Эссенциальная гипертензия первичная что это: Эссенциальная (первичная) гипертензия

Содержание

Эссенциальная (первичная) гипертензия

Эссенциальная, или первичная гипертензия (гипертоническая болезнь) – это устойчивое повышение уровня артериального давления выше 140\90 мм рт. ст. Первичной эту форму называют по той причине, что отсутствуют какие либо патологии, дающие рост артериального давления – заболевания головного мозга, сосудов, почек, сердца.

В современном мире наблюдается устойчивый рост заболеваемости эссенциальной гипертензией. Причина этому — в значительной степени современный образ жизни, избыточный вес тела, злоупотребление соленым, несбалансированное питание, курение и алкоголь, гиподинамия и высокий уровень стресса. Кроме того, имеется генетическая предрасположенность к гипертонии.

Гипертензию можно рассматривать как замкнутый круг – тонус кровеносных сосудов снижается на фоне нарушения функций системы гуморального регулирования, возникает спазм, включается механизм задержки натрия и воды, далее длительно спазмированные сосуды склерозируются и повышение давления становится стойким.

Симптомы, которые могут говорить о развитии гипертензии:

  • головная боль
  • утомляемость, слабость
  • раздражительность или плаксивость
  • головокружение
  • тошнота, возможно рвота
  • «мушки» перед глазами
  • учащенный сердечный ритм.

При дальнейшем развитии гипертензии страдают так называемые органы-мишени – сердце, сосуды, почки, сетчатка глаз и наблюдаются нарушения в работе этих органов.
Для гипертензии характерны так называемые гипертонические кризы. Это состояние требует немедленной медицинской помощи. Следует контролировать свое артериальное давление, благо сейчас имеется огромный выбор аппаратов для домашнего пользования. Если вы обнаружите у себя скачки артериального давления или стабильно высокие его показатели (выше 140\90), нужно обратиться к терапевту для поиска причин и выбора метода коррекции состояния.

Ни в коем случае нельзя игнорировать высокое артериальное давление или его перепады в течение дня! Гипертензия  — состояние, опасное своими осложнениями, многие из которых являются жизнеугрожающими. Это:

  • инсульты (геморрагический и ишемический)
  • инфаркт миокарда
  • стенокардия
  • сердечная недостаточность
  • аневризма
  • почечная недостаточность
  • ретинопатия.

Прогноз для больного эссенциальной гипертензией во многом зависит от того, насколько своевременно диагностировано заболевание, как быстро начато лечение и от того, насколько скрупулезно выполняются врачебные предписания. Игнорирование признаков этой серьезной болезни способно привести к инвалидности или даже преждевременной смерти.

описание болезни в справочнике МКБ-10 РЛС.

Гипертония (артериальная гипертензия) — постоянно повышенное артериальное давление, которое приводит к нарушению структуры и функций артерии и сердца. Заболеваемостъ увеличивается с возрастом. Чаще наблюдается у мужчин. Иногда имеется семейная предрасположенность, чаще — у афроамериканцев.

Факторы риска

Факторы риска — стрессы, злоупотребление алкоголем, пересоленная пища и лишний вес. Примерно у 1 из 5 взрослых людей артериальное давление постоянно повышено. Высокое давление способствует растяжению стенок артерий и сердца, повреждая их. При отсутствии лечения повреждаются сосуды почек и глаз. Чем выше артериальное давление, тем больше вероятность развития таких тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и инсульт. Артериальное давление у здоровых людей изменяется в соответствии с активностью, оно возрастает во время физической нагрузки и снижается в спокойном состоянии. Нормальный уровень давления индивидуален для каждого человека и может повышаться по мере увеличения возраста и веса. Артериальное давление имеет два показателя, выраженных в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.). У здорового человека в спокойном состоянии артериальное давление не должно превышать 120/80 мм рт.ст. Если у человека постоянно, даже в спокойном состоянии, давление не ниже 140/90 мм рт.ст., ему ставят диагноз «гипертония».

Симптомы

В начале заболевания гипертония протекает бессимптомно, но если давление постоянно повышено, у больного начинаются головные боли, головокружение и двоение в глазах.

В большинстве случаев беспокоят только симптомы, вызванные повышением давления. Со временем они усиливаются и к моменту, когда болезнь очевидна, уже формируются необратимые изменения органов и артериальных сосудов. Недаром гипертонию называют «тихим убийцей»: нередко люди погибают от инсульта или инфаркта, которые были для них полной неожиданностью.

В последнее время программы по популяризации здорового образа жизни и всеобщая диспансеризация позволили у многих людей диагностировать гипертонию на ранней стадии. Ранняя диагностика и успехи в лечении позволяют сильно снизить частоту инсультов и инфарктов у населения.

Диагностика

Примерно у 9 из 10 гипертоников не найдено очевидных причин болезни. Но известно, что немалый вклад вносят образ жизни и генетика. Гипертония чаще развивается в среднем возрасте и у пожилых людей из-за возрастных изменений артерий. Высокое артериальное давление чаще наблюдается у мужчин. Лишний вес и злоупотребление алкоголем повышают вероятность развития гипертонии, а стрессы только обостряют состояние. Потому так велика заболеваемость в развитых странах. Это состояние редко наблюдается в странах, где употребляют в пищу мало соли (это позволяет рассматривать ее как фактор риска).

Предрасположенность к гипертонии может быть наследственной: в Америке болезнь чаще встречается у афроамериканцев. В редких случаях причину гипертонии удается определить. Ее причиной могут быть болезни почек или гормональные нарушения — такие, как гиперальдостеронизм или синдром Кушинга. Некоторые лекарства — комбинированные оральные контрацептивы или кортикостероиды — могут вызывать гипертонию.

У беременных женщин повышение давления может вызывать преэклампсию и эклампсию — состояния, опасные для жизни. Повышенное давление обычно возвращается к норме после рождения ребенка.

Вероятность поражения почек, артерий и сердца возрастает в зависимости от тяжести, заболевания и его продолжительности. Поврежденные артерии менее устойчивы к атеросклерозу, на их стенках быстрее формируются холестериновые бляшки, сужая просвет и ограничивая поток крови.

Атеросклероз быстрее развивается у курильщиков и людей с повышенным уровнем холестерина. Атеросклероз коронарных артерий приводит к сильным болям в груди или инфарктам. При поражении других артерий возможны аневризма аорты или инсульт. Гипертония увеличивает нагрузку на сердце, и, как следствие, развивается хроническая сердечная недостаточность. Поражение артерий почек заканчивается хронической почечной недостаточностью. Гипертония разрушает также артерии сетчатки глаза.

Необходимо регулярно измерять кровяное давление каждые 2 года после 18 лет. Если значение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст., необходимо пройти повторное обследование через несколько недель (некоторые пациенты волнуются на приеме у врача, из-за этого давление повышается). Диагноз «гипертония» ставят в том случае, если повышенное давление зафиксируют три раза подряд. Если значения артериального давления постоянно меняется, необходимо приобрести прибор для регулярных измерений давления в домашних условиях. После постановки диагноза необходимо пройти исследования для выявления возможных поражений органов. Для сердца проводят эхо- и электрокардиографию. Необходимо также обследование кровеносных сосудов глаз, нужны дополнительные анализы — например, определение уровня холестерина в крови, повышение которого увеличивает риск развития инфаркта миокарда.

Лечение

Молодым людям или тяжелым гипертоникам необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить причину гипертонии (анализы мочи и крови и ультразвуковые исследования для выявления болезни почек или гормональных нарушений).

Гипертонию обычно не удается вылечить, но давление можно контролировать. При небольшом повышении давления лучший способ его снижения — изменение образа жизни. Следует снизить потребление соли и алкоголя и держать вес в норме. Необходимо бросить курить, если пациент курит. Если эти меры не привели к снижению давления, необходимо использовать лекарственную терапию — гипотензивные лекарства. Эти средства действуют по-разному, поэтому возможно назначение либо одного, либо нескольких препаратов.

Необходимо время, чтобы правильно подобрать тип лекарства и его дозировку. При развитии побочных эффектов сразу следует информировать врача, чтобы он внес соответствующие изменения.

Некоторые врачи рекомендуют регулярно измерять давление самостоятельно, это позволяет оценить эффективность лечения. Если развившаяся гипертония — следствие другой болезни, например, гормонального нарушения, то его лечение приведет давление в норму.

Прогноз зависит от того, давно ли и насколько повышено артериальное давление пациента. В большинстве случаев изменение образа жизни и медикаментозный контроль давления позволяют значительно снизить риск дальнейших осложнений. Следить за давлением следует в течение всей жизни. Наиболее велик риск осложнений при застарелой и тяжелой гипертонии.

АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ Статьи

« Назад

АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ  26.10.2015 12:00

Артериальные гипертензии  повышенное артериальное давление — одно из состояний, относящихся во всем мире к так называемым “болезням века”, “болезням цивилизации”.

Масштабы этой неинфекционной эпидемии впечатляющи! Около 20-25% всего взрослого человечества практически каждый 4-5-й взрослый на земном шаре имеет повышенное артериальное давление АД, то есть страдает той или иной формой артериальной гипертензии АГ, причем чаще всего болеют наиболее работоспособные люди в возрасте 30-60 лет. К сожалению, АГ является одним из наиболее распространенных заболеваний и в Украине. В 1996 году только зарегистрировано более 5 млн. людей с АГ. Ежегодно при обращении в лечебно-профилактические учреждения АГ впервые выявляется примерно у 430 тысяч пациентов! Результаты эпидемиологических исследований показывают, что в Украине реальное число людей с повышенным артериальным давлением АД составляет примерно 13 млн.человек примерно у половины из них регистрируется пограничный уровень АД.
Таким образом, количество больных АГ в Украине чрезвычайно велико и, к сожалению, стремительно растет! И это еще более тревожно, если принять во внимание, что по данным профилактических осмотров, всего лишь 35-40% людей, имеющих повышенное АД, знают об этом! И что еще более тревожно, это то, что только 25% от числа осведомленных о наличии у них АГ, принимают какие-либо меры по снижению и нормализации АД, а эффективно лечатся только 12-13%.

АГ — один из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. У людей с высоким АД частота возникновения ИБС — в 3-5 раз, а мозговых инсультов — в 7-10 раз чаще.
Таким образом, тема сегодняшней лекции не просто актуальна, а чрезвычайно важна как в плане первичной профилактики,  своевременной диагностики и выяснения причин АГ, так и в плане оказания квалифицированного лечения и профилактики осложнений.
Прежде, чем мы приступим к разбору больного, позвольте остановиться на вопросах терминологии и некоторых понятиях, которые являются принципиально важными и которые необходимо знать для понимания сути настоящей лекции.
В первую очередь, это касается термина “гипертония” и исходящего из него и укоренившегося в русскоязычных странах понятия.
Термин “гипертоническая болезнь” принят, в основном, только у нас, как дань традициям, хотя по сути сам термин “гипертония” означает повышение тонуса мышц. Вместо термина “гипертоническая болезнь” в большинстве стран мира применяется термин “первичная (эссенциальная) гипертензия”. Само понятие “гипертензия” означает повышение внутрисосудистого или внутриполостного давления жидкости крови, лимфы, спинномозговой жидкости и др.и, конечно же, правильнее будет применять именно его. Однако традиции в терминах, и не только у нас в стране, очень стойки. Очень часто в своей будущей врачебной деятельности Вам будут напоминать: “Да, у них на Западе нет термина гипертоническая болезнь, но есть соответствующий диагноз эссенциальная гипертензия. Какая разница и следует ли вообще на это обращать внимание?”
А какое, действительно, это имеет значение для нашей врачебной деятельности? Если никакого, то и говорить дальше не о чем. Но по нашему мнению, имеет, и даже очень большое. Давайте попробуем разобраться на простом примере.
Когда на первичный прием к врачу попадает пациент, у которого имеются высокие цифры АД, увеличение левой границы относительной сердечной тупости и другие признаки гипертрофии левого желудочка, ему сразу же ставится диагноз гипертонической болезни II стадии и назначается соответствующее лечение. Cогласно нашим понятиям, это правильно.
Но ведь диагноз “Эссенциальная гипертензия” означает повышение АД от неизвестных причин! То есть такой подход предполагает, что больному с высокими цифрами АД исключили все возможно доказуемые причины повышенного АД и только затем уже поставили этот диагноз и назначили симптоматическое лечение.
Таким образом, речь идет не просто и не столько о совмещении наших понятий с общепринятыми в других странах, но, в первую очередь, о сути методики ведения и лечения больного.
Хотим остановиться на одном вопросе, которому у нас в стране, к сожалению, практически не уделяется должного внимания. Это — сама процедура измерения АД, которая имеет свои правила и Вы должны их знать. Наиболее точные величины АД получают, используя ртутные сфигмоманометры. Перед измерением АД пациент несколько минут должен посидеть в теплой комнате, постараясь расслабиться. Перед измерением АД больной не должен использовать адреностимуляторы /например, сосудосуживающие капли в нос/, в течение 30 минут перед измерением — не должен курить и употрелять напитки, содержащие кофеин. АД можно измерять в положении лежа и сидя, однако важно, чтобы мышцы руки были расслаблены, а локтевая ямка расположена на уровне сердца /4-й межреберный промежуток. АД следует определять хотя бы 2 раза с промежутком не менее, чем в 3 минуты, а если разница превышает 5 мм рт.ст. — то трижды, затем вычислияя средний уровень из всех измерений. Рекомендуется также измерять АД на обеих руках, в положении лежа и сидя. Если АД на разных руках различное, то учитывают более высокие показатели. В случаях если АД на руках повышено, особенно у молодых, необходимо определить АД на ногах  в связи с возможностью коарктации аорты. У лиц с подозрением на ортостатическую гипотензию особенно пожилых АД рекомендуется измерять стоя.
Следует помнить о таком понятии, как “смотровая” АГ, то есть повышение АД в связи с эмоциональной реакцией на врачебный осмотр ”гипертензия белого халат”, что может встречаться почти в 20% случаев. В таких случаях целесообразно измерять АД и в домашних условиях.
А сейчас рассмотрим чрезвычайно важный вопрос, с которым нам необходимо разобраться, который надо знать и однозначно понимать.   Это касается цифр нормального, так называемого пограничного и повышенного АД.
Сразу скажем, что за последние 5 лет эти величины пересмотрены в сторону их снижения.
Согласно рекомендациям ВОЗ /1994 г./, величинами нормального АД следует считать: систолическое АД — от 100 до 140 мм рт.ст., диастолическое — от 60 до 90 мм рт.ст.
Все значения АД выше указанных пределов, то есть повышение систолического АД свыше 140 мм рт.ст., а диастолического — свыше 90 мм рт.ст., считаются артериальной гипертензией, причем эти цифры не зависят от пола, массы тела, возраста, места жительства, вероисповедания и т.д.
Более того, в США, например, сейчас вводится такое понятие как “высокое нормальное АД” 130-140/85-90 мм рт.ст.и многие американцы начинают волноваться и предпринимать различные профилактические меры уже при АД 130/80 мм рт.ст.
Поэтому Вы всегда должны быть насторожены, когда у молодого пациента 18-20 лет обнаружите такие цифры АД. В таких случаях всегда надо подумать, не начало ли это гипертензии и тщательно обследовать пациента на предмет всех возможных причин повышенного АД.
В таблице 1 представлены нормальные, пограничные и повышенные цифры АД согласно рекомендациям ВОЗ и Международного общества по изучению гипертензии 1993 год. Во многих учебниках Вы сможете увидеть и прочитать, что к нормальным цифрам АД относятся 100-139/60-89 мм рт.ст. На наш взгляд, это не имеет никакого значения, так как никто в клинике не может определить АД с точностью до 1 мм рт.ст.
После такого, достаточно большого вступления, поскольку данная тема этого заслуживает, позвольте перейти к больному.
Больной А., 42 лет, сапожник имеет частную сапожную мастерскую/ поступил в порядке неотложной помощи направлен с участка в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, преимущественно в затылочной области, головокружение, мелькание “мушек” перед глазами не может смотреть на яркий свет, сопровождающееся тошнотой, слабость в правой руке, несколько “скованную” речь, периодическую колющую боль в области сердца, сердцебиение и перебои, подавленное угнетенное состояние.
Считает себя больным в течение 2-х дней, когда после очередного конфликта с заказчиком и сильного нервного переживания, по дороге домой стал ощущать сильную до тошноты головную боль. На остановке троллейбуса не смог сесть в него, так как “плохо слушалась правая нога”. Придя домой, по-прежнему чувствовал себя плохо, сильно болела голова и немела правая нога и рука. Отмечает, что подобное состояние у него было 7-8 месяцев назад. Тогда он по совету жены выпил таблетку тазепама, 250 мл водки, три дня не ходил на работу и все прошло. Тогда свое состояние связал с физическим и психическим переутомлением заканчивал строительство собственной мастерской, имелись проблемы со строителями в плане качества и оплаты работ. В этот раз решил поступить также, однако транкилизаторов под рукой не оказалось, в связи с чем решил увеличить дозу спиртного и выпил около 400 мл водки. С трудом лег спать и утром едва мог встать с постели, сильно болела голова, плохо слушались правая рука и нога. Жена вызвала участкового врача, который после осмотра направил его в стационар с диагнозом: Гипертоническая болезнь 2-й стадии. Гипертонический криз.
Рос и развивался нормально. Окончил среднюю школу, отслужил армию и стал работать сапожником, сначала в государственной мастерской, а с 1990 года открыл собственное дело. Отмечает, что любил свою работу, но перешел в частники, потому что трудно уживался в коллективе, особенно болезненно переносил замечания начальства и клиентов. Женат, имеет 2-х детей. Жена и дети здоровы. Туберкулез и вензаболевания отрицает. Курит до 2-х пачек дешевых сигарет в день. Практически ежедневно на протяжении последних 20 лет выпивает от 100 до 500 мл преимущественно водки. Артериальное давление никогда не измерял. Ведет малоподвижный образ жизни. Спортом и физкультурой никогда не занимался. Питается хорошо, однако со следующими особенностями. Утром пьет только кофе или чай, в обед, как правило, бутерброды и сладкую минеральную воду, а основной прием пищи приходится на вечер. Любит хорошо поесть и отдохнуть у телевизора. Считает себя практически здоровым, а заболевание связывает с перенапряжением. Отец больного умер 4 года назад, отчего точно не знает, так как жили отдельно знает только, что перед смертью был в течение нескольких месяцев парализован. Мать страдает избыточным весом и повышенным давлением, ежедневно принимает таблетки какие точно — не знает.
При осмотре: состояние средней тяжести, сознание ясное, возбужден и свое состояние не воспринимает критически, речь несколько скандирована, положение активное. Рост — 177 см, масса тела — 110 кг. Кожные покровы чистые, гиперемия лица. Пульс — 90 в 1 минуту, ритмичный, напряженный, АД — 190/115 мм рт.ст. Границы относительной тупости сердца смещены влево на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца умеренно приглушены, акцент 2 тона над аортой, шумы не выслушиваются. В легких чистое везикулярное дыхание. Живот мягкий, при поверхностной и глубокой пальпации безболезненный, напряжения мышц не определяется. Печень у края реберной дуги. Симптом Пастернацкого — отрицательный с двух сторон. Периферических отеков нет. Слабоположительный симптом Бабинского справа. Физиологические отправления в норме.
О чем можно думать после клинического обследования больного? Во-первых, что в 42 года это достаточно запущенный больной как в чисто медицинском, так и общечеловеческом плане! Малоподвижный образ жизни, большой избыточный вес, курение, постоянное переедание и ежедневный прием  больших количеств этанола, отягощенная наследственность — это прямой путь любого пациента к наиболее распространенным “болезням века” — ИБС и гипертонической болезни. Во-вторых, он требует большого внимания к себе в вопросах воспитания. Почему? Потому, что не убедив его коренным образом изменить прежде всего образ жизни, назначив ему только фармакологическое лечение, мы мало чего добьемся. А вот вероятность того, что он очень скоро может стать инвалидом или умереть — очень высока почти 100%, поскольку уже сейчас артериальная гипертензия с высоким диастолическим АД у него сопровождается неврологической симптоматикой.
Еще раз подчеркнем, что артериальная гипертензия — понятие крайне широкое, собирательное. Она  может быть физиологической и патологической, систолической и или диастолической, кратковременной преходящей и стойкой, самостоятельным заболеванием эссенциальная гипертензия и одним из симптомов многих болезней /симптоматическая гипертензия.
Согласно ВОЗ, АГ рассматривается как болезнь при стойком хроническом повышении систолического и или диастолического давления, при этом повышение диастолического АД имеет определяющее значение как для постановки диагноза и проведения лечения, так и при установлении прогноза.
А сейчас позвольте напомнить Вам, какие же механизмы участвуют в регуляции АД и определяют его стойкое повышение.
Итак, вспомним механизмы регуляции АД. В норме, несмотря на значительные колебания АД, в организме существуют некие сложные механизмы регуляции его уровня, стремящиеся вернуть давление к норме по окончании действия провоцирующих факторов. Поддержание постоянства высоты АД обеспечивается четким, строго регулирующим взаимодействием нервной гуморальной и эндокринной систем, а также почками.

Схематически основные гуморальные прессорные и депрессорные системы, регулирующие уровень АД, можно представить в виде своеобразных весов.
У здорового человека функциональная активность прессорных и депрессорных механизмов находится в динамическом равновесии. При повышении активности прессорных систем и или недостатке депрессорных факторов, создаются условия для хронического повышения АД.
Все известные прессорные системы, в зависимости от длительности эффекта А.Гайтон, делятся на системы быстрого реагирования барорецепторы синокаротидной зоны, хеморецепторы, ишемическая реакция ЦНС, симпато-адреналовая система, смещение жидкости в капиллярах, средней длительности /ренин-ангиотензинная вазоконстрикция и длительно действующие почечная натрий-объем-зависимая и альдостероновая. Действие систем быстрого реагирования начинается в первые секунды и продолжается  несколько часов.
Ренин-ангиотензинная система включается через несколько минут, действует несколько часов, после чего ее активность может быть как повышенной, так и пониженной. Натрий-зависимая и альдостероновая системы могут действовать как угодно долго.
Наибольшее значение в патогенезе артериальной гипертензии отводится гуморальным факторам. Мощным  непосредственным прессорным и вазоконстрикторным действием обладают катехоламины — адреналин и норадреналин, вырабатывающиеся главным образом в мозговом слое надпочечников. Норадреналин, как основной адренергический медиатор, возбуждает альфа-адренорецепторы и действует более длительно. В основном сокращает периферические артериолы, что сопровождается повышением систолического и диастолического АД. Он относительно слабо действует на углеводный обмен и потребление кислорода, не расслабляет мышечные волокна бронхиол. Адреналин, возбуждая альфа- и бета-адренорецепторы, интенсивно, но кратковременно повышает АД, увеличивает содержание сахара в крови, усиливает тканевый обмен и потребность организма в кислороде, приводит к учащению сердечных сокращений. Адреналин разрушается быстро, норадреналин — медленнее.
Рениновая система предназначена поддерживать АД и баланс натрия в организме, соответственно реагируя на изменение почечного кровотока. Ренин, секретируемый почками при ишемии экстагломерулярного комплекса, энзиматически расщепляет плазменный белок ангиотензиноген и активирует образование в печени ангиотензина I, который затем под влиянием специфических ферментов в легких превращается в активный октапептид — ангиотензин II,  способный непосредственно повышать АД путем вазоконстрикции периферических сосудов и опосредованно — через повышение секреции корковым веществом надпочечников альдостерона, приводящего к увеличению содержания натрия и воды и повышению АД. Ангиотензин II играет ведущую роль в развитии АГ. Его основные эффекты, опосредованные через ангиотензиновые рецепторы I типа.                                                      
 

Среди депрессорных факторов важнейшее значение имеет система вазодилататорных простагландинов, калликреин-кининовая система и предсердный натрий-уретический фактор. Простагландины /название связано с простатой, в которой они впервые были обнаружены — циклические ненасыщенные жирные кислоты, обладающие вазодилатирующим эффектом. Действие их противоположно эффектам ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. В ответ на увеличение концентрации ангиотензина II почками выделяется простагландин Е2, который вызывает дилатацию почечных и других артерий, артериол и венул, уменьшают действие катехоламинов, вазопрессина и ангиотензина, снижают общее периферическое сопротивление сосудов ОПС.
В патогенезе АГ большую роль играют также нарушения электролитного баланса организма. Поваренная соль в избыточном количестве увеличивает объем внеклеточной и внутрисосудистой жидкости, обуславливает набухание стенки артерий, способствуя этим сужению просвета артериол, повышает чувствительность гладкой мускулатуры к прессорным веществам и вызывает увеличение ОПС.
Как прессорные, так и депрессорные системы воздействуют на уровень АД через одни и те же неспецифические гемодинамические механизмы, которыми являются сердечный выброс, объем циркулирующей крови ОЦК и общее периферическое сопротивление ОПС.
Острое и большей частью кратковременное повышение АД связано преимущественно с увеличением сердечного выброса, а стойкая и хроническая АГ — с увеличением ОЦК и ОПС сосудов.
Прежде чем решить, какая именно АГ имеется у нашего больного, разберем несколько классификаций АГ.

 КЛАССИФИКАЦИИ АГ
Как мы уже указывали во введении, в настоящее время во всех странах — участниках ВОЗ рекомендуется к применению единая Международная классификация болезней и причин смерти Десятого пересмотра МКБ 10-го пересмотра, принятая в 1990-92 гг. Использование МКБ ставит своей основной целью обеспечения терминологического единства и необходимого профессионального взаимопонимания между врачами разных стран.
Классификация артериальных гипертензий  согласно МКБ 10
Первое, что бросается в глаза и вызывает удивление, это то, что появились новые термины, такие как гипертензивные болезни, почечная или сердечная гипертензивная болезнь. Ведь мы традиционно привыкли в первую очередь выделять одну-единственную гипертоническую болезнь /то есть эссенциальную гипертензию/, ее различные варианты /в частности, кардиальный, церебральный, почечный, а затем уже думать о вторичных симптоматических гипертензиях.
                                                   
        

Приведенная выше классификация пока еще не нашла распространения и, по-видимому, только еще будет обсуждаться специалистами в нашей стране.
Согласно Докладу комитета экспертов ВОЗ по контролю за гипертензией /1994/, классификация АГ при всей ее условности может быть проведена по 3-м признакам: уровню АД, этиологии и степени поражения органов-мишеней. Классификация АГ по уровню АД была приведена выше в таблице 1. Здесь мы приводим этиологическую классификацию АГ .
 
Для того, чтобы выяснить причину стойкого повышения АД у нашего больного, а их, как Вы видите, может быть очень много, необходимо провести ряд дополнительных исследований.
Среди последних можно выделить обязательные и вспомогательные,  или исследования, проводящиеся по специальным показаниям .
 

Обязательные исследования проводятся всем больным с повышенным АД, вспомогательные — при подозрении на симптоматическую вторичную АГ, то есть гипертензию, являющуюся одним из симптомов самостоятельного конкретного заболевания. Симптоматические гипертензии встречаются примерно в 5-10% всех случаев АГ.    Их существование можно заподозрить при стойком высоком АД диастолическое АД обычно выше 110 мм рт.ст., резистентном к лечению, при быстропрогрессирующей или злокачественной АГ, особенно у молодых /до 30-летнего возраста/, быстром прогрессировании АГ после 50 лет, при усугублении АГ, первоначально поддававшейся лечению, при отсутствии АГ в семейном анамнезе, соответствующих данных физикального осбледования.
Казалось бы, у нас нет явных поводов думать о наличии у нашего пациента симптоматической АГ, хотя бы потому, что у него прослеживается семейный анамнез и постоянной гипотензивной терапии он не получал.
Однако, мы считаем, что в первую очередь целесообразно с помощью дифференциальной диагностики исключить все возможные причины вторичных АГ, а потом уже устанавливать тяжесть и особенности течения, а также проводить лечение гипертонической болезни
Как уже было указано, на долю симптоматических гипертензий приходится около 5-10% всех случаев.
Наиболее часто гипертензивный синдром наблюдается при заболеваниях почек.
Реноваскулярная гипертензия обычно возникает при одностороннем пораженни почечной артерии при ее атеросклерозе, фибромускулярной дисплазии или травме. Причинами, заставляющими заподозрить данную форму АГ, являются развитие высокой или злокачественной гипертензии в молодом возрасте до 30 лет, ее резистентность к гипотензивным средствам, травмы или операции на почке, признаки почечной недостаточности, гипертензия в сочетании с гипонатриемией, гипокалиемией. Диагноз устанавливается, в основном, при ангиографии почечных артерий.
Ренопаренхиматозные АГ возникают наиболее часто при хронических болезнях почек гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз почек, мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность и др., гипернефроме почки и остром гломерулонефрите. Во всех случаях в той или иной мере выражен мочевой синдром. Для гломерулонефрита характерна протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия, для пиелонефрита — лейкоцитурия /с наличием “активных” клеток Штейнгеймера-Мельбина/, умеренная протеинурия, бактериурия. При исследовании крови выявляются не характерные для эссенциальной гипертензии анемия, гипопротеинемия, гипергаммаглобулинемия, увеличение СОЭ. Хроническая почечная недостаточность проявляется олигурией, гипоизостенурией, повышением уровня креатинина и мочевины в крови, нарушением выделительной функции почек, определяемой при радиоизотопной ренографии с иод-гиппураном. В диагностике опухолей, камней или поликистоза почек незаменимы ультразвуковое исследование, экскреторная урография и компъютерная томография.
Дисфункция различных эндокринных желез сопровождается АГ при тиреотоксикозе, синдроме Кушинга, синдроме Кона, феохромоцитоме. При синдроме и болезни Иценко-Кушинга в основе гипертензивного синдрома лежит повышенная секреция кортикостероидов, связанная с гиперплазией или опухолями коры надпочечников или передней доли гипофиза, а также  длительный прием стероидов при лечении других заболеваний. Больные в таких случаях имеют характерный “кушингоидный” облик: округлое, лунообразное лицо с багрово-красным румянцем на щеках /матронизм/, своеобразное ожирение с отложением жира в области живота, шеи, над ключицами, в области 7-го позвонка при значительном похудании рук и ног, на коже — экхимозы, множественные акне и стрии, гинекомастия или вирилизм. У больных выражен остеопороз костей, нередко возникают язвы пищевого канала и развивается сахарный диабет. Специфическим методом диагностики является выявление повышенного уровня 17-кетостероидов в моче.
Тиреотоксикоз также сопровождается АГ, в основном систолической, которая связана с повышением минутного объема крови и массы циркулирующей крови.
Феохромоцитома — опухоль хромаффинной ткани чаще всего мозгового вещества надпочечников, проявляется приступами  пароксизмального повышения АД в сочетании с повышением основного обмена, гипергликемией, глюкозурией и лейкоцитозом. Надежным методом диагностики является определение повышенного количества катехоламинов адреналина и норадреналина/ и их метаболитов ванилилминдальной кислоты в суточной моче. Диагноз подтверждается также при УЗИ почек и надпочечников.
Синдром Конна /первичный гиперальдостеронизм/ налюдается при опухоли или двусторонней гиперплазии коры надпочечников и является причиной АГ примерно в 1% случаев. Диагноз основывается на сочетании клинических признаков АГ, приступов резчайшей мышечной слабости, гипокалиемии, полиурии, полидипсии, высоком уровне экскреции альдостерона с мочой, инструментальном выявлении опухоли надпочечника с помощью УЗИ или компъютерной томографии.
Коарктация аорты — редкое врожденное сужение участка грудной или брюшной аорты, часто сочетается с другими врожденными состояниями, такими как синдром Тернера, открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки, двухстворчатый аортальный клапан и др. Обычно диагностируется в детском возрасте. Недостаток кровотока через суженный участок компенсируется развитием коллатерального кровообращения — расширением межреберных, внутренних грудных, поверхностной эпигастральной и других артерий. Характерно повышенное АД в сочетании с систолическим шумом по левому краю границы сердца, несинхронностью пульса на лучевой и бедренной артериях пульсовая волна на бедренной артерии обычно запаздывает, снижением пульса и АД на нижних конечностях, повышенной пульсацией расширенных коллатеральных сосудов, подтверждением при компътерной томографии или аортографии участка сужения аорты. Механизм гипертензии до конца не выяснен, но по-видимому связан с недостатком депрессорных барорецепторов аорты и активацией ренин-ангиотензиновой системы.
Артериальные гипертензии центрального происхождения возникают обычно при воспалительных заболеваниях мозга и его оболочек энцефалиты, арахноидиты, опухолях мозга, его травматических повреждениях и, по-видимому, связаны с раздражением подкорковых областей, регулирующих сосудистый тонус. Гипертензия в этих случаях всегда сочетается с определенной неврологической  симптоматикой, на основании которой, а также в сочетании с компъютерной томографией мозга возможна топическая диагностика.
В последнее время все чаще встречается АГ, индуцированная длительным приемом некоторых медикаментов. До настоящего времени не выяснен, например, механизм возникновения АГ у 15% женщин, принимающих пероральные противозачаточные комбинированные эстроген-прогестероновые/ средства. К симптоматической гипертензии приводит также прием кортикостероидов, вазопрессорных аминов, индометацина, ДОКСА и др. препаратов. Течение симптоматических гипертензий во многом определяется характером основного заболевания, его формой и особенностями течения. Важность своевременной диагностики обусловлена высокой эффективностью во многих случаях этиологического, в том числе оперативного лечения.
Вернемся к нашему пациенту. Ему были проведены все обязательные дополнительные исследования, о которых мы говорили выше. Патологических изменений со стороны общих анализов крови и мочи, биохимии крови, анализов мочи по Нечипоренко и Зимницкому выявлено не было. Рентгенологически было обнаружено расширение сердца за счет левого желудочка, на ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка. На глазном дне было выявлено расширение вен и сужение артерий сетчатки.
Учитывая данные анамнеза /отец больного умер от инсульта, мать  страдает АГ, медленное постепенное развитие заболевания, отсутствие объективных и лабораторных признаков, которые бы могли указывать на симптоматический характер АГ, можно поставить диагноз: Эссенциальная гипертензия гипертоническая болезни.

Эссенциальная гипертензия — это… Что такое Эссенциальная гипертензия?

Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь, ЭГ, ГБ, первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии- хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия), диагноз которого ставится путём исключения всех вторичных гипертензий. Морфологические изменения при гипертонической болезни различны в разные её периоды, но касаются прежде всего сосудов и сердца.

Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Проявляется стойким хроническим повышением систолического и/или диастолического давления.

Эпидемиология

Характеризуется частотой от 15 % до 45 % в популяции.

  • генетическая предрасположенность: примерно у 50%[1] больных обнаруживается наследственная предрасположенность к ЭГ, обусловленная мутацией в генах ангиотензиногена, рецепторов ангиотензина II, ангиотензинпревращающего фермента, ренина, альдостеронсинтетазы, β-субъединицы амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия и др.
  • избыточное потребление поваренной соли: избыток натрия увеличивает объём циркулирующей крови, вызывает набухание стенок артериол, повышает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим факторам.
  • недостаточное поступление с водой и пищей кальция и магния, микроэлементов и витаминов
  • злоупотребление алкоголем
  • ожирение, избыточная масса тела
  • низкая физическая активность, гиподинамия
  • психо-эмоциональные стрессовые ситуации [2]
  • репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса.[3]
  • появление артериальной гипертензии зависит от возраста человека. В молодом возрасте, в основном, — вторичные гипертензии — из-за курения, алкоголизации, наркотиков, вертебробазилярной недостаточности, врожденных аномалий сосудов, почек, надпочечников, гипофиза . В среднем возрасте — за счет избыточной массы тела, нервно-психических нагрузок или перенесенных заболеваний с поражением сердца, сосудов, почек. А в возрасте после 40 лет — это почти всегда результат склеротического поражения сосудов.

Классификация

  1. по степени АД
    • АГ I степень 140—159/90—99 мм рт. ст.
    • АГ II степень 160—179/100—109 мм рт. ст.
    • АГ III степень >180/110 мм рт. ст.
  2. по факторам риска:
    • низкий
    • средний
    • высокий
    • очень высокий
  3. по стадии ГБ: I, II, III

Стратификация риска

Категория АД
ФР, ПОМ или АКС Высокое нормальное АГ 1-й степени АГ 2-й степени АГ 3-й степени
Нет

Незначительный риск

Низкий риск

Умеренный риск

Высокий риск

1—2 ФР

Низкий риск

Умеренный риск

Умеренный риск

Очень высокий риск

3 ФР или ПОМ

Высокий риск

Высокий риск

Высокий риск

Очень высокий риск

АКС или СД

Очень высокий риск

Очень высокий риск

Очень высокий риск

Очень высокий риск

ФР — факторы риска способствующие развитию заболевания
ПОМ — поражение органов-мишеней
АКС — ассоциированные клинические состояния
СД — сахарный диабет

Незначительный риск: < 1 %
Низкий риск: 1—3 %
Умеренный риск: 4—5 %
Высокий риск: 6—9 %
Очень высокий риск: 10 % и >

Факторы риска
Основные
  • Пожилой возраст: мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет
  • Курение
  • Дислипидемия: общий холестерин крови ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл) или ХС ЛПНП > 4,0 ммоль/л (155 мг/дл) или ХС ЛПВП < 1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и <1,2 ммоль/л (48 мг/дл) для женщин.
  • Генетическая предрасположенность: семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний
  • Абдоминальное ожирение: объём талии >102 см для мужчин и > 88 см для женщин
  • СРБ >1 мг/дл
Дополнительные
Поражение органов-мишеней
Сопутствующие клинические состояния

Клиническая картина

Артериальная гипертония характеризуется длительным бессимптомным течением. Обычно, симптомы болезни проявляются во время гипертонических кризов (головная боль, головокружения и другие неврологические расстройства, боли в груди, одышка, чувство страха). Более выраженная клиническая картина наблюдается при установлении поражений в органах мишенях:

  • Поражение сердца: признаки ишемической болезни сердца и прогрессирующей сердечной недостаточности;
  • Поражение мозга: прогрессирующие неврологические расстройства, гипертоническая энцефалопатия, нарушения зрения;
  • Поражение почек: признаки почечной недостаточности;
  • Поражение периферических сосудов: перемежающаяся хромота.

Диагностика

Диагностика гипертонии основывается на показателях измерения артериального давления. Для установления диагноза гипертонии необходимо провести как минимум три независимых измерения при разных встречах с медработником только ртутным тонометром по методу Н. С. Короткова, при которых получаются повышенные значения артериального давления. Для диагностики вторичных форм гипертонии, а также для определения поражений внутренних органов проводят дополнительно обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, специфические анализы крови и мочи, УЗИ сердца и внутренних органов, ЭКГ, различные пробы и пр.

Суточное мониторирование АД – это метод исследования заключающийся в одевании на пациента автоматизированного тонометра, фиксирующего артериальное давление в течение 24 часов, с интервалом заданным программой, как правило от 30-60 минут днем до 60-120 минут ночью. В результате, за сутки получаются несколько десятков результатов. На основании этих данных можно судить о среднем давлении в течение суток, среднем давлении в течение ночи, среднем давлении в дневное время. Кроме самих цифр АД, можно получить данные, которые не прямым образом свидетельствуют в пользу диагноза гипертонической болезни. Например, о наличии или отсутствии именно гипертонической болезни можно судить по скорости и величине снижения артериального давления в ночное время или скорости его подъема в утренние часы.

Лечение

Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых и др. осложнений и смерти от них. Для достижения этой цели требуется не только снижения АД до нормального уровня, но и коррекция всех факторов риска: курения, дислипидемии, гипергликемии, ожирения, и лечение сопутствующих заболеваний — сахарного диабета и др. Лечение должно быть постоянным, в течение многих лет. Исчезновение неприятных ощущений не даёт оснований прекращать лечение!

Мероприятия по изменению образа жизни

  • снижение потребления алкогольных напитков
  • отказ от курения
  • нормализация массы тела
  • увеличение физических нагрузок
  • нормализация сна, режима труда и отдыха
  • снижение потребления поваренной соли, включая соль хлебобулочных и пищевых продуктов, до 5 г/сут
  • увеличение потребления растительной пищи, уменьшение потребления животных жиров, увеличение в рационе содержащихся в молочных продуктах, овощах, фруктах, зерновых калия, кальция, причём кальций должен поступать вместе с витамином D, и магния, содержащегося, как и кальций, в жёсткой воде, в минеральных магниевых водах, являющегося основным компонентом хлорофилла зелени, зелёных водорослей и т. д. ;

Медикаментозная терапия

В настоящее время для терапии АГ в России рекомендованы семь классов антигипертензивных препаратов (см. более подробно в Артериальная гипертензия#Лечение):

Подбор препарата или комбинации препаратов должен осуществлять врач.

Источники

Литература

  • 1. Алан Л. Рубин Гипертония для «чайников» = High Blood Pressure For Dummies. — М.: «Диалектика», 2007. — С. 496. — ISBN 0-7645-5424-7
  • 2. Шулутко Б. И., Макаренко С. В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд. СПб.: «Элби-СПБ», 2005

См. также

Артериальная гипертензия

  Болезни сердечно-сосудистой системы (I00—I99)
Артериальная гипертензия Эссенциальная гипертензия • Гипертоническая нефропатия • Вторичная гипертензия (реноваскулярная гипертония, ренопаренхиматозная гипертония, эндокринные гипертонии)
Ишемическая болезнь сердца Стенокардия • Стенокардия Принцметала • Острый инфаркт миокарда • Постинфарктный синдром
Цереброваскулярные болезни Преходящие нарушения мозгового кровообращения (гипертензивный церебральный криз, транзиторная ишемическая атака)  • Дисциркуляторная энцефалопатия (церебральный атеросклероз, подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия, хроническая гипертоническая энцефалопатия)  • Инсульт (ишемический инсульт, внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние)
Лёгочная патология Тромбоэмболия лёгочной артерии • Лёгочная гипертензия • Лёгочное сердце
Перикард Перикардит • Тампонада сердца
Эндокард[ru] / Клапаны сердца Эндокардит • Врождённые пороки сердца (аномалия Эбштейна) • Приобретённые пороки сердца (митральный стеноз, митральная недостаточность, митральная регургитация, аортальный стеноз, аортальная недостаточность, стеноз клапана лёгочной артерии, недостаточность клапана лёгочной артерии, трикуспидальный стеноз, трикуспидальная недостаточность) • Пролапс митрального клапана
Миокард Миокардит • Кардиомиопатия (дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, рестриктивная кардиомиопатия) • Аритмогенная дисплазия правого желудочка[ru]
Проводящая система сердца Атриовентрикулярная блокада (I[ru], II[ru], III[ru]) • Блокада ножек пучка Гиса (левой[ru], правой[ru]) • Бифасцикулярный блок[ru] • Трифасцикулярный блок[ru] • Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта • Синдром удлинённого QT[ru] • Остановка сердца • Тахикардия (наджелудочковая тахикардия[ru], АВ-узловая тахикардия[ru], желудочковая тахикардия) • Трепетание предсердий[ru] • Фибрилляция предсердий • Фибрилляция желудочков[ru] • Синдром слабости синусового узла[ru]
Другие болезни сердца Сердечная недостаточность • Кардиомегалия[ru] • Желудочковая гипертрофия[ru] (ГЛЖ[ru], ГПЖ[ru])
Артерии, артериолы, капилляры Атеросклероз • Расслоение аорты • Коарктация аорты
Вены, лимфатические сосуды,
лимфатические узлы
Тромбофлебит • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей • Тромбоз воротной вены • Флебит • Варикозная болезнь • Геморрой • Варикозное расширение вен желудка[ru] • Варикоцеле • Варикозное расширение вен пищевода[ru] • Синдром верхней полой вены[ru] • Лимфаденопатия • Лимфостаз

Примечания

  1. Шулутко Б. И., Макаренко С. В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд. СПб.: «Элби-СПБ», 2005
  2. Сыркин А.Л., Медведев В.Э., Копылов Ф.Ю., Висуров С.А.. Влияние патохарактерологических расстройств на течение гипертонической болезни. — Журнал Врач. — М., 2007. — Т. №4. — С. 10-12.
  3. Иванова О. М. Регуляция артериального давления и гипертоническая болезнь у больных ишемической болезнью сердца. Вестник новых медицинских технологий. −2003 — т. 10, № 3- с. 70-75

эссенциальная гипертензия лечение препараты

эссенциальная гипертензия лечение препараты

эссенциальная гипертензия лечение препараты

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое эссенциальная гипертензия лечение препараты?

В ходе теоретической части курса Практика здоровья пациентам удается разобраться в таких вопросах: Причины развития шейного остеохондроза, способы его устранения и как следствие избавление от гипертонии. Какие центры головного мозга страдают от нарушения шейного кровотока и какие последствия от этого могут быть. Почему гипертоники сталкиваются с сахарным диабетом, как следствием повышенного артериального давления. Максимум информации об инсульте и инфаркте миокарда. Почему прием лекарственных препаратов при лечении гипертонии наносит вред организму. Как грамотно и постепенно отменить лекарственные препараты во время прохождения курса и освоить жизнь без медикаментов.

Эффект от применения эссенциальная гипертензия лечение препараты

Мы привыкли воспринимать гипертонию (повышение артериального давления) как заболевание, свойственное людям пожилого возраста. Обычно страдающие от повышенного давления принимают прописанные врачом препараты и худо-бедно с ним справляются. Но можно лечить гипертонию по-иному, без лекарств, вернее, даже не лечить, а не создавать условия для повышения давления. Получив подписку Практика здоровья вы узнаете как легко скорректировать ваш образ жизни, для того чтобы держать свое давление под контролем.

Мнение специалиста

С гипертонией можно разобраться, не прибегая к лекарственным препаратам. – так гласил рекламный слоган. Я почему-то ему поверила и записалась на онлайн курс Практика здоровья. О чем ни капли не жалею. Сейчас прохожу курс и чувствую себя намного лучше. Ушло высокое даление, тревожность, нормализовался сон.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ эссенциальная гипертензия лечение препараты необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Вера

В отзывах реальных участников онлан курса отмечено, что за короткое время удалось привести артериальное давление к нормам возрастной группы. Конечно, «Практика здоровья» работает не 100% случаев, но показатели очень хорошие. На тематических форумах много хороших откликов на лечение. Главное – не думать, что практические советы профильных специалистов отменяют необходимость периодического обследования в медицинском учреждении.

Елена

Важно понимать, что стойкое повышение артериального давления может спровоцировать необратимые изменения в работе сердца, вызвать инфаркт, инсульт. Именно поэтому при первых признаках гипертонии стоит обратиться за помощью к врачам, пройти комплексное лечение, выбрать правильную терапию. Лечение также можно проходить под контролем онлайн специалиста курса «Практика здоровья».

В практической части «Практика здоровья» описаны специальные упражнения, позволяющие устранить спазмы, застой в кровеносной системе, проработать верхний плечевой пояс, связки шеи , лестничные мышцы. В отзывах отмечено, что несложные нагрузки помогают восстановиться и избавиться от проявлений гипертонии. Где купить эссенциальная гипертензия лечение препараты? С гипертонией можно разобраться, не прибегая к лекарственным препаратам. – так гласил рекламный слоган. Я почему-то ему поверила и записалась на онлайн курс Практика здоровья. О чем ни капли не жалею. Сейчас прохожу курс и чувствую себя намного лучше. Ушло высокое даление, тревожность, нормализовался сон.
Эссенциальная гипертензия – одно из наиболее частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое не имеет . Отсутствие должного внимания к артериальному давлению, непостоянный прием препаратов или отказ от лечения ведут к многократному повышению риска острых сосудистых. Эссенциальная гипертензия (первичная гипертензия, АГ) — это повышенное АД при отсутствии очевидной причины его повышения. . Максимально полезной для больного признана стратегия лечения, базирующаяся на определении общего риска. Под последним понимают тот риск осложнений. Артериальная гипертензия у взрослых. Версия: Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия). . Артериальная гипертензия у взрослых. Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: I10/ I11/ I12/ I13/ I15. Возрастная группа: взрослые. Эссенциальная гипертензия. Лекарства, которые назначают для лечения . Эссенциальная гипертензия — первично возникшая гипертоническая болезнь, характеризующаяся стойким повышением артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше). Является самостоятельным заболеванием, а не. Гипертония (артериальная гипертензия) — постоянно повышенное артериальное давление, которое приводит к нарушению структуры и функций артерии и сердца. Заболеваемостъ увеличивается с возрастом. Чаще наблюдается у мужчин. Иногда имеется семейная предрасположенность, чаще — у. Гипертония – это хроническое прогрессирующее заболевание, и ее лечение должно быть постоянным. Для поддержания показателей в безопасных границах нужно выбрать лучшие таблетки от повышенного давления. Препараты для лечения онкологических заболеваний. Лекарства от паразитов. . Обратите внимание, что артериальная гипертензия требует комплексного подхода к лечению. . Таблетки показаны для приема при эссенциальной гипертензии. Терапия должна быть ежедневной и непрерывной. Список лекарств от гипертонии: виды, описание лекарственных средств, противопоказания. . повторяющиеся приступы тошноты. Виды препаратов. Лекарства от повышенного давления для пожилых людей можно разделить на: бета-блокаторы; антагонисты кальция; диуретики.
http://www.maklergenius.de/uploads/simptomaticheskaia_gipertenziia_lechenie2030.xml
http://kuzfarm.ru/images/vysokoe_vnutriglaznoe_davlenie_lechenie_u_vzroslykh8354.xml
http://rodnaya26.ru/upload/lechenie_arterialnoi_gipertenzii_u_detei7293.xml
http://marketypik.pl/zdjecia/fck/nestabilnoe_arterialnoe_davlenie_prichiny_i_lechenie5764.xml
http://www.pengharapanallah.org/images/lechenie_nestabilnogo_arterialnogo_davleniia5882.xml
Мы привыкли воспринимать гипертонию (повышение артериального давления) как заболевание, свойственное людям пожилого возраста. Обычно страдающие от повышенного давления принимают прописанные врачом препараты и худо-бедно с ним справляются. Но можно лечить гипертонию по-иному, без лекарств, вернее, даже не лечить, а не создавать условия для повышения давления. Получив подписку Практика здоровья вы узнаете как легко скорректировать ваш образ жизни, для того чтобы держать свое давление под контролем.
эссенциальная гипертензия лечение препараты
В ходе теоретической части курса Практика здоровья пациентам удается разобраться в таких вопросах: Причины развития шейного остеохондроза, способы его устранения и как следствие избавление от гипертонии. Какие центры головного мозга страдают от нарушения шейного кровотока и какие последствия от этого могут быть. Почему гипертоники сталкиваются с сахарным диабетом, как следствием повышенного артериального давления. Максимум информации об инсульте и инфаркте миокарда. Почему прием лекарственных препаратов при лечении гипертонии наносит вред организму. Как грамотно и постепенно отменить лекарственные препараты во время прохождения курса и освоить жизнь без медикаментов.
Артериальная гипертония – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний современности. . Однако эту болезнь можно контролировать! Для эффективного снижения артериального давления и риска. Чеснока настойка, Настойка. Показания, противопоказания, режим дозирования, побочное действие, передозировка, лекарственное взаимодействие МОСКОВСКАЯ. Гипертония относится к числу хронических заболеваний, которые могут прогрессировать, поэтому требует постоянной терапии. Как проявляется гипертония и для чего нужен дома тонометр. Можно ли при повышенном давлении спастись без применения медикаментов, и как долго нужно. Среди болезней следует отметить: гипертонию; цереброваскулярные патологии . из клюквы и чеснока. Вариантов их приготовления существует много (они преимущественно отличаются пропорциями). Главное – ингредиенты. Его укрепление зависит не только от правильно подобранного основного лечения, но и использования витаминных средств. ТОП-5 витаминов для укрепления иммунитета. Поднятию функции защитной системы. Монотерапия (лечение только одним препаратом) редко приносит пользу, с какой бы выраженностью не проявлялась любая ситуация с нарушенным кровообращением. Это ещё одна причина обратиться к врачу. Лечение геморроидальной болезни. . В В обычном здоровом состоянии сосуды справляются с такими нагрузками, но со временем могут начаться серьезные проблемы, и это не только гипертоническая. Народное лечение гипертонии чесноком имеет вполне научное объяснение. . Чеснок – проверенное народное средство для комплексного лечения гипертонии. Благодаря чесноку улучшается тонус сосудов. Гипертония — это не приговор, люди с гипертонией могут жить полноценной жизнью и обходиться практически без лекарств, если начнут разумно относиться к организации своей жизни и к своему питанию. Не нужно.

Артериальная гипертензия: диагностика и лечение

Во всем мире и в нашей стране очень распространен синдром артериальной гипертензии.

Он включает в себя гипертоническую болезнь эссенциальную гипертонию) и симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии на фоне различных заболеваний. Доля гипертонической болезни составляет около 85%. Остальное приходится на симптоматические гипертонии, среди которых наиболее часто встречаются заболевания почек и патология со стороны эндокринной системы. Повышение АД представляет опасность в связи с развитием таких инвалидизирующих, а подчас смертельных, заболеваний, как инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, слепота.

Так, среди гипертоников, частота различный проявлений ишемической болезни сердца в 4,5 раза выше, а инсульт встречается в 9,8 раза чаще, чем среди лиц с нормальным АД. В России более 20% населения страдают артериальной гипертензией. На долю болезней системы кровообращения приходится более половины всех смертельных случаев и их общее количество значительно выше, чем в европейских странах или США, на которые мы пытаемся равняться. Это связано как с недостаточной информированностью населения, так и с традиционным пренебрежительным отношением к своему здоровью. Реорганизация системы здравоохранения, прекращение регулярных диспансерных осмотров также сыграли свою негативную роль.

Диагностика артериальной гипертензии

Для диагностики артериальной гипертензии используются следующие методики:

  • измерение артериального давления (АД)пациентом,
  • измерение АД врачом,
  • суточное мониторирование АД,
  • нагрузочные пробы с исследованием АД,
  • электрокардиография (ЭКГ),
  • эхокардиография (Эхо-КГ, УЗИ сердца),
  • исследование глазного дна (изменения сосудов на глазном дне такие же, как и во всем организме, и их можно увидеть.

По этим изменениям можно говорить о стадии гипертонической болезни и косвенно судить о степени ее тяжести).

Для оценки риска развития кардиальных событий также необходимо исследование биохимических показателей крови (холестерин и т.д.) При подозрении на симптоматический характер гипертензии, особенно у лиц молодого возраста, может понадобиться дополнительное обследование, которое может включать в себя: общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко и т.д.УЗИ почек и надпочечников, КТ надпочечников, УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны, рентгенография черепа, КТ черепа, консультации смежных специалистов (уролога, нефролога, эндокринолога и др.).

Лечение артериальной гипертензии

Для лечения артериальной гипертензии применяются следующие группы препаратов:

  • Бета-адреноблокаторы.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Антагонисты кальция.
  • Мочегонные.
  • Альфа-адреноблокаторы.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II.
  • Препараты центрального действия.

В каждой группе имеется несколько препаратов. Различия между группами определяются особенностями механизма действия лекарств, составляющих группу. Для каждого препарата есть свои показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. Не все лекарства хорошо сочетаются друг с другом.

Поставить диагноз, определить степень тяжести заболевания и прогноз может только врач. И только при совместной работе врача и пациента можно грамотно подобрать терапию. Современные лекарства обеспечивают адекватный контроль АД в течение всех суток при однократном (иногда двукратном) приеме, что удобно работающему человеку. Не бойтесь обратиться к специалисту. Лучше вооружиться знаниями и вовремя начать профилактические или лечебные мероприятия, чем спрятать голову в песок, и остаться прикованным к постели инвалидом.

Квалификация персонала «СМ-Клиника» и собственная лабораторная и инструментальная база позволяют провести диагностику артериальной гипертензии и подобрать необходимое лечение.

описание болезни, симптомы, рекомендации по лечению

Описание

Гипертония (артериальная гипертензия) — постоянно повышенное артериальное давление, которое приводит к нарушению структуры и функций артерии и сердца. Существует первичная артериальная гипертензия и вторичная артериальная гипертензия. В границах первичной артериальной гипертензии различают сложившееся заболевание, называемое эссенциальной гипертензией, или гипертонической болезнью, и состояние неустойчивой регуляции артериального давления со склонностью к его преходящим небольшим повышениям (это состояние называют пограничной артериальной гипертензией). Симптомы Данное заболевание не имеет ярко выраженных признаков и на начальных стадиях протекает бессимптомно. Но уже на более поздних периодах, когда эссенциальная гипертензия прогрессирует, и начинают формироваться необратимые изменения органов и артериальных сосудов, больной ощущает головные боли, шум в ушах, двоение в глазах, головокружение. Клинические симптомы и жалобы появляются при развитии поражения органов-мишеней – головного мозга, сердца, почек, глазного дна, крупных сосудов и не являются специфичными для артериальной гипертензии. Диагностика Диагностика эссенциальной артериальной гипертензии основана на измерении артериального давления и исключении вторичной артериальной гипертензии путём проведения стандартного обследования. Стандартное обследование включает: 1) анамнез; 2) физикальное обследование с измерением артериального давления на обеих руках и обеих ногах, аускультацией сердца, сосудов шеи и зон проекции почечных артерий; 3) лабораторно-инструментальное обследование, включающее: общие анализы крови и мочи, определение уровня креатинина в плазме крови с обязательным расчётом клиренса креатинина или скорости клубочковой фильтрации, уровни калия, натрия, глюкозы, общего холестерина и триглицеридов в плазме крови, регистрация электрокардиограммы (ЭКГ), офтальмоскопия глазного дна, эхокардиография (ЭхоКГ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) почек. Лечение Гипертонию обычно не удается вылечить, но давление можно контролировать. При небольшом повышении давления лучший способ его снижения — изменение образа жизни. Следует снизить потребление соли и алкоголя и держать вес в норме. Необходимо бросить курить, если пациент курит. Если эти меры не привели к снижению давления, необходимо использовать лекарственную терапию — гипотензивные лекарства. Эти средства действуют по-разному, поэтому возможно назначение либо одного, либо нескольких препаратов. Необходимо время, чтобы правильно подобрать тип лекарства и его дозировку. При развитии побочных эффектов сразу следует информировать врача, чтобы он внес соответствующие изменения. Если развившаяся гипертония — следствие другой болезни, например, гормонального нарушения, то его лечение приведет давление в норму.

Что нужно знать об эссенциальной гипертензии (первичной гипертензии)

Обзор

Что такое первичная гипертензия?

Первичная (эссенциальная) гипертензия — это высокое кровяное давление, которое является многофакторным и не имеет одной четкой причины. Ее также называют идиопатической или эссенциальной гипертензией. Артериальное давление выше нормы обычно превышает 120/80 мм рт.ст. Это означает, что давление внутри ваших артерий выше, чем должно быть.

Почему меня должна беспокоить эссенциальная гипертензия?

Эссенциальная гипертензия (теперь известная как первичная гипертензия) повреждает кровеносные сосуды.Состояние ухудшается со временем и может вызвать осложнения, которые изменят жизнь, в том числе:

Симптомы и причины

Что вызывает эссенциальную первичную гипертензию?

Нездоровые привычки и определенные обстоятельства повышают риск возникновения эссенциальной первичной гипертензии.

К ним относятся:

  • Быть пожилым человеком (65 лет и старше).
  • Диабет.
  • Диета с высоким содержанием соли.
  • Употребление слишком большого количества кофе и других форм кофеина.
  • Семейный анамнез высокого кровяного давления.
  • Ожирение.
  • Чрезмерное потребление алкогольных напитков.
  • Малоподвижный образ жизни с ограничением физической активности.
  • Проблемы со сном, такие как бессонница.

Чем первичная гипертензия отличается от других форм гипертензии?

Другие типы гипертензии имеют одну четкую причину. К ним относятся состояние здоровья или побочные эффекты лекарств. Когда есть непосредственная причина, это известно как вторичная гипертония.Первичная и вторичная гипертензия могут сосуществовать, особенно при остром ухудшении контроля артериального давления следует рассмотреть новую вторичную причину.

Состояния, которые могут вызвать вторичную гипертензию, включают:

Каковы симптомы эссенциальной гипертензии (теперь известной как первичная гипертензия)?

На ранних стадиях первичная гипертензия протекает бессимптомно. Со временем повреждение кровеносных сосудов может начать сказываться на вашем здоровье.

Вы можете испытать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется первичная гипертензия?

Диагноз первичной гипертензии ставится, если у вас высокое кровяное давление, но нет состояний, вызывающих вторичную гипертензию.Лучший способ узнать, есть ли он у вас, — обратиться к врачу, который:

  • Изучите свою историю болезни, чтобы исключить состояния, вызывающие вторичную гипертензию.
  • Проведите проверку артериального давления, чтобы определить, есть ли у вас высокое кровяное давление.

Что происходит во время проверки артериального давления?

Медицинские работники используют устройство с надувной манжетой и циферблатом. Они надувают манжету и смотрят на циферблат, слушая силу крови через стетоскоп.

Результаты теста в двух показаниях:

  • Систолическое давление (верхнее число) измеряет давление, когда артерии полны крови.
  • Диастолическое давление (нижнее число) измеряет давление, когда сердце находится в состоянии покоя между ударами.

Нормальное артериальное давление ниже 120/80 мм рт.ст. Если любое число выше, у вас может быть гипертония. Ваш лечащий врач проведет несколько измерений в разные моменты времени, прежде чем определить следующие шаги в вашем лечении.

Нужны ли мне другие тесты?

При наличии нескольких показателей высокого артериального давления ваш лечащий врач может порекомендовать 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления. Этот тест регулярно измеряет кровяное давление в течение 24 часов, даже когда вы спите. Медицинские работники усредняют эти показания, чтобы подтвердить или исключить диагноз гипертонии.

Управление и лечение

Как выглядит лечение первичной гипертонии?

Лечение первичной гипертензии обычно включает изменение образа жизни и медикаментозное лечение.

Изменение образа жизни

Ведение здорового образа жизни включает:

  • Добавление регулярных упражнений в ваш распорядок дня.
  • Отказ от употребления алкоголя и рекреационных наркотиков.
  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, в том числе с низким потреблением натрия.
  • Поддержание хороших привычек сна.
  • Отказ от курения, если вы употребляете табак.
Лекарства

Различные лекарства могут снизить артериальное давление, в том числе:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) помогают организму вырабатывать меньше ангиотензина, белка, повышающего кровяное давление.Таблетки каптоприла являются одним из видов ингибиторов АПФ.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — это препараты, предотвращающие сужение кровеносных сосудов.
  • Бета-блокаторы замедляют частоту сердечных сокращений и уменьшают сердечный выброс, что снижает кровяное давление. Капсулы пролонгированного действия Метопролол являются одним из видов бета-блокаторов.
  • Блокаторы кальциевых каналов, , такие как таблетки дилтиазема, уменьшают количество кальция в кровеносных сосудах. Это помогает мышечной ткани расслабиться, чтобы уменьшить сужение.
  • Мочегонные средства, , такие как таблетки фуросемида, помогают организму выводить избыток воды и натрия.
  • Вазодилататоры помогают мышцам стенок кровеносных сосудов расслабиться, облегчая кровоток через них.

Профилактика

Как предотвратить обострение эссенциальной (первичной) гипертензии?

Для предотвращения ухудшения высокого кровяного давления вы можете:

  • Следуйте всем инструкциям по уходу, например, принимайте лекарства в точной дозе в определенное время каждый день.
  • Узнайте у своего поставщика медицинских услуг, могут ли другие лекарства, которые вы принимаете, повлиять на ваше артериальное давление.
  • Приходите на все последующие приемы, чтобы ваш лечащий врач мог определить, соответствует ли лечение вашим потребностям.
  • Придерживайтесь изменений в образе жизни, таких как отказ от курения и здоровое питание.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с первичной гипертонией?

Многие люди снижают кровяное давление с помощью лекарств и изменения образа жизни.Некоторые люди отказываются от лекарств от артериального давления после того, как ведут здоровый образ жизни. У небольшого числа людей артериальное давление не меняется, несмотря на то, что они принимают несколько лекарств (резистентная гипертензия).

Жить с

Что важно знать о жизни с первичной гипертензией?

Одних только лекарств недостаточно для снижения кровяного давления. Для достижения наилучших результатов необходимо вести здоровый образ жизни.

Может быть сложно изменить то, что вы едите, и избавиться от старых привычек.Некоторым людям помогает помощь тренеров по здоровому образу жизни, терапевтов или надежных друзей. Постановка реалистичных целей поможет вам добиться стабильного прогресса и чувствовать себя лучше.

Записка из клиники Кливленда

Эссенциальная гипертензия — это высокое кровяное давление, не связанное с другим заболеванием. Причин может быть много, включая ожирение, семейный анамнез и нездоровое питание. Несмотря на то, что это состояние не вызывает симптомов, важно с ним справиться. Эссенциальная гипертензия может привести к повреждению кровеносных сосудов, подвергая вас риску опасных для жизни осложнений.При успешном лечении можно снизить артериальное давление и сохранить здоровье на долгие годы.

Признаки гипертонической болезни | Ада

Что такое гипертоническая болезнь?

Эссенциальная гипертензия — это тип высокого кровяного давления, причина которого не может быть четко установлена, но считается, что она связана с генетикой, неправильным питанием, отсутствием физических упражнений и ожирением. Это, безусловно, самая распространенная форма высокого кровяного давления, поражающая большинство людей, страдающих гипертонией. Также известна как первичная гипертензия.

Когда сердце перекачивает кровь по системе кровообращения, кровь давит на стенки артерий. Высокое кровяное давление возникает, когда стенки артерий оказывают более сильную противодействующую силу, что требует от сердца более интенсивной работы для перемещения крови по телу. Это приводит к повышению давления крови в артериях.

Существует множество методов лечения эссенциальной гипертензии, включая изменение образа жизни и медикаментозное лечение.Если не лечить, это состояние может привести к серьезным осложнениям, включая сердечный приступ и сердечную недостаточность. Люди, обеспокоенные тем, что у них может быть эссенциальная гипертензия, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Вторичная гипертензия

В то время как эссенциальная гипертензия характеризуется отсутствием идентифицируемых причин, вторичная гипертензия, еще одна форма гипертензии, напрямую связана с различными сосудистыми, эндокринными (связанными с гормонами), заболеваниями сердца и почек. Встречается гораздо реже, чем эссенциальная гипертензия.

Симптомы гипертонической болезни

В большинстве случаев не будет явных симптомов эссенциальной гипертензии, и она будет обнаружена только во время регулярного медицинского осмотра. Если эссенциальная гипертензия не диагностирована, состояние может ухудшиться и вызвать проблемы с сердцем или почками.

Иногда люди с эссенциальной гипертензией могут испытывать головные боли, головокружение и нечеткость зрения, но эти симптомы маловероятны, пока артериальное давление не достигнет очень высокого уровня.Некоторые люди сообщают, что их сердцебиение кажется более громким, чем обычно, и кажется, что оно находится внутри уха; это может быть более заметным, чем выше артериальное давление. Люди, испытывающие симптомы, которые могут быть связаны с гипертонией, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Если у человека рвота или тошнота, сильные головные боли, изменения зрения или кровотечения из носа, это может быть признаком злокачественной гипертонии – гораздо более опасного типа высокого кровяного давления. При появлении этих симптомов следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Причины гипертонической болезни

Эссенциальная гипертензия определяется отсутствием идентифицируемых причин. Однако были идентифицированы определенные факторы риска, которые делают это состояние более вероятным. К ним относятся:

Ожирение

Ожирение создает дополнительную нагрузку на сердце, увеличивая риск высокого кровяного давления.

Генетика

Лица с семейным анамнезом эссенциальной гипертензии, скорее всего, сами подвержены риску развития этого состояния.Было идентифицировано 50 генов, связанных с высоким кровяным давлением.

Старение

Было показано, что несколько факторов, связанных со старением, повышают вероятность гипертонической болезни. К ним относятся ужесточение артерий и начало некоторых почечных микрососудистых заболеваний, которые еще не воспринимаются как причина.

Стресс

Считается, что длительный или хронический психический стресс связан с развитием гипертонической болезни.

Соль

Чрезмерное потребление соли (натрия), определяемое Американской кардиологической ассоциацией как употребление более 2300 мг в день, может играть роль в возникновении эссенциальной гипертензии.Соль увеличивает задержку воды в организме, что, в свою очередь, увеличивает объем крови и, следовательно, кровяное давление.

Ренин

Фермент ренин, вырабатываемый почками, является частью «ренин-ангиотензиновой системы» организма, которая отвечает за контроль артериального давления и тесно связана как с эссенциальной гипертензией, так и с гипертензией в целом. Люди с низким и высоким уровнем ренина подвержены риску этого состояния.

Отсутствие физических упражнений

Хорошо изучена связь между малоподвижным образом жизни и повышенным риском эссенциальной гиперчувствительности.Для ведения здорового образа жизни и снижения риска повышения артериального давления взрослым рекомендуется заниматься не менее 30 минут умеренной физической активностью пять дней в неделю.

Гонка

Исследования показывают, что гипертония чаще встречается у людей афро-карибского происхождения. Гипертония также имеет тенденцию возникать в более раннем возрасте, быть более тяжелой и связана с более высоким риском повреждения органов у людей из этой группы.

Потребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя, определяемое U.S. Министерство здравоохранения, поскольку употребление более одной порции в день для женщин и двух порций в день для мужчин, связано с гипертонией.

Подробнее об алкогольном опьянении »

Отсутствие физической активности

Недостаток физической активности связан с артериальной гипертензией. Упражнения являются одним из ключевых методов управления высоким кровяным давлением.

Диагностика гипертонической болезни

Эссенциальная гипертензия диагностируется путем проведения измерений артериального давления с помощью тонометра , который также называется сфигмоманометром или анероидным устройством.

Эти тесты обычно проводятся в рамках обычного медицинского осмотра. Стресс, гнев, физические упражнения и другие факторы могут временно повысить артериальное давление человека, а это означает, что диагноз эссенциальной гипертензии может быть поставлен только при стабильно высоких результатах. Следует проводить несколько измерений, в том числе измерения вне больницы или кабинета врача. Для этого врач может попросить людей ежедневно измерять собственное артериальное давление дома или в аптеке.

Показания артериального давления выражаются двумя числами, например: 120/80. Первое число — это систолическое давление, которое показывает величину силы, воздействующей на стенки артерий при сокращении сердца. Второе число — это диастолическое давление, которое показывает величину силы, воздействующей на стенки артерий 90 275 между 90 276 ударами сердца.

Здоровый систолический показатель составляет 120 или ниже. Между 120 и 139 считается нормальным, но не оптимальным, а более 140 — гипертоническим. Здоровый диастолический показатель составляет 80 или ниже. Между 80 и 89 считается нормальным, но не оптимальным, а более 90 — гипертонической болезнью. Эти значения можно использовать в качестве общего ориентира, но следует отметить, что пороговые значения для здорового артериального давления и артериального давления для гипертоников, как правило, различаются в разных странах.

Людям, обеспокоенным риском гипертонии, следует обратиться к врачу для обследования. Бесплатное приложение Ada также можно использовать для оценки симптомов.

Лечение эссенциальной гипертензии

С гипертонией можно справиться, сочетая изменения образа жизни и медикаментозное лечение.

Врачи могут порекомендовать ряд корректировок образа жизни, которые обычно включают:

  • Переход на здоровую, питательную диету, в идеале вегетарианскую или веганскую по своей природе
  • Упражнения
  • Методы снятия стресса
  • Сокращение употребления алкоголя и табака
  • Уменьшение потребления соли, сыра, хлеба и полуфабрикатов

Если изменение образа жизни не дает удовлетворительных результатов, врач может назначить лекарства, направленные на снижение артериального давления.К ним могут относиться:

  • Бета-блокаторы
  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Диуретики
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II
  • Ингибиторы ренина

Прогноз эссенциальной гипертензии

Люди, у которых диагностирована эссенциальная гипертензия, как правило, имеют хорошие шансы снизить артериальное давление за счет изменения образа жизни, приема лекарств или их комбинации.Изменения образа жизни, как правило, необходимо поддерживать до конца жизни, чтобы гарантировать, что высокое кровяное давление не повторится. В зависимости от человека может потребоваться прием лекарств на неопределенный срок. В некоторых случаях прием лекарств можно прекратить после того, как артериальное давление упадет, и этот более низкий уровень затем будет поддерживаться за счет изменения образа жизни.

Осложнения

Если эссенциальную гипертензию не лечить, это может привести к целому ряду потенциально серьезных осложнений.Сердце, артерии и сосудистая система могут быть повреждены, что приведет к:

Эссенциальная гипертензия при беременности

Эссенциальная гипертензия является причиной примерно одного процента беременностей. Чтобы быть классифицированным как эссенциальная гипертензия, высокое кровяное давление должно существовать ранее и не иметь идентифицируемой причины. У некоторых женщин гипертония развивается во время беременности; это отдельное состояние, называемое гестационным высоким кровяным давлением.

Как правило, уровень артериального давления у женщин с эссенциальной гипертензией во время беременности остается стабильным или снижается на ранних сроках беременности, прежде чем резко возрастет примерно во втором или третьем триместре.

Эссенциальная гипертензия во время беременности может вызывать осложнения, включая:

  • Преэклампсия
  • Ограничение внутриутробного развития плода (ЗВУР)
  • Отслойка плаценты
  • Преждевременные роды
  • Мертворождение

Женщинам с эссенциальной гипертензией во время беременности врач или акушерка должны регулярно контролировать уровень артериального давления. Если уровень станет высоким, моча будет проверена на белок и симптомы преэклампсии.При обнаружении признаков преэклампсии для лечения будет привлечен специалист.

Если уровень артериального давления высокий, но нет признаков преэклампсии, лечение будет зависеть от тяжести гипертонии и рисков, связанных с беременностью. Чтобы выявить потенциальные риски, обеспечить надлежащий уход и следить за здоровьем ребенка. Женщин могут госпитализировать для проведения анализов крови, УЗИ и других анализов. В некоторых случаях могут быть назначены лекарства для снижения уровня артериального давления.

Другие названия эссенциальной гипертензии

  • Высокое кровяное давление
  • Артериальная гипертензия
  • Гипертония
  • Первичная гипертензия

Часто задаваемые вопросы об эссенциальной гипертензии

В: Можно ли успешно лечить гипертоническую болезнь?
A: Да, во многих случаях существует большая вероятность снижения артериального давления при соблюдении соответствующих методов лечения. Чтобы артериальное давление оставалось на здоровом уровне, большинству людей потребуется изменить образ жизни и, при необходимости, принимать лекарства, возможно, на всю оставшуюся жизнь.

В: Что такое злокачественная эссенциальная гипертензия?
A: Злокачественная эссенциальная гипертензия, иногда называемая ускоренной гипертензией, является формой неотложной гипертонической болезни. Это связано с высоким кровяным давлением, которое развивается очень быстро, вызывая серьезные осложнения. Злокачественная разновидность встречается крайне редко, поражая примерно один процент людей с высоким кровяным давлением, но при подозрении на нее следует обращаться как за неотложной медицинской помощью.

В: Что такое доброкачественная эссенциальная гипертензия?
A: Когда эссенциальная гипертензия остается на ранних стадиях в течение длительного периода времени и без конкретной известной причины, это называется доброкачественной эссенциальной гипертензией.В этом состоянии состояние обычно протекает бессимптомно и развивается очень медленно. По-прежнему важно обращаться за лечением после постановки диагноза доброкачественной эссенциальной гипертензии.

Что такое неэссенциальная гипертензия?
A: Неэссенциальная гипертензия — это альтернативное название вторичной гипертензии. Эссенциальная гипертензия характеризуется отсутствием четко определяемых причин, тогда как вторичная гипертензия напрямую связана с различными сосудистыми, эндокринными, сердечными и почечными заболеваниями.

В: Может ли беременность вызывать эссенциальную гипертензию?
A: Эссенциальная гипертензия определяется отсутствием четкой причины, а это означает, что беременность не может быть причиной этого состояния. Однако беременность может вызвать форму гипертонии, известную как гестационная гипертензия . По определению, эта форма гипертензии должна возникнуть после 20 недель беременности у ранее не страдающей гипертонией женщины и исчезнуть после рождения ребенка. Длительно сохраняющаяся гипертензия, выявляемая либо до беременности, либо до 20-й недели беременности и сохраняющаяся после родов. ребенка, определяется как хроническая гипертензия и может быть разновидностью гипертонической болезни.Как гестационная, так и хроническая гипертензия могут привести к преэклампсии , потенциально серьезному, но излечимому осложнению беременности. Для получения дополнительной информации взгляните на этот ресурс о преэклампсии.

В: Что такое гипертоническая болезнь сердца?
A: Гипертоническая болезнь сердца — это общий термин для различных сердечных заболеваний, вызванных хроническим или продолжительным высоким уровнем артериального давления. Высокое кровяное давление создает дополнительную нагрузку на сердце и сосуды, окружающие и снабжающие сердце, что может привести к развитию различных сердечных заболеваний.К ним относятся, среди прочего, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и утолщение сердечной мышцы. Людям с риском развития гипертонической болезни сердца следует поговорить со своим врачом о методах предотвращения возможных осложнений, т.е. посещение регулярных осмотров и регулярный прием лекарств в соответствии с их предписаниями. Обычно это также включает в себя много упражнений, сбалансированную, питательную диету и снижение веса, если у человека значительно избыточный вес или ожирение.

Что нужно знать о двух типах гипертонии: Семейное здравоохранение Westmed: Семейные врачи

Примерно каждый третий взрослый в Соединенных Штатах имеет высокое кровяное давление, но только около половины из них контролируют свое состояние надлежащим образом. Высокое кровяное давление подвергает вас риску сердечно-сосудистых заболеваний, основной причины смерти среди американцев. Большинство людей с высоким кровяным давлением не имеют никаких симптомов, но это состояние незаметно наносит вред вашему телу. Существует два типа гипертонии.Понимание своего состояния — один из первых шагов к контролю гипертонии.

Гипертония 101

Гипертония относится к повышенной силе, воздействующей на стенки артерий, когда ваше сердце качает кровь для циркуляции крови по всему телу. Когда сила становится слишком большой, она может иметь пагубные последствия для вашего тела.

При измерении артериального давления верхнее число, известное как систолическое давление, относится к силе воздействия на стенки артерий при сокращении сердца.Диастолическое давление, нижнее число, относится к силе, воздействующей на ваши артерии между ударами, когда ваше сердце находится в состоянии покоя.

Нормальное артериальное давление ниже 120/80 и выше 90/60. По мере повышения артериального давления возрастает риск сердечного приступа или инсульта.

Высокое кровяное давление повреждает артерии, вызывая их сужение и снижение кровотока. Повреждение также может привести к тому, что ваше сердце станет слабым и будет работать менее эффективно. Устойчивое повышенное кровяное давление также может повредить мозг и почки.

Лечение и изменение образа жизни могут помочь снизить артериальное давление до безопасного уровня. Существует два типа гипертонии, но риски для обоих одинаковы.

Эссенциальная гипертензия

Эссенциальная гипертензия, также известная как первичная гипертензия, представляет собой высокое кровяное давление, причина которого неизвестна. Около 90-95% случаев артериальной гипертензии классифицируются как гипертоническая болезнь.

Хотя врачи не знают точную причину эссенциальной гипертензии, ее связывают с определенными факторами риска.У вас больше шансов развить первичную гипертензию, если у вас есть один или несколько из следующих факторов риска:

  • Ожирение
  • Курение
  • Семейный анамнез артериальной гипертензии
  • Малоподвижный образ жизни
  • Избыток диетического натрия
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Возраст

Чем больше у вас факторов риска, тем выше вероятность развития первичной гипертензии.

Лечение гипертонической болезни

Изменения образа жизни являются краеугольным камнем лечения гипертонической болезни.Если у вас недавно было диагностировано первичное высокое кровяное давление, ваш врач может порекомендовать следующие изменения, чтобы помочь контролировать ваше кровяное давление:

Потеря веса

Избыточный вес или ожирение создают большую нагрузку на систему кровообращения. По мере увеличения вашего веса растет и ваше кровяное давление. Хорошие новости? Потеря даже небольшого количества веса может значительно снизить кровяное давление.

Упражнение

Сидеть на диване вредно для многих аспектов вашего здоровья.Упражнения делают ваше сердце сильнее, позволяя ему работать более эффективно с меньшими усилиями. Когда ваше сердце работает с меньшими усилиями, ваше кровяное давление снижается. Если вы начнете с чего-то простого, вроде ходьбы, это может оказать положительное влияние на ваше кровяное давление.

Принятие здоровой для сердца диеты

Здоровое питание — один из лучших способов снизить артериальное давление. Полезная для сердца диета содержит мало натрия и насыщенных жиров и богата овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, полезными для сердца жирами и нежирным белком.

Диетические подходы к остановке гипертонии (DASH) обладают этими характеристиками и доказали свою эффективность в снижении артериального давления. Если изменения диеты и образа жизни недостаточно, врач может назначить лекарства для контроля артериального давления.

Вторичная гипертензия

Диагноз вторичной гипертензии означает наличие состояния, при котором артериальное давление остается повышенным. Состояния, которые могут вызвать вторичную гипертензию, включают:

  • Болезнь почек
  • Заболевания щитовидной железы
  • Обструктивное апноэ сна
  • Опухоли
  • Алкоголизм

Лечение вторичной гипертензии

Лечение вторичной гипертензии направлено на устранение основной причины.Люди с заболеваниями щитовидной железы часто обнаруживают, что их кровяное давление нормализуется, например, когда состояние щитовидной железы находится под контролем.

Обращение к врачу для лечения основной причины может помочь снизить артериальное давление до безопасного уровня. Ваш врач может назначать лекарства до тех пор, пока основная причина не будет эффективно устранена.

Специалисты Westmed Family Healthcare могут помочь вам контролировать артериальное давление, улучшить здоровье сердца и снизить риск серьезных осложнений.Чтобы узнать больше, позвоните в наш офис в Вестминстере, штат Колорадо, или забронируйте онлайн, чтобы назначить встречу с одним из наших поставщиков услуг.

Эссенциальная гипертензия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

Текущее определение гипертонии (АГ) — это значения систолического артериального давления (САД) 130 мм рт.ст. или более и/или диастолического артериального давления (ДАД) более 80 мм рт.ст. Артериальная гипертензия относится к наиболее распространенным хроническим заболеваниям, характеризующимся стойким повышением артериального давления.Артериальная гипертензия была одной из наиболее изученных тем прошлого века и была одним из наиболее значимых сопутствующих заболеваний, способствующих развитию инсульта, инфаркта миокарда, сердечной и почечной недостаточности. Определение и категории артериальной гипертензии развивались на протяжении многих лет, но существует консенсус в отношении того, что при устойчивых показателях АД 140/90 мм рт.ст. или выше следует проводить лечение с обычным терапевтическим целевым значением 130/80 мм рт.ст. или ниже. В этом задании рассматриваются этиология, проявления, оценка и лечение эссенциальной гипертензии, а также роль межпрофессиональной команды в оценке, диагностике и лечении состояния.

Цели:

  • Опишите критерии нормотензивного, предгипертензивного и гипертензивного артериального давления.

  • Кратко изложите патофизиологию эссенциальной гипертензии и ее патологических последствий для систем органов по всему телу.

  • Ознакомьтесь с различными вариантами лечения гипертонической болезни, как фармакологическими, так и стратегиями изменения образа жизни.

  • Объясните возможные стратегии межпрофессиональной бригады для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения оценки и лечения эссенциальной гипертензии и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Текущее определение гипертонии (АГ) — это значения систолического артериального давления (САД) 130 мм рт.ст. или более и/или диастолического артериального давления (ДАД) более 80 мм рт.ст. Гипертония входит в число наиболее распространенных хронических заболеваний, характеризующихся стойким повышением артериального давления.

Артериальная гипертензия была одной из наиболее изученных тем прошлого века и была одним из наиболее значительных сопутствующих заболеваний, способствующих развитию инсульта, инфаркта миокарда, сердечной и почечной недостаточности.

Определение и категории гипертензии разрабатывались с годами, но существует консенсус в отношении того, что при устойчивых показаниях АД 140/90 мм рт.ст. или выше следует проводить лечение с обычной терапевтической целью 130/80 мм рт.ст. или ниже.

В этой статье будет предпринята попытка проанализировать имеющиеся знания, полученные в результате РКИ, а также последние обновления и рекомендации по гипертонии, предложенные основными сообществами, в том числе из 8-го отчета Объединенного национального комитета (JNC-8), Американского колледжа кардиологов (ACC). , Американское общество гипертонии (ASH), Европейское общество кардиологов (ESC) и Европейское общество гипертонии (ESH).

Этиология

Большинство случаев гипертензии являются идиопатическими, которые также известны как эссенциальная гипертензия. Давно предполагалось, что увеличение потребления соли увеличивает риск развития гипертонии.[1] Одним из описанных факторов развития гипертонической болезни является генетическая способность пациента реагировать на соль.[2][3] Примерно от 50 до 60% пациентов чувствительны к соли и, следовательно, склонны к развитию гипертонии.[4]

Эпидемиология

Более одного миллиарда взрослых во всем мире страдают гипертензией, при этом до 45% взрослого населения страдают этим заболеванием[5].Высокая распространенность артериальной гипертензии сохраняется во всех социально-экономических слоях и слоях населения, и распространенность увеличивается с возрастом, составляя до 60% населения старше 60 лет.[5]

В 2010 году в журнале Lancet был опубликован отчет о глобальном обследовании здоровья, который включал данные пациентов из 67 стран, в которых сообщалось, что гипертония является основной причиной смерти и лет жизни с поправкой на инвалидность во всем мире с 1990 года.

В Соединенные Штаты, одна только АГ является причиной большего количества смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем любой другой модифицируемый фактор риска, и уступает только курению сигарет в качестве предотвратимой причины смерти по любой причине.[6]

Недавние оценки показали, что число пациентов с артериальной гипертензией может увеличиться на 15–20% и к 2025 г. достичь почти 1,5 миллиарда человек.[7]

Патофизиология

Описаны различные механизмы развития гипертонии, которые включают повышенное всасывание солей, приводящее к увеличению объема, нарушение реакции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), повышенную активацию симпатической нервной системы. Эти изменения приводят к развитию повышенного общего периферического сопротивления и увеличению постнагрузки, что, в свою очередь, приводит к развитию артериальной гипертензии.

Анамнез и медицинский осмотр

Большинство случаев гипертонии протекают бессимптомно и диагностируются случайно при записи или измерении артериального давления.

Некоторые случаи проявляются непосредственно симптомами поражения органов-мишеней, такими как инсультоподобные симптомы или гипертоническая энцефалопатия, боль в груди, одышка и острый отек легких.

Физикальное обследование может быть непреложным, за исключением случайного отека стопы или повышенного артериального давления, но необходимо искать признаки: АД на руках или верхних и нижних конечностях более 20 мм рт. ст.)

  • Порок аортального клапана (систолический шум изгнания, 4-й тон сердца)

  • Поликистоз почек (двустороннее увеличение почек)

  • Эндокринные расстройства [гиперкортицизм (тонкая кожа, легкое образование синяков, гипергликемия)

  • Наличие 4-го тона сердца, который представляет собой ригидный и неподатливый левый желудочек, намекает на гипертрофия левого желудочка и диастолическая дисфункция.

    Наличие хрипов в легких и/или периферических отеков свидетельствует о сердечной дисфункции и указывает на хронический характер гипертонии.

    Оценка

    ACC рекомендует проводить как минимум два офисных измерения по крайней мере в двух отдельных случаях для диагностики гипертонии.

    ESC/ESH рекомендует три измерения АД в офисе с интервалом не менее 1–2 минут и дополнительные измерения только в том случае, если исходные два показания отличаются более чем на 10 мм рт.ст. Затем АД записывают как среднее двух последних показаний.

    Оба общества одобряют использование более высоких показаний АД и перевод пациентов в более высокую стадию/класс для адекватной медикаментозной терапии.

    Пациент должен спокойно сидеть не менее 5 минут перед измерением артериального давления, при этом необходима правильная техника. Манжета для измерения артериального давления должна покрывать 80% окружности руки, поскольку манжеты большего или меньшего размера могут ложно занижать или завышать показания артериального давления.

    Амбулаторное измерение артериального давления является наиболее точным методом диагностики гипертонии, а также помогает выявить лиц со скрытой гипертонией, а также с эффектом белого халата.

    Оценка состоит из поиска признаков поражения органов-мишеней и состоит из следующего:

    • ЭКГ в 12 отведениях (для документирования гипертрофии левого желудочка, частоты сердечных сокращений и ритма)

    • Фундоскопия для выявления ретинопатии/ макулопатия

    • Анализ крови, включая общий анализ крови, СОЭ, креатинин, рСКФ, электролиты, HbA1c, профиль щитовидной железы, уровень холестерина в крови и мочевую кислоту в сыворотке

    • Соотношение альбумина и креатинина в моче

    • 9000 индекс — ЛПИ (при наличии симптомов, указывающих на заболевание периферических артерий)

    • Визуализация, включая ультразвуковую допплерографию сонных артерий, эхокардиографию и визуализацию головного мозга (где это клинически возможно) управление.

      Немедикаментозное лечение и коррекция образа жизни рекомендуются всем лицам с повышенным АД, независимо от возраста, пола, сопутствующих заболеваний или риска сердечно-сосудистых заболеваний.

      Обучение пациентов имеет первостепенное значение для эффективного лечения и всегда должно включать подробные инструкции по контролю веса, ограничению соли, контролю над курением, адекватному лечению синдрома обструктивного апноэ во сне и физическим упражнениям. Пациентов необходимо информировать и пересматривать при каждом обращении, что эти изменения должны сохраняться на протяжении всей жизни для эффективного лечения заболевания.

      Снижение веса рекомендуется при наличии ожирения, хотя оптимальный ИМТ и оптимальный диапазон веса до сих пор неизвестны. Само по себе снижение веса может привести к снижению систолического артериального давления на 5–20 мм рт. ст.

      Курение может не оказывать прямого влияния на артериальное давление, но поможет уменьшить отдаленные последствия, если пациент бросит курить.

      Одни только изменения образа жизни могут привести к снижению всех сердечно-сосудистых событий на 15%.

      Фармакологическая терапия состоит из ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА), диуретиков (обычно тиазидов), блокаторов кальциевых каналов (БКК) и бета-блокаторов (ББ), которые назначаются с учетом возраста, раса и сопутствующие заболевания, такие как наличие почечной дисфункции, дисфункции ЛЖ, сердечной недостаточности и цереброваскулярных заболеваний.JNC-8, ACC и ESC/ESH имеют отдельные рекомендации по фармакологическому лечению.

      JNC-8 рекомендует следующее:

      • Начало фармакологической терапии у лиц с СД и ХБП с АД выше или равном 140/90 мм рт.ст. до терапевтического целевого АД менее 140/90 мм рт.ст. 60 лет и старше с АД выше или равным 150/90 мм рт.ст. терапевтическому целевому уровню АД менее 150/90 мм рт.ст. САД менее 140 мм рт. тиазидный диуретик и БКК

      • у пациентов с ХБП лечение следует начинать с или включать иАПФ/БРА, и это применимо всем пациентам с ХБП, независимо от расы или СД

      АКК рекомендует следующее[8][9][10][11]:

      • Следует оценить десятилетний риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АСССЗ)

      • Назначение антигипертензивных препаратов обычно начинается, когда показатели АД постоянно превышают или равны 140/90 мм рт. ст. больше или равно 10%, терапию можно начинать при более низких пороговых значениях АД

      • Целью лечения является поддержание артериального давления как можно ближе к нормальному диапазону, т.е.д., АД меньше или равно 130/80 мм рт. ст.

      ESC/ESH рекомендует следующее:

      • артериальная гипертензия 1 степени при наличии опосредованного гипертонией поражения органов-мишеней (HMOD)

      •  гипертензия 1 степени при отсутствии HMOD требует либо высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний, либо неэффективности вмешательств в образ жизни, для начала фармакологической терапии

      • начала фармакологической терапии для лиц старше 80 лет и старше с АД выше или равным 160/90 мм рт. ст. до терапевтического целевого уровня менее 160/90 мм рт. ст. независимо от СД, ХБП, ИБС или ТИА/АКВ

      • Начало фармакологической терапии для отдельных лиц 18 до 79 лет с АД более или равным 140/90 мм рт.ст. до терапевтического целевого уровня менее 140/90 мм рт.ст. независимо от СД, КК D, ИБС или ТИА/АКС

      Исследователи также изучили почечную денервацию как форму интервенционного лечения, при котором почечная симпатическая иннервация удаляется с помощью специального катетерного оборудования, в качестве потенциального лечения резистентной гипертензии (когда не обеспечивается адекватный контроль артериального давления). достигается, несмотря на адекватное соблюдение двух-трех антигипертензивных препаратов и мер по изменению образа жизни).

      Многочисленные рандомизированные исследования, в том числе исследования SPYRAL, RADIANCE и SIMPLICITY-HTN, показали неоднозначные результаты, поэтому эта терапия остается экспериментальной.

      Дифференциальный диагноз

      В качестве дифференциальной диагностики всегда следует искать вторичную гипертензию, особенно если пациент находится в крайнем возрасте (молодой или пожилой).

      Гиперальдостеронизм, коарктация аорты, стеноз почечных артерий, хроническое заболевание почек и заболевание аортального клапана всегда следует держать в дифференциальной диагностике.

      Соответствующие исследования и текущие испытания

      Исследование SYST-EUR, исследования HYVET и SHEP были одними из крупных РКИ, которые легли в основу рекомендаций 8-го отчета JNC.

      Исследование SPRINT, исследование HOPE-3, популяционное исследование Губбио, исследование сердца Framingham наряду с другими РКИ легли в основу рекомендаций руководств ACC и ESC/ESH.

      Планирование лечения

      Политерапия стала основой лечения и одобрена и рекомендована ACC, а также ESC/ESH.

      Существует два основных подхода:

      1. Одновременное назначение двух или более препаратов (обычно иАПФ или БРА вместе с тиазидным диуретиком и блокатором кальциевых каналов) или

      2. Подход поэтапного титрования с началом одной терапии — титруют до максимальной дозы перед введением второго препарата.

      Оба препарата успешно улучшают результаты лечения пациентов при условии адекватного соблюдения режима и приверженности лечению.

      Все общества рекомендуют прием антигипертензивных препаратов в течение не менее 8–12 недель перед оценкой контроля АД и осмотром пациента на наличие осложнений.

      Существует консенсус в отношении того, что измерения АД в домашних условиях или СМАД следует проверять в начале терапии или до нее, а затем через три месяца после начала терапии для мониторинга и документирования адекватного контроля АД.

      Управление токсичностью и побочными эффектами

      Побочные эффекты, как правило, слабо выражены и быстро исчезают при снижении дозы или кратковременной отмене препарата.

      Пациентов следует часто обследовать на наличие побочных эффектов, особенно в начальной фазе терапии, когда они возникают очень часто. Побочные эффекты, как правило, проходят самостоятельно и включают гипотензию (чаще при приеме блокаторов кальциевых каналов (БКК) и иАПФ/БРА), дисбаланс электролитов, отек стопы (чаще при приеме БКК) и почечную дисфункцию. Почечная дисфункция и электролитный дисбаланс, особенно гипонатриемия и гиперкалиемия, часто возникают при применении иАПФ и БРА, и их необходимо периодически контролировать до достижения статических уровней Cr, K и Na.

      Для пациентов с тяжелыми побочными эффектами, такими как симптоматическая гиперкалиемия или гипонатриемия, обмороки и острая почечная недостаточность (ОПП), необходимо прекратить лечение и рекомендуется стационарное лечение. В таких случаях также требуется консультация нефролога и кардиолога. После того, как проблемы устранены, лечение необходимо возобновлять постепенно и осторожно с тщательным наблюдением и частыми последующими наблюдениями.

      Ангионевротический отек был потенциально опасным для жизни побочным эффектом иАПФ и БРА у восприимчивых людей и требует немедленного прекращения, а также является пожизненным противопоказанием для использования иАПФ/БРА.

      Стадия

      Классификация и стадии гипертензии, как определено в последних рекомендациях Американского колледжа кардиологов (ACC), следующие:[12]

      • Нормальное: САД менее 120 и ДАД менее 80 мм рт.ст.;

      • Повышенное: САД от 120 до 129 и ДАД менее 80 мм рт.ст.;

      • Гипертония 1 стадии: САД от 130 до 139 или ДАД от 80 до 89 мм рт.ст.;

      • Стадия 2 гипертензия: САД больше или равно 140 мм рт.ст. или больше или равно 90 мм рт.ст.

      Гипертензия белого халата — это офисное АД 130/80 мм рт. ст. или выше, но ниже 160/100 мм рт. ст., которое снижается до 130/80 мм рт. ст. или ниже после не менее 3 месяцев антигипертензивной терапии. Для этого диагноза обычно необходимо амбулаторное или домашнее измерение артериального давления.

      Маскированная артериальная гипертензия — это повышенное офисное систолическое АД от 120 до 129 мм рт. ст. и диастолическое АД менее 80 мм рт. ст., но повышенное АД при амбулаторных или домашних измерениях (130/80 мм рт. ст. или более).

      Классификация ACC вышла в 2017 году, получила одобрение ASH и рекомендована для лиц в возрасте 20 лет и старше.

      Последние рекомендации ESC/ESH вышли в 2018 году и определили артериальную гипертензию как ниже[13]

      • Оптимальное: САД менее 120 мм рт.ст. и ДАД менее 80 мм рт.ст. до 84mmhg

      • Высокий нормальный: SBP 130-139MMHG и / или DBP от 85 до 89mmHG

      • гипертония 1 класса: SBP 140 до 159 МГГ и / или дБп от 90 до 99 мммГГ

      • Горность 2 Граждания 2 Горность: SBP 160 до 179 мм рт. ст. и/или ДАД от 100 до 109 мм рт. ст.

      • Гипертензия 3 степени: САД больше или равно 180 мм рт. ст. и/или ДАД больше или равно 110 мм рт. менее 90 мм рт. ст. (далее классифицируется по уровням в соответствии с указанными выше диапазонами САД)

      • Среднее значение САД в дневное время (или бодрствования) больше или равно 135 мм рт. ст. и/или ДАД больше или равно 85 мм рт. ст. 70 мм рт. ст. или равно ему

      • Среднее САД за 24 часа больше или равно 130 мм рт. ст. и/или ДАД больше или равно 80 мм рт. ст.

      • равно 85 мм рт. ст.

      Рекомендации ESC/ESH применимы к лицам в возрасте 16 лет и старше.

      8-й отчет Объединенного национального комитета (JNC) вышел в 2014 году и вызвал резкую критику во всем мире, не касаясь определения гипертонии, но выдвигая свои рекомендации, основанные на предыдущих определениях, предложенных JNC-7.[14] Классификация ESC/ESH появилась в 2018 году и предназначена для всех лиц в возрасте 16 лет и старше.

      • Нормальный: SBP Менее 120 МГГ и DBP менее 80MMHG

      • догиператентенция: SBP от 120 до 139mmHG и DBP 80 до 89mmHG

      • Стадия 1 Гипертония: SBP 140 до 159 МГГ и ДБП от 90 до 99 МГГ

      • Стадия 2 Гипертензия: САД больше или равно 160 мм рт. ст. и ДАД больше или равно 100 мм рт. ст.

      Рекомендации JNC-8 предназначены исключительно для лиц в возрасте 18 лет и старше.

      Прогноз

      Крупномасштабные метаанализы также показали рост риска сердечно-сосудистых заболеваний и сосудистых заболеваний с повышением систолического и диастолического артериального давления, с почти удвоением риска смерти от болезней сердца и инсульта с повышением САД до 20 и ДАД 10 мм рт.ст.[15]

      Прогноз зависит от контроля артериального давления и благоприятен только в том случае, если артериальное давление достигает адекватного контроля; однако у некоторых пациентов могут развиться осложнения, поскольку гипертония является прогрессирующим заболеванием.

      Адекватные меры контроля и образа жизни служат только задержке развития и прогрессирования последствий, таких как хроническое заболевание почек и почечная недостаточность.

      Осложнения

      Следующие осложнения были зарегистрированы при неконтролируемой артериальной гипертензии в нескольких крупномасштабных популяционных исследованиях[15][16] (CVA), либо искамический или внутривестный кровоизлияние

    • 2

    • Периферическое артериальное заболевание

    • Атриал-фибрилляция

    • Aortic Aneurysm

    • обычно из-за ишемической болезни сердца, сосудистых заболеваний, связанных с инсультом)

    • Консультации

      В случае резистентной гипертензии следует рассмотреть междисциплинарный подход.

      Кардиолог, нефролог и специалист по гипертонии должны вести таких пациентов совместно.

      Часто пациентам также требуются психосоциальные консультации и консультации диетологов и диетологов.

      Сдерживание и обучение пациентов

      Гипертония — это хроническое заболевание, требующее длительного лечения и лечения. Подробное обучение в отношении изменения образа жизни и фармакологической терапии является ключом к успеху в улучшении контроля артериального давления и предотвращении осложнений.Контроль веса, физическая активность, ограничение употребления алкоголя/табака/курения являются критически важной стратегией для снижения сердечно-сосудистого риска.

      Улучшение результатов медицинских бригад

      Часто гипертонию выявляют медсестры, регистрирующие пациентов в отделениях неотложной помощи и амбулаторно, где важно быстрое распознавание и направление к врачу, поскольку большинство этих пациентов с гипертонией могут не знать о своем заболевании, поэтому название «тихий убийца».

      Межпрофессиональное общение имеет первостепенное значение, особенно при выявлении случаев резистентной или трудно поддающейся лечению гипертензии, когда направление к специалистам и межспециализированный подход принесут наибольшую пользу пациенту.Эффективная коммуникация в межпрофессиональной команде, включающей медперсонал и практикующую медсестру, основного лечащего врача, кардиолога, нефролога и фармацевта, имеет важное значение для обеспечения контроля артериального давления. Эта команда также может контролировать адекватное соблюдение пациентом режима лечения, а также потенциальную токсичность и побочные эффекты, что приведет к минимизации будущих осложнений и снижению затрат на здравоохранение, а также к улучшению результатов лечения пациентов. [Уровень V]

      Ссылки

      1.
      Frost CD, Law MR, Wald NJ. Насколько сокращение потребления соли снижает артериальное давление? II — Анализ данных наблюдений внутри популяций. БМЖ. 1991 06 апреля; 302 (6780): 815-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1669173] [PubMed: 2025704]
      2.
      Guyton AC, Coleman TG, Cowley AV, Scheel KW, Manning RD, Norman RA. Регуляция артериального давления. Непреодолимое доминирование почек при долговременной регуляции и при артериальной гипертензии. Am J Med. 1972 г., май; 52 (5): 584–94. [PubMed: 4337474]
      3.
      Fagard R, Brguljan J, Staessen J, Thijs L, Derom C, Thomis M, Vlietinck R. Наследуемость обычного и амбулаторного артериального давления. Исследование близнецов. Гипертония. 1995 г.; 26 декабря (6 ч. 1): 919–24. [PubMed: 74
    • ]
    • 4.
      Warren HR, Evangelou E, Cabrera CP, Gao H, Ren M, Mifsud B, Ntalla I, Surendran P, Liu C, Cook JP, Kraja AT, Drenos F, Loh M, Verweij N, Marten J, Karaman I, Lepe MP, O’Reilly PF, Knight J, Snieder H, Kato N, He J, Tai ES, Said MA, Porteous D, Alver M, Poulter N, Farrall M, Gansevoort RT, Падманабхан С., Мэги Р., Стэнтон А., Коннелл Дж., Баккер С.Дж., Метспалу А., Шилдс Д.С., Том С., Браун М., Север П., Эско Т., Хейворд С., ван дер Харст П., Салехин Д., Чоудхури Р., Чемберс Дж. К., Часман Д.И., Чакраварти А., Ньютон-Чех С., Линдгрен С.М., Леви Д., Кунер Дж.С., Кивни Б., Томашевски М., Самани Н.Дж., Хаусон Дж.М., Тобин М.Д., Манро П.Б., Эрет Г.Б., Уэйн Л.В., Международный консорциум анализов артериального давления (ICBP) 1000G. Консорциум БИОС. Когортное исследование Lifelines. Понимание общества Научная группа. Консорциум CHD Exome+. Консорциум ExomeBP. Консорциум Т2Д-ГЕНЕС. Консорциум GoT2DGenes. Когорты для исследований сердца и старения в эпидемиологии генома (CHARGE) BP Exome Consortium. Международный консорциум по геномике артериального давления (iGEN-BP). Рабочая группа кардиометаболического консорциума британского биобанка BP. Полногеномный ассоциативный анализ выявляет новые локусы артериального давления и предлагает биологическую информацию о риске сердечно-сосудистых заболеваний.Нат Жене. 2017 март; 49(3):403-415. [Статья бесплатно PMC: PMC5972004] [PubMed: 28135244]
      5.
      Сотрудничество в отношении факторов риска НИЗ (NCD-RisC). Мировые тенденции артериального давления с 1975 по 2015 год: объединенный анализ 1479 популяционных исследований с 19,1 млн участников. Ланцет. 2017 07 января; 389 (10064): 37-55. [Бесплатная статья PMC: PMC5220163] [PubMed: 27863813]
      6.
      Данаи Г., Дин Э.Л., Мозафриан Д., Тейлор Б., Рем Дж., Мюррей С.Дж., Эззати М. Предотвратимые причины смерти в США: сравнительный анализ оценка риска питания, образа жизни и метаболических факторов риска.ПЛОС Мед. 2009 г., 28 апреля; 6(4):e1000058. [Статья бесплатно PMC: PMC2667673] [PubMed: 19399161]
      7.
      Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. Глобальное бремя гипертонии: анализ мировых данных. Ланцет. 2005 г., 15–21 января; 365 (9455): 217–23. [PubMed: 15652604]
      8.
      Гофф Д.С., Ллойд-Джонс Д.М., Беннет Г., Коди С., Д’Агостино Р.Б., Гиббонс Р., Гренландия П., Лэкленд Д.Т., Леви Д., О’Доннелл С.Дж., Робинсон Д.Г., Шварц Дж.С., Шеро С.Т., Смит С.К., Сорли П., Стоун Н.Дж., Уилсон П.В., Джордан Х.С., Нево Л., Внек Дж., Андерсон Д.Л., Гальперин Д.Л., Альберт Н.М., Бозкурт Б., Бриндис Р.Г., Кертис Л.Х., ДеМетс Д., Хохман Д.С. , Ковач Р.Дж., Оман Э.М., Пресслер С.Дж., Селлке Ф.В., Шен В.К., Смит С.К., Томаселли Г.Ф., Целевая группа Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство ACC/AHA 2013 г. по оценке сердечно-сосудистого риска: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж. 24 июня 2014 г .; 129 (25 Дополнение 2): S49-73. [PubMed: 24222018]
      9.
      Эттехад Д., Эмдин К.А., Киран А., Андерсон С.Г., Каллендер Т., Эмберсон Дж., Чалмерс Дж., Роджерс А., Рахими К. Снижение артериального давления для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и смерти: a систематический обзор и метаанализ.Ланцет. 2016 05 марта; 387 (10022): 957-967. [PubMed: 26724178]
      10.
      Xie X, Atkins E, Lv J, Bennett A, Neal B, Ninomiya T, Woodward M, MacMahon S, Turnbull F, Hillis GS, Chalmers J, Mant J, Salam A, Рахими К., Перкович В., Роджерс А. Влияние интенсивного снижения артериального давления на сердечно-сосудистые и почечные исходы: обновленный систематический обзор и метаанализ. Ланцет. 2016 30 января; 387 (10017): 435-43. [PubMed: 26559744]
      11.
      Исследовательская группа SPRINT. Райт Дж. Т., Уильямсон Дж. Д., Уэлтон П. К., Снайдер Дж. К., Синк К. М., Рокко М. В., Ребуссин Д. М., Рахман М., Опарил С., Льюис К. Э., Киммел П. Л., Джонсон К. С., Гофф Д. С., Файн Л. Дж., Катлер Дж. А., Кушман В. К., Чунг А. К. , Амброзиус ВТ.Рандомизированное исследование интенсивного и стандартного контроля артериального давления. N Engl J Med. 2015 26 ноября; 373(22):2103-16. [Бесплатная статья PMC: PMC4689591] [PubMed: 26551272]
      12.
      Уэлтон П.К., Кэри Р.М., Аронов В.С., Кейси Д.Е., Коллинз К.Дж., Деннисон Химмельфарб С., ДеПальма С.М., Гиддинг С., Джеймерсон К.А., Джонс Д.В., Маклафлин EJ, Muntner P, Ovbiagele B, Smith SC, Spencer CC, Stafford RS, Taler SJ, Thomas RJ, Williams KA, Williamson JD, Wright JT. Руководство ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 г. по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов/American Рабочая группа кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям.J Am Coll Кардиол. 2018 15 мая; 71 (19): e127-e248. [PubMed: 29146535]
      13.
      Уильямс Б., Мансия Г., Спиринг В., Агабити Розеи Э., Азизи М., Бернье М., Клемент Д.Л., Кока А., де Симоне Г., Доминикак А., Кахан Т., Махфуд Ф., Редон J, Ruilope L, Zanchetti A, Kerins M, Kjeldsen SE, Kreutz R, Laurent S, Lip GYH, McManus R, Narkiewicz K, Ruschitzka F, Schmieder RE, Shlyakhto E, Tsioufis C, Aboyans V, Desormais I., ESC Scientific Группа документов. Руководство ESC/ESH 2018 г. по лечению артериальной гипертензии.Eur Heart J. 01 сентября 2018 г .; 39 (33): 3021-3104. [PubMed: 30165516]
      14.
      Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Д.Л., Джонс Д.В., Матерсон Б.Дж., Опарил С., Райт Д.Т., Рочелла Э.Дж., National Heart, Lung, и Объединенный национальный комитет Института крови по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Координационный комитет Национальной образовательной программы по гипертонии. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7.ДЖАМА. 2003 г., 21 мая; 289(19):2560-72. [PubMed: 12748199]
      15.
      Левингтон С., Кларк Р., Кызылбаш Н., Пето Р., Коллинз Р., Сотрудничество в области перспективных исследований. Возрастная значимость обычного артериального давления для сердечно-сосудистой смертности: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании. Ланцет. 2002 14 декабря; 360 (9349): 1903-13. [PubMed: 12493255]
      16.
      Рапсоманики Э., Тиммис А., Джордж Дж., Пухадес-Родригес М., Шах А.Д., Денаксас С., Уайт И.Р., Колфилд М.Дж., Динфилд Дж.Е., Смит Л., Уильямс Б., Хингорани А., Хемингуэй ЧАС.Артериальное давление и заболеваемость двенадцатью сердечно-сосудистыми заболеваниями: пожизненные риски, потерянные годы здоровой жизни и возрастные ассоциации на 1,25 миллиона человек. Ланцет. 2014 31 мая; 383 (9932): 1899-911. [Бесплатная статья PMC: PMC4042017] [PubMed: 24881994]

      Эссенциальная гипертензия — обзор

      Эссенциальная гипертензия

      Эссенциальная гипертензия считается заболеванием взрослых. Представление о том, что эссенциальная гипертензия имеет свои корни в детстве, может быть выведено из данных отслеживания АД, которые демонстрируют, что дети с повышенным АД будут продолжать иметь повышенное АД во взрослом возрасте. 5 В детстве могут присутствовать классические факторы риска гипертонии, такие как избыточный вес и положительный семейный анамнез гипертонии или сердечно-сосудистых заболеваний. Сочетание более высокого АД и типичных факторов риска считается показателем риска гипертензии в будущем. Однако недавние отчеты показывают, что это состояние представляет собой больше, чем риск возникновения проблем в будущем. Было исследовано влияние высокого АД на массу левого желудочка у детей и подростков. Используя эхокардиографию и соответствующие детские референсные значения структуры сердца, гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) была зарегистрирована у 30-40% детей и подростков с гипертензией. 26, 27 В настоящее время становятся доступными лонгитюдные данные, демонстрирующие прямую связь между факторами риска в детском возрасте, включая уровень АД, с признаками поражения органов-мишеней, включая большую толщину интима-медиа сонных артерий. 26, 28, 29 Эссенциальную гипертензию в детском возрасте следует рассматривать как раннюю фазу хронического заболевания.

      Дети и подростки с эссенциальной гипертензией обычно демонстрируют несколько клинических характеристик или связанных факторов риска.Степень повышения АД, как правило, незначительна, приближается к 95-му процентилю, и часто наблюдается значительная вариабельность АД с течением времени. Лабораторные и наблюдательные исследования продемонстрировали выраженную сердечно-сосудистую реакцию на стресс, характеризующуюся увеличением частоты сердечных сокращений и повышением АД в ответ на раздражители. 30–33 Постоянным клиническим наблюдением у детей с легкой эссенциальной гипертензией является положительный анамнез гипертонии у родителей и/или бабушек и дедушек. 30, 34, 35

      Как у детей, так и у взрослых большая масса тела и увеличение массы тела коррелируют с более высоким АД. 36, 37 Эссенциальная гипертензия у детей часто связана с ожирением, что, по-видимому, является сопутствующим фактором, поскольку даже умеренное уменьшение избыточного ожирения связано со снижением АД. 38, 39 Кластер умеренного повышения АД, положительный семейный анамнез артериальной гипертензии и ожирения является типичным паттерном у детей и подростков с гипертонической болезнью. 40

      В настоящее время распространенность детского ожирения растет 41 и за последние 20 лет увеличилась более чем вдвое. 42 Ожирение отрицательно влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний и требует внимания к профилактике заболеваний и укреплению здоровья. В исследовании Daniels et al. 27 Проведено эхокардиографическое исследование структуры сердца у подростков с гипертонической болезнью. Эти исследователи обнаружили значительную частоту ГЛЖ. Подростки, у которых были эхо-критерии гипертрофии сердца, несмотря на незначительное повышение АД, все страдали ожирением. Роккини и др. 38, 39 продемонстрировали повышенную чувствительность АД к потреблению натрия у подростков с ожирением и значительное ослабление реакции АД на натрий после снижения веса.

      За последние два десятилетия литература по артериальной гипертензии и сердечно-сосудистым заболеваниям у взрослых была сосредоточена на сочетании гипертензии, инсулиннезависимого сахарного диабета, атеросклероза и ожирения. Это созвездие у отдельных людей и внутри популяций было описано как синдром резистентности к инсулину. 43–45 У детей, как и у взрослых, могут проявляться признаки синдрома резистентности к инсулину. 39, 46, 47 Некоторые исследователи обнаружили синдром резистентности к инсулину у не страдающих ожирением потомков гипертоников, 48, 49 , что указывает на наследственный компонент синдрома.Характеристики синдрома резистентности к инсулину также соответствуют тому, что у ребенка с избыточной массой тела имеется наследственная предрасположенность к артериальной гипертензии или раннему заболеванию сердца. Эти дети часто имеют высокое АД. 50 Хотя эти дети не подвержены риску немедленных побочных эффектов АД выше нормы, их следует считать подверженными риску сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. 51 Этим детям могут помочь изменения поведения в отношении здоровья, которые улучшают действие инсулина, включая увеличение физической активности, изменение диеты и контроль чрезмерного ожирения.

      Считается, что причина эссенциальной гипертензии является многофакторной и является результатом взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды. Баркер и др. 52 предложили альтернативную причину гипертонии, основываясь на наблюдениях за связью гипертонии и ишемической болезни сердца у взрослых с зарегистрированным низким весом при рождении. Эти исследователи предполагают, что более низкая масса тела при рождении отражает изменение внутриутробной питательной среды. Нарушение роста плода приводит к изменению структуры органов и нарушению их функций в более позднем возрасте. 52, 53 Более высокое АД является связующим звеном между нарушением внутриутробного развития и долгосрочным риском сердечно-сосудистых заболеваний. 52 Несмотря на отчеты, основанные на ретроспективных данных, подтверждающих гипотезу о низкой массе тела при рождении и высоком АД, 52–55 эта концепция противоречит массиву данных в детстве, а также во взрослом возрасте, которые последовательно демонстрируют прямая связь между массой тела и АД, 56–59 и отслеживание АД в детстве. 34, 60–65 Отчеты об исследованиях небольших когорт не выявили значительной корреляции. 58, 59 При изучении совокупности отчетов о связи массы тела при рождении с будущим АД влияние массы тела при рождении на будущее АД находится в диапазоне снижения АД на 2–3 мм рт. кг прироста массы тела при рождении. Когда принимается во внимание текущий вес ребенка или взрослого, влияние веса при рождении минимально. 66 Хотя гипотеза о массе тела при рождении имеет некоторую привлекательность, клинические исследования еще не убедительно продемонстрировали, что масса тела при рождении оказывает существенное влияние на будущее АД.

      Разница между первичной и вторичной гипертензией: Бет и Ховард Брейвер, доктор медицинских наук: внутренняя медицина

      Если вы один из 80 миллионов американцев, страдающих от хронического высокого кровяного давления или гипертонии, вы, вероятно, знаете об опасностях, которые несет это состояние. Неуправляемая гипертония, известная как «тихий убийца», вызывает повреждение сердца и кровеносных сосудов — обычно без симптомов.

      Но знаете ли вы, что существуют разные типы гипертонии? Первичная и вторичная гипертония могут привести к серьезным заболеваниям, таким как болезни сердца и инсульт, но между ними есть ключевые различия.

      Команда высококвалифицированных врачей Beth and Howard Braver, MD, стремится помочь нашим пациентам жить здоровой и полноценной жизнью. Мы предлагаем полный спектр услуг внутренней медицины, включая диагностику и лечение как первичной, так и вторичной гипертензии.

      Найдите минутку, чтобы узнать о различиях между первичной и вторичной гипертензией и доступных вариантах лечения.

      О первичной гипертензии

      Когда люди говорят о хроническом высоком кровяном давлении, они чаще всего имеют в виду первичную гипертонию.Это связано с тем, что на первичную гипертензию, также называемую эссенциальной гипертензией, приходится около 95% гипертензии.

      Первичная гипертензия не имеет какой-то одной известной причины, но некоторые факторы риска повышают вероятность развития этого состояния, в том числе:

      • Курение
      • Семейная история
      • Малоподвижный образ жизни
      • Избыточный вес или ожирение
      • Неправильное питание
      • Не справиться со стрессом

      Поскольку высокое артериальное давление может развиться по неизвестной причине, важно измерять артериальное давление не реже одного раза в год.Ранняя диагностика облегчает раннее лечение, которое может остановить дальнейшее повреждение ваших кровеносных сосудов.

      О вторичной гипертензии

      В отличие от первичной гипертензии, вторичная гипертензия развивается из-за основного заболевания или заболевания. Вторичная гипертензия встречается редко, ею страдают только 5% людей с хроническим высоким кровяным давлением.

      Хотя вторичную гипертензию могут вызывать многие различные основные состояния, некоторые из наиболее распространенных включают:

      • Болезнь почек
      • Болезнь надпочечников
      • Гиперпаратиреоз
      • Болезнь щитовидной железы
      • Утяжка аорты
      • Обструктивное апноэ сна

      Побочные эффекты некоторых лекарств также могут способствовать вторичной гипертензии, включая противозачаточные таблетки, нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен и аспирин), стимуляторы, некоторые антидепрессанты, противоотечные средства и таблетки для похудения.

      Симптомы первичной и вторичной гипертензии

      Как первичная, так и вторичная гипертензия могут протекать без специфических симптомов или признаков. Это верно даже тогда, когда ваше кровяное давление достигает опасно высоких значений.

      Но могут быть некоторые признаки того, что ваше хроническое высокое кровяное давление является вторичной гипертонией. К ним относятся:

      • Артериальное давление не реагирует на лекарства или перестает реагировать на лекарства, которые раньше работали
      • Артериальное давление очень высокое
      • Отсутствие семейного анамнеза повышенного артериального давления
      • Нет избыточного веса или ожирения
      • Внезапное начало артериальной гипертензии в возрасте до 30 или после 55 лет

      Если у вас есть какие-либо из этих признаков вторичной гипертензии, обсудите их со своим врачом в Beth and Howard Braver, MD, так как вам может потребоваться более частая проверка артериального давления.

      Лечение гипертонии

      В Beth and Howard Braver, MD, мы создаем план лечения вашей гипертонии на основе вашей истории болезни, текущего образа жизни и типа артериального давления. Для пациентов с вторичной гипертензией важно лечить основное заболевание.

      Многие методы лечения первичной гипертензии также эффективны для контроля вторичной гипертензии. К ним относятся:

      • Изменение здорового образа жизни, например, улучшение питания и регулярные физические упражнения
      • Практика управления стрессом, например, дыхательные упражнения, йога и медитация
      • Избавление от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя
      • Прием лекарств для расслабления кровеносных сосудов и улучшения кровотока
      • Прохождение регулярных обследований для отслеживания вашего прогресса и внесения корректировок в план лечения по мере необходимости

      Позвоните или запишитесь онлайн на прием в нашем офисе в Авентуре или в Голливуде, Флорида, чтобы узнать больше о гипертонии и вариантах лечения.Мы предлагаем телемедицинские встречи в дополнение к посещениям в офисе.

      от А до Я: гипертония, первичная (для родителей)

       


      Может также называться: Первичная гипертензия; Эссенциальная гипертензия; идиопатическая гипертензия; Высокое кровяное давление

      Первичная гипертензия (hy-pur-TEN-shun) — это высокое кровяное давление, причина которого неизвестна.

      Дополнительная информация

      Артериальное давление — это давление крови на стенки кровеносных сосудов при сокращении сердца.Когда у кого-то высокое кровяное давление, сердце и артерии испытывают гораздо большую нагрузку. Сердце должно сокращаться сильнее, а артерии испытывают большее напряжение, поскольку они несут кровь.

      Высокое кровяное давление повышает риск инсульта, сердечного приступа, почечной недостаточности, потери зрения и атеросклероза (уплотнения артерий).

      Существует два типа высокого кровяного давления или гипертонии:

      1. Вторичная гипертензия имеет известную причину, такую ​​как заболевание почек, болезнь сердца или прием некоторых лекарств.Большинство маленьких детей с высоким кровяным давлением имеют вторичную гипертензию.
      2. Первичная гипертензия не имеет идентифицируемой причины и является наиболее распространенной причиной высокого кровяного давления у детей старшего возраста и взрослых. У детей школьного возраста и подростков первичная гипертензия обычно связана с избыточным весом.

      Лечение первичной гипертензии обычно начинается с изменения образа жизни, включая снижение веса, регулярные физические упражнения, снижение потребления соли и отказ от алкоголя. Если одних изменений образа жизни недостаточно, врач может порекомендовать лекарства для снижения артериального давления.Этот тип лечения обычно предназначен для тяжелых случаев гипертонии или тех, которые вызывают такие симптомы, как головные боли или судороги.

      Имейте в виду

      Невылеченное высокое кровяное давление может в конечном итоге повредить сердце, мозг, почки и глаза. Но если его выявляют на ранней стадии, наблюдают и лечат, те, у кого он есть, могут вести активную, нормальную жизнь.

      Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются медицинскими экспертами KidsHealth.


      .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.