Гангрена как быстро развивается: Гангрена нижней конечности: причины, методы лечения

Содержание

Гангрена нижней конечности: причины, методы лечения

Гангрена – это омертвение части тела. Причиной гангрены могут быть отморожения, ожоги, травмы, инфекция, но чаще всего она возникает при недостаточном кровоснабжении органа (подобное состояние называется ишемией). Наиболее часто кровообращение нарушается в  нижних конечностях и приводит к омертвению пальцев, стопы или всей ноги. Ишемическая гангрена верхних конечностей и внутренних органов встречается реже.

Различают несколько видов гангрены:

1.       Сухая гангрена.  Данный вид гангрены наименее опасен для пациента. Развивается постепенно на фоне ишемии. Ткани мумифицируются (сохнут). Иногда исходом является самоампутация. Развития инфекционных процессов не происходит.

2.       Влажная гангрена. Данный тип омертвения тканей сопровождается присоединением инфекции с бурным размножением бактерий, что сопровождается тяжелой интоксикацией и может привести к заражению крови.

Влажная гангрена требует принятия неотложных мер по ее устранению, при отсутствии срочного лечения может привести к смерти.

3.       Газовая гангрена. Бывает редко, является  разновидностью влажной гангрены, обусловлена заражением бактериями рода Клостридии.  Отличается молниеносным течением, тяжелой интоксикацией и требует экстренной ампутации пораженной конечности.

Причины гангрены нижней конечности

1.       Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Наиболее частая причина возникновения ишемии (недостаточности кровоснабжения). В этом случае болезнь развивается постепенно. Сначала могут появиться боли, судороги в ногах при ходьбе, потом в покое. Если боли в ноге становятся постоянными и приобретают нестерпимый характер (уменьшить боль можно в положении сидя, свесив ногу вниз), нога становится холодной,  бледной  (при ходьбе цвет может меняться на синюшно-багровый за счет набухания вен), это состояние называется критической ишемией и требует срочного лечения.

Как правило, на этой стадии медикаментозная терапия неэффективна и необходимо хирургическое восстановление кровотока для сохранения ноги.

2.       Сахарный диабет с поражением стоп (синдром диабетической стопы) также часто является причиной гангрены нижней конечности. В этом случае гангрена может иметь ограниченный характер, поражая пальцы и части стопы, а может развиваться по типу влажной гангрены с прогрессированием инфекционного процесса и быстрым распространением. Лечение должно быть комплексным и включать борьбу с инфекцией, восстановление нарушенного кровотока, контроль нарушений, вызванных диабетом. При несвоевременном лечении возможны потеря ноги и заражение крови с тяжелыми последствиями.

3.       Острая ишемия. Развивается при тромбозе  артерий питающих ногу или эмболии из полостей сердца при мерцательной аритмии, полости аневризм аорты или подвздошных артерий. Развивается внезапно, требует  экстренной операции по удалению тромба.

4.       Облитерирующий эндартериит (болезнь Бюргера), болезнь Рейно. Хронические заболевания, характеризующиеся воспалением и сужением артерий конечностей, постепенно прогрессирующие в течение жизни, в терминальной стадии могут привести к гангрене.  Существуют схемы терапевтического лечения, замедляющие патологический процесс. При тяжелой ишемии применяются микрохирургические методы восстановления кровотока.

Методы лечения гангрены нижней конечности

Лечение гангрены должно быть комплексным, используются как хирургические, так и консервативные методы.  Консервативные методы направлены, прежде всего,  на подавление активности инфекции, улучшение общего состояния больного, лечение заболеваний, на фоне которых развилась гангрена.  Цель хирургического лечения состоит в отделении жизнеспособных тканей от омертвевших и удалении последних. При этом максимальные усилия прилагаются для сохранения конечности.

В Госпитальном центре «Семейного доктора» проводится терапевтическое и хирургическое лечение при критической ишемии, начавшейся гангрене нижних конечностей, диабетической гангрене, в том числе и в тех случаях, когда пациенту отказали в сохранении ноги другие медицинские учреждения.

При невозможности остановить гангрену на стопе, и неизбежной ампутации делается всё возможное для сохранения коленного сустава, что в дальнейшем облегчает протезирование и продлевает пациенту активную жизнь. 

Хирургическое лечение

Могут быть использованы такие методы хирургического  лечения, как:

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Гангрена нижних конечностей, стопы и пальца ноги — лечение и помощь

Гангреной, или некрозом, называют патологический процесс, при котором погибают живые ткани.

К внешним (экзогенным) причинам относят:

  1. травмы,
  2. пролежни,
  3. физические агенты (ожоги или обморожение),
  4. химические вещества (кислоты, щелочи и т. п.).

Внутренними (эндогенными) причинами являются все патологические процессы, происходящие в организме, которые сопровождаются нарушением питания тканей.

Симптомы гангрены стопы

Следует отметить, что симптомы зависят от формы заболевания. При сахарном диабете она может быть сухой и влажной.

  • Сухая гангрена образуется, когда постепенно уменьшается проходимость кровеносных сосудов. Это длительный процесс (порой несколько лет), поэтому у организма есть время, чтобы выработать защитные механизмы. Как правило, сухая гангрена поражает пальцы ног, которые позже теряют чувствительность. Общее состояние больного не меняется, поскольку происходит лишь незначительное всасывание токсинов в кровь.
  • Влажная гангрена обладает совершенно другими симптомами. Если при диабетической стопе рана инфицируется анаэробными микробами, инфекция развивается стремительно. Объем тканей увеличивается, они приобретают неестественный сине-фиолетовый и зеленоватый оттенок. Пораженный участок выделяет неприятный запах. Сильная интоксикация приводит к серьезному ухудшению состояния больного.

Лечение и профилактика

Единственный путь при влажной гангрене – срочная ампутация. Сухой тип при диабете не представляет такой опасности для жизни больного. Тем не менее, лечение сухой гангрены ноги подразумевает целый комплекс мер по устранению причины развития некроза. При первых же признаках необходимо обратиться к врачу.

Профилактика предполагает внимательное отношение к состоянием стоп. Даже незначительное на первый взгляд повреждение может перерасти в гангрену. По этой причине любые раны в обязательном порядке обрабатываются антисептическими средствами.

Высокую эффективность продемонстрировали ранозаживляющие средства нового поколения. Салфетки и гели производства «ЛитА-Цвет» обладают антимикробным и биостимулирующим действием. Лечебный состав обеспечивает быстрое и успешное заживление ран. Сегодня эти препараты с успехом применяются эндокринологами и хирургами России, что подтверждается отзывами больных и врачей.

Как гангрена и сепсис погубили Началову

В числе заболеваний, которые убили певицу Юлию Началову, — чрезвычайно опасные гангрена и сепсис. Как вовремя их распознать и спастись, рассказывает «Газета.Ru».

16 марта умерла певица Юлия Началова, проблемы со здоровьем у которой начались с раны на ноге. Певица не спешила обращаться к врачам, считая, что заживление затягивается из-за диабета и волчанки, пишут СМИ. Это привело к развитию гангрены, а позже — к заражению крови.

Гангрена — это отмирание тканей организма. При этом они темнеют из-за сульфида железа, образующегося из железа гемоглобина в присутствии сероводорода. Она может возникнуть из-за проблем с кровоснабжением тканей, инфекций, физического или химического воздействия.

Основные симптомы гангрены — почернение пораженных тканей, набухание тканей вокруг раны, острая боль, онемение конечностей. Могут наблюдаться судороги, образовываться трофические язвы.

По консистенции погибших тканей гангрена делится на сухую и влажную.

Сухая гангрена поражает определенный участок тела и не распространяется далее. Распада омертвевших тканей почти не бывает, а всасывание токсических продуктов настолько незначительно, что интоксикация не наблюдается.

Влажная протекает более динамично, чем сухая, происходит заражение всего организма.

Газовая гангрена возникает при инфекциях из-за роста и размножения в тканях бактерий рода клостридий. Рост этой микрофлоры возможен только при отсутствии кислорода, однако споры возбудителей заболевания могут длительное время сохраняться и в кислородной среде. Такое название она получила из-за того, что при надавливании на края раны из тканей выделяются пузырьки газа с неприятным сладковато-гнилостным запахом.

Изредка гангрена может закончиться самоампутацией без дальнейшего поражения тканей.

При начинающейся ишемической (возникшей из-за нарушения кровоснабжения тканей) гангрене лечение заключается в восстановлении кровообращения в больной конечности. Восстановительные операции на артериях позволяют ограничить зону некроза и сохранить опорную функцию конечности. После восстановления кровотока удаляются только явно омертвевшие ткани.

Гангрена всего сегмента требует ампутации, однако ее уровень зависит от состояния кровообращения.

Хирурги должны стремиться к снижению уровня ампутации для сохранения функции конечности, но не в ущерб заживлению культи.

Инфекционная гангрена требует срочной ампутации. Культя формируется после очищения раны от инфекции. Отметим, что, как сообщила пиар-директор Юлии Началовой Анна Исаева в программе Первого канала «Пусть говорят», певица, находясь в сознании, отказывалась от ампутации пальца. «Она не дала удалить этот палец, где развилась инфекции, пока еще была в сознании. Очень этого боялась. Трудно судить, что бы было, если бы его удалили», — рассказала Исаева.

Основное средство лечения тканей, поврежденных гангреной — внутримышечные инъекции пенициллина в некротические участки пораженных органов. Также применяется переливание крови. Профилактика гангрены сводится к ранней обработке и дезинфекции раны, а также в принятии антибиотиков.

Инфекционная гангрена способна спровоцировать сепсис — заражение крови.

В отличие от гангрены, он сразу поражает весь организм.

Если сепсис не распознать на ранней стадии и не обеспечить своевременное лечение, он может вызвать септический шок, полиорганную недостаточность и смерть.

Сепсис развивается, когда ответ организма на инфекцию приводит к повреждению его собственных тканей и органов, и может привести к смерти или серьезному ухудшению состояния. Клиническое течение сепсиса может быть молниеносным (бурное развитие проявлений в течение 1-2 суток), острым (до 5—7 суток), подострым и хроническим.

К тревожным признакам и симптомам относятся повышение или понижение температуры тела и озноб, изменение психического состояния, затрудненное/учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, ослабление пульса/низкое кровяное давление, синюшность или мраморность кожи, похолодание конечностей и сильные боли или дискомфорт в теле.

Сепсис может развиться у любого человека с инфекцией, однако повышенному риску подвергаются уязвимые группы населения — пожилые люди, беременные женщины, новорожденные, госпитализированные пациенты и лица с ВИЧ и СПИДом, циррозом печени, раком, заболеваниями почек, аутоиммунными заболеваниями и удаленной селезенкой.

Лечение направлено на борьбу с инфекцией (большие дозы антибиотиков) и повышение сопротивляемости организма. На раннем этапе важное значение также имеет инфузионная терапия для нормализации объема циркулирующей жидкости. При наличии ран необходимо своевременное удаление омертвевших тканей, уничтожение гнойных очагов, обработка ран антибиотиками и антисептиками.

Самостоятельное выздоровление при сепсисе практически невозможно.

При отсутствии лечения поражаются все органы — развиваются абсцессы легких и мозга, гнойный менингит, цистит, сердечная недостаточность. Возможно развитие септического шока — острого состояния, при котором ухудшается кровоснабжение, что ухудшает доставку кислорода и других веществ к тканям. Смертность при септическом шоке достигает 50%.

Для профилактики сепсиса рекомендуется своевременно лечить местные гнойные процессы, дезинфицировать любые раны и повреждения. Также необходимо соблюдать гигиену рук и правила приготовления пищи.

Хирургия для медсестер (омертвления)

Пролежни

Пролежень (decubitus) — дистрофические или язвенно-некротические изменения мягких тканей, развивающиеся вследствие трофических расстройств и нарушения кровообращения. Возникают у лежащих долгое время, ослабленных больных на местах, подвергающихся систематическому давлению. 

Наиболее часто пролежни локализуются в области крестца, лопаток, затылка, больших вертелах, бедренных костях, на пятках. 

Образование пролежней происходит незаметно, сначала наблюдается бледность тканей, затем на коже появляется покраснение с последующим переходом в цианоз. Развивается отечность с отслойкой эпидермиса. На коже появляется множество пузырьков с геморрагической жидкостью. Происходит нарушение питания клеток кожи, они гибнут, развивается некроз ткани с отторжением и образованием глубоких гнойных ран, в центре которых определяется прилежащая кость. Очень часто процесс идет не сверху вниз, а наоборот — снизу вверх.

Лечение

  1. Многократное поворачивание пациента на абсолютно ровной жестковатой поверхности с использованием специального противопролежневого матраса.
  2. Ежедневная обработка кожных покровов крестца, копчика, лопаток, области пяточных бугров, наружного затылочного выступа, области лодыжек, мыщелков большого и малого вертелов камфорным спиртом.
  3. Гиперемированные участки обрабатывают 5%-ной диоксидиновой мазью, поливинилпирролидонйодом, поливидоном-йодом, раствором моксофлоксацина.
  4. Обработка раны протеолитическими ферментами (ируксол, трипсин), использование гипертонических растворов (10% раствор натрия хлорида, мази на гидрофильной основе).
  5. После отторжения некротических масс и очищения раны назначают препараты, улучшающие регенераторные процессы — повязки с солкосериловой, 10%-ной метилурациловой, синтомициновой и эритромициновой мазями.
  6. После общеукрепляющей терапии показана пластика раны.
  7. Применение лечебной физкультуры, УВЧ, ультрафиолетовое облучение, лампы соллюкс.

Язвы

Язва (ulkus) — дефект кожных покровов, слизистой оболочки и глубжележащих тканей, развивающийся в результате их некроза, когда процессы регенерации отсутствуют или выражены слабо. 

Язвы могут развиваться в результате следующих причин:

  1. Варикозное расширение вен; нарушение лимфооттока (обширный отек, слоновость).
  2. Преимущественное поражение крупных артериальных стволов, например — облитерирующий эндартериит и атеросклероз, тромбоз, эмболия, или перевязка магистральных артерий; а также поражения мелких капилляров — диабетические, гипертензивные.
  3. Врожденные и посттравматические артериовенозные фистулы.
  4. Посттравматические незаживающие раны.
  5. Инфекционное, микотическое и паразитарное поражение.
  6. Внутренние заболевания организма, анемии, заболевания печени, селезенки, портальная гипертензия, авитаминозы, алиментарная дистрофия.
  7. При повреждениях и заболеваниях спинного и головного мозга; перерыв периферического нервного ствола или ушиб; вследствие постоянного раздражения периферического нервного ствола.
  8. При доброкачественных, первичных злокачественных новообразованиях, и на почве олеогранулем (хронические язвы).
Язва — некротический очаг с распадом клеток, микробами, и гнойно-некротическим отделяемым. Она окружена грануляционными поясами, постепенно переходящими в слой плотной соединительной ткани. Вокруг язвы имеется неспецифическое воспаление. Язва может быть круглой, овальной или неправильной формы. 
Для постановки диагноза большое значение имеют локализация, вид, форма, особенности краев и дна язвы. 

Края язвы могут быть ровные и неровные, обрубленные и подрытые, мягкие, плотные и омозоленные, по цвету — бледные, красные, цианотичные. Дно язвы бывает углубленным или приподнятым, может быть покрыто грануляциями или некротическими участками.
 Язвы с вялой грануляцией, окаймленные соединительной тканью, называют каллезными. Чаще встречаются поверхностные варикозные, посттравматические, рубцовые и послеожоговые, а также язвы желудочно-кишечного тракта. Язвы могут иметь размеры от точечных до 30 и более сантиметров диаметре.

К образованию язв при варикозной болезни нижних конечностей и трофическим расстройствам приводит несостоятельность вен. Нарушение микроциркуляции, флебогипертензия, воспалительный процесс, тромбоз мелких сосудов резко нарушают питание и оксигенацию тканей, что ведет к образованию варикозных язв. Язвы быстро увеличиваются, очень болезненны, с обильными гнойными выделениями. Дно язвы может достигать апоневроз. Вокруг язвы располагается широкая зона индурации и гиперпигментации кожи. Язвы часто длятся годами, замещаются грубым рубцом с истонченной кожей над ним. Хроническая язва может злокачественно перерождаться. Причинами рецидивов варикозных язв являются тяжелая работа, переутомление, травма или продолжительная ходьба.

К образованию язв может привести тромбоз или тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей и таза. Рубцы, образующиеся после консервативного лечения глубоких ран и ожогов, часто изъязвляются. В этом отношении типичны рубцы подколенной ямки. Эти язвы то заживают, то открываются вновь. Они могут осложняться кровотечением, малигнизироваться. 
Для диагностики производятся бактериологические и патогистологические исследования.

Лечение
Лечение проводится комплексное, включающее устранение основного заболевания или этиологического фактора.
Применяют консервативные и оперативные методы лечения. Лечение должно быть местным и общим.
Общее лечение:
1. Переливание компонентов крови.
2. Витаминотерапия.
3. Ультрафиолетовое, лазерное облучение крови.

Местное лечение:
1. Создание благоприятных условий для оттока раневого содержимого и очищения язвы в стадии гидратации — используются гипертонические растворы и мази на водорастворимой основе.
2. Строгое соблюдение правил асептики и антисептики при перевязках.
3. Возвышенное положение и иммобилизация пораженной конечности для создания лучшего оттока крови и лимфы и ограничение активных движений.
В стадии дегидратации назначают индифферентные или биостимулирующие мази.
5. Оперативное лечение поверхностных язв — удаление патологически измененных грануляций и рубцовой ткани. Для закрытия образовавшегося дефекта используют кожную пластику. При варикозных язвах производят флебэктомию с перевязкой вен.

Свищи

Свищ (fistula) — патологический канал, выстланный грануляциями или эпителием, открывающийся на поверхности тела и соединяющий полые органы, полости, глубоколежащие ткани с внешней средой или полые органы между собой. При чинами развития свищей могут быть воспалительные процессы, травмы, опухоли, пороки развития, инородные тела.
Характер отделяемого свища различный: секрет органа, слизь, гной, продукты распада тканей, содержимое полого органа — кишечника, моча или желчь.

Классификация
I. По происхождению свищи могут быть врожденные и приобретенные. Врожденные свищи образуются в связи с пороками развития, чаще — срединные и боковые свищи шеи и свищи пупка.
Приобретенные   свищи делятся на:
1. Вызванные патологическим процессом.
2. Созданные оперативным путем — искусственные свищи (мочевого пузыря, кишки, желудка).
II. По отношению к внешней среде выделяют:
1. Наружные свищи полых органов, полостей, тканей (кишечный, дуоденальный, бронхоторакальный, параректальный).
2. Наружные свищи мягких тканей и костей, соединяющие очаг инфекции с внешней средой.
3. Внутренние свищи между двумя полыми органами и патологическим очагом (желудочно-кишечный, маточно-пузырный и др.).
III. Свищи выделяют по строению:
1. Гранулирующие — стенки которых покрыты грануляциями.
2. Эпителизированные — со стенками свищевого канала, покрытыми эпителием.
3. Губовидные, при которых эпителий слизистой полого органа непосредственно переходит на кожные покровы. Имеется отверстие полого органа во внешнюю среду без свищевого канала.
IV. По характеру отделяемого выделяют свищи — гнойные, слизистые, мочевые, слюнные, каловые, ликворные и др.

Клиническая картина характеризуется значительными нарушениями общего состояния. 
При гнойных свищах отмечается интоксикация, усиливающаяся при затруднении оттока. Нарушения общего состояния больного могут развиться и при вторичном инфицировании через свищ, что возможно не только при гранулирующих, но и при врожденных, эпителизирующихся свищах. 
При свищах желудка и тонкой кишки в связи с потерей пищеварительных соков могут наступить резкое нарушение водно-электролитного и белкового обмена и смерть больного. 
При свищах полых органов, сопровождающихся затеканием в орган секрета, не свойственного ему (пищи в бронх, кишечного содержимого в мочевой пузырь), нарушается функция органов.
Эпителизирующиеся и губовидные свищи самопроизвольно не заживают, гранулирующие же свищи могут заживать самостоятельно, если организм справляется с микрофлорой, а секвестры или инородные тела выделились из очага. 
Свищи полого органа могут самостоятельного закрываться при уменьшении выделения через него содержимого этого органа (кишечное содержимое, желчь, моча).  
При наружном свище диагноз ставится при характерных жалобах, анамнезе, виде раны и количестве отделяемого.
Диагностика внутренних свищей трудна и чаще всего является находкой при обследовании больного. Для определения направления свищевого хода, его длины, количества и характера ответвлений, связи с патологическим очагом применяют зондирование, рентгенографию — фистулографию с введением в свищ контрастного вещества (уротраст, верографин).
Введение метиленового синего в плевральную полость при подозрении на бронхоплевральный свищ позволяет установить окрашивание мокроты, то же при свищах прямой кишки.

Лечение:

  1. Уход за каналом свища и окружающей кожей, применение дренажа или специальных приемников. Кожа вокруг тщательно очищается, смазывается цинковой мазью, вазелином или пастой Лассара.
  2. Ликвидация очага воспаления при гранулирующих свищах. Применяются физиопроцедуры, прижигания грануляций, оперативное вмешательство.
  3. Ликвидация очага, удаление эпителиального покрова свищевого хода эпителиальных свищей, нередко с частичной резекцией этих органов.
  4. Радикальная операция при губовидных свищах — мобилизация и зашивание стенки полого органа с ликвидацией свищевого канала. Искусственные свищи накладывают с лечебной целью для восстановления функции органа, уменьшения страдания больного, обеспечения питания или отведения содержимого либо секрета органа.
  5. Они бывают временными или постоянными. Временные (гранулирующие) свищи накладывают в расчете на самостоятельное заживление, постоянные (губовидные) — на продолжительный срок. Операция, в результате которой полость того или иного органа стала сообщаться через наружные покровы с внешней средой, называется «стомия». К названию органа добавляется слово «стомия» (греч. stoma — отверстие): гастростомия, холецистостомия. Наложенные искусственно межорганные соустья называют анастомозами. Например, межорганные анастомозы: гастроэнтероанастомоз, энтероанастомоз.

Гангрена: лекарства, используемые при лечении

Гангрена — омертвение тканей организма, сопровождающееся их гниением.

Общие сведения

Гангрена – это достаточно сложное заболевание, характеризующееся гибелью тканей. Причины возникновения гангрены различны. Гибель тканей может стать следствием их плохого кровоснабжения, возникнуть из-за плохой циркуляции крови по сосудам или из-за полного прекращения кровообращения, а также от воздействия внешних факторов, например, химических реактивов или электрического тока, в результате воздействия высоких температур.

Причины развития гангрены

Гангрена развивается в результате непосредственного воздействия на ткани токсических, химических, механических, лучевых, электрических, термических и других факторов.

Все причины возникновения гангрены можно разделить на 3 большие группы.

Химические и физические воздействия

Механическая сила становится причиной гангрены при достаточно обширных травмах (разрывах или размозжениях), при которых происходит разрушение большого количества клеток или даже целых органов. Температурное воздействие вызывает гангрену при повышении температуры более +60С или менее -15С; в первом случае возникает ожог, во втором – отморожение. Механизм развития гангрены при поражении электрическим током сходен с ожогами: в месте выхода тока возникает значительное повышение температуры, буквально сжигающее ткани.

Кислоты вызывают свертывание клеточных белков и становятся причиной развития сухой гангрены. При воздействии щелочей происходит омыление жиров и растворение белков, развивается колликвационный некроз (расплавление тканей), по своему характеру напоминающий влажную гангрену.

Инфекционные воздействия

Обычно гангрена развивается при огнестрельных или глубоких ножевых ранениях, а также при раздавливании, размозжении тканей и т. д. Однако из-за сопутствующего нарушения питания тканей может возникать при небольших ранках или даже ссадинах у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Гангрена может вызываться энтеробактериями, кишечной палочкой, стрептококками, протеем и клостридиями. В последнем случае развивается газовая гангрена.

Нарушения кровообращения

Являются самой распространенной причиной возникновения гангрены. Нарушения кровоснабжения могут развиться при серьезных нарушениях сердечной деятельности (декомпенсация), закупорке или продолжительном спазме сосудов при атеросклерозе, эмболии, склерозе сосудов, облитерирующем эндартериите или отравлении спорыньей.

Нередко причиной прекращения кровообращения становится ранение или механическое сдавление сосуда. Например, при ущемлении грыжи может развиться гангрена участка кишки, при чрезмерно тугой гипсовой повязке или чрезмерно длительном наложении жгута – некроз конечности. В эту же группу гангрен можно отнести случаи травматического повреждения крупных сосудов в результате ранений при сохранении целостности тканей.

Симптомы

От гангрены может пострадать как участок тела, так и целый орган. Симптомом гангрены является то, что поражённый участок меняет свой цвет, становясь синим или даже чёрным. Также гангрена может появиться при нарушении или прекращении доступа кислорода. Легче всего гангрена развивается в тканях, расположенных далеко от сердца. А к таким тканям и органам относятся конечности или же места с локальным нарушением кровообращения.

Виды гангрены

Сухая гангрена

Сухая гангрена обычно поражает определённый участок тела и не распространяется дальше. На первом этапе развития этого заболевания человек ощущает сильную боль в месте омертвевшего сосуда, после чего больная конечность бледнеет, в области поражения кожа становится как мрамор, заметно холодеет, пульсация в этом месте пропадает. Далее конечность совсем теряет чувствительность. Однако боль мучает человека достаточно долго, так как нервные окончания отмирают в поражённых тканях дольше. Происходит нарушение кровообращения в главном сосуде и в его ответвлениях.

Причиной сухой гангрены является нарушение процесса циркуляции крови в конечностях, то есть в руках или ногах, или же сильное обезвоживание тканей. В этом случае ткани сильно высыхают, далее мумифицируются и изменяют цвет.

Сухая гангрена распространяется от кончиков капиллярных сосудов до главной вены. В области соединения погибшей ткани со здоровой развивается защитный барьер. На полное омертвление тканей и процесс восстановления уходит достаточно долгое время. Клетки в омертвевших тканях развиваются очень медленно. В этот период проникшие в очаг заболевания микробы могут стать причиной развития другого вида гангрены – влажной. В этом случае погибшие ткани не разрушаются, а токсичные вещества проникают в очень малых количествах, поэтому их накопления не становятся причиной интоксикации. Самочувствие больного в этот период достаточно удовлетворительное. Это позволяет не делать сразу операцию по удалению конечности, а дать возможность полностью сформироваться защитному барьеру.

Влажная гангрена

Влажная гангрена развивается по той же причине, что и сухая. Однако при этой гангрене происходит более быстрый процесс нарушения кровообращения в сосудах. Влажной гангрене подвержены чаще всего полные люди. Ткани при этом заболевании полностью не обезвоживаются, по этой причине и начинается процесс гниения. При влажной гангрене происходит интоксикация организма вследствие того, что в организм проникает очень много продуктов разложения тканей. В отмерших тканях активно развиваются бактерии, из-за которых болезнь развивается очень интенсивно.

Причиной развития влажной гангрены могут стать нарушения в работе внутренних органов – например, кишечника, желчного пузыря или лёгких. Тромбы в больших венах тоже могут спровоцировать развитие влажной гангрены.

Начальная стадия развития влажной гангрены очень схожа с сухой гангреной. Только при влажной гангрене на больном участке кожа покрывается пятнами, пузырями с гнойным содержимым. Больной чувствует себя плохо, пораженное место сильно болит, давление понижается, наблюдается сухость языка, поднимается температура тела.

Интоксикация организма из-за влажной гангрены представляет серьёзную угрозу для жизни человека, может развиться сепсис, что станет причиной смерти. Очень тяжело переносят заболевание больные сахарным диабетом, так как из-за большого количества сахара в крови организм не может полноценно бороться с болезнью.

Газовая гангрена

Газовая гангрена способна поражать разные части организма, но чаще всего от неё страдают руки и ноги. Наиболее часто встречаются такие виды газовой гангрены как острая гангрена и атеросклеротическая гангрена.

Газовая гангрена может начаться после попадания в рану особых микробов. Впоследствии в ране образуются споры, которые достаточно быстро развиваются в лишённой кислорода ткани. Причём этот вид гангрены может развиться после проникновения микробов в раны разного происхождения.

Газовая гангрена разрушает мышечные ткани организма. После попадания в ткани, где благоприятна среда для развития микробов, начинают выделяться токсичные вещества, которые, проникая в соединительные ткани, разрушают клетки в них. Данный процесс достаточно стремителен. Микробы выделяют вещества, которые способствуют распаду белков и углеводов поражённых тканей с выделением особого газа.

Протекает газовая гангрена медленно. Первоначальными симптомами считаются болезненность и опухоль в области заражения. Далее из раны начинает выделяться тёмная жидкость с дурным запахом, кожные покровы около раны темнеют. При лёгком касании кожи в области раны слышится звук, напоминающий потрескивание.

К сожалению, этот вид гангрены без хирургического вмешательства не излечить. Удаляется весь поражённый участок, в самых запущенных случаях прибегают к ампутации конечности с очагом заболевания.

Что можете сделать Вы при гангрене

Гангрена очень серьёзное заболевание, поэтому, для избежания нежелательных осложнений, при первых его признаках следует обратиться к врачу.

Что может сделать врач

Врач поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Осложнения и профилактика

Гангрена – опасное для жизни заболевание, которое может давать очень тяжелые осложнения.

Так, влажная гангрена конечности может приводить к:

Гангрена одного из органов брюшной полости приводит к развитию воспаления брюшины и сепсиса.

Гангрена легкого может осложниться септическим состоянием, легочным кровотечением различной интенсивности, легочной и сердечной недостаточностью.

Сухая гангрена может осложниться развитием влажной гангрены.

Профилактика гангрены заключается в:

  • Своевременном лечении болезней сердца и сосудов, ожогов, отморожений, заболеваний органов груди или брюшной полости;
  • Если человек чувствует, что конечности стали мерзнуть, в них нарушилась чувствительность или поменялся цвет, нужно срочно обращаться к сосудистому хирургу за консультацией;
  • Проходить профилактические УЗДГ сосудов верхних и нижних конечностей;
  • Вовремя лечить варикозную болезнь вен.

Публикации в СМИ

Анаэробная раневая инфекция — инфекция с быстро прогрессирующим некрозом мягких тканей, обычно сопровождается образованием газа и тяжёлой интоксикацией; наиболее грозное и опасное осложнение ран любого генеза.

Этиология. Возбудители — Clostridium perfringens, Clostridium novyi (Clostridium oedematiens), Clostridium septicum, Clostridium histolyticum.

Предрасполагающие факторы • Обширные размозжения тканей, огнестрельные и оскольчатые ранения с обширными повреждениями, загрязнённые землёй и обрывками одежды • Местные или общие нарушения кровообращения: тугая повязка, перевязка или тромбоз сосудов, тяжёлая кровопотеря • Первичная хирургическая обработка сильно загрязнённой раны, выполненная позднее 6 ч с момента ранения • Неадекватно выполненная первичная хирургическая обработка раны • Пониженная реактивность организма: переутомление, истощение, длительное голодание, переохлаждение, лечение ГК.

Классификация • Преимущественное поражение мышц (клостридиальный миозит, классическая форма) • Преимущественное поражение подкожной клетчатки и соединительной ткани (клостридиальный целлюлит, или отёчно-токсическая форма) • Смешанная форма — в патологический процесс вовлечены все виды мягких тканей.

Клиническая картина • Инкубационный период — от 3–6 ч до 1–2 сут; молниеносные формы могут привести к смертельному исходу в течение первых двух дней • Основная жалоба: постоянно усиливающиеся непереносимые давящие боли в повреждённой области. Если больной получал наркотические анальгетики, болевой синдром может отсутствовать • Состояние пострадавшего прогрессивно ухудшается, что проявляется резкой слабостью, бледностью кожных покровов, усиленным потоотделением, чувством беспокойства. Частота пульса быстро нарастает, АД падает, температура тела остаётся неизменной или иногда повышается, сознание спутанное, бред. Развивается септический шок • Рана резко болезненна; нет гиперемии и гноетечения, характерных для других инфекционных процессов; серый налёт на поверхности раны; отделяемое серозное, жёлто-коричневого цвета с неприятным сладковато-гнилостным запахом. Возможно образование булл, заполненных геморрагическим содержимым. Прогрессивно увеличивается отёчность тканей, зона некроза расширяется. Позже, при пальпации краёв раны появляется крепитация.

Методы исследования • Лабораторные показатели. Уменьшение Ht, увеличение содержания билирубина за счёт гемолиза эритроцитов, лейкоцитоз с относительной и абсолютной лимфопенией • Микроскопия мазков: крупные грамположительные палочки • Рентгенологическое исследование. Характерная перистость, вызванная расхождением мягких тканей (мышц, клетчатки) под действием образующихся газов.

Лечение • Хирургическое лечение — широкое рассечение раны в сочетании с удалением омертвевших тканей. Одновременно начинают вводить больше антибиотиков широкого спектра действия (т.к. возможно сочетание клостридиальной инфекции с другими аэробами и анаэробами), например цефалоспорин 3 поколения или клиндамицин в сочетании с аминогликозидом; хлорамфеникол, ампициллин+сульбактам. При клостридиальном миозите, целлюлите эффективен бензилпенициллин (10–20 млн ЕД/сут в/в). В особо запущенных случаях (при поражении газовой гангреной конечности) выполняют ампутацию • Гипербарическая оксигенация (при давлении кислорода — 3,03 кПа) • Серотерапия — применение противогангренозных сывороток. Поливалентная сыворотка содержит в одной ампуле анатоксины против трёх видов возбудителей газовой гангрены (по 10 000 МЕ против Clostridium perfringens, Clostridium oedematiens, Clostridium septicum). Моновалентные сыворотки содержат анатоксины только одного вида по 10 000 МЕ. Лечебная доза сывороток — 150 000 МЕ (по 50 000 МЕ каждого вида). Перед введением основной дозы проводят внутрикожную пробу сывороткой, разведённой 1:100 с целью выявления гиперчувствительности к белку. Профилактически, поливалентную сыворотку в дозе 30 000 МЕ вводят в максимально ранние сроки п/к и/или в/м.

Прогноз зависит от характера раневого процесса, его локализации, срока с момента получения травмы до начала проведения целенаправленной терапии, скорости распространения инфекционного процесса за пределы раны, вида возбудителя. Без лечения летальный исход неизбежен. Даже при лечении, смертность всё равно остаётся высокой — 25–40%.

Профилактика. Главные условия успешной профилактики газовой гангрены — удаление всех нежизнеспособных тканей и своевременная первичная хирургическая обработка раны.

Синонимы • Газовая гангрена • Флегмона коричневая

МКБ-10. A48.0 Газовая гангрена

Газовая гангрена — причины, симптомы, диагностика и лечение

Газовая гангрена – это чрезвычайно тяжелое инфекционное осложнение раневого процесса, которое вызывается анаэробными (размножающимися без доступа воздуха) микроорганизмами из рода клостридий. Как правило, развивается при обширных ранах с размозжением тканей. Сопровождается отечностью тканей, зловонным отделяемым, отхождением пузырьков газа и выраженной интоксикацией организма продуктами тканевого распада. Диагностируется на основании клинической картины, данных инструментальных и лабораторных исследований. Показано срочное оперативное лечение — вскрытие раны лампасными разрезами, при быстром прогрессировании процесса производят ампутацию.

Общие сведения

Газовая гангрена – это очень тяжелый инфекционный процесс, который развивается в результате инфицирования ран анаэробными бактериями, обитающими в земле и уличной пыли. Особенно предрасположены к возникновению газовой гангрены пациенты с обширными ранами, сопровождающимися массивным размозжением мышечной ткани, возникновением карманов и участков с плохим кровоснабжением. Лечение патологии в зависимости от причин ее возникновения осуществляют специалисты в сфере гнойной хирургии, травматологии и ортопедии и других областях медицины.

Причины

Газовая гангрена вызывается бактериями из рода клостридий, которые в норме обитают в кишечнике травоядных домашних животных, откуда попадают в землю, уличную пыль, на одежду и т. д. В отдельных случаях обнаруживаются в фекалиях и на коже здоровых людей. Размножаются только в безкислородной среде, но в присутствии кислорода могут длительное время сохраняться в виде спор.

В 90% случаев возбудителем газовой гангрены является Clostridium perfringens, остальные приходятся на долю Cl. histolitycum, Cl. oedematiens, Cl. septicum, Cl. novii, Cl. fallax и т.д. Обычно газовая гангрена развивается в результате обширных размозженных ран и травматических отрывов конечностей, реже – в результате ранений толстого кишечника и попадания инородных тел. В отдельных случаях причиной возникновения могут стать даже небольшие раны (особенно – загрязненные обрывками одежды или частицами почвы).

Классификация

С учетом местных проявлений гнойные хирурги выделяют четыре формы газовой гангрены.

  • Классическая или эмфизематозная форма. Наблюдается умеренный отек, постепенно сменяющийся омертвением тканей с выделением большого количества газа. Гной отсутствует. Раневая поверхность сухая, выявляются обширные очаги некроза. Грануляций нет, на дне виднеется омертвевшая серо-зеленая, не кровоточащая мышечная ткань с трупным запахом. При надавливании из раны выделяется газ и сукровичная жидкость. Кожа в зоне поражения холодная, бледная, покрытая буроватыми пятнами. По мере прогрессирования инфекции боли в ране сначала резко усиливаются, затем чувствительность теряется. Пульс на периферических артериях исчезает, конечность приобретает бурую окраску и омертвевает.
  • Отечно-токсическая форма. Сопровождается обширным, быстро распространяющимся отеком, нарастающим буквально в течение каждой минуты. Рана без гнойного отделяемого, газ выделяется в малых количествах или отсутствует. Из-за быстро нарастающего отека мышцы сдавливаются и выбухают из раны. Подкожная клетчатка зеленоватая, желеобразная, мышечная ткань бледная, кожные покровы вокруг раны холодные, блестящие, резко напряженные. По мере развития воспаления периферический пульс исчезает, конечность становится бурой, развивается омертвение.
  • Флегмонозная форма. Протекает более благоприятно, может быть развиваться на ограниченном участке. Отек окружающих тканей умеренный или незначительный, на дне раны – розовые мышцы с участками некроза. Из раны выделяется гной и пузырьки газа. Кожа вокруг раны теплая, без пятен. Пульс на периферических артериях сохранен.
  • Гнилостная или путридная. Развивается в результате симбиоза анаэробных и гнилостных микроорганизмов. В отличие от других форм чаще возникает не на конечностях, а на туловище. Характеризуется молниеносным течением с бурным распадом тканей. Инфекция быстро распространяется по клетчаточным пространствам, вызывая омертвение клетчатки, мышц и фасций. Из раны выделяется газ и зловонное гнилостное отделяемое с кусочками разрушенных тканей. Присоединение гнилостной инфекции обуславливает разрушение стенок сосудов, поэтому при этой форме газовой гангрены часто наблюдаются вторичные кровотечения.

Симптомы газовой гангрены

Для патологии характерно раннее бурное начало. Симптомы обычно появляются на 1-3 день после травмы. Ткани вокруг раны отекают, появляется зловонное отделяемое с пузырьками газа. Отек стремительно распространяется на соседние участки, состояние больного быстро ухудшается, отмечаются признаки отравления организма продуктами распада тканей. Без специализированной медицинской помощи смерть наступает в течение 2-3 суток с момента начала болезни.

Особенности местных и общих проявлений зависят от вида возбудителя. Для Clostridium perfringens характерно фибринолитическое, токсико-гемолитическое и некротическое течение, для Clostridium septicum – серозно-кровянистый отек тканей, малое количество выделяемого газа и интенсивное разрушение эритроцитов. Clostridium oedematiens, напротив, образует большое количество газа и при этом также оказывает гемолитическое воздействие на организм. Clostridium histolitycum отличается особой агрессивностью по отношению к живым тканям. Всего в течение 10-12 часов она способна разрушить соединительную и мышечную ткань настолько, что будут видны кости.

Температура тела повышена до 38-40°С, отмечается снижение артериального давления, тахикардия, учащенное дыхание, жажда, озноб, мучительная бессонница, головная боль, ломота в мышцах. Пациент возбужден, говорлив или, напротив, подавлен. Постепенно развивается вначале олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи), а затем и анурия (отсутствие мочи). В тяжелых, прогностически неблагоприятных случаях возможно понижение температуры тела и гематурия.

Разрушение эритроцитов становится причиной быстро развивающейся анемии и гемолитической желтухи. В анализах крови выявляется снижение количества эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и преобладанием юных форм нейтрофилов. К числу наиболее постоянных местных симптомов относится отек окружающих тканей, образование газа, разрушение мышечной ткани и отсутствие классических признаков воспаления.

Диагностика

Диагноз газовая гангрена выставляется на основании клинической картины и подтверждается дополнительными исследованиями. При изучении раневого отделяемого под микроскопом обнаруживаются клостридии. Рентгенологическое обследование подтверждает наличие газа в тканях. В процессе дифференциальной диагностики исключают фасциальную газообразующую флегмону, при которой не наблюдается разрушения мышц.

Лечение газовой гангрены

Лечение включает в себя неотложное оперативное лечение в сочетании с активной общей терапией. Рану широко вскрывают лампасными разрезами (широкими продольными разрезами на протяжении всего сегмента, включающими в себя разрез кожи, подкожной клетчатки и собственной фасции). Все нежизнеспособные ткани иссекают, рану промывают раствором перекиси водорода. При наличии подозрительных участков на соседних сегментах там также производят лампасные разрезы.

Раны обязательно оставляют открытыми и рыхло дренируют марлей, пропитанной раствором марганцовки или перекиси водорода. В течение первых 2-3 суток перевязки производятся 2-3 раза в день, в дальнейшем – ежедневно. При быстром прогрессировании, вовлечении в процесс всех мягких тканей и омертвении конечности выполняется ампутация или экзартикуляция. Ампутация проводится гильотинным способом, с отсечением всех слоев на одном уровне. Рану оставляют открытой, на культе выполняют лампасные разрезы, раны дренируют, используя марлю, смоченную в растворе перманганата калия или перекиси водорода.

Сразу после постановки диагноза начинают массивную инфузионную терапию с использованием плазмы, альбумина, растворов белков и электролитов. При анемии проводят переливание крови. Антибиотики вводят в высоких дозах внутриартериально или внутривенно. В послеоперационном периоде пациентам назначают гипербарическую оксигенацию. Выполняют внутривенное введение противогангренозной сыворотки. При установленном возбудителе используют моновалентную сыворотку, при неустановленном – поливалентную.

Прогноз и профилактика

Основным средством профилактики газовой гангрены является адекватная своевременная первичная обработка раневой поверхности и назначение антибиотиков широкого спектра действия. В процессе обработки должны быть иссечены все нежизнеспособные ткани, а также дно и края раны. Следует помнить, что антибиотикотерапия обязательна при любых обширных ранах, особенно – обильно загрязненных и сопровождающихся размозжением тканей. Профилактическое использование противогангренозных сывороток недостаточно эффективно и может стать причиной развития анафилактического шока.

Пациентов с газовой гангреной изолируют, выделяют им отдельный сестринский пост, перевязочный материал немедленно сжигают, инструменты и белье подвергают специальной обработке. Споры клостридий обладают высокой устойчивостью к кипячению, поэтому инструмент следует обрабатывать в условиях повышенного давления в паровом стерилизаторе либо в сухожаровом шкафу. Любые медицинские мероприятия необходимо проводить в резиновых перчатках, которые по окончании процедуры сжигают или погружают в дезинфицирующий состав (лизол, карболовую кислоту, хлорамин).

Гангрена | Медицина Джона Хопкинса

Что такое гангрена?

Гангрена — это опасное и потенциально смертельное состояние, которое возникает, когда прекращается приток крови к большому участку ткани. Это приводит к тому, что ткань разрушается и отмирает. Гангрена часто окрашивает пораженную кожу в зеленовато-черный цвет. Однако слово гангрена связано не с зеленым цветом, а с самим состоянием. Оно происходит от греческих и латинских слов, обозначающих грызущую рану или разложившуюся ткань.

Гангрена бывает двух форм: сухая и влажная:

  • Сухая гангрена возникает при прекращении кровоснабжения тканей. Область становится сухой, сморщивается и чернеет.
  • Влажная гангрена возникает, если бактерии проникают в эту ткань. Это вызывает отек области, выделение жидкости и неприятный запах.

Что вызывает гангрену?

Гангрена возникает при прекращении кровоснабжения определенных тканей. Это может произойти из-за:

  • Инфекция
  • Травма, такая как ожог или боевое ранение
  • Хроническое заболевание

Хронические заболевания, наносящие вред системе кровообращения, включают диабет, заболевания периферических артерий и болезнь Рейно.Они часто могут привести к гангрене. Травматические повреждения, такие как ожоги или укус зараженной собаки, также могут остановить кровоток. Тяжелые случаи, когда кожа замерзает (обморожение), также могут привести к гангрене.

Кто подвержен риску гангрены?

Люди с диабетом, заболеванием периферических артерий и болезнью Рейно подвержены более высокому риску гангрены. Кожные инфекции, травмы, ожоги, укусы собак и обморожения также подвергают людей риску гангрены.

Каковы симптомы гангрены?

Симптомы гангрены зависят от ее локализации и причины.Сухая гангрена обычно начинается с красной линии вокруг пораженного участка. Затем эта область становится сухой и черной.

Другие симптомы гангрены:

  • Похолодание и онемение пораженного участка
  • Боль в пораженной области или за ее пределами
  • Покраснение и припухлость вокруг раны (часто наблюдается при развитии влажной гангрены)
  • Язвы, которые постоянно возникают в одном и том же месте
  • Стойкая необъяснимая лихорадка с температурой выше 100.4°F (38°C)
  • Зловонная рана
  • Выраженное изменение цвета кожи с оттенками зеленовато-черного, синего, красного или бронзового
  • Гной или выделения из раны
  • Пузыри и ощущение потрескивания под кожей
  • Спутанность сознания, боль, лихорадка и низкое кровяное давление, особенно при внутренней гангрене
  • Шок

Чем раньше будет начато лечение гангрены, тем успешнее будет лечение. Поэтому, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Как диагностируется гангрена?

Если у вас есть симптомы гангрены, ваша медицинская бригада проведет медицинский осмотр для выявления признаков гибели тканей. Они также могут спросить вас о любых хронических заболеваниях, которые могут быть связаны с гангреной.

Ваш поставщик медицинских услуг может также захотеть провести лабораторные анализы для выявления гангрены. Например, более высокое, чем обычно, количество лейкоцитов может означать, что у вас инфекция.Ваш лечащий врач может взять образцы ткани или жидкости из пораженного участка и изучить их в лаборатории. Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас может быть внутренняя гангрена, он или она может назначить визуализирующие исследования или операцию, чтобы выяснить это наверняка.

Как лечат гангрену?

Ваш лечащий врач разработает для вас наилучший план лечения на основе:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Насколько ты болен
  • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапией
  • Если ожидается ухудшение вашего состояния
  • Мнение поставщиков медицинских услуг, участвующих в вашем лечении
  • Ваше мнение и предпочтения

Лечение гангрены обычно состоит из одной или нескольких следующих процедур:

  • Антибиотики. Эти лекарства можно использовать для уничтожения бактерий в пораженной области. Они используются только при наличии влажной гангрены
  • Операция по удалению омертвевших тканей. Это называется санацией. Это может помочь предотвратить распространение гангрены на близлежащие здоровые ткани. В случаях, когда гангрена широко распространена, может потребоваться ампутация пальца руки, ноги или даже конечности.
  • Обработка личинок. Это нехирургическая альтернатива традиционной санации.Во время этой процедуры на пораженный участок помещают чистых личинок мух, которые разъедают мертвые ткани и удаляют бактерии. Это безболезненная процедура.
  • Гипербарическая оксигенотерапия. Во время этой процедуры вас помещают в специальную герметичную камеру, которая подает кислород под высоким давлением, нагнетая больше кислорода в пораженный участок. Это может ускорить заживление и убить бактерии. Это лечение особенно эффективно у людей, у которых развилась гангрена из-за диабетических язв стопы.
  • Сосудистая хирургия. Если ваша гангрена вызвана плохим кровотоком, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию для улучшения кровообращения. Людям, у которых гангрена возникла в результате закупорки артерии, например, может быть назначено шунтирование или ангиопластика, чтобы решить эту проблему.

Каковы осложнения гангрены?

Поскольку гангрена может быстро распространиться на большую площадь тела, количество мертвых тканей может быть довольно большим. Обработка этих больших участков может привести к:

  • Большие участки рубцов
  • Необходимость реконструктивной хирургии
  • Ампутация

Тяжелые случаи гангрены могут привести к недостаточности органов и даже к смерти.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить гангрену?

Вы можете помочь предотвратить гангрену, внимательно наблюдая за любыми имеющимися у вас ранами и немедленно обращаясь за помощью в случае появления признаков инфекции. Если у вас есть определенные состояния, которые могут повлиять на кровообращение (например, диабет, заболевание периферических сосудов, болезнь Рейно), очень внимательно следуйте инструкциям вашего лечащего врача по ведению вашего состояния.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Гангрена требует неотложной медицинской помощи.Перспективы гангрены зависят от местоположения и размера пораженного участка, а также от любых других заболеваний, которые у вас могут быть. Гангрена часто опасна для жизни, поэтому немедленная медицинская помощь имеет решающее значение.

Ключевые точки

  • Гангрена — это опасное и потенциально смертельное состояние, которое возникает, когда прекращается приток крови к большой группе тканей.
  • Люди с диабетом, заболеванием периферических артерий и болезнью Рейно подвержены более высокому риску гангрены.
  • Симптомы гангрены включают похолодание, онемение, боль, покраснение или припухлость в пораженной области.
  • Иногда требуется ампутация.
  • Гангрена требует неотложной медицинской помощи.

 

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Гангрена: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое гангрена?

Гангрена — это серьезное заболевание, при котором недостаток кровоснабжения тканей организма приводит к их отмиранию.Хотя могут быть поражены любые ткани тела, гангрена чаще всего начинается на пальцах рук и ног, кистях и стопах.

Гангрена может привести к летальному исходу, если ее не лечить.

Существует несколько различных типов гангрены, в том числе:

  • Сухая гангрена: Отмирание тканей возникает, когда кровоток в области нарушается или блокируется, часто из-за плохой циркуляции .
  • Влажная гангрена: Отмирание тканей происходит в результате бактериальной инфекции и повреждения, препятствующего кровоснабжению. Ткани опухают, появляются волдыри и гной («влажный» фактор). Влажная гангрена может быстро распространяться и поэтому требует немедленной медицинской помощи.
  • Газовая гангрена: Отмирание тканей в результате инфекции, вызванной бактериями Clostridium . Бактерии быстро размножаются внутри тканей организма, образуя токсины и выделяя в тканях газы. При отсутствии лечения газовая гангрена может быстро привести к смерти.
  • Гангрена Фурнье: Эта гангрена вызывается инфекцией полового члена, мошонки или промежностной (генитальной и анальной) области.
  • Внутренняя гангрена: Эта гангрена возникает из-за блокирования притока крови к внутренним органам, таким как кишечник, желчный пузырь или аппендикс.

Кто подвержен риску гангрены?

Гангрена чаще развивается у лиц, у которых есть:

  • Атеросклероз или заболевание периферических артерий: при этих состояниях жировые отложения в артериях ограничивают кровоток.
  • Диабет: Диабет повреждает нервы и кровеносные сосуды.Диабет заставляет раны заживать медленнее. Медленно заживающие раны подвержены повышенному риску инфицирования. Ноги особенно подвержены риску инфицирования как осложнения диабета.
  • Синдром Рейно: при этом состоянии кровеносные сосуды пальцев рук и ног аномально реагируют на низкие температуры. Кровеносные сосуды сужаются (сужаются), вызывая уменьшение притока крови к этим пальцам.
  • Серьезные повреждения кожи и тканей, такие как ожоги, обморожения, травмы (например, в результате раздавливания или сдавливания части тела): эти повреждения вызывают кровопотерю в этой области, повреждение тканей и повышенный риск инфекции.
  • Ослабленная иммунная система: даже незначительные инфекции могут привести к гангрене у лиц с ослабленным здоровьем (например, от таких причин, как диабет, рак, инфекционные заболевания, алкоголизм/наркомания, пожилой возраст).

Симптомы и причины

Что вызывает гангрену?

Гангрена – это отмирание тканей, возникающее в результате недостаточного кровоснабжения пораженного участка ткани. Приток крови ко всем тканям тела жизненно важен для жизни. Кровь доставляет кислород, питательные вещества и антитела для борьбы с инфекцией.Если кровоснабжение прекращается, клетки могут погибнуть, могут развиться инфекции, а ткани могут погибнуть от гангрены.

Гангрена возникает в результате травмы, инфицирования тканей или других состояний, влияющих на кровообращение.

Каковы признаки и симптомы гангрены?

Симптомы гангрены различаются в зависимости от причины. Общие симптомы включают:

  • Холодная, бледная кожа.
  • Потеря чувствительности в пораженной области.
  • Боль может присутствовать или отсутствовать в пораженной области.
  • Красная и опухшая кожа в пораженной области.

Если бактериальная инфекция вызывает гангрену, другие признаки и симптомы могут также включать:

  • Лихорадка.
  • Озноб.
  • Потеря аппетита.
  • Учащенное дыхание и сердцебиение.
  • Головокружение.
  • Сильная боль в пораженной области.
  • Язвы и волдыри, которые кровоточат и выделяют зловонный гной.
  • Потрескивающий звук при надавливании на кожу (указывает на скопление газа в тканях).
  • Изменение цвета кожи после смерти — от красного к коричневому, от фиолетового к черному.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гангрена?

Ваш врач диагностирует гангрену, осматривая вашу кожу, изучая историю болезни и назначая анализы, в том числе:

  • Исследования кровообращения для проверки притока крови к пораженному участку тела.
  • Анализ крови на наличие инфекции.
  • Культуры крови, жидкости или тканей для определения конкретных вовлеченных бактерий (если бактерии вовлечены) и лучшего антибиотика для лечения бактериальной инфекции.
  • Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), для подтверждения локализации и распространения гангрены, выявления газовой гангрены, выявления блокады кровотока.
  • Операция по подтверждению гангрены и ее лечению.

Управление и лечение

Как лечат гангрену?

Целями лечения гангрены являются:

  1. Удаление мертвых или инфицированных тканей.
  2. Профилактика или лечение инфекции для предотвращения распространения гангрены.
  3. Лечение основных состояний, вызвавших развитие гангрены.

Удаление омертвевших тканей

Мертвая ткань может быть удалена с помощью традиционной хирургии или биохирургии, называемой терапией санации личинок. В этом типе терапии используются личинки, которые не размножаются. Эти выращенные в лаборатории личинки помещаются на рану, которая затем закрывается повязкой. Личинки питаются только мертвыми тканями; оставляя здоровые ткани в покое. Через несколько дней повязку и личинок снимают.

Ампутация пораженного пальца руки, ноги или конечности иногда является единственным выходом, если гангрена тяжелая и удаление мертвой ткани вряд ли предотвратит ее распространение.

Восстановление кровотока

В некоторых случаях врачи хирургическим путем восстанавливают кровеносные сосуды. Восстановленные сосуды позволяют кровотоку достигать области, пораженной гангреной, чтобы ткани могли восстановиться и предотвратить повторное возникновение гангрены.

Лечение инфекции

Если бактериальная инфекция вызывает гангрену, врачи назначают антибиотики для лечения и профилактики инфекции.

Другие виды обработки

Также могут использоваться другие методы лечения, такие как гипербарическая оксигенотерапия (ГБО). Во время ГБО вы заключены в кислородную камеру высокого давления. Высокий уровень кислорода циркулирует в тканях тела, помогая заживлению отмирающих тканей. Высокое содержание кислорода также может помочь уменьшить рост бактерий, рост и распространение которых зависит от кислорода.

Какие осложнения связаны с гангреной?

При отсутствии лечения гангрена может перейти в серьезную инфекцию крови, называемую сепсисом.Сепсис может вызвать осложнения, включая органную недостаточность, чрезвычайно низкое кровяное давление, изменения психического статуса, шок и смерть.

Профилактика

Можно ли предотвратить гангрену?

Для людей с проблемами сердечно-сосудистой системы или диабетом лучший способ предотвратить гангрену — это поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы и регулярно проверять стопы и ноги на наличие признаков травм или повреждений кожи. Ранняя диагностика этих проблем позволяет начать лечение до того, как разовьется гангрена.

Другие способы предотвратить гангрену включают отказ от курения, отказ от употребления алкоголя, здоровое питание и регулярные физические упражнения.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с гангреной?

Прогноз для людей с гангреной зависит от причины. Ранняя диагностика и лечение – залог успешного выздоровления.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас есть рана или инфекция, которая прогрессирует, или если вы испытываете какие-либо симптомы гангрены.Своевременное лечение помогает предотвратить серьезные осложнения.

Гангрена — Причины — NHS

Кто подвергается наибольшему риску?

Наибольшему риску гангрены подвержены люди с основным заболеванием, которое может поражать кровеносные сосуды и артерии (особенно при плохом лечении), а также люди с ослабленной иммунной системой.

Состояния, поражающие кровеносные сосуды

Состояния, которые могут поражать кровеносные сосуды и повышать риск развития гангрены, включают:

  • диабет — пожизненное состояние, при котором уровень сахара в крови человека становится слишком высоким, что может привести к повреждению нервов и кровеносные сосуды (см. ниже)
  • атеросклероз — когда артерии сужаются и закупориваются жировым веществом, известным как бляшки
  • заболевание периферических артерий — когда скопление жировых отложений в артериях ограничивает приток крови к мышцам ног когда кровеносные сосуды в определенных частях тела, обычно на пальцах рук или ног, аномально реагируют на низкие температуры

Поскольку кровеносные сосуды от природы узкие, любое повреждение или чрезмерное сужение может блокировать приток крови к части тела и вызвать гангрену.

Диабет

Люди с диабетом имеют повышенный риск развития гангрены. Это связано с тем, что высокий уровень сахара в крови, связанный с этим заболеванием, может повредить ваши нервы, особенно в ногах, из-за чего легко получить травму, не осознавая этого.

Высокий уровень сахара в крови также может повредить кровеносные сосуды, ограничивая приток крови к ногам. Меньше крови означает, что ваши ноги также получат меньше клеток, борющихся с инфекцией, поэтому раны будут дольше заживать и с большей вероятностью заразятся.

Поэтому важно, чтобы вы особенно заботились о своих ногах, если у вас диабет. Узнайте больше об уходе за ногами для предотвращения гангрены.

Травмы и операции

Вы также подвержены повышенному риску развития гангрены, если получили травму или серьезное повреждение кожи и тканей, например:

  • серьезную травму, например, во время автомобильной аварии
  • ожог
  • обморожение

Эти травмы могут вызвать внезапную потерю крови в области тела, а любые открытые раны могут инфицироваться бактериями.

Гангрена также может возникнуть в результате инфекции, развившейся во время операции. Однако с развитием хирургических методов и инфекционного контроля вероятность развития гангрены во время операции в настоящее время невелика.

Слабая иммунная система

Если ваша иммунная система серьезно ослаблена, незначительные инфекции могут стать более серьезными и привести к гангрене. Слабая иммунная система может быть вызвана:

Однако по неясным причинам гангрена иногда может возникать у молодых и в остальном здоровых людей.

Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Что такое гангрена?

Гангрена возникает, когда ткани вашего тела отмирают после потери крови, вызванной болезнью, травмой или инфекцией. Обычно это происходит в конечностях, таких как пальцы рук, ног и конечности, но вы также можете получить гангрену в ваших органах и мышцах. Существуют разные виды гангрены, и все они нуждаются в немедленной медицинской помощи.

Каковы факторы риска гангрены?

Любое состояние, при котором снижается кровоток, увеличивает вероятность развития гангрены, в том числе:

 

Какие существуют типы гангрены?

Существует два основных типа гангрены:

Сухая гангрена: Чаще встречается у людей с сосудистыми заболеваниями, диабетом и аутоиммунными заболеваниями.Обычно это влияет на ваши руки и ноги. Это происходит, когда что-то — часто плохое кровообращение — блокирует приток крови к определенной области. Когда ваша ткань высыхает, она меняет цвет. Он может быть от коричневого до пурпурно-синего и черного. Ткань часто отпадает. В отличие от других типов гангрены, у вас обычно нет инфекции. Но сухая гангрена может привести к влажной гангрене, если она заразится.

Влажная гангрена: Этот тип почти всегда связан с инфекцией. Ожоги или травмы, при которых часть тела раздавлена ​​или сдавлена, могут быстро перекрыть кровоснабжение в этой области, убить ткань и повысить вероятность инфекции.Ткань отекает и покрывается пузырями; его называют «влажным», потому что он вызывает гной. Инфекция от влажной гангрены может быстро распространиться по всему телу.

Типы влажной гангрены включают:

Внутренняя гангрена: Это гангрена, поражающая внутренние органы. Обычно это связано с инфицированным органом, таким как аппендикс или толстая кишка.

Газовая гангрена: Газовая гангрена встречается редко, но особенно опасна. Это происходит, когда вы получаете инфекцию глубоко внутри вашего тела, например, внутри мышц или органов, обычно из-за травмы.Бактерии, называемые клостридиями, выделяют опасные токсины или яды вместе с газом, который может задерживаться в тканях. Ваша кожа может стать бледной и серой и издавать потрескивающий звук при нажатии. Без лечения газовая гангрена может привести к летальному исходу в течение 48 часов.

Гангрена Фурнье: Гангрена Фурнье также является редким заболеванием и вызывается инфекцией в области половых органов. Он поражает мужчин чаще, чем женщин. Если инфекция попадает в ваш кровоток, состояние, называемое сепсисом, может быть опасным для жизни.

Прогрессирующая бактериальная синергетическая гангрена (гангрена Меленея): Этот тип обычно вызывает болезненные поражения кожи через 1–2 недели после операции или незначительной травмы. Это также редко.

Каковы симптомы гангрены?

Симптомами сухой гангрены являются:

  • Сморщенная кожа, которая меняется с синей на черную и со временем сходит
  • Холодная, онемевшая кожа
  • Боль

плохое самочувствие

  • Красная, коричневая, лиловая, синяя, зеленовато-черная или черная кожа
  • Пузыри или язвы с неприятным запахом (гной)
  • Потрескивающий звук при нажатии на пораженный участок
  • Тонкая, блестящая или безволосая кожа
  • Граница между здоровой и поврежденной кожей
  • Внутренняя гангрена вызывает сильную боль в пораженной области.Например, если у вас гангрена в аппендиксе или толстой кишке, у вас, вероятно, будет боль в животе. Внутренняя гангрена также может вызвать лихорадку — состояние, требующее экстренной хирургической операции.

    Как диагностировать гангрену?

    Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Вы можете сдать:

    • Анализы крови. Они ищут бактерии или проверяют наличие признаков инфекции, например, большее количество лейкоцитов, чем обычно.
    • Визуальные тесты. Тесты КТ и МРТ сообщают вашему врачу, распространилась ли ваша гангрена и не скопился ли газ в ваших тканях.При артериограмме врач вводит краситель в вашу кровь, а затем делает рентген, чтобы проверить кровоток и найти закупоренные артерии.
    • Культуры. Ваш врач может взять образец крови, жидкости или ткани и изучить его под микроскопом на наличие признаков гибели бактерий или ткани.
    • Хирургия. Это может подтвердить внутреннюю гангрену или сообщить врачу, распространилась ли гангрена.

    Какие возможны осложнения гангрены?

    Если инфекция попадет в вашу кровь, у вас может развиться сепсис и септический шок.Это требует немедленного лечения. Симптомы включают в себя:

    • Низкое кровяное давление
    • Быстрое сердцебиение
    • Распоряжение
    • Изменение температуры тела
    • Световозгласие
    • Световозгласие
    • Боли для тела
    • Путаница
    • холодная, клейкая, бледная кожа
    • смерть

    Как лечить гангрену?

    Лечение всех форм гангрены включает удаление мертвых тканей, лечение и остановку распространения инфекции, а также лечение состояния, вызвавшего гангрену.Чем раньше вы начнете лечение, тем больше у вас шансов на выздоровление.

    Ваше лечение зависит от типа гангрены и может включать:

    Хирургическое вмешательство. Также называется санацией раны. Обычно это лечение первой линии. Ваш врач удаляет мертвые ткани, чтобы предотвратить распространение инфекции. Возможно, им потребуется удалить пораженную конечность, палец или палец ноги (ампутация).

    Личинкотерапия. Хотите верьте, хотите нет, но личинки до сих пор играют важную роль в современной медицине. Это нехирургический способ удаления мертвой ткани.Ваш врач помещает личинок мух (специально выращенных в лаборатории, чтобы они были стерильными) на вашу рану, где они поедают мертвые и инфицированные ткани, не повреждая здоровые ткани. Они также помогают бороться с инфекцией и ускоряют заживление, выделяя химические вещества, убивающие бактерии.

    Антибиотики. Вам могут вводить антибиотики через иглу (так называемую внутривенную или внутривенную) для лечения или предотвращения инфекции.

    Кислородная терапия. Гипербарическая оксигенотерапия может лечить влажную гангрену или язвы, связанные с диабетом или заболеванием периферических артерий.Вы проводите время в специальной камере, наполненной кислородом под более высоким давлением, чем кислород в атмосферном воздухе. Эксперты считают, что высокий уровень кислорода наполняет кровь и ускоряет заживление тканей. Кислородная терапия может также замедлить рост бактерий.

    Чтобы у вас снова не развилась гангрена, вашему врачу необходимо выяснить, что блокирует ваше кровоснабжение, и вылечить это состояние. Вам может потребоваться хирургическое вмешательство на сосудах, например шунтирование или ангиопластика, для восстановления кровотока. Вы также можете принимать лекарства для предотвращения образования тромбов.

    Как предотвратить гангрену?

    Лучшими способами предотвращения гангрены являются:

    • Следите за состоянием своего здоровья. Если у вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови. Регулярно проверяйте свои руки, ступни и ноги на наличие признаков травм, медленного заживления ран или других проблем с кожей. Следуйте советам своего врача о жизни с другими состояниями, которые влияют на ваш кровоток, такими как заболевание периферических артерий или феномен Рейно.
    • Берегите свои раны. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите признаки инфекции.
    • Не курить. Табак может повредить кровеносные сосуды.
    • Поддерживайте здоровый вес. Лишний вес может оказывать давление на артерии, блокируя кровоток.
    • Оставайтесь в тепле. Обморожение также блокирует кровоток и может привести к гангрене.
    • Защитите свои ноги, если у вас диабет.
    • Защитите свои ноги, если у вас заболевание периферических сосудов .
    • Поговорите со своим врачом, если у вас отеки на ногах, из-за которых вам трудно надеть обувь или носки.

    Гангрена | Кедры-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое гангрена?

    Гангрена является опасным и потенциально смертельная проблема со здоровьем. Это происходит, когда кровь приливает к участку ткани отрезается. Это приводит к тому, что ткань разрушается и отмирает.Гангрена часто превращается пораженная кожа зеленовато-черного цвета. Слово гангрена не связано с цветом зеленый, но к самому состоянию. Оно происходит от греческих и латинских слов, обозначающих грызущий воспаленные или разложившиеся ткани.

    Гангрена бывает двух форм: сухая и влажная:

    • Сухая гангрена возникает, когда кровь поток к тканям прекращается. Область становится сухой, сморщивается и чернеет.
    • Влажная гангрена возникает, если бактерии проникают в эту ткань. Это приводит к отеку пораженной области, оттоку жидкости и плохо пахнуть.

    Что вызывает гангрену?

    Гангрена возникает при кровоснабжении к определенным тканям прекращается. Это может произойти из-за:

    • Инфекция
    • Травма, такая как ожог, зараженная собака укус или боевое ранение
    • Тяжелые случаи обморожения
    • Хроническое заболевание, поражающее системы кровообращения, таких как диабет, заболевание периферических артерий или болезнь Рейно.Эти заболевания могут привести к гангрене, если они тяжелые и не находятся под контролем.

    Кто подвержен риску гангрены?

    Вы можете подвергаться повышенному риску гангрена, если у вас:

    • Хроническое заболевание, такое как диабет, поражение периферических артерий болезнь или болезнь Рейно
    • Кожная инфекция
    • Травма
    • Бернс
    • Укус собаки
    • Обморожение

    Каковы симптомы гангрены?

    Симптомы гангрены зависят от ее место и причина.Сухая гангрена часто начинается с красной линии вокруг пораженного участка. площадь. Затем эта область становится сухой и черной.

    Другие симптомы гангрены:

    • Похолодание и онемение пораженных площадь

    • Боль в области поражения или за ее пределами площадь

    • Покраснение и припухлость вокруг раны.Часто это признак влажной гангрены.

    • Язвы, которые продолжают появляться в то же самое место

    • Постоянная необъяснимая лихорадка с температура выше 100,4°F (38°C)

    • Зловонная рана

    • Выраженное изменение цвета кожи, с оттенками зеленовато-черного, синего, красного или бронзового

    • Гной или выделения из раны

    • Волдыри и ощущение потрескивания под кожа

    • Мышечные боли, слабость, диарея и потеря аппетита (иногда)

    • Спутанность сознания, боль, лихорадка и малокровие давление, особенно если инфицированная гангрена распространяется внутри вашего тела

    • Шок

    Ранняя гангрена лечится, тем успешнее будет лечение.Поэтому, если у вас есть что-либо из вышеперечисленного симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Как диагностируется гангрена?

    Если у вас есть симптомы гангрены, ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. Они будут проверять знаки из отмирание тканей. Они также могут спросить вас о любых хронических проблемах со здоровьем, которые у вас есть. может быть связано с гангреной.

    Ваш лечащий врач может также хочу сделать лабораторные тесты, чтобы проверить на гангрену. Более высокое, чем обычно, количество белой крови клетки могут означать, что у вас есть инфекция. Ваш лечащий врач может взять образцы ткань или жидкость из пораженного участка и вашу кровь для исследования в лаборатории. Если ваш медицинский работник считает, что у вас может быть внутренняя гангрена, он может заказать визуализацию тесты или операция, чтобы узнать наверняка.

    Как лечат гангрену?

    Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть на насколько тяжелое состояние.

    Лечение гангрены часто состоят из одного или нескольких следующих шагов:

    • Антибиотики. Эти лекарства можно использовать для уничтожения бактерий в зоне поражения.Они используются только для лечения влажной гангрены.
    • Операция по удалению омертвевших тканей. Когда мертвая ткань ограничивается определенной частью тела, удаляя мертвую ткань и оставляя здоровую окружающих тканей называется санацией. Это может помочь предотвратить гангрену от распространение на близлежащие здоровые ткани. В случаях запущенной гангрены широко распространены и не могут быть вылечены иначе, может потребоваться палец, палец ноги, ступня или более быть ампутированным.
    • Обработка личинок. Это нехирургическая альтернатива традиционное обеззараживание. Во время этой процедуры чистые личинки мух помещаются на пораженная зона. Они разъедают мертвые ткани и удаляют бактерии. это безболезненно процедура.
    • Гипербарическая оксигенация. Во время этой процедуры вы помещены в специальную герметичную камеру, которая дает кислород под высоким давлением, заставляя больше кислорода в пораженный участок.Это может ускорить заживление и помочь убить бактерии. Это лечение очень хорошо работает у людей, у которых развилась гангрена от диабетической стопы. язвы.
    • Сосудистая хирургия. Если ваша гангрена вызвана плохой кровью поток, ваш лечащий врач может порекомендовать хирургическое вмешательство для улучшения кровообращения. Людям, у которых гангрена возникла в результате закупорки артерии, например, может быть назначено шунтирование. хирургическое вмешательство или ангиопластика для устранения проблемы.

    Какие возможны осложнения гангрены?

    Гангрена может быстро распространиться по большая площадь тела. Таким образом, количество мертвых тканей иногда может быть довольно большим. Лечение этих больших площадей может привести к:

    • Большие участки рубцов
    • Необходимость реконструктивной хирургии
    • Ампутация

    Тяжелые случаи гангрены могут привести к к инфекции, которая распространяется по всему телу, отказу органов и даже смерти.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить гангрену?

    Вы можете помочь предотвратить гангрену, внимательно наблюдайте за любыми ранами, которые у вас есть, и немедленно обращайтесь за помощью, если вы видите признаки из инфекционное заболевание. Если у вас есть определенные состояния, которые могут повлиять на кровообращение, такие так как сахарный диабет, следуйте инструкциям вашего лечащего врача по управлению вашим состоянием.

    Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

    Влажная гангрена часто опасно для жизни.Поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью. Прогноз при влажной гангрене зависит от расположения и размеров пораженного участка, а также любых других проблем со здоровьем ты должно быть.

    Сухая гангрена часто может не ухудшаться или вызвать осложнения. Но она может прогрессировать до влажной гангрены. Вы должны увидеть свой поставщик медицинских услуг для любого типа.

    Ключевые моменты о гангрене

    • Гангрена является опасным и потенциально смертельная проблема со здоровьем.Это происходит, когда кровь приливает к области ткань срезается.
    • Люди с травмами, диабетом, заболевания периферических артерий и болезнь Рейно имеют более высокий риск развития гангрены.
    • Симптомы гангрены включают похолодание, онемение, боль, покраснение или припухлость в пораженная зона.
    • Хирургия того или иного типа часто требуется; это может включать ампутацию пораженной части тела.
    • Влажная гангрена требует неотложной медицинской помощи из-за бактериальной инфекции.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
    • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Знать, почему новое лекарство или лечение предписано и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

    Медицинский обозреватель: Барри Зингман, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Рэймонд Терли-младший PA-C

    Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

    © 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Причины, симптомы, риски и способы лечения

    Почему у людей с заболеванием периферических артерий часто развивается гангрена стопы?

    Гангрена может возникнуть в любом месте тела, где наблюдается недостаток богатой кислородом крови, что приводит к отмиранию тканей.Гангрена обычно возникает в этих местах, потому что участки тела, такие как ноги, ступни и пальцы ног, находятся дальше всего от сердца.

    Однако у пациентов с такими заболеваниями, как заболевание периферических артерий (ЗПА), гангрена на ногах не редкость, если болезнь не диагностировать или не лечить вовремя.

    У каких пациентов наиболее вероятно развитие гангрены стопы?
    Хотя существует несколько типов гангрены, в этой статье будет подробно рассмотрена сухая гангрена.Известно, что сухая гангрена развивается медленно и обычно поражает пациентов с тяжелым заболеванием периферических артерий (PAD) из-за курения или диабета. Это связано с тем, что и у курильщиков, и у диабетиков значительно выше вероятность развития заболевания периферических артерий.

    ЗПА — это заболевание, при котором артерии закупориваются бляшками, что приводит к ухудшению кровообращения, снижению нормального кровотока и возможности развития критической ишемии конечностей или поздней стадии ЗПА. У пациентов с ЗПА чаще развивается гангрена стоп, поскольку нарушение кровообращения приводит к гибели тканей и гангрене.

    Симптомы гангрены стопы
    Некоторые из основных симптомов гангрены включают изменение цвета стопы или пальцев ног. Пораженная стопа обычно выглядит «разложившейся», и по мере прогрессирования кожа начинает темнеть и высыхать.

    Признаки и симптомы гангрены могут включать:
    • Сухую и сморщенную кожу
    • Изменение цвета — от синего до черного
    • Ощущение холода и онемение кожи
    • Четкую границу между здоровой и поврежденной кожей
    • Грязно- выделения из протекающей язвы с запахом

    Кожа стопы также может стать более блестящей, прежде чем она начнет линять.Это выделение сделает четкое различие на вашей ноге между здоровой кожей и пораженным участком гангрены.

    Пораженный участок кожи также может быть холодным на ощупь из-за отсутствия кровотока, вызывающего нарушение кровообращения. Этот ограниченный кровоток также приводит к полной или частичной потере пульса в артериях, ведущих к стопе.



    Кроме того, вы можете заметить, что ходьба или прикосновение к пораженному гангреной участку стопы вначале очень болезненны.

    Однако по мере развития гангрены вы заметите потерю чувствительности в стопе. Когда гангрена становится очень тяжелой, у вас может быть неспособность двигать ногой из-за отмирания тканей.

    Риск гангрены стопы
    Гангрена может привести к летальному исходу, если ее вовремя не лечить. Поскольку гангрена может распространяться очень быстро и вызывать отмирание тканей, важно, чтобы пациенты с ЗПА всегда обращались за медицинской помощью, когда они впервые замечают признаки и симптомы гангрены.

    Другой риск гангрены заключается в том, что ампутация может быть единственным способом удалить мертвую ткань и предотвратить дальнейшее распространение. Ампутация сама по себе представляет риск для пациента. На самом деле, исследования показали, что пациенты с диабетом с болезнью стопы боятся ампутации ноги или ступни больше, чем страха смерти.

    Кроме того, уровень смертности после обширной ампутации в США составляет почти 48% в течение 1 года и 71% в течение 3 лет.1 Это означает, что пациенты с гангреной подвержены более высокому риску ампутации, если они не обращаются за медицинской помощью непосредственно перед ампутация — их единственное доступное решение.

    Наблюдение за предупредительными признаками гангрены стопы
    Чтобы предотвратить такие риски, как быстрое распространение гангрены и ампутация, пациенты, у которых может развиться гангрена, должны быть активными, чтобы предотвратить ее.

    Пациенты с заболеванием периферических артерий из-за курения или диабета более подвержены развитию гангрены, поскольку их артерии могут быть закупорены или закупорены.

    Эти пациенты должны ежедневно осматривать свои стопы на наличие предупреждающих признаков гангрены, таких как порезы, язвы, отек, покраснение, разрывы кожи или выделения.Если у вас есть факторы риска ЗПА, вам следует раз в год проходить обследование стоп у врача.

    Восстановление кровотока для лечения гангрены стопы
    Гангрена — это тяжелая форма нарушения кровообращения, и необходимо немедленно восстановить кровоток на сохраненных пальцах или стопе после ампутации.

    Для пациентов с гангреной, вызванной заболеванием периферических артерий, возможно проведение минимально инвазивной процедуры, называемой люмиваскулярной атерэктомией.

    Люмиваскулярная процедура является одним из последних технологических достижений в области атерэктомии.Люмиваскулярная технология оснащена устройством визуализации на конце катетера, которое позволяет врачу заглянуть внутрь артерии.

    Это делает удаление бляшки из закупоренных артерий более безопасным, чтобы врач мог восстановить нормальный кровоток в нижних конечностях.

    Во время процедуры ваш врач сможет четко видеть внутреннюю часть закупоренной артерии и отличить здоровую ткань от пораженной.

    Целью люмиваскулярной атерэктомии является:
    • Удаление необходимого количества зубного налета
    • Восстановление здорового кровотока
    • Улучшение кровообращения в ногах
    • Лечение гангрены и предотвращение ампутации

    Если у вас гангрена и заболевание периферических артерий (ЗПА), Люмиваскулярная атерэктомия может быть лучшим вариантом лечения для устранения симптомов.

    Если у вас диагностирован ЗПА и вы хотите улучшить приток крови к артериям нижних конечностей, обязательно спросите своего врача, подходит ли вам Люмиваскулярная атерэктомия.

    Действия:

      

    Если эта статья оказалась для вас полезной, не забудьте поделиться ею!

     

    Артикул:

    1. Сваминатан и др. Ампутация нижних конечностей при заболевании периферических артерий: улучшение результатов лечения пациентов.Управление рисками для здоровья Vasc.2014; 10: 417–424.

    Газовая гангрена — HealthyChildren.org

    Гангрена описывает смерть инфицированной ткани. Это повреждение тканей может быть вызвано бактерией Clostridium, чаще всего Clostridium perfringens. В этом случае болезнь называют газовой гангреной или клостридиальным мионекрозом (мио относится к мышцам, а некроз — к смерти). Это редкое, но опасное для жизни инфекция, которая возникает, когда эти бактерии размножаются и выделяют токсины, вызывая повреждение тканей.Это состояние часто связано с недавней хирургической раной или травмой.

    Признаки и симптомы

    Если у вашего ребенка разовьется газовая гангрена, она, вероятно, начнется с боли в месте существующей раны. Затем у вашего ребенка может появиться скопление жидкости (отек), болезненность и усиление боли. У нее может увеличиться частота сердечных сокращений (тахикардия), наряду с учащенным дыханием, потливостью, бледностью и высокая температура. При отсутствии лечения ее состояние может ухудшиться и привести к снижению артериального давления до опасного уровня (гипотензия), почечной недостаточности, нарушению ее психического статуса и шоку.

    Инкубационный период с момента заражения до появления симптомов может составлять от 6 часов до 3 недель. В большинстве случаев период составляет от 2 до 4 дней.

    Когда звонить своему педиатру

    Если есть признаки инфекции, особенно связанные с кожной раной, немедленно обратитесь к педиатру.

    Как ставится диагноз?

    Ваш врач диагностирует газовую гангрену на основании симптомов вашего ребенка, а также лабораторных анализов для обнаружения Clostridium  бактерий, таких как посевы и мазки образца крови и выделений из зараженной области.

    Профилактика

    Если у вашего ребенка повреждения кожи, промойте пораженный участок водой с мылом и держите его в чистоте. Если рана сильно загрязнена, обратитесь к педиатру или в отделение неотложной помощи, где, скорее всего, ее промоют водой и начнут антибиотики, такие как пенициллин или клиндамицин.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.