют собой комплексные органоспецифические аутоиммунные заболевания, возникающие из-за взаимодействия между экологическими и генетическими факторами.

У пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы аутоантитела связываются со щитовидной железой, что приводит к воспалению, дисфункции щитовидной железы и другим клиническим проявлениям.

  • Болезнь Грейвса – приводит к неконтролируемой выработке гормонов щитовидной железы и гипертиреозу (повышенной функции щитовидной железы).
  • Тиреоидит Хашимото – характеризуется потерей клеток щитовидной железы, которые отвечают за выработку и секрецию гормонов щитовидной железы, что в конечном итоге приводит к гипотиреозу (снижению функции щитовидной железы).
  • Послеродовой тиреоидит – возникает вскоре после родов и может рецидивировать после последующих беременностей; обычно это проявляется гипертиреозом, за которым следует гипотиреоз.
  • Атрофический аутоиммунный гипотиреоз – редкое состояние, характеризующееся наличием аутоантител и функциональным гипотиреозом (также известное как субклинический гипотиреоз).

2. Каковы симптомы аутоиммунных заболеваний щитовидной железы?

Симптомы гипертиреоза включают потерю веса при нормальном аппетите, аномальные менструальные циклы, непереносимость жары (чувство жара, когда другие люди в той же комнате этого не делают), повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, тремор, беспокойство, учащение дефекации и нервозность.

Симптомы гипотиреоза включают увеличение веса, слабость, сухость кожи, ухудшение памяти, непереносимость холода (чувство холода, когда другие люди в той же комнате не мерзнут), нарушение менструального цикла, выпадение волос, запор и депрессию.

Пациенты как с гипертиреозом, так и с гипотиреозом могут испытывать сильную усталость. У некоторых пациентов с заболеванием щитовидной железы клинические симптомы могут отсутствовать или симптомы могут быть настолько слабыми, что их можно не заметить. Также важно понимать, что многие симптомы заболеваний щитовидной железы неспецифичны, то есть они могут быть вызваны различными состояниями.

3. Какие тесты помогают диагностировать аутоиммунные заболевания щитовидной железы?

Наиболее часто используемые тесты для диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы:

  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – используется для скрининга нарушений функции щитовидной железы
  • Уровень гормонов щитовидной железы – общий тироксин (Т4), общий трийодтиронин (Т3), свободный Т4 и свободный Т3
  • Аутоантитела к щитовидной железе – антитела к тиреопероксидазе (ТПО), к тиреоглобулину (ТГ) и к рецептору ТТГ

При болезни Грейвса уровень ТТГ обычно ниже нормы, тогда как гормоны щитовидной железы повышены. Антитела к тиреопероксидазе и анти-ТГ обычно положительны. Антитела к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ-Р) также обычно положительны.

При тиреоидите Хашимото уровень ТТГ повышен, а гормонов щитовидной железы снижен. Антитела к тиреопероксидазе и анти-ТГ обычно положительны.

4. Какие виды аутоиммунных заболеваний щитовидной железы наблюдаются у больных волчанкой?

Первый зарегистрированный случай сосуществования аутоиммунного заболевания щитовидной железы с волчанкой был опубликован в 1961 г., после чего были проведены крупномасштабные контролируемые исследования, показавшие повышенную заболеваемость тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса у пациентов с волчанкой по сравнению с общей популяцией.

Кроме того, как анти-ТГ, так и анти-ТПО антитела обнаруживаются с большей частотой у людей с волчанкой (от 15% до 50%), чем в общей популяции, даже у пациентов с волчанкой, у которых нет клинического заболевания щитовидной железы.

5. У всех ли больных волчанкой с положительной реакцией на аутоантитела к щитовидной железе развивается клиническое заболевание щитовидной железы?

Многие пациенты имеют аутоантитела к щитовидной железе, но нормальные анализы крови щитовидной железы и отсутствие признаков или симптомов заболевания щитовидной железы. У пациентов с антителами со временем может развиться клиническое заболевание щитовидной железы, но у многих этого не происходит.Это похоже на то, что наблюдается в общей популяции, у большинства пациентов с положительной реакцией на антитела к ТПО и анти-ТГ симптомы отсутствуют, и у них не развивается аутоиммунное заболевание щитовидной железы.

Также важно отметить, что антинуклеарные антитела (АНА) иногда обнаруживают у больных с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. Положительный результат теста на АНА не всегда указывает на системное аутоиммунное заболевание, такое как волчанка; это может быть связано с рядом состояний, включая тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса.

6. Насколько распространены аутоиммунные заболевания щитовидной железы у больных волчанкой?

Частота гипертиреоза и гипотиреоза у больных волчанкой составляет от 0% до 11% и от 4% до 24% соответственно. Это значительно выше, чем частота в общей популяции, которая колеблется от 1% до 2% и от 4% до 5%, соответственно. Эти сильно различающиеся частоты гипертиреоза и гипотиреоза у пациентов с волчанкой, вероятно, связаны с различиями в дизайне клинических исследований, размерах выборки и периодах наблюдения.

На основании недавних исследований примерно 0,03% и 0,015% населения в целом страдают тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса соответственно. Для сравнения, от 2% до 3% и от 1% до 3% пациентов с волчанкой имеют тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса соответственно.

7. Почему у больных волчанкой чаще встречаются аутоиммунные заболевания щитовидной железы?

Для объяснения связи между аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы и волчанкой были предложены различные механизмы, включая общие демографические особенности, полиаутоиммунитет, генетику и определенные методы лечения болезни Грейвса, вызывающие побочные эффекты, сходные с симптомами волчанки.

  • Общие демографические характеристики – Женщины молодого и среднего возраста чаще, чем мужчины, страдают аутоиммунными заболеваниями, включая аутоиммунные заболевания щитовидной железы и волчанку. Тем не менее, до сих пор остается предметом дискуссий вопрос о том, является ли волчанка независимым фактором риска аутоиммунных заболеваний щитовидной железы или это случайная находка, поскольку группа, наиболее подверженная волчанке, точно такая же, как и группа риска аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
  • Полиаутоиммунные заболевания – Это относится к одному пациенту, страдающему более чем одним аутоиммунным заболеванием.Пациенты с одним аутоиммунным заболеванием подвержены более высокому риску других аутоиммунных состояний. Учитывая, что щитовидная железа может быть мишенью для некоторых волчаночных аутоантител, было высказано предположение о перекрестных реакциях между волчаночными антителами и антигенами щитовидной железы.
  • Генетика – Сходные механизмы при аутоиммунных заболеваниях стимулировали поиски общих генетических корней. Есть некоторые генетические факторы, которые чаще встречаются как у пациентов с волчанкой, так и у пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, чем в общей популяции.
  • Лечение болезни Грейвса — Лечение гипертиреоза Грейвса такими препаратами, как метамизол или пропилтиоурацил (ПТУ), может вызвать волчаночноподобное заболевание, то есть сыпь или боль в суставах.

8. Должны ли врачи контролировать волчанку на предмет развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы?

Учитывая, что больные волчанкой предрасположены к развитию аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, можно рассмотреть возможность проведения скрининга больных волчанкой на наличие аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.Кроме того, некоторые неспецифические жалобы на аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие как утомляемость, выпадение волос и боль в суставах, могут быть отнесены к волчанке. По этой причине периодический скрининг заболеваний щитовидной железы может быть оправдан для исключения субклинических и клинических аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Группа 2004 года, спонсируемая Американской ассоциацией клинической эндокринологии (AACE), Американскими ассоциациями щитовидной железы (ATA) и Эндокринным обществом, выступила за скрининг заболеваний щитовидной железы у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, включая волчанку. Однако это не было строгой рекомендацией, поскольку количество и качество исследований, посвященных этому вопросу, были ограничены.

Беременные женщины с волчанкой, а также с заболеваниями щитовидной железы могут иметь повышенный риск осложнений беременности, поэтому женщинам, которые рассматривают возможность беременности, следует пройти обследование.

9. Есть ли у людей с волчанкой более высокий риск заболеть раком щитовидной железы?

Пожизненный риск рака щитовидной железы в общей популяции составляет примерно 1%. Частота рака щитовидной железы выше у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, в том числе у больных волчанкой, по сравнению с общей популяцией.На основании метаанализа (комбинированного анализа) недавних исследований риск рака щитовидной железы у больных волчанкой удваивается по сравнению с населением в целом.

Предполагаемый механизм этой ассоциации, возможно, связан с основными дефектами функции иммунной системы больных волчанкой, что приводит к нарушению регуляции иммунитета. Эти дефекты могут быть созданы или усилены иммуносупрессивной терапией, увеличивающей риск рака.

Как и в общей популяции, пациенты с волчанкой с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы должны быть проверены на наличие рака щитовидной железы, если у них развиваются узлы щитовидной железы.Пациенты с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы также подвержены повышенному риску развития лимфомы.

10. Какие лекарства обычно используются для лечения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы?

Лечение болезни Хашимото может включать наблюдение (мониторинг с течением времени) или медикаментозное лечение. Если щитовидная железа функционирует нормально, рекомендуется наблюдение. Однако, если болезнь Хашимото вызывает дефицит гормонов щитовидной железы, пациентам потребуется заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Обычно это связано с использованием синтетической формы тироксина (Т4), которая представляет собой левотироксин.Лечение левотироксином обычно длится всю жизнь, не вызывает побочных эффектов при использовании в соответствующей дозе, а также безопасно во время беременности.

Целью лечения болезни Грейвса является ингибирование выработки гормонов щитовидной железы. Некоторые процедуры включают:

  • Терапия радиоактивным йодом
  • Антитироидные препараты, такие как пропилтиоурацил (ПТУ) и метимазол
  • Бета-блокаторы (следует отметить, что эти препараты могут вызывать похолодание рук и ног, что может быть особенно проблематичным для пациентов с волчанкой, страдающих феноменом Рейно)
  • Хирургия щитовидной железы

Каталожные номера

  1. Биро Э., Секанец З., Чирьяк Л. и др.Ассоциация системных и аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Клин Ревматол 2006; 25:240-245.
  2. Блох ДБ. Обучение пациентов: антинуклеарные антитела (ANA) (за пределами основ). 2018 г. https://www.uptodate.com/contents/antinuclear-antibodies-ana-beyond-the-basics. По состоянию на 7 мая 2018 г.
  3. Боуи М.Л., Фонг П., Ли АО и др. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы при СКВ в Сингапуре. Люпус 1993;2:51-54.
  4. Брента Г., Вайсман М., Сгарби Дж.А. и др. Целевая группа по гипотиреозу Латиноамериканского общества щитовидной железы (LATS).Arq Bras Endocrinol Metabol 2013; 57: 265-291.
  5. Буйон Дж. П., Уоллес Ди. Применение экзогенных эстрогенов, эндокринная система и мочеполовой тракт. В: Красная волчанка Дюбуа. Редакторы: Wallace DJ, Hahn BH. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2002 г., стр: 821-841.
  6. Байрон М.А., Моват АГ. Заболевания щитовидной железы при системной красной волчанке. Энн Реум Дис 1987; 4: 174–175.
  7. Кортес С., Джеронимо А., Изенберг Д. Системная красная волчанка и эндокринные заболевания. В: Справочник по системным аутоиммунным заболеваниям: эндокринные проявления системных аутоиммунных заболеваний.Редакторы: Walker SE, Jara LJ. Оксфорд: Эльзевир, 2008 г., стр. 173–184.
  8. Ferrari SM, Elia G, Virili C и др. Системная красная волчанка и аутоиммунитет щитовидной железы. Фронт Эндокринол 2017;8:138.
  9. Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD и др. Сывороточный ТТГ, Т4 и антитела к щитовидной железе у населения США (1988-1994): Национальное обследование здоровья и питания (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab 2002;87:489-499.
  10. Noone AM, Howlader N, Krapcho M, et al.Обзор статистики рака SEER, 1975–2015 гг. Национальный институт рака. 2018. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/thyro.html. По состоянию на 9 мая 2018 г.
  11. Пайн Д., Изенберг Д.А. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы при системной красной волчанке. Энн Реум Дис 2002; 61:70-72.
  12. Суэйн М., Суэйн Т., Моханти Б.К. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы — обновление. Indian J Clinic Biochem 2017; 20:9-17.
  13. Тоццоли Р., Вильялта Д., Биззаро Н. и др. Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.Недавние Prog Med 2001; 92: 609-617.
  14. Юн Дж.С., Бэ Дж.М., Ким К.Дж. и др. Повышенный риск заболеваний щитовидной железы у пациентов с системной красной волчанкой: общенациональное популяционное исследование в Корее. ПЛОС ОДИН 2017; 12:e0179088.
  15. Чжан М., Ли Х.М., Ван Г.С. и др. Рак щитовидной железы при системной красной волчанке: метаанализ. Int J Clin Exp Pathol 2014;7:6270-6273.

Опубликовано: 21.05.2018

Авторы

Zeynep Belce Erton
Студент-медик, научный сотрудник, Больница специальной хирургии

Эмили Маргарет Штайн, MD, MS
Директор по исследованиям, Метаболическая служба костей, Больница специальной хирургии
Младший лечащий врач, Больница специальной хирургии Дорук Эркан, MD, MPH
Ассоциированный лечащий ревматолог, Больница специальной хирургии
Адъюнкт-профессор медицины, Медицинский колледж Вейла Корнелла

Гормон роста – обзор

Гормон роста и инсулиноподобный фактор роста

Гормон роста – это крупный пептидный гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. Он структурно подобен пролактину. Как и пролактин, гормон роста оказывает иммуностимулирующее действие и подавляется катехоламинами. 50 В состоянии здоровья гормон роста увеличивает синтез белка, транскрипцию генов, размер и митоз соматических клеток. Он снижает поглощение и утилизацию глюкозы и способствует дифференцировке. Гормон роста индуцирует выработку печенью инсулиноподобного фактора роста-1, который опосредует многие эффекты гормона роста. 5

Гормон роста поддерживает иммунный ответ.Модели на животных предполагают важную роль гормона роста в развитии иммунной системы. У людей с дефицитом гормона роста гормон роста увеличивает дифференцировку В-клеток и активность NK-клеток. Гормон роста увеличивает продукцию IL-2 лимфоцитами и увеличивает продукцию IL-1, TNF-α и супероксида моноцитами в моделях на животных и у субъектов с дефицитом гормона роста. 43, 50 Гормон роста также улучшает фагоцитарную функцию клеток. Как и пролактин, гормон роста вырабатывается клетками иммунной системы. 50

Гиперкатаболическое состояние, наблюдаемое у пациентов в критическом состоянии, частично объясняется дисфункцией гормона роста. Считается, что травма, сепсис и хирургическое вмешательство вызывают состояние резистентности к гормону роста. 49, 52 Инфузия дофамина и длительное критическое состояние связаны с более низкими средними уровнями гормона роста и выраженным уплощением нормальной картины пульсирующего выброса гормона роста 39, 51 (рис. 95-3). Гипергликемическое катаболическое состояние, вызванное истощением гормона роста и резистентностью, усугубляется нормальной реакцией на стресс, эффектами цитокинов иммунного происхождения и неадекватной доставкой калорий в отделении интенсивной терапии. 52 Использование экзогенного гормона роста для сохранения мышц и улучшения заживления вызывает определенный интерес. Введение гормона роста в периоперационный период улучшает баланс азота, увеличивает синтез белка в печени, увеличивает мышечную силу и безжировую массу тела, а также снижает послеоперационную утомляемость по сравнению с контрольной группой. 13 Гормон роста также увеличивает скорость заживления у пациентов с ожогами и увеличивает скорость синтеза белка у пациентов с сепсисом и травмами. 53

К сожалению, повышенный уровень гормона роста у пациентов в критическом состоянии связан с повышенной смертностью.В двух крупных европейских исследованиях применения гормона роста у взрослых в критическом состоянии у пациентов, получавших гормон роста, относительный риск смертности был в 1,9–2,4 раза выше, в основном из-за синдрома полиорганной недостаточности, шока или неконтролируемой инфекции. Пациенты, получавшие гормон роста, также имели повышенную заболеваемость, что измерялось продолжительной искусственной вентиляцией легких и более длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии. 54 Повышение уровня эндогенного гормона роста связано с повышенной смертностью у детей с менингококкемией. 55 Согласованное заявление Общества исследования гормона роста рекомендует не использовать гормон роста в острой фазе критического заболевания. 56

Причины этой связи между повышенным уровнем гормона роста и повышенной заболеваемостью и смертностью не совсем понятны. Лечение гормоном роста связано с увеличением концентрации глюкозы в крови, что может способствовать росту бактерий. 52 Эта гипотеза подтверждается данными о том, что жесткий гликемический контроль связан со снижением риска смерти от сепсиса у взрослых хирургических пациентов. 51 Воздействие гормона роста на иммунную систему может играть определенную роль. При очень высоких уровнях гормон роста в значительных количествах связывается с рецептором пролактина. Оба эти гормона в концентрациях, в 10-20 раз превышающих физиологические, могут опосредовать иммуносупрессивные эффекты in vitro. 4, 5 В более умеренных дозах избыточное количество гормона роста может вызвать выброс иммунного/воспалительного ответа, что может быть вредным.

Для получения дополнительной информации о гормоне роста и инсулиноподобном факторе роста в отделении интенсивной терапии см. отличные обзоры Carroll 52 и G.Ван ден Берге. 19

Гормоны и гормональные рецепторы – Biologicals Ltd.

Реактивность: человек, корова, мышь, свинья, крыса
Применение: FC, IHC, IP, ELISA, IFA

Реактивность: человек, мышь, крыса
Применение: FC, IHC, IP, ELISA, IFA

Реактивность: Человек
Применение: IHC, IFA

Реактивность: Человек
Применение: IHC (замороженный), ELISA, WB, IFA

Реактивность: человек, мышь, корова
Применение: IHC (замороженный)

Реактивность: человек, мышь, корова
Применение: IHC (замороженный)

Реактивность: человек, мышь, корова
Применение: IHC (замороженный)

Реактивность: человек, мышь, корова
Применение: IHC (замороженный)

Реактивность: человек, мышь, корова
Применение: IHC

Реактивность: человек, мышь, корова, кролик, крыса
Применение: IHC

Реактивность: человек, мышь, корова
Применение: IHC (замороженный)

Реактивность: человек, мышь, корова
Применение: IHC (замороженный)

Реактивность: человек, мышь, корова
Применение: IHC (замороженный)

Реактивность: человек, мышь, корова, свинья, кролик
Применение: FC, IHC, IP, ELISA, IFA

Реактивность: Все виды
Применение: ELISA, LF

Реактивность: Все виды
Применение: ELISA, LF

Реактивность: человек, мышь, крыса
Применение: FC, IHC, ELISA, WB, IFA

Реактивность: Человек
Применение: FC, IHC, ELISA, WB, IFA

Реактивность: Человек
Применение: FC, IHC, ELISA, IFA

Реактивность: Человек
Применение: FC, IHC, IFA

Реактивность: Человек
Применение: FC, IHC, IFA

Реактивность: Человек
Применение: FC, IHC, IFA

Реактивность: человек, крыса
Применение: IHC, ELISA, WB, IFA

Реактивность: Человек
Применение: IHC, ELISA, IFA

Реактивность: Человек
Применение: IHC, IFA

Реактивность: Человек
Применение: IHC, IFA

Реактивность: Человек
Применение: IHC, IFA

Реактивность: Человек
Применение: IHC, IFA

Реактивность: Человек
Применение: IHC, IFA

IFA предупреждает, что говядина «ангельская пыль» может попасть на ирландский рынок

Говядина от крупного рогатого скота, выращенного с использованием гормонов и производного ангельской пыли, может появиться на полках ирландских супермаркетов, если переговорщики ЕС не займут твердую позицию с США в переговорах о Трансатлантическом торговом и инвестиционном партнерстве, предупредила Ирландская ассоциация фермеров (IFA).

Использование стимулирующих рост гормонов или химических веществ, таких как бета-агонисты, в Европе является незаконным, но американские фермеры могут использовать их для ускорения роста мышц.

Торговая сделка
Фил Хоган

Он сказал, что американские фермеры не маркируют свой скот индивидуально, чтобы идентифицировать его, и не имеют базы данных животных, поэтому будет очень трудно узнать, производится ли говядина с использованием этих веществ или нет.

Он сказал, что посетил ранчо в США, где фермер объяснил, что крупный рогатый скот получает семь различных доз гормонов с относительно раннего возраста.

«Кроме того, на этом ранчо готовили корм и использовали рактопамин, производное ангельской пыли. Это законно в США. Вопрос в том, как вы различаете неиспользование и использование этого с точки зрения доступа к рынку?»

Он говорил, когда IFA опубликовала свой документ с изложением позиции по торговой сделке между ЕС и США.

Президент IFA Эдди Дауни сказал, что крайне важно, чтобы европейские участники переговоров не проявляли чрезмерного энтузиазма в попытках заключить сделку, потому что это может привести к тому, что сельское хозяйство будет принесено в жертву.

Были «огромные возможности для торговли в США», но были и границы, которые нельзя было пересекать.

Г-н Дауни заявил, что ЕС не должен заключать торговое соглашение с США, которое противоречит целям ЕС в области изменения климата. Это произошло бы, если бы торговая сделка позволила заменить углеродоэффективную ирландскую продукцию на рынке ЕС углеродоемкой импортной продукцией из США.

Агропродовольственный сектор
Rowena DwyerIreland

В прошлом году на долю США приходилось около 5 процентов нашего общего экспорта продуктов питания и напитков, и большая часть этого объема была связана с экспортом напитков. Однако недавно Ирландия стала первой страной ЕС, получившей разрешение на экспорт говядины, и она сказала, что существует потенциал для экспорта дорогостоящих молочных продуктов.

Г-жа Дуайер сказала, что переговорщики ЕС должны настаивать на том, чтобы к говядине США применялись такие же стандарты, как стандарты, поддерживаемые в ЕС.

«Весь импорт из США должен соответствовать тем же стандартам здоровья животных, благополучия, отслеживаемости и экологическим стандартам, которые требуются от производителей из ЕС».

Она сказала, что гормоны широко используются в молочном секторе США для увеличения производства молока, но продукты, содержащие эти гормоны, не должны быть разрешены к продаже в Европе, потому что использование этого гормона широко рассматривается как неприемлемое с точки зрения защиты животных.

Лабораторные исследования, визуализирующие исследования, другие тесты

  • Арнетт Ф.К., Эдворти С.М., Блох Д.А., МакШейн Д.Дж., Фрайс Дж.Ф., Купер Н.С. Американская ассоциация ревматизма в 1987 г. пересмотрела критерии классификации ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит . 1988 г. 31 марта (3): 315-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Алетаха Д., Неоги Т., Силман А.Дж., Фуновиц Дж., Фелсон Д. Т., Бингхэм КО 3-й и др.Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологов и Европейской лиги против ревматизма. Ревматоидный артрит . 2010 Сентябрь 62 (9): 2569-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tan EM, Cohen AS, Fries JF, et al. Пересмотренные критерии 1982 года для классификации системной красной волчанки. Ревматоидный артрит . 1982 25 ноября (11): 1271-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хохберг МЦ.Обновление Американского колледжа ревматологов пересмотрело критерии классификации системной красной волчанки. Ревматоидный артрит . 1997 г., 40 сентября (9): 1725. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арингер М., Костенбадер К., Дайх Д. и др. Критерии классификации системной красной волчанки Европейской лиги против ревматизма/Американского колледжа ревматологии 2019 г. Энн Реум Дис . 2019 сен. 78 (9): 1151-1159. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Американская ассоциация ревматологов.Предварительные критерии классификации системной склеродермии (склеродермии). Подкомитет по критериям склеродермии Комитета по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Ревматоидный артрит . 1980 май. 23(5):581-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ван ден Хуген Ф., Ханна Д., Франсен Дж., Джонсон С.Р., Барон М., Тиндалл А. и др. Критерии классификации системного склероза 2013 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологов/Европейской лиги против ревматизма. Ревматоидный артрит . 2013 ноябрь 65 (11): 2737-47. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бохан А., Питер Дж. Б. Полимиозит и дерматомиозит (первая из двух частей). N Английский J Med . 13 февраля 1975 г. 292(7):344-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аларкон-Сеговия D, Cardiel MH. Сравнение 3 диагностических критериев смешанного заболевания соединительной ткани. Исследование 593 пациентов. J Ревматол . 1989 март 16 (3): 328-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Виталий К., Бомбардьери С., Мутсопулос Х.М., Балестриери Г., Бенчивелли В., Бернштейн Р.М. Предварительные критерии классификации синдрома Шегрена. Результаты предполагаемых согласованных действий, поддержанных Европейским сообществом. Ревматоидный артрит . 1993 г. 36 марта (3): 340-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фокс Р.И., Сайто И. Критерии диагностики синдрома Шегрена. Rheum Dis Clin North Am . 1994 май. 20(2):391-407.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Shiboski SC, Shiboski CH, Criswell L, Baer A, Challacombe S, Lanfranchi H, et al. Критерии классификации синдрома Шегрена Американского колледжа ревматологов: основанный на данных экспертный консенсусный подход в когорте Международного совместного клинического альянса Шегрена. Рес для лечения артрита (Hoboken) . 2012 апр. 64(4):475-87. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • LeRoy EC, Maricq HR, Kahaleh MB.Синдромы недифференцированной соединительной ткани. Ревматоидный артрит . 1980 март 23 (3): 341-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mosca M, Neri R, Bombardieri S. Недифференцированные заболевания соединительной ткани (UCTD): обзор литературы и предложение по критериям предварительной классификации. Клин Эксперт Ревматол . 1999 сентябрь-октябрь. 17(5):615-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Danieli MG, Fraticelli P, Franceschini F, et al. Пятилетнее наблюдение за 165 итальянскими пациентами с недифференцированными заболеваниями соединительной ткани. Клин Эксперт Ревматол . 1999 сентябрь-октябрь. 17(5):585-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Грир Дж.М., Пануш Р.С. Неполная красная волчанка. Медицинский стажер Arch . 1989 ноябрь 149(11):2473-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ганчарчик Л., Уровиц М.Б., Гладман Д.Д. «Скрытая волчанка». J Ревматол . 1989 г., 16 апреля (4): 475-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сваак А.Дж., ван де Бринк Х., Сминк Р.Дж., Мангер К., Калден Дж.Р., Тоси С.Неполная красная волчанка: результаты многоцентрового исследования под руководством Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапевтические испытания (ESCISIT). Ревматология (Оксфорд) . 2001 г., 40 января (1): 89–94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bodolay E, Csiki Z, Szekanecz Z, et al. Пятилетнее наблюдение за 665 венгерскими пациентами с недифференцированным заболеванием соединительной ткани (НССТ). Клин Эксперт Ревматол . 2003 май-июнь. 21(3):313-20.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каваццана И., Франческини Ф., Бельфиоре Н. и др. Недифференцированное заболевание соединительной ткани с антителами к Ro/SSa: клиника и диспансерное наблюдение 148 пациентов. Клин Эксперт Ревматол . 2001 июль-август. 19(4):403-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vaz CC, Couto M, Medeiros D, Miranda L, Costa J, Nero P. Недифференцированное заболевание соединительной ткани: семицентровое перекрестное исследование 184 пациентов. Клин Ревматол .2009 авг. 28 (8): 915-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mosca M, Tani C, Bombardieri S. Случай недифференцированного заболевания соединительной ткани: это отдельная клиническая единица?. Nat Clin Pract Rheumatol . 2008 июнь 4 (6): 328-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дориа А., Моска М., Гамбари П.Ф., Бомбардьери С. Определение неклассифицируемых заболеваний соединительной ткани: неполные, недифференцированные или оба?. J Ревматол . 2005 г. 32 февраля (2): 213-5.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Conti V, Esposito A, Cagliuso M, Fantauzzi A, Pastori D, Mezzaroma I. Недифференцированное заболевание соединительной ткани – нерешенная проблема: обзор литературы и тематических исследований. Int J Immunopathol Pharmacol . 2010 январь-март. 23(1):271-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Биззаро Н., Тоццоли Р., Шенфельд Ю. Находимся ли мы на этапе прогнозирования аутоиммунных ревматических заболеваний?. Ревматоидный артрит . 2007 июнь 56(6):1736-44.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Horvath L, Czirjak L, Fekete B, et al. Уровни антител против белков теплового шока семейства C1q и 60 кДа в сыворотке крови пациентов с различными аутоиммунными заболеваниями. Иммунол Летт . 2001 1 января. 75 (2): 103-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Испания TA, Sun R, Gradzka M, et al. Активатор транскрипции Sp1, новый аутоантиген. Ревматоидный артрит . 1997 июнь 40 (6): 1085-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Содорай П., Наккен Б., Барат С., Гаал Дж., Алексза М., Зехер М. Прогрессирующие дивергентные сдвиги в естественных и индуцированных Т-регуляторных клетках означают переход от недифференцированного к окончательному заболеванию соединительной ткани. Инт Иммунол . 2008 авг. 20 (8): 971-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cordiali-Fei P, Mussi A, D’Agosto G, Trento E, Bordignon V, Trincone S, et al. Оценка Т-регуляторных клеток и расширенное профилирование аутоантител могут предложить новые биомаркеры для клинического лечения системного склероза и недифференцированного заболевания соединительной ткани. Клин Дев Иммунол . 2013. 2013:3. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Золд Э., Содорай П., Наккен Б., Барат С., Каппельмайер Дж., Чати Л. и др.Лечение альфакальцидолом восстанавливает нарушенную иммунную регуляцию у пациентов с недифференцированным заболеванием соединительной ткани. Аутоиммунная версия . 2011 10 января (3): 155-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Берарди С., Джардулло Л., Коррадо А., Кантаторе Ф.П. Витамин D и заболевания соединительной ткани. Воспламенение Res . 2020 Май. 69 (5): 453-462. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Герреро Л.Ф., Руэда Х.К., Арсиньегас Р., Руэда Х.М. Недифференцированное заболевание соединительной ткани в ревматологическом центре в Кали, Колумбия: клинические признаки 94 пациентов, наблюдаемых в течение года. Ревматол Инт . 25 ноября 2011 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гарсия-Гонсалес М., Родригес-Лозано Б., Бустабад С., Феррас-Амаро И. Недифференцированное заболевание соединительной ткани: предикторы эволюции в определенное заболевание. Клин Эксперт Ревматол . 2017 сен-окт. 35 (5): 739-745. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mosca M, Tani C, Bombardieri S. Определение недифференцированных заболеваний соединительной ткани: задача для ревматологов. Волчанка .2008. 17(4):278-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гупта Д., Роппельт Х., Бауэрс Б., Кунц Д., Натараджан М., Грубер Б. Успешная ремиссия тромботической тромбоцитопенической пурпуры с помощью ритуксимаба у пациента с недифференцированным заболеванием соединительной ткани. J Клин Ревматол . 2008 г. 14 апреля (2): 94-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Марторелл Э.А., Хонг С., Раст Д.В., Саломон Р.Н., Кришнамани Р., Патель А.Р. 32-летняя женщина с артралгиями и выраженной гипотонией. Ревматоидный артрит . 2008 15 ноября. 59 (11): 1670-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kelly BT, Moua T. Наложение интерстициальной пневмонии с аутоиммунными признаками на недифференцированное заболевание соединительной ткани и вклад UIP в смертность. Респирология . 2018 10 января. 176 (7): 691-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дэн XL, Лю XY. Сравнительное исследование 181 случая диффузного заболевания соединительной ткани, осложненного сердечно-сосудистым заболеванием. Международный журнал ревматических заболеваний . ноябрь 2008 г. 11 (Приложение 1): A462.

  • О CW, Lee SH, Heo EP. Случай, предполагающий наличие лимфоцитарного васкулита как признака раннего недифференцированного заболевания соединительной ткани. Am J Дерматопатол .2003 г. 25 октября (5): 423-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Oishi Y, Arai M, Kiraku J, Doi H, Uchiyama T, Hasegawa A. Неклассифицированное заболевание соединительной ткани, проявляющееся в виде тампонады сердца: клинический случай. Jpn Circ J . 2000 авг. 64(8):619-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Williams HJ, Alarcon GS, Joks R и др. Раннее недифференцированное заболевание соединительной ткани (ДСТ). VI. Начальная когорта через 10 лет: ремиссии заболевания и изменения в диагнозах при хорошо установленных и недифференцированных ЗСТ. J Ревматол . 1999 г. 26 апреля (4): 816-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аларкон Г.С., Уильямс Г.В., Сингер Дж.З., Стин В.Д., Клегг Д.О., Паулюс Х.Е. Раннее недифференцированное заболевание соединительной ткани.I. Ранние клинические проявления в большой когорте пациентов с недифференцированными заболеваниями соединительной ткани по сравнению с когортами хорошо установленных заболеваний соединительной ткани. J Ревматол . 1991 сен. 18 (9): 1332-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Даниэли М.Г., Фратичелли П., Сальви А., Габриэлли А., Даниэли Г. Недифференцированное заболевание соединительной ткани: естественное течение и эволюция в определенную ЗСТ, оцененную у 84 пациентов, первоначально диагностированных как ранняя НДСТ. Клин Ревматол .1998. 17(3):195-201. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кальво-Ален Дж., Аларкон Г.С., Бургард С.Л. и др. Системная красная волчанка: предикторы ее возникновения среди когорты больных ранним недифференцированным заболеванием соединительной ткани: многомерный анализ и выявление факторов риска. J Ревматол . 1996 март 23 (3): 469-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Heinlen LD, McClain MT, Merrill J, Akbarali YW, Edgerton CC, Harley JB.Клинические критерии системной красной волчанки предшествуют диагностике, а ассоциированные аутоантитела присутствуют до появления клинических симптомов. Ревматоидный артрит . 2007 г., июль 56 (7): 2344-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mosca M, Baldini C, Bombardieri S. Недифференцированные заболевания соединительной ткани в 2004 г. Clin Exp Rheumatol . 2004 январь-февраль. 17(5):22(3 Приложение 33). [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Meroni PL, Schur PH. Скрининг ANA: старый тест с новыми рекомендациями. Энн Реум Дис . 2010 авг. 69(8):1420-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тоццоли Р., Биззаро Н., Тонутти Э., Виллалта Д., Бассетти Д., Манони Ф. и др. Руководство по лабораторному использованию тестов на аутоантитела в диагностике и мониторинге аутоиммунных ревматических заболеваний. Ам Дж. Клин Патол . 2002 фев. 117(2):316-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ceribelli A, Cavazzana I, Franceschini F, Quinzanini M, Rizzini FL, Cattaneo R. Изменение изотипа и изменение титра анти-Ro/SSA антител с течением времени у 100 пациентов с недифференцированным заболеванием соединительной ткани (UCTD). Клин Эксперт Ревматол . 2008 январь-февраль. 26(1):117-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zold E, Szodoray P, Gaal J, Kappelmayer J, Csathy L, Gyimesi E. Дефицит витамина D при недифференцированном заболевании соединительной ткани. Артрит Res Ther . 2008. 10(5):R123. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лучано Н., Бальдини С., Тарантини Г., Ферро Ф., Сернисси Ф., Варанини В. и др. УЗИ больших слюнных желез: высокоспецифичный инструмент для дифференциации первичного синдрома Шегрена от недифференцированных заболеваний соединительной ткани. Ревматология (Оксфорд) . 2015 Декабрь 54 (12): 2198-204. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Смит В. и др.; Исследовательская группа EULAR по микроциркуляции при ревматических заболеваниях и группа Консорциума клинических испытаний склеродермии по капилляроскопии. Стандартизация капилляроскопии ногтевого ложа для оценки пациентов с феноменом Рейно и системной склеродермией. Аутоиммунная версия . 2020 19 марта (3): 102458. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кортес С., Клементе-Коэльо П.Капилляроскопия ногтевого ложа в оценке феномена Рейно и недифференцированного заболевания соединительной ткани. Acta Reumatol Port . 2008 апрель-июнь. 33(2):203-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wells AU, Flaherty KR, Brown KK, Inoue Y, Devaraj A, Richeldi L, et al. Нинтеданиб у пациентов с прогрессирующим фиброзирующим интерстициальным заболеванием легких: анализ подгрупп путем диагностики интерстициального заболевания легких в исследовании INBUILD: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с параллельными группами. Ланцет Респир Мед . 2020 Май. 8 (5): 453-460. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тесты и сборы для кошек

    Нажмите на название теста, чтобы узнать подробности.

    Название теста Секция Цена
    Панель прерывания беременности Анатомическая патология 180,00 $
    Экран прерывания беременности Бактериология 43 доллара.00
    Стимуляция АКТГ Клиническая патология 48,00 $
    Активированное частичное тромбопластиновое время Клиническая патология 22,00 $
    Комбинированное активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)/протромбиновое время (ПВ) Клиническая патология 43,75 $
    Афлатоксин M1 в молоке и печени Токсикология 88 долларов.00
    Аланинаминотрансфераза Клиническая патология 8,00 $
    Альбумин Клиническая патология 8,00 $
    Щелочная фосфатаза Клиническая патология 8,00 $
    Культура аэробных бактерий, выделение и идентификация (за исключением образцов крови) Бактериология 26,00 $
    Культура анаэробных бактерий Бактериология 26 долларов. 00
    Аэробный и анаэробный комбо до 3 аэробных восприимчивостей для одного образца (фиксированная цена; необходимо выбрать при подаче) Бактериология 110,00 $
    Культура аэробных бактерий с 3 чувствительностью для одного образца (фиксированная цена; необходимо выбрать при подаче заявки) Бактериология 105,00 $
    Анаэробно-аэробная культура Combo – животное-компаньон Бактериология 35 долларов.00
    Тест на чувствительность к противомикробным препаратам Бактериология 28,00 $
    Мышьяк Токсикология 35,00 $
    Аспартатаминотрансфераза Клиническая патология 8,00 $
    Аспергиллез AGID Серология 19,75 $
    Седиментация Бермана Клиническая патология 21 доллар. 25
    Бикарбонат Клиническая патология 8,00 $
    Желчный пост Клиническая патология 22,50 $
    Желчь Предварительно или отдельно Клиническая патология 22,50 $
    Билирубин, прямой Клиническая патология 8,00 $
    Билирубин общий Клиническая патология 8 долларов.00
    Биопсия Анатомическая патология 72,50 $
    Бластомицеты AGID Серология 19,75 $
    Blastomyces и Histoplasma AGID Серология 36,50 $
    Культура крови Бактериология 38,75 $
    Анализ крови на паразитов Клиническая патология 17,00 $
    Азот мочевины крови Клиническая патология 8 долларов. 00
    Аспират костного мозга Клиническая патология 48,00 $
    Оценка биопсии костного мозга Клиническая патология 73,00 $
    Анализ бронхоальвеолярного лаважа Клиническая патология 36,50 $
    Светло-коричневая краска Клиническая патология 27,75 $
    Кальций Токс Токсикология 26 долларов.00
    Кальций Моча Клиническая патология 11,00 $
    Кальций Клиническая патология 8,00 $
    Сердечный червь собак ИФА Серология 14,00 $
    Общий анализ крови мелких животных (включая обзор сетчатки и предметного стекла) Клиническая патология 28,00 $
    Chlamydia Chlamydophila ПЦР Молекулярная диагностика 37 долларов. 00
    Хлорид мочи Клиническая патология 11,00 $
    Хлорид Клиническая патология 8,00 $
    Холестерин Клиническая патология 8,00 $
    Активность холинэстеразы Токсикология 29,00 $
    Коагуляционная панель 2 + фибиноген Клиническая патология 99 долларов.00
    Коагуляционная панель 1 Клиническая патология 79,50 $
    Coccidioides immitis AGID Серология 19,50 $
    Комплексное исследование мазка крови Клиническая патология 31,50 $
    Медь Токсикология 26,00 $
    Кортизол Клиническая патология 26 долларов.00
    Косметическое вскрытие Анатомическая патология 215,00 $
    Креатинкиназа Клиническая патология 8,00 $
    Креатинин Клиническая патология 8,00 $
    Креатинин-моча Клиническая патология 11,00 $
    Антитело Cryptococcus neoformans Пробирка с агглютинацией Серология 19 долларов. 50
    Cryptococcus neoformans Антиген латексной агглютинации Серология 21,00 $
    Экзамен на криптоспоридию Клиническая патология 18,00 $
    Cryptosporidium parvum и Giardia FA Серология 26,50 $
    Анализ спинномозговой жидкости Клиническая патология 43,75 $
    Цианид (синильная кислота) Токсикология 19 долларов.75
    Цитологическое исследование Клиническая патология 35,00 $
    Д-димер Клиническая патология 46,75 $
    Тест подавления дексаметазона 2 образца Клиническая патология 48,00 $
    Тест подавления дексаметазона 3 образца Клиническая патология 65,00 $
    Электролит и минеральный профиль Клиническая патология 14 долларов. 50
    Электронная микроскопия
    Пул из 5 представленных вместе – 200,00 долларов США
    Вирусология 60,00 $
    Фекальная флотация Клиническая патология 16,00 $
    ПЦР на калицивирус кошек Молекулярная диагностика 38,00 $
    Кошачий калицивирус SN Серология 16,50 $
    Герпесвирус кошек типа 1 ПЦР Молекулярная диагностика 38 долларов.00
    Вирус иммунодефицита кошек (FIV), вирус лейкемии кошек (FeLV) и Dirofilaria immitis Трехсторонний экспресс-тест Серология 38,75 $
    Инфекционный перитонит кошек IFA Серология 26,00 $
    Вирус инфекционного перитонита кошек (FIPV)/энтеральный коронавирус кошек (FeCV) ПЦР Молекулярная диагностика 45,00 $
    Вирус кошачьей лейкемии IFA Серология 28 долларов. 75
    Панель верхних дыхательных путей для кошек PCR Молекулярная диагностика 115,00 $
    Фибриноген Автоматизированный Клиническая патология 28,00 $
    Метод теплового осаждения фибриногена Клиническая патология 8,00 $
    Бесплатно T4 Клиническая патология 27,00 $
    Культура грибов – системная Бактериология 26 долларов.00
    Гамма-глутамилтрансфераза Клиническая патология 8,00 $
    Экран ГХ-МС Токсикология 129,00 $
    Глюкоза Моча Клиническая патология 11,00 $
    Глюкоза Клиническая патология 8,00 $
    Общее вскрытие (одно животное, скидка 50% на каждое дополнительное животное, до трех) Анатомическая патология 75 долларов. 00
    Haemoplasma spp ПЦР Молекулярная диагностика 42,00 $
    Histoplasma capsulatum AGID Серология 19,00 $
    ICP-OES (металлы и металлоиды в печени и почках) Токсикология 45,00 $
    ICP-OES (металлы в сыворотке и плазме) Токсикология 45,00 $
    ICP-OES (селен в сыворотке и плазме) Токсикология 25 долларов.00
    Иммуногистохимия Анатомическая патология 31,00 $
    Совместный аспират плевральной жидкости Культура перитонеальной жидкости Бактериология 39,00 $
    Свинец в ткани Токсикология 26,00 $
    Свинец в цельной крови Токсикология 29,50 $
    Лептоспироз 6 сероваров Титр MAT Серология 16 долларов. 75
    Leptospira spp ПЦР Молекулярная диагностика 36,00 $
    Токс магния Токсикология 26,00 $
    Магний Клиническая патология 8,00 $
    По почте Входящие образцы вскрытия Один орган Анатомическая патология 160,00 $
    Микроскопическое исследование образца Бактериология 14 долларов.00
    Цитология множественных лимфатических узлов Клиническая патология 52,50 $
    Mycoplasma spp и секвенирование Молекулярная диагностика 53,00 $
    Вскрытие с гистопатологией
    (одно животное, скидка 50% на каждое дополнительное животное, до трех)
    Анатомическая патология 98,00 $
    Вскрытие с гистопатологией и лабораторными анализами одного органа
    (одно животное, скидка 50 % на каждое дополнительное животное, до трех)
    Анатомическая патология 180 долларов. 00
    Нитраты в глазной жидкости Токсикология 42,00 $
    Скрытая кровь Клиническая патология 12,00 $
    Панель определения чувствительности к противомикробным препаратам для офтальмологии – до 2 микроорганизмов Бактериология 31,00 $
    Осмоляльность (измеренная) Моча Клиническая патология 17,75 $
    Осмоляльность измерена Клиническая патология 17 долларов.75
    ПЦР на парвовирус Молекулярная диагностика 38,00 $
    Перитонеальный, плевральный, перикардиальный анализ жидкости Клиническая патология 41,00 $
    рН содержимого рубца Токсикология 10,75 $
    Фенобарбитал Уровень Клиническая патология 27,00 $
    Фосфор Моча Клиническая патология 11 долларов. 00
    Фосфор неорганический Клиническая патология 8,00 $
    Идентификация ядовитых растений и животных Токсикология 26,00 $
    Калий Моча Клиническая патология 11,00 $
    Калий Клиническая патология 8,00 $
    Прогестерон Клиническая патология 17 долларов.50
    Белок Коэффициент креатинина Моча Клиническая патология 19,50 $
    Белок, всего Клиническая патология 8,00 $
    Протромбиновое время Клиническая патология 22,00 $
    Тест на бешенство Анатомическая патология 36,50 $
    Почечная панель Клиническая патология 22 доллара.50
    Rickettsia rickettsii ПЦР Молекулярная диагностика 38,00 $
    Rickettsia rickettsii (RMSF) IFA Серология 23,50 $
    Культура сальмонеллы Бактериология 26,00 $
    Salmonella spp ПЦР Молекулярная диагностика 32,00 $
    Подготовка проб Бактериология 15 долларов. 00
    Профиль печени мелких животных Клиническая патология 25,00 $
    Макси-профиль для мелких животных Клиническая патология 36,00 $
    Миниатюрный профиль для мелких животных Клиническая патология 27,00 $
    Натрий (моча) Клиническая патология 11,00 $
    Натрий Клиническая патология 8 долларов.00
    Анализ синовиальной жидкости Клиническая патология 41,00 $
    Tick Panel PCR Молекулярная диагностика 85,00 $
    Всего Т4 Клиническая патология 25,50 $
    Toxoplasma gondii ПЦР Молекулярная диагностика 39,00 $
    IgG к токсоплазме IFA Серология 25 долларов.25
    IgM к токсоплазме IFA Серология 25,25 $
    Титр IgG и IgM токсоплазмы IFA Серология 47,50 $
    Триглицерид Клиническая патология 8,00 $
    Tritrichomonas fetus – Feline PCR Молекулярная диагностика 38,00 $
    Азот мочевины Моча Клиническая патология 11 долларов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.