Глаза диабет: Глазные проявления сахарного диабета

Содержание

Диабет и зрение — Latvijas Amerikas acu centrs

Вызванные диабетом заболевания глаз являются наиболее распространенными причинами потери зрения. Развитие и прогрессирование диабетической ретинопатии зависит от типа сахарного диабета и возраста, в котором пациент заболел сахарным диабетом. Диабетическая ретинопатия может развиться у любого пациента с диабетом типа I или типа II, изначально вызывая только незначительные нарушения зрения, но позже может привести к слепоте, поэтому регулярные посещения врача необходимы для максимального контроля заболевания и замедления его развития.

                                                   Диабетическая ретинопатия


                           Нормальный глаз                            Новообразованные кровеносные сосуды

 

Redzene — Роговица
Varavīksnene — Радужная оболочка
Zīlīte — Зрачок
Jaunveidoti asinsvadi — Новообразованные кровеносные сосуды
Hemorāģijas- asinsizplūdumi tīklenē — Геморрагические кровоизлияния в сетчатку

Mākula — Макула
Tīklene — Сетчатка
Tīklenes asinsvadi — Кровеносные сосуды сетчатки
Mikroaneirismas — Макроаневризмы

Какие жалобы возникают у пациентов в случае диабетической ретинопатии?

На ранней стадии болезнь не вызывает никаких жалоб, но болезнь прогрессирует, сильно влияя на зрение. При прогрессировании ретинопатии могут появиться жалобы на плавающие помутнения, периодическое затуманивание зрения, которое может быть связано с колебаниями уровня сахара в крови, искажение изображения и линий, а также на постепенное или внезапное ухудшение зрения.

Что происходит с глазом в случае диабетической ретинопатии?
Причиной диабетической ретинопатии являются изменения в кровеносных сосудах сетчатки. В начале заболевания в кровеносных сосудах возникают расширения, которые на сетчатке проявляются в виде мелких точек. У таких измененных кровеносных сосудов увеличенная проницаемость стенок, поэтому в сетчатке может усиленно накапливаться жидкость и липиды. Когда в сетчатке накапливаются липиды и белки, образуются желтоватые, четко определенные скопления, называемые твердыми экссудатами.

При изменениях в стенках кровеносных сосудов, возникают кровоизлияния в сетчатку. Со временем кровоизлияния могут поглощаться и изменять свое местоположение в сетчатке.

Характерной особенностью диабетической ретинопатии является также «ватообразные» очаги, которые происходят путем закупоривания кровеносных сосудов сетчатки, создавая в сетчатке зоны, которые не снабжаются кровью.

В ответ на нарушения кровоснабжения вены сетчатки образуют петли и локально расширяются. Между артериями и венами во внутренних слоях сетчатки начинают образовываться соединения или шунты. Такие измененные кровеносные сосуды называются интраретинальными микрососудистыми аномалиями (IRMA).

Если нарушения кровоснабжения продолжаются, кровеносные сосуды начинают вырабатывать вещества, которые способствуют образованию новых кровеносных сосудов в целях восстановления нормального кровоснабжения сетчатки и обеспечения питательными веществами. Однако новообразованные кровеносные сосуды — очень хрупкие и часто кровоточат, что вызывает дальнейшее дополнительное кровотечение как в сетчатке, так и в зрительном нерве и в стекловидном теле.

Как часто следует посещать глазного врача, если у пациента сахарный диабет?
Каждый пациент с сахарным диабетом, даже если у него нет жалоб на здоровье глаз, должен посещать глазного врача не реже одного раза в год.

Осмотр обязательно должен быть сделан с расширенным зрачком, так как вызванные сахарным диабетом изменения также обнаруживаются на периферии сетчатки. С суженным зрачком невозможно качественно оценить периферию сетчатки и диагностировать характерные для диабета изменения.

Как лечить диабетическую ретинопатию?
В основе успешного лечения диабетической ретинопатии лежит качественный контроль гликемии, липидов крови и нормализованное артериальное давление. Эти факторы значительно замедляют развитие заболевания. Важно своевременно диагностировать и начать лечение диабетической ретинопатии. Если изменения в болезни затронули центральную часть сетчатки, может значительно снизиться острота зрения. Если изменения вследствие диабетической ретинопатии не затронули центр сетчатки, в процессе лечения назначается лазерная фотокоагуляция сетчатки, с целью устранения новообразованных кровеносных сосудов и ишемической зоны сетчатки, тем самым снижая развитие заболевания.

Однако, если болезнь прогрессирует и / или возникает отек сетчатки, в глаз вводят лекарства из группы ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов (Anti-VEGF), которые ингибируют образование новых кровеносных сосудов и снижают отечность сетчатки.

                       Интравитреальный ввод медикаментов

Диабет глаза. Энциклопедия болезней. МНТК «Микрохирургия глаза»

Сахарный диабет — это серьезное заболевание, которое возникает, когда поджелудочная железа не секретирует достаточного количества инсулина, или организм не реагирует на инсулин. Инсулин — это гормон, который регулирует уровень сахара (глюкозы) в крови. Диабетом могут болеть и взрослые, и дети.

Что происходит с сетчаткой при диабете?

Сахарный диабет повышает риск развития катаракты и глаукомы, но наибольшую угрозу для зрения несет поражение сетчатки. У большинства больных диабетом на сетчатке появляются диабетические изменения после 20 лет болезни. Поражение сетчатки при диабете называется диабетической ретинопатией.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия

Вредное влияние повышенного сахара в крови сказывается прежде всего на сосудах, в т. ч. сосудах сетчатки. Начальная стадия диабетической ретинопатии (ДР) называетсянепролиферативной. Стенки артерий становятся хрупкими, проницаемыми. Это проявляется образованием точечных кровоизлияний, локальными мешотчатыми расширениями артериймикроаневризмами. Через проницаемые сосуды в сетчатку выходит жидкая часть крови, что приводит к отеку сетчатки, и при вовлечении в процесс центральной части сетчатки макулы снижается зрение.

В следующей стадии диабетической ретинопатии, обозначаемой какпролиферативная, нарушение кровообращения в сетчатке ведет к ее ишемии (кислородному голоданию). В ответ на это организм пытается создать новые сосуды, чтобы поддержать адекватный уровень кислорода в сетчатке. Этот процесс называется неоваскуляризацией. Однако, эти новообразованные сосуды несовершенны, и они становятся источниками кровотечений. Кровь может попадать в слои сетчатки и в стекловидное тело, вызывая появление плавающих помутнений (мушек) вместе со сниженным зрением.

На поздних стадиях диабетической ретинопатии, продолжение роста новообразованных сосудов и рубцовой ткани может привести к развитию отслойки сетчатки и глаукоме.

Признаки (симптомы)

Влияние диабетической ретинопатии на зрение различно и зависит от стадии болезни. Некоторые наиболее часто встречающиеся симптомы представлены ниже, но список далек от законченности.

  • Размытое зрение (часто меняется в зависимости от уровня сахара в крови)

  • Мушки и молнии

  • Резкая потеря зрения

Диагностика

Люди, болеющие диабетом, должны регулярно проходить обследование глаз, чтобы вовремя выявить развитие глазных осложнений и начать соответствующее лечение как можно раньше. Диабетики должны находиться под частым наблюдением у терапевта или эндокринолога, которые, в свою очередь, работают в тесной связи с офтальмологом.

Диагноз диабетической ретинопатии ставится на основании детального осмотра глазного дна при помощи офтальмоскопа. Для документации изменений на сетчатке иногда делают серийные фотографии глазного дна с помощью фундус-камеры. Для локализации сосудов, из которых сочится жидкость и вызывает макулярный отек, могут провести флюоресциновую ангиографию.

Лечение

Существует целый ряд лечебных процедур, которые проводятся в зависимости от стадии диабетической ретинопатии. Отек макулы и новообразование кровоточащих сосудов встречается чаще всего и требует проведения панретинальной, т.е. захватывающей всю сетчатку, лазерной коагуляции сетчатки (ЛКС). ЛКС основывается на применении лазерной энергии, которая доставляется к нужным местам на сетчатке через прозрачные среды глаза — роговицу, влагу передней камеры, хрусталик истекловидное тело — без единого разреза.

Лазер используется для прижигания областей сетчатки, испытывающих кислородное голодание, вне зоны, ответственной за центральное зрение. Разрушение ишемической сетчатки убирает стимул для новообразования сосудов и стабилизирует процесс. И хотя в периферическом поле зрения образуется множество точечных слепых пятен, они незаметны для больного. Кроме того, коагулируются уже образованные патологические сосуды, что уменьшает отек и кровоточивость. Цель ЛКС — остановить прогрессирование болезни. Как правило, требуется несколько курсов лазерного лечения.

Витрэктомия — другая операция, часто необходимая для пациентов с диабетической ретинопатией, у которых развивается массированное нерассасывающееся кровоизлияние в стекловидное тело, обозначаемое как гемофтальм. Во время витрэктомии хирург аккуратно удаляет кровь и само стекловидное тело и заменяет его на солевой раствор. В то же время рассекаются рубцы, которые тянут сетчатку и вызывают ее разрывы и отслойку, и прижигаются лазером или диатермокоагулятором кровоточащие сосуды.

У диабетиков повышен риск отслойки сетчатки. Ее разрывы могут прижигаться лазером. Отслойка сетчатки требует хирургического лечения, направленного на возвращение сетчатки на место.

Профилактика

Ученые в результате многолетних наблюдений выяснили, что диабетики, которые поддерживают нормальный уровень сахара, имеют меньше осложнений со стороны глаз, чем те, кто плохо контролируют его. Правильное питание и физические упражнения играют большую позитивную роль в общем состоянии здоровья больных диабетом.

Люди, страдающие диабетом, могут значительно снизить риск глазных осложнений, регулярно наблюдаясь у офтальмолога. Большинство осложнений лечится гораздо более успешно, если выявляются на ранних стадиях.

Поражение глаз при сахарном диабете 2 типа

Возможно, вы слышали, что сахарный диабет приводит к поражению глаз, что, в свою очередь, может привести к слепоте. Вместе с тем, при регулярных обследованиях и соблюдении ряда правил вы сможете избежать возникновения серьезных проблем с глазами. Если же они все-таки возникнут, важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы выбрать правильную тактику лечения и замедлить прогрессирование осложнений.

Строение глаза

Чтобы понять, что происходит с глазами при плохом контроле сахарного диабета, нужно понимать, как устроен глаз.

Глаз представляет собой шар, покрытый снаружи жесткой плотной оболочкой. Передняя прозрачная часть этой оболочки называется роговицей — она фокусирует свет и защищает глаз. После роговицы свет проходит пространство, называемое передней камерой глаза (она наполнена защитной жидкостью), через зрачок (это отверстие в радужной оболочке, которая, определяет его цвет), а затем еще через хрусталик, который также выполняет роль линзы и фокусирует поток света. Наконец, свет проходит через стекловидное тело — запол- ненную жидкостью камеру в центре глаза и достигает задней стенки глаза, где находится сетчатка. Здесь формируется изображение того, что мы видим. После этого изображение по зрительному нерву передается в головной мозг, в котором происходит распознавание изображения.

Центральная область сетчатки, лучше всего настроенная на восприятие изображения вплоть до самых мелких деталей, называется макулой — это зона «наилучшего видения». Вокруг и позади сетчатки расположены сосуды, питающие сетчатку и макулы. Самые маленькие сосуды называются капиллярами.

Глаукома

  • Глаукома характеризуется нарастанием внутриглазного давления из-за нару- шения оттока жидкости из передней камеры глаза. Вследствие повышенного давления происходит повреждение кровеносных сосудов, питающих сетчатку и зрительный нерв, что приводит к постепенному снижению зрения
  • Люди, живущие с сахарным диабетом, на 40% чаще страдают от глаукомы, чем люди без сахарного диабета. Риск развития глаукомы увеличивается с возрастом и длительностью сахарного диабета.
  • Глаукому, как правило, лечат при помощи препаратов, снижающих внутриглазное давление, а в некоторых случаях — хирургическим путем.

Катаракта

  • Катаракта представляет собой помутнение хрусталика — свет начинает хуже проникать в глаз;
  • Катаракта возникает и у людей без сахарного диабета, однако при сахарном диабете риск развития катаракты выше на 60%, катаракта возникает в более молодом возрасте и быстрее прогрессирует;
  • При начинающейся катаракте помогает более частое ношение солнцезащитных очков и использование стекол с антибликовым покрытием в ваших обычных очках;
  • При так называемой «зрелой» катаракте часто прибегают к замене хрусталика на искусственный. Эта процедура является рутинной в современной практике врача-офтальмолога.

Ретинопатия
Диабетическая ретинопатия — это общий термин для поражения сетчатки («ретина» — сеть, «патия» — болезнь) вследствие сахарного диабета.

Три стадии ретинопатии

Существуют три стадии ретинопатии.

Первая стадия (ее также называют непролиферативной)

Это самая распространенная стадия ретинопатии. На этой стадии в стенках капилляров из-за постоянного контакта с глюкозой формируются выпячивания, называемые микроаневризмами, могут появляться мелкие кровоизлияния внутри сетчатки.

Нарушения зрения чаще всего не бывает, однако вследствие изменения стенки капилляров ухудшается способность полноценного питания сетчатки. Если сквозь стенки капилляров начинает просачиваться жидкость, то может возникнуть отек макулы (зоны «наилучшего видения») — макулопатия — в этом случае зрение становится размытым, нечетким, на некоторое время может почти исчезнуть.

Непролиферативная ретинопатия в лечении обычно не нуждается, за исключением отека макулы — он требует немедленного лечения, чтобы предотвратить потерю зрения. За помощью необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.

Вторая стадия (ее также называют препролиферативной)

На этой стадии происходят более выраженные изменения сосудов и капилляров, появляются более крупные кровоизлияния. Лечение требуется при выраженных кровоизлияниях и при развитии макулопатии.

Третья стадия (ее также называют пролиферативной)

  • Последняя стадия поражения сетчатки;
  • На этом этапе происходит полное закрытие (блокирование) большого количества сосудов, питающих сетчатку;
  • Взамен этих сосудов начинают расти новые, более тонкие и слабые сосуды. Эти сосуды могут в любой момент разорваться, вызвав кровоизлияние в стекловидное тело — это может привести к потере зрения;
  • Рост новых сосудов также вызывает образование соединительной ткани, которая, в свою очередь, способна сдвигать с места сетчатку — состояние, называющееся отслойкой сетчатки и приводящее к потере зрения.

Неприятный факт: ретинопатия длительное время течет бессимптомно, и вы можете заметить какие-либо изменения только на последней — пролиферативной стадии, когда порой уже бывает слишком поздно. Именно поэтому необходимо регулярно, не реже 1 раза в год посещать офтальмолога для осмотра глазного дна с расширенным зрачком!

Есть ли у вас риск ретинопатии?

Факторы, влияющие на развитие и прогрессирование ретинопатии:

Плохой
гликемический контроль

Высокое
артериальное давление

Длительное течение
сахарного диабета

Генетические
факторы

Чем дольше у вас сахарный диабет, тем выше риск развития ретинопатии. Однако тяжелая — пролиферативная — ретинопатия, нарушающая зрение, встречается гораздо реже, чем непролиферативная и препролиферативная стадии ретинопатии. Чем ближе к нормальному уровню показатели гликемии и артериального давления, тем меньше риск получить тяжелое поражение глаз: риск ретинопатии зависит от поддержания целевого уровня сахара в крови!

В лечении диабетической ретинопатии достигнуты большие успехи: появилось много новых методов — лазерная фотокоагуляция и другие современные методы лечения, которые позволяют предотвратить потерю зрения. Чем раньше поставлен диагноз — тем лучше результаты лечения. Поставить диагноз и определить метод лечения может только лечащий врач.

Лазерная фотокоагуляция сетчатки (ЛФК)
В специализированных офтальмологических центрах при помощи лазера «прижигаются» новообразованные сосуды сетчатки: это останавливает их рост и предотвращает кровоизлияния. Часто ЛФК осуществляется в несколько этапов. Также ЛФК применяется при кровоизлиянии в стекловидное тело или отслойке сетчатки, однако этот метод лечения эффективен только в том случае, если процесс зашел не очень далеко. Поэтому так важно регулярно проверять зрение у врача-офтальмолога, если у вас сахарный диабет.
Также лазерная фотокоагуляция используется для лечения некоторых видов глаукомы.

Медикаментозная терапия
Введение в стекловидное тело препарата, препятствующего росту новых сосудов (как самостоятельная терапия или в сочетании с лазерной фотокоагуляцией сетчатки).

Хирургическое лечение (витрэктомия)
Витрэктомия — операция по удалению соединительной ткани и крови из глаза. Проводится при отслойке сетчатки или обширном кровоизлиянии, когда ЛФК уже неэффективна. Чем раньше проводится операция, тем лучше результат.
Если операция осуществляется только для удаления крови из глаза, то обычно этот метод приводит к улучшению зрения. Если произошла отслойка сетчатки, то восстановить зрение гораздо сложнее.

Важно: препараты черники, витамины, БАДы, антиоксиданты, препараты, улучшающие микроциркуляцию, и ферменты не являются методами лечения диабетической ретинопатии.

5 шагов для предотвращения проблем со зрением

Первый шаг: хороший гликемический контроль
Этот шаг наиболее значимый! В исследовании по контролю за диабетом и его осложнениями было показано, что у людей с хорошим гликемическим контролем риск развития ретинопатии было в 4 раза ниже, а прогрессирования ретинопатии — в 2 раза ниже, чем у людей с плохим контролем. Кроме того, высокий уровень сахара в крови может привести к временной нечеткости зрения.

Второй шаг: контроль артериального давления
Высокое артериальное давление может ухудшить течение ретинопатии.

Третий шаг: избавление от вредных привычек
Необходимо отказаться от курения, поскольку курение повышает риск развития не только ретинопатии, но и глаукомы, и катаракты.

Четвертый шаг: регулярный осмотр глазного дна
Необходимо как минимум раз в год (если нет ретинопатии, если есть — чаще) посещать офтальмолога для осмотра глазного дна с расширенным зрачком.
Расширение зрачка — обязательное условие для раннего выявления ретинопатии !

Пятый шаг: внеплановые визиты к врачу
Обязательно посетите вашего офтальмолога внепланово, если:

  • зрение стало нечетким;
  • появились проблемы с чтением книг или бумаг;
  • появилось двоение в глазах;
  • вы испытываете боль в одном или обоих глазах;
  • глаза покраснели;
  • вы чувствуете в глазах давление;
  • вы видите пятна или мушки перед глазами;
  • прямые линии не выглядят прямыми.

Проверка органа зрения

Необходимо посещать офтальмолога для осмотра глазного дня с расширенным зрачком:

  • если у вас сахарный диабет 1 типа в течение 3-5 лет — не реже 1 раза в год;
  • если у вас появились любые изменения зрения;
  • если вы беременны или планируете забеременеть.

Во время визита к врачу имейте при себе:

  • список всех принимаемых вами лекарств;
  • дневник самоконтроля с записанными показателями уровня глюкозы в крови, артериального давления, гликированного гемоглобина.

Во время приема офтальмолог не только проверит остроту зрения и внутриглазное давление, но также осмотрит глазное дно после расширения зрачка при помощи глазных капель на наличие признаков кровотечения или новообразованных сосудов. В зависимости от состояния глаз врач расскажет, в чем будет заключаться лечение.

Никогда не садитесь за руль, если после применения глазных капель зрачки еще расширены. Обычно эффект глазных капель длится 1-2 часа, но легкое снижение зрения сохраняется целый день.

Повседневная жизнь при проблемах со зрением

  • Вам может пригодиться лупа или увеличительное стекло;
  • Могут быть полезны фломастеры, которыми можно помечать лекарства и расходные материалы;
  • Использование шприц-ручки позволит вам повысить точность набора дозы;
  • Также более удобным будет использовать глюкометр с большим экраном или «говорящий» глюкометр;
  • Не отказывайтесь от помощи и поддержки членов семьи.

Сахарный диабет и его влияние на зрение

Проблема сахарного диабета во всем мире, несмотря на принимаемые меры, остается актуальной. Пациенты в течение короткого времени становятся инвалидами, среди этой группы больных по-прежнему высок уровень смертности. В первую очередь это связано с различными сосудистыми осложнениями. Сахарный диабет может осложниться слепотой, почечной недостаточностью, привести к развитию гангрены. Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом возникает в 5 раз чаще, чем у здоровых людей, инсульты бывают в два раза чаще.

К основным офтальмологическим осложнениям сахарного диабета относится диабетическая ретинопатия, эндокринная офтальмопатия, катаракта, глаукома и др.

Катаракта, или помутнение хрусталика, довольно распространенное заболевание среди людей пожилого возраста, в том числе и у больных сахарным диабетом. Если помутнение резко выражено, зрение быстро ухудшается, вплоть до полной его потери. Лечение катаракты на сегодняшний день проводится на высокопрофессиональном уровне. Зрение после такой операции восстанавливается полностью. Однако у больных диабетом любые операции, в том числе и на глазах, протекают благополучно лишь в тех случаях, когда диабет компенсирован. Это условие является первостепенным в подготовке пациента к операции хирургами-офтальмологами.

Другое, не менее серьезное осложнение диабета — диабетическая ретинопатия. Что касается этого заболевания, то здесь все обстоит намного сложнее. На фоне постоянного повышенного сахара крови страдает сетчатка глаз. Основу сетчатки составляет сплетение мелких сосудов и нервных окончаний, обеспечивающих функцию зрения.

 Осложнение сахарного диабета, обусловленное изменением сосудов сетчатки, называется диабетической ретинопатией. Причиной развития диабетической ретинопатии является длительная декомпенсация диабета. Сосуды сетчатки при этом заболевании становятся ломкими, проницаемыми, теряют эластичность, что приводит к изменениям всей ткани сетчатки, в частности, к кровоизлияниям. Диабетическая ретинопатия развивается постепенно, и даже выраженные ее стадии могут быть неощутимы для больного. Когда больной наконец-то замечает резкое ухудшение зрения, говорят о далеко зашедшей стадии болезни, эффективность лечения в этом случае невелика.

Основные признаки диабетической ретинопатии:

  • мурашки и пятна, плавающие перед глазами;
  • появляются трудности при чтении и работе на близком расстоянии;
  • неожиданное появление пелены перед глазами.

В лечении ретинопатии главную роль играет режим питания больного и должен быть нормальный углеводный обмен (применение сахаропонижающих препаратов, инсулин).

Наиболее эффективным признан и успешно применяется во всем мире метод лазерной фотокоагуляции сетчатки. Своевременно и правильно проведенная лазерная коагуляция позволяет сохранить зрение даже на поздних стадиях диабетической ретинопатии.

А в более тяжелых случаях (вторичной глаукоме, отслойки сетчатки и гемофтальме) применяется хирургическое лечение.

Самым лучшим способом предупреждения ретинопатии является незамедлительное обследование у окулиста, если вам поставлен диагноз сахарный диабет. Если при первом обследовании диабетических изменений глаз не найдено, то в любом случае нужно повторять осмотр у офтальмолога не меньше трех раз в год.

Снижение зрения при сахарном диабете занимает главное место, так как глаза влияют на качество жизни человека.

Если у вас поставлен диагноз сахарный диабет, тогда независимо от того, нарушено у вас зрение или нет, нужно придерживаться некоторых правил:

  • необходимо посещать окулиста не меньше двух раз в год, даже если изменений с органами зрения не выявлены;
  • консультироваться нужно только у высококвалифицированного специалиста. Только такой врач может определить изменение в зрении на ранних стадиях;
  • необходимо выполнять все рекомендации врача, пусть это будут капли, уколы или лазерное лечение;
  • нужно всегда думать о том, что зрение напрямую зависит от уровня сахара в крови, нужно стараться держать его в норме;
  • необходимо постоянно наблюдать за артериальным давлением, при повышенном давлении могут разорваться сосуды глазного дна;
  • физические нагрузки при нарушении зрения должны быть умеренными, так как при перегрузке (физической) могут лопнуть сосуды;
  • необходимо бросить все вредные привычки (курение, алкоголь), так как они вызывают спазм сосудов.

офтальмология // Лечение зрения на высшем уровне

Резкое изменение концентрации глюкозы в крови нередко приводит к скачкам остроты зрения. Это обусловлено изменением кривизны хрусталика. Поэтому ухудшение состояния при прогрессировании сахарного диабета может вызвать развитие временной близорукости, которая обратима, если уровень глюкозы в крови нормализуется или становится значительно ниже.

Сахарный диабет приводит к появлению диабетической ретинопатии, такому поражению сосудов глазного дна, которое, в свою очередь, приводит к ухудшению зрения и развитию слепоты. Снижение зрения часто наблюдается у пациентов с тяжёлой или средней степенью тяжести сахарного диабета. Опасность диабетической ретинопатии заключается в том, что приём инсулина, сахароснижающих препаратов и диета не дают гарантии, что это осложнение не начнёт прогрессировать.

Ухудшение зрения – это основной признак ретинопатии при сахарном диабете. При этом поражаются стенки кровеносных сосудов, кровь перестаёт поступать к сетчатке. Своевременное обращение к врачу может предотвратить развитие снижения зрения.

Симптомы, характерные для диабетической ретинопатии:

  • внезапно появляющаяся пелена перед глазами,
  • работа и чтение на близком расстоянии от глаз становятся затруднительными,
  • появление плавающих перед глазами пятен и мурашек.

Основное значение для эффективного лечения ретинопатии имеют нормализация углеводного обмена (инсулинотерапия и сахароснижающие препараты) и правильно организованный режим приёма пищи. Современные технологии в офтальмологии применяются для лечения ретинопатии – это лазерная коагуляция сетчатки. При осложнениях ретинопатии, таких как гемофтальм, отслойка сетчатки, вторичная глаукома, показано хирургическое вмешательство.

Для того, чтобы вовремя предупредить развитие ретинопатии, больные сахарным диабетом должны обязательно обследоваться у врача-окулиста. Даже если при первичном осмотре на сетчатке глаз не выявлены патологические изменения, всё равно необходимо посещать офтальмолога для профилактического осмотра 2-3 раза в год.

Хорошее зрение – это один из главных показателей здоровья, определяющих высокое качество жизни, поэтому так необходимо следить за изменением зрения при сахарном диабете.

Если у Вас выявили сахарный диабет, то обязательными должны стать следующие правила жизни:

  • обязательные профилактические осмотры окулистом два раза в год, даже если состояние органов зрения в порядке;
  • старайтесь консультироваться только у опытного квалифицированного врача – только профессионал способен выявить ранние изменения при ретинопатии;
  • добросовестно выполняйте все назначения специалиста – лазерное лечение, капли или уколы;
  • всегда помните о том, что уровень глюкозы в крови непосредственно влияет на состояние органов зрения и стремитесь держать этот показатель в пределах нормы;
  • держите под контролем артериальное давление, так как повышение давления может привести к разрыву стенки сосудов глазного дна;
  • придерживайтесь щадящих физических нагрузок, так как перегрузка при нарушенном зрении может привести к разрыву сосудов;
  • вредные привычки, такие как злоупотребление алкоголем или курение, могут вызывать спазмы сосудов.

Диабетическая ретинопатия лечение в клинике Визус-1 сахарный диабет и зрение

Сахарный диабет и зрение

Одним из «органов-мишеней» при сахарном диабете является сетчатка глаза. Хроническое повышение уровня сахара крови приводит к возникновению диабетической ретинопатии.

Диабетическая ретинопатия имеет 4 стадии:

  1. Непролиферативная — характеризуется наличием мелких кровоизлияний, появлением микроаневризм (это выпячивание стенки сосуда в виде округлого мешочка).
  2. Препролиферативная- характеризуется увеличением количества кровоизлияний и микроаневризм, кроме этого формируются венозные сосудистые аномалии.
  3. Пролиферативная — характеризуется наличием новообразованных сосудов, которые являются тонкими и хрупкими и часто приводят к кровоизлияниям в полость глаза.
  4. Терминальная — прогрессирование фиброзных изменений сетчатки приводит к  тракционным отслойкам сетчатки, разрывам сетчатки и, в конечном счете, к потере зрения.

Диабетическая ретинопатия


Основными факторами риска для развития диабетической ретинопатии являются повышенный уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), наличие артериальной гипертензии и повышение уровня холестерина в крови. Для предотвращения потери зрения пациенту с сахарным диабетом необходимо регулярно проходить обследование у  эндокринолога и офтальмолога, даже если его ничего не беспокоит. Частота осмотра от 1 раза в год на начальных стадиях до 3-4 раз и более в год при терминальной стадии (индивидуально).

Записаться на прием

 

Сахарный диабет и зрение

Ухудшение зрения при сахарном диабете сопровождается следующими жалобами: нечеткие, размытые границы предметов, невозможность читать длительное время, появление «мушек» перед глазами, появление «пелены» перед глазами. Однако не только повышенный уровень сахара может приводить к прогрессированию диабетической ретинопатии. Так, резкое снижение сахара крови и эпизоды низкого сахара (гипогликемия) могут утяжелять процесс. Кроме, контроля, за уровнем гликемии пациенты обязательно должны следить за уровнем артериального давления и уровнем холестерина крови. Пациентам рекомендовано прекращение курения, если они являются курильщиками, потому что, никотин содержащийся, в сигаретах оказывает дополнительное неблагоприятное воздействие на сосуды  в целом и на сосуды сетчатки, в частности.  Ограничение объема физической нагрузки  зависит от стадии диабетической ретинопатии. При непролиферативной ретинопатии объем ограничений минимален и связан, в первую очередь, с риском подъема артериального давления. При препролиферативной ретинопатии противопоказана физическая нагрузка с резким повышением артериального давления, бокс, а также нагрузка длительной продолжительности и высокой интенсивности. При пролиферативной ретинопатии к вышеуказанным ограничениям присоединяются бег, аэробика, поднятие тяжести, а также виды спорта, сопровождающиеся высоким риском травмы головы и глаза мячом, шайбой и т. д.

Существуют различные методы диагностики: определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, микроскопия хрусталика и стекловидного тела, офтальмоскопия при расширенном зрачке, измерение полей зрения, оптическая когерентная томография сетчатки и другие.

 

Лечение диабетической ретинопатии

            Подходы к лечению зрения при сахарном диабете можно разделить на две группы: не медикаментозное и медикаментозное (включая, хирургическое). Немедикаментозное лечение связано с поддержанием нормального уровня сахара крови, артериального давления и уровня холестерина крови. Кроме этого, не рекомендуются чрезмерно интенсивные физические нагрузки и необходимо прекратить курение. Все вышеперечисленные подходы к контролю за прогрессированием диабетической ретинопатии возложены в первую очередь на самого пациента с сахарным диабетом. Кроме этого, лечение зрения при сахарном диабете осуществляется врачами-офтальмологами. Одним из самых распространенных методов лечения является лазерное лечение диабетической ретинопатии (панретинальная лазеркоагуляция сетчатки). Эта методика заключается в лазерном разрушении участков сетчатки с нарушенным питанием, вследствие чего происходит перераспределение кровотока.  Эта методика за  долгие годы наблюдения за больными доказала, что своевременное её выполнение позволяет избежать слепоты от диабетической ретинопатии. Выполняется эта методика в 3-4 сеанса с интервалом  2-4 недели между сеансами.  

Показаниями к лазерной коагуляции сетчатки является препролиферативная и пролиферативная диабетическая ретинопатия и макулярный отек. Другим методом лечения зрения при сахарном диабете является витрэктомия – это хирургическое вмешательство, при котором удаляется стекловидное тело глаза частично или полностью. Показаниями к проведению витрэктомии является длительно существующее кровоизлияние в стекловидное тело, отслойка сетчатки и старые фиброзные изменения стекловидного тела. При макулярном отеке со снижением зрения всё больше и больше в практику офтальмологов внедряется интравитреальное введение (внутрь стекловидного тела глаза) специальных препаратов, предотвращающих прогрессирование ухудшения зрения при сахарном диабете.

Лазерная коагуляция в нашей клинике

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Диабет глаза — Пензенский центр МИКРОХИРУРГИИ ГЛАЗА

Самое страшное, что диабетическая ретинопатия может не заявлять о себе очень долго: на периферии глазного дна происходят мелкие кровоизлияния, поврежденные сосуды заменяются новыми неправильными и очень хрупкими сосудами, которые могут в любой момент порваться — и в результате произойдет обширное кровоизлияние — гемофтальм, способное вызвать слепоту.

Что делает в этих случаях врач?

Традиционно, он назначает сосудоукрепляющие и рассасывающие препараты, а так же лазерную коагуляцию сетчатки. Действительно, вовремя проведенная лазеркоагуляция часто предотвращает катастрофу, но лишь на время, так как остается основа для новых кровоизляний и отеков сетчатки. Это измененные новообразованные сосуды, а почва для них — все тот же сахарный диабет.

 

Что такое диабет глаза

Диабетическая ретинопатия сопровождается изменениями стекловидного тела, которое является внутренним содержимым глаза и заполняет большую его часть. Скопившаяся в глазу кровь разлагается и усиливает метаболические нарушения, за счет накопления молочной кислоты и мочевины, вследствие чего происходит закисление стекловидного тела. Изменения в стекловидном теле имеют тенденцию к нарастанию, происходит рост новообразованных неправильных сосудов внутрь глаза. Так образуются рубцовые изменения в сетчатке. Прогрессируя, данное заболевание приводит к кровоизлияниям в стекловидное тело, отслойке сетчатой оболочки и, как результат — к необратимой слепоте. Страх потери зрения всю жизнь преследует каждого диабетика. И нередко это случается — свет меркнет навсегда. Врачи разводят руками: отслоилась сетчатка, произошел необратимый отек ее центральной области, сделать ничего нельзя, надо было лечить глаза раньше.

Благодаря разработанным в МНТК «Микрохирургия глаза» новым хирургическим технологиям, сахарный диабет перестал являться противопоказанием для имплантации искусственных хрусталиков (ИОЛ) при удалении осложненной диабетической катаракты. Также появляются все новые методы лечения и других проявлений диабетического поражения глаз, например, вторичной глаукомы, от которой слепнет огромное количество больных, страдающих сахарным диабетом.

Диабетическая болезнь глаз | НИДДК

На этой странице:

Что такое диабетическая болезнь глаз?

Диабетическая болезнь глаз — это группа заболеваний глаз, которые могут возникнуть у людей с диабетом. Эти состояния включают диабетическую ретинопатию, диабетический макулярный отек, катаракту и глаукому.

Со временем диабет может привести к повреждению глаз, что может привести к ухудшению зрения или даже к слепоте. Но вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить диабетическую болезнь глаз или не допустить ее ухудшения, заботясь о своем диабете.

Лучшие способы справиться с диабетом и сохранить здоровье глаз —

Фото предоставлено Национальным глазным институтом, NIH.

Ваши глаза могут казаться в порядке, но полное обследование глаз с расширенным зрением — единственный способ узнать наверняка.

Часто при первом повреждении нет предупреждающих признаков диабетического заболевания глаз или потери зрения. Полное обследование глаз с расширенным зрением помогает врачу выявить и вылечить проблемы с глазами на ранней стадии — часто до того, как может произойти значительная потеря зрения.

Как диабет влияет на мои глаза?

Диабет влияет на ваши глаза, когда уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, слишком высок.

В краткосрочной перспективе маловероятно, что у вас будет потеря зрения из-за высокого уровня глюкозы в крови. У людей иногда бывает нечеткое зрение в течение нескольких дней или недель, когда они меняют свой план лечения диабета или лекарства. Высокий уровень глюкозы может изменить уровень жидкости или вызвать отек в тканях ваших глаз, которые помогают вам сосредоточиться, что приводит к нечеткому зрению. Этот тип нечеткости зрения носит временный характер и исчезает, когда уровень глюкозы приближается к норме.

Если уровень глюкозы в крови остается высоким с течением времени, это может повредить крошечные кровеносные сосуды в задней части глаз.Это повреждение может начаться во время преддиабета, когда уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы поставить диагноз диабета. Поврежденные кровеносные сосуды могут пропускать жидкость и вызывать отек. Также могут начать расти новые, слабые кровеносные сосуды. Эти кровеносные сосуды могут кровоточить в средней части глаза, приводить к рубцеванию или вызывать опасно высокое давление внутри глаза.

Большинство серьезных диабетических заболеваний глаз начинаются с проблем с кровеносными сосудами. Четыре болезни глаз, которые могут угрожать вашему зрению:

Диабетическая ретинопатия

Сетчатка — это внутренняя оболочка в задней части каждого глаза.Сетчатка воспринимает свет и превращает его в сигналы, которые расшифровывает ваш мозг, чтобы вы могли видеть окружающий мир. Поврежденные кровеносные сосуды могут повредить сетчатку, вызывая заболевание, называемое диабетической ретинопатией.

При ранней диабетической ретинопатии кровеносные сосуды могут ослабевать, выпячиваться или просачиваться в сетчатку. Эта стадия называется непролиферативной диабетической ретинопатией.

Если заболевание ухудшается, некоторые кровеносные сосуды закрываются, что вызывает рост или пролиферацию новых кровеносных сосудов на поверхности сетчатки.Эта стадия называется пролиферативной диабетической ретинопатией. Эти аномальные новые кровеносные сосуды могут привести к серьезным проблемам со зрением.

Фото предоставлено Национальным глазным институтом, NIH.

Обычное видение двух играющих мальчиков.

Фото предоставлено Национальным глазным институтом, NIH.

Та же сцена глазами человека с диабетической ретинопатией.

Диабетический макулярный отек

Часть вашей сетчатки, которая вам нужна для чтения, вождения и видения лиц, называется макулой.Диабет может привести к отеку макулы, который называется диабетическим макулярным отеком. Со временем это заболевание может разрушить остроту зрения в этой части глаза, что приведет к частичной потере зрения или слепоте. Макулярный отек обычно развивается у людей, у которых уже есть другие признаки диабетической ретинопатии.

Глаукома

Глаукома — это группа глазных заболеваний, которые могут повредить зрительный нерв — пучок нервов, соединяющий глаз с мозгом. Диабет удваивает вероятность развития глаукомы, которая может привести к потере зрения и слепоте, если ее не лечить на ранней стадии.

Симптомы зависят от типа глаукомы. Узнайте больше о глаукоме.

Фото предоставлено Национальным глазным институтом, NIH.

Люди с глаукомой медленно теряют боковое зрение.

Катаракта

Хрусталики в наших глазах представляют собой прозрачные структуры, которые помогают обеспечить четкое зрение, но с возрастом они имеют тенденцию становиться мутными. У людей с диабетом чаще развивается помутнение хрусталика, называемое катарактой. У людей с диабетом катаракта может развиться в более раннем возрасте, чем у людей без диабета.Исследователи считают, что высокий уровень глюкозы приводит к накоплению отложений в хрусталиках ваших глаз.

Фото предоставлено Национальным глазным институтом, NIH.

Затуманенное зрение и блеклые цвета являются симптомами катаракты.

Насколько распространена диабетическая болезнь глаз?

Диабетическая ретинопатия

Примерно каждый третий человек старше 40 лет с диабетом уже имеет некоторые признаки диабетической ретинопатии. 1 Диабетическая ретинопатия является наиболее частой причиной потери зрения у людей с диабетом.Однако перспективы каждого человека в будущем во многом зависят от регулярного ухода. Раннее обнаружение и лечение диабетической ретинопатии может снизить риск слепоты на 95 процентов.

Глаукома и катаракта

Ваши шансы на развитие глаукомы или катаракты примерно в два раза выше, чем у людей без диабета.

У кого больше шансов заболеть диабетической болезнью глаз?

У любого человека с диабетом может развиться диабетическая болезнь глаз. Ваш риск выше с

  • высокий уровень глюкозы в крови, который не лечится
  • высокое кровяное давление, которое не лечится

Высокий уровень холестерина в крови и курение также могут повысить риск диабетического заболевания глаз.

Некоторые группы страдают больше, чем другие. Афроамериканцы, американские индейцы и коренные жители Аляски, латиноамериканцы/латиноамериканцы, жители островов Тихого океана и пожилые люди подвергаются большему риску потери зрения или слепоты из-за диабета.

Если у вас диабет и вы забеременели, у вас могут быстро развиться проблемы со зрением во время беременности. Если у вас уже есть диабетическая ретинопатия, она может ухудшиться во время беременности. Изменения, которые помогают вашему телу поддерживать растущего ребенка, могут вызвать нагрузку на кровеносные сосуды ваших глаз.Ваша медицинская бригада порекомендует регулярные осмотры глаз во время беременности, чтобы выявлять и лечить проблемы на ранней стадии и защищать ваше зрение.

Диабет, возникающий только во время беременности, называемый гестационным диабетом, обычно не вызывает проблем со зрением. Исследователи не уверены, почему это так.

Ваши шансы на развитие диабетической болезни глаз увеличиваются, чем дольше вы болеете диабетом.

Каковы симптомы диабетической болезни глаз?

Часто ранние симптомы диабетической болезни глаз отсутствуют.У вас может не быть боли и никаких изменений в вашем зрении, так как повреждение начинает расти внутри ваших глаз, особенно при диабетической ретинопатии.

При появлении симптомов они могут включать

  • размытое или волнообразное зрение
  • часто меняющееся зрение — иногда изо дня в день
  • темные области или потеря зрения
  • плохое цветовое зрение
  • пятна или темные полосы (также называемые мушками)
  • вспышек света

Поговорите со своим глазным врачом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Когда мне следует немедленно обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если заметите внезапные изменения зрения, включая вспышки света или большее количество пятен (мушек), чем обычно. Вы также должны немедленно обратиться к врачу, если вам кажется, что на ваши глаза натянута пелена. Эти изменения в вашем зрении могут быть симптомами отслоения сетчатки, что требует неотложной медицинской помощи.

Как врачи диагностируют проблемы со зрением из-за диабета?

Полное обследование глаз с расширением зрачка — лучший способ проверить наличие проблем с глазами, вызванных диабетом.Ваш врач закапает вам глаза, чтобы расширить зрачки. Это позволяет врачу осмотреть большую область в задней части каждого глаза, используя специальную увеличительную линзу. Ваше зрение будет нечетким в течение нескольких часов после осмотра с расширением зрачка.

Ваш врач также

  • проверьте свое зрение
  • измерить давление в глазах

Ваш врач может предложить и другие тесты, в зависимости от вашей истории болезни.

Большинству людей с диабетом следует посещать офтальмолога один раз в год для полного осмотра глаз.Ваша собственная медицинская бригада может предложить другой план, основанный на вашем типе диабета и времени, прошедшем с момента постановки вам первого диагноза.

Рекомендации по обследованию глаз при диабете 2,3,4 :

  • Тип 1: Ежегодные осмотры глаз следует начинать в течение 5 лет после постановки диагноза.
  • Тип 2: ежегодные осмотры глаз следует начинать сразу после постановки диагноза.
  • Беременность: женщинам с диабетом 1 и 2 типа необходимо пройти обследование глаз до беременности или в течение первых 3 месяцев.Ваш врач может потребовать, чтобы вы повторили обследование позже во время беременности и до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 1 год.

Женщинам, у которых развился гестационный диабет, обычно не требуется обследование глаз, потому что у них не развивается диабетическое заболевание глаз во время беременности. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача.

Как врачи лечат диабетическую болезнь глаз?

Ваш врач может порекомендовать проходить обследование глаз чаще, чем один раз в год, наряду с лечением диабета. Это означает, что вам нужно контролировать ABC диабета, в том числе уровень A1c, артериальное давление и уровень холестерина; и отказ от курения.Спросите у своей медицинской бригады, что вы можете сделать для достижения своих целей.

Контроль уровня глюкозы в крови может помочь предотвратить диабетическую болезнь глаз и не допустить ее ухудшения.

Врачи могут лечить серьезные проблемы со зрением с помощью лекарств, лазерного лечения, хирургии или комбинации этих методов.

Медицина

Ваш врач может лечить ваши глаза препаратами против VEGF, такими как афлиберцепт, бевацизумаб или ранибизумаб. Эти лекарства блокируют рост аномальных кровеносных сосудов в глазу.Лекарства против VEGF также могут остановить утечку жидкости, что может помочь в лечении диабетического макулярного отека.

Врач введет вам в глаза лекарство против VEGF во время посещения офиса. У вас будет несколько процедур в течение первых нескольких месяцев, а затем меньше процедур после окончания первого раунда терапии. Ваш врач применит лекарство, чтобы онеметь ваши глаза, чтобы вы не чувствовали боли. Игла толщиной с человеческий волос.

Лечение

Anti-VEGF может остановить дальнейшую потерю зрения и может улучшить зрение у некоторых людей.

Лазерная обработка

Лазерная терапия, также называемая фотокоагуляцией, создает крошечные ожоги внутри глаза с помощью луча света. Этот метод лечит прохудившиеся кровеносные сосуды и лишнюю жидкость, называемую отеком. Ваш врач обычно проводит это лечение во время нескольких посещений офиса, используя лекарства для онемения глаз. Лазерное лечение может предотвратить ухудшение состояния глаз, что важно для предотвращения потери зрения или слепоты. Но лазерное лечение с меньшей вероятностью вернет зрение, которое вы уже потеряли, по сравнению с лекарствами против VEGF.

Существует два типа лазерной обработки:

  • Фокусное/сетчатое лазерное лечение воздействует на небольшой участок сетчатки для лечения диабетического макулярного отека.
  • Лечение рассеянным лазером, также называемое панретинальной фотокоагуляцией (PRP), охватывает большую площадь сетчатки. Этот метод лечит рост аномальных кровеносных сосудов, называемый пролиферативной диабетической ретинопатией.

Витрэктомия

Витрэктомия — это операция по удалению прозрачного геля, заполняющего центральную часть глаза, называемого стекловидным телом.Процедура лечит проблемы с сильным кровотечением или рубцовой тканью, вызванные пролиферативной диабетической ретинопатией. Рубцовая ткань может заставить сетчатку отслаиваться от ткани под ней, как обои отклеиваются от стены. Полностью отслоившаяся или отслоившаяся сетчатка может привести к слепоте.

Во время витрэктомии в глаз осторожно закачивают прозрачный солевой раствор для поддержания внутриглазного давления во время операции и для замены удаленного стекловидного тела. Витрэктомия проводится в хирургическом центре или больнице с обезболивающими препаратами.

Хирургия катаракты хрусталика

При посещении хирургического центра или больницы ваш врач может удалить помутневший хрусталик в вашем глазу, где разрослась катаракта, и заменить его искусственным хрусталиком. Люди, перенесшие операцию по удалению катаракты, обычно после операции имеют лучшее зрение. После того, как ваш глаз заживет, вам может понадобиться новый рецепт на очки. Ваше зрение после операции по удалению катаракты также может зависеть от лечения любых повреждений, вызванных диабетической ретинопатией или макулярным отеком.

Что я могу сделать, чтобы защитить свои глаза?

Чтобы предотвратить диабетическую болезнь глаз или не допустить ее ухудшения, контролируйте ABC диабета: уровень A1c, кровяное давление и уровень холестерина; и бросить курить, если вы курите.Узнайте больше о том, как управлять диабетом.

Кроме того, не реже одного раза в год или чаще, если это рекомендовано вашим офтальмологом, проходите обследование глаз с расширением зрачка. Эти действия — действенные способы защитить здоровье ваших глаз и предотвратить слепоту.

Чем раньше вы начнете лечить диабет и другие заболевания, тем лучше. И, даже если в прошлом вы изо всех сил пытались управлять своим здоровьем, лучше позаботьтесь о себе сейчас, чтобы защитить свои глаза в будущем. Никогда не поздно начать.

Что делать, если у меня уже есть некоторая потеря зрения из-за диабета?

Попросите своего офтальмолога помочь вам найти клинику для слабовидящих и реабилитационную клинику. Специальные специалисты по уходу за глазами могут помочь вам справиться с потерей зрения, которую нельзя исправить очками, контактными линзами, лекарствами или хирургическим вмешательством. Специальные устройства и обучение могут помочь вам максимально использовать свое оставшееся зрение, чтобы вы могли продолжать быть активными, заниматься хобби, посещать друзей и членов семьи и жить без посторонней помощи.

Ссылки

[1] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный статистический отчет о диабете: оценки диабета и его бремени в Соединенных Штатах, 2014 г. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2014.

[2] Рекомендации по предпочтительным схемам лечения диабетической ретинопатии. Сайт Американской академии офтальмологии. https://www.aao.org/preferred-practice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp. Обновлено в январе 2016 г. По состоянию на 2 июня 2017 г.

[3] Fraser CE, D’Amico DJ.Диабетическая ретинопатия: профилактика и лечение. Сайт UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/диабетическая-ретинопатия-профилактика-и-лечение. 28 сентября 2016 г. По состоянию на 2 июня 2017 г.

[4] Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2016 г., сокращенные для врачей первичного звена. Клинический диабет. 2016 Январь; 34 (1): 3–21.

Диабетическая ретинопатия | Диабетическая болезнь глаз

Что такое диабет?

Диабет — это заболевание, при котором уровень глюкозы или сахара в крови слишком высок.Глюкоза поступает из продуктов, которые вы едите. Клетки вашего тела нуждаются в глюкозе для получения энергии. Гормон, называемый инсулином, помогает глюкозе попасть в ваши клетки.

При диабете 1 типа ваш организм не вырабатывает инсулин. При диабете 2 типа ваше тело плохо вырабатывает или использует инсулин. Без достаточного количества инсулина глюкоза накапливается в крови и вызывает высокий уровень сахара в крови.

Какие проблемы со зрением может вызвать диабет?

Со временем высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды и хрусталики ваших глаз.Это может привести к серьезным диабетическим проблемам с глазами, которые могут нанести вред вашему зрению и иногда привести к слепоте. Некоторые распространенные проблемы с глазами при диабете включают:

  • Диабетическая ретинопатия , которая является основной причиной слепоты у взрослых американцев. Он поражает кровеносные сосуды сетчатки (светочувствительный слой ткани в задней части глаза). Кровеносные сосуды могут набухнуть, и жидкость может попасть в глаза. Если его не лечить, это может вызвать серьезные проблемы, такие как потеря зрения и отслоение сетчатки, когда сетчатка оттягивается от своего нормального положения в задней части глаза.
  • Диабетический макулярный отек (ДМО) , который возникает, когда кровеносные сосуды сетчатки пропускают жидкость в макулу (часть сетчатки, необходимая для четкого центрального зрения). Обычно это развивается у людей, у которых уже есть другие признаки диабетической ретинопатии.
  • Глаукома , группа заболеваний глаз, которые могут привести к повреждению зрительного нерва (пучка нервов, соединяющего глаз с мозгом). Глаукома от диабета возникает, когда кровеносные сосуды в передней части вашего глаза повреждаются, а новые кровеносные сосуды растут возле радужной оболочки (цветной части вашего глаза).Кровеносные сосуды блокируют пространство, через которое жидкость стекает из глаза. Это вызывает накопление жидкости и повышение давления внутри глаза.
  • Катаракта , которые возникают, когда прозрачная линза перед вашим глазом становится мутной. Катаракта распространена по мере старения людей. Но у людей с диабетом катаракта развивается раньше и быстрее, чем у людей без диабета. Исследователи считают, что высокий уровень глюкозы приводит к накоплению отложений в хрусталиках ваших глаз.

У кого чаще развиваются диабетические проблемы со зрением?

У любого человека с диабетом может развиться диабетическая болезнь глаз.Но ваш риск его развития выше, если вы:

Каковы симптомы проблем с глазами при диабете?

На ранних стадиях диабетические проблемы со зрением обычно не имеют никаких симптомов. Вот почему так важны регулярные осмотры глаз с расширением зрачка, даже если вы считаете, что ваши глаза здоровы.

Вы также должны следить за внезапными изменениями в вашем зрении, которые могут означать чрезвычайную ситуацию. Немедленно позвоните своему врачу, если заметите какой-либо из этих симптомов:

  • Много новых пятен или темных волнистых нитей, плавающих перед глазами (мушки)
  • Вспышки света
  • Темная тень над частью вашего зрения, как занавес
  • Потеря зрения
  • Боль или покраснение глаз

Поговорите со своим врачом, если у вас есть эти симптомы, даже если они появляются и исчезают:

  • Пятна или темные волнистые нити, плавающие перед глазами
  • Размытое или волнообразное зрение
  • Видение, которое многое меняет
  • Проблемы с отображением цветов

Как диагностируются диабетические заболевания глаз?

Врачи-офтальмологи проводят расширенное обследование глаз, чтобы диагностировать проблемы со зрением. При осмотре глаз с расширенным зрением используются глазные капли, чтобы расширить зрачки, чтобы врач мог выявить признаки проблем с глазами и вылечить их до того, как они навредят вашему зрению. Ваш врач также проверит ваше зрение и измерит внутриглазное давление.

Какие существуют методы лечения диабетических заболеваний глаз?

Лечение диабетических заболеваний глаз зависит от проблемы и ее серьезности. Некоторые из процедур включают:

  • Лазеры для предотвращения протекания кровеносных сосудов
  • Инъекции (уколы) в глаза, чтобы остановить рост новых протекающих кровеносных сосудов
  • Операция по удалению крови и рубцовой ткани или замене помутневшего хрусталика
  • Глазные капли для снижения давления жидкости в глазу

Но эти методы лечения не лечат.Проблемы с глазами могут вернуться. Вот почему лучшей защитой от серьезной потери зрения является контроль диабета и регулярное обследование глаз. Также важно поддерживать кровяное давление и уровень холестерина в пределах нормы.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

5 способов, которыми диабет может повлиять на ваши глаза и зрение

Да. Вы должны планировать регулярные визиты к окулисту, когда у вас диабет. Высокий уровень сахара в крови может привести к таким проблемам, как нечеткость зрения, катаракта, глаукома и ретинопатия.На самом деле, диабет является основной причиной слепоты у взрослых в возрасте от 20 до 74 лет.

Размытое зрение

Не покупайте новые очки, как только заметите, что вещи выглядят размытыми. Это может быть просто небольшая проблема, вызванная высоким уровнем сахара в крови. Ваш хрусталик может опухнуть, что изменит вашу способность видеть.

Чтобы исправить это, вам нужно вернуть уровень сахара в крови в целевой диапазон (70-130 миллиграммов на децилитр, или мг/дл, перед едой и менее 180 мг/дл через 1-2 часа после еды).Чтобы ваше зрение полностью вернулось к норме, может потребоваться до 3 месяцев.

Сообщите своему окулисту. Они могут сообщить вам, если это симптом более серьезной проблемы.

Катаракта

Естественная внутренняя линза вашего глаза позволяет вашему глазу видеть и фокусироваться на изображении, как фотоаппарату. Когда этот хрусталик становится мутным, как грязное или заляпанное окно, это означает, что образовалась катаракта. Им может заболеть любой, но люди с диабетом, как правило, заболевают раньше, и они быстрее ухудшаются.

Когда часть хрусталика затуманена, ваш глаз не может сфокусироваться должным образом. Вы тоже не увидите. Симптомы включают затуманенное зрение и блики.

Вам потребуется операция по удалению катаракты. Врач заменяет помутневший хрусталик искусственным.

Глаукома

Люди с диабетом чаще страдают глаукомой, которая может проявляться в нескольких формах и типах.

Внутри глаза повышается давление, когда жидкость не может стекать должным образом. Это может повредить нервы и кровеносные сосуды и вызвать изменения зрения.

Лекарства могут лечить открытоугольную глаукому, наиболее распространенную форму. Они снижают глазное давление, ускоряют дренаж и уменьшают количество жидкости, вырабатываемой вашим глазом. (Ваш врач назовет это водянистой влагой.)

Этот тип глаукомы может не вызывать никаких симптомов до тех пор, пока не проявится серьезная потеря зрения. Ваш врач может выявить его раньше, во время ежегодного осмотра.

При менее распространенных формах заболевания вы можете заметить:

Лечение может включать прием лекарств и специальных глазных капель.Хирургия и лазерное лечение могут помочь снизить внутриглазное давление.

Если у вас диабет, у вас также больше шансов получить редкое заболевание, называемое неоваскулярной глаукомой. Это заставляет новые кровеносные сосуды расти на радужной оболочке, цветной части вашего глаза. Они блокируют нормальный отток жидкости и повышают внутриглазное давление.

Основное лечение неоваскулярной глаукомы заключается в обратном образовании новых кровеносных сосудов. Для этого ваш врач может использовать лазер, чтобы уменьшить количество кровеносных сосудов в задней части глаза, или он может использовать инъекцию анти-VEGF, используя другие меры для быстрого снижения внутриглазного давления.

Диабетическая ретинопатия

Сетчатка представляет собой группу клеток в задней части глаза, принимающих свет. Они превращают его в изображения, которые зрительный нерв посылает в ваш мозг.

Повреждение мелких кровеносных сосудов сетчатки вызывает диабетическую ретинопатию. Это связано с высоким уровнем сахара в крови. Если вы не найдете и не вылечите его на ранней стадии, вы можете ослепнуть. Чем дольше у вас диабет, тем больше вероятность, что вы заболеете им. Если вы держите уровень сахара в крови под контролем, вы снижаете свои шансы.

У людей с диабетом 1 типа заболевание редко развивается до полового созревания. У взрослых редко можно увидеть, если у вас не было диабета 1 типа в течение как минимум 5 лет. Если вы строго контролируете уровень сахара в крови с помощью инсулиновой помпы или нескольких ежедневных инъекций инсулина, у вас гораздо меньше шансов заболеть этим заболеванием.

Если у вас диабет 2 типа, на момент постановки диагноза у вас могут быть признаки проблем с глазами. Контролируйте уровень сахара в крови, кровяное давление и уровень холестерина, чтобы замедлить или предотвратить заболевание.Если вы курите, постарайтесь бросить. Это улучшит ваше зрение и общее состояние здоровья.

Существуют и другие типы этого состояния:

Фоновая ретинопатия. Ваши кровеносные сосуды повреждены, но вы все равно можете видеть. Ситуация может ухудшиться, если вы не справитесь со своим диабетом должным образом.

Макулопатия. Это происходит, когда диабет поражает макулу. Макула — это область вашей сетчатки, которая обеспечивает наилучшее зрение, необходимое для чтения, вождения и других подобных действий.Возникающий отек может быть легко обратимым или более серьезным и трудно поддающимся лечению.

Пролиферативная ретинопатия. Это происходит, когда клетки в задней части глаза не получают достаточного количества кислорода и начинают расти новые кровеносные сосуды. Они хрупкие, поэтому могут кровоточить и привести к образованию тромба. Это может вызвать шрамы и отодвинуть сетчатку от задней части глаза. Если он отсоединится, у вас может быть потеря зрения, которую нельзя исправить. Иногда это состояние поддается лечению. Хирургия является вариантом, как и лазерная процедура, которая сжигает кровеносные сосуды.Это может предотвратить слепоту почти у половины людей с ранней ретинопатией.

Необходимость проверки зрения

Полная ежегодная проверка зрения может помочь выявить проблемы на ранней стадии, когда их легче лечить. Это может спасти ваше зрение.

Если вы можете забеременеть в ближайшем будущем, проверьте зрение, чтобы избежать возможных проблем. Держите их и во время беременности.

Когда следует звонить врачу

Эти симптомы могут сигнализировать о неотложной помощи:

Глазные осложнения | АДА

Люди с диабетом 1 и 2 типа подвержены повышенному риску глазных осложнений и периферической невропатии.

Возможно, вы слышали, что диабет вызывает проблемы со зрением и может привести к слепоте. Люди с диабетом имеют более высокий риск слепоты, чем люди без диабета. Но у большинства людей, страдающих диабетом, со временем наблюдаются лишь незначительные нарушения зрения.

Благодаря регулярным осмотрам вы можете не допустить незначительных проблем. И, если у вас действительно возникнет серьезная проблема, есть методы лечения, которые часто работают хорошо, если вы начинаете их сразу.

Как работает глаз

Чтобы понять, что происходит при заболеваниях глаз, нужно понять, как работает глаз.Глаз покрыт прочной наружной оболочкой. Покрытие спереди четкое и изогнутое. Эта изогнутая область — роговица, которая фокусирует свет, защищая глаз.

После того, как свет проходит через роговицу, он проходит через пространство, называемое передней камерой (которое заполнено защитной жидкостью, называемой водянистой влагой), через зрачок (который представляет собой отверстие в радужной оболочке, цветной части глаза). , а затем через линзу, выполняющую большую фокусировку. Наконец, свет проходит через другую заполненную жидкостью камеру в центре глаза (стекловидное тело) и попадает на заднюю часть глаза, сетчатку.

Сетчатка записывает сфокусированные на ней изображения и преобразует эти изображения в электрические сигналы, которые мозг получает и декодирует.

Одна часть сетчатки предназначена для различения мелких деталей. Эта крошечная область очень острого зрения называется макулой. Кровеносные сосуды внутри и позади сетчатки питают макулу.

Глаукома

Люди с диабетом чаще страдают от глаукомы, чем люди без диабета. Чем дольше у кого-то диабет, тем чаще встречается глаукома.Риск также увеличивается с возрастом.

Глаукома возникает при повышении внутриглазного давления. Давление сдавливает кровеносные сосуды, несущие кровь к сетчатке и зрительному нерву. Зрение постепенно теряется из-за повреждения сетчатки и нерва.

Существует несколько методов лечения глаукомы. Некоторые используют лекарства для снижения внутриглазного давления, в то время как другие требуют хирургического вмешательства.

Катаракта

Многие люди без диабета страдают катарактой, но у людей с диабетом чаще развивается это заболевание глаз.Люди с диабетом также склонны к более раннему развитию катаракты и более быстрому прогрессированию. При катаракте прозрачные линзы глаза затуманиваются, блокируя зрение.

Чтобы справиться с легкой катарактой, вам, возможно, придется чаще носить солнцезащитные очки и использовать в очках антибликовые линзы. При катаракте, которая сильно мешает зрению, врачи обычно удаляют хрусталик глаза и заменяют его новым искусственным хрусталиком. У людей с диабетом ретинопатия может ухудшиться после удаления хрусталика, и может начать развиваться глаукома.

Ретинопатия

Диабетическая ретинопатия — это общий термин для всех заболеваний сетчатки, вызванных диабетом. Различают два основных типа ретинопатии: непролиферативную и пролиферативную.

Непролиферативная ретинопатия

При непролиферативной ретинопатии, наиболее распространенной форме ретинопатии, капилляры в задней части глаза надуваются и образуют мешочки. Непролиферативная ретинопатия может проходить через три стадии (легкая, умеренная и тяжелая), по мере того как закупоривается все больше и больше кровеносных сосудов.

Макулярный отек

Хотя ретинопатия обычно не вызывает потери зрения на этой стадии, стенки капилляров могут утратить способность контролировать прохождение веществ между кровью и сетчаткой. Жидкость может попасть в ту часть глаза, где происходит фокусировка, в макулу. Когда макула набухает от жидкости, состояние, называемое отеком макулы, зрение расплывается и может быть полностью утрачено. Хотя непролиферативная ретинопатия обычно не требует лечения, отек желтого пятна необходимо лечить, но, к счастью, лечение обычно эффективно для остановки, а иногда и для обращения вспять потери зрения.

Пролиферативная ретинопатия

У некоторых людей ретинопатия через несколько лет прогрессирует до более серьезной формы, называемой пролиферативной ретинопатией. В этой форме кровеносные сосуды настолько повреждены, что закрываются. В ответ в сетчатке начинают расти новые кровеносные сосуды. Эти новые сосуды слабые и могут протекать кровью, блокируя зрение. Новые кровеносные сосуды также могут вызывать рост рубцовой ткани. После того, как рубцовая ткань сожмется, она может деформировать сетчатку или сдвинуть ее с места, что называется отслойкой сетчатки.

Как лечится ретинопатия?

Огромные успехи были достигнуты в лечении диабетической ретинопатии. Такие методы лечения, как рассеянная фотокоагуляция, очаговая фотокоагуляция и витрэктомия, предотвращают слепоту у большинства людей. Чем раньше будет диагностирована ретинопатия, тем больше вероятность того, что эти методы лечения будут успешными. Наилучшие результаты достигаются, когда зрение еще нормальное.

При фотокоагуляции офтальмолог делает крошечные ожоги на сетчатке специальным лазером.Эти ожоги закупоривают кровеносные сосуды и препятствуют их росту и протеканию.

При точечной фотокоагуляции (также называемой панретинальной фотокоагуляцией) офтальмолог делает сотни ожогов в виде горошка в двух или более случаях. Рассеянная фотокоагуляция снижает риск слепоты из-за кровоизлияния в стекловидное тело или отслоения сетчатки, но она работает только до того, как кровотечение или отслоение зашло слишком далеко. Это лечение также используется для некоторых видов глаукомы.

Побочные эффекты рассеянной фотокоагуляции обычно незначительны.Они включают несколько дней затуманенного зрения после каждого лечения и возможную потерю бокового (периферического) зрения.

При фокальной фотокоагуляции офтальмолог направляет лазер точно на просачивающиеся кровеносные сосуды в макуле. Эта процедура не излечивает затуманенное зрение, вызванное макулярным отеком, но предотвращает его ухудшение.

Когда сетчатка уже отслоилась или в глаз попало много крови, фотокоагуляция уже бесполезна. Следующий вариант — витрэктомия, операция по удалению рубцовой ткани и мутной жидкости из глаза.Чем раньше будет проведена операция, тем больше шансов, что она будет успешной. Когда целью операции является удаление крови из глаза, она обычно срабатывает. Повторное прикрепление сетчатки к глазу намного сложнее и работает только примерно в половине случаев.

Существует два типа лечения макулярного отека: фокальная лазерная терапия, которая замедляет утечку жидкости, и лекарства, которые можно вводить в глаз, замедляющие рост новых кровеносных сосудов и уменьшающие утечку жидкости в макулу.

Новое лечение ретинопатии включает введение лекарства непосредственно в глаз. Инъекция содержит препарат, который блокирует активность фактора роста эндотелия сосудов (VEGF). Этот гормон способствует росту новых кровеносных сосудов и играет ключевую роль в ретинопатии, способствуя росту слабых, негерметичных кровеносных сосудов. Препараты против VEGF останавливают работу проблемных сосудов, улучшая зрение у людей с ретинопатией. Во многих случаях эти процедуры приходится повторять каждые несколько месяцев (иногда каждый месяц), чтобы уменьшить воспаление глаза.

Есть также некоторые другие новые методы лечения с веществами, которые вводятся в заднюю часть глаза, чтобы помочь ему зажить. Все эти достижения в области ухода за глазами оказали большое влияние на здоровье глаз людей. Профилактика всегда на первом месте, но если произошло повреждение, его можно вылечить.

Есть ли у меня риск развития ретинопатии?

На возникновение ретинопатии влияют несколько факторов:

  • контроль уровня сахара в крови
  • уровней артериального давления
  • как долго у вас диабет
  • генов

Чем дольше у вас диабет, тем выше вероятность развития ретинопатии.Почти у всех с диабетом 1 типа в конечном итоге будет непролиферативная ретинопатия. И большинство людей с диабетом 2 типа также получат его. Но ретинопатия, разрушающая зрение, пролиферативная ретинопатия встречается гораздо реже.

Люди, у которых уровень сахара в крови близок к нормальному, с меньшей вероятностью страдают ретинопатией или ее более легкими формами.

Ваша сетчатка может быть сильно повреждена, прежде чем вы заметите какие-либо изменения в зрении. Большинство людей с непролиферативной ретинопатией не имеют симптомов.Даже при пролиферативной ретинопатии, более опасной форме, люди иногда не имеют симптомов до тех пор, пока не станет слишком поздно их лечить. По этой причине вам следует регулярно осматривать глаза у офтальмолога.

Посетите сайт Focus on Diabetes для получения дополнительной информации о здоровье глаз и диабете.

Диабетическая болезнь глаз — Американская академия офтальмологии

Что такое диабет?

Диабет — это заболевание, которое влияет на способность организма вырабатывать или эффективно использовать инсулин для контроля уровня сахара (глюкозы) в крови. Слишком много глюкозы в крови в течение длительного времени может привести к повреждению многих частей тела. Диабет может повредить сердце, почки и кровеносные сосуды. Он также повреждает мелкие кровеносные сосуды в глазах. Даже если диабет хорошо контролируется, он может повлиять на ваш регулярный уход за глазами.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорят, что около 90% потери зрения из-за диабета можно предотвратить. Раннее обнаружение является ключевым. Людям с диабетом следует проходить критический ежегодный осмотр глаз еще до того, как у них появятся признаки потери зрения.Исследования показывают, что 60% диабетиков не проходят обследования, рекомендованные их врачами.

Что такое диабетическая болезнь глаз?

Диабетическая болезнь глаз — это термин, обозначающий несколько заболеваний глаз, которые могут быть результатом диабета. Диабетическая болезнь глаз включает:

  • диабетическая ретинопатия,
  • диабетический макулярный отек,
  • катаракта
  • и
  • глаукома.

Видео: Что такое диабетическая ретинопатия?

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия — это когда кровеносные сосуды в сетчатке набухают, просачиваются или полностью закрываются.Аномальные новые кровеносные сосуды также могут расти на поверхности сетчатки.

Люди с диабетом или плохим контролем уровня сахара в крови подвержены риску диабетической ретинопатии. Риск также увеличивается, чем дольше человек болеет диабетом. У одной женщины после 25 лет жизни с диабетом развилась диабетическая ретинопатия.

Диабетический макулярный отек

Макулярный отек возникает, когда жидкость скапливается на сетчатке и вызывает отек и нечеткость зрения. Диабет может вызвать макулярный отек. Диабетический макулярный отек может привести к необратимой потере зрения.

Диабет и катаракта

Избыток сахара в крови при диабете может вызвать катаракту. Вам может потребоваться операция по удалению катаракты, чтобы удалить хрусталики, помутневшие в результате диабета. Поддержание хорошего контроля уровня сахара в крови помогает предотвратить необратимое помутнение хрусталика и хирургическое вмешательство.

Диабет и глаукома

Глаукома – это группа заболеваний, вызывающих повреждение зрительного нерва глаза. Это повреждение приводит к необратимой потере зрения. Наличие диабета удваивает ваши шансы заболеть глаукомой.

Какие другие проблемы со зрением связаны с диабетом?

Диабет может вызвать проблемы со зрением, даже если у вас нет формы диабетического заболевания глаз. Они могут включать:

  • Затуманенное зрение. Если уровень сахара в крови быстро меняется, это может повлиять на форму хрусталика вашего глаза, вызывая размытое зрение. Ваше зрение вернется к норме после того, как уровень сахара в крови стабилизируется. Перед тем, как проверить рецепт на очки, контролируйте уровень сахара в крови. Это гарантирует, что вы получите правильный рецепт.
  • Двоение в глазах. Диабет может повредить нервы, которые двигают глазами и помогают им работать вместе. Это повреждение нерва может привести к двоению в глазах.

Диабет является фактором риска ряда других заболеваний глаз. В том числе:

Примите меры для защиты вашего зрения

Чтобы предотвратить поражение глаз диабетом, тщательно контролируйте уровень сахара в крови. Соблюдайте диету и план физических упражнений вашего лечащего врача. Если вы еще не проходили осмотр у офтальмолога, крайне важно пройти его сейчас.Обязательно никогда не пропускайте последующие осмотры, рекомендованные вашим офтальмологом.

Дополнительные ресурсы

Диабетическая ретинопатия: причины, симптомы, лечение

Диабетическая ретинопатия — заболевание глаз, вызванное сахарным диабетом. Диабет может повлиять на уход за глазами, поэтому особенно важно проходить регулярный осмотр глаз. Поврежденные кровеносные сосуды и аномальные новые могут привести к потере зрения.

В этой статье:

У людей с диабетом может быть заболевание глаз, называемое диабетической ретинопатией.Это когда высокий уровень сахара в крови вызывает повреждение кровеносных сосудов сетчатки. Эти кровеносные сосуды могут набухать и протекать. Или они могут закрываться, останавливая прохождение крови. Иногда на сетчатке вырастают аномальные новые кровеносные сосуды. Все эти изменения могут украсть ваше видение.

Видео: что такое диабетическая ретинопатия?

Две стадии диабетической болезни глаз

Существуют две основные стадии диабетической болезни глаз.

НПДР (непролиферативная диабетическая ретинопатия)

Это ранняя стадия диабетического заболевания глаз. У многих больных сахарным диабетом.

При NPDR крошечные кровеносные сосуды протекают, вызывая отек сетчатки. Когда макула набухает, это называется макулярным отеком. Это самая распространенная причина, по которой люди с диабетом теряют зрение.

Также при NPDR кровеносные сосуды в сетчатке могут закупориться. Это называется макулярной ишемией . Когда это происходит, кровь не может достичь макулы. Иногда в сетчатке могут образовываться крошечные частицы, называемые экссудатом. Они также могут повлиять на ваше зрение.

Если у вас есть NPDR, ваше зрение будет размытым.

ПДР (пролиферативная диабетическая ретинопатия)

PDR является более поздней стадией диабетического заболевания глаз. Это происходит, когда в сетчатке начинают расти новые кровеносные сосуды. Это называется неоваскуляризацией. Эти хрупкие новые сосуды часто кровоточат в стекловидное тело. Если они немного кровоточат, вы можете увидеть несколько темных мушек. Если они сильно кровоточат, это может полностью заблокировать зрение.

Эти новые кровеносные сосуды могут образовывать рубцовую ткань.Рубцовая ткань может вызвать проблемы с макулой или привести к отслоению сетчатки.

PDR очень серьезен и может украсть как центральное, так и периферийное (боковое) зрение.

Видео: Кровоизлияние в стекловидное тело

Что происходит, когда у вас диабетическая ретинопатия?

Вы можете иметь диабетическую ретинопатию и не знать об этом. Это связано с тем, что на ранних стадиях он часто не имеет симптомов. По мере ухудшения диабетической ретинопатии вы заметите такие симптомы, как:

Симптомы диабетической ретинопатии обычно поражают оба глаза.

Диагностика диабетической ретинопатии

Вам будут закапывать капли, чтобы расширить (расширить) зрачок. Это позволяет вашему офтальмологу смотреть через специальную линзу, чтобы увидеть внутреннюю часть вашего глаза.

Ваш врач может провести оптическую когерентную томографию (ОКТ), чтобы внимательно изучить сетчатку. Аппарат сканирует сетчатку и предоставляет подробные изображения ее толщины. Это поможет вашему врачу найти и измерить отек вашей макулы.

Флюоресцентная ангиография или ОКТ-ангиография помогают врачу увидеть, что происходит с кровеносными сосудами сетчатки.При флуоресцентной ангиографии используется желтый краситель под названием флуоресцеин, который вводится в вену (обычно в руку). Краситель проходит через ваши кровеносные сосуды. Специальная камера делает снимки сетчатки, когда краситель распространяется по ее кровеносным сосудам. Это показывает, заблокированы ли какие-либо кровеносные сосуды или протекает ли жидкость. Он также показывает, растут ли какие-либо аномальные кровеносные сосуды. ОКТ-ангиография является более новой техникой и не требует окрашивания кровеносных сосудов.

Может ли диабетическая ретинопатия исчезнуть?

Ваше лечение основано на том, что ваш офтальмолог видит в ваших глазах.Варианты лечения могут включать:

Медицинский контроль

Контроль уровня сахара в крови и кровяного давления может остановить потерю зрения. Тщательно следуйте диете, рекомендованной вашим диетологом. Примите лекарство, которое прописал вам врач-диабетолог. Иногда хороший контроль над сахаром может даже частично вернуть вам зрение. Контроль артериального давления поддерживает здоровье кровеносных сосудов глаза.

Медицина

Один тип лекарств называется анти-VEGF. К ним относятся Avastin, Eylea и Lucentis. Препараты против VEGF помогают уменьшить отек макулы, замедляя потерю зрения и, возможно, улучшая зрение. Этот препарат вводится путем инъекций (уколов) в глаза. Стероидные препараты — еще один способ уменьшить отек желтого пятна. Это также дается в виде инъекций в глаза. Ваш врач порекомендует, сколько инъекций лекарств вам потребуется в течение долгого времени.

Видео: Как делают инъекции в глаза?

Лазерная хирургия

Лазерная хирургия может использоваться для герметизации протекающих кровеносных сосудов. Это может уменьшить отек сетчатки. Лазерная хирургия также может помочь сузить кровеносные сосуды и предотвратить их повторный рост. Иногда требуется более одного лечения.

Видео: Как проводится лазерное лечение макулярного отека?

Витрэктомия

Если у вас прогрессирующая ПДР, ваш офтальмолог может порекомендовать операцию, называемую витрэктомией. Ваш офтальмолог удаляет стекловидное тело и кровь из протекающих сосудов в задней части глаза. Это позволяет световым лучам снова правильно фокусироваться на сетчатке.Рубцовая ткань также может быть удалена с сетчатки.

5 способов предотвратить потерю зрения при диабетической ретинопатии

  • Если у вас диабет, поговорите со своим лечащим врачом о контроле уровня сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови повреждает кровеносные сосуды сетчатки. Это вызывает потерю зрения.
  • У вас высокое кровяное давление или проблемы с почками? Спросите своего врача о способах управления и лечения этих проблем.
  • Регулярно посещайте своего офтальмолога для осмотра расширенных глаз.Диабетическую ретинопатию можно обнаружить еще до того, как вы заметите какие-либо проблемы со зрением.
  • Если вы заметили изменения зрения в одном или обоих глазах, немедленно позвоните своему офтальмологу.
  • Как можно скорее пройдите курс лечения диабетической ретинопатии. Это лучший способ предотвратить потерю зрения.

У вас диабет и вам нужно пройти обследование на очки?

Изменения уровня сахара в крови могут повлиять на ваше зрение. Убедитесь, что уровень сахара в крови находится под контролем, по крайней мере, за неделю до проверки зрения.Очки, назначенные, когда уровень сахара в крови стабилен, работают лучше всего!

Диабет и потеря зрения | Диабет

Не реже одного раза в год проверяйте зрение с расширенным зрением, чтобы защитить свое зрение.

Диабет может со временем повредить глаза и привести к потере зрения и даже к слепоте. Хорошей новостью является то, что контроль диабета и регулярные проверки зрения могут помочь предотвратить проблемы со зрением и предотвратить их ухудшение.

Заболевания глаз, которые могут поражать людей с диабетом, включают диабетическую ретинопатию, макулярный отек (который обычно развивается вместе с диабетической ретинопатией), катаракту и глаукому.Все это может привести к потере зрения, но ранняя диагностика и лечение могут иметь большое значение для защиты вашего зрения.

Диабетическая ретинопатия

Это распространенное глазное заболевание является основной причиной слепоты у взрослых трудоспособного возраста. Диабетическая ретинопатия возникает, когда высокий уровень сахара в крови повреждает кровеносные сосуды сетчатки (светочувствительный слой клеток в задней части глаза). Поврежденные кровеносные сосуды могут набухать и протекать, вызывая нечеткость зрения или остановку кровотока. Иногда вырастают новые кровеносные сосуды, но это ненормально и может вызвать дальнейшие проблемы со зрением.Диабетическая ретинопатия обычно поражает оба глаза.

Факторы риска диабетической ретинопатии

Любой человек с диабетом типа 1, типа 2 или гестационным диабетом (диабет во время беременности) может заболеть диабетической ретинопатией. Чем дольше у вас диабет, тем выше вероятность его развития. Эти факторы также могут увеличить риск:

  • Слишком высокие уровни сахара в крови, артериального давления и холестерина.
  • Курение.
  • Раса/этническая принадлежность: афроамериканцы, латиноамериканцы/латиноамериканцы и американские индейцы/коренные жители Аляски подвергаются более высокому риску.

Если у вас диабетическая ретинопатия, вам могут помочь вспомогательные средства для слабовидящих, такие как увеличительные очки и специальные линзы. Попросите своего офтальмолога направить вас к специалисту по слабовидению.

Стадии диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия имеет 2 основные стадии:

Ранняя стадия (непролиферативная): стенки кровеносных сосудов в сетчатке ослабевают и выпячиваются, образуя крошечные мешочки (вы не сможете их обнаружить, но ваш глазной врач может). Из этих мешочков может протекать кровь и другая жидкость, что может вызвать отек части сетчатки, называемой макулой (макулярный отек), и исказить ваше зрение.Макулярный отек является наиболее частой причиной слепоты у людей с диабетической ретинопатией. Примерно у половины людей с диабетической ретинопатией развивается макулярный отек.

Продвинутая стадия (пролиферативная): На этой стадии в сетчатке начинают расти новые кровеносные сосуды. Эти новые сосуды хрупкие и часто кровоточат в стекловидное тело (прозрачный гель между хрусталиком и сетчаткой). При незначительном кровотечении вы можете увидеть несколько темных пятен, плавающих в поле зрения. Если есть много кровотечения, ваше зрение может быть полностью заблокировано.

Вы можете не заметить симптомы на ранней стадии. Вот почему очень важно проходить расширенное обследование глаз не реже одного раза в год, чтобы выявить любые проблемы на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Симптомы на поздней стадии могут включать:

  • Нечеткое зрение
  • Пятна или темные очертания перед глазами (мушки)
  • Проблемы с отображением цветов
  • Темные или пустые области в вашем поле зрения
  • Потеря зрения

Как диагностируется диабетическая ретинопатия

Во время проверки зрения ваш окулист проверит, насколько хорошо вы видите детали букв или символов на расстоянии.Ваш врач также осмотрит сетчатку и внутреннюю часть ваших глаз и может использовать краситель, чтобы выявить прохудившиеся кровеносные сосуды. Если выяснится, что у вас диабетическая ретинопатия, ваш глазной врач может захотеть проверять ваше зрение чаще, чем раз в год.

Вам следует немедленно провериться на диабетическую ретинопатию, если у вас диагностирован диабет 2 типа. Если у вас диабет 1 типа, вы должны пройти обследование в течение 5 лет после постановки диагноза, а затем регулярно, обычно каждый год. Чем раньше вы начнете лечение диабетической ретинопатии, тем лучше это лечение будет работать.

Если вы заметили изменения в своем зрении, особенно если они произошли внезапно, позвоните своему глазному врачу. Изменения могут включать:

  • Размытие
  • Пятна
  • Мигает
  • Слепые зоны
  • Искажение
  • Трудно читать или выполнять мелкие работы

Лечение диабетической ретинопатии

Лечение диабетической ретинопатии может восстановить повреждение глаза и даже предотвратить слепоту у большинства людей. Лечение можно начать до того, как ухудшится зрение, что поможет предотвратить потерю зрения.Варианты включают:

  • Лазерная терапия (также называемая лазерной фотокоагуляцией). Это создает барьер из рубцовой ткани, который замедляет рост новых кровеносных сосудов.
  • Лекарства, называемые ингибиторами VEGF, которые могут замедлить или обратить вспять диабетическую ретинопатию.
  • Удаление всего или части стекловидного тела (витрэктомия).
  • Прилегание сетчатки (при отслойке сетчатки, осложнении диабетической ретинопатии).
  • Инъекция лекарств, называемых кортикостероидами.

Другие болезни глаз

Катаракта — это помутнение обычно прозрачного хрусталика глаза. Хотя у всех хрусталики имеют тенденцию к помутнению с возрастом, у людей с диабетом чаще развивается катаракта, причем в более молодом возрасте. Одна из причин заключается в том, что высокий уровень сахара в крови может привести к накоплению отложений в линзах и сделать их мутными.

Другие факторы риска включают высокое кровяное давление, ожирение, длительное пребывание на солнце и курение.

Хирургия — единственный способ лечения катаракты, но, как правило, хирургическое вмешательство не требуется сразу.Использование более яркого света дома и солнцезащитных очков с антибликовым покрытием на улице может помочь на раннем этапе. Если ваши катаракты мешают заниматься повседневными делами, возможно, пришло время для операции. Хорошей новостью является то, что операция очень безопасна, и у большинства людей после нее зрение улучшается!

Глаукома — это группа заболеваний глаз, при которых повреждается зрительный нерв, обычно из-за чрезмерного внутриглазного давления. Многие виды глаукомы не имеют симптомов, и потеря зрения может происходить настолько медленно, что вы этого не замечаете.

Люди с диабетом в два раза чаще заболевают открытоугольной глаукомой, наиболее распространенным типом. Другие факторы риска включают наличие семейной истории глаукомы, возраст старше 60 лет и принадлежность к афроамериканцам, азиатам или латиноамериканцам/латиноамериканцам.

Диабет также может вызывать неоваскулярную глаукому. Иногда это происходит при диабетической ретинопатии, когда на радужной оболочке (цветной части глаза) разрастаются новые и аномальные кровеносные сосуды. Новые сосуды могут блокировать отток жидкости из глаза, что повышает внутриглазное давление.

Не существует способа предотвратить глаукому, но лечение может помочь предотвратить ее ухудшение. Вот почему так важно вовремя диагностировать глаукому. Варианты лечения включают лекарства, лазерное лечение и хирургию. Поговорите со своим глазным врачом о том, какие варианты лучше всего подходят для вас.

Предотвращение или замедление глазных заболеваний

Вы можете защитить свое зрение и снизить вероятность потери зрения, выполнив следующие действия:

  • Не реже одного раза в год проходите обследование глаз с расширенным зрением , чтобы ваш глазной врач мог выявить любые проблемы на ранней стадии, когда они наиболее поддаются лечению.
  • Поддерживайте уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона , насколько это возможно. Со временем высокий уровень сахара в крови не только повреждает кровеносные сосуды в ваших глазах, но также может повлиять на форму ваших линз и сделать ваше зрение нечетким.
  • Поддерживайте артериальное давление и уровень холестерина в пределах целевого диапазона , чтобы снизить риск глазных заболеваний и потери зрения. Также полезно для здоровья в целом!
  • Бросить курить . Отказ от курения снижает риск заболеваний глаз, связанных с диабетом, и улучшает ваше здоровье во многих других отношениях.
  • Активировать . Физическая активность защищает ваши глаза и помогает вам справиться с диабетом.
  • Попросите своего врача направить вас в службы обучения и поддержки по самоконтролю диабета (DSMES). Люди, которые получают меньше знаний о диабете, в два раза чаще заболевают диабетической ретинопатией, чем люди, которые получают больше образования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.