Гепатит ttv: Вирусный гепатит TTV (определение ДНК) (качественный)

Содержание

Вирусный гепатит TTV (определение ДНК) (качественный)

В 1997 г. Т. Nishizawa, H. Okamoto и соавт. впервые описали 5 случаев посттрансфузионного гепатита, развившегося у пациентов через 8-11 нед после переливания крови, при которых удалось выявить ДНК нового возбудителя, ассоциированного с поражением печени. При изучении гепатитов сложилась традиция вновь выявленные вирусы обозначать инициалами пациента, у которого впервые был зарегистрирован позитивный результат. Исходя из этого, вирус получил обозначение TTV. Однако его первичное определение у больных с посттрансфузионным гепатитом закрепило за вирусом название transfusiontransmittedvims, т. е. вирус, передающийся при переливании крови.
Новый гепатотропный вирус является ДНК-содержащим, размером 30-50 нм, имеет циркулярный геном, обратно закрученный, и состоит приблизительно из 3500-4000 нуклеотидов. Геном TTV представлен одноцепочечной ДНК. В начальной фазе изучения TTV был отнесен к семейству Раrvoviridae. Однако при сравнении характеристик TTV с вирусами, входящими в семейство Gircoviridae(с вирусом анемии цыплят, цирковирусами свиней и растений), была выявлена определенная близость между ними (наличие у них одноцепочечной молекулы ДНК). Несмотря на то, что размеры вируса и протяженность генома больше у TTV, чем у цирковирусов, плотностные характеристики этих вирусов близки, что указывает на схожее соотношение белка и ДНК. Это позволило классифицировать TTV как нового члена семейства Circoviridae. По мнению ряда ученых, TTV можно признать первым членом нового семейства вирусов, которое могло бы быть обозначено как Circinoviridae(от лат. circinatio- «описывающий круг»).

Сравнение более 200 изолятов TTV, полученных в различных регионах мира, позволило Н. Okamoto с соавт. выделить 16 генотипов вируса, который отнесли к инфекциям с кровоконтактным механизмом передачи возбудителя. При несовпадениях нуклеотидных последовательностей более чем на 30 % изолят рассматривался как генотип, а в интервале от 11 до 15 % как его субтип. Генотипирование изолятов TTV, полученных от одного и того же пациента, продемонстрировало возможность одновременной циркуляции нескольких генотипов вируса. Изучение изолятов TTV, выделенных из плазмы и мононуклеарных клеток периферической крови (МКПК), установило у одного и того же пациента наличие различных генотипов. Эти данные позволили высказать гипотезу о существовании органотропизма для различных вариантов TTV. Однако полученные результаты можно объяснить и тем, что TTV может быть скрыт в МКПК и при этом избегает иммунного ответа.
Заслуживает внимания факт обнаружения TTV DNA в сыворотке крови и фекалиях больных в острой фазе гепатита, в связи с чем высказано предположение о том, что TTV может быть очередным представителем группы энтерально передающихся гепатитов.
Это положение могут подтвердить следующие факты:
• отсутствие строгой зависимости широты распространения вируса от парентеральной нагрузки;
• выявление TTV ДНК в образцах желчи и фекалиях носителей;
• близость TTV к семейству Pawoviridae,некоторые из его вирусов имеют фекально-оральный механизм передачи;
• повышенная частота выявления TTV DNA среди лиц с наличием HAVAb;
• зафиксированная в Китае вспышка острого гепатита с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, ассоциированного с TTV
Обнаружение TTV DNA у животных, чье мясо повсеместно используется в питании человека, не исключает возможности реализации пищевого пути передачи TTV при потреблении мясных продуктов, зараженных TTV, без должной термической обработки продукта.
Выявлена прямая зависимость между концентрацией вируса, обнаруженного в крови, и его наличием в фекалиях.
Обнаружение TTV DNA в желчи и совпадение характеристик этих изолятов вируса с частицами TTV, выделенными из крови и фекалий, позволяет, по аналогии с гепатитами А и Е, утверждать, что TTV размножается в гепатоцитах, откуда поступает в желчные протоки, с желчью попадает в кишечник и далее — в фекалии. Так как TTV не имеет липидной оболочки, его инфекционность не снижается под воздействием желчных кислот, растворяющих липидную оболочку других вирусов. TTV DNA также удалось обнаружить в слюне, семенной жидкости и вагинальном секрете. Установлено, что основным органом репликации данного вируса является печень.
Подтверждением парентеральной передачи TTV служат результаты, полученные в Национальном институте здоровья (США), свидетельствующие о том, что TTV-инфекция статистически чаще регистрируется среди пациентов, ранее имевших переливания крови (26,4 %), по сравнению с теми, кто не получал гемотрансфузий (4,7 %).
Частота выявления TTV DNA в группах риска (больные, получающие лечение хроническим гемодиализом, гемофилики, внутривенные наркоманы, женщины, занимающиеся проституцией, гомосексуалисты) в 2 раза и более превышает результат определения данного вируса среди доноров крови.
Не исключается возможность перинатальной передачи вируса от инфицированной матери новорожденному ребенку. Существует мнение и о высокой вероятности полового пути передачи TTV. Об этом свидетельствуют результаты выявления TTV DNA в семенной жидкости и цервикальном секрете.
Распространенность. В европейских странах частота выявления TTV DNA находится на уровне 1,9-16,7 %, в странах Азии — от И до 42 %, в США — от 1,0 до 10 % в странах Южной Америки — от 10 до 62 %, а в большинстве стран Африки — от 44 до 83 %.
TTV DNA выявляется с большей частотой у лиц, получавших трансфузии крови и ее препаратов, а также у реципиентов органов Однако проведенные исследования у здоровых доноров крови показали, что XTV DNA встречается в различных регионах с частотой от 2 до 38 %, причем наиболее широко TTV распространен в странах Юго-Восточной Азии. Часто TTV DNA выявляется у больных с другими вирусными гепатитами (А, В, С), хотя статистически достоверной разницы по частоте распространения с группой здоровых лиц не выявлено. Исследования по генотипированиго TTV DNA, проведенные в различных регионах, не выявили взаимосвязи определенного генотипа с конкретной территорией. Практически везде наиболее широко представлен TTV генотипа Gla и Gib.
    
Особенности клинической картины. В настоящее время не исключается возможность связи вируса TTV с возникновением гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), однако при исследовании гепатоцитов, полученных от больных первичным раком печени с наличием TTV ДНК в сыворотке крови, интегрированная ДНК вируса не обнаружена. В настоящее время зарегистрированы случаи появления TTV DNA с последующей ее персистенцией и дальнейшим исчезновением.  Длительное обнаружение TTV DNA без биохимических и морфологических изменений функции печени указывает на существование бессимптомного носительства вируса. По наблюдению A. Matsumoto с соавт, TTV ДНК может персистировать в течение 22 лет. По последним данным, отсутствует строгая взаимосвязь TTV с хроническим гепатитом неустановленной этиологии. При исследовании микст-гепатита (HCV + TTV) сформировалось мнение, что TTV не оказывает воздействия на течение хронического гепатита С и возможную его трансформацию в цирроз печени.
Подавляющее большинство исследователей считают, что TTV не вызывает гепатита.  В качестве одного из доводов приводятся результаты экспериментального заражения шимпанзе, при котором отсутствует повышение активности трансаминаз, а также нет гистологических проявлений воспаления печеночной ткани, несмотря на активную репликацию TTV ДНК в гепатоцитах Сравнение биохимических и морфологических различий среди лиц с наличием TTV и без него также свидетельствует об отсутствии гепатита, ассоциированного с этим вирусом. Единственное зарегистрированное отличие между больными хроническим гепатитом «ни В, ни С» в зависимости от наличия ТТV DNA — несколько более высокие показатели активности у-глута-милтранспептидазы у инфицированных лиц. 
    
Особенности диагностики. В настоящее время основным методом, применяемым для изучения широты распространения TTV, является полимеразная цепная реакция. Для ее проведения избраны праймеры, информация о которых закодирована в консервативном регионе TTV ДНК. Среди больных острым гепатитом «ни А, ни G» частота выявления TTV DNA составила от 13,6 до 43,0 %. Помимо качественного варианта метода выявления TTV DNA, также разработан и количественный вариант. 

 

 

Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов.

Чернобровкина Т.Я. ТТV-ИНФЕКЦИЯ: КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Чернобровкина Т.Я. ТТV-ИНФЕКЦИЯ: КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

ТТV-ИНФЕКЦИЯ: КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ 

Т.Я. Чернобровкина, О.С. Литвинова, Я.Д. Янковская

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова», кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии лечебного факультета, г. Москва

Введение

Вирусные гепатиты это инфекционные болезни человека, вызывающие поражение печени. Благодаря появлению и внедрению в практику новых (современных) иммунохимических, электронномикроскопических и молекулярно-биологических методов исследования в настоящее время известны девять ДНК- и РНК-содержащих вирусов, входящих в различные семейства и способных стать причиной развития гепатита: вирусы гепатитов А (ВГА), В (ВГВ), С (ВГС), D (ВГ D), Е (ВГЕ), G (ВГG), TT (TTV), SEN (SENV) и NF (NFV). История пошагового открытия вирусов, вызывающих гепатит, представлена различными гипотезами, героическими опытами с самозаражением, многочисленными поражениями и победами ученых-исследователей. Первое представление о «катаральной желтухе» было сформулировано С.П. Боткиным в 1888г, а открытие вируса гепатита А осуществлено S.Freinstone с соавторами только в 1973г.  Доказательство вирусной природы гепатитов получено в работах  Дж. Финдлей и Ф. МакКалюма только в 1937г. И,  наконец, с 40-х годов прошлого века – клиницисты стали различать понятия инфекционный и сывороточный гепатиты. В 1962г  Б. Бламберг, в 1968г А. Принс и в 1970г Д. Дейн последовательно открывают сывороточный гепатит В. В 1971-75гг. появились первые сообщения о другом посттрансфузионном гепатите, который А. Принс предложил называть «Гепатитом С», а С. Файнстоун ввел термин «Hepatitis non A, non B». В 1977г группой итальянских исследователей во главе с М. Ризетто у больных гепатитом В был обнаружен в гепатоцитах вирус гепатита «Дельта». В 1981г. в результате экспериментов путем самозаражения, М.С.Балаян открывает «гепатит А второго типа», который впоследствии был переименован в гепатит Е. Используя молекулярно-биологический подход, в 1989г американские исследователи М.Хаутон  и Куи-Лим Чу, наконец, выделили вирус посттрансфузионного гепатита ни А ни В и назвали его «вирусом гепатита С». История открытия вируса гепатита G начинается в 1967г и заканчивается в 1995г, в результате выделения  вируса при повторном исследовании сывороток крови обезъян, зараженных от больного гепатитом хирурга. В 1997г  японские исследователи во главе с Т.Нишизава выделили ДНК-содержащий вирус от больного посттрансфузионным гепатитом, который получил обозначение TTV (transfusion-transmitted virus) (по другим данным, это инициалы больного, от которого вирус был выделен). Первая информация о SEN вирусе появилась в исследованиях итальянского ученого Д. Пери в июне 1999г. ДНК-содержащий вирус удалось выделить методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР) у больного Вич-инфекцией на фоне повышения активности печеночных трансаминаз. Сообщение об обнаружении очередного нового вируса, вызывающего гепатит, обозначенного «NF вирус», появилось в апреле 2006г.

С момента создания этиологической классификации вирусных гепатитов (1977) и до настоящего времени, в ее основе используются такие критерии, как пути передачи  возбудителей  и наличие синдрома желтухи.

Именно парентеральные вирусные гепатиты и безжелтушные формы течения гепатитов в связи с длительной персистенцией вирусов в организме, приводят к формированию хронических гепатитов и циррозов. Заболеваемость вирусными гепатитами в России за последние 4 года представлена в таблице.

Заболеваемость вирусными гепатитами на территории РФ за 4 года Таблица

п/н

 заболевание

2014

2013

   2012

2011

абс.

число

на 100 т.

населен.

абс.

 

на 100 т.

 

абс.

 

на 100 т

 

абс.

 

на 100 т.

1

Острые вирусные гепатиты

15000

10,47

12745

8,92

12594

8,82

11925

8,4

2

Из них: ОГА

10415

7,27

8261

5,78

7814

5,47

6085

4,29

3

ОГВ

1822

1,27

1904

1,33

2022

1,42

2449

1,73

4

ОГС

2216

1,55

2097

1,47

2174

1,52

2628

1,85

5

Хронические вир. гепатиты (впервые уста

новленные)

74004

51,68

73570

51,46

74692

52,28

76636

54,0

6

Из них: ХГВ

16123

11,26

16738

11,71

18058

12,64

18498

13,04

7

ХГС

57197

39,94

56123

39,26

55915

39,19

57013

40,18

 

Как видно из таблицы, в динамике за последние 4 года отмечается снижение абсолютной и удельной заболеваемости парентеральными гепатитами. Так, в 2011г заболеваемость острым гепатитом В составила 1,73 случая на 100 т. населения, а в 2014 г – 1,27. Заболеваемость острым гепатитом С на 100 т. населения в 2011 и 2014гг. составила 1,85 и 1,55 соответственно. Позитивная динамика заболеваемости острыми гепатитами В и С в России связана с повышением эффективности работы службы вакцинопрофилактики, санитарно-просветительской работы в медицинских и немедицинских учреждениях с информированием населения о путях передачи возбудителей вирусов парентеральных гепатитов и о мерах защиты от заражения этими вирусами.

По данным литературы, возрастающее распространение впервые выявленных хронических вирусных гепатитов среди трудоспособного населения, увеличение количества лиц, инфицированных двумя и более вирусами гепатита (В+С, В+Д, В+С+Д, С+ТТ), а также инфицированных гепатитом и вирусом иммунодефицита человека, ухудшает прогноз заболевания, качество жизни пациентов и создает трудности в терапии, а также наносит стране колоссальный экономический ущерб.

Эпидемиология TTV-инфекции

Как известно,  официальная статистика инфицирования населения TTV-инфекцией не ведется, хотя по данным многочисленных исследований, в настоящее время установлена его широкая распространенность среди населения. Так например, по данным К.К. Кюрегян, в 2001г инфицированность доноров крови вирусом ТТ на территории РФ составила 55%. Такая распространенность вируса может объясняться различными путями передачи вируса (гематогенный, половой, фекально-оральный). В работах некоторых исследователей доказана гепатотропность ТТ вируса с развитием клиники острого и хронического гепатита. Изучение микст-инфекции ТТV и НСV показало, что такая коморбидность способствует более быстрому прогресированию гепатита в цирроз печени.

На первых этапах изучения TTV был отнесен к семейству Раrvoviridae. Однако при сравнении характеристик TTV с вирусами, входящими в семейство Gircoviridae (вирус анемии цыплят, цирковирусы свиней и растений), была выявлена определенная схожесть между ними, касающаяся  наличия в структуре обоих одноцепочечной молекулы ДНК. Несмотря на то, что размеры вируса и протяженность генома больше у TTV, чем у цирковирусов, плотностные характеристики этих вирусов близки, что указывает на схожее соотношение белка и ДНК. Это позволило классифицировать TTV как нового члена семейства Circoviridae. По мнению ряда ученых, TTV можно признать первым членом нового семейства вирусов, которое могло бы быть обозначено как Circinoviridae (от лат. circinatio- «описывающий круг»).

Новый ДНК-содержащий гепатотропный вирус, размером 30-50 нм, имеет циркулярный геном, обратно закрученный, и состоит приблизительно из 3500-4000 нуклеотидов. Результаты ПЦР доказали наличие гипервариабельного участка с 1440 по 1827 нуклеотид и консервативного региона TTV ДНК. Геном вируса включает в себя две большие и несколько малых открытых рамок считывания. Белок, кодируемый открытой рамкой считывания, состоит из 770 аминокислот, имеет на своем N-конце богатый аргинином регион.

Сравнение более 200 изолятов TTV, полученных в различных регионах мира, позволило выделить в настоящее время 23 генотипа вируса, которые отнесли к инфекциям с гемоконтактным механизмом передачи возбудителя. При несовпадениях нуклеотидных последовательностей более чем на 30 % изолят рассматривался как генотип, а  в интервале от 11 до 15 % – как его субтип. Генотипирование изолятов TTV, полученных в разные периоды болезни от одного и того же пациента, продемонстрировало возможность одновременной циркуляции нескольких генотипов вируса. Изучение изолятов TTV, выделенных из плазмы и мононуклеарных клеток периферической крови (МКПК), подтверждает наличие у одного пациента различных генотипов. Эти данные позволили высказать гипотезу о существовании избирательного  органотропизма для различных вариантов TTV. Однако полученные результаты можно объяснить и тем, что TTV «скрывается» в МКПК,  избегая иммунного ответа,  и таким образом способствует хронизации процесса.

Заслуживает внимания факт обнаружения TTV DNA в сыворотке крови и фекалиях больных, в связи с чем высказывается предположение о том, что TTV может быть очередным представителем группы энтерально передающихся гепатитов []. В пользу этого говорят следующие факты: выявление TTV ДНК в образцах желчи и фекалиях носителей; близость TTV к семейству Parvoviridae, факт фекально-орального механизма передачи некоторых его серотипов; повышенная частота выявления TTV DNA у лиц с наличием anti HAV IgG; зафиксированная в Китае вспышка острого гепатита с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, ассоциированного с TTV.

Обнаружение TTV DNA у животных, чье мясо повсеместно используется в питании человека, также не исключает возможности реализации пищевого пути передачи TTV при потреблении мясных продуктов таких животных.

Обнаружение TTV DNA в желчи и совпадение характеристик этих изолятов вируса с частицами TTV, выделенными из крови и фекалий, позволяет, по аналогии с гепатитами А и Е, утверждать, что TTV размножается в гепатоцитах, откуда поступает в желчные протоки, с желчью попадает в кишечник и далее — в фекалии. Так как TTV не имеет липидной оболочки, его инфекционность не снижается под воздействием желчных кислот, растворяющих липидную оболочку других вирусов. Гепатотропность этого вируса подтверждается тем, что в биоптатах печени его концентрация превышает концентрацию в плазме, фекалиях и желчи в 10 и более раз, а также определением в клетках печени репликативных форм ДНК TTV.

TTV DNA также удалось обнаружить в слюне, семенной жидкости и вагинальном секрете. Подтверждением парентеральной передачи TTV служат результаты, полученные в Национальном институте здоровья (США), свидетельствующие о том, что TTV-инфекция статистически чаще регистрируется среди пациентов, имевших в анамнезе эпизоды переливания крови (26,4 %), по сравнению с теми, кто не получал гемотрансфузий (4,7 %).

Частота выявления TTV DNA в группах риска (больные, получающие лечение хроническим гемодиализом; больные гемофилией; больные наркоманией, использующие внутривенные инъекции; женщины, занимающиеся проституцией; гомосексуалы) в 2 раза и более превышает частоту выявления данного вируса среди доноров крови.

В настоящее время не исключается возможность участия вируса TTV при развитии гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), однако при исследовании гепатоцитов, полученных от больных первичным раком печени с наличием TTV ДНК в сыворотке крови, интегрированная ДНК вируса в гепатоцитах не обнаружена.  Длительное обнаружение TTV DNA в сыворотке крови пациентов на фоне ненарушенных показателей морфо-функциональной целостности печени указывает на существование бессимптомного носительства вируса. По наблюдению A. Matsumoto с соавт., TTV ДНК может персистировать в течение 22 лет.

Диагностика TTV-инфекции

В настоящее время основным методом, применяемым для изучения широты распространения TTV, является ПЦР. Для ее проведения избраны праймеры, информация о которых закодирована в консервативном регионе TTV ДНК. Среди больных острым гепатитом «ни А, ни G» частота выявления TTV DNA составила от 13,6 до 43,0 %. Помимо качественного  метода выявления TTV DNA, также разработана и количествення оценка ПЦР. Появившаяся возможность определения антител позволит получить более точную информацию о широте распространения TTV.

Терапия TTV-инфекции

Лечение ТТV-инфекции в настоящее время не разработано. Одновременное лечение тилороном (амиксином) и комбинированным препаратом фосфолипидов с глицирризиновой кислотой (фосфогливом), пациентов с хроническим гепатитом неустановленного генеза, ассоциированного с ТТV-инфекцией, на протяжении 9 месяцев приводило к устойчивому вирусологическому ответу (УВО) в 41,2% случаев. Противовирусная терапия пациентов хроническим гепатитом С (2, 3 генотип),  ассоциированным с ТТV-инфекцией, с  применением пегилированного интерферона а-2а и рибавирина позволяет достичь УВО в отношении ТТV в 50% случаев. Имеются публикации о его резистентности к лечению интерферонами в стандартных дозах у больных с ХВГС в сочетании с TTV. По данным других авторов, применение препаратов интерферонового ряда позволяет добиться элиминации TTV. У пациентов с хроническим гепатитом С в сочетании с наличием TTV DNA при терапии  интерфероном в течение 2 лет из расчета 20 млн ЕД неделю исчезновение вируса наблюдалось в 45 % случаев. Зарегистрирована прямая зависимость между исчезновением TTV DNA и вирусной нагрузкой до начала приема интерферона. При наличии вируса, выявляемого в титрах 103 и выше, элиминации, как правило, добиться не удается. Дальнейшие исследования позволят выработать эффективные методы диагностики, лечения и профилактики данного заболевания.

Клиническое наблюдение

Мы проанализировали 8 историй болезни пациентов, которые поступали в гепатологическое отделение ИКБ №3 г. Москвы с 2011 по 2012 гг. с предварительным диагнозом гепатит А. Все больные поступали с 4 по 12 день болезни, с симптомами желтухи и интоксикации. Основными жалобами пациентов были слабость,  сниженный аппетит, послабление стула, кожный зуд. Состояние всех больных при поступлении расценено как средней тяжести, температура тела была нормальная. Обращает на себя внимание, что возраст заболевших был старше 50 лет. В эпиданамнезе у всех пациентов отсуствовали данные о медицинских вмешательствах и переливании крови в течение последних 6 месяцев, но у всех пациентов заболевание можно было связать с употреблением сырой воды из местных источников в Тульской, Владимирской областях и Краснодарском крае. В биохимии крови уровень активности трансаминаз превышал норму в 20 раз. Серологические маркеры вирусных гепатитов А, В и С были отрицательными.  С диагнозом острый гепатит неуточненной этиологии, пациентам было предложено обследование на TTV-инфекцию. Методом ПЦР у всех больных была выявлена ДНК вируса TT. Таким образом, всем пациентам был выставлен клинический диагноз острого гепатита ассоциированного с ТТV-инфекцией.

Выводы

Результаты продемонстрировали симптомы острого воспаления печени, вызванного TTV-инфекцией, что подтверждает гепатотропность данного вируса и  соответствует данным литературы. Характеристика эпиданамнеза также подтверждает описанный в литературе, помимо основного трансфузионного, и фекально-оральный механизм заражения ТТ вирусом. Всем пациентам с клиникой острого и хронического гепатита с отрицательными маркерами на HAV-, HBV- и HCV-инфекцию необходимо исследовать кровь на TTV-инфекцию методом ПЦР. Катамнестическое наблюдение 2-х пациентов в течение 3-х лет, характеризовалось отсуствием жалоб, нормальной активностью печеночных трансаминаз и положительной вирусемией, что свидетельствует о длительной персистенции ТТ вируса  в организме и отсуствии спонтанной элиминации.

 

Вернуться

Гепатит TTV — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гепатит TTV – это антропонозная инфекция с преимущественно парентеральным механизмом передачи, вызываемая гепатотропным ДНК-содержащим вирусом. Среди пациентов встречается как бессимптомная виремия, так и манифестная форма гепатита (желтушность и зуд кожи, боли в правом боку, диспепсия и пр.). Единственным способом диагностики заболевания является определение участков ДНК вируса методом ПЦР как качественно, так и количественно. Специфическое лечение не разработано. Хорошие результаты дает совместное применение тилорона и комбинации глицирризиновой кислоты с фосфолипидами. При ассоциации с другими вирусными гепатитами применяют пегелированный интерферон α-2а в сочетании с рибавирином.

Общие сведения

TT-вирусная инфекция распространена повсеместно, однако плотность инвазии различна. Наибольший процент зараженности регистрируется в странах Африки, Азии и Южной Америки. На европейском континенте он составляет в среднем около 15%. На сегодняшний день не установлено, является вирус облигатным или условно патогенным паразитом. Патоген был обозначен как transfusion transmitted virus — вирус, передающийся при трансфузии крови. Впервые данный инфекционный агент был обнаружен в 1997 г. у пациента с посттрансфузионным гепатитом неясной этиологии. На современном этапе развития вирусологии TTV является единственным вирусом, геном которого представлен одноцепочечной кольцевой молекулой ДНК.

Гепатит TTV

Причины

Возбудитель заболевания – ДНК-содержащий вирус из семейства Circoviridae. Микроорганизм достаточно устойчив во внешней среде. Сухожаровая обработка при 65⁰С в течение 96 часов не инактивирует его, однако при повышении температуры инфекция погибает. Эффективна иммунная очистка. TTV обладает высокой способностью к мутациям. У одного человека может определяться сразу несколько его вариантов.

Источником и резервуаром инфекции служит зараженный человек. Основными механизмами передачи являются парентеральный и половой. В связи с обнаружением вируса в желчи и фекалиях зараженных возможна также реализация фекально-орального механизма. Отмечены случаи трансплацентарной передачи патогена. Обнаружение ДНК возбудителя в крови животных (быков, овец) не исключает возможности заражения с мясом, прошедшим недостаточную термическую обработку. Чаще вирус обнаруживается у пациентов на хроническом гемодиализе, больных гемофилией, наркоманов, гомосексуалов. Встречаются коинфекции с ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами С и В.

Патогенез

Механизм развития гепатита TTV до конца не изучен. Принято считать, что инфекция протекает в виде длительной хронической бессимптомной виремии. До сих пор не ясна точная связь заражения с развитием манифестных форм гепатита. Вирус обнаруживается как у здоровых людей, так и у пациентов с признаками биохимической активности процесса (повышение уровня АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП). Путем множества исследований было доказано, что клетки печени являются основным местом репликации патогена.

Кроме того, ДНК инфекционного агента обнаруживается в мононуклеарах периферической крови, лимфоидных клетках, костном мозге, слюне, вагинальном секрете, семенной жидкости, желчи. В печени при ТТV-инфекции определяется лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов, поражение эпителия желчевыводящих протоков (минимальный портальный холангит), очаговые некрозы гепатоцитов, жировая дистрофия.

Симптомы гепатита TTV

Инкубационный период неизвестен. Характерна длительная бессимптомная виремия. Во множестве экспериментов на шимпанзе у животных наблюдалась самостоятельная элиминация вируса. При TTV-гепатите возникают типичные симптомы обычного вирусного гепатита. Отмечается длительное латентное течение инфекции с периодическими обострениями. Во время ремиссии единственными признаками, указывающими на заболевание, являются гепатомегалия и определение ДНК вируса в крови. При реактивации процесса определяется желтуха, зуд кожи, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота, снижение массы тела, диспепсия, астенический синдром.

Кроме того, наличие вируса отмечается у части больных с системной красной волчанкой, псориазом, ревматоидным артритом. Возбудитель обнаружен у некоторых пациентов с сахарным диабетом. Дискутируется роль вируса в развитии гломерулонефрита и васкулитов. Однако конкретных доказательств о роли патогена в развитии перечисленных заболеваний нет. Иммунный ответ характеризуется неполноценностью образующихся антител, о клеточном иммунитете данных нет.

Осложнения

Гепатит TTV характеризуется теми же осложнениями, что и обычный вирусный гепатит. При фульминантном течении развивается острая почечная недостаточность, ДВС-синдром, острая печеночная недостаточность с глубокой комой, гипотензией, тахикардией, геморрагическим синдромом. Хронический гепатит способствует формированию цирроза с возникновением портальной гипертензии, печеночной энцефалопатии, кровотечения из расширенных вен пищевода, асцита, гепаторенального и геморрагического синдромов. Однако недостаточно исследований для связывания носительства ТТV-инфекции с осложнениями, возникающими у больных другими заболеваниями. Кроме того, патоген обнаруживается и у совершенно здоровых людей.

Диагностика

Специфических симптомов, характерных для ТТV-гепатита нет. Объективно определяются признаки любого вирусного гепатита: гепатомегалия, иктеричность склер, желтуха, «печеночные» знаки, тяжесть в области правого подреберья, астенический синдром, диспепсия. При подозрении на данное заболевание необходима консультация инфекциониста и госпитализация в инфекционную больницу. В диагностике используются следующие клинико-лабораторные методы:

  • Биохимическое исследование крови. Обнаруживается увеличение печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ). Показатели ЩФ и ГГТП остаются нормальными или слегка повышенными. ПТИ и альбумин для стадии гепатита обычно в пределах нормы.
  • Молекулярно-генетическая диагностика. Единственным способом, позволяющим идентифицировать ТТ-вирусную инфекцию, является обнаружение специфических ДНК-участков методом ПЦР в сыворотке крови пациентов. Данный метод используется только в тех случаях, когда все возможные причины гепатита были исключены.

В научных исследованиях используют серологические методы с определением специфических антител, однако в рутинной практике данный способ не применяется. Кроме того, часто встречается коинфекция с вирусными гепатитами В и С, ВИЧ-инфекций. В этом случае определяются специфические маркеры соответствующих заболеваний. Дифференциальная диагностика проводится со всеми причинами, способными вызвать гепатит.

Лечение гепатита TTV

Лечение острого и обострение хронического гепатита должно проводиться в стационаре. Терапия в этом периоде направлена на компенсацию функций печени, предотвращение прогрессирования процесса и развития осложнений. Основными этапами является соблюдение соответствующей диеты, дезинтоксикационная терапия с применением растворов глюкозы, использование гепатопротектеров и эссенциальных фосфолипидов, по показаниям – мочегонных препаратов, лактулозы, препаратов альбумина.

Специфическое противовирусное лечение проводится амбулаторно. Определенной схемы, способствующей выздоровлению, не разработано. Однако получены хорошие результаты при использовании тилорона и комбинированного препарата глицирризиновой кислоты и фосфолипидов. Выздоровление отмечается более чем в 60% случаев. При микст-инфекции с гепатитом С применяют пегелированные интерфероны с рибавирином. Элиминация патогена наблюдается в 45% случаев.

Прогноз и профилактика

При гепатите, ассоциированном с TT-вирусной инфекцией, прогноз относительно благоприятный, так как использование специфической терапии способствует выздоровлению более половины пациентов. Однако недостаточно данных относительно необходимости лечения бессимптомной виремии в виду того, что у многих инфицированных наблюдается самопроизвольная элиминация вируса. Специфическая профилактика не проводится. На данном этапе изучения вируса разработка вакцины невозможна из-за высокой вариабельности патогена. Мероприятия неспецифической защиты включают в себя соблюдение правил личной гигиены, достаточную термическую обработку мяса, одноразовое использование шприцев, обработку медицинского инструментария, использование контрацептивов.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой антропонозную инфекцию с преимущественно парентеральным механизмом передачи, которая вызывается гепатотропным ДНК-содержащим вирусом.

Причины

Возбудителем гепатита TTV является ДНК-содержащий вирус из семейства Circoviridae. Патоген достаточно устойчив во внешней среде. Сухожаровая обработка при 65⁰С в течение 96 часов не инактивирует его, однако при повышении температуры инфекция погибает. Эффективна иммунная очистка. Данный вирус обладает высокой способностью к мутациям, в следствии чего у одного человека может выявляться сразу несколько его типов.

Переносчиком инфекции является инфицированный человек. Основными механизмами передачи являются парентеральный и половой. В связи с обнаружением вируса в желчи и фекалиях зараженных возможен также фекально-оральный механизм передачи вируса. Отмечены случаи трансплацентарной передачи патогена. Выявление ДНК возбудителя в крови животных не исключает возможность заражения мясом, которое прошло недостаточную термическую обработку. Помимо этого, заражению вирусом подвержены больные на хроническом гемодиализе, больные гемофилией, ВИЧ-инфекцией, гепатитом С и В, лица, имеющие многочисленные гомосексуальные и бисексуальные контакты, а также те, кто подвержен внутривенному употреблению наркотических средств.

Симптомы

Длительность инкубационного периода неизвестна. Характерна длительная бессимптомная виремия. Во множестве экспериментов на шимпанзе у животных наблюдалась самостоятельная элиминация вируса. При данном типе гепатите возникают типичные симптомы обычного вирусного гепатита. Заболевание отличается длительным латентным течением инфекции с периодическими обострениями. Во время ремиссии единственными признаками, указывающими на заболевание, являются гепатомегалия и определение ДНК вируса в крови. При реактивации процесса у больного может выявляться желтуха, зуд кожи, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота, снижение массы тела, диспепсические нарушения, астенический синдром.

Помимо этого, наличие вируса отмечается у части больных с системной красной волчанкой, псориазом, ревматоидным артритом. Возбудитель выявляется у некоторых пациентов с сахарным диабетом. Дискутируется роль вируса в развитии гломерулонефрита и васкулитов. Однако конкретных доказательств о роли патогена в развитии перечисленных заболеваний нет. Иммунный ответ характеризуется неполноценностью образующихся антител, о клеточном иммунитете данных нет.

Диагностика

Диагностика усложняется тем, что при данном заболевании не отмечается развития специфической симптоматики. Объективно определяются признаки типичные для любой формы вирусного гепатита: гепатомегалия, иктеричность склер, желтуха, «печеночные» знаки, тяжесть в области правого подреберья, астенический синдром, диспепсия. При подозрении на данное заболевание необходима консультация инфекциониста и госпитализация в инфекционное отделение. В диагностике заболевания используются следующие такие клинико-лабораторные методы как биохимическое исследование крови, молекулярно-генетическая диагностика, серологические методы с определением специфических антител, определение специфических маркеров соответствующих заболеваний.

Лечение

Лечение острого и обострения хронического гепатита должно проводиться в стационаре. Основными этапами лечение является соблюдение соответствующей диеты, дезинтоксикационная терапия с применением растворов глюкозы, использование гепатопротектеров и эссенциальных фосфолипидов, диуретических средств, лактулозы, препаратов альбумина.

Противовирусное лечение основывается на применении итилорона и комбинированного препарата глицирризиновой кислоты и фосфолипидов. Выздоровление отмечается более чем в 60% случаев. При совместном заражении гепатитом С применяют пегелированные интерфероны с рибавирином.

Профилактика

Мероприятия неспецифической защиты включают в себя соблюдение правил личной гигиены, достаточную термическую обработку мяса, одноразовое использование шприцев, обработку медицинского инструментария, использование контрацептивов.

Вирусный гепатит

Вирусный гепатит — воспаление ткани печени, вызываемое вирусами.

Гепатит может быть вызван многими причинами, но наиболее часто гепатит вызывается вирусами. Вирусы гепатита относятся к разным таксонам и отличаются по биохимическим и молекулярным признакам, но все эти вирусы объединяет то, что они вызывают гепатиты у людей. Хронические заболевания печени, среди которых вирусные гепатиты В и С, входят в число десяти основных причин смертности в мире. В мире 170 млн человек страдает гепатитом С и вдвое больше — 350 млн — болеет вирусом гепатита В. Инфицировано вирусным гепатитом B, по оценкам, около 2 миллиардов людей во всем мире.

На данный момент известно большое количество вирусов, способных вызвать вирусный гепатит: вирус гепатита А, вирус гепатита B, вирус гепатита С, вирус гепатита D, вирус гепатита Е, вирус гепатита F и вирус гепатита G, вирусы гепатитов TTV и SEN, вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барр, вирус СПИДа (ВИЧ) и другие. Некоторые вирусы, вызывающие вирусный гепатит, недостаточно изучены.

Энтеросорбция при вирусных гепатитах

Вирусные гепатиты характеризуются выраженным и длительным эндотоксикозом, развивающимся вследствие нарушения функции пораженных гепатоцитов. При манифестных формах в той или иной степени нарушаются процессы детоксикации(ацетилирование, переаминирование) токсических веществ — индола, фенолов, аммиака и др., а также токсинов микрофлоры. Способность энтеросорбентов поглощать кишечные токсины служит предпосылкой для их применения в клинике. При вирусном гепатите энтеросорбция потенцирует детоксикацию, позволяет ускорить наступление пигментного криза, уменьшить длительность заболевания. Этот метод имеет широкие показания при вирусном гепатите, поскольку он технически прост и, как правило, не приводит к каким-либо осложнениям(СКН П-2, СУГС, полифепан). При использовании энтеросгеля возможна артериальная гипотензия. Известен случай возникновения токсико-аллергического дерматита спровоцированного применением энтеродеза.

(PDF) Current Views of Torque Teno Virus (TTV) in Liver Diseases

19

Обзоры / Reviews

www.gastro-j.ru

Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2020; 30(4) / Rus J Gastroenterol Hepatol Coloproctol 2020; 30(4)

84. Görzer I., Haloschan M., Jaksch P., Klepetko W., Puch-

hammer-Stöckl E. Plasma DNA levels of Torque teno virus

and immunosuppression after lung transplantation. J Heart

Lung Transplant. 2014;33(3):320–3. DOI: 10.1016/j.

healun.2013.12.007

85. Görzer I., Jaksch P., Strassl R., Klepetko W., Puch-

hammer-Stöckl E. Association between plasma Torque

teno virus level and chronic lung allograft dysfunction

after lung transplantation. J Heart Lung Transplant.

2017;36(3):366–8. DOI: 10.1016/j.healun.2016.10.011

86. Béland K., Dore-Nguyen M., Gagné M.J., Patey N.,

Brassard J., Alvarez F., et al. Torque Teno virus in chil-

dren who underwent orthotopic liver transplantation:

new insights about a common pathogen. J Infect Dis.

2014;209(2):247–54. DOI: 10.1093/infdis/jit423

87. Akbari H., Piroozmand A., Dadgostar E., Nikoueine-

jad H., Chitsazian Z., Einollahi B., et al. Prevalence

of Transfusion-transmitted Virus (TTV) Infection and its

Association with Renal Post-transplantation Complications

in Iran. Int J Organ Transplant Med. 2018;9:126–31.

88. Simmonds P., Davidson F., Lycett C., Prescott L.E.,

MacDonald D.M., Ellender J., et al. Detection of a nov-

el DNA virus (TTV) in blood donors and blood products.

Lancet. 1998;18;352(9123):191–5. PMID: 9683208 DOI:

10.1016/s0140-6736(98)03056-6

89. Pisani G., Cristiano K., Wirz M., Bisso G., Beneduce F.,

Morace G., et al. Prevalence of TT virus in plasma pools

and blood products. Br J Haematol. 1999;106(2):431–5.

DOI: 10.1046/j.1365-2141.1999.01568.x

90. AbuOdeh R., Al-Mawlawi N., Al-Qahtani A.A., Bo-

hol M.F., Al-Ahdal M.N., Hasan H.A., et al. Detection

and genotyping of torque teno virus (TTV) in healthy

blood donors and patients infected with HBV or HCV in

Qatar. J Med Virol. 2015;87(7):1184–91. DOI: 10.1002/

jmv.24146

91. Charlton M., Adjei P., Poterucha J. TT virus infection

in north American blood donors, patients with fulminant

hepatic failure and cryptogenic cirrhosis. Hepatology.

1998;28(3):839–42. DOI: 10.1002/hep.510280335

92. Konishi K., Ueyama T. Involvement of TTV, a new infec-

tions factor in post-transfusion hepatitis, non A — non G.

Nihon Rinsho. 1999;57:1279–84.

93. Kanda Y., Tanaka Y., Kami M., Saito T., Asai T.,

Izutsu K., et al. TT virus in bone marrow transplant re-

cipients. Blood. 1999;93:2485–90. DOI: 10.1182/blood.

v93.8.2485.408k06_2485_2490

94. Simonetta F., Pradier A., Masouridi-Levrat S., van

Delden C., Giostra E., Morard I., et al. Torque Teno-

virus load and acute rejection after orthotopic liver trans-

plantation. Transplantation. 2017;101(7):e219–21. DOI:

10.1097/TP.0000000000001723

95. Mikhailov M.I., Kyuregyan К.К., Potytyannik О.N.

Transfusion Transmitted Virus — the possibility of

sexual transmission. Antivir Ther. 10th International

Symposium on Viral Hepatitis and Liver Disease. 9–13

April 2000, Atlanta, Georgia, USA. Abstracts. 2000; 5

(Suppl 1):1–82.

96. Huang Y.H., Wu J.C., Lin C.C., Sheng W.Y., Lee P.C.,

Wang Y.J., et al. D. Prevalence and risk factor analysis of

TTV infection in prostitutes. J Med Virol. 2000;60(4):393–

5. DOI: 10.1002/(sici)1096-9071(200004)60:4<393::aid-

jmv5>3.0.co;2-6

97. Yazici M., Cömert M.R., Mas R., Guney C., Cinar E.,

Kocar I.H. Transfusion-transmitted virus prevalence in

subjects at high risk of sexually transmitted infection in

Turkey. Clin Microbiol Infect. 2002;8(6):363–7. DOI:

10.1046/j.1469-0691.2002.00423.x

98. Inami T., Konomi N., Arakawa Y., Abe K. High preva-

lence of TT virus DNA in human saliva and semen. J Clin

Microbiol. 2000;38(6):2407–8.

99. Matsubara H., Michitaka K., Horiike N., Kihana T.,

Yano M., Mori T., et al. Existence of TT virus DNA and

TTV-like mini virus DNA in infant cord blood: mother-

to-neonatal transmission. Hepatol Res. 2001;21(3):280–7.

DOI: 10.1016/s1386-6346(01)00115-2

100. Xin X., Xiaoguang Z., Ninghu Z., Youtong L., Liu-

mei X., Boping Z. Mother-to-infant vertical transmis-

sion of transfusion transmitted virus in South China.

J Perinat Med. 2004;32(5):404–6. DOI: 10.1515/

JPM.2004.136

101. Schröter M., Polywka S., Zöllner B., Schäfer P.,

Laufs R., Feucht H.H. Detection of TT virus DNA and

GB virus type C/Hepatitis G virus RNA in serum and

breast milk: determination of mother-to-child transmis-

sion. J Clin Microbiol. 2000;38(2):745–7.

102. Gerner P., Oettinger R., Gerner W., Falbrede J.,

Wirth S. Mother-to-infant transmission of TT virus:

prevalence, extent and mechanism of vertical trans-

mission. Pediatr Infect Dis J. 2000;19:1074–7. DOI:

10.1097/00006454-200011000-00009

103. Lin C., Kyono W., Tongson J., Chua P.K., Easa D.,

Yanagihara R., et al. Fecal excretion of a novel human

circovirus, TT virus, in healthy children. Chin Diagn Lab

Immunol. 2000;7(6):960–3. DOI: 10.1128/cdli.7.6.960-

963.2000

104. Учайкин В.Ф., Чередниченко Т.В., Самохвалов Е.И.,

Филипова Е.В., Чаплыгина Г.В., Ковалев О.Б.,

Конев В.А. Современные представления о ТТ-вирусной

инфекции у детей. Детские инфекции. 2010;9(4):15–

8. [Uchaykin V.F., Cherednichenko T.V., Samokh-

valov E.I., Filipova E.V., Chaplygina G.V., Kova-

lev O.B., Konev V.A. Current views of TTV infection in

children. Infant Infections. 2010;9(4):15–8. (In Russ.)]

105. Inaba N., Oshima K., Okajima Y., Nagase T. TTV ma-

terno-infantile infection — a study of the TTV frequency.

Nippon Rinsho. 1999;57:1406–9.

106. Goto K., Sugiyjama K., Ando T., Mizutani F.,

Terabe K., Tanaka K., et al. Detection rates of TT vi-

rus DNA in serum of umbilical cord blood, breast milk

and saliva. Tohoku J Exp Med. 2000;191(4):203–7. DOI:

10.1620/tjem.191.203

107. Manzin A., Mallus F., Macera L., Maggi F., Blois S.

Global impact of Torque teno virus infection in wild and

domesticated animals. J Infect Dev Ctries. 2015;9:562–

70. DOI: 10.3855/jidc.6912

108. Naoumov N.V., Petrova E.P., Thomas M.G., Wil-

liams R. Presence of a newly described human DNA

virus (TTV) in patients with liver disease. Lan-

cet. 1998;352(9123):195–7. DOI: 10.1016/S0140-

6736(98)04069-0

109. Kanda T., Yokosuka O., Ikeuchi T., Seta T., Kawai S.,

Imazeki F., et al. The role of TT virus infection in acute

viral hepatitis. Hepatology. 1999;29(6):1905–8. DOI:

10.1002/hep.510290613

110. Fabris P., Biasin M.R., Infantolino D., Tositti G., Ven-

za E., Floreani A., et al. TTV infection in patients with

acute hepatitis of defined aetiology and in acute non-A-E

hepatitis. J Hepatol. 2000;32(4):661–5. DOI: 10.1016/

s0168-8278(00)80229-9

111. Kikuchi K., Miyakawa H., Abe K., Kako M., Kata-

yama K., Fukushi S., et al. Indirect evidence of TTV

replication in bone marrow cells, but not in hepatocytes,

of a subacute hepatitis/aplastic anemia patient. J Med

Virol. 2000;61(1):165–70. DOI: 10.1002/(sici)1096-

9071(200005)61:1<165::aid-jmv27>3.0.co;2-f

112. Rodríguez-Iñigo E., Casqueiro M., Bartolomé J., Ortiz-

Movilla N., López-Alcorocho J.M., Herrero M., et al.

Detection of TT virus DNA in liver biopsies by in situ

hybridization. Am J Pathol. 2000;156(4):1227–34. DOI:

10.1016/S0002-9440(10)64993-0

113. Tanaka Y., Mizokami M., Orito E., Ohno T., Na-

kano T., Kato T., et al. Lack of integrated TT virus

(TTV) genomes into cellular DNA in infected human he-

matopoietic cells. Leuk Lymphoma. 2000;38(3-4):411–7.

DOI: 10.3109/10428190009087033

114. Mariscal L.F., López-Alcorocho J.M., Rodríguez-Iñi-

go E., Ortiz-Movilla N., de Lucas S., Bartolomé J., et

al. TT virus replicates in stimulated but not in nonstimu-

lated peripheral blood mononuclear cells. Virology. 2002;

301(1):121–9. DOI: 10.1006/viro.2002.1545

Анализ на гепатит TT, ДНК вируса методом REAL TIME ПЦР — качественный

Общая характеристика

Вирус ТТV – ДНК-содержащий вирус с парентеральным механизмом передачи. Был выявлен у пациентов с посттрансфузионным гепатитом. Чаще всего передается при переливании крови, однако может быть передан половым путем. На сегодняшний день свойства этого вируса остаются недостаточно изученными. Мутант гепатита В (одна из теорий).

Показания для назначения

1. Наркомания.
2. Выявленный ранее гепатит C.
3. Выявление стадии активной репликации вируса.
4. Обследования контактных с наркоманами лиц, а также с лицами, инфицированными гепатитом С.

Маркер

Маркер наличия возбудителя вируса гепатита ТТ в тестируемом БМ.

Клиническая значимость

Диагностика репликативной активности TTV


Состав показателей:

Обнаружение ДНК вируса гепатита TT методом ПЦР (качественное определение)
: Полимеразная цепная реакция
Диапазон измерений: 0-0

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

биоптат

Условия доставки:

24 час. при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Эппендорф с транспортной средой

Объем:

1.5 Миллилитров

другой тип материала

Условия доставки:

24 час. при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

плазма ВК/ЭДТА/гель ПЦР

Условия доставки:

24 час. при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем ЭДТА

Объем:

5.5 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): За 24 часа Прекратить прием любых местных лекарственных препаратов и процедур в области взятия биоматериала.

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): За 4 часа Выдержать голодание, исключить жирную пищу. Можно пить воду.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Не обнаружена.
  • Не обнаружена.

Интерпретация:

  • Положительный результат: наличие ДНК вируса в биологическом материале.
  • Отрицательный результат: отсутствие ДНК вируса в биологическом материале.

Типы вирусных гепатитов: гепатиты А, В, С

Что такое вирусный гепатит?

Вирусный гепатит — это воспаление печени, вызванное вирусом. Существует пять типов, но наиболее распространенными в США являются гепатиты А, В и С. Все они поражают вашу печень. Некоторые симптомы похожи, но лечение у них разное.

Гепатит А . Этот тип не приводит к длительной инфекции и обычно не вызывает осложнений.Ваша печень заживает примерно через 2 месяца. Вы можете предотвратить это с помощью вакцины.

Гепатит В . Большинство людей выздоравливают от этого типа в течение 6 месяцев. Иногда, однако, это вызывает длительную инфекцию, которая может привести к повреждению печени. Если у вас есть болезнь, вы можете распространять вирус, даже если вы не чувствуете себя больным. Вы не заразитесь, если сделаете прививку.

Гепатит С . Многие люди с этим типом не имеют симптомов. Около 80% заболевших получают длительную инфекцию.Иногда это может привести к циррозу, рубцеванию печени. Нет вакцины, чтобы предотвратить это.

Как можно заразиться гепатитом А?

Основным путем заражения гепатитом А является употребление в пищу или питье чего-либо, содержащего вирус гепатита А. Часто это происходит в ресторане. Если зараженный работник там плохо моет руки после посещения туалета, а затем прикасается к еде, он может заразить вас.

Еда или напитки, которые вы покупаете в супермаркете, также могут иногда вызывать заболевание.Наиболее вероятно заражение:

Вы можете заразиться или распространить инфекцию, если ухаживаете за ребенком и не моете руки после смены подгузника. Это может произойти, например, в детском саду.

Еще один способ заразиться гепатитом А — заняться сексом с больным.

Как можно заразиться гепатитом В?

Вирус, вызывающий гепатит B, живет в крови, сперме и других жидкостях вашего тела. Обычно вы заражаетесь, занимаясь сексом с инфицированным человеком.

Вы также можете заразиться, если вы:

  • Пользуетесь грязными иглами при употреблении запрещенных наркотиков
  • Имеете прямой контакт с зараженной кровью или биологическими жидкостями больного, например, используя ту же бритву или зубную щетку, что и другой человек у кого есть гепатит B, или прикосновение к открытым язвам кого-то, кто инфицирован.
  • Если вы беременны и у вас гепатит В, вы можете заразить своего будущего ребенка. Если вы рожаете ребенка, у которого он есть, ему необходимо пройти лечение в первые 12 часов после рождения.

Как можно заразиться гепатитом С?

Как и гепатит В, вы можете заразиться этим типом, используя общие иглы или контакт с зараженной кровью. Вы также можете заразиться, занимаясь сексом с инфицированным человеком, но это менее распространено.

Если вам сделали переливание крови до того, как в 1992 году были введены новые правила скрининга, вы подвержены риску заражения гепатитом С. В противном случае кровь, используемая для переливания сегодня, безопасна. Его предварительно проверяют, чтобы убедиться, что в нем нет вируса, вызывающего гепатиты В и С.

Редко, но если вы беременны и больны этим заболеванием, оно может передаться вашему новорожденному.

Существует несколько мифов о том, как можно заразиться гепатитом С, так что давайте внесем ясность. Он не передается через пищу и воду (как гепатит А). И вы не можете распространить его, выполнив любое из следующих действий:

Как узнать, есть ли у меня вирусный гепатит?

Самым известным симптомом является желтуха, при которой кожа или белки глаз становятся желтыми.

Но не у всех, у кого есть гепатит, возникает желтуха.Вы можете просто чувствовать себя так, как будто у вас грипп — слабость, усталость и тошнота. Эти симптомы распространены для многих типов гепатита:

  • лихорадка
  • потери аппетита
  • тошнота и рвота
  • боли в животе
  • диарея
  • диарея
  • Dare-цветной мочи
  • светоформные движения кишечника
  • боли сустава

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу.

Иногда симптомы отсутствуют.Чтобы убедиться, что у вас гепатит, вам необходимо пройти тестирование.

Через какое время у меня появятся симптомы?

Многие люди имеют легкие симптомы или не имеют симптомов, поэтому гепатит иногда называют «молчаливой» болезнью.

Гепатит А. Симптомы обычно проявляются через 2–6 недель после попадания вируса в организм. Обычно они длятся менее 2 месяцев, хотя иногда вы можете болеть до 6 месяцев.

Некоторые предупреждающие признаки того, что у вас может быть гепатит А:

Гепатит В .Симптомы такие же, как у гепатита А, и обычно они появляются через 3 месяца после заражения. Однако они могут появиться где-то от 6 недель до 6 месяцев спустя.

Иногда симптомы слабо выражены и длятся всего несколько недель. У некоторых людей вирус гепатита В остается в организме и приводит к долгосрочным проблемам с печенью.

Гепатит С. Ранние симптомы такие же, как у гепатита А и В, и обычно они проявляются через 6–7 недель после того, как вирус попал в организм. Но вы могли заметить их где-то от 2 недель до 6 месяцев спустя.

Примерно у 25% людей, заболевших гепатитом С, вирус проходит сам по себе без лечения. В других случаях он сохраняется годами. Когда это произойдет, ваша печень может быть повреждена.

Помните, что возможно распространение всех типов гепатита, даже если вы не проявляете никаких признаков болезни.

Должен ли я пройти тестирование?

Если ваш врач считает, что у вас гепатит, есть анализы крови, чтобы определить, есть ли у вас тип A, B, C или другой тип, называемый D. Вы должны получить результаты лабораторных анализов в течение нескольких дней.

Некоторые типы гепатита проходят сами по себе. Другие переходят в хронические случаи и могут повредить печень и вызвать рак печени. Если ваш врач считает, что у вас может быть хронический гепатит B или C, он может провести биопсию печени. Это означает, что они удалят очень крошечный кусочек вашей печени с помощью иглы, а затем отправят его в лабораторию, чтобы проверить ее на наличие повреждений.

Чем раньше вы пройдете обследование на хроническую форму гепатита, тем раньше вы сможете принять лекарство, чтобы уменьшить или остановить повреждение, которое вирус может нанести вашей печени.

Многие люди с гепатитом С не имеют симптомов, поэтому они не знают, что инфицированы. Поэтому так важно обратиться к врачу и пройти обследование. Тестирование на хронический гепатит С рекомендуется всем, кто:

  • Родился в период с 1945 по 1965 год
  • Принимал препараты факторов свертывания крови до 1987 года
  • Получал переливание крови или трансплантацию органов до 1992 года
  • Много лет находился на диализе
  • Запрещенные наркотики инъекционным путем, даже один раз
  • Имеет ВИЧ
  • Известный контакт с гепатитом С (например, медицинский работник укололся иглой с кровью, положительной по гепатиту С, или получил переливание органов или крови от донора, который гепатит С)
  • Родился от матери, больной гепатитом С

Можно ли лечить гепатит?

Если у вас гепатит А, ваш врач внимательно проверит, насколько хорошо работает ваша печень, но лечения не существует.

Существует несколько препаратов для лечения длительного гепатита В, например:

Если у вас длительный гепатит В, вы можете быть «носителем», что означает, что вы можете заразить других.

Лекарства, называемые противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), могут излечить многих людей от гепатита С. Если вы ранее не лечились, ваш врач может порекомендовать следующие препараты от гепатита С:

Есть ли вакцина для защиты от гепатита? ?

Существуют вакцины, предотвращающие гепатиты А и В.От гепатита С вакцины нет.

CDC рекомендует, чтобы все дети получали вакцины против гепатита A и B. Взрослые должны пройти вакцинацию, если они едут в страну, где есть вспышки или если они подвержены высокому риску заболевания.

Как долго вирусы, вызывающие гепатит, выживают вне организма?

Вирус гепатита А может жить вне организма в течение нескольких месяцев.

Гепатит В выживает не менее 7 дней, но все еще способен вызывать инфекцию.

Гепатит С может жить на бытовых и медицинских поверхностях до 6 недель при комнатной температуре.На открытом воздухе он может прожить не менее 4 дней.

Если у меня гепатит, как я могу не заразить его другим человеком?

При гепатите А лучшее, что вы можете сделать, — это часто мыть руки. Это предотвратит попадание вируса в еду и напитки.

Если у вас есть гепатиты B и C, вам нужно найти способы предотвратить контакт других людей с вашей кровью. Следуйте этим советам:

  • Прикрывайте порезы или волдыри.
  • Аккуратно выбрасывайте использованные бинты, салфетки, тампоны и гигиенические прокладки.
  • Не делитесь своей бритвой, кусачками для ногтей или зубной щеткой.
  • Если ваша кровь попала на предметы, очистите их с помощью хозяйственного отбеливателя и воды.
  • Не кормите грудью, если ваши соски потрескались или кровоточат.
  • Не сдавайте кровь, органы или сперму.
  • Если вы употребляете инъекционные наркотики, не пользуйтесь общими иглами или другим оборудованием.

Типы и причины гепатита: хронический и острый

Что такое гепатит?

Если ваш врач скажет вам, что у вас гепатит, вам необходимо выяснить, о каком типе он говорит.Есть пять видов, и у каждого разные причины. У них есть одна общая черта: гепатит поражает вашу печень и вызывает ее воспаление.

Что вызывает различные типы?

Тип вируса, вызывающего гепатит, влияет на серьезность заболевания и его продолжительность.

Гепатит А. Обычно вы заражаетесь, когда едите или пьете что-то, содержащее вирус. Это наименее рискованный тип, потому что он почти всегда проходит сам по себе.Это не приводит к длительному воспалению печени.

Несмотря на это, около 20% людей, заболевших гепатитом А, заболевают настолько, что им необходимо лечь в больницу. Есть вакцина, которая может это предотвратить.

Гепатит B. Этот тип распространяется несколькими путями. Вы можете заразиться им при сексе с больным человеком или при употреблении уличных наркотиков. Вирус также может передаваться от матерей новорожденному ребенку при рождении или вскоре после него.

Большинство взрослых с гепатитом В выздоравливают, но небольшой процент не может избавиться от болезни и становится переносчиком, что означает, что они могут заразить других, даже когда исчезают их собственные симптомы.

Гепатит С. Вы заразитесь этим типом, если у вас есть контакт с зараженной кровью или иглами, используемыми для инъекций запрещенных наркотиков или нанесения татуировок.

Иногда симптомы отсутствуют или проявляются слабо. Но в некоторых случаях гепатит С приводит к циррозу, опасному рубцеванию печени.

Гепатит D возникает только в том случае, если вы уже инфицированы гепатитом B. Он имеет тенденцию усугублять заболевание.

Может передаваться от матери к ребенку и половым путем.

Гепатит E в основном распространяется в Азии, Мексике, Индии и Африке. Несколько случаев, которые обнаруживаются в США, обычно возникают у людей, которые возвращаются из страны, где происходят вспышки заболевания.

Как и гепатит А, вы обычно заражаетесь, съев или выпив что-то, зараженное вирусом.

Можно ли предотвратить гепатит?

Существует множество способов профилактики гепатита: от получения вакцины до тщательного мытья рук. Но все зависит от того, какой у вас тип.Вот несколько советов по предотвращению трех основных видов этого заболевания печени — гепатита А, В и С — и объяснения того, как они распространяются по-разному.

Как предотвратить гепатит А: Вы можете заразиться гепатитом А, если съедите пищу или выпьете воду, содержащую вирус гепатита А. Вы также можете заразиться, если находитесь в тесном физическом контакте с больным или занимаетесь сексом с больным.

Лучший способ предотвратить гепатит А — сделать прививку.Дети должны получить прививку в свой первый день рождения.

Будучи взрослым, вам следует сделать прививку, если вы:

  • Путешествуете в Африку, Азию (кроме Японии), Средиземноморье, Восточную Европу, Ближний Восток, Центральную и Южную Америку, Мексику и некоторые районы Карибского бассейна
  • Употребление рекреационных наркотиков
  • Служите в армии
  • Работаете в детском саду, доме престарелых или являетесь медицинским работником
  • Мужчина, имеющий половые контакты с мужчинами
  • Имеющий длительное заболевание печени
  • Возьмите препараты крови для лечения гемофилии или других заболеваний

Если вы планируете поездку в место, где происходят вспышки гепатита А, имейте в виду, что вакцина начинает действовать только через 2–4 недели после ее получения.А если вам нужна долговременная защита, вам потребуется повторная прививка через 6–12 месяцев.

Если вы не получили прививку от гепатита А за месяц до поездки, вы можете сделать прививку иммуноглобулина против гепатита А перед отъездом. Это может предотвратить заражение гепатитом А, если вы заразитесь им в течение 2 недель до или после контакта с вирусом.

Если вы путешествуете в места, где распространен вирус, будьте осторожны с тем, что вы едите и пьете. Грязная вода и лед, а также фрукты, овощи и недоваренная пища являются распространенными причинами заражения гепатитом А.Это означает, что вы должны:

  • Избегать «уличной» еды.
  • Пейте только бутилированную воду и чистите ею зубы. Вы также можете кипятить воду из-под крана не менее 1 минуты.
  • Не пейте коктейли и другие напитки с кубиками льда.
  • Откажитесь от молочных продуктов и недоваренного мяса и рыбы.
  • Не заказывайте салаты или свежие фрукты из ресторанов, так как вы не знаете, были ли они вымыты чистой водой.
  • Очистите и вымойте зелень в бутилированной воде.
  • Тщательно мойте руки после посещения туалета, смены подгузников или перед едой или подачей еды.

Будьте особенно осторожны, если вы работаете в детском саду или любом другом месте, где много людей находится в тесном контакте, особенно если вы контактируете с калом, кровью, слюной или другими биологическими жидкостями инфицированного человека.

Как предотвратить гепатит B: Вы можете заразиться гепатитом B при контакте с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями инфицированного человека.Обычный способ передачи — через секс или совместное использование игл с больным человеком.

Вы можете предотвратить инфекцию с помощью вакцины. CDC рекомендует, чтобы дети получали первую дозу вскоре после рождения. Им потребуются последующие прививки, когда им будет от 6 до 18 месяцев. Дети в возрасте до 19 лет, пропустившие какие-либо уколы в серии, должны получить догоняющие дозы.

Если вы не делали прививку от гепатита В во взрослом возрасте, важно сделать ее, если вы:

  • страдаете заболеванием почек, длительным заболеванием печени или инфицированы ВИЧ
  • имеете более одного полового партнера
  • Мужчина, имеющий половые контакты с мужчинами
  • Употребляющий инъекционные запрещенные наркотики
  • Работа в сфере здравоохранения
  • Живи с больным гепатитом В
  • Поездки в страну со вспышками гепатита В

Помимо вакцины, лучше всего Способ профилактики гепатита В – избегать контакта с чужой кровью и биологическими жидкостями.Это означает:

  • Не делитесь зубными щетками и бритвами.
  • Не пользуйтесь чужой иглой, если вы вводите запрещенные наркотики.
  • Делайте татуировки и пирсинг только в магазинах, которые могут показать вам, как они стерилизуют свое снаряжение.
  • Во время полового акта пользуйтесь латексным или полиуретановым презервативом.

Вы не можете заразиться гепатитом В через поцелуи, объятия, кашель, чихание или совместное использование очков или столового серебра.

Если вы считаете, что могли быть инфицированы гепатитом В, но вам никогда не делали прививку, сообщите об этом своему врачу.Вы можете предотвратить инфекцию, если сделаете прививку иммуноглобулина против гепатита В. Если вы считаете, что могли заразиться гепатитом В половым путем, вам необходимо сделать эту прививку в течение 14 дней. Если инфекция вызвана другими причинами, вам необходимо сделать прививку в течение 24 часов.

Как предотвратить гепатит С: Вакцины против гепатита С не существует. А поскольку у большинства людей нет симптомов в течение многих лет, многие не знают, что они инфицированы.

Примите следующие меры, чтобы защитить себя от заражения гепатитом С:

  • Если вы употребляете запрещенные наркотики, не пользуйтесь общими иглами.
  • Знайте сексуальную историю вашего партнера. Если вы считаете, что они могут быть заражены, сдайте анализы.
  • Используйте презерватив при половом акте.

 

NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний

Гепатит – это воспаление печени. Вирусы являются наиболее распространенной причиной гепатита, но это состояние также может быть вызвано другими инфекциями, злоупотреблением алкоголем, токсинами, некоторыми лекарствами и аутоиммунными заболеваниями.Существует пять основных типов вирусов, вызывающих гепатит: типы A, B, C, D и E. Гепатиты A и E обычно вызываются употреблением зараженной пищи или воды. Гепатит В обычно передается при контакте с зараженной кровью, спермой или другими биологическими жидкостями при половом акте, использовании общих игл или другого инструментария для инъекций или от матери к ребенку при рождении. Гепатит С — это вирус, передающийся через кровь, который в основном распространяется при использовании общих игл или другого инструментария для инъекций наркотиков. Гепатит D, который передается при контакте с зараженной кровью, встречается только у людей, инфицированных гепатитом В.

Почему изучение гепатита является приоритетом для NIAID?

Гепатиты B, C и D поражают более полумиллиарда человек во всем мире и являются причиной более миллиона смертей в год. Хроническая инфекция этими вирусами может привести к циррозу печени, терминальной стадии заболевания печени и раку печени.

Как NIAID решает эту критическую тему?

NIAID поддерживает и проводит исследования каждого из пяти известных вирусов гепатита — A, B, C, D и E.За последние 60 лет исследователи, поддерживаемые NIAID, участвовали во многих важных достижениях в исследованиях гепатитов, в том числе:

  • Открытие вирусов гепатита А и Е
  • Разработка одного из первых диагностических тестов на гепатит А
  • Исследования, приведшие к созданию вакцины против гепатита А
  • Исследования, заложившие основу для передовой разработки вакцины против гепатита Е.

Исследовательская программа NIAID уделяет особое внимание изучению вирусов гепатита B и C из-за большой медицинской нагрузки, которую они представляют.Исследования сосредоточены на понимании иммунного ответа на инфекцию, ходе развития болезни и разработке новых терапевтических средств и вакцин против этих вирусов.

Исследования по конкретным заболеваниям

NIAID поддерживает и проводит исследования каждого из пяти известных вирусов гепатита — A, B, C, D и E.За последние 60 лет исследователи, поддерживаемые NIAID, участвовали во многих важных прорывах в исследованиях гепатита, включая открытие вирусов гепатита А и Е, разработку одного из первых диагностических тестов на гепатит А и исследования, которые привели к создание вакцины против гепатита А и заложили основу для перспективной разработки вакцины против гепатита Е. В дополнение к фундаментальным исследованиям, направленным на понимание молекулярных процессов инфицирования гепатитом, наши исследования направлены на разработку новых методов лечения и вакцин для предотвращения острого и хронического гепатита.


Подробнее об исследованиях гепатита

Стратегический план транснациональных исследований по лечению гепатита В

Миллионы людей во всем мире продолжают ежегодно заражаться вирусом гепатита В (HBV), поражающим печень.Хроническая инфекция ВГВ может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая цирроз, печеночную недостаточность или рак печени. Стратегический план транс-NIH исследований по лечению гепатита B сосредоточен на трех ключевых областях исследований с целью разработки лекарства.


Стратегический план транс-NIH исследований по лечению гепатита B

Клинические испытания

Вы можете помочь NIAID в продвижении исследований гепатита, добровольно приняв участие в клиническом исследовании.

 


Найти клиническое испытание

Гепатит — NYC Health

Гепатит – это воспаление печени. Это может быть вызвано:

  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Вирусная инфекция (вирусный гепатит)
  • Накопление жира в печени

Гепатит А, В и С

Наиболее распространенными типами витального гепатита являются гепатит А, гепатит В и гепатит С.

Заражение гепатитом А обычно длится всего несколько недель. Большинство людей могут выздороветь, отдыхая и избегая употребления алкоголя.

Гепатит В и С может привести к пожизненной инфекции и часто причинять серьезный вред. Без диагностики и лечения гепатиты В и С могут привести к тяжелым заболеваниям печени, циррозу и раку печени.

Миллионы американцев живут с вирусным гепатитом, но не знают, что они инфицированы. До поздних стадий заболевания мало симптомов. Люди могут не узнать, что у них гепатит B или C, пока печень не начнет отключаться.

Вы можете сделать прививку от гепатита А и В. Если вы инфицированы, существует лечение гепатита В и лекарство от гепатита С. Лучший способ избежать серьезных проблем со здоровьем — регулярно проходить обследование и быстро обращаться за медицинской помощью.

Узнайте, где можно недорого или бесплатно пройти тестирование, медицинское обслуживание и лечение гепатита, используя нашу карту NYC Health Map.

Гепатит D и E

Гепатит D и гепатит E редко встречаются в США. Если вы считаете, что у вас может быть какая-либо из этих инфекций, вам следует обсудить варианты лечения с врачом.

Ликвидация вирусного гепатита

Департамент здравоохранения г. Нью-Йорка опубликовал План ликвидации вирусного гепатита как серьезной угрозы общественному здравоохранению в городе Нью-Йорке к 2030 г. (План ликвидации вирусного гепатита) (PDF), набор стратегий по сокращению числа случаев инфицирования гепатитом С, улучшению здоровья людей с гепатитом B и C, а также уменьшить несправедливость в отношении здоровья, связанную с инфекцией вирусного гепатита в городе Нью-Йорке.

План ликвидации вирусного гепатита является продуктом годичного процесса планирования сообщества, в ходе которого Департамент здравоохранения созвал ключевые заинтересованные стороны через коалицию Hep Free NYC.

Вместе Департамент здравоохранения Нью-Йорка и партнеры Hep Free NYC разработали стратегии изменения систем и политики, улучшения клинической инфраструктуры, обучения, работы с населением и оказания помощи без стигматизации. План также включает индикаторы прогресса, основанные на текущих программах по гепатитам B и C и данных эпиднадзора.

Цели плана ликвидации вирусного гепатита

  • Сократить количество новых случаев заражения гепатитом С среди жителей Нью-Йорка на 90% к 2030 году.
  • Сократить преждевременную смертность среди людей с хроническим гепатитом B и хроническим гепатитом C в Нью-Йорке на 65% к 2030 году.Улучшите здоровье людей с гепатитом B и C в Нью-Йорке.
  • Уменьшить неравенство в отношении здоровья, связанное с инфекцией вирусным гепатитом, среди жителей Нью-Йорка.

Дополнительные ресурсы

Дополнительная информация

Гепатит — NHS

Гепатит — это термин, используемый для описания воспаления печени. Обычно это результат вирусной инфекции или повреждения печени, вызванного употреблением алкоголя.

Существует несколько различных типов гепатита, большинство из которых описаны ниже.

Некоторые типы проходят без каких-либо серьезных проблем, в то время как другие могут быть длительными (хроническими) и вызывать рубцевание печени (цирроз), потерю функции печени и, в некоторых случаях, рак печени.

Информация:

Консультация по коронавирусу

Получите консультацию по коронавирусу и заболеваниям печени от British Liver Trust

Симптомы гепатита

Кратковременный (острый) гепатит часто не имеет заметных симптомов, поэтому вы можете не осознавать, что он у вас есть.

Если симптомы развиваются, они могут включать:

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть какие-либо стойкие или беспокоящие вас симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны гепатитом.

Долгосрочный (хронический) гепатит также может не иметь каких-либо явных симптомов до тех пор, пока печень не перестанет работать должным образом (печеночная недостаточность), и его можно выявить только при анализе крови.

На более поздних стадиях это может вызвать желтуху, отек ног, лодыжек и ступней, спутанность сознания и кровь в стуле или рвоте.

Гепатит А

Гепатит А вызывается вирусом гепатита А.Обычно им заражаются при употреблении пищи и напитков, загрязненных фекалиями инфицированного человека, и наиболее распространены в странах с плохими санитарными условиями.

Гепатит А обычно проходит в течение нескольких месяцев, хотя иногда он может быть тяжелым и даже опасным для жизни.

Для него не существует специального лечения, кроме облегчения таких симптомов, как боль, тошнота и зуд.

Вакцинация против гепатита А рекомендуется, если:

  • вы подвергаетесь высокому риску заражения или тяжелым последствиям инфекции
  • вы путешествуете в районы, где вирус распространен, например, на Индийский субконтинент, Африку, Центральную и Южная Америка, Дальний Восток и Восточная Европа.

Узнайте больше о гепатите А

Гепатит B

Гепатит B вызывается вирусом гепатита B, который распространяется в крови инфицированного человека.

Это распространенная во всем мире инфекция, которая обычно передается от инфицированных беременных женщин их детям или при контакте между детьми.

В редких случаях он может передаваться при незащищенном сексе и инъекциях наркотиков.

Гепатит B редко встречается в Великобритании. В большинстве случаев страдают люди, которые заразились, когда росли в той части мира, где инфекция более распространена, например, в Юго-Восточной Азии и странах Африки к югу от Сахары.

Большинство взрослых, инфицированных гепатитом В, способны бороться с вирусом и полностью излечиваются от инфекции в течение нескольких месяцев.

Но у большинства людей, инфицированных в детстве, инфекция развивается долго. Это известно как хронический гепатит В и может привести к циррозу и раку печени. Для лечения можно использовать противовирусные препараты.

В Соединенном Королевстве вакцинация против гепатита В рекомендуется для лиц из групп высокого риска, таких как:

  • медицинские работники
  • лица, употребляющие инъекционные наркотики
  • мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами
  • дети, рожденные от матерей с гепатитом B
  • люди, путешествующие в те части мира, где инфекция более распространена

В 2017 году в программу плановой иммунизации была добавлена ​​вакцина против гепатита В, чтобы все дети могли защититься от этого вируса.

Узнайте больше о гепатите В

Гепатит С

Гепатит С вызывается вирусом гепатита С и является наиболее распространенным типом вирусного гепатита в Великобритании.

Как правило, передается при контакте кровь-к-крови с инфицированным человеком.

В Великобритании это чаще всего распространяется через общие иглы, используемые для инъекций наркотиков.

Плохая медицинская практика и небезопасные медицинские инъекции являются основным путем распространения вируса за пределами Великобритании.

Гепатит С часто не вызывает заметных симптомов или вызывает только гриппоподобные симптомы, поэтому многие люди не знают, что они инфицированы.

Примерно каждый четвертый человек борется с инфекцией и освобождается от вируса. В остальных случаях он останется в организме на долгие годы.

Это заболевание известно как хронический гепатит С и может вызвать цирроз печени и печеночную недостаточность.

Хронический гепатит С можно лечить с помощью очень эффективных противовирусных препаратов, но в настоящее время вакцины нет.

Узнайте больше о гепатите С

Гепатит D

Гепатит D вызывается вирусом гепатита D. Он поражает только людей, которые уже инфицированы гепатитом В, так как вирус гепатита В необходим для выживания в организме.

Гепатит D обычно передается при контакте с кровью или при половом контакте. Это редко встречается в Великобритании, но более распространено в других частях Европы, Ближнего Востока, Африки и Южной Америки.

Длительное заражение гепатитом D и гепатитом B может увеличить риск развития серьезных заболеваний, таких как цирроз и рак печени.

Специальной вакцины против гепатита D не существует, но вакцина против гепатита B может защитить вас от него.

Гепатит Е

Гепатит Е вызывается вирусом гепатита Е. В последние годы число случаев в Европе увеличилось, и в настоящее время это самая распространенная причина краткосрочного (острого) гепатита в Великобритании.

Вирус в основном связан с потреблением сырой или недоваренной свинины или субпродуктов, а также с мясом дикого кабана, олениной и моллюсками.

Гепатит Е, как правило, представляет собой легкую и кратковременную инфекцию, не требующую лечения, но у некоторых людей, например у людей с ослабленной иммунной системой, он может быть серьезным.

Вакцины от гепатита Е не существует. Если вы путешествуете в страны с плохими санитарными условиями, где может быть распространена эпидемия гепатита Е, вы можете снизить риск, соблюдая правила гигиены питания и воды.

The British Liver Trust располагает дополнительной информацией о гепатите Е.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит — это тип гепатита, вызванный употреблением чрезмерного количества алкоголя в течение многих лет.

Заболевание распространено в Великобритании, и многие люди не осознают, что оно у них есть.

Это связано с тем, что обычно он не вызывает никаких симптомов, хотя у некоторых людей он может вызвать внезапную желтуху и печеночную недостаточность.

Прекращение употребления алкоголя обычно позволяет вашей печени восстановиться, но существует риск развития цирроза печени, печеночной недостаточности или рака печени, если вы продолжите злоупотреблять алкоголем.

Вы можете снизить риск развития алкогольного гепатита, контролируя количество выпитого.

Рекомендуется регулярно не употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю.

Узнайте больше о связанных с алкоголем заболеваниях печени и рисках для здоровья, связанных с алкоголем.

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит является редкой причиной длительного гепатита, при котором иммунная система атакует и повреждает печень.

Со временем печень может быть настолько повреждена, что перестанет нормально работать.

Лечение аутоиммунного гепатита включает очень эффективные лекарства, которые подавляют иммунную систему и уменьшают воспаление.

Неясно, что вызывает аутоиммунный гепатит, и неизвестно, можно ли что-нибудь сделать для его предотвращения.

British Liver Trust располагает дополнительной информацией об аутоиммунном гепатите.

Последняя проверка страницы: 04 февраля 2019 г.
Дата следующей проверки: 04 февраля 2022 г.

Гепатит | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Гепатит — это воспаление печени, при котором ткань отмирает в виде пятен.Состояние может варьироваться от незначительных гриппоподобных симптомов до печеночной недостаточности. Это вызвано вирусами или злоупотреблением алкоголем или наркотиками.


Острый вирусный гепатит

По меньшей мере шесть вирусов вызывают различные формы острого вирусного гепатита:

  • Вирус гепатита А исчезает после инфицирования. После исчезновения симптомов болезнь не может передаваться другим людям (в отличие от гепатита В и С). Это не приводит к продолжающемуся гепатиту или циррозу (повреждению печени).
  • Вирус гепатита В может стать хроническим или не вызывать симптомов примерно у 10% инфицированных людей.
  • Вирус гепатита С может перерасти в хронический гепатит примерно в 75% случаев. Даже на первой и самой острой стадии большинство случаев гепатита С невозможно обнаружить с помощью обычных клинических тестов.
  • Вирус гепатита D может развиваться только при наличии вируса гепатита B. Люди, злоупотребляющие наркотиками, подвержены относительно высокому риску развития этого вируса. Он появляется при очень тяжелом остром гепатите В или агрессивном течении хронического гепатита В.
  • Гепатит Е вызывает широко распространенный острый гепатит, наблюдаемый в развивающихся странах.Часто переносится зараженной водой. Он не приводит к хроническому гепатиту и не имеет состояния носительства.
  • Гепатит G передается от одного человека к другому при контакте с зараженной кровью. Это может вызвать некоторые случаи хронического гепатита.

Хронический гепатит

Гепатит, который длится шесть месяцев и варьируется от острого гепатита до цирроза печени, считается хроническим. Однако определения различаются, особенно по мере того, как становится известно больше о многих причинах этого состояния.

Симптомы

Симптомы гепатита могут варьироваться от относительно легких до смертельного исхода. До того, как появятся симптомы болезни, у человека может сильно пропасть аппетит. Отвращение к сигаретам также является ранним признаком. Пациент может также испытывать общее недомогание, тошноту, рвоту и часто лихорадку. Иногда, особенно при гепатите В, могут возникать крапивница и боль в суставах.

Через 3–10 дней моча темнеет, а кожа приобретает желтоватый оттенок.Некоторые жидкости организма, такие как желчь, накапливаются в результате того, что мешают работе печени. Печень обычно больше, чем обычно, и болезненна, а у 15–20% пациентов селезенка также больше нормы. Затем симптомы начинают улучшаться, и человек чувствует себя лучше, даже когда желтуха усиливается. Желтуха обычно достигает своего пика через одну-две недели. Затем он исчезает в течение следующих двух-четырех недель.


Хронический гепатит

Признаки хронического гепатита варьируются от человека к человеку.Около трети случаев происходит после того, как человек перенес острый гепатит. Но большинство развиваются без этого. У некоторых людей, особенно с хроническим гепатитом С, симптомы могут практически отсутствовать.

Обычно у человека с хроническим гепатитом могут возникнуть:

  • Смутное ощущение нездоровья
  • Потеря аппетита
  • Усталость
  • Субфебрильная лихорадка
  • Дискомфорт в верхней части живота

Иногда появляется желтуха (желтоватый оттенок кожи из-за нарушения функции печени).В конце концов, но иногда не на годы или десятилетия, появляются признаки заболевания печени, в том числе увеличение селезенки, паукообразный рисунок из лопнувших капилляров или задержка жидкости.


Причины и факторы риска

Вирус гепатита А распространяется в основном через зараженную пищу или воду. Заражение может происходить из-за плохих санитарных условий или зараженной крови и биологических жидкостей. Поскольку человек может быть заразным в течение двух-шести недель до появления симптомов, могут распространяться эпидемии.Это особенно характерно для слаборазвитых стран. Эта инфекция чаще всего встречается у детей и молодых людей.

Вирус гепатита В часто передается через зараженную кровь или продукты крови. Заражение может происходить половым путем, между матерью и младенцем или при использовании общих игл. Человек может быть носителем инфекции от шести до 25 недель, прежде чем появятся симптомы. Рутинный скрининг донорской крови значительно снизил возможность заражения гепатитом В после переливания.Риск повышен у пациентов в отделениях почечного диализа и онкологических отделениях, а также у персонала больниц, контактирующего с кровью.

Вирус гепатита С чаще всего передается через зараженную кровь либо при переливании крови, либо при использовании общих игл. Он редко передается половым путем или между матерью и младенцем. Человек может быть заразным, не проявляя симптомов от трех до 16 недель. Он играет роль во многих случаях хронического гепатита, цирроза и рака печени. Небольшой процент людей, которые кажутся здоровыми, являются носителями вируса гепатита С и имеют неопределяемый хронический гепатит или даже цирроз печени.Примерно каждый четвертый человек с алкогольной болезнью печени также является носителем вируса гепатита С.

Вирус гепатита Е подобен гепатиту А тем, что вызывает эпидемии в более бедных районах.

Вирусы гепатита В и С обычно вызывают хронический гепатит. Вирус B вызывает от 5 до 10 процентов случаев, а вирус C — от 75 до 80 процентов. Вирусы гепатита А или Е не вызывают хронического гепатита. Почему заражение некоторыми вирусами гепатита вызывает хроническое состояние, до конца не изучено.Его также могут вызывать определенные виды лекарств или, возможно, генетически обусловленные дефекты метаболизма.

Многие случаи возникают спонтанно и без причины, которую можно установить. Болезнь Вильсона, редкое заболевание, появляющееся у детей и молодых людей, может проявляться как хронический гепатит. Есть признаки того, что иммунная система может быть вовлечена в процесс повреждения печени, но это еще не до конца изучено.

Диагностика

На ранних стадиях гепатит трудно отличить от различных гриппоподобных заболеваний.Врач проведет осмотр и соберет историю болезни пациента. Врач также проведет тесты, чтобы исключить опухоли или закупорки, которые могут быть вне печени. Анализ крови может быть сделан, чтобы помочь определить, какой вирус вовлечен. В некоторых случаях, когда есть осложнения, трудности с постановкой диагноза или необычные симптомы, для анализа может быть взят образец ткани печени (биопсия).

Важно определить, является ли состояние алкогольным заболеванием печени, обострением острого вирусного гепатита или цирроза.

Обычно образец ткани печени исследуют под микроскопом, чтобы выяснить это. Врач будет искать участки мертвой ткани, признаки воспаления и наличие волокнистой ткани. Чем меньше таких признаков обнаружено, тем лучше прогноз для пациента.

Лечение

В большинстве случаев специального лечения не требуется, и люди с гепатитом обычно выздоравливают через четыре-восемь недель. Люди с гепатитом будут выздоравливать вверх и вниз и могут иметь последствия в течение нескольких месяцев или лет.Аппетит обычно возвращается через несколько первых дней, и пациенты не должны быть прикованы к постели. Большинство пациентов могут безопасно вернуться к работе после исчезновения желтухи. Гепатит А имеет наилучшие шансы на выздоровление.

Лица с гепатитом В, особенно пожилые или перенесшие переливание крови, имеют меньше шансов на выздоровление и имеют более высокий риск развития хронического гепатита. Примерно у 5-10 процентов развивается хронический гепатит. Напротив, от 75 до 80 процентов всех людей с гепатитом С разовьется хронический гепатит, даже если их первая инфекция кажется легкой.Хронический гепатит имеет более высокий риск развития цирроза или рака печени.

Личная гигиена помогает предотвратить распространение гепатита А. С кровью больных острым гепатитом следует обращаться с осторожностью, поскольку она заразна. Стул больных гепатитом А также следует считать заразным.

Способы защиты от распространения гепатита А включают:

  • Инъекция вакцины против гепатита или специальной комбинации антител, называемой иммуноглобулином
  • Меры предосторожности при поездках в районы, где распространен гепатит.Очищайте и мойте свежие фрукты и овощи, не ешьте сырое или недоваренное мясо и рыбу. Используйте только бутилированную воду.
  • Частое мытье рук. Это особенно важно после туалета, приготовления пищи или смены подгузников.

Существуют вакцины против гепатита А и В. Лицам с высоким риском заражения этими вирусами рекомендуется пройти вакцинацию, включая тех, кто путешествует в странах третьего мира, подверженных эпидемиям гепатита, медицинских работников и людей, которые на диализе.

Лечение обычно включает в себя прекращение приема любых лекарств, которые могут способствовать развитию заболевания, и лечение осложнений. Если состояние вызвано проблемой иммунной системы, его обычно лечат кортикостероидами, которые уменьшают отек и раздражение. Однако людям с гепатитом В и С не следует назначать кортикостероиды, поскольку они облегчают размножение вирусов.

Лечение всегда должно проводиться под наблюдением специалиста. Часто низкие дозы кортикостероидов необходимы в течение длительного периода времени.В некоторых случаях состояние может прогрессировать, даже если кажется, что оно находится под контролем.

Трансплантация печени, как правило, не рассматривается как вариант лечения терминальной стадии заболевания печени, вызванного вирусом гепатита В. Использование трансплантации печени для лечения распространенного гепатита С является более успешным, хотя инфекция имеет тенденцию к рецидивам.

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Информационный бюллетень о гепатите А

Что такое гепатит?

«Гепатит» означает воспаление печени. Печень является жизненно важным органом, который перерабатывает питательные вещества, фильтрует кровь и борется с инфекциями. Когда печень воспалена или иным образом повреждена, ее функция может быть нарушена.

В Соединенных Штатах наиболее распространенными типами вирусного гепатита являются гепатит А, гепатит В и гепатит С.Злоупотребление алкоголем, токсины, некоторые лекарства и определенные заболевания также могут вызвать гепатит.

Что такое гепатит А?

Гепатит А — это высококонтагиозное заболевание печени, возникающее в результате инфицирования вирусом гепатита А. По степени тяжести оно может варьироваться от легкого заболевания, длящегося несколько недель, до тяжелого заболевания, длящегося несколько месяцев. Иногда гепатит А может вызывать печеночную недостаточность и смерть, хотя это случается редко и чаще встречается у людей старше 50 лет и у людей с другими заболеваниями печени.

Кто болеет гепатитом А?

Хотя любой человек может заразиться гепатитом А, некоторые группы людей подвергаются более высокому риску, например, те, кто:

  • Живите или имейте прямой контакт с больным гепатитом А
  • Путешествие или проживание в странах, где распространен гепатит А
  • Являются членами семьи или опекунами недавно усыновленного ребенка из стран, где распространен гепатит А
  • Мужчины, имеющие половые контакты с другими мужчинами
  • Вступить в половой контакт с человеком, инфицированным гепатитом А
  • Употребление рекреационных (незаконных) наркотиков, как инъекционных, так и неинъекционных наркотиков
  • Имеют нарушения фактора свертывания крови, такие как гемофилия
  • Нестабильное жилье или бездомность

Как распространяется гепатит А?

Гепатит А обычно распространяется, когда человек неосознанно съедает вирус с предметов, продуктов питания или напитков, зараженных небольшими необнаруженными количествами вируса в фекалиях (калах) инфицированного человека.Даже потребление микроскопических (крошечных) количеств фекалий может привести к распространению вируса гепатита А.

Пищевые продукты или вода, зараженные гепатитом А, чаще всего встречаются в странах, где распространен гепатит А, особенно в развивающихся странах. Еда и напитки, которые, скорее всего, будут заражены, это фрукты, овощи, моллюски, лед и вода. Пищевые продукты могут быть заражены всякий раз, когда с ними неправильно обращаются, в том числе при их выращивании, сборе и обработке. Пища, которая не была тщательно приготовлена, может передавать вирус, или пища может быть заражена после ее приготовления.

В последние годы в Соединенных Штатах произошло несколько крупных вспышек гепатита А в результате личных контактов, особенно среди людей, употребляющих наркотики, бездомных и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Гепатит А также может распространяться, когда:

  • инфицированный человек плохо моет руки водой с мылом после посещения туалета, а затем прикасается к предметам или еде;
  • лицо, осуществляющее уход, не моет должным образом руки с мылом и водой после смены подгузников или уборки стула инфицированного человека; или
  • кто-то участвует в определенных сексуальных действиях, таких как, помимо прочего, орально-анальный контакт с инфицированным человеком.

Каковы симптомы гепатита А и когда они появляются?

Не у всех инфицированных вирусом есть симптомы. Если симптомы развиваются, они обычно появляются через 2–6 недель после контакта с вирусом и могут включать: лихорадку, утомляемость, потерю аппетита, тошноту (ощущение тошноты в желудке), рвоту, боль в животе, кал серого цвета (фекалии). , темная моча, боль в суставах или желтуха (пожелтение кожи и глаз). Симптомы чаще возникают у взрослых, чем у детей.Обычно они длятся менее 2 месяцев, хотя некоторые люди могут болеть до 6 месяцев. Большинство людей, которые заражаются гепатитом А, полностью выздоравливают, и у них не возникает длительного повреждения печени.

Как диагностируется и лечится гепатит А?

Врач может определить, есть ли у человека гепатит А, обсудив его или ее симптомы и взяв образец крови. Для лечения гепатита А врачи обычно рекомендуют отдых, адекватное питание, питье и медицинское наблюдение. Некоторым потребуется госпитализация.Может пройти несколько месяцев, прежде чем люди почувствуют себя лучше. Гепатит А вызывается вирусом. Антибиотики не назначают для лечения вирусных инфекций.

Дает ли перенесенная инфекция гепатита А иммунитет?

Считается, что перенесенная инфекция обеспечивает пожизненную защиту от болезни.

Как можно предотвратить гепатит А?

Лучший способ предотвратить гепатит А — вакцинация. Эксперты рекомендуют вакцину всем детям, некоторым международным путешественникам, людям с определенными факторами риска и заболеваниями, а также всем, кто хочет пройти вакцинацию.Вакцина против гепатита А безопасна и эффективна и вводится в виде 2 прививок с интервалом в 6 месяцев. Оба выстрела нужны для долговременной защиты.

Частое мытье рук водой с мылом, особенно после посещения туалета, смены подгузника или перед приготовлением или приемом пищи, также помогает предотвратить распространение гепатита А. Кроме того, работники пищевой промышленности могут не работать, если они больны гепатитом А.

В некоторых случаях может быть рекомендована ПКП или постконтактная профилактика (лечение, направленное на предотвращение или лечение заболевания после того, как кто-то подвергся его воздействию).Медицинский работник может решить, нужна ли человеку ПКП после заражения гепатитом А.

Кто должен пройти вакцинацию против гепатита А?

Вакцинация рекомендуется для определенных групп, в том числе:

  • Все дети в возрасте 1 года
  • Потребители рекреационных наркотиков, инъекционных или нет
  • Люди, испытывающие нестабильность жилищных условий или бездомные
  • Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами
  • Люди, которые в настоящее время или недавно находились в заключении
  • Люди с хроническими или длительно текущими заболеваниями печени, включая гепатит В или гепатит С
  • Путешественники в страны, где распространен гепатит А
  • Люди с нарушениями фактора свертывания крови
  • Семья и опекуны усыновленных детей из стран, где распространен гепатит А
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.