Фиброз молочной железы что это такое: Локальный фиброз молочной железы — GMI Company Berlin

Содержание

Кисты и фиброз молочных желез » Рак Молочной Железы

Кисты молочных желез встречаются в разных возрастных группах и являются доброкачественными изменениями молочных желез. В зависимости от дня менструального цикла кисты могут появляться и исчезать самостоятельно, особенно кисты малого размера. При больших размерах кист, которые не исчезают в течение менструального цикла, требуется консультация маммолога для установления причины возникновения и принятия решения о целесообразности дополнительного исследования содержимого кисты (пункция с цитологическим исследованием кистозной жидкости). Локализация кист может быть различной – только в одной железе, или в обеих молочных железах.

В период менструального цикла организм женщины подвергается изменениям, и даже в течение одного цикла изменения в кистах носят сугубо индивидуальный характер. Соответственно, несмотря на схожесть симптомов, у разных женщин данный процесс может протекать по-разному.

Киста представляет собой сформировавшуюся слепую полость в результате закупоривания выводного долькового протока густым секретом, или эпителием протока.

В результате неполного всасывания секрета железы полость, в которой он скапливается, образует капсулу, что в свою очередь может препятствовать всасыванию вновь образующейся жидкости. Образуется порочный круг, в результате чего мы видим длительно существующие кисты. В таком случае женщина может прощупывать у себя в груди уплотнения, которые могут меняться в размере в зависимости от дня менструального цикла. Причиной таким изменениям служит влияние гормональных фаз на секрецию внутри ткани молочной железы.

В случае самостоятельного обнаружения кист в молочной железы, необходимо обратиться к врачу даже в случае исчезновения кисты при смене фазы менструального цикла. Для диагностики кист может потребоваться маммография и УЗИ молочных желез.

Фиброз -это процесс разрастания соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах, возникающий вследствие хронического воспаления.

Лечение
Лечение кист подбирается индивидуально, в зависимости от причины их возникновения. Обычно применяются консервативные методы лечения. При больших размерах образования может потребоваться пункция, так как существует риск воспаления кистозного содержимого. Небольшие кисты (до 2 см), как правило не нуждаются в пункции (если нет пристеночных изменений выявляемых при УЗИ).

 Для лечения может потребоваться коррекция гормонального фона (КОК, ЗГТ), вегетососудистой дистонии и снижения уровня стресса, а также неспецифическое лечение (витаминная терапия). Лечение подбирается индивидуально, исходя из индивидуальных потребностей. При длительно существующих кистах большого размера, которые после удаления из них жидкости быстро накапливают ее вновь, может быть предложено хирургическое лечение (секторальная резекция с иссечение капсулы кисты).

Большинство женщин с фиброзно-кистозными изменениями при отсутствии симптомов не нуждаются в лечении, но требуют регулярного и тщательного наблюдения. В случае наличия ощущения дискомфорта, можно рассмотреть возможность подбора правильного бюстгальтера, снижающего неприятные ощущения, например, бюстгальтеры без косточек, или белье, подобранное специалистом под индивидуальные особенности фигуры и размер молочной железы.

Некоторые женщины отмечают, что симптомы кист и фиброза могут улучшаться при ограничении потребления кофеина и других стимуляторов — чая, шоколада и ряда безалкогольных напитков. Исследования не подтердили и не опровергли, что подобные стимуляторы связаны с  симптоматикой кист, но снижение потребления данных продуктов и напитков в течение нескольких месяцев может принести пользу.

Важно следить за весом и стараться не превышать норму индекса массы тела (нормальным считается индекс массы тела от 18,5 до 24,5), так как избыточный вес (ИМТ 25 и более), также как и дефицит массы тела (ИМТ 18,4 и менее) могут стать причинами гормонального дисбаланса, нарушающего обменные процессы в организме.

Риск развития рака молочной железы
Фиброз и простые кисты не повышают риск развития рака молочной железы. В редких случаях в сложной кисте может образовываться пристеночный рак (рак в кисте), поэтому специалисты требуют тщательной диагностики таких кист. При обнаружении кист с перегородками или пристеночным компонентом может потребоваться биопсия для установления окончательного диагноза.

Очаговый фиброз — цены на лечение очагового фиброза в клинике Москвы

Характеристика очагового фиброза

Очаговый фиброз груди являет собой развитие соединительной ткани, содержащей в себе мелкие клетки, а также атрофированные дольки и протоки. Наиболее подверженными развитию данного вида доброкачественной опухоли являются женщины, которые находятся в предменопаузном периоде, то есть в возрасте от сорока до пятидесяти лет. У женщин, которым тридцать-сорок лет, подобная патология встречается гораздо реже, а в более молодом возрасте практически и не встречается.

Очаговым фиброзом принято называть узел повышенной плотности, который имеет средние размеры. Чаще всего он располагается в верхнем квадрате грудных желез. Возможно формирование одиночных, а также множественных узлов. Фиброз очагового типа – это заболевание, которое хорошо поддается лечению.

Диагностика очагового фиброза

Такое заболевание молочных желез, как мастопатия фиброзного типа, разновидностью которой является очаговый фиброз, достаточно сложно определить на ранних стадиях. Невооруженным глазом и при самообследовании образования неощутимы и незаметны. Определить наличие новообразования методом пальпации возможно только по достижении опухоли средних размеров. При этом стоит отметить отсутствие болезненных ощущений, а также других симптомов клинического характера.

Только специальная диагностика позволяет с уверенностью говорить о наличии данного заболевания. Чтобы обеспечить точность диагноза, проводятся маммография и ультразвуковое обследование:

  • по данным маммографии данное доброкачественное новообразование может иметь круглую, овальную либо дольчатую формы. Контуры очагового фиброза могут быть хорошо очерченными, затемненными либо расплывчатыми, плохо поддающимися определению;
  • при ультразвуковом обследовании очаговый фиброз выглядит как объемная опухоль, напоминающая облако, которая отличается центральной эхогенностью. Плотность образования при этом не отличается от тканей и органов, окружающих ее;
  • также требуется проведение гистологического и цитологического обследования для постановки окончательного диагноза.

Чаще всего очаговый фиброз возникает на фоне развития такого заболевания, как фиброзно-кистозная мастопатия.

Причины формирования очагового фиброза

Фиброз молочной железы и, в частности, такая его разновидность, как очаговый фиброз, может быть обусловлен целым рядом причин, которые провоцируют нарушения гормонального баланса. В первую очередь, к развитию всевозможных опухолей приводит увеличение выработки так называемых мужских гормонов — эстрогена и прогестерона.

В основе нарушенного межклеточного сообщения, которое провоцирует развитие опухоли, лежит активный рост эндогенных молекул, принадлежащих к антигеноспецифическому пептидному типу. Так называют цитокины, передающие сигналы между клетками различных тканей. Так называемый бета-фактор вырабатывается лейкоцитами, эндотелием, макрофагами, фибробластами, клетками эндотелия и др. При нормальных условиях они участвуют в важнейших процессах организма, регулируя апоптоз и рост, а также межклеточный метаболизм. Если количество бета-факторов увеличивается, развивается опухоль.

Гормональные сбои в женском организме случаются достаточно часто: в период менструаций, при беременности, грудном вскармливании, с наступлением менопаузы, в случае абортов и др.

Болезнь также могут провоцировать стрессовые состояния, проблемы со щитовидной железой, переутомление, нехватка йода в организме, сахарный диабет, проблемы с работой поджелудочной железы, вредное воздействие токсических веществ, воспалительные процессы в матке либо яичниках, лучевая терапия. Существует также генетическая предрасположенность к развитию очагового фиброза.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения маммологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения олеогранулемы и лечения опухоли молочной железы.

Мастопатия. Фиброкистозная мастопатия.

Болезнь или не болезнь?

Фиброкистозная мастопатия (ФКМ)– самая распространенная причина появления уплотнений в груди у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Фиброкистозная мастопатия рассматривается самостоятельно как болезнь, но это скорее особое состояние молочных желез не являющееся злокачественным. Более 60% женщин репродуктивного возраста имеют проблемы с молочными железами именно по причине доброкачественных мастопатии. На данной странице Вы можете прочитать краткий и информативный материал по данной проблеме.

Диагностирование фиброкистозной мастопатии

Обычно фиброкистозную мастопатию можно выявить при простом осмотре врачом-маммологом. Дополнительно может использоваться маммография или биопсия. К счастью, лишь в 5% случаев выявляются фиброкистозные изменения особого типа, которые впоследствии могут стать фактором риска возникновения злокачественных новообразований.

Предпосылки для возникновения мастопатии

Причина фиброкистозной мастопатии связана с реакцией тканей молочных желез на ежемесячное изменение уровня эстрогена и прогестерона, женских гормонов, продуцируемых яичниками. В течение индивидуального менструального цикла грудь увеличивается в объеме, набухает, а затем возвращается в нормальное состояние. Влияние гормонов на ткани груди заставляет увеличиваться молочные доли и протоки, что приводит к задержке жидкости в молочных железах. В результате в это время грудь становится чувствительной, даже болезненной, под кожей могут прощупываться узелки. После менструации эти неприятные ощущения как правило проходят, а узелки и повышенная чувствительность исчезают. Вот почему наилучшее время для обследования груди приходится на 7-10 день после начала менструального цикла, когда ткани груди находятся в своем обычном состоянии.

Фиброкистозные изменения

Вследствие многократных гормональных перепадов происходит увеличение плотности тканей груди, и мешочки с жидкостью, называемые кистами, легко могут образоваться в закупоренных или увеличенных молочных протоках. Многие женщины самостоятельно замечают такие изменения, потому что область груди может принять необычный вид — легко прощупываются участки более плотной ткани с узелковой или бугристой поверхностью. Фиброкистозные образования на ощупь могут напоминать и множество мелких бусинок, рассеянных по тканям груди.

Обычно фиброкистозные изменения наблюдаются в обеих молочных железах и чаще всего в верхнее-наружной зоне (т.н. квадранте). У женщин перед менопаузой мастопатия может становиться более выраженной, усиливается дискомфорт, тяжесть и неприятные ощущения. У некоторых появляется настолько сильная боль, что становится невозможным лежать на животе. После наступления менопаузы эти неприятные ощущения проходят.

Кисты молочных желез

У некоторых женщин с мастопатией образуются кисты молочных желез, представляющие из себя полости, наполненные жидкостью. На ощупь они обычно гладкие, подвижные, иногда болезненные. Болезненность часто усиливается за неделю до менструации и постепенно проходит неделю спустя после нее. Особенно большие кисты легко прощупываются – ощущение такое же, как если слегка надавить пальцем на закрытый глаз. Маммолог может аспирировать (опорожнить) кисту – т.е. удалить из нее жидкость шприцем. В некоторых случаях, для того, чтобы убедиться, что злокачественных изменений нет, проводят биопсию – это решает маммолог. Кисты обычно исчезают после менопаузы.

Самообследование груди

Каждая женщина должна уметь проводить самообследование груди. Рекомендуется проводить самообследование молочных желез ежемесячно, примерно через неделю после окончания менструации. Женщинам, находящимся в менопаузе, следует выбрать определенный день, например, каждое первое число месяца, для регулярного самообследования. При обнаружении каких-либо изменений или пальпируемых образований следует обратиться к маммологу.

Лечение фиброкистозных изменений

В случае если фиброкистозная мастопатия не исчезает за время наблюдения, врач может принять решение о хирургическом вмешательстве (биопсии), чтобы удалить кисты и/или жидкость из тканей молочной железы. Общие рекомендации в случае повышенной болезненности груди — исключить из рациона продукты и напитки, содержащие кофеин (кофе, кофеиносодержащие безалкогольные напитки, чай, шоколад), так как это поможет уменьшить задержку жидкости в тканях и снизит ощущение дискомфорта. Дополнительно врач может порекомендовать какое- либо болеутоляющее средство (например, аспирин) и теплые компрессы. Значительное облегчение принесет и правильно подобранный бюстгальтер с хорошим поддерживающим эффектом. По назначению врача может быть выписан витамин Е.

Маммография может обнаружить даже небольшие и непрощупываемые злокачественные опухоли

Долгое время рак груди считался неизлечимой и трудновыявляемой болезнью, а единственным доступным способом диагностики была рука врача. С внедрением процедуры низкодозовой маммографии стало возможным с минимальным риском выявлять мельчайшие узелки, совершенно неощутимые при пальпировании. Сегодня ранняя диагностика значительно увеличивает вероятность полного излечения, поэтому можно надеяться, что время, когда рак груди занимал лидирующее место среди всех случаев женской смертности от рака, уходит в прошлое. В дополнение к маммографии женщины с фиброкистозными изменениями в молочных железах могут пройти ультразвуковое обследование груди, которое эффективно для выявления мелких опухолей, спрятанных под скоплением фиброзных тканей. Регулярным должно быть и самообследование молочных желез. Маммографию следует выполнить первый раз до 40 лет. С 40 лет следует проходить маммографию каждые 1-2 года.

УЗИ молочных желез | Здравница

Ультразвуковое исследование молочных желез является прекрасным союзником маммографии, которое позволяет врачу выявить наличие некоторых заболеваний, сопровождающихся появлением уплотнений и других образований в ткани молочных желез. УЗИ молочных желез это совершенно безопасный и безболезненный методы диагностики.
Структура молочных желез подвержена изменениям, связанным с гормональным фоном, меняющимся в течение менструального цикла. В связи с этим УЗИ молочных желез рекомендуется осуществлять в первой половине менструального цикла.

УЗИ молочных желез — это наиболее эффективный способ диагностики, который позволяет предотвратить многие заболевания груди. Каждая женщина должна осознавать, что здоровье находится в ее руках. Так, посещение маммолога должно быть обязательным ежегодным ритуалом, начиная с 17 лет.
Женщины после сорока обязаны обращаться к специалисту и делать УЗИ-диагностику молочных желез не реже, чем два раза в год. К группе риска относятся нерожавшие женщины, а также те, которые обрели счастье материнства после 35 лет. Также УЗИ (молочные железы) просто необходимо постоянно делать тем женщинам, родственники которых имеют онкологические заболевания.
Показатели для исследования молочных желез:
• боли в молочных железах;
• выделения из сосков;
• обнаружение уплотнений в молочных железах.

Основные заболевания молочных желез:
1. Мастопатия — это гормональное состояние, связанное с изменениями в яичниках, щитовидной железе, надпочечниках. При маммографии выявляется в виде аденоза, когда все дольки железы отечны, плотность ткани повышена, или склерозирующего аденоза с наличием групп кальцинатов, требует дифференциальной диагностики с раком. Аденоз может быть связан с гиперпластическим процессом в яичниках, гиперфункции щитовидной железы. Фиброзно – кистозная мастопатия с преобладанием фиброза может обуславливаться повышенным количеством андрогенов. При УЗИ больше данных возможно получить при аденозе, процессе, протекающем с преобладанием пролиферативного компонента.
2. Кисты – полости, заполненные жидкостью, от небольших до 3-4 мм до гигантских. Они достаточно хорошо выявляются на маммограммах, особенно, если плотность окружающей ткани не высока и практически в 100% визуализируются при УЗИ. Дополнительными исследованиями при кистах являются пункция с цитологическим исследованием содержимого, дополненная пневмокистографией для исключения внутрикистозных образований. Любая внутрикистозная патология рассматривается как облигатный рак и подлежит хирургическому лечению.
3. Фиброаденомы составляют 18% всех узловых образований молочных желёз. Они считаются самой доброкачественной опухолью, однако возможна их молигнизация. Дифференциально-диагностические признаки фиброаденомы, как при маммографии, так и при УЗИ не являются достоверными и требуют гистологического подтверждения, но и этот критерий не даёт 100% диагностики, и многие исследователи считают наличие аденомы показанием к оперативному лечению. Следует выделять листовидную аденому – быстрорастущую опухоль с возможным переходом в рак. Листовидная аденома – абсолютное показание для оперативного лечения. При множественных фиброаденомах их удаляют штучно или производят подкожную мастэктомию.
4. Рак молочной железы занимает одно из первых мест среди причин смертности женщин. В то же время диагностика начальных, так называемых не пальпируемых опухолей является залогом спешного лечения с полным сохранением здоровья женщин.
Факторами риска возникновения рака молочной железы являются:
• генетическая предрасположенность, обусловленная мутацией в17-ой паре хромосом, которая передаётся по материнской линии;
• возраст – чем старше женщина, тем больше возможность реализации длительно текущего процесса;
• гормональный фактор;
• раннее наступление менструации;
• поздний климакс;
• отсутствие или поздние первые роды;
• отсутствие половой жизни;
• отсутствие послеродовой лактации;
Внутрипротоковая папиллома занимает первое место по возможности перехода в рак, за ней следуют в порядке убывания киста, мастопатия, фиброаденома.

Ответить

Очаговый фиброз молочной железы — МЦ Биосс, медицинский центр клиника БИОСС: 1 мин — метро Беговая, 10 мин

Очаговый фиброз молочной железы xаще развивается перед менопаузой. И протекает безболезненно. Очаговый фиброз поражает не одни лишь молочные железы, он также может возникать в других органах. Образующиеся вторичные заболевания на фоне очагового фиброза могут давать осложнения, и именно поэтому данное заболевание не стоит оставлять без внимания.

Запись на прием и консультацию

Фиброз молочной железы: симптомы и диагностика

Среди симптомов фиброза молочной железы в первую очередь вызывает беспокойство наличие уплотнения. Обычно именно с этой жалобой связан поход к доктору. Но если фиброзное образование расположено глубже, в толще железы, то прощупать его бывает невозможно.

Также значительный дискомфорт вызывают ощущение тяжести и боль в железе в середине менструального цикла. И даже умеренный фиброз молочной железы может вызывать выраженные неприятные ощущения в железы в предменструальный период.

Клинические симптомы фиброза молочной железы обычно отсутствуют.  Для уточнения диагноза пациентке назначают УЗИ или маммографию.

  • Маммография. На фоне маммографических исследований опухоль выглядит как образование, имеющее разнообразную форму (дольчатую, овальную, круглую). Затемненные контуры образования могут быть хорошо очерченными или размытыми.
  • УЗИ. На ультразвуковом исследовании очаг выглядит, как объемное образование, напоминающее по форме облако и имеющее характерную центральную эхогенность. Либо просматривается изоэхогенное образование, плотность которого такая же, как у окружающих тканей. Другие формы опухоли могут выглядеть как гетерогенное образование или акустическая тень.

Окончательный диагноз «очаговый фиброз молочной железы» маммолог ставит после гистологических и цитологических исследований. Чтобы их осуществить, специалист должен сделать биопсию и отправить кусочек биоптата в лабораторию для проведения анализа. Результат исследований позволит исключить злокачественность образования и приступить к лечению фиброза.

Фиброз молочных желез: лечение

Лечение фиброза подразумевает консервативную терапию и хирургическое вмешательство.

Тактика лечение фиброза молочной железы будет зависеть от нижеперечисленных обстоятельств:

  • локализация и распространенность процесса;
  • причина заболевания;
  • индивидуальные физиологические особенности организма.
  • В качестве консервативной терапии целесообразно применение следующих медикаментов:
  • гормональные препараты с целью коррекции возникших нарушений;
  • обезболивающие препараты;
  • гомеопатические препараты, которые способствуют нормализации гормонального фона;
  • противоотечные (мочегонные) лекарственные средства;
  • препараты, направление на стабилизацию психологического равновесия и обладающие успокаивающим эффектом;
  • гепатопротекторы для нормализации функции печени;
  • поливитаминные комплексы.

Стоит отметить, что лечение очагового фиброза молочной железы не должно начинаться с гормональных препаратов.

Немаловажную роль играет соблюдение диетических рекомендаций. Отмечено уменьшение основных симптомов фиброза стромы молочной железы в предменструальный период при исключении из рациона кофе, крепкого чая, шоколада и какао. Перечисленные напитки содержат в большом количестве вещества метилксантины, которые стимулируют образование фиброзной ткани.

Хирургическое лечение диффузного и локального фиброза молочной железы используется редко. Как правило, операция уместна с целью удаления отдельных узлов, при наличии косметических дефектов, а также в случае подозрение на злокачественный процесс.


«Живой» поиск

Вывести список по локализации заболеваний

Вывести полный алфавитный список заболеваний

Перейти к поиску по симптомам

Страница не найдена

Страница не найдена Медицинские услуги Университета Юта

Запрошенная вами страница не может быть найдена.

Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности/выражения.


л л л л л л      л

Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы — StatPearls

Непрерывное обучение

Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы является наиболее распространенным доброкачественным заболеванием молочной железы, диагностируемым у миллионов женщин во всем мире. Определенные гормональные факторы лежат в основе функции, оценки и лечения этого заболевания. Доброкачественное заболевание молочной железы — это общий термин для различных незлокачественных поражений, таких как опухоли, травмы, масталгия и выделения из сосков. В этом упражнении рассматриваются показания, симптомология, лечение и другие ключевые элементы, связанные с фиброзно-кистозной мастопатией в клинических условиях, связанные с основными моментами, необходимыми членам межпрофессиональной команды, управляющей уходом за пациентами с состоянием и последствиями.

Цели:

  • Обобщите патофизиологию фиброзно-кистозных заболеваний молочной железы.

  • Опишите соответствующий анамнез, медицинский осмотр и оценку пациента с симптомами, связанными с доброкачественным заболеванием молочной железы.

  • Ознакомьтесь с вариантами лечения и лечения фиброзно-кистозной мастопатии.

  • Опишите некоторые межпрофессиональные групповые стратегии по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения информирования пациентов об этом заболевании и улучшения исходов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Фиброзно-кистозная мастопатия является наиболее распространенным доброкачественным заболеванием молочных желез, диагностируемым у миллионов женщин во всем мире. Определенные гормональные факторы лежат в основе функции, оценки и лечения этого заболевания. Доброкачественное заболевание молочной железы — это общий термин для различных незлокачественных поражений, таких как опухоли, травмы, масталгия и выделения из сосков.[1]

Вышеупомянутые доброкачественные образования не связаны с повышенным риском злокачественности; однако это связано с риском развития рака молочной железы до 50% при определенных гистопатологических и клинических обстоятельствах.[2] Пальпируемая масса при клиническом обследовании очевидна как при доброкачественных, так и при злокачественных заболеваниях молочной железы. Клинические данные включают такие симптомы, как ямочки на коже (оранжевый цвет), утолщение, боль и выделения из сосков. [3]

Наиболее распространенными инструментами исследования для оценки этих клинических данных являются маммография и УЗИ.[4]

Основные компоненты молочной железы склонны к фиброзно-кистозным изменениям при гормональных колебаниях. Эти компоненты включают строму, протоки и дольки молочной железы.В репродуктивном возрасте железистая ткань молочной железы имеет прямое отношение к циклическим скачкам концентраций эстрадиола и прогестерона в плазме.[1]

Этиология

Этиология доброкачественных заболеваний молочной железы продемонстрировала сильную клиническую связь с женщинами, получающими лечение эстрогенами и антиэстрогенами. Распространенность доброкачественных образований молочной железы у женщин в постменопаузе, получающих эстрогены и прогестины более восьми лет, увеличивается в 1,7 раза. Во время исследования Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) совместное использование эстрогена и прогестина коррелировало с 74%-ным риском доброкачественного заболевания молочной железы. Использование антиэстрогенов привело к снижению распространенности доброкачественной пролиферативной болезни молочной железы на 28 %.[5]

Критерии выбора исследования

В анализе использовались проспективные когортные и вложенные исследования случай-контроль не менее 300 случаев и метаанализы.

См. Таблицу 1 

* Относительные риски оцениваются на основе стандартизированных коэффициентов заболеваемости.

† Контрольной группой были женщины с непролиферативным доброкачественным заболеванием молочной железы.[2]

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) обычно проявляется такими факторами, как ановуляция и гиперандрогенемия, которые проявляются у 5–10 % женщин репродуктивного возраста.[6]

Предыдущие исследования пришли к выводу, что гиперэстрогенизм и ановуляция связаны с доброкачественными состояниями молочной железы, поскольку на рост железистой ткани молочной железы влияют уровни эстрогена и прогестерона при патологических процессах. [7]

Эпидемиология

Существует разнообразная литература, касающаяся от 30 до 60 % всех женщин. Это чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.[8]

Одной из наиболее частых форм доброкачественных заболеваний молочной железы являются фиброаденомы, характеризующиеся локализованной пролиферацией молочных протоков и стромы.На этот подтип приходится от 70 до 95% всех доброкачественных опухолей молочной железы. Заболеваемость в основном наблюдается в возрастной группе от 17 до 20 лет, до 2 лет пременархе в 35 лет.[3]

Патофизиология

Развитие, созревание и дифференцировка молочной железы зависят от изменений гормонов и факторов роста, влияющих на стромальные и эпителиальные клетки.[4]

Во время поздней пролиферативной фазы железистая ткань эволюционирует до гиперпластических стадий, таких как склерозирующий аденоз или дольковая гиперплазия.Это состояние гиперплазии, если оно связано с 2%-ным преобладанием клеток Ki67, имеет двукратное увеличение частоты развития рака молочной железы. [9]

Существуют различные типы доброкачественных заболеваний молочной железы, такие как гиперплазия, кисты, фиброаденомы, склерозирующий аденоз и мастит.

Гистопатология

Существует ограниченный патологический консенсус в отношении гистопатологического проявления доброкачественного заболевания молочной железы.

Основными признаками являются внеклеточный матрикс из коллагена, периканальцевые структуры стромальных клеток с наличием витиеватой гиперплазии эпителия.

Во время фазы менопаузы фиброаденомы инволютируют, что влияет на плотную коллагеновую строму и атрофические железы.[10]

Кистозные изменения, происходящие из дольковой единицы терминального протока (TDLU). За счет расширения эфферентных протоков ПДЛУ формируются кисты в результате скопления жидкости в этих структурах. Выстилка выглядит плоской с наличием миоэпителиального слоя.[5]

Изображение 3

Микроскопический гистологический срез фиброаденоза

Анамнез и физикальное исследование

Доброкачественные кисты обычно подвижны в железистой ткани груди, грудной стенке и коже и имеют резиноподобную текстуру. За исключением кист воспалительного типа, дискомфорт и болезненность, испытываемые пациентом, либо отсутствуют, либо незначительны. У большинства пациентов при дальнейшем клиническом и диагностическом обследовании обнаруживаются множественные кисты.[11]

Известны различные подтипы кист, включая гиперпластические фиброзные кисты, аденоз и папилломатоз. Эти типы кист обычно находятся в верхних наружных квадрантах молочной железы, а также в центральных краях. Текстура при оценке варьируется от твердой текстуры до нескольких субсантиметровых кист.[12]

Фиброаденомы различных размеров с общими овальными хорошо очерченными краями. Как и кисты, фиброаденомы подвижны при оценке и часто бывают множественными, возникающими либо одновременно, либо в течение определенного периода [13].

Выделения из сосков связаны с эктазией протоков, внутрипротоковой папилломой или, в редких случаях, с карциномой.

Обнаружение внутрипротоковой папилломы связано с одиночным протоком, представляющим внезапные кровянистые выделения с небольшим пальпируемым узлом в ретроареолярной области. Множественные протоки с неспонтанными, зелеными, желтыми, прозрачными выделениями являются общим признаком эктазии протоков.[14]

Оценка

Тройное тестирование представляет собой комбинацию, состоящую из клинического осмотра, визуализации и эксцизионной биопсии. Это важно для всех женщин с клиническими признаками, такими как дискретное пальпируемое образование.

Узловатая форма у молодых женщин в возрасте до 30 лет может лечиться клиническим наблюдением и краткосрочным контрольным обследованием через 2–3 месяца.Исследование может быть необходимо, если опухоль изменилась при осмотре или если при первоначальном осмотре есть новые изменения в груди.[15] Узелковое или асимметричное утолщение у женщин старше 30 лет требует дальнейшего исследования с использованием маммографии и ультразвука.

Краткосрочное наблюдение – важная часть лечения узловатых образований, позволяющая выявить прогрессирование узлового образования в размере или другие сопутствующие признаки (например, изменения кожи или сосков).

Маммография с ультразвуковым исследованием требуется для всех дискретных пальпируемых образований у женщин старше 35 лет, чтобы отличить кисты от солидных поражений. Сложные кисты, содержащие как жидкость, так и твердые вещества, требуют биопсии. При солидных поражениях пункционная биопсия под рентгенографическим или ультразвуковым контролем дает дополнительную информацию о наличии или отсутствии злокачественных новообразований.

Биопсия центральной эксцизии включает режущую иглу с подпружиненным автоматическим инструментом для биопсии, который позволяет получить достаточное количество образца ткани для гистологического анализа.

FNA позволяет цитопатологу оценивать клеточный материал.[16] Однако достаточное для диагностики количество материала, извлеченного во время процедур ТАБ, не является успешным в 35–47% непальпируемых поражений. В этом случае рекомендуется пункционная биопсия.[17]

Цитология выделений из сосков имеет ограниченную специфичность и чувствительность для выявления злокачественных новообразований (от 35 до 47%). Если результаты как клинических, так и диагностических оценок являются благоприятными, для подтверждения стабильного внешнего вида рекомендуется провести клиническое обследование груди в течение 6–12 месяцев, ультразвуковое исследование и маммографию.

Исследование 156 пациентов в Японии, которым была проведена биопсия доброкачественной молочной железы, показало, что 13% из них потребовалась повторная биопсия в течение двух лет после выполнения стандартных процедур FNA. В ретроспективном исследовании были оценены 150 пациентов с доброкачественной гистологией после вакуумной биопсии под ультразвуковым контролем по поводу сложных кистозных поражений молочной железы (BI-RADS 4).

Эта подгруппа пациентов подвергалась исследованию с интервалом в 6 месяцев. Из 104 поражений ни одно не привело к развитию злокачественного новообразования.[4]

Стандартный ультразвуковой скрининг в Японии был использован для 10 519 женщин для оценки критериев отзыва. Исследователи отметили кистозную форму молочной железы в 6512 случаях.

Только у одного пациента в следующем году было зарегистрировано злокачественное новообразование, связанное с солидной опухолью с кистозным компонентом, которая оказалась микроинвазивным раком размером менее 1 мм.

У этой подгруппы пациентов не было диагностировано рака. Большинство испытуемых были моложе 40 лет.[18]

Лечение/управление

В связи с тем, что лечение эстрогеном и прогестероном способствует фиброзно-кистозным изменениям в молочной железе, метформин был предложен в качестве метода лечения для снижения чрезмерной пролиферации клеток, вызванной ассоциированными гормонами.[19]

Для пациентов с масталгией вариантами первой линии являются изменения образа жизни. Другие предложения включают использование поддерживающего бюстгальтера, а также изменение дозы режима заместительной гормональной терапии.

Нет доказательств того, что снижение потребления кофеина улучшает фиброзно-кистозную болезнь молочной железы или масталгию.[20][21]

Анальгетики, такие как аспирин и ибупрофен, являются вариантами лечения. [22]

Исследователи предположили, что дефицит простагландина Е и его предшественника гамма-линоленовой кислоты (ГЛК) повышает чувствительность груди во время лютеиновой фазы менструального цикла.Впоследствии ГЛК также является активным компонентом масла примулы вечерней.

Несмотря на отсутствие доказанной эффективности в предыдущих исследованиях, использование масла примулы вечерней оправдано в качестве поддерживающей меры, если боль сохраняется, несмотря на лечение и рекомендации. Рекомендуемый период от 3 до 6 месяцев – это период для наблюдения желаемого эффекта[23]

. Если боль в груди сильная в течение более шести месяцев и нарушает повседневную деятельность, могут быть использованы другие методы лечения, такие как тамоксифен, бромокриптин или даназол .Из-за рецидивирующего характера и длительности этих симптомов необходимо несколько месяцев лечения.

Жидкость из кист, аспирированная для облегчения симптомов, не требует цитологического исследования. Эта оценка предназначена для клинически очевидных уплотнений, которые исчезают после процедуры FNA или когда жидкость кисты выглядит макроскопически окрашенной кровью.

Жидкость из атипичных кист должна пройти цитологическую оценку.[24]

Хирургическое вмешательство показано при кистах, которые повторяются, несмотря на частую FNA, имеют внутрикистозный твердый вид на УЗИ или имеют атипичные клетки, присутствующие при цитопатологической оценке.[25]

Дифференциальный диагноз

  • груди комок

  • груди абсцесс

  • Фиброкистозное изменяет

  • Фиброаденомы

  • Травма

  • Жировой некроз

  • папилломы

  • Опухоль Phyllodes

Соответствующие исследования и текущие испытания

  1. Тридцать пациенток с фиброзно-кистозной мастопатией прошли клинические испытания даназола.Двадцать три пациента прошли курс лечения от 5 до 6 месяцев.
    • Частичное или полное облегчение боли и узловатости молочных желез у всех пациентов, включенных в клиническое исследование.

    • Исследователи обнаружили злокачественное новообразование у одного пациента после трех месяцев терапии. Сообщалось об ограниченных побочных эффектах.

    • Рецидив симптомов произошел после прекращения приема препарата.[28]
  2. В настоящее время в Японии проводится исследование по оценке эффективности и безопасности капсул Xiaoru Sanjie при лечении цикломастопатии.Исследование будет многоцентровым, рандомизированным, открытым контролируемым клиническим исследованием.

Стадирование

Не существует специфически охарактеризованных стадий доброкачественных заболеваний молочной железы, используемых в качестве стандартного метода диагностики; однако заболевание молочной железы фиброзно-кистозного типа может быть пролиферативным или непролиферативным.

Непролиферативные типы не связаны с неожиданным ростом клеток. Общие непролиферативные поражения будут включать в себя: —

    • Nonsclerobizy Adenosis

    • Cysts

    • Эпителиал, связанные с эпителиальным кальцификациями

    • Мягкая эпителиальная гиперплазия

    • Папиллярные апорин.

    Непролиферативные поражения являются наиболее частой находкой при скрининговых биопсиях рака молочной железы, наблюдаемой в 70% всех случаев.

    Пролиферативные изменения включают такие факторы, как внутрипротоковая гиперплазия, склерозирующий аденоз, радиальные рубцы и папилломы.

    Прогноз

    Поражения пролиферативного типа имеют в 1,3–1,9 раза повышенный риск злокачественного новообразования для обеих грудей.

    Любое увеличение количества плеоморфных кальцинатов на маммограммах должно соответствовать режиму наблюдения с 6-месячным интервалом.

    Осложнения

    Случайная выборка фиброзно-кистозной мастопатии часто выявляет фиброз, если фиброз выявляется с помощью выборки под контролем МРТ. Несоответствующие результаты следует учитывать, при этом требуется дальнейшая оценка.[29]

    Предупреждение и обучение пациентов

    Рекомендации для пациентов по профилактике и лечению фиброзно-кистозной мастопатии включают:

    • Используйте отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен.

    • Делайте теплые или прохладные компрессы на грудь, когда она наиболее болезненна.

    • Носите удобный поддерживающий бюстгальтер.

    • Избегайте большого количества соли или жиров в рационе, которые, по мнению некоторых женщин, могут ухудшить симптомы.

    • Рассмотрите возможность приема оральных контрацептивов.

    Проверьте уровень в щитовидной железе и предложите использовать йод.

    Обратите внимание на витамин Е, масло примулы вечерней и витамины группы В.

    Жемчуг и другие проблемы

    • Настоящая боковая маммография может быть полезна для того, чтобы отличить доброкачественные кальцификаты от злокачественных кальцинатов, таких как отложения кальция в молоке.[30]
    • Диффузные, рассеянные, похожие двусторонние признаки указывают на доброкачественный результат.

    • Очаговая боль не является признаком злокачественного новообразования, хотя ультразвуковое исследование может служить средством успокоения пациентов.

    • Термоабляция в настоящее время оценивается как вариант лечения доброкачественных и злокачественных новообразований.

    • Американское общество маммологических хирургов вынесло предупреждение в оценке и опубликовало заявление об использовании абляционного лечения.

    • В заявлении делается вывод о том, что абляционные методы в настоящее время находятся на стадии изучения и не должны применяться в Соединенных Штатах, если только они не являются частью клинических исследований.[31]

    Улучшение результатов работы команды здравоохранения

    Сообщение информации о диагнозе, лечении и прогнозе для пациентов с заболеванием молочной железы важно для всех зарегистрированных случаев в клинике рака молочной железы. Лучшим средством для достижения этой цели является межпрофессиональная команда, состоящая из поставщиков первичной медико-санитарной помощи, общих хирургов, радиологов, фармацевтов и специально обученных медсестер по уходу за молочными железами.

    Обеспокоенность пациентов включала язык врачей, недостаточное внимание к автономии пациентов и предоставление пациентам права принимать решения.[32]

    Фармацевты принимают участие в использовании лекарств для лечения этого состояния. Они консультируют пациентов, рассматривают побочные эффекты, проверяют взаимодействие лекарств и подчеркивают важность соблюдения режима лечения. Медсестры по уходу за грудью обучают пациентов хорошему прогнозу и важности тщательного наблюдения на начальном этапе. Они также могут отслеживать прогресс в лечении или его отсутствие и информировать ведущего врача о любых проблемах, которые могут возникнуть.Эти примеры межпрофессионального сотрудничества показывают, как командный подход может улучшить результаты лечения пациентов и свести к минимуму неблагоприятные события. [Уровень 5] 

    Изображение 4 и 5: Факторы межпрофессиональной помощи, которые следует учитывать при клинической оценке заболеваний молочной железы, как доброкачественных, так и злокачественных.

    Психосоциальная, домашняя и рабочая среда требует стабильной структуры для обеспечения как физического, так и психического благополучия. Пациенты с диагнозом фиброзно-кистозная мастопатия также связаны со страхом и неуверенностью из-за отсутствия знаний относительно их диагнозов.

    Надлежащее медицинское взаимодействие и межпрофессиональная координация и общение необходимы для обеспечения целостного результата для пациента.

    Рисунок

    Таблица 1.b Эпиднадзор консорциума риска рака молочной железы. 5. Керликовске К., Гард С.С., Тайс Дж.А. и др. для Консорциума по наблюдению за раком молочной железы. Факторы риска, повышающие риск развития эстроген-рецептор-положительного и -негативного рака молочной железы. J Natl Cancer Inst. (подробнее…)

    Рисунок

    Гистологическое исследование представленного образца подтверждает наличие ткани женской молочной железы с аденозом, гиперплазией эпителия, дилатацией протоков, хроническим воспалением и дистрофическими кальцификациями. На материале нет признаков in situ или инвазивного злокачественного новообразования (подробнее…)

    Рисунок

    Диаграмма межпрофессиональной помощи Пациенты с раком молочной железы. Предоставлено Кэтрин Малерб (кандидат наук)

    Рисунок

    Признаки после диагностики у пациентов с раком молочной железы. Предоставлено Кэтрин Малерб Кандидат наук

    Ссылки

    1.
    Амин Ф., Реда С.А., Эль-Шатури С.А., Риад Э.М., Энани М.Э., Аларфадж А.А. Распространенность устойчивых к антибиотикам возбудителей мастита у молочных коров в Египте и потенциальных агентов биологической борьбы, полученных из эндофитных актинобактерий растений.Саудовская J Biol Sci. 2019 ноябрь;26(7):1492-1498. [Бесплатная статья PMC: PMC6864200] [PubMed: 31762615]
    2.
    McMullen ER, Zoumberos NA, Kleer CG. Метапластическая карцинома молочной железы: обновленная информация о гистопатологии и молекулярных изменениях. Arch Pathol Lab Med. 2019 дек;143(12):1492-1496. [PubMed: 31765246]
    3.
    Данино М.А., Эль Хатиб А.М., Дусет О., Дао Л., Ефанов Д.И., Бу-Мерхи Д.С., Илиеску-Нелеа М. Предварительные результаты, подтверждающие бактериальную гипотезу при синдроме красной груди после постмастэктомии Бесклеточный Реконструкции дермального матрикса и имплантатов.Plast Reconstr Surg. 2019 декабрь; 144(6):988e-992e. [PubMed: 31764635]
    4.
    Schünemann HJ, Lerda D, Quinn C, Follmann M, Alonso-Coello P, Rossi PG, Lebeau A, Nyström L, Broeders M, Ioannidou-Mouzaka L, Duffy SW, Borisch B , Фитцпатрик П., Хофвинд С., Кастельс Х., Джордано Л., Канело-Айбар С., Варман С., Мансель Р., Сарданелли Ф., Пармелли Э., Гровингхольт А., Саз-Паркинсон З., Инициатива Европейской комиссии по борьбе с раком молочной железы (ECIBC) Группа участников . Скрининг и диагностика рака молочной железы: краткий обзор европейских рекомендаций по молочной железе.Энн Интерн Мед. 2020 07 января; 172 (1): 46-56. [PubMed: 31766052]
    5.
    Кур А. , Шарма С., Самбьял В., Гулерия К., Сингх Н.Р., Уппал М.С., Манджари М., Судан М., Кукреджа С. Анализ факторов риска рака молочной железы у женщин в пременопаузе и постменопаузе Пенджаб, Индия. Азиатский Pac J Рак Prev. 2019 01 ноября; 20 (11): 3299-3304. [Статья бесплатно PMC: PMC7062992] [PubMed: 31759352]
    6.
    Carvalho MJ, Subtil S, Rodrigues Â, Oliveira J, Figueiredo-Dias M. Спорная связь между синдромом поликистозных яичников и раком молочной железы.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019 дек; 243:125-132. [PubMed: 31693949]
    7.
    Лундберг Ф.Е., Илиаду А.Н., Родригес-Уоллберг К., Гемцелл-Дэниелссон К., Йоханссон А.Л.В. Риск рака молочной железы и гинекологического рака у женщин с диагнозом бесплодие: общенациональное популяционное исследование. Евр J Эпидемиол. 2019 май; 34(5):499-507. [Бесплатная статья PMC: PMC6456460] [PubMed: 30623293]
    8.
    Гопалани С.В., Джаниц А.Е., Мартинес С.А., Гутман П., Хан С., Кэмпбелл Дж.Е. Тенденции заболеваемости раком среди американских индейцев, коренных жителей Аляски и белых неиспаноязычных жителей США, 1999–2015 гг. Эпидемиология. 2020 март; 31(2):205-213. [Статья бесплатно PMC: PMC7386857] [PubMed: 31764279]
    9.
    Роза М., Агосто-Арройо Э. Биопсия толстой иглы доброкачественных, пограничных и проблемных поражений молочной железы на месте: диагностика, дифференциальная диагностика и иммуногистохимия. Энн Диагн Патол. 2019 дек;43:151407. [PubMed: 31634810]
    10.
    Mullooly M, Nyante SJ, Pfeiffer RM, Cora R, Butcher D, Sternberg L, Aiello Bowles EJ, Fan S, Figueroa JD, Weinmann S, Hoover RN, Brinton LA, Berrington de Гонсалес А., Гласс А., Шерман М.Е., Гирах Г.Л.Инволюция долек молочной железы, маммографическая плотность груди и прогноз среди пациентов с положительным рецептором эстрогена, получавших тамоксифен. Дж. Клин Мед. 04 ноября 2019 г., 8(11) [бесплатная статья PMC: PMC6
  • 5] [PubMed: 31689948]
  • 11.
    Li YR, Tang YX, Qiu CX, Lin QY, Xie CJ, Zhou MY, Liu YM. Анализ распространенных гинекологических заболеваний у 1142 замужних работниц. Чжунхуа Лао Дун Вэй Шэн Чжи Е Бинг За Чжи. 2019 20 октября; 37 (10): 785-788. [PubMed: 31726513]
    12.
    Аутеншлюс А.И., Студеникина А.А., Бернадо А.В., Михайлова Е.С., Проскура А.В., Сидоров С.В., Вараксин Н.А., Ляхович В.В. ОЦЕНКА ЦИТОКИНПРОДУКТИРУЮЩЕГО РЕСУРСА ОПУХОЛЕВЫХ ОБРАЗЦОВ БИОПТИИ БОЛЬНЫХ С ИНВАЗИВНЫМ РАКОМ БЕЗ ОСОБОГО ТИПА И С НЕЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Биомед хим. 2019 авг; 65 (5): 418-423. [PubMed: 31666415]
    13.
    Cloete DJ, Minne C, Schub PK, Becker JHR. Магнитно-резонансная томография фиброаденомоподобных поражений и корреляция с системой визуализации и обработки данных груди и системой оценки Кайзера.С.А.Дж. Радиол. 2018;22(2):1532. [Бесплатная статья PMC: PMC6837785] [PubMed: 31754520]
    14.
    Li TT, Kang CS, Li HZ, Xue JP, Yang QM, Lyu J. [Значение классификации изображений эластографии сдвиговой волны в диагностике масс молочной железы ]. Чжунхуа Чжун Лю За Чжи. 2019 23 июля; 41 (7): 540-545. [PubMed: 31357843]
    15.
    Джафарян А. Х., Коошкифорушани М., Фарзад Ф., Мохамадян Рошан Н. Взаимосвязь между амплификацией гена рецептора фибробластного фактора роста-1 (FGFR1) при тройных негативных карциномах молочной железы и клинико-патологических прогностических факторов.Иран Дж. Патол. 2019 Осень; 14 (4): 299-304. [Бесплатная статья PMC: PMC6824770] [PubMed: 31754359]
    16.
    Zhang SC, Hu ZQ, Long JH, Zhu GM, Wang Y, Jia Y, Zhou J, Ouyang Y, Zeng Z. Клинические последствия опухоли- Инфильтрация иммунных клеток при раке молочной железы. Дж Рак. 2019;10(24):6175-6184. [Статья PMC бесплатно: PMC6856577] [PubMed: 31762828]
    17.
    Huang P, Yao J, Liu X, Luo B. Индивидуальное вмешательство для улучшения показателей исключительно грудного вскармливания: рандомизированное контролируемое исследование.Медицина (Балтимор). 2019 ноябрь;98(47):e17822. [Бесплатная статья PMC: PMC6882561] [PubMed: 31764775]
    18.
    Савано Т., Камбе Т., Сено Ю., Коноэ Р., Нисикава Ю., Одзаки А., Шимада Ю. , Морита Т., Сайто Х., Цубокура М. Высокий внутренний радиационное облучение, связанное с низким социально-экономическим статусом, через шесть лет после ядерной катастрофы на Фукусиме: история болезни. Медицина (Балтимор). 2019 ноябрь;98(47):e17989. [Бесплатная статья PMC: PMC6882598] [PubMed: 31764810]
    19.
    Tu C, Ren X, He J, Zhang C, Chen R, Wang W, Li Z.Значение LncRNA BCAR4 в качестве прогностического биомаркера клинических исходов рака человека. Дж Рак. 2019;10(24):5992-6002. [Бесплатная статья PMC: PMC6856575] [PubMed: 31762809]
    20.
    İdiz C, Çakır C, Ulusoy Aİ, İdiz UO. Роль питания у женщин с доброкачественной циклической масталгией: исследование случай-контроль. Eur J Здоровье груди. 2018 июль; 14 (3): 156-159. [Бесплатная статья PMC: PMC6092156] [PubMed: 30123881]
    21.
    Horner NK, Lampe JW. Потенциальные механизмы диетотерапии при фиброзно-кистозных состояниях молочной железы не имеют достаточных доказательств эффективности. J Am Diet Assoc. 2000 ноябрь; 100(11):1368-80. [PubMed: 11103660]
    22.
    Ахыскалиоглу А., Яйик А.М., Демир У., Ахыскалиоглу Э.О., Челик Э.С., Экинджи М., Челик М., Чинал Х., Тан О., Айдын М.Е. Превентивная анальгетическая эффективность двусторонней поверхностной блокады зубчатой ​​мышцы под ультразвуковым контролем при послеоперационной боли при операции по уменьшению груди: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Эстетик Пласт Хирург. 2020 фев;44(1):37-44. [PubMed: 31741068]
    23.
    Haynes BP, Ginsburg O, Gao Q, Folkerd E, Afentakis M, Buus R, Quang LH, Thi Han P, Khoa PH, Dinh NV, To TV, Clemons M, Holcombe C , Осборн С., Эванс А., Скин А., Сибберинг М., Роджерс С., Лоус С., Нур Л., Смит И.Е., Доусетт М.Связанные с менструальным циклом изменения экспрессии генов, связанных с гормонами, при раке молочной железы с положительным рецептором эстрогена. Рак молочной железы NPJ. 2019;5:42. [Бесплатная статья PMC: PMC6858333] [PubMed: 31754627]
    24.
    Miner N, Meng K. Маммографическое архитектурное искажение, вызванное аспирацией кисты. Acta Radiol Open. 2019 июнь;8(6):2058460119859353. [Бесплатная статья PMC: PMC6600497] [PubMed: 31285852]
    25.
    Youlden DR, Baade PD, Walker R, Pyke CM, Roder DM, Aitken JF. Заболеваемость раком молочной железы и выживаемость среди молодых женщин в Квинсленде, Австралия.J Adolesc Young Adult Oncol. 2020 июнь;9(3):402-409. [PubMed: 31765264]
    26.
    Banuelos J, Sabbagh MD, Roh SG, Nguyen MT, Lemaine V, Tran NV, Jacobson SR, Boughey JC, Jakub JW, Hieken TJ, Degnim AC, Mandrekar J, Berbari E, Шараф Б. Инфекции после немедленной реконструкции груди с помощью имплантатов: исследование случай-контроль за 11 лет. Plast Reconstr Surg. 2019 декабрь; 144(6):1270-1277. [PubMed: 31764629]
    27.
    Фу ЛМ, Сунь XJ, Лю Х, Шуй РХ, Сюй XL, Ян ВТ.[Аденосквамозная карцинома низкой степени, возникающая из-за склерозирующего аденоза молочной железы: отчет о случае]. Чжунхуа Бин Ли Сюэ За Чжи. 2019 08 мая; 48 (5): 415-417. [PubMed: 31104690]
    28.
    Bofill Rodriguez M, Lethaby A, Farquhar C. Нестероидные противовоспалительные препараты при тяжелых менструальных кровотечениях. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Sep 19;9:CD000400. [Бесплатная статья PMC: PMC6751587] [PubMed: 31535715]
    29.
    Meattini I, Poortmans P, Kirova Y, Saieva C, Visani L, Salvestrini V, Kim J, Jung W, Olmetto E, Mariotti M, Desideri I , Фурке А., Ливи Л., Ким К.Гипофракционированное облучение всей молочной железы после консервативной хирургии у пациентов в возрасте до 60 лет: многоцентровое сравнительное исследование. Акта Онкол. 2020 фев; 59(2):188-195. [PubMed: 31760849]
    30.
    Урано М., Нисикава Х., Гото Т., Шираки Н., Мацуо М., Деневар Ф.А., Кондо Н., Тояма Т., Шибамото Ю. Цифровые маммографические признаки рецидивов рака молочной железы и доброкачественных образований, имитирующих злокачественные новообразования После операции по сохранению груди и лучевой терапии. Kurume Med J. 23 января 2020 г .; 65 (4): 113–121.[PubMed: 31723078]
    31.
    Копелан А., Хартман Дж., Чехаб М., Венкатесан А.М. Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности: текущий статус терапии под визуальным контролем. Семин Интервент Радиол. 2015 дек.;32(4):398-415. [Бесплатная статья PMC: PMC4640913] [PubMed: 26622104]
    32.
    Гаэми С.З., Кешаварз З., Тахмасеби С., Акрами М., Хейдари СТ. Объяснение предполагаемых приоритетов у женщин с раком молочной железы: качественное исследование. Азиатский Pac J Рак Prev. 2019 01 ноября; 20 (11): 3311-3319. [Статья PMC бесплатно: PMC7063021] [PubMed: 31759354]

    Фиброз молочной железы — обзор

    Подострые и хронические осложнения

    Кожа, мягкие ткани и кости

    Утолщение кожи является обычным явлением после БКТ. 557 Гиперпигментация может сохраняться у некоторых пациентов, особенно у пациентов с более темной кожей. Через несколько лет у пациентов могут развиться телеангиэктазии. В редких случаях у пациентов развивается постлучевая морфея или ограниченная склеродермия в течение нескольких недель или лет после ЛТ, 558-560 , с пятнами белого или желтоватого четко очерченного склероза и уплотнения (иногда они окружены более сильно пигментированными синякоподобными участками или им предшествует эритема) . У пациентов может развиться кожная реакция «возврата радиации», когда химиотерапия (в частности, доксорубицин) проводится после лучевой терапии (рис. 63-6).Однако это бывает редко, когда химиотерапия начинается более чем через 2 недели после завершения ЛТ. 552

    Абсцессы молочной железы или целлюлит развиваются у 5–10% пациентов в любое время после операции. 561,562 Целлюлит может быть более частым у пациентов с гематомами или серомами, требующими дренирования, большими объемами резецированной ткани молочной железы или отеком молочной железы. 563,564 Иногда целлюлит или абсцессы имитируют рецидив воспалительного типа, 561,565 , хотя наличие боли, возможные системные симптомы инфекции и динамика развития обычно делают различие очевидным. Удаление больших объемов ткани молочной железы после ЛТ сопряжено с высоким риском осложнений. 566

    Фиброз молочной железы может развиваться в течение 5 и более лет после лечения. 388,448,450 Как правило, это легкое заболевание, но в тяжелых случаях может ухудшить косметические результаты. Некоторые пациенты с тяжелым фиброзом реагируют на лечение только пентоксифиллином или в комбинации с витамином Е. 567,568 Другие методы лечения, такие как гипербарическая оксигенация, недостаточно протестированы. 569

    Некроз мягких тканей встречается довольно редко, даже при использовании устаревших методов лучевой терапии. 570 У некоторых людей развивается жировой некроз, который обычно вызывает болезненное или безболезненное образование, иногда сопровождающееся утолщением, ретракцией или ямочками на коже. 571,572 Маммография обычно выявляет образование с шипами, часто плохо очерченное, которое может содержать точечные или крупные кальцификации неправильной формы. Кистозная дегенерация может в конечном итоге привести к образованию полости, содержащей маслянистую жидкость или некротический жир.

    Производство молока значительно снижается после облучения. 573,574 Тем не менее, несколько пациенток сообщали о грудном вскармливании в ограниченной степени со стороны, подвергавшейся лечению.

    Пациенты обычно испытывают прерывистую преходящую боль в груди даже спустя десятилетия после лечения, которая может быть острой и стреляющей или тупой и ноющей, обычно длящейся несколько секунд или минут, хотя редко дольше. Более молодые пациенты, по-видимому, чаще испытывают боль, чем пожилые люди. 575,576 У пациенток, получавших ЛТ, первоначально дискомфорт в груди был больше, чем у тех, кто не получал ЛТ в рандомизированном исследовании, но при дальнейшем наблюдении степень дискомфорта стала одинаковой в обеих группах. 577 Боль, как правило, легкая или умеренная, но для некоторых она настолько неприятна, что требует медикаментозного лечения. 575

    Риск переломов ребер зависит от энергии лечения и общей дозы. 570 Его частота должна быть менее 1% при использовании современных методов. 578

    Отек руки и функции плеча и руки

    Отек руки обычно развивается в первые 3 года после лечения. 579,580 Примерно у половины пациентов с легким отеком со временем отек увеличивается. 581 Симптоматический отек возникает примерно у 5–10 % пациентов, получавших либо SNB, уровни I–II AxD, либо только ЛТ; эти случаи обычно легкие. 582 Частота и тяжесть отека руки значительно увеличиваются после полной AxD, 42 , особенно когда также проводится полная подмышечная ЛТ. 583-585 Однако полная подмышечная ЛТ не увеличивает риск отека руки у пациентов, перенесших ограниченное хирургическое вмешательство. 583-586 Частота отеков рук не увеличивалась в большинстве ретроспективных исследований надключичной ЛТ, даже у пациентов с полной AxD, 587-590 , хотя в других исследованиях увеличивалась. 591-593 В рандомизированном исследовании MA.20 надключичная лучевая терапия увеличила 5-летнюю заболеваемость лимфедемой степени 2 или выше с 4% до 7%. 302 Задняя подмышечная стимуляция увеличивает риск отека руки. 590,592,594-596

    Отек рук может вызывать психологические и функциональные расстройства, а также предрасполагать пациентов к целлюлиту. Риск отека руки, по-видимому, не снижается при профилактическом мануальном лимфатическом массаже. 597 Нет соглашения о пороге начала лечения. 598 Метаанализ рандомизированных исследований показал, что ручной лимфатический массаж имеет некоторые преимущества в дополнение к компрессионным повязкам. 599

    Подмышечная ЛТ может вызывать изменения подвижности плеча или функции руки. 600 Они редко возникают у пациентов, получавших дозы 50 Гр или менее фракциями от 1,8 Гр до 2 Гр или эквивалентными дозами.

    Неврологические травмы

    Синдром межреберного плечевого нерва характеризуется довольно постоянными парестезиями и тупой, ноющей или жгучей болью в плече, плече и подмышечной впадине, а иногда и в более передней грудной стенке. Этот синдром может быть постоянным. Иногда пациенты реагируют на блокады нервов или местные меры. 601,602 Повреждение грудо-спинного, длинного грудного и грудного нервов, приводящее к двигательной слабости, в настоящее время встречается редко.

    Классическая ЛТ Плечевая плексопатия — это хронический прогрессирующий синдром, начало которого может начаться от 3 месяцев до 26 лет после ЛТ. 603 Пациенты обычно обращаются с сенсорными или моторными симптомами в ипсилатеральной конечности. Боль может возникать, но, как правило, не выражена.Второй, более редкий тип лучевой плексопатии появляется быстрее и обычно разрешается спонтанно. 604 Частота плечевой плексопатии составляет от 0% до 5% у пациентов, получающих дозы от 50 Гр до 54 Гр фракциями от 1,8 Гр до 2 Гр или от 40 Гр до 45 Гр фракциями от 2,5 Гр до 3 Гр . 603 Пилотное исследование, сочетающее пентоксифиллин, витамин Е и клодронат, показало многообещающие результаты в лечении пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией, вызванной лучевой терапией. 605

    Присутствие сильной боли и усиливающееся образование на МРТ являются наиболее полезными данными для различения радиационно-индуцированной и злокачественной плечевой плексопатии. 606-609 Аномальное поглощение 18-фтордезоксиглюкозы на позитронно-эмиссионной томографии обычно указывает на злокачественное новообразование. 610

    Легочные эффекты

    Рентгенологические инфильтраты и локализованный интерстициальный фиброз часто встречаются после ЛТ. 611 Как правило, они стабилизируются через 12 месяцев после лечения, хотя некоторые из них могут исчезнуть, а некоторые могут прогрессировать в течение 5 лет или дольше. 612,613 Очень редко нарушаются переносимость физической нагрузки или способность пациентов заниматься какой-либо деятельностью.

    Клинический лучевой пневмонит характеризуется непродуктивным кашлем, лихорадкой и неспецифическими инфильтратами внутри обрабатываемых полей. 611 Обычно появляется в период от 4 до 9 месяцев после завершения ЛТ. В редких случаях лучевая терапия провоцирует более генерализованный синдром, облитерирующий бронхиолит, организующий пневмонию. 614,615 Любой тип пневмонита редко встречается у пациентов, которым лечили только грудь. 616-618 Это происходит менее чем у 5% пациентов, которым лечили третье узловое поле, когда среднее расстояние до легких составляет 3 см или меньше. 618 Также сообщалось о радиационном пневмоните после APBI с внешним облучением, при котором большие объемы ипсилатерального легкого подвергались воздействию относительно низких доз. 619 Имеются противоречивые данные о том, повышается ли риск пневмонита химиотерапией (особенно при одновременном назначении с ЛТ) 552 или тамоксифеном. 167,620 Длительные курсы стероидов часто необходимы для лечения пневмонита при тяжелых симптомах.

    Сердечно-сосудистые осложнения

    ЛТ может вызвать повреждение сердца. 621-624 Острые и подострые осложнения, такие как перикардит, встречаются редко. 570 Точная степень долгосрочного сердечного риска неизвестна. Такая токсичность возникает в основном в результате ишемической болезни сердца 625 и может иметь латентный период 10 лет и более. Пока еще не было показано, что раннее развитие нарушений перфузии при радионуклидной визуализации предсказывает долгосрочный риск клинического заболевания сердца. 626 Мета-анализы и исследования на основе регистров, которые включали пациентов, получавших в основном устаревшие методы лучевой терапии или большие ежедневные фракции, выявили повышенный уровень смертности. 417,627-629 Одно из таких исследований показало, что риск связан с расчетной средней дозой на сердце. 630 Другие исследования регистра не обнаружили такого эффекта или обнаружили существенные эффекты только у пациентов, облученных примерно до 1980–1985 гг. время наблюдения от 10 до 20 лет после лучевой терапии, 634-638 , хотя другие имеют. 639,640

    Факторы риска кардиальных осложнений ЛТ изучены недостаточно.Ранее существовавшая ишемическая болезнь сердца была фактором риска в исследовании, проведенном в Швеции и Дании. 629 Исследование Университета Пенсильвании выявило статистически значимую взаимосвязь между гипертонией и облучением левой груди в развитии ишемической болезни сердца. 639 Однако исследование, проведенное в Амстердаме и Роттердаме, показало, что курение было единственным существенным фактором. 641 Следует отметить, что избыточные сердечные события в этом исследовании наблюдались у пациентов, получавших постмастэктомическую лучевую терапию (которая обычно включала IMN), но не у пациентов, получавших BCT (которая включала только грудь).Объем сердца, облученного в тангенциальных полях, не был фактором риска в другом исследовании, проведенном в Нидерландах, со средним периодом наблюдения 16 лет. 640 Сердечный риск одинаков для схем, использующих фракции от 1,8 Гр до 2 Гр, и для схем, использующих фракции от 2,5 Гр до 3 Гр 642 , но может увеличиваться при использовании фракций более 3 Гр. 643

    Сердечная токсичность антрациклинов после применения обычно используемых доз препаратов не увеличивается при ЛТ. 578,644-647 Пока нет данных о вредном сердечном взаимодействии между лучевой терапией молочной железы и трастузумабом, но последующее наблюдение за этими пациентами все еще короткое. 648,649 Неясно, увеличит ли облучение IMN этот риск. 650,651

    Проведение профилактической лучевой терапии надключичных лимфоузлов не увеличивает риск инсульта. 642,652-654

    Киста молочной железы — StatPearls — NCBI Bookshelf

    Непрерывное обучение

    Кисты молочной железы являются частым диагнозом среди женщин и одной из наиболее частых причин направления в клинику рака молочной железы. Эти кисты могут быть полностью бессимптомными и обнаруживаться только случайно, или могут быть симптоматическими, проявляющимися в виде комков, боли или связанных с ними выделений из соска.В этом упражнении описывается подход к оценке и лечению кист молочной железы, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

    Цели:

    • Определите этиологию кист молочной железы.

    • Проведите соответствующую оценку кист молочной железы.

    • Опишите возможные варианты лечения кист молочной железы.

    • Обобщить стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения ухода за пациентами с кистами молочной железы.

    Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Кисты молочной железы — очень распространенный диагноз среди женщин и одна из наиболее частых причин обращения в клинику по лечению рака молочной железы. Они представляют собой наиболее распространенную причину увеличения груди или симптомов со стороны груди в целом. Кисты молочной железы являются частью более крупного доброкачественного патологического процесса, известного как фиброзно-кистозная болезнь молочной железы. Этот болезненный процесс представляет собой широкий спектр как фиброзных, так и кистозных изменений ткани молочной железы.Простая киста молочной железы формируется как аберрация естественного развития молочной железы и состоит из заполненной жидкостью полости, выстланной эпителием, в окружающей паренхиме молочной железы. Они могут варьироваться от мелких микрокист до крупных макрокист и могут быть одиночными или множественными. Эти кисты могут быть полностью бессимптомными и обнаруживаться только случайно, или могут быть симптоматическими, проявляющимися в виде комков, боли или связанных с ними выделений из соска. Во многих исследованиях сообщается, что у женщин распространенность фиброзно-кистозной мастопатии в течение жизни может составлять от 70% до 90%.[1]

    Фиброзно-кистозные изменения классифицируются как непролиферативные, пролиферативные без атипии или пролиферативные с атипией. В то время как боль и пальпируемое образование могут беспокоить пациентов, боль как симптом злокачественного новообразования молочной железы встречается крайне редко. Кроме того, фиброзно-кистозная болезнь сама по себе не является строго фактором риска развития злокачественных новообразований молочной железы. В то время как простая киста молочной железы является непролиферативным доброкачественным патологическим процессом, атипия (или атипичная гиперплазия протоков) при фиброзно-кистозном заболевании действительно имеет злокачественный потенциал, и существуют другие злокачественные кистозные поражения, которые могут возникать и могут выглядеть очень похожими по своей природе.Связь между фиброзно-кистозными изменениями и раком молочной железы сложна и противоречива. Из-за этого правильная диагностика, лечение и лечение кист молочной железы имеют важное значение.

    Этиология

    Этиология кист молочной железы неизвестна. Однако большинство кист молочной железы связаны с аберрацией нормального развития и инволюции (ANDI). ANDI основан на том факте, что большинство доброкачественных заболеваний молочной железы связано с некоторыми незначительными аномалиями в обычных физиологических процессах развития молочной железы после циклической реакции нормального роста и инволюции.[2]

    Эпидемиология

    Во многих исследованиях сообщается о высокой распространенности фиброзно-кистозной мастопатии у женщин в течение жизни, что свидетельствует о том, что более чем у 70% всех женщин в течение жизни развиваются фиброзно-кистозные изменения, причем у 20% этих женщин наблюдаются симптомы, а у 10%-30 % развивающегося склерозирующего аденоза.[3][4] Считается, что у 7% всех женщин в Соединенных Штатах в какой-то момент жизни разовьется пальпируемая киста молочной железы. Кисты молочной железы обычно развиваются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Частота развития кист увеличивается в течение этих лет, а затем резко снижается.Поскольку развитие кисты связано с уровнем гормонов в организме, большинство доброкачественных кист исчезают, а новые кисты перестают развиваться через год после менопаузы.

    Патофизиология

    Кисты, по-видимому, образуются в результате фиброза в развитии ткани молочной железы и последующего нарушения непрерывного процесса формирования дольки и терминального протока. Физический механизм заключается в том, что фиброз вызывает утолщение эпителия, и, таким образом, развивающаяся долька инволютирует в начале своего развития. Это приводит к исчезновению типичной окружающей стромы и разрушению прилегающего протока, в результате чего образуется аберрантная складка, выстланная эпителием, которая полностью отгораживается.Эпителиальная складка расширяется за счет ацинарного секрета эпителия и превращается в автономную полость, заполненную жидкостью.

    Этот основной процесс фиброза, вероятно, связан с перепроизводством эстрогена и подавлением прогестерона, что приводит к гиперпролиферации соединительной ткани, вызывая увеличение толщины эпителия. Эта теория подтверждается регрессом фиброзно-кистозных изменений у женщин в постменопаузе.[5] Кроме того, новые кисты у пожилых женщин обычно обнаруживаются при замещении экзогенными гормонами и могут иметь более высокий риск основного злокачественного новообразования.

    Фиброзно-кистозные изменения подразделяются на непролиферативные изменения, пролиферативные изменения без атипии или пролиферативные изменения с атипией. Непролиферативные изменения включают простые кисты и являются полностью доброкачественными. Пролиферативные изменения могут включать солидные компоненты различной степени, такие как аденоз, склероз, фиброз, а также эпителиальную гиперплазию или метаплазию и апокриновую метаплазию. Эпителиальная атипия называется атипичной протоковой или лобулярной гиперплазией и является фактором риска развития рака молочной железы.

    Гистопатология

    Микроскопические признаки кисты молочной железы в основном представляют собой эпителиальную гиперплазию и расширение протоков с периканаликулярными структурами стромальных клеток. Важно исключить любые признаки злокачественного новообразования, которые могут включать обширную клеточную атипию, высокий митотический индекс, ядерные изменения или внеклеточную инвазию.[6]

    Анамнез и физикальное исследование

    Фиброзно-кистозные изменения иногда характеризуются усилением болезненности молочных желез и/или болью непосредственно перед менструацией, называемой циклической масталгией.Кисты молочной железы обычно обнаруживаются случайно, и только 20% кист обнаруживаются у женщин с циклической масталгией. Подавляющее большинство симптоматических фиброзно-кистозных изменений проявляется не в виде боли, а в виде пальпируемого уплотнения в молочной железе. Правильный диагноз кистозной болезни в тканях молочной железы ставится с использованием тройного подхода к оценке: клиническая оценка, визуализация и гистопатология при тонкоигольной аспирации или толстоигольной биопсии.

    Надлежащая клиническая оценка должна включать подробный анамнез предъявляемой жалобы, описание боли и ее связь с менструальным циклом, любую недавнюю травму в этой области, изменения соска и кожи и/или выделения из соска.Он также должен включать полную историю прошлых медицинских и хирургических проблем, семейный и соответствующий социальный анамнез, текущие лекарства и аллергии на лекарства. В частности, следует изучить возраст наступления менархе, менопаузы и любого семейного или личного анамнеза рака молочной железы. Затем за этим анамнезом следует тщательный медицинский осмотр, который должен включать оценку обеих молочных желез, а также подмышечных впадин, шеи и грудной клетки на наличие пальпируемых лимфатических узлов.

    Оценка

    Следующей частью подхода тройной оценки является визуализация, которая обычно включает УЗИ или маммографию, а также некоторую форму биопсии ткани.

    На УЗИ простая киста выглядит как круглое, хорошо очерченное, анэхогенное образование с незаметной стенкой. Это доброкачественная находка и обычно не требует вмешательства, если не имеет симптомов. Сложная киста видна на УЗИ как неоднородная эхогенность, с дебрисом, который мобилизуется при изменении положения. Сложные кисты также характеризуются толстыми стенками, внутрикистозными образованиями и/или дискретными солидными компонентами. Эти кисты далее подразделяются на четыре типа на основе Berg et al.критерии: Тип 1 имеет либо толстую внешнюю стенку, либо толстую внутреннюю перегородку, либо и то, и другое; тип 2 имеет одну или несколько внутренних масс; тип 3 имеет смешанные кистозные и солидные компоненты, но преимущественно кистозные, а тип 4 преимущественно (не менее 50%) солидный с эксцентричными кистозными очагами.

    Маммография не так информативна, как УЗИ, при определении между кистозными и солидными образованиями, такими как фиброаденомы, но более подходит для оценки груди у пациентов старше 35 лет. Пациентки моложе 35 лет обычно имеют более плотную ткань молочной железы, которая лучше оценивается с помощью УЗИ.Маммография может быть полезна для классификации и идентификации связанных микрокальцинатов, а также других подозрительных признаков.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) также является используемым методом визуализации. Однако из-за стоимости и доступности он не используется так часто, как УЗИ или маммография.

    Американский колледж радиологии предложил систему классификации: система отчетов и данных визуализации молочной железы (BI-RADS) представляет собой стандартизированную систему классификации для оценки результатов рентгенологической визуализации молочной железы и имеет шесть классификаций, представляющих различные уровни подозрения на злокачественное новообразование. .[11]

    Последней частью подхода тройной оценки является гистопатология с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии (FNA) или толстоигольной биопсии (CNB). FNA выполняется непосредственно или под ультразвуковым контролем при наличии симптоматической кисты или кисты с подозрительными солидными компонентами. Как правило, аспирированное содержимое имеет соломенный цвет, но может быть непрозрачным, темно-зеленым или даже густым и гнойным в случае галактоцеле. Если аспират выглядит гнойным, его следует отправить на чувствительность к антибиотикам и на микробиологический анализ.Однако, если это галактоцеле, они обычно стерильны. Кровавый аспират следует отправить на цитологию.

    Большинство аспирированных простых кист после аспирации исчезают, и лечение считается завершенным. Если киста рецидивирует, следует рассмотреть возможность проведения толстоигольной биопсии для оценки невидимых твердых компонентов. Биопсия толстой иглы выполняется, когда ультразвук показывает наличие твердых компонентов, наличие подозрительных результатов маммографии, включая архитектурные искажения или кальцификации, или наличие небольших твердых компонентов, которые трудно аспирировать иглой большого диаметра.Если адекватный образец не может быть взят с помощью толстоигольной биопсии или если киста продолжает рецидивировать даже после толстоигольной биопсии, следует рассмотреть вопрос об эксцизионной биопсии.

    Лечение/управление

    Большинство аспирированных простых кист исчезают после аспирации, и лечение считается завершенным. Последующие обследования и визуализация варьируются в зависимости от кисты и результатов аспирации или биопсии. Для простой кисты повторная визуализация должна быть выполнена через 4–6 недель после аспирации.Быстро регенерирующиеся кисты после повторной визуализации предполагают злокачественное новообразование. Однако из-за очень низкой распространенности малигнизации в простых кистах было высказано предположение, что пациенты могут безопасно отказаться от рутинной последующей визуализации через 4-6 недель после аспирации, если нет новых симптомов или рецидивирующих уплотнений.

    Сложные кисты обычно отслеживаются более тщательно. Если результаты гистопатологии выглядят доброкачественными после первоначальной аспирации или биопсии, то следует планировать последующую визуализацию каждые 6–12 месяцев в течение 2 лет.Если через 2 года изменений в кисте не произошло, то повторную визуализацию можно прекратить. При наличии беспокоящих изменений показана повторная биопсия или хирургическое иссечение.

    Большинство кистозных образований молочной железы являются доброкачественными и, следовательно, не требуют онкологического лечения. Редкие злокачественные кистозные поражения лечат так же, как лечили бы рак молочной железы. Лечение представляет собой комбинацию хирургической резекции и адъювантного лечения. Адъювантное лечение включает гормональную терапию, химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию и использование биологических агентов.[12]

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальная диагностика кист молочной железы включает широкий спектр как доброкачественных, так и злокачественных патологических процессов. Более крупные папилломы можно увидеть в кистозной структуре, которая по существу представляет собой очень расширенный проток и может быть принята за сложную кисту. Папилломы не несут повышенного риска развития рака молочной железы. Абсцесс также может быть похож на кисту. Однако из-за инфекционной природы это совершенно другая этиология, чем простая киста.Хотя филлодные опухоли обычно солидные, они могут иметь кистозные компоненты, что может запутать диагноз. Радиальные рубцы также могут иметь микрокистозные компоненты.

    Внутрикистозная карцинома встречается очень редко, при этом в некоторых исследованиях сообщается, что она составляет менее 0,1% всех злокачественных новообразований молочной железы. В исследовании, проведенном Роузмондом, сообщается, что из более чем 3000 аспирированных и изученных кист было выявлено только три вида рака. АКК, или аденоидно-кистозная карцинома, на самом деле возникает из опухоли слюнной железы и может возникать в молочной железе.На его долю приходится от 0,1 до 1% всех злокачественных новообразований молочной железы. Несмотря на то, что злокачественное новообразование является трижды негативным и имеет высокую частоту рецидивов, оно очень редко метастазирует или перемещается в окружающие лимфатические узлы. Из-за этого ACC имеет отличную выживаемость при условии, что рак низкосортный.

    Стадирование

    Злокачественные образования требуют гистологической диагностики с классификацией, анализом биологических маркеров и клеточных компонентов. Полная постановка болезни определяет форму лечения, которое будет начато.Стадирование достигается сочетанием клинических, рентгенологических и интраоперационных данных. TNM (опухоль-узлы-метастазы) является наиболее принятой системой стадирования рака молочной железы, разработанной Американским объединенным комитетом по раку.[13]

    Прогноз

    Прогноз кист молочной железы зависит от этиологии основного поражения. Если киста представляет собой простую кисту молочной железы без твердых компонентов, которая рассасывается при аспирации, то киста полностью доброкачественная. Если киста имеет твердые компоненты и/или рецидивирует после аспирации, то это может отражать основное злокачественное новообразование.Хотя внутрикистозная карцинома встречается чрезвычайно редко, составляя от 0,1% до 1% всех злокачественных новообразований молочной железы, ее необходимо учитывать при оценке кисты молочной железы.

    Осложнения

    При обсуждении осложнений кисты молочной железы наиболее очевидные осложнения возникают после попытки аспирации. После аспирации может возникнуть местный отек или гематома, а также возможность контаминации участка, приводящая к образованию абсцесса. Наличие кисты молочной железы и ее изменения в архитектуре окружающих тканей, тонкоигольная аспирация и отек или гематома, которые могут осложнить ее, могут снизить эффективность маммографии и привести к ложноположительным результатам.В этих случаях лучше всего отложить маммографию на 2 недели после аспирации или разрешения отека и четко сообщить радиологу клинические данные [13].

    Если не проводить аспирацию в стерильных условиях, тонкоигольная аспирация может привести к попаданию контаминирующих организмов в грудь, предрасполагая пациентку к маститу и абсцессу молочной железы. Также важно отметить, что тонкоигольная аспирация или другие виды биопсии кисты могут вызвать опухолевое обсеменение прилегающей нормальной ткани молочной железы, если имеется злокачественное новообразование.[14]

    Предупреждение и обучение пациентов

    Раннее обращение является ключевым при наличии симптомов заболевания молочной железы. Хотя большинство из них будут доброкачественными фиброзно-кистозными заболеваниями, важно проводить соответствующее обследование, чтобы исключить злокачественное новообразование. Также важно помнить, что в большинстве случаев циклическая масталгия не связана с идентифицируемой массой молочной железы, и поэтому ее очень трудно правильно лечить.

    Для обеспечения надлежащего обследования женщины должны пройти тройное обследование при любой массе молочной железы.Эта оценка включает сбор анамнеза и физикальное обследование, визуализацию с помощью ультразвука или маммографии и, наконец, гистологическую или клеточную диагностику.

    Улучшение результатов работы команды здравоохранения

    Своевременное общение всех членов межпрофессиональной команды имеет решающее значение для надлежащего ухода за пациентами. При обсуждении кист молочной железы и их оценке важно правильное общение между патологом и лечащим врачом, чтобы обеспечить хороший уход за пациентом.Кроме того, личные опасения пациентов по поводу кист молочной железы или масс молочной железы в целом являются обычным явлением. Для основных клиницистов важно иметь честное и открытое общение со своими пациентами, чтобы убедиться, что не пропущены никакие симптомы, касающиеся груди. Наконец, правильное общение между лечащим врачом и хирургом важно для своевременного лечения кисты молочной железы. Несмотря на то, что подавляющее большинство этих кист молочной железы являются доброкачественными, в интересах пациента незамедлительно обратиться к кисте, чтобы убедиться в отсутствии скрытой злокачественности.

    Каталожные номера

    1.
    Norwood SL. Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы. Обновление и обзор. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1990 март-апрель;19(2):116-21. [PubMed: 2181087]
    2.
    Hughes LE, Mansel RE, Webster DJ. Аберрации нормального развития и инволюции (АНДИ): новый взгляд на патогенез и номенклатуру доброкачественных заболеваний молочной железы. Ланцет. 1987 г., 05 декабря; 2 (8571): 1316-9. [PubMed: 28]
    3.
    Штакс А., Стуберт Дж., Реймер Т., Хартманн С.Доброкачественные заболевания молочной железы у женщин. Dtsch Arztebl Int. 2019 09 августа; 116 (33-34): 565-574. [Бесплатная статья PMC: PMC6794703] [PubMed: 31554551]
    4.
    Chen YY, Fang WH, Wang CC, Kao TW, Chang YW, Yang HF, Wu CJ, Sun YS, Chen WL. Изучение связей между фиброзно-кистозными изменениями груди, общей мышечной массой и процентным содержанием жира в организме. Научный представитель 2018 г. 15 июня; 8 (1): 9180. [Статья бесплатно PMC: PMC6003905] [PubMed: 29

    0]

    5.
    Vorherr H. Фиброзно-кистозная болезнь груди: патофизиология, патоморфология, клиническая картина и лечение.Am J Obstet Gynecol. 1986 г., январь; 154 (1): 161–79. [PubMed: 3511705]
    6.
    Сангма М.Б., Панда К., Дасия С. Клинико-патологическое исследование доброкачественных заболеваний молочной железы. J Clin Diagn Res. 2013 март;7(3):503-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3616566] [PubMed: 23634406]
    7.
    Perry MC. Опухоль молочной железы. В: Уокер Х.К., Холл В.Д., Херст Дж.В., редакторы. Клинические методы: анамнез, физические и лабораторные исследования. 3-е изд. Баттервортс; Бостон: 1990. [PubMed: 21250122]
    8.
    Бхате Р.Д., Чакраворти А., Эббс С.Р. Пересмотр лечения кист молочной железы. Int J Clin Pract. 2007 г., февраль; 61 (2): 195-9. [PubMed: 17263706]
    9.
    Berg WA, Campassi CI, Ioffe OB. Кистозные поражения молочной железы: сонографо-патологическая корреляция. Радиология. 2003 г., апрель; 227 (1): 183–91. [PubMed: 12668745]
    10.
    Berg WA, Sechtin AG, Marques H, Zhang Z. Кистозные массы молочной железы и опыт ACRIN 6666. Радиол Клин Норт Ам. 2010 сен; 48 (5): 931-87. [Бесплатная статья PMC: PMC3020576] [PubMed: 20868895]
    11.
    Барази Х., Гундуру М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 2 августа 2021 г. Маммография BI RADS Grading. [PubMed: 30969638]
    12.
    Му Т.А., Сэнфорд Р., Данг С., Морроу М. Обзор терапии рака молочной железы. ПЭТ клин. 2018 июль; 13 (3): 339-354. [Бесплатная статья PMC: PMC6092031] [PubMed: 30100074]
    13.
    Koh J, Kim MJ. Внедрение новой системы стадирования рака молочной железы для рентгенологов: акцент на прогностической стадии.Корейский J Radiol. 2019 Янв; 20 (1): 69-82. [Бесплатная статья PMC: PMC6315072] [PubMed: 30627023]
    14.
    Loughran CF, Keeling CR. Посев опухолевых клеток после биопсии молочной железы: обзор литературы. Бр Дж Радиол. 2011 Октябрь; 84 (1006): 869-74. [Бесплатная статья PMC: PMC3473763] [PubMed: 21933978]

    Что значит иметь плотную грудь?

    Что такое плотность груди?

    Плотность груди отражает количество фиброзной и железистой ткани в груди женщины по сравнению с количеством жировой ткани в груди, как видно на маммограмме.

    В отчете о маммографии плотность груди относится к одной из следующих четырех категорий:

    • Грудь почти сплошь жирная (около 10% женщин).
    • В молочных железах разбросаны немногочисленные участки плотной ткани (около 40% женщин).
    • Грудь равномерно плотная на всем протяжении (около 40% женщин).
    • Грудь чрезвычайно плотная (около 10% женщин).

    Женщины первых двух категорий имеют грудь с низкой плотностью, неплотную или жирную грудь.Говорят, что женщины из вторых двух категорий имеют высокую плотность или плотную грудь. Около половины женщин в возрасте 40 лет и старше имеют плотную грудь.

    Почему важна плотность груди?

    На изображении слева показана преимущественно жирная грудь, а на изображении справа — плотная грудь.

    Закрыть

    На изображении слева показана в основном жирная грудь, а на изображении справа — плотная грудь.

    Риск рака молочной железы

    У женщин с плотной грудью больше шансов заболеть раком молочной железы.Чем плотнее ваша грудь, тем выше риск. Ученые точно не знают, почему это так.

    Пациентки с раком молочной железы с плотной грудью имеют на , а не больше шансов умереть от рака молочной железы, чем пациентки с неплотной (жировой) грудью.

    Маммограммы

    Плотная ткань может скрывать рак. Волокнистая и железистая ткань на маммограмме выглядит белой. Как и возможная опухоль. Поскольку на маммограмме трудно отличить опухоль от плотной ткани молочной железы, небольшая опухоль может быть упущена.

    У кого чаще всего плотная грудь?

    Плотность груди может меняться со временем. Как правило, у вас больше шансов иметь плотную грудь, если вы…

    • Моложе.
    • Беременные или кормящие грудью.
    • Принимает заместительную гормональную терапию.
    • Имеют меньшую массу тела.

    Что делать, если у меня плотная грудь?

    Поговорите со своим врачом о вашем личном риске заболеть раком молочной железы. Плотная грудь — лишь один из нескольких факторов риска развития рака молочной железы. Ваш врач также рассмотрит другие факторы, такие как ваш возраст и семейный анамнез рака.

    Различные тесты могут обнаружить некоторые виды рака, которые не видны на маммограмме. Но эти тесты с большей вероятностью будут иметь ложноположительный результат (тест считается ненормальным, но на самом деле у вас нет рака). Ложноположительные результаты теста часто приводят к ненужным тестам, таким как биопсия. Кроме того, вам, возможно, придется заплатить за эти тесты.

    Ваш врач может предложить один из этих тестов —

    • УЗИ молочных желез. Аппарат, использующий звуковые волны для создания изображений, называемых сонограммами, областей внутри молочной железы.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы. Разновидность сканирования тела с использованием магнита, подключенного к компьютеру. МРТ делает подробные снимки областей внутри груди.

    Поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует проходить обследование на рак молочной железы и какие анализы рекомендует ваш врач.

    Дополнительная информация

    Что такое фиброзно-кистозная болезнь груди?

    Фиброзно-кистозная мастопатия — это неправильное название, поскольку оно относится к состоянию, которое на самом деле является вариантом нормальной реакции ткани молочной железы на колебания уровня гормонов у женщин. По этой причине сегодня это называется фиброзно-кистозной грудью или фиброзно-кистозными изменениями груди.

    Фото: Эльвира Конева/ Shutterstock.com

    В этом состоянии грудь кажется бугристой, как будто под кожей вьются тяжи.Эти тяжи состоят из гиперпластической узловатой или железистой ткани, обычно встречающейся в молочной железе, и не являются признаком рака.

    Фиброзно-кистозные изменения молочной железы не редкость; на самом деле почти каждая вторая женщина сообщает о таких изменениях в возрасте от 20 до 50 лет. Эти изменения часто наиболее заметны во время менструального цикла, когда менструации вот-вот начнутся, но время появления симптомов может варьироваться от середины цикла до предменструального периода. Ежемесячное усиление и ослабление симптомов, связанных с молочными железами, является ключом к фиброзно-кистозной этиологии.

    Опять же, у женщин в постменопаузе редко развиваются такие изменения, если только они не проходят заместительную гормональную терапию, потому что они больше не испытывают изменений в уровне эстрогена-прогестерона, которые характеризуют нормальную овуляторную функцию.

    Симптомы

    Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии варьируются от легкой болезненности груди или дискомфорта до сильной боли. Другие симптомы включают уплотнение груди. Наиболее часто отмеченной областью симптоматических фиброзно-кистозных изменений является верхняя и внешняя четверть молочной железы.

    Уплотнения могут появляться в груди в предменструальную фазу менструального цикла и исчезать только после начала менструации. Эти образования не всегда легко пальпировать, иногда кажется, что они сливаются с окружающей тканью молочной железы. Также могут прощупываться другие уплотнения, которые подвижны в груди и, по-видимому, не прикреплены к окружающим тканям, коже или стенке грудной клетки.

    Уплотнения, связанные с фиброзно-кистозными изменениями молочной железы, часто меняют размер в течение менструального цикла, увеличиваясь в предменструальный период и уменьшаясь в течение нескольких дней после менструации.Иногда это могут быть доброкачественные кисты молочной железы, которые уменьшаются или увеличиваются в зависимости от времени цикла яичников.

    Вся грудь или ее часть могут быть болезненными и чувствительными. Груди также могут быть тяжелыми и полными во второй половине цикла. Боль может ощущаться в области подмышечной впадины.

    Некоторые женщины жалуются на темные (коричневые или зеленые) выделения из сосков, не содержащие крови. Эти выделения появляются без сдавливания и не связаны с давлением на грудь.Также часто встречаются прозрачные выделения.

    В большинстве случаев симптомы проявляются в обеих молочных железах, хотя их степень может быть неодинаковой.

    Что такое фиброзно-кистозные изменения молочной железы?

    Вкратце, изменения в фиброзно-кистозной мастопатии включают следующее:

    • Образование заполненных жидкостью мешочков или кист, которые могут растягивать окружающие ткани молочной железы, вызывать боль и изменяться в размере в зависимости от менструального цикла
    • Фиброз в ткани молочной железы
    • Гиперплазия эпителия протоков или долек молочной железы
    • Аденоз, относящийся к разрастанию долек молочной железы

    Диагностика и лечение

    Фиброзно-кистозные изменения молочной железы оцениваются для исключения злокачественного новообразования.После того, как это сделано с помощью клинического обследования, УЗИ и/или маммографии, с аспирацией или биопсией симптоматических поражений, лечение зависит от степени, в которой симптомы беспокоят женщину. Большие или болезненные уплотнения или кисты могут быть вырезаны или аспирированы соответственно. В качестве альтернативы может быть назначено лечение, включая оральные контрацептивы или тамоксифен.

    Самый простой способ справиться с фиброзно-кистозной мастопатией после того, как было исключено злокачественное новообразование, — убедиться, что вы знаете, как выглядит ваша грудь в нормальных условиях, и продолжать проверять ее каждые несколько месяцев.Болезненность может быть настолько сильной, что контакт даже с легкой одеждой становится болезненным. С этим можно справиться, надев мягкий, но поддерживающий спортивный бюстгальтер в те дни цикла, когда симптомы беспокоят.

    Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен, теплые припарки или прикладывание льда, являются другими способами успокоить боль при фиброзно-кистозной мастопатии.

    Когда следует беспокоиться?

    Если женщина обнаружила новую шишку или уплотнение, особенно если оно всегда болезненно или вызывает нарастающий дискомфорт, лучше обратиться к врачу.Другие показания включают персистенцию предположительно фиброзно-кистозных изменений на протяжении всего цикла или изменение характеристик уже оцененного уплотнения молочной железы. Кровянистые выделения из сосков также указывают на необходимость экспертной оценки.

    Дополнительная информация

    Фиброзно-кистозная мастопатия // Middlesex Health

    Обзор

    Фиброзно-кистозная грудь состоит из ткани, которая кажется комковатой или похожей на веревку по текстуре. Врачи называют это узловатой или железистой тканью молочной железы.

    Нередко фиброзно-кистозная мастопатия или фиброзно-кистозные изменения молочной железы встречаются. Фактически, медицинские работники перестали использовать термин «фиброзно-кистозная мастопатия» и теперь просто ссылаются на «фиброзно-кистозную мастопатию» или «фиброзно-кистозные изменения молочной железы», потому что наличие фиброзно-кистозной мастопатии не является заболеванием. Изменения груди, которые колеблются в зависимости от менструального цикла и имеют веревкообразную текстуру, считаются нормальными.

    Фиброзно-кистозные изменения молочной железы не всегда вызывают симптомы.Некоторые люди испытывают боль в груди, болезненность и припухлость, особенно в верхней, внешней области груди. Симптомы со стороны груди, как правило, наиболее неприятны непосредственно перед менструацией и проходят после нее. Простые меры по уходу за собой обычно могут уменьшить дискомфорт, связанный с фиброзно-кистозной мастопатией.

    Фиброзно-кистозные изменения молочной железы приводят к развитию заполненных жидкостью круглых или овальных мешочков (кист) и более выраженной рубцовой (фиброзной) ткани, из-за которых грудь может быть болезненной, комковатой или тягучей.

    Симптомы

    Признаки и симптомы фиброзно-кистозной мастопатии могут включать:

    • Опухоли молочной железы или участки утолщения, которые имеют тенденцию сливаться с окружающей тканью молочной железы
    • Генерализованная боль в груди, болезненность или дискомфорт в верхней внешней части груди
    • Узлы молочной железы или бугристая ткань, изменяющиеся в размере в зависимости от менструального цикла
    • Зеленые или темно-коричневые бескровянистые выделения из соска, которые имеют тенденцию подтекать без давления или сжатия
    • Изменения молочной железы, одинаковые в обеих молочных железах
    • Ежемесячное усиление боли или припухлости в груди с середины цикла (овуляция) до непосредственно перед менструацией, а затем уменьшается после начала менструации

    Фиброзно-кистозные изменения молочной железы чаще всего возникают в возрасте от 30 до 50 лет.Эти изменения редко происходят после менопаузы, если только вы не принимаете препараты для замены гормонов, такие как эстроген или прогестерон.

    Когда обратиться к врачу

    Большинство фиброзно-кистозных изменений молочной железы являются нормальными. Тем не менее, запишитесь на прием к врачу, если:

    • Вы обнаружили новое или стойкое уплотнение в молочной железе или область заметного утолщения или уплотнения ткани молочной железы
    • У вас есть определенные области постоянной или усиливающейся боли в груди
    • Изменения груди сохраняются после менструации
    • Ваш врач оценил опухоль в груди, но теперь она кажется больше или изменена каким-либо иным образом

    Причины

    Точная причина фиброзно-кистозных изменений молочной железы неизвестна, но эксперты подозревают, что определенную роль играют репродуктивные гормоны, особенно эстроген.

    Колебания уровня гормонов во время менструального цикла могут вызывать дискомфорт в груди и участки бугристой ткани молочной железы, которые ощущаются болезненными, болезненными и опухшими. Фиброзно-кистозные изменения молочной железы, как правило, более неприятны перед менструацией и проходят после ее начала.

    При исследовании под микроскопом фиброзно-кистозная ткань молочной железы включает отдельные компоненты, такие как:

    • Заполненные жидкостью круглые или овальные мешочки (кисты)
    • Выступ рубцовой фиброзной ткани (фиброз)
    • Разрастание клеток (гиперплазия), выстилающих молочные протоки или молокопродуцирующие ткани (дольки) молочной железы
    • Увеличение долек молочной железы (аденоз)

    Каждая грудь содержит от 15 до 20 долей железистой ткани, расположенных подобно лепесткам маргаритки.Доли далее делятся на более мелкие дольки, которые производят молоко для грудного вскармливания. Маленькие трубки (протоки) направляют молоко в резервуар, который находится прямо под соском.

    Осложнения

    Наличие фиброзно-кистозной мастопатии не увеличивает риск рака молочной железы.

    Диагностика

    Тесты для оценки вашего состояния могут включать:

    • Клинический осмотр молочных желез. Ваш врач ощупывает (пальпирует) вашу грудь и лимфатические узлы, расположенные в нижней части шеи и в области подмышек, проверяя наличие необычной ткани молочной железы.Если обследование груди — вместе с вашей историей болезни — предполагает, что у вас нормальные изменения груди, вам могут не понадобиться дополнительные тесты.

      Но если ваш врач обнаружит новую опухоль или подозрительную ткань молочной железы, вам, возможно, придется вернуться через несколько недель после менструации для повторного клинического обследования груди. Если изменения сохраняются или обследование груди вызывает беспокойство, вам могут потребоваться дополнительные анализы, такие как диагностическая маммография или УЗИ.

    • Маммография. Если врач обнаружит опухоль или заметное утолщение в ткани молочной железы, вам потребуется диагностическая маммография — рентгенологическое исследование, фокусирующее внимание на определенной проблемной области груди.Рентгенолог внимательно исследует проблемную область при интерпретации маммограммы.
    • УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны для получения изображения вашей груди и часто проводится вместе с маммографией. Если вы моложе 30 лет, вам может быть назначено ультразвуковое исследование вместо маммографии. Ультразвук лучше подходит для оценки плотной ткани молочной железы у молодых женщин — ткани, плотно заполненной дольками, протоками и соединительной тканью (строма). Ультразвук также может помочь врачу отличить заполненные жидкостью кисты от твердых образований.
    • Тонкоигольная аспирация. При уплотнении молочной железы, которое на ощупь очень похоже на кисту, врач может попробовать провести тонкоигольную аспирацию, чтобы увидеть, можно ли извлечь жидкость из уплотнения. Эту полезную процедуру можно сделать в офисе. Тонкоигольная аспирация может привести к коллапсу кисты и исчезновению дискомфорта.
    • Биопсия молочной железы. Если диагностическая маммограмма и УЗИ в норме, но у вашего врача все еще есть опасения по поводу уплотнения молочной железы, вас могут направить к маммологу, чтобы определить, нужна ли вам хирургическая биопсия молочной железы.

      Биопсия молочной железы — это процедура взятия небольшого образца ткани молочной железы для микроскопического анализа. Если во время визуализирующего обследования обнаружена подозрительная область, рентгенолог может порекомендовать биопсию молочной железы под ультразвуковым контролем или стеротаксическую биопсию, при которой используется маммография, чтобы определить точное место для биопсии.

    Важно сообщать своему врачу о любых новых или стойких изменениях груди, даже если в течение последнего года у вас была нормальная маммография.Вам может понадобиться диагностическая маммография или УЗИ, чтобы оценить изменения.

    Во время тонкоигольной аспирации в опухоль молочной железы вводится специальная игла, и любая жидкость удаляется (аспирируется). Ультразвук — процедура, при которой звуковые волны создают изображение вашей груди на мониторе — может использоваться для облегчения введения иглы.

    Лечение

    Если у вас нет симптомов или они легкие, лечение фиброзно-кистозной мастопатии не требуется.Сильная боль или большие болезненные кисты, связанные с фиброзно-кистозной мастопатией, могут потребовать лечения.

    Варианты лечения кист молочной железы включают:

    • Тонкоигольная аспирация. Ваш врач использует иглу толщиной с волос для дренирования жидкости из кисты. Удаление жидкости подтверждает, что опухоль является кистой молочной железы, и, по сути, спадает ее, облегчая связанный с ней дискомфорт.
    • Хирургическое иссечение. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления персистирующей кистообразной опухоли, которая не рассасывается после повторной аспирации и тщательного наблюдения или имеет признаки, вызывающие беспокойство у врача во время клинического осмотра.

    Примеры вариантов лечения боли в груди включают:

    • Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Тайленол, другие) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) или лекарства, отпускаемые по рецепту
    • Оральные контрацептивы, которые снижают уровень гормонов, связанных с циклом, связанных с фиброзно-кистозными изменениями молочной железы

    Образ жизни и домашние средства

    Вы можете облегчить симптомы фиброзно-кистозной мастопатии с помощью одного из этих домашних средств:

    • Носите бюстгальтер с жесткой поддержкой, , если это возможно, подберет профессионал.
    • Носите спортивный бюстгальтер во время упражнений и во время сна, , особенно если ваша грудь очень чувствительна.
    • Ограничьте потребление кофеина или избегайте его, диетические изменения, которые многие люди считают полезными, хотя медицинские исследования влияния кофеина на боль в груди и другие предменструальные симптомы не дали окончательных результатов.
    • Ешьте меньше жира , что может уменьшить боль или дискомфорт в груди, связанные с фиброзно-кистозной мастопатией.
    • Сократите или прекратите прием гормональной терапии , если у вас постменопаузальный период, но обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в рецептурные препараты.
    • Используйте грелку или бутылку с теплой водой , чтобы уменьшить дискомфорт.

    Альтернативная медицина

    Витамины и пищевые добавки могут уменьшить симптомы и тяжесть боли в груди у некоторых людей. Спросите своего врача, может ли один из них помочь вам, и спросите о дозах и любых возможных побочных эффектах:

    • Масло примулы вечерней. Эта добавка может изменить баланс жирных кислот в ваших клетках, что может уменьшить боль в груди.
    • Витамин Е. Ранние исследования показали возможное положительное влияние витамина Е на боль в груди у людей, которые испытывают боль в груди, которая колеблется в течение менструального цикла. В одном исследовании 200 международных единиц (МЕ) витамина Е, принимаемые два раза в день в течение двух месяцев, улучшали симптомы. После четырех месяцев дополнительных преимуществ не было.

      Для лиц старше 18 лет, беременных и кормящих грудью максимальная доза витамина Е составляет 1000 мг в день (или 1500 МЕ ).

    Если вы попробуете добавку от боли в груди, прекратите ее прием, если вы не заметите улучшения боли в груди через несколько месяцев. Попробуйте только одну добавку за раз, чтобы четко определить, какая из них помогает облегчить боль, а какая нет.

    Подготовка к встрече

    Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача, практикующей медсестры или помощника врача. В некоторых случаях, на основании клинического осмотра молочной железы или результатов визуализирующего обследования, вас могут направить к специалисту по грудному вскармливанию.

    Первоначальная оценка сосредоточена на вашей истории болезни. Ваш поставщик медицинских услуг захочет обсудить ваши симптомы, их связь с вашим менструальным циклом и любую другую соответствующую информацию.

    Что вы можете сделать

    Чтобы подготовиться к встрече, составьте список:

    • Все ваши симптомы, , даже если они кажутся не связанными с причиной вашего обращения
    • Ключевая личная информация, включая даты и результаты любых предыдущих маммограмм
    • Все лекарства, витамины, травы и добавки, которые вы принимаете
    • Вопросы, которые следует задать врачу, перечислив их в порядке убывания важности на случай, если время истечет

    Основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

    • Что вызывает мои симптомы?
    • Увеличивает ли мое состояние риск развития рака молочной железы?
    • Какие анализы мне понадобятся?
    • Какое лечение будет наиболее эффективным?
    • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
    • Есть ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
    • Могу ли я получить какие-либо печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

    Не стесняйтесь задавать вопросы, если вы что-то не понимаете.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.