Гипо и гипергликемия: Гипо- и гипергликемические состояния при занятиях спортом

Содержание

Гипогликемия — довольно-таки узкая тема, касающаяся сахарного диабета.

Гипогликемия — довольно-таки узкая тема, касающаяся сахарного диабета. Однако сахарный диабет полностью осветить в одной статье все равно нереально. Поэтому сегодня мы расскажем об одном из его серьезных последствий, возникающем из-за нехватки в организме глюкозы. Гипогликемическое состояние развивается молниеносно, приводит к тяжелым нарушениям в работе мозга и потенциально смертельно. Физиология явления Вначале скучное и сухое определение. Гипогликемия — это обменно-эндокринный синдром, возникающий при снижении уровня глюкозы в плазме не менее чем на 0,5 ммоль/л от нижней границы нормы и сопровождающийся симптомами нарушения работы центральной нервной системы. Напомним — норма 3,5–5,5 ммоль/л. Дело в том, что мозг — это высокоэнергопотребляющий орган (особенно его серое вещество), можно сказать — транжира. Да-да, по сравнению с другими органами он потребляет немереное количество энергии и при этом живет в изоляции (черепной коробке). Это значит, что любое голодание, будь то кислородное или глюкозное, в течение нескольких минут может привести к смерти органа. А то, что мозг проживает в черепной коробке, неспособной увеличиваться даже при отеке клеток, еще более усугубляет проблему. Здесь мы должны пояснить, что любое повреждение тканей ведет к отеку: укусите себя за палец, и он отечет, но спустя пару-тройку дней (или даже часов) отек сойдет и палец вернет себе прежний вид и функциональность, а вот отекшие мозги, увеличившись в размере, упрутся в стенки темницы (черепа) и начнут утекать туда, где есть свободное пространство. Сожмутся сосуды, прекратится питание, усилится повреждение нервных клеток, мозги еще больше отекут и проследуют в большое затылочное отверстие. Первыми пострадают нейроны продолговатого мозга, в котором находятся древнейшие центры дыхания и контроля сердечно-сосудистой системы, и это добьет организм окончательно. И прошу вас не думать, что мозги отекают только от удара об стену, — они отекают от любого повреждающего фактора, в том числе и от недостатка кислорода, глюкозы и других субстратов, приводящих к повреждению клеток. Причины гипогликемии Несомненно, такому состоянию наиболее подвержены пациенты, страдающие сахарным диабетом, например вследствие передозировки инсулина, ошибки в методике его введения (введение инсулина без предварительного взбалтывания во флаконе, введение препарата в места, где может произойти быстрое всасывание препарата). Некоторые ведь умудряются (видимо, подумав, что почему-то не вставило) совместно с подкожным введением сделать укол инсулина еще и в вену. Кстати, вполне возможно развитие гипогликемического состояния после самого первого введения инсулина. Ведь не всегда можно предугадать ответ организма на обычную дозу препарата. Также выделяют причины гипогликемии, не связанные с сахарным диабетом: опухоли, продуцирующие инсулин, надпочечниковая недостаточность, почечная и печеночная недостаточность. Алкоголь, β-блокаторы, сульфаниламиды тоже способны понизить уровень глюкозы… Не будем перечислять все причины, хватит и частых. Но думаем, вы поняли, что это состояние не так уж и редкое. Даже вполне здоровые люди могут испытать его на себе. Иногда в стационар привозят пациентов в алкогольной коме с низким сахаром, особенно часто это бывает в холодный период, когда мышцы в последней попытке спасти организм начинают сокращаться, согревая тело, но усиленно потребляя глюкозу. Кто-то спросит: а как же печень и запасы гликогена в ней? Хороший вопрос. Скажем больше — не только печень способна поддерживать некоторое время жизнедеятельность нервной клетки, есть другие системы и биохимические реакции (гликогенолиз, глюконеогенез, протеолиз, липолиз). Однако эти резервы не бесконечны и, кроме того, достаточно затратны для организма, а мозг хочет кушать здесь и сейчас. И он как орган высшего происхождения не желает ждать пару часов, пока «курицу поймают, ощиплют и сварят». Мозг, как истеричная женщина, тут же теряет сознание и выдает судороги, причем не театральные, а самые настоящие. Ему плохо, и он быстро умирает… Хотим, чтобы вы знали, как внешне выглядит человек с гипогликемией, тем более что иногда такие люди сами не замечают своего состояния, доводя себя до предела. Итак, в состоянии гипогликемии человек становится безучастным к окружающему, вялым, сонливым. У него появляется чувство голода, головная боль, головокружение, в глазах туман, «плавают мушки», изображения «двоятся». Если вовремя не помочь, больной теряет сознание, при этом сжимаются челюсти и начинаются судороги по всему телу. Мышечные сокращения также требуют энергии, что еще более усугубляет ситуацию. Сердце бьется ускоренно, повышается артериальное давление. Тем, кто переживает гипогликемию во сне, снятся кошмары. У пациента, страдающего сахарным диабетом, вышеперечисленные симптомы должны безоговорочно наводить на мысль о гипогликемии. Как предотвратить это состояние? Подавляющее большинство больных, страдающих сахарным диабетом, в наших советах не нуждаются, но все же изложим общие рекомендации. Итак: Больным, склонным к развитию гипогликемического состояния, следует принимать пищу 6 раз в сутки. Рекомендуется перекусить перед сном для предупреждения гипогликемии в ночное время. При появлении первых признаков гипогликемии достаточно выпить стакан молока и определить уровень гликемии при помощи глюкометра (благо сейчас с этим проблем нет). Если уровень сахара в крови менее 3,3 ммоль/л, употребить 10 г глюкозы, например в виде 100 мл апельсинового сока и нескольких крекеров. Вообще у каждого пациента должны быть «за пазухой» спрятаны кусочек сахара или конфета и документ, удостоверяющий, что его владелец страдает диабетом. На случай тяжелой гипогликемии больные должны иметь при себе глюкагон — физиологический антагонист инсулина, а родные должны уметь его вводить в дозе 1 мг подкожно (вот только не знаю, видел ли кто-нибудь этот препарат воочию). Понятно, что если пациент в коме, то не стоит ему в рот заталкивать сладости, еще не хватает устроить аспирацию инородным телом. Вызывайте скорую помощь. Если есть умение и возможность — в ожидании приезда «скорой» колите пострадавшему глюкозу в вену. Даже если у него не гипо- а гипергликемия, совсем уж вы ему не навредите — в больнице с высокими сахарами разберутся запросто. А вот если упустите время при гипогликемии, то вполне возможны необратимые изменения. Будьте здоровы! И не забывайте, что во все времена дешевле предупредить болезни, чем их вылечить.  #нацпроектдемография89

Клинические исследование Type 2 Diabetes Mellitus: Подготовка к колоноскопии с использованием полиэтиленгликоля — Реестр клинических исследований

Подробное описание

1. Пациенты с диабетом 2 типа, которым предстоит пройти колоноскопию, будут проспективно включены в исследование. при посещении поликлиники. 2. Субъекты будут проинструктированы голодать с 18:00 дня перед колоноскопией. 3. Субъекты будут проинструктированы воздерживаться от лечения диабета во время голодания. 4. Субъекты, которым назначена утренняя колоноскопия, должны пройти колоноскопию. приготовление лекарства (2 л (литра) полиэтиленгликоля с аскорбиновой кислотой) в сплит доза (т.е. 1 л с 20 до 10 часов дня перед колоноскопией и 1 л за 4-6 часов до колоноскопии). колоноскопия). Те, кто будет проходить колоноскопию во второй половине дня, получат 2 литра подготовка лекарства за 6 часов до колоноскопии. 5. Субъекты будут проинструктированы принимать препарат из расчета 250 мл каждые От 10 до 15 минут. 6. По прибытии в эндоскопический центр Международной больницы Святой Марии пациенты будут получить анкету для самостоятельного заполнения, в которой будет задан вопрос об их возрасте, поле, продолжительность диабета, тип лекарства от диабета, время последнего приема лекарства от диабета приняты, знание симптомов гипо / гипергликемии, предыдущий опыт гипо / гипергликемии, самолечение гипогликемии (если проводилось), общий объем подготовки к колоноскопии прием лекарства, общее время голодания и время последнего приема препарата проглочен. 7. У испытуемых будут измеряться жизненные показатели (артериальное давление, частота сердечных сокращений) и их капилляры. уровень глюкозы проверяется с помощью Акку-Чек Перформа. 8. Любые субъекты с уровнем глюкозы в капиллярах 250 мг / дл будут сообщены в лечащий врач. Те, у кого начальный уровень глюкозы 250 мг / дл, будут пройти гидратацию физиологическим раствором со скоростью 120 мл / час. Те, кто не отвечает на лечение или находятся в критическом состоянии, будут переведены в отделение неотложной помощи для лечения.

Субъекты, ответившие на лечение, будут проверять уровень глюкозы после колоноскопия перед выпиской. Пациенты с аномальными уровнями при последующем наблюдении Тестирование будет отправлено либо в поликлинику эндокринологии, либо в отделение неотложной помощи в зависимости от их клинической степени тяжести. 9. Все данные будут записаны по инициалам с замаскированными именами пациентов. Все данные будут хранится в запертом и безопасном месте главным исследователем.

Что такое диабет, его признаки и лечение

Сахарный диабет — это заболевание, характеризующееся повышением уровня сахара в крови, и приводящее к поражению почек, нервной системы, нарушающее зрение, влияющее на состояние нервной и сосудистой систем. Диабет бывает разных типов, может поражать как молодых людей, так и развиваться с возрастом. В зависимости от типа болезни пациенту требуется специальное лечение, которое основывается на изменении образа жизни, подборе рациона питания и лекарственных препаратов.

Подобрать правильную терапию можно записавшись на приём в частный медицинский центр «МедАструм». Специалисты клиники имеют большой положительный опыт эффективного лечения заболевания.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет — это патология, характеризующаяся нарушением обмена веществ, в первую очередь углеводов, что приводит к поражению клеток различных органов — от артериальных сосудов до почек и печени. Надо отметить, что болезнь может прогрессировать без каких-либо симптомов долгое время, поэтому многие не обращаются за медицинской помощью своевременно. При этом, по данным Всемирной организации здравоохранения, болезнь выявляется у 10% населения. Этим объясняется важность регулярный профилактических медицинских осмотров и измерения уровня глюкозы крови.

Причины возникновения сахарного диабета

Диабет возникает в результате нескольких причин, при которых у человека нарушается поступление глюкозы внутрь клеток, что приводит к увеличению её содержания в крови с развитием многочисленных обменных нарушений. Вне зависимости от типа патологии, специалисты выделяют следующие факторы риска:

  • генетическая предрасположенность — известно, что если родители или близкие родственники болели сахарным диабетом, то риск его развития повышается на 5-10%;
  • избыточная масса тела и ожирение;
  • преобладание углеводов в пище, приводящее к нарушению их обмена;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • хронический стресс, связанный с психологическими или физическими перегрузками. Гормоны надпочечников, выделяющиеся в стрессовой ситуации, нарушают нормальное течение обменных процессов;
  • длительный приём лекарств, способствующих диабету — глюкокортикоидов, диуретиков, цитотоксических средств и пр.

Следует отметить, что при диабете 1 типа причины отличаются — у больных наблюдается недостаток инсулина, связанный с повреждением клеток в островках Лангерганса поджелудочной железы. Как правило, этот вариант болезни носит врожденный аутоиммунный характер и встречается в молодом возрасте.

Как понять, что у вас диабет

Самостоятельно выявить патологию очень сложно, так как она длительное время проявляется неспецифическими жалобами и развивается постепенно, особенно при сахарном диабете II типа (диабет I типа развивается быстро).

Основные признаки болезни:

  • сухость во рту и сильная жажда, которая сопровождается употреблением до 10 литров жидкости в сутки;
  • частое и обильное мочеиспускание;
  • повышение аппетита;
  • кожный зуд на фоне сухости кожи и слизистых;
  • общая слабость, быстрая утомляемость при физических и интеллектуальных нагрузках;
  • ночные судороги мышц голени;
  • снижение зрения.

Указанные проявления характерны и для иных заболеваний, поэтому важна точная диагностика. При появлении похожих симптомов следует сразу же записаться к эндокринологу в Москве. Специалист назначит необходимое обследование и поставит точный диагноз.

Нужна консультация специалиста?

Какие бывают типы диабета

Эндокринологи выделяют несколько вариантов патологии, однако чаще всего встречается инсулинозависимый (I типа) диабет и инсулинонезависимый (II тип).

При первом типе в организме наблюдается дефицит инсулина — гормона, который необходим для нормального усвоения глюкозы клетками внутренних органов. Как правило, такая форма заболевания проявляется в молодом возрасте.

II тип сахарного диабета, напротив, характеризуется высоким уровнем инсулина при низкой чувствительности к нему клеток организма, что приводит к поражению внутренних органов. Такая форма болезни характерна для пожилых.

Эндокринологи дополнительно выделяют сахарный диабет беременных. Это временное состояние, которое при коррекции диеты и дополнительном лечении проходит бесследно.

Группы риска сахарного диабета

Предупредить развитие диабета возможно. Для этого, людям из групп риска необходимо соблюдать рекомендации по образу жизни и рациону питания. Каковы признаки группы риска?

  • возраст от 45 лет;
  • наличие родственников с выявленным сахарным диабетом;
  • избыточная масса тела и ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • преддиабет и другие нарушения углеводного обмена;
  • хронические сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушения белкового и жирового обмена;
  • поликистоз яичников;
  • беременность с крупным плодом.

Все входящие в группу риска люди должны регулярно консультироваться с эндокринологом для подбора профилактических мер и своевременного начала лечения патологии.

Макарова Полина Петровна

 

Врач эндокринолог-диетолог

Записать на прием

Как контролировать уровень глюкозы в крови

Для определения уровня сахара в крови существует большое количество методов. Основным из них является биохимический анализ, позволяющий определить точное количество глюкозы. В норме её уровень натощак не превышает 6,5 ммоль/л.

Определение уровня глюкозы в домашних условиях возможно с помощью глюкометров. Это компактные устройства, которые по одной капле крови позволяют с высокой точностью провести исследование. Глюкометром должны пользоваться все больные, так как знание уровня глюкозы необходимо для контроля лечения.

Осложнения при диабете

Без адекватной терапии болезнь приводит к поражению внутренних органов. У больного развивается поражение сетчатки (ретинопатия), мелких сосудов (ангиопатии), нервов и почек. В результате нарушения питания кожи на лодыжках формируются трофические язвы.

Резкое изменение уровня глюкозы крови, как снижение, так и повышение (гипо- или гипергликемия), представляет угрозу для здоровья больного и может привести к развитию комы.

Возможности лечения сахарного диабета

Терапия сахарного диабета основывается на соблюдении диеты, контроле уровня глюкозы (самоконтроль) и приёме лекарственных средств. В зависимости от типа заболевания, эндокринолог подбирает определенные группы медикаментов, которые позволяют стабилизировать уровень глюкозы и инсулина, предупреждая развитие осложнений и снижая выраженность симптомов.

Записаться на консультацию эндокринолога можно по телефону или оставив заявку на сайте клиники. Мы свяжемся с вами и расскажем, как подготовиться к приёму.

НАВЫКИ ЗДОРОВЬЯ — «ИнфоМедФармДиалог»

HbA1c – ключевой маркер опасности

При гликированном гемоглобине выше 9–10% риск неблагоприятного течения и исхода COVID‑19 резко повышается. Тогда как при компенсированном СД вероятность выздоровления существенно больше.

Высокое содержание глюкозы в крови обеспечивает хорошую питательную среду для вируса и других микроорганизмов, что благоприятствует как вирусемии, так и вторичным бактериальным и грибковым инфекциям.

При высоком уровне гликемии повреждается эндотелий сосудов, легочной ткани, что облегчает возможность проникновения вируса в ткани. В свою очередь вирус реплицируется в клетках, быстро их разрушая.

Обязательно к выполнению

Третья волна пандемии COVID‑19 характеризуется сокращением периода от начала болезни до возникновения тяжелых осложнений со стороны дыхательной и сердечно‑сосудистой системы. Поэтому даже при незначительной температуре и отсутствии одышки больным СД необходимо измерять гликемию каждые 4 часа и употреблять 2–2,3 л жидкости в сутки

Если глюкоза плазмы превысила 13 ммоль/л, следует связаться с терапевтом или эндокринологом, чтобы обсудить вопрос о назначении инсулинотерапии.

Если температура тела в течение 2–3 дней выше 38 0С, сатурация падает ниже 95% и нарастает одышка (частота дыхания 22 в минуту), необходима госпитализация.

Кроме того, показанием к госпитализации служат такие проявления СД, как появление и увеличение раневого дефекта на ноге (при диабетической стопе), появление кетоновых тел в моче и любые симптомы со стороны сердечно‑сосудистой системы.

Без назначения врача ни в коем случае не следует принимать антибиотики, глюкокортикостероиды и антикоагулянты.

Терапия в стационаре

Пациентов с гликемией выше 10 ммоль/л переводят на инсулинотерапию. В стационарах используются новейшие беспиковые инсулины, которые способны более плавно снижать уровень сахара и не вызывать гипо­гликемию.

При более тяжелом течении пациентам с COVID‑19 начинают инфузии моноклональных антител. Кроме того, им вводится антиковидный иммуноглобулин.

В основе – вакцино­профилактика

Больным с СД необходима комплексная вакцинопрофилактика, которая включает иммунизацию против гриппа, коронавирусной и пневмококковой инфекции.

Абсолютным противопоказанием к вакцинации служит только анафилактическая реакция на компоненты вакцин. Временным (на период 2–3 недель) – острые вирусные и бактериальные заболевания, а также тяжелые гипо- и гипергликемия.

В соответствии с данными Центра по контролю заболеваемости COVID‑19, невакцинированные больные с СД госпитализировались в 10 раз чаще, а умирали в 11 раз чаще, чем вакцинированные.

ИИ научился прогнозировать осложнения при диабете — Газета.Ru

Прослушать новость

Остановить прослушивание

Российские ученые разработали новый подход исследования молекулярных путей развития осложнений при сахарном диабете. Используя технологии искусственного интеллекта и математического моделирования, авторы воссоздали сложную сеть взаимодействий между генами, участвующими в развитии этого заболевания, а также сопутствующих осложнений. Результаты исследования, поддержанного грантом Российского научного фонда (РНФ), опубликованы в журнале International Journal of Molecular Sciences.

Резкое изменение уровня глюкозы в крови при сахарном диабете повышает риск развития сосудистых и неврологических заболеваний. Когда возникает состояние гипергликемии, то есть концентрация сахара в крови повышается на протяжении длительного времени, в организме начинают происходить различные разрушительные процессы, такие как окислительный стресс, воспаление, патологическое образование новых сосудов и повреждение имеющихся. Прием специальных препаратов помогает сбалансировать содержание глюкозы, но, если человек вводит их неправильно, подвергается физическому перенапряжению или недоедает, может возникнуть противоположное состояние – гипогликемия, при котором уровень сахара в крови сильно снижен. В этом случае ткани начинают испытывать голодание.

Прежде всего страдает головной мозг, поскольку его работа требует большого количества энергии. У здоровых людей организм активирует защитные механизмы, предотвращающие нарушения: клетки печени начинают более активно высвобождать глюкозу в кровь, а поджелудочная железа снижает синтез гормона инсулина, который удаляет сахар из крови. У людей, больных диабетом и принимающих лекарства для снижения уровня глюкозы, эти механизмы не работают, при этом чаще всего из-за того, что лекарства продолжают действовать. В результате наблюдаются резкие перепады: ткани то страдают от переизбытка сахара, то голодают. При этом молекулярные механизмы воздействия таких перепадов на разные органы человека до конца не изучены.

«В этой работе мы воссоздали систему генов, продукты которых участвуют в процессах, связанных с избыточной вариабельностью гликемии, гипогликемией, сосудистыми и неврологическими осложнениями сахарного диабета. В этом нам помогла программа ANDSystem — инструмент, разработанный в Институте цитологии и генетики СО РАН. Он проанализировал тексты научных статей, посвященных изучению молекулярных путей развития диабета и связанных с ним недугов и осложнений», — рассказывает руководитель проекта по гранту РНФ Вадим Климонтов, доктор медицинских наук, профессор РАН.

Исследовательская группа из Научно-исследовательского института клинической и экспериментальной лимфологии — филиала Института цитологии и генетики СО РАН (Новосибирск) предложили использовать искусственный интеллект, чтобы объяснить, на какие метаболические пути влияют гипо- и гипергликемия, а также какие заболевания они могут спровоцировать. Для этого ученые использовали систему ANDSystem, которая анализировала тексты научных статей и распознавала в них названия генов, участвующих в исследуемых процессах. Затем ANDSystem строила систему связей между обнаруженными генами. Это помогло реконструировать генные сети гипо- и гипергликемии и сердечно-сосудистых осложнений, вызванных диабетом, каждая из которых содержала сотни генов и тысячи взаимодействий между ними.

Проанализировав такие взаимодействия, ученые выявили молекулярные изменения и обменные процессы, которые при резких колебаниях уровня глюкозы или гипогликемии могут вызвать нарушения работы клеток почек, сердца, сосудов, а также нервной системы.
«В результате наша гипотеза подтвердилась — влияя на активность многих генов и интенсивность физиологических процессов, высокая вариабельность уровня глюкозы, а также гипогликемия могут играть важную роль в развитии сосудистых заболеваний, связанных с диабетом, а также когнитивной дисфункции. В будущем полученные нами данные помогут найти ключевые молекулы, отвечающие за поражения органов при диабете, и определить новые мишени для терапии», — отметил Вадим Климонтов.

Руководство диабетика-спортсмена (часть 2)

Управление гликемией во время занятий

Все больные диабетом знают, что удержание сахаров в нормальных пределах напоминает решение уравнений. Занятия физкультурой добавляют проблем для контроля над диабетом. Иногда трудно даже представить, как включить упражнения—ещё одну переменную величину — в эту сложную систему уравнений. Чем лучше вы будете понимать, что ведёт к снижению (а что — к повышению!) уровня гликемии при физических упражнениях, тем легче вам будет контролировать гликемию и тем увереннее вы сможете заниматься спортом.

Физическое упражнение, как ещё одно неизвестное в уравнении

Любая мышечная активность, находящейся в крови, что может привести к развитию гипо во время или после упражнений. Для изменения уровня гликемии имеет значение количество инсулина в крови и насколько хорошо этот инсулин действует. Если уровень инсулина высок во время тренировки, Ваши мышцы заберут из кровотока больше глюкозы и всё может кончиться гипо. Может также развиться поздняя гипогликемия, через 48 часов после тренировки (подробнее на эту тему—дальше в этой главе).

С другой стороны, делая упражнения при слишком высоком сахаре крови—особенно когда есть кетоновые тела, побочный продукт, появляющийся в процессе использования жира в качестве альтернативного вида топлива, при недостатке инсулина —Вы можете повысить сахар ещё больше. Тренировки в такой ситуации могут привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА), состояние, являющееся результатом высокого уровня гликемии и недостатка инсулина. ДКА является опасным для жизни состоянием и требует госпитализации больного. Некоторые виды силовых тренировок также могут повышать уровень гликемии ( как будет видно далее), независимо от наличия диабета.

Существует так много факторов, которые влияют на гликемию при тренировках, особенно если вы получаете инсулин или сахароснижающие таблетки, что иногда вам хочется бросить занятия! Не делайте этого – несмотря на отчаяние, посещающее вас время от времени: польза от занятий спортом всё-таки гораздо сильнее побочных эффектов.

Оптимальный путь борьбы с многочисленными переменными, от которых зависит ваше состояние при занятиях спортом, состоит в том, чтобы определять уровень гликемии перед, во время (изредка) и после тренировки и выяснить, таким образом, особенности реакций Вашего организма на физическую нагрузку.

В Таблице 2.1 представлен список типичных «переменных». После того, как вы научитесь контролировать некоторые из них и предвидеть их эффекты, у вас появится навык предсказания ответов Вашего уровня глюкозы на похожие упражнения.

Какая энергетическая система используется

(интенсивность и длительность упражнений

Тип упражнения

Гликемия в начале тренировки

В какое время дня вы тренируетесь

Новая или привычная тренировка

Предыдущий эпизод гипогликемии

Предыдущие упражнения (в тот же день или накануне)

Время последней инъекции инсулина

Типы инсулинов, которые вы используете

Какие ещё сахароснижающие препараты вы принимаете?

Время последнего приёма пищи.Что вы ели?

Температура и другие параметры окружающей среды

Уровень гидратации

Недавние перенесенные заболевания. Болеете ли сейчас?

Фаза менструального цикла. Беременность

Гормональный ответ на упражнения

Исследования людей с 1 и 2 типом сахарного диабета показали, что физические упражнения очень большой интенсивности, такие как поднятие тяжестей, или анаэробные тренировки, близкие к максимальному уровню нагрузки, могут вызвать подъём уровня гликемии из-за гормонального ответа организма на упражнения. Интенсивная нагрузка приводит к секреции гормонов, способствующих продукции глюкозы печенью и задержкой захвата глюкозы мышцами. Эти гормоны включают эпинефрин ( больше известен как адреналин) и норэпинефрин, которые выделяются симпатической нервной системой, (эта система позволяет, например, организму отвечать увеличением пульса на физический или психический стресс), а также глюкагон, гормон роста и кортизол.

 Таблица 2. 2 Гормоны, повышающие уровень гликемии во время тренировки Гормон

Гармон

Источник

Основное действие в процессе тренировки

Глюкагон

Поджелудочная железа

Способствует расщеплению гликогена печени и продукции глюкозы из предшественников для увеличения количества глюкозы

Эпинефрин (адреналин)

Центральная часть надпочечников

Стимуляция мышц, расщепление гликогена печени, высвобождение свободных жирных кислот из жировой ткани

Норэпинефрин

Центральная часть надпочечников,окончания симпатических нервов

Способствует продукции новых молекул глюкозы из предшественников в печени; так же, как и эпинефрин, способствует повышению уровня гликемии с увеличением интенсивности упражнений

Гормон роста

Передний отдел гипофиза

Прямое воздействие на жировой обмен (выделение свободных жирных кислот из жировой ткани) и непрямое торможение использования глюкозы; способствует накоплению аминокислот

Кортизол

Кора надпочечников

Активация аминокислот и глицерола в качестве предшественников для синтеза глюкозы в печени и высвобождение жирных кислот для использования мышцами вместо глюкозы

Даже у человека без диабета, организм повышает выработку инсулина после подобных интенсивных тренировок. После того, как эти гормональные эффекты истощатся, Ваш уровень сахара может легко упасть, так как организм возобновляет запасы гликогена, истраченного в ходе тренировки.

Энергетические системы и использование АТФ

Скорость, с которой вы двигаетесь, сила ваших мышц и время, которое вы можете продолжать тренировку – то есть всё то, что влияет потом на уровень гликемии — зависит от того, как Ваши мышцы производят и используют энергию. ваш организм имеет три отдельные энергетические системы, снабжающие мышцы молекулами АТФ (аденозин трифосфат). АТФ— высокоэнергетичная структура, топливо для мышц, находится во всех клетках организма. Три системы включаются в работу одна за другой и производят АТФ во время вашей тренировки. При достаточной длительности упражнения (даже в течение одной минуты), вы задействуете все три.

Все три системы увеличивают производство АТФ. АТФ — единственный вид топлива, непосредственно вызывающий сокращение мышц при своём распаде. Когда нервный импульс начинает сокращение мышц, кальций освобождается в мышечных клетках, АТФ даёт силы волокнам фибрина и они приходят в движение. Без АТФ Ваши мышцы не сокращались бы и тренировки стали бы невозможны.

Мышечные клетки содержат незначительные количества молекул АТФ. Их, в лучшем случае, хватит на одну секунду работы. Если вы хотите продолжать работу, то мышцам немедленно нужно найти другой источник АТФ. Хотя все системы могут доставлять АТФ, скорость этих каналов различна. У разных систем разное сырьё для производства АТФ и разная скорость работы. Имейте в виду, что из-за различий в работе систем тип упражнений может по-разному изменять уровень гликемии.

Система АТФ-КФ: коротко и интенсивно

Для непродолжительной и интенсивной работы в основном предоставляет энергию система АТФ-КФ, известная также под именем фосфагеновой. Она состоит из молекул АТФ, запасённых в мышце и креатинфосфата (КФ), который быстро пополняет запас АТФ. Эта система анаэробна, иными словами она не требует кислорода для работы. КФ не является непосредственным источником топлива, но энергия, образующаяся при его быстром расщеплении, используется для синтеза АТФ в течение последующих 5-9 секунд после истощения за одну секунду первичного запаса АТФ в мышцах.

В целом, всех запасов АТФ и КФ организма может хватить всего на 6-10 секунд напряжённой работы. Таким образом, вся работа, которая занимает меньше 10 секунд, включая поднятие штанги, 40 –метровый спринт, прыжок с шестом, прыжок в длину, бейсбольная подача или забрасывание мяча в корзину на баскетболе, в основном получает энергию от фосфагенов. Вообще говоря, эти виды активности не снижают уровень глюкозы в крови, потому что глюкоза для выработки энергии в этой системе не используется. На самом деле, они могут поднять уровень глюкозы, потому что усиливают секрецию гормонов, повышающих гликемию.

Система молочной кислоты: Использование только мышечного гликогена и глюкозы

Вторая энергетическая система, система молочной кислоты, доставляет энергию для работы, длящейся от 10 секунд до приблизительно 2 минут. Система молочной кислоты также действует анаэробно (не использует кислород) для расщепления гликогена мышц. Гликоген – это форма хранения глюкозы, а процесс расщепления гликогена называется гликогенолизом. После выхода из хранилища, гликоген продуцирует энергию путём гликолиза, а в качестве побочного продукта образуется молочная кислота. Когда вы отдыхаете, в ваших мышцах происходит гликолиз, но поскольку организм не использует АТФ, углеводы участвуют в аэробных превращениях и молочная кислота в больших количествах не вырабатывается.

Если Ваша тренировка продолжается больше 10 секунд, то мышцам требуется энергия и гликолиз продолжает быстро предоставлять АТФ. Накопление молочной и других кислот быстро тормозит работу этой системы. При накоплении в мышцах в большом количестве, молочная кислота снижает pH в мышечных клетках и в крови, что проявляется чувством «жжения« в мышцах и утомлением. Данная система способна синтезировать всего 3 молекулы АТФ из каждой молекулы глюкозы, освобожденной из мышечного гликогена. Это очень маленькое количество, в сравнении с 37-39 молекулами АТФ, которые могут получиться в аэробной системе. Следовательно, эта система не может дать достаточно энергии для продолжительных упражнений. Спортивные занятия, которые проводятся с участием этой системы, включают бег на 800 метров, плавание на 200 метров, и такие виды спорта, которые включают интервальные нагрузки («стоп и старт»): баскетбол, хоккей на траве, хоккей с шайбой.

Аэробная система:

Использование углеводов, жиров и протеинов в присутствии кислорода

Другая часть спектра—это аэробная энергетическая система, которая используется при длительных упражнениях требующих большой или очень большой выносливости. Из-за повышенной длительности, эти виды работы зависят, в основном, от аэробной продукции энергии кислородной системой. Ваши мышцы нуждаются в постоянном притоке АТФ в процессе ходьбы, бега, плавания, езды на велосипеде, гребли, бега на лыжах, то есть той работы, которую вы обычно делаете дольше двух минут. Бег на марафонскую или ультрамарафонскую дистанцию, прохождение триатлона или участие в многодневной велогонке или походе – это крайние варианты длительной аэробной активности.

Топливом для этих спортивных занятий в основном является смесь углеводов и жиров, с повышением доли жиров в этом процессе во время отдыха и углеводов — во время работы. Протеин может участвовать в этом процессе, но, как правило, он даёт менее 5 процентов всей энергии. Ваш организм может использовать несколько больше протеина (до 15 процентов) во время экстремально длительных нагрузок, таких как марафон.

Ваша диета и время последней тренировки влияет на выбор «топлива», которое использует организм, но большинство людей 60 процентов энергии получают за счёт жиров и 40 процентов—за счёт углеводов.

Ваш организм быстро начнёт использовать углеводы, как только вы начнёте заниматься, и доля углеводов будет расти с увеличением интенсивности упражнений. При упражнениях высокой и близкой к максимальной интенсивности расходуется 100 процентов углеводов. Мышечный гликоген даёт больше энергии– обычно примерно 80 процентов—чем глюкоза крови, если только запасы гликогена в мышцах не истощились к этому времени после длительной тренировки или если вы не следуете низкоуглеводной диете. Выбор организмом топлива для аэробной системы зависит от Вашего уровня тренированности, питания (диеты) до и после тренировки, интенсивности и длительности нагрузки и количества инсулина в циркуляции.

Циркулирующие гормоны, такие как адреналин, мобилизуют жиры из жировых клеток (адипоцитов), и активные мышечные волокна могут использовать эти жиры, циркулирующие в крови в виде активных жирных кислот, при менее интенсивных нагрузках. Ваш организм может использовать жиры при низких и средних по интенсивности нагрузках, вместе с некоторыми углеводами. Жиры, хранящиеся в самих мышцах (мышечные триглицериды) приобретают особое значение как топливо во время восстановления после нагрузки или во время длительных нагрузок (дольше 2-3 часов).

Помните, что включение третьей (аэробной) системы происходит, только после того, как последовательно были включены первые две системы. Обе анаэробные системы (фосфагенная и система молочной кислоты), важны в начале длительной тренировки, перед тем, как Ваш метаболизм «разогреется» чтобы начать синтезировать достаточно АТФ. Эти две системы также Важны в каждом случае, когда вы увеличиваете темп или приступаете к более тяжёлой работе, например, бежите в гору или делаете финишный рывок на 10км забеге.

Почему Ваш организм использует углеводы во время упражнений

Во время отдыха Ваш организм берёт энергию на 40 процентов из углеводов— для поддержания работы всех систем при нормальных условиях окружающей среды.

Как только вы начинаете делать упражнения, доля углеводов в производстве энергии увеличивается. Эта доля напрямую зависит от интенсивности работы, поэтому тяжелые тренировки требуют большего количества глюкозы из кровяного русла и из гликогена, чем лёгкие, но даже самые лёгкие используют некоторое количество. Сокращения мышц стимулируют распад гликогена в мышцах, вместе с забором глюкоз ы из кровотока. Углеводы являются более эффективным топливом, то есть организм получает из них больше АТФ в расчете на потраченный кислород. Поэтому, и ещё по некоторым причинам, углеводы являются для организма топливом номер один.

Усталость (невозможность продолжать работу с той же интенсивностью) часто связана с опустошением запасов гликогена в мышцах. Этот феномен известен бегунам на длинные дистанции под названием «стена».Чтобы достичь этой точки при умеренной нагрузке требуется более 90 минут, но это занимает меньше времени при интенсивных и близких к максимальной нагрузках. Ваши мышцы используют глюкозу крови и глюкозу, полученную после расщепления гликогена, иногда больше, в зависимости от дозы введённого инсулина ( подробнее об этом в следующей главе),но вы начнёте использовать глюкозу в большей степени. когда запасы гликогена уменьшатся – вот когда вам особенно надо быть начеку и не пропустить низкий уровень гликемии! вы можете исчерпать мышечный и печеночный гликоген, особенно если вы не ели какое-то время, и тогда вы можете попасть в беду.

Приём углеводов (например, в виде апельсина) в процессе физической нагрузки, повышает и удерживает уровень гликемии, что помогает предотвратить усталость

Если вы приступаете к достаточно длительной физической нагрузке, то необходимо позаботиться об адекватном запасе мышечного гликогена, чтобы предотвратить раннюю усталость и гипогликемию.

Приём углеводов в процессе физической нагрузки, повышает и удерживает уровень гликемии, что помогает предотвратить усталость. Они перевариваются и всасываются быстрее, чем жиры и белки; углеводы обычно начинают поступать в кровь через 5 минут. Количество углеводов зависит от времени и тяжести тренировки, времени суток и введённой дозы инсулина. вы должны отслеживать уровень гликемии, чтобы узнать, сколько углеводов вам требуется (если требуется) для разного вида активности. Некоторые общие рекомендации по увеличению потребления углеводов при аэробных упражнениях вы можете найти в таблице 2.3.

Таблица 2.3 Общие рекомендации по потреблению углеводов для видов спорта, требующих выносливости. Обратите внимание на примечания к таблице



Примечания к таблице 2.3:

Рекомендованное количество указано в граммах легкоусвояемых углеводов. Один фрукт или кусок хлеба соответствует 15г углеводов.

1 Работа с низкой интенсивностью проводится при менее 50%, умеренной –от 50 до 70%, высокой 70-85% от резерва пульса (см главу 1)

2 При гликемии выше уровня 11.1 ммоль/л или в присутствии кетонов, может понадобиться введение дополнительной дозы быстродействующего инсулина, чтобы уменьшить этот уровень гликемии во время физической активности; рекомендованное количество углеводов может быть выше, чем на самом деле требуется.

3 Интенсивные (близко к максимальному уровню), кратковременные физические нагрузки могут стать причиной повышения уровня глюкозы.

Как влияет количество введённого инсулина

У людей без диабета и у большинства больных диабетом 2 типа, уровень инсулина в крови в процессе тренировки падает, а увеличение уровня глюкагона вынуждает печень производить больше глюкозы. Если вы должны вводить себе инсулин, то организм не может снизить его уровень, когда вы начали тренировку. Большое количество инсулина в этих условиях играет неприятную роль, так как инсулин заставляет мышцы усваивать глюкозу из крови. Так же влияют и мышечные сокращения. Эффект взаимно усиливается, а это значит, что высокий уровень инсулина может привести к быстрому снижению уровня глюкозы, то есть гипогликемическому состоянию.

От уровня инсулина в кровотоке зависит Ваше самочувствие во время упражнений и вероятность раннего наступления утомления из-за гипогликемии.

Однако, вам необходимо присутствие определённого количества инсулина в организме. Если его будет слишком мало, организму нечего будет противопоставить действию тех гормонов, которые повышают гликемию и для вас это может кончиться гипергликемией. Требуется точный баланс, иначе высокий уровень инсулина затормозит секрецию этих гормонов и наступит гипо. Вам необходимы некоторые из этих гормонов, потому что адреналин высвобождает жир из депо и вызывает расщепление гликогена, а глюкагон повышает продукцию глюкозы Вашей печенью. Без этого Ваши мышцы могут забрать больше глюкозы, чем производит печень. В одном исследовании, интенсивная езда на велосипеде на фоне очень низкого уровня инсулина привела к гипергликемии и усилению липолиза (мобилизации жира), в то время как такие же упражнения на фоне слишком большого количества инсулина закончились гипогликемией и снижением освобождения жира. Чтобы создать оптимальные условия для тренировки, вам нужно достаточное количество инсулина для баланса с гормонами, повышающими уровень глюкозы, но в то же время не слишком много – чтобы избежать резкого падения сахара.

Планирование упражнений в течение дня и уровни инсулина

Время занятий также может играть большую роль, и реакция организма будет различной. Например, вряд ли у вас резко снизится сахар, если вы тренируетесь до завтрака, особенно перед инъекцией инсулина. В это время суток в Вашем организме находится только базальное количество инсулина (т.е. количество инсулина, необходимое организму в перерывах между едой) поэтому уровень инсулина в циркуляции в это время низкий. Уровень кортизола обычно при этом высокий, что увеличивает инсулинрезистентность и компенсирует состояние.

Если вы часто испытываете гипогликемию во время упражнений, вам можно попробовать тренироваться утром, до инъекции инсулина перед завтраком (а не после завтрака или в другое время дня..

Люди с диабетом 2 типа, у которых ещё вырабатывается собственный инсулин, более подвержены падению уровня гликемии при занятиях после завтрака или другого приёма пищи (но не перед едой) из-за инсулина, который секретируется в организме в ответ на еду. Однако, имейте в виду—больны вы диабетом или нет—что при длительном беге гипогликемия может наступить из-за истощения запасов топлива и гликогена печени после ночного голодания, поэтому бежать марафон натощак—плохая идея.

Наименьший риск развития гликемии – при занятиях с умеренной нагрузкой рано утром перед завтраком, или в любое другое время дня, когда уровень инсулина низкий

Регулирование уровня инсулина во время тренировки

Физическая активность – одна из основных причин гипогликемии у людей с жёстким контролем диабета. Более физиологично— тренироваться при низком уровне инсулина. Снижая дозу, надо, во-первых (если это возможно), уменьшить инсулин на еду. В таблице 2.4 вы найдёте рекомендации по изменению дозы инсулина, но они относятся в первую очередь к быстро или коротко действующим инсулинам, не базальным.

Базальные инсулины тоже можно уменьшать, см. рекомендации по отдельным видам спорта, в Части II.От количества инсулина в организме в перерывах между тренировками зависит также Ваше состояние и самочувствие на следующей тренировке. Если у вас недостаточно инсулина или действие инсулина снижено, это может привести к неполному восстановлению запасов гликогена в мышцах после тренировки (или в другое время). Хотя Ваши мышцы могут накапливать гликоген почти без участия инсулина в течение примерно часа после окончания интенсивной или длительной тренировки, инсулин необходим вам в дальнейшем для продолжения захвата глюкозы из кровотока и сохранения её в виде гликогена. Если гликоген не будет накоплен в достаточном количестве, то на следующей тренировке организм будет в большей степени использовать жиры, что снизит Вашу устойчивость к нагрузкам – особенно, если низкий уровень гликогена приведёт к быстрому захвату глюкозы из крови. Поддержание уровня глюкозы после тренировки в нормальных пределах, лучше способствует пополнению запасов гликогена, чем в случае высокого сахара в это время. Таким образом, вам скорее всего понадобится инсулин после тренировки, хотя и в сниженной дозе.

Таблица 2.4 Общие рекомендации по снижению инсулина во время занятий спортом, требующим выносливости

Длительность

Низкая интенсивность

Умеренная интенсивность

Высокая интенсивность1

Снижение дозы инсулина2

15 минут

Нет

5-10%

0-15%2

30 минут

Нет

10-20%

10-30%

45 минут

5-15%

15-30%

20-455

60 минут

10-20%

20-40%

30-60%

90 минут

15-30%

30-55%

45-75%

120 минут

20-40%

40-70%

60-90%

180 минут

30-60%

60-90%

75-100%

Примечания к таблице 2.4: Эти рекомендации по изменению дозы инсулина подразумевают, что спортсмен не ест ничего дополнительно ни перед занятиями, ни во время занятий, для компенсации уровня гликемии. Для тех, кто пользуется инсулиновой помпой, уменьшение базальной дозы может быть больше или меньше, чем указано и эти изменения могут быть сделаны вместе или отдельно от изменений болюса..

1 При упражнениях с интенсивностью, близкой к максимальной, может быть необходимо увеличить (а не снизить) дозу коротко действующего инсулина для снятия эффекта гормонов, повышающих уровень глюкозы в процессе занятий.

2 Эти рекомендации по уменьшению дозы относятся к инсулинам, дающим пик активности во время упражнений ( коротко действующие инсулины). Меньшее снижение дозы требуется, если последняя инъекция коротко действующего инсулина была сделана более, чем за три часа до начала упражнений. Может понадобиться также снижение дозы инсулинов после упражнений.

Как тренировки влияют на выбор организмом топлива

Физические упражнения усиливают способность вашего организма усваивать жир, что обычно приводит к большему использованию жира, замедлению исчезновения гликогена мышц, и к снижению зависимости от глюкозы во время физической активности, после того, как ваши мышцы адаптировались. Воздействие физических упражнений на выбор топлива становится очевиден, если у вас диабет, потому что через несколько недель тренировок ваша потребность в углеводах снизится или вам надо будет уменьшить дозу инсулина, чтобы достичь компенсации.

Такая адаптация к тренировочной нагрузке происходит по разным причинам. Например, когда вы тренируетесь с низкой или умеренной интенсивностью, выделяется меньше гормонов, поднимающих уровень гликемии. Люди без диабета испытывают такой же тренировочный эффект, но им труднее его почувствовать, потому что их уровень глюкозы не слишком подвижен. Секреция инсулина во время упражнений обычно снижается (если он синтезируется в вашем организме, в небольшом или в достаточном количестве), но регулярные тренировки приводят к ещё большему его снижению. В результате, после тренировки ваш организм использует меньше глюкозы и мышечного гликогена и немного больше жира, когда вы делаете упражнения с той же интенсивностью – всё это приводит к нормальному уровню гликемии и снижает риск получить гипо.

Эта смена используемого топлива объясняет, почему вам вначале может понадобиться большее количество углеводов для поддержания гликемии в нормальных пределах, а через несколько недель занятий количество углеводов надо будет уменьшить. Но если ваши тренировки становятся тяжелее, чтобы достичь такой же относительной интенсивности ( например, с течением времени вам приходится тратить больше сил, чтобы достичь 80% от максимальной нагрузки, чем это требовалось вначале), то количество необходимых углеводов останется, вероятно, таким же высоким, как раньше.

Кроме того, тренировочный эффект зависит от вида спорта, поэтому если вы занимались бегом, а потом решили начать, например, плавать, то ваш сахар вначале больше снизится на фоне плавания— до тех пор, пока вы не достигнете определённого уровня тренированности и в этом виде спорта.

Может так случиться, что после нескольких недель тренировок, Ваш уровень гликемии перестанет снижаться так значительно, как это было в начале.

Как упражнения влияют на действие инсулина

Если вы физически тренированы, у Вас, вероятно, высокая чувствительность к инсулину, позволяющая Вашим мышцам легче принимать глюкозу, несмотря на снижение уровня инсулина (на относительно более низкий уровень инсулина). Этот эффект особенно ясно виден у больных диабетом 2 типа.

Регулярные физические упражнения нормализуют гликемию, усиливая действие инсулина,—как непосредственно после тренировки, так и на один-два дня после.

Сразу после вашей тренировки действие инсулина усиливается, потому что вы захватываете глюкозу, чтобы пополнить запас потраченного гликогена. Вам может быть придётся снизить дозу базального инсулина и инсулина на еду (болюс) для того, чтобы сгладить этот эффект и уменьшить риск гипо после упражнений. Измеряя уровень гликемии вы лучше представляете, как он меняется—лучше, чем любой человек без диабета. Вам нужно меньше инсулина не только во время, но и после упражнений, особенно в период-«окно»—которое длится от получаса до двух часов после тренировки. В это время происходит максимальное возобновление запасов гликогена.

Через некоторое время (достаточно, впрочем, продолжительное), тренировки помогают набрать мышечную массу. Это ещё один аспект положительного влияния тренировок на действие инсулина: увеличивается «резервуар» для излишков глюкозы, образующихся после еды.

Уровень циркулирующего инсулина у тренированных спортсменов обычно низкий, в то время как чувствительность к инсулину очень высокая. Действие инсулина, однако, начинает снижаться, если тренировки прекращаются, в течение одного –двух дней, даже если вы поддерживаете обычный уровень активности. Многие спортсмены указывают, что их суммарная доза инсулина увеличивается через 2-3 дня после прекращения обычных упражнений ( если они, например, слишком заняты, чтобы заниматься, больны или получили травму). Например, Питер Неротин из Сан-Диего, Калифорния, заметил, что если он не тренировался несколько дней то его гликемия после еды резко отличается от той, что была. Чтобы приспособиться к такому уровню гликемии, он вынужден делать большую дозу инсулина перед едой, для усвоения углеводов. Кроме того, он вводит несколько дополнительных единиц с помощью инсулиновой помпы, двойной волной, для того чтобы покрыть период в 3-4 часа после еды и затем делать перерыв до начала еды, чтобы снизить всплески гликемии после приёма пищи.

Исследование бегунов с сахарным диабетом 1 типа не выявило изменений в чувствительности к инсулину после марафона. Несмотря на снижение запаса гликогена у этих спортсменов на 50 %, их чувствительность к инсулину на следующий день после марафона была такой же, как в день отдыха перед марафоном. Использование жира у них было повышено. Эти показатели сходны с показателями у людей без диабета после марафона. Возможно, причина в повреждении мышц во время длительного забега: это нарушает способность к возобновлению запасов гликогена, пока мышцы не восстановят свою структуру.

Как видите, есть много факторов, которые воздействуют на уровень гликемии в течение и после тренировки. Имейте в виду, что сахар крови больше подвержен снижению, если вы участвуете в новых или необычных для себя видах спорта, но интенсивность и длительность упражнений также имеет значение для усвоения глюкозы. Интенсивные занятия спортом могут временно повысить Ваш уровень гликемии, а затем привести к падению сахара, когда мышечный гликоген начнёт синтезироваться, так что будьте начеку, чтобы предотвратить гипо после упражнений. Таким образом, суточная доза инсулина при регулярных тренировках любого типа снижается.

Влияние упражнений и гипогликемии на гормональный ответ

Какие физиологические механизмы стоят за появлением низкого уровня сахара в разных ситуациях? Во многих случаях это связано с физическими упражнениями, что для большинства спортсменов не удивительно. К сожалению, при длительности диабета 10 лет и больше, ответ Вашего организма на гипогликемию, в виде секреции гормонов, повышающих глюкозу (например, адреналин и глюкагон) притупляется. Это означает, что организм выделяет меньше этих гормонов, чем раньше, и гликемия остаётся низкой или продолжает снижаться.

Гипогликемическое состояние перед тренировкой может повториться во время занятий

Эпизод гипогликемии может притупить гормональный ответ организма в дальнейшем, во время тренировки, в течение дня и более. Например, во время одного исследования добровольцам с 1 типом сахарного диабета предлагалось перенести 2 двухчасовых периода гипогликемии ( специально вызванной в ходе эксперимента) с уровнем глюкозы 2,8 ммоль/л. На следующий день они в течение 90 минут ехали на велосипеде, причём был выявлен крайне слабый реакция со стороны гормонов, увеличивающих гликемию. Вывод: гипогликемическое состояние накануне затрудняет поддержание нормального уровня гликемии на следующий день. У женщин эти гормоны секретируются более адекватно физическим упражнениям, в сравнении с мужчинами, несмотря на перенесённое накануне гипогликемическое состояние.

Наконец, Ваша способность реагировать в следующий раз зависит от того, насколько снизился уровень глюкозы при гипо. В другом недавнем исследовании были вызваны следующие уровни гипогликемии: 3.9, 3.3 и 2.8 ммоль/л. Вначале добровольцы испытали по 2 двухчасовых периода на одном из этих уровней, с перерывом на нормальном уровне гликемии. На следующий день они делали упражнения с умеренной нагрузкой (90 минут, на велосипеде). Если накануне у них были нормальные уровни гликемии, то гормональный ответ был отличным, а если накануне была гипогликемия—любого из заданных уровней, даже 3.9 ммоль/л— гормональный ответ был стёртым.

На самом деле, чем ниже была накануне гипогликемия, тем хуже был их гормональный ответ на тренировке. Эти исследования лишний раз напоминают, что вы должны стараться предотвращать гипо, особенно тяжёлые, если хотите уберечь себя от низких сахаров на последующих тренировках.

В похожем исследовании, два 90-минутные велотренировки низкой или умеренной интенсивности тормозили секрецию основных гормонов, повышающих глюкозу, в ответ на гиполикемию. Это означает, что вы можете получить гипо на следующий день после тренировки. Этот эффект развивается быстро – в течение нескольких часов—и усиливает риск гипо в течение остатка дня после тренировки и следующего дня.

Что делать с гипогликемией, вызванной упражнениями?

Гипогикемические состояния — один из основных факторов, снижающих качество жизни у больных сахарным диабетом. Даже воспоминание о таком состоянии может повысит чувство тревожности. Тем не менее, вы можете снизить их риск. Во-первых, надо знать признаки гипогликемии.

Признаки гипогликемии

Вам необходимо знать все возможные признаки гипо, в покое и во время тренировок, чтобы рано их выявлять и лечить.

Как вы знаете, нормальный уровень гликемии натощак, от 3.9 до 5.5. Хотя гипогликемия. строго говоря, это любой уровень глюкозы ниже 3.9 ммоль/л, уровни глюкозы, при которых появляются симптомы, отличаются в разных ситуациях. Например, при отсутствии контроля над гликемией в течение длительного времени, симптомы гипогликемии могут проявиться при нормальном уровне глюкозы, если она быстро падает, не достигнув ещё отметки 3,9 ммоль/л. Если контроль у вас жёсткий, то признаки гипогликемии могут проявиться только при уровне 3.1 ммоль/л или ниже. У некоторых людей есть, если можно так выразиться, «слепота к гликемии»: они не чувствуют или не могут распознать её обычные симптомы. Это состояние чаще встречается у людей с жёстким контролем или при частых гипо (в дальнейшем мы вернёмся к этому вопросу).

Гормоны, которые Ваш организм секретирует во время упражнений, приводят иногда к таким же симптомам, что и гипогликемия. Трудно различить начало гипогликемии и нормальные ощущения, связанные с занятиями спортом, такие как усталость — особенно при тренировках в холодную погоду. Типичные признаки гипогликемии: дрожь (всего тела или только рук), чувство покалывания в руках и на языке, потливость, спутанность мыслей, раздражительность, плохая координация движений и изменения зрения;

Подробнее о симптомах гипогликемии см. в таблице 2.5

Таблица 2.5 Симптомы гипогликемии

Шум в ушах
Тошнота
Холодная или липкая кожа
Нервозность
Головокружение
Ночные кошмары
Двоение в глазах или помутнение зрения
Плохая координация движений
Учащение пульса
Беспокойство
Усталость
Неустойчивость
Дрожь в руках
Неразборчивая речь
Головная боль
Потливость
Трудно производить простые арифметические действия
Онемение рук и языка
Бессонница
Утомляемость
Раздражительность
«Мушки» в глазах
Спутанность мыслей
Слабость

Симптомы могут отличаться у разных людей и при занятиях разными видами спорта. Например, один спортсмен сообщает, что у него возникает точка, видимая одним глазом, когда он бегает, а другой при начале гипо во время бега начинает задевать носком одной ноги за пятку другой. Ваши симптомы гипогликемии могут изменяться в зависимости от улучшения или ухудшения Вашей физической формы, поэтому вы должны научиться узнавать ответ Вашего организма. К этому надо добавить, что симптомы могут изменяться от тренировки к тренировке в зависимости от выполняемых упражнений, скорости снижения сахаров и условий, в которых вы находитесь.

Необходимо всегда иметь с собой что-либо для лечения гипо: например, глюкозу в таблетках или сладости. вы можете получить тяжёлое гипогликемическое состояние просто потому, что вышли из дома и не взяли с собой ничего для купирования гипо. Даже триатлет, которая всегда возит с собой средства для купирования возможных гипо во время тяжёлых длительных тренировок, может получить гипо, если вышла погулять с собакой. Может быть ей кажется, что прогулки с собакой недостаточно, чтобы вызвать гипо, однако это не так. Девиз для отношения к гипогликемии такой же, как у бойскаутов : «Всегда готов!»

Проверки для выявления гипо

Обычно, не так-то просто сразу сказать, высокий уровень сахара или низкий, если вы вдруг почувствовали себя нехорошо, особенно на тренировке. Когда сахара изменяются быстро—повышаются или снижаются—вы часто не можете сказать, в какую сторону идёт процесс, пока симптомы не усилятся. Если вы бежите в высоком темпе некоторое время или проводите другую тяжёлую тренировку когда ваши сахара быстро снижаются, вы можете почувствовать гипогликемию даже если уровень глюкозы ещё слегка повышен, или не почувствовать вовсе.

Независимо от типа диабета, определение уровня сахара в крови чаще, чем перед едой и перед сном, поможет выявить тенденции, которые иначе остались бы незаметными. Повышение гликемии после еды приводят к осложнениям диабета и контроль этих вспышек может стать ключом к профилактике микрососудистых осложнений, таких как диабетическая ретинопатия. Таким образом, определение гликемии через один и два часа после еды покажет вам, как различные виды пищи влияют на уровень глюкозы в Вашей крови и какое разнообразие изменений происходит в организме.

Хотя принято измерять уровень гликемии через два часа после первой ложки еды, пик гликемии может быть через 72 минуты после еды, плюс-минус 23 минуты—таковы результаты наблюдений за уровнем гликемии. Лучше всего, особенно если вы включили упражнения в свой образ жизни, разнообразить схему проверки гликемии, а не ограничиваться тестами перед едой и сном. Чем чаще вы делаете анализ, тем лучше вы представляете, что происходит в организме и когда вероятнее развитие гипо: во время или после тренировки. Другие способы предотвращения гипо даны в таблице 2.6

Таблица 2.6 Способы предотвращения гипогликемии

«Познай себя»— узнайте свою реакцию на различную еду, физкультуру и стресс — частые измерения гликемии помогут лучше узнать Ваши уникальные особенности обмена глюкозы.

Делайте анализ крови на глюкозу чаще, когда вы начинаете новый вид физкультуры, путешествуете, вообще выходите за рамки ежедневной рутины.

Если вы рассчитываете дозу быстродействующего инсулина на еду, узнайте, сколько единиц нужно на определённое количество углеводов, чтобы не передозировать инсулин.

Держите в голове правила расчёта времени действия инсулинов, чтобы представлять ситуацию в любой момент. Быстродействующий инсулин задерживается в кровотоке по крайней мере на 2 часа; если вы сделали инъекцию, а сахар всё ещё высокий, подождите некоторое время, чтобы эффект инсулина проявился, прежде чем делать дополнительную инъекцию.

Никогда не пропускайте еду, для которой вы уже сделали инъекцию инсулина или приняли ПСС.

Если вы не уверены, когда начнёте есть (например, в ресторане), не делайте всю дозу до того, как принесут еду; лучше дождитесь, чтобы еда стояла перед вам и.

Следите за уровнем гликемии несколько часов после занятий спортом, чтобы не пропустить и предотвратить возможную отсроченную гипогликемию.

Съешьте небольшое количество углеводов (по меньшей мере,15г) в течение часа после длительной или напряжённой тренировки, чтобы быстрее восстановить Ваш мышечный гликоген. В дополнение к углеводам, съешьте небольшое количество протеина и жира, которые задержатся дольше.

Профилактика гипогликемии во время и после упражнений

Вы можете предотвращать, лечить, и прекращать едва начавшуюся во время тренировки гипогликемию разными новыми способами. Помните, как мы недавно обсуждали гормональные эффекты интенсивных упражнений? Некоторые исследователи решили изучить влияние короткого, максимального спринта на падение уровня гликемии. Несколько мужчин съедали завтрак после инъекции своей обычной дозы инсулина, ждали, когда уровень глюкозы станет ниже 11.1 ммоль/л и затем 20 минут легко крутили педали на велоэргометре, после чего делали 10 секундный спринт. Любопытно, что спринт предотвращал дальнейшее снижение гликемии в течение, по крайней мере, 2 часов (в сравнении с исследованием, в котором они спринт не делали). Этот метод действует в любой момент тренировки. Хотя спринт будет оказывать ограниченный эффект, если у вас очень высокий уровень инсулина или смазанный гормональный ответ, всё-таки он на короткое время он благоприятно действует, повышая уровень глюкозы.

Когда вы чувствуете приближающуюся гипогликемию, спринт в полную силу, в течение 10-30 секунд, усиливает секрецию гормонов, повышающих уровень глюкозы.

Подобно этому, в другом эксперименте тех же исследователей было показано, что 10 секундный спринт, на этот раз после 20 минут умеренной езды на велосипеде, предотвращают падение уровня гликемии в течение последующих 45 минут. Уровень глюкозы снижается в течение 20 минут упражнений, но большое количество гормонов, вызванных спринтом, может удерживать гликемию от падения.

Вы можете повысить уровень глюкозы в течение тренировки, включая 4-секундный спринт в легкую работу. Когда больной диабетом делает 4-секундный спринт каждые 2 минуты в течение 30-минутной умеренно-интенсивной велотренировки, уровень гормонов у них повышается и гликемия снижается не так быстро. Это результат как большего выделения глюкозы печенью в процессе упражнений, так и большего захвата глюкозы во время упражнения и восстановления. Будьте готовы к тому, что когда гормональное действие кончится, вы можете впасть в гипо из-за истощения запасов гликогена в мышцах.

После упражнений основной Вашей заботой будет предотвращение отсроченной гипогликемии, которая может произойти из-за того, что уровень Вашего гликогена низок и был обновлён (в течение этого времени действие Вашего инсулина выше) и от того, что гормональный ответ снижается после окончания упражнений. Имейте в виду, что есть два способа это предотвратить. Если вы можете начать пополнять свой запас углеводов сразу после окончания упражнений, максимально быстро и в достаточном количестве, то наступление отсроченной гипо маловероятно. Первые 30-60 минут после окончания упражнений – критическое время, когда мышцы могут забрать глюкозу из крови без участия инсулина. Во-вторых, после тренировки вам может не раз показаться, что запасы глюкозы в крови истощились. Недавние исследования показали, что потребность в углеводах носит двухфазный характер—одна фаза сразу после тренировки и вторая через 7-11 часов. Будьте начеку: не пропустите вторую волну гипо после упражнений и проводите адекватную профилактику, изменяя количество еды и дозы препаратов.

Другое исследование показало, что не все напитки одинаково предотвращают наступление гипо в процессе упражнений и после. Добровольцы из числа больных сахарным диабетом 1 типа использовали воду, молоко-цельное и обезжиренное, спортивные напитки А (углевод и электролиты) или спортивные напитки В (углевод, жир и протеин) перед, в процессе и после вечерней велотренировки с умеренной интенсивностью. Количество калорий в напитках было в среднем около 450 и никаких предварительных инъекций инсулинов не проводилось. Интересно, что все напитки, за исключением воды и цельного молока, вызвали подъём гликемии выше 11.1 ммоль/л в период от конца тренировки до обеда. Спортивный напиток В (с добавленным протеином и жиром) вызвал постоянный подъём уровня гликемии. Спад гликемии после обеда был наименьшим у тех, кто пил цельное молоко. Поэтому, несмотря на то, что углеводы очень важны, для предотвращения гипо в течение длительного периода времени может быть полезно дополнительное количество протеинов и жиров.

Повышение чувствительности к гипогликемии

Лёгкие гипогликемические реакции неприятны, но, по крайней мере, проходят после приёма глюкозы; если Ваши сахара падают без симптомов или так быстро, что вы не успеваете вовремя среагировать, гипогликемия может привести к нарушению или потере сознания. Если когда-либо у вас случались сильные гипогликемические состояния, начало которых вы не чувствовали, возможно, что у вас нечувствительность к снижению глюкозы, которой страдают около 20 процентов пациентов, использующих инсулин. Хотя при 2 типе сахарного диабета это встречается реже, если у вас всё-таки развивается это состояние, вы даже более подвержены риску тяжёлых гипогликемий.

Если у вас нечувствительность к гипогликемиям, у вас стёрты или отсутствуют симптомы из-за слабой секреции гормонов. Из-за низкого уровня сахара нарушаются когнитивные способности мозга, поэтому вы можете проводить измерение гликемии при гипо и даже не понимать, что вам необходимо есть, отвергать помощь в лечении или бороться и бежать от медперсонала, который старается вам помочь. Нечувствительность к гипогликемии происходит и в ночное время (люди просыпаются во время примерно половины всех случаев гипо) и днём. Если только кто-нибудь из посторонних не заметит, что у вас гипо и не придёт на помощь, у вас может случиться судорожный припадок, напоминающий эпилептический, или вы можете потерять сознание.

К счастью, организм может выйти из этого состояния. Хотя часто у людей со стажем сахарного диабета от 2 до 10 лет, снижается секреция глюкагона в ответ на гипогликемию, наиболее общая причина нечувствителности к гипогликемии—частые гипо. В одном исследовании показано, что больные, которые перенесли ночью гипо, не заметив его (и которое в результате прошло без лечения), хуже замечают гипо в течение следующего дня. Симптомы могут восстановиться, если у вас не было гипо в течение 3 недель. Если гипо всё-таки случилось, постарайтесь избежать следующей по крайней мере в течение 2 дней, чтобы восстановить способность их чувствовать. вы можете пройти соответствующий тренинг (предлагаемый некоторыми диабетологами), чтобы научиться лучше чувствовать изменения уровня гликемии.

Как быть спортсменкой: Исключительно женские заботы

До пришествия глюкометров, невозможно было проследить влияние женских гормонов на действие инсулина. Если вы женщина, в постпубертатном периоде, но достаточно молодая чтобы следовать менструальному циклу, вам стоит прочитать эту главу, чтобы узнать, как согласовать назначения инсулина с периодом цикла. Если вы беременны, физически активны и болеете диабетом, вы также столкнётесь с некоторыми особыми обстоятельствами.

Как месячные циклы влияют на действие инсулина

Нормальный менструальный цикл состоит из двух фаз: (1) фолликулярная, которая длится от начала цикла до овуляции, и (2) лютеиновая, от овуляции до начала следующего периода. Давно известно, что женщины более инсулинрезистентны в течение лютеиновой фазы, из-за большей секреции женских гормонов (эстроген и прогестерон) в течение этого времени. Такие изменения могут подействовать на спортсменку, которая должна включить этот фактор в» уравнение» для достижения баланса сахаров при занятиях спортом.

Например, Бетти Ферейра, регулярно тренирующаяся спортсменка из Торонто, Онтарио, выявила, что её уровень сахара постепенно увеличивается в течение 7-10 дней перед месячными и затем мгновенно снижается за день до начала месячных. Для компенсации она должна увеличивать дозу базального инсулина (Левемир) на 1 единицу в день, начиная минимум за 5 дней, то есть её суммарная базальная доза увеличивается с 16 до 23 единиц в течение этого времени, включая увеличение ночной дозы на 1-2 единицы. Синтия Фритши Чикаго, Иллинойс, выяснила, что ей необходимо увеличивать суммарную дозу инсулина в полтора раза за 3 дня до месячных (и всё равно она с трудом удерживает контроль над уровнем гликемии в это время). Кроме того, ей приходится менять дозы от одной тренировки к другой.

Не все женщины реагируют одинаково, хотя различие вероятно связано с подъёмом уровня эстрогенов: чем они выше, тем больший эффект они оказывают на гликемию.

Использование оральных контрацептивов также может влиять на уровень гликемии у женщин. Большинство противозачаточных таблеток содержит низкие дозы эстрогена и прогестина. Поскольку эти средства предотвращают овуляцию, действие инсулина может снизиться, но, по крайней мере, остаётся ровным в течение месячного цикла, что ведёт к предсказуемости уровня гликемии. Для большинства женщин, которые пользуются противозачаточными таблетками, это облегчает контроль над гликемией.

Физическая активность у беременных с диабетом: Труднейшая задача для женщин

Даже если вы регулярно занимаетесь спортом, секреция тех же гормонов во время беременности, что и в лютеиновую фазу менструального цикла, говорит о необходимости повышения дозы инсулинов. Под воздействием гормональной бури в третьем треместре беременности организм матери становится инсулинрезистентным и часть глюкозы направляется к плоду. Если вы продолжаете занятия спортом, вам не придётся слишком сильно повышать дозу инсулина в этот период, даже в течение последних месяцев беременности. Занятия спортом предотвратят также избыточный набор веса и потерю физической формы. Прекращение физических упражнений, по любой причине, потребует значительного повышения дозы инсулинов из-за секреции гормонов и снижения чувствительности к инсулинам.

Во время беременности увеличивается потребление энергии при любых видах физической активности, в частности, при силовых тренировках. Ваша активность во время тренировок будет снижаться, особенно на последних стадиях беременности, поскольку Мать-Природа заботится о здоровье Вашего малыша и вам трудно трнироваться с прежней интенсивностью (даже если вы стараетесь).Вы должны исключить некоторые виды физической активности—контактные виды спорта, а также требующие резкой смены направления движения (как, например, виды спорта с ракеткой), водные лыжи, и велоспорт ( когда необходимо сохранять равновесие), но вы можете продолжать занятия многими другими видами спорта. В последнем треместре замените бег и большие объёмы ходьбы на такую физкультуру, которая не включает работы с большим весом: занятия в бассейне и велотренажёр. После второго треместра исключите упражнения лёжа на спине, так как они могут нарушить ток крови к плоду. Несмотря на все эти изменения, вы увидите, что контроль над гликемией во время беременности—самая последняя из ваших трудностей, особенно если у вас есть возможность заниматься физкультурой.

Портрет спортсмена

Имя: Скотт Дантон

Родной город: Хонока, Гавайи, США 36

История заболевания: Сахарный диабет 1 типа, диагностирован в 2002 (в возрасте 16 лет)

Спортивные достижения: Первый больной диабетом, которые провёл мировое турне в качестве профессионального сёрфера.

Вид спорта: Сёрфинг

Препараты и способ введения инсулина: Инсулиновая помпа Медтроник

Особенности тренировок Я действительно не знаю, что мне ещё нравится так же сильно, как тренировки. Я почти каждый день занимаюсь сёрфингом, когда только есть волны. Я живу в самом красивом месте, какое видел—и как раз здесь бывают самые лучшие волны на свете. Я сворачиваю на песок на машине, с моей девушкой и двумя собаками, ставлю стулья и гриль для барбекю и иду заниматься сёрфингом. Я возвращаюсь, когда руки начинают отваливаться от усталости или если проголодаюсь. Я знаю, что тренироваться необходимо, потому что если я не буду заниматься всё время, я не смогу держаться на этом уровне. Сёрфинг –самое лучшее, что у меня есть; в это время я забываю обо всех заботах. Сёрфинг всегда имел для меня большое значение, хотя всё немного изменилось, когда мне поставили диагноз.

Диабет преследовал меня везде. Всё время мне надо было беспокоиться о сахаре крови и о том, не надо ли мне что-нибудь съесть. Так что, в первое время, всё это сильно давило на меня. Но теперь, когда появились новые технологии, как например приборы для постоянного мониторинга гликемии, я достиг такого контроля над диабетом, что чувствую малейшее снижение или повышение сахара. Я могу заниматься сёрфингом и не переживать о диабете, потому что знаю, что почувствую колебания уровня гликемии. Теперь, когда я занимаюсь сёрфингом, я не слишком переживаю о своём диабете и когда я что-то делаю на суше: хожу в походы, на рыбалку, охочусь, я одеваю систему для длительного слежения за гликемией. Это устройство упростило мою жизнь, так как теперь я знаю уровень гликемии каждые пять минут и мне не надо всё время делать анализы. Моя жизнь и занятия на воде стали гораздо более ровными.

Типичный ежедневный и недельный план тренировок и введение инсулинов: Обычно я делаю одинаковую дозу инсулинов и в те дни, когда тренируюсь и когда нет. Я поддерживаю уровень гликемии в пределах от 120 до 150 перед началом сёрфинга, просто для собственного спокойствия. Я бы сказал, что в 99 процентах у меня такие сахара, когда я заканчиваю тренировку. Даже в те дни, когда я занимаюсь сёрфингом 3-4 часа, на воде со мной всё в порядке. Вот сейчас я занимаюсь первые несколько недель, после операции на колене этой зимой (2007)

Понедельник Я просыпался и шёл заниматься сёрфингом примерно на три часа. При подходящем волнении, волны перекатывались через песчаную отмель, которую я называю Лицо привидения. Я занимался до 11.00 и шёл домой обедать. Я обедал, немного работал в саду, а потом отдыхал. Потом я возвращался к сёрфингу ещё на пару часов, но если волны были не очень хорошие, я вылезал из воды и просто играл с собаками на берегу.

Вторник Ветер рано усилился и нарушил волну. На меня сразу нападает лень, потому что как только я узнаю, что волна не та, у меня пропадает желание заниматься. Наконец, около 4.30 ветер ветер стих и я вышел на короткую вечернюю сессию. Волны были на удивление хороши и я занимался, пока не стемнело настолько, что берег стал невидим.

Среда Волны были несговорчивы и я решил порыбачить. Мне всегда нравится удить недалеко от дома, потому что здесь столько рыбы, что не надо долго ждать, пока что-то поймаешь.

Четверг Мой сосед разбудил меня в полтретьего ночи, на охоту, так что день начался рано. Я люблю идти по горам и смотреть, как солнце поднимается над океаном и всё пробуждается к жизни. Когда мы вернулись, было уже давно утро, мне захотелось пойти в воду, хотя волны были маленькие. Я развлекался, пытаясь разучить разные новые трюки—дни, когда волны маленькие очень подходят для этого: это как кататься на скейтборде по бордюру тротуара. Я покатался на волнах чуть больше часа и пошёл домой отдыхать: конечно, это всего лишь середина дня, но у меня уже было достаточно физкультуры!

Пятница Я ездил в Хило пофотографировать, вместе с одним фотографом из города. Я вообще-то не люблю заниматься сёрфингом в городе, потому что я из деревни и не люблю толпу. Я катался вместе с друзьями, которых давно не видел.

Суббота Сегодня я решил пойти кататься на одной из моих любимых волн на Западной Стороне. На этом пляже волна длиной 200 ярдов (183 метра),с отличным взлётом и гребнем, на котором можно пробовать все финты, какие только бывают. Я катался три часа, что довольно много, потому что весло длинное. Я закончил, а мой друг Стив только пришёл и уговорил меня покататься ещё полчаса и я потом уже еле держался на ногах, так мышцы устали. Я охотился, пока не стемнело, и вернулся домой обедать.

Воскресенье Сегодня я никуда не выходил и занимался делами по дому.

Другие интересы и хобби

Ещё мне нравится ходить в походы, рыбачить и охотиться. Не каждый же день бывают хорошие волны, чтобы кататься!

История про диабет и упражнения Мой врач, Кевин Кайзерман, оказал на меня самое большое влияние. Без него я бы никогда ничего не достиг из того, что сейчас могу в сёрфинге и контроле над диабетом. Он меня убедил, что надо бороться за результат и не давать диабету взять верх. Когда диагноз только поставили, мне сказали, что быть профессиональным сёрфингистом— нереальная цель для больного диабетом и что часами находиться в океане одному опасно. Я это услышал, и день, когда у меня обнаружили диабет, стал не просто самым плохим днём в моей жизни—мне вообще стала безразлична эта жизнь. Я всегда хотел быть только сёрфингистом—с пяти лет, когда мой дядя научил меня кататься. И вот, мне говорят, что я не смогу больше заниматься сёрфингом, потому что у меня диабет! Доктор Кайзерман убедил меня не слушать эти разговоры и не бросать свою мечту. Через несколько лет я стал первым больным диабетом-сёрфингистом, который совершил мировое турне. Это был самый счастливый день в моей жизни, потому что я знал, что сделал это, несмотря на все трудности. Я показал пример многим ребятам, которым тоже кто-то, наверно, советует бросить мечту из-за диабета. Хорошо, что я не послушался.

 


Диабет тип 2, питание, сахар крови, лечение

    Информационный сайт о сахарном диабете второго типа


Диабетические осложнения подразделяются на хронические и острые, или неотложные, состояния. Хронические осложнения — прежде всего поражения мелких сосудов и нервов ног, почек и глазного дна, а также крупных кровеносных сосудов — развиваются в течение длительного времени, от нескольких лет (при высоких сахарах) до десятилетий; при хорошо компенсированном диабете они могут не появиться до глубокой старости. Острые осложнения развиваются в течение минут, часов или дней и грозят инвалидностью либо смертью. Поэтому человек с диабетом в первую очередь должен контролировать острые осложнения — гипо- и гипергликемию, последняя из которых ведет к кетоацидозу. Рассмотрим механизм возникновения гипергликемии и кетоацидоза.

Гипергликемия — это такое состояние больного диабетом, когда сахар в крови слишком высок. Сразу возникает вопрос: насколько высок? Какой уровень глюкозы в крови, измеренный аналитическим путем, следует считать объективным признаком гипергликемии? Если говорить о серьезной гипергликемии, то ее нижний порог равен 13,2 — 15 ммоль/л. В случае легкой гипергликемии такого однозначного ответа дать нельзя. С одной стороны, считается, что сахар необходимо удерживать в пределах 8 ммоль/л, максимум — 10 ммоль/л (для пожилых людей), и тогда последнее значение нужно считать порогом легкой гипергликемии. С другой стороны, для людей старше шестидесяти лет сахара 11 — 12 ммоль/л не рассматриваются как катастрофические; хотя, конечно, лишние три-четыре единицы работают на хронические осложнения, эти осложнения развиваются не слишком быстро по причине диабета, и пожилой больной может дожить жизнь и с частыми сахарами 11 — 12 ммоль/л. Для молодых, как отмечалось выше, такие сахара крайне нежелательны.
Взглянув на приведенные выше цифры, можно сделать такую качественную оценку:
сахара 10 ммоль/л — это не очень хорошо,
13 ммоль/л — плохо,
больше 15 ммоль/л — совсем плохо.
Казалось бы, эти данные, полученные в результате анализа крови на сахар, нам ни к чему — ведь мы способны ощутить физиологически состояние «плохо» без всяких анализов. Нет, это не так! В отличие от гипогликемии высокий сахар практически не ощущается, и мы можем чувствовать себя вполне нормально при сахарах 16 — 20 ммоль/л в течение многих лет, если такое состояние становится слишком частым или постоянным.

Есть, однако, признаки, по которым можно устано- вить, что сахар крови повышен:

  1. Частое мочеиспускание (полиурия), выделение сахара с мочой (это явление называется глюкозурией), большая потеря воды с мочой.
  2. Как следствие полиурии и глюкозурии — сильная постоянная жажда.
  3. Пересыхание рта, особенно ночью.
  4. Слабость, вялость, быстрая утомляемость.
  5. Потеря веса.
  6. Возможны тошнота, рвота, головная боль.
Причина — недостаток инсулина и, значит, повышенный сахар в крови. Концентрация глюкозы в крови превышает почечный порог (10 ммоль/л), сахар начинает выделяться с мочой (глюкозурия), стимулируя частое мочеиспускание (полиурия) — через каждые полтора-два часа. В результате организм теряет влагу и обезвоживается, что вызывает неутолимую жажду, особенно ночью. Вместе с мочой мы теряем не только воду и сахар, но также полезные вещества — соли натрия, калия, хлориды и так далее; результат — слабость и потеря веса. Все эти процессы идут тем быстрей, чем выше уровень глюкозы в крови — а ее уровень может достигать очень значительных величин, порядка 24 — 30 ммоль/л. Таковы признаки длительной многодневной гипергликемии и глюкозурии. Что же происходит дальше?
Гипергликемия и глюкозурия провоцируют развитие кетонурии и кетоацидоза. Механизм их таков. Сахара в крови много, инсулина мало, и в результате сахар не попадает в клетки. Клетки начинают голодать и посылают сигналы о своем бедственном состоянии. На эти сигналы откликается печень: если сахара в клетках не хватает, необходимо взять его из накопленных в печени запасов. В печени содержится сложный сахар — гликоген; он начинает расщепляться до глюкозы, и эта дополнительная глюкоза опять-таки поступает в кровь, увеличивая и без того высокую концентрацию сахара. Но инсулина по-прежнему мало,(либо он не реагирует на глюкозу — СД тип 2) и значит, клетки по-прежнему голодают, продолжая требовать энергию. Начинается утилизация накопленных в организме жиров; жир начинает расщепляться, образуя при этом так называемые кетоновые тела. Кетоновые тела — тоже источник энергии для организма; они способны обеспечить питание клеткам, так как могут проникать в них без посредничества инсулина. Но, попадая в кровь, кетоновые тела нарушают кислотный баланс, который в человеческом организме должен выдерживаться в исключительно жестких рамках:
В моче появляется ацетон. — допустимые значения Ph составляют от 7,38 до 7,42.
Обратите внимание: диапазон «нормальных» сахаров 4 — 8 ммоль/л, но наш организм способен выдержать такие экстремальные концентрации глюкозы в крови, как втрое больше «нормального максимума» (24 ммоль/л) и вдвое меньше «нормального минимума» (2 ммоль/л). Правда, в последнем случае мы ощутим сильные признаки гипогликемии и скорее всего потеряем сознание, но, во всяком случае, не умрем. С кислотностью ситуация гораздо более жесткая; она не может отклоняться даже на десять процентов от диапазона 7,38 — 7,42. Результаты отклонения таковы:
  • Ph = 7,20 — исключительно тревожный признак;
  • Ph = 7,05 — предкоматозное состояние, необходимо вводить внутривенно раствор соды;
  • Ph = 7,00 — наступает кома;
  • Ph = 6,80 — наступает смерть.
   Итак, кетоновые тела попадают в кровь, а затем — в мочу и начинают выводиться вместе с мочой (это явление называется кетонурией). Что такое кетоновые тела? Под этим названием медики объединяют три типа веществ: ацетон, бета-оксимасляную кислоту и ацетальдегид. Ацетон обнаруживается легче всего (например, по запаху), и его появление в моче является признаком серьезного неблагополучия. Это означает закисление внутренней среды организма или кетоацидоз; кетоацидоз ведет к коматозному состоянию и смерти.
Можно теперь констатировать: появление сахара в моче- первый тревожный сигнал, говорящий о том, что ваш диабет не скомпенсирован; появление ацетона в моче — второй тревожный сигнал, а проще говоря, набат, верный признак того, что декомпенсация диабета поставила вас на грань диабетической (кетоацидозной) комы.
Проконтролировать появление ацетона в моче можно с помощью специальных полосок; кроме того, по мере развития кетоацидоза вы ощутите следующее:
  1. Запах ацетона изо рта (он похож на запах прокисших фруктов).
  2. Быстрое утомление, слабость.
  3. Головную боль.
  4. Снижение аппетита, а затем — отсутствие аппетита, отвращение к пище.
  5. Боли в животе.
  6. Возможны тошнота, рвота, понос.
  7. Шумное глубокое учащенное дыхание.
При наличии трех первых признаков еще остается надежда справиться с кетоацидозом самостоятельно; остальные четыре — показатели для срочной госпитализации. Вызывайте «Скорую помощь» и отправляйтесь в больницу.

По материалам «Настольная книга диабетика», Х. Астамирова, М. Ахманов,
2 003 г, ООО «Издательство «Эксмо».

Обнаружение признаков: гипергликемия и гипогликемия

Что значит испытывать гипергликемию и гипогликемию? Как вы можете распознать симптомы обоих, вмешаться на ранней стадии и предотвратить серьезные эпизоды высокого и низкого уровня сахара в крови?

Если вам недавно поставили диагноз диабет, вы, несомненно, слышали термины гипергликемия и гипогликемия от лечащего врача. И если у вас уже какое-то время диабет, всегда полезно освежить в памяти основы! Нет сомнений в том, что одной из основных целей лечения сахарного диабета является предотвращение как гипогликемии, так и гипергликемии.Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) является отличительной чертой начала диабета, и обычно она продолжает возникать время от времени после начала лечения. С другой стороны, гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) возникает в результате лечения диабета, особенно введения инсулина.

Два состояния находятся на противоположных концах спектра глюкозы; уровень глюкозы в крови постоянно то растет, то падает в результате диабета, многочисленных методов лечения и вашего образа жизни. Поскольку как гипергликемия, так и гипогликемия создают серьезные долгосрочные и краткосрочные проблемы, важно понимать, что их вызывает, как распознать симптомы каждой из них, а также как их предотвратить и лечить.

Нажмите, чтобы перейти к разделу:

Что такое гипергликемия?

Гипергликемия и сопутствующие ей симптомы часто приводят к диагнозу диабета (глюкоза натощак выше 126 мг/дл, уровень глюкозы в крови выше 200 мг/дл или A1C выше 6,4%).

После того, как у вас диагностирован диабет и вы начали план лечения, цель для большинства людей – провести как можно больше времени в диапазоне с уровнем глюкозы от 70 до 180 мг/дл; когда вы начинаете приближаться или подниматься выше 180 мг/дл, это считается гипергликемией.Если вы беременны, целевое значение ниже, и вы должны стремиться к тому, чтобы уровень глюкозы не превышал 140 мг/дл, насколько это возможно.

Гипергликемия может возникать по ряду причин:

  • Недостаток инсулина из-за пропущенных доз или слишком низкой дозы для того, что необходимо в данный момент, или недостаточного количества других лекарств от диабета

  • Недостаточная физическая активность (физическая активность побуждает организм использовать глюкозу и делает его более чувствительным к инсулину)

  • Слишком много пищи, особенно пищи с высоким содержанием углеводов (особенно с быстрыми углеводами)

  • Болезнь

  • Стресс

  • Другие лекарства и другие медицинские состояния

Хотя большинство людей с диабетом не могут избежать высокого уровня глюкозы, важно стараться поддерживать его на минимальном уровне по двум основным причинам.Во-первых, длительная или стойкая гипергликемия может привести к серьезным осложнениям для здоровья, вызванным повреждением кровеносных сосудов и нервов, которые могут повлиять на ваши глаза, сердце, почки и другие органы. Во-вторых, в основном при диабете 1 типа (но также и у некоторых людей с диабетом 2 типа) значительная и постоянная гипергликемия указывает на то, что вы пропустили одну или несколько доз инсулина или что дозы инсулина, которые вы приняли, были недостаточными для удовлетворения потребностей вашего организма; если это сохраняется, это может привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА или высокому уровню кетонов в крови).Для получения дополнительной информации о ДКА прочитайте «Кетоз против кетоацидоза: в чем разница».

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия возникает, когда уровень глюкозы падает ниже 70 мг/дл; серьезная гипогликемия возникает ниже 54 мг/дл. Гипогликемия обычно вызывается слишком большим количеством инсулина или действием инсулина в организме. Вот несколько причин, по которым может возникнуть гипогликемия:

  • Введено слишком много инсулина для потребностей вашего организма в данный момент

  • Слишком высокий уровень других лекарств от диабета

  • Недостаток пищи, особенно углеводов

  • Слишком много упражнений

  • Болезнь, особенно связанная с рвотой, тошнотой и диареей

  • Другие медицинские состояния

Гипогликемия может быть весьма опасной, а в крайних случаях может привести к спутанности сознания или даже к потере сознания (когда для адекватного функционирования мозга недостаточно глюкозы).Большинство людей с диабетом способны распознавать признаки и симптомы гипогликемии, поскольку их уровень глюкозы снижается до того, как разовьется тяжелая гипогликемия. Эти предупреждающие знаки связаны с высвобождением других гормонов организма (в основном гормона адреналина), которые предупреждают вас о надвигающейся гипогликемии.

Некоторые люди испытывают неосведомленность о гипогликемии (которую также можно назвать пониженной осведомленностью о гипогликемии) – это означает, что организм не вырабатывает гормоны и не реагирует на предупреждающие сигналы гипогликемии, что подвергает их повышенному риску длительного низкого уровня глюкозы и уровня глюкозы. ниже которого мозг может нормально функционировать.Несколько факторов могут увеличить риск того, что вы не будете знать об эпизодах гипогликемии, в том числе повторные эпизоды гипогликемии, снижение уровня сахара во сне, физические упражнения, употребление алкоголя, наличие определенных осложнений диабета (например, невропатия) или прием определенных лекарств, отпускаемых по рецепту. Поскольку неосознанность гипогликемии чаще возникает у тех, у кого диабет был диагностирован несколько десятилетий назад, в дополнение к упомянутым факторам риска, она чаще возникает у людей старше 65 лет.

Существует три уровня гипогликемии: уровень 1, уровень глюкозы менее 70 мг/дл; уровень 2, уровень глюкозы менее 54 мг/дл; и уровень 3, тяжелая гипогликемия, которая характеризуется измененным психическим состоянием или потребностью в ком-то, чтобы помочь вам справиться с крайне низким уровнем сахара.

Цели на время в пределах диапазона – держитесь подальше от максимумов и минимумов

Эффективное лечение диабета — это попытка оставаться в целевом диапазоне уровня глюкозы. Это означает, что вы должны стремиться проводить как можно больше времени с уровнем глюкозы от 70 до 180 мг/дл. Количество времени, которое вы проводите в этой целевой зоне, называется вашим временем в диапазоне (TIR) ​​и измеряется непрерывным уровнем глюкозы. монитор (CGM), хотя вы также можете измерить TIR с помощью глюкометра. Когда уровень глюкозы превышает 180 мг/дл, это называется временем превышения диапазона (TAR).Если ваш уровень глюкозы падает ниже 70 мг/дл, это время ниже диапазона (TBR).

Для большинства людей с диабетом это рекомендуемые цели TIR (если у вас гестационный диабет, вы беременны и страдаете диабетом 1 типа, пожилой человек или человек из группы высокого риска, ваши цели TIR могут отличаться):

  • Не менее 70% дня в диапазоне (70-180 мг/дл или 3,9-10,0 ммоль/л) – это почти 17 часов в день

  • Менее 4% дня ниже диапазона (менее 70 мг/дл или 3.9 ммоль/л) – это 1 час в день

  • Минимизируйте время каждый день выше диапазона (более 180 мг/дл или 10,0 ммоль/л) до уровня менее 25% — это 6 часов в день 

Это общие рекомендации, однако вы должны стремиться к еще большему TIR и меньшему времени выше и ниже диапазона, если это возможно.

Каковы симптомы?

Хотя иногда бывает легко распознать признаки и определить разницу между гипергликемией и гипогликемией, в других случаях бывает трудно отличить их друг от друга из-за некоторого совпадения.Например, спутанность сознания и головные боли могут возникать в обоих случаях. Постарайтесь быть в курсе любых симптомов, которые вы испытываете, которые могут помочь вам отличить эти два состояния. И поговорите со своей командой по уходу, чтобы узнать, может ли получение CGM принести вам пользу. CGM — отличный инструмент, который поможет вам узнать, когда вы находитесь слишком высоко или слишком низко.

Хотя не каждый каждый раз испытывает все эти симптомы, и может потребоваться время, чтобы научиться быстро распознавать эти симптомы, вот что может произойти при гипергликемии и гипогликемии:

Гипергликемия

(из-за отсутствия инсулина или резистентности к инсулину)

Гипогликемия

(из-за выброса других гормонов организма)

Тяжелые случаи гипогликемии

(из-за слишком низкого содержания глюкозы в мозге)

Путаница

Головная боль

Частое и обильное мочеиспускание

Сильная жажда

Сухость во рту

Нечеткое зрение 

Слабость

Одышка

Тошнота

 

Путаница

Головная боль

Раздражительность

Проблемы с концентрацией внимания

Усталость

Голод

Потливость

Встряхивание

Быстрое сердцебиение

Путаница

Воинственность

Дезориентация

Приступы

Потеря сознания

Кома

 

 

Как вы лечите гипергликемию и гипогликемию?

Целью лечения диабета является регулирование высокого и низкого уровня глюкозы в случае их возникновения.Вот несколько стратегий, которые вы можете использовать для лечения этих состояний. Лучше всего обсудить их с лечащим врачом, прежде чем пытаться их применять.

Гипергликемия

Гипогликемия

Если вы находитесь на инсулине, вам может потребоваться принять корректирующую дозу, если уровень глюкозы слишком высок, после обсуждения с лечащим врачом.

 

Убедитесь, что вы не пропустили прием каких-либо лекарств от диабета.

 

Пейте больше воды.

 

Упражнения — например, вы можете пойти на прогулку, чтобы снизить уровень глюкозы. Обязательно проверьте уровень глюкозы перед тренировкой. Если у вас выше 240 мг/дл, проверьте мочу на наличие кетонов. Если присутствуют кетоны, НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ физическими упражнениями, так как это может привести к еще большему повышению уровня глюкозы.

 

Убедитесь, что вы придерживаетесь режима приема лекарств. Поговорите со своим лечащим врачом, если этот режим не поддерживает уровень глюкозы в пределах допустимого диапазона.

Имейте набор для экстренной помощи при гипогликемии, который всегда должен быть под рукой и всегда под рукой. Убедитесь, что люди, с которыми вы находитесь, знают, что делать в чрезвычайной ситуации с гипогликемией.

 

Используйте правило 15-15. Съешьте или выпейте 15 граммов углеводов (таблетки глюкозы, 4 унции сока, 1 столовая ложка сахара или меда, маленькие леденцы и т. д.), чтобы повысить уровень сахара в крови. Проверьте это через 15 минут. Если он все еще ниже 70 мг/дл, съешьте еще одну порцию из 15 граммов углеводов.Повторяйте эти шаги, пока уровень сахара в крови не станет не менее 70 мг/дл. Как только ваш уровень сахара в крови вернется в норму, вы можете подумать о перекусе с небольшим количеством инсулина или без него, чтобы убедиться, что он не упадет снова. Если вы используете устройство с замкнутым контуром, обсудите со своим лечащим врачом, следует ли вам принимать менее 15 граммов, чтобы скорректировать низкий уровень глюкозы.

 

В тяжелых случаях, когда у человека рвота или он не может сотрудничать, координировать глотание или находится в полном сознании, для лечения гипогликемии следует использовать глюкагон.Глюкагон — это естественный гормон, который заставляет организм выбрасывать накопленный сахар в кровоток. Экстренный глюкагон доступен по рецепту, его можно вводить инъекционно или вдыхать.

Как распознать чрезвычайную ситуацию?

Гипергликемия может стать причиной неотложной помощи, если у вас начинают развиваться симптомы ДКА: одышка, фруктовый запах изо рта, тошнота и рвота, спутанность сознания или вы теряете сознание. Точно так же гипогликемия требует неотложной помощи, если вы начинаете испытывать спутанность сознания, потерю сознания или судороги.Экстренный глюкагон может быть важным дополнением к вашему набору для экстренной гипогликемии. Узнайте больше об экстренном глюкагоне здесь.

Если вы начинаете испытывать симптомы ДКА или тяжелой гипогликемии, или если близкий человек замечает признаки этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы испытываете частые эпизоды гипергликемии и/или гипогликемии, если уровень глюкозы постоянно превышает 240 мг/дл или когда вы испытываете тяжелую гипогликемию.

Как предотвратить слишком низкое или слишком высокое значение?

Лучший способ предотвратить слишком высокий или слишком низкий уровень глюкозы — это практиковать осторожное управление диабетом, часто проверяя уровень глюкозы (либо с помощью самоконтроля уровня глюкозы в крови, либо, если вы можете, с помощью НГМ) и обучаясь как распознать симптомы обоих.

Попробуйте взять за привычку проверять уровень глюкозы:

  • Каждый раз, когда у вас появляются симптомы гипергликемии или гипогликемии

  • До и после еды

  • До и после тренировки

  • Во время тренировки, если это продолжительная сессия

  • Перед сном

  • посреди ночи, если вы занимались интенсивными физическими упражнениями в течение дня

  • Когда ты болен

  • Более часто, когда меняются аспекты вашего режима лечения диабета, такие как новый инсулин или схемы лечения, новый график работы, увеличение физической активности или путешествия (особенно между часовыми поясами)

Важно рассматривать эпизоды гипергликемии и гипогликемии как точки данных, которые могут помочь вам научиться предотвращать или снижать их частоту и тяжесть.Эти данные также могут помочь вам и вашей команде по уходу определить, когда необходимы изменения в вашем плане лечения диабета, такие как новое лекарство или усовершенствованный подход к питанию, физическим упражнениям или другим факторам образа жизни. Научившись распознавать признаки того и другого и проверяя уровень глюкозы как можно чаще, вы сможете обнаружить гипергликемию и гипогликемию до того, как они станут серьезными.

Хотите узнать больше о тяжелой гипогликемии и глюкагоне нового поколения? Наше предстоящее мероприятие diaTribe Musings, diaTribe Musings – Избавление от страха перед низким уровнем сахара в крови: глюкагон нового поколения , будет посвящено этой теме.Нажмите здесь, чтобы зарегистрироваться на мероприятие.

Гипергликемия и гипогликемия при диабете 2 типа — InformedHealth.org

Если у кого-то диабет, который не лечится должным образом, у него слишком много сахара в крови (гипергликемия). Слишком низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) обычно является побочным эффектом лечения сахароснижающими препаратами.

Диабет — это метаболическое заболевание, при котором возникает проблема с инсулином (гормоном). Это может повлиять на ваше здоровье во многих отношениях.При диабете 2 типа в кровь выбрасывается недостаточно инсулина, или инсулин не может быть использован должным образом. При диабете 1 типа организм вырабатывает очень мало инсулина или вообще не вырабатывает его.

Когда уровень сахара в крови считается слишком высоким или слишком низким?

Небольшие колебания уровня сахара в крови совершенно нормальны, они также происходят каждый день у людей, не страдающих диабетом, в зависимости от принимаемой ими пищи. От 60 до 140 миллиграммов сахара на децилитр крови (мг/дл) считаются здоровыми.Это эквивалентно концентрации сахара в крови от 3,3 до 7,8 ммоль/л. «Миллимоль на литр» (ммоль/л) — это единица измерения сахара в крови. Она описывает количество определенного вещества на литр.

Если у кого-то показания выше 7,8 ммоль/л (140 мг/дл), считается, что у него гипергликемия. Эти высокие уровни сахара в крови в основном возникают, если инсулина недостаточно или инсулин не работает должным образом. Без воздействия инсулина органы не могут правильно использовать сахар в крови, поэтому сахар накапливается.Если диабет 1 типа не лечить, уровень сахара в крови может увеличиться до более чем 27,8 ммоль/л (500 мг/дл). Такие высокие уровни, как правило, редко встречаются при диабете 2 типа.

Уровень сахара в крови ниже 3,3 ммоль/л (60 мг/дл) считается слишком низким. Но, как вы можете видеть на иллюстрации ниже, нет четкой границы между нормальным уровнем сахара в крови и слишком высоким или слишком низким уровнем сахара в крови.

Уровень сахара в крови: нормальный диапазон между гипергликемией и гипогликемией

Признаки гипергликемии

Гипергликемия не всегда имеет сразу заметные последствия.У кого-то это может быть годами без каких-либо физических симптомов. Но очень высокий уровень сахара в крови может вызвать следующие симптомы:

  • Extreme Thirst

  • Частое мочеиспускание

  • Усталость

  • Беседки

  • Тошнота

  • головокружение

Если у кого-то чрезвычайно высокий уровень сахара в крови, они могут чувствовать спутанность сознания и сонливость или даже терять сознание (диабетическая кома).

Что делать, если уровень сахара в крови слишком высок?

Если вышеуказанные симптомы проявляются в течение длительного периода времени или если они продолжают возникать, важно обратиться к врачу. Они могут быть признаком диабета.

Если эти симптомы возникают у людей, у которых уже диагностирован диабет, они могут быть признаком недостаточной эффективности лечения. Затем могут быть назначены или скорректированы лекарства, чтобы снизить уровень сахара в крови. Вы можете оставаться в больнице, пока уровень сахара в крови не стабилизируется.Если вы чувствуете сонливость, спутанность сознания или теряете сознание, следует позвонить в службу экстренной помощи (112 в Германии и многих других странах, 911 в США).

Признаки гипогликемии

Низкий уровень сахара в крови чаще всего встречается у людей, которые используют инсулин или принимают определенные таблетки для снижения высокого уровня сахара в крови. Это связано с тем, что такие вещи, как неожиданная физическая активность, употребление слишком малого количества пищи или употребление слишком большого количества алкоголя, могут означать, что вам нужно меньше инсулина, чем вы думали, что приводит к слишком низкому падению уровня сахара в крови.

признаки того, что ваш уровень в крови самый низкий может включать в себя:

    • холодных пота

    • Bale Face

    • головной боль

    • Чувство невероятно голодных

    • дрожь слабость в коленях

    • Чувство беспокойства, нервозности или беспокойства

    • Трудности с концентрацией внимания, спутанность сознания

    Тяжесть этих симптомов зависит от уровня сахара в крови и может варьироваться от человека к человеку.Симптомы возникают не сразу. Если вы не уверены, слишком ли низкий уровень сахара в крови, вы можете измерить его, чтобы убедиться.

    Уровень сахара в крови также может снижаться ночью, из-за чего утром вы чувствуете усталость и слабость.

    Легкая гипогликемия обычно не имеет серьезных последствий для здоровья. Но тяжелая гипогликемия может привести к потере сознания и стать опасной для жизни.

    Что делать, если уровень сахара в крови слишком низкий?

    Важно среагировать достаточно быстро и съесть или выпить что-нибудь, например сахарную декстрозу или сладкий напиток (никаких «диетических» или «нулевых» безалкогольных напитков с искусственными подсластителями!).

    Если у человека тяжелая гипогликемия, он может почувствовать сонливость и спутанность сознания и даже потерять сознание. Люди с диабетом 1 типа часто носят с собой предварительно заполненный шприц, содержащий гормон глюкагон. Глюкагон заставляет печень выделять сахар в кровь. Затем кто-то другой может ввести гормон, если это необходимо. Если это невозможно, важно немедленно позвонить в службу экстренной помощи (в Германии и многих других странах: 112, в США).: 911) и обратиться за медицинской помощью.

    Если уровень сахара в крови продолжает падать слишком низко, обратитесь к врачу. Тогда может быть хорошей идеей изменить свой образ жизни или лекарства.

    Источники

    • Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

      Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

      Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

    Гипергликемия и гипогликемия при диабете 1 типа — InformedHealth.орг

    Гипергликемия возникает, когда уровень сахара в крови слишком высок. У людей развивается гипергликемия, если их диабет не лечат должным образом. Гипогликемия возникает, когда уровень сахара в крови слишком низок. Обычно это побочный эффект лечения сахароснижающими препаратами.

    Диабет — метаболическое заболевание с далеко идущими последствиями для здоровья. При диабете 1 типа организм вырабатывает очень мало инсулина или вообще не вырабатывает его. При диабете 2 типа в кровь выбрасывается недостаточно инсулина, или инсулин не может использоваться должным образом.

    Нам нужен инсулин, чтобы жить. Без него сахар (глюкоза) накапливается в крови, потому что он не может быть извлечен и использован организмом. Очень высокий уровень сахара в крови, известный как гипергликемия, приводит к ряду симптомов. Если уровень сахара в крови слишком низкий, это называется гипогликемией.

    Когда уровень сахара в крови считается слишком высоким или слишком низким?

    Небольшие колебания уровня сахара в крови совершенно нормальны и происходят ежедневно у людей, не страдающих диабетом. От 60 до 140 миллиграммов сахара на децилитр крови (мг/дл) считаются здоровыми.Это соответствует концентрации сахара в крови от 3,3 до 7,8 ммоль/л. «Миллимоль на литр» (ммоль/л) — международная единица измерения сахара в крови. Он указывает концентрацию определенного вещества на литр.

    Если диабет 1 типа не лечить, уровень сахара в крови может стать очень высоким, иногда превышая 27,8 ммоль/л (500 мг/дл). Концентрация сахара в крови ниже 3,3 ммоль/л (60 мг/дл) считается слишком низкой. Как вы можете видеть на иллюстрации ниже, нет четких границ между нормальным диапазоном сахара в крови и высоким и низким уровнем сахара в крови.

    Уровень сахара в крови: нормальный диапазон между гипергликемией и гипогликемией

    Признаки гипергликемии

    Признаки очень высокого уровня сахара в крови при диабете 1 типа могут включать следующее: Результат

  • непреднамеренно потерять много веса в течение нескольких недель

  • заметной потерю энергии с мышечной недостаточностью, усталостью и вообще чувствуя себя довольно нездоровые

  • тошнота и болят в животе

  • беда

  • Плохая концентрация

  • Частые инфекции (цистит, молочница)

  • Спутанность сознания и сонливость или даже кома

Если у вас или вашего ребенка появились эти симптомы, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Признаки гипогликемии

Низкий уровень сахара в крови чаще всего встречается у людей, которые используют инсулин или принимают определенные таблетки для снижения высокого уровня сахара в крови. Это связано с тем, что такие вещи, как незапланированная физическая активность, прием пищи позже обычного или употребление слишком большого количества алкоголя, могут означать, что вам нужно меньше инсулина, чем вы думали, что приводит к очень низкому падению уровня сахара в крови.

признаки того, что ваш уровень в крови самый низкий может включать в себя:

    • холодных пота

    • Bale Face

    • головной боль

    • Чувство невероятно голодных

    • дрожь слабость в коленях

    • Чувство беспокойства, нервозности или беспокойства

    • Трудности с концентрацией внимания, спутанность сознания

    Эти симптомы не возникают сразу.Признаки гипогликемии не только зависят от уровня сахара в крови, но и варьируются от человека к человеку. Если вы не уверены, слишком ли низкий уровень сахара в крови, вы можете измерить его, чтобы убедиться в этом. Легкая гипогликемия обычно не имеет вредных последствий. Но важно среагировать достаточно быстро и съесть или выпить что-нибудь, например сахарную декстрозу или сладкий лимонад.

    Люди с тяжелой гипогликемией могут ощущать сильную сонливость и спутанность сознания и даже терять сознание. Если это произойдет, кто-то другой может ввести гормон глюкагон.Если это невозможно, важно немедленно позвонить в службу экстренной помощи (в Германии и многих других странах: 112, в США: 911) и попросить о медицинской помощи.

    Источники

    • Deutsche Diabetes Gesellschaft e.V. (ДДГ). Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter. S3-Лейтлиния. Октябрь 2015 г. (AWMF-Leitlinien; том 057–016).
    • Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

      Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

      Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

    Диабетическая гипогликемия – симптомы и причины

    Обзор

    Диабетическая гипогликемия возникает, когда у больного диабетом недостаточно сахара (глюкозы) в крови. Глюкоза является основным источником топлива для тела и мозга, поэтому вы не сможете хорошо функционировать, если у вас ее недостаточно.

    Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) определяется как уровень сахара в крови ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или 3,9 миллимолей на литр (ммоль/л).

    Обращайте внимание на ранние признаки гипогликемии и своевременно лечите низкий уровень сахара в крови. Вы можете быстро поднять уровень сахара в крови, съев или выпив простой источник сахара, такой как таблетки глюкозы или фруктовый сок. Сообщите семье и друзьям, на какие симптомы обращать внимание и что делать, если вы не в состоянии вылечить заболевание самостоятельно.

    Товары и услуги

    Показать больше продуктов Mayo Clinic

    Симптомы

    Ранние признаки и симптомы

    Начальные признаки и симптомы диабетической гипогликемии включают:

    • Неустойчивость
    • Головокружение
    • Потливость
    • Голод
    • Быстрое сердцебиение
    • Неспособность сосредоточиться
    • Путаница
    • Раздражительность или капризность
    • Беспокойство или нервозность
    • Головная боль

    Ночные признаки и симптомы

    Если диабетическая гипогликемия возникает во время сна, признаки и симптомы, которые могут привести к пробуждению, включают:

    • Влажные простыни или пижамы из-за потоотделения
    • Кошмары
    • Усталость, раздражительность или спутанность сознания после пробуждения

    Тяжелые признаки и симптомы

    Если диабетическую гипогликемию не лечить, могут появиться признаки и симптомы тяжелой гипогликемии.К ним относятся:

    • Неуклюжесть или судорожные движения
    • Неспособность есть или пить
    • Мышечная слабость
    • Затрудненная речь или невнятная речь
    • Нечеткость или двоение в глазах
    • Сонливость
    • Путаница
    • Судороги или припадки
    • Потеря сознания
    • Смерть, редко

    Симптомы могут различаться от человека к человеку или от эпизода к эпизоду. Некоторые люди не имеют каких-либо заметных симптомов.Также возможно, что у вас не будет никаких симптомов гипогликемии, поэтому важно регулярно контролировать уровень сахара в крови и следить за тем, как вы себя чувствуете, когда уровень сахара в крови низкий.

    Когда обратиться к врачу

    Тяжелая гипогликемия может привести к серьезным проблемам, включая судороги или потерю сознания, которые требуют неотложной помощи. Убедитесь, что ваша семья, друзья и коллеги знают, что делать в чрезвычайной ситуации.

    Если вы находитесь с кем-то, кто потерял сознание или не может глотать из-за низкого уровня сахара в крови:

    • Не делайте инъекции инсулина, так как это приведет к еще большему падению уровня сахара в крови
    • Не давайте жидкости или еды, так как это может вызвать удушье
    • Введите глюкагон — гормон, стимулирующий выделение сахара в кровь — инъекционно или назально
    • Если глюкагона нет под рукой, позвоните по номеру 911 или в службу экстренной помощи в вашем районе для немедленного лечения

    Если у вас несколько раз в неделю или чаще возникают симптомы гипогликемии, обратитесь к врачу.Возможно, вам придется изменить дозировку или время приема лекарств или иным образом скорректировать режим лечения диабета.

    Причины

    Низкий уровень сахара в крови чаще всего встречается у людей, принимающих инсулин, но это также может произойти, если вы принимаете определенные пероральные лекарства от диабета.

    Общие причины диабетической гипогликемии включают:

    • Прием слишком большого количества инсулина или лекарств от диабета
    • Недостаточно ест
    • Откладывание или пропуск приема пищи или перекуса
    • Увеличение физических упражнений или физической активности без дополнительного приема пищи или корректировки приема лекарств
    • Употребление алкоголя

    Регуляция уровня сахара в крови

    Гормон инсулин снижает уровень сахара в крови, когда уровень сахара в крови слишком высок.Если у вас диабет 1 или 2 типа и вам нужен инсулин для контроля уровня сахара в крови, прием большего количества инсулина, чем вам нужно, может вызвать слишком низкое падение уровня сахара в крови и привести к гипогликемии.

    Ваш уровень сахара в крови также может упасть слишком низко, если после приема лекарства от диабета вы едите меньше, чем обычно (большая часть глюкозы в организме поступает из пищи), или если вы тренируетесь больше, чем обычно, что требует дополнительного потребления глюкозы. Поддерживать баланс между инсулином, едой и физической активностью не всегда легко, но ваш врач или специалист по диабету может помочь вам предотвратить низкий уровень сахара в крови.

    Факторы риска

    У некоторых людей повышен риск диабетической гипогликемии, в том числе:

    • Люди, использующие инсулин
    • Люди, принимающие некоторые пероральные препараты от диабета (производные сульфонилмочевины)
    • Маленькие дети и пожилые люди
    • Лица с нарушением функции печени или почек
    • Люди, страдающие диабетом в течение длительного времени
    • Люди, которые не чувствуют симптомов низкого уровня сахара в крови (неосознавание гипогликемии)
    • Те, кто принимает несколько лекарств
    • Любой человек с ограниченными возможностями, препятствующий быстрой реакции на падение уровня сахара в крови
    • Люди, употребляющие алкоголь

    Осложнения

    Если слишком долго игнорировать симптомы гипогликемии, можно потерять сознание.Это потому, что ваш мозг нуждается в глюкозе, чтобы функционировать. Распознавайте признаки и симптомы гипогликемии на ранней стадии, потому что при отсутствии лечения гипогликемия может привести к:

    • Изъятия
    • Потеря сознания
    • Смерть

    Серьезно отнеситесь к своим ранним симптомам. Диабетическая гипогликемия может увеличить риск серьезных — даже смертельных — несчастных случаев.

    Профилактика

    Для предотвращения диабетической гипогликемии:

    • Контролируйте уровень сахара в крови. В зависимости от вашего плана лечения вы можете проверять и записывать уровень сахара в крови несколько раз в неделю или несколько раз в день. Тщательный мониторинг — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона.
    • Не пропускайте и не откладывайте приемы пищи или закуски. Если вы принимаете инсулин или пероральные лекарства от диабета, будьте последовательны в отношении количества съеденного и времени приема пищи и закусок.
    • Тщательно дозируйте лекарства и принимайте их вовремя. Принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями врача.
    • Скорректируйте прием лекарств или съешьте дополнительные закуски, если вы увеличиваете свою физическую активность. Корректировка зависит от результатов анализа уровня сахара в крови, типа и продолжительности активности, а также от того, какие лекарства вы принимаете.
    • Съешьте еду или закуску с алкоголем, если вы решите выпить. Употребление алкоголя натощак может вызвать гипогликемию. Алкоголь также может вызвать отсроченную гипогликемию через несколько часов, что делает мониторинг уровня сахара в крови еще более важным.
    • Запишите свои реакции на низкий уровень глюкозы. Это может помочь вам и вашей медицинской команде выявить закономерности, способствующие гипогликемии, и найти способы их предотвращения.
    • Имейте при себе какую-либо форму идентификации диабета, чтобы в экстренной ситуации другие знали, что у вас диабет. Используйте колье или браслет с медицинским опознавательным знаком и бумажник.

    Гипо/гипергликемия | Институт Кори Стрингера

    Гипо/гипергликемия | Институт Кори Стрингера Перейти к навигации Перейти к поиску в UConn Перейти к содержанию

    Наши веб-сайты могут использовать файлы cookie для персонализации и улучшения вашего опыта.Продолжая без изменения настроек файлов cookie, вы соглашаетесь с этой коллекцией. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашим Уведомлением о конфиденциальности веб-сайтов университета.

    Сахарный диабет I типа, также известный как инсулинозависимый диабет, представляет собой состояние, при котором поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина. Инсулин — это гормон, который позволяет глюкозе (сахару) проникать в клетки для использования в качестве энергии. Сахарный диабет II типа возникает, когда организм становится устойчивым к воздействию инсулина или не вырабатывает достаточно инсулина, чтобы справиться со всей глюкозой в крови.Диабет II типа обычно начинается с резистентности к инсулину. Поджелудочная железа может справляться с резистентностью, производя больше инсулина, но со временем теряет способность выделять инсулин в эффективных дозах.

    • Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови, <70 мг/дл) может иметь быстрое начало и является опасной, если ее не лечить надлежащим образом.
    • Гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови >180 мг/дл), как правило, не имеет острого риска смерти, однако имеет долгосрочные последствия.

    Профилактика

    • Спортсмены должны постоянно носить медицинские идентификационные браслеты
    • Принимать лекарства в соответствующих дозах в рекомендуемое время
    • Регулярно питайтесь и перекусывайте
    • Разработайте план лечения диабета и следуйте ему
    • Для спорта и упражнений
    • Проверьте уровень глюкозы в крови перед занятием
      • Избегайте физических упражнений, если уровень глюкозы:
        • <100 мг/дл
        • >250 мг/дл с наличием кетонов
        • >300 мг/дл независимо от присутствия кетона
    • Планируйте приемы пищи/закуски до и после занятий
      • Должен содержать углеводы и белок
    • Проконсультируйтесь с врачом по поводу изменения доз инсулина перед физической активностью
      • Особенности: введение инсулина с помощью помпы
        • Насос должен быть отключен для столкновений
          • Спортсмен должен тщательно контролировать уровень глюкозы в крови во время участия, когда помпа отключена
        • Насосы не нужно отсоединять для занятий спортом без столкновений, однако:
          • Упражнения способствуют усвоению глюкозы мышцами
          • Не так много инсулина потребуется
          • Тип упражнений по-разному влияет на уровень глюкозы
        • Поэкспериментируйте с типом упражнений и использованием помпы, тщательно контролируя уровень глюкозы в крови, чтобы определить индивидуальные рекомендации по упражнениям
    • Коррекция лекарств перед действием
    • Проверка уровня глюкозы в крови во время и после занятий
    • Спортсмены с диабетом I типа могут испытывать позднюю гипогликемию после тренировки.Эти спортсмены должны потреблять углеводы перед сном, чтобы предотвратить гипогликемию во время сна

    Предрасполагающие факторы

    Диабет I типа

    • Генетика
    • Аутоиммунный
    • Защита окружающей среды
    • Неизвестный способ предотвращения диабета I типа

    Диабет II типа

    • Пожилой возраст
    • Семейная история
    • Избыточный вес
    • Бездействие
    • Нарушение метаболизма глюкозы
    • История гестационного диабета (диабет, связанный с беременностью)
    • Раса/этническая принадлежность: афроамериканец, коренной житель Аляски, американский индеец, американец азиатского происхождения, житель островов Тихого океана, латиноамериканец/латиноамериканец
    • Диабет II типа можно предотвратить или отсрочить, если вести здоровый и активный образ жизни.

    Признание

    • Нормальный уровень глюкозы в крови составляет 72–100 мг/дл (Таблица 1)

     

    Таблица 1. Распознавание причин, признаков и симптомов гипогликемии и гипергликемии.

    Гипогликемия (<70 мг/дл) Гипергликемия (>180 мг/дл)
    Признаки и симптомы Причины Признаки и симптомы Причины
    Голод Пропущенный прием пищи/закуска Постепенное начало Инсулин не принимается
    Неустойчивость Отложенный прием пищи/закуски Покрасневшая, теплая кожа Неправильный расчет дозы инсулина
    Нервозность Недостаток еды Частое мочеиспускание Неисправность насоса
    Бледность Физическая активность Нерегулярное дыхание Потреблено больше, чем планировалось
    Прохладная липкая кожа Алкоголь Фруктовый/кислотный запах изо рта Упражнения меньше, чем планировалось
    Головокружение/предобморочное состояние Тепловой стресс окружающей среды Тошнота Эмоциональный стресс
    Сонливость Сонливость
    Путаница Дезориентация
    Трудно говорить
    Беспокойство
    Слабость

    Оценка

    • Признаки и симптомы (таблица 1)
    • Время последнего приема пищи/доза инсулина
    • Палец для измерения уровня глюкозы в крови
    • Анализ мочи на кетоз

    Кетоны

    Кетоны производятся в процессе, называемом кетогенезом.Когда в крови недостаточно инсулина, глюкоза накапливается, потому что ее нельзя использовать для получения энергии. Без глюкозы организм расщепляет жир для получения энергии, а побочными продуктами являются кетоны. Кетоны не вредны, если уровень глюкозы в крови невысок. Это просто означает, что ваше тело использует жир для получения энергии. Однако, если уровень глюкозы в крови высокий и его не лечить, может развиться состояние, называемое диабетическим кетоацидозом, которое опасно для жизни.

    Тестирование кетонов:
    • Вам следует провериться на кетоны, если вы планируете тренироваться, а уровень глюкозы в крови превышает 250 мг/дл.
    • Даже если вы не планируете заниматься физическими упражнениями, вам следует провести тест на кетоны, когда уровень глюкозы в крови > 250 мг/дл, для двух тестов подряд.
    Как проверить:
    Наборы для тестирования кетона

    доступны в большинстве аптек. Обычно они требуют, чтобы вы помочились в маленькую чашку, окунули полоску, а затем подобрали полоску к цветам на бутылке.

    Если тест положительный:
    • Проконсультируйтесь с врачом, так как вам может понадобиться дополнительный инсулин.
    • Пейте много воды или другого некалорийного напитка (для вымывания кетонов).
    • Проверяйте уровень глюкозы в крови каждые 3-4 часа и проверяйте на кетоны, если уровень глюкозы в крови остается >250 мг/дл.
    • Не выполняйте физические упражнения, если уровень глюкозы в крови > 250 мг/дл и присутствуют кетоны, так как это может привести к высвобождению большего количества кетонов.

    Дифференциальная диагностика

    • Гипогликемия
    • Гипергликемия
    • Анафилаксия
    • Серп для физических нагрузок
    • Сердечная патология
    • Травма головы
    • Тепловая болезнь
    • Ход

    Следуйте этому алгоритму для оценки вариантов диагностики и лечения:

    Лечение

    • Проверить уровень глюкозы в крови
    • Гипогликемия:
      • В сознании
        • 1 порция сладкой закуски или напитка
          • 3-4 таблетки глюкозы
          • 1 порция глюкозного геля
          • 1 столовая ложка меда или сахара
          • 4 жидких унции фруктового сока или обычной газированной воды
          • 5-6 леденцов
        • Если улучшения нет, позвоните по номеру 911
        • При улучшении состояния повторно проверяйте уровень глюкозы в крови каждые 15 минут
        • Введите дополнительные углеводы, если уровень глюкозы в крови остается <70 мг/дл
        • Когда уровень глюкозы в крови находится в пределах нормы, спортсмену следует употреблять углеводно-белковый перекус
      • Если без сознания
        • Звоните 911
        • Введение глюкагона
        • Монитор жизненно важных функций
    • Гипергликемия:
      • В сознании
        • Анализ мочи на кетоны
        • Введение воды или другого безуглеводного напитка
        • Если присутствуют кетоны, продолжайте пить и повторите проверку через 15 минут
        • Если кетонов нет, тренируйтесь, если уровень глюкозы в крови <250 мг/дл
      • Если без сознания

     

    Вернуться к игре

    • Спортсмены с легкой гипогликемией и гипергликемией могут вернуться к активности, когда уровень глюкозы в крови находится в пределах нормы без кетонов.
    • Спортсмены с умеренной гипергликемией (<250 мг/дл) могут продолжать занятия до тех пор, пока в моче нет кетонов и признаки и симптомы не нарастают.

     

    Список рекомендуемого оборудования

    • Набор для ухода за гипо/гипергликемией
      • План лечения диабета
      • Глюкометр и тест-полоски
      • Глюкоза в таблетках, глюкозный гель, сладкие закуски или напитки
      • Глюкагон
      • Инсулин и шприцы
      • Спиртовые тампоны
      • Контейнер для острых предметов
      • Принадлежности для определения кетонов в моче/крови (чашка и полоски)
      • Запчасти для инсулиновой помпы (батарейки, трубки)

    Каталожные номера

    1. Бернхардт Д.Т., Робертс В.О. Физическая оценка перед участием. 5 -й изд. Американская академия педиатрии. 2010.
    2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ресурс общественного здравоохранения по диабету. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/diabetes/index.htm. Проверено 21 сентября 2011 г. 90 030
    3. Национальный информационный центр по диабету (NDIC). Доступно по адресу: http://diabetes.niddk.nih.gov/index.aspx. Проверено 20 сентября 2011 г. 90 030
    4. Yeargin SW, Yeargin BE, Anderson JM. Анафилактический шок, гипотермия, диабет и медицина дикой природы.В: Casa DJ, изд. Предотвращение внезапной смерти при занятиях спортом и физической активностью. Садбери, Массачусетс: Обучение Джонса и Бартлетта. 2012: 201-231.
    5. Американская диабетическая ассоциация. Основы диабета. Доступно на: http://www.diabetes.org. Проверено 20 сентября 2011 г. 90 030
    6. Хименес К.С., Коркоран М.Х., Кроулей Дж.Т., Гайтон Хорнсби В., Пир К.С., Охилбин Р.Д., Ридделл М.К. Позиция Национальной ассоциации спортивных тренеров: ведение спортсмена с сахарным диабетом I типа. J Атл Трейн .2007;42(4):536-545.

    Как отличить

    Если вы проверили уровень сахара в крови и уровень глюкозы ниже нормы, рекомендуется обратиться к врачу. Перед этим вы можете попробовать сразу съесть или выпить около 15 граммов углеводов. Вот несколько хороших примеров 15 граммов углеводов:

    • Четыре таблетки глюкозы
    • Один тюбик геля глюкозы
    • Полстакана апельсинового сока
    • Полбанки содовой
    • Одна столовая ложка сахара или меда
    • Две столовые ложки изюма

    Хитрость быстрого лечения низкого уровня сахара в крови состоит в том, чтобы принять несколько углеводов, подождать 15 минут и снова проверить уровень сахара в крови.Если уровень не соответствует норме, примите еще одну порцию углеводов, подождите 15 минут и проверьте еще раз. Апельсиновый сок — отличный способ немного поднять уровень сахара в крови, но он содержит большое количество калия. Это хорошо для обычного человека, но если у вас заболевание почек, слишком много калия может вызвать чрезмерную нагрузку на почки. Замените апельсиновый сок яблочным, виноградным или клюквенным соком, если у вас проблемы с почками.

    Если вы испытываете симптомы и уровень сахара в крови выше, чем должен быть, рекомендуется обратиться к врачу.Некоторые действия, которые вы можете предпринять, включают:

    • Регулярно пейте больше воды
    • Измеряйте потребление пищи и придерживайтесь графика
    • Увеличивайте физическую активность
    • Принимайте лекарства в нужное время в правильных дозах
    • Проверяйте свой анализ крови и убедитесь, что он работает правильно

    Если вы регулярно испытываете гипогликемию или гипергликемию, вы можете внести некоторые полезные изменения в свою жизнь. Вам нужно следить за тем, что вы едите, сколько вы потребляете за один прием пищи и как часто вы принимаете пищу.Возможно, вам придется принимать лекарства и изменить уровень активности.

    Эти новые привычки трудно запомнить, поэтому сначала постарайтесь вести дневник. Записывайте свои новые привычки и ежедневно отслеживайте их. Вы можете принести этот журнал с собой, когда будете проходить осмотр у своего врача. Они могут использовать его, чтобы определить, нужна ли вам смена лекарств или другая пища, в зависимости от того, какие симптомы вы все еще испытываете через некоторое время.

    Причины, симптомы, лечение и профилактика

    Обзор

    Что такое гипергликемия?

    Гипергликемия или высокий уровень глюкозы в крови возникает, когда в крови слишком много сахара.Это происходит, когда в вашем организме слишком мало инсулина (гормона, который переносит глюкозу в кровь) или если ваш организм не может правильно использовать инсулин. Состояние чаще всего связано с диабетом.

    Гипергликемия — это уровень глюкозы в крови выше 125 мг/дл (миллиграммов на децилитр) натощак (отказ от еды в течение как минимум восьми часов; человек с уровнем глюкозы в крови натощак выше 125 мг/дл страдает диабетом).

    • У человека нарушена толерантность к глюкозе или предиабет с уровнем глюкозы в крови натощак от 100 мг/дл до 125 мг/дл.
    • У человека гипергликемия, если уровень глюкозы в крови превышает 180 мг/дл через один-два часа после еды.

    Если у вас гипергликемия и она не лечится в течение длительного времени, вы можете повредить нервы, кровеносные сосуды, ткани и органы. Повреждение кровеносных сосудов может увеличить риск сердечного приступа и инсульта, а повреждение нервов также может привести к повреждению глаз, почек и незаживающим ранам.

    Каковы факторы риска гипергликемии?

    Основными факторами риска гипергликемии являются:

    • У вас есть семейная история диабета 2 типа.
    • Вы афроамериканец, коренной американец, латиноамериканец или американец азиатского происхождения.
    • У вас лишний вес.
    • У вас высокое кровяное давление или уровень холестерина.
    • У вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
    • У вас в анамнезе гестационный диабет.

    Симптомы и причины

    Что вызывает гипергликемию у людей с диабетом?
    • Доза инсулина или перорального лекарства от диабета, которую вы принимаете, не является наиболее полезной дозой для ваших нужд.
    • Ваше тело не использует естественный инсулин эффективно (диабет 2 типа).
    • Количество углеводов, которые вы едите или пьете, не сбалансировано с количеством инсулина, которое ваш организм может вырабатывать, или с количеством инсулина, который вы вводите.
    • Вы менее активны, чем обычно.
    • На вас влияет физический стресс (из-за болезни, простуды, гриппа, инфекции и т. д.).
    • Эмоциональный стресс (из-за семейных конфликтов, эмоциональных проблем, школьных или рабочих стрессов и т. д.) влияет на вас.
    • Вы принимаете стероиды по другому поводу.
    • Феномен рассвета (всплеск гормонов, который организм вырабатывает каждое утро с 4 до 5 утра) влияет на вас.

    Другие возможные причины

    • Эндокринные заболевания, такие как синдром Кушинга, которые вызывают резистентность к инсулину.
    • Заболевания поджелудочной железы, такие как панкреатит, рак поджелудочной железы и кистозный фиброз.
    • Некоторые лекарства (такие как диуретики и стероиды).
    • Гестационный диабет, который возникает у 4% беременных и связан со снижением чувствительности к инсулину.
    • Операция или травма.

    Каковы симптомы гипергликемии?

    Особенно важно знать ранние признаки гипергликемии, если у вас диабет 1 типа. Если гипергликемию не лечить у людей с диабетом 1 типа, она может перерасти в кетоацидоз , при котором в крови накапливаются кетоны, представляющие собой токсичные кислоты.Это состояние является неотложной ситуацией, которая может привести к коме или летальному исходу.

    Ранние симптомы гипергликемии включают:

    • Высокий уровень сахара в крови.
    • Повышенная жажда и/или голод.
    • Затуманенное зрение.
    • Частое мочеиспускание.
    • Головная боль.

    Дополнительные симптомы включают:

    • Усталость (чувство слабости, усталости).
    • Потеря веса.
    • Вагинальные и кожные инфекции.
    • Медленно заживающие порезы и язвы.

    Симптомы кетоацидоза:

    • Рвота.
    • Обезвоживание.
    • Необычный фруктовый запах изо рта.
    • Глубокое затрудненное дыхание или гипервентиляция.
    • Учащенное сердцебиение.
    • Спутанность сознания и дезориентация.
    • Кома.

    Управление и лечение

    Как лечить гипергликемию?

    Люди с диабетом как 1-го, так и 2-го типа могут справиться с гипергликемией, правильно питаясь, ведя активный образ жизни и справляясь со стрессом.Кроме того, инсулин является важной частью лечения гипергликемии у людей с диабетом 1 типа, в то время как людям с диабетом 2 типа могут потребоваться пероральные препараты и, в конечном итоге, инсулин, чтобы помочь им справиться с гипергликемией.

    Если у вас нет диабета и есть какие-либо признаки и симптомы гипергликемии, позвоните своему лечащему врачу. Вместе вы можете справиться с гипергликемией.

    Профилактика

    Как предотвратить гипергликемию?
    • Упражнения для снижения уровня сахара в крови. Вместе со своим лечащим врачом составьте план ежедневной активности.
    • Следуйте своему плану питания, если он у вас есть. Узнайте, как углеводы влияют на уровень сахара в крови, и поработайте со своей командой по лечению диабета, чтобы подобрать для вас лучший план питания.
    • Поддерживайте здоровый вес.
    • Не курить.
    • Ограничьте употребление алкоголя. Алкоголь может повысить уровень сахара в крови, но также может привести к опасному снижению уровня сахара в крови.Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы определить, сколько безопасно пить.
    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *