Гипофиз опухоль: Аденома гипофиза — симптомы, причины, виды и лечение у взрослых в Москве в «СМ-Клиника»

Содержание

Опухоли гипофиза: симптомы и диагностика

Гипофиз – крохотная железа, которая располагается на основании головного мозга. Несмотря на свой маленький размер, гипофиз управляет множеством органов и функций организма. Гипофиз посылает сигналы к другим эндокринным железам — щитовидной железе, надпочечникам, яичникам и яичкам. Под его руководством этот оркестр желез управляет другими процессами, вырабатывая тиреоидные гормоны, кортизол, эстрогены, тестостерон и другие гормоны.

Все эти эндокринные железы оказывают влияние на все процессы обмена веществ, уровень артериального давления, сексуальность, репродуктивные функции.

Симптомы опухоли гипофиза связаны как с ростом самой опухоли внутри головного мозга, так и с влиянием гормональных изменений в органах, которым гипофиз управляет.

Симптомы, связанные с давлением опухоли: головная боль, тошнота и рвота, депрессия, нарушение зрения, перепады настроения, злость, нарушения памяти, расстройства сна, выпадение волос, сексуальные расстройства, нарушения менструального цикла, изменение объема и частоты мочеиспусканий.

Некоторые опухоли гипофиза вырабатывают гипофизарные гормоны, их называют гормон-продуцирующими опухолями. В зависимости от того, что выделяют клетки опухоли, клиническая картина будет различна.

АКТГ-продуцирующая опухоль за счет выработки АКТГ стимулирует надпочечники и выделение кортизола, вызывая симптомы болезни Иценко-Кушинга: ожирение с типичным отложением жировой ткани в области лица, шеи, груди, живота, лунообразное лицо, повышенное артериальное давление, повышение уровня глюкозы в крови, мышечная слабость, стрии на коже живота, истончение кожи и гирсутизм (избыточное оволосение) у женщин, раздражительность или депрессия, постепенно развивается остеопороз.

Пролактинсекретирующая опухоль – пролактинома – у женщин и мужчин вызывает разные симптомы. У женщин развиваются нарушения менструального цикла и бесплодие, выделение молозива из груди, у мужчин – эректильная дисфункция, бесплодие, потеря сексуального влечения.

Соматотропинпродуцирующая опухоль выделяет в кровь избыточное количество соматотропного гормона (гормона роста), что приводит к акромегалии: огрубление черт лица, удлинение конечностей, избыточная потливость, высокий уровень глюкозы в крови, нарушения работы сердца, боль в суставах, изменение прикуса.

Тиротропинпродуцирующая опухоль заставляет щитовидную железу вырабатывать больше гормонов, что приводит к следующим симптомам: быстрая потеря веса, тахикардия, раздражительность, ощущение

Обследование при подозрении на поражение гипофиза включает в себя лабораторные анализы, диагностические процедуры и консультации специалистов:

МРТ аденомы гипофиза. Что такое аденома? Диагностика опухолей

Прежде чем говорить о МРТ аденомы гипофиза, нужно понять, что из себя представляет эта частичка мозга.
Гипофиз – очень небольшая эндокринная железа, расположенная в основании головного мозга; этот участок в анатомии называется «турецким седлом». Однако его размеры отнюдь не говорят о его значении для здоровья. Ведь гипофиз отвечает за выработку огромного количества гормонов, регулирующих биологические процессы и физиологические функции организма. По словам канадского физиолога Г.Селье, «гипофиз – это своеобразный «эндокринный мозг»».

Гигантская важность крошечного гипофиза (интересные факты)

Вес гипофиза – не более одного грамма, а максимальный размер – 17 мм.
Заболевания железы могут привести к ожирению, бесплодию, вызвать психические нарушения.

Именно гипофиз регулирует половые функции, например, вызывает овуляцию.
А гигантизм и карликовость – результат нарушений функции, влияющей на выработку гормонов роста.

Задолго до изобретения магнитно-резонансной томографии в медицине были описаны многие заболевания, связанные с неправильной работой органа: это, например, несахарный диабет, акромегалия. Но диагностика опухолей гипофиза ещё недавно представляла для врачей большую сложность: существовавшая методика УЗИ для головного мозга не использовалась – ультразвук «спотыкался» о кости черепа, а появившаяся КТ не давала достаточно подробной картины. Именно МРТ (томография) стала прорывом в изучении патологий и диагностике аденом в этой небольшой железе.

Аденома, что это?

Очевидно, что к нарушению функции органа приводят различные опухоли – чаще всего доброкачественные, называемые аденомами. Аденомы гипофиза делят на макро- и микроаденомы (размером не более 10 мм). Макроаденомы могут давить на ткани головного мозга, вызывая, например, нарушения зрения – поэтому при подобных жалобах пациент направляется на МРТ аденомы гипофиза. Другими поводами для проведения исследования являются ожирение, постоянные головные боли, повышение уровня некоторых гормонов по данным анализов, нарушение менструального цикла и прочее.
Причины опухолевых заболеваний железы до сих пор не ясны, многие из них могут протекать бессимптомно. При росте объёмных образований проводится хирургическое лечение. Однако выявленная с помощью МРТ на ранних стадиях аденома, может быть вылечена медикаментозно. Поэтому, при подозрениях на опухолевое образование магнитно-резонансная томография является незаменимым способом диагностики и последующего наблюдения.

Диагностика аденомы гипофиза с помощью МРТ

Томография – самый надёжный на сегодняшний день метод выявления аденомы и других повреждений гипофиза. В отличие от МРТ головного мозга, она является отдельной процедурой, так как размеры железы очень малы, и здесь требуется особая точность. Визуальные срезы делаются через каждые 2-3 мм в разных плоскостях.

Если врач направляет Вас на МРТ гипофиза с контрастом, необходимо сделать именно такое обследование, несмотря на то, что его стоимость выше, чем МРТ без контраста. Дело в том, что некоторые микроаденомы обнаруживаются лишь на изображениях с контрастированием, к тому же это позволяет точнее оценить контуры образования и его взаимодействие с окружающими гипофиз структурами. В свою очередь, более информативная диагностика обеспечивает наилучший результат лечения.

Услуги Маммология Галакторрея в Североуральске

Галакторея (галакторрея) – выделение молока или молозива из молочных желез, не связанное с беременностью и грудным вскармливанием. Встречается у женщин до беременности и после 6 месяцев с момента прекращения лактации. В редких случаях наблюдается у мужчин и детей.

Рассмотрим наиболее распространенный случай – галакторея у женщин. Как правило, выделение молока сопровождается болями в груди, нарушениями менструального цикла, иногда головными болями, ростом волос на груди и подбородке, угревой сыпью.

Каковы причины этого заболевания?

Врачи МЦ «Олмед» утверждают, что чаще всего галакторея является не самостоятельным заболеванием, а своего рода «указателем» на нарушения в каких-то других системах и органах.

Молоко начинает выделяться из-за превышения в организме нормы гормона пролактина. Причин, ведущих к этому увеличению, несколько:

  • Опухоли гипофиза и гипоталамуса (отделы мозга)
  • Заболевания надпочечников, почек, печени и щитовидной железы
  • Гинекологические заболевания
  • Длительный прием гормональных препаратов
  • Длительная фитотерапия (прием трав, способствующих выработке грудного молока)
  • Прием наркотических веществ
  • Механическая стимуляция сосков (самая простая и легко устранимая причина)

Внимание! Если выделения из груди имеют коричневый, красный или зеленоватый оттенок – это сигнал, что визит к маммологу более откладывать нельзя.

Подобные симптомы могут свидетельствовать о серьезных нарушениях и даже злокачественных новообразованиях в молочных железах.

Диагностика галактореи

Не стоит ждать, когда галакторея пройдет сама собой. В некоторых, редких случаях, это действительно происходит. Но чаще требуется ее лечение, устранение причины, которая, как правило, находится в другом органе.

В МЦ «Олмед» пациентов с галактореей различной степени тяжести направляют на исследование уровня гормона пролактина, а также на УЗИ и маммографию, чтобы исключить опухоль в молочной железе. Если есть подозрение на опухоли гипофиза или гипоталамуса – необходимо посетить окулиста, иногда требуется томография головного мозга. Если же пациентка жалуется на заболевания почек, печени или щитовидки – нужно сделать УЗИ этих органов.

Лечение галактореи

Галакторея лечится гормональными препаратами.

Если причина галактореи будет заключаться в заболеваниях других органов, маммолог МЦ «Олмед» направит вас к нужным специалистам клиники.

В редких случаях, когда симптомы галактореи не исчезают через несколько месяцев после активного лечения, требуется хирургическое вмешательство – удаляются протоки из молочных желез.

Лечение аденомы гипофиза в Днепре

Аденома гипофиза – доброкачественная опухоль, расположенная в центре мозга, в полости турецкого седла. Наличие данного заболевания приводит к гормональным нарушениям, снижению остроты зрения, вплоть до слепоты.

В отделении нейрохирургии больницы Мечникова накоплен большой положительный опыт лечения аденомы гипофиза головного мозга в Днепре. Пролечено свыше 400 пациентов. При удалении опухолей гипофиза широко используется минимально инвазивные трансфеноидальные и эндоскопические вмешательства.

Диагностика и удаление аденомы в отделении нейрохирургии

Стандарт обследования при аденоме гипофиза включает:

  • МРТ головного мозга,
  • исследование на гормоны гипофиза
  • осмотр офтальмолога (острота зрения, поля зрения, глазное дно).

Выбор тактики лечения проводится совместно с эндокринологом.

В большинстве случаев при наличии показаний опухоль гипофиза в нашем отделении удаляется доступом через нос (трансназально), без трепанации черепа. Операции по удалению аденом гипофиза проводятся совместно с ЛОР-врачами.

Применение современного микроскопического и эндоскопического оборудования позволяет радикально удалить опухоль. После операции в большинстве случаев отмечено улучшение зрения и нормализацию гормонального статуса.

Уникален опыт отделения в лечении и других опухолей головного мозга:

  • хиазмально-селлярной локализации (менингиомы бугорка турецкого седла, краниофарингиомы),
  • опухолей мосто-мозжечкового угла (невриномы,менингиомы, холестеатомы),
  • опухолей желудочковой системы,
  • внутричерепных менингиом с вовлечением синусов головного мозга.

Операция на аденоме гипофиза в Днепре

Операция по удалению аденомы гипофиза — превентивная мера. В отделении нейрохирургии расположенного на базе КУ Днепропетровской областной больницы им. И.И. Мечникова врачи высшей категории успешно справляются с удалением аденомы гипофиза и возвращают пациентам здоровье!

 

Что такое опухоли гипофиза?

Опухоль представляет собой аномальное разрастание клеток. Опухоли могут начаться практически в любом месте тела. Опухоли, которые начинаются в гипофизе, называются опухолями гипофиза .

Чтобы понять, что такое опухоль гипофиза, полезно знать, что такое нормальный гипофиз и что он делает.

Гипофиз

Гипофиз представляет собой небольшую железу, расположенную внутри черепа сразу под мозгом и над носовыми ходами, которые находятся над мясистой задней частью нёба (известной как мягкое небо ).Гипофиз находится в крошечном костном пространстве, называемом турецкого седла . Рядом с ним проходят нервы, соединяющие глаза с мозгом, называемые зрительными нервами .

Гипофиз напрямую связан с частью мозга, называемой гипоталамусом . Это обеспечивает ключевую связь между мозгом и эндокринной системой , совокупностью желез в организме, которые вырабатывают гормоны. Гормоны — это вещества, выделяемые в кровь, которые контролируют работу других органов. Гипоталамус выделяет гормоны в крошечные кровеносные сосуды, связанные с гипофизом. Затем они заставляют гипофиз вырабатывать собственные гормоны. Гипофиз считается «главной управляющей железой», потому что он вырабатывает гормоны, которые контролируют уровни гормонов, вырабатываемых большинством других желез внутренней секреции в организме.

Гипофиз состоит из 2 частей: передней доли гипофиза и задней доли гипофиза. Каждый из них имеет определенные функции.

Передняя доля гипофиза

Большинство опухолей гипофиза начинаются в более крупной передней части гипофиза, известной как передняя доля гипофиза. Эта часть железы вырабатывает следующие гормоны, которые контролируют другие железы внутренней секреции:

  • Гормон роста (GH, также известный как соматотропин ) способствует росту тела в детстве. Если слишком много сделано в ребенке, он вырастет очень высоким. Обычно взрослые вырабатывают лишь небольшое количество гормона роста. Если взрослый вырабатывает слишком много гормона роста, кости рук, ног и лица продолжают расти и становятся довольно большими, что приводит к искажению их нормальных черт.(Это состояние называется акромегалией .)
  • Тиреотропный гормон (ТТГ, также называемый тиреотропин ) стимулирует рост щитовидной железы и высвобождение тиреоидного гормона. Гормон щитовидной железы регулирует обмен веществ. Слишком много делает вас гиперактивным и шатким, а слишком мало делает вас вялым. Если опухоль гипофиза вырабатывает слишком много ТТГ, это может вызвать гипертиреоз (сверхактивность щитовидной железы).
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ, также известный как кортикотропин ) вызывает рост надпочечников и выработку стероидных гормонов (таких как кортизол).Слишком много АКТГ из гипофиза вызывает болезнь Кушинга, симптомы которой могут включать быстрое увеличение веса и накопление жира в определенных частях тела.
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) также называются гонадотропинами . У женщин их основное воздействие приходится на яичники, где они контролируют овуляцию (выделение яйцеклеток) и выработку гормонов эстрогена и прогестерона. У мужчин ЛГ и ФСГ контролируют выработку тестостерона и сперматозоидов в яичках.
  • Пролактин вызывает выработку молока в женской груди. Его функция у мужчин неизвестна.

Задняя доля гипофиза

Меньшая задняя часть гипофиза, называемая задней долей гипофиза, на самом деле является продолжением мозговой ткани гипоталамуса. Задняя доля гипофиза — это место, где гормоны, вырабатываемые гипоталамусом (вазопрессин и окситоцин), хранятся и выделяются в кровоток.

  • Вазопрессин (также называемый антидиуретическим гормоном или АДГ) заставляет почки удерживать воду в организме и не терять ее с мочой.Без вазопрессина человек слишком много мочится и обезвоживается. Это состояние называется несахарным диабетом . Вазопрессин также может повышать кровяное давление, вызывая сужение кровеносных сосудов. У него могут быть и другие функции.
  • Окситоцин вызывает сокращение матки у женщин во время родов и выделение молока из груди, когда женщина кормит ребенка грудью. Он может иметь другие функции как у мужчин, так и у женщин.

Опухоли редко начинаются в задней доле гипофиза.

Опухоли гипофиза

Почти все опухоли гипофиза являются доброкачественными (не раковыми) железистыми опухолями, называемыми аденомами гипофиза . Эти опухоли называются доброкачественными, потому что они не распространяются на другие части тела, как рак. Тем не менее, даже доброкачественные опухоли гипофиза могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, поскольку они расположены близко к мозгу, могут поражать близлежащие ткани (например, череп или носовые пазухи) и поскольку многие из них производят избыточное количество гормонов.

Рак гипофиза (называемый карциномой гипофиза ) встречается очень редко.

Аденомы гипофиза

Эти доброкачественные опухоли не распространяются за пределы черепа. Обычно они остаются в турецком седле (крошечном пространстве в черепе, в котором находится гипофиз). Иногда они врастают в костные стенки турецкого седла и близлежащие ткани, такие как кровеносные сосуды, нервы и пазухи. Они не вырастают очень большими, но могут оказать большое влияние на здоровье человека.

В этой части черепа очень мало места для роста опухоли.Таким образом, если опухоль становится больше сантиметра (около половины дюйма) в поперечнике, она может расти вверх, где она может давить и повреждать близлежащие части мозга и отходящие от него нервы. Это может привести к таким проблемам, как изменение зрения или головные боли. (См. Признаки и симптомы опухолей гипофиза.)

Микроаденома по сравнению с макроаденомой

Аденомы гипофиза можно разделить на 2 категории в зависимости от размера:

  • Микроаденомы — это опухоли размером менее 1 сантиметра (см) в поперечнике.Поскольку эти опухоли небольшие, они редко повреждают остальную часть гипофиза или близлежащие ткани. Но они могут вызывать симптомы, если вырабатывают слишком много определенного гормона. У многих людей на самом деле есть маленькие аденомы, которые никогда не обнаруживаются, потому что они не растут достаточно большими или не вырабатывают достаточно гормонов, чтобы вызвать проблему.
  • Макроаденомы — это опухоли размером 1 см или более. Макроаденомы могут влиять на здоровье человека двумя способами. Во-первых, они могут вызывать симптомы, если вырабатывают слишком много определенного гормона. Во-вторых, они могут вызывать симптомы, сдавливая нормальные части гипофиза или близлежащие нервы, такие как зрительные нервы.
Функциональная и нефункциональная аденома

Аденомы гипофиза также классифицируют по тому, вырабатывают ли они слишком много гормона, и если да, то по типу. Если аденома гипофиза вырабатывает слишком много гормона, она называется функциональной . Если он не вырабатывает достаточно гормонов, чтобы вызвать проблемы, он называется нефункциональным .

Функциональные аденомы: Большинство обнаруженных аденом гипофиза производят избыточное количество гормонов. Гормоны могут быть обнаружены с помощью анализов крови или анализов опухоли, когда она удаляется хирургическим путем. На основании этих результатов аденомы гипофиза классифицируют как:

  • Лактотрофные аденомы вырабатывают пролактин и ответственны за примерно 4 из 10 опухолей гипофиза.
  • Соматотрофные аденомы вырабатывают гормоны роста и составляют примерно 2 из 10 опухолей гипофиза.
  • Corticotrop h аденомы вырабатывают АКТГ и составляют примерно 1 из 10 опухолей гипофиза.
  • Гонадотроп h аденомы вырабатывают ЛГ и ФСГ и встречаются очень редко.
  • Тиротроп h аденомы вырабатывают ТТГ и встречаются очень редко.
  • P луригормональные аденомы вырабатывают более одного гормона.
  • N полноклеточные аденомы не вырабатывают гормоны.(Это нефункциональные аденомы.)

Тип гормона, вырабатываемого аденомой, сильно влияет на то, какие признаки и симптомы она вызывает. Это также влияет на то, какие тесты используются для диагностики, выбора лечения и прогноза пациента.

Нефункциональные аденомы: Аденомы гипофиза, не вырабатывающие избыточных гормонов, называются нефункциональными аденомами или нуль-клеточными аденомами . На их долю приходится около 3 из 10 всех обнаруженных опухолей гипофиза.Обычно они обнаруживаются как макроаденомы, вызывая симптомы из-за своего размера, поскольку они давят на близлежащие структуры.

Карциномы гипофиза

Рак гипофиза встречается редко. Только несколько сотен когда-либо были описаны в медицинских журналах. Они могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются у пожилых людей. Эти виды рака обычно вырабатывают гормоны, как и многие аденомы.

Карциномы гипофиза под микроскопом выглядят как аденомы гипофиза, поэтому врачам трудно их различить.На самом деле, единственный способ узнать, является ли опухоль гипофиза карциномой, а не аденомой, — это когда опухоль распространяется на другую часть тела, а не на другую. возле гипофиза. Чаще всего карцинома гипофиза распространяется на головной и спинной мозг, мозговые оболочки (покрытия головного и спинного мозга) или кости вокруг гипофиза. Редко эти виды рака распространяются на другие органы, такие как печень, сердце или легкие.

Одна из ключевых проблем с опухолями гипофиза заключается в том, что в настоящее время нет способа узнать, перерастет ли доброкачественная аденома гипофиза в рак, будет ли она расти и распространяться на другие части тела.

Другие опухоли гипофизарной области

Существует несколько других видов доброкачественных опухолей, растущих в области гипофиза, а также некоторые злокачественные (раковые). Все они встречаются гораздо реже, чем аденомы гипофиза.

Тератомы, герминомы и хориокарциномы — все это редкие опухоли, которые обычно возникают у детей или молодых людей. Они не развиваются из гормонопродуцирующих клеток самого гипофиза, но могут прорастать в гипофиз и повреждать его.

Кисты расщелины Ратке и ганглиоцитомы гипофиза — редкие опухоли, которые обычно встречаются у взрослых.

Краниофарингиомы — это медленно растущие опухоли, которые начинаются над гипофизом, но ниже самого мозга. Иногда они давят на гипофиз и гипоталамус, вызывая проблемы с гормонами. Они чаще встречаются у детей, но их можно увидеть и у пожилых людей. Дополнительные сведения об этих опухолях см. в разделе Опухоли головного и спинного мозга у детей.

Рак, который начинается в некоторых других частях тела (например, в молочной железе), иногда может распространиться на гипофиз.Эти виды рака классифицируются и лечатся в зависимости от того, где они возникли (их основная локализация), и не считаются опухолями гипофиза.

Остальная часть нашей информации сосредоточена в основном на доброкачественных опухолях гипофиза (аденомах гипофиза).

Опухоль гипофиза: Что такое опухоль гипофиза? Симптомы опухоли гипофиза, лечение, диагностика

Опухоль гипофиза: симптомы, лечение, диагностика

Врачи-специалисты: Врачи по лечению опухолей гипофиза

Определение

Что такое опухоль гипофиза?

Опухоль гипофиза — это аномальный рост гипофиза, части мозга, которая регулирует баланс гормонов в организме. Альтернативные названия: Опухоль гипофиза

Причины, заболеваемость и факторы риска

Гипофиз представляет собой эндокринную железу размером с горошину, расположенную в основании головного мозга. Гипофиз регулирует и контролирует секрецию гормонов другими эндокринными железами, которые, в свою очередь, регулируют многие процессы в организме. Эти гормоны включают следующее:

  • Гормон роста (GH)
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
  • Пролактин

Около 75% опухолей гипофиза секретируют гормоны.Когда опухоль вырабатывает избыточное количество одного или нескольких гормонов, могут возникнуть следующие состояния:

  • Гигантизм или акромегалия (избыток гормона роста)
  • Гипертиреоз (избыток тиреотропного гормона)
  • Синдром Кушинга (избыток адренокортикотропного гормона)
  • Пролактинома (избыток пролактина)

По мере роста опухоли может происходить разрушение некоторых гормон-секретирующих клеток гипофиза, вызывая симптомы, связанные с недостаточной выработкой подавляемого гормона (гипопитуитаризм). Причины опухолей гипофиза неизвестны, хотя некоторые из них являются частью наследственного заболевания, называемого множественной эндокринной неоплазией I (МЭН I). Существуют и другие типы опухолей, которые можно найти в той же области головы, что и опухоль гипофиза:

  • Краниофарингиомы
  • Герминомы
  • Кисты
  • Метастатические опухоли (опухоли, распространившиеся из рака в другую часть тела)

Около 15% опухолей, расположенных в черепе, являются опухолями гипофиза.Большинство опухолей гипофиза локализуются в передней доле гипофиза и обычно доброкачественные. Опухоли гипофиза развиваются у 1 из 10 000 человек.

Симптомы

Поскольку гипофиз контролирует выработку гормонов во всем организме, заболевания гипофиза напоминают другие эндокринные расстройства и имеют широкий спектр симптомов. Симптомы зависят от типа и расположения опухоли и вызывают избыток гормонов, дефицит гормонов или давление на мозг и центральную нервную систему. Некоторые опухоли вызывают избыточную выработку гормонов, в то время как другие вызывают дефицит, поэтому один тип опухоли может вызывать симптомы, сильно отличающиеся от симптомов, вызываемых другим типом роста (например, один может вызывать рост волос, а другой — их выпадение).

Та же самая опухоль может начаться с выброса избыточного гормона, а затем привести к дефициту этого гормона, поскольку нормальные клетки гипофиза подавлены. Это может вызвать ранние симптомы, которые кажутся противоположными более поздним симптомам.Некоторые из многих симптомов, связанных с опухолями гипофиза, включают следующее:

  • Головная боль
  • Визуальные изменения
  • Двойное зрение
  • Опущение век
  • Изменения личности
  • Снижение сексуального интереса
  • Раздражительность
  • Приступы
  • Назальный дренаж
  • Изменения кожи
  • Утолщенная кожа
  • Увеличение сальных желез
  • Изменения лица
  • Лунное лицо, опухшие глаза
  • Увеличенная челюсть и лицевые кости
  • Изменения прически
  • Выпадение волос на теле
  • Жесткие, тонкие волосы на голове
  • Истончение бровей
  • Слабость
  • Летаргия
  • Температурная чувствительность
  • Непереносимость холода
  • Непереносимость тепла
  • Запор
  • Тошнота и рвота
  • Низкое кровяное давление
  • Нарушение обоняния
  • Изменения веса
  • Потеря веса (непреднамеренная)
  • Увеличение веса (непреднамеренное)

У женщин:

  • Прекращение менструаций
  • Аномальные выделения из сосков
  • Чрезмерное оволосение тела

У мужчин:

  • Развитие груди
  • Импотенция

Знаки и тесты

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и отметит любое двоение в глазах и нарушения поля зрения, такие как потеря периферического зрения или способность видеть в определенных областях. Тесты, которые помогают подтвердить диагноз, включают следующее:

  • МРТ головы
  • КТ черепа
  • Формальное тестирование поля зрения

Функциональные эндокринные тесты включают следующее:

Уровни кортизола:

  • Анализ мочи на кортизол
  • Тест подавления дексаметазона – уровни кортизола в сыворотке, измеренные после введения дексаметазона для подавления секреции гормонов
  • Тест на кортизол в слюне
  • Уровни инсулинового фактора роста-1 (IGF-1)

Уровни гормонов щитовидной железы:

  • Анализ ТТГ
  • Бесплатный тест Т4
  • Уровень пролактина в сыворотке
  • Уровень тестостерона/эстрадиола
  • Уровни лютинизирующего гормона (ЛГ)
  • Уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)

Лечение

Опухоли гипофиза обычно не являются злокачественными и поэтому не распространяются на другие части тела.Однако они могут вызвать серьезные проблемы, оказывая давление на мозг. Часто необходимо хирургическое удаление, особенно если опухоль давит на зрительные нервы, что может привести к слепоте. В большинстве случаев опухоли гипофиза можно удалить с помощью транссфеноидальной процедуры — хирург получает доступ к опухоли через нос и носовые пазухи. Однако некоторые опухоли не могут быть удалены таким способом и требуют транскраниального (через череп) удаления.

Лучевая терапия может быть использована для уменьшения размера опухоли либо в сочетании с хирургическим вмешательством, либо для людей, которые не могут подвергаться хирургическому вмешательству.Лекарства могут уменьшить размеры некоторых видов опухолей:

  • Бромокриптин или каберголин являются терапией первой линии при опухолях, секретирующих пролактин. Эти препараты снижают уровень пролактина и уменьшают размер опухоли.
  • Аналоги соматостатина иногда используются для лечения опухолей, секретирующих гормон роста, особенно когда хирургическое вмешательство вряд ли приведет к излечению.

Ожидания (прогноз):
Если опухоль можно удалить хирургическим путем, вероятный исход от удовлетворительного до хорошего, в зависимости от того, была ли удалена вся опухоль.

Осложнения:
Наиболее серьезным осложнением является слепота, которая может возникнуть при серьезном повреждении зрительного нерва. Опухоль или ее удаление могут вызвать стойкий гормональный дисбаланс. Это может потребовать замены пораженных гормонов.

Звонок своему лечащему врачу:
Если у вас появятся какие-либо симптомы опухоли гипофиза, позвоните своему лечащему врачу.

Запись на прием Телефон: (310) 267-7838

Опухоли гипофиза: симптомы, причины, диагностика, лечение

Опухоль размером всего с горошину, но гипофиз контролирует множество важных вещей, таких как ваш рост, частота сердечных сокращений и способность иметь детей.Иногда ее называют главной железой, потому что она сообщает другим железам, когда нужно вырабатывать больше гормонов. Затем эти гормоны перемещаются по всему телу и сообщают органам, что им нужно делать, чтобы поддерживать все в рабочем состоянии.

Опухоль гипофиза — это группа аномальных клеток, которая бесконтрольно разрастается в гипофизе. Большинство этих опухолей не являются раковыми. Рак гипофиза встречается очень редко.

Тем не менее, опухоли могут вызывать серьезные проблемы либо из-за своего размера (крупные опухоли), либо из-за того, что они вырабатывают дополнительные гормоны, которые не нужны вашему организму (функционирующие опухоли).Их обычно лечат хирургическим путем, лекарствами или облучением.

Причины

Врачи не уверены, что вызывает опухоли гипофиза. Гены некоторых клеток гипофиза изменяются в начале, но эти изменения, по-видимому, происходят случайным образом.

Если у вас есть генетическое заболевание, у вас есть дефект в одном или нескольких генах. Некоторые состояния могут повышать вероятность возникновения опухолей гипофиза, например:

  • Комплекс Карни (редкое генетическое заболевание, вызывающее множество незлокачественных опухолей)
  • Семейная изолированная аденома гипофиза или FIPA (редкое заболевание, при котором ваше тело становится больше, чем обычно) )
  • Изолированная семейная акромегалия (похожая на FIPA)
  • Синдром МакКьюна-Олбрайта (редкое состояние, проявляющееся аномалиями костей и кожи)
  • Множественная эндокринная неоплазия, тип I и тип IV (МЭН1, МЭН4) (Заболевания которые могут вызывать опухоли в ваших железах)

Симптомы большой опухоли

Гипофиз расположен в небольшой области чуть ниже вашего мозга. Это очень близко к зрительным нервам, которые передают сообщения между мозгом и глазами. Там не так много места для чего-либо еще, поэтому большие опухоли вызывают проблемы только из-за их размера.

Большие опухоли давят на область вокруг гипофиза и вызывают:

Они также могут давить на гипофиз, заставляя его вырабатывать меньше гормонов. Это может привести к:

  • Росту груди, уменьшению растительности на лице и проблемам с эрекцией (мужчины)
  • Ощущению холода
  • Меньшему количеству менструаций или отсутствию грудного молока (женщины)
  • Задержке роста и полового развития (дети)
  • Низкое половое влечение
  • Рвота
  • Расстройство желудка
  • Изменение веса

Функционирующие симптомы опухоли

Функционирующие опухоли, которые вырабатывают гормоны, также могут вызывать проблемы.Если у вас есть одна из этих опухолей, ваши симптомы будут зависеть от того, какой гормон она вырабатывает:

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) контролирует, сколько гормона кортизола вырабатывает ваш организм. Слишком много кортизола может привести к синдрому Кушинга с такими симптомами, как:

Гормон роста управляет тем, как вы растете и используете сахар и жир. Чрезмерное потребление может вызвать:

  • рост детей намного выше нормы, что называется гигантизмом
  • увеличение костей лица, рук и ног у взрослых, что называется акромегалией намного больше нормы

Пролактин вызывает приток грудного молока у женщин.Слишком много может вызвать:

У мужчин слишком много пролактина может вызвать снижение количества сперматозоидов и проблемы с эрекцией.

Тиреотропный гормон (ТТГ) сообщает щитовидной железе вырабатывать гормоны, которые контролируют рост, температуру и частоту сердечных сокращений. Слишком много может вызвать:

Как мой врач проверит его?

Ваш врач сначала задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни, а затем проведет медицинский осмотр.

Вы также можете пройти:

  • Обследование глаз , чтобы определить, влияет ли опухоль на ваше зрение
  • Неврологический осмотр , чтобы проверить, как работает ваш головной, спинной мозг и нервы
  • Анализы крови и мочи24–

    3 проверьте уровень гормонов

  • Визуализация для осмотра вашего тела на наличие опухоли (обычно компьютерная томография, но иногда МРТ)

Как это лечится?

Многие опухоли не требуют лечения. Если это так, то способ лечения зависит от вида опухоли, ее размера и общего состояния здоровья. При раковых опухолях врачи обычно используют как хирургию, так и облучение.

Операция по удалению опухоли является наиболее распространенным методом лечения, если только у вас нет операции, которая вырабатывает пролактин. Для проведения операции врач может войти через нос, через отверстие над верхней губой или через отверстие в черепе. Как правило, врачи исследуют череп на наличие более крупных опухолей или опухолей, которые распространяются сложным образом.

Лучевая терапия уничтожает опухоль высокоэнергетическим рентгеновским излучением. Это полезно, когда операция не может удалить всю опухоль или если опухоль возвращается, а лекарства не улучшают ваши симптомы. Существуют разные типы облучения: от высокой дозы, которую вы получаете только один раз с помощью очень точного процесса (врачи называют это «стереотаксической радиохирургией»), до меньших доз, которые вы получаете несколько раз в неделю в течение 4–6 недель.

Медицина . Ваш врач может сначала попробовать это, в зависимости от того, какой у вас тип опухоли.Если ваша опухоль вырабатывает пролактин, лекарство может снизить количество, которое она вырабатывает, и заставить ее уменьшиться. Лекарства также могут быть полезны при опухолях, вырабатывающих гормон роста, а также при лечении синдрома Кушинга и акромегалии.

Опухоли гипофиза | Эндокринное общество

Существует два типа опухолей — функционирующие и нефункционирующие. Функционирующие опухоли производят слишком много гормона, который обычно вырабатывается гипофизом, а нефункционирующие опухоли — нет. Оба типа опухолей могут вызывать проблемы, если они большие и мешают нормальной функции гипофиза и/или оказывают давление на близлежащие структуры головного мозга.

Гипофиз — крошечный орган размером с горошину, расположенный в основании головного мозга. Как «главная железа» тела, она вырабатывает множество гормонов , которые распространяются по всему телу, направляя определенные процессы или стимулируя другие железы к выработке других гормонов. Гипофиз вырабатывает или хранит множество различных гормонов.

Диагностика и профилактика

После оценки ваших симптомов врач назначит анализы крови для измерения уровня гормонов. Ваш врач также назначит МРТ (магнитно-резонансную томографию) для осмотра гипофиза и других структур вокруг него.Если обнаружена опухоль гипофиза, будут проведены дополнительные анализы крови, чтобы выяснить, какой это тип опухоли. Ваш врач должен знать тип опухоли, чтобы спланировать лечение. Также может потребоваться тестирование, чтобы увидеть, влияет ли опухоль на ваше зрение.

Симптомы и факторы риска

Проблемы, вызванные опухолями гипофиза, можно разделить на три основные категории:

Гиперсекреция : слишком много гормонов в организме вызвано функционирующей опухолью гипофиза

Гормональный дефицит большой опухолью гипофиза, которая препятствует способности гипофиза вырабатывать гормоны.Гипопитуитаризм также может возникнуть в результате операции на гипофизе или облучения опухоли 

Массовые эффекты опухоли : по мере того, как опухоль гипофиза растет и давит на гипофиз или другие области головного мозга, это может вызывать головные боли, проблемы со зрением или другие последствия для здоровья .

Симптомы опухолей гипофиза различаются в зависимости от того, вызваны ли они опухолевой массой или гормональными изменениями (избытком или недостатком гормонов). Симптомы также варьируются от человека к человеку. Список возможных симптомов длинный.Симптомы давления опухолевой массы могут включать головные боли и проблемы со зрением, особенно проблемы с периферическим зрением. Симптомы низкого уровня гормонов гипофиза включают усталость, головокружение, сухость кожи, нерегулярные менструации у женщин и сексуальную дисфункцию у мужчин.

Другие симптомы зависят от затронутого гормона. АКТГ-продуцирующие опухоли могут вызывать болезнь Кушинга. Опухоли, продуцирующие гормон роста, могут вызывать акромегалию. Опухоли, продуцирующие пролактин (пролактиномы), могут вызывать нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы у женщин.Они также могут заставить грудь женщины вырабатывать молоко, даже если она не беременна. У мужчин эти опухоли могут вызывать сексуальную дисфункцию и увеличение груди. Эти условия могут иметь серьезные риски для здоровья.

Лечение и терапия

Лечение зависит от типа опухоли, ее размера, симптомов, которые она вызывает, а также от вашего возраста и общего состояния здоровья. Ваш врач будет работать, чтобы найти лучший вариант лечения для вас. Некоторые типы опухолей можно лечить с помощью одних только лекарств или наблюдать какие-либо изменения с течением времени.Другие типы опухолей требуют хирургического вмешательства или комбинации методов лечения, включая лучевую терапию. Если вы считаете, что у вас могут быть проблемы с гипофизом, вам следует обратиться к специалисту. Эндокринолог — это специалист по гормональным заболеваниям, который может диагностировать и лечить ваше заболевание.

Вопросы, которые следует задать вашему лечащему врачу
  • Какая у меня опухоль?
  • Как моя опухоль повлияет на мое здоровье?
  • Какое лечение мне нужно для этого?
  • Каковы риски и преимущества каждого из моих вариантов лечения?
  • Следует ли обратиться к эндокринологу?
  • Какие лекарства мне нужно принимать при пролактиноме?
  • Каковы побочные эффекты лекарства?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства, смогу ли я прекратить их в будущем?
  • Следует ли мне принимать агонисты дофамина, если я планирую беременность?
  • Что делать в случае беременности?
  • Как часто мне нужно делать МРТ?
  • Как часто мне нужно делать анализы крови?
  • Как работает мой гипофиз? Нужно ли мне принимать какие-либо гормоны?
  • Могу ли я принимать противозачаточные таблетки вместе с лекарствами?
  • Мои головные боли вызваны моей опухолью?
  • Вырабатывает ли моя опухоль гипофиза какие-либо гормоны?
  • Нужна ли мне операция? Что, если мне не сделают операцию?
  • Хирург, к которому меня направили, специализируется на хирургии гипофиза?
  • Чего ожидать после операции на гипофизе?
  • Понадобится ли мне лучевая терапия?

Функционирующие опухоли гипофиза производят слишком много гормона, обычно вырабатываемого гипофизом. Функционирующие опухоли гипофиза и состояния, которые они вызывают, включают:

Диагностика и профилактика

После оценки ваших симптомов врач назначит анализы крови для измерения уровня гормонов. Ваш врач также назначит МРТ (магнитно-резонансную томографию) для осмотра гипофиза и других структур вокруг него. Если обнаружена опухоль гипофиза, будут проведены дополнительные анализы крови, чтобы выяснить, не вырабатывает ли ваша опухоль слишком много определенного гормона. Ваш врач должен знать тип опухоли, чтобы спланировать лечение.Также может потребоваться тестирование, чтобы увидеть, влияет ли опухоль на ваше зрение.

Симптомы и факторы риска

Пролактинома является наиболее распространенной секреторной опухолью, на ее долю приходится около 40% опухолей гипофиза. Эта опухоль вырабатывает слишком много пролактина, гормона, вызывающего выработку молока, что также называется гиперпролактинемией. Пролактиномы поражают как мужчин, так и женщин, причина которых теперь известна. Хотя подтекание молока из груди является одним из симптомов пролактиномы у женщин, а иногда и у мужчин, существует множество других признаков этого вида опухоли.

Симптомы включают: 

  • Изменения менструального цикла (пропуск менструаций или полное отсутствие менструаций) 
  • Головные боли
  • Бесплодие у женщин и мужчин
  • Сухость или боль во влагалище во время полового акта
  • Снижение полового влечения у женщин и мужчин
  • Эректильная дисфункция — неспособность достигать или поддерживать эрекцию 
  • Остеопороз или потеря костной массы
  • Проблемы с периферическим зрением, из-за которых трудно хорошо видеть по краям поля зрения 
  • Симптомы гипопитуитаризма при больших размерах опухоли
Лечение и терапия

Пролактинома в основном успешно лечится препаратами, называемыми агонистами дофамина.Этот вид лекарств должен устранять или уменьшать симптомы, снижать уровень пролактина и обычно возвращать его к норме, способствовать коррекции функции гипофиза и, как правило, уменьшать размер опухоли.

Агонисты дофамина принимаются в форме таблеток. Наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота и головокружение. Иногда лекарства не действуют, поэтому врач может порекомендовать операцию. Лучевая терапия редко используется для лечения пролактином. Если опухоль очень маленькая, не растет и не вызывает симптомов, врач может порекомендовать тщательное наблюдение за опухолью без лечения.

Тремя наиболее распространенными типами нефункционирующих опухолей являются нефункционирующие аденомы гипофиза, краниофарингиомы и кисты расщелины Ратке. Существуют также другие типы опухолей, которые могут быть обнаружены в области гипофиза. Большинство из них не раковые. Другие состояния, такие как воспаление и инфекции, могут повлиять на гипофиз, и их можно спутать с опухолями на изображениях МРТ.

Диагностика и профилактика

Нефункционирующая аденома гипофиза 

В то время как некоторые опухоли гипофиза выделяют слишком много гормонов, что вызывает ряд проблем со здоровьем, другие опухоли гипофиза не выделяют гормонов. Вместо этого они могут вызвать проблемы со здоровьем из-за своего размера и расположения. Одним из примеров является нефункционирующая аденома (тип доброкачественной опухоли). Нефункционирующие аденомы часто обнаруживаются, когда врачи проводят МРТ (магнитно-резонансную томографию) после травмы головы или по какой-либо другой причине, и многие из них не вызывают никаких симптомов или проблем.

Краниофарингиомы и кисты расщелины Ратке

Эти образования на гипофизе или рядом с ним не являются раковыми новообразованиями. Хотя они не возникают из клеток гипофиза, вырабатывающих гормоны, они могут нарушать нормальную функцию гипофиза и могут вызывать симптомы из-за своего размера и расположения.

Краниофарингиомы чаще всего встречаются в детском возрасте, но также могут быть обнаружены и вызывать проблемы у пожилых людей. Кисты расщелины Ратке обычно встречаются у взрослых, но часто не вызывают симптомов, если они не вырастают до больших размеров.

Врач сделает несколько анализов крови, чтобы выяснить, есть ли проблемы с вашими гормонами гипофиза. Для проверки функции гипофиза могут потребоваться дополнительные тесты, называемые тестами стимуляции. Они также могут провести тесты, чтобы убедиться, что ваша опухоль не вырабатывает слишком много гормонов гипофиза; другими словами, убедитесь, что у вас нет функционирующей опухоли.

Симптомы и факторы риска
Нефункционирующая аденома гипофиза 

Нефункционирующая аденома может вызывать головные боли и проблемы со зрением. Этот тип опухоли гипофиза также может нарушать нормальную функцию гипофиза, поэтому гипофиз не вырабатывает достаточного количества гормонов, необходимых для хорошего здоровья, что называется гипопитуитаризмом. Симптомы нефункционирующих аденом делятся на две категории: эффекты массы опухоли и эффекты гипосекреции.

Массовые эффекты опухоли:

  • Проблемы со зрением (нарушения поля зрения), чаще всего потеря периферического зрения, на границах поля зрения
  • Головные боли
  • Ненормальный контроль над движениями глаз, иногда вызывающий двоение в глазах или неспособность полностью открыть один глаз.

Недостаток гормонов гипофиза (гипопитуитаризм) эффекты:

 

  • Потеря аппетита
  • Потеря или увеличение веса
  • Тошнота
  • Усталость
  • Слабость
  • Нерегулярные менструации или их отсутствие
  • Горячие приливы
  • Запор
  • Сухая кожа
  • Ощущение холода   
  • Бесплодие
  • Снижение полового влечения
  • Отсутствие или отсутствие эрекции
  • Боли в мышцах и суставах 
  • Изменения настроения
  • Проблемы со сном
  • Головокружение
  • Низкое кровяное давление
  • Низкий уровень натрия в крови
 
Краниофарингиомы и кисты расщелины Ратке

Симптомы краниофарингиомы и кисты расщелины Ратке включают: 

  • Задержка роста у детей
  • Задержка полового созревания у детей
  • Ожирение
  • Снижение или потеря полового влечения
  • Запор
  • Тошнота
  • Частое мочеиспускание большим объемом мочи
  • Сильная жажда и тяга к холодной воде и льду
  • Головные боли
  • Молочные выделения из груди
  • Проблемы с регулированием температуры тела
  • Усталость
  • Повышенная сонливость
  • Сухая кожа
  • Низкое кровяное давление
  • Проблемы со зрением
  • Путаница
  • Нарушения менструального цикла/выпадение менструального цикла
Лечение и терапия
Недостаток гормонов гипофиза (или гипопитуитаризм) эффекты 

Ваш врач обсудит с вами необходимость операции на гипофизе. Хирургическое вмешательство обычно необходимо, если ваша опухоль влияет на ваше зрение или угрожает вашему зрению, если она оказывает давление на другие нервы в вашем черепе, если опухоль со временем растет или считается, что она вызывает головные боли. Кроме того, если ваш гипофиз плохо работает, во многих случаях может помочь удаление опухоли.

Операция обычно представляет собой транссфеноидальную микрохирургию и должна выполняться опытным нейрохирургом. Ваш хирург достигнет гипофиза через нос и носовые пазухи. После операции проблемы со зрением у большинства людей улучшаются или могут полностью исчезнуть.Иногда транссфеноидальная хирургия невозможна, и хирургу может потребоваться добраться до опухоли через кожу головы. Если после операции у вас осталась большая часть опухоли или опухоль снова выросла, вам может потребоваться дополнительная операция и/или лучевая терапия.

Хирургия не всегда нужна. Если ваша опухоль не вызывает никаких симптомов, вы и ваш врач можете принять решение о том, чтобы время от времени проводить МРТ-сканирование опухоли и анализы крови на уровень гормонов.
Ваш врач сделает несколько анализов крови, чтобы выяснить, есть ли проблемы с вашими гормонами гипофиза.Для проверки функции гипофиза могут потребоваться дополнительные тесты, называемые тестами стимуляции. Они также могут провести тесты, чтобы убедиться, что ваша опухоль не вырабатывает слишком много гормонов гипофиза; другими словами, убедитесь, что у вас нет функционирующей опухоли.

Для восстановления нормального уровня гормонов может потребоваться заместительная гормональная терапия. В некоторых случаях гипофиз функционирует нормально после успешной операции по удалению опухоли.

Краниофарингиомы и кисты расщелины Ратке

Гормональная заместительная терапия может потребоваться для восстановления нормального уровня гормонов.В некоторых случаях гипофиз функционирует нормально после успешной операции по удалению опухоли. Ваш врач обсудит с вами, нужна ли вам операция на гипофизе. Хирургическое вмешательство обычно необходимо, если ваша опухоль влияет на ваше зрение или угрожает вашему зрению, если она оказывает давление на другие нервы в вашем черепе, если опухоль со временем растет или считается, что она вызывает головные боли. Кроме того, если ваш гипофиз плохо работает, во многих случаях может помочь удаление опухоли.

Операция обычно представляет собой транссфеноидальную микрохирургию и должна выполняться опытным нейрохирургом.Ваш хирург достигнет гипофиза через нос и носовые пазухи. После операции проблемы со зрением у большинства людей улучшаются или могут полностью исчезнуть. Иногда транссфеноидальная хирургия невозможна, и хирургу может потребоваться доступ к опухоли через кожу головы. Если у вас осталась большая часть опухоли или опухоль снова растет, вам может потребоваться дополнительная операция и/или лучевая терапия.

Хирургия не всегда нужна. Если ваша опухоль не вызывает никаких симптомов, вы и ваш врач можете принять решение о том, чтобы время от времени проводить МРТ-сканирование опухоли и анализы крови на уровень гормонов.

Опухоль гипофиза | Michigan Medicine

Опухоли гипофиза образуются в гипофизе, органе размером с горошину, расположенном в основании мозга примерно в 2 дюймах назад от переносицы. Поскольку гипофиз вырабатывает гормоны, влияющие на другие железы и многие функции организма, включая рост, его часто называют «главной железой». Девяносто девять процентов опухолей гипофиза нераковые (доброкачественные). Однако, поскольку гипофиз влияет на важные функции организма, эти опухоли могут вызывать серьезные симптомы и требуют специализированного и часто неотложного лечения.

В Гипофизарном и нейроэндокринном центре Мичиганской медицины всех пациентов с опухолями гипофиза осматривает гипофизарный эндокринолог и гипофизарный нейрохирург, которые являются специалистами с передовой подготовкой и знаниями в области дисфункций гипофиза. Наши специалисты имеют большой опыт диагностики и лечения сложных состояний, ежегодно посещая до 400 пациентов с опухолью гипофиза. Мы предлагаем междисциплинарный подход к лечению, при котором специалисты в таких областях, как лучевая терапия, патология и нейроофтальмология, всегда готовы проконсультировать вас в случае необходимости.

Типы гипофиза и симптомы

Наиболее распространенный тип опухоли гипофиза известен как аденома гипофиза. Этот вид опухоли гипофиза составляет более 90% всех случаев. Если он распространился на кости черепа или полость синуса ниже гипофиза, он известен как инвазивная аденома гипофиза. Раковые опухоли гипофиза, известные как карциномы гипофиза, встречаются очень редко.

Два типа опухолей гипофиза

Нефункционирующие: Опухоли, не продуцирующие гормоны, составляющие примерно 65 процентов опухолей гипофиза.Симптомы нефункционирующих опухолей включают потерю зрения и симптомы, связанные с потерей гормональной функции, такие как усталость, головная боль, холод и снижение половой функции.

Функционирование: Опухоли, вырабатывающие гормоны, составляющие примерно 35 процентов опухолей гипофиза. Наиболее распространенными типами гормонов, вырабатываемыми функционирующими опухолями, являются:

  • Пролактин: это гормон, который вызывает образование грудного молока во время и после беременности. Эти опухоли называются пролактиномами. Симптомы могут включать отсутствие менструаций и выработки грудного молока у женщин и снижение половой функции у мужчин.
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ): АКТГ — это гормон, который заставляет надпочечники вырабатывать кортизол. Опухоли, секретирующие АКТГ, могут вызывать болезнь Кушинга с такими симптомами, как быстрое увеличение веса, гипертония, диабет и кожные изменения.
  • Гормон роста: это гормон, который помогает контролировать рост тела. Опухоли, секретирующие гормон роста, могут вызывать акромегалию с симптомами, включающими аномальный рост рук или ног и изменение внешнего вида лица.

Опухоли вне гипофиза

Существует также два типа опухолей, которые возникают вне гипофиза, но их можно лечить так же, как и опухоли гипофиза. Менингиомы — это доброкачественные опухоли, которые развиваются на защитной оболочке головного или спинного мозга, а краниофарингиомы — это доброкачественные опухоли, которые развиваются вблизи гипофиза.

Диагностика опухоли гипофиза

Из-за своей сложной природы опухоли гипофиза трудно диагностировать должным образом. Некоторым пациентам, которые обращаются в Центр гипофиза и нейроэндокринологии Мичиганской медицины, ставят неправильные или неопределенные диагнозы. Наши специалисты используют подробные сложные гормональные тесты наряду с медицинскими визуализирующими тестами, такими как МРТ, для диагностики пациентов с подозрением на опухоль гипофиза и определения типа опухоли. Все пациенты при первом посещении осматриваются гипофизарным эндокринологом и гипофизарным нейрохирургом, которые будут работать вместе, чтобы обеспечить наилучшее доступное лечение. Мы считаем, что одновременное посещение обоих специалистов снижает тревогу и неуверенность пациента, а также избавляет от необходимости постоянно переходить от одного специалиста к другому.

Лечение опухоли гипофиза

Лечение будет зависеть от того, какой тип опухоли гипофиза выявлен, а также от того, является ли она функционирующей или нефункционирующей. Варианты лечения включают:

Лекарственная терапия: Некоторые опухоли, такие как пролактиномы, обычно хорошо реагируют на лекарственную терапию. Как правило, эти препараты необходимо принимать пожизненно, чтобы предотвратить повторный рост опухоли. Лекарства также могут использоваться как часть лечения наряду с хирургическим вмешательством или в тех случаях, когда хирургическое вмешательство не приводит к полному излечению пациента.Заместительная гормональная терапия также может быть назначена пациентам с нарушением функции гипофиза. В Michigan Medicine мы находимся в авангарде исследований в области разработки новых лекарств для лечения опухолей гипофиза. Благодаря нашим клиническим испытаниям пациенты могут получить доступ к лечению, недоступному в других местах.

Лучевая терапия: Несмотря на то, что когда-то лучевая терапия широко использовалась для лечения пациентов с опухолью гипофиза, сегодня она применяется реже. Если опухоль не прогрессирует или не рецидивирует, большинству пациентов лучевая терапия не требуется.Наши результаты показали, что лишь небольшому числу пациентов потребуется послеоперационное облучение. К ним относятся пациенты с опухолями, которые рецидивируют или не поддаются хирургическому лечению, и большинство пациентов с краниофарингиомами.

Хирургия: Хирургия используется для удаления большинства нефункционирующих опухолей. Пациенты с болезнью Кушинга или акромегалией также обычно являются кандидатами на хирургическое вмешательство. Хирургия также может быть использована, когда медикаментозная терапия невозможна. Девяносто пять процентов операций выполняются трансназально, то есть они выполняются через нос, при этом хирург использует как эндоскоп, так и микроскоп.Остальные 5 процентов операций выполняются внутричерепно, то есть через отверстие в черепе. Гипофизарные нейрохирурги штата Мичиган Медицина имеют высокую квалификацию и опыт проведения обеих процедур и являются лидерами в области хирургии опухолей гипофиза.

Обе процедуры проводятся под общим наркозом и требуют пребывания в больнице в течение ночи. Риски очень низкие, но включают инфекцию, утечку спинномозговой жидкости и кровотечение. Большинство пациентов хорошо выздоравливают и могут вернуться к нормальной деятельности через две-три недели.Независимо от типа опухоли гипофиза, специалисты Центра гипофиза и нейроэндокринологии Мичиганской медицины предлагают передовые знания как в диагностике, так и в лечении этих опухолей.

Все пациенты с опухолью гипофиза одновременно осматриваются гипофизарным эндокринологом и гипофизарным нейрохирургом, с привлечением, при необходимости, многопрофильных специалистов. Вместе мы будем работать над тем, чтобы предоставить вам наилучшее доступное лечение. Мичиганская медицина также находится в авангарде исследований опухолей гипофиза, и клинические испытания доступны для пациентов с болезнью Кушинга и акромегалией, которые соответствуют требованиям.

Записаться на прием

Чтобы записаться на прием для обсуждения опухоли гипофиза или другой неврологической проблемы, позвоните по телефону 734-936-7010.

Опухоли гипофиза | Опухоли головного мозга (первичные)

Гипофиз вырабатывает гормоны и выделяет их в кровоток. Большинство опухолей гипофиза доброкачественные. Доброкачественные опухоли гипофиза также называют аденомами гипофиза.

Гипофиз представляет собой небольшую железу, расположенную в углублении сразу за глазами.Он контролирует многие функции организма, вырабатывая и выделяя гормоны в кровоток.

Гипофиз является частью нашей эндокринной системы. Поэтому опухоли гипофиза также называют эндокринными опухолями.

Типы опухолей гипофиза

Опухоли гипофиза можно разделить на 2 группы в зависимости от того, вырабатывают они гормоны или нет.

Опухоли гипофиза, которые не вырабатывают гормоны, называются несекретирующими или нефункционирующими опухолями. Те, которые вырабатывают гормоны, называются секретирующими или функционирующими опухолями.

Ваши симптомы зависят от того, вырабатывает ли опухоль гормоны или нет.

Опухоли гипофиза, не вырабатывающие гормоны

Опухоли гипофиза, не вырабатывающие гормоны, обычно крупнее опухолей, вырабатывающих гормоны. Они могут давить на близлежащий зрительный нерв и вызывать изменения зрения. Они также могут влиять на нормальную ткань гипофиза, вызывая изменения уровня гормонов.

Опухоли гипофиза, вырабатывающие гормоны

Существует ряд различных типов опухолей гипофиза, вырабатывающих гормоны.Эти опухоли могут вызывать довольно необычные симптомы в зависимости от типа гормона, который они производят.

Пролактиномы вырабатывают гормон пролактин, который регулирует выработку молока после беременности. Они являются наиболее распространенным типом функционирующих опухолей гипофиза.

Пролактиномы могут вызывать:

  • бесплодие
  • потерю полового влечения
  • трудности с эрекцией
  • увеличение выработки молока в груди у женщин

Опухоли, вырабатывающие гормон роста, могут вызывать состояние, называемое акромегалией.Симптомы акромегалии включают:

  • скачки роста у молодых людей
  • разрастание рук, ног и нижней челюсти у взрослых

АКТГ расшифровывается как адренокортикотропный гормон. АКТГ стимулирует надпочечники к выработке другого гормона, называемого кортизолом. Опухоли, вырабатывающие АКТГ, могут вызывать ряд симптомов, известных как синдром Кушинга. Симптомы включают:

  • увеличение веса
  • покраснение и округлое лицо
  • высокое кровяное давление

Опухоли гипофиза, вырабатывающие ТТГ, могут вызывать:

  • потерю веса
  • потливость
  • тремор (дрожь)
  • учащенное сердцебиение (сердцебиение)

Насколько это распространено

Около 8 из каждых 100 опухолей головного мозга (8%), диагностированных в Англии в период с 2006 по 2010 год, были опухолями гипофиза.

Большинство опухолей гипофиза доброкачественные (не рак). Обычно они растут медленно и не имеют тенденции к распространению.

Какие анализы мне предстоит пройти?

Ваш врач осматривает вас и проверяет ваши симптомы. У вас также есть тесты для диагностики опухоли гипофиза. Это поможет вашему врачу спланировать лечение. Тесты, которые у вас могут быть, включают:

  • анализы крови
  • МРТ или КТ

Лечение

Необходимое лечение зависит от типа вашей опухоли гипофиза.Это также зависит от вашего самочувствия и ваших симптомов.

Опухоли гипофиза обычно медленно растут в течение нескольких лет. Таким образом, при небольшой опухоли, которая не вызывает симптомов, ваш врач может контролировать вас с помощью регулярных МРТ-сканирований. Это называется активным мониторингом. Затем вам назначают лечение, если есть признаки того, что опухоль растет или начинает вызывать симптомы.

Хирургия является наиболее распространенным методом лечения опухолей гипофиза. Узкоспециализированный врач (нейрохирург) удаляет максимально возможную часть опухоли.

Ваш хирург вводит трубку в нос, чтобы удалить опухоль. Эта операция называется эндоскопической трансфеноидальной резекцией.

Лучевая терапия использует рентгеновские лучи высокой энергии для уничтожения опухолевых клеток. Вы можете пройти лучевую терапию после операции, чтобы убить оставшуюся опухоль.

Возможно, вам назначен вид лучевой терапии, называемый дистанционной лучевой терапией или стереотаксической лучевой терапией.

При некоторых типах опухолей гипофиза вы можете принимать препараты для снижения уровня гормонов.Например, при пролактиноме вы можете принять препарат под названием каберголин. Он не дает опухоли гипофиза вырабатывать гормон пролактин.

Это не избавит от опухоли, но поможет уменьшить симптомы.

У вас есть таблетки для замены гормонов, если во время операции вам удалили весь или большую часть гипофиза. Гормональная заместительная терапия включает:

  • гормоны щитовидной железы
  • половые гормоны эстроген и андроген
  • гормон роста

У вас гормональная заместительная терапия в виде таблеток, инъекций или пластырей.

Если опухоль гипофиза вернется, вам может быть назначена повторная операция или лучевая терапия. Ваш врач может также предложить химиотерапевтический препарат под названием темозоломид.

Последующие действия

У вас есть регулярные встречи с врачом или медсестрой после окончания лечения. Ваш врач осматривает вас на каждом приеме. Они спрашивают, как вы себя чувствуете, были ли у вас какие-либо симптомы или побочные эффекты и беспокоит ли вас что-либо. Вы также можете пройти МРТ во время некоторых посещений.

Как часто вы проходите осмотры, зависит от вашей индивидуальной ситуации.

Справиться с опухолями гипофиза

Справиться с диагнозом опухоли головного мозга может быть сложно как с практической, так и с эмоциональной точки зрения. Это может быть особенно сложно, если у вас редкая опухоль. Если вы будете хорошо осведомлены о типе вашей опухоли и способах ее лечения, вам будет легче справиться с ней.

Научные исследования и клинические испытания

Врачи всегда стараются улучшить диагностику и лечение опухолей головного мозга.В рамках вашего лечения ваш врач может попросить вас принять участие в клиническом испытании. Это может быть тестирование нового лечения или рассмотрение различных комбинаций существующих методов лечения.

Опухоли гипофиза | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

Опухоль гипофиза, также называемая опухолью гипофиза, представляет собой аномальный рост клеток, происходящий в гипофизе. Большинство этих опухолей доброкачественные (не раковые) и не распространяются на другие части тела.

По оценкам Американского онкологического общества, около 10 000 человек ежегодно диагностируют опухоль гипофиза, и каждый четвертый американец может иметь опухоль в гипофизе, не подозревая об этом.

Люди с опухолями гипофиза обычно имеют хороший прогноз, но даже самые доброкачественные формы могут снова вырасти после лечения и стать проблематичными. В редких случаях опухоли гипофиза могут стать раковыми.

Лечение, рекомендованное вашим врачом, во многом зависит от имеющихся у вас симптомов, если таковые имеются.Симптомы обычно связаны с размером и расположением опухоли. Или симптомы могут возникнуть, когда опухоль выделяет гормон, что приводит к гормональному дисбалансу в организме.

Хирургия является основным методом лечения, рекомендованным для большинства опухолей гипофиза. Для многих людей это единственное необходимое лечение. Другим, особенно с пролактиномами, могут потребоваться лекарства или лучевая терапия.

Если вы узнаете как можно больше о своем диагнозе, это поможет вам лучше подготовиться к разговору с врачами о возможных вариантах лечения и ухода.Это руководство — хорошее место для начала. Не торопись.

О гипофизе

ВИДЕО | 01:36

Узнайте о транссфеноидальной хирургии в центре MSK из этого короткого видеоролика.

Детали видео

Гипофиз представляет собой структуру размером с горошину, расположенную в турецком седле , пространстве в центре головного мозга, чуть ниже гипоталамуса и позади носа, рядом со зрительными нервами.Он состоит из двух долей: передней доли, называемой аденогипофизом , и задней доли, называемой нейрогипофизом соответственно. Область, где встречаются две доли, называется карманом Ратке .

Гипофиз играет важную роль в функционировании эндокринной системы, группы желез, которая вырабатывает и выделяет гормоны в организме.

Врачи часто называют гипофиз главной железой, потому что, наряду с гипоталамусом, он контролирует высвобождение гормонов из других эндокринных желез, таких как щитовидная железа и надпочечники.

Типы опухолей гипофиза

Большинство опухолей гипофиза классифицируются как аденомы гипофиза. «Аденома» относится к доброкачественной опухоли, которая начинается в железистой ткани. Иногда аденомы могут продолжать очень быстро расти даже во время лечения — они известны как агрессивные опухоли гипофиза. Аденомы гипофиза могут стать раковыми (так называемые карциномы гипофиза ), но такие случаи крайне редки.

За исключением нефункционирующих аденом, аденомы гипофиза классифицируются по типу секретируемого ими гормона.

  1. АКТГ-секретирующие аденомы Эти опухоли гипофиза вырабатывают гормон, называемый адренокортикотропным гормоном (АКТГ). Когда организм вырабатывает слишком много АКТГ, это приводит к избыточной выработке кортизола надпочечниками и вызывает расстройство, известное как болезнь Кушинга.
  2. Аденомы, секретирующие гормон роста Аденомы, секретирующие гормон роста, могут вызывать у взрослых расстройство, известное как акромегалия. У детей это состояние известно как гигантизм.
  3. Пролактин-секретирующие аденомы Наиболее распространенный тип опухоли гипофиза, секретирующие пролактин аденомы, также известные как пролактиномы, обычно можно лечить с помощью определенных лекарств.
  4. ТТГ-секретирующие аденомы гипофиза Эти опухоли гипофиза вырабатывают избыток тиреотропного гормона, вызывая гиперактивность щитовидной железы.
  5. Гонадотропин-секретирующие аденомы
    Опухоли гипофиза, секретирующие репродуктивные гормоны, такие как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), называемые гонадотропин-секретирующими аденомами, встречаются крайне редко.Основным методом лечения этих опухолей является транссфеноидальная хирургия. Лучевая терапия также может быть использована в качестве единственного метода лечения, если опухоль нельзя удалить хирургическим путем или если опухоль снова растет после операции.
  6. Нефункционирующие аденомы гипофиза Эти опухоли гипофиза не продуцируют гормоны, но могут ингибировать секрецию гормонов гипофиза из нормальной железы, что приводит к гипопитуиаризму или дефициту гормонов.

Другие состояния гипофиза, обычно связанные с опухолями гипофиза, включают краниофарингиомы, которые представляют собой доброкачественные опухоли головного мозга, обнаруживаемые в гипофизе или вокруг него, и кисту расщелины Ратке, которая представляет собой заполненный жидкостью мешочек, возникающий в частях гипофиза.

Факторы риска опухоли гипофиза

Некоторые редкие наследственные генетические состояния могут увеличить вероятность развития опухоли гипофиза. Эти условия включают:

  • множественная эндокринная неоплазия (МЭН) 1 или 4 типа, синдром, вызывающий образование опухолей в эндокринных железах, включая гипофиз;
  • синдром МакКьюна-Олбрайта, редкое заболевание, поражающее кости, кожу и железы внутренней секреции; а также
  • Комплекс Карни, редкое заболевание, вызывающее кожные пятна и опухоли кожи, нервной системы и сердца.
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.