Гидроцеле осумкованное: причины, симптомы, диагностика и лечение — Клиника «Доктор рядом»

Содержание

Водянка яичка у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение водянки яичка у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Описание заболевания
Классификация заболевания
Симптомы гидроцеле у мальчиков
Причины развития патологии
Способы диагностики
Лечение гидроцеле
Профилактика

Гидроцеле или водянка яичка – заболевание, при котором в оболочках яичек у детей скапливается жидкость, что приводит к увеличению размеров мошонки и образованию заметной припухлости в паховой области. Патология чаще всего носит односторонний характер и нередко сопровождается формированием паховой грыжи. Диагностикой и лечением водянки яичек у ребенка занимаются детские урологи и хирурги.

Описание заболевания

Яички у мальчиков крайне чувствительны к температуре и способны нормально функционировать только в определенных условиях. Гидроцеле формирует дополнительную прослойку вокруг яичка, которая вызывает перегрев и функциональные расстройства. Патология может привести к нарушению развития мужских половых клеток, гормональным сбоям, что в итоге способно обернуться бесплодием в будущем.

Классификация заболевания

По характеру локализации выделяют два варианта гидроцеле: изолированное и сообщающееся. Изолированная форма патологии характеризуется скоплением жидкости непосредственно в мошонке. Сообщающаяся водянка яичек характеризуется свободным переливанием жидкости из брюшной полости в мошонку ребенка, где она скапливается в большом объеме. В некоторых случаях при закрытии влагалищного отростка сообщающееся гидроцеле становится изолированным.

Различают также врожденную и приобретенную водянку яичек. Врожденная патология является физиологической особенностью и чаще всего проходит в течение первых 2 лет жизни без каких-либо последствий. Приобретенная форма заболевания развивается после травм, инфекций и требует медицинской помощи.

Еще одна классификация предполагает деление гидроцеле на первичную форму, когда патология обусловлена анатомическими особенностями малыша, и вторичную, при которой заболевание развивается из-за внешних факторов.

Симптомы гидроцеле у мальчиков

Патология, как правило, обнаруживается совершенно случайно педиатром в ходе профилактических осмотров или родителями во время ежедневных гигиенических процедур. Визуально можно заметить увеличение мошонки с одной или двух сторон. При изолированной форме заболевания объем тканей нарастает постепенно, в случае сообщающейся патологии размеры могут меняться в зависимости от положения тела, двигательной активности и места скопления жидкости. Водянка яичек сама по себе не вызывает у ребенка боли, дискомфорта, зуда или других неприятных симптомов.

Младенцы часто капризничают, ворочаются, беспокоятся, а дети постарше могут жаловаться на дискомфорт при ходьбе, беге, чувство тяжести и распирания в паху.

В ряде случаев гидроцеле сопровождается образованием паховой односторонней или двусторонней грыжи.

Причины развития патологии

Необходимость лечения водянки яичек напрямую зависит от причины, вызвавшей у ребенка заболевание. В целом, факторы, способствующие развитию гидроцеле, можно разделить на две большие группы в зависимости от формы патологии.

К причинам, способным спровоцировать врожденное гидроцеле, относятся:

  • различные инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;
  • родовые травмы;
  • рождение малыша раньше срока;
  • аномалии развития;
  • врожденные дефекты брюшной стенки;
  • пороки формирования мочеполовой сферы и органов малого таза.

Основной причиной образования водянки яичек у ребенка при рождении остается незаращение влагалищного отростка, что дает возможность перитониальной жидкости беспрепятственно циркулировать между мошонкой и брюшиной.

Факторами, которые могут спровоцировать приобретенную форму гидроцеле, являются:

  • острые инфекционные и воспалительные заболевания общего и местного характера;
  • хронические патологии;
  • осложнения после операции по поводу органов малого таза;
  • травмы и ушибы;
  • рост новообразований;
  • перекрут яичка.

Развитию водянки яичек у новорожденного ребенка способствует надрывный плач, крик, колики, частые запоры. У малышей постарше и школьников стартовым механизмом может послужить физический труд, активные занятия спортом с минимальным отдыхом, поднятие тяжелых предметов, длительный кашель, напряжение брюшной стенки во время дефекации.

Способы диагностики

Обследование при подозрении на гидроцеле начинается с тщательного осмотра. Врач оценивает состояние паховой области, аккуратно проверяет мягкие ткани и наружные половые органы сначала в вертикальном, потом в горизонтальном положении.

При пальпации мошонки доктор может почувствовать уплотнение, напряжение, при этом яичко не прощупывается. Уже по результатам очного осмотра можно сделать вывод о форме и объеме патологии.

Дополнительно для уточнения характера гидроцеле используются:

  • ультразвуковое исследование паховой зоны, которое позволяет определить наличие и количество жидкости, выявить сообщение между мошонкой и брюшиной, возможные иные заболевания, оценить общее состояние внутренних структур;
  • диафаноскопия или трансиллюминация, представляющая собой просвечивание мягких тканей мошонки узконаправленным пучком света, что помогает уточнить характер и цвет жидкости;
  • биопсия мошонки, которая необходима в сомнительных случаях при подозрении на злокачественные или иные новообразования.

Проводится также стандартный комплекс лабораторных анализов крови и мочи. В редких случаях при обширном поражении и сопутствующих заболеваниях может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение гидроцеле

Методы лечения водянки яичка включают терапевтические и хирургические способы. Выбор тактики зависит от ряда факторов: возраста мальчика, состояния общего здоровья, характера и формы патологии.

При врожденном заболевании, как правило, показано наблюдение; если к 1,5–2 годам патология не проходит самостоятельно, прибегают к хирургическому удалению.

Полностью ликвидировать водянку яичек у грудных малышей и детей более старшего возраста способно только хирургическое вмешательство. Существует несколько вариантов проведения операции:

  • по Бергману – такая тактика показана при обширных скоплениях жидкости в области мошонки, но только в случае, если у мальчиков уже сформировались тестикулы;
  • по Россу – операция, в ходе которой через небольшой разрез в паховой зоне ушивается проток между брюшиной и мошонкой, назначается при врожденной сообщающейся водянке;
  • по Винкельману – подобная методика используется в случае, когда причиной гидроцеле стало нарушение оттока лимфы, после устранения патологии избыток жидкости больше не накапливается.

Как именно лечить водянку яичка, решает только врач на основании информации, полученной в ходе обследования ребенка.

Гидроцеле достаточно легко поддается терапии: в 98% случаях патология после операции полностью исчезает без каких-либо последствий. Повторное развитие водянки яичек возможно, но встречается редко, особенно если лечение было проведено грамотно и своевременно.

Профилактика

На этапе планирования и ведения беременности будущей маме необходимо тщательно следить за здоровьем, своевременно устраняя инфекционные и воспалительные заболевания. Чтобы предупредить родившегося ребенка возникновение водянки одного или обоих яичек, необходимо:

  • регулярно осматривать половые органы малыша и правильно за ними ухаживать;
  • избегать переохлаждения и перегрева мошонки;
  • обучать детей правилам личной гигиены во избежание инфицирования;
  • не допускать развития ожирения малышей;
  • стимулировать адекватную физическую активность.

При врожденной форме гидроцеле ребенок должен находиться под регулярным наблюдением уролога, хирурга до полного выздоровления или проведения операции.

Водянка яичка – это одно из заболеваний, которое может спровоцировать мужское бесплодие. Не стоит игнорировать визит к урологу-андрологу при малейших признаках проблемы запишитесь на прием к опытному специалисту клиники «СМ-Доктор».

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин) Записаться на прием Детская клиника м.Марьина Роща

Чертюк Виталий Борисович

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Седнев Сергей Иванович

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист, врач высшей категории. Заведующий хирургическим отделением стационара в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Демин Никита Валерьевич

Детский уролог-андролог, детский хирург, к. м.н., доцент

Гацуцын Владимир Витальевич

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист, врач первой категории

Уразов Владимир Евгеньевич

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист

Подурар Станислав Александрович

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист

Тарасова (Шушакова) Марина Александровна

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист

Гавриленко Надежда Владимировна

Детский уролог-андролог, детский хирург, детский проктолог, оперирующий специалист

Записаться на прием Детская клиника м. Новые Черемушки Детская клиника м.Текстильщики

Хадонов Сослан Олегович

Детский хирург, детский уролог-андролог, врач высшей категории, оперирующий специалист

Записаться на прием Детская клиника м. Молодежная

Миронкин Игорь Юрьевич

Детский уролог-андролог, детский хирург

Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Записаться на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Водянка яичек, гидроцеле — 305 ответов

Довольно часто повторяются вопросы о водянке яичек. Для того что бы не приходилось «рыться» в комментах, я решил разместить ответ на эту тему отдельным постом.

Врожденное гидроцеле или физиологическое гидроцеле, достаточно распространенное состояние. Связано оно с тем, что после прохождения яичка из брюшной полости в мошонку, остается незакрытая трубочка — влагалищный отросток брюшины (она сопровождает яичко в этом переходе). По этой трубочке жидкость из брюшной полости попадает в мошонку. В 90% случаев такое состояние исчезает на 1-м году жизни, трубочка самопроизвольно склеивается. Ещё у 8-9% это состояние может затянутся на более продолжительный срок, обычно более 3-х лет облитерации (склеивания) влагалищного отростка брюшины не ожидают. Чаще всего гидроцеле бывает сообщающимся, это когда водичка гуляет туда-сюда, реже бывает клапанное гидроцеле, в этом случае туда идет, а обратно никак, при этом формируется так называемая «напряженная водянка», состояние при котором жидкость в мошонке скапливается под значительным давлением. При этом может происходить сдавление сосудов яичка, что конечно последнему не очень нравится. Кроме того бывает изолированное гидроцеле, это когда водичка в мошонке осталась, а трубочка уже заросла и вот болтается эта жидкость в мошонке, выйти не может и рассосаться из за большого объема никак. Гидроцеле подлежит оперативному лечению в плановом порядке, исключение напряженная водянка — в этом случае может быть выполнена пункция оболочек для снятия напряжения (то же и при изолированном гидроцеле). В нашей клинике сроки к проведению операции при гидроцеле определяются не по возрасту , а по ультразвуковым показателям прироста объема яичка и скоростным параметрам кровотока яичка. Если эти показатели в динамике ухудшаются, мы делаем вывод о нарушении питания яичка и ставим показания к операции.

Стоит сказать, что существует так же другой вариант водянки. Его можно назвать «взрослым» вариантом, наверное потому, что он чаще встречается у взрослых. Это водянка воспалительная, при таком состоянии жидкость скапливается в мошонке не по причине миграции из брюшной полости, а в связи с усиленной секрецией оболочками самой мошонки. Лечение такой водянки кардинально отличается от сообщающегося гидроцеле. Довольно частая ошибка, с которой приходится сталкиваться, это когда водянку у ребенка оперируют «взрослые» хирурги, соответственно и подход к проблеме у них «взрослый», а результат не всегда хороший.

 

 

Ссылки на тематические статьи. Контактная информация http://www.babyblog.ru/user/androlog_child/1384877 

   

Водянка яичка (гидроцеле) — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гидроцеле – это скопление жидкости между влагалищными оболочками яичка. Является самостоятельной патологией либо сопутствует некоторым заболеваниям: опухоли придатка или яичка, гидатиде, воспалительному процессу и пр. Симптомы представлены увеличением мошонки на стороне поражения (или с обеих сторон при двусторонней водянке яичек), чувством распирания. Диагностика включает УЗИ мошонки, ПЦР- анализы на венерические инфекции, спермограмму, тесты на онкомаркеры рака яичка. Операцию выполняют при значительном гидроцеле, ухудшающем качество жизни и влияющем на сперматогенез. При вторичной патологии проводят терапию основного заболевания.

Общие сведения

Гидроцеле (от греч. «гидро» – вода, «целе» – выпячивание) – распространенная урологическая патология, которая встречается у мужчин любого возраста. У детей до года несообщающееся с перитонеальной полостью скопление жидкости считается вариантом нормы, к 12-24 месячному возрасту состояние нормализуется, только у 6% мальчиков гидроцеле остается клинически значимым. Молодые мужчины сталкиваются с приобретенной водянкой в 2-4% случаев, в 10% поражение билатеральное, в 30% причина не может быть установлена. У пациентов старшего возраста чаще регистрируют гидроцеле как осложнение после операций на органах малого таза или на фоне экстрагенитальной патологии, связанной с массивными отеками.

Водянка яичка (гидроцеле)

Причины гидроцеле

Причины зависят от типа патологии. Врожденная водянка яичка развивается на фоне незаращения влагалищного отростка брюшины в процессе эмбриогенеза. Приобретенное гидроцеле обусловлено дисбалансом между продукцией и реабсорбцией жидкости. Реактивная водянка сопровождает ряд патологических процессов. В эндемичных районах усиленную экссудацию провоцирует инфекционное заболевание – филяриатоз, при котором поражаются лимфатические структуры. Фактором риска онкоурологи называют проведение лучевой терапии. Основные причины гидроцеле включают:

  • Воспалительный процесс. Орхит, орхоэпидидимит специфической (включая туберкулез) или неспецифической этиологии сопровождаются реактивной водянкой. Хроническое воспаление приводит к нарушению крово- и лимфообращения, пропотеванию жидкости и ее накоплению между оболочками яичка. Латентно протекающие ИППП (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) поддерживают воспалительный процесс.
  • Посттравматическое состояние. В результате травм, ожогов и укусов нарушается целостность кровеносных и лимфатических сосудов, что препятствует естественному оттоку жидкости. Состояние усугубляет присоединение вторичной бактериальной микрофлоры. Оперативные вмешательства на органах мошонки, особенно выполненные по поводу варикоцеле и паховой грыжи, сдавление с ограничением кровотока на фоне перекрута яичка, также рассматриваются как причины гидроцеле.
  • Опухолевую патологию. Злокачественное новообразование герминативных клеток яичка или его придатков на запущенной стадии из-за сдавления сосудов способствует выпотеванию жидкости. Иногда только асимметричное увеличение размеров мошонки вынуждает мужчину записаться на консультацию к урологу.
  • Заболевания, связанные с депонированием жидкости. Сердечно-сосудистая недостаточность, хроническая болезнь почек, сопровождаемая ХПН в стадии декомпенсации, печеночная недостаточность вызывают скопление жидкости не только в оболочках яичек, но и во всех серозных полостях. При этих состояниях гидроцеле вторично.

Патогенез

Точный механизм образования идиопатической водянки яичка у взрослых остается дискутабельным. Возможными патогенетическими механизмами формирования гидроцеле являются усиленная секреция мезотелием серозной жидкости, повреждения или врожденные пороки развития лимфатических путей, нарушения микроциркуляции и неадекватная абсорбция.

Физиологическая водянка у детей обусловлена возрастными анатомическими особенностями строения – незаращенное отверстие перитонеального листка после опущения яичек в мошонку приводит к образованию полости, где скапливается жидкость. Патологию усугубляет несовершенство лимфатического аппарата. Если размеры отверстия большие, в него может выпадать часть кишечника (грыжа). Любое повышение внутрибрюшного давления (при сильном плаче, запорах) препятствует облитерации дефекта и нормализации состояния.

Классификация

В практической урологии и андрологии гидроцеле классифицируется по ряду признаков. По локализации водянка яичка может быть односторонней и двусторонней. По МКБ-10 различают осумкованное (отграниченное), инфицированное, неуточненное (идиопатическое) гидроцеле и др. Если полость содержит более 200 мл жидкости – водянка яичка считается большой, при гигантском увеличении размеров водяночной кисты объем накопления может достигать 3 000 мл. Гидроцеле бывает острым (экссудация или транссудация происходит быстро) или хроническим (жидкость скапливается медленно). По возникновению выделяют следующие разновидности водянки яичка:

  • Физиологическая. Присутствует с рождения, со временем отверстие листка брюшины облитерируется, лимфатический аппарат совершенствуется, жидкость рассасывается.
  • Врожденная. Может быть сообщающейся, если остается просвет между брюшиной и ее влагалищным отростком, или несообщающейся, когда общего канала с брюшной полостью нет, а экссудат продуцируют непосредственно клетки влагалищного отростка.
  • Приобретенная. Выделяют идиопатическую (первичную) приобретенную водянку в случаях с неустановленной причиной, и симптоматическую (вторичную), которая появляется в процессе жизни и имеет связь с патогенетическим фактором.

У некоторых пациентов по результатам ультразвукового исследования обнаруживается, что водяночную кисту делят на камеры одна или несколько перегородок. Эта особенность характерна для длительно существующих гидроцеле. Иногда отмечают кальцифицирование, такая форма вызывает подозрения на туберкулезную этиологию или неопластический процесс.

Симптомы гидроцеле

Симптомы заболевания связаны с объемом накопленной жидкости, при ее небольшом количестве клинические признаки отсутствуют. При значимом скоплении мошонка асимметрично увеличена, кожа натянута (несообщающееся гидроцеле), обычной окраски. При пальпации анатомическая структура однородная, безболезненная, есть трудности в определении контуров яичка. При объеме экссудата более 300-500 мл появляются тянущие боли, чувство дискомфорта, которое усиливается во время физической активности.

Мочеиспускание и эректильная функция при всех формах патологии могут нарушаться по мере увеличения объема. Для сообщающейся водянки типично уменьшение размеров после сна. Многокамерное гидроцеле при вовлечении пахового канала напоминает песочные часы. Клинические проявления реактивного гидроцеле зависят от основного заболевания. При перекруте сосудистого и нервного пучка тестикулы развивается внезапная нестерпимая боль, покраснение кожи, увеличение размера мошонки.

Реактивная водянка при орхите обусловлена воспалительным выпотом, общая симптоматика включает боль, гиперемию кожи, отек яичка, резкую болезненность. При заболеваниях, связанных с задержкой жидкости, выраженные болевые ощущения отсутствуют. Опухоли яичка и придатка в большинстве наблюдений протекают бессимптомно, скопившаяся водная среда мешает пропальпировать новообразование. На поздних стадиях увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Осложнения

Осложнения включают нарушение процесса сперматогенеза из-за компрессии тканей яичка жидкостью и расстройства кровообращения. В запущенных случаях при длительно существующем гидроцеле большого объема развивается атрофия яичек. Периодическая травматизация во время езды на велосипеде, при беге, во время сексуального контакта может осложниться орхитом, размножением вторичной микрофлоры (инфицированное гидроцеле).

Из-за нарушения микроциркуляции кожа мошонки становится сухой, отмечается тенденция к развитию дерматита. Сексуальная функция и мочевыделение страдают при гигантском гидроцеле, иногда у мужчины пенис утопает в толще мошонки (скрытый половой член). Поскольку запущенное гидроцеле в 20-30% снижает фертильность, специалисты в области андрологии считают приоритетным раннее выявление и лечение данного заболевания.

Диагностика

Предварительный диагноз гидроцеле устанавливают при физикальном осмотре, однако обязательной частью обследования являются визуализационные методики, применяемые для выявления возможной скрытой основной патологии. В некоторых случаях требуется консультация фтизиоуролога для исключения туберкулезной этиологии процесса или хирурга для подтверждения пахово-мошоночной грыжи. Алгоритм обследования включает:

  • Инструментальную диагностику. УЗИ мошонки – приоритетный способ визуализации причины и оценки гидроцеле. На сонограммах видны размеры яичка, его контуры, присутствие опухолевой массы при неоплазиях. В процессе исследования обращают внимание на состояние и положение придатков яичка, изменения тазовых лимфоузлов. КТ и МРТ показаны при реактивной водянке на фоне опухоли.
  • Лабораторные анализы. Для неосложненного гидроцеле результаты ОАК и ОАМ неспецифичны, однако эти тесты информативны при выявлении причины вторичной водянки. На фоне воспаления или опухоли отмечается повышение СОЭ и лейкоцитоз. ПЦР-анализ на ИППП применяют для диагностики латентных вензаболеваний. Оценка данных спермограммы учитывается при принятии решения о необходимости операции. Анализы на онкомаркеры (ХГЧ, АФП) назначают для исключения неопластического процесса, скрывающегося за реактивной водянкой.

Дифференциальную диагностику гидроцеле проводят с паховой грыжей, гематоцеле и опухолью яичка, для различения перечисленных патологий используют данные УЗИ. Перекрут, травму, острый орхоэпидидимит от гидроцеле отличает выраженный болевой синдром. При туберкулезе яичка определяются положительные результаты специальных тестов, диагноз окончательно подтверждает морфологическое исследование.

Лечение гидроцеле

Бессимптомная водянка с небольшим объемом жидкости, не влияющая на фертильность, предполагает наблюдение в динамике. У детей изолированная водянка яичка без других пороков развития мочеполовой системы не требует вмешательства до 2-3 лет, поскольку может разрешиться самостоятельно. Реактивное гидроцеле часто исчезает или уменьшается после адекватной терапии основного заболевания. Выраженное депонирование жидкости между париетальным и висцеральном листками брюшины является показанием к оперативному лечению. Применяются:

  • Классические вмешательства. Операции Винкельмана и Бергмана включают рассечение мошонки, выведение водяночной кисты в рану и ее пункцию. По способу Винкельмана оболочки яичка выворачивают и сшивают так, чтобы жидкости негде было скапливаться, и она всасывалась в окружающие ткани. По методике Бергмана влагалищную оболочку иссекают, а при операции Лорда гофрируют, что считается менее травматичным, поскольку яичко не отделяют от оболочек и не выводят в рану.
  • Малоинвазивные методики. К ним относят склеротерапию, использование плазменного скальпеля (плазмокоагуляция влагалищной оболочки тестикулы), ультразвуковую диссекцию, лазерное рассечение тканей и пр. Эффективность данных методов сопоставима с открытыми операциями, а реабилитационный период и процент осложнений ниже. При воспалительной и опухолевой патологии, которая способствовала появлению гидроцеле, перечисленные способы неприменимы.
  • Аспирация водяночной кисты. Этот метод имеет большой процент рецидивов и послеоперационных осложнений в виде гематомы и воспаления. Поэтому в настоящее время пункция гидроцеле проводится только пациентам с тяжелой сопутствующей патологией в качестве паллиативной помощи при значительном объеме жидкости.

Прогнозы и профилактика

Прогноз гидроцеле у детей в 90% благоприятный, пациенты полностью реабилитируются после операции. Исход приобретенной водянки яичка зависит от этиологического фактора. Количество послеоперационных рецидивов составляет 1-5%. Профилактические мероприятия подразумевают использование защиты органов мошонки при занятиях травматичными видами спорта, своевременное лечение воспалительных заболеваний, приверженность моногамным отношениям.

История болезни по урологии (гидроцеле)

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра урологии с курсом ИДПО Зав. кафедрой: ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ БОЛЬНОГО К. Куратор: Преподаватель: Начало курации: Окончание курации: Отметка преподавателя о зачёте: I. Паспортная часть 1. ФИО: пациент К. 2. Возраст: 27 лет 3. Пол: мужской 4. Место проживания: Уфа 5. Профессия: водитель 6. Дата и время поступления: 04.09.19 в 12:15 7. Дата выписки: 11.09.19 8. Количество проведенных койко-дней: 7 дней 9. Поступил в плановом порядке 10. Диагноз: a.направившего лечебного учреждения: N43.0 Гидроцеле осумкованное b. диагноз при поступлении: N43.0 Гидроцеле осумкованное справа c. клинический диагноз: N43.0 Гидроцеле осумкованное справа II. Жалобы На увеличение правой половины мошонки III. Анамнез болезни (Anamnesis morbi)Anamnesis morbi) Заболевание выявлено весной 2019 года, когда появились вышеуказанные жалобы. Дообследован, направлен на оперативное лечение в РКБ им. Г.Г.Куватова. IV. Анамнез жизни (Anamnesis morbi)Anamnesis vitae) Операций и травм не было. Вредные привычки не отмечает. Гемотрансфузии не отмечает. Гепатит: отр. Туберкулез: отр. Сифилис: отр. ВИЧ: отр. Аллергический анамнез: не отмечает V. Объективное исследование Status praesens communis: состояние средней степени тяжести Сознание: ясное T: 36.6С Кожные покровы и видимые слизистые: обычной окраски и влажности Дыхание в легких: везикулярное, ЧДД 18/мин Тоны сердца: ясные, ритмичные Пульс: 62 уд/мин, АД 120/80 мм.рт.ст. кальцинат 4 мм. Придаток четко не визуализируется. В режиме ЦДК сосудистый рисунок яича без патологии. Размеры яичка: левое 12х9мм, в ней несколько кист мах 5 мм, тело 3мм. Эхогенность не изменена. В режиме ЦДК сосудистый рисунок яичка и придатков без патологии. VIII. ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА Жалобы: на увеличение правой половины мошонки Анамнез болезни: заболевание выявлено весной 2019 года, когда появились вышеуказанные жалобы. Дообследован, направлен на оперативное лечение в РКБ им. Г.Г.Куватова. Объективное исследование: Status praesens communis: состояние средней степени тяжести. Сознание: ясное. T: 36.6С. Кожные покровы и видимые слизистые: обычной окраски и влажности. Дыхание в легких: везикулярное, ЧДД 18/мин. Тоны сердца: ясные, ритмичные. Пульс: 62 уд/мин, АД 120/80 мм.рт.ст. Язык: Влажный, чистый. Живот при пальпации: мягкий, безболезненный. Симптом раздражения брюшины: отрицательный. Печень: не увеличена. Почки: не пальпируются, безболезненные. Симптом поколачивания: отрицательный. Мочевой пузырь: не пальпируется, безболезненный. Status localis: увеличение правой половины мошонки, болезненно. Изменение лабораторных анализов: без критических изменений IX. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Дифференциальную диагностику необходимо проводить с пахово-мошоночной грыжей, опухолью яичка, туберкулезным поражением, сперматоцеле и орхиэпидидимитом. Диафаноскопия, сонография помогают установить правильный диагноз. X. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ Так как заболеванию не предшествовали инфекции или травмы, такое гидроцеле будет идиопатическим (первичным). Образуется при несоответствии между продукцией и всасыванием серозной жидкости, находящейся между листками влагалищной оболочки яичка. XI. ЛЕЧЕНИЕ Оперативное: ликвидация гидроцеле справа по Бергману. XII. ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ЭПИКРИЗ Жалобы: на увеличение правой половины мошонки Анамнез болезни: заболевание выявлено весной 2019 года, когда появились вышеуказанные жалобы. Дообследован, направлен на оперативное лечение в РКБ им. Г.Г.Куватова. Объективное исследование: Status praesens communis: состояние средней степени тяжести. Сознание: ясное. T: 36.6С. Кожные покровы и видимые слизистые: обычной окраски и влажности. Дыхание в легких: везикулярное, ЧДД 18/мин. Тоны сердца: ясные, ритмичные. Пульс: 62 уд/мин, АД 120/80 мм.рт.ст. Язык: Влажный, чистый. Живот при пальпации: мягкий, безболезненный. Симптом раздражения брюшины: отрицательный. Печень: не увеличена. Почки: не пальпируются, безболезненные. Симптом поколачивания: отрицательный. Мочевой пузырь: не пальпируется, безболезненный. Status localis: увеличение правой половины мошонки, болезненно. Изменение лабораторных анализов: без критических изменений XIII. Протокол операции № 353 Диагноз: Гидроцеле справа Операция: Ликвидация гидроцеле справа по Бергману Хирург: Кондратенко Я.В. Ассистент: Биганяков И.И. Операционная сестра: Гареева Д.Х. Анестезиолог: Петунин А.П. Дата 06.09.19. Время 14.00-14.40 Ход операции: после обработки операционного поля, разрез кожи по срединному шву мошонки длинной 5 см. Послойно тупым и острым путем выделено правое яичко с придатком. Яичко с оболочками выведено в рану, оболочки взяты на держатели, вскрыты, удалено 100 мл серозной жидкости. Оболочки вывернуты, резецированы, ушиты непрерывно (пластика по Бергману). Гемостаз. Через контрапертуру установлен перчаточный дренаж в полость мошонки справа. Послойное ушивание раны. Асептическая спиртовая повязки. XIV. Дневник Дата Дневник наблюдения 07.09.1 9 Жалобы: отмечает улучшение самочувствия Объективно: Сознание ясное Положение активное Дыхание везикулярное Тоны ясные, ритмичные ЧСС 72 в мин., пульс 72 в мин., АД 120/70 мм.рт. ст. Язык влажный, чистый Кожа нормальной физиологической окраски, t 36,6 Живот мягкий, не напряжен, болезненный в правом и левом подреберье. Почки не пальпируются, безболезненны Симптом поколачивания отр. Отеки нет Стул оформленный, регулярный Диурез не нарушен Моча светлая, соломенного цвета, без примесей крови Заключение: Мониторинг. Уход.. Назначение препаратов. 08.09.1 9 Жалобы: отмечает улучшение самочувствия Объективно: Сознание ясное Положение активное Дыхание везикулярное Тоны ясные, ритмичные ЧСС 67 в мин., пульс 72 в мин., АД 120/80 мм.рт. ст. Язык влажный, чистый Кожа нормальной физиологической окраски, t 36,6 Живот мягкий, не напряжен, болезненный в правом и левом подреберье. Почки не пальпируются, безболезненны Симптом поколачивания отр. Отеки нет Стул оформленный, регулярный Диурез не нарушен Моча светлая, соломенного цвета, без примесей крови Заключение: Мониторинг. Уход.. Назначение препаратов. 09.09.1 9 Жалобы: отсутсвуют Объективно: Сознание ясное Положение активное Дыхание везикулярное Тоны ясные, ритмичные ЧСС 70 в мин., пульс 72 в мин., АД 125/70 мм.рт. ст. Язык влажный, чистый Кожа нормальной физиологической окраски, t 36,6 Живот мягкий, не напряжен, болезненный в правом и левом подреберье. Почки не пальпируются, безболезненны Симптом поколачивания отр. Отеки нет Стул оформленный, регулярный Диурез не нарушен Моча светлая, соломенного цвета, без примесей крови Заключение: Мониторинг. Уход.. Назначение препаратов.

Стандарт медицинской помощи больным при гидроцеле и сперматоцеле (при оказании специализированной помощи) | Федеральные стандарты | Evrika.ru — профессиональная социальная сеть для врачей | Evrika.ru

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

11 января 2007 г.

N 19

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРИ ГИДРОЦЕЛЕ И СПЕРМАТОЦЕЛЕ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным при гидроцеле и сперматоцеле (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным при гидроцеле и сперматоцеле (при оказании специализированной помощи).

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 11 января 2007 г. N 19

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРИ ГИДРОЦЕЛЕ И СПЕРМАТОЦЕЛЕ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: Гидроцеле осумкованное, инфицированное гидроцеле, сперматоцеле

Код по МКБ-10: N43.0; N43.1; N43.4

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.21.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии мужских 
половых органов       

1      

1    

A01.21.002   

Визуальное исследование
при патологии мужских 
половых органов       

1      

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.21.003   

Пальпация при патологии
мужских половых органов

1      

1    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 3 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.21.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии мужских 
половых органов       

1      

5    

A01.21.002   

Визуальное исследование
при патологии мужских 
половых органов       

1      

5    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

5    

A01.21.003   

Пальпация при патологии
мужских половых органов

1      

5    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

5    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

5    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

10   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

7    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

7    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

0,3     

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

0,3     

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

0,3     

1    

A06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

0,3     

1    

A04.10.002   

Эхокардиография       

0,3     

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

0,3     

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

0,3     

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

0,3     

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

0,3     

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

0,3     

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

0,3     

1    

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

0,3     

1    

A09.05.001   

Исследование вязкости 
крови                 

0,3     

1    

A12.05.015   

Исследование времени  
кровотечения          

0,3     

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

0,3     

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

0,3     

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

0,3     

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

0,3     

1    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

0,3     

1    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

0,3     

1    

A09.05.032   

Исследование уровня   
общего кальция в крови

0,3     

1    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

0,3     

1    

A09.28.015   

Обнаружение кетоновых 
тел в моче            

0,3     

1    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

0,3     

1    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

0,3     

1    

A09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

0,3     

1    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

0,3     

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

0,3     

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

0,3     

1    

A26.06.036   

Определение антигенов 
HbsAg Hepatitis B virus

0,3     

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum     

0,3     

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, O) 

0,3     

1    

A12.05.006   

Определение резус     
принадлежности        

0,3     

1    

A16.21.025   

Иссечение оболочек    
яичка                 

1      

1    

A16.21.026   

Пластика оболочек яичка

1      

1    

A15.21.001   

Перевязки при операциях
на наружных половых   
органах               

1      

3    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарств              

0,5     

6    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1      

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

4    

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

1      

4    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

0,5     

4    

A25.21.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
мужских половых органов

1      

3    

A25.21.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях мужских  
половых органов       

1      

3    

A25.21.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
мужских половых органов

1      

3    

A13.31.006   

Обучение уходу за     
больным ребенком      

0,6     

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

B01.003.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
анестезиолога         

1      

1    

B03.003.03   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

1    

A16.21.008   

Разрез мошонки и      
влагалищной оболочки  

0,2     

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Изофлуран     

0,4   

100 мл

100 мл

Кетамин       

0,4   

300 мг

300 мг

Пропофол      

0,5   

60 мг 

60 мг 

Севофлуран    

0,6   

100 мл

100 мл

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

0,5   

 

 

 

Трамадол      

0,5   

50 мг 

50 мг 

Фентанил      

0,5   

1 мг 

1 мг 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Кетопрофен    

1    

160 мг

160 мг

Метамизол     
натрий        

0,6   

500 мг

1500 мг

Парацетамол   

0,4   

360 мг

1800 мг

Средства для лечения аллергических
реакций                           

0,6   

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Дифенгидрамин 

0,8   

5 мг 

15 мг 

Хлоропирамин  

0,2   

20 мг 

60 мг 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

0,7   

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Диазепам      

0,2   

10 мг 

10 мг 

Мидазолам     

1    

15 мг 

15 мг 

Средства, влияющие на кровь       

0,5   

 

 

 

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Гидроксиэтил- 
крахмал       

0,5   

250 мл

250 мл

Декстроза     

0,5   

400 мл

400 мл

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

1    

 

 

 

Атропин       

1    

1 мг 

1 мг 

 

———————————

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

 

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

 

11 января 2007 г.

 

N 19

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ ПРИ ГИДРОЦЕЛЕ И СПЕРМАТОЦЕЛЕ

(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным при гидроцеле и сперматоцеле (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным при гидроцеле и сперматоцеле (при оказании специализированной помощи).

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 11 января 2007 г. N 19

 

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРИ ГИДРОЦЕЛЕ И

СПЕРМАТОЦЕЛЕ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: Гидроцеле осумкованное, инфицированное гидроцеле, сперматоцеле

Код по МКБ-10: N43.0; N43.1; N43.4

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.21.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии мужских 
половых органов       

1      

1    

A01.21.002   

Визуальное исследование
при патологии мужских 
половых органов       

1      

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.21.003   

Пальпация при патологии
мужских половых органов

1      

1    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 3 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.21.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии мужских 
половых органов       

1      

5    

A01.21.002   

Визуальное исследование
при патологии мужских 
половых органов       

1      

5    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

5    

A01.21.003   

Пальпация при патологии
мужских половых органов

1      

5    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

5    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

5    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

10   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

7    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

7    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

0,3     

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

0,3     

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

0,3     

1    

A06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

0,3     

1    

A04.10.002   

Эхокардиография       

0,3     

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

0,3     

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

0,3     

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

0,3     

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

0,3     

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

0,3     

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

0,3     

1    

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

0,3     

1    

A09.05.001   

Исследование вязкости 
крови                 

0,3     

1    

A12.05.015   

Исследование времени  
кровотечения          

0,3     

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

0,3     

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

0,3     

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

0,3     

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

0,3     

1    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

0,3     

1    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

0,3     

1    

A09.05.032   

Исследование уровня   
общего кальция в крови

0,3     

1    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

0,3     

1    

A09.28.015   

Обнаружение кетоновых 
тел в моче            

0,3     

1    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

0,3     

1    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

0,3     

1    

A09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

0,3     

1    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

0,3     

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

0,3     

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

0,3     

1    

A26.06.036   

Определение антигенов 
HbsAg Hepatitis B virus

0,3     

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum     

0,3     

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, O) 

0,3     

1    

A12.05.006   

Определение резус     
принадлежности        

0,3     

1    

A16.21.025   

Иссечение оболочек    
яичка                 

1      

1    

A16.21.026   

Пластика оболочек яичка

1      

1    

A15.21.001   

Перевязки при операциях
на наружных половых   
органах               

1      

3    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарств              

0,5     

6    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1      

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

4    

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

1      

4    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

0,5     

4    

A25.21.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
мужских половых органов

1      

3    

A25.21.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях мужских  
половых органов       

1      

3    

A25.21.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
мужских половых органов

1      

3    

A13.31.006   

Обучение уходу за     
больным ребенком      

0,6     

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

B01.003.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
анестезиолога         

1      

1    

B03.003.03   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

1    

A16.21.008   

Разрез мошонки и      
влагалищной оболочки  

0,2     

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Изофлуран     

0,4   

100 мл

100 мл

Кетамин       

0,4   

300 мг

300 мг

Пропофол      

0,5   

60 мг 

60 мг 

Севофлуран    

0,6   

100 мл

100 мл

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

0,5   

 

 

 

Трамадол      

0,5   

50 мг 

50 мг 

Фентанил      

0,5   

1 мг 

1 мг 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Кетопрофен    

1    

160 мг

160 мг

Метамизол     
натрий        

0,6   

500 мг

1500 мг

Парацетамол   

0,4   

360 мг

1800 мг

Средства для лечения аллергических
реакций                           

0,6   

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Дифенгидрамин 

0,8   

5 мг 

15 мг 

Хлоропирамин  

0,2   

20 мг 

60 мг 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

0,7   

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Диазепам      

0,2   

10 мг 

10 мг 

Мидазолам     

1    

15 мг 

15 мг 

Средства, влияющие на кровь       

0,5   

 

 

 

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Гидроксиэтил- 
крахмал       

0,5   

250 мл

250 мл

Декстроза     

0,5   

400 мл

400 мл

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

1    

 

 

 

Атропин       

1    

1 мг 

1 мг 

 

———————————

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

 

 

Как лечится гидроцеле (водянка) яичек у мужчин? 

Водянка яичка у мужчин встречается достаточно часто. По международной классификации она называется гидроцеле по МКБ 10. Появляется патологическое образование у мужчин или новорожденных как слева, так и справа. Также бывает, что болезнь приобретает двустороннюю локализацию.

Этиология заболевания

Водянка оболочек яичка код по МКБ 10 имеет разновидности:

  • Гидроцеле осумкованное – жидкость задерживается в семенном канатике, что приводит к увеличению пораженного яичка.
  • Водянка, возникшая из-за инфекционного заболевания.
  • Другие формы генеза гидроцеле яичка.
  • Опоясывающее гидроцеле.

Как лечится водянка, образованная на яичнике, не зависит от локализации и формы заболевания. В основном назначается хирургическое вмешательство, которое позволит быстро и без последствий избавиться от лишней жидкости.

Причины заболевания

Для того, чтобы знать как вылечить водянку яичка, необходимо определиться с источником заболевания. Скопление жидкости в одном из яичек может возникать беспричинно, в таком случае болезнь считается первичной.

Вторичная водянка возникает на основании присутствующих заболеваний:

  • Травма яичка. Может быть вследствие занятия спортом, или после нанесенного удара.
  • Воспалительные процессы в яичке: острый или хронический орхит, воспаление яичка и придатка орхоэпидидимит, воспаление придатка эпидидимит, фуникулит.
  • Инфекционные заболевания.
  • Новообразования в мошонке.
  • Филяриоз или слоновая болезнь. При данной болезни поражаются лимфатические узлы, из-за чего нарушен отток жидкости из яичка.
  • Сердечная недостаточность.
  • Цирроз печени, асцит, печеночная недостаточность.
  • Последствия оперативного вмешательства, лечение гидроцеле хирургическим путем паховой грыжи или вздутия вен яичка.
  • Патологическое состояние прямой кишки.

Последствием данных заболеваний является закупорка протоков, по которым выводится лишняя жидкость. Она копится в оболочках яичка и, в отдельных случаях, может достигать трех литров.

Симптомы

Начальная стадия заболевания характеризуется мало выраженными симптомами. Единственное что можно заметить, это небольшое постепенное увеличение яичка. Формы водянки бывают разные – водянка левого яичка, гидроцеле справа и двустороннее гидроцеле. Поэтому рекомендуется следить за состоянием мошонки и отмечать любые изменения в размере.

Когда видимое новообразование достигает 10 сантиметров в диаметре, мужчина начинает чувствовать основные признаки заболевания:

  • Затрудненная ходьба, нарушено мочеиспускание, яичко становится слишком тяжелым.
  • Проблемы в половой жизни, неудобство во время секса.
  • Мошонка уплотняется.
  • Невозможно прощупать яичко, так как его оболочка заполнена транссудатом или экссудатом.
  • Если гидроцеле развилось по причине инфекционного заболевания, жидкость может начать нагнаиваться. Водянка яичка у мужчин перерастает в гнойную грыжу, которая сопровождается повышением температуры, общим недомоганием, распространением гнойного экссудата на близлежащие органы. Поэтому симптоматика заболевания влияет на то, как лечить воспаление.

Также, если мужчина не обращается к врачу или лечится в домашних условиях без консультации уролога, заболевание обретает новые формы:

  1. Атрофия яичка.
  2. Появление крови между оболочками.
  3. Оболочки яичка не выдерживают большого скопления жидкости и рвутся.
  4. Образование грыжи в мошонке.

Бывают случаи, когда гидроцеле у мужчин проходит без лечения. Примерно за год патологически образовавшаяся жидкость рассасывается, и яичко приобретает прежние размеры. В таком случае никакие симптомы заболевания не беспокоят больного, кроме незначительного увеличения яичка. Однако чаще всего, в ожидании самоизлечения, мужчина запускает болезнь.

Диагностика

Для того чтобы назначить лечение, врач должен провести первоначальный осмотр и ощупывание патологического новообразования. Адекватное лечение зависит от правильно поставленного диагноза. Водянку яичек у мужчин обследуют, пытаясь выявить причины ее образования.

Основные методы диагностики

Просвечивание светом образования – диафаноскопия. Если причиной увеличения яичка стало образование экссудата, свет через скопление жидкости пройдет свободно.

Ультразвуковое исследование. С его помощью можно определить характер жидкости и ее объем. Если в жидкости присутствуют неизвестные уплотнения, необходима пункция гидроцеле. То есть берется проба для лабораторного исследования характера жидкости.

Анализ крови и мочи. В случае подозрения инфекционной первопричины заболевания.

После проведения основных диагностических методов ставится диагноз, который в международном классификаторе обозначается как МКБ 10 гидроцеле и сперматоцеле.

Хирургическое лечение

Лечение водянки яичка без операции возможно, но это должен подтвердить лечащий врач. Могут назначить курс медикаментозной терапии или предложить методы альтернативной медицины. Иногда врачи советуют не беспокоиться и ждать рассасывания жидкости.

Если медикаментозное лечение и лечение в домашних условиях не помогает, а состояние больного ухудшается, назначается операция по удалению экссудата:

Устранение гидроцеле через разрез в мошонке – гидроцелектомия. Под местным наркозом вскрывается полость с жидкостью, и водянка удаляется. После операции гидроцеле может повториться. Чтобы избежать рецидива врач ставит трубку, по которой будет отходить лишняя жидкость. Также после операции водянки яичка к мошонке прикладывают холод, что помогает предотвратить большую отечность тканей.

Операция по удалению водянки яичка методом прокола образования и выведения жидкости из оболочек. У некоторых мужчин операция не гарантирует стопроцентный результат, так как иглой невозможно полностью удалить гидроцеле.

Если патология является врожденной, назначается операция Росса при водянке яичка. В паховой области делают рассечение и откачивают экссудат.

Водянка яичка в основном требует операции. Не стоит бояться хирургического вмешательства. Аккуратное рассечение и удаление лишней жидкости никак не нарушает репродуктивную функцию и не влияет на потенцию.

Лечение народными средствами

В основном, для профилактики заболевания специалисты советуют сбалансированное питание и умеренное употребление жидкости. Включите в рацион больше фруктов и овощей. Лечение народными средствами включает продукты, которые помогают выводить жидкость из организма.

Огурец. В домашних условиях советуют выпивать пол литра огуречного сока с мякотью. Употребляя ежедневно данное средство, можно уменьшить отек яичка.

Сельдерей. После операции по удалению водянки яичника рекомендуется пить сок из сельдерея. Можно добавить сок из свеклы, капусты или моркови.

Тыква. Постарайтесь вместо воды пить сок данного овоща, что позволит вывести лишнюю жидкость из организма и уменьшить отек.

Хрен. Натрите или измельчите на мясорубке корень хрена, добавив к нему лимон. Полученную смесь полезно употреблять по 20 грамм пару раз в сутки.

Лечебные травы. В домашних условиях полезно употреблять отвары из шалфея, смородины, ромашки, клевера и розмарина. Смешивайте в равных пропорциях либо употребляйте отвар из лекарственного сбора.

Также лечение в домашних условиях содержит применение местных примочек, компрессов и мазей. К новообразованию необходимо прикладывать распаренную ромашку, горох, репешок обыкновенный. Также можно сделать мазь из детского крема и календулы.

Главное, чтобы лечение водянки яичка народными средствами проходило регулярно и системно. Ведь альтернативная медицина не способна дать моментальные результаты. Также не забывайте о возможных аллергических реакциях на пыльцу лекарственных растений.

Прогноз

Водянка яичника у мужчин лечится, или даже проходит без врачебного вмешательства. Лечение без операции проходит под наблюдением врача с помощью медикаментозной терапии и методов народной медицины.

Операция при гидроцеле назначается в крайне редких случаях. Однако хирургического  вмешательства не стоит бояться. Спустя полтора месяца мужчина уже может жить полноценной сексуальной жизнью.

Рецидив заболевания возможен только после удаления больших объемов гидроцеле у мужчин.  Последствия в виде инфицирования и нарушения репродуктивной функции сводится к минимуму.

Водянка оболочек яичка не представляет серьезной угрозы для мужчины. Главное не запускать патологический процесс и вовремя обследоваться у уролога. Гидроцеле развивается на основании серьезных причин, которые следует выявить и излечить.

Вылечить водянку яичка без операции возможно только в случаях легкой формы заболевания. Если методы альтернатив медицины не помогают, то назначается операция на водянку яичка у мужчин.

Последствия хирургического вмешательства минимальны. Поэтому не следует затягивать визит к врачу, иначе такое заболевание чревато тяжелым осложнением. К тому же патологическое увеличение яичка иногда может свидетельствовать не о скоплении лишней жидкости, а о более серьезном заболевании.

Уролог в Москве — цены, запись на прием и консультацию к урологу в АО Семейный доктор

Аденомэктомия чреспузырная (Доктор медицинских наук) 96 300
Ампутация полового члена (Доктор медицинских наук) 55 800
Биопсия простаты 12 680
Бужирование уретры (одна процедура) 2 510
Вазо-вазоанастомоз или вазоэпидидимоанастомоз (Доктор медицинских наук) 60 500
Внутренняя уретротомия (Доктор медицинских наук) 48 200
Двустороннее эндопротезирование яичек (Доктор медицинских наук) 64 200
Дренирование лимфоцеле (Доктор медицинских наук) 41 900
Закрытие уретрокутанеостомы (Доктор медицинских наук) 37 200
Замена внутреннего стента 30 000
Замена катетера Пеццера 2 870
Замена катетера Фолея 2 750
Замена нефостомического дренажа 15 000
Замена уретерокутанеостомы с двух сторон 35 000
Замена уретерокутанеостомы с одной стороны 17 500
Иссечение кисты почки (Доктор медицинских наук) 69 600
Контактная уретеролитотрипсия 60 450
Контактная уретеролитотрипсия (Доктор медицинских наук) 69 600
Контактная цистолитотрипсия 34 650
Контактная цистолитотрипсия пневматическая 40 000
Коррекция искривления полового члена (Доктор медицинских наук) 72 200
Лазерная меатотомия 16 500
Лазерная нефролитолапаксия 96 800
Лазерная нефролитолапаксия миниперкутанным доступом 102 000
Лазерная резекция опухоли мочевого пузыря 66 000
Лазерная резекция опухоли мочевого пузыря 65 000
Лазерная резекция почки 77 000
Лазерная уретеролитотрипсия 66 000
Лазерная уретротомия 49 500
Лазерная цистолитотрипсия 44 000
Лазерная цистолитотрипсия (2 степени сложности) 45 000
Лазерная эндопиелотомия 77 000
Лазерная эндопиелотомия перкутанным минидоступом 87 000
Лазерная эндоскопическая уретеротомия 50 000
Лазерная энуклеация аденомы простаты 71 500
Лазерное рассечение уздечки полового члена 16 500
Лазерное рассечение шейки мочевого пузыря 49 500
Лазерное удаление кондилом уретры 17 600
Лапароскопическая адреналэктомия (Доктор медицинских наук) 93 000
Лапароскопическая геминефроуретерэктомия 125 000
Лапароскопическая геминефроуретерэктомия (Доктор медицинских наук) 139 500
Лапароскопическая нефропексия 80 000
Лапароскопическая нефропексия (Доктор медицинских наук) 80 300
Лапароскопическая нефрэктомия 111 570
Лапароскопическая нефрэктомия (Доктор медицинских наук) 128 400
Лапароскопическая операция при варикоцеле с обеих сторон (Доктор медицинских наук) 66 300
Лапароскопическая операция при варикоцеле с одной стороны (Доктор медицинских наук) 38 300
Лапароскопическая пластика лоханочномочеточникового сегмента (Доктор медицинских наук) 128 900
Лапароскопическая радикальная простатэктомия (Доктор медицинских наук) 128 900
Лапароскопическая резекция почки 69 740
Лапароскопическая резекция почки (Доктор медицинских наук) 80 300
Лапароскопическая уретеролитотомия (Доктор медицинских наук) 128 900
Лапароскопический уретероцистоанастомоз (Доктор медицинских наук) 139 500
Лимфаденэктомия (Доктор медицинских наук) 51 200
Манипуляция при парафимозе 4 540
Меатотомия 9 900
Наложение уретерокутанеостомы (Доктор медицинских наук) 69 800
Нефропексия (Доктор медицинских наук) 80 300
Нефростомия (Доктор медицинских наук) 46 800
Нефроуретерэктомия открытым доступом 70 000
Нефруретерэктомия (Доктор медицинских наук) 105 900
Нефрэктомия (1 степени сложности) 55 790
Нефрэктомия (1 степени сложности) (Доктор медицинских наук) 64 200
Нефрэктомия (2 степень сложности) 79 040
Нефрэктомия (2 степень сложности) (Доктор медицинских наук) 90 900
Нефрэктомия открытым доступом (1 степени сложности) 60 000
Нефрэктомия открытым доступом (2 степени сложности) 90 000
Обрезание крайней плоти 19 700
Обрезание крайней плоти (косметическое) с использованием лазера ИРЭ-Полюс 19 220
Обрезание крайней плоти (косметическое) с использованием радиоволнового скальпеля 21 140
Оперативное лечение фимоза (обрезание) 13 000
Операции по поводу кавернита (Доктор медицинских наук) 65 100
Операция Бриккера (Доктор медицинских наук) 186 000
Операция по поводу болезни Пейрони с пластикой аутовеной (Доктор медицинских наук) 55 800
Операция по поводу приапизма (Доктор медицинских наук) 69 800
Операция при пузырно-влагалищном свище (Доктор медицинских наук) 139 500
Операция при пузырно-прямокишечном свище (Доктор медицинских наук) 167 400
Операция при варикоцеле (Доктор медицинских наук) 53 500
Операция при воспалительных заболеваниях органов мошонки (Доктор медицинских наук) 46 000
Операция при крипторхизме 33 590
Операция при крипторхизме (Доктор медицинских наук) 36 800
Операция Штудера (Доктор медицинских наук) 186 000
Орхопексия (Доктор медицинских наук) 55 700
Орхэктомия двусторонняя (Доктор медицинских наук) 72 200
Орхэктомия односторонняя (Доктор медицинских наук) 46 000
Перинеостома (Доктор медицинских наук) 46 500
Перкутанная нефролитолапаксия (Доктор медицинских наук) 102 300
Перкутанная нефролитолапаксия пневматическая 85 000
Перкутанная нефролитолапаксия пневматическая при коралловидных камнях 110 000
Пиелолитотомия (Доктор медицинских наук) 80 300
Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента (Доктор медицинских наук) 128 900
Пластика уздечки полового члена 12 220
Пластика уретры (Доктор медицинских наук) 105 900
Пластика уретры при гипоспадии или эписпадии (Доктор медицинских наук) 74 400
Пластика уретры при ранениях и свищах (Доктор медицинских наук) 74 400
Протезирование полового члена (без стоимости эндопротеза) (Доктор медицинских наук) 72 200
Протезирование яичка (Доктор медицинских наук) 34 300
Разделение спаек при фимозе 5 200
Рассечение уретро-гименальных спаек 3 500
Реваскуляризация полового члена (Доктор медицинских наук) 79 100
Ревизия органов мошонки (Доктор медицинских наук) 41 900
Ревизия почки, декапсуляция, нефростомия 121 280
Ревизия почки, декапсуляция, нефростомия (Доктор медицинских наук) 139 500
Ревизия почки, ушивание разрыва почки, с нефростомией или без 131 000
Резекция головки полового члена (Доктор медицинских наук) 46 500
Резекция мочевого пузыря (Доктор медицинских наук) 79 100
Резекция мочевого пузыря (лапароскопически) (Доктор медицинских наук) 105 900
Резекция почки 69 740
Резекция почки (Доктор медицинских наук) 80 300
Резекция почки открытым доступом 75 000
Ретроградная интраренальная хирургия (без учета расходного материала) 100 000
Слинговая операция при недержании мочи (Доктор медицинских наук) 38 500
Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы 10 170
Троакарная цистостомия под УЗИ наведением 25 000
ТУР аденомы простаты (Доктор медицинских наук) 69 600
ТУР мочевого пузыря 55 790
ТУР мочевого пузыря (2 степени сложности) 74 000
ТУР мочевого пузыря (Доктор медицинских наук) 64 200
ТУР уретероцеле (Доктор медицинских наук) 45 500
Удаление внутреннего стента (повышенной сложности) (Доктор медицинских наук) 47 100
Удаление кондилом методом электрокоагуляции (одна процедура с анестезией и обработкой лекарственными препаратами) более 5 шт 5 780
Удаление кондилом методом электрокоагуляции (одна процедура с анестезией и обработкой лекарственными препаратами) до 5 шт 3 680
Удаление остроконечной кондиломы (1 единица размером до 1 кв. см) с использованием лазера ИРЭ-Полюс 3 990
Удаление остроконечной кондиломы (1 единица размером до 1 кв. см) с использованием радиоволнового скальпеля 3 800
Удаление остроконечной кондиломы (1 единица размером до 1 кв. см) СО-2 лазером 3 990
Удаление остроконечной кондиломы (1 единица размером от 1 до 3 кв.см) с использованием лазера ИРЭ-Полюс 6 270
Удаление остроконечной кондиломы (1 единица размером от 1 до 3 кв.см) с использованием радиоволнового скальпеля 6 270
Удаление остроконечной кондиломы (1 единица размером от 1 до 3 кв.см) СО-2 лазером 6 270
Уретеролитотомия (Доктор медицинских наук) 69 600
Уретеропиелоскопия (Доктор медицинских наук) 37 500
Уретероцистоанастомоз (3 степень сложности) (Доктор медицинских наук) 69 600
Уретероцистоанастомоз (4 степень сложности) (Доктор медицинских наук) 128 900
Установка стента 24 830
Установка стента (повышенной сложности) 40 920
Установка стента (повышенной сложности) (Доктор медицинских наук) 47 100
Ушивание мочевого свища с эпицистотомией 52 500
Фаллопластика (Доктор медицинских наук) 72 200
Хирургическое лечение гидроцеле неуточненного (Доктор медицинских наук) 33 200
Хирургическое лечение гидроцеле осумкованное (Доктор медицинских наук) 33 200
Хирургическое лечение других форм гидроцеле (Доктор медицинских наук) 33 200
Хирургическое лечение инфицированного гидроцеле (Доктор медицинских наук) 43 700
Цистолитотомия 30 000
Цистпростатэктомия (Доктор медицинских наук) 279 000
Цистэктомия (Доктор медицинских наук) 186 000
Чрескожная пункционная нефро или пиелостомия 15 000
Чрескожная пункция кисты, дренирование, введение склерозанта 20 000
Эндоскопическая баллонная дилатация стриктур мочевыводящих путей 33 300
Эндоскопическая баллонная дилатация стриктур мочевыводящих путей (Доктор медицинских наук) 38 300
Эндоскопическая балонная дилатация стриктур мочевых путей 50 000

Гидроцеле у детей: причины и симптомы

Что такое гидроцеле?

Гидроцеле формируется в результате скопления жидкости в мешочке, окружающем яички. Отек возникает с одной или обеих сторон. Гидроцеле часто встречается у новорожденных мальчиков. У недоношенных детей чаще, чем у других детей, развивается гидроцеле.

Что вызывает гидроцеле у детей?

Во время беременности яички у мужчин опускаются из живота (область живота) в мошонку.Это нисходящее движение создает туннель, называемый вагинальным отростком , , где слизистая оболочка живота переходит в мошонку. Перед рождением этот туннель обычно закрывается сам собой. Гидроцеле возникает, когда вагинальный отросток закрывается не полностью или когда во время родов вокруг яичка все еще остается жидкость.

Какие бывают виды гидроцеле?

Существует 3 типа гидроцеле:

  • A Несообщающееся гидроцеле возникает при отсутствии связи между брюшной полостью и мошонкой.В этом случае жидкость вокруг яичка задерживается, но новая жидкость не попадает в мошонку. Жидкость обычно медленно уходит сама по себе. Это не серьезно. Один тип гидроцеле без сообщения называется реактивным гидроцеле . Это может произойти в детстве, когда травма или инфекция вызывают воспаление мошонки (отек мошонки).
  • A Сообщающееся гидроцеле возникает, когда туннель, соединяющий брюшную полость и яичко, не закрывается до рождения.Это позволяет жидкости проходить в мошонку и выходить из нее в обоих направлениях. Сообщающееся гидроцеле чаще встречается у недоношенных мальчиков. Они могут влиять на размер мошонки в зависимости от количества присутствующей жидкости. Когда ваш ребенок натуживается или плачет, жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и увеличивает ее. Когда ребенок спит, жидкость возвращается в брюшную полость, а мошонка становится меньше. Когда отверстие в туннеле велико, в мошонку может попасть и другое содержимое брюшной полости, включая кишечник.Когда это происходит, это паховая грыжа .
  • Гидроцеле семенного канатика (также называемое гидроцеле канатика ) встречается реже, чем гидроцеле мошонки. Это относится к скоплению жидкости вдоль семенного канатика (сосудов и протоков, которые идут к яичкам и от них). Различают два типа гидроцеле пуповины:
    • При инцистированном гидроцеле спинного мозга имеется жидкость в семенном канатике, но нет отверстия в брюшную полость или мошонку.Жидкость не может пройти через туннель из брюшной полости или спуститься дальше в влагалищную оболочку мошонки. Вместо этого жидкость находится в семенном канатике. Тело обычно поглощает жидкость оттуда с течением времени. Это может занять до одного года.
    • Гидроцеле канатика пуповины означает, что вагинальный отросток не закрылся, поэтому между брюшной полостью и семенным канатиком все еще остается небольшой проход для жидкости. Как и при сообщающемся гидроцеле мошонки, площадь пуповины изменяется в размерах, когда дети плачут или ложатся.Гидроцеле фуникулера, скорее всего, потребует хирургического вмешательства.

Каковы симптомы гидроцеле у детей?

Гидроцеле может проявляться по-разному:

  • Гладкая опухоль на одной или обеих сторонах мошонки
  • Безболезненный отек мошонки
  • Колеблющийся размер мошонки (становится меньше ночью и больше во время активности)

Знаете ли вы…?

У подростков и молодых людей также может развиться гидроцеле, хотя и не в результате развития во время беременности.Гидроцеле у подростков и молодых людей не сообщаются и не связаны с брюшной полостью. Вместо этого они вызваны перепроизводством жидкости в мошонке. Эти гидроцеле обычно проходят со временем. Однако они могут быть признаком чего-то более серьезного, например опухоли яичка. Если у вашего подростка или молодого человека отек мошонки, запишитесь на прием к детскому хирургу или урологу.

Инкистированное гидроцеле спинного мозга у взрослого, неправильно диагностированного как невправимая грыжа: отчет о болезни

Oman Med J.2009 июль; 24(3): 218–219.

Хирургическое отделение, больница S.M.H.S /SKIMS Srinagar

* Адресуйте корреспонденцию и запросы на перепечатку: доктору Имтиазу Вани, хирургическое отделение, S.M.H.S Hospital /SKIMS Srinagar, Srinagar, Kashmir, India. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 27 февраля 2009 г.; Принято 16 марта 2009 г.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Ряд патологий может проявляться в виде отека паховой области у взрослых. Среди них инцистированное гидроцеле спинного мозга, проявляющееся в виде отека у взрослых, встречается редко.Описан случай осумкованного гидроцеле пуповины у мужчины 36 лет, имитирующего невправимую грыжу. Диагноз гидроцеле был поставлен интраоперационно. Произведено иссечение мешка.

История болезни

У 36-летнего мужчины в течение 12 дней наблюдалась опухоль в правом паху. В течение последних 2-х дней у больного появились сильные прогрессирующие боли в паховой области и субфебрилитет, по поводу которых он обратился в службу экстренной помощи. В анамнезе не было запоров, поносов или рвоты.Общее физикальное обследование, а также системное обследование были в норме. Абдоминальное исследование было нормальным, без органомегалии и нормальных кишечных шумов.

При локальном осмотре в правой паховой области определялась шаровидная, мягкая, болезненная припухлость размерами 5×2,3×1 см, с отрицательным кашлевым толчком ().

Припухлость ощущалась полностью отдельно от яичка. Трансиллюминационный тест, а также тракционный тест были отрицательными. Обследование гениталий было нормальным.Ректальное исследование было безупречным. Все базовые исследования были нормальными с уровнем гемоглобина 13 г/дл, общим числом лейкоцитов 7500/мкл 3 и нормальными электролитами. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости не выявило признаков кишечной непроходимости. УЗИ брюшной полости в норме. УЗИ мошонки показало овальное анэхогенное образование в паху. Пациенту помогли внутривенные жидкости, антибиотики и болеутоляющие, но у него было легкое облегчение симптомов, и был поставлен диагноз невправимой грыжи.У пациента была проведена ревизия правой паховой области, и был обнаружен мешок, примыкающий к семенным канатикам, с непрочными сращениями с окружающими тканями (). Мешочек упирался в семенной канатик на проксимальном конце мешка, начиная примерно в 2 сантиметрах от глубокого пахового кольца, без расширения мошонки. При аспирации содержимого мешка обнаружена жидкость янтарного цвета. Произведено иссечение мешка. Анализ жидкости соответствовал таковому при гидроцеле. Гистопатологическое исследование стенки кисты показало наличие коллагенового материала.Послеоперационный период протекал гладко, пациент регулярно посещал диспансеры.

Обсуждение

Основные патологические состояния, проявляющиеся образованиями в паху, делятся на пять основных групп: врожденные аномалии, неврожденные грыжи, сосудистые заболевания, инфекционные или воспалительные процессы и новообразования. изменения часто связаны с инфекцией и часто представляют собой воспалительные отеки, вторичные по отношению к паховой грыже.2 Однако болезненное гидроцеле с осумкованными сперматозоидами, проявляющееся в виде припухлости в паху, встречается редко.

Осумкованное гидроцеле или несообщающийся тип пахового гидроцеле представляет собой осумкованное скопление жидкости вдоль семенного канатика, отделенное от яичка и придатка яичка и расположенное над ним в результате аберрантного закрытия влагалищного отростка. В большинстве случаев это идиопатическое заболевание, но в некоторых случаях оно может быть вторичным по отношению к перекруту яичка, опухоли или травме, а также к инфекциям, таким как орхит, эпидидимит, туберкулез или филяриатоз.3 В редких случаях сообщалось о гидроцеле панкреатического происхождения. 4 Инкистозное гидроцеле спинного мозга остается бессимптомным или выявляется случайно при обследовании во время течения другого заболевания. 5

используется для дифференциации его от других поражений мошонки. Диагноз также может быть подтвержден с помощью компьютерной томографии или интраоперационно. Гидроцеле семенного канатика эффективно диагностируется с помощью ультразвукового исследования на основании его конкретного расположения и формы.УЗИ полезно для исключения грыжи, увеличения лимфатического узла или других солидных образований. 6 Типичным признаком гидроцеле семенного канатика при УЗИ является его аваскулярная анэхогенная структура.

Иссечение является методом выбора, и иссечение под местной анестезией у взрослых пациентов хорошо изучено.7 Анализ жидкости гидроцеле показал янтарный цвет и стерильность по своей природе. Удельный вес жидкости составлял 1,02. Под микроскопом были выделены кристаллы холестерина с положительными тестами на наличие альбумина и фибриногена.Гистопатологическое исследование стенки кисты показывает коллагеновый материал. Инкистозный тип может быть неправильно диагностирован как грыжа, лимфагиоматозная киста или кистозная тератома, паховая лимфаденопатия, липома спинного мозга или другие опухоли спинного мозга. Редко аневризма подвздошно-бедренной кости, аппендикулярная патология или гематома в виде воспалительного отека в паху.8

Заключение

Инкистозное гидроцеле спинного мозга у взрослых является редким состоянием. Иногда оно может имитировать невправимую грыжу. Иссечение остается методом выбора.

Благодарности

Авторы сообщили об отсутствии конфликта интересов и отсутствии финансирования для этой работы.

Ссылки

1. Shadbolt CL, Heinze SB, Dietrich RB. Визуализация образований в паху: новый взгляд на паховую анатомию и патологические состояния. Рентгенография 2001. 21 октября (номер спецификации): S261-S271 [PubMed] [Google Scholar]3. Ku JH, Kim ME, Lee NK, Park YH. Методы эксцизии, пликации и внутреннего дренирования: сравнение результатов при идиопатическом гидроцеле.BJU Int 2001. Jan;87(1):82-84 10.1046/j.1464-410x.2001.00022.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Delamarre J, Descombes P, Grillot G, Deschepper B, Deramond H. Гидроцеле панкреатического происхождения. Рентгено-компьютерно-томографическое исследование внутримошоночного скопления при остром очаге хронического панкреатита. J Radiol 1988. Nov;69(11):689-690 [PubMed] [Google Scholar]5. Бусиго Дж. П., Эфтехари Ф., Хенделл Х. Инцистированное гидроцеле семенного канатика: отчет о трех случаях у взрослых и обзор литературы.Acta Radiol 2007. Oct;48:1-5 10.1080/02841850701553163 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Хан BH, Чо JY, Чо BJ, Ки WW. Гидроцеле семенного канатика: УЗИ. J Korean Soc Med Ультразвук. 2002;21:129-133 [Google Scholar]7. Агбаквуру Э.А., Салако А.А., Оладжиде А.О., Такуре А.О., Эзии А.К. Гидроцелэктомия под местной анестезией у взрослого населения Нигерии. Afr Health Sci 2008. Sep;8(3):160-162 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Апостолидис С., Папаврамидис С., Михалопулос А., Пападопулос Н., Парамитиотис Д., Харлафтис Н.Отек паха, анатомический выход из гематом брюшной полости Acta Chir Belg, 2008, 108, 251-253. [PubMed]

Инкистированное гидроцеле спинного мозга у взрослого, неправильно диагностированного как невправимая грыжа: отчет о болезни

Oman Med J. 2009 Jul; 24(3): 218–219.

Хирургическое отделение, больница S.M.H.S /SKIMS Srinagar

* Адресуйте корреспонденцию и запросы на перепечатку: доктору Имтиазу Вани, хирургическое отделение, S.M.H.S Hospital /SKIMS Srinagar, Srinagar, Kashmir, India. Электронная почта: [email protected]

Получено 27 февраля 2009 г .; Принято 16 марта 2009 г.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Ряд патологий может проявляться в виде отека паховой области у взрослых. Среди них инцистированное гидроцеле спинного мозга, проявляющееся в виде отека у взрослых, встречается редко. Описан случай осумкованного гидроцеле пуповины у мужчины 36 лет, имитирующего невправимую грыжу. Диагноз гидроцеле был поставлен интраоперационно. Произведено иссечение мешка.

История болезни

У 36-летнего мужчины в течение 12 дней наблюдалась опухоль в правом паху. В течение последних 2-х дней у больного появились сильные прогрессирующие боли в паховой области и субфебрилитет, по поводу которых он обратился в службу экстренной помощи. В анамнезе не было запоров, поносов или рвоты. Общее физикальное обследование, а также системное обследование были в норме. Абдоминальное исследование было нормальным, без органомегалии и нормальных кишечных шумов.

При локальном осмотре в правой паховой области определялась шаровидная, мягкая, болезненная припухлость размерами 5×2,3×1 см, с отрицательным кашлевым толчком ().

Припухлость ощущалась полностью отдельно от яичка. Трансиллюминационный тест, а также тракционный тест были отрицательными. Обследование гениталий было нормальным. Ректальное исследование было безупречным. Все базовые исследования были нормальными с уровнем гемоглобина 13 г/дл, общим числом лейкоцитов 7500/мкл 3 и нормальными электролитами.Рентгенологическое исследование органов брюшной полости не выявило признаков кишечной непроходимости. УЗИ брюшной полости в норме. УЗИ мошонки показало овальное анэхогенное образование в паху. Пациенту помогли внутривенные жидкости, антибиотики и болеутоляющие, но у него было легкое облегчение симптомов, и был поставлен диагноз невправимой грыжи. У пациента была проведена ревизия правой паховой области, и был обнаружен мешок, примыкающий к семенным канатикам, с непрочными сращениями с окружающими тканями (). Мешочек упирался в семенной канатик на проксимальном конце мешка, начиная примерно в 2 сантиметрах от глубокого пахового кольца, без расширения мошонки.При аспирации содержимого мешка обнаружена жидкость янтарного цвета. Произведено иссечение мешка. Анализ жидкости соответствовал таковому при гидроцеле. Гистопатологическое исследование стенки кисты показало наличие коллагенового материала. Послеоперационный период протекал гладко, пациент регулярно посещал диспансеры.

Обсуждение

Основные патологические состояния, проявляющиеся образованиями в паху, делятся на пять основных групп: врожденные аномалии, неврожденные грыжи, сосудистые заболевания, инфекционные или воспалительные процессы и новообразования.1 Часто встречаются воспалительные отеки в паху, изменения часто связаны с инфекцией и часто представляют собой воспалительные отеки, вторичные по отношению к паховой грыже. 2 Однако болезненное инцистированное гидроцеле семенных пузырьков, проявляющееся в виде отека в паху, встречается редко.

Осумкованное гидроцеле или несообщающийся тип пахового гидроцеле представляет собой осумкованное скопление жидкости вдоль семенного канатика, отделенное от яичка и придатка яичка и расположенное над ним в результате аберрантного закрытия влагалищного отростка.В большинстве случаев это идиопатическое заболевание, но в некоторых случаях оно может быть вторичным по отношению к перекруту яичка, опухоли или травме, а также к инфекциям, таким как орхит, эпидидимит, туберкулез или филяриатоз. 3 В редких случаях сообщалось о гидроцеле панкреатического происхождения. 4 Инкистозное гидроцеле спинного мозга остается бессимптомным или выявляется случайно при обследовании на фоне другого заболевания.5

Диагноз является клинически важным, но при наличии сомнений можно использовать УЗИ мошонки, чтобы отличить его от других поражений мошонки.Диагноз также может быть подтвержден с помощью компьютерной томографии или интраоперационно. Гидроцеле семенного канатика эффективно диагностируется с помощью ультразвукового исследования на основании его конкретного расположения и формы. УЗИ полезно для исключения грыжи, увеличения лимфатического узла или других солидных образований. 6 Типичным признаком гидроцеле семенного канатика при УЗИ является его аваскулярная анэхогенная структура.

Иссечение является методом выбора, и иссечение под местной анестезией у взрослых пациентов хорошо изучено.7 Анализ жидкости при гидроцеле показал янтарный цвет и стерильность по своей природе. Удельный вес жидкости составил 1,02. Под микроскопом были выделены кристаллы холестерина с положительными тестами на наличие альбумина и фибриногена. Гистопатологическое исследование стенки кисты показывает коллагеновый материал. Инкистозный тип может быть неправильно диагностирован как грыжа, лимфагиоматозная киста или кистозная тератома, паховая лимфаденопатия, липома спинного мозга или другие опухоли спинного мозга. Редко аневризма подвздошно-бедренной кости, аппендикулярная патология или гематома в виде воспалительного отека в паху.8

Заключение

Инкистозное гидроцеле спинного мозга у взрослых является редким состоянием. Иногда оно может имитировать невправимую грыжу. Иссечение остается методом выбора.

Благодарности

Авторы сообщили об отсутствии конфликта интересов и отсутствии финансирования для этой работы.

Ссылки

1. Shadbolt CL, Heinze SB, Dietrich RB. Визуализация образований в паху: новый взгляд на паховую анатомию и патологические состояния. Рентгенография 2001. 21 октября (номер спецификации): S261-S271 [PubMed] [Google Scholar]3.Ku JH, Kim ME, Lee NK, Park YH. Методы эксцизии, пликации и внутреннего дренирования: сравнение результатов при идиопатическом гидроцеле. BJU Int 2001. Jan;87(1):82-84 10.1046/j.1464-410x.2001.00022.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Delamarre J, Descombes P, Grillot G, Deschepper B, Deramond H. Гидроцеле панкреатического происхождения. Рентгено-компьютерно-томографическое исследование внутримошоночного скопления при остром очаге хронического панкреатита. J Radiol 1988. Nov;69(11):689-690 [PubMed] [Google Scholar]5.Бусиго Дж. П., Эфтехари Ф., Хенделл Х. Инцистированное гидроцеле семенного канатика: отчет о трех случаях у взрослых и обзор литературы. Acta Radiol 2007. Oct;48:1-5 10.1080/02841850701553163 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Хан BH, Чо JY, Чо BJ, Ки WW. Гидроцеле семенного канатика: УЗИ. J Korean Soc Med Ультразвук. 2002;21:129-133 [Google Scholar]7. Агбаквуру Э.А., Салако А.А., Оладжиде А.О., Такуре А.О., Эзии А.К. Гидроцелэктомия под местной анестезией у взрослого населения Нигерии.Afr Health Sci 2008. Sep;8(3):160-162 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Апостолидис С., Папаврамидис С., Михалопулос А., Пападопулос Н., Парамитиотис Д., Харлафтис Н. Отек паха, анатомический выход из гематом брюшной полости Acta Chir Belg, 2008, 108, 251-253. [PubMed]

Инкистированное гидроцеле спинного мозга у взрослого, неправильно диагностированного как невправимая грыжа: отчет о болезни

Oman Med J. 2009 Jul; 24(3): 218–219.

Хирургическое отделение больницы S.M.H.S /SKIMS Шринагар

* Адресовать корреспонденцию и запрос на перепечатку: Dr.Имтиаз Вани, отделение хирургии, больница S.M.H.S /SKIMS Шринагар, Сринагар, Кашмир, Индия. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 27 февраля 2009 г.; Принято 16 марта 2009 г.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Ряд патологий может проявляться в виде отека паховой области у взрослых. Среди них инцистированное гидроцеле спинного мозга, проявляющееся в виде отека у взрослых, встречается редко. Описан случай осумкованного гидроцеле пуповины у мужчины 36 лет, имитирующего невправимую грыжу.Диагноз гидроцеле был поставлен интраоперационно. Произведено иссечение мешка.

История болезни

У 36-летнего мужчины в течение 12 дней наблюдалась опухоль в правом паху. В течение последних 2-х дней у больного появились сильные прогрессирующие боли в паховой области и субфебрилитет, по поводу которых он обратился в службу экстренной помощи. В анамнезе не было запоров, поносов или рвоты. Общее физикальное обследование, а также системное обследование были в норме.Абдоминальное исследование было нормальным, без органомегалии и нормальных кишечных шумов.

При локальном осмотре в правой паховой области определялась шаровидная, мягкая, болезненная припухлость размерами 5×2,3×1 см, с отрицательным кашлевым толчком ().

Припухлость ощущалась полностью отдельно от яичка. Трансиллюминационный тест, а также тракционный тест были отрицательными. Обследование гениталий было нормальным. Ректальное исследование было безупречным. Все базовые исследования были нормальными с уровнем гемоглобина 13 г/дл., общее количество лейкоцитов 7500/мкл 3 , электролиты в норме. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости не выявило признаков кишечной непроходимости. УЗИ брюшной полости в норме. УЗИ мошонки показало овальное анэхогенное образование в паху. Пациенту помогли внутривенные жидкости, антибиотики и болеутоляющие, но у него было легкое облегчение симптомов, и был поставлен диагноз невправимой грыжи. У пациента была проведена ревизия правой паховой области, и был обнаружен мешок, примыкающий к семенным канатикам, с непрочными сращениями с окружающими тканями ().Мешочек упирался в семенной канатик на проксимальном конце мешка, начиная примерно в 2 сантиметрах от глубокого пахового кольца, без расширения мошонки. При аспирации содержимого мешка обнаружена жидкость янтарного цвета. Произведено иссечение мешка. Анализ жидкости соответствовал таковому при гидроцеле. Гистопатологическое исследование стенки кисты показало наличие коллагенового материала. Послеоперационный период протекал гладко, пациент регулярно посещал диспансеры.

Обсуждение

Основные патологические состояния, проявляющиеся образованиями в паху, делятся на пять основных групп: врожденные аномалии, неврожденные грыжи, сосудистые заболевания, инфекционные или воспалительные процессы и новообразования. изменения часто связаны с инфекцией и часто представляют собой воспалительные отеки, вторичные по отношению к паховой грыже. 2 Однако болезненное инцистированное гидроцеле семенного канатика, представляющее собой отек паха, встречается редко.

Осумкованное гидроцеле или несообщающийся тип пахового гидроцеле представляет собой осумкованное скопление жидкости вдоль семенного канатика, отделенное от яичка и придатка яичка и расположенное над ним в результате аберрантного закрытия влагалищного отростка. В большинстве случаев это идиопатическое заболевание, но в некоторых случаях оно может быть вторичным по отношению к перекруту яичка, опухоли или травме, а также к инфекциям, таким как орхит, эпидидимит, туберкулез или филяриатоз. 3 В редких случаях сообщалось о гидроцеле панкреатического происхождения.4 Инкистозное гидроцеле спинного мозга остается бессимптомным или выявляется случайно при обследовании на фоне другого заболевания.5

Диагноз является клинически важным, но при наличии сомнений можно использовать УЗИ мошонки, чтобы отличить его от других поражений мошонки. Диагноз также может быть подтвержден с помощью компьютерной томографии или интраоперационно. Гидроцеле семенного канатика эффективно диагностируется с помощью ультразвукового исследования на основании его конкретного расположения и формы. УЗИ полезно для исключения грыжи, увеличения лимфатического узла или других твердых образований.6 Типичным признаком гидроцеле семенного канатика при УЗИ является его аваскулярная анэхогенная структура.

Иссечение является методом выбора, и иссечение под местной анестезией у взрослых пациентов хорошо изучено.7 Анализ жидкости гидроцеле показал янтарный цвет и стерильность по своей природе. Удельный вес жидкости составлял 1,02. Под микроскопом были выделены кристаллы холестерина с положительными тестами на наличие альбумина и фибриногена. Гистопатологическое исследование стенки кисты показывает коллагеновый материал.Инкистозный тип может быть неправильно диагностирован как грыжа, лимфагиоматозная киста или кистозная тератома, паховая лимфаденопатия, липома спинного мозга или другие опухоли спинного мозга. Редко аневризма подвздошно-бедренной кости, аппендикулярная патология или гематома в виде воспалительного отека в паху.8

Заключение

Инкистозное гидроцеле спинного мозга у взрослых является редким состоянием. Иногда оно может имитировать невправимую грыжу. Иссечение остается методом выбора.

Благодарности

Авторы сообщили об отсутствии конфликта интересов и отсутствии финансирования для этой работы.

Ссылки

1. Shadbolt CL, Heinze SB, Dietrich RB. Визуализация образований в паху: новый взгляд на паховую анатомию и патологические состояния. Рентгенография 2001. 21 октября (номер спецификации): S261-S271 [PubMed] [Google Scholar]3. Ku JH, Kim ME, Lee NK, Park YH. Методы эксцизии, пликации и внутреннего дренирования: сравнение результатов при идиопатическом гидроцеле. BJU Int 2001. Jan;87(1):82-84 10.1046/j.1464-410x.2001.00022.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Деламар Дж., Дескомб П., Грилло Г., Дешеппер Б., Дерамонд Х.Гидроцеле панкреатического генеза. Рентгено-компьютерно-томографическое исследование внутримошоночного скопления при остром очаге хронического панкреатита. J Radiol 1988. Nov;69(11):689-690 [PubMed] [Google Scholar]5. Бусиго Дж. П., Эфтехари Ф., Хенделл Х. Инцистированное гидроцеле семенного канатика: отчет о трех случаях у взрослых и обзор литературы. Acta Radiol 2007. Oct;48:1-5 10.1080/02841850701553163 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Хан BH, Чо JY, Чо BJ, Ки WW. Гидроцеле семенного канатика: УЗИ.J Korean Soc Med Ультразвук. 2002;21:129-133 [Google Scholar]7. Агбаквуру Э.А., Салако А.А., Оладжиде А.О., Такуре А.О., Эзии А.К. Гидроцелэктомия под местной анестезией у взрослого населения Нигерии. Afr Health Sci 2008. Sep;8(3):160-162 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Апостолидис С., Папаврамидис С., Михалопулос А., Пападопулос Н., Парамитиотис Д., Харлафтис Н. Отек паха, анатомический выход из гематом брюшной полости Acta Chir Belg, 2008, 108, 251-253. [PubMed]

Инцистированное гидроцеле семенного канатика у 60-летнего мужчины, имитирующее ущемленную паховую грыжу: отчет о болезни

J Clin Diagn Res.2014 февраль; 8(2): 153–154.

Manimaran D

1 Адъюнкт-профессор кафедры патологии Медицинского колледжа и научно-исследовательского института Шри Сатья Саи, Тирупорур, Тамилнаду, Индия.

Karthikeyan TM

2 Адъюнкт-профессор, кафедра патологии, Институт медицинских наук и исследований Мелмаруватур Адхипарашакти, Мелмаруватур, Тамилнаду, Индия.

Дост Мохамед Хан

3 Адъюнкт-профессор, кафедра патологии, Медицинский колледж и научно-исследовательский институт Шри Сатья Саи, Тирупорур, Тамилнаду, Индия.

1 Адъюнкт-профессор кафедры патологии Медицинского колледжа и научно-исследовательского института Шри Сатья Саи, Тирупорур, Тамилнаду, Индия.

2 Адъюнкт-профессор кафедры патологии Института медицинских наук и исследований Мелмаруватур Адхипарашакти, Мелмаруватур, Тамилнаду, Индия.

3 Адъюнкт-профессор кафедры патологии Медицинского колледжа и научно-исследовательского института Шри Сатья Саи, Тирупорур, Тамилнаду, Индия.

ИМЯ, АДРЕС, E-MAIL ID АВТОРА ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ: Dr.Manimaran D., New No. 5, LIC Colony, Main Road, Velachery, Chennai, Tamilnadu-600042, Индия. Телефон: 9841310232, [email protected]

Поступила в редакцию 17 июля 2013 г.; Запрошенные изменения 2013 г. 8 октября; Принято 20 декабря 2013 г.

Copyright © 2014 Journal of Clinical and Diagnostic Research

Abstract

Гидроцеле семенного канатика вызывается дефектом закрытия вагинального отростка, когда яички опускаются в мошонку во время внутриутробного развития. Обычно это происходит в младенчестве и детстве.Различают два типа гидроцеле семенного канатика. Инкистозный тип вызван дефектным закрытием как проксимального, так и дистального концов влагалищного отростка, и он не сообщается с полостью брюшины. Фуникулярный тип обусловлен неполноценным закрытием только дистального конца влагалищной оболочки и сообщается с полостью брюшины. Осумкованный тип клинически можно спутать с ущемленной паховой грыжей, паховой лимфаденопатией, неопущением яичка и первичными опухолями спинного мозга, такими как липома.Мы представляем случай осумкованного гидроцеле семенного канатика у 60-летнего мужчины, который клинически имитировал ущемленную паховую грыжу.

Ключевые слова: Гидроцеле инцистированного семенного канатика, Гидроцеле канатика, Гидроцеле

История болезни

У мужчины 60 лет появилась опухоль в левой паховой области, которая постепенно увеличивалась в размерах в течение трех лет. Обратился с жалобами на периодические тупые ноющие боли в течение 3 дней. Были запоры в анамнезе.В анамнезе не было болей в животе, рвоты и лихорадки. При осмотре в середине пахового канала определяется четко очерченное образование диаметром 4 см, напряженное, кистозное, безболезненное при пальпации. Трансиллюминационный тест и тест на кашлевой импульс показали отрицательный результат. Очаг ощущался как отдельное образование от яичка. На УЗИ выявлен мутный кистозный очаг в левой паховой области. Левое яичко размером 2,4 х 1,5 см, в котором выявлена ​​неоднородная эхокартина с варикозным расширением вен.Правое яичко было в норме. Клинический дифференциальный диагноз вели ущемленной паховой грыже и осумкованному гидроцеле спинного мозга. Во время операции была обнаружена кистозная структура, прикрепленная к семенным канатикам. Киста вскрыта и из нее вылито 100 мл жидкости соломенного цвета. Было обнаружено, что левое яичко маленькое и атропное. Произведена левосторонняя высокая орхиэктомия с резекцией кисты.

Грубо говоря, образец состоял из яичка размером 2,5 х 1,5 см и семенного канатика длиной 13 см.На разрезе выявлена ​​киста с гладкой внутренней поверхностью диаметром 4 см в середине семенного канатика []. Микроскопия стенки кисты показала толстую фиброзную стенку, которая была выстлана уплощенными мезотелиальными клетками, наряду с перегруженными кровеносными сосудами и дольками адипоцитов. Семенники показали гиалинизацию семенных канальцев [].

Вскрытая киста с гладкой внутренней поверхностью диаметром 4 см видна в середине семенного канатика с яичком в нижнем конце.

Срез гидроцеле пуповины показывает фиброзную стенку с полнокровными кровеносными сосудами и уплощенной мезотелиальной выстилкой справа (окраска H&E, x100)

Срез яичка показывает атрофию семенных канальцев. когда яичко опускается из своего забрюшинного положения в конечный пункт назначения в мошонку между 28 и 32 неделями беременности, оно несет с собой два слоя брюшины, которые называются вагинальным отростком.В норме он закрывается проксимально на уровне внутреннего пахового кольца, дистально над придатком яичка, а сегмент, находящийся между ними, подвергается инволюции [1]. Дистальный конец вокруг яичка становится влагалищной оболочкой. При нарушении закрытия как проксимальной, так и дистальной точек возникает сообщающееся гидроцеле или врожденная пахово-мошоночная грыжа, а если закрывается только дистальная точка, то возникает гидроцеле фуникулярного типа. Если промежуточный сегмент между проксимальной и дистальной точками не подвергается инволюции, возникает инцистированное гидроцеле [2].Некоторые пациенты имеют оба признака и их называют смешанной разновидностью [3]. Состояния, которые могут вызвать незаращение влагалищных отростков, приводящее к гидроцеле семенного канатика, включают: недоношенность, муковисцидоз, синдром Элерса-Данлоса, дисплазию тазобедренного сустава, перитонеальный диализ или вентрикуло-перитонеальное шунтирование [4]. Эквивалентное поражение у женщин называется гидроцеле канала Нака, который представляет собой часть влагалищных отростков в пределах пахового канала у женщин [5].

Гидроцеле семенного канатика вызывает новообразование в паховой области, которое бывает трудно отличить от других поражений в паху, таких как ущемленная паховая грыжа, паратестикулярное образование (киста или опухоль), паховая лимфаденопатия или эктопия яичка. 6].Ультрасонограмму можно использовать для дифференциации этого кистозного поражения от других образований в паховой области [7]. В нашем случае ультразвуковое исследование было полезным для дифференциальной диагностики осумкованного гидроцеле семенного канатика. На УЗИ это будет видно как аваскулярное кистозное поражение, расположенное выше яичка и дальше от него [8]. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) также помогают в диагностике поражения [2].

В исследовании трех случаев Busigo J P et al.[2], два случая (мужчина 65 и 69 лет) имели кистозные поражения в правой паховой области и один случай (мужчина 56 лет) имел двустороннее кистозное поражение в паху. Во всех трех случаях не было жалоб на боль, у всех в анамнезе было лечение злокачественных новообразований, и у всех было клиническое подозрение на наличие вторичных отложений в лимфатических узлах. В отчете Wani I et al. [6] у 36-летнего мужчины наблюдались отек и сильная прогрессирующая боль в правой паховой области с субфебрильной температурой в течение 12 дней.Клинически поражение было мягким, болезненным и было ошибочно диагностировано как невправимая паховая грыжа. В нашем случае кистозное образование в середине семенного канатика слева в паху у мужчины 60 лет с жалобами на периодические тупые ноющие боли, имитирующие ущемленную паховую грыжу. Очаг ощущался как независимая масса от яичка. При наличии кистозного образования в паховом канале при дифференциальной диагностике следует учитывать возможность инцистированного гидроцеле семенного канатика, хотя у взрослых оно встречается редко.Клинически его следует дифференцировать с ущемленной паховой грыжей, паховой лимфаденопатией, неопущением яичка и опухолями семенного канатика, такими как липома, что поможет избежать ненужных инвазивных процедур.

Примечания

Финансовые или другие конкурирующие интересы

Нет.

Ссылки

[1] В. Гаррига, А. Серрано, А. Марин, С. Медрано, Н. Росон, X Пруна. УЗИ влагалищной оболочки яичка: анатомические соотношения и патологические состояния. Радио Графика.2009;29:2017–32. [PubMed] [Google Scholar][2] JP Busigo, F Eftekhari. Инцистированное гидроцеле семенного канатика: отчет о трех случаях у взрослых и обзор литературы. Акта Радиол. 2007; (48): 1138–42. [PubMed] [Google Scholar][3] YT Chang, JY Lee, JY Wang, CS Chiou, CC Chang. Гидроцеле семенного канатика у новорожденных и детей: его особенности. Урология. 2010;76(1):82–6. [PubMed] [Google Scholar][4] В. Ратхаус, О. Конен, М. Шапиро, Л. Лазар, М. Грюнебаум, М. Вернер. Ультразвуковые признаки гидроцеле семенного канатика у детей.Бр Дж Радиол. 2001;74(885):818–20. [PubMed] [Google Scholar][5] A Caviezel, X Montet, J Schwartz, JF Egger, CE Iselin. Женское гидроцеле: киста Нака. Урол Интерн. 2009;82(2):242–5. [PubMed] [Google Scholar][6] И Вани, М. Разер, Г. Найку, И Гул, З. Бхат, А. Баба. Инкистированное гидроцеле пуповины у взрослого ошибочно диагностировано как невправимая грыжа: клинический случай. Oman Med J. 2009;24(3):218–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][7] LC Martin, JC Share, C Peters, A Atala. Гидроцеле семенного канатика: эмбриология и УЗИ.Педиатр Радиол. 1996;26(8):528–30. [PubMed] [Google Scholar]

Инкистированное гидроцеле семенного канатика у 60-летнего мужчины, имитирующее ущемленную паховую грыжу: отчет о клиническом случае

J Clin Diagn Res. 2014 февраль; 8(2): 153–154.

Manimaran D

1 Адъюнкт-профессор кафедры патологии Медицинского колледжа и научно-исследовательского института Шри Сатья Саи, Тирупорур, Тамилнаду, Индия.

Karthikeyan TM

2 Адъюнкт-профессор, кафедра патологии, Институт медицинских наук и исследований Мелмаруватур Адхипарашакти, Мелмаруватур, Тамилнаду, Индия.

Дост Мохамед Хан

3 Адъюнкт-профессор, кафедра патологии, Медицинский колледж и научно-исследовательский институт Шри Сатья Саи, Тирупорур, Тамилнаду, Индия.

1 Адъюнкт-профессор кафедры патологии Медицинского колледжа и научно-исследовательского института Шри Сатья Саи, Тирупорур, Тамилнаду, Индия.

2 Адъюнкт-профессор кафедры патологии Института медицинских наук и исследований Мелмаруватур Адхипарашакти, Мелмаруватур, Тамилнаду, Индия.

3 Адъюнкт-профессор кафедры патологии Медицинского колледжа и научно-исследовательского института Шри Сатья Саи, Тирупорур, Тамилнаду, Индия.

ИМЯ, АДРЕС, E-MAIL ID АВТОРА, КОТОРЫЙ ПЕРЕПИСЫВАЕТСЯ: Д-р Манимаран Д., Новый № 5, Колония LIC, Мейн Роуд, Велачери, Ченнаи, Тамилнаду-600042, Индия. Телефон: 9841310232, [email protected]

Поступила в редакцию 17 июля 2013 г.; Запрошенные изменения 2013 г. 8 октября; Принято 20 декабря 2013 г.

Copyright © 2014 Journal of Clinical and Diagnostic Research

Abstract

Гидроцеле семенного канатика вызывается дефектом закрытия вагинального отростка, когда яички опускаются в мошонку во время внутриутробного развития.Обычно это происходит в младенчестве и детстве. Различают два типа гидроцеле семенного канатика. Инкистозный тип вызван дефектным закрытием как проксимального, так и дистального концов влагалищного отростка, и он не сообщается с полостью брюшины. Фуникулярный тип обусловлен неполноценным закрытием только дистального конца влагалищной оболочки и сообщается с полостью брюшины. Осумкованный тип клинически можно спутать с ущемленной паховой грыжей, паховой лимфаденопатией, неопущением яичка и первичными опухолями спинного мозга, такими как липома.Мы представляем случай осумкованного гидроцеле семенного канатика у 60-летнего мужчины, который клинически имитировал ущемленную паховую грыжу.

Ключевые слова: Гидроцеле инцистированного семенного канатика, Гидроцеле канатика, Гидроцеле

История болезни

У мужчины 60 лет появилась опухоль в левой паховой области, которая постепенно увеличивалась в размерах в течение трех лет. Обратился с жалобами на периодические тупые ноющие боли в течение 3 дней. Были запоры в анамнезе.В анамнезе не было болей в животе, рвоты и лихорадки. При осмотре в середине пахового канала определяется четко очерченное образование диаметром 4 см, напряженное, кистозное, безболезненное при пальпации. Трансиллюминационный тест и тест на кашлевой импульс показали отрицательный результат. Очаг ощущался как отдельное образование от яичка. На УЗИ выявлен мутный кистозный очаг в левой паховой области. Левое яичко размером 2,4 х 1,5 см, в котором выявлена ​​неоднородная эхокартина с варикозным расширением вен.Правое яичко было в норме. Клинический дифференциальный диагноз вели ущемленной паховой грыже и осумкованному гидроцеле спинного мозга. Во время операции была обнаружена кистозная структура, прикрепленная к семенным канатикам. Киста вскрыта и из нее вылито 100 мл жидкости соломенного цвета. Было обнаружено, что левое яичко маленькое и атропное. Произведена левосторонняя высокая орхиэктомия с резекцией кисты.

Грубо говоря, образец состоял из яичка размером 2,5 х 1,5 см и семенного канатика длиной 13 см.На разрезе выявлена ​​киста с гладкой внутренней поверхностью диаметром 4 см в середине семенного канатика []. Микроскопия стенки кисты показала толстую фиброзную стенку, которая была выстлана уплощенными мезотелиальными клетками, наряду с перегруженными кровеносными сосудами и дольками адипоцитов. Семенники показали гиалинизацию семенных канальцев [].

Вскрытая киста с гладкой внутренней поверхностью диаметром 4 см видна в середине семенного канатика с яичком в нижнем конце.

Срез гидроцеле пуповины показывает фиброзную стенку с полнокровными кровеносными сосудами и уплощенной мезотелиальной выстилкой справа (окраска H&E, x100)

Срез яичка показывает атрофию семенных канальцев. когда яичко опускается из своего забрюшинного положения в конечный пункт назначения в мошонку между 28 и 32 неделями беременности, оно несет с собой два слоя брюшины, которые называются вагинальным отростком.В норме он закрывается проксимально на уровне внутреннего пахового кольца, дистально над придатком яичка, а сегмент, находящийся между ними, подвергается инволюции [1]. Дистальный конец вокруг яичка становится влагалищной оболочкой. При нарушении закрытия как проксимальной, так и дистальной точек возникает сообщающееся гидроцеле или врожденная пахово-мошоночная грыжа, а если закрывается только дистальная точка, то возникает гидроцеле фуникулярного типа. Если промежуточный сегмент между проксимальной и дистальной точками не подвергается инволюции, возникает инцистированное гидроцеле [2].Некоторые пациенты имеют оба признака и их называют смешанной разновидностью [3]. Состояния, которые могут вызвать незаращение влагалищных отростков, приводящее к гидроцеле семенного канатика, включают: недоношенность, муковисцидоз, синдром Элерса-Данлоса, дисплазию тазобедренного сустава, перитонеальный диализ или вентрикуло-перитонеальное шунтирование [4]. Эквивалентное поражение у женщин называется гидроцеле канала Нака, который представляет собой часть влагалищных отростков в пределах пахового канала у женщин [5].

Гидроцеле семенного канатика вызывает новообразование в паховой области, которое бывает трудно отличить от других поражений в паху, таких как ущемленная паховая грыжа, паратестикулярное образование (киста или опухоль), паховая лимфаденопатия или эктопия яичка. 6].Ультрасонограмму можно использовать для дифференциации этого кистозного поражения от других образований в паховой области [7]. В нашем случае ультразвуковое исследование было полезным для дифференциальной диагностики осумкованного гидроцеле семенного канатика. На УЗИ это будет видно как аваскулярное кистозное поражение, расположенное выше яичка и дальше от него [8]. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) также помогают в диагностике поражения [2].

В исследовании трех случаев Busigo J P et al.[2], два случая (мужчина 65 и 69 лет) имели кистозные поражения в правой паховой области и один случай (мужчина 56 лет) имел двустороннее кистозное поражение в паху. Во всех трех случаях не было жалоб на боль, у всех в анамнезе было лечение злокачественных новообразований, и у всех было клиническое подозрение на наличие вторичных отложений в лимфатических узлах. В отчете Wani I et al. [6] у 36-летнего мужчины наблюдались отек и сильная прогрессирующая боль в правой паховой области с субфебрильной температурой в течение 12 дней.Клинически поражение было мягким, болезненным и было ошибочно диагностировано как невправимая паховая грыжа. В нашем случае кистозное образование в середине семенного канатика слева в паху у мужчины 60 лет с жалобами на периодические тупые ноющие боли, имитирующие ущемленную паховую грыжу. Очаг ощущался как независимая масса от яичка. При наличии кистозного образования в паховом канале при дифференциальной диагностике следует учитывать возможность инцистированного гидроцеле семенного канатика, хотя у взрослых оно встречается редко.Клинически его следует дифференцировать с ущемленной паховой грыжей, паховой лимфаденопатией, неопущением яичка и опухолями семенного канатика, такими как липома, что поможет избежать ненужных инвазивных процедур.

Примечания

Финансовые или другие конкурирующие интересы

Нет.

Ссылки

[1] В. Гаррига, А. Серрано, А. Марин, С. Медрано, Н. Росон, X Пруна. УЗИ влагалищной оболочки яичка: анатомические соотношения и патологические состояния. Радио Графика.2009;29:2017–32. [PubMed] [Google Scholar][2] JP Busigo, F Eftekhari. Инцистированное гидроцеле семенного канатика: отчет о трех случаях у взрослых и обзор литературы. Акта Радиол. 2007; (48): 1138–42. [PubMed] [Google Scholar][3] YT Chang, JY Lee, JY Wang, CS Chiou, CC Chang. Гидроцеле семенного канатика у новорожденных и детей: его особенности. Урология. 2010;76(1):82–6. [PubMed] [Google Scholar][4] В. Ратхаус, О. Конен, М. Шапиро, Л. Лазар, М. Грюнебаум, М. Вернер. Ультразвуковые признаки гидроцеле семенного канатика у детей.Бр Дж Радиол. 2001;74(885):818–20. [PubMed] [Google Scholar][5] A Caviezel, X Montet, J Schwartz, JF Egger, CE Iselin. Женское гидроцеле: киста Нака. Урол Интерн. 2009;82(2):242–5. [PubMed] [Google Scholar][6] И Вани, М. Разер, Г. Найку, И Гул, З. Бхат, А. Баба. Инкистированное гидроцеле пуповины у взрослого ошибочно диагностировано как невправимая грыжа: клинический случай. Oman Med J. 2009;24(3):218–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][7] LC Martin, JC Share, C Peters, A Atala. Гидроцеле семенного канатика: эмбриология и УЗИ.Педиатр Радиол. 1996;26(8):528–30. [PubMed] [Google Scholar]

Гидроцеле: лечение, причины и симптомы

Обзор

Что такое гидроцеле?

Гидроцеле – это скопление жидкости в мошонке.

Нормальная анатомия мошонки (слева). Анатомия мошонки с гидроцеле (справа)

Насколько распространено гидроцеле?

Около 10% новорожденных мальчиков имеют гидроцеле, которое часто проходит без какого-либо специального лечения в течение первого года жизни.Гидроцеле встречается только у 1% взрослых мужчин и часто исчезает самостоятельно.

Кто подвержен риску гидроцеле?

Хотя это состояние намного чаще встречается у мальчиков, оно также может возникать у подростков и взрослых мужчин.

Симптомы и причины

Какие бывают гидроцеле?

Их два: сообщающееся гидроцеле и несообщающееся гидроцеле.

  • Сообщающееся гидроцеле : Это тип гидроцеле, который имеет контакт (сообщение) с жидкостями брюшной полости.Сообщающееся гидроцеле вызывается поражением влагалищного отростка (тонкой мембраны, которая проходит через паховый канал и проникает в мошонку). Если эта мембрана остается открытой, существует вероятность развития как грыжи, так и гидроцеле. Мошонка ребенка будет казаться опухшей или большой и может изменяться в размере в течение дня.
  • Несообщающееся гидроцеле: При этом типе паховый канал закрывается, но вокруг яичка в мошонке остается лишняя жидкость.Это состояние может присутствовать при рождении или может развиться спустя годы без видимой причины. Несообщающееся гидроцеле обычно остается прежнего размера или имеет очень медленный рост.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гидроцеле? Какие тесты делаются?

Медицинский работник может диагностировать гидроцеле у ребенка или взрослого с помощью комбинации тестов и наблюдений, включая:

  • Медицинский осмотр. Он может включать проверку того, как выпуклость в паховой области меняется под давлением или когда пациента просят покашлять и/или освещать мошонку светом, выделяя любое скопление жидкости в этой области.
  • Тест визуализации, такой как УЗИ.

Управление и лечение

Как лечить гидроцеле? Какие лекарства могут помочь?

Нет лекарств для лечения гидроцеле.

Гидроцеле обычно не требует хирургического вмешательства. Гидроцеле обычно проходит само по себе в возрасте от шести до 12 месяцев. Если гидроцеле не рассасывается само по себе, его необходимо лечить хирургическим путем, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Если моему ребенку потребуется операция, что произойдет дальше?

Если вашему ребенку требуется операция, его направят к детскому урологу.

Профилактика

Можно ли предотвратить гидроцеле?

Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить гидроцеле у вашего ребенка. Для подростков и взрослых мужчин наилучшей защитой от гидроцеле является защита яичек и мошонки от повреждений. Например, если вы занимаетесь контактными видами спорта, используйте спортивную чашу.

Хотя гидроцеле обычно не является серьезной проблемой для здоровья, вы должны сообщить своему лечащему врачу о любых аномалиях или отеках мошонки. Другое заболевание или состояние может быть причиной или имитировать аномалию.

Перспективы/прогноз

Исход гидроцеле обычно положительный. Случаи, требующие хирургического вмешательства, имеют высокий уровень успеха.

Жить с

Могу ли я жить нормальной жизнью с гидроцеле?

Да. Гидроцеле не должно мешать вашей повседневной деятельности или снижать качество жизни.

Влияет ли гидроцеле на фертильность?

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг? Когда мне следует отвести ребенка к врачу?

Немедленно обратитесь к поставщику медицинских услуг, если ваш ребенок испытывает боль.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если заметите у своего ребенка что-либо из перечисленного ниже. Это могут быть признаки того, что часть кишечника попала в мошонку вместе с брюшной жидкостью:

  • У вашего ребенка опухоль в мошонке или непосредственно над ней.
  • Кажется, у вашего младенца болит.
  • Вашего младенца тошнит или он ест меньше, чем обычно.
  • У вашего ребенка рвота.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о гидроцеле?

  • Нужно ли мне обратиться к специалисту по поводу гидроцеле?
  • Какое лечение лучше для меня?
  • Какие лекарства вы рекомендуете?
  • Вы думаете, что у них другое состояние?
  • Как помочь ребенку чувствовать себя комфортно?
  • Нужно ли мне брать отгулы на работе/учебе?
  • Когда я должен вернуться на осмотр?

Записка из клиники Кливленда

Если вы заметили что-то необычное, обратитесь к своему лечащему врачу.Хотя разговор может быть немного неловким, очень важно проверить любую опухоль, потому что то, что кажется гидроцеле, на самом деле может быть другим заболеванием. Вам необходимо подтвердить диагноз, чтобы вы могли получить правильное лечение.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.