Гормональные мази вредны ли: плюсы и минусы. Видео — www.wday.ru

Содержание

Такие «страшные» гормоны | Remedium.ru

«Хорошая работа у дерматолога, никто не умер и никто не выздоровел», – шутят врачи. Как и в каждой шутке, доля истины в этих словах есть. Устойчивость кожных заболеваний к терапии велика. И лишь появление гормональных средств местного действия позволило изменить ситуацию к лучшему. Тем не менее эти лекарства остаются одной из главных страшилок для населения.

Репутацию топических кортикостероидов (ТК) основательно подпортили поклонники альтернативной медицины, недобросовестные журналисты и сарафанное радио, распространяющие антинаучные мифы. Между тем благодаря этим препаратам у врачей впервые появилась возможность излечивать ряд тяжелых дерматозов или по крайней мере существенно облегчить состояние пациентов.

Нет дыма без огня

История массового применения гормональных средств в дерматологии насчитывает почти 60 лет. И за это время было накоплено достаточно сведений об их действии и побочных эффектах.

В большинстве случаев неблагоприятные последствия обусловлены неправильным использованием местных кортикостероидов: нарушением дозировки, кратности нанесения или площади нанесения, неправильным выбором лекарственного средства. Нередко воздействие ТК извращается из-за их нанесения под пеленки, подгузники или повязки.
Системные реакции на ТК обусловлены их трансэпидермальным проникновением в организм. В большинстве анатомических регионов резорбция кортикостероидов через кожу составляет 3–10% (Я.Ф.
Кутасевич, 2009).

С учетом небольших концентраций действующего вещества в современных ЛС и при условии строгого соблюдения рекомендаций дерматолога вероятность системных реакций ничтожна.


NB! Никогда не стоит забывать о том, что данные препараты не предназначены для самолечения. Назначать их может только врач, он же должен контролировать реакцию больного на терапию.


На пальцах

Как дозировать ТК? Нужно ли вообще дозировать мази и кремы? Ведь часто рекомендации ограничиваются словами: «смазывайте пораженный участок два раза в день»… Но используя гормональные средства, в особенности сильнодействующие, необходимо помнить о том, что количество нанесенного средства влияет и на прямое воздействие, и на возможные побочные эффекты.

Если средство наносится на зоны с тонкой кожей либо применяется у ребенка (в особенности под пеленки или подгузник), следует выбрать более слабый препарат. Иногда в целях снижения риска побочных результатов ТК рекомендуют смешивать с индифферентными кремами, цинковой мазью, эмолентами. Впрочем, поскольку основа современных лекарственных средств – сложная многокомпонентная система, прогнозировать эффект при простом смешивании часто невозможно. Поэтому более надежный способ – снизить кратность нанесения либо обрабатывать кожу мозаично, отдельными участками.

Инфографика:

Правило ногтевой фаланги

1 доза = 0,5 г – это количество ЛС, выдавленного из тюбика с отверстием 5 мм в диаметре, которое можно расположить на кончике указательного пальца со стороны ладони до сгиба первого сустава.
Одной дозы достаточно, чтобы обработать поверхность кожи площадью в две ладони.
На рисунке женщины расставить стрелочки к соответствующим частям тела (можно б еше и заштриховать их разными цветами!). Подписи к стрелкам:
Чтобы обработать кисть, нужна 1 доза
Стопу полностью или лицо – 2 дозы
Руку целиком – 3 дозы,
Ногу целиком – 6 доз
Туловище – 14 доз

Основа имеет значение

К сожалению, многие пациенты, а зачастую и первостольники уверены в большей безопасности старых, «проверенных» средств на ланолиново-вазелиновой основе. Это представление в корне неверно! Во-первых, подобные кремы и мази неудобны в применении – они плохо впитываются и пачкают одежду. Во-вторых, трудно предсказать активность действующего вещества этих препаратов, а значит, и результативность лечения, и риск побочных эффектов. Кроме того, нередки реакции непереносимости на компоненты старых основ. Дерматологи уже не назначают устаревшие ТК. Тем не менее они по-прежнему широко используются для самолечения.

Уважаемые первостольники! Не заменяйте назначенные врачом мази и кремы на «такие же», даже если в них одно и то же основное вещество.

Воздействие мягкой лекарственной формы зависит от свойств основы, которые сильно различаются в разных ЛС.

Уважаемые пациенты! Не занимайтесь самолечением, ведь назначение самых «простых» мазей требует учета стадии, формы и интенсивности патологического процесса. Не отменяйте назначенные врачом ЛС самостоятельно: это может привести не только к возвращению, но и к обострению заболевания.

Помните: при правильном использовании современные ТК безопасны. Если же у вас есть какие-то опасения, лучше поговорите с доктором еще раз.

Леонид Щеботанский, врач-дерматолог


Псориаз: почему гормональные средства опасны весной? | Здоровая жизнь | Здоровье

Весна — самое долгожданное время для всех. После долгой холодной зимы очень хочется наконец погреться на солнце, наслаждаясь его теплом. Но особенно долгожданным это время года является для людей, страдающих псориазом. Начало летнего сезона не только приносит им хорошее настроение и заряд новых жизненных сил, но и значительно улучшает их самочувствие. Обычно псориаз весной отступает. Это связано с благотворным воздействием на кожу, поражённую псориазом, ультрафиолетовых лучей. Но нередко вместо долгожданного облегчения появляется новое воспаление. В чём же дело?

Рассказывает врач-дерматовенеролог Флакс Григорий Арнольдович:

– Да, действительно, принято считать, что в тёплый сезон симптомы псориаза ослабевают. Под воздействием солнечных лучей подавляется усиленное отмирание клеток кожи, что и является, собственно, причиной псориатических высыпаний. Солнечные ванны с давних времён рекомендовались врачами пациентам при многих кожных заболеваниях. И на сегодняшний день солнечные лучи принято расценивать как действенное лекарство при псориазе, а следовательно, как и все лекарства, они могут быть не всегда совместимы с другими лечебными препаратами.

Причина необъяснимых для пациентов обострений заключается как раз в неправильном совмещении лечебных средств для борьбы с псориазом.

Как известно, многие люди, страдающие этим заболеванием, для улучшения состояния кожи и быстрого избавления от высыпаний пользуются кремами и мазями на основе кортикостероидов. Эти сильные средства рекомендуется применять короткими курсами, и уж конечно, следует помнить о наличии противопоказаний.

Естественное желание поскорее избавиться от видимых проявлений на коже приводит к бесконтрольному использованию гормональных мазей по привычке даже в летний период. Но применение их в сочетании с солнечными лучами приводит к фотосенсибилизации, так называемой аллергии на солнце. Именно поэтому вместо улучшения состояния кожи в весенне-летний период мы получаем обострение заболевания и ухудшение состояния пациентов.

В связи с этим в случае необходимости применения лекарств в тёплый период года рекомендуется заменить гормональные препараты на средства, не содержащие кортикостероидов, изготовленные на основе активированного цинка пиритоиона, такие как «Скин-кап». Лекарства этой группы эффективно борются с кожными проявлениями псориаза и при этом могут смело применяться в сочетании с солнечными лучами. Совмещая эти два действенных метода борьбы с псориазом (ультрафиолетовые лучи и лекарственный препарат), можно получить максимальный эффект от лечения.

Однако следует помнить, что длительное нахождение под прямыми солнечными лучами может нанести вред здоровью и вызвать ожоги, особенно опасные для кожи, поражённой псориазом. Поэтому рекомендуется постепенное увеличение длительности принятия солнечных ванн, начиная от 5–10 минут в день с постепенным увеличением их продолжительности до 30 минут. В случае необходимости нахождения на солнце долгое время желательно применять солнцезащитные кремы.

При условии правильного лечения люди, страдающие псориазом, могут в полной мере наслаждаться тёплыми деньками, хотя бы на время забыв о своём недуге.

Смотрите также:

Чем опасны гормональные мази.

Вредны ли кремы для депиляции

Крем для депиляции – это простой и доступный способ следить за своим телом, не прилагая при этом особых усилий. Давайте разберемся на сколько он вреден. Итак, химический способ удаления лишних волос не приносит вреда в большинстве случаев. Однако не стоит забывать, что халатное отношение и несоблюдение инструкции гарантирует вам вредное воздействие и ожог от крема для депиляции.

Поэтому нужно знать как

пользоваться кремом для депиляции правильно, чтобы не было ожогов.

Ни одна женщина, в какой бы стране она не жила и какие религии не исповедовала, не позволит себе быть не желанной для своего избранника. Прекрасная половина человечества создана для восхищения ею. Она позволяет носить себя на руках, отдавая взамен всю свою красоту и нежность. Прекрасный женский облик не дается ей просто так.

Это долгий кропотливый труд, где гладкая шелковистая кожа играет не последнюю роль. Это как стрижка, которая никогда не будет выглядеть удачно, если волосы сухие и секущиеся.

Женская кожа требует ухода. Если вы ходите в салон и храните в телефоне номер личного косметолога – это прекрасно. Но случаются моменты, когда по тем или иным причинам, поход к профессионалу невозможен.

Тогда на помощь приходит химический способ удаления волос – это крем для депиляции.

Воздействие такого метода заключается в воздействии и дальнейшем разрушении структуры волоса. Крем действует на первый слой кожного покрова, потому результат сохраняется от 2-3 дней до недели. Волосы настолько слабеют, что удалить их можно простым движением руки в совокупности с резиновой лопаточкой.

Вред и польза от кремов для депиляции

Средства для депиляции химическим способом существуют в виде пяти консистенций: гели, муссы, крема, порошки и спреи. Каждый из них имеет свои свойства, о которых следует узнать заранее из прилагаемой инструкции. Но все они имеют схожие достоинства и недостатки.

Плюсы использования крема для депиляции

  • Дешевизна продукции, что является аспектом использования такого средства всеми слоями населения;

  • Простота использования позволит справиться с задачей самостоятельно;

  • Даже самый короткий волос удалится без проблем, пока он не был замечен окружающими;

  • Безболезненность процедуры не может не радовать;

  • Удобно использовать абсолютно на всех участках кожи, даже самых труднодоступных.
  • Минусы использования химического препарата

  • Эффект от депилятора не сохраняется надолго;

  • Вещество действует разрушительно не только на структуру волоса, но и на кожный покров. Не подходит для чувствительной кожи;

  • Не удаляет вросшие волосы и оставляет темные точки в месте удаления волоса.
  • Производители обещают, что следующая процедура понадобиться вам не менее, чем через 72 часа, т. е. трое суток. Будьте осторожны, некоторые недуги не позволяют вам проводить подобные процедуры. К ним относятся проблемы с кожей, беременность и лактация, механические повреждения, онкология и даже родинки.

    Способ использования крема для депиляции

    Условия, которые необходимо соблюдать, отмечены в инструкции. Если вы прочтете вкладыш, то узнаете как пользоваться кремом для депиляции без покраснений и волдырей. Использовать крем можно лишь после проведения теста на аллергические реакции. Для этого крем-депилятор необходимо нанести на депилируемый в будущем участок, подождать до 15 минут и смыть. Если кожа не пострадала, крем для депиляции вам подходит.

    В инструкции вы также узнаете о вреде вещества, способах его эксплуатации и времени проведения процесса удаления волос.

    Инструкция. Для проведения депиляции кремом вам необходимо:


    1. Расширить поры. Наберите теплую ванну, проведите в ней 15-20 минут, после чего скрабом снимите отмершие клетки эпидермиса;

    2. Высушите участок кожи и обезжирьте специальным средством;

    3. Распределите крем равномерно по всему участку и оставьте на 15 минут максимум;

    4. Снимите депилятор вместе с размякшими волосками специальной лопаточкой, которая идет в комплекте. Разрешается использовать губку или полотенце для снятия;

    5. Остатки крема смыть и ополоснуть прохладной водой для сужения пор;

    6. Для достижения большего эффекта использовать средство для замедления роста волоса. Если такого нет, просто увлажните кожу.

    Как вы достигнете гладкого результата вашей кожи – дело сугубо личное. Не экспериментируйте, заботьтесь о своем здоровье и прислушивайтесь мнения профессионалов. Вы можете навредить себе, ведь крем для депиляции – это все же химическое вещество.

    Действуйте с умом и прекрасный, а, главное, безвредный результат вам гарантирован.

    Видео: кремА для депиляции — реальный отзыв.

    Фото Игоря Константинова.

    Ультрафиолет, видимый свет и инфракрасные лучи проникают в кожу на разную глубину. Цифры на стрелках показывают, какая доля излучения достигает эпидермиса, базально-клеточного слоя и дермы.

    Наука достаточно убедительно доказала, что избыток ультрафиолетового излучения (УФ) вызывает преждевременное старение и рак кожи (включая наиболее опасную его форму — меланому). Поэтому и в Европе и в США люди теперь редко отваживаются выйти на пляж, не намазавшись с ног до головы солнцезащитным средством. Постепенно этот обычай прививается и в России, которая с недавних пор охотно подхватывает западные веяния в области здорового образа жизни.

    Вреден ли загар искусственного происхождения

    Безопасность — главный принцип автозагара. Не рекомендуется использовать дешевые средства неизвестных фирм, косметика сомнительного происхождения может вызвать аллергические реакции. На сегодняшний день представлено множество средств для автозагара, которые не только окрашивают кожу, но и смягчают ее. Косметологи и дерматологи, проводившие исследования по поводу того, вреден ли автозагар, выяснили, что средства для автозагара не причиняют вреда человеку. Легкое обезвоживание кожи, которое может наступить после использования средства для автозагара, легко устраняется с помощью косметических масел или молочка.

    Средства для автозагара могут нанести вред лишь в одном случае – когда человек не осведомлен об их действии, поэтому неправильно применяет их. Основное заблуждение в том, что некоторые люди считают, что лосьон для автозагара способен защитить от солнца. Некоторые производители с недавнего времени стали включать с состав солнцезащитный фильтр. Это избавит вас от применения одновременно двух средств. Выбирая крем или лосьон с SPF фильтром, будьте предельно внимательны, ведь уровень необходимой защиты зависит от типа и состояния кожи.

    Периодичность применения и правила выбора

    Именно на этом основаны рекомендации косметологов не выходить из дома без крема с солнцезащитным фактором. Благо сейчас он входит в состав многих дневных и тональных кремов. Правда необходимо учесть, что в составе таких кремов он не превышает 15%, но для городских условий этого вполне достаточно, если вы не проводите весь день на улице.

    С другой стороны, если вы планируете активно загорать, отправляясь в отпуск, вам по любому придется пользоваться солнцезащитным кремом, так как без него вы рискуете сильно обгореть и получить массу незабываемых ощущений. Но, как правило, солнцезащитные крема – это гремучая смесь всевозможных химических веществ, не все из которых безопасны для кожи.И вот тут возникает закономерный вопрос – что происходит с этими веществами при нагревании и воздействии на них ультрафиолетом? Особенно с учетом рекомендации постоянно обновлять защитный слой после купания или каждые два-три часа. И снова подставлять его под палящие лучи.

    Почему вредно загорать?

    Меланома.

    на коже тела пятен после загараЧто чаще всего влияет на образование светлых или темных

    С ног на голову…

    Средства для загара на солнце поражают многообразием форм. Крем, молочко, спрей, масло, лосьон, стик, салфетки – что из них выбрать?Косметологи рекомендуют для нормальной и сухой кожи использовать крем, для комбинированной и жирной – молочко, спрей или лосьон для загара.Молочко очень удобно наносится, но быстро стирается, кремы и лосьоны держатся дольше. Гель не дает жирного блеска, его предпочитают обладатели жирной кожи.Масло имеет минимальную степень защиты и предназначено для смуглых или уже загорелых людей.

    Распознать подходящую косметику просто. На её упаковке должны быть указаны оба вида лучей, UVA и UVB. Может быть и такая маркировка: IPD и PPD. Первая аббревиатура расшифровывается как Immediate Pigment Darkening и указывает на качество защиты от UVA. Максимальное значение – 90%. PPD, или Persistent Pigment Darkening, поясняет, насколько меньше вредных лучей смогло проникнуть в кожу, защищенную кремом. Максимально возможное значение на сегодняшний момент – 42%.

    Казалось бы, не всё так плохо: защита от UVB-излучения уже создана, от UVA – создаётся, и уже даже есть результаты. Можно приобрести себе хорошее средство и, не увлекаясь солнечными ваннами чрезмерно, получить красивый и максимально безопасный загар, но не тут-то было! Выяснилось, что солнцезащитные кремы тоже небезопасны! Особенно велик вред от органических фильтров, которые обеспечивают высокий SPF.

    1. Многие из органических фильтров являются довольно активными веществами, и при контакте с кожей становятся причиной раздражения и даже аллергии.
    2. Некоторые вещества под воздействием ультрафиолета сами начинают выделять свободные радикалы, то есть делать то, от чего должны защищать кожу.
    3. Они способны накапливаться в организме и даже вызывать гормональные нарушения.

    Как лучше и быстрее загореть?

    Благодаря равномерному загару можно придать коже невероятную красоту и даже избавиться от прыщей. Также загар служит маскировкой, можно скрыть растяжки, неравномерный цвет кожи, шрамы от угревой сыпи и многое другое. Если вы не хотите ждать лета и ходить на пляж каждый день, то лучше найти ближайший солярий и загореть в нем. Сейчас они есть на каждом шагу – выбирайте вертикальный солярий со стандартными расценками. Перед походом в солярий лучше проконсультироваться у дерматолога, так как до конца неизвестно, как повлияет на вас искусственный ультрафиолет. Если вы не хотите тратить время на поход к врачу, учтите несколько нюансов при загаре в солярии.

    Ученые предполагают, что ретинол пальмитат, форма витамина А, нанесенный на кожу, может при воздействии солнечного света ускорять развитие рака кожи. Доказательства ученых не на сто процентов неопровержимые, однако это заключение вызывает опасения. Витамин А содержится в 20% солнцезащитных кремов и в 12 % средств для ежедневного ухода за лицом.

    Витамин А является антиоксидантом и производители его добавляют, поскольку считают, что он замедляет процесс старения кожи. Это может быть справедливо для средств, используемых в помещении и в ночное время. Однако недавно ученые выявили фотоканцерогенные свойства витамина А, т.е. свойства ускорения развития раковых опухолей при нанесении на кожу этого вещества и воздействии солнечных лучей.

    Всем большой привет!

    Какие самые вредные вещества в косметике и чего не должна содержать качественная косметика в своем составе.

    Возможно, эти знания вам позволят выбрать достойное средство для ухода за своей внешностью, а это значит обеспечить вашему телу не только красоту и здоровье.

    Из этой статьи вы узнаете:

    По исследованиям Стейси Малкин- инициатора движения за безопасную косметику (Campaign for Safe Cosmetics) и автора книги Not Just a Pretty Face: The Ugly Side of the Beauty Industry (Не просто красивое лицо: неприглядная изнанка индустрии красоты), выделено 15 самых опасных веществ.

    15 самых вредных компонентов в составе косметических средств

    Итак, самые опасные и вредные вещества в косметике:

    1. Silicone (Cиликон) -обходите стороной любую косметику, которая содержит в своем составе более 50% этого компонента
      Особенно это касается средств для волос. Выбирайте ту, где указано Silicone free.
    2. Tallow или animal fat (Животный жир) -способствует развитию бактерий на коже.
    3. Мineral oil- минеральное масло-продукт переработки нефти. Образует на лице пленку и не дает ему дышать. Опасно!!!Часто входит в состав тонального крема. Ищите пометку Oil Free. Какие масла забивают поры, читайте
    4. Paraben (парабены) -консерванты(чаще всего указываются, как butyl,ethyl, methyl paraben). Вызывают аллергию, дерматиты, рак груди. При выборе ищите надпись Haraben free.
    5. Glueen (глютен) -злаковый белок, может быть опасен для отдельных категорий людей.
    6. Bentonite (бентонит) -высокотоксичная отбеливающая глина.
    7. Glycols (гликоль) -токсичны, канцерогенны и мутагенны.
    8. Talc (тальк) -токсичен.Особенно это касается пудры.При выборе ищите надпись Talc free
    9. Фталаты (Phthalates, BBP, DBP, DEHP, DEP, DIDP) Вызывают генетические нарушения, особенно опасны во время беременности.
    10. Глицерин (не растительный). Высасывает из кожи влагу и делает кожу еще суше,чем она была.
    11. Лаурет или лаурил сульфат натрия (Sodium Laureth Sulphate). Входит в состав многих шампуней. Вызывает выпадение волос, перхоть, раздражение кожи головы
    12. Искусственные красители.Маркируются как Fd&C или D&C, после чего указывается цвет и номер. Например, Fd&cred #6.Опасны и токсичны
    13. Triclosan (Триклозан)разрушает эндокринную систему. При соединении с водой из-под крана образует токсичные продукты
    14. Соли металлов (ртуть, свинец, титан) Mercury,Lead Acetate, plumbous acetate.

    Опасные Аббревиатуры на этикетке с косметикой

    Запомните эти значки:

    • «PEG»
    • DMDM hydantoin
    • Imidsazolidinyl urea
    • Methylchloroisothiazolinone
    • Methylisothiazolinone
    • Triclosan
    • Triclocarban
    • Triethanolamine (или «TEA»)

    И это далеко не полный перечень вредных компонентов. Список можно продолжать долго.

    Конечно же, стоит учитывать и мнение производителей, которые без конца твердят, что без некоторых компонентов, косметику бы просто было невозможно изготовить, что они вредны в только определенных пропорциях, а в составе косметических средств они безопасны.

    Даже, если это и так, и количество вредных компонентов в кремах находится в пределах нормы, как быть с тем фактом, о котором так много твердят экологи?!

    О способности накопления вредных компонентов в организме.Получается, рано или поздно, этот яд выстрелит, если очень долгое время продолжать его копить в своем теле.


    И еще, пожалуйста, при покупке любых средств ухода за своей внешностью и бытовой химии, обращайте внимание на вот такие значки и отдавайте предпочтение продукции с ними.

    Это значит данный производитель НЕ ТЕСТИРУЕТ КОСМЕТИКУ НА ЖИВОТНЫХ!!!

    Если вы стремитесь к красоте и здоровью, подпишитесь на мою рассылку полезных и интересных материалов.

    С вами была Алена Яснева, будьте красивыми и здоровыми!


    Это соединение — производное нефтепродуктов. Это второй по популярности компонент увлажняющих кремов после воды. Это соединение может вызвать раздражение глаз и кожи. Пропиленгликоль встречается в средствах для бритья, детских маслах, шампунях. Если на этикетке есть метки Propylene Glycol, Proptylene Glycol, 1,2-Propanediol — не берем!

    2. Формальдегид

    Он же формалин. Это распространенный консервант. Встретить его можно в составе лаков для ногтей, шампунях, отбеливающих средствах. На этикетке может обозначаться как 4 formaldehyde, formalin, formic aldehyde, oxomethane, oxymethylene. Токсичен и канцерогенен. Ни за что.

    3. Гидрохинон

    Гидрохинон — популярный компонент отбеливающих косметических средств, осветлителей для волос, консилеров, средств для умывания и солнцезащитных средств с SPF выше 15. Гидрохинон уменьшает выработку пигмента меланина в коже. Это приводит к увеличению воздействия UVA и UVB лучей на глубокие слои кожи. Сама понимаешь, насколько это опасно. На этикетке может обозначаться как 1,4-Benzenediol, 1,4-Dihydroxybenzene, P-Dioxybenzene, 4-Hydroxyphenol, P-Hydroxyphenol, 1,4 Benzenediol.

    Популярное

    4. Лаурилсульфат натрия, лауретсульфат натрия

    Эти вещества убирают с кожи жир и соль. Могут вызывать раздражение кожи и глаз, но реальную угрозу представляют только при длительном(более часа подряд) контакта с кожей. Так что если в твоем шампуне он есть — не паникуй, но на будущее старайся выбирать средства, в составе которых нет Sodium Laureth Sulfate, Sodium Lauryl Sulfate, Sodium Lauryl Ether Sulfate, Anhydrous Sodium Lauryl Sulfate, Irium, SLS, SLES, MSDS, ALES, ALS.

    5. Парабен

    Любой крем содержит вещества, названия которых заканчиваются на -парабен. Например, бутилпарабен(Butylparaben), метилпарабен(Methylparaben), пропилпарабен(Propylparaben). Эти вещества используются в качестве консервантов. Парабены считаются безопасными, но последние исследования подтвердили, что метилпарабен может взаимодействовать с UVB-лучами и ускорять старение кожи. Осторожнее с ним!

    6. Ацетат алюминия

    Используется в кремах для лица в качестве вяжущего средства. Изначально он было разработан для создания водонепроницаемых тканей… интересная аналогия с кожей, не правда ли? При длительном использовании ацетат алюминия(Aluminum Acetate) вызывает шелушение кожи.


    7. Битионол

    Используется в кремах в качестве бактерицидного средства. Может стать причиной повышенной чувствительности кожи к солнечному свету, зуда и покраснений. Если у тебя чувствительная кожа, то упоминание Bithionol на этикетке — стоп-сигнал!

    8. Триклозан

    Последнее достижение в антибактериальной химии. Используется в чистящих и моющих средствах для бытовых нужд, а также в косметике. Но ученые заметили, что бактерии стали« обучаться» и формировать устойчивые к триклозану штаммы. Поскольку обычное мыло очищает кожу не хуже триклозанового, давай не будем помогать бактериям в подготовке универсальных солдат? Triclosan не пройдет!

    9. Глицерин/вазелин

    Химические соединения жира с водой, в которых жир дробится на более мелкие компоненты. Вопреки рекламе, не являются увлажнителем, а вызывают обезвоживание и иссушение кожи(при влажности воздуха ниже 65−70% «вытягивают» влагу из глубоких слоёв кожи, чем усиливают пересыхание глубоких слоёв эпидермиса, делая сухую кожу еще суше). Опознать их в составе просто: Glycerin и Vaselin, псевдонимов нет.


    10. Дигидроксиацетон

    Это химическое соединение чаще всего встречается в некачественных автобронзантах. Оно способно усугубить течение астмы. Особенно вредно для беременных и кормящих. Прячется под именем Глицерон, 1,3-дигидроксипропанон-2. Вооружено и очень опасно.

    11. Флюорокарбон

    Обычно используют в лаках для волос под именем Fluorocarbons. Токсичен для дыхательных путей.

    12. Феноксиэтанол

    Вызывает серьезные аллергические реакции. Торговое название — Arosol, Dowanol EPH, Phenyl Cellosolve, Phenoxethol, Phenoxetol and Phenonip.


    13. Фторид

    Многие годы этот ингредиент рекламировался как полезный для зубов, укрепляющий эмаль, защищающий от кариеса. Он вводился в состав зубных паст и рекомендовался детям, как« компонент, необходимый в период развития постоянных зубов». Но «Национальной программой токсикологии» при содействии Государственной службы здравоохранения США были проведены исследования, которые подтвердили, что фтор хотя и является одним из естественных компонентов тканей зуба, не должен поступать в организм в виде фторида. Фтор необходим в малых количествах, и может усваиваться в органических формах, с пищей.

    14. Тальк

    Ужасно токсичен. Особенно это касается пудры. Убедись, что на твоей есть отметка« Talc free».

    15. Бутан и пропан

    Встречаются в дезодорантах-спреях, очень вредны и для кожи, и для дыхательных путей. Тебе оно надо?

    Склонной к воспалениям кожи, так как алкоголь обладает подсушивающим и дезинфицирующим действием. Однако здесь самое главное – соблюдать меру: содержание спирта в препарате не должно превышать 15-17 %. А вот девушкам, у которых кожа сухая, от средств, содержащих спирт, лучше отказаться вообще, иначе на лице могут возникнуть шелушение, раздражение, неприятное чувство стянутости.

    Кроме того, забудь про спиртовые лосьоны зимой, ведь в это время года кожа и без того подвергается массе неприятных воздействий, таких как холод, перепады температур, сухой воздух от обогревателей. Если уж совсем невмоготу от невесть откуда взявшихся прыщиков, подбери средство с высоким содержанием цинка, белой глины и небольшим процентом салициловой кислоты.

    2. Парафин. Сильный комедоген

    Нередко входит в состав препаратов против старения. Категорически не рекомендуется девушкам с проблемной, жирной или смешанной кожей. Образуя на эпидермисе пленку, парафин препятствует выводу из пор токсинов и затрудняет доступ кислорода. В результате кожа теряет добрую половину своей привлекательности – становится неровной и неопрятной.

    Ты спросишь, зачем вообще используют парафин в косметологии? Дело в том, что он обладает согревающим действием, ускоряет обмен веществ, обладает легким отшелушивающим эффектом. Кроме того, парафин часто применяется для антицеллюлитных обертываний и смягчения кожи рук (процедура так и называется – «парафинотерапия»). Последнее, кстати, можешь смело попробовать. Проверено: действует отлично.

    3. Минеральные масла. Как и парафин, серьезный комедоген

    И потому минеральные масла имеют те же «противопоказания». С ними еще одна проблема: они могут быть недостаточно хорошо очищены, и тогда еще сильнее забьют поры, могут даже вызвать воспаления, а то и вовсе аллергические реакции. Пленка, которую образуют масла, предохраняет эпидермис от обезвоживания, но при этом не оставляет возможностей для дополнительного увлажнения. Вдобавок минеральные масла плохо впитываются и препятствуют выведению продуктов клеточного обмена.
    N.B. а ты знала, что парафин и минеральные масла получаются из нефти?

    4. Глицерин. Обезвоживает

    Да-да, именно глицерин, который издавна считался отличным смягчающим средством. В избыточном количестве он может оказаться вредным для сухой кожи, так как вытягивает влагу из глубинных слоев эпидермиса. Мы ни в коем случае не призываем тебя полностью отказаться от использования косметики с этим компонентом. В конце концов, у него есть масса достоинств. Но если твоя кожа склонна к сухости или обезвоживанию, при покупке не забывай уточнять у консультантов, много ли глицерина содержится в выбранном креме или в маске. Да, и еще. Глицериновое мыло, столь любимое поколением наших мам, лучше исключить совсем. Умывайся лучше пенкой или гелем – это гораздо полезнее и приятнее.

    5. Ретиноиды. Масса противопоказаний

    Ретиноиды — производные витамина А. Они – одни из самых эффективных косметических ингредиентов, так как не только замедляют процессы старения кожи, но и отлично справляются с проблемой акне. Но не спеши бежать в аптеку за новым тюбиком – у ретинола есть немало побочных эффектов и противопоказаний.

    В частности, препараты на основе ретиноидов нельзя использовать во время , при одновременном приеме лекарств, содержащих тетрациклин и тиазиды, при гиперчувствительной коже, при наличии ран и механических повреждений. Побочными эффектами могут стать сухость и шелушение кожи, зуд, раздражение слизистых. В летний сезон специалисты также советуют отказаться от ретинола или хотя бы ограничить его применение, так как вещества этой группы повышают чувствительность кожи к ультрафиолету и повышают риск заболевания меланомой. Как видишь, немало аргументов «против», поэтому прежде чем начать использовать подобные средства, обязательно проконсультируйся с косметологом, а то и с врачом. И будь готова к «длительной терапии», ведь для того чтобы получить ярко выраженный антивозрастной эффект, косметику с ретинолом необходимо применять около года!

    6. Гликолевые кислоты. Могут вызывать покраснения

    Часто используются в салонных процедурах, в частности, кислотный пилинг сейчас получает все большее распространение, благодаря своей безболезненности и, в общем-то, неплохому эффекту. Гликолевые кислоты назначаются при угревой сыпи и ее последствиях, возрастных изменениях кожи, нарушениях пигментации.

    Однако, как и ретиноиды, они имеют ряд противопоказаний, таких как , кормление грудью, герпес в стадии обострения, простудные заболевания, наличие на коже ран и царапин. Кроме того, если пилинг проведен неквалифицированно, на коже могут появиться сильные покраснения, способные продержаться довольно ощутимое время. Так что подумай, нужна ли тебе такая процедура. И если все-таки решишь, что нужна, делай ее в салоне с хорошей репутацией.

    7. Натуральные растительные экстракты. Вызывают аллергию

    Хороши всем, кроме одного: могут вызвать аллергию. Если ты никогда с этим неприятным явлением не сталкивалась, покупай и не бойся – окажешься только в выигрыше. Но когда аллергия – неотъемлемая часть твоей жизни (пусть даже проявляется она эпизодически), будь очень внимательна. Так, если хоть один раз у тебя наблюдалось покраснение кожи и жжение после сбора ромашек, не стоит пользоваться кремом и даже шампунем с этим ингредиентом. Начинаешь чихать от васильков? Избегай косметики с его экстрактом.

    Вообще же при появлении аллергических реакций сразу обращайся к врачу и сдавай анализы, помогающие определить причину заболевания. В запущенных случаях может понадобиться сложное и довольно долгое . При «легких» симптомах достаточно всего лишь избегать аллергенов, в том числе и «косметических». И обязательно предупреждай косметологов о наличии у тебя . Иначе вся их работа может оказаться не только бессмысленной, а даже вредной.

    Напоследок скажем еще пару слов о таких традиционно считающихся «вредными» ингредиентах, как разного рода отдушки, загустители, эмульгаторы, консерванты. Некоторые из нас порой отказываются от использования косметики, если в составе имеется что-то из вышеперечисленного. Однако не всегда они оказываются правы, ведь эти вещества включают в состав кремов отнюдь не для того, чтобы испортить нам . Так, отдушки придают косметике приятный запах и тем самым делают гораздо приятнее ее использование. Эмульгаторы и консерванты повышают стойкость препаратов, улучшают их впитываемость. В целом же, по словам специалистов, нет ничего страшного в различных химических ингредиентах – разумеется, если они высококачественные и прошли необходимые этапы контроля. Как отличить качественную продукцию от некачественной? Стопроцентной гарантии, разумеется, не даст никто. Однако если ты пользуешься продукцией известных, хорошо зарекомендовавших себя марок и не гонишься за дешевизной, можешь быть уверена: вся косметика пойдет тебе только на пользу.

    Какие лекарства больше всего опасны для печени — Российская газета

    Мы любим лечиться: чуть где кольнуло, легкая простуда, головная боль — сразу же хватаемся за таблетки. И забываем, что «лекарство» в переводе с греческого — «яд». Достаточно заглянуть в инструкцию буквально любого препарата, внимательно почитать список противопоказаний и побочных явлений, чтобы понять — медикаменты вовсе не безобидны.

    Очищает наш организм от любых попадающих в него веществ, в том числе выводит из него «отслужившие» лекарства, наша печень. Чем больше разных лекарств мы принимаем, чем легкомысленнее относимся к дозировкам, графику и длительности приема, тем выше риск, что орган перестанет справляться со своими функциями.

    В мире известно 1000 препаратов, обладающих так называемым гепатотоксическим эффектом, проще говоря, плохо влияющих на печень. Тяжелые реакции при приеме лекарств, связанные с печенью, составляют до 10% от всех негативных побочных проявлений.

    Самым опасным для печени признан парацетамол. «В США каждый второй случай острой печеночной недостаточности связывают с применением этого препарата», — рассказал профессор Института профессионального образования Первого МГМУ им. Сеченова Алексей Буеверов.

    На втором месте в рейтинге гепатотоксичных — нестероидные противовоспалительные средства. Их назначают для облегчения болей при артритах, артрозах, а поскольку речь идет о хронических заболеваниях, прием этих небезопасных препаратов растягивается на годы.

    На третьем месте — антибиотики. Также токсичны противотуберкулезные, противоопухолевые лекарства.

    Но это не все. Кроме непосредственно лекарств «удар по печени» наносит и фитотерапия, и даже некоторые витамины.

    «О том, что лекарства нужно принимать с осторожностью, люди худо-бедно знают. Хотя пренебрегающих правилами их приема и у нас хватает. Но почему-то всевозможные травы, сборы большинство считают абсолютно безопасными», — пояснил Буеверов.

    В первую очередь речь идет о препаратах для коррекции веса. Повреждение печени могут вызывать даже витамины. Например, сочетание витаминов А и Е. Их часто назначают косметологи — для улучшения состояния кожи и цвета лица. «Но витамин Е усиливает токсическое действие витамина А, и при совместном их применении легко получить передозировку, — пояснил профессор. — Первые покорители Севера умирали от печеночной недостаточности, так как ели печень белых медведей, богатую этими витаминами».

    Конечно, осложнения возникают не всегда. Потому стоит знать о факторах риска.

    Лекарственное поражение печени возникает не сразу- может пройти от 5 суток до нескольких месяцев. Потому грамотный доктор всегда следит за состоянием печени у хронических больных, которые вынуждены принимать лекарства длительными курсами. Самое простое — регулярно выполнять «печеночные пробы».

    «В большинстве случаев препараты безопасны, но регулярно проверять свою печень все же необходимо. Сейчас это возможно в рамках общероссийской программы «Проверь свою печень» — многие клиники предлагают провести биохимический анализ крови. О поражении печени говорит превышение фермента ALT. При необходимости врач назначит УЗИ либо фибросканирование органа», — советует профессор Буеверов.

    Главный совет: не занимайтесь самолечением, не назначайте себе лекарства, даже безобидные, самостоятельно. У печени три главных «врага»: алкоголь, бесконтрольный прием лекарств и избыток жирной пищи. Со всеми ними мы вполне можем справиться.

    Факторы риска

    Возраст старше 55. С возрастом происходит уменьшение массы печеночной ткани и кровотока, орган объективно хуже справляется с работой по детоксикации организма. К тому же у пожилых людей накапливаются другие болячки и возрастает количество принимаемых лекарств, значит, растет риск их неблагоприятных взаимодействий (так называемая полипрагмазия).

    Пол. Женщины больше рискуют «посадить» печень лекарствами — во всяком случае, по статистике частота токсических лекарственных поражений печени у слабого пола выше по сравнению с мужчинами. (У них активнее другой враг — алкоголь.)

    Заболевания печени. Это понятно: если орган изначально не в порядке, то к подбору лекарств нужно относиться особенно тщательно. Когда известно, что у человека есть заболевание печени, врачи предпочитают, по возможности, использовать «безопасные для печени» препараты.

    Употребление алкоголя. Больные алкоголизмом и просто много пьющие люди более восприимчивы к токсичному действию лекарств.

    Ожирение и недоедание. Нарушения обмена веществ также могут усилить реакцию на гепатотоксичность препаратов.

    Сочетание препаратов, дневная доза и метаболический профиль. Вероятность развития побочных эффектов при лечении составляет 4% при приеме пяти препаратов, 10% — если пациент принимает 5-10 препаратов, 28% — если количество препаратов 10-16.

    Какой эффект оказывают гормоны на варикозную болезнь — клиника «Добробут»

    Обратим внимание на установленные статистические данные

    Распространенность заболеваний вен нижних конечностей среди женщин в среднем в 5 раз выше, чем у мужчин; ежегодный прирост заболевания составляет 2,6% у женщин и 1,9% у мужчин; распространенность признаков ХВН у беременных — до 70%; у 50% женщин во время I беременности отмечаются те или иные признаки нарушения венозного оттока из ног. Вероятность развития ХВН увеличивается в 4,5 раза при наличии венозной патологии у матери, в 3,5 раза при длительной гормональной терапии, на 40% при повторной беременности и в 2,6 раза после трех беременностей.

    При слабости венозной стенки, как правило врожденной, и нарушенной функции клапанного аппарата возникает патологический сброс крови из глубоких вен в поверхностные, что является основной причиной варикозного расширения вен. Немаловажное значение в поражении подкожных вен имеют особенности строения подкожной клетчатки конечности. У женщин с хорошо развитой, рыхлой подкожной клетчаткой подкожные вены часто бывают тонкостенными, извилистыми. Неравномерное узловатое расширение тонких вен возникает вследствие сдавления их соединительнотканными перемычками, расчленяющую подкожную основу на отдельные дольки. Отмечают возможность наследования указанного строения подкожной клетчатки, в первую очередь от матери и значительно реже от отца. Женщины имеют генетическую предрасположенность к развитию варикозного расширения вен, заболевание отмечается у них в 4-5 раз чаще, чем у мужчин. По-видимому, они являются носителями «патологического гена», и заболевание обязательно проявится в том или другом поколении. Этот ген является рецессивным, сцепленным с женским полом, а его влияние может проявиться и через несколько поколений. Основное патологическое влияние этого гена проявляется во врожденном дефекте строения венозной стенки, в частности ее коллагенового эластического слоя (соотношением коллагеновых и эластических волокон). Такой дефект проявляется и в строении всей соединительной ткани организма, т.к. коллаген составляет основу – «каркас» соединительной ткани, а проявляться это может, в последующем, в развитии таких заболеваний, как ревматизм, остеохондроз, артриты и артрозы, васкулиты. У больных с варикозной болезнью очень часто можно встретить сопутствующие заболевания, имеющие ту же природу возникновения – грыжи, геморрой, плоскостопие. Необходимо еще отметить и определенные особенности анатомического строения голеней у женщин, такие как меньшая мышечная масса и большая – жировой ткани, особенности строения фасциальных футляров на голени, что непосредственно влияет на функциональную нагрузку на вены ног, а также их устойчивость к различным перегрузкам. Не последнюю роль играют и регулярные колебания гормонального фона.

    Несмотря на отсутствие фундаментальных различий, вены в мужском и женском организме находятся в разных условиях. Гормональная секреция и ее физиологические изменения (связанные с беременностью, менструальным циклом) объясняют, почему в возрастной период от 20 до 35 лет женщины страдают варикозной болезнью в 6 раз чаще, чем мужчины. Это подтверждает тот факт, что у 61% женщин с впервые возникшим варикозным расширением подкожных вен при беременности, заболеванию предшествовали различные нарушения менструального цикла. Появление расширенных вен объясняется недостаточным содержанием в организме эстрогенов и преобладанием гормонов желтого тела, которые оказывают расслабляющее действие на стенку вен. На роль гормонов указывает и тот факт, что перед менструацией женщины с варикозом жалуются на боль в ногах и чувство тяжести, которые после окончания менструации значительно уменьшаются. Ощущение жжения кожи иногда отмечают женщины, у которых на ногах отмечаются сосудистые «звездочки»

    Эстрогеновые и прогестероновые рецепторы обнаружены в венозных стенках репродуктивных органов — матки и грудных желез. Однако проявления взаимодействия между венами и гормонами выходят далеко за пределы непосредственного воздействия на гормональные рецепторы вен:

    • Определенные вещества, высвобождающиеся под действием половых гормонов, могут воздействовать на венозную стенку;
    • Стероидные гормоны могут нарушать равновесие в системе свертывания крови.

    Другой фактор, связанный с высокой частотой гормональной терапии (в форме контрацептивов или при заместительной гормонотерапии) также отражает новые данные о влиянии половых гормонов на стенку вен:

    Риск развития поверхностного и глубокого венозного рефлюкса (обратного тока крови) значительно повышается у женщин, принимающих гормональные контрацептивы;

    Заместительная терапия при менопаузе снижает риск развития венозных нарушений, оказывает положительное влияние на кожный и костный метаболизм, кроме того, значительно снижает риск тромботических осложнений.

    Очень часто в последнее время гинекологи присылают на консультацию к флебологу пациенток, принимающих оральные контрацептивы и у которых отмечаются признаки венозной недостаточности ног, когда они не могут адекватно оценить выраженность и опасность венозной патологии. С точки зрения флеболога подбор метода контрацепции должен носить взвешенный характер, специалист должен руководствоваться принципом «риск-польза», а решение должно приниматься коллегиально. Из множества существующих препаратов гормональной контрацепции необходимо выбирать более безопасные для сосудов.

    Основные эффекты влияния гормонов на вены:

    ЭСТРОГЕНЫ ПРОГЕСТЕРОН
    Прямой эффект воздействия на рецепторы -расширение сосудов

    -утолщение венозной стенки из-за утолщения всех слоев вследствие отложения иммунных комплексов

    — венозный застой вследствие расслабляющего действия на гладкомышечные волокна венозной стенки
    Косвенные эффекты -регуляция гликемии (снижение толерантности к глюкозе)

    -регуляция липидов (повышение в печени синтеза липопротеидов)
    -изменение соотношения факторов свертывания крови
    -повышение фибриногена
    -гиперагрегация тромбоцитов

    -повышение в печени синтеза протеинов системы свертывания крови

    -изменение процессов фибринолиза

    Что касается наличия признаков и проявлений венозной недостаточности, то при наличии только лишь определенных жалоб и беспокойств, при необходимости прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) можно сочетать с курсовым приемом флеботропных препаратов. Когда отмечается наличие изменения кожных сосудов (звездочки, сеточки), без признаков поражения поверхностных вен, что подтверждено УЗИ, необходимым будет предупреждение пациентки о негативном и непосредственном влиянии принимаемых гормонов на сосуды и возможном прогрессировании изменений, но это будет только лишь вероятностью. Учитывая то, что такие изменения сосудов носят характер косметического дефекта, решение вопроса о приеме КОК лежит на гинекологе и самой пациентке. Если у такой пациентки выполнен курс склеротерапии, обязательной будет рекомендация соблюдения постоянного, сезонного режима компрессионной терапии, без соотношения с гормональной терапией.

    В случае же, когда у пациентки отмечаются варикозные вены, то эта ситуация весьма двоякая. Во-первых, согласно последним доказательным исследованиям, варикозные вены не являются противопоказанием для приема КОК с различными целями. Однако, этот факт не отрицает выраженного негативного влияния гормонов на вены, т.е. они могут стимулировать прогрессирование заболевания. Во-вторых, наличие варикозных вен является показанием для хирургического лечения, на фоне приема КОК или без него. Поэтому в такой ситуации необходимо решать первичную проблему — лечить варикоз, а потом можно спокойно принимать КОК. Обязательно оценка риска применения ОК должна включать и всестороннюю оценку факторов риска развития венозных или тромботических осложнений, к которым относятся и возраст, и излишний вес, и курение, и наследственная предрасположенность, и перенесенные заболевания, и множественные (3 и более) или частые беременности, и гинекологический статус, и особенности режима жизни и работы. А вот при любом оперативном лечении возникает необходимость прекращения, хотя бы и временного, приема гормональных препаратов. Кроме того, очень важно учесть возраст пациентки, наличие сопутствующих показаний для приема гормональных препаратов, например, необходимость заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в пред- и климактерическом периоде, а также родовой анамнез (кол-во беременностей и родов) и дальнейшие планы женщины в отношении потомства.

    Самыми серьезными из осложнений при приеме контрацептивов могут быть сосудистые осложнения в виде тромбозов, причем их формирование дозозависимое. Чем больше эстрогенов содержит препарат, тем выше риск развития тромбоза. При приеме некоторых контрацептивов запрещено курение, оно вызывает риски развития инсультов и инфарктов, поэтому подбирать препараты нужно с учетом своих вредных привычек. Курящей женщине моложе 35 лет можно пользоваться комбинированными оральными контрацептивами. Если женщине 35 лет или больше и она выкуривает < 15 сигарет в день, эти препараты ей обычно не рекомендуют, если существуют другие, доступные и приемлемые для нее методы контрацепции. Если женщине больше 35, она выкуривает более 15 сигарет в день – ей нельзя пользоваться комбинированными оральными контрацептивами, поскольку это опасно для ее здоровья, главным образом за счет риска инфаркта миокарда и инсульта.

    И все же, оценивать методы и режимы контрацепции при наличии варикоза все-таки должен гинеколог, естественно с учетом рекомендаций флеболога. В такой ситуации будет необходимо в обязательном порядке сдать анализы на половые гормоны с определением гормонального фона, что позволит рационально подобрать препарат. Необходимыми также будут регулярные детальные осмотры гинеколога и тщательное обследование 1 раз в год, а также динамическое наблюдение флеболога с контролем УЗ картины. При подборе препаратов предпочтение следует отдавать низкодозированным или микродозированным многофазным КОК, содержащим прогестагены третьего поколения.

    Препараты нового поколения не только предохраняют женщину от незапланированной беременности, но и благоприятно влияют на организм и настроение женщины в целом: имеют мало побочных реакций, не нарушают метаболизм липидов, не оказывают влияния на массу тела, не препятствуют задержке жидкости в организме, не повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, обеспечивают адекватный контроль менструального цикла и, следовательно, наименьшую частоту нарушений менструальной функции, устраняют предменструальные симптомы и боли в дни месячных, оказывают положительное влияние на состояние кожи, рост волос, настроение и общее здоровье женщины.

    Исходя из вышесказанного, можно выделить следующие виды гормональной контрацепции, которым отдается предпочтение при варикозе:

    1. Минипили — это препараты, содержащие микродозы гормонов. Обязателен ежедневный прием в постоянном режиме.
    2. Подкожные импланты — силиконовые капсулы, содержащие гормоны — гестагены. Вшиваются через небольшой разрез в предплечье. Эффект длится 5 лет.
    3. Гормональное кольцо — для вагинального применения, содержащее микроскопические дозы гормонов. Вводится 1 раз в месяц.
    4. Инъекционные препараты — прогестагены пролонгированного действия. Эффект сохраняется в течение 3 месяцев. Инъекции нужно повторять каждые 8-12 недель.

    Итак, каковы же окончательные выводы

    Использование оральных противозачаточных средств при отсутствии варикозной болезни не может расцениваться как фактор риска ее развития. Сами по себе женские половые гормоны не являются причиной болезни. Скорее эти препараты могут способствовать прогрессированию уже имеющейся болезни и развитию осложнений, а также будут значительно снижать эффективность проводимого лечения, поскольку действуют в противоположном направлении по отношению к венотоникам и разжижающим кровь средствам.Поэтому принимать решение об использовании именно такого метода контрацепции каждая женщина должна сама после консультации со специалистом и определения наличия факторов риска.

    Если имеет место наследственная предрасположенность, а также другие факторы риска варикоза, например, стоячая или сидячая работа, то от приема оральных гормонов лучше воздержаться, особенно при наличии альтернативы, а в случаях с методами контрацепции — она есть всегда.

    При уже имеющемся варикозе, решение о назначении гормональных препаратов принимается только врачом. Самостоятельно использовать оральные контрацептивы в таком случае строго противопоказано, поскольку при наличии варикозной болезни резко повышается вероятность тромбообразования в сосудах нижних конечностей или геморроидальных венах.

    Таким образом, противозачаточные таблетки при варикозе не должны использоваться для предупреждения нежелательной беременности, гормоны могут применяться только для лечения гинекологической патологии, если потенциальная польза от них превышает имеющиеся риски. При выраженном варикозе лечение гормонами, как правило, вообще не назначают, а если к нему и приходится прибегнуть, то только «под прикрытием» антиагрегантов или антикоагулянтов.

    Контрацепция назначается с учетом многих внешних и внутренних факторов, и прежде всего, подбор ведется исходя из возраста. Однозначно, что подбор препаратов для контрацепции остается прерогативой гинекологов.

    Препараты для подростков (до 19 лет)

    Для девушек подросткового возраста основными к применению являются комбинированные оральные препараты, которые содержат минимальные дозы эстрогенов и прогестерона, так называемые препараты третьего поколения. Наиболее подходящими для девушек-подростков являются «Триквалар», «Тризистон», «Три-регол». Кроме того, могут применяться и однофазные препараты по типу «Марвелона», «Силеста», «Фемодена» или «Мерсилона». Они могут отлично отрегулировать течение менструаций и выровняют нестабильный цикл.

    Препараты для молодых женщин

    Препараты для женщин наиболее активного репродуктивного периода от 19 до 33-35 лет могут быть применены в достаточно широком диапазоне – им можно применять практически все из известных средств контрацепции. помимо оральных контрацептивных препаратов среди женщин этого возраста могут применяться внутриматочные спирали, презервативы, инъекционные препараты для контрацепции. Кроме того, доказано, что противозачаточные препараты обычно применяются не только для основного их эффекта (для защиты от незапланированной беременности), но и для лечебных целей, их применяют для профилактических целей у таких болезней, как вторичное бесплодие, онкологическая патология, воспалительные процессы в половой системе, а также помогает выровнять менструальный цикл.

    Молодым женщинам для защиты от нежелательной беременности наиболее рекомендуются препараты с микродозами гормонов, такие препараты, как «Ярина», «Жанин» или «Регулон».

    Препараты после 35 лет

    Какие из препаратов наиболее рекомендованы женщинам, перешагнувшим рубеж в 35 лет? Зачастую врачи говорят о том, что женщинам в этом возрасте стоит предохраняться от нежелательной беременности при помощи внутриматочных средств, так как в возрасте старше 35 лет уже имеется множество приобретенных заболеваний, при которых гормональные препараты могут быть противопоказаны. Так, очень сложен вопрос с оральной контрацепцией при патологиях шейки матки, эндометриозе, при эндокринных патологиях – лишнем весе, гипертиреозе, сахарном диабете. Кроме того, многие женщины сегодня курят, что также осложняет подбор препаратов. Препараты будут назначены только при гарантированном отсутствии того, что есть хотя бы малейшие противопоказания.

    Предпочтение в этом возрасте дается комбинированной оральной контрацепции третьего поколения и трехфазным препаратам – «Три-регол», «Фемоден», «Тризистон», «Триквилар», «Силест», «Марвелон». Также этой же группе пациенток отлично подойдут препараты с малым содержанием гормонов, препараты «мини-пили». Гормональная контрацепция совмещается с параллельным лечебным эффектом современных оральных контрацептивов. Так, препарат «Фемулен» можно применять у женщин при тромбофлебите, перенесенных ранее инсультах или инфарктах, при гипертонии, мигренеподобных головных болях и при многих из гинекологических заболеваний.

    Препараты для женщин после 45 лет

    После 45 лет у многих из женщин наступает второй виток сексуальности – как говорится «баба ягодка опять», и тогда вопрос о беременности встает не менее остро, чем в юном возрасте. Хотя в этом возрасте функции собственных яичников начинают постепенно угасать, вероятность нежеланной беременности резко снижается, но она все равно вполне возможна. Многие женщины еще успешно овулируют и могут забеременеть, выносить и родить, но совсем не многие решаются на это. Беременности в таком возрасте сопряжены с многими трудностями в плане здоровья, может быть уже достаточно большой комплект хронических патологий в виде заболеваний сердца или сосудов, проблем с почками или печенью, проблемами в работе репродуктивных органов. Эти же заболевания могут стать причиной противопоказаний не только для беременности, но и для приема оральных контрацептивов.

    Кроме того, препятствием для назначения препаратов в этом возрасте может стать курение женщины или ее другие вредные привычки. Зачастую женщины после 40-45 лет не планируют беременности и при их возникновении их прерывают, что крайне негативно отражается на состоянии их здоровья. Медицинские аборты в таком возрасте могут иметь крайне негативные последствия для здоровья женщины. Могут быть такие осложнения как миомы матки, развитие онкологических заболеваний, тяжелое течение предклимакса и климакса. Вероятность развития таких заболеваний делает вопрос контрацепции достаточно острым. Противозачаточные препараты назначаются женщинам с целью не только защиты от беременности, но и для профилактики и лечения остеопороза, рака матки или яичников.

    В периоде после 45 лет особенно правильным считается назначение таких препаратов как низкодозированные оральные таблетки, препараты мини-пили, импланты и инъекционные формы гормонов, которые длительно действуют. Препараты комбинированной оральной контрацепции запрещены у женщин старше 45 лет при наличии курения, при заболеваниях сердца и сосудов с тромбозами, инфарктами и инсультами, при сахарном диабете, при проблемах с печенью, при выраженном ожирении женщины.

    Мы желаем Вам крепкого здоровья, при возникновении вопросов без стеснения обращайтесь к нашим специалистам за консультацией и они профессионально помогут разобраться с вашими проблемами.


    Статью подготовил сосудистый хирург высшей категории, врач-флеболог Герасимов Владимир Владимирович.

    Для получения информации о лечении и записи на прием звоните по телефонам контакт-центра МС «Добробут»:
    044 495 2 888 или 097 495 2 888

    Консультация флеболога
    Варикоз во время беременности

    Целестодерм-В инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Celestoderm-V мазь д/наружн. прим. 0.1%: тубы 15 г или 30 г (942)

    При отсутствии эффекта от лечения в течение 2 недель рекомендуется обратиться к лечащему врачу с целью возможного уточнения диагноза. Если при применении препарата отмечено раздражение или реакция повышенной чувствительности, лечение следует прекратить и подобрать больному адекватную терапию. При вторичной грибковой или бактериальной инфекции следует назначить соответствующие лекарственные средства. В случае отсутствия при этом быстрого положительного эффекта, применение ГКС должно быть прекращено до тех пор, пока не будут ликвидированы все признаки инфекции.

    Любые побочные эффекты системных ГКС, в т.ч. угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться также при использовании местных ГКС, особенно у детей.

    Системная абсорбция местных ГКС повышена при их длительном применении, при лечении обширных поверхностей тела или при использовании закрывающих повязок, а также у детей.

    Целестодерм-В показан только для наружного применения и не предназначен для применения в офтальмологии.

    Применение в педиатрической практике

    Целестодерм-В может быть использован для лечения детей в возрасте от 6 мес.

    Дети могут быть более восприимчивы к применению местных ГКС, вызывающих угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН), чем пациенты старшего возраста, в связи с повышенной абсорбцией препарата, связанной с большей величиной соотношения у них площади поверхности и массы тела.

    У детей, получавших местные ГКС, отмечались следующие побочные эффекты: подавление функции ГГН системы, синдром Кушинга, линейная задержка роста, отставание в прибавке веса, повышение внутричерепного давления. Симптомы угнетения функции коры надпочечников у детей включают в себя снижение уровня кортизола в плазме и отсутствие ответа на стимуляцию АКТГ. Повышение внутричерепного давления проявляется выбуханием родничка, головной болью, двухсторонним отеком диска зрительного нерва.

    Лучи здоровья: к чему может привести пользование солнцезащитным кремом | Статьи

    Весна и лето — время, когда все вспоминают о солнцезащитном креме и задумываются, как купить лучший. Звучит логично, но правильный ли это подход к вопросу защиты от ультрафиолетовых лучей? Как выбрать крем от солнца, применять его правильно и не приобрести ненароком такой, от которого больше вреда, чем пользы, расскажут «Известия».

    Средства от солнца могут быть опасны?

    В мае 2019 года FDA (Food and Drug Administration) — правительственное агентство, подчиненное Минздраву США, — представило результаты исследования солнцезащитных кремов. А точнее, американское управление по контролю качества продуктов и лекарств изучило свойства самых распространенных SPF-фильтров, содержащихся в кремах от загара. Эксперты FDA выяснили, что некоторые популярные ультрафиолетовые фильтры, призванные защищать кожу от солнца, могут попадать в кровь, преодолевая эпидермальный барьер.

    Средства от солнца проникают в организм — это звучит как-то очень страшно. Не лучше ли в таком случае обойтись без крема от загара? Это плохая идея, учитывая весь вред, который УФ-излучение способно нанести коже и организму в целом. В частности, взаимосвязь между солнечной радиацией и возникновением рака кожи является доказанным и хорошо изученным фактом. Кроме того, ультрафиолет — давно известный виновник преждевременного старения кожи: УФ-излучение вызывает дегенеративные изменения клеток кожи, фиброзной ткани и кровеносных сосудов, что и приводит к появлению морщин.

    Фото: Depositphotos

    Лучшая стратегия — избегать использования солнцезащитных средств, содержащих следующие нерекомендованные FDA УФ-фильтры:

    авобензон (avobenzone)

    оксибензон (oxybenzone)

    октокрилен (octocrylene)

    экамсул (ecamsule)

    Как выяснили специалисты, уровень проникновения перечисленных ингредиентов в кровоток значительно превышает рекомендованный FDA. Исследователям понадобится больше времени, чтобы понять, как именно этот факт воздействует на здоровье человека. Пока же кремов от солнца, содержащих данные вещества (особенно оксибензон), лучше избегать.

    Оксибензон, отмечают авторы исследования, — потенциальная угроза правильному функционированию эндокринной системы. Вещество предположительно может влиять на такие процессы в организме, как рост, развитие и репродукция. В частности, в ходе исследования было установлено, что оксибензон является слабым эстрогеном и может снижать уровень мужского гормона тестостерона у мальчиков-подростков.

    Относительно трех остальных SPF-фильтров из списка подозрительных конкретные данные не приводятся, но указывается, что необходимо детально их изучить.

    И всё же: вред или польза?

    Американская академия дерматологии опубликовала ответ на исследование FDA, в котором говорится, что кремы от солнца по-прежнему следует применять. Причем медики советуют покупать средства с SPF30 и выше, а также сочетать их использование с другими методами защиты от ультрафиолета (например, с нахождением в тени или помещении во время наивысшей солнечной активности, ношение головных уборов).

    «Не отказывайтесь от солнцезащитных средств совсем. Но склоняйтесь к применению продуктов на минеральной основе», — советует и директор некоммерческой общественной организации Environmental Working Group Ннека Лейба.

    Фото: Depositphotos

    Физические и химические солнцезащитные фильтры

    Солнцезащитные (SPF) фильтры в кремах от солнца (санблоках) делятся на химические и физические (минеральные). Первые работают как поглотители УФ-лучей, вторые — как отражатели.

    Вещества из вышеупомянутой «подозрительной четверки» относятся к химическим солнцезащитным фильтрам. Это не означает, что все химические санблоки плохи. Каждый год Environmental Working Group составляет список из сотен безопасных для здоровья солнцезащитных кремов, среди которых есть и минеральные, и химические.

    Но всё же шанс, что одно из не одобряемых экспертами веществ окажется в составе крема на полке в магазине, достаточно высок. Российский ассортимент можно оценить только эмпирическим путем, а вот американцы подсчитали, что на их рынке оксибензон встречается в двух третях санблоков на основе химических фильтров.

    В последние годы многие дерматологи советуют отдавать предпочтение минеральным фильтрам как более эффективным. Как понять, что перед вами — крем с минеральным фильтром? В составе должен быть указан диоксид цинка (zinc oxide) и/или диоксид титана (titanium dioxide).

    Есть ли недостатки у кремов для солнца с физическими фильтрами? Да. Некоторые из них имеют более густую и трудно распределяемую текстуру, чем у средств с «химией». Кроме того, диоксид цинка и диоксид титана могут бледнить кожу из-за своего естественного белого оттенка. Особенно весом этот недостаток для смуглых людей или мужчин со щетиной на лице — на них белесые следы будут наиболее заметны. К счастью, многие производители успешно работают над текстурой санскринов и можно найти совершенно незаметные на лице варианты.

    Фото: Depositphotos

    Солнцезащитный крем с физическими фильтрами: лайфхаки при покупке

    Как выбрать солнцезащитный крем? Искать подходящий состав с безопасными УФ-фильтрами, пометку SPF 30 (и выше). Полезно изучить онлайн-отзывы и рейтинг перед приобретением — если у продукта неудачная текстура или другие недостатки, другие покупатели сообщат об этом.

    Лайфхак № 1 К сожалению, в любой аптеке или магазине баланс в ассортименте кремов от солнца пока не в пользу средств с минеральными фильтрами. Внимательно читайте состав на оборотной стороне, а не данные на передней этикетке.

    Лайфхак № 2 Попробуйте увлажняющий крем для лица с минеральными фильтрами, чтобы решить проблему белесых разводов. Солнцезащитные кремы для лица делятся на «классику» (только защита от лучей и ничего больше) и ухаживающую косметику (увлажнение, питание). Как правильно, текстура последних заметно легче, продукты лучше распределяются по коже лица. Разница хорошо видна на фото из Instagram-аккаунта известного калифорнийского дерматолога Сандры Ли:

    На фото: верхний свотч — типичный санблок с минеральными фильтрами, нижний — увлажняющий крем для лица с минеральными фильтрами.

    Лайфхак № 3 (для женщин). Действие солнцезащитного крема для лица можно дополнить косметикой с SPF. Скорее всего, многим известно о существовании тональных кремов, основ для макияжа, пудр с УФ-фильтрами. Новинка этого сезона — тени для век с SPF. В прошлом году производители представили спреи для закрепления макияжа с SPF и хайлайтеры. Все эти средства не могут заменить солнцезащитный крем, но хорошо его дополняют, создавая дополнительный защитный слой.

    Крем от загара или крем для загара — в чем разница?

    «Крем от загара» и «крем для загара» — это бытовые названия солнцезащитного крема. Как правило, под кремом от загара подразумевают средство, по максимуму блокирующее УФ-лучи, с высоким SPF. А говоря о креме для загара, имеют в виду солнцезащитное средство с невысоким SPF (до 15), позволяющее получить загар. Но важно понимать, что само появление загара уже говорит о том, что кожа не получила защиту от солнца.

    Любопытные факты о солнцезащитном креме

    На некоторых пляжных курортах запрещено пользоваться солнцезащитным кремом. Средства с химическими солнцезащитными фильтрами могут наносить окружающей среде вред, попадая в водоемы.

    Например, оксибензон — один из признанных виновников повреждения коралловых рифов. Так, с 2018 года на Гавайях запрещена продажа косметики, в составе которой есть оксибензон и октиноксат, другие штаты также рассматривают похожие баны.

    Дело в том, что химические солнцезащитные фильтры не являются биоразлагаемыми. Попадая в воду с кожи отдыхающих, они остаются в окружающей среде, так же как, к примеру, пластиковые соломинки для коктейлей. Зная это, ряд курортов просит отдавать предпочтение минеральным санблокам, которые биоразлагаемы. С такими ограничениями можно столкнуться, например, в следующих местах: Ки-Уэст (штат Флорида), остров Бонэйр (Карибы), островное государство Палау, природные заповедники и коралловые рифы мексиканских курортов Плайя-дель-Кармен, Ривьера Майя, Косумель.

    Солнцезащитные кремы надо наносить и зимой, и в помещении. Хотя большинство людей вспоминает о средствах с SPF только перед летом, для тех, кто хочет защитить кожу от преждевременного старения, правило сезонности устарело. Дерматологи и косметологи едины во мнении, что косметика с SPF — это лучший на сегодняшний день способ отсрочить появление морщин и других возрастных признаков.

    «Дневной свет и солнечный свет (даже те лучи, что проникают через окна), вызывают значительные повреждения ДНК клеток кожи, хотя вы этого не видите», — уверена голливудский дерматолог Рене Руло. Хотите лучший на свете крем от морщин? Это санблок. Специалист также советует наносить под солнцезащитный крем антиоксидантные сыворотки (например, с витамином С), чтобы усилить антивозрастной эффект от длительного использования санблока.


    Большинство людей наносят солнцезащитный крем неправильно. Распределяя средство с SPF по коже лица, мы обычно пропускаем от 11 до 21% поверхности. Особенно часто обделяется зона вокруг глаз — самая тонкая и чувствительная. Будем внимательнее!


    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

    Безопасен ли крем с натуральным прогестероном? Ответы на ключевые вопросы о безрецептурных гормонах

    Крем с натуральным прогестероном

    — популярный продукт, предназначенный для лечения широкого спектра гормональных симптомов у женщин. Более того, крем с натуральным прогестероном недорог, прост в использовании и доступен — многие версии доступны даже без рецепта. Это может показаться идеальным решением для женщин, которые не готовы обращаться за профессиональной помощью для своих гормонов.

    Но безопасен ли крем с натуральным прогестероном? Это зависит от конкретного продукта и от человека, который его использует.Достижение успеха с любым гормональным продуктом частично зависит от вашего возраста, массы тела, истории болезни, симптомов, аллергии и того, как часто вы используете определенную дозу. И, как и в случае с любым гормональным препаратом, крем с натуральным прогестероном сопряжен с потенциальными рисками и побочными эффектами, которые следует открыто обсудить и понять перед началом лечения.

    Если вы рассматриваете крем с натуральным прогестероном, не делайте этого в одиночку. Специалист по гормональному здоровью сможет ответить на любые ваши вопросы и помочь вам понять, как эти продукты могут повлиять на вас.Что еще более важно, они могут помочь вам точно определить, что вызывает ваши симптомы, и найти лучшее лечение для вашей индивидуальной ситуации, будь то крем с натуральным прогестероном или другие стратегии для улучшения вашего физического и эмоционального здоровья.

    Кому может понадобиться крем с натуральным прогестероном?

    Прогестерон — мощный женский гормон, который можно принимать по рецепту или в виде безрецептурных препаратов. В целом, здоровый уровень прогестерона способствует женской фертильности, помогает регулировать менструальный цикл и может оказывать глубокое влияние на психологическое благополучие.

    У женщин в пременопаузе препараты прогестерона иногда используются для уменьшения тяжести симптомов ПМС. Кроме того, некоторым женщинам назначают прогестерон на ранних сроках беременности или когда они пытаются забеременеть, поскольку низкий уровень прогестерона может способствовать бесплодию и невынашиванию беременности. Во время перименопаузы или менопаузы прогестерон обычно используется для устранения различных симптомов, включая приливы и ночные поты, и, как известно, снижает риск рака эндометрия у женщин, проходящих терапию эстрогенами.

    Практикующий врач может порекомендовать крем с натуральным прогестероном

    для лечения любого из этих состояний. Однако важно отметить, что прогестерон в любой форме никогда не следует принимать без консультации с врачом. Хотя эти продукты могут сыграть важную роль в облегчении ваших симптомов, они не подходят для всех женщин во всех случаях. Крайне важно, чтобы обученный практикующий врач оценил, является ли прогестерон подходящим вариантом, и убедился, что вы используете эффективный продукт.

    Выбор правильного крема с натуральным прогестероном

    Хотя возможность облегчения симптомов делает гормональную терапию в целом очень привлекательной, именно «натуральная» составляющая крема с натуральным прогестероном привлекает многих женщин к этим продуктам. Тем не менее, крем с натуральным прогестероном может быть не таким натуральным, как вы ожидаете, и его ингредиенты могут улучшить или испортить ваши результаты.

    Крем с натуральным прогестероном изготовлен из дикого ямса. Фактически, «крем с натуральным прогестероном» и «крем из дикого ямса» часто используются взаимозаменяемо теми, кто не понимает существенных различий, которые могут существовать между ними.

    Дикий ямс не содержит прогестерона, но содержит ингредиент под названием диосгенин, который можно использовать для синтеза прогестерона в лаборатории. Однако в организме человека диосгенин не превращается в прогестерон. Таким образом, кремы с натуральным прогестероном, которые содержат созданный в лаборатории прогестерон, полученный из батата, могут повышать уровень гормонов в организме человека, но кремы из батата без добавления прогестерона не способны влиять на уровень гормонов. Чтобы ощутить преимущества крема с натуральным прогестероном, убедитесь, что продукт, который вы используете, включает прогестерон Фармакопеи США (USP), а не «экстракт диаскореи мохнатой» или «диосгенин».

    Кремы с низкими дозами прогестерона все еще можно найти без рецепта, но для других требуется рецепт. Здесь также очень важно проконсультироваться с обученным специалистом по гормонам, который может гарантировать, что вы используете правильный продукт и правильную дозу.

    Безопасен ли крем с натуральным прогестероном?

    На первый взгляд крем с натуральным прогестероном кажется относительно безвредным, особенно если он продается без рецепта. И, на самом деле, это касается многих женщин, особенно при кратковременном применении и в малых дозах.Но долгосрочное использование, особенно если оно не контролируется обученным практикующим врачом, может быть совсем другим.

    Прогестерон является хорошо растворимым в жирах химическим веществом. Если вы используете слишком много крема с прогестероном или используете продукт в течение длительного периода времени, гормон может накапливаться в жировых тканях по всему телу. Это может вызвать высокий или даже токсичный уровень прогестерона, требующий медицинской помощи.

    Кроме того, если это не предписано квалифицированным врачом-гормонологом, крем с натуральным прогестероном может быть небезопасен для беременных или кормящих женщин.Вам также может потребоваться избегать этих продуктов, если у вас есть проблемы с печенью или почками, гормональный рак в анамнезе, проблемы с кровотечением или свертываемостью крови, судороги или мигрени, психические расстройства, аллергия или чувствительность к прогестерону.

    Как безопасно использовать прогестероновый крем?

    Крем с натуральным прогестероном

    — заманчивое решение для симптомов, которые могут быть очень неприятными. Тем не менее, вы должны проявлять осторожность, прежде чем использовать эти продукты самостоятельно. Лучшее решение — обратиться за советом к врачу-гормонологу, который поможет вам свести к минимуму эти риски и адаптировать ваше лечение для оптимизации безопасности и эффективности.

    Опытный врач-гормонолог, например, в сети BodyLogicMD, сможет точно диагностировать ваши симптомы на основе всестороннего гормонального тестирования. Они предоставят информацию обо всех возможных вариантах лечения и составят комплексный план, который поможет вам улучшить здоровье. Если ваш лечащий врач порекомендует крем с натуральным прогестероном как часть вашего плана лечения, он сможет определить лучший продукт, дозировку и продолжительность лечения для вашей индивидуальной ситуации.Если крем с натуральным прогестероном не подходит, ваш лечащий врач найдет лучшие альтернативы, которые облегчат симптомы, которые вы ищете.

    Прежде чем принимать безрецептурные гормональные добавки, подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к специалистам. Квалифицированные специалисты по гормональному здоровью могут помочь вам найти лучшее лечение ваших симптомов, чтобы вы могли вернуться к сбалансированной и здоровой жизни.

    BodyLogicMD — это сеть опытных практикующих врачей, специализирующихся на гормональном здоровье и биоидентичной заместительной гормональной терапии .Эти практикующие врачи разрабатывают комплексные планы лечения, которые помогут вам сбалансировать гормоны с помощью лекарств, питания и консультирования по образу жизни. Свяжитесь с местным практикующим врачом , который поможет вам безопасно и эффективно избавиться от ваших симптомов. Или пройдите тест BodyLogicMD по гормональному балансу , чтобы узнать больше о том, как гормоны, такие как прогестерон, помогают вашему телу функционировать на оптимальном уровне здоровья.

    Отказ от ответственности: эти заявления не были оценены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Весь контент на этом сайте предназначен только для информационных целей. Контент не предназначен для диагностики, лечения, излечения или предотвращения заболеваний.

    • Шарлотта — координатор по уходу за пациентами, специализирующийся на биоидентичной заместительной гормональной терапии. Она стремится помочь пациентам, которые борются с симптомами гормональных изменений и дисбаланса, изучить варианты лечения и разработать эффективные стратегии для улучшения самочувствия.

      Просмотреть все сообщения

    Опасности воздействия местного эстрогена на детей и домашних животных, менопауза. Обучение

    Трансдермальный эстроген, который всасывается непосредственно через кожу, является одним из способов облегчения симптомов менопаузы.Эти продукты, одобренные FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов), включают гели, эмульсию и спрей. Гели (Дивигель, Элестрин, Эстрогель) и эмульсионный лосьон (Эстрасорб) наносят на руки или ноги по инструкции. Спрей (Эвамист) наносят на внутреннюю сторону предплечья между локтем и запястьем. Существуют также кремы с эстрогеном, приготовленные и отпускаемые в аптеках, но они не одобрены FDA.

    NB: Все эти кожные аппликации могут передаваться детям и домашним животным.

    В FDA был подан ряд отчетов, описывающих непреднамеренное попадание эстрогена к детям и домашним животным через кожу женщин, использующих Эвамист. Сообщения в медицинской и ветеринарной литературе также описывают непреднамеренную передачу составных кремов с эстрогеном детям и домашним животным.

    Признаки непреднамеренного воздействия эстрогена на детей и домашних животных или увеличение сосков у мужчин и женщин

  • Увеличение вульвы у женщин
  • Рекомендации FDA по безопасности для женщин, использующих Эвамист*

    • При получении рецепта на Эвамист прочтите вкладыш в упаковке.
    • Тщательно мойте руки после местного применения эстрогенов и перед контактом с пищевыми продуктами, животными или маленькими детьми.
    • Не позволяйте детям контактировать с местом распыления Evamist. Если невозможно избежать контакта с детьми, наденьте одежду, чтобы прикрыть место нанесения.
    • В случае непосредственного контакта ребенка с рукой, на которую был распылен Эвамист, как можно скорее промойте кожу ребенка водой с мылом.
    • Свяжитесь с лечащим врачом ребенка, если отмечен какой-либо из вышеперечисленных признаков.Сообщите медицинскому работнику, что ребенок мог подвергнуться воздействию Evamist.
    • Не позволяйте домашним животным лизать или прикасаться к руке, на которую был нанесен Evamist. Обратитесь к ветеринару вашего питомца, если у вашего питомца есть признаки увеличения сосков или вульвы. Скажите им, что ваш питомец мог подвергнуться воздействию Evamist.
    • Утилизируйте продукты с эстрогеном в недоступном для детей и домашних животных месте.
    • Сообщайте о любых побочных эффектах местных эстрогенов в MedWatch FDA.

    *Женщинам, использующим другие эстрогены для местного применения, особенно составные эстрогеновые кремы, вероятно, имеет смысл принимать аналогичные меры предосторожности.Более подробная информация доступна на веб-сайте FDA.

    Эта информация от Североамериканского общества менопаузы (NAMS) не должна использоваться в качестве медицинского диагноза. Эта страница может быть скопирована. По всем вопросам, касающимся медицинских проблем, NAMS рекомендует пациентам консультироваться со своими лечащими врачами.

    Биоидентичные гормоны: они безопаснее?

    Являются ли биоидентичные или натуральные гормоны более безопасными и эффективными, чем гормоны, используемые в традиционной гормональной терапии при симптомах менопаузы?

    Ответ от Татнаи Бернетта, М.Д.

    Нет, это не так. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и нескольких медицинских специализированных групп, гормоны, продаваемые как «биоидентичные» и «натуральные», не безопаснее, чем гормоны, используемые в традиционной гормональной терапии. Также нет никаких доказательств того, что они более эффективны.

    Термин «биоидентичный» означает, что гормоны в продукте химически идентичны гормонам, вырабатываемым вашим организмом. На самом деле гормоны в биоидентичных препаратах могут ничем не отличаться от гормонов в традиционной гормональной терапии.Некоторые продукты гормональной терапии, одобренные FDA и прописываемые врачами или другими поставщиками медицинских услуг, содержат биоидентичные гормоны.

    Термин «натуральный» означает, что гормоны в продукте получены из растительных или животных источников. Они не сделаны в лаборатории. Но многие из этих продуктов все еще нуждаются в коммерческой обработке, чтобы стать биоидентичными. Традиционная гормональная терапия не обязательно исключает естественные гормоны. Некоторые продукты, одобренные FDA , производятся из растений.Примеры включают Estrace, Alora и другие продукты, содержащие эстрогены, а также Prometrium, природный прогестерон.

    Продавцы составных биоидентичных гормонов говорят, что их продукты имеют определенные преимущества по сравнению с традиционной гормональной терапией:

    • Они производятся в дозах и формах, которые отличаются от тех, что в одобренных FDA продуктах. Для получения многих нестандартных комбинаций необходимо пройти рецептурную аптеку. Рецептурная аптека — это аптека, которая специализируется на изготовлении лекарств, адаптированных к вашим индивидуальным потребностям.Тем не менее, продукты из рецептурных аптек не подлежат тем же строгим стандартам обеспечения качества, которым должны соответствовать стандартные коммерчески доступные гормональные препараты.
    • Они изготавливаются специально для вас, на основе анализа вашей слюны для оценки ваших уникальных потребностей в гормонах. Но, к сожалению, уровень гормонов в вашей слюне не отражает уровень в вашей крови и не соответствует симптомам менопаузы.

    Некоторым женщинам могут помочь нестандартные дозы и формы гормонов в составных биоидентичных гормональных препаратах, но в настоящее время нет научных подтверждений преимуществ этих соединений по сравнению с обычными коммерчески производимыми препаратами.

    С

    Татнай Бернетт, доктор медицины

    Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

    Подписывайся!

    Спасибо за подписку

    Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить попытку

    • Сухость влагалища после менопаузы: как лечить?
    • Гормональная терапия в период менопаузы: вызывает ли она вагинальное кровотечение?
    дек.10, 2021 Показать ссылки
    1. Менопауза: лекарства, которые помогут вам. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/consumers/free-publications-women/menopause-medicines-help-you. По состоянию на 8 ноября 2019 г.
    2. Мартин К.А. и др. Лечение симптомов менопаузы гормональной терапией. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 ноября 2019 г.
    3. Станчик Ф.З. и др. Определение содержания эстрадиола и прогестерона в капсулах и кремах из рецептурных аптек.Менопауза. 2019; doi:10.1097/GME.0000000000001356.
    4. Симптомы менопаузы: Подробно. Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья. https://nccih.nih.gov/health/menopause/menopausesymptoms#hed3. По состоянию на 8 ноября 2019 г.
    5. Комитет по гинекологической практике Американского колледжа акушеров и гинекологов и Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины. Мнение Комитета № 532: Комплексная биоидентичная менопаузальная гормональная терапия. Акушерство и гинекология.2012 г.; doi: 10.1097/AOG.0b013e318268049e.
    6. Комитет по практическим бюллетеням Американского колледжа акушеров и гинекологов — Гинекология. Практический бюллетень № 141: Лечение симптомов менопаузы. Акушерство и гинекология. 2014; doi: 10.1097/01.AOG.0000441353.20693.78.
    7. СпроситеМайоЭксперт. Биоидентичные гормоны. Клиника Майо; 2019.
    8. Burnett TL (экспертное заключение). Клиника Майо. 10 ноября 2019 г.
    9. Санторо Н. и др. Составные биоидентичные гормоны в эндокринологической практике: научное заявление эндокринологического общества.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2016; doi:10.1210/jc.2016-1271.
    10. Файлы JA и др. Биоидентичная гормональная терапия. Материалы клиники Мэйо. 2011 г.; doi: 10.4065/mcp.2010.0714.
    Посмотреть больше ответов экспертов

    Товары и услуги

    1. Ассортимент товаров для женского здоровья в магазине Mayo Clinic
    2. Книга: Mayo Clinic The Menopause Solution

    .

    Насколько безопасны вагинальные кремы с низкими дозами эстрогена?

    Вопрос

    У меня вопрос по кремам с эстрогеном. Мой врач порекомендовал мне использовать вагинальный крем Estrace, и я хотела узнать о канцерогенных эффектах подобных действий.

    Ответить

    Некоторые женщины в постменопаузе испытывают боль или дискомфорт во влагалище во время полового акта или гинекологического осмотра. Ткани влагалища могут стать тоньше после менопаузы, вызывая сухость и зуд.Некоторым женщинам достаточно регулярного полового акта или другой сексуальной стимуляции, чтобы сохранить эластичность влагалища, в то время как другие женщины считают, что вагинальные смазки предотвращают дискомфорт, который мог бы возникнуть в противном случае.

    Существует множество безрецептурных увлажняющих средств и лубрикантов для лечения сухости влагалища, но в некоторых случаях они не полностью облегчают симптомы. Для женщин, которые не испытывают облегчения от безрецептурных препаратов, можно использовать низкие дозы вагинального эстрогена. Низкие дозы вагинального эстрогена доступны в трех формах: кремы, таблетки и кольца.В то время как NWHN предупреждает женщин о последствиях использования гормональной терапии в течение длительного периода менопаузы (MHT), включая рак и сердечно-сосудистые заболевания, низкие дозы вагинального эстрогена могут быть более безопасным и эффективным способом лечения вагинальных симптомов .

    Недавние исследования показали, что вагинальное использование низких доз эстрогена не имеет таких же рисков, как гормональная терапия. Данные обсервационного исследования Инициативы женского здоровья показали, что для женщин в постменопаузе, которые использовали вагинальный эстроген, риск инвазивного рака молочной железы, колоректального рака, рака эндометрия, инсульта и образования тромбов был таким же, как и у тех, кто этого не делал.Использование вагинального эстрогена не увеличивало риск многих проблем, связанных с гормональной терапией. Те же результаты справедливы для женщин, перенесших гистерэктомию.

    Вагинальный эстроген — это местное лечение, что означает, что его вводят только в то место, которое он пытается лечить, и меньше эстрогена попадает в кровоток. Хотя некоторое количество эстрогена попадает в кровоток при местном лечении, его гораздо меньше, чем при пероральном лечении, таком как гормональная терапия (ГТ). Это снижает риск развития рака и сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с приемом ГТ в виде таблеток или пластырей.Большая часть эстрогена останется в тканях влагалища, поэтому этот тип местного лечения не поможет при приливах или остеопорозе.

    Большинство исследований, упомянутых в рекомендациях по вагинальным эстрогенам, являются обсервационными исследованиями, что означает, что не все факторы риска контролируются. Клинические испытания необходимы для определения точных рисков безопасности, связанных с лечением. В заявлении Североамериканского общества менопаузы 2017 года о гормональной терапии они заявили, что «низкие дозы вагинальных препаратов эстрогена эффективны и в целом безопасны для лечения ВВА [вульвовагинальной атрофии] с минимальной системной абсорбцией и предпочтительнее системной терапии, когда ЭТ [эстроген терапия] рассматривается только при ГСМ [мочеполовой синдром менопаузы]. NWHN считает, что в настоящее время исследования показывают, что вагинальный эстроген является безопасным и эффективным средством лечения вагинального дискомфорта, вызванного менопаузой.  

    Кроме того, если у вас или у члена вашей семьи в анамнезе были рак, тромбы и/или проблемы с сердцем, важно поговорить с врачом при рассмотрении вопроса о вагинальном лечении эстрогенами. Также важно пройти обследование, если у вас возникнет вагинальное кровотечение при использовании крема с эстрогеном, так как оно может быть вызвано разрастанием слизистой оболочки матки (эндометрия).


    Информация на этом сайте не предназначена и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Весь контент, включая текст, графику, изображения и информацию, содержащийся на этом веб-сайте или доступный через него, предназначен только для общих информационных целей.


    Постоянная доступность внешних ресурсов находится вне контроля NWHN. Если ссылка, которую вы ищете, не работает, свяжитесь с нами по телефону [email protected] , чтобы запросить более актуальную информацию о цитировании.

    Четырехнедельный лимит для использования высококонцентрированных кремов с эстрадиолом

    Комитет по безопасности EMA (PRAC) рекомендовал ограничить использование высококонцентрированных кремов, содержащих 100 микрограммов/грамм (0,01%) эстрадиола, до одного периода лечения до 4 недели. Эта мера предназначена для минимизации риска побочных эффектов, вызванных эстрадиолом, всасываемым в кровоток из кремов, применяемых во влагалище для лечения симптомов вагинальной атрофии у женщин, переживших менопаузу.

    PRAC проанализировал имеющиеся данные о безопасности и эффективности сильнодействующих кремов, содержащих эстрадиол, включая данные о количестве эстрадиола в крови. Эти данные показали, что у женщин в постменопаузе, которые использовали эти кремы, уровень эстрадиола в крови был выше, чем нормальный постменопаузальный уровень. PRAC пришел к выводу, что всасывание эстрадиола в кровоток вызывает беспокойство и может привести к побочным эффектам, аналогичным тем, которые наблюдаются при заместительной гормональной терапии (ЗГТ).Побочные эффекты ЗГТ, принимаемой перорально или трансдермально (в виде пластырей), включают венозную тромбоэмболию (образование тромбов в венах), инсульт, рак эндометрия (рак слизистой оболочки матки) и рак молочной железы. В связи с отсутствием данных о безопасности длительного использования высококонцентрированных кремов с эстрадиолом PRAC рекомендовал использовать эти кремы только в течение однократного периода лечения продолжительностью не более 4 недель.

    Информация о назначении этих кремов будет обновлена ​​с учетом новых рекомендаций.Предупреждение о том, что лекарство должно использоваться только в течение одного периода лечения до 4 недель, будет размещено на внешней и внутренней упаковке, а размер тубы будет ограничен 25 граммами, чтобы предотвратить использование дольше, чем рекомендуется.

    Теперь рекомендации PRAC будут отправлены в CMDh 1 для принятия решения об их реализации. CMDh представляет собой орган, представляющий государства-члены ЕС, а также Исландию, Лихтенштейн и Норвегию.

    Информация для пациентов

    • Высококонцентрированные кремы с эстрадиолом (100 мкг/грамм), применяемые во влагалище, следует использовать только в течение одного периода лечения продолжительностью не более 4 недель.Это связано с тем, что гормон эстрадиол в этих кремах может всасываться в кровоток и может увеличить риск побочных эффектов, таких как образование тромбов, инсульты и некоторые виды рака, если эти кремы используются в течение длительного времени.
    • Не используйте высококонцентрированный крем с эстрадиолом, если вы уже принимаете другое лекарство для ЗГТ (заместительной гормональной терапии).
    • Если у вас есть какие-либо вопросы о вашем лечении, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

    Информация для медицинских работников

    • Высококонцентрированные кремы с эстрадиолом не следует назначать дольше, чем на один период лечения продолжительностью 4 недели, из-за рисков, связанных с системным воздействием эстрадиола.
    • Фармакокинетические данные о высококонцентрированных кремах с эстрадиолом (100 мкг/грамм) для интравагинального применения свидетельствуют о существенном системном воздействии эстрадиола с уровнями, превышающими нормальный постменопаузальный диапазон (до пяти раз выше верхнего предела эталонных постменопаузальных уровней эстрадиола в сыворотке 10–20 пг/мл).
    • Системное воздействие эстрадиола может быть связано с побочными эффектами, сходными с побочными эффектами пероральных и трансдермальных продуктов ЗГТ, т.е. гиперплазией/карциномой эндометрия, раком молочной железы и яичников и тромбоэмболическими осложнениями.
    • Высококонцентрированные кремы с эстрадиолом не следует назначать с другими препаратами ЗГТ.

    Подробнее о лекарствах

    Кремы, содержащие эстрадиол, рассматриваемые в этом обзоре, содержат 100 микрограммов эстрадиола на грамм крема.

    Они представляют собой тип заместительной гормональной терапии для местного применения: они содержат женский гормон эстрадиол, используемый для замены естественного гормона эстрадиола, количество которого снижается в организме после менопаузы. Эти кремы с высоким содержанием эстрадиола были разрешены в ЕС в течение ряда лет для лечения симптомов вагинальной атрофии у женщин в постменопаузе.Они продаются в Австрии, Болгарии, Хорватии, Чехии, Эстонии, Германии, Венгрии, Латвии, Литве и Словакии под следующими торговыми названиями: линоладиол, линоладиол N, линоладиол, эстрадиол, эстрадиол Вольф и монтадиол.

    Подробнее о процедуре

    Пересмотр высококонцентрированных кремов, содержащих эстрадиол (0,01% масс./масс.), был начат 11 апреля 2019 г. по запросу Европейской комиссии в соответствии со статьей 31 Директивы 2001/83/ ЕС.

    В 2014 году EMA завершила обзор риска системной абсорбции кремов с сильным эстрадиолом и рекомендовала меры по его минимизации, включая ограничение использования кремов на срок до 4 недель.Однако в марте 2019 года Суд ЕС частично аннулировал выводы проверки по процессуальным основаниям. Хотя Суд не поставил под сомнение научные выводы, частичное аннулирование означало, что некоторые из мер, принятых для минимизации риска, были признаны недействительными.

    Новый обзор был проведен Комитетом по оценке рисков фармаконадзора (PRAC), комитетом, отвечающим за оценку вопросов безопасности лекарственных средств для человека, который подготовил ряд рекомендаций.

    Поскольку все эти лекарства разрешены на национальном уровне, рекомендации PRAC теперь будут отправлены в Координационную группу по взаимному признанию и децентрализованным процедурам для людей (CMDh) для принятия решения об их реализации. CMDh отвечает за обеспечение согласованных стандартов безопасности для лекарственных средств, разрешенных в соответствии с национальными процедурами в ЕС, Исландии, Лихтенштейне и Норвегии.

     


    1 Координационная группа по взаимному признанию и децентрализованным процедурам – человек

    Эстрадиол вагинальный: применение, побочные эффекты, взаимодействие, фотографии, предупреждения и дозировка

    См. также раздел «Предупреждения».

    Возможны тошнота/рвота, вздутие живота, болезненность молочных желез, головная боль или изменения веса. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

    Помните, что это лекарство было назначено вам, потому что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

    Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: психические изменения/изменения настроения (такие как депрессия, потеря памяти), уплотнения в груди, необычные вагинальные кровотечения (такие как кровянистые выделения, прорывные кровотечения, продолжительные/рецидивирующие кровотечения), усиленное или новое вагинальное раздражение/зуд/запах/выделения, сильная боль в желудке/животе, постоянная тошнота/рвота, пожелтение глаз/кожи, темная моча, отеки рук/лодыжек/ступней, повышенная жажда/мочеиспускание.

    Это лекарство может редко вызывать серьезные проблемы из-за тромбов (например, сердечные приступы, инсульты, тромбоз глубоких вен, легочную эмболию). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: боль в груди/челюсти/левой руке, необычная потливость, внезапная/сильная головная боль, слабость на одной стороне тела, спутанность сознания, проблемы с речью, внезапные изменения зрения (например, частичная/полная слепота), боль/покраснение/отек ног, покалывание/слабость/онемение в руках/ногах, затрудненное дыхание, кровохарканье, внезапное головокружение/обморок.

    Очень серьезная аллергическая реакция на этот продукт встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

    Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

    В США —

    Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

    В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

    Системные побочные эффекты местных кортикостероидов

    Indian J Dermatol. 2014 сентябрь-октябрь; 59(5): 460–464.

    SANDIPAN DHAR

    от кафедры детской дерматологии, института здоровья детей, Kolkata, India

    Joly Seth

    1 1

    1 Департамент дерматологии, Медицинский колледж Бурхан, Бурдокван, Западный Бенгаль, Индия

    Deepak Parikh

    2 Отделение детской дерматологии, Детская больница BJ Wadia, Мумбаи, Махараштра, Индия

    Отделение детской дерматологии, Институт детского здоровья, Колката, Индия 2 9060

    2

    3

    Отделение дерматологии Медицинского колледжа Бурдвана, Бурдвана, Западная Бенгалия, Индия

    2 Отделение детской дерматологии, Детская больница им.Sandipan Dhar, Flat 9 C, Palazzo 35, Panditia Road, Kolkata — 700 029, Западная Бенгалия, Индия. Электронная почта: [email protected]

    Поступила в мае 2014 г.; Принят в мае 2014 г.

    Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, которые разрешают неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    С появлением местных кортикостероидов в дерматологической терапии достигнут важный рубеж; благодаря его мощному противовоспалительному и антипролиферативному действию стало возможным лечить некоторые до сих пор устойчивые дерматозы. Но это волшебное лекарство может причинить немало вреда, если использовать его не по назначению. Дети более восприимчивы к системным побочным эффектам из-за повышенной чрескожной абсорбции через их нежную кожу. Таким образом, при назначении этого терапевтически ценного местного препарата следует учитывать системные побочные эффекты.

    Ключевые слова: Побочные эффекты , гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система , младенцы и дети , чрескожное всасывание , топические кортикостероиды

    0

    0

    0 ?

    1. Топические стероиды могут всасываться через кожу

    2. Даже небольшие дозы сильнодействующих топических стероидов могут вызывать системные побочные эффекты, особенно у детей и пожилых людей и системные побочные эффекты.

    Введение

    Топические кортикостероиды являются одними из наиболее часто используемых местных лекарственных средств в дерматологии. Они используются более 50 лет. Впервые они были успешно использованы Сульцбергером и Виттеном в 1952 году [1], и их успех стал краеугольным камнем в истории дерматологии. В настоящее время доступны многочисленные местные кортикостероиды в различных препаратах, концентрациях и потенциях. Актуальные стероиды подразделяются на семь классов в зависимости от их активности.Эта классификация основана на их сосудосуживающем свойстве. Целью топических стероидов является доставка терапевтически эффективной дозы препарата к органу-мишени с наименьшими возможными побочными эффектами, в основном системными. Возможность того, что эти препараты могут всасываться чрескожно, рассматривалась вскоре после того, как они стали использоваться, но в нескольких исследованиях не было обнаружено четких доказательств такого всасывания. Однако постепенно накапливались данные, свидетельствующие о том, что стероиды могут всасываться через кожу.Чрескожное всасывание местных стероидов зависит от ряда факторов. Роговой слой действует как барьер для чрескожного всасывания препарата в системный кровоток.[2] Болезненная кожа имеет нарушенную барьерную функцию, что приводит к усилению чрескожной абсорбции. Роговой слой также служит резервуаром, из которого проникновение лекарства в организм продолжается даже после однократного применения.[3] Следовательно, даже небольшие дозы сильнодействующих стероидов для местного применения могут вызывать системные побочные эффекты, такие как подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, ятрогенный синдром Кушинга и задержка роста у детей.К счастью, эти побочные эффекты редки, но иногда могут возникать, особенно у младенцев [4] и пожилых пациентов [5]. Существующая литература показывает противоречивые результаты в отношении системных побочных эффектов, особенно в отношении подавления оси HPA после применения мощных местных стероидов. Эта изменчивость сообщаемых побочных эффектов может быть объяснена неоднородностью пациентов, изучаемым топическим стероидом и используемым методом оценки.

    Чрескожное всасывание стероидов для местного применения

    Чрескожное всасывание включает прохождение препарата через эпидермис, дерму и в кровоток.Лекарства для местного применения имеют плохую общую абсорбцию и очень низкую скорость абсорбции, и местные стероиды не являются исключением. Менее 2% местного стероида (гидрокортизона) всасывается в системный кровоток после однократного применения более 1 дня.[6]

    Роговой слой действует как барьер, ограничивающий скорость чрескожного всасывания лекарств. Из-за разной толщины этого слоя на разных участках тела проникновение лекарственного средства также различается в разных местах: максимальное — через слизистую оболочку и кожу мошонки, минимальное — через ладонно-подошвенную кожу.[7] Роговой слой также действует как резервуар актуальных стероидов на срок до 5 дней. Существует два основных пути проникновения через роговой слой: трансэпидермальный и трансаппендикулярный. Трансэпидермальный или трансцеллюлярный путь является наиболее важным путем.[8] Трансэпидермальный транспорт регулируется законом Фика [9], т. е. скорость абсорбции или потока ( Дж ) любого вещества через барьер пропорциональна разнице его концентраций через этот барьер. Для лекарств местного применения разница концентраций представляет собой просто концентрацию лекарства в носителе.Таким образом,

    J = Kp × ΔCs = (Dm × Km)/L × ΔC

    , где J — поток, Kp — постоянная проницаемости, ΔCs — градиент концентрации, Dm — постоянная диффузии, Km — коэффициент распределения и L длина диффузионного пути или толщина мембраны.

    Перкутанная токсичность топических стероидов напрямую связана с чрескожной абсорбцией, поэтому факторы, влияющие на чрескожную абсорбцию, также влияют на системные побочные эффекты. Этими факторами являются:

    • Возраст пациента: Маленькие дети имеют большее отношение площади поверхности к объему и менее способны к быстрому и адекватному метаболизму препарата толщина рогового слоя; Максимальное проникновение препарата через слизистую оболочку и кожу мошонки и наименьшее через ладонно-подошвенную кожу

    • Количество используемого местного стероида: Абсорбция прямо пропорциональна массе или концентрации местного стероида, нанесенного на кожу до критической точки

    • Структура и активность препарата: Чем выше активность, тем выше вероятность системных побочных эффектов.Структурная модификация изменяет липофильность и растворимость молекулы и, следовательно, ее абсорбцию. Он также влияет на биотрансформацию активной молекулы

    • Носитель препарата: Носитель является одним из факторов, определяющих коэффициент распределения Km и, следовательно, чрескожный транспорт. Растворители, такие как пропиленгликоль и этанол, приводят к увеличению проницаемости после длительного использования.[10] Очень окклюзионные носители также приводят к усилению абсорбции за счет увеличения гидратации рогового слоя и местной температуры[11]

    • Частота применения: Повторное применение увеличивает период контакта и, таким образом, общую абсорбцию.

    • Продолжительность терапии

    • Использование окклюзии: окклюзия любыми средствами увеличивает гидратацию и температуру рогового слоя и, таким образом, усиливает проникновение лекарственного средства.[6] Окклюзия увеличивает абсорбцию до 10 раз[12]

    • Характер пораженной кожи: Состояние кожи также влияет на биодоступность. Заболевания с нарушенной барьерной функцией, такие как атопический дерматит или синдром Нетертона, связаны с повышенным проникновением

    • Сосуществующие заболевания печени и почек: глюкокортикоиды метаболизируются главным образом в печени с помощью CYP 3A4 и выводятся через почки.Одновременное применение других препаратов, которые являются мощными ингибиторами CYP 3A4, также увеличивает риск системных побочных эффектов

    • Диметилсульфоксид вызывает супергидратацию рогового слоя с последующим усилением проницаемости[13]

    • Локальная гиперемия может вызвать усиление флюса.[13]

    • Интенсивное втирание в кожу увеличивает площадь покрытой кожи и местное кровоснабжение и, таким образом, увеличивает системную абсорбцию.

    Протокол исследования

    Обследование пациентов с подозрением на вторичную недостаточность надпочечников или угнетение системы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и синдром Кушинга может состоять из следующих тестов.

    Измерение базального уровня кортизола

    Произвольное определение кортизола ранним утром (в 8 часов) является простейшим диагностическим тестом, но его ценность ограничена.Значения ниже 110 нмоль/л (4 мкг/дл) согласуются с подавлением оси HPA, тогда как значения между 110 и 469 нмоль/л (4 и 17 мкг/дл) неубедительны.[14] Для подтверждения этот тест обычно подтверждается одним из стандартных тестов стимуляции

    Полуночный или ночной уровень кортизола в слюне

    Это отличный диагностический инструмент. Этот анализ особенно полезен у пациентов с гипоальбуминемией, вторичной по отношению к печеночной недостаточности и циррозу [15, 16, 17, 18]. Недостаточный отбор проб и частая контаминация являются ограничивающими факторами .Они бывают двух типов; обычный тест с использованием альфа-1-24 АКТГ (Синактен или косинтропин) в дозе 250 мкг и тест стимуляции низкой дозой АКТГ с использованием 1 или 10 мкг Синактена [19, 20, 21]. Эта процедура проверяет способность надпочечников к реагировать на экзогенный АКТГ. Уровни кортизола в плазме получают через 0, 30 и 60 минут. Пороговые 30-минутные значения для 1 мкг составляют <18–20 мкг/дл у пациентов, не подвергавшихся стрессу, и <25 мкг/дл или увеличение <9 мкг/дл по сравнению с исходным уровнем у пациентов в критическом состоянии.[22] Этот тест ненадежен у пациентов с недавним началом подавления оси надпочечников или с частичной недостаточностью надпочечников

    Тест на толерантность к инсулину (ITT)

    Этот тест оценивает всю ось надпочечников и способен оценить частичное и недавно начавшееся угнетение функции надпочечников. [19] Целью этого теста является вызвать симптоматическую гипогликемию для стимуляции высвобождения кортизола. Этот тест ограничен сопутствующим риском гипогликемических судорог и должен выполняться под наблюдением. Здесь 0,1 к.Инсулин короткого действия в дозе 15 ЕД/кг вводят внутривенно, а плазму на глюкозу и кортизол получают через 0, 30 и 60 минут. Тест считается нормальным, если кортизол ≥497 нмоль/с симптоматической гипогликемией и глюкоза <2,2 ммоль/л

    Метирапоновый тест

    Этот провокационный тест также исследует состояние всей оси HPA.[19] Метирапон ингибирует последнюю стадию биосинтеза кортизола, что приводит к повышенному накоплению 11-дезоксикортизола в плазме у субъектов с неповрежденной функцией оси HPA.Преимуществом этого анализа перед ИТТ является его безопасность и удобство. В этом тесте 30 мг/кг метирапона вводят перорально в полночь, а уровни кортизола и 11-дезоксикортизола измеряют в 8 утра следующего дня. При нормально функционирующей системе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы уровень 11-дезоксикортизола будет >200 нмоль/л независимо от уровня кортизола.

    Другие тесты, которые могут быть выполнены для скрининга с менее определенными результатами:

    Системные побочные эффекты

    В дополнение к местным побочным эффектам длительное применение местных стероидов может вызвать системные побочные эффекты, которые встречаются реже, чем системные кортикостероиды. .Они возникают особенно у младенцев и пожилых пациентов. Документированные неблагоприятные воздействия:

    • Подавление оси гипоталамической гипофиза-надпочечника

    • IAtrogenic Cushing’s Syndrome

    • Оставление роста у младенцев и детей

    • Оцеляция: глаукома и потеря зрения

    • Аваскулярный некроз головки бедренной кости

    • Тяжелая диссеминированная цитомегаловирусная инфекция, приводящая к смерти младенцев.

    Экзогенные глюкокортикоиды даже в форме для местного применения оказывают подавляющее действие на гипоталамический кортизол-рилизинг-гормон и гипофизарный адренокортикотропный гормон (АКТГ). При длительном применении может наблюдаться угнетение оси HPA и надпочечниковая недостаточность с атрофией надпочечников, и для полного восстановления после прекращения лечения требуются месяцы. Повышенный уровень глюкокортикоидов в крови может также вызывать признаки гиперкортицизма или ятрогенного синдрома Кушинга, такие как диастолическая гипертензия, диабет, буйволиный горб, фациотронкулярное ожирение, гирсутизм, стрии, телеангиэктазии, хрупкость кожи и т. д.

    Согласно имеющейся литературе, за последние 35 лет зарегистрировано более 40 (около 43) случаев ятрогенного синдрома Кушинга.[23] Большинство из них были у детей и несколько у взрослых. В детской группе наиболее часто поражается возрастная группа младенцев (86%), а основным первичным дерматозом был пеленочный дерматит, за которым следовали псориаз, ожог, небуллезная ихтиозиформная эритродермия и сухость кожи. У взрослых наиболее частым показанием был псориаз (71%), за ним следовали опрелости, экзематозный дерматит, хроническая сухость кожи и красный плоский лишай.Наиболее часто используемым стероидом в обеих группах был клобетазола пропионат (0,05%), а в другой — бетаметазон. Средняя продолжительность применения составила 2,75 мес (1–17 мес) у детей и 18 мес (0,3–84 мес) у взрослых. Средний период восстановления угнетения ГГАС составил 3,49 ± 2,92 мес и 3,84 ± 2,51 мес у детей и взрослых соответственно.

    Применение клобетазола пропионата (0,05%) в дозе 2 г/день может снизить утренний уровень кортизола через несколько дней[24], а использование более 100 г/неделю или 100-300 г/нед. может привести к развитию синдрома Кушинга синдром и симптомы надпочечниковой недостаточности.[25,26] Allenby et al .,[27] в своем исследовании обнаружили, что при использовании клобетазола пропионата в дозе более 50 г/неделю следует ожидать угнетения функции надпочечников. В некоторых исследованиях было показано, что даже гораздо меньшее количество местных стероидов может вызывать системные побочные эффекты; это может быть связано с использованием окклюзии. [23,28]

    О синдроме Кушинга также сообщалось при использовании относительно слабодействующего местного стероида триамцинолона ацетонида (0,1%) при использовании в дозе 38 г в день под окклюзией в течение примерно 4 года.[29]

    Существующая литература о подавлении оси HPA несколько противоречива, особенно в случае взрослых. Некоторые работники отмечали нормальное или клинически незначительное подавление оси HPA во время лечения топическими стероидами [30,31,32]. Однако другие сообщали о устойчивом подавлении после прекращения лечения [33]. Согласно Castela et al [34], все случаи длительного подавления оси HPA были связаны с неправильным использованием препарата, т.е. с длительным ежедневным применением в течение нескольких лет на большей площади поверхности тела.Транзиторное и обратимое снижение функции оси HPA может наблюдаться у 48% [35] пациентов, получавших супермощные топические стероиды, но обычно не связано с клиническими симптомами даже при длительной поддерживающей терапии. В большинстве краткосрочных исследований уровень кортизола в плазме в основном регистрировался в начале курса терапии; и значение вернулось к норме с восстановлением функции оси HPA в течение нескольких недель, что позволяет предположить, что восстановление функции эпидермального барьера привело к снижению чрескожной абсорбции.

    Сообщаемая вариабельность состояния оси HPA при местной терапии кортикостероидами может быть связана с неоднородностью в исследуемых группах и изученных местных стероидах и методе оценки, используемом для анализа функции оси HPA.

    Сообщалось о нарушении роста у младенца, получавшего мазь бетаметазона валерата (0,1%) в течение трех лет по 30 г/неделю [36]. Избыток глюкокортикоидов приводит к низкому росту из-за подавления GHRH (гормона роста, высвобождающего гормон) и высвобождения GH из гипоталамуса и гипофиза соответственно.[37]

    Turpeinen et al. . описали случай остеонекроза головки бедренной кости после применения клобетазола пропионата у пациента с атопическим дерматитом.[38] Остеопороз является серьезным побочным эффектом терапии системными и ингаляционными кортикостероидами, но некоторая потеря минеральной плотности костей также наблюдается при использовании местных кортикостероидов при псориазе. ребра осевого скелета.

    Длительное применение топических стероидов на веках может вызвать открытоугольную глаукому и катаракту из-за транспальпебрально-тарзального проникновения.[41]

    Смерть из-за диссеминированной цитомегаловирусной инфекции у двух детей грудного возраста является зарегистрированным ужасным осложнением. В обоих случаях возбудителем был клобетазола пропионат.[42]

    Что нового?

    1. Систематическая подборка системных побочных эффектов местных кортикостероидов для повышения осведомленности дерматологов

    2. Обсуждались некоторые редкие системные побочные эффекты.

    Сноски

    Источник поддержки: Нет

    Конфликт интересов: Нет.

    Ссылки

    1. Sulzberger MB, Witten VH. Эффект местного применения соединения F при некоторых дерматозах. Джей Инвест Дерматол. 1952; 19: 101–2. [PubMed] [Google Scholar]2. Wester RC, Bucks DA, Maibach HI. Чрескожная абсорбция гидрокортизона in vivo у пациентов с псориазом и здоровых добровольцев. J Am Acad Дерматол. 1983; 8: 645–7. [PubMed] [Google Scholar]3. Ригельман С. Фармакокинетика. Фармакокинетические факторы, влияющие на эпидермальное проникновение и чрескожное всасывание.Клин Фармакол Тер. 1974; 16: 873–83. [PubMed] [Google Scholar]4. Нахман Р.Л., Эстерли Н.Б. Повышенная проницаемость кожи у недоношенных детей. J Педиатр. 1971; 79: 628–32. [PubMed] [Google Scholar]5. Wester RC, Майбах, Гавайи. In vivo чрескожное проникновение. В: Marzulli FN, Maibach HI, редакторы. Дерматотоксикология. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: издательство Hemisphere Publishing; 1991. С. 75–96. [Google Академия]6. Де Соуза А., Стробер Б.Е. Принципы местной терапии. В: Фридберг И.М., Эйзен А.З., Вольф К., Остин К.Ф., Голдсмит Л.А., Кац С.И. и др., редакторы. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине. 6-е изд. Нью-Йорк: МакГроу-Хилл; 2008. стр. 2643–51. [Google Академия]7. Фельдман Р.Дж., Майбах HI. Региональные вариации чрескожного проникновения кортизола 14С у мужчин. Джей Инвест Дерматол. 1967; 48: 181–3. [PubMed] [Google Scholar]8. Троммер Х., Нойберт Р.Х. Преодоление рогового слоя: модуляция проникновения в кожу. Обзор. Skin Pharmacol Physiol. 2006; 19:106–21. [PubMed] [Google Scholar]9. Франц ТДж. Кинетика проникновения препарата через кожу.Int J Дерматол. 1983; 22: 499–505. [PubMed] [Google Scholar] 10. Волвертон СЭ. 2-е изд. Филадельфия: Elsevier Inc; 2007. Комплексная дерматологическая лекарственная терапия; стр. 10–1. [Google Академия] 11. Майлбах HI. In vivo чрескожное проникновение кортикоидов у человека и нерешенные проблемы их эффективности. Дерматология. 1976; 152 (Приложение 1): 11–25. [PubMed] [Google Scholar] 13. Эртюрк Э., Джаффе К.А., Баркан А.Л. Оценка целостности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси с помощью инсулиновой гипогликемической пробы.J Clin Endocrinol Metab. 1998; 83: 2350–4. [PubMed] [Google Scholar] 14. Restituto P, Galofre JC, Gil MJ, Mugueta C, Santos S, Monreal JI и др. Преимущество измерения кортизола в слюне в диагностике заболеваний, связанных с глюкокортикоидами. Клин Биохим. 2008; 41: 688–92. [PubMed] [Google Scholar] 15. Дойчбайн Т., Унгер Н., Манн К., Петерсенн С. Диагностика вторичной недостаточности надпочечников: нестимулированный утренний кортизол в слюне и сыворотке по сравнению с тестом на толерантность к инсулину. Горм Метаб Рез.2009;41:834–9. [PubMed] [Google Scholar] 16. Тевенот Т., Боро С., Реми-Мартин А., Сапин Р., Червони Дж. П., Ришу С. и др. Оценка функции надпочечников у больных циррозом по концентрации бессывороточного и слюнного кортизола. Печень инт. 2011;31:425–33. [PubMed] [Google Scholar] 17. Гальбуа А., Рудлер М., Массар Дж., Фулла Ю., Беннани А., Боннефон-Руссело Д. и др. Оценка функции надпочечников у пациентов с циррозом: предпочтение следует отдавать кортизолу слюны. J Гепатол. 2010;52:839–45. [PubMed] [Google Scholar] 18.Гринспун С.К., Биллер Б.М. Клинический обзор 62: Лабораторная оценка надпочечниковой недостаточности. J Clin Endocrinol Metab. 1994; 79: 923–31. [PubMed] [Google Scholar] 19. Джордано Р., Пику А., Бонелли Л., Бальбо М., Берарделли Р., Маринаццо Э. и др. Оценка гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси у пациентов с гипоталамо-гипофизарными расстройствами: сравнение различных провокационных тестов. Clin Endocrinol (Oxf) 2008;68:935–41. [PubMed] [Google Scholar] 20. Сулиман А.М., Смит Т.П., Лабиб М., Фиад Т.М., МакКенна Т.Дж. Тест с низкими дозами АКТГ не дает полезной оценки гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси при вторичной надпочечниковой недостаточности.Clin Endocrinol (Oxf) 2002;56:533–9. [PubMed] [Google Scholar] 21. Магнотти М., Шимши М. Диагностика надпочечниковой недостаточности: какой тест лучше — тест на стимуляцию 1 мкг или 250 мкг косинтропина? Эндокр Практ. 2008; 14: 233–8. [PubMed] [Google Scholar] 22. Tempark T, Phatarakijnirund V, Chatproedprai S, Watcharasindhu S, Supornsilchai V, Wananukul S. Экзогенный синдром Кушинга из-за местного применения кортикостероидов: отчет о болезни и обзор литературы. Эндокринный. 2010; 38: 328–34. [PubMed] [Google Scholar] 23.Hengge UR, Ruzicka T, Schwartz RA, Cork MJ. Побочные эффекты местных глюкокортикостероидов. J Am Acad Дерматол. 2006; 54:1–18. [PubMed] [Google Scholar] 25. Staughton RC, август PJ. Синдром Кушинга и гипофизарно-адреналовая супрессия из-за клобетазола пропионата. Br Med J. 1975; 2: 419–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Allenby CF, Main RA, Marsden RA, Sparkes CG. Влияние на функцию надпочечников местного применения клобетазола пропионата (дермовата) Br Med J. 1975; 4:619–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27.Оман Э.М., Роджерс С., Минан Ф.О., МакКенна Т.Дж. Подавление надпочечников после местного применения клобетазола пропионата в низких дозах. JR Soc Med. 1987; 80: 422–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]28. Волвертон СЭ. 2-е изд. Филадельфия: Elsevier Inc; 2007. Комплексная дерматологическая лекарственная терапия; п. 144. [Google Академия] 29. Meynadier J, Guillot B. Активность гипофизарно-надпочечниковой оси при местном лечении кремом 0,075 г% триамцинолона бенетонида (авторский перевод) Dermatologica. 1982; 164: 327–30. [PubMed] [Google Scholar] 30.Кук Дж. Н., Кроу К. Д. Гипофизарно-надпочечниковая функция после топических стероидов. Ланцет. 1967; 2:1254. [PubMed] [Google Scholar] 32. Скоггинс Р.Б., Климан Б. Чрескожное всасывание кортикостероидов: системные эффекты. N Engl J Med. 1965; 273: 831–40. [PubMed] [Google Scholar] 33. Castela E, Archier E, Devaux S, Gallini A, Aractingi S, Cribier B, et al. Актуальные кортикостероиды при бляшечном псориазе: систематический обзор риска угнетения функции надпочечников и атрофии кожи. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012; (26 Приложение 3): 47–51.[PubMed] [Google Scholar] 34. Уэстон В.Л., Феннесси П.В., Морелли Дж., Шваб Х., Муни Дж., Самсон С. и др. Сравнение подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси от сверхмощных топических стероидов с помощью стандартного тестирования эндокринной функции и газовой хроматографической масс-спектрометрии. Джей Инвест Дерматол. 1988; 90: 532–5. [PubMed] [Google Scholar] 35. Манро ДД. Лондонский университет; 1975. Чрескожное всасывание у людей с особым упором на местные стероиды и их системное влияние. Диссертация на соискание степени доктора медицины в Лондоне.[Google Академия] 36. Takahashi H, Bando H, Zhang C, Yamasaki R, Saito S. Механизм нарушения секреции гормона роста у пациентов с болезнью Кушинга. Acta Endocrinol (Копенг) 1992; 127:13–7. [PubMed] [Google Scholar] 37. Турпейнен М., Машкиллейсон Н., Бьоркстен Ф., Сало ОП. Чрескожное всасывание гидрокортизона при обострении и ремиссии атопического дерматита у взрослых. Акта Дерм Венерол. 1988; 68: 331–35. [PubMed] [Google Scholar] 38. Миллард Т.П., Антониадес Л.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.