Гемангиоперицитома что это такое: Редкое наблюдение злокачественной гемангиоперицитомы малого таза

Содержание

Что такое гемангиоперицитома?

Гемангиоперицитома (ГПЦ) — это тип сосудистой опухоли. Это очень редко и может быть злокачественным (злокачественным) или доброкачественным (незлокачественным). Гемангиоперицитомы классифицируются как саркома мягких тканей. Этот тип опухоли вырабатывается в сухожилиях, жире, кровеносных сосудах, мышцах, волокнистых тканях и нервах. Чаще всего опухоль регистрируется в костях, шее, голове и нижних конечностях.

У людей любого возраста и пола может развиться гемангиоперицитома. Как правило, эта опухоль происходит из клеток в связи с капиллярами, известными как перициты. Хотя нет никакой определенной причины, по которой этот тип опухолей формируется, определенные факторы могут играть роль в их образовании. Это может развиться от типа генетической мутации. Если у нескольких членов одной семьи развиваются опухоли, они также могут быть наследственными.

Симптомы гемангиоперицитомы могут зависеть от того, где находится опухоль.

Люди с опухолью в нижних конечностях могут испытывать боль. Они могут быть воспаленными в определенных областях, и им трудно использовать часть тела, пораженную опухолью. Если рост достаточно велик, заметный комок также может быть виден.

Злокачественная гемангиоперицитома может метастазировать в другие части тела. Чаще всего он распространяется в легкие. Люди с опухолями в этом месте могут испытывать различные типы симптомов. У него или нее могут быть проблемы с дыханием. Человек также может иметь затяжной кашель и испытывать чрезмерное потоотделение по ночам.

Биопсия может быть проведена для подтверждения гемангиоперицитомы и определения, является ли она злокачественной или нет. Как правило, анализы крови, включая полный анализ крови (CBC), будут сделаны, чтобы исследовать кровь. Диагностическое сканирование может быть выполнено дополнительно. Для видимых опухолей в нижних конечностях можно заказать сканирование кости. Другие тесты могут включать компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Хирургия обычно выполняется для лечения этой редкой опухоли. В злокачественных случаях хирургическое вмешательство может быть сделано, чтобы удалить как можно больше рака. Доброкачественные опухоли также могут быть удалены хирургическим путем. Врачи пройдут различные тесты, чтобы выбрать оптимальный тип операции. Как правило, это будет зависеть от размера, местоположения и симптомов, вызванных гемангиоперицитомой.

Часто пациент может получать другие виды лечения до, после или вместо операции. Облучение может быть дано как форма лечения людям со злокачественной гемангиоперицитомой. Кроме того, может быть назначена химиотерапия. Люди с большими злокачественными опухолями могут проходить такие виды лечения, чтобы уменьшить опухоли перед операцией. Люди с очень маленькими, но злокачественными опухолями могут проходить эти виды терапии как единственное лечение.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

ГЕМАНГИОПЕРИЦИТОМА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Хирургия головного мозга // Гемангиоперицитома головного мозга

Гемангиоперицитома — это редкая опухоль, которая развивается из сосудов капиллярного типа, поэтому она может встречаться везде, где есть кровеносные сосуды, но преимущественно на коже го¬ловы и конечностей, в подкожной жировой клетчатке и скелетных мышцах нижних конечностей. В редких случаях гемангиоперицитома может локализоваться в околоносовых пазухах. Обычно она одинаково отмечается как у мужчин, так и у женщин, чаще всего в пожилом возрасте. Гемангиоперицитома редко как проявляется и зачастую выявляется случайно. Для гемангиоперицитом характерно агрессивное течение с тенденцией к рецидивированию и метастазированию. Эта опухоль может также встречаться и в головном мозге, вызывая типичную клиническую картину опухоли мозга. По своему гистологическому типу могут быть доброкачественными, с медленным ростом, и злокачественными, с характерным инфильтрирующим ростом и метастазированием в отдаленные органы (в легкие, костную ткань и т.д.).

Симптоматика гемангиоперицитомы головного мозга

Гемангиоперицитома обычно выявляется в виде мягкотканых образований с бугристой узловатой поверхностью. Кожа над гемангиоперицитомой обычно не изменена, иногда может быть синюшно-красной. Опухоль чаще всего безболезненная. Если гемангиоперицитома локазилизуется в головном мозге, могут возникать такие симптомы, как головная боль, тошнота и рвота, головокружения, нарушения координации движений, нарушение зрения, повышение внутричерепного давления, и другая очаговая неврологическая симптоматика.

Обычно проявления интракраниальной локализации гемангиоперицитомы зависит от того, в каком отделе развилась опухоль.

Диагностика гемангиоперицитомы головного мозга

Диагностика гемангиоперицитомы основана на таких методах исследования, как неврологическое обследование и инструментальные методы. Неврологическое исследование включает в себя оценку рефлексов и кожной чувствительности. Врач также оценивает движения в конечностях. При нарущениях зрения проводится консультация офтальмолога. Из других методов диагностики могут применяться электромиография или электронейрография.

При локализации гемангиоперицитомы в головном мозге применяются такие методы, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, а также рентгенологические методы, как пневмомиелография и вентрикулография. Для их проведения проводится люмбальная пункция, с помощью которой также проводится анализ спинномозговой жидкости на атипичные клетки.

Ключевую роль в диагностике гемангиоперицитомы играют такое методы, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Они позволяют получить послойное изображение тканей головного мозга. Это неинвазивные методы, которые основаны на рентгеновском излучении (КТ) и мощном магнитном поле (МРТ). Эти методы диагностики отличаются высокой точностью и позволяют врачу определить точную локализацию опухоли, ее размеры, форму, отношение к соседним тканям и органам.

В некоторых случаях может также применяться УЗИ головного мозга (М-эхо), которое позволяет оценить смещение срединных структур мозга. Помимо указанных методов могут применяться ангиография сосудов головного мозга, электроэнцефалография и сцинтиграфия.

Лечение гемангиоперицитомы

Лечение гемангиоперицитомы включает в себя все методы, которые используются в лечении опухолей головного мозга. Это хирургическое вмешательство и лучевая терапия, а при злокачественных гемангиоперицитомах — химиотерапия.

Стандартным методом лечения гемангиоперицитом головного мозга является хирургическое вмешательство. Выбор того или иного метода оперативного вмешательства зависит от таких факторов, как локализация и размеры опухоли. Хирургическое вмешательство может быть как традиционное открытое, в виде трепанации черепа, так и малоинвазивное, эндоскопическое. Этот метод применяелся при локализации гемангиоперицитомы в области околоносовых пазух. При этом используется эндоназальный доступ через носовые ходы. Преимуществом малоинвазивного метода является его меньшая травматичность, меньший риск осложнений и более быстрое заживление, что означает более короткий послеоперационный период. В некоторых случаях оперативное вмешательство дополняется лучевой терапией, как до операции, так и после нее. Это проводится для уменьшения размеров опухоли, или для полного уничтожения опухолевых клеток, которые могли остаться после операции.

Лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод лечения в случае, когда опухоль имеет труднодоступную локализацию, а также когда риск осложнений операции слишком высок. Лучевая терапия проводится в виде курса, который длится несколько недель. Обычно в неделю проводится пять сеансов облучения.

Недостатками лучевой обычной терапии может быть риск возникновения лучевого дерматита и выпадение волос на облучаемом участке. Кроме того, традиционная лучевая терапия не приводит к полному уничтожению опухоли, так как для этого пришлось бы применять слишком большие дозы радиации. Однако, сегодня лучевая терапия все чаще уступает место стереотаксической лучевой терапии — так называемой радиохирургии.

Радиохирургия — это инновационная современная неинвазивная технология применения радиации, которая позволяет получить эффект, сравнимый с операцией без всяких разрезов. Суть радиохирургии заключается в том, что с помощью специального аппарата опухоль облучается тонким слабым пучком радиации каждый раз с разных сторон. При этом, через окружающие опухоль мягкие ткани проходит безопасная доза радиации, а на самой опухоли концентрируется максимальная доза облучения. Метод радиохирургии очень точный, и позволяет всегда направлять луч радиации на опухоль. Преимуществами технологии радиохирургии является, прежде всего, ее неинвазивность, что снижает риск осложнений.

Кроме того, этот метод совершенно безболезненный, то есть, нет необходимости в проведении анестезии, что также снижает определенную долю риска осложнений.

Радиохирургия применяется обычно в тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно, например, при тяжелом состоянии пациента, высоком риске осложнений, а также при затрудненном доступе к опухоли.

Для радиохирургии не требуется никакой специальной подготовки, а также нет необходимости в восстановительном периоде, и пациент после сеанса облучения может сразу идти домой. По сравнению с традиционной лучевой терапией, лечение кибер-ножом протекает быстрее и после него не требуется никакого периода восстановления. Ограничением к применению радиохирургии является размер гемангиоперицитомы.

(495) 506-61-01 где лучше оперировать головной мозг

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Гемангиома головного мозга лечение | Симптомы

Гемангиоперицитома – редкая опухоль головного мозга, развивающаяся из капилляров. Она может встречаться везде, где присутствуют сосуды, но наиболее излюбленной локализацией является кожа головы и конечностей. Гемангиоперицитома может быть локализована и в головном мозге. Макроскопически опухоль представлена в виде узла с бугристой поверхностью. Она отличаются злокачественным течением, склонностью к рецидивированию и метастазированию.

Симптоматика

Наиболее типичными симптомами гемангиоперицитомы, локализующейся в области мозга, являются:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение координации движений;
  • очаговые симптомы.

В некоторых случаях отмечается изменение кожи над опухолью. Она становится синюшно-красной. Клинические симптомы обусловлены тем, в каком отделе мозга локализован данный опухолевый процесс.

Диагностика

Диагностика гемангиоперицитомы включает неврологическое исследование и аппаратные методики. Задача неврологического исследования – оценка рефлексов, кожной чувствительности, объема и характера движений в руках и ногах. Такие мероприятия способствуют определению очаговой симптоматики и позволяют уточнить локализацию патологического очага.

Наиболее достоверными методами диагностики, способствующими определению более точной локализации процесса, является использование цифровых методик:

  • магнитно-резонансной томографии головного мозга;
  • компьютерной томографии.

Благодаря возможности получения послойных изображений, такие исследования дают возможность уточнить размер опухоли, локализацию, состояние прилегающих тканей. Для полноты визуализации может быть использована диагностика с контрастным усилением. В качестве дополнительной методики применяется ангиография сосудов мозга.

Методы лечения

Методом выбора при лечении гемангиоперицитомы является хирургическое вмешательство. При этом в зависимости от локализации опухоли, может быть применен открытый операционный доступ путем трепанации, или использоваться эндоскопическое вмешательство через носовые ходы.

Нередко хирургическое лечение сочетается с лучевым воздействием, которое направлено на уничтожение оставшихся после удаления опухолевых клеток. Лучевая терапия может и предшествовать операции. Ее задача в этом случае — уменьшение размеров опухолевого образования, подвергающегося удалению.

Лучевая терапия является самостоятельным методом лечения в таких случаях:

  • при труднодоступной локализации опухоли;
  • если велик риск развития осложнений в ходе оперативного вмешательства.

Применение стереотаксического воздействия

Наиболее современным методом использования радиации в лечении опухолевых процессов является стереотаксическое воздействие. Одно может осуществлять двумя способами.

Радиохирургия — то направление современной лучевой терапии, которое позволяет достичь необходимого эффекта за одну процедуру без операции. В этом случае высокоточный направленный пучок радиации доставляется к опухоли, что и приводит к развитию необходимого эффекта. В зависимости от применяемой дозы радиации и характера объемного процесса, опухоль может стабилизироваться в размерах, уменьшаться или вообще регрессировать. Окружающие здоровые ткани при этом остаются неповрежденными.

При проведении радиотерапии используются малые дозы радиации, в связи с чем, для получения эффекта, необходимо многократное повторение процедуры, порядка 25-30 сеансов. Однако в этом случае риск развития постлучевых осложнений снижается, можно проводить лечение опухоли больших размеров.

Преимущества Гамма-ножа

В тех случаях, если размер опухолевого образования не превышает 3 см, наиболее эффективным методом, позволяющим проводить стереотаксическое лечение на самом высоком уровне, является применение установки Гамма-нож. Механизм действия аппарата направлен на высокоточное дистанционное облучение опухолевых процессов, расположенных внутри головного мозга. При этом максимальная радиационная нагрузка приходится исключительно на опухоль. В то же время, окружающие ткани получают минимальное ее количество. Избирательность действия обеспечивает полную безопасность лечения.

Преимуществами применения Гамма-ножа являются:

  • неинвазивность;
  • безболезненность, что позволяет исключить необходимость применения анестезии и наркоза;
  • отсутствие осложнений в ходе лечения;
  • сохранение высокого качества жизни пациентов после проведенного лечения;
  • возможность неоднократного использования методики в случае развития рецидивов;
  • отсутствие подготовительного периода.

Опыт лечения пациентов в России с помощью радиохирургической установки Гамма-ножа составляет около 10 лет. За это время тысячи пациентов смогли получить необходимое высокотехнологичное лечение тяжелых патологических процессов, локализующихся в головном мозге. С декабря 2017 года готов принять пациентов, нуждающихся в лечении Гамма-ножом, Центр высокоточной радиологии GAMMA CLINIC. Осуществление лечения с помощью высокоточной инновационной техники значительно повысит шансы пациентов с различными опухолями головного мозга добиться необходимого результата, снизит риск развития рецидивов, улучшит качество жизни.

ГЕМАНГИОПЕРИЦИТОМА КОЖИ (задача 22383)

ГЕМАНГИОПЕРИЦИТОМА КОЖИ (задача 22383)

П.Г. Мальков1,2,3, М.А. Морозова1, В.Н. Гриневич1,
Ю.В. Зорина1, Н.В. Данилова2, Л.В. Москвина2

1 Централизованная лаборатория патоморфологии и цитологии (зав. – кандидат мед. наук П.Г. Мальков) ГУЗ Консультативно-диагностический центр №6 УЗ САО г.Москвы;
2 Курс патологической анатомии кафедры физиологии и общей патологии (зав. – проф. В.Б. Кошелев) факультета фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова;
3 Кафедра патологической анатомии (зав. – член-корр. РАМН проф. Г.А. Франк) Российской медицинской академии последипломного образования.

Клиническая легенда. Мужчина, 77 лет. Узел кожи затылочной области, размером 25×20×15 мм, плотно-эластической консистенции, в тонкой капсуле, на разрезе бледно-коричневого цвета, однородного строения. Клинический диагноз – фиброма.

Микрофотографии. Рис.1 – окраска гематоксилином и эозином, об.×10; рис.2 – окраска гематоксилином и эозином, об.×20; рис.3 – иммуногистохимическое выявление VIM, об.×20; рис.4 – иммуногистохимическое выявление CD34, об.×20.

Микроскопическое описание. Опухоль представлена тяжами укрупненных умеренно полиморфных эндотелиальных клеток с крупными светлыми ядрами, образующих крупнопетлистую сеть с сосудистоподобными просветами, содержащими белковую жидкость и эритроциты, вокруг которых располагаются муфтообразные структуры и клубки из перицитарных клеток.

Заключение. Гемангиоперицитома кожи [9150/0].

Комментарии. Гемангиоперицитома – собирательное название, используемое для обозначения опухолей, в составе которых представлен сосудистый компонент. Гемангиоперицитому невозможно пока определить как самостоятельную опухоль, однако признаки перицитарной дифференцировки несомненно существуют. Прототипами гемангиоперицитомы являются миоперицитома и синоназальная гемангиоперицитома.

Опухоль обычно располагается в мягких тканях, имеет форму округлого хорошо очерченного узла, в большинстве случаев до 5-15 см в максимальном диаметре, на разрезе ткань опухоли желтоватого цвета, губчатого строения, может содержать участки кровоизлияний и некрозов. Гистологически в составе опухоли могут обнаруживаться фокусы фибробластического строения и большое количество полиморфных сосудистоподобных структур, ветвящихся наподобие «оленьего рога», вокруг которых формируются муфтообразные комплексы из опухолевых клеток без признаков выраженного полиморфизма. Иммунофенотип: CD34, CD992.

Литература. Pathology & Genetics Tumours of Soft Tissue and Bone // WHO Classification of Tumours. – IARC Press. – 2002, p.88-90.

Гемангиоперицитома у собак | Ветеринарная клиника Белый Клык

Перевод с английского
Адаптация: Марк Пака

Гемангиоперицитома довольно часто встречается у собак. Как правило, опухоль располагается на конечностях и имеет круглую узловатую форму. Шерстный покров в зоне новообразования отсутствует, кожа пигментирована, иногда изъязвлена.

Опухоль образуется из клеток — перицитов, расположенных в стенках кровеносных сосудов. Существует мнение, что развитие опухоли связано с изменением хромосомного набора клетки в процессе деления – появление лишней хромосомы или отсутствие одной хромосомы из набора.

Что такое перицит?

Перициты (от peri – вокруг и греч. kýtos –вместилище, здесь – клетка), адвентициальные клетки, клетки Руже, отростчатые клетки в стенке кровеносного капилляра. Одни авторы рассматривают перициты как малодифференцированные клетки, способные превращаться в иные клеточные элементы соединительной ткани, другие — относят перициты к дифференцированным сократимым элементам, способным изменять просвет капилляра, третьи — допускают существование разных типов перицитов, выполняющих камбиальную или сократительную функции.

Что такое гемангиоперицитома?

Это опухоль, образующаяся из клеток-перицитов, расположенных в стенке кровеносных сосудов, и, возможно, подверженных хромосомной аномалии из-за нарушений в процессе деления. В результате перициты не проходят стадию дифференциации, не приобретают полезные признаки, а вместо этого начинают активно делиться, и образуется опухоль.

Это рак?

Гемангиоперицитома не распространяется по организму, как это делает злокачественная опухоль. Однако после удаления, она склонна к рецидивированию. Причем вновь возникшая опухоль прорастает более глубоко, и удалять ее уже намного сложнее.

Обычно, это кожная опухоль, но со способностью к инвазивному росту. Если гемангиоперицитому не удалять, она растёт, становится неопределённой формы. Такая «древняя» опухоль неоперабельна и со временем все равно приводит к смерти.

Методы лечения

Лучевая терапия. Гемангиоперицитома хорошо поддается лучевой терапии. Поскольку опухоль очень крупная, то сначала необходимо её полностью удалить в пределах здоровой ткани. Иначе эффективность лучевой терапии будет низкой. Облучению подвергается только зона опухоли, пациент не страдает от вредного воздействия. Правда, вероятнее всего, шерстный покров в этой области не восстановится. Эффективность лечения 80-90%, курс лечения — 15-18 сеансов.

Удалить опухоль без проведения лучевой терапии, при рецидиве удалить с проведением лучевой терапии. Смысл заключается в наблюдении за пациентом и ожидании повторного роста опухоли (что обычно и происходит). При рецидиве опухоль удаляют вновь; однако, в каждом последующем случае это становится делать все сложнее. С каждым удалением, она растет более агрессивно. Если при повторном удалении опухоль удалена полностью, рекомендуется применить лучевую терапию с тем же уровнем эффективности, что и в первой схеме.

Удалить опухоль, при повторном возникновении не удалять. Эта тактика подходит для старых пациентов, поскольку гемангиоперицитома рецидивирует в течение 6-12 месяцев с тенденцией образования бесформенной массы или более глубокого проникновения в окружающие ткани. Для молодых животных, этот вариант не подходит, поскольку со временем опухоль становится неоперабельной, бесформенного вида и, в конечном итоге, приводит к смерти.

Позволить опухоли вырасти вновь, а затем ампутировать конечность. Такой метод выглядит радикальным, но с другой стороны, полностью ликвидирует смертельную опасность гемангиоперицитомы. Гемангиоперицитома не распространяется на другие части организма, ампутацией достигается полное выздоровление. Кроме того, этот метод менее затратный, чем лучевая терапия.

Ссылка на эту статью для вашего сайта, форума или блога

Лечение гемангиоперицитомы в Германии

источник: iStockphoto

Гемангиоперицитома является опухолью из группы сарком мягких тканей, чаще всего локализуется под кожей, а также в мозговых оболочках пациентов, получающих лечение в Германии, и относится к доброкачественным или полузлокачественным опухолям.

До сегодняшнего дня ученым точно не известен тип клеток, в которых происходит перерождение. В то время как некоторые ученые относят эти опухоли к группе клеток, окружающих кровеносные сосуды, другие считают гемангиоперицитомы опухолями оболочки нерва.

Как правило, данный вид сарком возникает в области мягких тканей конечностей, малого таза, области головы и шеи. Кроме этого, около 2% опухолей поражают мозговую оболочку.

Клиническая картина

Гемангиоперицитома мягких тканей представляет собой мягкую подкожную опухоль, которая при пальпации не отличается от липомы. В процессе развития опухоль может инфильтрировать окружающую кожу и вызывать выпадение волос, изъязвления и кровотечения.

Мягкотканные гемангиоперицитомы имеют склонности к местному инвазивному росту. Однако метастазирование в легкие или регионарные лимфатические узлы встречается редко. Гемангиоперицитомы мозговых оболочек, напротив, часто образуют метастазы и имеют высокий риск рецидивов.

Опухоли растут медленно и достигают значительных размеров прежде, чем начинают вызывать жалобы. Очень часто они обращают на себя внимание только в виде перифокального отека. В зависимости от локализации гемангиоперицитомы мозговых оболочек, могут наблюдаться:

  • снижение зрения;
  • головные боли;
  • эпилептические припадки или шаткость походки.

Диагностика заболевания

Поставить диагноз «Гемангиоперицитома» прежде всего помогают такие методы диагностики в Германии, как биопсия и цитологическое исследование. На снимках КТ и МРТ опухоли мозговых оболочек визуализируются в виде четко ограниченных, гомогенных изоденсных новообразований, прилежащий к твердой мозговой оболочке и равномерно накапливающих контрастное вещество.

Лечение гемангиоперицитом

Терапия заключается в возможном полном удалении опухоли с последующим облучением. На химиотерапию такие саркомы не реагируют. В некоторых случаях перед операцией проводят эмболизацию опухоли. При рецидивах гемангиоперицитом мозговых оболочек для облегчения состояния пациента рекомендована стереотаксическая радиохирургия.

Стоимость лечения гемангиоперицитомы в Германии

Терапия редких злокачественных и полузлокачественных новообразований в клинике «Нордвест» проводится опытными врачами-онкологами высшей квалификации, профессорами и докторами наук. Уточнить цены на лечение гемангиоперицитомы, диагностические процедуры и консультации вы можете по телефону 8 800 551 8099. На все возникшие вопросы вам ответят специалисты по работе с пациентами, прямые представители клиники Nordwest в России и странах СНГ.

Прогнозы
В случаях гемангиоперицитом мозговых оболочек после полного удаления опухоли прогноз, как правило, благоприятный.

Доброкачественные и злокачественные опухоли и их лечение, продолжение раздела.

Фибросаркома — злокачественная опухоль из фиброзной ткани. Растет медленно, инкапсулировано. Метастазирует поздно гематогенно в печень и легкие.

Липома — доброкачественная опухоль из жировой ткани.

Лейомиома — доброкачественная опухоль из гладко-мышечной ткани. Чаще локализуется в половых органах самок и в стенке мочевого пузыря. При радикальном удалении прогноз благоприятный.

Рабдомиосаркома — опухоль характерна для собак молодого возраста. Характеризуется высокой степенью злокачественности. Метастазирует рано, гематогенно, прогноз неблагоприятный.

Гемангиома — доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов. Легко травмируются, характерны обильные кровотечения. Прогноз зависит от локализации при расположении в перикарде и плевральной полости, прогноз неблагоприятный. Может рецидивировать.

Гемангиоперицитома — злокачественная опухоль из клеток внешнего слоя сосудистой стенки. Прогноз осторожный, метастазирует поздно, гематогенно. После удаления рецидивирует.

Гемангиоэндотелиома — злокачественная опухоль из клеток внутреннего слоя сосудистой стенки. Прогноз неблагоприятный, метастазирует рано, гематогенно. Рецидивирует.

Мастоцитома — злокачественная опухоль из тучных клеток. Прогноз осторожный, зависит от степени злокачественности и размеров.

Гистиоцитома — условно-доброкачественная опухоль из гистиоцитов.

Шванома — доброкачественная опухоль из швановских клеток

Нейрофибросаркома — злокачественная опухоль. Прогноз осторожный из-за локализации на нервных стволах. После удаления может рецидивировать.

Диагноз

Диагностика злокачественных опухолей мягких тканей основана на клинических данных, результатах рентгенографии и подтверждается гистологическими и цитологическими исследованиями.

Лечение опухолей мягких тканей

Лечение опухолей мягких тканей — комплексное. Доброкачественным опухолям достаточно радикального удаления. Для распространенных и метастазирующихзлокачественных опухолей необходима послеоперационная химиотерапия. Она направлена одновременно на борьбу с рецидивами и метастазами.

  • Циклофосфан 400 мг на метр квадратный в первый день.
  • Винкристин 0.75 мг на метр квадратный в 1й и 7й день.
  • Доксорубицин 50 мг на метр квадратный в первый день.

Каждые 3 — 4 недели. На курс — 6 циклов

Лечение мастоцитом затруднено в связи с бурным рецидивированием и метастазированием опухоли. Мастоцитомы до 1 см в диаметре необходимо удалять с захватом не менее 3-х см здоровой ткани с каждой стороны. Возможно лечение путем инъекций пролонгированных кортикостероидов непосредственно под опухоль (кеналог -40, дипроспан, дексофорт, гидрокортизона ацетат), возможно применение криодеструкции. При рецидивах эффективна химиотерапия.

  • Доксорубицин 30 мг на метр квадратный, в первый день
  • Циклофосфан 400 мг на метр квадратный, в первый день.
  • Винкристин 0.5 мг на метр квадратный, 1 раз в неделю.
  • Преднизолон 40мг на метр квадратный, в 1-й — 7-й день.

Каждые 3 — 4 недели. На курс — 6 циклов

Опухоли костей и суставов

Новообразования костей и суставов чаще встречаются у собак крупных пород во второй половине жизни. Локализуются в основном на грудных конечностях, некоторые авторы указывают на травму в анамнезе.

Гистологическая классификация

  • Остеома
  • Остеосаркома
  • Остеокластобластома
  • Хондрома
  • Хондросаркома
  • Синовиальная саркома

Остеома — доброкачественная опухоль костной ткани. Прогноз осторожный, зависит от локализации.

Остеосаркома — злокачественная опухоль костной ткани. Одна из наиболее распространенных форм, составляет до 80% всех опухолей костей. Локализуется преимущественно в трубчатых костях конечностей. Один из первых признаков хромота, позднее конечность становиться припухшей и болезненной. Прогноз крайне неблагоприятный. Уже на момент возникновения первых клинических признаков около 80%пациентов имеют микрометастазы в легкие.

Остеокластобластома — злокачественная опухоль костной ткани. Прогноз осторожный, может рецидивировать и метастазировать после нерадикальных операций.

Хондрома — доброкачественная опухоль хрящевой ткани. Прогноз осторожный, зависит от локализации.

Хондросаркома — злокачественная опухоль хрящевой ткани. Прогноз неблагоприятный, требуется радикальное удаление. Опухоль не чувствительна к химиотерапии. Растет медленно, может рецидивировать.

Синовиальная саркома — злокачественная опухоль состоит из двух компонентов фиброзного и синовиального. Прогноз неблагоприятный.

Злокачественные опухоли костей в зависимости от клинической стадии классифицируют следующим образом (ВОЗ 1980):

  • Т — 0 первичная опухоль не определяется
  • Т — 1 опухоль ограничена медуллярной и кортикальной частями кости
  • Т — 2 опухоль выходит за пределы надкостницы
  • М — 1 отдаленные метастазы не обнаруживают
  • М — 2 есть отдаленные метастазы

Группировка по стадиям

  • опухоль ограничена надкостницей
  • опухоль выходит за надкостницу
  • обнаружены отдаленные метастазы

Диагноз злокачественных опухолей костей и суставов

Диагностика злокачественных опухолей костей и суставов основана на клинических данных, результатах рентгенографии и подтверждается гистологическими и цитологическими исследованиями.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей костей и суставов комплексное. Включает в себя предоперационную химиотерапию, радикальную операцию и послеоперационную химиотерапию.

Остеосаркома

  • Цисплатин 50 мг на метр квадратный, в первый день.
  • Доксорубицин 30 мг на метр квадратный, в первый день.
  • Циклофосфан 400 мг на метр квадратный, в первый день.

Каждые 3 — 4 недели. На курс — 6 циклов.

  • Цисплатин 50 мг на метр квадратный, в первый день.
  • Доксорубицин 30 мг на метр квадратный, в первый день.

Каждые 3 — 4 недели. На курс — 6 циклов.

  • Цисплатин 70 мг на метр квадратный, в первый день.

Каждые 3 — 4 недели. На курс — 6 циклов.

  • Карбоплатин 150 мг на метр квадратный, в первый день.
  • Доксорубицин 30 мг на метр квадратный, в первый день.
  • Циклофосфан 400 мг на метр квадратный, в первый день.

Каждые 3 — 4 недели. На курс — 6 циклов.

  • Карбоплатин 150 мг на метр квадратный, в первый день.
  • Доксорубицин 30 мг на метр квадратный, в первый день.
  • Дакарбазин 150 мг на метр квадратный, с 1-го по 5-й день.

Каждые 3 — 4 недели. На курс — 6 циклов. Синовиальная саркома

  • Доксорубицин 30 мг на метр квадратный, в первый день.
  • Циклофосфан 50 мг на метр квадратный, через день — 3 недели.

Каждые 3 — 4 недели. На курс — 7 циклов.

Тамошкин Дмитрий Анатольевич — хирург – онколог, главврач Центра ветеринарной медицины ООО»Ветус»

Гемангиоперицитома — обзор | ScienceDirect Topics

Гемангиоперицитома синоназального типа

Гемангиоперицитомы — это редкие новообразования, возникающие преимущественно в нижних конечностях, тазу и забрюшинном пространстве. От пятнадцати до 25% всех гемангиоперицитом возникают в области головы и шеи, 143 , но гемангиоперицитомы синоназального типа составляют менее 1% всех опухолей синоназального тракта. Гемангиоперицитома синоназального типа характеризуется периваскулярной миоидной дифференцировкой и обычно протекает доброкачественно. 144-146 Учитывая легкие микроскопические и иммуногистохимические признаки миоидной дифференцировки и легкие микроскопические различия в особенностях гемангиоперицитом синоназа и мягких тканей, более подходящим обозначением поражения синоназального тракта может быть гломангиоперицитома. 144 Несмотря на крайне индолентное поведение этой синоназальной опухоли, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицировала гемангиоперицитому синоназального типа как обладающую неопределенным биологическим потенциалом. 147

Синоназальная гемангиоперицитома встречается в равной степени у обоих полов и чаще всего наблюдается в шестом-седьмом десятилетии жизни. На голове и шее гемангиоперицитому можно выявить практически в любой локализации, но чаще всего она возникает в полости носа и околоносовых пазухах. Гемангиоперицитома синоназального типа обычно проявляется заложенностью носа и носовым кровотечением. Рентгенологически типично затемнение пораженного синуса. Может наблюдаться эрозия кости из-за давления.При артериографии выявляют богато васкуляризированное новообразование. Известных причинных факторов нет.

Считается, что гемангиоперицитома представляет собой периваскулярное новообразование, возникающее из перицитарных клеток, которые представляют собой нормальные структуры, идентифицируемые в стенке капилляра снаружи от сети ретикулиновых волокон и функционирующие как барорецепторы, регулирующие калибр просвета капилляра. Гистологическая картина гемангиоперицитомы синоназального типа более миогенна, чем гемангиоперицитомы участков мягких тканей.Из-за этого открытия, в сочетании с общим доброкачественным поведением опухоли, гистогенез синоназальной гемангиоперицитомы все еще обсуждается, включая возможность того, что синоназальные гемангиоперицитомы связаны с их аналогами из мягких тканей, но отличаются от них. Это предполагаемое различие привело к обозначению этих синоназальных опухолей как гемангиоперицитомоподобных. 148

Внешний вид гемангиоперицитомы синоназального типа представляет собой полипоидную массу разного размера от красного до желтовато-серого цвета, от мягкой до твердой.При гистологическом исследовании гемангиоперицитома синоназального типа представляет собой подслизистую, очерченную, но неинкапсулированную клеточную опухоль. В отличие от ГКЛ, гемангиоперицитомы синоназального типа имеют диффузный характер роста и состоят из клеток одного типа, располагающихся вокруг эндотелиальных сосудистых пространств (рис. 10-9). Опухолевые клетки однородны и имеют круглые или овальные ядра с везикулярным или гиперхроматическим хроматином и нечеткой цитоплазмой; изредка встречаются веретенообразные клетки. Иногда можно увидеть фигуру митоза, но нет ни заметного увеличения митотической активности, ни атипичных митозов.Некроз обычно не обнаруживается. Сосудистые каналы варьируются от размера капилляра до больших синусоидальных пространств, которые могут иметь коралловидную или «рогоподобную» конфигурацию. Характерным, но не патогномоничным признаком является периваскулярная гиалинизация. За исключением периваскулярной локализации, коллаген обычно отсутствует. Клеточная пролиферация может сдавливать и скрывать более мелкие сосуды. Часто выявляют экстравазатированные эритроциты. Воспалительный клеточный компонент, обычно включающий тучные клетки, а также эозинофилы, рассеян по всей опухоли.Многоядерные (опухолевые) гигантские клетки можно увидеть в меньшинстве случаев. Может наблюдаться фиброз или миксоидная строма, особенно в опухолях, подвергающихся дегенеративным изменениям. Иногда можно увидеть гетерологичные метапластические элементы, включая кости и хрящи. Сообщалось о редких примерах, содержащих зрелую жировую ткань, под обозначением липоматозная гемангиоперицитома. 149

Окрашивание ретикулином выявляет характерный рисунок, характеризующийся обволакиванием отдельных перицитов ретикулиновыми волокнами.Специфических иммуногистохимических маркеров гемангиоперицитомы нет. Неопластические клетки гемангиоперицитомы в более обычных участках мягких тканей не окрашиваются мышечно-специфическим актином и десмином, 150,151 , но иммунореактивное окрашивание опухоли синоназального типа включает виментин, гладкомышечный актин, мышечно-специфический актин, фактор XIIIa и VEGF. . 144,145 Различную реактивность можно наблюдать для CD34, белка S-100, CD99 и антигена эпителиальной мембраны. Обычно иммунореактивность отсутствует для цитокератинов, антигена, родственного фактору VIII, нейрон-специфичной енолазы, КР-1 (CD68), bcl-2 и CD117 (c-, комплект ).Ультраструктурные находки включают перицеллюлярную базальную пластинку, пиноцитозные везикулы, внутрицитоплазматические (тонкие) филаменты, плотные тельца и мембранные прикрепленные бляшки. 152,153

Учитывая отсутствие окончательных световых микроскопических, иммуногистохимических и ультраструктурных признаков, диагноз гемангиоперицитомы основывается на ее архитектурных особенностях. Дифференциальный диагноз включает ГКЛ, ангиофиброму, гломусную опухоль (гломангиому) и фиброгистиоцитарные новообразования, включая солитарную фиброзную опухоль.Как синоназальная гемангиоперицитома, так и солитарная фиброзная опухоль могут демонстрировать иммунореактивность CD34, но степень варьирует. При синоназальной гемангиоперицитоме имеется локализованная иммунореактивность CD34; в солитарных фиброзных опухолях иммунореактивность имеет тенденцию быть более диффузной. Кроме того, в отличие от солитарной фиброзной опухоли, гемангиоперицитома синоназального типа не имеет «вязких» келоидных коллагеновых или амиантоидных волокон и обычно является bcl-2-отрицательной. 144

Хирургия является методом выбора.Гемангиоперицитомы считаются радиорезистентными новообразованиями. В отличие от гемангиоперицитом мягких тканей синоназальные типы индолентны, с общей 5-летней выживаемостью более 90%. 144,148 Местный рецидив, вероятно, связан с неадекватным хирургическим удалением. Eichorn и коллеги 153 и el-Naggar и коллеги 154 сообщили, что рецидив синоназальной гемангиоперицитомы можно ожидать при длительном наблюдении (от 1 до 2 десятилетий).Гемангиоперицитомы синоназального типа с агрессивным поведением встречаются редко и включают опухоли, которые являются локально деструктивными или метастатическими. 148 Метастазирование происходит в регионарные лимфатические узлы и легкие и обычно предшествует рецидиву опухоли. 148 Предсказать биологическое поведение гемангиоперицитомы сложно. Гистологические особенности, которые могут предвещать агрессивное поведение или быть связаны с ним, включают увеличение числа митозов 155 (≥4 митозов/10 полей зрения при большом увеличении), атипичные митотические фигуры, повышенную клеточность с клеточным плеоморфизмом и некроз.

Злокачественная гемангиоперицитома: схемы лечения и выживаемость.

e13520

История вопроса: Гемангиоперицитома (ГПК), или солитарная фиброзная опухоль центральной нервной системы (ЦНС), представляет собой редкую мезенхимальную опухоль, возникающую из перицитов менингеальных капилляров. Эти опухоли составляют менее 1% всех опухолей ЦНС и подразделяются на низкодифференцированные (класс I и II по ВОЗ) или высокодифференцированные (стадия III по ВОЗ, анапластические) новообразования. Оптимальное лечение ГПХ III степени неясно.Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить схемы лечения и выживаемость при HPC III степени с использованием Калифорнийского регистра рака (CCR). Методы: Лечебные и демографические данные были извлечены из CCR для пациентов с III степенью HPC ЦНС за период с 1988 по 2010 год. Общая выживаемость (ОВ) оценивалась в зависимости от лечения (хирургическое, лучевое или и то, и другое), а также от степени резекции. Анализы выживаемости Каплана Мейера были выполнены для OS. Двумерный и многомерный анализы проводились с использованием моделей регрессии пропорциональных рисков Кокса для всех демографических и лечебных переменных. Результаты: Всего из регистра было выявлено 94 пациента с ГПЖ III степени. Наиболее распространенными демографическими группами были люди старше 50 лет (59%), женщины (61%), неиспаноязычные белые (60%) и состоящие в браке (54%). 54% получили лучевую терапию, а субтотальная резекция (STR) (63%) была наиболее частым хирургическим исходом. Однако выживаемость была наибольшей у пациентов, перенесших тотальную резекцию (ГТР) с лучевой терапией (медиана ОВ не была достигнута). GTR/облучение (медиана OS не достигнута) продемонстрировала улучшенную OS по сравнению с STR/облучением (медиана OS 10.3 года; HR = 0,389, 95% ДИ 0,157–0,960) или только GTR (медиана ОВ 6,6 года; HR = 0,254, 95% ДИ 0,073–0,880). Возраст < 50 (медиана ОВ 15,7 лет), азиаты/PI (медиана ОВ не достигнута) и женатые (медиана ОВ 9,9 лет) были значимыми предикторами ОВ. В многовариантной модели Кокса худшая общая выживаемость оставалась в пожилом возрасте (ОР = 3,079, 95% ДИ 1,428–6,636) и разведенных/овдовевших/живущих отдельно (ОР = 2,027, 95% ДИ 1,054–3,897) по сравнению с их более молодыми и женатыми коллегами. . Выводы: Пациенты, получившие GTR и лучевую терапию, продемонстрировали наилучший долгосрочный прогноз.Демографический анализ выявил дополнительные независимые предикторы выживания.

Рак крови у собак — Рак крови у собак

Гемангиоперицитома у собак

Гемангиоперицитома представляет собой метастатическую сосудистую опухоль, возникающую из клеток перицитов, где гемангио относится к кровеносным сосудам, а перицит представляет собой тип клеток соединительной ткани.

Гемангиоперицитома — злокачественная опухоль, поражающая клетки, окружающие мелкие кровеносные сосуды (капилляры) в подкожной клетчатке.Перицит лучше всего можно описать как неспециализированную клетку. Это одна из первоначальных эмбриональных клеток, но вместо того, чтобы взять на себя определенную функцию, она остается на своей первой стадии, ожидая, когда она понадобится. Функция перицита состоит в том, чтобы дифференцироваться в любой тип клеток, который требуется организму для функционирования, регенерируя новую ткань по мере необходимости. В этом случае перицит повреждается неправильным делением клеток и вместо формирования полезной для организма ткани образует опухоль.

Хотя гемангиоперицитома обычно не распространяется по всему телу, она постоянно растет в месте возникновения.В течение от нескольких месяцев до, возможно, лет эта глубоко укоренившаяся опухоль растет, пока не займет пространство, в котором она находится, поражая близлежащие органы и, в конечном итоге, нарушая их функцию. Это может быть особенно фатальным, когда это происходит в груди, близко к сердцу и легким. К счастью, эта опухоль имеет высокий уровень успешного лечения, но ее необходимо лечить до того, как она разрастется до неуправляемых размеров. Хотя относительно редко, метастазы отмечаются примерно у 20% пациентов.У собак эта опухоль чаще встречается у крупных пород, чем у мелких.

Симптомы и типы

  • Медленно растущая масса может наблюдаться в течение недель или месяцев, обычно на конечности
  • Быстрый рост в случае варианта опухоли высокой степени злокачественности
  • Мягкая, флюктуирующая или твердая масса, обычно на конечности, но в некоторых случаях на туловище животного
  • Небольшой, но медленно растущий бугорок или узелок на теле – может выглядеть как язва или язва, лысина или как участок различной пигментации (окрашенный)

Причины

Точная причина до сих пор неизвестна.

Диагностика

Вам нужно будет предоставить подробную историю здоровья вашей собаки до появления симптомов. После того, как первоначальная справочная информация будет отмечена, ваш ветеринар проведет полное медицинское обследование, которое будет включать обычные лабораторные анализы: общий анализ крови, биохимический профиль и анализ мочи. Результаты этих тестов обычно находятся в пределах нормы. Более точный диагноз будет поставлен на основании результатов анализа биопсии.Ваш ветеринар возьмет образец ткани из растущей массы и исследует его под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз и определить степень опухоли. Ваш ветеринар может также сделать рентген, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы оценить степень местного метастазирования и насколько глубоко укоренилась опухоль. Эти исследования будут иметь ключевое значение при планировании операции и постоянной терапии вашей собаки.

Лечение

Раннее и агрессивное хирургическое иссечение пораженной ткани вместе с частью окружающей нормальной ткани остается методом выбора. Квалифицированный ветеринарный хирург будет вызван для иссечения пораженного участка, чтобы увеличить шансы на полное удаление опухоли. Удаленная ткань будет передана ветеринарному патологоанатому для оценки. Лучевая терапия, как правило, очень эффективна при этом типе опухоли. Вы и ваш ветеринар будете работать вместе, чтобы решить, является ли операция в сочетании с лучевой терапией лучшим курсом лечения для вашей собаки.

Во многих случаях ожидается рецидив, так как этот тип клеточной опухоли имеет высокую частоту рецидивов.Ваш ветеринар будет контролировать область во время последующих посещений, и если гемангиоперицитома повторится, ваш врач объяснит вам варианты, чтобы вы могли принять решение о лечении, наиболее подходящее для вашей собаки.

У некоторых пациентов возможна ампутация пораженной конечности, так как при этом удаляется вся пораженная область. Поскольку этот тип опухоли обычно остается локальным и не распространяется в организме, это может быть очень эффективным методом решения проблемы. Другой метод — снова удалить нарост. Этот метод, наряду с лучевой терапией, может быть эффективен, особенно для тех больных, у которых полное удаление образования невозможно. Недостатком является то, что если опухоль вернется еще раз, она будет более глубоко укореняться в ткани, так как каждый рецидив становится более инвазивным, чем предыдущий. Последний способ — вообще не предпринимать никаких действий. Это может быть подходящей реакцией, особенно если ваша собака старше. Опухоль растет медленными темпами и не влияет на здоровье животного до тех пор, пока не вырастет до размеров, при которых поражаются органы и/или конечности.И наоборот, это может быть неподходящей реакцией, если ваша собака молода.

Жизнь и управление

Общее время выживания во многом зависит от характера опухоли и агрессивности, с которой проводятся операции и лечение. Излечение возможно у собак, подвергшихся ранней и агрессивной хирургической резекции опухоли. Поскольку рецидив гемангиоперицитомы является частым явлением, вам нужно будет регулярно водить собаку на осмотр или на курс лучевой терапии. Ваш ветеринар составит график посещений для оценки прогресса.

Ваш ветеринар пропишет вашей собаке послеоперационные болеутоляющие средства, чтобы она чувствовала себя более комфортно. Используйте обезболивающие с осторожностью; один из наиболее предотвратимых несчастных случаев с домашними животными происходит из-за передозировки лекарств. После операции рекомендуется клеточный покой. Отведенное тихое место, вдали от бытового транспорта, активных детей и других домашних животных поможет вашей собаке восстановиться. Кроме того, поставив тарелки с едой рядом с местом, где ваша собака выздоравливает, вы обеспечите ей некоторую независимость.Походы на природу, когда вашей собаке нужно облегчиться, должны быть неторопливыми и близкими к дому. По возможности помогайте собаке. При необходимости вы можете рассмотреть возможность создания временного места для вашей собаки, чтобы она могла справляться более комфортно, но сначала проконсультируйтесь с вашим ветеринаром, так как затем вам, возможно, придется отучить вашу собаку от новой привычки справлять нужду в помещении.

Имейте в виду, что нельзя оставлять собаку одну на длительное время. Ласка — отличный помощник для выздоровления, и вам нужно будет следить за тем, чтобы собака не лежала долго в одном и том же положении.В случае ампутации конечности большинство собак хорошо восстанавливаются, учась компенсировать утраченную конечность.

Обзор статей и история болезни

Отделение нейрохирургии, Народная больница Футянь Медицинского колледжа Гуандун, Китай

Внутричерепные менингеальные гемангиоперицитомы (HPC) представляют собой редкое и агрессивное внутричерепное новообразование, расположенное вдоль синусов твердой мозговой оболочки, склонное к рецидивированию и метастазированию, и составляют менее 1% внутричерепных опухолей и примерно 2-4% всех менингеальных опухолей.Мы обсуждаем здесь динамику HPC и проводим обзор литературы по ее клиническим симптомам, особенностям визуализации, гистопатологическим особенностям, дифференциальной диагностике, лечению и прогнозу, а также представляем случай 35-летнего мужчины с метастатическим рецидивом внутричерепной гемангиоперицитомы, который 7 лет назад перенес резекцию первичной опухоли правой стороны клиновидного отростка.

HPC, рецидив, метастазы, симптом, функция

Периваскулярная клеточная опухоль, также известная как гемангиоперицитома, представляет собой опухоль мягких тканей и в основном одиночную опухоль, возникающую из периферических клеток стенки капилляра.Чаще всего возникает у людей среднего возраста без половых различий и в основном локализуется в нижних конечностях, забрюшинном пространстве и полости таза, а также может возникать в голове, шее, туловище, мягких тканях верхних конечностей, органах и нервной системе. . Причина гемангиоперицитомы до сих пор не ясна, что может быть связано с травмой, длительным приемом кортикостероидов, беременностью и артериальной гипертензией. Как правило, небольшие и поверхностные опухоли, расположенные на коже и подкожной клетчатке, всегда имеют хороший прогноз, в то время как большие и глубокие опухоли имеют плохой прогноз.Гемангиоперицитомы имеют злокачественный потенциал, легко рецидивируют и метастазируют в кости, легкие и печень.

Внутричерепные менингеальные гемангиоперицитомы (ГПК) — редкие агрессивные опухоли с тенденцией к локальному и метастатическому рецидивированию [1]. Приблизительно 300 случаев HPC были зарегистрированы с тех пор, как Stout и Murray описали HPC как «сосудистые опухоли, возникающие из перицитов Циммермана» в 1942 году [2]. После дальнейшей характеристики ВОЗ реклассифицировала HPC как фибробластную/миофибробластную опухоль [3].HPC был определен Управлением редких заболеваний (ORD) и Национальным институтом здравоохранения США (NIH) как «редкое заболевание». Она составляет менее 1% всех внутричерепных опухолей и примерно 2-4% всех менингеальных опухолей [4]. В стране не было соответствующего статистического отчета, в то время как в Соединенных Штатах число пациентов с HPC было менее 200 000 в 2014 году, по данным NIH.

Опухоли, в отличие от менингиом, не окрашиваются антигеном эпителиальной мембраны.Они имеют биологическое поведение 2 или 3 степени, и их необходимо отличать от доброкачественных менингиом из-за их высокой частоты рецидивов (68,2%) и метастазов [5,6]. Заболеваемость ГПК у мужчин несколько выше, чем у женщин (60% мужчин), а средний возраст больных составил от 40 до 45 лет. Опухоли более склонны возникать в головном мозге (95%) в сочетании с толстой мозговой оболочкой, особенно синусовые раковины поблизости, но редко в мозговых оболочках.

ГПК обычно располагаются в одном и том же месте с менингиомами, которые преимущественно локализуются в намете мозжечка (62%) и в меньшей степени в намете мозжечка и задней черепной ямке (менее 20%) и спинном мозге (менее 14%).Хотя множественные ГПК крайне редки, одновременные менингеальные гемангиоперицитомы также встречаются как в задней черепной ямке, так и в эпидуральном пространстве грудного отдела позвоночника [7]. Различные размеры и расположение ГПК всегда приводят к различным клиническим признакам и симптомам.

ГПК, расположенные интракраниально, всегда склонны угнетать мозговую ткань больных с явлениями головной боли, тошноты, рвоты, отека диска зрительного нерва, параличей и судорог. Поскольку опухоль быстро растет и часто проявляется синдром высокого внутричерепного давления, пациенты всегда обращаются в больницу из-за внезапной головной боли и рвоты. ГПК, расположенные в задней черепной ямке, часто сопровождаются симптомами шаткости походки и атаксии. У некоторых пациентов первым симптомом может быть субарахноидальное кровоизлияние или кровоизлияние в головной мозг, вызванное ГПК [8,9].

В отличие от других первичных внутричерепных опухолей, наиболее характерным клиническим проявлением ГПК является сильная тенденция к экстракраниальному метастазированию. Основными экстракраниальными путями метастазирования ГПК являются гемотрансфер и интраспинальное распространение [10], а наиболее частая позиция метастазирования следует за костями, легкими и печенью.Больные с метастазами в легкие часто поступают с симптомами одышки, кашля и ночной потливости. Среднее время метастазирования составляет от 84 до 99 месяцев в диапазоне от 1 до 20 лет. Частота метастазирования после операции составляет 13%, 33% и 64% через 5 лет, 10 лет и 15 лет соответственно [11]. Метастазирование может существовать и у пациентов без рецидива опухоли после операции [12]. Множественные метастазы очень распространены у пациентов с HPC, которые могут высвобождать IGF-Ⅱ, что приводит к очевидной гипогликемии [13,14].

Высокая частота рецидивов также является еще одной особенностью HPC. При анализе большой выборки [1] медиана безрецидивного периода у пациентов с ГРП составила 50 месяцев (от одного месяца до 26 лет). Другая статистика показала, что частота рецидивов после операции составляла 65%, 76% и 87% через 5 лет, 10 лет и 15 лет соответственно, а интервалы между множественными рецидивами становились все короче и короче. Среднее время второго, третьего и четвертого рецидивов составляет 38, 35 и 17 месяцев соответственно [1].

Согласно отчету [15], медиана выживаемости для всех пациентов составила 83,5 мес после постановки диагноза, при этом показатели 1-летней, 5-летней и 10-летней выживаемости составили 100%, 94,4% и 72,2% соответственно. У 41,86% больных имел место рецидив ГПК. Среднее время рецидива составило 72,24 месяца, при этом 1-летняя, 5-летняя и 10-летняя выживаемость без прогрессирования заболевания составила 98%, 51% и 29% соответственно. У 11,62% больных развились экстракраниальные метастазы.

Особенности визуализации HPC и менингиом очень похожи, и их трудно различить.Был ли череп утолщен или инфильтрирован, можно определить по простой пленке черепа. КТ-сканирование HPC показывает слегка высокую плотность, более четкие границы и дольчатые поражения со значительной когерентностью (рис. 1). Прилежащий череп всегда сопровождается остеолизной деструкцией при ГПК, обусловленной их агрессивными характеристиками роста, а при менингиомах часто — появлением прилежащего черепа. Кальцификация редко наблюдается при гемангиоперицитоме. Поэтому ее можно отличить с ГПК от менингиомы по остеолизу или пролиферации и кальцификации прилежащего черепа [16].

На МРТ опухоли характеризуются равной интенсивностью сигнала на Т1-взвешенных изображениях, повышенной интенсивностью сигнала на Т2-взвешенных изображениях и явно усиленным, но неравномерным на Т1-взвешенных усиленных изображениях.

На усиленной МРТ степень усиления и продолжительность усиления ГПК больше, чем менингиомы. Признаки пустоты сосудистого кровотока и некротического кистозного сигнала также появлялись из-за быстрого роста и некроза опухолей [17].Однако сигналы «дурального хвоста», вызванного опухолями, связанными с твердой мозговой оболочкой с узким основанием, проявлялись редко из-за относительно короткого времени роста и большого прорастающего объема гемангиоперицитом.

В отличие от менингиом, DSA (цифровая субтракционная ангиография) показала, что половина гемангиоперицитом кровоснабжается внутренней сонной артерией, а у меньшинства гемангиоперицитомы кровоснабжаются вены раннего опорожнения, с характерными чертами венозной фазы удлиненной, спиральной сосудистой структурой, напоминающей АВМ. .Для оздоровления кровоснабжения и уточнения диагноза гемангиоперицитомы к обследованию были рекомендованы как ДСА, так и предоперационная эмболизация.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) продемонстрировала шестикратное увеличение поглощения метионина и гиперперфузию в ГПК, тогда как утилизация глюкозы в этой области снижена, что является существенным отличием от гиперплазии богатых клеток менингиомы и повышенной утилизации глюкозы в менингиомах [18]. .Недавно образцы ГПК и менингиом были протестированы с помощью магнитно-резонансной спектроскопии (МРС), которая показала, что содержание инозитола в ГПК значительно выше, чем в менингиомах [19].

Как HPC, так и глиомы демонстрируют смешанную или немного более плотную неравномерную увеличенную кольцевую опухоль на КТ. Первые возникают вне головного мозга, а вторые — в паренхиме головного мозга с более выраженным перитуморальным отеком. Положение опухоли, которое использовалось для различения ГПК и глиом, можно определить по изменению сигнала и разнонаправленному сканированию МРТ.

При наблюдении невооруженным глазом ГПК слегка дольчатые, шаровидные, с четкими опухолевыми границами, на разрезе рыбообразные, пепельно-красного или красного цвета, обильные кровеносными сосудами, легко кровоточат, возможно с тонкой оболочкой или псевдокапсулой, некрозно-кистозным перерождением , а также жесткое или мягкое неравенство текстуры (рис. 2). ГПК плотно прилегают к эндокрану, но без инвазии в ткань головного мозга, дискообразного роста и незначительного внутриопухолевого обызвествления.

Гистологически HPC характеризуются гиперплазией сосудистых адвентициальных клеток, чрезвычайно богатыми кровеносными сосудами внутри опухоли и расширенной синусообразной или «роговой» формой, которые также могут повреждать окружающие мозг и костную ткань путем инвазии.Опухоль состоит из плотных полигональных тучных клеток, лишенных цитоплазмы. Опухолевые клетки разделены на единичные или скопления богатыми внутриопухолевыми ретикулярными волокнами. Плотный ретикулин проникает во все опухолевые клетки, в то время как в менингиомах ретикулины окружены клетками. Опухоль всегда имеет ядерную атипию и деление ядер и часто сопровождается кровоизлияниями и некрозом (рис. 3).

С точки зрения ультраструктуры, опухолевые клетки лишены органелл и принимают множество выпячиваний, значительно шелковистых и микропучковых в цитоплазме.Адвентициальные клетки и соседние эндотелиальные клетки в опухоли разделены многослойной базальной мембраной. Феномен захваченного нервного тельца, пальцеобразного бугорка клеточной мембраны, щелевых и десмосомных соединений не обнаруживается при ГПК, что совершенно отличается от менингиом.

Мена и др. [20] рассмотрели 94 случая ГРП и классифицировали ГРП на высокодифференцированную и анапластическую опухоль по ряду гистологических изменений в опухоли.Диагноз анапластической опухоли ставили на основании наличия некроза или высокой митотической активности (≥ 5/10 HPF) и еще двух из следующих признаков: количество опухолевых клеток умеренное или более богатое, изменение ядра от умеренного до тяжелого и симптом кровоизлияния. Вкратце, HPC отличается от атипичных или злокачественных менингиом при гистологическом исследовании. Последние два принимают структурные характеристики менингиом, но часто сопровождаются различной степенью атипичных или недифференцированных структурных признаков, таких как исчезновение структуры, увеличение цитоплазмы, тип ядерного комплекса, митоз, некроз и инвазия в мозг.

В иммуногистохимии обычно считается, что в HPC экспрессируется только мезенхимальный маркер — виментин, без эпителиальных маркеров — кератинового антигена (СК) и эпителиального мембранного антигена (ЕМА). И CK, и EMA могут быть обнаружены в менингиоме. Сосудистый маркер CD34, CD99 и Bcl 22 являются положительными в основном в HPC, в то время как CD34 был отрицательным в менингиомах. Различные характеристики, упомянутые выше в иммуногистохимии, способствуют диагностике HPC и менингиом.Иммуногистохимическое исследование показало, что виментин может экспрессироваться как в интракраниальных, так и в экстракраниальных ГПК, в то время как ЭМА, десмин и белок S-100 не могут. Поэтому считается, что как внутричерепные, так и экстракраниальные ГПК происходят из циммермановских сосудистых клеток кожи.

В молекулярной биологии был обнаружен ген нейрофиброматоза-2 (NF2) в 28 случаях внутричерепных менингеальных гемангиоперицитом (iHPC), в 10 случаях периферических гемангиоперицитом (pHPC) и в 26 случаях менингиом, при этом мутации NF2 не были обнаружены ни в iHPC, ни в pHPC, тогда как 35% менингиом имели изменения гена NF2 (P 21).

Из-за того, что анапластические менингиомы (MIII) и менингеальные гемангиоперицитомы (HPC) обнаруживают значительное морфологическое и иммуногистохимическое совпадение, включая случайные случаи классической HPC с положительной фокальной эпителиальной мембраной антигена (EMA), вспомогательной иммуногистохимией (IHC) и флуоресцентной гибридизацией in situ . FISH) использовались для изучения нескольких новых биомаркеров MIII и HPC. Три вывода заключались в следующем [22].

1) EMA, CD99, bcl-2 и клаудин-1 IHC и 1p, 14q, NF2 и 4.1B FISH особенно полезны для отличия анапластических менингиом от менингеальных HPC.

2) Фокальная экспрессия EMA не исключает диагноз HPC.

3) Характерная картина окрашивания FXIIIa, описанная для HPC, также часто встречается при анапластических менингиомах и, следовательно, неспецифична в этой диагностической ситуации.

При дифференциальной диагностике HPC тест Image используется, чтобы показать точное местоположение, размер и уровень пролиферации опухоли, а биопсия используется для выявления рака. Вообще говоря, следует сдать анализы крови, включая общий анализ крови (CBC), а также можно сканировать видимую опухоль костей нижних конечностей. Другие методы диагностики, в том числе КТ, МРТ и т. д., также необходимо учитывать при комплексной диагностике.

В клинической практике дифференциальную диагностику ГПК необходимо проводить в первую очередь со следующими опухолями.

1) Менингиомы гемангиомы: Визуализация которых показывает однородное усиление, кальцификацию и гиперплазию кости, хвост твердой мозговой оболочки, вызванный медленным ростом, значительно отличается от особенностей визуализации ГПК. Во-вторых, опухолевые клетки менингиомы собираются в концентрически интимный водоворот с видимыми телами псаммом. EMA экспрессируется в менингиомах, а CD99 и Bcl-2 — нет. Кроме того, E-кадгерин и катенин положительны в менингиомах, но отрицательны в HPC [23].По сравнению с менингиомами значительно более высокие уровни миоинозитола в гемангиоперицитомах подтверждаются MRS [24].

2) Солитарные фиброзные опухоли центральной нервной системы (СФО) [24,25]: СФО хорошо очерчены, часто с прикрепленными фрагментами твердой мозговой оболочки и имеют гладкие блестящие псевдокапсулы. Типичными гистологическими признаками являются веретенообразные клетки, расположенные беспорядочно или переплетающимися пучками, заметные коллагеновые тяжи и ветвящиеся сосудистые каналы с тонкими стенками. Хотя CD34 и Bcl-2 могут экспрессироваться как в SFT, так и в HPC, но последняя экспрессия является слабой или только частично положительной, тогда как первая экспрессия является диффузной. Кроме того, SFT обычно реже рецидивирует, в то время как HPC относительно легко рецидивирует и метастазирует.

3) Гемангиобластомы: Всегда возникали в мозжечке с явлениями внутричерепной гипертензии и атаксии, а также с явной склонностью к семейной наследственности. Это также признак синдрома Фонхиппеля-Линдау (VHL).Границы опухоли были четкими и редко инфильтрировали окружающие ткани. Богатые липидами вакуолизированные мезенхимальные клетки и капиллярная сеть могут быть обнаружены при микроскопии, а NSE и EGFR могут быть экспрессированы в мезенхимальных клетках.

4) Мезенхимальная хондросаркома [26]: Опухоли склонны развиваться в твердой мозговой оболочке, когда это происходит вне скелета, при неспецифической визуализации. Когда хрящевые компоненты отсутствовали, гистологические особенности недифференцированных маленьких круглых клеток сходны с таковыми у HPC, но эти маленькие круглые клетки плохо дифференцированы, с явным гетероморфизмом и экспрессируют Leu7 и S-100. Так что отличить их не сложно.

При лечении внутричерепных гемангиоперицитом приоритет отдается хирургическому лечению, в дальнейшем следует проводить послеоперационную лучевую терапию. Хирургия является распространенным методом лечения этой редкой опухоли, а рецидив HPC связан с индексом роста. Низкий индекс Ki67 свидетельствует о длительном интервале между рецидивами, низкой частоте метастазирования опухоли и длительном времени выживания. Агрессивная хирургическая резекция, послеоперационная лучевая терапия и обширное последующее наблюдение могут снизить риск рецидива опухоли на месте и отсроченных экстракраниальных метастазов [27].

Считается, что доза облучения 50~55 Гр подходит для поражений малого и среднего размера и рецидивирующих поражений [28]. Хотя послеоперационная лучевая терапия получила широкое признание и подтверждена, риск радиационно-индуцированной саркомы все еще присутствует (29).

Часто встречаются отдаленные метастазы в кости, легкие, печень, мягкие ткани, а также органы забрюшинного пространства, в то время как кожные метастазы встречаются редко. Таким образом, независимо от того, насколько серьезными являются поражения, необходимо длительное наблюдение после операции.

34-летний мужчина поступил в больницу в 2006 г. с головной болью, шумом в ушах, периодической тошнотой в течение одного месяца. Черепная компьютерная томография (КТ) продемонстрировала поражение правого клиновидного отростка (рис. 4) и выполнила хирургическое иссечение опухоли правого клиновидного отростка под общей анестезией (рис. 5). После хирургического вмешательства диагностировали менингиому. В 2010 г. при контрольной компьютерной томографии у больного выявлен небольшой рецидив менингеальной опухоли, после чего проведено лечение Гамма-ножом (рис. 6 и 7).

Рисунок 4: КТ черепа перед операцией (2006 г.). Посмотреть рисунок 4

Рисунок 5: Послеоперационная КТ с расширенным сканированием черепа (2006 г.). Посмотреть рисунок 5

Рисунок 6: КТ черепа перед терапией Гамма-ножом (2010 г. ).Посмотреть рисунок 6

Через 7 лет после операции по поводу менингиомы клиновидного отростка справа пациент снова обратился к нам с болями в спине в течение 2 месяцев. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и КТ (2013 г.) (рис. 8) показали, что у пациента был операционный рубец в правой лобно-височной области, лобно-височные дефекты черепа, а также болезненность и перкуторная боль в грудной клетке. Сила мышц конечностей была 5-й степени, чувствительность кожи конечностей с обеих сторон была нормальной, напряжение мышц конечностей не было высоким, билатеральные симптомы Бабинского, Брудзинского и Клайнфельтера были отрицательными.КТ, МРТ и КТА показали рецидив внутричерепной менингеальной опухоли с метастазами в грудной и поясничный позвонки (рис. 9). Было проведено три операции по поводу рецидива и метастазов менингеальной опухоли. Сначала резекцию опухоли грудной клетки и фиксацию педикулярными винтами грудной клетки выполняли по поводу метастазов в грудную клетку под общей анестезией (рис. 10), а затем выполняли вторую операцию по поводу резекции рецидива менингеальной опухоли; Наконец, поясничная резекция опухоли и поясничная транспедикулярная фиксация были приняты за поясничный метастаз под общей анестезией (рис. 11), и опухоль была дополнительно диагностирована как внутричерепная менингеальная гемангиоперицитома.

Рисунок 8: КТ черепа в 2013 г. (опухоль рецидивировала). Посмотреть рисунок 8

Рисунок 11: МРТ и патологоанатомическое исследование третьей операции. Посмотреть рисунок 11

Упомянутый выше случай не только подтвердил сходство и путаницу клинических признаков ГПК и менингиом, но также позволил предположить рецидив и внечерепное метастазирование менингеальных гемангиоперицитом.При дифференциальной диагностике необходимо учитывать гораздо больше гистопатологических особенностей, клинических признаков и особенностей визуализации. Пациент находился под наблюдением до тех пор, пока не был подведен итог настоящей работы, в норме он выживает.

  1. Guthrie BL, Ebersold MJ, Scheithauer BW, Shaw EG (1989)Менингеальная гемангиоперицитома: гистопатологические особенности, лечение и долгосрочное наблюдение за 44 случаями. Нейрохирургия 25: 514-522.
  2. Карвалью Дж. Р., Хаддад Л., Леонхардт Ф. Д., Маркес Филью М. Ф., Сантос Рде О и др.(2004)Гемангиоперицитома головы и шеи у ребенка: история болезни. Сан-Паулу Мед J 122: 223-226.
  3. Циревелу П., Хлопсидис П., Зуру И., Димитриос Валагианнис, Харалампос Скулакис и др. (2010) Гемангиоперицитома шеи. Голова Лицо Мед 6: 23.
  4. Кумар Н., Кумар Р., Капур Р., Гошал С., Кумар П. и др. (2012) Внутричерепная менингеальная гемангиоперицитома: 10-летний опыт института третичной помощи.Acta Neurochir (Вена) 154: 1647-1651.
  5. Maier H, Ofner D, Hittmair A, Kitz K, Budka H (1992)Классическая, атипичная и анапластическая менингиома: три гистопатологических подтипа, имеющих клиническое значение. Дж. Нейросург 77: 616-623.
  6. Kleihues P, Burger PC, Scheithauer BW (1993) Всемирная организация здравоохранения, Гистологическое типирование опухолей центральной нервной системы. В кн.: Собин Л.Х. Международная гистологическая классификация опухолей.(2 и изд.), Springer-Verlag Berlin Heidelberg.
  7. Рэдли М.Г., Макдональд Дж.В. (1992)Менингеальная гемангиоперицитома задней черепной ямки и эпидурального пространства грудного отдела позвоночника: история болезни. Нейрохирургия 30: 446-452.
  8. Маруя Дж., Секи Ю., Морита К., Нисимаки К., Минакава Т. и др. (2006)Менингеальная гемангиоперицитома, проявляющаяся массивным внутричерепным кровоизлиянием — два сообщения о случаях. Neurol Med Chir (Токио) 46: 92-97.
  9. Shirai W, Tokumitsu N, Sako K, Takahashi T (2005)Гемангиоперицитома поперечного синуса с внутримозговым кровоизлиянием: клинический случай. Но Синкей Гека 33: 895-900.
  10. Lee JK, Kim SH, Joo SP, Kim TS, Jung S и др. (2006)Метастазы в позвоночник от краниальных менингеальных гемангиоперицитом. Acta Neurochir (Вена) 148: 787-790.
  11. (1990) Менингиомы. Оссама Аль-Мефти, Raven Press, Newyork, 181–187.
  12. Johannes W, Clemens S, Joaehim K (2003)Отсроченное проявление метастазов в позвоночник: особенность гемангиоперицитомы. Клин Нейрол и Нейросург 105: 159-166.
  13. Цао И, Чжан М.З., Ван Дж.М., Чжан В., Ли Г. и др. (2006)Рецидивирующая внутричерепная гемангиоперицитома с множественными метастазами. Chin Med J (англ.) 119: 169-173.
  14. Миямото С., Мацуда В., Цунода Т., Сасаки М., Итабаси М. и др.(2004) Множественные внечерепные метастазы менингеальной гемангиоперицитомы и тяжелой гипогликемии: отчет о клиническом случае. Но Синкей Гека 32: 367-372.
  15. Мелоне А.Г., Элиа А.Д., Санторо Ф., Сальвати М., Дельфини Р. и др. (2014) Внутричерепная гемангиоперицитома — наш опыт за 30 лет: серия из 43 случаев и обзор литературы. Всемирный нейрохирург 81: 556-562.
  16. Chen Q, Chen XZ, Wang JM, Li SW, Jiang T и др.(2012) Внутричерепные менингеальные гемангиоперицитомы у детей и подростков: результаты КТ и МРТ. AJNR Am J Neuroradiol 33: 195-199.
  17. Chen Q, Dai JP, Gao PY (2003)Сравнительное исследование внутричерепных гемангиоперицитом и менингиом на МРТ. Чин Дж. Радиол 37: 519-524.
  18. Крахт Л.В., Бауэр А., Хетольц К., Терстегге К., Фризе М. и др. (1999) Позитронно-эмиссионная томография при внутричерепной гемангиоперицитоме.J Comput Assist Tomogr 23: 365-368.
  19. Барба И., Морено А., Мартинес-Перес И., Тейт А.Р., Кабаньяс М.Е. и др. (2001)Магнитно-резонансная спектроскопия гемангиоперицитом головного мозга: высокие концентрации миоинозитола и различение менингиом. Дж. Нейросург 94: 55-60.
  20. Mena H, Ribas JL, Pezeshkpour GH, Cowan DN, Parisi JE, et al. (1991)Гемангиоперицитома центральной нервной системы: обзор 94 случаев. Хум Патол 22: 84-91.
  21. Джозеф Дж.Т., Лайл Д.К., Джейкоби Л.Б., Паулюс В., Бароне Р. и др. (1995) Анализ гена NF2 отличает гемангиоперицитому от менингиомы. Ам Дж. Патол 147: 1450–1455.
  22. Rajaram V, Brat DJ, Perry A (2004)Анапластическая менингиома по сравнению с менингеальной гемангиоперицитомой: иммуногистохимические и генетические маркеры. Хум Патол 35: 1413-1418.
  23. Shio S, Keisuke I, Takanori H (2005)Экспрессия E-кадгерина и катенинов в менингиоме: повсеместная экспрессия и ее несоответствие злокачественным новообразованиям. Патол Инт 55: 1-7.
  24. Тарик Т., Майкл В., Розенблюм М.К., Оливи А., Бургер П.С. (2003)Солитарные фиброзные опухоли в центральной нервной системе. Клинико-патологический обзор 18 случаев и сравнение с менингеальными гемангиоперицитомами. Arch Pathol Lab Med 127: 432-439.
  25. Chang C, Chang Y, Lui C, Huang C, Liu JS (2004)Менингеальная гемангиоперицитома с отсроченными множественными отдаленными метастазами. J Chin Med Assoc 67: 527-532.
  26. (2002) Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения. В: Флетчер К.Д., Унни К.К., Мертенс Ф., Патология и генетика опухолей мягких тканей и костей. IARC Press, Лион, Франция, 300–302.
  27. Fountas KN, Kapsalaki E, Kassam M, Feltes CH, Dimopoulos VG, et al. (2006) Лечение внутричерепных менингеальных гемангиоперицитом: исход и опыт. Нейросург Откр. 29: 145-153.
  28. Сойер С., Чанг Э.Л., Селек У., Маккатчеон И.Е., Маор М.Х. и др.(2004) Внутричерепная менингеальная гемангиоперицитома: роль лучевой терапии: отчет о 29 случаях и обзор литературы. Рак 100: 1491-1497.
  29. (2007) Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения. В: Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK, классификация ВОЗ опухолей центральной нервной системы. IARC Press, Лион, Франция, 178–180.

Chen J, You H, Zhong Y, Lian X, Wu Z (2019) Внутричерепные менингеальные гемангиоперицитомы: обзор статей и клинический случай.Int J Radiol Imaging Technol 5:047. doi.org/10.23937/2572-3235.1510047

 

Успешное применение пазопаниба для лечения рефрактерной метастатической гемангиоперицитомы | Clinical Sarcoma Research

  • Stout AP, Murray MR: Гемангиоперицитома: сосудистая опухоль с перицитами Циммермана. Энн Сург. 1942, 116: 26-33. 10.1097/00000658-194207000-00004

    PubMed Central КАС Статья пабмед Google ученый

  • Fletcher CD: Развивающаяся классификация опухолей мягких тканей: обновление на основе новой классификации ВОЗ. Гистопатология. 2006, 48: 3-12. 10.1111/j.1365-2559.2005.02284.x

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Gengler C, Guillou L: Солитарная фиброзная опухоль и гемангиоперицитома: эволюция концепции. Гистопатология. 2006, 48: 63-74. 10.1111/j.1365-2559.2005.02290.x

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Spitz FR, Bouvet M, Pisters PW, Pollock RE, Feig BW: Гемангиоперицитома: 20-летний опыт работы в одном учреждении.Энн Сург Онкол. 1998, 5: 350-355. 10.1007/БФ02303499

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Park MS, Araujo DM: Новое понимание спектра гемангиоперицитомы/солитарной фиброзной опухоли. Curr Opin Oncol. 2009, 21: 327-331. 10.1097/CCO.0b013e32832c9532

    Артикул пабмед Google ученый

  • Эйзенхауэр Э.А., Терас П., Богартс Дж., Шварц Л.Х., Сарджент Д., Форд Р., Дэнси Дж., Арбак С., Гвитер С., Муни М., Рубинштейн Л., Шанкар Л., Додд Л., Каплан Р., Лакомб Д., Вервейдж J: Новые критерии оценки ответа при солидных опухолях: пересмотренное руководство RECIST (версия 1.1). Евр Джей Рак. 2009, 45: 228-247. 10.1016/j.ejca.2008.10.026

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Beadle GF, Hillcoat BL: Лечение распространенной злокачественной гемангиоперицитомы комбинацией адриамицина и DTIC: отчет о четырех случаях.Дж. Хирург Онкол. 1983, 22: 167-170. 10.1002/жсо.2930220306

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Galanis E, Buckner JC, Scheithauer BW, Kimmel DW, Schomberg PJ, Piepgras DG: Лечение рецидивирующей менингеальной гемангиоперицитомы.Рак. 1998, 82: 1915-1920. 10.1002/(SICI)1097-0142(19980515)82:10<1915::AID-CNCR15>3.0.CO;2-W

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Hatva E, Bohling T, Jaaskelainen J, Persico MG, Haltia M, Alitalo K: Сосудистые факторы роста и рецепторы в капиллярных гемангиобластомах и гемангиоперицитомах. Ам Джей Патол. 1996, 148: 763-775.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Дицманн К. , фон Босани П., Варих-Кирчес М., Кирчес Э., Синовиц Х.Дж., Фиршинг Р.: Иммуногистохимическое выявление факторов роста сосудов при ангиоматозных и атипичных менингиомах, а также гемангиоперицитомах.Патол Res Pract. 1997, 193: 503-510. 10.1016/С0344-0338(97)80104-5

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Park MS, Ravi V, Araujo DM: ингибирование пути VEGF-VEGFR при ангиосаркоме, эпителиоидной гемангиоэндотелиоме и гемангиоперицитоме/солитарной фиброзной опухоли. Curr Opin Oncol. 2010, 22: 351-355. 10.1097/CCO.0b013e32833aaad4

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Lackner H, Urban C, Dornbusch HJ, Schwinger W, Kerbl R, Sovinz P: Интерферон альфа-2а при рецидивирующей метастатической гемангиоперицитоме.Мед Педиатр Онкол. 2003, 40: 192-194. 10.1002/МПО.10122

    Артикул пабмед Google ученый

  • Росси Г., Скирози Л., Джованарди Ф., Сартори Г., Пачи М., Кавацца А.: Злокачественная солитарная фиброзная опухоль плевры с саркоматозным разрастанием, демонстрирующая мутацию PDGFRбета. Грудь. 2006, 130: 581-583. 10.1378/сундук.130.2.581

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • De Pas T, Toffalorio F, Colombo P, Trifiro G, Pelosi G, Vigna PD, Manzotti M, Agostini M, de Braud F: Краткий отчет: активность иматиниба у пациента с тромбоцитарным фактором роста рецептор-положительная злокачественная солитарная фиброзная опухоль плевры. Дж. Торак Онкол. 2008, 3: 938-941. 10.1097/JTO.0b013e3181803f08

    Артикул пабмед Google ученый

  • Domont J, Massard C, Lassau N, Armand JP, Le Cesne A, Soria JC: Гемангиоперицитома и антиангиогенная терапия: клиническая польза антиангиогенной терапии (сорафениб и сунитиниб) при рецидиве злокачественной гемангиопериктомы/солитарной фиброзной опухоли. Инвестируйте в новые лекарства. 2010, 28: 199-202. 10.1007/s10637-009-9249-1

    Артикул пабмед Google ученый

  • Stacchiotti S, Negri T, Palassini E, Conca E, Gronchi A, Morosi C, Messina A, Pastorino U, Pierotti MA, Casali PG, Pilotti S: сунитиниб малат и фигитумумаб при солитарной фиброзной опухоли: закономерности и молекулярные основы реакции опухоли.Мол Рак Тер. 2010, 9: 1286-1297. 10.1158/1535-7163.МКТ-09-1205

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Муламалла К., Трускиновский А.М., Дудек А.З.: Редкий случай гемангиоперицитомы отвечает на сунитиниб.Перевод рез. 2008, 151: 129-133. 10.1016/j.trsl.2007.12.007

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Кумар Р., Кроутамель М.С., Ромингер Д.Х., Гонтарек Р.Р., Туммино П.Дж., Левин Р.А., Кинг А.Г.: Миелосупрессия и киназная селективность мультикиназных ингибиторов ангиогенеза. Бр Дж Рак. 2009, 101: 1717-1723. 10.1038/sj.bjc.6605366

    PubMed Central КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ван дер Грааф В.Т., Блей Дж.Ю., Чавла С.П., Ким Д.В., Буй-Нгуен Б., Казали П.Г., Шоффски П., Аглиетта М., Стаддон А.П., Беппу Ю., Ле Сесне А., Гелдерблом Х., Джадсон И.Р., Араки Н. , Ouali M, Marreud S, Hodge R, Dewji MR, Coens C, Demetri GD, Fletcher CD, Dei Tos AP, Hohenberger P: Пазопаниб для метастатической саркомы мягких тканей (ПАЛИТРА): рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемый испытание 3 фазы.Ланцет. 2012, 379: 1879-1886. 10.1016/С0140-6736(12)60651-5

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Слейфер С., Рэй-Коквард И., Папай З., Ле Сесне А. , Скурр М., Шоффски П., Коллин Ф., Пандит Л., Марро С., Де Брауэр А., ван Глаббеке М., Вервей Дж., Блей Дж.Ю.: Пазопаниб, мультикиназный ингибитор ангиогенеза у пациентов с рецидивирующей или рефрактерной распространенной саркомой мягких тканей: исследование фазы II, проведенное Европейской организацией по изучению и лечению группы рака мягких тканей и саркомы кости (исследование EORTC 62043).Дж. Клин Онкол. 2009, 27: 3126-3132. 10.1200/JCO.2008.21.3223

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Kasper B, Sleijfer S, Litiere S, Marreud S, Verweij J, Hodge RA, Bauer S, Kerst JM, van der Graaf WT: Долгосрочные ответчики и выжившие на пазопанибе при распространенной саркоме мягких тканей: субанализ двух Европейская организация по исследованию и лечению рака (EORTC), клинические испытания 62043 и 62072. Ann Oncol.2014, 25: 719-724. 10.1093/annonc/mdt586

    Центральный PubMed КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гемангиоперицитома Определение и значение — Merriam-Webster

    хем·​ан·гио·​пери·​си·​то·ма

    варианты: или преимущественно британская гемангиоперицитома \ -​jē-​ō-​ˌper-​ə-​ˌsī-​ˈtō-​mə \ множественные гемангиоперицитомы и гемангиоперицитомы\ -​mət-​ə \ : сосудистая опухоль, состоящая из веретенообразных клеток, которые, как считается, происходят из перицитов.

    — так же называется перителиома

    Фон, патофизиология и этиология, эпидемиология

    Автор

    Vincent Y Ng, MD  Ассистент профессора ортопедической онкологии, отделение ортопедии, Служба рака костей и саркомы мягких тканей, Онкологический центр UM Greenebaum, Медицинский центр Университета Мэриленда, Медицинский факультет Университета Мэриленда

    Vincent Y Ng, Доктор медицинских наук является членом следующих медицинских обществ: Американская академия ортопедических хирургов, Детская онкологическая группа, Ортопедическая ассоциация Мэриленда, Общество скелетно-мышечных опухолей, Альянс исследований саркомы посредством сотрудничества

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Соавтор (ы)

    Томас Дж. Шаршмидт, доктор медицинских наук, , ассистент профессора ортопедии, отделение скелетно-мышечной онкологии, Медицинский центр Векснера при Университете штата Огайо, Онкологическая больница имени Артура Дж. Джеймса и Научно-исследовательский институт Ричарда Дж. Солове

    Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

    Джоэл Л. Майерсон, доктор медицинских наук,  доцент кафедры ортопедической хирургии, директор отделения скелетно-мышечной онкологии Комплексного онкологического центра Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо; Директор программы, Онкологическая больница имени Артура Дж. Джеймса и Научно-исследовательский институт Ричарда Дж. Солова; Содиректор ординатуры по ортопедической хирургии, Клиника опухолей костей, Детская национальная больница

    Джоэл Л. Майерсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия хирургов-ортопедов, Детская онкологическая группа, Американская оптометрическая ассоциация, Общество скелетно-мышечных опухолей, Ортопедия Огайо. Общество

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Редакционная коллегия специалистов

    Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

    Ян Д. Дики, доктор медицинских наук, FRCSC, LMCC  Хирург-ортопед, Colorado Limb Consultants, Денверская клиника конечностей, подвергающихся риску; Медицинский директор, Denver Sarah Cannon Sarcoma Network; Штатный хирург, отделение ортопедии, Пресвитерианская больница/больница Святого Луки; Адъюнкт-профессор кафедры химической и биологической инженерии Университета штата Мэн

    Ян Дики, доктор медицинских наук, FRCSC, LMCC является членом следующих медицинских обществ: Канадская ортопедическая ассоциация, Общество хирургов-ортопедов штата Мэн, Ассоциация выпускников клиники Майо, Опухоли опорно-двигательного аппарата. Общество, Ортопедическое общество Новой Англии, Королевский колледж хирургов Канады

    Раскрытие информации: Получил гонорар от Stryker Orthopedics за консультацию; Получал гонорары от Cadence за выступления и преподавание; Получил грант / средства на исследования от Wright Medical для исследований; Получил гонорары от Angiotech за выступления и преподавание; Получал гонорары от Ферринга за выступления и преподавание.

    Главный редактор

    Омоходион (Одион) Бинитие, MD  Медицинский директор, помощник члена отделения саркомы, заведующий отделением ортопедии, подростковой/молодой взрослой и детской ортопедической онкологии, медицинский директор, физиотерапия, логопедия и реабилитационные услуги, программа стипендий помощника Директор отделения скелетно-мышечной онкологии, Онкологический центр Моффитта; Доцент, кафедра онкологических наук, кафедра ортопедической и спортивной медицины, Медицинский колледж Морсани Университета Южной Флориды

    Омоходион (Одион) Бинити, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия хирургов-ортопедов, Детская онкологическая группа , Флоридское ортопедическое общество, Общество скелетно-мышечных опухолей

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Благодарности

    Кристофер Гот Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси – Медицинская школа Нью-Джерси

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Фрэнсис Паттерсон, доктор медицинских наук, Доцент кафедры ортопедии, отделение костно-мышечной онкологии, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси

    Фрэнсис Паттерсон является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha и Американской академии хирургов-ортопедов.

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Карин Рестиво Медицинский и стоматологический университет Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.