Эшерихиоз энтеропатогенный: Консультация инфекциониста — цены от 145 руб. в Москве, 383 адреса

Содержание

Консультация инфекциониста — цены от 145 руб. в Москве, 383 адреса

Инфекционист – врач, специализирующийся в области диагностики и лечения инфекционных болезней. В сферу деятельности инфекциониста входит своевременное выявление случаев инфекционной патологии, проведение противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции, диспансеризация пациентов с хроническими болезнями. Возможные дополнительные специализации инфекциониста – эпидемиология, фтизиатрия, дерматология, гастроэнтерология, гепатология, вакцинопрофилактика. Врач данной специальности может проводить прием в кабинете инфекционных заболеваний (КИЗ) поликлиники, центре СПИДа или инфекционном отделении, осматривать больных в качестве консультанта фтизиатрических, психоневрологических, соматических отделений многопрофильных стационаров.

Когда нужно обратиться к инфекционисту?

Прием врача-инфекциониста может быть профилактическим, диспансерным и лечебно-диагностическим. К инфекционисту обращаются при получении положительных или сомнительных анализов на наличие гельминтов, вирусов и бактерий, а также антител к возбудителям в организме при отсутствии клинических проявлений. Подобные профилактические приемы нередко осуществляются для получения справок и заключений с последующим предоставлением по месту требования. Диспансерный прием предполагает периодические осмотры, лабораторные и инструментальные исследования, госпитализацию пациентов, состоящих на диспансерном учете.

Поводом для лечебно-диагностического приёма обычно становятся лихорадочные состояния неопределенного генеза, сохраняющиеся в течение одного и более месяца, кишечные расстройства, высыпания на коже, изменения окраски кожных покровов, резкое снижение массы тела, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Такие консультации инфекциониста преимущественно осуществляются по направлению терапевта или врача другого профиля, заподозрившего инфекционную патологию.

Пациент может обратиться к специалисту самостоятельно, если считает, что симптомы возникли после заграничной поездки, пребывания в регионе России с высоким риском заражения инфекционными болезнями (эндемичном районе по геморрагической лихорадке с почечным синдромом, клещевому энцефалиту) без профилактической вакцинации, химиопрофилактики. В данную категорию также попадают случаи контакта с кровью человека, страдающего инфекционным заболеванием, особенно – при наличии повреждений кожи.

Что лечит инфекционист?

Врач-инфекционист занимается лечением заразных острых и хронических болезней (кроме туберкулеза, инфекций, передающихся половым путем). В группу острых заболеваний входят кишечные и воздушно-капельные инфекции, некоторые гепатиты, гельминтозы, протозойные нозологии. Хроническими инфекционными патологиями считаются бактериозы (например, бруцеллез, лепра), вирусные (ВИЧ-инфекция, гепатиты В, С, D, G) и некоторые паразитарные инвазии (эхинококкоз). Нередко на прием попадают больные с сочетанными инфекциями и хроническими соматическими патологиями, ведение которых требует совместных усилий разных специалистов, согласования тактики и лекарственных назначений.

Терапия инфекционного состояния может предусматривать экстренную вакцинацию заболевшего и членов семьи, введение иммуноглобулина. Постконтактная экстренная профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов при травматических случаях в медицинских учреждениях, быту также является прерогативой врача-инфекциониста. Нередко в своей практике инфекционисту требуется консультативная помощь невролога, фтизиатра, дерматовенеролога. Часто необходимы заключения терапевта, гастроэнтеролога, гинеколога, осмотры иммунолога-аллерголога, онколога. Врачи постоянно взаимодействуют с лабораторной службой и специалистами в сфере аппаратных исследований (рентгенологи, врачи УЗД, функциональной диагностики).

Как подготовиться к приему инфекциониста?

Перед плановым приемом инфекциониста следует принять ванну либо душ, надеть чистую одежду. При наличии направления от врача другой специальности необходимо взять документ с собой вместе с заключениями смежных специалистов, результатами анализов и аппаратных исследований, ФОГ либо рентгенограммой органов грудной клетки, сделанных в течение настоящего года. Женщинам рекомендовано иметь на руках справку от гинеколога либо заключение специалиста при диспансерном наблюдении в женской консультации. Если больному ранее приходилось посещать инфекциониста, нужно обязательно рассказать о причине визита либо предоставить запись врача.

Экстренная консультация инфекциониста может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара, не требует специальной подготовки. При наличии вышеперечисленных документов, заключений, справок, амбулаторной карты рекомендуется предъявить документацию врачу. Необходимо сформулировать свои жалобы, включая те, которые не беспокоят именно сейчас, но могли играть роль при первичном обращении за медицинской помощью. Следует дать максимально подробное описание своих ощущений, изменений в организме. Важен рассказ о развитии в детстве, перенесенных травмах, заболеваниях, операциях, переливаниях крови. Нередко требуются данные о настоящих и бывших половых партнерах, детях, а также людях, с которыми когда-либо производилось внутривенное введение наркотических средств – нужно быть готовым к ответу на эти вопросы.

Как проходит прием инфекциониста?

В процессе обращения врач проводит опрос пациента: выясняет жалобы и анамнез жизни, уточняет любые подробности, имеющие отношение к заболеванию, и динамику развития болезни, подробно собирает эпидемиологический анамнез, при необходимости осуществляет дотестовое консультирование по ВИЧ-инфекции с заполнением письменного разрешения больного на взятие крови. Повторное обращение к инфекционисту включает осмотр, разъяснение результатов обследования, подтверждение либо опровержение инфекционного диагноза и определение тактики лечения. Общий план приема предполагает:

  • Сбор эпидемиологического анамнеза. Представляет собой опрос о наличии подобных состояний в семье и коллективе, характере и продуктах питания, чистоте употребляемой воды, соблюдении графика вакцинации, особенностях трудовой деятельности. Инфекционист расспрашивает о возможных контактах с лихорадящими больными, поездках за рубеж, укусах животных и насекомых, присасывании клещей, гемотрансфузиях, травмах, оперативных вмешательствах, фактах незащищенных сексуальных контактов и употребления инъекционных наркотиков, нанесения татуировок и пирсинга, службы в армии, пребывании в исправительных учреждениях.
  • Физикальное исследование. Начинается с измерения температуры тела и артериального давления. Далее врач осматривает кожу, видимые слизистые оболочки, зев, пальпирует лимфатические узлы и щитовидную железу, проверяет наличие отеков. Затем специалист оценивает проведение воздуха в легких и звучность тонов сердца путем аускультации, определяет размеры и выявляет болезненность органов брюшной полости, почек и мочевого пузыря путем пальпации. Обязательной является проверка симптомов раздражения брюшины, менингеальных знаков. По показаниям осуществляется пальцевое ректальное исследование, визуальная оценка испражнений.
  • Осуществление назначений. После осмотра пациента врач выставляет предварительный (иногда – сразу заключительный) диагноз, при необходимости назначает обследование: лабораторные анализы, инструментальные методики, консультации специалистов. При наличии профильной болезни инфекционист дает пациенту рекомендации по режиму, питанию, лечению, дальнейшему наблюдению, обследованию контактных лиц, дезинфекции в очаге, необходимости госпитализации, заполняет карту экстренного извещения в санитарно-эпидемиологическую службу региона. Выявление хронической патологии требует постановки на диспансерный учет, о графике которого обязательно сообщают больному.

Лечение проводится как в условиях стационара, так и амбулаторно. Госпитализация может быть плановой (например, при хронических гепатитах), либо экстренной. Решение о месте пребывания пациента инфекционист принимает, исходя из конкретного случая, тяжести состояния и наличия показаний для стационарного лечения, согласует с больным. Поступление в лечебное учреждение может быть как самостоятельным, так и путем вызова бригады скорой медицинской помощи. Пациенту выдают направление в стационар с обязательным указанием данных о приеме лекарств (жаропонижающие и пр.), времени выдачи документа и прибытия бригады СМП.

Чудо Доктор на Школьной 49

ул. Школьная, д. 49

ул. Школьная, д. 49

Прием врача инфекциониста

2900 р.
МЕДСИ в Марьино

ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2

ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2

Прием (консультация) врача-инфекциониста лечебно-диагностический, первичный

1800 р.
Лечебный Центр на Тимура Фрунзе

ул.

Тимура Фрунзе, д. 15/1

ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1

Прием врача-инфекциониста леч. -диагност. первич

1675 р.

Консультация (консилиум) специал. к. м. н

2740 р.

показать еще 1 цену

МЕДСИ в Бутово

ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3

ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3

Прием (консультация) врача-инфекциониста лечебно-диагностический, первичный

1800 р.
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне

ул. Красная Пресня, д. 16

ул. Красная Пресня, д. 16

Прием (консультация) врача-инфекциониста лечебно-диагностический, первичный

2900 р.

Прием (консультация) врача-инфекциониста к. м. н., первичный

6600 р.

показать еще 1 цену

МЕДСИ на Дубининской

ул. Дубининская, д. 57, стр. 8

ул. Дубининская, д. 57, стр. 8

Прием (консультация) врача-инфекциониста лечебно-диагностический, первичный

1800 р.
МЕДСИ на Солянке

ул. Солянка, д. 12, стр. 1

ул.
Солянка, д. 12, стр. 1

Прием (консультация) врача-инфекциониста лечебно-диагностический, первичный

1800 р.
МЕДСИ на Полянке

ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1

ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1

Прием (консультация) врача-инфекциониста лечебно-диагностический, первичный

1800 р.
МЕДСИ в Хорошевском проезде

3-й Хорошевский пр-д, д. 1, стр. 2

3-й Хорошевский пр-д, д. 1, стр. 2

Прием (консультация) врача-инфекциониста лечебно-диагностический, первичный

1800 р.
МЕДСИ на Ленинградском проспекте

Ленинградский пр-т, д. 52

Ленинградский пр-т, д. 52

Прием (консультация) врача-инфекциониста лечебно-диагностический, первичный

1800 р.
Хеликс на Кравченко

ул. Кравченко, д. 16, корп. 2

ул. Кравченко, д. 16, корп. 2

Прием врачаинфекциониста первичный (подробнее)

1500 р.

Первичный прием врачаинфекциониста к. м. н. (консультация по диагностике и лечению гепатита B) (подробнее)

3000 р.
Хеликс на Ломоносовском проспекте

Ломоносовский пр-т, д. 33, корп. 1

Ломоносовский пр-т, д. 33, корп. 1

Прием врачаинфекциониста первичный (подробнее)

1500 р.

Первичный прием врачаинфекциониста к. м. н. (консультация по диагностике и лечению гепатита B) (подробнее)

3000 р.
Добромед на Ляпидевского

ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1А

ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1А

Прием врача инфекциониста лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный

1700 р.
Санмедэксперт в Плетешковском переулке

Плетешковский пер., д. 12

Плетешковский пер., д. 12

Прием врача инфекциониста первичный

1500 р.
МЕДСИ в Митино

Пятницкое шоссе, д. 37

Пятницкое шоссе, д. 37

Прием (консультация) врача-инфекциониста лечебно-диагностический, первичный

1800 р.
МЕДСИ на Пречистенке

Зубовский б-р, д. 22/39

Зубовский б-р, д. 22/39

Прием (консультация) врача-инфекциониста лечебно-диагностический, первичный

1800 р.
МЕДСИ в Благовещенском переулке

Благовещенский пер., д. 6, стр. 1

Благовещенский пер., д. 6, стр. 1

Прием (консультация) врача-инфекциониста лечебно-диагностический, первичный

1800 р.
Добромед на Братиславской

ул. Братиславская, д. 13

ул. Братиславская, д. 13

Прием врача инфекциониста лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный

1700 р.
Центравиамед на проспекте Академика Сахарова

пр-т Академика Сахарова, д. 7

пр-т Академика Сахарова, д. 7

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

2800 р.

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста заведующего отделением, КМН, ДМН первичный

3500 р.

показать еще 1 цену

Детская клиника МЕДСИ в Благовещенском переулке

Благовещенский пер., д. 2/16, стр. 1

Благовещенский пер. , д. 2/16, стр. 1

Прием (консультация) врача-инфекциониста лечебно-диагностический, первичный (у детей)

2000 р.
Поликлиника.ру на Дорожной

ул. Дорожная, д. 32, корп. 1

ул. Дорожная, д. 32, корп. 1

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

2100 р.
Европейский МЦ в Орловском переулке

Орловский пер., д. 7

Орловский пер. , д. 7

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста (первичный, повторный)

23700 р.
Добромед на Яблочкова

ул. Яблочкова, д. 12

ул. Яблочкова, д. 12

Прием врача инфекциониста лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный

1700 р.
Поликлиника.ру в 1-м Кожуховском проезде

1-й Кожуховский пр-д, д. 9

1-й Кожуховский пр-д, д. 9

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

2100 р.
Поликлиника.ру в Столярном переулке

Столярный пер., д. 7, корп. 2

Столярный пер. , д. 7, корп. 2

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

2100 р.
Поликлиника.ру на Таганской

ул. Таганская, д. 32/1, стр. 17

ул. Таганская, д. 32/1, стр. 17

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

2100 р.
Санмедэксперт на Трехгорном Валу

ул. Трехгорный вал, д. 6А

ул. Трехгорный вал, д. 6А

Прием врача инфекциониста первичный

1500 р.
Детская клиника МЕДСИ на Пироговской

ул. Большая Пироговская, д. 7

ул. Большая Пироговская, д. 7

Прием (консультация) врача-инфекциониста лечебно-диагностический, первичный (у детей)

2000 р.

Прием (консультация) врача-инфекциониста к. м. н., первичный (у детей)

3440 р.
Поликлиника.ру в Зеленограде

г. Зеленоград, корп. 2027

г. Зеленоград, корп. 2027

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

2100 р.
Центр естественного развития и здоровья ребенка на Гашека

ул. Гашека, д. 9

ул. Гашека, д. 9

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста

2800 р.

Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli (A04.0)

Клинические проявления эшерихиозов зависят от типа возбудителя, возраста больного, иммунного статуса.

При эшерихиозе, вызванном энтеротоксигенными штаммами, инкубационный период — 16-72 ч, для него характерно холероподобное течение болезни, протекающее с поражением тонкой кишки без выраженного синдрома интоксикации («диарея путешественников»).

Заболевание начинается остро, больных беспокоят слабость, головокружение. Температура тела нормальная или субфебрильная. Появляются тошнота, повторная рвота, разлитые схваткообразные боли в животе. Стул частый (до 10-15 раз в сутки), жидкий, обильный, водянистый, нередко напоминающий рисовый отвар. Живот вздут, при пальпации определяют урчание, небольшую разлитую болезненность. Тяжесть течения определяется степенью дегидратации. Возможна молниеносная форма заболевания с быстрым развитием эксикоза. Длительность болезни 5-10 дней.

Энтероинвазивные эшерихии вызывают дизентериеподобное заболевание, которое протекает с симптомами общей интоксикации и преимущественным поражением толстой кишки. Инкубационный период — 6-48 ч. Начало острое, с повышения температуры тела до 38-39 °С, озноба, слабости, головной боли, боли в мышцах, ухудшение аппетита. У части больных температура тела нормальная или субфебрильная. Через несколько часов присоединяются схваткообразные боли, преимущественно в нижней части живота, ложные позывы на дефекацию, тенезмы, жидкий стул, обычно калового характера, до 10 и более раз в сутки с примесью слизи и крови. При более тяжёлом течении заболевания стул в виде «ректального плевка». Сигма спазмированна, уплотнена и болезненна. При ректороманоскопии — катаральный, реже — катарально-геморрагический или катарально-эрозивный проктосигмоидит. Течение болезни доброкачественное. Лихорадка длится 1-2, реже 3-4 дня, болезнь — 5-7 дней. Через 1-2 дня стул нормализуется. Спазм и болезненность толстой кишки сохраняются 5-7 дней. Восстановление слизистой оболочки толстой кишки наступает к 7-10-му дню болезни.

У детей энтеропатогенный эшерихиоз, вызываемый Е. coli 1-го класса, протекает в виде различной тяжести энтеритов, энтероколитов, а у новорождённых и недоношенных детей — в септической форме. Для кишечной формы, наблюдаемой у детей, характерны острое начало болезни, температура тела 38-39 °С, слабость, рвота, водянистая диарея, стул жёлтого или оранжевого цвета. Быстро развивается токсикоз и эксикоз, масса тела снижается. Септическая форма заболевания протекает с выраженными симптомами интоксикации (повышение температуры тела, анорексия, срыгивание, рвота). Возникают  ножественные гнойные очаги.

Энтеропатогенный эшерихиоз, вызываемый Е. coli 2-го класса, регистрируют у взрослых и детей. Инкубационный период — 1-5 дней. Характерны острое начало заболевания (температура тела 38-38,5 °С, озноб, нечастая рвота, боли в животе, стул без патологических примесей, жидкий, до 5-8 раз в сутки), течение доброкачественное. У некоторых больных отмечают гипотонию, тахикардию. При эшерихиозе, вызванном энтерогеморрагическими штаммами, заболевание проявляется синдромом общей интоксикации и поражением проксимального отдела толстой кишки. Инкубационный период 1-7 дней. Заболевание начинается остро: с болей в животе, тошноты, рвоты. Температура тела субфебрильная или нормальная, стул жидкий, до 4-5 раз в день, без примеси крови. Состояние больных ухудшается на 2-4-й день болезни, когда стул учащается, появляются примесь крови, тенезмы. При эндоскопическом исследовании выявляют катарально-геморрагический или фибринозно-язвенный колит. Более выраженные патоморфологические изменения обнаруживают в слепой кишке. Наиболее тяжело протекает заболевание, вызванное штаммом 0157:Н7. У 3-5% больных через 6-8 дней от начала заболевания развивается гемолитико-уремический синдром (синдром Гассера), который проявляется гемолитической анемией, тромбоцитопенией, прогрессирующей ОПН и токсической энцефалопатией (судороги, парезы, сопор, кома). Летальность в этих случаях может составлять 3-7%. Синдром Гассера чаще регистрируют у детей до 5 лет.

Особенности эшерихиоза, вызванного энтероадгезивными штаммами, изучены мало. Заболевание регистрируют у пациентов с ослабленной иммунной системой. Чаще выявляют внекишечные формы — поражение мочевыводящих (пиелонефрит, цистит) и желчевыводящих (холецистит, холангит) путей. Возможны септические формы (коли-сепсис, менингит).

Клиники Ташкента, Стоматология, Акушерство, Аллергология, Андрология, Анестезиология, Венерология

Энтеропатогенный эшерихиоз у детей

Энтеропатогенный эшерихиоз у детей

Что такое Энтеропатогенный эшерихиоз у детей

Что провоцирует / Причины Энтеропатогенного эшерихиоза у детей

Патогенез (что происходит?) во время Энтеропатогенного эшерихиоза у детей

Симптомы Энтеропатогенного эшерихиоза у детей

Диагностика Энтеропатогенного эшерихиоза у детей

Лечение Энтеропатогенного эшерихиоза у детей

Профилактика Энтеропатогенного эшерихиоза у детей

К каким докторам следует обращаться если у Вас Энтеропатогенный эшерихиоз у детей

Что такое Энтеропатогенный эшерихиоз у детей —

Эшехериозы – группа заболеваний, вызванных возбудителем кишечной инфекции. Энтеропатогенный эшерихиоз – болезнь, которой подвержены в основном новорожденные и дети раннего возраста.

Эпидемиология

Энтеропатогенным эшерихиозом часто болеют дети от 3 месцев до 1 года жизни, в особенности те, у кого неблагоприятный преморбидный фон, ослабленность интеркуррентными заболеваниями, а также находящиеся на искусственном вскармливании. Эшерихиозу данного типа подвержены и недоношенные дети. Болезнь встречается в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек, которые возникают в основном в родильных домах, соматических стационарах, ясельных группах детского сада, отделениях для новорожденных и домах ребенка.

Инфекцию распространяют дети в пик проявления симптомов заболевания, поскольку в этом периоде болезни ребенок выделяет в окружающую среду очень большое количество возбудителя энтеропатогенного эшерихиоза. Данный возбудитель может от 2 до 5 месяцев сохраняться на посуде, белье, игрушках, предметах обихода, с которыми имел контакт больной человек. Взрослые люди являются переносчиками инфекции в случаях, если не соблюдают правила личной гигиены и противоэпидемического режима в детских учреждениях.

Основной путь заражения эшерихиозом – экзогенный, в основном контактно-бытовой. Также порой фиксируют пищевой путь заражения – через продукты детского питания (молочные смеси, соки и т. д.). Такие случаи вызывают эпидемии, приводят к тяжелым формам заболевания. Есть возможность заразиться данным заболеванием воздушно-пылевым путем. Может случиться заражение через воду и при проведении различных медицинских манипуляций. Если беременная мать является бессимптомным носителем эшерихиоза у детей, новорожденный может заразиться в процессе родов.

Заболевание встречается в виде спорадических случаев на протяжении всего года, вне зависимости от температурного режима. Доказана высокая контагиозность возбудителя, распространяется он быстро.

Кишечная инфекция, к которой приводит энтеропатогенный эшерихиоз, практически не «пристает» к детям взрослые трех лет, тем более ко взрослым. У детей до года жизни нет иммунитета к эшерихиозу, потому они высоковосприимчивы к данному заболеванию. К тому же, у новорожденных повышенная проницаемость и ранимость кишечной стенки.

У детей на естественном вскармливании минимальные шансы заразиться. У малыша формируется иммунитет благодаря молоку матери, в котором содержатся секреторные IgA и факторы неспецифической защиты.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Энтеропатогенный эшерихиоз у детей:

Инфекционист

Гастроэнтеролог

 

Публикации в СМИ

Эшерихиозы — группа инфекционных болезней, вызываемых патогенными серотипами кишечной палочки, протекающих с интоксикацией, лихорадкой, преимущественным поражением ЖКТ, реже — мочевыводящих, желчевыводящих путей, других органов или с развитием сепсиса, наблюдают чаще у детей раннего возраста.

Этиология и патогенез. Большинство инфекций вызывает Escherichia coli. Кишечная палочка — типичный представитель нормальной аэробной микрофлоры толстой кишки. Патогенные свойства контролируются плазмидами и связаны со способностью Escherichia coli выделять токсины, их способностью к адгезии и инвазии в клетки слизистой оболочки кишечника. Морфологические различия между патогенными и непатогенными кишечными палочками отсутствуют. Их дифференцировка основана на различиях в структуре поверхностных Аг, среди которых выделяют липополисахаридные (О-), жгутиковые (Н-) и капсульные, полисахаридные Аг (К-Аг). Серовары, ответственные за развитие восходящей инфекции мочевыводящих путей и внекишечные поражения, имеют К-Аг. По структуре О- и Н-Аг выделяют пять основных групп диареегенных эшерихий.

• Энтеропатогенная группа представлена сероварами О18, О26, О44, О55, О86, O111ab, О112, О114, О119, О125ac, О127, О128ab, О142, О158, не продуцирующими энтеротоксин и не обладающими инвазивными свойствами. Основные возбудители диарей у детей. Патогенез поражений обусловлен адгезией бактерии на эпителии кишечника и повреждением микроворсинок, но не инвазией в клетки. Практически все серотипы имеют плазмиду, кодирующую синтез фактора адгезивности энтеропатогенных Escherichia coli; незначительную группу бактерий, лишённых фактора адгезивности, предложено выделить в отдельную подгруппу. Бактерии экспрессируют ген еае, обусловливающий выделение продуктов, изменяющих архитектонику слизистой оболочки кишечника.

• Энтероинвазивная группа представлена сероварами О28ac, О29, О112ac, О115, О124, О135, О136, О143, О144, О152, О164, О167. Обладают инвазивными свойствами и вызывают развитие воспалительных изменений в слизистой оболочке толстой кишки. По морфологическим и культуральным свойствам сходны с шигеллами и вызывают диарею, напоминающую шигеллёзы. Подобно шигеллам, энтероинвазивные кишечные палочки способны проникать и размножаться в клетках эпителия кишечника, что обусловлено наличием плазмиды, кодирующей синтез определённых поверхностных белков, схожих (но не идентичных) с аналогичными белками шигелл (могут давать перекрёстные реакции).

• Энтеротоксигенная группа представлена сероварами О6, О8, O11, О15, О20, О25, О27, О63, О78, О80, О85, О114, О115, О126, О128ac, О139, О148, О153, О159, О166, О167. Основные возбудители диарей путешественников и детских диарей в развивающихся странах. Факторы патогенности — ворсинки или фимбриальные факторы, облегчающие адгезию на эпителии, способствующие колонизации нижних отделов тонкой кишки и определяющие способность к образованию термолабильного и/или термостабильного энтеротоксинов.

• Энтерогеморрагическая группа представлена сероварами О26, О111, О157. Образуют цитотоксин (образование кодирует ген, переносимый бактериофагом), шигаподобный токсин 1 (веротоксин 1), аналогичный токсину Shigella dysentheriae типа 1, и шигаподобный цитотоксин 2 (веротоксин 2). Ещё один фактор патогенности — плазмиды, кодирующие образование фимбрий, облегчающих адгезию бактерий на эпителии.

• Энтероадгезивные (энтероаггрегативные) кишечные палочки не образуют цитотоксины, не инвазируют в клетки эпителия и не имеют плазмидный фактор адгезии, присутствующий у энтеропатогенных эшерихий.

Эпидемиология

• Механизм распространения диареегенных эшерихий — фекально-оральный. Наиболее часто человек заражается при употреблении загрязнённой пищи и воды. В стационарах и закрытых коллективах для всех типов большее значение имеет контактный путь передачи. В странах с умеренным климатом большинство случаев заражения, в т.ч. вызванных энтерогеморрагической кишечной палочкой, наблюдают в тёплый сезон. В тропиках, где доминируют инфекции, вызванные энтеротоксигенной и энтеропатогенной кишечными палочками, пик заболеваемости наблюдают в сезоны дождей. Поскольку эшерихии обитают в кишечнике большого числа животных, то установить природный резервуар патогенных типов не представляется возможным. Установлен факт циркуляции энтерогеморрагической кишечной палочки О157:Н7 у крупного рогатого скота

• Инфекции мочевыводящих путей. Возбудители обычно происходят из микрофлоры кишечника. Определённую роль играют анатомические и физиологические аномалии, затрудняющие нормальную эвакуацию мочи, например стенозы мочеиспускательного канала или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Часто риск развития поражений зависит от возраста и пола: среди новорождённых и детей первых 3 мес жизни они преобладают у мальчиков, в подростковый период — у девочек

• Бактериемия. Ранее Escherichia coli редко выделяли из крови пациентов и подобные случаи рассматривали как казуистику. Однако они постепенно вытеснили грамположительные бактерии и на сегодняшний день составляют основную причину бактериемий у детей и взрослых. У новорождённых источник инфекции обычно остаётся неизвестным, но у 15–20% эшерихиозы обусловлены манипуляциями на мочевыводящих путях. Факторы риска — преждевременные роды, преждевременные разрывы плодного пузыря, заболевания у беременных в III триместре, родовые травмы, гипоксии и низкая масса плода. Более поздние поражения обусловлены недостаточным функционированием защитных факторов и снижением содержания лактоферрина и трансферрина в сыворотке (последние связывают железо, способствующее размножению Escherichia coli). Риск развития поражений возрастает при наличии сопутствующей патологии, при проведении инвазивных урологических процедур или после оперативных вмешательств

• Менингит. Escherichia coli — частый возбудитель менингитов у новорождённых (1:1 000, чаще у мальчиков). У взрослых менингит наблюдают редко (обычно после травмы или трепанации черепа). В большинстве случаев менингиты — осложнения бактериемии и развиваются у 10–40% новорождённых с подобной патологией. Основная группа риска — новорождённые со сниженной массой тела (менее 2 500 г).

Клиническая картина

• Кишечные инфекции (коли-инфекция)

•• Энтеропатогенные эшерихии вызывают развитие воспалительного процесса преимущественно в тонкой кишке с развитием симптоматики острой диареи у детей первого года жизни, в т.ч. у новорождённых. Эшерихии ответственны за развитие вспышек диарейных заболеваний в родовспомогательных учреждениях. Поражения характеризуются выраженными болями в животе, рвотой, водянистым стулом без примеси крови.

•• Энтероинвазивные кишечные палочки. Поражения (преимущественно дистальный колит) характеризуются выраженными болями в животе, профузной диареей с примесью крови. На инвазивность микроорганизмов указывает большое количество полиморфноклеточных нейрофилов в испражнениях.

•• Энтеротоксигенные кишечные палочки вызывают развитие холероподобных форм кишечных инфекций у взрослых и детей.

•• Энтерогеморрагические эшерихии вызывают диарею с примесью крови (геморрагический колит) при полном отсутствии лейкоцитов в испражнениях и признаков лихорадки, гемолитико-уремический синдром и тромбоцитопеническую пурпуру.

•• Энтероадгезивные (энтероаггрегативные) эшерихии. Согласно имеющимся единичным описаниям, клиника поражений аналогична симптомокомплексу сравнительно умеренных шигеллёзов.

•• При всех клинических вариантах коли-инфекции наблюдают синдром интоксикации, соответствующий аналогичным проявлениям при бактериальных кишечных инфекциях, его выраженность определяет тяжесть состояния больного.

• Инфекции мочевыводящих путей — полиморфная группа поражений, включающая бессимптомную бактериурию, циститы и острый пиелонефрит. Клинически проявляются дизурией, частыми позывами на мочеиспускание, болями в боковых и нижних отделах живота, лихорадкой, реже тошнотой и рвотой. Уропатогенные эшерихии вызывают более 30% госпитальных поражений, обычно происходят из микрофлоры кишечника.

• Клинически бактериемии, вызванные Escherichia coli, не имеют особых патогномоничных признаков. У новорождённых наиболее часто отмечают нарушения терморегуляции, анорексию, респираторный дистресс-синдром, апноэ, рвоту, диарею, желтуху, увеличение печени и селезёнки. У взрослых — лихорадку, спутанность сознания, судороги, артериальную гипотензию, олиго- и анурию, респираторный дистресс-синдром.

• Менингит. Клинические проявления: лихорадка, сонливость, рвота, диарея, респираторный дистресс-синдром, желтуха и менингеальные симптомы. Летальность достигает 12% у новорождённых, родившихся после физиологических родов, и 35% у новорождённых, относящихся к группе риска. У 20–50% выживших отмечают остаточные неврологические расстройства.

• Инфекции респираторного тракта (пневмония, плеврит, абсцесс лёгкого). Возбудители могут относиться как к патогенным, так и непатогенными штаммам кишечной палочки. Практически всегда носят оппортунистический характер и развиваются лишь у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

• У новорождённых (в первую очередь, недоношенных) и детей первых месяцев жизни возможно развитие коли-бациллярного сепсиса с симптоматикой инфекционно-токсического шока или множественных очагов воспаления в различных органах (пневмония, менингит, инфекция мочевыводящих путей, эндокардит, артрит, остеомиелит и т.д.). Прогноз болезни, даже при современных методах лечения, серьёзный (летальность — 50–85%).

Методы исследования • Выделение возбудителя и его токсинов •• Материал для исследования — кал, рвотные массы, промывные воды желудка, при внекишечной локализации — кровь, ликвор, моча, мокрота. Бактериологический анализ основан на определении антигенных свойств •• Идентификация диареегенных типов. У энтеротоксических кишечных палочек выявляют токсины — термостабильный на мышатах-сосунках; термолабильный на культурах клеток Y1 надпочечников. Энтероинвазивные эшерихии определяют по развитию конъюнктивита у морских свинок при внесении бактерий в конъюнктивальный мешок (тест Серени) или по способности инвазировать клетки HeLa и НЕр-2. Энтерогеморрагические кишечные палочки идентифицируют посевом на среды с сорбитом •• Энтеротоксин энтеротоксигенных эшерихий обнаруживают в реакциях коагглютинации и преципитации в агаре •• Токсин энтерогеморрагических кишечных палочек выявляют методом ИФА • Серологические методы обычно не проводят из-за большого числа перекрёстных реакций с Аг различных серотипов Escherichia coli • Идентификацию возбудителя также можно проводить с помощью ПЦР.

Лечение

• Диета — механически и термически адекватно обработанная пища

• Госпитализация по клиническим показаниям

• Этиотропная терапия — ампициллин, карбенициллин, цефалоспорины II и III поколений, ко-тримоксазол или сочетание одного из препаратов с аминогликозидами •• При менингитах — ампициллин и аминогликозиды •• При почечной недостаточности аминогликозиды заменяют цефалоспоринами III поколения (например, цефотаксимом или цефтриаксоном) •• При диссеминированных формах антибактериальные средства вводят парентерально •• Применение антибиотиков не снижает частоту развития гемолитико-уремического синдрома при эшерихиозах, вызванных Escherichia coli O157:H7

• Патогенетическая терапия: регидратация при обезвоживании, ГК и адреномиметические средства при инфекционно-токсическом шоке, гемотрансфузии при анемии и тромбоцитопении и т.п.

Осложнения. Специфическое осложнение эшерихиозов, вызванных энтерогеморрагической кишечной палочкой, — гемолитико-уремический синдром (синдром Гассера), регистрируемый у 5–10% заболевших. Симптомы: микроангиопатическая гемолитическая анемия, тромбоцитопения и ОПН. Синдром проявляется чаще всего к концу первой недели с момента возникновения первых симптомов дисфункции кишечника. У взрослых пациентов возможно развитие тромботической тромбоцитопенической пурпуры и инфекционно-токсического шока.

Профилактика

• Больные с коли-инфекцией подлежат немедленной и обязательной изоляции (диссеминированные формы эшерихиозов представляют меньшую эпидемическую опасность)

• Санитарный контроль медицинского персонала детских и реанимационных отделений, а также родовспомогательных учреждений

• После изоляции заболевшего в отделении проводят заключительную дезинфекцию.

МКБ-10 • A04 Другие бактериальные кишечные инфекции

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

28293031   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

28293031   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Энтеропатогенный эшерихиоз у детей фото


Энтеропатогенный эшерихиоз у детей


Лабораторная диагностика — важный этап диагностики эшерихиоза


Лечение


Особеность эпидемиологии энтеропатогенных эшерихиозов : -источник болезни u2013 больные в остром периоде, легкой, стертой и бессимптомными формами -болеют дети …


Энтеротоксигенные кишечные палочки вызывают развитие холероподобных форм кишечных инфекций у взрослых и детей. Энтерогеморрагические эшерихии вызывают …


Эшерихиоз u2013 острая кишечная инфекция, вызываемая различными серологическими группами энтеропатогенных кишечных палочек, протекающая с


Лечение эшерихиоза настоями и сборами


КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЭШЕРИХИОЗА По этиологическим признакам: 1)Энтеропатогенные эшерихиозы 2)Энтероадгезивные эшерихиозы 3


Энтеротоксигенные эшерихии вызывают холероподобные заболевания (серовары О6,О 8,О11,О15,О25, О27,О115, О126, О148), энтеропатогенные — классические …


Соледефицитная (гипотоническая, внеклеточная) дегидратация возникает при преимущественной потере электролитов. В результате снижается осмолярность плазмы …


Схема выделения и идентификации энтеропатогенных кишечных палочек


При секреторных кишечных инфекциях (энтеротоксигенные и энтеропатогенные эшерихиозы, холера) возникновение диарейного синдрома связано


Эшерихии ( Escherichia) Свое название бактерии получили в честь немецкого педиатра Теодора Ешериха, который


Офлоксабол®


Кишечные заболевания- …


Эшерихиозы, вызываемые ЭГЭ О157, Н 7. Болеют все возрастные группы за исключением детей


Эшерихиозы u2014 болезни, обусловленные различными штаммами энтеропатогенных кишечных палочек. Протекают с преимущественным поражением кишечника.


… коронавирусы, реовирусы, калицивирусы, вирус Бреда. Бактерии: холерный вибрион, энтеропатогенные, энтеротоксигенные и энтероагрегативные эшерихии.


Дата публикации: 2015-08-11
Просмотров: 6466

Еще интересные материалы:

Escherichia coli (E coli) Дифференциальный диагноз инфекций

  • Каппели У., Хахлер Х., Гизенданнер Н., Бейтин Л., Стефан Р. Инфекции человека кишечной палочкой, не продуцирующей токсин шига-О157, Швейцария, 2000–2009 гг. Внезапное заражение Dis . 2011 17 февраля (2): 180-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Франк С., Вербер Д., Крамер Дж. П., Аскар М., Фабер М., ан дер Хайден М. и др. Эпидемический профиль вспышки шига-токсин-продуцирующей Escherichia coli O104:h5 в Германии. N Английский J Med . 2011 10 ноября. 365(19):1771-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Buchholz U, Bernard H, Werber D, Böhmer MM, Remschmidt C, Wilking H, et al. Вспышка Escherichia coli O104:h5 в Германии связана с ростками. N Английский J Med . 2011 10 ноября. 365(19):1763-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Camins BC, Marschall J, De Vader SR, Maker DE, Hoffman MW, Fraser VJ. Клиническое влияние устойчивости к фторхинолонам у пациентов с бактериемией кишечной палочки. Дж Хосп Мед . 2011 г. 6 июля (6): 344-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Уолмсли Р.С., Дэвид Д.Б., Аллан Р.Н., Киркби Г.Р. Двусторонний эндогенный эндофтальмит Escherichia coli: разрушительное осложнение у инсулинозависимого диабетика. Постград Мед J . 1996 июнь 72 (848): 361-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McGannon CM, Fuller CA, Weiss AA. Различные классы антибиотиков по-разному влияют на выработку токсина шига. Антимикробные агенты Chemother . 2010 сен. 54 (9): 3790-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pitout JD, Laupland KB. Enterobacteriaceae, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра: новая проблема общественного здравоохранения. Ланцет Infect Dis . 2008 г. 8 марта (3): 159-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Melzer M, Petersen I. Смертность после бактериемической инфекции, вызванной бета-лактамазами расширенного спектра (ESBL), продуцирующими E. coli, по сравнению с E. coli, не продуцирующими ESBL.коли. J Заразить . 2007 сен. 55 (3): 254-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Doi Y, Park YS, Rivera JI, Adams-Haduch JM, Hingwe A, Sordillo EM, et al. Внебольничная инфекция Escherichia coli, продуцирующая бета-лактамазы расширенного спектра действия, в США. Клин Infect Dis . 2013 март 56 (5): 641-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Batard E, Ollivier F, Boutoille D, Hardouin JB, Montassier E, Caillon J, et al. Взаимосвязь между использованием антибиотиков в больнице и устойчивостью к хинолонам у Escherichia coli. Int J Infect Dis . 22 ноября 2012 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Карловски Дж. А., Денисуик А. Дж., Лагасе-Винс П. Р., Адам Х. Дж., Бакстер М. Р., Хобан Д. Д. и др. Активность фосфомицина in vitro против кишечной палочки, выделенной от пациентов с инфекциями мочевыводящих путей в Канаде; CANWARD Надзорное исследование. Антимикробные агенты Chemother . 9 декабря 2013 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Агустин Э. Т., Гилл В., Доменико П. Окрашивание по Граму спинномозговой жидкости при менингите. Интерн Мед . 1994. 15:14-24.

  • Барнетт Б.Дж., Стивенс Д.С. Инфекция мочевыводящих путей: обзор. Am J Med Sci . 1997 г., октябрь 314 (4): 245-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Boam WD, Miser WF. Острый очаговый бактериальный пиелонефрит. Семейный врач . 1995, 1 сентября. 52(3):919-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бонен Дж.М. Антибиотикотерапия абдоминальной инфекции. Мир J Surg .1998 г., 22 февраля (2): 152–157. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Боноан Дж.Т., Мехра С., Кунья Б.А. Эмфизематозный пиелонефрит. Сердце-легкие . 1997 ноябрь-декабрь. 26(6):501-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Плотник Х.А. Бактериальные и паразитарные холангиты. Mayo Clin Proc . 1998 май. 73(5):473-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чайлдс С.Дж. Современные концепции лечения инфекций мочевыводящих путей и простатита. Am J Med . 1991 г., 30 декабря. 91 (6A): 120S-123S. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кунья Б.А. Боль в животе у больных сахарным диабетом. Заразить Dis Prac . 1997. 21:14-5.

  • Кунья Б.А. Острый бескаменный холецистит. Заразить Dis Prac . 1997. 21:70-1.

  • Кунья Б.А. Острый и хронический бактериальный простатит. Заразить Dis Prac . 1994. 18:78-9.

  • Кунья Б.А.Чувствительность изолятов мочевыводящих путей к антибиотикам зависит от концентрации. Антиб Клиницист . 1999. 3:57-8.

  • Кунья Б.А. Хинолоны: клинические аспекты. Антиб Клиницист . 1998. 2:129-35.

  • Кунья Б.А. Фторхинолоны при инфекциях мочевыводящих путей: обзор. Доп Тер . 1994 ноябрь-декабрь. 11(6):277-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кунья Б.А. Терапевтический подход в лечении ИМП. Антиб Клиницист . 1998. 2(S2):35-40.

  • Кунья Б.А. Окраска мочи по Граму при уросепсисе. Интерн Мед . 1997. 18:75-8.

  • Кунья Б.А. Уросепсис. J Крит III . 1997. 12:616-25.

  • Донненберг М.С., Капер Дж.Б. Энтеропатогенная кишечная палочка. Заразить Иммуном . 1992 Октябрь 60 (10): 3953-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дюпон HL. Диарея путешественников: современные подходы к терапии и профилактике. Наркотики . 2006. 66(3):303-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эйзенштейн Б.И., Джонс Г.В. Спектр инфекций и механизмы патогенеза кишечной палочки. Adv Intern Med . 1988. 33:231-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гландт М., Адачи Дж. А., Мэтьюсон Дж. Дж., Цзян З. Д., Ди Чезаре Д., Эшли Д. Энтероагрегативная кишечная палочка как причина диареи путешественников: клинический ответ на ципрофлоксацин. Клин Infect Dis .1999 авг. 29 (2): 335-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gold R. Бактериальный менингит, 1982. Am J Med . 1983, 28 июля. 75(1B):98-101. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hansing CE, Аллен В.Д., Черри Д.Д. Эндокардит кишечной палочки. Обзор литературы и тематическое исследование. Arch Intern Med . 1967 г., октябрь 120 (4): 472-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Харрингтон С.М., Дадли Э.Г., Натаро Дж.П. Патогенез энтероагрегативной кишечной палочки. FEMS Microbiol Lett . 2006 г., янв. 254 (1): 12–8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Harvey D, Holt DE, Bedford H. Бактериальный менингит у новорожденных: проспективное исследование смертности и заболеваемости. Семин Перинатол . 1999 23 июня (3): 218-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонсон младший. Факторы вирулентности при кишечной инфекции мочевыводящих путей. Clin Microbiol Rev . 1991 4 января (1): 80-128. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонас М., Кунья Б.А.Бактериальная кишечная пневмония. Arch Intern Med . 1982 ноябрь 142(12):2157-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кляйн Северная Каролина, Кунья Б.А. Цефалоспорины третьего поколения. Med Clin North Am . 1995 г., июль 79(4):705-19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коуткиа П., Милонакис Э., Фланиган Т. Энтерогеморрагическая кишечная палочка O157:H7 — новый патоген. Семейный врач . 1997 г., 1 сентября. 56(3):853-6, 859-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лепельтье Д., Карофф Н., Рейно А., Рише Х. Escherichia coli: эпидемиология и анализ факторов риска инфекций, вызванных резистентными штаммами. Клин Infect Dis . 1999 сен. 29 (3): 548-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лернер А.М. Грамотрицательные бациллярные пневмонии. Дис пн . 1980 27 ноября (2): 1-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Макдональдс, штат Мичиган. Пиогенный абсцесс печени: диагностика, бактериология и лечение. Евро Дж Клин Микробиол . 1984 г., декабрь 3 (6): 506-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мид П.С., Гриффин П.М. Кишечная палочка O157:H7. Ланцет . 1998 г., 10 октября. 352(9135):1207-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Луна HW. Патогенез кишечных заболеваний, вызванных кишечной палочкой. Adv Vet Sci Comp Med . 1974. 18(0):179-211. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Новый ХК. Инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями: обзор. Rev Infect Dis . 1985 ноябрь-декабрь. 7 Приложение 4:S778-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nordmann P. Тенденции устойчивости к бета-лактамам среди Enterobacteriaceae. Клин Infect Dis . 1998 г., 27 августа, Приложение 1: S100-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ортега А.М., Кунья Б.А. Острый простатит. Контемп Урол . 1997. 18:73-80.

  • Палмер Д.Л. Микробиология пневмонии у больного группы риска. Am J Med .1984 г., 15 мая. 76(5А):53-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Phillips AD, Frankel G. Механизмы повреждения кишечника кишечной палочкой. Baillieres Clin Gastroenterol . 1997 сен. 11 (3): 465-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Робертс Дж.А. Пиелонефрит, кортикальный абсцесс и паранефральный абсцесс. Урол Клин Норт Ам . 1986 13 ноября (4): 637-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Саватта Д., Кунья Б.А. Острый пиелонефрит и его аналоги: ксантогранулематозный пиелонефрит и малакоплакия. Заразить Dis Prac . 1996. 20:86-8.

  • Шимпфф Ю.С. Грамотрицательная бактериемия. Поддержка лечения рака . 1993 янв. 1(1):5-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schindzielorz A, Edberg SC, Bia FJ. Гиперинфекция Strongyloides stercoralis и поражение центральной нервной системы у пациента с рецидивирующим полихондритом. Южный Мед J . 1991 авг. 84 (8): 1055-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ши К.В., Кунья, Б.А.Эшерихиозный остеомиелит после операции на открытом сердце. Сердце-легкие . 1995 март-апрель. 24(2):177-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tabacof J, Feher O, Katz A, et al. Гиперинфекция Strongyloides у двух пациентов с лимфомой, гнойным менингитом и сепсисом. Рак . 1991 г., 15 октября. 68(8):1821-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tan JS, File TM. Инфекции мочевыводящих путей в акушерстве и гинекологии. J Reprod Med .1990, 35 марта (3 приложение): 339-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Теннер С.М., Ядвен М.В., Киммел П.Л. Острый пиелонефрит. Предотвращение осложнений за счет своевременной диагностики и правильной терапии. Постград Мед . 1992 1 февраля. 91(2):261-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тайс АД. Кратковременная терапия острого цистита: краткий обзор терапевтических стратегий. J Антимикроб Химический . 1999 г., 43 марта, Приложение A:85-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ванке, Калифорния.Кишечная палочка. J Противодиарейный раствор . 1988 март 6 (1): 1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Weinberger M, Cytron S, Servadio C, et al. Абсцесс предстательной железы в эпоху антибиотиков. Rev Infect Dis . 1988 март-апрель. 10(2):239-49. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вестфаль Дж.Ф., Брогард Дж.М. Инфекции желчевыводящих путей: руководство по медикаментозному лечению. Наркотики . 1999 янв. 57(1):81-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Whipp SC, Rasmussen MA, Cray WC Jr.Животные как источник патогенной для человека кишечной палочки. J Am Vet Med Assoc . 1994 г., 15 апреля. 204(8):1168-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кишечная палочка — Диагностика и лечение

    Диагностика

    Для диагностики заболевания, вызванного инфекцией E. coli , ваш врач отправляет образец вашего стула в лабораторию для проверки на наличие бактерий E. coli . Бактерии можно культивировать для подтверждения диагноза и выявления специфических токсинов, таких как продуцируемые E.coli O157:H7.

    Лечение

    При заболевании, вызванном E. coli , никакие современные методы лечения не могут вылечить инфекцию, облегчить симптомы или предотвратить осложнения. Для большинства людей лечение включает:

    • Остальное
    • Жидкости для предотвращения обезвоживания и усталости

    Избегайте приема противодиарейных препаратов — они замедляют работу пищеварительной системы, не позволяя организму избавиться от токсинов.Антибиотики, как правило, не рекомендуются, поскольку они могут увеличить риск серьезных осложнений и не помогают в лечении инфекции.

    Если у вас серьезная инфекция E. coli , вызвавшая опасную для жизни форму почечной недостаточности (гемолитический уремический синдром), вы будете госпитализированы. Лечение включает внутривенное введение жидкостей, переливание крови и диализ почек.

    Образ жизни и домашние средства

    Следуйте этим советам, чтобы предотвратить обезвоживание и облегчить симптомы во время выздоровления:

    • Пейте прозрачные жидкости. Пейте много прозрачных жидкостей, включая воду, прозрачные газированные напитки и бульоны, желатин и соки. Избегайте яблочного и грушевого соков, кофеина и алкоголя.
    • Избегайте определенных продуктов. Молочные продукты, жирная пища, пища с высоким содержанием клетчатки или сильно приправленная пища могут ухудшить симптомы.
    • Принимать пищу. Когда вы почувствуете себя лучше, вы сможете вернуться к своему обычному питанию.

    Подготовка к приему

    Большинство людей не обращаются за медицинской помощью по E.coli инфекций. Если ваши симптомы особенно серьезны, вы можете обратиться к своему лечащему врачу или обратиться за неотложной помощью.

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

    Что вы можете сделать

    • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
    • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения в жизни или международные поездки.
    • Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.
    • Попросите члена семьи или друга пойти с вами, , если это возможно. Иногда может быть трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
    • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

    В случае заражения E. coli некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

    • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
    • Какие анализы мне нужны?
    • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
    • Будут ли какие-либо длительные последствия этой болезни?
    • Как предотвратить повторение этого?
    • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посетить?

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач может спросить:

    • Когда у вас появились симптомы?
    • Как часто у вас диарея?
    • Вас рвет? Если да, то как часто?
    • Содержит ли рвота или диарея желчь, слизь или кровь?
    • У вас была лихорадка? Если да, то насколько высоко?
    • У вас тоже спазмы в животе?
    • Вы недавно выезжали за границу?
    • У кого-нибудь из членов вашей семьи есть такие же симптомы?

    Что вы можете сделать в это время

    Если у вас или вашего ребенка есть E.coli , может возникнуть соблазн использовать антидиарейные препараты, но не делайте этого. Диарея — это один из способов, которым организм избавляется от токсинов. Предотвращение диареи замедляет этот процесс.

    Пейте небольшими глотками жидкости в зависимости от переносимости, чтобы избежать обезвоживания.

    10 октября 2020 г.

    Показать ссылки
    1. E. coli (кишечная палочка). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/ecoli/index.html. Доступ авг.27, 2020.
    2. Кишечная палочка. Всемирная организация здоровья. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/e-coli. По состоянию на 27 августа 2020 г.
    3. Holtz LR и др. Шига-токсин-продуцирующая кишечная палочка: микробиология, патогенез, эпидемиология и профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 27 августа 2020 г.
    4. Holtz LR и др. Шига-токсин-продуцирующая кишечная палочка: клинические проявления, диагностика и лечение. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 27 августа 2020 г.
    5. Goldman L, et al., ред. Эшерихиозные кишечные инфекции. В: Медицина Гольдмана-Сесил. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 августа 2020 г.
    6. Диарея. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diarrhea. По состоянию на 27 августа 2020 г.

    Диарейные E.coli — Knowledge @ AMBOSS

    Последнее обновление: 26 ноября 2020 г.

    Резюме

    Escherichia coli (E. coli) — грамотрицательная палочковидная жгутиковая бактерия. Хотя это важный компонент бактериальной флоры кишечника, заболевание может быть вызвано непосредственным поступлением патогенного подтипа E. coli (например, с зараженной пищей) или распространением кишечных бактерий в другой орган (цистит, пневмония). Энтерогеморрагическая кишечная палочка (ЭГКП), например, может привести к тяжелому колиту и гемолитико-уремическому синдрому (ГУС), особенно у детей и младенцев.В таких случаях диарею следует лечить только симптоматически, так как антибиотики могут привести к повышенному выделению токсинов, усугубляющему течение болезни. Поддерживающая терапия без антибиотикотерапии также рекомендуется при инфекции, связанной с другими штаммами E. coli (ETEC, EPEC и EIEC), но в некоторых случаях могут быть показаны антибиотики.

    Общая информация

    • Возбудитель: Escherichia coli (E. coli) [1]
      • Грамотрицательные, палочковидные, индолположительные и жгутиковые
      • Различные патогенные штаммы E.coli включают:
      • Некоторые штаммы являются важным компонентом бактериальной флоры кишечника и даже обладают защитным действием против энтеропатогенов. [2]
    • Путь передачи: фекально-оральный [3]
      • Загрязненные продукты (например, сырые мясные продукты, овощи, фрукты) и вода
      • Личное сообщение
    • Шаги диагностики [4]
    • Дифференциальная диагностика
    • Общие рекомендации по лечению E.coli [5] [6]
      • Поддерживающая терапия [7]
        • Регидратация и восполнение электролитов (например, соли или растворы для пероральной регидратации; жидкости для внутривенного введения)
        • Прозрачные жидкости, легкоусвояемые продукты
        • Пациент должен вернуться к обычному питанию, как только станет хорошо переносить.
      • Антибиотикотерапия E. coli: хотя существуют некоторые показания, антибиотикотерапия обычно не рекомендуется и строго противопоказана при EHEC.

    Не используйте антибиотики при подозрении на EHEC.

    Энтерогеморрагическая кишечная палочка (EHEC)

    • Возбудитель: энтерогеморрагическая E. coli (EHEC)
    • Путь передачи: фекально-оральный; [8]
      • Загрязненные продукты питания (связанные с промышленным производством продуктов питания в развитых странах)
        • Сырая говядина и молоко
        • Сырые овощи
      • Контакт с загрязненным стулом
      • Группы риска: младенцы/малыши и пожилые люди
    • Патофизиология [9] [10]
    • Инкубационный период: 2–10 дней
    • Клинические признаки [11]
    • Диагностика [13]
    • Лечение [14]
    • Осложнения: ГУС (особенно у младенцев / детей ясельного возраста)
    • Обязанность сообщать: инфекция EHEC и инфекция HUS подлежат регистрации в большинстве штатов США.

    ЭГКП ведет к ГУС.

    Энтеротоксигенная кишечная палочка (ETEC)

    • Эпидемиология [15]
    • Патофизиология [16]
    • Клиническая картина: симптомы длятся 3-4 дня.
      • Водянистая диарея
      • Спазмы в животе
      • Тошнота; , возможно рвота
      • Лихорадка
      • Снижение аппетита
    • Лечение [5] [15]
    • Профилактика [17]

    ETEC вызывает диарею путешественников.

    Энтеропатогенная кишечная палочка (ЕРЕС)

    • Возбудитель: энтеропатогенная кишечная палочка (ЕРЕС) вызывает детскую диарею.
    • Эпидемиология [18]
    • Патофизиология [19]
      • EPEC блокирует всасывание, прикрепляясь к апикальным поверхностям кишечного эпителия, вызывая уплощение ворсинок.
      • Производство токсинов не задействовано.
    • Клиническая картина [20]
      • 10–20 водянистых испражнений в день в течение примерно 2 недель.
      • Рвота
      • Низкая лихорадка
    • Лечение [21]

    EPEC вызывает диарею у детей.

    Энтероинвазивная кишечная палочка (EIEC)

    EIEC Вторгается в слизистую оболочку кишечника.

    Каталожные номера: [18]

    Каталожные номера

    1. Информационный бюллетень E. Coli. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs125/en/. Обновлено: 1 октября 2016 г. Доступ: 22 марта 2017 г.
    2. Каммингс Дж. Х., Макфарлейн Г.Т. Роль кишечных бактерий в обмене питательных веществ. J Parenter Enteral Nutr .1997 год; 21 (6): стр. 357-365. дои: 10.1177/0148607197021006357 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    3. Здоровье путешественников — безопасное путешествие с младенцами и детьми. https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2016/international-travel-with-infants-children/traveling-safely-with-infants-children . Обновлено: 10 июля 2015 г. Доступ: 22 марта 2017 г.
    4. Кишечная палочка. http://www.antimicrobe.org/b104.asp . . Доступ: 22 марта 2017 г.
    5. Здоровье путешественников — Диарея путешественников. https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2016/the-pre-travel-consultation/travelers-diarrhea . Обновлено: 10 июля 2015 г. Доступ: 22 марта 2017 г.
    6. Барр В., Смит А. Острая диарея у взрослых. Семейный врач . 2014; 89 (3): стр. 180-189.
    7. Касберн-Джонс AC, Farthing MJG.Лечение инфекционной диареи. Гут . 2004 г.; 53 (2): стр. 296-305. doi: 10.1136/gut.2003.022103 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    8. Колвин Р.Б., Чанг А. Диагностическая патология: заболевания почек . Эльзевир Науки о здоровье ; 2015
    9. Тумер Н.Э., Ли Х.П. Взаимодействие токсинов рицина и шига с рибосомами. Curr Top Microbiol Immunol. . 2014; 357 : с.1-18. дои: 10.1007/82_2011_174 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    10. Колдервуд С.Б. Микробиология, патогенез, эпидемиология и профилактика энтерогеморрагической кишечной палочки (ЭГКП). В: Post TW, изд. Обновлено . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/microbiology-pathogenesis-epidemiology-and-prevention-of-enterohemorrhagic-escherichia-coli-ehec . Последнее обновление: 6 марта 2017 г. Дата обращения: 23 марта 2017 г.
    11. Колдервуд С.Б. Клинические проявления, диагностика и лечение энтерогеморрагической инфекции Escherichia Coli (EHEC).В: Post TW, изд. Обновлено . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-treatment-of-enterohemorrhagic-escherichia-coli-ehec-infection . Последнее обновление: 17 мая 2016 г. Дата обращения: 23 марта 2017 г.
    12. Веларде Дж.Дж., Левин М.М., Натаро Дж.П. Кишечная палочка Диарея . Эльзевир ; 2013 : п. 442-447
    13. Гулд Л.Х., Бопп С., Строкбайн Н. Рекомендации по диагностике инфекций кишечной палочки, продуцирующих шига-токсин, в клинических лабораториях. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 2009 г.; 58 (12): с.1-14.
    14. E.Coli (Escherichia Coli) — Ресурсы для клиницистов и лабораторий. https://www.cdc.gov/ecoli/clinicians.html . Обновлено: 1 декабря 2014 г. Доступ: 23 марта 2017 г.
    15. Книга плохих ошибок: Справочник по патогенным микроорганизмам и природным токсинам пищевого происхождения. https://www.fda.gov/downloads/food/foodborneillnesscontaminants/ucm297627.pdf . . Доступ: 23 марта 2017 г.
    16. Трабулси Л.Р., Келлер Р., Тарделли Гомес Т.А. Типичные и атипичные энтеропатогенные кишечные палочки. Возникновение инфекции . 2002 г.; 8 (5).
    17. Очоа Т.Дж., Контрерас, Калифорния. Энтеропатогенная кишечная палочка (ЭПК) у детей. Curr Opin Infect Dis . 2012 г.; 24 (5): стр. 478–483. doi: 10.1097/QCO.0b013e32834a8b8b. | Открыть в режиме чтения QxMD
    18. Улучшение оценок диареи. http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/pdfs/improving_diarrhoea_estimates.pdf . Обновлено: 1 октября 2012 г. Доступ: 23 марта 2017 г.
    19. E.Coli (Escherichia Coli) – энтеротоксигенная кишечная палочка (ETEC). https://www.cdc.gov/ecoli/etec.html . Обновлено: 1 декабря 2014 г. Доступ: 23 марта 2017 г.
    20. Гройсман ЭА. Принципы бактериального патогенеза .Академическая пресса ; 2001 г.
    21. Димерт ДДж. Профилактика и самолечение диареи путешественников. Clin Microbiol Rev . 2006 г.; 19 (3): стр. 583–594. doi: 10.1128/CMR.00052-05. | Открыть в режиме чтения QxMD
    22. Кишечная флора. https://en.wikipedia.org/wiki/Gut_flora#cite_note-1 . Обновлено: 16 марта 2017 г. Доступ: 22 марта 2017 г.
    23. Э.coli — образ жизни и домашние средства. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/e-coli/basics/lifestyle-home-remedies/con-20032105 . Обновлено: 1 августа 2014 г. Доступ: 22 марта 2017 г.
    24. Франк С1, Вербер Д., Крамер Дж. П. и др. Эпидемический профиль вспышки шига-токсин-продуцирующей Escherichia coli O104:h5 в Германии. N Engl J Med. . 2011 г.; 365 (19): стр. 1771-1780. дои: 10.1056/NEJMoa1106483 . | Открыть в режиме чтения QxMD

    Э.coli Инфекция у детей

    Кишечная палочка – это распространенная бактерия, обитающая в кишечнике людей и животных. Он также содержится в окружающей среде и в продуктах питания. Но некоторые типы (штаммы) кишечной палочки вредны и могут вызывать тяжелые заболевания . Вы или ваш ребенок можете заразиться при проглатывании пищи или воды, содержащих эти штаммы кишечной палочки. Заражение происходит при контакте пищи или воды с испражнениями инфицированных людей и животных. Продукты, вызывающие вспышки кишечной палочки, включают мясо (особенно говяжий фарш), ростки, салат, салями, а также непастеризованное молоко и сок . Мероприятия, связанные с присутствием живых животных рядом с киосками с едой для людей, могут подвергнуть детей риску заражения кишечной палочкой. Это могут быть окружные ярмарки и контактные зоопарки.

    Каковы общие симптомы инфекции кишечной палочки?

    Следующие симптомы могут появиться через 2–5 дней после заражения:

    Ваш ребенок также может быть инфицирован и не иметь никаких симптомов.

    Как диагностируется инфекция кишечной палочки?

    Лечащий врач вашего ребенка проведет осмотр вашего ребенка. Образец стула потребуется для проверки на наличие кишечной палочки.Может потребоваться более 1 образца стула.

    Как лечится инфекция кишечной палочки?

    • Болезнь может длиться от 5 до 10 дней.

    • При необходимости могут быть назначены лекарства, убивающие бактерии (антибиотики). Но большинство детей выздоравливают без лечения. В некоторых случаях лечение антибиотиками может даже ухудшить состояние вашего ребенка. Если прописаны антибиотики, убедитесь, что ваш ребенок выпил все лекарства.

    • Не давайте ребенку противодиарейные препараты, если это не рекомендовано лечащим врачом.Это может продлить течение болезни и снизить способность организма избавляться от кишечной палочки.

    • Давайте ребенку пить много воды или детского раствора электролитов. Это помогает предотвратить потерю жидкости (обезвоживание).

    • Даже после исчезновения симптомов может пройти несколько недель, прежде чем бактерии выведутся из организма вашего ребенка.

    Когда звонить поставщику медицинских услуг вашего ребенка

    Позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если ваш ребенок:

    • У него сильная диарея, которая длится более 2 дней.

    • Признаки обезвоживания (очень темная моча или ее мало, сильная жажда, сухость во рту, отсутствие слез при плаче или головокружение).

    • Кровь в стуле.

    Примечание. Кишечная палочка может вызывать тяжелое осложнение, которое чаще всего возникает у детей младшего возраста (в возрасте 5 лет и младше), называемое гемолитико-уремическим синдромом. Это состояние разрушает тромбоциты и эритроциты и приводит к почечной недостаточности. Немедленно доставьте ребенка в отделение неотложной помощи, если у него или нее есть какие-либо из следующих симптомов:

    • Снижение мочеиспускания

    • Отек ног, рук или лица (из-за скопления жидкости)

    • Выглядит очень усталым , медлителен или не отвечает

    • Плачет и не может быть утешен

    • Лихорадка выше 100.4°F (38°C) наряду с другими тревожными симптомами

    • Судороги

    Как можно предотвратить заражение кишечной палочкой?

    Чтобы предотвратить заражение ребенка кишечной палочкой:

    • Тщательно мойте попку ребенка при смене подгузников. После этого вымойте руки водой с мылом. Сделайте то же самое для своего ребенка.

    • Держите ребенка дома, не посещайте детский сад или школу до тех пор, пока не получите разрешение от вашего лечащего врача.

    Чтобы уменьшить вероятность заражения кишечной палочкой в ​​будущем:

    • Часто мойте руки теплой водой с мылом (не менее 20 секунд, потирая руки друг о друга).Делайте это перед приготовлением пищи или приемом пищи, а также после посещения туалета, очистки носа, чихания, кашля или контакта с домашними животными и их испражнениями. Научите своего ребенка делать то же самое.

    • При приготовлении пищи используйте пищевой термометр. Готовьте птицу при температуре не менее 165°F (73,8°C). Готовьте свинину, говядину и баранину при температуре не менее 145°F (62,7°C). Приготовьте мясной фарш до температуры не менее 160°F (71,1°C).

    • Мойте или очищайте фрукты и овощи перед едой.

    • Пейте только пастеризованное молоко, соки и сидр.

    • Мойте разделочные доски и посуду горячей водой с мылом после каждого использования. Очистите кухонные столешницы отбеливателем или дезинфицирующим средством.

    • Не глотайте и не пейте воду из бассейнов, озер, ручьев или рек. Во время кемпинга или путешествия за пределы страны избегайте употребления воды или приготовления пищи, если вы не знаете, что это безопасно. При необходимости кипятите воду не менее 1 минуты перед использованием. Или используйте портативный фильтр для воды, специально предназначенный для удаления бактерий. Вы также можете использовать таблетки для очистки воды, чтобы убить бактерии в питьевой воде.

    • Если вы пьете колодезную воду, раз в год проверяйте ее на наличие микробов, включая кишечную палочку.

    • При посещении контактных зоопарков или окружных ярмарок возьмите с собой дезинфицирующее средство для рук. Убедитесь, что вы и ваш ребенок часто пользуетесь приспособлениями для мытья рук или дезинфицирующим средством для рук. Делайте это особенно после прикосновения к животным и перед едой.

    Патогены | Бесплатный полнотекстовый | Кампилобактериоз, шигеллез и сальмонеллез у госпитализированных детей с острой воспалительной диареей в Грузии

    1.Введение

    Кампилобактер является ведущим бактериальным патогеном пищевого происхождения, вызывающим гастроэнтерит во всем мире. Основываясь на зарегистрированном количестве случаев кампилобактериоза, «истинная заболеваемость» оценивается как ежегодно поражающая от 4,4 до 9,3 человека на 1000 населения. Однако количество случаев в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC) в значительной степени неизвестно [1]. Campylobacter часто встречается у домашней птицы и крупного рогатого скота; другие животные, в том числе молодые собаки и кошки, другие домашние животные, свиньи и птицы, также могут быть резервуарами кампилобактерий, способных заражать человека [2].Заражение кампилобактерами вызывает острые, чаще всего самокупирующиеся желудочно-кишечные заболевания, характеризующиеся диареей, лихорадкой и спазмами в животе [3]. В принципе симптомы кампилобактерной инфекции в основном неотличимы от острых желудочно-кишечных инфекций, вызванных сальмонеллой, шигеллой и иерсиниозом. Клинические исходы у большинства пациентов описываются как водянистая и кровавая диарея и учащение дефекации в сутки во время острого заболевания [4]. Наиболее важное лечение включает поддержание гидратации и электролитного баланса.У большинства пациентов с кампилобактерной инфекцией заболевание самокупируется в течение 3–7 дней [5]. Однако бывают тяжелые случаи, требующие лечения антибиотиками, к которым относятся пациенты с высокой температурой, кровавым стулом, длительным течением болезни, беременностью и состояниями с ослабленным иммунитетом [6,7,8]. Например, примерно в 30% зарегистрированных случаев в Германии использовалось лечение антибиотиками, в частности фторхинолонами и макролидами [9]. Кроме того, инфекции Campylobacter могут вызывать долгосрочные аутоиммунные последствия, такие как реактивный артрит, синдром раздраженного кишечника и синдром Гийена-Барре.Результаты показали, что Campylobacter может составлять до 41% всех случаев синдрома Гийена-Барре [10]. В странах с высоким уровнем дохода мониторинг случаев кампилобактериоза чаще всего осуществляется путем регистрации лабораторно диагностированных инфекций среди населения. Это критически зависит от методов диагностики, применяемых в системе здравоохранения. В то время как лабораторное подтверждение кишечных инфекций обычно проводится в промышленно развитых странах, в большинстве СНСД отсутствует рутинная диагностика. Действительно, в частности, данных эпиднадзора за Campylobacter недостаточно.Предварительные данные показывают, что в азиатских странах кампилобактериоз у детей входит в пятерку наиболее частых диарейных заболеваний, даже с учетом некоторого присутствия Campylobacter в контрольной группе [1,11]. Многоцентровое когортное исследование энтеропатогенов у детей. Распространенность Campylobacter связана с задержкой роста. Факторы, связанные со сниженным риском обнаружения Campylobacter, включали исключительно грудное вскармливание, очистку питьевой воды, улучшенные туалеты и лечение макролидными антибиотиками [12].Другое исследование показало более высокую численность Campylobacter в фекальной микробиоте детей. Campylobacter были C. jejuni или C. coli, было предложено, чтобы новый вид Campylobacter встречался у младенцев, и связь между грудным вскармливанием и инфекцией Campylobacter предполагала отбор для C. jejuni и C. coli. штаммы, не способные метаболизировать фукозу [13]. В странах с низким и средним уровнем доходов систематический надзор за кишечными патогенами затруднен из-за недостаточного количества микробиологических лабораторий, возможной нехватки расходных материалов и оборудования, а также проблемы координации усилий по мониторингу между секторами.Поэтому клиническое значение этих инфекций и их распространенность в различных популяциях остается неясным [1]. Грузия занимает важное географическое положение в Европе, соединяя Северный и Южный Кавказ. Страна упростила режим въезда в соседние страны, некоторые страны Ближнего Востока и Азии, а также выиграла от либерализации визового режима с Европой и другими странами Европейской политики соседства (ЕПС). Кроме того, в последние годы быстро растет число международных поездок в Грузию.В 2017 г. они достигли рекордной численности в 7,9 млн, что в два раза превышает численность местного населения [14]. Демография страны отличается от других европейских стран, таких как Франция, Италия и Германия, тем, что доля молодежи выше. Точно так же средний возраст населения Грузии в 2020 году составлял 37,0 лет, а дети составляли 20% населения [15], в то время как в том же году население Франции, Италии и Германии имело средний возраст 42,3, 47,3 и 45,7 лет. соответственно.Данные об инфекционных заболеваниях были получены из Национального центра контроля заболеваний и общественного здравоохранения (НЦКЗ) Грузии www.ncdc.ge (по состоянию на 24 января 2022 г.) [16]. На сегодняшний день в общей сложности было зарегистрировано семь отдельных случаев кампилобактериоза в период с 2012 по 2020 год среди возрастной группы детей, что подтверждает необходимость улучшения эпиднадзора за этой привередливой бактерией в системе общественного здравоохранения Грузии (таблица 1). Одной из причин может быть то, что микробиологические лаборатории в больницах не проводят рутинный анализ Campylobacter spp.при проведении посевов кала на другие кишечные патогены. Таким образом, ни заболеваемость, ни бремя кампилобактериоза в Грузии неизвестны. Между тем официальная статистика «гастроэнтеритов предположительно инфекционного происхождения и болезней пищевого происхождения» в стране остается тревожно высокой, особенно среди детского населения [17]. Как видно из таблицы 1, более чем в 92% случаев этиологический агент заболевания не был идентифицирован и регистрировался как «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения».Shigella sonnei остается ведущей бактерией-возбудителем уже более двух десятилетий. Между тем, данные об остальных бактериях, по-видимому, сильно занижены.

    Целью нашего исследования было получение первых систематических данных о распространенности кампилобактериоза среди госпитализированных детей с острой воспалительной диареей и выявление последних эпидемиологических тенденций по сравнению с известными в настоящее время кишечными бактериями Salmonella и Shigella.

    2. Результаты

    В период с июля 2020 г. по июль 2021 г. у госпитализированных детей с острой воспалительной диареей и гастроэнтеритом было собрано 382 образца стула.

    2.1. Распространенность трех проанализированных бактерий, вызывающих диарею, возрастное распределение пациентов и сезонность
    Из 382 образцов стула 139 образцов (36,4%) дали положительный результат на любой из трех протестированных кишечных патогенов (рис. 1). Образцов со смешанной инфекцией не было.

    Возраст пациентов варьировал от 2 месяцев до 211 месяцев (~17 лет). Медиана возраста всех пациентов составила 52 месяца, тогда как медиана подгруппы пациентов с выявленным возбудителем составила 71 месяц.

    Среди энтеропатогенных бактерий наиболее распространена Shigella sonnei (19,1% (95% ДИ: 15,2–23,4%) n = 73), за ней следуют термофильные Campylobacter spp. (12,3% (95% ДИ: 9,2–16,0%) n = 47) и Salmonella spp. (4,9% (95% ДИ: 3,0–7,6%) n = 19). Однако более чем в половине случаев (n = 243, 63,6%) этиологический агент не выявлялся (рис. 1).

    Фенотипические тесты с использованием API-системы BioMerieux и ПЦР в реальном времени (Mayr et al., 2010) подтвердили наличие Campylobacter spp. из подозрительных колоний в 47 случаях, из которых 81% (n = 38) были идентифицированы как C.jejuni и 19% (n = 9) как C. coli. Тест-система BioMerieux E20 подтвердила наличие 19 положительных образцов на Salmonella spp. и 73 для Shigella spp. из подозрительных колоний, выращенных на селективных чашках Hektoen и XLD. Кроме того, тесты поливалентной антисыворотки идентифицировали все виды Salmonella spp. как штаммы С-группы и Shigella spp. как Шигелла Соннеи.

    Больные были госпитализированы либо с острым гемоколитом с кровавой диареей и высокой температурой в течение трех дней, либо с длительной диареей, содержащей воду, слизь и кровь.Среднее время госпитализации составило 5 дней. Практически у всех больных отмечались следующие симптомы: гемоколит, лихорадка, боли в животе, тенезмы и редко рвота. 55% больных составили девочки n=26, 45% n=21 мальчики.

    Распределение пациентов по возрастным группам выборки, классифицированной по обнаружению патогенов, показано на рисунке 2. Тридцать два процента пациентов были в возрасте до 2 лет, а 61% были дошкольниками. Распределение пациентов по возрасту с Campylobacter spp. . инфекции (медиана 40 месяцев (межквартильный размах (МКР) 22-95)) значительно отличалась от пациентов, инфицированных Shigella sonnei (медиана 92 месяца (межквартильный размах (МКР) 52-140)) с использованием критерия Манна-Уитни с U = 994 и рис. 3).Однако разница возраста пациентов с кампилобактериозом не имела существенного значения по сравнению с таковым с сальмонеллезом (медиана возраста 57 мес (межквартильный размах (МКР) 27-123)), U = 374, p = 0,3), а пациентов с сальмонеллезом по сравнению к шигеллезу (U = 534, p = 0,124).

    Далее мы проанализировали, наблюдалась ли какая-либо сезонность для кишечных патогенных инфекций у детей в Тбилиси. Для этого распространенность классифицировали по месяцам отбора проб.

    Как показано на рис. 4, явных сезонных различий в количестве выявленных случаев кампилобактериоза и сальмонеллеза не наблюдалось, хотя общее количество образцов было небольшим.Напротив, шигеллез преобладал с осени до начала зимы (рис. 4). Отмечается, что почти все заболевшие были жителями Тбилиси, где сезонная температура существенно отличается. В Тбилиси умеренно теплый климат, переходящий от степного к влажным субтропикам. Для него характерна мягкая зима и лето. В 2020 и 2021 годах среднегодовая температура составила 14,7 °С (рис. 5). Абсолютный минимум температуры в феврале 2020 года составил -8,7 °C.Годовое количество осадков составило 424 мм и 456 мм в 2020 и 2021 годах соответственно.
    2.2. Расчетное бремя кампилобактериоза
    Эпидемиологическая пирамида была построена таким образом, чтобы экстраполировать результаты исследования на детское население Тбилиси, чтобы оценить «истинную распространенность» кампилобактериоза (рис. 6). Коэффициенты умножения (MF), мера величины недооценки, были взяты непосредственно из литературы или получены из статистической информации. Пирамида показывает оценочные данные о заболеваемости на пяти уровнях: 1.Симптоматический кампилобактериоз: хотя Campylobacter редко выявляется в стуле здоровых людей, в зависимости от изучаемой популяции до 50% людей, инфицированных во время вспышек, не имели симптомов [19]. С учетом этого числа расчетное значение МФ равно 2,2. Частота госпитализаций по поводу кампилобактериоза. В европейских странах доля госпитализированных пациентов по поводу кампилобактериоза составляет около 33,9% [20], что дает МФ 2,95.

    3. Доля пациентов в исследуемой больнице: Тбилисская детская клиническая инфекционная больница – основная больница желудочно-кишечных заболеваний в городе; следовательно, около 80% пациентов-детей были госпитализированы в этом месте, что соответствует MF 1.25.

    4. Доля исследованных образцов на кампилобактериоз: Ежегодное количество больных Тбилисской детской клинической инфекционной больницы с острой бактериальной воспалительной диареей составило 1450, из которых 26% (n = 382) образцов были исследованы на Кампилобактер spp. в этом исследовании (MF 3.8).

    5. Чувствительность лабораторного метода. Для идентификации Campylobacter в образцах стула мы применили стандартный культуральный лабораторный метод, средняя чувствительность которого оценивается в 76% [21], что приводит к MF 1.32.

    6. Лабораторно подтвержденные случаи были доставлены представленным исследованием. Они составляют вершину пирамиды.

    Для оценки «истинного числа» инфекции количество подтвержденных случаев, доставленных в исследовании, умножается на указанные выше МФ (МФ = 1,32 × 3,8 × 1,25 × 2,95 × 2 = 37). Таким образом, «истинная заболеваемость» кампилобактериозом детского населения Тбилиси может составлять около 1800 случаев в год. Учитывая общее количество детей в Тбилиси в 2020 г., составлявшее 283 400 детей (GeoStat 2020, возрастная группа 0–19 лет), это означает 1:1500 случаев в год или заболеваемость около 6 на 1000.

    2.3. mCCDA против CHROMagar
    ISO 10272-1: 2017 не требует использования двух селективных сред. Однако хорошо известно, что в зависимости от фоновой микробиоты и состояния прихотливых Campylobacter spp. выбор селективных сред может влиять на эффективность обнаружения [22,23]. Таким образом, мы провели двойную селекцию Campylobacter spp. либо на mCCDA, либо на CHROMagar Campylobacter, чтобы повысить чувствительность обнаружения, и мы идентифицировали Campylobacter spp.в 47 образцах либо с mCCDA (n = 28), либо с CHROMagar (n = 39). Таким образом, из 47 положительных проб mCCDA показал ложноотрицательный результат или зарос фоновой микробиотой в 30% (n = 12) проб; в 7 случаях среда не применялась. В то время как для Campylobacter CHROMagar ложноотрицательные результаты были получены в 17% (n = 8). Сравнение производительности обеих селективных сред показало отношение шансов (ОШ) 1,4 с 95% доверительным интервалом (ДИ) от 1,1 до 1,7, p = 0,038, что свидетельствует о лучшей производительности CHROMagar Campylobacter по сравнению с mCCDA (рис. 7). .Типичные сероватые металлизированные колонии термофильных кампилобактеров на mCCDA могли наблюдаться из-за преобладания фоновой микробиоты, так что CHROMagar Campylobacter оказался более избирательным и простым в обращении для обычной лаборатории, не обязательно ориентированным только на Campylobacter spp. обнаружение.

    3. Обсуждение

    Наши результаты показали, что кампилобактериоз может быть второй ведущей бактериальной причиной острой воспалительной диареи у госпитализированных детей в стране. Интересным, но необъяснимым открытием было то, что дети с Campylobacter spp.были значительно моложе детей с шигеллезом, при этом возрастное распределение детей, инфицированных сальмонеллезом по сравнению с кампилобактериозом, существенно не отличалось. При этом у детей школьного возраста и подростков доминировала Shigella sonnei. Этот вывод становится более значимым, поскольку в недавнем исследовании, проведенном в Израиле, ранее наблюдались возрастные различия с большим количеством более молодых пациентов с кампилобактериозом и сальмонеллезом, чем с шигеллезом [24]. При необходимости это может быть полезно для быстрого принятия решения относительно первоначальных эмпирических противомикробных препаратов [25].

    Сопоставляя результаты нашего исследования с существующими национальными статистическими данными, можно предположить, что кампилобактериоз является вторым по частоте возбудителем бактериальных желудочно-кишечных заболеваний на уровне страны, и его бремя для здоровья населения может быть в значительной степени недооценено. Мы попытались оценить бремя инфекции, применив метод эпидемиологической пирамиды и скорректировав данные, чтобы получить более реалистичные оценки заболеваемости Campylobacter. Этот метод широко применяется для установления приоритетов в отношении инфекционных заболеваний с целью учета неопределенностей, не учитываемых системой эпиднадзора.

    Из-за нехватки информации о системах общественного здравоохранения в странах с низким и средним уровнем доходов, таких как Грузия, МФ для корректировки недооценки, взятые из других стран, могут увеличить неопределенность. Однако для процессов принятия решений этот подход имеет решающее значение, особенно для этих стран. В нашем исследовании было подсчитано, что «истинная заболеваемость» кампилобактериозом среди детского населения Тбилиси может составлять более 1800 случаев ежегодно. В этом исследовании мы сосредоточились на Campylobacter spp., но заболеваемость Salmonella и Shigella может быть недооценена, однако, вероятно, в меньшей степени. Тем не менее, более чем в половине образцов возбудитель не был идентифицирован. Мы полагаем, что в будущем также следует анализировать энтеропатогенную кишечную палочку (ЭПК) и другие бактериальные патогены.

    Campylobacter был идентифицирован среди пяти патогенов, которые, как считается, вносят существенный вклад в распространение болезни через фекалии животных в домашних условиях в СНСД [26].Несмотря на то, что все участники нашего исследования были городскими жителями, контакт с фекалиями животных, например, от домашних животных и уличных собак на детских площадках, также мог способствовать заражению. Таким образом, существует острая необходимость в дальнейших эпидемиологических исследованиях моделей питания грузинских детей, в том числе грудных детей, с акцентом на развитие кампилобактериоза, которые могут помочь в установлении источника этого важного возбудителя. Кроме того, необходимы крупномасштабные исследования для подтверждения различий в этих клинических данных, учитывая относительно низкую значимость, отмеченную у небольшого числа детей.Более высокие показатели положительных результатов на бактерии могут быть связаны с использованием мультиплексных ПЦР-тестов для выявления бактериальных энтеропатогенов, особенно Campylobacter spp., поскольку они более чувствительны, чем культуральные методы [27,28].

    4. Материалы и методы

    Данное исследование было одобрено Институциональным комитетом по этике Тбилисской детской инфекционной клинической больницы в 2020 году. Оно проводилось в Тбилисской детской инфекционной клинической больнице, которая специализируется на инфекционных заболеваниях.Сюда преимущественно обращаются дети с острой диареей и гастроэнтеритом предположительно инфекционного происхождения (80–85% случаев в городе). Для идентификации и подтверждения видов Campylobacter был усилен лабораторный потенциал Научно-исследовательского центра общественного здравоохранения им. Ричарда Лугара в Тбилиси. Кроме того, образцы стула были исследованы в лаборатории поликлиники на наличие сальмонелл и шигелл. Дополнительные метаданные о пациентах были собраны в больнице для дальнейшего эпидемиологического анализа.

    4.1. Сбор и транспортировка проб

    Чтобы гарантировать высокую чувствительность, в частности, к Campylobacter spp. Для обнаружения образцы переносили на среду Кэри-Блэра (Biolife Italiana S.r.l., Милан, Италия) при температуре охлаждения и анализировали в течение 24 часов после отбора проб. Образцы были проверены на наличие трех основных бактериальных патогенов, вызывающих диарею: Salmonella, Shigella и Campylobacter.

    Всего с июля 2020 г. по июль 2021 г. было собрано 382 образца стула у госпитализированных детей с подозрением на острую воспалительную диарею и гастроэнтерит.Исследование было разработано таким образом, чтобы включить всех участников, отвечающих критерию острой бактериальной диареи. Однако количество образцов было ограничено из-за наличия соглашения об участии, достаточного количества образцов стула и рабочего времени врачей, участвовавших в взятии образцов, что гарантировало возможность анализа образцов в течение 24 часов после взятия образцов. Острая воспалительная диарея была определена как острая диарея, сопровождаемая по крайней мере одним из следующих симптомов и/или лабораторных показателей: лихорадка со спазмами в животе, ночная диарея, лейкоцитоположительный стул, острая кровавая диарея или гемоглобинположительный стул.Была собрана клиническая информация, включая дату госпитализации, возраст, пол, проявления заболевания и продолжительность симптомов.

    4.2. Обнаружение и фенотипическая идентификация видов патогенов
    Обнаружение Campylobacter проводили в соответствии со стандартом ISO 10272-1:2017, часть C, с использованием Campylobacter CROMagar в качестве второй селективной среды. Менее 20% образцов также были обогащены бульоном Престона (Biolife Italiana S.r.l., Милан, Италия) [29], но результаты не показали усиленного обнаружения.Инкубацию проводили при 42 °С в микроаэробной газовой смеси, состоящей из 85 % азота, 10 % углекислого газа и 5 % кислорода [30]. Двумя селективными средами для выделения видов Campylobacter служили модифицированный уголь, цефоперазон, дезоксихолатный агар (mCCDA) (Thermo Fisher Specialty Diagnostics Ltd., Хэмпшир, Великобритания) [31] и хромогенный агар Campylobacter (CHROMagar, Франция) [32]. Подтверждение предполагаемых колоний, выращенных на среде, выполняли с использованием системы Biomerieux ApiCampy (Biomerieux Inc, Марси-л’Этуаль, Лион, Франция).Для выделения Salmonella spp. и шигеллы spp. из образцов стула. Планшеты инкубировали в аэробных условиях при 37°С в течение 24 часов. Рост целевых бактерий обнаруживали путем оценки их характерного внешнего вида на агаре Hektoen (небольшие голубовато-зеленые колонии и колонии с черным центром) и агаре XLD (маленькие красные колонии и колонии с черным центром). Подтверждающая идентификация проводилась по образцам биохимических реакций с использованием стандартной системы идентификации бактерий (API 20E, BioMerieux, Marcy-l’Etoile, Лион, Франция) и поливалентных антисывороток (Biolife Italiana S.r.l., Милан, Италия) [33].
    4.3. Подтверждение дифференциации видов Campylobacter с помощью ПЦР-анализа в реальном времени
    Клеточный материал изолятов ресуспендировали в 5% смоле Chelex 100 (Bio-Rad Laboratories GmbH, Фельдкирхен, Германия) и нагревали в течение 15 минут при 95 °C для термического лизиса. Клеточный дебрис центрифугировали в течение 5 мин при 14000×g, супернатант, содержащий бактериальную ДНК, использовали для ПЦР-анализа в объеме 2,5 мкл. Для идентификации видов метод ПЦР в реальном времени, согласно Mayr et al., 2010, использовали [34] с комбинацией флуорофоров FAM, JOE, TAMRA и Cy5. Олиготипы класса HPCL в конечных концентрациях 300 нМ (Sigma Aldrich, Штайнхайм, Германия), 100 нМ темных зондов (TIB MOLBIOL, Берлин, Германия) и 1 ЕД ДНК-полимеразы Platinum Taq (Thermo Fisher Scientific Inc., Уолтем, Германия) Массачусетс, США). Короче говоря, мишенями были специфические фрагменты гена mapA, ceuE и gyrA, специфичные для C.jejuni, C.coli или C.lari соответственно. В качестве контроля амплификации использовали 25 копий IPC-ntb2 [35].
    4.4. Анализ данных

    Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS версии 15.0 (International Business Machines Corporation (IBM), Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США). Критерий Манна-Уитни использовали для сравнения возрастного распределения пациентов, инфицированных тем или иным бактериальным патогеном. Отношение шансов было рассчитано для получения статистических данных об эффективности селективных сред.

    4.5. Пирамида эпиднадзора за заболеваемостью
    Пирамида эпиднадзора за заболеваемостью является полезным инструментом для иллюстрации наличия данных о заболеваемости на каждом уровне эпиднадзора.С каждым восходящим уровнем (от сообщества к учреждениям здравоохранения (врачи общей практики, больницы, лаборатории), к региональным и национальным агентствам общественного здравоохранения) доступность данных сокращается, и фиксируется только часть случаев с нижнего уровня [36].

    Escherichia coli — онлайн-презентация

    1. Escherichia coli

    2. Escherichia coli

    Escherichia coli (обычно сокращенно E. coli) представляет собой грамотрицательную палочковидную форму
    бактерия, обычно встречающаяся в нижних отделах кишечника теплокровных организмов
    (эндотермы).Большинство штаммов E. coli безвредны, но некоторые серотипы могут вызывать серьезные
    пищевые отравления у человека. Безвредные штаммы являются частью нормальной флоры
    . кишечника и могут принести пользу своим хозяевам, вырабатывая витамин К2 и предотвращая
    размножение болезнетворных бактерий в кишечнике. E. coli и родственные бактерии
    составляют около 0,1% кишечной флоры, и фекально-оральный путь передачи является основным путем
    через которые патогенные штаммы бактерий вызывают заболевание.

    3. Антигены E. coli

    О-ag – липополисахарид,
    термостабильный.
    К-ag – полисахарид, отдельный по
    Л,А,В аг.
    L-ag – термостабильный токсин.
    А-аг – термостойкий (100ºС 2,5 ч)
    В-ag – термостойкий, входит в состав
    патогенные штампы.
    Н-ag – содержится в патогенном
    активные термостабильные штампы.
    О(1-150):К(1-88):Н(1-49)
    Кишечные кишечные палочки (КЭ) классифицируются на основании серологических признаков и
    свойства вирулентности:
    Энтеротоксигенная Е.coli (ETEC)
    Энтеропатогенная кишечная палочка (ЕРЕС)
    Энтероинвазивная кишечная палочка (EIEC)
    Энтерогеморрагическая кишечная палочка (EHEC)
    Энтероагрегатная кишечная палочка (EAEC)
    Escherichia coli и инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
    Escherichia coli и инфекции мочевыводящих путей часто обсуждаются вместе как E.
    . coli (уропатогенная кишечная палочка, УПЭК) часто указывается как основная причина ИМП. В основном,
    мочевыводящие пути включают части тела, ответственные за удаление тела
    отходы и избыток воды, а также поддержание баланса электролитов в организме.
    мочевыводящие пути включают почки, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и мочеточники.
    Причины ИМП
    Естественно, мочевыделительная система невосприимчива к инфекциям; следовательно, некоторые
    микроорганизмы должны проникнуть в него, прежде чем он может быть заражен. По возрастанию
    инфекции, фекальные бактерии колонизируют уретру и распространяются вверх по мочевыводящим путям до
    мочевой пузырь, а также почки (вызывая пиелонефрит) или предстательную железу в
    мужчины. Поскольку у женщин мочеиспускательный канал короче, чем у мужчин, они чаще
    страдать восходящей ИМП.Escherichia coli – основной возбудитель
    бактерии ИМП; они ответственны за 4 из 5 случаев инфекций.
    Уропатогенная кишечная палочка использует P fimbriae (пиелонефрит-ассоциированные пили) для связывания
    эндотелиальные клетки мочевыводящих путей и колонизируют мочевой пузырь. Уропатогенный Е.
    coli часто продуцируют альфа- и бета-гемолизины, вызывающие лизис мочи
    клетки тракта.
    Помимо кишечной палочки, другие бактерии, такие как синегнойная палочка, стафилококк
    saprophyticus, Neisseria gonorrhoeae, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus
    faecalis, Proteus spp.также способны вызывать инфекции мочевыводящих путей.
    наиболее распространенные дрожжевые грибки, вызывающие осложненные и неосложненные заболевания мочевыводящих путей
    инфекциями являются Candida albicans и другие виды Candida (например, C.glabrata).
    В редких случаях они могут быть вызваны вирусными или паразитарными инфекциями.

    6. Энтеротоксигенная кишечная палочка

    7. Лабораторная диагностика эшерихиозов

    1. Бактериологический метод. Изучите испражнения
    и рвотные массы для выявления возбудителя. Эндеа, Левин
    среда избирательна.Окончательный ответ через 48-72 часа.
    2. Серологический метод
    позволяет идентифицировать конкретный
    антитела в крови с 5-7-го дня болезни.
    Диагностическим является рост титра антител в динамике
    заболевание 4 и более раз.
    3. Копрологический метод. Наличие в кале слизи
    виде тяжей и комочков, а в нем лейкоцитов,
    эритроциты, клетки кишечного эпителия при отсутствии
    детрито-жировых масс, указывает на воспалительный процесс
    в толстой кишке; наличие большого количества
    непереваренная клетчатка, крахмал, мышечные волокна, жир наблюдается в основном
    при поражении тонкой кишки.
    Симптомы ИМП
    • В некоторых случаях инфекции мочевыводящих путей и другие инфекции Escherichia coli
    часто остаются незамеченными, так как не проявляют никаких симптомов. Однако их общий
    симптомы включают:
    Ощущение жжения при мочеиспускании
    Лихорадочные состояния
    Постоянные, сильные позывы к мочеиспусканию
    У мужчин – боли в области прямой кишки
    У женщин – боли в области таза
    Частое, интенсивное выделение небольшого количества мочи
    Моча с примесью крови и/или неприятным запахом
    Боль в области бедер, живота или нижней части спины
    Осложнения
    Серьезные осложнения, связанные с мочевыводящими путями, возникают редко
    инфекции.Однако, если инфекции не лечить в течение длительного времени, хронические
    инфекции могут развиваться при таких состояниях, как камни в почках, абсцессы,
    свищи и, в некоторых редких случаях, рак мочевого пузыря, поражение почек или
    смерть.

    9. Культурные ценности


    Эшерихия хорошо растет на обыкновенном
    питательные среды при температуре
    37°С и рН 7,2-7,4.
    Escherichia coli на агаре Эндо,
    выращивание
    в

    аэробика
    атмосфера,
    37°С,
    24
    часы.E.coli и некоторые другие
    бактерии
    из

    семейство Enterobacteriaceae metaboliz
    е лактоза с производством
    альдегид и кислота. Альдегид
    высвобождает фуксин из соединения фуксисульфита, затем фуксин
    окрашивает колонии в красный цвет. В случае
    Escherichia coli, эта реакция такова
    интенсивно, что фуксин кристаллизуется
    придавая колониям зеленоватый оттенок
    металлический блеск
    Lac+
    Фрагмент колоний E.coli и Pseudomonas
    aeruginosa на трипсиново-соевом агаре (TSA).
    Культивирование 24 часа, 37°C в аэробной камере
    атмосфера.
    Escherichia coli на агаре МакКонки. Есть
    множество вариаций агара МакКонки в зависимости от
    по надобности (здесь MacConkey
    Агар, агар МакКонки содержит желчь
    соли (холат, таурохолат) как ингибитор
    Грамположительная флора и нейтральный красный как кислота
    производство из индикатора лактозы. В
    на фото виден красный лактозоположительный
    колонии Э.coli с выпадением желчи около
    их.
    Культивирование 24 часа, 37°C в аэробной камере
    атмосфера.

    12. Биохимические свойства

    Обычно положительные результаты с E.coli:Indole
    производство
    Лизиндекарбоксилаза
    Орнитиндекарбоксилаза (положительный или отрицательный)
    ОНПГ
    Подвижность
    Обычно отрицательные результаты с E.coli:
    Сероводород
    Гидролиз мочевины
    Аргининдигидролаза
    Симмонс цитрат
    Использование малоната
    Фенилаланиндезаминаза
    Целлобиоза
    Тест Фогеса-Проскауэра (ацетоин)

    13.Чувствительность E.coli к антибиотикам

    Чувствительность E.coli к антибиотикам
    Хорошая восприимчивость E.coli ко всем протестированным
    антибиотики (тест Кирби-Бауэра). Проверено на
    Агар Мюллера-Хинтона.
    Культивирование 18 часов, 37°C в аэробной камере
    атмосфера
    E.coli, устойчивые к хинолонам (налидиксовая кислота
    = NA и норфлоксацин = NOR), триметопримсульфаметоксазол (ко-тримоксазол)
    = SXT, тетрациклины = TE и амплициллин = AM.
    Тест Кирби-Бауэра на агаре Мюллера-Хинтона.
    Культивирование 18 часов, 37°C в аэробной камере
    атмосфера.

    14. Лечение инфекций мочевыводящих путей

    • Инфекции обычно лечат с помощью антибиотиков, которые
    вещества, способные уничтожать бактерии и другие родственные
    организмов в организме. Антибиотики можно давать перорально
    (например, нитрофурантоин) или внутривенно в зависимости от тяжести
    инфекции. Их назначают перорально, если инфекции все еще находятся на уровне
    . легком состоянии, в то время как они будут вводиться через вену (внутривенно
    режим) в тяжелых случаях.
    Профилактика инфекций мочевыводящих путей
    • Инфекции мочевыводящих путей можно предотвратить с помощью: Избегания
    противозачаточные средства со спермицидными средствамиПрием достаточного количества
    жидкости, особенно водаОбеспечение надлежащей гигиены, особенно
    вокруг гениталий при мочеиспускании или после сексаПрофилактика E.
    coli распространяется через поддержание чистоты сырой пищи, предотвращая
    загрязнение посуды, правильное мытье продуктов,
    отказ от сырого молока и т. д.

    15.Лечение антибиотиками инфекции Escherichia coli

    Лечение антибиотиками Escherichia
    кишечная палочка
    • Следует всегда руководствоваться тестами на чувствительность in vitro!!
    • Выбор подходящих антибиотиков зависит от диагноза!!
    ПРИ ПОДДЕРЖКЕ:







    Цефалоспорины I, II, III (например, цефтриаксон)
    Ампициллин
    Аминогликозиды
    Триметоприм-сульфаметоксазол
    Доксициклин
    Нитрофурантоин
    АЛЬТЕРНАТИВЫ: Хинолоны (т.г., норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин)
    – Имипенем
    – Меропенем
    – AMP + GEN

    Подробная информация Информационная кампания Best As




    Инфекция кишечной палочки — острое инфекционное заболевание преимущественно детей раннего возраста, вызываемое различными патогенными штаммами Escherichia coli , и характеризующееся локализацией патологического процесса в желудочно-кишечном тракте с развитием токсического и диарейного синдромов, реже — поражение других органов или генерализация процесса вплоть до сепсиса или задержке развития. Этиология: энтеротоксигенная, энтеропатогенная, энтероинвазивная, энтерогеморрагическая кишечная палочка. Escherichia coli, — факультативная анаэробная грамотрицательная палочка, которая является основным компонентом нормальной кишечной флоры и повсеместно встречается в окружающей среде человека. Они хорошо растут в обычных средах, имеют сложную антигенную структуру. Микробы содержат соматический О-антиген, жгутиковый Н-антиген и поверхностный соматический О-антиген. Различия в 0-антигене делят бактерии на ряд 0-групп (серологических групп) Различные патогенные эффекты, вызываемые Е.coli, обусловлены продуцируемыми энтеро-, цито- и веротоксинами, а также адгезивной и инвазионной активностью бактерий. В настоящее время несколько категорий Е. coli, вызывающие диарею, известны: энтеротоксигенные, энтеропатогенные, энтероинвазивные, энтерогеморрагические, энтероадгезивные (энтероадгезивные) . ·        Чувствительный   организм : дети, особенно в возрасте до 2 лет.

    1.     Вторжение бактерий в ЖКТ

    2.     Размножение бактерий, выделение токсинов

    ·        ЭПЭ на поверхности энтероцитов

    ·        ЭТЭ на поверхности микроворсинок энтероцитов

    ·        ЭИЭ, ЭГЭ в эпителиальных клетках толстой кишки

    3.Местный воспалительный процесс (ЭПЭ, ЭИЭ), токсикоз (ЭПЭ, ЭИЭ)

    4.     Нарушение поверхностного и мембранного пищеварения, всасывания (ЭПЭ, ЭИЭ), гиперсекреция, нарушение всасывания воды и электролитов (ЭВЭ)

    5.     Диарея

    6.     В тяжелых случаях: бактериемия (сепсис)

    Энтеропатогенная   Диарея обычно купируется самостоятельно у детей старшего возраста и взрослых. Обычны тошнота, рвота, судороги и обильный понос без крови и слизи.Диарея, продолжающаяся 2 недели и более у младенцев. Энтеротоксигенные Диарея включает тошноту, рвоту, судороги и частый водянистый стул. В кале отсутствуют фекальные лейкоциты. Этот синдром обычно самокупирующийся и длится около 5 дней. Энтероинвазивные штаммы связаны с клинической картиной, сравнимой с наблюдаемой у шигелл. Боли в животе часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Диарея меньше по объему, чем у штаммов ETEC, и содержит слизь и кровь.Обычны лихорадка, головная боль и миалгия. Энтерогеморрагический Эшерихиоз связан с сильными спазмами в животе, субфебрилитетом, стулом с примесью крови, тошнотой и рвотой. Этот микроорганизм также был обнаружен в связи с гемолитико-уремическим синдромом (ГУС). 5.  Энтероадгезив (энтероадгезив)  Е. coli были первично отобраны в 1985 г. Они не обладают инвазивной активностью, не образуют цитотоксинов и не имеют плазмидного адгезивного фактора.Категория ЭАЭС пока не представлена ​​ни одной серологической группой. Критерии энтеропатогенной инфекции E.coli ·        Лативный период 5-8 дней, у новорожденных, ослабленных — 1-2 дня. ·        Соответственно: постепенное или острое начало болезни. ·        Водянистый массивный желто-оранжевый кал с примесью слизи иногда зеленого цвета (фото), до 10-15 раз в сутки. ·        Рвота, срыгивание с самого начала заболевания. ·        Постепенное нарастание симптомов до 5-7 дней.·        субфебрильная температура. ·        токсикоз с дегидратацией 2-3 стадии ·        Вероятная острая почечная или надпочечниковая недостаточность, ДВС-синдром, инфекционно-токсический шок. Массивный желто-оранжевый кал Особенности энтеропатогенной инфекции E.coli у новорожденных ·        внутрибольничная инфекция, вызванная резистентными культурами. ·        генерализация инфекции с развитием сепсиса.·        Частое поражение мозговых оболочек с развитием остаточных явлений ·        Редко возникает диарея. ·        Высокая летальность. Критерии энтероинвазивной инфекции E.coli ·        Скрытый период составляет 1-3 дня. ·        Острое начало с выраженным токсическим синдромом, лихорадкой (1-3 дня), реже рвотой. ·        Понос в 1-й день болезни: кал с примесью слизи и зелени, крови 3-5 раз в сутки.·        Живот болезненный по ходу ободочной кишки, инфильтрирована сигмовидная кишка, тенезмы отсутствуют. ·        Быстрое выздоровление, нормализация стула через 3-5 дней. Особенности энтероинвазивной инфекции E.coli у детей раннего возраста ·        Постепенное начало. ·        выраженный токсический синдром нарастает в течение 5-7 дней. ·        энтерит, энтероколитический характер стула. ·        Обезвоживание развивается часто. ·        средней или тяжелой продолжительности заболевания. ·        Лихорадка держится 5-7 дней, иногда до 2 недель.·        Нормализация стула задерживается до 1-2 недель. Критерии энтеротоксигенной инфекции E.coli ·        Скрытый период от нескольких часов до 1-2 дней. ·        Острое начало с многократной рвоты, водянистого поноса. ·        Интоксикация отсутствует; температура тела нормальная или субфебрильная. ·        урчание по ходу тонкой кишки при пальпации. ·        Испражнения 15-20 раз в сутки, водянистые без патологических примесей, рисово-водяного характера. ·        Развитие сильного обезвоживания ·        Длительность заболевания не более 5-10 дней. Энтерогеморрагический Е. coli критерии инфекции ·        Скрытый период 1-7 дней, реже 9-10 дней. ·        Заболевание имеет среднетяжелое или тяжелое течение. ·        Острое начало. ·        Схваткообразные боли в эпигастрии или во всем животе. ·        Развитие секреторной диареи в первые дни. ·        В будущем признаки гемоколита с частой дефекацией, в тяжелых случаях до 20-30 раз в сутки. ·        Отсутствие лихорадки. ·        Осложнения: о       гемолитико-уремический синдром в 2-7%, в конце первой — начале второй недели заболевания о       острая почечная недостаточность, о       гемолитическая анемия, о       тромбоцитопения, o       Судороги и другие неврологические расстройства (вплоть до слепоты).·        Лабораторные признаки – в тесте кала диссоциация между большим количеством эритроцитов и меньшим количеством лейкоцитов. ·        Летальность составляет  1-2%. В ГУС — 5-10%. Энтероадгезив (энтероадгезив) Эшерихиоз недостаточно изучен Исследование кала (копрограмма): воспалительные изменения, кишечная энзимопатия —  Культура кала —  Серологическая реакция  (ИГАР в динамике с четырехкратным увеличением титров за 10-14 дней) у детей старше 1 года при отрицательном посевах кала. Для получения дополнительной информации перейдите по этой ссылке


    1.      Амбулаторная педиатрическая помощь/ под редакцией Роберта А. Дерчевица; — 2 и изд. – Липпинкот – Ворон, 1992. – с. 404-411, стр. 425-429. 2.      Современная терапия инфекционных заболеваний у детей – 2/ под редакцией Джона Д. Нельсона, доктора медицины – Британская Колумбия. Decker Inc. Торонто, Филадельфия, 1988. – стр. 74-77, 80-81. 3.      Принципы и практика лечения детских инфекционных заболеваний. / Под редакцией Сарана С. Лонга, Ларри К.Пикеринг, Чарльз Г. Пробер, Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 1997. – 1921 с. 1.                        Клири Т.Г.: Yersinia. В: Берман Р.Э., Клигман Р.М., Дженсон Х.Б., ред. Учебник Нельсона по педиатрии. 16-е изд. Филадельфия: В. Б. Сондерс; 2000: 857-859. 2.                        Пикеринг Л., изд.: Инфекции Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis. В: Красная книга: Доклад Комитета по инфекционным заболеваниям. 25-е ​​изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2000: 642-643.3.                        Учебник по детскому сестринскому делу. Дороти Р. Марлоу; Р. Н., изд. Д. –Лондон, 1989. – 661 ​​с. 4.                        Педиатрия (издание 2  и  , редактор – Пол Х. Дворкин, доктор медицинских наук) – 1992. – 550 с. 5.                        Берман Р.Э., Клигман Р.М., Дженсон Х.Б. Следующая книга Нельсона по педиатрии. — Сондерс. — 2004. — 2618 с. 6.                       Кастанеда С. Эффекты Saccharomyces boulardii у детей с хронической диареей, особенно вследствие лямблиоза // Revista Mexicana de Puericultura y Pediatria.- 1995. — Т. 12. — С. 1462-1464. 7.                        Руководство по борьбе с шигеллезом, включая эпидемии, вызванные шигеллой типа 1/-Всемирная организация здравоохранения, 2005 г. 8.                        Выполнение новой рекомендации по клиническому ведению диареи. — Всемирная организация здравоохранения, 2006 г.

    9.                        Кляйн Дж.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.