Гормональный крем для груди: Кремы для груди при мастопатии

Содержание

Кремы для груди при мастопатии


Мастопатия – достаточно распространенное заболевание, проявляющееся в патологическом разрастании тканей молочной железы. Причиной могут служить различные неблагоприятные факторы и нарушения работы органов и систем: гормональные сбои, генетическая предрасположенность, хирургическое вмешательство, нездоровый образ жизни и многое другое. Такая патология почти всегда нуждается в лечении, но большинство существующих средств либо не дают должного эффекта, либо имеют негативные последствия: нарушения гормонального фона, длительная реабилитация после хирургического вмешательства.

Забота о внешнем виде груди

Если выбирать средство, способствующее уменьшению отечности и поддержанию здоровья молочных желез, то одним из вариантов будут кремы для груди при мастопатии. Они действуют внешне и просты в использовании. В состав таких средств обычно входят растительные компоненты, богатые фитоэстрогенами – растительными аналогами женских гормонов.

Средства подобного типа нельзя рассматривать в качестве отдельных кремов для лечения мастопатии. При этом врач может порекомендовать применять их в качестве дополнения к основной терапии. Крем наносится местно и способствует сохранению здоровья женской груди снаружи.

В сознании многих людей такая патология не представляется каким-то страшным заболеванием, однако врачи понимают всю серьезность положения. Мастопатия может рассматриваться как один из возможных факторов развития злокачественных образований, поэтому ее всегда необходимо лечить и контролировать развитие патологических изменений в тканях.

Все перечисленное может повлиять на внешний вид груди. Поскольку кремы для груди используются внешне и не содержат в своем составе гормонов, при использовании их по назначению врачу будет проще спрогнозировать результаты приема других таблеток.

Профилактика мастопатии

В поддержании женской груди немалую роль играют профилактические мероприятия. Ведь даже если использовать кремы, без правильного отношения к своему организму все усилия будут напрасны. Среди основных методов профилактики можно отметить следующие:

  • Ношение подходящего бюстгальтера. Он должен быть правильного размера, без синтетических тканей и уплотняющих вставок. Предпочтение стоит отдавать белью с широкими бретельками, которые не доставляют дискомфорта при носке.

  • Отказ от вредных привычек и здоровое питание. Особенно важно ограничить употребление алкоголя, так как он негативно влияет на все обменные процессы в организме.

  • Чередование периодов активности и отдыха с учетом общего самочувствия.

  • Ежедневный здоровый сон – не менее 7-8 часов.

  • Прохождение регулярного профилактического обследования у маммолога или гинеколога.

При этом всегда необходимо помнить о соблюдении рекомендаций своего врача и не пытаться самостоятельно решить проблему.

гормональный крем для груди — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

13 неделя

я еще ослаблена и измотана борьбой с ним..но вроде отступает. есть тошнота ,накатывающая волнами, или позывы после зуб.пасты,но тот злой токс отступил. я верю. вместо рвоты теперь боли в желудке после еды .а вчера потеряла сознание на кухне,к счастью муж и дети были дома. потом два часа руки тряслись.. может сахар упал резко ..? сегодня тоже накатила волна слабости ,но я вовремя легла. на запахи реакция очень сильная,как газовая атака по мощности. нашла крем на ароматических маслах и там лаванда,мажу им руки лицо запах спасает. домашние дела и заботы даются тяжело,в основном я лежачий тюлень, к вечеру еле еле бреду в душ со своим ароматным кремчиком в кармане халата.

еще беспокоит грудь, не болит ,но есть какая то гормональная сыпь,которая чешется и ничего не помогает, и подсушивала, и смягчала, не сходит. и сами соски тоже зудят и мешаются.

@

вот,стоило только порадоваться ,что пару дней без сильного токса, как токс тут как тут. вчера и сегодня плохо🤢🤮

14 неделя

токсикоз гадина,когда ты уже испаришься!😭 болит мой желудок и пульсирует желчный. вроде еда входит, а потом резко чтото идет НЕ ТАК , и все. как так можно? что это за хрень , иногда накатывает такая злость от собственной безпомощности и лежачести. день бегаю, убираю,ем,дышу ,на следующие дни-расплата. оххх🤕

15 неделя.

..и завтра уже шесть дней ,как я живу, ем и почти успокоился желудок. на запахи уже не теряю сознание,но резко скачет давление и шатает иногда. иногда воротит от еды ,но в основном все хорошо,просто выйти из кухни надо. грудь оочень чешется и соски болючие ,пуз растет и раз в неделю есть дни когда живот оттягивают и надувают из нутри💭💭, это последствия моих походов в спорт зал? после 4 родов занималась доолго фигурой ,особенно акцент был на плоский крепкий пресс. теперь все это надо растянуть.

кстати и живот меньше чем в прошлые Б на этом сроке. через неделю едем на следующий скрининг🤍🙏🏻

Капуста в лечении мастопатии? | Маммологический Центр

6 марта 2017

Действительно ли белокочанная капуста помогает в лечении фиброзно-кистозных изменений (мастопатии)?

Капуста при фиброзно-кистозных изменениях ( при мастопатии) часто применяется в народной медицине. И хотя в сети встречаются положительные отзывы об использовании листьев овоща при патологических изменениях в молочных железах, эффективность народных средств не доказана с научной точки зрения. Не занимайтесь самолечением, если у вас появился отек грудей, болезненность, уплотнения внутри или другие симптомы, указывающие на развитие фиброзно-кистозных изменений. Обратитесь к маммологу и пройдите комплексное обследование, чтобы точно установить диагноз и причину заболевания.

Чем полезна капуста при мастопатии?

Овощ имеет комплексное воздействие на организм. Компресс из капусты от мастита имеет такие полезные свойства поданным народных источников:

  • снимает отек;
  • подавляет негативное воздействие гормонов, которые вырабатываются в избыточном количестве;
  • выводит свободные радикалы и токсины из организма;
  • купирует воспалительный процесс;
  • укрепляет иммунитет;
  • уменьшает болезненные ощущения.

Но если не знаете, как снять отек при мастопатии, лучше проконсультируйтесь с врачом. Не проводите эксперименты над своим здоровьем.

В капусте содержится огромное количество витаминов и прочих полезных веществ:

  1. Индолы помогают урегулировать гормональный фон, а поэтому снижают негативное воздействие эстрогенов на ткани молочных желез.
  2. Фитонциды обладают выраженным противовоспалительным действием, при этом они хорошо снимают отеки и улучшают кровообращение в тканях, запускают процессы регенерации.
  3. Метионин оказывает противоопухолевое действие, так как выводит из организма свободные радикалы и токсины, которые часто запускают патологический процесс.
  4. Полисахариды укрепляют стенки клеток, помогают поддерживать оптимальный водный баланс.
  5. Аскорбиновая кислота обладает выраженным антиоксидантным действием.
  6. Витамин U обезвреживает действие токсинов и ядовитых веществ, предупреждает перерождение клеток в злокачественную опухоль.
  7. Лизоцин устраняет воспалительный процесс, отечность и болезненность.
  8. Цинк и другие минералы оказывают положительное воздействие на гормональный фон, укрепляют иммунитет.

Несмотря на то, что прикладывание капустного листа к груди действительно может принести облегчение, овощ допустимо использоваться только в качестве вспомогательной терапии. Дело в том, что он может хорошо устранять симптомы (боль, отечность, дискомфорт в груди), но при этом не оказывает влияния на причину заболевания. Фиброзно-кистозные изменения чаще всего вызваны серьезными гормональными нарушениями, а устранить их можно только медикаментозным способом.

Когда можно использовать капустный лист?

Применение капусты при лечении мастопатии допустимо только при любой форме тяжести, но только в комплексе с назначенными препаратами. Разрешается использование овоща, если диагностирована фиброзная мастопатия, имеются диффузно-железистые изменения или диффузно-кистозная мастопатия без образования узелков, мастодиния.

Важно перед началом курса лечения нетрадиционными методами пройти обследование у врача, чтобы убедиться в отсутствии ракового или предракового состояния. Капустный лист при опухоли запрещен, так как биологически активные компоненты, которые в нем содержатся, могут спровоцировать рост злокачественного новообразования. Киста молочной железы также относится к противопоказаниям.

Не занимайтесь самолечением. В нашем медицинском центре вы можете пройти комплексное обследование на современном оборудовании, что позволит правильно поставить диагноз. Опытный врач подберет эффективное лечение, поэтому необходимость в экспериментах с капустными листами отпадет.

Как применять капустный лист при мастите?

Прикладывается капуста на грудь при мастите в виде цельных или измельченных листков. Народная медицина рекомендует использовать молодой овощ, в котором много сока и полезных веществ. Если для лечения применяется капуста с твердыми листьями, их предварительно нужно помять или отбить кухонным молотком, чтобы они лучше отдавали свой сок. Затем их прикладывают к груди и приматывают неплотно тканью.

Многие женщины просто используют свободный бюстгальтер из натуральной ткани. И постоянно носят капустные листья, только периодически меняя их на свежие.

Капустный сок можно применять и внутрь, но сначала нужно убедиться в отсутствии противопоказаний. Для этого посетите врача.

Народные рецепты

Нетрадиционная медицина предлагает много различных рецептов:

  1. Капуста при мастите используется в виде кашицы. Листья нужно измельчить на терке или мясорубке, добавить немного простокваши и приложить к молочным железам в виде компресса.
  2. Можно просто намазать капустный лист сливочным маслом и посыпать щепоткой соли, а затем приложить к груди. Носить его нужно не менее 2-х дней. Считается, что масло способствует проникновению полезных компонентов овоща в ткани, а соль улучшает выделение сока.
  3. Часто лечат мастопатию медом и капустой. Компоненты дополняют полезные свойства друг друга, но перед применением убедитесь в отсутствии аллергии. Намажьте лист медом и уложите в бюстгальтер.
  4. Свеклу потрите на мелкой терке, уложите на капустный лист, а затем приложите его к молочным железам на ночь. При отсутствии аллергии можно добавить еще и мед.

Если вы решили проверить один из перечисленных рецептов и заметили, что вам помогла капуста избавиться от боли и отечности, не спешите радоваться. Овощ действительно подавляет проявление симптомов, но болезнь никуда не уходит. Не рискуйте здоровьем, а проверьтесь у маммолога. Используйте народные средства только в комплексе с назначенными препаратами после консультации с врачом.

Капустный лист при лактостазе

Лактостазом называется застой молока, который возникает при сужении протоков. Вызвать патологические процессы могут разные причины, в том числе неправильное прикладывание ребенка к груди, сквозняки или переохлаждение, ношение тугого белья.

При лактостазе молочные железы набухают и становятся болезненными. В местах застоя молока прощупываются уплотнения. Иногда поднимается температура.

Польза капусты при лактостазе заключается в следующем:

  • улучшает отток молока и предупреждает его застой;
  • устраняет отечность;
  • предупреждает развитие мастопатии в месте застоя молока;
  • снимает болевые ощущения;
  • ускоряет регенерацию тканей, заживление трещин на соске;
  • стимулирует обменные процессы.

Но если у вас развился лактостаз, не спешите бежать на форум за советами бывалых, как прикладывать капустный лист. Необходимо обратиться к врачу. Он проведет осмотр и подскажет, как убрать симптомы и причину патологии, а также предупредить рецидив. Самолечение может привести к развитию осложнений и неприятным последствиям.

Как правильно прикладывать листья капусты при лактостазе?

Эффективность капустных компрессов зависит от правильности их применения. Сначала покормите ребенка и сцедите остатки молока. Обязательно помассируйте молочные железы в местах уплотнений.

Капустный лист на грудь прикладывается после того, как вымыт в теплой воде и обсушен чистым полотенцем. Твердые частицы срежьте ножом. Лист помните или побейте молоточком, чтобы он пустил сок. Прикладывайте капусту со всех сторон груди, оставляя незакрытыми только соски. Примотайте их бинтом, но не туго, чтобы не возникало дискомфорта. Альтернативным вариантом может быть нижнее белье, которое неплотно прилегает. Менять компресс следует каждые 3 часа. Перед кормлением ребенка важно соблюдать все правила гигиены. Обмывайте грудь перед прикладыванием малыша.

Несмотря на то, что лечение капустой мастопатии, как и лактостаза, распространено, не спешите проверять эффективность народных методов. При появлении симптомов патологии обратитесь к врачу. Помните, что своевременная диагностика и правильное лечение фиброзно-кистозных изменений – лучшая профилактика рака груди у женщин.

Капуста при мастопатии только снимает симптомы. В большинстве случае требуется гормональная терапия, а подбирать ее должен исключительно врач. В нашем маммологическом центре работают опытные специалисты, а для диагностики применяется инновационное оборудование. Если вам нужна консультация, запишитесь на прием на удобное для вас время.

Капуста ценный и полезный овощ, который обязательно поможет, но только в комплексе с лечением, назначенным врачом – маммологом.

Что такое гормональная косметика? — Афиша Daily

О гормональной косметике ведутся десятки дискуссий в интернете. Пользователи напуганы, что производители добавляют в кремы и сыворотки вещества, которые вызывают привыкание кожи, подсаживая пользователя на средство. Автор телеграм-канала «Крис печатает» Кристина Фарберова разбирается, добавляют ли гормоны в косметику и можем ли мы к ним привыкнуть.

Как работают гормоны?

Гормоны — это вещества, которые вырабатывает наш организм. Делает он это с помощью клеток желез внутренней секреции — щитовидной железы, гипоталамуса, яичников и других. Гормоны действуют избирательно: поступают в кровь и переносятся ею к рецепторам «клеток-мишеней» в разных частях организма.

Попав в «мишень», нужный гормон влияет на физиологические функции органа и обмен веществ в организме.

Гормоны отвечают за сотни процессов: поддерживают оптимальный вес, регулируя обмен веществ, регенерируют клетки (благодаря чему кожа и мышцы остаются молодыми и упругими до тех пор, пока отвечающий за это гормон вырабатывается организмом и вообще действует), сохраняют либидо и репродуктивные способности.

Когда организм перестает вырабатывать гормоны (это может произойти из‑за врожденных нарушений, болезней желез внутренней секреции, онкологии, возрастных изменений), врач-эндокринолог назначает пациенту гормональную терапию лекарственными препаратами. Также лечение может потребоваться, если эндокринное (связанное с гормонами) заболевание возникает из‑за избыточной выработки гормонов или нарушения работы «клеток-мишеней», которые перестают принимать поступающие в них гормоны.

Бывает ли косметика с гормонами?

Нет, не бывает. Использовать гормоны при производстве косметики запрещено международными конвенциями: в России с 1998 года, в Европе с 1976-го, в США с 1949-го.

Если производитель введет гормоны в формулу — продукт не выпустят на рынок еще на этапе сертификации. Вместо этого придется проводить клинические исследования, долго получать медицинскую лицензию, а потом продавать только в аптеках и по рецепту врача. «Перед выходом на рынок вся косметика проходит сертификацию и декларирование — на этих этапах ее проверят на соответствие безопасности, заявленному списку ингредиентов и их концентраций. Производитель не может по собственному желанию ввести в состав фармакологические ингредиенты, гормоны или активные вещества в концентрации, превышающей допустимую для косметики», — объясняет Нина Махова, технолог подразделения косметического сырья BASF.

В косметику гормоны не добавляют, но добавляют в лекарства: фармкомпании выпускают гормональные лечебные препараты в форме таблеток, инъекций или мазей. Последние предназначены для лечения кожных заболеваний, таких как, например, псориаз и атопический дерматит. В состав гормональных мазей и кремов входят гормоны надпочечников — глюкокортикостероиды. Они обладают противовоспалительными, противоаллергическими и иммунодепрессивными свойствами: снимают дискомфорт и не дают воспалительному процессу распространиться.

Такие средства назначает дерматолог после консультаций с эндокринологом. Лечение должно проходить под контролем врачей, поскольку в отдельных случаях нанесенные на кожу гормональные средства могут провоцировать нарушения работы в других системах организма (особенно в том случае, если помимо кожных заболеваний пациент страдает и какими‑то другими болезнями, связанными с обменом веществ, работой желез внутренней секреции).

Тогда какие «гормоны» добавляют в косметику?

По словам косметического химика, сооснователя марки InnSkin Виктории Шараповой, иногда производители вводят в состав косметических продуктов гормоноподобные вещества растительного происхождения — фитоэстрогены. «Фитоэстрогены — природные растительные соединения, — объясняет Шарапова.

— Самые распространенные — флавоны и изофлавоны. Источники этих веществ — соя и производные (молоко, тофу), виноград (антиоксидант ресвератрол — тоже фитоэстроген), брокколи и кейл, шпинат, клевер, дикий ямс, солодка. Косметическую пользу фитоэстрогенов в кремах и сыворотках разработчики обуславливают сходством биологических свойств этих веществ с человеческими гормонами.

Идея в том, что эстроген отвечает за синтез коллагена, поэтому эстрогеноподобные вещества должны давать сигнал клеткам кожи «быть молодой и продуктивной», но при этом не нарушать гормонального баланса, так как гормонами в чистом виде не являются.

Однако если говорить про косметику, то воздействие их будет поверхностным и слабым. Фитоэстрогены плохо проникают в эпидермис, этого количества недостаточно для какого‑то выраженного физиологического эффекта».

Действительно, эстрогены играют важную роль в состоянии нашей кожи. После менопаузы (она наступает с 45 до 55), когда уровень эстрогенов в организме женщины снижается, возрастные изменения кожи и овала лица становятся заметны, потому что гормон регулирует синтез коллагена. И, казалось бы, логично восполнять потери с помощью «растительных эстрогенов». Фитоэстрогены могут попасть в организм человека двумя способами: через кишечник и через кожный покров. В случае с кишечником на протяжении долгого времени считалось, что богатая соей диета может восполнить дефицит эстрогена (поэтому некоторые пожилые женщины пьют соевое молоко и едят тофу). Однако исследования о том, могут ли изофлавоны сои облегчить симптомы менопаузы, все еще не дают однозначного ответа. Пока ученые не могут точно сказать, способна ли диета, обогащенная фитоэстрогенами (много сои и бобов), менять уровень эстрогена в женском организме и облегчить менопаузу. Скорее нет. В случае с кожей исследований проводилось мало, они были сделаны на маленьких выборках и часто без контрольной группы, не изучены концентрации биомаркеров в крови. Негативного влияния на кожу человека ученые не заметили, но и ощутимого положительного — тоже. В лучшем случае нанесение фитоэстрогенов на кожу даст антиоксидантный эффект.

А косметика со стволовыми клетками младенцев — тоже миф?

Так как использование человеческих стволовых клеток в косметике запрещено, производители рекламируют кремы с растительными, играя на ассоциации «стволовые клетки — новая кожа». Увы, из растительных стволовых клеток может вырасти разве что симпатичный и упругий зеленый лист. А абсолютное большинство таких косметических средств не содержит даже и самих клеток: под маркировкой fruit stem cell скрываются лишь экстракты стволовых клеток, а не они сами.

Что еще может сойти за гормоны?

Другие известные компоненты с эстрогеноподобной активностью — это парабены, которых все массово испугались после исследования о связи парабенов из дезодорантов с развитием рака груди. Позже выводы этого исследования не подтвердились. Парабены — в их обычной для косметических средств концентрации — были признаны безопасными, а их эстрогеноподобная активность чрезвычайно низкой — во много раз ниже, чем у «родных» эстрогенов в нашем организме. Впрочем, многие производители до сих пор предпочитают заменять парабены на другие консерванты, чтобы избежать потребительского предубеждения. И если вы по-прежнему с опаской относитесь к этим компонентам, найти средства без них не составит особого труда.

Ланолиновый крем Purelan™ | Продукция для грудного вскармливания

Как работает ланолиновый крем?

Благодаря своей насыщенной текстуре крем Purelan™ создает защитный слой на поверхности кожи и глубоко увлажняет ее изнутри{5).

Способствует ли крем для сосков облегчению боли?

Обращаем ваше внимание, что Purelan™ не лицензирован как лекарственный препарат для облегчения боли и не предназначен для терапевтического лечения боли.  Если вы испытываете боль в груди или другие проблемы со здоровьем, непременно обратитесь к своему лечащему врачу. Состав крема Purelan™ способствует быстрому облегчению при болезненных сосках и сухой коже1-2.

Какие ингредиенты входят в состав ланолинового крема?

Purelan™ на 100 % состоит из ультрачистого ланолина медицинского качества3. Он произведен из сырья с соблюдением этических норм и поставляется исключительно с ферм, которые не применяют мьюлесинг7. Полностью натуральный состав ланолинового крема прошел дерматологическое тестирование, гипоаллергенен и подходит для чувствительной кожи6.

Безопасен ли ланолиновый крем для малыша?

Крем для сосков Purelan™ способствует быстрому облегчению при болезненных сосках и сухой коже у мам и безопасен для малыша1-2. Его не нужно смывать перед кормлением грудью4. Ланолин в нашем креме для сосков прошел процедуру очистки для удаления примесей. Он не содержит добавок, консервантов, отдушек.

Есть ли у ланолинового крема Purelan™ побочные эффекты?

Purelan™ — это крем, который состоит из ультрачистого ланолина медицинского качества. Он прошел дерматологическое тестирование в соответствии с самыми строгими отраслевыми стандартами безопасности Европейской фармакопеи и Фармакопеи США{3), гипоаллергенен и подходит для чувствительной кожи{6). Но если у вас или вашего ребенка аллергия на ланолин, не используйте этот или другой ланолиновый крем.

Когда нужно наносить крем для сосков?

Наносите Purelan™ после каждого кормления грудью — он способствует облегчению симптомов болезненности1-2, увлажняет кожу и защищает соски. Ланолиновый крем не нужно смывать перед кормлением малыша5.

Как наносить ланолиновый крем на соски?

Чистыми руками нанесите порцию крема Purelan™ величиной с горошину на всю область соска. Нежная насыщенная текстура Purelan™ позволяет легко нанести крем. Purelan™ создает защитный слой на поверхности кожи, глубоко увлажняет ее изнутри, способствует облегчению симптомов болезненности1-2 и естественному заживлению кожи. Нет необходимости смывать крем перед кормлением.

В каких еще случаях можно использовать ланолиновый крем Purelan™?

Purelan™ обеспечивает глубокое увлажнение кожи и оптимально подходит для нанесения на потрескавшиеся губы и другие сухие участки кожи5. Purelan™ в тубах по 7 г имеет удобный аппликатор, который позволяет наносить крем непосредственно на губы.

Где можно купить ланолиновый крем Purelan™?

Purelan™ выпускается в двух вариантах расфасовки: по 37 и 7 г. Purelan™ можно приобрести в интернет-магазинах, местных аптеках или розничных магазинах.

Есть ли другие полезные продукты для ухода за сосками, которые вы бы порекомендовали?

Если вы испытываете болезненные ощущения и трещины на сосках, вы можете попробовать Гидрогелевые подушечки Medela*8. Гидрогелевые подушечки обеспечивают охлаждающий эффект, успокаивая больные соски, и способствуют естественному заживлению, создавая влажную среду, которая способствует заживлению ран в случае трещин на сосках.

10 лучших кремов с эстрогеном для роста груди 2022 года

10 лучших кремов с эстрогенами для роста груди 2022 года | Путеводитель MSN: лучшие бренды, обзоры и цены Результаты основаны на

2745 Отсканированные отзывы

  1. Дома
  2. Стиль жизни
  3. Руководства по покупке
  4. все категории
  5. Красота
  6. Эстрогеновый крем для роста груди
1 Femme Enhance — Таблетки для увеличения груди, для женщин и мужчин, 1 шт.

9.8

Посмотреть продукт

9,8

2 Укрепляющий крем для груди FORTE с коллагеном и пажитником для укрепления, подтяжки и увеличения

9,6

Посмотреть продукт

9,6

3 Крем для увеличения груди, женский крем для увеличения груди с маслом ши, укрепляющий грудь, подтягивающий крем для кожи

9. 3

Посмотреть продукт

9.3

4 Крем для груди пуш-ап e’lifexir Natural Beauty, цвет слоновой кости

8,9

Посмотреть продукт

8,9

5 Увеличение груди, крем для увеличения груди, клинически доказанный для увеличения и увеличения груди

8,6

Посмотреть продукт

8.6

6 Крем для увеличения груди, 50G Крем для увеличения груди, крем с эстрогеном, укрепляющий бюст, Fast

8.2

Посмотреть продукт

8.2

7 Крем для увеличения груди, Уход за грудью Укрепляющий лифтинг Крем для увеличения груди для быстрого роста Большой

7.7

Посмотреть продукт

7.7

9 Крем для увеличения груди, 40 г Крем для увеличения груди с натуральным женьшенем Подтягивающий крем для груди

7.4

Посмотреть продукт

7.4

10 500Cosmetics — Натуральная добавка для увеличения и укрепления женской груди — 100% натуральная

7.1

Посмотреть продукт

7.1

Вам также может понравиться

Сравнительная таблица продуктов
1 Femme Enhance — Таблетки для увеличения груди, для женщин и мужчин, 1 шт.

9.8

9.3

9,9

2 Укрепляющий крем для груди FORTE с коллагеном и пажитником для укрепления, подтяжки и увеличения

9,6

9.1

9,7

3 Крем для увеличения груди, женский крем для увеличения груди с маслом ши, укрепляющий грудь, подтягивающий крем для кожи

9.3

8,8

9.4

4 Крем для груди пуш-ап e’lifexir Natural Beauty, цвет слоновой кости

8,9

8.4

9,0

5 Увеличение груди, крем для увеличения груди, клинически доказанный для увеличения и увеличения груди

8. 6

8.1

8,7

6 Крем для увеличения груди, 50G Крем для увеличения груди, крем с эстрогеном, укрепляющий бюст, Fast

8.2

7.7

8.3

7 Крем для увеличения груди, Уход за грудью Укрепляющий лифтинг Крем для увеличения груди для быстрого роста Большой

8.0

7,5

8.1

8 Крем для увеличения груди и ягодиц, Япония, 100 грамм, 3 стакана, размер Must Up

7.7

7.2

7,8

9 Крем для увеличения груди, 40 г Крем для увеличения груди с натуральным женьшенем Подтягивающий крем для груди

7. 4

6,9

7,5

10 500Cosmetics — Натуральная добавка для увеличения и укрепления женской груди — 100% натуральная

7.1

6,6

7.2

См. Топ-10 {{name}}

{{/resultItems}}

Microsoft и партнеры могут получить компенсацию, если вы приобретете что-либо по рекомендуемым ссылкам в этой статье.

Отправить отзыв MSN

Укажите общий рейтинг сайта:

Открывается в новом окне Открывает внешний сайт Открывает внешний сайт в новом окне

Не наносите местные гормоны выше пупка, доктор Джозеф Дж. Коллинз, RN, ND

Всегда применяйте местные гормоны ниже пупка Джозеф Дж. Коллинз, штат Северная Каролина, Северная Дакота

Широко распространенное и чрезмерное использование кремов с прогестероном в 1990-х годах выявило нечто весьма тревожное.Женщинам сказали наносить крем на грудь, чтобы сделать грудь более полной и упругой. Это сразу же вызвало беспокойство у некоторых из нас, которые поняли, что увеличение плотности груди из-за гормонов связано с повышенным риском рака груди. Проблема слишком большого количества прогестерона в тканях молочной железы заключается в том, что он увеличивает IGF1, гормон, который может стимулировать рост опухоли в груди. К сожалению, кампания «более полная и упругая грудь» продолжалась до тех пор, пока все больше и больше женщин не начали жаловаться на боль в груди.Сначала этим женщинам сказали, что это означает, что им нужно больше прогестерона для груди (не самый подходящий момент для холистической медицины).

В конце концов, кампания «более полная и упругая грудь» была свернута, и нанесение ее на грудь больше не поощрялось.

Что мы узнали из этого? Мы узнали, что грудь чувствительна к гормонам. На самом деле большинство клиницистов знали, что ткань молочной железы чувствительна к гормонам, но считали, что проблемой является только эстроген (и токсичные метаболиты эстрогена) — некоторые знали о тестостероне.Неблагоприятное воздействие прогестерона не должно было вызывать удивления, поскольку предменструальная масталгия (боль в груди при высоком уровне прогестерона) была известна в течение многих лет.

Как бы мы ни были обеспокоены той ролью, которую чрезмерные (токсичные метаболиты) эстрогенов играют в развитии рака молочной железы, мы никогда не видели широкой рекламы, призывающей женщин втирать эстроген в грудь, чтобы сделать ее более полной и упругой. Те, кто имеет опыт в эндокринологии, вероятно, сейчас задумываются над тем, что тестостерон может превращаться в эстроген в тканях молочной железы (процесс, называемый аутокринным).

Итак, мы все можем согласиться с тем, что ткань молочной железы чувствительна к гормонам. Точно так же мы все должны согласиться с тем, что втирать гормоны в ткань молочной железы — плохая идея. А теперь представьте себе: ткань молочной железы имеет ту же систему лимфатического дренажа, что и руки, шея и голова. Оказывают ли гормоны, нанесенные на руки, более сильное влияние на ткань молочной железы? Абсолютно! Когда женщинам посоветовали начать применять гормоны только ниже пупка — в нижней половине лимфатической системы — у них не возвращались приливы, ночная потливость, сухость влагалища или другие симптомы низкого уровня гормонов — но некоторые жаловались, что их грудь была не такой полной.Эта жалоба сменилась благодарностью после того, как им напомнили о плотности груди и рисках рака, как обсуждалось выше.

Глядя на иллюстрацию лимфатической системы, мы видим, что правая грудь имеет общий лимфатический отток только с правой рукой, шеей и правой стороной головы. Однако левая грудь должна конкурировать с грудью и верхней частью живота, а также с левой рукой, шеей и левой стороной головы. В этот момент важно отметить, что лимфатическая жидкость из нижней части тела сбрасывается в кровеносную систему у основания шеи, где соединяются левая подключичная и внутренняя яремная вены.Она не стекает по левой руке в левую грудь.

Тем не менее, нет сомнений в том, что правая грудь получает лучший лимфодренаж. Тот факт, что левая грудь статистически немного больше правой груди, может быть связан с тем, что левая грудь должна конкурировать за отток лимфатической ткани, даже если эта конкуренция незначительна. Эта асимметрия отражает различия в чувствительности молочных желез к гормональной стимуляции [1], что может быть связано с разницей лимфооттока.

Зная эти сведения о лимфодренаже левой молочной железы, мы не должны удивляться, узнав, что рак молочной железы чаще диагностируется в левой молочной железе. [1-9]

И если рак молочной железы с большей вероятностью возникает в ткани молочной железы с относительно легким лимфатическим застоем, действительно ли мы хотим размещать гормоны в верхней части тела? Имейте в виду, что лимфатическая жидкость из нижней части тела сбрасывается в кровеносную систему у основания шеи – там, где соединяются левая подключичная и внутренняя яремная вены. Она не стекает по левой руке в левую грудь. Тем не менее, груди по-прежнему приходится конкурировать с рукой, шеей и головой за отток лимфы. Опять же, когда женщины переключались с применения на верхнюю часть тела на нижнюю, у них было меньше наполнения груди, без возвращения приливов, ночной потливости, сухости влагалища или других симптомов низкого уровня гормонов.

Гормоны для местного применения всегда следует вводить ниже пупка (пупка) . Их можно наносить как прямо под пупком, так и ниже, ниже «линии бикини».Нанесение его ниже линии бикини — хорошая идея, если в БЗГТ есть тестостерон, поскольку тестостерон может вызвать рост волос в области, где он применяется (это еще одна веская причина не наносить БГЗТ с тестостероном на грудь и руки).

Применение местных гормонов над пупком повышает риск развития рака молочной железы. Если все еще есть какие-либо сомнения относительно лимфооттока и половых гормонов, обратитесь к учебнику по анатомии, чтобы увидеть, что нормальный лимфатический отток от яичников и яичек начинается ниже пупка.

Ссылки: PubMed.gov, PMID: [1] 7417963, [2] 20071784, [3] 15280621, [4] 18720914, [5] 7827237, [6] 8877052, [7] 3348912, [8] 2866491, [ 9] 4069924

Далее: Использование BHRT

Натуральный прогестерон Часто задаваемые вопросы: Уход за женщинами Sword: Гинекология

Где можно наносить крем с натуральным прогестероном?
Крем с натуральным прогестероном можно наносить на лицо, руки, грудь, грудь, живот, внутреннюю часть рук и внутреннюю поверхность бедер. Прогестерон в составе крема быстро впитывается и не оставляет следов.Во время абсорбции крем минует печень и направляется к определенным участкам рецепторов в организме, где необходим прогестерон. Когда действие завершено, все излишки выводятся из организма. Скорость всасывания варьируется от человека к человеку, как и потребность в прогестероне.
У всех разные потребности, поэтому некоторым женщинам требуется больше крема с прогестероном для облегчения симптомов, в то время как другим может потребоваться меньше. Ваша суточная доза будет рекомендована для вас, а затем соответствующим образом скорректирована.

Как узнать, следует ли мне использовать прогестерон?

Если у вас ПМС:  это любой отдельный или группа неприятных симптомов, возникающих в период от 7 до 14 дней предменструальной фазы перед началом менструации.Симптомы ПМС обычно улучшаются во время или после периода.
Если у вас дисбаланс эстроген-прогестерон или симптомы пременопаузы : задержка воды, набухание молочных желез, болезненность молочных желез, приливы, снижение полового влечения, перепады настроения, депрессия, тяга к сладкому и увеличение веса, жировые отложения на бедрах и бедра.
Если у вас есть симптомы менопаузы: Приливы, ночная потливость и сухость влагалища являются наиболее заметными симптомами менопаузы.
Остеопороз: означает, что плотность костей значительно хуже средней по сравнению с людьми того же возраста.Эта значительная потеря костной массы может привести к увеличению числа переломов, потере роста, болям в бедрах и спине и искривлению позвоночника. Аффекты могут быть калечащими и изнурительными, если профилактические меры не будут приняты в начале жизни женщины. Правильное питание, физические упражнения и избежание факторов риска важны для профилактики и лечения остеопороза. Гормональная терапия также может быть очень полезной.

Как использовать крем с натуральным прогестероном?

При ПМС – Если у вас все еще менструация, используйте четверть ч. л.крема на ночь или два раза в день, начиная за 2 недели до начала менструации. Остановитесь, когда у вас должна начаться менструация. Обычно во время менструации вам не требуется добавление прогестерона; тем не менее, небольшое количество можно использовать, если судороги или мигрени являются проблемой во время менструации.
Пременопауза  — Симптомы эстроген-прогестеронового дисбаланса Если у вас есть симптомы менопаузы, но менструация продолжается, принимайте 1/4 ч. л. крем два раза в день, начиная с 8-го дня цикла до начала следующей менструации. Это будет день с 8 по 26 день обычного цикла. Прекратите использование крема, когда предполагается начало менструации.

Менопауза — Отсутствие менструаций в течение 6–12 месяцев и более — Если у вас есть симптомы менопаузы и нет менструации; используйте прогестерон в зависимости от календарного месяца. Используйте четверть ч. л. два раза в день, начиная с 1-го числа каждого календарного месяца, и продолжать в течение 25 дней – два раза в день – останавливаться на 5 или 6 дней, а затем возобновлять в начале нового месяца.

Как насчет сухости влагалища?
Это состояние может возникать у женщин всех возрастов по разным причинам, но чаще всего оно встречается у женщин после наступления менопаузы.Использование натурального гормонального крема успешно лечит сухость влагалища и атрофию вульвы, но эстроген является наиболее эффективным.

Можно ли использовать эстроген без природного прогестерона?
Эстроген без прогестерона может вызывать рак эндометрия (матки). В нестандартных ситуациях эстроген можно использовать без прогестерона, но только под наблюдением врача.

Нужен ли рецепт на крем с натуральным прогестероном?
Это зависит от силы и источника.Чуть более мягкие формулы доступны без рецепта, в то время как настоящий прогестерон USP, идентичный человеческому, обычно назначают в более сильной форме.

У меня постменопаузальный период. Будут ли у меня снова менструации, если я буду использовать натуральные гормоны?
Иногда при первом использовании у вас может возникнуть прорывное кровотечение или «менструация». Это совершенно нормальная реакция и не является поводом для беспокойства. Прогестерон просто заставляет организм избавляться от избыточного накопленного эстрогена, который иногда стимулирует маточное кровотечение, вызывая кровотечение.Если это продолжается дольше нескольких месяцев, проконсультируйтесь с врачом.

У меня есть волосы на лице, особенно над верхней губой: в чем причина?
Это состояние называется «гирсутизм» (чрезмерный рост волос на лице и теле). Это свидетельствует о гормональном дисбалансе между эстрогеном, тестостероном (доминирующим мужским гормоном) и прогестероном. Прогестерон действует как регулятор всей эндокринной системы.

Полезен ли прогестерон для женщин, перенесших гистерэктомию или удаленные яичники?
ДА.Многие женщины испытывают приливы и другие симптомы менопаузы после операции, включающей удаление яичников. У молодых женщин это может привести к более внезапным изменениям в менопаузе. Может помочь прогестерон и/или другая гормональная терапия.

Полезен ли прогестерон при остеопорозе?
Остеопороз не только предотвратим, но и во многих случаях обратим!

Могу ли я использовать прогестерон, если в семейном анамнезе есть рак груди или матки?
Абсолютно — и даже настоятельно рекомендуется.Некоторые эксперты считают, что прогестерон может оказывать благотворное влияние на некоторые риски рака, включая рак яичников, молочной железы и, безусловно, матки.
В многочисленных исследованиях задокументировано, что терапия прогестероном снижает заболеваемость раком матки.

Каковы другие преимущества использования прогестерона?
Улучшение работы мозга, уменьшение мышечных болей, улучшение кожных проблем, включая акне, себорею, розацеа, псориаз и кауроз, улучшение сна и повышение либидо — все это было предложено в исследованиях по гормональной терапии.

Когда мужчинам следует задуматься о терапии прогестероном?
При снижении либидо, увеличении жировых отложений, увеличении предстательной железы или для предотвращения увеличения предстательной железы, для уравновешивания токсического действия эстрогена, а также при низком уровне энергии или усталости.

Натуральное увеличение груди: работают ли добавки?

Добавки для увеличения груди вряд ли будут работать и могут иметь побочные эффекты.

Многие добавки позиционируются как естественные средства увеличения груди. Добавки для увеличения груди обычно содержат различные травы, такие как пальма сереноа и дикий ямс. Производители добавок часто обсуждают потенциальную пользу веществ растительного происхождения, известных как фитоэстрогены, для здоровья груди. Однако неясно, способствуют ли фитоэстрогены росту груди.

Серьезные лекарственные взаимодействия возможны со многими добавками, особенно если вы принимаете разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин (Coumadin, Jantoven).

Увеличение груди может быть побочным эффектом некоторых отпускаемых по рецепту лекарств, таких как гормональная терапия (эстроген), противозачаточные таблетки и некоторые антидепрессанты, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.Тем не менее, компоненты этих препаратов не встречаются в безрецептурных добавках для увеличения груди.

Если вы заинтересованы в увеличении груди, поговорите со своим врачом о более эффективных вариантах, таких как грудные имплантаты.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

  • Менструальная чаша
  • Слинг без сетки
Aug. 05, 2020 Показать ссылки
  1. Fugh-Berman A. Травяные продукты для увеличения груди. Акушерство и гинекология. 2003; 101:1345.
  2. Чалфоун С. и др. Таблетки для увеличения груди: миф и реальность. Пластическая и реконструктивная хирургия. 2004; 114:1330.
  3. Прути С (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 12 сентября 2018 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: Книга домашних средств клиники Майо

.

Нормальное развитие и изменения молочной железы

Что такое нормальное развитие груди?

Развитие груди является жизненно важной частью репродукции женщины. Развитие груди происходит на определенных стадиях в течение жизни женщины: сначала до рождения, затем в период полового созревания, а затем в детородном возрасте. Изменения также происходят с грудью во время менструального цикла и когда женщина достигает менопаузы.

Когда начинается развитие груди?

Грудь начинает формироваться, пока нерожденный ребенок все еще растет в матке матери.Это начинается с утолщения в области груди, называемого грудным гребнем или молочной линией. К моменту рождения девочки формируются соски и зачатки системы молочных протоков.

Изменения груди продолжают происходить на протяжении всей жизни женщины. Первыми развиваются доли или небольшие подразделения ткани молочной железы. Затем развиваются молочные железы, состоящие из 15–24 долей. Молочные железы находятся под влиянием гормонов, активируемых в период полового созревания. Сморщивание (инволюция) молочных протоков является последним крупным изменением, происходящим в ткани молочной железы.Молочные железы постепенно начинают уменьшаться. Это часто начинается в возрасте 35 лет.

Какие изменения груди происходят в период полового созревания?

Когда девочка приближается к подростковому возрасту, появляются первые видимые признаки развития груди. Когда яичники начинают вырабатывать и выделять (секретировать) эстроген, начинает накапливаться жир в соединительной ткани. Это приводит к увеличению груди. Система воздуховодов также начинает расти. Часто эти изменения груди происходят одновременно с появлением волос на лобке и в подмышечных впадинах.

После начала овуляции и менструации начинается созревание молочных желез с образованием секреторных желез в конце молочных протоков. Молочные железы и система протоков продолжают расти и созревать с развитием множества желез и долек. Скорость, с которой растет грудь, различна для каждой молодой женщины.

Стадии развития женской груди Описание
Этап 1 Предподростковый.Приподнят только кончик соска.
Этап 2 Появляются бутоны, приподнимаются грудка и сосок. Темная область кожи вокруг соска (ареолы) увеличивается.
Этап 3 Грудь немного больше, с железистой тканью молочной железы.
Этап 4 Ареола и сосок приподнимаются и образуют второй холмик над остальной частью груди.
Этап 5 Зрелая взрослая грудь. Грудь становится округлой и приподнимается только сосок.

Какие циклические изменения происходят с грудью во время менструального цикла?

Каждый месяц у женщин происходят изменения в гормонах, которые составляют нормальный менструальный цикл. Гормон эстроген вырабатывается яичниками в первой половине менструального цикла.Стимулирует рост молочных протоков в груди. Повышение уровня эстрогена приводит к овуляции в середине цикла. Далее во второй половине цикла начинает действовать гормон прогестерон. Стимулирует образование молочных желез. Считается, что эти гормоны ответственны за циклические изменения, которые многие женщины ощущают в своей груди непосредственно перед менструацией. К ним относятся отек, боль и болезненность.

Во время менструации у многих женщин также меняется текстура груди.Их грудь может казаться очень шероховатой. Это связано с тем, что железы в груди увеличиваются, чтобы подготовиться к возможной беременности. Если беременность не наступает, грудь возвращается к нормальному размеру. Как только начинается менструация, цикл начинается снова.

Что происходит с грудью во время беременности и выработки молока?

Многие медицинские работники считают, что молочные железы не полностью созреют до тех пор, пока женщина не родит и не выработает молоко. Изменения груди являются одним из самых ранних признаков беременности.Это результат действия гормона прогестерона. Кроме того, темные участки кожи вокруг сосков (ареолы) начинают опухать. Далее следует быстрое набухание самой груди. Большинство беременных женщин ощущают болезненность по бокам груди, покалывание или болезненность сосков. Это связано с ростом системы молочных протоков и образованием большего количества долек.

К пятому или шестому месяцу беременности грудь полностью способна вырабатывать молоко. Как и в период полового созревания, эстроген контролирует рост протоков, а прогестерон – рост железистых зачатков.Многие другие гормоны также играют жизненно важную роль в производстве молока. К ним относятся фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, окситоцин и плацентарный лактоген человека (ГПЛ).

Происходят и другие физические изменения. К ним относятся кровеносные сосуды в груди, которые становятся более заметными, а ареола становится больше и темнее. Все эти изменения связаны с подготовкой ребенка к грудному вскармливанию после рождения.

Что происходит с грудью в период менопаузы?

К тому времени, когда женщина достигает 40-50 лет, перименопауза начинается или уже идет полным ходом. В это время начинают меняться уровни эстрогена и прогестерона. Уровень эстрогена резко снижается. Это приводит ко многим симптомам, обычно связанным с менопаузой. Без эстрогена соединительная ткань груди становится обезвоженной и теряет эластичность. Ткань молочной железы, которая была подготовлена ​​для выработки молока, сморщивается и теряет форму. Это приводит к «обвисшей» груди, характерной для женщин этого возраста.

Женщины, принимающие гормональную терапию, могут иметь некоторые из предменструальных симптомов груди, которые у них были во время менструации, такие как болезненность и отек.Но если у женщины до менопаузы грудь была обвисшей, гормональная терапия этого не изменит.

Прием менопаузальной гормональной терапии после рака молочной железы

Прием постменопаузальной гормональной терапии (ПГТ), также называемой заместительной гормональной терапией (ЗГТ), для облегчения симптомов менопаузы может быть небезопасным для женщин, у которых был рак молочной железы. Если вас беспокоят симптомы менопаузы, поговорите со своим врачом о способах облегчения.

Многие женщины имеют симптомы менопаузы, такие как приливы, после лечения рака молочной железы.Это может произойти естественным образом по мере взросления женщины, но также может быть вызвано некоторыми видами лечения рака молочной железы. У некоторых женщин в пременопаузе симптомы менопаузы возникают в результате химиотерапии или приема препаратов гормональной терапии, используемых для лечения рака молочной железы (таких как тамоксифен и ингибиторы ароматазы). Женщины, пережившие менопаузу, также могут получить симптомы, если им пришлось прекратить прием PHT, когда у них был диагностирован рак молочной железы.

Могу ли я пройти менопаузальную гормональную терапию после рака молочной железы?

Когда женщины достигают менопаузы, некоторые из них принимают PHT, который состоит из женских гормонов (эстрогена, иногда вместе с прогестероном), чтобы помочь уменьшить симптомы менопаузы. Но были опасения по поводу женщин, у которых был рак молочной железы при использовании PHT, из-за известной связи между уровнем эстрогена и ростом рака молочной железы.

Хорошо спланированное клиническое исследование (исследование HABITS) показало, что у выживших после рака молочной железы, принимавших PHT, вероятность развития нового или рецидивного рака молочной железы (рака, который возвращается после лечения) была гораздо выше, чем у женщин, которые не принимали эти гормоны. Из-за этого врачи обычно не рекомендуют PHT, если женщина ранее лечилась от рака молочной железы.

Облегчение симптомов менопаузы без гормональной терапии

Если у вас возникли проблемы с симптомами менопаузы, такими как приливы, поговорите со своим врачом о других способах, кроме PHT, помочь с конкретными симптомами. Некоторые женщины могут сначала попробовать использовать негормональные лекарства или другие методы, чтобы посмотреть, помогут ли они.

Похудение

Некоторые женщины считают, что похудение помогает справиться с такими симптомами менопаузы, как приливы.

Диета и пищевые добавки

Некоторым женщинам полезно изменить способ питания, например, есть меньше и избегать «триггеров» (таких как острая пища).

Влияние определенных пищевых продуктов и пищевых добавок на симптомы менопаузы неясно. Это не означает, что они не помогут, но важно понимать, что доказательства, подтверждающие их использование, ограничены.

Фитоэстрогены : Это эстрогеноподобные вещества, содержащиеся в некоторых растениях, таких как соя, красный клевер и стеблелист. Некоторые женщины принимают добавки, содержащие эти вещества, чтобы облегчить симптомы менопаузы.

Употребление в пищу соевых продуктов кажется безопасным для выживших после рака молочной железы, хотя неясно, может ли это помочь облегчить симптомы менопаузы.Женщины могут получать более высокие дозы фитоэстрогенов в некоторых пищевых добавках (таких как соевые или изофлавоновые добавки). Однако об этих добавках известно недостаточно, чтобы точно знать, безопасны ли они и работают ли они. Если вы планируете принимать одну из этих добавок, обязательно сначала поговорите со своим врачом.

Упражнения, методы релаксации и поведенческая терапия

Некоторым женщинам такие подходы помогают справиться с симптомами менопаузы. Хотя существует лишь ограниченное количество исследований, показывающих, что эти методы могут быть полезными, их использование, скорее всего, не принесет большого вреда.Прежде чем приступать к какой-либо программе упражнений после того, как у вас диагностировали рак молочной железы, важно поговорить со своим врачом или кем-то из вашей медицинской бригады.

Некоторые исследования показали, что иглоукалывание может помочь в лечении приливов, хотя не все исследования обнаружили это. Это может быть еще одним вариантом, который следует обсудить с врачом.

Негормональные препараты от приливов

Препараты без гормональных свойств, которые могут быть полезны при лечении приливов, включают:

  • Некоторые антидепрессанты, такие как венлафаксин (Эффексор), циталопрам (Целекса) или пароксетин (Паксил)*
  • Нервно-паралитическое средство габапентин (нейронтин)
  • Лекарство от артериального давления клонидин
  • Оксибутинин, препарат, используемый для лечения гиперактивного мочевого пузыря

*Если вы принимаете тамоксифен, важно помнить, что некоторые антидепрессанты могут взаимодействовать с тамоксифеном и снижать его эффективность. Спросите своего врача о любых возможных взаимодействиях между тамоксифеном и любыми препаратами, которые вы принимаете.

Лечение сухости влагалища

Сухость и дискомфорт во влагалище могут быть неприятными симптомами менопаузы для некоторых женщин.

Для лечения сухости влагалища доступно несколько негормональных средств, в том числе вагинальные увлажнители, лубриканты и гели. Если они не помогают, могут помочь гормональные кольца, таблетки, капсулы или кремы с низкими дозами, которые вводятся непосредственно во влагалище.

Устройства, которые используют лазеры или другие формы энергии для «омоложения» тканей влагалища, в настоящее время также изучаются, хотя пока неясно, насколько они могут быть полезны. Важно обсудить возможные риски и преимущества этих методов лечения с врачом, прежде чем решить, подходит ли оно вам.

Рак груди: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для людей с раком груди. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, которые являются стандартом лечения рака молочной железы на ранней стадии и местно-распространенной стадии. «Стандарт лечения» означает лучшие из известных методов лечения. При принятии решения о плане лечения вам настоятельно рекомендуется рассмотреть вариант клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в ходе которого проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучшим, чем стандартное лечение.Клинические испытания позволяют протестировать новый препарат и частоту его применения, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных препаратов или другие методы лечения. Некоторые клинические испытания также проверяют, что лечение проводится в меньшем объеме, чем обычно делается в качестве стандарта лечения. Клинические испытания — это вариант лечения и ухода за всеми стадиями рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все возможные варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последних исследованиях» данного руководства.

Обзор лечения

При лечении рака врачи, специализирующиеся в различных областях лечения рака, таких как хирургия, радиационная онкология и медицинская онкология, совместно с рентгенологами и патологоанатомами создают общий план лечения пациента, сочетающий различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. В бригады по оказанию помощи при онкологических заболеваниях входят различные другие специалисты в области здравоохранения, такие как помощники врачей, практикующие медсестры, медсестры онкологических отделений, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.Для людей старше 65 лет гериатрический онколог или гериатр также могут заниматься их лечением. Спросите у лечащего врача, какие медицинские работники будут входить в состав вашей лечебной бригады и чем каждый из них занимается. Это может измениться со временем, поскольку ваши потребности в медицинской помощи меняются. Вы также должны спросить, кто будет координировать ваше лечение.

План лечения представляет собой краткое описание вашего рака и запланированного лечения рака. Он предназначен для предоставления базовой информации о вашей истории болезни любому врачу, который будет заботиться о вас в течение всей вашей жизни.Перед началом лечения попросите у своего врача копию плана лечения. Вы также можете предоставить своему врачу копию формы плана лечения ASCO для заполнения.

Биология и поведение рака молочной железы влияют на план лечения. Некоторые опухоли меньше, но растут быстро, а другие крупнее и растут медленно. Варианты лечения и рекомендации очень персонализированы и зависят от нескольких факторов, в том числе:

  • Подтип опухоли, включая статус рецепторов гормонов (ER, PR), статус HER2 и статус узлов (см. Введение)

  • Стадия опухоли

  • Геномные маркеры, такие как Oncotype DX™ или MammaPrint™, при необходимости (см. Диагностика)

  • Возраст пациентки, общее состояние здоровья, климактерический статус и предпочтения

  • Наличие известных мутаций в наследственных генах рака молочной железы, таких как BRCA1 или BRCA2

Несмотря на то, что бригада по лечению рака молочной железы специально подбирает лечение для каждого пациента, существуют некоторые общие шаги для лечения ранней стадии и местно-распространенного рака молочной железы.

Как при DCIS, так и при инвазивном раке молочной железы на ранней стадии врачи обычно рекомендуют операцию по удалению опухоли. Чтобы убедиться, что вся опухоль удалена, хирург также удалит небольшой участок здоровой ткани вокруг опухоли, называемый краем. Хотя целью операции является удаление всех видимых раковых клеток в молочной железе, микроскопические клетки могут остаться. В некоторых ситуациях это означает, что может потребоваться еще одна операция для удаления оставшихся раковых клеток. Существуют различные способы проверки наличия микроскопических клеток, которые обеспечат чистый край.Микроскопические клетки также могут находиться за пределами молочной железы, поэтому после операции часто рекомендуется системное медикаментозное лечение, как описано ниже.

При больших размерах рака или при более быстром росте врачи могут порекомендовать системное лечение химиотерапией или гормональной терапией перед операцией, называемое неоадъювантной терапией. Другие виды лечения перед операцией могут иметь ряд преимуществ:

  • Хирургическое вмешательство может быть проще, поскольку опухоль меньше.

  • Ваш врач может выяснить, эффективны ли определенные методы лечения рака.

  • Вы также можете попробовать новое лечение в рамках клинических испытаний.

  • Если у вас есть какое-либо отдаленное микроскопическое заболевание, его будут лечить раньше.

  • Женщинам, которым может потребоваться мастэктомия, может быть проведена органосохраняющая операция (люмпэктомия), если опухоль достаточно уменьшилась до операции.

Следующим шагом в лечении рака молочной железы на ранней стадии после операции является снижение риска рецидива и удаление всех оставшихся раковых клеток в организме.Эти раковые клетки невозможно обнаружить с помощью текущих тестов, но считается, что они ответственны за рецидив рака, поскольку они могут расти с течением времени. Лечение, проводимое после операции, называется «адъювантной терапией». Адъювантная терапия может включать лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию и/или гормональную терапию (дополнительную информацию о каждом из этих методов лечения см. ниже).

Необходимость адъювантной терапии зависит от вероятности того, что какие-либо раковые клетки останутся в молочной железе или в организме, а также от вероятности того, что конкретное лечение поможет вылечить рак.Хотя адъювантная терапия снижает риск рецидива, она не устраняет риск полностью.

Наряду с стадированием другие инструменты могут помочь оценить прогноз и помочь вам и вашему врачу принять решение о адъювантной терапии. В зависимости от подтипа рака молочной железы это включает тесты, которые могут предсказать риск рецидива путем исследования опухолевой ткани (например, Oncotype Dx™ или MammaPrint™; см. Диагностика). Такие тесты также могут помочь вашему врачу лучше понять, поможет ли химиотерапия снизить риск рецидива.

Когда операция по удалению рака невозможна, он называется неоперабельным. Затем врач порекомендует лечить рак другими способами. Химиотерапия, таргетная терапия, лучевая терапия и/или гормональная терапия могут применяться для уменьшения размера рака.

При рецидивирующем раке варианты лечения зависят от того, как впервые лечили рак, и характеристик рака, упомянутых выше, таких как ER, PR и HER2.

Ниже приведены описания распространенных видов лечения, используемых для лечения рака молочной железы на ранней стадии и местно-распространенной стадии.Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака. Найдите время, чтобы узнать обо всех ваших вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о вещах, которые неясны. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, что вы можете ожидать во время лечения. Такие переговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете лечение, соответствующее целям вашего лечения.Совместное принятие решений особенно важно при раке молочной железы, поскольку существуют различные варианты лечения. Также важно проконсультироваться с вашей медицинской страховой компанией перед началом любого лечения, чтобы убедиться, что лечение покрывается.

Людям старше 65 лет может быть полезно пройти гериатрическую оценку перед планированием лечения. Узнайте, что включает в себя гериатрическая оценка.

Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторого количества окружающей здоровой ткани во время операции.Хирургия также используется для исследования близлежащих подмышечных лимфатических узлов, которые находятся под мышкой. Хирург-онколог — это врач, специализирующийся на хирургическом лечении рака. Узнайте больше об основах онкологической хирургии.

Как правило, чем меньше опухоль, тем больше хирургических возможностей у пациента. Типы операций по поводу рака молочной железы включают следующие:

  • Лампэктомия . Это удаление опухоли и небольшого свободного от рака края здоровой ткани вокруг опухоли.Большая часть груди остается. При инвазивном раке после операции часто рекомендуется лучевая терапия оставшейся ткани молочной железы, особенно для молодых пациентов, пациентов с опухолями, отрицательными по гормональным рецепторам, и пациентов с более крупными опухолями. Для DCIS лучевая терапия после операции может быть вариантом в зависимости от пациента, опухоли и типа операции. Лампэктомия также может называться органосохраняющей операцией, частичной мастэктомией, квадрантэктомией или сегментарной мастэктомией. Женщины с мутациями гена BRCA1 или BRCA2 , у которых впервые диагностирован рак молочной железы, могут иметь право на органосохраняющую операцию. То же самое можно сказать и о женщинах с недавно диагностированным раком молочной железы, которые являются носителями мутации гена умеренного риска, например, CHEK2 или ATM . Ваш статус генетической мутации сам по себе не должен определять, какой курс лечения может быть лучшим для вас.

  • Мастэктомия. Это хирургическое удаление всей молочной железы. Существует несколько видов мастэктомии. Поговорите со своим врачом о том, можно ли сохранить кожу, что называется мастэктомией с сохранением кожи, или можно ли сохранить сосок, что называется мастэктомией с сохранением соска или полной мастэктомией с сохранением кожи.Мастэктомия с сохранением сосков может быть вариантом лечения для определенных женщин с мутацией гена BRCA1 или BRCA2 или для женщин с мутацией гена умеренного риска, например, CHEK2 или ATM . Ваш врач также примет во внимание, насколько велика опухоль по сравнению с размером вашей груди, при определении наилучшего типа операции для вас.

Удаление, анализ и лечение лимфатических узлов
(обновлено 07/2021)

Раковые клетки могут быть обнаружены в подмышечных лимфатических узлах при некоторых видах рака.Знание того, содержит ли какой-либо из лимфатических узлов рядом с молочной железой рак, может предоставить полезную информацию для определения лечения и прогноза.

  • Биопсия сигнального лимфатического узла . При биопсии сторожевого лимфатического узла (также называемой биопсией сторожевого узла или SNB) хирург находит и удаляет от 1 до 3 или более лимфатических узлов из-под руки, в которые поступает лимфатический дренаж из молочной железы. Эта процедура помогает избежать удаления большего количества лимфатических узлов при диссекции подмышечных лимфатических узлов (см. ниже) у пациентов, у которых сторожевые лимфатические узлы в основном свободны от рака.Процедура с меньшим лимфатическим узлом помогает снизить риск нескольких возможных побочных эффектов. Эти побочные эффекты включают отек руки, называемый лимфедемой, онемение и проблемы с движением руки и диапазоном движений в плече. Это длительные проблемы, которые могут серьезно повлиять на качество жизни человека. Важно отметить, что риск лимфедемы увеличивается с увеличением количества лимфатических узлов и лимфатических сосудов, которые удаляются или повреждаются во время лечения рака. Это означает, что у женщин с биопсией сторожевого лимфатического узла вероятность развития лимфедемы ниже, чем у женщин с диссекцией подмышечных лимфатических узлов (см. ниже).

    Ваш врач может порекомендовать визуализацию ваших лимфатических узлов с помощью ультразвука и/или биопсию лимфатических узлов под визуальным контролем перед биопсией сторожевого лимфатического узла, чтобы выяснить, распространился ли туда рак (см. Диагноз). Это часто делается, если ваши лимфатические узлы можно прощупать во время клинического обследования или если вы проходите курс химиотерапии перед операцией. Тем не менее, ASCO не рекомендует делать это, если у вас небольшая опухоль и ваши лимфатические узлы не прощупываются во время клинического обследования.

    Чтобы найти сигнальный лимфатический узел, хирург обычно вводит радиоактивный индикатор, а иногда и краситель позади или вокруг соска. Инъекция, которая может вызвать некоторый дискомфорт, длится около 15 секунд. Краситель или индикатор попадают в лимфатические узлы, сначала достигая сигнального узла. Если используется радиоактивный индикатор, он испускает излучение, которое помогает хирургу найти лимфатический узел. Если используется краситель, хирург может найти лимфатический узел, когда он окрасится.

    Затем патологоанатом исследует лимфатические узлы на наличие раковых клеток.Если сигнальный лимфатический узел (узлы) свободен от рака, исследования показали, что вполне вероятно, что оставшиеся лимфатические узлы также будут свободны от рака. Это означает, что больше не нужно удалять лимфатические узлы. В целом, для большинства женщин с ранней стадией рака молочной железы, опухолью, которую можно удалить хирургическим путем, и у которых подмышечные лимфатические узлы не увеличены, стандартом лечения является биопсия сигнального лимфатического узла. Тем не менее, в определенных ситуациях может быть целесообразно не подвергать какой-либо подмышечной хирургии. Вам следует поговорить со своим хирургом о том, подходит ли вам такой подход.

  • Диссекция подмышечных лимфатических узлов . При диссекции подмышечных лимфатических узлов хирург удаляет множество лимфатических узлов из-под руки. Затем патологоанатом исследует их на наличие раковых клеток. Фактическое количество удаленных лимфатических узлов варьируется от человека к человеку. Женщинам, перенесшим лампэктомию и лучевую терапию, у которых опухоль меньше (менее 5 см) и 2 или менее сторожевых лимфатических узла поражены раком, можно избежать полной диссекции подмышечных лимфатических узлов. Кроме того, некоторые женщины, перенесшие мастэктомию, могут избежать диссекции подмышечных лимфатических узлов.Это помогает снизить риск побочных эффектов и не снижает выживаемость. Если рак обнаружен в сигнальном лимфатическом узле, необходимость дополнительной операции для удаления большего количества лимфатических узлов зависит от конкретной ситуации.

Обычно лимфатические узлы не оценивают у людей с DCIS и без инвазивного рака, поскольку риск распространения очень низок. Однако для пациентов с диагнозом DCIS, которые хотят или нуждаются в мастэктомии, хирург может рассмотреть возможность биопсии сигнального лимфатического узла.Если при DCIS во время мастэктомии обнаруживается какой-либо инвазивный рак, что случается время от времени, необходимо будет оценить лимфатические узлы. Однако биопсия сторожевого лимфатического узла, как правило, не может быть выполнена. В этом случае может быть рекомендована диссекция подмышечных лимфатических узлов.

У большинства людей с инвазивным раком молочной железы будет либо биопсия сигнального лимфатического узла, либо диссекция подмышечного лимфатического узла. Для большинства людей моложе 70 лет с раком молочной железы на ранней стадии биопсия сигнального лимфатического узла будет использоваться для определения наличия рака в подмышечных лимфатических узлах, поскольку эта информация используется для принятия решений о лечении. Большинству пациентов в возрасте 70 лет и старше с гормон-рецептор-положительным и HER2-отрицательным заболеванием и отсутствием клинически очевидного рака в лимфатических узлах ASCO не рекомендует биопсию сигнального лимфатического узла. Пациентам старше 70 лет с другими типами рака молочной железы или с клинически выраженными лимфатическими узлами обычно рекомендуется пройти обследование подмышечных лимфатических узлов.

Отсутствие химиотерапии перед операцией и отсутствие рака сигнальных лимфатических узлов. Для большинства людей в этой ситуации ASCO не рекомендует диссекцию подмышечных лимфатических узлов.Небольшой группе пациентов с опухолями, расположенными в определенных местах, или с признаками высокого риска может быть предложена лучевая терапия лимфатических узлов.

Химиотерапия перед операцией не проводилась, но в сигнальных лимфатических узлах обнаружен рак. Для большинства людей в этой ситуации ASCO рекомендует лучевую терапию вместо диссекции подмышечных лимфатических узлов. Однако диссекция подмышечных лимфатических узлов может сочетаться с лучевой терапией для людей, у которых есть 3 или более сторожевых лимфатических узла, содержащих рак.Некоторым людям в этой группе может быть рекомендована дополнительная лучевая терапия лимфатических узлов после операции, если опухоли расположены в определенных местах или имеют признаки высокого риска.

Химиотерапия проводится перед операцией. Лечение людей, получивших химиотерапию до операции, зависит от того, уничтожила ли химиотерапия опухоль в лимфатических узлах. Поэтому после химиотерапии пациентам проводят повторную биопсию сторожевого лимфатического узла.

  • Если не было признаков рака лимфатических узлов ни до, ни после химиотерапии, лучевая терапия не рекомендуется.

  • Если до химиотерапии были признаки рака в лимфатических узлах, а после химиотерапии больше нет признаков рака в лимфатических узлах, рекомендуется лучевая терапия.

  • При наличии признаков рака в лимфатических узлах после химиотерапии рекомендуется как диссекция подмышечных лимфатических узлов, так и лучевая терапия.

Эта информация основана на рекомендациях Ontario Health (Cancer Care Ontario) и ASCO «Лечение подмышечной впадины при раке молочной железы на ранней стадии.Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Реконструктивная (пластическая) хирургия

Женщинам, перенесшим мастэктомию или лампэктомию, может потребоваться реконструкция груди. Это операция по воссозданию груди с использованием ткани, взятой из другой части тела, или синтетических имплантатов. Реконструкция обычно выполняется пластическим хирургом. У человека может быть возможность провести реконструкцию одновременно с мастэктомией, что называется немедленной реконструкцией. У них также может быть это в какой-то момент в будущем, называемое отсроченной реконструкцией.

Пациентам, перенесшим лампэктомию, реконструкция может быть выполнена одновременно, чтобы улучшить внешний вид груди и сделать обе груди похожими. Это называется онкопластической хирургией. Многие маммологи могут сделать это без помощи пластического хирурга одновременно с лампэктомией. Также может быть предложена операция на здоровой груди одновременно с лампэктомией, чтобы обе груди выглядели одинаково.

Методы, описанные ниже, обычно используются для формирования новой груди.

Имплантаты. Грудной имплантат использует формы, заполненные физиологическим раствором или силиконовым гелем, для изменения формы груди. Внешняя часть имплантата, наполненного физиологическим раствором, состоит из силикона и заполнена стерильным физиологическим раствором, представляющим собой соленую воду. Имплантаты, заполненные силиконовым гелем, заполняются силиконом вместо физиологического раствора. Считалось, что они вызывают заболевания соединительной ткани, но четких доказательств этого обнаружено не было. Перед установкой постоянных имплантатов женщина может временно установить расширитель ткани, который создаст карман правильного размера для имплантата.Имплантаты могут быть размещены выше или ниже грудной мышцы. Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках силиконовых имплантатов по сравнению с солевыми имплантатами. Срок службы имплантата зависит от женщины. Тем не менее, некоторые женщины никогда не нуждаются в их замене. Другие важные факторы, которые следует учитывать при выборе имплантатов, включают:

  • Имплантаты, содержащие физиологический раствор, иногда «волнят» вверху или смещаются со временем, но многие женщины не считают это достаточно утомительным для замены.

  • Имплантаты с солевым раствором ощущаются иначе, чем силиконовые.Они часто более твердые на ощупь, чем силиконовые имплантаты.

Могут быть проблемы с грудными имплантатами. Некоторые женщины имеют проблемы с фигурой или внешним видом. Имплантаты могут разорваться или сломаться, вызвать боль и образование рубцовой ткани вокруг имплантата или заразиться. Имплантаты также редко связывают с другими типами рака, включая тип, называемый анапластической крупноклеточной лимфомой, связанной с грудным имплантатом (BIA-ALCL). Хотя эти проблемы очень необычны, поговорите со своим врачом о рисках.

Операции с лоскутами тканей. В этих методах используются мышцы и ткани из других частей тела для изменения формы груди. Операция с лоскутом ткани может быть выполнена с помощью «лоскута на ножке», что означает, что ткань со спины или живота перемещается в грудную клетку без разреза кровеносных сосудов. «Свободный лоскут» означает, что кровеносные сосуды перерезаны, и хирург должен прикрепить перемещенную ткань к новым кровеносным сосудам в грудной клетке. Существует несколько лоскутных процедур:

  • Лоскут поперечной прямой мышцы живота (TRAM). В этом методе, который может выполняться как лоскут на ножке или как свободный лоскут, используются мышцы и ткани нижней стенки желудка.

  • Лоскут широчайшей мышцы спины . Этот метод лоскута на ножке использует мышцы и ткани верхней части спины. Имплантаты часто вставляются во время этой лоскутной процедуры.

  • Лоскут перфоратора глубокой нижней надчревной артерии (DIEP) . Свободный лоскут DIEP берет ткань из брюшной полости, и хирург прикрепляет кровеносные сосуды к грудной стенке.

  • Ягодичный лоскут. Ягодичный свободный лоскут использует ткани и мышцы ягодиц для создания груди, и хирург также прикрепляет кровеносные сосуды. Альтернативой также может быть поперечная верхняя тонкая мышца (TUG), при которой используются ткани верхней части бедра.

Поскольку при лоскутных операциях затрагиваются кровеносные сосуды, эти стратегии обычно не рекомендуются женщинам с диабетом, заболеваниями соединительной ткани или сосудами в анамнезе, а также курящим женщинам, поскольку риск возникновения проблем во время и после операции очень высок. выше.

DIEP и другие лоскутные процедуры являются более длительными процедурами с более длительным периодом восстановления. Однако внешний вид груди может быть предпочтительнее, особенно когда лучевая терапия является частью плана лечения.

Поговорите со своим врачом, чтобы получить дополнительную информацию о вариантах реконструкции и направление к пластическому хирургу. При рассмотрении вопроса о пластическом хирурге выберите врача, имеющего опыт проведения различных реконструктивных операций, включая имплантацию и лоскутные операции. Они могут обсудить плюсы и минусы каждой процедуры.

Внешние формы груди (протезы)

Внешний протез груди или искусственная форма груди предоставляет возможность женщинам, которые планируют отложить или не делать реконструктивную операцию. Они могут быть изготовлены из силикона или мягкого материала и подходят к бюстгальтеру для мастэктомии. Протезы груди могут быть изготовлены таким образом, чтобы обеспечить хорошую посадку и естественный вид для каждой женщины. Подробнее о выборе протеза груди.

Обзор вариантов хирургического лечения

Подводя итог, варианты хирургического лечения включают следующее:

  • Удаление рака молочной железы: Лампэктомия или частичная мастэктомия, как правило, с последующей лучевой терапией, если рак является инвазивным.Также может быть рекомендована мастэктомия с немедленной реконструкцией или без нее.

  • Оценка лимфатических узлов: Биопсия сигнальных лимфатических узлов и/или диссекция подмышечных лимфатических узлов.

Женщинам рекомендуется обсудить со своими врачами, какой хирургический вариант им подходит. Кроме того, поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит сделать.

Более агрессивная хирургия, такая как мастэктомия, не всегда лучше и может вызвать больше осложнений.Комбинация лампэктомии и лучевой терапии имеет несколько более высокий риск рецидива рака в той же груди или в окружающей области. Тем не менее, долгосрочная выживаемость женщин, выбравших лампэктомию, точно такая же, как у женщин, перенесших мастэктомию. Даже при мастэктомии не вся ткань молочной железы может быть удалена, и все еще существует вероятность рецидива или возникновения нового рака молочной железы.

Женщины с очень высоким риском развития нового рака другой молочной железы могут рассмотреть возможность двусторонней мастэктомии, то есть удаления обеих молочных желез. Сюда входят женщины с мутациями генов BRCA1 или BRCA2 , а также женщины с раком обеих молочных желез. Женщинам с генными мутациями BRCA1 или BRCA2 следует поговорить со своим врачом о том, какой хирургический вариант лучше всего подходит для них, поскольку у них повышен риск развития рака молочной железы в противоположной молочной железе и развития нового рака молочной железы в той же молочной железе. груди по сравнению с теми, у кого нет этих мутаций. ASCO рекомендует, чтобы женщинам с мутацией гена BRCA1 или BRCA2 , которым проводится мастэктомия молочной железы с раком, также предлагалась мастэктомия противоположной молочной железы с уменьшением риска, включая мастэктомию с сохранением сосков.Это связано с тем, что проведение мастэктомии, снижающей риск, в противоположной груди связано со снижением риска развития рака в этой груди. Однако не каждый будет хорошим кандидатом на мастэктомию с сохранением сосков. Например, для женщин с большой грудью и небольшим выступом соска сначала может быть выполнено уменьшение груди, чтобы сосок занял лучшее положение.

Чтобы оценить риск развития рака в противоположной груди и определить, подходит ли вам мастэктомия для снижения риска, ваш врач рассмотрит несколько факторов:

  • Возраст диагноза

  • Семейный анамнез рака молочной железы

  • Вероятность рецидива рака молочной железы или других видов рака, которые у вас могут быть, например, рака яичников

  • Ваша способность проходить регулярные контрольные исследования, такие как МРТ молочной железы, для выявления рака молочной железы

  • Любые другие заболевания или состояния, которые у вас могут быть

  • Ожидаемая продолжительность жизни

Женщинам с мутацией гена умеренного риска, такой как CHEK2 или ATM , также следует обсудить со своим врачом риск развития рака молочной железы в противоположной груди и необходимость мастэктомии, снижающей риск, включая удаление соска. щадящая мастэктомия может подойти им.

Женщинам с мутацией высокого риска, не перенесшим двустороннюю мастэктомию, следует проводить регулярный скрининг оставшейся ткани молочной железы с ежегодной маммографией и МРТ молочной железы для расширенного наблюдения.

Для женщин с невысоким риском развития нового рака в будущем удаление здоровой молочной железы при двусторонней мастэктомии не предотвращает рецидив рака и не улучшает выживаемость женщины. Хотя риск возникновения нового рака в этой груди будет снижен, операция по удалению другой груди не снижает риск рецидива первоначального рака.Выживаемость основана на прогнозе исходного рака. Кроме того, более обширная хирургия может быть связана с большим риском возникновения проблем. Узнайте больше о разговоре с врачом о вариантах операции на груди.

Эта информация основана на рекомендациях ASCO по лечению наследственного рака молочной железы. Обратите внимание, что эта ссылка ведет на отдельный веб-сайт ASCO.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, который специализируется на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Существует несколько различных видов лучевой терапии:

  • Дистанционная лучевая терапия. Это наиболее распространенный вид лучевой терапии, который проводится аппаратом вне тела. Сюда входит лучевая терапия всей груди и частичная лучевая терапия груди, а также ускоренная лучевая терапия груди, которая может длиться несколько дней вместо нескольких недель.

  • Интраоперационная лучевая терапия. Это когда лучевая терапия проводится с использованием зонда в операционной.

  • Брахитерапия. Этот тип лучевой терапии проводится путем помещения радиоактивных источников в опухоль.

Несмотря на обнадеживающие результаты исследований, интраоперационная лучевая терапия и брахитерапия широко не используются. Там, где они доступны, они могут быть вариантами для пациентов с небольшой опухолью, которая не распространилась на лимфатические узлы. Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Схема или график лучевой терапии (см. ниже) обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение установленного периода времени, например, 5 дней в неделю в течение 3–6 недель. Лучевая терапия часто помогает снизить риск рецидива в груди. Фактически, с современной хирургией и лучевой терапией, частота рецидивов в молочной железе в настоящее время составляет менее 5% в течение 10 лет после лечения или от 6% до 7% в течение 20 лет. Выживаемость такая же, как при лампэктомии или мастэктомии.Если есть рак в лимфатических узлах под рукой, лучевую терапию можно также провести на той же стороне шеи или в подмышечной впадине рядом с грудью или стенкой грудной клетки.

Лучевая терапия может быть назначена после или до операции:

  • Адъювантная лучевая терапия назначается после операции. Чаще всего его назначают после лампэктомии, а иногда и после химиотерапии. Пациентам, перенесшим мастэктомию, может потребоваться лучевая терапия, а может и не потребоваться, в зависимости от особенностей опухоли. Лучевая терапия может быть рекомендована после мастэктомии, если у пациента имеется опухоль больших размеров, рак в лимфатических узлах, раковые клетки вне капсулы лимфатического узла или рак, проросший в кожу или грудную стенку, а также по другим причинам. .

  • Неоадъювантная лучевая терапия — это лучевая терапия, назначаемая перед операцией с целью уменьшения большой опухоли, что облегчает ее удаление. Этот подход является необычным и обычно рассматривается только тогда, когда опухоль не может быть удалена хирургическим путем.

ASCO рекомендует при необходимости предлагать адъювантную лучевую терапию женщинам с раком молочной железы с мутациями BRCA1 или BRCA2 . Женщины с мутацией TP53 подвержены более высокому риску осложнений после лучевой терапии, и поэтому им следует пройти мастэктомию вместо лампэктомии и облучения. Людям с мутацией ATM или другими родственными мутациями следует поговорить со своим врачом о том, подходит ли им адъювантная лучевая терапия. В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать избегать лучевой терапии у всех женщин с мутациями ATM .

Лучевая терапия может вызывать побочные эффекты, в том числе утомляемость, отек груди, покраснение и/или обесцвечивание кожи, а также боль или жжение кожи в том месте, где было направлено облучение, иногда с образованием волдырей или шелушением. Ваш врач может порекомендовать местные лекарства для нанесения на кожу для лечения некоторых из этих побочных эффектов.

Очень редко лучевая терапия может поражать небольшой участок легкого, вызывая пневмонит, связанный с облучением отек легочной ткани.Этот риск зависит от размера области, подвергшейся лучевой терапии, и имеет тенденцию к заживлению со временем.

В прошлом, при использовании более старого оборудования и методов лучевой терапии, у женщин, получавших лечение рака молочной железы на левой стороне тела, был небольшой повышенный долгосрочный риск сердечных заболеваний. Современные методы, такие как блокирование дыхания, в котором используются технологии для управления подачей излучения во время дыхания пациента, теперь могут избавить большую часть сердца от последствий лучевой терапии.

Вам могут быть доступны многие виды лучевой терапии по разным графикам (см. ниже). Поговорите со своим врачом о преимуществах и недостатках каждого варианта.

График лучевой терапии

Лучевая терапия обычно проводится ежедневно в течение установленного количества недель.

  • После лампэктомии. Лучевая терапия после лампэктомии представляет собой дистанционную лучевую терапию, проводимую с понедельника по пятницу в течение 3–4 недель, если рак не находится в лимфатических узлах.Если рак находится в лимфатических узлах, лучевая терапия проводится в течение 5–6 недель. Однако эта продолжительность меняется, поскольку предпочтение отдается более короткой продолжительности у женщин, которые соответствуют критериям более короткого лечения. Это часто начинается с лучевой терапии на всю грудь, за которой следует более целенаправленное лечение того места, где опухоль была расположена в груди, для остальных видов лечения.

    Эта целенаправленная часть лечения, называемая бустерной дозой, является стандартной для женщин с инвазивным раком молочной железы, чтобы снизить риск рецидива в молочной железе. Женщины с DCIS также могут получить импульс. Для женщин с низким риском рецидива буст может быть необязательным. Важно обсудить этот подход к лечению с врачом.

  • После мастэктомии. Людям, нуждающимся в лучевой терапии после мастэктомии, ее обычно проводят 5 дней в неделю в течение 5–6 недель. Лучевую терапию можно проводить до или после реконструктивной хирургии. Как и в случае после лампэктомии, некоторым женщинам может быть рекомендовано менее 5 недель лучевой терапии после мастэктомии.

Еще более короткие графики были изучены и используются в некоторых центрах, включая ускоренную частичную лучевую терапию груди (см. ниже) в течение 5 дней.

Эти более короткие графики могут не подойти женщинам, которым необходима лучевая терапия после мастэктомии или лучевая терапия лимфатических узлов. Кроме того, некоторым женщинам с очень большой грудью может потребоваться более длительный курс лучевой терапии.

  • Частичное облучение груди. Частичное облучение груди (ЧМО) — это лучевая терапия, которая проводится непосредственно в области опухоли, а не на всю грудь.Чаще встречается после лампэктомии. Нацеливание излучения непосредственно на область опухоли обычно сокращает время, необходимое пациентам для лучевой терапии. Однако только некоторые пациенты могут иметь PBI. Хотя первые результаты были многообещающими, PBI все еще изучается. Тем не менее, при определенных обстоятельствах это уже является частью рутинной помощи, в том числе для конкретных людей с раком молочной железы на ранней стадии. Вы можете обсудить со своим онкологом-радиологом плюсы и минусы PBI по сравнению с лучевой терапией всей груди.

    PBI можно выполнить с помощью стандартной дистанционной лучевой терапии, которая фокусируется на области, где была удалена опухоль, а не на всей молочной железе. PBI также можно проводить с помощью брахитерапии с использованием пластиковых катетеров или металлической палочки, временно помещенной в грудь. Брахитерапия груди может включать короткое время лечения, от 1 дозы до 1 недели. Его также можно вводить в виде 1 дозы в операционной сразу после удаления опухоли. Эти формы фокусированной лучевой терапии в настоящее время используются только для пациентов с небольшой, менее агрессивной опухолью и отсутствием поражения лимфатических узлов.

  • Лучевая терапия с модулированной интенсивностью. Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) — это более совершенный способ дистанционной лучевой терапии груди. Интенсивность излучения, направленного на грудь, варьируется, чтобы лучше воздействовать на опухоль и более равномерно распределять излучение по всей груди. Использование IMRT снижает дозу облучения и может уменьшить возможное повреждение близлежащих органов, таких как сердце и легкие, а также снизить риск некоторых немедленных побочных эффектов, таких как шелушение кожи во время лечения.Это может быть особенно важно для женщин со средней и большой грудью, у которых более высокий риск побочных эффектов, таких как шелушение и ожоги, по сравнению с женщинами с меньшей грудью. IMRT также может помочь уменьшить долгосрочные эффекты на ткани молочной железы, такие как уплотнение, отек или обесцвечивание, которые были характерны для более старых методов облучения.

    IMRT не рекомендуется для всех. Поговорите со своим онкологом-радиологом, чтобы узнать больше. Для покрытия IMRT также может потребоваться специальное страховое разрешение.Перед началом любого лечения важно проконсультироваться с вашей медицинской страховой компанией, чтобы убедиться, что оно покрывается.

  • Протонная терапия. Стандартная лучевая терапия рака молочной железы использует рентгеновские лучи, также называемые фотонной терапией, для уничтожения раковых клеток. Протонная терапия — это тип внешней лучевой терапии, в которой используются протоны, а не рентгеновские лучи. При высокой энергии протоны могут разрушать раковые клетки. Протоны обладают различными физическими свойствами, которые могут сделать лучевую терапию более целенаправленной, чем фотонная терапия, и потенциально снизить дозу облучения. Терапия также может уменьшить количество радиации, проходящей вблизи сердца. Исследователи изучают преимущества протонной терапии по сравнению с фотонной терапией в национальном клиническом испытании. В настоящее время протонная терапия является экспериментальным методом лечения и может быть недоступна или не покрываться медицинской страховкой.

Адъювантная лучевая терапия у пожилых пациентов и/или пациентов с небольшой опухолью

В недавних исследованиях изучалась возможность отказа от лучевой терапии у женщин в возрасте 65 лет и старше с ER-положительной опухолью на ранней стадии, не пораженной лимфатическими узлами (см. Введение), или у женщин с небольшой опухолью.Важно отметить, что эти исследования показывают, что у женщин с небольшими, менее агрессивными опухолями молочной железы, которые были удалены с помощью лампэктомии, вероятность рецидива рака в той же груди очень низка. Лечение лучевой терапией еще больше снижает риск рецидива рака молочной железы в той же самой груди по сравнению с только хирургическим вмешательством. Однако лучевая терапия не продлевает жизнь женщин.

Руководство

Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) по-прежнему рекомендует лучевую терапию в качестве стандартного варианта после лампэктомии.Однако они отмечают, что женщины в особых ситуациях или с опухолью низкого риска могут разумно отказаться от лучевой терапии и использовать только системную терапию (см. ниже) после лампэктомии. Сюда входят женщины в возрасте 70 лет и старше, а также лица с заболеваниями, которые могут ограничить ожидаемую продолжительность жизни в пределах 5 лет. Люди, выбравшие этот вариант, будут иметь умеренное увеличение риска рецидива рака молочной железы. Этим женщинам важно обсудить плюсы и минусы отказа от лучевой терапии со своим врачом.

Медикаментозная терапия

(обновлено 01/2021)

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Лекарства циркулируют в организме и поэтому могут достигать раковых клеток по всему телу. Системная терапия обычно назначается онкологом, врачом, специализирующимся на медикаментозном лечении рака.

Обычные способы системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, помещаемую в вену с помощью иглы, инъекцию в мышцу или под кожу, а также таблетки или капсулы, которые проглатываются (перорально).

Типы системной терапии, используемые при раке молочной железы, включают:

  • Химиотерапия

  • Гормональная терапия

  • Таргетная терапия

  • Иммунотерапия

Каждая из этих терапий обсуждается ниже более подробно. Человек может одновременно получать 1 вид системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать в рамках плана лечения, включающего хирургическое вмешательство и/или лучевую терапию.Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Ваш врач может предложить вам рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях, в ходе которых изучаются новые способы лечения рака молочной железы.

Разговор с врачом часто является лучшим способом узнать о лекарствах, которые могут быть назначены вам, их назначении и возможных побочных эффектах. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие рецептурные или безрецептурные лекарства или добавки.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах, используя базы данных лекарств с возможностью поиска.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток раковых клеток. Его можно назначать перед операцией, чтобы уменьшить большую опухоль, облегчить операцию и/или снизить риск рецидива, что называется неоадъювантной химиотерапией. Его также можно назначать после операции для снижения риска рецидива, что называется адъювантной химиотерапией.

Схема или график химиотерапии обычно состоит из комбинации препаратов, вводимых в течение определенного количества циклов в течение установленного периода времени. Химиотерапию можно назначать по разным схемам в зависимости от того, что лучше всего сработало в клинических испытаниях для этого конкретного типа схемы. Его можно давать раз в неделю, раз в 2 недели, раз в 3 недели или даже раз в 4 недели. Существует много видов химиотерапии, используемых для лечения рака молочной железы. Общие препараты включают:

  • Доцетаксел (Таксотер)

  • Паклитаксел (Таксол)

  • Доксорубицин (доступен как непатентованный препарат)

  • Эпирубицин (Элленс)

  • Пегилированный липосомальный доксорубицин (доксил)

  • Капецитабин (Кселода)

  • Карбоплатин (доступен как непатентованный препарат)

  • Цисплатин (доступен как непатентованный препарат)

  • Циклофосфамид (доступен как непатентованный препарат)

  • Эрибулин (Халавен)

  • Фторурацил (5-ФУ)

  • Гемцитабин (Гемзар)

  • Иксабепилон (Иксемпра)

  • Метотрексат (ревматрекс, трексалл)

  • Паклитаксел, связанный с белком (Abraxane)

  • Винорелбин (Навельбин)

Пациент может получать 1 лекарство за раз или комбинацию разных лекарств одновременно. Исследования показали, что комбинации некоторых препаратов иногда более эффективны, чем отдельные препараты для адъювантного лечения. ASCO не рекомендует рутинно добавлять химиотерапию платиной (цисплатин или карбоплатин) к химиотерапии антрациклином (доксорубицин или эпирибицин) или таксаном (паклитаксел или доцетаксел) для лечения людей с наследственными мутациями BRCA до или после операции.

Следующие препараты или комбинации препаратов могут использоваться в качестве адъювантной терапии при раннем и местнораспространенном раке молочной железы:

  • AC (доксорубицин и циклофосфамид)

  • EC (эпирубицин, циклофосфамид)

  • AC или EC с последующим Т (паклитаксел или доцетаксел) или наоборот)

  • CAF (циклофосфамид, доксорубицин и 5-ФУ)

  • CEF (циклофосфамид, эпирубицин и 5-ФУ)

  • CMF (циклофосфамид, метотрексат и 5-ФУ)

  • TAC (доцетаксел, доксорубицин и циклофосфамид)

  • ТС (доцетаксел и циклофосфамид)

Терапия, нацеленная на рецептор HER2, может применяться вместе с химиотерапией при HER2-положительном раке молочной железы (см. «Целевая терапия» ниже).Примером является антитело трастузумаб. Комбинированные схемы лечения HER2-положительного рака молочной железы на ранней стадии могут включать:

  • AC-TH (доксорубицин, циклофосфамид, паклитаксел или доцетаксел, трастузумаб)

  • AC-THP (доксорубицин, циклофосфамид, паклитаксел или доцетаксел, трастузумаб, пертузумаб)

  • TCH (паклитаксел или доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб)

  • TCHP (паклитаксел или доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб)

  • TH (паклитаксел, трастузумаб)

Побочные эффекты химиотерапии зависят от индивидуума, применяемого(ых) препарата(ов), комбинации химиотерапии с другими препаратами, а также схемы и используемой дозы.Эти побочные эффекты могут включать утомляемость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита, диарею, запор, онемение и покалывание, боль, раннюю менопаузу, увеличение веса, а также химио-мозговую или когнитивную дисфункцию. Эти побочные эффекты часто можно очень успешно предотвратить или контролировать во время лечения поддерживающими препаратами, и они обычно исчезают после завершения лечения. Чтобы уменьшить выпадение волос, поговорите со своим врачом о том, применяют ли они методы холодного шапочки. В редких случаях могут возникать долгосрочные побочные эффекты, такие как повреждение сердца, необратимое повреждение нервов или вторичные виды рака, такие как лейкемия или лимфома.

Многие пациенты чувствуют себя хорошо во время химиотерапии и активно заботятся о своих семьях, работают и занимаются спортом во время лечения, хотя опыт каждого человека может быть разным. Поговорите со своей медицинской командой о возможных побочных эффектах вашего конкретного плана химиотерапии и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнет лихорадка во время химиотерапии.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Гормональная терапия

Гормональная терапия, также называемая эндокринной терапией, является эффективным методом лечения большинства опухолей с положительным результатом теста на эстрогеновые или прогестероновые рецепторы (называемые ER-положительными или PR-положительными; см. Введение).Этот тип опухоли использует гормоны для своего роста. Блокирование гормонов может помочь предотвратить рецидив рака и смерть от рака молочной железы, когда гормональная терапия используется либо сама по себе, либо после химиотерапии.

Гормональная терапия для лечения рака молочной железы отличается от менопаузальной гормональной терапии (МГТ). МГТ также может называться постменопаузальной гормональной терапией или заместительной гормональной терапией (ЗГТ). Гормональная терапия, используемая при лечении рака молочной железы, действует как «антигормональная» или «антиэстрогенная» терапия.Они блокируют действие гормонов или снижают уровень гормонов в организме. Гормональную терапию также можно назвать эндокринной терапией. Эндокринная система в организме вырабатывает гормоны.

Гормональная терапия может быть назначена перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли, облегчить операцию и/или снизить риск рецидива. Это называется неоадъювантной гормональной терапией. При введении перед операцией его обычно назначают не менее чем за 3–6 месяцев до операции и продолжают после операции. Его также можно назначать исключительно после операции, чтобы снизить риск рецидива.Это называется адъювантной гормональной терапией.

Виды гормональной терапии
  • Тамоксифен. Тамоксифен — это препарат, который блокирует связывание эстрогена с клетками рака молочной железы. Он эффективен для снижения риска рецидива в молочной железе, в которой был рак, риска развития рака в другой груди и риска отдаленного рецидива. Тамоксифен работает как у женщин, переживших менопаузу, так и у тех, у кого ее еще не было.

    Тамоксифен — это таблетка, которую принимают внутрь каждый день в течение 5–10 лет.Для женщин в пременопаузе это может сочетаться с лекарствами, чтобы остановить выработку эстрогена яичниками. Важно обсудить любые другие лекарства или добавки, которые вы принимаете, со своим врачом, особенно любые лекарства от депрессии, поскольку некоторые из них могут мешать тамоксифену. Общие побочные эффекты тамоксифена включают приливы и сухость влагалища, выделения или кровотечения. Очень редкие риски включают рак слизистой оболочки матки, катаракту и тромбы. Однако тамоксифен может улучшить здоровье костей и уровень холестерина.

  • Ингибиторы ароматазы (ИА). ИА снижают количество эстрогена, вырабатываемого в тканях, отличных от яичников, у женщин в постменопаузе путем блокирования фермента ароматазы. Этот фермент превращает слабые мужские гормоны, называемые андрогенами, в эстроген, когда яичники прекращают вырабатывать эстроген во время менопаузы. Эти препараты включают анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромазин) и летрозол (Фемара). Все ИА представляют собой таблетки, принимаемые ежедневно внутрь. Только женщины, пережившие менопаузу или принимающие лекарства, препятствующие выработке яичниками эстрогена (см. «Подавление яичников» ниже), могут принимать ИА.Лечение ИА, либо в качестве первой гормональной терапии, либо после лечения тамоксифеном, может быть более эффективным, чем прием только тамоксифена, для снижения риска рецидива у женщин в постменопаузе. Женщины в постменопаузе с раком молочной железы, положительным по гормональным рецепторам, могут:

    • Начните гормональную терапию с ИА. Когда ИА является единственной гормональной терапией, ее принимают от 5 до 10 лет.

    • Начать гормональную терапию с тамоксифена, а затем через несколько лет перейти на ИА.Когда ИА принимают после тамоксифена, препараты принимают в общей сложности от 5 до 10 лет.

    Побочные эффекты ИИ могут включать боль в мышцах и суставах, приливы, сухость влагалища, повышенный риск остеопороза и переломов костей и, редко, повышение уровня холестерина и истончение волос. Исследования показывают, что все ИИ работают одинаково хорошо и имеют схожие побочные эффекты. Однако женщины, у которых возникают нежелательные побочные эффекты при приеме одного препарата ИА, могут иметь меньше побочных эффектов при приеме другого ИА по неясным причинам.

    Женщины, у которых не наступила менопауза и которым не делают прививки, чтобы остановить работу яичников (см. ниже), не должны принимать ИА, поскольку они не блокируют эффекты эстрогена, вырабатываемого яичниками. Часто врачи контролируют уровень эстрогена в крови у женщин, у которых недавно прекратились менструальные циклы, у женщин, у которых менструация прекратилась в результате химиотерапии, или у женщин после гистерэктомии, но яичники все еще на месте, чтобы убедиться, что яичники больше не вырабатывают эстроген. .

  • Подавление или удаление яичников. Подавление яичников — это использование лекарств, чтобы остановить выработку эстрогена яичниками. Абляция яичников — это операция по удалению яичников. Эти варианты могут использоваться в дополнение к другому типу гормональной терапии для женщин, не переживших менопаузу.

    • Для подавления яичников используются препараты-агонисты гонадотропина или лютеинизирующего рилизинг-гормона (GnRH или LHRH), чтобы остановить выработку яичниками эстрогена, вызывающего временную менопаузу.Гозерелин (Золадекс) и лейпролид (Элигард, Лупрон) являются типами этих препаратов. Поскольку они не очень эффективны для лечения рака молочной железы сами по себе, их обычно назначают в сочетании с другой гормональной терапией. Они вводятся в виде инъекций каждые 4 недели и останавливают выработку эстрогена яичниками. Эффекты препаратов ГнРГ исчезают, если лечение прекращается.

    • При абляции яичников операция по удалению яичников используется для прекращения выработки эстрогена. Хотя это навсегда, это может быть хорошим вариантом для женщин, которые больше не хотят забеременеть, тем более что стоимость обычно ниже в долгосрочной перспективе.

Гормональная терапия для женщин после менопаузы

У женщин, перенесших менопаузу и которым назначена гормональная терапия, есть несколько вариантов:

  • Тамоксифен от 5 до 10 лет

  • ИИ на срок от 5 до 10 лет

  • Тамоксифен на 5 лет, затем ИИ на срок до 5 лет. Это будет в общей сложности 10 лет гормональной терапии.

  • Тамоксифен от 2 до 3 лет, затем от 2 до 8 лет ИИ, в общей сложности от 5 до 10 лет гормональной терапии.

Обычно женщины должны получать гормональную терапию от 5 до 10 лет. Биомаркеры опухоли и другие особенности рака также могут повлиять на то, кому рекомендуется пройти более длительный курс гормональной терапии.

Гормональная терапия для женщин в пременопаузе

Как отмечалось выше, женщинам в пременопаузе не следует принимать препараты ИИ без подавления функции яичников, поскольку они не снижают уровень эстрогена. Варианты адъювантной гормональной терапии для женщин в пременопаузе включают следующее:

  • Тамоксифен на 5 лет.Затем лечение основывается на риске рецидива рака, а также на том, пережили ли они менопаузу за эти 5 лет.

    • Если у женщины не наступила менопауза после первых 5 лет лечения и ей рекомендовано продолжить лечение, она может продолжать прием тамоксифена еще 5 лет, всего 10 лет тамоксифена. В качестве альтернативы женщина может начать подавление яичников и перейти на прием ИА еще на 5 лет.

    • Если у женщины наступает менопауза в течение первых 5 лет лечения и ей рекомендуется продолжить лечение, она может продолжать прием тамоксифена еще 5 лет или перейти на ИИ еще на 5 лет.Это будет в общей сложности 10 лет гормональной терапии. Только женщины, которые явно находятся в постменопаузе, должны принимать ИА.

  • Подавление яичников в течение 5 лет вместе с дополнительной гормональной терапией, такой как тамоксифен или ИА, может быть рекомендовано в следующих ситуациях, в зависимости от возраста женщины и риска рецидива:

    • Для женщин, у которых рак молочной железы диагностирован в очень молодом возрасте.

    • Для женщин с высоким риском рецидива рака.

    • Для женщин с раком II или III стадии, когда также рекомендуется химиотерапия. Однако в настоящее время данные свидетельствуют о преимуществах, не зависящих от использования химиотерапии.

    • Для женщин с раком стадии I или стадии II с более высоким риском рецидива, которые могут рассмотреть возможность проведения химиотерапии.

    • Для женщин, которые не могут принимать тамоксифен по другим причинам со здоровьем, например, из-за наличия тромбов в анамнезе, поэтому они могут принимать лекарства от ИИ.

  • Подавление яичников не рекомендуется в дополнение к другому типу гормональной терапии в следующих ситуациях:

Эта информация основана на рекомендациях ASCO по адъювантной эндокринной терапии у женщин с раком молочной железы, положительным по гормональным рецепторам . Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки или тканевую среду рака, которые способствуют росту и выживанию рака.Эти методы лечения очень целенаправленны и работают иначе, чем химиотерапия. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты для определения генов, белков и других факторов в вашей опухоли. Кроме того, исследования продолжают узнавать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах таргетного лечения.

Первыми утвержденными таргетными методами лечения рака молочной железы были гормональные препараты. Затем были одобрены HER2-таргетные терапии для лечения HER2-положительного рака молочной железы.

Таргетная HER2-терапия (
обновлено 10/2020)
  • Трастузумаб (доступны одобренные FDA биоаналоги ).  Этот препарат одобрен для лечения неметастатического HER2-положительного рака молочной железы. Его вводят либо в виде инфузии в вену каждые 1-3 недели, либо в виде инъекции под кожу каждые 3 недели.В настоящее время пациенты с раком молочной железы от стадии I до стадии III (см. Стадии) должны получать схему лечения на основе трастузумаба, часто включающую комбинацию трастузумаба с химиотерапией с последующим адъювантным лечением трастузумабом в течение 1 года. Пациенты, получающие трастузумаб, имеют небольшой (от 2% до 5%) риск возникновения проблем с сердцем. Этот риск увеличивается, если у пациента есть другие факторы риска сердечных заболеваний или он получает химиотерапию, которая одновременно увеличивает риск сердечных заболеваний. Эти проблемы с сердцем могут исчезнуть, и их можно лечить с помощью лекарств.

  • Пертузумаб (Перьета). Этот препарат одобрен для лечения рака молочной железы стадии II и стадии III в комбинации с трастузумабом и химиотерапией. Его вводят в виде инфузии в вену каждые 3 недели.

  • Пертузумаб, трастузумаб и гиалуронидаза-zzxf (Phesgo). Этот комбинированный препарат, содержащий пертузумаб, трастузумаб и гиалуронидазу-zzxf в разовой дозе, одобрен для лечения пациентов с HER2-положительным раком молочной железы на ранней стадии.Его можно назначать в сочетании с химиотерапией. Он вводится путем инъекций под кожу и может вводиться медицинским работником либо в лечебном центре, либо дома.

  • Нератиниб (Nerlynx). Этот пероральный препарат одобрен для лечения HER2-положительного рака молочной железы на ранней стадии. Его принимают в течение года, начиная после того, как пациенты закончили 1 год лечения трастузумабом.

  • Адо-трастузумаб эмтансин или T-DM1 (Kadcyla). Это одобрено для пациентов с раком молочной железы на ранней стадии, которые прошли лечение трастузумабом и химиотерапию паклитакселом или доцетакселом с последующей операцией, и у которых рак оставался (или присутствовал) во время операции. ASCO рекомендует, чтобы эти пациенты получили 14 циклов T-DM1 после операции, если рак не рецидивирует или побочные эффекты от T-DM1 становятся слишком сложными для лечения. T-DM1 представляет собой комбинацию трастузумаба, связанную с очень небольшим количеством сильной химиотерапии.Это позволяет лекарству доставлять химиотерапию в раковую клетку, уменьшая химиотерапию, получаемую здоровыми клетками, что обычно означает, что он вызывает меньше побочных эффектов, чем стандартная химиотерапия. T-DM1 вводят внутривенно каждые 3 недели.

Эта информация основана на руководстве ASCO «Выбор оптимальной адъювантной химиотерапии и таргетной терапии раннего рака молочной железы». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах определенных лекарств и о том, как их можно контролировать.

Препараты, модифицирующие костную ткань
(обновлено 01/2022)

Препараты, модифицирующие костную ткань, блокируют разрушение костей и способствуют их укреплению. Их можно использовать для предотвращения рецидива рака в костях или для лечения рака, который распространился на кость. Препараты, модифицирующие костную ткань, не заменяют стандартное противораковое лечение. Некоторые виды препаратов, модифицирующих костную ткань, также используются в низких дозах для профилактики и лечения остеопороза. Остеопороз – это истончение костей.

Существует 2 типа препаратов, блокирующих разрушение костей:

  • Бисфосфонаты. Они блокируют клетки, которые разрушают кость, называемые остеокластами.

  • Деносумаб (Prolia, Xgeva). Терапия, нацеленная на остеокласты, называемая ингибитором лиганда RANK. ASCO не рекомендует использовать деносумаб в качестве адъювантной терапии для предотвращения рецидива рака молочной железы.

Все люди с раком молочной железы, пережившие менопаузу, независимо от статуса раковых гормональных рецепторов и статуса HER2, должны обсудить со своим врачом, подходят ли им бисфосфонаты.На это решение влияют несколько факторов, в том числе риск рецидива, побочные эффекты лечения, стоимость лечения, ваши предпочтения и общее состояние здоровья.

Если рекомендовано лечение бисфосфонатами, ASCO рекомендует начинать в течение 3 месяцев после операции или в течение 2 месяцев после адъювантной химиотерапии. Это может включать лечение клодронатом (несколько торговых марок), ибандронатом (Boniva) или золедроновой кислотой (Reclast, Zometa). Клодронат недоступен в США.

Эта информация основана на рекомендациях ASCO и Ontario Health (Cancer Care Ontario) «Использование адъювантных бисфосфонатов и других агентов, модифицирующих кость, при раке молочной железы». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Другие виды таргетной терапии рака молочной железы
(обновлено 11/2021)

В зависимости от нескольких факторов у вас могут быть другие варианты таргетной терапии для лечения рака молочной железы. Следующий препарат используется для лечения неметастатического рака молочной железы.

  • Олапариб (Лынпарза).  Это тип перорального препарата, называемый ингибитором PARP, который разрушает раковые клетки, не давая им зафиксировать повреждение клеток. ASCO рекомендует использовать олапариб для лечения HER2-негативного рака молочной железы на ранней стадии у людей с наследственной мутацией гена BRCA1 или BRCA2 и высоким риском рецидива рака молочной железы. Адъювантный олапариб следует назначать в течение 1 года после завершения химиотерапии, операции и лучевой терапии (при необходимости).

  • Абемасиклиб (Верценио). Этот пероральный препарат, называемый ингибитором CDK4/6, нацелен на белок CDK4/6 в клетках рака молочной железы, который может стимулировать рост раковых клеток. Он одобрен в качестве лечения в сочетании с гормональной терапией (тамоксифен или ИА) для лечения людей с положительным гормональным рецептором, HER2-отрицательным, ранним раком молочной железы, который распространился на лимфатические узлы и имеет высокий риск рецидива. ASCO рекомендует рассматривать 2 года лечения абемациклибом в сочетании с 5 или более годами гормональной терапии для пациентов, отвечающих этим критериям.

Многие из следующих препаратов используются для лечения распространенного или метастатического рака молочной железы.

  • Алпелисиб (Пикрей). Алпелисиб является вариантом лечения фулвестрантом для гормональной терапии у людей с гормональным рецептор-положительным, HER2-отрицательным метастатическим раком молочной железы, который имеет мутацию PIK3CA гена и ухудшилось во время или после гормональной терапии.

  • Препараты, нацеленные на белок CDK4/6 в клетках рака молочной железы, которые могут стимулировать рост раковых клеток.Эти препараты включают абемациклиб (Верценио), палбоциклиб (Ибранс) и рибоциклиб (Кискали). Они одобрены для женщин с ER-положительным, HER2-отрицательным распространенным или метастатическим раком молочной железы и могут сочетаться с некоторыми видами гормональной терапии. Их также можно использовать в сочетании с фулвестрантом при эндокринорезистентных заболеваниях второй линии.

  • Лапатиниб (Тайкерб). Это может быть вариантом для женщин с HER2-положительным распространенным или метастатическим раком молочной железы, когда другие лекарства больше не эффективны для контроля роста рака.Его можно комбинировать с химиотерапией капецитабином, гормональной терапией летрозолом или таргетной терапией HER2 трастузумабом.

  • Тукатиниб (Тукиса). Тукатиниб в сочетании с химиотерапией капецитабином и трастузумабом одобрен для лечения распространенного нерезектабельного или метастатического HER2-положительного рака молочной железы, включая рак с метастазами в головной мозг, у тех, кто уже получил 1 или более HER2-таргетных препаратов. Неоперабельность означает, что операция невозможна.Тукатиниб — ингибитор тирозинкиназы, предназначенный для выключения HER2. Это пероральный препарат, который принимают два раза в день.

  • Сацитузумаб говитекан-хзий (Троделви). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование сацитузумаба говитекан-хзи для лечения людей с метастатическим трижды негативным раком молочной железы, которые уже прошли как минимум 2 курса лечения, в том числе 1 курс лечения метастатического заболевания. Он также одобрен для людей с местно-распространенным тройным негативным раком молочной железы, который не может быть вылечен хирургическим путем.Сацитузумаб говитекан-hziy представляет собой конъюгат антитело-лекарственное средство, что означает, что антитело прикрепляется к раковой клетке, а затем доставляет противораковое лекарство, которое оно несет, чтобы начать разрушать раковую клетку. Сацитузумаб говитекан-хзи вводят внутривенно или внутривенно в 1 и 8 дни каждого 21-дневного цикла.

  • Энтректиниб (Розилтрек) и ларотректиниб (Витракви). Их можно использовать при раке молочной железы со слиянием NTRK , который является метастатическим или не может быть удален хирургическим путем и ухудшился при других видах лечения (см. Диагноз).

  • Олапариб. Этот пероральный препарат может применяться у людей с метастатическим HER2-отрицательным раком молочной железы и унаследованной мутацией гена BRCA1 или BRCA2 , ​​которые ранее получали химиотерапию. Это тип препарата, называемый ингибитором PARP, который разрушает раковые клетки, не давая им зафиксировать повреждение клеток.

  • Талазопариб (Талценна). Это может быть вариантом для женщин с местнораспространенным или метастатическим HER2-отрицательным раком молочной железы и мутацией гена BRCA1 или BRCA2 .Это ингибитор PARP.

Неоадъювантная системная терапия неметастатического рака молочной железы

Неоадъювантная системная терапия — это лечение, назначаемое перед хирургическим вмешательством для уменьшения размера большой опухоли и/или снижения риска рецидива. Химиотерапия, иммунотерапия, гормональная терапия и таргетная терапия могут назначаться в качестве неоадъювантного лечения людям с определенными типами рака молочной железы.

Неоадъювантная химиотерапия, например, — это лечение, обычно рекомендуемое людям с воспалительным раком молочной железы.Это также лечение, рекомендованное для людей с местнораспространенным раком (крупная опухоль(и) и/или несколько пораженных лимфатических узлов) или раком, который трудно удалить хирургическим путем во время постановки диагноза, но который может быть удален хирургическим путем после получения неоадъювантной терапии. лечение. Врач рассмотрит несколько факторов, включая тип рака молочной железы, который у вас есть, в том числе его степень, стадию и статус эстрогена, прогестерона и HER2, чтобы принять решение о том, должна ли неоадъювантная химиотерапия быть частью вашего плана лечения.

ASCO рекомендует предлагать неоадъювантную системную терапию людям с HER2-положительным раком молочной железы высокого риска или людям с трижды негативным раком молочной железы, которые затем будут получать дополнительную лекарственную терапию после операции, называемую адъювантной терапией, если рак все еще остается. Неоадъювантная терапия также может быть предложена, чтобы уменьшить количество операций, которые необходимо выполнить, и позволить человеку, которому в противном случае потребовалась бы мастэктомия, например, рассмотреть вопрос о лампэктомии.

В ситуациях, когда отсрочка операции неизбежна или предпочтительна (например, ожидание результатов генетического теста для выбора дальнейших вариантов лечения или время для принятия решения о вариантах реконструкции молочной железы), может быть предложена неоадъювантная системная терапия.

Людей, получающих неоадъювантную химиотерапию, следует контролировать на предмет реакции рака на лечение посредством регулярных обследований. Ваш врач, скорее всего, предложит визуализацию молочной железы после лечения для планирования операции, а также если он считает, что рак мог прогрессировать, несмотря на лечение . Ваш врач, скорее всего, будет использовать тот же тип визуализирующего обследования при последующем наблюдении, который был наиболее полезен во время первоначального диагноза рака молочной железы. В целом, не рекомендуется использовать анализы крови или биопсию для контроля реакции на терапию у людей, получающих неоадъювантную химиотерапию.

Варианты неоадъювантной системной терапии в зависимости от типа неметастатического рака молочной железы

Для людей с тройным негативным раком молочной железы:

Людям с трижды негативным раком молочной железы, который распространился на лимфатические узлы и/или имеет размер более 1 сантиметра (см), ASCO рекомендует предложить неоадъювантную химиотерапию. Дополнительные препараты, в том числе химиотерапевтический препарат карбоплатин и иммунотерапевтический препарат пембролизумаб (см. ниже), также могут быть рекомендованы в дополнение к обычным химиотерапевтическим препаратам, чтобы повысить вероятность полного ответа.Полный ответ — это когда в ткани не обнаруживается рак, когда она удаляется во время операции. Поговорите со своим врачом о потенциальных преимуществах и рисках приема карбоплатина и пембролизумаба перед операцией.

Людям с ранней стадией (1 см или менее и без патологических лимфатических узлов) трижды негативным раком молочной железы не следует регулярно предлагать неоадъювантную терапию, если они не участвуют в клинических испытаниях.

Для людей с HER2-отрицательным раком молочной железы с положительным гормональным рецептором:

В тех случаях, когда рекомендация по химиотерапии может быть дана без наличия всей информации, полученной в результате операции, такой как фактический размер опухоли или количество пораженных лимфатических узлов, любой человек с HER2-отрицательной, гормональной рецептор-позитивной грудью Рак может получать неоадъювантную химиотерапию вместо адъювантной химиотерапии.Между тем, для женщин в постменопаузе с большими опухолями или другими причинами, по которым хирургическое вмешательство может быть неподходящим вариантом во время диагностики рака, может быть предложена гормональная терапия с ингибитором ароматазы для уменьшения размера опухоли. Его также можно использовать для борьбы с раком, если нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Тем не менее, гормональная терапия не должна рутинно предлагаться в этой ситуации вне клинических испытаний для женщин в пременопаузе с ранней стадией HER2-негативного, гормонального рецептор-позитивного рака молочной железы.

Для людей с HER2-положительным раком молочной железы:

Людям с HER2-положительным раком молочной железы, который распространился на лимфатические узлы или имеет размер более 2 см, следует предложить неоадъювантную терапию с химиотерапией в сочетании с препаратом таргетной терапии трастузумабом. Другой таргетный терапевтический препарат против HER2, пертузумаб, также можно использовать с трастузумабом при приеме перед операцией. Однако людям с ранней стадией (1 см или меньше и без аномальных лимфатических узлов) HER2-положительным раком не следует рутинно предлагать неоадъювантную химиотерапию или препараты, нацеленные на HER2 (такие как трастузумаб и пертузумаб) вне клинических испытаний.

Эта информация основана на руководстве ASCO «Неоадъювантная химиотерапия, эндокринная терапия и таргетная терапия рака молочной железы». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Иммунотерапия (
обновлено 03/2022 )

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для усиления естественных защитных сил организма для борьбы с раком. Он использует материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.Следующий препарат, представляющий собой тип иммунотерапии, называемый ингибитором иммунных контрольных точек, используется для лечения рака молочной железы с высоким риском, ранней стадии, тройного негативного рака.

  • Пембролизумаб (Кейтруда).  Это тип иммунотерапии, одобренный FDA для лечения трижды негативного рака молочной железы высокого риска на ранней стадии в сочетании с химиотерапией перед операцией. Затем его можно было бы продолжать давать отдельно после операции.

Общие побочные эффекты включают кожную сыпь, гриппоподобные симптомы, диарею и изменение веса.Также могут возникать другие серьезные, но менее распространенные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах иммунотерапии, рекомендованной вам, и о том, что можно сделать, чтобы наблюдать и контролировать их. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Проблемы системной терапии у пожилых пациентов

Возраст никогда не должен быть единственным фактором, определяющим варианты лечения. Системные методы лечения, такие как химиотерапия, часто эффективны как для пожилых пациентов, так и для более молодых пациентов.Однако у пожилых пациентов могут быть более вероятны побочные эффекты, влияющие на качество их жизни.

Например, пожилые пациенты могут иметь более высокий риск развития проблем с сердцем при приеме трастузумаба. Это чаще встречается у пациентов, у которых уже есть заболевание сердца, и у тех, кто получает определенные комбинации химиотерапии.

Всем пациентам важно обсудить со своими врачами рекомендуемые варианты системной терапии, включая преимущества и риски. Они также должны спросить о возможных побочных эффектах и ​​о том, как с ними можно справиться.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Как правило, рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включена в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения за счет управления симптомами и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями.Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить этот вид помощи. И часто она работает лучше всего, когда ее начинают сразу после постановки диагноза рака. Люди, получающие паллиативную помощь одновременно с лечением рака, часто имеют менее тяжелые симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает медикаментозное лечение, изменение питания, методы релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения.Вы также можете получить паллиативное лечение, аналогичное тому, которое предназначено для избавления от рака, например, химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Исследования показали, что некоторые интегративные или дополнительные методы лечения могут помочь справиться с симптомами и побочными эффектами. Интегративная медицина — это комбинированное использование медикаментозного лечения рака вместе с дополнительными методами лечения, такими как психофизические практики, натуральные продукты и/или изменение образа жизни. Тем не менее, большинство натуральных продуктов не регулируются, поэтому риск их взаимодействия с вашим лечением и причинения вреда неизвестен.ASCO согласна с рекомендациями Общества интегративной онкологии по нескольким дополнительным вариантам лечения побочных эффектов во время и после лечения рака молочной железы. К ним относятся:

  • Музыкальная терапия, медитация, управление стрессом и йога для снижения беспокойства и стресса.

  • Медитация, релаксация, йога, массаж и музыкальная терапия при депрессии и для улучшения настроения.

  • Медитация и йога для улучшения общего качества жизни.

  • Акупрессура и акупунктура при тошноте и рвоте после химиотерапии.

Узнайте больше о рекомендациях по интегративной терапии для управления побочными эффектами рака молочной железы и его лечении, которые можно найти на другом веб-сайте ASCO.

Люди могут быть обеспокоены тем, может ли и как их лечение повлиять на их сексуальное здоровье и их способность иметь детей в будущем. Людям рекомендуется обсудить эти темы со своими лечащими врачами до начала лечения.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует рассказать о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантов паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах, а также описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу лечить любые симптомы и побочные эффекты как можно быстрее.Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Рецидивирующий рак молочной железы

Если рак возвращается после лечения ранней стадии заболевания, это называется рецидивирующим раком. При рецидиве рака молочной железы он может появиться в следующих частях тела:

  • Там же, где и исходный рак.Это называется локальным рецидивом.

  • Стенка грудной клетки или лимфатические узлы под мышкой или в груди на той же стороне, что и первоначальный рак. Это называется региональным рецидивом.

  • Другое место, включая отдаленные органы, такие как кости, легкие, печень и мозг. Это называется отдаленным рецидивом или метастатическим рецидивом. Для получения дополнительной информации о метастатическом рецидиве см. Руководство по метастатическому раку молочной железы.

При рецидиве рака молочной железы снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о рецидиве.Тестирование может включать визуализирующие тесты, например, описанные в разделе «Диагностика». Кроме того, вероятно, потребуется еще одна биопсия, чтобы подтвердить рецидив рака молочной железы и узнать об особенностях рака.

После того, как это обследование будет проведено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. План лечения может включать методы лечения, описанные выше, такие как хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия и гормональная терапия. Их можно использовать в другой комбинации или давать в другом темпе.Варианты лечения рецидивирующего рака молочной железы зависят от следующих факторов:

  • Предшествующее лечение рака, впервые диагностированного

  • Время с момента первой диагностики

  • Место рецидива

  • Характеристики опухоли, такие как статус ER, PR и HER2

Люди с рецидивирующим раком молочной железы часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам рекомендуется поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут вам справиться с ними.Узнайте больше о борьбе с рецидивом рака.

Варианты лечения локального или регионарного рецидива рака молочной железы

Местный или регионарный рецидив часто поддается лечению и может быть излечен. Варианты лечения описаны ниже:

  • Для женщин с локальным рецидивом в молочной железе после начального лечения с лампэктомией и адъювантной лучевой терапией обычно рекомендуется мастэктомия. Рак обычно полностью удаляется при таком лечении.

  • Для женщин с локальным или регионарным рецидивом в грудной стенке после первоначальной мастэктомии рекомендуется хирургическое удаление рецидива с последующей лучевой терапией грудной стенки и лимфатических узлов. Однако, если лучевая терапия уже проводилась по поводу начального рака, это может быть не вариант. Лучевая терапия обычно не может быть проведена в полной дозе на одну и ту же область более одного раза. Иногда перед операцией назначают системную терапию, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление.

  • Другие методы лечения, используемые для снижения вероятности отдаленного рецидива в будущем, включают лучевую терапию, химиотерапию, гормональную терапию и таргетную терапию. Они используются в зависимости от опухоли и типа ранее полученного лечения.

Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.