Гистероскопия гиперплазия эндометрия: Гиперплазия эндометрия — лечение и диагностика гиперплазии эндометрия в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Содержание

Гистероскопия офисная — Медицинский центр «Кедр»

Диагностическая гистероскопия имеет существенные отличия от оперативного вида. Конечно же, и тот, и другой метод являются вмешательством. Тем не менее у офисного варианта имеются некоторые преимущества:
  • оперативный метод требует нахождения пациентки в стационаре, диагностический проводится на приеме у гинеколога;
  • офисный вариант в силу своей малоинвазивности не нуждается во введении общего наркоза. Он также может проводиться без местного обезболивания;
  • для диагностики используют гистероскоп, имеющий диаметр менее 5 мм. Традиционная гистероскопия проводится прибором, у которого диаметр варьируется от 5 до 9 мм;
  • при диагностическом исследовании нет надобности в использовании расширителей, поскольку не требуется расширения входа в маточную полость.
К сведению, при помощи офисной гистероскопии невозможно провести удаление полипа большого размера, для этого следует воспользоваться традиционным методом.
Перед исследованием женщине рекомендуется сдать необходимые анализы, на основе которых принимается решение о том, имеется ли возможность проведения офисной гистероскопии. Это:
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на группу, резус фактор;
  • анализ крови на свертываемость;
  • мазок на выявление микрофлоры;
  • флюорография;
  • осмотр гинеколога.
Важно! Процедуру следует проводить при пустом мочевом пузыре. Накануне женщине нужно принять душ, сбрить волосяной покров в области лобка. При сильном неровном напряжении можно принять на ночь 30 капель настойки Пустырника. С собой рекомендуется взять чистую натуральную сорочку, прокладки, носки. Все украшения нужно оставить дома. Для исключения развития воспалительного процесса за пару часов до проведения процедуры может быть рекомендовано принять антибиотик широкого спектра действия. После диагностической гистероскопии на протяжении 14 дней запрещается вступать в половые контакты, ходить в баню, сауну, посещать бассейн, солярий, заниматься любым видом спорта.
К тому же следует контролировать характер кровяных выделений. Если они станут обильными и приобретут алый цвет, то необходимо обратиться к врачу.

Наиболее подходящее время для процедуры – первая фаза менструального цикла, 3-й – 4-й день по окончанию месячных. Данного правила важно придерживаться, так как в этот период эндометрий наиболее предрасположен к осмотру. В дальнейшем происходит нарастание слизистой, что затрудняет процедуру.

Многие женщины интересуются тем, что такое офисная гистероскопия, как она проводится. В маточную полость через влагалище врач вводит гистероскоп, имеющий малый диаметр.

На его краю находится видеокамера, отражающая видео на монитор. В результате многократного увеличения делается возможным проведение осмотра даже мельчайших участков матки. С помощью офисного метода можно выяснить причину патологий у девочек.

Если при обследовании обнаруживаются незначительные дефекты, то их можно сразу же устранить. Когда диагностический гистероскоп не позволяет провести эту процедуру, то в дальнейшем проводится традиционное вмешательство или лапароскопия. Обычно процедура продолжается от 5 до 15 минут. Она проводится без наркоза и обезболивания. Женщина не испытывает сильных болей, ее могут беспокоить лишь незначительные тянущие ощущения в нижней части живота.

Можно сказать, что для проведения традиционного и офисного метода являются идентичными показания. Однако традиционный вид – лечебно-диагностическая процедура, которая позволит удалить большие перегородки, миоматические узлы, полипы. Диагностическую гистероскопию делают для обследования, выявляющего причину бесплодия, точного месторасположения патологического очага. Причем данный вид процедуры не предназначен лишь для исследований. Он также позволяет проводить несложные терапевтические манипуляции, такие как:
  • осмотр с биопсией эндометрия;
  • неосложненное выскабливание маточной полости;
  • иссечение полипа небольшого размера.
Это возможно потому, что гистероскоп даже самого маленького размера оснащен электродами, пинцетом, ножницами. Основанием для проведения процедуры служит необходимость выставить точные диагнозы. Чаще всего врач рекомендует женщине пройти этот вид исследования при наличии:
  • болезненных менструаций;
  • миоматических узлов;
  • выкидышей;
  • обильной менструации;
  • бесплодия;
  • спаечного процесса;
  • эндометриоза;
  • аномалии матки.
Если имеется надобность, то врач может произвести взятие материала во время диагностики для проведения гистологического обследования.

Наибольшую популярность офисное исследование приобрело у женщин, которые имеют проблемы с зачатием. Обычно этот метод используют перед ЭКО. Он не нуждается в расширении цервикального канала, что позволяет в дальнейшем избежать развития цервикальной недостаточности. Офисное обследование идет в комплексе к УЗИ-диагностике.

При проникновении гистероскопом в матку у врача появляется возможность получить адекватную оценку маточной полости и всех процессов, происходящих в ней. К тому же, при необходимости диагностическая процедура может перейти в хирургическую.

Возможно проведение гистероскопии с РДВ – раздельным диагностическим выскабливанием, которое может проводиться как для исследовательских, так и для лечебных целей. Выскабливание позволяет не только определить наличие патологического процесса, но и его степень. Обследование с выскабливанием показывается при наличии подозрений на:
  • опухолевые процессы;
  • гипоплазию;
  • полипы;
  • миому;
  • эндометриоз.
Кроме того, исследование с выскабливанием широко применяется при лечении длительных и обильных менструальных выделений, воспалительных процессов после родов или аборта, в качестве метода иссечения спаек в маточной полости.
Перед проведением диагностической процедуры женщине следует ознакомиться с противопоказаниями. Гистерорезектоскопия не может проводиться при наличии:
  • воспалительных процессов в половой системе;
  • вирусных заболеваний;
  • лихорадочного состояния;
  • маточных кровотечениях неясного происхождения;
  • беременности;
  • нарушений влагалищной флоры;
  • заболеваний влагалища.

Гистероскопия диагностическая и оперативная — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

В клиниках «Здоровье 365» гистероскопия проводится по адресу: ул. Кузнечная, 83, Екатеринбург.

Гистероскопия — диагностическое исследование, позволяющее врачу визуально оценить состояние канала шейки матки, полости матки, а также устья фаллопиевых труб с помощью специального эндоскопа (гистероскопа).

 

Название «гистероскопия» происходит от слов «гистеро» — матка и «скопия» — осмотр.

 

Во время диагностической гистероскопии, в большинстве случаев (с целью выявления патологии эндометрия), проводится биопсия эндометрия или выскабливание полости матки, в ходе которого частицы эндометрия берутся для дальнейшего гистологического анализа. 

 

Кроме диагностической гистероскопии, которая выполняется с диагностической целью, выделяют оперативную (хирургическую) гистероскопию, а также гистерорезектоскопию. Оперативная гистероскопия — эндоскопическое малоинвазивное гинекологическое вмешательство, во время которого в полость матки (через влагалище и канал шейки матки) вводится гистероскоп и вспомогательные инструменты для лечения различной внутриматочной патологии, например, разделяются спайки, удаляются полипы и др.

 

Гистерорезектоскопия — метод внутриматочной хирургии, позволяющий выполнять малоинвазивные операции со стороны влагалища без хирургических разрезов. Операция при этом проводится под визуальным контролем с использованием гистерорезектоскопа — точного электрохирургического инструмента.

 

Гистероскопия и гистероскопия во многом схожи, но имеют свои показания и выполняются разными эндоскопическими инструментами.

 

Для диагностики заболеваний женской репродуктивной системы существует множество методов, например, трансвагинальное УЗИ (УЗИ малого таза), гистеросальпингография (ГСГ), диагностическое выскабливание полости матки и другие. Однако в отличие от указанных исследований гистероскопия имеет уникальное преимущество — возможность провести одновременно тщательную диагностику и лечение.

 

 

Показания к гистероскопии

 

Показаниями для диагностической гистероскопии являются:

 

— Аномальные маточные кровотечения в пременопаузе или постменопаузе;

 

— Подозрение на подслизистый узел миомы;

 

— Нарушение менструального цикла;

 

— Удаление инородного тела (внутриматочной спирали, остатков плодного яйца)

 

— Подозрение на патологию эндометрия (полипы, гиперплазия эндометрия, рак эндометрия), выявленную во время УЗИ;

 

— Бесплодие. Подозрение на внутренний эндометриоз, синехии (сращения) в полости матки;

 

— Выявление пороков развития матки

 

Показаниями к хирургической гистероскопии и гистерорезектоскопии являются:

 

— Подслизистые миомы (гистероскопическая миомэктомия)

 

— Полипы эндометрия матки

 

— Внутриматочная перегородка

 

— Спайки и синехии (гистероскопическая резекция)

 

— Катетеризация фаллопиевых труб

 

— Удаление инородного тела

 

— Стерилизация

 

Противопоказания к гистероскопии

 

Противопоказанием к гистероскопии являются:

 

Прогрессирующая внутриматочная беременность. Перед проведением гистероскопии у пациенток в обязательном порядке должна быть исключена беременность. Для этого проводится тест на определение — хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче или сыворотке;

 

Диагностированный рак женских половых путей, включая рак шейки матки или рак матки. Гистероскопия, не должна проводиться у пациенток с раком шейки матки или эндометрия. Недавно проведенный мета-анализ, подтверждает давнюю теорию о том, что раковые клетки могут распространяться в брюшную полость в результате повышения внутриматочного давления создаваемого во время гистероскопии;

 

Инфекция органов малого таза. Лечение инфекции органов малого таза является обязательным условием перед проведением гистероскопии. В противном случае значительно повышается риск распространения гинекологических инфекций, которые могут привести к хроническим болям в малом тазу, трубному фактору бесплодия, генерализации инфекционного процесса и даже смерти.

 

Тяжелые сопутствующие заболевания не являются противопоказанием, а лишь требуют серъезной подготовки пациентки и персонала.

 

Как проводится гистероскопия

 

Диагностическая гистероскопия в клинике «Здоровье 365» проводится с использованием видеоэндоскопических систем (Wolf или Storz, Германия), в состав которых входят: необходимый при гистероскопии гистероскоп (гистерорезектоскоп), источник света, помпа для введения стерильного раствора в полость матки и монитор с высокой разрешающей способностью.

 

Гистероскоп представляет собой тонкую металлическую трубку, оснащенную на конце крошечной видеокамерой. Кроме того, гистероскоп оснащен источником света и портами для подачи жидкости в полость матки и введения хирургических инструментов, необходимых для проведения лечебной гистероскопии.

 

Гистероскопия, являясь малоинвазивной процедурой, производится через влагалище и естественное отверстие канала шейки. Диагностическая и хирургическая гистероскопия, как и гистерорезектоскопия выполняется под кратковременным внутривенным наркозом.

 

Для проведения гистероскопии через канал шейки матки в полость матки вводится определенное количество стерильного физиологического раствора или глюкозы, после чего в полость матки тем же путем вводится гистероскоп, с помощью которого изображение слизистой полости матки выводится на экран монитора. Таким образом, врач, проводящий гистероскопию, визуально оценивает состояние слизистой и контролирует каждое свое действие. После осмотра полости матки, при необходимости взятия биопсии или проведения других манипуляций, дополнительные инструменты вводятся в полость матки через порты гистероскопа. Заканчивается гистероскопия выведением из полости матки гистероскопа и жидкости.

 

Продолжительность гистероскопии от 5 до 30 минут, гистерорезектоскопии 30 — 90 минут.

 

Гистероскопия проводится в клинике «Здоровье 365» в условиях стационара, как правило, выписывается из стационара в день проведения исследования. 

 

Подготовка к гистероскопии, гистерорезектоскопии

 

Особая подготовка для гистероскопии или гистероскопии не требуется, при этом обязательно предварительное комплексное обследование, стандартное для любого хирургического вмешательства.

 

Гистероскопия и гистерорезектоскопия проводится в определённую фазу менструального цикла в зависимости от того с какой целью она планируется.

 

Диагностическая гистероскопия у женщин репродуктивного возраста выполняется в пролиферативную фазу, в первые дни после окончания месячных, до двенадцатого дня менструального цикла.

 

Гистероскопию не проводят в секреторную фазу, поскольку в эту фазу эндометрий может имитировать внутриматочную патологию.

 

В экстренных случаях и на фоне гормональной контрацепции гистероскопия может быть проведена в любой день менструального цикла.

 

Осложнения при гистероскопии

 

Гистероскопия является безопасной  и хорошо переносимой процедурой. Указанные ниже осложнения встречаются крайне редко и, как правило, зависят от технического оснащения и квалификации врача:

 

— Перфорация матки

— Разрыв шейки матки

— Повреждение кишечника

— Кровоизлияние

— Аритмия

— Инфекция

 

По проведенным в США исследованиям, общая частота осложнений во время диагностических гистероскопий составила 0,28%.

 

Преимущества гистероскопии

 

Гистероскопия сушественно расширяет диагностические возможности при выявлении такой патологии, как (полип эндометрия, гиперплазия эндометрия, субмукозный узел и др. ), позволяет выбрать тактику лечения пациентки (консервативное, хирургическое), проводить оперативные манипуляции и осуществлять контроль эффективности лечения. Гистероскопические операции являются органосохраняющими, что очень важно для пациенток детородного возраста.

 

Гистероскопия, во многих случаях позволяет избежать лечебно-диагностического выскабливания, которое является травмирующей процедурой, или взять биопсию только с подозрительного участка.

 

Визуальный контроль, который обеспечивает гистероскопия, позволяет разделять внутриматочные сращения, мешающие наступлению беременности, и даже удалять миому матки, растущую внутрь полости.

 

Главное о гистероскопии

 

  • Гистероскопия является безопасной и хорошо переносимой процедурой, которая проводится при наличии диагностических или хирургических показаний.
  • Диагностическая гистероскопия показана при аномальных маточных кровотечениях, подозрении на патологию эндометрия, удалении инородных тел, а также в других ситуациях, когда для подтверждения диагноза важен визуальный осмотр полости матки.
  • Диагностическая гистероскопия противопоказана при прогрессирующей внутриматочной беременности, рак шейки матки или эндометрия и инфекции органов малого таза.
  • Перед гистероскопией должно проводиться тестирование на наличие беременности.
  • Гистероскопия должна проводиться под адекватной анестезией, что повышает диагностическую ценность процедуры и уменьшает риски возможных осложнений.
  • Диагностическая гистероскопия у женщин репродуктивного возраста выполняется в пролиферативную фазу, до двенадцатого дня менструального цикла. Гистероскопию не проводят в секреторную фазу, поскольку в эту фазу эндометрий может имитировать внутриматочную патологию.
  • Осложнения, связанные с диагностической гистероскопией редки, однако могут привести к серьезным последствиям, если во время не диагностированы.

 

Связанные статьи:

 

Боли внизу живота

Менструальные боли

Признаки беременности

Кольпоскопия

Гистеросальпингография

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Миома матки

Эндометриоз

Киста яичника

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

Гистероскопия | ООО «Медсервис» — лидер медицины Башкортостана!

Гистероскопия — осмотр полости матки c помощью сверхтонкого оптического инструмента — гистероскопа, который вводят через влагалище, шейку матки, может сопровождаться хирургическим лечением некоторых гинекологических заболеваний.

Этот метод на сегодняшний день признается самым современным и безопасным способом диагностики и лечения внутриматочной патологии.

При гистероскипии, в отличие от обычного выскабливания полости матки, производится не тотальное удаление содержимого матки с неизбежной травмой стенки, а прицельное, локальное удаление образований только после визуального обнаружения.


Виды гистероскопии:

  • диагностическая
  • хирургическая (лечебная)
  • биопсия эндометрия;
  • удаление полипов;
  • субмукозных миом;
  • сращений в полости матки;
  • полная резекция (аблация) эндометрия;
  • иссечение внутриматочной перегородки и др.


Малоинвазивная процедура, которая производится через естественное отверстие канала шейки матки через влагалище. Процедура выполняется под кратковременным внутривенным наркозом. В начале процедуры проводится обезболивание в области шейки матки для облегчения раскрытия шейки матки и с целью послеоперационного обезболивания. Затем через канал шейки матки подается небольшое количество стерильного раствора глюкозы, после чего в полость матки тем же путем вводится оптическая система, камера и осветитель, которые выводят изображение, увеличенное в 20 раз, на экран монитора.

После осмотра полости матки и точного определения локализации патологии, через канал в оптической системе вводят манипулятор и при использовании электрического тока производят удаление патологического очага. В конце процедуры отсутствует необходимость в наложении швов. Заканчивается процедура выведением из полости матки оптической системы и жидкости.

Показаниями для гистероскопии являются:

  • подозрение на патологию эндометрия при УЗИ или ГСГ (полип эндометрия, полип шейки матки, гиперплазия эндометрия, опухоль)
  • многие виды бесплодия, несколько неудачных попыток ЭКО
  • внутриматочные синехии (спайки в полости матки)
  • субмукозная миома матки (растущая в полости матки)
  • внутренний эндометриоз (аденомиоз)
  • вросшая внутриматочная спираль (ВМС), потерянная ВМС
  • ациклические кровянистые выделения
  • остатки плодного яйца после аборта
  • подозрение на пороки (аномалии) развития матки, например, внутриматочная перегородка
  • контрольное исследование полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения

Обычно гистероскопию проводят на 6 — 10 дни менструального цикла, в эти дни состояние полости оптимально для исследования. Классически при бесплодии неясного генеза гистероскопию делают в середине второй фазы цикла, то есть на 20 — 24 день. При подозрении на гиперплазию и полипы эндометрия — в любой день цикла, а при внутриматочных сращениях — накануне менструации, так как в это время легче разделять спайки.

Гистероскопию следует рассматривать как оперативное вмешательство. Поэтому накануне следует провести санацию влагалища (накануне вечером и утром в день исследования), а непосредственно перед исследованием опорожнить мочевой пузырь. Исследование проводится натощак.

После проведения исследования возможна кратковременная незначительная болезненность в животе вследствие попадания в брюшную полость через маточные трубы раствора или газа.

Противопоказания гистероскопии

  • недавно перенесённый или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов
  • прогрессирующая беременность
  • обильное маточное кровотечение
  • стеноз шейки матки
  • распространенный рак шейки матки
  • общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит)
  • тяжелое состояние больной при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек

Амбулаторные операции — Гистероскопия, мануальная вакуумная аспирация эндометрия, диагностическое выскабливание цервикального канала рядом с домом

Гистероскопия, мануальная вакуумная аспирация эндометрия, диагностическое выскабливание цервикального канала.

Гистероскопия– малоинвазивная лечебно-диагностическая манипуляция для выявления и удаления патологии эндометрия (внутренней оболочки матки), с последующим гистологическим исследованием удаленного материала. Гистероскопия не предусматривает использование каких-либо разрезов и образование шрамов. Через видеокамеру изображение передается на монитор, хирург-гинеколог проводит все манипуляции строго под контролем изображения. Таким образом риск осложнений сводится к нулюМануальная вакуумная аспирация эндометрия, диагностическое выскабливание цервикального канала.

Вакуумная аспирация полости матки (вакуум-аспирация) – это удаление ее содержимого вместе с функциональным слоем слизистой оболочки (эндометрия). Для проведения манипуляции используется прибор, называющийся «вакуум-аспиратор». Он представляет собой канюлю, или аспирационный наконечник, соединенный гибкой трубкой с аспиратором. Механизм при помощи усилий хирурга-гинеколога создает отрицательное давление. Мощный всасывающий эффект, созданный аспиратором, позволяет собрать и вывести накопившуюся кровь, частицы содержимого полости матки. !!!Основной плюс в проведении данной процедуры — это минимальное повреждение стенки матки и цервикального канала, что особенно важно для пациенток планирующих беременность и возрастных пациенток, у которых истончены стенки матки.

Диагностическое выскабливание цервикального канала обязательно проводится пациенткам с патологией шейки матки, и в возрасте более 40 лет, для исключения онкологических заболеваний шейки матки.Данная манипуляция проводится металическим инструментом(кюреткой) небольшого размера, которым хирург-гинеколог соскабливает внутренний слой цервикального канала.

  В Нашем МЦ Парацельс для проведения гистероскопии используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире эндоскопии).

   Показания для гистероскопии, мануальной вакуумной аспирации эндометрия, диагностического выскабливания цервикального канала. :

  • маточное кровотечение
  • полип цервикального канала
  • полип полости матки
  • гиперплазия эндометрия
  • синехии полости матки
  • субмукознаямиома матки c целью диагностики.
  • наличие гиперплазии энометрия при сопутствующей терапии других заболеваний, например при использовании гормональной терапии при раке молочной железы.
  • Регрессирующая беременность.
  • Состояние после неполного самопроизвольного выкидыша.
  • Остатки плодных тканей после процедуры прерывания беременности.
  • Подготовка к ЭКО, бесплодие.

Противопоказания:

  • Острая инфекция мочеполовой системы.
  • Острые инфекционные и воспалительные процессы любых органов и систем.
  • Обильное кровотечение.
  • Желаемая беременность.
  • Рак матки.

Обезболивание:В целях безболезненности и снижения дискомфорта процедура проводится под общей внутривенной анестезией.

    Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:Все необходимые обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацельс за один день и в день обращения!

  • кольпоскопия-12мес
  • УЗИ органов  малого таза-1 мес
  • УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
  • Мазок на флору-10дн
  • онкоцитология с шейки матки — 6мес
  • Общий анализ мочи-10 дн, Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билирубин, Общий Белок, альбумин,
  •  мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, натрий и калий крови,холестерин -10дн
  • Коагулограмма — 10дн
  • Группа Крови и резус фактор
  • Флюрография — 6мес.
  • Маммография -24мес (после 36 лет), 12мес( после 50лет)УЗИ молочных желез -12мес(до 36лет)
  • Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям. По показаниям могут быть добавлены другие обследования.

Перед проведением данного оперативного вмешательства, пациентке необходимо обратиться на прием хирурга-гинеколога.На приеме врач подробно объяснит суть процедуры, альтернативные методы лечения и ответит на все вопросы пациентки.

Данная процедура требует госпитализации в стационар на несколько часов.При необходимости, выдается больничный лист.После получения результатов гистологического исследования в Нашем МЦ Парацельс Вы можете продолжить наблюдение и лечения у хирург-гинеколога, который проводил Вам операцию.

 

Гиперплазия эндометрия: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия – это заболевание женской репродуктивной системы. Выстилка матки (эндометрий) становится необычно толстой из-за слишком большого количества клеток (гиперплазия). Это не рак, но у некоторых женщин он повышает риск развития рака эндометрия, разновидности рака матки.

Насколько распространена гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия встречается редко.Это затрагивает приблизительно 133 из 100 000 женщин.

У кого может быть гиперплазия эндометрия?

Женщины в перименопаузальном или менопаузальном периоде чаще имеют гиперплазию эндометрия. Это редко встречается у женщин моложе 35 лет. Другие факторы риска включают:

Какие бывают виды гиперплазии эндометрия?

Врачи классифицируют гиперплазию эндометрия на основе видов клеточных изменений в слизистой оболочке эндометрия. Типы гиперплазии эндометрия включают:

  • Простая гиперплазия эндометрия (без атипии): Этот тип гиперплазии эндометрия имеет нормальные клетки, которые вряд ли станут раковыми.Это состояние может улучшиться без лечения. Гормональная терапия помогает в некоторых случаях.
  • Простая или сложная атипическая гиперплазия эндометрия: Это предраковое состояние вызывает избыточный рост аномальных клеток. Без лечения увеличивается риск развития рака эндометрия или матки.

Симптомы и причины

Что вызывает гиперплазию эндометрия?

Женщины, у которых развивается гиперплазия эндометрия, производят слишком много эстрогена и недостаточно прогестерона.Эти женские гормоны играют важную роль в менструации и беременности. Во время овуляции эстроген утолщает эндометрий, а прогестерон подготавливает матку к беременности. Если зачатие не происходит, уровень прогестерона падает. Падение прогестерона вызывает отторжение матки во время менструации.

У женщин с гиперплазией эндометрия вырабатывается мало прогестерона, если он вообще есть. В результате матка не теряет слизистую оболочку эндометрия. Вместо этого подкладка продолжает расти и утолщаться.

Кроме того, ожирение способствует повышению уровня эстрогена. Жировая ткань (жировые запасы в области живота и тела) может преобразовывать гормоны, производящие жир, в эстроген. Именно так ожирение способствует повышению уровня циркулирующих эстрогенов и увеличивает риск гиперплазии эндометрия.

Каковы симптомы гиперплазии эндометрия?

Женщины с гиперплазией эндометрия могут испытывать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется гиперплазия эндометрия?

Многие состояния могут вызывать аномальное кровотечение.Чтобы определить, что вызывает симптомы, ваш лечащий врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

.
  • УЗИ: Трансвагинальное УЗИ использует звуковые волны для получения изображений матки. Изображения могут показать, если подкладка толстая.
  • Биопсия: При биопсии эндометрия берутся образцы тканей слизистой оболочки матки. Патологи изучают клетки, чтобы подтвердить или исключить рак.
  • Гистероскопия: Ваш врач использует тонкий инструмент с подсветкой, называемый гистероскопом, для осмотра шейки матки и заглянуть внутрь матки.Ваш врач может выполнить эту процедуру вместе с дилатацией и кюретажем (D&C) или биопсией. Наиболее целесообразно сочетать это с визуальным расширением и выскабливанием эндометрия. С помощью гистероскопии ваш врач может увидеть аномалии в полости эндометрия и взять прицельную (прицельную) биопсию любых подозрительных участков.

Управление и лечение

Каковы осложнения гиперплазии эндометрия?

Все типы гиперплазии могут вызывать аномальное и сильное кровотечение, которое может привести к анемии.Анемия развивается, когда в организме недостаточно богатых железом эритроцитов.

Невылеченная атипическая гиперплазия эндометрия может стать злокачественной. Рак эндометрия или матки развивается примерно у 8% женщин с нелеченой простой атипичной гиперплазией эндометрия. Около 30% женщин со сложной атипической гиперплазией эндометрия, которые не получают лечения, заболевают раком.

Как лечить гиперплазию эндометрия?

Если у вас повышенный риск развития рака из-за атипичной гиперплазии эндометрия, ваш лечащий врач может порекомендовать гистерэктомию для удаления матки. После гистерэктомии вы не сможете забеременеть. Многие люди видят, что симптомы улучшаются при менее инвазивном лечении прогестинами. Прогестин выпускается во многих формах:

Профилактика

Как предотвратить гиперплазию эндометрия?

Определенные шаги могут снизить вероятность развития гиперплазии эндометрия:

  • Используйте прогестерон вместе с эстрогеном после менопаузы (если вы используете гормональную терапию).
  • Примите противозачаточную таблетку.
  • Бросить курить.
  • Поддерживайте здоровый вес.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с гиперплазией эндометрия?

Гиперплазия эндометрия хорошо поддается терапии прогестинами. Атипичная гиперплазия эндометрия может привести к раку эндометрия или матки. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать более частую прямую (гистероскопическую) оценку или гистерэктомию, чтобы исключить риск рака.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас гиперплазия эндометрия, вы можете обратиться к своему лечащему врачу:

  • Почему у меня развилась гиперплазия эндометрия?
  • Какой тип гиперплазии эндометрия у меня?
  • Имею ли я повышенный риск рака эндометрия или матки? Если да, то как я могу снизить этот риск?
  • Если у меня избыточный вес, могу ли я направить меня к консультанту по управлению весом?
  • Какое лечение лучше всего подходит для моего типа гиперплазии эндометрия?
  • Каковы риски лечения и побочные эффекты?
  • Есть ли у членов моей семьи риск развития гиперплазии эндометрия? Если да, то что они могут сделать, чтобы снизить этот риск?
  • Какой последующий уход мне необходим после лечения?
  • Должен ли я обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Гиперплазия эндометрия — это состояние, вызывающее аномальное маточное кровотечение. Эти симптомы могут быть неприятными и разрушительными. Многие женщины находят облегчение при лечении гормонами прогестина. Женщины с атипичной гиперплазией эндометрия имеют более высокий риск развития рака матки. Гистерэктомия останавливает симптомы и устраняет риск рака. Поговорите со своим лечащим врачом о наилучшем лечении для вас.

Гиперплазия эндометрия: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия – это заболевание женской репродуктивной системы.Выстилка матки (эндометрий) становится необычно толстой из-за слишком большого количества клеток (гиперплазия). Это не рак, но у некоторых женщин он повышает риск развития рака эндометрия, разновидности рака матки.

Насколько распространена гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия встречается редко. Это затрагивает приблизительно 133 из 100 000 женщин.

У кого может быть гиперплазия эндометрия?

Женщины в перименопаузальном или менопаузальном периоде чаще имеют гиперплазию эндометрия.Это редко встречается у женщин моложе 35 лет. Другие факторы риска включают:

Какие бывают виды гиперплазии эндометрия?

Врачи классифицируют гиперплазию эндометрия на основе видов клеточных изменений в слизистой оболочке эндометрия. Типы гиперплазии эндометрия включают:

  • Простая гиперплазия эндометрия (без атипии): Этот тип гиперплазии эндометрия имеет нормальные клетки, которые вряд ли станут раковыми. Это состояние может улучшиться без лечения.Гормональная терапия помогает в некоторых случаях.
  • Простая или сложная атипическая гиперплазия эндометрия: Это предраковое состояние вызывает избыточный рост аномальных клеток. Без лечения увеличивается риск развития рака эндометрия или матки.

Симптомы и причины

Что вызывает гиперплазию эндометрия?

Женщины, у которых развивается гиперплазия эндометрия, производят слишком много эстрогена и недостаточно прогестерона. Эти женские гормоны играют важную роль в менструации и беременности.Во время овуляции эстроген утолщает эндометрий, а прогестерон подготавливает матку к беременности. Если зачатие не происходит, уровень прогестерона падает. Падение прогестерона вызывает отторжение матки во время менструации.

У женщин с гиперплазией эндометрия вырабатывается мало прогестерона, если он вообще есть. В результате матка не теряет слизистую оболочку эндометрия. Вместо этого подкладка продолжает расти и утолщаться.

Кроме того, ожирение способствует повышению уровня эстрогена.Жировая ткань (жировые запасы в области живота и тела) может преобразовывать гормоны, производящие жир, в эстроген. Именно так ожирение способствует повышению уровня циркулирующих эстрогенов и увеличивает риск гиперплазии эндометрия.

Каковы симптомы гиперплазии эндометрия?

Женщины с гиперплазией эндометрия могут испытывать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется гиперплазия эндометрия?

Многие состояния могут вызывать аномальное кровотечение.Чтобы определить, что вызывает симптомы, ваш лечащий врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

.
  • УЗИ: Трансвагинальное УЗИ использует звуковые волны для получения изображений матки. Изображения могут показать, если подкладка толстая.
  • Биопсия: При биопсии эндометрия берутся образцы тканей слизистой оболочки матки. Патологи изучают клетки, чтобы подтвердить или исключить рак.
  • Гистероскопия: Ваш врач использует тонкий инструмент с подсветкой, называемый гистероскопом, для осмотра шейки матки и заглянуть внутрь матки.Ваш врач может выполнить эту процедуру вместе с дилатацией и кюретажем (D&C) или биопсией. Наиболее целесообразно сочетать это с визуальным расширением и выскабливанием эндометрия. С помощью гистероскопии ваш врач может увидеть аномалии в полости эндометрия и взять прицельную (прицельную) биопсию любых подозрительных участков.

Управление и лечение

Каковы осложнения гиперплазии эндометрия?

Все типы гиперплазии могут вызывать аномальное и сильное кровотечение, которое может привести к анемии.Анемия развивается, когда в организме недостаточно богатых железом эритроцитов.

Невылеченная атипическая гиперплазия эндометрия может стать злокачественной. Рак эндометрия или матки развивается примерно у 8% женщин с нелеченой простой атипичной гиперплазией эндометрия. Около 30% женщин со сложной атипической гиперплазией эндометрия, которые не получают лечения, заболевают раком.

Как лечить гиперплазию эндометрия?

Если у вас повышенный риск развития рака из-за атипичной гиперплазии эндометрия, ваш лечащий врач может порекомендовать гистерэктомию для удаления матки.После гистерэктомии вы не сможете забеременеть. Многие люди видят, что симптомы улучшаются при менее инвазивном лечении прогестинами. Прогестин выпускается во многих формах:

Профилактика

Как предотвратить гиперплазию эндометрия?

Определенные шаги могут снизить вероятность развития гиперплазии эндометрия:

  • Используйте прогестерон вместе с эстрогеном после менопаузы (если вы используете гормональную терапию).
  • Примите противозачаточную таблетку.
  • Бросить курить.
  • Поддерживайте здоровый вес.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с гиперплазией эндометрия?

Гиперплазия эндометрия хорошо поддается терапии прогестинами. Атипичная гиперплазия эндометрия может привести к раку эндометрия или матки. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать более частую прямую (гистероскопическую) оценку или гистерэктомию, чтобы исключить риск рака.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас гиперплазия эндометрия, вы можете обратиться к своему лечащему врачу:

  • Почему у меня развилась гиперплазия эндометрия?
  • Какой тип гиперплазии эндометрия у меня?
  • Имею ли я повышенный риск рака эндометрия или матки? Если да, то как я могу снизить этот риск?
  • Если у меня избыточный вес, могу ли я направить меня к консультанту по управлению весом?
  • Какое лечение лучше всего подходит для моего типа гиперплазии эндометрия?
  • Каковы риски лечения и побочные эффекты?
  • Есть ли у членов моей семьи риск развития гиперплазии эндометрия? Если да, то что они могут сделать, чтобы снизить этот риск?
  • Какой последующий уход мне необходим после лечения?
  • Должен ли я обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Гиперплазия эндометрия — это состояние, вызывающее аномальное маточное кровотечение.Эти симптомы могут быть неприятными и разрушительными. Многие женщины находят облегчение при лечении гормонами прогестина. Женщины с атипичной гиперплазией эндометрия имеют более высокий риск развития рака матки. Гистерэктомия останавливает симптомы и устраняет риск рака. Поговорите со своим лечащим врачом о наилучшем лечении для вас.

Гиперплазия эндометрия: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия – это заболевание женской репродуктивной системы.Выстилка матки (эндометрий) становится необычно толстой из-за слишком большого количества клеток (гиперплазия). Это не рак, но у некоторых женщин он повышает риск развития рака эндометрия, разновидности рака матки.

Насколько распространена гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия встречается редко. Это затрагивает приблизительно 133 из 100 000 женщин.

У кого может быть гиперплазия эндометрия?

Женщины в перименопаузальном или менопаузальном периоде чаще имеют гиперплазию эндометрия.Это редко встречается у женщин моложе 35 лет. Другие факторы риска включают:

Какие бывают виды гиперплазии эндометрия?

Врачи классифицируют гиперплазию эндометрия на основе видов клеточных изменений в слизистой оболочке эндометрия. Типы гиперплазии эндометрия включают:

  • Простая гиперплазия эндометрия (без атипии): Этот тип гиперплазии эндометрия имеет нормальные клетки, которые вряд ли станут раковыми. Это состояние может улучшиться без лечения.Гормональная терапия помогает в некоторых случаях.
  • Простая или сложная атипическая гиперплазия эндометрия: Это предраковое состояние вызывает избыточный рост аномальных клеток. Без лечения увеличивается риск развития рака эндометрия или матки.

Симптомы и причины

Что вызывает гиперплазию эндометрия?

Женщины, у которых развивается гиперплазия эндометрия, производят слишком много эстрогена и недостаточно прогестерона. Эти женские гормоны играют важную роль в менструации и беременности.Во время овуляции эстроген утолщает эндометрий, а прогестерон подготавливает матку к беременности. Если зачатие не происходит, уровень прогестерона падает. Падение прогестерона вызывает отторжение матки во время менструации.

У женщин с гиперплазией эндометрия вырабатывается мало прогестерона, если он вообще есть. В результате матка не теряет слизистую оболочку эндометрия. Вместо этого подкладка продолжает расти и утолщаться.

Кроме того, ожирение способствует повышению уровня эстрогена.Жировая ткань (жировые запасы в области живота и тела) может преобразовывать гормоны, производящие жир, в эстроген. Именно так ожирение способствует повышению уровня циркулирующих эстрогенов и увеличивает риск гиперплазии эндометрия.

Каковы симптомы гиперплазии эндометрия?

Женщины с гиперплазией эндометрия могут испытывать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется гиперплазия эндометрия?

Многие состояния могут вызывать аномальное кровотечение.Чтобы определить, что вызывает симптомы, ваш лечащий врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

.
  • УЗИ: Трансвагинальное УЗИ использует звуковые волны для получения изображений матки. Изображения могут показать, если подкладка толстая.
  • Биопсия: При биопсии эндометрия берутся образцы тканей слизистой оболочки матки. Патологи изучают клетки, чтобы подтвердить или исключить рак.
  • Гистероскопия: Ваш врач использует тонкий инструмент с подсветкой, называемый гистероскопом, для осмотра шейки матки и заглянуть внутрь матки.Ваш врач может выполнить эту процедуру вместе с дилатацией и кюретажем (D&C) или биопсией. Наиболее целесообразно сочетать это с визуальным расширением и выскабливанием эндометрия. С помощью гистероскопии ваш врач может увидеть аномалии в полости эндометрия и взять прицельную (прицельную) биопсию любых подозрительных участков.

Управление и лечение

Каковы осложнения гиперплазии эндометрия?

Все типы гиперплазии могут вызывать аномальное и сильное кровотечение, которое может привести к анемии.Анемия развивается, когда в организме недостаточно богатых железом эритроцитов.

Невылеченная атипическая гиперплазия эндометрия может стать злокачественной. Рак эндометрия или матки развивается примерно у 8% женщин с нелеченой простой атипичной гиперплазией эндометрия. Около 30% женщин со сложной атипической гиперплазией эндометрия, которые не получают лечения, заболевают раком.

Как лечить гиперплазию эндометрия?

Если у вас повышенный риск развития рака из-за атипичной гиперплазии эндометрия, ваш лечащий врач может порекомендовать гистерэктомию для удаления матки.После гистерэктомии вы не сможете забеременеть. Многие люди видят, что симптомы улучшаются при менее инвазивном лечении прогестинами. Прогестин выпускается во многих формах:

Профилактика

Как предотвратить гиперплазию эндометрия?

Определенные шаги могут снизить вероятность развития гиперплазии эндометрия:

  • Используйте прогестерон вместе с эстрогеном после менопаузы (если вы используете гормональную терапию).
  • Примите противозачаточную таблетку.
  • Бросить курить.
  • Поддерживайте здоровый вес.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с гиперплазией эндометрия?

Гиперплазия эндометрия хорошо поддается терапии прогестинами. Атипичная гиперплазия эндометрия может привести к раку эндометрия или матки. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать более частую прямую (гистероскопическую) оценку или гистерэктомию, чтобы исключить риск рака.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас гиперплазия эндометрия, вы можете обратиться к своему лечащему врачу:

  • Почему у меня развилась гиперплазия эндометрия?
  • Какой тип гиперплазии эндометрия у меня?
  • Имею ли я повышенный риск рака эндометрия или матки? Если да, то как я могу снизить этот риск?
  • Если у меня избыточный вес, могу ли я направить меня к консультанту по управлению весом?
  • Какое лечение лучше всего подходит для моего типа гиперплазии эндометрия?
  • Каковы риски лечения и побочные эффекты?
  • Есть ли у членов моей семьи риск развития гиперплазии эндометрия? Если да, то что они могут сделать, чтобы снизить этот риск?
  • Какой последующий уход мне необходим после лечения?
  • Должен ли я обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Гиперплазия эндометрия — это состояние, вызывающее аномальное маточное кровотечение.Эти симптомы могут быть неприятными и разрушительными. Многие женщины находят облегчение при лечении гормонами прогестина. Женщины с атипичной гиперплазией эндометрия имеют более высокий риск развития рака матки. Гистерэктомия останавливает симптомы и устраняет риск рака. Поговорите со своим лечащим врачом о наилучшем лечении для вас.

Точность гистероскопии в диагностике рака и гиперплазии эндометрия: систематический количественный обзор

Контекст: Гистероскопия (прямая эндоскопическая визуализация полости эндометрия) широко используется для оценки распространенных гинекологических проблем, таких как меноррагия и постменопаузальное кровотечение.Тем не менее, продолжаются споры о ценности этой технологии в диагностике серьезных заболеваний эндометрия.

Цель: Определить точность гистероскопии в диагностике рака и гиперплазии эндометрия у женщин с аномальными маточными кровотечениями.

Источники данных: Соответствующие статьи были выявлены путем поиска в Кокрановской библиотеке, MEDLINE и EMBASE (1984–2001), ручного поиска в библиографиях известных первичных и обзорных статей и контактов с производителями.

Выбор исследования: Исследования были отобраны вслепую, независимо друг от друга и в двух экземплярах, если оценивалась точность гистероскопии у женщин с аномальным маточным кровотечением, с использованием результатов гистопатологического исследования в качестве эталонного стандарта. Наш поиск выявил 3486 статей; 208 из них были сочтены потенциально подходящими и были извлечены для подробного извлечения данных. Было проанализировано 65 первичных исследований, включающих 26 346 женщин.

Извлечение данных: Данные были абстрагированы по характеристикам и качеству из каждого исследования. Результаты для диагностической точности были извлечены для формирования таблиц сопряженности 2 x 2 отдельно для рака эндометрия и заболевания эндометрия (рак, гиперплазия или и то, и другое). Объединенные отношения правдоподобия (LR) использовались в качестве суммарных показателей точности.

Синтез данных: Претестовая вероятность рака эндометрия равнялась 3.9% (95% доверительный интервал [ДИ], 3,7%-4,2%). Положительный результат гистероскопии (объединенный LR, 60,9; 95% ДИ, 51,2-72,5) увеличивал вероятность рака до 71,8% (95% ДИ, 67,0%-76,6%), тогда как отрицательный результат гистероскопии (объединенный LR, 0,15; 95). % ДИ, 0,13-0,18) снизили вероятность рака до 0,6% (95% ДИ, 0,5%-0,8%). При объединении LR наблюдалась статистическая неоднородность, но объяснение этого не могло быть найдено в составе спектра и качестве исследования. Общая точность диагностики заболеваний эндометрия была скромной по сравнению с раком, а результаты были неоднородными.Точность, как правило, выше среди женщин в постменопаузе и в амбулаторных условиях.

Заключение: Диагностическая точность гистероскопии высока при раке эндометрия, но лишь умеренная при заболеваниях эндометрия (раке или гиперплазии).

Гистероскопия гиперплазии эндометрия

Гистероскопический вид
Гиперплазия эндометрия

Моджган Барати 1 Сара Масихи 2 Фариде Морамези 3

РЕЗЮМЕ

Цель: определить гистероскопический появление гиперплазии эндометрия у женщин с впоследствии подтвержденным диагностика гиперплазии эндометрия.

Методология: это исследование было проведено в больнице Ария. в Ахвазе, Иран, с 21 января 2003 г. по 24 мая 2005 г. Пятьдесят женщин подверглись гистероскопия с глазной прямой биопсией эндометрия. Причина гистероскопии было аномальное маточное кровотечение (АМК) в 93,5% случаев. Образцы были отправлены на гистологическая оценка. Из этих пациентов пять случаев имели патологический диагноз гиперплазии эндометрия. Гистероскопические особенности этих пяти случаев были просмотрено.

Результаты: В случае простой кистозной гиперплазия, имел место явный кистозный причудливый вид. В случае двух, трех и у четырех были минимальные гистероскопические аномалии. В случае 5, который был гиперплазия эндометрия с атипией, были явные белые эндометриальные возвышения в слизистой оболочке эндометрия.

Выводы: Гиперплазия эндометрия может вызывать очевидные объемные поражения, при которых легко диагностировать с помощью гистероскопии, но это может быть не очень очевидно, особенно на ранних стадиях заболевания.В во всех этих 5 случаях были белые участки с заметно уменьшенным или отсутствующим васкуляризация.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: гистероскопия, гиперплазия эндометрия, белый поражение.

Pak J Med Sci    Январь – март 2008 г.    Vol. 24 № 1    65-68


1. Д-р Моджган Барати,
2. Д-р Сара Масихи,
3. Д-р Фариде Морамези,
1-3: Медицинский университет Ахваза,
Акушерско-гинекологическое отделение/ Больница Эмам Хомейни/ 24 метра
Ахваз Иран.

Переписка

Д-р Моджган Барати,
Электронная почта: [email protected]

* Поступила в публикацию: 30 апреля 2007 г.

* Принята к публикации: 8 января 2008 г.


ВВЕДЕНИЕ

Гиперплазия эндометрия может быть предшественником частые злокачественные новообразования женских половых органов, рак эндометрия. Непротиворечивые эстрогены от ановуляторных циклов и экзогенного применения у женщин в постменопаузе. Показано, что увеличивается вероятность гиперплазии эндометрия и эндометрия. карцинома.

1-4 Прогрессирование гиперплазии эндометрия в более агрессивную патологию – это время Связанный. Простая гиперплазия часто регрессирует, если источник экзогенного эстроген удаляется. Однако атипическая гиперплазия часто прогрессирует до аденокарцинома, если не происходит медицинского вмешательства.5 Менее 2% гиперплазий без атипии прогрессируют в карциному. средняя продолжительность прогрессирования рака составляет почти 10 лет. Нетипичный гиперплазия прогрессирует в карциному в 23% случаев в течение средней продолжительности четыре года.6 У пациенток в постменопаузе с гиперплазией эндометрия всегда вагинальное кровотечение. Хотя рак следует рассматривать в этой возрастной группе, Атрофия эндометрия является наиболее частой причиной постменопаузального кровотечение. В исследовании 226 женщин с кровотечением в постменопаузе 7% были была обнаружена карцинома, у 56% была отмечена атрофия, а у 15% была диагностирована некоторая форма гиперплазии.7 Гиперплазия и карцинома могут проявляться обильным вагинальным кровотечением, тогда как у пациентов с атрофией обычно наблюдаются легкие кровянистые выделения.8 Мета-анализы, ограниченные женщинами в постменопаузе с аномальными кровотечениями, показывают что положительный результат теста после гистероскопии более полезен для прогнозирование рака эндометрия или гиперплазии, чем TVS.9 Напротив, отрицательный результат теста после трансвагинального УЗИ (TVS) у женщин в постменопаузе (пороговое значение 4 или 5 мм для определения аномалии) точен в исключении серьезного заболевания эндометрия и более полезен, чем гистероскопия в данном случае.10,11 Применение оценок точности из всех трех обзоров TVS10-12 предполагая 5% претестовую вероятность рака и толщины эндометрия отсечки 4 или 5 мм, положительная вероятность рака после отрицательный TVS составляет от 0,4 до 0,8%. Соответствующая вероятность рак составляет 80% после положительной гистероскопии.9 Измерение толщины эндометрия с помощью ультразвука малоэффективно. женщины в пременопаузе из-за специфических пороговых уровней или морфологических особенности не позволяют точно определить наличие или отсутствие эндометрия гиперплазия или рак.13 Амбулаторная биопсия эндометрия имеет высокую точность в диагностике эндометрия. рака и гиперплазии и должен применяться при серьезных заболеваниях эндометрия. заболевание подозревается как у женщин в пременопаузе, так и у женщин в постменопаузе.9 В течение многих лет дилатация и выскабливание (D&C) под общей анестезией считается золотым стандартом для определения причины аномалий матки. кровотечение.14 Менее инвазивные амбулаторные методы, такие как Vabra и Pipelle, имеют аналогичные или худшая диагностическая точность из-за слепого взятия проб эндометрия.15 В начале 1990-х трансвагинальная эхография значительно улучшила точность оценок морфологии эндометрия, тогда как в последние 10 лет гистероскопия стала в некоторых больницах золотым стандартом процедура оценки полости матки, особенно если она выполняется в офисных условиях и, если это связано с биопсией под контролем глаза.15-22 Гистероскопия без биопсии эндометрия ненадежна в дифференциации между предраковым и злокачественным заболеванием в полости матки,23 хотя, если полость явно атрофична, можно обойтись без забор эндометрия.24 Рак эндометрия может быть обнаружен как у женщин с симптомами, так и у бессимптомных женщин с существенно атрофический или фокально гиперплазированный эндометрий,25,26 которые не могут быть обнаружены с помощью УЗИ.

В этом исследовании мы попытались описать гистероскопическую признаки гиперплазии эндометрия.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Это исследование было проведено в больнице Ария в Ахвазе, Иран. С 21 января 2003 г. по 24 мая 2005 г. Всего гистероскопия была выполнена 50 женщинам.Причиной гистероскопии была АМК, боль, бессимптомность и прочее. Были взяты биопсии под контролем гистероскопии, и образцы были отправлены на исследование. патологоанатомическая оценка. Из этих пациентов в пяти случаях были патологические диагностика гиперплазии эндометрия. Гистероскопические особенности этих пяти дела неоднократно пересматривались.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В случае простой кистозной гиперплазии был явный кистозный причудливый вид.Панорамный вид полости эндометрия был искаженный. В эндометрии наблюдались встречные участки кистозных фигур. Эти кистозные фигуры имеют белый цвет.

Во втором и третьем случае были белые подозрительные поражения особенно вблизи роговицы. Панорамные виды не искажались. Отчет о патологии в этих двух случаях была гиперплазия без атипии.

В случае четыре эндометрий имел атрофический вид, панорамный вид не искажался.Не было подозрительной области, но теперь мы знаем отчет о патологии, рядом с роговицей в фундальной области есть диффузная белая область. Отчет о патологии: гиперплазия без атипии.

В пятом случае гиперплазия эндометрия с атипия, были явные белые возвышения эндометрия. Эти высоты были рыхлыми и блестящими белыми.

ОБСУЖДЕНИЕ

Гиперплазия эндометрия может вызывать явные внутриполостные новообразования, которые можно увидеть при гистероскопии.Эти очевидные внутриполостные поражения белые, рыхлые, на них мало или совсем не видны сосуды. Эти поражения могут искажать панорамный вид полости эндометрия. Также эндометриальный гиперплазия может существовать, несмотря на небольшие или отсутствующие явные поражения эндометрия в гистероскопии. Несомненно, что при прямом взгляде диагноз очевидные объемные поражения и взятие биопсии легко, как в случае одного и пять. Во втором и третьем случаях были подозрительные поражения вблизи роговицы.Это кажется, что гиперплазия сначала появляется в роговице. Но одна из ям падает гистероскопия – патологоанатомическая диагностика гиперплазии у пациенток, гистероскопические изображения не имели явных поражений, как в случае четыре. Так что лучше взять биопсию, несмотря на нормальную гистероскопическую картину.

В госпитале Rivierenland в Нидерландах, de Wit AC, Vleugels MP, de Kruif JH выполнили 1045 диагностических гистероскопических процедур. в течение шести лет подряд, уделяя особое внимание его ценности в диагностике гиперплазия и карцинома эндометрия.Они пришли к выводу, что диагностика гистероскопия является ценным диагностическим инструментом в диагностике структурных внутриполостных патологии, для поликлиники. Значение в диагностике гиперплазии или карцинома эндометрия ограничена и даже после направленной биопсии определяется как злокачественная нельзя исключать.

27 G.Benagiano из Швейцарии и L.Mencaglia из Италии сообщили, что нет специфического внешнего вида для каждого гистологического типа эндометрия гиперплазия. Гистероскопический вид эндометрия низкого риска гиперплазия (ГЭ) включает увеличение толщины эндометрия, его дисгомогенная регенерация, повышенная васкуляризация и наличие реснитчатых изображений, кистозная дилатация, повышенная кровоточивость, полипоз образования, некротических зон и концентрации и неравномерного расположения железистые отверстия.На начальных стадиях рак эндометрия проявляется папиллярный вид с неравномерными многолопастными разрастаниями, рыхлый и частично некротический или геморрагический. Васкуляризация неравномерная и анархический. Часто существует четкая граница между раком и раком. нормальный эндометрий. Опухолевые поражения могут быть очаговыми и локализоваться в трубная роговица.28 В целом, гиперплазия эндометрия может привести к очевидным объемным образованиям. при которых диагноз легко установить с помощью гистероскопии, но он может быть не очень очевидным особенно на ранних стадиях заболевания.Для определения гистероскопического характеристики этих скрытых гиперплазий необходимы дополнительные исследования. Однако окончательный диагноз точной патологии зависит от гистопатологии. экспертиза.

ССЫЛКИ

1. Antunes CMF, Stolley PD, Розенштейн НБ. Рак эндометрия и использование эстрогенов. Отчет о большом исследование случай-контроль. N Engl J Med 1979; 300:9-13.

2. Херринтон Л.Дж., Вайс Н.С. Характеристики применения непротиворечивых эстрогенов в постменопаузе по отношению к риск рака эндометрия.Энн Эпидемиол 1993;3:308-18.

3. Джик Х., Уоткинс Р.Н., Хантер Дж. Заместительные эстрогены и рак эндометрия. N Engl J Med 1979; 300:218-22.

4. Шапиро С., Кауфан Д.В., Слоун E. Недавнее и прошлое применение конъюгированных эстрогенов в связи с аденокарциномой эндометрия. N Engl J Med 1980;303:485-89.

5. Теракава Н., Кигава Дж., Такетани Ю. Поведение гиперплазии эндометрия: проспективное исследование. Группа по изучению гиперплазии эндометрия.J Obstet Gynaecol Res 1997;23:223-30.

6. Курман Р.Ю., Каминский П.Ф., Норрис ХДж. Поведение гиперплазии эндометрия. Долгосрочное изучение нелеченная гиперплазия у 170 пациентов. Рак (Фила) 1985; 56: 403-12.

7. Лидор А, Исмайович Б, Кондино Э. Гистопатологические данные у 226 женщин с маткой в ​​постменопаузе кровотечение. Acta Obstet Gynecol Scand 1986; 65:41-3.

8. Роннетт Б.М., Курман Р.Дж. Предвестники рака эндометрия.В: Курман Р.Дж., изд. Блауштайны Патология женских половых органов, 5-е изд. Нью-Йорк: Springer-Verlag 2002;467-500.

9. Кларк Т.Дж., Войт Д., Гупта Дж.К. Точность гистероскопии в диагностике рака эндометрия и гиперплазия: систематический количественный обзор. ДЖАМА 2002; 288:1610-21.

10. Смит-Биндман Р, Керликовске К, Фельдштейн В.А. Эндовагинальное УЗИ для исключения рака эндометрия и другие аномалии эндометрия.ЯМА 1998; 280:1510-17.

11. Гупта Дж.К., Чиен П.Ф., Войт Д. УЗИ толщина эндометрия для диагностики патологии эндометрия у женщин с постменопаузальным кровотечением: метаанализ. Acta Obstet Gynecol Сканд 2002;81:799-816.

12. Tabor A, Watt HC, Wald NJ. Толщина эндометрия как тест на рак эндометрия у женщин с постменопаузальные вагинальные кровотечения. Obstet Gynecol 2002;99:663-70.

13. Фаркуар С., Экерома А., Фернесс С., Эрролл Б.Систематический обзор трансвагинального УЗИ, соногистерография и гистероскопия для исследования аномалий матки кровотечения у женщин в пременопаузе. Acta Obstet Gynecol Scand 2003;82:493-504.

14. Граймс Д.А. Диагностика расширение и кюретаж: переоценка. Am J Obstet Gynecol 1982; 142:16.

15. Беттокки С., Ди Венере Р., Пансини Н. Биопсия эндометрия с использованием гистероскопов малого диаметра и 5F инструменты: как мы можем получить достаточно материала для правильного гистологического диагноз? J Am Assoc Gynecol Laparosc 2002;9:290-2.

16. Беттокки С., Наппи Л., Сеси O, Selvaggi L. Что означает диагностическая гистероскопия сегодня? Роль новые техники. Curr Opin Obstet Gynecol 2003;15:303-8.

17. Марелло Ф., Беттокки С., Греко П. Гистероскопическая оценка пациенток в менопаузе с эхографически атрофический эндометрий. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2000;7:197-200.

18. Лоицци В., Беттокки С., Вимеркати. Гистероскопическая оценка женщин в менопаузе с эндометрием толщиной 4 мм и более.J Am Assoc Gynecol Laparosc 2000;7:191-5.

19. Беттокки С., Наппи Л., Сеси О. Роль офисной гистероскопии при климаксе. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2004; 11:103-6.

20. Сеси О., Беттокки С., Наппи L. Сравнение результатов гистероскопии и гистерэктомии для оценки диагностическая точность офисной гистероскопии у пациенток, получавших тамоксифен с раком молочной железы. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2003;10:392-5.

21. Сеси О, Беттокки С, Марелло Ф.Гистероскопическая оценка эндометрия у женщин в постменопаузе прием тамоксифена. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2000;7:185-9.

22. Сеси О, Беттокки С, Марелло F. Ультразвуковая, гистероскопическая и гистологическая оценка эндометрия. у женщин в постменопаузе с раком молочной железы, получающих тамоксифен. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2000;7:77-81.

23. Льюис Б.В. Гистероскопия в гинекологическая практика: Обзор. JR Soc Med 1984;77:235-7.

24.Даунс Э., Аль-Аззави Ф. прогностическая ценность амбулаторной гистероскопии в клинике менопаузы. Бр Дж Obstet Gynaecol 1993;100:1148-9.

25. Гранберг С., Виклэнд М., Карлссон Б. Толщина эндометрия, измеренная с помощью эндовагинального УЗИ для выявления патологии эндометрия. Am J Obstet Gynecol 1991;164:47-52.

26. Cacciatore B, Lehtovirta P, Уолстром Т. Предоперационная сонографическая оценка рака эндометрия. Ам Дж Obstet Gyencol 1989;160:133-7.

27. Vleugels MP, Kruif JH. Диагностическая гистероскопия: ценный диагностический инструмент в диагностике структурная внутриполостная патология и гиперплазия или карцинома эндометрия? Шестилетний опыт неклинической диагностической гистероскопии. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol 2003;10:10(1):79-82.

28 Benagiano G, Mencaglia L. Диагностика гистероскопия. Женевский фонд медицинского образования и исследований. август 13, 2003.

Профессиональный Медицинские публикации
Номер комнаты522, 5 этаж, Центр Панорама
Корпус № 2, а/я Box 8766, Саддар, Карачи — Пакистан.
Телефоны: 5688791, 5689285 Факс: 5689860
[email protected]

Точность гистероскопии в диагностике рака и гиперплазии эндометрия: систематический количественный обзор | Рак эндометрия | ДЖАМА

Контекст Гистероскопия (прямая эндоскопическая визуализация полости эндометрия) широко используется в оценке общих гинекологических проблем, таких как как меноррагии и постменопаузальные кровотечения.Тем не менее, продолжается дебаты о ценности этой технологии в диагностике серьезных эндометриоидных болезнь.

Цель  Для определения точности гистероскопии в диагностике эндометрия рак и гиперплазия у женщин с аномальными маточными кровотечениями.

Источники данных  Соответствующие статьи были обнаружены в результате поиска в Кокрановской библиотеке, MEDLINE и EMBASE (1984–2001), ручной поиск библиографий известных первичные и обзорные статьи, а также контакты с производителями.

Выбор исследования  Исследования были отобраны вслепую, независимо и в двух экземплярах, если точность Гистероскопию оценивали у женщин с аномальными маточными кровотечениями, используя гистопатологические данные в качестве эталонного стандарта. Наш поиск выявил 3486 статьи; 208 из них были признаны потенциально подходящими и были извлечены. для подробного извлечения данных. Было проанализировано 65 первичных исследований, в том числе 26 346 женщин.

Извлечение данных  Данные были извлечены по характеристикам и качеству из каждого исследования.Результаты для диагностической точности были извлечены для формирования непредвиденных обстоятельств 2 × 2. таблицы отдельно для рака эндометрия и заболеваний эндометрия (рак, гиперплазия или и то, и другое). Объединенные отношения правдоподобия (LR) использовались в качестве сводных данных. меры точности.

Синтез данных  Предтестовая вероятность рака эндометрия составила 3,9% (доверительный интервал 95%). интервал [ДИ], 3,7%-4,2%). Положительный результат гистероскопии (суммарный LR 60,9; 95% ДИ, 51,2-72,5) увеличили вероятность рака до 71.8% (95% ДИ, 67,0%-76,6%), тогда как отрицательный результат гистероскопии (объединенный LR, 0,15; 95% ДИ, 0,13-0,18) снизил вероятность рака до 0,6% (95% ДИ, 0,5%-0,8%). Был статистический неоднородность в объединении LR, но объяснение этому не может быть найдено. обнаруживаются в составе спектра и качестве исследования. Общая точность для диагноз заболевания эндометрия был скромным по сравнению с диагнозом рака, и результаты были неоднородными. Точность, как правило, выше среди женщинам в постменопаузе и в амбулаторных условиях.

Заключение Диагностическая точность гистероскопии высока при раке эндометрия, но только умеренный при заболеваниях эндометрия (рак или гиперплазия).

Офисная гистероскопия после ультразвуковой диагностики утолщенного эндометрия у пациенток в постменопаузе | Гинекологическая хирургия

Из 245 оцененных гистероскопических процедур 204 (83,3%) были классифицированы как оперативные и 41 (16,7%) как диагностические. Доля оперативных гистероскопий была одинаковой в двух группах: 83.7% (144/172) в группе A и 82,2% (60/73) в группе B.

Средний возраст пациентов исследования составил 65,9 ± 9,46 SD лет, минимум 46 и максимум 89 лет. В таблице 1 представлено распределение характеристик популяции по на учебные группы. Средний возраст был выше у женщин с симптоматическим утолщением эндометрия (67,9 года), чем у бессимптомных женщин (64,9 года) ( p  < 0,05). Процент женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), был одинаковым в двух группах, но использование тамоксифена для химиопрофилактики рака молочной железы значительно чаще встречалось среди бессимптомных пациенток (13.4% против 2,7%, p  < 0,05).

Таблица 1. Характеристики популяции, сравнивающие бессимптомных (группа A) и симптоматических (группа B) пациентов

Для подготовки к процедуре большинство (92,3%) женщин двух групп перед операцией получали вагинально мизопростол (200 мкг в предыдущий день), а одна треть также принимала нестероидный противовоспалительный препарат (400 мг ибупрофена) (Таблица 2). Местная анестезия шейки матки (5 мл 1% лидокаина без адреналина) применялась в 3.5% пациентов группы А и 13,7% пациентов группы В ( p  > 0,05, недостоверно).

Таблица 2 Данные подготовки к гистероскопии среди двух групп исследования: бессимптомные (группа А) и симптоматические (группа В) пациентки

Результаты гистероскопии представлены в таблице 3. Наиболее частым гистероскопическим диагнозом в обеих группах был, по-видимому, доброкачественный полип эндометрия. В группе А доброкачественные полипы эндометрия встречались у 69,8% (120/172) пациенток, 108 случаев (62.8%) как изолированное поражение и 12 случаев (7%) в сочетании с другими доброкачественными находками. В группе В 65,7% (48/73) женщин имели гистероскопический диагноз полипа эндометрия, из них 43 случая (58,9%) изолированы и 5 случаев (6,8%) связаны. Другие доброкачественные образования были диагностированы у 15,7% (27/172) бессимптомных больных и у 9,6% (7/73) симптомных. Гистероскопическое подозрение на карциному эндометрия чаще возникало среди женщин с симптомами, 17,8% (13/73) против 2,9% (5/172) случаев соответственно для групп В и А ( p  < 0).05).

Таблица 3 Эндоскопическая диагностика: сравнение между группой А (симптоматическая) и группой В (бессимптомная)

В таблице 4 представлена ​​гистопатология полученных образцов. В 62,1% гистологическим диагнозом был доброкачественный полип эндометрия, без существенной разницы между двумя исследуемыми группами.

Таблица 4 Гистопатологический диагноз: сравнение между группой A (симптоматическая) и группой B (бессимптомная)

Что касается карциномы эндометрия, все пять подозреваемых случаев у бессимптомных женщин были подтверждены, а 11 из 13 подозреваемых случаев у симптоматических пациенток были подтверждены гистологически.Два оставшихся случая были гиперплазией эндометрия (одна простая гиперплазия и одна атипичная сложная гиперплазия). В группе В гистологически был диагностирован один случай карциномы эндометрия без предварительного гистероскопического подозрения, которая появилась на явно доброкачественном полипе. Итак, в этом исследовании гистероскопия показала чувствительность, специфичность, положительную прогностическую ценность и отрицательную прогностическую ценность 94,1%, 98,95%, 88,9% и 99,5% соответственно для диагностики карциномы эндометрия.

Гистопатологический диагноз гиперплазии эндометрия также чаще встречался среди пациенток с симптомами, однако без статистической значимости (группа А, 3.5% против 8,2% в группе Б, p  > 0,05). Диагноз гиперплазии эндометрия был заподозрен при гистероскопии, но не подтвержден в трех случаях. Два случая гиперплазии произошли при подозрении на карциному; один случай появился после направленной биопсии в области видимой внутриматочной спаек, а остальные девять случаев были диагностированы в явно доброкачественных полипах. Все гиперплазии возникали у пациентов, не получавших терапию тамоксифеном.

В целом соответствие между данными гистероскопии и гистологическим диагнозом составило 89.9% (187 случаев из 208 применимых). См. Таблицу 5. Из явно доброкачественных полипов при гистероскопии у 91% (151/166) была подтверждена патология. Был один случай полипа с очаговой карциномой (0,6%) среди бессимптомных женщин и девять случаев полипов с очаговой гиперплазией эндометрия (5,4%) — шесть у бессимптомных пациенток (два с атипической гиперплазией и четыре со сложной гиперплазией) и три случая у пациенток с симптомами. (два с атипической гиперплазией и один с простой гиперплазией). Гистероскопия имела чувствительность, специфичность, положительную прогностическую ценность и отрицательную прогностическую ценность 98.7%, 72,7%, 91% и 95,2% соответственно для диагностики доброкачественных полипов.

Таблица 5 Гистологический диагноз по данным предыдущей эндоскопии

Биопсия не проводилась в 27 случаях группы А (12 нормальных полостей, два маленьких фульгурированных полипа, две миомы, семь внутриматочных спаек и четыре маточные перегородки) и четырех случаях группы В (одна нормальная полость, две внутриматочные спайки, и одна маточная перегородка).

После гистероскопической диагностики полипа эндометрия мы выполнили его полное иссечение у 91.1% случаев (153/168) — 116/120 бессимптомных (96,7%) и 45/48 симптомных (93,8%). Частичная полипэктомия была выполнена в 4,8% (восемь), направленная биопсия в 2,9% (пять), а в 1,2% (два) образец не был получен, потому что мы фульгурировали полип. Биполярный электрод Versapoint® использовался в 92,8% оперативных гистероскопий по поводу полипов.

Миомэктомия выполнена в 81,8% (18/22) случаев (14 изолированных миом и 8 ассоциированных). В остальных случаях вмешательство было неосуществимо или не требовалось.

Средняя продолжительность процедуры была значительно больше в группе B и составила 36,1 мин по сравнению с 31,5 мин в группе A ( p  < 0,05). Что касается субъективной оценки боли, то средний балл составил 4 балла в обеих группах. См. Таблицу 6. Осложнений, связанных с процедурой, не было зарегистрировано в обеих группах.

Таблица 6 Продолжительность гистероскопии и связанная с ней боль у бессимптомных (группа А) и симптоматических (группа В) пациентов .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.